2025-03-02 養生.聰明飲食
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三高
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2025-02-26 慢病好日子.慢病預防
成人健檢擴大篩檢 滿30歲就可免費檢查 早期發現三高風險
為強化慢性疾病的早期發現與介入，衛生福利部國民健康署自114年1月1日起，正式將成人預防保健服務(成人健康檢查)的篩檢年齡下修至30歲，並同步調整服務內容。此政策的推動，將有助於國人更早發現三高（高血壓、高血糖、高血脂）等慢性病風險，進而及早介入，降低未來發展為嚴重疾病的可能性。慢性病的隱形威脅慢性病，如高血壓、糖尿病及高血脂，常在早期沒有明顯症狀，直到慢性病發生，甚至產生併發症才發現問題。由於人口高齡化，三高慢性疾病的發生率逐年上升，且有年輕化的趨勢，特別是在生活壓力大、飲食不均衡、運動不足的族群中更為明顯。因此，透過定期健康檢查，可以有效針對國人血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能及身體質量指數等6大常見問題進行檢測，在疾病尚未惡化前及時發現並介入，進一步降低罹患心血管疾病、腎病變及其他慢性併發症的風險。新篩檢政策與服務內容新政策調整後，不同年齡層的民眾可依以下頻次接受健康檢查：•30-39歲：每5年1次•40-64歲：每3年1次•65歲以上：每年1次（小兒麻痺患者提前至35歲，原住民提前至55歲）服務內容包括：1.基本資料問卷（疾病史、家族史、服藥史、健康行為：菸、酒、檳、運動與咳嗽（TB）、憂鬱檢測等）：了解個人生活習慣、家族病史與健康風險。2.一般身體檢查：身高、體重、 血壓、身體質量指數(BMI)、腰圍。3.血液(生化飯前血糖、總膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白膽固醇、AST(GOT)、ALT(GPT)、肌酸酐、尿酸)與尿液檢查(蛋白質)：監測血糖、血脂、腎功能等數據。4.慢性疾病風險評估與腎病識能衛教指導：透過檢查結果評估三高風險，並提供腎臟健康狀況的期別分析。5.健康衛教諮詢：針對檢查結果提供個人化的飲食、運動與生活習慣建議。如何參與篩檢呢？民眾可持身分證與健保卡至成健合約醫療機構接受檢查，且檢查費用全額補助，僅需依各醫療院所規定支付掛號費。為確保檢測準確性，檢查前需空腹8小時，避免影響數值。透過政府提供的成人預防保健服務，民眾可獲得專業的健康評估與建議，調整生活習慣，降低健康風險。健康從預防開始，邀請您一同關心自己的健康，定期篩檢，遠離慢性病風險，擁有更長久的健康人生。欲查詢成健合約醫療機構，請點擊全國健保特約醫事機構查詢網址，查詢步驟如下: 第1步：點選右下角「進階查詢」。 第2步：依序點選「縣市」(下拉式選單)選擇縣市，再點選「鄉鎮市」(下拉式選單) 選擇鄉鎮市區。 第3步：點選「預防保健服務項目」(下拉式選單)，選擇「成人預防保健」。 第4步：點選下方「查詢」，完成所在縣市的醫事健檢機構的名單查詢。 【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能，力行健康生活型態；普及預防保健服務，推廣有效預防及篩檢；提升健康照護品質，改善慢性病控制及預後；營造友善支持環境，增進健康選擇及公平等4大方向，規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，共同實踐健康政策，為全民打造健康優質的生活環境。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-02-26 養生.營養食譜
「菇類」需不需要洗？昂貴的香菇比金針菇營養？營養師建議最佳1吃法
我們都知道，蔬菜水果在料理及吃之前，一定要充分的洗乾淨，以免農藥殘留。但網路上經常有人問，「菇類」到底需不需要洗呢？「菇類」要不要洗？針對「菇類」到底需不需要洗這個問題，有人說要、有人說不用。有些人不放心，總覺得不洗就拿去煮，真的可以嗎？對此，農糧署公布解答指出：「多數可以不洗」。農糧署解釋，因為目前臺灣栽培的食用生鮮菇類，例如：金針菇、杏鮑菇、鴻喜菇等，多採無菌生長的太空包或瓶栽方式栽種，且生長過程不需使用化學藥劑，只要清除木屑、切除根部，不用特別清洗，便可直接加熱料理。但如果是在半開放式環境中種植的菇類，如如：香菇、木耳等，則建議在料理前，用「清水快速簡單沖洗」沖去表面灰塵，同時應以「避免浸泡」為原則，於沖洗後盡速料理，以維持菇類最佳風味。泡過香菇的水，能拿來當高湯嗎？而不少人會在料理香菇前，先將香菇泡水使其泡發軟化，泡完的香菇水還會拿來當高湯，這樣是可以的嗎？《農業知識入口網》曾對此問題提出說法，在無法確定所購買的香菇有無農藥問題，仍建議食用前宜先沖洗，而泡過香菇的水最好倒掉，因為農藥多半是水溶性的。「菇類」種類多 昂貴、平價營養差不多根據農委會資料，菇類含13種胺基酸，其中8種為必要胺基酸。菇類維生素D2含量是黃豆20倍、海帶的8倍，可保健骨骼、預防骨鬆，甚至經日曬的乾香菇會轉化出維生素D，提高人體吸收量。營養師劉怡里曾受訪指出，菇類算是熱量高的蔬菜，因其有比蔬菜更高的蛋白質含量。菇類是水溶性膳食纖維，具少量醣類但不會被人體吸收，適合減肥者補充飽足感，對於三高患者而言，可穩定血糖、血脂，幫助脂肪肝病人帶走油脂。而據統計世界上可食用菇類多達上千種，營養師夏子雯曾受訪指出，不同菇類營養差異不大，一些昂貴的「舶來菇」如如松露、牛肝菌及日本松茸等，其實只是物以稀為貴，營養價值跟一般菇類差異不大。營養師林世航也建議，較推薦的吃法是多種菇類一起食用，一餐可選一至兩種綜合菇類混合吃，以一天至少需攝取300公克蔬菜作為計算基準，每天約100公克可選擇攝取菇類。【資料來源】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．《農業知識入口網》 ．聯合報系新聞資料庫延伸閱讀科技業賣肝傷身?內科攜手在地健康管理診所推高階健檢留才不到20歲也可能得大腸癌 你也是瘜肉高風險族群? 想做大腸鏡有哪些注意事項?
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2025-02-24 醫療.心臟血管
年輕人忽略「高血壓」小心出血型中風！等待就醫過程先別做這些事以免更嚴重
2022年腦血管疾病位居國人十大死因的第五位，平均一年奪走1萬多條性命。近年隨著國人生活習慣愈來愈差，三高、肥胖等慢性疾病有年輕化的趨勢，連帶導致腦血管疾病患者也逐漸年輕化。「沒想到高血壓這麼嚴重！」一名30多歲體型微胖的男子，先前接受健檢才發現有高血壓，未料，半年後某日他的半側肢體突然無力，自行赴急診就醫，檢查診斷為典型「出血型腦中風」。「沒想到高血壓這麼嚴重！」男子說，雖然有定期回診監控血壓，但藥物並沒有如期服用，也沒有徹底改變生活習慣，如今被診斷腦中風，他向醫師保證，會好好改變生活。台北醫學大學附設醫院神經外科主治醫師陳榮鈺表示，中風主要分為出血型、缺血型，最常見缺血型中風，占所有中風類型七到八成。缺血型中風患者以「高齡者」為大宗，隨年齡愈大，血管狹窄發生機率愈高，會增加心臟血栓機率；近年30、40歲的年輕出血型中風患者也愈來愈多，甚至有20幾歲的患者。陳榮鈺說，出血型中風的年輕患者，不是患有高血壓不自知，就是沒有妥適控制高血壓，因此引起出血型中風。尤其肥胖是引發高血壓的重要因子，會讓高血壓年輕化的比率愈來愈顯著。久坐、熬夜都是風險因子容易引發腦中風的風險因子，還有高血脂、糖尿病、心律不整、心房顫動、過度飲酒或吸菸、運動不足、久坐不動、長期熬夜、生活壓力，或是服用容易導致血液凝結的藥物，如避孕藥、類固醇等，恐增加血栓風險，導致缺血型中風。出現中風症狀立即就醫 等待過程別輕易採取措施無論是缺血型或是出血型中風，都會出現相同的急性症狀，包括單側肢體無力或麻木、臉部不對稱或口角歪斜、語言表達或理解困難、視力模糊或視野缺損、行走不穩或失去平衡、突發性劇烈頭痛等。陳榮鈺強調，一旦症狀發生，千萬不要「再觀察看看」。陳榮鈺說，很多中風患者在確診前，曾多次發生過「短暫性腦缺血發作」（TIA），俗稱小中風，即出現中風典型症狀，卻在24小時內自行改善，當小中風發生後，後續會有極高的機率發生嚴重中風，因此，只要出現中風症狀應立即就醫。等待就醫的過程，陳榮鈺建議，別輕易對患者採取措施，像別讓患者進食或喝水，避免嗆傷；若為二度中風患者，發作時勿隨意餵食原本使用的藥物，假設患者第一次被診斷為缺血型中風，長期服用「抗凝血劑」阿斯匹靈，但第二次若是出血型中風，服用阿斯匹靈會讓出血更嚴重，應遵照救護人員指示，協助患者就醫。預防腦中風，最好從日常生活做起，平時飲食均衡、少鹽、少油、少糖，多蔬果與好油脂，每周維持至少150分鐘的中強度運動，每天睡足7到9小時，控管自身壓力、不菸不酒，不僅能遠離慢性疾病，也能大幅降低中風機率。
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2025-02-21 醫療.心臟血管
王大陸涉心臟問題逃兵役／日常8習慣不利你的心臟 3食物最該優先戒
藝人王大陸涉嫌以心臟問題假病歷逃避兵役。對此，心臟科醫師直言「不容易」，因為心臟科要做的檢查非常嚴謹，須藉由特殊心電圖或超音波才能發現心臟異常，無法靠患者的一面之辭而確診。因此推估可能是使用他人的心電圖或其他方式，才能假裝罹患心臟病，不然要騙的過去其實需要極高的技巧。不過心臟疾病長前高居全台十大死因前三名，根據衛福部112年死因統計，心臟疾病居國人十大死因第二位，111年也一樣，可見心臟問題確實是國人常見疾病之一。除了先天的心臟疾病，後天的生活習慣及飲食，大大的影響心臟的健康程度。《元氣網》整理以下幾件日常應避免的事，讓你的心臟保持健康。不利心臟的8種習慣1.經常陷入負面情緒壓力、沮喪等不良情緒會加重心臟負擔，應適時排解。儘管每個人都會有情緒低落的時刻，但如何處理這些情緒，關係到心臟健康。紐約大學朗格尼醫學中心心血管臨床研究中心副主任哈莫尼．雷諾茲說：「把壓力壓抑在心裡的人，罹患心臟病風險高；而笑聲和社會支持，則有利心臟健康。」2.長時間獨居獨處雖然每個人都需要適時的獨處，但和周遭維持接觸聯繫也非常重要。長時間獨居獨處，缺乏社會連結的人，也容易產生心臟問題。3.嚴重打鼾嚴重的打鼾問題，可能是睡眠呼吸中止症候群，會導致血壓突然上升，增加罹患心臟病風險。4.缺乏運動心臟需要運動才能保持健康，定期運動也有助於控制體重和血壓並減輕壓力。並且不要短時間的強烈運動，應是緩慢且規律穩定的鍛鍊，才有助心臟健康。許多人平時不運動，一到周末就跑到健身房狂練數小時，這種人被稱為「周末戰士」。紐約大學朗格尼醫學中心心血管臨床研究中心主任迪斯．霍克曼說：「我在臨床上常見到很多5.不用牙線清潔牙齒不用牙線徹底清潔牙齒，牙菌斑會堆積在牙齒表面導致牙齦炎。曾有研究認為，這些細菌會引發身體其他部位的發炎反應，例如造成動脈粥狀硬化。6.抽菸、飲酒過量研究顯示少量飲酒有益心臟健康，但過量飲用絕對傷身，與高血壓、高血脂和心臟衰竭風險有關。吸菸則會攝入尼古丁、焦油、一氧化碳等物質，是引發心血管疾病的主因之一7.不積極控制其他慢性疾病如果有例如糖尿病、三高、甲狀腺疾病等慢性疾病，應該積極治療及控制，以免產生連帶影響。例如心血管疾病、慢性腎臟疾病、糖尿病息息相關，三者共病問題嚴重，是台灣健保負擔最重的疾病。並在定期健檢中列入血壓、血糖、血脂等各方面檢查，將心血管危險因子控制好。8.不健康的飲食包括偏好油炸物、加工肉、高鹽食物、精緻甜點、蘇打汽水、洋芋片等，這些食物吃多了對心臟負擔很大。3食物應優先戒吃人們經常說病從口入，這不只是說病菌由口鼻進入，更指的是許多我們認為很好吃的食物其實都不太健康，但人的口腹之欲經常敵不了美食的誘惑，久久吃一次還好，吃多了可真的不行。心臟學家和營養師就建議3種食物真的很不利心臟，盡快先從飲食中戒掉。如果你覺得「好吃」的食物全都不能吃很痛苦，那就依專家建議先戒以下這3樣吧。1.培根許多心臟專家都同意，如果要照顧好心臟，最好戒掉愛吃培根的嗜好，能完全不吃最好。「培根的製作方式對心臟有害。」專精於心臟病預防的營養師Michelle Routhenstein說，培根的醃製過程中，使用亞硝酸鈉，且含高鈉，會導致血壓升高；而烹調過程中形成的化合物，如多環芳香烴（PAHs）和雜環胺（HCA）等化合物，會導致發炎和血管損傷，增加心臟疾病風險。雖然培根是最大的罪魁禍首，任何紅肉及其加工食品也都應減少攝取。2.白麵包(吐司)「與全麥麵包相比，白麵包的升糖指數高，且缺乏營養和纖維，可能導致血糖迅速飆高、胰島素阻抗和體重增加，這些都會增加心臟病風險。」Routhenstein說。芝加哥若許大學（Rush University）醫學中心的心臟學家Daniel Luger博士也說，白麵包剝奪了所有的纖維和營養成分，留下的只有「純糖」。3.薯條經常食用油炸物，與冠心病、高血壓和肥胖症相關。尤其油炸薯條的油經重覆使用，導致不飽和脂肪酸流失、反式脂肪增加，加上薯條上有大量的鹽，高鈉攝取與高血壓和心臟病相關。 不要忽視這些症狀此外，心臟疾病的發生，有時很突然的發生，但其實症狀可能是累積的，只是你沒注意。Cleveland Clinic克利夫蘭診所建議，如有下列異常症狀，應立即就醫確認是否為心臟問題。呼吸急促腿部腫脹胸痛不明原因的疲勞運動耐受力突然改變心悸錯亂頭暈參考資料．《Cleveland Clinic》．《WebMD》．聯合報系資料庫
