2021-07-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-07-21 新冠肺炎.專家觀點
個人的小風險，社會的大安全
最近人們見面的問候語，不知不覺從「 吃飽沒？吃什麼？」改為「打了沒？打什麼？ 」。人只要有可選擇性，必然會有分別心，這就是人性。最簡單的例子，讓小朋友去超市不限價格任意選購冰淇淋，眼花撩亂琳瑯滿目， 當然很容易產生選擇困難。人們做選擇通常是多重因子考慮，最後選擇卻常常是非理性的。品牌效應、印象分數必然會浮現，甚至關鍵時刻的一句話，瞬間改變原先的選項，決策可能是隨機動態，所以說: 計畫趕不上變化!就個人選擇疫苗而言，最關心的不外乎是安全性及保護性。以安全性而言，其實疫苗沒這麼可怕， 各疫苗嚴重副作用的發生機率都是在百萬分到十萬分之幾，與中樂透頭獎機率相當。永遠沒有人知道那個疫苗對自己最安全，這與個人體質相關，只能避開已知特殊風險（血栓、懷孕、免疫力低下等）。對於99％的一般人應該用平常心去面對。黑貓白貓能抓耗子的就是好貓!有實戰經驗國際認證的疫苗就是好疫苗，趕快去預約「女王牌」、「拜登牌」都好，不要再挑了。至於疫苗保護力有三個面向：防感染、防重症、防傳播。美國約翰霍普金斯流行病專家艾達佳（Amesh Adalja）指出疫苗的目的，不是為了零感染，而是「降低病毒造成的重症率、住院率和死亡率。」。評價疫苗的保護力，效力數據不是唯一標準，在防感染的數據雖然有70％～90％ 效力（Efficacy）差異，但效力評估與人體三期試驗時， 當地的疫情嚴重度有關，是無法直接做相比的。所以， WHO 認定 50% 效力就及格，70%就是好疫苗。後來AZ與BNT在英國同時PK，其效果（Effectiveness ）顯示其實是相當的。目前國際認證的疫苗在「防重病」都超過90％保護力，相差無幾。內布拉斯加大學公衛系教授布雷梅傑（Brett-Major）指出：「即便是效力（efficacy）中等的疫苗，在真實世界中的防護效果（effectiveness），也都還不錯。」。不要期待完美的疫苗（安全性100％且保護力100％），請接受安全性99.99％，重病保護力95~99％的疫苗， 這就是你的最佳選擇。目前英國每日確診達5萬人，但住院率及死亡率並未明顯提升，因此政府決定全面解封，顯示疫苗在防重病的效果。雖然打完疫苗還是有感染的報導，也就是所謂的「突破性感染」（ breakthrough），其定義為完整注射兩劑疫苗，14天以後被感染新冠病毒。以美國CDC報告，全美完成注射有一億六千萬人，突破性感染住院為十萬分之三，比例極低! 且死亡率更僅百萬分之七。也就是疫苗防重病及死亡是比防感染的效果來得好， 而對於整個國家社會來講，「防重病、防死亡」不正是我們防疫的終極目標!而從社會保護力來看，「防傳播」是重點。重症患者減少表示在被感染者體內的病毒數低，也就是傳播力低（CT值偏高）。媒體不斷的報導，變種病毒導致現有的疫苗保護力下降，造成很多民眾的憂慮。其實除了透過二代疫苗研發之外，增加現有疫苗的覆蓋率也是對抗變種病毒的手段之一，因為接觸風險會降低（R值下降）。疫苗最大的效益是群體免疫，而不是個人的保護力，真正的保護力不全然只是靠個人身上的好疫苗，而是周遭所有人與環境，在大我的保護傘之下，小我的風險也自然會下降，也就是「助人是最好的助己（ Help ourselves by helping people）。」 在這場對抗新冠疫情的戰爭中，沒有人可以獨善其身，只有整個大環境好了， 自己才可能好! 小至社會、大至國家及全球，道理都是一樣的!目前國內疫情控制算是穩定中，防疫策略已經翻篇了，早日解封是當務之急，也是全民共識，但前提是全民施打率達到7～8成。扣除12歲以下250萬人及特殊疾病人士，剩下2,000萬人中需要1,650～1,880萬人完成兩劑施打，也就是幾乎所有國民必須「全島一命」參與，獻出手臂是全民應盡的義務。其次，在疫苗供貨順利情況下，每天就算施打20～24萬劑，還需要130～150天，讓我們一起加油。 期待今年底跨年倒數，可以一起舉杯慶祝「告別新冠，迎接重生」!
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2021-07-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國產疫苗有信心 連加恩：不認台灣護照的國家也認黃卡
高端疫苗解盲已一個多月，也完成補件，何時通過緊急使用授權，社會各界都高度關注。今上午《新聞放鞭炮》廣播節目主持人周玉蔻訪問有「國產疫苗守門人」美譽的高端疫苗國際事務處長、醫師連加恩。周玉蔻說自己也在等國產疫苗，但想知道出國時可獲認可嗎？連加恩說，如何認證疫苗、認證到什麼程度，各國尚無共識，但以他過去在疾管署和去非洲的經驗，接種紀錄的「黃卡」世界通用重要文件，不承認台灣護照的肯亞也承認黃卡。連加恩表示，他20年前去非洲，要打腦脊髓炎和黃熱病的疫苗，包括海關和航空公司櫃台都是要看黃卡，不是要看哪家疫苗、有沒有藥證，都是看黃卡及核發黃卡的單位。當時他去肯亞，是對於中華民國護照最不友善的，連簽證都不肯貼在護照上，只願意要給一張紙，但即使這樣的國家，也會認可黃卡。連加恩表示，不太知道未來世界要認什麼、要認到什麼程度、比對到多細，會不會有免疫護照。六外，也不知道是否即便有接種過WHO認可的疫苗，還要看抗體濃度夠不夠高才給認證，這樣一來，是否連檢驗抗體濃度的單位已得先認證過。連加恩說，各種可能人都有，但根據過去經驗，實務上是無法做到很深的確認。他曾經在疾管署待過，以前曾發生過東南亞學生的麻疹群聚事件，學生入境時都有看過黃卡上麻疹疫苗的戳章，但是群聚事件後發現，原來有很多人是蓋假章，但是實務上無法查每個人是否誠實。因此，連加恩分析，或許未來有可能出現全球統一、經過認證、一掃就知道的疫苗護照，但目前全世界都還沒有足夠成熟的討論。可確定的是，免疫橋接已經獲得英國、日本、韓國等國法規單位的接納，歐盟也傾向於認同這樣的方式。高端投入資源和心力，全力往此方向發展，有相當的決心，但這也需要時間，等待法規的演進，有信心未來可獲得世界衛生組織的認可。
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2021-07-19 新聞.長期照護
張慶光／疫情下的樂齡網購趨勢
你有多久沒外出逛街了？新冠疫情肆虐，百貨實體賣場門可羅雀，許多長者好久沒外出消費。不過，可不要以為長者就因此而不消費了，以樂齡網今年上半年的消費統計跟去年同期相比，我們發現樂齡長者有加速往電商消費移動的傾向，而且似乎年紀愈大在網路消費的成長率愈高。以往，年長者由於不擅使用科技產品，消費模式比較偏向實體門市，因此在電商消費雖有成長，但沒那麼明顯。但因為疫情，連家族聚餐都不方便，阿公阿嬤為了看兒孫，不得不使用手機或電腦與家人視訊聊天。而為了減少出門採購，長者也開始學習如何網購。以樂齡網2021上半年訂單統計資料，發現75歲以上的樂齡族群網購的筆數大幅成長了214%，而且其客單價為所有年齡層中最高的，高達4,398元，樂齡族群接觸電商就好像打開了潘朵拉盒子般，一發不可收拾。一般的購物網站，經常把50歲以上的客戶歸類為高齡族群，沒有細分50歲以上的各年齡層消費趨勢。樂齡網是以年長者為主要服務對象，因此消費族群跟一般網站的結構不同，落在40至65歲這一壯年區間，他們主要是幫家中的長輩購買產品，他們是消費者卻不一定是使用者，真正的使用者是65歲以上的高齡族群。若以目前50歲以上的年齡層來分析，至少可分成四個級距，每個級距會因其成長背景而有不同消費模式。50至54歲級距，在職場可能已位居中高階主管位置，在其就讀國中時，個人電腦已問世，入職場時網路漸普及，在網路消費並不困難，若以5歲為一級距，則這一族群也是樂齡網消費筆數最高，佔訂單比重達17.9%。而55歲至75歲這一年齡區間，在美國稱為嬰兒潮世代，在他們開始投入就業市場時，正逢全球經濟快速起飛，有人說他們是史上最有錢的世代。不過若以65歲為分水嶺，55歲至64歲這群人可能大部份都還在職場，累積的資產已達一定程度，其父母年齡可能在75歲以上，還需要奉養。以消費金額統計，此一年齡區間，佔樂齡網的總訂單金額達25.1%，是消費力極強的族群。65歲至74歲是這一嬰兒潮世代的前段班，就WHO的定義已進入初老領域，多數已從職場退休，但許多人身體仍強健，因此這一族群也是最不服老的族群。據統計，國內65歲的平均餘命達20歲以上，若只靠退休金過活恐坐吃山空，因此傾向理性消費，減少非必要支出，再加上此族群的父母輩多已非常年邁或不在人世，責任相對減輕，因此其佔樂齡網的訂單金額僅6.1%，算是除了年輕世代以外，在樂齡網消費佔比最少的一個年齡層。75歲以上族群多生於戰亂年代，給人克勤克儉的印象，其實消費力不容小覷，光看他們在地下電台買藥的實力可見一斑，我常開玩笑說，阿公阿嬤是台灣第一代線上直播的消費者。但若以電商來看，這群長者仍屬於相對數位弱勢。不過因為疫情，許多長輩似乎找到購物新天地，交易筆數及消費金額都大幅成長。長輩除了發現網路很好逛，在疫情當下，每個人更懂得及時寵愛自己，起身輔助椅、閱讀架、放大鏡……都是這年齡層的熱銷品。當生命的無常成為日常，善待今天的自己，才對得起明天的自己，用腳逛街不方便，用手指逛網路將成為高齡族群的新嗜好。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國產未來 專家：研發次世代疫苗
