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2022癌症高峰論壇/肝癌人數逐年降 晚期患者次世代基因定序找治療機會

肝癌是四大萬人癌症中唯一下降的癌症,但晚期肝癌患者還是有可能面臨治療上的困境,台大醫院癌醫中心分院癌症防治中心主任林宗哲指出,肝癌相較其他癌症,有完整的BC肝國家篩檢制度。
肝癌是四大萬人癌症中唯一下降的癌症,但晚期肝癌患者還是有可能面臨治療上的困境,台大醫院癌醫中心分院癌症防治中心主任林宗哲指出,肝癌相較其他癌症,有完整的BC肝國家篩檢制度。
記者葉信菉/攝影

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2022癌症高峰論壇,今年以無畏,癌症教會我的事為主題。(左起聯合報健康事業部營運長洪淑惠、WaCare運動專家何宏胤、台灣婦癌醫學會理事長張志隆、國民健康署署長吳昭軍、新光醫院副院長洪子仁、台大醫院癌醫中心分院癌症防治中心主任林宗哲合影)。記者葉信菉/攝影
2022癌症高峰論壇,今年以無畏,癌症教會我的事為主題。(左起聯合報健康事業部營運長洪淑惠、WaCare運動專家何宏胤、台灣婦癌醫學會理事長張志隆、國民健康署署長吳昭軍、新光醫院副院長洪子仁、台大醫院癌醫中心分院癌症防治中心主任林宗哲合影)。記者葉信菉/攝影

肝癌是國內前四大癌症中,罹患人數唯一逐年下降的癌症;原因在於8成患者都由慢性肝炎引起,在篩檢政策及治療效果都不錯的情形下,肝癌患者逐年減少。台大醫院癌醫中心分院癌症防治中心主任林宗哲指出,晚期患者仍可能面臨抗藥性問題,或許可藉由次世代基因定序(NGS),找到合適的治療機會。

大腸癌、肺癌、肝癌、乳癌這四大癌症,每年都至少各自奪走一萬多人性命。林宗哲指出,這四大萬人癌症中,只有肝癌有逐年下降的趨勢,預估在未來廿年,肝癌的致病因子會從B、C肝等慢性肝炎,改成脂肪肝、酒精性肝炎及代謝症候群

曾經是國病的肝病在篩檢上有國家政策支持,45歲以上民眾一生中有一次可以檢測是否是B、C型肝炎帶原者,所有新生兒也一律接受B型肝炎疫苗接種,因此經由母子垂直感染的比率從早年的30%降至15%。

肝病三部曲是從慢性肝炎經過肝硬化到肝癌,每年肝病相關死亡的個案約1萬3千多人,其中肝硬化約5千人,肝癌約8千人。林宗哲指出,預防肝癌發生得從源頭開始,把慢性肝炎患者找出來後進行治療,是預防肝癌最效的方式,尤其目前B、C肝炎的治療效果很好,尤其慢性C肝炎是可以治癒的疾病。

不過,民眾若是B肝的帶原者,則需要每3至6個月進行肝功能及胎兒蛋白檢查,每3至12個月得進行超音波檢查,就是希望定期檢查能早期治療。林宗哲指出,肝癌的治療經過20年的努力,治療處方已有12種以上,但是對於晚期肝癌患者在治療上仍會面臨挑戰。

以前這些患者平均只有4個月的存活期,現在有標靶藥治療,能延長到6個月;另外,免疫治療也讓晚期患者存活率提升至2年。另外,晚期肝癌患者還可能面臨抗藥性問題,這時或許可藉由次世代基因定序找出可以配對成功的藥物。

林宗哲解釋,人有指紋,腫瘤也有指紋,以前要找出基因突變,得一次驗一個,但腫瘤檢體驗沒幾次就沒有了,而次世代基因定序是一次可以檢測幾百個基因,是精準的對症下藥,但肝癌不若肺癌有那麼多的生物標記可以檢測分類,但對於已有抗藥性的晚期肝癌患者而言,或許可以找出蛛絲馬跡協助治療。

肝癌 肺癌 乳癌 慢性肝炎 代謝症候群

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