2022-02-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-02-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5歲童可否打疫苗? 陳時中:台灣染疫率較低、難判斷
中研院發表第1個針對Omicron變異株的次世代mRNA疫苗。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說,中研院發表此研究,令大家非常振奮,這對疫情作出重大貢獻,但此為體外實驗,跟體內還有很大的距離,期許中研院要繼續努力。關於中研院研發針對Omicron疫苗,媒體問指揮中心認為有哪些門檻需要突破?陳時中說,此研究的人體試驗都尚未開始,研發完成時間很難估計,目前純粹是體外偽病毒或類病毒相關比較,這要看它產生抗體情況,還有很多事情需要做,可能中研院會比較知道安排期程,中研院應會更了解,如果需要,指揮中心會盡量協助。此外,目前指揮中心施打疫苗政策,只開放12歲以上青少年及成人施打,目前小學生重症機率雖然不高,但可能會傳爸爸、媽媽,或是爺爺、奶奶,台北市市長柯文哲說,美國現在可以為5歲兒童打疫苗?對此,陳時中說,每個國家疫苗政策都是著眼於利大於弊,相關政策是與疫情、專家判斷等,他講過,台灣要利大於弊,現況來講,現在很難做出判斷,但未來到底怎樣,前兩天說要請專家傷腦筋,美國容易做判斷,因為染疫的人非常多,相對染疫高的國家如此容易判斷,但台灣染疫率跟他們是不同的世界。
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2022-02-11 新冠肺炎.專家觀點
自稱mRNA技術發明者 為何卻努力阻撓疫苗使用?
最近收到好幾個影片,都是Robert Malone(羅伯特‧馬龍)醫生在談論mRNA新冠疫苗是有多危險。這些影片都會特別強調馬龍醫生是mRNA疫苗的發明人,所以他是全世界最有資格談論mRNA新冠疫苗的人。可是,mRNA疫苗發明人怎麼會認為mRNA新冠疫苗是有害呢?更何況他和他太太都是打了莫德納mRNA疫苗快一年了,而目前兩人都還是安然無恙。其實,有關「馬龍醫生是mRNA疫苗發明人」這個聲稱,我在2021-6-17發表的mRNA疫苗發明者怒了?後悔打了莫德納?就已經說:「Robert Malone是個MD(有醫生執照),曾做過將DNA及RNA轉入細胞和動物的研究,但卻從未成功研發過mRNA疫苗(即目標抗體的產生)。」由於我這篇文章需要同時分析好幾位人物以及好幾個議題,所以我也就只能做這樣簡短的說明。不過,現在既然還是有很多人在利用「馬龍醫生是mRNA疫苗發明人」這個聲稱來傳達「新冠疫苗有害論」,我覺得是有必要進一步解釋我的那段簡短說明。馬龍是在那個2021年6月10日發布的影片裡首次以mRNA疫苗發明人的身份亮相,但其實早在2020年11月10日媒體就已經開始在報導另一位mRNA疫苗發明人。STAT是一個專門在分析和報導生物科技,製藥,以及生命科學的網站。它在2020年11月10日發表The story of mRNA: How a once-dismissed idea became a leading technology in the Covid vaccine race(mRNA 的故事:一個曾經被唾棄的想法如何成為 Covid 疫苗競賽中的領先技術)。這篇文章是在談一個名叫Katalin Karikó的人是如何掙扎奮鬥了30多年,最後終於在2020年成功研發出mRNA新冠疫苗。 它還引用莫德納公司的創辦人Derrick Rossi說Katalin Karikó應當獲得諾貝爾獎。在接下來的半年裡,全世界各大媒體都爭相報導Katalin Karikó的傳奇故事,例如CNN在2020-12-16發表的She was demoted, doubted and rejected. Now, her work is the basis of the Covid-19 vaccine(她被降職、懷疑和拒絕。 現在,她的工作是 Covid-19 疫苗的基礎)。這篇文章也說有人認為Katalin Karikó應當獲得諾貝爾獎。從這兩篇報導就可看出,mRNA疫苗的研發是經過了30多年的奮鬥。之所以會如此困難,是有非常多的因素,而這些因素最後之所以能被克服,是靠數百位,甚至數千位科學家的共同努力。馬龍只是其中之一。【請看The tangled history of mRNA vaccines(mRNA疫苗糾纏的歷史)】馬龍在1987年時是沙克研究所的博士班研究生。他在1989年以第一作者的身份發表了Cationic liposome-mediated RNA transfection(陽離子脂質體介導的 RNA 轉染)。這項研究首度成功將mRNA轉入培養的細胞裡,並且證明轉入的mRNA是有功能的,也就是能轉譯蛋白質。馬龍在1990年以第二作者的身份發表了Direct gene transfer into mouse muscle in vivo(將基因直接轉移到活體小鼠肌肉中)。這項研究首度成功將DNA和RNA轉入動物的肌肉裡,並且證明轉入的DNA和RNA是有功能的,也就是能轉譯蛋白質。莫德納和輝瑞新冠疫苗都是利用陽離子脂質體來將mRNA轉染進入肌肉。由此可見,這兩款疫苗都是運用了上面那兩篇論文所展示的技術。也就是說,如果沒有馬龍當年的貢獻,也許今天還不會有mRNA疫苗。但是,這樣的貢獻就表示馬龍是mRNA疫苗的發明人嗎?要知道,之所以能將mRNA成功轉染進入細胞和肌肉,最主要是靠陽離子脂質體,而這個東西是Philip Felgner博士所發展出來的(他也是上面那兩篇論文的作者,目前是加州大學爾灣分校的教授)。我在2019-9-5發表的維他命:定義,發現,種類,就有這麼說:【請注意,許多網路文章或書籍會說某一維他命是某某人在某一年發現的。可是,事實上,每一種維他命的發現都有其曲折迂迴的過程,而在不同的時段會有不同的科學家做出不同的貢獻。所以,有關「發現年」或「發現人」的記載,其實都不是精確的。】這段話,套用在mRNA疫苗上,也一樣是恰當的。事實上,直到現在,馬龍是唯一自我聲稱是「mRNA疫苗發明人」的人。連主流媒體一致看好的Katalin Karikó,也從未聲稱自己是mRNA疫苗發明人。The Atlantic(大西洋雜誌)在2021-8-12發表The Vaccine Scientist Spreading Vaccine Misinformation(疫苗科學家傳播疫苗錯誤信息),副標題是:馬龍聲稱自己發明了mRNA技術。為什麼他如此努力地阻撓它的使用?這篇文章說馬龍寫了一個電郵給Katalin Karikó,而他自稱是Katalin Karikó的老師,並且指責Katalin Karikó對媒體吹噓她在mRNA疫苗研發上的成就。可是Katalin Karikó說她只跟馬龍見過一次面,而那是在1997年馬龍邀請她去演講。事實上,Katalin Karikó現年67歲,而馬龍是62歲。這篇文章也提到馬龍認為他在mRNA疫苗研發上的貢獻沒有得到應有的重視,又認為他是被”intellectual rape” (知識強姦),所以他才會投向邊緣媒體來抒發他的怨氣。對這些邊緣媒體而言,能有一位mRNA疫苗發明人來背書「疫苗有害論」,又何樂而不為呢?原文:馬龍是mRNA疫苗發明人嗎?
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2022-02-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台灣能研發mRNA疫苗? 陳時中:許多關卡要突破
有醫師認為,台灣應有能力研發次世代mRNA疫苗。指揮官陳時中今天表示,mRNA疫苗關鍵專利掌握在他國手中,儘管台灣有能力製造mRNA疫苗,在研發上仍有關卡要突破。COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫情未歇,眼看再過2天就是全台國中、小學開學日,台北市昨天公布校園防疫新指引,只要1名師生確診Omicron或Delta等變異株,全校將停止到校14天,新北市今天也宣布同樣的校園防疫政策。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示,因應Omicron變異株傳播速度快,指揮中心針對群聚可能性高的地方,訂定預防性隔離的措施,根據後續採檢結果,再適時延長或取消隔離。陳時中說,在校園防疫方面,目前規定是1班出現確診者,全班停止到校14天,若要將範圍擴大到全校是嚴格了點;站在防疫單位立場,並不反對嚴格一點,但因涉及教育權問題,相關配套應多加規劃考慮。疫苗是穩定疫情重要關鍵,有醫師認為,台灣應有能力研發次世代的mRNA疫苗。陳時中說,台灣只要能在製造能力上多加把勁,對於防疫會很有利,但問題就出在mRNA疫苗有很多關鍵技術的專利都握在他國手中,台灣儘管有能力製造,在研發上還是有很多關卡需要突破。在棒球賽事方面,台日交流賽將於3月5日、6日在日本東京巨蛋舉行,但因隔離時程可能影響球季進行,中華職棒大聯盟已將防疫計畫送至指揮中心,盼縮短檢疫天數並爭取隔離期間能有特定球場,提供球員自主練習。指揮中心發言人莊人祥表示,昨天傍晚確認,目前還未收到防疫計畫,會再確認;陳時中則說,球季還是要和防疫規劃互相配合。
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2022-02-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不同疫苗打氣有差 陳時中:選擇適合的、盡快打
