2022-06-01 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-06-01 新冠肺炎.台灣疫情
為了好看低報死亡數? 陳時中:這不是我們在做的事
新冠疫情正處高原期,死亡人數持續攀升,指揮中心遭質疑低報死亡人數。指揮官陳時中接受三立新聞台「新台灣加油」節目訪問表示,「絕對不會為了數字好看,而低報數字,這不是我們在做的事情」。陳時中說,台灣對確診死亡人數非常嚴謹,只要碰到邊緣就列入死亡個案,事實上很多國家不一樣,英國從60天內調降為28天內死亡,才列入新冠肺炎死亡個案,每個國家標準不同,所以看致死率當然是很好的標準,但長時間來說,與其爭議是否低報死亡數,不如看超額死亡,那比較能夠展示全貌,社會爭議會比較少一點。陳時中說,「刺胳針」醫學期刊或「經濟學人」統計超額死亡數,台灣在4月30日前表現不錯,5月可能會再高一點,不過,「我也保證,絕對不會為了數字好看而低報數字,這不是我們在做的事情。」這一波本土疫情何時有望降溫?陳時中說,這11天來單日新增確診數平均在8萬至9萬左右,突破性往上走的可能性相對小,但整體疫情發展估計高峰落在10萬至15萬,中南部疫情持續發展。
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2022-06-01 新冠肺炎.台灣疫情
解隔條件明放寬 護理師坦言第一線壓力難降
指揮中心宣布,6月1日起只要發病日或採檢日達15天,PCR的Ct值介於27到30者,經感染科、胸腔科醫師或醫院評估小組綜合評估後即可解隔出院,避免影響到有癌症等共病患者的化療、手術進程,也減輕專責病房的壓力。林口長庚醫院護理部主任賀倫惠表示,雖然新制上路,但每日本土確診、重症人數仍多,第一線壓力短期內可能不會減緩。新光醫院指出,確診者若可提早解隔,院內專責病床周轉率會提高。台北市聯合醫院中興院區醫師姜冠宇也表示,在臨床上確實出現很多共病病患,因為沒辦法解除隔離,就無法進行其他疾病的治療。他就遇過一位已經安排開刀的腸壞死病患,因為確診被迫手術後延,導致病況加劇。姜冠宇表示,此次新制上路,專責病房的壓力會減輕一些,也讓醫療回歸正軌,用處理流感的方式來處理新冠肺炎。他也提醒,新制解隔的病患返家進行自主健康管理時,雖說傳染力低,但仍有可能傳染給長者、兒童,要盡量避免接觸。林口長庚醫院護理部主任賀倫惠表示,中央雖然調整重症解隔離標準,是讓一線有彈性做調整,不過醫院仍會依照重症病人個別症狀做適當照護,若只有咳嗽、無其他共病的患者,經過醫師評估可以解除隔離;但有共病、慢性病者,不能因為新冠肺炎治療而影響他原有慢性病治療,會協助將患者從專責病房轉移到專科病房。賀倫惠指出,先前應中央要求專責病房增開30%,院方已陸續降載其他專科人力,但隨著新制調整,勢必要再重新調整,將專責病房人力回放專科病房,不過現在每日確診、需住院患者仍然不少,今天本土確診新增8萬多例,雖然新制上路,但第一線壓力短期內可能不會有太大的改變。
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2022-06-01 新冠肺炎.預防自保
網路謠傳孩童燒到41度才准收治 蔡英文譴責假訊息
網路上謠傳「孩童燒到41度才准收治」等言論,今天蔡英文總統在臉書上強烈譴責假訊息。她表示,請大家注意,網路謠傳「孩童燒到41度才准收治」等言論,完全是捏造的假訊息,指揮中心也已經澄清說明。蔡總統指出,患者是否收住院係依專家指引,並尊重醫生臨床判斷,「我不會、也不能、更沒有下令。」她也強調,孩童並非燒到41度才可就醫收治。蔡總統說,疫情期間,「我們了解家長都很擔心孩童染疫,包括醫護、政府單位都持續努力強化醫療量能,保護孩童,有心人士卻藉機對疫情造謠,試圖造成社會對立,破壞大家的努力,我要給予強烈譴責。」蔡總統說,「我也想請大家一起幫忙,多留意網路訊息的來源,不要隨意轉傳,尤其是疫情的資訊務必以指揮中心發布為主。大家團結努力,就可以減少恐慌和對立,一起挺過疫情的關鍵階段,我們繼續加油。」
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2022-06-01 新冠肺炎.預防自保
社交距離APP遭疑警示太慢 陳時中這樣說
指揮中心指揮官陳時中今天表示,戴口罩低成本、高效益的防疫手段,會持續實施;由於日本剛開放旅遊團就傳出有團員確診,陳時中說,台灣將等醫療量能足夠才可能開放。國內COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫情延燒,中央流行疫情指揮中心日前公布一項統計指出,國內染疫率約6%,和國外相當,將研議逐步鬆綁邊境防疫規定,但戴口罩的規定將持續實施至6月30日。陳時中今天下午在疫情記者會中表示,戴口罩是成本最低、效益最高的防疫手段,會再維持一陣子。至於觀光旅遊是否可望於7月全面解封,陳時中說,他明白各界都有期待,但還是要慎選時機,像最近日本才剛試辦觀光旅遊團,結果就有一個4人團出現1人確診,其餘3人都被隔離,未來萬一30人的團出現確診,恐怕連找隔離的旅館都有困難,因此台灣將等到醫療量能可以充分提供時,才會準備開放旅遊。有媒體指出,社交距離APP跳出接觸者警示的速度太慢。陳時中說,社交距離APP只是提供民眾判斷自身風險的工具之一,可以讓民眾稍微根據接觸時間點、接觸時間長短,稍微回想一下當時接觸的狀況,再決定是否要快篩或和朋友距離遠一點;如果真的有身旁朋友確診,應該大多會在1到2天之內接到朋友的通知。指揮中心醫療應變組副組長王必勝今天宣布機場落地採驗只實施到今天為止,明天起入境採檢將一律回歸落地唾液篩檢。有媒體詢問,入境採檢為何不採取準確度較高的鼻咽PCR。陳時中解釋,每個政策有其方法和時機,如果機場同時有大量的旅客同時做鼻咽採檢,恐怕會增加群聚風險,認為深喉唾液採檢加上7天入境檢疫,應該就足以擋下多數個案,把風險降到最低。他表示,先前因國外染疫率較高,才用比較精密的方式加強篩檢,但如今國內外染疫率已差不多,國外的染疫率甚至比國內略低一些,因此才宣布落地採驗退場。
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2022-05-31 新冠肺炎.預防自保
獨/醫師盤點重症患者領藥11道關卡 兩重要關卡待解決
