2022-05-25 新聞.杏林．診間
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2022-05-25 新冠肺炎.台灣疫情
新冠整合門診 全台剩基隆、澎湖、連江3縣市尚未成立
新冠肺炎疫情延燒2年多，本土確診數超過130萬人，健保署去年與衛福部共同推動「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，已編列約4億預算，提供確診解除隔離後6個月內之康復者，跨科別「整合門診」及「住院整合照護」服務，照護期限為6個月。近期國內疫情衝擊，醫院收案也遇停滯期，目前僅收案93例，全台也剩基隆市、澎湖縣及連江縣3縣市尚未有新冠整合門診，近日健保署已發函3縣市，希望順利媒合成立門診。根據統計，全台現有104家醫院參與健保署COVID-19染疫康復者門診整合醫療計畫，包括臺北區26間、北區18間、中區26間、南區14間、高屏區13間、東區7間。衛福部估算去年5月至9月期間，確診個案約1.2萬人，解除隔離後健保就醫費用合計約1.06億，平均每人8391點。常見確診後門診就醫科別以家醫科最多，其次為胸腔內科、急診醫學科；住院前3大就醫科別為胸腔內科、感染科、內科，顯示胸腔內科和感染科為染疫後主要需求科別。健保署醫務管理組科長呂姿曄表示，為提供確診者後續醫療照顧，衛福部提供醫院額外獎勵費，鼓勵設置新冠整合門診，包括提供醫院個別諮詢心理費、初評評估費、轉介評估費、營養評估獎勵費等，若個案有就醫需求，一樣可透過健保申報醫療費用。該計畫經費來源為新冠肺炎特別預算，是以去年確診人數，估算1人接受完整6個月醫療照顧所需經費。呂姿曄指出，去年底公告整合門診計畫，今年初疫情平緩，仍希望鼓勵醫院積極參與，因此而延長計畫到今年3月，不料後續碰上這波疫情，醫院疲於處理前端醫療，目前整合門診收案僅93人，屬於收案停滯期，但醫院若有收案需求，仍可持續進行。呂姿曄表示，健保署鼓勵各縣市起碼要有一間醫院提供新冠整合門診服務，讓新冠患者就醫更方便，近期也積極媒合基隆市、澎湖縣及連江縣3縣市踴躍加入，「尤其是基隆」，不過整合門診需以專任胸腔內科醫師為主，澎湖縣及連江縣等縣市不一定符合，因此後續需看媒合狀況。
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2022-05-24 新冠肺炎.周邊故事
撐過全家染病 最強媽媽解隔離後哭了「請善待確診者」
台南媽媽蔡亞諄全家五口僅她1人沒有確診，從5月5日照顧全家人陸續康復解隔離，她把全家抗疫過程寫成「關在家裡自救的日子」15天的抗疫日記，分享染疫後遇到的各種狀況以及如何自救的過程，幫助確診者及照顧確診家人在染疫過程中不要過度慌張，蔡亞諄現在很擔心全家遭到異樣眼光，堅強的她也忍不住掉下眼淚呼籲大家「我們也是受害者」、「請善待確診者」。被朋友暱稱為「鴨子」的蔡亞諄，非常熱心助人，開設一家服飾店，5月5日讀高二的大女兒先染疫，再傳給先生，接著讀小二的雙胞胎兒子也在陸續確診，全家終於在5月20日度過抗疫日子全部解隔離，她快篩仍是陰性，但也要求全家都自主管理，一直待在家裡至5月底。蔡亞諄預計6月1日重新開店，但今天看到媒體報導有小學生確診康復回到學校遭到排擠，堅強的她也流下眼淚，也開始感到恐慌，因為很多確診者私下向她求助時，擔心確診曝光後遭到異樣眼光， 女兒是班上第2個確診的學生，當時就很害怕跟她說「很怕同學排斥她」，幸好同學都是正向的關懷，女兒心理才沒有留下陰影。蔡亞諄說，他們算是疫情大爆發的第一波，從清明節到5月初的確診者，都陸續康復解隔離，大家心情都一樣「回歸正常生活」，她這幾天回到店裡整理衣服，就很擔心重新恢復營業，客人會不會害怕不敢上門，有確診者就跟她說不敢曝光，因為確診者和他們的家人其實面對外界的壓力都不小，其實現在染疫率高達20幾%，平均20幾人就有一人染疫，真的不要有獵巫心態，不要去怪誰害誰染疫的。大家都不是故意去染疫，女兒只是在學校上課就被傳染，確診後也在家遵守居隔及防疫，沒有到處趴趴走。蔡亞諄表示現在的心情就是真的只想好好過生活，恢復正常過生活，但⋯⋯真的無法接受異樣眼光或任何傷害家人的耳語，確診者都是疫情受害者，已經不小心染疫還要被汙名化，希望大家能善待確診者，不要讓他們成為染疫的弱勢群族。
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2022-05-24 新冠肺炎.專家觀點
死亡人數飆 施文儀：這三種場所應以「清零」態度防疫
本土疫情嚴峻，近期每天新增死亡約50例上下。許多民眾都有屬於重症高危險群親人，住在住宿型長照機構，但中央流行疫情指揮中心卻未掌握長照住民的中重症人數，死亡規模也僅說「約占每天新增死亡個案數的15%。」此外，雲林、宜蘭、台東的監獄也都傳出群聚感染事件。前疾管局副局長施文儀對此擔憂，特別是居家臥床長者、住宿長照機構、監獄的防疫，他提醒，人口密集機構疫情已遍地烽火，尤以居家臥床者及長照住民染疫致死率最高。施文儀建議，上述機構所屬的中央及地方主管機關，必須以「清零」的態度去掌握並管理，包括疫苗是否完整接種、快篩數量夠不夠、有沒有積極篩查、篩出陽性能否立刻給藥，否則死亡人數勢必會繼續飆。施文儀表示，目前死亡個案資料顯示，有18%死者都是採檢當天就死亡了，代表發現得太慢，這種情況最可能發生在家裡長期臥床長者或是住在機構的長者，可能都是照顧感染後傳染給他們。這些長者都是重症高危險群，必須要全力保護他們避免感染，身邊的家人和照顧者應以「清零」的態度進行管理。施文儀表示，人口密集機構的工作人員和照顧者，除了最基本的個人日常防疫措施，也要完整接種疫苗、經常快篩。然而，疫情都已經這麼久，他隨便問幾家機構，都說缺快篩。為什麼機構快篩不夠？有沒有預算可以買？施文儀呼籲，獄政、社政、衛政主管機關都應該要主動掌握情況，並積極幫忙設法解決問題，若抱持「省小錢」的心理，當大量中重症後送到醫院，無論醫療及人命都將附上鉅額代價。
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2022-05-24 失智.照顧喘息
身心紓壓／你照顧累了嗎？難以察覺的心病，小心「侍病憂鬱」找上門
一大清早，48歲的林小姐已經起床協助媽媽如廁，順便檢查前一晚的紙尿褲是否溢漏。接著忙早餐、帶去失智據點、請其他家人接手，再趕著上班、回家做晚餐；若晚上媽媽黃昏症候群發作，要緊急安撫情緒......日復一日，林小姐也隨著罹病者的病情而起伏，身心壓力不堪負荷。注意失眠、想哭的隱形憂鬱警訊隨著醫療水準提升，現代人平均壽命愈來愈長，但晚年若不是健康活著，對家人的照顧負擔極大。根據統計，每個人一生平均長照需求約7-9年，每位家庭照顧者平均每天花上11.06個小時照顧家屬，還不包括其他突發狀況。有時候明明已經盡心盡力，卻因為患者病情不穩定而沮喪自責，或被其他家人指責，長期處在壓力下，容易成為「隱形第二患者」，若未紓解煩躁不安的情緒，小心身心失衡引發「侍病憂鬱」。什麼是「侍病憂鬱」呢？心理師李汶軒解釋，長時間照顧失智老人，卻沒有先妥善照顧自己，久而久之累積生理性疲累和精神性疲勞，產生了失落、無助、挫折、焦慮等負面想法，最後可能情緒憂鬱、甚至演變成憂鬱症。李汶軒說，情緒憂鬱不是憂鬱症！情緒憂鬱像是一片烏雲，生活偶爾都會出現不開心的事，想辦法調節散去。但若累積到一個程度而無法逆轉，極度悲觀讓生理機能失序，身體狀況也開始惡化，最擔心的就是自殺問題。小心侍病憂鬱的5大症狀●過程逐漸沒耐性：厭惡人際社交，對於陪伴家人也提不起勁。●對休閒活動失去興趣：對日常活動、原本喜好的興趣都提不起勁。●身體常出現痠痛不適：因神經緊繃而引起頭痛、失眠、肌肉痠痛。●因財務問題引發焦慮：一人失智，全家都會陷入身心與財務危機。●容易沒來由悲傷哭泣：突然流淚、覺得自己沒用，無法控制情緒。先把自己照顧好才有力氣長期抗戰照顧家人，從來就不是一件簡單的事！一天24小時、一年365天，時時要求自己做到盡善盡美，最終會累出病來，也困在負面情緒裡。要如何避免「侍病憂鬱」？李汶軒建議，首先就是把自己照顧好，才能更好地去照顧別人。※要注意上述侍病憂鬱5大症狀，若持續出現2周以上就要小心；另外可參考中華民國家庭照顧者關懷總會的「照顧者壓力自我測驗」，當壓力過度沉重，影響睡眠、食欲、情緒等，一定要尋求專業醫療人員的協助。如何紓解負面情緒●保持正面樂觀態度：允許心情低潮、不完美，自我肯定照顧家人的工作很有價值，記得每天稱讚自己：我很重要！●別一個人扛下全責：善用身邊的家人、後援，別全部攬在身上，或找幾個家屬支持團體，一起解決照顧上的難題。●善用喘息服務資源：不管多忙，都要給自己喘息的空間，轉換心情和環境做些喜歡的事，看場電影、運動或放空。●注意攝取均衡營養：補充富含色胺酸的食物，能擺脫憂鬱情緒！色胺酸可以促進血清素的合成，改善睡眠的狀態。●維持規律運動習慣：可在家簡易伸展四肢，或是參加線上運動課程；也可帶著失智長輩一起互動，重溫親子時光。快樂飲食健康吃，遠離憂鬱對抗憂鬱可掌握五種營養素的飲食來源：●魚油、深海魚油：多元不飽和脂肪酸（omega-3）可對抗憂鬱及焦慮症，對於憂鬱症高風險者也可作為預防。●褪黑激素：褪黑激素與睡眠相關，維持良好的睡眠品質也是保持好心情的重要元素。●色胺酸：色胺酸是製造血清素（又稱快樂荷爾蒙）的重要原料，為人體必需胺基酸，無法自行合成，需由食物中取得，有助睡眠品質及穩定情緒避免焦躁。色胺酸食物並不少見，如：雞肉、雞蛋、鮭魚、香蕉、堅果類、乳製品、大豆製品、深綠色蔬菜。●維生素B群：維持神經系統的穩定運作，並參與人體的代謝與合成，足夠的維生素B攝取則有助於安定情緒、消除焦慮及減少睡眠中斷的次數。●礦物質鈣、鎂、鉀營養素：有助於人體的神經傳導，具有放鬆及鎮定功效的營養素。李汶軒強調，隨時注意自我壓力警訊，而非到了身心理出現異狀才尋求治療，檢視是否常睡不好、容易生氣或陷入沮喪，不時觀照自己：哪裡不舒服了？千萬不要忽視情緒健康。照顧者一定要先看到自己的價值，而非建立在付出與犧牲上，過度的付出容易疲勞，尤其是超出個人能負荷的量，當不斷自問「為什麼這樣」「為什麼還不夠好」時，就會陷入惡性循環，照顧者也成了潛在疾病的受害者。心理師提醒，每個人都會成為照顧者，都應為未來的照顧工作預做準備，事先了解長照2.0提供的四包錢：照顧及專業服務、交通接送服務、輔具服務及居家無障礙環境改善服務、喘息服務補助。多留點時間給自己，定時清理情緒、養成規律運動、找到宣洩管道，把照顧好自己列為身心安頓的首要任務！立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2022-05-24 醫聲.高齡社會
樂齡幸福學3／老老相伴 挖掘銀髮族飲食幸福真相
「辛苦為老伴煮菜，煮一鍋總是吃不完，到第二天、第三天就嫌膩，倒掉又好可惜…」「想讓媽媽吃得健康、營養，可是又不能太強迫，還要顧及媽媽的心情、面子，實在傷腦筋！」在桂冠營養研究室團隊過去進行的深度訪談研究中，桂冠實業營銷副總經理王振宇觀察發現，每當料理三餐時，不少老老相伴、三明治世代受訪者面臨上述難題。尤其「不知道怎麼吃才是對的」、「對營養攝取標準也不太清楚」，是國內高齡者在飲食上的最大困擾。許多受訪者的小孩已離巢，這時便很難像以前煮滿桌的佳餚，不僅菜色無法像過去那麼多元，並且常出現一道菜反覆加熱，容易導致營養失衡，所以每次備餐就充滿無奈心情。年長者要幸福生活，就要努力維持肌肉量！年長者 要維持肌肉量桂冠營養研究室團隊與陽明交通大學合作研究發現，目前台灣高齡者遇到的主要問題在於肌力不足、肌肉量衰退所導致的種種危機。當年長者的四肢肌力日漸衰退，便容易跌倒、骨折，其中最麻煩的是髖關節骨折，一旦發生，年長者可能就此臥床、心情沮喪，社交也受到孤立，有時連呼吸功能都受影響。王振宇認為，健康的高齡者飲食，應該以蛋白質為優先考量，然後是纖維質，其他營養成分再根據不同健康取向做調配。王振宇與陽明交通大學討論也發現，多數中壯年、高齡族群都希望「不管年紀再大，都可以生活、飲食自理，身體可以維持健康，可以一直好好享受生活。」這也是高齡者的最大幸福目標。營養均衡 備餐要便利將這些研究結果，落實在高齡營養食品，桂冠營養研究室團隊研發一系列的「美味‧健力湯」朝著「足量蛋白質、纖維質」的方向設計，加上營養精算、高單位營養密度、嚴選食材、個人化包裝、料理方便、口感豐富與選擇多樣等特色，因而受到高齡者、三明治世代與照顧者的歡迎，這現象也反映出高齡族群與現代家庭的飲食趨勢演變。在備餐上，一包包的湯品，更提升了備餐便利性，高齡者的接受度也提高，不論是高齡者或是照顧者備餐，都更能精準掌握營養攝取份量。高齡者家中為了食物份量、營養問題而起的爭執頻率也明顯降低。健康呷百二 一起來學在6月18日國家衛生研究院與聯合報共同舉辦的「2022高齡心理健康照護論壇–銀向樂齡生活的必修課」直播中，王振宇將分享更多他對台灣高齡飲食趨勢的觀察，並揭開食物可以帶來的幸福力量。他也期待，高齡者都有福氣在飲食上兼顧營養足量、食物美味與料理方便，未來都能歡喜、健康呷百二。2022高齡心理健康照護論壇–銀向樂齡生活的必修課邀請重量級專家分享幸福學訣竅！從睡眠、飲食到身心保養，每個環節都面面俱到，期待所有人都能在幸福中攜手前進，並擁有更多健康能量、活力。直播時間：6月18日（六）上午9時元氣網LIVE直播📹 ❗️點擊參加，直播不錯過，請點👉 https://fb.me/e/k37g9uY2r❗️
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2022-05-24 養生.人生智慧
退休生活是一種修練！薇薇夫人：如果沒充分準備 面對的其實是一片荒原
▌我要能那樣，就不會這樣活得愈老，聽到的人生故事愈多，這是老後有趣的地方。朋友說：「我先生退休以後，不到一個多月就成天嘆氣，說人生無聊。我無論勸他做什麼他都回答沒意思，鼓勵也好、諷刺也罷，終於吵了一架，他最後用『我要能那樣，就不會這樣』決絕地讓我封住了嘴。」 有人引用文學家托爾斯泰評婚姻的一句話：「幸福的婚姻都是一樣的，不幸的婚姻有很多不同的原因。」來形容人生，而老年人快不快樂也可套用這句話。 ▌不快樂的理由百百種 年輕時讀英國著名劇作家、小說家毛姆（William Somerset Maugham）的《人性枷鎖（Of Human Bondage），以為作者是加強故事性而創造那樣的角色。一路活過來才了解心理專家說「性格決定人的一生」，快樂的老人大都有一樣開朗樂觀的性格，不快樂的老人大都有很多不同的性格。既然這樣，幹嘛還要囉囉嗦嗦談老年經驗？「我要能那樣，就不會這樣！」是的，同樣的問題落在不同性格的人身上，就有不同的反應。但一個人沒老以前，誰也不知道老真正是怎麼回事。年輕人看老，就像看影視裡的老人，差不多都一樣；中年人看老有點感覺了，朋友說「六十歲以前不知道自己有腰」，非得要自己經過腰痠腰疼才知道。醫生治療也好，別人的經驗也罷，都增加了自己對待「腰」的態度和方法。 從職場退休下來，很多人以為從此海濶天空、可以「為所欲為」，但如果沒有充分準備，後來會發現面對的是一片荒原。於是手足無措、心無處安，以為老年人生就是悲涼、被歧視、病痛纏身，因此怨憤抑鬱，看誰都不順眼。對那些活得挺樂的老人嗤之以鼻：「一把老骨頭了，有什麼好樂的！」但還有些人希望老了仍然擁有生氣勃勃、健康、充實的人生，那麼專家的理論方法，快樂老人的生活經驗就不可少了。 性格比較封閉的總有各種理由拒絕改變：沒意思、我懶得、有什麼用、我早就知道了、我不想看見那些人、老了還獻什麼寶學什麼、我沒那記性、他是他，我是我……普遍說來，退休的男性比女性更難適應無職生活。「他們」以往全力以赴在工作，很少業餘興趣，除了同事，較少可以「嚼舌頭」的朋友；一個人踽踽獨行，不看路邊花草、天空白雲，要快樂，難囉！ ▌退休生活其實是一種修練 其實只要開一條細縫，讓清風吹一口進來，這荒原就有了色彩和生氣。有個真實的例子：妻子面對成天鬱悶的退休丈夫，各種勸說方法都用盡了，在决心放棄的時候，忽然看見牆上一幅已然發黃的書法，竟是五十多年前她丈夫寫的。柴米油鹽、養兒育女的婚姻生活，早就沒人「看見」這幅字了。於是她從這幅字下手，終於讓先生重拾筆墨。 「興趣大著呢，整天研究筆墨紙帖，很捨得花錢啊！各地跑著去看書法展，交了幾個書法朋友。不過孩子們有點怕他提書法，年輕人字都懶得寫啦。」她的笑容有些許複雜。但身邊人加諸在她情緒上的壓力解除了，那壓力只有經歷過的人知道。 「我要能那樣，就不會這樣」不是絕對不能改變的，快樂的老年是一種修練。有時靠別人指點幫助，有時靠自己覺悟，只要不把自己死死密封住，開一條細縫就行。 性格也許不能改變，可人性並沒有「絕對」的不可能。※ 本文摘自《九十挺立，繼續舞向終點：薇薇夫人自備快樂的不老晚年》。《九十挺立，繼續舞向終點：薇薇夫人自備快樂的不老晚年》作者：樂茝軍 （薇薇夫人）出版社：天下生活出版日期：2022/03/30
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2022-05-24 該看哪科.消化系統
憂慮小孩染疫頻拉肚子 醫：焦慮引起的大腸激躁症
幼童染疫頻傳，不少家長擔心小孩染疫及是否該打疫苗，焦慮油然而生，幾位媽媽求診，都說最近想到疫情都很不安，常常吃飽飯就會腹痛，或吃飯吃到一半就必須要去跑廁所，有時候還會拉肚子，每天都要上廁所好幾次。醫師發現，他們都是焦慮引起的大腸激躁症。亞洲大學附屬醫院胃腸肝膽科醫師江承源說，大腸激躁症是一種腸胃比較敏感的慢性疾病，會出現反覆腹痛、拉肚子、便祕及脹氣等症狀，屬於功能性蠕動障礙，因患者的腸子蠕動收縮比一般人還快，不僅僅是大腸會出問題，連小腸或胃部也會出現相關症狀，通常會持續6個月以上。他說，造成大腸激躁症的原因很多，除了飲食不正常、腸道發炎或感染之外，心理因素也是致病原因，例如處於憂鬱、焦慮等情境下，會造成自律神經功能失調，對腸胃道膨脹的感覺變得異常敏感，因而改變了腸道的滲透性、腸道免疫和微生物菌相，造成腸道蠕動的障礙，因而罹患大腸激躁症。江承源說，臨床上大腸激躁症的排便習慣不規律，依照不同的病因以及發生部位，分成腹瀉型、便祕型、腹痛型以及混合型四種，其中以腹瀉型的患者佔最多數，一天腹瀉次數會超過三天以上，甚至剛用完餐就馬上有便意感，至於其他常見症狀還有：1.腹部常出現絞痛、脹氣，但解便後會暫時緩解2.解便時需要非常用力，時常會出現急迫感、殘便感3.解便次數不規律，一天超過3次或一周少於3次4.腹瀉與便秘會交替出現5.糞便的型態改變，呈現硬塊、稀軟狀，甚至嚴重點會出現水便江承源提醒，大腸激躁症患者雖飽受腸胃症狀困擾，但體重並不會減輕，也不會出現嚴重併發症，除了提供藥物劑型治療之外，也會建議民眾需適當紓解情緒壓力、保持充足的睡眠以及避免刺激食物，並輔以定期檢查，遠離大腸激躁症之苦。
