2022-12-12 醫療.精神．身心
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2022-12-12 焦點.杏林．診間
醫病平台／住宿機構面對就地隔離的挑戰
編者按：本週是一所心身障礙病人的住宿機構如何在今年五月開始，歷經五波的疫情，成功應對就地隔離的故事。首先是教養院院長敘述機構內發現第一位快篩陽性的個案，隨即成立指揮中心，啟動各種機制，護理、社工、教保、行政、總務人員的通力合作，有效的快篩以及各種緊急措施，完成使命，最後她說，「疫情改變了我們的生活，更增進我們的應變能力，從擔心害怕到從容面對，從中學習到很多，對於疫情處理的經歷抱著感謝之心，因為每一次的經歷都是一種學習與省思，反思疫情的防控措施中是否還兼顧到身心障礙者的身心靈狀態，用溫暖的心照顧著每一位個案。」護理組組長列出幾項心得，包括「讓工作人員了解配合政府疫情政策」、「疫苗施打政策，促成本院服務對象施打新冠covid-19疫苗達97.7%。工作人員疫苗第一次加強劑施打率為100%」，「加強與家屬院區內疫情狀況之溝通」。更難得的是這所教養院高齡的董事長，本身也是此院身心障礙院生的家長，寫出個人擔心兒子的安危，以及院內員工的健康與安全，同時向提供豐富的快篩試劑供教職員及服務對象使用的外界友人，深表感謝。2022年4月疫情大爆發，每天確診的人數持續增加時，身為管理者的我開始擔心與焦慮，擔心疫情進入機構內造成群聚感染，故機構內的全體同仁必須戰戰兢兢，竭盡全力地做好分艙分流與感控措施，為此，也做了幾次假設機構內發生確診時的情境演練，就是期待能做好萬全的準備，將可能的傷害減到最低。5月下旬一個天氣晴朗星期六的上午，突然接到護理組長的電話，電話那頭傳來：「院長，○○○剛剛快篩陽性。」機構內出現第一位快篩陽性的個案，當下隨即啟動人力召回的機制，護理、社工、教保、行政、總務等人員陸續趕到機構內，護理師負責全體服務對象的快篩，緊急於住宿大樓的1樓餐廳成立指揮中心，大家分工將防疫物資、電腦相關設備等盤點分類放置於指揮中心內，同時將日間的空間挪出設置為居家隔離照護空間，因為先前已連結醫療資源，護理人員甚至事先與醫師演練視訊看診的流程，因此當出現快篩陽性的個案時，我們很快的聯繫上醫師，並能順利的完成視訊看診。5月下旬的確診案例是機構的第一波疫情，截至隔離結束並未有新增個案，也因此讓我們有時間檢討修正，首先在居家隔離空間增加影音休閒設備、廚餘的冷凍冰箱、洗衣機等，開始募集防護裝備與快篩劑。很快的6月8日再次出現1位個案快篩陽性，接連三天快篩，有6位個案快篩陽性確診，這是機構的第二波疫情，6月27日迎來第三波的疫情，同樣的6位個案確診，9月13日開始又陸續出現快篩陽性的個案，第四波的疫情再次襲來，有8位個案確診，10月11日突然一下新增4位快篩陽性的個案，第五波的疫情來勢洶洶，接連幾天的快篩，在不同的住宿區域都有出現新增快篩陽性的個案，工作人員也接連確診，第五波疫情中就有24位個案確診，12位工作人員確診。從這5波疫情可以感受到機構是拚盡全力地守護著個案的健康，積極的落實感控措施以防止群聚擴散。然而在面對如何做好疫情的防護，同時還要處理確診個案就地隔離的醫療照護問題，對機構來說是真的是莫大的壓力與考驗。首要處理的是照顧人力的安排，綠區、黃區、紅區的人員怎麼安排，特別是紅區的人力，需要與照顧人員溝通說服，徵求自願者進入隔離區照顧確診的個案，碰到照顧人員陸續確診時，又要重新協調人力同時要顧及勞動法規，有時候班表一天異動數次。另一個難題就是個案對於必須隔離限制活動區域的情況不一定會接受，加上出現身體不適的情況，因而會出現哭鬧不止或破壞物品、自傷等行為，更加重照顧人員的負擔。在第2波疫情中有位個案無法接受需要隔離，護理人員陪同他進入隔離區時，堅決不進入甚至拿物品砸護理人員，只能緊急求助於他熟悉的照顧人員前來溝通協調，經過一番折騰終於願意配合進入隔離區。在第三波疫情中，有位個案因為與同住的確診個案相處不好，出現情緒失控不穩的情形，突然將玻璃水杯砸破，拿起玻璃碎片跑進廁所內自傷，照顧人員當時根本無法顧及到自己防護，只能爬上廁所隔間處進入廁所將門打開，拿走碎玻璃並安撫個案，照顧人員癱軟的表示自己快崩潰了，機構因此再另外準備一間獨立的隔離空間讓這位情緒失控的個案單獨隔離，並再增加照顧人力。第四波疫情確診的個案，大都是比較需要高照護支持的，不僅生活自理方面的大量協助，另外還有情緒的支持，其中1位個案，因為不舒服又無法表達，不停的哭鬧、砸物品發洩，照顧人員不斷調整方法安撫，提供喜愛的玩偶，音樂都無法使他平靜下來，甚至攻擊護理人員，咬傷照顧人員。在每一波疫情當中，不僅要負責疾病照護的部分，還有要處理個案的情緒行為的問題，常使得照顧人員心力交瘁。就地隔離的措施對於確診者的健康監測亦是工作人員很大的壓力，為能使確診者盡快康復，減少中重症的發生，照顧人員需要密集的監測血氧、血壓、心跳、體溫、呼吸、活動力等，深怕一個不注意、不小心無法及時提供必要的醫療支持，再來就是關注確診者的飲食營養，除三餐外，額外還提供維他命C，綜合維他命、枇杷膏、舒跑飲料、雞蛋、水果等多種營養補給，就是希望確診的個案快點康復，即使我們很努力的照護，這期間仍有3位確診個案緊急送醫治療，很幸運的是治療後均無大礙，順利康復。另一項考驗防疫物資的不足，我們必須透過多元管道的方式去籌募防護裝備，N95口罩、防護面罩、防護衣、手套、酒精、漂白水等，當出現疫情時，照顧區域會分為紅區、黃區、綠區，紅區與黃區的照顧人員提供服務時均要穿著防護裝備，後續還要處理龐大的垃圾量，脫去的防護裝備需要先消毒後放置於獨立的空間，再漸進式的交由清潔隊處理。 經歷五波的疫情，有很深的體悟，機構需要有強大的資源連結能力，如果沒有外部資源的協助，如何能做好防疫與就地隔離的居家照護，防護裝備需要自己籌募，醫療的資源包含提供視訊診療單位與藥局等。雖說社會處與衛生局會協助連結，但仍需要機構的主動出擊，才能迅速掌握到醫療資源。倍增的人事成本也是機構要承擔的經濟壓力，因為落實分艙分流的服務，還有確診區的照顧人力，工作人員確診隔離等因素，無形中增加照顧人力的調度與加班的人事成本。再來受到疫情、感控措施及專業服務的多重壓力下，也逐漸抹去工作人員的工作熱忱，亦成為工作人員的流失的因素之一。疫情改變了我們的生活，更增進我們的應變能力，從擔心害怕到從容面對，從中學習到很多，對於疫情處理的經歷抱著感謝之心，因為每一次的經歷都是一種學習與省思，反思疫情的防控措施中是否還兼顧到身心障礙者的身心靈狀態，用溫暖的心照顧著每一位個案。
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2022-12-12 退休力.理財準備
2022退休力／為了獨立變老做準備 專家建議40歲就該開始
超單身世代，一個人已是趨勢，但一個人變老卻充滿了挑戰。知名YouTuber、台日混血的「鈴木」徒步環台，在他發布的影片中，有一天回到媽媽故鄉屏東鄉下探視九十二歲獨居的阿公。阿公初時不認得他，經與媽媽視訊認證，原本一口客語的阿公秒切換日語。鈴木問候阿公，阿公說自己身體健康，但希望有一台代步三輪車，鈴木送上阿公的喜歡紅豆麵包當作伴手禮。92歲獨居阿公 心繫要工作身為砧板師傅的阿公信奉「活著就是要動」，與孫子相認後，第一句話就是「你現在有工作嗎？」。阿公再三強調，「一定要有工作，身為男人必須要有工作。」、還說因為一直工作，所以身體健朗，甚至在小本子寫著「老後仍要工作」等字句。鈴木當睌原本要睡阿公家，卻被老鼠走路的聲音嚇到，半夜去便利商店過一夜。隔天鈴木重回阿公家，阿公非常惦念孫子，但鈴木接下來要繼續徒步台灣的旅程，阿公拄著拐杖送他出門，依依不捨。鈴木一直回頭揮手，在公車站等車回屏東時，也說一定要再找時間回來看阿公。鈴木探視阿公的影片逾七十萬人點閱，也有電視台報導，獲得極大回響，也引發了一些討論。祖孫互動感人，鈴木離開阿公的畫面讓人不捨落淚，但也有人指責，認為阿公居住環境不佳，家屬未善盡照顧責任，至少該請照服員或協助打掃環境等；還有人批評，阿公想要代步三輪車，結果金孫只送了紅豆麵包。一個人的老後 需支援系統一個人變老已成趨勢，但從鈴木阿公的例子不難發現，一個人想獨居，需要家人的配合與尊重，家人可能因此被批評不孝，壓力不小。也有些事情可能力有未逮，需要他人協助，例如打掃環境，需要代步車等，一個人的老後需要支援系統。討論熱烈，連鈴木的母親也來回應，解釋孩子成長環境中沒有老鼠、蟑螂，所以不怪他去便利商店過夜。也說鈴木一直認為自己有個了不起的外公，高齡仍然堅持工作的信念非常難得，感謝兒子的影片為父親留下紀錄。但她也說，父親獨居是他自己的選擇，雖然帶給家族擔憂和不捨，「但是他自己的人生、我們就尊重他的決定。」目前已有照服員定期到家，家人常常輪流回去看他，也幫老人家改善居家環境，目前沒有老鼠出沒了。「獨居是人生的一種選項，不應標籤化、問題化。」台北護理健康大學長期照護系教授陳正芬表示，許多人一聽獨居老人，常聯想到可憐、孤單、沒人照料等，這是一種汙名化，如果經濟無虞且身體健康，「一個人」 不該與可憐、沒人愛等負面標籤畫上等號。為了老後準備 40歲就開始靜宜大學社工系退休教授紀金山創立好好園館，讓跨世代體驗共居，他持相同看法，一個人生活的重點不在於「有沒有房子住」，而是「有沒有人關心你？」對於一個人，紀金山給了一個符合時代意義的詮釋，「獨立是可以一個人搞定生活所需，包括健康及經濟，但獨居不等於孤獨、孤老，應該好好過日子，迎接各種挑戰。」「年輕時就應妥善理財投資、培養興趣，為老後準備」。年逾四十的上班族必須定期接受勞工健檢，陳正芬建議企業主協助經濟健康檢查，讓員工瞭解現階段財富、投資及保險能否撐起老後人生；也請大家正面看待一個人的老後，尤其自己能夠不成為子孫們負擔，應該開心才是。
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2022-12-12 退休力.一個人圖鑑
離婚、喪偶＝人生悲劇？周品均：「無論幾歲，人生的各方面都不要想著要靠誰」
社會普遍認為一個人、單身「很可憐」，而且預設立場離婚、喪偶後，好像就會「孤獨終老」，在卅二歲結束一段婚姻的周品均並不這麼認為。她說，人活在這世界上，不是為了活在社會形塑的框架，也不是只要活在框架中就等於能得到幸福，生活是自己在過，開心與幸福得靠自己去追求。「一個人不等於孤單，晚年就算自己是一個人，那也是我選擇要過的精彩生活」時尚品牌Wstyle執行長也是東京著衣的創辦人周品均說，許多人對一個人總充滿著恐懼與慌張，甚至認為一個人很可憐、很可悲，面對離婚、喪偶、失戀、家人離開、小孩離巢等時刻，內心因為難忍寂寞，用情緒勒索、自怨自艾限制自己的人生，她說，心靈是靠自己滿足的，不該是一昧地向他人索取而獲得。離婚、喪偶的一個人＝人生悲劇？ 人生始終是你／妳一個人在過卅二歲，周品均結束一段婚姻，但她並沒有因為失去婚姻而感受到「心靈上的孤單」，她曾在YouTuBe頻道說「我知道，過去那一段婚姻，是一段不適合我的關係，所以我選擇分開」，離開之後，更勇於追求自己想過的生活。周品均說，社會普遍認為一個人、單身「很可憐」，而且預設立場離婚、喪偶後，好像就會「孤獨終老」，她並不這麼認為。她說，每個人都可以決定自己的人生想要怎麼過，你想單身就單身，你想要再愛一次就去找對象。結束婚姻關係後的她，重新再談戀愛，比在婚姻裡時更幸福快樂，人活在這世界上，不是為了活在社會形塑的框架，也不是只要活在框架中就等於能得到幸福，生活是自己在過，開心與幸福得靠自己去追求，只要是自己想清楚後，選擇這是自己想要的。她說，這社會充滿各種框架，時至今日，所有人都還受著框架所苦，十七、十八歲考大學、卅歲成家立業、卅五歲前生小孩、婚後當家庭主婦、六十五歲退休等，這些對她而言都只是「僅供參考」的東西。「誰說卅歲一定要結婚？六十歲不能談戀愛？」，晚年的她希望自己無論幾歲，都要用自己的方式、擺脫框架的方式生活。每個人都該準備「一個人的晚年」 別總想著要依附、靠別人「無論幾歲，人生的各方面都不要想著要靠誰」周品均說，茶水間常會聽到，有人對單身女性說「快點結婚不要工作了，以後靠老公」；親友間也常會聽到「快點生小孩，以後老了就不用愁」，但現代社會變化得極度快速，通膨、少子化、老年化，你我都知道，現代要組一個家庭，沒辦法只靠老公、父母的餘生也沒辦法單靠子女。近期，她朋友的媽媽從職場上退休，獨自在家閒得發慌，開始找各種理由，要孩子們回家，要求已經在外組成家庭的孩子跟老公都搬回家裡住，拒絕媽媽，媽媽就開始怨懟「她老了沒人要」，用各種情緒勒索逼孩子的目光轉向她，滿足她不願接受得一個人面對生活的恐懼，勒著孩子，去解決他不願面對自我的課題。這樣的做法，誰也不快樂。周品均說，從年輕到老，都該為自己而活，讓自己成為一個豐富的人，無論是另一半、親友等等，對自己的生活而言，都應該是扮演錦上添花的角色。如果從年輕的時刻開始，都把人生各方面的重心擺在別人身上，晚年遇到的各種人生衝擊將會加倍，而且可能無力再站起來。她舉例，像是出社會後經濟全仰賴家人，或是另一半，自己完全沒有工作謀生能力；交了男友後，世界只剩男友，與朋友斷聯，生活的喜怒哀樂都取決於男友；進入家庭後，生活只剩老公、小孩，沒有自己的興趣與事業。當自己把人生全放在同一個籃子中，另一半外遇或不幸過世，家人離開、小孩離巢，你的全世界等同宣布被摧毀。無論是男性或是女性、長輩或是晚輩，都該為自己的各方面做努力。周品均說，自己有個女兒，但自己晚年不會期待女兒養，晚年的食衣住行育樂，都靠自己規畫，朝自己理想的生活邁進。她笑說「我反而擔心她以後如果很敗家，花我很多錢怎麼辦」，她時常跟女兒說，從現在起，妳就該嘗試理解自己需要什麼？該怎麼靠自己努力而達成。看見世界的豐富 而不是用各種框架封閉自己卅八歲左右，幾位親友的家人相繼離世，她開始思考自己的晚年生活該怎麼過。周品均說，自己思考晚年生活唯一的大方向是「怎麼先讓自己過好」，再來才是思考還能有餘力照顧子女、父母嗎？如果自己都過不好，身邊的人也不會好的。讓自己過得好，她優先準備三大方面，經濟、社交心靈以及健康，她強調，別等到逼近晚年再準備，「現在」就是該往自己想要生活的前進。「我晚年沒有要去山上種田、海邊看海，如果可以我會繼續工作，我喜歡時尚，晚年一樣要逛街逛得開心」周品均說，先理解自己想要的生活，再打理準備方向，她自己則是想待在都市，吃美食、和朋友聚會社交、聊時尚、追劇看電影。因此，她今年買了房子，規畫住在自己親友的周邊且交通便捷；收入的規畫也設想到未來若離開現職，可以仰賴投資或是現在斜槓寫書的稿費維持，她說，自己仍留給自己廿年的時間調整晚年經濟的藍圖，現在的自己並沒有任何設限，也許五年內，會有全新的社會環境，如元宇宙，說不定自己會喜歡上新的環境，也許需要的生活開支不需要這麼多。心靈準備上，她說「我從來沒有感覺到寂寞」，無論理解自己是需要獨處的，獨處時，能讓自己情緒穩定，清理一整天的煩憂，或是因為喜歡接近人群，而結交各領域的朋友，或是享受愛人與被愛的感覺，沒有因為年齡或是各種框架放棄戀愛等等，這些事情是她一直在做，不會因為接近晚年了，才開始做這些事。她說，各階段面對的課題也許會有不同，但讓自己過上想過的生活，就必須持續努力。周品均說，社會對於晚年總有著「灰色」的印象，她的晚年如果有足夠的時間與能力，希望有機會能成立授課學院，她看到許多人在人生路上走了好多冤枉路，無論職場、理財、戀愛或婚姻。學校沒有教的事情太多了，許多人沒有足夠的資源、智慧或是機會脫身，期待能盡微薄之力，回饋社會。周品均小檔案年齡：40歲職稱：唯品風尚集團執行長面對一個人，給大家的一句話：無論幾歲，都要擺脫框架，用自己的方式生活來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub
