2022-03-01 新聞.元氣新聞
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新冠疫苗
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2022-02-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
228連假3天 苗栗新冠疫苗接種不打烊
苗栗縣政府加強社區防疫，228連假3天將動員縣內合約醫院、診所及部分鄉鎮市衛生所開設假日疫苗接種站，提供隨到隨打服務。此外，部立苗栗醫院、為恭紀念醫院及大千綜合醫院已獲中央核定開設關懷染疫康復者整合門診。苗栗縣衛生局指出，228連假開設的假日疫苗接種站，提供隨到隨打的接種服務，為鼓勵民眾施打疫苗，只要接種新冠肺炎第1、2劑疫苗就贈200元超商禮券，活動到3月31日。衛生局表示，為服務確診解隔離後6個月內出現新冠肺炎急性感染後徵候群相關症狀者，提供跨科別整合門診及住院整合照護服務，由醫院定期評估日常生活功能、生活品質、呼吸、疼痛、心理、營養狀態及追蹤改善程度，並由社工評估家庭支持功能，協助轉介適當的社會福利資源，保障個案後續康復照護需求；到2月25日中央已核定縣內3家醫院，包括部立苗栗醫院、為恭紀念醫院及大千綜合醫院擔任計畫的承作醫院。衛生局指出，苗栗縣連續5天無新增本土確診個案，目前縣內第3劑施打率雖已超過3成，仍請鄉親加緊第3劑疫苗施打。為服務可能因工作關係無法接種疫苗的民眾，已協調各合約醫院、診所夜間及假日開設供「不必預約、隨到隨打」的疫苗診次，民眾可多利用。
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2022-02-24 新冠肺炎.台灣疫情
竹縣新埔家族群聚+3 居家隔離期陰轉陽
新竹縣今日新增3例本土確診，源頭為高雄案、苗栗案的跨縣市家族群聚衍伸，均為苗栗縣案19644新埔娘家親人。縣府指出，2月12日案19644的母親(案19666)確診，疫調匡列居家隔離4人，其中3位在隔離期間，採檢由陰轉陽，目前安排收治在新竹縣專責醫院負壓隔離病房治療，無活動史對社區影響低。新竹縣衛生局說明，2月12日新增新埔鎮案19666，匡列4位居家隔離，其中案案20320為39歲女性，為案19644妹妹，已完成國藥疫苗第1劑、科興疫苗第2、3劑接種，第1次PCR採檢陰性，23日期滿前PCR採檢CT值24，出現喉嚨癢、輕微咳嗽症狀。其餘2例，案20369是73歲男性，案19644的父親，已完成莫德納2劑接種，第1次PCR採檢陰性，因案20320確診，立即安排23日進行PCR採檢確診，CT值18.1，有輕微咳嗽症狀。案20370為43歲女性，案19644的姐姐，已完成BNT2劑接種，第1次PCR採檢陰性，23日採檢確診，CT值31.5無症狀。縣府衛生局表示，為阻斷社區傳染源，2月15日新埔鎮文山社區活動中心社區PCR篩檢站，採檢55名均為陰性。新竹縣政府因應新埔鎮本土疫情，新埔鎮衛生所於3月2日下午2時到4時，加開莫德納疫苗300劑，第1、2、3劑都可接種，採隨到隨打，不需預約，呼籲鄉親踴躍來接種新冠疫苗。
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2022-02-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
擔心第三劑副作用不敢打？一張表讓你充分了解預做準備
許多長者擔心第3劑追加針副作用，遲遲不敢打疫苗，台南新樓醫院感染科主任蔡國聖表示，根據英國衛生安全局針對581位完全接種兩劑AZ或BNT疫苗的民眾研究顯示，兩劑BNT疫苗接種25周後對Omicron的保護力只有40%，兩劑AZ疫苗接種25周後只剩10%。所以僅施打兩劑疫苗後，造成Omicron突破性感染的比率相對較高。他指出，接種第三劑疫苗有三大理由：第一、大幅提升體內抗體效價，降低感染病毒風險；第二、增加體內抗體中和Omicron的能力，降低感染後引發重症或死亡風險；第三、延長抗體效價時間，持續維持保護力。若想接種第3劑，應符合以下3條件：1.年滿18歲；2.不論任何廠牌，已經完成兩劑疫苗接種；3.與第2劑疫苗接種時間已間隔3個月。（因應桃園出現Omicron變異株的群聚感染事件，指揮中心已於1月7日宣布，將第三劑接種時間從5個月縮短為3個月）。同時，符合以下條件者應優先接種：1. 65歲以上長者。2.長照機構工作者與住民。3.新冠疫苗公費接種對象第一、二、三類：醫事人員、防疫人員與高接觸風險第一線工作人員。4.新冠疫苗公費接種對象第九類：易感染與疾病高風險病患。至於第3劑疫苗該怎麼選？蔡國聖建議，可優先選擇mRNA疫苗，如莫德納、BNT疫苗或蛋白質疫苗，如高端。AZ疫苗第3劑的效果較不顯著，因此不推薦作為追加劑。但民眾若對其他疫苗過敏，仍可與醫師討論是否選擇AZ疫苗作為追加劑。而第3劑疫苗的實質保護力有多高？根據以色列發表於《刺胳針The Lancet》醫學期刊的第三劑效果大型研究：728,231人繼2劑BNT疫苗5個月後，再施打第3劑BNT，中和抗體水平較第二劑時飆高10倍，能夠提供高達92%的重症保護力、93%的住院保護力、81%死亡保護力。英國一則針對50歲以上民眾的研究發現，接種2劑AZ疫苗5個月後追加一劑BNT，感染保護力從44.1%升到93.1%；若接種2劑為BNT疫苗，感染保護力可從62.5%升到94.0%。而如果擔心副作用，蔡國聖並提供AZ疫苗混打莫德納或BNT疫苗的相關副作用，供長者參考，預做準備。
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2022-02-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
原本對新冠病毒興致缺缺 為何輝瑞最後決定與BNT合作開發疫苗？
▌BNT與輝瑞聯手合作 到了二月底，吳沙忻和BNT的團隊已經開發出二十種不同的候選疫苗。他們想趕在年底前推出一款疫苗，但眼前還有重重的關卡：他們必須在世界各地測試他們的候選疫苗、取得監管機構核准、生產大量的疫苗，並送到全球民眾的手裡。吳沙忻知道，對他的一千五百名員工來說，要克服所有挑戰是非常困難的一件事。他認為是時候尋求協助了。 不久前，吳沙忻才和輝瑞的科學家菲利普・多米策談過，對方建議他不要跟著研發新冠疫苗。吳沙忻決定和輝瑞公司的其他人談一談。三月一日，吳沙忻打給輝瑞的資深科學家凱瑟琳・詹森。 當時，兩家公司已經花兩年的時間共同研發mRNA流感疫苗，因此他與詹森會定期討論他們的研究進度。然而，在這次的通話中，吳沙忻說他想討論另一件事。他向詹森簡述他與BNT所做的新冠肺炎初步研究，並告訴她BNT有信心研發出有效的疫苗。「你們想要一起研發新冠疫苗嗎?」吳沙忻問道。詹森毫不猶豫。「這還用問嗎？」她說。「我們當然有興趣。」在過去的一個月，詹森和輝瑞的同事一直在討論是否能研發一款藥物或是疫苗來阻止病情擴散。他們認為 mRNA疫苗能讓人體產生冠狀病毒的棘蛋白，似乎是目前最快、最直接且有效的方式。由於新冠病毒仍存在許多未知之處，科學家無法確定該刺激哪些部分的免疫系統以產生保護力。但mRNA疫苗似乎能同時誘發中和抗體並活化T細胞，輝瑞的研究人員認為這是另一項優勢。BNT和輝瑞藥廠很快就達成協議，決定共同分攤剩下的研發費用並共享未來的收益。但是，這項計畫並不是輝瑞的首要任務。輝瑞藥廠必須同時關注數十項的藥物與疫苗研發計畫，而且當時許多輝瑞的科學家不相信新冠病毒會構成足夠的威脅，不需要投入如此大量的時間與資源來研發疫苗。 就在吳沙忻打給詹森的隔天，輝瑞藥廠對於新冠病毒的立場將大幅轉變。 ▌大藥廠會見美國總統三月二日，多位世界頂尖的藥廠高層飛到華盛頓特區會見川普總統、總統幕僚、美國國衛院國家過敏和傳染病研究所所長安東尼・佛奇等人。出席的藥廠代表包含嬌生、葛蘭素史克藥廠、賽諾菲(Sanofi)等公司，另外還有莫德納的班塞爾、Novavax的史丹利・爾克；輝瑞則是派出首席科學家麥可・杜爾斯坦代表公司出席。 這些藥廠高層排隊通過層層安檢關卡，進入白宮西廂辦公室。受邀的與會者太多，以至於會議在最後關頭轉移到橢圓形辦公室旁邊的大型會議室，不過等到藥廠高層都找到位子後，即使是大型會議室也感覺十分狹窄。川普在會議室裡走動，詢問藥廠高層研發疫苗與藥物的進度。班塞爾沒有讓總統失望。他坐在川普總統和麥克・彭斯副總統對面，言談中充滿自信，表示莫德納的疫苗將在未來幾個月進入二期臨床試驗階段，隨後會立即進行三期臨床試驗。 