2026-01-28 焦點.元氣新聞
搜尋
WHO
共找到
934
筆 文章
-
-
2026-01-27 養生.聰明飲食
吃天然食物補碘避免過量!營養師教3招吃對碘 海帶、紫菜不能天天吃
隨著市售鹽品選擇多元,不少民眾改用標榜「天然」、「礦物質豐富」的海鹽、岩鹽,卻忽略其中可能隱藏的營養風險。營養師提醒,台灣近年缺碘情況悄悄回升,與飲食習慣改變密切相關。想要補碘補得剛剛好,關鍵不在「多吃」,而是「吃對方法」,避免補不足也補過頭,以下提供三大實用原則,幫助民眾安全補充碘營養。 選用加碘鹽天然海鹽僅含有非常微量的碘,並不足以提供人體足夠的碘;世界衛生組織(WHO)指引指出,食用鹽中加碘是安全且具成本效益的政策,可確保每人攝取到足夠的碘。 因此,選購食鹽的時候,建議選擇有標示加碘的鹽,成分標示有「碘酸鉀」或「碘化鉀」的加碘鹽,來取代一般的鹽,補充身體所需之碘量,成人每日食鹽攝取仍以 6 克為限,即可滿足一天的需要量。 攝取含碘營養豐富的天然食物除了選用加碘鹽之外,平時飲食可以「酌量」攝取含碘豐富的天然食物(不建議多吃),包含海帶、紫菜、海苔、海水魚貝類等,大約每週吃1次,每次一小截指節大小即可,因為海帶、昆布、紫菜這類食物,含碘量非常高,其每公克碘含量是每日所需數百倍以上。 康寧醫院營養師陳詩婷舉例,一個海帶結的碘含量約3120微克,這個量相當於吃1個月含碘鹽的碘量,因此,很容易造成過量而引起甲狀腺腫大,特別是本身有甲狀腺機能亢進病史、自體免疫甲狀腺疾病的人,都要避免吃含碘量特別多的食物。 最推薦補充碘營養的方式,仍是從食鹽獲得的碘,對民眾反而較不會產生碘過量的風險。 避免長時間烹煮避免食物長時間高溫烹煮,因為碘和天然食物中的碘,會在烹飪過程中流失;採用涼拌或是起鍋前再放鹽調味,可以減少碘的流失量。【延伸閱讀】.你吃的鹽有碘嗎?專家提醒:缺碘恐影響一輩子健康.含碘食物TOP清單:海帶、海藻、魚貝類、穀類全解析
-
2026-01-27 醫療.感染科
整理包/致死率最高75% 一次看懂立百病毒症狀、傳染途徑及預防方法
近期印度與孟加拉出現立百病毒(Nipah virus,NiV)感染病例,引發各國關注。鄰近國家南韓已宣布,將「立百病毒感染症」列為第一級傳染病。我國衛生福利部亦於16日預告修正「傳染病分類及第4類與第5類傳染病之防治措施」草案,擬將立百病毒新增為第5類法定傳染病;目前台灣尚未出現立百病毒通報個案。究竟什麼是立百病毒?其傳染途徑、臨床症狀與預防方式為何?以下帶你一次了解。立百病毒是什麼?立百病毒是一種高度致命的人畜共通病毒,可在人與動物之間傳播。感染後,症狀從輕微發燒到嚴重腦炎甚至死亡不等,致死率高達 40% 至 75%,被世界衛生組織(WHO)列為優先研究的高風險傳染病之一。立百病毒最早於1999年在馬來西亞與新加坡爆發,當時造成超過100人死亡,並導致超過百萬頭豬遭撲殺,對公共衛生與經濟造成重大衝擊。此後,病毒幾乎每年在孟加拉與印度出現疫情,亞洲多國亦被視為潛在高風險地區。立百病毒主要傳染途徑立百病毒的自然宿主為果蝠,病毒可透過多種方式傳播給人類:1.動物傳人.接觸受感染動物(特別是果蝠與豬)的體液,如血液、尿液、糞便或唾液.接觸受感染的其他動物,如羊、馬、狗或貓2.食物污染.食用被果蝠體液汙染的食物.常見高風險食物包括:未煮沸的椰棗樹汁、生果或被蝙蝠啃咬過的水果3.人傳人.與確診者密切接觸.照顧病患時,接觸其唾液、血液、呼吸道分泌物.病毒可透過飛沫傳播,如咳嗽或打噴嚏感染立百病毒會出現哪些臨床症狀?立百病毒的潛伏期約4至14天,最長可達45天。部分感染者可能無症狀,但多數會出現以下表現:初期症狀.發燒.頭痛.肌肉痠痛、極度疲倦.喉嚨痛、咳嗽.嘔吐、腹瀉嚴重症狀(可能危及生命).呼吸困難、急性呼吸窘迫.意識混亂、定向感障礙.說話含糊.癲癇發作.腦炎、昏迷,甚至死亡即使康復,約20%的患者仍可能留下後遺症,如癲癇或人格改變,少數人甚至會在數月或數年後復發腦炎。立百病毒可以治療嗎?截至目前,立百病毒尚無專用抗病毒藥物或疫苗。治療方式以支持性療法為主,重點在於緩解症狀與維持生命功能,包括:.補充水分與充分休息.退燒止痛藥(如乙醯胺酚或布洛芬).緩解噁心、嘔吐的藥物.呼吸困難者使用氧氣、吸入器或噴霧治療.發生癲癇者給予抗癲癇藥物目前,科學家正研究單株抗體療法作為潛在治療選項。如何預防立百病毒?在沒有疫苗的情況下,預防是最重要的防線。專家建議以下措施:.勤洗手,保持良好個人衛生.避免接觸果蝠、病豬或其他生病動物.不食用未煮沸的椰棗樹汁.水果務必清洗、削皮,丟棄有蝙蝠咬痕或掉落地面的水果.避免進入果蝠棲息的樹林或地區立百病毒雖然屬於「區域性流行病」,但由於其高致死率、可人傳人、且缺乏疫苗與特效藥,仍被視為全球公共衛生的重要威脅。專家呼籲,前往高風險國家旅遊或居住者,務必提高警覺、落實防護措施,才能有效降低感染風險。【資料來源】.WHO: Nipah virus.Cleveland Clinic: Nipah Virus
-
2026-01-25 醫療.腦部.神經
就醫、止痛容易讓偏頭痛延誤診斷 三管齊下防治避免患者長期失能
「我們家現在像戰場一樣,她痛我也痛,爸爸夾在中間快崩潰!」45歲的資深護理師在診間哭訴。台中博智診所院長陳炳錕表示,這不是單純的個案,而是典型的偏頭痛「家族遺傳」案例:女兒正值高三備考關鍵期,因壓力誘發偏頭痛基因,一度痛到無法去學校,而看著孩子受苦,母親的焦慮指數爆表,加上原本就有偏頭痛病史,在工作與家庭的雙重高壓下,病情更是同步失控。頻繁就醫拿藥止痛,易忽略偏頭痛的「慢性病」特質。陳炳錕感嘆,診間常見40至49歲的女性患者,因長期疼痛被家人質疑是「裝病」或「抗壓性差」,甚至有人「來求診時,婚姻幾乎已是快離婚的狀態」。既然痛苦如此真實,為何患者往往拖了許久才就醫?陳炳錕表示,「台灣人看病太方便,反而害了偏頭痛的早期診斷。」台灣健保制度下,民眾習慣有病痛就就近看診、拿藥。以感冒為例,醫師通常會開立「一天三次、三天份」的藥包,很容易一次就拿到九顆止痛藥,對於偏頭痛患者來說,這種「順便拿藥」或「痛了就去掛號拿藥」的行為實屬常態。高壓工作族群常在放鬆後出現頭痛,易被誤會為裝病。「以前我根本不知道自己有偏頭痛,還以為是化療後遺症或經痛前兆。」台灣年輕病友協會理事長潘怡伶(Mina)回憶,當時曾一個月痛超過15天,直到被醫師提醒才去就醫,最終確診。偏頭痛造成的失能是真實且劇烈的,痛楚不亞於經痛,甚至伴隨嚴重嘔吐與感知異常,但在職場上卻常被貼上「裝病」或「嬌氣」的標籤,將偏頭痛視為「小毛病」,甚至誤解為請假的藉口。潘怡伶更觀察到,職場還有種特殊的「周末頭痛」現象,特別常見於竹科高壓環境。「很多工程師平常靠腎上腺素撐著,一到周末放鬆,血管擴張,頭痛就來報到。」甚至許多工程師爸爸,只要周末帶小孩就會說「自己頭痛。」她也提醒,這都可能是偏頭痛的相關症狀。不一定只痛單側,醫界推54321口訣協助辨識。「簡單來說,如果你頭痛時會怕光、怕吵、噁心或想吐,而且痛到必須停下來休息,那就八九不離十了。」台北榮總神經醫學中心一般神經科主任王嚴鋒解釋,「很多人誤以為偏頭痛一定要單側痛,或者是一定要搏動性,其實不見得,如果是雙側但屬中重度疼痛,且活動會惡化,同樣符合診斷標準。」為了讓民眾能快速自我判斷,醫界推廣「54321」口訣。王嚴鋒解釋,5次以上頭痛、每次發作持續4小時到3天、2項以上疼痛特徵(單側、搏動性、中重度疼痛或活動時加劇)、1項以上伴隨症狀(噁心、嘔吐、畏光、怕吵)。若符合這些條件,很可能是偏頭痛,建議尋求神經內科醫師診斷。預防藥物副作用大,影響治療依從性。對於確診的慢性偏頭痛患者,治療之路仍艱辛。陳炳錕表示,傳統預防用藥雖有效,但常因副作用明顯造成治療限制。「常有人反應吃了反應變遲鈍、說話卡卡,甚至手腳發麻。」他說,這對需要高度腦力反應的白領或學生來說是致命傷。此外,某些藥物會導致胃口改變,讓患者在3個月內胖4到5公斤。新一代的CGRP單株抗體藥物,能精準阻斷疼痛且副作用相對低,健保署與英國國家健康與照顧卓越研究院(UK NICE)及澳洲藥物給付諮詢委員會(Australia PBAC)採取一致作法,病人需服用三種藥物無效後使用。「這意味患者須先經歷漫長的試藥痛苦期,證明自己無藥可救後,才有機會用到好藥。」潘怡伶強調,「國外治療通常是9到12個月,並依病情持續治療,但台灣患者常被迫『下車』中斷用藥,再面對復發風險。」這對好不容易回歸職場的青壯年極不友善,尤其標靶藥物自費價格高昂,商業保險的實支實付有時不理賠,導致患者面臨經濟與病痛雙重打擊。辨識偏頭痛54321口訣.5次以上頭痛.每次持續4小時到3天.2項以上疼痛特徵:單側、搏動性、中重度疼痛或活動時加劇.1項以上伴隨症狀:噁心、嘔吐、畏光、怕吵「許多病患走進診間,經常說『我頭痛,平常吃止痛藥就好』!」事實上,偏頭痛本身就是一種慢性疾病。台北榮民總醫院副院長王署君強調,社會長期習慣將偏頭痛視為一種症狀,歸類為壓力副產品或生理期附屬物,導致患者平均需花費七到八年才能獲得正確診斷。具高度遺傳性,非壓力或生理期附屬現象。這種認知上的不足,讓偏頭痛成為潛伏在青壯年勞動力中的隱形殺手。此外,偏頭痛具備高度遺傳性,家族中常有類似體質,若誤以為頭痛是「人生常態」而未尋求正規醫療,往往會演變成難以收拾的慢性失能。他解釋,偏頭痛的核心是「大腦的過度敏感」,三叉神經血管系統因天氣變化、荷爾蒙波動或環境壓力等原因被誘發,便會釋放CGRP(降鈣素基因相關胜肽)等神經傳導物質,引發血管擴張、產生搏動性疼痛,以及噁心或對聲、光或氣味的過度敏感,並非心理作用或單純壓力。WHO列為全球導致失能的第二大疾病。世界衛生組織(WHO)於《國際健康功能與身心障礙分類(ICF)》及全球疾病負擔(GBD)指出,偏頭痛是全球導致失能的第二大疾病,在50歲以下族群中,偏頭痛更居首位,雖不會致命,但長期累積的影響力超過中風、心臟病、糖尿病等疾病。台灣頭痛學會理事長楊鈞百提到,偏頭痛好發於20至40歲,正值台灣最重要的勞動力核心。據先前的研究指出,台灣在2005年因偏頭痛請假所造成的經濟損失高達46億元,在20年後,人均GDP不止翻倍的現在,經濟損失可能每年超過百億元,偏頭痛除了「直接醫療成本」,更會造成「間接生產力損失」,包括往往被嚴重低估的「出勤低效」,也就是雖然到班卻因頭痛導致的效率低落,甚至可能產生「外溢效應」,病患的家人、同事和朋友等也可能會受到影響。然而,部分職場文化仍將偏頭痛視為「小毛病」,甚至誤解為請假的藉口。他感慨道,病患因職場壓力選擇忍痛或自行買藥,直到症狀演變為「慢性偏頭痛」(一個月頭痛超過15天,連續症狀持續3個月)才就醫,此時治療難度已大幅增加。傳統預防藥物讓患者卻步,轉而長期依賴止痛藥。目前,現行健保給付的預防性口服藥物,正陷入觀念的拉鋸戰。台北榮民總醫院神經醫學中心一般神經科主任王嚴鋒指出,原用於治療心臟病、癲癇或憂鬱症,後發現亦能治療頭痛的藥物,常讓患者產生「我沒憂鬱也沒癲癇,為何要吃這些藥?」的排斥感。傳統口服藥物常見的副作用如:變胖、口乾、想睡、反應遲鈍,常讓人難以耐受,某些藥物潛在的致畸胎性,更讓育齡女性猶豫再三。此外,不少患者經常依賴市售止痛藥或感冒糖漿壓制症狀,但偏頭痛和其他疼痛不同,若過度使用,一周使用超過2天,大腦疼痛系統會產生「敏感化」,引發更嚴重的「藥物過度使用頭痛(MOH)」,這是一種類似成癮的現象,陷入不吃藥就痛、但越吃越痛的惡性循環。精準治療已發展,制度仍待接軌國際指引。現代醫學已進入「精準醫療」時代,科學界發現患者發作時腦內CGRP會顯著上升,進而開發出專門針對此路徑的CGRP標靶藥物,並納入多國治療指引。這些新型的CGRP標靶藥物,副作用少,療效佳。「美國頭痛學會、歐洲頭痛學會和國際頭痛學會的治療指引,甚至認為CGRP標靶藥物可作為第一線用藥。」王嚴鋒補充。此外,歐美治療指多建議連續治療12至18個月,原因就在於,若療程時間充足,有不少比例的病患可達75%,甚至100%的發作頻率緩解,換句話說,治療後有可能達到很少發作或甚至不發作,讓病患可以正常生活。王署君表示,患者須先試過3種以上傳統藥物,包括抗癲癇藥物,無效後才能申請,且給付期限僅3到6個月,許多患者在治療期重拾人生,但因停藥後復發而陷入極大焦慮。偏頭痛防治,牽動勞動力與社會成本。面對這場失能風暴,楊鈞百提出三大方向:一、提升社會對偏頭痛的疾病意識與教育:政府應投入更多資源進行大眾衛教,協助社會正確認識偏頭痛並非單純的頭痛,而是一種可能嚴重影響生活品質與工作能力的神經系統疾病。二、建立偏頭痛友善的職場環境:推動職場健康促進政策,鼓勵雇主提供彈性工作安排、適當的休息空間及完善的就醫假制度,以降低患者因疾病所承受的職場壓力。三、優化健保給付政策:檢討並放寬現行標靶治療的給付條件與適用藥物種類,延長給付期限,同時簡化申請流程,確保患者能於合適時機獲得有效治療。此外,受訪專家更一致認為,現行制度應建立更具彈性的機制,納入個別病情差異並簡化申請流程,確保患者能於合適時機獲得有效治療,以提供「完全不痛」的更高標準生活品質。「偏頭痛防治不只是醫療議題,更牽動國家競爭力。」王署君語重心長地說。從預防、早期診斷、標靶治療到職場支持,台灣亟需建立一套完整且連續的防護體系。透過醫界與政府協力,才能真正減輕偏頭痛對社會造成的長期負擔。
-
2026-01-20 養生.聰明飲食
麵包控必學,1招讓GI值大降!醫:減糖還能防癌抗發炎
