2021-09-16 該看哪科.新陳代謝
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2021-09-16 癌症.血癌
血癌種類多難診斷 林口長庚結合AI精準分析
隨著科技進展，不少疾病可透過診斷提早發現，但血液癌症因種類多、臨床症狀也相似，用骨髓病理切片與突變特徵有高度重疊，過往以人工鑑別診斷不容易，需仰賴經驗豐富的醫師判讀，若未及時準確判讀骨髓切片，恐延誤治療時機，影響病患存活率。林口長庚今年跨界與雲象科技、台灣諾華合作，將龐大數位病理資料庫結合AI技術，協助血癌病患即時診斷及治療。骨髓是人體的造血器官，骨髓增生性腫瘤是一組罕見的血液癌症，會導致骨髓中產生過量的紅血球、白血球或血小板，也有一定的比例恐轉變成急性骨髓性白血病（AML）。根據2016年世界衛生組織（WHO）分類，又分為原發性血小板增多症（ET）、真性紅血球增多症（PV）、原發性骨髓纖維化（PMF），其中包含早期骨髓纖維化（pre PMF）及顯著骨髓纖維化（overt PMF）等，不同種類各有不同預後及治療方式。林口長庚血液科醫師郭明宗表示，學界上認定幾個高風險群，包括50至80歲中高年齡者（有少數年輕患者）、曾接受化療或放射治療、長期暴露於高劑量輻射線、曾接觸化學物質等，其中真性紅血球增生症以男性較多（PV），血小板增生症則是女性較多（ET）。郭明宗表示，骨髓增生性腫瘤臨床上常見3種基因突變，確切罹病原因尚在研究中，後天的基因變異、環境因素等都可能是致病因子，不像其他實體腫瘤疾病，會有明顯可觸及的腫塊，且患者求診時大多無症狀，或因疾病引起其他症狀或併發症，如出血、中風或脾腫大等，無法直接看出疾病為何，得靠病理切片判讀，因此2016年WHO也將骨髓切片列為診斷必要條件之一。郭明宗表示，早期WHO尚未明確分類時，曾有20%的患者原先被診斷為原發性血小板增多症（ET），後續分類後重新診斷為原發性骨髓纖維化（PMF），顯示其診斷的困難與複雜性。林口長庚解剖病理部主任陳澤卿指出，林口長庚每月有近萬個案例、上萬筆病理玻片需要判讀，2年前林口長庚將病理玻片全面數位化，提升判讀方便性，目前數位化玻片累積超過38萬片，以每玻片0.1公分計算，堆疊高度達380公尺，相當於126層樓高，此次合作透過龐大的數位病理資料庫，成為AI研究開發基礎，可運用AI進行深度學習、訓練，盼可發展一套辨識骨髓增生性腫瘤的模型。林口長庚解剖病理部副主任莊文郁表示，骨髓切片主要由血液病理次專科醫師進行判讀，但複雜度相當高，包括各種造血細胞在顯微鏡下的數量及形態，特別是巨核細胞的形態特徵、數量及空間分布，才能得到精準的診斷。過去以人工判讀，難以取得客觀量化結果，特別是對疾病不熟悉、經驗較少的醫師會更難判讀。他也打趣地形容，AI技術不僅可認臉，也可辨別極度困難複雜的細胞。改善患者生活品質與延長存活期，是各界對於癌症治療的共同目標，林口長庚副院長邱政洵期許，透過跨界合作，盼發展人工智慧助攻血液腫瘤及早診斷，諾華腫瘤台灣總經理陳喬松表示，希望運用資料科學以發展先進藥品，雲象科技創辦人暨執行長、醫師葉肇元指出，型態辨識的病理診斷對血液疾病來說相當關鍵，AI輔助下技術可再次提升，並與分子及基因診斷相輔相成，強化血液疾病診斷、治療品質。
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2021-09-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
衛福部不公布免疫橋接AZ原始數據 聯亞：是否內有玄機
