2020-10-09 新聞.杏林．診間
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2020-10-09 養生.樂活人生
當無常變日常、3度和至親死別…韓良憶領悟要為「一個人老後」作準備
作家韓良憶的父母和姐姐，在這10多年來相繼離世，讓她感覺到生命無常。荷蘭籍先生又年長她10歲，兩人沒有小孩，她坦言：「我勢必要面對一個人的老後。」於是，她結交年輕的朋友、尋覓未來居住的養老院、寫好遺囑，她強調：「我不要拖累別人。」歷經親人的死別，她發現自己變得更成熟了，「我比較活在當下。」而在父母走後，她也轉變寫作方向，以「日常」為主題，「我寫飲食、季節，因我們擁的是日常，它多麼珍貴，怎麼可以不好好面對每一天？」 她出生在一個幸福家庭。父親做砂石生意、母親是老師，「他經常帶我們去餐廳吃飯，他很會吃，一邊指著菜說它如何好吃、如何做。」再加上有個很會做菜的外婆，她和姐姐韓良露在耳濡目染下，對吃也頗有研究。 婚前就簽協議書、遺囑 韓良憶的英文很好，為持續練習英文，1998年透過網路，認識在大學任教的荷蘭籍老公，「我們很談得來，一次相約見面後發現彼此很適合，討論是否可以從筆友變成遠距離交往的情侶。」 當時，她從事翻譯和寫作工作，時間自由，「交往時一年飛到荷蘭3次，一次待1個月。」飛行生活疲累，她想安定下來，兩人討論結婚。 「面對婚姻，我很實際，我們是熟男熟女，先寫協議書、財產的分配和遺囑。她說明：「雖然我不想要離婚，但人生很難講，有些事先講清楚比較好。」 「結婚是找個談得來，價值觀不要差太大，能相處的伴侶。」就這樣，韓良憶在荷蘭住了10多年。2013年先生退休後，他們搬回台灣定居，回到人親土親的家鄉，她繼續寫作、主持廣播節目等工作。 喪母之痛多年難以走出 兒時的韓良憶是個胖妹，在校曾被霸凌。因此，她認為，人生很難求得十全十美，但自己的成長過程也算平順，直到40歲那年母親被檢查出罹患癌症、忽然過世，讓她對生命有許多感悟。 「這是我第一次碰到很強烈的生離死別，尤其是她走得很突然。」當時她旅居荷蘭，聽到母親罹癌的消息後，立刻返台照顧，「醫生說她還有半年生命。」沒想到，在一次例行檢查中，母親就這樣走了，「那時我完全不能接受。」 「那是我生命中最憂傷的時候。」她落寞道，「那是2003年，那年發生的SARS已經夠讓人傷心，又遇這件事。」她花很長時間才走出喪母之痛，「最近我想，可能是她的靈魂不想要受苦，才這麼快走。」 連父親也來不及說再見 然而，女兒心中最大的遺憾是，沒能和母親好好告別，「我沒有在她臨終時，在她耳邊說什麼；她的走讓我學會告別，我要彌補！」 2011年夏天，高齡87歲的父親心臟病發作，她再度返台、陪在父親身邊。「當時醫生說，父親可以再支撐半年到1年。」沒想到，隔年元月在例行檢查當天出了狀況，他也走了。 她依然沒能好好告別，「這是我一直覺得很可惜的事。」後來，一位親戚告訴她，父親「連尿都尿不出來、要導尿，走路很困難。」親戚轉述父親的話：「如果活成這樣，那不如不要活了。」 聽到這番話，她知道這是父親的選擇，「我釋懷了。」 姐姐早逝讓她了解無常 姐姐韓良露的過世卻讓她難以接受，「她真的太早走了，才56歲！」當時她已經回台定居，姐姐生病時每天陪伴，「我知道她已經準備好，接受自己的狀況，只是對先生不好意思，無法陪伴他走未來的人生。」 3度和親人的死別，韓良憶學會接受人生無常，「母親過世時，我知道人生無常，但沒有接受；爸爸走了，是因為他不想活了，我好像可以接受，但不太確定；姐姐的走，我了解無常，因此，更接受日常。」 於是，她的書寫更貼近生活，像最近出版的新書《好吃不過家常菜》，依照台灣農諺做料理，像1月是大白菜的季節，就做大白菜料理，「夏天有很多瓜，我就寫瓜，也寫麻辣豆腐，吃辣開胃、還可以去濕、流汗。」 她強調：「這些都是老祖先留下來的節氣養生，我只是依照時令去吃而已，這是一種自然之道。」她引用美國料理大師費雪的話說：「既然活著就要吃，還要吃得優雅，吃得津津有味。」 身為作家，韓良憶認為自己在社會上不是功成名就的人，「為什麼人要分成魯蛇和贏家，人生不應該分輸贏。」年逾50，她很滿意現在的自己和生活，「我們要先愛自己，自己快樂，身邊的人才會快樂！」 (協力場地/TAKE FIVE五方食藏) ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．人到最後，終究是一個人！「孤獨離世」可以按照自己的心意，選擇想要的方式告別．離死亡越近，愛得就越深！50後的2種浪漫：越是接近終點，越是讓人奮不顧身．心理健康，才是身體健康的根本！養心的6原則，讓第二人生不怒不憂，悠活過日
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2020-10-09 科別.精神．身心
為什麼上班族們瘋迷「跑馬拉松」？正妹小律師揭密原因
辦公室內可能會常看到不少身邊的同事，相當熱愛參加國內外馬拉松活動，下班或休假日都會認真練跑，到底馬拉松活動為什麼讓許多上班族男女瘋迷，樂此不疲地參加呢？在海外日本工作、著有《小律師的逃亡日記》系列書的正妹律師黃昱毓，以個人經驗「揭密」：馬拉松對上班族的魅力何在、以及親身投入運動後的正向改變，大家一起動起來吧！【黃昱毓／我告訴你為什麼要跑馬拉松】● 用馬拉松照顧長期抗戰的身體、心理健康如果到海外工作是一場挑戰人生的嘗試，那健康的心理與身體條件就是戰鬥的本錢。參加馬拉松能鍛鍊意志力，讓自己的身心都有了新的突破。還記得第一次參加馬拉松是因為一條tiffany項鍊。名古屋女子馬拉松四十二公里的完賽者，可以得到tiffany項鍊為獎勵，為了爭取我人生的第一條tiffany項鍊，在沒有參加過馬拉松的情形下，我毅然決然地報名了四十二公里的全馬。馬拉松事實上是超過人體極限的運動，因此賽前的體能訓練非常重要，如果無法將體能提升到能負荷馬拉松的強度，幾乎很難完成比賽，甚至容易發生危險。我來到日本後比較少慢跑，因為打工已經非常疲累了，就沒有再另外進行有氧運動。但打工只是勞動，而非運動，因此我的體力並沒有得到提升。為了面對人生第一次的全馬，我透過詢問友人以及上網查詢的方式，制定了一套運動計劃。我的原則很簡單，就是讓自己每週的跑量能夠維持至少四十公里。