2022-05-29 癌症.頭頸癌
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2022-05-29 癌症.頭頸癌
亞洲人好發！權威醫揭鼻咽癌3大危險因子 6大症狀與預防方法一次看
韓星金宇彬常流鼻血，27歲發現鼻咽癌。以「繼承者們」韓劇竄紅的韓國偶像男星金宇彬，2017年罹患鼻咽癌，當時才27歲，在歷經三次抗癌治療、35次放射線治療，兩年半後終於戰勝病魔，順利復出，重回演藝圈。金宇彬最初症狀為流鼻血，他在拍戲時常常流鼻血，原本不以為意，以為只是經常熬夜、工作太累所致，在影星李炳憲建議下，至醫院接受進一步檢查，才確診罹癌。亞洲人好發，初期症狀表現不明顯，頸部腫塊為最大警訊。事實上，鼻咽癌好發於亞洲人，其中又以中國大陸東南沿海地區盛行率最高，如廣東、福建、台灣，又稱為「廣東癌」，且男性多於女性。國健署年初公布最新癌症登記報告，鼻咽癌在108年男性癌症發生率排行榜中，位居第六，平均每年新增1300人癌友。與肝癌、胰臟癌相似，鼻咽癌同屬「無聲的癌症」，罹癌後症狀表現不明顯，一旦出現流鼻血及頸部腫塊等症狀，接受診斷時，病程大都來到中晚期，其中以頸部腫塊為最大警訊，此時，癌細胞已轉移至頸部淋巴結，必須治療。嬰兒副食品常吃泡菜等醃漬物，日後罹癌風險高七倍。鼻咽癌治療權威、台大醫院副院長婁培人表示，罹患鼻咽癌原因有三：1. 基因遺傳如一親等內家屬罹患鼻咽癌，則罹癌風險為一般人的19.2倍。研究指出，廣東人、台灣人即使到美國生活，並不會降低鼻咽癌風險，由此可見，此癌症與基因密切相關。2. EB病毒感染幾乎每一個鼻咽癌患者體內都感染過EB病毒，因此，該病毒為罹癌的必要條件，但並非帶有此病毒就會罹患鼻咽癌，另與基因變異、飲食習慣有密切關係。3. 醃漬食物研究發現，剛開始吃副食品的嬰兒常吃泡菜、醃蘿蔔、醬菜等醃漬食物，則日後罹患鼻咽癌的風險為一般人的七倍。調查也發現，客家人罹患機率較高，可能與飲食習慣有關，因嗜吃鹹魚、鹹菜等醃漬品。由於韓國民眾喜歡吃泡菜、醬菜，則正可解釋為何金宇彬27歲即罹患鼻咽癌。腫瘤在鼻腔深處，即使病程中晚期，患者多無疼痛感。林口長庚醫院耳鼻喉部教授黃祥富表示，鼻咽癌位置在鼻腔深處，差不多就在做新冠病毒PCR及快篩時的採檢棒深入鼻腔的位置，透過鼻咽內視鏡檢查，就能察覺異狀，只可惜鼻咽癌症狀不明顯，即使病程已是第三、第四期，患者也不覺疼痛不適。台灣癌症基金會整理出鼻咽癌六大症狀，分述如下：1.頸部淋巴腺腫大此為最常見及最早出現的症狀，通常不覺疼痛，腫塊忽大忽小。2.頭頸部區域疼痛不少病人單側頭痛。3.口鼻部的出血早晨第一口痰帶有血絲，及經常流鼻血。4.鼻或鼻咽症狀鼻塞、鼻咽或膿性鼻漏。5.耳部症狀聽力障礙、耳鳴及耳阻塞感。6.神經症狀鼻咽癌侵入顱內造成顱神經麻痺，產生複視 。40歲以上男性、淋巴腫大、鼻涕痰液帶血絲，應速就診。黃祥富表示，如有上述症狀，應該至耳鼻喉科就診，只要透過鼻咽腔內視鏡檢查，即可發現異狀。進一步確診則需病理切片，樣本送至病理科化驗檢查。至於電腦斷層、鼻咽腔雙重造影、核磁共振等，則為輔助檢查的工具。至於哪些人屬於鼻咽癌高風險族群，黃祥富指出，鼻咽癌好發於40歲以上男性，提醒中老年男性，如有淋巴腫大、鼻涕痰液帶有血絲，以及耳朵悶塞等症狀時，就應至耳喉鼻科就醫。「鼻咽癌是可被治癒的腫瘤。」婁培人說，五成以上鼻咽癌病患於確診時已經到了晚期，但治療效果不錯，透過放射線治療合併化療，不論病程為第一期，或是第四期，治癒率可達七至八成。
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2022-05-26 新冠肺炎.專家觀點
微溫、吐瀉、譫妄、跌倒 老年人染疫 注意四大非典症狀
新冠肺炎確診人數居高不下，臨床醫師發現，許多老年人染疫後的症狀表現與年輕人不一樣，常見微溫、吐瀉、譫妄、跌倒等四大非典型症狀，千萬不可輕忽。哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床副教授李建璋於臉書指出，一位老人因跌倒髖關節骨折，必須開刀處理，開刀前檢驗PCR發現陽性；另一位老人昏迷懷疑中風，安排住院時也意外發現PCR陽性；還有一位洗腎長者，突然呼吸喘發作，胸部X光片顯示肺水腫，安排洗腎時也是PCR陽性，這樣的案例在急診室愈來愈多。李建璋表示，脆弱老年人得到COVID-19的時候，往往不是以發燒、喉嚨痛、咳嗽為主要症狀表現，上面三個案都是COVID-19年長感染者的主要表現，這些非典型表現歸納出以下四大症狀。一、微溫：老年人的發燒並不是青壯年的38.3℃，美國感染科學會認定，老人口溫37.8℃一次，或是37.2℃二次，就是發燒，是一個強力的感染證據。二、吐瀉：很多老年人經年久咳不止，因此咳嗽和喉嚨痛並不容易辨識新產生的新冠，很多時候是以呼吸喘、甚至直接呼吸衰竭表現，還算是典型症狀；相對的，非典型的腸胃道症狀具有特異性，在新冠肺炎流行期間，若老人持續發生嘔吐或是腹瀉，也是新冠肺炎的一種表現症狀。三、譫妄：超高齡長者、巴金森或是失智症患者、或是曾經中風的病患，感染新冠時可能產生急性腦功能障礙，會以譫妄的形式表現，譫妄是一種突發性認知障礙，以胡言亂語或是妄想症狀表現。四、跌倒：對於孱弱的老人，長期肌少肌弱，全身性的感染造成的倦怠衰弱，往往會發生跌倒、甚至是外傷性腦出血表現。李建璋說，如果家中老人發生上述四大症狀，應先使用快篩檢驗，陽性就盡早投藥，如果快篩陰性，症狀依然沒有好轉，立即就醫尋求PCR診斷。李建璋認為，如果老人出現新冠非典型症狀，才是典型症狀，千萬不可掉以輕心，應盡速就醫診斷。
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2022-05-25 新冠肺炎.專家觀點
潛在新冠肺炎死亡黑數 專家曝老年人4大症狀不可輕忽
新冠肺炎確診人數居高不下，衛福部次長石崇良表示，疫情走向與病毒共存，疾病樣態正在改變，以往醫院多收治新冠重症患者，但現在已轉為原有重症患者被驗出確診，且症狀多為無症狀或輕症，顯示染疫病人已普遍化。臨床醫師觀察，許多患者可能因骨折、中風或洗腎時被確診，提醒應多關注老年人染疫後主要表現，這些非典型表現歸納起來有微溫、吐瀉、譫妄、跌倒四大症狀。哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床副教授李建璋於臉書發文，指出潛在的COVID死亡黑數。他說，一位老人因為跌倒髖關節骨折，需要緊急開刀處理，開刀前檢驗的PCR結果意外發現COVID陽性，另一位老人意識昏迷懷疑中風，安排住院的時候，也意外發現COVID陽性，還有一位老人，長年洗腎，突然發作呼吸喘，胸部X光片顯示肺水腫，安排洗腎的時候，也發現PCR陽性，這樣的案例在急診室越來越頻繁，這些都是意外和巧合嗎？主診斷是髖關節骨折、中風、水份過多？ 還是COVID ?李建璋說，如果這些患者不幸過世，死亡的主因，會被歸類成COVID嗎？大家在談論確診的統計黑數，死亡人數也存在著類似困難判斷的情況，現在死亡人數的判定主診斷是COVID才歸為COVID，但是其他診斷是COVID的死亡案例死因就由判定解決，除了呼吸衰竭為主的案例，上述案例有可能被排除在COVID死亡人數之外，但是他們的過世都和COVID無關嗎？李建璋表示，脆弱老年人得到COVID的時候，往往不是以發燒、喉嚨痛、咳嗽為主要症狀表現，上面的3個案例都是COVID 在老人的主要表現，這些非典型表現歸納起來有四大症狀。第一、微溫：老人的發燒並不是青壯年的38.3度C，美國感染科學會認定，老人口溫37.8度C一次，或是37.2度C二次，就是發燒，是一個強力的感染證據。第二、吐瀉：很多老人經年久咳不止，用咳嗽和喉嚨痛很不容易辨識新產生的新冠，很多的時候是以呼吸喘甚至直接呼吸衰竭表現，這些表現還算典型，相對的非典型的腸胃道症狀具有特異性，在流行期間，老人持續的嘔吐或是腹瀉，也是新冠的一種表現。第三、譫妄：超高齡長者、巴金森或是失智症患者、或者是曾經中風的病患，感染新冠時可能產生急性腦功能障礙，以譫妄的形式表現，譫妄是一種突發性認知障礙，以胡言亂語或是妄想症狀表現。第四、跌倒：對於孱弱的老人，長期肌少肌弱，全身性的感染造成的倦怠衰落往往用跌倒，甚至是外傷性腦出血表現。他說，如果家中的老人有新發生的上述四大症狀，先使用快篩檢驗，陽性就可以盡早投藥，如果快篩陰性，症狀依然沒有好轉，切記莫延，應就醫尋求PCR診斷，因為快篩診斷通常是在病毒量高的時候才會呈現陽性，初期會有30%到40的偽陰性。他說，在老人，非典才是典型，統計死亡人數的時候要把上述的因素考慮進去，才能夠完整的反應COVID的死亡人數。
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2022-05-25 新聞.長期照護
有打有保庇 阿公阿嬤疫苗打好打滿
