2022-07-04 醫療.感染科
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2022-07-04 新冠肺炎.專家觀點
7歲女童打一劑仍中MIS-C 台大醫：至少需兩劑
國內今天新增198例中重症個案，其中一例7歲女童接種了一劑輝瑞疫苗，但仍出現MIS-C症狀。對此，指揮中心表示，該案6月1日接種、6月5日確診。台大醫院小兒科副主任張鑾英表示，僅施打第一劑效果仍是不夠，至少需施打2劑才能有效預防MIS-C，同時該案的施打間隔也不到2周，因此保護力不足。指揮中心發言人莊人祥表示，發生MIS-C症狀的7歲女童是在6月1日接種、6月5日確診，接種時間和確診時間離太近，研判是保護力還沒有發揮。張鑾英也指出，通常打完疫苗後2周才比較會有抗體，只打第一劑效果恐怕不足。從國外研究來看，至少都要打到2劑，5歲以下小孩能預防到8成、青少年則能夠預防到9成。張鑾英說明，今天的MIS-C個案只打第一劑，僅隔4天，保護力恐怕尚未生成，但不代表說疫苗沒效。因為MIS-C的機轉目前尚不清楚，主要是發生在得了新冠肺炎，2~6周的多系統發炎症候群，屬於免疫調節系統出現異常情況，也是感染相關，因此最好是預防不要感染，再來便是降低嚴重度，預防總是勝於治療。張鑾英提醒，家長在小朋友確診後，至少要密切觀察一周，若有呼吸道症狀，如哮吼、肺炎等；發燒以外容易喘；腦炎部分：抽筋、意識不清、走路不穩等中風情況，或出現幻視、看東西忽大忽小等症狀，都是MIS-C可能的跡象。
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2022-07-03 新冠肺炎.台灣疫情
7歲童打疫苗仍MIS-C 莊人祥：接種4天染疫 保護力未起
國內今天新增198例中重症個案，其中一例7歲女童接種了一劑輝瑞疫苗，仍出現MIS-C症狀。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，個案6月1日接種、6月5日確診，接種時間和確診時間離太近，研判是保護力還沒有發揮。而對於莫德納幼兒疫苗本周何時到貨，他則表示，只能確定本周，確切日期則未知。今天新增兒童MIS-C個案中，一例為7歲女童無慢性病史。6月1日接種一劑輝瑞兒童疫苗，6月5日快篩陽性確診。6月底出現腹痛、食慾差出現三、四天，6月28日出現發燒，次日至急診就醫，因嘔吐、嘴唇乾、活動力下降，發炎指數升高，懷疑是MIS-C，收治於小兒科一般病房。6月30日開始使用免疫球蛋白、類固醇等藥物治療，7月1日已退燒，病況改善，目前持續住院觀察中無慢性病史。莊人祥表示，通常打一劑疫苗可以就能預防兒童重症和後續出現MIS-C，約可降低九成風險。但是疫苗接種後一般約14天後才開始產生保護力保護力，而這名個案接種才過四天，保護力還沒有發揮。6個月至5歲接種的幼兒莫德納疫苗原預計於6月30日抵台，但指揮官陳時中日前表示，因文件問題因而延遲。不過發言人莊人祥昨透露，45萬劑幼兒莫德納疫苗預計本周抵台，7月中下旬開放90萬名幼兒施打。除了莫德納幼兒疫苗，外界也關心BNT疫苗已於6月15日取得美國6個月以上、5歲以下的幼兒新冠疫苗EUA，台灣何時會通過EUA。食藥署長吳秀梅則表示，廠商已送初步資料至食藥署，但還未僅行EUA審查，也因為還在審查接轉，因此也未收到檢驗用標準品。
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2022-07-03 新冠肺炎.預防自保
解封後要怎麼做才能出國旅遊？出國條件、疫苗施打注意事項一次看
全世界的新冠疫情已經肆虐了兩年多，許多人已經很久沒有出國旅遊。隨著新冠疫苗的覆蓋率上升以及全民防疫觀念的提升，台灣的疫情逐漸穩定。各國的疫情也有趨緩，有的國家也重新開放施打兩劑以上新冠疫苗的觀光客入境，這對於久久沒有出國旅遊的人來說是一項天大的好消息。旅遊醫學門診諮詢，做好萬全準備民眾出國前一定要先做好準備，了解當地疫情是相當重要的。在網路搜尋「國際旅遊處方箋」，選擇即將前往的國家，獲取當地的即時疫情、旅遊前的準備、預防接種建議等相關醫療資訊，也建議民眾前往旅遊醫學門診做相關諮商。需要注意的是，儘量在出國前二至四週來諮詢或施打疫苗，因為有些疫苗是需要一段時間產生效果(如黃熱病疫苗)，有些檢查需要時間檢驗，或一些預防性藥物也需時間觀察是否產生副作用。只戴口罩還不夠！基本防護不可少在新冠病毒蔓延的環境下，隨時配戴口罩已經是全民的共識，一般外科口罩可用來防止人與人之間的微生物、體液傳遞(飛沫傳染)。但要注意有些傳染病光靠口罩是無法防範的，例如：有些疾病是靠著接觸傳播、食物或水源傳播，或動物、昆蟲等病媒傳播，如果沒有做好正確的防護措施，恐怕在國外旅遊時會增加染疫的風險。以下介紹幾個國外常見的疾病及預防方式：◎黃熱病黃熱病集中在非洲及拉丁美洲，傳播方式為蚊子叮咬傳播，若要前往該地區旅遊，採取防蚊措施以及接種黃熱病疫苗是必要的。年齡滿9個月以上者，皆建議接種黃熱病疫苗，且應於出國10天前接種。接種疫苗後可產生長期保護力，故不需例行追加接種。◎瘧疾瘧疾疫區包括：非洲、中南美洲、東南亞及大洋洲島國。主要由瘧蚊叮咬傳播。建議旅客諮詢旅醫門診醫師，正確採取防蚊措施，並服用瘧疾預防藥物。瘧疾預防用藥必須因不同地區的抗藥性而使用不同的藥物，有些藥物必須至少在出發前二至三週開始服用。◎A型肝炎A型肝炎流行地區例如：非洲、南美洲、中國大陸、東南亞地區等，其主要的傳染途徑是食用受汙染之食物或水而感染。在外要注意飲水及飲食衛生，不可生飲、生食，尤其是生蠔或貝類。接種A型肝炎疫苗為預防感染相當有效的方法。◎傷寒傷寒多發生於開發中國家，南亞地區感染風險最高。傳播方式主要透過受汙染的食物、飲水傳染。注意飲食衛生(儘量熱食、飲用瓶裝水或飲料)，可視需求接種傷寒疫苗。◎流行性腦脊髓膜炎最主要的流行地區位於撒哈拉沙漠以南橫跨非洲中部的「非洲流腦帶」地區，好發於春、冬二季。主要由飛沫與接觸傳染，預防方式為接種流行性腦脊髓膜炎疫苗，在高風險地區保持個人衛生、戴口罩，避免接觸有呼吸道症狀病人。沙烏地阿拉伯政府要求赴沙國朝覲必須接種流行性腦脊髓膜炎疫苗，並出示國際預防接種證明書。記得攜帶「黃皮書」，而非小黃卡「國際預防接種證明書」是一種受全世界認可的證明書，依照世界衛生組織的規定及格式所核發，又稱為「黃皮書」。部分國家規定入出境旅客應提供特定疫苗之黃皮書，旅客須提早接種疫苗，並且取得證明書。如果沒有依規定提供，檢疫人員可以採取強制檢疫、隔離等措施，甚至拒絕旅客入境。黃皮書若經塗改即失效，領取時記得確認各項資料都與護照相符合。小提醒！出國前注意事項1.出國前，至疾管署網站查詢國際疫情資訊及防疫建議，出國前二至四週前往「旅遊醫學門診」接受評估；並適度自備口罩、防蚊液及乾洗手液等防疫用品。2.旅途中或返國時，曾有發燒、腹瀉、出疹或呼吸道不適等疑似傳染病症狀，請於入境時主動告知機場檢疫人員；返國後21天內，若有身體不適，請儘速就醫，並告知醫師旅遊史及接觸史。3.傳染病預防措施4.有呼吸道症狀應配戴口罩。5.用肥皂勤洗手、吃熟食、喝瓶裝水。6.噴防蚊液，避免蚊蟲叮咬。7.不接觸禽鳥、犬貓及野生動物，避免咬傷或撕裂傷。8.前往旅遊醫學門診接受評估及疫苗施打。 小提醒！出國前請至家庭醫學科-旅遊門診諮詢相關注意事宜
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2022-07-01 新冠肺炎.台灣疫情
8例MIS-C重症 最小7月大