班塞爾做出的承諾，時程實在太趕，令在場有些人坐立不安，他們覺得這個時程不切實際且過於樂觀。但川普看起來卻非常期待，他想跟班塞爾確定莫德納何時可以端出疫苗的成品。 「所以你是說，一年內？」川普說。接著佛奇出聲了，他似乎很擔心班塞爾過於誇大疫苗計畫的進程，而這個計畫就是跟美國國衛院共同進行的。 「一年到一年半。」佛奇告訴總統，總統聽到這消息似乎不是很高興。輪到輝瑞高層杜爾斯坦發言。雖然輝瑞近期有跟BNT合作研發新冠疫苗，但他並沒有對川普提及此事，而是說輝瑞希望可以研發遏止新冠病毒猖獗的藥物。他在白宮與他人私下聊天時，有提到未來可能研發的疫苗，但一直繞著疫苗轉似乎不合時宜，因為許多紐約的同事仍認為新冠病毒最終會失敗，如同以前有許多人也這麼認為。 然而，自華府返航的路上，杜爾斯坦回想起這場會議有多重要，以及人類將要面對的病毒威脅有多嚴重。會議中見到藥廠高層與科學家的發言，還有川普總統現場提問，都讓杜爾斯坦記憶猶新。 「你置身於（白宮）內閣會議廳，這間會議廳就是簽署戰爭條約與和平協議之處。」 他說，「我漸漸意識到，我們正迎來一場世界大戰，對象是看不見的隱形敵人。」 杜爾斯坦在飛機上思考著病毒可能的發展走向，他開始變得愈來愈緊張。 這可能會是一九一八年的疫情重演，他想。 到達紐約後，杜爾斯坦打給輝瑞執行長艾伯特・博爾拉，建議他全力衝刺研發疫苗。博爾拉也有同樣的想法，公司其他高層也有志一同，包括先前扯後腿的那些人，如菲利普・多米策。多米策一個月前才警告吳沙忻不要被新冠病毒分心，但現在感染案例與日遽增，多米策開始敦促輝瑞要全心投入。 「我的熱情已經轉換跑道。」他說。有些輝瑞科學家更是第一手目睹新冠病毒造成的影響。詹森和同事持續來到輝瑞位於曼哈頓市中心的辦公室，有時候，他們會看到冷藏貨車，裡頭裝著的是還來不及下葬的新冠肺炎患者，如此令人不寒而慄的景象，讓科學家想努力的心更為堅定。 「無論付出多少代價，」博爾拉告訴幾位高層，「我們都要成功。」 如果輝瑞要發揮影響力，就必須動作快，博爾拉告訴他的團隊。他想要十月前就看到疫苗，這個時程讓一些科學家心驚膽戰。博爾拉想到了一個加速研發時程的辦法：如果這些研發疫苗的步驟不是按照順序輪流，而是同時進行呢？也就是說，新冠肺炎疫苗的研究、臨床試驗、製造、配送，全部同步進行，而不是等前一階段成功再進行下一個。也許，這能讓輝瑞和BNT只要幾個月就能產出疫苗，而不用花上幾年。這種方法價格不斐，但博爾拉覺得值得。 「既然要做，那就全力以赴。」博爾拉告訴團隊。 ※ 本文摘自《疫苗商戰：新冠危機下AZ、BNT、輝瑞、莫德納、嬌生、Novavax的生死競賽》。《疫苗商戰：新冠危機下AZ、BNT、輝瑞、莫德納、嬌生、Novavax的生死競賽》作者：古格里‧祖克曼譯者：張玄竺, 廖月娟, 鍾榕芳, 黃瑜安出版社：天下文化出版日期：2022/01/24
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2022-02-21 新冠肺炎.台灣疫情
非一律補助至上限 指揮中心：醫護染疫補償取決兩標準
眾多醫護因抗疫卻染疫，衛福部去年三月提高醫護染疫補償金上限，從卅五萬元提高至一百萬元，但一名確診醫師肺纖維化，易喘，只拿到廿萬元，另有確診醫師只獲六萬五千元補貼，遭批人命不值錢。指揮中心發言人莊人祥說，補償金審定由審議小組依症狀輕重和治療過程而定，並非染疫就補助至上限。一名染疫胸腔科醫師說，自己被患者嘔吐物噴濺，確診後住院十天，停工一個月，卻僅獲六萬五千元；另一位醫師病情更嚴重，停工兩個月，肺部組織三成纖維化，永遠無法恢復，最後獲賠廿萬元。莊人祥說，衛福部有成立染疫康復者門住診整合醫療計畫，只要康復後六個月內有任何醫療相關問題，都可參與此計畫。「這根本是在踢皮球，把球又踢回醫院。」北市聯醫陽明院區胸腔科主治醫師蘇一峰說，癥結不在於到哪裡看病，政府不應以「可去整合門診看診」帶過，必須正視醫護染疫的補償問題。此外，衛福部預防接種受害救濟審議小組公布今年一月廿七日最新會議紀錄，與新冠疫苗相關共四十件，最後六例核予救濟。
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2022-02-21 新冠肺炎.全球疫情
已接種3劑新冠疫苗 英國女王確診新冠肺炎
英國白金漢宮廿日表示，高齡九十五歲的英國女王伊麗莎白二世確診新冠病毒，出現類似感冒輕微症狀，預計未來一周將在溫莎城堡繼續執行「比較輕鬆的工作」。白金漢宮聲明表示：「女王陛下將持續接受醫療照護，並遵循所有適當指引。」七十三歲的英國王儲查理王子十日也確診新冠肺炎，是他第二次染疫，查理王子夫人卡蜜拉十四日也確診。英國王室消息來源表示，查理確診前兩天曾與女王在溫莎城堡會面。ＢＢＣ報導，溫莎城堡過去已陸續傳出一些工作人員確診。白金漢宮先前證實，女王已接種三劑新冠疫苗。女王本月六日迎來即位七十周年白金禧年，成為英國史上在位最久的君主。ＢＢＣ資深王室事務記者維奇爾指出，女王去年十月住院一晚接受醫療檢查後，減少工作份量，「生活變得更加輕鬆」。英國首相強生表示，希望女王早日康復。強生曾在二○二○年四月確診，一度因病情惡化住進加護病房。另外，強生的辦公室廿日表示，強生將在廿一日取消確診者自我隔離要求。路透報導，這將使英國成為歐洲首個允許確診者自由上街購物、搭乘大眾運輸工具和工作的大國。但強生許多衛生顧問認為，這麼做可能使確診數激增，並削弱英國應對未來其他變異株的能力。強生聲明表示：「新冠病毒不會突然消失，我們必須學著與病毒共存，學著在不限制自由下保護自己。」
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2022-02-20 新冠肺炎.專家觀點
當醫生散播有關新冠的不科學資訊 為什麼散播新冠謠言的醫生不會被制裁？
Kaiser Health News（KHN）是一家致力於提供健康資訊（尤其是醫療政策）的非牟利傳媒。它在前天（2022-2-15）發表Medical Boards Pressured to Let It Slide When Doctors Spread Covid Misinformation（當醫生傳播 Covid 錯誤信息時，醫療委員會被迫不得採取行動）。美國醫學會期刊JAMA昨天（2022-2-16）發表When Physicians Spread Unscientific Information About COVID-19（當醫生傳播有關 COVID-19 的不科學信息時）。這兩篇文章都是在討論為什麼散播新冠謠言的醫生不會被制裁，而事實上我在去年9月有發表散播新冠疫情虛假信息的醫生會被制裁嗎？，所以這兩篇文章算是回答了我的問題。我現在把它們的重點整理和翻譯如下：在 2021 年 12 月進行的一項民意調查中，78% 的人表示故意傳播 COVID-19 錯誤信息的醫生應該受到紀律處分。專業醫學協會和專業委員會也同意，但是很少有醫生因為支持缺乏證據的 COVID-19 主張而受到紀律處分。COVID-19 錯誤信息和虛假信息充斥坊間。散播新冠謠言的醫生通常會用聽起來很有說服力的技術語言，而一般民眾根本沒有能力分辨真假科學。雖然醫生不是唯一的來源，但他們的言行是最令人震驚的，因為他們破壞了醫患關係核心的信任，並且直接影響了人們的健康。錯誤信息和虛假信息是一直都存在的，然而在社交媒體出現之前，散播虛假信息的醫生通常沒有引起太多關注。如今由於社交媒體的力量，擴大了散播虛假信息的少數醫生的聲量，從而導致錯誤信息的盛行。由於醫生散播謠言所傷害的人並非醫生的患者，所以醫療委員會傳統的條文無法對這些醫生進行紀律處分。事實上，醫療委員會也沒有資源在互聯網上追查散播虛假信息的醫生。許多散播新冠虛假信息的醫生是屬於一個叫做《美國前線醫生》的組織。 其創始人 Simone Gold 聲稱，患者死於新冠病毒治療，而不是病毒本身。 Sherri Tenpenny 在俄亥俄州的一次立法聽證會上說，新冠病毒疫苗會導致患者具有磁力。 Stella Immanuel 在德克薩斯州將羥氯喹作為一種新冠病毒療法，儘管臨床試驗表明它沒有任何益處。 （註1：有關這三位醫生，我曾發表33位散播新冠疫苗謠言的專家，Simone Gold：散播新冠謠言的醫生、律師、叛亂者，以及外星級神醫，天后級巨星）（註2：本文插圖是拷貝自KHN那篇文章，而顯示的是Simone Gold醫生正在發表反對新冠醫療政策的演講。這位醫生有參與1月6日攻擊國會的暴動）田納西州的醫學委員會在 9 月一致通過了一份聲明，說醫生傳播新冠病毒錯誤信息（例如暗示疫苗含有芯片）可能會危及他們的執業許可。可是，在任何醫生因散佈關於 covid-19 疫苗或治療的謊言而受到譴責之前，醫學委員會本身卻已經面臨被解散的命運。田納西州的立法機構於在10 月召開了一次特別會議，以解決因新冠病毒而設定限制的問題，而共和黨籍的州長比爾·李簽署了一系列反對流行病規則的法案。其中一項包括針對醫學委員會最近的新冠政策聲明的語言，這使得該委員會更難調查有關醫生對新冠疫苗或治療建議的投訴。在11 月，共和黨籍的州眾議員約翰·拉根 (John Ragan) 致函醫療委員會，要醫學委員會書面回答20 個問題，包括為什麼在疫情近兩年後才提出錯誤信息政策，要如何確定什麼構成錯誤信息，以及政策如何不侵犯醫患關係。拉根表示，任何拒絕遵守法律的執行機構，包括醫學委員會，都將被解散。類似的法案也已經在其他共和黨控制的州提出，並且正在審議中。在佛羅里達等州，立法委員正試圖剝奪其醫療委員會對散佈虛假 COVID-19 信息的醫生進行紀律處分的權力。 佛羅里達州參議院第 1184 號法案，「醫療從業者的言論自由」，將禁止「某些監管委員會和衛生部在特定情況下譴責、制裁、吊銷或威脅吊銷醫療從業者的執照、證書或註冊。」原文：散播新冠謠言的醫生不會被制裁