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2025-02-20 醫療.血液．淋巴
血友病最愛問／整合治療團隊 救援血友病急重症
Q：血友病如果發生急重症該怎麼辦？血友病是先天性凝血障礙疾病，即使是輕度患者，在創傷或手術後也可能面臨過量出血的風險，應盡快尋求有整合治療團隊的醫療單位協助。一名46歲的血友病患者，因跌倒骨折，出現皮下大面積出血，被送至台南市立醫院急診。台南市立醫院醫療副院長暨中心主治醫師李楊成說，血友病整合治療中心立即透過骨科、急診、外科醫師與血液腫瘤科醫師共同會診，辨識出血狀況，及時處理出血，並避免復原過程中的出血併發症。過去因醫療資源的不足及疾病知識普及率低，血友病患者的生活品質受到極大影響，不少人因缺乏凝血因子補充而導致關節損傷與肌肉萎縮，影響行動能力及日常生活。為了改善這情況，台南市立醫院的血友病整合治療中心，結合血液科、骨科、復健科、牙科及身心科等多科資源，依據患者的疾病類型與個別需求，量身訂制治療計畫。李楊成舉例，當患者出現關節疼痛時，血液腫瘤科會負責擬定治療方案，骨科和復健科則專注術後康復；若患者需拔牙，牙科醫師會在補充凝血因子後進行治療；對於年長患者可能面臨的三高或慢性肝病，肝膽腸胃科則提供相應的醫療支持。血友病整合治療中心會考量患者的工作性質、交通便利性與回診頻率，提供個人化的醫療規畫。李楊成分享，一位30多歲男性患者早期因對凝血因子產生抗體，治療成效不佳，但改用健保給付的非凝血因子藥物後，出血情況大幅減少，生活逐漸恢復正常，心態也轉為積極，不僅帶著兩個孩子參加中心舉辦的衛教活動，還將這些活動視為特別的親子時光，展現了疾病管理對生活品質的正向影響。每年血友病整合治療中心舉辦兩次衛教活動，提供安全的學習與交流環境，幫助患者了解傷口處理方法、最新治療趨勢及日常防護技巧，可減少患者對受傷出血的恐懼，鼓勵參與社交與正常生活。
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2025-02-20 醫療.泌尿腎臟
尿尿起泡了，是不是腎臟有問題？醫教你如何評估異常5徵兆
「尿尿起泡了，是不是腎臟有問題？」一名中年男性看診詢問醫師，擔心罹患慢性腎臟病，會大大影響生活品質。國泰醫院腎臟內科主任級醫師馮祥華表示，泡沫尿並不一定代表腎臟出事，主要是檢查蛋白尿指數，並以「腎絲球過濾率」來評估腎臟功能，才能進一步診斷。驗血與驗尿 揪出腎異常馮祥華指出，小便產生泡泡的原因很多，常見高速排尿，較大衝力帶入空氣形成泡沫。但如果泡沫過了3至5分鐘還沒有消散，且常態出現，就應該接受診斷，「驗血與驗尿」揪出腎功能異常。「蛋白質」是評估指標之一，不過數值出現紅字也不一定是健康出狀況，有時候熬夜、吃了高磷食物、激烈運動，也可能出現短暫性的蛋白尿。40歲過後，腎功能每年以近1%的速度下降，如果患有三高、心臟病、糖尿病，退化速度會加快。馮祥華指出，腎臟病早期症狀並不明顯，除了定期健康檢查，可用「泡、水、高、貧、倦」5字訣自我評估身體異樣。只要符合其中一項，建議抽血、驗尿加以診斷，避免等到發現問題時，已進展為不可逆的慢性腎臟病。馮祥華強調，尿液檢查結果沒有問題，不代表腎臟沒事，還要觀察是否有其他症狀，例如血尿、夜尿、頻尿、高血壓等。腎臟功能非常強大，負責過濾廢物、調節血壓、協助造血，即使腎功能受損，仍持續為人體工作。一旦身體無法正常排毒、排水，就得洗腎治療，靠機器清除血中的毒素。鹽油糖要少 多纖維蔬菜「腎臟病是全身的問題。」馮祥華說，日常飲食原則要遵循少鹽、少油、少糖，以及多纖維、多蔬菜、多喝水。另外，不可過度進補、吃過量保健食品及止痛藥，尤其是來路不明的偏方。民眾若有糖尿病、高血壓等慢性疾病，馮祥華表示，一定要定期至門診檢測腎功能，包括X光、超音波及核磁共振檢查。由於血糖、心臟和腎臟都會互相影響，65歲以上老年人的身體器官較易退化，更需格外注意。腎臟病自我評估5字訣1.泡：泡泡尿，因蛋白質流失到尿裡，排到馬桶會產生很多泡沫。2.水：下肢水腫，因腎功能衰退，水分和鹽分沒辦法排出體外，雙腳容易浮腫。3.高：高血壓，調節血壓是腎臟的功能之一，當腎臟出了狀況就會有高血壓。4.疲：貧血，腎臟會分泌「紅血球生成素」，功能受損易導致腎性貧血。5.倦：容易倦怠，腎臟是重要的排毒器官，若毒素無法正常代謝排出，易疲倦。責任編輯：辜子桓
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2025-02-19 醫療.兒科
性早熟造成骨齡超前？醫：肥胖也會造成骨齡暴衝、縮短長高時間！
「邱醫師，我的孩子骨齡超前兩年，是不是要打性早熟針，爭取長高時間？」在林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科學術組助理教授級主治醫師邱巧凡的診間，常有父母帶孩子就醫、提出上述疑惑，而邱巧凡醫師發現，這些骨齡超前的孩子不全然是性早熟，不少是因「肥胖」必須趕快控制體重，如此才能在「長高黃金期」多保留一些時間成長。「未進入青春期、未釐清骨齡超前的原因，盲目施打性早熟針劑，不應該、也不會有效果！」邱巧凡醫師解釋，孩子要達到理想身高，不只要有好的成長速率，還需要足夠的成長時間。骨齡超前的孩子，生長板閉合的時間較早，成長期提前結束，往往造成整體身高潛力大打折扣。而骨齡超前的原因，除了常見的性早熟，肥胖是另一大常見的問題。控制體重，才能多爭取長高時間曾有一名八歲男童因骨齡超前就診，身高140公分，體重60公斤，BMI(身體質量指數)達30.6，超過第九十五百分位，屬嚴重肥胖，骨齡更有十三歲，足足超前五歲。經評估檢查，男童的第二性徵正常，並沒有早熟跡象。進一步問診發現，男童的飲食習慣與熱量攝取很驚人，每餐吃兩、三碗飯，常喝勾芡濃湯或炸物，還配含糖飲料，餐間更是愛吃零食。除了體育課，幾乎沒有運動習慣，小學兩年就胖了16公斤，才讓骨齡暴衝！後來隨著調整飲食習慣、多運動，體重才獲控制，骨齡進展速度也有所趨緩。事實上，肥胖不只影響兒童的骨齡與身高，世界衛生組織在1997年即指出「肥胖是一種慢性病」。不少研究顯示 ，肥胖、過重的孩子，在兒童或青少年時期就可能出現三高、脂肪肝、胰島素阻抗等問題，成年後，糖尿病、心血管疾病及中風風險更會提升，許多癌症也與肥胖息息相關。而許多病患是因肥胖衍伸的問題求診，卻沒意識到肥胖這個主因，更突顯家長、社會大眾對兒童肥胖問題的忽視與不了解，這種現象令邱巧凡醫師深感憂心。積極治療，避免體重持續失控傳統上，醫界、公衛界對於兒童肥胖防治，多著重在飲食控制、多運動、觀察與追蹤，但研究顯示，極度肥胖的青少年族群中，只有2-15%能單靠生活習慣改變達到減重成效 。因此，2023年美國兒科醫學會肥胖臨床實作指引建議 ，針對兒童肥胖，「早期、積極的治療介入」更勝於傳統的單純觀察、追蹤。台灣目前已有12歲以上肥胖青少年適用的合法減重藥物可供運用，提供靠飲食、運動控制仍無法達到減重成效的嚴重肥胖青少年，或有高膽固醇血症、糖尿病、脂肪肝等肥胖併發症的青少年額外治療選項。家人、學校的支持，是孩子減重關鍵力量邱巧凡醫師提醒，當孩子有過重或肥胖問題，父母、家庭、學校、社區與整體大環境的支持非常重要。除了家中盡量不要常備零食、含糖飲料等，家長也應以身作則，多重視健康飲食，並陪伴孩子養成規律運動的好習慣。公衛系統也應加強民眾，包含照顧者與兒童對肥胖的認識，在每學期的學生身高、體重測量時刻，則應積極關懷過重、肥胖兒童，協助了解肥胖原因並輔導改善，當發現有病態肥胖或有合併症，應適當轉介就醫，「兒童肥胖的問題，防治刻不容緩！」點我立即計算兒童及青少年版BMI計算機
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2025-02-19 焦點.長期照護
老年人最怕跌！3步驟預防，練「起坐動作」訓練肌力
「我爸又跌倒了！」林先生照顧有喝酒習慣的七旬父親，林父偶爾反應緩慢而跌倒。某日撞到頭確診為「硬腦膜下出血」，臥床多日肌肉流失，不良於行。台灣高齡照護暨教育協會理事長、成大醫院高齡醫學部主治醫師張家銘表示，肌肉停止活動後就會開始流失，臥床一天掉1%至2%，臥床10天約減少1公斤體重。台灣今年邁入超高齡社會，65歲以上人口超過460萬人。據衛福部統計，「跌倒」是長者事故傷害死亡原因的第二位（每10萬人26.4人），像台泥前董事長辜成允、知名藝人馬如風、丁強、作家司馬中原等都因跌倒辭世，如何有效預防長者跌倒，已是超高齡社會的關鍵課題。12位長者 就有1人跌倒就醫老人家最怕跌，平均每6位長者中就有1人曾經跌倒，每12位長者中有1人因跌倒就醫。張家銘指出，老年人跌倒的就醫比率低，大多是有傷才就診，但僅解決傷口問題，沒有找出跌倒的原因並改善，反覆跌倒容易造成髖關節或脊椎骨折，容易失能、甚至死亡。張家銘說，老年人跌倒的原因，包括姿勢性低血壓、疾病用藥、家中環境及肌力不足，有些長者因半夜尿失禁而滑倒。必須找出問題對症下藥，若家中長輩出現行走遲緩和起身、爬樓梯困難等症狀時，應就醫師診斷，評估是否罹患肌少症，或其他聽力、視力退化。中強度運動 每周至少150分鐘台灣生活復能健康促進協會理事長鍾孟修表示，長者跌倒可分為內在與外在因素，包含身體功能退化、慢性疾病影響、認知功能障礙、多重藥物使用、心理狀態等；外在因素則是環境、不當輔具、天冷反應慢、不合腳或摩擦力不夠的鞋子等，都容易讓身體失去平衡不慎受傷。建議每周應從事至少150分鐘的中強度運動，即使上了年紀也要持續運動，並適當補充營養。國健署副署長魏璽倫指出，65歲以上老人，85%至少有一項慢性病，血糖、血壓過高可能造成眩暈不適，長者用藥問題也是引發跌倒的原因之一。因此長者務必要做好慢性病管理，定期測量追蹤血壓、血糖及血脂數值變化，以預防併發症。國健署參考世界衛生組織（ WHO）提出的長者整合式照護（ICOPE）指引，對65歲以上的長者所進行的「認知、行動、營養、聽力、視力、憂鬱」六大面向的整合性評估，可及早發現長者的跌倒風險。魏璽倫提醒，長者跌倒的風險與生理、環境和生活習慣密切相關，可從「防跌三步驟」著手：防跌三步驟1.充足營養、規律運動：平時須注意攝取足夠熱量與蛋白質，必要時諮詢社區營養師。此外，定期運動，增強肌力的訓練，提升長者日常獨立活動功能。2.慢性病管理：若三高控制不佳，數值過高可能造成眩暈不適，身體失去平衡；疾病也會造成衰弱、身體功能下降。3.用藥安全：就診時請醫師協助評估用藥，避免藥物交互作用，例如鎮靜安眠用藥、降血壓藥、肌肉鬆弛劑等。練「起坐」動作訓練核心及臀腿肌力對於肌力不足或曾經跌倒的人，鍾孟修建議，可進行「起坐」動作訓練核心及臀腿肌力，要保持一定的速度，早晚各做20組，可以提升腰力、腳力，減少跌倒狀況發生。
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2025-02-18 失智.大腦健康
50歲大腦衰退前超前部署 「8習慣」趁早養成降中風、失智風險
日夜溫差增加中風等心血管疾病的發病風險，及失智症長者的照顧難易度。國外有研究發現，60%的腦中風及40%的失智症可歸因於「可改變的風險因子」，包括生活方式、社交情感、身體狀況。愈早養成健康習慣，愈有助於預防失智與中風。中風患者約3成會出現失智症狀一項於2023年刊登在國際期刊《神經學前沿》（Frontiers in Neurology）的研究顯示，高達60%的腦中風及40%的失智症可歸因於「自我可改變的風險」，由於腦中風又急又快，一旦發病就可能影響肢體及語言功能，嚴重時甚至致命，而中風後的患者約有30％會出現失智症狀。有鑑於此，研究團隊開發大腦保健評分表（Brain Care Score, BCS）。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉提到，與其他評分表多關注在心血管疾病，BCS的不同之處在於包含失智項目，能自我評估罹患失智或中風風險，也含蓋心血管疾病、大部分癌症的可改變危險因素。當大腦保健分數每提高5分，發生中風或失智症的族群綜合風險，50歲以下降低50%、50至59歲降低46%、大於59歲降低22%，由此可見，愈早養成健康習慣效果愈好，BCS更能幫助有潛在風險族群，在認知能力下降前及早預防、逆轉相關疾病。50歲大腦衰退前超前部署 保健評分表掌握狀況許惠玉說，國人平時及早儲備健康資本，以應付突發的疾病，而在50歲大腦衰退前超前部署，就可運用大腦保健評分表，了解自身狀況。BCS包括「生活方式」、「社交情感」、「身體狀況」等3類項目總分19分，分數愈高，罹患中風或失智風險愈低。另外，最近熱騰騰的火鍋成為民眾的暖胃美食。以火鍋為例，許惠玉提醒，大嗑火鍋前要留意食材選擇，一開始就可加入番茄、玉米、洋蔥、海帶甚至南瓜等食材，自製天然蔬果湯底，不僅協助湯頭產生天然風味，也減少使用調味料。相較之下，許多以粉末沖泡製成的市售火鍋湯底，含有更多油、糖、鹽及人工添加物。許惠玉建議，多挑選蔬食及全穀類、少吃加工火鍋料，並優先選擇豆類、魚類、海鮮、蛋、家禽等取代豬、羊、牛的紅肉，在食材陸續加入後，續湯可只加白開水，且要減少和風醬、沙茶醬等醬料的攝取量，以免一不留神就吃進過多的油、糖、鹽。「8習慣」趁早養成助大腦凍齡許惠玉呼籲，民眾早期發現風險，從加強選食技巧、培養運動習慣，也需控制好三高、體重，並保持充足睡眠、不菸酒、適時紓解壓力，並多與親友相聚等多方面建立健康習慣，就能幫助大腦凍齡，不讓中風及失智找上門。 ※ 有失能失智照顧需要，請撥打1966長照服務專線