國內昨天新增三萬八八四六例新冠肺炎本土個案，確診人數比前一天下降百分之七點八，中央流行疫情指揮中心推估未來單日確診將維持在三萬例左右，周末恐降至二字頭，而國際流行的BA.4、BA.5變異株疫情，推估八、九月才可能在台灣流行。雖然病例數減少，行政院長蘇貞昌也說最近一周新增病例數比上周下降超過百分之廿一，顯示疫情正穩定脫離高原區，但昨天單日死亡人數又升至一一八例，另新增中重症個案二九一例，其中有八例為多系統炎症徵候群（ＭＩＳ-Ｃ）兒童重症個案，年紀最小的是七個月大男嬰。台大醫院小兒部副主任張鑾英前天才質疑，指揮中心公布全台僅十五名ＭＩＳ-Ｃ兒童個案是嚴重低估，光台大就十五例，指揮中心昨天一口氣公布八例，醫療應變組副組長羅一鈞表示，八案都由台大通報，其中四案在前天公布為中症，昨天改為重症，但並非病情轉危，而是列入重症計算；八人年齡介於七個月到十七歲，有六人已出院。台大兒童醫院院長黃立民認為，單日確診案例起伏不定，指揮中心解釋為周二、周三通報較多緣故，但仍應該繼續觀察是否確實在特定日子確診數較低，還是疫情其實未如原先想像的持續下降，畢竟前兩天確診人數回彈至四萬多例，要觀察是短暫還是持續現象。黃立民說，當數字反彈，須觀察哪些縣市增加最多？維持時間？是否人潮回升或防疫措施過鬆所致？同時也得考慮是BA.4、BA.5疫情是否已在國內蠢動。羅一鈞表示，目前本土案例仍是以流行BA.2變異株為主，雖不敢斷言「國內沒有BA.4、BA.5隱藏病例」，但目前並未造成疫情，顯示還有社區防火牆圍堵。他說，社區防火牆包括感染個案仍有自然免疫保護力或疫苗保護力，他分析BA.4、BA.5要大流行也是到八、九月以後。昨新增一八六例中症、一○五例重症，其中七月大男嬰未曾新冠肺炎確診，因出現發燒、嘔吐、咳嗽、流鼻水、結膜炎、紅疹等症狀，至急診才經ＰＣＲ檢驗陽性，Ct值卅三點一，研判非新冠肺炎急性感染，住院治療後已出院。針對未確診新冠就確診ＭＩＳ-Ｃ，中國附醫副院長黃高彬表示「很常見」。根據國外研究，測到新冠Ｎ抗體陽性、ＰＣＲ陰性卻出現ＭＩＳ-Ｃ者約六成，Ｎ抗體和ＰＣＲ都陽性而出現ＭＩＳ-Ｃ約三成四；Ｎ抗體和ＰＣＲ都陰性，但為新冠密切接觸者，出現ＭＩＳ-Ｃ約百分之五。不過，ＭＩＳ-Ｃ發生率約萬分之二，黃種人又低一些，家長毋須過於擔心。
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2022-06-30 新冠肺炎.專家觀點
BA.4、BA.5已入社區？ 羅一鈞：不敢說沒有、但還不會流行
本土新冠肺炎疫情趨緩，但台大兒童醫院院長黃立民表示，國內說不定有BA.4、BA.5正在流行，應進行本土病例偵測。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，每周一都會針對境外和本土的定序結果進行報告，目前本土並無驗出BA.4、BA.5的情況，不敢說境內沒有隱藏病例，但目前還有社區防火牆，因此儘管可能進入社區，大流行可能要到八、九月後。上周境外移入個案定序，Omicron亞型變異株BA.4、BA.5超過一半，檢驗120例驗出61例變異株個案，包括53例BA.5、8例BA.4。而國內5、6月已完成的443例本土個案定序，仍為BA.2。羅一鈞表示，BA.4、BA.5仍屬Omicron變異株，儘管有可能因為在境外移入時沒驗出，以無症狀、輕症方式進入社區，但還有社區防火牆，包括自然感染個案還有部分自然免疫保護力，以及有些民眾第三劑、第四劑疫苗的保護力，都還能抵抗變異株。因此BA.4、BA.5可能已進入社區，但目前還不會大規模流行，若有大流行可能八、九月後。另外，針對上周新增的我國首例境外移入猴痘個案，羅一鈞表示，個案目前狀況穩定，沒有出現新症狀也沒有惡化情形，但仍處於需要被隔離的可傳染期，需等結痂脫落，還在隔離病房隔離治療。
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2022-06-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
看過來！7月1日起 哪「8類族群」可打第4劑？
國內新冠肺炎疫情逐步走出高原期，國外BA.4、BA.5變異株又逐步進到本土，許多民眾打完第3劑已過5個月餘，疫苗保護力逐漸下降。中央流行疫情指揮中心宣布7月1日再開放4類族群也可施打第4劑疫苗，加上先前開放的族群，全台共8類族群可施打第4劑。同時指揮中心也預告7月中將開放，6個月到5歲的幼童接種莫德納疫苗。首批Novavax疫苗也在今晨抵台，預計7月初開打。指揮中心先前在5月16日就針對65歲以上長者、長照機構住民、18歲以上免疫不全或免疫低下且病情穩定者，可接種第二次追加劑，也就是所謂的第4劑。先前也開放第3劑接種間隔滿5個月以上的醫事人員，6月15日起也可開始施打第4劑疫苗。指揮中心昨日再度宣布，依照ACIP專家會議6月27日的討論結果，建議機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員可接種第4劑。統計至今，7月1日全台共8類族群可接種第4劑：1.65以上長者2.長照機構住民3.18歲以上免疫不全或免疫低下且病情穩定者4.第3劑接種滿5個月以上之醫事人員5.機場港埠工作人員6.居家檢疫工作人員7.機構與社福照護系統工作人員8.航空機組員第二次追加劑可接種莫德納疫苗半劑量、BNT疫苗或次蛋白疫苗高端全劑量。Novavax疫苗封緘檢驗後，也可提供給18歲以上民眾可作為基礎劑、基礎加強劑，及第一次與第二次追加劑接種，可混打。同時，食藥署也已通過6個月到5歲幼兒接種莫德納疫苗的EUA，指揮中心昨日也公布接種指引，建議接種2劑、每劑為0.25ml，施打間隔為4-8周，預計7月中會開始接種。
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2022-06-30 新冠肺炎.預防自保
確診數、重症數均呈現下降 7月1日啟動第三輪快篩實名制
行政院長蘇貞昌今(30)日在行政院會聽取衛福部「COVID-19疫情現況及應處作為」。衛福部指出，衛福部表示，全球疫情近期出現上升，國內疫情呈現下降趨勢，惟國際間BA.5及BA.4等Omicron亞型變異株病例佔比持續增加，國內亦陸續檢出該等變異株境外移入病例；另外明（1）日第三輪的快篩實名制上路。根據統計，近一周(6/23-29)新增28萬8,769例，較前一周(6/16-22)之36萬6,573例下降21%，全國仍為廣泛社區流行，新增病例及重症病例均呈下降趨勢。衛福部指出，為因應Omicron威脅，維持現行口罩規範等防疫措施，並視疫情滾動式檢討與調整。經考量國內疫情趨緩，已自6月24日起放寬國內全國醫院住院病人之陪(探)病管理措施，及住宿式長照機構住民訪客/陪伴者/陪住者管制措施。另為合理分配醫療量能，彈性調整台北區及北區專責病床開設比例；同時自6月27日起至7月31日止，擴大提供社區式機構定期公費快篩，降低群聚感染風險。此外，自7月1日起，實施第3輪家用快篩實名制及第2輪提供0-6歲幼兒5劑免費快篩試劑，方便民眾購買及領取。為強化幼童免疫保護力，將規劃6個月至5歲幼兒接種莫德納COVID-19疫苗，及5至11歲兒童接種基礎加強劑或追加劑；而機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員，7月1日起可評估後接種第2次追加劑；並建議確診者染疫後3個月且已康復者，仍應完整接種疫苗。首批Novavax COVID-19疫苗已於6月30日抵台，未來將陸續到貨，提供18歲以上民眾接種。衛福部呼籲，雖然國內疫情已逐漸穩定，但仍存在變異株威脅，請民眾不可掉以輕心，持續積極配合各項防疫措施且維持良好個人衛生習慣；同時儘速完成疫苗接種，以全面保護自己並守護家人的健康。
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2022-06-30 養生.聰明飲食
愈臭愈好吃？榴槤「4大意想不到好處」曝 1類人別狂嗑
你喜歡有東南亞水果之王之稱的榴槤嗎？很多人一聞到就臭得逃離現場、但有些人卻被香到流口水，為什麼榴槤會有獨特又超重的味道？榴槤特殊味 來自揮發性含硫化合物營養師高敏敏說，其實榴槤的特殊味道是來自不同的揮發性含硫化合物，像是酯、醇類、酸等，通常榴槤發出味道，就表示熟了。不過，撇開榴槤的重味道，其實適量吃榴槤真的超營養！榴槤營養價值豐富 腎友當心鉀含量以每100g的營養價值來說，其熱量127kcal偏高，建議要注意「攝取量」，一次吃一個小飯碗或一顆拳頭的量就好（約50g）；碳水化合物29.7g；膳食纖維3.2g，幫助腸蠕動，使排便順暢；鉀459mg可以排出多餘的鈉，還能利尿消水腫、調節高血壓，但比較要注意的是，榴槤含鉀量偏高，高敏敏建議，腎臟病病友要控制攝取量。維生素C＋葉酸 補足人體所需此外，維生素C含量約44.3mg，不只增強保護力、對抗壓力，更是參與體內膠原蛋白的合成，能改善缺鐵貧血，以及縮短傷口修復時間，且有138μg葉酸，是製造紅血球的重要角色，也是孕媽咪必備的營養之ㄧ。榴槤好處多 抗氧、助代謝1.富含抗氧化成分：中和體內自由基、延緩老化2.助排便、助開胃：膳食纖維幫助順暢，刺激消化液的分泌3.對心血管有益：鉀使血管放鬆，降低心血管疾病風險4.備孕必備營養：葉酸、鐵幫助補血，減緩疲勞延伸閱讀： ·水果爛一小塊削掉再吃？ 營養師揪「隱藏陷阱」：小心罹3種癌機率飆 ·水果放冰箱延長保存期限？很多人做錯了 營養師曝「這5種」放冰箱照樣壞 
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2022-06-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
