2026-07-20 醫療.消化系統
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2026-07-19 名人.毛琪瑛
手麻不一定是骨刺！醫揭1症狀竟是肺癌腦轉移 走路不穩更要提高警覺
60歲的林先生進到診間，只提到右手怪怪的有點麻。轉介他過來的醫師幫他照了X光，告知頸椎有骨刺，建議復健科進一步評估治療。我做了神經學和理學檢查後發現，右上肢也比較沒有力量，同時走路平衡也變差了。「我懷疑你是腦部的問題喔！必須安排進一步的檢查。」他有一些三高的狀況，初步的想法可能是小中風，因此轉介到醫院做核磁共振檢查。影像一出來，放射科醫師立即聯絡告知：這是一個腦部多發性轉移的個案，最有可能是肺部腫瘤。再進一步照胸部X光，果然是肺癌合併腦部轉移，而且已經是第四期，但他居然完全沒有咳嗽或喘的問題。由此可見許多臨床看似脊椎退化神經壓迫性的症狀，還是要非常小心，經由專業醫師評估、確定診斷才是上策。千萬不要覺得想當然爾，或只要去推推按摩一下就好了。常見單純頸椎退化合併神經壓迫，病人呈現的多是單側上肢酸麻。以往多見於60歲以上，這十幾年因3C產品、電腦及手機的使用，已經明顯下降到30、40歲。這些個案常有圓肩圓背、烏龜頸，即使不操作電腦時也很難真正放鬆，經常維持聳肩姿勢，甚至合併睡眠障礙及顳顎關節疼痛。有趣的是，頸椎及上背疼痛也常見於積極健身的族群。重訓時若過度強化胸肌，卻忽略闊背肌、菱形肌等後上背肌群，容易造成肩胛穩定度不足，影響肩關節活動及頸椎正常排列，進一步導致頸椎退化及神經症狀。50Plus走進健身房已是健康老化的重要趨勢，教練正確的指導非常重要，否則「未蒙其利，先受其害；健身不成反傷身」。前面描述局部單側上肢的症狀，很像省道出了問題；而頸椎裡的「脊髓」則像高速公路的新竹段。如果高速公路大塞車，往南的車流就會嚴重受阻。因此，不論任何原因造成頸椎狹窄，只要壓迫到脊髓，症狀就不只是手臂酸麻，還可能出現下肢無力、張力增加，甚至排尿排便障礙。病人常描述雙腳緊繃、走路平衡不好、容易跌倒。這類患者尤其怕跌倒或車禍造成頸椎突然受力，嚴重時甚至可能四肢癱瘓，是頸椎手術最重要的適應症之一。以前頸椎退化開刀後，脖子的活動度常喪失一大半。現在由於醫材進步，人工椎間盤為患者保留了大部分頸椎活動度，是一大福音。但需要開刀的個案仍須慎選。單純脖子、上背痛或單側手臂痠麻，不一定需要手術；若合併上肢無力，則應透過核磁共振、神經傳導及肌電圖等檢查，確認是否真的需要開刀。「肩頸是一家」，所以上背、手臂的症狀有時不見得是頸椎的問題。如果脖子照X光有骨刺，就認為是頸椎退化，反而可能忽略肩關節正在發出求救訊號。肩關節雖然不像頸椎那麼容易長骨刺，但隨著年紀增加，五十肩、肌腱發炎鈣化、旋轉肌腱斷裂等問題也很常見。肩頸的運動應該一併施行，改善前胸延展度、加強後上背肌力、訓練肩關節活動度與穩定度，可同時減少烏龜頸發生，降低頸椎壓力。最後要提醒50歲以上的族群，現在大家使用手機的時間不輸年輕人，也加重了頸椎退化與症狀。一定要保持對生活的熱情、從事適當活動、積極運動、跟人面對面交流，務必跳脫「一個框架」平凡無趣的日常人生。
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2026-07-14 焦點.元氣新聞
最新脂肪肝治療策略：搭配GLP-1瘦瘦針遠離三高、肥胖、慢性病
台灣不少中壯年族群長期面對高工時、高壓力環境，又背負「上有老、下有小」的家庭責任，常忙到沒有時間照顧健康。健檢報告出現「脂肪肝」，也常被當成吃太好、少運動造成的小紅字，覺得不痛不癢，再追蹤即可，甚至不一定需要追蹤。醫師提醒，脂肪肝不是單一肝臟問題。若同時合併肥胖、高血壓、高血糖、高血脂或心血管疾病風險，可能代表全身代謝已經亮起警訊。對肩負家庭經濟與照顧責任的中年族群來說，一旦健康倒下，影響的不只是自己，也可能牽動工作、收入與家庭安排。根據2025年11月發表於《公共科學圖書館：綜合》期刊（PLoSONE）的韓國研究，每周工時超過60小時的族群，罹患「代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD，俗稱脂肪肝）」的風險，比標準工時者增加約17%。另有觀察性研究指出，每周工時一旦超過50小時，罹患脂肪肝的機率也會上升。林口長庚醫院胃腸肝膽科教授暨健診中心主任林蔚然觀察該院健檢大數據發現，有高血壓、高血糖、高血脂等三高警訊者，多數也合併脂肪肝、代謝異常，且容易伴隨冠心症等心血管疾病威脅。中壯年40至50歲正值事業衝刺期，也是家庭責任最重的階段，若忽略脂肪肝、三高與肥胖等沉默警訊，慢性共病風險可能持續累積。以下整理大家常見有關脂肪肝的疑問與解答：Q1：什麼是「肝包油」？為什麼高工時、高壓族群特別容易有脂肪肝？高壓與高工時不只是讓人「累」，也會改變生活型態與代謝狀態。長期壓力、睡眠不足、飲食不規律、應酬增加、缺乏運動，都可能讓體重、血糖、血脂與肝臟脂肪一起失控，脂肪肝便可能在沒有明顯症狀的情況下出現。根據國立中山大學與台灣肝臟研究學會舉辦的APASL(亞太肝臟研究學會)特別會議資料，台灣脂肪肝盛行率約25%至30%，40歲以上中壯年族群更攀升至40%至50%，相當於每兩人就有一人可能有脂肪肝。韓國研究也指出，長期處於高壓環境，可能造成「下視丘－垂體－腎上腺軸」（HPA軸）功能失調，使身體分泌較多皮質醇，也就是俗稱的壓力荷爾蒙。當胰島素阻抗增加，血糖較不容易進入細胞，肝臟可能將多餘糖分轉成脂肪，進而形成脂肪肝。林蔚然分析，高科技產業工作者、醫療人員、貨車司機及工廠作業員等高工時、高壓族群，常因行程滿檔、三餐不固定、外食與應酬增加，又缺乏規律運動，使脂肪肝、肥胖與代謝異常逐漸加重。•高工時、高壓與不良生活型態，會使體重與血糖等失控而引發脂肪肝。•台灣40歲以上中壯年族群，脂肪肝盛行率高達40%至50%。•長期高壓會使身體分泌較多皮質醇，增加胰島素阻抗並形成脂肪肝。Q2：脂肪肝放著不管會怎樣？不只肝硬化，也與心血管風險有關？脂肪肝最容易被輕忽，是因為多數人沒有明顯症狀。但林蔚然指出，當脂肪肝引起肝臟發炎，演變成代謝性脂肪肝炎，若持續惡化，會走向肝纖維化、肝硬化，甚至增加肝癌風險。一旦進入肝硬化階段，藥物代謝可能出現問題，治療選項也會受限。更重要的是，脂肪肝與代謝症候群常密不可分，不只影響肝臟，也與糖尿病、心血管疾病、慢性腎病等慢性共病風險有關。歐洲肝臟研究學會（EASL）2024年公布的代謝功能障礙相關脂肪性肝病管理臨床實踐指南也指出，脂肪肝患者承受較高的冠心病、中風、慢性腎病、第二型糖尿病與部分癌症風險。林蔚然提醒，對中壯年家庭支柱來說，脂肪肝不是健檢報告上的單一紅字，而可能是全身代謝失衡的警訊。一旦體力下降、慢性病惡化，影響的不只是健康，也可能影響工作能力與家庭安排。•脂肪肝惡化容易演變成肝纖維化、肝硬化，甚至增加罹患肝癌的風險。•脂肪肝患者常合併三高，並易有心血管疾病與糖尿病等共病風險。Q3：哪些脂肪肝高風險族群應該及早就醫？林蔚然提醒，只要健檢發現脂肪肝，就不應只等下一次追蹤，應及早就醫評估。尤其是以下三類族群，更需要確認是否合併肝臟發炎、肝纖維化或其他慢性共病風險。第1類：糖尿病患者。脂肪肝若合併糖尿病，代表身體代謝可能已經出現更明顯失衡，血糖控制也可能更困難。第2類：心血管疾病高風險族群，包括高血壓、高血脂、膽固醇異常者。這些族群若又有脂肪肝，代表肝臟與心血管代謝風險可能同時累積。第3類：健檢發現肝指數（ALT／AST）異常者。肝指數異常可能代表肝臟正在發炎，或肝功能正受到影響，不能只靠自我判斷。林蔚然強調，脂肪肝合併肥胖、糖尿病、三高或心血管疾病者，更應積極管理體重與代謝問題；若經醫師確認已進展為代謝性脂肪肝炎，且符合藥物適應症，可與醫師討論合適治療選項。Q4：脂肪肝如何改善？減重、飲食、運動是基礎想改善脂肪肝，不能只看肝指數，也要同時管理體重、血糖、血脂與血壓。林蔚然指出，雖然約兩成脂肪肝患者屬於體態正常的「泡芙人」，但多數仍合併肥胖或體重過重，因此減重仍是改善脂肪肝的重要基礎。根據歐洲肝臟研究學會2024年脂肪肝臨床治療指引，體重過重患者若減重5%，可改善肝臟脂肪堆積；若體重減少7%至10%，脂肪肝發炎情況可能趨於緩和；若要進一步改善肝纖維化，體重下降幅度通常需要超過10%。國立中山大學與APASL特別會議資料也指出，高達70%的脂肪肝與肥胖有關，減重5%至10%，有助減少肝脂肪傷害並降低肝臟發炎風險。飲食方面，歐洲肝臟研究學會建議可採用地中海飲食，食物以橄欖油、蔬菜、水果、堅果、全穀類與魚類為主，並限制含糖飲料、果糖與超加工食品攝取。運動方面，歐洲肝臟研究學會與歐洲肥胖醫學建議，成人每周應累積至少150分鐘中等強度有氧運動，或75分鐘高強度運動。澳洲運動科學學會也指出，有氧運動搭配抗阻力訓練，有助維持肌肉量並減少內臟脂肪。林蔚然建議，初期可從快走、慢跑、游泳、騎腳踏車等有氧運動開始，每次運動時間最好超過30分鐘；後期可加入重量訓練，提高基礎代謝率，也有助穩定血糖。•減重是基礎，體重過重者若減重5%-10%能改善脂肪肝發炎與堆積。•飲食建議採用地中海飲食，限制含糖飲料與超加工食品的攝取。•運動建議每週至少150分鐘中等強度有氧運動，並可搭配重訓。Q5：如何改善脂肪肝？關鍵在是否進展為代謝性脂肪肝炎（MASH）過去脂肪肝的處置，多以飲食調整、規律運動與體重管理為核心。不過，對於已進展為代謝性脂肪肝炎、且符合藥物適應症的患者，近年也開始有藥物可作為生活型態調整之外的輔助治療選項。其中，GLP-1為人體腸道分泌的腸泌素，具有促進胰島素分泌、延緩胃排空與調節食慾等作用。隨著體重下降，脂肪肝與相關代謝異常也可能同步改善。林蔚然指出，並非所有GLP-1藥物皆已經醫學驗證可用於改善脂肪肝或代謝性脂肪肝炎，是否適合使用，仍需依個別診斷結果、共病狀況及藥品核准適應症，由醫師整體評估。目前已有與人體GLP-1高度相似的藥物，在台灣取得治療適應症，讓符合條件的患者，在飲食、運動與減重之外，增加藥物輔助治療。此外，對於體重嚴重超標（身體質量指數BMI大於30）或有共病的族群，由專科醫師評估需進一步使用內視鏡縮胃或是外科代謝手術等方法並輔以上述藥物治療，才能達到最好的減重效果。換句話說，健檢發現脂肪肝，不應僅止於追蹤，而應及早就醫進一步評估；特別是合併肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂或心血管疾病風險者，更應及早介入與管理。是否需要藥物，內視鏡縮胃或是手術治療，關鍵不在於「是否有脂肪肝」，而在於是否已進展為代謝性脂肪肝炎、是否符合適應症，以及整體代謝風險是否需要更積極處理。•GLP-1能促進胰島素分泌、調節食慾，隨體重下降能同步改善脂肪肝。•BMI大於30或有共病者，經醫師評估可採內視鏡縮胃或代謝手術搭配藥物。Q6：脂肪肝治療有機會改善嗎？醫師分享門診案例林蔚然分享，他曾收治一位年約40歲女性，另一半擔心她身材走樣，加上她平常容易感到疲累，因此到醫院健檢，結果發現除了體重超標，也有脂肪肝與肝指數異常。在醫師評估與建議下，她使用有相關適應症的GLP-1藥物治療，並搭配飲食與運動調整。治療三個月後，體重顯著下降，脂肪肝與肝指數也連動改善。當病患看到體重下降、各項生理指數好轉，自信心也提升，對於持續治療脂肪肝、減重與健康管理更有動力。林蔚然呼籲，糖尿病患者、高血壓、高血脂或膽固醇異常等心血管疾病風險者，以及肝指數異常者，都是脂肪肝惡化高風險族群。只要健檢發現脂肪肝，尤其又合併肥胖或慢性共病者，就應及早就醫評估，必要時需積極透過藥物，內視鏡縮胃或是代謝手術等介入治療。
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2026-07-13 醫療.眼部
抗藍光眼鏡有用？眼科醫：真正防眼疾要注意「這些」
配眼鏡時，不少人會猶豫「要不要配抗藍光眼鏡」，有人說可以讓眼睛舒服點，也有人說可以防黃斑部病變等等。究竟藍光會有哪些影響？抗藍光眼鏡真的有用？我適合嗎？珍世明眼科診所院長王孟祺醫師解說。抗藍光眼鏡最主要的作用是？真的能防黃斑部病變？不是手機，藍光最主要的來源是這個：王孟祺院長首先簡單說明，藍光是可見光當中波長較短的光線，波長越短能量越高，長期暴露於藍光下確實會影響眼部健康。不過藍光並非只有在手機、電腦、電視才有，最大的來源其實是太陽光，尤其戶外通常遠高於室內。王孟祺院長表示，抗藍光眼鏡能減少藍光散射，進而對眼部帶來一定程度的保護。不過不可能完全100%過濾，隨產品不同，抗藍光程度也有所不同。抗藍光眼鏡最主要作用：王孟祺院長指出，抗藍光眼鏡最主要的作用是「降低眼部疲勞」、「提升舒適度」、「調節生理時鐘」、「幫助調整睡眠」，而非預防黃斑部病變。短波長的藍光容易散射，造成眼部負擔，抗藍光則可減少散射，視野較清晰，也較無緊繃感。而人體的睡眠、生理時鐘和褪黑激素息息相關，白天的藍光會抑制褪黑激素，日落後藍光減少、促進褪黑激素分泌。抗藍光眼鏡能減少藍光，像是模擬日落時段，進而調整生理時鐘、維持良好睡眠。用手機、電腦抗藍光？上述也正是為什麼常提醒盡量不要睡前使用手機，為的就是避免手機的藍光影響褪黑激素、影響睡眠及生理時鐘。而手機或電腦的護眼模式，其實就具有抗藍光的效果，直接從螢幕減少藍光發出。抗藍光眼鏡防黃斑部病變？這些才是防眼疾真正要注意的！王孟祺院長指出，藍光確實會對黃斑部帶來些影響，但現代醫學尚未有研究證據能證實藍光與黃斑部病變是正相關，也無法證實抗藍光眼鏡能防黃斑部病變。這些沒注意，戴藍光眼鏡也會出問題！相較之下，不論是黃斑部病變、青光眼、白內障，最主要的共同風險其實包括了老化、500度以上的高度近視、相關家族史、三高、糖尿病、長期抽菸、長期使用類固醇、外傷及紫外線傷害等。比起藍光更要注意「這光」：王孟祺院長也表示，其實比起藍光，更要注意的是「紫外線」，其對眼部的傷害更直接，若長期暴露會增加黃斑部病變、白內障的風險。提醒應配戴有「UV400」標示、能確實阻擋紫外線的墨鏡，也可至眼科、眼鏡行檢查自己的太陽眼鏡是否合乎標準。如何挑選抗藍光眼鏡？醫：現場這樣試戴最準。抗藍光眼鏡不是必要的，這些人不適合：王孟祺院長表示，像是工作需要精準判讀色彩的工作，例如印刷業、設計師等，抗藍光會導致視覺偏黃，不建議配戴抗藍光眼鏡。而嚴重青光眼、黃斑部病變的患者，感光能力較差，再抗藍光，視線可能會更暗，需多加考慮。適合抗藍光眼鏡的人：王孟祺院長表示，若要配抗藍光眼鏡，可先思考自己是否長時間接觸手機、電腦等，需要抗藍光眼鏡減少散射降低眼部疲勞、提升舒適度，或是需要調節生理時鐘、調整睡眠。若真有此需要，也留意使用3C產品、作息習慣，以免配了抗藍光眼鏡，照樣長時間使用3C產品、熬夜滑手機，仍會眼睛疲勞、睡眠不佳。現場這樣戴最準：王孟祺院長表示，抗藍光鏡片主要分「反射型鏡片」或「吸收型鏡片」，兩者皆為減少藍光，其他差異並不大。最準的方式就像試車，現場實際試戴並使用手機，可試用約10分鐘，感受是否真有降低眼部疲勞、提升眼部舒適度。注意，抗藍光眼鏡戴錯更傷眼！王孟祺院長也提醒，抗藍光眼鏡通常沒有像墨鏡有「UV400」這種國際標章，沒有統一的測量標準。有些顏色較深的抗藍光眼鏡，就需注意是否有「UV400」，因為這樣的深色鏡片會像墨鏡一般舒適、讓瞳孔放大，若沒有阻擋紫外線，會像「門戶大開」一般，吸收更多高能量紫外線，對眼睛傷害更大。正確認識抗藍光眼鏡，日常做好真正的護眼措施，如有需要配抗藍光眼鏡到現場試戴，如此更有利保養眼睛，也挑選到更適合自己的眼鏡。《延伸閱讀》．穴位按摩防３大眼疾！中醫治青光眼、白內障、黃斑部病變。．防３大眼疾出現警訊要注意，醫：40歲起務必定期檢查。以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2026-07-12 醫療.眼部