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2022-12-12 退休力.一個人圖鑑
黃雪嬌為老後打算！30歲歐洲旅行，退休後到養生村生活 認為「要退休，錢一定要準備好」
單身的黃雪嬌很早就開始「一個人」，卅歲送自己「歐洲自助四十天」當生日禮， 四十歲規畫退休生活，開始到各地參觀養生村，積極為老後打算。他認為「要退休，錢一定要準備好！」，不然只能只能順從子女安排。住進長庚養生村後，每天參與各類活動和課程，以「度假」的心情珍惜、享受每一天。六十五歲的黃雪嬌是退休生物老師，擁有一六七公分的高聎身材，愛好運動，聲音洪亮，手臂肌肉線條清晰。她一直未婚，在父母相繼離世後，四年前住進位於桃園龜山的長庚養生村，每天參與各類活動和課程，練鋼琴、舞蹈，打桌球等，忙得不可開交，如今她以「度假」的心情珍惜、享受每一天。因為單身，黃雪嬌很早就開始「一個人」，卅歲送自己「歐洲自助四十天」當生日禮， 四十歲規畫退休生活，開始到各地參觀養生村，積極為老後打算。沒有結婚會不會遺憾？黃雪嬌說，若重來一次，她也不一定會結婚，因為宗教信仰，她認為一個人也很好，且即使結婚、有小孩，人生到了一定的階段，很多事情還是得靠自己安排好。相較其他六十、七十歲的「長輩」，黃雪嬌在養生村算是年輕人，也很懂得安排自己每日課表。從四十歲學佛，現在一周有二至三天到福智文教基金會上課，當志工，她認為不只有這一生，現在要為下一生「準備好糧草」。並非大家都跟她一樣積極，有些長者成天窩在房間、不參加活動，更讓她警惕自己不要當「三等公民」，等睡覺、等吃飯、等死。「要退休，錢一定要準備好！」黃雪嬌想到之前有位同住養生村的八十多歲奶奶，原先子女每人出一萬元，後來子女因照顧孩子無法支應住宿費，還要求她回去顧孫，奶奶手邊沒有留任何錢給自己，只能順從子女安排。黃雪嬌認為，軍公教有退休俸，老後生活不太需要擔憂，但對於低收入戶、長年家管沒有工作的人，政府應多給予協助。黃雪嬌為師廿八年，桃李滿天下。雖然教生物，她有幾次「鎮」住學生的經驗，曾有調皮男生故意亂踢球，不聽她勸阻，果真打到另一位同學的頭，她直接將小男生「拎」到訓導處；她唯二打過的兩個學生，一個是拿刀要殺同學、一個是拿刀殺老師，「可能我個子高，才鎮壓得住」。其實她和學生感情好，至今還會有學生邀她參加婚禮。自從卅歲周遊歐洲四十天，黃雪嬌自嘲「自此走上不歸路」，疫情之前，每年出國旅行二到三個月。不過，有時一個人旅行的確很危險，記得有次在巴黎龐畢度美術館外拍照，突然後背包「輕了一下」，她轉頭發現一個陌生人就站在身後，雖練就了高度警覺性，但出國仍會找朋友組團，盡量不落單。黃雪嬌認為，可能自己很早就開始面對一個人生活，來到養生村後，依舊忙碌地結交同好，切磋球技、一起學習舞蹈。一開始她因為長庚養生村有專為長者設計的游泳池而來，因為游泳是她的最愛。雖然她搬來沒多久，游泳池便關閉，還好她喜歡的運動有很多，過去還代表參與桌球、羽球教師盃，疫情前長庚養生村每年舉行運動比賽，「我永遠是冠軍」。黃雪嬌說，住養生村，好處是有事情請管理員處理即可，龜山環境優美，養生村外的路上種滿櫻花樹，每年開花季就是熱門打卡景點，許多運動、活動課程，符合她需要。身為生物老師她認為，退休後不必太計較地位、財富等「身外之物」，每天穿得舒適，過得開心，注重衛生健康、營養攝取，老後生活寧靜、健康，身心靈都愉快。●黃雪嬌小檔案年齡：65歲職稱：退休生物老師面對一個人，給大家的一句話：期待寧靜、健康、身心都愉快的生活來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub
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2022-12-12 退休力.一個人圖鑑
談戀愛CP值太低，改投資粉絲！ 唐綺陽「我很難退休，因為有一份熱愛的工作」
專研占星廿年，唐綺陽卻在戀愛市場中認賠殺出，「我不是卅歲就看透」，也曾結婚、離婚，四十多歲也都還在談戀愛，只是嘗試過之後，認為不是自己的強項。既然如此，就少投資感情，加上四十八歲那年事業大爆發，更年期也到了，「就更不用想了嘛」。疫情造成人際隔絕、獨居、少子化成趨勢，這也反應在星相上，有國師之稱的星座專家唐綺陽說，明年起土星進入雙魚座，雙魚也代表退休、隱居，一個人面對自己，預估這個話題將一路被討論到二○二五年。同時，冥王星明年進入水瓶座，代表告別並打破過去，加上天王星的能量，將出現強大的力量顛覆既有一切，重新開創。專研占星廿年，唐綺陽從星座專家，直播、Podcast、主持節目得金鐘獎，到躍上金鐘舞台當主持人，正面迎向人生一波波挑戰。現在單身的她自認「談戀愛對我CP值很低」，但雖然一個人，卻完全不寂寞，人生重心在事業上，「我直播的時候，有多少粉絲，有多少人喜歡我，大家都會來按讚，要投資哪一個地方？當然是粉絲啊」。戀愛市場認賠殺出 「我不是卅歲就看透」在戀愛市場中認賠殺出，唐綺陽說「我不是卅歲就看透」，也曾結婚、離婚，四十多歲也都還在談戀愛，只是嘗試過之後，認為不是自己的強項。她仔細研究自己星盤及認識自己後，認為談感情「代價太大」，她的問題是「自我感覺不良好」，於是過度付出，希望得到對方肯定，「這時候如果沒遇到有良心的人，會容易搞出心病。」既然如此，就少投資感情，加上四十八歲那年經營網路頻道有成，人氣高漲轉向手機螢幕，事業大爆發，更年期也到了，「就更不用想了嘛」。現在雖然沒有伴，但「從來都不算是一個人」，很多人在唐綺陽身邊，回家後的一個人是休息和清靜。她很清楚，自己需要動物或是人的陪伴，「但這個人不一定是伴侶」，現在最掛心的是她的貓，很難想像貓有一天會離開，「也許那時候就會覺得孤單。」不爽「命運掌握在別人手裡」 買房規畫退休唐綺陽很早開始規畫老後生活，因為不爽「命運掌握在別人手裡」，於是買房和規畫退休。卅歲那年，她從接案配音員轉學占星，面對未來的不確定，買下人生第一張儲蓄險，年繳卅六萬元，六十歲後每月領回三萬元。她笑說這是最笨的投資，卻奠定她對未來的安全感，當時想，即使未來遇上通膨，「六十歲以後還有每個月三萬元可以買饅頭吃。」SARS那年，租客紛紛退租，房東把腦筋動到沒有走的她身上，要漲房租。她當時花了一百萬元裝潢，修繕水電從不曾麻煩房東，自認是好房客。她告訴房東，「疫情大家都在領消費券，漲價不公平」、「我把房子弄得好好的還花錢裝潢」。房東回嗆，「我就喜歡我以前的破爛房子」、「妳走時我還要叫妳把它弄回原本破爛的樣子呢」。房東讓她徹底感受，命運掌握在別人手裡的滋味，於是馬上打給助理說要買房子。「被人踹了一腳」，卻讓她買到人生第一間房。買房讓她更覺得要更努力賺錢，十年後又買下第二間房，這兩間房成為她退休準備最根基的資本。最近，她買下人生第三間房子，這房子意義獨特，是她從小成長的地方，在有能力後偷偷把老家所在地改建的房子買下來送給爸媽，家人又驚又喜。接下來春節全家人就會在新的老家圍爐，預計有十七個人團聚吃年夜飯，溫馨熱鬧可以想見，對一家人來說是全新的開始。下個目標是買下第四間房，將以年老生活做規畫。我很難退休 因為有一份熱愛的工作「我很難退休，因為有一份熱愛的工作」，很多人很期待退休，是對於可以擺脫工作充滿各種幻想與開心，逃避不喜歡的事情。但她反問：每天發呆過生活真的開心嗎？馬上變笨、變呆、變老。退休不該是發呆，不做任何事，應該要找一件對自己重要的事，而且樂在其中，那才是人生。唐綺陽打算做到「沒辦法做的那一天為止」，身體健康是按下暫停鍵的關鍵。面對顛覆的一年，她也萌發人生後半場的新期待，「想往電商發展」，但絕對會卸下「唐老師」這個身分，也不會是開運商品，期待自己以全新及獨特存在的方式，用新角色與世人見面。 ●唐綺陽小檔案年齡：57歲職稱：被稱為國師的星座專家面對一個人，給大家的一句話：我很難退休，因為有一份熱愛的工作 來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub同場加映：失去摯愛韓良露，朱全斌學習獨自好好活：我想活出男性也能一個人過好生活的典範！
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2022-12-11 名人.傅志遠
傅志遠／病人用生命教育醫師
以前當學生的時候，醫學院的老師常跟我們說：「病人是醫師的老師，他用自己的身體當教材。」年輕時聽到這句話，總覺得有點似是而非，甚至有些做作。病人就是病人，有病才來找醫師，醫師幫他治病，也是基於職責，何來的教與受？隨著年紀與經驗增長，卻慢慢能體會這句話的意思。當然病人就醫的原意，不是為了教導醫師，可是我們確實能從病人身上看到、感受到什麼。幾天前聽了一場演講，講者是一位整形外科醫師，他述說這些年替病患手術的心得，把病人手術前與手術後的照片相對照，還有長期追蹤的變化，無論是變好或變壞，他收集了多年來病人的照片，一年、兩年……很多年，一張照片看不出什麼，可是連續的影像，就能看出一個疾病的進程，或是一個治療的長期成效。「隨著這些照片，我們等於是看著病人長大。」當同事秀出一組病人從嬰兒時代開始，一直追蹤到成人的照片，橫跨幾十年兩代醫師師徒，「其實病人也是看著我們長大。」講者當住院醫師時，曾跟著老師照顧這位病患，直到自己升任主治醫師後，便接手前輩治療的成果，繼續追蹤病患，如今他也成為資深的教授了，幾年後又要交棒給下一代。聽到這句話時，我格外有感。病人用他的一生，來告訴我們某個病的長期變化，這不是課本上一句話或一張圖表可以呈現。疾病的進程與治療的成效，需要時間累積，對病人與醫師都是。幾年前的某一天，我在急診遇到一個膽道阻塞的病人，病人的姓氏非常特別，所以我有點印象，是我當總醫師時照顧過的病人，當時他的主治醫師是我的老師。我們彼此沒有自我介紹，我確定他是我曾經照顧過的患者，對方也一眼認出我來：「你出師了！既然教授已經退休，那我當然是給徒弟看了，你也很清楚我的病情。」於是他就成了我的病人，我從他身上看到這些年來的變化，當年幫病人手術後的恢復情形。我有一門固定幫醫學生上的影像判讀課，為了豐富教學素材，我常在工作中收集特殊影像的病歷號碼：可能是很典型的影像表現，也可能是很特殊罕見的疾病。其中有一堂課是判讀腫瘤的位置與期數，因此我的清單裡有著各種不同嚴重度的腫瘤病患病歷號碼。當我要給學生看某些嚴重腫瘤的影像表現時，會將病人的影像調出，在密密麻麻的檢查清單中，找出某一個日期的片子，那天的影像可能很典型。雖然他們未必是我的病人，可是在每一次教學中，他們的名字早已留下印象，就好像老朋友一般。有些病歷號碼是幾年前收集的，時至今日看到病患還繼續規律做檢查，和疾病奮鬥，有時候我甚至會忍不住看他最新的檢查結果，是否復發？是否擴散？就像關心老朋友一樣。當然，有些病人在我收集到某個嚴重期數的影像檢查沒幾個月後，就沒再更新檢查清單，這時我也會忍不住傷感。病人真的用生命在教導我們，無論是醫學知識還是其他。
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2022-12-11 醫療.眼部
抗藍光眼鏡真的可以護眼嗎？眼科名醫呂大文曝最實際做法
Q：太陽眼鏡的顏色愈深，防曬效果愈好？一名男大生因為眼睛容易酸澀，而且看東西暗暗的，於是到醫院求診。檢查後發現他的水晶體混濁，已經罹患早發性白內障。他覺得疑惑，為什麼自己還年輕，卻會得到白內障呢？醫師細問之後，得知男大生熱愛海釣，雖然每次都有戴太陽眼鏡防曬，但是卻選用藍色的鏡片，導致陽光中能量最強的藍光大量進入眼底。時間一久，水晶體好像被加熱煮熟了一樣，才造成白內障的問題。太陽眼鏡不只能為造型加分，更是避免眼睛曬傷的重要工具。但是你知道嗎？鏡片顏色一挑錯，反而會提高白內障、視網膜黃斑部病變等問題的發生率。Q：鏡片顏色只會讓光線減弱，真正的防曬效果來自抗UV功能。很多人以為太陽眼鏡的鏡片愈黑，防曬效果愈好。事實上，鏡片顏色只會讓光線減弱，真正的防曬效果來自抗UV功能。若沒有抗UV功能，當鏡片顏色愈深，光線被擋住得愈多，瞳孔為了看清楚就會放得更大，於是讓過多紫外線進入眼中，更容易傷眼。市面上有許多便宜的染色太陽眼鏡，不一定有抗UV功能，假如小孩子接受假性近視治療，點散瞳劑後眼睛會畏光，家長卻在路邊隨便買了染色太陽眼鏡，結果不但無法保護眼睛，反而帶來更大的傷害。Q：藍色會吸引有害的藍光，最不建議使用。為避免類似情況，消費者選購太陽眼鏡時，應檢查是否有經濟部認證的合格標章，最好標註「UV 400」才能有效阻絕紫外線（包括UVA、UVB、UVC）。鏡片顏色方面，灰色、墨綠色可以均勻吸收各種顏色波長，最不會改變物體的原色。茶色、黃棕色因為是藍色的對比色，濾藍光效果最好。相反地，藍色會吸引有害的藍光，最不建議使用。Q：抗藍光眼鏡真的可以護眼嗎？太陽光包含紅、橙、黃、綠、藍、靛、紫七種光線，其中，波長小於400奈米的紫外線，雖然肉眼感受不到，卻會對眼睛造成最大的傷害。其次則是可見光之中能量最高的藍光，波長約400～500奈米（光的波長愈短，能量愈高）。藍光是光線，和紫外線一樣一直存在自然界，而且是光的三原色之一，如果沒有藍光，我們所見的世界就會像舊照片一樣泛黃失真。但是，不同於紫外線照到眼睛後，有一部分會被角膜反射，藍光可以直接穿透角膜、水晶體，直射視網膜黃斑部。其實，對於處在正常環境的一般人來說，藍光通常不會造成傷害，但是對於患有白內障、黃斑部病變的長輩，以及眼睛仍在發育階段的幼童來說，過度且長時間接觸藍光就會有風險，可能引發視網膜色素細胞凋亡、黃斑部病變等眼部疾病。Q：挑選經國家檢驗認證的抗藍光產品。除了自然光源，3C產品的液晶螢幕也大量使用藍光作為背光源，好讓畫面更加鮮豔。所以，想要降低藍光進入眼睛的量，減少藍光傷害，最好的方法就是做好眼睛的防曬工作，並在生活中使用防藍光的防護品，例如抗藍光的螢幕保護貼和抗藍光眼鏡。抗藍光的眼鏡有染色式鏡片和鍍膜式鏡片兩種，染色式是用染劑改變鏡片的顏色，依顏色深淺有不同的遮光率，最高藍光阻絕率可達60%～70%，但是鏡片顏色深，可能影響視線。鍍膜式是在鏡片塗一層反射光膜，將部分藍光過濾掉，遮光率只有10%～20%，雖然效果較差，但鏡片看起來仍是透明的，不會影響視線。多數抗藍光鏡片也能防紫外線，建議選購藍光眼鏡時，挑選經過抗藍光鏡片檢驗的商品，國內認證機構包括：工研院、SGS、Intertek及CNS標檢局等。至於市面上常見的手機、電腦螢幕保護貼，雖然也有抗藍光的效果，但是貼膜後螢幕亮度會降低，反而讓眼睛看得更吃力、更容易疲勞，建議還是減少觀看螢幕的時間，更能有效保護眼睛。事實上，想要保護眼睛遠離藍光的傷害，最實際的做法還是避免長時間、近距離看手機或3C螢幕，尤其忌諱在黑暗中滑手機，因為瞳孔在黑暗中會放大，使眼睛因而承受更多光害。醫師小叮嚀LED護眼檯燈也是藍光 醫師：非直視無大礙許多家長為了保護孩童視力，會幫小朋友選購LED護眼檯燈，它強調的護眼功能在於低眩光（減少閱讀時的反光效果）、不閃爍（LED燈採直流電，沒有傳統燈泡的閃爍問題），但是藍光問題呢？一般認為，LED燈的發光光源雖屬藍光，但因使用時並非直視LED燈源，因此不用太過擔心，不過仍建議在選購時，挑選通過CNS標檢局「光生物安全性」測試的護眼檯燈，或是自行換上檢驗合格的LED燈泡。