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2025-02-18 醫療.泌尿腎臟
26歲工程師「硬不起來」 醫：勃起功能障礙年輕化
時序進入春天，清晨或傍晚仍是低溫，一名26歲工程師平時久坐、少運動，總是在魚水之歡前陰莖軟掉，出現勃起功能障礙問題，讓女友頗有微詞。情侶倆因此去泌尿科就醫，男方經由服藥與心理諮商後重振雄風，在房事上找回以往的自信心。男性勃起功能障礙，近年有年輕化趨勢，三軍總醫院副院長、泌尿外科主治醫師蒙恩表示，高危險因子包括慢性病、生活習慣不良、工作壓力大。有時遇到有勃起功能障礙的年輕患者，檢查後發現，往往血管、神經並無退化跡象，大多是心理因素導致「硬不起來」，房事表現不如預期。蒙恩指出，他多會協助心理諮商或請患者的伴侶一同進入診間，告知相關衛教知識，男方以藥物治療後好轉，就不需要進一步手術。蒙恩表示，45歲以上青壯年族群應留意有無勃起功能障礙，包括硬不起來或硬度不足等，但也可能是心血管疾病前兆，例如冠狀動脈狹窄或阻塞造成的冠心症。一般而言，醫師會留意患者有無三高（高血壓、高血脂、高血糖）病史，若血脂高，可能血管管徑或彈性有問題，或血糖高甚至有糖尿病，也可能神經傳導有問題，建議進行其他部位或全身性檢查。許多有房事挫折經驗的男性，就醫後經醫師開立壯陽藥服用即獲得緩解。蒙恩提醒，若患者有雄性荷爾蒙分泌不足、血管彈性不佳、神經傳導能力受損等情況，若服藥後的藥效有限，也勿與降血壓藥同時服用，以免產生暈眩等血壓過低的情況。若已是糖尿病中後期患者，神經傳導功能急遽退化，則可能要動手術或植入人工陰莖，才能幫助房事。
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2025-02-18 焦點.元氣新聞
不僅誘發肺癌 國衛院研究：空汙加速糖尿病患者腎病惡化
台灣第二型糖尿病患高達250萬人，一旦病情未控制得宜，恐增罹患慢性腎臟病的機會。國衛院最新研究發現，糖尿病患若長期暴露於在空氣汙染物質，如二氧化氮(NO2)與懸浮微粒PM2.5，同樣會增加慢性腎臟病風險。國衛院表示，糖尿病患若沒有好好控制病情，血管容易引起病變，如果又處在空汙環境，將催化血管發炎加速病變，建議糖尿病患要避免慢性腎臟病，必須遠離空汙，降低洗腎的風險。研究計畫主持人、國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成說，此篇研究為國際首篇，針對第二型糖尿病者的慢性腎臟病情形，進行長期世代追蹤，於2003至2005年共招募1316名第二型糖尿病患者，女性占52%、男性48%，平均年齡56歲，患者被追蹤至2012年年底。許志成說，患者於研究期間至少進行兩次臨床訪視，觀察其慢性腎臟病的發展，平均每半年監測腎絲球過濾率（eGFR）一次，當數值低於60，即為慢性腎臟病，並增加心血管疾病及死亡率機會。許志成說，該研究收集由環境部設置的72個環境空氣品質監測站，其中二氧化氮、懸浮微粒PM2.5的月平均濃度，再以患者居住地址推估相對暴露濃度。研究發現，在922位腎功能正常患者中，經過平均5.54年的追蹤後，有441人罹患慢性腎臟病。研究進一步發現，當患者暴露在超濃度空氣汙染環境下，如二氧化氮濃度超過22.55ppb，或PM2.5濃度超過每立方公尺33.44微克時，發生慢性腎臟病的風險顯著增加。許志成說，研究最新發現，第二型糖尿病患暴露於二氧化氮濃度下，每增加1ppb，慢性腎臟病風險增加4%，若增加10ppb，罹病風險增至52%，可見糖尿病患者在空氣品質防護方面，需要受到更多的保護。參與研究的台大醫學院護理系暨研究所助理教授秦唯珊表示，當糖尿病患暴露在較高濃度的二氧化氮和PM2.5的環境，將增加患者罹患慢性腎臟病的風險。研判可能是因為糖尿病患者本身就屬於血管病變的高風險族群，若沒有好好控制病情，血管容易引起病變。如果又處在空汙的環境，可能催化血管發炎加速病變，建議糖尿病患要避免慢性腎臟病，必須遠離空汙，降低洗腎的風險。此項研究凸顯了第二型糖尿病等高風險族群，應制定空氣品質管理策略的必要。秦唯珊說，建議政府將糖尿病患納入提醒空汙指標的敏感對象，提醒糖尿病患者空汙嚴重時應避免外出，若要運動應改為居家運動，在家活動時，建議開啟空氣濾清器，做好防護措施，外出時也應查詢空汙相關指標，並佩戴口罩。許志成表示，根據歷年台灣腎病年報資料顯示，約有47％慢性洗腎患者乃是因糖尿病沒有好好控制，引發慢性腎臟病所致，所以除了控制三高、避免服用來路不明的藥物等，以防血管病變外，空汙環境因素也需多加注意，呼籲政府應有更多嚴格措施，減少空汙。
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2025-02-17 名人.陳亮恭
陳亮恭／慢性病防治 應走向動態、長期管理
隨著人類壽命延長，公共衛生的課題轉向慢性病防治。醫學界長年強調慢性病控制達標的重要性，全球疾病負擔研究揭示了更細緻的健康圖像：西方已開發國家的慢性病控制逐步改善而降低照護負擔，而東亞地區因人口快速高齡化，慢性病導致的照護負擔不降反升。慢性病雖然常見於中高齡族群，但這個族群歲數橫跨數十年，疾病、老化與失能之間的關係錯綜複雜，無法以單一標準規範所有人。例如，全球糖尿病學會已針對高齡者重新調整血糖控制標準，依長者衰弱與認知功能而建議差異化的控制標準，試想，八十歲和四十歲的患者怎可能適用同套標準？慢性病管理應當朝個人化的精準健康發展。然而，最新研究揭示了另一個值得關注的現象—健康風險不僅取決於指標高低，更關鍵的是其穩定性。發表於「神經學（Neurology）」的一項長達11年的研究，追蹤近萬名平均74歲的社區民眾，發現定期檢驗的血脂變異度較高者，即便其平均值落在正常範圍，失智症風險仍顯著上升。控制三高 不僅在數值優化這與行車安全的原則類似：穩定前行，遠比時快時慢來得安全。血脂的劇烈波動可能損害血管內壁，就像道路反覆受衝擊終將產生裂痕。這些發現挑戰過去以「數值達標」為核心的慢病管理模式，僅將「三高」指數控制於標準範圍內，可能過於簡化。我們不能只看「靜態」數值，還要關注「動態」的變化趨勢。過去研究也發現，糖尿病患者的血糖控制雖在理想範圍，但血糖數值若每天大幅起伏，或是長期醣化血色素起起伏伏，心血管疾病風險可能比血糖略高但變異幅度小的人更高。慢病管理 應從點延伸至面這些研究結果顯示，慢性病管理需要從「點」的數據走向「線」的趨勢，進一步延伸至「面」的整體身心健康狀況考慮，加入精準醫療的思維。維持慢性病穩定控制的關鍵在於持續的生活型態管理，規律運動、均衡飲食、穩定服藥是維持健康穩定的基石。需要藥物控制的患者，穩定服藥至為關鍵。許多患者在看到抽血報告指數正常後，常會自行減藥或停藥，這種做法可能導致血脂或血糖的劇烈波動，反而帶來額外的健康風險。現代慢性病管理的目標已不只追求數值達標，還要穩定、持續的健康維護，穩定的重要性可能高於達標。亞里斯多德指出，美德存在於極端之間的平衡（The Golden Mean），而這或許正是慢性病控制的最佳詮釋：健康不在於某一刻的完美數據，而在於長期的穩定與協調。慢性病管理也要從關注「達標」拓展到強調「穩定」，確保各項健康數據維持穩定運作的和諧狀態。畢竟，健康的本質不僅是數據的優化，更是節奏的穩定與和諧。（作者陳亮恭為台北市關渡醫院院長）
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2025-02-13 焦點.健康知識+
寒冬穿羽絨外套就對了？衣服穿錯順序易失溫，羽絨穿在「這一層」更保暖
天氣冷，許多人出門都穿好幾件衣服，不過也有人裡面仍是只穿少少的，但外面穿厚大衣。到底怎樣穿才能保暖？醫師提醒，重點是要注意穿對順序，例如羽絨、羊毛穿在中間層，最能將身體熱量鎖住，也才能有效保暖。日前胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書粉絲專頁《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》建議大家，天氣冷最好穿三層，以漸層式保暖法（Layering System）的多層穿搭來提高保暖效果。很重要的是，衣服的順序還要穿對才會溫暖，「順序不對，容易失溫」，一旦失溫則容易導致猝死。漸層式保暖穿衣正確順序1.基礎層（Base Layer）—— 吸濕排汗作用：負責吸濕排汗，保持皮膚乾爽，避免汗水降低體溫。選擇：合身、快乾的材質（如排汗衣、羊毛、聚酯纖維），避免棉質（吸水但不易乾）。2.中間層（Mid Layer）—— 保暖隔熱作用：提供保暖效果，將身體產生的熱量鎖住。選擇：抓絨（Fleece）、羽絨（Down）、羊毛（Wool），這些材質可以有效形成保暖空氣層。3.外層（Outer Layer）—— 防風防水作用：阻擋冷風、雨水，防止外部環境影響內部保暖。選擇：防風防水材質（如Gore-Tex、防潑水夾克），確保透氣性，避免內層濕氣累積。黃軒指出，漸層式保暖是利用衣服與身體之間的空氣層作為熱絕緣體，減少熱量流失。若要進一步提升保暖效率，可透過增加中層保暖材質（如羽絨）或提高外層防風能力來減少熱量流失。多層穿搭不但有效提升身體的保溫效率，讓我們在寒冷環境中得以保持溫暖；也能夠依天氣調整衣物，靈活適應不同溫度。保暖「藏」好4部位 下雨又冷高風險族群少出門如果還是覺得冷，可能是身體的幾個部位沒有做好保暖，請注意把4個部位：頭部、背部、腰部、腳部「藏好」包緊，身體就會暖和，包括毛帽、口罩、耳罩、圍巾等都可以使用。而其實不只溫度，「體感溫度」也很重要，代表身體接受到的溫度，包含溫度、濕度、風速的變化。中央氣象署預報元宵節受鋒面通過影響容易下雨，天冷又下雨潮濕就會覺得更不舒服，台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文曾受訪建議，年紀大、三高等慢性病患、心血管疾病患者這些高風險族群最好避免外出，如需出門，就做好保暖、避免淋雨。若在室內可以開暖氣機、除濕機等較能維持較舒適的溫度，而下雨則會建議關窗、開空調，利用空調讓空氣流通。資料來源．《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》臉書粉絲專頁．聯合報系資料庫
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2025-02-12 焦點.健康你我他
新春健康計畫／健檢驚見高膽固醇 飲食運動3個月控制
時光飛逝，倏忽我已步入老年，「健康」是我今年最關注的話題。大多脫離不了三高（高血壓、高血脂、高血糖）及牙齒健康，願就高膽固醇與牙齒保健與大家分享。年初健檢報告，我罹患高膽固醇血症，先採非藥物療法。飲食上減少食用紅肉、炸物、烘焙、加工肉、全脂牛奶等，多進食水果、蔬菜、全穀物、瘦肉（雞胸肉、里肌肉）、海鮮、豆製品等原型食物，控制脂肪攝取。運動不只規律，且拉長運動時間，每日游泳半小時，拉單槓含熱身20分鐘，走路一小時，也去健身房運動。飲食與運動持之以恆，成效顯著。三個月後，我空腹抽血檢驗，膽固醇數值正常；體重也減掉2.5公斤，回歸個人理想體重。牙齒健康是身體健康重要基石，也是重要指標，我右上排臼齒及右下排臼齒各一顆，分別於16及9年前因嚴重蛀牙導致牙髓炎，由牙醫師進行根管治療（俗稱抽神經）。之後該兩顆治療後的牙齒，同時罹患不同程度牙齦炎，經兩位牙醫師診斷，均建議須拔牙，求一勞永逸，且拔牙後再裝上假牙保護。我又尋求第三位牙醫師意見，他則斬釘截鐵指出，真牙能留則留，病牙能不拔則盡量不拔，朝向暫不拔牙，並將各顆牙齒分別處置，較嚴重的一顆牙齒清創後置入填充物修復，另一顆洗牙後則採睡前塗上極微量牙齦膏，果然雙雙奏效。
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2025-02-12 養生.聰明飲食
神奇食物護心、補腦、抗發炎！挑「這種」吃，每周吃一次最好
