2024-08-17 名人.許金川
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2024-08-13 醫療.風溼過敏免疫
精準治療全身型紅斑性狼瘡：從目標導向到疾病修飾的新策略
全身型紅斑性狼瘡的病因全身型紅斑性狼瘡（SLE）是一種典型的自體免疫疾病，自體免疫疾病就是自己的免疫細胞本身會對抗病原菌外，也會對自己的身體（自體）發生免疫發炎反應，最終導致破壞自己身體的疾病。SLE其特徵在於存在對抗自身抗原的自體抗體（autoantibody），病人體內最常見的抗體是抗核抗體（antinuclear antibody, ANA）和抗雙股去氧核糖核酸抗體（Anti-double-stranded DNA, anti-dsDNA）。這些自體抗體容易形成免疫複合物（immune complex）而吸引許多發炎細胞，長期慢性發炎的結果導致多重器官系統的損壞。雖然幾乎每個器官都可能受到影響，最常見的是皮膚、關節、腎臟、血液細胞、血管和中樞神經系統。SLE 病人從出現症狀到確立診斷的時間是不一定的，平均需要幾個月到幾年左右。全身型紅斑性狼瘡的疾病活性在尚未發病、尚無症狀的前臨床期(preclinical phase)，病人體內會先出現一些自體抗體，例如抗核抗體(ANA)，慢慢地會開始出現全身型紅斑性狼瘡特有的自體抗體，例如抗雙股去氧核糖核酸抗體(anti-dsDNA)，這個時候也因為特定的臨床症狀(通常是侵犯器官)而確立診斷。眾多自體抗體在血液中形成免疫複合物導致器官侵犯與器官功能受損，這個情況屬於一種發炎反應、通稱為疾病活性，可以依賴實驗室檢驗與臨床症狀進行測量與評估。更甚著，隨著病程中持續不斷的使用類固醇與其他的免疫抑制劑，這些治療不僅導致器官受損更會造成許多的併發症(例如免疫力下降造成容易感染)。全身型紅斑性狼瘡的疾病活性，因為是變化多端且難以預測，特別的是兒童全身型紅斑性狼瘡尤其是高疾病活性與侵犯重要器官(腎臟與腦部)，因此，對醫生來說是很大的挑戰，對病人來說更是不可承受之重。根據疾病活性的病程來區分：●大約70%的病人是屬於復發與緩解交替出現病程(relapsing-remitting course)●10%的病人是屬於持續活躍模式(persistently active pattern)●10%的病人是屬於長期緩解模式(chronic quiescent pattern)●而僅有少數人則是單相模式(monophasic pattern)、就是緩解後就長期地不再出現活性上升。根據一個針對成人全身型紅斑性狼瘡的研究，一開始疾病活性的嚴重度有超過一半以上(56%)是輕度的，然而在持續追蹤超過三年以後，這些輕度的病人會逐漸演變為中度嚴重度或重度嚴重度，最後的分布大約是輕度28.4%、中度33.1%、重度38.5%，這個研究暗示著在全身型紅斑性狼瘡疾病初期沒那麼嚴重的時候，我們的早期介入若可改善病程的可能性。SLE的精準治療策略為了早期介入這個目的，近年來針對全身型紅斑性狼瘡的治療有了新的因應策略：(1) 目標導向治療（Treat-to-Target Strategy）：這是一種主動的、目標導向的治療方法，旨在達到並維持低疾病活動度，控制疾病(器官受損)狀態、減緩器官損害，以實現長期緩解。(2) 疾病修飾療法（Disease-Modifying Therapy）：使用可以減緩或改變疾病自然進程的藥物，目的也是儘量減少疾病活性，防止疾病活性導致的長期器官損害。這些策略通常是互補的：疾病修飾劑對控制全身性發炎與減緩器官損害至關重要，而靶向治療策略有助於控制疾病復發並維持緩解。那麼，目前有哪些藥物可以減少疾病活性、預防長期器官損害甚至改變全身型紅斑性狼瘡自然進程呢?藥物主要是 Mycophenolate mofetil，生物製劑包括莎芙諾 (學名Anifrolumab)，奔麗生（學名Belimumab），莫須瘤（學名Rituximab）。生物製劑比傳統的類固醇藥物和其他的免疫抑制劑來說，主要的好處是精準的矯正調控全身型紅斑性狼瘡病人特定的致病機轉，例如Anifrolumab主要是阻斷干擾素(interferon)的訊息傳遞，Belimumab是抑制產生自體抗體B淋巴球的存活，Rituximab則是清除產生自體抗體B淋巴球；這樣子的作用模式可以大幅減少藥物副作用並維持低疾病活性、減緩器官損害以達到預期的長期緩解。結論全身型紅斑性狼瘡（SLE）是一種症狀複雜且疾病活性難以預測的自體免疫疾病，其治療需要綜合考量疾病活性和器官受損情況。目標導向治療和疾病修飾療法的結合使用，為SLE患者提供更為有效和精準的治療方案，有助於減少疾病活性，防止長期器官損害，改善患者的生活品質與長期預後。希望通過學術臨床研究和實際臨床經驗的不斷累積，能有越來越多不同作用機轉的生物製劑，未來能在長期控制與改善病程層面為SLE患者帶來更多的精準治療。責任編輯 吳依凡
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2024-08-06 失智.大腦健康
吃加工紅肉會增加失智症風險，取而代之多吃2類食物助維持大腦健康
一項新的研究發現，愛吃加工紅肉會增加失智風險，但多吃堅果和豆類可以預防失智症。紅肉吃太多不但有害心血管健康，於7月31日在費城舉行的阿茲海默症協會國際會議上發表的一項新研究指出，每天至少吃四分之一份加工過的紅肉——如熱狗、午餐肉和培根，因加工肉類中的飽和脂肪和防腐劑影響，也可能導致失智風險。加工紅肉吃多恐增加失智症風險根據《Healthline》訪問精神科醫師Sham Singh指出，香腸和培根等食物含大量的飽和脂肪和膽固醇含量，過量攝入飽和脂肪會導致膽固醇斑塊在動脈中積聚，導致動脈粥樣硬化並損害流向大腦的血液，血流量的減少會阻礙氧氣和營養物質向腦細胞輸送，從而加速認知能力下降並增加患失智症的風險。紅肉不但與高血壓、冠狀動脈疾病和中風等心血管疾病密切相關，更與全身的血管損傷和炎症有關，包括大腦。慢性炎症和血管功能障礙可能導致失智。紅肉經過高溫燒烤，無論燒烤、油炸，溫度越高、加溫時間越長，會形成大量的異環胺（HCA）及和多環芳烴（PAH）等致癌物。這兩類物質會破壞DNA而致癌，提高罹患大腸癌的風險。這些化合物也會在體內誘導氧化應激和炎症，包括大腦，氧化應激會導致細胞損傷並加速衰老過程，這與阿茲海默症和失智症等神經退行性疾病有關。而生活習慣的改變，則有可能逆轉對阿茲海默症引起的輕度認知障礙或早期失智的影響。堅果和豆類可以保持大腦健康另一方面，在堅果和豆類中發現的營養物質可以保護大腦健康，《Healthline》訪問營養師Varsha Khatri指出，用堅果和豆類代替加工紅肉可以降低罹患失智症的風險。堅果和豆類中的纖維、維生素和礦物質有助於改善心臟和血管健康，更含有多酚等重要的營養素和抗氧化劑，可以對抗氧化應激；而健康的脂肪，如omega-3脂肪酸，具有抗發炎作用，有助於維持大腦中健康的細胞膜。為了獲得多吃堅果和豆類的好處，Vashtri建議逐步在你的膳食中加入更多的這些食物，例如：．用豆子代替食譜中的紅肉．想吃零食時就吃吃堅果．加入更多植物性膳食預防失智，最晚40歲就要開始失智症中最常見的就是阿茲海默症，根據台灣失智症協會衛教資料指出，阿茲海默症早期最明顯的病徵為記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出現問題，為兩種以上認知功能障礙，是一種慢性、不可逆的神經退化疾病。預防失智愈早開始愈好，最晚在40歲過後中年就該開始過預防失智的健康生活，以保持敏銳、警覺和專注，避免認知能力下降。林口長庚醫院學術組副教授級主治醫師、台灣失智症協會理事長徐文俊曾受訪指出，可藉由運動、腦動、互動等「三動」延緩認知衰退，控制慢性病並穩定三高。劉秀枝建議可透過郊山健行、走路、遠離空污。飲食方面要多吃抗氧化類的食物。建議地中海飲食及麥得飲食，二種型態強調吃全穀類、堅果類、多蔬果及健康的油脂，都被證實能保護心血管健康。要特別注意，地中海飲食鼓勵攝取蔬菜、水果、豆類、全穀類，但不等於植物性飲食，其強調選擇魚類及海鮮。【參考資料】．《Healthline》Red Meat Raises Dementia Risk, but Nuts and Beans May Have a Protective Effect ．台灣失智症協會．聯合報系新聞資料庫
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2024-07-11 醫療.皮膚
突然長痣是罹皮膚癌？醫揭「5徵兆」快就醫檢查：1時段最好別出門
皮膚癌是一種由皮膚細胞異常增殖形成的癌症，正常情況下，皮膚細胞會根據身體的需要進行生長和分化，然後死亡，這樣的過程是受到嚴格調控的，但當皮膚細胞的DNA受損或突變時，它們可能失去對生長和分化的控制，導致異常的細胞增殖和腫瘤形成。皮膚癌 常見7種症狀醫美吳易儒醫師指出，皮膚癌的發生通常與曝露在紫外線、遺傳因素、免疫系統問題以及其他致癌物質有關，早期診斷可以有效控制皮膚癌病情並提高治療成功的機會。皮膚癌可能會讓皮膚出現一些不尋常的變化，若這些症狀持續不退或感到明顯的疼痛，一定要就醫檢查：1、皮膚變色：如果皮膚上的痣或斑點開始顏色變深，或是突然冒出紅、藍、黑這種不正常的顏色，那可能就不太對勁，這種變色有可能是因為色素沉積或血管擴張引起的。2、瘙癢或灼熱感：皮膚癌病變區域可能出現持續的瘙癢或灼熱感，這可能是由於癌細胞的生長和組織受損引起的發炎反應導致。3、痣變化：健康的痣應該是對稱的，有規則的形狀，並且顏色均勻。皮膚癌可能導致痣變得不尋常，如變得不對稱、邊緣不規則或顏色不均勻，其他變化包括痣的大小增加或痣表面出現凹凸不平的變化。4、腫塊或硬塊：皮膚癌病變區域可能形成腫塊或硬塊，這可能是由於腫瘤生長而導致的，這些腫塊通常與皮膚表面的其他組織不同，可能感覺到局部的硬度或厚度增加。5、溢血或潰爛：皮膚癌區域可能出現溢血或潰爛的情況，尤其是在痣或斑點的表面，這可能是由於腫瘤的血管受損或組織壞死引起的。6、持續性疼痛或不適：皮膚癌區域可能出現持續性的疼痛或不適感，這可能是由於神經受損或腫瘤對周圍組織的侵襲引起。7、表面結痂或出血：皮膚癌區域的表面可能出現結痂或出血的情況，這可能是由於腫瘤的表面受損或破壞所致。長痣和皮膚癌有關嗎？長痣本身不一定意味著皮膚癌，但痣的異常變化有可能是皮膚癌的徵兆。大家都會長痣，大部分痣都是無害的，但如果你發現痣的形狀、大小或顏色開始有了明顯的變化，或者新長出來的痣看起來很奇怪，這時候就要小心了，因為這可能是皮膚癌的一個警訊。吳易儒建議，可利用ABCDE原則觀察：美國皮膚醫學會提倡用ABCDE原則來檢查痣，也就是這5個原則－Asymmetry（不對稱）、Border（邊界不清）、Color（顏色不均）、Diameter（直徑大於6mm）、Evolving（持續變化）。定期自我檢查皮膚上的痣，如果有任何擔心的地方，最好找皮膚科醫生檢查確認。4個方法預防皮膚癌 尤其經常暴露在太陽下的部位要預防皮膚癌，吳易儒強調，最重要的就是要避免太陽曬傷，尤其是中午太陽最強烈的時候盡量不要外出。如果需要外出，記得要穿長袖衣服，戴帽子和太陽眼鏡，並且塗抹高倍數的防曬霜。另外，還要定期檢查自己的皮膚是否出現異常，特別是那些經常暴露在太陽下的部位。1、避免強烈陽光：尤其是在上午10點到下午2點之間，這時候的紫外線最強。2、著保護衣物：外出時穿長袖衣服，戴帽子和太陽眼鏡，遮擋太陽光。3、使用防曬霜：選用SPF30以上的防曬霜，並且每兩小時補擦一次，特別是游泳或出汗後。4、定期檢查皮膚：注意皮膚上的新斑點或原有斑點的變化，如有疑慮及時就醫。 責任編輯：陳學梅