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2022-12-11 焦點.元氣新聞
鬆獅蜥、鴨子、黃金鼠也是寵物，養後讓我提早體會父母照顧小孩的辛苦
養寵物是目前正持續成長的趨勢，許多人會透過領養或購買來將寵物帶回家。《聯合報健康版》十一月徵文主題「我的寵物小孩」，徵稿你是如何寵愛自家毛小孩？徵文獲得許多讀者迴響來信分享養寵物的點滴故事，根據讀者的來稿，多數人養的寵物是貓跟狗，也有人養黃金鼠、小兔子、白文鳥、鴨子、鬆獅蜥。而除了分享自己養的寵物種類，很多讀者也分享領養的心路歷程、自己與寵物的生活點滴、如何寵溺照顧寵物小孩、寵物的疾病的對抗與照護....，以下摘錄其他可愛寵物，黃金鼠、小兔子、白文鳥、鴨子、鬆獅蜥的精華篇章，來看看你也會這樣寵愛你的「寵物小孩」嗎？延伸閱讀：愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子除了貓跟狗，許多人也會飼養黃金鼠、小兔子、白文鳥、鴨子、鬆獅蜥...來當作寵物陪伴自己，來看看以下讀者分享跟寵物的成長故事。1.鬆獅蜥．當年小兒子從學校畢業，帶回一隻「鬆獅蜥」，屬兩棲爬蟲類，飼養並不困難，只要一個大小適中的飼育箱，裡頭布置一些底材和流木，冬天箱底加裝加熱墊，箱子上端裝設紫外線燈和太陽燈即可。不同階段的鬆獅蜥要餵食不一樣的飼料，大抵而言，以小昆蟲和蔬菜為大宗。後來兒子工作後，照料工作就落在我身上，因退休後邁入空巢期，加上朝夕相處，慢慢體會到「寵物家人」的感覺。不幸的是，不知道是我照料不周，還是其他因素，我接手飼養一段時間後某一天，鬆獅蜥竟然無預警辭世，與家人商議後，決定將鬆獅蜥製成標本，外貌就跟活著時一模一樣，感覺還是跟我們住在一起，少了生離死別的哀傷情緒。2.黃金鼠．「短腿」是隻黃金鼠，我們家的第一隻寵物。黃金鼠是夜行性動物，所以女兒白天上學時幾乎不用費心，等女兒回到家用完晚餐，也剛好是短腿開始活躍的時刻。我們最喜歡看她用小小雙手梳理臉頰或是身體，以及牠把食物塞進自己頰囊時那胖嘟嘟的臉部表情，更是討人歡喜。女兒每天會把短腿的萌樣拍照後，傳給遠在高雄娘家的媽媽欣賞。母女倆還能用電話聊上許久，主題除了大學生活外，當然更少不了短腿。女兒從幼稚園開始到高中畢業，都跟著老婆在高雄生活，今年因為考上大學才搬回台北的家，和爸爸的我一同生活。本來還擔心她會不適應，但因為短腿的加入，讓一家人之間增加了更多的話題和樂趣。3.白文鳥．我曾養過一黑一白兩隻文鳥。每天早上我會到陽台為牠們換上最新鮮的食物，那時候可愛的鳥兒是我生活的點綴。後來發現白文鳥一直蹲在窩裡，偶爾才出來吃飼料，一陣子後，從窩裡傳出細微的聲音，原來是有了愛情的結晶。一隻隻羽翼未豐的「小朋友」跑出來了，四隻有黑有白，樣子真是可愛。小小的鳥窩裡瞬間熱鬧起來，每天吱吱喳喳，像菜市場一樣充滿了活力。後來發現白文鳥一直蹲在窩裡，偶爾才出來吃飼料，一陣子後，從窩裡傳出細微的聲音，原來是有了愛情的結晶。一隻隻羽翼未豐的「小朋友」跑出來了，四隻有黑有白，樣子真是可愛。小小的鳥窩裡瞬間熱鬧起來，每天吱吱喳喳，像菜市場一樣充滿了活力。4.小兔子．三年前從高雄愛兔協會領養一隻流浪兔開始，便成了照顧上無微不至的全職保母。所有關於飼養的食物、器具與寵物籠、背包，都以動物福祉為出發點精挑細選，連尿盆都換過好幾個，就是希望有充足的活動空間與舒適性，平時除了飼料、專用牧草、新鮮蔬果外，並搭配酵素納豆菌來幫助消化，每年還帶去醫院做健康檢查，這流浪母兔真好命，遇到好心主人後，活像一隻養尊處優的皇家貴族。．那年，兩個女兒吵著要養寵物，一次到夜市逛了一趟後，家裡就多了兩隻小兔子。小姊妹把牠們養在主臥室的陽台外，當激情過後，我這個媽媽自然成了照顧的老媽子，還好每天打開落地窗就能看見小可愛們自在玩耍，心情隨之愉悅，也甘之如飴。一次放飼料時發現黃白混色兔子身上的毛被扯下，散落四處，以為牠受到霸凌，於是立即將另一隻關回籠裡，算是給牠的懲罰。第二天早上，我在角落看見一大坨聚集的兔毛，翻開一看，竟有六個粉紅色蠕動的小肉丸，這天上掉下來的禮物讓我喜出望外，與新生命相逢的機緣，讓母性噴發的我，瞬間感到責任重大。當時我的心情和毫無經驗的新手兔媽媽一樣，驚喜又錯愕，還好用手機搜尋找到附近一家寵物店，詢問照顧方式，也購買「媽媽補品」幫兔媽媽補補身子，又把牠的籠子蓋上布毯，以免吹風感冒，擔心會無聊，還會播放清音樂穩定牠的心情。5.鴨子．我擁有一個很快樂的童年。因為我家養了一對鴨子。黃茸茸的小小身軀，扁嘴鑽動模樣真可愛。以切碎的青菜或搗碎的蝸牛餵食，教牠們飲水，感到責任重大。牠們的羽毛逐漸從稀軟的黃毛轉為灰黑參雜，體型愈漸壯碩，長大為全黑成鴨，可愛的醜小鴨終於蛻變成美麗的天鵝，我們小小的心靈中很有成就感，也讓我提早體會父母照顧小孩的辛苦，更願意主動幫忙家務。．我退伍後做志工，將學校垃圾場附近荒地開墾成菜園，供學生課餘休憩，後來買塊農地自耕自食。剛好碰到飼料大漲，禽流感盛行，農民不堪負荷下棄養鴨子，我就領養幾隻放在農地自由活動，吃無農藥的菜，想不到換毛後竟然會飛。飛天鴨飛來飛去，野狗來襲就是飛，聽到主人摩托車聲音，就成群跑到路邊，麻袋剛卸下，憑嗅覺找到喜歡吃的大陸妹，咬破麻袋嘴巴鑽進去吃；農婦坐小板凳整理鴨食，飛天鴨臨空突襲，驚喜鴨子飛飛飛。用飛天鴨療癒退休身心，促使努力奮鬥健康的動力，每天跟著鴨子走，滿好的。
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2022-12-11 焦點.元氣新聞
愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子
養寵物是目前正持續成長的趨勢，許多人會透過領養或購買來將寵物帶回家。《聯合報健康版》十一月徵文主題「我的寵物小孩」，徵稿你是如何寵愛自家毛小孩？徵文獲得許多讀者迴響來信分享養寵物的點滴故事，根據讀者的來稿，多數人養的寵物是貓跟狗，也有人養黃金鼠、小兔子、白文鳥、鴨子、鬆獅蜥。而除了分享自己養的寵物種類，很多讀者也分享領養的心路歷程、自己與寵物的生活點滴、如何寵溺照顧寵物小孩、寵物的疾病的對抗與照護....，以下摘錄寵物貓、狗的各類型的精華篇章，來看看你也會這樣寵愛你的「寵物小孩」嗎？我的寵物我來寵一但決定養了毛小孩，就要把牠當小孩一樣照顧，愛牠、照顧牠一輩子。眾多飼主將貓貓狗狗視為寶貝、心頭肉，擔心牠著涼，採購可愛衣服、毛毯、厚墊；怕牠無聊，買滿屋玩具給牠玩；擔心牠營養攝取不足，買特選的飼料跟保健食品；來看看讀者們怎麼寵溺照顧毛小孩。寵物狗:．「柴寶」：柴寶是隻剛滿兩歲的公赤柴，從小就愛玩球，常跟牠玩「我丟牠撿」遊戲。每天出去散步是基本的，空時三趟，沒空時一到兩趟。遇到下雨天就麻煩了，因此為牠買雨衣，剛開始柴寶穿了就不動，只好慢慢誘導牠，半拖半拉，才慢慢移動，出門又是生龍活虎的一隻柴。柴寶的每個成長階段，我會為牠添購不同的東西，如零食、玩具、牙膏、防舔圈、牽繩、衣服等，真的會一直不停地買下去。．「立立」：狗就是要寵是奉行不悖的家規，二姊在美國婚禮因此沒法全家到齊，因為要留人顧狗；爸媽開刀住院，第一個排的班不是陪病，而是誰回家餵狗、遛狗、幫狗開冷氣。凡是獸醫交代必是聖旨，蜆精保肝、益生菌顧胃腸、葉黃素護眼。為著能得獸醫悉心照顧，過年紅包、中秋月餅、家裡熬花生湯、烤蛋黃酥，一定要有獸醫那份，而獸醫也投桃報李給了手機，急症時直接簡訊問診。．「Lafite」：兒子養的母豆柴Lafite，在他結婚生子、工作繁忙後，由我接手，我從寵物爺爺降格為「狗爸爸」。養狗每天要帶出去放風，台灣雖說對寵物已較過去友善，但環境還是不敷需要。市政府建有二座狗公園，可惜使用者太多，草地不夠茂密的地面，都會讓牠的腳受傷。苗栗通霄有一座狗樂園，草地廣大分好幾區，草皮保養得不錯，我們帶牠去過幾次，位置雖有點偏遠，但為了寶貝狗女兒，隔一段時日還是得帶牠去跑跳，看牠在草地上燦爛的笑容，知道牠要告訴我：給牠草地，其餘免談。寵物貓:．「元元」：元元剛到家時是出生27天的小橘奶貓，體型只有一個手掌大，抵抗力弱易生病夭折。因此全家總動員對元元用心照料，剛開始只能喝奶、吃泡軟飼料，每餐都小心餵食，深怕有個閃失會生病。長成成貓後，除了吃乾飼料、每日一濕食的主食罐，也會煮雞蛋、雞肉、南瓜，讓攝取天然營養。別小看橘貓的貪吃基因，體重從200公克快速長成5公斤的胖橘。除了替貓皇服務膳食、鏟屎、逗貓，家人還買各種玩具，宛如金孫般寵溺，冀望能快樂健康的長大。．「咪咪」：咪咪是個生性敏感的好奇寶寶，為了滿足不同需求，房裡設計三個休憩場所。第一個是帳篷式貓窩，舒適通風又富隱密性，裡面有貓砂盆和耐咬玩具，是她想要深度睡眠不想被打擾的私人空間；第二個是山谷貓抓板，弧度凹面符合貓體工學，咪咪經常趴在上面睡懶覺，厚實瓦楞紙材質很耐抓，是她無聊磨爪時的好玩伴；第三個是沙發躺椅，緊靠落地窗台可邊看風景邊做日光浴，陽光是天然的殺菌劑，不但能促進血液循環，也能讓毛髮更加柔順有光澤。．「小橘和小黑」：大女兒常幫忙為街貓進行結紮，六年前在戶外發現母貓有孕在身，獸醫建議我們帶回家待產，等生產完再帶去結紮。隨後小橘和小黑兄妹倆誕生了。大女兒為牠們張羅貓砂盆、貓抓板、逗貓棒、逗貓球、貓跳台…，還買來木天蓼、貓薄荷，讓我手縫逗貓小香包，我還為牠們在陽台種小麥草，每當聽見打開紗門聲音時，兩隻貓兒就會擠到門前，迫不及待等著要嚐鮮。寒冬時節，小橘和小黑會跳到床上跟女兒們窩被，小女兒高興地說，比暖暖包還溫暖！那些我陪伴生病寵物治癒的日子不只人會生病，寵物也會；飼主既然決定養了牠，就要照顧牠一輩子。若發現寵物生病，飼主會不計花費的醫治與長期陪伴至病情康復，添購進口飼料跟無穀罐頭及保健食品，讓寵物能吃健康食品。擔心醫療費用昂貴無法負擔，先提前買寵物保險防範未然。來看看讀者們怎麼照顧生病的毛小孩。寵物狗:．「QQ」：小型約克夏QQ，今年4歲，由於剛出生時一隻耳朵被大狗咬掉，寵物店賣不出去，因此來到我家。在晚間經常躁動不安，獸醫師診斷結果，認為外耳不見那隻耳朵的內耳在身體裡面潰爛所致，建議手術挖掉。照電腦斷層掃描、掃描結果送美國判讀及手術，花了將近10萬元，幸好手術成功。只有一隻耳朵，但聽力、視力完全沒受影響。QQ非常聰明，想吃飯、點心、外出散步、刷牙、上床睡覺，都會發出不同聲音或用不同眼神表達，牠是一個不會說人話的毛小孩，卻聽得懂我們和牠說的話。．「寶咖咖」：身世坎坷的寶咖咖，年幼跟隨狗媽媽在外流浪，某日發現牠無精打采、不吃不喝，經獸醫確診為「犬瘟熱」，大抵無藥可醫，全憑個人造化。我深刻記得寶咖咖發病時，倒地抽搐口吐白沫的可怕情景，只能求天讓牠度過難關，但奇蹟與幸福往往來得突然，牠居然戰勝病魔完全康復了，自此正式成為家中小妹。寶咖咖屬大型犬，所有吃喝拉撒的份量都比較大。為牠添購進口飼料、無穀罐頭、寵物餅乾、肉條、潔牙棒，希望牠吃得健康又開心；每周要幫牠洗澡保持清潔；天天帶牠出門散步。．「妹醬」：2歲的浪浪西施妹醬，經獸醫做完全身檢查後說牠罹患心絲蟲與皮膚病，眼睛感染角膜炎，當然得配合獸醫積極治療。打針、吃藥、擦藥、洗藥浴輪番上場，狗狗沒有健保卡，每周藥費至少一千元。獸醫語重心長的說：「皮膚病治療是長期抗戰，很多毛小孩治療半年就沒定期看診，並非痊癒，是主人自行判斷好了，但過一陣子皮膚病惡化又再來，有的主人嫌麻煩會狠心棄養。妳的妹醬極有可能是因為皮膚病淪為流浪犬。」獸醫你放心，我是不會棄家人於不顧的。寵物貓:．「咪咪」：浪貓咪咪年輕時，常送死蟑螂放在床頭給我，晚上跑來跑去開趴，感覺到牠的熱情。11歲時輸尿管堵塞引起腎臟病變，渾身軟趴趴，獸醫說要換人工輸尿管才救得下來，手術費用不便宜，但還是換了。如今快3年，期間每3個月要洗一次人工輸尿管，到獸醫院先要無麻醉驗血，才發現咪咪是獸醫院公認最凶的貓，會抓狂咬傷護理師，後來只要上醫療台，獸醫都要我看診前2個小時給牠吃鎮定劑，穩定咪咪的情緒。目前我每天要幫咪咪皮下注射100cc林格爾氏液，如同是人的洗腎，以前很想當獸醫，就是因為怕打針或見血，放棄了這個志向，如今為了所愛的，打針算不得什麼。寵物一生一起走 一輩子的家人長久以來，寵物便是人類生活中不可或缺的一部分。許多飼主對寵物視如己出，把寵物視為人生不同階段與自己相互扶持的家人，可以當孩子的玩伴、陪伴獨居的單身男女、或是在孩子離開家後陪伴父母，甚至沒小孩的夫妻將寵物視成自己的孩子。對人們而言，寵物早已不只是動物，牠們是個性率真的朋友、溫暖體貼的家人、是心意相通的心靈夥伴。寵物狗:．「胖達」：邊境牧羊犬胖達，加入我們的家庭是從幼犬開始，歲月如梭，胖達也從幼犬漸漸成長為中年犬。女兒們成長離家後，我們家進入空巢期，老來伴換成老來犬，現在想來，還好有胖達在身邊，成為我跟老婆間的話題，生活就更多采多姿了。胖達白天陪我們散步，晚上陪看電視，一起出席戶外活動，日復一日，時光稍縱即逝，不知不覺牠也成為高齡犬，感謝牠為我們創造幸福感，人犬三人行，每天有說不完的養狗經，生活中憑添不少小確幸，不是嗎？寵物貓:．「KUMA」：KUMA是女兒領養的虎斑色著麒麟尾小貓，初冬夜晚，怕牠著涼，買了貓屋，備了軟墊，加柔毯布置牠專屬的房間，希望牠住得舒服，小貓咪也總喜歡窩在家人腿上或身邊。下班回到家，只要輕聲呼喚一下，KUMA會在某個角落走出來呼應，摸摸牠、幫牠抓抓癢，KUMA會發出滿足的呼嚕聲，讓疲憊一天的身心，瞬間放輕鬆了。在無數個天剛亮起時，KUMA會走到床邊喵喵叫，像鬧鐘般按時叫人起床，讓家人抱抱摸摸，才又滿意的回貓窩休息，我想這甜蜜的負擔，屬於KUMA與我們一家愛的方式，就一直延續下去。．「小咪跟毛毛」：兩隻小貓毛毛跟小咪滿有靈性，例如早晨我睡太晚時，毛毛會對著房門喵喵叫，如果我沒有應聲，牠就會用身體碰撞，直到我說「聽到了」才停止。貓咪很黏人，小時候很愛撒嬌，會依偎在身邊或趴在肩膀上。寵物雖可愛，但年長者及沒耐心者，要養貓時應該要多評估，尤其年紀大又單身者要考量自己體力能否陪貓咪到最後。倘若飼主突然先走一步，一旦留下應變能力差的貓咪，就會變成流浪貓，那是很可悲的。謝謝你，我的毛小孩寵物如同朋友跟家人，愛牠就要陪伴牠一輩子，對牠的一生負責。來看看飼主們對寵物的感謝與承諾。．大姊晉升貓奴一族的甘苦，讓她有感而發：「牠們也是惹人憐，既然養了，就要好好善待牠們到終老」。．貓的平均壽命約為15歲，世界最長壽的家養貓是38歲。元元現在一歲九個月，養了牠就要對牠的一輩子負責，是永遠的家人。現在的我陪牠長大，希望未來牠能健康幸福的跟我一起變老，互相陪伴度過彼此的往後餘生。．與貓咪Wendy互動是我們歡樂的泉源，彼此逗玩，互為開心果，有了牠的陪伴，讓生活更加精彩，Wendy是帶給我們快樂的開心寶貝。．感謝小型約克夏QQ成為我們的家人，不僅陪伴我們，還帶給我們許多歡樂。．養寵物必須要有耐心，照顧上不只花錢還要花心力。這十年來當稱職的狗奴才雖然累，但我卻在照顧過程中，不斷感受那「苦中一點甜」。．若是沒耐心者要養貓也要考慮，不要一看到可愛貓咪就不思考自己的耐力而衝動，養寵物如同養孩子，人聽得懂好教育，貓咪雖然也聽得懂，但畢竟是動物，不能要求太多，否則容易因沒耐心最後導致拋棄，讓貓流浪可能因為沒得吃而致死，那是多麽罪過啊。．寵物讓身心靈舒暢、情緒轉換、思念寄託，帶動心理上的療癒，好處很多。．電影「馬利與我」裡面有說到一句話：「狗狗不管你貧富貴賤，你是怎樣的人，牠們總是全心全力的愛著你。」即使我們不說任何話，狗狗就可以感受到我們內心滿滿的愛與快樂。延伸閱讀：鬆獅蜥、鴨子、黃金鼠也是寵物，養後讓我提早體會父母照顧小孩的辛苦（資料來源：《聯合報健康版》十一月徵文）