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2022-05-23 新冠肺炎.專家觀點
中央要求放寬護病比 醫師警告恐出現3危險後果
國內本土疫情升溫，指揮中心要求放寬專責病房護理人力，引發基層醫護反彈，北市聯醫中興院區醫師姜冠宇指出，放寬護病比表示同間病房同時段配置更少護理師的意思，恐導致機動性更低，造成更多院內感染並加速人力流失，長遠下來對醫療體系不是好事；北市聯醫工會則呼籲要重視護理環境改善問題。姜冠宇分析，護理師配置減少恐導致機動性下降，給藥、緊急處置速度更慢，因專責病房給藥、處置等作業，護理師需做三級防護，比一般病房需多耗更多時間，更別提一間20床的專責病房，大致有2至3個病危的病人，以及5至6個病患隨時狀況可能變差。「如果真的縮減整體人力，病人病情有變化是處理來不及的」，姜冠宇直言，別以為專責病房只是讓病人度過病毒急性病程，病人在解隔翻床規定不斷更新，病患進出量越來越大，增加入住及出院程序，光這一點就需耗費更多力氣，連護理長都要親自下海接每個病人。第二，感控、病安管理會更差，帶來更多院內感染。姜說，專責病房本質就是「關」，但很多長者關不住一直要衝出去，先前就曾有人力少情況，還真讓長者跑出去不少次，只要這種心情不穩定的病患有一個，醫護就要花更多人力去壓制，而且不會有保全來幫忙，因此對病房的感染控制及病人安全都會變差。第三，醫護配置的減少也會加速人力持續流失。姜冠宇坦言，心理傷害不是用錢可以彌補回來，去年疫情，一票急診的護理師就全投離職單離開，就算給錢讓護理師撐住，短暫停留後，也會集體離職，因為挫折感太大，就不可能留住，而補貼僅只是讓護理師離職後去旅遊散心而已，長遠來看對醫療體系就不是好事。姜冠宇直言，現在不只護理師，就連他自己是醫師，也需與長官搭擋輪班，因越來越多同事確診陣亡，一個晚上也可能要顧3個專責病房；他知道病人有如狂潮、安養院都被投了深水炸彈般，一切都很困難，發出「醫療降載」命令更是丟面子，但有些原則仍要把持住，「不然台灣怎麼可以被稱為亞洲具有最高醫療的國家？」北市聯醫工會也指出，現行護病比，平均1位護理師要照顧6至10位病患，照顧期間須翻身、拍背、給藥、換藥（有壓瘡）、換尿布、餵（灌）食及其他治療，還有許多行政工作、護理紀錄及突發狀況要處理，若有插管或病危病人也要緊急處理。北市聯醫工會表示，國際護病比是1:5-6，等於每位護理師要照顧5至6位病人，每多照顧1人，病人相對死亡風險恐提升7％，如今疫情攀升，中央要求北北基桃擴增專責病床至30％，醫護人力不足下更漠視護病比激增，最高可至1:15，平均一位病患被照顧時間僅29分鐘、病患死亡率增高至63％，更讓各地專責病房護理師面臨護病比過高及過勞問題。
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2022-05-23 養生.運動健身
只要1張椅子也能在家做運動 專家教心肺有氧訓練讓你抗疫又紓壓
● 運動促進多巴胺分泌，改善情緒和睡眠● 每周固定運動，降憂鬱、提升免疫力● 混合低中高強度訓練，運動效果顯著疫情期間，不論是居家上班或隔離，多數人心情不美麗，不自覺焦慮。想要感受快樂的正向情緒，不妨透過運動來改善不安、煩躁，同時增強免疫力。WaCare專家、運動管理師許貴婷表示，運動前後做好暖身、拉筋，可以避免運動傷害發生，讓運動效果事半功倍。許多人認為，在家運動比到健身房訓練強度低，其實只要動作對了，注意運動次數（頻率）和時間，都能強健體能。每周至少規律運動3次衛福部國健署建議，成年人欲改善心肺耐力，應以使用大肌群、具節律性的有氧運動為主，每周至少規律運動三次、每次至少20分鐘。若要增進肌力與肌耐力，建議從事重量訓練或肌肉用力性的運動，每周至少二次、每次訓練8至10個身體部位。運動不但對體能有幫助，因促進多巴胺的分泌，對心理調適也有莫大助益。血清素是釋放壓力、穩定情緒的重要元素，亦稱為「快樂荷爾蒙」，同樣也受運動影響。一張椅子加強全身肌群許貴婷說，在家運動只要清出一個足夠的空間，不需要任何設備，準備一張堅固的椅子，就能變換出各種動作姿勢，加強訓練手臂、大腿、臀部等全身肌群。邊運動邊保持呼吸順暢，可放鬆肌肉和神經，減輕身體的緊繃疼痛感。更多元氣一日課程元氣網的「會員專屬一日課程服務」，推出自主運動、生活技巧、健腦活動、健康知識等課程，鼓勵民眾線上學習。除了居家心肺有氧運動，另規畫活力晨操、醒腦運動、三高飲食預防、口腔健康檢查、睡眠問題等內容，每日制定規律飲食與運動計畫，找出最適合自己的健康養生法。更多健康主題粉絲專頁，歡迎加入了解更多！健康聚樂部https://pse.is/47762j
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2022-05-22 新冠肺炎.預防自保
我確診了，接下來怎麼辦？心理師教你4個心法度過隔離期焦慮
國內疫情持續延燒，每天幾萬人確診，從藝人、政治人物乃至周遭親友紛紛染疫，雖然確診早已不是什麼新聞，但有些人確診後，開始出現焦慮、擔心自己變重症、自責傳染給家人親友等。專門提供確診者諮商服務的心理師李克翰說，引起確診者焦慮的問題多半是「接下來怎麼辦」，心理師除協助患者宣洩情緒，也提供心法紓解壓力。注重清潔卻確診，同事說他「是不是在外面趴趴走才染疫」。在這一波Omicron感染中，確診者雖然絕大多數是輕症，但咳嗽、喉嚨痛、發燒、肌肉痠痛無力一起襲來，加上一人一室隔離，不僅無人可以聊天緩解，政府政策朝令夕改，諮詢電話老是打不進去，又無法出門，難免悶在心裡，焦慮情緒也隨之而來。在板橋租屋的上班族林先生說，自己平時很注重清潔，在公司上班盡量不脫口罩，也隨時備有酒精擦拭環境，因公司要求員工每周快篩才發現確診。林先生說，快篩陽性當下還不敢置信，但第二支快篩也同樣呈現陽性，隨即跟鄰座同事及主管報告後，同事竟拿出紫外線燈消毒，嘴上還說「是不是在外面趴趴走才染疫的」，讓他氣憤不已。失眠、食不下嚥，過度關心疫情、情緒起伏大，可求助諮商師或精神科。李克翰說，現在多數接到的電話，都是確診者對於政策的不了解，但諮詢電話打不進去或沒有獲得解答，情緒不斷累積，心理師會引導患者宣洩情緒，但碰到政策相關的疑問，將提供患者管道去諮詢。如何判斷自己是否出現焦慮情緒？李克翰指出，當確診者排除因生理病痛造成的食欲不振、失眠後，仍產生睡眠困擾、食不下嚥，過度關心疫情狀態，即使暫停也無法真正轉移注意力，情緒起伏大等狀況時，可先由心理師評估是否需要精神科醫師，以藥物介入診療，不過過程中僅能建議患者向精神科求助，並無法代為診斷。確診康復後被排擠？隨著確診數增加會逐漸減少。經過10天的隔離，林先生說第一感受到的是天氣改變，原本炎熱的4月，進入梅雨季變得潮濕，還有同事看他的眼光也改變了。原本中午都會三、五同事一起買午餐，現在也不找他了，只能一人買完飯獨自吃完，讓他心裡頗難受。李克翰說，確實有個案康復回到職場、校園後遭到排擠，其中以校園情況較嚴重，通常是確診者同學的家長向學校反映，確診者可能還有病毒，要不要單獨上課、給自己孩子請防疫假等等，也會叫孩子不要靠近確診者，不只讓確診者焦慮，也讓確診者的家長產生焦慮。不過現階段因確診人數增加，民眾反倒不再會去排擠確診者。李克翰指出，民眾可以依據新北市衛生局提供的測驗，檢測完畢後填寫資料，若分數超過標準線，新北安心解憂專線就會打來為民眾服務。此外也能透過安心解憂專線(02)2259-0842、(02)2254-0794的服務時段：每周一到周五，上午8時至晚上8時諮詢。解除隔離焦慮4個心法當患者選擇透過諮詢服務時，李克翰提供以下步驟，幫助確診者在隔離出現焦慮狀況時度過難關。1. 想想接下來的安排思考隔離時狀況，比如工作安排、隔離期間該如何度過。2. 每天找一件事做建議在隔離期間，每天都找一件事做，如整理硬碟、看書、打掃、追劇等，但不要每天都做一樣的事，才能讓自己對解隔有盼望。3. 別猛追疫情新聞要限制自己每天觀看疫情新聞的時間，避免每天吸收新政策也會產生焦慮。4. 維持每天運動在家每天找瑜伽等運動影片來做，讓隔離生活有步驟、進度，減少患者對於「接下來怎麼辦」的焦慮。
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2022-05-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種疫苗對兒童有什麼好處？未打疫苗染Omicron可能發生哪些重症？詳解兒童疫苗常見疑問
5至11歲輝瑞兒童疫苗將於周三（5/25）正式開打，但許多家長仍猶豫要不要讓孩子接種疫苗。兒童感染專家表示，國內兒童染疫比率約占二成，雖然感染症狀大多是輕症，且比成人輕微，但仍有部分可能併發腦炎、腦病變、心肌炎、肺炎、呼吸衰竭或兒童多系統發炎症候群（MIS-C）等重症。兒童接種疫苗可降低九成新冠肺炎嚴重度表現，專家強調「先打先好」，家長應盡速帶孩子打疫苗。Q：兒童未打疫苗染疫，可能發生哪些重症？● 上呼吸道嚴重發炎致呼吸困難、腦炎、多系統發炎症候群。台大兒童醫院長黃立民分析，沒打疫苗的兒童感染新冠病毒後，可能有兩種較嚴重症狀，一是「上呼吸道感染」，因上呼吸道嚴重發炎、腫脹，導致呼吸困難；第二種是腦炎，目前港台都出現染疫兒童併發腦炎的個案。而染疫經過二至六周，也可能產生MIS-C，引發心臟、肺、血管、腎臟、消化系統、大腦、皮膚或眼睛等器官及組織嚴重受損，部分孩童重症、死亡皆是來自此疾病。國衛院感染症與疫苗研究所副研究員級主治醫師齊嘉鈺說，根據指揮中心公布今年各年齡層確診者人數與占比，12歲以下兒童疫疫風險與其他年齡層無異，愈來愈多國家發現染疫兒童中出現MIS-C，依國外統計，MIS-C發生機率約為萬分之三，且三至六成患者會住進加護病房，死亡率在2%至10%之間，這也是許多國家開始為5至11歲兒童施打新冠疫苗的原因。Q：接種疫苗對兒童有什麼好處？● 三大好處：降低住院率、重症率、預防MIS-C。依兒童疫苗臨床試驗，接種疫苗後有三大好處。黃立民說，首先是降低兒童住院率、重症率及預防MIS-C，尤其北北基桃的兒童病床幾乎全部滿床，家長應盡速帶孩子打疫苗，建立完整保護力。林口長庚醫院副院長邱政洵說，觀察各項研究和統計，支持兒童要接種疫苗，他能理解家長對孩子打疫苗會猶豫，但美國統計指出，5至11歲沒打疫苗的孩童，感染Omicron後的住院率是打過疫苗的兩倍。接種疫苗不僅能預防多種併發症、重症及死亡風險，同時也能減少兒童隔離、學校停課、父母缺勤等狀況，避免因停課影響孩子心理健康或教育差距。Q：目前有兒童有哪些疫苗可選擇？● 輝瑞兒童疫苗資料最完整，歐盟已核准莫德納用於兒童。黃立民表示，目前共有兩款兒童疫苗可以使用，其中輝瑞兒童疫苗資料最完整，不僅臨床試驗證實保護效果達九成，美國食品藥物管理局（FDA）也已核准5歲至11歲兒童接種，目前包括美國、英國、加拿大、澳洲、歐盟、日本、南韓、香港、澳門、新加坡等開放兒童接種。另一款是莫德納半劑量疫苗，目前歐盟已通過核准用於6歲至11歲兒童，開放施打的國家有歐盟、英國、澳洲、加拿大。林口長庚醫院兒童感染科主任謝育嘉說，輝瑞兒童疫苗主要用於5至11歲兒童，劑量是成人的三分之一，打滿兩劑保護力約90.7%；莫德納疫苗則是6至11歲兒童的替代選擇，劑量是成人的二分之一。Q：兒童施打兩款疫苗，可能出現什麼副作用？● 心肌炎、心包膜炎機率較青少年低，且症狀輕微、可逆轉。關於兩款疫苗的副作用，黃立民說，兒童接種後，約10%至20%會出現接種部位疼痛或腫痛、發紅，以及疲勞、頭痛等，僅約十萬分之一可能出現心肌炎、心包膜炎等個案，但症狀輕微且短期、可逆轉，發生率比青少年低。為有效降低孩子染疫重症風險，他呼籲「先打先好」，讓孩子及早獲得保護力，如果對莫德納兒童疫苗有疑慮，建議可選劑量較少的輝瑞兒童疫苗。黃立民說，患有氣喘、肥胖、糖尿病、先天性心臟病、免疫、神經系統疾病、癲癇症等危險因子的兒童，確診後重症風險較高；又或需要出入人多聚集場所、無法保持社交距離與衛生習慣的孩童，此類族群兒童施打疫苗後，明顯減少重症死亡的風險。Q：mRNA疫苗會對基因造成影響嗎？● 目前無足夠證據，可先打一劑度過疫情嚴峻時期。很多家長擔心屬於mRNA疫苗的輝瑞、莫德納兒童疫苗，可能對孩子基因造成影響。黃立民表示，由於mRNA疫苗僅使用2年，但對於這些顧慮，至今沒有新證據證實有這樣的風險，且先進國家也維持讓兒童接種疫苗。他認為可先打一劑度過疫情嚴峻時期，未來以蛋白疫苗作為每年例行接種的疫苗，安全性更高。
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2022-05-22 新冠肺炎.預防自保
感染Omicron如何判別是重症？確診者三餐怎麼吃才好得快？新冠確診常見問題一次看
收到密切接觸通知，整天緊張兮兮；篩檢結果出現兩條線，嚇到不知所措。偏偏諮詢電話都打不通……不管此刻你是不是確診者，在大疫蔓延之下，從生理到心理都要做好各種準備，迎戰隨時可能發生的不確定性。Q：哪些症狀是病情可能惡化的徵兆？● 出現四項警示徵兆、孩童發燒超過48小時或超過39度，建議盡速送醫。國內預估五月下旬將達疫情高峰，這波疫情流行以Omicron變異株為主，雖症狀較輕微，但也有重症風險，醫師建議，民眾若成為確診者，要注意四個常見症狀及四項警示徵兆變化。指揮中心日前公布確診Omicron四大症狀包括：喉嚨痛、流鼻水／鼻塞、咳嗽、發燒。另外警示徵兆包括：喘／呼吸困難、持續胸痛／胸悶、意識不清／抽搐、皮膚／嘴唇／指甲床發青等。若症狀進展到警示徵兆，盡快聯繫1922、衛生局、撥打119或自行送醫。三軍總醫院汀州院區副主任謝嘉娟表示，若確診者症狀嚴重，例如咳到很喘、呼吸短促、次數過快等，擔心會出現肺炎；若意識不清、癲癇發作，或是心跳過速，胸悶、胸痛且血氧較低，無尿或尿量顯著減少，建議盡快送醫治療。臺北醫學大學附設醫院家醫科醫師陳宥達指出，孩童確診若發燒超過48小時，或高燒超過39度，退燒後持續活動力不佳，出現呼吸喘、急促，或胸悶、胸痛，持續性嘔吐或頭痛、腹痛，超過12小時未進食或未解尿，建議應掛急診。Q：使用血氧機偵測，應注意哪些狀況？● 使用前注意四肢末梢循環，若手腳冰冷將難以偵測。民眾家中可預備血氧機掌握血氧濃度，謝嘉娟提醒，使用血氧機前需注意確診者四肢末梢循環，若手腳冰冷會導致血氧機難以偵測。另外，女性指甲油也須卸除，否則將影響偵測。若血氧濃度低於94%，而皮膚、嘴唇顏色異常或指甲發青，都可能是缺氧狀況。Q：若不符抗病毒藥物使用資格，可自備哪些藥物？● 退燒止痛藥、抗組織胺、止咳藥、喉片、口腔止痛噴劑、化痰藥。居家照護民眾若不符合抗病毒藥物使用資格，謝嘉娟建議，可自備退燒止痛藥、抗組織胺及止咳藥。若擔心喉嚨劇痛難耐，可準備喉片或喉糖、口腔止痛噴劑等，在進食前15分鐘先使用喉嚨噴劑，緩解疼痛後較容易進食。若民眾本身有慢性疾病，藥品也要事先準備充足，避免用罄。部分民眾有氣喘，若合併確診新冠肺炎，較容易呼吸喘、生膿痰。謝嘉娟建議，可準備止咳化痰藥、支氣管擴張劑、氣喘緊急使用的吸劑等。近日NAC化痰藥受到民眾關注，她指出，部分確診者會有濃痰，需要使用化痰藥，但只要能夠化痰的藥都可以，並非一定要選NAC。Q：確診者的三餐飲食建議？怎麼吃、好得快？● 多補充維生素C食物抗發炎，提升免疫力；喉嚨痛喝冷開水，別喝冰水或含糖飲料。陳宥達建議，確診者可多補充維生素C，可抗氧化、抗發炎，提升免疫力，預防上呼吸道疾病，像芭樂、奇異果、柑橘類水果。謝嘉娟指出，民眾也可吃蘋果、水梨等補充維生素C，不建議吃瓜類，避免咳嗽加劇。另外，可吃軟質食物較好下嚥，像是蒸蛋、白煮蛋、豆腐、橄欖油或苦茶油等。謝嘉娟建議，確診者可時常喝水，保持口腔黏膜濕潤度，喉嚨痛建議可喝冷開水，不要喝冰水或含糖飲料。免疫力低下時，應避免生菜、生魚片等生食，也避免刺激性食物，如辛辣、炸、烤、煎等料理方式，建議改水煮、清蒸。另外，也建議確診者多運動，增加血液循環，包括有氧運動、居家運動、打太極或甩手功等，避免熬夜、久坐。Q：如何避免傳染給同住一個屋簷下的家人？● 10天解隔離傳染力雖低，但同住家人仍有20%到60%的染疫風險。雖然Omicron最新文獻資料顯示，10天解隔離傳染力趨近於零，但與確診者同住的家人，仍有20%到60%的染疫風險。陳宥達表示，確診者居家照護期間，仍要做好一人一室、保持室內1.5公尺社交安全距離、不可共食、戴口罩等，也要注意環境清消，用當天泡製的漂白水，在使用浴室前後消毒，垃圾建議以雙層袋包裝，靜置三天後處理。日前居家隔離「0+7」新制上路，確診者同住家人施打3劑可免隔離。陳宥達提醒，因家中仍有確診者，同住家人還是要做好防疫措施，也建議同住家人可以陪確診者視訊，提供一些娛樂，如雜誌、書、電腦、網路等。確診者只要掌握四大重點，包括：居家備藥不可少、防疫清消要做好、營養均衡別忘掉、心情放鬆更快好，就可盡快康復恢復正常生活。
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2022-05-21 名人.許金川
許金川／老公白天理性晚上獸性，怎麼回事？