指揮中心今公布新冠確診患者達8萬0656人,中重症患者為190人,如何及時給予藥物救治重症患者為當務之急,但指揮中心雖陸續公布給藥相關措施,但看在基層醫師眼裡,仍有許多關卡待解決。青年公園居家醫療團隊負責人、萬華衛康內科診所院長鄭維理列舉重症患者領藥11道關卡,其中又以改善視訊診療及盡速下放藥物至關重要。重症高風險者,想及時取得口服抗病毒藥,必須通過11層關卡:其中第1、第10點應盡速解決。1.確診:PCR陽性,或全民快篩陽性,經過醫師視訊或門診判讀確診。鄭維理說,現在視訊診療多使用LINE,但許多老人家有存在數位落差,如果沒有子女等旁人協助,長者可能不會照相上傳 Line 官方帳號,或是要請非隔離家人帶健保卡與陽性試劑掛號門診。隨著確診者視訊診療愈來愈多,不少診所、醫院擔心病人可能沒有保險或不繳掛號費,所以都用欠卡自費方式處理,要求病人須派人持健保卡到院所批價、付清,才能拿處方箋與藥品。遇到這種情形,病人是否能派人,甚至可以授權快遞人員代理並付現,或網路轉帳、行動支付等,決定是否能夠掛號、批價成功。這方面或許可以請居服員代理,如外出服務費用每30分鐘為195元,可以考慮用時薪400元請人到診所代理,因為她要拿著健保卡與錢,承受接觸確診者的風險。目前有基層診醫師發現,部分視訊患者可能想拿口服抗病毒藥物,但經醫師評估後沒有給藥,患者隨即退出LINE群組,無法收取費用,這部分要如何收費仍待解決。2.有重症風險因子:懷孕、生產後6周內、年齡大於65歲、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病,或是慢性肺疾,包括間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病等。另有結核病,慢性肝病肝硬化則包括非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎,以及注意力不足及過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷等失能情形。以及,情緒障礙、思覺失調症等精神疾病、失智症、吸菸、BMI大於30,或12至17歲兒童青少年 BMI超過同齡第95百分位=肥胖)。最後是HIV感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑等影響免疫功能疾病 。鄭維理說,如果找不到任何風險因子,恭喜病人不是高危險群,診所幫忙確診通報,開始居家隔離7天,並且收案提供確診者關懷。3.不需使用氧氣如果本來就有使用氧氣,至少要維持穩定,不能用量調升或血氧濃度小於95%。4.發病或確診後不超過5天鄭維理說,若發病或確診超過5天,此時已不適合給予口服抗病毒藥物,雖然有點可惜,但若病人已安然度過,值得恭喜。確診後三個月,如果再度快篩陽性,應盡速就醫治療。5.年滿18歲或12至17歲且體重大於40公斤,患者年齡小於12歲是高危險群,輝瑞倍拉維(Paxlovid)、默沙東莫納皮拉韋(Molnupiravir)兩種口服抗病毒藥物都不能用,請家長多注意。6.能吞藥丸患者可以使用輝瑞倍拉維(Paxlovid),不能吞或管灌只能考慮默沙東莫納皮拉韋(Molnupiravir)。鄭維理表示,機構或使用鼻胃管的居家個案,他願意盡量協助,可是不能保障成功調到藥。7.肝腎功能不能太差,若患者腎功能太差只能考慮默沙東莫納皮拉韋(Molnupiravir)腎功能稍差者(eGFR 30-59),輝瑞倍拉維(Paxlovid)劑量要減少。腎功能太差者(eGFR < 30),禁用輝瑞倍拉維(Paxlovid)。8.沒有嚴重的藥品交互作用,如果有,只能考慮默沙東莫納皮拉韋(Molnupiravir)鄭維理指出,使用藥物要靠藥師協助向民眾說明,如何安全用藥。9.醫師會上述評估而且評估符合者會開處方,如果醫師不會,請趕快找會、有空而且願意的醫師協助。資源有限,時間有限,醫師更有限,美好的人事物值得等待。10.取得處方後,須找到有藥可領取且願意受理外來處方箋的衛星藥局/核心藥局/重點診所/備藥醫院鄭維理說,希望口服抗病毒藥品早日下放,可以直接處方給藥。目前台北市衛生局已將輝瑞倍拉維(Paxlovid)下放到基層診所,如該診所昨天才開始領到10份輝瑞倍維拉,每天需通報衛生局使用份數,如果用完了,才能再到指定的台北市立聯合醫院昆明院區領取10份,但目前默沙東莫納皮拉韋(Molnupiravir)尚未下放。鄭維理說,默沙東莫納皮拉韋(Molnupiravir)尚未下放到基層診所,導致部分長照、安養機構住民確診後,可能受限管灌、洗腎須用莫納皮拉韋,而需要要拿著醫師診斷書、家屬切結書打電話到大醫院一家一家詢問有無藥物,若遇到周末藥局和衛生所關門,病人就要拖兩天才能領到藥,這讓病人及診所醫師都很心急焦慮。若讓基層診所備有充足藥物,鄰近長照機構即可快速取藥,及時救治患者。11.取得藥品後,必須盡快在發病或確診後5天內服用,並完成5天份治療,才能降低發生重症住院死亡的風險。
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2022-05-31 新冠肺炎.預防自保
明入境全面唾液採檢 指揮中心:飛機落地後勿喝水飲食
年初為防範境外新冠肺炎疫情,國內採取「落地採檢」政策,並多次調整採檢國家,目前針對東南亞、印度、韓國、中東及歐洲航線持續執行「落地採驗」。不過指揮中心指揮官陳時中今天宣布,6月1日零時起暫停「落地採驗」,全數回歸為「唾液採檢」,進行病毒核酸檢驗(PCR)。陳時中指出,旅客來台前除應取得「表定航班時間前2日內COVID-19核酸檢驗(PCR)報告」,抵台時務必配合機場檢疫人員指示及引導採集唾液檢體,且於航空器落地至採檢前,請勿飲食、飲水,以確保唾液檢體品質,入境後至預先安排的檢疫處所,包括一人一戶或防疫旅宿等進行居家檢疫。如後續唾液核酸檢驗陽性,「一人一戶」檢疫者於原地改實施居家照護;「防疫旅宿」檢疫者則依規定改送加強型防疫旅館或集中檢疫所或醫院收治。我國自1月11日起,因應當時Omicron國際疫情嚴峻及機場員工群聚事件,陸續針對部分抵台航班入境旅客執行落地採檢,截至5月31日累計篩檢旅客逾14萬8000餘人次、檢出境外移入確診者逾6200人,有效早期攔阻境外移入個案。目前該專案已完成階段性任務。
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2022-05-31 新冠肺炎.預防自保
中重症解隔標準放寬 Ct值27~30經評估可出院
指揮中心指揮官陳時中昨日於指揮中心記者會上透露,未來邊境政策將朝向「縮短入境檢疫天數」調整。中央流行疫情指揮中心今日宣布,重症個案只要退燒1天候,PCR檢驗結果為陰性或Ct值大於等於30;或發病日、採檢日達15天,追蹤PCR的Ct值介於27~30,經感染科、胸腔科醫師或醫院評估小組綜合評估即可解隔出院。近期本土疫情持續嚴峻,考量部分中重症個案經過適當治療後,症狀已緩解,但因Ct值尚未符合條件而未能轉出,除影響醫院隔離或專責病房之量能外,亦可能影響患者本身共同疾病之檢查治療執行;為確保患者隔離治療權益,諮詢專家根據國際文獻資料實証,依專家會議決議修訂中重症確診個案解除隔離治療條件,並自今年6月1日起實施。指揮中心指出,本次修訂「嚴重特殊傳染性肺炎確診個案處置及解除隔離治療條件」,重點如下:一、將確診個案解隔條件區分為「非重症確診個案」及「重症確診個案」兩大類。二、修訂中度住院隔離確診個案之解除隔離治療條件,調整為比照無症狀或輕症確診個案。三、重症住院隔離治療之確診個案,如退燒至少1天,且症狀緩解,符合下列其中1項條件,可解除隔離,轉出負壓隔離病房或專責病房,並進行7天自主健康管理:1.1次呼吸道檢體PCR檢驗結果為陰性或Ct值≧30。2.發病日或採檢日已達15天,且追蹤1次呼吸道檢體PCR之Ct值介於27~30,經感染科、胸腔科醫師或醫院評估小組綜合評估適合轉出。指揮中心說明,依前述第2項條件解除隔離、轉出負壓隔離病房或專責病房者,於自主健康管理期間,醫院可考慮優先安置於單人病室(同為確診解隔者,得多人一室),並採取適當防護措施。
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2022-05-31 新冠肺炎.台灣疫情
本土+8萬 累計確診破200萬