情人節最佳傳情禮物─巧克力，是很神奇的食物。它富含黃酮類化合物、多酚和可可鹼等成分，具抗氧化作用，可刺激大腦皮質讓人集中注意力，調節自律神經。曾刊登於「食欲期刊」（APPETITE）的一篇研究發現，每周吃至少一次巧克力的人，大腦認知領域方面表現也較好。這項由南澳大學營養學家GEORGE CRICHTON分析近1000件有關巧克力對腦部影響的研究顯示，巧克力確實和大腦功能強烈相關，尤其是處理日常事務，例如記電話號碼、購物清單，還有同時開車及說話等能力。適量的吃巧克力，的確有益身體健康。台灣營養基金會董事吳映蓉建議，吃巧克力以含可可固形物85%至90%的「黑巧克力」為佳，因其富含黃酮類化合物、多酚類等成分，可幫助抗發炎與降低心血管疾病的風險。多酚、黃酮類防動脈硬化巧克力主要原料是可可豆，營養價值豐富，含有蛋白質、多酚、黃酮類化合物、苯乙胺、可可鹼、咖啡因、脂肪、礦物質、維生素A、維生素B6等成分。吳映蓉指出，巧克力的多酚類、黃酮類化合物成分，可幫助改善血液循環、防止動脈硬化，具有保護心血管作用，咖啡因成分則有活化神經系統、提升注意力等功效。配熱牛奶改善經期不適不少女性有經前症候群的困擾，在月經前一周左右出現負面情緒、身體浮腫等情況，會選擇吃巧克力來減緩不適。吳映蓉說，巧克力含有鎂、苯乙胺等成分，不僅可以放鬆肌肉，還能刺激腦內血清素與腦內啡分泌，使人心情愉悅，可減緩經痛。國健署則建議，可攝取約30克黑巧克力，再搭配一杯富含鈣質的熱牛奶，效果會更好。白巧、牛奶巧克力別過量加州大學的研究建議，每人每周巧克力的攝取量，應控制在7盎司（約30克）左右。吳映蓉則建議，每天可以吃5至10克的黑巧克力，有助身體健康。坊間流傳吃巧克力會上癮，吳映蓉說，可能來自巧克力的糖分與咖啡因，尤其牛奶巧克力、白巧克力等種類，較黑巧克力的糖分高，如果攝取過多，對人體百害無一利。吳映蓉提醒，有三高、慢性病、正在控制體重、兒童等族群，需留意吃牛奶巧克力、白巧克力等不可過量，否則可能不利病情，會變胖、蛀牙、影響發育與大腦認知。像白巧克力只有可可脂、色素、乳化劑等添加物，容易有反式脂肪疑慮，因此選購時應盡量挑選熱量低、無太多添加物的黑巧克力。「天然、純度愈高的黑巧克力，有反式脂肪的機會就愈低。」可選85～90%黑巧克力若要透過吃巧克力達到保健功用，吳映蓉建議，可選擇吃純度85%至90%的黑巧克力。由於100%的黑巧克力非常苦，85%至90%的黑巧克力較好下嚥，不會那麼難吃。吃黑巧克力時，也可以搭配吃堅果，堅果含有單元不飽和脂肪酸、礦物質等成分，可讓營養加分；有人會搭配喝適量的紅酒，可提升味覺豐富度，也是一個不錯選擇。如果是吃牛奶巧克力、白巧克力，純吃即可。
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2025-02-11 醫療.心臟血管
慢性病隱形殺手！有高血脂連紅酒都別碰：飲食5要訣控血脂肪
根據衛福部調查，20歲以上國人高血脂盛行率達3成。不少人一看到健檢報告出現膽固醇的紅字，不免一陣心驚。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，總膽固醇包含高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）及三酸甘油脂，若膽固醇或三酸甘油脂值過高，稱為「高血脂」，平常可能沒有不適症狀，容易被忽略。高血脂無徵兆不易察覺林謂文指出，民眾對於高血壓、高血糖有警覺心，因為只要數值一波動，就會有頭暈、頭痛、心悸等徵兆。但是高血脂通常不易察覺，因為要抽血檢驗，通常都是在健康檢查時才發現。高血脂的危險性，在於會導致動脈粥狀硬化、心肌梗塞等心臟疾病外，也會引起腦中風，更與高血壓、糖尿病、腎臟病等慢性疾病相關。依據衛福部112年十大死因統計資料顯示，心臟疾病及腦血管疾病分別為國人死因第2名及第4名，且國人死於三高慢性病人數共計6萬8000人，已超越癌症死亡人數5萬3000人。另據國民營養健康調查資料顯示，20歲以上國人高血脂盛行率達3成，國健署因此提醒，應定期健康檢查掌握血脂狀況，增進自我疾病管理識能。林謂文強調，高血脂會增加心臟疾病風險，當血脂中俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇過高，積聚在血管壁時，可能會破壞血管的彈性且阻礙血液流通，易導致動脈粥狀硬化，一旦產生血栓，就會發生急性心肌梗塞、腦中風。雖然國人高血脂的盛行率高，但還有許多病患尚未被診斷出來，是一大隱憂。遵循3低1高飲食原則國健署署長吳昭軍提醒，民眾應透過健康檢查掌握數值，血脂正常值：總膽固醇＜200mg/dl、三酸甘油脂50mg/dl。並運用「科學算病館」（原慢性疾病風險評估平台）計算可能罹患慢性病的風險，提前透過生活型態的改變，改善心腦血管疾病風險因子。另外，遵循「低油、低鹽、低糖、高纖」飲食原則，養成飲食均衡好習慣。營養師劉怡里提醒，酒精會影響身體代謝，且容易讓三酸甘油脂升高，有高血脂問題的人，建議連紅酒都不要碰。5飲食要訣 控制血脂肪營養師劉怡里分享，高血脂的治療飲食，應以均衡飲食為基礎，掌握以下五大要訣，有利於血脂肪的控制。1.水溶性膳食纖維食物：多吃燕麥、菇類、木耳、海帶、香蕉、蘋果，可促進腸道益生菌成長，降低膽固醇。2.增加豆類製品：豆類食物含有大豆蛋白，屬於植物性蛋白、不含膽固醇，可多吃豆腐、豆乾、豆漿等。3.多攝取Omega-3食物：包括奇亞籽以及鯖魚、秋刀魚、鮭魚等魚類，對於降血脂有幫助。4.多喝茶：含有多種兒茶素的綠茶，能抗氧化，也能降低膽固醇和體脂肪。5.攝取足夠蔬菜：以深綠色蔬菜為主，例如地瓜葉、空心菜、菠菜、綠花椰等，可幫助降低低密度脂蛋白。責任編輯：辜子桓延伸閱讀科技業賣肝傷身?內科攜手在地健康管理診所推高階健檢留才肥胖三高都是瘜肉高風險族群? 想做大腸鏡有哪些注意事項?
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2025-02-09 名人.劉秀枝
減緩大腦萎縮退化 劉秀枝告訴你怎樣才能成為超級腦力老人
我們都會老，但每個人變老的速度不一，而且每個人的各個器官老化的速度也不同。有次我演講時說：「我認為我老化最快的是我的外貌，而老化最慢的是我的大腦。」看到聽眾很多人點頭，我不知要高興還是傷心？醫療進步讓許多老化及老化相關的退化性疾病都可以修復甚至逆轉，例如醫美讓臉蛋回春、白內障摘除並植入人工水晶體以及膝關節和髖關節置換術等，但大腦退化及其相關疾病如阿茲海默症等無法用手術或藥物治癒，因此預防是最好的方法，也就是操之在我，除了極少數的遺傳基因，大都是可以經由控制其風險因子來預防。隨著年紀增大，記性（尤其是短期記憶與情節記憶）會逐漸減退，但並不影響日常生活 ，並非失智。不過還是有一群老年人，直至80歲，其情節記憶還能與50-65歲的人相當，被稱為「超級腦力老人（superagers）」。怎樣才能成為超級腦力老人呢？近20多年來，有關超級腦力老人的研究甚多，其中以美國芝加哥西北大學（the Northwestern University SuperAging Program）以及西班牙馬德里的長期追蹤研究（the Vallecas project）最為人知。2023年８月《刺胳針健康長壽》一篇來自馬德里研究的論文，對64位平均81.9歲的超級腦力老人與55位平均82.4歲的一般老人，平均追蹤5年，大腦的磁振造影檢查顯示，超級腦力老人腦部的顳葉內側、前腦以及視丘的腦灰質體積較大；追蹤５年後，其腦灰質的萎縮速度也比一般老年人慢。至於兩者的生活習慣，除了超級腦力老人的動作較快，以及較少焦慮與憂鬱外，兩者沒差別。甚至在阿茲海默症血液生物標記的指標上，兩組也未有差異。因此作者認為超級腦力老人並不是大腦內不會出現阿茲海默症的相關變化，而是先天因素（大腦較大）加上後天的努力，而能抵擋歲月和疾病的侵蝕，減緩大腦萎縮退化之故。研究超級腦力老人已超過25年的美國西北大學，最早提出良好人際關係的重要性。此研究團隊發表於2017年《公共科學圖書館》（PLOS ONE）的一篇論文，對31位超級腦力老人與19位一般老人，進行各項人格心理量表的評估，結果發現超級腦力老人在心理幸福感量表中顯示人際關係較好、較正面，而其他量表項目則沒有差別。作者根據此團隊之前的大腦解剖研究，推測是超級腦力老人大腦的前扣帶迴較厚，且有較多的馮‧艾克諾默神經元（Von Economo neurons）之故。雖然目前研究還無法確定超級腦力老人養成的原因，但可以確定的是與預防失智症的保護因子很相似，除了受教育、多動腦、多運動、多活動、睡眠充足、遠離空汙、控制三高、保護大腦外，維持心理健康，不孤寂、少憂鬱，良好的人際關係，尤其是擁有可信賴的朋友也是很重要。臺灣於2023年平均壽命80.23歲（男性76.94、女性83.74），預計將在今年2025年邁入超高齡社會，看來我們不僅會變老，還可能活到百歲，因此期許自己成為超級腦力的老人就很重要了。FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記
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2025-02-09 養生.健康瘦身
成功減重5公斤，但減掉的是肌肉還是脂肪？醫：觀察身體1處
春節期間零食大爆發，口腹之欲難忍，常換來體重增加、健康危機。減肥是年後的重要功課，對有些人來說更是一輩子的功課，如何健康減脂，要從建立正確的觀念開始。Q：為什麼我比別人容易胖？肥胖與體質有關嗎？比別人容易胖，確實可能與體質有關。這裡所謂的「體質」指的是基礎代謝率，基礎代謝率偏低的人，熱量消耗速度慢，比較容易發胖。基礎代謝率偏低與生活習慣、疾病等因素有關，包括缺乏運動、長時間久坐，或甲狀腺功能低下者，新陳代謝速度慢，甚至是多囊性卵巢者也會受到荷爾蒙影響，均是容易變胖的族群。至於「喝水都會胖」是真的嗎？水沒有熱量，喝水不會變胖，但有些人飲食太鹹，吃完後，大量喝水，身體容易水腫；或是長期久坐、新陳代謝不佳，也容易水腫，而出現喝水也容易變胖的錯覺。Q：如何衡量自己是否過胖，腰圍和BMI哪個比較重要？腰圍和BMI都是評估肥胖的指標，兩者一樣重要，但在評估新陳代謝症候群時，腰圍比BMI更為重要。原因是BMI正常值介於18.5至24之間，為體重與身高的比率，無法評估體內脂肪分布情形，有些人BMI值正常，但卻是內臟脂肪多，腰圍過粗；因此，腰圍與腹部肥胖有關，更是糖尿病、高血壓、高血脂三高等新陳代謝症候群的重要指標。黃釋慧指出，男性正常腰圍應小於90公分，女性小於80公分，BMI正常值介於18.5至24之間。民眾應隨時注意自己的健康指標，腰圍過粗時，三高等新陳代謝症候群的疾病發生率也會增加。Q：理想的減重速度應如何設定？每個人肥胖程度不同，減重目標及速度因人而異，但對減重的人來說，每周平均減重應為0.5至1公斤，每個月約2至4公斤，3個月內減重為原體重的10%。舉例來說，一個人體重原為60公斤，3個月內可以減重6公斤，如此是身體可以負荷的程度，一旦減重速度過快，恐引起身體不適。有些人採用節食減重法，可能會出現頭暈、體力不佳、代謝異常等症狀。常有體型較瘦的女生，BMI已是偏低的18，但仍希望持續減重或縮減小腹，這時需要的已不是全身性減重，而是搭配運動、飲食等，透過醫師、營養師的專業建議，針對局部部位塑身。Q：怎麼知道自己減肥到底是減了肌肉還是脂肪？減重不能只注意體重的變化，還要適量攝取蛋白質、搭配運動，才能減少脂肪，而不是減掉肌肉。如果採用節食減肥法，蛋白質攝取不足，又不運動，肌肉量開始下降，容易變得沒有力氣、沒有精神、感覺疲累等，且容易腰痠背痛，更無法運動，對整體健康沒有好處。 體重下降後，如何知道是減了肌肉還是脂肪？須透過具有測量體脂功能的體重機測量，但若從外觀觀察，發現腹部變小，腰圍瘦下來，應該就是減到脂肪。Q：睡眠不足容易發胖是真的嗎？睡眠不足的人確實容易發胖，尤其是熬夜時，體內荷爾蒙（瘦素）會下降，食欲就會上升，這時特別喜歡吃高熱量食物。而熬夜的同時，大腦前額葉功能降低，新陳代謝變差，脂肪合成上升，都會增加肥胖的機會。有一說法，熬夜時大約會多攝取300大卡的熱量，如果每天如此，一個月下來，體重將會增加一公斤。因此，想要減重時，切記不要熬夜，生活作息應保持正常。Q：為什麼減重都會遇上撞牆期？如何突破？減重一段時間後，體重可能停滯，如何都減不下來，此屬於身體的保護機制。若要持續減重，就必須更換方式，如增加運動量，原本一周運動三天，可以增加至五天，也應增加食物多樣性，提升基礎代謝率，打破身體的保護機制。遇到撞牆期時，很多民眾為持續減重，開始利用藥物，想速成減重，但建議應先與醫師及營養師討論，評估身體狀況及適合的減重方式，而非全以藥物控制體重。諮詢／新光醫院內分泌及糖尿病科主治醫師黃釋慧責任編輯：辜子桓延伸閱讀不到20歲也可能得大腸癌 你也是高風險族群? 醫師提醒有這些習慣及徵兆要注意做大腸鏡有兩成患者瘜肉無法被檢出 恐導致期間癌 要如何避免?