最後我形成的習慣是每週跑五日休兩日，每次跑一小時八公里的速度，這對很多喜歡跑步的人來說很容易達成，強度不大，但對我來說，這樣的頻率與速度是最能堅持下去的程度。每次跑步，我就將平板電腦放在跑步機上，一次撥放一集喜歡的日劇或韓劇，用每小時八公里的速度，看完一集連續劇剛好一小時，我也跑完八公里。直到馬拉松比賽的當天為止，我用這樣的標準跑了將近三個多月。● 馬拉松鍛鍊的 其實是意志力儘管經歷三個多月的準備，最後在馬拉松的戰場上，我仍然經歷一場極限挑戰。我不是體能非常好的人，再加上佛系練跑方式，雖然本來就不追求成績，可是過程的困難可真是刻苦銘心。還記得高中體育課最痛苦的一天，就是要跑五公里。當時五公里對我來說已經是青天霹靂，沒想到有一天我要挑戰四十二公里！在比賽一開始的五公里，我幾乎是用比平常還快的速度在跑，可能是第一次比賽感覺很興奮。但很快我就發現有點喘不過氣來，賽前朋友也一直提醒我，不要一開始跑太快，心肺很容易到後來會負荷不來。所以我慢慢調整回平常看連續劇的跑步速度，告訴自己只要在前三個小時跑完一半的二十一公里，那後半段就算用走的我都一定來得及走完︵名古屋女子馬拉松的時間限制是七個小時︶。我成功在前三小時跑完二十一公里，之後就有種已經成功的放鬆。沒想到後半場的比賽給了我一場震撼教育，我才知道馬拉松最關鍵的絕對是下半場。像我這樣平常有在跑步的人，二十一公里的半馬確實是足夠應付，但如果沒有練習過幾次長距離的跑步，身體對於超過二十一公里後的份量就會感到陌生，而漸漸無法負荷，然後身體會愈來愈沉重，重到連抬腿都非常吃力。開始時還自我安慰用走的也能將四十二公里走完，到後面才發現即使用走的都異常艱辛。那時候即使是馬路上的斑馬線，大概不超過幾釐米的塗漆厚度，踩到都會覺得很難忍受。全身變得異常敏感，一點點的異樣都感受強烈，不管是喘不過來的呼吸還是全身的痠痛，真的沒有一處不痛苦。這樣的境界根本跟體能沒有關係，我完全意識不到自己在跑步，只是在移動而已，而意識裡也只剩下意志力，靠著堅持下去的毅力與決心讓自己繼續往前移動。最開始參加馬拉松的初衷雖然是為了讓自己開始跑步，但像我這樣半瓶水的跑者，意志力其實才是馬拉松最大的考驗。雖然最後的成績並不漂亮，但那根本一點都不重要，我確確實實靠堅持把全馬跑完，而且是第一次深刻地鍛鍊了自己的意志力，發揮了堅持下去的決心跟忍受全身痛苦的忍耐力，讓自己在身心上都有了新的突破。● 規律運動提升整日的精神比賽結束之後，我依然持續這樣的跑步習慣。我利用了自己喜歡看連續劇的熱情，規定每天只有跑步的時候可以觀看，所以跑步竟然變成一種期待。每小時八公里的速度也不快，因此跑完並沒有很明顯的疲累或是痠痛，卻仍能充分的流汗，這樣的方法與力度讓我喜愛上跑步，並一直持續下去。結果，參加馬拉松真的讓我養成跑步的習慣，這才是參加馬拉松最大的理由。而開始跑步後，我可以深刻感受到身體的變化。日本人沒有午睡的習慣，即使在學校裡也只有午餐，不會再有午休的時間。上班之後中午休息也不能夠午睡，公司更不可能統一熄燈方便午休，趴在桌上睡覺也會被認為很奇怪。這讓從小就習慣午睡直到成為律師的我，花了很多時間適應。打工的時候當然沒有休息的權利，但到下午就會很想打瞌睡，唸研究所的時候每天也會為自己爭取半小時的午間睡眠。但自從開始慢跑後，我就發現自己好像不需要午休了，因為一整天的精神都很好，即使趴著也睡不著。我想這就是有運動的變化，這個不是一下子就可以改變的，要透過長久累積的運動習慣，有持續在運動的人會將體力徹底拉上來，不容易感到疲勞。● 心理憂鬱用運動療癒我一直傾向積極的人生規劃，不願原地踏步，所以在當上律師之後還是嘗試出國冒險，去國外留學。即使通過困難的律師考試，我還是會繼續學習，不管是語文方面還是其他專長。我也十分熱衷培養興趣，特別喜歡報名課程學才藝。可以的話希望把每天的生活都填滿，每分每刻都活得充實愉快。這樣的性格造就我不安於現狀，有興趣的事情都想去嘗試，也很害怕浪費時間、蹉跎光陰。也許有人會覺得這樣活得很辛苦，我也有感覺辛苦的時候，但這樣的人生態度讓我很少覺得錯過，心裡想的也大部分都能踏實地實現，增加生活經歷也寬闊了很多視野，人生多了更多的選擇。對於這樣的發展我是滿意的，也覺得辛苦值得了。但這樣不間斷挑戰的人生卻需要很強的心理素質，因為要隨時應對突然的生活變化、新增加的挑戰帶來的壓力與不安定，更需要好體力支撐，能吃苦也吃得了苦。這樣心理與生理的雙重條件，都可以透過運動來強化與提升。我在遇到鈴木之前一直都是自己一個人生活，從菲律賓到澳洲、美國，直到留在日本，過程中我遇到很多新的人事物，卻也一直向不同的人事物揮別；要往前進、持續去經歷，卻也一直在失去。這樣的過程對敏感的我是一種沉默的心理壓力，我沒有注意到卻一直累積在心裡，身邊沒有那位最親近的伴侶陪伴，也讓我的情感無法找到傾洩的出口。而留在日本後為了敲開前進的大門，我也不斷利用考試提升自己，像是進入碩士班與博士班的入學考與畢業考，或是參加中國司法考試的準備。這些試驗對我來說都不容易，但我習慣強迫自己面對。在直面考試的時候我能夠強迫專注，但無法阻止心理壓力的加重。這段日子我常常在凌晨時分醒來，然後突然陷入慌張的悲傷，那是很深的憂鬱壓在胸口，而且沒有緣由。當面對生氣或難過時，我可以積極的面對、解決問題，但這樣無理由的憂鬱與悲傷卻沒有解藥，因為是長期積壓的情緒與脆弱在反撲。每當這種時刻我會強迫自己正常的作息，通常忍耐一個上午我就能平穩下來，但它沒有被治癒，我常常要擔心這些害怕的時刻到來。但這些無法說清楚的脆弱卻在我習慣運動後，就沒有再出現，突然不見了。有一天我突然意識到，我沒有害怕的情緒，沒有什麼可以害怕的。一樣有讀書壓力，一樣常常覺得孤單，但我沒有害怕。這個心裡的陰影就這樣突然消失。在大學時，因為法律系的沉重課業壓力，加上家裡突然失火、失去了如同家人一般的寵物狗，我也有過一次情緒失控。可以見得我本質真的是較為敏感脆弱的人。那時候唯一一次的精神科問診，醫生告訴我要多運動，因為透過運動會增加腦內改善情緒的某種分泌，能幫助我心情愉快。我想起了當時醫生的忠告，領悟到我身心靈的改善應該是因為運動。在參加馬拉松為目的下養成的運動習慣，竟也順帶的改善了我的心理憂鬱。對我而言，運動的意義其實更深沉，不是單純的美容瘦身，除了維持體力與健康，它事實上照亮了存在我心底的陰暗。● 用馬拉松奠定異國工作的本錢在日本，馬拉松是全民運動，除了名聞世界的東京馬拉松，還有各種大小賽事，規格都很高，有電視轉播也很受到民眾歡迎。