Novavax明來台最快7月8日提供接種 4類人打第2次追加劑
指揮中心日前公布Novavax疫苗的施打指引，18歲以上民眾可作為基礎劑、基礎加強劑，及第一次與第二次追加劑接種，可混打。針對疫苗到貨時間，指揮中心指揮官陳時中表示，首批50.4萬劑將於明天上午抵台，預計最快於7月8日起提供接種。另針對港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員，將於7月1日開打第四劑疫苗。我透過COVAX機制獲配的首批Novavax疫苗50.4萬劑，將於6月30日上午抵達桃園國際機場，本批效期至今年9月30日。Novavax疫苗依6月27日ACIP會議決議，後續將提供18歲以上民眾第1、2劑基礎劑、基礎加強劑，及第1次第2次追加劑接種，每劑須接種0.5ml。首批疫苗在完成封緘檢驗程序後，預計最快於7月8日起提供接種。我國業於前年9月18日與全球疫苗免疫聯盟(GAVI)簽署協議，承諾透過COVAX機制採購476萬劑疫苗，並於去年到貨102萬劑AZ疫苗，預定於今年分批供應226.8萬劑Novavax疫苗。另日前指揮中心也宣布將針對機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構，與社福照護系統相關工作人員接種第2次追加劑。今天陳時中則宣布，將於7月1日起，提供機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員，可評估自身染疫風險與意願後，接種第二次追加劑。國內也持續檢出感染BA.4及BA.5等變異株之境外移入病例，且因應國際趨勢，已逐步放寬入境檢疫措施；為再提升相關工作人員免疫保護力，降低新型變異株衝擊，經綜合評估近期疫情狀況，將於7月1日起，提供機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員，可評估自身染疫風險與意願後，接種第二次追加劑。本次開放對象係ACIP於6月27日專家會議決議，建議『機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員』可評估自身染疫風險與意願後，接種第二次追加劑；前述對象經評估自身風險後有意願接種，建議與第一次追加劑間隔5個月以上接種。
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2022-06-29 新冠肺炎.台灣疫情
疫情下降沒這麼快 莊人祥估7月底單日才跌破萬例
昨新增四萬四三七九例本土個案、一○三例死亡，確診人數比前天又多一萬五千多人。指揮中心發言人莊人祥說，若和上周二確診人數比較，已降兩成，目前每周以減少八萬人的速度下降，速度沒有大家想得這麼快，也許要到七月底，單日案例才可能跌破萬例。專家預估，Omicron變異株亞型BA.4、BA.5很快就會進入社區。莊人祥說，目前國內感染主要以ＢＡ.2為主，參考其他國家經驗，如感染過BA.1、BA.2將具交叉保護力，目前已有七成民眾接種三劑疫苗，預期八月後可能出現一小波疫情。為降低BA.4、BA.5對社區的衝擊，莊人祥說，不會放寬口罩防疫策略，在七月底前都不會鬆綁；至於入境檢疫每周僅限兩萬五千人，將綜合國際疫情，並評估防疫旅館、防疫計程車等配套措施，至少需一周才有後續結果，最快要到七月上旬，才知是否可放寬入境人次。莊人祥說，今年一月以來，本土Omicron疫情致死率約萬分之十五，希望致死率可再降低一些，已加強診斷治療，希望降低致死率，讓死亡人數跟致死率愈低愈好。指揮中心統計，今年截至六月廿六日，通報染疫的住宿式長照機構達一五二四家，確診住民人數為三萬八五五五人、確診工作人員數為一萬二○六人；住宿式服務機構中重症送醫三○八一人，其中九一三人死亡，送醫後致死率為百分之二點四，遠高於整體致死率。昨新增本土病例以台中市六三九七例最多，其次為高雄市五八一六例、新北市五六五三例、台南市四一四五例、桃園市三五二一例、彰化縣三四五二例、台北市三一一六例等。
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2022-06-28 新冠肺炎.專家觀點
莊人祥估本土跌破萬例「也許要到七月底」
新冠肺炎本土疫情持續下降，指揮中心發言人莊人祥表示，雖然周二、周三的病例數都會較高，但目前每周仍以減少約八萬人的速度下降。不過對於外界推測7月中旬可跌破萬例以下，莊人祥則表示，要看疫情下降情形，有人預估六月底、有人預估七月中，但「也許要到七月底」，下降速度沒有大家想得這麼快。至於BA.4、BA.5預期八月左右或以後才可能一小波疫情出現。莊人祥表示，目前看來死亡人數也有下降，當然希望致死率可以再降低一些，若以一月以來Omicron疫情，致死率約萬分之15，希望加強診斷治療可降低致死率，讓死亡人數跟致死率越低越好。另外，外界關心BA.4、BA.5是否很快會出現本土個案，莊人祥則表示，目前國內主要感染為BA.2，加上先前七成民眾接種三劑，雖然有些人接種間隔較久，保護力下降，但現在也提供符合資格民眾可接種四劑，因此藉由自然感染和接種疫苗，預期八月左右或以後才可能一小波疫情出現。莊人祥表示，目前認為BA.4、BA.5傳染力雖高，但嚴重度沒有特別高，民眾若還沒接種完全三劑疫苗趕快去打，若符合四劑資格也趕快去打。另外口罩策略暫時維持至少到七月不會更動，希望未來BA.4、BA.5進到社區時，能夠降低影響。而針對6月15日起限制每周入境容額人數為2.5萬人，是否會再調整？莊人祥表示，入境總量從原來1.8萬人提升到2.5萬人，當時就預計政策執行兩週，之後針對結果再進行評估，因此目前沒那麼快進一步放寬。他表示，政策實施兩周後要搜集資料，且資料做後續疫情及國際疫情評估，另需要入境後防疫旅館、防疫計程車等配套措施，「還需要一周吧！」
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2022-06-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
ACIP通過2劑隔4至8周 6月至5歲幼兒可打莫德納
衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組ＡＣＩＰ昨天決議通過六個月至五歲幼兒接種莫德納疫苗，兩劑接種間隔四至八周，指揮中心發言人莊人祥表示，國內仍處於社區流行階段，專家建議幼兒應接種莫德納疫苗以降低重症死亡風險；至於五至十一歲免疫不全及免疫力低下、病況穩定者，完整接種第一、第二劑基礎劑滿五個月，應接種同廠牌追加劑（第三劑）。此外，七月一日起，免費提供零至六歲幼兒第二輪免費快篩，民國一○四年九月二日（含）以後出生者，家長可持其健保卡至快篩實名制販售點免費領取五劑。現尚無健保卡或後續出生的孩子，只要拿到健保卡都可以領。成人疫苗部分，ＡＣＩＰ專家建議，機場港埠、居家檢疫、航空機組、社福機構等工作人員第一次追加劑（第三劑）接種滿五個月，可接種第二次追加劑（第四劑）；此外，次單位蛋白疫苗「諾瓦瓦克斯」可與其他廠牌疫苗交替，用於各劑次接種。莊人祥表示，之前開放六十五歲以上民眾、十八歲以上免疫不全或低下者接種第二次追加劑（第四劑），從即日起，可能接觸病人的高風險工作人員，也可依自身意願接種第四劑。專家考量感染後接種間隔延長，可誘發更多免疫保護力、降低重複感染機率，建議可自發病日或無症狀確診日起算，滿三個月且急性症狀過後，即可接種下一個疫苗劑次。莊人祥說，如果確診後還不滿五個月，符合「工作需要或性質導致感染風險增加」、「免疫功能低下或不全導致感染風險增加」、「入境其他國家時需查核接種紀錄」等三種情況，經醫師評估適合，仍可接種疫苗。針對五到十一歲兒童，莊人祥表示，先前專家僅建議接種兩劑基礎劑（第一劑、第二劑），這次進一步建議免疫力較弱的兒童應追加接種一劑基礎加強劑；一般兒童完整接種兩劑基礎劑滿五個月也應接種第三劑。不過，專家尚未建議兒童混打，仍建議以同廠牌完成基礎加強劑和追加劑。
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2022-06-27 新冠肺炎.台灣疫情
兵臨城下！上周境外定序結果BA.4、BA.5過半 計126例
