2023-08-12 醫聲.領袖開講
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2023-08-12 養生.運動健身
68歲周潤發維持年輕的秘訣！超慢跑7大好處 這樣跑熱量消耗勝快走
周潤發常年跑步 近來愛上「超慢跑」香港影帝周潤發今年已經68歲、身材卻仍精壯，與他多年來一直維持著跑步登山的運動習慣有關。之前他接受媒體訪問時曾指出，工作再忙，他仍每天跑步，跑步是讓他維持年輕的秘訣。他從年輕跑到老，今年2月還參加香港舉辦的10km馬拉松，不僅完賽，成績還很優異。港媒《香港01》報導，周潤發甚至在今年上檔的《別叫我賭神》中加入許多跑步的元素，鼓勵社會大眾多運動。周潤發認為，跑步不但是強健身體，更可磨練意志，是一項值得堅持下去的運動。近來他也在電視節目分享他的跑步心得，重點是要「跑得慢」，他所推薦的，就是近年來受熟齡族喜愛「超慢跑」。什麼是超慢跑？超慢跑，在國外也稱「長距離慢跑（Long Slow Distance）」，是以較高步頻、較短步長，類似「小碎步」速度完成長距離慢跑，平均時速為每小時5到6公里，看起來雖然速度慢，實際上腳步快速，屬於有氧運動的中等強度，但不會過度疲累。在同樣速度下，超慢跑的能量消耗比快走多2.5倍，心跳為每分鐘110到120BPM，比健走80至100BPM快一點，很適合銀髮族。超慢跑「微笑速度」定義：也就是「邊跑還能邊微笑」，不僅不會臉紅氣喘，甚至還能邊跑邊聊天，特點是距離要長、速度要慢，跟馬拉松配速跑不同，速度介在健走與慢跑之間。超慢跑如何跑？1.前腳掌先著地，後腳跟再落地。避免踮腳或踢地板。2.跑步中膝蓋保持微彎，關節不可鎖死（呈ㄍ字形可避震）。3.輕量落地，聽不到自己的腳步聲，就跟練輕功一樣，越輕越好。4.小步伐、高步頻（180步╱分鐘）。注意：1.腰桿打直、肩膀放鬆、手臂自然擺動。2.呼吸頻率穩定不急促。3.下巴要微微抬高，眼睛望向遠方。4.跑步時不要低頭，否則後頸部張力過大，加上跑步時身體晃動，就容易受傷。超慢跑在哪跑？超慢跑在室外或室內都可進行。在室內赤腳跑更健康，因為足底有許多穴道，赤腳跑可直接刺激穴道，且肌肉與地板接觸更完整，有助於穩定髖關節及膝關節。但沒有跑步習慣的人，嘗試赤腳跑時，足踝、小腿肌肉會有些微不適，建議可先穿鞋跑，漸進地改踩在瑜伽墊上，再進階到赤腳跑。超慢跑好處1.增加心肺耐力2.減肥、消除內臟脂肪3.降血壓、膽固醇、三酸甘油脂4.降低慢性病危害5.幫助腸胃蠕動、改善便祕6.促進血液循環，減少肩頸痠痛、手腳冰冷7.降低憂鬱、改善睡眠品質適合超慢跑的族群．超慢跑的特色是小步伐、高步頻，可大幅降低對膝蓋的負荷，適合年長者、肥胖族群。．相較於快走，超慢跑安全性較高，肌耐力不好的銀髮族，可搭配一分鐘超慢跑、一分鐘快走，漸進運動。．對工作壓力大的上班族，超慢跑也是很好的紓壓管道。總是擔心跑步太累不肯動的人，一起來試試超慢跑吧！【資料來源】．《香港01》別叫我賭神｜周潤發從跑步領悟人生啟示 精選香港山野登上大銀幕．聯合報系新聞資料庫
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2023-08-11 醫療.牙科
異物感、疼痛、假牙鬆動...「活動假牙常見7大問題」你遇過幾種？牙醫教如何改善
隨著社會型態的改變，已經漸漸邁入高齡化社會，有缺牙的病人也會日益增多，缺牙的原因如：蛀牙、牙周炎、牙齒斷裂...等，因此需要全口重建的病人反而是不減反增。有些病人會表示缺牙不補也無妨，但其實人的一輩子牙齒都會不停地在位移，當有缺牙的時候牙齒更有可能發生對咬牙過長、傾倒、齒槽骨吸收、影響咬合甚至是影響美觀等的缺點；若是拖太長時間，當想要做假牙的時候，可能會大大的影響假牙製作的難度，甚至因此需要花費更長的時間或更多的金錢。全口重建假牙的方法每個病人適合的治療方式也不一樣，牙醫師會根據病人實際的臨床條件去擬訂建議的治療計劃。全口重建的方式有固定式跟活動式，所謂的活動假牙，簡單來說就是一組可以活動的，隨時可以拿下來帶上去並將缺牙區都補起來的假牙裝置，也可以讓病人可以恢復美觀、發音及咀嚼功能。活動假牙的種類也有很多種，如：彈性局部活動假牙、傳統式活動假牙或覆蓋式活動假牙等，以下主要針對傳統式活動假牙，來介紹一些活動假牙比較常見的問題。活動假牙常見7大問題1.異物感：剛開始配戴活動假牙，第一個會有的問題大概就是異物感很重，尤其是從來沒有戴過活動假牙的病人。通常隨著練習慢慢將配戴時間拉長，大部分的病人都可以漸漸適應。但若是經過長時間的練習再加上牙醫師的調整，仍無法習慣活動假牙的異物感，則可能要跟牙醫師討論是否有更適合自己的治療計劃。2.嘔吐反射：嘔吐反射其實是每個人都會有的生理現象，是身體的一種保護機制，但每個人的嘔吐反射敏感的程度都不太一樣。較為敏感的人連日常生活中的行為都有可能輕易的誘發如：刷牙時。而製作活動假牙時，這也是牙醫師在製作活動假牙時會比較擔心的問題，因為容易有嘔吐反射的病人，從製作活動假牙開始的印模可能都會比一般人辛苦。成功地克服印模後，配戴活動假牙還是有可能引發嘔吐反射，尤其是上顎活動假牙的設計，因為通常遮蓋的範圍都會比較大。而如果病人有製作臨時性活動假牙的話，牙醫師就可以針對病人的嘔吐反射，討論看看是否可以改變活動假牙的設計。3.疼痛問題：剛開始配戴活動假牙時，經常發生的問題還有疼痛問題。由於活動假牙會緊密貼著病人缺牙區的無牙牙齦，當施力或一些口腔動作，可能會造成某些點或是某些面積有較重的壓力，就有可能造成不適或疼痛。這些問題皆需要經由牙醫師慢慢地多次的調整，才會漸入佳境。4.發音問題：在合適的咬合高度配戴活動假牙下，會因為活動假牙的不同設計可能會有發音怪怪的問題，多是因為舌頭位置擺放不習慣，尤其是上顎活動假牙較容易發生。但通常經由多次反覆練習，舌頭的位置也會慢慢習慣，進而恢復以往正常的發音。5.咀嚼問題：會製作活動假牙的病人大多數都會經歷一段缺牙的過程。每個人缺牙時間的長短不同，有些人是因為陸續拔牙一直沒有進行假牙修復；有些人是因為長時間都沒有定期追蹤牙齒，導致預後不好的牙齒數量很多，建議需要拔除再進行重建。再來因為製作活動假牙的過程也需要時間，因此會有一段缺牙的過渡時期，而活動假牙製作完畢後，需要時間適應活動假牙來慢慢練習咀嚼；活動假牙當然吃東西也會有些限制，但當活動假牙適應良好後通常可以慢慢恢復比缺牙前更好的咀嚼功能。6.前庭區腫裂齦瘤(epulis fissuratum)：前庭區腫裂齦瘤通常發生在有不合適的活動假牙邊緣長期配戴後，形成的增生發炎組織。通常都會建議手術切除增生組織後，再進行假牙的調整才有辦法可以避免再度增生。若是舊假牙經醫師調整或評估不適合，則會建議等傷口癒合後，再重新製作新的活動假牙。7.假牙的鬆緊問題：每個病人的口內牙齒和牙齦的條件都不同，造成假牙鬆緊的原因有很多，包括活動假牙鉤子的鬆緊、缺牙區的條件等等都會受影響，所以當病人有此問題時，請務必記得回診時要請牙醫生評估看看再做調整。綜合以上7大常見的活動假牙問題，當然還有一些瑣碎的問題也有可能發生，活動假牙的適應每個人所需要的時間都不盡相同，並不是完成活動假牙就可以馬上正常配戴或吃東西，因此製作完成還需要回診定期追蹤及調整，牙醫師也才可以針對病人的問題做適時的調整，相信大多數的病人經過自己的努力以及牙醫師的調整都可以適應良好。 延伸閱讀：．年過60注意！牙醫盤點銀髮族常見5種口腔疾病，不治療恐引發健康問題．牙醫點名「6種食物」吃了沒馬上漱口、刷牙超容易蛀牙！．缺牙一定要植牙？假牙該如何挑選？牙醫師一次告訴你責任編輯：陳學梅
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2023-08-11 焦點.杏林．診間
醫病平台／悲傷和死亡
【編者按】：本週是長庚醫學系師生分享他們在醫學人文教育的教與學。這位負責醫學人文教育的臨床老師特別選擇以如何在疫情肆虐之際，分享我們應該如何教導學生「專業型塑」，並引用許多文獻提出醫病溝通需要「用心體會」、「冷靜正向」、「清楚溝通」。→想看本文一位高年級醫學生寫出她從照顧病人體會到醫者不只要了解「疾病」，但更重要的是透過用心聆聽病人、家屬的對話，才能領會病人在疾病診斷背後的情感糾結，才了解疾病對「病人」的影響，也因爲這樣的經驗，使醫學生有機會卸下害怕和病人互動的心防。→想看本文一位同年級醫學生因為見證醫師宣布病人死亡的經驗，而引起許多感觸，最後激起他一句感人肺腑的心得：「我們剛起步，要不忘秉持著對生命謙卑的態度，繼續在醫學的道路上精進鑽研、奮而不懈。」林口長庚兒童氣喘過敏風濕科教授林思楷醫師在長庚醫訊寫道「病患如詩人般，亟欲找得適切隱喻來形容自己的困境；醫者則想深耕自己的情緒韌性，以承受強大傷痛而不潰堤」。五年級踏入臨床學習後，我們這群醫療體系中最菜鳥的學生，每日工作除了累積醫學知識外就是與病人和家屬的互動中學習聆聽和溝通的技巧。在臨床學習過程中，會遇到病人康復出院令人開心的事情，也會有難過的時候。醫學生在學習生涯中也會遇到住院病人過世的經驗， 在宣判病人死亡的當下，除了要保持專業和理性，也需要對病人家屬表達同理心。我還清楚記得在一個細雨綿綿的10月下旬的晚上11點，我留在病房在指導我的PGY住院醫師旁學習。剛接完一位新病人的我正在絞盡腦汁整理剛才做的理學檢查結果和問診資訊，書寫入院病歷。這時學長走過來跟我說，「學弟，有病人expire了。你要來看一下嗎？」「好。」我馬上回答。我戰戰兢兢地跟在學長身後，走進病房，並站在病床的尾端。這時家屬已經在病房內等候了。學長依序確認病人沒有瞳孔反射，用聽診器檢查是否有呼吸和心跳，加上心電圖顯示心搏停止的一條線，說出：「病人在晚上11點20分離開，前往人生下一段路程。請家屬節哀。」昏暗的病房內非常的安靜，隔著玻璃窗戶可以看到外頭的雨毫不留情的繼續下著。在這剎那，時間彷彿被畫上了句點，空氣沈重到令人窒息。學長和我在離開前和家屬鞠躬，將最後的時光留給家屬。在這次震撼教育中，我腦海無數次的閃過自己家中長輩過世的情境。回到護理站，我默默的祈禱著，希望病人能夠放下牽掛、脫離苦海，家屬能揮別傷痛、勇往向前。雖然內心很難過，也很想哭，但是只能強忍著淚，繼續完成手邊書寫病歷的臨床工作。死亡是每一位醫師在職業生涯必須學習面對的艱難議題。縱使目前醫療維生器材日新月異，藥物發展一日千里，仍是有無法治癒之疾患。儘管昔日令人聞風喪膽的新冠肺炎疫情已趨緩許多，世界各國的經濟和民生活動也陸續回歸正常，但是疫情開始時，如海嘯般湧入醫療院所的場景在世界個大城市上演的景象猶如夢魘般揮之不去。新英格蘭醫學雜誌(The New England Journal of Medicine) 發人深省的一篇論文《Facing Covid-19 in Italy—Ethics, Logistics and Therapeutics on the Epidemic’s Front》描述了在義大利倫巴大區，守護在第一線的醫師需要在醫療資源匱乏情況下做出抉擇，如何配給有限的呼吸器給病人的困難。面對眼前陷入彌留的一位位病人，醫者需要承受莫大的壓力，更要在醫學專業和道德倫理之間考量，造成精神上極大的痛楚(agony)。在新冠肺炎疫情的陰影下，教導學生如何面對死亡成為了醫學教育最熱門的議題。為了解決年輕醫師可能無法以理想的觀念看待死亡，醫學院很早便陸續開始引入人文(humanities)課程（醫學歷史、醫療人類學、醫學哲學、大體老師追思大會等）以及橫跨醫學、道德倫理、宗教的「生死學（Thanatology）」課程培養學生接納悲傷面對死亡的韌性。台灣擁有成熟的醫療體系，並且借鏡SARS疫情累積的防疫經驗和優良國民素質的三管齊下，我國無需面對像國外大量的死亡人數。他山之石，可以攻錯；國外的經驗可以繼續為台灣醫學教育和醫療體系在未來面對新興疾病帶來一些啟發。對於醫學生來說世界醫師會日內瓦宣言 (World Medical Association Declaration of Geneva) 其中的兩句話「我鄭重地保證將奉獻一切為人類服務……我將堅持對人類生命的最高尊重」猶如金科玉律，是醫者不可違背的精神。但是醫師終究還是人，面臨死亡會悲傷，心情會低落。病人的死亡不代表醫者不盡責，更不代表失敗。面對病人的家屬，年輕的醫師有時只能強忍住淚水，以保持「專業」的形象，而無處宣洩的悲傷不斷的啃噬著內心。年輕醫師彷彿遊走在鋼索上，要學會視病如親但又不能過度投入，達到完美平衡。若一不留意、心態調適不佳，可能跌入萬丈深淵。懂得適時放下，在忙碌臨床生活尋找興趣幫自己喘息也是很重要的。我們剛起步，要不忘秉持著對生命謙卑的態度，繼續在醫學的道路上精進鑽研、奮而不懈。責任編輯：吳依凡
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2023-08-11 養生.運動健身