累計確診破200萬!國內今天新增新冠肺炎本土個案8萬656例,今年累計確診已達200萬5412例。新增190例中重症個案、90例死亡個案;另新增49例境外移入。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示,確診數比周日回報數目來得多一些,死亡個案則前一天來得少。今日新增之8萬656例本土病例,為3萬8638例男性、4萬2001例女性、17例調查中,年齡介於未滿5歲至90歲以上,個案分布為新北市(14,372例)、台中市(10,586例)、高雄市(10,380例)、桃園市(7,826例)、台北市(6,707例)、台南市(6,485例)、彰化縣(4,740例)、屏東縣(2,960例)、新竹縣(2,064例)、苗栗縣(1,970例)、新竹市(1,734例)、宜蘭縣(1,649例)、基隆市(1,631例)、雲林縣(1,610例)、南投縣(1,381例)、花蓮縣(1,295例)、嘉義縣(1,146例)、台東縣(866例)、嘉義市(776例)、澎湖縣(263例)、金門縣(206例)、連江縣(9例)。今日新增90例本土病例死亡個案,為60例男性、30例女性,年齡介於40多歲至90歲以上,皆屬重度感染個案、86例具慢性病史、44例無疫苗接種。確診日介於今(2022)年5月2日至5月28日,死亡日期介於5月11日至5月29日。今日新增49例境外移入個案中,為27例男性、22例女性;年齡介於未滿5歲至90歲以上,感染國家均調查中。入境日介於今年5月29日至5月30日。指揮中心統計,截至目前國內累計203萬2983例確診,分別為1萬2988例境外移入、201萬9941例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計2255例死亡病例,其中2240例本土,個案居住縣市分布為新北市933例、台北市560例、台中市105例、基隆市103例、高雄市80例、桃園市76例、台南市59例、彰化縣57例、宜蘭縣50例、花蓮縣45例、屏東縣39例、雲林縣29例、台東縣26例、新竹縣21例、嘉義市及嘉義縣各14例、南投縣13例、苗栗縣9例、金門縣及新竹市各3例、澎湖縣1例;另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲,民眾應儘速完成疫苗接種,落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施,減少不必要移動、活動或集會,避免出入人多擁擠的場所,或高感染傳播風險場域,並主動積極配合各項防疫措施,下載及使用「台灣社交距離APP」,共同嚴守社區防線。
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2022-05-31 新冠肺炎.專家觀點
只備「倍拉維」 專家:洗腎、慢性病患用藥時機太晚
指揮中心統計,國內口服抗病毒藥物使用率百分之三點九,高於美、日、韓等國,但目前全國整體致死率達萬分之七,逐步上升。專家表示,用藥時機太晚為主要癥結,以糖尿病及洗腎患者為例,受限藥物交互作用,僅能使用「莫納皮拉韋」,但絕大部分診所及核心藥局只備「倍拉維」,致延誤用藥時間點。青年公園居家醫療團隊負責人鄭維理表示,很多長期臥床的確診者或長照機構住民無法吞藥丸,只能吃「莫納皮拉韋」,診所醫師要一家家致電詢問才知哪裡有藥,遇到周末藥局和衛生所未營業,病人要拖到周一才領到藥。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說,洗腎中心可用「所對所」或「所對院」方式領藥,慢性病患需與配賦醫院視訊看診才能拿到莫納皮拉韋。台大兒童醫院院長黃立民表示,「倍拉維」藥效九成,比「莫納皮拉韋」的三成好很多,就算病患正服用某些慢性病藥物,只要暫時停藥,仍建議優先服用「倍拉維」。
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2022-05-31 新冠肺炎.台灣疫情
昨增3例兒童重症 醫師:病毒疑直攻童腦部
指揮中心昨日公布最新疫情,重症新增三例兒童個案,一例腦炎、兩例疑似腦炎,累計兒童重症廿五例、死亡十例。在兒童重症個案中,已有十四例出現腦炎症狀,比率高達五成六,專家認為重症率偏高,可能是病毒直接攻擊腦部組織,呼籲盡快對五歲以下疫苗緊急使用授權。指揮中心統計,截至五月廿八日,五至十一歲兒童疫苗接種人數四十五萬五千人,族群接種率約三成。我國第二批自購兒童輝瑞/BNT疫苗卅三萬多劑昨日抵台,今天將撥至各縣市。指揮官陳時中宣布,六月一日起在台北自由廣場、新北板橋車站、桃園巨蛋體育館、台中自然科學博物館、台南市立圖書總館、高雄展覽館設置兒童專屬大型疫苗接種站,隨到隨打。昨新增三例兒童重症個案。一歲女童有泌尿系統疾病,四歲、五歲男童無慢性病,治療後好轉,累積兒童重症廿五例、死亡維持十例。長庚醫院兒童感染科主治醫師黃玉成說,國內本土個案逾一百八十六萬人,十八歲以下占兩成,以此推估全台有卅萬名兒童確診,其中十四人合併腦炎,相當於每十萬人出現四例腦炎,有可能是病毒直接攻擊腦部。林口長庚醫院副院長邱政洵說,雖然台灣家長相當警覺,對染疫孩子出現八大前驅症狀時即積極就醫,但以目前兒童重症率來說算高了,建議食藥暑盡快審核五歲以下幼兒疫苗的緊急使用授權,預防重於治療。
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2022-05-31 新冠肺炎.台灣疫情
南部醫療量能緊 屏東病童遭3醫院拒收
疫情南燒,醫療量能吃緊,高雄有母親在急診室哭喊「救救我孩子,已等了兩個多小時…」、屏東則有發燒男童連遭三醫院拒收。指揮中心統計,南區空床率僅二成九,比雙北還低,情況吃緊,指揮官陳時中表示將考慮放寬住院解隔離標準。「救救我的孩子!」高雄有網友廿八日在高醫急診室看到一名媽媽抱著癱軟嬰兒哭喊等了兩個多小時沒人幫忙,看了心疼;高醫小兒急診科主任陳泰亨表示,當晚急診室約廿名小兒候診,其中一名不到一歲的重症確診孩童因呼吸窘迫需插管,處置較久,有跟現場輕症病患家屬解釋,事後所有病患均做完整處置,無任何延誤。屏東縣議員陳揚昨質詢說,屏東一名母親本月廿二日晚間帶八歲發燒確診兒子連跑屏東市三家醫院遭拒收,凸顯屏東兒科醫療量能不足。縣長潘孟安說,屏基因確診案正在清消,改送部立屏東醫院後再到寶建醫院,已要求相關單位不得拒收。高屏醫療量能吃緊,台南也不輕鬆,成大醫院副院長李經維表示,南部醫療資源比北部少,目前一般與加護病房全滿,醫護人員「至少三位數」確診,疫情估計持續至少兩周,中重症患者集中在醫學中心,會讓醫療量能更吃緊。陳時中說,目前全台各縣市確診數下降,全國空床率約四成;南區各醫院十九日到卅日收治人數從五百人增加到近九百人,雖然多了一成床數,但收治人數幾乎倍增,因此空床率僅剩二成九,不排除加開專責病房。醫師籲放寬解隔標準另外,有專家建議放寬解除隔離標準到Ct值廿七到卅之間,並授權臨床醫師綜合判定解隔或出院,以增加病床周轉速度;此部分指揮中心會和專家小組研議。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示,全台並無醫院設置負壓心導管室,因此確診者如心肌梗塞需緊急手術,幾乎沒醫院可執行;其實Ct值超過廿五就不易培養出病毒,放寬解隔離標準就能讓眾多染疫者獲得適當醫療。「放寬解隔離標準可加速病人流動。」林口長庚副院長、兒童感染科主治醫師邱政洵說,確診者在解除隔離後就可正常接受開刀或其他治療;但釜底抽薪之計還是將新冠肺炎降到第四類法定傳染病,重症才需要負壓或專責病房,其餘就地治療。