高端、聯亞兩家國產疫苗風波不斷，打擊國人對國產疫苗信心。但近期國內包括台大、長庚等各醫院皆展疫苗混打試驗，長庚透露考慮進行ＡＺ疫苗加上國產疫苗的試驗，專家普遍看好，認為是未來另一條可發展之路。前疾管局長、陽明交大公衛所兼任教授張鴻仁表示，混打就是「站在別人肩膀上開拓市場」，是重要的商業策略，例如ＢＮＴ疫苗無法進入大陸市場，代理商上海復星加做混打科興疫苗與ＢＮＴ實驗。日本考量國際疫苗已實際投入使用，日國產疫苗公司第一三共也研擬採用「非劣性試驗」，類似免疫橋接方式，比較施打第一三共疫苗者和已使用疫苗者體內抗體量，未來台灣國產疫苗也可朝此方向規畫。張鴻仁認為，國產疫苗若要踏出國際，國內一定要先核准上市、使用，先有國內市場才有國際市場。他強調，沒有國際標準，只有各國標準，世界衛生組織（ＷＨＯ）認可六款疫苗，包括ＡＺ、嬌生、莫德納、ＢＮＴ輝瑞、中國國藥及科興，但美國不承認ＡＺ疫苗，若要走到國際市場，還是必須符合各國的標準。中華民國防疫學會理事長王任賢肯定長庚進行ＡＺ加國產疫苗的混打實驗，但認為，國產疫苗爭取通過ＥＵＡ的前提，是國家急需疫苗對抗病毒，隨國際疫苗陸續到位，國產疫苗尚未做三期試驗，已無緊急授權空間，建議藥廠研發次世代疫苗。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示，台灣勢必發展國產疫苗，才不會受供貨時間不穩定或其他因素影響。外界質疑國產疫苗對Delta變異株保護力下降，他表示，不管哪種疫苗對Delta的抗體效果都很差，重點是染疫後重症或死亡很少。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國產疫苗荊棘載途 專家曝：這方向可走出新的路
高端、聯亞兩家國產疫苗風波不斷，副總統陳建仁參與高端試驗，頻讚疫苗有效，日前卻自曝是打安慰劑組，對照先前說法不免令人質疑。參與聯亞試驗的前衛生署長楊志良，則批評聯亞不告知打的是疫苗組，逕自跑去混打ＡＺ疫苗，讓國產疫苗尚未取得ＥＵＡ，卻打擊國人對國產疫苗信心。國產疫苗除了力拚三期試驗，台大、長庚等醫院展開混打試驗，長庚透露考慮做ＡＺ加國產疫苗，專家普遍看好國產疫苗混打試驗，以目前情況下，也是另一條可發展之路。前疾管局局長、陽明交大公衛所兼任教授張鴻仁表示，混打就是「站在別人肩膀上開拓市場」，是一個重要的商業策略，像是ＢＮＴ無法進入大陸市場，代理商上海復星加做混打科興疫苗與ＢＮＴ實驗。日本考量國際疫苗已實際投入使用，日國產疫苗公司第一三共也研擬採用「非劣性試驗」，類似免疫橋接方式，比較施打第一三共疫苗者和已實際使用疫苗者體內的抗體量，認同未來台灣國產疫苗朝此方向規劃。張鴻仁認為，國產疫苗若要踏出國際，國內一定要先核准上市、使用，先有國內市場才有國際市場，但他強調沒有國際標準，只有各國標準，像是世界衛生組織（ＷＨＯ）認可六款疫苗，包括ＡＺ、嬌生、莫德納、ＢＮＴ輝瑞、中國國藥及科興，但美國就不承認ＡＺ疫苗，若要走到國際市場，還是得符合各國標準。中華民國防疫學會理事長王任賢肯定長庚要做ＡＺ加國產疫苗混打實驗，不過他認為，國產疫苗爭取通過ＥＵＡ的前提，是國家急需疫苗對抗病毒，隨著國際疫苗陸續到位，國產疫苗尚未做三期試驗，在預防疫情上沒有緊急ＥＵＡ的授權空間，建議藥廠若三期試驗對於變異株無效，不如就此停住，改作與其他疫苗混打實驗，或是改研發次世代疫苗，以備未來國內救援疫苗用途。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示，混打以學理上來說可以接受，仍建議要有實證醫學佐證，台灣勢必要發展國產疫苗，未來才不會遇到供貨時間不穩定或受其他因素影響。他提醒，很多混打研究顯示抗體濃度較高，但副作用也相對多，若疫苗供應足夠，加上疫情控制有好的效果，其實也未必一定要混打。邱南昌認為，全球去年二、三百個國家各自發展國產疫苗，能走到準備申請ＥＵＡ的不多，台灣在有限資金下發展至今，已經很不錯，台灣過去協助國際藥廠做過許多人體試驗，標準嚴謹且比照國際，台灣人不應過度唱衰。先前有報導稱國產疫苗對Delta變異株保護力下降，他說不管是哪一種疫苗，碰到Delta抗體效果都很差，也是Delta成為全球主流原因，但重點是染疫後造成重症或死亡很少。
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2021-07-18 新冠肺炎.專家觀點
日藥廠也採免疫橋接 張鴻仁：食藥署決定是對的
日本知名藥廠第一三共近日宣布，將以免疫橋接方式進行三期臨床試驗。前衛生署副署長張鴻仁今天表示，國際大廠採用有其代表性，顯示「食藥署去年的決定是對的。」衛生福利部食品藥物管理署於6月10日首度公布國產COVID-19疫苗緊急使用授權（EUA）標準，將採用免疫橋接方式，以中和抗體做為替代療效指標，但因先前國際尚無前例，屢遭外界質疑。前衛生署副署長、陽明交通大學公共衛生研究所兼任教授張鴻仁今天告訴中央社記者，去年COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情爆發之初，全球疫情嚴峻，對疫苗研發而言是很好的實驗場域，但隨越來越多有效疫苗問世，疫苗涵蓋率快速攀升，COVID-19疫苗三期臨床試驗的黃金時期已經過去，利用傳統臨床試驗檢驗新一代疫苗效果將越來越不可行，免疫橋接勢必成為疫苗的「新三期臨床試驗」。張鴻仁說，因應這項趨勢，世界衛生組織（WHO）5月底與各國開會討論以免疫橋接評估疫苗效果的可行性，會中以3理由強調免疫橋接重要性。首先，國際間已有有效的疫苗且涵蓋率高，要動員數萬人進行大規模臨床試驗有其難度；其次，若以傳統臨床試驗讓對照組受試者施打安慰劑，恐不符合醫學倫理；第三則是對第三世界國家不公平。張鴻仁指出，當時因WHO會議僅為凝聚共識，並非決策會議，因此並沒有所謂通過與不通過的問題，直到近期，由全球藥政主管單位共組的國際藥物法規主管機關聯盟（ICMRA）召開研討會，首度達成共識，認為若傳統三期臨床試驗不可行，可能需要以免疫橋接進行「非劣性試驗」，以評估疫苗有效性。張鴻仁說，日本第一三共藥廠也宣布以此方式作為日本國產mRNA疫苗的臨床試驗，代表國際大廠也接受以免疫橋接方式評估疫苗有效性，直言「不必再懷疑，我們食藥署去年的決定是對的！」食藥署長吳秀梅聽聞此消息，直呼「太好了。」她表示，去年台灣並無COVID-19疫情，故大家發想可用中和抗體效價代表疫苗保護力；而儘管不一定各國都認同，但國際醫藥法規協和會（ICH）也確實提到免疫橋接的審查方式。吳秀梅說，ICMRA是由多國藥品法規制定單位的人員組成，不像一般業界的團體，是非常具有代表性的聯盟，加上日本藥廠也採用免疫橋接方式，有越多單位認同越好。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗混打無定論 柯文哲吐槽：這次專家會議要有會議記錄
台灣尚未決定是否疫苗可混打，但國際上有報告已經支持混打。台北市長柯文哲下午舉行防疫記者會，對於混搭須開罰？或是建議指揮中心乾脆直接開放？柯文哲說，他還是主張開放，坦白講台灣是不是要浪費3個月做臨床試驗？在專家會議開會？柯說，有時候如果要吐槽的話，這次專家會議，要確定有會議記錄喔。柯文哲說，台灣目前有幾家醫學中心在做一些混打的臨床試驗，不過，通常做為科學家，台灣做的臨床試驗會比美國、英國做一個幾百人的臨床試驗，發表在級頂級的國際期刊上做得更好嗎？他認為不會。柯說，坦白講，台灣是不是浪費3個月做臨床試驗、在專家會議開會？有時候如果要吐槽的話，「你這次專家會議，要確定有會議記錄喔。」柯文哲指出，他覺得目前WHO沒有禁止台灣到底要不要開放，他還是主張開放。他的理由是疫苗進來就是一陣一陣，一下AZ、一下莫德納，如果限制混打，將來在疫苗調配會有困難。柯說，目前的模式，數據上看起來比較支持的是先打莫德納再打AZ，這一組效果不好，其他的組合都可以，他也覺得，有時候政治就是勇敢一點、負責任就好，他知道這個問題，如果比較有魄力一點就決了，沒有人要負責，就是一直拖，拖是比較麻煩，對台灣沒有好處，就是找一個比較勇敢的負責就好了。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