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2022-12-10 醫療.中醫
手腳冰冷2類型別亂補！一張圖看懂，飲食、穴位助改善
手腳冰冷是不少民眾常有的問題，也常怎麼吃、怎麼進補都不見改善。奇美醫學中心中醫部總醫師許芳綺表示，手腳冰冷未必適合進補，要看屬於哪類型，若一昧的進補恐怕越補越大洞、越補越傷身。 為什麼常常會手腳冰冷？中醫指原因，夏天也冷要注意。 許芳綺中醫師表示，手腳冰冷在中醫上稱為手足「厥冷」或「厥逆」，通常是在氣溫降低時，人體的新陳代謝下降、血液循環變慢、末梢血管收縮造成的現象。一般而言，陽氣充足的人只會在寒流來襲等天氣變冷時，才會出現手腳冰冷的情況，不過也有一部份的人是即使在夏天也會手腳冰冷，不舒服的症狀甚至影響生活。 手腳冰冷２類型別亂補！一張圖看懂，飲食、穴位助改善。 許芳綺中醫師說明，手腳冰冷在中醫上最常見的證型包括「陽虛」和「氣鬱」，兩種真正適合進補的方式有所不同，未必是民眾普遍印象中的進補方式。 陽虛：動能不足，適合溫補。陽虛也就是所謂的「寒厥」，這類族群體內動能較不足以將血液送往末梢，也就容易手腳冰冷，且常是全身都怕冷、臉色蒼白、體力較差、精神疲憊、容易腹瀉、身體痠痛等，在喝熱湯、洗熱水澡、熱敷後身體就會舒服些。 這類型的手腳冰冷就適合以「溫補」的方式進補，如肉桂、乾薑、紅棗、巴戟天等，或附子理中湯、當歸四逆湯、八珍湯等。平時也可以多食用溫熱性的食物，如羊肉、蔥、薑、蒜、八角、桂圓、南瓜等。日常生活上可多進行戶外運動，讓陽光照上背後的膀胱經固護自身陽氣，也可以用吹風機或瘟熱毛巾溫膚勞宮穴、湧泉穴、足三里穴改善。 氣鬱：氣機阻塞，需要疏通。氣鬱的人也常常會手腳冰冷，但不適合進補，此類型的人通常是因為生活壓力或工作壓力大所引起。和陽虛有所不同的是，主要是因為體內氣機不順、氣機鬱阻軀幹，阻擾了陽氣輸部至四肢末梢，並非真的陽虛。因此這類型的人雖然手腳冰冷，但胸腹是怕熱的，也常出現胸腹痛、頭痛等症狀。若胡亂進補恐怕會使得情況更嚴重，造成口破、長痘痘、失眠等，越補越大洞。 此族群可用些疏肝解鬱的中藥調理，例如四逆散、柴胡、香附、鬱金、芍藥等。飲食注意營養均衡，盡量避免油炸或咖啡因等刺激性食物。平時也可以多按摩合谷穴、太衝穴。而日常生活方面也建議多注意紓壓，可多從事些休閒娛樂，並放慢生活節奏及步調，如此更有助於恢復氣機正常運行，改善氣鬱的情況。 吃鍋不代表就是真的進補，進補前應先了解個人體質！ 進補未必人人都適合，吃鍋也不代表就是真的進補、補到位，建議民眾若自覺身體較差需要進補，可先尋求中醫師檢查，了解自身體質及身體狀況，用真正適合自己的方式進補。許芳綺中醫師也提醒，民眾若是出現手腳冰冷，伴隨著手腳指發紫、腫脹，應留意是否有心血管疾病找上門，須盡快就醫以免耽誤病情。 《延伸閱讀》 ．中醫９大體質養生食材各不同！郭祐睿院長：補得多不如吃得巧。 ．天冷吃鍋、進補注意心肌梗塞！醫：４情境留意溫差變化。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-12-10 養生.家庭婚姻
旅遊節目主持人桃色風波越演越烈！另一半劈腿、外遇，你能夠容忍嗎？
好形象的旅遊主持人廖科溢日前宣布再婚消息，原本是美事一樁，但卻連續傳出令人不勘的緋聞，牽連人數亦不斷增加，這起桃色風波越演越烈。還記得去年火紅的韓劇《夫妻的世界》，當女主角發現先生外遇時的崩潰，打亂了原本平靜安穩的生活，戲劇真實呈現出現代社會的況狀。另一半的劈腿、外遇，你能夠容忍嗎？另一半有外遇，該留下還是該離開？善雨在泰伍的圍巾上發現一根不屬於自己的頭髮，懷疑先生有了外遇，她的心慌亂無助、無心上班，偷窺手機沒發現線索，下班後跟蹤先生也查不出蛛絲馬跡，她嗅到外遇痕跡，原本平靜安穩的生活在一夕間崩塌了。這是韓劇《夫妻的世界》女主發現男主外遇的橋段，電視劇拍出了真實世界的景況。辦公事的同事、一起出差的對象、常常遇見的客戶、健身房裡的夥伴...「外遇很常見的是在身邊發展出來的感情！」諮商心理師林萃芬表示。團體「浩角翔起」因主持《食尚玩家》成為當紅炸子雞，成員之一阿翔（陳秉立）被周刊拍到，與一同主持節目的女星謝忻在街上親吻。照片曝光後，阿翔第一時間受訪時表示，他與謝忻是「滿滿的友誼」，但不小心超越了界線，對於家人感到抱歉，阿翔妻子Grace最後選擇原諒，兩人和好如初。外遇的原因是什麼？林萃芬說明，外遇發生的原因大致有以下幾種。1.一方的重心全部在孩子身上。妻子當了媽媽後，容易把焦點全部投注在孩子身上，先生長期被忽略於是往外發展。2.缺少共同話題。夫妻間除了日常瑣事無話可講，情感轉移到周遭的對象。朝夕相處的同事日漸產生情愫、負責同一件案子產生革命情感、時常連絡的客戶、健身房裡常見到的夥伴或教練等等。3.中年危機。對工作、婚姻感到倦怠，做什麼事都提不起勁，期待透過一段情感的發展來肯定自己。4.交際應酬。談生意除了吃喝，也容易出入聲色場所，一開始逢場作戲，慢慢假戲真做，一旦有了性關係的推波助瀾，漸漸就發展出感情。5.尋找刺激。生活太過平順時，有些人反而覺得有點心慌，血液中的不安因子蠢蠢欲動，渴望創造生活中的新鮮感。當婚姻的警報響起，該果斷地斬斷情緣，還是留下來修補感情漏洞？沒有標準答案。林萃芬表示，「外遇只是一個症狀，不一定不好，有可能在巨大衝擊下帶來重新檢視關係的改變。」從瓦礫中重建愛情 不能單靠一個人電視劇《犀利人妻》中有句名言「回不去了！」很多想挽回婚姻的當事人急切地詢問「還回得去嗎？」「我不會覺得回不去，是可以回得去，但不代表假裝忘記外遇事件，而是協助彼此互相了解恢復信任。」林萃芬說。從愛情的瓦礫中重建夫妻感情，不能單靠一個人用心，需要雙方傾注全心。林萃芬在諮商室裡遇到不少案例，是先生在太太懷孕時發生外遇。其中有一位太太已經快要臨盆，整整兩個星期無法入睡，身心狀況幾乎到了臨界點，但先生仍執意跟外遇的對象在一起。也有另外一種案例，太太剛懷孕就知道先生外遇，第一時間決定把孩子拿掉，林萃芬往往苦口婆心勸慰「要不要再整理一下思緒，在衝動、混亂之下做決定，將來很容易後悔。」提醒如果婚姻出現裂痕，趕快尋求專業協助，不要衝動做出任何決定！ 外遇諮商 雙方一起來「外遇諮商，單方面來通常沒有用，一定要雙方一起來。」林萃芬語重心長地說。夫妻共同來諮商是很重要的，林萃芬收到很多當事人的反饋，認為走過外遇風暴後，彼此的婚姻關係比過去更加甜蜜也更加穩固。林萃芬指出，被背叛的一方，通常有許多相似的心理歷程。最典型的是強迫性思考，情緒起伏劇烈，如果事發當時曾看過對方手機簡訊或圖片、影片，會自動在腦中播放不斷盤旋，情緒很容易被勾動。比如前陣子傳出醫界外遇新聞，許多當事人一看到新聞畫面就自動產生連結，一發不可收拾。「通常會跟他們說明這都是正常的，也跟雙方說，被外遇者可能會出現哪些行為、想法、情緒，不是一下子就可以過去，需要很長一段時間去消化，也不是來諮商一、兩次，把話講清楚就好了。重建信任不是件容易的事，往往一個人覺得沒什麼的點，另一個人覺得很有什麼。」林萃芬遇過一個個案，先生邀請太太來，因為太太知道先生有婚外情後，情緒起伏劇烈、時時莫名暴哭，雙方相處劍拔弩張，對生活和工作都造成了嚴重的影響。先生覺得這樣下去對兩個人都不好，但不知道該怎麼處理，盼望透過諮商走出婚姻困境，也希望心理師可以協助太太；看見太太那麼痛苦，完全無法入睡，不斷地說「你為什麼要做這樣的事，為什麼要這樣對我…」，先生才知道自己偷吃讓妻子傷痕累累，被深沉的失落感淹沒，明白自己犯了錯，此後更加珍惜妻子，經過一年左右的諮商，兩人的婚姻關係如同倒吃甘蔗、愈來愈好。另一種很常見的情況，不忠的伴侶在衝突的選擇和情感間交戰。太太要對方把外遇的狀況一五一十說出來，先生覺得越講越多越不好，但是太太總是不斷詢問過去，舊事重提，先生覺得太太不可理喻，太太卻停不下來，疑心大發沒有安全感，險些造成危險。也有一種情況，有些人感情不存在將就與妥協，不容許任何背叛，堅決不要這段婚姻了，這也是一種選擇。時代在改變，外遇發生者已不全然是男性，以前大部份外遇業務是元配氣急敗壞要求調查老公的婚外情，現在有兩、三成的外遇業務是由男性委託調查老婆是否外面有了小王。重建信任5步驟林萃芬認為，重建信任不容易，在她處理的夫妻諮商中，假設來了20對夫妻，通常有19對可以走出困境，這是一條雖不容易卻可以行得通的道路。1.設定目標。兩人都想挽回，諮商心理師會幫助夫妻了解、探索彼此的感情資源。比如兩人還可以聊天、喜歡一起看影片，兩個人過去的感情是融洽的，外遇是無意間發生的。2.找到可溝通的平台。釐清外遇事件對彼此造成什麼影響，同時對夫妻雙方做預告，被背叛者容易出現的情緒或行為，「她的強迫性思考不是自己可以控制的，是自動跑出來自動播放」，了解被背叛者的歷程後，接納度就會提高。3.成為接收情緒的容器。不管對方丟什麼球都要去接，要盡量讓對方說，傾訴感受是修復信任很重要的一環，正確的應對可以讓另一半受傷的心慢慢療癒。4.寫紀錄。在日常生活中做了哪些努力，對雙方感情有幫助的部分。5.愛的保證。信任不是用說的，要用行動來表達，需要不斷地印證。 重建愛的能量根據內政部統計，台灣離婚在2020年高達5萬1,680對，位居亞洲之冠，以「35歲至39歲」為離婚率最高的年齡層中，在2020年已突破一萬對。當婚姻出現裂痕，選擇留下或離開，在乎一心。不妨靜下心來問自己：「還感受得到愛意如何捨得放手？自己的底線在哪裡？留在婚姻裡的理由是什麼？要如何分辨另一半是不是適合我？」婚姻是一場修練，王子和公主不可能永遠過著幸福快樂的日子。當人生的演出脫序時，有人天天沉浸在痛苦一蹶不振，在窒息中度日；同樣地，也可以選擇勇敢面對生命中的苦難，看清自己的選擇，決定未來該怎麼度日，積極走出泥沼。延伸閱讀: 。外遇、劈腿是天性？ 國外醫學期刊：「睪固酮濃度高低」影響偷吃關鍵 。另一半老是劈腿怎麼辦？
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2022-12-09 養生.家庭婚姻
月嫂堅持麻油雞不加酒惹怒老媽！無視日日遭咆哮冷處理 網讚專業
坐月子是婦女在生產後休息調養身心的重要過程，一位網友抱怨，產後請了月嫂到家裡幫坐月子，但觀念守舊的媽媽對坐月子的方式，非常堅持己見，堅持要在麻油雞裡加油，為此和月嫂起衝突，讓月嫂氣到甩門而出。幸好在她傳訊道歉後，月嫂表明以簽約者的意見為主，最後才願意回來幫她坐月子，讓她直嘆「這真的是一個慘痛的經驗！」一位女網友在《爆怨公社》發文分享坐月子的經驗寫道，在懷孕7個月時簽了一位月嫂幫坐月子，因為生產前已和孩子的爸分手了，最後就選擇在自己家裡坐月子。媽媽是一位觀念較守舊的人，認為坐月子一定要遵照傳統習俗，所以產後回家就不准她出房門，月嫂來家裡時，媽媽馬上拿出黑豆酒要求月嫂煮麻油雞，但月嫂堅持說要等產婦惡露排淨才能進行食補，而且不能加油，因為產婦要餵母奶，為此，媽媽非常生氣和月嫂兩人互罵，媽媽還酸言「找了一個不會做月子的人來家裡亂」，月嫂一氣之下甩門走人。原PO表示，當時根本無力制止兩人的衝突，事後趕緊傳訊跟月嫂道歉，幸好月嫂也明理，表明簽約的人是原PO，只要原PO決定依照誰的方法坐月子，她完全尊重，最後原PO決定相信月嫂的專業，月嫂很快就回到家裡幫忙，並完成之後的40天照護工作。之後，月嫂也有說明為何麻油雞不能加酒，「因為酒精熱量高，即使揮發後仍會存在湯裡，如果不希望寶寶喝奶像在喝酒，就不要喝雞酒，古早人說喝雞酒寶寶會好帶就是因為醉酒了」。但在這40天的坐月子期間，日子並不平靜。原PO的媽媽依然非常堅持己見，月嫂待多久她就咆哮了多久，原PO非常感謝月嫂的大器，即使媽媽每日惡言相向，當月嫂進房間時都表現出一副沒事的樣子，說「其實也看多了」。最後，原PO順利坐完月子，也多包了一萬元紅包感謝月嫂的協助，感嘆「在娘家坐月子真的沒有大家想的這麼美好」，呼籲「坐月子前真的要多做功課還有跟家人有多點共識」。貼文曝光，網友紛紛大讚「月嫂是對的」、「妳的月嫂真的很明理欸，超棒的月嫂」、「這月嫂難得，堅持專業，這麼艱辛的環境還能完成使命」、「沒有錯！這月嫂是專業的，餵母奶不能吃有酒的料理！！」、「以前觀念跟現在真的差很多，但我覺得媽媽也是愛你為你好，只是沒辦法即時更新新觀念」、「辛苦你們了，觀念不合真的無解，且媽媽過激了！」、「所以我不喜歡媽媽介入我跟老婆的事…沒事也變有事」。
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2022-12-08 醫療.感染科
睡夢中後頸痛醒，摸枕頭全是血！他見床上1粒黑丸崩潰：後腦杓被「牠」咬爛
老鼠自古以來即與人類為敵，不僅盜食糧食與穀類，破壞住家設備及衣物，更可怕的是媒介傳染人畜疾病。而在家睡覺也會遭遇鼠患？中國陝西省西安市一名高姓男子，日前半夜在家睡覺時，突然覺得耳跟和頸部後腦有刺痛感，且感覺脖子涼涼的、一陣濕意，還有股腥味，伸手一摸摸到濕濕黏黏的液體，開燈一看竟然發現是一灘血，而寢具上也有大量的血跡。正當高男猜測為什麼自己會平白無故受傷流血，往枕頭旁一瞄竟發現有一顆很大的老鼠屎，才驚覺自己可能被老鼠咬了，隨即檢查傷勢，發現自己的耳朵出現疤痕、後腦杓也出現破皮出血，嚇得他衝去附近醫院急診室進行治療，立馬還打破傷風跟狂犬病疫苗做緊急處理。高男透露，之前家裡也曾有鼠患，原本以為已經解決，沒想到老鼠半夜過來咬他，導致耳朵跟後腦杓都縫了好幾針。從影片中可看到，高男的寢具和枕頭上都是他的大量血跡，推測當時老鼠毫不手下留情，把高男的後腦勺皮膚都快咬爛。高男說，為了解決家裡的鼠患困擾，他決定過幾天去跟朋友領養一隻貓咪，來解決這幾個月來的長期噩夢。 影片曝光後嚇壞不少網友，紛紛留言表示「沒想到老鼠居然這麼猖狂」、「好可怕，我此生最怕老鼠」、「男的也睡太熟，被咬成這樣還沒第一時間清老鼠對人類的危害漢他病毒出血熱為人畜共通傳染病，人類吸入或接觸遭鼠糞尿污染帶有漢他病毒飛揚的塵土、物體，或被帶病毒的齧齒類動物咬傷，就有感染風險。感染後潛伏期為數天至兩個月，主要症狀為突然且持續性發燒、結膜充血、虛弱、背痛、頭痛、腹痛、厭食、嘔吐等，約第3至6天出現出血症狀，隨後出現蛋白尿、低血壓或少尿，部分患者會出現休克或輕微腎病變，並可能進展成急性腎衰竭，經治療後病況可改善。▸傳染疾病：漢他病毒、黃疸病、鼠疫、沙門瓦菌病、狂犬病、鼠型斑疹傷寒、鼠咬熱、鉤端螺旋體病、恙蟲病等危害人體健康。 ▸擾亂安寧：不能入眠，讓人類精神疲憊。▸咬傷傢俱：它會咬破存列於家裡任何可能的傢俱東西，例如紗窗 (從此蚊蟲容易飛) 食品包裝讓食物受到污染、重要文件（証書、證券、借據）及書籍等。感染漢他病毒會死亡嗎？ 未受到治療的漢他病毒肺症候群病人幾乎都會死亡。但是如果在病程尚未發展到急性呼吸道窘迫群( Acute respiratory distress) 前就能就醫治療的話，活命的機會就可以大大地增加。由於診斷、治療方法的改善，及醫界對漢他病毒肺症候群的認知大大地提昇，過去幾年來，漢他病毒肺症候群的死亡率已快速下降。 做好「3不」防範鼠患漢他病毒出血熱主要透過鼠類等囓齒類動物，將漢他病毒傳染給人類，一旦吸入或接觸，遭病毒汙染就有感染風險。北市衛生局提醒，居家防鼠3絕招「不讓鼠來、不讓鼠吃、不讓鼠住」，公共衛生需要社區民眾共同維護，尤其是用過的餐盒、廚餘、食物等不可隨意丟棄，以免招致鼠患，社區公共區域應加強環境清潔工作及採取相關防鼠措施。1.不讓鼠來：修補紗窗門、封住鼠洞及縫隙，避免鼠類進入屋內。2.不讓鼠吃：家中廚餘或動物飼料應妥為處理，不讓老鼠有食物吃。3.不讓鼠住：清理老鼠容易窩藏之倉庫、儲藏室，讓老鼠無處可住。面對可能藏匿鼠類的環境 打掃時要注意4件事衛生局提醒市民，清理可能藏匿鼠類環境時，應注意以下事項:1. 採取適當的個人防護措施，須戴上口罩、塑膠或橡膠手套。 2. 門窗全部打開使空氣流通，通風30分鐘後，再進行清理。3. 用1:10稀釋後漂白水潑灑於可能被污染的環境，消毒作用30分鐘，以拋棄式紙巾、抹布或舊報紙清理，由外往內擦拭污染區域後，再用清水擦拭，切勿直接使用掃帚或吸塵器清理鼠類糞便、尿液或巢穴，避免引起灰塵飛揚，增加吸入病毒之機會。4.如遇到鼠屍須清理，需戴上口罩、塑膠或橡膠手套，以1:10稀釋後漂白水灑在鼠屍上，等待消毒作用30分鐘再清理，置入雙層塑膠袋密封後方可丟棄，而捕獲鼠類後的捕鼠器，請清洗消毒並曬乾。