5種運動預防中風 國外分析：這樣蹲降血壓最有效
腦中風是造成全球人口死亡與失能的主因之一。根據衛生福利部統計，腦血管疾病為國人2022年十大死因的第4位，每年平均奪走1萬多條人命。美國心臟協會（AHA）提出「生活簡單七件事」，強調運動的重要性。《英國運動醫學雜誌》（BJSM）近期發表一項研究指出，所有運動都能降低血壓、預防中風，其中最有效的就是等長訓練，例如常見的棒式或靠牆深蹲，是降低血壓的最佳方法之一。血壓的單位為毫米汞柱（mmHg），較高的數字相當於心臟跳動時動脈中的血壓，稱為收縮壓；較低的數字是心跳之間的壓力，稱為舒張壓。低於130/85 mm/Hg毫米汞柱為正常， 若超過140/90 mm/Hg，建議與醫師討論如何追蹤及是否治療。高血壓會帶給血管、心臟和其他器官壓力，增加心臟病和中風等疾病的風險。患者除了接受藥物治療，也建議健康飲食、減少飲酒、戒菸和規律運動。根據英國健康指南建議，成年人每週應至少進行150分鐘的中等強度運動，或75分鐘的劇烈運動，再加上每週2次的肌肉強化運動。根據英國廣播公司（BBC）報導，一項最新研究根據1990年至2023年間發表的270項臨床試驗，分析15,827名民民眾運動2周或更長時間的數據，發現所有運動都能降低高血壓。研究作者傑米奧德里斯科（Jamie O'Driscoll）表示，靠牆深蹲和棒式雖然比有氧運動容易跌倒，但等長訓練（Isometric Training）對身體產生的壓力與有氧運動截然不同，「當保持2分鐘時，它們會增加肌肉的緊張度，然後當人放鬆時會導致血液突然湧入，這會增加血液流動，但切記要呼吸。」等長訓練是什麼？ 5類運動降血壓效果比一比等長訓練主要目標為增強力量，無需移動肌肉或關節。平板支撐：又稱棒式，姿勢類似於伏地挺身，肘部正位於肩膀下方，雙腿向後伸展，可以增強腹部力量。靠牆深蹲：需要將腳放在距離牆壁60公分的位置，然後將背部沿著牆壁向下滑動，直到大腿與地面平行。• 等長運動訓練 8.24/4mmHg• 綜合訓練6.04/2.54mmHg• 有氧運動訓練後4.49/2.53mmHg• 阻力運動或重量訓練4.55/3.04mm Hg• 高強度間歇運動4.08/2.50mmHg奧德里斯科博士分析，有些運動降血壓效果雖然較小，但仍然可以降低中風的風險。建議高血壓患者可進行2分鐘的靠牆深蹲，或者棒式姿勢4次，中間休息2分鐘，每週進行3次。研究人員認為，目前強調步行、跑步和騎自行車的英國健康指南，應該可以更新了。 原文出處：Wall squats better at lowering blood pressure 【延伸閱讀】高血壓、心房顫動恐釀中風 醫籲留意2大數據警訊每22分鐘就有1人死於心臟病！ 4招預防酷暑心肌梗塞碳水化合物吃少於20％恐短命！ 正確高蛋白飲食怎麼吃？「瘦瘦筆」疑引發自殺念頭！ 歐盟展開調查【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/58698】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-08-11 醫療.心臟血管
即便你沒有高血壓 最新研究表明這樣喝一杯酒就足以升高血壓
已有研究顯示適量飲酒也會對健康造成影響，而一項刊登在《高血壓》期刊的研究更進一步表明，即便對於沒有高血壓的健康人來說，只要一杯啤酒或葡萄酒就會導致較高的收縮壓。在該項研究中，研究人員使用了七項國際研究的數據，其中包括來自美國、韓國和日本在內近兩萬名的成年人，這些參與者在研究開始時並未罹患高血壓。當研究人員比較經常飲酒者和不飲酒者的數據時，他們發現：．平均每天飲用12克酒精，收縮壓上升1.25毫米汞柱，而每天飲用48克酒精，收縮壓上升4.9毫米汞柱。在美國，大約340毫升的啤酒、142毫升的葡萄酒或42毫升蒸餾酒含有大約14克的酒精。．平均每天飲酒12克酒精的人，舒張壓上升1.14毫米汞柱，平均每天飲酒48克酒精的人，舒張壓上升3.1毫米汞柱。這些關聯在男性中可見，但在女性中卻沒有。舒張壓測量的是兩次心跳之間對動脈壁的壓力，與收縮壓相比，舒張壓對於心臟病風險的預測作用較小。該研究主要作者Marco Vinceti博士表示，結果表明少量的酒精也與隨時間增加的血壓相關聯，儘管這遠遠少於重度飲酒者的血壓升高程度。Vinceti指出，酒精可能不是導致血壓升高的唯一原因；然而，研究結果確認了它在這方面有意義的關聯性。他建議限制酒精攝取量，更好的做法是避免飲用。該研究共同作者Paul K. Whelton博士表示，研究還發現，起始血壓讀數較高的參與者，隨著時間的推移，酒精攝取量與血壓變化之間的關聯性更強。這表明血壓有升高趨勢的人，可能會從少量飲酒或不飲酒中獲益最多。根據美國心臟協會的建議，如果你還沒有喝酒，就不要開始。該協會也不建議通過飲用任何形式的酒精來獲得潛在的健康益處。相反地，協會建議吃健康食品、積極鍛煉身體、不吸菸、充足睡眠、保持健康體重以及控制膽固醇、血糖和血壓等方式，以實現最佳心血管健康。高血壓的影響和危險因素血壓為測量血液對身體動脈的作用力，當心臟收縮時測量收縮壓，當心肌放鬆時測量舒張壓。當血壓過高時，身體受損的風險就會增加，例如高血壓會增加心臟病發作和心臟衰竭的風險。根據美國疾病控制和預防中心(CDC)的資料，導致高血壓的因素包括吸菸、高鈉飲食和低度體力活動。飲酒也會增加風險。目前CDC的建議是，女性每天飲酒不應超過一杯，男性每天飲酒不應超過兩杯。【資料來源】．Routinely drinking alcohol may raise blood pressure even in adults without hypertension．One Alcoholic Drink Is Enough to Raise Blood Pressure．Even a Single Drink per Day Increases Blood Pressure ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2023-08-10 醫療.骨科．復健
天氣變化與關節炎有關嗎？教授告訴你實際發生的關鍵是什麼
我在2023-6-24發表赤腳真的有益健康嗎，讀者王小姐在2023-7-27留言：首先請林教授多多保重。「一到陰雨天氣骨頭關節就會疼」這句話，想必有許多人有共鳴，卻也叫許多困惑。例如「泛科學」有一篇文章《天氣變化與關節炎有關嗎？》，就提出了不同看法。請教林教授：1. 刮風、下雨等天氣因素，真的會促使沒發作的病患發作？或加重已發作的病情？2. 如果「天氣痛」屬實，那機制是什麼？是温濕度等直接影響，還是間接影響自律神經？謝謝。首先，有一個叫做Meteoagent的手機應用程序（App）是專門給自認有「天氣痛」問題的人使用的。它會及時通知使用的人突然發生的天氣變化並且警告這對他們可能帶來的健康影響。這個App的公司在網站上發表Weather Pains & Meteoropathy Research（天氣痛與氣象病研究），其結果如下：1.問：當天氣突然變化時，您是否感覺到疼痛？答：是92% ，否8%。2.問：哪些天氣因素會影響您的健康？答：太陽風暴 67%，氣壓 21%，氣溫變化 10%，下雨或下雪 2%。3.問：天氣突然變化時，您會經歷什麼樣的痛覺？答：頭痛和頭暈 42%，虛弱無力 28%，身體痛 15%，緊張焦慮 7%，血壓變化 5%， 作嘔，消化問題 3%。4.問：您會採取什麼措施來擺脫天氣突然變化帶來的不愉快感覺？答：吃藥 60%，什麼都沒做 30%，用自然藥物 15%，休息或睡覺 5%。5.問：您多快能消除天氣突然變化帶來的痛覺？答：同一天 28%，隔天 49%，兩天以上 23%。6.問：您有做規律的運動嗎？答：沒有89%，有 11%。7.問：您如何評價您日常飲食的質量和比例（1是最壞，10是最好）？答：（1） 3%，（2）0%，（3）0%，（4）7%，（5）17%，（6）22%，（7）27%，（8）8%，（9）8%，（10）8%。8.問：您平常一天的活動量。答：少量 57%，中量 37%，大量 6%。9.問：您過去一年生活/工作中的整體壓力水平（1是最壞，10是最好）。答：（1） 12%，（2）3%，（3）9%，（4）18%，（5）18%，（6）3%，（7）15%，（8）4%，（9）12%，（10）6%。10.問：您的親人、同事或熟人中是否有人抱怨對天氣敏感？答：沒有人 5%，1人 13%，2到3人 45%，3人以上 37%。這十個問答題裡有一條是很有趣，但也有一條是很有問題。有趣的是第6條：89%的人沒有做規律的運動。那，這是不是表示，沒有規律運動的人較容易罹患天氣痛？有問題的是第2條：怎麼可能太陽風暴會高達 67%，而氣溫變化卻只有10%？畢竟，太陽風暴是很少發生，而且也從未有直接影響到人體的記錄。事實上，醫學文獻裡關於「天氣痛」發生的原因都不外乎是氣壓、氣溫變化、風雨或濕度。也算是很巧，有一篇跟這個議題相關的綜述論文才剛在今年4月以電子版的形式發表（正式發表訂在12月）。它的標題是Associations between weather conditions and osteoarthritis pain: a systematic review and meta-analysis（天氣條件與骨關節炎疼痛之間的關聯：系統評價和薈萃分析）。結論：天氣因素總體上與骨關節炎疼痛有顯著相關性。 許多骨關節炎患者認為他們的關節疼痛受到天氣的影響。氣壓和相對濕度與骨關節炎疼痛強度呈正相關，而溫度與骨關節炎疼痛則呈負相關。下面幾篇是較早期與「天氣痛」相關的論文：2017年：Association between rainfall and diagnoses of joint or back pain: retrospective claims analysis（降雨與關節或背痛診斷之間的關聯：回顧性聲稱分析）。結論：在對參加醫療保險的美國老年人進行的大規模分析中，沒有發現降雨與關節或背痛門診就診之間存在任何關係。2017年：Influence of meteorological elements on balance control and pain in patients with symptomatic knee osteoarthritis（氣象元素對症狀性膝骨關節炎患者平衡控制和疼痛的影響）。結論：當早晨大氣壓和最大濕度下降以及一天內大氣壓下降時，觀察到姿勢穩定性下降。 當早晨較溫暖時 以及一天內較濕且較溫暖時，患者的膝蓋疼痛更加嚴重。2015年：Does rheumatoid arthritis disease activity correlate with weather conditions?（類風濕關節炎疾病活動與天氣條件相關嗎？）。結論：類風濕性關節炎疾病活動性在陽光充足和濕度較低的條件下均顯著降低。2011年：Does rain really cause pain? A systematic review of the associations between weather factors and severity of pain in people with rheumatoid arthritis（下雨真的會引起疼痛嗎？ 對天氣因素與類風濕關節炎患者疼痛嚴重程度之間關係的系統評價）。結論：有證據表明，某些人比較容易受到天氣的影響，而患者對天氣的反應也不同。2011年：Influence of meteorological elements on osteoarthritis pain: a review of the literature（氣象因素對骨關節炎疼痛的影響：文獻回顧）。結論：在五項納入的研究中，大氣壓是最常見的變量，對骨關節炎疼痛有一定影響，而降雨量與骨關節炎症狀的相關性較小。2005年：Prevalence of weather sensitivity in Germany and Canada（在德國和加拿大天氣敏感的普遍性）。在德國，2001年1月對1,064名公民（年齡>16歲）進行了訪談，在加拿大，1994年1月對1,506人（年齡>18歲）進行了訪談。結果顯示，19.2%的德國人認為在很大程度上天氣影響了他們的健康，35.3% 的人認為天氣對他們的健康有一定的影響（兩者之和 = 54.5% 對天氣敏感）。 在加拿大，61% 的受訪者認為自己對天氣敏感。 在德國出現相關症狀頻率最高的是暴風雨天氣（30%）和天氣變冷（29%）。 在加拿大則是寒冷天氣（46%）、潮濕（21%）和雨水（20%）。 在德國最常見症狀是頭痛/偏頭痛 (61%)、嗜睡 (47%)、睡眠障礙 (46%)、疲勞 (42%)、關節疼痛 (40%)、刺激 (31%)、抑鬱 ( 27%）、眩暈（26%）、注意力不集中（26%）和疤痕疼痛（23%）。 在加拿大則是感冒（29%）、心理影響（28%）以及關節、肌肉或關節炎疼痛（10%）。 在德國，32% 對天氣敏感的受試者表示他們在過去一年中至少有一次因為與天氣相關的症狀而無法正常工作，其中 22% 的受試者曾多次出現這種情況。至於讀者所問的「機制是什麼？…間接影響自律神經」，雖然的確是有這樣的說法，但目前並沒有科學證據可以支持。請看The Weather And Musculoskeletal Pain。從以上這些資訊可以看出，「天氣痛」有很大的成分是來自主觀意識。也就是說，你如果認為你有「天氣痛」的問題，那「天氣痛」就是真的，而他如果認為他沒有「天氣痛」的問題，那「天氣痛」就是假的。原文：天氣痛：真的假的責任編輯：辜子桓
