2022-02-04 新冠肺炎.專家觀點
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2022-02-04 新冠肺炎.台灣疫情
高雄防疫旅館群聚清空、桃園物流仍燒！本土25例進展曝光
國內今日新增本土個案25例、境外46例個案。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，包含桃園日翊物流相關增10例、高雄港相關增9例，另外礁溪延伸高雄的諾貝爾幼兒園增3例，而台北房仲業者延伸的點點幼兒園增2例，桃園亞旭電腦廠增1例個案。陳時中說，其中高雄除了高雄港工作這條傳播鏈外，還有另一條是從宜蘭礁溪飯店衍伸到高雄幼兒園的個案，總共兩條。此外高雄疫調過程，其中防疫旅社同一樓層也有多人感染，已經宣布進行預防性清空，且自1月19日後住過的人要召回採檢，以釐清疫調，也會進行基因定序。陳時中說，另外現在有多家幼兒園傳出疫情，多跟小朋友感染情形多，也連帶使陪病的人也比較多，又以同住家人為優先感染，其中有兩個考量，第一是同住家人染疫風險高的才進去陪病，第二是重症的風險相對低。至於桃園亞旭電腦相關個案新增1例，是屬於獨居一人一戶者，居隔採檢陽性，該案也進入尾聲。2月7日要做PCR篩檢，針對員工的通行證也要全部改發，只有陰性的才可以進到園區工作，如果是陽性、輕症者必須繼續住在防疫旅館。陳時中表示，整體觀察來看，過去案18183是陪病篩檢驗出，監測到今天沒有其他案子，現在也已結案。桃園的龍潭小吃店在春節期間新增2個案，對社區影響不高，沒有繼續再延燒，將會觀察到2月13日，大同公司跟桃園市政府還找不到病毒源頭，但基因定序跟桃機來源一樣，現在就是繼續觀察。「目前正在燒的案子，是日翊物流公司有1250人都採檢完畢，250位在旅社或集中檢疫所，會逐步把風險找出來，已知有10個案例，是首度匡列採驗的個案，非陰轉陽個案，要特別關注跟花比較大的力氣。」他也表示，桃園已匡列256人，五天後還有1千人，要看採檢後的疫調和範圍有多大，再來研判。
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2022-02-04 養生.聰明飲食
紫色食物助防癌、抗老！營養師推6食材，白米換紫米更健康
天然食物的顏色，通常出自於本身的營養，紫色食物的顏色，就大多出自於花青素，嫚嫚營養師在社群分享，花青素不僅是美麗的天然色素，也帶有很強的抗氧化力，有利減少自由基傷害，幫助防癌、抗老，並介紹了６種常見紫色食材供參考，像是紫米就是日常相當不錯的選擇。 藍莓：藍莓富含花青素，有助於視紫質合成，維持視覺健康。抗氧化力幫助消除眼睛疲勞，預防視力退化，經常被使用在保健食品中。另外也含有維生素E，有助改善血液循環，維持大腦健康。保存方式可置於密封容器，放在冷藏或冷凍室保存。外表有天然果粉，可安心食用。 紫葡萄：紫葡萄含有高抗氧化力的白藜蘆醇，可影響長壽基因，有助於抗老化、抗肥胖。也含有前花青素(OPC)能保護血管。亦含有葡萄糖、檸檬酸，能快速補充能量，分解疲勞物質。保存方式可用紙巾包起來，放置於冷藏室。外表有天然果粉，可安心食用。腸胃健康者建議帶皮一起吃。 茄子：茄子含水量約達90%，熱量低又有助於控體重。外皮紫色來自色素茄甙(ㄉㄞˋ)為花青素的一種，具降血膽固醇功效。果肉含有綠原酸，是澀味來源，能幫助減重、美肌、防止老化。保存方式可放入塑膠袋於冷藏室保存，但不耐低溫需留意，冰太久會變硬。 紫洋蔥：紫色來自花青素，具抗氧化力。亦含豐富槲皮素，可抑制血液凝固、預防血栓，並減少壞膽固醇、預防動脈硬化，也有助於抗過敏、調節免疫，降低發炎反應。保存方式可放置於陰涼通風處。 紫薯：紫薯中維生素C可被澱粉包圍，形成保護層，加熱後也不容易被破壞，含量為蘋果的10倍，可促進膠原蛋白合成。也含寡糖，有助好菌生長。白色黏液狀的紫茉莉苷，可保護胃黏膜、促進腸蠕動、軟化糞便。保存方式可用報紙包好放在紙箱中，置於陰涼處。腸胃健康者建議帶皮吃。 紫米：紫米的紫黑色來自於花青素，又稱為長壽米，屬於未精緻的全榖雜糧類，與白米相比，營養多元豐富，含有維生素B群、維生素E，礦物質鉀、鐵、鋅、鈣，以及豐富膳食纖維。保存方式可倒入密封罐中，至於冷藏室，以免長蟲或氧化。 《延伸閱讀》 ．激瘦飲食＆常見20種激瘦食物。減重又健康，女星半年狂降19公斤！ ．防健忘、失智怎麼吃？營養師指７種食材助養腦！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-04 新冠肺炎.台灣疫情
Ct值僅16！ 男大陸返台檢疫2周後確診 妻小、弟弟皆染疫
指揮中心今公布新增22例本土確診個案，桃園有7例。指揮中心發言人莊人祥表示，4例本土個案是境外移入（案19042）的家人，案19042返台後已檢疫14天，回桃園第2天出現咳嗽症狀，進而傳染4名家人，包括妻子、兒子、女兒跟弟弟。而案19042的Ct值僅16，後續要釐清感染源，目前暫時列為境外移入。莊人祥表示，案19042在1月15日自中國入境，入住防疫旅館14天，居家檢疫期滿採檢陰性後，1月30日返回桃園，1月31日出現咳嗽症狀，自行快篩陽性，次日衛生局安排採檢，陽性確診。莊人祥指出，匡列案19042的同住家人3人、非同住家人3人共6人，2月2日安排接觸者採檢，6人中4人陽性，分別為個案的妻子、兒子、女兒跟弟弟。莊人祥表示，案19042是居家檢疫期滿後，在自主健康管理期間發病，而且Ct值偏低僅16，跟同住家人僅接觸未滿2天即發病，弟弟則是1月31日來家裡吃年夜飯，後續也遭感染。剩餘2名接觸者目前採居家隔離。案19042是否可能在防疫旅館遭感染？莊人祥說，先前已調查防疫旅館，這段期間並無新增其他確診個案，目前該案暫時列為境外移入個案，至於他的感染源是在境外還是本土，以及是否先感染再傳給家人，都需要根據後續證據再釐清。莊人祥表示，包括案19042以及4名家人共5人，感染源不清楚在哪，但都是1月31日、2月1日陸續發病，間隔時間都很短，需要進行疫調，來清查是誰傳染誰，後續也要做基因定序。莊人祥表示，高雄國中生、桃園新增大溪物流公司群聚，目前仍無法歸類於哪一條傳播鏈，仍然是感染源不明。
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2022-02-03 新冠肺炎.台灣疫情
高雄國中生1家3人都確診 指揮中心：感染源待釐清
指揮中心今公布本土新增22例確診病例，高雄新增15例最多。指揮中心發言人莊人祥表示，包括礁溪長榮飯店衍生新增6例、高雄港新增9例，當中有8人是居家隔離後陰轉陽。莊人祥指出，礁溪長榮飯店衍生案新增6例，其中有2例是隔離後陰轉陽。另外，有4人是屬於一家人，包括案19080、案19081、案19082、案19083。其中案19081與先前確診個案（案18773）曾在1月25日有接觸，案19081的家人在1月31日陸續出現症狀，因此4人自行就醫，採檢確診陽性。根據指揮中心資料，案19081為40多歲女性，未施打過疫苗，在1月31日出現咳嗽、流鼻水、鼻塞症狀；案19081的家人案19080為40多歲男性，曾經接種2劑高端疫苗，2月2日出現咳嗽、流鼻水、鼻塞症狀；案19082為10多歲女性，2月2日出現咳嗽、喉嚨痛、發燒；案19083為未滿10男童，無症狀。4人均於2月2日採檢、2月3日確診。先前高雄一對父子檔（案18942、案18905），父親在返台自主管理期間，帶國中生兒子大嗑響食天堂，遭高雄市府開罰。而國中生母親（案18988）也在2月2日確診。由於國中生足跡遍佈新北、高雄也有台中旅遊史，莊人祥表示，此案基因定序尚未出爐，目前還在釐清感染源，從症狀及Ct值變化，國中生母親看起來較晚感染，是否父或子誰先確診、以及在哪裡感染的，都需要再進一步釐清。
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2022-02-03 該看哪科.精神．身心
12個孩子中有6個患思覺失調症 一部解開遺傳祕辛的家庭調查史
這是一個曾竭力掩蓋家人罹患思覺失調，窮盡一切可能、只願過上正常人生的家庭。這也是一個醫界曾寄予深深期望、試圖從中找出引發思覺失調關鍵基因的瘋狂家庭。在精神疾病的廣袤光譜中，思覺失調症是最難控制的一種。蓋爾文一家有12個孩子，10個男孩，其中6個都是思覺失調患者。這一家人所承受的精神苦難延續了數十年，至今尚未結束，原因依然成謎。然而，科學家從他們的基因中所獲得的驚人發現，成了他們留給後世最可貴的遺產。乍見德里西以前的研究資料時，麥克唐納大為震驚。在一九九○年代，基因體的完整定序猶如天方夜譚，但她針對這些樣本所做的分析遠遠超前時代。如今，這些樣本有如做了一場大夢的李伯，在這個電腦輔助基因分析的年代悠悠甦醒。現在，分析工作將比以前更輕鬆─而且更精確、更細緻、更周密。在這項新研究中，他們只想採用最鮮明而顯著的多發型家庭個案，每個家庭必須有至少三人罹患思覺失調症，必須有至少另外三人神智健全。他們選定九個家庭，其中四個是德里西在退伍軍人醫院接觸到的家庭，五個是她從前的研究對象。蓋爾文家屬於後者；他們是樣本中兄弟姊妹人數最多的家庭。麥克唐納和德里西的目標是觀察這些家庭的患病成員是否都具有某種罕見的基因變異或異常。這就是為何大家庭對他們的分析如此重要：德里西和麥克唐納知道，從思覺失調患者身上找到的基因變異，也可能恰巧出現在罹病的家長或手足身上─而這項變異並非他們共同患病的原因。畢竟，父母親各將他們的半數基因傳給子女，從某個孩子身上找到的變異，有五成機會出現在另一個兄弟姊妹身上。但是當罹患思覺失調症的家庭成員人數增加，出現在他們每一個人身上的某種基因變異的意義也隨之增大，這項變異無害於健康或者跟思覺失調症無關的機率便越來越低。而且，隨著這項變異忠實地出現在越多家庭成員身上，它是致病因子的可能性就越高。兩人的設想是，他們找到的任何一個罕見變異，都能提供一個理解這項疾病的全新角度。「即使那個特定的變異或許獨獨屬於單一家庭，」德里西說，「但那個基因的異常現象，或許是導致思覺失調患者異常的整體生化路徑的一環。」德里西和麥克唐納果然從蓋爾文家的樣本得到令人心動的發現：德里西早在一九八○年代就蒐集到的蓋爾文兄弟樣本裡，每一個人的SHANK2基因都發生突變。他們找到的這項變異，與腦中的一個重要程序有關─一個看似和思覺失調症息息相關的程序。SHANK2的作用是輔助腦細胞進行交流；SHANK2基因負責編譯協助大腦突觸傳送訊號的蛋白質，幫助神經元快速反應。蓋爾文兄弟的突變，大幅改變了SHANK2製造的蛋白質。