2019-06-23 養生.聰明飲食
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2019-06-20 科別.皮膚
積極治乾癬減緩病灶 他終能開心與兒泡湯
出門前就得開始打理外表,不是化妝保養,而是去除皮屑。這不是洗髮精廣告,是一名年近40歲男性乾癬患者的慘狀。乾癬發病20年,不但婚姻破裂,連工作都沒了。台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長暨台大醫院教授蔡呈芳說,乾癬為慢性免疫失衡疾病,因發炎導致皮膚細胞不正常增生,使皮膚外觀紅腫脫屑,甚至出現紅色斑塊。健保資料庫統計,每年約5萬至10萬人因乾癬就醫,每年新增3000名乾癬患者,人數逐年上升,因為無法根治,只能持續服藥接受治療,才能控制病情。蔡呈芳表示,乾癬病灶如果出現在臉部、頭皮、手腳掌等困擾,社交、家庭關係及求學、工作都大受影響。臨床觀察,患者最在意外貌的改變,與旁人的異樣眼光。一名患者最近在兒子鼓勵下,積極接受治療使用生物製劑,原本病灶面積超過十個手掌,縮小至不到一個手掌,與兒子關係也變好,還一起至日本泡湯。蔡呈芳說,評估乾癬有兩大客觀指標,一為體表面積(一個手掌約體表1%),二為複合指標PASI,(病灶面積與部位的紅、厚、脫屑綜合計算),分數從零至最嚴重的72分。國際臨床治療目標目前以至少縮小病灶面積為一個手掌大小,及複合指標PASI小於1為目標。長期抗戰 醫盼健保改變給付規範研究證實,生物製劑治療乾癬的效果極佳,但受限健保給付條件,兩年後必須停藥,不少患者因給付規定,陷入停藥與復發等窘境。蔡呈芳指出,治療乾癬需要長期抗戰,達到完全沒有病灶,是未來趨勢,醫界盼未來能持續引進優於現有藥物,使皮膚病灶清除效果更好、更方便安全,停藥後較不易復發。期待健保改變治療給付規範,不再活在用藥兩年後就得停藥、復發的恐懼陰影下。
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2019-06-20 科別.皮膚
乾癬害他婚姻破裂 積極治療一圓父子泡湯夢
一名40歲男性因全身長滿乾癬、婚姻破裂,但為一圓和兒子一起泡湯的夢想,他積極配合治療,成功修補父子關係。醫師強調,乾癬控制好,對患者的生活、社交和家庭關係都有幫助。根據衛生福利部中央健康保險署資料庫統計,每年約有5萬到10萬人因乾癬就醫,且每年新增至少3000名新患者,人數逐年上升。台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長、台大醫院皮膚科醫師蔡呈芳今天表示,乾癬是一種慢性免疫失衡疾病,皮膚細胞因發炎導致不正常增生,使皮膚外觀紅腫、脫屑,甚至出現紅色斑塊,有的會伴隨黃色針尖大小的膿皰,目前仍無法根治,僅能持續用藥控制病情。蔡呈芳說,由於乾癬患者經常全身都是傷口,因此癢是病友最大的困擾,其次是脫皮掉屑,第3點就是難看,尤其到了炎熱的夏天,更癢更不舒服。蔡呈芳指出,輕度乾癬患者雖然可以外用藥膏,但若病灶分散,每天光是擦藥可能就要花上1小時,一停藥就容易復發,口服藥物、照光治療效果雖然較好,但須長期往返醫院,或是因藥物副作用導致身體不適。重度乾癬則是以生物製劑為主,需要長期配合治療,但臨床上患者治療6個月到1年以後,病灶又會陸續浮現,若停止治療可能在短短半年內就復發。蔡呈芳說,許多研究與臨床觀察已證實生物製劑對患者的療效,但受限健保給付條件,2年後就必須停藥。許多患者好不容易恢復生活品質,擁有新工作、新生活,卻因給付規定,陷入停藥、復發、再吃藥的循環,生涯規劃大受影響,甚至不敢結婚、找工作,對未來充滿不安與焦慮。台灣乾癬協會秘書長王雅馨表示,她在22歲那年發病,短短一週全身80%皮膚出現大量紅腫、脫屑,又痛又癢,身體狀況時好時壞,只好中斷到國外進修的計畫,也不敢外出工作,把自己包得緊緊的,不敢讓外人看見。王雅馨說,由於全身都是傷口,在悶熱的夏天,洗澡就像拿刀在皮膚上割,經常得哭著洗完澡,冬天又因天氣寒冷,皮膚容易乾裂,又是另一種折磨。蔡呈芳指出,他曾遇過一名約40歲男性,乾癬發病20年,婚後面對壓力、病灶長滿全身,導致婚姻破裂,讓他一度自暴自棄,為一圓和兒子一起去日本泡湯的夢想,他決定積極配合以生物製劑治療,將病灶面積從超過10個手掌縮小至不到1個手掌,也順利修補父子關係。蔡呈芳強調,乾癬控制得好,改善的不僅是自身生活,還包括社交品質、家庭關係,盼未來持續引進新療法,放寬健保給付年限,減少乾癬復發風險。
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2019-06-20 癌症.抗癌新知
精準療法再進化 如基因變異可適用十幾種癌症
「精準療法」再進化,國內肺癌治療權威蔡俊明教授指出,新一代標靶藥物於這一兩年問世,美國癌症醫學會曾發表一種可治療十幾種癌症的單一口服標靶新藥,癌友需先接受次世代基因定序,一旦確認NTRK基因變異,就可用藥,有效率高達七成八,明顯高於現有標靶藥物。臨床研究顯示,適用該口服抗癌新藥的癌友比率相當低,僅約百分之一點五的癌症患者體內NTRK基因變異,如確定適用,反應率相當高,近八成,其中一成七患者腫瘤完全不見了。特別的是,該藥物臨床人體試驗研究僅收治55名癌症患者,與相關癌症新藥研究動輒數百人,甚至上千人受試者相較,人數明顯少了許多,但治療成效顯著,美國FDA破例核准此新藥。又因治療效果顯著,早已刊登於新英格蘭雜誌。截至目前為止,美國FDA共核准了此口服抗癌精準藥物逾十種癌症適應症,包括肺癌、甲狀腺癌、胃癌、大腸癌等常見癌症,只要體內某特定蛋白基因變異,不管腫瘤長在哪個部位,用藥後均有一定的反應率。蔡俊明表示,臨床觀察發現,適用此新藥的癌症與癌症盛行率成反比,至於越少見的癌症,則適用比率就越高,例如,乳腺分泌癌患者幾乎百分之百NTRK基因變異,可使用新藥。相較之下,國人常見的大腸癌、肺癌、乳癌等癌友中,NTRK基因變異機率就相當低,以肺癌為例,僅約百分之三,以北榮為例,截至目前為止,也只收治一名適用肺癌病友,日本篩檢兩千多名肺癌患者,就只找到一人可用新藥。至於,此新藥是否跟其他標靶藥物一樣,癌友用一段時間後,產生抗藥性問題,蔡俊明說,「可能也會」,但目前癌友使用的時間還不夠久,臨床經驗有限,現有資料顯示,七成一患者使用一年後仍維持有效,至於抗藥性,仍無法得到結論。
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2019-06-19 科別.眼部
3C狂推「黑屏模式」護眼? 眼科醫:恐加深不適
再過兩周就要進入快樂暑假,但也意味著3C高峰期即將來臨,孩子瘋狂追劇、玩遊戲,甚至挑燈夜戰,各大科技軟體打著低光源狀況下使用3C更安全旗號,紛推出「黑屏模式」。但眼科醫師卻指出,黑屏模式恐害眼睛更費力,不見得有助於護眼,維持適度的休息才是根本解決之道。根據去年中華民國專科醫學會調查,國人每日平均使用3C時間從2017年的7.8小時提升到 9.4小時,甚至發現越來越多人習慣在夜間關燈後繼續滑手機,為解決民眾夜間也愛用3C的習慣,近來各大科技軟體皆推出「黑屏模式」,希望讓民眾於夜晚使用3C時,不會受強烈光亮刺激導致不適。中國醫藥大學新竹附設醫院專科主任陳瑩山指出,無論是黑屏模式、夜間模式等設計,實際上是透過降低螢幕亮度,以減少亮光的刺激。適當調整降低亮度可以減少刺激,但若過度調整則可能導致顏色失真或不清楚,加深眼睛閱讀疲勞而造成傷害,恐加深不適問題。所以最根本的保護方式,仍是減少睡前3C的使用,充足休息最重要。陳瑩山提醒,小學、國中學生族群因發育未臻成熟,對光亮刺激的防護能力較弱,建議小學生每天使用3C時間不要超過20分鐘;國中生則每日以1小時為限,且每20分鐘就必須休息10分鐘。學生族群均衡飲食、每天一顆雞蛋,並從深綠色蔬菜中攝取足夠葉黃素,是鞏固健康的不二法門。營養師張彤芬也表示,長時間使用3C最直接反映在晶亮力下降或費力問題上,建議可補充蝦紅素與黑醋栗花青素等促進循環,其中,蝦紅素的保護能力更是葉黃素的5到10倍。日本研究也發現,每日攝取4mg蝦紅素,可舒緩雙眼長期累積的不適感。但若想要長期維持健康,縮短使用手機、電腦等3C產品的時間才是最好的做法。
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2019-06-19 養生.聰明飲食
吃素者可從海藻補充B12?植物充滿「假B12」成阻礙
LINE群組在2019-5-5傳來一個視頻,那是一位轉型為養生專家的牙醫師所給的演講。他說海藻含有大量的維他命B12,所以吃素的人可以從海藻攝取到足夠的維他命B12。但是,這樣的說法是正確的嗎?(從這裡起「維他命B12」將簡稱為「B12」)我想,大多數人知道B12不足會導致貧血。但是其實,B12的重要性絕對不止是造血所需而已。它是我們全身上下每一個細胞都需要的營養素,因為沒有它就無法進行DNA複製。它還有很多其他的生理作用,但是在這裡就不多說了。總之,B12是一個我們每個人都必須確保能夠攝取到足夠量的營養素。葷食的人,除非是有胃腸道消化或吸收不良之類的問題,否則是不會有B12攝取不足的問題。但是,素食者,尤其是全素的人,這方面的風險則相當高。至於為什麽,我需要先解釋兩件事:(1)種類,(2)吸收率。B12有很多不同的化學結構,而有些是具有活性(可以被我們的細胞利用),有些則沒有(無法被我們的細胞利用)。為了容易區分起見,文獻裡特別把沒有活性的B12統稱為「假B12」(Pseudovitamin B12,或Pseudo-B12)。B12是所有維他命裡分子量最大的,約1400(維他命C是176),而它在消化道裡的分解及吸收過程也是最複雜的。從食物被吃進胃裡,其所含的B12就需要通過一系列的分解,結合,再分解,再結合,最後才能被小腸吸收。而也就因為此一過程是如此複雜,所以有很多因素會影響B12的吸收。所有B12,不管是什麼化學結構,全都是通過同一過程才會被小腸吸收,所以,當被吃進肚子裡的食物同時含有多種B12時,「假B12」就會降低「真B12」的吸收率。也就是說,食物裡如果含有大量的「假B12」,就可能會引發B12不足的症狀。含有B12的植物是少之又少,而含有「真B12」的植物,就更是鳳毛麟角。還有,由於植物(包括海藻)的生長並不需要B12,所以縱然含有B12(偶爾從細菌取得),它的量也是極不穩定。因此,素食者如果堅持要從植物(例如海藻)來攝取B12,那所攝取到的量就有可能會不足。更嚴重的是,由於植物(例如海藻)所含的B12裡可能會有很高比例的「假B12」,所以吃了這樣的植物,反而會提升B12不足的風險。一個專門在研究海苔與B12的日本團隊在1999年發表研究論文Bioavailability of dried asakusanori (porphyra tenera) as a source of Cobalamin (Vitamin B12)。其結果顯示,海苔在還是生(未經乾燥)的時候,就已經含有很高比例的「假B12」(約27%),而在經過乾燥處理後,這個比例更會提升到65%。用人做的實驗更顯示,生的海苔會提升B12不足指數5%,而乾的海苔則會提升B12不足指數77%。【註:此一B12不足指數是根據尿液裡的甲基丙二酸(methylmalonic acid)濃度】這個日本團隊在同一年也發表另一篇研究論文Pseudovitamin B(12) is the predominant cobamide of an algal health food, spirulina tablets,而其結果顯示,螺旋藻補充劑所含的B12大多是「假B12」。這個日本團隊在2014年發表另一篇回顧性的綜述論文Vitamin B12-Containing Plant Food Sources for Vegetarians,其中有提到,市面上的小球藻補充劑雖然有些含有「真B12」,但有些則完全沒有。綜上所述,素食者如果堅持要從植物(如海藻)來攝取B12,那就是在跟自己的健康,甚至性命,開玩笑。經常看我文章的讀者應當都知道,我一向是反對吃維他命補充劑。但是,我在2018-8-22發表的《維他命,天然?》裡卻有說,素食者需要吃B12補充劑。由於這個議題在當時只是順便一提,所以我並沒有做任何解釋。如今,讀者在看過上面的說明之後,就應當知道是為什麼了。素食者攝取B12的最佳途徑就是吃添加了B12的穀物。這種食物在美國通常是在早餐吃(叫做Breakfast cereals),但事實上是可以在任何一餐吃,甚至於當零食吃。吃綜合維他命是素食者攝取B12的另一條途徑。但由於我們的腸道一次只能吸收約一微克的B12,所以多餘的會從糞便排出。(註:大腸裡的細菌也會製造B12,所以野生或野放的動物會吃田野裡的糞便來攝取B12)比較嚴重的是,一篇上個月才剛發表的研究,發現過度攝取B12會增加骨折的風險。請看Association of High Intakes of Vitamins B6 and B12 From Food and Supplements With Risk of Hip Fracture Among Postmenopausal Women in the Nurses’ Health Study。不管如何,請吃素的讀者一定要認清,堅持從植物攝取B12是具有危險性的。原文:素食,從海藻攝取B12?