身心科門診，老婆帶老公來，投訴老公。醫師與老公談後。醫師：「我與妳老公談了很久，發現他還滿理性的。」太太：「他是白天很理性，但到了晚上就變成了獸性。天一黑就想要，我受不了！」醫師：「你們生幾個？」太太：「三個。」醫師：「那以前也是有獸性？」太太：「以前年輕談戀愛，有感情，有氣氛，現在…。」男女不同，在性方面男性主動，女性被動，好比是足球比賽，男性是進攻球員，一直要把球踢進球門，女性守衛球門，不讓球入球門，因為一旦踢入球門，女性就要懷胎十個月，接下來生育、養育代價不可謂不大，這是造物者的設計。但要踢入球門，通常要有感情的基礎，要有情調，有氣氛，這是造物者的設計，也就是人性。了解人性，知彼知己，才能家和萬事興，兩性和平相處，但有時由於種種原因，男性忽略了相關的要件，只剩下獸性，這時就會產生衝突。會獸性大發，通常是有原因的，俗語常說：「酒後助性」，引發獸性發作，或夜晚女性穿著太暴露又走暗路，也會激起男性的獸性。有些情形是藥物引起的，例如有些腦神經的藥物也有這個副作用，或腦部長了瘤，或男性生殖性神經受了刺激等，都會造成獸性壓過理性。近年來新冠疫情籠罩全球，它經由空氣傳染，速度快，要防範它，眾人皆知就是戴口罩及打疫苗，或中了以後服用抗病毒藥物，目前大都類似感冒症狀，少數有死亡案例。比起新冠病毒而言，B肝病毒在傳染力上略遜一籌，因為它是經由血液傳染的，因此只要身體皮膚黏膜沒有傷口，或即使有傷口，沒接觸到含有B肝病毒的血液，就不會感染。但在致病力上，B肝病毒就毒得多了，感染B肝病毒者，有些人會變成猛爆性肝炎，這是少數，但大多數人病毒潛伏在血液及肝臟內，變成慢性帶原者，這些帶原者可能有一天急性發作變成猛爆性肝炎，或變成慢性肝炎，或變成肝硬化，久而久之甚至變成肝癌，此時通常在感染B肝二、三十年以上。但偏偏肝臟內部沒有痛覺神經，再加上肝臟只要有四分之一就可以維持正常的生理機制，人就沒感覺，等到有感覺就來不及了。因此，在疫情陰影上，有空想想自己體內是否有B肝病毒，是否有抽血及做腹部超音波檢查是非常重要的，好比懂得女性心理，才不會被老婆帶去求醫，只是不是看身心科，而是看肝膽科的醫師，事情就不太妙了！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-05-21 醫聲.院長講堂
新竹國泰醫院院長李興中養生祕訣：簡單生活，適度放鬆！著重以人為本照護溫度，醫院從心出發
「現在的醫療環境，有種互不信任感，醫療行為應包括互相關懷與諒解，由醫師與病患共同制定目標抵抗疾病。」新竹國泰醫院院長李興中感嘆說，社會變遷快速，人的疾病也在演變，就醫的病患常有多種病症，看診頻繁、定期服藥，病患被恐懼支配，其實雙方應建立共識，一起治療疾病。66歲的李興中專精大腸直腸癌、癌症醫學，他的個性急，喜歡動手，尤其手術後很快能看到病患健康改善，成就感較大，因此選擇當外科醫師。大腸癌治療著重手術細緻度及用藥，如何將患者腸子的癌細胞清乾淨，避免復發非常重要。管理醫院主軸「以人為本」醫療不應只是「單純追求治癒病症」，李興中認為，在智慧醫療時代，更需要「以人為本」的照護溫度，也成為他管理醫院的核心主軸，著重如何陪「伴」你（妳）健康，幫民眾增加健康資本，建立健康生態圈。李興中形容，醫治大腸直腸問題就像修理「下水道」，便祕患者不能只靠多吃蔬果或輔以瀉藥改善．還要找出真正原因，才能讓排便暢通、徹底解決疾病。不同狀況的便祕都有其特殊原因，像腸胃蠕動差、擔心公廁馬桶髒等心理因素都可能引發，這需要透過雙向溝通、逐一訂定治療目標才能解決。成立慢病跨領域照護中心 許多民眾患有多種病症，因此李興中成立「慢病跨領域照護中心」，依情況將醫療照顧分類管理，針對高危險病患進行照護評估，包括跌倒、失智、憂鬱、慢性疼痛、多重用藥、咀嚼問題等，由主治醫師會診其他科別的醫師，搭配營養師、個管師進行統整性治療照顧，擬定治療目標並數位化，藉此降低病患的就醫頻率，改善生活品質，讓病患能自主照顧。醫護「三心」提高服務品質從2015年起擔任新竹國泰醫院院長的李興中認為，醫療體系除持續發展醫療新技術、導入醫療科技外，對病患而言，醫護人員的「愛心、關心、同理心」才是最根本的基底，是醫院確立服務品質、提高病患滿意度的重要關鍵，醫院應從「心」出發，樹立與眾不同的醫療典範。李興中養生祕訣/爬山、打壁球 愛看網路小說 「簡單生活，適度放鬆，就是養生祕訣！」新竹國泰醫院院長李興中說，他的生活簡單，著重心靈的放鬆，看網路小說即是他的心靈調節劑，看了小說後，心情會放鬆平靜。「一日之初，快樂起床，一日之末，讓思想放空放鬆，就可以平靜的心態入眠。」李興中說，早期最喜歡看武俠小說，之後迷上網路連載小說，各種類型都看，因為小說內容常會反映社會現實觀，透過小說的內容，可以豐富生活、增加動機，讓他在繁忙醫務工作中持續與社會有些許連結、想法。另外，研究指出，固定的閱讀習慣，可降低死亡風險。「定時定量、均衡、不偏食」永遠是飲食養生的基本，李興中說，世界上不存在「最好的食物」，人也不會永遠只吃同一種食物，因此，不用特別專注要吃那些特定食物才能永保青春，若以整體飲食模式來看，「多天然、少加工、均衡飲食」是養生三大要點。比起營養均衡，吃得開心也很重要。李興中指出，人的年紀愈大，活動力愈差，其實不必拘泥於用餐地點和形式，偶爾順著自己當時的心情，吃喜歡的東西，達到心靈快樂與舒坦，也是另外一種層面的養生。運動是健康生活的重點，李興中說，他喜歡爬山，欣賞台灣山林之美，平常也會與友人一起打壁球，因為壁球需要兩個人打，在運動過程中保有競爭意識，不會單調，也可訓練肌耐力與體力，避免肌肉流失太快，才不會輕易被「老」擊敗。李興中小檔案●年齡：66歲●專長：大腸直腸癌、癌症醫學、內視鏡外科醫學、人工造口治療、排便功能、便祕、失禁生理醫學●現職：新竹國泰醫院院長、國泰醫院大腸直腸外科兼任主治醫師、教育部部定助理教授●學歷：台大醫學系醫學士、美國梅耶醫院大腸直腸外科研究員、中央大學系統生物與生物資訊研究所博士●經歷：國泰醫院外科部部主任、國泰醫院大腸直腸外科主任、國泰醫院癌症資料庫品質提升管理組主任給病人的一句話●雖以不安的心情來看醫師，希望能增加健康資本，放心的離開醫院。
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2022-05-20 癌症.癌友加油站
生命故事／從抗癌生活走回平凡日常 那些癌症教會我的事
罹癌之後，很多事情好像都變得不太一樣…，可能生活不如從前、體力不如從前、心情不如從前。從癌症治療走回平凡日常，想要的其實很簡單，就是回歸簡單又美好的生活。全台最大癌症粉絲團「那些癌症教會我的事」與「財團法人滄洲文教基金會」聯手舉辦抗癌故事徵文活動，透過社群力量，凝聚正能量的迴響，傳散至各個角落，降低癌症所帶來的負面影響，鼓勵無畏癌症，樂觀面對人生逆境。抗癌鬥士生命故事張秀芳「好好吃飯」「好好睡覺」「好好鍛鍊」就能走回日常狀態。我讓自己回歸到「人」的基本設定。能動就不犯懶，每天運動一小時，除了排汗外，也消耗熱量，就能胃口大開。飲食雖然沒有特別改變，但盡量吃原型食物，也增加蔬果攝取，讓我膚質更好。維持每天的活動量，讓我夜夜好眠，也讓我活力充沛的開啟美好的一天。日常就是平常，我雖然還在治療，但過著平常的生活。謝董生病後，體力明顯大不如前，尤其隨著治療的時間增加，疲憊感上升速度也明顯增加，怎麼睡也睡不飽，這就是“癌因性疲憊”造成，心想不能被打倒，除了固定復健治療時間外，扣除沈重課業壓力，所剩無幾的閒暇逼自己要多多活動，體力允許下，會往戶外或山區人少處，讓自己視野不再只有醫院、家裡或校園；飲食上面也儘量避免外食，減少調味料過度添加增加身體負擔，三餐幾乎餐餐開伙，至少衛生是能增加控制；最重要一定要找一件事情讓自己做，治療很辛苦，假若天天沈浸在自己是癌友的情緒中，久之，心理也是會生病感冒的，讀書是我轉換心境打方法，當難過時會找好友宣洩，開心時會把愉悅心情分享給週遭朋友。無論治療多辛苦，生理所受的創傷是能被看見，心理的創傷很容易被遺忘，走出戶外，先讓自己能接納自己，才有辦法說服周圍的人看到抗戰後蛻變的痕跡。Joan Yang當壞東西來敲門，別問為什麼是我？一切都沒道理可言，可以難過大哭一場，收拾悲傷想想保險有那些，開心過每一天。長期抗戰與癌和平共處，身體住了惡鄰居，它不弄我，我不弄它，它要弄我，我必弄死它。每個階段都像打怪一樣不斷升級才有勝的希望。每一關都有大魔王在那，但心裡的大魔王要自己先處理了，勇者無懼，為自己的夢想為家！王曉雨生命中出現天崩地裂的改變，我們才深刻體悟，沒有什麼“願不願意”，只有“接不接受”，凡事都會有到頭的一天。老天安排我們走過每一段路的時候，一定也安排好一個大智慧等我們去學習體會。別怕！因為怕，也改變不了事實。用宗教的力量讓自己安定；用愛當作自己的信仰；用感恩的態度，接受病苦帶來的折磨…。一切都是過程，一切都會過去，大家一起加油！李文怡生病之後我就開始想，我可以完成我本來想做的事嗎？現在所有的事情都要考慮，我可以在疾病之下完成嗎?我還來的及嗎，我的病會不會復發？我會不會就此，經脈盡碎、武功全失，全部都綁手綁腳？我是不是以後無法繼續做我喜歡的事情，就因為該死的疾病？有時候也還會生氣，為什麼大家都可以好的繼續自己的生活，就我不行？其實我很失落，我擔心未來想要做什麼，因為身上有病，只能眼睜睜看著機會溜走。可是，現在有癌症就是現在的我，但是我還是以前那個喜歡冒險的那個人，沒有變阿。最近收到朋友跟我分享的一本書，周建志 “把自己愛回來”，書裡面提到當人可以”擁抱”自己生命的陷落與不堪時，也才能”超越”生命的陷落與苦難。這給了我很大的啟發，我開始想著，我有什麼以前想做的事還沒做的，且是在我身體許可範圍裡可以完成的？結果我真的想到好幾個，我興奮地把它們記錄下來。沒想到的是，我身體有病，反而讓我體驗時間倒數感，以前還會考慮東考慮西，現在反而告訴自己，快點衝不要浪費時間。換了心境後，我變成接納自己身體的不完美，再想辦法取得平衡下開始向前推進，繼續做讓我開心的事情。或許現在有些人也陷入失落中，雖然有殘缺，沒有關係你還是原來的你，我們一起站起來，繼續做讓自己開心的事，活成自己喜歡的樣子。洪金鳳媽媽罹癌之後，歷經化療的痛苦，讓陪病及見證到她生命歷程的我，學會珍惜自己的健康，珍惜和家人相聚的時光，並且養成作息正常。日日運動，飲食有節，樂觀人生的習慣，至今一切安好，希望所有的人也能做事先預防的工作，無病無痛迎接接下來的人生。諶姵晴我開始想著，我的生命，到底怎麼了？這些年，我追求的到底是什麼呢？我找不到一個給自己的答案…。於是，上班、開車，有時候想想。還好是業務，可以開車去晃，可以有客戶考你的專業、可以讓你說話、可以跟不同的人說話。以前有時候會覺得客戶這個那個，有點煩，現在，如果客戶願意相信，也樂於分享施工經驗，給他們參考。以前會拖延某些案子，現在居然改過來了，反思周遭的一切，其他也不過是枝微末節的事了！轉移焦點，讓自己跟平常一樣，心情盡量平靜，過著生活，如常，成了我要做的事情。其實，我的心情，我也說不出來是什麼，書寫，像是一個出口！因為偶爾的脆弱，真的很難說出口。希望我的朋友，都能平安健康，不要經過磨難，學會珍惜。看診時的候診間，看著自己和等待著的病患，安撫自己心臟快跳出口的害怕。沒事，大不了，害怕的，請醫生再給點時間，我是膽小鬼，我需要時間消化我的心情。怕什麼？我也想這麼說，可是就是會恐懼，像考試一樣，一張一張填的試卷，我只是有點點茫然，給我一點時間，會好的。有時候，候診等很久，心有點慌。沒事，我只是比人家走的快一點而已，先經歷一遍，下次就熟練了。💡看更多抗癌故事請關注「那些癌症教會我的事-Cancer」
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2022-05-20 癌症.癌友加油站
生命故事／謝謝您，我很好 抗癌之路因您而勇敢
抗癌路上，總有人在您身邊默默支持、鼓勵，陪您走過最艱辛、低潮的時光。無論是家人、好友、醫療團隊、寵物或是信仰，有沒有一個人事物，讓您在抗癌路上變得更勇敢與堅強？全台最大癌症粉絲團「那些癌症教會我的事」與「財團法人滄洲文教基金會」聯手舉辦抗癌故事徵文活動，透過社群力量，凝聚正能量的迴響，傳散至各個角落，降低癌症所帶來的負面影響，鼓勵無畏癌症，樂觀面對人生逆境。抗癌鬥士生命故事陳惠玉我也曾經不勇敢！在14年前的一場大病（乳癌），當下的心情是非常的低落、徬徨無助的，心裡想「是否我就這樣，人生從彩色變成黑白」，無數的為什麼。反覆思索，終於我鼓起了勇氣，堅強的去面對。立刻返回宜蘭家鄉，開始了一連串的治療。化療時出現了掉髮、嘔吐服、牙齦出血、骨頭刺痛。關關難過、關關過，經歷過六次的化療，28天的電療…。雖然這是條艱辛難走的抗癌之路，但慶幸我勇敢的走出來了。因為自己走過、痛過，所以我以同理心，感同身受，我加入了癌資中心志工服務。在面對病友的當下，適時的給與關懷與勉勵支持！曾經有病友說「好痛喔！」，我便拍拍他的肩膀，握住他的手，說道「我能體會你的苦楚，我心疼你的痛，但我無法替你痛，只能給你精神上的支持與鼓勵，最終還是要靠你自己，只有自己最了解自己，只有自己才能救自己，是不是？」幾次的陪伴與關懷鼓勵之下，見你有了起色，有好轉了，好為他感到高興！抗癌14年多，最讓我感動、感謝的是家人，我的先生、兒子、媳婦及宜蘭的爸媽及兄弟姐妹們的一路相伴、細心照顧、關懷陪伴。感恩在我志工服務時麗光主任的疼惜與信任；感恩帶我入志工行列的壁蓮師姐；感恩歷任的院長及腫瘤科的黃部長醫師、胡子仁醫師對我的支持與勉勵。我也感謝許禮安醫師一直以來對我的支持與照顧（我也曾多次上了許醫師的安寧課程、在邊做邊學習、收獲良多）要感謝的人，非常非常多。感恩在我生命中出現的所有貴人；感恩一切所擁有的；感恩有您！謝謝您們！願珍惜當下、活在當下~何星瑩抗癌的路上要感謝的人實在太多了！我最感謝的是我的老公，在檢查出來得知是惡行腫瘤的時候，他哭的比我還要傷心，每天都無法入眠。我開始治療時，不論工作多忙他都一定撥出時間陪我去醫院檢查、回診、拿藥。化療不舒服時，也幾乎包辦了家裡全部的家事，連不拿手的下廚料理，都因為希望我能吃的有營養趕快康復，只要我說想吃他就上網學試著做！治療完成時，我說等康復後很想要去學潛水，從前溺過水很怕水的他，也鼓起勇氣答應陪我一起挑戰！距離罹癌到現在已經快過了3年了，雖然偶爾還是會害怕沮喪，但是知道有人能陪伴著自己，就會覺得多了一份力量變得勇敢！希望癌友們都能找到讓自己繼續健康的力量，一起加油！王思唯抗癌的道路上，人生步伐已停止，我願陪著您原地踏步，永遠望向遠方帶著希望，期許再有限的時間裡能夠快樂的生活！曾經這句話是我在照顧膽管癌家父時，我心中一直存在的信念，讓家父可以在我們的陪伴下樂觀抗癌！雖然後來天不從人願，在努力跟膽管癌奮鬥五年後，於2018年上天堂享福了！這五年過程中家父的感受跟痛苦，我都很希望能了解，但痛不在己身無法明白。直到2019年11月我發病，膽管癌三期，跟家父一樣的癌。但我比較幸運可以動刀，經過13小時手術，切掉2/3肝臟，膽囊，淋巴，血管，在拉小腸接膽管，血管瘤裝支架。住院39天，後來化療12次追縱三個月後復發，轉移腹膜變四期，到現在剛好兩年，化療32次了，繼續跟膽管癌奮鬥中！我終於知道家父當時的感受跟痛苦了，也相信家父有家人陪伴是快樂的！各位癌友，後援家屬，人生無常，不能長壽也要享壽哦！要樂觀快樂的面對，好吃好睡不痛我就每天都很快樂，每天感謝陪伴在您身邊的親朋好友。讓我們不會覺得孤軍奮鬥。偶爾會難過，會流淚，會怨天尤人，但有時換個角度想，也許是因為我比較勇敢吧。大家都要加油，再有限的生命裡，活出無限的精彩！謝董“要記得回來給我們看”，這一句話，支持著我度過20天加護病房，熬過兩次敗血症、肺坍塌、肺積水及打到上限的升壓劑，最終在元宵節前平安出院。這是我術前最後一次到175診注射室報到，護理師們給的鼓勵，打完術前最後一針抗過敏針劑，啟程前往改變我人生的道路，成為抗癌一族。罹患大腸直腸癌前，為了圓夢，考上學士後護理學系，期待自己成為一名護理師，想像著自己在執業時情景，思考著未來要踏入哪個科別?無奈期中考後開始嚴重腸阻塞，許多不舒服不得不先放下課業，開始抽絲剝繭尋找病因，一年內肚子已經開了六次刀，遇上手術失誤造成神經受損，失去行走的能力，努力復健跟吃止痛藥，又對藥物過敏需要打針，種種的治療還是無法根治，怎樣也沒想到會是”癌症”。從醫院出院後，不知道該怎麼對注射室的護理師們說住院原因，只因為怕自己不夠勇敢，更怕自己會淚崩，終究要面對，勇敢說出「我確診是大腸直腸癌，腫瘤有兩處，需要趕快開刀處理」。語畢後，淚水不聽使喚地滑落，在注射室看到許多抗癌的鬥士們，還有自己二姑也是腸癌過世，這一路有多艱辛，這一路有多少關卡，歷歷在目，我真的有辦法面對嗎？過了數日，組長拿了加油牌子，邀請幾位護理師學姊一同入鏡，參加活動鼓勵我面對未來的治療，謝謝有這群溫暖的學姐們，給予足夠的勇氣和信心去面對。如今我如願回到了學校，重啟邁向護理師的道路，從開學至今，護理師們仍舊擔心忙於課業會忘記照顧身體，常常叮嚀著要多休息，不要太認真，字字句句都是充滿的關心及擔心。抗癌路上快一年了，卻在例行的檢查中出現異狀，擔心不已思緒佈滿腦中，一句「最辛苦的階段都熬過去了，接下來沒問題的」，即使報告尚未出來，這句話有如定心丸般的鎮住慌亂的心。感謝這175診護理師們的鼓勵，教會我將來要如何擔任一名有溫度的護理師，感謝一路上陪伴我的家人及朋友們，沒有足夠的支持力量，也沒有如今勇敢的自己，努力抗癌就是為了完成自己的夢想，即使現在遇到小瓶頸，在大家的鼓勵中會更勇敢面對及度過，相信我一定可以成為一名護理師。李誌文回想當初受病痛折磨時，那可惡的癌細胞吞噬我的驅體，我痛得無法在講台上課。想輕易放棄自己，但因為愛的結晶，使我沒有逃避藉口。既然了解過度消耗青春的因，當然身體會提出抗議的果，所以我一定要和癌症取得平衡點，尋找和平相處之道。我重新思考生活重心，辭去工作，充實有趣的課程和休閒；養成規律的作息，清晨早起做養生氣功，晚上絕不超過九點睡覺；覺得不舒服時，一定好好休息；爬山吸收芬多精，聽泉沐浴負離子，享受青春陽光般的活力；欣賞紓壓音樂，喝杯鮮泡的花草茶，讓身心保持最佳狀態。電影「天使約定」裡面的一句拉丁諺語：「醫師診斷，大自然治療。」罹患血癌的孫女搬至森林與外公居住，沒有電視，只有羊奶和自然發酵的麵包，用的是柴火，整天伴隨的是新鮮的空氣和大自然，還有一群可愛的動物。在外公悉心照料下，孫女癌細胞消失無蹤，但再回到文明世界時，壓力和競爭讓她疾病復發。因為感受愛，使我有面對死亡的勇氣；因為付出愛，使我從孩子的眼眸看見希望之光。