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2023-08-10 醫療.中醫
壓力不排解，2器官易失衡！中醫4療法6妙招助減壓
工作、家庭、人際、對未來的擔憂、過去的辛勞回憶，這些都是常見的壓力來源。壓力鬱積在心裡難以抒發，慢慢就會開始影響身體的健康，而目前也已經有許多研究報告指出，壓力可能與記憶力減退、認知學習減退、免疫力失衡、心血管疾病、腸胃功能變差有關，甚至包含內分泌功能也會受壓力影響而失調。壓力鬱積 「心」、「肝」失衡中醫將壓力所造成的不良影響，主要歸於「心」、「肝」兩種臟腑失衡，而如果壓力鬱積過久，天天都覺得疲累倦怠，身心已經進入慢性疲勞狀態的話，在治療上還要考慮加上對於「腎」、「元氣」的補益。中醫主要是藉由順氣解鬱、舒壓安神、通暢氣血、恢復元氣的方式來進行舒壓安神治療，因此有些人會在接受治療之後，覺得壓力被釋放、身心也舒緩下來，越來越可以面多生活上的挑戰。同時，中醫也可以在壓力生活中盡量維持住人體的健康，是現代人壓力生活之下重要的保健方法之一！中醫減壓４療法舒壓安神的中醫減壓療法，主要可以分為以下幾種：1、穴位治療：藉由刺激穴位來改善身體氣血循環和平衡臟腑，達到療效。2、艾灸治療：經由艾的藥氣、燃艾的熱力來進行治療，具有溫通經絡、散寒除溼等效果。3、中藥調理：中醫有許多舒壓安神、暢通氣血的中藥方劑，針對不同的體質或症狀，會開立不同的方劑。4、雷射針灸/低能量雷射：性質介於針刺治療和艾灸治療之間的嶄新療法，使用能提升恢復力的治療光線，刺激身體穴位來進行治療，主要特色為無痛、無傷口。在門診的治療中，醫師會依照體質以及壓力影響身體程度、症狀的不同，選擇其中一種，或結合多種療法，進行個人化的中醫減壓治療。飲食、作息同步調整助紓壓除此之外，中醫對於飲食建議、作息調整的養生保健也非常重視。中醫認為飲食與健康有密切關係，建議平時要遵循飲食宜忌、避免暴飲暴食、油膩、刺激性的食物，如辣椒、咖啡、茶等。同時也建議盡量保持規律的作息時間，避免長時間空腹或過飽的狀態，並通過適度運動放鬆、做自己喜歡的紓壓休閒活動等，從多方面消除壓力，照顧好自己的身心健康！6招助紓壓1、避免暴飲暴食、油膩2、避免刺激性的食物，如辣椒、咖啡、茶等。3、避免長時間空腹或過飽的狀態4、盡量保持規律的作息時間5、適度運動放鬆6、做自己喜歡的紓壓休閒活動壓力好大，覺得身心都受影響卻不知道該怎麼紓解保健，或是心中不覺得有壓力，但身體卻誠實地展現了壓力過大的許多不舒服症狀嗎？除了生活作息、飲食規律等生活保健之外，加上中醫減壓安神療法的幫助，也許可以在您的紓緩壓力及維持身體健康幫上不少忙。
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2023-08-10 醫聲.醫聲要聞
安寧醫療2／無指引易生糾紛 台大跨國研究尋醫療實證
安寧緩和醫療能減輕末期病患生理、心理痛苦，幫助病患善終。但安寧緩和醫療行為並無明確的醫療指引，若醫師與家屬照護意見不同，容易造成糾紛。台大醫院家庭醫學部主任程邵儀表示，台大醫院近年與日本、韓國進行臨終病人跨國研究，目標是找出臨床證據、訂定指引。「安寧緩和醫療不是照自己的想法，醫師做任何事情都要有臨床依據。」程邵儀說，過去安寧緩和醫療並未訂有相關指引，透過跨國研究，了解亞洲末期病人的症狀表現、死亡品質，是希望能有更可靠的臨床證據，據以訂定指引，提升安寧緩和醫療品質。台大醫院與國際合作 研究華人文化特色程邵儀表示，台大醫院與國際合作，台日韓三國共同發表針對超過2000位臨終病人的前瞻性資料庫追蹤，這也是亞洲安寧緩和醫療重要的里程碑，已發表多篇研究論文。她舉例，華人文化使然，家屬很在意病人「能不能吃」，若病人無法進食，看在家屬眼裡相當痛苦，醫師也會被要求給予點滴，「但到底給點滴有沒有好處，過去沒有做過研究。」台大醫院發表在國際期刊「Cancer」的論文就發現，每天給予適量點滴，能改善病人死亡品質。安寧醫療愈早介入 死亡品質愈好此外，程邵儀說，安寧緩和醫療未必要到疾病末期才介入，應將其視為「預防醫學」，愈早介入愈好，能避免憾事發生，對病人來說愈早介入，死亡品質愈好，且應隨病程演進加重安寧緩和醫療介入的強度。自己從業初期，見過不少病患「搞不清楚狀況就走了」，安寧緩和醫療可幫助患者把握所剩時間、完成心願。以公共衛生觀點來說，安寧緩和醫療是人性化、無法被人工智慧（AI）取代的服務。她表示，癌症病人在診斷初期常會驚慌失措，尤其愈年輕的患者壓力愈大，此時緩和醫療、心理師的介入，能幫助緩者減緩焦慮；治療期間，因施打化療藥物副作用多，此時醫師可開要紓緩、復健師給予建議；若患者不幸進入第四期，則緩和醫療全面介入，幫助患者改善症狀，提供心理治療資源，幫助患者臨終交代。
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2023-08-09 養生.運動健身
懶人包/你有上班久坐時常腰酸背痛、肩頸僵硬的困擾嗎? 簡單三招舒緩腰部、肩頸疼痛
現代上班族生活總是充滿緊張和壓力，長時間坐在辦公桌前工作，容易導致腰部和肩頸的疲勞和僵硬。不適當的姿勢和缺乏運動也可能造成這些問題。今天小編就來分享一些可以放鬆腰部、舒緩肩頸疲勞的幾個小秘訣。編輯推薦早C晚A用喝的！美白有感夏日飲品：番茄蘋果火龍果汁&藍莓香蕉優格快樂減脂早餐！開放式貝果三明治食譜分享：酪梨鮮蝦+蟹肉蛋口味9歲罹甲狀腺癌、12歲復發、32歲標靶治療 她選擇微笑：謝謝我還活著，還來得及說愛腰部酸痛舒緩除了上述提到的久坐辦公、缺乏運動之外，若是骨盆有偏移的人或是長短腳的人，可能造成走路時兩側腰部肌肉使用不平均，而常常有一側的腰特別痠痛。舒緩方法：(1)準備一顆筋膜球，沿著腰椎兩側的肌肉，約距離脊椎到兩到三指幅，切記! 不要直接按壓在腰椎的骨頭上。(2)雙膝彎曲躺在瑜珈墊上，放鬆腰椎兩側的肌肉，單點放鬆15秒，往上換個點。肩頸痠痛舒緩 方法一肩頸痠痛除了按摩，也可以試試這招! (1)準備好瑜珈墊，趴在墊子上，雙手放胸兩側，雙手推 地起身呈蛇式。(2)屁股往後坐腳跟，雙手往前延伸，身體向前，回到蛇式，重覆做15組。深層拉深柔軟脊柱，也適合睡前伸展，背部不易再痠痛。肩頸痠痛舒緩 方法二所謂YTWL運動，透過模仿英文字母YTWL，往各個方向均勻地訓練肩胛骨周圍的肌群。(1)準備一條160-180公分的彈力帶，目測大概彈力帶的一半並採在它中間，(2)接著依序模仿Y英文字母動作慢慢往上拉，拉到最高並停留，保持呼吸停留三秒，控制速度，放下時務必慢慢地放下來，(3)以上動作重覆10組，並依字母Y、T、W、L順序完成。上述方法不僅適用於上班族，任何長時間坐著工作的人都可以受益。放鬆腰部和肩頸，保持良好的姿勢，希望大家在工作中也能關注自己的身體健康。還想知道更多運動健康知識嗎，趕快訂閱關注女子漾吧！編輯推薦早C晚A用喝的！美白有感夏日飲品：番茄蘋果火龍果汁&藍莓香蕉優格快樂減脂早餐！開放式貝果三明治食譜分享：酪梨鮮蝦+蟹肉蛋口味9歲罹甲狀腺癌、12歲復發、32歲標靶治療 她選擇微笑：謝謝我還活著，還來得及說愛｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com
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2023-08-09 醫療.消化系統
體重突然狂掉10公斤 原來是體內「這裡」受傷了！
46歲翁女士體重突然狂掉10公斤，加上頻頻出現脹氣、胃食道逆流等腸胃不適症狀，就醫接受腸胃功能醫學檢查才發現，原來是腸黏膜受損，導致能吸收養分的表面積銳減，身體吸收營養能力大打折，所以體重才會快速下降。 一旦「腸漏」代誌大條人體消化系統分上下消化道，食物進入體內後會先經過由食道、胃、十二指腸組成的上消化道，在經過充分的絞碎並與胰臟酵素混合後，來到下消化道，被小腸和大腸有效率的吸收，是腸道吸收營養的要角。聯青診所副院長蘇聖傑表示，腸胃健康的狀態下，腸道黏膜可以有效率地吸收食物中的營養素，是身體重要的屏障，可避免有害物質從腸道縫隙滲透到血液，但當腸黏膜受傷，不只影響體內營養吸收效率，屏障功能也會受到影響。大小腸黏膜受損的症狀並不相同，小腸黏膜受損會導致體重下降，大腸黏膜受損則會出現脹氣、排便變化等症狀。若未消化完的大分子食物、細菌、毒性物質從腸壁細胞之間的縫隙闖入體內、滲透到血管中，會發生「腸漏症」，可能造成慢性發炎，使肝臟機能出現變化，更可能影響心血管健康，導致嚴重的心血管病症。 有害因子破壞腸黏膜更新腸黏膜有很多的指狀突起，又稱為腸絨毛。蘇聖傑指出，這些絨毛由一層半滲透細胞薄膜組成，更新速度快，若是身體機能正常，約 5 至 7 天就會全部換新一輪，以維持腸道機能的穩定。但日常生活中，由於我們易接觸到不少有害因子，包括環境毒素（塑化劑、防腐劑、色素或動物肉施打的促進生長荷爾蒙）、酒精、壓力等，會造成腸黏膜被破壞，甚至導致它的更新能力出問題，所以可能進一步形成各種腸胃道問題。 腸不好易致慢性病腸漏症會導致身體慢性發炎，進一步導致其他病症。蘇聖傑提醒，看似與腸胃道無關的慢性病，如脂肪肝、心血管疾病等，也有可能與腸道黏膜受損有關。想要完整評估腸道健康與否，大腸鏡與功能醫學檢測都很重要，大腸鏡是巨觀檢查腸道結構，功能醫學檢測則是從功能面判斷腸道健康與否。拉肚子是腸道警訊 找出原因維持機能穩定翁女士在經由檢測找出問題後，後續依照蘇聖傑建議，進行無麩飲食，同步攝取修復腸道黏膜的營養品，如益生質、益生菌，2至3個月後，體重開始增加，脹氣及胃食道逆流狀況也獲得改善。蘇聖傑強調，修復腸道黏膜很重要，當腸道不再發生「腸漏」的問題，才能抵禦有害物質的侵襲，有效吸收營養素。但更重要的，還是要在日常生活中維持穩定的腸道健康狀態，因此平時盡量不要吃過度加工的食品、每日三餐必須營養均衡，也應學習適度排解壓力，如此才是「腸」壽之道。(責任編輯：葉姿岑)
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2023-08-09 醫聲.醫聲要聞
20％男性也有產後焦慮 專家給爸爸們「3個建議」因應
今天就是父親節，對於剛升格當新手父親的男性朋友來說，內心壓力不小。根據國外研究顯示，不只女性有產後憂鬱，有將近五分之一的新手爸爸也會有憂鬱症狀，男性會產生壓力與焦慮、憂鬱等負面情緒，大多來自未知、不了解父親角色的擔憂。英國倫敦國王學院護理和助產學院學者進行系統回顧研究，日前發表於《JBI EVIDENCE SYNTHESIS》期刊。研究以351位新手父親為對象，追蹤從懷孕開始到寶寶出生一年內，轉變成父親的過程其心理健康和幸福感的經驗與需求，整合出7項結果，包括：1.新手父親的認同2.新手父親的競爭挑戰3.負面情緒和恐懼4.壓力和因應5.缺乏支持6.新手父親的需要7.新手父親的積極面研究結果顯示，影響初為人父者在角色過渡期間心理健康和幸福感的3個主要因素，為「父親身份認同的形成」、「父親角色的競爭與挑戰」，以及「與此身份相關的負面情緒和恐懼」。研究指出，父親們常以「否認」或「逃避」來因應壓力，尤其當缺乏適當資源、資源及專業人員認可時，如果有伴侶的支持，以及做好對父親角色的準備，有助於父親在過渡期做調適，以及更佳的心理健康。國家衛生研究院群體健康科學研究所所長邱弘毅表示，根據一項系統性文獻回顧指出，約有2.4%至18%的父親會有產後焦慮症狀，父親角色壓力來源，可能是由內、外在多重壓力的作用。而2023年的一項研究也指出，針對父親的心理健康，至今仍然被低估，他提醒，「家庭成員增加」本質是一個家庭事件，尤其華人社會，男性的心理健康更需要家人、親友及社會更細心觀察與陪伴。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，根據一項由瑞典隆德大學發布的研究指出，不光是女性有產後憂鬱，將近五分之一的新手爸爸也會有憂鬱症狀。從上述研究可以發現，男性會產生壓力與焦慮、憂鬱等負面情緒都源自於對「未知」、「父親角色」資訊的不夠了解與擔憂，建議男性朋友在伴侶懷孕時，就共同學習「父親角色」的知識，像是上網查閱或請教有經驗的人、一起上媽媽教室，主動詢問伴侶的需求，多一些了解，就能減少初為人父的不安與恐懼。研究也顯示，男性適應新角色的過程，會採用抽菸、延長工作時間這種否認或逃避的活動來因應，但這可能會造成更多的衝突與壓力。建議男性朋友可採取三個方式來因應：1.建立有效的紓壓習慣，例如運動。2.安排適切的獨處時間，到戶外走動至少20分鐘或是從事自己喜歡的興趣。3.接受與尋求幫助，讓別人知道自己需要協助，並不是「示弱」而是獲得協助的開始。葉雅馨提醒，伴侶和身邊親友要對新手父親展現支持與關心，讓他們感受到自己的存在和重要性，能夠彼此合作與理解，度過育兒的挑戰。