「這項突變出現在SHANK2已知會起作用的結構體之一，」麥克唐納說，「就在目前已知對SHANK2的功能至關重要的位置上。」如此一來，SHANK2突變很可能指向關於這種疾病的某項新知─或許出現在更多人身上，而不僅限於這一家人的異常分子過程。思覺失調症或許就是在那個過程中逐漸成型的。「以科學標準而言，這當然不能證明這項突變導致思覺失調症，」麥克唐納說，「它真正顯示的，是思覺失調症的運作機制。」類似的罕見變異體也撼動了其他疾病的研究工作。好比說，帕金森氏症的研究人員從一個義大利家庭找到了影響α －突觸核蛋白（α-synuclein）的基因突變，為新藥物的研發指引了新的方向。最好的例子，或許是降膽固醇藥物的研發，造福了有罹患心血管疾病之虞的成千上萬民眾。科學家很多年前就知道高膽固醇會引發心臟病，但一直找不到方法降低膽固醇，直到位於達拉斯的德州大學西南醫學中心（University of Texas Southwestern Medical Center）的兩名研究人員從有早發性心血管疾病病史的幾個家庭看到罕見突變，而這種突變會降低人體清除血液中低密度膽固醇的能力。大多數心臟病患者並未出現這類突變，但這無關宏旨─有關那些突變的研究，發現了降低膽固醇的方法，不只可用於出現突變的家庭，也幾乎適用於每一個人。事實證明，為了導正特定的低密度膽固醇問題而研發的新藥，徹底改革了心臟病的治療方法。這或許是人類基因體計畫帶來的真正奇蹟：不是讓人有機會尋找或許存在、或許不存在的致病基因，而是有能力看到思覺失調症在腦部成型的過程。SHANK2只是其中一個例子；羅伯特．佛理德曼以CHRNA7基因闡明了資訊處理的過程，又是另一個例子。德里西與麥克唐納投入研究之際，哈佛大學與麻省理工學院攜手合作、曾引領思覺失調GWAS研究的博德研究院團隊也發表了一項備受矚目的研究；他們找到C4A基因的變異現象─似乎與過度修剪大腦突觸有關。這項突變雖然比SHANK2更為常見，但依舊太過稀有，無法作為藥物研發的目標。他們的研究顯示，思覺失調患者也許在青春期修剪掉了日後可能需要的一些突觸─這是思覺失調症成型過程的另一個角度。雖然無法得知蓋爾文家是否出現C4A突變，但他們是最早將DNA捐給博德研究院進行分析的家庭之一，也在這項研究中扮演了一個小角色。二○一六年底，德里西和麥克唐納在《分子精神醫學》（Molecular Psychiatry）期刊上發表了他們的研究。雖然無法斬釘截鐵地表示這個特定基因上的特定SHANK2突變就是蓋爾文家人罹患思覺失調症的元凶，但這項結論與德里西和麥克唐納看到的情況一致。從她第一次在隱谷路的客廳見到這家人算起，三十年之後，德里西或許終於有辦法回答在蓋爾文家人心中纏繞不去的問題：為什麼？答案有些出人意表。首先，基因體中三個不同的SHANK基因─ SHANK1、SHANK2、SHANK3 ─不僅與思覺失調症有關，也與其他精神疾病有關。在這項研究之前，分別有許多人研究各個SHANK基因與自閉症和其他腦部病變的關係。如今綜合來看，所有研究都顯示至少會出現精神疾病光譜上的某種疾病：出現特定SHANK突變的某些人或許有自閉症，另一些人有躁鬱症，還有一些人有思覺失調症。疾病光譜的概念看來特別符合蓋爾文一家的情況。舉例而言，彼得的診斷始終在思覺失調症和躁鬱症之間遊走；唐諾德最早被診斷出躁症、以鋰鹽治療，醫師後來才開給他各式各樣尋常的抗精神病藥物。喬瑟夫的症狀和吉姆不同，吉姆的症狀又和馬修不同─當然，沒有任何人的症狀跟布萊恩一樣。然而七名兄弟─提供樣本給德里西的七個人，包括幾個沒有確診精神病的兄弟─都在與其他精神疾病密切相關的基因上，出現了同樣的變異。「琳恩是對的，」麥克唐納說。研究有多重精神病例的家庭，到頭來，就是在研究共有的基因問題─一個會依據每個人的情況而定、以不同方式呈現出來的問題。「這些都是多發型家庭，看來，相同的遺傳決定因子有可能引發些微不同的疾病。」新的發現（例如蓋爾文家的突變）或許可以帶來關於精神疾病的全新概念。此事或許很快就會實現，事實上，某些地方已開始重新認識精神疾病。二○一○年，時任NIMH院長的湯瑪斯．英索爾（Thomas Insel）便呼籲研究人員將思覺失調症重新定義為「各種神經發育障礙的集合」，而不是某一種單一疾病。停止將思覺失調症作為單一的診斷，或許可能便是終結這項疾病污名的開始。如果思覺失調症根本不是病，而是一種症狀，會是什麼情況？「我在幾年前打過一個比方：從前的臨床醫師把『發燒』視為疾病，」任職於澳洲昆士蘭精神醫學研究中心（Queensland Centre for Mental Health Research）的流行病學家、量化精神病人口的全球權威約翰．麥格拉斯（John McGrath）說，「他們接著試圖區分各種不同的發熱，然後發現那不過是對各種疾病的一般反應。精神疾病也不過是大腦無法順暢運作時的一般反應。」第二個意外是關於咪咪。數十年來，咪咪始終堅稱這個家族疾病是出於唐那邊的血統。在她看來，唐的憂鬱症病史就是明證，沒有一個研究員有理由駁斥她的意見。「我們一直在尋找來自父親的遺傳。」麥克唐納說。然而，SHANK2突變是源於母系家族：這意味著咪咪自始至終就是導致家族疾病基因變異的載體。另一項關於SHANK2與思覺失調症的研究（大約與德里西和麥克唐納的論文同時發表）提出了健康母親將變異傳給生病兒子的更多案例。父親也可能是未受影響的載體─SHANK2並非特定性別的基因；它的位置不在決定性別的X或Y染色體上，而是在11號染色體上。為什麼十個男孩中有六個得了嚴重的精神疾病，而兩個女兒都沒事？此事或許純屬巧合─兩個女孩和十個男孩中的四人碰上了好運氣。也有可能正如德里西等人在研究中所指出的，蓋爾文家的SHANK2問題意味著「還有尚未被發現、與性別有關的因子」影響了疾病的發展過程─不過，這無法解釋蓋爾文家的其他幾個男孩為什麼沒有得病。或者，可能是源於母系的突變基因與父系的其他因子混合：SHANK2突變本身不會發揮作用，需要結合另一項突變才會引發疾病。基因突變有時候就是如此。遺傳學家凱文．米切爾曾說，特定突變在不同的人身上可能有不同的顯現方式：同樣的突變可能導致某些人出現癲癇，但卻讓其他人罹患自閉症、思覺失調症，或者什麼事都沒有。有時候，基因體其他地方的第二個罕見突變則會產生結合效果。說不定、甚至很有可能，導致蓋爾文家的男孩罹患思覺失調症的基因缺陷並非咪咪的錯或唐的錯，而是兩人結合起來的錯─調製出全然原創的雞尾酒，強烈到足以改變所有人的人生。※ 本文摘自《隱谷路：一部解開思覺失調遺傳祕辛，深入百年精神醫學核心爭議的家庭調查史》。《隱谷路：一部解開思覺失調遺傳祕辛，深入百年精神醫學核心爭議的家庭調查史》作者：羅伯特．科爾克譯者：黃佳瑜出版社：麥田出版日期：2021/12/02
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2022-02-03 養生.聰明飲食
青花菜水煮會比油炒好！如何讓綠色蔬菜加熱後不變褐色？
有一間我與家人們經常去用餐的披薩店，其披薩香味相當特殊，不僅妻子愛吃、外孫女也相當愛吃。妻子特別喜歡這家放有滿滿生芝麻葉的香蒜披薩，但這一款與蘿蔔相似味道的芝麻葉披薩，卻是外孫女絕對不會吃的披薩，因為對妻子來說是美味的芝麻葉，外孫女就是覺得難吃。通常也會跟披薩一起點的家庭沙拉，含有滿滿的葉菜類，兼具顏色、香氣與營養的橘子、番茄、胡桃以及力可達乾酪（Ricotta Cheese），上方灑上義大利香醋，當然這一道沙拉，一樣是外孫女不吃的菜單之一。近來提倡健康的因素，餐桌上多了許多綠色蔬菜，我年輕的時候，只要看到餐桌上都是蔬菜野菜的話，人們總是會想起美國四兄弟合唱團所演唱的「綠草地」（Greenfields），口氣中表達著遺憾的情感（畢竟無肉不歡呀）。韓國有幾種吃蔬菜的方法，最具代表性的就是每天吃的沙拉跟包菜葉，其中將蔬菜煮熟、或是以發酵的方式製作泡菜的技術相當發達，所以就來看看餐桌上的綠草地所隱藏的幾項科學。蔬菜與沙拉醬撞出絕妙滋味英文的「salad」是從法國的「salade」而來，如果再深究就會知道是來自於保加利亞系拉丁文「herba salata」（salted greens、鹹菜）。英文世界首次使用salad這一詞彙是在十四世紀，出現的原因是羅馬、古希臘，以及波斯人會將鹽、或是帶有鹹味的油醋等調味料灑在蔬菜上食用。沙拉可以分成兩大類，身為主角的生菜、番茄等固體蔬菜，以及圍繞著這些蔬菜的液體沙拉醬。有人認為沙拉的本身好似原子構造，固體狀態的蔬菜就如同中子與質子組成的原子核，而液體沙拉醬就像是周圍散落的電子雲。原子的性質決定原子核，沙拉的種類就由沙拉的蔬菜決定；電子雲中電子的個數會依據原子核，平衡沙拉味道的沙拉醬也會依據固體蔬菜的種類而不同，沙拉就是一道蔬菜與沙拉醬結合，碰撞出的嶄新味覺。傳統蔬菜沙拉所使用的沙拉醬，其主成分是與橄欖油相似的油品，以及發出酸味的食醋，還會添加胡椒或大蒜一類的辛香料。舉例來說，傳統法式沙拉使用的沙拉醬是使用橄欖油與紅酒醋調成的黑醋，再添加大蒜與辛香料的龍蒿，但若要在家製作的話，光是將食用油混合食醋的這一步驟就相當不簡單，不論怎麼努力的搖，即便一開始好像均勻混合一樣，但最終兩種成分還是會分離。沙拉醬成分與科學沙拉醬所使用的食醋，其主成分是醋酸（乙酸、Acetic acid）與水，不過醋酸分子一側的尾端帶有微弱的負電荷（Negative charge），另一側尾端帶有微弱的正電荷（Positive charge），這些分子稱為極性分子（Polar molecules）。一般而言，這些電荷的分佈與不均衡的極性分子相當親近，因為一個帶有負電荷的分子與其他帶有正電荷的分子，會彼此相吸之故。由兩個氫氣與一個氧氣組成的水分子，也帶有微弱正電荷的氫氣與負電荷的氧氣也具有極性，因此這一極性分子就帶有與水相容的親水性（Hydrophilic）。相反的，橄欖油一類的油品就帶有與水不相容的特性，橄欖油是由具有長分子結構的脂肪酸（Fatty acid）組成，這類分子稱為非極性分子，結構中的電子分佈均勻，不像極性分子那樣有負電荷與正電荷。當非極性分子與水混合時，無法與水分子結合，就會自成一團並與水分離，其討厭水的特性稱為疏水性（Hydrophobic），所以混合橄欖油與葡萄酒食醋的沙拉醬就很容易分離。水與油經過強力的混合攪拌後，油會變成小滴狀，在水中混合稱為乳化液（Emulsion），最具代表性的乳化液就是由蛋白質、乳脂肪、水等各種物質混合而成的牛奶，因此所謂乳化液可說就是牛奶。那麼，若想要乳化液放久一點也不會分離的話，該怎麼做呢？