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2022-02-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
屏東霧台鄉誤打無溫控疫苗 陳時中透露接種者現況
為及早達到3月第三劑疫苗涵蓋率5成的目標，指揮中心鼓勵民眾積極接種疫苗。指揮中心指揮官陳時中今表示，依最新統計，昨天施打的新冠疫苗稍微多，達到31萬5905人次，但以周五來看不算多，疫苗涵蓋率第一劑為82.57％、第二劑76.16％、基礎加強劑0.78%、追加劑為35.44%。此外，屏東霧台衛生所誤打46劑沒有溫控的疫苗狀況，他說，衛生所第二劑誤打屏東某山地鄉46人，整體來講，疫苗不是完全失去溫控，專家認為安全顧慮影響小，而施打疫苗後產生保護力的效期，還要在進行研究，現在處理方式是，屏東對46人給予關懷，目前為止，無人不舒服或局部疼痛狀況，但要持續觀察，相關有違失的人員，屏東縣政府已記大過，主管記小過。媒體問，外界關心，第23期第三劑新冠疫苗預約率僅有6成，如此3月涵蓋率的5成目標可達標嗎？為鼓勵民眾接種疫苗，應提供第三劑獎勵金來催出打氣？陳時中說，接種第三劑疫苗是大家的權利，也是義務之一，希望大家盡快來打疫苗，目前疫苗量夠，施打意願有降低，但我們呼籲大家快打，這是保護自己、避免重症死亡的最好方式。至於，民眾控訴，送到集中檢疫所的飯菜被打開翻攪，零食也被碾碎，像是被當犯人。陳時中說，集中檢疫所管理比較嚴格，所以出問題相對小，嚴格帶來安全，代價會有一點隱私被侵犯的地方，事實上，指揮中心也查過有放相關違禁品及相關毒品，而這對裡面管制是不好的，也提醒檢查人員檢查時不要破壞，或讓人不舒服，但檢查還是有必要的，而細節要盡量仔細。
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2022-02-17 癌症.乳癌
注射疫苗冒出無痛腫塊 求醫確診乳癌第三期
部分民眾注射Covid-19疫情之後，注射部位會紅腫，彰化縣黃姓婦女卻右側腋下和右乳腫起，起初以為是注射副作用─血栓，求醫檢查竟是乳癌。她很慶幸因為注射疫苗而注意身體腫瘤，進一步發現乳癌第三期，現在接受化療，等腫瘤縮小再切除。衛福部彰化醫院乳房外科醫師李忠懷表示，還有另一起冒出「腫塊」個案，51歲劉姓男子第一次注射Covid-19疫苗，幾天後右臂出現兩顆腫塊，有一點疼痛，他就醫確診手臂一條表淺靜脈被兩個血栓完全塞住，經手術摘除並通報疾管署，劉男在第兩次改為注射另一廠牌新冠疫苗，已無大礙，目前門診持續追蹤。48歲黃姓婦女注射疫苗的4天後，發現右腋腋下與右乳房腫大，懷疑是注射後副作用─血栓，因腫塊沒消退也不痛，她感覺奇怪，到彰化醫院乳房外科診治，確診竟是第三期的乳癌併腋下淋巴結轉移，乳房腫瘤5公分，淋巴結腫瘤3.2公分，推估腫瘤至少長出數個月，只是平時沒注意，並非打疫苗引起。黃姓婦女看診時告訴醫師，右臂注射新冠肺炎疫苗後，覺得右腋下「腫腫的、卡卡的」，仔細一摸，不只是右腋腋下淋巴結腫大，連右乳也有腫塊的感覺，她以為是打疫苗之後可能血栓，沒想到不是副作用而是乳癌，雖然難過，但也慶幸因為接種疫苗，陰錯陽差發現乳癌。李忠懷表示，淋巴結是免疫系統，接種任何疫苗都有可能出現腫脹情況，國外研究，COVID-19疫苗確實會造成部分接種者腋下淋巴結腫大，約有5%的女性打完疫苗會出現這種症狀；若出現淋巴結腫大，通常疫苗打右臂者會出現在右腋下，打左臂者出現在左腋下，這種反應是正常，通常幾周內會消失，形態和正常淋巴結差異不大，頂多是整體變大，若惡性腫瘤轉移的淋巴結皮質會增厚。黃姓婦女經過乳房超音波、粗針切片和電腦斷層檢查，確診罹患乳癌，目前正進行化療，等腫瘤縮小些再進行手術切除。通過癌症轉移的腫瘤經超音波檢查就看得出來。李忠懷強調，如果施打疫苗後不只是淋巴結腫大，還有身體其它部位腫大，幾周沒恢復或不只是淋巴結腫大，還有可能是其它病因或血栓反應，一定要趕快就醫。
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2022-02-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑混打不同廠牌疫苗效果比較好？疫苗專家揭不冒險的最佳打法：不建議AZ+BNT+莫德納
最近很多人在臉書貼出小黃卡，秀出接種紀錄，有人三劑疫苗居然都是不同廠牌，ＡＺ、ＢＮＴ、莫德納，引起討論，國衛院感染症與疫苗研究員周彥宏表示，疫苗接種原則為「在有效狀況下，達到風險最小原則。」絕非打愈多款就愈好。中央疫情指揮中心預估三月初第三劑覆蓋率可達到五成，第23輪疫苗平台在今天開跑，提供158多萬劑疫苗，共四種疫苗可供選擇；「第三劑疫苗到底要從一而終？」、「混打多款疫苗較佳？」這是許多民眾的疑慮，該如何選擇第三劑呢？Ｑ1：第三劑疫苗選擇混打，還是始終如一？Ａ：建議採取「五種主流打法」保護力佳，且務必考量自身風險承擔。不少網友認為，「三劑打愈多種品牌，面對不同病毒變異的防範效果最好。」只打同品牌的疫苗，效果反而有限。對此，預防接種受害救濟審議小組（ＶＩＣＰ）委員、台大醫院兒童感染科主治醫師呂俊毅說，「這是推理的假說」，認為打愈多款疫苗可以獲得每種疫苗的強項與好處，但實際上疫苗排列組合多種，不可能每一種組合都做過臨床實證，且每個人對於疫苗承受的風險高低不同，建議採取主流打法。一、打過二劑ＡＺ疫苗者或混打疫苗者，第三劑接種mRNA疫苗較佳。二、連三劑都打同一款mRNA疫苗（莫德納或ＢＮＴ），這是沒有問題的。三、若擔心第三劑打mRNA疫苗副作用高，可選擇高端疫苗。四、前二劑如打高端，第三劑可繼續打高端，也可選擇莫德納或ＢＮＴ。五、若前二劑對於某款疫苗過敏反應或副作用大，可考慮替換不同類型疫苗。呂俊毅表示，上述五原則都是不錯的做法，不必強求三劑混打三款疫苗，或堅持從一而終。Ｑ2：該打第三劑？還是要等次世代疫苗？Ａ：不用等次世代疫苗，打了第三劑，抗體效力可達十倍！周彥宏指出，對於追打第三劑，有人等著「次世代疫苗」研發，不過，更多學者認為，將現有新冠疫苗作為第三劑，就可以阻斷疫情。事實上，研究證實，打第三劑效果就相當不錯，美國ＣＤＣ及英國牛津大學研究，發現無論是哪一種疫苗組合只要打到第三劑，其抗體產生的效力相較只打二劑者，可達十倍以上。Ｑ3：前兩劑打了ＡＺ或是ＢＮＴ、莫德納，可選高端作為第三劑嗎？Ａ：建議以兩種疫苗類型為限，避免身體承受過大且未知風險。周彥宏指出，若身體可以接受某兩款疫苗副作用及風險，且保護力效果也不錯，就不必冒險施打第三款不同的疫苗。舉例來說，「ＡＺ+ＡＺ+mRNA（ＢＮＴ或莫德納）」就能達到最好保護性，不建議「ＡＺ+ＢＮＴ+莫德納」。有人第一劑打ＡＺ疫苗、第二劑打ＢＮＴ，身體都不舒服，那第三劑可以選高端嗎？周彥宏表示，不建議這種打法，應以五大主流組合為主，打過Ａ款、Ｂ款，應該從中選一個可以承受風險的疫苗，而不要嘗試Ｃ款，這樣才能趨吉避凶。隔離在家怎麼「伴」？看元氣網送你這些居家處方！✅處方一：4/25、4/27、4/29 免費線上Live課，讓專家從隔離情境告訴你如何預作準備！立即領取▶https://pse.is/45jb9n✅處方二：隔離在家隨時免費看 8 堂自主課，專家將告訴你飲食、解壓、用藥安全方法，伴你度過居家隔離期。立即領取▶https://pse.is/44zjbp✅處方三：想知道其他輕症隔離的患者在家中的經驗與心情嗎？快加入Line社群，一起來交流討論。立即加入▶https://bit.ly/3MlHBcF