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2023-08-08 養生.家庭婚姻
成為爸爸後我並不幸福！面對生活挑戰承認失落，不表示你不該成為父母
成為爸爸媽媽，似乎理所當然要被幸福包圍，但實際上，當要面對的困難與挑戰如此多，能開口說自己並不感覺幸福嗎？一位父親最近在社群媒體上誠實分享成為父親後的感受，他說他的幸福感大大的降低了，而且這是他與同樣情況的好友的共同感受。他的言論受到許多人關注與回覆，也有不少人批評他，指責他既然成為了父母，就不要抱．．．成為父母，生活面臨巨大改變他們這群朋友，小孩的年齡介於八個月大到四歲之間。他們的感受是，成為父母，整個文化要求你表現的，必須是「成為父母好幸福」「孩子是一份上天賜與的禮物」。但事實是，當一群父母聚集在一起時，通常會發現多數人對目前的生活並不滿意，會發現彼此關心的是育兒困境；身體和心理健康出現問題；或是，職業生涯遭受了影響或巨大的打擊；因為沒時間與朋友相處，友誼漸行漸遠；與伴侶的關係感覺緊張，有人甚至說，另一半基本上只是與我住在一起的另一位家長。回覆這位爸爸的網友，自然有一些反對聲音，但大多數人似乎都同意，在養育子女方面曾經很掙扎，曾經遭遇問題。儘管有研究表明，父親在孩子出生後不久，會覺得自己更加幸福，但也有研究表明，父母在孩子出生後最初幾年裡，除了婚姻滿意度下降之外，幸福感也會下降。面對教養的壓力在大多數日子裡，養育子女的事情總是一件接著一件來，而要一位家長時時刻刻對孩子表現出正確的教養態度，並態度平和、善良、仁慈，這確實有很大的壓力。而且，要夫妻雙方在育兒、家務、工作中，取得平衡，也是一件很不容易的事。育兒必須付出大量的時間、精力和資源，父母身上的壓力可能使夫妻之間的關係變得疲憊，根本無暇顧及彼此的需求和感受，即便有不開心、吵架了，可能根本沒有時間好好談一談，消化負面情緒。這種變化造成了夫妻關係疏遠和情感日漸淡薄。承認不幸福的勇氣如果成為父母後，生活上的巨大改變，讓人感受不到幸福，該怎麼辦？調整需要時間，也需要方法，但第一步，就是要先承認這件事，並且不要感到有罪惡感。如果逃避這樣的感受，自然沒有改變的機會。如何找回快樂的自己？願意承認是第一步。有許多過來人會安慰剛成為父母不久的人：「忍耐！等孩子大一點就好，我們也是這樣熬過來的。」確實，孩子會長大，但每個人面對的壓力不同，如果熬不過去呢？如果身心已經出現問題，如果夫妻關係已經十分惡化呢？嘗試減輕養育孩子壓力1.找人幫忙，安排獨處時間找人幫忙帶孩子，安排自己去做一些讓自己開心的事情，這將為你提供減壓和休息所需的空間，這樣當你回到育兒模式時，你就會有更多的精力，不會感到如此精疲力竭。有時即便是幾個小時，都非常有效果。曾經聽過一位媽媽說，她連把小孩暫時交給別人，都會有莫名的罪惡感，甚至會被家人指責，怎麼可以把自己的感覺放在孩子的感覺之前呢？這是社會對一位母親不正常的期待。2.找有相同困境的人聊天許多人會在社群上發文抱怨，但要小心，或許會招致批評或責備，因為不是所有人都了解育兒的難處。你應該找和你有相同困境的人聊天，或許你們依舊無法找到最妥適的解決辦法。但光是傾訴，就能紓解壓力。當然若問題還是很困擾你，讓你覺得自己離幸福很遠，你必須尋求專家協助。而一般大眾應該讓父母有機會說出自己面臨的困境，而不感到羞恥。育兒過程是一個極具挑戰性和多變性的旅程，其中包含了許多高峰和低谷，情緒上的起伏是正常且合理的。面對困難和挑戰並不表示你不應該成為父母，成為父母是一個學習和成長的過程，這需要時間和經驗。延伸閱讀：．爸爸的健康不能等！營養師告訴你最能照顧爸爸健康的「3種營養素」．李安：「我從不教孩子孝順」，孝順是一種情緒勒索？．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-08-08 焦點.健康知識+
愛吃肉、常加班…男性10大危險生活型態曝光 3大部位最不健康
父親節祝爸爸父親節快樂，更要注重爸爸的健康。根據聯安預防醫學機構進行的男性十大健康異常報告，整理出「爸爸十大危險生活型態」，包括抽菸、喝酒、愛吃肉、不愛吃蔬果、重口味飲食、喝咖啡加奶精，還有常熬夜與應酬、常加班又工作壓力大，有吃宵夜習慣，加上水份攝取不足2000c.c、不愛運動，皆不利於健康。男性十大健康異常 腸胃、心血管及肝臟健康最不理想聯安預防醫學機構進行男性十大健康異常報告顯示，男性健康問題以腸胃、心血管及肝臟健康表現最不理想，尤其男性普遍存在「體重過重」，困擾男性問題前三名分別是腸胃、痠痛及壓力。父親節將至，身為子女，除了給辛勞的爸爸一個熱情擁抱，也應該好好檢視一下爸爸的健康狀況，在亮起紅燈前及時找出問題，進而改善及預防疾病的發生。從聯安健診數據中發現，男性在衝刺事業，健康狀況卻逐漸下滑。健診報告中常見的健康異常，包括脂肪肝、胃發炎、胃及 12 指腸潰瘍、胃食道逆流、血脂異常等，近八至九成，且多數受檢者都有腸道息肉，雖然多為良性，但仍顯示出腸道健康普遍不理想，因此目前台灣腸癌的發生率居高不下。50歲以上的熟齡爸爸 多為泌尿系統困擾針對 50 歲以上的熟齡爸爸，泌尿系統是另一個健康困擾。依據聯安男性受檢者統計發現，超過四成的男性有攝護腺肥大現象，滴滴答答的頻尿困擾，造成生活的的不便，影響生活品質。又因為攝護腺肥大解尿不順，尿液在膀胱長年濃縮結晶形成尿路結石， 一旦發作，疼痛感更讓許多熟齡爸爸不禁皺起眉頭。男性心血管、肝膽腸胃及泌尿系統的健康問題，其實可從不正常的生活作息、飲食習慣及工作壓力中找出致病根源。綜合整理出影響爸爸健康的「十大危險生活型態」，及可能引發的疾病，一旦爸爸符合危險生活型態，就應多給予關注，時時提醒爸爸，為了自己的健康及全家人的幸福，從改變不正常的生活習慣開始，並定期安排完整的健康檢查，審視健康狀態。爸爸十大危險生活型態與可能引發的疾病：抽菸：肺癌、胃炎、胃潰瘍、胃道流、大腸癌、胰臟癌喝酒：胃炎、胃漬瘍、胃食道流、脂肪肝、胰臟癌愛吃肉、不愛吃蔬果：心血管疾病、脂肪肝、腸息肉、腸癌重口味飲食：心血管疾病、代謝症候群、高血壓、腸息肉、腸癌、胃炎、胃漬瘍、胃食道逆流、脂肪肝喝咖啡加奶精：心血管疾病、尿路結石、脂肪肝常熬夜、應酬：胃漬瘍、肝功能異常、脂肪肝常加班、工作壓力大：胃漬瘍、痠痛問題、腎上腺皮脂分泌失衡有吃宵夜習慣：胃食道逆流、脂肪肝、心血管疾病水分攝取不足2000c.c：尿酸偏高、尿路結石、便秘、痔瘡不愛運動：心血管疾病、脂肪肝、體能下降、便秘 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 責任編輯：葉姿岑
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2023-08-08 醫療.巴金森病
巴金森最愛問／老爹頻跌倒、骨折 多專科客製巴金森照護
巴金森病是最常見的神經退化性動作障礙疾病，據110年健保署資料，在527萬老年人口中，有7萬740名被診斷為巴金森病，約每一萬名老人中，就有134人罹病。新竹台大分院神經部副主任陳凱翔分享，一名老父親罹患巴金森病，長期接受治療用藥，但因病程已進入中晚期，跌倒、骨折竟成為他的日常，簡直操碎一家人的心。將其轉介進入台大醫院新竹分院的「巴金森及動作障礙疾患全人整合治療中心」後，透過個管師媒合藥師、物理治療師、語言治療師、心理師、營養師及院內社工等共同照顧，在未調整服用的藥物的狀況下，老父親病情便獲好轉。治療武器多 巴金森病只吃藥還不夠「巴金森病症狀複雜，有些症狀單靠藥物治療沒有辦法確實解決到病人的問題。」陳凱翔表示，症狀包含動作障礙如手抖、動作遲緩、小碎步等，及非動作障礙如憂鬱、淡漠、睡眠困擾、便秘、夜間頻尿等，並依嚴重程度，病程分為身體單側或雙側出現症狀的第一期與第二期、失去平衡導致步態不穩的第三期、因活動困難需靠外力協助的第四期，和終日臥床的第五期。陳凱翔表示，求診的病人多為第二期以上，且出現動作障礙是就醫的主因，病人較不會特別意識到非動作障礙，須醫師另外詢問才知曉。若無即時給予協助，病人將因疾病症狀及生活需要輔助而陷入負面情緒，降低後續治療意願，加快退化速度。「巴金森病是神經退化疾病裡，治療武器最多、臨床研究最多的疾病。」他強調，雖然巴金森病不可治癒，但配合用藥治療已有研究證實接受物理治療、語言及吞嚥治療等復健，有望延緩病程至10-15年以上，降低失能的可能。問題百百種 個人化治療對症下藥陳凱翔指出，當門診醫師判斷病人需要復健，或有非動作障礙方面的困擾，會安排加入整合中心，由個管師額外約診聯繫，讓各專業人員一個接一個到診間對病人進行訪視，提供相對應的治療與輔助，如病人瘦弱、吃很少可能是因為會嗆咳、難以吞嚥，所以應請語言治療師訓練吞嚥，而非單純調整營養；或憂鬱症量表高的病人則交由心理師協助；經濟狀況不佳的病人就由社工介入。值得注意的是新竹台大的整合治療全人照護範圍亦會納入照顧家屬的心理照護，陳凱翔說，「讓家屬知道隨時有團隊支持，幫助紓解壓力，他們才有照顧動力，與醫師、個管師討論病人病況。」陳凱翔分享的老父親個案，因病程發展至中後期，已有凍僵步態、與身體呈歪斜，重心易偏移的比薩症候群等症狀，常常跌倒、骨折，而考慮到年事已高，再加藥恐有副作用，原先的治療策略只能且戰且走，不僅拉長復健時間，還須家人不定時請假陪同看診。整合治療模式介入後，除持續用藥外，復健師協助老父親重建步態，訓練核心肌群，教導走路技巧，營養師則建議增加水果量及飲食內容調整，解決便祕問題，最終可在不調整藥物的情況下，症狀有所改善，家人才放下心中大石頭。醫病共同緩退化 就近治療是關鍵陳凱翔表示，藉由醫療資源整合，能讓巴金森病病人得到更全面的照護，省去在醫院裡奔波的辛勞，病人更能遵從醫囑，規律回診。他也說，為安排最適合的治療方針，醫師須先充分了解病人的病情，通常會花費數十分鐘詳細詢問病況，與病人及家屬充分討論並共同訂立治療目標，如青壯年病人會希望維持工作能力，而年長病人則著重於不要跌倒，避免腦出血、骨折。陳凱翔強調，治療過程中，病人與家屬須與醫師保持密切聯繫，尤其在調整藥物後的一、兩個月內，或症狀惡化、出現副作用、「斷電」時間變長時，就應要詳細記錄每日症狀並按時回診，仔細與醫師討論病情變化狀況。故不宜捨近求遠，選擇舟車勞頓到都會區大型醫院就醫，而時間久了就請親友回診取藥，或未與醫師討論自行調整藥量，一旦看診中斷或未定期追蹤都可能加速退化速度，不利病情控制。📌看更多>>>你一定要看的巴金森病完整攻略聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-08-08 養生.運動健身
忙工作忙家庭沒時間運動嗎? 每天10分鐘在家就能瘦 間歇燃酯全身運動懶人包
在現代快節奏的生活中，越來越多的人關注健康和身材，希望擁有一個健康的身體和苗條的身材。然而工作和學習壓力，許多人可能無法抽出大量的時間和精力去運動，今天小編就來分享幾個輕鬆燃燒酯肪的方法。編輯推薦彩虹餐盤🌈減醣料理之海鮮蛤蜊「麵」早C晚A用喝的！美白有感夏日飲品：番茄蘋果火龍果汁&藍莓香蕉優格從行銷學角度解讀「芭比」 這部電影到底在賣甚麼？賣給誰看？比慢跑還有效的燃脂運動夏天到了想減肥，又不知道該做哪些運動嗎? 影片中每組動作一分鐘，組間休息30秒，建議操作3-5組。與其跑步一小時，不妨來試試間接性的訓練，趕快點開影片跟著一起燃酯吧!全身間歇燃脂只要20分鐘完成以下動作，(１)伏地挺身+碰膝蓋+平板支撐開合，共4組。(2)全程核心穩定不凹陷。(3)深蹲提膝+開合跳，共4組。(4)後弓步離心向下。(5)平板支撐收復前跨腳。十分鐘瘦腰、瘦腿燃脂運動(1)雙手叉腰，雙腳左右向外勾並輪流抬起。(2)雙手叉腰，轉一圈後雙手向內收。(3)雙手打開與肩同寬後舉高，雙手擺動姿勢如蝴蝶翅膀拍動並彎腰鞠躬後再起來，反覆此動作。(4)深蹲站立，雙腳與肩同寬，然後彎曲膝蓋，下蹲成坐姿，再站起。注意保持腰背挺直，重心集中在腳跟和腳趾上。詳細動作請大家點開影片跟著一起做吧!以上幾組運動訓練，可以在短時間內燃燒腰部和腿部的脂肪，但要保持好的效果，建議每天堅持進行運動，並且配合健康飲食，才能達到理想的瘦腰和瘦腿效果；祝大家都能擁有健康自信的身材，還想知道更多運動健康的知識嗎，趕快訂閱關注女子漾吧！編輯推薦彩虹餐盤🌈減醣料理之海鮮蛤蜊「麵」早C晚A用喝的！美白有感夏日飲品：番茄蘋果火龍果汁&藍莓香蕉優格從行銷學角度解讀「芭比」 這部電影到底在賣甚麼？賣給誰看？｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com