追劇太嗨停不了 北市聯醫副總院長蔡景耀：病人有的問題醫師也會有
螢幕成為現代人難分難捨的依賴，從通勤滑手機、上班盯電腦，到夜晚追劇放鬆，一天之中幾乎沒有讓眼睛真正休息的時刻。身為眼科醫師，同樣需要長時間專注看診與操作儀器，他們在高強度用眼下，如何調整習慣、守住視力底線？「護眼習慣來自我的用眼疲勞。」台北市立聯合醫院副總院長蔡景耀說，眼科醫師用眼時間非常長，除了開刀、看診，加上身兼行政工作，上班八成時間都近距離用眼，回家休閒時「遠距離」看電視反而是眼睛最輕鬆的時刻，「太太、女兒很體貼，會把電視讓給我看。」上班八成時間看近，下班遠距看電視最放鬆。蔡景耀說，早年宣傳少看電視預防近視，但在手機、平板這個更強大的敵人出現後，「反倒是看電視預防近視」。因距離愈近，眼睛不自覺用力，負擔就愈大，手機、平板還多了一個特性，因會發光，加上愈專心看時眨眼次數減少，乾眼症狀也會比較嚴重。「COVID疫情期間強調社交安全距離，用眼的距離也非常重要。」他說，保持30到40公分距離最佳，其次就是要休息，閉眼是一種休息，另一個方法是看4到6公尺的遠方，放鬆睫狀肌。用眼和休息比例約3：1或4：1，也就是近距離用眼30或40分鐘，就要休息10分鐘。儘管工作時長時間用眼，蔡景耀也會追劇，有時差一、兩集就結局，他也會一口氣看完，「病人有的問題我也會有，我也不太乖。」推薦戴多焦眼鏡，減輕眼睛調節負擔。談到自己的護眼方式，「就是你開始要認老。」蔡景耀說，身為眼科醫師，很容易接受多焦鏡的觀念，「我滿推薦用多焦眼鏡的。」他還不到50歲就開始用多焦眼鏡，補足眼睛逐漸喪失的調節力，。許多人選擇多焦眼鏡，除避免一般老花眼鏡顯老，還寄望「看近看遠一付搞定」。但他說，即便是多焦眼鏡也非萬能，仍要視中距離、遠距離使用調配，不是一體適用。蔡景耀辦公室的電腦桌上，擱著另一付多焦點眼鏡，專供打電腦用。女兒送的可愛紅色招財貓旁邊，則是一小瓶眼藥水「脂濃敏」。抽屜一打開，裡頭也有不少的眼藥水。眼藥水不是不能用，重點在控制次數。隨著年紀增加，加上長時間用眼，蔡景耀不諱言自己依賴眼藥水的比率增加了，早晨洗完臉，會點一下清潔的眼藥水。他說，四、五十歲後身體分泌機能會降低，淚水分泌減少，會加重近距離用眼疲勞、乾眼，所以會適當補充。「眼藥水不是不能用，重點在次數。」他說，人工淚液分為含防腐劑與不含防腐劑，應依使用頻率選擇。若一天使用3至4次，可考慮含防腐劑產品；若使用頻率較高，則建議改用不含防腐劑的人工淚液。角膜受傷後，告別戴了20年的隱形眼鏡。蔡景耀近視六百多度，隨老花度數增加，現在戴著三百多度眼鏡當作老花眼鏡。他曾戴隱形眼鏡20年，直到擔任住院醫師時，有一回隱形眼鏡沒洗乾淨導致角膜受傷，自此脫下隱形眼鏡，「對我來說，眼鏡就是一種輔具，雖有些負擔，但相對來說安全。」許多人3Ｃ產品不離身，是否要戴抗藍光眼鏡？蔡景耀說，現在的3C產品不同於十年前，只要符合國家標準的產品已相對安全，要不要戴抗藍光鏡片看個人，若是眼睛開過刀、高度近視的患者，可以多一層保護，但其實相對於藍光，紫外線才是大敵。葉黃素不是萬靈丹，定期檢查更重要。電腦桌上的小藥盒裡，除了三高用藥，還裝著營養補充品。他說，自己最常吃的就是B群或綜合維他命，另一種就是葉黃素。身為視網膜專科醫師，蔡景耀說，視網膜最重要的黃斑部黃斑色素，人體不容易合成，大部分要靠飲食攝取而來，包括綠色蔬菜、水果、玉米、蛋黃等，但他因外食、平日又忙，乾脆就吃一顆補充，但他強調，並非吃葉黃素就可避免眼睛疾病。眼睛和身體其他部位一樣，需要定期檢查，尤其是高度近視、三高患者或有眼睛不適，更不能輕忽。早期發現可以早期治療。醫師護眼妙招／冷熱敷+洗把臉除了配戴適合的眼鏡，洗臉、冷熱敷是蔡景耀另一個護眼訣竅。他說，中午或下班前洗一次臉，對清潔眼睛周圍也有幫助。冬天他會稍微熱敷，有時手指頭、手掌摩擦一下溫敷也可以，夏天則是涼敷，冰塊不好找，他拿條乾淨的毛巾打濕，順道清潔，也趁機讓眼睛休息一下。蔡景耀小檔案●現職：台北市立聯合醫院副總院長陽明交通大學公共衛生研究所副教授台灣眼科視覺光學及屈調驗光醫學會理事長●經歷：台北市立聯合醫院中興院區院長、醫務長台北市立聯合醫院眼科部部主任中華民國眼科醫學會秘書長台灣視網膜醫學會理事●給患者的一句話：道法自然春夏秋冬，人體也有自然循環，隨年紀增長，要用更健康、包容的態度面對自己的眼睛狀況，調整適應加上定期檢查，保護健康。
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2026-07-10 醫療.心臟血管
年輕人肥胖比率攀升 小心三高上身
肥胖是導致高血壓、高血糖、高血脂的重要危險因子，若輕忽不處理，發生心肌梗塞、中風風險增加，也易罹患慢性腎臟病、甚至洗腎。中國醫藥大學附設醫院台北分院新陳代謝科主治醫師李國陽表示，肥胖是三高惡化的重要源頭。近年台灣18歲以上成人過重及肥胖比率攀升，尤其男性逾6成體重超標，顯示肥胖已成為全民健康挑戰。據衛福部統計，國人十大死因中，心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病及腎臟疾病等，都與三高密切相關。李國陽指出，糖尿病最害怕慢性併發症，包括視網膜病變導致失明、腎臟病變導致洗腎、神經病變造成截肢，以及心血管疾病風險大幅提高。研究顯示，糖化血色素愈高，眼睛、腎臟及神經等小血管併發症風險便呈倍數增加；糖化血色素每下降1%，可明顯降低心血管事件、糖尿病相關死亡及微血管病變風險。高血壓被稱為「沉默殺手」，初期通常沒有症狀，但血壓愈高，心肌梗塞與腦中風風險也隨之增加。李國陽說，高血壓治療指引建議，高風險族群應將居家血壓控制在130/80毫米汞柱以下，並採用「722量測法」，也就是連續7天、每天2次、每次量2遍血壓，可較準確掌握真實血壓。高血脂是動脈粥狀硬化的關鍵危險因子，低密度膽固醇（LDL）過高，容易在血管內形成斑塊，增加冠心病及中風風險。特別是糖尿病或已有心血管疾病患者，更應積極控制血脂，以降低重大心血管事件發生率。腰圍更能反映內臟脂肪堆積情形。李國陽強調，男性腰圍超過90公分、女性超過80公分，就代表腹部肥胖，易形成代謝症候群，也增加糖尿病、慢性腎臟病及心血管疾病風險。若以身體質量指數（BMI）評估體位，BMI介於18.5至24為正常，24至27為過重，27以上即屬肥胖。預防三高，李國陽建議，首要建立健康生活型態，包括均衡飲食、減少鹽糖攝取、規律運動、維持理想體重及戒菸限酒。30歲以上民眾應善用政府提供的成人預防保健服務，定期檢查血壓、血糖及血脂，及早發現異常，早期介入與改善，才能真正降低心血管疾病風險。
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2026-07-10 醫療.心臟血管
夏天更要防心梗！起床3徵兆代表血太濃 醫教「2時間」喝水能救命
心血管疾病不是秋冬的問題，盛夏劇烈溫差與水分快速流失，常讓清晨血液濃稠度飆升。醫師教你從起床3大訊號自我判斷，並用黃金2杯水防血栓救命。為什麼清晨血管最危險？溫差與缺水是主因台大醫學院院長吳明賢於6月23日清晨在家中疑因急性心肌梗塞導致OHCA，目前持續在台大總院治療中。吳明賢院長的事件讓人再度警覺，突發心血管疾病的危險性。並且許多人認為心血管疾病只在秋冬發生，但近年臨床發現，夏季心肌梗塞與腦中風的風險同樣驚人。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風曾受訪指出，上班族或外勤人員頻繁進出劇烈溫差的冷氣房與高溫戶外，短時間內會觸發血管急速擴張與收縮，導致血壓劇烈波動、加重心臟負擔。除了溫差，夏天「缺水」更是致命，因夏天人體水分流失極快，若沒有及時補充水分，血液可能變得較濃稠，增加血栓形成風險，也讓心肌梗塞、腦中風等急症更容易發生。腎臟科醫師洪永祥也在臉書提醒大家，不少心肌梗塞及腦中風都發生在起床後約半小時左右，這正是血液黏稠、血管堵塞風險最高的極危險時段。因為人體經過一整夜未補充水分，加上呼吸、排汗持續流失水分，若原本就有三高、心血管疾病或高齡等危險因子，更要提高警覺。起床身體3大訊號！自我判斷血液是否太黏稠洪永祥建議，每天早晨醒來時，可透過觀察以下3個身體訊號，自測血管是否處於嚴重缺水狀態：1.清晨第一泡尿呈「濃茶色」：這是最直接的腎臟指標。如果晨尿顏色呈現琥珀色、深黃色，甚至像濃茶一樣且氣味重，代表腎臟為了留住水分已全力濃縮尿液，此時血管也正處於高度黏稠狀態。2.口舌極度乾燥：醒來那一瞬間口乾舌燥、喉嚨發黏，甚至頭暈腦脹、思緒卡卡、覺得「腦袋脹脹的」，這屬於細胞脫水、血液流速變慢導致大腦清晨缺氧的特徵（打呼族水分流失更劇烈）。3.夜間清晨體重差大於0.5公斤：睡前上完廁所量一次體重，隔天起床還沒喝水上廁所再量一次。如果體重減少了0.5到0.8公斤以上，減少的重量全是昨晚透過呼吸和排汗流失的水分，必須立刻補水。喝對時機早晚2杯「黃金水」能救命想要安全稀釋血液、保護腎臟與心血管，平日就要隨時注意補充水分。洪永祥更提醒，早晚有2杯水更是重要的「黃金水」，能有效為血管注入天然稀釋劑：．第一杯，睡前半小時：飲用150-200c.c.的溫開水（約半個馬克杯）。這個小動作能有效降低清晨血液的黏稠度，且適量飲用並不會讓人半夜狂跑廁所。．第二杯，起床睜眼立刻喝：醒來時切勿猛烈立刻下床以免姿勢性低血壓誘發中風。先在床上手腳活動1分鐘，隨後將床頭預放的溫開水喝下，以最快速度稀釋血液、啟動腎臟排毒。絕對不能等！牢記心梗與腦中風的黃金救治期盛夏防中暑及心血管急症，謹記國健署提出的「涼、補、心」三字訣：保持衣物通風透「涼」；主動「補」充水分，避免偏好重鹹、冰飲、手搖飲等易使血管急速收縮的飲食；並留「心」熱傷害。而當身體已經出現不適，別只以為可能是太累、選擇「先睡一下」，這往往會讓人錯失黃金救命時機。一旦出現以下症狀，請立刻撥打119送醫：．心肌梗塞典型症狀：突然出現胸悶、胸痛、冒冷汗、呼吸困難。黃金治療時間為12小時內，愈早打通血管，心臟損傷愈小。．腦中風症狀（FAST原則）：臉不對稱（Face）、單側手臂無力（Arm）、說話不清楚（Speech），一旦符合其中一項，請把握時間（Time）送醫。腦中風的黃金治療時間僅3至6小時。血管疾病並非突然來襲，日常生活中多注意補水、警覺生理警訊，就能守護心血管健康。【參考資料】．《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》臉書粉絲專頁．聯合報系新聞資料庫．聯合報系新聞資料庫
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2026-07-07 失智.大腦健康
護腦不只靠飲食、運動！研究指白天多做一件事，更能降失智風險
失智症目前仍無法治癒，因此找出可改善的危險因子，一直是醫學界研究重點。除了規律運動、健康飲食及控制三高外，最新研究指出，白天多接觸自然光照，可能也是保護大腦健康的重要生活習慣。一項刊登於《GeneralPsychiatry》的研究分析英國生物銀行（UKBiobank）87,577名成年人資料，受試者平均年齡約62歲，研究開始時皆未罹患失智症。每位參與者配戴具有光線感測功能的腕戴裝置7天，記錄日常光照情形，再持續追蹤約8年，期間共有741人被診斷出失智症。白天光照越充足失智風險最多降近2成研究發現，白天平均接受超過1,000勒克斯(測量光線的亮度單位)光照、約相當於陰天戶外亮度的人，未來罹患失智症的風險比光照較少者低約16%。若每天累積接受約40分鐘、5,000勒克斯以上的明亮光線，失智風險可降低約17%；每天累積約84分鐘、3,000勒克斯光照者，風險更降低約18%。研究甚至發現，白天缺乏明亮光線，對失智症的預測能力，甚至高於肥胖、酗酒、空氣污染及頭部外傷等部分已知危險因子。此外，攜帶APOEε4基因變異、屬於「夜貓子」作息，以及夜間經常暴露在人造光下的人，增加白天光照後，與降低失智風險的關聯更加明顯。關鍵不是曬太陽而是調整生理時鐘研究人員認為，真正有益大腦健康的未必是陽光本身，而是光線對人體晝夜節律（生理時鐘）的調節作用。白天充足的自然光能幫助人體區分白天與夜晚，讓睡眠、清醒、荷爾蒙分泌及代謝維持正常節奏。當生理時鐘穩定，睡眠品質通常也會改善，而大腦在睡眠期間可更有效率地進行代謝廢物清除，被認為可能有助降低與阿茲海默症相關蛋白質累積。研究也發現，休息與活動節律愈規律的人，大腦結構指標也較健康，顯示光照、生理時鐘及大腦健康之間可能存在密切關聯。值得注意的是，研究分析後認為，這項保護效果主要並非來自維生素D，而是生理時鐘受到良好調節，因此即使不是刻意「曬太陽」，每天增加戶外自然光照仍可能有所幫助。不過，研究作者也強調，這是一項觀察性研究，無法證明增加日照就一定能預防失智症。另一種可能是，經常到戶外的人，本身就比較常運動、社交互動較多，生活作息也較規律，而這些因素本來就有助於降低失智症風險。此外，研究僅記錄受試者一週的光照狀況，腕戴裝置測量的是手腕接受到的光線，而非真正進入眼睛、影響生理時鐘的光照，因此仍有一定限制，還需要更多臨床研究驗證。日常「補光」3對策，輕鬆守護大腦健康儘管如此，神經學教授ErikS.Musiek醫師與研究團隊仍建議，把握白天自然光照對整體健康仍有益處。像是早晨散步、午餐後到戶外走走，或坐在窗邊工作，都能增加白天接受自然光的機會；同時也應做好防曬，避免長時間曝曬造成皮膚傷害。而除了增加白天光照，維持規律睡眠、避免夜間長時間暴露在強光或電子螢幕下，再搭配規律運動、均衡飲食及控制血壓、血糖等慢性病危險因子，仍是目前最有科學證據支持的失智症預防方式。1.早晨出門散步：利用晨光開啟一天的生理時鐘，是最簡單獲得高勒克斯光照的方法。2.多在窗邊或戶外用餐：戶外光線遠比室內明亮，即使是陰天也能強化節律；若不便出門，午餐時請選擇坐在大窗邊。3.夜晚保持昏暗：雖然此研究未發現夜間光照與失智直接相關，但其他醫學研究強烈建議，晚上9點後應避免臥室開電視或使用過亮的LED燈，以免抑制褪黑激素、干擾睡眠。【資料來源】．《EVERYDAYHEALTH》．《earth.com》．https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9036798/．https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/gps3.70039"元氣精選活動/課程推薦【開始我的健腦行動方案】透過專家課程、實用工具與生活指引，了解大腦變化，及早採取行動。【獲得更多照顧方法支持】看顧失智家人經常無所適從、感覺疲憊，看專家案例解析分享。【了解失智行為背後原因】讓照顧失智長輩少走冤枉路、減少家庭衝突，獲得更多心理支持。"
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2026-07-03 醫療.消化系統
最新脂肪肝治療策略：搭配GLP-1瘦瘦針，遠離三高、肥胖、慢性病