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2022-02-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
若3月底第三劑疫苗接種率達5成 楊文科：考慮微解封
台北市2月15日起實施「微解封」，不少民眾盼望竹縣也能跟進，新竹縣長楊文科今日在主管會報中指出，面對疫情縣府小心謹慎，因此要求衛生局努力衝刺疫苗第三劑接種率，若接種率能在3月底達到5成，考慮辦理「微解封」，希望縣民一起努力。台北市14日起採取微解封，不少民眾盼望竹縣也跟進。竹縣因應Omicron疫情，目前縣內兒少、身心障礙機構、老人福利機構全面暫停探訪，托嬰中心開放收托，但也謝絕訪客，關懷據點共餐改為領餐。國中小、高中畢業旅行也還不能跨縣市舉辦，並且若有1人染疫，全校停課14天。對此，楊文科提出微解封的條件。楊文科表示，新冠肺炎防疫期間，竹縣遵守中央規定，謹慎推動防疫作為，目前縣內染疫案例，感染源都是從外地帶來，或是受足跡影響，為確保社區乾淨，要求衛生局力拚疫苗第三劑接種率要達到5成，就能考慮辦理微解封，而依據衛生局評估預計3月底可達到。竹縣府衛生局指出，截至2月13日止，新竹縣新冠疫苗第一劑接種率有83.16％、第二劑接種率有76.07％、第三劑接種率則有24％，14日起至20日於全縣10處地點加開疫苗接種站，共有1萬劑各廠牌疫苗讓民眾電話預約或隨到隨打，另外第22期1922預約平台共有2萬8000劑疫苗也開打。
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2022-02-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
三期臨床期中解盲通過基準 高端疫苗獲巴拉圭EUA
高端新冠肺炎疫苗於巴拉圭執行之第三期臨床試驗，完成期中分析解盲，高端表示，數據顯示疫苗安全耐受性良好，且中和抗體效價達對照組AZ疫苗之3.7倍，通過試驗設定之優越性基準（superiority）。高端指出，巴國藥政法規主管機關DINAVISA，因應當地之防疫需求，在完成實地查廠，並審閱相關藥毒理/動物試驗，台灣第一、二期臨床試驗，巴拉圭三期臨床試驗，以及化學製造管制等技術性文件後，同步於2022年2月14日核定高端新冠疫苗在巴拉圭之緊急使用授權（EUA）。高端表示，本項於巴拉圭執行之第三期臨床試驗（NCT05011526），是與巴國亞松森大學醫學院合作，採雙盲隨機分配，進行高端新冠疫苗與AZ疫苗的比較。此項試驗總計在巴國收納1,128名受試者，並有934名受試者完成兩劑疫苗接種。高端也說，此次期中分析解盲，在安全性評估部分，疫苗之安全耐受性良好，無疫苗相關之嚴重不良事件通報，且在系統性不良反應方面，受試者發燒比例小於1%，與國內所執行之擴大二期試驗數據相當。在免疫生成性數據評估部分，高端表示，在排除自然感染後，高端組受試者之中和抗體效價比AZ組高出3.7倍，達疫苗優越性之基準。且此中和抗體效價倍數比值與台灣之數據一致，顯示中南美洲人種免疫生成性無差異性。高端表示，根據Our World in Data統計，目前全球已有62.3%人口完成至少一針新冠疫苗接種，54.4%人口完成兩針疫苗基礎劑免疫，15.1%人口接受了第三針的追加免疫；疫苗總施打劑量已超過104億劑，在未來的疫苗需求面上，單以基礎免疫以及第三針追加免疫的需求來看，WHO評估全球仍有超過百億劑新冠疫苗的需求缺口。高端指出，目前除了已開發國家大規模施打第三針疫苗外，以色列已開始對高齡族群與高風險族群進行第四針疫苗接種，歐美部分國家亦在進行第四劑疫苗的施打評估，可能繼續加深全球的需求與供應失衡；全球新冠疫苗短缺與供應不均的現況，短期內可能尚無法緩解。
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2022-02-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
為何不接種 「資訊混亂不透明」
新冠疫苗覆蓋率是解封重要指標，但統計顯示，七十五歲以上長者第一劑覆蓋率自去年十一月起，一直停在七成三，根據前台大感染科醫師林氏璧觀察，直到年前本土Omicron疫情爆發，「鐵板」才稍稍鬆動，一月廿五日突破七成五，如今第二劑接種率達六成九，但距指揮中心設定兩劑接種率七成五，還有一段長路。台大公共衛生學院健康行為與社區科學研究所助理教授官晨怡與團隊，去年六月與十月深度訪談六十七位民眾，完成「台灣新冠疫苗民眾決策態度質性研究調查報告」，發現不只長者，對疫苗有疑慮而接種猶豫的族群，還有慢性病患、孕婦、另類療法者及藍領階級。這五類族群皆認為政府提供疫苗資訊不夠多且混亂。有民眾打一九二二，卻只獲得罐頭式的轉接回應，無法及時解答；慢性病患知道自己是重症高危險群，指揮中心建議「病情穩定的慢性病患者應接種」，但穩定的定義是什麼？再加上面對疫苗不良反應，指揮中心與醫師僅說與疫苗無關，更讓人認為資訊不夠透明。研究顯示，其中長者和藍領階級，對疫苗最為抗拒。有人認為「老人先打、年輕人後打」，是政府拿老人當白老鼠，或「年輕人才要工作，才需要打疫苗。」一開始國內疫苗不足時，一位大樓保全直指，「疫苗是有錢人的遊戲。」認為特權者才能打到疫苗。官晨怡認為，國內仍用傳統公衛模式防疫，以為「只要拿出數據」就能取得民眾信任，但透過這次新冠肺炎事件，歐美各國已警覺，必須搭配數據轉譯、建立醫護與民眾溝通指引，尤其必須「分眾化溝通」。基層醫療協會理事長林應然表示，長者最擔心疫苗的副作用，不如由親友及信賴的家醫科醫師來給予建議，但基層除本業還有接種作業繁忙，政府應給予基層鼓勵。前國健署長邱淑媞也指出，政府需主動出擊，釐清長輩的顧慮跟擔憂。指揮中心發言人莊人祥指出，長者施打率確實較其他族群慢，指揮中心鼓勵長者至巷弄長照站、社區照顧關懷據點、失智據點共餐或參與活動，由照服員或照顧者等人，協助完成接種。此外，也會尋找長者信賴的對象擔任宣傳大使，希望施打率盡快達標。
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2022-02-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
拉抬疫苗接種率（3-1）／專家分析五大類族群拒打原因
新冠疫苗覆蓋率是解封重要指標，國內第一劑已達八成二、第二劑七成五、第三劑追加劑達二成八，但指揮官陳時中指出，第三劑須達五成才考慮鬆綁防疫措施。打第三劑之前，必須先打第二劑，七十五歲以上第二劑接種率不及七成。專家認為，找出民眾不打疫苗的原因進行風險溝通，才有機會提升接種率。 統計顯示，七十五歲以上長者第一劑覆蓋率自去年十一月即達七成三，卻一直未往前推進。前台大感染科醫師林氏璧觀察，剩下的二成七，「似乎鐵了心不打。」直到年前本土Omicron疫情爆發，「鐵板」才稍稍鬆動，於一月廿五日突破七成五，如今第二劑接種率僅達六成九。七十五歲以上長者去年六月中率先其他年齡層開打疫苗，但六十五歲至七十四歲、五十歲至六十五歲的一、二劑接種率都高於七十五歲以上長者；指揮中心去年九月宣布青少年第一劑開打，考量心肌炎風險，遲至十二月十六日才開打第二劑，如今第一劑接種率達八成九、第二劑也有七成九。台大公共衛生學院健康行為與社區科學研究所助理教授官晨怡與團隊，去年六月與十月深度訪談六十七位民眾，完成「台灣新冠疫苗民眾決策態度質性研究調查報告」，發現不只長者，對疫苗有疑慮而接種猶豫的族群，還有慢性病患、孕婦、另類療法者及藍領階級。官晨怡指出，她研究國人「疫苗猶豫」議題多年，從新生兒拒打疫苗到此次新冠疫情，發現過去拒打疫苗者多是特定族群，但新冠疫苗卻超越性別、年齡、教育程度，多種族群都有遲疑及拒打的現象。這次拒打疫苗的五個族群，共同點是認為政府對於疫苗的資訊認為不夠多、資訊混亂。舉例來說，有民眾撥打1922專線，卻只獲得罐頭式的轉接回應，無法及時解答，指揮中心與醫師說明「不良反應」與疫苗無關，卻不敢保證，或無足夠證據信服，認為疫苗資訊不夠公開透明。調查顯示，其中又以長者和藍領者，對於疫苗表現最為抗拒。調查顯示，包含對於政治的不信任感，認為「老年先打、年輕人後打」是政府拿老人當白老鼠，或者覺得「年輕人才要工作，才需要打疫苗。」而國內疫苗短缺時，一位大樓保全直指，「疫苗是有錢人的遊戲。」認為有特權才能打到疫苗。