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2023-08-07 醫聲.醫聲要聞
護理師明年短缺2.4萬人 各界疾呼加薪、擴大招生補缺口
新冠肺炎疫情肆虐台灣3年多，護理人員辛苦防疫，工作太過血汗，造成疫後護理人力大量流失。立委陳靜敏今舉辦「提升護理生源的質與量 以解決護理人力缺口」公聽會。陳靜敏說，國際護士理事會（ICN）認為，護理師流失會持續好幾個世代，以台灣來說，2019年時流失人力已超過新進人力，護理生源值得被重視。各界參與公聽會並呼籲政府應研議增加獎學金、實習費，並提供合理薪資，擴大護理科系招生人數，不讓護理生源斷炊。為探討護理人力短缺。參與公聽會的長庚醫療財團法人行政中心副總執行長廖美南說，依衛福部「未來十年護產人力供需評估研究」發現，2024年護理人力短缺1.5萬至2.4萬人。統計2022年醫院總空缺率6.53%，護理人員總離職率11.74%，均較前一年4.7%及10.13%提高許多。「新冠肺炎疫情是壓垮護理師的最後一根稻草。」廖美南說，護理師長期暴露在身心過勞、壓力，薪資與工作負荷不成比例，而醫院為維持運作，紛紛關閉病床。依醫策會統計，2022年第一季醫學中心急診停留超過48小時比率平均為1.9％，但今年同期已成長至3.1%，其中80%的病人等候轉住院，足見護理人力短缺，已影響病人的住院照護需求。截至2023年5月底領證的理人員總數31萬8254、執業率58.4%，數字多年未有大幅成長，2022年新增執業人數僅2504，均創歷年新低紀錄。廖美南指出，每年平均應屆業生約1.4萬人，每年領證人數約7500至8500新領證執業率61至63%。廖美南說，「護理師低薪雇用，這是常態」，依勞動部2021年資料顯示，護理師每月平均薪資46752元，不僅未達受雇員工整體平均薪資47868元，低於醫療保健受雇員工的每人每月總薪資67014元，低於日、韓、紐西蘭護理師薪資。以往醫師四大皆空時，政府補助預算，因此政府應重視護理人員薪資偏低問題。「護理人力短缺，臨床要留人，給錢是關鍵。」中國醫藥大學護理系系主任馬維芬說，務必全面提高護理師薪資，並計算真正的工時，不可縮減加班，健保應獨立給予護理費用，而開放個別申請名額，讓想加入護理科系的人都有機會加入，增加護理生源。最後，臨床護病比還是應嚴格把關，不可放鬆，這是照顧民眾健康的最重要基本門檻，只能更好不能更差。台中科技大學護理系教授陳夏蓮說，學生四年求學間，除繳交學雜費外，尚需額外繳交給實習單位的寶習費約7620至3萬1750元不等，應研擬研補助實習費，並提供護理就學就業獎學金，吸引更多優人才投入護理專業。立委陳靜敏說，由於護理專科學制複雜，包括普通大學、科技大學、專科學校等，因應高齡化、疾病複雜度增加，均希望把招生人數擴大，不讓護理生源斷炊，如增加獎學金、實習費補助等措施，以及替代役留在原單位服務等，教育部應加以研議。而衛福部是否可以提供護理人員缺額獎金、合理薪資等應加以衡量。相關訴求希望各部會應於一個月內回覆。
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2023-08-07 醫療.骨科．復健
一張照片曝好痛！蔣萬安因「甜蜜負擔」閃到腰 骨科醫教你4招減少閃到腰機率
編按：台北市長蔣萬安今（8/7）日出席北市府員工親子日活動，對於昨天副市長李四川透露市長這幾天閃到腰，媒體關心市長身體狀況，蔣萬安笑稱「很好、很好，已經好很多了，謝謝李副市長還特別拿藥給我」。蔣萬安還自曝，之所以會閃腰，主要是因為二寶、三寶突然變比較重，所以有時候抱他們，一個不小心就會閃到腰。據了解，蔣萬安在卡努颱風來襲時，腰已經相當不舒服，蔣萬安是忍痛主持防颱會議，媒體也捕捉到蔣萬安當時要坐下時，還要扶一下椅背才坐得下去。閃到腰的痛苦很難為旁人所知，而且它的發生總是讓人措手不及，不過閃到腰可能不只是一項惱人的小毛病，還可能是其他疾病的跡象。根據骨科醫師嚴可倫在臉書粉專「有溫度的嘮叨 台中光田骨科 嚴可倫醫師 脊椎關節骨鬆專業 - 骨筋中外」指出，閃到腰本身並不是很嚴重的問題，但值得注意的是，它有可能是腰椎間盤突出的症狀之一。嚴可倫指出，腰椎間盤是一塊位於脊椎骨之間的避震組織，當其受到反覆過度壓迫、突出壓迫到周圍神經時，就會引發腰痛與下肢疼痛等不適症狀。如果忽視不理，可能導致嚴重的後果，甚至影響日常生活品質。例如走路變得困難，彎腰、坐下和起身都成一大挑戰。嚴可倫提醒，除了閃到腰，椎間盤問題常見的症狀還包括腰痛、腿部放射性疼痛、肌肉無力等。如果症狀嚴重，可能需要進一步的醫學評估和治療。什麼是椎間盤突出？椎間盤突出是因椎間盤長期承受重力，產生退化及椎間盤軟骨含水量的減少，造成彈性及緩衝能力隨之減弱，導致椎間盤髓核由纖維環向外穿出造成神經壓迫的情形。亦可因患者承受到突發性的外力撞擊或承載受力過重，導致椎間盤的髓核穿出纖維環。》看更多椎間盤突出成因如何避免閃到腰？預防閃到腰到底該怎麼做？嚴可倫建議有四件事你應該要知道：1.保持良好姿勢和適度運動保持正確的坐姿、站姿和睡姿有助於減輕脊椎壓力，降低腰椎間盤受傷的風險。此外，適度的運動如伸展、強化腰部核心肌群也能增加脊椎的支撐力，預防腰椎間盤突出。2.搬重物的時候要特別注意不正確的姿勢和方法可能對腰部帶來不可逆傷害！建議使用雙手，保持腰背挺直，彎曲膝蓋，過程中避免扭轉腰部，盡可能減少腰椎間盤受傷的風險。3.管理壓力以遠離閃到腰的困擾壓力對身體健康的不良影響比我們想像中的大很多，包括增加肌肉緊張和影響免疫系統。適當的壓力管理，如運動、放鬆技巧、規律作息等，能幫助減少腰椎間盤突出的風險。4.日常生活中不忽視任何腰部不適如果有閃到腰的症狀，千萬別置之不理。若有需要，請及早就醫並尋求專業的評估和治療。哪些運動可減少閃到腰機率？彰化秀傳醫院脊椎外科醫師胡名賢受訪時也曾指出，加強核心肌群運動，可減少閃到腰的機率。不過，每個年齡層都有屬於自己的訓練方式，不是每個人活到70歲都能一尾活龍，有些人40歲體能比60歲還差，他推薦低難度的運動是快走，中難度的是游泳，高難度的才上健身房進行肌肉訓練。如果喜歡游泳，對減少下背拉傷也有幫助，胡名賢說，游泳時會動用到腹部和背部的肌肉，水療很舒服，對下背部的訓練也很有幫助。但要注意的是，如果運動的過程中，覺得下背部太痛，就不要再進行，可找醫師、物理治療師或運動教練確定自己的動作是否正確。他提醒核心肌群動作一定要做正確，否則也可能適得其反。
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2023-08-07 醫聲.癌症防治
癌症登記師流失恐損癌友治療品質 AI導入加速肺癌等7癌診斷
我國癌症登記資料庫完整率98％，成為癌症研究與治療重要參考資料，500多名癌症登記師功不可沒，但因平均月薪僅3萬多元，近來招募不易、流動率偏高，專家提醒，如任其惡化，癌登資料不確實就可能影響政府癌症防治政策，降低癌友治療品質。對此，國健署與國衛院合作，將人工智慧（AI）導入癌症登記系統與影像判讀應用，處理複雜且重複性高的工作，目前率先用於肺癌，預計今年新增其他6項癌症，加速臨床判讀效率與準確度。負責近千名癌友資料 癌豋師薪水卻少護理師一半癌症登記師專業領域已發展40年，絕大部分民眾並不瞭解這個行業。台灣癌症登記學會理事長李明陽表示，癌症登記師需有護理、醫管等醫療相關科系畢業，經一定訓練及學理、登錄等考試取得執照才能擔任，且因醫療不斷推陳出新，每3至6年需接受繼續教育。李明陽說，依「癌症防治法」規定，每收治1千名癌症患者，醫院就必須聘請一名癌症登記師，現有506名癌症登記師，每年要負責登錄超過10萬筆新發生癌症個案接受治療一年後的所有報告，加上3至5年後個案病情追蹤，平均每人負責5百至1千名癌友資料，壓力沉重。楊奕馨表示，醫院血汗不止醫師、藥師，癌症登記師也很血汗，在新冠疫情爆發前，癌症登記師人數已經不夠，李明陽指出，癌症登記師並非第一線臨床單位人員，屬於後端品管人員，薪水較低，且國家補助費用不多，一般來說，起薪2萬6千元，平均月薪在3萬5千元上下，幾乎只有護理師薪水一半。每名癌友須登記115欄位 傷眼成常見職業傷害癌登之初，每名癌友需登錄30至60個欄位資料，現在因國際趨勢朝向精準醫療發展，增加至115個欄位，工作量增加，但人數占比卻固定於1000：1。國衛院癌症研究所研究員楊奕馨說，根據國外研究，一位癌症登記師填一份資料需花45至90分鐘，換算一天只能處理5至10個病人資料，相當耗時又耗工。新光醫院癌症登記師陳㻰玫表示，將癌友從檢查、確診，到更精細檢查、確認期別、後續治療及存活情況等等文本報告轉為代碼，一筆一筆輸入癌症登記資料庫。以癌症部位來說，必須標注原發部位、型態組織、腫瘤大小、深度及淋巴結、結節顆數及有無轉移，還要登記做了化療、電療或荷爾蒙治療，近年還會加註不同癌症的不同特定因子，缺一不可。陳㻰玫指出，登錄資料後，除了自己檢查，也會與同儕互閱、勘誤，確認正確再提交國健署癌症資料庫。由於長時間盯著電腦，「癌症登記師的職業傷害是視力變差、眼睛疲勞」。「癌症登記師為台灣抗癌的幕後英雄…」李明陽說，這群專業人士忠實記錄癌友接受哪些治療、病程進展，而所有資料正為政府擬定防癌政策的重要參考依據，例如，國健署成人五癌公費篩檢；近一、兩年來，癌登大數據顯示，有癌王之稱的胰臟癌罹病人數逐年增加，這也讓政府及醫界有所警覺，正研擬相關防治措施，希望早期發現、早期治療。李明陽期盼民眾多多支持癌症登記，而政府在解決護理荒時，也應重視癌症登記師薪資權益及培訓，以免損及癌友治療品質。楊奕馨說，若能運用AI協助，可釋出更多量能來處理需要精細判讀的項目，也可望加速癌症登記資料的公布時程。AI協作省時省力 今年再擴大應用於口腔癌、子宮頸癌等6癌國健署與國衛院合作開發AI導入癌症登記系統，目前優先應用於肺癌。楊奕馨表示，AI導入後可自動產出至少30個欄位，且準確度達85%以上，癌症登記師可以在填報時同步對照AI預測資料，雙邊進行檢核，每筆資料約可減少1至2分鐘的重複確認時間；除了肺癌以外，預計今年將擴大應用於其他6項常見新發生癌症，包括口腔癌、子宮頸癌等。此外，國健署也與台灣大學合作，利用AI開發肺癌低劑量電腦斷層掃瞄（LDCT）影像輔助程式，協助進行複雜的肺結節標註與報告繕打作業。台大醫院影像醫學部心肺影像診斷科主任張允中表示，LDCT是採取64切電腦斷層，判讀時需閱覽近400張影像畫面，相當花費人力與精神，尤其早期肺癌大多以微小結節表現，人工判讀不易。張允中說，該AI系統使用國外開放資料集來建模，但台灣肺癌表現和國外不同，因此使用台大醫院資料訓練，共訓練650例、2337顆肺結節，打造有助於偵測台灣或亞洲肺癌的模組，準確度可達85％以上，對於大於6mm的結節，判讀準確率可達9成。國健署長吳昭軍表示，癌症登記資料庫從民國68年建置，對於我國流病調查、癌症防治有很大幫助，多年來透過醫院癌登人力協助，使得癌登資料庫準確度高達98%，正確性非常高，透過AI導入加速資訊化、智慧化，縮短癌症登記速度，提升效率也減少錯誤率，發展完成的AI輔助程式，將免費提供醫療院所使用，預計今年底前導入，歡迎各醫院主動聯繫。目前已完成北中南三區之3場推廣說明會，合計有110家醫療院所、367癌登人員與資訊人員參加。（責任編輯：周佩怡）
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2023-08-07 焦點.杏林．診間
醫病平台／口罩掩不住的人性關懷—談疫情下的醫學人文教育