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2025-02-09 癌症.癌友故事
一帖無副作用的良方．麗明的抗癌之路
相信她，她做得到！剛過中午，緩步走上二樓的麗明大口大口喘著氣，一時也說不出話，似乎還有些許噁心不適感。我們擔心的看著她，詢問著需要什麼樣的幫忙，一同前來的姊姊慧明輕輕揮手對我們說：「不用不用，給她一點時間，讓她自己慢慢緩過來，她可以的！沒事沒事！」 麗明是乳癌病友，初初發現已經是十年前的2014年，她憶起那時：「在新光三越上班時腳常感覺疼痛無力，回家洗澡完要掛蓮蓬頭時腳突然無力，結果摔倒在浴缸、腿斷掉，然後送醫院。」在醫院照X光以及一連串的檢查後，發現是癌症，癌細胞已經侵犯到骨頭、並擴散到肝和肺，確診時醫師判斷已經是乳癌第四期。她告訴我們，這段期間做過三個療程，一共打了52次的化療。由於癌細胞已經侵蝕到骨頭，致使麗明全身骨頭都痠痛不已，尤其在做化療的期間，疼痛指數一直在九到十分之間，還有噁心、頭痛、抽筋以及失眠等等副作用，使用類固醇藥物讓體重直線上升、身材擁腫變形，加上又因為摔斷腳必須持續做復健，復健一做就是四年；長期打骨頭針引發齒槽骨全部萎縮，2021年牙齒骨髓炎使整個臉腫脹疼痛，台中台北來回奔波治療維護牙齒……一切一切都十分難熬。 至今仍然每天受疼痛的折磨，除了貼在大腿上的嗎啡貼片，麗明又拿出醫生開立的管制嗎啡，放在舌下：「每天都很痛，沒有一天是不痛的！但是這一顆長到骨頭的腫瘤不能拆，也拆不掉。醫生說可以手術，可是如果用手術除掉，會有很高機率一輩子要坐輪椅……」慧明在一旁補充道：「醫生已經幫她換了最好的人工髖關節，今年已經是第九年了。」麗明自嘲地說：「當初我媽媽看到我拔那支(骨頭)出來，大概有三個月不敢買豬肉、喝大骨湯……」旁人看著麗明雖然很辛苦的爬上樓梯喘氣休息，但是心底也仍是為她慶幸，她依然靠著自己的力量能站、能走、能自主活動。突如其來的變故．復發白淨愛漂亮的麗明，將自己五官打理得乾淨而端麗，即使在身體不適的狀態也沒有顯現疲態或不悅，很有耐心的聽著他人說話、像老朋友一樣地不疾不徐地和大家聊著天。她說，罹癌以前並沒有固定的運動習慣，說起休閒活動，只喜歡那種輕鬆漫步遊覽的旅遊行程：「我心臟瓣膜有些問題，只要一運動就會很喘，所以我從小就很不喜歡運動，跟我姊姊很不一樣。」姊姊慧明個性爽朗、熱愛運動，目前還在台中希望小站擔任運動專班的助教志工，有著一身健康膚色，舉手投足都俐落自信、充滿活力。 慧明曾在樂齡中心服務，看到一位65歲的大姐髖關節開過刀，卻依然能來到半山腰上體能班，自己受到了啟發，也以此鼓勵妹妹：「那我們也來試試看啊！」去年慧明看到希望基金會開設癌友運動專班，正好鼓勵麗明嘗試，而麗明也終於點頭答應願意試試看，卻不料……「這次發現是在一月十九號，我印象很深刻。」慧明談起麗明在癌友專班開始上課前，於定期追蹤時竟又發現癌症復發，且已經轉移到腦部：「因為那天我跟一個英文課老師的朋友見面，聊了一個下午，還聊到她媽媽跟我妹妹是同一位主治醫師，覺得好開心、好有緣分，然後突然就接到我弟的電話，聽到腦轉移的事情，哇！那一天真是晴天大霹靂……」聽聞壞消息的慧明雖然驚愕，卻沒有因此而放棄為妹妹安排的健身計畫，趕在第一次的化療前安排教練來家中與麗明見面，做一對一的訓練。一對一訓練．挑戰運動接下來不僅開啟另一階段的化學治療療程，也展開健身訓練的教學，同時牢記醫師叮嚀─訓練注意安全和治療後身體的變化。教練體諒麗明化療完種種不適，特別配合她的體能狀況和時間，彈性安排在化療後的第三週上課，並同意到府指導麗明在家健身。「因為剛化療完我體力不夠，真的沒辦法上課，所以我有跟教練溝通，也很感謝教練願意配合。」麗明說。 麗明上健身課很熱鬧，除了有教練專業的指導、有姊姊的錄影紀錄，好讓她在課後方便自主練習，還有媽媽全程的陪伴鼓勵。「剛開始上課真的很痛苦，我真的很不願意；還有因為化療的關係，我也很擔心會有感染的問題……當然慢慢才有感覺到這些訓練對我的好處。」聽到麗明自述有多麼「勉為其難」的上健身課，一旁的慧明趕緊解釋：「運動是一個觀念，至於喜不喜歡，妳的身體自然會告訴妳，何況沒有好的體能也沒有辦法治療啊……像我自己也曾經受傷過，我當然知道躺著越舒服越好，可是就永遠不可能恢復以前那樣的活動。我也知道她的狀況還有藥物的問題，但是總要跨出第一步吧？」慧明真心希望妹妹盡量維持體能狀態，而教練也願意來家裡上課，這樣比較能避免感染的問題。她說，教練不會勉強麗明做無法做到的事情，一直很有耐心的去調整強度或做法，所以兩姊妹都真的很感謝教練。 上課前，慧明還先向醫師報備，骨科醫師爽快帥氣地同意，只說：「上完課如果有什麼問題就立刻來找我。」在醫師也支持麗明運動的情況下，麗明說：「我也不是不想做，有時候是體力不夠，我就會直接跟教練說我做不到，這時教練就會退階，換個方式、換個動作，或是叫我慢一點……但是還是要做。」慧明進一步說明：「簡單說，就是會循序漸進，教練會用退一步的方式指導，而不是叫你都不要做。」 當問起除了姊姊以外的家人，有沒有人是要她多休息、不要再勉強運動的？可愛的麗明有點委屈地低聲嘟噥道：「沒有耶，每個人都叫我一直做……」這對姊妹的媽媽已經八十高齡沒有三高，身體也依然硬朗靈活，還能料理家人的三餐，甚至曾經跟著大女兒一起去追白沙屯媽祖，六小時走了21公里，自然也很鼓勵受病痛所苦的二女兒認真健身。家中支援系統實力堅強，除了母姊之外，還有同住的弟弟和表弟，弟弟利用上下班往返醫院，表弟也一起協助分擔，慧明開玩笑說，很感謝他倆在這一段漫長的治療期間開行動Uber一次次接送。邁出獨立的步伐．拐杖退場在這之前當然也不是不知道運動的重要，但為了安全起見，麗明頂多也只是偶爾一個人拄著拐杖，在家附近走走路、買東西，但是這半年來開始有所轉變，因為透過教練的協助和指導後，慧明觀察到麗明的體適能和動能都明顯增強許多，也因此比較願意主動的多多走出去活動，她說：「她應該自己也有感受到，我只能說，不用別人告訴妳，身體自動會告訴妳。」慧明告訴我們，原本也沒有設定或期待一定要達到怎麼樣的結果，因為她和教練都不想給麗明壓力，暫且就先試著以拿掉拐杖為目標，教練也覺得這是可行的，她認為目前已經看到麗明達到很棒的效果。 那麼麗明之後還願意持續運動嗎？這次她肯定地點了點頭，說：「願意，只要我體力夠。」麗明的人工髖關節長達23公分，又因為癌細胞侵蝕太多骨頭，使得她的腿部完全沒有支撐力，剛開始上課時，光是練習起身站起來就練了好久，醫生也特別提醒她，絕對不能跌倒，要是跌到可就沒得換了。「所以我很警惕很小心，在訓練過後，我覺得腳的支撐力真的有改善，原本臀大肌完全沒力氣的，教練教我做一些動作，慢慢地可以練習不拿拐杖，最後真的練到可以拿掉拐杖了。不過還是要感謝我的『小紅』啦！」麗明指著她身旁的枴杖笑了起來。慧明說：「畢竟那支枴杖已經陪伴她九年了。」如今，麗明確實做到了，她現在終於可以在安全可控的範圍內，不須拐杖也能起身走路。 運動帶給癌友的幫助並不是單一性的，一旦肌力體力提升了，許多好處都會連動發生，平衡、敏捷度和反應力也會有所提升，自己也就比較能夠保護自己。就像麗明說：「醫院裡面人潮那麼多，都會撞來撞去，我只能自己閃。」麗明感受到自己身體的回饋和變化，也表示只要有體力不會不想運動，只不過每天有不同的身心狀況，必須要先去處理調適。慧明分享在癌友運動專班當助教志工時的心得：「當他們真的完全不想做或是覺得不能做的時候，我們也不會勉強，因為只有他們自己才知道自己身體狀況，安全才是最重要的。」慢慢走．路一直都在麗明提到自己的體質似乎比一般人更為敏感，許多副作用比一般人強，幾乎用過所有能夠使用的止痛藥，醫師已經不知道還能再開甚麼藥給她了。此時慧明趁機再次強調運動的作用：「所以我們來用一個不用吃藥又沒有副作用的方法，那就是運動。」之前兩姊妹難免為了運動有小磨擦，看得出姊姊關懷之熱切，而妹妹體能虛弱之難以配合，教練常成為兩人之間的調節劑，舒緩了許多緊張氣氛。人與人之間要做到完全的相互理解當然是不可能，但是這姊妹倆彼此都照見了彼此的心意，願意試圖縮短兩人之間的距離，嚮往著一致的方向，尤其顯得多麼不易且珍貴。 麗明出門總是帶著兩個不小的包包，裝滿了她認為自己會需要用到的物品，慧明有些自豪地說：「我妹現在還能四處趴趴走，某種程度也能帶給別人一點點信心，表示她身體還能承擔這樣的事，就是已經慢慢變成像我們一般人一樣，只是她還有很長的治療時間，我是這樣告訴我自己的啊！」 之前做了三次化學治療療程，掉了三次頭髮，這次因「腫瘤君」跑到腦部壓到腦幹，邁向第四回合的治療，麗明目前已經上了11次的化療課，她說：「最最感謝我的主治醫師照護團隊，一路有他的治療照護，消滅『腫瘤君』，給了我信心跟勇氣度過一次又一次的難關。」麗明特別強調：「我本身的副作用反應真的很多，之前我有跟他說過不要治療了，醫生卻説：『我絕對不可能放棄你。』聽了真的很感動也很感恩，感謝他把我當家人一樣，鼓勵我忍耐撐下去，為了這句話，再難都要努力找回健康！」關於目前治療的成效如何？醫生給了三個字：「有意義！」這簡單的三個字對麗明和全家人來說，猶勝過千言萬語，心中已經感到無限感激。訪談結束後，麗明慢慢地起身、拄著拐杖、揹起兩個大包包，又要再次挑戰那段長長的階梯，慧明則在一旁耐心地看著她、等著她，告訴我們：「時間還早，我還要帶她去LALAPORT逛逛再回家……」
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2025-02-07 醫療.精神．身心
吃甜品紓壓恐糖上癮 長期易失眠
許多人壓力大時，會透過吃甜食改善心情，當心「糖上癮」。減重專科暨小兒內分泌科醫師王律婷說，不少大學畢業剛踏入職場的年輕人，由於工作壓力大，常靠吃甜品紓壓，更常在下班後吃下過多的高油鹽食物，導致肥胖外，還有失眠困擾，必須控制飲食、多運動才能改善。愛吃甜食容易導致糖上癮王律婷表示，大量攝取高油糖鹽加工食品，會誘發身體發炎反應，導致三高、肥胖等疾病，尤其愛吃甜食會使大腦釋放荷爾蒙「多巴胺」，容易糖上癮，而當身體吸收過多醣分，就會使食欲素水平下降、胰島素水平上升，促進大腦釋放壓力荷爾蒙「皮質醇」，導致夜間精神過於亢奮，長期下來容易失眠。補充4種營養素改善「糖上癮」針對有糖上癮的民眾，王律婷說，除了可透過運動、按摩等紓壓方式，幫助促進新陳代謝，也可從飲食方面補充鎂、鈣、色胺酸、維生素B群等營養素，建立規律睡眠。1.鎂：有助神經、肌肉放鬆、 降低皮質醇，促進深層睡眠。可攝取堅果、酪梨、黑巧克力、深綠色蔬菜及豆類等食物。2.鈣：與神經傳導、肌肉收缩有關，攝取充足的鈣有助於肌肉放鬆、減少焦慮感，降低抽筋機率。可攝取乳製品、小魚乾、黑芝麻及豆製品等食物。3.色胺酸：調節情緒、使人放鬆，並促進體內褪黑激素的合成，增強睡眠品質。可攝取雞肉、豬瘦肉、鮭魚、乳製品、蛋等食物。4.維生素B群：能提振精神，在睡前適量補充可促進睡眠品質。可攝取豆魚蛋肉類、乳製品、燕麥、堅果等食物。延伸閱讀不到20歲也可能得大腸癌 你也是高風險族群? 醫師提醒有這些習慣及徵兆要注意做大腸鏡有兩成患者瘜肉無法被檢出 恐導致期間癌 要如何避免?