一提到「接種疫苗」，大家會想到免疫力較弱的孩童需要按時接種疫苗，每年秋冬時期年長者應施打流感或肺炎鏈球菌疫苗，在COVID-19疫情席捲的現在，政府大力鼓吹年長者一定要打好打滿三劑疫苗，近期更要求六十五歲以上的年長者要施打第四劑的追加劑。為什麼老人家特別需要打疫苗呢？因為以疾病造成的後果來看，不管是COVID-19或流行性感冒，老人家得病後的重症率和死亡率都比年輕人高許多，因此事先接種疫苗，對老人家而言是一種保護措施，可以降低染病的機率，以及染病後發生重症或死亡的機率。雖然同樣的疫苗施打在年輕人身上，保護效果比老人家好，但為什麼要老人家優先施打疫苗呢？從預防醫學觀點來看，必須同時考慮到不同年齡層的重症率及死亡率等因素。長者死亡率降低 利大於弊以流感疫苗為例，假設老人家得病後死亡率是20%，年輕人得病後死亡率是2%，而注射疫苗後的保護力為減少死亡率50%，試算結果顯示，注射疫苗後，老人家死亡率由20%降為10%，年輕人死亡率由2%降至1%，老人家減少10%遠勝於年輕人減少1%，因此老人家打疫苗的效益比年輕人高很多。這也是世界各國的疫苗施打政策，除了一線醫護人員以外，都是將年長者列為第一優先施打對象，因為老人家受疫苗保護的效益最好。此外，大多數老人家身體較虛弱、可能同時患有多重慢性疾病，一旦染疫後，常需要住院、甚至住到加護病房，且住院天數長，花費的醫療費用及資源相對高，還會造成醫療系統緊繃與人力耗損；相反的，年輕人患病通常為輕症，不太需要住院或耗用太多醫療資源。因此，即使疫苗對年輕人的效果比老年人好，但我們更期待有更多老人家盡早打疫苗，以保護更多的老人及珍貴的醫療資源。打疫苗 減少重症率90%很多老人家擔心疫苗副作用問題。當然施打疫苗會有發生副作用機率，但是，施打COVID-19疫苗可以減少重症率達90%以上，除剛施打前幾天會有不舒服的副作用外，最後真正因為打疫苗造成不良反應或致死比率非常低。尤其在Omicron病毒流行期間，老人家打三劑的死亡率比只打兩劑再降一半，因此，專家還是鼓勵老人家如果狀況許可的話，盡量打滿三劑疫苗，甚至要接受第四劑的施打。除了COVID-19疫苗外，長輩每年還應該施打以下三種疫苗：1.季節性流感疫苗：可減少流感、COVID-19的發生，並降低重症及致死風險。2.肺炎鏈球菌疫苗：此疫苗分為13價和23價2種，65歲以上長者應該各打一支，建議先打13價的自費疫苗，再打23價的公費疫苗（目前75歲以上才有公費），保護效果會更好，若順序相反施打也無妨，各打一支就完整。3.帶狀疱疹疫苗：50歲以上者可施打，打一劑後就有很好的保護效果，此疫苗目前為自費。由於年長者容易感染疾病，且得病後產生重症、甚至死亡的比率都偏高，呼籲家中年長者，務必要趕快完整接種各項疫苗，才能愛護自己也保護家人。
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2022-05-25 新冠肺炎.台灣疫情
兒童合併腦炎多 急增病床
昨增二五一例中重症個案，包括中症一九八例、重症五十三例，另有四十二人死亡，其中包括一名十歲、合併腦炎男童；染疫兒童合併腦炎個案增多，指揮官陳時中表示，一直都很重視兒童重症，「但沒想到案例相對較多」，將嚴密觀察，並提供更多兒童就醫通道及加護病房。指揮中心迄今接到五例兒童死亡個案，其中四人合併腦炎，為此，指揮中心緊急擴增兒童家戶病床數量，從廿一床增至一百床，仍遭批「看到狀況，才擴增病床太慢了。」對此，陳時中表示，重視確診兒童的治療狀況，除舉辦相關研討會，也請專家討論如何預防兒童腦炎，不論是專責病房或是加護病房，使用量都不到一半，目前持續擴充中，「不能說準備得太晚」。昨四十二人死亡，介於十歲至九十多歲，廿二人八十歲以上，卅九人有慢性病史，十六人未接種疫苗。其中一例十歲腦炎男童。本波疫情已有六二五例死亡，五例為兒童。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，該名男童未接種疫苗，無慢性疾病，五月十三日因發燒、頭暈、嘔吐等症狀，家長陪同至住家附近診所就醫；隔天出現意識變化、抽搐，快篩檢驗為陽性，送至急診時發燒至四十點一度，有輕微肺炎、腦水腫、心律不整、氧氣濃度下降等症狀，雖使用類固醇、瑞德西韋、免疫調節、降腦壓藥物，仍因腦炎合併多重器官衰竭，不幸在十八日不治。雲林縣昨也傳出一名六歲男童因家人感染確診，經台大醫院雲林分院視訊評估恐有猛爆性腦炎風險，緊急轉往台大醫院雲林分院隔離加護病房，前晚腎衰竭緊急插管，目前狀況逐漸穩定。兒科醫師建議，小朋友確診後，應接受抽血，觀察血液數值，藉此評估合併腦炎風險的高低。羅一鈞表示，上周專家會議訂出臨床處置指引，包括抽血項目、須注意哪些檢查，最近就會行文至醫界，供臨床醫師診治幼童的重要參考。
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2022-05-24 新冠肺炎.預防自保
新冠口服藥Paxlovid禁忌多 清冠一號能否並用醫師解答
COVID-19口服藥開立速度加快，尤其輝瑞口服藥的藥物交互作用多，民眾用藥問題百百種，像是能不能和清冠一號並用、可否同時吃普拿疼、忘了吃藥需要補吃，醫師一次解答。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情嚴峻，高風險族群染疫後若及早使用口服抗病毒藥，可望降低重症、死亡風險。目前國內共有2款口服抗病毒藥物，分別是輝瑞的「倍拉維」（Paxlovid）以及默沙東的「莫納皮拉韋」（Molnupiravir）。隨口服藥開立速度加快，各種用藥問題如雨後春筍般冒出，衛生福利部疾病管制署日前舉辦「高風險病人COVID-19口服抗病毒藥物治療與處置」研討會，邀專家解答。台大醫院感染控制中心主任盛望徽表示，根據3期臨床試驗結果，輝瑞口服藥約可減少90%死亡及住院風險，也能用於孕婦，但藥物交互作用多，肝腎功能太差的患者也不適合使用；莫納皮拉韋雖然只能減少30%重症死亡風險，但幾乎沒有藥物交互作用，肝腎功能不全、管灌患者也能用藥。輝瑞口服藥為何和這麼多藥品有交互作用，與這款藥品的作用機轉有著相當密切的關係。盛望徽解釋，輝瑞口服藥是一種複方治療的口服藥物，簡單來說就是每次要吞2種藥，其中一顆藥能夠讓病毒進入細胞後，無法有效複製；另一顆藥則可減緩藥物代謝，延長藥物在血液中的濃度，但必須在發病5天內使用才有效。盛望徽說，正因很多慢性病用藥如抗心律不整藥物、三高藥物、抗癲癇藥物等，都是經由同樣的機轉代謝，一旦合併使用，恐使讓其他藥品濃度過高，造成不良反應。亞東醫院感染科主任楊家瑞指出，輝瑞口服藥臨床試驗報告顯示，約有6%患者出現味覺異常、感受到苦味的副作用，腹瀉3%、高血壓1%、肌肉痠痛1%，但國內患者的副作用則以腹瀉、疲倦、頭暈、高血壓為主。他解釋，輝瑞口服藥確實可能導致輕微腹瀉，但國內觀察，腹瀉狀況較明顯的患者大多都合併使用清冠一號；高血壓症狀則是因許多患者擔心藥物交互作用，擅自把原本使用的高血壓藥通通停掉所致；至於疲倦、頭暈，則可能是染疫後引發的症狀，無法完全判定是否和用藥有關。輝瑞口服藥究竟能不能和清冠一號並用，是民眾詢問度最高的問題之一。答案是「不適合」，楊家瑞說，清冠一號當中有含有黃芩成分，會抑制肝臟、腸道中的酵素代謝，導致輝瑞口服藥的部分藥品濃度過高，而輝瑞口服藥也會使清冠一號藥品濃度再加成，除了增加不良反應風險，民眾也可能也因清冠一號藥性較寒而出現比較嚴重的腹瀉症狀，中藥當中的「普濟消毒飲」、「定喘湯」也不適合並用。他說，普拿疼、止咳化痰藥等症狀緩解藥物可以和輝瑞口服藥並用，但部分高血壓、糖尿病、高血脂用藥，可能和輝瑞口服藥產生交互作用，可以透過調整劑量、調整用藥時間來避免，但務必先和醫師討論，切勿自行停藥，以免影響原有疾病，甚至可能出現反彈症狀，反而更不舒服。冠狀動脈疾病患者、曾裝過心臟血管支架或最近曾心肌梗塞的患者，大多都會使用阿斯匹靈，楊家瑞指出，阿斯匹靈和輝瑞口服藥並無交互作用，如使用其他抗血小板藥物則建議和專科醫師討論。另外，萬一忘了吃藥該怎麼辦。楊家瑞建議，超過原本用藥時間的8小時內都可立刻補吃，超過8時則等到下一個用藥時間再吃，但切記就算少吃一次，每次還是吃原本的劑量即可，千萬不要一次吃雙倍的份量。楊家瑞也提醒，具生育能力的女性使用莫納皮拉韋時，建議服用期間、服用最後1劑4天內要避孕，男性則建議在服用最後1劑之後的3個月內，都要做好避孕。
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2022-05-24 新冠肺炎.專家觀點
兒科專家：染疫兒童出現8項腦炎前驅症狀就該就醫
兒童重症累計十四例，其中六例腦炎，已造成五人死亡，染疫幼童如併發腦炎，致死率相當高。專家表示，確診幼童併發腦炎的機制仍不清楚，但觀察流感、腸病毒等臨床現象，確實出現少部分病童併發腦炎，甚至致死案例，這可能是病毒傳染病的共同特徵，家長務必留意前驅症狀。兒童急診醫學會榮譽理事長、長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒指出，回顧國內幾個腦炎重症病例，大部分都燒到四十一度，不過，確診是否腦炎，不能只看體溫，還需注意其他症狀。夏紹軒說，指揮中心公布「體溫大於四十一度、意識不佳、持續昏睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐和步態不穩」等八個腦炎前驅症狀，提醒家長和臨床醫師多加留意，建議只要出現兩個相關症狀就應該就醫；家長可以先透過視訊診療或給兒科醫師診療，並詳述孩子狀況，幫助醫師綜合研判。台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅表示，雖然絕大部分兒童感染新冠後為輕症，但仍有少數兒童併發腦炎，真正致病機轉仍尚待釐清，大一點的孩子務必接種疫苗以降低重症風險。五歲以下幼童無疫苗可打，只能給予抗病毒藥物或依症狀給予降腦壓藥物，或投以免疫球蛋白、類固醇抑制發炎。