許多人早餐或點心都會吃麵包,但麵包屬精緻澱粉,常被視為不健康的選擇。然而研究顯示,透過簡單技巧,就能降低麵包的升糖反應、減少發炎負擔,讓身體代謝更穩定。麵包「先冷凍再吃」的神奇魔力白吐司、白麵包屬於高升糖食物,消化速度快,容易造成血糖短時間內大幅上升,讓胰島素負擔加重。長期反覆的劇烈血糖震盪,會導致身體慢性發炎、胰島素阻抗上升,間接造成肥胖與代謝症候群風險增加,與多種癌症,如大腸癌、乳癌、胰臟癌等風險攀升。因此,調整麵包的吃法,不只是控糖而已,更與預防慢性病及降低癌症風險相關。中國醫藥大學附設醫院放射腫瘤部醫師廖志穎在臉書粉絲專頁《廖志穎醫師。放射質子治療/癌症輔助醫學》引用研究分享指出,麵包冷凍再回烤,真的可以降低升糖指數(GI)!根據英國《European Journal of Clinical Nutrition》發表的研究,及另一篇發表於《Nutrition & Metabolism》的研究都證實,白麵包冷凍後再回烤,餐後血糖反應明顯下降,「冷卻-再加熱」的澱粉結構改變,可減少血糖波動與胰島素負擔。別只顧升糖!麵包常被忽略的「油脂與鈉」問題除了血糖問題,傳統麵包在製作過程中隱藏的「三高」風險也不容忽視。.高鈉危害:麵包發酵常加入小蘇打與鹽,國健署提醒,每日鈉攝取量不宜超過 2400 毫克。鹽分過高會導致高血壓與心血管疾病,減少鹽分攝取對血壓的控制效果甚至相當於每日服用一顆降壓藥。.反式脂肪:常見於人造奶油、酥油製成的酥皮或甜甜圈中。世界衛生組織(WHO)指出,反式脂肪會大幅增加中風與冠心病死亡率。.飽和脂肪:過量的內餡(如奶油、美乃滋、加工鮪魚)含有高飽和脂肪,易造成動脈硬化,應控制在每日總熱量的 10% 以下。挑麵包遵循「看、多、少、少」原則想要吃得無負擔,國健署建議不要以麵包取代正餐,因為麵包中不容易有足量的蔬菜,且在挑選時應遵循「看、多、少、少」原則:.看標示:優先選擇超商或包裝標示清楚的產品,挑選低鈉、低飽和脂肪、無反式脂肪的品項。.多全穀:選擇全麥、雜糧或含有堅果種子類的麵包。這類麵包富含維生素、礦物質與膳食纖維,能進一步穩定血糖。.少加工:避開香氣過濃、色澤過於艷麗、口感異常鬆軟的麵包。越是精緻繁複的加工,通常隱含更多的添加物與油脂。.少餡料:內餡通常是糖分與油脂的重災區。建議選擇原型麵包,自行搭配蛋白質(如雞蛋)或好油(如橄欖油、堅果),能讓營養更均衡。麵包不是不能吃,但如果能更聰明、更有技巧的吃,就能為身體減少負擔,阻擋癌細胞與慢性病的發展的可能。【資料來源】.《廖志穎醫師。放射質子治療/癌症輔助醫學》臉書粉絲專頁 .《衛福部國健署》 .聯合報系新聞資料庫
-
2025-12-28 醫療.骨科.復健
肌少症比你想像的早報到 亞洲人50歲後就應注意肌力下滑警訊
由台北市立關渡醫院院長、陽明交大健康長壽與老化科學研究中心主任陳亮恭帶領的「亞洲肌少症工作小組」(Asian Working Group for Sarcopenia, AWGS)日前公布最新亞洲版肌少症診斷共識,將肌少症篩檢年齡從65歲提前至50歲,強調肌肉功能衰退比多數人想的還要早,中壯年就須正視肌少症風險。針對亞洲國家分析,成果登上Nature系列期刊。自2014年起,陳亮恭便與日本、南韓、新加坡、泰國、香港等國專家共同推動亞洲肌少症的診斷與治療標準。《Nature》系列期刊極少刊登疾病臨床指引,最新亞洲版肌少症診斷共識刊登於《Nature Aging(自然·老化)》期刊,代表國際高度重視。陳亮恭表示,最新診斷共識集結數十篇亞洲各國的研究報告而成,其中,最重要的一篇研究來自於亞洲國家八個大型世代研究,針對近3萬5千名個案分析。研究發現,亞洲人身體組成與歐美不同,同樣身體質量指數(BMI),肌肉量不及歐美;另一個長期被低估的事實是,肌肉退化的時間比過去認知來得更早。養肌力中年就要開始,可利用小腿圍自我檢測。因此,新版亞洲版肌少症共識提出十年來最大幅度修訂,將肌少症建議評估年齡從65歲提前到50歲;明確定義,肌少症需同時符合「低肌肉量」與「低肌力」兩項條件;也納入「強化肌肉健康」的概念,強調中年就要開始提升肌肉健康,而非留待肌少症的診斷。根據2019年診斷標準,65歲以上男性握力小於28公斤、女性小於18公斤,恐為肌少症;今年針對50至65歲長者報告指出,男性握力若小於34公斤、女性小於20公斤,也可能是肌少症。新版共識也提供居家初篩方式,請他人協助,量測放鬆狀態下的小腿圍;或運用「手指圈腿法」,以兩手拇指和中指圈起小腿肚最粗部位,若圈得住就有肌少症的風險,可作為揪出肌少症風險的第一道關卡。中年開始訓練,70至80歲效益就會顯現。根據亞洲的跨國研究分析,「肌力」在45歲後開始顯著下滑,「肌肉量」則在55歲左右急轉直下。此外,過去歐美研究即指出,在20至70歲之間,肌肉量平均流失約四成,流失速度越老越快,60歲後每年還會再以1.5至2.5%的速度下降。這些變化影響體能與走路速度,更可能導致跌倒、骨折、住院、失能與死亡率,進而增加不健康餘命。肌力在年輕時表現愈好,退化速度愈慢,提升肌肉健康是一輩子的事。陳亮恭指出,「肌力表現在同齡人的前10%者,衰退轉折點會比一般人晚10年。」這也表示,預防肌少症,愈早介入效果愈好,「中年開始訓練,好處投射到20至30年後,70至80歲時效益就會顯現。」混合型運動搭配營養攝取,增肌效果最佳。陳亮恭說,強化肌力及肌肉量,運動、營養十分重要,目前最有效運動是混合型運動,以阻抗型運動合併有氧運動對肌肉量最好,阻抗型運動不可或缺,可增加肌力、肌肉量與行走速度。另外,也要兼顧營養攝取,運動加上營養攝取較單純運動為佳。肌肉健康攸關個人行動力,也影響失能率、醫療支出與長照負荷。陳亮恭說,「肌少症不是老人的病,是全民議題。」50歲開始檢測與預防肌少症,為自己老後生活打下健康的基礎,也是台灣在高齡浪潮下須共同面對的重要議題。最新版診斷共識重點1.篩檢年齡下修至50歲過去肌少症診斷關注65歲以上族群,新版診斷共識中,關注年齡下修至50歲。研究發現,骨骼肌對老化影響深遠。20至70歲之間,肌肉流失達40%,60歲以後,每年流失1.4到2.5%;肌肉量自55歲顯著減少,肌力於45歲及70歲加速衰退。肌力表現愈好,退化愈慢,反之亦然。2.簡化肌少症診斷指標過去診斷肌少症,除了低肌肉量和低肌力,還需檢測下肢運動表現、走路速度等指標。新版診斷共識中,若同時達到「低肌肉量」和「低握力」,也就是肌肉的量和質皆不好,即可確診,不再加入複雜的下肢功能評估。身體組成為骨頭、脂肪與肌肉,脂肪過多稱為肥胖、骨質過低則為骨質疏鬆症,但肌肉過少的議題,過去一直未受重視。台北市立關渡醫院院長陳亮恭指出,骨骼肌肉老化對健康有深遠影響,肌少症大幅增加高齡者健康風險,包括降低日常生活能力、生活品質下降,增加跌倒、骨折及住院等風險,甚至造成死亡。老化後「快肌」愈來愈少,更增跌倒風險。陳亮恭說,肌肉是能量代謝的重點器官,在不同的生命階段有不同的意義,與認知、代謝都有相關。骨骼肌功能主要負責運動,但在肌肉收縮時釋放肌肉激素,可進一步影響腦部神經再生、骨質強度、胰島素敏感性、發炎反應與心血管功能等,所以也被視為人體最大內分泌器官。肌肉健康連動多項生理功能與健康表現,以肌肉纖維類型分布為例,維持適當分布非常重要。陳亮恭說,肌肉纖維有兩種,一種是慢肌,稱為第一型纖維;一種是快肌,也叫第二型纖維。第一型提供耐力,第二型提供爆發力,老化過程中第二型愈來愈少,快跌倒時得靠肌肉快速反應修正姿勢,而老人這部分肌肉纖維比例變差,更增加跌倒風險。四肢發達有助大腦活化,50歲後注意肌力下滑警訊。與肌肉健康相關的生理特徵還包括合宜的肌肉量與肌力、有效率的代謝功能、強健的肌肉再生能力、有效率的神經肌肉運作、健康的粒線體功能以及平衡的蛋白質代謝。肌肉本質上有運動與代謝功能,強化肌肉健康,不僅能改善糖尿病、減少心血管疾病、也有助預防失智症。台北榮總高齡醫學中心主任林明憲說,「以往說,頭腦簡單、四肢發達,但現在知道四肢發達,有助於大腦活化,讓頭腦變得不簡單。」若能早一些預防肌少症,對於認知、代謝、體能、骨骼都有好處。數據顯示45至55歲是肌肉與肌力的退化轉折點,陳亮恭也觀察發現,過了50歲,生活上若出現下列變化,如瓶蓋突然打不開、毛巾擰不乾、走路跟不上同齡的人,未刻意減重卻莫名變瘦,都是肌力下滑警訊。相同BMI下,亞洲人肌肉量低於歐美,女性尤其明顯。陳亮恭指出,過去肌少症多沿用歐美標準,但研究顯示,亞洲人的身體組成和肌力衰退模式,都與歐美人士有所差異,因此更需要專屬亞洲的肌少症診斷標準。在相同身體質量指數(BMI)下,亞洲人肌肉量普遍較低、脂肪比率更高,其中又以女性最明顯,而亞洲男性在中年後肌肉流失的速度也特別顯著。研究發現,以日本人來說,同樣過瘦的身體質量指數(BMI)18.5,其脂肪量遠高於同體位的歐美人,顯見亞洲人的肌肉量、肌力不如歐美,這可能與亞洲人的身體組成有關,而或許和主食為澱粉及人種等有關,導致亞洲人的脂肪量較多、肌肉量較少。根據2019年的肌少症診斷標準,亞洲65歲以上族群肌少症達16.5%,可能肌少症占28.7%、嚴重肌少症占4.4%。亞洲年輕女性肌肉量偏低,是外表纖細的「泡芙族」。陳亮恭指出,許多亞洲女性從年輕時肌肉量基礎就偏低,外表雖纖細,實際上卻呈現「體脂高、肌肉低」的典型「泡芙族」體態;韓國甚至出現「年輕女性的肌肉量比祖母輩更少」的世代反轉現象,凸顯肌肉不足不是老年才開始,而是從年輕就累積的問題。另外,亞洲男性中年後肌肉流失速度也特別顯著,顯示亞洲族群的退化往往更早、更快。就這些差異而言,制定符合亞洲身體特性的診斷標準與切點數值,有其必要。別等衰退才補救,肌肉健康應提升到公衛層次。本次共識更新重點不僅在診斷,更首次把「肌肉健康」提升到公衛層次。陳亮恭指出,肌肉健康不應等到衰弱時才補救,尤其年紀大之後,比較難長出新的肌肉,「愈早開始,衰退愈晚。」陳亮恭指出,更新版亞洲共識與世界衛生組織(WHO)推動的「高齡整合照護」(ICOPE)框架接軌,該評估原本即已納入多項與肌少症相關的測量,若結合肌少症篩檢後,讓握力、營養、活力等項目能彼此銜接,形成更完整的早期發現與介入機制,也讓臨床診療、社區篩檢與長照端都能採用一致流程,有助推動大規模普查,並成為全亞洲推動健康長壽的共同策略。台北市衛生局提供的成人健檢已加入測量小腿圍,以提早預防及發現肌少症,但檢測對象多為65歲以上長者,希望可以提早至50歲。另外,目前成人健檢年齡下修至30歲,也建議應納入握力、小腿圍等檢測,並成為常規性檢查及參考依據,檢測肌肉質量,避免肌少症,是長壽社會的重點。亞洲肌少症工作小組10年有成亞洲肌少症工作小組成員涵蓋台灣、日本、韓國、泰國、斯里蘭卡、中國、新加坡、馬來西亞等8個亞洲國家,基於數十篇亞洲研究數據形成最新診斷共識,刊登於《Nature Aging》期刊。本次共識由台北市立關渡醫院院長、陽明交大健康長壽與老化科學研究中心主任陳亮恭領銜,是10年來的重大更新。新版亞洲版肌少症共識也是首度將焦點從肌少症的疾病診斷轉向全生命周期的肌肉健康促進,為亞洲人口老化挑戰提供創新的解決方案。肌少症是少數由台灣引領定義疾病診斷與治療方案的疾病,展現台灣在國際高齡醫學領域的學術領導地位;榮陽交團隊帶領相關領域的發展,更深化國際影響力與產學研發的機會。資料來源/陳亮恭
-
2025-12-23 醫聲.肝病清除
消除C肝 台灣提早5年達陣
日前總統賴清德、衛福部在「台灣領航 消除C肝」國際記者會中宣布,台灣提前5年達成世界衛生組織(WHO)消除C肝「消除路徑」(PTE)金級標準,消除C肝國家認證工作小組召集人、中研院院士陳建仁表示,台灣這項成就不僅是亞洲第一,在全世界亦是名列前茅。高雄醫學大學校長余明隆指出,台灣在許多高風險族群如洗腎患者、監所受刑人、藥癮者中,找出潛在病患以及對於第二度感染者的治療等前瞻策略,都是達成C肝消除的重要環節。C肝診斷、治療率 均逾9成陳建仁指出,台灣原被稱為「肝病之島」,經過各界的努力,原本是癌症中死亡率第一的肝癌已明顯退位,慢性肝病與肝硬化的死亡率,也從過去十大死因中的第五、六位降至第九位。目前C肝的診斷率、治療率均超過9成。過去台灣使用C型肝炎干擾素做治療,但其副作用影響病患的接受度,直到2017年全口服新藥(DAA)納入健保給付,截至今年6月,已有超過17萬人接受治療、使用經費約287億元。陳建仁表示,在C肝防治工作中,政府投入的經費不到300億元,若病患沒有及早治療,等到產生肝硬化或肝癌,後續治療經費遠超過300億元,因此這項投資符合經濟效益。台灣透過「以治療引領預防」、「以篩檢支持治療」、「以預防鞏固成效」等政策方向,逐步達成WHO消除C肝目標,未來將進一步朝降低C肝感染率、藥癮者罹病率與減少B、C肝相關癌症及肝硬化死亡率等方向邁進。台灣優異的成果也輸出國際。南韓、新加坡 盼借鏡取經今年9月中旬,陳建仁及余明隆特地前往韓國參加全球性「國際病毒性肝炎消除會議」(IVHEM),會中余明隆分享高醫至澎湖監所進行受刑人C肝篩檢治療的成功經驗,吸引南韓及新加坡等國興趣,希望可借鏡取經。受刑人揪出C肝 9成治療余明隆認為,未來最後一哩路的最大挑戰,在於針對監所受刑人、隱藏藥癮者進行C肝診治,目前矯正機關收容人C肝篩檢率大約6至7成,但只要有被篩檢,約有9成的治療率。余明隆觀察到,從2019年底開始執行受刑人消除C肝之前瞻性計畫,高醫與澎湖監獄、澎湖衛生局、三軍總醫院澎湖分院、部立澎湖醫院、當地衛生所等合作,結果澎湖監獄受刑人微根除計畫很成功,後來再與台灣肝臟學術文教基金會、矯正機關合作,在新冠疫情前共有29家監所參與計畫,多數成效良好。余明隆建議,未來監所對於新的受刑人,應在健康檢查時加入B、C肝篩檢;至於藥毒癮者,若不在美沙冬替代療法的這群人可能是漏網之魚,未來可在發放乾淨針頭的地方,順便發放快篩,若是第二、第三度感染者,病患都有使用C肝全口服抗病毒藥物的機會,要鼓勵病患積極接受後續治療。衛福部國健署長沈靜芬強調,為了進一步降低C肝發生率,並減少B、C肝死亡率,未來也將持續加強篩檢,並衛教宣傳,以幫助提升民眾健康意識與治療可近性。