這篇文章會告訴你：Q1：什麼是「肝包油」？為什麼高工時、高壓族群特別容易有脂肪肝？Q2：脂肪肝放著不管會怎樣？不只肝硬化，也與心血管風險有關Q3：哪些脂肪肝高風險族群應該及早就醫？Q4：脂肪肝如何改善？減重、飲食、運動是基礎Q5：如何改善脂肪肝？關鍵在是否進展為代謝性脂肪肝炎（MASH）Q6：脂肪肝治療有機會改善嗎？醫師分享門診案例在台灣，不少中壯年族群長期面對高工時、高壓力環境，又背負「上有老、下有小」的家庭責任，常忙到沒有時間照顧健康。健檢報告出現「脂肪肝」，也常被當成吃太好、少運動造成的小紅字，覺得不痛不癢，再追蹤即可，甚至不一定需要追蹤。但醫師提醒，脂肪肝不是單一肝臟問題。若同時合併肥胖、高血壓、高血糖、高血脂或心血管疾病風險，可能代表全身代謝已經亮起警訊。對肩負家庭經濟與照顧責任的中年族群來說，一旦健康倒下，影響的不只是自己，也可能牽動工作、收入與家庭安排。根據2025年11月發表於《公共科學圖書館：綜合》期刊（PLoSONE）的韓國研究，每週工時超過60小時的族群，罹患「代謝功能障礙相關脂肪性肝病」（MASLD，俗稱脂肪肝）的風險，比標準工時者增加約17%。另有觀察性研究指出，每週工時一旦超過50小時，罹患脂肪肝的機率也會上升。林口長庚醫院胃腸肝膽科教授暨健診中心主任林蔚然觀察該院健檢大數據發現，有高血壓、高血糖、高血脂等三高警訊者，多數也合併脂肪肝、代謝異常，且容易伴隨冠心症等心血管疾病威脅。中壯年40至50歲正值事業衝刺期，也是家庭責任最重的階段，若忽略脂肪肝、三高與肥胖等沉默警訊，慢性共病風險可能持續累積。Q1：什麼是「肝包油」？為什麼高工時、高壓族群特別容易有脂肪肝？高壓與高工時不只是讓人「累」，也會改變生活型態與代謝狀態。長期壓力、睡眠不足、飲食不規律、應酬增加、缺乏運動，都可能讓體重、血糖、血脂與肝臟脂肪一起失控，脂肪肝便可能在沒有明顯症狀的情況下出現。根據國立中山大學與台灣肝臟研究學會舉辦的APASL(亞太肝臟研究學會)特別會議資料，台灣脂肪肝盛行率約25%至30%，40歲以上中壯年族群更攀升至40%至50%，相當於每兩人就有一人可能有脂肪肝。韓國研究也指出，長期處於高壓環境，可能造成「下視丘－垂體－腎上腺軸」（HPA軸）功能失調，使身體分泌較多皮質醇，也就是俗稱的壓力荷爾蒙。當胰島素阻抗增加，血糖較不容易進入細胞，肝臟可能將多餘糖分轉成脂肪，進而形成脂肪肝。林蔚然分析，高科技產業工作者、醫療人員、貨車司機及工廠作業員等高工時、高壓族群，常因行程滿檔、三餐不固定、外食與應酬增加，又缺乏規律運動，使脂肪肝、肥胖與代謝異常逐漸加重。1.高工時、高壓與不良生活型態，會使體重與血糖等失控而引發脂肪肝。2.台灣40歲以上中壯年族群，脂肪肝盛行率高達40%至50%。3.長期高壓會使身體分泌較多皮質醇，增加胰島素阻抗並形成脂肪肝。Q2：脂肪肝放著不管會怎樣？不只肝硬化，也與心血管風險有關脂肪肝最容易被輕忽，是因為多數人沒有明顯症狀。但林蔚然指出，當脂肪肝引起肝臟發炎，演變成代謝性脂肪肝炎，若持續惡化，會走向肝纖維化、肝硬化，甚至增加肝癌風險。一旦進入肝硬化階段，藥物代謝可能出現問題，治療選項也會受限。更重要的是，脂肪肝與代謝症候群常密不可分，不只影響肝臟，也與糖尿病、心血管疾病、慢性腎病等慢性共病風險有關。歐洲肝臟研究學會（EASL）2024年公布的代謝功能障礙相關脂肪性肝病管理臨床實踐指南也指出，脂肪肝患者承受較高的冠心病、中風、慢性腎病、第二型糖尿病與部分癌症風險。林蔚然提醒，對中壯年家庭支柱來說，脂肪肝不是健檢報告上的單一紅字，而可能是全身代謝失衡的警訊。一旦體力下降、慢性病惡化，影響的不只是健康，也可能影響工作能力與家庭安排。1.脂肪肝惡化容易演變成肝纖維化、肝硬化，甚至增加罹患肝癌的風險。2.脂肪肝患者常合併三高，並易有心血管疾病與糖尿病等共病風險。Q3：哪些脂肪肝高風險族群應該及早就醫？林蔚然提醒，只要健檢發現脂肪肝，就不應只等下一次追蹤，應及早就醫評估。尤其是以下三類族群，更需要確認是否合併肝臟發炎、肝纖維化或其他慢性共病風險。第一類是糖尿病患者。脂肪肝若合併糖尿病，代表身體代謝可能已經出現更明顯失衡，血糖控制也可能更困難。第二類是心血管疾病高風險族群，包括高血壓、高血脂、膽固醇異常者。這些族群若又有脂肪肝，代表肝臟與心血管代謝風險可能同時累積。第三類是健檢發現肝指數（ALT／AST）異常者。肝指數異常可能代表肝臟正在發炎，或肝功能正受到影響，不能只靠自我判斷。林蔚然強調，脂肪肝合併肥胖、糖尿病、三高或心血管疾病者，更應積極管理體重與代謝問題；若經醫師確認已進展為代謝性脂肪肝炎，且符合藥物適應症，可與醫師討論合適治療選項。Q4：脂肪肝如何改善？減重、飲食、運動是基礎想改善脂肪肝，不能只看肝指數，也要同時管理體重、血糖、血脂與血壓。林蔚然指出，雖然約兩成脂肪肝患者屬於體態正常的「泡芙人」，但多數仍合併肥胖或體重過重，因此減重仍是改善脂肪肝的重要基礎。根據歐洲肝臟研究學會2024年脂肪肝臨床治療指引，體重過重患者若減重5%，可改善肝臟脂肪堆積；若體重減少7%至10%，脂肪肝發炎情況可能趨於緩和；若要進一步改善肝纖維化，體重下降幅度通常需要超過10%。國立中山大學與APASL特別會議資料也指出，高達70%的脂肪肝與肥胖有關，減重5%至10%，有助減少肝脂肪傷害並降低肝臟發炎風險。飲食方面，歐洲肝臟研究學會建議可採用地中海飲食，食物以橄欖油、蔬菜、水果、堅果、全穀類與魚類為主，並限制含糖飲料、果糖與超加工食品攝取。運動方面，歐洲肝臟研究學會與歐洲肥胖醫學會建議，成人每週應累積至少150分鐘中等強度有氧運動，或75分鐘高強度運動。澳洲運動科學學會也指出，有氧運動搭配抗阻力訓練，有助維持肌肉量並減少內臟脂肪。林蔚然建議，初期可從快走、慢跑、游泳、騎腳踏車等有氧運動開始，每次運動時間最好超過30分鐘；後期可加入重量訓練，提高基礎代謝率，也有助穩定血糖。1.減重是基礎，體重過重者若減重5%-10%能改善脂肪肝發炎與堆積。2.飲食建議採用地中海飲食，限制含糖飲料與超加工食品的攝取。3.運動建議每週至少150分鐘中等強度有氧運動，並可搭配重訓。Q5：如何改善脂肪肝？關鍵在是否進展為代謝性脂肪肝炎（MASH）過去脂肪肝的處置，多以飲食調整、規律運動與體重管理為核心。不過，對於已進展為代謝性脂肪肝炎、且符合藥物適應症的患者，近年也開始有藥物可作為生活型態調整之外的輔助治療選項。其中，GLP-1為人體腸道分泌的腸泌素，具有促進胰島素分泌、延緩胃排空與調節食慾等作用。隨著體重下降，脂肪肝與相關代謝異常也可能同步改善。林蔚然指出，並非所有GLP-1藥物皆已經醫學驗證可用於改善脂肪肝或代謝性脂肪肝炎，是否適合使用，仍需依個別診斷結果、共病狀況及藥品核准適應症，由醫師整體評估。目前已有與人體GLP-1高度相似的藥物，在台灣取得治療適應症，讓符合條件的患者，在飲食、運動與減重之外，增加藥物輔助治療。此外，對於體重嚴重超標（身體質量指數BMI大於30）或有共病的族群，由專科醫師評估需進一步使用內視鏡縮胃或是外科代謝手術等方法並輔以上述藥物治療，才能達到最好的減重效果。換句話說，健檢發現脂肪肝，不應僅止於追蹤，而應及早就醫進一步評估；特別是合併肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂或心血管疾病風險者，更應及早介入與管理。是否需要藥物，內視鏡縮胃或是手術治療，關鍵不在於「是否有脂肪肝」，而在於是否已進展為代謝性脂肪肝炎、是否符合適應症，以及整體代謝風險是否需要更積極處理。1.GLP-1能促進胰島素分泌、調節食慾，隨體重下降能同步改善脂肪肝。2.BMI大於30或有共病者，經醫師評估可採內視鏡縮胃或代謝手術搭配藥物。Q6：脂肪肝治療有機會改善嗎？醫師分享門診案例林蔚然分享，他曾收治一位年約40歲女性，另一半擔心她身材走樣，加上她平常容易感到疲累，因此到醫院健檢，結果發現除了體重超標，也有脂肪肝與肝指數異常。在醫師評估與建議下，她使用有相關適應症的GLP-1藥物治療，並搭配飲食與運動調整。治療三個月後，體重顯著下降，脂肪肝與肝指數也連動改善。當病患看到體重下降、各項生理指數好轉，自信心也提升，對於持續治療脂肪肝、減重與健康管理更有動力。林蔚然呼籲，糖尿病患者、高血壓、高血脂或膽固醇異常等心血管疾病風險者，以及肝指數異常者，都是脂肪肝惡化高風險族群。只要健檢發現脂肪肝，尤其又合併肥胖或慢性共病者，就應及早就醫評估，必要時需積極透過藥物，內視鏡縮胃或是代謝手術等介入治療。延伸閱讀：脂肪肝如何改善？中年三高慢病、泡芙人風險：減重5%可逆轉，GLP-1治療新趨勢脂肪肝「家庭化」怎麼辦？醫師：可逆轉！除瘦瘦針治療，還有1件事必做不只有肝出問題，脂肪肝炎7成死於心血管疾病！醫揭「紅黃綠燈」自保法
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2026-07-02 焦點.杏林．診間
巷弄健康守護者／疾病須在病徵前期就控制 王宏育：盼增加健保西醫基層總額預算
政府推出「健康台灣」政策，慢性病防治的重擔落在基層診所。慢性病控制與民眾的個人生活、飲食習慣密切相關，在高雄市岡山區開業逾30年的高雄縣醫師公會榮譽理事長王宏育說，某次一位病人在他督促下，三高控制良好，後續診所竟突然增加大量病人，才發現原來這位病人是某宮廟的廟公，另類「轉診」患者至診所就醫。政府提出「慢性病防治888計畫」，要將8成慢性病患納入照護網、8成照護網病人獲得生活習慣諮詢、8成病人疾病獲得控制。王宏育指出，許多偏鄉民眾習慣在診所就醫，即使居住於市區也有不少人偏好於診所看診，他們考量醫院候診時間長、名醫病人多、看診時間壓縮等情況而至診所就醫，大約有6至7成非重症的三高病人會固定在基層診所看病，醫師會盡可能延長衛教的時間。初診衛教10分鐘市區病人也求診王宏育收治首次就醫慢性病患，衛教時間至少5至10分鐘，第二次以上就診每次衛教3分鐘，不過，這僅是醫師衛教部分，他的診所內設有多張「衛教桌」，由3位護理師擔任衛教師，以各式衛教單張向病人及家屬說明如何控制疾病，不厭其煩進行衛教，加深病人印象。「疾病控制必須在慢性病病徵出現前期開始，否則恐一發不可收拾。」王宏育說，最典型案例是一位郭姓患者，30年前就在診所就醫，初診時身材肥胖，身體質量指數（BMI）逾30，建議患者控制三高外，也要減重，否則恐導致膝蓋壓迫，但患者仍活得瀟灑，每日在家煮火鍋、喝啤酒，邀朋友唱卡拉OK，孰料30年後，果真出現膝蓋關節不適，甚至無法開車、騎車，外出只能搭計程車。這位郭姓患者在王宏育及診所團隊照護下，血壓及膽固醇控制良好，未發生中風、心肌梗塞等憾事，但對於不聽醫護團隊嘮叨，未積極控制體重導致膝蓋受損一事，仍悔不當初，甚至開玩笑質疑王宏育，「當初怎麼不對我凶一點？」王宏育將這位病人故事貼在診所後方，也會請不願聽從醫囑的病人帶回細讀，作為「負面教材」，盼提升病人疾病控制情況。揪出廟公有三高另類轉診湧病患王宏育診所代謝症候群緩解比率高達30%，為全國平均值15%的2倍。他曾經在新冠疫情期間收治一位65歲病患，接種新冠疫苗時，在他建議下順便進行成人健檢，揪出三高。這名病患還確診新冠肺炎，醫護團隊持續以電話關心，疫情後他被納入代謝症候群照護計畫，接受衛教控制血壓，後續其妻子、孫子、孫女都在診所就醫，還介紹許多病人到診所看診。王宏育這才發現這位病患是位廟公，常在廟宇為民眾解籤，有民眾求神問卜，提及自身健康問題時，他便建議對方至王宏育診所就診，成為另類「轉診」機制，有了宗教加持，效果甚至比醫師苦口婆心衛教還有效。王宏育指出，國內三高防治仍有精進空間，為落實賴總統「健康台灣」理念，政府應投入資源，優化疾病預防，病人出現代謝症候群等亞健康情況時，若能在診所控制病情，可延後長達10年才發生糖尿病等疾病。診所衛教必須苦口婆心，耗費時間長，盼政府增加健保西醫基層總額預算，讓診所控制住病人疾病，減少心肌梗塞等嚴重事件，也能減輕醫院負擔。
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2026-07-02 醫療.婦產科
更年期後別只顧有氧運動 研究發現加入重訓更有助保護心血管
女性停經前，心血管疾病發生率普遍低於男性，但進入更年期後，這項優勢會逐漸消失。醫師指出，隨著雌激素下降，加上肌肉流失、代謝變慢及慢性病風險增加，女性罹患心血管疾病的機率明顯上升。一項追蹤超過11萬名女性的大型研究發現，每周規律進行阻力訓練（肌力訓練的一種），與較低的心血管疾病風險有關；若再搭配有氧運動，保護效果更明顯。更年期後心血管風險升高心血管疾病是全球女性主要死因之一。研究指出，女性約50歲左右進入更年期，隨著雌激素大幅下降，心血管保護作用也逐漸減弱，因此約65歲後，女性罹患心血管疾病的風險已接近男性。醫師表示，雌激素除了參與生殖功能，也有助維持心血管健康，包括提高高密度脂蛋白膽固醇、降低低密度脂蛋白膽固醇，並幫助血管保持彈性、促進血液循環，因此停經後血脂容易惡化，動脈粥狀硬化及心肌梗塞風險也會增加。不過，雌激素下降只是原因之一，抽菸、三高、肥胖、缺乏運動及家族病史，同樣都是重要危險因子。每周重訓2小時與較低心血管疾病風險有關這項發表於《美國心臟學會期刊》的研究分析117,025名的女性，並定期記錄阻力訓練習慣及重大心血管疾病發生情形。結果發現，每周進行2小時以上阻力訓練的女性，相較完全沒有進行肌力訓練者，重大心血管疾病風險較低約20%。此外，每增加1小時阻力訓練，重大心血管疾病風險約降低5%，心肌梗塞風險則下降約14%。研究人員表示，即使將體重、高血壓、糖尿病及高血脂等因素納入分析，這項關聯仍然存在。不過，研究並未發現阻力訓練與中風風險有明顯關聯，研究團隊認為，中風成因較複雜，仍需更多研究進一步釐清。重訓加有氧保護效果更明顯研究也發現，若同時達到每周至少150分鐘中等強度有氧運動，以及每周2小時以上阻力訓練，心肌梗塞風險較沒有運動習慣者低約45%，也是所有運動型態中風險最低的一組。研究人員認為，阻力訓練能增加肌肉量、改善胰島素敏感度、降低體脂肪並維持血壓與血脂控制；有氧運動則有助提升心肺功能，兩者搭配可發揮相輔相成的效果。阻力訓練不只護心更有助預防肌少症與骨鬆醫師指出，更年期女性因雌激素下降，不僅心血管疾病風險增加，也容易出現骨質流失、肌少症及跌倒風險提高等問題。阻力訓練除了有助心血管健康，也能刺激骨骼與肌肉，增加骨密度、維持肌力、改善平衡能力及日常活動功能，因此被視為中高齡女性不可忽略的重要運動。阻力訓練不一定要到健身房，在家利用自身體重也能開始，例如深蹲、弓箭步、棒式、改良式伏地挺身、彈力帶或啞鈴訓練等，都屬於阻力訓練。荷爾蒙治療不能當作預防心臟病的方法不少人認為，既然更年期後雌激素下降導致心血管風險增加，補充荷爾蒙是否就能預防心臟病。目前醫學界並不建議將更年期荷爾蒙治療作為預防心血管疾病的手段。荷爾蒙治療主要用於改善熱潮紅、盜汗、陰道乾澀等更年期症狀，是否適合接受治療，仍須依個人健康狀況及病史，由醫師評估後決定。保護心臟不只靠運動專家提醒，規律運動固然重要，但更年期女性仍應從整體生活型態著手，包括戒菸、控制體重、維持血壓、血糖及血脂正常，並採取以蔬菜、水果、全穀、豆類、魚類及橄欖油為主的地中海飲食。目前世界衛生組織及美國運動醫學會皆建議，成年人每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動，並每周至少安排2天肌力訓練，同時減少久坐時間。研究作者也提醒，該研究屬於觀察性研究，結果顯示的是阻力訓練與較低心血管疾病風險之間的關聯，尚無法證明兩者具有直接因果關係。不過，養成規律運動習慣，搭配均衡飲食及慢性病控制，仍是維持心血管健康、延緩老化的重要基礎。【資料來源】．Just2HoursofStrengthTrainingMayLowerHeartDiseaseRiskinWomen．HowEstrogenSupportsHeartHealth