有望9月開放混打？陳時中：有信心的話就會朝這方面走
全球關注疫苗混打議題，對於專家指出，目前國內進行混打研究，AZ加上莫德納最快9月可出爐。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，目前要等3個多月，昨日專家諮詢小組召集人張上淳也說，會跟國外資料一起看，若國內外資訊一起導讀，如果國外資料很顯著，也不一定要等到3個月，有信心的話就會朝這方面走。陳時中說，確實現在資訊非常混亂，混打有十幾個國家可以這樣做，但不是全球這樣，WHO專家有提出相關警訊，知名期刊混打實驗上效果好，但是在疫苗與藥物都一樣，一個是效果跟安全，我們會多觀察，讓專家在安全、效益中一一評估，現在安全性報告比較少，事實也難，因為試驗會拉比較長一點。國外已有先打AZ再打BNT能提升保護力的研究，有醫師也喊話希望開放混打BNT疫苗，不混打就連署。張上淳昨表示，不能因為BNT疫苗及莫德納疫苗都是mRNA疫苗，就拿來類比，意即「A+B」不能等同「A+M」。陳時中說，很多時候進行很快，莫德納也許各類研究相對多，畢竟7到8月還有兩三個月時間，會有不同組合出來，請大家放心，會朝有好處又安全的方向來做。近期各大醫院展開疫苗混打實驗，除了AZ加莫德納外，也出現搭配國產疫苗實驗。發言人莊人祥表示，目前長庚有在做AZ加高端的臨床試驗，有看到相關報導，但高端還沒EUA，若要做AZ加高端，高端加AZ是有可能。陳時中則說，還要再證實一下。對於第一劑打AZ出現嚴重過敏，第二劑改打莫德納，若相反的話效果會有差嗎？陳時中說，有些研究不是這麼多，混打中和抗體增加，可能比較好就去打，如果嚴重過敏的話，可以打其他疫苗，不是因為效益，是因為沒有更好的選擇，這是特殊情況，醫師也會建議暫緩打第二劑，沒有規定說第一劑嚴重過敏，可以第二劑打其他疫苗，那是例外規定，不良反應就可以，避免遭遇到不安全的情況。有民眾吃了十年高血壓藥物，但因為胃食道逆流，更改了主診斷，導致喪失優先打疫苗序位資格？陳時中說，這位民眾還是可以去登記，「這樣的規定會掛一漏萬」，醫院內有高風險可以跟衛生局提出相關申請，不會任意放，會站在立場考慮，現在申請可能比登記還要慢。目前尚未拿到高端跟BNT疫苗，之後會有相關研究混打計畫嗎？陳時中回應，會有相關混打計畫，但要看到或時程跟數量，如果混打，疫苗施打涵蓋率會更好，此外要混打效益，若很好也是一個很好的選擇，另外也要去顧慮安全性。日本厚生勞動省預計19日開會，討論莫德納疫苗接種年齡，從原本18歲以上才可接種，放寬到12歲以上即可，我國也有計畫要調整施打年齡？陳時中表示，會根據EUA通過，我們就會跟著來做。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
APEC非正式領袖會議聲明：擴大疫苗製造、公平分配
今年亞太經濟合作會議（APEC）「非正式領袖閉門會議」已於台北時間今天晚間7時至9時40分以視訊方式順利舉行，這是APEC自1989年創立以來，主辦國首次於年中加開一場領袖層級會議。總統府稍早發出新聞稿表示，我國領袖代表台積電創辦人張忠謀全程與會，過程順利，圓滿達成任務。總統府表示，本次會議主辦國紐西蘭邀請各國分享因應疫情的經驗，並共商疫後經濟復甦的合作機會，希望藉此次會議展現APEC團結抗疫的決心，並討論如何重建更美好的未來。總統府指出，國際貨幣基金總裁Kristalina Georgieva及世界衛生組織（ＷＨＯ）公共衛生緊急計畫執行主任Michael Ryan，應邀分別從「經濟」與「公衛」面向就疫情帶來的衝擊分享建言，認為疫苗政策已成為全球當前最重要的經濟政策，呼籲亞太地區以更公平、更快速的方式分配疫苗，才能有效協助全球經濟復甦。總統府表示，這次會議也通過「APEC經濟領袖聲明：克服疫情與促進經濟復甦」(APEC Economic Leaders’ Statement: Overcoming COVID-19 and Accelerating Economic Recovery)，鼓勵各會員在疫情診斷與治療領域的合作，加速疫苗公平分配、擴大疫苗製造及共享，支持打造安全有效的疫苗供應鏈、加速商品與服務流通、恢復跨境人員的安全移動，同時承諾各國將運用財政、貨幣與紓困等政策促進經濟復甦，掌握創新契機協助勞工與企業成長，特別是婦女及微中小型企業；另重申應對氣候變遷及環境挑戰、促進永續金融、強化數位轉型與縮減數位落差的重要性，並致力於追求自由、公平且非歧視的貿易投資環境以因應疫情影響。總統府指出，感謝紐西蘭本年在全球疫情艱困期間，主動加開這場非正式領袖閉門會議，透過區域合作共同帶領各國走過疫情、邁向永續包容的復甦。我國將持續與所有APEC會員合作，共同增進亞太區域的和平、穩定與繁榮。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳建仁在國產二期試驗打安慰劑 柯文哲：當然很安全
前副總統陳建仁昨晚自稱自己打的是安慰劑，遭議員王鴻薇質疑為什麼可以提前解盲，還替高端疫苗掛保證。台北市長柯文哲今在防疫記者會上被問及此事，柯說，陳建仁打安慰劑當然很安全，另外台灣疫苗供應不穩定，他也呼籲中央可以允許打AZ以後再混打，讓疫苗分配更具機動性。柯文哲表示，陳建仁打安慰劑當然很安全，但是解盲前他也不會知道，就醫學來講，做完臨床一期有一定的安全性，如果是在一、兩周有出現併發症，臨床一期就會排除，因為馬上看到副作用就很難經過二期。一般來講藥物已經過了一期，到二期有危險性不多，只是比較大的危險是長期安全性跟副作用問題。至於，中央是否開放疫苗混打，柯文哲表示，台灣的混打供應不穩定，像是未來兩三周都是打AZ疫苗，若不允許混打，在時間上難配合，會失去機動性。國外有些論文做到幾百人的研究，WHO也沒說不能混打，只是不推薦，而且學理上先打AZ，可以再打莫德納、BNT，反之未必比較好。這個問題中央想想看，現在供應不穩定，也許能允許打AZ以後，再混打，讓疫苗分配更具機動性。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
憑疫苗接種紀錄卡(黃卡)就能出國？沒做好1件事，當心錯誤觀念讓你出不去
國內展開大規模疫苗接種，AZ、莫德納疫苗陸續開打，民眾打完疫苗後都會拿到俗稱「黃卡」的新冠疫苗接種紀錄卡。不慎遺失新冠疫苗接種紀錄卡怎麼辦？但有民眾接種後不慎遺失俗稱「黃卡」的COVID-19 疫苗接種紀錄卡，對此指揮中心提供3種方法，讓民眾可取得接種紀錄：一、如為第一劑的接種記錄卡不見，第二劑接種時醫療院所仍會發給第二劑接種紀錄卡，若想補發第一劑接種記錄卡，則需回到原接種醫療院所補發。二、如民眾有出國需求，需要完整接種證明，可至鄰近縣市有開設國際旅遊門診的醫療院所，會有世界衛生組織（WHO）制定的國際通用接種記錄卡。三、民眾也可去接種疫苗的醫院請接種醫療院所開具醫療證明。（【延伸閱讀】疫苗懶人包／莫德納、AZ 我該怎麼選？副作用有哪些？） 常見〈黃卡〉錯誤觀念錯誤觀念1：怕國外不會承認，疫苗登記需全名AstraZeneca不能縮寫AZ？日期需以西元年分註記？名字要用正楷書寫？錯誤觀念2：有疫苗接種紀錄卡，就可以憑此卡出國嗎？出國要隨身攜帶？這都是錯誤觀念！「COVID-19疫苗接種紀錄卡」為接種紀錄，並不是證明，疫苗廠牌名稱縮寫並無影響使用也無須修正；接種紀錄也可於施打數天後透過健保快易通APP查詢。若因為出國留學、移民或工作需要完整接種證明，可持身份證明文件及健保卡洽就近之衛生所協助查詢申請，至各縣市有開設國際旅遊門診的醫療院所，會有世界衛生組織制定的「國際通用預防接種記錄卡」，符合國際通用的形式，或民眾可請接種醫療院所開具醫療證明，一張證明約800-1000元。
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2021-07-16 新冠肺炎.預防自保
打疫苗能出國了？專家曝指揮中心這動作「跨出第一步」