在第一次到婆家過新年時，我發現初一到初三白天全家都在看馬拉松比賽，那是知名的「箱根驛傳」，一場男子大學生的馬拉松大賽，由關東地區的大學選出二十一支隊伍參賽，從東京讀賣新聞社出發到箱根的蘆之湖，再折返回到東京終點，來回共計兩百一十七點一公里，總共需要花費兩天時間，是日本賽程最長的學生馬拉松大會。這場比賽我看得熱血沸騰，之後的幾年都持續熱衷觀看，看到最後都會想哽咽落淚。其實馬拉松的比賽就是一直跑，對於其他更激烈的比賽來說可看性真的不夠，但很奇怪的是看到這些大學生們努力的接力賽跑，面對不同跑道應對不同特長的選手，這其中有毅力也有團隊精神，真的讓我很亢奮也很感動。我想因為日本一直存在這些傳統的馬拉松賽事，也提高了全民跑馬拉松的興致，更增加了社會運動的風氣，能得到的收穫無限大，真的非常值得學習。如果到海外工作是一場挑戰人生的嘗試，那健康的心理與身體條件就是戰鬥的本錢，養成運動習慣增加籌碼，想來日本工作，不妨也嘗試參加馬拉松吧！【以上摘文選自《直到最後的最後，我都會堅持下去！：小律師的逃亡日記2》、作者：黃昱毓、圖文提供：四塊玉文創、記者柯意如整理】
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2020-10-09 該看哪科.婦產科
懷孕荷爾蒙壞情緒 運動上課增信心
「很多時候孕媽咪也未察覺自己的身體在慢慢改變，其實從懷孕第二個月開始，就會覺得力不從心，甚至認知功能下降，對環境過於敏銳，以前不覺得吵雜的環境變得難以忍受，連平時游刃有餘的事都可能疏漏，孕媽咪低落的情緒可想而知，甚至會自責不已，其實這些狀況都是荷爾蒙變化所造成。」—冬青心理治療所臨床心理師陳以儒表示。生兒育女是人生大事、是家族喜事、在少子化的現代更是社會要事。但懷孕的過程不容易，尤其荷爾蒙變化會導致孕吐、疲累感加劇、體力變差等身心變化，讓孕媽咪焦慮不已。另外，太多難以查證的資訊來源，包括網路資料或親友們提供的訊息，也會增加孕媽咪的焦慮及困擾。當這些壞情緒沒被察覺及解決，就可能從焦慮演變成憂鬱。而憂鬱的情形不只會在懷孕時期出現，其至會延續到新生兒出生後，嚴重者還可能患上周產期憂鬱症。臨床心理師陳以儒建議要多給予「能解決問題的方案」，並以「我們一起…」為開頭，避免使用「你應該…」這樣的句子，才能讓孕媽咪感受到大家願意與自己共同面對，而不是被要求孤軍奮戰。 陳以儒建議孕媽咪們，網路上有太多訊息混雜著正確及錯誤的知識，包括孕婦需要補充什麼營養素？是否能吃感冒藥等，若有疑慮可以直接詢問醫護人員獲得正確答案；並試著調整心態，把親友們提供的訊息當成「關心」，至於要不要執行仍需保有自己的主導性，多參與社區心理衛生中心、醫院媽媽教室及月子中心的孕產期相關課程，讓準爸媽有更完整的心理準備迎接寶寶到來。臺北市政府衛生局社區心理衛生中心提供心理諮商、資源轉介、成長課程、教育訓練等心理保健服務。在你需要的時候，心衛中心始終都在。諮詢專線：(02)3393-7885(請幫幫我)，每週一至週五09:00-22:00官方網站：https://bit.ly/3iKlCga粉絲專頁：https://bit.ly/3jHPtqO孕產期身心調適及憂鬱防治衛教資源：https://is.gd/g9dLfK面對焦慮不安的情緒又該怎麼辦？陳以儒認為，焦慮的當下可以試著轉移注意力，改做自己喜歡的事、與關係良好的長輩及有經驗的好姐妹聊聊自己的心情，或者適度的做一些和緩的運動，透過運動產生的腦內啡，能讓孕媽咪覺得心情愉快、更能勝任「媽媽」這個角色；若發現壞情緒已造成生活干擾請告知婦產科醫師協助安排心理諮商或轉介身心科門診。陳以儒最後強調「孕媽咪照顧好自己的情緒，就是給孩子最棒的禮物！」 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1925
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2020-10-08 該看哪科.婦產科
懷孕遇到新冠疫情 4撇步安心養胎
當懷孕碰上新冠肺炎疫情，讓準媽媽們原就焦慮的情緒更加緊繃，專家建議減少接觸負面訊息，必要時可上網路社群尋求孕產婦同儕支持，若發現飲食與睡眠已受到影響，且無法抽離低落情緒時，請尋求專業心理資源。看見心理諮商所諮商心理師陳彥琪正是於新冠肺炎期間生下二寶，但在國內新冠肺炎疫情最緊張的時候卻是最需要頻繁產檢的最後孕期階段，雖然防疫中心呼籲民眾減少進出醫院頻率，但肚裡寶寶一有風吹草動還是只能尋求專業醫療協助，在疫情中的懷孕心情唯有親身體會才能了解其中酸澀；如何讓孕產婦能安度疫情中的孕期，提供如下四個撇步。撇步一：建立網路聯絡社群新冠肺炎疫情期間，防疫中心呼籲應減少出門、減少社交活動、減少出入醫院，也導致許多孕產婦媽媽教室也不能去、親友互動也減少，過著大門不出、二門不邁的閉關生活。但社交對孕產婦來說其實非常重要，陳彥琪建議篩選好的社群網站、line群組、PTT等，透過網路認識有相似經驗、共同話題的人，也能一起解決相似的難題，例如孕期不適如何舒緩、寶寶衣服怎麼準備、孕期體重與營養如何補充等。陳彥琪表示網路社群對孕產婦來說，是個可以提問、分享經驗、協助決策的地方，能減少孕期的焦慮外更重要的是「感覺不孤單」。不過，網路資訊也較難辨別真假，陳彥琪呼籲若是真有疑慮建議向專業人員諮詢為佳。撇步二：減少吸收負面訊息新聞不斷播送疫情造成的感染人數、死亡人數，過多的負面訊息容易造成閱聽人的焦慮緊張，陳彥琪建議孕產婦如果察覺自己開始胡思亂想就要「暫停」、「止損」、「正念」，去除此刻腦中的負面想法，了解自己是因為新聞報導才產生此刻的過度焦慮，轉念試著給自己一些正向思考，例如：在國內比起染疫人數，更多人因為確實配戴口罩、勤洗手而沒有感染，就算感染了，也是可以治療痊癒的。撇步三：對自己寬容一些陳彥琪表示孕產期生活作息變動大，如記性變差容易漏掉事情引發自責，產後可能因為照顧寶寶而無法充分睡眠等；建議孕產婦對自己寬容一些，生活步調放緩一些，不用強求母嬰同室或親餵母乳、接納親友照顧寶寶的意願等。依循固定產檢、新生兒回診時間並配合信任的醫師，減緩自身的焦慮。放下對於「100分媽媽」的執著，才能寬心地感受新生命的美好。撇步四：尋求專業諮詢新冠肺炎疫情中，親友探視寶寶過程是否確實隔離防護、帶寶寶出門打預防針怎麼戴口罩、推車防護罩如何裝置等，都讓新手媽媽更為忙碌，加重焦慮及挫折感。