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2022-05-31 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+468、致死率新高 6月疫情估往下走
昨新增新冠肺炎本土個案六萬四十二例,較前一天略降,但四六八例中重症個案再創新高。指揮中心指揮官陳時中表示,個案數下降,不排除為假日效應,但整體趨勢看來沒有往上走,北部已達一定的染疫率,中南部要再觀察,尤其南區占床率超過七成,如有需要,將再開設專責病房。昨染疫數下降,但死亡一○九例仍破百,使整體致死率來到萬分之七,同樣是新高紀錄,而五月二十四日也才萬分之四點五。端午連假將至,陳時中坦言「又愛又怕」,若人潮流動後,確診數還穩定,就可以確定疫情已經非常穩定;若突然增加太多個案,恐讓醫療負擔過重;六月疫情逐漸到達高原後,「往下降的可能性是滿高的」。台大兒童醫院院長黃立民認為,雙北疫情確實已過高峰,北部感染人數約二至三成,但整體疫情是否這麼樂觀,能從六月往下走,就要看雙北確診人數下降速度有多快。行政院長蘇貞昌昨主持擴大防疫會議表示,為早日與國際接軌、邁向正常生活,同意指揮中心視醫療量能,適度放寬入境總量管制上限,並調整入境後檢疫天數,相關措施及細節由指揮中心和內政部、交通部、外交部妥為規畫後,向外界宣布。指揮中心指出,國際疫情趨緩,多國防疫政策也愈趨鬆綁,目前六成確診病例來自診所通報,在考量國內醫療量能後,將採總量管制,逐步鬆綁邊境管制措施。台灣預計六月邊境解封,交通部長王國材說,大致方向已與衛福部討論,外國旅客採團進團出、要做兩天PCR檢測及打滿三劑疫苗等;入境檢疫可能從現行「七+七」縮短為「三+四」,但因有機場採檢和醫療量能問題,未來一周入境總量會限制二點五萬人,正與航空公司做乘載限制,如規畫原有量能的一點二、一點三倍。陳時中說,規畫落地採檢改唾液PCR,而不是鼻咽PCR。昨重症新增三例兒童腦炎個案,累計兒童重症廿五例,其中十四人合併腦炎,五人過世,其餘九名病童中八人病況改善,一人仍在加護病房使用呼吸器。
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2022-05-31 新冠肺炎.專家觀點
獨/交互作用多 慢性病患確診領藥難
六十七歲的葉先生日前新冠肺炎快篩陽性,本身有糖尿病、高血壓等慢性疾病,第一時間便透過診所視訊看診通報。然而符合使用抗病毒藥物條件的他,卻因為每天服用多達十種三高用藥,其中有和倍拉維有交互作用的用藥,因此無法取得抗病毒用藥。醫師無奈的跟他說:「像你的情形建議吃莫納皮拉韋,但是診所和藥局只能給Paxlovid(倍拉維)」。根據目前指揮中心的抗病毒藥物領藥方式,倍拉維有下放至專責、應變醫院以及藥局,並可由診所視訊看診後開立。莫拉皮拉韋則配賦至醫院、衛生局、區管中心,以供應長照、洗腎中心為主。洗腎病友可由回診洗腎院所「所對所」或「所對院」的方式,向主責存放的院所、衛生局領取,慢性病患則需轉診至存放莫納皮拉韋地院所視訊看診,才能領到藥物。中區指揮官、中國附醫副院長黃高彬則表示,雖然倍拉維的臨床效果較好,但如果慢性病人屬於抗病毒藥物適用對象,就應該讓藥物可近性更高,若還需要透過轉介等方式,恐讓藥物超過使用時機。因此就算莫納皮拉韋不發到藥局,也應該讓診所端可以開立處方,再讓民眾可去指定院所領藥。萬華衛康內科診所院長、青年公園居家醫療團隊負責人鄭維理表示,很多居家醫療的確診者或長照機構的住民根本不能吞藥丸,只能莫納皮拉韋,但後者藥物數量很少,診所醫師還要一家一家打電話問,才能問到哪裡還有藥,如果遇到周末,許多藥局和衛生所都關門,病人就要拖兩天,等到周一能領到藥,這讓病人及診所醫師都很心急焦慮。鄭維理建議,大醫院遠距看診大多要用政府的APP,民眾根本不太會用,但診所遠距醫療使用的是LINE,民眾願意使用,相對方便。如能讓診所可直接開立藥物,就可以更快照顧到很多居家和長照機構的病人,也能夠分擔大醫院又要開篩檢站、接種站,還要看遠距醫療的壓力。因此應該優先把藥物放在讓處方量大的第一線醫院或診所,讓開藥的單位直接給藥物,這樣最快,特別是診所的遠距醫療團隊。此外,疾管署既然每天都有統計藥物存放點的進出量,應該將這個資訊公佈給醫療院所查詢,別再讓診所醫師一家一家打電話,問到焦頭爛額。不過台大兒童醫院院長黃立民則表示,現在造成致死率持續攀升,主要應該還是長照機構,而目前長照機構多開立莫拉皮拉韋。他說,目前指揮中心配賦的依據是莫拉皮拉韋可磨粉、管灌,但倍拉維是否不能有相同的服藥方式,也還需要和原廠確認。他說,因倍拉維的藥效達九成,比莫拉皮拉韋好很多,因此就算慢性病患正在吃具交互作用的慢性病藥物,如能暫時停藥並開倍拉維,或是長照住民如能服用貝拉維,最好還是優先開立倍拉維較好。鄭維理則表示,現在死亡個案高達三分之一來自長照機構,因為這些臥床長者都是抵抗力最弱的,一但病毒進入機構,很快就會烽火四起,加上醫院病床量能有限,除非重症才會送急診,大量的機構確診者都只能就地治療,一定要想盡辦法盡快投藥,否則如果需要送醫的機構重症長者爆量,不是在機構等死,就只能晾在急診等床,沒有人希望這樣的慘劇發生。根據指揮中心統計,目前藥物庫存倍拉維65萬人份、莫納皮拉韋9萬人份;其中配賦到地方的藥物有倍拉維47.8萬人份、莫拉皮拉韋3.7萬人份。
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2022-05-31 新冠肺炎.專家觀點
共病治療受耽誤 專家:放寬解隔標準不如改第四類法傳
南部染疫人數增加,指揮中心統計,南區佔床率達71%,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今透露正考慮將住院解隔離標準放寬到Ct值27到30之間(目前要30以上),授權醫師綜合評估讓病人解隔離或出院。不過專家認為,這對大醫院幫助有限,因住院者大多有其他共病需治療,很多治療都被隔離規定耽誤,還是要盡快降級為第四類法定傳染病,重症才需要專責或負壓病房照顧,其他就地治療就好了。林口長庚醫院副院長、兒童感染科主治醫師邱政洵表示,放寬解隔離標準可加速病人流動,但他認為對大醫院幫助不大。因目前大多數住院確診者都有共病,就算新冠症狀很輕,卻可能因病人共病多、免疫力較弱,病毒量下降速度較慢。邱政洵表示,不論是等病毒下降或是治療共病,這些病人都會住院比較久。因為如果病人還在新冠急性期又有共病需要馬上開刀,就得要找一間負壓開刀房;如果是解除隔離的狀態,就不用這麼麻煩。邱政洵表示,ACIP的委員大都來自臨床第一線,應該都知道現在醫療實務很需要解決上述問題。希望指揮中心要把實務面考慮清楚,盡快降級到第四類法定傳染病,只有重症才需要負壓或專責病房照顧,其餘就地治療就好。如此對於醫療處置的順暢度、病人和病床的流動,都有很大的幫助。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示,Ct值25以上就不容易培養出病毒,保留空間讓臨床醫師判斷,病人就不需要隔離那麼久。現在很多病人因心肌梗塞、車禍等非新冠肺炎的醫療問題而住院。黃玉成指出,全台灣沒有一家醫院有「負壓心導管室」,也不是每家醫院都有「負壓開刀房」。各家醫院考量不同下,病人解隔離前不見得能做治療,這樣大家都會擔心,放寬解隔離標準可望改善這個問題。