於是那張牙舞爪的惡魔，懼怕光明的天使，成天躲在角落。我的心中充滿陽光！李文怡醫生：你預計二月份要排檢查喔，現在三個月再來一次複診就好。我：蛤，不是一個月看一次喔?醫：沒事幹嘛一個月看一次?我：阿就習慣每個月來看你一下，太久沒看到，我會太想念你啊。醫生翻了一個白眼我：謝謝你幫助我，這一路下來，我真心覺得你是一個很細心 而且為 病人考量的醫師。醫：沒有阿，大家應該都說我是嘴賤又機車的醫生。診間護理師噗哧笑了出來。我：覺得病友團體很重要，所以我想當你乳癌病人的病友支持團體，我可以從病友及護理師角度給予衛教跟心理支持，另外，等我的學生在外科病房實習時，說不定也可以安排他們協助或設計病人術後恢復運動，你覺得怎樣？醫：好啊，那我病人要手術就call你。我：好啊，我認真的耶。醫：我也認真的阿，這個星期五就有一個要開刀了。我就真的去當病友團體了說，她看到我手術後三個月恢復的樣子後，真的比較不擔心，我也給了一些運動的建議跟術後恢復注意的事情，順便討論壓力衣到底要買幾件，跟他們聊天的過程中，我覺得很開心。在復健時候，大概是我要脫光上身坦誠相見，也或許是老師很好聊天，所以我在復健的時候，就會把發生的事情機哩瓜啦講個不停。復健老師：可是這樣去看病人會多花時間耶。我：在罹癌治療的這段時間，我覺得我很幸運。因為我有很多朋友願意陪伴我，給我實質和心裡的支持及幫助，也有很棒的醫療團隊，包含很多科的醫師、診間裡和病房的護理師們、還有復健師。又有一個可以依照治療時間彈性調整工時的工作，以及能夠體諒我生病的工作團隊及長官，我真的很感恩。所以，我現在現在比較好了，就覺得可以幫忙病友一下，反正時間可以控制，不差那一下子。復健老師：這樣會有福報，你就繼續做，就有更多的福報回到你的身上。我：因為我很感恩，感謝上帝幫我安排這麼多貴人幫我，你也是我的貴人！前陣子和病友見面，他跟我說，我會陷在憂鬱的漩渦中出不來，為什麼妳看起來這麼樂觀？我們常為了未來而憂慮，但是其實未來又還沒發生。如果現在的我們一直擔心未來，而讓現在的自己一直陷在憂慮中無法出來，那未來的我怎麼會變好？不如我們專注當下，只要今天有比昨天好就好，這樣未來的我們，一定會比現在更好。馬太福音 6:34所以不要為明天憂慮．因為明天自有明天的憂慮．一天的難處一天當就夠了。曾嘉隨身上住著兩個癌，淋巴、乳癌，因此固定時間須回去醫院回診。這個月剛好回診時間都碰在同一個月份，所以跑醫院的次數就變多了。淋巴癌住的時間較長，約莫7年，每三個月只需抽完血就等著看報告，由於保養得宜，每次看報告時就像會老朋友一樣和主治醫生話家常，也感謝他長期守護我的健康。乳癌則每半年需做一長串的檢查，這次又輪到大檢查了，首先要禁食八小時再抽血、X光檢查.....。一大早到抽血站時，遞上抽血單，護理師叫：「○○○」又問道：「妳叫什麼名子？」我回答：「妳不是剛剛在叫我？」護理師笑笑的說：「我們的例行公事都要這樣問。」接著又問：「抽血單要不要還你？因上面有寫一些筆記。」瞄著抽血單上紅筆紀錄今天的檢查流程：8:30-9:00抽血、X光，地點婦幼大樓一樓。9:00-10:00報到 乳房攝影，地點…。榮總很大，不同的檢查分佈在不同的地點。原來老公事先已經規劃好檢查的路線並記錄在這張抽血單上。老公不是會甜言蜜語的人，在日常生活中有他的細心面，如：每次回診單都記錄在他的行事曆裡，時間到了再提醒我，安排抽血的時間陪我到榮總，到不同地點去檢查，因我總記不起來榮總的前棟、後棟、第幾診療室。下午看診回來，如常的跟我要下次的回診單以便紀錄，才發現自己竟然忘了繳費、取藥。真是懊惱不已，而他默默的拿著車鑰匙，再往榮總出發，這一來一回又得花費1-2小時。感謝老公，細心陪伴，在每個大病的來襲都堅定的陪我度過，總是告訴我，只要你不放棄自己，我一定會陪你走過。於是在生病期間陪著我，在每天的破曉時刻，跑完十公里的慢跑，汗水濕透了衣服、叫醒了太陽，也趕走了病毒。親愛的老公，謝謝你總是默默承擔，將我從死亡邊緣救起的壓力，往後希望我們能健健康康，邁向精彩的第三人生。張秀芳這輩子從沒想過會跟醫師有密切聯繫，從第一次踏進乳房外科診間，想說也許只是良性纖維瘤，所以單槍匹馬應戰，當乳癌確診報告出來後，開啟醫病合作關係。我的治療過程不輕鬆，局切後以標靶藥物治療，再以放療趕盡殺絕，想不到還在治療中又復發，只好再以全切來斬草除根。在面對詭譎多變的病情，謝謝主治醫師的照顧，只要有任何異常狀況，就會跟我討論治療方向。治療過程的焦慮感是無可避免的壓力，幸好主治醫師允許我四處遊玩，讓我的抗癌之路精采萬分。即將邁入第四年，我依然生龍活虎趴趴走，這輩子最難的功課，幸好有林醫師的照顧，謝謝你，我很好，未來繼續並肩作戰。💡看更多抗癌故事請關注「那些癌症教會我的事-Cancer」
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2022-05-20 癌症.癌友加油站
生命故事／重拾生命的信心 罹癌後我學會與自己對話
被醫師告知罹癌的瞬間，腦袋一片空白…回過神來，混亂的情緒與焦慮接踵而至。要鼓起多少勇氣，才能面對罹癌的自己？要建立多少信心，才有辦法堅定向前，接受治療？全台最大癌症粉絲團「那些癌症教會我的事」與「財團法人滄洲文教基金會」聯手舉辦抗癌故事徵文活動，透過社群力量，凝聚正能量的迴響，傳散至各個角落，降低癌症所帶來的負面影響，鼓勵無畏癌症，樂觀面對人生逆境。抗癌鬥士生命故事張秀芳如果生命沒有明天，我要帶著回憶還是夢想離開呢？當醫生告知確診消息後，立馬回去寫下100個願望清單，就算我無法全部完成，也一定要留下最美的回憶。現在我的人生沒有「有一天」，而是把握「每時每刻」，走吧！2022年我生日那天，我一定要站在合歡山迎接我生命的曙光。Juni Lai醫生告知確診的那天，自己仍是獨自去看診，當下自己算是冷靜派的，聽著個管師說明這是哪種乳癌的亞型，未來該如何進行治療，但當騎著車回家的路途，想著該如何跟先生和孩子講呢？突然才覺得自己不是得了感冒，而是被發了一張重大傷病卡，會不會比失智的老爸還早離開世界。後來自己看遍了所有乳癌相關的書籍,，也看了Youtube 上許多醫生的說明，心裡至少有個底，才明白當初的害怕是不清楚未來的治療方式，了解後，一切都沒有那麼可怕。治療三個月後，姑姑也確診，我成了她諮詢的對象，面對她的不安，我可以安撫她，在疫情間，也曾有三次我們同住一個病房，一起治療，互相照顧、互相鼓勵，因著這個事件，拉近了我和姑姑們間的距離，因我的療程在姑姑前面，所以，我成為了姑姑可以詢問的對象，也可以是姑姑的代禱勇士，願神祝福我們二人在治療結束後，都可以有個健康的身心面對生活。謝董5、4、3、2、1⋯⋯新年快樂，新的到來，第一次在醫院倒數，殊不知倒數後第一個驚喜是，「切片報告出來啦，確定是大腸直腸癌，目前初判是三期，接下來………」，接下來是模糊的視線，崩潰的自己，還有無助的爸爸。真的，電視演的是真的，聽到罹癌消息後，完全無法接受，愛面子的我卻放聲大哭，手顫抖的傳賴告訴其他家人、好友還有老師，直到旁邊傳出一個聲音「不要再哭了，妳這樣我也很想哭」，對，爸爸還在身旁，面對這樣大的打擊，他何嘗不是滋味，畢竟四年前才送走他摯愛的二姐，也是因為大腸癌過世，如今面對自己小女兒也是罹患相同疾病，該情何以堪？快速收拾心情，討論著該如何面對下一步，沒錯，該面對不要逃避，至少如今醫學發達，好好治療還是有希望。曾學過心理學面對重大創傷後， 心中會有「悲慟的五個階段」：否定、生氣、討價還價、抑鬱、接受的歷程，只是每個人每階段時間不同。收拾好心情，辦理出院準備迎接治療的階段。這一路上心情轉折有如雲霄飛車般，很多親朋好友不斷的鼓勵，面對治療後的副作用定期回診檢查，常讓自己感受到身體變化，擔憂復發，害怕轉移，甚至該如何面對最終點？充斥著內容的恐慌，與其如此焦慮的思想，不然欣然面對各次挑戰，直到戰力不足為止。如今快滿一年的治療，身為幼幼班的癌友，完成了當初術後的願望，順利回到學校唸書，也達成要平安回來給大家看的承諾。罹癌後，努力試著放慢腳步，學著享受慢步調生活，每次回診就當作和醫師閒聊話家常，檢查結果若不如預期，那又如何？反正也只是數字而已。每天告訴自己很開心又過一天，找自己喜歡做的事情，讓生活有目標才有動力活下去，而我，就是回去唸書，三年後考上執照，完成階段性夢想，而您呢？給自己設什麼目標？就努力勇敢面對追夢，人生沒有重開機，生病只是暫時當機，過了，一切就安然無恙。MJ-Cindy Lei醫師告知乳癌確診的時候是我的生日當天，但我心裡想的是該如何告訴我年邁剛動完手術的父親及中風後正在做復健行動不便的母親。直到手術的前一天不得不告知父母去住院，我看到他們的震驚及不捨。當我手術後回家，我的兄弟姐妹沒有人把我當病人讓我好好休息，我仍然要照顧我父母，只因我是唯一單身未結婚的女兒，所以當我面臨35次的放療，天天要進出醫院，又要忙著照顧家中二老的日常起居時，我真難過哭不出來。直到放射科主任告訴我要運動，無論激烈或散步，每天保持至少1小時的運動，復發機率相對降低。我的門診醫師告訴我，均衡飲食，保持心情愉快，充足休息，很快就可康復。我的笑容才回到臉上。當我做完放療後正積極尋找生活健康的平衡點，不到3個月，我母親腦出血，就成了臥床失能無法言語的重症病人。其實我沒有多餘時間調養身體，我必須投入學會居家照顧臥床病人，也要關懷我老父親孤單的心靈。但當時我快崩潰，幾乎放棄活下去。後來我透過書籍及運動，在10個月後，我為自己找到平衡點。我將自己分成3等份，1份給爸爸，1份給媽媽，1份給自己。每天至少30分鐘要出去走走透氣喝咖啡；每週3~5次綠拿鐵；每天看好笑的影片；簡單飲食少不外食；簡單生活減壓保持正面愉快心態，面對癌症直球對決，感恩老天給予重生，也感恩父母給予機會奉養。明天是我滿4年的抗癌，但今年元宵時媽媽不捨我辛苦選擇去當老菩薩。結果半年後在我稍微走出喪母之痛，爸爸在父親節的隔天得到食道癌三期。84歲的他，我用我的方法陪他走過2次化療及30次放療。他在我一路陪伴下，體重並未減輕，雖然過程辛苦，但也拉近我父女的情感。我曾告訴他能吃贏一半，能睡又贏一半。我們人的身體都有癌細胞，只是多數人的癌細胞仍在沉睡中，而少數人把癌細胞喚醒，如同我在醫院陪爸爸治療所遇到的癌友，我告訴他們就讓我們笑笑與癌細胞和平共處一生，好好面對未來，得癌就是要先感恩老天能讓我們重生一次，因抗癌如同減肥是一輩子的功課。加油吧，所有抗癌勇士們，路還很長，別輕易放棄認輸哦，老天會疼惜認真活下去的人。李美惠當醫生告訴我，原本的乳癌二期、轉移至骨頭，變四期時，眼淚不爭氣的落下。大家都告訴我心情要放輕鬆，但不時還是會大哭！為什麼是我，接著一連串的檢查，和醫生幫我申請重大傷病卡，說明著我和一般人不一樣了！開始化療、掉髮那段日子真的很難熬，每天起床枕頭上都是頭髮，哭了好幾回，最後告訴自己，一直鑽牛角尖它也不會消失！時不時和朋友互相鼓勵，現在已經滿一年，治療也快告一段落、快可以恢復正常生活。相信一定會恢復健康的，加油！鍾慧雯知道自己身體有異樣開使到乳外切片檢查得知乳癌3期，牽著機車騎回家淚水止不住，哭了一天，心中掛念只有小孩。隔天又振作起來，似乎沒發生過這些事，還跟醫生說，我可以玩回來再開始治療嗎？從檢查到治療都是我自己一個人，心中只想著，請先生顧好小孩我就放心，一年多的治療先生只有開刀在我旁邊，每個月抱著去渡假的心情住院，大家都說如果我不是光頭沒人看的出我生病！生病換來身邊的人事物改變；生病換來我對自己的改變；生這一場病對我來說不是病。林秀淑我是104年秋天去台北榮總做自費全身健康檢查，當收到健康檢查書內健檢報告都是英文我看不懂，只好拿着健檢報告在榮總內走訊，走到老人醫學門診看到一個醫師沒病人，我就走進去拜託醫師幫忙看，他告訴我乳房檢查有問題教我掛乳癌醫學中心找主任曾令民醫師。我找到曾令民醫師看診後告知我右乳房是乳癌，我星期二看診，星期五就要開刀切除。我得知是乳癌訊息，人嚇得血壓突然高到200，隔天我立即看新陳代謝科看高血壓，醫師問我昨天怎麼了，我告原委。醫師說，不要緊張，不要緊張…。當星期五要開刀前醫師問我昰要全切還是切部分。我回說：全切除。之後回診，個管師把掉血引流管，就由助理醫師看之後我改由趙大中主任看診，是每三個月回診一次要抽血做超音波等檢查，藥是吃復乳鈉及滋骨鈣片。我同時有参加台北榮總同心緣乳癌病友關懷協會，每月有一次醫師講座還有病友講自己得病的經歷。至今健康檢查都還好。💡看更多抗癌故事請關注「那些癌症教會我的事-Cancer」
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2022-05-20 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／接連抗癌 光肝癌就開刀20次！靠3件事挺過5癌症
22年前，我發現有血尿但無痛，這可比起有疼痛感的血尿來得麻煩，心想「我可能罹患惡性疾病」，果真在醫院每年安排的健康檢查中，做了尿液細胞學檢查後，發現了癌細胞，確認罹患「膀胱癌」。連串抗癌 肝癌開刀20次 我的叔叔、伯伯、舅舅等親人都有癌症問題，因此我罹病主因跟家族史有很大關係，當確診罹癌時，多少也有了心理準備，我決定「面對、接受」，隨即展開一連串的抗癌過程。每年的健康檢查，我接二連三的被檢查出癌症，但我自認運氣好，雖然得了5種癌症，卻都是原發性癌症。像肝癌，我就開刀20次，相關手術有很多種，包括接受過癌細胞血管栓塞治療、施打硬化劑，以及從體外電燒燒掉癌細胞等術。某次健檢發現的食道癌，則將癌細胞刮除後就獲得控制。初期就有病徵 檢查發現不久後，血尿再度出現，檢查結果是得了輸尿管癌症，更意外發現腎細胞癌，隨後輸尿管連同右腎一起摘除，左腎也有癌細胞，切除四分之三剩下四分之一，腎功能處於衰竭狀態，每周得洗腎三次，因為其他疾病掌控得宜，現在只要定期回院追蹤即可。我的疾病發生都是在初期就有病徵，或是透過檢查發現，也因為有及時處置，加上我把自己照顧好，現在仍過著很正常的生活，能夠繼續上班，不影響生活品質。保持平常心 過原本生活我不怨天尤人，從第一次患病至今，始終保持平常心，過著原本的生活，「沒有因為生病就休息太久」，治療後沒有異狀，我就會出院，我的主治醫師都很好奇「我的性命怎麼這麼堅韌？」良好的心境對身體恢復很有幫助，所以我的疾病都沒有併發症，我也相信主治醫師，全然交給專業醫療，正向思考，挺過抗病風雨。行醫超過40年，我把病人當家人，醫病關係的初衷是陪伴，也是讓我多年來保持這股能量的原因。緣自醫院氣氛感染，中國附醫要求主治醫師周日也要值班，「讓病人找得到主治醫師」，這對病人較為公平，因為生病不分時間，有醫院良好的制度，使我長期保有這般心情對待我的病患。體力雖變差 仍以病人優先 20多年前，我從台中總院派駐到北港附醫，後來也派到虎尾服務，多年來我仍維持台中、北港、虎尾三地跑的行程，雖然經歷過疾病及年齡增長，體力比以前差，但我還扛得住，「我老了，會認老」，但仍以病人為第一優先。門診多數是高齡長者，但不分老少，我常在診間提醒「一定要定期體檢」，有些疾病有症狀，有些則是無病徵，要透過檢查才能被發現，切記「體健是身體的福利」，應該要尊重它，否則太晚發現或等到轉移才要解決，相對有難度。生病提醒休息 危機即轉機 我是醫師，但在醫師面前，我是個病人，因此我也調整心態，與醫師好好配合，1.生活作息正常，2.尤其保持良好心境，順應一切，不給身心靈過多負擔，並且告訴自己「喜歡任何狀態的自己」面對生活，3.把生病當作是身體想要休息的提醒，危機就是轉機。何瑞凱小檔案現職：●中國醫藥大學北港附設醫院心臟血管科主治醫師兼虎尾農會診所負責醫師●救心團隊年齡：69歲學歷：中國醫藥大學醫學系專長：高血壓、心律不整、心肌梗塞、缺血性心臟病經歷：●中國醫藥大學臨床醫師●中國醫藥大學附設醫院心臟內科主治醫師●中華民國重症醫學會專科醫師●中華民國內科專科醫師●中華民國心臟醫學會專科指導醫師
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2022-05-20 新聞.健康知識+
科學實證「午睡」有3個好處：提升記憶力、還能降低這種疾病的罹患風險
隨著天氣漸漸變熱，待在有冷氣的舒服辦公室工作一整個早上後，你可能會感到有點想睡覺，卻又因為擔心午睡會影響到工作進度，一直與揮之不去的睡意對抗。美國睡眠專家 Jeff Rodgers 指出，其實，午睡片刻不僅可以為你帶來充足的休息，還能讓你的大腦變得更加敏銳又專注，讓你的工作表現變得更好。VidaOrange 生活報橘編輯為你整理了 3 個科學實證午睡的好處，下次吃完午餐如果還是覺得很想睡覺，也許可以選擇進行片刻的休息，讓你更有精神地面對下午的挑戰。什麼時候午睡最好？美國睡眠專家 Jeff Rodgers 表示，如果沒有在正確的時間進行午睡，或是睡太多的話，其實也會影響到午睡對大腦帶來的好處。因此，他建議想要試著透過午睡來增加工作動力的你，可以在每天的下午 1 點～下午 3 點之間小睡片刻，並嘗試將睡眠時間控制在 30 分鐘～90 分鐘之間，將會帶給你對大腦和身體最有益，同時也不會影響到夜晚睡眠的良好午睡時光。「在小睡 30 分鐘後醒來，可以確保你處於睡眠週期的早期階段，醒來時不會感到昏昏沉沉。」他在接受外媒《Healthline》的訪問時這麼說。午睡的好處 1：幫助提升記憶力根據一則刊登在國際期刊《Journal of the American Geriatrics Society》的研究指出，中午時間小睡 30 到 90 分鐘的人，比起不睡或是小睡超過 90 分鐘的人擁有更好的「單詞喚回」能力（Word Recall），而這是良好記憶力的一種標誌；而該項研究也發現，擁有小睡習慣的人更擅長繪畫，這是大腦擁有良好認知力的另一個評判標準。另外，一份美國加州大學的研究則指出，午睡有助於「感知學習」（Perceptual Learning） 和「情景記憶」（Episodic Memory），對於幫助大腦記憶有很大的益處。午睡的好處 2：降低 48% 罹患心臟病的機率在對 3,400 多名 35 至 75 歲的人進行了五年多的追蹤後，瑞士洛桑大學的研究發現，那些每週睡一次或兩次，每次 30 分鐘到 1 小時的人，比起完全不睡午覺的人，減少了 48% 罹患心臟病、中風或是心臟衰竭的機率，因此，偶爾進行短暫片刻的午睡，或許有助於降低你罹患心臟相關疾病的機率。午睡的好處 3：讓你更有創造力一則刊登在國際期刊《Science Daily》的研究指出，午睡片刻能夠讓你變得更有創造力，這是因為你的大腦右側可能會在午休的時候產生「心理火花」（Mental Spark），腦細胞數會在這個過程當中不停地進行放電，有助於重新激活和儲存記憶，讓你的大腦變得更有創造力。如果，你最近覺得在工作的時候腦袋似乎有點卡卡的，想法有點枯竭的話，也許可以試試看小睡片刻。參考資料：1.《CNN》：5 reasons you should take a nap2.《Healthline》：Your Complete Guide to Taking the Best Nap of Your Life※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：【大腦高效休息法】科學實證「午睡」的3個好處：提升記憶力、更有創造力⋯⋯