民眾接種COVID-19疫苗,莫德納、BNT打氣有明顯差距。指揮中心指揮官陳時中今天表示,兩種基本上是同種族的疫苗,「只要選擇適合的、盡快打,可能更重要」。中央流行疫情指揮中心今天下午召開記者會,媒體問及COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫苗接種,新北市新莊接種站打莫德納,2000劑被「掃光」,而台北市近日開放BNT接種,預約率卻不到3成,不解為何會有如此懸殊的差距。對此,指揮中心指揮官陳時中表示,莫德納和BNT基本上是同種族的疫苗(都是mRNA疫苗),在保護效果上有一些不同的數字,沒有誰比誰優秀。他也提到,台灣接種疫苗似乎每隔一陣子,就會有不同的「流行」,但指揮中心要呼籲,莫德納跟BNT是一樣的疫苗,現在都可以打,「只要選擇適合的、盡快打,可能更重要」。另外,媒體問及,副市長黃珊珊今天說,如果打那麼多疫苗,管制還是跟原本的一樣,那打疫苗有什麼用,2月底「微解封」應勢在必行。陳時中則認為,疫情控制一直都是多層次的,疫苗涵蓋率等單一指標不能代表整體。他也說,台灣的「封城指數」表現是全世界表現最好的,各國沒有比台灣更鬆的,「打疫苗後是否可以更鬆,當然可以調整,但不會是唯一的依據」。
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2022-02-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市今加開BNT預約 柯文哲:別差別心 沒那麽多莫德納
為了加速疫苗施打,台北市疫苗預約系統今天上午9點再度開放民眾預約,提供BNT疫苗6萬6810劑預約量。不過相較於莫德納,今天系統開放1小時僅預約完成6151人,約占1成左右,台北市長柯文哲表示,的確不夠踴躍,並呼籲BNT與莫德納一樣好,大家不要差別心,柯也說,「你不打BNT,也沒有那麽多莫德納。」今天大年初四,台北市長柯文哲、副市長蔡炳坤、黃珊珊等人,一早視察台北東區地下街中型接種站的疫苗施打狀況。由於今天也是台北市加開6萬6810劑BNT預約第一天,蔡炳坤表示,今天開放預約的BNT疫苗,尚有很多名額,請大家告訴大家,BNT與莫德納都是mRNA疫苗,毋須堅持「非莫不可」,疫苗打好打滿打快!蔡炳坤提到,到目前為止,BNT疫苗都是鴻海、台積電、慈濟等捐贈1千5百多萬劑,所剩已經不多,欲打從速。本次預約到明天(2/5)下午5點止,接種時間為2/7-2/9,在149家合約診所、15家醫院以及9個中型接種站施打BNT疫苗。
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2022-02-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
還沒打別再錯過!北市預約平台年初四9點起開放預約BNT
為了加速民眾第三劑疫苗施打,台北市今天上午九點開始,加開「台北市疫苗預約系統」提供BNT疫苗追加劑6萬8387劑,2月4、5日9時至17時開放民眾預約,6日發送簡訊通知,7至9日接種疫苗;另外,台北市2月7至11日也加開高端疫苗現場掛號接種,於3處中型接種站共提供6778劑。北市府表示,今天台北市預約平台重啟預約,提供BNT疫苗施打,提醒不要一直堅持要打莫德納,莫德納與BNT皆為mRNA疫苗,兩者抗體效價無明顯差異,不需「非莫不可」有得打就好。柯文哲年初二受訪時提到,他就是打BNT疫苗,隨著疫苗覆蓋率高才會慢慢解封,台灣不可能永遠鎖國,但疫苗覆蓋率不夠還是危險,台北市甚至有10%的人,連一劑都沒打。北市衛生局表示,由於BNT疫苗剩餘超過8萬個名額,扣除醫院掛號系統預約量,北市衛生局於春節期間初四、初五加碼開放台北市「新冠肺炎COVID-19疫苗接種登記系統」,只要滿18歲以上、2021年11月15日前完成第2劑疫苗接種者,即可預約接種。另外,衛生局於2月7至11日開放臺北車站、義信禮堂及捷運松山站等3處中型接種站,提供高端疫苗現場掛號共6778個名額,3處接種站服務日期及時間不同,請民眾留意接種時段,避免撲空。
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2022-01-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市8萬多劑BNT疫苗 擬2月4日開放預約、7日起施打
台北市第21期疫苗尚餘8萬多劑BNT量能,副市長蔡炳坤今天表示,預計在2月4日重啟台北市疫苗預約系統,開放預約在2月7日起施打。台北市長柯文哲日前表示,民眾偏愛COVID-19(2019冠狀病毒疾病)莫德納疫苗,導致第21期公費疫苗預約台北市剩下8萬多劑BNT量能,考慮重啟台北市預約系統。蔡炳坤今天接受媒體電訪表示,考量若採隨到隨打方式,可能會讓人潮不平均,產生醫療量能浪費,所以預計在2月4日、5日重啟台北市疫苗預約系統供民眾預約,2月7日開始接種。蔡炳坤指出,現在除了莫德納之外的廠牌,都比較沒有這麼多人想接種,但BNT與莫德納一樣好,都是mRNA疫苗,呼籲民眾多加利用。此外,蔡炳坤說,第21期除BNT剩下8萬多劑外,高端也還剩下6000多劑,不過若系統上同時提供2種疫苗預約會比較複雜,所以這次僅提供BNT疫苗預約;正在考慮是否要在台北車站接種站施打的時段,同步開放高端隨到隨打。有關北車接種站未來規劃,蔡炳坤說,北車隨到隨打服務已在1月27日告一段落,春節期間暫停接種,2月7日開始配合第21期調整為預約接種,同時在東側迴廊保留一條施打線,每天提供BNT及AZ共600劑的量能隨到隨打。
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2022-01-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第21期疫苗119萬多人預約完 莫德納預約率逾97%
第21期第3劑疫苗預約於今天下午4時截止,據疫情指揮中心統計,共119萬多人完成預約,總預約率超過78%,其中莫德納疫苗預約最踴躍,多達68萬人搶約,預約率超過97%。為加速第3劑COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫苗接種,1922疫苗預約平台昨天上午10時起,依年齡分流開放預約,廠牌含莫德納、BNT、高端及AZ疫苗,今天下午4時預約截止,預計2月7日至2月13日施打,力拚2月底第3劑施打率達5成。第21期追加劑開放量能為152萬2976人,據指揮中心統計,截至今天下午4時截止時預約狀況,共119萬1621人完成預約,總預約率超過78%。據各廠牌預約人數,仍以莫德納疫苗最搶手,這次莫德納疫苗開放69萬7687劑,共有68萬992人預約成功,預約率超過97%。同樣是mRNA疫苗的BNT開出67萬3272個預約名額,42萬431人完成預約,預約率約62%;高端疫苗共開出12萬5278個名額,8萬2086人預約成功,預約率也有約65%;連不建議作為追加劑的AZ疫苗也有人8112預約,預約率約30%。指揮中心說明,民眾若有第1、2劑或基礎加強劑接種需求,可持接種紀錄(小黃卡)至各地方政府指定安排合約醫療院所或衛生所預約接種,或所設置隨到隨打接種站接種。前述醫療院所資訊,可至疾管署全球資訊網COVID-19疫苗接種院所項下,利用「COVID-19疫苗接種院所」或「COVID-19疫苗接種院所地圖」,依各地方政府衛生局提供資訊連結預約接種。指揮中心提醒,請民眾前往接種COVID-19疫苗前,應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡,並經醫生評估過往疫苗接種史及檢核接種紀錄後,提供民眾疫苗接種。另外,18歲至未滿20歲民眾,如自行前往接種,請持家長簽具意願同意書,若由家長陪同前往接種,請本人與家長於現場共同簽署意願同意書。
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2022-01-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
郭台銘:捐贈BNT已算圓滿
鴻海(2317)創辦人郭台銘昨(26)日在臉書發文「2022年郭台銘第一次報告」,表示永齡/鴻海、台積電、慈濟共同捐贈1,500萬劑的最後一批BNT疫苗將在過年前抵台,他「老兵暫歇」,但建議政府採購時,除了今年預計的採購外,要涵括考慮2023年與2024年,在合約上先彈性匡列數量,爭取提前一定的時間加減訂單量。Omicrom疫情肆虐,國人積極預約注射追加劑,BNT也是多數國人選擇項目。郭台銘昨天在臉書上表示,在過年前、也就是這兩天即將迎來永齡/鴻海、台積電、慈濟共同捐贈1,500萬劑的最後一批BNT疫苗,實際總到貨數量將會超過1,500萬劑,約1,520萬劑左右。他細數申購疫苗過程,從去年7月簽約,8月獲得EUA、9月到貨、到2021年底,短短四個月間BNT疫苗到貨1,333萬劑,加上今年最後兩批,如今捐贈已算圓滿。去年台灣疫苗不足,郭台銘親赴歐洲「催貨」,他在發文中表示,BNT在台灣目前有超過1,000萬劑次以上的施打,BNT以原廠與研發生產者的角色提供醫藥專業與全球相關資訊的支持,是為台灣人民的健康福祉為考量,「不牽涉其他非醫藥專業的雜音」。他指出,此次疫苗捐贈圓滿,「站在第一線的老兵暫歇」,他有幸理解與接觸mRNA的領域,不僅是在對抗新冠疫情,對癌症精準治療和其他傳染病預防,都是新的方向。郭台銘說,現在即將達成疫苗採購與捐贈的階段性任務,背後有太多的公私協力相助,他感謝所有支持與幫助者,下一階段的採購責任已經轉由政府相關單位進行。郭台銘並對後續台灣採購疫苗提出建議。他指出,今年疫苗已有預計採購規劃,但2023年與2024年也要涵括考慮,在合約上或許可以先洽談彈性的匡列數量,爭取提前一定的時間加減數量。他認為,準備與病毒共存的過程中,疫苗與藥物都是長期策略,和值得信賴、研發領先、世界市占第一的對象建立長期穩定的關係,相信符合政府的施政考量。