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2026-07-01 醫聲.慢病防治
「肝包油」不痛不癢？掌握脂肪肝治療關鍵，逆轉慢性病，遠離肝癌風險
健檢報告上的「脂肪肝」，常被當成不重要、可忽略的紅字，民眾常覺得只是吃太好、少運動，再追蹤、甚至不需要追蹤，反正不痛不癢。但對肩負家庭經濟、照顧責任的中年族群來說，最怕的不是報告多一項異常，而是身體真的倒下，工作與家庭安排都受影響。醫師提醒，「脂肪肝不是單一肝臟問題，若合併肥胖、三高或心血管疾病風險，可能代表全身代謝亮起警訊！」健檢驚見肝包油？高壓族不可忽視的「脂肪肝」慢性病陷阱林口長庚醫院胃腸肝膽科教授暨健診中心主任林蔚然觀察該院健檢中心資料發現，有高血壓、高血糖、高血脂等三高警訊者，多數也合併脂肪肝、代謝異常，且常伴隨冠心症。高科技業、醫療人員、貨車司機等高壓族群，也容易因慢性壓力、飲食不規律，讓脂肪肝悄悄上身。「不少民眾、高風險族群，都輕忽脂肪肝所帶來的隱形傷害！」林蔚然指出，當脂肪肝引起肝臟發炎，演變成代謝性脂肪肝炎，若持續惡化，可能走向纖維化、肝硬化，甚至增加肝癌風險；一旦進入肝硬化階段，藥物代謝可能出現問題，治療選項也會受限；且代謝性脂肪肝炎患者7成死因與心血管(如：中風、心肌梗塞)有關，不得輕忽。林蔚然指出，脂肪肝並非「胖的人才會有」，約兩成患者其實屬於外表正常卻內臟脂肪過高的「泡芙型體質」，顯示疾病與代謝失衡密切相關，而不只是體重問題。不過整體來看，多數患者仍合併過重或肥胖。在治療上，體重管理仍是基礎。研究顯示，體重減少約5%，有機會改善肝臟脂肪堆積與部分代謝指標；若減重達10%左右，對於肝臟發炎與疾病進展風險，可能帶來進一步幫助，但效果仍會因人而異。高風險族群注意！三高、肥胖與脂肪肝共病應及早治療他提醒，若健檢發現脂肪肝，不應只是等待下一次追蹤，而應進一步就醫評估是否已有肝臟發炎、纖維化，或合併其他慢性疾病風險。特別是合併肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂或心血管疾病者，更應及早介入，積極管理整體代謝狀態。過去脂肪肝的處置，多以飲食、運動與減重為主。近年隨著GLP-1類藥物的發展，讓部分符合條件的患者，在生活型態調整之外，有機會增加治療選項。GLP-1為人體腸道分泌的腸泌素，可促進胰島素分泌、延緩胃排空並調節食慾，隨著體重下降，脂肪肝與相關代謝異常也可能同步改善。脂肪肝治療新曙光！除了運動飲食，最新「GLP-1藥物」輔助新選擇不過林蔚然也強調，並非所有GLP-1藥物皆已證實可改善脂肪肝或代謝性脂肪肝炎，是否適用仍需依個別診斷、共病狀況及藥品核准適應症，由醫師專業評估。目前已有與人體GLP-1結構高度相似的藥物，完成第三期臨床試驗並於台灣取得適應症，為患者提供新的輔助治療選擇。林蔚然也分享，他曾收治一位年約四十歲女性，另一半因擔心她身材走樣，加上平常容易疲累而健檢，結果發現體重過重，也有脂肪肝、肝指數異常。在他的建議下，使用有相關適應症的GLP-1藥物治療，並搭配飲食、運動調整，三個月內體重顯著下降，脂肪肝、肝指數也連動改善，對持續治療與健康管理更有動力。「糖尿病患者、高血壓、高血脂或膽固醇異常等心血管疾病風險者；以及肝指數異常者，都是脂肪肝惡化高風險族群！」林蔚然呼籲，只要健檢發現脂肪肝，尤其又合併肥胖或慢性共病（如三高、心血管疾病等）風險，就應及早就醫，及早治療！延伸閱讀：不只有肝出問題，脂肪肝炎7成死於心血管疾病！醫揭「紅黃綠燈」自保法脂肪肝「家庭化」怎麼辦？醫師：可逆轉！除瘦瘦針治療，還有1件事必做脂肪肝如何改善？中年三高慢病、泡芙人風險：減重5%可逆轉，GLP-1治療新趨勢
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2026-07-01 焦點.元氣新聞
忽視高血脂險釀大禍 醫師：擅自停藥恐冠狀動脈阻塞
現年63歲的呂先生，10多年前因高血糖與高血脂至台北慈濟醫院就醫，當時除接受藥物控制外，更曾因冠狀動脈狹窄接受心導管手術。術後病況穩定，但呂先生自覺身體無異樣，竟長期中斷門診追蹤並自行停藥。近期，呂先生頻繁出現胸悶、呼吸喘等症狀，回診檢查驚見過去植入的心導管支架，因血脂長期未受控制而嚴重阻塞。所幸經心臟血管科醫師李家誠緊急介入治療疏通，症狀大幅改善。目前呂先生已恢復規律用藥與追蹤，成功化解潛在心血管危機。高血脂與高血糖、高血壓並列為「三高」疾病。李家誠醫師指出，高血脂初期通常無明顯症狀，被稱為「隱形殺手」，待民眾出現胸悶、胸痛時，血管病變往往已相當嚴重。過多的脂肪與膽固醇會在動脈內壁堆積形成斑塊，造成「動脈粥狀硬化」，一旦斑塊破裂引發血栓，將阻斷血流，導致冠心病、心肌梗塞或腦中風。根據衛福部統計，高血脂患者罹患心臟病與中風的風險，分別是一般人的1.43倍與1.38倍。目前血脂評估指標包含總膽固醇、三酸甘油酯、高密度與低密度脂蛋白。李家誠醫師提醒，臨床上常有低密度脂蛋白數值看似正常，但致病性脂蛋白顆粒數量已超標的情況，導致風險被低估。建議患者可透過「載脂蛋白B（ApoB）」檢測，精準評估血液中具致粥樣硬化性的顆粒總數，提供更完整的臨床診斷依據。李家誠醫師表示，治療關鍵在規律用藥不可輕忽，針對治療策略，他強調必須視風險等級而定，包括生活型態調整，若屬輕度高血脂，建議均衡飲食、規律運動；積極藥物介入，若數值明顯超標，或合併糖尿病、高血壓、慢性腎病，應及早藥物治療。一般患者目標為將低密度脂蛋白控制在100mg/dL以下；曾發生心血管事件的高風險群，則需降至70mg/dL以下，以降低復發風險。李家誠醫師呼籲，保健食品如魚油、輔酶Q10僅具輔助效果，絕不可替代正規醫療。高風險族群切勿因自覺身體健康而擅自停藥。台北慈濟醫院目前積極響應政府「三高防治888計畫」，透過主動追蹤與個案管理，協助民眾及早介入、妥善控制，防範致命心血管疾病發生。
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2026-07-01 焦點.杏林．診間
巷弄健康守護者／三高患者數百萬但控制狀況不理想 張嘉興：落實隱形家醫模式
35歲男性總覺得口渴，以為身體脫水，習慣飲用市售含糖飲料、運動飲料，近期持續感到口渴、多尿、全身無力，心想應該是「重感冒」，至診所就醫。不料，血液檢查報告連醫師都大吃一驚，血糖值高達400至500mg/dL，糖化血色素（HbA1c）更飆破11%，已有蛋白尿等初期腎臟微血管病變。台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長張嘉興表示，我國三高慢性病患者人數高達數百萬人，但控制狀況卻不盡理想，以糖尿病整體照護品質來說，參考世界衛生組織標準，台灣糖尿病照顧品質僅處於「中段班」，原因並非藥物不足，而是病友難改生活習慣，以及醫療院所檢查的齊備率仍有待加強。在胰島素給付與膽固醇藥物開放方面，台灣健保涵蓋率表現優異，但在各項檢查率上仍有進步空間，例如糖尿病各項檢查的齊備率僅六至七成，加入論質計酬共照網的診所達標率可能高達七至八成，但沒有加入此平台的診所，常規檢查的落實率僅有四到五成。至於高血壓，因缺乏公開公衛數據，整體達標率更低，推估僅約四成。論質計酬改善醫、病習慣國人偏好精緻澱粉、含糖飲料，且外食比率偏高，以致攝取過多的醣類，長期下來容易引發代謝疾病，血糖居高不下。35歲男性即為典型個案，明知有糖尿病家族遺傳史，卻毫不忌口，仍偏愛含糖飲料、手搖飲，導致血糖飆升，成為洗腎候選人。在醫師及個管師建議指導下，個案遠離高糖飲食習慣，採得舒飲食，配合運動，規律用藥。經過三至五年回診追蹤與治療，目前糖化血色素獲得控制，只剩6%左右，不再施打胰島素，僅需口服藥物，就能維持正常血糖，腎功能與蛋白尿也獲得改善。在治療上，團隊成員各司其職，醫師在急性期果斷給予胰島素、排糖藥（SGLT2i），迅速穩定血糖，並保護其器官；衛教護理師則引導其進行常規的足底神經與眼底篩檢，及早阻斷眼睛小血管病變的惡化；營養師針對飲食習慣予以重塑。國人十大死因排行榜中，多項與三高疾病息息相關，隨著人口老化，為保障國人健康，政府推動「健康888計畫」進行三高防治，希望提高收案率至八成、強化八成生活型態介入，提升八成的控制達標率，盼藉由制度改革改善慢性病照護品質。張嘉興表示，近年健保署積極導入「論質計酬」P4P機制，推出「大家醫計畫」及醫院「全能全社區計畫」，提出政策誘因，只要能好好照顧患者，給予適當衛教的醫療院所，就能額外獲得獎勵，藉此改變醫師的處方習慣與病人的就醫習慣。基層診所能長期追蹤患者今年更整合「家醫2.0」方案，基層醫師如協助整合一名多重慢性病患者的藥物，並引導病人養成良好生活習慣，讓血糖、膽固醇及尿蛋白等數值達標，每年即可額外獲得500至1100元實質獎勵，促使基層診所更願意主動將病人「納入」個案管理。「基層診所落實了大家醫計畫。」張嘉興強調，三高病人分布於各層級醫療院所，但唯有基層診所、社區醫院才能長期追蹤患者用藥狀況、生活習慣，適時介入，遠離死亡威脅。如確定為急重難罕等患者，則交由大型醫院負責。盡管衛福部推廣「家庭醫師責任制度」，但大部分國人對於家庭醫師仍覺陌生，張嘉興說，原因在於台灣實施「自由就醫」，常跳過診所、地區醫院，直接至醫學中心掛號，反觀英國、日本等先進國家就強制落實家庭醫師限制作，讓許多病友掛不到號。張嘉興說，社會大眾習慣「隱形家醫模式」，長輩如有病痛，總先找熟識醫師處理。年輕媽媽有婦科問題，到了其他科別醫師診間時，也會主動詢問。若能落實家醫制度，整合相關政策，就能妥善照顧數百萬名三高患者。
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2026-06-30 焦點.杏林．診間
巷弄健康守護者／設計血壓衛教手冊 黃振國助控管三高
三高是國人健康的隱形殺手，初期常無症狀，往往等到中風、心肌梗塞才發現健康早已亮紅燈。賴清德總統為落實「健康台灣」願景推動「888計畫」，盼透過社區建構完整照護網絡，讓三高患者及早發現、及早介入、及早控制。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國指出，三高防治是幫助病人把健康管理真正落實在生活裡，這正是基層診所最重要的價值。三高沒有感覺傷害卻持續累積黃振國說，三高最可怕的地方在於「沒有感覺」，許多病人看到數值只是略高，就自認不需要治療，但血管、心臟與腎臟的傷害卻持續累積。長期高血壓可能導致腦中風、心臟病及腎衰竭；高血糖則會增加心血管疾病、視網膜病變及腎病變風險；高血脂更會加速動脈硬化，成為心肌梗塞的重要推手。根據國民健康署2017至2020年國民營養健康狀況變遷調查，台灣每4名成年人就有1人高血壓或高血脂，每9人有1人高血糖。隨飲食西化、熬夜等生活習慣變化，三高有年輕化趨勢，30至39歲族群高血脂盛行率達18.7%，高血壓也近一成，高血糖約2.5%。888計畫不僅要找出病人，還要透過家庭醫師與社區診所建立長期照護機制。黃振國指出，過去不少患者是「有症狀才看病、藥吃完才回診」，甚至看到血壓或血糖改善就自行停藥，但三高屬於長期慢性病，若缺乏持續追蹤，很容易再度失控。他並且設計血壓衛教手冊，提醒患者要定時量測血壓，回診時可提供醫師參考。基層診所最大的優勢，就是能夠長期陪伴病人。黃振國說，同樣都是糖尿病控制不佳，有些人因為三餐外食、有些人輪班工作而作息混亂、有些人工作壓力大而常以含糖飲料提神，若只看檢驗數值，無法真正解決問題，家庭醫師透過長期互動，可以了解病人的生活背景，找出疾病控制不佳的真正原因。依照工作型態為患者設計方案他曾遇過聯結車司機、港區起重機操作員等輪班工作者，因工作時間不固定，三餐常在便利商店解決，也難以維持規律運動與睡眠，導致血糖與血壓長期失控。對這類病人來說，不可能要求「每天固定時間吃飯運動」，而是要依照工作型態設計實際可執行的方案，這就是基層診所的最重要價值。888計畫也強調團隊照護模式，患者加入三高共照網後，除了定期檢驗血壓、血糖與血脂，也會由護理師、個案管理師、藥師及營養師共同參與，該模式近年已逐漸展現成果。根據114年參與家醫計畫病人的糖心腎症候群監測資料，糖化血色素控制良好或進步比率達67.3%，低密度脂蛋白膽固醇達54.2%，尿液白蛋白改善比率也達56%，這不只代表血糖血脂的改善，還意味未來發生心血管疾病與腎臟病的風險下降。黃振國說，許多民眾對於基層診所的信心不足，大病小病都往大醫院跑，但隨著年紀愈來愈大，不可能每次慢性病回診都要舟車勞頓，真正的健康管理必須要從社區開始。健康台灣不能只靠大型醫院，要讓民眾在疾病發生之前就被看見、被提醒、被陪伴，這也是888計畫最重要的核心價值。
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2026-06-27 焦點.元氣新聞
巷弄健康守護者／888計畫強化預防 讓患者主動防治三高
三高長期失控，正是中風、心肌梗塞、洗腎的重要導火線。新北市醫師公會理事長顏鴻順表示，政府推動「健康台灣」願景與「三高防治888計畫」，基層診所也從單純看病、開藥，逐步轉型為社區健康守門員，協助民眾早期發現、追蹤、改善生活型態，讓慢性病管理從治療走向預防。「健康台灣」的重要目標，是讓國人活得久，也要活得健康。顏鴻順說，台灣健保普及、醫療可近性高，但平均餘命仍落後日、韓、新加坡等亞洲國家，且許多人晚年失能臥床，生活品質大受影響。因此，「健康台灣」政策不只是延長壽命，更要縮短不健康餘命。從國人10大死因來看，癌症居首位，其中5項死因與高血壓有關。「健康台灣」提出癌症三支箭，包括新藥引進、基因檢測與擴大篩檢，另一大重點則是三高防治。顏鴻順指出，基層診所每天面對大量三高患者，最困難的不是診斷，而是讓病人願意正視疾病。許多人血壓高卻說「我頭又不痛，為什麼要吃藥？」糖尿病患者若沒有口渴、多尿等症狀，也常覺得不嚴重。高血脂更因沒有任何感覺，最容易被忽略。顏鴻順在診間常要反覆解釋：「會不會中風、心肌梗塞，不是看你有沒有頭痛，而是看血壓長期高不高。」三高年輕化更需提醒「大家最怕中風、心肌梗塞、洗腎等重大併發症，很多都是年輕時三高沒控制好，一路累積才爆發。」有些患者第一次量到血壓高不相信，顏鴻順不會立刻貼標籤，而是請個案多次回診、重複測量。若5次有4次都偏高，患者才會慢慢接受自己可能真的血壓異常。三高年輕化也是第一線基層診所明顯感受到的變化。顏鴻順指出，20幾歲有高血壓並非少見，30、40歲患者更不在少數。年輕族群常因工作忙碌、壓力大、睡眠不足、三餐外食，加上沒有症狀，容易抱持「我還年輕，不會怎樣」的心態，忘記吃藥、拖延回診，甚至自行停藥。「年輕人反而更需要被提醒。」顏鴻順說，若80歲才發現三高，治療目標或許會考量年齡與身體狀況。但30歲就高血壓，人生還很長，若40歲中風，後面幾十年都可能受影響。慢性病不是老年人的專利，年輕時忽略數值，未來可能付出更大代價。吃藥會傷腎常見迷思「民眾不願面對疾病，除了擔憂病情，也擔心害怕吃一輩子藥。」顏鴻順說，「吃藥會傷腎」是常見迷思，但現代慢性病用藥經過嚴謹把關，許多藥物不僅不會傷腎，對特定患者還有保護心腎功能的效果。真正傷害腎臟的，是長期血壓、血糖控制不佳，導致腎臟血管與腎功能逐漸受損。三高防治更需要生活型態介入。顏鴻順不時提醒病人控制體重、減少高油鹽飲食、規律運動、充足睡眠、戒菸限酒。體重控制尤其重要，部分患者若能減重5公斤，血壓用藥可能減量，甚至有機會暫時不用藥。顏鴻順認為，基層診所最容易建立長期醫病關係，可說是社區居民最熟悉的醫療入口，從看感冒、打疫苗、健檢到慢性病追蹤，都有機會及早發現風險。現行家庭醫師制度與大家醫計畫若能落實，基層醫療就能協助病人整合糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病等共病，減少重複看診、重複用藥，在需要時轉介專科醫師或醫院。定期量血壓長期追蹤「定期量血壓是掌握健康的重要第一步。」顏鴻順說，新北市醫師公會結合健康台灣深耕計畫，從高血壓切入，提供病人家用血壓計，並透過藍牙上傳量測數據。患者在家量血壓後，資料可同步到手機，醫療團隊能看到居家血壓變化；若患者太久沒量，護理師會主動聯繫，提醒回診、協助衛教、追蹤慢性病連續處方箋領藥情形。三高防治要成功，顏鴻順認為，從基層診所、家庭醫師、護理師、衛教師、營養與運動資源，都應串成一張社區照護網。當民眾願意定期量血壓、抽血追蹤、按時服藥，並從飲食、運動、睡眠開始改變，三高才有機會穩定控制。讓病人從被動治療轉為主動管理，才是「三高防治888計畫」最重要的精神。