官晨怡指出，目前台灣仍以傳統公衛模式防疫，以為「只要拿出數據」，就能取得民眾信任，但透過這次新冠肺炎事件，歐美各國已警覺這招行不通，必須搭配數據轉譯、建立醫護與民眾溝通指引，但國內仍在原地踏步。她指出，各國疫苗施打指引中，皆要求政府扮演風險溝通角色，尤其疫情變化多端，公衛系統已習慣應變，但非民眾所能消化，印度提供疫苗專線供民眾諮詢，疫苗開發與接種前的溝通同等重要，更應避免政策反覆、說法不一，引發民眾不信任。「分眾化的溝通」，才是這世代面對新冠疫情最大的公衛調整。前國健署長邱淑媞也說，「公共衛生建立在『民眾需要（universal）』，不是需求（on demand）。」政府需要以「主動出擊、全面覆蓋，一個都不放棄」的態度，釐清長輩顧慮跟擔憂、獲得正確資訊與方便的管道，才有新出路。過去傳統衛教方式強調「利大於弊」，期待民眾理解的方式已經不存在。政府除了發禮券、執行大型接種站外，有加分效果，但要實際解決疫苗拒打和猶豫，要做得比以前更多。基層醫療協會理事長林應然表示，媒體跟政府接種宣導看似有力，但長者最擔心的疫苗副作用，不如親友及信賴的家醫科醫師來給予建議，例如三高患者有定期追蹤高血壓的醫師，甚至有更有效果。但基層除本業還有接種作業繁忙，政府給予基層鼓勵也很重要，才有更多時間跟意願與長者溝通。指揮中心發言人莊人祥指出，長者施打率確實較其他族群慢，有別於過去，指揮中心也鼓勵長者至巷弄長照站、社區照顧關懷據點、失智據點共餐或參與活動，可由照服員或照顧者等協助完成接種。目標預計七十五歲長者施打率要達成一劑八成、二劑七成五，各縣市六十五歲至七十四歲者，也希望達到第一劑八成五、第二劑八成。●疫苗猶豫：疫苗猶豫是指可接種疫苗，但延遲或拒絕接受，原因複雜，包括完全拒絕接種疫苗、推遲接種疫苗等，主要起因於疫苗相關醫學、倫理、法律議題爭議，多重且複雜，自發明疫苗以來就存在。●指揮中心催打疫苗政策1.擔心數位落差：改採雙軌制「平台預約、地方造冊通知」並行2.疫苗不良反應引起擔憂：曾於去年三月及六月出面解釋不良反應未高於背景值。3.針對疫苗不良反應廣開疫苗假。4. 廣設疫苗施打點：包含一般診所、大型接種站、車站百貨賣場及日照長照據點設置施打。5.成立到府施打隊，地方提供7-8級失能者、臥床者「到宅接種」服務。6.祭出優惠：提供禮品、全聯禮券。7.疫苗強制：今年元旦起，要求24場域、殯葬業及監獄所、第一至三類、七類者施打二劑疫苗。●專家建議1.勿標籤化未施打者，避免反彈隱匿，不利完成接種。2.鼓勵分眾化溝通，針對老年者所信任與支持的意見領袖進行代言發聲。3.勿僅靠數據說話，需要了解長輩施打疑慮，主動出擊。4.請信賴親友跟家醫科醫師催打，給予基層獎勵誘因跟政策指引。5.成立疫苗施打及風險諮詢專線6.政府要扮演風險溝通角色，公衛溝通方式需要改變7.政策反覆容易引發不信任感。
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2022-02-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美國研究指新冠疫苗需打第4劑 指揮中心這樣說
指揮中心放鬆防疫管制緩慢，可能與第三劑疫苗涵蓋率不高有關。指揮中心指揮官陳時中表示，昨天新冠疫苗施打情形「不錯」，共施打35萬5968劑，其中第一劑涵蓋率為82.24%、第二劑75.50%、基礎加強劑為0.76%、追加劑為28.56%。力拚追加劑涵蓋率於3月初達到5成。美國輝瑞及德國BNT研發的5歲以下兒童新冠疫苗，今傳出藥廠將延後到4月才向美國食品藥品監督管理局（FDA）提出審核。陳時中說，這可能是臨床試驗個案不足，對於兒童疫苗要更謹慎，國內目前沒有進展。至於，美國研究發現，第三劑接種四個月後，體內抗體下降，需打第四劑，國內有第四劑疫苗的規劃嗎？陳時中說，國內今年1月初才開始施打第三劑疫苗，至今時間較短，目前沒有施打第四劑疫苗的急迫性，如果有需要施打，指揮中心採購量足夠大家使用。
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2022-02-12 新聞.元氣新聞
桃竹苗血庫 存量剩不到3天
新竹捐血中心血庫庫存量告急，所有血型都低於安全庫存量，且已剩不到3天，尤以O型與A型嚴重不足，血庫空蕩蕩景象，已無法正常供應醫院救治病患。捐血中心盼民眾踴躍捐血，募集足夠血液安全存量。近期天氣不穩定，加上疫情影響，民眾捐血情況不如預期，春節年假後病患回籠醫院用血遽增，新竹捐血中心指出，桃竹苗地區100多間醫院，每天需供應1千袋血液，但因血庫存量告急，現在給每間醫院的血袋數量均大打折扣，才勉強度過缺血期。為提升民眾捐血意願，春節期間，新竹捐血中心祭出精美禮品，效果卻有限，捐血中心企畫課長周浩偉指出，雖然除夕至初六，桃竹苗地區共捐入3165袋血液，仍供不應求。周浩偉表示，過年後民眾開始到醫院求診，醫院病患增加，連帶血液需求量也增加，但年後天氣不穩定，頻繁下雨，影響民眾出門意願，路上都沒人，捐血車開到外面也等不到人來捐血，昨天O、A型血液所剩血袋出庫後，存量已空蕩蕩，全血庫存皆急缺，剩不到3天，遠低於安全庫存量。新竹捐血中心表示，平日、假日桃竹苗各地均有辦理小型捐血活動，呼籲熱血民眾利用周末假期踴躍捐血。有民眾接種新冠疫苗後不敢立刻捐血，捐血中心表示，只要無不適症狀就能捐血。
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2022-02-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
1922疫苗預約平台第22期下周一開打 預約率最高是這支
中央流行疫情指揮中心今公布，新冠疫苗22期預約情形。發言人莊人祥說，這期施打提供量為157萬劑，目前預約133萬劑，預約率為84.74%。其中莫德納疫苗提供的劑量最多，達83.9萬劑，預約79.7萬劑，預約率95％。第二高是BNT疫苗為58.5萬劑，預約為46.2萬劑，預約率為78.9%。莊人祥說，高端預約為第三名，共提供11.7萬劑，現有6萬人預約，預約率為51.8%。AZ疫苗有1萬人預約，預約率為35%，此期疫苗下周一開始開打，時間為期一周。指揮官陳時中說，昨天新冠疫苗施打情形，共施打30萬2712劑，第一劑涵蓋率為82.18%、第二劑75.38%、基礎加強劑為0.75%、追加劑為27.14%。
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2022-02-11 新冠肺炎.專家觀點
自稱mRNA技術發明者 為何卻努力阻撓疫苗使用？
最近收到好幾個影片，都是Robert Malone（羅伯特‧馬龍）醫生在談論mRNA新冠疫苗是有多危險。這些影片都會特別強調馬龍醫生是mRNA疫苗的發明人，所以他是全世界最有資格談論mRNA新冠疫苗的人。可是，mRNA疫苗發明人怎麼會認為mRNA新冠疫苗是有害呢？更何況他和他太太都是打了莫德納mRNA疫苗快一年了，而目前兩人都還是安然無恙。其實，有關「馬龍醫生是mRNA疫苗發明人」這個聲稱，我在2021-6-17發表的mRNA疫苗發明者怒了？後悔打了莫德納？就已經說：「Robert Malone是個MD（有醫生執照），曾做過將DNA及RNA轉入細胞和動物的研究，但卻從未成功研發過mRNA疫苗（即目標抗體的產生）。」由於我這篇文章需要同時分析好幾位人物以及好幾個議題，所以我也就只能做這樣簡短的說明。不過，現在既然還是有很多人在利用「馬龍醫生是mRNA疫苗發明人」這個聲稱來傳達「新冠疫苗有害論」，我覺得是有必要進一步解釋我的那段簡短說明。馬龍是在那個2021年6月10日發布的影片裡首次以mRNA疫苗發明人的身份亮相，但其實早在2020年11月10日媒體就已經開始在報導另一位mRNA疫苗發明人。STAT是一個專門在分析和報導生物科技，製藥，以及生命科學的網站。它在2020年11月10日發表The story of mRNA: How a once-dismissed idea became a leading technology in the Covid vaccine race（mRNA 的故事：一個曾經被唾棄的想法如何成為 Covid 疫苗競賽中的領先技術）。這篇文章是在談一個名叫Katalin Karikó的人是如何掙扎奮鬥了30多年，最後終於在2020年成功研發出mRNA新冠疫苗。 它還引用莫德納公司的創辦人Derrick Rossi說Katalin Karikó應當獲得諾貝爾獎。