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2022-12-08 醫聲.Podcast
🎧｜這癌症太狠了！確診多已晚期，找出2基因變異治療現曙光
受惠於精準醫療，膽道癌治療或將看見曙光。台灣每年新增逾二千名膽道癌個案，其難治程度堪比人稱癌王的胰臟癌，晚期患者五年存活率僅約兩成。國家衛生研究院癌症研究所特聘研究員陳立宗表示，膽道癌在腸胃道腫瘤中最有治療希望，已找出IDH1、FGFR2二基因變異型態，涵蓋患者人數達三成五。癌研所近期計畫將促成更多臨床試驗與新藥引進，並讓患者無償獲得基因檢測機會。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓國衛院癌研所2019年底開始執行「精準醫療公私合作聯盟」計畫，整合國家與產業資源，成為患者無償接受次世代基因定序（NGS）檢測、取得臨床試驗藥物的重要管道。陳立宗指出，新診斷為晚期或術後復發的癌症患者，即符合計畫參與條件，目前已納入膽管癌、食道癌等多個癌別，患者先接受NGS檢測，確認是否具有可用藥標靶基因，若無仍可接受常規治療，同時繼續蒐集其臨床資料，做為常規治療的研究基礎。若患者具可用藥基因變異，須考量健保是否已給付相應的標靶藥物，以及該癌別是否為適應症之一。若健保尚未給付或患者癌別未列為適應症，則可透過該計畫，轉介至可參與臨床試驗的合作醫院。知識點｜什麼是膽管癌？膽道癌（Cholangiocarcinoma）又稱膽管癌，在台灣每年約新增2000例個案。膽道分布於肝臟內部，並與膽囊相連，最終銜接至十二指腸。依照腫瘤出現位置不同，又可分為肝內膽管癌、肝外膽管癌。膽道癌平均發生年齡高於60歲，男女比例相當，女略高於男。早期發現之膽道癌患者可透過外科手術切除腫瘤，五年存活率可達60％至70%。然而，由於初期症狀不明顯，患者確診時多為晚期，五年存活率小於50%。>>看更多患者受惠 產業也降低成本此計畫架構下，不僅患者受惠，產業界也可獲得加速臨床試驗收案、降低基因檢測成本、取得真實世界數據等益處。陳立宗說，以膽道癌為例，兩種基因變異型態各占膽管癌患者約一成五。若單一廠商要找出合適患者，須給付所有目標患者的NGS費用，一般廠商難以負擔；以國衛院的計畫為平台，兩家廠商能夠共同分攤NGS檢測支出，可用較低價格獲得相同成果。肺癌為精準醫療之濫觴。陳立宗表示，過去肺癌的小分子抑制劑在臨床使用時並無設立排除對象，結果治療成效不盡理想，且具有人種差異：歐美國家患者使用相同治療，成功的比例較亞洲國家低。專家研究發現，具EGFR突變的病患，使用標靶藥物較易獲得療效，且亞洲的肺腺癌患者占比較高。「自此專家注意到具有特定基因變異的患者，使用相對應的標靶治療特別有效。」陳立宗解釋，基因變異包括突變、放大與融合，研究人員據以發展不同的標靶藥物，且根據臨床觀察，用藥後患者腫瘤緩解率、患者存活時間皆有提升。除了EGFR，研究者相繼找出ROS1、ALK等基因變異型態，均與肺癌相關且已有標靶藥物可用。提高療效 減少化療副作用陳立宗指出，近期精準醫療再度成為各界焦點，係因NGS技術突破，成本降低並開始臨床使用。在過去，基因檢測技術僅能針對單一基因突變進行篩檢，但轉移性膽道癌、胰臟癌、肺癌等癌別不易取得患者組織標本，導致檢測曠日廢時，能夠涵蓋的基因突變點亦相對有限。NGS技術可一次測定高達五百個突變位點，已納入與癌症相關的主要基因變異，患者在測定基因變異後，可再接受相應的標靶治療。除了標靶藥物，精準醫療也為化療帶來重大突破。陳立宗說，新型的「抗體—藥物複合體（ADC）」被稱為「生物導彈」，是以單株抗體結合化療藥物，由單株抗體將化療藥物帶至腫瘤處再釋放藥物，讓化療藥物濃度達到最高、殺死腫瘤。ADC可望減少全身副作用並提高療效，在乳癌及胃癌治療已有成功案例，胰臟癌也有數個臨床試驗進行中。借助精準醫療，癌症治療在未來將有更多突破。延伸閱讀／疾病與它們的起源：精準醫療在台灣陳立宗小檔案現職：國衛院癌症研究所共聘特聘研究員高雄醫學大學附設中和紀念醫院胃腸內科主治醫師高雄醫學大學醫學系客座教授經歷：高雄醫學大學附設中和紀念醫院研究副院長中華民國癌症醫學會理事長台大醫院腫瘤科兼任主治醫師學歷：高雄醫學大學醫學研究所博士高雄醫學大學醫學系學士Podcast工作人員聯合報健康事業部 製作人：韋麗文 主持人：林琮恩 音訊剪輯：高啟書 腳本撰寫：林琮恩 音訊錄製：滾宬瑋 特別感謝：國家衛生研究院、高雄醫學大學附設中和紀念醫院
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2022-12-07 醫聲.Podcast
🎧｜發現罹癌，戰勝存活期平均5個月魔咒！國衛院專家甩掉過去常吃三種食物
一場晚期癌症的衝擊，讓國衛院專家林峯輝驚覺過去飲食、生活習慣是多麼殘害自己的身體，同時他也深刻體會癌症精準診斷、精準治療的重要性。「我以前喜歡吃鹹酥雞、泡麵，還喜歡喝酒，以為自己身體健康，是『天公囝仔』，沒想到一健檢，就得『大獎』！」國家衛生研究院生醫工程與奈米醫學研究所特聘研究員暨台大醫學工程學研究所終身特聘教授林峯輝去年8月接受健檢發現罹患晚期大腸直腸癌，若不接受治療，平均存活期剩5個月，即使接受治療，平均存活期也只有9個月，他咬著牙接受一次次化療，也拋棄過去不健康生活習慣，目前逐漸走出癌症幽谷的他，深深體會癌症檢測、癌症預防的重要性。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓智慧醫材導入，檢測結果更精準林峯輝投身教育、學術研究逾三十年，曾專研運用「免疫聚合脢連鎖反應方法、套組」檢測早期鼻咽癌，對於癌症檢測、診斷科技、智慧醫材發展趨勢有深刻的觀察。他分析，癌細胞檢測科技包羅萬象，目前已可透過奈米科技放大癌細胞DNA訊號，代表少許癌細胞也能偵測。另外，林峯輝指出，隨著智慧醫材的創新發明，癌症診斷更趨於精準，像國衛院團隊在MRI（電腦核磁共振攝影）判讀導入智慧醫療軟體、癌症影像學診斷與智慧醫療的結合等，都有創新表現，同時也讓診斷更精確，也更有效率。台灣的智慧醫材研發若能以產業鏈模式進一步串聯、整合，或可發揮更大效益。公私合作，智慧醫材研發更添動力近年來，國衛院參與、執行跨部會「健康大數據永續平台計畫」，並於110年1月15日成立「精準醫療合作聯盟」，也就是運用公私合作聯盟模式，邀請產業界共同參與精準醫療合作計畫，期待更聚焦癌症基因檢測、精準醫療科技的優化與精進。林峯輝認為，台灣民眾帶有多樣化基因，是基因寶庫，藉由精準醫療合作聯盟的連結與更多優質智慧醫材的導入，可推進癌症檢測、風險評估進展，而智慧醫材的設計，因參考的基因庫資料夠多，且更全方位，精準程度也可更提升。「大家要Stay away from cancer inducer（遠離癌症誘發因子）！」談到癌症預防議題，林峯輝語重心長強調，除了基因因素，想預防癌症，飲食、生活與環境因素環環相扣，像不健康的飲食習慣與抽菸、喝酒、熬夜、不運動等，都會導致罹癌風險上升，因此根本之道在調整生活習慣，由於治療、精準診斷科技的進步，即使罹癌，也不要輕易放棄希望，同時他也期盼更多優質企業加入精準醫療合作聯盟，攜手為提升台灣精準醫療品質打拼、努力。延伸閱讀／疾病與它們的起源：精準醫療在台灣林峯輝小檔案現職：國家衛生研究院生醫工程與奈米醫學研究所特聘研究員台灣大學醫工所終身特聘教授台灣大學材料科學與工程學系合聘教授學歷：成功大學 材料科學博士成功大學 材料科學碩士成功大學 地球科學學士經歷：國家衛生研究院醫工組主任國科會醫工學門召集人台灣大學醫工所所長Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蘇湘雲、滾宬瑋音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：國家衛生研究院、臺灣大學
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2022-12-06 養生.運動健身
有片｜久坐髖部肌力退化？每天十分鐘開髖拉筋、舒暢骨盆
上班坐了一整天髖部好緊，需要站一會兒才邁得開步伐離開辦公室嗎？小心長期以往造成髖部疼痛。不管是工作還是追劇，久坐族因為長時間不活絡筋骨，不僅會造成髖部肌肉群緊繃僵硬，連臀部也將會無力、變形。髖部是指骨盆與大腿相接的關節部位，這裡是人體最大的關節，也是人類站立、步行或日常活動最重要的地方。照護線上白映俞醫師將教大家十一個動作開髖拉筋、舒暢骨盆，趕快點開影片跟著一起做吧！從抱足直背前傾暖身開始，到上犬式、低拉弓步式、鴿式、側拉腰等幾個瑜伽動作，每個動作操作30秒，中間休息5秒，透過這十一個動作的練習，幫助我們好好地舒展僵硬的髖部。每天晚上花個十分鐘做做開髖拉筋的練習，不僅能夠鍛鍊到臀部肌肉，對肌力、活動度與髖關節的健康都有很大的幫助。想了解更多關於健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。居家髖關節保健動作做起來！原始影片照護線上YT照護線上網站照護線上FB延伸閱讀蹲多深才剛剛好？４步驟教你蹲得更深更穩扁平足、長短腳加個鞋墊就好？國腳治療師這樣說｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-12-06 醫聲.Podcast
🎧｜國人基因資料外洩會「芭比Q」嗎？國衛院專家解答
電影「美國隊長2：酷寒戰士」中，為求世界和平，「洞見計畫」分析全人類基因資料，從中找出危險因子者加以消滅；在真實世界裡，基因資料是人類重要資產，可以研究開發新治療嘉惠患者。然而，基因資料須謹慎保管利用，防止洩漏或反向運用，避免電影中個資被惡人掌控的情節。國家級人體生物資料庫整合平台（NBCT）邀集全台32個人體生物資料庫，建立龐大生醫研究資源，提供國內產學研醫界單一窗口、一站式服務，除提供各疾病類別的檢體與醫療數據，也為各類疾病建立基因數據庫。該平台執行長黃秀芬指出，在「人體生物資料庫管理條例」規範下，友善且安全的讓各界運用分析基因及醫療數據資料，有助於執行精準醫療，尤其惡性腫瘤治療，是癌症病友一大福音。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓冰島首設國家級基因資料庫冰島是全球第一個設立國家級基因資料庫的國家。黃秀芬說，因其人口少，研究者得以蒐集該國全部人口血液進行基因檢測，建置龐大的基因資料庫，作為該國治療藥物開發、疾病危險因子預測的基礎。冰島成功啟動基因資料庫建置後，各國紛紛仿效。其中最成功者是英國UK Biobank，與藥廠等產業界合作，蒐集50萬民眾的生物醫療數據與檢體，並完成基因檢測數據，是最成功的「公私合作聯盟模式（PPP）」。丹麥、芬蘭等社會主義國家，因社福體系完善，民眾健康數據登錄相對完善，且由政府挹注資金，加上與全國不同醫療機構合作，因此其國家級人體生物資料庫也十分成功，發表非常多優秀論文。國際大藥廠亦有貢獻大量資金來協助建立龐大基因數據庫。但丹麥、芬蘭並未對外籍研究人員或廠商開放，不像英國UK Biobank。韓國的國家級人體生物資料庫則與我們台灣的國家級人體生物資料庫整合平台最為相近，串連全韓國廿七家醫院，輔導其成立個別人體生物資料庫再予以整合。台灣單一人體生物資料庫，基因數據最多的當屬中研院的台灣人體生物資料庫。該資料庫在民國99年「人體生物資料庫管理條例」通過後成立，主要招募社區民眾，收案數達18萬人。黃秀芬表示，發展精準醫療需要疾病檢體，台灣各大醫院各自設有人體生物資料庫，但因單一醫院收案數量較小，且大多限制該院醫師與研究人員使用，所以實際使用率偏低。跨機構資料互通 節省時間民國109年成立的NBCT，簡化申請流程，協助產學研醫界加速取得所需檢體及數據進行精準醫學研究。黃秀芬透露，曾有一位要進行慢性腎病檢測開發的產業界人士，向NBCT提出檢體申請，在五個月內即取得來自五家醫療機構之兩百份檢體，若分別向不同醫院提出需求，可能要耗時數年，所以該業者對此很滿意。黃秀芬表示，檢體取得速度尚有努力空間，未來將再縮短時間。由於人體生物資料庫檢體出庫時已去識別化，所以此產業界申請者並不知道檢體來自哪些醫院，足見個資保護得很徹底。不同醫療院所儲存病人醫療過程的資料格式各有不同，資料要使用於科學研究前須經過資料標準化過程，以達到跨機構資料的互通性。NBCT共同欄位模式負責人、國衛院癌症研究所研究員楊奕馨表示，國衛院團隊先協助醫療院所在既有電子健康資料架構下建立「共同欄位」，申請者的申請計畫書獲同意後，各合作機構再依統一設定檔擷取需要提供的資料。個資去識別化 護患者隱私楊奕馨強調，資料整理是以分散式系統設計，將資料庫處理系統建置在各醫療院所的人體生物資料庫內，過程皆符合「人體生物資料庫管理條例」，對於獲得同意的申請案僅提供研究所須項目予使用者，「只取出必要資料，不提供非必要資訊，是數據資料使用的最大原則。」外界擔心生物資料外洩造成國安危機，黃秀芬指出，人體生物資料庫管理條例中有資訊安全管理辦法，NBCT提供的生物資料均依法去識別化，研究者拿到的資料僅包含歲數、性別、生物資料等，無法辨識患者身分，更不可能發生電影中殺害特定基因變異者的情況。台灣人具混種特性，外界擔心境外人士以生化武器對國人發起毀滅性生物攻擊，是華而不實的幻想。延伸閱讀／疾病與它們的起源：精準醫療在台灣黃秀芬小檔案現職：國家級人體生物資料庫整合平台（NBCT）執行長國家衛生研究院分子與基因醫學研究所研究員級主治醫師學歷：國立台灣大學醫學士國立台灣大學病理學博士楊奕馨小檔案現職：國家級人體生物資料庫整合平台（NBCT）共同欄位模式負責人國家衛生研究院癌症研究所研究員學歷：北卡羅來納大學教堂山分校生物統計學博士國立清華大學數學系學士Podcast工作人員聯合報健康事業部 製作人：韋麗文 主持人：林琮恩 音訊剪輯：高啟書 腳本撰寫：林琮恩 音訊錄製：滾宬瑋 特別感謝：國家衛生研究院、國家級人體生物資料庫整合平台
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2022-12-06 癌症.頭頸癌