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2022-05-20 養生.心理學解密
我們是如何學會喜歡披薩、巧克力與蔬菜湯？專家告訴你飲食情感是怎麼創造的
▌我們是如何學會喜歡披薩、巧克力與蔬菜湯我又想到另一段童年的回憶。有一回，在前往義大利度假期間，我不幸生了病，一連好幾天都不能吃東西。當時我飢餓地躺在床上，我的肚子感覺就像是個巨大的坑洞。我的幻想單單圍繞著披薩打轉：薩拉米香腸披薩、火腿披薩、蘑菇披薩……。在我恢復健康後，我獲得了一個巨大的披薩。那個披薩上頭撒有薩拉米香腸、火腿和蘑菇，邊緣酥脆，散發著橄欖油、大蒜與奧勒岡葉的香味。它嚐起來宛如一個奇蹟，味道是如此地美妙，以致我迄今依然熱愛著披薩。這種飲食偏好賴以為基礎的學習過程，對於人類的飲食行為而言，與學習避免攝取某些食物同等重要。因為我們也得學會偏好能為人體提供所需營養的食物。藉助實驗，我們很容易就能看出這樣的學習過程。研究人員會先提供受試者一份低蛋白的早餐，也就是一份低蛋白的餐點：一片塗了牛油、蜂蜜或果醬的吐司，一碗米片以及一杯咖啡或茶。午餐時間提供的是一碟湯，還有一份布丁作為甜點。這套「餵食模式」接連進行了幾天：首先是吃低蛋白早餐，幾個小時之後再來些湯品和甜點（其中的蛋白質含量會在受試者沒有察覺下有所變化）。午餐中的蛋白質含量在某一天會少一點，在另一天則會多一點。在這當中，研究人員會讓膳食裡的蛋白質含量與口味有所關連：根據實驗條件而定，午餐時間供應的蔬菜湯或蘑菇湯含有許多的蛋白質。在實驗的第四天與最後一天，湯品的營養成分相同，只有口味不同。不過，這時受試者可以自行選擇；事實證明，他們偏好與蛋白質含量高相關的口味。對於他們而言，口味成了補給早餐所缺少的蛋白質的信號。由於蛋白質的補給對於生存至關重要，因此單單一次學習經驗就足以讓人習得這種偏好。食物偏好是根據與「食物反感」相同的原理習得；我們感知食物的味道，繼而在進食後感受身體狀況的變化。我們會不由自主地將味道與我們的身體狀況的變化連結起來。如果它們是令人愉悅的，就會形成某些偏愛，例如，在非常飢餓時，身體獲得了給養，或是在吃了低蛋白的早餐後，午餐可攝取大量的蛋白質。由於這樣的經驗，食物的味道成了一種信號，並且在我們的身體裡觸發了所謂的「代謝期望」。之後我們單憑直覺就能知道，攝取某些食物很有益處。這些直覺式的期望會很微妙地告訴我們，當我們攝取某些食物時，身體可以期望獲得哪些營養物質。如果那些營養能夠滿足我們當下的需求，對於那些食物的好感就會增加。披薩在我個人的飲食記憶中占據著很高的排名，不單只是因為它總令我感到非常可口，更因為它有效地平息了我的飢餓感。這種學習過程甚至還會增加對於那些我們無論如何都已十分喜歡的食物的好感。就連巧克力（在所有的食物中，它無疑是最受歡迎的一種），當它們能夠滿足身體對於營養物質的強烈需求時，對於它們的渴望同樣也會增加。在一場實地研究中，研究人員每天都讓受試者吃一條巧克力棒。有些受試者只在他們飽足時吃巧克力，有些受試者則是只在飢餓時。如果是在飢餓時吃巧克力，幾天之後對於巧克力的渴望就會顯著提高。食物偏好也會受到其他學習過程的影響，不單只是在飢餓的身體特別獲得充足的能量補給時。對於我們而言，形成「所涉及的飲食『不會』影響我們的身體健康」這樣的偏好便已足夠。這時我們可以確定，它們不會造成任何傷害。早在母體裡，我們就會以這樣的方式形成食物偏好。新生兒會偏好帶有懷孕期間在母親的飲食中同樣含有的香味的牛奶。日後在學習食物偏好上，我們則會添加來自社會夥伴的直接信號。▌他人的影響一七二四年五月四日，人們在哈梅恩（Hameln）附近的一片田野中發現了一個年約十三歲的裸體男孩，他一言不發，臉部卻有著明顯的表情，而且還瘋狂地動來動去，彷彿在為自己終於被人發現感到高興。他的脖子上掛著或許曾是一件襯衫的東西。當人們給他麵包時，他拒絕了。他顯然從未見過麵包，取而代之，他吃了草和其他的植物，他剝去幼枝的樹皮並咀嚼了它們。他會吃豆莖，卻不吃豆子。他只吃在那之前他賴以為生的某些食物。而其他在荒野中長大、從未與人類接觸過的棄兒，會到樹上尋找水果、堅果或鳥巢，會在地上尋找藥草、根和腐肉，還會潛入溪流和池塘捕捉青蛙或魚。他們喜歡生食，他們吃東西的方式更像他們所遇到的動物，而非人類。我們需要其他人類的榜樣，藉以知曉我們該吃與不該吃哪些食物。在一項研究中，研究人員提供給二至五歲的受試兒童不同顏色的麥糝粥。在他們的對面則有個同樣也在吃麥糝粥的大人。如果那個大人的麥糝粥與受試兒童的麥糝粥顏色相同，那麼受試兒童就會吃得更快、更久且更多。日後在我們的人生中，當我們觀察到他人在進食時會產生正面的感受時，我們同樣也能見到這種成人榜樣的刺激作用。在群體裡我們往往會吃得更多，甚至會吃到兩倍的量，這並非偶然。在所有的社會性動物中，同種生物的行為會影響食物的攝取。母雞會誘導牠們的小雞，牠們會先啄食一粒飼料，然後讓它掉回地上。小雞會啣起飼料藉以模仿母雞。老鼠會從其他老鼠的呼吸識別牠們吃了什麼食物，進而精確地選擇那種食物，因為牠們可以確定那種食物是無害的。年幼的狒狒會偏好成年的狒狒也會食用的那些植物。我們多半會與他人一起吃飯，這樣的經驗有時會影響我們一生的飲食習慣。在一項訪談研究中，我們詢問了受訪者們過往主要的飲食情況，受訪者們一再描述家裡的三餐。在其中的一次訪談中，一位婦女談到了童年時期在屠宰日裡喝過的血湯。光是用看的就令人作噁。然而她的父親卻舉起手站在她的身後，強迫她把湯喝光。後來她就再也不喝湯了。「我完全忘不了那碗湯，一輩子也忘不了。」決定性地影響人類的飲食行為的學習過程，唯有透過他人的影響才能實現。反過來，飲食方面的習慣也會促進共同的生活。共同的飲食習慣會催生某種休戚與共的感覺。在墨西哥，年輕人會去吃辣到令人痛苦的辣椒，因為他們希望自己被接納為他們所屬的社群團體的正式成員。在諸如法國等西方的工業國家裡，「平民百姓」經常會吃燉菜與肉類菜餚，至於「上流人士」，則會吃「健康」且低熱量的食物，還會遵照嚴格的禮儀用餐。誠如社會學家皮耶・布迪厄（Pierre Bourdieu）所指出，諸如此類與階級有關的飲食習慣，不單只是經濟生活條件差異的結果。它們還促進了對於所屬群體的認同，凸顯了與其他群體的分界。▌飲食情感的創造我們與其他的雜食性動物之所以能夠在複雜的飲食世界中找到自己的出路，那是因為我們能夠學習。雖說我們擁有某些可以用在食物攝取上的天生的反應模式。例如，吸吮反射、吞嚥反射及喜愛甜味提高了嬰兒喝母乳的意願；抗拒苦味刺激則可防止他們遭到毒物的侵害。然而，光靠天生的反應模式，還是無法確保我們的生存。具備學習的能力，我們才能為身體補給所需的營養。我們學會抓取食物、將它們放入我們的嘴裡、咀嚼它們、品嚐它們；我們學會感知飢餓與飽足；我們學會避免有害的食物、偏好有益的食物。在人生的過程中，我們會有成千上萬的飲食經驗。大腦會記錄它們，對它們進行比較、排列與儲存。我們可以把這個儲藏庫想像成一個卡片箱。在每張卡片上都記錄有造成影響的飲食經驗的特徵；像是飲食的情狀、食物本身、食物的氣味與口味、食用後的身心狀態等等。強烈的飢餓感、披薩所散發出的香味、它的口味、它的飽足效果；在記憶裡會有一套內容豐富的飲食經驗目錄，一旦我們進入某個新的飲食情境，一旦我們得要決定我們何時該吃多少什麼，大腦就會回去翻閱這個檔案。它會逐頁翻找，搜尋類似於當下的飲食情況的經驗，繼而憑藉它們做出決定。如果我肚子餓，此時正好行經一家義大利餐廳，它就會告訴我：披薩會是個不錯的選擇。學習過程可謂是飲食行為的關鍵。既然如此，為何我還要寫一本關於飲食情感而非學習過程的書呢？那是因為情感是學習的關鍵！在一九五〇年代時，美國心理學家保羅・湯瑪斯・楊（Paul Thomas Young）同樣也觀察到了，老鼠會針對性地選擇食物，只不過，他所得出的結論卻與庫特・里希特截然不同。他懷疑「身體的智慧」與先天食慾的重要性。有別於里希特，身為行為學家約翰・華森（John Watson）的學生，著眼於行為及其生理基礎，楊則是立足於可追溯至實驗心理學創始人，威廉・馮特（Wilhelm Wundt）的一項傳統上，而馮特則曾廣泛地研究過關於情感的問題。楊觀察到，食物的味道以及體內營養物質的供應量波動會引發情感反應。他最重要的假設之一是，憑藉這些情感反應才使飲食學習成為可能。如果情緒是正面的，它們就會強化行為；如果情緒是負面的，它們就會弱化行為。飲食的情緒負載始於飢餓。如前所述，在幾個小時未曾進食後，我們會感覺到各式各樣的身體變化，像是胃部的活動、口乾舌燥、頭痛、喉嚨卡卡或胸悶等等。我們會對嗅覺刺激、味覺刺激和口中的觸覺刺激更敏感地做出回應。而且，每個飢餓感都會伴隨著某種不愉快的感覺，隨著食物匱乏的時間越長，這種感覺就會越強烈。甚至於就算我們不曉得身體缺乏營養，我們也會越來越感到不舒服。在一項實驗中，當受試者在不知情的情況下被研究人員藉由輸注胰島素降低血糖水平時，他們立即感受到了情緒的惡化。他們變得飢餓、疲倦、緊張且易怒，他們的整個情緒狀態都蒙受了損害。相對於飢餓，飽足同樣也會有情緒方面的負載。在飽餐一頓美好的飯菜後，我們躺到沙發上，整個世界顯得如此祥和。我們心滿意足地打著盹，巴爾札克（Honoré de Balzac）甚至把這種狀態說成是「最高的愛的享受」。在上述的胰島素實驗中，當研究人員藉由補充些許葡萄糖促使受試者的血糖水平再次回歸正常，受試者很快就又恢復平靜。或者，簡單地來說：營養物質的補給會讓情緒狀態改善，營養物質的缺乏則會讓情緒狀態惡化。※ 本文摘自《飢餓信號！一次解開身心之謎的飲食心理學》。《飢餓信號！一次解開身心之謎的飲食心理學》作者：米歇爾・馬赫特譯者：王榮輝出版社：菓子文化出版日期：2022/02/23
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2022-05-19 新冠肺炎.預防自保
護理師曝親身確診經驗 醫籲將病床留給需要的人
疫情嚴峻，昨全台飆破8萬確診個案，桃園有第一線的急診護理師歷經確診、康復並回到工作崗位上，過程中喉嚨不舒服用力咳痰讓她最為難受，但早有心理準備可能會確診，並預想好發生後的方案，希望不要傳給家中的長者及孩童，也呼籲民眾千萬將病床留給需要的病患，無須過度恐慌。國軍桃園總醫院急診醫學科醫師楊大緯邀請確診後返回工作的護理師，分享確診經立即面臨問題，希望能減輕民眾的恐慌及不安，護理師表示，一開始出現喉嚨痛以為是最近講太多話造成，之後產生發燒肌肉痠痛現象，驚覺不對自行快篩呈現陽性後，再到醫院PCR便返家隔離。護理師說，確診當下沒有大家想像中恐慌，本身職業風險就高，但已想好方案避免傳染給家人，在家隔離做到一人一室一衛浴，雖然衛浴在房間外但並無跟家人共用。不過隔離期間出現，像A型流感的肌肉酸痛、鼻涕及有濃痰卡在喉嚨的感覺，護理師表示，必須很用力才能將痰咳出來，避免倒流進肺部，除此之外病況都在可控範圍內，就吃一般的感冒藥，並下載健康益友APP搜尋附近醫院預約視訊看診，介面相當簡單明瞭。護理師指出，媒體報導死亡率等數據造成民眾恐慌，不過每年本來就有固定的長者會離世，加上某年A型流感也奪走許多人性命，只是沒有呈現出數據，因此大家真的別過多恐慌。楊大緯也表示，透過分享只想表達疫情離大家真的很近，客觀事實就是新冠成為生活一部分，不過大部分18歲到65歲打滿3劑健康的人就是普通感冒，老人及小孩就不同，Omicron對他們來說威脅很大，所以說真的需把病床留給需要的人，該打疫苗就打，懷疑感染就快篩，高風險族群在家使用口服抗病毒藥，共同抗疫。
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2022-05-19 新冠肺炎.專家觀點
腎臟病能吃清冠一號嗎？使用新冠口服藥有無禁忌？醫詳解腎臟病患染Omicron該怎麼辦
最近COVID-Omicron造成的疫情快速升溫，本土單日新增案例突破8萬5千例，累積確診人數達到98萬1千多例，累積死亡數為1176例。在疫苗施打方面，第1和第2劑施打人數已超過80%以上，第三劑達到63%以上，而第四劑也從5月16日開打，三天來也施打了1000多劑。近期在為多囊腎腎友進行健康講座時，常被問到是不是該打第四劑疫苗注射？清冠一號在慢性腎臟病族群是否可以使用？當多囊腎病患者檢驗PCR陽性時，服用口服抗病毒藥有無禁忌症？還有在居家隔離期間要如何做好身心靈的調適？針對這些常見的問題，在本文來為大家解惑！慢性腎臟病族群是不是該打第四劑新冠疫苗？首先關於第四劑疫苗的注射，也稱作第二劑追加劑，目前可以選擇的疫苗包含莫德納(Moderna)疫苗半劑量、BNT疫苗全劑量、蛋白質次單元之高端疫苗和尚待原廠進口的Novavax疫苗全劑量。若在先前劑次接種出現不良反應，對前述疫苗產生過敏者，才可接種AZ疫苗。政府公告能夠接種第四劑的對象，是18歲以上免疫功能低下且病情穩定者，包含有8類族群，洗腎患者名列其中，其他對象為一年內曾經或正在進行免疫抑制的癌症患者、器官移植或幹細胞移植患者、HIV陽性患者、正接受高度免疫抑制藥物者、6個月內接受化療或放射治療者，和其他經醫師評估可以接種者。由於在2021年7月醫學報導曾指出施打mRNA疫苗(如Moderna和BNT)曾經出現個案有副作用，發生腎絲球腎炎和腎病症候群的狀況，因此有透析腎友會擔心疫苗不安全而不敢接受第四劑注射。其實根據文獻的報告，這類個案在施打Moderna第一劑時引發T細胞的免疫反應，身體出現水腫且出現重度蛋白尿，後來給予適當的類固醇治療後，可以將T細胞的免疫反應壓制下來，蛋白尿、身體水腫和腎功能異常狀況都有改善，這位病人在施打第二劑時仍使用口服類固醇藥物，注射後並沒有加重身體不良反應。目前中央流行疫情指揮中心規定第三劑和第四劑的注射時間間隔為滿五個月，我們建議腎友不必過度憂慮疫苗副作用，若身體有不適症狀，可以與您的主治醫師先討論過，確定是在病情穩定下再接受第四劑疫苗。慢性腎臟病族群是否可以使用清冠一號？其次對於清冠一號的中藥方使用，經詢問中醫方面的專家，提到在藥方內並無馬兜鈴酸成分，以腎毒性的角度來看，這個藥方並無傷腎的疑慮。對於慢性腎臟病(英文稱CKD)第4和第5期的病人，平時衛教時多提到要小心不要吃高鉀的食物，而清冠一號的藥方若遵照中醫師指示使用，在目前的臨床觀察並未造成CKD病友的高血鉀狀況。目前中醫師建議清冠一號對於PCR確診陽性的病人，用法為每日20gm，服用10天份。由於清冠一號在台灣有8家中藥廠製造，包裝大小份量不同，大包裝(10gm/包)是一天分2次服用，小包裝(5gm/包)是一天分四次服用。由於該藥方偏寒性，因此有些人會出現輕度緩瀉的情況，可以視訊問診詢問中醫師如何調整劑量。在這裡我要再次強調，清冠一號是一個中藥方，絕對不是保養的藥飲。因此若沒有快篩或PCR陽性者，就當作保養品來食用，這樣是非常不適合的做法。另外，我們也在報紙上看到清冠二號的臨床試驗，它算是清冠一號的加強版，其中有所謂「金銀花」的成分，這個成分用來抗病毒的效果非常好。但請大家注意，清冠二號還未上市，若自行購買來服用的話，恐怕是把自己當作白老鼠，這也是我身為腎臟科醫師不樂意看見的情況，目前還是希望大家要遵照中醫師的醫囑，請大家以清冠一號為主。多囊腎病患者確診服用口服抗病毒藥有無禁忌症？現在有兩種抗病毒藥：輝瑞藥廠的「Paxlovid (帕克斯洛維德) 」和默沙東藥廠的「Molnupiravir(莫納皮拉韋)」，對於PCR確診的慢性腎臟病友來說，若腎絲球過濾率是在60 ml/min以上，便可以使用Paxlovid。但若腎絲球過濾率小於30ml/min以下，相當於CKD第4期的情況，便不能夠使用Paxlovid，而是要使用Molnupiravir。使用Paxlovid要注意會與許多藥物出現交互作用，另外還有一個很明顯的禁忌症，若是肝功能異常，達到嚴重肝硬化(C期)的程度，也不能夠使用這款藥物。在目前國外臨床試驗報告中，Paxlovid的治療效果很好，對於減緩病人重症住院的效果可以達到89%以上，而Molnupiravir則沒有那麼好的效果但是，Molnupiravir的好處則是可以使用在腎功能較差的病人身上。因此，對於慢性腎臟病的病人，像是CKD第四期及第五期，或是透析的病人，若是可以吃口服藥的話，我們會建議服用Molnupiravir這款藥物。慢性腎臟病友居家隔離期間如何做好身心靈調適？目前疫情這麼嚴峻，我看到有越來越多的腎友已經快篩或PCR陽性，需要接受居家隔離的情況，也發現有些腎友會出現與家人分開的心理惶恐，因此強化腎友在隔離期間的身心靈之保健其實有其重要性。我在此分享台中榮總提出的「COVID-19病人心理健康策略建議」，其中最重要的是要辨識災難後壓力症候群(PTSD)的相關危險因子，了解之前罹患精神疾病包括焦慮和憂鬱症，不該輕易中斷藥物。要持續給予社交支持，基本上可以透過視訊軟體進行遠距溝通，比如在與精神科醫師在做視訊診療時，醫師會注意到病人的情緒波動，察覺對方是否處在急性壓力負荷的狀況。電子產品可應用於療養院、護理之家、醫院及監獄中，以維持人與人之間的聯繫。針對受影響的病人、家人和一般大眾使用電子產品及相關應用提供心理諮商，也要避免出現網路成癮的情況，重要的是透過電子產品增加溝通而不是掉入虛擬的世界。最後對於病人額外的生活壓力，能夠協助其紓壓，可以提供「正念減壓」這些自我調適的方法。狄更斯在雙城記說：「這是一個最好的時代，也是一個最壞的時代；這是一個智慧的年代，也是一個愚蠢的年代；這是一個信任的時期，也是一個懷疑的時期。」我們對於COVID-Omicron病毒越了解，備足該有的抗病毒藥物，不憂不懼遵從醫囑，也對於免疫低下的穩定族群，要鼓勵第四劑疫苗的施打，讓我們摯愛的親人，可以得到最佳防護，相信在各界一起努力下，我們能夠走過疫情海嘯，讓國民生活逐步回到常軌！