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2022-01-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑疫苗對防Omicron沒有用?美CDC最新報告出爐
讀者Robert Kuo今天(2022-1-24)利用本網站的「與我聯絡」詢問:「林教授您好:在Line群組,有一則如下的訊息在傳,強調第三劑加強劑是沒有必要的。想請問教授:1.是否如陳培哲先生所說的,第3劑的莫德納對於防Omicro一點都沒有用。2.若是無效,由於莫德納與BNT的同屬一類的疫苗,本人本周預約去打第3劑,按他的邏輯是否可以推論也無效呢?」這位讀者附上的Line群組訊息是:害了了啦!!!新冠疫苗第3劑加強劑該不該打?陳培哲院士曝「這件事更重要」第3劑疫苗是指揮中心相當得意的消耗庫存莫德納疫苗政策。根本就知道3劑疫苗對防Omicron沒用,趁著莫德納快過期趕緊推出,免得打不完有政治風暴。第3劑疫苗都是老疫苗,用的是老病毒株做的,產生及加強都是對老病毒株的抗體。要說能保護Omicron這種免疫逃脫病毒,就像說服老百姓用去年的流感疫苗來防止今年的流感一樣的荒謬。可是指揮中心陳時中就會一而再、再而三的用這個來騙人。去年年中流感疫苗銷不掉就騙過一次,這一次即期的莫德納疫苗疫苗,也依例再騙一次。第3劑疫苗政策若看看最近美國的報告,就知道是疫苗廠玩的伎倆。第3劑疫苗可比第2劑疫苗降低9成的死亡率,真是好棒棒。但新冠死亡率2%,第2劑疫苗降低9成死亡率,成為0.2%。第3劑疫苗又再降低9成死亡率,成為0.02%。所以要感染上千人才會比打2劑少死一人,但是報告上可不會這麼講。報告會說降低9成死亡率,這不是商業術語又是什麼?(作者為中華民國防疫學會理事長)讀者寄來的那個連結,打開的是《TVBS健康2.0》2021-10-27發表在YouTube的影片,而內容是訪問陳培哲博士。可是,陳博士並沒有說「第3劑的莫德納對於防Omicron一點都沒有用」,而是說「可能對大部分的人是不需要的」。至於讀者寄來的那兩段文章,則是拷貝自《中時新聞網》在2022-1-9發表的中央搞破口 地方別陪葬,作者是王任賢醫師。我們現在就來看王任賢醫師所說的「第3劑疫苗是指揮中心相當得意的消耗庫存莫德納疫苗政策。根本就知道3劑疫苗對防Omicron沒用」,是不是正確。首先,在2022-1-9,也就是王醫師發表那篇文章的時候,並沒有任何關於「第3劑疫苗對防Omicron」有用或沒用的科學或官方數據。而直至現在,唯一的科學或官方數據是三天前(2022-1-21)美國CDC才剛發表的三份報告。第一份報告是發表在CDC的網站,標題是COVID-19 Incidence and Death Rates Among Unvaccinated and Fully Vaccinated Adults with and Without Booster Doses During Periods of Delta and Omicron Variant Emergence — 25 U.S. Jurisdictions, April 4–December 25, 2021(在 Delta 和 Omicron 變體出現期間未接種疫苗和完全接種疫苗的成年人中接種和未接種加強劑的 COVID-19 發病率和死亡率 — 美國 25 個司法管轄區,2021 年 4 月 4 日至 12 月 25 日)。這一份報告的重點是,在 Delta 和 Omicron 變體出現期間,在 25 個美國司法管轄區,有接種第三劑mRNA疫苗的人,在防止感染和死亡方面,有較高的保護力。尤其是在 50-64 歲和 65 歲以上的人群中,比例更高。第二份報告也是發表在CDC的網站,標題是Effectiveness of a Third Dose of mRNA Vaccines Against COVID-19–Associated Emergency Department and Urgent Care Encounters and Hospitalizations Among Adults During Periods of Delta and Omicron Variant Predominance — VISION Network, 10 States, August 2021–January 2022(第三劑 mRNA 疫苗在 Delta 和 Omicron 變異佔優勢期間針對 COVID-19 相關急診科和緊急護理遭遇以及住院治療的成人的有效性 — VISION 網絡,10 個州,2021 年 8 月至 2022 年 1 月)。這一份報告的重點是,在以 Delta 和 Omicron 為主的時期,第三劑mRNA疫苗在「預防與 COVID-19 相關的急診室和緊急護理遭遇」的效力分別為 94% 和 82%,在「預防與 COVID-19 相關的住院」的效力分別為 94% 和 90%。第三份報告是發表在美國醫學會期刊JAMA,標題是Association Between 3 Doses of mRNA COVID-19 Vaccine and Symptomatic Infection Caused by the SARS-CoV-2 Omicron and Delta Variants(3 劑 mRNA COVID-19 疫苗與 SARS-CoV-2 Omicron 和 Delta 變異引起的有症狀感染之間的關聯)。這份報告的結論是,相對於未接種疫苗和接受 2 劑 mRNA 疫苗,接受 3 劑 mRNA 疫苗是與針對 Omicron 和 Delta 變種的保護性有關。所以,從這三份報告來看,「第3劑疫苗對防Omicron沒用」的說法並不正確,而「第3劑疫苗是指揮中心消耗庫存莫德納疫苗政策」的說法並不合理。不過,話又說回來,您絕對是有權利懷疑美國CDC的報告。原文:第3劑疫苗對防Omicron沒用?是指揮中心消耗庫存莫德納疫苗政策?
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2022-01-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
非莫德納不可?BNT真的比不上?台大醫教第三劑挑選重點
Omicron疫情持續擴大,接種第三劑疫苗再次成為全民運動,但第三劑疫苗要如何選擇,仍有許多民眾不清楚,甚至各專家看法也不相同,有人提倡「混打」,也有人是「鐵粉部隊」。醫師表示,第三劑疫苗選擇「混打」或「鐵粉部隊」,最重要是取決於希望第三劑疫苗達到的重點在哪裡?如要追求抗體效價高,就接種莫德納或BNT疫苗,若擔心副作用,就接種高端等次單位蛋白疫苗。Q:為何要施打第三劑疫苗?台大醫院內科部主治醫師謝思民說,接種第三劑疫苗有三大理由,第一、大幅提升體內抗體效價,降低感染病毒風險;第二、增加體內抗體中和Omicron的能力,降低感染後引發重症或死亡風險;第三、延長抗體效價時間,持續維持保護力。Q:第三劑疫苗要如何選才對自己最好?謝思民說,如果是要追求抗體效價高,可以忍受接種疫苗後的身體不舒服,可以接種mRNA疫苗,如莫德納及BNT疫苗,但如果是第一線醫護人員、防疫人員等高風險族群,均建議接種mRNA疫苗,這是目前最好的選擇。「莫德納與BNT疫苗的抗體效價都是相當優異,沒有明顯差異。」謝思民說,若前兩劑接種莫德納或BNT後,可以忍受副作用的不舒服,第三劑建議應繼續選擇同品牌施打,這都有經由完整實際的資料與臨床試驗。但如果是接種前兩劑mRNA疫苗出現嚴重不良反應,或是擔心第三劑又出現嚴重不良反應,或僅想追求基本保護力,希望副作用愈少愈好,而又非高風險族群,建議可接種高端等次單位蛋白疫苗。Q:第三劑疫苗可以混打嗎?依醫學研究顯示,目前沒有哪些疫苗進行混打會不相容,謝思民說,除了第三劑疫苗不建議接種AZ疫苗外,其餘疫苗都可以在醫師建議下進行混打。Q:第三劑疫苗副作用比較小?謝思民說,不論前兩劑打的是哪種疫苗,第三劑疫苗副作用還是依施打疫苗種類而定,如果是接種莫德納及BNT疫苗,容易出現發燒、肌肉痠痛、腋下淋巴結腫大、倦怠等副作用,而若是高端等次單位蛋白疫苗副作用就會偏低。不過,依莫德納研究報告,第三劑為施打半劑,抗體效價能明顯提升,而發燒、倦怠等副作用會比第二劑輕微一點,但腋下淋巴結腫痛的情形,將比第二劑高。謝思民說,如果民眾接種疫苗後,感到不舒服,可以吃普拿疼緩解症狀,但不要吃消炎止痛藥或類固醇藥物,此類藥物會壓制發炎反應與免疫力,同時可能會壓抑疫苗施打效果。台大醫院家庭醫學部主任程劭儀說,確實有部分民眾接種疫苗後,出現心悸、胸悶等不舒服到門診就醫,但詳細檢查都與疫苗無關,最重要的還是時序上的關聯性,如果上午接種疫苗,下午即出現嚴重副作用,就會判斷可能與疫苗有關,立即通報衛福部疾管署。Q:第三劑疫苗涵蓋率要達到多少,才能與病毒和平共存?謝思民說,若就以往新冠病毒原始株推估,兩劑疫苗覆蓋率需達到6成,但現在是Omicron疫情,第三劑涵蓋率應要到達8成,才有群體免疫的效果,但即便達成群體免疫,還必須搭配戴口罩、勤洗手及抗病毒藥物等面向,才有可能和病毒和平共存。最後,謝思民說,感染Omicron患者症狀多為輕症,但仍有少數重症個案,甚至可能會留下長期併發症,因此歐美國家還是高度警戒,希望盡快達到群體免疫,同時進行隔離及檢疫相關措施,避免病毒傳播,以防疫情一旦大規模擴散,也可能會拖垮醫療體系。「依以色列最新研究發現,接種第三劑疫苗,將有效降低9成重症及住院風險,死亡率更可降低8成,民眾應盡速接種第三劑疫苗。」程劭儀說,世界衛生組織(WHO)更呼籲,千萬不要輕忽Omicron輕症症狀,其快速傳播的特性將造成醫療量能負擔,一定要提高警覺。