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2024-07-01 焦點.健康知識+
蔥是血栓的加速器，吃蔥讓心血管疾病問題更嚴重？營養師詳解真相
你可以先知道： （1）中國人講的「大蔥」是臺灣人口中的「青蔥」，影片中所稱的「嘌呤」、臺灣較常用的翻譯為「普林」。 （2）根據專家及文獻，蔥的普林含量極低、屬低普林食物，傳言說「大蔥含有大量嘌呤」為錯誤資訊。 （3）高普林食物在代謝成尿酸的過程中，衍生物會產生自由基、增加心血管疾病風險，提醒痛風、心血管疾病的高風險族群應注意飲食中的普林含量，但一般人並不需要特別忌諱避免。網傳「大蔥是血栓的加速器？」影片，片中提到「大蔥含有大量的嘌呤」、「加劇血栓的形成」。但專家表示，「蔥」的普林含量極低、傳言說法錯誤；但高普林飲食確實可能增加心血管疾病的風險。傳言有不同版本，相關內容拼接抄襲、高度相似，提醒民眾收到相關的可疑內容時，應多上網查證，是否為內容農場、網紅帳號互相再製轉傳。 蔥是血栓的加速器？ 原始謠傳版本： 大蔥是血栓的"加速器"？醫生提醒：上了年紀，儘量少吃這3物 主要流傳這段影片並在社群平台流傳： 內容大致描述： （00：24） 最終診斷為大腦血栓形成。趙大爺說自己喜歡吃大蔥，平時炒菜的時候喜歡放一些，醫生說趙大爺的血栓和吃大蔥有關。 （02：39） 大蔥中雖然含有很多對身體有益的營養素，但大蔥中同時還含有大量的嘌呤，如果食用過多大蔥會導致人體尿酸升高，尿酸升高之後，容易損傷血管，使血液無法很好的流動，血液長期不能很好的流動，在血管中就容易硬化，長期硬化後就加劇了血栓的形成，也就是說本來如果沒有心血管疾病，吃大蔥問題不大，但如果本身有心血管疾病，還大量吃大蔥就會使血管問題更加嚴重。 查證解釋：網傳「大蔥中同時還含有大量的嘌呤」，「過多大蔥會導致尿酸升高，血液流動變差，加劇血栓的形成」？ 傳言影片上字為簡體字，出處應為推測為中國，MyGoPen 致電諮詢馬偕醫院營養醫學中心營養師簡庭恩，她表示傳言說的「嘌呤」也稱作「普林」，但中國所說的大蔥，則可能和臺灣講的不同。 MyGoPen 檢視傳言內容查詢中國百度，根據百度「大蔥」的網頁內容，中文名為大蔥、別名是「青蔥」，拉丁學名為 Allium.fistulosum，「葱常作为一种很普遍的香料调味品或蔬菜食用」，由百度的資料可知中國的「大蔥」應為臺灣的「青蔥」。 MyGoPen 諮詢曾任中興大學植物病理學系主任，目前為該系名譽教授的曾德賜，他表示臺灣人說的「大蔥」是指日本大蔥，一般蔥大概種 4 個月左右就可以收成、比較嗆辣，但是日本大蔥口味比較清甜，要 6 個月以上才能收成，是很健康的食材。由上述資料可知，中國說的「大蔥」應為臺灣人說的「青蔥」，但臺灣人說的「大蔥」則為「日本大蔥」，但都是「蔥」。 傳言提到「大蔥含有大量的嘌呤」，簡庭恩強調，傳言說法錯誤，蔥被分類為低普林食物，根據文獻青蔥、大蔥這類的食物所含的普林不算高，每百克約 11.4 毫克而已，但不同樣本可能略有差異，但傳言說「大蔥含有大量嘌呤」為錯誤資訊。 MyGoPen 查詢具公信力的相關資料，中國附醫官網的「低普林食物選擇表」衛教資訊中，也將蔥列為低普林食物，含量介於 0 到 9 毫克之間。簡庭恩解釋，普林（purine）是細胞的 DNA 組成成分之一，人體的細胞核中的核酸經代謝後會產出普林，也就是分解身體老廢細胞的組成 DNA 而來，這些從身體代謝產生的「內源性」普林，大概約佔整體 3 分之 2，而其他 3 分之 1 才是從食物攝取而來，可見普林並不是多麼可怕的東西，甚至是身體代謝的自然產物。 簡庭恩表示，稱為「普林」或是「嘌呤」的 purine，在代謝成「尿酸」過程中會產生包括腺嘌呤（Adenine）鳥嘌呤（Guanine）、次黃嘌呤（Hypoxanthine）、黃嘌呤（xanthine）等衍生物，其中黃嘌呤會產生過氧化氫、超氧陰離子等，就是民眾常說的自由基那一類物質，自由基會傷害細胞、增加發炎反應，也會提高血液中壞膽固醇的氧化，所以飲食裡的普林太高的話，確實會增加心血管疾病的風險。 簡庭恩提醒民眾，已有痛風、或是尿酸偏高的人，就要注意蛋白質的攝取、帶殼海鮮、高湯等等，植物當中我們通常比較知道是豆類，還有就是像乾燥的菇類、海帶等也會比較高一點，但如果本身沒有痛風家族史、個人病史的人，正常吃就好，不需要特別限制飲食中普林的高低與否，很多傳言常會說吃某種食物治什麼病，或是吃某種食物會得什麼病，但其實慢性病不管「治病」或是「致病」，都不是單一食物或行為所能造成的效果，民眾不需要偏好或是避免特定的單一食物，均衡飲食才是健康的正確之道。結論 中國人說的「大蔥」應為臺灣人說的「青蔥」，但專家表示，蔥類的普林含量極低，每百公克的含量大約為 11 毫克，而根據位於臺中的中國附醫官網衛教，蔥也被列為含量為 0 到 9 毫克的低普林食物，傳言說蔥是高普林食物、傳言說法錯誤。衛教資源： 農業部 - 青蔥主題館 中國附醫 低普林食物選擇表 諮詢專家： 馬偕醫院營養醫學中心營養師 - 簡庭恩 中興大學植物病理學系名譽教授 - 曾德賜(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/06/leeks.html)
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2024-06-28 養生.聰明飲食
芋頭助控血壓血糖又解便！營養師認證養生4好處一次看
芋頭營養價值高，對養生相當有幫助。劉怡里營養師介紹芋頭的對人體的好處，也提醒芋頭是屬於澱粉類，若當餐又有其他澱粉就要小心超量，像是許多民眾吃鍋習慣加芋頭，就得多加留意。 芋頭助控血壓血糖又解便！營養師指養生好處一次看。 高纖、低熱量：劉怡里營養師表示，芋頭屬於低熱量的澱粉類，同樣是100克的情況下，白飯約183大卡，芋頭僅有128大卡，有助減重。膳食纖維豐富，約2.3g，屬於中高膳食纖維，有利控制血糖、促進排便、維持腸道健康。 β-胡蘿蔔素、B群：芋頭也吃得到β-胡蘿蔔素，於身體生成維生素A，有助護眼、促進夜視力、修復肌膚、保護個器官黏膜、維持免疫等。B群方面則有維生素B2，同樣有利修復皮膚、保護各器官黏膜；葉酸有利保護腦神經及DNA；菸鹼酸有利抗發炎、保養皮膚。 鉀、鈉、鎂、鋅：另也有豐富的鉀離子，可幫助身體鈉鉀平衡、去水腫、防範高血壓。另也有些許含量的鈣、鎂、鋅，鈣有助骨骼健康，鎂有助神經穩定及維持心血管健康，鋅則幫助維持身體機能、發育、免疫等正常。 豐富蛋白質：值得一提的是，芋頭也是個蛋白質豐富的澱粉食材，約100克就含有2.5克，是吃素時、尤其全素者補充蛋白質相當好的選擇。 料理芋頭、吃芋頭時會發癢？營養師指４種人留意避免佳！ 限鉀族群：芋頭雖然營養，不過也還是有部分族群需要多留意酌量或避免食用。劉怡里營養師表示，芋頭鉀含量相當高，洗腎、透析等限鉀的腎臟病友就需要注意，若要吃建議在之前先和醫師、營養師討論。 易脹氣、腸道狀態不佳：另外，芋頭膳食纖維也不少、也容易產氣，對於腸道狀態不佳或有脹氣的族群而言可能會稍有負擔，也建議避免食用為佳，待狀態良好之後再吃。 料理芋頭、吃芋頭會癢？芋頭因含「草酸鈣」和「芋頭糖蛋白凝集素」的關係，會使人接觸後出現發癢、刺痛、紅腫等症狀。芋頭自然無法生吃，在料理前可戴手套，或者直接連皮一起加熱料理再削皮，若不幸真的碰到發癢可用熱水沖或鹽水洗改善。不過若是對於每每食用芋頭之後較易過敏族群，就建議即便煮過還是避免食用為佳。 注意！芋頭也是個過敏原：值得注意的是，芋頭除了上述會引起發癢症狀外，它本身也是一種過敏原，就像有些人對海鮮過敏，少部分的人也會對芋頭產生嚴重過敏反應。對芋頭過敏者自然應避免，若發現自己吃了煮熟的芋頭還是會出現過敏，就應立即停下，若發現喉頭緊縮等過敏性休克相關症狀則應立即撥打119送醫。 芋頭有毒要少吃？至於許多長輩會說「芋頭有毒要少吃」，也是基於上述兩點，雖然和現代所稱的毒物觀點不同，但確實會對有些人體造成負面影響，不過不具有使人中毒的成分，否則應當連吃都不能吃。 芋頭雖養生但注意是澱粉類！吃鍋留意替換，別澱粉超量。 建議吃6-8塊芋頭，減少半碗飯。劉怡里營養師提醒，芋頭雖然營養，但是屬於澱粉類，別和蔬菜類混淆、誤以為是蔬菜類而多吃，以免澱粉量攝取過高，反而影響血糖不穩。建議留意澱粉替換，6-8滾刀塊的芋頭110克約等同於半碗白飯熱量。換句話說，粗算吃約6-8塊建議減少半碗飯，3-4塊芋頭就建議減少1/4碗。 吃鍋注意，這些都是澱粉類：芋頭和澱粉的替換尤其是在吃火鍋時要特別留意，許多鍋物火鍋料會芋頭、玉米、南瓜一起上，再送上一碗白飯，這四種都是相當養生的澱粉類，但需小心當餐澱粉恐怕超量。而芋頭湯也是一種澱粉類湯品，若習慣喝芋頭湯再加芋頭會更需要注意份量。 其他芋頭甜品也要留意：其他芋頭製的甜品類也要留意，例如芋頭酥、芋圓等，以芋圓為例，雖以芋頭為基底作甜品，不過視店家也會加進許多的太白粉等精緻澱粉，而且芋頭甜味較低，也會加進許多精緻糖調味。若當餐要吃飯又要吃芋圓等甜品，芋圓60克等於半碗飯的熱量，建議留意澱粉之間的替換。 《延伸閱讀》 ．你以為是蔬菜，其實是澱粉。８食材別混淆，聰明吃避免變胖血糖飆！ ．南瓜助防癌、顧心肺、好處多！營養師指８好處，３吃法更有助養生！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-06-09 癌症.抗癌新知
我沒有不良生活習慣，為什麼還會得癌症？研究曝與3件事有關