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2022-05-19 養生.運動健身
最新研究：規律運動 可紓壓護心臟
新冠肺炎疫情嚴峻，許多人感受到極大的壓力，最新研究顯示，規律的運動可以促進大腦激素分泌，抵消壓力、緩解憂鬱及焦慮，並且降低心血管疾病風險。今年3月發表於《Science Daily》的一項研究，是以波士頓麻省總醫院布里倫生物數據庫中5萬多名患者的健康記錄進行分析，其中超過4千名患者曾發生嚴重的心血管不良事件，包括心臟病發作、動脈阻塞引起的胸痛，或正在進行開心手術者。研究結果證實，藉由運動可以活化大腦中抵消壓力的能力，進而改善心血管健康，若是每周進行150分鐘中等強度運動、達到體能活動建議量的人，發生重大心血管不良事件的可能性，比運動量少的人低了17%；對於患有焦慮症、憂鬱症者來說，運動的好處更顯著，罹患心血管疾病風險降低22%，比沒有任何病況的人降低10%。台北市立聯合醫院中興院區精神科主任詹佳真表示，大腦壓力反應中樞HPA軸，是由下視丘、腦垂體、腎上腺三者互動構成，HPA軸的異常是焦慮症和憂鬱症的生物病理學，HPA軸過度活化會讓交感神經系統興奮，影響全身的器官，甚至導致功能異常。詹佳真指出，焦慮症與憂鬱症患者有較高的機會罹患心血管疾病，而運動可有效調控HPA軸反應，經由上述研究結果，可再度證明規律運動能降低心血管疾病風險，運動也可調控大腦的壓力反應，增進心血管的健康狀態。董氏基金會心理衛生中心教育推廣副主任戴怡君表示，憂鬱症和心血管疾病有高度關聯，且威脅身心健康，運動有助於減少壓力荷爾蒙、調節腦部血清素的分泌、增加腦細胞數，讓人感覺快樂、增強記憶力及產生自信。民眾若對於「運動」有所卻步，戴怡君建議，可先試想運動後的樂子，例如清涼解渴的飲品、汗水淋漓後沖澡的清爽、犒賞自己的美食等，透過想像讓自己期待進而踏出運動的第一步。戴怡君提醒，運動時應先做暖身動作「喚醒」身體，再動起來就不會覺得運動很難，防疫期間如果不知道可從事什麼運動，不妨參考董氏基金會與教育部體育署合作推展的「一分鐘紓壓操」、「樂動紓壓五招」，只要短短幾分鐘就能喚醒身體動起來，幫助自己維持健康的身心。
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2022-05-19 新聞.長期照護
誰來顧老…解開枷鎖 找對的照顧方式
〈此專題為願景工程基金會及聯合報共同倡議〉當父親倒下，手足認為她就是當然照顧者。但她自認無法承擔，「照顧爸媽，應是大家分攤的事」。於是她找新工作離家。為兒童擇定監護人時，大家都知道要以「兒童最佳利益」為考量；但為失能長輩決定主要照顧者時，為何很少考量誰才適合擔任照顧者、怎樣的照顧方式才符合長輩最佳利益？這是台北護理健康大學長照系教授陳正芬提出的大哉問。面對親人失能，家庭照顧者必須立即就位，再討論如何輪流照顧、是否聘用移工或入住機構。但是，「我們缺乏『勤前教育』，照顧者還沒來得及想清對策，就被迫上戰場了。少數人回不來，倖存者也可能遍體鱗傷。」家庭照顧者總會秘書長陳景寧說。最有空、最弱勢 不應該被拱出來同樣是照顧、「愛的勞務」，家庭對「顧老」與「育嬰」的態度大不相同：孕前考量、懷胎九月的產檢、育嬰百科，一切就緒。但照顧長輩通常是在意外發生，一夕風雲變色，家庭也只能倉促決定「誰來照顧」。依學者及家總觀察，被「拱出來」站上照顧者位子的，往往是家庭中「最有空」或「最弱勢」的人。例如：失業者、病人、退休者，或單身者。他們不上班、收入少或住家裡，是「理所當然」的照顧者。照顧者若能自我評估，確認自己不具照顧者的特質（見自我評估表），就可在照顧歷程中踏出健康的第一步。「被拱出來的照顧者，如果自覺無法承擔，拒絕時要能抵擋親友壓力。」陳景寧說。有位女孩曾致電家總，訴說她是與父母同住的單身上班族，自然擔起護送父母就醫任務。但是當父親倒下臥床，手足認為她就是當然照顧者。但她自認無法承擔，「照顧爸媽，應是大家分攤的事」。於是她在外縣市找了新工作，以工作為由離家。「我不是自私」 只是想保有生活陳景寧說，女孩早已安排好，卻還致電社工，原因是她需要心理支持，需要他人肯定「我這樣做，是對的。我不是自私」。她只是想「像其他手足保有自己的生活，照顧責任由大家商量、分攤」。「照顧不離職」也是家總一向的主張。常常家庭成員的共識是「反正有人照顧就好」。但便宜行事，可能選出最不符合失能長輩利益的照顧者。有位照顧者申請長照2.0，一年內換了八位居服員，對居服員的態度惡劣，有時毆打失能長輩。原來他失業、離婚，原本就滿腔怒氣，又要整天看顧病人，更覺得自己的人生好失敗。陳正芬指出，照顧者的生活、精神狀態不穩定，施暴風險較高。她發現「長照系統和家暴系統間，竟然沒對接」，資料不互通，無法得知主要照顧者和失能者間的家暴史，失去預防照顧悲劇的契機。家暴加上照顧壓力 演成復仇記家暴舊恨加上照顧壓力，有時演變成復仇記。影星威爾史密斯在自傳中敘述，幼時看父親痛揍母親，他想有天一定要報仇；多年後他照顧罹癌父親時，一度動念要將輪椅連老人推下樓。台北市白姓婦人長期遭丈夫家暴，丈夫失智後，她在桃園市的安養機構裡，用枕頭悶死丈夫。這對夫妻早被台北市社會局註記為「家暴相對人」，需要提高警覺；但機構的照服員並不知道這段歷史，悲劇就難以預防。我們一起想辦法 總是有出路的這是「因恨而殺」，也有「因愛而殺」的例子。七十一歲老先生天天到機構探望臥床的妻子，常常念著：「她愈來愈瘦，太可憐了。」老先生太愛妻子，不忍心她受苦，買了硫酸到機構，強灌妻子，幸被照護員發現制止。但老先生潑酸，再大口喝下，送醫不治。他的妻子、照服員及鄰床老婦被酸液波及，幸無大礙。「照顧悲劇不會真的為家庭帶來解脫」，陳正芬說。「照顧者為家人付出時，也不能忘記愛自己。」家總提醒，養小孩要靠全村力量，長照更要靠國家力量，「我們一起來想辦法，總是有出路的」。※ 提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線 ▌延伸推薦：他們是一群不一樣的殺人犯。不是天生心狠手辣，或者作奸犯科的惡徒；相反地，他們從無前科，可能是家中最有責任感的那個人，照料因病倒下的至親。「照顧殺人」數位專題報導1：看見照顧殺人「照顧殺人」數位專題報導2：解開長照枷鎖【照顧殺人】系列完整報導及後續迴響請見願景工程基金會官網
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2022-05-19 失智.新手照顧
失智症是什麼？日常警訊、如何預防都看這一篇
「最近總是忘東忘西，還非常容易恍神」、「記得臉卻叫不出名字，只能說出那個誰」、「情緒好像陰晴不定甚至出現憂鬱的情形」、「變得不愛出門，且活動力降低」當自己或家人出現異常行為或症狀時，一定會懷疑是否罹患了某項疾病，上網搜尋相關知識，卻出現失智症、腦霧等關鍵字，究竟什麼是失智症？與腦霧又有何差別呢？失智症是一群症狀的組合，它的症狀不單純只有記憶力減退，還與許多疾病有著相同、類似的症狀，並且容易令人混淆。然而除疾病本身，照顧者還會在平均8-10年的病程當中，面臨照護、身心壓力、經濟等問題，那麼遇到這些問題時該怎麼辦呢？從認識失智症、日常照顧技巧、資源使用，到與新冠肺炎、腦霧的關聯，以下分成15個重點帶你循序漸進找到解答。👇點擊下方可以直接前往想看的內容👇➡️什麼是失智症？➡️失智症可以預防嗎？➡️預警可能是失智症的10大症狀？➡️為什麼會罹患失智症？➡️哪些人是失智症高風險群？➡️年輕人也會罹患失智症嗎？➡️失智症該看哪一科？➡️確診失智症後，可能出現哪些症狀？➡️這些疾病像極了失智？➡️失智症的治療方式是什麼？➡️失智症可以延緩嗎？➡️常見的照護問題有哪些？➡️失智症照顧有資源可以用嗎？➡️新冠肺炎會引發失智症嗎？➡️出現「腦霧」就是失智了嗎？什麼是失智症？失智症不是單一項疾病，而是一群症狀的組合，大腦功能漸進退化並好發於老年人，但退化的速度不一定，且非一些民眾誤解的正常老化現象。初期最明顯的為記憶力衰退，特別是記不住日常、最近且立即的事物，其他像是語言、算術、空間感、時間概念、抽象思考、社交能力、判斷力等也會出現障礙，產生異常行為，過去熟悉的工作無法勝任，嚴重影響日常起居，伴隨這些行為的心態很可能變得疑心病重、被害妄想、憂鬱、焦慮、容易與他人起衝突。 失智症可以預防嗎？失智症是可以預防的。隨著研究的進展，我們逐漸瞭解有助於預防或延緩失智症的因子，因此更應積極地在生活中增加大腦保護因子（趨吉）如多動腦、多運動、均衡飲食、多社會互動、維持健康體重；同時減少危險因子(避凶)，如預防三高、避免頭部外傷、不抽菸、遠離憂鬱，以降低罹患失智症的風險。而世界衛生組織（WHO）新公布降低認知缺損與失智風險的12個面向中， 還包括多運動、不吸菸、營養均衡、少喝酒、認知促進、社交互動、體重管理、高血壓管理、高血糖管理、高血脂管理、不憂鬱、聽力喪失管理等方法，也是從「從生活型態介入」預防失智的最有效的方式，研究還發現，可以透過「調整生活型態」降低四成的失智風險。想要調整生活型態，可以從以下幾個面向著手：●運動養成規律的運動習慣對預防失智有幫助，因為運動可以刺激腦部分泌神經營養因子（BDNF），其中又以能促進心跳率上升的「有氧運動」幫助最大，而以養成肌肉為目的的重訓，幫助就比較有限。就算沒有刻意運動，平時如果養成正確的「走路習慣」，也能減低認知功能衰退的風險。日本一份研究顯示，步伐小的人，在未來很容易出現認知功能衰退，而步伐大的人，認知功能則不易衰退，而且風險差異很明顯，居然高達3.39倍！接著來了解一下，大步走路的好處：（1）刺激神經迴路：大步走路能夠刺激腦與腳之間的神經傳導。除了腦通往腳的運動指令之外，腳回報腦的資訊交換也會變得活絡，有助於活化腦。（2）找回肌肉的活力：能夠更加頻繁地使用平常沒在用的肌肉。尤其是大腿與小腿的肌肉、背脊與腳相連的肌肉等，這些大肌群都可以活動到。（3）提升心肺功能：大步走路拉高了運動強度，使血液循環更好，也增加了進入肺臟的空氣量。營養和氧氣也能夠送到身體每個角落的細胞上。（4）使血管有彈性：利用肌肉的收縮與伸展，刺激肌肉包夾的血管，藉此增加血管的彈性。（5）使心情正面積極：大步走路，背部自然就會挺直，視線也會自然抬高。這樣的姿勢改變，能夠給人年輕有活力的印象，使人心情轉好，變得積極正向。●飲食飲食也能有效預防失智，很多人應該都聽過「地中海飲食」，這類飲食強調多攝取堅果、深綠蔬菜和魚類，其中堅果的油脂相較於動物性油脂來說，對心血管的健康是比較好的。還有一種是「麥德飲食」，它是以預防失智症為目的的飲食型態，結合了「地中海飲食」和預防高血壓的「德舒飲食」的特色。具體建議為攝取10種含不飽和脂肪酸、抗氧化成分的護腦食物：全穀類、綠色蔬菜、其他種類蔬菜、雞肉、魚類、堅果、莓果、豆類、紅酒、橄欖油等。此外，紅肉、奶油、甜點、起司和速食等不健康的食物，則須限制攝取。※另外也有研究指出咖哩、薑黃素、蘑菇、多喝茶與吃魚等，都對預防失智有幫助。還有一項比較意外的防失智食物是「口香糖」，因為嚼口香糖的動作可讓海馬迴的刺激增加，活化腦部功能、防止腦部衰弱。👉延伸閱讀：防失智「10大超級護腦食物」出爐！ 營養師：還有5種傷腦飲食要少碰●生活除了運動、飲食，平時生活的方式也很重要，多做一些能動腦的活動，改掉會影響身體的壞習慣，就能有效預防失智。（1）學習新事物：想預防或減緩失智，不只要「溫故」，更重要的是「知新」。因為大腦只有在學習新事物時，才會增加神經突觸間的連結。像養成閱讀、玩填字遊戲之類的習慣就很不錯，看到不認識的字也記得去查一查，讓你在吸收新知識之餘，也能訓練大腦。也可以依個人興趣，玩玩麻將、桌遊等需要動腦的遊戲，都有助腦力健康。（2）保持社交活動：多參與社交活動可以降低失智風險，在與人交談、認識新朋友的過程中，有助於增加大腦血液灌流量，降低失智發病風險。互動時也能感受到愉悅、舒適、支持等正向情緒，提升安全感、歸屬感與自信心，所以非常鼓勵長輩們平時多參與同學會、社團、宗教活動等等。如果已罹患失智症，保持社交互動也對穩定病情有幫助，而獨居的失智者，病程則惡化的比較快。（3）充分的睡眠：睡眠和失智症之間有著密切關聯，人的大腦中有個「膠淋巴系統」，就像清潔隊一樣，可以帶走腦中的代謝廢物，包括類澱粉蛋白、tau蛋白等和阿茲海默症相關的毒素。而膠淋巴系統為我們「洗腦」的時間，就是晚上睡覺時的非快速動眼睡眠時期，所以每天至少要有7個半小時的睡眠比較足夠。●五感訓練記憶是由感覺器官刺激大腦而成，活絡身體的視覺、聽覺、味覺、觸覺、嗅覺，刺激五種感官活性，享受健腦的小遊戲，健忘、失智才不會找上門。這裡推薦幾個結合了生活例行公事的小遊戲給大家：（1）五感訓練：日常生活中，我們透過眼、耳、舌、鼻、皮膚來感知外界的刺激。活動身體可以促進我們五感的活性。同時，適當的運動對預防失智和恢復認知功能也有很大的幫助。👉競速折衣服這個訓練同時要求計畫能力、手指活動能力，以及迅速執行能力等各項高度的能力。能夠順利完成較高難度的課題，除了訓練效果之外，還能獲得成就感。步驟一：檢視收進來的衣服，先思考何種順序折疊起來比較迅速，並設下完成目標時間。步驟二：照著預想的順序儘速進行，並測量是否能在時間內完成。聽覺訓練：五感之中，聽覺的衰退最容易被忽略。大多數的人會認為「輕微的重聽對生活不會有太大影響」。其實，聽力衰退是失智症的重大危險因子，因為聽力一旦衰退，與人溝通的機會會連帶大幅減少。當家人將失智的初期症狀誤解成單純的重聽時，可能延誤發現長者病情的時機。而老人家又可能因為誤會家人而迴避溝通，更會加速聽力的惡化。所以聽力衰退的嚴重性絕對不容輕忽。👉聆聽不同硬幣的聲音這個訓練要求的是辨別聲音細微差別的能力。像10元和5元之間，就只有非常細微的不同，需要相當敏銳的聽覺才能辨別。老化造成的聽力衰退會先從高音頻開始，硬幣掉落的聲音就屬於高音頻的聲音，如果聽不清楚，可以早期發現自己聽覺的衰退。步驟一：準備1元、5元、10元、50元硬幣各一個。請同伴逐一丟到桌上，試著聆聽並記住聲音的差別。步驟二：請同伴任選其中一枚丟到桌上，然後猜猜是哪一種硬幣。一人時也可以自己嘗試。（3）觸覺訓練：維持觸覺與預防失智症有什麼關係？一般來說，活動手指本身就有預防失智症的功效，而且活動手指還能鍛練腦部、活化人類最基本的功能。靈活運用手指是人類這種雙腳站立的動物特有的「高層次功能」，一旦罹患失智症，這些高層次功能會受到嚴重的傷害，所以在健康的時候鼓勵長者多多活動手指、步行走動，有助於維持這些高層次功能。👉計算發票金額大腦先理解數字的意義，再活動手指敲打計算機鍵盤，兩件事同時進行會給予大腦絕佳的刺激。若能嘗試運用非慣用手，效果更佳。※使用算盤計算訓練效果倍增，對以前習慣使用算盤的長者來說，還能發揮懷舊療法的效果。●穴位按摩中醫師也建議，平時用梳子、刮痧板或雙手手指按摩全頭頭皮、後頸部，可以促進血液循環、保養腦力。每次按摩約10至15分鐘，每天進行4次，以促進血液循環，因頭部布滿穴道，不需特別針對何種穴道進行按摩，就有提神醒腦功效。預警可能是失智症的10大症狀？若自己、家人或身邊的親友，於日常生活中出現以下10種症狀、情境，就要提高警覺、意識可能為失智症的警訊，並立即就醫確診。👉延伸閱讀：重複問題、情緒轉變、頻問你是誰...家屬從這些行為發現失智前兆失智10大警訊症狀Infogram為什麼會罹患失智症？失智症主要是因為腦細胞退化、死亡，引起腦部萎縮、大腦皮質功能喪失。造成失智症的原因很多，大致也可區分為兩類，分別為可逆性失智症、不可逆性失智症，類型如下：🧠可逆性的失智症：由特定因素所引起，因此若能加以改善這些原因，失智症狀將可望恢復，這類型的失智症可能源自：●腦部創傷：像是常壓性水腦症、因外傷造成腦震盪、腦挫傷、顱內血腫或硬腦膜、及腦部長腫瘤等。●中樞神經遭受感染：如愛滋病毒、梅毒螺旋體等，都可能侵犯大腦中樞神經，造成腦機能受損引發失智。●自體免疫疾病：如紅斑性狼瘡合併腦炎。●營養不均：缺乏葉酸、維生素B1、B2、B6、B12等營養素。●代謝失調：與甲狀腺功能低下、糖尿病、肝功能、腎功能異常有關、或體內電解質的失衡。●有毒物質的侵害：藥物中毒、酒精中毒、重金屬汙染如鋁製食器的使用等。●憂鬱症、長期壓力大引發的假性失智。🧠不可逆性的失智症：腦部因先天的老化或後天的疾病，導致持續性的大腦退化、病變，以目前的醫療僅能延緩，無法治癒，部分血管性失智症甚至有可能惡化，包括：（1）退化性失智症，如：●阿茲海默症：1906年由德國Alois Alzheimer醫師發現並命名，是最常見的失智症。阿茲海默型失智症的特性為兩種以上認知功能障礙，主要以記憶力不好，經過暗示也想不起來，但並無意識障礙，屬進行性退化；患者的腦部的海馬區會退化及萎縮，逐漸蔓延到高級皮質區，神經細胞受到破壞，腦解剖可發現腦內有異常老年斑塊及神經纖維糾結。美國前故總統雷根即罹患此症。我國失智症的種類與西方國家類似，以阿茲海默氏症為最多（約60%），其次為血管性失智症（約30%）。●額顳葉型失智症：腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化，無法調整行為以致有不適切之行為反應及活動。或早期就出現語言障礙，如表達困難、命名困難等，都有進行性退化現象。●路易氏體失智症：特性為除認知功能障礙外，重複地無法解釋的跌倒、時好時壞起伏變化大、對抗精神藥物十分敏感、鮮明的視或聽幻覺、每次發作持續數周至數月。另外還有巴金森氏病、進行性上核神經麻痺症與合併其他中樞神經系統退化性之病變。