AZ、莫德納疫苗陸續開打，民眾都會拿到俗稱「黃卡」的新冠疫苗接種紀錄卡，但紙本不易保存、也容易遺失，中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥表示，健保內還是有完整紀錄，若要出國的民眾，也可到醫療院所國際旅遊門診，可開立國際通用預防接種紀錄卡。專家認為，政府接軌國際疫苗接種認證的做法是對的，若將紀錄電子化、且依循國際標準制定規範，即是朝疫苗護照跨出一大步。陳宗彥昨表示，民眾如果第一劑接種紀錄卡不見，因為有完整的健保紀錄，第二劑接種時醫療院所仍會發給第二劑接種紀錄卡，若想補發第一劑接種記錄卡，則需回到原接種醫療院所補發。此外，如有出國需求的民眾，需要完整接種證明，可至各縣市有開設國際旅遊門診的醫療院所，會有世界衛生組織制定的國際通用預防接種記錄卡，符合國際通用的形式。或民眾可請接種醫療院所開具醫療證明。中華民國防疫學會理事長王任賢指出，疫苗接種黃卡只有國內可使用，但若要出國，民眾必須持有國際認證的通行證。而國際旅遊門診設立許久，政府將疫苗接種紀錄連接護照、簽證系統，且符合世界衛生組織（WHO）中國際衛生條例（IHR）規範，如此每一支打在民眾身上的疫苗，在國際上才真的有效，建議政府應加速電子化，完善疫苗認證。王任賢表示，國際上針對疫苗接種認定至今沒有統一標準，各國認定標準也不一，我國要接軌國際，除了施打疫苗要得到國際認證外，並將疫苗接種紀錄電子化。目前WHO認定疫苗僅七種，若台灣國產疫苗尚未得到WHO認證，是否還有別的補強方式，像是附上抗體測試、抗原反應作為篩查，也都是未來設計疫苗認證或是疫苗護照時，需要進一步與各國討論的細節。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打AZ、莫德納疫苗頻傳 研議蓄意者開罰
新冠肺炎疫苗施打出現管理漏洞，各地疫苗混打亂象不斷，陸續發生民眾闖關成功案例。民眾若蓄意撕掉健保卡上第一劑貼紙、不帶接種黃卡，醫護人員若未進一步查驗就無法得知先打施打情況。部分施打站因未建置健保卡過卡系統讓民眾闖關成功。世界衛生組織（WHO）或我國指揮中心，目前不建議、未開放疫苗混打。健保署表示，接種站插卡主要做身分查核，民眾接種紀錄不在健保資料庫，是存在疾管署的全國性預防接種資訊管理系統。副指揮官陳宗彥表示，法制組會研議是否針對蓄意者開罰，也會請接種站加強檢查資料。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
瑞典發表研究AZ+莫德納效果佳！前台大醫籲：讓醫護機組員可混打
疫苗到貨時機難以預先掌握，「混打」策略能增加接種彈性，台大醫院也正在進行院內小規模的AZ混打莫德納臨床試驗，中央流行疫情指揮中心今說預計三個月後有結果。巧的是，瑞典今天在《新英格蘭醫學期刊》發表全球第一篇AZ混打莫德納研究報告，相較於兩劑AZ疫苗，混打組棘蛋白抗體濃度高出逾20倍，中和抗體濃度也提高10倍，但發燒、疲勞、頭痛等常見副作用也多出三成。前台大感染科醫師孔祥琪表示，台大醫院做完混打試驗，很可能會得到與瑞典類似的結果，但是台灣某些風險族群，是無法再等兩三個月了。孔祥琪分析，因為要防範Delta變異株，必須要盡快完整接種兩劑，只打一劑疫苗的人保護力會降為三成。台灣大約有五萬名會照顧確診者第一線醫護，國籍航空機組員也很多，這些人都是接觸Delta變異株風險最高的前線人員，大部分都打過一劑AZ，而且已經過了8周左右，卻還沒接種第二劑，相當令人擔心，他強調「第二劑繼續打AZ也很好，但重點是要趕快打，不能再等！」孔祥琪建議，一般民眾兩劑間隔10到12周是還好，現有的疫苗數量，沒有餘裕開放全民可混打的政策，但針對上述最高風險人員，應該要鼓勵他們間隔八周就趕緊接種第二劑，甚至應該容許他們可以選擇混打，才能盡快讓前線戰士對於Delta變異株有完整保護力。他認識許多前線人員都希望可以混打，願意多承受一點點副作用，去換取更顯著的免疫反應，進而保護自己以及他們所服務的乘客和病人。孔祥琪表示，雖然混打的證據以AZ混BNT為主，但德國和加拿大總理都混打了AZ和莫德納，就是因為BNT和莫德納都是mRNA疫苗，學理上很相近。最近指揮中心宣布，除了孕婦和醫護等高風險人員維持8周間隔，其他人打莫德納兩劑間隔可延長為10到12周，也不是因為有實證，延長接種間隔的實證研究大多針對BNT疫苗，只因為WHO認為莫德納也可以適用，台灣就跟著延長。「為什麼WHO說可以莫德納可以延長間隔，我們就採用，但為什麼全世界都知道mRNA疫苗混打的學理相近，台灣卻不能接受呢？」孔祥琪說，疫苗政策有時候是膽子的問題，有些很重要的事情，膽子可能需要大一點。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「若選AZ，18歲以上都打得到」疫苗意願登記飆732萬人 超過一半只要莫德納
行政院政委唐鳳設計的新冠疫苗接種意願登記系統，指揮中心於13日開放18歲至49歲民眾登記，指揮中心副指揮官陳宗彥今表示，截至今天下午1點，共有732萬多人意願登記，占人口比例32.09%。其中18至49歲有453萬人完成登記，第二輪已經完成預約的人數93萬人，這批完成比例83.81%指揮中心表示，截至15日下午13時，全國有732萬4483人登記，只登記AZ疫苗的是16.9萬人，占比2.31%，AZ和莫德納皆可的有302萬左右，占比41.35%，至於只願意接種莫德納有412萬多，占比56.34%。於7月11日下午2時後，重新選擇AZ疫苗的民眾有57萬4565人。陳宗彥說，暫定未來四周都只提供AZ疫苗，會按照疫苗到台灣時間和預約情況進行規畫，BNT疫苗要等實際抵達，再能納入規畫中。發言人莊人祥表示，這批是18-49歲民眾登記，依照目前登記，願意打AZ的，一輪大約是110萬左右，如果連續兩三輪不超過300萬，18-49歲都可以打得到，因18歲開始都可以打得到，登記莫德納的越多改到AZ，人數就會上升。陳宗彥說，18-49歲選填AZ和莫德納皆可的大約有320萬人，第二輪登記已完成93萬人通知，比例是83%。雖多批疫苗到貨，還有一部分人今傍晚5點前不會完全登記，但幾乎都可以涵蓋到。世界衛生組織（WHO）首席科學家斯瓦米納坦（Soumya Swaminathan）先前被報導說，不建議民眾混打疫苗，有可能是危險趨勢，而後澄清說沒有此說。對此，醫療應變組副組長羅一鈞表示，他沒有建議混打，但尊重各國實際到貨情形和各國內部對於混打的小研究結果，所以也沒有反對某些國家去混打。而台大醫院已經展開院內小規模研究，三個月後會有結果，希望有本土實證有效性安全性研究，可作為政策改變參考。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
健保卡查不到「AZ打完闖關打莫德納」 指揮中心回應了
高雄出現失智老翁三周內混打AZ、莫德納疫苗，竟引起民眾效法闖關。地方單位表示快打站內健保卡採離線版系統，刷健保卡僅顯示姓名、身分證字號等資料，無法即時得知是否接種過疫苗。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，呼籲民眾不要有闖關搶打、混打疫苗等不理性行為，接種站醫務務必也要確實檢視接種小黃卡、健保卡上貼紙。日前傳出有民眾已打過AZ疫苗，第二劑想接著搶打莫德納疫苗，於是擅自前往快篩站企圖闖關。由於現行基層醫師反映，一般疫苗接種站在健保卡插卡之後，無法查詢民眾是否有接種過新冠疫苗。莊人祥表示，一般診所可以透過雲端藥歷可查詢預約接種查詢系統，再開通API間接查詢，一般接種站可透過健保卡連結預防接種紀錄的系統，透過健保VPN查詢，一樣可以獲得民眾有無施打過新冠疫苗等接種紀錄。希望醫護第一線也能確實檢查小黃卡、健保卡貼紙等紙本證明。但因民眾為了闖關，不會出示小黃卡，甚至撕掉健保卡上的接種貼紙。莊人祥說，民眾不應為混打，採取不理性行為，WHO世衛組織已呼籲，民眾不要自行決定混打，避免風險。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打疫苗危險？世衛專家：是建議民眾勿自做決定
世界衛生組織（WHO）首席科學家斯瓦米納坦建議，民眾切勿自行決定混打不同廠牌的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，並說這類決定應由公衛專家定奪。路透社報導，斯瓦米納坦（Soumya Swaminathan）12日被問及追加疫苗一事時，在線上簡報會中表示，「這是有點危險的趨勢。如果一個國家之中，民眾開始自行決定什麼時候和哪些人可以施打第2、第3或第4劑，情況會十分混亂」。斯瓦米納坦過去曾稱，混打疫苗是「無數據地帶」，但後來在社群網站發文澄清她說的話。她在推特（Twitter）發文說：「一般民眾不應自行做出決定，公衛單位則可以依據手邊資料做出這類決定。」她還說：「混打不同廠牌疫苗的數據還要等，免疫原性（immunogenicity）和安全性都必須評估。」世衛的免疫專家戰略諮詢小組6月曾表示，第1劑接種英國阿斯特捷利康（AstraZeneca，AZ）疫苗的民眾，第2劑若無AZ可打，可改配美國輝瑞大藥廠（Pfizer）疫苗。英國牛津大學（University of Oxford）正率領臨床試驗，針對混打AZ和輝瑞疫苗進行研究。而試驗工作近期已擴大至莫德納（Moderna）和諾瓦瓦克斯（Novavax）疫苗。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本第3度捐贈AZ疫苗15日抵台 陳時中將接機