聯亞生技新冠疫苗UB-612申請緊急使用授權（EUA）未通過，日前表示將提50名受試者追加第3劑疫苗的新數據再申請EUA後，今再質疑，衛福部至今仍不願公布我國COVID-19疫苗療效評估指標外部對照組AZ疫苗之原始數據，是否內有玄機不敢公布？聯亞董事長王長怡表示，AZ疫苗的數據是我國COVID-19疫苗EUA療效評估指標外部對照組的資料，原始數據應允公開，提供廠商檢視、分析，以示審查公正性，但食藥署遲遲不願公開該數據資料，有失法規單位審查公允性。王長怡也說，台灣國產疫苗審查過程未如國際公開審查，於審查結束後倘若仍不公開作為審查標準的數據，如何取信於被宣判未達標之廠商、如何取信於民？且在諮詢輔導會議中，也多次向食藥署請求將AZ疫苗原始數據即時提供，同樣遭拒，9月初正式行文至食藥署，至今仍未收到正面回覆，也懇請食藥署能儘速給予答覆。王長怡也說，聯亞曾多次建議食藥署將T細胞免疫反應納入EUA審查標準，也提供大量科學論證資料，食藥署卻仍未納入，但事實上T細胞免疫反應可透過各種細胞激素量化指標作為評估標準，並非無法評定的項目，為全方位評估疫苗保護效力，食藥署應將T細胞免疫反應納入EUA審查標準。王長怡更說，台灣EUA審查基準已與全球不同，即便是連WHO都認為困難的免疫橋接，台灣仍訂定一個非WHO認可的人為標準，因此這個標準應可受公評，並加入不同評訂項目及因應疫情發展的彈性標準，滾動式調整以符合國際局勢。王長怡說，目前我國EUA標準僅以單一病毒株作為分析對象，也未考量各疫苗技術平台之特性及優勢，如此偏頗的審查基準將可能導致審查結果誤判一個疫苗的優劣性，並使全民錯失優異疫苗之選擇權。王長怡更透露，在8月16日得知聯亞UB-612疫苗未通過EUA審查後，醫藥品查驗中心（CDE）就在一周後電郵通知聯亞，即刻起終止對聯亞UB-612疫苗的諮詢輔導機制，雖然聯亞隨即商請CDE繼續提供諮詢輔導服務，也在8月31日致電詢問能否重啟諮詢輔導機制或再次提出諮詢輔導申請，然CDE皆拒絕聯亞的提議。王長怡表示，聯亞正積極開發次世代疫苗，希望CDE提供諮詢輔導服務，CDE卻因聯亞曾經批判CDE的輔導及建議而拒絕，且CDE隨後更公告，COVID-19專案法規科學輔導計畫停止徵選新案。王長怡更說，聯亞秉持專業科學的態度向CDE申請諮詢輔導案件，但CDE竟給予如此的文字回覆，顯已說明CDE已非秉持科學的精神審查聯亞疫苗相關案件，實為不妥，希望重啟滾動式審查機制，加速與COVID-19相關之急迫性議題的輔導及審查。
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2021-09-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
否認「混打高端」為二劑解套 李秉穎：可望降低心肌炎風險
國內醫學中心針對高端疫苗進行混打實驗收案，其中臺大醫院將混打「莫德納、高端」，長庚醫院則混打「AZ+高端」等實驗，被外界質疑是為第二劑疫苗缺貨解套。專家諮詢小組委員李秉穎澄清，「不是因為現在打不到二劑疫苗，才要做高端混打。」他強調，好比當初國內進行「AZ混打莫德納」實驗，也未必是等不到AZ或莫德納。而是只要是作為授權疫苗，本來就會進行不同組合的混打研究。李秉穎今日上午接受周玉蔻《新聞放鞭炮》訪問指出，目前國外研究有「AZ+BNT」、「AZ+莫德納」及BNT混打研究，但是高端疫苗僅在台灣才有，後續也要透過免疫橋接方式與打二劑AZ或二劑高端者相比效果如何，如果各組至少收案一百人，包含抽血、抗體檢測，至少要三個月。他直指，不管BNT、莫德納或高端疫苗，都是讓S蛋白活性穩定，混打在理論上可行，後續也要進行實際驗證，甚至莫德納和高端更是同樣身為同一實驗室技轉，來自「同一個爸爸」的雙胞胎兄弟，可行性高。用安全性作為考量，若「莫德納+高端」、「莫德納+BNT」這兩項混打數據其抗體效果差不多，會傾向選擇「莫德納+高端」，避免在mRNA疫苗施打上有心肌炎疑慮，也能減少不必要的不良反應。而外界指稱「混打高端」是為了因應找不到二劑而解套，他認為，並非是因當前找不到第二劑疫苗，才下此決定進行混打，好比當初國內進行AZ混打莫德納實驗，也並非等不到疫苗抵台，而是只要作為研究單位，針對國內各項已授權疫苗進行混打實驗，往後一旦疫苗缺貨，才能彼此補缺口。「世界疫苗物資就是缺貨，未來貨源不足，當然會希望國產疫苗能銜接，否則仰賴國外疫苗就只能受制國外。」至於未來高端獲WHO組織支援，要在哥倫比亞接受為期15個月的臨床試驗。 他表示，「國內很少贊助疫苗廠進行實驗，但WHO的贊助，對台灣而言是很好的事情。」新冠疫苗是全世界的事情，所以不會排除於台灣以外的疫苗。不只如此，因同一時間其他DNA疫苗也會在哥倫比亞進行三期，等同於是在跟國外疫苗競賽，應該要幫高端加油。