上周境外移入個案定序，Omicron亞型變異株BA.4、BA.5超過一半，檢驗120例驗出61例變異株個案，包括53例BA.5、8例BA.4。醫療應變組副組長羅一鈞表示，不論BA.4及BA.5都以美國最多共16例，其次為法國7例。目前BA.4及BA.5已累計攔截到126例，包括107例BA.5及19例BA.4。不過，國內5、6月已完成的443例本土個案定序，仍為BA.2。羅一鈞表示，上周針對6月10日至18日入境的個案進行定序，國內境外移入個案中新增檢出8株OmicronBA.4及53株Omicron BA.5，個案分別為40例男性、21例女性，年齡介於未滿10歲至60多歲，入境日介於今年6月10日至6月18日。其中檢出Omicron BA.4個案分別自美國(3例)，新加坡(2例)，法國、馬來西亞及阿拉伯聯合大公國(各1例)移入；檢出Omicron BA.5個案分別自美國(13例)，德國及法國(各6例)，新加坡(4例)，英國(3例)，泰國、土耳其、丹麥(各2例)，西班牙、馬來西亞、日本、韓國、波蘭、奈及利亞、印尼、荷蘭、印度、比利時、挪威、沙烏地阿拉伯、肯亞、阿拉伯聯合大公國(各1例)，另1例感染國家調查中。羅一鈞表示，根據6月22日世衛統計已有62國檢出BA.5，累計占全球25%，58國檢出BA.4占9%。病例雖然正增加中，但沒有爆炸性成長，BA.2還是主流，因此會繼續觀察國際疫情。而依現有研究顯示，BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測，並提高疫苗接種率。接種COVID-19疫苗可降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險，指揮中心呼籲民眾儘速完成疫苗接種，以獲得保護力。羅一鈞表示，因應變異株，指揮中心從驗到境外首例開始，便請地方衛生局針對個案的同行者、居家檢疫同住家人若發現確診，需再次採檢，以了解可能的傳播範圍，屬擴大監測的一部分，但目前沒看到境外移入個案傳給國內家人的情形。目前境外移入個案九成都是無症狀，輕微症狀的都是以發燒、流鼻水、咳嗽為主，沒有特別的不同的症狀。
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2022-06-27 養生.聰明飲食
免疫力太強也傷身？營養師教這樣吃，維持「剛剛好就好」的正常免疫力
為了預防染疫或生病，常運動、攝取均衡營養是提升免疫力的不二指南，但你知道免疫力「太強」也會傷害身體，甚至攻擊自己體內的正常細胞，讓你生病嗎？ 營養師高敏敏在臉書粉絲頁表示，免疫系統是幫助我們對抗外來入侵病毒，及修復內在細胞的衰老、損傷與突變，但凡事都要「剛剛好」，才不會讓你的免疫細胞殺紅了眼，傷害體內的健康細胞；而想維持正常免疫力，她也提供調整免疫力的「5招」飲食方針。 免疫力不是高就好，太強會攻擊正常細胞 「免疫力過猶不及都不好。」高敏敏提醒，當免疫強力啟動，可能會傷害到自身細胞，而造成不可挽回的傷害。而免疫力的強、中、弱，也會為身體帶來不同的影響： ．免疫力過低：會讓有害物質在體內繁殖，容易導致各類型疾病 ．免疫力正常：正常的免疫力，可以幫助對抗外來病原體。而正常的免疫系統，則可以幫我們分辨正常細胞與外來入侵物，並處理內在細胞的衰老、損傷、突變。 ．免疫力過強：過強的免疫力會攻擊自身正常細胞，造成免疫性的病理傷害。 5大營養食物，增強免疫保護力 想要有正常的免疫力，高敏敏建議，可適量攝取5大營養食物，讓保護力從「吃」做起。 1. 優質蛋白質： 蛋白質是構成細胞中，尤其是白血球和抗體的主成分，若當長期蛋白質攝取不足或品質低下，會增加感染細菌、病毒的風險。 建議每人每天需要吃5～8份蛋白質，每份大約是1個半左右手掌大小及厚度，最好平均從動物性及植物性2種來源攝取。 ．植物性蛋白質：來源為豆類、豆腐及豆製品 ．動物性蛋白質：來源為瘦肉、雞肉、魚肉、海鮮、奶類、雞蛋等 2. 攝取各種不同顏色蔬菜水果： 蔬菜水果中的植化素對人體有保護作用，例如：黑色的菇類裡富含多醣體，能調節免疫功能；橘紅色蔬果包括紅蘿蔔、黃甜椒、番茄等，含有維生素A，能維護眼睛、鼻子、口腔、肺及胃腸道各處的黏膜健康。 想要鞏固第一道防線，阻止細菌、病毒入侵身體，建議一天要吃2～3碗各色蔬菜，及2～3顆拳頭大小的不同種類水果，其中富含的維生素、礦物質、植化素等．也都跟免疫功能息息相關。 3. 吃Omega3好油： Omega-3有助於降低體內的「慢性發炎」，讓免疫細胞不會過勞、失衡，但Omega-3無法由人體自行製造，必須透過食物來攝取。 建議每周吃3次深海魚類，例如：鯖魚、秋刀魚、鮪魚、鮭魚等；每天可攝取海藻、堅果、亞麻籽、亞麻仁油、紫蘇油等，富含Omega-3脂肪酸的好油脂食物。 4. 澱粉選全穀雜糧： 非精緻的雜糧裡有豐富的維生素B群、各種礦物質和膳食纖維，尤其是維他命B2、B5、B6、葉酸等，對維持細胞黏膜健康及製造抗體等免疫功能有益。 建議每天三餐的澱粉中，最少吃一碗糙米飯、五穀飯或搭配燕麥，用來取代精製白米飯、白麵條、白麵包吐司等。 5. 好菌： 「補充好菌可以調整、改善胃腸道健康，更能調節免疫，減少罹病機會。」高敏敏指出，像是優酪乳等發酵的乳製品，是牛乳發酵後的產物，會把多數容易造成敏感的乳糖轉成乳酸，也能讓乳品的營養分解成小分子更好吸收。 腸道好菌就像是人體守衛兵，人體有約70%的守衛兵都在腸道，應維持腸道好菌多、壞菌少，她也提醒：「菌相平衡真的很重要！」建議每天喝1～2瓶250毫升的優酪乳，或小盒優格，再透過納豆、韓式泡菜等發酵食物補充，因這些食物在發酵過程中亦會有好菌產生。 而吃好菌的同時，也要記得攝取蔬菜、水果、全穀根莖類，裡頭的膳食纖維和寡糖，是益生菌的食物，能幫助腸道內益生菌的生長。 除了飲食之外，保持愉悅的心情也很重要。高敏敏補充，可透過調適身心、放鬆壓力、規律運動等方法，再忙都不要忘記善待自己。在非常時期，從飲食方面增加保護力很重要，但免疫力讓它「剛剛好就好」，一起加油保持最剛好的狀態。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-58175.html】
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2022-06-26 新冠肺炎.專家觀點
兒童感染Omicron增5倍 引發MIS-C、腦炎外還可能中風
國內5至11歲兒童疫苗第二劑於6月22日起，間隔4至8周即可接種，指揮中心ACIP專家會議近期將開會討論6個月至5歲幼兒施打疫苗，最快預計7月中旬開打。專家表示，相較過去，近期Omicron疫請升溫，美國研究觀察，兒童感染Omicron機率增加5倍，因此各國皆建議兒童接種疫苗利大於弊。台灣疫苗推動協會秘書長、台大醫院兒童感染科主治醫師呂俊毅昨於「全心守護婦幼，預控即時行動」研討會中分享，先前各國觀察，兒童感染新冠肺炎多屬輕症，且施打疫苗效果不如預期，因此曾有一段時間針對兒童是否施打疫苗頗有爭議。呂俊毅表示，但兒童感染後仍有可能引發重症，最怕出現中樞神經系統問題，包含腦炎、感染後引起血管變化如發炎、狹窄甚至中風，便開始就疫苗施打是否出現心肌炎、心包膜炎副作用及感染，兩者利弊做討論。呂俊毅指出，近期Omicron疫情於各國流行，美國發現兒童感染機率增加5倍，許多醫院遇到大量兒童病患住院，不像去年疫情流行期間鮮少兒童患者感染、住院，甚至演變重症。根據過去臨床試驗結果，12至15歲青少年接種輝瑞BNT疫苗的保護力為百分百，而5至11歲兒童接種後產生保護力與青少年類似，高達90%。而疫苗上市後真實世界數據顯示，面對具有免疫逃脫的Omicron，青少年接種輝瑞BNT，疫苗保護力降到40%，幾乎很難預防感染輕症，但對重症防護仍有70至80%。另一研究則涵蓋5至11歲兒童數據，施打疫苗後保護力僅剩6、7成。呂俊毅表示，總體而言，青少年、兒童無論施打莫德納或輝瑞BNT，對於Omicron預防感染保護力雖不到5成，但預防重症仍維持8成，在Omicron仍然流行期間，非常值得打疫苗。家長憂心孩子施打疫苗後產生副作用，尤其接種mRNA疫苗後容易出現心肌炎、心包膜炎等。呂俊毅表示，其好發族群為15、16歲青少年，以第二劑最多，接種後2、3天至1周內，會出現胸悶、胸痛、呼吸喘、心悸等症狀，大多無需治療，休息數日可自行恢復，也沒有留下後遺症。呂俊毅表示，兒童接種疫苗產生副作用機率小，相較青少年較屬高風險。但不打疫苗者，染疫後一樣會有心肌炎，甚至引發其他風險，在分析染疫風險及疫苗副作用利弊下，因此美國CDC強力建議兒童、青少年施打疫苗。呂俊毅指出，去年台灣疫情控制好，兒童疫苗接種另當別論，但今年防疫政策走向與病毒共存，加上Omicron流行，兒童感染雖多輕症，但仍有重症，如引發孩童多系統炎症徵候群（MIS-C）、腦炎、缺血性中風、哮吼甚至長新冠風險，建議兒童應施打疫苗，降低感染及重症風險。