42歲的英國凱特王妃公開自己正在接受癌症治療。過去，癌症的發生率與年齡增長相關，近年來年輕人罹癌卻大幅增加，儘管早發性癌症（定義為18-49歲）僅占總病例一小部分，但其發病率與死亡率在全球顯著增加。專家正在找出原因，初步認為與飲食生活習慣、環境改變、還有仍不明確的風險因子，如抗生素使用造成腸道菌變化等相關。近20年來，早發性癌症患者增加79%。去年發表在英國醫學期刊旗下腫瘤學刊物《BMJ Oncology》的一項大規模分析，1990年至2019年間，早發性癌症增加了79%，同期死於早發性癌症的人數則增加28%，比率最高的是北美、大洋洲（包括澳洲、紐西蘭和夏威夷）和西歐。早發性癌症患者的預後往往較差，五年存活率偏低，可能歸因於早發腫瘤的分子差異，使癌細胞更可能快速轉移。「研究指出，早發癌症特別是乳腺癌、結直腸癌（大腸癌）、胰臟癌、甲狀腺癌和生殖器官癌症，發病率在近幾年持續上升。」美國耶魯大學醫學院早發性癌症研究計畫主任Veda Giri博士說，年輕癌友面臨長期的身體影響，加上還有生育、照顧孩子的責任，治療期間會很艱難。在英國，常見的早發性癌症包括乳癌、肺癌和結直腸癌等。生活習慣因子紅肉多、纖維少、鈉攝取過量，還有菸酒與肥胖。為什麼早發性癌症呈上升趨勢？一項頗具公信力的研究，來自2019年英國愛丁堡大學，他們與國際流行病學家一起研究了204個地區、29種早發性癌症的發生率。研究人員得出的結論是：紅肉多和鈉含量高，水果和纖維含量低的飲食，以及飲酒和吸菸，是最主要風險因子。另外，肥胖也確定是罹癌主要風險之一，因肥胖與慢性發炎和氧化壓力相關，會導致DNA損傷，進而導致癌症。環境變化因子1. 室外空氣汙染，是早發肺癌重要因子。但光是這些原因，不足以解釋罹癌年齡下降。著名腫瘤學家、白金漢大學醫學院創始院長Karol Sikora教授認為，「雖然生活方式與癌症息息相關，但有些生活習慣良好的年輕人也罹患癌症，在他們身上找不到上述危險因子。」關於這一點，《BMJ Oncology》2023年一項研究指出，室外空氣汙染是早發性氣管癌、支氣管癌和肺癌 （TBL）的重要危險因子。2. 人類飲食變化，改變腸道菌叢的平衡。Sikora教授指出，所謂「群體效應（cohort effect），意味1960年後出生的世代，比此年分之前出生的人，罹患結直腸癌的風險更高。可能肇因於某些共同行為與共同接觸的環境因素。其中一個可能性，是腸道微生物組成的變化，今年1月發表在《英國癌症雜誌（the British Journal of Cancer）》的一項最新研究，從1,687名患者的結直腸腫瘤中取出特定的有害菌種，其微生物特徵與對照組的晚發型不同。該研究的首席研究員墨爾本大學結直腸腫瘤基因組學實驗室負責人Daniel Buchanan副教授說，「結直腸癌發病率增加的潛在原因之一，與我們腸道微生物組成的變化有關。」過去幾十年，人類的飲食、生活方式和環境發生變化，可能改變細菌類型，以及腸道中的好壞菌平衡。3. 抗生素過度使用，引起腸道微生物變化。該研究也將病例的增加與抗生素使用增加做了連結。2022年《英國癌症雜誌》發表的一項研究，分析英國7,500多個結直腸癌病例的數據，發現所有年齡層的患者，都與使用抗生素存在關聯，尤其是在早發患者身上。研究人員得出結論：抗生素引起的腸道微生物變化可能是永久性，且會影響免疫系統對抗細胞癌變的能力。4. 晚生育的男女，孩子罹患兒科癌症的風險增加。社會變遷也可能是早發癌症的原因之一。越來越多女性延遲生育年齡，根據《美國流行病學雜誌（American Journal of Epidemiology）》2017年的報導，與20-24歲女性生育的孩子相比，年齡較大的女性所生育的孩子，罹患兒科癌症的風險高出13-36%；年紀較大才生育的男性，也同樣有上述風險。但此風險是否持續到孩子成年，仍是未知。遺傳是禍首嗎？基因缺陷引起的癌症，多維持固定比率。關於早發性癌症，「基因」是罪魁禍首嗎？事實上，由基因缺陷引起的癌症，比其他因素引起的少很多，例如結直腸癌。美國耶魯大學醫學院醫學消化疾病教授Xavier Llor表示，只有約10%的早發性結直腸癌病例與基因相關。雖然與基因相關的癌症，例如與胃癌和卵巢癌相關的林奇症候群（Lynch syndrome），確實是年輕患者比老年患者更常見的原因，但這類型腸癌的數量，多年來維持固定比率，無法解釋早發性癌症突然大幅增加。「我們得出結論，早發性癌症增加的潛在因素，與環境和生活方式最相關。」Xavier Llor教授說。責任編輯：辜子桓
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2024-06-08 醫療.婦產科
國內女性平均生育年齡接近「高齡產婦」，哪些產前遺傳檢查必須要做？
現代人普遍晚婚、晚育，依據內政部111年人口統計資料顯示，國內女性生育平均年齡為32.4歲，而35歲以上更超過3成。生育年齡升高，也提高染色體異常機率，國泰綜合醫院婦產科主治醫師吳子綺表示，準父母對滿滿的產檢項目感到不知所措，常詢問：「我們夫妻都沒什麼疾病，還需要做基因檢查嗎？」高齡產婦的定義是什麼？需要注意那些問題？高齡產婦是指生產時年滿35歲的婦女，應重視定期產檢，並接受絨毛膜穿刺、羊膜穿刺。高齡懷孕可能面臨較高的胎兒染色體異常機率，特別是唐氏症等染色體缺陷。吳子綺提到，隨著醫療技術及疾病研究的進步，現在有了更多樣的診斷和篩檢方式，評估隱性基因遺傳給下一代的風險。產前遺傳診斷檢查可以達到預防重於治療、生育保健的目的，民眾可先了解什麼是染色體和基因？常見的產前遺傳檢查項目有哪些？即早掌握狀況，確保母嬰的健康。解密遺傳的基本知識：染色體與基因人體的細胞核內有23對染色體，每一對的2條染色體分別來自父母雙方，又可分為體染色體（第1-22對）和性染色體（X或Y）。染色體是由DNA纏繞構成，DNA則是由兩股螺旋長鏈構成，長鏈上有4種鹼基（A、T、C、G），兩股長鏈之間成對牽住，就是鹼基對。基因是DNA的片段，約有3萬個遺傳基因分布在染色體上，從胎兒的成長和發育，到新陳代謝、思想性格等每一部分，都受到不同基因的控制。當這些密碼出錯時，就可能造成功能異常。一般最常聽到的染色體數量異常就是唐氏症，第21對染色體多了一條，另外常見的數量異常還有愛德華氏症(Trisomy 18)、巴陶氏症(Trisomy 13)、透納氏症(45,X)、克林菲特氏症(47,XXY)等。產前遺傳檢查有哪些？診斷性檢查和篩檢性檢查的項目有哪些？目前的產前檢查項目中，會涵蓋到基因異常疾病的檢查，又可分為診斷性檢查及篩檢性檢查，診斷性的檢查包含：絨毛膜穿刺、羊膜穿刺。絨毛膜穿刺是於妊娠10周以後，在超音波導引下抽取胎盤組織。羊膜穿刺是在妊娠16至18周左右，抽取羊水進行進行細胞培養，羊水染色體分析可以看到染色體的數量和大結構。若要看到較小片段的基因有無異常，則需要更進一步的羊水晶片分析（全基因體定量分析）。這幾項檢查因為需要用穿刺針進入腹腔，屬於侵入性檢查，可能會有破水、感染等風險。篩檢性的檢查包含了初期唐氏症篩檢、中期唐氏症篩檢、非侵入性胎兒染色體檢測。初期和中期唐氏症篩檢，是透過媽媽的年齡、抽血數值，以及寶寶的超音波等指標，去計算胎兒的唐氏症風險。這二項檢查的準確率較低，單獨只做其中一項，準確率大約在70-85%，但沒有侵入型檢查的風險。非侵入性胎兒染色體檢測（Non-Invasive Prenatal Testing），是在妊娠10到14周之間，抽取媽媽的血液，利用其中少量的胎兒DNA碎片，進行染色體的分析，針對不同的異常有70-99%不等的準確率。吳子綺提到：篩檢性檢查不是診斷標準，有偽陰性和偽陽性的風險，還是需要諮詢醫師，安排適合的檢查。責任編輯 吳依凡
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2024-06-06 養生.保健食品瘋
硒8大功效：保護心血管、延緩老化...10大硒食物排行一次看！過量恐致6副作用
硒（Selenium,se）是人體必需的微量元素，人體無法自行合成，需從食物中攝取。硒（Selenium,se）是人體必需的微量元素，可構成人體內第21個胺基酸—硒半胱氨酸（Selenocysteine）。硒與生殖、甲狀腺功能、DNA生成及抗氧化等有關，可從日常飲食中攝取。硒何時吃？一文看懂硒功效、副作用、每日攝取量及硒食物一覽表。硒的8大功效硒具有多種功效，可以說是超級元素，體內的硒大多從食物攝取，貯存在骨骼、肌肉中。以下整理硒的功效：．維持甲狀腺機能：根據美國紐約西奈山醫學院預防醫學系臨床助理教授蘇珊．布魯醫師於《免疫系統全方位復原計畫》提及，硒是製造甲狀腺荷爾蒙和穀胱甘肽過氧化酶（glutathione peroxidase）的必需元素，穀胱甘肽過氧化酶具有抗氧化作用，可防止甲狀腺濾泡損傷。如果沒有硒，甲狀腺無法製造荷爾蒙，細胞就會被自由基破壞。一般認為，自體免疫形成的過程之一是甲狀腺細胞受損且看似異常，當免疫系統發現後對其發動攻擊便會造成更多傷害和發炎。．保護心血管：硒參與人體免疫系統中穀胱甘肽過氧化物酶的抗氧化反應，有助於預防心肌梗塞、高血壓，減緩發炎反應，降低心血管疾病風險；硒也是生產前列腺素必須的礦物質，而前列腺素為控制血壓的荷爾蒙之一，可使血管擴張進而預防動脈硬化。．延緩老化、維持皮膚彈性：硒具有的抗氧化特性，對於延緩皮膚老化有幫助，與維生素E共同作用可發揮更強大的抗氧化效果。．排毒、解毒：硒可與有害金屬離子結合，形成金屬─硒─蛋白質的複合物，把誘發病變或毒害的金屬離子排出體外，達到緩毒、解毒、排毒的作用。．預防癌症：PrimePlus健康設計家的品牌營養師Sean表示，硒有延緩細胞癌化進程並促進癌細胞凋亡的效果。研究發現充足的硒與大腸癌、食道癌、胃癌的發生率都有著負相關的結果。．提升免疫力：硒具有的抗氧化功能，可降低體內的氧化壓力並減輕發炎反應、增強免疫力。．改善不孕：家醫科醫師李思賢發文指出，硒是男性精子形成的必要成份，可幫助分泌性荷爾蒙以增加受孕機率，但硒會隨著精液排出體外，因此男性更需要補充；對女性而言，有助降低更年期不適症狀。．保護肝臟：硒是構成穀胱甘肽過氧化酶的重要成分，有清除自由基、促進肝臟代謝的作用，有助於保護肝細胞、減少發炎反應。硒何時吃？硒的每日攝取量硒可從日常飲食中攝取。根據國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版，硒的每日建議攝取量如下，成人每日上限攝取量應以不超過400微克為原則： 0～6個月：AI=15 μg（微克） 7個月～3歲：AI=20 μg（微克） 4歲～6歲：25 μg（微克） 7歲～9歲：30 μg（微克） 10歲～12歲：40 μg（微克） 13歲～15歲：50 μg（微克） 16歲以上：55 μg（微克）國健署建議，懷孕女性的攝取量應增加5微克，哺乳期女性應增加15微克的攝取量。缺硒6症狀！過量攝取恐致6副作用根據林口長庚紀念醫院檢驗醫學部檢驗宣傳單顯示，缺硒會造成以下6症狀： 心肌病 增加心血管疾病發生率 免疫力下降 生長緩慢 甲狀腺功能失調 男性生育能力受損攝取過多的硒也會對健康造成不良影響。據美國國家醫學圖書館指出，攝取過量會造成以下副作用： 噁心、嘔吐或腹瀉等腸胃道症狀 皮疹 易怒 嘴裡有金屬味、呼吸有大蒜味 頭髮或指甲脆弱、脫落 牙齒變色神經系統問題攝取極高的硒則有呼吸困難、顫抖、腎衰竭、心臟病和心臟衰竭等嚴重風險。硒食物有哪些？10大硒食物含量排行人體無法自行合成硒，需仰賴食物攝取。根據美國國家醫學圖書館衛教，以下整理10大含硒食物一覽表： 硒食物 硒含量 6～8顆 巴西堅果 約544微克 3盎司 鮪魚 約92微克 3盎司 比目魚 約47微克 3盎司 沙丁魚 約45微克 3盎司 烤火腿 約42微克 3盎司 蝦 約40微克 1杯 通心粉 約37微克 3盎司 牛排 約33微克 3盎司 火雞 約31微克 3盎司 牛肝 約28微克 其他硒食物包含雞蛋、糙米、全麥麵包等等，1顆熟雞蛋約15微克的硒含量，1杯糙米約19微克，1片全麥麵包約13微克。【延伸閱讀】10種「鎂食物」含量排行榜大公開！含鎂食物有哪些？缺鎂7症狀一次看鋅什麼時候吃？缺鋅症狀有哪些？鋅6大營養功效及10種「含鋅食物」排行榜大公開怕冷、疲倦...你可能缺碘了！缺碘可以吃什麼？10種「含碘食物」及含碘量排行一次公開參考資料：思思醫師，陪你健康的好朋友、National Institutes of Health、台中區農業改良場、農業知識入口網新知專欄、林口長庚紀念醫院檢驗醫學部、國人膳食營養素參考攝取量責任編輯：林勻熙核稿編輯：陳宛欣延伸閱讀： 別以為馬上逃到戶外是對的！半夜發生地震，你一定要知道這4件事 5月星座運勢排行》巨蟹偏財運旺、摩羯迎來正財！12星座「財運、職場、戀愛運勢」前3名是...