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2022-01-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納預約達99.4% 陳時中:還會進貨、過年後還有得打
第20輪疫苗昨起預約,莫德納疫苗搶手,截至昨天傍晚五時,約剩1.4萬名額可供預約;指揮中心今天則公布截至中午1時,莫德納疫苗預約率已達99.64%。接下來是否還有足夠的莫德納疫苗可供接種?指揮官陳時中表示,早已訂購莫德納2000萬劑,若照排程下週一進貨,二月過完年後、第21輪可打得到。發言人莊人祥表示,第20輪疫苗已完成86萬劑預約,佔118萬劑的量能72.76%。各疫苗預約率為,莫德納99.64%、BNT疫苗62.94%、高端58.8%、AZ疫苗21.31%。他重申,若要接種mRNA疫苗,BNT疫苗和莫德納的保護效果相當,可考慮選擇此疫苗;另外提醒要打高端的話,因為未列為WHO緊急使用清單,民眾如有國外旅遊計畫要特別考量。莊人祥表示,昨已將250萬人份可打追加劑的莫德納都配送至地方衛生局,昨天已接種29萬人份的莫德納,若以每天打30萬人計算,預計下周三會用完,但有些縣市快、有些慢,到1月30日應該還有莫德納可以施打、沒有問題。目前除預約平台提供施打外,也有給專案造冊65歲以上長者,很多縣市都是這兩週針對造冊對象接種,加先前有些醫療院所也扣留預約,才導致有些診所反應疫苗被收走。
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2022-01-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑為什麼混打比較好?一張圖看懂應該打AZ或莫德納還是BNT
近日新冠變種病毒Omicron來勢洶洶,全球各地疫情不斷升溫,台灣也無法自身事外,面對此情勢,近日第三劑疫苗討論度也相當高,和前兩劑「有什麼打什麼」稍有不同的是,這次也要注意「混著打」,美國毒物理學教授招名威在社群分享觀點,並提出3種組合建議供民眾參考。 Omicron高傳染、低重症,一樣不可輕忽! 招名威教授受訪指出,這次新冠變種病毒Omicron和前一代的Delta最大的差異,就是在於有如可抓住人體細胞的觸手S刺突蛋白,大幅增加了約2~3倍之多,傳染力也飆升了約4~5倍,演變成一個傳染力更強更快的病毒,為的就是讓自己更有利生存。不過也為了讓自己得以生存下來,這次的進化也降低的殺傷力,重症、死亡率明顯下降,以輕症居多。此情況在病毒演化是相當合理且常見的趨勢,但不代表疫情結束。 第三劑疫苗為何要混著打?要怎麼打? 招名威教授在社群表示,「Omicron是不會致死的流感性病毒,所以大家不必擔心。」,不過防範病毒的入侵和擴散仍然重要,面對Omicron病毒的威脅,施打第三劑是必要的,且勢在必行。 第三劑會建議施打不同的品牌,主要是因為病毒具有適應生存的特性,很容易隨著環境變化存活下來,若只打同一個品牌的疫苗,防範的作用方式都一樣,病毒有機可乘的機會也就比較高,突破性感染的機會便可能大增。要防止這樣的情況發生,便是讓自己的防護更多樣性,增加病毒感染的困難度,如此才更有利對抗更適合生存的Omicron病毒。教授也舉例,以色列是唯一施打BNT四劑的國家,但卻確診數卻也是全球前幾名,由此可見第三劑施打不同品牌的重要性。 那麼民眾接種第三劑疫苗,實際建議應該要打哪支好?招名威教授提出三種組合供參考。第一種,若是前兩劑接種的都是AZ疫苗,第三劑可混打莫德納、BNT、高端疫苗。相反的,若是前兩劑打的是莫德納、BNT這類的mRNA疫苗,第三劑則可選高端及AZ疫苗。而若是前兩劑接種的都是高端疫苗的話,第三劑則建議可施打莫德納、BNT疫苗。 提醒民眾,雖然一樣是有什麼盡早接種,不過這次建議混著打,從醫學、健康合理的評估,避免對任何品牌的執著,包括前兩劑聽說某品牌比較好、或是一定要支持三支打一樣的鐵粉。 防範Omicron威脅,持續做好防疫不鬆懈! 最後也持續提醒民眾,在疫情真正解除警戒、恢復到原本正常生活之前,各項個人防疫措施都應持續遵守,在防疫及生活中取得平衡,除了追加第三劑疫苗,也包括保持勤洗手、戴好口罩、盡可能保持社交安全距離的好習慣,萬不可因為目前為二級警戒就完全放鬆,又或是認為Omicron不會重症、死亡就完全輕忽。持續做好防疫,才更有利度過後疫情時代。《延伸閱讀》 .一張圖看懂Omicron變種病毒!重症醫:不可輕忽。 .Omicron會和Delta合體?流感化、過年返鄉潮安全嗎?重症醫詳解 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-01-19 新冠肺炎.台灣疫情
疫苗數位證明 明宣布周五申請
國內疫情延燒,餐廳、銀行、校園等場域均傳出確診個案。雙北積極推動「疫苗護照」,指揮官陳時中昨天表示,明天會宣布國內疫苗數位證明使用細節,周五開放民眾申請,「希望在資料最少暴露狀況下,滿足使用需求。」台北市副市長黃珊珊表示,北市已經準備好了,如果中央同意,公有場域、批發市場會考慮優先試辦,不過快要過年了,如果中央沒有開放介接健保資料,台北市疫苗護照一定來不及在過年前上路。黃珊珊說,環南和北農市場因之前疫情關係,已經有使用數位通行證,用相關資料介接後,讓工作人員可以用悠遊卡進出,其他公有市場沒有這套數位通行證,若中央同意北市使用疫苗護照,批發市場會是市府考慮優先試辦的地方。陳時中表示,已收到北市疫苗數位證明使用計畫,將盡快審閱回覆。他說,國內疫苗接種證明採用歐洲規格,符合「最小資料的使用性、可攜帶性、可被遺忘性」等三大基本原則,「這是相當重要的,代表資料不能被驗證方留存下來。」現行歐規要求僅可「單向使用」,無法雙向使用,民眾進行單次、攜帶式檢驗時,也要符合基本要求。台南市長黃偉哲說,國際上對防疫護照做法莫衷一是,「我們多方思量,台南沒發行防疫護照的本錢」,是否發護照應由中央統一辦理,不過,幼兒園等較敏感的場所,地方是可採取較嚴謹的防疫措施。預約秒殺 打不到莫德納可選BNT【記者楊雅棠、謝承恩/台北報導】第廿輪疫苗預約平台於昨上午開放,提供四款疫苗作為追加劑,並納入北市接種點,但莫德納疫苗搶手,部分縣市幾乎秒殺,引起不少民眾抱怨。指揮中心發言人莊人祥表示,這次提供一一四萬劑疫苗,莫德納數量卅四點九萬劑,BNT也是mRNA疫苗,功效差不多,打不到莫德納可選BNT,「有打」比「打什麼疫苗」重要。
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2022-01-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第20輪預約首日莫德納僅剩1.3萬!BNT疫苗急起直追
國內今日上午十時開放第20輪疫苗預約,共開放114萬劑疫苗。凡18歲以上且施打二劑疫苗滿三個月者,都能上網進行預約。指揮中心晚間公布截至五時,已有70萬0109人預約,預約率占六成一。今天上午不少民眾抱怨莫德納疫苗和BNT疫苗太搶手,有些縣市根本沒開放預約,或者一預約就秒殺。發言人莊人祥表示,過去已將250萬劑的莫德納疫苗配發給各縣市,在上一輪(19輪),有6萬多人打了莫德納,還有59萬劑要打第三劑,至於20輪則下放了34.9萬劑,預計這兩輪總計要提供94萬人份。而剩下的150萬劑莫德納疫苗,主要會保留給縣市醫療院所,另外還有造冊民眾使用,好比很多符合資格的65歲以上民眾要施打,因此造成BNT疫苗及莫德納疫苗較少。根據指揮中心截至晚間五時統計,各廠牌預約人數中,AZ預約人數達2427人、BNT預約人數達31萬8733人、莫德納預約人數達33萬5946人、高端預約人數達4萬3003人。若已第20輪只有撥配34.9萬劑莫德納來看,幾乎快「完銷」,僅剩1.3劑。BNT疫苗預約數也急起直追,達到30多萬劑,快追上莫德納疫苗。但莊人祥建議,無論是打BNT疫苗或莫德納疫苗都是mRNA疫苗,兩者功效都差不多,專家建議「有打」比「打什麼疫苗」更重要,建議打不到莫德納,也可選BNT疫苗。指揮官陳時中表示,莫德納很搶手,但整體預約率只有50%,呼籲「第一、二劑要盡快,第三劑時間到了也盡快施打,這是相當重要的事。」目前第20輪疫苗預約時間只到1月22日中午12時,開打日為1月24日至1月30日止。
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2022-01-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納第三劑太搶手!莊人祥曝缺貨原因:250萬都發了
國內今日上午十點開放疫苗接種及預約平台,提供四款疫苗作為追加劑,此外也納入北市接種點。但有民眾反映沒有莫德納疫苗選項,例如台中、嘉義、宜蘭等地都約不到。中央疫情指揮中心莊人祥指出,目前提供114萬劑量能,莫德納數量較少,是因為現已有的250萬劑疫苗,都已經撥發給地方調配使用了。莊人祥指出,從上午十點截至今下午,已預約了1.8萬劑AZ、70萬劑BNT、34.9萬劑莫德納及7.6萬劑高端疫苗,至於過去有250萬劑的莫德納疫苗,都已經撥發給各縣市調配,在上一輪19輪,有6萬多人打了莫德納,還有59萬劑要打第三劑,至於20輪則下放了34.9萬劑,預計這兩輪總計要提供94萬人份。至於各縣市政府還會剩下150萬劑主要會保留給縣市醫療院所,另外還有造冊民眾使用,好比很多符合資格的65歲以上民眾要施打,因此造成BNT疫苗及莫德納疫苗較少。莊人祥也表示,今日從十點開放遇到的三小時內,已預約28萬劑莫德納,預約率為25%。但他也建議,無論是打BNT疫苗或莫德納疫苗都是mRNA疫苗,兩者功效都差不多,專家建議「有打」比「打什麼疫苗」更重要,建議打不到莫德納,也可選BNT疫苗。指揮官陳時中表示,莫德納很搶手,但整體預約率只有50%,呼籲「第一、二劑要盡快,第三劑時間到了也盡快施打,這是相當重要的事。」
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2022-01-18 新冠肺炎.專家觀點