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2019-06-19 科別.感染科
高雄出現今年日本腦炎死亡首例
疾管署監測高雄市今年截至目前共4例日本腦炎確定病例,感染地分別為大寮區、美濃區各1例及左營區2例,年齡皆為50至60多歲,未接種過疫苗,發病日皆在5月,確診日介於5月17日至6月13日間。目前1人出院,2人住院治療中,1人在本月4日死亡,是居住左營區50多歲獨居女性。日本腦炎每年5至10月為流行季節,其中6至7月為流行高峰期。高雄市疾管處表示,本月13日新增本土日本腦炎確診病例為高雄市第4例,個案為60多歲男性,住在左營區,近期無國外旅遊史及動物接觸史。個案在上月27日發病,衛生單位接獲通報後前往個案住家周圍訪視疫調551人,在活動地周邊進行環境調查、孳生源清除等,嚴防疫情蔓延擴散。另,高雄市昨新增1例本土登革熱確診個案,患者是居住在三民區鼎盛里60多歲女性,平時在金獅湖市場周邊做生意,此案可能為金獅湖市場次波感染,高雄本土登革熱案例已累計21例(前鎮區1例、三民區19例、鳳山區1例)。 編輯推薦 BBC揭露安樂死醫病心聲 病患「自覺像是被拴住的狗」 汗流浹背可能是糖尿病?日專家教從出汗5部位看健康
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2019-06-19 新聞.生命智慧
影/照顧弟弟半世紀 86歲的他擔心:我先走弟弟怎麼辦?
宜蘭縣一對蔡姓兄弟,哥哥蔡中茂今年86歲,弟弟蔡木火83歲,租屋住在頭城鎮,兩人相依為命,卻有一段令人動容的手足之愛。蔡中茂在家排名第3,蔡木火是老么,兄弟感情好,蔡木火小時候因發高燒,喪失聽力,也無法言語。47年前,蔡中茂從文化大學日本研究所取得碩士學位後,同時考取日本早稻田、與明治大學博士班,他選讀明治大學,攻讀政治學,取得入學許可,家人標會,幫他買了機票,準備到日本留學。但沒想到,出國前3天,從小就已經聽語障的弟弟蔡木火,卻因突發性疾病失明,蔡中茂不忍心,退了機票,把錢拿來給弟弟治病,但蔡木火沒辦法復明,蔡中茂毅然放棄留學,留下來照顧弟弟。而這一照顧,就是長達近半個世紀。「拖累兩個人,不如一個人承受!」蔡中茂當年已經有要好女友,但為了照顧弟弟,怕又拖累女友,不敢結婚。「無法一次照顧兩人!」蔡中茂說,而且弟弟的脾氣只有自己受得了,安撫得了情緒,換做他人,可能無法忍受。蔡中茂照顧弟弟蔡木火近半世紀,自己也因年紀大,最近跌倒,行動不便,蔡木火知道,雖然看不見,但會扶著牆,幫哥哥蔡中茂倒尿壺,這對老兄弟手足情深,令人動容。 對於未來,86歲的蔡中茂最擔心的還是弟弟,今天說:「自己年紀已大,如果有一天我走了,那弟弟怎麼辦?」「天命啊,只能現在就安慰他,不要怕,一切有哥哥在,但如果這一天來了,弟弟你不要哭!」兄弟倆靠自成一套的手語溝通,蔡中茂今天說著,用手輕輕撫摸弟弟蔡木火眼角與臉龐,這麼告訴他,蔡木火點了頭。蔡中茂與弟弟在頭城鎮租屋9年,最近無法再續約,面臨搬遷問題,外甥今天協助處理他們後續的安置問題,蔡的外甥女也打算在蘇澳租屋,安置兩老。「86歲的老人要照顧83歲的老人,情何以堪!」蔡中茂兄弟目前靠蔡木火的低收入戶補助過活,他的外甥長期關懷兩老,但畢竟無法每天照顧,憂心兩老的未來生活,曾與兩老商量,是否可以到養護機構。但蔡中茂認為怕弟弟不適應,且弟弟情緒來時,怕影響他人,希望繼續照顧弟弟永不分開,因此還是希望繼續租屋,過自己生活,外甥也只能尊重。對於蔡家兄弟的處境,宜蘭縣政府社會處長劉富美獲知後表示,縣政府社會處將派專人與社工去訪視 了解,會提供必要的協助。
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2019-06-18 科別.感染科
又是高雄蚊子惹禍 今年首例日本腦炎死亡個案出現
疾病管制署今公布,國內新增3例日本腦炎確定病例,另也新增1例死亡病例,為今年首例日本腦炎死亡個案,是疾管署6月4日公布高雄市50多歲女性,日本腦炎疫苗接種史不詳,該名個案於5月28日收治加護病房,雖經近兩周救治,仍不幸因病情不斷惡化死亡。疾管署提醒,日本腦炎重症致死率高達3成,民眾應加強防蚊。針對新增的確診個案,疾管署防疫醫師林詠青表示,新增的3名個案為高雄市左營區60多歲男性、屏東縣南州鄉50多歲男性及嘉義縣六腳鄉40多歲男性,近期皆無國外旅遊史,發病日介於5月27日至6月3日之間,目前皆仍住院治療中。其中高雄市個案住家附近有水田、水窪地及禽舍等;屏東縣個案曾至有飼養鴿子的友人家;嘉義縣個案平常除住家及工作地外無固定活動場所,其住家及工作地附近有豬舍、大型排水溝。衛生單位已前往個案住家及活動地周邊進行環境調查、孳生源清除及於禽舍懸掛誘蚊燈以降低病媒蚊密度等相關防治措施,並加強對當地民眾衛教宣導。台灣每年5至10月為日本腦炎流行季,其中6至7月為流行高峰,國內今年截至目前共7例確定病例,分別為高雄市4例、嘉義市、嘉義縣及屏東縣各1例;近年各縣市多曾出現散發病例,2015至2018年全國同期確定病例數分別為11、5、7及18例,提醒民眾三斑家蚊等日本腦炎病媒蚊全台皆有蹤跡,各年齡層都有感染風險,民眾不能掉以輕心。林詠青提醒,日本腦炎患者嚴重可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等,重症致死率約2至3成,即使逃過死劫,仍有3至5成可能留下肌肉無力、語言障礙、性格改變等後遺症,幼兒甚至會影響智力發展。提醒幼兒、老人等免疫力較差者都是高風險族群。日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰為黃昏與黎明時段,民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段出沒高風險環境。最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗,提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒接種;成人如住家或工作場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險者,可前往旅遊醫學門診自費接種。
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2019-06-18 科別.感染科
日本腦炎疫情升溫 今年首現死亡病例
全台已累計7確定病例民眾小心,日本腦炎疫情升溫,出現今年首例死亡案例。衛福部疾病管制署今公布新增三例日本腦炎確定病例,及一例死亡病例,死亡病例為高雄市50多歲女性。疾管署表示,今年全台已累計七例確定病例,分別為高雄市四例、嘉義市、嘉義縣及屏東縣各一例,提醒民眾出入高風險環境應做好防蚊措施,有感染風險者可自費接種疫苗。新增的首例日本腦炎死亡個案,為疾管署6月4日公布染病的高雄市50多歲女性,該名個案於5月28日收治並送入加護病房,雖經治療,仍不幸因病情惡化死亡。新增三例日本腦炎個案中,分別為高雄市左營區60多歲男性、屏東縣南州鄉50多歲男性及嘉義縣六腳鄉40多歲男性,近期皆無國外旅遊史,發病日介於5月27日至6月3日間,目前皆仍住院治療。死者為高雄5旬女性 住家周遭有水田、禽舍 疾管署副署長莊人祥表示,高雄市的個案,住家附近有水田、水窪地及禽舍;屏東縣感染個案,則曾去到飼養鴿子的友人家;而嘉義縣個案,其住家及工作地附近有豬舍、大型排水溝,不排除是接觸上述環境而受感染。日本腦炎為蚊媒傳染病,在台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊。患者大多無明顯症狀,少數有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎,嚴重可能出現腦神經功能損傷,甚至昏迷死亡。日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰為黃昏與黎明時段,接種日本腦炎疫苗是最有效的預防方法。
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2019-06-18 科別.感染科
日本腦炎已確認7例 今年首現死亡病例
今年首例日本腦炎死亡病例出現。衛福部疾病管制署今公布新增3例日本腦炎及1例死亡病例。疾管署表示,今年全台已累計7例確定病例,分別為高雄市4例、嘉義市、嘉義縣及屏東縣各1例,呼籲民眾出入高風險環境應做好防蚊措施,有感染風險者可自費接種疫苗。疾管署表示,統計上周新增3例日本腦炎病例,分別為高雄市左營區60多歲男性、屏東縣南州鄉50多歲男性及嘉義縣六腳鄉40多歲男性,近期皆無國外旅遊史,發病日介於5月27日至6月3日之間,目前皆仍住院治療。疾管署副署長莊人祥表示,高雄市的個案住家附近有水田、水窪地及禽舍;屏東縣感染個案,則曾去到飼養鴿子的友人家;嘉義縣個案的住家及工作地附近有豬舍、大型排水溝,不排除是接觸上述環境而受感染。目前衛生單位已前往個案住家及活動地周邊調查、並消毒清除孳生源等措施,以降低病媒蚊密度。而新增的死亡個案,為高雄市50多歲女性。莊人祥說,該名個案於5月28日收治並送入加護病房,雖經治療,仍不幸因病情惡化,於6月4日逝世。日本腦炎為蚊媒傳染病,在台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊,患者大多無明顯症狀,少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎,嚴重則可能出現意識改變、腦神經功能損傷,甚至昏迷或死亡。日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰為黃昏與黎明時段,而接種日本腦炎疫苗是最有效的預防方法。疾管署提醒民眾,應帶家中滿15個月以上的幼兒,至各地衛生所或合約院所接種疫苗,以避免因感染衍生嚴重後遺症。