這時可以使用乳化劑（Emulsifier），其結構多半是一條直鏈分子，一端是親水的極性基，另一端是親油的非極性基，這類物質擔任了中間橋樑的角色讓水與油結合，最具代表的天然乳化劑就是蛋黃，因為蛋黃含有卵磷脂成分，此外豆類卵磷脂、大蒜、芥末內所含有的物質也可擔任乳化劑的功能。在生活中最常見的乳化劑就是肥皂，它能夠將手上、或是衣服上的油酯與水結合沖刷洗淨。近來也證實用肥皂洗手能有效防止冠狀病毒，因為病毒有在表面突起的「棘蛋白」，會插入脂肪層膜上，肥皂的界面活性劑會溶解冠狀病毒部分脂肪質，破壞其型態，達到消滅的作用。有人討厭吃菜，為什麼？花椰菜、青花菜一類的十字花科蔬菜富含有β-胡蘿蔔素（Beta-carotene）、維生素C、維生素E、維生素K以及膳食纖維等，但也含有硫代葡萄糖苷（Glucosinolate）的物質，異物質經過分解酵素後產生「蘿蔔硫素」（Sulforaphane），會誘使癌細胞死亡，是一廣為人知的抗癌食品。但這類蔬菜切片咀嚼時，其中的蘿蔔硫素就會發出苦味，所以在食用時會感到苦澀。根據研究指出，人們攜帶有兩對TAS2R38的味覺基因，基因分別有AVI與PVI兩種態樣。有人只會有兩個AVI、也有人是AVI與PVI各帶一個，其中會感受到苦味明顯的就是PVI，有30％的人只帶有兩個AVI，所以吃蔬菜時就不會覺得苦；但帶有兩個PVI的人，比僅帶有一個PVI的人能感受多2.5倍以上的苦味，所以他們會討厭吃蔬菜。正如前文所述，人類對於苦味敏感是因為多數情況下有苦味的物質會帶有毒素，是保護生命的基本裝置。例如咬食蘋果籽會覺得有苦味是因為杏苷，當這物質被咬碎、或磨碎後，會變成毒素氰化氫。但是，並非所有具有苦味的食物都是有毒的（例如咖啡、青花菜），因此還是需要克服這苦澀感，食用這些對健康有益的飲食。根據研究指出，只要長期食用這類食物，唾液中蛋白質的成分就會產生變化，感受到的苦味就會降低。對健康更好的烹調關鍵生食蔬菜還是熟食蔬菜對健康更好呢？有一研究針對生食組做調查顯示，維生素A在平均數值、β-胡蘿蔔素較平均值高，但抗氧化物質之一的番茄紅素（Lycopene）反而低於平均值。番茄紅素是番茄、西瓜、紅椒等紅色蔬果所具有的紅色色素，可以有效降低癌症、心臟疾病的危險，比維生素C更具有抗氧化效力。番茄在88 ℃經過三十分鐘的調理後，其順式茄紅素（Cis-lycopene）會增加35％，且加熱後番茄的細胞膜會被破壞，細胞內番茄紅素一類的營養素就會變得好吸收。紅蘿蔔、菠菜、香菇、高麗菜等許多蔬菜，經過調理後就會產生類胡蘿蔔素或阿魏酸（Ferulic acid）一類的抗氧化物質，而且紅蘿蔔、南瓜、青花菜裡面的類胡蘿蔔素經由水煮、或是蒸煮的方式，會比用油炒炸的方式更能保留其抗氧化的物質。然而青花菜所含的類胡蘿蔔素化合物，若待在水中過久就容易被溶解，且在熱水中會導致酵素無法發揮其功能，不能製造出蘿蔔硫素，因此稍微川燙過即可。川燙，保留鮮味又防「褐變」綠色蔬菜不僅含有許多營養素，外觀看來也是充滿生命力的綠色，然而水煮、或是蒸煮等方式加熱後，時而會變成褐色，為什麼會出現這樣的變化，蔬菜在調理過後，也能呈現清新的草綠色嗎？蔬菜之所以會呈現綠色，是因為蔬菜葉內的葉綠素。葉綠素是植物行光合作用的核心，具有吸收光線的功能，其分子中心是由氧氣、碳與氮所組成的一個環，鎂（Magnesium）位於中心位置，當該中心接收到光線時，會將光線轉換為化學能量，此時，它會吸收其他波長的光線，並且僅反射出綠色波長的光線，所以人們只能看到綠色。不過當蔬菜煮沸後，空氣氣泡就會膨脹破裂，露出原本好似被霧氣遮住的鮮豔綠色，但如果是在氧氣離子過多的水溶液中加熱，葉綠素中心的鎂離子就容易被置換成氫離子，改變吸收光線的波長，當反射的波長轉變為褐色、或是黃色系時，綠色蔬菜就會變褐色了，這個現象在氫離子活性高的酸性環境中，會更加活躍。若要減少褐變現象，在水煮蔬菜時，要減少與氫離子接觸的機會，因此要採用川燙的方式。在熱的水中放入少量的小蘇打粉，製造一個鹼性的環境，一般來說都會使用少量的鹽（1～2％），在鮮豔綠色出現時就要撈起放入冰塊水中，就能防止褐變現象。蔬菜富含有膳食纖維、各種維生素、礦物質和植物性化合物（Phytochemical），若能以科學的方式攝取好吃又健康的蔬菜，增進免疫力一定可以獲得從肉類所無法獲得的最佳食補。※ 本文摘自《料理美味的科學：五星主廚無法解釋，權威科學家告訴你食物更好吃的幻變魔法》。《料理美味的科學：五星主廚無法解釋，權威科學家告訴你食物更好吃的幻變魔法》作者：朴容基 譯者：陳聖薇出版社：方言文化出版日期：2021/12/29
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2022-02-02 新冠肺炎.台灣疫情
新北確診少年的母親也染疫 高雄公布1家三口足跡
新北13歲國中生在高雄時發現確診，他自大陸返國的父親2在1日發病，今天母親也證實確診，三人1月26日到31日在高雄都有活動足跡，高雄市長陳其邁表示，正依Ct值等數據及基因定序，釐清誰先感染，誰傳染誰。高雄市長陳其邁今午召開防疫記者會，公布高雄今天新增8名確診個案，包括宜蘭礁溪長榮鳳凰酒店衍生出的幼兒園群聚新增1人確診，高雄港相關同住家屬新增6例，另外1名確診個案，則是昨天公布的居服員案18904所服務的對象。另新北國中生（案18905）的母親，今天也證實染疫，她1月26日至31日都在高雄活動，足跡與丈夫及兒子相同，高雄市目前已針對這一家三口感染病毒進行基因定序。陳其邁表示，現在要對他們的基因來進行定序，找出他們的感染源，透過基因定序，主要是要找出誰感染了誰，因為三個人都有北中南的移動足跡史。高市衛生局疫調發現，新北一家三口，足跡從北、中、南一路移動，在1月26日之後停留在高雄。26日晚上6點17分，搭乘台鐵175次自強號，晚上8點47分抵達高雄。1月27日下午4點30分至5點，搭民族幹線90路公車，由大中路口到新光三越站，晚上8點30分到9點，再搭同公車返回大中路口，當天下午5點30分到晚間8點25分，在大遠百饗食天堂用餐。28日上午11點30分到中午12點，搭高雄捷運由巨蛋站到前鎮高中站，下午6點10分到6點20分，搭捷運回巨蛋站；中午12點39分到下午1點30分，曾到高雄市鳳山區五甲二路咕嚕咕嚕家五甲店，晚上6點16分到7點30分，曾逛漢神巨蛋購物廣場。
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2022-02-02 新冠肺炎.台灣疫情
今增本土16例、境外移入37例！高市診所染疫+5又有居服員個案感染
中央流行疫情指揮中心今公布新增53例新冠肺炎確診病例，包括37例境外移入、16例本土病例，以高雄8例為最多，包括5例診所接觸到個案而感染，一例是居服員之個案、另一例是新北至高雄旅遊的國中生一家三口的媽媽也確診，感染源仍不明，待定序釐清。桃園某物流公司再衍生6名員工1名家屬確診，北市房仲群聚案再增加一名確診學生之父親確診。指揮中心發言人莊人祥表示，物流公司定序與桃機相符，但感染源還在查。莊人祥表示，今天新增37例境外，當中有25例是落地採檢確診，12例為居家檢疫採檢陽性確診。至於今新增之16例本土有6名男性，10名女性，年齡介於未滿十歲到80幾歲之間，包括高雄8例、桃園7例、台北1例。莊人祥表示，高雄8例包括宜蘭礁溪衍生幼兒園案例又多一例，還有高雄港相關同住家人6例。6例當中有5例都是1月19日在診所接觸到個案而感染，另一例是居服員(案18904)之服務對象，可能因服務所造成的感染。最後一例為感染源待查個案，是新北到高雄遊玩的國中生個案的母親(案18988)，她1月26日至31日都在高雄活動。莊人祥說，有關這三位感染源仍然不明的一家三口，會進行基因定序再作進一步了解。至於桃園的7例，莊人祥表示，是某物流公司的6名員工及1名員工家屬。該公司590人在2月1日完成採檢，發現上述6名員工陽性，其餘584人都陰性。另外員工家屬為一個同住家人，是19030昨天確診個案(案18975)的小孩。另根據昨天定序結果，物流公司為Omicron變異株也是與桃機序列相符，但有關物流公司的可能感染源，還在追查當中。最後是台北的一例，莊人祥表示，案18989是房仲補習班群聚學生的父親，因為在醫院陪病隔離，最後染疫而確診。
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2022-02-02 新冠肺炎.台灣疫情
高雄今+9幼兒園確診 基因序列與高雄港無關
高雄市政府今天下午公布確診個案達9例，其中有6例為幼兒園衍生的確診個案，因CDC公布基因序列為BA1與高雄港BA2不同，初步排除與高雄港確診有關，另1例為昨天公布確診的國中生（案18905）家人，2例為高雄港相關家庭群聚。高雄市長陳其邁主持防疫記者會指出，今天宣布確診個案中有8例都是在居家隔離期間確診。衛生局簡任技正潘炤穎表示，其中2例分別為5歲、6歲孩童，是高雄港家庭相關群聚，已匡列在案，昨天因為解隔前採檢陽性。幼兒園部分有6例，分別來自4個指標個案，也是已匡列在案的同住家人，昨天因症就醫確診。另有1例案18942為昨天案18905的同住家人，今天確診，此案自1月26日起接觸衍生高雄三民區、鼓山區等多個足跡，目前無症狀，曾至大遠百饗食天堂、三民區獅湖國小、漢神巨蛋等地點。陳其邁表示，昨接獲CDC通知，幼兒園確診基因定序是BA1，與高港BA2不同，以流行病學證據推測，病毒株屬於北部區，初步排除與高港有關，還需做完整的基因比對。陳其邁觀察，高雄疫情潛伏期很短，平均約3至4天發病，近期可能會陸續有幼兒園群聚發病，尤其小朋友與照顧的家人同住，密集接觸下容易確診，這部分風險已在控制範圍內，居檢期間發病大家不用太緊張。
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2022-02-01 新冠肺炎.台灣疫情
高雄累計案例破百 陳其邁：明起電影院內禁飲食