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2022-06-25 醫療.感染科
獨／防猴痘不用第一代天花疫苗 竟有想不到的特殊用途
國內出現首例猴痘確診個案，猴痘是由猴痘病毒引起的罕見傳染病，與天花病毒同屬正痘病毒屬，接種天花疫苗能提高保護力。外界關心，衛福部疾管署天花疫苗準備情形？疾管署長周志浩說，國內有庫存第一代疫苗，主要是戰備使用，若要打盡量使用第三代疫苗，目前已在接洽中。前疾管局副局長施文儀透露，約在2000年左右，全球關注恐怖主義，當時台灣被美國要求，依世界衛生組織（WHO）規定銷毀實驗室內的天花病毒，沒想到，2001年美國即發生911恐怖攻擊，當時大家關注生化恐怖攻擊，包括炭疽桿菌、天花病毒等。當時，國內第一代天花疫苗儲備量有700萬劑，隨即開始檢視疫苗還具不具有活性，經相關單位研發出雙叉針頭，疾管署實驗室進行研究，只要將針頭沾了疫苗，再插入人體真皮層，還是可以產生抗體，總共可供2800萬人施打，因此，當時決定第一代天花疫苗原液決定不銷毀，作為台灣一旦被天花病毒恐怖攻擊時，台灣具有自保能力，直到現在疾管署還是不時的檢測第一代天花疫苗活性。周志浩說，第一代天花疫苗屬於活性疫苗，副作用多一些，第三代雖然也是減毒疫苗，但打進去的病毒不會在體內繁殖，還是可以誘發免疫反應。疾管署發言人莊人祥表示，台灣自1955年起就未曾再有天花病例發生，因此自1979年起，即停止接種，故該年以後出生的民眾均為未接種族群。施文儀說，猴痘傳播屬接觸傳播，目前仍有局限性，疾管署應鼓勵醫師通報，包括皮膚科、內科醫師 「寧可錯殺一百，也不可放過一個。」以防猴痘疫情於國內擴散。
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2022-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
建議兒童疫苗打滿3劑 李秉穎：預防變異株威脅
全台疫情仍在高原期，近日本土單日確診數雖然下降趨勢，但整體仍維持在萬例以上，許多家長也擔心小朋友有染疫甚至重症危險。ACIP召集人李秉穎醫師今接受「新聞放鞭炮」節目訪問表示，「小朋友可能還是要打滿3劑比較好。」雖然目前疫苗仿單上都是2劑次，但台灣還是可以自行裁量。針對單日確診數何時可以跌破萬例，李秉穎直言「歹講」，台灣疫情曲線呈現丘陵，上升較慢，下降的速度也會較慢，觀察國外經驗，有些國家3個月就下降，但像澳洲歷時快半年都還沒完全結束，「我們可能是下降比較屬於下降慢的那一群」，何時會到一萬他也不知道。李秉穎表示，小朋友是不是需要打到3劑，以後會進行討論，但以他建議還是要「打滿3劑」比較好，雖然目前疫苗仿單上都是寫2劑次，如果有公布讓兒童接種第3劑，那也是台灣自行的決定與裁量。李秉穎分析，建議小朋友還是要打滿3劑，主要原因是預防變異株的威脅，因此18歲以上的青少年族群，我們也是建議打滿3劑。李秉穎表示，從臨床試驗來看，疫苗對5歲以下小孩而言是安全有效，安全性上沒有問題，兒童保護力跟成人差不多，都在70%至80%左右，抗體還比成人高。有民眾提問，孕婦打疫苗會產生抗體，抗體是否會透過胎盤傳給寶寶？李秉穎回應，根據相關研究，母體若施打疫苗，抗體確實會傳給寶寶，保護力可維持到寶寶出生後6個月。李秉穎也補充，雖然母乳中可能也有少量抗體，但寶寶吃進肚子後就會被酵素分解成氨基酸，「但抗體要進入血液才會有免疫作用」。至於高端疫苗獲選WHO團結試驗，至今試驗結果遲遲未公布，是否當中有變數？李秉穎表示，他也不知道為何WHO到現在還沒公佈結果，照理說都收案一段時間了，進度上確實有些緩慢。此外，全台疫情仍在高原期，何時能夠降至單日萬例以下？李秉穎直言，「我們可能是下降比較屬於下降慢的那一群」，因為台灣整體疫情像「丘陵」上升緩，下降也就跟著緩；但根據國外經驗，有些國家3個月就下降，也有的4、5個月才結束，澳洲半年都沒辦法結束，何時會到降到萬例以下「很難講」。
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2022-06-22 新冠肺炎.專家觀點
公衛學者估6月疫情進入平原期 莊人祥：對疫情走向樂觀
台灣新冠肺炎本土疫情正趨緩，台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙今指出，這要歸功於20到49歲率先築起全台「免疫防火牆」，以北北基桃已達79%為最高，全國也已達72%，預估6月底北北基將達成單日個案少於萬例，逐步進入「地方流行平原期」。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，不清楚陳秀熙如何估計，但概念大致沒錯，不過月底能否降到單日確診1萬例左右，還需要持續關注，但「對疫情走向樂觀」。陳秀熙表示，台灣20至49歲的感染率很快達到高峰，也很快就下降，這是流行下降的原動力，可以保護其他年齡層。50歲以下也已出現下降趨勢，代表台灣的疫情已經要受到控制。而北北基桃、竹苗宜花東的疫情曲線已率先下降，台中、台南、高雄這三個西部交通重鎮也看到曲線有下降跡象，預估北北基桃6月底單日新增總個案就會低於一萬例，走入單日新增低於萬例、感染率約2%的「地方流行」。莊人祥則表示，陳秀熙提出的「免疫防火牆，包括「自然感染」和「打疫苗」的保護力，但如何估計並不清楚。概念上大致沒錯，但到底能否到單日1萬例以下，還有賴民眾是否隨時戴好口罩、打疫苗，並且控制好人流，考慮的部分相當多元。而口罩政策每個月都會評估一次，目前整體疫情雖在下降，但下降幅度沒有非常厲害。而預估6月底疫情較低時，新冠疫情還是會在地方流行，因此口罩禁令應該只會討論哪些場合持續放寬，而這會持續研議。另針對入境容額上限，莊人祥也表示，目前容額上限2.5萬人，已經比先前每周1.7萬人增加。未來是否放寬，會根據防疫旅宿、防疫計程車還有醫療量能考量。
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2022-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
免疫低下病人打疫苗保護力不如一般人！ 醫：國際已有防疫解方
截至6月20日，今年累積新冠肺炎本土病例達330萬2192人，儘管輕症比率達99.61%，但累積1萬2920名中重症個案，已經造成4512人死亡，其中約30%屬於免疫低下的病友，死亡人數僅次於老年人。 台中榮總內科部主任吳明儒表示，美國CDC一再提醒，肥胖、失智、孕婦、慢性三高病友等，因本身免疫力較差，在染疫之後，容易出現併發症，引發重症，死亡風險比一般人來得高，務必評估接種疫苗的必要性，以降低中症重症風險。 至於「高感染風險、高併發疾病風險」等民眾，則令醫界、公衛學界擔憂，包括洗腎、器官移植、骨髓移植、肺阻塞、肝硬化、癌症以及愛滋感染者等，均屬於「易感染、易有併發症」族群，在面對新冠病毒威脅時，更應提高警覺，勤洗手、戴口罩、接種疫苗。 「這正是少部分民眾必須施打基礎加強劑的原因」吳明儒說，指揮中心在公布國內疫苗接種人口涵蓋率時，常提及第一劑、第二劑，以及基礎加強劑、追加劑，其中占比極低的基礎加強劑的適用對象就是指「易感染、易有併發症」族群。 「易感染、易有併發症」族群接種疫苗後，體內所產生的免疫力仍不盡理想，吳明儒表示，中榮最新臨床研究發現，打完兩劑疫苗後兩個月抽血檢驗抗體比率，洗腎患者約95%，但腎臟移植患者僅65%。至於打完三劑疫苗後兩個月抽血，產生抗體的比率，洗腎患者可達99.5%，而腎臟移植患者只有74%。吳明儒說，免疫力低下族群即使施打兩劑到三劑疫苗，很多患者的抗體保護力仍明顯不足。 如何讓免疫低下族群免於新冠病毒的威脅？吳明儒表示，一項有關長效單株抗體的大規模臨床研究證實，免疫力低下族群在接種長效單株抗體的雞尾酒療法後，六個月內可將降低83% 感染風險，且重症、死亡機率也較低。 長效單株抗體的雞尾酒療法已在美、澳及歐盟取得「緊急使用授權」（EUA），並在英國獲得有條件的上市許可，主要適用對象為免疫功能嚴重不足，及施打疫苗後容易產生嚴重副作用的族群。 此外，亞太地區新加坡、日本、韓國也正在審查長效單株抗體雞尾酒療法的緊急使用授權。 吳明儒表示，期待台灣未來也會有多家醫學中心參加該藥物的臨床試驗，日後如果能通過食藥署核准，在台上市，將成為高風險族群的另一項自保考量。 從醫療量能角度來看，免疫低下的病友容易突破性感染，一旦染疫後難以自行清除病毒，恐長期處於確診狀態，以致重症及死亡率較高，醫療支出費用驚人。 目前台灣醫療量能處於飽和狀態，各地專責醫院的醫護團隊疲累不堪，雖有空床，卻可能因為醫護人力不足，而無法收治中重症感染者。 吳明儒說，站在公衛學立場，讓免疫低下族群施打長效單株抗體，確實有其考量的必要性，但最大難題是藥價可能非常昂貴。 多位台灣移植醫學會理監事也表示，器官移植患者免疫力明顯低於一般民眾，即使疫苗打好打滿，但仍有一定風險，非常期待能有價錢合理、安全又有效的長效單株抗體來幫移植等免疫力低下的病患提高免疫力。 我國食藥署尚未核准長效單株抗體，吳明儒提醒，免疫力低下族群應該在指揮中心建議和醫師評估下，盡快接種第四劑疫苗。此外，目前正處於疫情高原期時，病毒就在社區中傳散，務必做好個人防護，戴口罩、勤洗手，保持社交距離，並盡量減少至公共場所，如有類似流行性感冒症狀，應即時就醫。免疫低下族群防疫照護