（2）血管性失智症：腦中風、多發性血梗塞失智症、心衰竭引起缺氧症等。（3）嚴重創傷：拳擊性失智症、頭顱大腦傷害等。（4）特殊感染：後天免疫不全症候群、進行性多發性血腦病變等。哪些人是失智症高風險群？●六十五歲以上的高齡人士。●具有失智症家族病史的人，父母親或兄弟姊妹曾患有阿茲海默症等退化性失智症或血管性失智症，相對一般人病發的風險較高。●巴金森氏症患者，罹患失智症的風險較一般同齡者高。●罹患心血管疾病、高血壓、糖尿病、高膽固醇者，或曾有中風病史與家族史的人，引發血管性失智症的可能性也高。尤其中風患者是高危險群。●腦部曾受創傷或感染的人。●長期處於憂鬱，極少參與社交活動的人。●長期抽菸的人，認知功能退化的速度較快。※除了上述的這些，女性族群罹患失智症的比例也偏高，可能是因為整體族群平均壽命較長，年齡越大、風險也隨之增加，另外也可能與更年期後缺少雌激素有關。還有研究顯示教育程度也有影響，不識字、教育程度較低的人，罹患失智症風險比教育程度較高的人高。👉延伸閱讀：遠離6大危險因子 1/3的失智症可預防年輕人也會罹患失智症嗎？雖然失智症患者大多年齡偏長，但青壯年人口也可能失智，如果在65歲以前發病，就是所謂的「年輕型失智症」。相較於老年型失智症，年輕型的病程發展更快，由於初期症狀經常是憂鬱、焦慮、壓力大、睡眠障礙等，所以容易被忽略，而導致延誤就醫，平均要耗費1.5年才有辦法確診。「年輕型失智症」發病時大多還在職場服務，所以「職場功能」會先被影響，像是業務頻頻出包、懷疑同事偷東西、焦慮挫折、易怒而失眠等，而他們通常家中上有老、下有小，是家中主要經濟來源，因為確診失智症被迫退休，除了心理壓力，也會有嚴重經濟壓力。👉延伸閱讀：在65歲以前發病！年輕型失智症早期症狀10大警訊年輕型失智VS.老年型失智對「年輕型失智症」有基礎認識後，來看看它與老年型失智症在病程發展、患者家庭情況、照顧方面有什麼不同。年輕型失智VS.老年型失智Infogram失智症該看哪一科？治療失智症的醫療機關有診所和大型醫院，當剛出現症狀時，可以先前往診所求助，診所醫師就像家庭醫師，能進行比較仔細的診療，而且一有不對勁，就能接受診察。但要更確實的診斷，還是得去大型醫院，至於能治療失智症的科別，主要分成以下幾類：●腦神經外科（腦部手術的專家）：可以根據失智症的原因提供療效絕佳的治療方式。●精神科、身心醫學科（腦部與心理的專家）：在這裡能進行與憂鬱症的鑑別診斷、行為或心理療法等。●神經內科（腦、脊髓、神經、肌肉等方面的專家）：可進行與其他神經疾病的鑑別診斷。●老年醫學科：有的醫院設有「健忘門診」，當不知道要看哪一科時，可以先去「健忘門診」接受診察，讓醫師確認是不是失智症，確認後再請醫師轉介專門醫院或其他科。確診失智症後，可能出現哪些症狀？當確診為失智症後，早期出現的病症會以認知功能障礙為主，而認知功能症狀包含5大面向。●記憶：早期失智症病人會有記憶喪失的現象，像是忘記近期重大的事件，而且連提示都無法回想起來，這種情形還會持續惡化。●語言：某些病人的症狀表現以語言功能障礙為主，他們常無法說出物品的正確名稱，而以替代詞代替，逐漸減少語言表達，整體溝通能力變弱。有些病人則是理解力下降，也因此被誤以為重聽。●推理和判斷：病人的判斷力大不如前，做決定變得猶豫不決，會無法了解生活中潛在的危險、處理複雜的事，或解決突發的小狀況。●視空間：在視覺上，病人可能無法辨識熟人的面孔或認不得物品。在空間上，病人可能認不得周圍環境，而常有迷路的狀況。●個性和行為：病人的個性會有巨大轉變，像是變得退縮、被動，或出現重複行為、不恰當的社會行為等等。※失智症是一種會不斷退化的疾病，但因為罹病原因、每個人的狀況不同，退化的速度也不一定。最早期出現的是輕度認知障礙或及早期失智症，接下來會歷經輕度（初期）、中度（中期）、重度（晚期）這些病程，因此也能從病程看失智症症狀的嚴重程度。●輕度（初期）：記憶力、語言能力、判斷力等已經出現問題，對工作和社交能力造成影響，無法處理太複雜的事物，情緒、行為也有所轉變，但大部份日常生活仍可自理，時常因症狀輕微而延誤就醫。●中度（中期）：記憶、認知功能、生活能力等更退化，能明顯發現異狀，需要仰賴他人協助，才能處理日常生活瑣事。由於尚有行動力，走失的機會增加，生活中也有吃壞掉的食物、藏東西、日夜顛倒等狀況出現，反而增加照顧的困難度。●重度（晚期）：幾乎認不得自己和家人，認知與日常生活功能更是嚴重退化，只會講簡單的字句，行動能力、吞嚥能力也退化，基本上要完全仰賴他人照顧。👉延伸閱讀：記憶力變差、詞不達意就是失智？10項真實「失智症症狀」大公開這些疾病像極了失智？●其實沒有失智當你出現忘東忘西、講不出想要的話⋯類似失智症的症狀時，並不一定就是得了失智症，有可能只是健忘、過度擔心、正常老化，或是舌尖現象和失語症，還有一個可能是輕度認知障礙，這是介於正常認知與失智症之間的時期，雖然不一定會持續惡化，但每年有10%至15%的人轉變為失智症，需要定期追蹤。●假性失智另一種可能是由憂鬱症引起的假性失智，症狀有認知功能障礙、妄想、譫妄，在服用抗憂鬱症藥物之後，就可能痊癒。但得到假性失智復原後，發生失智症的比率也比較高。假性失智5大危險因子：（1）憂鬱症（2）長期睡眠障礙（3）藥物副作用（4）缺乏維生素B（5）甲狀腺功能異常（低下）●巴金森氏病、失智症傻傻分不清？很多民眾常分不清楚巴金森氏病與失智症，兩者都是腦部疾病，雖然某些症狀相似，但發病初期的病症還是不太一樣。巴金森氏病是退化性的動作疾病，主要的臨床表現是肢體僵硬、動作困難、手腳不自主的震顫抖動、步態不穩等運動方面的障礙，動作障礙也包括反應慢、表情淡默等表現，也很容易合併輕度憂鬱。約有三到四成的巴金森氏病病患到了後期，會出現失智症的狀況，所以兩項疾病常讓人分不清。巴金森氏病目前同樣無法根治，但早期確診，及早用藥，可改善患者生活品質，延緩神經退化。失智症的治療方式是什麼？●藥物治療：目前還沒有能根治失智症的藥物，只能用來延緩病情惡化而已。輕、中度的阿茲海默症患者常使用乙醯膽鹼酶抑制劑治療，乙醯膽鹼酶抑制劑包括Donepezil（愛憶欣）、Rivastigmine（憶思能）、Galantamine（利憶靈）三種，它們的療效與副作用其實沒有明顯差異，建議依患者的反應情況來選擇。中、重度的阿茲海默症患者建議使用NMDA受體拮抗劑治療。當患者對藥物的順從性不佳、產生無法忍受的副作用，或是在用藥後退化速度反而比治療前快，以及病程進入末期的時候，就能考慮停止藥物治療。阿茲海默症之外的巴金森氏症合併失智症、退化性失智症，則藥物效用比較不大。至於血管型失智症，可以使用預防腦中風的抗凝血、抗血小板藥物，來避免情況惡化。●非藥物療法：由於目前並沒有可以根治失智症的藥物，所以常會搭配非藥物治療一起進行。常見的非藥物治療有以下幾種：（1）認知活動：失智症患者會出現認知障礙問題，所以希望藉由設計過的團體活動，來訓練專注力、邏輯力、計算能力等，以維持現有狀態、延緩退化。（2）藝術創作：藝術創作被運用在治療方面已經不陌生，而在失智症患者身上也能施行。以團體方式進行藝術創作治療，可以釋放情緒、鍛鍊專注力、刺激感官，也可與團體成員互動並獲得成就感。（3）音樂團體：音樂包含旋律、節奏、創作等能，讓患者沉浸其中，感受歡愉又正向的力量，也能與其他參與者建立互動。（4）懷舊治療：失智症患者會從近期的記憶開始喪失，反而古早的記憶還是能記的很清楚，所以可以透過過去的照片、音樂、物品…來勾起他們的回憶，並鼓勵分享個人經驗，以活絡腦部活動、表達能力等。（5）運動團體：失智症患者隨者病程發展，身體動作也會跟著衰退，但還是可以透過運動來維持體能，改善平衡感、肌力等等，並透過團體活動增加人際互動。（6）現時定向感治療：失智症患者因疾病會喪失對現實的感知，像是分不清時間、地點、天氣、季節等等。現時定向感治療便透過情境式安排，讓患者感受周遭真實情況。（7）其它：其他還有遊戲、娃娃、舞蹈、園藝等多種非藥物治療方式，家人也可以陪伴患者一同進行團體活動，多增進與患者的互動，來延緩病情惡化。失智症可以延緩嗎？如果自己或親友就診後，發現得了失智症，除了請專業人員進行失智症治療和照護，平時要做些什麼，才能對延緩失智症產生幫助呢？建議可以從三個面向進行，理解患者行為、陪患者動腦和運動、幫他補充營養，讓失智症患者也能開心生活、有尊嚴地過每一天。●理解患者行為：「我又沒生病，為什麼要看病？」許多失智症患者缺乏病識感，無自我察覺的意識，常否認自己逐漸喪失記憶、認知能力，拒絕旁人給予協助，導致延誤失智症的治療時機，藉由釐清、理解失智症患者的行為思路，了解他們在病程中可能發生的症狀，進而引導、安撫失智症患者，有效幫助患者和家屬因應病症帶來的生活變化。●腦部、身體的訓練：失智症是腦部的疾病，以記憶力減退為主要表徵，後續伴隨著大腦其他的認知功能（如判斷能力、定向感、注意力、語言能力、執行力等）異常，建議可結合運動和動腦的認知訓練，許多研究都證實，運動能刺激腦部神經再生，促進大腦血液循環，延緩腦部退化，加上聊天或者類似懷舊治療等，讓患者可以回想過去的情境、記憶，活化腦部認知功能。●靠飲食補充所需營養：失智症患者腦部受損、神經記憶障礙，讓他們對於食物失去了興趣，吃飯時忘記正在做什麼而突然停下，怎麼餵都不願意進食，建議找出患者進食上有困難的原因，以對症下藥，解決營養素攝取不夠而產生營養不足現象，維持身體機能，更能好好享受餐點。👉延伸閱讀：有效避免失智及維持腦力健康 專家教怎麼吃怎麼動讓腦袋更犀利常見的照護問題有哪些？失智症發病之後，病情會隨著時間逐漸惡化，從一開始的記憶力喪失、輕微認知障礙⋯⋯，到後來漸漸失去自理能力，如何照顧失智症患者也就成了一大難題。到底該如何照顧失智症患者？●照護選擇方案（1）家庭照顧：家中有失智症患者時，要選擇留在家裡自行照顧或送安養機構是一大難題。留在家裡照顧的話，盡量不要把重擔都丟一個人身上，可以用寫照顧日記等方式留下記錄，建立起「交班機制」，方便其他人接手，輪流照顧失智者。（2）聘請看護：許多家庭也會聘請本國、外籍看護協助照顧失智者，但不管是看護或家人，都需要對基本的失智症照護有了解，像是失智症的基本病症、照顧技巧、精神行為症狀的處理、日常活動安排等等。（3）送安養機構：當長輩失智狀況越來越嚴重，家人也逐漸超過照顧負擔時，其實可以考慮送安養機構。因為有時候長輩已出現較複雜的照護需求與失能，待在家不一定好，送失智安養照護讓專業的來，反而能獲得更好的照護，重拾生活品質。※挑選安養機構前，首先要認識機構類型，失智、失能者可選擇護理之家、長照機構、安養中心。經由醫生評估長輩的健康狀況後，家人一起討論，挑選最合適的照顧方式。透過多方管道蒐集機構資訊，包括有經驗的親友、相關團體機構、政府單位評鑑的合法立案機構等。●出現精神行為症狀常見的「精神症狀」如妄想、幻覺、錯認；行為症狀如重複行為、迷路、攻擊、日夜顛倒、漫遊、貪食，或是出現譫妄、日落症候群；而情緒上則可能出現，如焦慮、憂鬱、淡漠等症狀。照顧者可就幾個常見的精神行為症狀，有基礎認識，未來若遇到相關問題時，就能理解病患行為，並透過合適的方式解決、應對。（1）重複行為：失智症患者常出現言語、行為的重複，像是重複提問同樣的問題，或是一直重複說一樣的話，非常考驗照顧者的耐心。當遇到失智者重複發問時，照顧者可以用以下三步驟應對，👉步驟1：確認當下照顧的目標為何。👉步驟2：第一次詳盡回答，第二次簡潔回答，不超過五個字。👉步驟3：提供新的刺激，轉換情境。除了言語也能出現重複進食的情形，因為失智者的記憶、判斷力喪失，使得他們忘了自己吃過東西，而反覆吵鬧、生氣。若家中失智者忘記吃過飯，還要求吃正餐，可以先嘗試用委婉的口氣提醒，再搭配時鐘、自己製作失智者的生活作息表，讓他知道目前的時程已過正餐時間。也可透過別的活動轉移其注意力，讓失智者不要一直在「吃東西」上鑽牛角尖。若轉移注意力方式無效，則透過少量多餐方式將正餐分次提供，在控制一日熱量前提下，滿足失智者「吃」的需求。（2）日落症候群：黃昏症候群又稱日落症候群，它並不是一種疾病或診斷，而是一群行為的總稱。多好發在包含阿茲海默失智症等各種失智症患者或意識混亂長者身上，在傍晚或夜晚來臨前，患者出現行為或意識上的混亂，或是原有的精神行為症狀變得更嚴重，包括躁動、踱步、攻擊、不安、焦慮、沮喪、遊走、注意力不集中、尖叫、幻覺等症狀。若長輩出現相關症狀，家屬可紀錄時間及表現行為，透過調整作息，觀察症狀是否改善，或尋求醫療協助。以下介紹6種可以改善日落症候群的方法，✅解除失智者的生理需求，包括飢餓、口渴、疼痛、想排泄等。✅避免攝取咖啡、巧克力、茶、可樂等含有咖啡因食物，減少刺激。✅穩定失智者作息，白天可外出活動，適度消耗體力有助晚上好眠，午休時間不超過1小時。✅注意室內燈光，下午4點後打開室內燈光，讓環境維持明亮，並陪伴失智者做活動、到戶外走動，讓長輩注意力集中在活動本身，與長輩談話有眼神接觸。✅居家環境友善化，包括開關、插座顏色與牆壁呈對比，助快速識別。✅危險物品放置妥當、藥櫃上鎖，傍晚時間避免過多聲音，包括人聲、機器聲、電視聲等。（3）日夜顛倒：失智症患者因為大腦功能退化，逐漸失去分辨時間的能力，所以可能出現日夜顛倒的情況。加上患者對於環境刺激與外界噪音更加敏感，一點風吹草動就容易醒來，睡眠環境需要費心經營打造。※想改善睡眠障礙問題，最重要的是養成規律作息，照顧者可幫患者在白天安排活動、訓練肌力，曬太陽補充維他命D、激活人體免疫細胞。每天光照1小時，有助於改善神經、精神症狀。而在居家環境方面，營造舒適溫馨的睡眠氣氛，保持動線順暢、點一盞夜燈，避免半夜醒來踢到家具絆倒。●吞嚥嗆咳問題照顧者在準備失智者的飲食時，記得注意營養均衡和水分補充，讓他們從中攝取所需的營養素。若患者有吞嚥問題，記得避開一些不易咀嚼的食物，也不要固態、液體同時吃，才能避免嗆咳。由於失智症疾病的特性，會讓患者忘記用過餐，而再次吵著要吃飯，照顧者可以用話術轉移注意力，或改成少量多餐的方式提供，並幫他們固定用餐時間、位置，養成規律的飲食習慣。失智症患者如果有吞嚥與進食困難，長期下來可能會導致營養不良、體重下降、脫水、吸入性肺炎等進一步的問題發生。所以照顧者應該試著用一些技巧，來改善患者情形，但還是要依患者的情況做個別化的調整。常用的照顧技巧有：（1）根據專注力與情緒狀況作調整（2）環境的調整（3）姿勢及飲食調控（4）營養品的補充（5）輔具及肢體復健介入※若已經無法自行進食，就要靠外力供給營養，否則可能危害生命安全。有些患者會考慮使用鼻胃管，雖然費用較低，但放置過程痛苦，長期置放或重複插入會造成喉嚨黏膜受傷，或增加食道發炎、胃食道逆流、胃壁出血等風險。因此也可以考慮胃造口手術，降低鼻胃管灌食導致吸入性肺炎的機率，也不再因管線黏貼在臉上的「大象鼻」而感到自卑。👉延伸閱讀：失智者不吃東西是因為「吞嚥困難」？症狀跡象、照顧技巧一次學會●陪伴溝通技巧失智症患者因記憶力衰退、認知障礙等病症，使得他們經常重複說同樣的話，或不知道怎麼回應問題，所以照顧者在與他們溝通時，會面臨許多障礙。想要順利溝通，照顧者可以學習以下6個溝通與互動技巧：（1）互動時營造正向情緒，多鼓勵、肯定失智者，減少指責、否定。（2）失智者重複同樣的話時，避免提出這點，盡量耐心傾聽就好。（3）避免問開放式問題，多用是非題溝通。問題不要有太多選項，比較可以減少困惑。（4）講話時慢慢說，使用簡單字句表達，失智者比較能理解。（5）當失智者躁動不安時，可以改變話題或換一個地方，有機會讓他心情回穩，繼續談話。（6）不要以考試的方式詢問失智者，當他記憶出錯時，不要與他爭辯或逼他承認錯誤。🔔其它照護小提醒※穿衣冷熱感知：當失智者還具備基本自理能力時，還是建議讓他們自行穿脫、更衣，並給予他們選擇衣服的自主權。但因病情影響，失智者可能有冷熱不分、季節錯亂、硬要穿同一件衣服的狀況出現，這時照顧者就要從旁協助、引導，也可以多準備幾套同款衣物，來解決患者不肯更衣的問題。※居住空間規劃：當家中有失智者時，應該將室內改成無障礙空間，才能有效預防跌倒，為了讓失智者認得廁所、臥房等，可以加上一些鮮明的標示。想防止失智者誤食物品、藥品等，危險的東西應該上鎖放在櫃子內，廚房內的瓦斯總開關也建議關掉，並讓他們避開廚房，以免誤觸會引發火災的東西。為了預防走失，在出入口可以加裝感應式門鈴、風鈴等，以提醒照顧者注意。失智症照顧有資源可以用嗎？1、政府資源失智症目前無法痊癒，情況只會越來越惡化，因此長期的失智照護是一條漫長、艱辛的路，對患者本人與照顧者來說都是煎熬。但在長照的路上，照顧者並不是孤軍奮鬥，政府也有提供配套資源和長照服務的申請，來減輕照顧者的負擔，需要的時候可以多多利用。50歲以上的失智者屬於可以利用長照服務的族群之一，照顧者可以向各縣市長期照顧管理中心提出申請，或撥打1966長照服務專線。目前提供的長照服務可分為四包服務、四包錢：四包服務（1）照顧及專業服務：包含居家照顧、社區照顧、專業照顧，居家照顧可以請專業的照顧服務員，到家中協助失能者；社區照顧是將失能者送到指定單位接受服務；專業照顧提供失能個案整體性的照顧指導。（2）交通接送服務：提供交通工具接送失能者就醫或復健。（3）輔具與無障礙環境改善服務：提供拐杖、輪椅、居家用照顧床等生活輔具的購買與租賃，也提供斜坡道、可動式扶手等無障礙設施改善服務。（4）喘息服務：喘息服務有分社區、居家、機構三種，社區喘息服務是讓患者到日間照顧中心等機構接受照顧；居家喘息照顧提供半天3小時、全天6小時兩種服務時段，派照顧服務員到家中幫忙；機構喘息服務可安排患者到長照住宿式機構，接受短期的全天照顧、停留。四包錢以上四項服務都有提供補助，會由專人評估個案狀況與需求，擬定出照顧計畫和核定額度，再由個案管理員溝通協調。確診失智或疑似失智，還可以去失智共同照護中心、失智社區服務據點，尋求醫療、照護等多方面的諮詢協助。失智共同照護中心整合各項服務的跨領域平台，藉由個管師或跨團隊提供失智症個案不同階段所需要之生活照顧，與醫療照護之諮詢、服務、協調、轉介與追蹤，讓失智個案和家屬可以就近獲得服務資源。失智社區服務據點為了讓失智個案和照顧者能就近找到資源、使用服務，衛福部提倡廣設失智社區服務據點，以提升社區的服務量能，建立起社區照護模式。此外也鼓勵民間團體多設立據點，提供在地的初級預防照護服務。