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2022-05-30 新冠肺炎.台灣疫情
洗腎患者確診領藥難 羅一鈞:可所對所、所對院領取
全台疫情升溫,愈來愈多的確診者需透過抗病毒藥物進行治療,目前以莫納皮拉韋以及倍拉維兩款藥物為主,但有洗腎病患反映,莫納皮拉韋並非所有洗腎中心都有配發,出現領不到藥的窘境。對此,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,洗腎中心可用「所對所」或「所對院」的方式領藥,也可大量申請,解決洗腎患者遇到的困擾。指揮官陳時中今日公布昨日領取口服藥統計,倍拉維領用2280份,莫納皮拉韋252份,共有2532人份。評估是因周日關係,昨日病人較少,因此藥物領用也較少。指揮中心先前針對新冠肺炎的口服藥進行說明,洗腎患者因為倍拉維的使用安全方式尚未確立,因此若洗腎患者需要使用口服藥,希望還是以莫納皮拉韋為主。不過,有洗腎病患反應莫納皮拉韋並非所有醫療院所都有配發,若剛好回診卻無藥可領怎麼辦?對此,羅一鈞回應,莫納皮拉韋現已配發到各縣市主責存放的醫院、衛生局,但數量關係仍無法配發到每個診所,洗腎中心、長照病患可用「所對所」或「所對院」的方式,向主責存放的院所、衛生局領藥。同時,副總統賴清德也表示要力拚24小時內給藥。指揮官陳時中則說,使用藥物,在醫學倫理上還是需要快篩,維持不過度診斷的基本原則。至於,台大兒童醫院院長黃立民建議長照有接觸史,即使快篩陰也直接投藥。陳時中解釋,「目前規定還是說,如果醫師認為有需要,還是可能要做PCR再確定或再次快篩,若趕時間兩個同時做一次,這都可以來做。」
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2022-05-30 新冠肺炎.台灣疫情
邊境將放寬 陳時中:縮短入境檢疫天數為方向
指揮中心指揮官陳時中日前曾表示,邊境開放是遲早的事,由於國內染疫率已達6%,境外移入最高也是6%,當境內、外風險已差不多,邊境嚴管意義不大。陳時中今日於指揮中心記者會上再度透露最新討論進度,未來朝向「縮短入境檢疫天數」。同時,落地採檢措施也將全面改成唾液PCR。據日前指揮中心透露,新的邊境檢疫政策最快下個月出爐,內容、方向都仍在與各部會討論中。陳時中今日再度被問及此事進度,他表示,目前都尚在討論階段,整體朝「縮短入境檢疫天數」為方向。對於屆時是否比照居家隔離3+4或0+7,陳時中強調,入境檢疫政策「不是朝免隔離」的方向規畫,因此不會是0+7而是縮短。同時,我國自今年1月11起,陸續執行長程航班、印度、東南亞、韓國等航班的落地採檢。今日陳時中進一步透露,「我們正在規畫全面改成唾液PCR,正在規畫中」。
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2022-05-30 新冠肺炎.台灣疫情
高原維持7到10天? 陳時中:六月下降可能性高
國內新冠肺炎本土疫情維持在八萬多例,今天則降至六萬多例。有網紅醫師指出,目前國內新冠肺炎R值已接近一,推估再過7至10天就會離開高原期,確診曲線會開始往下降。指揮中心指揮官陳時中表示,除了周末效應,目前看來整體確診數是往下降,六月整個疫情逐漸到達高原後,往下降可能性很高。而本周將迎來端午連假,外界關心擺脫高原往下降的關鍵是否就在端午連假。陳時中表示,對端午節是又愛又怕,人潮流動多,如果觀察確診數穩定,可確定疫情很穩定;但如果確診人數忽然增加太多,就會讓醫療負擔比較重。不過Omicron的染疫上升是各國必經之路,一定染疫率加上疫苗保護並且維持非藥物介入措施(NPI),可以加速回到正常生活的腳步。而有些民眾出現症狀卻快篩陰性,台大醫師李建璋則建議,可透過一支快篩採檢鼻咽、一支採檢扁桃腺的方式,提高快篩敏感度至88.1%。醫療應變組副組長羅一鈞則表示,該名醫師是引用加拿大1400人的研究,可將敏感度提高。不反對民眾試試看,但仍要按照快篩建議,且現行是兩邊鼻孔都會採檢,已增加陽性機會,若再採檢喉嚨等於要挖三個地方,且可能有做嘔感,怕誘發強烈嘔吐反射不一定合適。民眾可先按照自己症狀情形才需要採檢,一般還是按照建議只要做鼻咽採檢就可以。
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2022-05-30 新冠肺炎.台灣疫情
解隔標準擬放寬 陳時中:Ct值27到30可先解隔出院
指揮中心今日公布最新疫情,本土新增60042例,指揮官陳時中表示,全台各縣市確診數都往下降,僅雲林縣稍微上升,個案數1000到1200左右,上升17.7%。陳時中也透露,有專家建議中央授權各個醫院,讓Ct值27到30的確診者,可先解隔離出院,目前仍在討論,但方向大抵如此。指揮中心今日公布最新醫療量能統計,專責及負壓隔離總病床數有1萬3591床,空床率40.6%,前兩日台北都在31.9%,區域來看北區50.4%、中區46.4%,南區僅28.8%。陳時中表示,南部空床率比雙北低,佔床率71.2%,從5月19日到30日期間,從500多人成長到889人,開設床數成長1成多,但收治數增加較多。陳時中也透露,專家小組目前正在研議可能要增開專責病房。同時,專家也建議中央授權各個醫院,讓Ct值介於27到30間的確診者,得根據症狀住院天數來決定是否可先解隔出院。陳時中補充,這些政策都在討論階段,但基本方向就是授權醫院專家去決定。此外,指揮中心也公布全台急診情況,急診人次上個禮拜整體都往下降,周日與先前比較起來更回到5月初數量,周六與前三周相較也有下降,顯示整體疫情趨於穩定。
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2022-05-30 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+468 再創新高 增三腦炎重症童幸已好轉
國內今天新增468例中重症新冠肺炎個案,再創新高;另新增109例死亡個案。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,重症個案中新增三例兒童個案,皆為腦炎,但住院3至10天左右已順利恢復出院。死亡個案年齡分佈自40多歲至90多歲,106人有慢性病、71人未完整接種三劑疫苗、80歲以上有65人。羅一鈞表示,有些人以為打三劑死亡比較普遍,但三劑疫苗打到將近七成,沒打過只有一成多,也可以看到每天公布的死亡個案,沒打過疫苗都占四成以上,沒打疫苗染疫死亡比例是有打疫苗的六倍,因此不能看絕對數值要看分母。重症個案中新增三兒童個案,皆有腦炎。其中一名一歲女童有泌尿系統疾病,5月6日出現咳嗽症狀、5月7日發燒至38.6度,短暫抽搐一分鐘送急診,咳嗽活動力和食慾降低,懷疑為腦炎。個案確診後在醫院使用抗痙攣藥物和瑞德西韋,腦脊髓液檢查正常,轉一般病房照顧,併泌尿道感染經抗生素治療後順利退燒,於5月14日出院。一名四歲男童沒有慢性病,5月14日出現發燒、咳嗽、流鼻水、喉痛、腹痛、嘔吐等症狀,隔天抽搐四到五分鐘,送急診檢驗為陽性,經電腦斷層和核磁共振檢查發現腦室周圍有發炎跡象,出線腦炎情形,經類固醇、免疫球蛋白、瑞德西韋等藥物治療後,於5月20日出院改居家照護。另有一名五歲男童,無慢性病,5月16日出現頭痛、頭暈和食慾降低等症狀,後來出現抽搐和意識短暫喪失而送急診;不過此段時間都沒有呼吸道症狀。急診發現腦炎,發燒至40度,經過電腦斷層看到有輕微腦水腫,因此於加護病房救治,不過5月19日病況好轉已出院,僅住院三天。羅一鈞表示,目前累計兒童重症25例,包括14腦炎。腦炎個案中五位不幸過世,其餘九位小孩中有八位病況順利改善,已拔除呼吸器或出院,一位仍在加護病房使用呼吸器,但肝腎指數好轉中。針對首例兒童重症死亡案例,新北中和2歲童的林姓父親要求新北市府、衛福部疾病管署公開當日1922、衛生局、衛生所通聯以及公開政府橫向聯繫、處置流程。陳時中表示,地方調查由地方相關單位進行,與中央有關的是1922。1922都有錄音存檔,保留一年,只要有本人相關證明文件,一年內都可來申請調閱音檔。