陳彥琪表示如果持續感到悲傷和心情低落、不再感到開心，總是感到疲倦、覺得自己無法照顧好寶寶、食慾不振或甚至想要傷害自己，都要記住請尋求專業心理資源。臺北市政府衛生局社區心理衛生中心提供心理諮商、資源轉介、成長課程、教育訓練等心理保健服務。在你需要的時候，心衛中心始終都在。諮詢專線：(02)3393-7885(請幫幫我)，每週一至週五09:00-22:00官方網站：https://bit.ly/3iKlCga粉絲專頁：https://bit.ly/3jHPtqO孕產期身心調適及憂鬱防治衛教資源：https://is.gd/g9dLfK新冠疫情衝擊整個世界，改變人類的生活方式，如何在疫情下安度孕產期，陳彥琪鼓勵孕產婦們學習自我覺察、自我接納、接受親友的幫助、好好的飲食與適量的運動；即便身處疫情中，新生命的到來還是一件值得用美好心情來期待的喜事。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1925
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2020-10-08 科別.精神．身心
青少年憂鬱想不開變多！專家建議管制手機上網時間
國內青少年自殺死亡率增加，去年0至24歲自殺死亡率，跟10年前相比上升5成4，臨床心理師坦言，青少年迷網路、輕易取得各種資訊，加上長期上網，現實人際關係變差，近期接獲青少年及同儕求助越來越多，建議家長管制青少年上網時間、增加親子互動。「校園是重要守門員！」臨床心理師林姿吟指出，國內自民國94年開始，教育部就在校園推自殺防制通報網絡，不僅要注意、篩選高關懷學生，接觸輔導學生更要注意處理標準流程，避免對輔導學生及同儕，造成傷害或影響。林姿吟表示，校園關心高關懷學生要主動，但建議從側面了解，過往經驗中，許多師長透過聯絡簿、周記，與同學的互動過程，發現抱怨、不滿，看出學生異常情緒，進而伸出援手幫助學生。「3C商品、手機使用上網都應節制！」她說，部分學生過度使用手機，沉迷網路世界，若在現實課業丶人際互動和其他表現上得不到肯定，很可能因此更著迷網路，甚至透過網路取得不當資訊、造成遺憾。她建議父母親、師長，應管制孩子上網時間，尤其在初拿手機時就要建立共識，讓手機上網是幫助課業、增加同儕互動工具，而非控制孩子時間。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-10-08 科別.精神．身心
失戀也要超前部署！嘉市心理健康月：校園當生命守門員
每年10月10日是世界心理健康日，衛福部統計108年國內0至24歲青、少年自殺率，與10年前比較上升54.4%，其餘年齡層皆下降至少15%，嘉義市衛生局表示，自殺去年成為青少年第二大死因，衛生局對此已進入校園推動防治，並推「失戀也要超前部署」等活動，希望校園成為守門員，讓青少年活得更健康。嘉義市將今年10到11月訂為心理健康月，市衛生局今天舉辦「桃城心生活運動」心理健康月啟動記者會，局長張耀懋號召民眾實踐「心生活6大招」，透過充足睡眠、均衡飲食、規律運動，保持身體機能健康；練習正念冥想、培養正向人際，透過心理諮商檢視內在資源，進而提升身心靈健康。張耀懋表示，新冠肺炎疫情國內雖趨緩，社交活動逐漸解封，但國外疫情仍不斷延燒，各種真假資訊氾濫、擔心染病、社交疏離，這些訊息都可能引發民眾強烈情緒反應，造成心理健康問題。嘉義市衛生局心理健康科長陳怡靜說明，衛福部統計顯示，青少年死因首位是意外、其次是自殺，衛生局為此也走入校園，舉辦系列活動，鼓勵青少年珍愛生命、戒除網癮、少用3C，多參與人際交流活動，也期許校園師長、同儕都成為生命守門員，幫助情緒低落青少年。她說，近期也邀請心理師舉辦「失戀也要超前部署」講座，提醒青年男女、青少年如何處理情緒，學習如何面對失戀情緒，也可回顧過往經驗、省思，避免讓失戀之痛成為遺憾。
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2020-10-07 新聞.生命智慧
積極治療疾病的不舒服…安寧緩和照護並非安樂死
在安寧病房服務，每次有新入院的患者或家屬，我都會詢問：「你對安寧病房的想像是什麼，或對這邊的照護有什麼期待?」多數認為安寧病房是個平順往生的地方；甚至有些人明確表示對安寧沒有任何期待，認為到安寧就是要死了；也有部分人將安寧緩和跟安樂死畫上等號。積極治療疾病伴隨的不舒服其實，安寧緩和照護並非如一般人想像的消極。儘管不會針對癌症腫瘤或疾病本身做太多處理及治療，但會積極針對症狀進行處置及緩和照護，所以安寧緩和是積極治療疾病伴隨的不舒服，並嘗試從中找尋其他的可能性。或許當症狀控制穩定後，患者能有體力再次面對癌症腫瘤的治療；或許身體狀況已不適合再做腫瘤治療，那就可以考慮把生活品質當成目標，嘗試維持與創造新的生活意義。態度不同 安寧也可不一樣安寧病房就像修車廠一樣，生病就像車子零件出問題故障。在車子衰退到報廢前，仍會有其他狀況及問題需要處理，有些部分能夠修理如初，有些則已不適合做更換修理；但整體而言，只要車子能夠繼續行駛或發動，就有回到馬路上的機會，所以安寧緩和照護將問題處理完後，仍有機會出院繼續過生活，而非只是在醫院等待死亡。曾有家屬說過：「原以為安寧就是靜靜地等待死亡，但沒想到這邊仍做許多治療及努力，有許多的人情溫暖，有時會想如果能早點接觸安寧，或許家人就不會這麼痛苦。」所以，當我們把安寧視為等死，安寧可能就真的成為最後的歸處，但只要態度不同，安寧也可以很不一樣。重新審視人生 發現小確幸也曾有位長期洗腎的患者說：「因為洗腎，我的人生只剩一半，但至少這一半仍有價值，如果連這一半也失去價值時，我寧願讓自己好好離開，也不想要過沒有價值的生活。」我們選擇治療，通常是為了能維持或讓自己過更好的生活，但當治療逐漸達不到期待時，或許就想自己要的生活，跟現實是否愈離愈遠。無論如何，沒有人想要放棄寶貴的生命，但換個角度選擇想要過的生活，不是放棄治療，而是另一種面對未來的態度。時間並不會停留在停止腫瘤治療後，明天一樣會到來，嘗試重新看待自己的生活、重新審視自己的人生，無論何時離開，都能從過去、現在或未來發現自己的小確幸，這也是一種不一樣的人生態度。