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2019-06-17 新聞.健康知識+
平時沒運動可以喝嗎?醫師建議喝運動飲料的最佳2時機
夏天動不動就一身汗,運動過後更是汗如雨下,醫師表示,大量、持續性流汗後,喝運動飲料能補充流失的水分及電解質,若擔心運動飲料含糖量太多,也能自製補充電解質!但建議沒運動、輕度運動時,不須喝,以免吃進過多鹽、糖喔!高溫炎熱的夏天,大家都知道要多喝水,但光是「大量喝水」還不夠喔!台北市立聯合醫院林森中醫院區家庭醫學科醫師鄭玠豪表示,除了水,還得同步補充電解質才到位,大家也可以自己動手做運動飲料,在1公升飲水中加入1~2克食鹽、40克砂糖混合均勻就完成了,運動後飲用,更能達到補水的效果。《短時間流汗,適量飲水即可》鄭玠豪醫師指出,夏季天氣熱,人體每天約流失2.5公升的水分,而流汗時,體內鹽分(鈉離子)也隨之流失,若是短時間流汗,適量飲水即可補足流失的水分,身體也會自動調節鈉離子的平衡。 不過,如果大量流汗,體內鈉離子隨之流失,此時大量補充水分反而會稀釋血液中的鈉離子,人體為維持適當的血液滲透壓,會將水分以尿液形式排出,一旦持續流汗,鈉離子不斷流失,喝進來的水也無法留在體內,惡性循環下,體內電解質失去平衡,形成「自發性脫水」,輕則身體不適、運動機能低下,重則體溫調節功能失效、中暑,甚至危及生命。《運動飲料也可自己動手做》鄭醫師說,在糖分幫助下,可以更有效吸收水分及電解質,因此 夏天持續流汗或運動超過一小時,飲用含有0.1~0.2%鹽、4~-8%糖的飲料,有助於預防中暑。 他表示,日本曾進行一項飲料補水效率實驗,顯示含有「葡萄糖、果糖的電解質飲料」優於「市售礦泉水」及「果糖為主體的電解質飲料」,而「果糖為主體的電解質飲料」甚至在飲後一個小時內造成進一步脫水。 《運動、大量流汗後才飲用》鄭醫師指出,目前國內販售的運動飲料,均屬葡萄糖、果糖的電解質飲料,夏天運動、大量流汗時,比礦泉水或一般飲料更能達到補水效果,但運動飲料需在運動、大量流汗後飲用,不建議當成日常開水,以免身體攝入過多鹽分及糖分。 (本文授權轉載自台灣好食材)
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2019-06-17 名人.楊志良
楊志良/衛福部版「重消指引」 罔顧病患權益
聯合報推出「手術室裡不能說的祕密─你用的醫材是幾手貨」報導,揭露部分醫療院所違法進行一次性醫材重新消毒再使用,使病患身處高感染風險。在民國84年,台北榮民醫院就曾發生重複使用醫材,爆發瘧疾疫情,造成6人罹患瘧疾,最後4人不幸死亡。衛福部有無因此得到教訓?顯然並沒有。衛福部醫事司為了護航醫界,甚至宣布要盡速訂立「醫材重消指引」,此作為明顯是讓國民健康往後倒退一大步,病友團體堅決反對。醫事司僅要醫院內控現行醫療器材上市許可,皆需經醫療器材廠優良製造規範(GMP/QSD)申請,以確保品質及產品安全性、有效性,就算是未使用,僅進行分裝的小包裝醫材,都需符合前述規定。醫療院所無法符合前述製造廠規格,不能進行製造藥品、醫材,除因化療需求,醫院才能擁有部分調劑權。但衛福部醫事司計畫訂立「醫材重消指引」,不需符合前述規定,僅要求醫院進行內控、自行消毒即可,完全罔顧病友權益。須符GMP/QSD規範綜觀國外先進國家,如美國、日本、澳洲等國醫材重消指引機制,皆有明確規定重消醫材產品之標準及規格應與醫療器材優良製造規範(GMP/QSD)一致,且由負責醫材器材許可之主管機關進行管理。以美國為例,美國食藥局(FDA)規定重消產品需再辦理查驗登記之上市許可,重消醫材被視作為全新的醫材產品,此等嚴謹程序才是保障病人權益之作法。食藥署無作為也失職反觀我國,衛福部指派主責管理醫療院所的醫事司進行處理,這是行政錯亂!而食藥署身為審查醫療器材許可的主管機關,於次事件卻置若罔聞,更是完全失職。醫療器材的重消指引,涉及病人的感染風險及就醫權益,相關會議卻未邀請任何病友代表出席,台灣病友聯盟在此表達強烈抗議。醫病資訊應充分揭露一次性醫療器材若重新消毒,有違醫療器材廠優良製造規範,患者使用重消器材未被告知,顯示醫病之間資訊不對等,民眾有權在資訊充分揭露的情況下,作出醫療選擇。身為台灣病友聯盟理事長,代表台灣病友聯盟提出下列訴求:1.部分醫療院所自行重複消毒再使用一次性使用醫療器材之行為,嚴重違反醫材需符合(GMP/QSD)之規定,使病患暴露於高感染風險,應依法處罰,以正視聽。2.要求主管機關於後續相關溝通會議,需邀請病友團體參與討論、表達意見以確保病友權益。3.我國重消醫材管理制度須比照國際標準(美、日、澳等國),重消醫材產品應符合製造廠規格(GMP/QSD),並由掌管醫療器材許可之食藥署擔任主管機關,加強管理以確保病人就醫權益。4.本次事件送監察院調查衛福部瀆職。
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2019-06-17 新聞.長期照護
想當居家照顧服務員 語言能力必須「接地氣」
衛福部調查,全職居家照顧服務員平均月薪達三點八萬元,不少民眾開始打聽居服工作。但與其他行業要求的外語能力相比,居服工作的語言能力反而要「接地氣」,國、台、客語或原住民族語說得輪轉,求職才吃香。衛福部日前公布居家照服員薪資調查結果,385家服務單位的全職居服員平均月薪3萬8498元,採時薪制者每小時平均時薪至少223元。此外,年資未滿二年者占逾全體居服員五成,顯見居服工作開始注入新活水,成為職場新選擇。但相較其他行業所要求的外語能力,居服員的語言能力需接地氣。創辦「到咖手885」照顧服務媒合平台的營運長洪莉茜解釋,居服員使用阿公阿嬤熟悉的語言互動,照顧效果更佳。所以和案家接觸第一件事是了解長輩的慣用語言。洪莉茜認為,若長輩只說台語,而居服員無法用台語和長輩對答,就跟請移工看護照顧一樣有溝通障礙。所以,她面試居服員時會特別標註對方是否會說台語或客語,特別是台語說得不溜,就會提醒對方其派案恐會少一些。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立也說,以雲林地區為例,居服員會說台語相當重要,苗栗地區則是會說客語比較重要。但他認為,居服員不懂台語,則應該有努力學習語言的態度,讓長輩感受你的用心,「這比會說台語更重要。」林金立舉例,曾有不懂台語的年輕居服員只約略聽懂長輩說的話,但無法以台語回答,於是就將長輩講的話錄音下來,帶回公司請同事協助解惑;也有人遇到只會說上海話的奶奶,就拿出小本子和奶奶手寫中文溝通,態度非常用心。此外,他們也曾接手過一名鄉音非常重的外省伯伯,這伯伯說的國語沒人懂,只有照顧伯伯的一位居服員才聽得明白。林金立笑說,可能是這名居服員照顧久了才如此,連伯伯回診也要求居服員陪伴,不然醫師也聽不懂伯伯說的話。但也曾有居服員被案家投訴服務態度不好,居服員辯解是語言溝通問題,聽不懂長輩說什麼。林金立說,經深入了解發現,是居服員沒有耐心理解長輩想表達的事,不是語言問題而是態度問題,「態度不對就真的不行了。」值得一提的是,不少曾受過日本教育的長輩在失智後,其日文詞彙使用率大增。此時居服員該怎麼應對?林金立說,透過平日和長輩相處的過程,居服員多一點用心,通常就能理解長輩想表達什麼,這比會說什麼語言更重要。衛福部長照司副司長周道君表示,長照服務法要求長照人員每六年要接受120小時的繼續教育,其中就有提供居服員當地的語言、飲食或文化素養等基礎訓練,盡量讓在地人照顧在地人,降低居服員與案家溝通不順的困擾。
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2019-06-17 新聞.長期照護
居服員曾赴日實習 長照中心遇日本爺奶只派案給她
居家照顧服務員的語言能力除了要「接地氣」,會說外文也很加分。居家照服員王珮甄曾到日本實習二年,說一口流利日文,最近台中市長照中心特別派案給她,原來案主是嫁給日本先生的八十歲台灣奶奶,自失智後只說日文。她用日文安撫奶奶,並替久未沐浴的奶奶好好洗個澡,讓爺爺相當感動。照服員王珮甄受訪表示,她所任職的御歸來居家服務所是以提供日式服務為主,而她因曾到日本實習,所以可提供案家日語服務。她會接觸到這名只說日文的台灣失智奶奶,就是因為她會說日語的緣故。王珮甄說,奶奶過去都是由日本爺爺在照顧,但夫妻倆已八十歲高齡,爺爺沒有辦法再獨自照顧奶奶,於是尋求長照中心協助。她進到老夫妻家中發現,原來奶奶原本會說台語,但失智退化後只記得日語怎麼說,幾乎遺忘台語。由於奶奶抗拒洗澡,好幾年沒有好好沐浴過。王珮甄用日語和奶奶溝通,一邊哄一邊引導她沐浴,終於讓奶奶能好好洗一次澡,爺爺看到也十分開心。王珮甄說,台灣曾經歷日治時代,其實會講日語的長輩不在少數,長照若也有語言特殊服務,更能聆聽長輩或家屬的需求,使彼此溝通更緊密。創辦「到咖手885」照顧服務媒合平台的營運長洪莉茜說,照顧曾接受日本教育的長輩,居服員不一定要精通日語,只要會用日語簡單打招呼,或和長輩一起唱日本民謠,通常就能有不錯效果。雖然多數長輩在生活對話上,是以很多語言交錯使用,多少會聽得懂國語。但洪莉茜說,她確實遇過只會講英語和上海話的長輩,此時居服員若具備一點外語能力,在工作上相當加分。 編輯推薦 增加疾病風險!這5種食物吃多了 助長身體慢性發炎 月薪等於上班族年薪?醫師薪事誰人知?