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2024-06-04 養生.抗老養生
8種生活習慣有助延緩衰老 專家教你如何分段實踐健康長壽目標
研究指出，8種生活習慣可以通過減緩生物衰老和降低罹患心臟病的風險來延長壽命，這而些習慣可以透過一些緩慢、可控的步驟逐步養成及實現。健康行為可以延緩衰老根據一項發表在《美國心臟協會雜誌》(the Journal of the American Heart Association)的研究表明，改變生活一些行為可以減緩生物衰老及降低罹患心血管疾病的風險，進而達到長壽目標。研究小組分析5,682名成年人的數據，其中一半以上為女性（56%），平均年齡56歲，除了進行體格檢查和實驗室測試外，還對這些人進行了採訪。研究使用美國心臟協會的「Life's Essential 8」工具進行評估，目的在於瞭解「DNA甲基化」過程，DNA甲基化的改變會影響基因表達，最終影響細胞衰老過程。研究人員分析發現，在Life's Essential 8的得分越高，患心血管疾病的風險就越低。【註】甲基化影響基因表達的開關，除了在DNA的製造、維持和修復中扮演關鍵角色外，它還在免疫細胞的正常形成、荷爾蒙代謝和解毒代謝等方面發揮重要的作用。》看詳細UTHealth Houston心血管醫學助理教授Khashayar Hematpour醫學博士解釋，人類衰老的其一主因是，隨著時間的推移，DNA通過與其他分子結合而發生變化。而對心臟健康的行為可能逆轉DNA甲基化，從而逆轉衰老過程。Life's Essential 8 四種行為：．每晚睡眠時間．是否抽菸．體能鍛鍊量．吃的好不好四項臨床測量：．體重指數（BMI）．血糖．膽固醇．血壓健康行為可以分段實踐健康保健顧問、醫學博士Kubanych Takyrbashev則指出，運動是可以誘導DNA甲基化模式發生積極變化、延緩衰老的一個例子。均衡飲食也是，在飲食中發現的某些營養素，如多酚和omega-3脂肪酸，已被證明可以通過表觀遺傳機制調節基因表達。然而，對很多人來說，「長壽的健康生活」似乎是很遙遠的目標，例如他們總會說沒時間運動、偶爾就是想吃好吃邪惡的垃圾食物…。佛羅里達州傑克遜維爾 Healthy Outlook 的主治醫師、醫學博士Michael O. McKinney建議，從較容易做的分段小目標著手，透過緩慢、可控的步驟，逐步養成健康習慣。例如每周至少150分鐘中等強度步行、騎自行車或游泳，這樣一個運動目標太大、太達達成，就分成每周5次、1次30分鐘。8種健康生活習慣1.每周至少一次150分鐘中等強度運動，可改成每周5次、1次30分鐘進行。2.嘗試在日常生活中加入更多體能活動，例如趁午休步行、不搭電梯改走樓梯等。3.多吃全食物，如水果、蔬菜、全穀物、瘦肉蛋白，堅果和酪梨等健康脂肪。4.減少加工食品、含糖飲料以及過量的紅肉。5.戒菸6.將壓力管理納入日常生活，每天花幾分鐘練習正念。7.透過瑜伽、冥想和深呼吸幫助緩解焦慮。8.定期檢查膽固醇、和血糖。只要慢慢地將上述這些行為融入你的日常生活，持續養成習慣，可望大大改善心血管健康，並可能逆轉部分細胞衰老。【參考資料】．《healthline》8 Lifestyle Factors May Slow Aging, Reduce Risk of Death ．聯合報系新聞資料庫
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2024-05-27 退休力.社會連結
年邁父母生病承擔照顧責任，只能捨棄工作？透過友善職場的處理，可望讓員工的家庭照顧不斷鏈！
自從年邁的爸媽生病，好好工作成為遙不可及的夢想，每天夾在家庭與職場之間疲於奔命，無法拋下照顧責任，難道只剩下捨棄工作一途？根據家總統計，大約45歲開始面臨家庭照顧問題，而這正好也是員工成為職場中流砥柱的年紀，愈來愈多員工發生照顧問題，不敢向雇主開口尋求幫助，照顧的壓力持續累積，最後演變成離職。但也有企業運用政府資源支持員工同時兼顧家庭與工作，今日報導就要來開箱「照顧不離職」的企業案例。根據主計總處統計，2023年5月，25~64歲未就業者為286.5萬人，其中因照顧65歲以上家人而無法工作者占5.25%，顯示照顧離職人數每年已逾15萬人。聯合報長期關心員工健康福祉，為實踐企業社會責任，落實ＥＳＧ目標，與家庭照顧者關懷總會聯合倡議「友善長照職場計畫」，推動照顧不離職，合庫人壽作為先期導入服務的合作夥伴，交出第一張成績單，兩名受惠案例的情形有如社會縮影，雇主的支持尤為重要，可作為高齡長照社會的借鏡。親人失智 彈性工時幫她一把楊淑婷在合庫人壽工作八年，單身與高齡父母同住便於照顧，五年前母親確診阿茲海默症，生活步調整個打亂。母親生病後情緒起伏較大，抗拒居服員進到家裡，改安排到附近的日照中心，卻經常不願意坐上交通車，狀況層出不窮，好不容易安撫母親上車後，她必須立刻騎車趕到公司打九點鐘的卡。「那段時間心情很浮躁」。每天早上還沒開始上班，就累得像是打了一場仗。後來楊淑婷的主管察覺到異樣，由於主管也是照顧者，能體會她的辛苦，替楊淑婷向公司申請彈性工時，上下班延後一小時。比其他同事晚一小時打卡，剛開始讓她心理壓力很大，因為整個辦公室都能看到打卡位置，總覺得大家都盯著她，「我會主動解釋家裡狀況，幸好同事知道後都很關心我，也認同公司提供的照顧支持」。楊淑婷的母親今年九十二高齡，她目前仍持續使用彈性工時，因感激公司的體諒使她家庭安頓無憂，在工作上更加投入，年初還獲得升遷機會，證明請假照顧父母以及彈性工時不會影響公司觀感。安置父母 安心請假調配工作另一個例子是在合庫人壽年資十三年的歐姿吟。一年多前，歐姿吟住在台南的母親車禍自摔，導致粉碎性骨折及顱內出血，當下主動向主管說明家裡情況，開始頻繁請假南北奔波，配合醫院門診時間，搭早班高鐵回台南帶母親就醫，之後為了方便照顧，將父母一起接到台北同住。由於合庫人壽長期與家總配合，歐姿吟早已上過照顧前的預備課，更曾擔任志工，與家總一起進行訪視服務，因此很清楚政府的長照資源。家裡發生狀況後，她撥打長照專線一九六六，個管師擬定照顧計畫，「我申請沐浴及復健服務，地區機構派居服員及物理治療師到家裡，真的幫助很大」。尤其是沐浴，行動不便的老人家身體很沉，解決了她無法獨自攙扶母親到浴室洗澡的困難。但南部老人家不習慣台北都市生活，母親發生瞻妄情況，父親情緒受影響，她只好又將父母送回台南，個管師為他們轉介至台南的機構，長照服務串聯很順利。「當時請假調配工作的時間，大約一至兩個月」。現在父母情況穩定，歐姿吟也恢復原本生活。家總秘書長陳景寧說，家總推動照顧不離職多年，發現許多人尤其是白領階級，經常誤以為政府的長照資源只提供給特定弱勢族群，以至於有照顧需要時不知如何尋求幫助。她強調，長照是全民皆享的福利措施，但企業必須一起參與，才能有效幫助員工。友善長照職場諮詢 關懷專線提供解方員工離職返家照顧的風險極大，不僅讓家庭照顧者損失一份薪資，也可能因照顧時間長達數年，損失退休保障；在大缺工時代，任何人為了長期照顧提早退休或離職，勢必讓雇主損失熟練員工、花費重新招聘成本、徒增經營風險，國家也會損失勞動力，甚至必須提撥社會救助給予淪入貧窮的家庭照顧者，造成個人、家庭、企業、國家「四輸」。聯合報與家庭照顧者關懷總會倡議「友善長照職場」，可撥打家庭照顧者關懷總會設置的0800-507272關懷專線聯絡，也可直接填寫需求單。員工遇上照顧問題 不再害怕開口求助當我們談到照顧，照顧小孩顯得很幸福，雖然疲倦卻可以看見孩子的一路成果，照顧對象變成老人，卻顯得沉重起來，上有老下有小的三明治族，遇上照顧問題怎麼辦？家總問卷調查，六成以上員工覺得會對同事造成影響，五成七員工覺得考績會下降，如何幫助員工照顧不離職，主管和雇主該看，員工更該看，開箱合庫人壽作法。聯合報數位版看這裡照顧不離職／每年逾15萬人因照顧離職 看合庫人壽如何用「DNA」給員工方便來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。責任編輯 吳依凡
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2024-05-27 退休力.社會連結
友善長照職場最重要是「這件事」！看合庫人壽如何落實「照顧不離職」，推動永續發展的可能
「金錢或許不是最重要，因為當你家裡有人需要照顧的時候，我想更需要是時間，以及公司能夠理解你的情況。」合庫人壽總經理藍年紳談到照顧不離職觀念時說，員工是企業的重要資產，更是永續發展的關鍵，他鼓勵員工做到合庫人壽的核心精神ＤＮＡ（daring勇敢、never give up永不放棄、agility敏捷），首要的daring就是鼓勵員工勇敢說出需求，他強調：「你不說，公司也不會知道。」企業鼓勵員工 勇敢說出照顧需求家庭照顧者關懷總會的問卷調查顯示，與藍年紳談到的時間需求相符。合庫人壽的員工平均年齡是43.6歲，正是開始面對家庭照顧壓力的族群，在「是否有照顧生活自理能力受限之家人」一題中，填答的160名員工當中，有23名是家庭照顧者，在照顧的初期階段，近六成的照顧者需要花費約三個月處理照顧安排，而近30%的照顧者每天平均花費5小時以上照顧家人，平均照顧年數則為8.4年。至於最希望公司提供的支持，約65%的員工需要彈性工時。藍年紳表示，合庫人壽的友善長照職場包含兩部分，一是硬體，提供員工舒適辦公環境，再來是軟體，也是長久推動的友善長照職場計畫。公司與時俱進，以前員工申請彈性工時需要總經理特批，現已成一個機制。合庫人壽總管理部協理陳憶溪表示，公司長期與家總合作，每年舉辦兩次照顧課程。目前提供的友善長照職場服務項目，最多員工使用的是舒壓按摩服務。此外職福會提供家庭照顧慰問金，當員工的配偶、父母或子女發生意外或罹患重大疾病，初次可申請5000元，之後每季可申請2000元。合庫人壽拋磚引玉，盼更多企業運用政府資源。藍年紳說，「我們還有很多學習的空間，希望接下來更多企業一起互相學習」。雇主留才6招 成本低又製造雙贏家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，家總自106年開始推動友善長照職場，觀察到許多「在職照顧者」擔心影響主管對他的觀感或升遷，不敢主動開口尋求幫助。對雇主來說，並非不願意支持員工，主要受限於兩種情況，一是對於長照資源感到陌生，二是不知道員工照顧情況要持續多久，無法預估對公司造成的影響。「在職員工若於3~6個月內穩定照顧安排，將可大幅減少離職決定。」陳景寧表示，政府極力推動許多照顧資源，企業主未能運用非常可惜。為協助企業開始佈建友善長照職場，家總提出雇主低成本留才六招：一、政策制定：指定負責人員與員工求助窗口，處理員工有關「照顧不離職」相關支持、連結資源、意見收集或反饋等。二、雇主關懷信：以最高主管名義發布給員工的一封關懷信，發布上述政策及支持理念。三、公告：公告週知上述政策內容。四、教育課程：辦理至少一場次長照主題課程，鼓勵員工善用資源，兼顧工作與照顧。五、意見調查：調查員工家庭長期照顧需求與困境。六、轉介個案：負責窗口發現有無法解決的特殊個案，可轉介0800-507272 家庭照顧者關懷服務合作，提供個別化服務。此外，陳景寧建議有照顧需求的員工，可自行備妥「家庭照顧計畫」與雇主協商，讓雇主瞭解須提供哪些幫助以及初期照顧安排所需時間，就有更高機會獲得支持。以合庫人壽為例，按部就班執行上述六項友善長照職場計畫，幫助在職員工提升因應長期照顧問題的解決對策與韌力，員工照顧不離職，企業留住人才，製造雙贏。友善長照職場諮詢 關懷專線提供解方員工離職返家照顧的風險極大，不僅讓家庭照顧者損失一份薪資，也可能因照顧時間長達數年，損失退休保障；在大缺工時代，任何人為了長期照顧提早退休或離職，勢必讓雇主損失熟練員工、花費重新招聘成本、徒增經營風險，國家也會損失勞動力，甚至必須提撥社會救助給予淪入貧窮的家庭照顧者，造成個人、家庭、企業、國家「四輸」。聯合報與家庭照顧者關懷總會倡議「友善長照職場」，可撥打家庭照顧者關懷總會設置的0800-507272關懷專線聯絡，也可直接填寫需求單。員工遇上照顧問題 不再害怕開口求助當我們談到照顧，照顧小孩顯得很幸福，雖然疲倦卻可以看見孩子的一路成果，照顧對象變成老人，卻顯得沉重起來，上有老下有小的三明治族，遇上照顧問題怎麼辦？家總問卷調查，六成以上員工覺得會對同事造成影響，五成七員工覺得考績會下降，如何幫助員工照顧不離職，主管和雇主該看，員工更該看，開箱合庫人壽作法。聯合報數位版看這裡照顧不離職／每年逾15萬人因照顧離職 看合庫人壽如何用「DNA」給員工方便來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。責任編輯 吳依凡