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2020-10-07 癌症.抗癌新知
張文震：從臨床端，看進入精準醫療的挑戰與解方
全世界都在為「癌症存活率倍增」的目標努力，醫學研究也發現越來越多基因及相對應標靶藥物可用，甚至有一藥多用的廣譜抗癌藥。林口長庚醫院腫瘤科主任張文震在聯合報舉辦的「精準醫療時代的全癌症治療」專家會議時呼籲，國內的精準醫療急需破繭，醫學會應儘快媒合重要的、有對應藥物可用的致癌基因，推出不同癌別的基因檢測「套餐」，幫助需要精準醫療的癌症病患。同樣是肺癌病人，致癌的突變基因卻可能不一樣。張文震表示，基因檢測的目的是尋找適合的標靶藥物，肺癌有很多基因及對應的藥物可以找，EGFR基因佔55到60%，ALK基因佔4.8%，ROS1基因佔2.4%，BRAF基因佔1%, NTRK基因則小於1%。以 NTRK基因為例，其突變率小於1%。「但如果不測，怎麼知道這一個病人標靶治療效果很好？」國外研究發現，進行基因檢測的肺癌病人，五年存活率是25%，估計存活中位數是39個月，反觀沒有去找基因的病人五年存活率僅5%，估計存活中位數是14個月，這顯示進行基因檢測，並配對到適合的標靶藥物，真的有助達成存活率倍增的目標。張文震舉例說，很多不同癌別都能找到NTRK基因突變，研究發現，如果用對應的標靶藥物治療，治療效果很好，腫瘤會變小，甚至有大約一成五的腫瘤消失。基於基因檢測的精準醫療將能有效延長癌症存活期，基因檢測搭配標靶藥物的精準醫療，成為世界各國現在的標準治療趨勢。美國以總統層級帶動跨部會支持國家發展精準醫療，共投入60億台幣。日本投入精準醫療，從去年五月開始給付NGS，投入了50億台幣，是現在全亞洲精準醫療最強的國家。張文震說，建議我國政府可向日本學習三個層級醫院管理模式，最上層11個醫院負責訓練專業人員、臨床試驗得分子醫學轉譯研究，中層34個醫院執行臨床試驗，下層122個醫院轉介病人參加臨床試驗和治療，並由上兩層醫院來支持病人所需的基因檢測及結果轉譯。張文震擔心，但台灣至今未給付給付次世代定序(Next Generation Sequencing, NGS)，如果不趕快跟上這一波精準醫療的趨勢，連國際上的標準治療都沒有普及使用，台灣就沒有條件跟上其他更尖端的臨床試驗，將漸漸失去醫療水準的優越性，也錯失建置本土基因資料庫的契機。面對基因檢測，不同角色位置的人，心裡的疑問差很多。健康人擔心基因檢測後會有心理壓力，癌症病人在選擇有限又有時間壓力下，找到準確療法存活將倍增，但對於付錢的單位來說，則是不小的花費。張文震建議，相關醫學會要去挑選重要的、有對應藥物可用的基因，推出不同癌別的基因檢測套組，如此對病人最有幫助，從醫療經濟學來說，也值得健保署把錢用在這個刀口上。#響應少見癌症日World rare cancer day．全癌症治療抗癌里程碑，請點：https://reurl.cc/KjlyXe．精準醫療好難懂！一次破解全癌症 少見癌也有解方：https://topic.udn.com/event/health_Precision
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2020-10-06 癌症.抗癌新知
李伯璋：基因篩檢浪潮 健保給付癌症類別與基因突變全癌症的策略
癌症新藥、檢驗技術飛快突破創新，健保制度需積極因應。衛生福利部中央健康保險署署長李伯璋出席聯合報「精準醫療時代的全癌症治療」專家會議時透露，健保署正考慮選出一些有藥可用的特定基因，規劃為不同癌症的基因檢測模組，基因檢測費用可壓低到大約二至四萬之間，有助精準運用健保資源。李伯璋表示，基因檢測有助於早期發現、早期治療的精準醫療，其中次世代定序(Next Generation Sequencing, NGS)是否納入給付，是各界熱烈關注的焦點，其優點有三。首先，NGS為一次性全基因檢測報告，可節省逐項檢測、逐步投藥的時程，爭取到治療黃金時間。當標準治療步驟無效或用罄時，NGS可提供新治療策略及其成功機率預測。可搜集基因、病人預後、藥物反應的關聯性資料，有助於發展未來的治療。不過NGS也有三個缺點，李伯璋說，首先，測出來的基因不一定有對應標靶藥物。病人如果抱持太大的希望，失望也會越深，另外有些病人病情嚴重，治療空間小，這時候需要的是心理準備，而非基因檢測。再者是相較於其他檢驗，基因檢測費用較高，等待檢測報告時間也比較久。李伯璋根據健保資料指出，台灣近三年每年有14萬人診斷出癌症，隨著癌症存活率提高，累計罹癌人數和健保的癌症醫療支出雙雙呈現直線上升，2019年大約76萬名癌症病人的健保藥物支出就高達298.59億元。其中171.6億元給付於標靶藥物，佔所有癌症藥費比例高達57.5%，排名第一；免疫檢查點抑制劑（immuno-oncology therapy，簡稱IO）的費用也有6.44億（2.2%），排名第四。健保署目前給付四種IO於九種符合適應症的癌症，跟許多標靶藥一樣，用免疫檢查點抑制劑之前，也需要先透過基因檢測確認有對應的基因，才是適用對象，不過使用之後的效果，仍可能因人而異，需要後需追蹤。李伯璋以神經營養性原肌球蛋白受體激酶（NTRK）基因這項癌症治療的新標靶為例，臨床試驗結果證實其對應藥物對罕見的兒童癌症有很高的反應率、很好的療效。另以IO為例，健保署分析截至2020年6月30日1623個使用IO的病人最近一次用藥反應，分析發現，病人有23.3%死亡、24%惡化、13.6%加速惡化，對治療完全反應或部分反應者僅16.1%、病情穩定6%。李伯璋表示，這顯示有些病人還是救不回來，或是已進入需要安寧照顧的階段，各癌別比較發現，胃癌和肝癌的效果相較比較不顯著。李伯璋表示，將有限的資源進行合理的分配，是世界各國醫療體系共同的難題，但共通的目標就是把錢用在刀口上，做出對民眾健康福祉最有利的決定、給病人實證支持有效的照顧。因此健保署一直以來的態度就是希望控制不必要的醫療行為，將資源投入在對病人更有幫助的事。#響應少見癌症日World rare cancer day．全癌症治療抗癌里程碑，請點：https://reurl.cc/KjlyXe．精準醫療好難懂！一次破解全癌症 少見癌也有解方：https://topic.udn.com/event/health_Precision