-
2025-12-22 養生.健康瘦身
精液品質差恐短命近3年!研究揭:肥胖削弱精子健康,BMI 越高風險越大
變胖不只是衣服變緊、肚子變大,身體內部的代謝與荷爾蒙,也可能受到影響。最新研究指出,男性精液品質不佳,不僅與肥胖相關,更可能與較短的預期壽命有關。 新陳代謝暨減重專科醫師周建安表示,肥胖會干擾多項體內調節機制,包括睪固酮、胰島素與全身發炎狀態,而這些因素皆與精液品質密切相關。研究發現,精液品質最差的男性,平均壽命比精液品質最佳者短了 2.7 年。 大型研究揭示:精液品質差者平均壽命少 2.7 年周建安指出,一項刊登於《Human Reproduction》的研究,追蹤超過 78,000 名男性,中位年齡 32 歲。為避免「因疾病導致精液差、進而縮短壽命」的反向因果關係,研究團隊特別調整受試者在精液檢查前 10 年內的所有醫療診斷,並納入教育程度,排除檢查後5年內死亡的案例。 即便在這些嚴格條件下,仍顯示精液品質與壽命差距明顯。研究數據指出,精液品質最佳者(總活動精子數 >120 百萬),平均壽命80.3歲,精液品質最差者(0–5 百萬),平均壽命僅77.6歲,這讓精液品質成為具有預測力的健康生物標記。 肥胖與精子受損關聯明確:BMI 越高風險越大另一項由美國與歐洲男科學會於 2023 年共同完成的系統性回顧與後設分析,也得出一致結論;該研究只納入採用WHO第五版精液分析標準(2010)的文獻,確保各指標一致性。 研究顯示,體重越高,精液品質受損越明顯,超重男性(BMI 25.0–29.9):精子前進運動性不足風險上升1.14 倍,肥胖男性(BMI ≥30):風險上升1.25 倍,重度肥胖(BMI ≥40),精子濃度降低風險更高,達一般正常體重者的 2.47 倍。 醫師:減重不是備孕才開始,是「提前布局健康」周建安分享,許多男性是在生殖中心被提醒後,才意識到體重問題會影響生育。他強調,等到開始備孕才處理體脂,往往已錯失提前改善的黃金時期。 他指出,降低體脂有助於改善代謝狀態,恢復荷爾蒙平衡,可能提升精液品質,降低長期健康風險;當身體從裡到外回到良好狀態,不論生育力、體能或未來健康風險,都會一起往好的方向走。【延伸閱讀】 .防彈咖啡真能減重?關鍵在「加對油」!營養師揭中鏈脂肪酸與生酮成敗差異 .什麼是防彈咖啡,到底在紅什麼?靠它減肥真的有用嗎?
-
2025-12-22 焦點.健康知識+
比高強度運動更有效!輕度活動取代久坐 隔天心情好
長期久坐,不僅會引起腰痠背痛,還會導致情緒低落、焦慮、憂鬱,危害身心健康。根據最新發表於「運動與鍛鍊心理學期刊」的研究指出,每天只要少坐、多動,就能在隔天明顯感受到情緒與精神狀態提升。比高強度運動更有效這項研究由德州大學阿靈頓分校與澳洲莫納什大學的研究團隊合作進行,以354名健康的年輕成人為對象,進行7至15天活動測量,記錄每日睡眠、久坐時間、輕度活動以及中高強度運動,探討不同活動在24小時行為分配中的變化,如何影響受試者隔天的心情與活力。研究結果顯示,輕度活動與隔日情緒與活力的提升關聯最強,受試者只要增加一些走路、家務等輕度活動,隔天情緒就會更穩定、感到更有活力;相反地,久坐時間增加,隔天情緒低落的可能性也會升高。研究也發現,中到高強度運動,如跑步、健身,對改善情緒也有幫助,但效果不如輕度活動顯著。屏東科技大學休閒運動健康系教授徐錦興指出,過去研究多聚焦於中年與高齡族群,這篇研究以健康的年輕成人為對象,發現即使是輕度身體活動,也能有效改善情緒。呼應了世界衛生組織(WHO)於2020年提出的建議,每周累積150至300分鐘的中強度運動,單純減少久坐時間本身就能促進心理健康。多曬太陽、多活動 都能促進血清素分泌徐錦興表示,大眾普遍認為「運動一定要流汗、達到特定強度或時長才有效」,覺得門檻過高而卻步。不過多項新研究顯示,全球相關指標正逐漸轉變,不再強調每周運動3次、每次30分鐘、心跳達130下的「333運動原則」。現在的重點在於減少久坐時間、增加日常動態活動。另外,只要多曬太陽、多活動,就能促進有助情緒改善的血清素分泌。若再提升至中高強度運動,則可進一步刺激腦內啡與多巴胺,使身心更健康。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示,輕度活動取代久坐行為,就能讓隔天心情更好,建議沒有時間運動的民眾,可以慢慢改變日常久坐行為。久坐提高慢性病風險葉雅馨提醒,長時間久坐和隔天心情變差其實很有關係,尤其是在壓力大、同時有很多重要事情在進行,覺得悶悶不樂的時候,更不要一直躺在床上或坐著不動。國健署和許多健康研究都建議,久坐(每天連續坐超過6小時)會提高多種慢性病風險,若超過8小時,死亡率就會明顯開始上升。日常可做的輕度活動1 搭公車前先走一站再搭車,或提早一站下車走回家。2 看電視時,可以站著看10分鐘,順便做點簡單伸展、超慢跑。3 坐在沙發上,可抬抬腿、踮踮腳,活動一下腹部和下半身。4 工作或使用電腦,記得設定30到40分鐘的提醒,起身走動或上廁所,避免一坐就是連續好幾個小時。
-
2025-12-19 焦點.元氣新聞
國立成功大學醫學院附設醫院呼應「世界COPD日」以互動策展喚起社會對肺阻塞的重視
每年11月第三個星期三為「世界慢性阻塞性肺病日(World COPD Day)」,由全球慢性阻塞性肺病倡議組織(GOLD)所發起,旨在提升大眾對COPD的認識與防治意識¹。COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,慢性阻塞性肺病),俗稱「肺阻塞」,是一種因呼吸道長期發炎所導致的進行性肺部疾病¹。目前雖無法完全治癒,但透過早期診斷與持續治療,可有效延緩病程惡化並改善生活品質¹。為呼應今年世界 COPD 日主題 「Short of Breath, Think COPD」,國立成功大學醫學院附設醫院舉辦「呼吸健康週」互動策展,以「逐步認識 COPD、提升呼吸健康識能」為主軸,透過圖像化展示與體驗場景,協助民眾與照護者了解 COPD 的成因、臨床表現與預防策略,喚起社會對呼吸健康的重視。COPD是台灣隱形的「沉默呼吸危機」研究推估,台灣成年人 COPD 盛行率約 6.1–9.5%,但實際被診斷與接受治療者不到三分之一²,顯示仍有大量患者未被發現或治療。另根據衛生福利部統計,COPD 長期位居國人主要死因之一³,對公共衛生與醫療照護造成重大負擔。國立成功大學醫學院附設醫院 郭鈞瑋 醫師表示:慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難與活動喘,可能不單純是老化的現象,而可能代表肺功能下降與肺阻塞的徵兆。許多患者因忽視早期症狀,而錯過最佳治療介入時機。危險因子多元,需提高警覺除吸菸外,長期暴露於空氣污染、工業粉塵、廚房油煙、二手菸以及氣喘控制不佳,都可能導致呼吸道慢性發炎與肺結構損傷⁴。近年臨床亦觀察到部分族群提早出現肺功能下降,顯示高風險族群更需主動監測²。建議高風險族群定期接受肺功能檢查(spirometry)⁵以利及早診斷並規劃個人化治療策略。早期辨識、持續治療、生活照護並重若出現以下症狀,建議儘早就醫評估:•慢性咳嗽超過三個月• 稍微走路即感到喘• 感冒後咳嗽久久不癒郭鈞瑋醫師指出:規律使用吸入型藥物、戒菸、避免刺激性環境及持續運動,是穩定 COPD 的四大照護關鍵⁵。COPD 雖無法完全根治,但依循醫囑持續治療,多數患者能維持良好生活品質⁵。跨團隊整合照護,支持患者長期管理國立成功大學醫學院附設醫院以團隊照護模式提供:• 肺功能及肺部影像檢查• 吸入性藥物使用教學• 呼吸治療訓練• 戒菸諮詢與藥物介入• 生活習慣調整指導• 肺部復原運動•門診追蹤並強調呼吸道疾病照護不只是治療,更是長期陪伴與自我管理。國立成功大學醫學院附設醫院提醒:「早期辨識、持續治療、遠離危險因子」是守護呼吸健康的三大關鍵。透過本次「呼吸健康週」活動,期盼更多民眾能夠重新關注呼吸健康,一起打造無阻、舒展、可安心深呼吸的生活,遠離肺阻塞。NP-TW-CPU-NLTR-250005| Date of preparation: 2025.12 更多疾病相關資訊,請諮詢專業醫療人員References1.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD, 2025 Report.2.Chen YC, et al. Prevalence, underdiagnosis, and burden of COPD in Taiwan. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015;10:2045-2053.3.衛生福利部國民健康署(2023),《國人主要死因統計年報》。4.World Health Organization (WHO). Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Fact Sheet. Updated 2023.5.Taiwan Society of Pulmonary and Critical Care Medicine (TSPCCM). 《COPD臨床照護指引》,第 3 版,2022年。
-
2025-12-15 焦點.元氣新聞
成人肥胖指引放寬減重用藥 納入微胖族
台灣肥胖醫學會最新公布「台灣成人肥胖臨床實務指引」,大幅放寬用藥標準,身體質量指數(BMI)介於廿四至廿七的「微胖族」、「泡芙族」,如合併腰圍超標及三高等肥胖相關合併症,歷經三個月控制飲食、運動,仍無法達到減重目標,即建議用藥治療。台灣肥胖醫學會理事長林文元表示,世界衛生組織(WHO)早將肥胖認定為「需要終身照護的慢性、復發性疾病」,這次發布最新指引,與WHO本月出爐的全球指引同步,接軌世界標準。所謂的「建議用藥」,係指GLP─1腸胃荷爾蒙藥物,林文元表示,該藥物成分除了可以控制大腦食欲,產生飽足感,還可降低心臟病發作風險,改善心臟衰竭症狀,並有效預防糖尿病惡化,改善腎臟病與脂肪肝,以及改善阻塞性睡眠呼吸中止症。現行成人肥胖臨床實務指引於二○二三年發布,建議BMI大於三十者,應直接使用GLP─1腸胃荷爾蒙藥物,BMI介二十七至三十,應合併一項肥胖相關合併症,如三高或心血管疾病等共病,且經三個月飲食、運動控制失敗後,才可以用藥。新版指引則放寬用藥標準,BMI大於廿七且有肥胖相關合併症者,可直接使用瘦瘦針,以符合藥物適應症。BMI介於廿四至廿七、腰圍超標、合併肥胖相關合併症等「微胖族」,如在改善生活型態三至六個月,仍未達減重目標,也可用藥治療。
-
2025-12-08 養生.聰明飲食
每天準時吃三餐反而老的快?專家:現代人真正的問題是「吃太多」
現代人習慣一日三餐按時吃,但日本生物學者池田清彦提醒,「吃得太頻繁、太飽」反而可能加速老化。他指出,週末進行1~2次、每次約16小時的輕斷食,就能改善代謝、降低身體負擔,甚至有研究顯示有助延緩老化。關鍵就在「不吃的時間」,減少負荷、延緩老化池田清彦表示,人類雖然希望長命百歲,但身體原本並非設計來「永遠保持年輕」。然而,透過調整生活方式,老化確實有機會變慢。其中最具科學證據支持的方式之一,就是適度降低熱量攝取。現代人總是隨時能取得食物,因此容易不自覺地吃過量,連帶提高代謝壓力與慢性病風險。實驗發現,在不影響營養前提下減少總熱量,能減少身體負擔,也更不容易罹患生活習慣病,進而拉長健康壽命。細胞「變年輕」的關鍵:啟動自噬(Autophagy)減少進食或延長空腹時間之所以有效,關鍵在於一項細胞機制──自噬(autophagy)。自噬會分解細胞內老舊或損壞的成分(如老化的粒線體、受損蛋白質)並進行再利用,等於讓細胞完成一次「內部清潔」。這項機制由日本科學家大隅良典教授率先揭示,他也因此獲得2016年諾貝爾生醫獎。研究指出,能量不足時,自噬作用更活躍;修復速度增加、細胞損害減少,有助延緩老化;自噬可能還能協助DNA修復、減少突變發生。16小時輕斷食:不用每天做,週末1~2次即可見效比起單純減少熱量,延長空腹時間對自噬的刺激更明顯。動物實驗顯示,連續18小時不進食可延長壽命;在人類的觀察研究中,每週1~2次、每次約16小時不進食,也能改善代謝指標與身體狀態。其實做法並不難,若晚上8點吃完晚餐,那就是隔天到中午12點前不進食,就完成一輪16小時斷食。而且不需要天天做,週末1~2天即可。水與無糖茶可以飲用,但含熱量的飲品(如酒精)不算在斷食時段內。池田清彦笑說,他自己晚上會喝點酒,因此不一定能做到完整的16小時,但只要避免無意識地「嘴饞亂吃」,仍能讓身體啟動一定程度的自噬。適度壓力反而有益:運動與輕微寒冷刺激都能活化身體「卡路里限制」與「間歇性斷食」其實都屬於身體的一種「適度壓力」。研究顯示,適量的良性壓力反而能刺激身體啟動修復機制,這種現象稱為「荷爾蒙效應(Hormesis)」。例如:運動後肌肉酸痛代表細胞受損,身體啟動修復時,反而讓肌力與代謝更健康。此外,輕微的寒冷刺激(如冬天外出散步)也被視為良性壓力。但需注意居家環境不要過冷,WHO建議室內溫度至少18°C以上。而且英國研究指出,居住空間低於16°C會增加健康風險,就連日本研究也發現,住在寒冷住宅的人,腦神經細胞狀態較差。因此,寒冷刺激應來自「短暫外出」,家中則保持溫暖較安全。怎麼開始?先做到這兩點就已經很有幫助1. 避免「不餓也吃」:減少零食、宵夜,讓身體有完整空腹時間。2. 每週選1~2天嘗試「延長空腹至14~16小時」:不用勉強、循序漸進最重要。池田清彦強調,老化與其說要「完全阻止」,更重要的是降低身體負擔、提升修復效率。在生活中留一些「不吃」的空間,反而可能讓細胞變得更健康,也拉長身體保持良好狀態的時間。