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2022-06-21 新冠肺炎.預防自保
免疫低下族群防新冠 提高保護力新解方
截至6月20日，今年累積新冠肺炎本土病例達330萬2192人，儘管輕症比率達99.61%，但累積1萬2920名中重症個案，已經造成4512人死亡，其中約30%屬於免疫低下的病友，死亡人數僅次於老年人。台中榮民總醫院內科部主任吳明儒表示，美國CDC一再提醒，肥胖、失智、孕婦、慢性三高病友等，因本身免疫力較差，在染疫之後，容易出現併發症，引發重症，死亡風險比一般人來得高，務必評估接種疫苗的必要性，以降低中症重症風險。至於「高感染風險、高併發疾病風險」等民眾，則令醫界、公衛學界擔憂，包括洗腎、器官移植、骨髓移植、肺阻塞、肝硬化、癌症以及愛滋感染者，這群病患在接種疫苗後，體內所產生的免疫力仍不盡理想。打3劑疫苗 抗體仍不足吳明儒表示，中榮最新臨床研究發現，打完三劑疫苗後兩個月抽血，產生抗體的比率，洗腎患者可達99.5%，而腎臟移植患者只有74%。吳明儒說，免疫力低下族群即使施打兩劑到三劑疫苗，很多患者的抗體保護力仍明顯不足。如何讓免疫低下族群免於新冠病毒的威脅？吳明儒表示，一項有關長效單株抗體的大規模臨床研究證實，免疫力低下族群在接種長效單株抗體的雞尾酒療法後，六個月內將可降低83%感染風險，且重症、死亡機率也較低。最新療法 獲歐美緊急授權長效單株抗體的雞尾酒療法已在美、澳及歐盟取得「緊急使用授權」（EUA），並在英國獲得有條件的上市許可，主要適用對象為免疫功能嚴重不足，及施打疫苗後容易產生嚴重副作用的族群。此外，亞太地區新加坡、日本、韓國也正在審查長效單株抗體雞尾酒療法的緊急使用授權。我國食藥署尚未核准長效單株抗體，吳明儒表示，期待台灣未來也會有多家醫學中心參加該藥物的臨床試驗，日後如果能通過食藥署核准，在台上市，將成為高風險族群的另一項自保考量。
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2022-06-20 新冠肺炎.台灣疫情
國內首份確診者抗體研究出爐 解隔滿3個月仍建議打疫苗
新冠肺炎疫情延燒2年半，衛福部疾管署委託陽明交通大學進行研究，進行血清抗體追蹤研究。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今日記者會上說明，該研究案受試者，大部分都是去年5、6、7月本土alpha株的確診個案，沒辦法等同Omicron變異株的情形，但根據追蹤數據來看，隨著時間抗體將持續下降。因此建議確診者解隔離滿三個月後，還是可以接種疫苗延長抗體保護效力。根據媒體報導，陽明交通大學針對血清抗體的追蹤研究來看，260名的染疫者後發現，康復後1年多、500天以後，保有較佳保護力抗體者僅約3成，若染疫病況越嚴重者、感染後有打疫苗者，抗體會更高，建議確診後仍要打疫苗。羅一鈞說明，疾管署去年就委託陽交大進行確診者抗體追蹤研究，是針對疫情前2年，也就是109年1月到110年7月通報確診的個案，取得同意後追蹤個案1到2年的抗體變化情形，做關於保護力的研究。「研究取得236名確診者同意長期追蹤定期抽血。」羅一鈞表示，樣本都送到中研院等機構，做抗體和中和抗體檢驗，其中比較重要的成果，首先要先說明，這段時間的確診個案，並不是Omicron變異株，是部分武漢株，以及後續歐洲株。大部分都是去年5、6、7月本土alpha株本土確診個案，代表早期或中期疫情的病毒株確診後的抗體變化，不見得能推斷到後續的Omicron變異株的血清變化。羅一鈞進一部指出，目前實驗分4組，輕症沒打疫苗一組、重症沒打疫苗一組，6、7月因為全台還在接種疫苗，所以分染疫後有無打疫苗和輕、重症4組。研究中顯示，輕症沒打疫苗或重症沒接種疫苗，在400到405天追蹤中看到抗體濃度明顯下降，重症抗體保護效果維持較高較久；輕症追蹤500天以上，剩下三成保護效果但如果打過疫苗，100多天仍可維持在100%。看來重症抗體比較高且持久，確診後打疫苗也是，羅一鈞建議，確診者隔除隔離滿3個月後，還是可以接種疫苗，以延長抗體保護效果。至於未來會不會在進行進一步的血清研究？羅一鈞表示，等去年、前年的收案完成結案報告後，會再做研究結果和結論做應用探討。至於這波本土Omicron疫情，是否長期追蹤抗體研究？會再跟相關專家團隊討論。羅一鈞也提及，針對染疫確診者，這波疫情中有些醫院可能對醫護有做抗體追蹤，但多少會受到接種疫苗的干擾，分析要排除打疫苗三四季的干擾，分組會分更細，這部分跟專家討論若有結論會再報告。
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2022-06-20 新冠肺炎.台灣疫情
國旅團客免三劑！交通部：48小時內快篩陰證明即可出遊
配合中央流行疫情指揮中心宣布放寬旅客參加旅行團須接種第3劑疫苗，未施打3劑疫苗之旅客，可以48小時內之快篩陰性證明代替，交通部觀光局修正「旅行業辦理團體旅遊防疫管理措施」，並自即日起生效。交通部觀光局副局長林信任，中央流行疫情指揮中心於111年4月15日宣布為保護國人健康及維護旅遊防疫安全，自111年4月22日起，國人參加不特定團員之旅遊團均須完成Covid-19疫苗追加劑(第3劑)接種，方得參加旅行團。據中央流行疫情指揮中心統計，至111年6月16日疫苗追加劑接種率已達68.9%（若以符合追加劑接種間隔人數統計約 92.94%）。交通部觀光局經與觀光產業研商，同時考量減輕對觀光產業衝擊、疫苗接種率提高、民眾自主防疫扎實及疫情趨勢將逐漸緩和後，報請中央流行疫情指揮中心同意，修正「旅行業辦理團體旅遊防疫管理措施」，放寬旅行團旅客均須完成Covid-19疫苗追加劑之限制規定，未完成3劑疫苗之旅客，只要持出發前48小時內快篩陰性證明即可參團。交通部觀光局表示，放寬後可提高民眾參團出遊意願，惟仍須遵守中央流行疫情指揮中心相關防疫規定，觀光局將督促業者確實加強落實量測體溫、旅客全程佩戴口罩、提供酒精消毒、乾洗手及注意各景點容留人數限制，並呼籲符合施打第3劑資格之民眾及旅行業從業人員儘速施打追加劑，以提升疫苗之保護力，其餘管理措施所訂防疫事項，亦請旅行社工作人員及旅客共同遵守，「旅行業辦理團體旅遊防疫管理措施」。民眾也可以到交通部觀光局行政資訊網-因應Covid-19疫情相關規範（網址：https://admin.taiwan.net.tw/）查詢。不過，若旅行團中途旅客快篩陽性，是否有相關指引？林信任則說，依照防疫指引處理，同團旅客若有症狀，也會請他快篩，確定後配合指揮中心相關指引。醫療應變組副組長羅一鈞則說，現行規定下不會因為一位旅客快篩陽就全團加入3+4或0+7名單，會根據地方政府彈性制訂的規範辦理。依指揮中心目前的規範，若旅客快篩陽會直接匡列為0+7或3+4的對象只限同住家人，如果是同團也是同住家人，現行做法就會匡列為3+4或0+7。雖然放寬團旅規定，但羅一鈞還是鼓勵長者，疫苗打好打滿再參團，對自己、對別人都比較安全。
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2022-06-20 新冠肺炎.台灣疫情
國內又攔截到BA.4 BA.5. 美國入境最大宗