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2026-06-26 失智.大腦健康
不要再說「想太多」！醫師提醒：記性變差可能是大腦早期警訊，現在就能做的健腦4件事
你是否曾經走進廚房，卻突然忘記自己要拿什麼？明明剛剛才想好的事情，一轉身就完全想不起來？不少人出現這些狀況後，第一個反應都是：「是不是年紀大了？」甚至有人鼓起勇氣就醫，檢查結果卻一切正常，最後連家人都安慰他：「你就是想太多了啦！」但台大醫院神經部教授邱銘章提醒，記性變差不一定代表失智，卻也不一定只是「想太多」。近年研究發現，大腦在阿茲海默症真正發病前的15至20年，可能就已經悄悄出現變化。👉【我只是健忘，還是失智前兆？一次了解最新醫學觀點】覺得記性變差，可能是大腦發出的第一個訊號近年醫學界提出一個重要概念，叫做「自覺認知衰退（SCD）」。意思是，自己明顯感覺記憶力不如從前，但接受認知功能檢查時，結果仍然正常。過去很多人被認為只是焦慮、敏感，甚至被說成是自己嚇自己。然而研究發現，這些人當中已有部分出現與阿茲海默症相關的早期病理變化。研究顯示，自覺認知衰退者未來發展成輕度認知障礙或失智症的風險，大約是一般人的4.5倍。因此，當你發現自己最近經常忘東忘西時，不需要過度恐慌，但也不建議完全忽略。第1件事：留意自己的記憶變化偶爾忘記東西很正常，但如果你發現自己與過去相比，記憶力明顯變差，或經常重複詢問同樣問題，就值得多加留意。邱銘章建議，可以從日常生活開始觀察自己的變化，必要時尋求專業評估。例如許多人都曾有過「走進房間後突然忘記要做什麼」的經驗。這種現象被稱為「門口效應」，未必代表失智症，而是大腦在切換環境時，注意力與記憶暫時受到影響。不過，如果你常擔心自己記不住事情，其實也可以透過一些記憶技巧幫助大腦。邱銘章醫師在課程中分享的「房間記憶法」，就是利用熟悉的空間場景來強化記憶，讓原本難記的資訊變得更容易回想。👉【總是忘東忘西？試試邱銘章醫師推薦的房間記憶法】第2件事：不要忽略視力問題根據2024年《刺胳針》（TheLancet）最新報告，全球約45%的失智症病例，有機會透過控制危險因子來延緩或預防。其中新增的一項重要風險因子，就是「視力未矯正」。白內障、糖尿病視網膜病變等問題若長期未處理，不僅影響生活品質，也可能增加失智風險。第3件事：控制壞膽固醇與三高另一項新納入的危險因子，則是低密度脂蛋白膽固醇（LDL），也就是俗稱的壞膽固醇。除了膽固醇之外，高血壓、高血糖、高血脂等問題，也都與失智風險有關。照顧血管健康，其實也是照顧大腦健康。👉【健檢報告出現壞膽固醇紅字，我的失智風險會比較高嗎？】第4件事：讓自己規律動起來很多人以為大腦老化後就無法改變，但研究顯示並非如此。負責記憶功能的海馬迴會隨年齡逐漸萎縮，但某些生活習慣其實有機會刺激神經細胞生長，甚至幫助維持大腦功能。那麼，究竟要做什麼運動？多久才有效？哪些方法最容易融入生活？邱銘章醫師在課程中整理出一套從日常就能開始的健腦方法，並分享最新研究與實際做法。專家提醒：別急著把自己歸類成「老了」偶爾忘東忘西，不一定代表失智；但如果你明顯感覺自己的記憶力與過去不同，甚至開始影響生活，建議及早與醫師討論。愈早發現問題，就愈有機會透過生活調整與醫療介入，延緩大腦退化的速度。守住記憶，從今天開始想了解自己的失智風險？想建立適合自己的健腦習慣？👇【開始我的健腦行動方案】透過專家課程、實用工具與生活指引，一步步建立屬於自己的健腦生活。
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2026-06-26 焦點.元氣新聞
大家醫計畫 助民眾自我健康管理
人口老化、三高等慢性病患人數愈來愈多，近10年來，慢性病費用占整體健保支出逐年增加，去年占比達49.6%，健保守護國人健康的角色也逐漸改變中，從傳統提供醫療，往前延伸至預治醫學，2024年推出「大家醫計畫」正是以病人為中心的醫療照護模式，協助民眾自我健康管理，從疾病根源因子及改善生活型態，守護國人健康。三高防治888計畫為了因應超高齡社會、慢性病患與日俱增的挑戰，賴清德總統提出健康台灣「三高防治888計畫」，預計目標至2030年，共有8成的三高、心腦血管疾病、初期慢性腎臟病病患加入照護網，照護網內的8成病友接受生活習慣諮詢，8成病友的病情獲得控制。衛福部健保署長陳亮妤表示，截至今年3月統計，達成率分別為61%三高病人納入共照網、52%共照網病人接受生活習慣諮商、62%共照網病人達到三高控制，感謝所有醫療體系，尤其基層診所積極推廣及努力，應可提前達標。為達到8成的三高、心腦血管疾病等慢性病患加入照護網，進而擴大收案且達到全人照護為目的，健保署2024年推動「大家醫計畫」，包含於西醫基層診所推行「家醫計畫2.0」、地區醫院推行「全人全社區照護計畫」，迄今已獲成效。收案人數近600萬「大家醫計畫」前身為2003年「全民健保家庭醫師整合性照護計畫」（家醫計畫），收治對象為高齡、慢性疾病等患者，截至112年共有5590家診所參與，收案人數接近600萬人。衛福部長石崇良擔任健保署長時，於2024年積極整合了家醫計畫、糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案、代謝症候群防治計畫，推出「大家醫計畫」，透過家庭責任醫師進行慢性病個案健康管理，配合多重慢性病門診整合，安排病人轉診並追蹤治療結果，提升慢性病人照護品質。陳亮妤指出，這一、兩年來，「大家醫計畫」收案對象愈來愈多，累積至2026年3月，已有321.7萬名慢性病患者參與其中，占比達60%。「Lifeismedicine，生活習慣是三高防治的重要基石。」陳亮妤表示，她於健保署副署長任內，邀請專家學者研議「生活型態評估量表」，制訂22題，導入家庭醫師整合性照護計畫、地區醫院全人全社區照護計畫常規執行項目，於2025年8月在健康存摺及家醫大平台上線，在收案照護的300多萬名三高病人中，已有52%接受生活習慣諮商。陳亮妤強調，這是「身心健康」評估的重要問卷，民眾透過自填量表，自我檢視「營養、壓力、身體活動、危害物質、正向社會連結、睡眠」等6大面向，瞭解自己的整體生活型態分數落在哪個區間，並獲得相關衛教調整建議。6成患者獲得控制至於8成病友的病情獲得控制目標，陳亮妤表示，在眾多基層診所醫師的努力下，目前全國三高慢性病患者中，已有62%獲得控制。診所醫師們早已是國人健康守護者，除了正確診斷、給藥，提供正確衛教，另透過手機簡訊、LINE群組提醒用藥及回診，可說是大家醫計畫的重要骨幹，貢獻良多。陳亮妤表示，健保署持續結合AI技術、健保大數據及學研單位研究量能，精進健康存摺系統功能與使用介面，提升資料搜尋便利性、系統互動性及服務易用性，發展個人化健康管理，提供智慧衛教服務，讓健康存摺成為國人可信賴且便利的數位健康照護平台。
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2026-06-25 焦點.元氣新聞
吳明賢OHCA國人震驚 名醫洪惠風說明「為什麼心臟病總是突然發作」
台大醫學院長吳明賢疑似因心肌梗塞，到院前無呼吸心跳（OHCA）接受葉克膜治療，最近許多國人心中的疑惑是，「為什麼心臟病總是突然發作？」新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風曾經以此作為書名，解答心血管相關疑問，他今天在臉書發文為大家「複習」，研究發現，第一次心肌梗塞的患者中，有50.5%的人發作前沒有症狀。這篇衛教文章於去年十一月刊登於元氣周報，洪惠風在專欄中撰文指出，2025年10月，歐洲心臟學雜誌發表了一篇用美國官方與商業保險資料做的研究，發現從2017年1月1日到2022年9月30日間460多萬個第一次心肌梗塞的病人中，有50.5%的人在發作之前，是沒有症狀的。洪惠風在文章中指出，把心肌梗塞想像成土石流，血管想像成公路，土石流發生前如果道路是暢通或是輕度狹窄，就不會有症狀，但當山壁崩塌下來道路不通，後方的居民得不到食物，就和心肌梗塞時，血管堵塞時後方心臟的肌肉開始壞死，是一模一樣的道理。他說，土石流總是突然發生，心肌梗塞也是，要預防，靠的不是裝支架，而是水土保持，靠的是控制三高、運動、減肥、戒菸、減壓等。以下是洪惠風在元氣周報的專欄文章內容：2025年10月，歐洲心臟學雜誌發表了一篇用美國官方與商業保險資料做的研究，發現從2017年1月1日到2022年9月30日間，460多萬個第一次心肌梗塞的病人中，有50.5%的人在發作之前，是沒有症狀的。心肌梗塞發作前一半的人沒有症狀，好像很奇怪，難道血管不是像下水道，用久了就越來越堵，當完全堵住時就產生心肌梗塞？在逐漸狹窄的過程中，難道沒有症狀嗎？難道那麼多人都後知後覺，對自己的健康漠不關心嗎？很久以前的研究就發現有這個現象，過了30多年，只是再度證明，心臟病還是突然發作，這並不是因為人們不夠靈敏，而是疾病的本質就是如此。1993年發表在循環學雜誌的佛拉明罕心臟研究（FraminghamHeartStudy），是美國國家心臟、肺臟及血液研究院（NHLBI）及波士頓大學共同執行的研究，從1948年起，持續追蹤美國麻州的佛拉明罕鎮一萬兩千多鎮民的健康狀況，想知道生活習慣對於疾病所產生的影響。到今天這個研究已經記錄到第三代的居民，仍持續進行中。在這個大規模而長時間的研究中，發現男性的心臟病，有62％是第一次發病就以心肌梗塞或猝死來表現，女性的心臟病則有46％是如此表現。也就是說，這些人之前從來都沒有出現任何預警，只要心臟病一發作就是心肌梗塞或猝死。丹麥斯科比大學醫院的佛克醫師，1995年綜合四篇心肌梗塞的病理解剖在循環學雜誌上發表了一篇文章。他發現68％的心肌梗塞發生於冠狀動脈狹窄程度小於50％的血管中，18％的心肌梗塞發生於冠狀動脈狹窄程度介於50～70％的血管中，僅僅有14％的心肌梗塞發生於冠狀動脈嚴重狹窄（大於70％）的血管中。也就是說，大部分的心肌梗塞發生在狹窄不厲害的地方，而不是嚴重狹窄的地方。這個觀察，就能解釋為什麼許許多多的研究都顯示，在穩定型冠心症（如健檢發現血管狹窄）的人身上，放支架只能減少症狀，並不能預防心肌梗塞或是猝死。1987年時，芝加哥一位病理學家格拉哥夫提出了「血管重塑」的觀念：當血管堵塞時，並不是像下水道一樣，問題都產生在血管內徑裡面。動脈開始硬化時，膽固醇會先沉澱在血管壁（血管的牆壁）中，等到管壁的體積慢慢增加後，管壁會向外推擠，變得越來越厚，因為不是單純向內推，早期不會影響血流經過的血管內徑；當動脈硬化繼續進行，血管壁的體積越來越大，變得更厚之後，血管內徑開始變小，影響血流，產生心絞痛的症狀。而心肌梗塞，則是血管壁突然破裂，當血管壁平常累積膽固醇的粥塊突然破裂產生裂痕時，人體就會生成血栓來試圖修復，但是這種用來修復的血栓在這個時候反而產生了大問題，因為血栓會擋住血液的流通，產生了不穩定性心絞痛或是心肌梗塞等急性心臟病。我喜歡把心肌梗塞想像成土石流，血管想像成公路，土石流發生前如果道路是暢通或是輕度狹窄，就不會有症狀，但當山壁崩塌下來道路不通，後方的居民得不到食物，就和心肌梗塞時，血管堵塞時後方心臟的肌肉開始壞死，是一模一樣的道理。土石流總是突然發生，心肌梗塞也是，要預防，靠的不是裝支架，而是水土保持，靠的是控制三高、運動、減肥、戒菸、減壓…。●洪惠風專欄文章：
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2026-06-22 名人.張金堅
張金堅／重視生活型態醫學 落實全民健康
台灣步入超高齡社會，高血壓、高血糖等「三高」慢性病和癌症死亡率居高不下，且國人不健康餘命長達8年，面臨「活得久卻活得不好」的嚴峻考驗。以非藥物介入為核心的「生活型態醫學（LifestyleMedicine）」與個人化的「精準醫療（PrecisionMedicine）」的結合，正是建構健康台灣下一個十年的關鍵雙引擎。6大領域全人照護台灣的生活型態醫學首由奇美醫學中心院長林宏榮於2023年正式成立「台灣生活型態醫學會」，旨在從醫師端的觀念改變做起，並在醫院開設生活型態門診，提供涵蓋6大核心領域，包括營養、運動、睡眠、壓力管理、避免危害物質及正向社會連結的實證醫學全人照護。學會目前正著手將生活型態量表等評估工具在地中文化，積極與衛福部健保署的「大家醫計畫」展開深度合作，嘗試將基層醫療網與生活型態介入進行串聯，目前羅東博愛醫院、台中光田醫院及新竹一里雲村醫養園區也陸續跟進。從根本預防慢性病生活型態醫學的本質是將醫療思維「從以疾病為中心，轉向以健康為中心」。多數慢性病的臨床治療指引皆將生活型態改善列為第一優先。藉此提升全民的「健康識能」，讓民眾理解6成以上的健康取決於生活行為與環境維護，而非僅依賴末端的醫療與藥物治療。早期介入，能從根本上預防、緩解甚至逆轉慢性疾病。儘管立意良善，生活型態醫學在台灣的推廣仍面臨多重體制與環境的挑戰：醫療體系誘因偏差：台灣健保普及且極具便利性，導致醫療人員與民眾習慣速成的藥物治療，普遍忽略耗時的生活型態改變。健保支付較缺乏前端預防的財務激勵機制。基因數據與生活型態的族群偏差：發展精準健康極度仰賴大數據，現有資料仍集中於歐美。若直接套用，可能導致本土族群在疾病風險評估與藥物效果預測上有系統性偏差。基層與數位落差：缺乏橫跨醫學中心至基層診所的數位工具，無法有效收集民眾離開醫院後的連續性生活數據。3方法助突破困境要突破上述困境，台灣必須透過「政策誘因」、「精準醫療大數據」與「AI數位科技」的跨界結合：精準醫療注入個體多樣性：結合本土多體學（基因體、蛋白質體等）與臨床電子病歷，建構具備族群代表性的風險預測模型，打破一體適用（one-size-fits-all）的傳統盲區，建構個人化的運動、營養等生活處方簽。政策激勵與健康經濟循環：衛福部計畫今年推出「健康幣」，應僅快落地執行。政府將結合穿戴式裝置與健康存摺，當民眾完成運動、疫苗接種或生活型態改善時，即可將數據轉化為具實質誘因的點數（健康幣），以此行為激勵機制扭轉依賴藥物的舊習。科技賦能與智慧無牆醫院：利用台灣資訊優勢與實力發展「主權AI」與大健康系統架構。透過穿戴裝置實時偵測健康數據，輔助基層診所的醫護人員轉型為「健康教練」，建立從大醫院到社區基層無縫串聯的「無牆醫療網絡」，落實分級醫療並真正全面普及精準健康。（作者張金堅為乳癌防治基金會董事長、台大醫學院外科名譽教授）