在接下來的半年裡，全世界各大媒體都爭相報導Katalin Karikó的傳奇故事，例如CNN在2020-12-16發表的She was demoted, doubted and rejected. Now, her work is the basis of the Covid-19 vaccine（她被降職、懷疑和拒絕。 現在，她的工作是 Covid-19 疫苗的基礎）。這篇文章也說有人認為Katalin Karikó應當獲得諾貝爾獎。從這兩篇報導就可看出，mRNA疫苗的研發是經過了30多年的奮鬥。之所以會如此困難，是有非常多的因素，而這些因素最後之所以能被克服，是靠數百位，甚至數千位科學家的共同努力。馬龍只是其中之一。【請看The tangled history of mRNA vaccines（mRNA疫苗糾纏的歷史）】馬龍在1987年時是沙克研究所的博士班研究生。他在1989年以第一作者的身份發表了Cationic liposome-mediated RNA transfection（陽離子脂質體介導的 RNA 轉染）。這項研究首度成功將mRNA轉入培養的細胞裡，並且證明轉入的mRNA是有功能的，也就是能轉譯蛋白質。馬龍在1990年以第二作者的身份發表了Direct gene transfer into mouse muscle in vivo（將基因直接轉移到活體小鼠肌肉中）。這項研究首度成功將DNA和RNA轉入動物的肌肉裡，並且證明轉入的DNA和RNA是有功能的，也就是能轉譯蛋白質。莫德納和輝瑞新冠疫苗都是利用陽離子脂質體來將mRNA轉染進入肌肉。由此可見，這兩款疫苗都是運用了上面那兩篇論文所展示的技術。也就是說，如果沒有馬龍當年的貢獻，也許今天還不會有mRNA疫苗。但是，這樣的貢獻就表示馬龍是mRNA疫苗的發明人嗎？要知道，之所以能將mRNA成功轉染進入細胞和肌肉，最主要是靠陽離子脂質體，而這個東西是Philip Felgner博士所發展出來的（他也是上面那兩篇論文的作者，目前是加州大學爾灣分校的教授）。我在2019-9-5發表的維他命：定義，發現，種類，就有這麼說：【請注意，許多網路文章或書籍會說某一維他命是某某人在某一年發現的。可是，事實上，每一種維他命的發現都有其曲折迂迴的過程，而在不同的時段會有不同的科學家做出不同的貢獻。所以，有關「發現年」或「發現人」的記載，其實都不是精確的。】這段話，套用在mRNA疫苗上，也一樣是恰當的。事實上，直到現在，馬龍是唯一自我聲稱是「mRNA疫苗發明人」的人。連主流媒體一致看好的Katalin Karikó，也從未聲稱自己是mRNA疫苗發明人。The Atlantic（大西洋雜誌）在2021-8-12發表The Vaccine Scientist Spreading Vaccine Misinformation（疫苗科學家傳播疫苗錯誤信息），副標題是：馬龍聲稱自己發明了mRNA技術。為什麼他如此努力地阻撓它的使用？這篇文章說馬龍寫了一個電郵給Katalin Karikó，而他自稱是Katalin Karikó的老師，並且指責Katalin Karikó對媒體吹噓她在mRNA疫苗研發上的成就。可是Katalin Karikó說她只跟馬龍見過一次面，而那是在1997年馬龍邀請她去演講。事實上，Katalin Karikó現年67歲，而馬龍是62歲。這篇文章也提到馬龍認為他在mRNA疫苗研發上的貢獻沒有得到應有的重視，又認為他是被”intellectual rape” (知識強姦)，所以他才會投向邊緣媒體來抒發他的怨氣。對這些邊緣媒體而言，能有一位mRNA疫苗發明人來背書「疫苗有害論」，又何樂而不為呢？原文：馬龍是mRNA疫苗發明人嗎？
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2022-02-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本研究：女性接種疫苗 抗體量平均為男性1.35倍
日本讀賣新聞、河北新報等報導，一項最新研究顯示，接種兩劑新冠肺炎疫苗後，抗體量充分增加，但三個月後抗體量已經減半。此外，性別差異也顯示女性抗體量是男性的1.35倍。東北大學東北醫療巨型銀行組織9日發表一項針對新冠疫苗接種者的調查。該組織於去年7月至11月，對27至94歲的3008人（平均年齡65.0歲）進行了健康調查。將未接種疫苗的人與接種二劑疫苗者，進行抗體量比較。調查顯示，完成兩劑接種者，經檢驗皆呈現抗體陽性，但一個月後抗體量減少兩成，三個月後，僅僅剩下一半。進一步分析與個人健康信息的關係，發現女性的抗體水平往往高於男性。年長者、飲酒和吸菸也影響抗體水平。其中，接種第二劑後一至三個月期間，每天飲酒超過360ml的人，抗體量是不飲酒者的0.8倍；每天吸菸少於20支的吸菸者，抗體量是非吸菸者的0.74倍。同時進行性別和年齡關聯性分析，證實女性的抗體水平是男性的1.35倍。另外，每增加一歲，抗體減為0.98倍，年長5歲，抗體量差為0.9倍。若論當前流行的Omicron變異株與這次調查的結果，負責這次調查的分子疫學教授栗山進一指出，抗體量的減少走勢沒有太大差異。該機構將繼續調查第三劑疫苗接種的效果、隨後的變化，以及生活習慣與感染容易度的調查。
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2022-02-10 該看哪科.婦產科
打完疫苗月經異常？婦醫教6招應對，超過一次異常才檢查！
近日有女性民眾在網路上表示，自己在打完新冠疫苗後，出現月經沒來等亂經的情況，貼文一出發現原來不只是自己，也有許多人有相似的情形。對此國泰醫院暨內湖國泰診所婦產科蔡明珠醫師表示，確實有可能發生，也提醒若出現異常情況應盡早檢查。 打完疫苗月經大亂？怎樣算是正常的月經？ 蔡明珠醫師表示，女性月經在一般情況下週期為28天，正負7天都算正常，也就是21天~35天都是在合理範圍內。血量在前兩天會比較多，出血量因不便測量，可從換衛生棉的頻率及身體狀況評估，若每兩個小時就得換一次夜用型衛生棉就算較多，而若和平常身體情況比較，明顯感受到頭暈、劇烈疼痛等不適，往往代表出血量已過多進而出現貧血，或因疾病因素出現劇烈疼痛。 從白帶、血塊、味道來看，一般而言出現些許、少量的白帶及血塊是正常的，但若與平常比較發現量變多，就須提高警覺，而經血也多會有血味，但若出現魚腥味等明顯異味就可能有感染的疑慮。 打完疫苗月經異常？醫指診間常見情況。 施打新冠疫苗出現月經異常的情況，有不少學者認為可能和疫苗影響免疫有關，對此蔡明珠醫師表示，雖以現有的醫學報告來說，疫苗與經期兩者之間的關係還有待更多的研究作更進一步的確認，但診間確實也有不少民眾發現經血變多、變少、提前或延後等情況，不過即便疫苗真的會對月經有所影響，以診間來看也都是短暫性的，民眾不必太過擔心，若只有出現一次，多作觀察即可，但若不止一次，或出現其他異常情況，就應提高警覺。 打完疫苗月經異常？婦醫６招應對，超過一次速就醫 蔡明珠醫師表示，即便疫苗和經期的關聯性還有待研究，影響也應為短暫，若出現不止一次、影響時間過長，可能意味著身體也正有其他狀況，只是剛好在同一個時間點施打了疫苗，也就是說，是疫苗以外的因素所引起的可能性較大。常見的因素包括了懷孕、飲食不當、作息不良、壓力過大、疾病因素等，疾病相關問題包括了卵巢、子宮等，例如多囊性卵巢症候群、子宮頸癌、子宮內膜癌等，也如前述所提到，若出現魚腥味等異味，可能為感染，原因繁多。 因此建議，若施打疫苗後，月經受到影響不只一次、血量過多、異常疼痛、出現異味等，可先自行驗孕、檢視自己的生活及飲食習慣、是否過度減肥、或有無作息不良、壓力過大等，若有疑慮或不放心之處，就應盡早前往婦產科檢查，以利釐清是否有疾病在身。 《延伸閱讀》 ．打完疫苗月經沒來正常嗎？第三劑副作用會變強嗎？重症醫解說！ ．月經沒來怎麼辦？醫：28天正負7天算正常，這些情況速就醫。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
明天開搶！727萬人可預約第22期疫苗 莫德納數量居冠