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2022-05-23 新冠肺炎.台灣疫情
「惡質護病比就地合法」 護理師直言不可能做得到
指揮中心發函提高各級醫院專責病房護病比，將上限一比五調整為醫學中心一比九、區域醫院一比十二、地區醫院一比十五。台大醫院企業工會昨天痛批「惡質護病比就地合法」，台大專責病房林姓護理師則直言「不可能做得到」。指揮官陳時中說，整體護病比就是這樣子，現在只是恢復正常；以前每班給一萬元，上限照顧五個病患，現在改以人頭累計，照顧一人兩千元，每班照顧七名病人就是一萬四千元，工作量愈大津貼愈高。林護理師冷回，「去年獎勵都還沒發全，已沒人相信獎勵措施了。」林護理師表示，之前規定一比五，但實務上已是一比七，專責護理師忙到沒時間吃飯、喝水，擔心病人出事來不及發現、沒人搶救，護病比拉高到一比九，等於讓違法護病比就地合法，就算提早一小時到班，但平均每個病人照護時間壓在十五分鐘以下，加上穿脫隔離防護等耗時流程，根本不可能做到。台大醫院企業工會指出，近日許多養護中心確診病患年近百歲，屬多重共病長期臥床，除給氧氣、打藥，許多病人需抽痰、打點滴、鼻胃管灌食，加上每兩小時翻身換尿布，若是躁動失智者，至少一小時才完成治療。
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2022-05-23 新冠肺炎.專家觀點
逾3成死者確診2天內亡 防疫、醫療體系均出問題
今年四月至昨天國內共五四三位新冠確診者死亡，其中一百名個案確診與死亡日期在同一天（百分之十八）、七十七人（百分之十四）確診隔天死亡，四十九人死後才確診（百分之九），合計四成一死亡個案為確診後快速死亡以及來不及確診。前疾管局局長蘇益仁表示，上述統計數據代表防疫體系、醫療體系均出問題，如果未能及時補救，死亡人數恐再飆升。篩陽即確診 本周宣布擴至全民昨天國內新增七萬九千四百四十一例新冠本土個案，較前一天略降，另增五十三例死亡，中重症個案則多二五六例，創這波疫情以來新高。指揮中心指揮官陳時中說，「目前疫情處於高原期，會不會有高峰，還要再看看。」發言人莊人祥表示，之前做過高、中、低推估，疫情高峰應落在單日十萬人確診，推估七月底才可能明顯下降。從今天起，「快篩陽視同確診」適用對象擴及原住民及離島民眾，陳時中表示，一旦確認行政通報流程，將在本周宣布全民均適用「快篩陽性視同確診」原則，只要符合口服抗病毒藥物適應症，由醫師直接開立藥物。昨增二五六例中重症個案，其中一九八例中症、五十八例重症，另五十三例死亡，重症率從百分之○點○五，首度上升至百分之○點○六。重症率上升 醫療量能面臨挑戰重症率上升印證了公衛界之前對我新冠死亡率走升一事的擔憂。分析四月以來我新冠確診死亡案例，四成一快速死亡和死後確診個案病故時間，高達八成是在五月五日之後，集中在近兩周，而這段時間正是指揮中心開放長照機構密切接觸者及六十五歲以上快篩陽性比照確診等階段。蘇益仁表示，當長照養護機構的重症病人變多，全部送到醫院，醫療量能很快面臨崩潰，如無法送至醫院，則愈來愈多染疫住民死在機構，「這是醫療量能的重要指標。」蘇益仁說，確診人數激增，除了防疫體系面臨重大挑戰，還出現就醫通道壅塞、醫療量能逐漸不足、照顧品質變差等困境。例如，最前端快篩陽性者排隊做ＰＣＲ採檢，可能得等三、四天才有結果，但年長者只要拖上三、四天，沒能及時用藥，狀況就會變得很棘手，以致確診和死亡時間靠得很近。壓低致死率 關鍵在於提前診斷台大醫院智慧醫療中心副主任、哈佛大學流行病學博士李建璋表示，指揮中心想壓低致死率，關鍵在於提前診斷時間，觀察目前社區盛行率，快篩陽性已可作為確診通則，才能減少偽陰性所造成的延誤，另需提供更方便的ＰＣＲ檢測管道。李建璋建議參考國外，民眾在家自口腔或鼻孔自行採檢ＰＣＲ，將檢體包好寄回或送到社區藥局回收站；檢驗單位以簡訊通知結果，民眾可憑陽性通知就醫，由醫師協助評估是否服用抗病毒口服藥。
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2022-05-22 新冠肺炎.台灣疫情
專責護病比上限提高遭轟 陳時中：多顧一人獎勵金多2千
指揮中心日前發函提高各級醫院專責病房護病比，由原上限1：5調整為醫學中心1：9，區域醫院1：12、地區醫院1：15，台大醫院企業工會今也批評此舉是「惡質護病比就地合法」。對此，指揮官陳時中今強調這是上限。他說，原本每班獎勵金固定1萬元，未來將有更合理的獎勵金計算方式，根據一個病人就是2000元，1:7護病比就有每人每班1萬4000元，以此類推，明天就會開會定案並發文，讓大家安心。陳時中表示，新的護病比標準是上限，意思是不能超過這個人數，而且整體來說，「本來護病比就是這樣」，現在只是回歸正常。原訂每人每班獎勵金1萬元，是根據原本1:5的護病比標準計算而來，新的護病比照顧人數較多，獎勵金計算方式會更合理。陳時中說，明天指揮中心醫療應變組就會開會討論，以每班一人2000元方式計算，如果照顧7人就是1萬4000元，8人就是1萬6000元，照顧不到5人仍以1萬元計算。他強調，人力調配很重要，這些都有規劃，周一就會把獎勵方案定案並且發文下去，讓大家安心。他說，大家辛苦了，獎勵金一定會更合理計算。指揮中心今公布專責病床最新空床率，全國空床率46.8%，台北市空床率31.9%，新北市35.2%。
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2022-05-22 該看哪科.呼吸胸腔
室內空氣品質差 與肥胖大有關係！台大醫：揮發性有機化學物質影響最大
2021年11月，台大醫學院和台大公衛學院合作的研究，發現室內的氣態汙染物竟然與肥胖的指標相關。這篇研究由我和台大環境與職業科學研究所陳佳堃副教授，以及全球衛生中心吳涵涵助理教授共同發表，值得我們重新檢視室內的空氣品質與健康的關係。多數人一天80%的時間在室內，空品對健康影響大。大部分人一天80%以上的時間待在室內，所以室內空氣品質好壞，與健康密切相關。但是我們並不清楚，比如肺癌病人，他所處的環境、呼吸的空氣可能跟肺癌相關，那麼辦公室以及居家室內的空氣品質，絕對扮演某種重要的角色。目前的醫療環境裡，病人太多了，醫師能扮演的角色非常有限，常常只有診斷疾病、開藥、開刀，為病人尋找最佳的診斷以及最好的治療方法。但病人所期待的，是醫師幫他（她）找出生病的原因，疾病的根源在哪裡？但是醫師的時間、能力及所學也相當有限，對於病人高度的期待，難以達成。揮發性有機化學物質對肥胖的效應最強，其次為二氧化碳。室內空氣汙染的研究，相當辛苦也不易，因為必須把健康及空氣品質監測的儀器，帶到居家或工作場所，做較長時間的檢測；還要檢測人體的生理資訊以及健康指標，最難的就是受測的健康族群或者是病人必須同意。我們在2017到2018兩年間，利用暑假期間到60個居家、總共127位受試者的室內環境，檢測他們的24小時空氣品質，包括室內的PM 2.5、PM10、二氧化碳、一氧化碳，以及室內的揮發性有機化學物質（TVOC）、甲醛濃度。加上邀請每一位受試者接受體脂計測量，以及血液生化的檢查，定義體脂率比較高以及肥胖指標較高的，當作是肥胖組。我們發現，室內的二氧化碳和揮發性有機化學物質，以及其他氣態汙染物，皆與肥胖指標相關。經過控制多變量分析之後，發現揮發性有機化學物質與室內的二氧化碳，和肥胖的相關性最高。而當二氧化碳與揮發性有機化學物質一起考量時，後者對於肥胖的效應是最強的，相對風險將近兩倍。家具、廚房櫥櫃及清潔劑，都可能是汙染物來源。此研究主要的限制，是人數較少、檢測的居家樣本數也不太夠，可是在127個受測者裡面，經過控制與肥胖相關的干擾因子之後，我們仍然看到了如此清楚的結果。所以這個研究是值得我們重視以及注意的，如何減少居家室內氣態汙染物的汙染，才能減少肥胖的風險。居家中的家具、廚房櫥櫃及清潔劑，皆是需要注意的來源。此研究也指出，如何減少室內氣態汙染物，最重要的方式就是增加室內空氣的通風換氣，所以並不是打開窗戶風就會進來，而是要有一個主動式的通風換氣系統，或者是加上有被動式的良好通風環境，能夠帶動室內空氣的交換。所以開窗、開門，或者是開兩個窗戶，或者是加上一個主動式的抽風扇，將室內的空氣抽出去，比較可以增加室內空氣流通，以及換氣的效果。我們今年也因應COVID-19新冠肺炎病毒大傳播的控制，在台大醫院參加了兩次環境防疫的記者會，提出了如何增加室內通風換氣的方法，可掃QRCODE閱讀。閱讀論文：Recommendations for ventilation of indoor spaces to reduce COVID-19 transmissionPositive Association between Indoor Gaseous Air Pollution and Obesity: An Observational Study in 60 Households