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2026-06-21 醫療.泌尿腎臟
健保大數據／攝護腺肥大治療特色院所
醫學中心No.1台大醫院／沒有最好術式只有最適合病人的選擇在全台醫學中心中，台大醫院攝護腺肥大就診人次排名第一，去年達18萬574人次。台大醫院泌尿部主任闕士傑說，攝護腺肥大治療的關鍵不是哪一項手術最厲害，而是提供多元選擇，讓病人依個人病況、需求及經濟狀況評估，做出最佳選擇。台大醫院攝護腺肥大治療手術項目包括刮除術、剜除術、雷射剜除術、攝護腺拉開術、水蒸氣減積手術及微創水刀治療等。最新的微創水刀治療在北部醫院中僅台大提供此項治療選擇。闕士傑曾在美國泌尿科醫院任職，回台後積極引進新治療儀器，不過這類新型治療須取得衛福部食藥署許可，多數都需要一段時間。闕士傑表示，攝護腺肥大病人除了考量醫療需求外，也需兼顧生理及心理層面，並評估自己對短暫尿失禁、男性勃起功能障礙、逆行性射精等治療副作用的接受程度。台大醫院術式選擇多元，若病人的主治醫師不擅長特定手術，也可轉由其他醫師執行，讓病人獲得最佳照顧。有時攝護腺肥大可能合併惡性腫瘤，醫師需具備廣博知識，才能做出最適切的判斷。他強調，台大醫院不會鼓勵病人接受手術，而是提供藥物、手術等多元治療選項，讓病人依自身需求做出最合適的決定。區域醫院No.1台北市聯醫／一次完成多項檢查快速診斷決定治療方式根據健保署資料統計，台北市立聯合醫院114年攝護腺肥大患者就醫人數13萬4,437人次，居區域醫院第一名。北市聯醫副總院長、泌尿科醫師陳修聖表示，院內統計，去年有8萬人次因攝護腺肥大到聯醫就診，51至60歲近9,200人、61至70歲約2.4萬人、71至80達2.8萬多人、81歲以上也有1.5萬人。他分析，主因是人口老化、年長男性增加，再者聯醫服務「有口皆碑」，院區多、且均採一站式服務，方便就醫且收費合理。陳修聖指出，攝護腺肥大有兩類症狀，一是刺激性症狀，例如頻尿、尿急、夜尿或漏尿；二是阻塞性症狀，小便流速較慢、滴滴答答、小便分叉，甚至完全解不出來。透過國際攝護腺症狀評分表（IPSS），可了解自身狀況，中度或重度者建議治療。陳修聖談及聯醫一站式服務的效率好，病患首次看診，即可完成問診、抽血、驗尿、尿流速、攝護腺超音波、肛門指診等所有檢查，以及得知7、8成報告結果；第二次門診確認良性攝護腺腫大的治療方式。一可藉由服用藥物降低排尿阻力，若狀況穩定，將開立慢性處方箋並固定回診；二是手術處理。他的病人有7成以藥物治療，3成須以手術改善，其中超過半數選擇雷射方式。地區醫院No.1員林基督教醫院／南彰化高齡人口多一站式服務方便就醫根據健保署統計，114年攝護腺肥大患者就醫人數中，彰化縣員林基督教醫院以2萬7,316人次居地區醫院第一名。員林基督教醫院泌尿外科尿動力室暨泌尿超音波室主任陳建廷表示，員基位於人口老化程度較高的南彰化，且收治雲林、南投等分院轉診患者，因此病人數較多。員基泌尿科特色為一站式服務，醫護人員先指導病人填寫國際攝護腺症狀評分表（IPSS），評估排尿阻塞及膀胱過動症狀的嚴重度，並安排超音波及尿流速檢查，綜合判讀後對症治療。「治療最重要的是放鬆攝護腺、穩定膀胱功能。」陳建廷表示，會依症狀類型給予藥物治療，包括甲型阻斷劑、治療男性禿髮的5α還原酶抑制劑，甚至低劑量犀利士也有臨床應用。若藥物效果不佳或病情持續惡化，則可考慮外科手術。傳統手術與雷射手術的差異主要在於手術時間及出血量（雷射安全性較高），而新型治療如水蒸氣消融術與攝護腺拉提術，則具有麻醉時間短、恢復快等優點。陳建廷指出，攝護腺肥大有年輕化趨勢，除慢性發炎外，也與「三高」及久坐等生活型態，造成骨盆腔長期壓迫攝護腺有關。日常保養可從飲食與運動著手，減少刺激性食物攝取，以降低症狀惡化風險。基層診所No.1書田診所／男性30歲後攝護腺就開始悄悄變大台灣男性攝護腺肥大問題愈來愈普遍，根據健保署統計，書田泌尿科眼科診所攝護腺肥大門診量高居基層診所第一名，114年看診達30,317人次，甚至超越不少地區醫院。書田診所院長蔡培斌指出，關鍵原因其實與泌尿科醫師團隊規模龐大有關。蔡培斌表示，書田創立初期便以泌尿科與眼科為主要發展方向，目前院內泌尿科醫師包含專任與兼任，合計多達逾20位醫師，同一時段甚至可同時開出4到7個泌尿科診次，多年來累積高知名度，也讓不少患者慕名而來。許多人以為攝護腺肥大是老年疾病，但蔡培斌說，男性攝護腺其實從30歲起就可能開始逐漸增生，只是初期症狀不明顯，等到壓迫尿道、出現頻尿、夜尿、尿流變細、排尿困難等問題，大約是五、六十歲的時期。在治療方面，目前多數患者仍以藥物控制為主。近年藥物種類與效果不斷進步，大部分患者透過長期服藥就能有效控制症狀，有些患者甚至持續追蹤、用藥超過10年以上。除了定期服藥，醫療團隊也會持續追蹤攝護腺大小、攝護腺特異抗原（PSA）等指標，評估是否有惡化或癌症風險。但若患者出現反覆感染、血尿、尿滯留，甚至完全尿不出來等情況，就可能需進一步接受手術治療。
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2026-06-21 醫療.泌尿腎臟
攝護腺肥大患者5年增逾16萬人 醫師提醒：夜尿頻繁別只當老化
隨著人口高齡化，攝護腺肥大已成為中老年男性常見的泌尿疾病，不僅影響排尿順暢，也牽動睡眠與生活品質。本期「聰明就醫╳健保署大數據」，解析攝護腺肥大就醫趨勢、用藥型態與手術方式。同時也提醒民眾及早辨識症狀、積極管理日常習慣，降低對生活品質的長期影響。我國正式進入超高齡社會，與長者相關的慢性病就醫人數增加，除較常被討論的三高外，男性攝護腺肥大也是不可忽略的議題。衛福部健保署統計，我國攝護腺肥大就醫人數，自110年起逐年攀升，由63.9萬人增加至114年的80.6萬人。健保署署長陳亮妤指出，攝護腺肥大罹病機率隨年紀上升而增加，健保署將持續擴大「大家醫計畫」，提供高齡病患各項慢性病及其共病症整合性照顧。年齡層集中50至79歲，三分之一已出現泌尿道症狀。114年國內攝護腺肥大就醫人數高達80萬6,752人，罹病年齡層集中於50至79歲，以70至79歲年齡區間人數最多，達26萬275人。陳亮妤指出，攝護腺肥大與年齡高度相關，此現象反映台灣進入超高齡社會，人口結構改變、民眾平均餘命延長，攝護腺肥大就醫人數也隨之增加；且根據統計，攝護腺肥大病人約三分之一已出現泌尿道相關症狀，其中部分病人出現急性尿滯留，嚴重時需至急診就醫。陳亮妤指出，攝護腺肥大症狀表現多元，「不只是大家想像的尿急、頻尿而已」，去年攝護腺肥大80多萬病人中，共23萬2,582人出現泌尿道症狀，除較常見的頻尿、夜尿、排尿急迫外，也有部分患者出現尿失禁、急性或慢性尿滯留等症狀，此時攝護腺肥大已達需積極接受治療程度。不過，仍有三分之二病人並未出現明顯症狀，卻被診斷為攝護腺肥大，推測這類患者是在健檢中發現異常。夜尿頻繁影響睡眠品質，需就醫評估治療方式。陳亮妤任公職前為精神科醫師，她表示，許多長輩在診間談到晚上睡不好，詳細問診才發現病人不是躁症、鬱症等精神科疾病導致失眠，而是晚上「太常起床上廁所」，導致生理性睡眠中斷，不容易再入睡，此時會建議病人至泌尿科就醫處理泌尿道問題，不少長輩後續確診為攝護腺肥大。她提醒，男性定期自我檢測，留意自身泌尿系統相關症狀，勿諱疾忌醫。較輕微、無症狀的攝護腺肥大患者，可安排定期追蹤，若經泌尿科醫師評估有治療必要，則需採藥物或手術治療。據健保署統計，在門診就醫且服用藥物的攝護腺肥大患者，去年共40萬6,685人，也就是高達半數攝護腺肥大病人正服用藥物治療。陳亮妤指出，部分攝護腺肥大用藥可能導致低血壓等副作用，因此醫師多會評估病人情況，若病情尚可控制，先採定期回診檢查，不必立即用藥。五千多人合併性功能障礙，數據恐有低估。健保署統計，去年攝護腺肥大病人有5,101人同時患有性功能障礙。陳亮妤指出，因性功能相關治療自費選項多元，若非使用健保相關治療，臨床醫師便不會鍵入系統，推測此數據恐有低估。而攝護腺肥大與性功能障礙臨床上雖常見共存，但兩者的因果、關聯性，醫界尚無定論，僅能確認兩種疾病發生機率均隨年齡增加而提升，性功能障礙成因與生理、心理、用藥均相關，較難分別出確切因素。健保給付手術不同額度，依刮除大小區分級距。健保給付攝護腺肥大手術，包括經尿道攝護腺切除術、經尿道前列腺切開術及膀胱頸切開術等；攝護腺肥大合併輸尿管結石者，則必須使用刮除手術，臨床上常見以機械手臂進行。陳亮妤透露，考量攝護腺手術精細程度高，健保針對切下的攝護腺大小給付不同額度，分為5至15公克、15至50公克及50公克以上三種級距，因刮除大小反映手術時間，盼藉此達到「不同工、不同酬」給付目標。「面對超高齡社會，醫療端需做的準備很多，攝護腺即是其一。」陳亮妤指出，健保署「大家醫計畫」提供病人在單一院所接受多科別整合性醫療服務，為因應超高齡社會疾病型態關鍵作法，除常見的三高疾病外，攝護腺肥大也是計畫項目之一，將持續擴大收案，提升計畫涵蓋率，多方面協助民眾處理各項因年齡增長而罹患的疾病。近5年內國內攝護腺肥大病人逐年攀升，去年人數突破80萬人。台大醫院泌尿部主任闕士傑提醒，近年美國泌尿科醫學會（AUA）正式建議，攝護腺肥大治療應以「膀胱健康」為最大考量，為避免尿液排出困難傷害膀胱，甚至導致腎病，建議病人必要時須接受手術治療。而臨床上病人對手術治療的最大擔憂之一，為術後是否影響性功能，建議臨床醫師透過醫病共享決策（SDM）多加解釋。患者主要為50歲以上族群，49歲以下仍有4萬。衛福部健保署統計，去年80多萬名攝護腺肥大病人，主要分布於50歲以上族群，但49歲以下患者人數仍突破4萬。闕士傑分析，臨床上低於40歲以下的攝護腺肥大患者人數極少，多數病人即使攝護腺肥大，體積仍未達診斷標準；不過，也有病人30多歲開始就出現排尿不順、排尿障礙等符合攝護腺肥大「操作型定義」狀況，臨床醫師在系統鍵入診斷，開藥供病人服用。闕士傑指出，攝護腺位於男性膀胱出口處，有尿道通過，隨年齡增長會自然增生，而組織增生至一定程度，會壓迫尿道，導致膀胱需更加出力才能將尿液排出。診斷方式初步可藉肛門指診了解攝護腺體積，藉由超音波檢查病人排尿後膀胱殘留尿量，殘留尿量愈多，表示攝護腺肥大情況愈嚴重，另也可以檢驗設備進行尿流速度檢查。最嚴重的「尿滯留」多需手術，避免損害腎功能。攝護腺肥大病人中，約23萬人出現頻尿、夜尿、尿失禁、尿滯留等症狀。闕士傑指出，症狀中最嚴重者為「尿滯留」，分急性、慢性尿滯留二類，這類患者多需手術治療，若不及時處理，尿液長期無法排出，恐損害腎臟功能。臨床上每年仍會遇到零星個案「排尿困難卻自我感覺良好」，導致腎臟損傷，成為慢性腎病（CKD）患者，「這類病人若未能及時處理，恐需終身洗腎。」攝護腺肥大病人中，約半數服藥控制。闕士傑指出，攝護腺肥大用藥包括甲型交感神經抑制劑、5α-還原酶抑制劑、PDE5抑制劑等。常見的5α-還原酶抑制劑「波斯卡」，可同時用於治療雄性禿，而PDE5抑制劑「犀利士」則可治療男性勃起功能障礙，不過，不同用途服用劑量有所不同，台大醫院正準備進行跨科室研究，長期服用低劑量波斯卡預防雄性禿民眾，是否可減少攝護腺肥大機率。自費手術多元，手術人數遠超出健保統計。闕士傑指出，攝護腺肥大手術，除健保給付的刮除術、剜除術，還包括雷射剜除術、攝護腺拉開術、水蒸氣減積手術、微創水刀治療等，自費額度從15萬至30萬元不等。其中以雷射剜除術最為常見，不過，這類手術病人術後有尿失禁、逆行射精風險，而臨床上病人最擔心的副作用為性功能障礙，根據歐洲泌尿科醫學會建議，若要減輕性功能影響，應建議病人使用攝護腺拉開手術。健保署針對獲給付手術項目統計，醫學中心去年攝護腺肥大手術人次排行，林口長庚193人次排第一，台北榮總162人次名列第二，台大醫院排名第三，共160人次接受手術。闕士傑指出，因自費手術多元，台大醫院實際手術數量高出健保統計，去年光是雷射剜除術，手術人次達166人，各項術式合計共364人次接受攝護腺肥大相關手術治療。哪種手術最適合自己？多討論再做決定。闕士傑強調，攝護腺肥大治療方式多元，臨床上應落實醫病共享決策，否則病人花大錢自費手術後，若不幸出現漏尿問題，恐產生不必要醫病糾紛。台大醫院泌尿部提供完整攝護腺肥大手術比較表格，列出各項手術自費額度與副作用發生機率，他多建議病人將紙本資料帶回家，與家人花時間討論後再做決策，不急著立刻決定手術方式。護腺肥大、攝護腺癌罹病機率均隨年紀增加而上升，闕士傑建議，50歲以上男性每年至少一次至泌尿科就醫檢查，平時也可透過國際攝護腺症狀評分表（IPSS）自行評估攝護腺健康情況，其項目包括小便解不乾淨頻率、是否需用力才能解出小便、每晚起床小便頻率等，若分數落在0至7分可持續觀察，8分以上則開始須留意，並評估至泌尿科就醫。
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2026-06-16 醫聲.疫苗世代
為長輩免疫力打好基礎 專家呼籲免疫加強型流感疫苗宜備至百萬劑
政府為加強長者對流感的保護力，今年10月提供20萬劑免疫加強型流感疫苗優先給住宿型機構65歲以上住民接種，成亞洲第一個納公費國家。衛福部日前指出，明年將研議擴大至重大傷病者，專家們認為，流感疫苗是長輩打底的基礎疫苗，應該要全面升級，目前至少須備妥100萬劑免疫加強型流感疫苗，才能保護免疫力老化或低下族群的需求。根據疾病管制署統計，2024至2025流感季中，65歲以上長者占重症病例的五成八及死亡個案的六成三，且死亡個案中高達八成八未接種疫苗。國際實證顯示，免疫加強型流感疫苗能有效克服長者的免疫老化問題，美加英澳等國均已建議65歲以上族群優先接種。此外，研究指出75歲以上長者若接種疫苗，可減少四成一的住院醫療花費。加強型流感疫苗保護力延長至九個月以上台灣感染症醫學會理事長張峰義說明，相較一般的流感疫苗保護力僅約半年，免疫加強型疫苗則可延長至9個月以上，若以長者接種率約五成來計算，常規疫苗的保護力在全台65歲以上族群中僅保護二成五到三成，而免疫加強型疫苗保護力可提高二至三成，除具成本效益外，預期可以提高接種率。實際上，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）已正式建議將「免疫加強型流感疫苗」（含高劑量及佐劑型）納入公費施打計畫。今年10月有20萬劑免疫加強型流感疫苗優先提供給住宿型機構65歲以上住民接種，成為亞洲第一個納入公費計畫的國家。立法委員黃秀芳指出，目前全台灣65歲以上人口已超過480萬人，免疫加強型流感疫苗只有20萬劑實在太少了，中重症患者及慢性病患也應納入加強型流感疫苗接種對象，最終目標是達成65歲以上長者全面提供。明年研議納入重大傷病者衛福部日前指出，明年會研討議擴大至重大傷病者，建構完善的國家防疫中長期計畫。「20萬劑只是個開始。」立法委員王正旭認為，未來須先擴大至免疫力低下的族群，例如，癌症病人、三高患者有心臟衰竭患者、洗腎患者、慢性阻塞性肺病，尤其呼吸道疾病患者，得到流感後可能耗掉重症加護病房資源，目前，粗估至少要百萬劑才有辦法保護這些脆弱族群，至於接種順序，疾管署應與各學會討論制訂疫苗接種策略。張峰義指出，目前台灣感染症醫學會也與台灣家庭醫學會共同發布，慢性病患者、免疫功能較差患者等族群，建議接種免疫加強型流感疫苗。再來是醫護人員等「高傳播族群」，今年若在機構長者打完後還有剩餘，建議優先提供給機構內超過65歲以上的工作人員。張峰義直言，流感疫苗應該是「健康台灣政策」保護人民的第一道「基礎建設」，應先將流感疫苗「打底」工作做好，減少後續衍生肺炎鏈球菌等次發性感染以及心血管疾病、失智、失能等問題，再來談其他種類的疫苗。台灣疫苗推動協會理事長、台大醫學院小兒科副教授李秉穎也認為，疫苗應該是健康台灣政策最優先的事項，預防醫學的重要性比生病後再來亡羊補牢來得重要，民眾及政府對於疫苗的重要性認知不足，民眾有疫苗猶豫現象，不只影響接種率也會影響疫苗政策的制定。由於採購疫苗的經費都來自疫苗基金，李秉穎認為，當初的基金設置目的是希望民間團體可以捐款補充財源，但大家都認為採購疫苗是政府的事，基金都靠公務預算及菸捐，預算不足也影響原先政府規畫採購的疫苗政策。王正旭認為，政府應該逐年增加公務預算編列，讓疫苗基金的財源能夠穩定成長。