日本第3度捐贈的AZ疫苗預計明天下午運送來台，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中將親自率隊前往接機，並發表簡單談話。日本首批無償提供給台灣COVID-19（2019冠狀病毒疾病）AZ疫苗近124萬劑，於6月4日運抵台灣，第2批113萬劑7月8日運抵台灣，第3批預計明天下午抵台。根據知情人士指出，日本捐贈的AZ疫苗，將由日本航空公司JL809班機載運來台，預計於台灣時間上午11時45分左右從日本東京起飛，在台灣時間下午2時40分飛抵桃園國際機場。衛福部醫福會執行長王必勝今天晚間告訴中央社記者，明天下午他將隨同陳時中等人前往桃園機場接機，感謝日本第3度捐贈疫苗，但同行確切還有哪些人他並不清楚。日本外務大臣茂木敏充昨天宣佈提供台灣第3批阿斯特捷利康（AZ）疫苗100萬劑，15日送出。駐日代表謝長廷今天在臉書（Facebook）貼文指出，這批疫苗的檢驗已順利完成，預計明天上午由日航班機載運來台。從謝長廷上傳的照片可知，數量是97萬4680劑，有效期限是10月10日。疫苗生產地是日本，2月15日取得世界衛生組織（WHO）緊急授權使用，5月21日取得日本核准緊急授權使用。外傳我國自購的AZ與莫德納疫苗也將在明天抵台，陳時中今天僅說，好消息確定後會再宣布。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
謝長廷曝日贈台第三批疫苗已完成檢驗 效期至10月10日
日本昨天宣布，將提供第三批AZ疫苗給台灣。我駐日代表謝長廷今天表示，疫苗檢驗已順利完成，有效期限到10月10日，數量是97萬4680劑。謝長廷在臉書表示，這是第三批捐贈，因為是第三次，他心情比較放鬆，記得第一次情況危急、時間緊迫，救人命的疫苗如果發生搶奪、衝撞或其他事故，影響非同小可，所以戰戰兢兢，提心吊膽，一直到最後日航飛機起飛，又聽說也有軍機起飛，嚴密警戒，保護日本航機的安全，才放下心來。「現在回想，寧願相信那只是自己過度解讀的虛驚罷了！」謝長廷表示，第三批疫苗生產地是日本，WHO緊急授權使用是2月15日，日本緊急授權使用為5月21日，WHO緊急使用清單（EUL）是7月9日。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
世衛聲稱疫苗混打無證據 6篇已發表論文揭混打真相
今天一早打開電腦，看到三位讀者來詢問有關疫苗混打的事情。他們所提供的新聞報導分別是：Yahoo新聞：世衛首席科學家建議勿混打不同廠牌新冠肺炎疫苗：這是個危險趨勢聯合新聞網：WHO專家建議：不要混打疫苗 這是個「危險趨勢」路透社：WHO warns against people mixing and matching COVID vaccines（世衛組織警告人們不要混合和匹配新冠疫苗）。這三個新聞報導裡所說的專家是Soumya Swaminathan。她是在一個昨天舉辦的新聞簡報裡說：It’s a little bit of a dangerous trend here. We are in a data-free, evidence-free zone as far as mix and match（這裡有一點危險的趨勢。就混合搭配而言，我們處於無數據、無證據的區域）。無數據、無證據？早在一個多月前（2021-6-8）我就已經發表混打疫苗可行嗎，指出已經有4個臨床試驗顯示混打疫苗的可行性。在當時，其中的一個臨床試驗是已經正式發表，而其他三個則是以預印本發表。如今，其中一篇預印本的論文也已經正式發表，而現在又有兩項新的臨床試驗是以預印本的形式發表。也就是說，在這位世衛專家發言的當天，已經有六篇疫苗混打的論文發表（兩篇正式，四篇預印）。那她怎麼可以說「無數據、無證據」呢？第一篇正式發表的論文是在2021-5-29發表在柳葉刀期刊，標題是Heterologous prime-boost COVID-19 vaccination: initial reactogenicity data（混合新冠疫苗接種：初步反應原性數據）。這項研究的主要的發現是，接受「AZ/BNT混打疫苗」的人較常報告有發燒的副作用。至於其他副作用，例如發冷、疲勞、頭痛、關節痛、不舒服和肌肉酸痛，則沒有差別。好消息是，所有副作用都是短暫的。至於「混打疫苗」是否有效，這項研究並沒有探討。第二篇正式發表的論文是在2021-7-10發表在柳葉刀期刊，標題是Immunogenicity and reactogenicity of BNT162b2 booster in ChAdOx1-S-primed participants (CombiVacS): a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 2 trial【BNT162b2 增強劑在 ChAdOx1-S 引發的參與者 (CombiVacS) 中的免疫原性和反應原性：一項多中心、開放標籤、隨機、對照、2 期試驗】。這項研究的主要的發現是，接受「AZ/BNT混打疫苗」的人產生大量抗體，而這些抗體具有中和新冠病毒的能力。它也發現接受「混打疫苗」的人沒有出現嚴重的副作用。第一篇「預印本」的論文是在2021-6-1發表在medRxiv平台，標題是Heterologous ChAdOx1 nCoV-19 and BNT162b2 prime-boost vaccination elicits potent neutralizing antibody responses and T cell reactivity（異源 ChAdOx1 nCoV-19 和 BNT162b2 混合疫苗接種引發有效的中和抗體反應和 T 細胞反應性）。它的結論是：AZ/BNT混打疫苗（1）會引發有效的體液免疫反應及 T 細胞反應，（2）所產生的抗體可以中和變種病毒 B.1.1.7、B.1.351 和 B.1.617 ，（3）沒有出現嚴重不良事件。第二篇「預印本」的論文是在2021-6-2發表在medRxiv平台，標題是Safety, reactogenicity, and immunogenicity of homologous and heterologous prime-boost immunisation with ChAdOx1-nCoV19 and BNT162b2: a prospective cohort study（使用 ChAdOx1-nCoV19 和 BNT162b2 進行同源和異源免疫的安全性、反應原性和免疫原性：一項前瞻性隊列研究）。它的結論是：AZ/BNT混打疫苗引發稍微較高的免疫力，同時具有安全性。第三篇「預印本」的論文是在2021-6-15發表在medRxiv平台，標題是Immunogenicity and reactogenicity of a heterologous COVID-19 prime-boost vaccination compared with homologous vaccine regimens（與同源疫苗方案相比，異源 COVID-19 初免疫苗接種的免疫原性和反應原性）。它的結論是：AZ/BNT或AZ/莫德納混打疫苗可以引發強大的體液和細胞免疫反應，同時具有安全性。第四篇「預印本」的論文是在2021-6-25發表在柳葉刀期刊，標題是Safety and Immunogenicity Report from the Com-COV Study – a Single-Blind Randomised Non-Inferiority Trial Comparing Heterologous And Homologous Prime-Boost Schedules with An Adenoviral Vectored and mRNA COVID-19 Vaccine（Com-COV 研究的安全性和免疫原性報告—一項單盲隨機非劣性試驗，比較異源和同源初級-加強計劃與腺病毒載體和 mRNA新冠疫苗）。它的結論是：不管是先打AZ再打BNT，或先打BNT再打AZ，都能有效保護免於被新冠病毒感染和住院，同時具有安全性。從這六篇論文就可看出（1）先打AZ再打BNT是安全有效，（2）先打BNT再打AZ是安全有效，（3）先打AZ再打莫德納是安全有效，（4）混打疫苗的免疫力通常較高。所以，世衛專家所說的「這裡有一點危險的趨勢。就混合搭配而言，我們處於無數據、無證據的區域」，是罔顧事實。原文：疫苗混打無證據？世衛專家的胡扯