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2020-10-05 癌症.乳癌
內視鏡微創手術切除乳房 助罹癌女性恢復自信心
一名42歲陳小姐乳房雙側確診原位腺癌，且腫瘤位置靠近乳頭，經與衛生福利部苗栗醫院乳房特別門診醫師雷秋文溝通，採乳頭保留的乳房全切內視鏡微創手術，結合整型外科乳房重建，外觀看不出傷口，陳女也恢復自信心。陳女洗澡時摸到乳房右邊有硬塊，超音波檢查確診原位腺癌，同時發現左側也有乳小葉原位癌，因雙側腫瘤位置都離乳頭很靠近，醫師建議局部切除或全切除乳房，她猶豫不決，轉而到苗醫乳房特別門診，雷秋文與她討論溝通後，決定同時進行雙側乳房內視鏡微創手術。雷秋文指出，乳房是重要性特徵，過去的乳癌手術會將整個乳房和腋下淋巴摘除，對外觀影響較大，常對患者造成心理壓力，檢查確定陳女乳頭沒有被癌細胞入侵後，進行乳頭保留的乳房全切手術，傷口藏在腋下或側胸，讓乳房外觀看不出來，再將乳腺組織從切口完整取出，結合整型外科做乳房重建手術。目前台灣婦女癌症發生率高居第1，死亡率乳癌排第4位，可透過國民健康署推展的乳房攝影篩檢，無家族病史的婦女，年滿45歲到69歲每2年免費檢查1次；二等親內曾罹患乳癌的女性，可提早到40歲就開始接受乳房攝影檢查，定期接受檢查，及早治療以免延誤病情。
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2020-10-04 科別.精神．身心
睡前喝牛奶助眠？日本名醫告訴你這個時候喝更有效
上下樓梯會喘、睡很久還是無法消除疲勞、累到一根手指都動不了，現代人普遍有慢性疲勞問題，日本名醫提供一些簡單易行的妙招，讓緊繃的頭腦、身體鬆弛。早上喝一杯牛奶 提升睡眠品質睡眠荷爾蒙 「褪黑激素」的驚人效果「睡前喝熱牛奶有助睡眠」這句話很有名，但其實早上更應該喝牛奶。因為牛奶中含有睡眠荷爾蒙「褪黑激素（Melatonin）」源頭的色胺酸（胺基酸的一種）。要在早上喝的原因在於，色胺酸需花14～16小時，從血清素（神經傳導物質）轉換成褪黑激素。早上喝的話，到睡前剛好轉換成褪黑激素，即可打造出品質優良的睡眠。早上也建議吃納豆或香蕉這個褪黑激素源頭的色胺酸除牛奶以外，也蘊含在各種食材中。譬如魚類、肉類、大豆食品、蛋、堅果、香蕉等富含蛋白質的食材。在早上吃這些食物，也能達到和牛奶一樣的功效，有助晚上褪黑激素的生成。尤其在方便性與營養層面上，很推薦早上吃納豆。蛋白質不足會對睡眠造成不良影響，從白天就好好來補充吧！用藍色文具 提升工作效率文具用藍色 獲得血清素效果色彩心理學已證實，顏色會大大影響我們的思考、心理和行動。尤其是藍色能分泌神經傳導物質血清素，有效提高集中力。工作中會經常看到的文具或桌上的東西，最適合使用藍色。相對的，最好避開的顏色是紅色。紅色會令人連想到危險，會煽動不安的感覺，且有增加攻擊性的效果。紅色也會令人亢奮，脈搏或血壓上升而妨礙集中力也是原因之一。藍色盤子能抑制食欲 防止暴食看見藍色所分泌的血清素，也具有達到抑止食欲的效果。肚子太餓可能會大吃大喝的日子，使用藍色器皿能大量分泌血清素，幫助我們別吃得太多。其他還有黃綠色、紫色與紅色也具有減低食欲的效果，但這樣也可能使食物看起來不可口，所以也可以改變餐墊顏色就好。會打呼的人 建議右躺姿勢睡覺防止打呼的熟睡姿勢起床時若感到「總覺得懶懶的」、「沒有熟睡的感覺」，有可能是在睡眠中打呼的關係。打呼不僅會妨礙熟睡，這個壞習慣也會阻塞氣管，引起睡眠呼吸中止症候群，所以必須要有因應對策。預防打呼最好的方法是「以右躺的姿勢睡覺」。側躺的話較能確保氣管暢通，不容易打呼。睡眠時無呼吸狀態的頻率也會減少，有這問題的人請務必試看看這方法。用右躺的姿勢睡覺 也能提高胃的消化能力以右躺的姿勢睡覺，比較好的原因在於，胃的位置是朝向身體右側呈弧狀。身體沿著胃的弧狀橫躺，有助於消化的流動。也能減輕對自律神經的負擔，能夠保有優質的睡眠品質。睡眠中翻身是很自然的事，半夜改變姿勢也無可奈何，但剛要睡覺時請記得刻意往右躺。活用抱枕之類的睡眠用品，更容易確保氣管的暢通。思緒糾結理不出頭緒時 試試用左手刷牙靈活運用左手來活化右腦大腦左右各負責不同的功能。左腦主要負責語言方面的資訊，右腦則是處理以影像或情感為中心的非語言方面的資訊。譬如說，為工作上的企劃案絞盡腦汁，想事情想到累時，可有意識地動一動能刺激右腦的左手，右腦活性化之後，就容易浮現新的點子，也能提高找到解決方案的機率。在專業的運動選手練習上，也會運用刻意使用左手的方法。用左手刷牙 大腦與身體也能刷新！對右撇子的人來說，用左手拿筷子、寫字是很困難的一件事吧。我這裡建議的方法是刷牙。左手刷牙的話，右撇子的人也能輕易辦到，在公司也有很多人吃完午餐會刷牙，所以也容易實踐這方法。工作中若思緒不通時，試著用左手刷牙吧。離開辦公桌動動身體，也能刷新身體和大腦，短時間內即可活化我們的右腦。回到辦公桌時，或許會想到新的解決方案哦！
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2020-10-04 失智.失智資源
日照中心／全國首間…年輕型失智日照中心 年底開幕
據統計，全台年輕型失智症患者超過一點二萬人，但現行日照中心課程設計均以「老年型失智症」為主，有五十幾歲失智醫師被送至日照中心，跟著失智老人一起唱歌、畫畫，自覺遭羞辱，不願再去。為了讓年輕型失智症病人有機會重返職場，士林靈糧堂社福協會承接營運奇岩日照中心，規畫全國第一間年輕型失智日照中心，預計年底開幕。士林靈糧堂社福協會發展處長倪頌惠說，將規畫年輕型失智症收治專區，名額十五人，以極輕度與輕度年輕型失智症患者為主，依照不同的失智等級，給予客製化的課程訓練，並提供家屬心理諮商，減輕身心負擔。士林靈糧堂社福協會服務處長李梅英說，傳統日照中心也收治年輕型失智症患者，但年輕型與老年型失智症患者的退化速度、心理狀態截然不同，照顧方式當然也不應該一樣。目前全台六百多家日照中心失智照護課程，多以懷舊的帶動唱、畫畫等活動為主，這對年輕型失智症患者來說，毫無吸引力，難以參與其中。李梅英說，許多年輕型失智症患者正值職業生涯巔峰，自認還能對家庭及社會有貢獻，置身於日照中心，常覺受辱、難堪，而不願再去。倪頌惠說，年輕型失智症患者確診後，對家庭經濟衝擊更大，很多男性個案確診後，從未進入職場的太太必須同時面對經濟壓力與照顧負擔，幾乎快得憂鬱症。因此，年輕型失智症患者更需透過職能重建等專業課程來延緩退化，進而有機會重新踏入職場，分擔家計。不過，目前除了Young失智會館提供職能重建的服務，幾乎沒有共照中心關注年輕型失智症患者。至於課程安排，倪頌惠說，「課程還在摸索中，但這一步很重要」，這次踏出台灣的第一步，希望能協助年輕型失智症患者及其家庭，回到正常生活。