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2025-02-05 焦點.健康你我他
新春健康計畫／起床走虎山步道 睡前追劇超慢跑
前年脊椎動刀，手術成功，但小腿仍三不五時感到輕微刺痛， 或許是頑強骨刺不肯全面棄甲投戈，某日在網路習得術後復健運動，據說可加強下肢肌力及訓練核心肌群，增進活動功能，居然奏效，疼痛減緩了，便重拾到住家附近虎山健走習慣，初始無法像往昔般健步如飛，然而慢條斯理走走停停，更能看清沿途好風景。春寒料峭，有時想偷懶躲回被窩裡，卻被上幼兒園的小孫女抗議：「為什麼奶奶可以睡覺，我要去上學？」只得穿戴整齊與她一起出門，巷口再分道揚鑣，「妳乖乖上學充實知識，奶奶走親山步道活動筋骨。」每天這樣揮手道別成例行公事，老小相約，她健康長大，我健康老去，不可食言。當小腿刺痛不再動不動就刷存在感，便忘了醫囑「不可久坐久站」，整天追劇追到眼花腰桿挺不直，妹妹傳來很流行的超慢跑影片，這是一種低強度運動，對加強心肺、改善三高有不錯效果。追劇不一定非得正襟危坐，站著邊做超慢跑，亦可避免腰痠背痛，我先從5分鐘開始做，循序漸進到半小時，雖然肚皮上那層肥油仍甩不掉，但感覺精神抖擻多了。為了給小孫女承諾，我對自己嚴格執行，一日之計在於晨，親山步道走一回，睡前追劇兩小時，伴隨超慢跑，助身體維持最佳狀態，如此持之以恆，不信青春喚不回、免疫力不提升。
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2025-02-04 養生.聰明飲食
山藥變黑可以吃嗎？吃山藥會性早熟、致乳癌？解析「神仙之藥」飲食禁忌
「山藥」是秋冬的當季食材，口感滑嫩帶有自然的黏性，同時也是補益類中藥材，具有健脾、補肺、固腎等多種功效，難怪也被稱為「神仙之藥」。《優活健康網》特摘此篇分享山藥種類、功效與飲食禁忌，包括山藥不能跟什麼一起吃？什麼人不能吃山藥？山藥吃太多會得乳癌？⋯等常見問題，一起來看看吧！山藥種類有哪些？「山藥」又稱山芋、山薯、淮山，自古以來就被視為補虛佳品。主要食用部位為其地下塊莖，塊莖依形狀可分為長形、圓形與塊狀等，目前市場常見的品種為紫山藥、紅皮白肉山藥、白肉山藥與日本山藥：紫山藥：外皮呈深褐色，肉色為紫紅色。口感最脆，但不能生食，適合拿來做為點心餡料，或是煮湯、蒸熟來吃。紅皮白肉山藥：外皮呈紅褐色，肉色為白色。脆度適中，生、熟食皆可。白肉山藥：其體積最大、黏液豐富、脆度足，適合所有料理，也是最常使用的品種。日本山藥：外皮為淺褐色，水分帶甘甜味，適合生食。山藥功效有哪些？山藥護胃降三高！山藥是很營養的食材，富含人體所需營養素，包括粘液質（mucin）、尿囊素（allantoin）、膽鹼（choline）、纖維素、脂肪、維生素A、B1、B2、C及鉀、鈣、鐵、磷等礦物成份，其膳食纖維含量也高，可以取代米飯當主食吃，有助於減肥與穩定血糖。以下為山藥功效：保護心血管：富含鉀離子，能幫助心血管的健康，降低高血壓等心血管疾病的風險。控制血糖：富含可溶性纖維，能推遲胃內食物排空，黏液蛋白會包覆腸道內食物，使糖分緩慢吸收，抑制血糖急升。幫助減肥：每100公克山藥含87大卡熱量，熱量只有白飯的一半，有助於減重。預防胃疾：富含的消化酶是一種黏液蛋白，可以修復黏膜、緩衝胃酸，避免潰瘍。防癌：富含多種胺基酸及植物性荷爾蒙，可促使身體組織功能維持正常生活，細胞不易癌化致癌。山藥不能跟什麼一起吃？山藥具有良好的保健功效，能夠強健身體，但是飲食上也有需要注意的地方。平常要注意避開「相剋食物」，包括胡蘿蔔、黃瓜、南瓜、豬肝與鹼性藥物，才能有效發輝補益作用，吸收更多營養。胡蘿蔔、黃瓜、南瓜：這類蔬果含分解酶，可能會導致山藥內的維生素C被破壞，讓營養價值降低。豬肝：豬肝含有銅、鐵、鋅等金屬離子，容易加速維生素C氧化，而使山藥營養降低。鹼性藥物：若與鹼性藥物（如胃藥）一起服用，可能使澱粉酶失效，降低山藥的營養價值。什麼人不能吃山藥？中醫理論認為山藥性平味甘，可以健脾益腎、補氣養陰，加上山藥氣味平和，溫補而不驟，微香而不燥，是體質偏虛的人非常適合的食材。不過，以下2種族群要注意攝取量，才不會傷身體。腎臟病患者：山藥富含鉀離子，腎功能較差者食用要節制，洗腎者則別吃。便秘患者：山藥有收澀作用，中醫認為可以止瀉，若有便秘問題可能會變嚴重。山藥吃太多會得乳癌？網傳「吃山藥會性早熟？」「吃山藥會得乳癌？」對此，食藥署指出，山藥含有豐富的皂苷，雖然皂苷在實驗加工過程會轉換成賀爾蒙前驅物質或雌激素，但目前尚無研究證據顯示人體可將其直接吸收與轉換成動物雌激素。此外，人體生成雌激素的機制很複雜，並非攝取大量的前驅物，就可以增加人體中動物雌激素的含量，因此吃山藥未必能導致性早熟，也不會導致乳癌，千萬別相信傳言。山藥挑選與保存山藥有許多品種，該如何挑選呢？建議選擇外觀完整、鬚根少的山藥，代表成熟度較夠；拿起來較重的山藥，則代表肉質較紮實。《優活健康網》整理山藥「挑選4步驟」，提供下次採購時參考。山藥「挑選4步驟」．外觀完整、鬚根少。．表皮顏色偏膚色或淺褐色。．大小均一，形狀又胖又直。．拿起來有沉重感，代表水分較多。山藥怎麼保存才不會變黑？山藥富含鐵質，切開後容易氧化變成褐色，雖然不影響食用，但總是不太美觀，只要把它放入冷水中，就可以減少氧化現象。農業部於臉書粉絲頁分享「保存4步驟」，避免山藥變黑。山藥「保存4步驟」．將山藥放入滾水浸泡。．冷水浸泡至不燙手就可去皮，去皮後立刻放入熱水中。．分別拿出來切塊再放回熱水，切完後一起放入冷水中冷卻。．以密封袋保存冷凍。山藥料理推薦冬季吃山藥正剛好！山藥營養又百搭，常見的山藥料理包括，炒山藥、山藥湯、明太子烤山藥、山藥蓮子粥⋯等，天氣轉涼剛好適合喝熱湯，推薦喝枸杞排骨山藥湯。《優活健康網》整理「枸杞排骨山藥湯」的食譜，加點枸杞美味又養生。【枸杞排骨山藥湯】食材枸杞排骨山藥湯川燙過的排骨3塊山藥120克紅棗枸杞適量米酒1小匙鹽1小匙水500毫升作法將排骨、枸杞放入容器中，並加入適量水與米酒。移入電鍋中煮，外鍋放入1.5杯的水，待電鍋跳起。加入山藥，外鍋加一杯水，等待電鍋跳起。加入適量鹽調味，即可完成。【資料來源】．農業部－山藥品種及利用之介紹、奇形怪狀的山藥．衛生福利部食品藥物管理署－聽說常常吃山藥容易性早熟，甚至會得乳癌，這是真的嗎？【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-65450.html】
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2025-02-04 養生.聰明飲食
蛋白質含量比一般蔬菜高2倍 杏鮑菇營養價值高但這些人應少吃
正值盛產的杏鮑菇，有「蔬菜中的牛排」、「素食中的生魚片」之稱。杏鮑菇營養價值高，富含多醣體、多種必需胺基酸，是高纖、高蛋白、高鉀、低熱量的蔬菜，有助提升免疫力、抗癌、穩定血糖、排便、降血壓、防三高、減重等。營養師劉怡里指出，杏鮑菇不僅是蔬菜，且是三萜類食物，多醣體含量豐富，蛋白質含量也比一般蔬菜高2倍，100克杏鮑菇蛋白質含量為2.8克，提供很多必需胺基酸，以麩胺酸含量最高，因此適量食用杏鮑菇，有助成長、加速細胞代謝、修復黏膜等，可稱為「蔬菜中的牛排」，是素食者補充蛋白質很好的來源。杏鮑菇更是高纖、高鉀、熱量低的蔬菜，屬可溶性纖維，吃下肚可抑制脂肪吸收，有飽足感，是減重好食材。劉怡里說，如果吃得很油膩時，當餐可多吃杏鮑菇，有助脂肪代謝，老人與小孩也可以吃，幫助排便順暢、穩定血糖及血壓、預防三高。高血壓患者，則可煮成湯品連湯一起喝，降血壓作用最佳。杏鮑菇還含有微量維生素A、B群，特別是含有肉類中才有的維生素B12，因而杏鮑菇有像肉的口感，可取代肉類，且多了寡糖，可幫助腸道的益生菌生長，增強人體免疫力，適合純素者食用，建議可間隔1、2天就吃一些，有助造血及預防心血管疾病。「杏鮑菇是真菌類食物，一定要燙熟後再吃。」劉怡里說，杏鮑菇在料理上是很好運用的食材，因其蛋白質含量高，有胺基酸的鮮味與甜味，加上有杏仁香氣，很適合搭配肉類或海鮮料理。汆燙煮熟的杏鮑菇纖維柔軟，可切片或切絲吃；炒菜時，則可利用它的香氣提味；滷肉時，也可加入不怕高溫的杏鮑菇一起滷，將更美味。劉怡里提醒，急性痛風發作者，不可吃煮太久的杏鮑菇或湯品，有痛風病史者平時可適量食用，但湯煮太久就不要喝；限制蛋白質及限鉀的腎臟病人，也是少吃為妙。另外，杏鮑菇是高纖食物，對腸胃蠕動不好的人、老年人及開刀患者來說，易消化不良，不要吃太多，以免阻礙其他營養素的吸收。責任編輯：辜子桓
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2025-02-01 養生.聰明飲食
調整飲食順序 遠離三高危機
調整飲食順序，可避免「三高」上身。專家指出，常過量攝取高鹽、高油、高糖的食物，無形中會導致血壓高、血脂高、血糖高的三高問題，若要遠離三高危機，建議從改變飲食順序做起，可選擇採行「水、肉、菜、飯、果」或「肉、菜、飯、果、水」的進食順序。三高的危險因子，與年紀、家族遺傳、飲食習慣、久坐不運動等生活型態有關，常外食會吃下過多的鹽、油、糖，也易有三高問題。初日診所減重專科暨家醫科醫師楊智雯說，用餐時如果先吃易被人體消化的澱粉食物，就會在不知不覺中吃得更多，才有飽足感，往往導致血糖波動過大，醣類轉為脂肪堆積，逐漸使人發胖，甚至罹患糖尿病。楊智雯建議，不妨先調整飲食順序，從「水、肉、菜、飯、果」做起，先喝水或湯，再攝取肉類、豆類等蛋白質食物，最後才吃易產生飽足感的澱粉食物及水果。蛋白質食物含有少量油脂，是啟動人體分泌飽足感激素的關鍵，且因人體的腸胃道對蛋白質、膳食纖維的消化速度較慢，較快達到飽足感，加上用餐細嚼慢嚥，就不會吃下過多的食物而發胖。食物烹調方式，楊智雯建議，盡量以清蒸、水煮代替油炸、紅燒等，避免加入過多調味料。在飯後30分鐘再進行散步、走路等運動，有助於消耗熱量、維持健康。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉說，「水、肉、菜、飯、果」的飲食順序，減重效果最好。若要預防三高，可採「肉、菜、飯、果、水」進食方式，最後才喝水或湯，肉類則優先選擇植物性蛋白質，如黃豆、黑豆、毛豆，可降低膽固醇攝取量、增加人體的抗氧化物質，而雞鴨魚豬蛋的動物性蛋白質攝取，要以白肉為主、紅肉為輔，紅肉攝取一周不超過500克，能幫助修補肌肉及毛髮。許惠玉建議，蔬菜的選擇可多挑深色蔬菜，包括紅色的胡蘿蔔、深綠色的花椰菜、黑色的木耳等，當中豐富的維生素、礦物質等營養素，都能幫助腸胃道蠕動、消化排毒；主食可吃低熱量的糙米、地瓜、南瓜、燕麥等全穀類雜糧類，有助穩定血糖。