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2022-05-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT兒童疫苗再到貨33萬劑 6月1日起設六大接種站
國內今天上午再到貨BNT/輝瑞兒童疫苗33萬劑,指揮中心也將於6月1日起在六都設置兒童疫苗大型接種站。指揮中心指揮官陳時中表示,疫苗到貨正在貼標籤,因應接下來假日,避免家長憂心,因此也設立大型接種站。今年第二批採購的BNT/輝瑞兒童劑型疫苗33.12萬劑,於今日上午抵達桃園國際機場。本批效期至今年9月30日,目前共有110.88萬劑到貨,分別為首批5月16日77.76萬劑及本批33.12萬劑。陳時中表示,截至5月28日5至11歲疫苗兒童接種人數達45.5萬人,約占該族群三成。指揮中心也將於6月1日起協助地方政府設置5至11歲兒童疫苗大型接種站,分別於台北自由廣場、新北板橋車站、桃園巨蛋體育館、台中自然科學博物館、台南市立圖書總館、高雄展覽館等地設置,並將視各接種站接種情形,額外增加疫苗配送。目前各縣市也積極推動兒童疫苗接種作業,安排合約醫療院所或校園集中提供接種,對於滿5至11歲兒童,家長及兒童可依意願選擇接種,若於大型接種站或合約醫療院所接種,請家長,包括監護人或關係人,陪同前往接種,於現場簽署接種評估及意願書,並經醫師評估後接種。另若曾為確診個案,須於確診康復三個月後才能接種疫苗。指揮中心已於今年4月28日與香港復星公司及德國BioNTech公司簽署疫苗供應合約,並與美國Pfizer公司及德國BioNTech公司簽署兒童疫苗補充合約,預定供應220萬劑兒童劑型及180萬劑成人劑型疫苗做為基礎劑、基礎加強劑或追加劑使用,並視需求擴充400萬劑成人劑型疫苗,以因應變異病毒株威脅。有台中家長反映冒雨排隊預約打疫苗,但公幼可在學校打。陳時中表示,當然盡量避免小孩淋雨所以6月1日後開打站都設在室內,希望孩子安全舒適環境施打,地方疫苗手上也都還有很多。
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2022-05-30 新冠肺炎.台灣疫情
指揮中心宣布戴口罩措施 延長至6月底
本土疫情持續升溫,且考量全臺已進入大規模流行階段,為兼顧防疫、經濟及社會運作,維持國內防疫量能與有效控管風險,中央流行疫情指揮中心今日宣布,現行戴口罩等防疫措施延長到6月30日。經綜合評估疫情情勢,現行戴口罩等防疫措施維持到6月30日,相關規定說明如下:一、現行戴口罩規定維持不變,除例外情形時得免戴口罩,外出時仍應全程佩戴口罩:(一)唱歌時,維持須戴口罩。(二)下列場合得免戴口罩,但應隨身攜帶或準備口罩,如本身有相關症狀或與不特定對象無法保持社交距離時,仍應戴口罩:1.室內外從事運動。2.室內外拍攝個人/團體照。3.自行開車,車內均為同住家人,或無同車者。4.直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、講課等談話性質工作或活動之正式拍攝或進行時。5.農林漁牧工作者於空曠處(如:田間、魚塭、山林)工作。6.於山林(含森林遊樂區)、海濱活動。7.於溫/冷泉、烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等易使口罩潮濕之場合。(三)外出時有飲食需求,得免戴口罩。(四)於指揮中心或主管機關指定之場所或活動(例如:藝文表演/劇組/電視主播等演出人員正式拍攝演出時、運動競賽之參賽選手及裁判於比賽期間等),如符合指揮中心或主管機關之相關防疫措施,得暫時脫下口罩。二、營業場所及公共場域(含交通運輸):應嚴格遵守量體溫、加強環境清消、員工健康管理、確診事件即時應變。三、賣場、超市、市場:依營業場所/公共場域防疫措施,不另要求人流管制;開放試吃。四、高鐵、臺鐵、公路客運、船舶(固定餐飲區除外)、國內航班等交通運輸:於運具內(車廂、船舶、航空器)開放飲食。五、餐飲場所:應嚴格落實量體溫、提供洗手設備及消毒用品;宴席不得逐桌敬酒敬茶。違反上述措施者依法裁處並限期改善,未完成改善者,不得提供內用服務。六、宗教場所、宗教集會活動:依內政部規定之防疫措施辦理。指揮中心呼籲,防疫工作人人有責,請民眾自主落實防疫措施,維持個人衛生好習慣,戴口罩、勤洗手、保持社交距離;出入公共場域落實體溫量測等相關措施,下載並使用「臺灣社交距離APP」,保護自己也保護他人,共同維護國內社區安全。
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2022-05-30 新冠肺炎.台灣疫情
個案數略降!今增6萬本土個案 指揮中心估假日因素
國內今天新增新冠肺炎本土個案6萬42例,較昨天略降,新增109例死亡個案;另新增61例境外移入。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示,也許是因為假日關係,確診人數較少。今日新增之60042例本土病例,為28755例男性,31273例女性,14例調查中,年齡介於未滿5歲至90歲以上,個案分布為新北市(10,668例),高雄市(8,333例),台中市(7,540例),桃園市(6,493例),台北市(5,565例),台南市(4,278例),彰化縣(3,159例),屏東縣(2,127例),新竹縣(1,894例),苗栗縣(1,664例),雲林縣(1,246例),新竹市(1,126例),基隆市(1,026例),宜蘭縣(1,003例),花蓮縣(938例),南投縣(901例),嘉義縣(779例),台東縣(600例),嘉義市(432例),金門縣(132例),澎湖縣(120例),連江縣(18例),相關疫情調查持續進行中。今日新增109例本土病例死亡個案,為70例男性、39例女性,年齡介於40多歲至90歲以上,皆屬重度感染個案、106例具慢性病史、43例無疫苗接種。確診日介於今(2022)年5月5日至5月27日,死亡日期介於5月10日至5月27日。今日新增61例境外移入個案中,為28例男性,33例女性;年齡介於未滿5歲至90歲以上,感染國家為美國6例、德國1例、調查中54例。入境日介於今年5月28日至5月29日。指揮中心統計,截至目前國內累計195萬2355例確診,分別為12942例境外移入、193萬9359例本土病例,36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計2,165例COVID-19死亡病例,其中2,150例本土,個案居住縣市分布為新北市905例、台北市550例、基隆市102例、台中市96例、高雄市76例、桃園市71例、彰化縣53例、台南市50例、宜蘭縣46例、花蓮縣41例、屏東縣36例、雲林縣28例、台東縣25例、新竹縣20例、嘉義市、南投縣及嘉義縣各12例、苗栗縣9例、金門縣及新竹市各3例;另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲,民眾應儘速完成疫苗接種,落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施,減少不必要移動、活動或集會,避免出入人多擁擠的場所,或高感染傳播風險場域,並主動積極配合各項防疫措施,下載及使用「台灣社交距離APP」,共同嚴守社區防線。