-
2025-12-08 焦點.元氣新聞
臺大醫院響應世界COPD日 以互動策展喚起全民對肺阻塞的警覺
慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD),俗稱「肺阻塞」,是全球主要死因之一,但常被誤認為「老化」或「感冒沒好」。每年11月的第三個星期三為「世界慢性阻塞性肺病日(World COPD Day)」,由「全球慢性阻塞性肺病倡議組織」(GOLD)發起,旨在喚起大眾對COPD的認識與防治意識。臺大醫院今(2025)年11月26日舉辦 「COPD 疾病防治宣導週」,以「咳?痰?喘?當心肺阻塞」與「打擊危險因子,遠離肺阻塞」為策展主軸,透過「COPD疾病旅程」的圖解呈現照護知識,並設計多項互動問答活動,協助民眾與照護者深入了解COPD的成因、臨床表現與預防策略,並呼籲社會正視呼吸健康,及早行動守護肺功能,共同響應世界COPD日的核心精神。COPD:常被忽略的隱形健康威脅世界衛生組織(WHO)統計指出,COPD長期位居全球主要死因之一,對公共衛生與醫療支出造成沉重負擔;臺大醫院在2017至2023年間的研究分析發現,呼吸困難症狀越嚴重的患者,死亡率越高。如何在症狀尚輕時及早診斷與介入,是相當重要的課題。臺大醫院院長余忠仁指出,透過「COPD 疾病防治宣導週」,臺大醫院希望喚起全民對症狀的敏感度,余忠仁院長提醒:「遠離危險因子、早期辨識、持續治療,是守護呼吸健康的三大關鍵。」多重危險因子可能增加肺阻塞風險除了長期吸菸外,長期暴露於室內外空氣污染(如生質燃料燃燒、未適當防護的油煙、二手菸)、職場暴露、以及氣喘控制不佳,也是導致肺部慢性發炎並損傷肺部結構的危險因子。臺大醫院針對COPD患者的調查發現,約有七成COPD患者有15包-年以上吸菸史,約六成曾暴露於生質燃料燃燒,同時暴露於吸菸與生質燃料燃燒者肺功能較差。近年臨床亦觀察到部分族群呈現較早出現肺功能下降的趨勢,提醒高風險族群提高警覺並定期進行肺功能檢查。守護呼吸健康:早期發現與疾病管理臺大醫院胸腔內科簡榮彥醫師提醒,COPD患者常見症狀包括慢性咳嗽、咳痰與呼吸困難,隨時間與病程進展會逐漸惡化,但常被誤認為正常老化或反覆感冒。若出現「超過二個月慢性咳嗽」、「活動時呼吸困難」、「喘鳴咻咻聲」等症狀,且有上述危險因子暴露史,建議至胸腔內科門診諮詢,安排胸部X光與肺功能等檢查,以便及早診斷並規劃個人化治療。簡醫師進一步指出,COPD預防及治療七大關鍵包括:1.戒菸與避免危險因子2.正確並規律用藥3.疾病管理4.肺復原計畫5.營養支持6.疫苗施打7.及時辨識並控制共病吸入型藥物能提供COPD患者更有效且低副作用的治療,是目前國際上對於COPD最推薦的治療藥物。然而,吸入型藥物的使用需要較多技巧和學習,若未正確使用藥物,將影響治療的效果。臺大醫院肺阻塞疾病管理師彭惠絹提到,臺大醫院COPD疾病管理的經驗發現,規律評估及衛教吸入型藥物使用技巧,可讓藥物使用的正確率由60.3%大幅提升至90.5%,病人急性惡化率也會顯著降低50%。COPD疾病管理可協助整合跨團隊專業,提供藥物指導、肺復原計畫、營養衛教、戒菸輔導、疫苗施打、及時辨識並控制共病、以及社會福利資訊與心理支持等全方位照護。COPD疾病管理能協助提升病人用藥的正確性,協助建立病人自我照顧的能力及健康意識,降低急性惡化的風險。簡醫師最後提到,完整的COPD照護不只是由醫師開立吸入劑藥物而已,更需要長期的陪伴與疾病管理。唯有持續追蹤與跨專業團隊合作,才能真正降低急性惡化、再住院甚至是死亡風險。COPD雖無法根治,但避免危險因子、正確治療及疾病管理,可減緩肺功能惡化、避免急性發作,並維持生活品質。「絕大多數的肺阻塞在團隊妥善的照護下都能有所進步,然仍有少數的困難病患需要進階的治療,發展中的生物製劑是可能的新希望。支氣管鏡熱蒸氣消融術及肺移植亦有機會對符合條件者改善呼吸困難與肺功能」。臺大醫院將持續提升 COPD 的臨床照護與健康推廣,讓更多人「看見呼吸的重要」,共同打造健康、無阻的呼吸圈。NP-TW-CPU-NLTR-250003| Date of preparation: 2025.12 更多疾病相關資訊,請諮詢專業醫療人員
-
2025-12-01 養生.營養食譜
豆腐怎麼處理才入味?食品科學家教「唯一正確技巧」:快速吸收醬汁
豆腐營養、健康又美味,不僅是植物性蛋白的重要來源,因能吸附各種醬汁與香料,容易變化出多種口感與料理。一名食品科學家在抖音分享豆腐的前置處理方式,能讓豆腐的美味發揮到最極致。豆腐是一種廣泛使用的植物性蛋白,同時含有重要礦物質,包括鈣、鐵與鎂。有助心臟健康,不含膽固醇,且研究顯示能降低心臟病與部分癌症的發生風險、強化骨骼;因高蛋白有助體重管理,以及促進消化健康。雖然看起來簡單,豆腐具有強大的營養價值,並能透過不同料理方式變化出多種口感。但當豆腐成為料理主角時,它同時也是最難處理的食材之一。在TikTok擁有超過8.8萬名粉絲的內容創作者、食品科學家Wendy分享自己找到了處理豆腐的簡單秘訣,她強調,烹調豆腐只有一個正確技巧:只要把豆腐放入加鹽的水中煮。Wendy指出這是一位中國媽媽所教,食品科學也證實這樣做是對的。由於滲透作用,豆腐中的水分會出去,鹽分會進入。蛋白質網絡會打開,使口感更好,也更能吸收味道。之後只要幾分鐘,豆腐就能吸收任何你喜歡的醃料,再來就可以用在各種豆腐料理。這個方法能讓鹽分從內部為豆腐增添風味。而煮豆腐也能將水分帶到表面,更容易擦乾,使之在後續烹調時更酥脆。 @wendythefoodscientist Food scientist explains: why you should always boil your tofu. I see many tofu recipes on this platform, but one crucial step is always missing! It’s boiling! Yes really :) Everyone’s pressing, freezing, marinating overnight — but who decides they are craving tofu a day in advance? My Chinese mom taught me to boil tofu in salted water for the best results. To be honest, I was skeptical first but when I thought about the science behind, it all made sense. Let me explain what is happening: 1. Osmosis of water Water goes out Boiling draws out excess moisture, especially from the surface. If you use salted water, a bit of osmosis kicks in: water moves from the tofu (low salt) to the boiling water (high salt). Salt goes in by diffusion A small amount of salt moves into the tofu, gently seasoning it from within — without making it too salty. 2. The protein network opens up Heat slightly loosens the soy protein structure, kind of like relaxing the tofu’s "pores." This preps the tofu to soak up marinades and sauces better afterward. I’m talking about marinating for seconds instead of hours. Texture improves The tofu becomes firmer, cleaner, and less likely to fall apart — ideal for stir-frying or braising. And how to use it? Here are some of my favourite tofu dishes: - salt and pepper tofu - mapo tofu - stuffed tofu with fermented black bean sauce - sticky glazed air-fried tofu - lemongrass tofu on a bánh mì - tofu satay Should I share more of my tofu secrets? #tofu #tofurecipe ♬ The Look - Instrumental - Metronomy 這樣處理會讓豆腐變得更紮實、有嚼勁與彈性,更不容易在料理過程中碎裂。同時能打開蛋白質結構,讓豆腐更有效吸收醬汁與醃料。燙豆腐的步驟如下:1.將豆腐切成方塊、薄片,或用手撕成小塊(手撕的豆腐下鍋煎會特別酥脆)。2.煮一鍋水並加入足量的鹽(也可以改用高湯)。3.將豆腐煮5分鐘。4.撈出瀝乾,並用你喜歡的調味料醃1至2分鐘。5.之後可用於各種料理——清炒、紅燒、氣炸,什麼都適合。
-
2025-11-30 焦點.元氣新聞
少量也有害、臉紅更別碰 喝酒配炸物 燒烤加速致癌成分吸收
俗話說:「喝酒傷身,不喝傷心」,美食少不了喝酒助興,但即使是少量飲酒,也可能對健康造成危害。國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東表示,適量喝酒無益健康,長期大量飲酒更會損害幾乎全身所有的器官和系統,包括大腦,甚至產生不可逆的退化性病變。酒精傷害心血管,「少量飲酒對心臟有益」已被推翻。根據2018年刺胳針醫學期刊(The Lancet)發表的研究顯示,飲酒是導致死亡或疾病的第七大危險因子,「少量飲酒對心臟有益」的觀念已不再適用。郭志東說,酒精與心血管疾病息息相關,因酒精會刺激交感神經系統,導致血管收縮和血壓升高。而高血壓患者,血管壓力本來就比較大,飲酒易導致血壓波動而引發心血管問題。而對於患有心律不整的病人來說,過量飲酒會導致心跳加速,增加心律不整的發生率,尤其是心房顫動。雖然心房顫動平常不一定會有明顯徵狀表現,多數不會有立即致命性,一旦發作,血液容易在心房內淤滯而形成血栓,會造成胸悶、胸痛、呼吸短促,並增加心衰竭與中風風險。酒精入口一路刺激消化道,造成全身性影響。除了心臟、心血管問題,郭志東說,不論喝哪一種酒,酒精成分從口腔進入後,一路從食道、胃、小腸到大腸,造成多重傷害。酒精會刺激腸胃蠕動並增加胃酸分泌,有礙腸胃代謝。經常飲酒的人,酒精會引發腸道菌叢失調、削弱腸道免疫力,且發炎加劇可能穿過腸道屏障進入血液,造成全身影響。喝酒對腸胃的傷害,包括增加胃酸分泌、胃黏膜受損、胃食道逆流等。郭志東提醒,飲酒配肉、小菜,這種組合會造成血脂升高,也會刺激胰臟分泌酵素,進而引發胰臟急性發炎。臨床統計,約有65%胰臟炎是酒精造成,酒精代謝物會造成胰臟毒性,若胰臟持續損傷發炎,無法分泌足夠的胰島素,就可能引發糖尿病。酒精代謝的乙醛是一級致癌物,台灣人尤其當心。酒精在體內的消化與代謝,主要在肝臟進行,所謂「喝酒傷肝」,郭志東指出,長期喝酒的人,80%至90%會出現脂肪肝,其成因是肝臟在代謝酒精時會產生乙醛,干擾脂肪代謝,使脂肪在肝臟內堆積。若放任酒精性脂肪肝慢慢發炎,會惡化為酒精性肝炎以及不可逆的肝硬化、肝癌,治療困難。郭志東提醒,飲酒除了傷害心臟、肝臟、消化道系統,也會提高罹癌風險,包括頭頸部癌症以及食道癌、胃癌、肝癌、乳癌等。酒精代謝產生的「乙醛」是一級致癌物,停留在體內時間愈久,對健康愈不利。喝酒易臉紅的人,代表有酒精代謝基因缺陷,台灣人的酒精代謝基因缺陷率高居世界第一,特別需要節制。醃燻炸烤類下酒菜,致癌成分隨酒精入侵。為了健康著想,少喝酒、不喝酒才是正道。郭志東說,酒精會擴張消化道血管,加速高溫烹煮食物的致癌成分吸收,例如醃、燻、炸、烤等方式。很多人喜歡邊喝酒邊吃炸物、燒烤、花生、洋芋片、燻肉乾等高熱量、高脂肪的下酒菜,加乘刺激口腔與食道黏膜,造成免疫系統功能不良,病毒容易趁虛而入。控制飲酒量:先吃蔬果蛋白質,減少酒精傷腸胃。依據世界衛生組織(WHO)規定標準飲酒量,一個標準單位的酒精為14至15克,約相當於1瓶330ml的罐裝啤酒或1杯150ml葡萄酒、或1杯25ml烈酒。郭志東強調,一周最好不要喝超過3次,在喝酒之前,應先攝取適量蔬菜、水果、蛋白質,有助於增加飽足感,減緩酒精吸收,可降低空腹飲酒對腸胃的傷害。喝酒有多傷● 傷心:酒精會破壞心肌收縮功能,出現心跳加速、心律不整,損傷心臟。● 傷肝:大量喝酒容易導致脂肪肝、酒精性肝炎,甚至可能轉為肝硬化、肝癌。● 傷胃:喝酒會影響消化功能,損傷胃黏膜,引發腸胃炎、消化性潰瘍等。● 癌症:酒精進入身體會觸發化學機制,在肝臟內轉化為乙醛,攻擊身體基因。資料來源╱郭志東醫師 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
-
2025-11-30 焦點.元氣新聞