高雄疫情不斷擴大，今天大年初一，高雄市政府照常舉行防疫會議，由市長陳其邁主持會後記者會。今天高雄新增9人，包括高雄港傳播鏈2人、皆為小孩，加上宜蘭礁溪衍生的幼園傳播鏈6人、新北市國中生的1名家人，累積病例至今破百，已達104例。高雄市長陳其邁表示，明天開始，高雄市電影廳院內禁止飲食。高雄到昨天已累積95例病例，單在高雄港傳播鏈佔82例，宜蘭礁溪某飯店傳播鏈占13例，今天高雄新增9人，包括高雄港傳播鏈2人、皆為小孩，加上宜蘭礁溪衍生的幼園傳播鏈6人、新北市國中生的1名家人，累積病例至今破百，達104例。陳其邁表示，高雄今天9例中，有8例都在居家隔離期間發病，因疾病潛伏期，風險都控制一定範圍內；8例中的6例，是屬於幼兒園的傳播鏈，高雄市政府也接獲CPC的通知，基因定序是屬於BA1，完整基因比對還在進行中，但很顯然，與高雄港的BA2是不同基因序列。陳其邁說，以台灣最近流行病毒株，是屬於北部地區，初步可排除與高雄港有關，但最後還需比對，了解是哪一個地方的病毒株。陳其邁說，另1例是昨天公布有北、中、南移動足跡的國中生家人，就在今天發病。他說，由經驗看來，疾病潛伏期非常短，平均在3天到4天左右就發病，雖幼兒園的人多，但都在居隔期間發病，風險在控制範圍內，不必太緊張。陳其邁表示，2周前已公布2級防疫加強版，包括公車、捷運、輕軌、渡輪增加清消頻率及實聯制，在捷運R11與R16車站設紅外線熱顯示儀，察查體溫是否有發燒或呼吸道症狀的民眾，社區服務據點包括關懷據點、社區長照、烘培等全停止，另在市場、公園、文化場域有餐飲服務部分全禁止試吃試用，2月2日起，高雄市電影廳院內禁止飲食，但電影院仍可以販賣食物，吃完再進去或特殊需求可容許。
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2022-02-01 名人.張金堅
張金堅／癌細胞也會冬眠！談「腫瘤休眠」在癌症治療中的新進展
前言去年(2021年)6月2日在知名國際醫學期刊「自然」(Nature)由瑞士巴塞爾大學Mohamed Bentires-Alj教授之研究團隊利用小鼠及人體組織樣本，發現乳癌細胞從原發腫瘤病灶轉移到肝臟，會在肝臟休眠一段時間，休眠時間可長可短，但有時候被喚醒而且變大，這種「沉睡」與「甦醒」有特殊而且關鍵的「開關」。在其研究成果裡證實，「沉睡冬眠」時是因肝臟中有足夠的自然殺手細胞(NK cells)可以分泌干擾素γ（IFN-γ），控制腫瘤細胞處於休眠狀態。但如果NK細胞數量如果不夠多的時候，則會被肝星狀細胞（hepatic stellate cells）取代。此等活化肝臟星狀細胞，會分泌一種CXCL12分子，與NK細胞上的受體CXCR4結合，抑制NK細胞增生，反而「喚醒」腫瘤細胞，並開始增殖，且在肝臟大肆轉移與擴大。此外，在去年(2021年)12月13日在「自然癌症」期刊，亦有一篇與「腫瘤休眠」有關之重要發現。此是由紐約西奈山伊坎醫學院（Icahn School of Medicine at Mount Sinai）所進行，結果發現腫瘤附近第三型膠原蛋白較多的話，則可使癌細胞保持休眠狀態，如果腫瘤細胞附近的膠原蛋白變少，則癌細胞再次活躍，進而長大擴散。這二篇研究在「腫瘤休眠」有突破性的進展，使我們對「腫瘤休眠」在癌症進展中扮演的角色倍加重視。什麼是「腫瘤休眠」及「腫瘤休眠」的機轉腫瘤休眠的現象早於1864年就被Dr.White提出，指在原發腫瘤切除後很長時間才發生全身或局部的腫瘤復發。處於腫瘤休眠的病人，如同處於慢性疾病病人疾病完全控制的狀態，沒有臨床症狀，而且各種影像或任何檢查都無法發現病灶。1954年，Dr.Hadreld首先用休眠一詞來描述長期存在於人體但又沒有明顯增殖的惡性腫瘤細胞。他觀察到在部分乳癌、黑色素瘤、直腸結腸癌等實體瘤中，在原發腫瘤切除後2年以上，甚至數十年以後出現復發，而推測殘存的腫瘤細胞很可能是進入了一種分裂停滯狀態，並用休眠一詞來描述這些長期存活而又沒有明顯增殖的惡性腫瘤細胞的生存狀態。另一方面，Dr.Holmgeren等在研究血管生成與腫瘤生長的相關性過程中，發現了腫瘤體積之所以不增加，是因為增殖與凋亡取得了平衡。腫瘤休眠是指腫瘤細胞在人體內長期存在而沒有明顯生長的一種狀態。腫瘤休眠可以分為腫瘤塊休眠(tumor mass dormancy)和腫瘤細胞休眠(tumor cell dormancy) 或細胞休眠(cellular dormancy)兩種。前者是指腫瘤細胞仍然分裂，但由於血液供應受限或免疫系統被啟動的原因，腫瘤大小在長時間內無明顯改變；後者是指腫瘤細胞進入靜止在細胞週期的G0-G1階段，既不增殖也不凋亡，但仍具有增殖的潛能。早期乳腺切除後處於臨床無病狀態的乳癌病人中，術後10-20年的復發率穩定在1.5%左右。臨床癌症休眠還常見於甲狀腺癌、腎癌、攝護腺癌以及B細胞淋巴瘤和黑色素瘤，而肺癌很少出現這種現象。1971年，美國哈佛醫學院福克曼博士(Judah Folkman)指出，腫瘤生長必須依賴於血管的生成，也就是後來廣為人知的血管不充分新生(insufficient angiogenesis)假說。為了支持和證明這一假設，世界各國科學家進行了廣泛的研究，發現當直徑很小的微小轉移灶內的癌細胞處於無血管生成時，雖然癌細胞的增殖速度與原發病灶的癌細胞增殖速度可以相近，但由於尚無血管生成，癌細胞仍長期處於休眠狀態。但是，一旦腫瘤血管系統在轉移灶內形成，癌灶則進人血管期。由於新的血管生成提供給癌細胞以足夠的營養，這時癌細胞瘋狂增長，危害身體健康。腫瘤休眠在轉移性腫瘤治療上的應用晚期癌症治療有幾個重要觀念：(1)正視腫瘤的存在，要有與腫瘤長期共存的準備；(2)要有足夠的抵抗力和營養支持，避免併發症，為與腫瘤長期共存營造有利而適當的條件；(3)個人化治療使腫瘤休眠，而不一味追求腫瘤縮小或消失。目前最常用的腫瘤休眠方法仍是化療，但與傳統化療不同，並不要求通過化療使腫瘤減小或消失，而是適度的化療，使活躍生長和高侵犯性的癌細胞得以遏止，使之處於不活躍狀態。化療藥物並不是只有對癌細胞本身發揮作用，化學治療對癌細胞周遭的環境也會產生影響。這其中受到相當大注意的即是腫瘤新生血管 (tumor neovasculature)。自從1986年mitoxantrone首先被證實具有抗血管新生作用 (anti-angiogenic effect)後，幾乎大多數的抗癌藥物均被證實或多或少具有抗腫瘤新生血管的作用，最近亦有抗血管新生藥物的標靶治療相繼問世。結語隨著基因圖譜的解謎，越來越多致癌信號機轉被發現。有關腫瘤休眠和復發機制一旦完全闡明，可通過研發標靶藥物及合併適量的化學治療，清除或控制這些持續存在的腫瘤細胞，從而控制腫瘤的轉移和復發。希望有一天，我們在面對末期癌症的時候，也能像治療高血壓、糖尿病之類的慢性病一樣（這些疾病至今也是無法根治的）。透過藥物的循序調整，與疾病和平共處，並繼續維持有生活品質的人生旅程。
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2022-01-31 養生.營養食譜
湖北媽媽的排骨藕湯 才女詩人龍青私家宴
現代人常會有一種感覺：雖然回到了家，卻沒有家的感覺，家裡是不是有開伙，是不是有煙火氣其實很關鍵，哪怕只是簡單一鍋讓全身上下氣息串流的熱湯。走進充滿書香、菜飯香的家，才能體會到龍青像詩一樣的神仙日子。黃昏是一朵藍藍的鳶尾花飄過我們的頭頂遙遠的村落呼喚著自己乳名的炊煙匍匐在群山腳邊著有《風陵渡》等詩集的龍青，是才貌雙全、善體人意、貓樣的奇女子，也是具超感能力的女詩人。有別於其他老派文青做作矯情愛張揚，個性奔放不羈、自在揮灑做自己的她，遺傳自母親勇敢堅強的DNA，發光的文字，低調筆耕卻不減人氣，更特別的是她心性無爭名利，才是真正的才情。擁有雙魚的處女座，既夢幻又理想主義，曾在溫州街經營「魚木人文餐廳」這間具傳說色彩的「新龍門客棧」，提供愛好詩歌文學的藝文空間；也曾為了到西藏布達拉宮一償宿願，賣掉了一棟房子，如此任性又俠情，活脫像小說裡的江湖女子。感謝紅林包子負責人王紅林姐姐的安排，造訪湖北老鄉的家滋味，龍媽媽花費張羅將近一個星期，用料選材挑精撿瘦，只為讓大家能大大享受這一餐滋味十足的傳家菜色，一頓晚餐除了食指大動，更令人感動。所謂「一方水土養一方人」，從吃什麼長大，就可以從小觀大，龍媽媽麗質天生，年過七旬臉上不見一點斑；相對女兒的鐘靈毓秀，跟案桌上的夜來香一樣，花好自來香，基因的強大可見一斑。另一個美麗的關鍵，是常喝蓮藕湯，湖北佬從小到大吃藕、吃河鮮，在家最受歡迎的美食首推排骨藕湯，是由排骨、蓮藕等製成的特色湯品，亦是海漢名火，屬於地道的湖北家鄉菜。藕的香清甜、排骨的濃，是溫潤潤的鮮湯佳品。營養豐富，開胃益血，有補氣補鈣的功效，是廚房裡的科學。龍媽的廚藝讓阿鴻開眼界，過去沒有機會嚐試的道地湖北家鄉菜，餐桌上有「魚羊雙鮮」的爽色丸子，口感十足；「三鮮豆包」軟糯適中；費工的蛋包，手作蛋餃跟市售不同；金錢藕夾酥脆可口；家鄉帶來的「梅菜扣肉」鹹香入味，連皮帶肉入口即化；還有最令人驚豔的「辣味筍燒肉」，筍乾先經泡發，再與三層肉同燒，燒到入味、靈肉合一，吃肉不見肉的香辣刺激，是謂高招。龍媽的傳家廚藝，無論刀功火候沒話說，策馬入林驚艷無比。愛因斯坦曾經認為「想像力比知識更為重要」，做菜跟寫作一樣，必須走心充滿想像力，一個耽於想像的作家、詩人、藝術家，他們的作品會有無窮的魅力，像是處在一個奇妙世界中，給人帶來驚詫和趣味，嚐到了龍媽媽的家滋味，更能體會到洪湖水、浪打浪的精髓。雖然每個人表面上都有家可歸，但現代人對家的感覺不足，家的感覺不僅會讓我們安心放鬆，提升生活豐富度，甚至可以在疲憊的一天結束後，徹底療癒我們。家的感覺與日常起居的地方，是兩個截然不同、卻常常被忽視或混淆的概念，仔細想想，在外租屋、與人合住甚至住在家裡的你，回到家後是否真的能感受到安心舒適呢？感謝龍媽媽開創女力時代，讓我深深體會到「娘在家在」的心安自在。我喜歡龍青寫詩的風格，寫實寫意，一點都不含蓄矯情。一條繩索從這頭到那頭掛起一條陰鬱的笑容晴朗時總是適合曝曬些什麼的在愛發霉以前 結痂以後
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2022-01-29 名人.許金川
許金川／新年新希望 健康要有新思維
小孩要買新玩具。老爸：「你還有那麼多玩具，都還可以玩，為什麼還要買？」小孩：「媽媽不是也一直買新衣服，為何你都買給她？」喜新厭舊是人的天性，所謂天性是人類與生俱來的特性，是造物者在人類的基因裡面設計好的密碼，因為人有這種天性，所以人類文明可以一直創新發明，新事物問世，好比舊的手機可用，但新的手機一出來，馬上迫不及待的買了下來。新冠病毒也會喜新厭舊，這是它求生的本領，基因一直變化才能發揮它的感染力，所謂道高一尺、魔高一丈，就是這個道理。不只新冠病毒會突變，B型肝炎病毒也會突變，一、二十年前，第一代的抗B肝病毒藥物問世，為全世界B肝患者帶來新的福音，可惜容易產生抗藥性，肝指數降下來，後來又升高，病毒量也一再飆高，甚至引發猛爆性肝炎，危及生命。第二代的抗B肝病毒藥物喜必福也有同樣的缺點，還好，醫界有研發出第三代的抗B肝病毒藥物，就是現在全世界用得最廣的貝樂克及韋立得，很可惜這兩種藥物不能把病毒完全殲滅，只能抑制它，讓病毒量減少，甚至測不到，肝指數也回到正常，但停藥後，病毒又會反彈，肝指數又會升高，甚至同樣的造成猛爆性肝炎，但比例上比第一代的好很多了。不只在病毒，癌細胞本身也會突變，化療或標靶藥物本來有效的，後來又失去效果，腫瘤又活化起來，例如肺癌、血癌、淋巴癌的藥物均是如此。新年新希望，就是希望你我身邊的朋友，每人對健康有新的思維，在疫情方興未艾之際，思考全身保養之道，尤其對人體缺乏痛覺的器官，例如肝臟這個沉默又默默工作的器官，好比默默的母親或流血流汗為事業打拚的爸爸，一定要每年腹部超音波「超」一下，才能擁有好心肝。新年換新鈔，但健康是不管「新」的台幣或「舊」的台幣都買不到的。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-01-29 新冠肺炎.台灣疫情