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2020-10-03 科別.精神．身心
抗憂鬱藥物吃了還是好憂鬱？ 精神科醫師曝關鍵原因
醫學研究的結果可應用到哪種病患身上，能用到哪種程度，會有其限制，許多醫師都深諳此理。醫師要面臨的困境是，在設計十分理想的研究情境中所得出來的結論，往往不是實際臨床上所遇到的狀況。 輕的憂鬱症 藥物只有安慰劑的效果於2010年1月6日出刊的美國醫學會期刊（Journal of the American Medical Association）研究結果指出，抗憂鬱症藥物只有對於病情最嚴重的患者效果顯著，也就是說，對較輕的憂鬱症而言，藥物只有安慰劑的效果。然此研究針對的是重鬱症的病人，選擇治療上只使用一種傳統的抗鬱劑，以及另一種新一代的抗鬱劑來分析，而且只探討急性期的效果。因此，藥物對其他種類的憂鬱（如精神官能性憂鬱症）的效果如何？未知；其他種類抗鬱藥（目前新舊藥物加起來約有十幾種）是否可能結論不同？未知；重鬱症的持續治療與預防階段（重鬱症的治療如果只注重急性期，其實無法真正改善病人長期的生活品質）的治療策略？未知。然而，這篇研究的確提醒了我們藥物的有限性，但卻不應就此對藥物的作用蓋棺論定。 治療除了要藥物 病人的個別差異性也是關鍵其實，治療除了要看藥物的效果外，與病人對治療的選擇、醫師能提供的技術、以及醫療體制下的限制都很有關，所以醫師在面對病人時，除了考量醫學研究所提供的實証數據外，如何依病人的個別差異性，擬定個人化的治療策略也不可忽略。譬如，雖然知道對於輕度憂鬱症來說，心理治療的效果不錯，也可因此免去藥物的副作用，但病人卻不願意接受心理治療。而其理由，是因為無法撥出每週一次，每次一小時的時間來醫院，因為他僅有的時間必須去兼數份工作養家，好扛起家中的經濟重擔。試問此時該如何幫他？醫療，不是死板板的數據，很多病人也很厭惡醫師只跟他們談數據。對病人的了解、關懷、熱忱與彈性運用科學數據的醫療藝術，才可能真正幫到一位掙扎於病痛中的人。 （文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任）（文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任）延伸閱讀： 台灣每年近4千人自殺死亡！ 微笑的背後可能就是憂鬱，臨床心理師教2招防心病 一碰到雨天、天氣漸涼心情就鬱卒？ 常有6大現象小心是季節性情緒疾病
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2020-10-02 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／王明鉅腳綁沙包 控糖練出好體力
口述／台大癌醫中心醫院副院長王明鉅我有代謝症候群好多年，過去七年血糖也是紅字。我不喝含糖飲，甜食都只吃一口，去年健檢血糖、膽固醇和三酸甘油脂還是超標。醫師建議要更嚴格控制飲食、多運動，但我想用最無痛的方式讓運動融入生活裡，因此參考日本醫師的著作，開始全天候在兩個腳踝綁沙包，從0.5公斤開始，睡覺、洗澡和慢跑時才拿下來。年長運動切記「避免受傷」在我這個年紀，運動最重要的原則是「避免受傷」，我把運動進程放慢，走路到已經忘記有綁腿，才加一點點重量。從0.5公斤到現在2公斤，總共花了七個多月。腳踝鼓鼓的一圈，常引起許多人詢問，我也不介意分享妙方，還有臉友寫感謝信來，說他用這方法也瘦了很多。周末兩天我還會進行兩次負重走路，一次一小時，用散步的速度走，但背包加上手腳沙包，總共負重13公斤。三個多月前，我開始晨跑，風雨無阻，每天早上六點去中正紀念堂跑兩圈，40分鐘內跑完5公里，只有兩、三天因工作時間太早而沒跑。只要撐過前5分鐘撞牆期，就會愈跑愈順。跑完回家洗澡後上班，身體代謝變好，繼續冒汗到八點半，為了這個小困擾，我特別把內衣都換成排汗衫。體重回到昔當籃球隊長時飲食會注意選擇吃升糖指數較低的全穀類，因為有乳糖不耐症，喝的蛋白質來源以豆漿為主，有時候會加一點女兒為健身買的高蛋白粉，其他飲食就是盡量正常、營養均衡，沒有特別限制。發現這半年因為疫情，應酬聚餐大減，飲食控制更輕鬆，加上有運動，偶爾吃一點甜食，也沒有心理負擔。我曾經體重高達78公斤，糖化血色素超過7，經過這半年多努力，最近一次健檢發現體重已回到國一擔任籃球隊長時的63.8公斤，糖化血色素降到5.8，十年來最低。運動融入生活首重「方便」 健康管理的首要原則就是要「方便」，最有威力的因素是「耐心」和「時間」，所以運動一定要就近、融入生活，讓自己找不到藉口、養成習慣，持之以恆的做下去，一定會看到效果。體重目標達到了，現在我的重點是增肌、預防肌少症。在家裡買了兩個三公斤啞鈴、裝了一支門上單槓，不時上網搜尋影片，跟著做重量訓練。三年前我曾經去運動中心請教練上了20堂課，所以知道基本原則觀念，其中一個最重要的是「循序漸進、避免受傷」，加上不是要練很粗壯，所以絕不勉強自己，以低重量、高次數為訓練原則。批公文就舉腿鍛鍊腹肌因為腿上各一個兩公斤沙包，在辦公室批公文的時候，想到就把腿平舉起來，鍛鍊腹肌；在家裡看到啞鈴、單槓就去做個幾組運動。這段時間下來，體力進步顯著，得到一個意外的收穫，就是以前一下都做不到的引體向上，現在可以輕鬆拉個十下。今年59歲了，讀大學的女兒看到我可以做引體向上，都說我比她班上男同學還強。說來說去，其實就是決心啦。畢竟我只有兩個女兒，年紀愈大，我認為最重要的就是要照顧好自己，不要增加女兒的負擔，這是我最重要的初衷。王明鉅小檔案現職：•台大癌醫中心醫院副院長•台大醫院麻醉部主任年齡：59歲出生地：南投草屯牛屎崎學歷：台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士專長：•心臟手術麻醉•醫院管理興趣：閱讀、處理困難的事、運動經歷：•台大醫院竹東分院院長•台大醫院副院長