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2021-09-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
南韓催貨莫德納二劑僅6週 王鴻薇：台灣眼睜睜看二類打滿
近300萬台灣人苦等不到第二劑莫德納，台北市議員王鴻薇質疑，反觀韓國政府親自派人到美國催貨，莫德納隨即陸續到貨，蔡政府派顧立雄、吳釗燮到美國，竟然是要搞代表處更名。看來在蔡政府眼中，民進黨的利益比人民的性命還重要。甚至議員也指出，韓國民眾不用混打疫苗，第二劑也都在WHO的最長建議間隔6周，但台灣，已有人打莫德納14周仍等不到第二劑。王鴻薇說，就在韓國親自催貨不到一個月內，莫德納於9初陸續出貨至韓國，韓國在短短兩周內收到了815.2萬劑疫苗。截至9月7日為止，韓國已經有61%的民眾至少施打過一劑疫苗，完整接種兩劑的人口，也達到37%。王鴻薇提到，韓國因莫德納數量足夠，韓國施打莫德納第一劑和第二劑之間是依照WHO的最長建議，間隔6周。而台灣343萬台灣人第一劑打了莫德納，到現在很多都已經超過十週甚至十四週了，卻仍苦等不到第二劑，只能眼睜睜看著第二類的官員們，自己打好打滿。王鴻薇表示，疫苗不夠，韓國可以派人去美國催疫苗，疫苗更加不足的台灣，蔡政府派顧立雄、吳釗燮到美國，竟然是要搞代表處更名。看來在蔡政府眼中，民進黨的利益比人民的性命還重要。
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2021-09-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不是BNT 醫推薦「第一劑打這款疫苗」：保護力最好、不怕間隔久
為了讓疫情快點趨緩，迅速增加疫苗覆蓋率為關鍵，目前第一劑的施打覆蓋率為近5成，不少人有疑慮到底打哪一支效果最好，台北市聯醫忠孝院區主治醫師陳昶宇指出，只要有人問「個人一律推薦AZ」，因為第一劑保護力最好，而且效果是永久存留，什麼時候打第二劑，或是混打都可以增強保護力。陳昶宇12日在臉書發文指出，最近開始看到有越來越多人抱怨，莫德納隔了6-8週，或是AZ隔了10-12週，還打不到第二劑，擔心會不會失去效果，他表示完全不用擔心，因為「目前相關研究資料顯示，第二劑間隔越久效果越好」。他拿出WHO官方資料，提及如果疫苗量不足的情況下，為了將第一劑的覆蓋率拉高，以現有的資料而言，莫德納第二劑拉長到12週是可接受的。陳昶宇也說，如果有人問他第一劑要打哪支疫苗「個人幾乎一律推薦AZ」，原因是，目前研究AZ第一劑保護力最好，而且效果幾乎是永久保留，什麼時候打第二劑，或是混打其他廠牌疫苗，都可以加強保護力，甚至第二劑間隔時間拉越長越好，拉到45周效果還比12周好，產生18倍的抗體免疫反應。至於BNT跟莫德納，第一劑的保護力可能沒那麼好，但基本的保護力還有，且打了第二劑保護力會大幅提高，目前相關研究顯示，拉長兩劑間隔到9-15週，可將保護效力拉到最高，有效降低輕症傳染、重症住院及死亡風險，目前加拿大將兩劑疫苗施打間隔，拉到最長16週。
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2021-09-09 失智.大腦健康
慢性病、失智症不來找 健康飲食與規律活動不可少！