7條不明感染鏈！近2萬人被居隔無法返家過年
國內本土疫情延燒，且透過基因定序，發現南北大串聯，甚至還有多條不明感染鏈。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，目前台灣仍零星個案，總共還有七條未知傳播鏈，還要持續追查感染來源。包含桃園已確診的案18555，其媽媽嫂嫂等染疫來源皆不明，還有礁溪旅館傳染、新北房仲傳播鏈、亞東醫院確診個案及隔壁病房等，尚無證據彼此關聯、龍潭個案、錢都餐廳衍伸幼兒園等案。同時針對龍潭確診個案，透過基因定序疑發現跟加貝爾幼兒園相符。陳時中表示，目前可以追查到兩案件的案18535、案18530等足跡有重疊，如果同一株基因定序便可找到關聯，但目前還沒找到關聯性。對於春節期間已經有超過1.6萬人居家隔離無法回家過年，昨日再新增2至8千人隔離及匡列，陳時中表示，數字每天都在變，由於病毒傳播速度快、匡列速度也要快。「對於無法在家過年很抱歉，但為了疫情、為了家人，必須待在級檢所或旅館，還有部分隔離者情況輕微者，也不要串門子。」本土個案中延燒範圍廣，甚至匡列者有過共同用餐或擦身而過，有民眾認為「匡列定義不明」，陳時中指出，確診者的親密家人同住者或非同住家人有往來等接觸者，會被列為居家隔離。但過去定義15分鐘、沒適當防護下的近距離接觸會列為居家隔離，如今Omicron傳染力高，條件更寬鬆。根據醫師判斷，可能更短時間接觸就要列為居家隔離，人數相對多，「但及早匡列可以避免後續擴散，若未來漸次轉揚，卻沒被隔離，現在要花很大力氣去追足跡。」
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2022-01-29 新冠肺炎.專家觀點
分析391名Omicron確診個案 羅一鈞提醒勿用一症狀判定
指揮中心今公布上周境外移入病毒基因定序檢驗結果。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，近日，民眾關心Omicron本土個案情形，經分析今年1月以來，共391例確診個案，患者常見症狀為咳嗽、發燒、流鼻水較多，而嗅味覺異常僅2人，比例為0.9%，提醒民眾跟醫師，嗅味覺異常在Omicronc患者很少見，不要用這症狀界定。今年1月21日至27日，境外移入確診者病毒基因定序結果，感染Omicron人數為42人，來自國家以歐美為主，而本土個案則有75人，因此去年到現在，國內外共確診578例個案，其中406人為境外移入個案，172人為本土個案。至於本周Delta境外移入有4人，分別從美國、柬埔寨、俄羅斯及韓國。羅一鈞說，目前疫情應是Omicron及Delta並存，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳曾說，針對這兩種變異株的治療方式仍有不同考量，如單株抗體藥物不適合用於治療感染Omicron患者，而必須使用瑞德西韋，但感染Delta個案可用單株抗體藥物。近日，民眾關心Omicron本土個案情形。羅一鈞說，今年1月以來，共391例確診個案，年齡層為30至60歲民眾，其中以30、40歲族群增加較多，可能與多是移工族群有關，而輕症患者有229人，占比為59%，無症狀患者有162人，占比為41%，目前尚未有中、重度個案。不過，本周較上周新增兩名年齡80歲以上患者。羅一鈞說，此兩人目前仍在住院中，尚未出院，目前是沒有出現重症高風險的前兆，但住院中還要觀察，並已給合適藥物，降低重症風險。經疫調發現，患者常見症狀為喉嚨痛、喉嚨癢，以及各式各樣喉嚨乾乾症狀，於有症狀的391人中，有116人出現類似症狀，占比為51％；咳嗽症狀則有111人，占比48%，另有66人出現發燒症狀，占比29%；流鼻水或鼻塞有60人，占比26%。羅一鈞說，感染Omicron患者症狀，以咳嗽、發燒、流鼻水較多，而嗅味覺異常僅2人，比率為0.9% ，提醒民眾跟醫師，嗅味覺異常在Omicron患者很少見，不要用這症狀界定。至於，境外移入個案年齡為20至50歲，以突破性感染為多數，增加一例中重度個案，是名50多歲患者，曾接種兩劑BNT疫苗，沒有慢性病病史，入境檢驗Ct值19確診，當天有咳嗽症狀，住院隔離後，咳嗽加劇、血氧掉到94%，但胸部X檢驗沒有肺炎，中重度是用血氧94％分類，接受瑞德西偉治療，不用住加護病房，住院11天後已符合解除隔離條件出院。羅一鈞說，目前入境檢驗約7天內，可以攔截到大多數案例，這周是增加一名入境20天才被確診個案，但他都在檢疫場所隔離，其中有一名同住者於入境第6天確診，所以他又改列居家隔離，因此沒有進入社區。
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2022-01-28 癌症.頭頸癌
那些數據教會我的事／體內缺乏這種酵素 喝酒易提高罹癌風險
歲末年終，聚餐、尾牙、春酒等活動一攤接一攤，熱鬧的場合免不了喝酒乾杯炒熱氣氛，但狂歡過後，除了隔天宿醉的威力，酒精造成的傷害不容小覷！有些人一喝酒就臉紅，被笑稱「關公臉」，其實這是一種酒精不耐症，代表身體代謝功能的解酒酶（ALDH2基因變異）異常，屬於先天的基因缺陷。一喝酒就臉紅要注意！代表身體乙醛代謝力差根據國健署統計，飲酒過量會提高罹患癌症機率、誘發心血管疾病的風險，易導致肥胖又傷肝。新光醫院家庭醫學科主治醫師柳朋馳解說，酒精又稱為「乙醇」，進入身體後會先被代謝成有毒性的乙醛，接著再代謝成無毒性的乙酸，然後排出體外，中間的機轉過程需要一種名為「乙醇去氫酶」的酵素。一喝酒就臉紅的人，是因為先天缺乏代謝酒精的酵素，導致乙醛在體內過量堆積，使血管擴張、酒後臉潮紅。「喝酒後嘔吐難受，是身體發出警告的一種保護作用，吐完後繼續硬喝可能會酒精中毒。」柳朋馳說，酒精會造成全身性的影響，從消化系統到肝臟、腎臟、泌尿道以及女性婦科，免疫細胞來不及修復損傷的組織，讓身體處在發炎狀態，最後反覆發炎而致癌。世界衛生組織國際癌症研究署（IARC）已將乙醛列為一級致癌物，有毒性的乙醛若無法正常代謝，就可能引發肝癌、乳癌、食道癌和胃癌。柳朋馳表示，喝酒臉紅並不是代謝循環好，而是少了解酒酵素，亞洲人的體質有近一半缺乏「乙醇去氫酶」，其中又以台灣的比例最高，居世界之冠。這些罹癌高危險群若再加上抽菸的循環效應，更增加了唾液中乙醛濃度。頭頸癌的發生與酒精也有重要關聯，頭頸癌泛指頭部跟頸部以上的癌症，主要是呼吸道及消化道，包含了口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、喉癌、下咽癌等，近年來，頭頸癌已升上台灣十大癌症第6名。即使是少量飲酒，得到癌症的機會比不喝酒的人高出1.26倍，小酌不一定對身體有益處。柳朋馳強調，嗜「香檳酒」的民眾，罹患口腔癌的機率比一般人多出123倍！香菸、檳榔與酒皆是致癌因子，直接刺激黏膜造成癌症，就算少量攝取也等於是慢性中毒。酒精致癌以男性居多 好發年齡有年輕化趨勢國健署癌症登記報告顯示，口腔惡性腫瘤已高居男性十大癌症死因中第4名，而頭頸癌病患近75%為中壯年藍領，多數接觸致癌危險物質時間較早，年輕時嗜菸酒或檳榔，導致好發年齡層低。飲酒也是造成肝臟損傷的重要危險因子，酒精的代謝物除了引發肝臟發炎、異常免疫反應之外，也容易因脂肪堆積而形成脂肪肝，提高肝硬化及肝癌風險。酒類熱量高，大量飲酒會造成肥胖，女性經常飲酒、缺乏運動，容易增加罹患乳癌的風險。其中，飲酒的影響又比肥胖大，雖然女性對乳房篩檢的健康意識已有提高，但仍忽略了飲酒是致癌的重要因素。有鑑於未成年飲酒對青少年身心的危害，政府加強宣導「飲酒過量，有害（礙）健康」，2017年的國內飲酒比率略降。另一項國健署公布的國人飲酒調查，台北市、台東縣、基隆縣為前三名縣市，與都會區聚會頻繁、原住民喝酒風氣盛行、港都商船貨運工人的飲酒習慣有關。酒精對健康的危害極大，特別需要節制，少量並在用餐時才飲酒，多喝水讓酒精排出體外。1. 98年資料來源為行政院衛生署國民健康局、食品藥物管理局(前管制藥品管理局)與國家衛生研究院共同規劃辦理之「民國98年國民健康訪問暨藥物濫用調查」。2. 102年資料來源為衛生福利部國民健康署與國家衛生研究院共同規劃辦理之「民國102年國民健康訪問調查」。3. 106年資料來源為衛生福利部國民健康署與國家衛生研究院共同規劃辦理之「民國106年國民健康訪問調查」。4. 有關飲酒係依據樣本個案面訪問卷資料，表中「不曾飲酒」係指「過去一年從未喝過酒(滴酒不沾)」，「曾經飲酒」係指「過去一年內曾飲用各種酒類之百分比(包括保力達B、維士比與藥酒，但不包含煮菜時加的酒或酒精成分已揮發的酒或舔一下)」。5. 表中樣本數採最大可利用值，百分比數值經加權調整。資料來源：衛生福利部國民健康署與國家衛生研究院共同規劃辦理之「民國106年國民健康訪問調查」。資料區間：106年(最新發布日期：2021-01-04）備註：1. 有關喝酒係依據樣本個案面訪問卷資料，表中「不曾飲酒」係指過去一年從未喝過酒(滴酒不沾)，「曾經飲酒」係指過去一年內曾飲用各種酒類之百分比。2. 表中樣本數採最大可利用值，百分比數值經加權調整。3. 表中樣本數採最大可利用值，現住地縣市別統計排除1金門縣個案，百分比數值經加權調整。4. 現住地縣市別係依據99年12月25日五都改制後之縣市別分層。製表人：聯合報健康事業部 陳韻如🍺 飲酒適量是多少？🧍 成年男性：每天不超過20克酒精，相當於2罐350ml、4.5%的啤酒、60 ml濃度較高的白酒。🧍♀️ 成年女性：每天不超過10克酒精，相當於1罐350ml、4.5%的啤酒、30 ml濃度較高的白酒。※各國對於「每日建議飲酒量」的標準不一樣，台灣人因身材較瘦矮，且易缺乏「乙醇去氫酶」，柳朋馳建議要更忌口。※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2022-01-28 新冠肺炎.台灣疫情