明天上午10時開始可預約第22期公費新冠疫苗，中央流行疫情指揮中心今傍晚公布符合資格人數及最新疫苗供應量。第22期有727萬人符合資格，供應154萬8233劑，數量最多的是莫德納疫苗81萬6728劑，其次為BNT疫苗58萬7922劑、高端疫苗11萬6475劑、AZ疫苗2萬7108劑。第22期施打時程自2月14日至20日，符合資格對象為去年11月28日前已完整接種兩劑疫苗，且間隔滿12週之18歲以上民眾（2004年2月20日前出生者），可預約接種疫苗追加劑。為確保長者優先，預約採取按時分流，時程如下：(一)65歲以上：2月9日上午10時至2月11日中午12時。(二)50歲-64歲：2月9日中午12時至2月11日中午12時。(三)18歲-49歲：2月9日下午2時至2月11日中午12時。指揮中心提醒，請民眾前往接種疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並經醫生評估過往疫苗接種史及檢核接種紀錄後，提供民眾疫苗接種。另18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具之意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽署意願同意書。
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2022-02-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
催疫苗打氣…居服陪長者接種 每案給200元
第廿二期新冠疫苗預約平台即將於明天（九日）上午十時起跑，依照年齡分三梯次預約，接種時間為二月十四至廿日；由於目前仍有近四分之一的七十五歲以上族群尚未施打第一劑，超過三成尚未打第二劑，指揮中心推出外展接種服務，並提供每個案兩百元津貼，鼓勵居服員陪同長者至接種站接種疫苗，預估廿四萬名長者受惠。「長者染疫，易重症死亡。」指揮中心發言人莊人祥說，英國研究顯示，未接種疫苗的六十歲以上長者染疫後致死率近一成，為接種三劑者的八倍；八十歲以上者如不打疫苗，染疫後致死率更高達二成五，是接種三劑者的六倍。指揮官陳時中表示，目前全國第一劑覆蓋率為八成二，第二劑為七成五，追加劑（第三劑）兩成四，相較之下，七十五歲以上長者施打率有待加強，近四分之一尚未打第一劑，逾三成還沒打第二劑。莊人祥說，若家屬無法陪同長輩打疫苗，可請熟悉的居服員陪同長者接種疫苗，居服員則有每案兩百元加碼津貼。若長者擔心疫苗副作用，地方政府可協助安排醫師至養護機構，提供諮詢評估。至於行動不便長者，可申請到宅接種。莊人祥說，三月底前，可透過一九六六專線或長照服務中心提出申請。
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2022-02-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
提升長者疫苗覆蓋率 指揮中心推居服員陪打疫苗津貼
國內新冠肺炎疫苗覆蓋率，目前第一劑為81.83％、第二劑74.87％、基礎加強劑0.71％、追加劑為23.57％。指揮中心發言人莊人祥則表示，針對長者將加強外展接種、推出獎勵措施等加強覆蓋率；指揮官陳時中表示，目前75歲以上接種率第一劑約75.5%、第2劑為68.8%，高齡者顧及其身體健康及染疫風險高，期盼能提升覆蓋率。長者為感染後新冠肺炎容易產生嚴重併發症或導致死亡族群，指揮中心針對75歲以上接種涵蓋率目標為第一劑至少達80%、第二劑至少達75%。莊人祥表示，看到omicron感染者致死率雖然比較低，但是根據是否接種疫苗相比發現，致死狀況仍有分別。最近英國研究看到60歲以上致死率8.6%，若接種三劑疫苗則為1%；80歲以上更顯著，如果沒接種疫苗致死率為25.5%、接種三劑則降至4.07%。針對長者，加強疫苗的接種措施，包括加強住宿型長照機構、社式與居家照顧機構、洗腎機構中受照顧者、照顧者與工作人員的外展接種服務。對於無法由家屬陪同接種疫苗的居家照顧服務對象，可由熟悉的居服員陪同前往接種疫苗。若因擔心副作用而尚未完成兩劑疫苗接種的機構對象，地方政府將協調機構安排醫師詢評估合適的疫苗種類；對於其他長者及高風險對象也可與醫師討論，諮詢評估選擇合適疫苗接種。行動不便長者可申請到宅接種或由愛心車隊或復康巴士等運輸工具至疫苗接種站之接服務，也併同執行長照服務措施時進行接種作業。莊人祥表示，長照司為了強化長照機構保護力，二、三月將提供居服單位陪同施打加碼津貼，希望透過貼心陪伴增加接種意願。服務對象為有陪同接種新冠疫苗基礎劑或加劑需求的長照服務使用者，每案給予200元的加碼津貼，不列入照顧及專業服務給付總額，民眾也不需負擔自付額；另可同時申報BA13陪同外出(但不得同時申報BA14)，三月底前只要有需求都可從1966專線或長照服務中心提出申請。另外，地方政府持續提供200元以下衛教品的獎勵措施也持續到2月28日止，鼓勵18歲以上未接種一、二劑疫苗速踴躍前往接種。
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2022-02-06 新聞.元氣新聞
新冠+流感疫苗 打造雙重防護
COVID-19改變全球人類生活，全民爭打第三劑以對抗病毒變異株，但正值冬季流感高峰，別忘了流感對民眾健康也帶來威脅，尤其是高齡族群。長照接駁單位「小驢行」為偏鄉身心障礙者及老年人提供就醫接駁服務，創益生技公益捐贈自費流感疫苗給「小驢行」，讓工作人員與防疫車隊司機安心工作，也保護長者。與病毒共存，雙管齊下更能預防感染。新冠肺炎疫情全球持續升溫，對於不斷變異、進化的病毒，不太可能在短期間完全消失，必須要學習與病毒共存，避免疫情反彈大爆發，除了保持社交距離、保持良好個人衛生，疫苗接種是預防傳染最具效益的措施。世界衛生組織（WHO）也呼籲，接種流感疫苗除預防流感，亦可降低感染新冠肺炎的風險，對於尚無法接種新冠疫苗的12歲以下族群來說，流感疫苗顯得更加重要。但統計顯示，國內符合公費流感疫苗接種資格民眾已有一定接種率，但許多身為家中經濟支柱的「三明治族群」，不在公費流感疫苗範圍內（約5%），若得到流感，除了影響自身健康及工作表現，也可能傳染給家中老幼等高風險族群。目前流感疫苗生產分為細胞培養與雞蛋培養疫苗，都具有預防流感重症的保護力。創益生技總經理簡重光表示，近年國內公費流感疫苗施打狀況，大約都落在600萬劑上下，另有70~100萬人左右自費接種流感疫苗。但今年新冠疫苗第一劑覆蓋率已達七成，可能是民眾怕頻繁施打造成「疫苗疲乏」，加上兩者接種建議至少間隔七天，增加預約疫苗的不確定性，確實在部分族群身上看出排擠流感疫苗的效應。捐贈「小驢行」流感疫苗，保護防疫司機與長者。「滿足國人的健康需求，也是我們的責任。」簡重光表示，基於社會與企業責任，除了捐贈流感疫苗給「小驢行」，展現對公益行動的支持，也提供細胞培養型四價流感疫苗給輔大醫學系的教職生，用實際行動相挺防疫與醫護。此外，在新冠肺炎及冬季流感的雙重威脅下，各年齡層都應踴躍接種疫苗，專家指出，兩種疫苗並不衝突，且增加雙重保護。「小驢行」被喻為「長照界Uber」，創辦人侯勝宗長年研究偏鄉交通政策的難處，期透過長照專車載長輩前往就醫，同時也帶進在地工作機會，打造共享長照交通平台。為保護同仁、保護司機，小驢行團隊已全員打完二劑新冠疫苗，並鼓勵相關人員接種流感疫苗，創益生技捐贈的流感疫苗為他們減輕不少經濟壓力。「社會服務」是小驢行的核心價值，以交通接駁串連人際互動，鼓勵高齡長者共乘，讓出門看病不再是痛苦的折磨。侯勝宗強調，小驢行用科技創造共善社會，司機兼駕駛、導遊、長照，進行多元聯合派遣，服務品質在疫情期間也不打折，同時更加強防疫措施，做好清潔消毒，並接種新冠疫苗及流感疫苗，「為了偏鄉長輩以及家人的健康，一定要打！」
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2022-02-06 新冠肺炎.台灣疫情
本土+40 春節以來新高 桃高幼兒園延到14日開學