健保大數據/酒精成癮治療支出龐大酒癮防治可減醫療社會成本
根據衛福部國健署推估,台灣約有850萬飲酒人口,其中約100萬人有「暴飲」情形,且青少年飲酒比率近年攀升,飲酒正成為年輕世代的社交文化。世界衛生組織指出,「酒精使用障礙症」是全球十大疾病之一,飲酒更被列為第一類致癌物,與多種癌症明確相關。今天的「聰明就醫╳健保大數據」針對國內酒精成癮的人數,探討飲酒文化帶來的健康衝擊。民眾日常生活少不了飲酒,但過量飲酒,恐導致嚴重疾病負擔。根據衛福部健保署統計,酒精成癮相關支出,近三年每年平均高達57億元,健保署長陳亮妤說,此數據恐有低估,喝酒會引發消化道相關癌症至少七項,但罹癌診斷難以區分原因,未被計入統計。世衛組織曾計算,每投入一元用於酒癮防治,可減少醫療、社會成本,回收至少七元。健保僅支付飲酒所致疾病,實際酒癮者遠高於10萬人。健保署統計,113年酒精濫用、依賴及相關損害,如酒精性肝病、酒精性胃炎、酒精性神經病變等,人數高達10萬9,654人。陳亮妤說,依「健保法」第51條規定,健保不給付藥酒癮,因此健保資料庫中,對酒癮的統計,為飲酒導致相關疾病治療,不代表國內酒精成癮人數僅10萬人,數據「嚴重低估」,民眾過度飲酒多年,才會產生這些疾病,接受治療並登錄於健保資料庫。接受酒精成癮治療病人,多為重度酒癮導致身體出問題,才被轉介成癮門診,或因酒駕等原因,被要求治療。為找出潛在酒癮者,從前端預防酒癮,陳亮妤鎖定賴清德總統健康台灣政策中的「三高防治888計畫」,她表示,這項計畫目標將八成慢性病患者納入照護網,且有八成照護網中的病人接受「生活習慣諮商」,在諮商項目中,重點之一就是「避免有害物質」。慢性病生活習慣諮商,納入酒癮防治評估項目。陳亮妤表示,過去各界對有害物質定義,多停留於菸害,健保署於今年8月分更新「生活型態評估量表」,納入酒癮防治評估項目,建議民眾自我評估每日飲酒量,男性一天4酒精單位以上,女性一天3酒精單位以上,屬高危險飲酒。建議記錄飲酒時間、地點、種類、單位數和情境,並規劃減量或停酒,並提供戒酒專線0800-255-959(愛我無酒無酒),供民眾取得相關減酒資訊與戒酒資源。生活習慣諮商適用於進入慢性病照護網病人,由醫療人員建議民眾調整飲食、運動、睡眠等,並減少容易導致三高的有害物質使用。陳亮妤說,飲酒容易導致糖尿病,病人進入糖尿病照護網後,除可進行生活型態諮商,若醫師評估酒癮程度較為嚴重,可轉介至全台逾百家酒癮治療機構接受戒癮治療。WHO定義酒精是一級致癌因子,與七種癌症相關。酒癮者常被送到急診,原因包括飲酒後跌倒、撞傷等意外創傷。陳亮妤說,將建議急診醫學會,針對這群「高醫療利用族群」,提供專線電話,轉介成癮治療單位,減少同一位酒癮者反覆被送到急診的情況,盼減少酒癮者急診資源利用,若不積極戒癮,「社會成本更高」,以酒駕為例,根據研究,酒駕緩起訴者,完成戒癮治療者,一年內再犯率,降幅超過一半。酒精是世衛組織定義的「一級致癌因子」,與七種癌症有關,包括口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌、大腸直腸癌和女性乳癌等。陳亮妤說,據臨床觀察,酒癮者因喝酒罹癌,初期雖會停止飲酒,但癌症治療時間長,且帶來身心折磨,「病人心情不好,容易放棄戒酒」,她在精神科醫師任內,曾收到不少內科醫師轉介的癌症病人。酒精影響癌症療效、家庭關係,轉介成癮門診才能解決問題。陳亮妤表示,酒癮定義為「強迫性飲酒」,也就是病人渴求喝酒,有些癌症病人因酒癮導致治療起起伏伏,往往鬧得家庭關係不愉快,家人痛心疾首,在診間大罵病人,甚至說「再喝就不帶你來醫院」;而癌症治療醫師,每天要看很多病人,無法在診間又診斷癌症,又進行動機式晤談等諮商治療項目、協助病人戒酒,只有轉介成癮門診,方能從根本解決成癮問題。曾任衛福部心健司長的陳亮妤說,酒癮治療藥物是由心健司公務預算補助,108年編列600餘萬,114年預算規模達6千2百萬,成長10倍之多,服務人數則翻倍成長,從108年2,113人,增加至今年可能逾4,500人。政府強化酒癮防治,「補助的人數變多,且額度增加」,全台可執行酒癮治療機構已達123處,提供民眾就近利用。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
-
2025-11-24 焦點.元氣新聞
美國傳全球首例H5N5人類死亡病例 我國疾管署最新說明
美國華盛頓州衛生部門近日公布,全球首例人類感染H5N5禽流感病毒病例,由於該病毒過去僅在動物出現,從未在人類身上偵測,引發各界關注。我國衛福部疾管署表示,今年4月已將美國華盛頓州列為「新型A型流感」第一級:注意(Watch)的旅遊疫情建議地區。本次個案並未出現人傳人情形,對一般民眾的風險維持低度,因此旅遊疫情建議等級暫不調整,將持續監測國際疫情。依美國公布,該個案為居住在華盛頓州格雷斯港郡的高齡民眾,患有慢性疾病,今年11月初住院治療,並於今年11月21日不幸過世。州政府在其後院飼養的家禽環境中檢出禽流感病毒,最可能感染源是家禽本身、其飼養環境或可能受野鳥汙染的場所,曾接觸該後院禽鳥及環境者目前均列入健康監測。美國疫調截至目前無其他密切接觸者檢測陽性,也無人傳人跡象。美國疾病管制與預防中心(CDC)與華盛頓州衛生機構皆評估,此案不會提升對一般民眾的整體健康風險,對公眾的風險仍屬低度。我國疾管署表示,新型A型流感是指,每年周期性於人類間流行的季節性流感H1N1及H3N2以外,偶發出現感染人類的其他動物流感病毒,這些病毒主要感染對象為雞等禽鳥類或豬等哺乳類動物,屬於A型流感病毒。一旦感染人類統稱為「新型A型流感」病例。我國今年4月已將美國華盛頓州列為「新型A型流感」第一級:注意(Watch)之旅遊疫情建議地區。本次個案並未出現人傳人情形,且未新增相關確診接觸者,對一般民眾之風險維持低度,因此旅遊疫情建議等級暫不調整,仍維持第一級。疾管署將持續密切監測國際疫情,並依科學證據評估是否需調整旅遊疫情建議。疾管署表示,新型A型流感自2014年列為第五類法定傳染病後,國內曾於2017年(H7N9)、2021年(H1N2v)、2022年(H1N2v)及2023年(H1N2v)各通報1例,共計4例零星個案;監測341名接觸者均未檢出感染。國內農政與衛生單位也持續執行禽流感監測,依農業部防檢署資料,今年累計72件禽類檢出禽流感陽性。疾管署針對相關禽流感陽性案件接觸者已匡列858人次並採檢389件血清檢體,結果皆為陰性,截至目前,今年國內尚無新型A型流感人類個案。疾管署指出,根據世界衛生組織(WHO)最新評估,近年全球通報之新型 A 型流感人類個案,多與直接接觸禽鳥、家畜或受污染環境有關,尚無證據顯示其已具備持續人傳人的能力。WHO評估整體對一般大眾之風險仍屬低度,但曾接觸禽畜者之感染風險則相對提高。疾管署提醒,為降低感染風險,建議民眾於日常生活中落實「5要6不」防疫原則,「5要」為肉類及蛋要熟食、要以肥皂徹底洗手,及出現症狀要戴口罩、儘速就醫,並主動告知旅遊史與暴露史、與禽畜長期接觸者要接種流感疫苗、要保持均衡飲食與適度運動。「6不」為不生食禽鳥蛋類或其製品、不走私及購買來路不明肉品、不接觸或餵食禽畜、不野放或隨意丟棄禽畜、不將飼養禽畜與其他禽畜混居、不前往空氣不流通或人潮擁擠場所。
-
2025-11-13 焦點.元氣新聞
頭號傳染病!世衛:結核病2024年導致123萬人死
世界衛生組織(WHO)今天表示,結核病仍是全球頭號傳染病,估計去年奪走123萬條生命;世衛警告,近年在對抗結核病的進展十分脆弱。法新社報導,世衛在年度報告指出,2024年結核病死亡人數比2023年下降3%,病例數下降近2%。全球去年估計有1070萬人罹患結核病:其中男性580萬,女性370萬,兒童120萬。結核病是一種可預防與可治癒的疾病,由細菌引起,最常侵襲肺部。結核病患者在咳嗽、打噴嚏或吐痰時,細菌會經由空氣傳播。世界衛生組織官員卡薩耶娃(Tereza Kasaeva)表示,自新冠疫情爆發以來,結核病的病例與死亡人數首次下降,新冠疫情曾一度擾亂相關服務。卡薩耶娃指出:「經費削減以及導致疫情持續的各種因素,正威脅著得之不易的進展,但只要有政治承諾、持續投入資源以及全球團結合作,我們就能扭轉局勢,徹底終結這個古老的殺手。」2024年,全球2/3結核病的病例,集中在8個國家。這8個國家分別是:印度(25%)、印尼(10%)、菲律賓(6.8%)、中國(6.5%)、巴基斯坦(6.3%)、奈及利亞(4.8%)、剛果民主共和國(3.9%)和孟加拉(3.6%)。導致結核病流行的5大主要風險因素包括:營養不良、愛滋病毒感染、糖尿病、吸菸與酒精違常使用。結核病是愛滋病毒感染者死亡的主要原因,去年死亡人數高達15萬人。「經歷多年挫折後,全球結核病負擔下降,檢測、治療、社會安全和研究方面取得的進展均讓人欣慰,但進展並不等同於勝利。」世界衛生組織秘書長譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus)表示。譚德塞說,「結核病明明可以預防和治癒,卻仍然每年奪走超過100萬人生命,這令人無法接受。」儘管結核病在全球造成毀滅性影響,但1個多世紀以來,並沒有新的結核病疫苗獲得許可,目前也還沒有成人結核病疫苗。
-
2025-11-12 焦點.元氣新聞
「走人少的路:連加恩的非典型旅程」一書 披露高端新冠疫苗結局
連加恩曾赴非洲大陸任外交替代役男及駐南非推動防疫外交,年紀輕輕就獲頒醫療奉獻獎。返台後,在疫情熾延之際投身高端擔任研發主管,面對爭議,選擇不多說。疫後他接下宏碁智醫董事長暨執行長職務,最近他出版「走人少的路:連加恩的非典型旅程」一書,披露高端疫苗研發過程的艱辛與故事。以下是新書中部分書摘內容:參與國產疫苗的研發過程,對我來說是一段難忘的人生經驗。特別是與WHO互動的過程,他們不斷地舉行各種技術性會議,讓全球研發疫苗的廠商可以互通資訊,所以每次都有上千人參與線上會議,而且常看到教科書上的疫苗界大師前輩,例如80多歲的Stanley Plokin(疫苗學的經典教科書叫做lokin's Vaccine)上線互動分享。在WHO的實質貢獻WHO技術會議大概辦了十次,每一次會議大約五到八家藥廠被邀請報告。高端被邀請分享七次,每一次都是我負責代表公司報告。有好幾次在我前面分享的是莫德納、後面是BNT,WHO的窗口私下告訴我們,有人質疑他們為何一直獨厚這家臺灣公司,不斷要他報告?他們回答,這是技術專家挑選的。因為他們十分肯定我們在人體實驗各方面的科學數據,認為是非常快速產生且值得信頼。舉例來說,COVID-19病毒一直變異,從原型株跑出各種變異株,當時全世界都很擔心根據原型株疫苗研發,對於不斷改變的變異株還有沒有保護效果?其實在當時從台灣產生的數據已能看出端倪,所以被邀請分享。我們大會上分享,用beta株(原被稱稱為南非株)做出來的疫苗是當時最具廣度的保護力。當全世界還在討論疫苗可不可以混打時,我們也有臨床數據資料;當大家在想到底可不可以打第三劑,打三劑會怎麼樣?或光打兩劑可以撐多久?我們也報告安全性數據給眾專家。因為手上有這些超前的數據,我才能夠不斷在WHO的技術會議上分享。這是讓人感到驕傲的事,我參與的研發團隊可以在這人類浩劫中貢獻一點點力量,即使這只是杯水車薪,但至少我們有全球的舞台。過去,我曾經代表我國在世界衛生大會發言數次,代表武田製藥與WHO專家開會。但只有在參與COVID-19疫苗研發的這次,我首度感覺我們沒有在台灣獨善其身,而是正在跟全世界的同儕並肩作戰。在不斷上WHO平臺分享數據的同時,我們持續進行WHO的團結試驗。哥倫比亞、菲律賓跟馬利,是報名參加團結試驗場域的眾多國家中,被WHO依據疫情流行情形而被選上的國家。因此,我們被賦予任務要幫他們訓練第一線的護理師(臨床試驗執行者)施打高端疫苗。於是,我們做了一支短片,有英文版、西班牙文和法文版。英文版教菲律賓,上線學習的有200、300人來自全國幾十個據點;當連線到哥倫比亞時,我們就用西班牙文版來協助他們的護理人員上課。記得在線上看到上百個來自馬利各地衛生站的護理師時,心情激動,因為那是我當年服務的布吉納法索鄰國。馬利有很多護理師跑來布吉納法索念護校,部分人成為我的同事,而且,西非的衛生站場景都很類似。我跟線上的護理師說,我當年在你們鄰國每天用的醫用法語,腔調可能跟大家很像,因此我決定用法文來執行訓練。此時,視訊畫面上傳來驚呼聲,也看到許多微笑的臉孔。一起與會的WHO官員與相關負責人看到我這樣做,都很驚訝;因為他們幾乎不會法文,雖然不知道我在講什麽,但是他們看得出我很熟悉這樣的教學互動過程,也就對我們的團隊更加放心。雖然,最後試驗順利施打一萬多人,但WHO始終沒有公布試驗結果,沒有對我們說明,讓整件美事留下遺憾。但,我總覺得能在幾百年發生一次的全球疫情中,參與自己國家所開發的疫苗,不論最後結果如何,研發團隊、捲起袖子當了臨床試驗受試者或加入哪一個單位,我認為參與的所有人都該為自己感到驕傲。其實,這整件事嚴格來說不能用「台灣人為台灣研發疫苗」形容。因為我的部門在極盛時期,共有來自十個國籍的人士一同在為此計畫奮戰,分別是:瓜地馬拉、墨西哥、加拿大、挪威、以色列、菲律賓、越南、鳥克蘭、貝里斯,加上本土員工。不斷遭受質疑 上前線匡正視聽面對WHO的許多工作時,我們也要同時面對外界不斷提出質疑。記得有一位感染科醫師,同時也是網紅,時時提出挑戰。於是,我們在公共電視節目上進行對談,我製作了手板、解釋了一些數據,鏡頭前來回討論幾輪後,主持人抱怨我們兩人把該晚的節目弄得太深奧,一般人聽不懂。但事後這位醫師似乎有被說服,因此網路言論就轉為較正面,我也遇到不少醫師說,是在那天晚上的節目後,比較了解我們的數據。