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2025-02-01 焦點.健康知識+
泡湯暗藏風險 三高患者易生憾事
天冷泡湯看似放鬆、紓壓，卻暗藏風險，須慎防。如何泡湯才能有益健康？聯安診所心臟血管內科主任施奕仲提出4項建議，泡湯的水溫在38至40℃之間、浸泡5至10分鐘為宜、適時補充水分及避免飯後立刻泡湯。此外，應了解突發身體不適時的緊急自救法。泡溫泉類似「被動地運動」，身體泡熱水會熱刺激反射，短時間內血壓稍升高，但當熱傳導至全身，四肢血管開始擴張，血壓會漸漸變低。施奕仲提醒，如果此時突然站起來，身體劇烈變動，血液循環會下沉至下肢，容易因為心臟、血管反應不及，而無法維持正常血壓，導致腦部缺血、缺氧，瞬間眼前一片昏黑、頭暈，加上泡湯場地較溼滑，很容易跌倒受傷。不是人人都可泡湯，施奕仲說，泡湯前要先了解自己的身體狀況，不可輕忽「無聲的殺手」高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病，這些三高慢性病患者若沒有妥善就醫、服藥控制，很容易在泡湯時發生憾事。泡湯水溫宜在38至40℃間，最高勿超過41℃。施奕仲說，糖尿病患者如有周邊神經病變併發症，會讓神經傳導遲鈍，一不注意可能變成輕微燙傷；高血脂患者易有動脈粥狀硬化問題，當血壓明顯起伏時，易突發急性腦梗塞、急性心肌梗塞等。一般建議泡湯時間，應控制在5至10分鐘為宜，最長不超過15分鐘；每泡一段時間就應離開池子休息，當起身改變姿勢時也要注意，動作宜慢宜穩。施奕仲提醒，泡湯應適時補充水分，否則容易脫水。泡湯場所幾乎都有體重計，民眾可在泡湯前先量體重，泡湯後再量一次，大約會減輕半公斤至一公斤，因此泡湯後要補水，如果體重減少一公斤以上，建議喝運動飲料同時補充水分與電解質。吃飽飯後要避免立即泡湯，施奕仲說，消化食物時血液會流到腸胃道，如果又泡湯會使腸道血流量不足，造成消化不良。若是吃正餐較飽足，可能要2小時後再泡湯；只吃點心量不多，可在40分鐘後泡湯。此外，也要避免飲酒後泡湯，酒精會讓血管擴張，有時會使得血壓過低。施奕仲建議，泡湯應結伴同行，遇到任何突發狀況可以互相協助，並有機會向外求助；如果泡湯後感到頭暈，應盡快坐下或蹲下，甚至躺下，若意識清楚，適當補充水分也有助改善不適。通常數分鐘後血壓即可回升，也可反覆握拳用力，刺激交感神經活性，加速恢復正常血壓，再緩緩坐起與站起，並注意周邊環境，避免滑倒或跌倒。
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2025-01-30 養生.聰明飲食
減肥能吃豆腐嗎？豆干、板豆腐...9種豆製品熱量一覽！想補鈣跟怕變胖吃的不一樣
從濃郁的豆漿、嫩滑的嫩豆腐，到有嚼勁的豆干，你知道它們都是怎麼做出來的嗎？豆腐種類這麼多，小心隱藏熱量炸彈，害你減脂越減越肥！以下整理7種常見豆製品的製作方式、熱量以及如何正確選擇豆腐，聰明選擇，才能吃得更健康。板豆腐、凍豆腐...各式豆製品製作方式1. 豆漿豆漿是黃豆榨汁、熬煮而成。黃豆經過清洗、浸泡後，進行磨漿、過濾和加熱處理，便製成了豆漿。這是一種蛋白質含量高、易於消化吸收的飲品，既可以直接飲用，也可以作為其他豆製品的基礎材料。2. 嫩豆腐與板豆腐在冷卻的豆漿中加入凝固劑（如硫酸鋁或氯化鈣）攪拌均勻混合。將凝固好的豆腐漿倒入模具或容器中，等待冷卻定型後，將其浸泡在清水中，去除表面的凝固劑和豆腥味，豆腐即完成。而嫩豆腐與板豆腐的差異取決於其豆漿濃度，嫩豆腐含水量較高，口感滑順；板豆腐豆漿濃度高，口感扎實。3. 油豆腐將板豆腐切塊後進行油炸處理，可製成外酥內嫩的油豆腐。高溫油炸使豆腐表面形成金黃色的酥皮，能吸附湯汁，同時內部保持軟嫩，這種加工方式增加了豆腐的口感。4. 凍豆腐冷凍是另一種常見的豆腐加工方法。將豆腐置於冷凍庫中，低溫環境使豆腐內部的水分結冰並膨脹，形成多孔結構，解凍後的凍豆腐因而具備極強的吸汁能力，常用於火鍋和燉煮料理中。5. 豆干豆干是經過進一步脫水與烘乾處理的豆製品。將豆腐加壓以徹底去除水分後，經過低溫乾燥，可得到富有彈性與濃郁豆香的豆干，適合直接食用或作為燒烤、滷製的食材。6. 豆皮隨著豆漿溫度的上升，其表面會逐漸形成富含蛋白質與脂肪的薄膜。這層薄膜經過小心剝離、堆疊並烘乾後，即成豆皮。豆皮質地柔韌，可用於製作春捲、涼拌菜等多種料理。7.百頁豆腐百頁豆腐大多是用大豆蛋白為原料、澱粉當黏稠劑，再加大豆油、食品添加物製成的！簡單來說就是黃豆加油，所以油脂含量才這麼高。豆腐一塊幾大卡？9種豆製品熱量一覽高敏敏營養師曾於粉專分享「豆腐熱量圖鑑」，一條百頁豆腐竟然高達363大卡，看完以下你就知道該如何聰明選擇豆腐囉！減肥能吃豆腐嗎？教你選對豆腐種類吃對豆腐很重要，高敏敏營養師教大家如何根據自己的營養需求，來正確吃豆腐：．在意熱量就選：豆漿、豆花、豆腐．想補鈣就選：豆干、凍豆腐、傳統板豆腐．想補蛋白質就選：豆皮、豆干．怕變胖要避免吃：百頁豆腐、炸豆皮高敏敏進一步說明，能吃越接近黃豆原型的豆腐是最好的，除了富含優質植物性蛋白不含膽固醇，大豆中的大豆異黃酮、維生素E、維生素B群等，能改善代謝及腸道環境。凍豆腐的製作跟嫩豆腐其實差不多，至於熱量會相差這麼大，主要是因為凍豆腐會去掉水分，導致熱量提高。如果又使用煎、炸的烹煮方式，熱量、脂肪自然會上升。一天吃一盒豆腐可以嗎？豆腐可以輔助減肥，一天一盒豆腐（約300克）可以成為減肥飲食的一部分；韓國女星宋慧喬就曾靠著「豆腐減肥法」狂瘦17公斤。但是要提醒民眾，需綜合考量整體的飲食結構，以均衡飲食為優先。資料來源：．豆腐控站出來 ，一張圖搞懂豆腐．高敏敏營養師延伸閱讀： 靠吃「豆腐」大瘦17公斤！39歲宋慧喬私傳「女神瘦身菜單」：3訣竅教你減脂、控制熱量
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2025-01-27 養生.營養食譜
8道「護心低碳菜」食譜公開！年菜食材挑選4關鍵 低油鹽糖甩三高
農曆春節將至，團圓初年夜飯怎麼吃才健康？營養師提醒，市售年菜不乏高油、高鹽、高糖的三高隱憂，不僅增加心血管的負擔，也對環境造成影響。為保護心血管健康，民眾可在家自製年菜食譜，選擇低油、低鹽、低糖的烹飪調味料方式，減少紅肉和加工食品比例，多搭配高纖維蔬果，有利於營養均衡，也增加了視覺與味覺的享受。心血管疾病是國人10大死因第3名，許多心血管風險因素如高血脂、高血壓、糖尿病與不健康飲食習慣，均可透過生活方式調整來改善。而低碳飲食已成為一種環保趨勢，並與護心飲食的健康理念不謀而合。奇美醫院營養科營養師江騏臻建議，今年春節不妨在年菜上稍作改變，既能享受節慶，又能迎春護心。江騏臻表示，年節期間，大魚大肉的飲食往往以高碳排放的食材為主，不僅影響健康也對環境帶來負擔。護心及低碳飲食兩者皆鼓勵多蔬果、未精製穀類的攝取，減少紅肉比例，並選擇當季當地食材以減少運輸及加工過程中所產生的能源消耗。8道護心低碳年菜食譜江騏臻表示，為符合護心又永續的理念，奇美醫院營養科推出「護心低碳飲食」年菜食譜，透過挑選當季食材，利用川燙、少油鹽的烹調方式，讓民眾吃得美味又兼顧健康。以下是「八珍御品、過年首選」8道年菜食譜的主要食材成分及做法，並提供每1人份的營養標示表，供民眾參考：【龍鳳呈祥藥膳蝦】嚴選鮮美白蝦結合當歸與人蔘鬚等漢方，將白蝦川燙冰鎮後以藥膳龍鳳酒浸泡，層層入味散發濃郁的中藥香氣。白蝦是低脂肪的優質蛋白質，鐵質含量不輸牛肉是構成紅血球的重要元素，整道菜脂肪含量僅為4.5克，在健康低脂的年菜上扮演重要的角色。【珍補仙草燉鳳凰】以脂肪含量低的紅羽土雞作為主角，漢方仙草為湯底，加入老菜脯、紅棗、熟地等溫潤中藥材一同放入鍋中小火慢燉。湯頭濃郁兼具滋補氣血與細膩的滋味，雞肉富含精胺酸助於改善血管功能及血液暢通是年節圍爐不可或缺的暖心佳餚。【醬燒虎掌映米糕】以豬後腿膝韌帶為核心食材，其富含膠質口感Q彈，取代油脂含量高的蹄膀更貼近現代人注重健康的飲食模式，搭配辣豆瓣及中藥材炆火慢燉。膠質滿滿的醬燒虎掌拌入現煮長糯米，吸飽醬汁的米糕與彈韌膠香的虎掌完美結合，配上翠綠的青江菜，既能幫助消化又增添清爽口感，讓整道菜色更加均衡。【舒肥甘露龍虎斑】龍虎斑不僅以其細緻的肉質和鮮美的口感著稱更富含Omega-3脂肪酸，不僅抗發炎，還能降低血壓和血脂肪。採用法式舒肥真空烹調，最大程度保留魚肉的鮮嫩與營養，同時避免油煎或勾芡使用大量油脂的烹調方式，是一道低碳排且豐年有「魚」的佳餚。【港式雙鮮晶元寶】餃皮拌入墨魚汁，創造黑白分明的雙色外觀，象徵財富雙盈。內餡選用低脂的鮮蝦及魷魚丁取代傳統高脂絞肉餡，不僅減輕負擔，更突顯食材的天然鮮味，搭配芝麻油輕柔提味，蒸煮後晶瑩剔透的元寶散發鮮美海味與細膩口感。【珍蔬醬燒滿堂麩】以烤麩搭配玉米筍、筍片、甜豆與胡蘿蔔，呈現豐富色彩與口感。將食材入鍋翻炒，倒入醬油、慢燉至烤麩入味，最後加入腰果點綴。烤麩為穀類植物性蛋白來源，低碳環保且具飽足感，搭配富含維生素E與礦物質的腰果，助於增強免疫力與減少慢性發炎。【瑤柱上湯娃娃菜】娃娃菜吸收雞高湯與干貝精華，加以甜椒點綴清脆香甜，在山珍海味中不僅補足膳食纖維的攝取，也帶給大家金玉滿堂、福氣生財的寓意。【好運旺來銀耳露】作為年夜飯壓軸甜品，精選本土金鑽鳳梨與銀耳一同熬煮，最後加入檸檬汁圓潤甜味。鳳梨酵素助於消化，銀耳則提供水溶性纖維與多醣體，增益腸道健康並具抗氧化效果，為低卡高纖的幸福甜點。年菜食材挑選4關鍵在年菜食材的挑選及搭配上，江騏臻建議，烹煮時可選用在地且繽紛的蔬果，足量的蔬菜不僅可以增加飽足感，避免攝取過多油膩食物，還能提供豐富的礦物質和植化素。而蛋白質的選擇可依照「豆、魚、蛋、肉」順序，植物性蛋白優於動物性蛋白，需避免攝取過多膽固醇，留意蟹膏、蝦頭、蝦卵、蝦膏、烏魚子或內臟類等。此外，主食可選擇未精製穀類如糙米、藜麥、燕麥等取代飯麵等精製澱粉，不僅可以攝取更完整的穀類營養例如維生素B群、維生素E及礦物質，還能降低加工所需的能源消耗。江騏臻提醒，每餐再搭配1茶匙無調味堅果，適量攝取好油，可幫助身體維持運轉及代謝，讓護心效果更到位。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-65742.html】