隨著科技發達與交通的便捷，加上今年COVID-19疫情嚴峻，民眾外出意願降低，且限縮活動的空間及時間，導致生活型態更趨向靜態，根據美國CDC調查顯示，肥胖除了造成多重慢性疾病外，罹患COVID-19住院風險增加3倍，且死亡率較健康體位住院者多2倍，因此維持健康體位及養成規律身體活動才能增加抵抗力。臺北市政府衛生局近年致力於培養市民健康生活習慣，109年結合專業團隊設計「改變180、月來越健康」的養成活動，更於今年度廣邀市民朋友參與，自110年9月8日(三)起辦理為期3個月的「Health Family In Taipei」系列活動，邀請市民朋友揪家人一同挑戰自我，賺健康得好禮!超過20萬元以上好禮等您來參加！ 均衡飲食&身體活動不可少 慢性疾病不來找根據臺北市政府衛生局公布 109年臺北市十大死因統計結果，癌症已39年蟬聯國人死因第1名與49年臺北市十大死因之首，其中慢性疾病囊括7項，世界衛生組織WHO也指出身體活動不足與不健康飲食即是導致癌症與慢性疾病的重要危險因子！臺北市109年調查發現市民在飲食上蔬菜、水果及豆魚蛋肉類的攝取量易超量，而堅果種子類及乳品類偏少，顯示市民朋友在飲食上的不均衡。教育部體育署「109年運動現況調查」顯示，臺北市規律運動人口中35-39歲族群因過於繁忙沒有時間而導致運動人口比例低。衛生局黃世傑局長呼籲落實健康飲食、規律運動、體重控制、遠離菸檳的健康生活型態，才能預防癌症及慢性疾病的發生，亦可以增加自身抵抗力。Health Family邀您動起來！109年度臺北市衛生局結合專業團隊透過與不同家庭型態之市民朋友的對話，了解他們飲食及身體活動的問題與需求，發現臺北市成人及長者族群更容易忽略身體活動的養成，且通常在身體有狀況或怕健康問題影響家人時，才會正視運動的重要性及提高意願; 另也發現成人族群因工作忙碌，時常購買外食而忽略均衡飲食，進而影響家中孩童及長者的健康。臺北市衛生局及專業團隊藉由7場服務設計工作坊，統整442位市民朋友的需求及發想，聚焦需求開發「改變180、月來越健康」均衡飲食與身體活動工具，包含學生的健康繪本、職場工作者的健康桌曆與社區長者的健康月曆，期透過紀錄每日飲食及身體活動以養成市民「關注自己、改變行為」的健康新生活運動，串聯家中學生、成人及長者族群，藉由提升家人彼此互動及感情連結以建立群體健康的家庭，另外團隊也定期收集市民的回饋修正與優化健康促進策略，為臺北市民開創永續的健康創新服務設計。邀請市民朋友一起成為「海爾斯家庭，月來越健康」。Health Family在臺北 身體健康GO！為養成市民健康均衡飲食、規律身體活動習慣，臺北市衛生局邀請市民夥伴參與 「Health Family 海爾斯家庭，月來越健康」系列活動，活動內容包含：健康生活紀錄競賽：邀請市民朋友藉由「好食日誌紀錄」及「愛動日誌紀錄」，記錄每餐六大類食物攝取及每日身體活動量，建立良好生活習慣養成，藉由活動參與改變自我。Design Your Health 職場疫起均衡飲食：多數人有將近三分之一以上時間處於工作環境，為打造健康職場，除了個人賽制的健康生活紀錄競賽外，增設友善職場團隊獎項，歡迎職場夥伴組團參加，互相激勵、打氣，一起賺健康得獎金。疫起健康飲食動-追劇獎金獵人大賽：臺北市衛生局特別邀請身體活動及營養專業團隊線上開講，提供您零距離了解如何吃得健康、動得有勁! 並邀請市民朋友一同作伙秀，秀出你最有創意的生活紀錄影片或照片!樂食愛動疫起來 20萬元好禮等你來抽！臺北市政府衛生局為鼓勵市民朋友愛上身體活動並注重均衡飲食，自今(110)年9月8日推出為期3個月「Health Family 海爾斯家庭，月來越健康」系列活動，完成各項活動即可參加抽獎，完成越多抽獎次數越多，超過20萬元以上好禮等你來抽！為了讓市民朋友持續改變、挑戰自我，衛生局將加碼於12月再推出3個月的系列活動及獎勵，邀您健康來挑戰。相關活動訊息可至Facebook活動粉絲頁及Instagram活動專頁查詢或洽承辦單位02-2736-1661分機2683，歡迎市民朋友挑戰自我，揪身邊親友一同加入Health Family行列。
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