2劑高端+莫德納副作用曝光! 專家推:工作狂打這疫苗
桃園西提群聚疫情延燒,我國正實施第三劑疫苗策略,毒理學專家招名威在臉書發文分享,自己前兩劑接種高端疫苗,第三劑選擇打莫德納,一整天下來都沒什麼不適,推薦工作狂的人可考慮打莫德納。另對於第3劑追加劑,招名威強調「無論如何第3劑是一定要打」,並指出混打才能對抗Omicron變異株。「高高莫24小時大致上OK」,招名威表示,自己前兩劑接種高端,第三劑打莫德納。第三劑打完後沒有發燒、沒有狂吃、沒有嗜睡,也沒有其他異常不適感,只有左手著腎部位腫脹疼痛,手臂抬起來只能與肩同高、右腿也有點酸。招名威紀錄接種第三劑後24小時行程,完全沒有休息時間,「從10點一路工作到凌晨1點,沒特別累」,期間有正常吃午餐及晚餐,沒有吃其他點心,一天喝了至少3000cc的水,還有500cc的可樂,沒特別吃保健品,一切正常,但還是要多休息,「唯一感想,有工作狂的人推薦第三劑考慮打莫德納」。另針對是否要打第三劑及該如何打,招名威先前也不斷強調,「第三劑一定要打」,因為病毒本來就很容易因環境變化而適者生存,所以「若只打單一廠牌的疫苗,作用方式相同,就比較有機會讓病毒找到縫隙,進而找到破口存活下來」。招名威表示,唯獨讓自己施打的疫苗有多樣性,才能對抗更適合生存的Omicron變異株,因此,第三劑混打勢在必行,前兩劑接種AZ者,第三劑可混打莫德納、BNT或高端;前兩劑接種莫德納貨BNT等mRNA疫苗者,第三劑可選擇高端或AZ;前兩劑打高端者,第三劑可打莫德納、BNT;前兩劑打科星或國藥者,任一廠牌都可當作第3劑。
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2022-01-17 新冠肺炎.全球疫情
「希望人人打得到」美國科學家研發更易量產新冠疫苗 放棄專利申請
美國德州科學家正研發一種名叫「Corbevax」的Covid-19疫苗,生產成本更低、且不打算申請專利。目標讓疫情最慘重、且因接種率低而可能產生新變種的國家更容易取得。該研發團隊由貝勒醫學院(Baylor College of Medicine)德州兒童醫院疫苗開發中心的霍特茲(Peter Hotez)博士及波塔姿(Maria Bottazzi)博士領軍。他們自2011年以來便致力開發2種呼吸症候群冠狀病毒SARS和MERS原型疫苗,並以此基礎製作新的Covid-19疫苗「Corbevax」,亦稱「全球的Covid-19疫苗(the world’s Covid-19 vaccine)」。目前有其他60多種疫苗使用相同的開發技術,但波塔姿表示他們的疫苗絕無僅有,因為他們不申請專利:「幾乎所有能製造B型肝炎疫苗或能生產細菌、酵母這類微生物蛋白質的人,都可以複製我們的疫苗。」近期mRNA疫苗專利戰愈演愈烈。莫德納藥廠(Moderna)和美國國家衛生院(National Institutes of Health)正爭辯7300萬美國人施打的Covid-19疫苗技術歸屬,若認定莫德納藥廠侵犯聯邦政府的專利,可能得賠償超過10億美元(約合新台幣275億元)。德州兒童醫院疫苗開發中心尚未公佈Corbevax的臨床試驗數據,但透露該疫苗對原始Covid-19毒株效力超過90%,對Delta變種效力超過80%,對Omicron變種效力則仍在測試。德州兒童醫院疫苗開發中心透過與生產B型肝炎疫苗相同的方法生產Corbevax疫苗,二者過程都使用酵母。波塔姿解釋:「我們在實驗室使用酵母系統直接合成製造蛋白質。讓酵母製造看似由病毒製造的蛋白質,再免疫化這個蛋白質,再由身體處理這種蛋白質,傳送到體內的免疫系統。」且Corbevax疫苗與運輸過程需要極凍保存的輝瑞疫苗不同,只需要標準冷藏保存即可。與波塔姿團隊長年合作的印度製藥廠Biological E已經生產了1.5億劑新型Corbevax疫苗,並將很快能夠每月生產1億劑。波塔姿說,該團隊在向政府募資失利後,慈善捐款助他們達成目標。德州兒童醫院疫苗開發中心本質上是學術科學機構,但開發Corbevax疫苗迫使他們重整資源,提高Covid疫苗開發候選者的可見度。波塔姿指出:「每種技術都有優缺點。所有(疫苗)都是一種解決方案。但當全球情況嚴峻時,你不會只採取一種方案,而是會嘗試所有解決方案。」波塔姿提到,團隊因為有共同的人道主義理念,所以沒申請疫苗專利,並期盼能廣泛與科學界合作。波塔姿希望團隊的作為能夠激勵其他人效仿,為其他疾病和病毒(如鉤蟲)製造負擔得起且容易取得的疫苗。
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2022-01-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長者三軌預約、年輕人約不到莫德納 莊人祥:可考慮BNT
中央流行疫情指揮中心重啟第19期1922平台,供民眾預約第三劑,但由於北市尚未加入,加上以年齡分流開放,許多原本前兩劑接種莫德納的年輕人完全預約不到第三劑,長者卻有三軌並行,可能重複預約。對此,指揮中心發言人莊人祥表示,BNT也是mRNA疫苗,而且副作用還比莫德納輕微,建議這期沒約到莫德納的民眾,下一期可選擇BNT疫苗。莊人祥表示,第19期各縣市開出的量能以莫德納70.3萬劑最高,已預約66.3萬,預約率高達94%。量能次之的是BNT,38.4萬劑預約了18.3萬劑,預約率47%;再者是AZ,1.9萬劑億預約了4452季預約率23.19%。至於量能最低的高端,反而預約率最高,2.29萬劑已約2.23萬劑,預約率97%。指揮官陳時中表示,現在疫苗接種的世界趨勢很清楚,就是不建議「AZ+AZ+AZ」,其他都是自由選擇,選擇方向很多,保護力較高、舒服不舒服、嚴重不良反應多不多,這些都是考量範圍。根據專家建議,不論是混打或對單一廠牌忠誠都可以,有打還是最重要的,呼籲趕快下定決心、趕快預約、趕快打。陳時中表示,目前疫苗打氣比較起來,昨天雖是周六,仍有22.3萬人次接種,其中17萬劑都是第三劑,第三劑人口涵蓋率目前為6.66%。莊人祥表示,目前看來,大家都比較希望接種莫德納,但BNT也是mRNA疫苗,副作用較莫德納低,效果也差不多,建議下一期可考慮選擇BNT疫苗。有媒體提問指出,1922系統預約分年齡開放長者優先預約,許多縣市也為長者造冊,可能重複預約,擔心疫苗劑量可能算不準,也建議應保障各年齡都有一定名額。對此,陳時中表示,不會做到各年齡保障名額這麼細,長者有「直接向醫療院所預約、衛生局造冊、1922預約」三軌並行,因為擔心長者上網速度較慢,1922平台也有先撥一個時間讓他們先開始,這些都是希望大家約得到就近快打,當然也希望每一瓶疫苗的殘劑都可以用到最完全。
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2022-01-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
1922第19期疫苗今預約截止 第20期18日開放預約
因應Omicron來襲,指揮中心日前縮短第三劑疫苗接種間隔至12周,並從昨天重啟第19期1922預約平台,提供第三劑疫苗預約。本期平台開放至今天中午12時截止,指揮中心指揮官陳時中表示,共有87萬4095人預約,預約率為77.33%。指揮中心發言人莊人祥表示,第19期疫苗預約廠牌最多為莫德納疫苗,預約數為66萬3997人,接下來依序為BNT疫苗18萬3312人、高端2萬2334人,另外AZ疫苗不提供第三劑接種,預約人數為4452人。另外,指揮中心於1月18日開放第20期疫苗預約平台。相關對象及期程說明如下:一、施打時程:1月24日至1月30日。二、符合資格對象:110年11月7日(含)前已完整接種兩劑疫苗且間隔滿12週之18歲以上民眾[即2004/1/30(含)前出生]預約接種疫苗追加劑。三、預約分流時程:(一)65歲以上:1月18日上午10時至1月22日中午12時。(二)50歲-64歲:1月18日中午12時至1月22日中午12時。(三)18歲-49歲:1月18日下午2時至1月22日中午12時。莊人祥表示,目前看來民眾較希望接種莫德納疫苗,但BNT也是mRNA疫苗效果差不多,且副作用較低,建議民眾20期也可以選擇BNT疫苗。另指揮中心提醒,去年11月7日接種者僅可於今年1月30日接種、11月6日接種可於1月29日、30日接種;依此類推。
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2022-01-16 新冠肺炎.台灣疫情
雙北推「疫苗護照」 桃園禁畢旅
桃機相關案例已達七十一例,確診患者足跡遍及各地,各縣市相繼提出防疫加嚴方案,桃園市即起國高中比照國小取消戶外教學、畢旅、宿營等;雙北市則提出「疫苗護照」,研擬未來進入校園需出示小黃卡,後續擴及餐廳、運動中心等,強調「不打疫苗就得限縮生活」。對於雙北擬推行「疫苗護照」,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,地方有地方的做法,中央目前不會跟進,但中央推行的「疫苗數位證明(數位新冠病毒健康證明)」近期會開放使用,他也呼籲,使用疫苗護照,對人身自由不宜強烈限制。台北市長柯文哲呼籲實施疫苗護照,已請北市資訊局盡速把系統完成,但畢竟要介接健保資料系統,必須和中央商量。他表示,以現行標準,在國內安全是指打兩劑疫苗逾十四天,超過三個月再追加第三劑,這種人可以運動不戴口罩、吃飯可敬酒,若不打疫苗,自己就要限縮生活。柯文哲同時向中央喊話,希望結合中央系統,讓疫苗護照的效益更健全。新北市長侯友宜則表示,之前一直說疫苗不足,現在新北市第一劑覆蓋量達八成一,第二劑七成五,現在推動疫苗護照是比較成熟的時機,如有特殊原因進入校園都要出示小黃卡,打滿兩劑疫苗相隔十四天,保護校園安全。台大公衛教授陳秀熙則表示,贊成國內推行類似疫苗護照的「健康通行證」,從國際經驗來看,對抗Omicron與Delta或Alpha皆不同,在口服抗病毒藥物尚未完全到位,或次世代疫苗尚未研發完成前,出入容易群聚的場所,出示健康通行證因應,是可以推行的作為。陳秀熙表示,健康通行證除了檢視是否打完二劑疫苗滿十四天,還得加入「時效性」,建議參考國際作法,打兩劑AZ疫苗於三個月內、施打兩劑mRNA疫苗於五個月內有效。建議推行場域以醫院、學校、八大行業、運動中心等容易群聚場所為主。