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2025-01-21 癌症.大腸直腸癌
不到20歲也可能得大腸癌 你也是高風險族群嗎？ 醫師提醒有哪些徵兆須留意
國人十大癌症排行，大腸癌發生率位居第二位，且有年輕化趨勢。行健大直健康管理診所院長、肝膽腸胃科醫師梁程超表示，台灣罹患大腸癌近9成是50歲以上的族群，但50歲以下年輕族群罹患率每年上升3%，必須正視。院長分享近期來院檢查有位28歲年輕女性，職業是科技公司業務，作息較不正常應酬也多，除了應酬喝酒，平日裡也喜愛喝酒，當初自認還年輕健康無大礙不想健檢，但因同事殷勤邀約只好一同檢查，篩檢後竟發現有高度癌化風險的腺瘤性瘜肉，大小約0.8公分，所幸在檢查時發現同時切除。醫師指出，還好有及早發現切除，若在喜愛喝酒的習慣未改變狀態下，這顆瘜肉有很大的機會在未來5-10年將演變成大腸癌。大腸癌是可以預防的梁程超說，民眾可透過糞便潛血或大腸鏡檢查，早期發現、早期治療。尤其高危險族群，如肥胖者、糖尿病人，抽煙及酗酒者，以及有家族史的人、家族有多發性瘜肉者，建議應提早接受大腸鏡檢查。目前國人利用糞便潛血檢查，其中5-10%受檢者檢查出陽性反應，進一步做大腸鏡檢查則發現，5%是大腸癌、50%有腺瘤性瘜肉。梁程超指出，腺瘤性瘜肉是大腸癌的前期變化，只要瘜肉切除可降低90%大腸癌發生風險。不過，腺瘤性瘜肉初期在糞便裡不一定會有潛血反應，因此如果能做大腸鏡檢查最好。檢查品質攸關瘜肉是否能被仔細檢出 避免期間癌 梁程超表示，有大腸癌家族史的人罹患大腸癌風險是一般人的2至4倍，建議40歲開始做大腸鏡檢查，若害怕做侵入性的大腸鏡檢查，起碼也要做糞便潛血檢查。一旦檢出腺瘤性瘜肉，必須切除，可大大降低大腸癌的發生。若檢出瘜肉切除後，未來將依瘜肉的大小、病理特性，可能一至三年要進行追蹤檢查，1公分以上的大瘜肉一年就要追蹤、小瘜肉二至三年追蹤一次，病理特性是絨毛狀的進行性腺瘤也是一年就要追蹤。如果第一次大腸鏡檢查未檢出瘜肉，還是建議五年後須再做檢查，主要是避免有「期間癌」發生的可能性。梁程超說，過往的研究顯示大腸鏡檢查約有2成瘜肉未被檢出，這與檢查的品質有關，因此容易出現期間癌，例如前一年未檢出腺瘤或瘜肉，但第二年卻被檢出罹癌。而「腺瘤偵測率」則是大腸鏡檢查品質的重要指標，若是腺瘤偵測率愈高，漏掉未檢出的機會就比較低，健康人檢查發現腺瘤比率至少應在25%以上（女性20％，男性30％），才可以降低期間癌的風險。AI智能輔助大腸鏡檢查 幫助醫師抓出潛「腸」病灶梁程超指出，大腸鏡檢查最難偵測出的瘜肉，是位於腸道轉彎地方的「扁平型腺瘤性瘜肉」，如果做太快或清腸清不好都容易漏掉，現在則有AI輔助檢查，檢查品質愈來愈好，「AI扮演輔助的角色」，提醒腸胃科醫師做大腸鏡檢查時如虎添翼。有研究證實，AI會增加腺瘤的偵測率，大幅降低期間癌的發生。管控內視鏡的品質，除了腺瘤偵測率外，還包括檢查時間、客戶的清腸等指標，「品質做得愈好，對客戶是一種保障。」梁程超解釋，大腸鏡檢查是從肛門一路做到盲腸，「檢查時間」指的是大腸鏡從盲腸退出到肛門口的檢查退出時間，品質指標最少要6分鐘以上（是沒有任何瘜肉的狀況，有瘜肉切除時間更久），如此檢查才夠仔細。一般做胃腸鏡平均約30至40分鐘即可完成檢查。梁程超進一步說明，行健大直健康管理診所引進「OLYMPUS」最新一代的內視鏡，有170度廣角，並搭載AI智能軟體，智慧對焦鎖定異常病灶，輔助醫師大腸鏡檢查時偵測分析影像並即時標註瘜肉大小及特性，尤其可協助辨別容易被忽略或形狀較微小、扁平型瘜肉及降低誤判機率，增加診斷利器的工具。另外，檢查過程採用二氧化碳充氣系統，大幅減少腸道檢後的腹脹、腹痛等不適。大腸癌發生年輕化與飲食習慣有關，梁程超說，台灣人飲食西化，導致肥胖比率、糖尿病比率都愈來愈高，台灣的肥胖率和糖尿病率更是亞洲第一，而這兩大族群剛好是大腸瘜肉好發族群，同樣也是年輕化。因此，飲食習慣不好（抽菸、酗酒、嗜吃炸物等）的年輕人，若有腸胃不適症狀，應提早進行糞便潛血或大腸鏡篩檢。 梁程超特別提醒，做完大腸鏡切除大瘜肉後，因有傷口，飲食生活有些注意事項，包括不能提重物、5至7天不能搭飛機、不吃生食與粗纖維食物、避免酒精及辛辣食物、不劇烈運動等。專長肥胖醫學專科 、肝膽胃腸疾病、內視鏡檢查及治療、超音波現職行健大直健康管理診所 院長學歷臺灣大學醫學院臨床醫學研究所成功大學醫學院 醫學系經歷肥胖醫學會專科醫師北投健康管理醫院副院長臺大醫院內科部住院醫師臺大醫院肝膽腸胃科總醫師亞東紀念醫院超音波暨內視鏡中心主任亞東紀念醫院肝膽腸胃科主任臺灣消化系及消化系內視鏡專科醫師暨指導醫師教育部定助理教授進一步了解AI腸胃鏡 https://www.sanitas-global.com/checkup-project
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2025-01-20 醫療.心臟血管
明明很健康怎麼會猝死？心臟外科醫師透露易猝死原因及2大時間點
一到冬天，最讓我們錯愕的便是：他明明很健康，怎麼會「猝死」？其實長輩、肥胖者、有三高、有抽菸習慣、有喝酒習慣的人，都是猝死的5大高風險群，不可不慎。猝死的原因是什麼？和心肌梗塞、主動脈剝離、心律不整有沒有關聯？心臟問題來的如此快，一忽略就可能引發大問題...我們究竟能不能預防？快讓心臟外科的袁明琦醫師告訴你：猝死容易發生的時間點猝死多半發生在冷熱交替時，如台灣人愛在吃麻辣鍋、薑母鴨時喝點小酒，身體熱熱的狀態下，又出去講個電話、抽根菸，當冷風一來，就會發生「血管痙攣」血管就會含羞草一般緊急收縮起來。若血管痙攣的情形發生在心臟上，就可能造成心肌梗塞；若發生在腦血管上，就會是腦中風。再來一狀況較常見發生在長輩身上，晚上從暖被窩起身去廁所，而廁所的窗子又沒有緊閉的情況下，冷風一吹，當下就可能引發腦中風、心肌梗塞、惡性心律不整。冬季如何保暖 預防冷熱刺激？夜晚若有尿急的狀況，建議在睡前先將外套也一同放入被窩；再來，出被窩前，建議先在被窩裡甩甩手、動動腳等簡單的活動，讓血液循環起來再出被窩會比較安全。或者起床時，也可以先喝幾口熱水，讓身體暖起來再出被窩。泡溫泉可以冷泉、熱泉交替泡嗎？在心臟健康的情況下可以，因為冷泉中血管收縮，溫泉時血管放鬆，冷熱泉各待五到十分鐘，也可以訓練血管、增加血管的彈性；但若被診斷動脈硬化、或有裝心臟支架的狀況下，這樣做就容易出問題。如何從外表辨別心律不整、心肌梗塞等心臟疾病？Q：袁醫師提問：50多歲婦女，經常性感到心臟顫抖、不舒服，要靠捶心舒緩，為什麼？A：通常50多歲婦女已有事業，但返家後可能還需要處理家務，躺上床後划划手機準備入睡，可能就已經凌晨，但不久後或許也需要幫忙孩子備妥早餐...如此生活長年累月下，就會造成心臟出現大問題，第一便是心律不整，第二則為主動脈剝離。我們可將心臟想像成一部車，不只心臟的大小、瓣膜等構造很重要，油路系統（心臟的冠狀動脈）也要注意。通常油路系統出問題，多是想超車、但踩油門油卻上不去時。心肌梗塞（心臟冠狀動脈出問題）：多半是在罵人等激動的情況下發生，激動的情緒下，油上不去、車子拋錨，心臟就出問題。所以激動、吵架、唱歌、冷熱交替下，左胸口悶又痛，就可能是心肌梗塞發作。二尖瓣閉鎖不全（瓣膜關不好）：它不會以喘、不痛來表現，而這多發生在運動過程中，如爬樓梯原本可以爬三樓，但現在爬不到一樓就覺得喘。又或是體重莫名變重、腳水腫，感覺有一口氣無法上來時，就要懷疑是不是構造出了問題。心律不整：如果是原本坐得好好的、平靜的狀態下，突然心臟怪怪的，需要捶個一兩下，就要考慮是否為心律不整。當惡性心律不整（心室顫動）時，血打不出去，三秒不到就可能造成眼前發黑發暈，六秒種會讓你倒下，若十秒鐘還沒恢復，就需要靠AED（若身邊沒有人發現或急救，被救回可能腦部、身體器官也已缺氧）主動脈剝離：血管的轉彎處有很大的衝擊力，一旦衝久了，當你又是血管比較脆弱的人（高血壓患者），中層（血管是三層構造）的血管就可能破一小洞，造成血液跑到第一層和第二層中間，若直接沖破第一層，就會當場休克而亡。主動脈剝離的典型症狀，痛感會沿著血管轉移，如原本胸前疼痛，一直痛到背部等。其實主動脈剝離還分為A、B兩型，A型主動脈剝離是血管破掉、一路往心臟剝離；B型主動脈剝離則是一路從胸部，到肚子、腿。其中，往心臟剝離的A型較為危急，嚴重甚至可能將心臟扯破。什麼時候要使用AED？血管痙攣時，一定要使用「舌下含片」，試圖將血管放鬆開來。若懷疑是心肌梗塞、心肌缺氧，舌下含片尤為重要，單靠AED只會讓患者醒不過來、活不過來。但心律不整、心室顫動，反而靠舌下含片無用，需要靠AED來救命。延伸閱讀： 出國行李箱千萬不要寫家裡住址？「吊牌」寫這2樣東西，行李箱才找得回來
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