「如果一定要得一次癌症，我寧願選甲狀腺癌」為何外科醫師這麼說？
根據衛福部108年癌症登記報告[1]，甲狀腺癌的發生率是台灣十大癌症中的第八名，於男性中排名第十二，於女性中則是排名第四。甲狀腺癌的發生個案數約佔所有惡性腫瘤個案數的4%，而死亡個案數僅佔所有惡性腫瘤死亡數的0.35%，由此可見甲狀腺癌是一個相對來說發生率較高、死亡率較低的癌症。若能夠早期發現，甲狀腺癌可以說是一個相對好治療且預後相當好的癌症。本篇文章將帶你認識甲狀腺癌的症狀、預後、治療，並詳細介紹甲狀腺切除手術及術後照顧。甲狀腺癌有什麼症狀呢？預後如何？甲狀腺是一個人體很重要的內分泌器官，對人體生長發育、代謝、適應環境都有莫大的影響。甲狀腺位於脖子前方，周圍有氣管及控制聲帶的喉返神經等重要器官通過。甲狀腺若癌化，則會有脖子腫大或淋巴結腫大的表現。嚴重的話，腫瘤可能會壓迫到氣管或喉返神經，造成呼吸困難、聲音沙啞的症狀；壓迫到氣管或後面的食道，造成喉嚨有異物感或吞嚥困難的症狀。因此，若發現上述症狀，一定要儘速就醫至一般外科確認，醫師會透過觸診、超音波檢查或是細針穿刺檢查，確認有無惡性的可能性。依據組織學下的特徵，甲狀腺癌可以被分為四個類型—乳突癌（Papillary thyroid cancer, PTC）、濾泡癌（Follicular thyroid cancer, FTC）、髓質癌（Medullary thyroid cancer, MTC）、退行性/分化不良甲狀腺瘤（Anaplastic thyroid cancer, ATC）。根據衛福部108年癌症登記報告，乳突癌約佔所有甲狀腺癌的91%、濾泡癌佔5%、其餘類型則是各約佔1%左右。在甲狀腺癌當中，乳突癌是最常見、也是預後最好的甲狀腺癌，根據美國臨床腫瘤醫學會(ASCO)研究統計，五年存活率將近100%，無轉移的濾泡癌及髓質癌也與乳突癌相差無幾。不過較不常見的退化性/分化不良甲狀腺瘤的預後就比較差了，五年存活率僅有34%。至於有轉移的甲狀腺癌，可以分為轉移到附近組織及淋巴結的局部轉移（regional），以及離開甲狀腺周圍的遠端轉移（metastatic）。甲狀腺癌的遠端轉移容易透過血液、淋巴，轉移至肺部、骨骼、肝腎等器官；髓質癌及分化不良癌比起另外兩種類型更容易遠端轉移。局部轉移甲狀腺癌的五年存活率，乳突癌99%、濾泡癌98%、髓質癌90%，分化不良癌剩下9%；遠端轉移甲狀腺癌的五年存活率，乳突癌75%、濾泡癌63%、髓質癌40%，分化不良癌則只有4%的人可以活超過五年[2]。甲狀腺癌有什麼治療選擇呢？一定要開刀嗎？甲狀腺癌的治療包含外科手術、術後放療、以及輔助的標靶治療。一旦懷疑有惡性組織的可能，甲狀腺癌的首選治療就是進行外科手術；術後放療及標靶治療都是用來輔助術後可以將癌組織清得更乾淨。外科手術切除的範圍有多大呢？選擇包含了甲狀腺全切除術、單側甲狀腺切除術、以及淋巴廓清術。雖然醫師會考慮許多因素，但為了讓癌細胞沒有藉屍還魂的可能性，只要腫瘤大於1公分，幾乎都會選擇全切。● 如果有淋巴轉移的可能，必須加做淋巴廓清術。● 若腫瘤範圍介於1到4公分，會與病人討論、評估可採取單側或甲狀腺全切手術。● 如果出現了局部或遠端轉移，腫瘤大於4公分，曾經接受過放射治療，則必須選擇甲狀腺全切手術[3]。甲狀腺全部切除的好處是後續好追蹤、不會受到剩餘正常甲狀腺組織的干擾，而且術後放療的效果較好，但壞處就是術後要一輩子服用甲狀腺素以維持甲狀腺功能；單側甲狀腺切除術的好處是可以保留部分的甲狀腺、不需要一輩子服用甲狀腺素，但是會受到剩餘甲狀腺組織的干擾而無法做術後放療，而且追蹤不易。傳統的甲狀腺切除手術會直接在脖子前方劃下切口，導致許多人因為擔心術後不美觀而不願接受手術，不過不用擔心，現在有內視鏡輔助或微創手術的選項可以選擇。小於1公分的微小乳突癌，可以考慮用微創方式經口或經腋下切除單側甲狀腺。非上述情形的也有內視鏡輔助手術可以選擇，雖然在脖子前方仍會有傷口，但比傳統手術小很多，看起來也更美觀，大部分病患接受度也更高。術後放療是在手術後接受口服放射性碘治療，利用癌細胞會吸收碘的特性，使用具有放射性的「碘-131」釋放出的β射線，瞄準並撲滅剩餘癌細胞。因為體內的碘會影響身體對放射性碘131的吸收，療程前需採取「低碘飲食」。另外，療程前也須停用甲狀腺素，以達到更好的治療效果。療程期間及療程後需注意輻射安全防護，一週內多喝水、多排尿，盡量獨立寢居、避免出入公共場所，減少與小孩和孕婦的長期間近距離接觸。輔助的標靶治療可用藥物不多，主要作為外科手術的輔助角色，手術與放療無法清除時，才會使用Sorafenib或Lenvatinib輔助清除癌細胞。切除甲狀腺後會有後遺症嗎？術後要注意什麼呢？所有手術都有一定的風險，甲狀腺切除手術的併發症有以下幾點：1. 喉返神經受傷，造成聲帶功能受損、聲音沙啞2. 術後頸部出血、壓迫氣管，導致呼吸困難、容易喘3. 手術傷及副甲狀腺，影響血鈣吸收，造成血鈣過低，抽筋、手腳發麻等缺鈣現象不過手術併發症的發生與醫師技術有關，建議選擇技術純熟的外科醫師，較能避免後遺症的產生。除了擔心後遺症的問題，更重要的是做好術後照顧的工作。因為甲狀腺素是人體必須的賀爾蒙，切除了全部的甲狀腺後，病患需終身補充甲狀腺素，以維持人體正常機能。服用甲狀腺素有兩個目的，一是切除甲狀腺後病患常出現甲狀腺低下的問題，補充甲狀腺素可以改善不舒服的症狀，二是高甲狀腺素可以抑制促甲狀腺激素（Thyroid stimulating hormone, TSH）的分泌，抑制殘餘甲狀腺組織的生長。療效好、復發少的甲狀腺癌—「如果一定要得一次癌症，我寧願選甲狀腺癌」甲狀腺癌的治療非常簡單，基本上只要切除甲狀腺加上術後放療或標靶治療，預後可以接近100%。甲狀腺癌病患有許多年輕女性，許多人因為在意美觀而不願接受手術治療。不過以我自己遇過的病患為例，有一位阿姨年輕時有甲狀腺癌加肝臟轉移，經過手術切除後，10多年來追蹤良好，甚至現在孫子都上國中了。由此可知，即使有遠端轉移，大部分甲狀腺癌的預後還是非常好。因此，還是鼓勵那些有症狀的患者去醫院接受檢查，有惡性的可能便及早接受甲狀腺切除手術，只要做到早期發現、早期治療，預後應是相當良好。參考文獻：1. 衛生福利部國民健康署-108年癌症登記報告2. ASCO, 03/2022：https://www.cancer.net/cancer-types/thyroid-cancer/statistics3. NCCN guidelines Version 3.2022-Thyroid carcinoma【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【李兆偉醫師】甲狀腺癌一定要切除甲狀腺嗎？會不會有後遺症？外科醫師來解惑】
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2022-12-05 醫聲.Podcast
🎧｜「搖滾醫師」李健逢致力次世代基因定序研究：自己的國人自己救！
基因治癌時代來臨，次世代基因定序（NGS）驅動的精準醫療蔚為風潮。奇美醫院醫學研究部長暨國衛院癌症研究所研究員級主治醫師李健逢表示，透過基因檢測釐清致癌的基因突變位點、建置本土基因資料庫，可讓癌友有更多機會取得標靶治療等新療法，「自己的國人自己救！」國衛院「精準醫療公私合作聯盟」整合基因檢測產業、國內外製藥界以及臨床試驗平台，透過一條龍的縝密計畫，從檢測工具銜接治療藥物或臨床試驗機會，讓癌友、產業界均受惠。李健逢說，透過蒐集患者接受新式檢測、治療取得的生物資料，在學術上具有重要價值，國衛院已建置國家級人體生物資料庫整合平台，並將設立癌症主題的精準醫療資料庫。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓國內部分基因變異 國外少見不同族群面臨的基因突變型態截然不同。李健逢指出，本土基因資料建檔目的，是想了解這片土地、這個族群，不同基因變異所占的比例，以成為未來藥物開發的方向。國內部分基因變異國外相對少見，如肺癌EGFR等，基因資料庫可幫助製藥產業研發適合國人的新藥、新治療方式，亦可作為國外新藥引進時的投資報酬率評估基礎。「基因檢測獲得的資料，理論上是公共財、由國人共同擁有。」李健逢認為，在保障基因資料取用的安全性，以及研究、開發新藥救治癌症患者之間，應取得平衡；在利害關係人均能接受、符合國家規範的前提下，生物資料應被合理的釋出，用於新藥、新治療與新適應症的開發，才能發揮其最大意義。去除個資 保障資料安全性有醫師擔心，境外藥商若取得國人的基因資料，或許會造成國安危機。李健逢則說，國衛院、科技部執行的生物資料庫相關計畫，取得的生物資料原始檔均依法上傳至國家高速網路運算中心，並已去除個資，無法辨識出單一個體；醫研、產業界有資料運算需求時，也需透過國網中心平台進行運算，只能帶走運算後的結果，原始資料須留置國網中心，生物資料隱密性與安全性皆受保障。李健逢指出，NGS是有別於傳統方法學的一系列檢測技術，能夠一次檢測數百萬條基因序列，三天內便可取得檢測結果，幫助患者迅速銜接到治療。他形容，NGS就像街景車，可瞬間捕捉完整街景；傳統基因檢測一次只能檢測約300個鹼基，像是拿著相機一張、一張拍照，並且經過後製剪輯才能夠釐清某地的地貌。NGS要價數萬元至數十萬元不等，尚未納入健保給付。李健逢直言，在健保財務困窘，NGS納保需考量財務衝擊，是否全癌別納保，或僅給付現有標靶治療較多的癌別，尚待討論。透過蒐集更多真實世界資料，亦有助日後NGS納保時，決定納入的癌別以及基因數量。參與計畫 患者有機會獲NGS除了自費使用或藉商業保險協助支付，目前患者取得NGS檢測、並獲得標靶藥物治療的機會之一，是參與國衛院的「精準醫療合作計畫」。李健逢說，癌友只要到與「台灣癌症臨床研究合作組織（TCOG）」合作的逾20家醫療院所就醫，便有機會透過參與相關精準醫療計畫獲得次世代定序基因檢測的機會。在「元氣醫聲」專訪尾聲，李健逢向主持人透露，在大學時期曾參與樂團，擔任電吉他手，可說是位「搖滾醫師」。醫師、樂手的雙重身份，與日前風靡全台的韓劇「機智醫生生活」不謀而合。李健逢表示，自己也是此劇粉絲，已看到第二季。該劇中一位男童接受器官移植救命的劇情一經播出，韓國民眾簽署器官捐贈意願者也跟著上升。李健逢十分認同藉由影劇宣導醫療觀念，並表示國衛院研究人員戮力研究，為促進民眾健康想方設法，若藉由媒體傳播讓國人了解努力成果、在醫藥科技上的新突破，將能增進民眾認同感，也讓民眾了解能夠如何獲得醫藥資源，「讓大家的健康獲得更好的規劃。」延伸閱讀／疾病與它們的起源：精準醫療在台灣李健逢小檔案現職：國衛院癌症研究所研究員級主治醫師奇美醫學中心醫學研究部 部長奇美醫學中心精準醫學中心精準醫學核心實驗室主任學歷：高雄醫學大學醫學系（醫學士）國立中山大學生物醫學研究所（博士）經歷：奇美醫院臨床病理科主治醫師奇美醫院臨床病理科主任奇美醫院病理中心部長Podcast工作人員聯合報健康事業部 製作人：韋麗文 主持人：林琮恩 音訊剪輯：高啟書 腳本撰寫：林琮恩 音訊錄製：滾宬瑋 特別感謝：國家衛生研究院、奇美醫院醫學研究部
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2022-12-05 醫療.精神．身心
失眠不只睡不著！醫列「這4種情況」都算 太早醒別以為是睡飽了
失眠是日常生活中常見的議題，指個人主觀感受到睡眠不足，夜間得不到適當的休息，其睡眠週期的質與量受到干擾以致於影響了白天的工作、生活、人際關係。醫師建議，若有失眠的徵兆，應盡快讓專業的醫師進行評估和了解造成失眠的原因，對症下藥才能早日解決失眠的困擾。 依時間長短 失眠分3大類 根據調查顯示，台灣成人中約有四百八十萬人以上有睡眠問題，其中約有10%是屬於慢性失眠的情形。臺北醫學大學神經科劉瑋秦醫師表示，失眠依時間長短可分為下列三種：1.時間少於一週的「短暫性失眠」，這類失眠一般在人突然面臨較大的問題時發生，如壓力，焦慮，興奮等。2.時間一週到一個月的「短期性失眠」，嚴重或持續性的壓力會導致這類失眠，如果對壓力處理不當，這類失眠可能會演變為慢性失眠。3.時間長於一個月的「慢性失眠」，這類失眠一般是多方面因素綜合作用的結果，慢性失眠者往往是平時睡眠品質不好，由上兩種失眠轉化而來。 失眠有4種型態 長期恐影響生活品質 失眠並非少見的現象，但是可能造成容易疲倦、負面情緒、長期失眠容易導致憂鬱、過量藥物濫用、酒精使用、認知功能變差、影響社交及工作功能，進而影響生活品質。劉瑋秦醫師更進一步將失眠的型態區分為下列四種： 1.入睡困難型：一到夜晚就開始擔心睡眠問題，上床後經過輾轉反側仍無法入眠，通常超過30分鐘以上無法入睡時，即可謂失眠。2.無法熟睡型：一夜睡睡醒醒，雖無入睡困難，但一直處於淺睡狀態，常抱怨整夜沒睡。3.睡眠中斷型：入睡後不久即醒來，而且清醒超過30分鐘以上才能再度入睡。4.早醒型：天未亮就醒來，無法再入睡。 出現疑似失眠徵兆 應盡快就醫治療 劉瑋秦醫師強調，造成失眠的原因有很多，包括一般心理壓力，睡前的預期性壓力及焦慮，或者因精神因素造成的興奮、擔憂或遭受重大打擊時引起的失眠，以及身體不適、環境因素等。而失眠不僅是影響睡眠品質，倘若睡眠不足就會過度活化交感神經及升高血壓、血糖，以及免疫調控失常，增加血管粥狀動脈硬化風險，因此不可小看失眠問題。 【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/55544】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2022-12-04 名人.吳佳璇
吳佳璇／沉靜的力量
小娟和母親再度出現在我的診間時，已經大學畢業，入社會工作過一段日子。她希望自己可以克服開會的恐懼，讓她在職場有好的表現。「我現在的問題和高中遇到的不一樣」，手上握著小抄的小娟強調，「那時候，我是被班上一個同學帶頭霸凌。現在是開會被點名發言，就臉紅心跳，緊張到語無輪次，所以一收到開會通知，就會拉肚子……」她分析自己兩次求助問題的不同。小娟高中時代的舊病歷，確實記載著她因遭霸凌無法上學，先被我診斷為憂鬱症，不久又加上社交焦慮症的診斷。簡言之，她先因在小組發言結結巴巴，被某位同學看不順眼，聯合其他人排擠，衍發成憂鬱症而來求助。治療改善後，有幾年沒回診，最近遇到困難，又回頭找我幫忙。「當年應該跟你和媽媽說過，你的核心問題是社交焦慮症，現在也是。」我將目光從螢幕轉向小娟，她立刻顯得手足無措。「高中時代因為畏畏縮縮，被同學盯上，成為霸凌的受害者；現在則因職場環境焦慮症復發。」我分析我的看法。「當年妳確實說過小娟有社交焦慮，但我覺得孩子只是比較內向、害羞……」母親忍不住加入對談。「一般人確實常把社交焦慮當成個性太內向。」補充說明後，我繼續詢問進入職場快兩年的小娟，為何現在才來求助。「其實，我一進公司就很怕開會。要不是新冠疫情，公司居家分流上班好一段時間，還停止實體會議，我應該早就完蛋了。」小娟囁嚅著。「真的不只是內向嗎？」母親質疑，女兒曾做過職業性向測驗，顯示她真的很內向。「性向測驗能告訴我們的是性格傾向，不是疾病。性格內向和焦慮症可能同時存在。」我鄭重強調。「我好羨慕同事開會可以侃侃而談，下班可以一起聚餐。對我來說，連搭電梯遇到不熟的人，都不知道怎麼辦才好……我討厭這樣的自己。」小娟鼓起勇氣，說出內心的折磨與不堪，滔滔不絕的母親也靜了下來。解釋完診斷與治療方向後，我問小娟，「喜歡看書嗎？」「超喜歡，一個人可以完成的事，我都喜歡。」「一共有兩本，都不是翻譯書，第一本書是精神科醫師寫的，有關社交焦慮症的科普書，叫做《宅男宅女症候群》，可以補充看診的資訊不足。第二本書是一位內向的職場女性寫的，書名是《安靜是種超能力》。當你的社交焦慮症改善後，可以更深入了解內向的人如何善用自己的特質，在職場發光發熱。」我開出書單。「大家不是都喜歡外向、勇於表現自我的人，小娟的個性不用改嗎？」母親又插嘴了。「認識、喜歡自己的特質比較重要。一味追求主流價值，無法建立真正的自信。」當我望向小娟，四目相對瞬間，我感受到她沉靜的力量。【延伸閱讀】《宅男宅女症候群—與社交焦慮症共處》╱林朝誠╱心靈工坊出版╱2014《安靜是種超能力；寫給內向者的職場進擊指南，話不多，但大家都會聽你說》╱張瀞仁╱方舟文化出版╱2018