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
WHO專家：混打是「危險趨勢」
世界衛生組織（ＷＨＯ）首席科學家斯瓦米納坦十二日建議，民眾不要混打不同廠牌的新冠肺炎疫苗，她表示這是一個「危險趨勢」，因為混打疫苗對人體健康影響的相關資料很少。指揮官陳時中表示，很多國家正在做相關研究，部分重要人物也示範混打，ＷＨＯ用詞比較謹慎，我國不急著馬上做決定，看清楚科學證據，會將ＷＨＯ建議列在考量中。斯瓦米納坦說，「關於混打的數據有限，正在進行研究，我們需要等待。也許這將是一個非常好的方法，但目前我們只有ＡＺ疫苗的數據，其次是輝瑞／ＢＮＴ疫苗」。台北市長柯文哲主張醫護混打疫苗，昨天更強調，如果疫苗夠的話都不是問題，但目前台灣有ＡＺ、莫德納，未來還會有ＢＮＴ，由於數量不足，混打會有更靈活的機動性。柯文哲表示，ＷＨＯ沒有說不可以混打，只是目前沒有大規模幾萬人臨床試驗，但有一個經幾百人試驗論文指出，如果只有測抗體，先打ＡＺ再打莫德納效果好，順序倒過來就沒有比較好。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
柯文哲喊話中央讓醫護混打疫苗 「WHO沒說不可以」
台北市長柯文哲昨主張醫護混打疫苗，並指出很多入境解除隔離做PCR者，發現至少有3例為Delta變種病毒。柯文哲今在台北市防疫記者會再次回應，目前台北發現3例的Delta變種病毒，與屏東Delta變種病毒無關。至於，是否混打，柯說，WHO不推薦，但沒有說不可以。柯文哲表示，目前台北發現3例的Delta變種病毒，均為入境後在隔離期間或篩檢遭欄時發現，與屏東Delta變種病毒無關。至於，疫苗是否混打，他認為如果疫苗夠的話，現在討論的都不是問題，目前台灣有AZ、莫德納，未來還會有BNT，由於數量不足，貨量都是一陣一陣，混打的機動性高。柯文哲表示，國外目前沒有大規模的三期臨床試驗，但有論文指出，先打AZ再打莫德納效果好，不過才幾百個人的研究，另外，測出有抗體跟保護效果不一定相等，WHO是認為不推薦，但沒有說不可以。此外，台灣民眾對疫苗有品牌偏好，北市會用什麼方法提升民眾打AZ意願？柯文哲表示，台灣願意打疫苗的人很多，可由花蓮的事得知，民眾都願意打，還沒有到民眾出現不想打的程度。疫情對台灣的威脅很實際，已逝世700多人後，「我不認為人民不想打，需要鼓勵」，只是目前沒有疫苗，到時候疫苗一開放，只要把年齡往下降，自然一定會打完。
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2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
WHO建議疫苗別混打 陳時中：不急著做決定 看科學證據
新冠肺炎疫情在國際持續延燒，各國對於疫苗施打各有不同策略，有些國家為因應疫苗供應等條件，混打疫苗成趨勢。但世界衛生組織（WHO）卻提出建議，民眾不要混打不同廠牌的新冠肺炎疫苗，並稱這是一個「危險趨勢」。對此，指揮官陳時中表示，我國不急著馬上做決定，還是要看清楚科學證據，會將WHO的建議列在考量。WHO首席科學家斯瓦米納坦（Soumya Swaminathan）表示，混打的數據有限，正在進行研究，還需要等待。因此建議民眾不要混打不同廠牌的新冠肺炎疫苗。陳時中表示，WHO用的詞比較嚴謹，但事實上很多國家在做相關研究，重要人物也在做示範。但這都有時間序，我國不急著馬上做決定，還是要看清楚科學證據。而對於網傳新冠肺炎「打右手離心臟比較遠，比較不會有心肌炎的副作用」。發言人莊人祥則表示「這是無稽之談」。他說，不管打在左手或右手，都是肌肉注射，雖少數民眾施打莫德納疫苗後會發生心肌炎，以年輕男性居多，但非常罕見，且與打哪隻手無關。
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2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
WHO專家建議：不要混打疫苗 這是個「危險趨勢」
世界衛生組織（WHO）首席科學家斯瓦米納坦（Soumya Swaminathan）12日建議，民眾不要混打不同廠牌的新冠肺炎疫苗，稱這是一個「危險趨勢」，因為目前這對人體健康影響的相關資料很少。斯瓦米納坦12日在線上簡報中說，「這是個有點危險的趨勢，就混打疫苗而言，我們處於一個缺乏資料和證據的領域」。她說，「關於混打的數據有限，正在進行研究，我們需要等待。也許這將是一個非常好的方法，但目前我們只有阿斯特捷利康（AstraZeneca）的數據，其次是輝瑞／BNT疫苗」。斯瓦米納坦強調，「如果民眾開始決定什麼時候（混打）、誰將接受第2劑、第3劑和第4劑，那麼這些國家的情況將非常混亂」。斯瓦米納坦後來在推特上進一步解釋，稱大家應該遵循公共衛生建議，不要私自決定混打疫苗或施打額外劑量。她表示，公共衛生機構僅能根據現有數據提供建議，但混打各種疫苗的研究正在進行中，至於免疫原性和安全性都需要評估。加拿大是開放疫苗混打的其中一國。加拿大國家免疫諮詢委員會（NACI）6月更新疫苗接種指南，稱第一劑接種阿斯特捷利康（AstraZeneca，AZ）疫苗者，第二劑可以施打使用mRNA技術的疫苗，亦即輝瑞或默德納疫苗。但若第一劑打的是輝瑞或莫德納疫苗，第二劑可以打兩者其一。此外，泰國衛生部12日才宣布，將為第一劑接種中國大陸科興新冠疫苗的民眾施打AZ疫苗，成為全球第一個實施中西疫苗混打政策的國家。
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2021-07-12 新冠肺炎.專家觀點
全球醫療從業者對新冠疫苗的警告？教授：嚇唬台灣民眾的謠言
昨天（2021-7-7）晚上兩位讀者分別在6點15分和9點9分用本網站的「與我聯絡」來詢問同一影片的真假。Corbin Shong說：「請問這影片所說的是真是假？我們又該怎麼辦呢？謝謝！」。曾詔婕說：「教授您好,一直以來都非常欣賞您以科學實證在說明醫學,最近很努力想說服家中長輩施打疫苗, 但現在長輩群組流傳的已經不是簡單的造謠圖,而是同樣用國外很多反疫苗的醫師影片來現身說法,長輩們深信不疑,讓人非常挫折…其中有些觀點一看就有問題,可是集合起來成一個影片就讓長輩們覺得很專業,可以請您幫我們分析一下嗎?非常感謝您!」這個影片是在2021-6-18發表在Rumble平台，而標題是：全球醫生和醫療從業者對 Covid 疫苗的警告。但它其實只是把一個英文影片加入中文翻譯，而原始影片是在7個月前（2020-12-6）就已經發表了。7個月前，台灣根本就不關注新冠疫苗，但現在台灣則是天天都在熱炒新冠疫苗的議題。所以，選在這個時候發表這麼一個繁體中文版的影片來嚇唬台灣民眾，真的是用心良苦啊。發表這個中文版影片的組織是叫做thelastremnant。我知道The Last Remnant是一套電子遊戲的名稱，但是我查不出thelastremnant是什麼樣的組織。Rumble平台幾乎可以說是一個專門給那些被YouTube和臉書禁止的影片播放的網站。所以，凡是在Rumble平台發表的影片，幾乎都可以說是有問題，或是有爭議性的。當然，有很多人認為Rumble是在做好事，讓所有人都能隨意表達任何意見。例如在我這個網站的讀者群裡就有人認為YouTube和臉書是偏袒民主黨，所以會禁止偏向共和黨的言論。不管如何，這個原始英文影片的名稱其實就只是很簡單的Ask the Experts（問專家），而它在發表之後不久就被YouTube和臉書禁止。這個中文版的影片在下面有註解說：「影片訪問了將近30幾位醫生，疫苗學家，科學家，護士，博士，及專業醫療從業人員。他們解答了一般大家對疫苗存有的疑惑以及從專業的角度分析了疫苗對人類及人體的危害」。但是，其實，影片裡的所謂的專家是共有33位，而不是將近30幾位。這33位所謂的專家是透過視訊齊聚一堂，用所謂的專業的角度，來分析所謂的疫苗對人類的危害。帶頭的人是Andrew Kaufman。他是有醫生的文憑和執照（精神科），但他從事的行業卻是自然療法。他在他個人的網站發表The Big Virus Hoax（大病毒騙局），聲稱根本就沒有「病毒」這種東西，而「新冠病毒」和「新冠疫情」都是政府創造出來的假象，目的是要控制人民的行動。