國內再攔截到Omicron亞型變異株BA.4及BA.5境外移入確定病例，疫情指揮中心代理發言人羅一鈞今公布，6月5日至12日攔截到17例Omicron亞型變異株，包括3株BA.4及14株BA.5；不論BA.4及BA.5都以美國最多。目前BA.4及BA.5已累計攔截到65例，包括11例BA.4及54例BA.5。國內境外移入個案中新增檢出3株Omicron BA.4及14株Omicron BA.5，個案分別為10例男性、7例女性，年齡介於未滿10歲至70多歲，入境日介於今年6月5日至6月12日。其中檢出Omicron BA.4個案均自美國移入(3例)；檢出Omicron BA.5個案分別自美國(4例)、德國、法國及泰國(各2例)、土耳其、西班牙、馬來西亞及瑞士(各1例)移入。羅一鈞表示，其中一例為本國籍小於10歲個案自美國入境，入境唾液陽性Ct27、無症狀，定序為BA.4，是目前第二例兒童驗出亞型變異株。指揮中心說明，國際上Omicron亞型變異株BA.4及BA.5分別於今年1月及2月首次於南非發現，研究顯示該二株病毒株均有傳染力較高及免疫逃脫特性，具社區傳播能力，今年4月至5月期間已於南非快速引發第五波疫情；世界衛生組織（WHO）於今年6月8日資料指出，目前已超過40個國家分別檢出BA.4 及BA.5，且全球發現該二株變異株感染國家及病例數均持續增加。指揮中心進一步表示，此外，近期BA.5病毒株已造成歐洲地區葡萄牙疫情快速回升，且英國、法國及以色列近期疫情回溫亦評估與BA.4 及BA.5傳播有關；鄰近國家中紐西蘭、澳洲、新加坡、韓國、日本及印尼均有社區感染病例，香港近日發現有BA.4或BA.5境外移入個案，部分曾具社區活動史，可能造成社區傳播風險。依現有研究顯示BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測，並提高疫苗接種率。指揮中心再次呼籲，接種 COVID-19疫苗可降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險，請民眾應儘速完成疫苗接種，以獲得保護力。
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2022-06-19 新冠肺炎.專家觀點
二次感染定義將明列 專家：後續用藥、隔離都未討論
染疫後真的有「無敵星星」還是會「二次感染」？指揮中心代理發言人羅一鈞日前表示，近期將明列二次感染定義，包括超過三個月以上可列入二次感染通報，以及一至三個月內的判定條件等，並修改通報系統，連動後續自主回報、開藥治療等。不過，中區指揮官、中國附醫黃高彬表示，專家會議僅有共識「可二次通報」，後續的用藥、隔離方式等都尚未討論。羅一鈞日前表示，二次感染是最近一次病毒感染後，在三個月後再出現症狀，且PCR檢驗發現病毒量回升。目前各國對新冠肺炎二次感染時程定義不同，英國、美國認定三個月以上，歐洲認為60天以上。羅一鈞表示，二次感染仍可能成為重症，但也要考慮其重複用藥或高齡等用藥風險。黃高彬表示，雖然日前專家會議確實有針對二次感染進行討論，但主要是因爲之前「二次感染」系統會直接歸併為同一案，等於無法通報二次感染。但因Omicron的免疫反應輕微，染疫後的保護力不佳，加上現在又有BA.4、BA.5等新亞型變異株出現，更容易發生再次感染，因此認為應該要能讓相關個案可以被通報。他表示，國外對於第一次染疫後出現症狀可算二次感染的時間定義都不同，從29天至90天後都有；目前國內是採三個月後。但如果在三個月內又出現咳嗽、喉嚨痛、喉嚨癢、流鼻水、發燒等症狀，懷疑是新冠肺炎二次感染就要再次驗PCR；目前專家會議的共識為Ct值30以下可視為二次感染。另外，黃高彬表示，專家會議也認為，如果認為通報為二次感染，也必須針對感染者做全基因定序，確認後續感染的病毒為何，是否出現新變異株，加強監測。但是，對於二次感染後的一連串隔離、用藥等方式，黃高彬說，因為二次感染的定義也都尚未被核定，因此專家會議都尚未討論。
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2022-06-19 新冠肺炎.專家觀點
獨／因應BA.4、BA.5疫情 張上淳曝未來監控要做這件事
國內新冠疫情逐漸趨緩，但Omicron亞型變異株BA.4、BA.5的挑戰，隨之而來。指揮中心專家諮詢小組召集人、台灣大學副校長張上淳說，目前看來BA.5比BA.4更占優勢，依國外經驗，未來再有第二波疫情，「這是很有可能的事情。」張上淳建議，現在就是努力監測，除邊境監測外，當BA.4、BA.5進入社區後，也會針對確診者周邊接觸者進行病毒基因定序檢測，期望能夠早一點「減災」，延緩疫情傳播。張上淳今參與國衛院與聯合報共同舉辦的「2022高齡心理健康照護論壇-銀向樂齡生活的必修課」接受訪問時，特別分享對疫情的看法。張上淳說，要完全阻隔BA.4、BA.5不進入國內，「那是不太可能的事情」，尤其此波BA.2疫情尚未完全趨緩，若BA.4、BA.5又進入國內攪局，那麼疫情可能會再向上攀升、再往上疊加，「那就不是很好」，因此現在一定要先讓BA.2疫情趨緩，即便往後BA.4或BA.5進入社區再有一波疫情，但或許會比現在這一波小一點。因此目前入境者採「3+4」檢疫期，還無法放寬至「0+7」。張上淳說，當時專家諮詢小組提供給指揮中心建議，就是不能馬上放寬至「0+7」，而是先採取「3+4」檢疫期，前3天是禁止外出，後4天若沒有緊急事情，原則上也最好不要外出，但商務人士不得不外出，那就是快篩監測，避免病毒擴散。而何時可以放寬為「0+7」，張上淳說，至少要等這一波疫情過去。張上淳說，國內新冠疫情前年爆發，當時採用圍堵防疫措施，為的是要爭取時間，等待新冠疫苗及治療藥物問世，即使圍堵不成功，也採用減災方式，減少病毒傳播，一樣是在爭取時間，並期待疫苗出來後，接種率若達到6至7成應有群體免疫效果，阻止病毒傳播。但多變的新冠病毒帶給公衛界、醫界諸多挑戰，超乎大家預期。張上淳指出，新冠病毒容易突變，這是大家都知道的，但疫苗問世後，雖然減少了重症、死亡，但對阻止病毒傳播不夠理想，幫助有限，因打了疫苗還是感染，這是他感到遺憾的事，若疫苗可有效阻止病毒傳播，國內疫情會更好。張上淳說，打疫苗目的為減少感染及傳播，如B肝疫苗等，但新冠疫苗無法阻擋病毒傳播，造成今年國內面對疫情挑戰，這只能說新冠病毒演化真的「超級快」，以及病毒與疫苗間互相作用的結果。張上淳強調，高齡者等脆弱族群仍一定要接種疫苗，符合資格者應打第4劑疫苗，雖然有人認為，第4劑追加劑的免疫反應與第3劑差不多，但對脆弱族群仍有保護力，若擔心疫苗副作用至今還沒有打疫苗的人，食藥署已核准蛋白疫苗Novavax就非常適合，它就是傳統蛋白疫苗，常見副作用就接種部位痠痛等。往後台大也會針對Novavax疫苗是否可當作追加劑進行研究。至於新冠疫情何時流感化？張上淳說，這須看未來疫情發展情形，當感染人口愈來愈多，重複感染者也增加，但症狀卻愈來愈輕微，重症患者沒那麼多，就像每年流感來臨的狀況，如現在南非就是如此，該國人口幾乎已百分之百染疫。而傳染病分類何時從第五類降為第四類？張上淳說，最好的降級時機就是看全民對死亡人數的看法如何，再來就是當台灣像美國一樣，對確診者不用再強制隔離，視為感冒在家自己休養時，就有降級的可能。國內防疫2年多來，雖然現今社會上對疫情管控有些雜音。但張上淳認為，面對這一波疫情，台灣死亡率還是很低，2年來，台灣表現一直很好，他請大家回想一下，2年前歐美各國面對疫情災難時，醫療體系崩潰的狀況，現今台灣是處在2年前的歐美情形，但醫療狀況並沒有那麼糟糕，這段期間，台灣也有藥廠研發出疫苗，這對國家是很重要的。面對即將到來的暑假，大家是否可以放心旅行，張上淳建議，這端看個人對疫情的態度，是可以稍微放心，但不代表不會感染，若民眾認為可與病毒共存，承擔一些風險，心情上就能放鬆一些。
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2022-06-17 新冠肺炎.台灣疫情
BA.4、BA.5邊境攔截+17 其中16個BA.5首見兒童感染