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2022-01-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
整理包/第3劑怎麼選?一圖看懂各劑種組合效能、副作用強度
桃機群聚風暴擴大、Omicron病毒進入社區,且確診者多為突破性感染,衛福部決議已接種2劑新冠疫且間隔滿12周以上的18歲民眾,應盡速接種1劑追加劑(第3劑),以提升免疫保護力,估計至1月底約有768萬人符合施打資格。《聯合新聞網》整理報導,讓您一目瞭然追加劑該怎麼選,副作用少、保護力最好。● 第3劑怎麼選?目前全球追加劑的接種趨勢,以mRNA疫苗(BNA、莫德納)為首選,腺病毒疫苗(AZ)作為第3劑效果不佳,僅針對對mRNA或蛋白質次單元疫苗(高端)過敏者建議可選擇。衛福部長陳時中建議,前面打兩劑AZ,第三劑就選莫德納、BNT或高端,前面兩劑高端者全部都可選,混打的人也可以打,就是不要有3劑AZ疫苗的情形。● 第3劑保護力比較2021年12月初醫學期刊《刺胳針》刊登由牛津大學進行的「COV-BOOST」第3劑混打試驗研究,針對2878名已完整接種2劑AZ疫苗或2劑BNT的志願受試者,以雙盲隨機方式、7種不同廠牌疫苗,對兩組人員進行第3劑追加。牛津大學實驗的7種追加劑疫苗品牌,分別是BNT、AZ、莫德納、嬌生、Novaxax、CureVac、Valneva,研究發現7款疫苗大部分都能誘發強大免疫反應,其中以莫德納、BNT兩款mRNA疫苗效果最好。觀察台灣目前有使用的BNT、AZ及莫德納3種疫苗數據,可出看完整接種2劑AZ者,第3劑不論是選擇BNT或莫德納,對於提升IgG抗體的效果,都較第3劑選擇AZ高出許多,其中選擇莫德納幾乎是選擇AZ的12倍;如果前2劑是打BNT者,第3劑選擇莫德納的效果也超過選擇AZ的2倍。● 第3劑副作用嚴重嗎?根據衛福部資料,國人接種新冠肺炎疫苗第1劑覆蓋率達80.22%、第2劑覆蓋率也有70.7%,第3劑為1.18%,截至2022年1月6日因接種後不良反應死亡數為1236例。依美國CDC資料顯示,接種第3劑疫苗後最常出現的症狀為注射部位疼痛(71%)、疲勞(56%)、頭痛(43.4%),接種mRNA疫苗第3劑和第2劑的不良反應(副作用)發生率雷同,接種2劑腺病毒疫苗(AZ)後追加mRNA疫苗,則可能出現注射處疼痛、全身痠痛、發熱等副作用症狀。▌施打3劑莫德疫苗第3劑和第2劑的副作用發生率雷同;第3劑局部副作用發生率(84.7%)較第2劑(83.5%)高,全身副作用發生率(79.0%)較第2劑(81.3%)低。▌施打3劑BNT疫苗第3劑和第2劑的副作用發生率雷同;第3劑局部副作用發生率(74.1%)較第2劑(71.7%)高,全身副作用發生率(69.2%)較第2劑(71.7%)低。▌第2劑AZ後追加mRNA疫苗常見副作用有注射處疼痛(持續1-2天)、疲倦、全身痠痛、發熱等台大公衛學者任小萱受訪指出,第三劑疫苗的副作用以輕微不良反應最常見,包括:疲勞、疼痛、發紅等,根據英國研究,混打副作用比例可從高到低排名如下:第一名:2劑AZ+莫德納第二名:2劑BNT+莫德納第三名:2劑BNT+嬌生第四名:2劑BNT+AZ第五名:2劑AZ+嬌生第六名:2劑AZ+半劑Novavax前台大醫師林氏璧表示,不管前2劑打哪款疫苗,「都建議第3劑以mRNA疫苗為自選」,所有疫苗組合中,最不建議的是3劑都選AZ;兩劑mRNA後打AZ也可以,但中和抗體還是大輸打mRNA,還要承受發生血栓併血小板低下的風險,症狀遠比心肌炎嚴重很多。林氏璧表示,40歲以下的國人打mRNA疫苗,不良反應比例會較高,莫德納半劑量機率也大於BNT全劑量,如果很在意副作用的不舒服感,不妨選擇高端疫苗。另,30歲以下的年輕男性若擔心心肌炎的風險,建議可以避開莫德納,選擇BNT。● 哪些人該打第3劑?▌想要接種第3劑者應符合下列3條件:‧ 年滿18歲‧ 已完成2劑疫苗接種,不論任何廠牌‧ 與第2劑須間隔3個月● 第3劑該何時打?如何預約?Omicron再度讓國內疫情升溫,許多民眾也開始搶打第3劑疫苗,除了各縣市開始設立大型接種站外,指揮中心預計將在1月15日重啟1922疫苗預約平台。以下整理已經接種第2劑的日期,對照12周後該打第3劑的日期,供民眾做為接下來預約疫苗時的參考。
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2022-01-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑打莫德納或BNT會增心肌炎風險嗎?醫詳解心肌炎症狀、好發原因及預防方法
●心肌炎症狀:胸痛、輕微發燒、呼吸急速、喘或心悸●避免罹患心肌炎,應盡速接種流感疫苗國內爆發Omicron社區疫情,接種第三劑疫苗至關重要。指揮中心統計,目前第一劑涵蓋率已破八成、第二劑已達七成一。雖然大家開始搶打第三劑疫苗,但仍不免擔心接種莫德納、BNT等mRNA疫苗,是否容易引發心肌炎。醫師表示,國際研究,尚未看到接種第三劑疫苗提升心肌炎好發風險,但癌症患者需使用化療或放療藥物,或罹患紅斑性狼瘡等自體免疫疾病患者,為心肌炎高風險組群,務必多加注意。【延伸閱讀:抗Omicron混打該怎麼打?哪些混打組合副作用比較低?】Q:追加打半劑莫德納或全劑BNT疫苗,是否會增加心肌炎風險?A:不會。林口長庚醫院心臟內科系主任褚柏顯表示,依莫德納及BNT疫苗接種須知,雖然都提到接種第二劑疫苗及年輕男性,於施打後14天內,易出現極罕見的心肌炎和心包膜炎病例,但評估對於年輕族群整體臨床效益仍大於其風險。Q:接種mRNA疫苗,為何容易引發心肌炎?A:研判可能是施打疫苗後,新冠病毒侵入身體,引起身體出現發炎細胞,當進入心臟後,引發心肌炎。褚柏顯說,尤其是30歲以下年輕族群身體免疫力強,易引起發炎反應,也會增加罹患心肌炎風險。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯說,心肌炎會引起心臟細胞大量發炎、死亡,會導致心臟功能變差。Q:有心臟疾病、移植或其他病史者,是否不適合打第三劑疫苗?A:褚柏顯說,目前尚未有相關證據指出,心臟疾病或其他病史者不適合接種第三劑疫苗,但若正在發燒或急性中重度疾病患者,應待病情穩定後再接種,而接種疫苗前應諮詢醫師並充分討論,評估疫苗風險後再行接種,避免引發心肌炎。Q:接種疫苗後,若發生心肌炎可能是什麼症狀表現?A:褚柏顯說,接種疫苗後,若出現急性和持續性胸痛、呼吸急速、喘或心悸,或有輕微發燒等疑似心肌炎症狀,應速就醫檢查。甚至超過48小時仍感到呼吸急促、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等嚴重過敏反應,應速就醫釐清病因。此外,蘇彥伯說,患者也可能出現急性肺水腫、胸悶、低血壓等症狀。【延伸閱讀:前兩劑混打 第三劑可採「AZ+BNT+BNT」或「AZ+莫德納+BNT」】Q:除接種疫苗外,好發心肌炎的原因有哪些?A:蘇彥伯說,一般造成心肌炎,多為感染流感等上呼吸道病毒,但也有一些是不明原因。褚柏顯表示,心肌炎好發原因,除感染感冒病毒外,還包括癌症患者需使用化療或放療藥物,或正在使用愛滋病藥物控制病情,或是罹患紅斑性狼瘡等自體免疫疾病患者,或者曾進行心臟移植病人。Q:心肌炎治療方式為何?A:蘇彥伯說,感染病毒後引發心肌炎,發病速度快,若導致心衰竭時,治療時多先採取利尿劑、升壓劑、呼吸器等支持性療法,讓心臟充分休息,等待發炎情形慢慢好轉,但若病情嚴重,恐引起心衰竭,此時可能必須接上葉克膜維持身體機能,但若疾病持續惡化,仍有死亡風險。褚柏顯說,病毒性引起的心肌炎病人到院後,經胸部X光、超音波、心電圖等檢查,確診為心肌炎時,會先給予治療痛風藥物秋水仙素,降低病人體內發炎情形,多數心肌炎可以獲得治療及痊癒。Q:如何預防心肌炎?A:蘇彥伯說,心肌炎一年四季都可能發生,但好發率不高,民眾應了解可能發生心肌炎的致病因子且加以預防,但天冷時,各類病毒活躍,尤其現在Omicron及流感病毒流行,建議國人應盡速接種疫苗,平時要戴口罩、勤洗手,避免前往人潮擁擠場所。
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2022-01-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫指第三劑好處不明顯 他呼籲「別選AZ疫苗」