（註：截至今日新冠病毒已經在全球造成超過400萬人死亡）加拿大McGill大學有設立一個專門提供健康資訊，打擊偽科學的網站叫做Office for Science and Society（科學與社會辦公室）。它在2020-9-24發表The Psychiatrist Who Calmly Denies Reality（冷靜否認現實的精神科醫生），而這篇文章的副標題是：Andrew Kaufman醫生在新冠疫情的早期四處傳播，聲稱該病毒不存在。 現在，他在公開示威中帶領反口罩人士，並告訴數十萬 YouTube 用戶，他們所知道的關於醫學的一切都是錯誤的。第二個出現在這個影片的人是比利時的Hilde de Smet。她是一位自然療師，而跟Andrew Kaufman醫生一樣，她是完全沒有任何病毒學，免疫學，或流行病學的訓練或資歷。她聲稱新冠疫苗沒有經過動物試驗就直接用在人身上是非常危險，但事實上新冠疫苗都是有經過動物實驗，例如請看發表在頂尖科學期刊的COVID-19 shot protects monkeys（新冠疫苗保護猴子）。第三個出現在這個影片的人是挪威的Nils Fosse。他聲稱所謂的新冠疫情並不存在，但事實上在2020年12月時，新冠肺炎已經在全球造成將近160萬人死亡。第四個出現在這個影片的人是英國的Elizabeth Evans。她聲稱沒有證據顯示新冠疫苗能阻止病毒傳播，但事實上早在2020年11月輝瑞疫苗就已經被證實保護力達到94%。第五個出現在這個影片的人是英國的Mohammad Adil。他也認為所謂的新冠疫情並不存在，而由於他公開發表這樣的言論而被吊銷執照12個月。第六個出現在這個影片的人是英國的Vernon Colman。他認為整個所謂的新冠疫情是人類歷史上最大騙局。有關此人的怪異行徑，英國的獨立報曾在2011-10-22發表What seems to be the problem Doctor Coleman?（問題是什麼，Coleman 醫生？）。這篇文章的副標題是：「他受到了新聞投訴委員會的譴責，並被廣告監管機構禁止。作為包括如何使大陰莖看起來更小的電話求助熱線的主持人，Coleman 醫生幾乎激怒了每個人。那他有什麼好生氣的呢？」。第七個出現在這個影片的人是愛爾蘭的Dolores Cahill。她說維他命C，D，和鋅可以非常有效地治療新冠肺炎，所以什麼封城，居家防疫，社交距離，戴口罩，打疫苗等等，都是沒必要的。有關這位教授的一些新聞報導，請看我在兩個禮拜前（2021-6-22）發表的散播疫苗謠言的專家學者。好了，我想其他26位專家就沒有必要繼續數落下去了。不過，為了能讓大家有個記錄，我把他們的名字及國家列表如下（讀者George在回應欄裡有提供那幾位美國專家的事蹟）：Zac Cox – 英國牙醫和順勢療師Anna Forbes – 英國醫生Ralf ER Sundberg – 瑞典醫生Johan Denis – 比利時順勢療師Daniel Cullum – 美國脊椎按摩師Moritz von der Borch – 德國記者Anne Fierlafijn – 比利時醫生Tom Cowan – 美國醫生Kevin P Corbett – 英國退休護士Carrie Madej – 美國醫生Barre Lando – 美國醫生Kate Shemirani – 英國護士Sandy Lunoe – 挪威藥劑師Boris Dragin – 瑞典針灸師Piotr Rubas – 波蘭醫生Natalia Prego Cancelo – 西班牙醫生Rashid Buttar – 美國醫生Nour De San – 法國醫生kelly Brogan – 美國醫生Konstantin Pavlidis – 英國形而上學家Sherri Tenpenny – 美國醫生Senta Depuydt – 比利時記者Heiko Santelmann – 德國醫生Margareta Griesz-Brisson – 德國神經學家Mikael Nordfors – 瑞典醫生Elke F. de Klerk – 荷蘭醫生原文：33位散播新冠疫苗謠言的專家
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
韓國拚亞洲疫苗生產基地 台廠代工能量比一比
韓國已經成功取得AZ 、莫德納、Novavax等4種國際大廠疫苗代工或協議；台灣目前除已向莫德納表達意願外，日本、越南也積極探詢國際疫苗大廠合作機會。為了解決供應荒，亞洲正掀起疫苗代工競賽。國衛院日前已進行台灣量產能量的盤點，並透過經濟部積極洽談中，包括東洋、國光、台康生 都是潛在合作對象。除了向美國莫德納爭取授權生產mRNA疫苗外，蛋白質次單位的Novavax也在規劃之中。從目前國際疫苗進展狀況觀察，如果台灣要爭取國際大廠疫苗代工，單純後端充填分裝都可以快速上線；至於前端的原液製造，最有機會快速上手的應該是同屬蛋白值次單位系統的疫苗，其次是腺病毒載體的病苗，難度最高的是mRNA疫苗。不過，專家分析，若從較長遠的生醫技術發展來看，mRNA是目前台灣最缺乏、也是各國爭相爭取授權補足的一塊全新領域，台灣不應該缺席。尤其mRNA技術在疫苗的成功，已吸引國際藥廠積極擴大應用在癌症及罕見疾病等領域，未來有可能取代蛋白質、小分子藥物成為新主流。疫苗產製可分為疫苗原液(Drug Substance)與成品(Drug Product)製造兩大階段，可於不同藥廠分階段完成，一般而言，疫苗原液的技術較為複雜、競爭門檻高，其中又以mRNA疫苗生產製造門檻最高，製程包括提取病毒DNA並送入微生物、微生物發酵、DNA純化、DNA轉錄、mRNA純化、脂質奈米顆粒(Lipid-Nano Particle)包覆、等主要步驟。東洋日前即表態將積極爭取疫苗代工機會，東洋總經理施俊良表示，東洋已累積超過20年的微脂體劑型藥品的量產經驗及高規格的無菌生產線，在mRNA的技術上有很大的機會，如果國際大廠有意願授權，除了充填端外，也很有興趣爭取前端製程技轉授權。國光生技對於政府積極洽談代工合作機會同樣樂觀其成，國光生表示，國光的核心能力就是生產疫苗，工廠也已經取得美國和歐盟的GMP認證，很願意，也有能力爭取國際疫苗代工，不過，依現有設備的配置，比較適合的還是蛋白質次單位疫苗，包括Novavax等都是鎖定的方向。國光生表示，Novavax的疫苗進度上雖然較慢，但外界給予極高的期望值，為了因應變種疫毒，追加劑亦或混打試驗都在進行中，預期全球對疫苗的需求量仍存在缺口，期盼政府能促成代工合作的機會。從目前已獲得WHO認可的6款疫苗的生產製造廠觀察，阿斯特捷利康（AstraZeneca）全球經WHO認可的生產廠有16座，是生產基地最多的疫苗，且已廣布歐、美、亞及東南亞地區；其次是嬌生（J&J/Janssen）的9座。輝瑞（Pfizer/BNT）生產廠也有8座，主要集中在德國、美國、瑞士及比利時，雖然韓國積極爭取，但輝瑞目前在亞洲還沒有生產基地。至於莫德納（Moderna）的生產則在美國、瑞士、西班牙、法國及韓國，共計6座。韓國已取得代工生產4種COVID-19疫苗的協議，分別是AZ、莫德納、俄羅斯的史普尼克5號（Sputnik V），同時也取得生產最有機會獲得美國緊急使用授權（EUA）的第一支蛋白質次單位疫苗Novavax。不僅如此，由於輝瑞（Pfizer/BNT）目前在亞洲沒有生產基地，韓國也正在積極洽談代工，由此可見韓國政府成為亞洲疫苗生產重鎮的企圖心。美國Novavax公司開發的COVID-19疫苗，自2020年5月25日進入臨床1期階段，並於2021年6月30日發表臨床3期試驗結果，疫苗的防護力達90.4%，對預防中、重症及變異病毒株都有效，Novavax採蛋白質次單位技術，和台灣高端和聯亞公司使用相同研發技術。Novavax預計今年第3季申請美國緊急使用授權（EUA），第3季結束前每月生產1億劑疫苗，在今年底前提升至每月1億5000萬劑，並參與COVAX配發機制。
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2021-07-11 新冠肺炎.專家觀點
疫苗之亂源，錯把疫情當商機