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2024-05-17 焦點.健康知識+
睡不好跟甲基化失衡有關？甲基化過度或不足都會有問題 日常3件事助調節
現代人常有睡不好的困擾，除了壓力大、生活習慣紊亂，也可能跟「甲基化」失衡有關。甲基化對於大眾來說是一個較陌生的名詞，聯安預防醫學機構 聯青診所副院長 蘇聖傑表示，甲基化影響基因表達的開關，除了在DNA的製造、維持和修復中扮演關鍵角色外，它還在免疫細胞的正常形成、荷爾蒙代謝和解毒代謝等方面發揮重要的作用。甲基化影響睡眠 男女原因有別甲基化還直接影響睡眠所需的神經傳導物質，例如血清素和褪黑激素的合成，與睡眠品質息息相關。如果甲基化代謝失衡，易導致神經傳導物質的合成受阻，包括褪黑激素減少、生理調節失衡。蘇聖傑比喻，甲基化代謝異常就像小磨坊缺乏小麥而運轉不順，無法順利生產麵粉。從臨床經驗來看，影響睡眠的甲基化代謝問題，需考慮男女原因有別。甲基化不足造成女性睡眠問題易受女性荷爾蒙異常影響；男性則因為組織胺代謝異常，進而干擾神經免疫系統。蘇聖傑提到，人體需要甲基化運轉的機制相當多，當甲基化代謝疲於應付女性荷爾蒙異常或是過敏反應，就無法充分供應合成神經傳導物質，夜晚睡眠多次中斷、睡不安穩。甲基化過度或不足都會有問題蘇聖傑強調，甲基化的功能如同運轉複雜齒輪構造的核心位置，如果有失衡情形，健康狀態也就不甚理想，讓身體處在「亞健康」的狀態，可能致使有睡眠品質不佳、長期焦慮、疲倦乏力等問題。部分症狀藥物治療或許可以提供短期緩解，但長期使用可能導致藥物依賴，或沒有解決根本問題而引發心血管疾病、代謝症候群、消化系統疾病及精神疾病等。甲基化過度或不足，易有專注力不佳、經常頭痛、憂鬱、身體不明原因疼痛、缺乏動力、睡眠障礙、經常焦慮等症狀，可透過甲基化代謝分析找出問題，盡早解決潛在健康風險。蘇聖傑建議，檢視以下生活型態，才能根本平衡甲基化代謝功能。3目標維持甲基化平衡1.作息是否規律：規律的作息能保持身體的生物節律和內分泌系統的穩定，生物節律失調可能會影響甲基化的基因表達調控。2.睡眠是否正常：高質量睡眠是身體修復和調節的重要時刻，良好的睡眠有助於維持甲基化所需的神經傳導物質，例如血清素和褪黑激素的合成和調節。3.運動是否足夠：適量的運動有助於調節新陳代謝和荷爾蒙正常，有助於維持甲基化的平衡，運動還可以緩解壓力和焦慮。
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2024-05-10 養生.抗老養生
名人養生／劉德華62歲仍不愧男神稱號 不顯老態的養生秘訣你也做得到
今(2024)年已經62歲的港星劉德華縱橫演藝圈40多年，外貌依舊凍齡、帥氣，如何才能跟他一樣保持活力又有強壯體態呢？劉德華曾曝光私底下用餐菜色，自律的吃法讓不少人驚呼「難怪不會老」。他在社交平台上分享一段用餐影片，是他當天的晚餐，影片可見他把食物一一取出、擺放整齊，細嚼慢嚥進食。雖然他的餐點全是素食，但仍可看出全都經過仔細調配，符合一天要有的營養均衡，就連米飯也不馬虎，是摻雜了糙米的健康米飯，可說是相當健康。而桌上的菜量已不多，他也沒有全部吃完，只吃一半就結束用餐，讓不少人直呼「吃得好少喔」。其實劉德華自2013年開始，因為妻子和女兒都是素食主義者，才跟著改變飲食習慣，「基本上是一連吃3頓穀類食品，原味乳酪和少量白煮雞肉」，並表示全年這樣吃。他對飲食相當堅持，30年來也沒喝過任何冷飲，他認為「熱飲有助血液循環，不容易老」。劉德華保養得宜，還曾在演唱會秀出超狂8塊腹肌，他不只身材維持得好，黑髮依然茂密，完全不輸現在的新生代男星，稱他為「不老男神」當之無愧。劉德華的養生秘訣：飲食+運動 營養師高敏敏曾指出劉德華不老凍齡的養生方式有6項秘訣：1.不喝冷飲劉德華30年以來堅持以熱飲取代冷飲，因爲熱飲能幫助血液循環。2.晚上7點後不進食除了不進食之外，早餐前應有至少10小時空腹 讓食物完全消化完畢，以便減少腸胃負擔。3.每餐7分飽維持每餐7分飽，遵守不把胃撐大、不暴飲暴食的原則，並在固定的時間內吃完晚餐，也放慢吃飯速度。4.堅持盡量茹素劉德華從2013年開始茹素，只有在拍戲時會吃少量的雞肉及乳酪。5.執行有氧運動平日勤做30至40分鐘的有氧運動，以及胸肌、腹肌訓練，維持體能的彈性與平衡。6.吃優酪乳麥片將優酪乳麥片當做早餐享用，補充膳食纖維之外，也能攝取優酪乳的益生菌。高敏敏提醒，找出適合自己的飲食法並養成習慣，才是長久保持健康的不二法門。如何跟劉德華一樣吃素吃得健康？許多人在吃素，有人為信仰吃素，有人為身體健康吃素，有高血脂、脂肪肝的人也吃素，但並非人人都適合吃純素，因體質而異，究竟如何吃素才健康？台安醫院營養師劉怡里曾受訪指出，素食使用植物性油脂，沒有膽固醇困擾，又是高纖食物多，能幫助血糖穩定、膽固醇排泄、血脂降低，由於含有植化素例如花青素、茄紅素等，還能幫助預防癌症的發生。國外研究顯示，吃素可以減少罹患癌症，因富含植化素，減少大腸直腸癌罹患率最明顯，也可減少肺癌、肝病的罹患率。劉怡里表示，吃素可以預防心血管疾病的發生，但長期吃全素的人，易缺乏維生素B12，可至醫院抽血檢查，如果可以選擇，吃蛋奶素較有益於身體健康。為何飲食七分飽有助凍齡？日本抗加齡醫學會理事長吉川敏曾來台分享「抗老醫學」概念。他建議，吃東西時，最好少吃一兩口，節制一點，讓熱量獲得限制，即可減少自由基所造成的氧化傷害及發炎反應，降低血脂肪，阻止老化及疾病發生。竹山秀傳醫院家醫科醫師汪利璆也曾受訪建議，別吃太飽，七分就好。她提到，飽食感傳達到腦需要15分鐘，因此剛開動時常因不自知就吃過量，不妨「吃飯配話」慢食多咀嚼，讓飽食感有時間傳遞。台大醫院影像醫學部兼任主治醫師曾文毅也曾受訪指出，每天只吃7分飽，人體在未全飽，處於一點飢餓感時，體內會產生自噬作用，重新組裝及長出新的細胞，有助維持大腦健康。2017年研究：規律運動讓身體年輕9歲除了飲食之外，運動也是劉德華維持體態的關鍵。國際知名的預防醫學期刊（Preventive Medicine）2017年一項研究便證實，運動能讓細胞年齡更年輕。美國楊百翰大學研究細胞內染色體端粒（Telomeres）長度與運動習慣的關係，端粒位於染色體末端，為一連串重複的DNA序列，端粒的長度被科學家認為是評估生物年齡（Biological Age）的重要指標。研究調查5823位受試者發現，女性一周五天、每天跑步30分鐘，以及男性一周五天、每天跑步40分鐘，與經常久坐不動的受試族群相比，有運動習慣者的端粒長度較長，相當於身體年齡年輕9歲。長庚醫院體適能中心主任林瀛洲曾受訪指出，運動確實能讓身體更年輕。他建議，平常若無運動習慣的長者，可從走路、伸展等輕度運動開始，累積體能與肌力，或與醫師討論適合的運動，慢慢培養運動習慣。
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2024-05-08 失智.大腦健康
轉頭就忘，該怎麼辦？生醫教授王惠民推4大補腦營養素
「啊！怎麼又忘記了！」明明上一秒還記得，轉個身就腦袋空空？明明還不到熟齡年紀，健忘怎麼越來越頻繁？後疫情時代恢復繁忙生活腳步，排山倒海般的壓力加上長新冠腦霧狀況，注意力、記憶力明顯下降，思緒不再像以往精明靈活，國立中興大學生醫工程研究所王惠民教授，以生醫工程概論與分子生物學見長，建議除了檢視自己的生活作息，也可以從飲食開始調整。提升思緒清晰的關鍵營養素，王惠民教授首推這4種思考不靈敏令人沮喪？王惠民教授挑選四大關鍵營養素，，給予大腦正向健康支持，思緒清晰、精明靈活：1、蕈菇（含有麥角硫因）：過去有相關文獻提到游離型的蝦紅素具備延緩老化，在自然界中蘑菇、酵母和某些類型的細菌中，含有麥角硫因 (L-Ergothioneine，EGT)。麥角硫因有助於提升語言學習能力，是一種稀有含硫的氨基酸天然抗氧化物，但人體只能由外部攝取，無法自行合成，而且隨著年齡增長，含量會越來越低。麥角硫因具有保護DNA及蛋白質，避免受氧化作用的傷害，進而有延緩老化並能改善認知。2、綠色蔬果 – 花椰菜、菠菜：養成健康的飲食習慣，有助於提供腦部良好的養分。花椰菜可以說是好助手，可是常駐健康排行榜的超級食物，富含多種營養素，能幫助提升抗氧化力；菠菜有「蔬菜之王」的稱號，除了鐵質含量高，更含有維生素C、維生素A、維生素E、葉酸等，減少氧化壓力。3、綠茶：綠茶含有茶多酚和咖啡因，對腦部健康有益。茶多酚可保護神經細胞，預防阿茲海默症和帕金森氏症；咖啡因刺激神經元，提高警覺性和認知功能。這些成分使綠茶成為維護腦部健康的理想選擇，有助於提升思考能力和記憶力，並降低神經退化性疾病的風險。4、黑巧克力：含有豐富的抗氧化劑和類黃酮，這些成分有助於避免神經細胞受氧化損傷。此外，深色巧克力中的咖啡因和生物鹼能夠提高警覺性和注意力。可可中的鎂則有助於促進神經傳導，有利於維持正常的腦部功能。四大族群趁早準備，維持思緒清晰、精明專注力1、上班族：朝九晚五，工作壓力堆積，身為上班族的你是不是有時會感到專注力渙散、身體昏沉疲勞？壓力、過勞都會加速大腦老化，提早開始保養自己的大腦，才能提升工作效率，保持思緒清晰成為職場菁英！2、學生：每次學習完一部份，就又忘記剛剛學習了甚麼內容嗎？明明很認真，學習成效仍然不理想？面對龐大的課業壓力以及升學壓力，學生族群最重要的就是強化大腦的學習力以及增強記憶力，學齡時期開始保養大腦，有助於維持學習讀書時的靈光思緒。3、長期使用電腦的人：長期使用電腦也是讓大腦退化的危險因子之一，如果你是工程師、電競玩家……等等，需要敏捷的反應力以及清晰邏輯的人，大腦健康對你來說更是不可或缺的一部份！強化大腦健康有助於降低工作帶來的風險。4、銀髮族：隨著年紀增長，避免不了的是記憶力和反應力開始衰退，健忘、反應遲鈍的情況越來越常出現，因此銀髮族更應該開始保養大腦，延緩老化，讓大腦變年輕。強化大腦健康是現代人高壓生活的必需，我們可以透過養成良好的生活習慣加上保健食品的輔助，讓身體的機能日益年輕。
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／研究發現標靶藥物副作用低 有效殺死甲狀腺癌細胞