【編者按】：本週是長庚醫學系師生分享他們在醫學人文教育的教與學。這位負責醫學人文教育的臨床老師特別選擇以如何在疫情肆虐之際，分享我們應該如何教導學生「專業型塑」，並引用許多文獻提出醫病溝通需要「用心體會」、「冷靜正向」、「清楚溝通」。一位高年級醫學生寫出她從照顧病人體會到醫者不只要了解「疾病」，但更重要的是透過用心聆聽病人、家屬的對話，才能領會病人在疾病診斷背後的情感糾結，才了解疾病對「病人」的影響，也因爲這樣的經驗，使醫學生有機會卸下害怕和病人互動的心防。一位同年級醫學生因為見證醫師宣布病人死亡的經驗，而引起許多感觸，最後激起他一句感人肺腑的心得：「我們剛起步，要不忘秉持著對生命謙卑的態度，繼續在醫學的道路上精進鑽研、奮而不懈。」什麼是醫學人文？謝博生教授曾提到：「醫學人文宛如整個縱向課程之靈魂，有了人文素養才能賦醫學技術知識予生機。」戴正德教授也在他的著作「新時代的醫學人文」中提到：「醫學人文簡而言之即是醫學教育及醫療生涯中，對人文素養的強調。它是一種學養也是一種態度。」醫學人文的領域是屬於跨學門的，包含了歷史、文學、藝術、哲學、人類學、社會學、宗教與神學、心理學等學門。研究領域則涵蓋健康與疾病、醫療與照護、病人經驗、醫師經驗、醫病關係等方面。醫學人文教育則是對於醫學生提供上述內容的教學，希望讓學生能更了解病人、更了解自己、更了解醫師這個職業，也能發展觀察、分析、創造、綜合、批判性思考等重要的能力。最終的目標希望能夠培養具備人文關懷的良醫，也能夠實現「以病人為中心」的全人醫療。在正值疫情高峰的2020年4月，德國的總統Frank-Walter Steinmeier發表了一個談話，當年很多言論都說這次的疫情是人類與病毒的戰爭，但他覺得疫情是人性的試煉及考驗。有人類開始就有疫情的記載，我們可以追溯到古早的年代，在聖經裡就有很多對於疫情的記載，疫情也出現在中國的甲骨文時代。就醫學文化史的觀點，發生疫情的時候，人類社會的心理反應是一個矛盾的狀態，人們會希望能夠冷靜下來，但還是會表現出恐慌，這個反應類似我們在面對壞消息的時候。想像一下當我們得知確診了COVID-19時，一開始可能會否認和懷疑，「我都有保持社交距離，也沒有到處亂跑，哪有可能確診？」；接著會有恐懼和恐慌，害怕染疫之後對於身體的危害；經過一段時間後心情上會比較能夠接受與順從，願意接受治療；再來會抱有希望但也有著不確定感；最終如果是順利痊癒自然是以高興收場，如果不幸遺留後遺症甚至死亡，就是以悲傷收場。面對疫情，我們應該教導學生「professionalformation」，我翻譯成「專業型塑」。我們可以引導學生關注行善的原則，希望能夠灌輸勇氣與自我犧牲的想法，也要能區辨英勇與魯莽。比方說，在個人防護裝備不足的狀況下冒然去照顧確診的病人，就是魯莽而非英勇。我們也需要讓學生知道行醫時一定會遇到不可避免的風險。在照顧病人的過程中不應使病人遭受汙名，像是在疫情中曾對於特定職業與特定地區的不當標記。傳承疾病大流行的經驗很重要的，台灣之所以能把防疫做得好，多年前SARS經驗的傳承非常重要。也應灌輸學生對於病人的專業責任應大於醫師、醫學生的個人自主權，像是疫情開始時，醫護人員被限定不能出國的議題。透過以古鑑今，可以讓學生掌握可以理解的恐懼，學習負責任地管理稀缺資源，基於行善的道德義務，在不確定之下做判斷。我身為臨床醫師，近幾年有幸參與了醫學人文教學，在教學相長的氛圍中，也讓我對於醫學人文有更深入的了解。前面提到以古鑑今，在學校的課堂中，我試著在「生死學」課程中提到疫情與文字的議題。Quarantine目前指的是隔離或檢疫，是源自於義大利文Quaranta giorni，是四十天的意思，因為十四世紀威尼斯控制黑死病傳播的措施就是隔離四十天。也介紹了口罩的歷史，歷史上兩次發明防疫口罩的疫病大流行，除了西班牙流感之外，還有發生在清末民初的滿洲鼠疫。我也在課堂上撥放電影「大明劫」的一小段，呈現了吳又可醫師當年整理治療瘟疫的經驗，寫成了《瘟疫方論》的故事，他當時就用了檢傷分類與隔離的現代醫療概念。人面對急性壓力的反應，會表現在身體、行為、情緒與認知上，這是我在「醫療人類學」課程的教材，希望把這些內容呈現給同學，讓他們能夠同理病人。也從醫療人類學的觀點思考疫情下的生與死，探討剝奪臨終訣別機會所造成的影響。在「科技、醫療與社會」課程中，我介紹了確診或疑似確診的洗腎病人在疫情中曾經被當作人球的際遇。在醫院的醫學人文活動，我們透過臨床倫理討論會、醫學倫理案例討論會與敘事醫學文章寫作，則結合了臨床實境，提升醫學人文課程在學生心中的實用性。我也分享自己在疫情之中的經歷，讓學生體會在醫療實境中，需要考慮的點與兩難情境。在疫情之下，口罩難免阻隔了人與人之間的溝通，我們也試著引導學生學習疫情之下的醫病溝通。美國老年醫學會雜誌在2020年所刊載的一篇文章，提到在口罩之下如何和老年人溝通的議題，所提到的三個重點也很適用於疫情之下醫病的溝通。我們期待在疫情之下能做到「用心體會：透過專注與適當的語言與非語言溝通方式，與病人充分溝通」、「冷靜正向：傳達樂觀正向的概念給病人，不要讓他們因為疫情而恐慌」、「清楚溝通：透過簡單明瞭的語句、放慢的語速、可以聽得清楚的音量，達成有效溝通」。很慶幸現在嚴重的疫情已經到了尾聲，但在醫院裡因為病人安全與感染管制的考量，仍需要配戴口罩。期待疫情給我們在醫學人文方面教與學的啟發，能讓我們即使戴著口罩，也能展現我們對於人性的關懷。責任編輯：吳依凡
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2023-08-07 養生.抗老養生
名人養生／70幾歲看起來像4、50歲 楊麗花健康關鍵竟和權威期刊研究相符
你可能不知道的是，歌仔戲國寶楊麗花今年（2023）已經79歲了，近幾年較少在媒體上公開亮相的她，去年（2022年）因獲頒第33屆傳藝金曲獎戲劇表演類特別獎現身，而今年則在公視、台視與國家影視聽中心三方聯合製作歌仔戲國寶楊麗花紀錄片「世紀初戀 楊麗花」的記者會上出席，已年過70歲卻仍保持年輕和有活力的狀態，到底她是怎麼做到的？前年（2022年）國家電影及視聽文化中心前董事長藍祖蔚曾在臉書曬和楊麗花的合照，她被大家稱讚「70幾歲了看起還是很年輕」，當時陳亞蘭就透露楊麗花近期都很認真過生活，「身心靈都在進化」。陳亞蘭表示「她很easy，呈現在大家面前都是很好的狀態，每天早上起床就是聽音樂，過世外桃源的生活，沉澱心靈」。陳亞蘭更提到楊麗花除了心情放輕鬆過生活，身體都以食補居多，「她不挑，沒有要吃很貴的食材，菜脯也吃」。根據健康2.0報導，台安醫院內分泌科醫師林毅欣表示，維持體態是最好的保養方式，即便楊麗花看起來福相，但是在70歲長者一代，體態算是維持得很好，所以看起來年輕。想要和楊麗花一樣年輕，林毅欣建議最好要保持運動習慣。另外，楊麗花也以食補養生並且不挑食，林毅欣表示均衡飲食對外表的維持也很加分，加上生活優渥沒什麼需要操心的事，身心靈都健康是最好的保養品。事實上，2023年6月一項刊載在《美國國家科學院院刊》(PNAS)的研究發現，壓力會加速免疫系統老化。即便如此，該研究也指出減緩免疫系統衰老是有潛在方法的。研究人員表示，在控制飲食和運動習慣等生活方式因素後，壓力與加速免疫系統衰老之間的聯繫顯得不那麼強烈。這些發現表明，改善長者的飲食和鍛煉行為可能有助於抵消與壓力相關的免疫老化。如何維持體態又吃得健康？一般人都知道運動的重要，卻沒有在生活中落實。義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑便建議，每天分次運動集滿30分鐘就有效。大家都知道運動原則「333」，每周運動三到五天、每次30分鐘，每次心跳達到每分鐘130下。很多人抽不出30分鐘，就覺得乾脆不要做，但其實美國運動醫學會早就更改建議，這個30分鐘可以分段完成。「有動」的定義是什麼呢？如果用心跳達到每分鐘130下，每個人感受到的吃力程度差異很大，對於心肺能力不佳的人來說，可能已經太吃力。其實不需要硬性要求心跳幾下，只要能達到「有點喘但還可以講話、不能唱歌」的程度就可以了。至於如何靠飲食吃出健康，亞東醫院營養科營養師欒家菁建議可採用「高齡飲食9妙招」改善營養問題：1.質量並重均衡飲食型態2.維持適當體位3.少量多餐4.適時調整食物質地5.多粗食、少精緻6.適時補充水分7.營養補鈣、活力日曬8.口味清淡、樂活得舒9.多蔬食、少紅肉參考資料：77歲楊麗花霸氣美顏看起來竟比5、60歲的人有精神！原來是靠這樣保養將運動融入生活較容易成功 專家：健康與體態是在比誰走得長遠如何吃得健康又長壽？營養師教9妙招Stress accelerates immune aging, study findsSocial stress contributes to accelerated aging of the immune system, study finds
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2023-08-06 醫療.骨科．復健
睡覺常把手舉過頭？ 醫提醒：這NG姿勢恐致肩頸疲勞、肩周炎
不少人睡覺時，習慣把手舉過頭，醫師提醒，這可能是身體發出的警訊，可能過度鍛鍊手臂，導致肌肉緊繃、肩頸疲勞，或是頸椎病變、肩周炎。外電報導提到，每個人身體構造、感覺不同，當入睡時，身體自然地調整到舒適、沒有壓力的姿勢，以幫助入眠，而有些人睡覺時習慣「手舉過頭」，感覺可以舒緩肩頸壓力、減輕緊張感，令人覺得身心平衡，比較好入睡，但事實上這種睡姿真的能達到此種效果嗎？醫師將為你1次說明。手舉過頭睡覺比較舒服？ 外科醫師：小心這睡姿會害你肩頸疲勞韓國延世愛醫院整形外科醫師閔瑟基認為，「手舉過頭」睡覺，早上醒來，可能讓肩頸更為僵硬、疼痛，原因在於「萬歲型睡姿」容易導致肩膀血液循環變差、周遭肌肉僵硬，長時間下來，引發肌肉發炎，進而變得疼痛。此外，「萬歲型睡姿」者常有「圓肩」，也就是肩關節過度內旋，上半身呈現過度內縮，造成肩頸疲勞。往左躺會壓迫到心臟？ 醫師教你正確睡姿對於睡覺姿勢，心臟權威、台大內科教授王宗道表示，不建議左躺，有些人只要一左躺，心臟被壓迫，就會覺得悶痛、不舒服，反而無法入睡。因此，一般建議，以平躺或是右躺為宜。不過，孕婦則剛好相反，因為靜脈位於中間偏右，懷孕時，如果右躺，比較容易壓迫到胎兒，造成水腫，因此，建議孕婦以左躺為主。俗話說「高枕無憂」，王宗道提醒，如果枕頭較高，才睡得好，換成較薄枕頭，或是不用枕頭，就會覺得呼吸急速，胸口悶痛，就可能是心衰竭，建議至心臟科門診，接受進一步檢查。一般來說，平躺是對脊椎最好的睡姿，建議在頸、腰、膝關節等部位加上墊子，姿勢符合人體工學，進而放鬆肌肉。延伸閱讀：．閃到腰、肩頸僵硬…過度服用肌肉鬆弛劑，小心「鬆」過頭！．預防脊椎側彎？專家傳授簡易居家脊椎矯正3運動．長期偏頭痛、肩頸僵硬 竟是因為這裡發炎了★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-08-05 退休力.理財準備
一個人的安全網 ─社會保險篇／擔心退休金不夠？要怎麼知道自己的退休金有多少？3管道幫你先試算
準備退休金，要先知道自己的財務缺口，同時注意四個風險，首先是長壽風險，如果活得比預期久，準備的退休金是否足夠？最近通膨壓力顯現，若退休是很久以後的事，必須將通膨風險納入考量，另外就是健康與投資風險。要怎麼知道自己的退休金有多少？有算過為了退休要準備多少錢嗎？勞動部和中華民國退休基金協會皆提試算公式。進行退休財務規畫，最擔心的莫過於準備的錢不夠支撐未來退休生活，退協理事長王儷玲指出，民眾在退休理財上常面臨「低估退休金金額」與「準備時間不足」兩大痛點，為了讓民眾更瞭解退休後所需花費，特別開發智能化退休金試算工具「好命退休聰明理財平台」，只要登錄簡單資料，可算出退休應該要存多少錢，同時提供投資建議。勞動部也提供勞保老年給付和勞工退休金的試算公式，以勞工退休金為例，勞工自行輸入預估薪資、預估投資報酬率、薪資成長率、提撥率、工作年資等假設條件，即可試算。及早知道自己有多少財務缺口，可以讓大家及早開始 準備。．「勞保老年給付」試算．「勞工退休金」試算．「一對一RFA理財顧問專業諮詢」 立即免費預約 一對一RFA理財顧問專業諮詢https://bit.ly/3RsE15O來測退休力不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。延伸閱讀：·盤點「退休金」缺口！ 先了解勞保、勞退、國保能領多少·退休金一次領vs按月領，哪個好？專家：月領活多久領多久，有安全感也有現金流·你自提了嗎？勞退自提6％ 強迫儲蓄又節稅責任編輯：陳學梅
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2023-08-05 養生.抗老養生
「立秋」宜養肺！「6個養生術」助潤肺去燥 常見5疾病教你預防