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2022-05-22 新冠肺炎.台灣疫情
需翻身換尿布病人大增 台大護理師痛批1：9照顧不可能
指揮中心日前發函提高各級醫院專責病房護病比，由原訂的1:5，正式調整為醫學中心1:9，區域醫院1:12、地區醫院1:15，引發護理工會團體怒批「不把護理師當人看」。台大醫院企業工會今也發出聲明指出，許多確診住院病患年近百歲，多重共病又長期臥床，三餐、翻身、換尿布都要護理師一手包辦，衛福部卻將「惡質護病比就地合法」，令人憤怒。台大醫院專責病房護理師也公布工作內容，「1:9根本不可能」。台大醫院專責病房林護理師表示，之前規定1:5的時候，實務上就已經是1:7了，早上9時到10時之間必須給病人治療，就算護理師提早8時開始做，也只有120分鐘。每天上班時間已經非常緊繃，喝個水都要趕、大家都沒吃飯，如果一個護理師得照顧9人，平均一個人都不能超過15分鐘，「那根本是不可能的」。首先，光是穿脫隔離衣，就要花很多時間。林護理師表示，護理師身上有三層隔離衣，第一件正穿布面隔離衣，第二件反穿防水隔離衣，第三件反穿布面隔離衣，頭上兩層髮帽、面罩、N95加外科口罩、兩層鞋套、兩層手套。每照顧完一個病人，就要把第三件隔離衣、外層鞋套和外層手套脫掉，每脱一件就要洗一次手，然後重新穿上乾淨的，才去照顧下一個病人。再者，長照機構來的病人逐漸變多，照顧所需時間更長。林護理師表示，這些病人除了新冠肺炎所需的給氧、打藥等治療，還可能有氣切需要抽痰、有插鼻胃管需要管灌營養品、每兩小時需翻身換尿布。林護理師也照顧過躁動失智的確診長者，因為沒有額外的人力可以幫忙，照顧前只能先將病人綁住，光照顧他一個人就要花大約一小時。「都會比較晚換尿布，也不可能兩小時翻身，當然擔心病人會褥瘡，但真的做不到！」林護理師表示，護理師都會盡量把長照機構的病人平均分配，護理師手上都有1到2個，但1到2個就已經是極限了。其他常見的住院確診者雖然生活可自理，但是都各有治療需要，例如身上有傷口需要照顧的癌症病人、需要抽痰的、需要氧氣的、需要打點滴的，每個病人都需要一定的照顧時間。林護理師表示，護病比太高，照顧品質就會很差，每天上班都在擔心病人出事沒人發現、沒有人可以去救他。每個群組都在狂罵，定出這種護病比「根本搞不清楚基層在幹嘛」。如果現在衛福部再提要發獎勵金，大家也已經不會相信，因為連去年的都還沒達到，「說到要做到，確定發得出來再說吧！」
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2022-05-22 新冠肺炎.專家觀點
獨／3成快速死亡、1成死後確診 專家指防疫醫療3大問題
今年新冠肺炎本土疫情嚴峻，4月以來中央已公布490人死亡，據公布的確診日期與死亡日期，約2成死者在確診5天內死亡，約4成死者確診後快速死亡或根本來不及確診，包括確診當天死亡19%、確診隔天死亡14%、死後確診9%。快速死亡和死後確診個案，有77%是5月5日後確診、死亡，特別集中於近兩周，陸續開放長照機構密切接觸者、65歲以上快篩陽性可比照確診的階段。為何來不及醫療就死亡的比例這麼高？專家分析，「延遲診斷、沒有給藥、醫療量能不足」都是可能原因，顯示防疫體系和醫療體系都出了問題。現在必須盡力達成及早診斷、及早給藥，才有可能壓低致死率，重點包括讓快篩陽性確診成為通則、積極以PCR排除偽陰性。指揮中心今年不再公布確診個案之全死因死亡數，4月1日至5月21日僅公布490例「經審查判定死因與新冠肺炎有關」之個案。5月18日有北市議員揭露雙北5月上半月火化的確診遺體數量，就比中央公布的全國死亡人數還多。5月19日媒體詢問「經審查判定死因與新冠肺炎無關」的個案有多少人，當時指揮官陳時中說可提供但需要時間，迄今未公布。根據中央公布資料，490例死亡個案中，93人確診與死亡日期在同一天、69人確診隔天就死亡、43人確診日期在死亡日期之後，分別占490名個案之18.9%、14%、9％。以上三種情形約占公佈死亡人數的42%，另有110人是確診後五天內就死亡，占22.6%，其餘約35.5%是確診超過五天才死亡。前疾管局局長蘇益仁表示，正常照顧情況下，通常死亡會發生確診後第二周到第三周中間，確診和死亡時間很靠近的比例不低，反映防疫體系和醫療體系都有問題。發病後無法趕快確診，是防疫體系出問題，確診後很快就死亡，是醫療體系有問題。指揮中心要壓低致死率，必須分析檢討流程環節，想辦法縮短延遲，才有可能達到。蘇益仁觀察，隨確診大量增加，已看到防疫體系挑戰變大、就醫通道出問題、醫療量能逐漸不夠、照顧品質變差等情況。最前端做個PCR都要拖3、4天才有結果，老人只要拖個3、4天，病況就可能就會變得很棘手，確診和死亡時間就會變得非常靠近。5月5日住宿型長照機構確診者的密切接觸者，快篩陽性就能比照確診個案開立治療用藥。前述確診當天死亡、確診隔天死亡、死後確診的個案，卻有高達77%都是5月5日後才出現。蘇益仁說，這是很奇怪的現象，放寬長照機構快篩確診，來不及醫療的情況應減少才對。蘇益仁說，指揮中心應說明長照機構住民染疫後中重症的人數、就地醫療及送醫治療的人數、死在機構及死在醫院的人數。因為當機構中重度病人變多，還全部送到醫院，醫院量能很快就會崩潰，但如果送不出去，就會有愈來愈多人在機構裡面死亡，「這是醫療量能的重要指標。」台大醫院智慧醫療中心副主任、哈佛大學流行病學博士李建璋表示，減少死亡的重點在診斷，及早診斷很難，但這時治療很容易，等到診斷很容易的時候，很可能就會來不及治療。很多人經歷過多次快篩陰性，直到症狀厲害才快篩陽性，這是因為現在品質好的快篩也大約有3成偽陰性，病毒量達到一定程度才驗得出。李建璋表示，指揮中心想壓低致死率，要設法「將診斷時間提前」。以目前社區的盛行率，快篩陽性已可作為確診通則，為減少偽陰性所造成的延誤，則必須提供更方便的PCR檢測管道。不論是唾液PCR或鼻咽PCR都是檢驗「核酸」，都比驗「抗原」的唾液或鼻咽快篩更精準，善用PCR積極排除偽陰性，就能找出那些需要及早投藥的病人。如何提高PCR檢測可近性，同時將對醫療人力負擔降到最低？李建璋說，可參考國外方式，民眾在家自口腔或鼻孔自行採檢，將檢體包好寄回或送到社區藥局回收站；檢驗單位以簡訊通知結果，民眾可憑陽性通知就醫，由醫師協助評估是否可服用抗病毒口服藥。5月8日之前，兩種抗病毒口服藥合計，每天僅領用數百人份，5月9日至14日有幾天領用逾1000人份，5月16日後才開始達到每天領用數千人份的規模。蘇益仁表示，65歲以上年長者等重症高風險群，愈早給藥愈好，理論上是5天內，最好是1到3天內，藥有即時給，就能減少7、8成輕症變重症。有吃藥的人裡面有多少人死亡？蘇益仁表示，這也是應該要公布的重要資訊。
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2022-05-22 新冠肺炎.專家觀點
當篩陽即確診擴及全民 蘇益仁：大型篩檢站需求會減少
總統蔡英文日前下令北北基桃設立大型篩檢站，中央昨天在松山機場停車場設置大型篩檢站。台北市長柯文哲砲轟中央不要瞎指揮、更批評中央放寬護病比是戰略戰術矛盾；指揮官陳時中說，因台北市忙不敢勞煩市府，新開大型篩檢站是要符合民眾需要。前疾管局長蘇益仁說，大型篩檢站設置目的是為減輕急診PCR採檢壓力，若快篩陽性視同確診擴及全民時，大型篩檢站的需要性就會減少，但現在部分篩檢站對六十五歲以上三類族群可開立口服抗病毒藥物，可降低中重症風險、紓解醫療量能，降低醫護壓力。蘇益仁說，篩檢站應以公衛角度設置，除PCR採檢，也協助民眾快篩、患者立即給藥，並加入行政人員開立確診證明及居隔單，甚至保險需要的相關證明等，讓更多醫療人員留在醫院。但他也指出，只要將新冠肺炎從傳染病第五級降為四級，輕症到篩檢站採檢、領藥，中重症患者就醫，即可紓解目前的醫療緊繃。柯文哲昨天表示，事先知道中央要求三總設置大型篩檢站，已表達反對，「中央不要瞎指揮、亂指揮」，造成地方困擾，戰術錯誤。若要增加篩檢量能，三總目前院內PCR名額四六六人，松山分院一六○人，應先增加舊有篩檢站量能，目前三總和台大醫院的量能都還沒有完全開出來。陳時中表示，開設大型篩檢站是要減輕民眾排隊採檢PCR的壓力，目前各地方政府忙碌，因此由中央與三總合作，「台北市忙，不敢勞煩，就由中央開設，以符合民眾需要。」開設篩檢站十分重要，可讓民眾及時得到PCR檢測結果。對於中央日前發函放寬護病比，柯文哲質疑，這是戰略戰術矛盾，到底這指揮官是怎麼下命令的？柯文哲說，如果一確診就住院、很多人只是休息、測血氧機，護病比用一比十五沒問題；但要保留醫療量能在中重症，北市下令沒有到使用氧氣階段，原則上不住院；如果要住院的都要使用氧氣，又把醫護比放寬要一比十五，這是戰略戰術矛盾。新北市長侯友宜說，很多中央政策要考慮醫事量能，包含空床率跟醫師夥伴承擔，才能守住中高風險跟脆弱族群。中華民國護理師護士公會全聯會監事長高靖秋說，確診住院患者多，護理師染疫的人也多，護理人力吃緊，身心俱疲。政府已著手盤點護理人力，建議打關懷電話、校園接種疫苗等，應由公司企業人力、社區基層診所等接手，減輕醫院護理人員負擔，另號召應屆護理畢業生、學校護理老師等，增加從事護理工作。