面對世紀疫情，疫苗之重要性無人質疑。發展國內疫苗産業，也是全民與朝野之共識，立法院早已編列預算並執行中，而為何近日媒體網絡各黨為疫苗爭論不已。連日來疫苗相關事件陸續發生，宛如偵探電影撲朔迷離，有請柯南來「解盲」疫苗之亂的真相。首先將鏡頭拉到去年疫苗政策「一國二制」，採購總量為2,981萬劑，其中進口1,981萬劑加國産1,000萬劑。前疾管局局長、新冠疫苗總召集人蘇益仁指出，原來規畫國産疫苗僅生産100萬劑「戰備疫苗」，也就是二軍B方案的備用品。 如果按照原有規劃，購足3,000萬劑進口疫苗，何來疫苗之亂?由於政策急轉彎，將「戰備100萬劑疫苗」擴大成「戰略1,000萬劑疫苗」直接給國人施打，導致連環錯亂的進口疫苗減量採購及國產疫苗快速審查之決策。要扶持國産疫苗，預留1,000萬劑份額，所以進口疫苗不能買超。代工AZ會擠壓到國產疫苗產能，所以「有人」不喜歡! 國產研發落後，所以食藥署去年公布，通過擴大二期試驗即可獲得急緊使用授權。計畫趕不上變化，五月疫情爆發，導致食藥署將為世界第一例「免疫橋接」疫苗背書，製造政府與人民的信任危機。民間只好出來做政府的事「代購捐贈疫苗」，而政府百般阻撓直到郭董在臉書公開要向總統報告，小英一個半小時給出「 完全授權書」，完勝時中部長20天原地打轉的「有條件授權書」。但「進口與國產PK，1,000萬劑國產疫苗怎麼消化?」，在解盲前政府緊急簽約完成預購，免得「失信」於業者。居然說「怕搶不到疫苗」，真是匪夷所思! 誰會搶購沒有三期試驗的疫苗? 更何況政府補助的前題不就是優先認購權?!把鏡頭再拉到國外，這是一場國際奧林匹克疫苗競賽，目前全世界共有287位選手，6位取得WHO認證，19位進入三期，與高端、聯亞並列2/3期還有8位，其中蛋白質疫苗組共有104名，其中有9名已經進入三期試驗，高端、聯亞並列2/3期有4名。重量級廠家年產能都是10億到30億劑，今年底全球産能為95～115億劑，明年為120～160億劑，遠遠超過全球需求。蘇益仁也因政府沒有認清全球加速製造疫苗的局勢和決心，去年七月辭去疫苗組召集人職務。疫苗產業是比好又比快的「搶時間」生意（研發快、量産快），過時就不值錢的快消品。這是為什麼所有廠家都在尋求代工，不會自己建廠生產。莫德納預估2023年營收從今年171億下降到74億美元，可預期好景不常（60%下滑）。國產疫苗價格也引發熱議，莫德納每劑在25～37美元間、輝瑞為19.5美元、諾瓦克特為16美元、嬌生為10美元、AZ疫苗則在2.15～5.25美元間。高端年產量5,000萬劑，價格為881；聯亞1.2億劑，價格為750，先別説保護力及品牌，單以數量及價格能有國際競爭力嗎？其實，這輪競賽已經結束了。國産疫苗市場是瞄準開發中及未開發國家，4美元的AZ是最可能的競爭者，政府在國內竟以26-31美元買單補貼採購1,000萬劑國產疫苗。巴拉圭就連AZ都需要台灣代付給COVAX買200萬劑，能想像它會用26美元向Vaxxinity預定100萬劑聯亞疫苗，背後是誰買單？。高端三期試驗也在巴拉圭進行，這都是疫苗外交超前部署，未來繼續以外交預算拐彎高價採購送邦交國。 對於政府的這些做法，人民能接受嗎?柯南再深入追查國產疫苗的身家背景，高端疫苗標的物及佐劑是由美國授權或採購，原液、針劑、充填則幾乎是外包，基本上是缺乏核心技術的疫苗組裝廠。其高價源自於授權金高，卻自我神化成源自於美國國家衛生院，為莫德納孿生疫苗。相較之下，聯亞確實具有核心技術，但美國UBI母公司把UB-612疫苗權利給了同母異父的妹妹 (美國Vaxxinity，王長怡的女兒是執行長，女婿是董事長，兩人為唯二董事)，而不是蔡政府支持補貼的哥哥(台灣聯亞) 。當外交部發表巴拉圭向Vaxxinity預定100萬劑疫苗，立刻被聯亞藥誠實地打臉「簽約對象為Vaxxinity，但聯亞藥、聯亞生技皆未接獲代工訂單，Vaxxinity可以向其他國際廠下單」。原來聯亞的角色是幫美國Vaxxinity向台灣政府拿補助及用最高價賣疫苗給國人及邦交國，充其量只是美國UBI生産廠之一。簡單說，媽媽有技術、哥哥能幹活、妹妹拿好處。政府花8億補助、再高價77.8億採購，兜了一個大圈子，無怪乎陳培哲院士指出「嚴格來說，國產疫苗是台灣代為生產的美國疫苗」，是一場生技白日夢。其實以台灣的政治環境及商業規模，也很難想像立法院會同意行政院給5億美元，讓資本額8千萬美元的高端踏踏實實完成三期試驗，打從第一天就不依循科學常規。每家公司給不到5億台幣完成二期試驗，再用高價採購疫苗，變相補貼到海外完成三期，提供免責緊急使用授權EUA，再免費提供500萬台灣「志願者」。原來是官員做商人的事，錯把扶持「長期産業」策略來解決緊急「短期疫情」，把疫情當商機，把戰備當戰略。終場前，阿中部長給了柯南一句話「 有人!是誰!? 」， 有待監察院如包青天，為全國民眾一解這疫苗之亂。
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2021-07-08 該看哪科.呼吸胸腔
居家防疫竟是氣喘康復好時機 國健署、醫師提醒3大重點
世界過敏組織（WAO）和世界衛生組織（WHO）將每年7月8日訂為世界過敏性疾病日。為提醒民眾對過敏性疾病的重視與預防，衛生福利部國民健康署提供「控制氣喘3招式」；基層醫療協會理事長、開業小兒科診所醫師林應然則指出，疫情間也是氣喘病友控制病情、甚至康復的好時機。1.遠離過敏源，維持環境清潔根據國健署2017年國民健康訪問調查（NHIS），未滿12歲兒童之氣喘盛行率為5.6%；前五名引發氣喘之過敏原及刺激物依序為病毒感染（56.7％）、塵蟎（44.5%）、氣溫急遽變化（42.7％）、空氣汙染（24.6%）、冰冷食物（21.6%）。其他常見過敏原還有蟑螂、花粉、寵物毛屑及二手菸、三手菸等。國健署署長吳昭軍提醒，就算氣喘患者平時沒有明顯症狀，並不代表已經痊癒，一旦碰觸環境中隱藏的感染、刺激物或過敏原等，便可能誘發嚴重的急性發作。因此，需檢視家中、週遭環境與日常生活習慣，遠離環境中隱藏的誘發因子，預防氣喘發生。塵蟎為一般家庭最常見的過敏原，常生長於枕頭、棉被、床墊、絨毛玩具中，國健署指出，應定期清潔居家環境，每1至2週用熱水清洗寢具並曝曬於陽光底下，不堆放絨毛玩具或擺放地毯，以防範塵蟎生長。林應然則補充，居家防疫期間，有寵物的氣喘病友「不要和寵物一直膩在一起」，也不要一起睡在床上，且門窗要常通風，務必每週至少幫寵物洗澡1次。2.拒絕週遭菸害：除了塵蟎等過敏原，香水、灰塵等刺激性物質也會誘發氣喘。氣喘病患吸入二手菸，非常有可能引發氣喘，當病友的親人有吸菸習慣時，應勸告當事人。3.外出戴口罩：此外，氣喘病友對空氣中的汙染物質較為敏感，如氮氧化物（一氧化氮及二氧化氮）、硫氧化物、臭氧及粒狀物質的變化，因此外出時應戴口罩，避免吸入空氣中的粒狀汙染物質，也避免進入冷氣房內外溫差大，吸入大量乾冷空氣，導致水分從呼吸道流失、刺激呼吸道，引發氣喘。若不幸復發，不要因為疫情而不敢至醫療院所就醫。林應然提醒，「氣喘病友該看醫生要看醫生，該拿藥要拿藥」，治療氣喘的類固醇很少有副作用，請民眾不要擔心，不要因為疫情而停止相關治療。林應然表示，「居家防疫期間是控制氣喘的好時機」，病友在家可做「間歇性運動」，除原地跑步、做體操、拉彈力繩，也可使用瑜珈墊做運動，連續時間不要超過6分鐘，接著要休息5分鐘。飲食部分，夏天到來，林應然指出，「不要吃太冰的東西，若非吃不可，可以小口含久一點，稍微加溫再吞下」，可避免氣喘急性發作。
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2021-07-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
泰國來的AZ疫苗未列WHO清單 食藥署：非核准必要條件
我國自購的1000萬劑AZ疫苗，自3月日到貨第一批11餘萬劑後，歷經四個月，昨天終於迎來第二批疫苗，共62.6萬劑。但這批從泰國來的AZ疫苗卻爆出未列於WHO的緊急使用清單（EUL，emergency use listing）中。衛福部食藥署表示，疫苗是否列入WHO的EUL並非核准的必要條件。AZ疫苗目前只有歐洲、韓國廠製造的列入WHO清單，日本廠和澳洲廠還在審核中，泰國廠則未見任何紀錄。食藥署藥品組專門委員林意筑表示，新冠肺炎皆須經使用國家當地衛生主管機關核准後，才能接種，是否列入WHO的EUL並非核准的必要條件。林意筑說，食藥署年初就已經針對製造品質資料、動物安全性試驗報告、人體使用資料及風險利益評估報告審查，並在2月20日核准義大利、德國、韓國製造廠製造的AZ疫苗專案輸入。之後陸續新增的日本廠及泰國廠，食藥署也就每個新增製造廠的化學製造管制資料與比較性試驗資料進行審查，以確保不同製造廠製造的疫苗產品具有一致性的品質。而泰國廠是在6月16日核准其專案輸入。自泰國抵台AZ疫苗食藥署昨天傍晚已派員赴倉儲現場監督拆箱、核對疫苗批號、清點數量、查核運送冷鏈後，抽取六百劑樣品進行疫苗異物檢查，並攜回食藥署國家實驗室進行外觀、鑑別、pH值、DNA/protein比例、細菌內毒素、無菌及效價等試驗。
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