也有國內頂尖的科學家,在我們婉拒與他的去活化新冠肺炎疫苗(與科興、國藥相同的技術平台)合作後,開始發表較不合乎科學理性的言論。這部分就無法用學術語言、科學數據溝通來解決,只能忍。後來,我陸續上了許多直播節目說明。忽然間,全國民眾有許多人在原本是茶餘飯後的輕鬆談話節目時段,學習何謂中和抗體、免疫橋接、臨床三期,這也算是疫情間的一個收穫,提升全民科普水平。有幾次,前一晚上完節目,隔天上班發現桌上出現煮好的咖啡。原來是一些平常只有打招呼的同事特地來跟我道謝,因為他們覺得我在節目上替團隊澄清了很多外界不理解、甚至誤解的事實。畢竟對基層同仁來說,這就是一份工作,大家在那段時間都是晝夜不休、週末繼續辛苦投入,甚至有人以疫苗廠為家。他們認真工作與政黨立場無關,但這份辛苦在那時很難為外人所知,有時一聽到「高端」兩字,所有撻伐聲音不分青紅皂白馬上湧現。嚴重時,甚至同事的小孩在學校不敢讓別人知道爸媽在這裡上班。這段期間,有幾個深刻的小故事值得記錄;有一次我在新竹一帶外帶披薩要取餐時,才發現店員在盒子上寫了「高端加油」四個字,我把照片傳給同事們,大家都感動不已。另有一次上訪談節目,我被要求連線回答問題,其餘來賓都是醫師,在攝影棚現場錄製。開拍前幾分鐘,主持人說:「連醫師,我已經要求現場每個人都準備兩三題要請你好好說明。」對於每位來賓輪番質問,我都陸續回答,不慍不火,主持人覺得這樣沒有達到預期效果;於是臨時提出比較牽涉個人隱私的問題,結果連被邀請要來拷問我的來賓都看不下去,要主持人別為難我。節目結束後,主持人還寫了道歉簡訊請人代轉,我也只好回傳一則跟她道歉:「抱歉,是我答得不好。」當時還有位更知名的政治領袖也是猛烈抨擊的人之一,有位主持人為了製造效果,在請我跟大眾介紹全球疫苗研發趨勢、跟民眾科普何謂中和抗體之後,忽然跳到這題:「那位XX一直到處罵你們,你有什麽看法?」我說自己認識他,不久前遇到還跟他說,他是我的老師,因為當年我在外科加護病房擔任實習醫師的時候,白袍口袋隨時放兩本書,其中一本的作者就是他,他聽了很高興。我用這方式破題,讓觀眾跟現場的人知道我們認識,而我也肯定他是我的老師,接著我就先岔題了。我說,自己在非洲的時候,曾經跟九個法國人一起去撒哈拉沙漠玩,在小鎮裡遇到當地人正在慶祝911,你沒聽錯!正是慶祝911。村子裡的孩子穿著印有賓拉登頭像的T恤,一起跳舞,慶祝好多美國人死去,太棒了!我們一行人都覺得不可思議,因為孩子們看來天真無邪,非常可愛,可是他們正在做我們無法理解的事情。此時沒有耐心聽下去的人,不懂我為什麼要岔開話題。還好主持人耐心聽著沒有打斷,我繼續說,這事情讓我省思,我們不討論孩子行為對或錯、天性邪惡或善良;重點是,他們從小接受的資訊跟我們一樣,所以會有這樣的判斷跟反應,認為美國人是邪惡的、該死的。如果我從小就住在那裡,跟他們接受一樣的訊息,沉浸在同樣的文化環境,我也會有一樣的反應。最後,我回到正題,我們擁有的數據資料很可能XX沒看過,所以彼此都是根據自己得到的訊息而做出不同的判斷,大家的歧異點就是這樣而已。我的回應雖然拐了彎,但也足以表達我的立場和態度,而非陷入口水,甚至為了捍衛自己,與人交惡。主持人發現我沒有跳坑開戰,時間也用完了,因此就放我一馬。即便我不是會直接製造衝突的人,但過程還是滿痛苦的,因為被誤解的感覺並不好受,何況還有許多惡意造謠是針對個人的。如果放在人生長河來看,這也是一個必經過程,我不可能讓所有人都認同我、喜歡我,一定會到不喜歡我,甚至帶著惡意的人。然而,積非成是,流言傳久了也會被當真,所以我們無力翻轉大多數人已成既定印象的想法,那也是我深感挫折的地方。成功需要韌性 而韌性在痛苦中誕生美國國家衛生研究院專家、疫苗的發明人Barney Graham,他將抗原設計同時授權給我們,也授權給莫德納,Barney Graha聽完我報告的數據以後,加上恆河猴的實驗是他親自做的,綜合兩邊的實驗資料,他相信高端是很好的疫苗。這就像是和氏璧的故事,那個人抱著和氏璧,不斷跟君王說這是寶玉,可是沒人信,覺得那個人是騙子,於是砍斷他的雙腿,結果他只能不斷哭泣,哭到留下血淚,才被人發現這確實是一塊美玉。高端疫苗後來被澳洲法規單位(TGA)認可,負責主審疫苗的處長寫下「The Delegate is currently minded to provisionally register MVC for the proposed indication.」,最後只要再送外部專家,建請專家核可就行了,可是這一次,那些外部專家提了一些不合理的問題,於是否決了核可。TGA表示,平常時期,法規單位說了算,外部專家的意見只是參考;可是在COVID-19疫情肆虐之際,內部專家仍要尊重外部專家意見。因此,高端疫苗就失去走出國外的機會。如果澳洲核可的話,被認可的程度可比美國FDA,因為它同為嚴謹法規單位(Stringent RegulatoryAuthority,SRA),這是一個非常重要的里程碑,以本土研發的疫苗來說,有機會成為歷史上第一次得到國際法規的核可。所有這二十年來,期待臺灣自己研發的國產疫苗得到國際認證的學者、感染科專家、小兒科專家等,大家回想這一路走來的經驗,都覺得很心疼。成功這麼近,就在眼前,距離最近的應該就是這一次了,最後卻被硬生生打回票。二〇二三年七月,WHO底下的COVID-19技術獲取平台(COVID-19 Technology Access Pool,C-TAP)透過藥品專利池(Medicines Patentent Pool,MPP),跟高端簽立全球授權COVID-19疫苗合約,用於幫助中低收入國對抗未來疫情。這是全球第一個由私人公司開發並納入C-TAP的健康技術。至少讓這不完美的結局,有了一個令人稍感寬慰的句點。我聽到黃仁勳在史丹佛大學畢業典禮上的演說提到:你們這些優秀的人,都對自己未來的期許很高,通常期許很高的人,韌性很低,但是偏偏成功就是需要有韌性,韌性是在痛苦與煎熬中產生的。黃仁勳不只跟畢業生這樣說,也常常勉勵他的同仁,痛苦跟煎熬對公司來講,是很好的過程。聽他這場演說,我心裡得到一些安慰。對國產疫苗有期待的學者,面對那一段歷程覺得非常痛苦;但是對我個人來說,走過這一段路,是增強韌性很棒的一個機會。
-
2025-11-09 焦點.元氣新聞
這疾病首次入列全球10大死因排行榜!每年悄奪150萬人命
太陽報報導,醫學期刊「刺胳針」(The Lancet)一項最新研究指出,因早期幾乎沒有症狀而號稱「沉默殺手」的慢性腎臟病(chronic kidney disease)首度晉升全球前十大死因,每年約奪走150萬人性命,患者人數在過去30年間成長超過2倍。這項研究由紐約大學朗格尼醫學中心、格拉斯哥大學與華盛頓大學健康計量評估研究中心共同執行,分析133國共2230份研究與健康資料,發現慢性腎臟病如今在全球死因排行榜已上升至第9位,超越結核病( tuberculosis)與大腸癌(bowel cancer),排在第十名的肝病(liver disease)之前。目前全球約有7.88億人罹患慢性腎臟病,等於每10名成年人就有1人 受影響。這項疾病會讓腎臟功能逐漸衰退,使身體無法排出廢物與多餘水分,最終導致腎衰竭。專家指出,病例激增主要與全球人口老化有關,腎功能會隨年齡自然下降;再加上第二型糖尿病、高血壓與肥胖等慢性疾病普遍化,使風險進一步上升。慢性腎臟病在早期幾乎沒有症狀,多數患者直到腎臟嚴重受損才被診斷,屆時常需洗腎或腎臟移植才能維持生命。典型症狀包括水腫、搔癢、呼吸困難與極度疲倦。研究作者格蘭姆斯(Morgan Grams)教授指出:「這項疾病普遍未被及早發現、也缺乏足夠治療。我們需要更廣泛的尿液與血液檢查,才能在早期協助患者確診。」研究並指出,腎功能受損也會增加心臟病與中風風險,約占全球心血管死亡的12%。共同作者科瑞許(Josef Coresh)強調:「慢性腎臟病正快速惡化,已成為全球主要的公共衛生危機。」世界衛生組織(WHO)已將其列入2030年前需優先防治的疾病名單。
-
2025-11-07 養生.聰明飲食
權威期刊警告每年千萬人因「茶色食物」早逝!醫曝這樣吃壽命少10年
全球最具權威的醫學期刊《The Lancet》近期發表報告指出,不健康的飲食習慣每年造成約1500萬人死亡,占全球總死亡人數的27%。另外也提醒,日常中看似普通的「茶色食物」──炸物、紅肉、加工食品與精製澱粉,正悄悄縮短現代人的壽命。一餐「全茶色」的危機:加工肉、炸物、白飯都中招現代人忙碌的中午,常見的組合是炸雞便當、牛丼、拉麵或漢堡,顏色幾乎都是「茶色系」。但醫師谷本哲也警告,這些便利又美味的餐點,其實是高脂、高鹽、高糖的代表。過量攝取加工肉、紅肉與超加工食品,不僅導致糖尿病、高血壓與肥胖,也與癌症、心臟病風險增加有關。世界衛生組織(WHO)早已將火腿、香腸、培根等加工肉列為「一級致癌物」。研究顯示,每天吃50克(約一根香腸或兩片培根),大腸癌風險就會增加18%。同樣值得注意的還有超加工食品,像是泡麵、麵包、洋芋片。長期追蹤研究發現,這類食物吃得多的人,全因死亡率高出約4%,非癌症與心臟病死亡率甚至高出9%。不只是「吃太油」:紅肉與白飯也可能是隱藏殺手除了加工肉,紅肉(牛、豬)過量也會提高心臟病與糖尿病風險。每天多吃100克紅肉的人,罹患心臟病的機率增加11%。而白飯、麵包等「精製碳水」也暗藏危機。研究顯示,每天吃3碗白飯的人,糖尿病風險高出27%。因為白米在加工過程中流失膳食纖維與維生素,容易讓血糖急升。醫師谷本哲也提醒,日本人與台灣人尤其要注意鹽分攝取。世界衛生組織建議每日鹽分少於5克,但多數亞洲人平均攝取量達10克,幾乎是建議量的兩倍。味噌湯、醬油、泡菜等傳統食物,都容易讓鹽分超標。長壽者的共通點:吃得「清淡、有節制」相對地,長壽族群普遍有幾個共同習慣,像是早餐吃得很營養健康,通常會以豆腐、納豆、蔬菜湯與糙米飯為主;只吃八分飽,會在「還能再吃一點」時放下筷子;先吃蔬菜,減緩血糖上升、增加飽足感;以魚代肉,每週至少吃3次鯖魚、秋刀魚;適度間歇斷食,讓身體休息、改善代謝;不一個人吃飯,與家人朋友一起進餐,有助心理健康。從一餐開始:醫師建議的實踐法想要改變飲食,不必一次太激烈,從午餐開始就行。像是將炸雞便當換成烤魚定食;或是牛丼加一份沙拉、改小碗;或是泡麵換成飯糰配蔬菜湯;白飯混入三成糙米或穀米;每週安排一天「無肉日」;用減鹽醬油、檸檬汁或香料取代重鹹調味。
-
2025-11-06 失智.失智專題
失智後人生1/「為什麼是我?」50歲失智症,她重建人生、成為政策推手
確診失智症那一年,Emily幾乎每天都在哭。長期從事特殊教育、以義工身分幫助經濟弱勢家庭的她,原本是別人眼中的力量來源,五十歲那年卻被診斷出失智症。她說:「我家裡沒有人得過失智症,媽媽直到八十幾歲也很健康,為什麼偏偏是我?」那段時間,她封閉自己,哭泣度日。直到有一天,她想起自己曾安慰那些為孩子哭泣的父母,自問:「現在輪到我了,難道我做不到嗎?」從那一刻起,她決定重新設計人生。生活重建:微小工程帶來掌控感Emily知道,她的問題不是記憶,而是「順序」。於是她把做菜的流程重組,原本是熱鍋、倒油、烹煮,調整為倒油、熱鍋、烹煮,以前兩道菜很快端上桌,現在得耗掉兩小時,但她不願放棄自己最喜歡的事。生病後,她無法分辨不同面額的鈔票,錢包裡只有新加坡幣2元、5元和10元三種面額,避免在結帳時慌亂。她幽默自嘲:「如果我付給店家50元,我也不知道該找多少。」外出時,她戴助聽器播放白噪音。超市廣播與人群喧嘩曾讓她困擾,最初使用降噪耳機,卻發現自己與人隔絕,後來改用可同時聽見人聲的助聽器,但她說,不是所有音樂都有效,關鍵在找到適合自己的頻率,「我一開始播放古典樂,現在改聽韓國流行歌曲。」這些日常的重新設計,幫助她掌握生活秩序,與失智症共處。讓城市環境更友善2019年,Emily開設臉書專頁「Living with Dementia」,分享生活經驗與輔助方法。許多尚未確診的人主動寫信給她,尋求安慰與建議。從陪伴他人開始,她逐漸成為失智症倡議的重要聲音。她長期參與新加坡政府與非營利組織的討論,推動「有愛心的通勤者文化」,讓交通系統更能包容失智者與其他身心障礙者,其中「Buddy Program(夥伴計畫)」特別受歡迎,失智者可提前聯絡車站,由志工在月台等候,陪同至目的地,「只要有安全感,他們就敢踏出家門。」她也參加「友善商店」計畫,培訓店家如何面對忘記結帳或重複購買的顧客;參與醫院病患倡議,改善失智者的醫療流程;更參與世界衛生組織(WHO)相關工作,實際改善許多失智症相關政策。從被幫助到自我倡議Emily強調,她希望改變的不只是外界對失智者的看法,也要改變失智者對自己的想法。許多人認為失智者「不能成為導遊」,但她證明這是可行的。她策劃一場特別的導覽活動,讓每位失智者負責講解一小段,許多原本覺得「我做不到」的參與者,後來都完成導覽工作。為此,她事前多次評估路線,確保路面平整且動線不複雜,以確保參與者的安全。今年,由她發起、台灣失智症協會主辦的「亞太區域失智者交流活動」(Overseas Peer Exchange Program, OPE),讓亞洲各國的失智症自我倡議者彼此交流。她說,發起OPE有三個目的:倡議能力的培養、跨文化的友誼,以及建立相互支持的網絡。OPE活動現場,Emily熱情與現場所有人互動,主持會議、帶動氣氛,說話宏亮有力,彷彿有源源不絕的活力。那個曾經躲在家哭泣、在廚房裡反覆練習「煮菜順序」的她,站在國際舞台上,帶領失智者重新找回自我,也讓世界看見失智者能重新設計人生。
-
2025-11-05 焦點.元氣新聞
汞威脅健康!多國籲2030年前禁用於牙科填充物 WHO列重大威脅