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2019-06-16 名人.鄒頡龍
鄒頡龍/〈從電影看醫學〉《小偷家族》的尿床小女孩
「我的家庭真可愛,整潔美滿又安康,姐妹兄弟很和氣,父母都慈祥……」這首「甜蜜的家庭」我們都唱過。孩子們用童稚清亮的嗓音,唱出對家庭的禮讚。但記得小時候,有一位同學唱這首歌的時候卻是神情落寞,嘴張開著,唱不出聲音。我們知道,她來自破碎的家庭,媽媽經常打她,夏天也穿著長袖,是為了遮掩手臂上的傷痕。家庭都是甜蜜的?對於受虐兒童,可能有不同的感覺和定義。類似場景出現在2018得到坎城影展獲得最高榮譽金棕櫚獎的日本電影《小偷家族》當中。男女主角發現了可憐兮兮,長期被忽略,遍體鱗傷的小女孩,索性將她帶回家,餵她吃飽,好好的睡個覺,不料半夜小女孩尿床了!濃濃的尿臊味伴隨著濕答答的床墊,大人小孩人仰馬翻,在寒冷的冬天,真的是苦不堪言。「對不起……」小女孩站在那裡,眼神無辜而惶恐。第二天晚餐時,慈祥的奶奶神祕兮兮地掏出一個小罐子給小女孩,說:「吃了這個就不會尿床了。」是什麼法寶可以治療尿床?竟然是鹽巴!不過在醫學上,這是一個錯誤的觀念喔。根據歐洲小兒科共識指南:有尿床困擾的小孩,應避免在晚上攝取高蛋白質飲食或鹽分。看起來,老奶奶的好心建議,可能會讓孩子的尿床更加嚴重。夜間遺尿(尿床)在兒童是很常見的,根據統計,5歲的兒童大約16%有尿床的困擾,通常隨著年齡增長而改善,10歲有5%,大於15歲約只有1%到2%。為什麼孩子會尿床?可能有以下原因:●膀胱容量比較小●抗利尿激素(ADH)分泌不足:入睡之後腦下垂體會分泌抗利尿激素,腎臟製造尿液減少。有些孩子抗利尿激素(ADH)分泌不足,導致夜間尿量變多,導致尿床。●便祕:慢性便祕可能導致括約肌功能產生變化,導致尿床。什麼時候要帶孩子接受治療呢?並沒有絕對的標準。如果孩子已經7歲了仍持續尿床,或大於5歲的兒童因尿床造成社交退縮,自尊心降低,可考慮接受治療。治療尿床的過程中,家長和孩子都可能感到壓力和挫折,但是要讓孩子知道:弄溼被單不是他的錯。也建議家長不要因為尿床而處罰孩子。治療的方式如下:行為治療與生活型態改變:從傍晚開始減少喝水,避免含咖啡因的飲料,睡前解尿。尿床鬧鐘:是連結在「尿濕感應器」的鬧鐘,感應器置於孩子的睡衣或是床墊上,一旦偵測到尿床了,就會發出鬧鈴聲。藥物治療:如果行為治療、尿床鬧鐘效果都不理想,可以考慮藥物治療,包括抗利尿激素(desmopresin, DDAVP):減少夜間尿量,改善尿床症狀。放鬆膀胱的藥物:如果發現小朋友的膀胱容量比較小,可以使用藥物來放鬆膀胱。家庭的定義是什麼?經由婚姻、血緣、收養的而產生的共同生活組織。然而,這組合是和樂甜蜜的保證?相信每每看到社會新聞中受虐或不幸的兒童,都會有一種錐心的不忍。電影《小偷家族》顛覆了家庭的定義:毫無血緣的人一家三代卻能夠相濡以沫,和樂融融。或許這只是電影情節,但是珍惜我們的家人,關心和慈愛我們的子女,盡一切的努力讓家庭幸福,是立刻可以做到的。儘管歌聲不見得完美,讓我們繼續唱出那首:「甜蜜的家庭」。
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2019-06-16 養生.營養食譜
有牙周病吃什麼好?牙醫師教你這樣吃修復口腔傷口
「林醫師,我的牙齒一顆顆被拔掉了!該怎麼吃飯呢?」常有患者向我抱怨,治療牙周病的期間他們平均瘦2~3公斤。我也納悶,為什麼會讓牙齒弄到如此地步才來尋求治療呢?「我會把飯菜全部用果汁機打成泥湯狀再吞下!」患者一臉無奈地說,我忍不住一陣作噁。齒牙動搖的人,很難無負擔地享用日常食物。有些人咬不動而食不下嚥;有些人囫圇吞棗,無論從健康觀點或美食角度,都是極為負面的飲食習慣。齒牙動搖或牙周急性發炎,應避免過硬並減少油膩、刺激性的食物。蔬果中的維生素及膳食纖維具備抗氧化、抗菌、強化免疫力等作用,能夠幫助抑制牙周病;維生素B群可促進細胞再生與成長,保護黏膜健康;維生素C可幫助傷口癒合,促進牙齦出血復原,有利牙周炎的康復。以下設計三道食譜,讓牙周病患者在治療期間,也能享有美味,並修復口腔傷口。衷心期待每位鼓起勇氣治療牙周病的患者,從此脫離齒牙動搖的日子,讓每餐都是精緻的美食饗宴。蔬菜蛤蠣巧達濃湯肉質飽滿的蛤蜊可以補鋅,抗感染且增強傷口癒合;干貝則能提供豐富的蛋白質。一碗濃湯含有各式營養豐富的蔬菜,甚至半軟化成泥狀的馬鈴薯,也能提供澱粉熱量的來源。食材(3人份):胡蘿蔔200克、洋蔥1/2個、芹菜2支、四季豆10根、鴻喜菇半包、馬鈴薯1顆、蛤蠣25個、干貝10個、低筋麵粉3大匙、牛奶300cc、白酒20cc、鹽、黑胡椒、起司粉適量、月桂葉2片、百里香6枝作法:1.胡蘿蔔、洋蔥、四季豆、馬鈴薯切小丁;蛤蠣以熱水煮熟,留存湯汁600cc備用;麵粉過篩。2.鍋中加入橄欖油,以中小火炒熟洋蔥至透明,再加入胡蘿蔔炒到變色。3.加入四季豆、芹菜、鴻喜菇、百里香,再放入白酒拌炒。待食材稍微變色,就可加入麵粉並與食材混合攪拌。4.加入蛤蠣湯汁600cc及月桂葉,以中小火煮約15分鐘就熄火。再倒入牛奶300cc同時攪拌。開小火加熱至濃湯有稠度出來。5.熄火放入鹽、黑胡椒調整味道,盛入碗內再撒些起士粉、切末香草,更增添異國風味。TIP:依食材易熟程度,決定置入鍋中的先後順序。如果擔心胡蘿蔔較難熟,可先以電鍋煮熟軟後,再放入濃湯,可加速濃湯完成的時間。鮮蝦豆腐焗烤花椰菜由含有200種以上植化素的花椰菜,擔綱本料理蔬菜主角。花椰菜不僅富含維生素C,且含有「蘿蔔硫素」,能夠幫助人體更大程度對抗活性氧。在低溫烘焙下的乳酪絲,除了富含鈣和磷,可促進口腔硬組織的康復,且含有獨特的酪蛋白,能有效阻止牙菌斑的形成,修補牙齒的損傷。同時可以促進唾液的分泌,平衡口腔內的酸性環境,抑制細菌生長。食材(2人份):蝦子8隻、嫩豆腐1盒、日本山藥50克、玉米筍三支、芹菜1支、蘑菇兩個、洋芹菜一小根、花椰菜一朵、紅黃番茄共8顆、起士粉1大匙、薑黃粉1小匙、焗烤乳酪絲50克、鹽適量作法:1.蝦子剝殼去泥腸、氽燙;玉米筍切小段、花椰菜分小朵先氽燙;番茄剖半。2.將嫩豆腐、山藥、薑黃粉、起士粉混合,並加入少許的鹽調味,用果汁機打成泥狀。(這是將豆腐加入天然調味劑,成為法式白醬的另一種做法)3.將氽燙後的蝦子、花椰菜及芹菜、蘑菇、玉米筍等蔬菜,鋪上作法2的白醬,並撒上焗烤乳酪絲。4.烤箱設定在120度,先預熱15分鐘後,放入烤箱烘烤30分鐘即可。TIP:豆腐白醬中加入山藥,是為了增添蔬菜及澱粉的數量,若過於濃稠,可再加入豆漿或鮮乳調和。胡蘿蔔南瓜菠菜濃湯蒸熟打成泥狀的南瓜不僅風味香甜且營養豐富,其所含的β胡蘿蔔素和維生素C及E都具有抗氧化的能力;而經汆燙切碎的菠菜與胡蘿蔔、南瓜混合,無論口感及色澤毫無違和。食材(1人份):洋蔥1/3顆、胡蘿蔔150克、南瓜150克、地瓜70克、菠菜一把、水200cc、牛奶200cc、橄欖油1/2小匙、鹽與黑胡椒適量作法:1.洋蔥切丁;胡蘿蔔、南瓜與地瓜切塊;菠菜氽燙,並切成順口大小。2.鍋中倒入橄欖油,並以小火炒香洋蔥。加入胡蘿蔔、南瓜及地瓜拌炒。3.加入200cc的水,並將食材煮熟(或移至電鍋續煮)。4.接著加入鮮奶,並以果汁機打成泥狀。5.加入氽燙後的菠菜,並加入適量的鹽及黑胡椒調整味道。攪拌後就可以上桌了。TIP:地瓜含有豐富的鈣質、多酚及膳食纖維;但若有糖尿病或需控制熱量者,可酌量減少。