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2022-05-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
未打疫苗染疫從鬼門關前救回 醫師籲注意Omicron轉重症
新北有名未打疫苗者染疫,後來還缺氧昏迷,緊急送醫後獲救且康復中。台北慈濟醫院內科加護病房主任蘇文麟提醒,Omicron這波疫情雖然很多輕症,但仍有機會轉為重症,預防勝於治療,呼籲民眾接種疫苗,有重症風險者若有相關情況也須及早篩檢,把握黃金治療時期。新北一名55歲王先生平時身體狀況良好,但因患有糖尿病、高血壓等慢性病,擔心風險及副作用而未施打疫苗,後來不幸染疫後,王先生出現隱形缺氧、呼吸困難,家人緊急撥打119,在救護車上測得血氧濃度僅有35%,送至急診室時已陷入昏迷。台北慈濟醫院表示,王先生到院後緊急插管,並由心臟血管外科團隊裝上葉克膜於專責加護病房照護,第13天成功撤除葉克膜並拔管,目前病況穩定轉至專責一般病房,觀察一周即可出院。蘇文麟指出,雖然Omicron相較先前的Alpha和Delta變異株重症率與死亡率較低,但隨著確診人數越來越多,仍有一定數量的患者會發展為重症,尤其是高齡及慢性病等共病、肥胖、免疫低下者,屬於新冠肺炎重症高風險群,一旦染疫需特別注意,謹慎以待。蘇文麟表示,即使染疫者絕大多數為輕症與無症狀,但仍有萬分之7的機率轉為重症,這些重症患者一樣會出現肺部浸潤、白化的現象,且可能快速惡化,產生隱形缺氧、急性呼吸窘迫症、呼吸衰竭,甚至引發多重器官衰竭導致死亡,像近來指揮中心也公布重症死亡率高達8成。蘇文麟說明,重症患者往往會有缺氧情形,初期可使用高流量濕化鼻導管氧氣治療(HFNO),搭配清醒俯臥治療,改善氧合狀況;但若持續甚至惡化,則須藉由插管外接呼吸器維持血氧濃度,甚至是裝置葉克膜維生;值得慶幸的是,現在除照護經驗豐富,也有更多藥物可供選擇。醫院自4月疫情爆發以來已收治51位重症患者,其中高達九成仍未完整接種三劑疫苗、3成完全未接種疫苗,蘇文麟呼籲,預防勝於治療,接種疫苗能形成一定保護力,即使染疫也較不容易發展為重症,而有重症風險因子的民眾,若有接觸史或症狀應及早篩檢,把握黃金治療時期。
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2022-05-30 新冠肺炎.台灣疫情
藥局快篩囤積無法賣 黃金舜:不清楚中央狀況
快篩實名制第一輪將進入尾聲,據指揮中心指揮官陳時中日前透露,第二輪快篩實名制預計在6月的第二周上路。藥師公全聯會理事長黃金舜今日對此表示,其實藥局早已備載好量能,也建議過指揮中上周即可開放第二輪,但至今許多藥局都囤了3、4箱快篩,卻無法提供給民眾購買,坦言不清楚中央現在的情況。黃金舜今日表示,雖然第一輪快篩實名制自4月28日啟動以來,頭兩周民眾有排隊情形,「但第三周開始,中央配送給藥局的快篩,都沒辦法銷售完。」因此早就建議指揮中心,可在5月23日那周開放第二輪快篩實名制,但至今都仍未開放,坦言並不清楚中央目前的情況。「很多藥局都有3、4箱的(快篩)囤貨。」 黃金舜透露,目前更有400多家的藥局想要加入成為快篩實名制的銷售據點,但現下已有5000多家的販售藥局,衡量目前的量能與規劃後,即使增加這些販售點對民眾服務性也不會增廣太多。至於口服藥部分,目前指揮中心開放核心、衛星藥局提供開立服務,實施至今的成果,黃金舜表示,抗病毒藥物的交互作用多,加上又都是新藥,醫生端、藥師端熟悉度並不高。藥師公會這邊也已針對藥師們進行訓練加強。不過,黃金舜也說,第一線藥師要與一名領藥者進行用藥安全說明,通常都要花上「30分鐘以上」,也不乏要送到偏鄉、部落的個案,雖說藥師們都非常艱辛,但只要能夠服務到民眾,仍都在所不辭。此外,黃金舜也表示,未來能夠開立口服藥的藥局將再增加;藥師送藥到府的服務,也因為進行過程中,許多派案藥師逐漸確診,為提供民眾穩定的用藥需求,也會持續擴大藥師送藥到府的服務,讓民眾安心。
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2022-05-30 新冠肺炎.台灣疫情
雙北以外確診升 專家:中南部不致重演雙北慘況
中央疫情指揮中心昨天指出,雙北住院收治高峰過了,但雙北以外的縣市還在上升中,醫療量能否應付暴增的確診人數,則需再觀察一周。專家表示,中南部情況應不致重演雙北慘況,原因有二,首先台灣幅員不大、人流頻繁,要感染早就感染,再者快篩陽即確診上路後,不只救了雙北醫療量能,也讓中南部免於急診壅塞災難。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,全國急救責任醫院急診人次最高出現在五月十六日,單日達四萬多人次,廿六日快篩陽確診新制上路後,則下降到兩萬五千多人次,壅塞情形已明顯改善。不過,全國專責病房、加護病房收治人數一路上升,過去幾天合計七千多人,逼近住院人數高峰。中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢分析,之前雙北「很難看」,原因在於中央遲遲不開放快篩陽性視同確診,導致急診塞車。他預估中南部醫療院所不會重演雙北慘況。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬持同樣看法。
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2022-05-30 新冠肺炎.台灣疫情
長照死亡率升 專家:應早期投藥、降低行政門檻
國內今天145例死亡個案中,45例來自長照機構,佔31%。針對長照住民用藥,指揮中心指揮官陳時中今天表示,藥物不能預防或取代疫苗,仍須快篩陽性才能投藥,而長照最早開始「快篩陽性經醫師診斷就能直接給藥」的措施。不過,專家表示,考慮疫情規模和利弊並非不能改變給藥策略,應針對有症狀、有接觸者早期投藥,並降低相關行政門檻。醫療應變組副組長羅一鈞表示,投藥部分各縣市機構都在積極執行,只要快篩陽性,沒有藥物禁忌症都會盡快投藥,是降低致死率的重點。至於有疑似症狀就投藥,可能讓處方醫師有疑慮。因為慢性咳嗽、呼吸道症狀很常見,從臨床症狀給藥不保證無副作用。且抗病毒藥物目前不符合藥害救濟的管道,因此利弊權衡下很多醫師會擔憂。目前快篩普及率和操作方便性都很好,出現疑似症狀仍建議先快篩,讓醫師有檢驗佐證做為開藥依據才較符合實證。台大兒童醫院院長黃立民則表示,一波流行中可考慮有症狀、有接觸,儘管檢驗陰性即投藥,尤其住在同一個長照機構本就容易傳染,這就是「經驗性」和「積極性」的投藥;過去流感就是這樣做。他直言,在醫學上臨床副作用等都是可以討論,考慮疫情規模和利弊也不是不能改變。中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢說,疫情一旦傳進長照機構,死亡率就會高,這是各國疫情共同特徵。要預防死亡,唯有靠「及時連結醫療」,之前醫療量能吃緊,醫療院所自己的問題都處理不完,長照的病人根本很難轉進去。現在快篩陽確診開始紓解醫療量能的壓力,但仍卡在給藥速度不夠快。王任賢表示,長照與醫療是兩套系統,兩者間本就有隔閡,加上新冠肺炎是第五類法定傳染病,通報和給藥都要符合一定程序,就算把藥直接放在機構,都不見得能很快就給出去。現已既然不再疫調,不明白為何不讓新冠肺炎回到第四類法定傳染病,與「流感併發重症」一樣,可大幅降低相關行政流程的門檻,進而加速給藥。王任賢猜測,政府遲遲不願意將新冠肺炎改列第四類法定傳染病,或許是因為如此一來,擁有極大權力和大筆特別預算的指揮中心,很可能就得解散了。