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2022-05-21 新冠肺炎.預防自保
居家照護確診者若急需就醫 指揮中心開放確診者可陪同
近來本土疫情持續延燒，居家照護確診者若有需要急迫就醫時，卻因全家確診難以陪同就醫，指揮中心今宣布，若症狀緩解後，確診者也可以陪同確診者前往就醫。指揮中心今針對「居家照護確診個案就醫」指出，居家照顧確診個案，如果出現發燒等症狀，建議透過視訊或電話預約方式看診。如無法預約視訊診療，或視訊診療無法處理，可聯繋衛生局依其指示，以防疫車隊、同住親友接送、自行前往（如步行、自行駕／騎車）或確診者陪同就醫。指揮中心指出，惟應全程佩戴口罩，避免與他人交談，報到時主動告知院所為確診個案。指揮官陳時中表示，近來有些民眾反映，居家照護確診者急迫就醫時，時常碰到全家都確診，如果症狀緩解後，確診者也可以陪同就醫，經過的路都是確診者，並不會增加風險，但會讓家中有急迫性，也無法使用防疫車隊、無法自行前往就醫者，可開放確診者陪同就醫，也就是2個確診者，一位就醫、一位陪同。媒體詢問，有民眾反映，已經快篩陽且健康存摺也是陽性，但家人代領藥時，卻被醫院要求PCR陽性，才能公費領藥。陳時中說，快篩陽經過醫師確認確診，包括三類者及65歲以上，以及機構群聚、下周一將實施的山地原住民離島區域等，其他民眾尚未適用，仍需要透過PCR才能確診，不過這部分很快就會開放。指揮中心發言人莊人祥說，經過詢問資訊處，健保快易通上呈現經視訊診療陽性者，就是經過醫師確診為新冠肺炎確診，這部分需要再跟醫師宣導，讓大家知道說除了PCR陽性以外，快篩陽也視同確診，屬於通報事實，也有跟保險局溝通，未來數位證明上會增加法傳編號，讓數位證明代表已確診通報。陳時中說，台北市開設的大型採檢站，台大醫院負責的台大體育館量少一點，昨天篩檢160人，自由廣場有2000多人，平均是兩千人上下。整體策略來說，採檢情形是要醫療單位動，還是病人動，因以病人為中心，希望站在病人權益且方便的角度，以滿足需求，有時候也不能開太多，開太多供給會大於需求，因東區篩檢的地方不多，所以增加更方便的方式。
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2022-05-19 新冠肺炎.周邊故事
雙北叫不動醫院？李秉穎憶SARS：眾醫院殘忍拒絕台大
中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長王必勝日前說「雙北叫不動醫院」，引發地方反彈。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎今接受媒體人周玉蔻訪問時表示，現在的狀況他不清楚，但2003年SARS時，SARS病人擠滿台大醫院，急需轉出，但問遍各醫院都遭「殘忍拒絕」，只有三總願意，所以現在才需要建立指揮體系，醫院才會完全配合。「醫院配合是配合，差別在有沒有積極配合。」李秉穎表示，有些醫院即便有空床，也不希望確診病人太多，因為只要有確診者進來，就會增加人力物力成本，院內感染風險也會增加，有些醫院為了保護自己，就算勉強移動還是移得出病床，但他不願意，就不會那麼積極去挪出床來。「像是台大醫院，就是要撐爆了才會停止，」李秉穎表示，現在就是這樣，好像一定要撐爆了才會停止收治新冠病人。2003年SARS疫情時也是，SARS病人擠滿台大醫院，當時沒有指揮體系，醫院只好靠人情到處拜託，但「很多醫院都殘忍地拒絕台大」，最後只有三總無條件讓台大的病人轉過去，。李秉穎回憶，當時張上淳也非常失望、很受不了為什麼醫院不能群體作戰、都要本位主義。李秉穎強調，這些情況發生在以前，不是這次，但過去的經驗也顯示有必要建立指揮體系，醫院才能完全配合。
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2022-05-18 新冠肺炎.預防自保
快篩陽或有症狀，台大三種門診怎麼選？副院長親自解惑
台大醫院「防疫急門診」今天正式營運，台大醫院副院長高嘉宏今上午親自出面說明相關流程。高嘉宏表示，台大醫院有三種防疫門診，已開設兩年的「疫病門診」每天大約200個名額，今天新開的「防疫急門診」是每天上下午各200個名額，另有服務兒童的「疫病親子門診」。其中「疫病門診」可開抗病毒口服藥，快篩陽性的65歲以上長者善用，及早投藥、預防重症。快篩陽性或有症狀＋65歲以上：疫病門診-> 醫用快篩確認 ->開抗病毒口服藥快篩陽性或有症狀＋兒童：疫病親子門診 -> PCR確認+開症狀用藥 -> 簡訊通知視訊診療掛號連結快篩陽性或有症狀：防疫急門診（體育館篩檢站） -> PCR確認+開症狀用藥 -> 簡訊通知視訊診療掛號連結（症狀：呼吸道症狀、發燒、流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛）高嘉宏表示，台大醫院過去兩年一直都有疫病門診，現在多設立防疫急門診和疫病親子門診，都是希望減少急診壅塞，兼顧防疫和醫療量能保存。高嘉宏表示，「防疫急門診」每個診次都會配置一位醫師，三位護理師、行政人員、藥師、醫檢師，快篩陽性的民眾要先掛號，防疫急門診的醫師會跟他確定是否有使用症狀緩解藥物的需求，醫師會看診並給予自費藥物。如果沒有症狀只有採檢需求，就直接做PCR採檢，這就不用額外付藥費。高嘉宏表示，如果PCR檢驗陽性，台大醫院會發簡訊通知民眾，同時附上「視訊門診掛號連結」，可經由視訊門診開藥、給藥，再由非居家隔離的親友來幫忙領藥。昨天已有40位確診者完成視訊求診，也完成拿藥。高嘉宏表示，65歲以上長者，如果快篩陽性，建議到「疫病門診」。可由網路預約掛號，把快篩陽性檢體放在夾鏈袋收好、戴好口罩，到診間來。經醫師確認快篩檢體、達到醫病共識，醫師就會進行法定傳染病通報，得到法傳編號後，就可以討論是否要用藥。醫師也要評估病人的用藥史、病史、風險、交互作用等。經評估認為可以用藥，當場就可以給藥，讓長者得到好的治療。高嘉宏提醒，發病五天內給藥可減少重症風險，減少後續住院或入住加護病房的機會。台大醫院的藥物都是由中央發給，台大醫院也負擔了其他附近醫院所需藥品的整備，藥量足夠。
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2022-05-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT兒童疫苗扺台「想打都能打」
我國採購共二二○萬劑輝瑞ＢＮＴ兒童疫苗，第一批七十七萬七千六百劑於昨天清晨五點四十四分運達桃園國際機場，指揮中心指揮官陳時中表示，這批疫苗效期至今年九月卅日，目標群不超過一二○萬人，因幼兒疫苗接種率不高，「想要打，絕對都打得到。」；另外，默沙東抗病毒口服藥莫拉皮拉韋昨晚到貨三萬五千多人份，主要供應養護機構住民及洗腎患者。部分家長原先同意讓孩子接種莫德納，卻臨時抽單，改選ＢＮＴ疫苗，增加學校負擔。對此，陳時中說，尊重家長意願、考量國家主人翁的權益。至於輝瑞ＢＮＴ兒童疫苗何時開打？陳時中並未正面回應，僅說目標族群僅一二○萬人，「想要打，絕對都打得到」。昨天為第四劑開打首日，完成第三劑滿五個月的六十五歲以上長者，約二七八萬人符合資格。台大醫院院方表示，開打首日上午卅七人、下午十八人前來接種，人數並不多。
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2022-05-16 新冠肺炎.防疫懶人包
居家隔離大補帖／居隔再鬆綁！「快篩陽即確診」擬擴及全民