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2019-06-15 新聞.生命智慧
親手按下開關…51歲女赴瑞士安樂死 淚別過程公開
日本一名女子小島美奈(小島ミナ),三年前確診「多發性系統萎縮症」(Multiple system atrophy,MSA),漸漸失去走路、說話及自理能力,被醫生宣告餘生恐要靠呼吸器跟胃管維生,她因此決定遠赴瑞死安樂死,親手按下開關前,對家人感謝地說「我很幸福」。NHK近日播出小島美奈的紀錄片。香港01報導,日本NHK於本月2日播出特別紀錄片「她選擇安樂死」(彼女は安楽死を選んだ),講述51歲的小島美奈於去年11月遠赴瑞士進行安樂死的過程,探討日本人尋求安樂死的問題。年輕時擔任韓語翻譯員及從事兒童養護設施工作的小島美奈,在家人眼中是位獨立的女性,她三年前被診斷出患有「多發性系統萎縮症」,發病原因不明,也未有治癒方式。這種病讓小島美奈全身疼痛,連走路和說話都變得困難,被醫生告知其後會漸失自理能力,甚至要靠呼吸機和胃管進食維生。她恐懼身體不能再自由活動,「自己不再像自己」,於是萌生自殺念頭。去年3月她自殺未遂,決定申請安樂死。「我想以自己的意志決定我的生命」,據報導,雖然小島的兩名姊姊都反對,但為了照顧她,還是陪同前往瑞士。抵達瑞士後,醫生告訴小島有兩天時間考慮,但她去意已決。簽下同意書後,醫生準備安樂死的藥物,讓小島自己按下開關,她向兩名姊姊告別,「一直以來謝謝你們」、「沒想到妳們最後會在我身旁」,說完「我真的很幸福」這句話後,小島就離開了人世。由於日本法律上不承認安樂死,所以小島的遺體不能被帶回日本,只能火化後撒在瑞士的河流中。 自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2019-06-14 養生.運動天地
膝蓋痛原來問題在臀部!每日3件事防「臀肌失憶」
50後,膝蓋愈來愈不好,走路容易痠痛,不只走路、跑步、爬樓梯變得費力,坐久或蹲久了還會站不太起來……是因為年紀大導致膝蓋退化嗎?其實,有可能是你的「臀肌」退化了,也就是所謂的「臀肌失憶症」。久坐導致臀肌失憶,害膝蓋遭殃「現代人常見的坐式生活,其實是最主要的原因之一。」長安醫院復健科主任王偉全醫師表示,久坐會使臀部肌肉長時間被拉長而忘記怎麼用力,簡單來說,就類似橡皮筋拉久了彈性疲乏而失去彈性一樣。臀肌為什麼會失憶?忘記練臀,又從年輕「坐」到老,坐得愈久忘得愈快!臀肌是人體最大的肌肉群。我們每天在做的很多動作,像是走路、爬樓梯、從椅子站起來,或是蹲、跳、跑的動作都需要臀部肌肉的支撐,一旦上班久坐,或是因為退休了,經常整天窩在沙發上看電視,長期下來臀肌失去彈性,就會感覺做一些動作好像使不上力,就代表你的臀部快忘記怎麼用力了。↑膝蓋痛?或許是臀肌失憶造成的。王偉全解釋,一旦臀肌失能,身體其他部位的肌肉就會以代償的方式代替臀部出力,造成肌肉用力錯誤和姿勢不良,因而導致各式各樣的疼痛,常見的膝蓋痛就是其中一種,而且女性比男性更常見。為什麼女性更容易因臀肌失憶而膝蓋痛?重點在於「Q角度(Q-Angle)」。「Q角度,指的是人體股骨與脛骨的夾角,女性先天骨盆比例較男性寬,研究發現,Q角度愈大時,當久坐的臀部與骨盆周邊的肌肉無力時,就容易引發肌肉代償反應導致髕骨滑動異常,引發『髕骨股骨疼痛症候群』而導致膝關節疼痛。」王偉全解釋。↑因先天結構不同,女性(右)Q角度較男性為大。自我檢測!臀肌失憶了嗎?擔心臀部失憶中?自我檢測一下吧!●久坐站不起來?●蹲久站不起來?●上下樓梯困難或感覺膝蓋痛?●走路或跑步沒有效率、沒有推動力?●腰痛或下背痛? 王偉全提醒,久坐不僅會造成臀肌失憶引發膝蓋痛、肌肉無力,也可能造成骨盆前傾的姿勢不良,引發腰痛或下背疼痛。國外研究也指出,Sitting is the new smoking!意指「坐式生活」對健康的危害不亞於抽菸,不僅會影響全身循環代謝和免疫功能,增加心血管疾病的風險,也會提高罹患大腸癌與肺癌的機率。避免臀肌失憶的生活3要點改變「坐式生活」,臀部記得多用力,就能減輕膝蓋的壓力。1.戒斷久坐惡習,至少1小時就起身伸展大約坐著半小時至1小時,就要起身動個30秒至3分鐘,不要讓髖關節長時間呈現屈髖拉長的姿勢,是喚醒臀部記憶的第一件事。起身簡單做點伸展動作活化臀部,可做點簡單的蹲馬步或是髖關節反向伸展運動,同時夾緊屁股會感覺髖關節可以往後伸更多,隨時活化臀部。2.坐得正確,找到屁股坐椅最穩定的點坐的時候以臀部後下方隆起的兩處「坐骨粗隆」,也就是坐骨結節為支撐點,就坐時可先稍微前彎後仰找到屁股與椅子貼面最穩定的施力點。通常身體稍微前傾,會讓整個大腿後側跟椅面貼得最密合,接著身體再慢慢挺起來,當身體需要前彎例如辦公時,脖子可以很輕鬆地往後微仰,讓整個身體的連動就像一條滑順的曲線,感覺是有彈性的、腰桿是柔軟的,不是故意硬挺用力的錯誤坐姿。3.每週做3次橋式,強化臀肌橋式是針對臀部和大腿股四頭肌很不錯的運動,建議一週做3次維持彈性和肌力,強度因人而異再循序漸進,例如剛開始每個動作做5次、每次停留10秒,感覺臀部和大腿後側肌肉有點痠才有效,再逐漸增長停留時間、增加次數,或是加入抬腿、夾球、滾輪等變化增加運動強度。↑橋式怎麼做?背部躺平瑜珈墊上,雙腿屈曲,雙手放在身體兩旁,手掌向下提起腰部,直至膝蓋、腰和頭部成一直線,收緊腹肌。停留10秒,然後慢慢將腰部放下。保護膝關節的日常小事除了強化臀肌,日常生活還有哪些要注意的事,才能預防膝蓋退化呢?✓上下樓梯或上下坡,記得用髖關節抬腿使力,而不是用膝關節或小腿出力。✓騎單車需注意椅墊高度是否恰當,避免造成膝蓋壓力,騎出反效果。✓維持理想體重,過重容易加速膝蓋退化。✓椅子與床墊不能太低或過軟,避免屈髖角度更深,拉長臀大肌而更難使力。建議椅子高度要與小腿呈90度是比較好起身的角度。✓飲食注意營養均衡,尤其是製造肌肉的蛋白質、胺基酸,還有脂溶性維生素D、E被認為與肌力和疼痛有密切關係,也要適當曬點太陽。王偉全也強調,如果已經感覺膝蓋疼痛不舒服,就醫診斷找出真正的病因、減緩疼痛是最首要的。即使是體力較虛弱、甚至是行動不便的高齡者,還是有機會改善,如日本竹內孝仁教授特別設計的「能力回復復健」法,就有助於改善臀肌失憶引起的膝關節症狀。人生下半場,最重要就是想去哪就去哪的行動力,強化臀肌、保護膝關節,才能說走就走。再說,鍛鍊臀肌,還可維持臀部彈性與緊實,體態好看,看起來更年輕。原文:50+(Fifty Plus)
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2019-06-13 科別.眼部
日本網紅眼藥水遭加拿大禁售 若已經用了還有救嗎?