美國等多個國家今天在一場有關限制汞的國際會議上,呼籲2030年前全面禁用以汞為基礎的牙科填充物「汞齊」。美國衛生部長小羅勃甘迺迪(Robert F. KennedyJr.)表示:「在已有安全替代品存在的情況下,各國政府至今仍允許在醫療領域使用含汞化合物,這是無法原諒的。」小羅勃甘迺迪在日內瓦召開的「汞水俣公約」(Minamata Convention on Mercury)締約國會議透過影片發言,他質疑,汞用於電池、非處方藥品與化妝品被視為危險,但為何就能接受它用於牙科填充物?世界衛生組織(WHO)將汞列為「對公共衛生構成重大威脅的十大化學物質之一」,並稱其「對人體具有毒性」。部分國家已禁止在牙科填充材料中使用汞齊。這種含汞合金被用於治療蛀牙已長達175年以上。「汞水俣公約」是一項旨在保護人類健康與環境免受汞及其化合物危害的國際條約,2013年通過,2017年正式生效,全球超過150個國家為公約締約方。公約規定,各締約國必須採取措施逐步淘汰含汞牙科填充物的使用。然而,一些非洲國家希望更進一步,主張自2030年起,全面禁止這類填充物的生產、進口與出口,並已向本週召開的會議提交修約草案,要求審議。布吉納法索代表在會議開幕時表示,許多貧困國家「缺乏足夠甚至完全沒有」處理汞廢棄物的基礎設施。包括英國、伊朗與印度在內的少數國家對此非洲提案表示反對。英國代表指出,2030年的期限「太早」,並強調,「儘管有強烈的環境理由減少全球對牙科汞齊的依賴,但替代材料的成本與耐用性都應納入考量」。
-
2025-11-02 失智.大腦健康
澳洲最新研究曝光 這歲數以上常聽音樂可降低近40%失智風險
福斯新聞報導,一項新發表於《國際老年精神病學期刊》(International Journal of Geriatric Psychiatry)研究指出,70歲以上長者經常聽音樂可降低近40%罹患失智症的風險,演奏樂器也能減少約35%的失智症風險,若雙管齊下則效果更好。澳洲蒙納許大學一項研究追蹤1萬800名超過70歲長者數年,結果發現,經常聽音樂的長者罹患失智症的風險降低39%,記憶表現也更佳;經常演奏樂器的長者,發展失智症風險降低35%;而同時聽與演奏音樂的長者,對抗認知衰退的保護效果更為顯著。研究參與者被問及是否「經常」、「偶爾」或「從不」聽音樂或演奏樂器。結果發現,經常從事兩者的人,罹患輕度認知障礙的風險也降低22%,整體認知與對日常事件的回憶表現更佳。根據世界衛生組織(WHO)資料,全球約有5700萬人罹患失智症。雖然研究結果顯示音樂活動可能有助維持認知功能,但並不代表音樂能直接預防失智。研究團隊指出:「音樂活動可能是維持高齡者認知健康的可行策略,但目前仍無法確定其因果關係。」這項研究也呼應近年學界趨勢,認為從事有創意、具社交意義與可刺激精神的活動,如從事音樂、閱讀與藝術活動,皆有助延緩腦部退化。不過,哥本哈根大學老化研究副教授克努森(Morten Scheibye-Knudsen)提醒,雖然目前廣泛鼓勵從事動腦活動,但相關研究尚未定論。他接受BBC節目Science Focus訪問時表示,一般建議要訓練大腦,但實際數據並不一致。他補充,即使如此,演奏樂器仍有額外好處,「例如增加社交互動,而社交對高齡者來說極為重要」。
-
2025-10-26 醫療.精神.身心
健保大數據/40到59歲失眠困擾最高峰 女性患者為男性兩倍
台灣人每五人就有一人有失眠問題,根據健保署統計,109年到113年因「失眠」就醫的人數,每年都超過130萬人,於112年來到高峰達147萬人,113年則降至144萬人。女性就醫患者長期都是男性的兩倍,整體就醫的年齡集中在40到59歲,顯示「三明治世代」最容易因為失眠而就醫。壓力、荷爾蒙變化,讓女性成為失眠主要族群。健保署分析,失眠就醫人數從112年到113年下降,推估是疫情後社會壓力的調適方式改變,以及安眠藥物受到食藥署的控管,逐漸改變民眾的就醫行為。而統計數據中,女性患者遠高於男性,且集中在40到59歲,該階段的女性除了是「三明治」族群以外,還會面對更年期等荷爾蒙變化,更容易出現失眠症狀,另外,女性患者也較願意求助。失眠患者首次就醫,有四成先求助中醫。而從數據中顯示,113年首次就醫的失眠患者中,有近四成先求助中醫,比例遠高於家醫科與精神科等。健保署指出,該數據也與健保監測數據不謀而合,據健保統計,每年中醫就診人次約達300多萬人次,其中有一成是因為失眠就醫。失眠患者首次就醫會先選擇中醫,是民眾對於中醫所提及的「安神」、「改善心神不寧」等,會認為就是改善失眠,加上民眾對中醫的認知多為「調理」並非「治病」,讓患者更願意往中醫求助,而非精神科。心理疾病和三高慢性病,與失眠互為影響。從診斷碼觀察引起失眠的疾病,五年來的前四名皆與睡眠直接相關,包括「其他睡眠障礙」、「睡眠發生與維持障礙」與「未特指睡眠障礙」等。健保署表示,患者只要主訴睡不好,醫師多會直接輸入與睡眠障礙相關的診斷碼,使其前四名診斷碼並不具意義,較需要注意的是其他常見的主診斷,包含焦慮症、惡劣心境障礙、高血壓與糖尿病等,反映心理與三高慢性病,是更主要引起失眠症狀的疾病,其中,高血壓患者與失眠共病者在113年高達19萬人,顯示失眠與心血管疾病可能相互循環影響。導致失眠的因素,近年還增加一項病因,即睡眠呼吸中止症,在失眠患者首次就醫的科別中,耳鼻喉科名列前五,顯示部分患者認為導致失眠可能是因打鼾、呼吸中止等生理因素所致。睡眠多項生理檢查需求大增。近年全台每年執行約三萬件,多集中在醫學中心,顯示「睡眠醫學」正成為新興門診項目。安眠藥用量60到69歲最多,可能與疾病相關。因失眠而就醫的年齡雖集中在40到59歲,但安眠藥的使用,以113年的數據來看,反而是60到69歲為最大宗,比50到59歲多出逾十萬人。健保署指出,從診斷碼中可得知,導致失眠的因素可能是心理疾病或三高疾病,60歲以上長者出現三高的機率,會高於60歲以下,推測許多長者會因為非情緒疾患,增加使用安眠藥的機率。據健保署統計,安眠藥的使用量,110年為4.35億顆、111年為4.61億顆、112年為4.77億顆。安眠藥物的使用類型,醫學中心、區域醫院、地區醫院及基層診所開立之藥物類型大致相同,開立最多的藥品為非苯二氮平安眠藥(non-BZD)的Zolpidem。屬管制藥物之安眠藥,不得直接領取三個月慢箋。健保署表示,安眠藥若為管制藥品第一級及第二級,不得直接領取三個月慢箋;且病人最近6個月健保藥品申報有Nimetazepam、Flunitrazepam、Zolpidem、Zopiclone、Brotizolam等5項特定管制藥品成分及總劑量大於WHO建議的每日定義劑量(250DDD或360DDD)者,列入健保雲端系統關懷名單,提醒醫師謹慎評估管制藥品的開立。
-
2025-10-21 ESG.健康永續行動家
郭金尼/「接軌國際,深耕在地:從荷蘭的「環境溫度計」照護與世界衛生組織(WHO)「健康與環境國家計分卡」看台灣綠色醫療的下一步」
在全球應對氣候變遷的浪潮下,守護人類健康的醫療體系,正迎來一場深刻的自我變革。荷蘭,這個以創新和務實著稱的國家,不僅催生了全球最有野心的氣候法,目標在2050年前減碳95%,更將這股綠色力量延伸至醫療領域。與此同時,世界衛生組織(WHO)也從宏觀角度,在今年為各國的環境與健康政策儀表板,更新了一份國家級指引。荷蘭的務實創新:「環境溫度計」照護如同醫療減碳的導航系統 荷蘭在2015年開始由該國政府與醫療部門、產業公協會、金融機構、保險公司及非政府組織共同簽訂一自願性合作協議即《綠色醫療協議1.0, 2015》,有系統地推動荷蘭醫療照護產業的永續轉型。它並非單一法規,而是一個持續演進的合作框架,透過多個不同性質的事業組織設定彼此的共同目標、一同分享減碳相關知識並促進創新,加速醫療領域的綠色變革。當各國還在為如何落實醫療減碳而苦惱時,荷蘭《綠色醫療協議》可說是淨零「特定路線的詳細導航」:它專門為「醫療車隊」這支隊伍,在這張淨零永續的大地圖上規劃出最適合他們的具體行車路線、補給站(支持措施)和里程碑(階段性目標)。這個導航系統(如「環境溫度計」照護模式,Milieuthermouter Zorg)讓每輛車(每個醫療機構)都清楚知道自己目前的位置、距離下個里程碑還有多遠,下一步該怎麼走。這套「環境溫度計」照護是由荷蘭「醫療照護環境平台」(MPZ)與「環保標章基金會」(SMK)共同開發的系統,堪稱醫療機構的「永續實踐指南」。它並非單純的評鑑,而是一套動態的管理框架,可測量、可執行。對於期望邁向淨零永續,實現氣候中和和循環經濟運營的荷蘭醫療機構來說,這套「環境溫度計」照護是一個實用工具,也是專門應用於醫療照護的品質標誌。「環境溫度計」照護還為醫療機構設定了從銅級、銀級到金級的漸進式目標,讓永續轉型有路可循•銅級(基礎):首先要求醫療機構符合國家環保相關法規,建立基礎的永續管理架構。•銀級(進階):醫療機構在節能、永續採購等方面要有更積極的作為,以達荷蘭《綠色醫療協議3.0, 2022》的標準。獲得銀級認證,即代表該醫療機構在實踐國家級醫療永續協議的道路上已達標。•金級(領先):代表醫療機構在循環經濟、永續建築等方面表現卓越,又符合荷蘭官方的「環保標章」(Milieukeur)標準,成為業界標竿享有最高榮譽,並代表該機構已達到全國領先的永續水準。該工具的成功在於它是專為醫療場域所設計,內容涵蓋能源消耗、廢棄物分類、藥品殘留物處理、運輸、永續採購、水資源到食品等15個主題,為醫院管理者提供了清晰的行動藍圖。截至2025年,從最初的100家到現在接近400家醫療機構獲得認證,其強勁的增長趨勢,證明了這套「由下而上」的模式,能有效激發醫療機構的內在動力,將永續從成本負擔轉化為組織文化與競爭優勢。全球視野與在地政策交會:WHO計分卡引領台灣綠色醫療新浪潮如果說荷蘭的「環境溫度計」照護是指導個別機構的微觀實踐藍圖,那麼世界衛生組織(WHO)推出的「健康與環境國家計分卡」(Health and Environment Country Scorecards),則為全球各國提供了宏觀的自我檢視框架。這份最新的2025年指南,可以協助各國系統性地評估其應對環境健康風險上的進展與不足,核心目的並非國家排名,而是促進各國優化其循證決策以及跨部門合作。「健康與環境國家計分卡」的組成,是圍繞八大關鍵環境健康威脅領域所建立的評估體系:(1)空氣污染:評估室內外空氣品質及其對健康的衝擊與國家空品政策。(2)水、環境衛生與個人衛生:檢視安全飲用水和污水衛生設施的覆蓋率。(3)氣候變遷:評估氣候變遷對健康的直接與間接影響及國家的氣候調適計畫。(4)化學品暴露:監測有害化學物質(如鉛、汞)的暴露風險與管理政策。(5)輻射:涵蓋游離輻射與非游離輻射的安全管理。(6)職業健康風險:評估工作場所的環境健康危害與勞工職安保護措施。(7)生物多樣性喪失:分析生態系統變化對人類健康的影響與永續自然資源使用政策。(8)醫療機構的環境風險:檢視醫療體系自身的氣候韌性與廢棄物管理之永續管理政策。為了提供一個清晰的總體概覽,WHO將涵蓋上述八大領域的25項關鍵指標,遵循世界經濟合作暨發展組織 (OECD)建構綜合指標的步驟,再整合成一個綜合總分(Summary Score)。這個分數將代表一個國家在環境威脅暴露程度、健康衝擊和政策應對等多維度數據所濃縮成的單一量化指標。「健康與環境國家計分卡」總分數主要功能有助於:(1)追蹤進展:讓各國能客觀追蹤其在環境健康議題上的長期趨勢。(2)設定優先事項:幫助決策者識別最迫切需要投入資源的領域。(3)促進合作:提供跨部門溝通的共同語言和數據基礎。這股由WHO引領的全球趨勢,正與我國政府的政策方向不謀而合。行政院今年正式啟動「健康台灣深耕計畫」,明確將「社會責任醫療永續」也列為四大核心範疇之一。該計畫致力於營造健康生活型態、減少醫療體系的碳足跡、推動綠色醫院,並全面導入環境、社會和治理(ESG)的管理模式。這標誌著我國的醫療永續策略,已從過往的單點倡議,正式升級為國家級的頂層政策佈局。今年衛福部與環境部更攜手推動「綠色醫療推動方案」,從7 月25日啟動之全國「綠色醫療人才培訓班」到廢棄物減量、室內空氣品質改善、水資源管理、綠色化學推廣、碳盤查與綠色辦公室落實、綠色採購、能源效率提升與醫學中心溫室氣體盤查納管等,皆訂定了具體的策略與行動方案。從全球框架的指引到在地政策的落實,台灣的綠色醫療正走在一條與國際同步的正確軌道上。為了加速這一進程,由產、官、學、研、醫、金多方共同組成的「綠色醫療聯盟」,在臺灣永續金融與企業影響力協會的推動下,正積極整合多元組織與金融資源,共同協助我國醫療機構強化其碳減量能力與永續治理架構。期盼各界有心人士與組織一同加入綠色醫療轉型行列,您的參與,無論是技術分享、資源投入或經驗交流,都將成為推動台灣醫療體系邁向永續發展的重要力量。讓我們一同助力政府,共同實現「健康臺灣、綠色醫療」的宏偉願景,為下一代打造一個更健康、更具韌性的未來。
-
2025-10-21 焦點.健康知識+
歐盟點名乾洗手1成分有致癌風險 擬列危險物質…消毒用品恐全面下架