輕症確診者愈來愈多，許多縣市已啟動居家照護，確診者及同住家人在符合條件下，即可在家進行隔離。但隔離在家需準備那些東西？居家隔離產生的垃圾照平常方式處理嗎？臨時不舒服要就醫怎麼辦？《元氣網》為網友整理「輕症居家隔離大補帖」，如果你不小心確診了，或身邊的人確診了，臨時被通知要居家隔離，大補帖幫你做好萬全準備。【更新時間：2022/05/23】【症狀篇】｜【快篩使用】｜【居隔及解隔】｜【居隔必備物品checklist】｜【居隔生活照護篇】｜【確診者經驗談】｜【免疫力篇】｜【疫苗與藥物】｜【雲端支援及防疫資訊】｜【居家免費Live課程】｜【症狀篇】Omicron有哪些症狀？過來人真實經驗告訴你新冠新病例數每日暴增中，UDN元氣網和WaCare遠距健康共同成立「居家隔離怎麼伴？」Line社群，立即成為確診和居家隔離者支持取暖的熱門社群，至今已有超過三千位朋友在此互相打氣、交換經驗和訊息，自動產生學長姊制提供解答，成為Omicron肆虐下的大規模病友暖心支持團體。>>【看詳細】疫情累計5童腦炎重症 八大前驅症狀要注意Omicron在成人造成的症狀比Delta輕，重症及死亡的比率都比較低，但是感染人數暴增，總住院人數有增無減，且在兒童的確診個案數以及住院的個案中新冠病毒陽性的比例是大幅上升，代表Omicron相較於Delta或更早期其他的病毒株，更容易傳染給兒童。>>【看詳細】【快篩使用】公費及自費快篩試劑取得管道>>販售家用快篩試劑實名制之健保特約藥局與衛生所名單>>可購買快篩試劑機構快速查詢>>公費快篩試劑【全台619家診所完整名單】>>自費快篩試劑【食藥署核准專案製造快篩試劑名單】唾液快篩開賣！一表比較唾液快篩與鼻咽快篩用法、準確度、優缺點鼻腔快篩會讓受測者較為不適，尤其孩童更難以採檢，只是唾液快篩在準確度上稍低。以下《元氣網》針對唾液快篩與鼻腔快篩在使用方式、準確度、優缺點等方面做比較，提供大眾另一種自我篩檢的選擇。>>【看詳細】「快篩陽即確診」擬擴及全民 原鄉離島先納入指揮中心放寬新冠肺炎病例定義，針對居家隔離、自主防疫、檢疫者採用快篩陽性檢測陽性，並經醫事人員確認，即為確診。指揮中心指揮官陳時中表示，這三類人染疫風險高，確診相對沒有疑義。>>【看詳細】快篩結果陽性怎麼辦？詳細通報流程 【居隔及解隔條件】蘇貞昌：確診同住家人打滿三劑疫苗擬免居隔為兼顧經濟、並使民眾早日回到正常生活，政府持續放寬防疫措施，力求集中醫療資源照顧中重症與高風險族群，也讓接種三劑疫苗者得免居隔的措施，擴及適用到確診者的同住家人>>【看詳細】職場學校出現確診者 可依「3原則」恢復職場運作指揮中心宣布5月8日起，密切接觸者匡列取消「職場同事」及「學校同學老師」等，針對這一類對象不會開立居家隔離通知書，而是要求各機關、機構單位出現確診個案時，依其「持續營運計畫」採取「自主應變措施」，讓民眾可以正常工作。若單位中出現確診者，其餘民眾依三大原則進行風險評估，包含是否為在適當防護下曾於24小時內15分鐘接觸，被視為「高感染風險者」、有無症狀、是否已完成新冠疫苗追加劑接種達14天。>>【看詳細】居家隔離、自我健康管理，有什麼不同？【居隔必備物品checklist】居家照護 6項藥品你準備好了嗎？藥師公會發言人黃彥儒表示，疫情期間社區藥局除提供送藥到府的服務外，疫情期間，包括解熱止痛藥（乙醯胺酚)、止鼻水藥（抗組織胺）、止咳化痰藥、腸胃藥、電解質補充劑、體溫計、血氧計和維生素B、C等都是家中常備藥品品項。>>【看詳細】居家隔離 4大類物品清單本土確診案例急速增加，新北市已優先啟動輕症居家照護。在可能居家隔離前，請檢查以下居隔所需的四大類物品清單。>>【看詳細】【居隔生活照護篇】居家隔離 出現這些症狀要當心務必觀察自身症狀變化，若出現以下症狀時，請立即聯繫 119、衛生局或撥打1922：喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青。>>【看詳細】居家照護期間如何就醫？陳時中表示，考量本土疫情升溫，為確保民眾於居家隔離或檢疫期間，或確定病例於居家照護期間，若有相關醫療需求必須往返醫療機構時，可以及時前往，因此放寬相關規定。>>【看詳細】羅一鈞：口服藥物有風險因子才需開立醫療應變組副組長羅一鈞表示，很多確診者以為都要用抗病毒藥物，65歲以上發病五天內輕到中度症狀，沒有用氧氣治療可以使用，但未滿65歲者，需要具有以下13個特別的重症風險因子之一，才有符合開藥的條件，否則不需要開立藥物。>>【看詳細】清冠一號全台大缺貨 這裡看得到全國診所庫存數量「充足的口服藥物是達到與病中醫師公會秘書長蔡三郎指出，居家隔離、確診或高風險民眾，可透過22縣市公會名單，電話詢問如何進行線上中醫診療，並可媒合1千多家《確診者居家照護視訊診療中醫院所》進行線上掛號看診，或者《衛生局指定之一般視訊診療中醫診所》，進行看診或開立清冠一號服用。>>【看詳細】居隔期間產生的一般垃圾怎麼處理？居家隔離/檢疫期間，民眾不得自行外出丟垃圾。所產出之垃圾(含使用過的口罩等)均先妥善收集，暫時貯存於家中，並依下列方式處理：（1）居家隔離/檢疫期間若有丟棄需求，因民眾可能成為COVID-19 的感染者，故採感染性廢棄物的標準處理，須先向當地環保局連繫。（2）於居家隔離/檢疫結束後，因民眾已排除為 COVID-19 疑似感染者，居家隔離/檢疫期間產出而未丟棄的垃圾，可依一般廢棄物處理。>>【看詳細】【確診者經驗談】確診心情只有確診的人才懂 居隔日記讓你同理確診者的徬徨元氣網在保護當事人個資等前提下，將嘗試把群裡可供新進居隔確診者的訊息，陸續依主題不同做一整理，希望在這個專欄裡，幫大家記下無數滿是善意的抗疫經驗，及許多可能難再重現的生命重要片段。雖然數千人彼此不相識，但或能藉此讓過來人幫助未來人，並留下另類的台灣抗疫日記。>>【看詳細】確診後感受惡夢的開始！確診者忠告：染疫前你該做的3大準備「確診後，才發現通知確診的相關行政系統幾乎癱瘓，深刻感受是惡夢的開始。」帶著沙啞的嗓音訴說著確診的故事，她是卅多歲的小咪（化名），在確診第6天接受採訪。>>【看詳細】Omicron確診者經驗談：畏寒、發燒、頭痛等症狀如同加強版宿醉當Omicron崛起時，兩條線早晚要來的，只是不知道什麼時候而已。上周一，老婆開始有感冒症狀，雖然快篩結果是「陰性」，但隨著症狀愈來愈嚴重，當時深覺恐難倖免；果然，周三再次檢驗，萬惡的第二條線就浮現了。而我則是僥倖地仍只有一線。根據澳洲政府規定，我們必須自主上報陽性檢驗結果，接下來所有的家戶成員，也就是我們兩人都得自行居家隔離七天，不得外出；這不難，難的是我們仍得採取所有可能的彼此「隔離」措施，這就比不可能的任務還難。>>【看詳細】【免疫力篇】避免感染新冠 專家建議戒掉6個破壞免疫力的習慣預防新冠肺炎，除了繼續拚疫苗注射率，保持自身免疫系統強大，是對抗病毒、預防重症的關鍵之一。專家提醒，有些不良飲食習慣會削減免疫力，以下是六個要避免的問題。>>【看詳細】輕症居隔在家怎麼吃？營養師建議營養師高敏敏指出，營養照護是戰勝病毒的重要癒後關鍵，其中最重要的就是「高熱量、高蛋白、充足水分攝取」，這飲食3關鍵將有助新冠確診者康復。>>【看詳細】【疫苗與藥物】清冠一號缺貨怎麼辦？中醫提供另外三種防疫替代選項專家建議，台灣清冠一號已供不應求，建議民眾若想預防染疫，可請中醫師評估，依個人狀況開立傳統水煎劑，不需與確診者爭用清冠一號。>>【看詳細】口服藥物是成功減災關鍵！一表比較抗病毒藥物「輝瑞」、「默沙東」「充足的口服藥物是達到與病毒共存及減輕確診者恐慌的最重要解方，政府必須不惜代價使命必達。」南台科技大學講座教授、前疾管局長蘇益仁多次強調，口服藥物是成功減災的重要關鍵。>>【看詳細】兒童打BNT或莫德納哪個副作用比較高？Q&A一次看懂常見疑問指揮中心已開放十二歲以下兒童接種新冠肺炎疫苗，然而許多家長對於兒童接種新冠疫苗仍有疑慮。台大醫院小兒感染科醫師顏廷聿及教授張鑾英針對家長常見問題提供詳盡解說，元氣網整理部分內容提供家長參考。>>【看詳細】開放65歲以上打第4劑、免疫低下族群第5劑指揮中心宣布65歲以上長者可開放第四劑施打，但卻沒有列入醫護人員。發言人莊人祥表示，根據4月14日統計，目前有60歲以上確診中重症是2位，65歲至69歲有5位，以65歲以上民眾發生中重率較嚴重、機會較高，經專家考量以65歲以上開放第四劑施打，免疫低下族群可追加至第五劑。>>【看詳細】【雲端支援及防疫資訊】確診居隔就能領每日1000元防疫補償金？四張圖說明申請資格、請領方法防疫補償是針對限制人身自由的補償措施，自主防疫、自主健康管理、預防性停課，皆不可申請防疫補償；而確診者隔離治療，還有確診者在家裡居家照護，也不可申請防疫補償。>>【看詳細】>>防疫補償辦法Q&AQA／防疫險理賠，沒居隔書要如何申請？一定要診斷證明書嗎？「沒有診斷證明沒辦法理賠，還在為這個傷腦筋」、「現在到底會不會再補發居隔書？沒有居隔書如何向公司請假、申請理賠？」「申請保險一定要診斷證明書嗎？隔離治療通知書、解除隔離治療通知書、醫師診斷證明書、健保快易通也可以嗎？」>>【看詳細】居家隔離各種問題找誰問？各縣市快篩查找、防疫單位電話統整本土病例連日來每日攀升，居家隔離人數大增，對快篩民眾也對居家照護的政策及各項問題仍多所疑問，如各縣市居隔問題能找誰、家用快篩哪裡買、社區篩檢站在哪…。整理各縣市防疫資訊，幫助大家在最快時間找到自己所需的訊息。>>【看詳細】防疫相關APP．健保快易通APP：可查詢公費疫苗接種記錄、申請數位健康證明。>>【看詳細教學步驟】．健康益友APP：使用APP可透過網路系統直接看診、拿處方，並有藥師送藥到宅服務。>>【Google Play下載】、【App store下載】．數位新冠病毒健康證明：便利民眾查詢並隨身保存疫苗證明，以備查驗之需。>>【連結網址】．台灣社交距離App：透過開藍芽和產生隨機ID進行比對，在每個人、每天、接觸的人於一定範圍活動超過二分鐘內，就會收到相關接觸者的比對通知。27日起已取消實聯制，以新版社交距離APP取代。>>【Google Play下載】、【App store下載】．https://sms.1922.gov.tw/：查詢自己有沒有被疫調。．「居家隔離怎麼伴？」LINE社群：被隔離不用慌，加入社群一起來交流討論，分享照護經驗！>>【下載連結】【居家免費Live課程】不慌不忙Live課：擔心自己成為下一個隔離者？讓專家從隔離情境告訴你如何預作準備！確診每日破千例，各縣市也已陸續啟動輕症居家照護，元氣網與WaCare遠距健康共同邀請邀請各領域專家透過情境來告訴大家，立即登入了解如何為即將到來的輕症隔離預作準備！>>【立即登入3堂Live課】隔離在家的自主課：專家告訴你飲食、解壓、用藥安全居家處方元氣網與WaCare遠距健康共同提供最貼近居家隔離生活的飲食、運動、解壓、用藥安全課程，如長期在家一定會遇到的肩頸痠痛問題、飲食如何舒緩身體的不適、無法外出的情緒調適方法，伴你度過居家隔離期！>>【登入看居家處方包】