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2022-05-30 新冠肺炎.台灣疫情
確診遲收不到居隔單 明天零時起補發功能上路
新冠肺炎本土疫情持續延燒,今年已有186萬多人確診,但至今仍有多位民眾未取得居隔單。指揮中心表示,「數位新冠病毒健康證明」系統新增補發功能,將於明天零時起上路。「確診者自主回報疫調系統」5月1日上線後,仍有民眾超過三天仍未能取得或下載隔離通知書,但因原本連結失效等問題,無法申請補發或登錄資料。指揮中心自5月30日上午零時起在「數位新冠病毒健康證明」系統新增「確診者指定處所隔離通知書補發」功能。發言人莊人祥表示,5月25日系統新增接觸者可於系統開立隔離證明,而補發的部分明天先開放確診者申請,接觸者的補發則將於下週上線。符合兩條件民眾可申請「確診者指定處所隔離通知書補發」,包括今年5月1日至5月26日確診,但仍未取得電子隔離通知書者,以及5月27日起確診,未於三日內取得電子隔離通知書者。數位新冠病毒健康證明申請,可以電腦或手機直接上網辦理(網址:https://dvc.mohw.gov.tw ),執行三個步驟即可取得:一、確認身分:民眾可透過本系統之多元身分驗證登入,亦可使用健康存摺APP,先點選「申請COVID-19數位證明」功能,再點選「COVID-19數位證明申請系統」。二、選擇項目:(1).疫苗接種數位證明。(2).檢驗結果數位證明:可選擇核酸(PCR)數位證明或快篩陽性證明。(3).接觸者隔離證明:需填寫居住、隔離地址後,始可送出申請。(4).確診者指定處所隔離通知書補發:需填寫手機號碼(聯絡電話)、居住及隔離地址後,始可送出申請。三、取得證明:於申請成功畫面點選「下載/列印 數位證明」,若需列印者也可使用「取得超商列印碼」。為配合新增功能,數位證明系統預計於今年5月29日晚上6時至30日上午0時暫時停止服務,進行版本更新,有急需使用者,請先提前下載。詳細操作方式可至衛生福利部官網數位證明專區查詢。( https://covid19.mohw.gov.tw/ch/np-5345-205.html )。
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2022-05-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5歲孫第2次才預約到疫苗 陳時中:33萬劑6月3日到貨後多到有剩
兒童新冠併發腦炎案例頻傳,各地疫苗預約接種方式不一,家長都很急。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今表示能體會家長心急,他的5歲孫子也是第一次沒約到,第二次才約到,晚幾天而已。他細數疫苗供需數據並強調,6月3日有33萬劑兒童疫苗會到貨,疫苗都已經在國外機場倉儲,等著要上飛機,扣掉確診三個月內不能打的15.6萬名兒童,就算100%接種還會多10萬劑,「父母不用擔憂,一定打得到。」陳時中表示,國內5到11歲可打疫苗總人數有142萬8428人,扣掉3到5月共有15萬6411名兒童確診,3個月內還不能打疫苗,再扣掉27萬3519人已接種莫德納疫苗,剩下這一波可打疫苗的人還不到100萬人,只有99萬多人。他說,目前已發下兒童疫苗共77萬劑,加上6月3日將到貨33萬劑,總數高達110萬劑,即便這99萬多人100%接種疫苗,都會剩下10萬劑,希望家長不用擔憂,一定打得到。陳時中表示,現在已經通知衛生局、教育局,排定時間較晚的劑量不用保留,應該趕快放到醫療機構,讓著急的父母可以趕快打得到疫苗,很多熱門的接種地點也已經協調要多發一些,民眾不必要從中部跑到南部接種。陳時中說,他很可以體會家長的心急,因為他的5歲孫子也是第一次沒約到,第二次資料先準備好,馬上就約到了,只是稍微晚幾天而已。陳時中指出,現在各縣市有到指定機構打、在學校打等多種方式,因為學校停課的多,所以啟動較晚,家長會很心急,特別是五歲以下小孩大多在幼兒園,但幼兒園孩子並不是都滿五歲,更加分散。他說,目前第一考量是希望大家方便,所以如果學校安排集中施打時間較晚的,以些望能夠先把那些數量調出來,如果家長到指定醫療機構或大型接種站接種方便,希望能跟地方政府溝通,只要能讓市民更便利施打的方式,指揮中心都支持。陳時中再次呼籲地方,6月一定會有更多疫苗調配下來,不要不敢把疫苗往前調。他說,現在地方可能是怕6月3日原定的33萬劑如果沒發下來,會影響後面的排程,畢竟疫苗拿到手再去分配,才會安心。就他所知,疫苗都已經送到機場的倉儲了,只是不知道飛了沒,如期到貨應該是沒問題,還是希望地方能夠進行最佳化的調配。陳時中預告疫苗充裕,也預告疫苗勢必會有過期。他說,「一個月以後請不要在追問我哪些疫苗過期,一定會有過期疫苗的。」
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2022-05-29 新冠肺炎.台灣疫情
羅一鈞:雙北住院收治「反轉」 其餘縣市再觀察一周
全台疫情進入高原期,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今日公布最新醫療量能變化,隨著「快篩陽即確診」的分流新制上路影響,急診就診人次出現下降趨勢。此外,雙北住院收治已過高峰,開始出現反轉、下降趨勢,其餘縣市仍需再觀察一周。羅一鈞今日公布最新醫療量能變化,其中全國急救責任醫院急診部分,最高的人次是在5月16日出現,達到4萬人次;5月24日後,急診就診人次降至4萬人以下,尤其在26、27日快篩陽即確診新制上路後,就下降到2.5萬人次,全國的急診的疏散、壅塞情形已有明顯改善。此外,羅一鈞說,5月28日周六的就診人次已低於前3周周六就診人次,看來分流狀況已有改善。「雙北的住院收治高峰開始反轉。」羅一鈞表示,全國隨著疫情攀升,專責病房分收治人數還是一路上升,過去幾天都在7000出頭,將近住院人數高峰。他說,雙北收治數的最高峰出現在5月26日,專責病房收治3618人,這天後連續3天下降。以目前觀察,雙北的住院收治高峰已開始反轉、下降,仍會持續觀察。但從這部分可以看來,醫療量能吃緊問題這周已經明顯改善。至於其他縣市則在上升中,比如中南部的收治情形還要繼續觀察。羅一鈞分析,加護病房、專責ICU趨勢一致,全國都在成長,但是可以看到雙北的曲線過去一周呈現持平,雙北以外的縣市微升、緩升中,重症天數比住院久一點,定點往下降還要觀察一周,目前應是進入高原持平狀況。至於雙北以外縣市的住院、ICU量能趨勢,羅一鈞表示,仍需再觀察一周。