指揮中心下令開始施打第三劑新冠肺炎疫苗,中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示,第三劑追加劑的好處,並沒有前兩劑基礎劑那麼明顯與絕對,建議第一線醫護防疫人員,再追加第三劑疫苗。此外,第三劑疫苗建議以莫德納、BNT、高端為主,建議不要選擇AZ,尤其是前兩劑都接種AZ者。謝宗學在臉書粉專Dr. E 小兒急診室日誌中貼文分析接種第三劑疫苗的優缺點。他表示,疫苗對於減少重症率或死亡率的效果不錯,但對於增加保護率效果不佳,特別是 Omicron 變異株,意即接種疫苗後還是有可能染病,但較不容易躺在加護病房或死亡,即使接種第三劑追加劑也是如此。謝宗學建議,第一線醫護、防疫、軍警消人員、或工作性質需要接觸大量群眾的人、或希望得到有比較好保護力的人,接種第三劑追加劑,但必須承擔的風險是接種疫苗後的不舒服或併發症。而第三劑追加劑疫苗的選擇建議以 mRNA 疫苗(莫德納、BNT) 或蛋白質疫苗(高端)為主。想要得到較高抗體又可以承擔較高副作用的人,可以選擇 mRNA 疫苗;不想承擔較高副作用但可以接受較低抗體的人,可以選擇蛋白質疫苗。謝宗學指出,比較不建議追加劑選擇腺病毒載體的 AZ 疫苗,原因是抗體反應最低又要承擔一定程度的副作用,特別是前兩劑基礎劑是 AZ + AZ 的人。謝宗學表示,建議大家一定要接種兩劑新冠肺炎疫苗,因為對於降低重症率和死亡率有明顯的好處,但對於第三劑追加劑的接種,相對上比較保守,原因是這些疫苗都是很新的疫苗,每接種一次都必須承擔一定程度副作用的風險。謝宗學表示,目前研究看來第三劑追加劑的好處,並沒有前兩劑基礎劑那麼明顯、那麼絕對,若有次世代疫苗上市,意即針對 Omicron 或 Delta 變異株疫苗,他的態度也不會保留。謝宗學強調,現在是過渡期,第三劑追加劑是沒有最好方法中比較好的方法和選擇,大家可以思考一下自己想要的結果和可以承擔的風險,再做出最後的選擇。
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2022-01-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑打不到 陳時中:來找我
桃機群聚擴大,許多人搶打第三劑出現排隊人潮;指揮中心指揮官陳時中昨表示,中央庫存疫苗超過八百萬劑,地方還有一一○萬劑,疫苗絕對夠,「第三劑打不到,來找我,我幫他打。」另,一九二二疫苗預約接種平台「積極重啟」中。指揮中心預估,一月底前約七六八萬人可打第三劑,陳時中表示,符合資格者就算都選擇mRNA疫苗,絕對都足夠,更何況符合資格也不可能統統都打,七六八萬人能打七成就非常成功。不少專家指出,應針對高風險族群造冊,優先協助施打第三劑。陳時中表示,目前各地方政府都有最適切安排,以台中市為例,就根據年齡發放接種通知書。台北市長柯文哲認為,應給機場、旅館、醫院工作人員及六十五歲以上長者優先施打第三劑,「中央戰術不對,系統一定會被擊垮。」民眾黨也指出,全台可接種第三劑人數從四十萬人變成七六○萬餘人,暴增十九倍,「忽略了人性與防疫的平衡」。新北市長侯友宜表示,為加強保護無法打疫苗的幼童,將安排新北近四萬名幼兒園及國小教職員、八千多名托嬰中心工作人員優先接種第三劑疫苗,另安排長照機構為進住長者接種第三劑,避免引發重症。侯友宜還說,現在收治醫院的確診者多為輕症,這兩天就有一百多名個案,但境外移入尚未達高峰期,春節前兩周才是高峰,新北醫療院所收治已達百分之五十,呼籲中央做好輕、重症分流,減緩醫療量能壓力。
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2022-01-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
專家尷尬!高端追加劑無實證 mRNA疫苗面臨百萬人缺口
中央流行疫情指揮中心前天宣布縮短追加劑接種間隔為三個月,無論前兩劑打什麼,追加劑都可以選擇mRNA疫苗(半劑莫德納、一劑BNT)或蛋白質次單元疫苗(高端),指揮官陳時中與前副總統陳建仁都公開表明自己會追加高端。不過國內專家表示,高端未完成嚴謹三期臨床試驗,也未發表追加劑效益,就作為追加劑,以科學眼光觀之,「很尷尬啦!」一名不願具名之感染科專家表示,高端如果要做與AZ、BNT或莫德納混打第三劑的試驗,必須要先經過其他疫苗公司的同意。現在到底有沒有做相關試驗、結果如何,目前只能問高端,因為外界都還沒有看到相關報告。還沒有實證發表,就納入追加劑政策,是否不太科學?專家明顯有些緊張並表示「你們媒體可以質疑啦,但我們(專家)就很尷尬了」,畢竟任何人有愛國心願意打,都是個人的事情,不能強迫。「如果在已經沒有疫苗的情況下,(第三劑)打高端可能會比沒打好啦,這句話應該是對的。」台大兒童醫院院長黃立民表示,「中國也只有科興啊」,或許疾管署內部有看到高端第三劑試驗的報告,不過他個人也是沒有看到。他相信高端作為追加劑,還是會有點效果,但效果到哪裡,並不清楚。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示,比較不建議第三劑接種AZ,因為中和抗體反應較差,如果前兩劑打AZ,實證數據較強是追加mRNA疫苗,如果前兩劑就打mRNA疫苗,追加劑打莫德納或BNT都可以。黃立民也說,第三劑很單純,就是打mRNA疫苗,即莫德納或BNT,基本上不會用AZ來打第三劑,至於高端,如果有做相關試驗,期望能趕快發表結果。根據指揮中心公布之疫苗庫存,莫德納還有222萬劑,因為只要接種半劑,所以可供應444萬人。BNT還有119萬劑,第三劑接種全劑,可供應119萬人;高端還有335萬劑,可供應335萬人。如果在完全不考慮一、二劑接種的情況下,以上庫存總共可供應563萬人接種mRNA疫苗,並不足以讓1月底滿三個月的768萬人都以mRNA疫苗接種第三劑,有205萬人只能以AZ或高端作為第三劑。不過,黃高彬認為「應該不會不夠」,畢竟現在國外已經有很多數據出來,顯示BNT追加劑也可打半劑仍有效。不過,以庫存量計算,即便119萬劑庫存BNT疫苗可供應238萬人,加上222萬劑莫德納可供應444萬人,還是只夠682萬人打第三劑,仍有86萬人第三劑打不到mRNA疫苗。既然mRNA疫苗庫存告急,還有已簽約但還沒到貨的mRNA疫苗嗎?根據指揮中心公布之疫苗到貨資料,609萬劑莫德納疫苗已全數到貨,企業捐贈的1500萬劑BNT疫苗只剩下133萬劑還沒到貨。這樣一來,是否只能期待今明兩年採購的2500萬劑次世代莫德納疫苗趕快到貨?黃立民表示,現在都還在供應第一代的疫苗,根本還沒有看到次世代疫苗的試驗結果,也沒聽說上市時間,根本不能期望這個部分。
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2022-01-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
為什麼莫德納疫苗在研發成功前不被看好?專家曝冠狀病毒疫苗難研發原因
不應該令人意外的是,大多數美國人這時候可能還把冠狀病毒視為別人家的事,就好像聽到南美洲的一場土石流,或非洲下撒哈拉的一場饑荒。只是一場悲慘的、孤立的事件,它的急迫性甚至比不上日常發生的瑣事─送小孩上學、完成老闆要求做的會議報告。公共衛生界的成員甚至表示,媒體報導的冠狀病毒疫情太過誇大。它們比較像是反覆播放的聳動災難片,反而讓人們忽略了全球衛生的真正挑戰。在二月二日,中國公布疫情的最新統計數字,總共有三百六十一人死亡和一萬七千二百零五個確診病例,推特上有人描述這個情勢為「可怕」。前疾管中心流行病學家喬爾‧塞拉尼基奧(Joel Selanikio)反駁說:「我無法了解『可怕』這個說法,想想本季光在美國就有超過一萬五千人死於流感,在中國人數可能還更多。」他寫道:「對中國每年二十五萬人死於交通意外和一百五十萬與菸草有關的死亡,要用什麼詞來形容?」二月三日天還沒亮就到辦公室工作的科貝特回應了塞拉尼基奧有欠思慮的推文說:「我的天……聚光燈一離開流感生物學家,他們就開始鬧脾氣。」她反脣相譏說:「這就像大家都認為『所有生命都重要』,除了病毒學家以外。是的,親愛的……所有呼吸道病毒都重要,所以冠狀病毒重要。」科貝特和葛拉漢知道,科學界還有一些人更具體地表達出對冠狀病毒疫苗展望的懷疑。例如,冠狀病毒可能演化以逃避免疫,或對刺突蛋白的中和抗體可能不足以預防嚴重的感染。畢竟,約一五%的普通感冒是由冠狀病毒造成,但現在還沒有預防它們的疫苗。人們可能反覆感染導致普通感冒的冠狀病毒,雖然目前還不清楚這是因為免疫減退或病毒變異所致。小兒麻痺或麻疹的情況並非如此,自然感染這兩種病毒可提供數十年的免疫力。人體對付一種熟悉的病原體方法應該像這樣:一旦病毒侵入後,身體製造稱作漿細胞的特殊細胞。它們是抗體工廠,可以每秒產生多達兩千個抵抗疾病的分子。但這個過程在新陳代謝中的成本高昂,因此在感染消退後,漿細胞逐漸減少,循環的抗體也是如此。漿細胞通常生存幾天,最多幾個月。不過,這些細胞有一些仍存留於骨骸中數年,分泌少量的保護性抗體進入血液以防萬一。然後另一類免疫細胞是記憶B細胞(memory B cell),進入扁桃腺和淋巴結等地方,它們像守夜者那樣等候。記憶B細胞不分泌中和抗體,而是像小探針那樣附著在細胞膜外面。如果這些老記憶細胞再度偵測到病毒,它們就會再度活躍並製造另一波漿細胞。疫苗的成功取決於那些記憶細胞,但碰到冠狀病毒,一些人擔心我們的身體有失憶症。舉例來說,在一項研究中,曾染患SARS病毒者的記憶細胞在六年後暴露於相同的病毒下卻未能重新啟動。如果確實如此,這表示身體必須從頭開始由彈藥庫裡無數的抗體中選擇最佳抗體的程序。而冠狀病毒將永遠有機會避開作為身體第一道防線的抗體,並進入細胞。這時候身體唯一阻止它的方法,是透過更複雜、更警戒的殺手T細胞(killer T cell)來爆破自己的細胞。懷疑者說,想快速又簡單地製造出冠狀病毒疫苗只是白日夢,疫苗可能只有一些效果,幾個月後免疫力就會消失,然後我們必須從頭來過。葛拉漢真心認為獲得對冠狀病毒的免疫力已指日可待,藉助疫苗可能比自然免疫來得好。和呼吸道融合病毒一樣,早期對冠狀病毒的憂慮之一,是人的身體還沒有能力對自然感染產生中和抗體的反應。刺突易受影響的區域─鎖撬─只暴露很短的時間,然後刺突就轉變成融合後構造,這個工具似乎混淆了身體的防衛。但葛拉漢相信當刺突成功地被固定在融合前的結構時,人體可以學習如何長時間擊退病毒。證據正要出現,至少是其中一些證據。二月四日星期二,科貝特再三更新莫德納寄給她的包裹追蹤號碼─它的第一批疫苗,稱作mRNA 1273。不過,當它抵達時,快遞員一直等到科貝特下樓來出示她的身分證才願意把它卸到裝卸區。接下來,她召集數個同事,他們匆忙進入有一群獸醫和助理負責照管老鼠的地下室動物照顧室。