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2022-05-15 新冠肺炎.台灣疫情
確診2歲童疑病毒性腦炎死亡 部基醫院說明處置轉院流程
基隆市2歲林姓男童確診，13日晚上高燒送醫，轉送台北榮總仍告不治。衛生福利部基隆醫院今天表示，林童經醫師診斷懷疑是病毒性腦炎，給予氧氣、輸液、退燒藥、抗生素、抗抽搐藥治療，並建議送醫學中心評估治療。14日淩晨1點35分救護車載送男童前往北榮，入院後插管治療仍告不治。林姓男童的保母確診，12日快篩陽性，前往部基接受PCR採檢，13日因為發高燒送往部基急診。醫院當晚7點43分檢傷，林童出現抽搐症狀，體溫42℃，查詢得知男童PCR結果陽性，Ct值18。部基表示，小兒感染醫師診斷林童為病毒性腦炎，給予氧氣、輸液、退燒藥、抗生素、抗抽搐藥治療。因部基無兒科加護病房，建議轉院。衛生局得知個案情況，立即協調轉院事宜。基隆長庚醫院並非台灣10家兒科重症照護收治醫院，建議轉送台北的醫學中心。衛生局洽詢內湖三總、台大醫院和馬偕醫院均為滿床，最後向台北榮總求助才得以收治，但送往北榮插管急救，仍未能挽回男童性命。
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2022-05-15 新冠肺炎.台灣疫情
基隆2歲確診男童42.4℃ 問5家醫院難收治 轉送榮總死亡
基隆市2歲林姓確診男童13日晚上高燒42.4℃，家人送往衛生福利部基隆醫院急診，醫師診斷為病毒性腦炎，因無兒科加護病房建議轉院。衛生局協助調度病床，基隆長庚醫院、台北內湖三總、台大、馬偕都沒有病房，最後聯絡到台北榮總可收治，但送北榮後仍告不治。林姓男童上個月剛滿2歲，5月12日PCR採檢陽性，13日晚間高燒不退。家人帶他前往基隆醫院求診，希望安排住院，因部基沒有兒科加護病房，無法收治，詢問基隆長庚醫院，因男童屬重症個案，建議送往台北醫學中心救治，但未能及時挽救性命。基市府了解林姓男嬰求治過程後表示，男嬰13日晚間被送往部基急診時高燒不退，體溫高達42.4℃，兒科醫師判斷應該是病毒性腦炎，但部基並沒有兒科加護病房，建議轉院。衛生局協調轉院，基隆長庚醫院指若要由兒科加護病房收治，建議轉送台北的醫學中心。衛生局馬上詢問有小兒專科跟加護病房，可以收治男嬰的內湖三總、台大醫院和馬偕醫院，結果得到的答覆都是滿床。最後詢問榮總，一直拜託榮總收治，因為這個小朋友的狀況真得危急，一定要送，後來榮總答應收治，通知部基聯絡榮總轉院，北榮收治後插管急救，仍未能救回男童性命。
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2022-05-15 新冠肺炎.台灣疫情
北市自由廣場設篩檢站 北榮已備好快篩陽成人、兒童藥物
指揮中心今公布北北基桃九大PCR篩檢站，包括桃園大園站、龍潭站；新北市汐止站、三重站、江翠站；台北市自由廣場、台大醫學院體育場、市立體育場；基隆市市民廣場。指揮官陳時中說，預計每站每日採檢量能可達五百至一千人。據了解，台北市自由廣場「車來速」大型篩檢站，預計規劃四線車道，以防周邊交通壅塞，同時減少民眾等候時間。指揮中心代發言人羅一鈞說，九大篩檢站設置目的，一是滿足民眾PCR採檢需求，二是進行人潮分流，避免採檢民眾擠滿醫院急診周圍，並減少醫院人力調度困難及負荷，篩檢站除採檢服務外，醫師可開立症狀治療藥物，也不排除可先行完成高風險族群使用口服抗病毒藥物評估，等待日後PCR陽性後，加速後續領藥流程，但這安排須依篩檢站場地佈置、動線安排、進駐人力等多方考慮。台北榮總院長陳威明說，北榮在採檢、檢驗、給藥等很有經驗，承接自由廣場篩檢站壓力不小，但目前院內醫護人力已安排妥當，將以最優秀的團隊全力以赴，再依採檢量能機動式調配人力。篩檢站由醫師、藥師、醫檢師提供服務，成人或兒童經醫師評估病情，可以直接開立緩解症狀藥物，相關藥物都已經準備好，但不會給予口服抗病毒藥物。中央與台北市政府於市中心的自由廣場規劃「車來速」大型篩檢站，各設施正在搭設，預計下周二起正式提供服務，採檢時間為上午八時至晚上八時，因預期採檢人數很多，憂心影響周遭交通車流，塞爆市中心，預計廣場內規劃四線車道，採取車進車出方式，摩托車也可以騎入，減少民眾等候時間。台北市長柯文哲說，自由廣場車來速篩檢站預計下周一試營運，每日量能滿編可以到2000多人，動線設計由愛國東路進來、中山南路出去。振興醫院感染科主任李明政說，新北市快篩陽性者暴增，醫療量能不足，恐無醫事人力支援大型篩檢站，台北市快篩陽性者也多，但醫療量能充沛，只是民眾等候時間較長，建議快篩陽性者採檢PCR時，應利用醫院防疫急門診、大型篩檢站、車來速等，不要到急診排隊，增加醫護人員負擔。北北基桃新設大型採檢站桃園市：1. 大園站（新國民醫院）2. 龍潭站（國軍桃總）新北市：1. 汐止站（三總）2. 三重站（三總松山）3. 江翠站（新北聯醫）台北市：1. 自由廣場（台北榮總）2. 台大醫學院體育場（台大醫院）3. 市立體育場（評估中）基隆市：1. 市民廣場（市立基隆醫院）
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2022-05-13 該看哪科.新陳代謝
罹病12年服3種藥控糖無效 她後悔早該打胰島素
71歲的陳太太得糖尿病12年，過去幾年服用了三種口服藥，糖化血色素都無法達標，常衝破8.5％，原本不願意用胰島素的她，後來視網膜病變，開始加上胰島素注射，經過三個月，糖化血色素顯著降低，口服藥也可減量，讓她忍不住說「早知如此、何必當初！」糖尿病關懷基金會董事長，振興醫院新陳代謝科暨營養治療科主任蔡世澤表示，台灣估計有220萬以上的人得到糖尿病，98%是第二型，是十大死因第五位，十大死因中至少有四個疾病與糖尿病相關。英國大型研究發現，糖化血色素降低1％，可以降低12%中風機率、14%心臟衰竭機率、19%白內障機率、37%小血管病變機率、43%下肢截肢或致命周邊血管疾病機率。糖尿病關懷基金會執行長，台大醫院內科部代謝內分泌科臨床教授李弘元表示，健保規定，第二型糖尿病病人若已用三種降血糖口服藥，仍無法理想控制血糖時，宜考慮給予胰島素治療。國外文獻指引建議，因為用三種藥還無法達標，即定義為「口服藥治療失效」。三種藥都無法控糖，就不得不啟用胰島素，但若能更早啟用，效果更佳。蔡世澤表示，國外研究報告顯示，糖化血色素還沒有超標太多，例如8％時就啟用胰島素，血糖達標機會較高，但若像一般國人等到糖化血色素高達11％才啟用基礎胰島素治療，就不容易達標了。過去幾年，台灣第二型糖友糖化血色素達標到7％以下的比率僅一成，遠低於其他亞洲鄰近國家，原因就是啟用胰島素的時機太遲了。李弘元表示，一項針對302位30歲以上糖尿病患的調查報告顯示，超過五成病人都曾聽過醫師或衛教護理師勸說要打針，但不願意接受。不願意接受胰島素的原因第一名是寄望其他治療方法例如吃藥，第二名是擔心不方便，第三名是擔心引起其他併發症例如洗腎。李弘元釐清，現在胰島素都是筆型注射針，針頭又短又細，打針比測血糖還更不痛。若吃三種藥還無法控糖達標、糖化血色素超過9%、高血糖症狀明顯者，這三種情況都建議使用胰島素，趕快讓胰臟細胞休養生息、延緩功能下降。呼籲大家不要再猶豫，勇敢接受建議，嘗試使用胰島素。
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2022-05-13 新冠肺炎.專家觀點
確診飆升…醫療量能過載 專家籲設專責醫院
本土案例昨新增六點五萬多例再創新高，前副總統陳建仁指出，目前重症數和死亡才是關鍵。專家憂心疫情高峰期恐釀醫療量能過載，除呼籲指揮中心考量加嚴居隔措施，也建議開設專責醫院，避免死傷持續擴大。衛福部昨天在行政院會報告疫情現況及應處作為指出，國內進入廣泛社區流行，疫情高峰預計會在五月中下旬，推估疫情高峰單日確診約十萬至廿萬例；本土中重症病例數及死亡數，未來幾周預期仍有增加上升趨勢。台北市長柯文哲則指出，現在台北市只剩下六百空床，每天住院比出院的多，空床數在下降。柯指出，現在有黑數出現，無法每一個確診者都追蹤到。各界運用模組推估台灣疫情高峰至今尚未出現，台大兒童醫院院長黃立民表示，高峰期有延遲可能性，意味全民要長期抗戰，若高峰期過後醫療量能問題無法緩解，待秋冬還可能面臨病毒再次演變，到時候戰鬥可能延續至明年，現階段醫療量能的盤點和規畫更顯重要。台大醫院前感染科醫師孔祥琪（筆名林氏璧）表示，台灣目前的問題是「輕重症分流未能有效管理」，輕症蜂擁至急診做ＰＣＲ，實驗室篩檢也塞車。建議有重症風險因子的人應該標註，讓實驗室優先進行ＰＣＲ檢驗，其餘患者則可以慢一些，避免真正需要用藥的民眾受到時間延遲。黃立民表示，現階段除輕重症分流、研擬社區醫院加入收治確診者外，中央要求「醫院加開三成專責病房，等於三成病人只能到處流浪，這些人叫他們怎麼辦？」他說，未來應規畫在北中南開設專責醫院，專門收治確診者，徹底落實院內感控，避免排擠其他病人，面對高峰來臨，死傷才不會持續擴大。台大兒童醫院主治醫師李秉穎表示，疫情推估六月初將達高峰，恐因確診人數暴增，引發醫療量能過載，居隔政策建議從三加四改回十加七，或是五加七或七加七。指揮官陳時中表示，現階段會根據疫情規模一步步做好，對醫療量能的控制，會朝向減少人工化、增加資訊化的方式，幫助效率提高。行政院長蘇貞昌在會中表示，進入防疫「新台灣模式」以來，確診者如預期增加，但未如沖天炮速度般快，且染疫死亡率為萬分之二，比香港千分之八、日本千分之二還低，顯示防疫作法有效。指揮中心昨公布國內新冠肺炎新增確定病例中，航班落地採檢陽性為四十例。桃園機場航空公司聯席會指出，本土案例為落地採檢的一六三四倍，呼籲政府取消入境航班落地採檢，並將機場ＰＣＲ採檢量能回歸國內。