立秋，是中國二十四節氣中的一個重要節點，通常落在國曆8月7日或8日後的15天。從這時候開始，夏天的炎熱漸退，初秋的氣息漸濃。農民們通常會趕在立秋前後完成插秧工作，因為稻作後期如果碰到低溫，會影響稻榖的充實度、降低收穫量；所以再晚一點，稻作就容易生育不良而沒有收成了。同時，秋天是陰氣漸盛的季節，為了適應季節之變化，養生保健尤為重要。所以更需要了解立秋養生方法和重點，讓身心都準備好迎接秋天來臨。立秋養生6重點一、調整飲食：立秋開始，早晚氣溫逐漸降低，人體代謝也會隨之變化。在飲食方面，建議以清淡為主，也需要注意食物的多樣性。選擇新鮮水果和蔬菜，透過蔬果中豐富的維生素和纖維，增強人體免疫力，預防常見的秋季疾病。同時，可以適量食用一些水梨、蘋果、柿子等秋季水果，有助於清熱潤燥。對於脾胃較弱的人群，可以多吃些水梨，有助於潤肺止咳。二、適度運動：秋天之後，早晚溫度宜人，適合進行戶外活動。可以選擇散步、慢跑、太極拳等輕度運動，有助於增強體質，提高免疫力。此外，還可以多做一些舒緩壓力的運動，如瑜伽、太極拳等，以緩解生活和工作帶來的壓力，保持心情平和。三、注意保暖：立秋之後，早晚跟中午的溫差大，因此要注意及時增添衣物，避免受涼。特別是長者和兒童更需加強保暖，以免引發感冒等季節性疾病。四、調整作息：隨著秋季的來臨，白天逐漸變短，夜晚變長。我們應該適時調整作息習慣，早睡早起，保證充足的睡眠時間。合理的作息有助於身體的恢復和新陳代謝，對於增強免疫力和提升身體抵抗力有著重要作用。五、補充營養：立秋是個收獲的季節，各種蔬果豐收。我們可以多吃一些含有維生素、蛋白質和礦物質的食物，補充身體所需的營養元素。例如，黑木耳、核桃、花生等食物，都是秋季補養的好選擇。六、保持愉快：心情舒暢對於養生非常重要。立秋之際，秋風送爽，大自然也進入了一個豐收的季節。我們可以利用這個時節去感受大自然的美麗，與親朋好友一起分享快樂，保持心情開朗，這對於身心健康都大有益處。總結起來，立秋是一個適合養生的季節。調整飲食，保持適度運動，注意保暖和作息，適當補充營養，保持心情愉快，這些都是立秋養生的重點。立秋時節盛產的蔬果根據農委會的資料，立秋前後盛產的蔬果有：．蔬菜：烏豆、白豆、大蔥、大豆、芹菜、花椰菜、甘藍、茄子、番茄、芥蘭菜、玉蜀黍、甘薯、越瓜、金針花、蓮藕、竹筍、筊白筍等。．水果：龍眼、水梨、葡萄、香瓜、橘子等。立秋時節的幾種常見疾病及預防方法1.咽喉炎秋天空氣變得乾燥，溫度也逐漸降低。如果出現明顯的咽部不適，應該注意多喝溫熱水，多吃些滋陰潤喉之品，如百合、銀耳、黑木耳、梨等，平時用嗓較多的人更要保護好嗓子，盡量減少說話。另外，秋天容易上火，建議容易上火的人少吃辛辣食物，以免刺激嗓子影響健康。2.感冒立秋後溫差大，容易著涼，著涼後身體抵抗力下降，導致病菌乘虛而入，是感冒的主要誘因。夏秋之交要注意防寒，室內註意通風。身體健康的人，常用冷水洗洗口鼻，有助於預防感冒。感冒是誘發心血管疾病的重要原因，老年人及心血管病患者、呼吸系統疾病患者相對抗病能力差，對秋天氣候的變化適應能力和耐受力也差，因此要特別注意提高免疫力，避免感冒、感染。3.胃腸疾病夏秋之交多發胃腸疾病，有胃病的人要注意保暖，飲食以溫、淡、素、鮮為宜，定時定量，少吃多餐，不吃冷、硬、燙、辣、黏的食物，戒菸禁酒。4.呼吸道疾病季節變化時，呼吸道防禦能力差的人很容易得病。因此，立秋後應特別注意防範呼吸道疾病和肺病。老幼等體弱者需注意鍛煉，加強營養，保持輕鬆心態也很重要，時常大笑能增加肺活量。5.腦血管疾病寒氣與燥邪相結合，使血管收縮，導致腦血管病變增多，容易誘發中風。特別是中老年人，立秋後應注意多攝入含蛋白質、鎂、鈣豐富的食物，可有效的預防腦血管疾病。進餐時防止過飽，以七到八分為宜。立秋的日常注意事項1.警惕早晚溫差立秋時節，依然會有一段炎熱天氣，被人們稱為「秋老虎」，仍要適當進食清熱解暑食品。但從立秋後，晴熱高溫會逐漸緩和，人們會逐漸感到涼爽，晝夜溫差也會逐漸加大，要注意適時添加衣服、被褥，尤其是晚上，睡覺時要注意肩頸、腰腹的保暖。2.注重潤肺去燥肺與秋季相應，而秋季乾燥，氣燥易傷肺，宜潤燥、養陰、潤肺。適當食用芝麻、蜂蜜、百合、杏仁、乳品等食品，可以益胃生津，有益健康。秋天，人們有時會感到煩躁，首先宜多喝水、粥、豆漿，多吃些蘿蔔、蓮藕、荸薺、梨等潤肺生津、養陰清燥的食物，特別是梨，有生津止渴、止咳化痰、清熱降火、潤肺去燥等功能。還可進食酸味的食物以收斂肺氣，如橘子、檸檬、柚子等。少吃蔥、姜、蒜、韭菜、辣椒等辛辣食物，以防瀉肺氣。另外，立秋時暑熱未消盡，還需適當服食防暑降溫之品，如綠豆湯、蓮子、百合等，以消暑斂汗，健脾開胃。根據自身的體質狀況，可以選擇一些適合自己的鍛煉項目。像太極拳、八段錦等傳統健身運動，對於增加肺活量、改善慢性呼吸病患者的肺功能、練習深沉而緩慢的呼吸具有明顯的作用，是老年人、體質虛弱者、慢性病患者最佳的鍛煉方法。潤燥養生料理：百合銀耳蓮子粥材料：百合20克、銀耳40克、蓮子15克、粳米80克、冰糖適量。作法：將銀耳洗淨、用清水發脹後，先煮蓮子，再放入百合、銀耳、粳米煮沸後，加入冰糖即成。功效：百合性味甘微苦平，潤肺止咳、清心安神；銀耳性味甘淡平，具潤肺生津、提神養胃等功效，可改善乾咳或咳嗽痰中帶血。蓮子性味甘澀平，可養心安神、健脾止瀉。粳米性味甘平，功能補中益氣、健脾益胃、止煩止渴。參考資料：．二十四節氣：立秋．立秋養生先養肺，吃這些東西潤肺去燥！6種常見疾病教你預防．部分內容參考自ChatGPT責任編輯：陳學梅
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2023-08-05 養生.聰明飲食
爸爸的健康不能等！營養師告訴你最能照顧爸爸健康的「3種營養素」
父親節即將來臨，許多人會選擇在父親節當天送上自己精心準備的禮物；也有人會選擇帶爸爸去高檔的餐廳，吃頓好吃的料理來感謝爸爸對家庭的辛勞與付出。不過相信還有一些人仍然在煩惱著父親節該準備些什麼來送給爸爸，【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean也來幫大家出個小小的建議，向大家推薦3個對爸爸最有益處的營養素來照顧爸爸的健康，一家人的幸福就是最好的禮物！ 最適合爸爸的3個營養素相信有許多家庭裡的爸爸都是辛勤的上班族，究竟該補充哪些營養才能讓爸爸活力滿分且思緒清晰不當機呢？以下就讓Sean來一一為大家介紹3個超有效的營養素吧！一、維他命B群維他命Ｂ群是數種水溶性維他命的總稱，它們在人體內負責多種重要的代謝反應。例如：維他命B1、B2、B3能幫助人體產生能量，是每天充滿活力、消除疲勞感的關鍵；維他命B6、B9、B12具有幫助紅血球的生成、構建腦中神經傳導物、保護神經系統等功能，它們可以為人體帶來紅潤的氣色以及思緒清晰的頭腦。由此可知，維他命B群就像一顆有著超高能量的電池，提供爸爸們一整天的奮鬥能量！另外，有許多業務性質的工作性質常需要交際應酬，Sean要在這裡提醒這類族群，酒精會加快維他命Ｂ群的消耗速度，所以更要記得多補充喔！飲食中如糙米、牛奶、納豆、酪梨…等食物，都含有維他命B群。二、維他命C維他命C的功能，除了媽媽們最熟知的幫助合成膠原蛋白、打造緊緻肌膚外，另一個重要功能就是抗氧化。我們的身體無時無刻不在發生氧化，例如：呼吸、運動…等很多行為，都會產生氧化。尤其當有作息不正常、熬夜、吸菸、喝酒等行為，更會使氧化加劇，當體內的氧化壓力增大時，就會破壞身體中的細胞，產生皮膚老化出現皺紋、發炎、免疫力低下等現象。所以要讓爸爸們能夠常保青春、健康活力永駐，就需要維他命C來幫忙對付身體中大大小小的氧化反應。而維他命C較常出現在蔬果當中，例如甜椒、花椰菜、紅心芭樂…等。 三、Omega-3脂肪酸Omega-3為多元不飽和脂肪酸(以下簡稱Omega-3)，其中又以EPA、DHA兩種脂肪酸最為知名。EPA具有降血脂、降血壓、抗血栓的功能，因此被譽為血管清道夫，針對心血管健康方面有許多助益；EPA也能維護免疫系統、減少促發炎物質的生成，避免過激反應而達到抗發炎、減少身體不適感的效果，所以對於常常需要陪客戶吃飯喝酒應酬的爸爸們來說，Omega-3是保養身體絕佳的營養素。至於DHA的功能可以幫助維護視網膜健康、減少細胞受損。同時DHA也是大腦皮質、神經突觸的重要組成，具有幫助腦部發育、提升認知能力、專注力與記憶力等功效，所以對於需要長時間盯著電腦銀幕寫程式，需大量用腦的工程師爸爸們特別有幫助。而鯖魚、奇亞籽、核桃都含有Omega-3。 【健康知識Plus劃重點】- 保健食品聰明吃，一家健康營養全除了靠飲食方面獲取營養外，也可以透過選擇信賴的保健食品來為爸爸補充喔！但市面上的保健食品眾多，要如何找到優質的產品就成了關鍵，接下來讓Sean來告訴大家上述的三種營養素該怎麼去挑選相對應的保健食品吧！一、維他命Ｂ群選購原則：建議可以選擇優質天然來源所製成的維他命B群，除了對身體有良好的吸收利用率外，成分也較為溫和、不刺激，且不會有人工合成維他命的刺鼻氣味。二、維他命C選購原則：與維他命Ｂ群類似，選購上一樣建議選擇天然來源萃取製成的維他命Ｃ，而常被用來萃取維他命Ｃ的天然食物來源有西印度櫻桃、余甘子…等。選擇這些天然來源還有一個好處，就是能攝取許多對身體有益的植化素。三、Omega-3選購原則：目前市面上以補充Omega-3為訴求的保健食品非魚油莫屬了！但市面上魚油產品眾多，選購的技巧也是很重要的！Sean會建議大家用以下這四點原則來挑選：1. 選擇Omega-3濃度>80%的魚油 2. 選擇好吸收的rTG形式魚油 3. 選擇先進的專利超臨界萃取及淨化技術的魚油 4. 選擇具國際標章驗證的魚油。 看完今天的文章後，如果還沒想好要準備什麼父親節禮物來送給爸爸，選擇一款安全、放心、有效的保健食品送給父親也是非常有誠意的喔！【PrimePlus健康設計家】祝福全天下的爸爸們父親節快樂~ 延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-08-05 醫療.心臟血管
高血壓與高血脂關係密切！「7大飲食禁忌」一次公開 濃茶、培根、鹹鴨蛋竟都是地雷
高血壓是「沉默殺手」，它與國人十大死因中的腦血管疾病（第二名）、心臟病（第三名）及腎臟病（排名六至八名）密切相關，是國人常見的慢性病之一。而高血壓並非老人的專利，根據台灣衛福部調查，近年來高血壓患者的年齡有逐漸下降的趨勢。而我們吃進去的食物，對血壓的影響很大，若吃錯食物恐會「禍從口入」讓血壓飆高。高血壓與高血脂的關係一般常聽到的「三高」，是國人常見的三種慢性疾病：高血壓、高血糖及高血脂。由於這三種疾病初期沒有任何明顯的症狀，對人體也不會造成明顯的不適，讓人難以察覺，而忽略掉潛藏的危害。事實上「三高」與罹患慢性疾病的風險有極大的關係，不僅會讓血管阻塞，進而促使血液流動不順暢，引發腦中風、心血管疾病、腎衰竭等不可逆的併發症，長期下來導致器官損壞及衰竭，造成永久的傷害。高血壓不能吃的7類食物我們吃進去的食物，其實對血壓的高低影響很大。若你有高血壓在身，平日飲食請養成低鹽、低脂肪、低膽固醇、低熱量的用餐習慣，保持清淡飲食為主，並記得多吃蔬菜和水果。以下列舉的７大類食物，請盡量避免食用。1.甜味食物過多的糖分會導致高血壓，攝入太多糖分會使血糖升高，高血糖則會進一步使「血管張力素」的基因表現多出3倍，進而造成血管收縮、血壓升高。糖不但會引起身體發炎，還會造成肥胖跟糖尿病等問題，三高族群要特別少吃。此類食物：甜點、糕點、麵包、蜜餞、果汁等。2.高脂肪食物攝取過多飽和脂肪、反式脂肪及膽固醇，會導致血管硬化、危害心血管疾病、增加罹患心血管疾病的風險；也容易導致肥胖，肥胖是引發高血壓的因素之一，烹調宜採用植物油，避免動物油。此類食物：鹹酥雞、油炸食品、肥肉、人造奶油、動物油等。3.鹽醃食物醃漬的食物在製做時會加入大量鹽分，人體在攝取過多的鹽後，會造成水腫、高血壓等慢性病，對腎臟跟血壓的負擔很大。此類食物：鹹鴨蛋、醬菜、泡菜等。4.含鈉量較高的加工食品食物加工食品的鹽分含量高，因鈉容易將水分置留在體內，一旦血管中的水分多，血管壓力變大，恐易導致高血壓。此類食物：香腸、火腿、培根、罐頭等。5.吃入過多的調味料鹽分含量高的沾醬，因鈉容易將水分置留在體內；一旦血管中的水分多，血管壓力變大，恐易導致高血壓。此類食物：番茄醬、沙茶醬、醬油等。6.濃茶飲清淡綠茶則有利於高血壓病患飲用，但忌飲濃茶，尤其是濃烈紅茶。原因是因為紅茶中所含的茶鹼最高，可以引起大腦興奮，導致失眠、心悸等不適，進而使血壓上升。此類食物：濃茶、濃紅茶等。7.酒喝酒會使高血壓藥物失去療效，也可能引發中風、心肌梗塞等併發症。要避免血壓上升，飲酒量不宜超過30公克酒精。此類食物：酒。看完以上高血壓的飲食禁忌，知道日常飲食該避免那些地雷食物了吧。除了飲食禁忌要遵守，也別忘了平日養成低鹽、低脂肪、低膽固醇、低熱量的「清淡飲食」用餐習慣，並定期測量血壓，才能確保血壓在健康數值，維持穩定的血壓與血脂。延伸閱讀：．高血壓可喝咖啡？喝咖啡血壓會升高？6關鍵問題了解血壓與咖啡關連．糖尿病不能喝含糖飲料！盤點「8種糖友能喝飲料」，有助血糖控制．預防高血壓怎麼吃？「6飲食原則+5大類食物」遠離心血管疾病參考資料：．衛生福利部-高血壓相關疾病為我國重大死因 722是管理血壓好幫手．少了反式脂肪就可以放心吃？ 專家提醒飽和脂肪才恐怖．嘉義基督教醫院-高血壓飲食原則