甲狀腺癌治療有新進展！不少研究顯示，使用標靶藥物比起傳統治療，更能讓頑抗的「分化不良、未分化」的甲狀腺癌細胞再分化，就能對碘-131治療產生反應進而被殺死。高雄榮總核醫科主任諶鴻遠指出，病患用藥一、兩年內或可停藥，副作用低，只是費用通常較昂貴。諶鴻遠解釋，甲狀腺癌病患約10%-30%的惡性度較高，其中「分化不良、未分化」類型的治療較棘手，一旦復發，癌細胞很容易為分化不良、未分化類型，且易產生基因變異。常見基因變異包括BRAF、V600E、RET、RAS、NTRK等，透過異常腫瘤DNA檢測和分析，可選擇適合標靶藥物，傳統標靶藥物主要為阻斷腫瘤血管，可能帶來蛋白尿、高血壓、聲音沙啞、皮膚反應等副作用，使用二到五年易產生抗藥性，相較之下，若是針對特殊基因變異所使用的標靶藥物，副作用比較輕微，但費用通常較昂貴。諶鴻遠提醒，不少人有甲狀腺結節，年齡愈長機率愈高，其中1%-5%的病患可能轉為癌症病灶，因此一定要定期追蹤、檢查，及早發現問題，才能盡早擬訂治療策略。責任編輯 吳依凡
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／瞄準癌細胞射擊 台北榮總：重粒子精準滅癌細胞
癌症治療方式多元，放射治療也有新進展。台北榮民總醫院重粒子及放射腫瘤部主任劉裕明說，質子、重粒子治療因心肺暴露輻射劑量較少，安全性較高。放射治療原理是破壞癌細胞DNA，治療過程就像射擊遊戲，不論是質子、光子或重粒子放射治療，要先把患者固定好，在電腦斷層協助下劃定照射範圍，以影像導引精準摧毀癌細胞。全球已有5萬名病人接受過碳離子重粒子治療。劉裕明說，去年5月啟用重粒子癌症治療中心，至今已治療約200位患者，其中33%胰臟癌患者、25%攝護腺癌、18%肝癌。北榮重粒子治療中心著重光子、中子放射治療難以處理的困難癌別，包括脊索瘤、攝護腺癌、胰臟癌及頭頸部腫瘤等。劉裕明分享，一位罹患薦脊索瘤合併骨骼侵犯的患者，初診時疼痛至無法坐下，經16次重粒子治療，恢復良好，已重拾駕駛計程車的工作。不過，重粒子治療仍有其極限。劉裕明表示，重粒子、質子治療都是「局部治療」，對較少、較大顆的實體腫瘤治療效果較佳，若是全身性、瀰漫性轉移，仍要以化療、免疫、標靶等治療為主；因重粒子治療昂貴，北榮提供中低收入戶患者免費治療機會。責任編輯 吳依凡
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2024-04-14 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／基因檢測提升存活率 整合治療多管齊下
癌症治療朝向精準醫療發展，藉由檢測癌友突變的基因型態，制定個人化治療對策，如標靶治療、放射線治療、中西醫整合治療等，不僅提高多種癌別的存活率，也能避免傷及正常細胞，降低副作用，帶來好的生活品質。但專家提醒，針對基因突變的癌症精準治療須經大型臨床試驗，才可保證療效，也期待盡快解決「特管辦法」審核延滯問題，讓今年5月納保的次世代基因定序（NGS）充分發揮作用，幫助更多癌患獲得合適治療。聯合報已連續六年與國衛院攜手舉行癌症論壇活動，今年論壇主題是「Love & Care友善抗癌行動」，於4月13、14日於在政大公企中心A2國際會議廳隆重登場，兩天活動中，超過20位重磅級專家、學者登台分享最新癌症相關政策、治療趨勢等最新資訊，現場三百多位民眾也熱情參與。國防醫學院外科學科教授、三軍總醫院泌尿外科主治醫師查岱龍指出，所謂的精準醫療，主要是透過基因檢測，有效區別適合病人，並在適當時間使用適合藥物，像BRCA基因突變不僅發生於乳癌、卵巢癌病患，攝護腺癌也可能有這類基因突變，死亡風險會比一般人多2.5倍，目前已有標靶藥物針對這類基因突變進行治療，病患接受標靶藥物的治療，存活機會就會比較提升。至於甲狀腺癌的治療，高雄榮民總醫院核醫科主任諶鴻遠指出，如果是早期分化的甲狀腺癌，相對較溫和，治療效果多半也都很不錯；不過大約有10%-30%的病患可能沒那麼幸運，特別是分化不良、未分化型，惡性度較高，以復發病患來說，常帶有特殊基因變異，像BRAF V600E、RET、RAS、NTRK等，此時經過異常腫瘤DNA檢測、分析，選擇精準標靶治療，可減少傳統標靶藥物血管抑制劑相關副作用，但費用較為昂貴。諶鴻遠表示，目前不少研究顯示，若針對基因變異選擇適合的標靶藥物，腫瘤再分化的機會就會升高，這樣的變化有利於結合碘-131治療，進而殺死癌細胞，更讓人振奮的是，病患用藥一、兩年內，或許可以停藥，現在的研究成果十分樂觀，期待未來可以為病患帶來更多治療希望。近年治癌趨勢除了標靶、免疫治療，放射治療也有新進展。林口長庚質子中心已成立9年，治療個案已超過5千人，肝癌患者最多已超過1000例，佔4分之1，其次為頭頸癌，腦癌及乳癌。肝癌是台灣癌症死因的第二位，常因為沒有症狀發現時為時已晚，甚至患者的肝功能已變差，傳統放射線治療會穿透腫瘤照射，周遭組織會受影響，甚至治療完會導致肝衰竭。林口長庚放射腫瘤科主治醫師謝承恩表示，質子治療因為劑量集中不傷及周遭組織，像是不見血的手術，對於肝癌的控制率可以達成九成，尤其是大於5公分腫瘤效果最好，相較於傳統的控制率三到四成好很多，也可降低八成副作用；目前也進行質子與免疫藥物質子合併療法，合併療法可以提升全身免疫力，存活率比單用免疫藥物大幅提升。另依據長庚與德州大學研究，只要肝臟保留五成，就比較不會導致肝臟受損的併發症。台北榮總醫院重粒子及放射腫瘤部主任劉裕明表示，放射治療原理是破壞癌細胞DNA，治療過程就像射擊遊戲，不論是質子、光子或重力子放射治療，都要先把患者固定好，在電腦斷層協助向劃定照射範圍，以影像導引精準摧毀癌細胞，而質子、重力子治療因心肺暴露輻射劑量較少，安全性較高。劉裕明說，北榮經衛福部核可，去年5月啟用重粒子癌症治療中心，至今已治療約200位患者，這是全球第14座重粒子治中心，北榮把重點放在光子、中子放射治療難以處理的困難癌別，包括脊索瘤、攝護腺癌、胰臟癌及頭頸部腫瘤等。一位罹患薦脊索瘤合併骨骼侵犯的患者，初至診間時疼痛至無法坐下，經16次重粒子治療後，恢復情況良好，已能重拾駕駛計程車的工作。針對難治型癌症，也可考慮加入中醫藥進行整合治療，花蓮慈濟醫院顧問張建國表示，中草藥使用幾千年，基本上安全無虞，目前正逐步分析每項中草藥的作用機制與位置，依據美國癌基因體圖譜資料，可知蟲草素或由黃芩、大黃、黃連組成的三黃瀉心湯對腎臟癌效果特別好，多種中草藥能延緩TP53基因突變產生腦癌。未來如果中草藥資料庫建構完成，可預見中醫藥未來將在癌症治療扮演重要角色，「合適的中西醫整合治療將達到精準治療、精準防止復發的效果。」但張建國提醒，細胞可能受多項因素影響而癌化，若只做單一基因檢測、採用單一治療，恐怕只對部分敏感癌細胞有效，不敏感的癌細胞可藉機產生抗藥性，影響治療預後，因此建議癌友接受全基因定序，讓醫療團隊掌握癌細胞整體的動態變化，及時調整治療策略。查岱龍也表示，針對基因突變所進行的癌症精準治療，其療效必須經過大型臨床試驗的驗證，才能真正對癌友產生幫助，如果治療沒有經過大型臨床試驗驗證，不但可能沒有效果，病患還可能承受副作用傷害。另外，次世代基因定序（NGS）即將在今年五月納入健保給付範圍，不過因「特管辦法」審核延滯，可能影響NGS健保給付，期待更多病患可以因NGS納入健保給付而受惠，並獲得適合治療。
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2024-04-13 醫聲.癌症防治
凱特王妃罹癌震驚各界，世界研究指出罹癌青壯年近30年增79%！了解什麼是預防性化療
英國凱特王妃2024年3月發布影片宣布罹癌，表示在先前腹部手術後的檢測發現癌症，醫療團隊建議進行「預防性化療」，她也正在該治療的早期階段，但並未進一步透露治療細節。尤其她年僅四十二歲，癌症患者雖大多為年長者，但近期研究發現，全球未滿50歲罹癌的病例，近30年來激增約八成。學者對此趨勢原因未有定論，從菸酒、肥胖到加工食品都有嫌疑。多留意身體警訊、及早篩檢為對抗青壯年罹癌的可行方式。凱特王妃治療團隊所指的預防性化療是指什麼？在癌症治療中扮演何種功能？未滿50歲癌症死亡數 增近28％法新社報導，英國醫學期刊「腫瘤學」去年刊登的一項大型研究發現，1990年~2019年間，全球每年未滿50歲確診29種常見癌症任一種的患者總數，大增將近八成，原因無人能確定。這項全球性研究發現，1990年，全球不滿五十歲的癌症確診病例為182萬例，到了2019年增加到326萬例，增幅達79%。研究人員還預測在這個十年結束前，未滿五十歲的癌症新病例數還會再增加三成，經濟富裕國家將尤為顯著。青壯年罹癌人數增加，和全球人口增長有關。不過，過去半世紀各年齡罹癌者存活率已幾乎翻倍，但未滿五十歲癌症死者數在過去30年來卻仍增加近28%。英國伯明罕大學癌症學者西瓦庫瑪說，罹癌青壯年增加的趨勢可謂一種「流行病」。自從凱特王妃2024年一月歷經腹部手術、3月22日宣布罹癌後，西瓦庫瑪等醫師均發聲，指出在診間看到的青壯年癌症病患越來越多。乳癌最常見 消化道癌症受關注青壯年癌症患者中，乳癌最為常見，但研究人員特別憂心結腸癌、胰臟癌、肝癌、食道癌等消化道相關癌症。美國癌症學會指出，以未滿五十歲的美國男性癌逝者來說，結腸癌如今是頭號殺手，在女性癌逝者中也僅次於乳癌。參演漫威超級英雄電影「黑豹」的影星查維克博斯曼二○二○年就是因結腸癌病逝，年僅四十三歲。台灣常將發生在結腸、直腸的惡性腫瘤通稱大腸癌。針對青壯年癌症病例增加，西瓦庫瑪坦言尚未有證據能確定其原因，可能是多項因素綜合導致。英國貝爾法斯特女王大學癌症流行病學教授柯爾曼說，潛在解釋有二：★其一，當前四十幾歲青壯年比上一輩更早暴露於菸、酒、肥胖等致癌因子。她指出，流行病式的肥胖問題直到1980年代才開始。西瓦庫瑪也認為，肥胖起碼是部分原因，但有些青壯年患者既非肥胖，也沒有遺傳具罹癌風險的基因。★其二，青壯年面臨與以往不同的問題，疑似禍首包括若干化學物、新藥物甚至塑膠微粒，但未獲證實。★也有人歸咎於高度加工食品，但亦無足夠資料佐證。★另有理論指向食物會改變腸道微生物群，但柯爾曼的研究雖顯示癌症會改變微生物群，卻難定論微生物群的改變會致癌。開設年輕癌症病患特別門診的伯明罕大學教授貝格斯說，青壯年罹癌數增加的原因不少，包括醫界越來越善於在早期發現癌症；年輕人對自身健康的覺察度也比上一輩敏銳，更願意在相關症狀剛出現時就尋求幫助。英國觀察家報引述貝格斯指出，其他因素還有部分癌症風險因子可能透過家族基因遺傳；隨著帶有癌症風險基因的人比以往壽命更長且能生育更多小孩，這類基因於是在人口中累加。年輕人罹癌 化療劑量耐受度高為了應對青壯年結腸直腸癌病患數增加，美國2021年將建議篩檢年齡下修到45歲。好消息是，年輕罹癌者對化療劑量的耐受度比年長患者高，可用更強效治療方式。英國華威大學醫學教授楊恩說，較年輕罹癌者存活率一般較高；像凱特這樣手術中意外發現癌症，多半是還沒有明顯症狀的早期癌症，化療更有效。學者希望凱特的經驗能提醒民眾，一旦察覺任何身體異狀就應諮詢醫師。西瓦庫瑪說，人們對自己身體狀況多半有自知之明，「如果你真的覺得哪裡不對勁，不要拖延，就去做檢查」。預防性化療不等於預防癌症澳洲非營利媒體網站「對話」解釋，預防性化療不等於預防癌症。在癌症治療上，「預防」指涉在癌症移除後，透過化療來防止癌症復發。要真正預防癌症，專家建議可就飲食、運動、防曬等方面的生活型態進行調整。另外，一種荷爾蒙療法藥物「泰莫西芬」可用來降低部分乳癌高風險患者罹癌風險，阿斯匹靈則可以用於腸癌等癌症的高風險患者。放射線治療 局部移除癌細胞癌症發生後，如果癌細胞限於身體局部，而未發現轉移到遠處部位的證據，手術、放射治療等局部治療能移除所有癌細胞。但如果癌症已擴散到身體各處才診斷出來，醫師會使用化療（抗癌藥物）、荷爾蒙或免疫治療等療法，循環至身體各處發揮作用。化療也可在手術或放射治療前後使用，來防止原發癌復發。雖然手術可能已治好癌症，但部分案例中，難以偵測的微小細胞可能已擴散至血管，被帶到體內遠處的部位，這將導致癌症在數個月或數年後復發。在臨床試驗中，研究人員比較只接受手術的癌症患者以及手術後再接受追加化療的患者，發現後續化療能防止癌症復發，延長患者壽命。化療副作用 造血功能暫受損許多化療藥物是透過擾亂癌細胞中心的遺傳物質DNA來阻止其分裂；為了增加效果，在身體不同部位生效的多種藥物會混合使用。不過化療不只針對癌細胞作用，也會殺死分裂中的正常細胞，但由於癌症病灶裡分裂中細胞的占比較高，每次化療殺死的癌細胞比率會高於正常細胞。化療通常每隔3-4周進行一次，正常細胞可在間隔時間恢復。化療副作用通常可逆轉，且常發生在細胞汰換率較高的部位。例如血細胞的製造會暫時被打亂；如果白血球數量低，感染風險會增加。化療用的特定藥物也可能導致手腳麻木等。預防性化療是在局部手術後，沒有癌症殘留的證據後開始實施，因此患者通常可在化療結束後數周內恢復正常活動。責任編輯：吳依凡