是否解封要觀察到十日昨本土個案新增四十例，為春節連假以來單日最多紀錄，其中桃園卅例，高雄十例，中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，三十三例是在居家隔離期間陰轉陽，對社區影響不大，不過，「桃園日翊物流」及「高雄旅館群聚」兩案需高度關注。昨天雙北未增案例，北市提出月底微解封，陳時中說，「要觀察到二月十日，才會決定該怎麼做。」高雄昨增十例個案，九例為高雄港相關個案，一例為礁溪飯店延伸至諾貝爾幼兒園確診。另三家防疫旅館出現傳播情況，均已清空，召回一月十九日前入住旅客一九八人，同樓層住客需居家隔離十四天，不同樓層者居家隔離七天，後續將透過基因定序釐清感染鏈。高雄市長陳其邁說，已對七十九家防疫旅館稽查清消，只要發現旅館內有兩名確診個案，就會擴大採檢。桃園昨增卅例本土個案，廿五例為亞旭有關，均在解隔時採檢驗出，四例為日翊物流相關個案，一例為錢都涮涮鍋相關個案。桃園市長鄭文燦表示，日翊物流傳播鏈還在發展中，目前已有廿七個個案，還要觀察第二、三波感染情形。縮短檢疫期「勢在必行」鄭文燦與陳其邁都宣布，公私立幼兒園延至二月十四日開學；台北、新北及台中市因疫情平穩，目前仍維持二月十一日開學。昨日境外移入增卅案例，春節檢疫方案將於二月十四日結束，屆時檢疫期是否從十四日縮短為十日，陳時中說，「勢在必行」，會在有把握情況下，根據潛伏期情況做調整。台北市長柯文哲喊出二月底微解封，陳時中說，「將維持防疫既有強度，不排除滾動式檢討，預計要觀察到二月十日，才會決定下一階段怎麼做。」Omicron變異株潛伏期相對短，平均經過七天、十天染疫症狀皆會顯現，將觀察是否因為春節人潮大量移動而引發社區感染。台北市副市長黃珊珊強調，微解封勢在必行，七日春節連假結束後，再觀察兩周，民眾南來北往回到工作崗位、回到學校，是否還有傳染狀況，若沒有時，就會考慮二月底微解封。第三劑覆蓋率約兩成三依指揮中心統計，新冠疫苗昨天施打三點八萬人，目前第一劑覆蓋率為百分之八一點七九，第二劑百分之七十四點八○，第三劑為百分之廿三點卅五。陳時中強調，疫苗覆蓋率並不是放寬防疫管制的唯一依據，控制疫情仍要多管齊下。
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2022-02-06 新冠肺炎.專家觀點
兒童染疫增多 醫曝可能後遺症呼籲盡速打疫苗
指揮中心昨公布今年1月份，Omicron本土病例最新分析，其中0至9歲兒童確診人數達60人。對此，11歲以下兒童是否應接種疫苗，以預防感染，指揮官陳時中表示，目前對此「沒有強烈想法」。專家認為，兒童接種疫苗是「嚴肅的問題」，並是容易受到感染的族群，且染疫後可能會出現學習障礙等神經學的後遺症，如果可以應盡速接種疫苗，且是愈快愈好。 「兒童是容易受到感染的族群，看起來不打疫苗，可能是不行的。」台大兒童醫院院長黃立民說，美國已經開放至5至11歲兒童接種疫苗，台灣可以跟進，應該是沒有太大問題；尤其兒童染疫後，可能會引發神經學方面的長期後遺症，如可能會無法集中精神，往後可能會出現學習障礙等問題。黃立民坦言， 11歲以下兒童是否要接種疫苗，各界看法不同，算是有爭議的議題。但若兒童確診者增加，出現學習障礙後遺症的兒童也有可能會增加，這對國家、家長而言恐增加負擔，「那真的就要昏倒了」，指揮中心應盡速開放11歲以下兒童接種疫苗，且是愈快愈好，現在時間點已有點慢了。「11歲以下兒童接種疫苗，這是嚴肅的問題。」台大公衛學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙說，兒童染疫對家長來說，已有很大的焦慮感，雖然現在尚未有兒童專屬的新冠疫苗，但指揮中心應為民眾著想，審慎考量，如同抗病毒藥物提早預做準備，當有可以使用的兒童疫苗應積極採購。
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2022-02-05 新冠肺炎.預防自保
北市推微解封 陳時中：疫苗涵蓋率高不是唯一的依據
Omicron確診者多為輕症，台北市市長柯文哲喊出，2月底防疫措施應要微解封，北市副市長黃珊珊也說，如果打那麼多疫苗，防疫措施還是跟以前一樣，打疫苗又有什麼用，指揮中心是否擬定微解封計畫？指揮中心指揮官陳時中說，疫苗涵蓋率高要不要開放的更鬆，這當然可以調整，但不是唯一的依據。「接種疫苗涵蓋率高的單一防疫措施做得好，無法代表整個疫情就是控制好。」陳時中說，疫情控制屬於多層次範圍，以台灣來講，前兩天有報導說，台灣的封城指數墊底，但其實沒有，台灣於全世界的封城管制是最鬆的，全世界沒人比台灣更鬆，表現是最好的，因此，疫苗涵蓋率高要不要開放的更鬆，這當然可以調整，但這不是唯一的依據。至於，陳時中日前表示，春節疫情要觀察到2月10日，其中有何判斷依據？陳時中說，Omicron變異株潛伏期相對短，過年1月31日、2月1日至今，如果被病毒感染經過7天、10天左右，該有的染疫症狀都會出來，因此這段時間可以初步觀察，春節期間是否有病毒大量移動，引發社區感染，2月10日會是判斷的時間點。而微解封的情形，陳時中說，現在不到2月10日的判斷時間點，還談不上2月底要做什麼，明天後，目前就是維持防疫既有強度，不排除有些相關滾動式檢討，但基本上是不動，觀察後才會考慮下一波怎麼做。此外，新北市政府今開放新莊接種站，讓民眾隨到隨打莫德納疫苗，今天2000劑已被掃光，但台北市中午公布BNT疫苗預約情形，預約率不到三成，僅有1.8萬劑，媒體問為何兩款疫苗相差如此懸殊。陳時中表示，莫德納和BNT疫苗基本上為同種族的疫苗，保護效果各自有不同數目字，但沒有誰比誰優秀，而哪種疫苗比較受歡迎，這都有些是流行，可能一陣子流行莫德納，或流行BNT疫苗，但他呼籲兩款是一樣疫苗，民眾都可以打，只要選擇適合的疫苗盡快打「最重要」。依指揮中心統計，新冠疫苗昨共施打3萬8407人，目前第一劑涵概率為81.79％，第二劑是74.80％，基礎加強劑為0.71％，追加劑是23.35％。
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2022-02-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
11歲以下幼童要打新冠疫苗？ 陳時中：沒有強烈想法
Omicron疫情嚴峻，美國日前開始為5至11歲幼童施打疫苗，而國內是否會跟進為11歲以下幼童施打疫苗。指揮中心指揮官陳時中說，這部分還需觀察國際施打情形，並經專家會議討論，再來決定。但現在對幼兒施打疫苗的想法或意見「沒有如此強烈」。陳時中說，考量的原因，主要是現在使用的新冠疫苗都是通過EUA的許可，現在疫苗施打效果，絕大多數是經由互相比較，沒有一個絕對的數值，可以用來參考，且施打疫苗最重要的考量是「利大於弊」。目前國內11歲以下幼童染疫及重症比率都是「非常、非常的低」。陳時中說，因此施打疫苗是不是真正有必要，還需經學理專業判斷及國際施打情況，將會從這兩點來思考。關於年節前到貨的莫德納疫苗分配情形。陳時中說，該批疫苗於2月7日就會配發到地方，接下來也還會有疫苗進口，指揮中心會盡量爭取盡快進口，盡快讓民眾接種。目前有許多確診者是因為照顧染疫幼童而感染，指揮中心是否會研擬規範，降低感染情形。陳時中說，目前看來，一起被隔離或一起到醫院治療的照顧者及染疫幼童，確實有出現相互染疫的情形，但這些照顧確診者原就屬於高風險族群，很難區分是照顧染疫幼童而感染，或是本身已被感染。況且，照顧者必須隨時照顧幼童，在隔離或住院環境中，照顧者很難穿著防護裝備，避免交互感染。但陳時中說，「勤洗手是可以做的。」
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2022-02-04 新冠肺炎.台灣疫情
國內出現首例Omicron中重度個案 經瑞德西韋治療好轉
指揮中心今公布首例Omicron中重度個案。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，針對中重度以上個案，本周新增首例中重度個案，為中度肺炎，該個案為案18548是亞東醫院一名70歲本國籍女性的住院患者，未接種新冠疫苗，患有多重慢性病病史，包括糖尿病、高血壓、腎臟病等，1月初因其他疾病入院治療，診斷有肺結核，進行隔離治療，一度出現肺炎，經抗生素及抗結核藥物治療，病情有所好轉，從隔離病房轉至普通病房。羅一鈞說，1月下旬該個案進行新冠病毒篩檢時，因此又再轉回負壓隔離病房，胸部X光檢查為右側肺部出現中度肺炎，沒有到重症，經主治醫師討論，不需要經氧氣治療，申請瑞德西韋治療，病情已好轉，不需要住到加護病房，目前就是追蹤病毒量，如果符合解隔條件，就再轉出至普通病房。指揮官陳時中說，依本土及境外移入的統計資料，確診者罹患重症少，目前為境外移入3人、本土1人，比率相對低，因此收治輕症個案將以集中檢疫所為主，現在也準備了1221間，數量是相對夠使用，下周將會發文到各醫院，將醫院降載第二階段予以恢復。陳時中說，主要原因是年節後手術等醫療對病房的需求度高，這些也是需要照顧的，恢復醫院運作，兼顧醫療級防疫需要。此名首例中重度確者個案，有無使用抗病毒藥物。發言人莊人祥說，目前指揮中心庫存有輝瑞抗病毒藥物3200人份，目前已使用5人份，另有默沙東抗病毒藥物1976人份，目前尚未使用。雖然沒有了解是使用在哪些患者，但應是針對輕症、中度症狀，且年齡為65歲以上，患有糖尿病等慢性疾病等高風險族群。
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