Omicron BA.4及16株Omicron BA.5大舉來台。指揮中心代理發言人羅一鈞表示，邊境持續檢測及定序，今新增17例BA.4及BA.5，入境日從6月4日至6月12日之間，並非新制開放「3+4」後才驗出。新增的17例中，BA.4只有一例，來自美國，其餘16例都是BA.5，與國際趨勢一致。指揮中心表示，國內境外移入個案中新增檢出1株Omicron BA.4及16株Omicron BA.5，個案分別為13例男性、4例女性，年齡介於未滿10歲至70多歲，入境日介於今2022年6月4日至6月12日。其中檢出Omicron BA.4個案為自美國移入；檢出Omicron BA.5個案分別自美國6例、土耳其2例、日本、匈牙利、法國、南非、英國、泰國、越南及新加坡移入。羅一鈞表示，雖然兩種病毒株都在歐美進行傳播，但BA.5傳播力高，占比也高，目前在境外攔截到新變異株共48例，其中BA.5有40例、BA.4有8例。另外也首見兒童感染新變異株BA.5。羅一鈞說，他是小於10歲的美國籍男童，6月9日入境，經唾液採檢陽性，確定為BA.5，男童沒有施打疫苗，也無症狀，Ct值27，此案為境外移入首見兒童感染BA.5且無症狀的案例。指揮中心說，國際上Omicron亞型變異株BA.4及BA.5分別於今年1月及2月首次於南非發現，研究顯示該二株病毒株均有傳染力較高及免疫逃脫特性，具社區傳播能力，今年4月至5月期間已於南非快速引發第五波疫情。他說，WHO於今年6月8日資料指出，目前已超過40個國家分別檢出BA.4 及BA.5，且全球發現該二株變異株感染國家及病例數均持續增加。此外，近期BA.5病毒株已造成歐洲地區葡萄牙疫情快速回升，且英國、法國近期疫情回溫亦評估與BA.4 及BA.5傳播有關；鄰近國家中紐西蘭、澳洲、新加坡、南韓及日本均有社區感染病例，香港近日發現有BA.4或BA.5境外移入個案，部分曾具社區活動史，可能造成社區傳播風險。他說，依現有研究顯示BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測，並提高疫苗接種率。指揮中心再次呼籲，接種 COVID-19疫苗可降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險，請民眾應儘速完成疫苗接種，以獲得保護力。
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2022-06-17 養生.聰明飲食
火龍果抗氧化、維持腸道健康！4招挑對美味火龍果
火龍果是仙人掌科植物，外觀獨特如同一團炙熱紅色火球而得名，除了甜味其口感特殊，不僅可以解渴，還富含許多對健康有益處的植化素、礦物質及維生素呢！炎炎夏日來個冰涼的火龍果解解渴吧！一份100公克的火龍果(紅肉)具有以下營養價值：熱量：60Kcal碳水化合物：12.3公克膳食纖維：1.3公克鈣: 9毫克 鐵：0.8毫克鉀：219毫克維生素C：6.3毫克膽固醇: 0毫克火龍果具抗氧化作用、維持腸道健康火龍果除了含有微量營養素、膳食纖維外，還富含抗氧化劑。根據非洲生物技術雜誌的一項研究，火龍果含有抗氧化劑甜菜青素和甜菜紅素可以防止自由基對身體造成損害。世界藥學與藥物科學雜誌的一篇研究報告指出，火龍果的抗氧化活性有助於預防體內發生發炎反應，包括痛風和其他關節炎。益生元就是益生菌的食物，益生元是食物中一種不易消化的成分，可以提供益生菌養分的物質，幫助腸道益菌的生長、協助益生菌與壞菌競爭，是維持益生菌生長不可缺少的物質。具有維護腸道的健康、提升人體的保護力功效。根據電子生物技術雜誌上的一項研究，吃火龍果具對於腸道來說有益生元作用，可以增強消化並滋養腸道細菌。火龍果含有一種叫做寡糖的碳水化合物，學者認為寡糖有助於刺激胃和腸道中健康細菌的生長。火龍果有白肉、改良紅肉兩種！吃起來紅肉較白肉甜白肉口感清甜，肉質也爽脆，但較具草腥味。紅肉的糖度較高，但是果肉較軟。黃皮白肉的火龍果其成熟期較長，且產量較少，所以價格相對較高。採買時用４招，即可挑選到美味的火龍果１、用手感受其重量，越重表示火龍果汁多、果肉豐滿。２、外表選擇果皮轉色均勻、果萼端完全轉色。３、肉質鱗片軟化反捲或是轉紅達一半以上。４、外觀沒有擦壓傷、裂果，果梗切口無腐爛。吃完火龍果，上廁所會出現紅色便便，是身體出現問題嗎？只要吃紅肉火龍果超過半顆，下次跑廁所時會看到馬桶出現一片紅，這時候會以為是血便、痔瘡又犯。其實是火龍果果肉中所含的「甜菜紅素」的緣故！甜菜紅素是天然色素，人體無法吸收，所以食用火龍火後隔天就會隨著便便排出。火龍果食用禁忌火龍果屬涼性，體質虛冷、腸胃不好常腹瀉者不宜多食，另外正值生理周期的女性也不建議食用火龍果。【更多KingNet國家網路醫藥報導】 咖啡與「這飲料」一起喝功效加倍！中風、癡呆症約降低3成！ 新冠肺炎(COVID-19)確診後易留後遺症？那些人為高風險族群及該如何避免！兒童疫苗打完有疲憊、食慾不佳情形？！營養師點名五款湯飲(雞湯、蛤蠣湯、魚湯、蛋花湯、番茄湯)幫孩子補補身！查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2022-06-17 新冠肺炎.專家觀點
自然感染和接種疫苗哪個對Omicron保護力高？新英格蘭醫學期刊最新研究出爐
今天（2022-6-15）新英格蘭醫學期刊NEJM發表兩篇跟Omicron以及新冠疫苗相關的論文。但是，為了能讓您更容易了解Omicron亞型變異株，我先引用一篇元氣網今天發表的BA.4、BA.5將侵台 醫揭3件應知事情：早確診早治療：「Omicron亞型變異株BA.4與BA.5今年4月首部於南非被發現，尤其BA.5被預測將成為全球主流株。…Omicron變異株BA.1和BA.1.1已消失，目前全球感染比率最高的是BA.2，達33％；第三，強勢崛起的新病毒株BA.2.12.1，在過去45天內感染人口增加2倍，占17％、BA.4增加4倍，占8%、BA.5則增加4.3倍，占13％，需保持關注。」NEJM今天發表的第一篇論文是Effects of Previous Infection and Vaccination on Symptomatic Omicron Infections（先前感染和疫苗接種對症狀性 Omicron 感染的影響）。1.先前感染對有症狀的 BA.1或BA.2 感染的保護力是 46.1%。2.6個月前接種兩劑輝瑞或莫德納疫苗對有症狀的 BA.1或BA.2 感染的保護力幾乎是零。3.接種三劑輝瑞或莫德納疫苗對有症狀的 BA.1或BA.2 感染的保護力是52.2%。4.先前感染加上接種兩劑輝瑞或莫德納疫苗對有症狀的 BA.1或BA.2 感染的保護力是55.1%。5.先前感染加上接種三劑輝瑞或莫德納疫苗對有症狀的 BA.1或BA.2 感染的保護力是77.3%。6.先前感染、疫苗接種，或感染加上疫苗接種，這三種情況都對 BA.1或BA.2 感染所引起的嚴重或致命性新冠肺炎有強大的保護力（>70%）。NEJM今天發表的第二篇論文是Neutralization of the SARS-CoV-2 Omicron BA.4/5 and BA.2.12.1 Subvariants（中和 SARS-CoV-2 Omicron BA.4/5 和 BA.2.12.1 亞型變異株）。這項研究檢查了接種過三劑新冠疫苗的人的血清中和抗體濃度。不過由於數據很複雜，我就只把結論整理如下：「總體而言，BA.1 波期間的感染似乎並未對新出現的亞型變異株提供有效保護。加強劑疫苗接種提供了足夠的針對 BA.4/5 和 BA.2.12.1 亞型變異株的中和抗體，儘管程度低於針對 BA.1 和 BA.2 的程度。這些發現顯示加強劑疫苗接種對預防新變異株感染的重要性。」原文：先前感染和疫苗接種對Omicron 感染的影響，剛出爐的研究
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2022-06-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
成大研究中症童1個月抗體不足 羅一鈞：須全盤了解研究
目前國內本土疫情仍在高原期，指揮中心規定染疫後隔三個月才能接種疫苗。但成大醫最新院研究發現中症兒童一個月後八成抗體不足，因此有家長擔心可否提前、不要等到三個月再接種。對此，指揮中心代理發言人羅一鈞表示，尚未看到成大研究的詳細數據，才能全盤了解兒童感染後免疫系統內產生跟保護力指數是否有增加；若有數據會提到ACIP討論。成大針對中症住院後1個月的15名兒童進行研究，發現血液中對抗Omicron病毒的中和抗體濃度，有八成明顯不足，其中二成甚至中和抗體極低，難以對抗下次的病毒感染。羅一鈞表示，中和抗體跟其他細胞免疫指標，都是用感染後保護力進行評估，因此也必須看成大是否有整理細胞免疫參數指數，才能全盤了解並納入參考。針對兒童疫苗接種，羅一鈞表示，美國專家會議表決通過針對六歲以人幼兒可接種BNT和莫德納兩種疫苗，莫德納接種兩劑、BNT依照研究結果接種三劑。國內食藥署正審核幼兒莫德納，預期很快會開會審查決議，若同意使用於幼兒，會再提到ACIP討論，看是否納入兒童疫苗政策當中。另針對目前學校、幼兒園因確診停課，但停課過後要求學童快篩陰才可返校，但可能會在陰陰陽陽階段恐影響學習權益。羅一鈞表示，確實會有陰陰陽陽階段，但這些人大多短期內不會有新感染，會請教育部參採像先前公布的醫院陪病、探病或住院例行篩檢，發病採檢15天到三個月內免篩檢等原則。
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