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2024-04-05 養生.聰明飲食
「娃娃菜」防便秘、抗氧化...7大營養好處及料理食譜一次整理
冬天必吃娃娃菜，清炒、煮湯都相當美味。但你知道嗎？俗稱翡翠娃娃菜的抱子芥菜及俗稱翠玉娃娃菜及芽用型娃娃菜的冬白芽，其實不是同家族的蔬菜。究竟兩者如何區分？娃娃菜有哪些營養價值？本文一次看懂娃娃菜營養與好處，文末加碼告訴你處理方式及料理食譜。娃娃菜是什麼？營養成分一覽表娃娃菜正式名稱為「抱子芥菜」，俗稱翡翠娃娃菜、人蔘菜，為冬末春初的限定食材，屬於芥菜家族。以下根據衛福部食品營養成分資料庫(新版)整理娃娃菜的營養組成： 娃娃菜7大營養好處娃娃菜富含多種營養成分，台灣主要產區位於1500公尺以上的高山蔬菜區，如新竹尖石、台中梨山、大禹嶺等地。以下說明娃娃菜的營養好處：·高纖維促消化防便秘：抱子芥菜水分含量高、富含膳食纖維，有助促進腸道消化，進而預防便秘，且每100公克的娃娃菜熱量僅21卡，相當適合減肥族群食用。·鉀含量豐富：每100公克的娃娃菜含有261毫克的鉀離子，根據中國醫藥大學附設醫院衛教指出，鉀離子＞200～300毫克的食物，腎病患者應依照營養師建議份量攝取。·葉酸：葉酸屬於維生素B的一種，有助於維持蛋白質、DNA、RNA、紅血球細胞之運作，孕婦適當補充葉酸，可幫助胎兒發育神經系統。除了胎兒發育之外，對於保護心血管、腸道營養吸收及預防憂鬱症也有助益。·維生素A：適當補充維生素A有助於製造視網膜的感光物質（視紫質），對於夜間視力相當重要，可預防夜盲症，以及有促進成長、發育、維持皮膚黏膜健康和維持免疫系統運作之作用。·維生素K1：維生素K1多存在於綠葉蔬菜，為人類攝取維生素K最主要的類型，有促進血液凝固、骨密度、調節血壓與預防心血管疾病之作用。·維生素C：為人體必須營養素，有助於抗氧化、減緩發炎反應、肌膚美白與保健，以及幫助膠原蛋白合成及維持免疫功能運作。每100公克的娃娃菜含有41.3毫克的維生素C，相較每100公克蘋果的維生素C含量2.9mg，是蘋果的14倍。·鈣：鈣有助於維持牙齒與骨骼健康，對於維持血液凝固、 心臟肌肉收縮也有助益。芥菜家族有哪些？長年菜、娃娃菜都是娃娃菜屬於芥菜家族。根據農業部發文指出，芥菜在植物分類學上歸類為十字花科蕓苔屬，有大芥菜(Brassica juncea)、白芥菜(Brassica alba)與黑芥菜(Brassica nigra)三種，一般常見的芥菜是由大芥菜再演化出的變種，可區分成17個類型，依用途別又可分為葉用、莖用、根用、苔用、籽用等。長年菜、刈菜、駝背菜等指的都是芥菜，雪裡紅、酸菜、福菜(覆菜)、梅干菜、榨菜等都是芥菜製成的加工產品。然而，煮火鍋所用的娃娃菜，其實是冬白芽，俗稱翠玉娃娃菜及芽用型娃娃菜，與抱子芥菜不同家族，屬於結球白菜家族，體型僅大白菜的五分之一，與大白菜是同家族。以下根據農業部說明整理較常食用的三種芥菜類型： 娃娃菜怎麼處理？料理食譜推薦根據農糧署指出，娃娃菜的口感脆嫩，吃起來清爽、微苦帶甘，建議削除外層老皮後切片汆燙、清炒、燴煮或燉湯。至於娃娃菜該怎麼挑選呢？建議可選擇外觀新鮮翠綠、尾端及小葉片沒有萎黃、莖部肥大飽滿的為佳。中式料理主廚Sam曾於YouTube「艾食上」分享翡翠抱子芥菜心的做法，不妨跟著以下做法試試看。食材：娃娃芥菜適量、鹹蛋2顆、乾香菇6朵(浸泡)、蝦米15g、皮蛋1顆、嫩薑15g、蒜頭35g、紅蘿蔔1/3條、蔥2支、雞高湯1罐、鹽巴少許、糖少許、椒鹽粉少許。作法： 水滾加入鹽、糖、香油，下芥菜心川燙30秒 將香菇、蝦米、薑片、蔥白、蒜末爆香，爆炒後加入高湯200g 食材煮滾後，放入鹹蛋、皮蛋、紅蘿蔔，接著調味 煮滾後加入蔥段並勾琉璃芡 起鍋前下一大匙紹興酒，倒入砂鍋即完成參考資料：．鮮享農YA - 農糧署．農業部臉書粉絲專頁．農業部農業E報．食品營養成分資料庫(新版)．艾食上延伸閱讀： 烏魚子吃太多會怎樣？一天可以吃多少？烏魚子4大營養與禁忌一次解析
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2024-03-30 養生.聰明飲食
自由基是百病根源！如何減少自由基的傷害？營養師認證「3種抗氧化食材」預防老化、癌症
我們很常在保健生活、健康營養相關的報章雜誌中看到「自由基」這個詞，有人稱自由基是「百病之源」，要用各種方式來避免它的產生、對抗它……等等。不過，如此「可怕」的自由基究竟是什麼東西呢？今天《健康設計家》品牌營養師Evelyn就來為大家介紹到底什麼是自由基？我們為什麼要對抗它？而又要吃哪些東西才能幫助我們減少自由基的傷害呢？自由基是什麼？在自然界中，物質是由各種原子、分子、化合物所組成的，它們周圍各自都有著電子（Electron，簡稱e-），藉由電子的得失與交換來執行各種反應，包含我們的呼吸、代謝、免疫等等反應都與電子的得失息息相關。而這些周圍的電子大多傾向以成雙成對的「偶數」形式存在，才是在自然界中比較穩定的狀態。而那些能獨立存在、卻只有「奇數」個電子（不成對電子）的分子或離子，我們就稱之為「自由基（Free radical）」。這些只有奇數電子的自由基會處在非常不穩定的狀態，想要趕快去「搶奪」周圍物質的電子以達到穩定狀態，並且引發一連串的連鎖反應。這種「自由基連鎖反應」會促使蛋白質、脂質、醣類等構成細胞的基本物質，遭受到氧化而成為新的自由基，並且再去搶奪其他物質的電子……，如此過度循環下去的結果會對身體造成一定程度的不良影響，包括細胞功能障礙、DNA的結構破壞、脂質過氧化等等。為什麼會形成自由基？自由基其實是人體新陳代謝過程中必然會產生的物質。包括我們行有氧呼吸產生身體所需的能量時、抵禦外來病原體時而產生的發炎反應等等，這些過程中都會產生自由基。而一些生活習慣或狀態例如：熬夜、焦慮，以及一些外在因素包括：油炸食物、精製加工食品、紫外線、輻射、電磁波等等，也都會增加體內的自由基。自由基都是壞人？其實自由基並非我們常聽到的這麼罪大惡極，反之，適量的自由基對生物體其實是有好處的，在體內某些反應中也扮演著不可或缺的角色。舉個最常見的例子：一氧化氮（˙NO）雖然是自由基的一種，但是因為其分子很小，所以可以穿越血管內皮細胞的細胞膜，而當周圍的平滑肌接受到訊息後就會造成血管擴張，讓大量血液通過。因此一氧化氮對於調節血壓、改善血栓是有幫助的。一般來說，我們體內有一套非常完善的抗氧化機制，能夠維持我們體內氧化壓力的平衡，讓自由基維持在適當的量。然而，一些不好的生活習慣或是環境暴露，造成自由基過度的產生並累積在身體中，就會引發上述一系列的「自由基連鎖反應」，這也是為什麼我們要才要在日常生活中「對抗」自由基。自由基對身體的破壞經過許多研究顯示，擁有「百病之源」之稱的自由基，與許多種重大疾病都脫不了關係，包括：癌症、心血管疾病、糖尿病、帕金森氏症、阿茲海默症等等。那麼，當自由基在體內過量累積時，究竟會對身體造成哪些方面的破壞，才導致這些疾病的發生呢？自由基對身體的破壞，主要從三種面向：1.破壞DNA：DNA為細胞的遺傳因子，而自由基會破壞DNA的結構單元，使得DNA股切斷或鹼基結構改變，造成基因無法正常修復而產生突變、甚至有致癌的可能。2.脂質過氧化作用：自由基會搶奪體內不飽和脂肪酸的電子，造成脂肪酸過氧化的破壞，產生有毒物質。而低密度脂蛋白（LDL）也會受到自由基的氧化，引起動脈粥狀硬化，並增加心血管疾病的風險。3.攻擊蛋白質：自由基會攻擊蛋白質的側鏈，使其結構被破壞，讓蛋白質無法正常運作。而蛋白質是組成身體結構非常重要的來源，包括肌肉、皮膚、毛髮、指甲等等，連體內代謝所需的酵素、影響生理的賀爾蒙都是由蛋白質所構成，因此蛋白質被破壞，受影響的範圍也非常大。３種抗氧化食材戰勝自由基自由基對身體的傷害是一種緩慢累積的氧化過程，一開始可能不會感受到身體上的不適，但在日積月累的侵害之下，身體各個組織器官會漸漸達到無法復原的程度，此時就會出現明顯的老化或病變。因此，我們除了要維持良好的生活習慣與作息、減少會增加自由基的外在環境因子之外，也可以從「飲食」方面著手，多攝取擁有「抗氧化」功能的食材，提高身體的抗氧化防禦系統，幫助對抗自由基！下面Evelyn就提供３種優質的抗氧化食材給大家參考：1.藍莓擁有「超級水果」之稱的藍莓，擁有非常高含量的花青素（anthocyanidins），根據研究顯示，花青素擁有非常高的抗氧化能力，能夠幫助清除身體的自由基、減少氧化傷害。雖然台灣本土的藍莓非常稀少，外國進口的價格會比較昂貴，但擁有如此強大抗氧化能力的水果絕對是值得投資的選項！2.洋蔥洋蔥內含有一種叫做槲皮素（Quercetin）的植物多酚，研究顯示具有抗氧化、抗發炎的能力，對於免疫系統也有一定的保護作用。不過槲皮素容易受到加熱破壞，因此建議可以生吃或輕烹調就好囉！此外，洋蔥內也富含維生素A、維生素C以及礦物質硒，都是對身體非常重要的抗氧化物喔！3.芭樂維生素C是飲食中非常常見的抗氧化物，大家常常以為檸檬、柳橙等柑橘類水果是補充維生素C的首選水果，其實，芭樂才是水果中的維生素C之王喔！根據衛福部食品營養成分資料庫顯示，每100公克的檸檬和柳橙分別含有34 mg及41.2 mg的維生素C，而每100公克的芭樂則含有高達137.9 mg的維生素C！相較之下，芭樂是不是有更強大的抗氧化能力呢？看完今天的文章，相信你對於報章雜誌上常看到的「自由基」這個名詞有更深一層的了解，其實自由基是生物體存活時必然會產生的物質，一般健康人的身體都擁有非常完整的抗氧化系統，只要維持良好的生活作息及飲食習慣，就能避免自由基大量產生而造成的疾病喔！想要戰勝自由基，就從擁有好的習慣開始吧！延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-03-29 醫聲.Podcast
🎧｜2024癌症論壇／肝癌控制率達9成 殲滅癌細胞採用質子治療快狠準