👉各縣市失智照護資源布建及聯絡資訊：https://1966.gov.tw/LTC/cp-4022-42471-201.html2、民間資源除政府資源，民間也有團體、企業等致力於將科技與長照服務結合，提供智慧化的長照服務，讓照顧者與患者更加便利。如加裝衛星定位系統的防走失服務、銀髮送餐、線上課程等。●銀髮防走失服務如果擔心失智的長者走失，除了可向各縣市政府申請「愛的手鍊」之後，現在市面上有越來越多可以避免長輩走失的主動定位裝置，例如電信業者推出的myAngel御守錶，除了可以當作手錶讓長者配戴，也有提供計步功能關心長者的活動狀況。若長者不幸走失，家人可透過APP立即得知長者的位置。另外，手錶的待機時間可以長達數日，不用擔心在尋找長者過程中，手錶會沒電而錯過搜救的機會，有效緩解家人害怕長者走失的壓力。●銀髮送餐有時候常常因為分身乏術無法替長者或家人張羅三餐，除了市面上很多的外送送餐服務以外，現在也有專門為長者打造的科技銀髮送餐服務「銀色大門」。透過手機APP，也可以點餐專門為長輩外送。銀色大門的特色是可以為長者特殊的飲食需求做調整，例如如果需要少鹽、低脂、高蛋白等餐食，銀色大門在能力所及的範圍內協助配合。●失智照護線上課程為預防長者失智、減緩失智後惡化的速度，民間許多協會及單位提供相關主題課程，並透過各種專業醫療知識，讓照顧者、家人理解如何預防延緩失智症。如WaCare遠距健康平台的APP或網站，能獲取關於失智、銀髮照護的線上課程，讓照顧者藉此接觸更多專業的醫療資訊、學習照護技巧。●Care U雲端居家照護系統失智症患者獨自在家或是只剩外籍看護協助時，若不慎跌倒或不當用火等意外發生，透過「一鍵」可即時提供救援，尤其針對遊走、外出的情形可透過無感的自動報案偵測等提醒功能，協助為失智症患者營造更安全的環境。●輔具照護相較於一般疾病照護，失智症病程、症狀複雜，且涉及的面向多元，隨著輕、中、重不同的症狀程度，如遊走行為、生活自理功能下降及情緒改變等，皆為失智症家庭常見的照顧難題，需要不同的專業照顧服務與輔具照顧資源介入，如個人衛星定位、離床警報器追蹤、生活照顧通用輔具及圖卡溝通對換輔具等，皆能大幅協助降低失智症患者與家屬生活上的種種困擾。3、預防走失失智症患者還有行動能力時，最常遇到的就是走失問題。走失常與失智症患者的「徘徊現象」有關，當他們發生徘徊，沒有被即時發現或得到幫助，就很容易發生走失、失蹤事件。至於「徘徊現象」為何會發生，常常是由於以下幾個原因：●習慣：有些長輩在罹患失智症後，還會維持以前的習慣，或者突然重新拾回以前的習慣，例如：「我要去工作」、「我必須去國小接兒子女兒」。●想念：會出現想要回老家的行為，但老家可能已經拆遷；或者突然想念起老朋友或沒回家的家人，決定親自去拜訪。●找不到正確方向：可能出現單純想要去廚房找東西吃，但是一路從自家大門出去越走越遠。●無目的徘徊：沒有特別的目的，無論在室內還是戶外都會來回游走，遇到阻礙會推開繼續遊走。為防止走失，可以在他們的身上佩戴防走失小物，如愛心手鍊、QR code布標、防水貼紙，或加裝具GPS定位的手機、手表等，也可自行至各縣市分局鑑識科或刑事鑑識中心，申請指紋捺印服務，警局會幫失智者捺印指紋建檔留存。家屬也可以自己幫失智者做名片讓他隨時帶在身上、不同衣物口袋，每隔一陣子就為他們拍近照。※愛的手鍊、防走失手鍊可以至失蹤老人協尋中心或當地社會局申請，台灣失智症協會等團體也有提供愛心布標等防走失小物。另外，也可向輔具資源中心申請衛星地位輔具，目前市面上已有非常多選擇，也可向社會局申請補助購置。※其他指紋建檔以及手鍊、布標申請資訊：👉內政部警政署：申請自願捺印指紋建檔👉失蹤老人協尋中心-愛的手鍊申請👉失智症社會支持中心-愛心布標申請新冠肺炎會引發失智症嗎？新冠肺炎和失智症之間可能有關聯，根據史丹佛大學醫學院在《自然》期刊中的研究發現，8名新冠病歿者的大腦，患者生前都沒有精神症狀，但腦組織中卻觀察到嚴重的發炎記號。而過去只有阿茲海默症、巴金森氏病這類「神經退化性疾病」，會產生同等嚴重的腦內發炎。牛津大學神經學教授馬蘇德‧侯賽因（Masud Husain）解釋說，有證據顯示新冠病毒可以進入大腦並造成直接傷害，還會有其他的間接影響，例如，影響血液凝結而導致中風。同時，身體在對新冠感染產生反應時引起的普通炎症，也會影響大腦。另外，染疫後很多人都出現了「長新冠」（Long COVID）後遺症，常見的後遺症包含疲倦、胸悶、胸痛及腦霧，其中「腦霧」最常被提出討論。「腦霧」顧名思義就是：「腦袋像是被濃霧蓋住。」，會出現健忘、失神、遲鈍等現象，與失智症很類似。出現「腦霧」就是失智了嗎？腦霧的三大核心症狀，就是專注力、理解力以及記憶力的下降，比較的基準是與過去的自己相比。出現腦霧並不等於失智，雖然腦神經有受到傷害，但如果採取類似預防失智症的作為，還是有機會改善、避免情況惡化。新冠病毒引起的腦霧，是由於病毒透過血液，穿越血腦屏障進入腦部，導致腦神經發炎，屬於永久性對腦神經的傷害。這個後遺症通常會在染疫後3個月發生，約二成五的染疫後康復者會出現腦霧後遺症。除非避免染疫，否則無法預防，染疫後，可透過良好的飲食、睡眠、運動習慣，讓傷害程度降低。腦霧也並非是新冠肺炎患者的專屬後遺症，會引發腦霧的疾病還包含睡眠呼吸中止症、甲狀腺內分泌異常、偏頭痛、功能性情緒障礙、纖維肌痛症、自律神經失調或是慢性疲憊症候群等等。👉延伸閱讀：腦霧和失智症息息相關！一張表讓你秒懂6大差異、學會逆轉更多失智相關資源提供您參考📍 衛福部長照專區📍 台灣失智症協會📍 天主教失智老人基金會📍 財團法人法律扶助基金會📍 失智時空記憶的旅人
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2022-05-18 醫聲.高齡社會
樂齡幸福學2／許志成三帖幸福解方 溫暖長輩心
今年母親節，國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成，用moviemaker剪輯軟體自行剪輯了影片，將照片加上配樂，一支給岳母、一支給太太，裡面滿是家人們生活的點點滴滴。學習新事物 找到樂趣許志成是國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長，也是家醫科醫師，目前正在籌備高齡中心的成立。他積極努力學習新事物，在忙碌的工作中，找到樂趣的方法。「台灣的自殺率，老人是各年齡層裡最高的。」許志成指出，高齡憂鬱的原因盤根錯節，台灣長輩的憂鬱情況很嚴重，有些獨居老人生活單調、無趣，導致長者的自殺率常占各年齡層榜首，尤其疫情對長輩的社交生活造成重大衝擊，更是雪上加霜。許志成表示，由健保資料庫來看，約4%長輩因憂鬱症就診，但這只是冰山的一角，從過去所做的訪談及研究顯示，100位憂鬱長輩中，真正尋求醫療協助者不到三成，其中只有一成接受完整的憂鬱症治療。多問候長輩 提升幸福感如何提升高齡長輩的幸福感，重新找到生命的價值，許志成提出三帖幸福解方：一、平常多打電話與長輩互動，或一周找時間和長輩吃飯，多關心一下長輩「吃飽了沒？下雨天走路有沒有小心？家裡的貓狗有沒有餵食？」等，讓長輩感覺受到重視，心情自然開朗。二、在生活中可設定小計畫，邀請長輩共同參與，例如陽台種菜、烹飪等。像他常買一些畫冊，讓長輩學畫、在畫冊著色，生活較不會單調、無聊。三、多鼓勵長輩參加共餐等社區據點活動，如有宗教信仰，可鼓勵長輩參與宗教活動，生活較有變化，情緒會比較好。增加社會連結 生活更有趣不到65歲的許志成，常思考未來的幸福高齡生活樣貌。他說，「年紀大了，要學會放下。」即使步入高齡階段，也可積極學習新事物。他有一位同學退休後學木工，常在社群軟體分享作品，有同學去學日文、德文，這樣的生活態度令他由衷欣賞、欽佩。重要的是「增加一些社會的連結」，幸福感就會提升，生活會更有趣、精彩。超高齡社會 重視身心健康我國將於2025年邁入「超高齡社會」，因應這一波「老化海嘯」衝擊，行政院於2020年指示，由國家衛生研究院主責，與台大合作於台灣大學雲林分部籌設「高齡醫學暨健康福祉研究中心」，而在高齡中心的研究範疇中，今年特別提出心理健康議題，期待長輩的身心健康更能受到關注、重視。2022高齡心理健康照護論壇–銀向樂齡生活的必修課邀請重量級專家分享幸福學訣竅！從睡眠、飲食到身心保養，每個環節都面面俱到，期待所有人都能在幸福中攜手前進，並擁有更多健康能量、活力。直播時間：6月18日（六）上午9時元氣網LIVE直播📹 ❗️點擊參加，直播不錯過，請點👉 https://fb.me/e/k37g9uY2r❗️
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2022-05-18 性愛.愛情診療室
女友生理期男友活下去的方法！如何助她度過生理痛？這行為暖心又暖宮
女生每個月總有一段時間需要經歷「生理痛」的煎熬，有些人在生理期還沒到時，心理、身體就已經明顯感到不舒服，常常因此影響到日常生活，讓人困擾！網路上也常有許多女網友分享自己的案例及緩解的「小撇步」，今天就來告訴大家吧！生理痛五大症狀引共鳴 網友喊：下輩子不當女生！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近3個月內「生理痛」話題的網路聲量表現，帶您了解網友討論的5大生理痛症狀網路聲量排行，及暖心暖宮的行為有哪些呢？觀察網友熱議的生理痛症狀，發現「腹痛腹瀉」、「頭痛」……等身體上的疼痛備受討論，其中「腹痛腹瀉」更是許多女性網友的一大困擾。網友紛紛表示，「生理期我是會肚子痛，然後拉肚子。」、「我生理期會胃痛或脹氣也比較容易拉肚子。」可見不少女性受腹痛腹瀉所苦；而經期所引發的「頭痛」症狀也常讓女性網友大嘆：「月經來的頭痛是最痛苦的」、「下輩子我不要當女生！我在經期前中後頭痛欲裂週期性疼痛」，認為生理期間的頭痛症狀難以忍受。另一方面，除了身體上的疼痛外，「長痘痘」及「情緒不穩」也是女性生理期會遇到的症狀，像是日前有篇「生理期都會痘痘爆炸」的網路貼文真的說到女性的心坎裡，不少民眾紛紛附和，「我也是，而且都是大悶痘那種」、「我也是⋯超級困擾」……等。而「情緒不穩」的問題，也讓網友感同身受地說，「我情緒起伏會變大，一下哭一下笑一下不爽」、「生理期來都會莫名情緒化很容易哭」，紛紛表示自己在生理期期間的情緒容易變得敏感。男性諮詢生理期存活方法 網友首推小物暖心又暖宮許多女性在面臨經痛難耐時，都有些緊急緩和身體不適的妙招，如在「泡熱飲」的討論中，常見女性網友分享伴侶貼心準備一杯黑糖水、桂圓茶或是紅豆湯……等熱飲，不只暖宮也暖心。同時「穴道按摩」也是不少女性網友推薦的應急方法，如有網友就分享「經期我都會做針灸、穴道按摩」、「生理期腰跟下肢都很痠，我男友會幫按摩舒緩痠脹感」……等。此外，「止痛藥」也被許多人點名，不乏有「包包裡永遠備著止痛藥，因為不知道哪時候生理期會來，乾脆備著。」的留言建議。有趣的是，很多男性網友也會關注「既暖心又暖宮」的行為方法，像是近期有一篇「求救 生理期男友活下去的方法」貼文，引來許多網友迴響，大家紛紛推薦「暖宮貼！不用半夜一直起來換熱水袋真的超讚！」、「有些人用暖宮貼或是暖暖包貼在腹部會舒服點」，可見熱敷品也是女性生理期期間不可缺少的好物。生理痛是女性常見的婦科問題，難免會影響到生活作息及情緒狀態，男性朋友不妨備好黑糖塊在身邊，隨時都可為經歷生理痛的老婆、女朋友泡上一杯溫熱飲品，幫助女性緩解生理期帶來的煩躁感。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-05-17 養生.運動健身
降心血管疾病風險 研究：焦慮症與憂鬱症患者運動好處顯著
新冠肺炎疫情增加民眾壓力感，過去多項研究指出，規律運動可以緩解憂鬱及焦慮，近期一項最新研究指出，運動能促進大腦激素，抵消壓力並降低心血管疾病風險，而憂鬱症、焦慮症患者運動後所帶來的心血管健康益處，比一般民眾高出1倍，少量運動也能降低心血管疾病風險。今年3月發表於《Science Daily》的一項研究，是以波士頓麻省總醫院布里倫生物數據庫中5萬多名患者的健康記錄進行分析，其中超過4千名患者發生嚴重的心血管不良事件，包括心臟病發作、因動脈阻塞引起的胸痛，或正在進行開心手術者。研究者以每周至少運動500代謝當謝（MET）分鐘的患者、相當於每周至少進行150分鐘中等強度運動，比對運動量較低者，其主要冠狀動脈事件的發生率。另外，憂鬱症、焦慮症患者有較高壓力相關神經活動、心血管疾病風險，研究者將沒有憂鬱症或焦慮症診斷者也加入比較，並使用大腦影像，找出運動如何控制大腦的壓力反應，來改善心血管健康。研究結果證實，藉由運動可活化大腦中抵消壓力的能力，進而改善心血管健康，每周達到體能活動建議量的人，發生重大心血管不良事件的可能性比運動量少的人低了17%；患有焦慮症、憂鬱症者運動好處更顯著，風險降低22%，比沒有任何病況的人降低10%。台北市聯合醫院中興院區精神科主任詹佳真表示，大腦壓力反應中樞HPA軸是由下視丘、腦垂體、腎上腺三者互動構成，HPA軸的異常是焦慮症和憂鬱症的生物病理學，HPA軸過度活化會讓交感神經系統興奮，影響全身的器官，甚至導致功能異常。詹佳真指出，焦慮症與憂鬱症患者有較高的機會罹患心血管疾病，而運動可有效調控HPA軸反應，經由上述研究結果，可再度證明規律運動能降低心血管疾病風險。詹佳真說，運動後降低心血管疾病的風險，焦慮症與憂鬱症診斷的受試者比沒有這2種診斷者降低2倍，間接證明焦慮症與憂鬱症患者大腦內壓力反應軸異常活躍，研究也透過大腦影像，證明運動可以調控大腦的壓力反應，增進心血管的健康狀態。董氏基金會心理衛生中心教育推廣副主任戴怡君表示，經由前述研究可見，憂鬱症和心血管疾病有高度關聯，且威脅身心健康，運動有助於減少壓力賀爾蒙、調節腦部血清素的分泌、增加腦細胞數，讓人感覺快樂、增強記憶力及產生自信。戴怡君建議，民眾若對於「運動」有所卻步，可先試想運動後的樂子，例如清涼解渴的飲品、汗水淋漓後沖澡的清爽、犒賞自己的美食等，透過想像讓自己期待進而踏出第一步。戴怡君提醒，運動時應先暖身動作「喚醒」身體，再動起來就不會覺得運動很難，防疫期間如果不知道可從事什麼運動，不妨參考董氏基金會與教育部體育署合作推展的「一分鐘紓壓操」、「樂動紓壓五招」，只要短短幾分鐘就能喚醒身體動起來，幫助自己維持健康的身心。
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2022-05-17 新聞.長期照護
老老照顧…70歲顧80歲 有愛扛不住
〈此專題為願景工程基金會及聯合報共同倡議〉光是替丈夫換衣服，就被抓得全身是傷，甚至濺血。身高僅一米五的她，無力攙扶失去肌力的丈夫，兩人因此受困二樓，踏不出家門。這樣的個案在偏鄉很多，「我們沒辦法苛求他們能照顧得多好。」七十歲潘玉嬌（化名）從睡夢驚醒，黑暗中一雙大手緊掐她脖子，她近乎窒息。使出全身力氣拳打腳踢總算掙脫，衝出房門打電話向女兒求救：「妳爸爸差點掐死我！」潘玉嬌照顧失智丈夫將滿三年，這場「驚魂記」發生後，才意識到獨力照顧的極限。夫發病 性格行為大變潘玉嬌回憶，丈夫陳耀祖（化名）八十歲發病那年，先是忘記自己說的話、找不到回家的路，接著性格大變。「他真的變成不一樣的人，我心裡很害怕。」潘玉嬌說，症狀嚴重時，陳耀祖終日將自己反鎖房內，堅持不開燈，不論誰靠近，他都一拳揮去。失智症患者不只是健忘，常會合併精神行為症狀，例如妄想、怪異舉止、睡眠障礙，這些症狀才是照顧者最大壓力來源。親戚以為性格反常的陳耀祖是被鬼附身，在兩老的公寓內貼滿符咒。符咒無法改善「老老照顧」處境。潘玉嬌光是替丈夫換衣服，就被抓得全身傷，甚至濺血。身高僅一米五的潘玉嬌無力攙扶失去肌力的丈夫，兩人因此踏不出家門，一起受困在老公寓二樓。在偏鄉 老顧老逾一半「這十年，我們很常碰到『老老照顧』的案例」，台東聖母醫院承辦居服業務，護理部主任蕭燕菁表示，台東偏鄉中壯年多半離鄉工作，超過一半的居服個案都是老老照顧，「我們沒辦法苛求高齡者把伴侶照顧得多好，他們實在是心有餘而力不足。」衛福部一○六年調查，全台六十五歲以上的「高齡照顧者」比率高達三成七，其中近六成發生過失眠、痠痛、憂鬱症等情況；更有六成三長者「必須獨力照顧」親屬，無人可接手協助。蕭燕菁說，高齡者體力有限，搬動照顧對象時受傷、跌倒的風險較高。此外，高齡者記憶力較差，要記住翻身的技巧，或者「軟墊該如何擺位防止關節壓瘡」等繁瑣的照顧細節，相對困難。高齡照顧者不見得願意接受外界的協助，原因之一是「自己顧不用花錢」。目前低收入戶申請長照2.0服務，政府全額補助，但中低收入戶要自付全額的百分之五、一般戶則是百分之十六。沒收入 省錢不找幫手台北護理大學長照系教授陳正芬說，我們常以為「長照自負額」只是一點錢，就可為照顧者減壓；但研究發現，即使小錢的「自負額」，對窮人或生性儉省長者來說，都是無法接受的負擔。再者，「喘息服務應從長照給付中獨立，改變核定方法，改以照顧者的需求為優先。」陳正芬表示，喘息服務是要讓照顧者喘息，應該視照顧者的狀況而定，但前長照2.0是以被照顧者的失能等級來評定時數，很不合理。老小孩 怒氣只對家人外地工作的女兒曾提議聘外籍看護照顧爸爸，但潘玉嬌極力反對：「你爸爸會打傷別人！」直到陳耀祖那夜掐住她的脖子，她終於願意放手，請來外籍看護。請看護後，潘玉嬌終於能出門運動、與朋友相聚；陳耀祖也不曾「攻擊看護」，原來陳耀祖的怒氣只發洩在最親近家人身上。「照顧者信任看護，壓力就一定能減輕」，蕭燕菁說，照顧者與看護建立關係過程中，能找回社交，並慢慢學會「放手」。※ 提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線▌延伸推薦： 他們是一群不一樣的殺人犯。不是天生心狠手辣，或者作奸犯科的惡徒；相反地，他們從無前科，可能是家中最有責任感的那個人，照料因病倒下的至親。「照顧殺人」數位專題報導1：看見照顧殺人「照顧殺人」數位專題報導2：解開長照枷鎖【照顧殺人】系列完整報導及後續迴響請見願景工程基金會官網
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