歐盟研擬將俗稱酒精的乙醇(ethanol)列為具致癌風險的危險物質,此舉恐導致醫院與公共衛生體系普遍使用的乾洗手液與清潔劑被迫下架,引發醫界與產業強烈反彈。歐洲化學品管理局:乙醇具有毒性金融時報報導,歐洲化學品管理局(ECHA)旗下工作小組10月10日提交內部建議指出,乙醇具有毒性,可能增加罹癌與妊娠併發症風險,建議逐步從清潔與相關產品中汰除。ECHA審查委員會預計11月24日至27日開會決定是否採納建議,並在會後向歐盟執行委員會提出正式意見,最終決策將由執委會拍板。若乙醇最終被列為有毒物質,企業仍可申請個別豁免,在無替代品的情況下繼續使用,但期限僅5年且須逐案審核,將增加成本與延誤。目前,以酒精為主要基底的消毒清潔用品在歐盟仍被認定為安全,且自1990年代起列入世界衛生組織(WHO)《基本藥物清單》。日內瓦學者認為 乙醇替代品如異丙醇毒性更高日內瓦大學與「乾淨醫療院所計畫」主持人彼得斯(Alexandra Peters)警告,此舉將對醫院造成巨大衝擊,她指出,醫療相關感染每年在全球奪走的生命多於瘧疾、結核病與愛滋病的總和,「手部衛生,尤其是使用含酒精乾洗手液,每年能預防約1600萬起感染」。她提到,乙醇替代品如異丙醇(isopropanol)毒性更高,反覆使用肥皂洗手則耗時且會造成皮膚傷害。國際肥皂、洗劑與清潔產品協會(A.I.S.E.)歐盟事務主管瓦伊尼(Nicole Vaini)質疑ECHA內部報告的科學基礎,她指出:「目前並無針對乙醇本身的研究,僅有探討飲用酒精飲品對人體健康影響的數據。」ECHA強調,目前尚未作出任何決定,並表示若專家最終認定乙醇具致癌性,將建議尋找替代品;但若評估顯示在現行使用濃度與暴露量下仍屬安全,或無可行替代物,乙醇仍可獲准用於既定的殺菌用途。
-
2025-10-21 醫療.消化系統
吃完飯肚子脹是正常的嗎?專家提醒原因可能不只跟飲食有關
吃完一頓豐盛大餐後,覺得腹部緊繃、鼓脹、甚至有壓力感,是許多人都經歷過的情況。所謂的「腹脹」(bloating),最明顯的特徵就是腹部出現脹滿、壓迫或飽脹感,有時伴隨可見的腹部隆起。這種不適可能從輕微的緊繃,到強烈的疼痛不等。對多數人而言,它會在幾小時後自然消退,但對部分人來說卻是反覆出現的困擾。專家指出,腹脹的成因相當多樣,除了飲食之外,消化狀況、荷爾蒙波動、水分平衡與壓力等都可能參與其中。腹脹往往不只有單一原因,最常見的仍是腸胃內氣體過多與消化遲緩。 為什麼會出現腹脹?腹脹與腹痛最常見的原因是腸道氣體過多。如果吃完飯就感到腹脹,往往與消化有關。可能只是吃得太快、吃得太多,導致空氣或氣體堆積,也可能是食物不耐症或腸胃功能異常所造成的。對女性而言,月經週期 期間的荷爾蒙變化也會引起短暫的腹脹與水分滯留。有時,持續的腹脹甚至可能是更嚴重疾病的徵兆,例如腸躁症、消化不良或其他腸胃問題。哪些食物容易引起腹脹?導致腹脹的食物類型相當廣泛。除了眾所皆知的豆類外,碳酸飲料、乳製品、含麩質食物、人工甜味劑、油炸與高脂食品,以及辛辣料理,也都是常見的誘因。專家建議,若經常感到腸胃脹氣,可暫時減少攝取十字花科蔬菜(如高麗菜、花椰菜、抱子甘藍)或豆類,並避免一次大量食用高糖、高脂或重口味食物。如何緩解與預防腹脹?若想快速緩解腹脹,專家建議保持足夠水分攝取,即使出現水腫,也不應過度限水,因為水分有助於身體代謝循環。散步、喝薄荷茶、熱敷腹部、放鬆衣物等方法也能暫時減輕不適。在日常生活中,預防是最有效的方式之一。可以嘗試記錄每日飲食與身體反應,觀察是否有特定食物或習慣與腹脹有關。此外,壓力管理 也是關鍵。深呼吸練習、規律運動、減少酒精攝取、少量多餐、並維持良好睡眠,都有助於穩定腸胃功能。均衡攝取蔬果、維持健康的腸道菌相,能進一步減少腹脹的發作。什麼時候該就醫?多數腹脹屬於暫時性現象,但若持續三週以上、每週發作三到四次以上,或伴隨腹痛、發燒、血便、嘔吐、食慾下降、胃灼熱等症狀,就應儘早就醫檢查,以排除更嚴重的腸胃疾病。【資料來源】.Feeling bloated? It might NOT be linked to your diet, warns a nutritionist who reveals five key causes of excess gas.Cleveland Clinic: Bloated Stomach
-
2025-10-15 養生.聰明飲食
完全無糖不一定比較健康!原型食物糖分適量吃,飲料減糖3關鍵
你有沒有想過,減糖並不是減掉所有糖?糖是人體重要的能量來源,但不同來源的糖,對健康的影響差異很大。有些糖能提供穩定能量,有些糖卻可能成為健康的隱形殺手。真正的減糖,重點在於「減對糖」。早餐咖啡加了 2 顆方糖,中午來一杯半糖手搖飲,晚餐後又來一塊甜點。看似沒有吃太多甜食,但這些零散的糖分,加起來往往已經超過世界衛生組織(WHO)建議的上限。世 界 衛 生 組 織(WHO)建議成人每日游離糖攝取量應低於總熱量的10%,最好能少於 5%。以每日 2000大卡的飲食需求來看,游離糖的攝取量不宜超過 50 克 / 天,且最好少於 25克/天,換算下來約 5 顆方糖。什麼是游離糖 (free sugar) 呢?1. 額外添加在食物與飲料的所有單醣和雙醣成分,如:砂糖、蔗糖、果糖、糖漿等。2. 天然存在於蜂蜜、楓糖漿,以及蔬果汁、濃縮果汁、冰沙、果泥、粉末和擠壓的水果產品中。台灣常見的「游離糖」來源:手搖飲在台灣,手搖飲幾乎隨處可見,每天一杯已成為許多人習慣。但你知道常見甜度含糖量嗎?光是一杯半糖飲料,就可能讓你一天的糖分攝取直接「超標」!飲料聰明選:三個減糖關鍵1. 手搖飲選無糖或微糖● 少加含糖配料,如 : 珍珠、椰果、奶蓋、布丁等。● 改選擇低糖配料,如 : 奇亞籽、仙草、茶凍等。2. 選擇原味乳品● 避免含添加糖的調味乳,如草莓牛奶、巧克力牛奶等。3. 多喝白開水● 每天建議 6–8 杯(約 2000 毫升),維持良好水分攝取,減少對含糖飲的依賴。原型食物裡頭所含的糖 (Sugars),適量吃 並非所有糖分都需要嚴格限制,存在於完整天然食物中的糖,例如:水果類、乳品類、全榖雜糧類,由於同時含有纖維、蛋白質、維生素與礦物質,不會像游離糖一樣快速被吸收。適量攝取這些食物,不僅能提供能量,也有助於維持均衡營養與飽足感。生活需要甜味,讓我們可以選擇更天然、適量的甜,既能照顧味蕾,也能守護健康。今天,為自己留一點甜,也留一份長久的健康。
-
2025-10-15 焦點.元氣新聞
6大熱門鐵劑推薦!鐵質不足別輕忽!補鐵給你好氣色好體力
你是不是常常覺得頭暈、容易疲倦、臉色蒼白?小心,這可能不是單純熬夜太累,而是「鐵質不足」在作祟!根據WHO統計,全球每四人就有一人患有貧血,而其中有一半以上與缺鐵有關,常見症狀包括體力虛弱、噁心、食慾不佳、心悸、呼吸不順、甚至嗜睡與頭痛,小心別讓「缺鐵」悄悄偷走你的活力與美麗。鐵的功效好處有哪些?鐵是人體不可或缺的微量元素,關係到血液生成、氧氣輸送與能量代謝。補對鐵,不只讓你紅潤好氣色、精神變好,還能維持肌肉、頭髮、指甲的健康,促進循環。特別是女性生理期前後、孕媽咪、哺乳期族群,以及長期愛喝咖啡或茶的人,都容易缺鐵;健身族與忙碌上班族也需要鐵來幫身體「打氣充電」。二價鐵vs三價鐵比一比口服鐵劑主要可分為二價鐵(Fe²⁺)與三價鐵(Fe³⁺)兩大類型,主要的差別在於「來源」和「吸收率」:由此可見,二價鐵吸收率較高又穩定,不易被其他食物影響,是補鐵的優先選擇。補鐵成分大不同:甘胺酸亞鐵勝出目前常見的二價鐵代表型態有:硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、檸檬酸亞鐵鈉……等。其中以甘胺酸亞鐵最具優勢,它的吸收率高,生物利用率超過90%,比其他鐵質來源高,且甘胺酸亞鐵較不會引起腸胃不適和排便困難,耐胃酸、穩定性高,是現代人補鐵的理想選擇。鐵的建議攝取量:最高不超過45毫克衛福部建議,成年男性每日鐵質攝取量為10毫克,成年女性15毫克。不過鐵質並非多多益善,根據美國國家衛生研究院(NIH)建議,一般成年人每日攝取鐵質的上限為45毫克,鐵質攝取過量可能會引發噁心、嘔吐、腸胃不適、排便不順,甚至影響健康,特別是孩童,應避免自行補充高劑量鐵劑。補鐵3訣竅:這樣吃更有效補鐵不是「吃了就有效」,如果補的方式不對,不但吸收率差,還可能造成身體負擔。想讓補鐵真正發揮效果,從時間點、飲食搭配到食物及營養品相容性,需要掌握三大訣竅:1.飯後服用:鐵劑隨時都可以補充,不過若是腸胃敏感者,可於餐後或先吃一點東西後再服用,保護腸胃不影響吸收。2.避開特定食物:乳製品富含鈣質、高纖全穀類食物富含植酸鹽與纖維,以及胃食道逆流藥品都會影響鐵質轉換和吸收率。建議盡量避免與補鐵同時攝取,若要補鈣最好與補鐵時間間隔2小時以上。3.搭配維生素C:維生素C幫助人體對於鐵質吸收,包括奇異果、芭樂、小番茄等富含維生素C的水果,建議在食用含鐵質食物後一起補充,尤其不容易被人體吸收的植物性鐵質,在維生素C幫助下也能增加吸收率。鐵劑選購4大原則1.選擇高吸收型態:建議優先挑選「甘氨酸亞鐵」,例如國際大廠Albion Minerals的Ferrochel®專利成分。此型態穩定性高、吸收率佳,且對腸胃刺激性低,不易造成便秘或噁心。2.劑量適中、避免過量:鐵質並非越多越好,應依個人需求與醫師建議補充,過量可能導致腸胃不適或干擾其他礦物質吸收。3.搭配維生素B和C複方:鐵劑搭配維生素B群與維生素C可促進紅血球形成並提升吸收率;若再加入膠原蛋白、神經醯胺,更能養出紅潤氣色與青春透亮膚況。4.重視安全認證:優先選擇具完整檢驗報告的產品,確保無西藥、農藥、重金屬與微生物污染,補鐵更安心、安全又有效。2025市售6大熱門鐵劑品牌推薦!【鐵劑推薦品牌1】大研生醫 黑棗補鐵精華飲● 劑型:美國專利甘氨酸亞鐵● 鐵劑量:15mg● 複方成分:維生素B群+C、黑棗原汁、膠原蛋白、神經醯胺● 特色:大研生醫黑棗補鐵精華飲,是專為現代人打造的高效補鐵飲品。採用美國Ferrochel®專利甘氨酸亞螯合鐵,高穩定、高吸收率,還沒有鐵劑常見的腥味,飲用起來更順口。每日補鐵15毫克,能迅速補足鐵質、提升氣色,為身體注入滿滿元氣。配方中特別加入維生素B群與維生素C,幫助鐵質吸收。此外,大研生醫黑棗補鐵精華飲以高達77% 美國加州黑棗原汁為基底,富含天然纖維與豐富多酚,能幫助排便順暢、調整體質。更貼心的是,還加入小分子膠原蛋白1000mg跟10%神經醯胺,打造雙效光潤配方,讓人在補鐵的同時,也能擁有紅潤氣色與自然光澤,從內而外綻放健康光采。這裡買>> https://reurl.cc/GN6VGW【鐵劑推薦品牌2】台塑生醫醫之方 鐵錠紅口含膜衣錠● 劑型:微膠囊包覆技術LipoFer鐵● 鐵劑量:11.2毫克● 複方成分:維生素B6、B12、C、葉酸● 特色:台塑與長庚體系,產醫學三方團隊聯手開發,微膠囊包覆技術LipoFer鐵,生物利用率及安定性高,適口性佳。搭配維生素B6、B12、C,促進鐵的吸收,更加上葉酸、孕婦必備專利磷脂醯絲氨酸(ps),有助於血紅素形成,幫助胎兒的正常發育生長,完整豐富配方,打造紅潤好氣色,並通過多項檢驗標準、安心有保障。這裡買>> https://reurl.cc/6qLERr【鐵劑推薦品牌3】DHC 紅潤鐵素● 劑型:動物性血紅素鐵● 複方成分:維生素B12、葉酸● 特色:DHC紅潤鐵素萃取自動物性血紅素鐵,好吸收,添加維生素B12與葉酸,有助於正常紅血球的形成,是一款能為容易缺鐵的年輕女性、青少年與老年人,有效補充的營養補助食品,讓你天天好精神、好氣色。這裡買>> https://reurl.cc/7VjeLy【鐵劑推薦品牌4】BHK’s 甘胺酸亞鐵錠劑型● 劑型:專利甘胺酸亞鐵● 鐵劑量:20毫克● 複方成分:葉酸、B12、維生素C、蘋果多酚● 特色:BHK’s 甘胺酸亞鐵錠嚴選世界專利鐵,吸收率達90%,搭配葉酸、B12,參與血紅素形成,再添加維生素C、蘋果多酚,保持自在美麗,迅速補充營養,讓你擁有戀愛般的紅潤好氣色。經第三方公正檢驗,通過246項安全測試,嚴格把關,食得安心。這裡買>> https://reurl.cc/mYZGzj【鐵劑推薦品牌5】LOVITA愛維他 當歸亞鐵素食膠囊● 劑型:甘胺酸螯合亞鐵● 鐵劑量:36毫克● 複方成分:葉酸、B群、維生素C、當歸● 特色:LOVITA愛維他當歸亞鐵素食膠囊採用溫和甘胺酸螯合亞鐵,好吸收,不刺激。36mg鐵定補足、營養滿滿,並添加維生素B6、B12及葉酸,參與血紅素生成,搭配維生素C促進鐵吸收,再加上女性調理聖品當歸,調節生理機能,滋補養生,是素食者的補鐵首選。這裡買>> https://reurl.cc/x31OVZ【鐵劑推薦品牌6】佳格天地合補 含鐵四物飲● 劑型:檸檬酸亞鐵鈉● 鐵劑量:未標明● 複方成分:四物萃取液、維生素C、玫瑰果萃取液、紅棗、桂圓、膠原蛋白、枸杞、黑棗、洛神花等● 特色:專為台灣女性體質設計的配方,透過科學技術萃取四物精華,搭配玫瑰果等滋補食材,促進新陳代謝,並搭配好吸收的鐵質,打造蘋果般的紅潤好氣色,加上桂圓、紅棗,順口好喝,榮獲國家健康食品「促進鐵吸收」認證。建議生理期後六天,一天一瓶含鐵四物飲,美麗全方位補充。這裡買>> https://reurl.cc/nYZEpv特殊族群鐵劑補充指南● 兒童:依年齡與體重補充,1歲以上可由醫師建議劑量。● 孕婦:第三孕期與產後哺乳期建議每日攝取45mg,以補足分娩流失的鐵。● 銀髮族:患有慢性病會影響吸收,建議諮詢醫師,注意血中鐵蛋白濃度,避免補過量。● 素食者:植物鐵吸收率低,更需搭配維生素C與多元飲食提升利用率。鐵劑常見Q&A一次解惑Q1:鐵劑會有副作用嗎?A:可能出現黑便、腸胃不適或便秘,通常屬暫時現象。若不適明顯,建議調整劑型或諮詢醫師。Q2:鐵劑可以長期吃嗎?A:慢性缺鐵性貧血患者可長期補充,但需定期監測血液指數,避免過量。Q3:鐵劑能和其他保健品一起吃嗎?A:鈣與鐵會互相搶吸收,若要補鈣最好與補鐵時間間隔2小時以上。維生素C、B群則能提升吸收率,是鐵的「最佳拍檔」。Q4. 兒童可以吃鐵劑嗎?A:缺鐵是常見的兒童健康問題之一,當身體缺鐵到產生貧血時,光靠食補緩不濟急。必須依賴鐵劑的補充,才有辦法彌補不足的鐵質。對於嬰幼兒,有滴劑的鐵劑可以補充。1歲以上可諮詢醫師,依據體重來補充鐵劑。了解更多:維他命C功效有哪些?什麼時候吃?維他命C食物、攝取量說明