2019年6月9日,財經網發布了一則「日本網紅眼藥水被他國禁售」的報導,文中稱「 一些在日本十分受歡迎的眼藥水,在今年4月就已經被加拿大列入了禁售名單 」。不少人在該條報導下留言「不敢再用了」、「網紅產品都是假的」。日本網紅眼藥水到底出了什麼事?已經用了的人該怎麼辦?加拿大衛生部2019年4月15日向公眾發出公告,稱數種眼藥水、洗眼液及痤瘡凝膠屬於非法產品,可能導致嚴重健康危害。原因是這些產品含有處方藥物,而處方藥物是用於治療特定疾病的,並可能導致嚴重副作用,只能在醫生建議及監督下使用。這則公告意味著以上產品的成分、安全性、有效性及質量未被加拿大衛生部認可。加拿大衛生部將這些產品下架,禁止網店繼續銷售,並在邊境禁止這些產品的進口。哪些眼藥水被禁及被禁原因被禁眼藥水有四種:1. Sante FX Neo眼藥水(黑銀包裝) 2. Sante FX Neo眼藥水(彩色包裝) 3. Sante FX V+眼藥水 4.Sante PC眼藥水 被禁原因是前3種眼藥水含有甲硫酸新斯的明及氨基己酸,第4種眼藥水含有氨基己酸。眼藥水已經用了,我還有救嗎?不少人都用過這些眼藥水來解決眼睛乾澀和充血等問題,短暫使用過被禁的眼藥水不要驚慌,多數人不會出現嚴重副作用。首先要了解以上產品在加拿大之所以非法,是因為尚未被加拿大衛生部許可,眼藥水的安全性、有效性和質量沒有得到加拿大衛生部的證實,因此存在一定風險。但不意味著這些產品一定不安全、沒作用和質量差。舉例來講,加拿大衛生部還禁用過一種0.9%氯化鈉注射液(也是查封並禁止進口)。這就是輸液時最常用的生理鹽水,很多藥物都要溶解在它裡面才能輸入人體。加拿大衛生部在公告中標註的風險包括注射部位感染及敗血症,但真正因為輸生理鹽水發生上面情況的人少之又少,只是因為這一款生理鹽水未被許可所以非法。另外,這些眼藥水包裝上標註著「第2類醫藥品」。這類藥物在日本不需要處方即可購買,只要在使用前明確用法及副作用就可以。所以這些眼藥水並未被日本視為存在嚴重風險的藥物。假如出現嚴重副作用,應當儘快就醫本次公告中加拿大衛生部的建議是停止使用這些產品,如果長期使用過,擔憂自己的眼部健康可諮詢醫生。如果出現了氨基己酸或甲硫酸新斯的明副作用,是需要盡快就醫的。氨基己酸或甲硫酸新斯的明的副作用是什麼?1.氨基己酸的副作用有流淚、視力改變和頭痛等。2.甲硫酸新斯的明可能導致視物模糊、頭痛和眼皮跳等。其中,比較嚴重的眼部副作用為青光眼急性發作,這時,會出現眼痛、頭痛、噁心及嘔吐等,就診不及時可能會短期內失明。3.甲硫酸新斯的明還可能造成嚴重的心肺系統改變,包括呼吸困難、心慌甚至心跳驟停,這種情況也需要立即就診。但大家不用過分擔憂,眼睛本身存在問題才會因眼藥水急性發作青光眼,心肺系統副作用只有在大量眼藥水經眼鼻吸收時才會出現,這些副作用出現的可能性都很低。不要自己隨便用眼藥水雖然偶爾使用一次被禁眼藥水的風險不大,但也不要自己隨便用眼藥水。含有激素、抗生素及防腐劑等的眼藥水尤其需要注意。含激素的眼藥水:長期大量應用含激素眼藥水可能導致糖皮質激素性青光眼。正常人連續滴眼約1個月,即有近十分之一的人眼壓明顯升高,嚴重者可因青光眼完全失明。這類眼藥水必須在醫生指導下應用,並且嚴格遵循用法用量。含有抗生素的眼藥水:這些眼藥水主要用於眼部感染。眼部感染時,需要醫生判斷感染微生物的種類、適用的藥物、藥物劑量療程以及藥物的副作用後,才能使用。自己隨便用藥,不僅治療效果不好,還有可能出現嚴重的副作用。含防腐劑的眼藥水:很多眼藥水為了增加保存時間,加入了防腐劑。苯扎氯銨是常用防腐劑之一,它對角膜及結膜有毒性作用,長期大量應用,會明顯增加眼乾、眼癢、眼部灼熱等不適感。所以選用眼藥水時,應盡量選無防腐劑的眼藥水,如一次性應用的單獨包裝眼藥水,或滴眼瓶結構特殊可防止污染的眼藥水。眼藥水不是萬能的,改善眼部情況還需就醫很多人用眼藥水是因為出現了眼乾、脹痛及視物模糊等視疲勞表現,但眼藥水不一定能解決問題。造成視疲勞的原因有很多,長時間看手機及顯示器是一部分,雙眼屈光不正、某些眼病,甚至全身疾病也是導致眼部不適的原因。對於以上情況,根本的治療方式是驗光配鏡、治療眼病及全身疾病。雖然日本網紅眼藥水被加拿大衛生部禁了,偶爾用過一次也不要驚慌。如果使用後出現不舒服的情況,儘早就醫,讓醫生來決定如何檢查、用什麼眼藥水、怎麼使用才是最安全的。本文來源於果殼網(微信公眾號:Guokr42)
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2019-06-13 科別.耳鼻喉
呼吸中止症 「睡駕」機率高
不只酒駕需要被重視,「睡駕」恐怕是車禍潛在的風險。年初,日本JR常磐線發生列車過站不停的疏失,駕駛稱是睡魔來襲導致。台北榮總胸腔部特約主治醫師蕭光明說,台灣也有類似意外事件,他認為與睡眠呼吸中止症的關係密切。台灣約二成民眾有打鼾問題,這群人發生阻塞性睡眠呼吸中止症機率為百分之十到廿。蕭光明說,睡眠呼吸中止症近年雖受到重視,但更多患者從未接受治療,很多人因枕邊人受不了才被拖來就診。蕭光明說,睡眠呼吸中止症的患者因精神不濟易造成車禍、工作能力下降。健康方面也容易罹患高血壓、心律不整、冠狀動脈疾病等。特別是在白天易恍神,也可能出現猝睡症,車禍發生率與一般人相比高出二點四七倍。蕭光明呼籲,政府也應重視「睡駕」,患有睡眠呼吸中止症的患者,在職業選擇上應有所限制,也應檢查目前的駕駛員,以減少睡駕引發的車禍機率。
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2019-06-13 科別.呼吸胸腔
戴口罩預防有用嗎? 中國醫大找到PM2.5引起氣喘關鍵期
空汙的確會影響健康!國內第一份最周延的細懸浮微粒PM2.5濃度和氣喘研究報告出爐,中國醫藥大學公共衛生學院教授黃彬芳研究團隊分析2004至2011年出生在台中市18萬名嬰兒,研究顯示PM2.5會導致氣喘,且影響關鍵時期是在媽媽懷孕期6至22周與嬰兒出生後9至46周。這項研究歷時近四年大數據分析,由中國醫大教授黃彬芳團隊,結合台灣大學大氣科學系助理教授陳維婷、日本國立環境研究所特別研究員鍾朝仁,三方跨領域合作,成果發表於國際知名期刊《過敏與臨床免疫學期刊》並獲精選,同步刊載美國過敏氣喘與免疫學會首頁,備受全球重視。PM2.5是什麼?空氣中存在許多污染物,其中漂浮在空氣中類似灰塵的粒狀物是「懸浮微粒(PM)」,PM粒徑大小有別,小於或等於2.5微米(μm)的粒子就稱為PM2.5,通稱「細懸浮微粒」。中國醫大公衛學院院長黃彬芳指出,PM2.5直徑還是人的頭髮絲粗細的1/28,非常微細,可穿透肺部氣泡,並直接進入血管中隨著血液循環全身,長期暴露於PM2.5可能導致氣喘發生與引起急性惡化。黃彬芳指出,目前全球罹患氣喘病者超過3億人口,造成公共衛生與經濟支出龐大負擔,氣喘一旦發生,無法根除,僅能藉由藥物與環境改善控制,預防很重要。研究已證實,PM2.5導致氣喘的關鍵時期在懷孕期6至22周與嬰兒出生後9至46周,黃彬芳指出,孕婦暴露在空汙環境,也會影響胎兒,這顯示「空汙預警」很重要,若環保署預警紫爆、空品不佳,一定要特別注意PM2.5濃度;出生後9至46周也要呵護。黃彬芳說,母親懷孕期間暴露於PM2.5濃度高於93微克,會提高嬰兒出生後罹患氣喘4%;嬰兒出生後9至46周暴露於PM2.5濃度高於25微克,會提高1至7%罹患氣喘風險;出生後暴露73微克更大幅提高至50%罹患氣喘風險。「戴口罩到底有沒有用?」黃彬芳表示,一般棉質口罩效果最差,外科手術的口罩可抵擋三至四成的PM2.5,真正有防護PM2.5口罩是2017年6月頒布、檢驗標準CNS15980的口罩,才能過濾約九成的PM2.5微粒子去除效果可達9成,但使用後千萬不要水洗,直接替換。黃彬芳說,天先性氣喘的患者,一旦發佈空汙紫爆就要減少戶外活動;研究發現最新的兩個影響關鍵期,孕婦和幼兒都要注意防護,減少後天誘發氣喘機率。 編輯推薦 喝咖啡有健康「臨界點」心臟血管都愛這個攝入量 吃鳳梨會嘴麻、紅腫?5個小撇步讓你吃鳳梨不「咬舌」
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2019-06-12 科別.耳鼻喉
不只酒駕要擔心!睡眠呼吸中止症車禍率增2.47倍
睡不好是愈來愈多民眾苦惱的問題,台灣約有5%的民眾罹患睡眠呼吸中止症,依照國外研究顯示,患有睡眠呼吸中止症的患者,出車禍的機率是一般人的2.47倍,且車禍死亡率也比一般人高,台北榮總胸腔部特約主治醫師蕭光明說,國內睡眠呼吸中止症的患者,有被低估的趨勢,國外曾發生過睡眠呼吸中止症患者發生交通意外事件,也呼籲政府正視。日本JR列車先前發生過開過站事件,台灣先前也發生過類似交通安全問題。蕭光明說,多數睡眠呼吸中止症的患者沒有病勢感,認為只要一覺到天亮就等於一覺好眠,實際在睡眠過程中,枕邊人卻被吵得完全不能入睡,臨床上,常見枕邊人帶著先生或是太太就診。蕭光明說,打鼾是睡眠呼吸中止症的其中一個症狀,但打鼾不代表就是睡眠呼吸中止症,不過若是嚴重打鼾到枕邊人必須要換房間才能入睡,十之八九是睡眠呼吸中止症惹得禍;睡眠呼吸中止症的定義為1小時中斷呼吸超過5次以上,若中斷超過30次以上就屬於重度患者,需要立即治療。睡眠呼吸中止症國外的盛行率約為20%,等於每5個人就有1人,台灣粗估為5%,換算人數約為100多萬人,但他認為未被發掘的患者比粗估的更多。造成睡眠呼吸中止症的原因肥胖最高占71.8%、其次為帆咽區狹窄占63.2%以及舌頭肥大占42.1%,另外還有下頸後縮等因素。蕭光明說,睡眠呼吸中止症對於生活的影響大,除了健康會受到影響,如容易罹患高血壓、心律不整、冠狀動脈疾病、腎病等,因為精神不濟也容易出車禍、工作能力下降、婚姻生活以及人際關係將大受影響。他特別提到車禍率的問題,蕭光明說,台灣目前對於酒駕有嚴格的規定,如酒駕累犯者需上酒精鎖等,他認為患有睡眠呼吸中止症,且曾出過車禍的患者,也應該有所規範,希望政府能協助這群患者,也希望能對於這群患者在使用交通工具上要有所限制,因為根據統計,患有睡眠呼吸中止症的患者,出車禍的比例是一般人的2.47倍,且死亡率也比一般人高。目前治療睡眠呼吸中止症,可以先從避免危險因子做起,像是有肥胖的患者可以先減肥,去除所有危險因子後,除了手術以外,也能透過配戴陽壓呼吸器獲得改善。不過陽壓呼吸器配戴時相對不舒服,患者必須要適應2周以上才會習慣,不過,陽壓呼吸器對於改善睡眠呼吸中止症具有相當顯著的效果,改善能達到8成以上,反觀手術僅有2成,但所有的治療方針都應聽從醫師建議,才能獲得最好的改善。
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2019-06-09 癌症.肺癌
高雄長庚/病況不一 肺癌治療趨個人化
肺癌死亡率高居台灣癌症首位,醫界無不力求治療對策,高雄長庚位居全國肺癌用藥治療五大醫院之列,除了標靶藥物、免疫療法等用藥經驗豐富,更特別的是,該院最新式電腦刀及質子設備,集中放射能量,更有效殺死腫瘤。高雄長庚肺癌團隊召集人王金洲表示,不同期別肺癌患者治療方式不同,每個癌友癌細胞、基因型態不一,治療及用藥可說是趨於個人化。在手術方面,王金洲指出,早期肺癌患者必須手術取出腫瘤,以前必須開胸,傷口超大,近年來,則改採微創手術,從胸腔鏡進一步發展至達文西手臂。部分中期肺癌患者必須在術前或術後輔以化療或放射性治療。不過,傳統放療容易傷及正常細胞組織,透過最新電腦刀及質子設備,能讓放射能量精準命中腫瘤,減少副作用。高雄長庚在用藥上,也有純熟的生物標記檢驗設備,並與日本國家肺癌中心共推次世代(NGS)分析檢驗,能在最短時間得知癌友最適合哪一種藥物。王金洲分析在高雄長庚收治的肺癌患者,肺腺癌就占七成,幾乎都沒有抽菸習慣,且以女性較多,建議如有肺癌家族史,應定期接受篩檢。
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2019-06-08 養生.聰明飲食
綠花椰菜切好後 為什麼等40分鐘再煮比較好?