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2023-08-04 養生.家庭婚姻
老公當爸爸後，為什麼喜歡待廁所、還換了腦袋！6個巨大變化你家隊友中了幾個？
別說你沒變，當爸爸後真的身心大不同！其實，爸爸的轉變，媽媽是最大助力，畢竟爸爸們不像是媽媽有既定的形象，被賦予家中溫柔的角色，其實爸爸的形象可是變化性極大的，跟孩子的相處可以是慈祥關華，也可以活潑開放的！尤其「當爸爸」這件事特別容易受到媽媽的影響呢，一旦媽媽太過於把育兒這件事攬到自己的身上，則無形中就會減少爸爸跟孩子互動交流的機會；相反地，若媽媽能夠給予爸爸更多支持與鼓勵，這樣一來，則會讓父子關係更為融洽呢。老公當爸爸後的6變化只不過，當爸爸後老公真的變了，你家那位到底中幾個！？轉變1：換了一個大腦男人變成爸爸後大腦可是會發生變化。這些變化會讓他做父親更加稱職，因為大腦在專注計劃和解決問題的區域會更加活絡。尤其成為爸爸，本能地總是處在一種警戒狀態下，如果和寶寶一起出門，走在路上會隨時注意車輛。除了隨時警惕危險之外，當爸爸也讓男人更敏感，同時間看到別的寶寶，也會產生移情作用。轉變2：身材大不如前男人無法懷孕，產子或哺乳，所以男人當爸爸後發生的生理變化，其實並不容易察覺。以前我們總是認為只有女人，會在懷孕和生孩子的過程中經歷生理變化，事實上，男人也會有類似的生理變化，雖然沒有像身為媽媽們身材變化那麼顯而易見，但是爸爸們的幸福肥卻變成他們最甘之如飴的甜蜜的負擔。轉變3：喜歡待在廁所不少老婆或許已經發現，當爸爸後去廁所的時間跟頻率，真的讓人不注意都難啊！從洗澡的時間變長之外，媽媽們心照不宣的事情，老公當爸爸後，有人甚至一天可以洗兩次澡，而且每次上廁所的時間，一次比一次久！或許開始育兒生活後，爸爸們也想要有自己的時間，也想要暫時逃離育兒的壓力與老婆的囉唆，甚或原因很簡單，只是想放空而已。轉變4：體力明顯變差從老公變成爸爸後體力明顯變差，可能年紀逐漸變大、經濟負擔加重、工作壓力變大，或是照顧小孩無法自由調配時間等因素。想想過去，還沒當爸爸前，玩通宵、狂熬夜，日夜顛倒都沒問題，但一旦變身爸爸後，每天都要跟嫩嬰拚體力比耐性，除了疲累感也覺得永遠睡不飽，彷彿瞬間與世界脫離。轉變5：變成孩子的大玩偶成為爸爸後，「爸爸牌沙發」不只成為孩子的最愛，與孩子相處時，爸爸們彷彿也回到男孩的童年時刻，變得更輕鬆更自在！可以發現，身材壯碩的爸爸，就算面對孩子也是彎下身子，說起話來更是輕柔許多；甚至陪玩陪瘋，這些恐怕都是媽媽們辦不到的啊！轉變6：一切以嫩嬰為重平常超Man的爸爸們，當爸前出門只拿錢包、手機，就算下雨都可以不撐傘，但是當爸後情況可不同了，身兼司機、苦力或是快遞完全沒問題，每次出門娃娃車、媽媽包一肩扛起完全也可以！甚至戒掉喜歡的事物，包括抽菸、衛生習慣，只要是危及嫩嬰身體健康或是生長問題的壞習慣，一改過自新重新出發，真的是為了孩子，爸爸再犧牲都是值得的啊！延伸閱讀：．李安：「我從不教孩子孝順」，孝順是一種情緒勒索？．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾．「媳婦永遠不會變女兒」婚前被準婆婆下馬威！律師給婆媳的10點相處攻略※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-08-04 焦點.杏林．診間
醫病平台／兒童安寧照顧
【編者按】：本週的主題是「兒童安寧緩和療護」，分別由這團隊的小兒科醫師、專科護理師以及社工師分享這專科中的專科所提供的種種療護。→小兒科醫師的分享→專科護理師的分享在這科技日新月異、醫學越分越細的環境下，希望讀者由這三篇文章可以了解兒童面臨生命末期，病人本身以及父母、家屬所需要的療護有些並不是只有科技面的進步，而是更人性化的同理與了解，可以為每個病人或家庭找到適合他們的最佳治療與照顧方式。某天和病童家長在討論高額自費化療補助申請時，忍不住問出口：「是什麼原因讓你們頂著巨大的壓力，毅然決然決定要嘗試這個治療的？」家長告訴我：「雖然他才幼稚園，因為都在化療，抵抗力不好也沒上過幾天學，但有一次他似懂非懂地哭著跟我們說，拜託救救我，我會很聽話，配合打針，我不要死掉，我想要長大，我不要跟爸爸、媽媽分開……所以，即使醫療費超出我們的經濟能力範圍，只要有一點點希望或機會我們都想要盡全力試試，錢可以以後再賺。」說完，我們都紅了眼眶：「謝謝你願意告訴我，這真是一個不容易的決定，我也不知道能幫什麼，我們一起來想辦法。」在疾病惡化時，常面臨要不要使用自費化療的抉擇，很多時候家庭成員的意見不盡相同，討論決策的過程，吵到要離婚、婆媳失和或是揚言乾脆分家產的場面都曾遇過，身為社工師的我常負責要去安撫情緒，結束會談前，我總是不厭其煩地耳提面命：下次千萬記得不要再口出惡言，失控時寧願先分開冷靜一下，情緒過後再溝通。其實，不是不願意出錢的家人就是不愛孩子，有些家人反而是不捨小孩要承受治療副作用，心疼小小年紀的他們要忍受這麼多身體病痛的苦，或是長輩心疼自己的子女(病童父母親)要花光積蓄、賣房又背上負債，每個人有不同的立場和考量罷了。我總是希望，陪伴病童治療的路上很艱辛，勞身又勞心，一家人牽手一起走，才不會孤單。在兒科的這幾年我常笑說自己心臟越練越大顆，遇事不能慌，因為，你永遠不會知道自己會被分派到什麼緊急任務。冷颼颼的冬天裡，一個忙碌的工作日下午，突然接到加護病房的電話，一位病情複雜的先天性心臟病童家長想錄下病童的心跳聲，醫療團隊詢問社工師是否可以幫忙想辦法完成家長的小小心願，時間很趕；毫無頭緒的我靈光一閃，鼓起勇氣打給兒童心臟病基金會的護理師請益，驚喜得知他們手邊的研究計畫正好有一台新型的機器適用，輾轉聯繫後得知廠商同意無償借用，資訊工程師也願意立刻幫忙後製轉檔，很快我們就拿到音訊檔，我不禁遐想，這應該也是小病童想留給父母親的聖誕節禮物吧！所以過程有如神助般順利。幾天後，得知才幾個月大的小病童過世了，辦後事的這段時間對家長而言內心十萬分煎熬，媽媽說難過和失眠時聽聽心跳聲，會覺得寶貝其實還在，只是換了不同的形式，當下我才意識到心跳聲不僅是滿滿回憶的見證，也是親子之間愛的連結，他們彼此緊緊相依偎著。如同英國繪本《爺爺的天堂島》裡的作者Benji Davies：「死亡與愛從不相互牴觸，死亡看似帶走了生命，愛卻依然存在。有愛在，親愛的人便永遠活在我們的心裡，不曾離開。」 瑞瑞是雙胞胎裡的哥哥，弟弟體重達標出院後，交由爸爸和祖父母照顧，媽媽則是主動表示要留在北部陪伴瑞瑞。護理師說每天加護病房探視時間都會看到媽媽風雨無阻的準時出現，抱著瑞瑞唱兒歌、講繪本或是拍照片跟其他家人分享翔翔的近況。在準備撤管前，我們開了幾次的家庭會議，請攝影師來幫瑞瑞拍寫真，上網看影片學作手模，希望能留下一些值得紀念的小物。我還記得那是一個下雨的早晨，瑞瑞意外地在原本約定的撤管時間前停止了呼吸心跳，父母親流著淚幫忙擦澡並換上親子裝，媽媽抱著瑞瑞走到了窗邊，想讓他看看外面的世界，因為他從出生就一直待在加護病房。我遠遠聽著媽媽跟瑞瑞介紹著每天來醫院經過的路口，告訴他媽媽每天都很期待見到瑞瑞，雖然只有短短三個月，但他們永遠不會忘記瑞瑞，等雙胞胎弟弟長大，他們會告訴他，他其實有一個超級勇敢的哥哥。最後我們找了一個安靜溫馨的空間幫忙拍了全家福，媽媽說瑞瑞終於有了一張沒有管路的照片，得要好好珍藏。在兒科要做安寧療護有時很難，因為會有角色衝突，醫護人員肩負的職責是盡力搶救每一個孩子的健康與生命，我們不會輕言放棄，然而，我們也深知醫療並非萬能，在疾病不可避免的會出現死亡威脅時，我們必須勇敢面對，陪伴家屬預作準備。因為，在生死面前，沒有人是強者，我們必須學會謙卑。責任編輯：吳依凡
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2023-08-04 醫療.腦部．神經
頭痛只能吃止痛藥嗎？喝咖啡止頭痛不能超過幾杯？找出原因對症治療，做好預防更重要
不少人都有頭痛的經驗，有些人的頭痛是悶悶的，但有些人則是頭痛欲裂，有些人的頭痛到後來則是變成慢性頭痛，動不動就開始隱隱作痛，十分困擾，所幸大部分的疼痛跟壓力、睡眠、工作及作息不良有關，但仍有少部分的頭痛可能是腦腫瘤或是血管異常的症狀表現，若未及時處理，恐會危及生命，看似同樣的頭痛背後，可能隱藏著不同的問題，不可掉以輕心。頭痛分原發性和次發性書田診所神經內科主任黃婷毓表示，頭痛是一個症狀，由於大腦沒有疼痛感知神經，對疼痛並沒有直接的感覺，會感覺到頭部疼痛，主要是因為大腦週邊的腦膜、骨膜、腦血管、肌肉及神經受到刺激所引起，而不是由腦組織本身所發出疼痛知覺。頭痛的分類，依國際頭痛協會的分類標準，可以分為找不出原因的「原發性頭痛」及找得出原因的「次發性頭痛」，治療方式還是以止痛藥為主。對付最常見的原發性頭痛，常用的阿斯匹靈及非固醇類抗發炎藥物（例如普拿疼）都能有效地消除症狀。至於次發性頭痛，則一定要檢查找出原因對症治療，但次發性頭痛在急性期時，仍要先給止痛藥予以緩解。 如何預防、降低頭痛頻率頭痛會是一個循環，如果不去中斷，就不會終止。所以對一些頭痛，只是服用止痛藥，還是不夠的，還要做到預防頭痛，即降低頭痛的頻率，因此預防性的概念及藥物的使用，在慢性頭痛的治療上是一個重要的議題。所以，有慢性頭痛還是要就醫，很多人對慢性頭痛不以為意，但經磁振造影檢查發現，慢性頭痛病患腦中多有白質變化，顯然長期頭痛對腦部是會有傷害的。充足睡眠、規律運動、保暖：充足的睡眠，對頭痛的預防也有很大的幫助。另外，規律的運動對改善頭痛也有用，因為運動會維持穩定神經傳導物質的分泌。還有當天氣候變化時，要注意頭頸部的保暖，可以戴帽子或圍巾避免溫差過大造成血管收縮引發頭痛。比較會被忽略的是睡姿，姿勢不良會造成頸肩或是頭部肌肉一直處於一個緊繃的狀態，引發頭部疼痛，就要注意枕頭高度及床墊舒適性。有人頭痛時習慣喝咖啡降低頭痛，咖啡中的咖啡因確實可以止頭痛，但要適量，一天以不超過3杯為限，如果是義式濃縮咖啡，就以其小杯3杯為限，一般咖啡則以容量150~200c.c.。一旦喝過量，易有戒斷性成癮的問題。延伸閱讀：．怎樣的痛算偏頭痛？常見4種食物恐引發偏頭痛．頭痛別吃這些！醫認證「4類地雷食物」，起司、橘子、蛋糕都上榜．怎麼區別頭痛和偏頭痛？快速檢測3症狀：不治療恐痛上4小時責任編輯：陳學梅
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2023-08-03 醫療.皮膚
髮變細軟恐是是禿頭前兆！ 錯過搶救雄性禿黃金期，植髮也無法處理
男性雄性禿不治療，掉髮情況恐會持續惡化。據研究，30歲男性雄性禿盛行率為30%，50歲增至50%，70歲時則增為80%。醫師提醒，當發現髮際線往後退變高、髮質變細、濕髮較容易看到頭皮時，可能是雄性禿前兆，雖然有口服藥、外用藥及植髮手術等治療方式，但若太晚期治療，沒有健康毛囊可使用，最後只能靠假髮改善外觀。雄性禿錯過挽救黃金期 植髮也無法處理皮膚科醫師蔡宗樺表示，雄性禿與基因、荷爾蒙有關，肥胖、油性痘痘肌、生活壓力大及抽菸也會影響。雄性禿發生原因，是頭皮毛囊中含有高濃度二氫睪固酮（DHT），可能縮短頭髮毛囊生長期，延長休眠期，毛囊會漸進式萎縮，導致頭髮數量減少，一旦錯過挽救落髮問題的黃金期，植髮手術也無法處理。蔡宗樺有家族遺傳雄性禿問題，30多歲時前額有些退後、髮質變細，有M型禿時，便進行部分植髮、搭配口服藥，至今維持豐盛髮量。皮膚科醫師朱冠州提醒，惡性睪固酮會讓毛髮休止期增長，導致頭髮不長、愈來愈細，若隨年紀增加，發現自己頭髮摸起來像嬰兒一樣細軟，「不要高興太早，這是毛囊萎縮，不是回春」。蔡宗樺說，頭髮覆蓋率與頭髮密度、直徑有關，當感覺頭髮稀疏、變細、可見頭皮時，髮量可能已經減少50%。第三、四期雄性禿 盡快治療仍有機會挽救現行雄性禿治療方式，包括口服藥、植髮手術等，男性雄性禿分第一至第七期，朱冠州指出，口服藥對於第五期前的雄性禿治療都有效，可逐步改善；但若拖到第六期，頭頂上全光、側邊些微高，或第七期側邊位置只到耳朵，這時剩餘毛囊細小，藥物效果有限，大多只能透過植髮手術改善，提醒民眾在第三、四期應盡快治療，仍有機會挽救。坊間傳聞，服用治療雄性禿口服藥恐影響性欲，蔡宗樺說，男性使用口服藥物，2%機率會導致性欲下降，但比率不高，因為藥物於體內代謝快，一天內即可代謝掉一半藥量，若服藥後影響性欲，停藥後即可恢復，且口服藥已於全世界使用十多年，雖然有人稱影響性功能，但影響因素多，學理上治療雄性禿藥物並不會永久影響性功能。責任編輯：陳學梅
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