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2022-05-12 新冠肺炎.預防自保
台北+10751快篩陽視同確診 北市說明視訊診療SOP
中央流行疫情指揮中心宣布，台北市今新增1萬751例本土病例，北市衛生局統計，截至5月11日止，確診者居家照護人數4萬7391人、列管中居家隔離人數9898人；中央宣布今起3類人快篩陽性者，可透過遠距醫療醫師確診快篩陽性結果，並由醫師協助上傳陽性結果。衛生局表示，居家隔離、居家檢疫、自主防疫等三類人期間快篩陽性，可透過遠距、視訊診療透過醫師確認快篩陽性結果，由醫師協助以健保卡上傳民眾陽性結果自動通報，或是法傳系統通報後，系統會自動研判為確診。視訊診療評估部分，衛生局提醒，民眾自行快篩陽性後，判讀陽性的檢測卡匣、檢測片，需寫上姓名及檢測日期；檢測判讀後的檢測卡匣或檢測片，要與健保卡放在一起拍照；預約遠距醫療或視訊門診時，要將照片上傳至視訊平台；醫師視訊評估時，要出示陽性檢測的卡匣或檢測片；診療完畢後，需用剪刀將快篩試劑剪毀。有關北市23處防疫急門診（包含3處親子防疫急門診快速通過的北市聯醫婦幼院區、馬偕醫院新冠親子防疫門診、台大醫院台大親子疾病門診），專供快篩陽採預約或隨到隨做PCR採檢。23處門診包含北市聯醫仁愛、忠孝、中興、和平、陽明院區，以及萬芳、關渡、三軍總醫院松山分院及北投分院、國泰、馬偕、榮總、國泰綜合、台大、新光、台北長庚、振興、北醫、台安、西園、博仁綜合醫院，還有北士科車來速、木柵機廠車來速，有需求者可至衛生局官網（https://reurl.cc/j1ljWD）查詢。
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2022-05-12 新冠肺炎.預防自保
要醫護繼續撐 陳時中護師節拿圖卡「貢獻大家會記得」
本土疫情持續延燒，幾乎快壓垮一線醫護，日前5個醫療工會於疾管署前抗議，要求指揮中心正視基層困境。指揮官陳時中當天回應，大家撐了2年多了，要大家「最後一戰把它撐過去」。今日5月12日是國際護理師節，陳時中拿出圖卡向醫護喊話「大家很辛苦，會記得大家貢獻」。陳時中表示，今天5月12日是國際護理師節，他相信不是只有這2年，尤其這2年，護理人員非常辛苦，大家一起作戰2年多，現在是關鍵的戰役，希望把精神拿出來，「大家很辛苦，我們絕對會記得大家的貢獻」。陳時中更說，希望大家一起來，不論從採檢病人、照顧居家照護等等，變輕症的人數多，壓力很大，在此特別日子，跟所有護理人員說，謝謝大家辛苦了。日前台北市醫師職業工會 、台大醫院企業工會、台北市立聯合醫院企業工會-北市聯醫工會、台灣醫療工會聯合會、台灣護理產業工會到疾管署前抗議，提出5項訴求，包括：「輕重分流勿淪口號，將醫療資源還給重症患者」、「落實醫療降載，人力資源投入防疫工作」、「嚴守專責病房確診照顧護病比，醫療品質不能妥協」、政府應嚴格審查並監督醫院落實「人力備援計劃」、「指揮中心應傾聽基層心聲，與醫療工會團體共商疫情下一步對策」。
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2022-05-12 新冠肺炎.專家觀點
口服抗病毒藥發病五天內使用有效防重症！學者：愈早投藥可以救愈多人
國內現有輝瑞、默沙東二款口服抗病毒藥，能有效預防高危險群從輕症轉中重症，但必須在發病五天內使用。國內確診者大增，許多符合用藥資格的高風險群卻囿於領藥行政流程不順暢，五天內無藥可服。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，四月一日至五月九日推估有卅八人因未適當分流、錯失黃金治療，直接從輕症變重症。陳秀熙表示，「醫療資源的調整」是台灣目前最需要改善的，要更有效率地找到應住院的病人、避免重症發生。重症死亡中，除了部分不可避免的死亡之外，仍有大部分死亡是可藉由疫苗保護、快篩早期偵測、精準抗病毒用藥、維持醫療品質及量能所避免。哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床副教授李建璋表示，感染症的病程因人而異，有些人反應特別強烈，恐是免疫風暴結果，或與體質、基因有關，這在流感、新冠肺炎都可以觀察到，不是用藥就一定可以治療。「愈早投藥可以救愈多人」，李建璋表示，如果重症高風險群沒有及早吃藥，等到四、五天後病毒量衝上高峰，高到壓不住，這時再給口服抗病毒藥，效果相對有限。李建璋提醒，政府開放跨國自購快篩，卻不為試劑品質把關，這是很危險的。如果有人買了一堆準確度跟丟銅板差不多的試劑，可能造成誤判，導致延誤醫療造成遺憾。陳秀熙歸納，對抗Omicron應把握精準防疫兩大主軸，首重是預防重症及死亡，再者是維持醫療及社會正常運作新常態生活。要預防重症及死亡，除了接種疫苗、戴口罩，也要「精準快篩」及早發現個案、「精準住院及ＩＣＵ照護」以減少重症死亡。
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2022-05-12 新冠肺炎.台灣疫情
確診長者病程快 共病易輕忽
本土疫情新增八例死亡個案，有三人在家昏迷，意識不清且呼吸困難，經急救送醫後死亡且ＰＣＲ陽性確診。中央疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，長者染疫後症狀變化快，呼籲民眾若家中有確診者，需特別注意老人及臥病者的健康狀況。專家建議，長者近期只要有任何呼吸道症狀，無論是否是舊疾的症狀，都該視為可能染疫並應盡速快篩。國內昨確診死亡個案為兩男六女，年齡介於六十歲至九十歲，八例個案中有五位沒打過疫苗，在家中昏迷送醫不治的三人中，二人打過三劑且無慢性病史，卻相繼出現敗血症及心肺衰竭，另一位未打疫苗，患有慢性肺病與癌症，並出現呼吸衰竭死亡。未來染疫後在家昏迷狀況恐變多，台大醫院急診主任方震中研判可能原因有二，為「長輩確診病徵不明顯」及「老人共病較多難察覺」。他遇過患者被送來急診室時，無明顯肺炎跟咳嗽但出現呼吸困難，照了Ｘ光才驚覺有大片肺炎，或者本身罹患慢性病，直到症狀惡化後過世，才驚覺早已確診。台大兒童醫院院長黃立民表示，長者沒打疫苗加上免疫力差，而且本身共病又多，最怕原本的慢性疾病就具有「呼吸道症狀」，導致在近期染疫高風險期而輕忽，他強調，近期只要有呼吸道症狀，不管有沒有舊疾都應快篩，若家中有任一人感染，更應該二天就篩一次，避免舊疾症狀與新冠混淆，延誤就醫時間。
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2022-05-12 新冠肺炎.專家觀點
新冠口服藥領用問題出在流程不順 醫師：腎友領藥尤其麻煩
疫情從年初爆發至今，已超過四十七萬人確診，截至前天，口服抗病毒藥物僅開出近四千人份，許多患者發病超過五天後才取得藥物，不僅患者難拿藥，連診所醫師想為洗腎者領藥也碰壁。專家警示，藥物採購量應根據高風險對象總數和染疫率進行高、低推估，以廿萬名僅能服用默沙東口服藥腎友為例，若染疫率一成，至少得買兩萬人份，現庫存卻只剩三千七百多人份，恐增染疫後中重症風險。口服抗病毒藥物領用條件不嚴苛，醫師指問題出在流程不順。北市某洗腎診所王醫師表示，腎友領藥很麻煩，以默沙東為例，僅醫院有，每家醫院分得六十多人份，而腎友確診只能吃默沙東，醫院又不接受外院的處方箋，導致診所開藥處處碰壁，他足足花了五天，才搞懂流程，找到願釋出藥物的醫院，順利開藥。台灣腎臟醫學會理事長黃尚志表示，腎功能低於三成但還沒洗腎的人大約有十萬人，已經洗腎大約有九萬多人，這些人是重症高風險，而且只能吃默沙東。如果保守估計染疫率只有一成，起碼也要買個兩萬人份的藥。哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床副教授李建璋表示，防疫成績斐然的紐西蘭有兩成人口感染，以此推估台灣可能會有四五○萬人感染。應分析台灣本土病例當中，重症高風險者所占的比率，四五○萬人乘上這個比率，就是應準備口服藥量。
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