十字花科蔬菜所韓的蘿蔔硫素,形成過程就好像化學爆炸反應一樣。只要在前驅物質跟一種稱為黑芥子酶(myrosinase)的酶混合後才能轉化成蘿蔔硫素,但過度烹煮會讓黑芥子酶失去活性(微波處理的綠色花椰菜可以保留部分抗癌力)。這說明了為何生綠色花椰菜、白色花椰菜和球芽甘藍能有效壓抑試管癌細胞,但煮過後不會有任何反應。但有誰想吃生球芽甘藍?我才不想。幸好後來找到了方法,煮熟後還能吃進生蔬菜的好處。 咬一口綠色花椰菜就像引爆化學爆炸,生的綠色花椰菜(或其他十字花科蔬菜)在切好或咀嚼時,蘿蔔硫素的前驅物質就會混合黑芥子酶,而在砧板上或在上胃部等著被消化的蔬菜,則會釋放出蘿蔔硫素。雖然烹煮會破壞這種酶,但先質和最終產物卻能抗熱。訣竅如下:用我說的「砍著等」技巧(或者應該稱為「劈著等」?) 如果你切好綠色花椰菜(或者球芽甘藍、羽衣甘藍、芥藍、白色花椰菜或其他十字花科蔬菜),先等上四十分鐘,之後隨你怎麼煮都行。這時的蘿蔔硫素已經成形,所以不再需要藉由酶達到最高效果,酶的任務已經完成了。(你也可以買袋裝新鮮綠色蔬菜和其他已預先切好或剝好的十字花科蔬菜,這樣不用等就能立刻煮。) 明白這點後,你就知道有多少人都錯失了攝取綠色花椰菜珍貴的植化素了。所以,不應該先煮好綠色花椰菜,再用調理機,而是先用調理機攪拌好,等四十分鐘後再煮熟,這樣就能攝取到最多的蘿蔔硫素。那麼,冷凍綠色花椰菜和其他十字花科蔬菜呢?市面上賣的冷凍綠色花椰菜無法產生蘿蔔硫素,因為蔬菜在冷凍前已經先沸水燙白(快煮),目的就是讓酶失效,好延長上架期限,但等你從冷凍庫拿出蔬菜,酶已經失去效力,這時無論你怎麼切、怎麼等,蘿蔔硫素都不會形成,所以試管試驗中,新鮮羽衣甘藍抑制癌細胞生長的能力比冷凍的高出十倍。 但冷凍十字花科蔬菜依然富含先質,切記:先質能夠抗熱。你可以重新加入酶,獲得大量蘿蔔硫素,但要去哪裡找黑芥子酶?科學家都是跟化學公司買,而你可以走進超市購買。 芥菜也是十字花科蔬菜,從芥子生長,你可以在超市的香料區買到研磨好的芥子粉。在煮過的冷凍綠色花椰菜上撒少許芥子粉,就能產生蘿蔔硫素嗎?是的! 由於酶失去效力,水煮綠色花椰菜不會產生大量蘿蔔硫素,但在煮過的綠色花椰菜加入芥子粉,蘿蔔硫素就會大增,效果幾乎跟生吃一樣!所以要是沒時間慢慢切菜,等四十分鐘再煮,或說你用的是冷凍綠色蔬菜,只要在十字花科蔬菜上灑一些芥子粉再吃,就妥當了。日本白蘿蔔、一般的蘿蔔、辣根和日本山葵都是十字花科蔬菜,都具同樣功效。 只需要一小撮芥子粉,就能活化蘿蔔硫素。你也可以在煮過的綠色蔬菜裡加入少許新鮮綠色蔬菜,比如說我喜歡加紫紅色高麗菜,不僅好看又有脆脆的口感,還有更多能形成蘿蔔硫素的酵素。
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2019-06-08 科別.腦部.神經
為什麼每天按時早起很重要?日本腦科學家這麼說
【文、圖/選自聯經出版《IKIGAI‧生之意義》,作者茂木健一郎】對某些人來說,起床不是問題,然而其他人似乎很難辦到。特別是鬧鐘響後還躲在被窩裡,希望今天放假,然後在鬧鐘響了第二次、第三次之後,才心不甘情不願地下床的那種人。ikigai有時會被解釋成「早上起床的理由」。這是讓你繼續生活下去的動力,也可以說這讓你得以欣賞生活,愉快地迎接新的一天。我們看到日本人並不需要宏偉的動機也能生活下去;他們能欣賞每日例行公事的微小細節。在ikigai五大支柱中,早起跟從小處著手最有關連。在東京著名的築地市場買賣鮪魚的藤田浩毅起得很早。他半夜兩點起床,一如往常準備去工作。就算是夏天,他到市場的店裡時天還是黑的。藤田多年如一日,立刻開始俐落地工作。藤田每天這麼早起是有原因的。他買賣鮪魚,必須進最好的貨,因此不能錯過市場上的任何交易。藤田的客戶都仰賴他。世界各地的人都發現了鮪魚的絕妙美味,對上等魚貨的需求越來越大,藤田仔細檢視築地市場交易區地上的幾十條鮪魚,試圖替他的客人選出最好的魚,他的客戶大部分是東京最高級的壽司店,當然包括數寄屋橋次郎。藤田說,選擇上好的鮪魚本身就是一門精細的藝術。築地的鮪魚是整條販售,買家在購買前看不到魚身內部。買家唯一的購買依據就是觀察魚身尾鰭被切斷的斷面,藤田常會撫摸尾鰭斷面,用手指判斷魚肉是否已經成熟。「大家對怎樣的鮪魚才好吃可能有所誤解,」藤田說:大家都以為看起來新鮮的紅色鮪魚最好,但事實完全不是這樣。最好的鮪魚其實顏色比較暗。這種顏色只限於某種釣魚法釣到的少數。最上等的鮪魚一百條裡只有大概一條。我們會設法用外表和觸感判斷,但仍舊非常難以確定,因為最上等的鮪魚通常跟已經氧化的次品幾乎無法區別。我每天早起,因為我永遠在找尋那種特別的鮪魚。我心想,今天去市場能找到嗎?這給了我持續下去的動力。我們大家或許都應該跟藤田一樣擁抱早晨。從腦部生理學,我們得知早晨最適合從事創造跟創意相關的工作。資料顯示在睡眠時腦部忙著在神經迴路中記憶並分類整合白天的活動。記憶整合的研究仍在進行中。目前我們知道新的記憶由海馬區暫時儲存(我們能確定海馬區的重要性,因為腦部海馬區受損的人,無法形成新的記憶)。然後這些記憶似乎逐漸「遷徙」到關連皮質,鞏固成長期記憶。腦部可以在沒有傳入的感官訊息的情況下,完成所有這些有效的存儲、鏈接和索引記憶。假設你前一晚睡飽了,你的腦子在早上就已經完成了重要的夜間任務。腦子處於煥然一新的狀態,在你開始一天的活動時準備吸收新的資訊。道早安──日語是ohayo──以及和他人眼神交流,可以讓大腦的激素調節機能更有效率,提高免疫力。雖然我們還未能完全瞭解互動的關連性,但這些效果都已經證實具有統計學上的意義。早起的習慣深植於日本文化中,所以何時跟如何說ohayo都有規定,就或許並不讓人驚訝了。日本人對此是非常認真的!已知大腦中的各種激素調節與太陽的位置相關,晝夜的節律是依照白天和夜晚的自然週期運作的。Ikigai 的五大支柱每根支柱都是支撐整體架構,並且讓ikigai得以發揮的重要部分,它們並不互相排斥衝突,也沒有先後順序或是高低之分,是瞭解Ikigai的重要關鍵,能在省思自己的生命歷程時提供指引,每次出現都會有更新更深刻的意義。支柱一:從小處著手支柱二:解放自我支柱三:和諧與持續支柱四:些微的喜悅支柱五:活在當下
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2019-06-07 科別.婦科
44歲林志玲拚生子 專家曝凍卵業者沒說的殘酷現實
第一名模林志玲6日拋出「核彈級消息」,宣布與日本放浪兄弟團員AKIRA於台灣登記結婚,讓中、日、台民眾和演藝圈好友都超級驚訝,很多人對於44歲林志玲拚生子也相當關心。先前傳林志玲已在台大醫院凍卵,不具名台大婦產科醫師表示,卵子比胚胎脆弱也更難保存,以往全台灣只有台大醫院有凍卵技術,但隨著醫學科技進步,「傻瓜凍卵」方式在10年前問世,使凍卵技術更簡單也方便,現在不止台大醫院可做,國內其他醫院也能凍卵,這也使得人工生殖個案大幅增加,從10年前的每年8000例增加到現在一年約3萬例。36歲香港女星Sa(蔡卓妍)先前也自稱已開始凍卵計畫,希望10年內可以用上。但科普作家「科學未來人」就阿Sa凍卵一事,提出幾點稱凍卵非萬能,成功受精率會逐年遞減,一段時間之後就會失效,這些卵子會被提前銷毀:1.絕大部分凍卵私立診所有盈利需求,也許他們不會主動騙人,但不等於他們會告訴你全部實情。凍卵並不是「世界上唯一的後悔藥」。34歲之前凍卵移植,成功誕生baby的成功率60%左右。35歲驟降到30%,38歲驟降到8%,41歲驟降到2%。換句話說,過了35-38歲這個區間,成功率接近於0。但凍卵女性比如阿sa自己生的話,年齡很容易就超過38,成功率<8%。阿Sa說希望10年內用上這些卵子,別說10年,再過兩三年基本就沒有成功率了。2.機構保存凍卵有時間限制。英國、香港等地最多過10年就自動銷毀。期間聯繫不上客戶,也會提前銷毀,有的中介機構甚至3年之內顧客不來取用就賣掉。此外,要多次取卵,所以又貴又遭罪。葉璇做了2次,林志玲至少做了3次。然而,機構很少告訴這些真相,它們只宣傳好處和極度誇大成功率,賭的就是你到時候不會去用。3.一份調查顯示,1000名美國20-45歲的女性,她們很多把凍卵當成「真實有效的後悔藥」。美國專欄作家Hannah Selinger花1.7萬美金在34歲做了凍卵,6年後得知它們都被銷毀了。Brigitte Adams在39歲凍了11顆,很快也得知已被銷毀。這些機構心知肚明:39歲凍卵還有意義嗎?4.卵母細胞在30歲開始功能衰退,35隨後加速衰退,所以阿Sa在36年左右冷凍卵子應該是有專業機構建議的。但不知道她怎麼考慮日後移植或要不要自己生的問題。⒌關於男性。精子35歲開始功能衰退,45隨後加速衰退,因此最近一項研究建議35歲之前,最遲45歲之前要考慮冷凍精子(精子銀行)。老的精子、老的卵子對後代健康都不利,精神分裂、自閉症、癌症風險都高。其中,老的精子還會增加伴侶反覆性流產和妊娠期糖尿病。
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2019-06-06 該看哪科.皮膚
當年飛虎教官英姿依舊,一頭濃密的秘密是?