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2026-06-14 醫療.心臟血管
黃大煒驟逝／5年前曾從鬼門關前撿回一命 心臟衰竭3大警訊勿輕忽
編按：資深歌手黃大煒日前才宣布移居夏威夷，未料14日家屬透過律師發表聲明證實驟逝消息，震驚各界。事實上，他5年前曾歷經心臟衰竭危機，一度緊急送醫搶救。黃大煒曾透露，2021年夏天游泳、曬太陽後，雙腳出現異常水腫，半夜也因喘不過氣驚醒，原以為只是曬傷或疫苗副作用，未特別留意，直到症狀持續惡化才就醫。檢查發現其心肺功能嚴重超載，心跳高達每分鐘137下，並因心臟功能下降導致體液滯留、雙腿嚴重水腫。他當時表示自己沒有三高問題，推測可能與長期工作壓力及身心持續處於高張狀態有關。走沒幾步路就覺得呼吸困難，爬一層樓梯要休息許久，別以為這只是年紀大、體力變差。醫師提醒，「易喘、疲累、下肢水腫」為心臟衰竭的3大警訊，除了生活品質變差，也影響到睡眠，嚴重時，平躺感覺吸不到氣，必須坐著或墊高枕頭才能緩解。「心臟衰竭如同慢性病，功能慢慢惡化。」林口長庚醫院心臟內科系主任謝宜璋表示，心臟就像身體內的幫浦馬達，將血液泵至全身，當心臟功能受損，無法打出足夠的血液量時，就會呼吸困難、疲倦、腳踝水腫。謝宜璋指出，心臟衰竭常被誤認為老化，出現「累、喘、腫」時，以為體力變差，但這個可能耽誤黃金就醫時機。心臟衰竭持續惡化與住院，都會使得心臟功能下降，死亡率隨之上升；研究顯示，急性心臟衰竭患者出院一年內死亡率約16%，5年死亡率更達50%。在治療上，除了針對心臟本身，更需積極管理共病，及早介入，謝宜璋強調，三高、抽菸、肥胖、家族病等4大因素將促使血管老化，造成血管硬化或彈性降低，增加心臟負擔，長期下來恐引發心臟衰竭。當心臟功能嚴重受損，無法提供身體所需的血液時，就必須考慮進行心臟移植。台大醫院器官勸募暨移植中心主任陳益祥說，「心臟移植需要緣分」，即使有人捐心，不代表能順利移植。近年來，左心室輔助器（LVAD）已成末期心衰竭的重要治療選擇，數據顯示，心臟移植患者10年存活率約5成，而使用左心室輔助器的患者5年存活率可達8成。陳益祥強調，心衰竭病程變化快，若拖延到反覆住院或藥物需求急遽增加，代表其他器官恐已受損。目前尚未有完全逆轉心臟衰竭的療法，但可藉由藥物或手術方式進行控制，並從運動、飲食、生活習慣著手，降低心臟衰竭的惡化程度，改善症狀。
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2026-06-10 慢病好日子.慢病100問
【慢病100問】糖尿病合併高血脂，擔心吃降血脂藥傷肝！指數正常了，為什麼醫生還不讓停藥？
【指導專家：台灣基層糖尿病學會理事／苗栗心安診所&頭份心安診所總院長楊宗衡【審閱單位：台灣基層糖尿病學會】降血脂藥在醫師監測下使用安全性高，不用擔心長期吃藥會傷肝。因糖尿病病友發生心肌梗塞或腦中風的風險本身就比一般人高出2到4倍，若再合併高血脂，風險更是雪上加霜，血脂報告達標也不可以停降血脂藥物。而降血脂藥物只負責把低密度膽固醇（LDL-C）數值壓下來，但肝臟製造膽固醇的機制並未停止。研究顯示，糖友停用他汀類藥物（statin）後血脂異常復發率高達79%。2026年美國心臟學會（AHA）指引與中華民國血脂及動脈硬化學會的共識均明確指出，糖友血脂應「終身、長期、愈低愈好」嚴格管理。「控制好就停藥」對糖友特別危險血脂異常復發率高達79%糖尿病會加速血管損傷與動脈硬化，糖友發生心肌梗塞、腦中風的風險是一般人的2到4倍。若再合併高血脂，尤其是LDL-C過高，等於風險再疊加一層。血脂控制不是「短期達標就好」，而是要把血管長期維持在低風險狀態。一旦停藥，過去半年甚至幾年累積出來的保護效果，會在幾週內被打回原形。停藥後血脂會反彈的關鍵，在於「藥物只是壓制，不是治癒」。他汀類藥物的作用是抑制肝臟製造膽固醇，並未改變糖友本身代謝偏向高血脂。研究顯示，糖友停用他汀類藥物後，血脂異常復發率高達79%；停藥的影響不只是數字變難看，更會讓血管慢性發炎再次加劇、動脈斑塊變得不穩定，使得心肌梗塞、腦中風的急性事件隨時可能發生。糖友血脂目標更嚴格飲食運動到位藥物還是不能停對糖友而言，「愈低愈好」是救命的關鍵。沒有心血管病史的糖友，LDL-C目標應低於100mg/dL；若已合併多重風險因子，目標降到70mg/dL以下；若已有心肌梗塞、腦中風病史或冠狀動脈疾病，則應降到55mg/dL以下。達標之後繼續用藥，並不是「治好了還在吃」，而是為了維持得來不易的低風險狀態。一旦停藥，等於把已經降下來的風險再推回去。地中海飲食、多吃蔬果與全穀、減少飽和與反式脂肪、每週150分鐘以上運動、戒菸限酒、體重管理，這些可讓LDL-C下降約5%至15%。對非糖尿病的低風險族群可能足夠，但對糖友這類高風險族群，單靠生活型態通常達不到嚴格的目標值。藥物與生活型態必須雙軌並行：藥物負責達標與維持，生活型態則用來減少劑量與副作用，兩者缺一不可。哪些糖友才有機會考慮減藥或停藥？糖友可以減藥或停藥的條件相當嚴格：生活型態長期且徹底調整、LDL-C長期穩定維持在極低數值、無心血管病史與家族史、肝腎功能良好。即使具備這些條件，也要由醫師評估後逐步減量，並每1到3個月密切追蹤血脂、肝腎功能與糖化血色素（HbA1c）。自行停藥或自行減半，等於把累積出來的心血管保護一筆勾銷。醫師的目標，從來不是叫糖友「一直吃藥」，而是幫助糖友活得更健康，有任何藥物調整的期待，請與醫師共同討論最合適的治療與生活型態改變方案。透過規律服藥、定期追蹤、結合飲食與運動，讓血管長期維持在低風險狀態，才能在血脂與血糖兩端同時把關。【BOX知識補充站】糖友血脂用藥四提醒●藥物這樣吃最有效：以他汀類藥物（statin）為主，副作用如肌肉痠痛、輕微肝功能上升，副作用若無法耐受可主動與醫師討論，多數可透過換藥改善。如：加用ezetimibe（膽固醇吸收抑制劑）；或必要時使用PCSK9抑制劑加強降脂。●定期追蹤不可少：每3到6個月檢查血脂、肝腎功能與糖化血色素（HbA1c），同時把血壓控制在130/80mmHg以下，三高同時管理保護效果加乘。●好處有數據支持：LDL-C每降低1mmol/L，心血管事件風險減少20%至25%；糖友長期規律使用他汀類藥物，心肌梗塞與中風風險可降低30%以上。●常見迷思破解：藥物是在持續保護血管，並非把問題治好，停藥就失去保護，不要以為血脂正常就代表沒事。另外血脂藥在醫師監測下使用安全性高，益處遠大於風險，定期追蹤肝腎功能即可，不用擔心長期吃藥會傷肝。【慢病主題館】名家專欄台灣基層糖尿病學會台灣基層糖尿病學會結合跨領域專業人員（醫師、營養師、護理師、藥師、心理師及其他相關職類），以「個案為中心」為核心理念，推動全人、全程照護，致力於提升基層醫療能量與全民健康。官方網站｜更多文章｜粉絲專頁【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈📍觀看影音>>慢病好日子YouTube📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2026-06-07 醫療.心臟血管
高血壓沉默傷腎 醫：沒症狀、沒檢查的人最危險
根據台灣腎臟醫學會統計，20歲以上國人中，每八人就有一人罹患慢性腎臟病；洗腎患者中，近五成與糖尿病相關，而高血壓則是導致腎功能惡化的重要危險因子之一，顯示「心腎糖」共病共管已成為現今醫療趨勢。日前，三軍總醫院松山分院舉辦「世界高血壓日關心腎健康」活動，醫師在講座上提醒高血壓對腎臟的危害，搭配腎臟健康快篩站。現場有超過200人接受尿液快篩，當天揪出近30位民眾腎功能指數異常，衛教師立即進行衛教，建議進一步追蹤檢查。腎臟病初期幾無症狀，主動篩檢很重要。三總松山分院院長許育瑞表示，由於早期腎臟病幾乎沒有症狀，民眾更需主動篩檢，關心自己的腎功能。他分享，三軍松山醫院周遭圍繞許多國宅，且高比例是年長者、榮民與軍眷族群，基於當地高齡化特性，正積極推動慢性病的照護與防治，對接國家三高防治計畫，及早介入不僅保有患者生活品質，也有機會為國家省下龐大健保支出。現場一位82歲的老先生分享，他長期患有高血壓，也參加腎臟健康快篩，沒想到檢測後試紙反應尿蛋白與尿糖異常，在醫護人員的建議下，決定提早回診進一步檢查，讓他感嘆「如果沒來檢測，我可能就不會注意到」。高血壓不只傷心血管，醫提醒應納入腎功能追蹤。根據台灣心臟學會與台灣高血壓學會發布的高血壓治療指引，高血壓在透析患者中相當常見，血液透析患者的高血壓盛行率高達50%至85%。三總松山分院心臟內科主治醫師張偉政強調，高血壓患者也應將腎功能篩檢或尿蛋白檢查，納入常規治療追蹤。由於腎臟內部充滿了負責過濾血液的血管網路，若血壓長期過高，這些「細密的網子」就會發炎、受傷；反之當腎臟受損，時間久了心血管也會隨之病變。且受損後的腎臟組織再生的部分會纖維化，導致腎臟喪失功能，「壞掉就沒有了，絕對要好好珍惜！」他回憶，曾有一位約60歲患者，外表看來健康、生活功能正常，雖有工作超時問題，但自認身體狀況良好，因此未特別留意血壓與腎臟的整合檢測。在一次急性高血壓發作時倒下，緊急送醫時才發現已是慢性腎臟病末期，不僅必須進行心臟瓣膜手術，還得開始洗腎。血檢正常不代表沒事，UACR檢查可提早揪出腎損傷。高血壓與腎臟病早期都沒有明顯感覺，等抽血發現腎功能指數（如肌酸酐）上升時，器官通常早已嚴重受損。三軍總醫院松山分院腎臟內科主治醫師魏廷恩表示，隨著年紀增長，腎功能在40歲之後也會開始逐漸衰退，尿蛋白檢測是腎臟受損的早期指標，透過尿液快篩，可在血液指數正常時，先偵測到腎臟發炎的徵兆。近年臨床也越來越重視UACR（尿中白蛋白／肌酸酐比值）檢查，可更早發現腎臟是否已開始漏蛋白。若出現泡泡尿持續不消失、水腫、貧血與疲倦等腎臟病常見症狀任一個，更應該進一步篩檢確認。魏廷恩說，對於已知有腎臟問題的病友，只要配合醫囑每三個月到半年定期追蹤，狀況通常是可控的；反而是因工作忙碌從未就醫、對身體狀況不熟悉的民眾才是最危險的。他提醒，高齡長輩必須多注意腎臟保養，特別是合併其他慢性病，如高血壓或糖尿病，腎功能的追蹤檢查更重要。迷思破解／血壓藥吃久會傷腎？穩定控制血壓反而能護腎許多病人認為血壓只是偏高一點，只要身體沒有感覺不舒服，就代表器官沒有受傷，因此認為不需處理。張偉政觀察，門診中多數患者常害怕「一旦開始吃藥就要吃一輩子」，或擔心藥物傷腎，因而對高血壓問題視而不見。但事實上，許多血壓藥物不僅能降血壓，還有延緩腎功能惡化的保護效果，穩定服藥控制血壓，還能避免走向洗腎；長期不控制血壓反而會造成嚴重的後果與身體損傷。此外，發現血壓偏高時不一定要馬上吃藥，可以先透過運動和飲食形態的改變來控制，並養成定期量血壓的習慣（標準應在120/80mmHg以下）。即使吃藥也不代表要吃一輩子。張偉政提醒，若患者能從生活習慣、運動、睡眠與壓力等層面做好控管，讓血壓自然降下來，藥物也有減量甚至停藥的空間。
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2026-06-04 醫療.新陳代謝
中年健檢紅字？逆轉代謝症候群、肥胖，如何靠「瘦瘦針」降心血管疾病風險
這篇文章會告訴你：Q1：為什麼中年健檢紅字狂飆？基礎代謝率變慢是如何引發內臟脂肪與肥胖危機？Q2：內臟脂肪為什麼是健康隱形殺手？肥胖如何變成三高與心血管疾病原因？Q3：BMI過重或有代謝慢性病，可以使用「瘦瘦針」嗎？解析GLP-1藥物的減重與器官保護功效Q4：減重多少才能改善內臟脂肪與血糖紅字？中年減肥還來得及嗎？Q5：我今年53歲，健檢報告出現空腹血糖106、三酸甘油酯180、腰圍90公分。醫師說我有代謝症候群，但我沒有任何不舒服，真的需要現在就積極處理嗎？「我又沒有不舒服，為什麼要治療？」這是新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風在門診中，最常從50多歲患者口中聽到的疑問。許多人拿著健檢報告，看到空腹血糖、三酸甘油酯、腰圍都出現紅字，心裡雖然覺得怪怪的，但因為身體不痛、不癢，就轉念把它當作「只是中年發福」或「年紀大了代謝變慢」。洪惠風指出，這種想法，正是代謝症候群最大的陷阱。隨著年齡增加，基礎代謝率下降，脂肪細胞會分泌大量發炎物質，讓全身血管長期處於宛如颱風天的狀態，隨時可能引發如土石流般的心肌梗塞。更可怕的是，這場正在侵蝕健康的風暴，往往完全沒有任何症狀。以下以民眾最常詢問的問題，帶你一次看懂健檢紅字背後的真正風險。Q1：為什麼中年健檢紅字狂飆？基礎代謝率變慢是如何引發內臟脂肪與肥胖危機？洪惠風表示，很多人都有這種經驗，年輕時吃差不多、作息也沒差多少，但一過50歲，健檢紅字卻突然一項接一項出現，關鍵原因就在於「代謝變慢了」。隨著年齡增加，根據2021年《Science》期刊基礎代謝率每10年大約下降2%到3%，肌肉量也會逐漸流失，身體消耗熱量的能力明顯變差。同樣的飲食，在年輕時可能沒問題，但到了中年，這些多餘的熱量就容易轉變成脂肪囤積，特別是堆積在腹部，成為「內臟脂肪」。更重要的是，這些脂肪並非只是「變胖而已」。洪惠風指出，過多的脂肪細胞會開始分泌大量發炎物質，讓身體長期處於慢性發炎狀態。這種發炎不會讓人立刻感到不適，卻會默默影響血糖、血脂與血壓，久而久之，就反映在健檢報告上，形成一個又一個紅字。●中年代謝變慢堆積脂肪：50歲後因基礎代謝率下降，多餘熱量極易囤積成腹部內臟脂肪。●內臟脂肪引發慢性發炎：過多脂肪細胞會分泌發炎物質，默默干擾血糖、血脂與血壓。Q2：內臟脂肪為什麼是健康隱形殺手？肥胖如何變成三高與心血管疾病原因？內臟脂肪之所以可怕，是因為它不只是安靜躺在肚子裡的油，而是一個活躍的「化學工廠」。洪惠風解釋，肥胖的脂肪細胞會不斷分泌有害物質，讓全身長期處於慢性發炎狀態。這種發炎就像一場永不停歇的颱風，持續傷害血管壁，讓血管內皮受損，如同山壁的水土保持變差。