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2020-10-01 養生.聰明飲食
季節更替脾胃易出狀況 3道初秋食療藥膳，幫你養生護脾胃
脾主運化，為後天之本，濕邪困脾，運化失常，久之則氣血生化乏源，導致其他臟腑功能低下。所謂“內傷脾胃，百病由生”，換季入秋時，養生以健脾為主，輔以祛濕，脾胃功能正常是人體健康的重要保證，也是中醫認為的“四時脾旺不受邪”。由夏入秋，發現身邊肚子不舒服的人開始多了？夏秋換季時，脾胃病確實容易多發。這是因為，這個時節往往濕熱多雨，餘暑未消，正值中醫裡的「長夏」時節。長夏之季暑濕盛行，極易傷及人體的陽氣。加之天氣依舊較熱，人體陽氣外洩較多，故而中寒導致脾胃虛弱。同時，中醫認為脾臟喜燥惡濕，濕熱之邪更易傷脾，外濕好犯脾，內濕易困脾，終始循環，脾運化功能失常，臨床多表現為乏力、食慾不振、消化不良等。季節更替，脾胃容易出狀況這段時期出現腹瀉、消化不良等脾胃病的原因，可歸結為以下幾點：1.飲食不潔當下天氣仍炎熱，雖然冰箱、空調為我們的生活帶來了便利，但如果用之無度，也會成為隱形的健康殺手。比如，夏季食物保質期短，易變質，很多人因為節儉，將隔夜飯菜放在冰箱中或不注意食物的保質期。殊不知，冰箱內更易滋生細菌，各種食物間細菌也容易交叉傳播，最後傷及脾胃得不償失。2.過食生冷中醫認為脾胃喜暖惡涼，寒涼食物耗傷脾胃陽氣，造成水濕不能運化造成寒濕內生，造成腹痛腹瀉等症。要知道，寒涼食物不僅指冰激凌、冰鎮飲料，也包含一些性寒的食物，如西瓜、獼猴桃、生梨，過量進食會損傷脾胃的陽氣，若本身脾胃就虛寒，就更容易出現腹瀉、腹痛。中醫認為養生應順應四時，夏季應熱反寒，寒傷脾胃，極易致脾胃病的複發或加重。此外，這個時節雖早晚逐漸轉涼，但白天仍高溫難耐，很多人喜歡久居空調房，“空調病”也隨之而來。尤其對老人、兒童及體質較弱人群，長期處於冷熱頻繁切換的環境裡，也易引起胃腸道不適。3.飲食不知節制夏季很多人喜歡吃大排檔、燒烤，圖一個辛辣刺激，肥甘厚味，但若大量進食，會使胃黏膜呈充血、水腫狀態，易引發胃炎。若本身就有脾胃疾病，再進食大量辛辣食物，會傷害食管和胃，結果就會讓人產生胃灼熱的感覺，使胃局部血管擴張、充血，也會對潰瘍面產生刺激作用，造成胃腸炎的加重。而油炸食物熱量高，多吃會使人發胖。油脂多很難消化，會加重消化道的負擔，多吃會引起消化不良，還會導致血脂增高。若本身就有脾胃疾病，再大量進食油炸食物，就會導致脾虛，進而出現反胃、腹瀉等症。要避免此類病症的發生，除了要少吃油炸食物，日常烹調也要少放油。要進食油炸食物時，可用吸油紙吸一下，以減少油脂攝入。4.情志內傷中醫認為“憂思傷脾”，心理問題被認為是許多疾病的誘因，緊張、焦慮等不良情緒都會引起健康問題。這個時節，天氣炎熱依舊，節奏本來就快的都市生活加上炎熱帶來煩躁，使得負面情緒滋生。典型的表現是腸易激綜合徵（簡稱“IBS”），該病會在焦慮緊張的狀態下誘發，表現為腹痛、腹脹、腹瀉或便秘，良好心境有利於緩解這類疾病。抓住長夏之季，顧護脾胃養脾攝生這個時節雖易引發較多脾胃病，卻也是健脾養脾的好時節，脾胃為後天之本，運化水穀則生機可得，人體後天的生存均賴脾胃得以實現，而長夏為脾所主，所以脾的正常功能得以實現，就需要在長夏之季顧護脾胃，養脾攝生，生活中可注意幾方面：1.保持平和的情緒憂思傷脾，過多無效的思考、憂慮的情緒都會使脾胃運化困頓。現代人因為對身體運轉狀態知識的欠缺，加上受生活和工作方式等多方面影響，很容易不小心傷到脾胃。換季入秋之始，年老體弱或平素壓力大者應作好心理準備,保持心態平和，以良好的心境,去抗禦自然界的負性影響。2.規律飲食飲食定時定量，細嚼慢嚥，把握“溫軟淡鮮少”原則，即溫暖柔軟的食物易被脾胃吸收；飲食清淡，切忌辛辣、過甜、過鹹，易增加胃酸；忌肥甘厚味，如動物內臟、五花肉等；新鮮蔬菜、瘦肉、魚、雞蛋等則比較可取。飲食要新鮮，少量多餐，控制好進食量，不宜過飽，不要讓胃腸超負荷工作。3.健脾、祛濕、化濕入秋之際，調理脾胃應側重健脾、祛暑、化濕，可適當吃些綠豆、赤小豆、蓮子、絲瓜、薏仁、茯苓等健脾祛濕之品。容易便秘的人要減少久坐，多吃綠葉蔬菜，增加膳食纖維攝入。秋燥症應多食含維生素A、B、C、E類食品，如胡蘿蔔、藕、蜂蜜、銀耳等以養血潤燥，提高抗秋燥、抗疾病能力。秋為收藏季節，體內肺氣相對旺盛,常乘虛侵肝。故在飲食中應減辛增酸，酸性食物入肝，有助肝氣強盛，不致於受外邪侵傷，從而預防胸悶胸脹、噯氣等不適的發生。4.飯後散步保持適量的運動，有助於增強脾胃功能、促進消化。要注意的是，並非吃完飯後立即散步，而是要休息至少十分鐘再進行，飯後半小時內不得做劇烈運動。5.揉肚臍一手掌心或掌根貼臍部，另一手按手背，順時針方向旋轉揉動，每次約五分鐘，每日1-2次，健脾和胃，消食導滯。6.按摩足三里足三里位於膝眼直下三寸處，每日按揉50-100次，能健脾和胃，調中理氣，適用於各種類型的脾胃病變。初秋食療藥膳推薦●薏米赤豆湯原料：薏苡仁、赤小豆各30克、紅棗5枚、白糖1匙。做法：薏苡仁、赤小豆洗淨入鍋，加水2大碗，小火慢煮1小時後，加紅棗、白糖，再煮30分鐘，至豆爛離火，當點心吃。功效：適合夏季各種人群飲用，可清熱健脾、利濕輕身。●三色豆湯原料：白扁豆、紅小豆、綠豆各30克。做法：白扁豆、紅小豆、綠豆洗淨入鍋，加水小火慢煮1小時後，再煮30分鐘，至豆爛離火，煮粥食用，每日一次。功效：健脾化濕，和中消暑。此湯甘甜可口，可清熱除濕。常食有助於解除疲勞。●木瓜排骨湯原料：新鮮木瓜1個，花生仁150克，豬排骨500克，紅棗9枚，適量食鹽、味精。做法：洗淨木瓜，去除瓜皮瓜子，切成厚片。用清水將花生仁浸泡30分鐘，洗淨排骨，紅棗去核，放入砂鍋中，加入適量清水，大火煮沸，小火燉煮3小時，加適量的鹽、味精即可。每天1-3次，每次100毫升，可佐餐食用。功效：清熱潤燥，健脾通便，對慢性胃炎、胃潰瘍患者，消化不良或口渴咽乾，有助於緩解症狀。作者：邢練軍喻曉（作者邢練軍為上海中醫藥大學附屬龍華醫院浦東分院消化內科主任醫師、喻曉為主治醫師）（來源／轉載自《文匯報》）
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