追過港片的你一定記得,當年在電影《飛虎雄心》中飾演特別任務連教官的王敏德,這兩年看到王敏德和兒子一起為時尚品牌走秀,大嘆歲月已經在自己身上留下痕跡,但飛虎隊長竟然依舊英姿煥發?正所謂江湖在走頭髮要有,重視頭皮養護、常保濃密豐厚感,難怪能演會唱、一現身總是自信滿滿的王敏德帥氣指數持續破表!身形高大氣宇非凡、在戲劇演出中總是帥氣有自信,是王敏德出道至今近40年給人的印象。許多少男影迷看著他不少作品,至今自己都變大叔級,才會有深深的感嘆。仔細端詳發現,男人年紀增加依舊能保持魅力有兩大關鍵,那就是要有豐厚感頭髮、肚也不能凸,觀察王敏德年過50就是掌握這兩大不凸搥原則,守「髮」又健身,魅力就會隨年紀增長成正比增加。這樣最新的守髮觀念來自日本,日本樂敦製藥研究中心發現,不少男士感嘆自己也曾經頭頂擁有濃密感「煩惱絲」,可以說是人見人說帥、花見花又開,無奈工作壓力大,生活、飲食也不正常,梳子根本無用武之地,早就日日夜夜以帽示人,再也無法像年輕時自信。好漢不提當年勇,像王敏德早就開始使用日本進口「50惠男士激活養髮精華」,這是日本樂敦製藥研究中心專為亞洲男士研發的頭皮養護精華,以養護健康頭皮的觀點研發,讓頭髮健康生長,及早守住一頭豐沛濃密感。「50惠男士激活養髮精華」內含50大養髮成分,包括人參、薑根、茯苓、芝麻籽、咖啡因、蜂王漿…等,利用頭髮生長的不同周期給予營養,有健康的頭皮髮根自然強韌,禁得起生活壓力、年紀增長引發的風吹草動,以堅持守「髮」讓你不用感嘆「曾經」,隨時展現自信魅力。對男性來說,使用髮品就怕麻煩與黏膩,想要養護頭皮、強韌髮根當然也是一樣。樂敦製藥「50惠男士激活養髮精華」只需要早晚使用,對準頭皮噴幾下、輕輕按摩,不用沖水,讓養髮成分直接吸收,便利好用不黏膩。養髮精華使用後可以接著使用造型髮品,清爽的質感,輕鬆幫你守住頭髮。難怪王敏德打從心底說:「想要保持年輕,現在就開始用!」「50惠男士激活養髮精華」試用活動試用好康活動來了!即日起至6/19(三)歡迎報名試用。獲選試用商品後,請於8/11(日)前回到活動頁上傳照片並填寫心得,與大家分享你的感受,就有機會把「50惠男士激活養髮精華+50惠男士健髮清爽洗髮露」帶回家!(獎品為正貨,市價$2,040,共有3組得獎名額)立刻報名試用》
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2019-06-05 養生.聰明飲食
不只幫助記憶力 研究證實:銀杏果能抗菌保護皮膚
2019年4月24日,當代醫學新聞網站(www.medicalnewstoday.com)報導,研究人員發現中醫的一個說法是正確的,即銀杏果(Ginkgo seeds)能夠殺死導致痤瘡和其他皮膚病的細菌。這個發現刊登在「微生物學前沿」(Frontiers in Microbiology)雜誌上。報導說,艾莫利大學(Emory University)研究人員發現,銀杏果提取物可以抵抗痤瘡桿菌、金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌導致的痤瘡、牛皮癬、皮炎或濕疹。但是,科學家們也表示,人們不應該急於利用這些銀杏果,因為它具有毒性。本草綱目 提供線索文章說,銀杏樹最初生長在東亞國家,包括中國、日本和韓國的部分地區。當地民間醫學列出了銀杏樹不同部位提取物的各種用途,包括驅逐腸道蠕蟲、治療關節炎和緩解凍瘡。雖然實驗研究表明,銀杏可能有助於治療許多疾病,從抑鬱症到老年癡呆到糖尿病,但其實際的有效性和安全性仍有爭議。中國1590年出版的《本草綱目》是一本草藥學專著,包含許多藥用植物及其分類、製備和用途的詳細資訊。當 Xinyi黃為寫論文尋找研究題目時,正好看到了艾莫利大學裡的一本19世紀出版的《本草綱目》一書,書中描述了銀杏果治療各種皮膚病,包括皮膚乾裂、瘙癢、酒糟鼻和皮膚感染。作者李時珍寫道,將種子研磨成糊狀,與米酒或菜籽油混合,然後擦在皮膚的受感染部位,可以治療皮膚病。黃與實驗室的研究人員曲瓦(Cassandra Quave)博士合作,決定在實驗室測試銀杏果對皮膚感染的抗菌特性。由於銀杏樹是雌雄異株,研究人員分別收集了雄性和雌性樹木的樣本,還從當地農貿市場購買了新鮮銀杏果。然後,他們按性別和其他特徵對材料進行分類,並將它們分為葉子、樹枝、成熟種子和未成熟種子幾類。同時,該團隊以純化學形式萃取了銀杏種子中的物質。他們對12種不同細菌菌株進行實驗室測試,發現銀杏種子皮和未成熟種子抑制了其中三種菌株的生長,即痤瘡丙酸桿菌、金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌。統計分析顯示,銀杏果的抗菌特性與銀杏酸(ginkgolic acid C15:1)的濃度之間存在正相關的關係。研究人員說,這表明銀杏酸可能是銀杏抑製有害細菌的主要原因。黃說,她沒想到會發現銀杏果可以藥用。「我很驚訝,因為除了吃銀杏外,我從未考慮過用銀杏果做任何事情。」她記得,第一次品嚐它們是在廣東湯中。當它煮熟時,種子會變成令人難忘的鮮黃色,味道有點苦,但也很甜。可能有毒 只能慎用文章說,該團隊警告說,他們的發現雖然令人興奮,但不應該引導人們立即去嘗試這種藥物。正如第一共同作者查沙奈(François Chassagne)博士所解釋的那樣,濃縮的銀杏酸C15:1實際上對皮膚有毒。在《本草綱目》中,作者李時珍也建議謹慎使用銀杏果。黃也指出,即使她小時候吃過煮熟的銀杏果,但她的家人也禁止她吃太多,「我的父母警告我,一次不要吃超過五個」。黃說,他們的發現仍處於初級階段。「這些提取物尚未在動物或人體中進行過測試。」她說,了解到本草綱目中說的是真實的,仍然令人興奮。曲瓦博士指出「據我們所知,這是第一次證明銀杏果對皮膚病原體的抗菌活性的研究」。在未來,研究人員希望研究結果可以導致更好地抵抗有害細菌的藥物的開發。她說,尋找新抗生素的一個策略是研究改變銀杏酸結構的方法,提高其功效,並降低其對人體皮膚細胞的毒性。當代醫學新聞網站2017年12月18日也發表「銀杏葉對健康有益」的文章。文章說,銀杏是一種受歡迎的補品,也是最暢銷的草藥之一。從植物的綠葉中萃取銀杏葉提取物,以提取物液體、膠囊和片劑形式供給市場。人們出於各種原因而服用它。該文表示,銀杏葉含有長鏈烷基酚,具有高度致敏性。對毒藤和其他含有烷基酚的植物過敏的人應該完全避免服用銀杏。馬里蘭大學醫學中心警告說,人們不應該吃銀杏果。抗菌作用 早已發現網路醫學博士網站(www.webmd.com)此前也刊登過關於銀杏的文章,指出銀杏果含有可能殺死引起體內感染的細菌和真菌的物質。銀杏果還含有一種毒素,可引起嚴重的副作用,如癲癇發作和意識喪失。雖然銀杏是中國、日本和韓國的本土植物,但自1730年左右開始在歐洲種植,在1784年左右引入美國。銀杏樹被認為是最古老的活樹之一,可追溯到2億年以前。銀杏的用途很多,可能是因為這種藥草已存在很長時間。銀杏是世界上種植最長的樹種之一,可以生長一千年。公元前2600年,有記載說使用銀杏治療哮喘和支氣管炎。銀杏葉提取物用於化妝品中。在食品中,烤銀杏果在日本和中國是一種美食。銀杏葉經常被口服用於治療記憶障礙,包括老年癡呆症。它也用於由於大腦血流量減少的情況,特別是在老年人中。這些情況包括記憶力減退、頭暈、注意力不集中和情緒障礙。有些人使用它來治療腿部疼痛,這與血流不暢有關。銀杏似乎可以改善血液循環,有助於大腦、眼睛、耳朵和腿部更好地發揮作用。它可以作為一種抗氧化劑來減緩老年癡呆症,並干擾可能導致思維問題的大腦變化。
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2019-06-05 癌症.肝癌
肝癌治療新制 一線擴大給付、二線納健保
37歲的蔡小姐,3年前到日本遊樂園玩時腹部悶痛不適,回台就醫檢查發現為肝癌二期,右側有13公分大的肝腫瘤,後來雖接受手術切除,並搭配一線口服藥物,但去年2月又在肺部發現新的腫瘤,而在醫師建議下,蔡小姐開始使用二線口服藥物,目前病情控制穩定,能正常生活工作。外科醫師表示,近期肝癌藥物已放寬給付條件,新制並納入二線藥物治療,平均生命可延長26個月,預計造福國內約1400位患者,減輕經濟負擔,呼籲患者應積極接受治療。收治蔡小姐的台灣消化系外科醫學會理事長、高醫一般及消化外科主治醫師李金德表示,依據健保署日前公布,自今年6月1日起,將晚期肝癌二線口服藥物納入適用健保給付。另外,原本規範半年三次局部治療後才能申請的一線藥物,也放寬給付條件,嘉惠更多患者。李金德說,肝癌的治療主要考慮癌症的期別與肝功能的好壞,對於早期肝癌(0至2期)且肝功能良好的病人,手術是主要的治療選擇;晚期肝癌或腫瘤數過多者,較不適合手術,得視患者狀況而以不同藥物治療,如目前一線與二線口服藥,能達到延長晚期肝癌患者存活時間、延緩疾病惡化等治療目標。台灣肝癌醫學會秘書長林成俊說,過去肝癌一線口服藥物,必須在「半年三次局部治療」條件下才能申請健保給付,但短期內太密集局部治療,患者肝功能可能會損傷;目前健保給付規範放寬為「一年三次局部治療」,能提高治療效益,必要時也有足夠的肝功能再拼二線治療。不過李金德也說,無論一、二線藥物,肝癌患者服用後會有手、腳部出現水泡,皮膚脫皮等副作用,仍須與醫師討論後再決定用藥。 編輯推薦 帶狀皰疹不只讓人劇痛 還可能是多種癌症預警 血壓沒有年齡對照表!醫師:不管幾歲標準只有一個