「Omicron的妹妹」入侵！兩條BA.2傳播鏈傳染力更強 醫：過年別串門子
疫情南北兩頭延燒，昨本土新增廿一例個案中，與高雄港群聚相關就占八例，都是職場或是家庭接觸者。中央流行疫情指揮中心昨針對高雄港個案進行病毒基因定序，結果驗出Omicron亞型變異株BA.2，且定序結果與桃機防疫人員不同，等於國內已有二條BA.2變異株的傳播鏈。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，昨新增的八案例，與先前高雄港群聚案例連結，未有不明感染源個案，只是此起群聚被定序的BA.2變異株，未在其他傳播鏈中發現，先前桃機防疫人員雖定序出BA.2變異株，但兩者位點並不同，可判定高雄港群聚與桃機無關。BA.2變異株被外界戲稱為Omicron的妹妹，傳播力比原本Omicron變異株高出一點五倍。高雄小港醫院感染科主任張科說，國內對Omicron BA.2訊息掌握有限，高雄篩檢四萬多例，陽性率僅萬分之三，社區絕少，沒有單日激增百例，但建議過年勿串門子。中國附醫副院長黃高彬表示，BA.2與原本的Omicron變異株基因序列非常接近，特性也差不多，若BA.2變異株的傳播力高於Omicron，高雄港群聚的確診個案數就會增加非常快，累積人數不會比桃園少，但目前無此情形。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，Omicron與BA.2變異株的特性，都是病毒易聚集在上呼吸道，且透過動物實驗及細胞實驗，毒性明顯降低，已接種疫苗者，感染機率可降至少十倍。沒打疫苗者，Omicron及BA.2其死亡率為百分之Ｏ點一六，其他病毒株死亡率為百分之二至五之間。
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2022-01-27 醫聲.癌症防治
除了吸菸，台灣肺癌致癌風險有哪些？誰需接受篩檢？上網輸入危險因子預測6年內罹癌機率
🧮 肺癌風險計算器肺癌權威設計「肺癌風險計算器」上線 測不吸菸女性罹癌機率國家衛生研究院「台灣不吸菸女性肺癌風險計算器」正式上線，根據中央研究院院士楊泮池、陳建仁、國衛院名譽研究員張憶壽、熊昭等國內公衛權威研究中提出的「台灣不吸菸女性肺癌風險預測模型（TNSF-SQ）」進行肺癌風險預測：30歲至76歲的不吸菸女性，上網輸入「ABCEFG」——年齡（Age）、身體質量指數（BMI）、慢性阻塞性肺炎（COPD）、教育程度（Education）、家族史（Family History）、有無易感基因（Gene），即可預測6年內罹肺癌機率；不具基因分析資料者亦可分析，惟準確度稍弱。點擊測六年內罹肺癌風險篩檢5%人口 可找出近三成肺癌患者國際不同研究文獻中，認定的肺癌高風險門檻各有不同，民眾檢測完成後，若風險高於1.34%，1.51%或2%，應該與醫師討論，考慮接受X光、低劑量電腦斷層（LDCT）等胸腔檢查。「台灣不吸菸女性肺癌風險計算器」預測肺癌的準確度非常高。55-70歲女性中，有3.94%的人，檢測後肺癌風險大於1.51%；比對同樣落於55-74歲年齡區間的「不吸菸女性肺癌確診者」，則有27%測得風險大於1.51%。意即在此年齡區間中，只要篩檢不超過5%人口，就可找到27%潛在肺癌患者，是亞洲不吸菸女性肺癌風險認定一大進展，搭配影像學檢查、早期治療，可望降低死亡率。台不吸菸女性罹肺癌人數多 大數據揪危險因子過去，歐美各國吸菸高風險族群多為重度菸癮者，然而，根據國健署公布之台灣本土流行病學數據顯示，近20年來台灣吸菸率顯著下降，肺癌發生率卻不減反增；女性吸菸率長年低於5%，2018年更是低於3％，女性肺癌發生率卻由1990年十萬人中10.8人，增加至2018年十萬人中33.7人。高比例不吸菸女性罹患肺癌，可見肺癌危險因子不再僅限於吸菸。國健署最新公布的「108年癌症登記報告」中，非小細胞肺癌登記個案數，共有1萬4352人，且女性個案數（7279人）已超越男性（7073人）。熊昭及團隊利用肺癌研究計畫、台灣人體生物資料庫資料、癌症登記檔、人口結構、生命表等建立大數據統計模型，找出六項本土肺癌風險因子，以真實世界資料產生真實世界證據，針對「最實用、區別力最強」的模組設計出此計算器；未來或將加入二手菸、空污及煮食資訊等項目；熊昭指出，肺癌為國衛院「精準健康大數據平台」的敲門磚，將來會繼續擴建，納入乳癌、大腸癌等癌別。🫁 肺癌風險肺癌危險因子多 不吸菸罹肺癌主因是家族史根據衛福部國民健康署，菸害、空氣污染、職場（如石綿、砷）、居家環境暴露（如氡氣）、肺癌家族病史、肺部相關疾病史（如結核病、慢性阻塞性肺病）、煮食未使用抽油煙機等，皆為肺癌危險因子。根據衛福部國健署資料顯示，台灣超過半數肺癌個案皆為「從未吸菸者」。以中研院士楊泮池為首的「台灣非吸菸者篩檢研究（TALENT）計畫」蒐集逾1萬2000人的資料，找出台灣不吸菸肺癌的五大危險因子：頭號危險因子是「家族史」，其次是二手菸、慢性肺病、油煙、空污。此外，根據台灣肺癌學會，父母或兄弟姐妹中1人罹患肺癌，其他成員罹患肺癌的機率比一般人高出2倍；若三等親內超過2人罹患肺癌，則罹患肺癌機率比一般人高出14倍。中研院士、前副總統陳建仁的研究則指出，女性罹患肺腺癌人數的上升，可能歸因於烹調食物時未使用抽油煙機；未使用抽油煙機之女性，罹患肺癌的風險較使用抽油煙機者高出8.3倍。延伸閱讀：「防治新國病／做或不做？LDCT是救癌良方或大難題」肺癌危險因子列表⚫️ 菸害⚫️ 空氣污染⚫️ 職場環境：石綿、砷…等⚫️ 居家環境：氡氣⚫️ 肺癌家族史⚫️ 肺部相關疾病史：結核病、慢性阻塞性肺病（COPD）…等⚫️ 煮食未用抽油煙機🔎 肺癌篩檢肺癌死亡人數居首 楊泮池：LDCT翻轉期別曲線、降死亡率由於肺癌初期無明顯症狀，故多數患者發現時，已是晚期，導致死亡率居高不下，因為肺癌死亡率為連年高居台灣十大癌症首位，衛福部長陳時中甚至將肺癌稱為「國家之痛」。中研院院士楊泮池則說，要降低國內肺癌死亡率，必須改變國內肺癌診斷時的期別分布曲線，讓更多肺癌患者在0期、1期時就被找出，因為晚期肺癌無法開刀、較難治療，導致存活率不佳，藉LDCT找出早期肺癌患者、提供治療，才能有效降低台灣肺癌死亡率。根據衛福部國健署，低劑量電腦斷層LDCT為胸腔電腦斷層檢查的一種，可找出小至1公分的肺部結節，有助於早期發現、早期治療。根據國民健康署107年癌登資料，第1期肺癌之五年存活率約九成，到了第2期還有五成以上，第三期則降至約二成五，若第4期才就醫，5年存活率僅剩約一成。國健署指出，常規斷層掃描一次的輻射暴露量約為X光的100倍，而LDCT一次的輻射暴露約為常規斷層的1/5，不過暴露於輻射線中仍有風險，故建議肺癌高風險民眾，如重度菸癮者、具家族史者，每2年接受一次LDCT檢查即可。此外，就像任何醫學檢測，LDCT有偽陽性、偽陰性問題，須考慮篩檢後對於民眾心理影響以及發現結節者後續治療、追蹤等配套措施，國健署編訂之「我該不該做低劑量電腦斷層檢查」手冊中，記有醫界共識供民眾參考。延伸閱讀：「降肺癌死亡2／低劑量電腦斷層明年納第5癌篩檢」🏥 晚期肺癌治療免疫治療、標靶治療推出 晚期肺癌治療出現曙光在過去，罹患晚期肺癌形同被判了死刑，因為存活率不高，患者往往須要開始和親友告別。然而，借助標靶治療、免疫治療，晚期肺癌患者存活率大有提升，存活超過五年者時有所聞。台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震解釋，晚期肺癌患者若經過基因檢測，發現具致癌驅動基因突變，可藉由相對應的標靶藥物治療，目前國內可使用標靶治療者約佔六成；若無基因突變者，則可以檢測PD-L1生物標記表現，若檢測值超過50者，單用免疫治療效果佳，只要檢測值大於1，免疫治療與化療合併使用，其治療效果亦大於單用化療。透過這些新式治療，國內四期肺癌病患死亡率可望下降。同時，第三代標靶藥物也進入臨床試驗階段，還有新型、結合標靶及化療藥物優勢的「ADC導彈」抗體藥物複合體正在研究中，未來加入肺癌治療行列，將再提升治療成效。晚期肺癌治療QAQ 什麼是免疫治療？A 目前最廣泛使用的免疫藥物屬免疫檢查點抑制劑，即PD-L1抑制劑。PD-L1是癌細胞帶有的一種蛋白質，作用時將抑制人體的T淋巴細胞，讓免疫系統中的T淋巴細胞無法正常運作、無法有效消滅癌細胞。使用PD-L1抑制劑後，將讓人體免疫機制恢復，進而殲滅癌細胞。Q 什麼是標靶治療？A 標靶藥物多用於非小細胞肺癌治療。非小細胞肺癌患者有近六成會出現基因異常，包括ALK、EGFR…等基因出現異狀，導致癌細胞迅速增生，或出現抗藥性。標靶藥物分為三大類型：EGFR抑制劑、ALK抑制劑與血管新生抑制劑。前兩者分別用於抑制EGFR、ALK基因，血管新生抑制劑則用於減少血管新生，以抑制腫瘤細胞生長。延伸閱讀：翻轉新國病死亡曲線 揭肺癌防治新武器
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2022-01-27 新冠肺炎.台灣疫情
圖表／桃機案以來本土371例 6成確診與用餐有關
昨天本土確診及境外移入均新增四十六例個案，總計九十二例；繼西堤餐廳外，又爆出多起用餐聚會及餐廳群聚案，包括桃園涮涮鍋及雙北確診個案於同家麵館用餐。儘管多名地方首長都提到這波疫情擴散與聚餐吃飯有關，指揮中心指揮官陳時中仍表示，不會全面禁止內用或升三級，否則將嚴重影響民生問題；至於餐廳內是否設隔板或採梅花座，陳時中說，「不反對，但我們沒有強制」。桃園餐廳率先座位減半昨日桃園再增廿九人，包含遠雄自貿區十四人、加貝爾幼兒園衍生群聚八人、因聚餐染疫六人，一人則感染來源不明。自桃機相關確診爆發以來，本土個案已有三七一例，其中至少二三五名確診者與餐廳有關，包括員工、用餐顧客以及其家人，約占染疫人數的三分之二，比率相當高。桃園市長鄭文燦昨率先要求餐廳座位減半等管制措施。隔板沒效？沒共桌確診台北市長柯文哲仍主張疫苗護照早點上線，他指出，目前發現有些感染的不是坐旁邊，而是隔壁桌，為什麼坐中間反而沒有被感染？一定是因打疫苗，且實務上看，隔板也不見得這麼有效。昨四十六例本土個案中，多人在餐廳感染，沒有共桌也確診；另外四十六例境外移入個案，廿五例為機場落地採檢確診，廿一例於居家隔離採出陽性。這波本土社區群聚爆發以來，從北至南多條傳播鏈都與餐廳用餐有關。其中，最大傳播鏈為桃機、銀行員、西堤及自由貿易園區個案，主因在於聚餐染疫造成疫情擴散。鑑於餐廳飛沫、接觸感染多，目前被列為高風險場域，北市、桃園昨都發出細胞簡訊，大規模匡列確診者曾涉足的多家餐廳，提醒重疊足跡的消費者收到簡訊盡快前往採檢。北市幼園教師吃麵染疫另外，高雄港相關個案新增十二人確診，包含新光輪客戶及台南親戚聚會，導致台南夫妻染疫。宜蘭礁溪長榮鳳凰酒店群聚再添二人確診；北市一名幼兒園教師確診，因曾跟確診房仲友人出現在同一麵館。指揮中心昨公布最新基因定序，雙北圓山廚師及房仲相關案、宜蘭礁溪長榮鳳凰酒店確診者，分別感染不同的Omicron，國內累計十條本土獨立傳播鏈，其中六條仍找不到感染源。另外，桃園機場前進指揮所自一月五日成立後，一線人員經多次ＰＣＲ檢驗，已無增加相關確診者，桃機指揮官王必勝昨表示，顯示桃機現在已經相當乾淨穩定。指揮中心指揮官陳時中日前表示，桃機疫情觀察至明天，若無特別情況將解編。