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2022-12-03 養生.家庭婚姻
吃住全靠親人！她離婚無業帶兒子回娘家 「這態度」遭網砲轟
家家有本難念的經，有女網友發文抱怨表示，自己離婚帶兒子回娘家居住，卻因弟妹一句「母子倆吃她的、用她的、住她的，要我們客氣一點」而感到無奈，但許多網友反砲轟原PO「理所當然」的態度。有網友在爆料公社APP的匿名公社發文表示，昨天弟妹突然換了WiFi密碼讓兒子沒辦法打電動，兒子當時跟同學在「打排位」，可能氣不過就上前理論，結果弟妹對兒子說「我們母子倆吃她的、用她的、住她的，要我們客氣一點」。原PO聽聞後很難過，無奈嘆「要不是離婚又沒了工作，需要帶孩子回來娘家住看她臉色嗎？」、「錢是我弟賺的，房子是我爸的，她只是家庭主婦我吃她什麼了？」她更心寒表示，連她父親也在女兒落魄時落井下石，告知她要巴結一點，然後快點找工作，令她不禁直呼「這還叫父親嗎？社會對孤兒寡母很看不起，沒想到連親人也是一樣」。但這篇討拍文非但未得到網友安慰，甚至引來許多網友砲轟，「妳的遭遇令人同情，但把一切當作理所當然，那就是妳的問題了」、「重要錢是你弟賺的、房子是你爸的，本來就要巴結一點，怎樣講的一副理所當然樣」、「不是要先教好自己的兒子該有的禮貌嗎？轉換立場想，如果今天妳小姑回來住免錢的，還不懂得禮貌尊重，妳會作何感想？」、「各自為家收留妳是念在親情！如果是別人才懶得收留妳！」
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2022-12-03 退休力.理財準備
想擁有房子？滾出財富雪球！吳淡如破解買房迷思關鍵在於「夢想是可以變形的」
作家吳淡如在新書《人生實用商學院：富有是一種選擇》提到，這是一個真實的案例。我有一位學弟，臺大地質系博士，開的是珠寶鑑定所，專業而且人緣好，日以繼夜非常努力的鑑定珠寶，開證書，他的目的就是想要擁有自己的鑑定工作室。照理說，他的收入不低，只請了一個員工，很多事都親力親為，除了必須要購買高等級的鑑定機器外，也應該存下不少錢。有一天，我拿珠寶去鑑定的時候，他跟我說：「其實我的夢想就是擁有一間自己的辦公室，可是，我這間辦公室的房東就是不肯賣給我！」我一聽就覺得這句話有問題。我告訴他：「如果你租在這裡，而且表達你非常喜歡這間辦公室，那麼不會有房東願意便宜的賣給你喔！」如果你一定要買自己租的那一間，那麼肯定變成賣方市場，也就是賣方占有絕對優勢，這意謂著就算他多開一點價格，你也會買呀，除非他是個大善人！果然是個讀書人，不了解商場法則，他這才恍然大悟。其實很容易解釋，如果天下女人那麼多，你偏偏要娶你指定的那一個，那麼她撒潑、耍賴、吃定你，你也沒話說呀！「我跟房東講好多次了，他就是不肯賣給我，他說他不缺錢，他比較喜歡收房租。」「所以你要一直等下去嗎？」我問他。他顯得非常困惑。「我也搬不了家呀，我的客戶也習慣來這棟大樓找我……」「你要不要換一種想法，多找一些追求對象如何？我的意思是，天涯何處無芳草，就算你喜歡的是這一棟大樓，你還是可以買別間呀？」「買別間？搬家很麻煩呢。」「沒有要你搬家呀！你可以租這一間，但是買別間。我前不久看到你們這棟大樓還有別間掛出售！價格也還算公道啊！」我繼續解釋：「假設你的租金是2萬5千元，而你的房東其實也並不想趕走你，那麼你就繼續租著好了。但是為了以防萬一，假使他要把房子賣了，而他要賣的價格太高，你應該也不會買。那麼最好的作法是：反正你已經存了一筆想要購買辦公室的錢，你就買這一棟的其它間，本來沒有房東房客關係，更容易比較不客氣地殺個好價錢！你買下來，也租給別人2萬5千元！不就一樣嗎？為什麼一定要買你租的這一間？這只是一個觀念轉換的問題，你其實是希望擁有一個辦公室的資產，把房租拿來繳貸款，不是嗎？」他是個聰明人，他懂了。「真可惜，本來隔壁有一間跟我這間差不多大小的在賣，開的價格我也覺得很便宜，如果妳早點告訴我，我就把它買下來了！」擁有房子的夢想，其實是可以變形的。我也看過這樣的聰明人：他真的很想要有房子這項資產，人在臺北上班，雖然薪水也超過8萬元，但是很明顯的，還是買不起天龍國的房。他是臺中人，二年前用存下來的300 萬元，付了頭期款買了一間中古的3房，然後把這間房租給了別人，因為現在貸款利率的確不高，用租金來繳房貸綽綽有餘，還可以幫他付掉臺北的房租的一部分。這樣的人，是房客也是房東，財務的安全感也有了。現在他還在執行第二個專案「購買臺北房」，打算購買臺北市或新北市的中古屋，當他的第二間房子。「也許我會自己住，也許也會拿來租人，讓別人幫我養房。畢竟，現在的房東對我挺好的，房租低，五年來也都沒有漲價，我也捨不得搬走啊！」他的眼中充滿自信光采。站在擁有資產的角度，你住的那間房是不是你的，其實並不是那麼重要。重要的是有資產，你就有經濟護城河。本文節錄：《人生實用商學院：富有是一種選擇》一書
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2022-12-03 醫聲.領袖開講
理事長講堂／健保入不敷出，為何要從醫管及公衛著手改善？洪子仁解答
「健保改革已迫在眉梢。」新任醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁指出，健保上路已27年，醫療技術日新月異，健保總額經常入不敷出，醫務管理更顯重要。「巧婦難為無米之炊」，他接任理事長兩大工作重點，一與民眾溝通「投資健康」觀念，並推動「醫務管理師」立法。新冠疫情期間，洪子仁經常針對疫情趨勢提供分析與建議，希望大家不要因為感染而恐慌。今年7月15日，洪子仁接任醫務管理學會第九屆理事長，為創立以來最年輕的理事長。同時具有醫管及公衛專業，洪子仁思考結合兩者，期待兩者相輔相成，讓醫療環境更健全，民眾更健康，達到雙贏。 投資健康，政府、個人及醫療機構都有責任「首先期盼與民眾溝通『投資健康』」洪子仁說，醫療是成本和品質的拉鋸戰，過去廿多年來，健康醫療支出等面向多限縮在成本思考，不斷藉由調降藥價、犧牲醫護人員薪資及血汗，換取醫療品質，但醫護待遇差，醫療環境將持續惡化，缺乏願景，未來健康醫療產業無法吸引優秀人才，因此必須轉換觀念，請大家思考「投資健康」。洪子仁說，醫療及健保已步入新時代，必須從成本出發扭轉為投資概念，政府為民眾投資健康，讓國家保有生產力，提高就業機會及經濟發展；個人投資健康，養成良好生活型態、定期健檢、適當運動、接種疫苗則可延長平均餘命；醫療機構投資健康，醫療品質才能持續提升。洪子仁發現，近十年來，經濟合作暨發展組織（OECD）國家醫藥衛生費用增長率，平均每年約2%，但我只有1.2%，如此韓國平均餘命超過我國約兩歲，便是韓國醫藥衛生費用增長率超越我的成果。根據前健保局總經理張鴻仁等學者及相關研究也發現，國內慢性病等醫療照顧有品質惡化趨勢。「這是警訊。」洪子仁說，OECD醫藥衛生占比國民生產毛額（GDP）平均約12%，台灣僅6.7%，低於日本、韓國的8到9％，全國約400家醫院、2萬2000家診所及70多萬醫事人員，已無法用這麼少的資源，維持健保及醫療品質的高滿意度。推動「醫務管理師」 讓醫院經營更專業 健保為單一保險人制度，每年掌控八千多億元預算，健保署善盡責任，經過雲端藥歷、影像及稽查積欠健保費等，發揮守門員角色，但即使努力守門，健保收入已不足以支應新藥、新科技，癌症新藥等待健保納入給付約需七百多天，他認為，如今健保運作已走到極致。「健保法已到了必須徹底翻修的時候。」洪子仁說，如健保費率6%的上限已不符需求，政府應思考進行修法，打開上限天花板，或採用稅收預算彌補健保不足。近3年來新冠疫情期間，醫護人員堅守防疫第一線，後方則有醫務支援人員的努力，如規畫設置專責病房、疫苗施打流程、建構視訊診療、備妥防疫物資等。目前政府已完成「公衛師」立法，洪子仁期盼任內推動及完成「醫務管理師」立法，經由國家考試認證，讓醫院經營更加專業 。洪子仁認為，科技及數位轉型已是醫務管理不可或缺，例如由人工智慧（AI）輔助診斷，提升醫療精準度，在醫院管理方面，新光醫院明年起將全面推動手機結帳，病人出院時可在病床邊先由手機結帳，再到護理站領取診斷書及收據，即可出院，未來期盼推廣至每家醫院，優化民眾就醫經驗。洪子仁說，醫管及公衛可說是一對兄弟，公衛透過預防保健、施打疫苗，呼籲民眾養成良好的生活習慣，重視運動及營養，並遠離菸品、檳榔及酒精，促進群體健康；醫管則在公衛概念下，以協助醫療人員、醫院場域進行良好管理，兩者相輔相成，民眾愈來愈健康，愈少用到醫療資源，醫療費用可用在更需要的人身上。國內除了醫學相關學系，公共衛生學會及醫務管理學會分別為兩大學會，目前公衛學會理事長、高醫大校長楊俊毓是洪子仁就讀高雄醫學大學第一屆公衛學系的導師。卅年後老師及學生分居兩大學會理事長，洪子仁說，因緣際會，將一同為國內公衛及醫管努力，成就佳話。2022健康照護聯合學術研討會 12月9日、10日登場「2022健康照護聯合學術研討會」即將於12月9日、10日登場，台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，期盼藉由研討會，以更宏觀的願景關注數位科技，這將是醫務管理發展的重要基礎。後疫情時代，醫務管理也更重視就醫流程無接觸等，醫院未來將加速走向智能化、數位化的智慧醫療。「2022健康照護聯合學術研討會」由台灣醫務管理學會、醫院評鑑暨醫療品質策進會與台灣醫院協會共同舉辦，今年主軸為「邁向智慧醫院欣願景，創新健康福祉心價值」，洪子仁強調數位管理的重要，他在新光醫院的辦公室，就透過視覺化儀表板隨時掌握病房、急診待床數等資訊，因應現代醫療快速、應變即時的特性。研討會內容包括陽明交通大學教授周穎政主講「從價值創造思維探討台灣醫療服務之投入與產出」，以及逢甲大學財稅系特約講座謝啟瑞主講「健保財務永續發展之道」，其他還有「視覺化儀表板於護理臨床管理之運用」、「雲端醫療系統之應用與發展」、「後疫新時代醫院經營管理」等主題。洪子仁說，預期吸引1000人次共襄盛舉，本屆廣邀醫療業及科技業的重要領袖、高階主管、醫院同仁，以及各醫藥衛生大專院校，包括醫管、公衛、醫療資訊等，更邀約相關各級政府單位，期望藉由與會者間的經驗交流及腦力激盪。內容包括專題演講、論壇對談、醫院應用實務分享及分場學術徵文口頭發表暨線上海報發表等。洪子仁也預告，明年研討會主題為「疫後韌性醫療新時代」，疫情期間，醫護人員身心被強力擠壓，如何迅速恢復彈性，這是未來必須關注的議題。●2022健康照護聯合學術研討會：https://youconf.at/tche2022
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2022-12-02 醫療.心臟血管
鄭弘儀冠狀動脈硬化卻無感…醫提醒恐心肌梗塞、腦中風！快做6件事改善
知名政論節目主持人鄭弘儀之前在節目中透露，自己做健檢後才知有「冠狀動脈硬化」，最狹窄的地方已達69％，但是他完全沒感覺，目前靠吃藥控制。而他以前最愛吃內臟類，現在為了健康只能忌口。氣溫下降，是冠狀動脈疾病病人容易惡化的季節。鄭弘儀之前在節目中透露，自己做完健檢才被告知有「冠狀動脈硬化」，最狹窄的地方已達69％，但是他完全沒感覺。不過醫師認為他現階段還不需要裝血管支架，目前先吃藥控制即可。而他原本愛吃下水湯及滷雞胗，配啤酒，現在內臟類都不敢吃了。臺南市立安南醫院心血管中心暨心臟內科主治醫師陳韋廷曾受訪指出，心臟冠狀動脈阻塞，又稱狹心症，主要是心臟供應養分的冠狀動脈因長時間膽固醇累積，形成不規則粥塊脂肪，讓動脈硬化與堵塞，導致心肌缺氧壞死。好發於中老年人、有家族病史、抽菸、高血壓、高膽固醇、糖尿病、性格急躁、壓力過大及缺乏運動等人。其臨床表現為突然出現胸骨後或心前區絞痛，疼痛上達左肩、臂部及頸部，伴有惡心、頭暈、面色蒼白、煩躁心悸、呼吸短促、出冷汗、甚至暈厥等症狀。此外，不同部位造成的血管堵塞問題並不一樣，馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師林肇鋒曾受訪表示，「腦跟心這兩個器官，因為直接影響生活、工作與外顯症狀，甚至危及生命，格外受到注意。」林肇鋒表示，倘若動脈硬化發生在頸動脈且逐漸變窄，就容易引起腦中風；若供應心臟肌肉的冠狀動脈硬化，就會引起心肌梗塞。動脈硬化，除年紀增加、性別 (男性)、種族、家族冠狀動脈疾病史、家族高膽固醇血症、慢性腎臟病等無法控制危險因子，生活習慣影響更大，現代人不良飲食習慣，抽菸、過度肥胖不運動等，都是高危險群。為避免引發心血管風險，須當心誘發因子，包括寒冷、氣候變化、清晨時段、情緒激動、強烈用力、過度疲勞等。最近天氣變冷了，多注意保暖，醫師建議，可穿襪子睡覺，有夜尿或睡眠不佳半夜起床要穿暖和，早上起床動作放慢，可先喝一杯溫開水稀釋半夜濃縮變稠血液。醫師建議以下幾件事改善動脈硬化。6件事改善動脈硬化．戒菸．控制高血壓、糖尿病、非家族性高膽固醇血症(三高)．改變不良飲食習慣，飲食少油少鹽，多蔬果。．減重，避免過度肥胖。．規律運動．不要過勞或熬夜【參考資料】．血管怎麼變硬？醫：動脈硬化從血管「長斑」開始．血壓飆高瀕臨腦中風！六旬男查遍竟與心肺血管無關，是「腎血管性高血壓」．天氣忽冷忽熱 有這些症狀小心冠狀動脈阻塞
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2022-12-02 焦點.元氣新聞
台灣醫療科技展／癌症治療、預測 新技術進步更精準
為期四天的醫療科技展，多家醫療院展現特色，新光醫院展示癌症治療技術，透過呼吸調控技術，可精準照射腫瘤；國泰醫院展出肺腫瘤冷凍微針消融治療、北醫附設醫院發表健康平台，病人僅需要拍攝一次低劑量胸腔電腦斷層掃描，就可以預測肺癌等四種疾病。國泰醫院 冷凍微針治肺癌國泰胸腔外科主任顏銘宏表示，冷凍微針消融術是針對肺癌的微侵入治療，透過皮膚扎針，使用超音波或電腦斷層攝影導引至腫瘤，低溫破壞腫瘤。目前肺癌主流治療仍以胸腔鏡手術為主，但對高齡或心肺功能不佳者，可降低手術風險。國泰自2016年開始執行，已累積近130名案例。北醫LDCT 1次可測4種病北醫附醫「Deep-Lung人工智慧多模影像精準健康平台」，透過AI輔助，從單一組3D低劑量胸腔電腦斷層掃描（LDCT）就可預測「肺癌、肺氣腫、冠狀動脈鈣化、骨質疏鬆」四種疾病。北醫大副校長暨計畫主持人陳震宇表示，準確率可達九成，並可產出符合國際標準健康報告。新光醫院 發展VR醫療新光醫院與HTC Medical VR團隊合作導入VR工作坊，應用於新冠肺炎加護病房團隊整合訓練，身歷情境的VR讓醫護更快進入狀況。在癌症治療方面，新光打造癌症個人化智慧系統資訊，在肝癌及攝護腺癌的高精準放射手術，加上腫瘤內注射免疫療法，顯示台灣癌症治療技術持續進步。