科貝特和團隊抽取血液樣本,然後把不同劑量的疫苗注射到三組各十隻的老鼠身上,第四組則注射鹽水安慰劑,像科貝特這樣的老手可以一分鐘為一隻老鼠施打疫苗。這個階段的目標是證明疫苗可以刺激抗體的製造,這一步必須發生他們才能展開人體安全研究。完成這件事後,團隊將繼續試驗老鼠和猴子,以蒐集更強力的有效性證據,然後才能擴大人體研究和投入更多自願者和金錢。雖然今日藥物和疫苗在人體試驗前應該先做動物試驗似乎是理所當然的事,但這是出人意料相當晚近的發展。一直到一九三八年美國食品藥物管理局才要求公司在產品上市前必須先提出安全資料,但即使在當時該局仍未明確規範公司必須進行哪些試驗,而且對進行人體臨床試驗也沒有任何規範。在一九五八年的國會聽證中,一位名叫路易斯‧拉薩尼亞(LouisLasagna)的醫生抱怨食藥局鬆散的規範。「只因為省略對實驗動物做毒性試驗可以節省時間和金錢,而把人當作最先做毒性試驗的動物,這是應該被譴責的。」他如此表示。五年後,食藥局終於更新它的規範,建立公司和組織對人進行新產品試驗的一套正式程序。在進行第一期臨床試驗前,研究的贊助者必須提出試驗用新藥(IND)申請,提出基本動物毒性資料,證明藥物或疫苗用於人體可能安全,或者至少短期使用是安全的。試驗用新藥也包括公司製造程序的資訊、首次人體安全研究計畫書,以及為什麼公司認為產品有理由發揮效用。莫德納已把動物毒性試驗發包給合約實驗室,而國家衛生研究院則處理免疫性研究。二月十九日約中午,為科貝特工作的三名學生開始測試施打疫苗老鼠的刺突抗體。他們把血液樣本放進離心分離機以分離較濃的紅血球細胞和較輕的含抗體血清,然後準備有數十個孔的塑膠盤,每個孔的表面黏了刺突蛋白。他們把每隻老鼠的血清加入孔中,以人體的溫度培養約一個小時後把血清清洗掉。如果之前的血清裡含有刺突抗體,那些抗體現在將附著在還黏在盤子的刺突蛋白。為了確定這個程序是否發生,他們把一種特製的偵測抗體加入盤中。這種偵測抗體會附著在其他抗體上,並帶著一種會改變顏色的酶。團隊成員再次清洗盤子,沖掉任何未附著的抗體。最後他們加入一種觸發酶變色的化學劑,黃色愈鮮豔,就表示老鼠產生的附著在刺突的抗體愈多,這個在免疫實驗室的標準測試被稱作酵素結合免疫吸附分析法(ELISA)。其中一位名叫辛西婭‧齊瓦沃(Cynthia Ziwawo)的學生回憶看到第一個盤子幾乎立即變黃,疫苗已促使老鼠製造出附著在刺突蛋白的抗體。沒有人知道這些抗體能不能中和病毒。要確定這一點必須把含抗體的血清放進裝了活細胞的培養皿,看它是否能阻止病毒感染。他們必須在未來幾個月在所有針對老鼠、猴子以及最終的人體上,進行數百次這種中和試驗。科貝特和她的團隊沒有在程序繁雜的生物安全等級三級實驗室裡進行所有這些活冠狀病毒試驗,而是決定做一些聽起來極其複雜、但在病毒學界已變得相當日常的事:創造一個假病毒。假病毒有一組包裝在蛋白外套裡的基因指令,蛋白外套上則覆蓋著冠狀病毒刺突。和真的冠狀病毒一樣,假病毒以它的一個刺突接合一個細胞,然後注入它的基因,但那些基因不會告訴細胞複製假病毒,而是告訴細胞製造螢光素酶,也就是讓水母發出綠光的酶。當研究人員後來把細胞切開並添加一種化學藥劑時,被感染的細胞就會亮起來。如果細胞沒有發出亮光,科貝特將知道假病毒沒有進入細胞,意味他們的老鼠已製造夠多的寶貴中和抗體,足以避免感染。不過,國家衛生研究院團隊不打算等大約一個月來讓假病毒中和化試驗完成,才要求食品藥物管理局准許展開人體試驗。食藥局只需要相信疫苗有希望,而且由莫德納自己做的研究有充分的資料顯示它沒有強烈毒性。葛拉漢在辦公室等待以便在當天晚上儘快看到酵素結合免疫吸附分析法的結果。在第二天二月二十日與莫德納的電話連絡中,他告訴團隊好消息:一切準備就緒。莫德納當天就向食藥局提出試驗用新藥申請。四天後,一輛卡車在黎明前從位於麻薩諸塞州諾伍德的公司工廠開出來,往西南穿過紐約市和費城,載著首批人體級mRNA 1273疫苗奔往國家衛生研究院。附在這批寶貴貨物上的是一具全球衛星定位系統追蹤器,和每隔幾分鐘記錄一次溫度的資料記錄器。和Novavax的疫苗只需要冷藏不同,mRNA疫苗如此脆弱以至於沒有保持冷凍就會開始腐壞,特別是在運送時更是如此。如果在路上任何時候車內的溫度升高超過莫德納的規格,該公司就必須放棄這批疫苗,蒙受巨大損失並從頭來過。班塞爾為整趟八小時的旅程忐忑不安。這是因為有前車之鑑:回顧二○一五年,莫德納正在準備它歷來第一次疫苗試驗,那是一支禽流感疫苗,而裝莫德納疫苗的盒子正好放置在卡車最熱的部分上方。等疫苗抵達邁阿密時,它已經烤壞了,莫德納不得不重製疫苗並再度出貨。第二批疫苗雖熬過旅程,但臨床試驗地點的冷凍櫃無法保持夠低的溫度。邁阿密的大挫敗讓這家新創不久的生物科技公司損失數十萬美元。這一次沒有出現差池。當天晚上,疫苗抵達國家衛生研究院,從卡車卸下後移入一個冷凍室保存。在國家衛生研究院團隊等候食藥局批准進行第一次人體試驗之際,科貝特和葛拉漢加緊進行距離完成還很遙遠的動物試驗。※ 本文摘自《疫苗戰爭:全球危機下Covid-19疫苗研發揭密,一場由科學家、企業、政府官員交織而成的權力遊戲與英雄史詩》。《疫苗戰爭:全球危機下Covid-19疫苗研發揭密,一場由科學家、企業、政府官員交織而成的權力遊戲與英雄史詩》作者:布蘭登・波瑞爾 譯者:吳國卿, 王惟芬, 高霈芬出版社:聯經出版 出版日期:2021/12/02
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2022-01-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗這廠牌剩最少 第三劑若全打mRNA恐要等下一批
Omicron疫情延燒社區,指揮中心宣布縮短第三劑間隔後,立即引發預約搶打潮。指揮中心公布目前AZ疫苗約剩餘一百廿萬劑,其餘三款都約有二五○萬劑,根據統計,一月底符合接種第三劑者約七六八萬人,二月則五百多萬人,若全數希望接種mRNA疫苗,部分民眾可能需等待下一批疫苗到貨。指揮中心指揮官陳時中昨天掛保證,強調疫苗量絕對充足,還有七百萬到八百多萬劑,「量非常多」,會讓願意打的民眾都能打到,目前不少縣市出現預約不到情形,將考慮重新開啟一九二二預防接種平台,昨天下午開會討論,預計結果今天公布。國內新冠疫苗到貨量總數約四二四七多萬劑,從去年三月起至今,已接種三五五八多萬人次,兩者相減約剩餘六八九萬劑。不過,由於每瓶疫苗抽取量可能大於原廠設定的十劑,一瓶可達十一劑到十二劑,也讓庫存量可能更多。陳時中強調,目前疫苗還有七百萬到八百萬劑,但並未說明四款疫苗各自剩餘量。依照疫苗封緘劑量及接種人次計算,AZ疫苗封緘一三八三萬劑,接種一五○三萬劑,雖呈現「負數」,但若以一瓶可抽取十一劑計算,剩餘量約一百廿萬劑;莫德納剩餘量約二二一萬劑、BNT約剩餘一一九萬劑,高端疫苗存量最多,約還有三百多萬劑。指揮中心發言人莊人祥說,疫苗每瓶超抽數量不一,也可能有的一瓶只打八劑,無法以上述方式計算疫苗剩餘量。他強調,目前除了AZ剩餘一百廿萬劑,其餘三款疫苗庫存量都在二五○萬劑左右。從接種人次來看,AZ總接種人次達一千五百多萬人,莫德納約七八九多萬人次、高端約一四九多萬人次、BNT約一一一五萬人次,顯示第三劑接種AZ需求相對大減,其餘三款需求將大增。依指揮中心宣布三款疫苗剩餘量皆約二五○萬左右,若一月底符合資格的七六八萬人都堅持要打mRNA疫苗,部分民眾需等待下一批疫苗到貨。
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2022-01-08 新冠肺炎.台灣疫情
桃機群聚案擴散 陳時中坦承社區傳染已成立
指揮中心昨公布新增四名本土案例,晚間又傳一名女保全確診,疑似在入境大廳與旅客接觸,另一名計程車司機採陽但等待複驗,累積十三人確診,一人待複檢。疫情已從桃園機場向外擴散至第二圈,指揮中心指揮官陳時中昨天坦承,社區傳染已經成立。桃機群聚案連環爆,昨天又新增五十八名境外移入病例,Omicron內外夾擊。因應疫情風險,衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)決議,滿十八歲以上,已接種兩劑疫苗且間隔滿十二周(八十四天)即可接種第三劑,預計一月底、二月初迎來接種高峰,一月底達七六八萬人符合資格,不排除重啟預約平台。至於接種疫苗品牌,前兩劑接種mRNA疫苗,如莫德納或BNT或高端疫苗者,可選擇接種莫德納半劑量、BNT、高端或AZ疫苗;若前兩劑接種AZ疫苗,可選莫德納、BNT或高端疫苗等mRNA或蛋白質次單元疫苗,不建議AZ為第三劑。桃機確診13例 感染源不同昨天公布新增四名本土個案為三名歌友會相關成員(案一七三六八、案一七三六九、案一七三七○)、一名機場保全(案一七三七一),加上先前七名清潔人員及一名防疫計程車司機(案一七二四○),及晚間新增一人,共十三人;該司機雖然也驗出Omicron,但與清潔人員病毒序列不同,硏判感染源不同。指揮中心發言人莊人祥說,其中十二例都打滿兩劑疫苗,皆為突破性感染。84例境外定序 79例Omicron疫調發現,指標個案應為清潔人員(案一七三○七),曾與其他確診清潔員於鄰近區域工作,靠近行李轉盤附近的洗手間,雖兩人工作時間未重疊,可能在洗手間接觸被傳染,需進一步定序確認。現已針對三八八名夜班保全等職場人員,八百多位歌友會成員篩檢,結果預計今天出爐。昨天新增五十八例境外移入個案,其中卅五例自美國入境。最近一周境外移入病毒基因定序結果,八十四例中僅五人驗出Delta變異株,其餘七十九人都是Omicron。台灣迄今已有一四五人感染Omicron變異株,其中七例本土、一三八例境外移入,多在入境或檢疫時被驗出。疫情警戒是否升級?陳時中表示,在本土案例可追蹤前提下,不會升高防疫等級,但呼籲全民快點打疫苗。目前感染者都是在返家前被驗出,「一昧把集中檢疫時間加長,不去注意可能問題,不是個好方法。」陳時中也表示,全球疫情嚴重,昨天全球共二四六萬人染疫,現在仍處於高峰期。中研院院士陳建仁認為,元宵過後是疫情關鍵期。