一旦血管受傷，組織就會缺氧，缺氧又會進一步加劇發炎，形成惡性循環的「滾雪球效應」。長期下來，這個過程會逐步發展成糖尿病、脂肪肝、高血壓，最終甚至引發心肌梗塞或中風。●脂肪細胞宛如發炎工廠：肥胖的內臟脂肪會持續分泌有害物質，使全身血管長期發炎。●血管受損形成惡性循環：血管內皮發炎受損會引發組織缺氧，進而加劇發炎、滾雪球惡化。●慢性進程引發心血管疾病：長期血管發炎會演變成三高，最終導致心肌梗塞或中風。Q3：BMI過重或有代謝慢性病，可以使用「瘦瘦針」嗎？解析GLP-1藥物的減重與器官保護功效所謂「瘦瘦針」，其實是一種「GLP‑1藥物」。目前台灣共有兩種可用於體重管理的GLP1藥物，整體減重效果相近。不過，其中一款與人體相似度高達94%，臨床研究顯示其不僅有助於體重下降，同時有心血管及肝臟等器官保護效果，並已取得心血管疾病及代謝性脂肪肝炎的適應症。洪惠風分享，一名60歲、合併嚴重脂肪肝的患者，使用藥物後體重幾乎沒變，但腰圍縮小2吋，肝指數（GPT）從100多降到46，接近正常值。這顯示GLP1能對抗肥胖造成的「化學毒性」，減少全身發炎，而不只是讓體重計上的數字變好看。洪惠風提醒，並非所有被稱為「瘦瘦針」的治療方式，其生理特性與臨床效果都完全相同，GLP1類藥物也不應只是被視為追求體重下降的工具，而是應在醫病共同討論下，依據個別的疾病狀況與治療目標，作為協助改善代謝問題與相關慢性病治療的一環。因此，對於本身已有代謝問題或合併慢性病、同時BMI過重的人，可以與醫師討論，適合使用哪款GLP1類藥物，而非盲目選擇。●兼具體重管理與器官保護：GLP-1瘦瘦針除了能減重，還具備心血管與肝臟保護功效。●消除發炎並改善脂肪肝：GLP-1能對抗肥胖的化學毒性、減少全身發炎並降低肝指數。Q4：減重多少才能改善內臟脂肪與血糖紅字？中年減肥還來得及嗎？洪惠風表示，不必追求大幅度的快速減重，只要能減去目前體重的5%，就是一個成功的開始。舉例來說，一個80公斤的人減去4公斤，就能看到血糖、三酸甘油酯等代謝指標的明顯改善。並根據《JAMA》（美國醫學會雜誌）研究指出如果能減去10%，呼吸中止症的症狀甚至可以改善40%。他建議，50到60歲族群應將焦點從「體重計的數字」轉移到「內臟脂肪是否減少」與「健檢紅字能否逆轉」。中年肥胖不是美觀問題，而是一個重要的健康警訊，只要願意開始行動、與醫師討論是否需藥物輔助，身體仍然有機會給出正向回饋。●減重5%逆轉健檢紅字：中年減肥不求快速，減去體重5%明顯改善血糖與血脂。●減重10%改善呼吸中止症：減重達10%能改善睡眠呼吸中止症狀40%。Q5：我今年53歲，健檢報告出現空腹血糖106、三酸甘油酯180、腰圍90公分。醫師說我有代謝症候群，但我沒有任何不舒服，真的需要現在就積極處理嗎？絕對需要，而且現在正是「黃金搶救期」。洪惠風指出，代謝症候群最狡猾、也最可怕的地方就在於「幾乎沒有症狀」。當空腹血糖106、三酸甘油酯180、腰圍90公分時，這些數字其實已經顯示代謝開始出現問題，只是身體尚未發出明顯的不適或疼痛警訊。如果此時選擇忽視，慢性發炎將持續損害血管與器官，數年後可能不可逆地發展成糖尿病、高血壓或心臟病，從此走上終身服藥的道路，甚至發生中風、心肌梗塞等。美國糖尿病學會《2025DiabetesCare糖尿病照護標準》研究指出，相反地，只要能及早介入，透過調整飲食、規律運動，減去5%到10%的體重，就有很高機會讓血糖與三酸甘油酯回歸正常值；若能達到約15%的減重幅度，甚至有機會逆轉糖尿病或代謝性脂肪肝炎等慢性病風險。不過這樣的減重目標，對多數人而言，單靠個人努力往往難以達成，更難長期維持。因此在生活型態調整的基礎上，醫師會依據個人風險與疾病狀況，評估是否需要搭配藥物作為輔助，例如用於協助改善代謝失衡的GLP1類治療選項。洪惠風提醒，把握這段仍然「沒有症狀」的黃金時期，及早與醫師討論並制定合適策略，必要時善用藥物輔助，才能真正阻斷走向慢性病的進程。●把握無症狀的黃金搶救期：此時忽視慢性發炎，數年後將惡化為不可逆的心血管疾病。●減重5%至15%可逆轉疾病：及早減重5-10%能使三高回歸正常，達15%有機會逆轉糖尿病。延伸閱讀：逆轉心血管慢病！代謝症候群的肥胖警訊：掌握減重黃金期醫師點破中年減肥最大盲點！遠離三高、慢病的減脂全攻略脂肪肝如何改善？中年三高慢病、泡芙人風險：減重5%可逆轉，GLP-1治療新趨勢
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2026-06-02 失智.大腦健康
失智不是老人病，可能40歲就開始病變？必知近年阿茲海默症6大顛覆性發現
談到失智症、阿茲海默症，多數人想到的是一個老年人、記憶力變差、有時胡言亂語，甚至不記得家人的模樣。然而，近年醫學界對失智症的理解正在快速改變。過去數十年，科學家認為阿茲海默症主要是因為大腦堆積了大量類澱粉蛋白（Amyloid）與Tau蛋白，導致神經細胞受損。但最新研究顯示，這種疾病可能比我們想像得更早開始，也比想像中更複雜。從病毒感染、免疫系統到血液檢測，甚至疫苗，都可能與失智症風險有關，有些或許你還不知道！《元氣網》整理以下幾個近年關於失智研究的新發現與觀點，在這個愈來愈老化、健康威脅愈來愈多的年代，我們應該要更認識失智症。關於失智症，你該知道的6件事1.阿茲海默症可能從40、50歲就開始了許多人認為失智症是70歲、80歲以後才會出現的疾病，但最新研究顯示，大腦病變可能早在症狀出現前15至20年就已悄悄展開。刊登於《刺胳針》（TheLancet）的研究發現，中年人即使沒有任何失智症狀，若血液中的類澱粉蛋白或Tau蛋白已出現異常，在記憶力、專注力和思考能力測驗上的表現就可能略差一些。這意味著，當一個人真正被診斷為阿茲海默症時，疾病其實已經發展多年。因此，醫學界現在逐漸將失智症預防的起點提前到中年，而非退休之後。2.未來可能透過抽血就能評估失智風險過去要確認阿茲海默症病變，通常需要進行腦部正子攝影（PET）或腦脊髓液檢查，不僅費用高，也不適合大規模篩檢。近年發展迅速的血液生物標記技術，讓科學家看見新的可能性。包括p-tau217、GFAP等血液指標，已能相當準確反映大腦內是否存在阿茲海默症相關病變。研究人員認為，未來失智症風險評估有機會像驗血糖、膽固醇一樣簡單。雖然目前還不能單靠抽血診斷失智症，但提早發現高風險族群已成為可能。3.病毒感染可能是失智症的新線索長期以來，阿茲海默症被視為單純的大腦退化疾病，但愈來愈多研究開始關注感染因素，其中最受矚目的是皰疹病毒（HSV-1）以及帶狀疱疹病毒（Varicella-ZosterVirus）。科學家發現，這些病毒可能在人體內潛伏數十年，當免疫力下降時再次活化，引發慢性發炎反應，進而影響腦部健康。部分研究甚至觀察到，接受抗病毒藥物治療的人，未來失智風險可能較低。不過目前仍只能證明兩者具有關聯性，尚未能確定病毒就是造成阿茲海默症的直接原因。但這也代表，未來失智症防治可能不再只聚焦於大腦，而會進一步延伸至感染與免疫領域。4.帶狀疱疹疫苗可能意外成為「防失智疫苗」近兩年最令人意外的發現之一，是帶狀疱疹疫苗。研究人員分析超過28萬名老年人的健康資料後發現，接種帶狀疱疹疫苗的人，在接下來7年內被診斷為失智症的機率降低約20%。部分後續研究甚至發現，風險下降幅度可能更高。科學家目前尚未完全了解原因，但推測可能與降低神經發炎、減少病毒再活化，或刺激免疫系統產生保護作用有關。雖然現階段還不能說接種疫苗就能預防失智症，但這項發現已被視為近年阿茲海默症研究的重要突破之一。5.減肥藥也能防失智嗎？近年熱門的GLP-1受體促效劑，包括Ozempic、Wegovy等減重藥物，也被科學家拿來研究是否具有保護大腦的效果。原因在於糖尿病、肥胖和胰島素阻抗本身都與失智症風險增加有關，因此科學家推測，改善代謝健康可能有助降低失智風險。部分觀察研究確實發現，使用GLP-1藥物的人罹患失智症的機率較低。不過大型臨床試驗結果尚未證實其能明顯延緩記憶力衰退，因此目前還無法將其視為預防失智症的治療方法。但這些研究再次提醒我們：大腦健康與代謝健康息息相關。6.類澱粉蛋白不是阿茲海默唯一元凶？過去30年來，阿茲海默症研究幾乎都圍繞在類澱粉蛋白與Tau蛋白。然而近年愈來愈多學者認為，這些蛋白質可能只是疾病的一部分，而非全部答案。許多研究指出，在蛋白質異常出現之前，患者往往已存在以下這些狀況：．慢性發炎．血管老化．高血壓．糖尿病．胰島素阻抗．睡眠障礙．粒線體功能異常因此，阿茲海默症可能不只是大腦疾病，而是一種全身性疾病。這也是為什麼近年的預防策略逐漸從「清除類澱粉蛋白」，轉向「改善整體健康狀態」。真正逆轉早期失智的實證：改變生活方式過去醫學宣導都告訴我們，健康生活能「預防」失智。而2024年底至2025年發表的臨床試驗也證實：強烈的生活方式介入，例如嚴格的植物性飲食、規律有氧運動、高質量睡眠與深度社交壓力管理，可以在不吃藥的情況下，讓「早期阿茲海默症」患者的認知功能測驗分數，獲得「實質上的改善與逆轉」。而對於已經獲批上市的最新型抗體藥物，專家提醒其效果僅限於極早期，且有腦水腫等風險。因此，從中年開始控管三高、積極改變生活方式，依然是目前最有效、且成本最低的防失智處方。失智症類型1.退化性失智症(大部份患者屬於這類型)以下三者類型最常見：．阿茲海默症（Alzheimer`sDisease）：．額顳葉型失智症（Frontotemporallobedegeneration）：．路易氏體失智症（DementiawithLewyBodies）：2.血管性失智症：因因腦中風或慢性腦血管病變導致。3.其他原因引起之失智症：例如新陳代謝異常、中樞神經系統感染等。4.年輕型（早發性）失智症：指65歲以下被診斷為失智症。【參考資料】．《TheLancet》．《Neurosciencenews》．《nature》．《nature》．《arXiv.org》．《TheLancet》．《PCRM》．《臺北市政府失智症服務網》
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2026-06-02 醫療.婦產科
年紀輕輕就雌激素大跌？婦產科醫勸 戒吃這些比買保健品有效
你有沒有發現，月經越來越不規律、皮膚突然變差、莫名其妙情緒低落？雌激素失調不是更年期女性的專利，現在越來越多25–35歲的上班族女性已經出現早期警訊，而飲食，就是最容易被忽略的元凶。這些食物請離遠一點！1.含糖飲料——每天一杯，荷爾蒙亂一圈手搖杯、罐裝果汁、運動飲料……這些飲料裡的精製糖會讓血糖快速飆升，胰島素大量分泌，長期下來直接干擾荷爾蒙的合成與平衡，肝腎也會出問題。飲料杯的#塑膠微粒，也會影響女性身體健康。2.高溫油炸食物——炸雞、薯條正在搶走你的荷爾蒙油炸食物在高溫過程中會產生大量反式脂肪與自由基，這兩個東西對卵巢功能傷害極大。卵巢是女性雌激素的主要製造工廠——工廠受損，產量自然下滑。更糟的是，長期高油炸飲食會加重慢性發炎，而發炎本身就是荷爾蒙失調的溫床。3.精緻澱粉——白飯、白吐司、餅乾的連環傷害精緻澱粉跟含糖飲料一樣，會造成血糖與胰島素劇烈波動，長期下來影響腎上腺與卵巢的荷爾蒙分泌節律。外食族幾乎餐餐都是精緻澱粉，這正是為什麼城市女性荷爾蒙問題比例遠高於以往。4.加工食品與過多鈉——干擾內分泌的隱形殺手泡麵、罐頭、醬料包……這些食物裡藏著大量食品添加物與環境荷爾蒙干擾物，會模擬或阻斷真正的雌激素作用，三高也會找上門！5.酒精——看似放鬆，其實在透支荷爾蒙下班喝一杯放鬆？酒精會直接影響肝臟代謝雌激素的能力，讓荷爾蒙代謝紊亂、循環失調。長期飲酒的女性，卵巢功能提早衰退的風險顯著上升。如果你已經出現月經不規律、掉髮變多、睡眠變差、皮膚突然乾燥這些警訊，不要繼續觀察等待——歡迎來聊聊，一起從飲食、生活習慣找出你的荷爾蒙缺口！（本文轉載自「新竹國泰醫院婦產科主治醫師張瑜芹」臉書粉絲專頁）
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2026-06-02 焦點.杏林．診間
雞婆藥師的送藥地圖／從竹科新貴轉職 蘇柏名用行動回饋社會
現年40歲的台北市立聯合醫院藥師蘇柏名，從事藥師工作已13年，很難想像原本是竹科電子新貴的他，因為「想要幫助更多的人」、「回饋社會」，毅然決然離開科技業轉而當藥師，從事「送藥到府」的居家藥師，希望有溫度地服務更多患者。蘇柏名大學考上藥學系，碩士則是外語所，畢業後即進入電子業。離開電子業後，他先在基層診所擔任藥師，2015、2016年時，台北市立聯合醫院總院長黃勝堅推動居家醫療整合照護計畫，因為他大學時曾在聯醫擔任藥師，在此機緣下，他回到聯醫投入居家醫療，當一名「送藥到府」的居家藥師，這一做就是10年。居家醫療送藥颳風下雨無阻「居家醫療送藥與在醫院藥局工作，完全不一樣。」蘇柏名說，送藥到府需要更多的專業知識，包括長照技能等；再者，北市許多老舊公寓常住著獨居、失能長輩，無法就醫及用藥，因此藥師親自送藥到病人家中有其必要性，可以了解病人用藥情形，依病人需求整理藥品、排好藥盒，提醒病人吃藥。「居家藥師必須配合病患時間，無論颳風下雨，只要病人有用藥需要，一定使命必達。」目前蘇柏名送藥對象，累積大台北地區有30多位個案，每個月騎摩托車外出送藥達20多次。新冠疫情期間，待在檢疫所的民眾生病，有藥物的需求，蘇柏名曾多次於凌晨1、2點送藥到檢疫所。一次強烈寒流來襲，陽明山飄雪、冷風刺骨，他騎著摩托車送藥到陽明山，「冷到感覺身體要炸掉」，讓他仍記憶猶新。藥包釘在日曆提醒阿嬤吃藥如何讓高齡患者規律用藥，真是一大考驗，蘇柏名說，一名早期失智的90歲阿嬤，有眩暈症須按時吃藥，但她常忘記吃藥或一天吃了好幾次，又有時擔心服藥過量而不吃藥，服藥情況混亂。經他與主治醫師討論，將每天三次用藥，改為每天一次，並在藥盒貼上日期，讓阿嬤記得吃藥。但隨著失智病情進展，阿嬤仍常忘記吃藥，最後蘇柏名想出妙招，因為阿嬤每天一早習慣撕日曆，因此他將每天的藥包釘在日曆上，只要一撕日曆，就看到了藥包，解決用藥問題。「對許多患者及家屬來說，藥師畢竟是外人，經常進出家門，生活恐受到打擾。」蘇柏名指出，一位罹患三高的80多歲阿嬤，必須每天用藥，但無法定期回診，被列入居家送藥的關懷對象，她一開始反對藥師進到家裡，但經幾次溝通、相處後，動之以情，「先照顧好自己，才是子女之福」，重拾阿嬤自我的責任感。透過實際接觸了解病人所需「這樣的經歷是醫院藥師接觸不到的。」蘇柏名說，醫院藥師主要工作是核對藥物，查看藥物有無交互作用，再把藥物交給民眾，完全不知道民眾會不會按時吃藥；居家藥師則需接觸病人，這正是他待科技業服務的強項，感受不同人的需求、面向及視角，適時地給予協助。蘇柏名分別從事科技業及藥界，對他來說，這是難得的經驗，在居家醫療服務時，容易消弭與病人在專業、溝通的差距，較容易對別人產生共感、同理心。多年來，他與眾多長者及家屬成為好友，即便服務的對象已過世，患者子女仍常傳來致謝訊息。儘管科技業高薪，但蘇柏名說，如果可以重新再選擇一次職業，他還是會選擇當藥師，「因為這是一份可以真正了解病人所需，有溫度、溫暖的職業。」「雞婆」在傳統說法被認為「多事、好管閒事」，但在台灣的草根精神裡，也形容熱情、喜歡幫助他人或解決問題。「雞婆」藥師絕非多事，他們用專業與熱心幫助病患，讓台灣更美好。
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