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2022-01-27 新冠肺炎.台灣疫情
國內10條傳播鏈有6條源頭不明 專家憂還有傳播鏈正進行
本土疫情連環爆，出現多起不明感染源的個案，指揮中心昨公布最新新冠病毒基因定序報告，台北圓山甜點女師傅（房仲相關案）、宜蘭礁溪長榮鳳凰酒店等兩起群聚感染者，所感染的Omicron定序與其他個案不同，估計國內已有十條獨立的傳播鏈，其中六條感染源頭仍有待釐清。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，針對宜蘭礁溪酒店、台北圓山房仲等兩起案件確診者進行基因定序，初步定序結果為Omicron，兩起案件序列不同，且與桃園機場群聚、高雄港群聚序列也都不同，將持續與其他境外移入者做比對。羅一鈞表示，全台已有十條Omicron傳播鏈，感染人數以「桃機、西堤、遠雄自貿區」最多，其次為高雄港區，此外，亞東醫院、北市聯醫中興院區、仁愛院區等三家醫院護理師染疫，則分屬不同的傳播鏈。機場防疫計程車則有兩條傳播鏈、機場防疫人員一條傳播鏈，加上宜蘭、雙北等兩群聚案，累積十個獨立傳播鏈。不明感染源的案例愈來愈多，指揮官陳時中說，現在難判定社區風險有多高，但有六條傳染鏈感染源頭不清楚，分別為桃園三條傳播鏈、台北房仲、宜蘭礁溪、亞東醫院等，均需積極追查釐清，其中又以台北、宜蘭這兩條最為重要，將積極疫調，以事實資料證實，無法證實則須待觀察。「陸續有不同個案出現，代表還有傳播鏈正在進行」。台大兒童醫院院長黃立民表示，Omicron變異株不容易防範，一旦進入社區傳播，想透過疫調、匡列手段來阻絕疫情擴散，「這是高難度的事情」。黃立民指出，現在每一條傳播鏈都很重要，但要完全掌握，相當困難，因為有些感染者狀況不明顯，只能建議民眾避免外食及人群聚集活動、不必要應酬飯局等，減少人與人接觸。
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2022-01-27 新冠肺炎.台灣疫情
國內10條Omicron傳播鏈 專家：靠疫調匡列難阻病毒傳播
Omicron國內疫情延燒，指揮中心今公佈新增46例本土個案，桃園遠雄自貿區、高雄港都增加超過10例，其餘包括宜蘭、雙北也有零星個案。最新基因定序發現，台北圓山飯店甜點女師傅－房仲相關案、宜蘭礁溪長榮鳳凰酒店案，分別是感染不同的Omicron，目前國內已有10條Omicron獨立傳播鏈。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，近日針對宜蘭礁溪、台北房仲這2起案件進行基因定序，初步定序為Omicron，2起案件序列不同，和桃園機場群聚、高雄港群聚序列也都不同。他表示，初步考量是確診個案曾到宜蘭、或曾與確診者有重疊足跡等地緣關係，會持續與其他境外移入序列做比對。針對國內本土現有Omicron傳播鏈，羅一鈞表示，包括桃機－遠雄自貿區、高雄港2起為最大宗，其餘零星方面，包括亞東醫院、北市聯醫中興院區、仁愛院區護理師等3家醫院，屬於不同的3條傳播鏈。另外，機場防疫計程車各有2條傳播鏈、機場防疫人員1條傳播鏈，加上宜蘭、雙北等2案，目前共有10個獨立傳播鏈。指揮官陳時中表示，現在難判定社區風險有多高，有6條傳染鏈感染源頭不清楚，包括桃園3條傳播鏈、台北房仲1條、宜蘭1條礁溪、亞東醫院1條傳播鏈，需要追查釐清，除了評估相對可能性，也需要根據事實資料去證實，無法證實則須待觀察。台北、宜蘭是兩條重要的線，會積極疫調。「陸續有不同個案出現，代表還有傳播鏈正在進行。」感染科權威、台大兒童醫院院長黃立民表示，Omicron不容易防範，一但進入社區傳播，要用疫調、匡列手段停止「是高難度的事情」，國內現在多條傳播鏈，每一條都很重要，但有些感染者狀況不明顯，疫調人員要完全掌握相當困難，無法確定每一條傳播鏈是否都完全掌握及匡列。餐廳內用造成多起群聚感染，中央仍未禁內用，黃立民認為，中央可以加強餐廳空調稽查，增加換氣頻率、加裝濾網、維持通風氣流等，雖無法完全避免感染，但多少有幫助，這些事也只有政府公權力才能介入。至於民眾端自保，黃立民建議，民眾包括戴口罩、勤洗手、打疫苗之外，盡量減少在公共場合暴露的機會，包括避免外食、避免人群聚集活動、不必要應酬飯局等，減少人與人接觸。不過基本生活還是可以進行，包括返家探視親近家人。另外也要將身體顧好，就算確診也多半是輕微症狀。
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2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情
Omicron烽火四起！羅一鈞：國內共有10條獨立傳播鏈
Omicron國內疫情四竄，指揮中心今新增46例本土病例，針對目前國內傳播鏈，醫療應變組副組長羅一鈞表示，最主要是桃機及高雄2條傳播鏈，另外零星有3個醫院皆為不同序列，機場防疫人員、防疫司機2名、以及先前有驗出8個不同序列Omicron，加上宜蘭員山，共有10個獨立傳播鏈。指揮官陳時中表示，現在難判定風險多高，除了桃園有3個傳播鏈、宜蘭1個傳播鏈、北市1個傳播鏈、以及亞東醫院1個傳播鏈，都要關心追查的，今天新增1名桃園不明感染源，也需要再釐清，除了相對可能性之外，也需要根據事實資料去證實，無法證實就要觀察。目前不明感染源的基因定序？羅一鈞表示，宜蘭及台北房仲是2種不同Omicron，與桃機Omicron、高雄Omicron比對都不同，目前會持續和境外移入序列比對，初步考量方向是，是否足跡曾到宜蘭、或是比較曾與個案有重疊的地緣關係，若有結果都會報告。陳時中表示，目前桃園的3個感染源源頭不清楚，還有台北房仲、宜蘭礁溪，這2條是重要的線，會積極疫調。另外還有亞東醫院1條傳播鏈、1條桃園不明感染源，目前仍有6條不明感染源。
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2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情
高市旗津區類三級警戒 婚宴廟會暫停
高雄港疫情傳播鏈昨天新增四名確診者，疫情不僅擴散到台南，還有參與學測的男考生確診；考生家人是高港群聚確診者，同場考生、用餐備考接觸的師生及考場人員二一四人被匡列，其中同校師生八十餘人雖快篩陰性，但仍被以防疫巴士載到集中檢疫所居家隔離，家人及考生錯愕說：「隔離十四天，家人不能一起過年了。」今年學測廿一到廿三日舉行，住旗津的男考生廿一日發病、廿四日確診，Ct值廿一點二；市府匡列二一四人，其中八十餘人昨天傍晚六點接獲通知返回學校集合，由防疫巴士載到集中檢疫所居家隔離，家長們十分不捨，學生們則相互打氣，希望彼此都沒事。高雄疫情嚴峻，市府昨天宣布即日起十四天，旗津區防疫加嚴，婚宴、廟會一律暫停，餐廳必須使用隔板、實聯制，卡拉ＯＫ及小吃部唱歌都要戴口罩，形同類三級警戒。市長陳其邁表示，一定要守住社區防線，除普設社區篩檢站、廣發細胞簡訊，進出風險區者要配合三階段採檢，也禁搭大眾交通工具及出入人潮擁擠場所；他說，旗津只有三成五社區民眾篩檢，將請里幹事、里長一家家通知，未依指示篩檢者，將依傳染病防治法處三千至一萬五千元罰鍰。面對這波疫情，市府在旗津、前鎮漁港設站擴大篩檢。前鎮漁港西岸碼頭及小港臨海新村漁港辦公室旁昨天湧進不少篩檢人潮，一旁還有剛進港的遠洋漁船正在卸貨，和全副武裝的醫護人員形成對比。交通部長王國材昨到高港視察防疫，要求對登船管制、交通船管理和現場人車進出管理三面向要盤點強化，登船前檢查業別身分、防護裝備，完成登船登錄才能由港務公司人員帶領登船。港務公司說，人員下船後一律快篩，確認陰性才能離開，違反規定者的公司將受罰，未配合篩檢將送交警察、衛生單位處理。另外，日前從高雄返回台北傳染給母親的高科大男大生，昨確認基因定序是感染Omicron菲律賓病毒株，與高雄港區群聚感染病毒株相同。212天零本土破功 台南增兩例台南連續二一二天沒有本土個案後，昨天新增兩例。一例為七十多歲婦人，照顧從美國入境、未滿十八歲的確診外孫女而染疫，一名送餐親友居家隔離。另一例是住善化的五十多歲女性，她十九、廿日到高雄接觸高雄港群聚個案，廿一日返回台南，廿二日出現咳嗽等症狀自行就醫，之後去逛年貨大街並到安定、善化用餐，直到廿四日獲知高雄友人確診才通知衛生局，四名親友被匡列居家隔離，十一名診所、餐飲店人員自主健康監測。台南市長黃偉哲呼籲廿三日上午八點半到十點半曾逛新化年貨大街的民眾若有症狀要盡速篩檢。他說，民眾未落實實聯制可能造成疫情破口，未來未落實實聯制者將依傳染病防治法罰三千到一萬五千元。
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2022-01-24 名人.精華區
閻雲╱年僅13歲患者出現！大腸直腸癌年輕化，無傳統危險因子也可能罹癌