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2022-12-02 養生.聰明飲食
早餐店「透明黃抹醬」不是美乃滋！身世之謎曝 成分還含整顆蛋
面對忙亂早晨，光是起床就要花不少時間力氣，等到出門，往往都已經快遲到，早餐還沒吃，肚子餓得咕嚕咕嚕叫，這時候路過早餐店，內心唯一想的就是，隨便抓個早餐，趕緊吃一下，不然等等上班又要胃痛。但大家有沒有注意過早餐店為了增加麵包入口不要那麼乾澀，都會塗上一層「黃黃白白」的醬，說是美乃滋也不是，美乃滋是白色的，跟這透明的東西比起來實在不太像，說是乳瑪琳好像也不對，顏色與性質都差很大。究竟是什麼呢？分析美乃滋、乳瑪琳、沙拉醬差異營養小當家阿罐營養師公佈正確答案，這個黃黃白白的東西叫做沙拉醬！但美乃滋、乳瑪琳、沙拉醬到底差別在哪裡？‧美乃滋（蛋黃醬）Mayonnaise：美乃滋是一種由食用油加上蛋黃、檸檬汁或醋之類的酸化劑，外加上一些調味料所製成的一種調味醬。 ．乳瑪琳：乳瑪琳是一種固化的植物奶油，植物奶油和動物奶油雖然都是奶油，但是兩者從製作方式到主要成分都沒有任何關聯。動物奶油是純天然奶油，主要是從鮮牛奶中提取出來的，也不會額外添加一些色素或者添加劑等；而植物奶油其實就是所謂的人造奶油，是通過加工植物油生產出來的，因此植物奶油中含有大量的反式脂肪酸和氫化油，容易使人肥胖，故常被認為是健康的傷害者。 ．沙拉醬Salad Dressing：沙拉醬其實是美乃滋的好朋友，沙拉醬跟美乃滋的最大差別是沙拉醬的製作過程是使用整顆蛋下去做的，但是目前現行法規中只要是有額外加入非蛋黃的乳化劑的調醬，就不得稱為美乃滋，因此沙拉醬的口味豐富度自然都比美乃滋來得更多樣化。 快速購買早餐 牢記2口訣 此外，阿罐營養師提到，很多現代的上班族因為趕時間，常常就是隨意挑早餐，認為只要有吃就好。但別忘了，若能提供好的營養、好的食物給休息整晚的大腦，可以使人精力充沛，注意力更集中並且提升學習與工作效率。所以特別提供給上班族在購買快手早餐的滿分口訣： ．初階版：碳水化合物＋優質蛋白質碳水化合物能提供身體源源不絕的能量，而優質的蛋白質所提取的胺基酸，能維持好你的新陳代謝，讓精神更好。所以中式的饅頭夾蛋、蘿菠糕加蛋、起司蛋餅、肉片夾土司或是西式的豬肉漢堡、總匯三明治，都是很好的選擇。 ．進階版：初階版＋乳製品＋蔬菜乳製品能在蛋白質的攝取上做強化，而蔬菜內的纖維素可以延緩腸胃道排空，讓吃進去的早餐能量緩緩釋放，讓吃下去的早餐，可以源源不絕更穩定的供應一天的能量來源，像是蔬菜燒餅夾醺雞肉片、鮮蔬玉米起司蛋餅，都可以提高早晨活力。延伸閱讀： ·早餐「吃這4品項」會害你發胖、精神差！大冰奶、鐵板麵秒中 1物吃多還可能致癌 ·前三名不是花生、巧克力！「9款抹醬吐司熱量」曝光 營養師：一片厚片等於一碗飯 
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2022-12-01 醫療.腦部．神經
疲倦常常累恐是「公主病」 29題自我檢測纖維肌痛症
不少人常常這裡痛、那裡痛，連爬一層樓梯都覺得累，都可能患上俗稱「公主病」的纖維肌痛症。國內醫師提醒，這類患者身體常出現不同疼痛，包括腹痛、胸痛或筋骨痠痛，間接影響情緒問題，但時常檢查不出病因，最後放棄不願再就醫，台灣疼痛醫學會除推出「纖維肌痛症台灣臨床處置指引」，也推出「纖維肌痛症自我檢測」網站，病友填選29個問題，除有助醫師了解病情，醫病也能討論出最佳治療方案。台灣纖維肌痛症盛行率約5.8%，相當約有130萬人受這樣「看不見的隱形疼痛」所苦。台大醫院麻醉部教授孫維仁表示，纖維肌痛症是慢性疼痛疾病，病患常有廣泛性、慢性疼痛超過3個月。患者常見疲勞、全身性疼痛、頭痛、全身僵硬等症狀，也可能有認知功能障礙、記憶衰退、憂鬱、焦慮等。孫維仁表示，今年一項6國研究發現，相較中國、泰國、土耳其纖維肌痛症病友，至少1年內可被診斷出，但台灣的病友卻要花5至10年，即使台灣醫療方便，但問題未被解決，病友更加容易放棄。台灣疼痛醫學會理事長林至芃表示，纖維肌痛患者的疼痛時常發生在全身各部位，包括腹痛、胸痛、筋骨痠痛，可能跑去看腸胃科、心臟科、復健科、骨科、神經外科，也因長期不被外界理解，多半被認為是「無病呻吟」，往往情緒低落、煩躁、影響工作表現，還可能求助精神科。長期投入纖維肌痛症研究的臺北醫學大學護理學院教授蔡佩珊本身也是病友，她分享，一名中年男國標舞老師因患有纖維肌痛症，跳舞時會疼痛、全身僵硬、提不起勁無法教課，心中有滿滿負能量，但不好意思跟家人、旁人抱怨，無人能理解相當孤單。她表示，纖維肌痛病友若有失眠情形，也會加重疼痛強度，因而服用更多藥物，所受折磨不亞於其他病痛，期盼此疾病應被國人理解、重視。林至芃表示，纖維肌痛症目前健保有給付藥物，僅限幾個特定專科醫師可開立，但醫師必須要鑑別診斷，若合併嚴重情緒問題、睡眠障礙、認知功能缺損，會評估病友是否符合纖維肌痛症的診斷準則。林至芃表示，纖維肌痛症是需要長期治療的疾病，透過教育、心理、藥物、健身四大支柱，病友即使運動會痛，也要忍著七分痛去健身，疼痛就會慢慢減少，變為五分、四分痛，跨過鴻溝後就會不斷進步，運動不管是太極、有氧、重量訓練，或是簡單易行的伸展、步行、自行車、瑜珈，都很推薦。台灣疼痛醫學會除推出《2021纖維肌痛症台灣臨床處置指引》，專科醫師可依患者症狀及病程給予適合藥物，以及運動建議、生活型態調整、物理/心理治療等。今年也推出《纖維肌痛症自我檢測》網站，讓病友了解最新資訊，也提供病友可自主登錄纖維肌痛症量表，包括疼痛情況、記憶力及專注度、疲勞程度、頭痛、體力、睡眠、情緒等共29個生活問卷及用藥的狀況，醫病合力討論最適合方案，讓病友不再孤單。
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2022-12-01 新冠肺炎.預防自保
懶人包／12月上路新制一次看！戶外口罩解禁、北市禁塑膠杯 犯這交通規定最重罰2萬4千元
12月1日起取消戶外全程佩戴口罩，餐飲場所也取消不得逐桌敬酒的規定。除了多項防疫鬆綁新制分批實施外，也有攸關民生、交通、環保等新政策上路。聯合新聞網整理一系列12月新制，帶你一篇掌握哪些事情需要多加留意，以免不小心違規傷荷包。●防疫鬆綁一、12月1日起戶外免戴口罩 室內符合6條件也免戴指揮中心指揮官王必勝日前宣布，12月1日起開放全部室外取消全程配戴口罩的規定，餐飲場所也取消不得逐桌敬酒的規定；惟歲末、跨年大型室外活動之口罩規定，將視近期疫情變化另行研擬。不過，民眾外出時若處於室內空間、室內場所，包括車廂、船舶、航空器等運具的內部空間，應維持全程戴口罩，但符合以下六大例外情形者，得免戴口罩。1. 從事運動、唱歌、拍攝個人／團體照時；2. 自行開車，車內均為同住家人，或無同車者時；3. 直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、講課等談話性質工作或活動的正式拍攝或進行時；4. 於溫／冷泉、烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等易使口罩潮濕之場合；5. 外出有飲食需求，得免戴口罩；6. 於指揮中心或主管機關指定之室內場所或活動，如符合指揮中心或主管機關之相關防疫措施，得暫時脫下口罩。除了上述條件外，一些會讓人「霧煞煞」的情境，例如：在戶外車站等車、露營帳篷內、社區型大樓中庭等是否需戴口罩，詳細QA解答看這裡。二、12月1日起兩類人免費領五劑快篩試劑 第八輪實名制一次最多可買30劑長者、幼兒又可再免費領快篩啦！指揮中心指揮官王必勝表示，12月1日第六輪0至6歲學齡前幼兒（2016年9月2日(含)以後出生）與第四輪65歲以上長者（1957年(含)以前出生），可以免費領取一份共五劑快篩試劑，且免費領取的份數不會計算入實名制購買資格。同時，家用抗原快篩試劑實名制也從12月1日起實施第八輪，凡是持有健保卡或居留證之民眾，均可至藥局及衛生所購買，每輪每位民眾可購買一份五劑，購買份數至多可購買六份共30劑，可分次購買，也可代替購買，售價仍為每份500元。三、12月2日起開放5~11歲兒童接種追加劑 滿5歲、未滿6歲「提供單價BNT」12歲以下兒童也可以接種追加劑疫苗了。12月2日起，莫德納BA.5次世代疫苗擴及提供滿6歲至11歲兒童追加劑接種，滿5歲、未滿6歲的兒童則可接種BNT單價疫苗作為追加劑接種。指揮中心發言人莊人祥建議，滿5歲至11歲兒童追加劑接種間隔為與最後一劑基礎劑間隔至少12周、84天。四、12月10日起取消每周入境人數限制考量國內疫情趨緩且穩定可控，加上歲末年終、國外耶誕假期以及農曆春節將至，預計屆時將有更多的入出境需求，因此在盤點國內防疫與醫療量能後，中央流行疫情指揮中心宣布自12月10日零時起，取消入境人數限制，以利國人預先安排連假返鄉行程。五、12月10日起開放「有條件探病」 每名住院病人一次最多兩名訪客指揮中心原先僅開放加護病房、安寧病房、呼吸照護病房（包含RCC）、精神科病房、慢性病房及兒童病房等區域，及有身心障礙、病況危急或例外情形者，得開放探病。12月10日起開放有條件探病，不過仍限制每天固定一時段，且每名住院病人限每次最多兩名訪客，但符合例外情形者，探病時段及訪客人數不在此限，相關規定、探病者條件看這裡。●交通相關一、12月1日起買台鐵票 新增9種行動支付付款為加強旅客購票付款多元性及便利性，台鐵局宣布12月1日起，於全台各電腦售票車站售票窗口新增「街口支付、一卡通MONEY、歐付寶、Pi拍錢包、LINE Pay、悠遊付、橘子支付、愛金卡icash Pay及全支付」9家行動（條碼）支付服務，全台191個車站、436個電腦售票窗口上線使用。更多詳情可上台鐵管網查詢。二、12月1日起快速公路散落物不再免費處理 比照國道3000元起跳國道、快速公路散落物事故時有所聞，除會塞車，也容易導致二次事故發生。繼國道取消免處理費，交通部公路總局也修訂「快速公路散落物處理收費要點」，12月1日起全台十五條快速公路散落物處理也將收費，每車道、每30分鐘收費3千元，逾30分鐘加收3千元，若影響一個以上車道，也將加倍收費，上限2萬4千元，盼藉此提醒用路人把車上貨品繫好再上路。三、12月1日起4縣市科技執法擴大辦理台北市北市警局自2019年起開始推動科技執法設備取締違規停車，統計至今年10月各處設備取締違停計1840件，相較測試期間平均每月18741件，減少約90%。有鑒於榮總醫院周邊就診民眾、計程車常違規停車，導致交通壅塞及影響救護車通行，為有效遏止車輛違規停車影響交通順暢與救護動線，已規劃建置「違規停車科技執法設備」，12月1日正式啟用，更多關於台北市政府警察局「固定式科技執法設備設置地點一覽表」及公告可上台北市政府官網查詢。新北市新北市目前有7處區間測速執法路段，新北市警察局統計，實施迄今違規及事故最高下降8成，防制成效良好。警察局另分析易有超速相關肇因事故路段，將在台2線85.8K至87.5K龍洞隧道路段設置區間測速，及16處路口設置科技執法，12月正式啟用。高雄市高雄市新設16處路口科技執法或固定式測照設備，包括8處多向式違規監測系統，以及8處固定式取締闖紅燈或超速照相固定桿設備，12月1日起正式上線執法。雲林縣雲林縣今年獲中央統籌分配款補助2475萬元，在斗六、斗南、虎尾、土庫、西螺及麥寮等6鄉鎮，新設9處路口多功能交通違規科技執法設備，12月1日起正式執法，欲知相關地點看這裡。四、12月1日起北市YouBike 2.0新增滿站增時功能 還車15分鐘內免費民眾租借YouBike時，若遇無位可還，除了在原地等待之外，也可以到附近站位歸還，但是移動或等待時間仍須付款。台北市交通局為避免額外新增費用造成使用者困擾，決定在YouBike 2.0 App新增「滿站增時」功能，可以獲得15分鐘免費延長時間，以利至鄰近站點還車或於現場等候車位釋出。五、12月3日起北市YouBike 1.0退場 跨縣市騎錯車要付350元據北市交通局統計，YouBike 2.0系統已於今年10月提前達成全市1200站擴建目標，YouBike 1.0系統將於12月3日0時起停止營運，屆時北市YouBike 1.0自行車皆無法再借出。交通局說，從新北等外縣市赴台北市的民眾須騎乘2.0才能還車，不小心騎錯可能須繳調度費350元。台北市政府運輸管理科長廖苑伶表示，屆時雖無法再借車，但需給民眾還車的緩衝時間，因此12月3日至12月6日，1.0空車柱可還車；12月7日至12月9日，雙北邊境使用率高的30個站點如南港、關渡等還可以還車。不過自12月10日起，YouBike 1.0在台北市將無站可還，騎錯需負擔350元跨縣市調度費。●民生方面一、12月1日起台北市飲料店禁用一次性塑膠杯 生物可分解PLA杯也不行北市環保局表示，因應國際趨勢，落實減塑，12月1日起，北市轄內飲料店不得提供塑膠一次用飲料杯，包含生物可分解塑膠材質之PLA杯。環保局表示，為使「飲料店禁用塑膠一次用飲料杯」政策順利執行，今年6月、8月、11月中旬逐店宣導，目前9成以上列管業者均已備貨完成，今天可依法配合實施。飲料業者也須符合環保署規定材質如紙杯作為替代，違反者將依法處1200元以上、6千元以下罰鍰；限期改善卻未完成者，可按日連續處罰。二、12月1日起「這4種」台灣貴重木及其製品將管制出口農委會林務局表示，為避免珍貴林木資源遭盜伐後出口，從12月1日起，紅檜、台灣扁柏、台灣肖楠、牛樟等4種台灣特有貴重木原木、木材、雕刻品及藝品將管制出口。根據經濟部國際貿易局依貿易法第11條規定公告，國人如輸出或攜出上述4種貴重木的原木、木材，以及單一次輸出或攜帶出境同一貨品號列內總重量超過5公斤的雕刻品或藝品，均應取得國產材識別標章（TAP、CAS、QR Code），並事前向海關申報及檢附行政院農業委員會同意文件。另外，未滿5公斤的雕刻品、藝品得免檢附同意文件，但仍應事前向海關申報。有關公告所涉及的貨品號列範圍，詳見經濟部111年11月18日公告。三、12月15日起太魯閣布洛灣吊橋調整參觀時段 中午將開放遊客登橋攬景太魯閣國家公園內知名景點布洛灣吊橋，目前每天上、下午各開放一場次，依承載量上限排隊入場。為提升吊橋參訪遊客量，也讓遊客行程安排更加彈性，太管處決定12月15日起，中午也開放登橋參觀，屆時布洛灣吊橋將從每天上午8時30分，一直開放到下午4時30分，最慢必須在下午4時前入場。四、12月19日盤中零股交易撮合時間縮短為1分鐘金管會宣布，為提升盤中零股市場流動性，證券市場將於12月19日起縮短盤中零股交易撮合間隔時間，由原本的3分鐘改為1分鐘。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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