年紀輕輕的你，如果近來排便習慣改變、血便、不規則腹瀉或不明原因體重減輕，最好就醫檢查是否罹患大腸直腸癌。美國臨床腫瘤醫學會（ASCO）去年3月一篇論文指出，大腸直腸癌患者有年輕化趨勢，甚至還出現年僅13歲的患者，不宜輕忽。小於50歲患者 年增1到3%ASCO表示，摒除皮膚癌不算，僅次於肺癌和乳癌，大腸直腸癌已成為美國排名第三的惡性腫瘤，雖然九成患者逾50歲，但小於50歲的患者以每年1到3%的速度增加，稱為早發性大腸直腸癌患者，根據美國國家癌症研究院（NCI）統計，自1994年起，早發性大腸直腸癌患者已增加51%。因應大腸直腸癌年輕化趨勢，美國腫瘤學會（ACS）2018年起建議，一般風險民眾接受篩檢的起始年齡，應從50歲下調至45歲，該學會研究顯示，未滿50歲的患者中，高達58%被發現時已屬晚期。更令人擔心的是，早發性大腸直腸癌患者即使接受治療，預後通常較差，造成家庭、社會及國家損失。早發性臨床特徵 異於年長者面對這個挑戰，哈佛大學附屬醫院的丹納法珀癌症研究院（Dana-Farber Cancer Institute）成立了早發性大腸直腸癌研究中心，主要是希望了解其生物特性及變化，進而找到真正的發病因子，能更進一步協助年輕族群及早發現、及早預防。研究發現，早發性大腸直腸癌的臨床和分子特徵，與年長者不同，在次族群間也有差異。另有研究指出，18至29歲的早發性大腸直腸癌患者有獨特的訊號錯誤，不同於30至49歲患者。和其他次族群相比，18至29歲患者的「BRAF V600」突變相對低很多，雖有KRAS突變，但沒有明顯偏低。也發現患者若有發炎性腸道疾病（IBD），或某些遺傳性症狀，變異性較大，不容易透過臨床及分子的特徵來發現，這也意味著，接受治療的效果比不上傳統治療方式。無傳統危險因子 仍可能罹癌大腸直腸癌患者年輕化，可能和肥胖、飲食習慣、不運動及家庭疾病背景有關，臨床上又發現有些早發性大腸直腸癌病人並沒有傳統的危險因子，比如家族史、基因遺傳性症狀、肥胖或不好的生活習慣等，也就是說患者沒有這些可能的危險因子，卻罹患此一惡性腫瘤。丹納法珀癌症研究院Dr.Kimmie Ng指出，成立早發性大腸直腸癌研究中心就是希望提供整體治療和考量，畢竟這些病人無論在治療，或心理層面需求上，比如擔心不孕及性生活等影響，都與較年長的患者不同，有必要針對他們的需求另做適當安排，例如提供周末的治療時段等。勿恃年輕而忽略 錯失治療丹納法珀癌症研究院早發性大腸直腸癌研究中心發表論文，無非要提醒民眾對早發性大腸直腸癌的重視，同時也提醒年輕人不要因為沒有家族史，沒有遺傳相關因素，沒有出現類似症狀，甚至自恃年輕而忽略這個惡性腫瘤的潛在威脅，及早建立屬於自己的公共意識，以免錯失早期發現、早期治療的黃金時間。
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2022-01-23 該看哪科.兒科
過動症病童寒假生活型態改變 醫：宜持續服藥助養成健全心智
寒假將至，彰化基督教醫院兒童發展中心主任張通銘提醒，注意力不足過動症（ADHD）病童假期間須維持生活規律，飲食避免甜食及咖啡因，並宜穩定服藥穩定病童情緒狀態，配合父母「溫和堅定」且有原則的教養，幫助病童養成健全心智。盛行率達百分之7 核心症狀是專注力不足張通銘指出，台灣ADHD盛行率為百分之7，即每25人班級有2至3人為ADHD病童。ADHD又可再細分為3大類型：注意力不足型、過動／衝動型以及混合型，張通銘說，其中以混合型為大宗，占比約7成。他說明，ADHD主要核心症狀為專注力不足、過動／衝動，同時可能合併情緒、認知及行為等發展問題，臨床上分輕、中、重度，中重度以上患童須及時積極治療。學齡後病童 宜藥物非藥物並行治療針對學齡後ADHD病童治療，張通銘建議可採取藥物、非藥物治療並行；藥物包括最常用的中樞神經刺激劑與非中樞神經刺激劑，以前者治療效果較佳且療效出現時間較快，近9成患者服藥後效果立現；中樞神經刺激劑又分長、短效2型，長效者早晨服用藥效可持續8至10小時至黃昏。部分家長考慮選擇在假期間為病童停藥，張通銘說，假期停藥需視個案病情而訂，並非通則。張通銘指出，藉藥物增加病童專注力及穩定過動衝動等情緒行為，讓患者更容易達到社會要求，將有助於病童養成健全心智；反之，若病童屢次達不到外界的要求，「一直處在被指正、不被認同、沒有成就感及得不到正向肯定，內心長期受挫傷痕累累，會影響到他日後對於社會、人性的看法，甚至對於教育下一代都會留下陰影。」他建議，除非ADHD病童服藥與不服藥症狀差異不大，可考慮間歇減藥，否則宜持續、穩定地服藥。假期宅在家 家長態度很重要假期間ADHD病童成日在家與父母「大眼瞪小眼」，張通銘說，父母態度更顯重要，影響病童情緒狀態及心智發展。「ADHD受基因、體質與環境影響，環境主要就是家庭，父母的態度、教養原則會左右小孩發展。」張通銘建議家長遵守「自覺、覺他、教他覺、他自覺」的四覺教養原則：首先父母需自我覺察是否有情緒過激、態度反覆等不適當教養模式，再觀察病童情緒行為異狀，進而教導病童探索、認識其情緒狀態，讓病童學會自覺，並自我學習調整控制情緒。其中哪個階段最困難？張通銘說，父母「自覺」最難。家庭、醫院、學校金三角 助病童適應假期生活另外，年節時國人容易大魚大肉、無所忌口，他提醒，ADHD病童飲食須注意避免甜食、咖啡因及過度加工食物；即使宅在家，張通銘建議病童宜養成規律生活，早睡早起。假期期間，除了家庭之外，張通銘說，學校及醫療服務提供者也可協助孩童適應生活型態改變，組成「治療金三角」。學校方面，張通銘建議ADHD病童老師假期可「突襲」撥打視訊電話給病童驚喜，詢問其寒假計畫、都做了什麼，除了激發病童主動性，同時也能培養成就感。醫院方面也趁假期推出各式非藥物治療新招，例如張通銘就讓病童回家畫畫，藉由分析畫作，了解病童內心陰暗面，協助化解其負面情緒。 ★《聯合新聞網》關心你：遇到家暴事件，請打113保護專線
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2022-01-23 新冠肺炎.台灣疫情
高雄群聚 發現第8條傳播鏈
指揮中心昨公布最新新冠確診者病毒基因定序檢驗結果，發現從未公布的第八條傳播鏈。高雄四歲男童（案一八一五五）一家三口病毒基因定序結果，與桃園機場相關案例病毒基因定序不同，證實此是本土第八條傳播鏈。專家表示，疫調人員人力有限，指揮中心應盡力匡列、採檢可能接觸者，分析病毒株傳播鏈已經不重要。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，四歲男童一家三口病毒基因定序檢驗結果，均感染Omicron BA.2變異株，此為菲律賓株，而這一株被外界稱為亞型，屬於較特別的變異株。該變異株主要是從菲律賓、南亞及少數歐洲入境旅客發現此病毒株，而桃園機場防疫人員感染病毒株，也是Omicron BA.2的菲律賓株，但經基因序列比較，二案的Omicron BA.2變異株序列並不相同。而本土Omicron確診個案中，有二種基因序列不同的菲律賓株。目前已經有病毒定序的傳播鏈，為桃機相關群聚、桃機防疫人員、桃機防疫計程車、基隆防疫計程車、北市聯醫中興院區、北市聯醫仁愛院區、亞東護理師相關、高雄港相關群聚。其餘不明感染源包含北市陪病採檢陽性、孕婦篩檢陽性、高雄台北母子、桃園大湳市場母女以及圓山不明的確診案例。台大兒童醫院院長黃立民表示，現在社區疫情是多點爆發，追病毒株傳播鏈似乎已不重要，而且疫調人員人力有限，指揮中心應盡力匡列、採檢可能的接觸者，才能有效圍堵疫情。
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2022-01-23 新冠肺炎.台灣疫情
確認第8條傳播鏈！高雄港一家三口染新序列菲律賓株
對於高雄港疫情中，四歲男童（案18155）一家三口的病毒基因定序結果，與桃園機場相關確診者的病毒基因定序不同，高雄此案又如何分析，至於到桃園大湳市場不明感染源的母女及電腦廠移工是否也有進行病毒基因定序？指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，高雄港一家三口的病毒基因定序檢驗結果，均為感染Omicron BA.2，為菲律賓株，這一株被外界稱為亞型，屬於比較特別的變異株，主要是從菲律賓、南亞及少數歐洲入境旅客身上發現此病毒株，而桃園機場防疫人員所感染的病毒株，也是屬於Omicron BA.2的菲律賓株，但經序列比較，這兩種案的變異株序列不同。「因此目前本土Omicron確診個案中，有兩種不同的菲律賓株。」羅一鈞說，目前桃園機場防疫人員的疫情沒有往外擴散，若高雄港往後發現有其他確診者也是相同序列的菲律賓株，就可以知道是相同的傳染鏈，但可以說，這是先前沒有發布過的病毒基因序列，這是菲律賓株的新序列，這算是本土Omicron個案中第八條傳播鏈，與醫院、機場所發現的病毒株都不相同。至於，與聯邦銀行及西堤餐廳相關確診者，如住在桃園一家有兩人確診的案18135，經病毒基因定序結果為與機場清潔工序列相符，但感染源還在查詢當中，沒有發現與其他確診者有關，這部分還需要進一步了解。
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2022-01-22 新冠肺炎.台灣疫情
與桃機不相同 陳其邁：高雄Omicron病毒株來自菲律賓
高雄市長陳其邁今午主持防疫記者會時表示，目前高雄的群聚基因定序雖都是Omicron，但與桃機的病毒株並不相同，桃機是美國病毒株，高雄是菲律賓病毒株，因此目前防疫策略全力鎖定港區的傳播方向處置。陳其邁表示，高雄今天新增的14例確診個案，判斷仍與新光輪有關的群聚感染，我們發現中島區散裝貨輪工作區 上、下船人員可能會與岸邊用餐或工作人員有群聚，昨天進行34號碼頭也就中島區入口管制站的篩檢，即發現一些個案。陳其邁說，由於進出碼頭的人員頻繁，因此目前的防疫策略採取大範圍匡列，廣泛篩檢，盡速查出可能的確診者，以利切斷傳播鍊。但他表示，高雄的確診者基因定序雖是Omicron，不過與桃機傳播鍊的病毒株並不相同，桃機是美國病毒株，高雄則是菲律賓病毒株。衛生局簡任技正潘炤穎表示，依病毒株來源不同可知，高雄這波感染指向新光輪，因新光輪來自菲律賓，至高雄港後的下一站才到濟州島，這也表示，目前高雄鎖定港區進行處置，方向是正確的。
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2022-01-22 新冠肺炎.台灣疫情
中壢高商老師確診 桃衛生局：可能是首位雙感染源
桃園今天新增10例本土個案，其中，案18184是中壢高商的老師，疑似搭乘防疫計程車時被司機感染。對此，桃園市衛生局長王文彥表示，案18184有中壢高商、防疫計程車兩個可能感染源，「可能是台灣首例」，仍須基因定序才能確定。中壢西堤餐廳群聚案持續延燒，王文彥表示，在中壢高商學生（案17935）16日確診後，案18184被列入居隔名單，這名老師17日搭乘防疫計程車到南部的集中檢疫所，事後司機（案18020）確診，案18184經採檢也是陽性，實際感染源等基因定序完成後會再公告。市長鄭文燦表示，無論老師感染途徑為何，其子女就讀的復旦高中和慈文國中今天都預防性停課一天。
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