放射線治療是癌症治療的主要方式之一，近年新趨勢是發展「質子治療」和「重粒子治療」。林口長庚醫院於9年前成立質子治療中心，已有近5千人接受治療，放射腫瘤科主治醫師謝承恩指出，其中以肝癌患者占四分之一，控制率高達九成，能延長兩倍存活期。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓放射線是利用高能量來破壞癌細胞的DNA，傳統的Ｘ光會穿透身體，容易破壞腫瘤周遭的正常細胞，而有深水炸彈之稱的質子或重粒子，能將放射線的劑量停留在特定深處，不會繼續穿透腫瘤傷害到其他正常細胞。謝承恩指出，目前接受質子治療以肝癌患者最多，由於患者本身常有肝硬化情形，肝功能已經不好，傳統放療會傷及周遭細胞，治療後容易造成肝衰竭；另外，也因肝臟緊鄰胃、十二指腸附近，治療後出血的比例高達兩成，而質子治療發生出血的機會小於5%。腦瘤、頭頸癌、乳癌也適用 採合併療法更能控制病情另外，腦瘤、頭頸癌也位處於重要位置，質子可以減少周遭器官的傷害，以頭頸癌為例，可保留腦部、口腔、唾液腺、咽喉等，讓患者維持生活品質。有些左側乳癌患者也因腫瘤位置靠近心臟，傳統Ｘ光放療會傷及心臟，會增加未來發生心肌梗塞的機會，也較適合質子治療。在治療上也須採合併療法，謝承恩表示，有研究認為，肝癌若採取質子治療搭配免疫藥物會活化全身的免疫細胞，讓病情控制更穩定，目前林口長庚正進行臨床試驗；中晚期鼻咽癌則會搭配化療一起，可降低副作用，病人完成療程的機會也比較高。目前質子治療的費用，會依腫瘤複雜度及治療次數而異，費用約30萬至百萬間。2024年癌症論壇「Love & Care友善抗癌行動」，謝承恩受邀擔任演講者，將在論壇中分享「質子治療有效控制大型肝癌延長存活期」，有興趣的民眾歡迎報名。「友善抗癌，心願大聲說」：利用更聚焦的放射線能量治癌已成國際趨勢，有些國家甚至已列入治療指引，日韓在特定癌症已納入健保給付，期待政府可以政策上給予患者更多的幫助。更多內容請點2024癌症論壇線上策展網頁謝承恩小檔案現職：林口長庚紀念醫院放射腫瘤科主治醫師學歷：美國德州大學安德森癌症中心腫瘤生物學及免疫學博士長庚大學醫學系醫學士經歷：美國德州大學安德森癌症中心醫師研究員Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：林口長庚紀念醫院
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2024-03-28 養生.聰明飲食
間歇性斷食減肥安全嗎？隔日斷食法、限時進食法有哪些差異？
全球罹患「代謝症候群」的人數有逐漸上升的趨勢，若出現血壓偏高、空腹血糖偏高、空腹三酸甘油脂偏高、高密度脂蛋白膽固醇偏低、腹部肥胖這五項症狀中的三項，就定義為罹患代謝症候群。有代謝症候群者在未來有較高共病（如：心血管疾病、糖尿病、高血脂症）發生的風險，有鑑於飲食是誘發代謝症候群的主因之一，諸多針對代謝症候群患者的飲食型態油然而生，其中，間歇性斷食（intermittent fasting）成為許多人的選擇。你了解間歇性斷食嗎？間歇性斷食（Intermittent Fasting, IF）透過設定特定時間進食與禁食，來達成體重控制及改善代謝功能的目的。根據不同指引，飲食控制的時間也有所不同，常見類型有以下幾種。．5：2斷食法、4：3斷食法：以固定週期在一週中禁食數天，其他天可自由進食。5：2斷食法為一週禁食2天；4：3斷食法則是一週禁食3天。．隔日斷食法：以一天完全禁食，一天正常進食方式交替循環。．限時進食法：一天中完全禁食時間需大於12小時，而其他時間可以自由進食。16/8斷食法即屬於一種限時進食法。斷食會產生哪些生理變化？間歇性斷食在飲食上的規律性能夠減少過多夜間進食的可能性，讓飲食更符合生理時鐘，並減少夜間飲食引起的血糖與胰島素波動，進而控制糖化血色素以及降低糖尿病發生的風險。除此之外，限制飲食時間也與消化道菌相變化有緊密關係。研究顯示許多導致肥胖的菌叢在限制飲食族群中比例較低。在細胞能量代謝轉換方面，禁食期間，細胞能量來源由葡萄糖轉換為脂肪酸與酮體，酮體不只能夠作為能量來源，也與許多調控健康及老化的蛋白質有關。斷食期間，細胞會增加抗氧化防禦系統、DNA修復、粒線體生合成與自噬作用，使得細胞對於外界有更強的適應力。當再度開始進食時，細胞會增蛋白質合成、粒線體生合成，並減少酮體及自噬作用，使細胞生長更具可塑性。間歇性斷食安全嗎？對於大多數非糖尿病患者而言，間歇性斷食是安全的，但有消化性潰瘍病史的人應先諮詢醫師。糖尿病患者實施間歇性斷食前應與醫師討論，可能需要調整用藥及加強血糖監測以避免低血糖發生。面對代謝症候群，除了斷食你還有這些選擇對抗代謝症候群，不僅僅是飲食調整那麼簡單，而是需要一個全面的生活方式改變。除了飲食管理，還涉及體重控制、運動習慣的建立，以及壓力管理等多方面的努力。飲食策略：平衡與適量．低鹽飲食：過量的鹽分攝入會增加心血管負擔，尤其對於血壓較高的人而言，減少鹽分攝入至每日6克以下是關鍵。．低油與高質量脂肪：選擇單元不飽和及多元不飽和脂肪酸代替飽和脂肪，以減少心血管疾病風險。．適量攝取碳水化合物：優先選擇全穀類和富含纖維的碳水化合物來源，如糙米、燕麥和豆類，以穩定血糖。．高纖維攝取：膳食纖維有助於維持腸道健康，降低血糖和膽固醇水平。運動與體重管理．規律運動：每週至少150分鐘的中等強度有氧運動（如快步走、游泳或騎自行車），配合肌力訓練，有助於改善胰島素敏感性和體重控制。．體重控制：目標是達到並維持健康體重。即使是5%-10%的體重減輕，也能顯著改善代謝症候群。精神健康與睡眠質量．壓力管理：長期壓力可加劇代謝症候群的風險。實踐放鬆技巧如深呼吸、瑜伽或冥想，有助於減輕壓力和改善心理健康。．優質睡眠：確保每晚7-9小時的優質睡眠，睡眠不足或睡眠質量差會干擾體內的代謝過程，增加代謝症候群的風險。透過這些綜合性的生活方式改變，不僅能有效管理代謝症候群，還能促進整體健康與福祉！延伸閱讀：．一天吃三餐好還是只吃兩餐？不止空腹血糖降，研究列5改善數據做這建議．50歲以下注意！年輕罹癌者變多！出現「10罹癌警訊」要當心，你有中幾項？．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化參考資料:Hsieh, Yu-Ping, Po-Yin Lai, and Po-Tsang Chen. "間歇性斷食的生理代謝及臨床成效." 內科學誌 34.6 (2023): 428-436.Patterson, Ruth E., and Dorothy D. Sears. "Metabolic effects of intermittent fasting." Annual review of nutrition 37 (2017): 371-393.責任編輯：陳學梅
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2024-03-28 名人.好食課
嘴唇乾裂要吃什麼？一圖看懂幫助傷口加速癒合4大關鍵營養
熬夜、壓力大、免疫低下都可能導致嘴唇乾裂、嘴破，想正常吃個東西或是做事都很難忽視其存在！如果想快快好，除了可塗點藥膏外，好食課Anna李宜樺營養師今天也分享給你8個幫助傷口加速癒合的重點！幫助傷口加速癒合4大關鍵營養維生素A可增進免疫功能，刺激上皮生長，維持黏膜及上皮細胞的完整性，富含食材有豬肝、深綠葉蔬菜、地瓜、南瓜、雞蛋。維生素C維生素C參與膠原蛋白的合成，可幫助傷口癒合，並具有抗氧化、抗發炎作用，減緩傷口發炎反應，飲食上可多吃蔬果，如芭樂、甜椒皆為維生素C富含食材，但如果像奇異果、檸檬等過酸的食物則要盡量避免，以免刺激傷口。蛋白質蛋白質是構成人體組織的重要營養素，吃足蛋白質有利於組織的建造與修復，幫助傷口加速癒合，建議每餐吃足一個掌心大小的豆魚蛋肉類！鋅參與DNA、蛋白質、膠原蛋白的合成，且調節免疫功能，提升免疫力，吃足鋅可幫助加速組織修復，富含食材包含牡蠣、牛肉、全穀及未精製雜糧、南瓜籽等食材。幫助傷口癒合其他重點1.多喝水喝足夠的水可以幫助保持口腔濕潤，不讓傷口過於乾燥易受刺激。2.維持口腔清潔別因為怕痛就不刷牙或漱口，這段期間加強口腔清潔，避免細菌滋生反而能幫助傷口癒合，但也切忌用鹽水漱口，除了痛以外，更多的可能是對傷口的刺激。3.少飲酒酒精除了會增加維生素B群的代謝，讓一些營養素流失外，也會影響免疫功能，延緩傷口癒合速度。4.避免刺激性食物除了上述提及的過酸的食物外，辛辣、油炸、乾燥的食物也容易刺激到傷口，使發炎情形加重。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】火氣大鬧嘴破？營養師教你怎吃加速復原】責任編輯：辜子桓
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2024-03-23 焦點.元氣新聞
默克照顧不離職 為員工做最佳工作安排
在台灣人口高齡化的趨勢下，愈來愈多人因為必須照顧家庭而被迫離開職場，但仍有企業積極營造友善職場環境，幫助有需求的員工不因此中斷職涯，默克（Merck）便是其中佼佼者。「照顧員工是默克的企業DNA。」台灣默克人資長周世嘉表示，默克集團成立至今超過350年歷史，長期耕耘醫療保健、生命科學、電子科技事業，其中醫療保健事業體攸關身體健康，以提升生命品質為目標，因此，透過良好的HR政策提供員工兼顧家庭生活的工作環境，一直是默克的企業文化。未來工作模式 最佳工作安排默克於2022年開始導入的「未來工作模式」提供彈性工時、彈性地點以及部分工時等三個主要做法，員工透過填寫表單即可申請，周世嘉強調填申請單主要是公司想了解員工情況，實際上運作只要員工跟主管溝通討論好即可。適用使用彈性工時或地點辦法的員工中，目前大約九成員工使用。彈性工時和地點可以並行，核心工作時間是早上十點到下午四點半，便於團隊溝通合作，其他時間可以進行彈性安排，只要能完成工作交付即可。此外，通勤的距離與時間可能是許多人選擇工作的重要考量之一，假設企業可以提供每週幾日彈性地點上班的措施，就能吸引更多人才加入或留任，「有一名跨縣市通勤的同事，因生產完哺乳很累，興起辭職念頭，主管提議她暫時遠距工作而成功留才。」台灣企業較少見「部分工時」的設計，默克以員工個人需求為出發，例如需要同時照顧家人或計劃學習進修，但又不想中斷職涯，便可提出討論。「默克為員工提供更大彈性，讓主管和員工經過雙向討論後，做出最佳工作安排。這樣一來，當員工需要照顧家人時，除了留職停薪或辭職之外，還能有其他可以兼顧家庭與職涯的選擇。」周世嘉進一步分享默克集團在國外的案例，一名員工因父親過世、母親罹癌需要照顧，因此申請在家工作，讓他在不用辭職的情況下，能夠陪伴母親走完人生最後一哩路。家庭照顧有薪假 優於勞基法默克於2023年獲得首屆天下人才永續獎，獲獎原因之一是提供優於勞基法的假勤制度，其中包含有薪的家庭照顧假以及有薪助孕假與生殖輔助治療福利。現行勞基法的家庭照顧假請假天數是併入事假計算，一年內最多以七日為限，雇主可以不支付工資，台灣默克的家庭照顧假則是一年有五天，以全薪計算，這項福利新增於2022年4月，周世嘉表示，默克集團會依照各國情況來調整制度，「有薪的家庭照顧假」就是由台灣默克員工於會議中共同討論而設。台灣默克於1989年成立，深耕台灣超過35年，至今有超過1100名員工，平均年齡在三十至四十之間，但實際年齡涵蓋範圍很廣，有二十幾歲的應屆畢業生，也有五六十歲的中年員工，照顧需求各有不同，以往家庭照顧對象以育兒為主，隨著少子高齡化的人口結構趨勢，愈來愈多員工需要照顧父母或同居伴侶，「根據台灣默克內部統計，過去一年來，員工申請有薪家庭照顧假的時數已達九千多個小時。」台灣默克落實在員工福利上，提供有薪助孕假，女生進行人工生殖療程，一個週期可以有兩天假，假設一年做十次即提供二十天假，並提供62.5萬的人工生殖補助，採實支實付方式。主管扮演關鍵角色周世嘉表示，當員工有照顧需求，首先可以到企業內部網站用關鍵字搜尋相關資訊與規範，若覺得資訊不夠清楚可以找HR的事業夥伴諮詢，「只要員工對公司的信任感足夠，就會願意提出需求。」照顧員工是企業長久形成的文化，其他人看到同事的照顧需求獲得解決，當自己遇到困難時就會願意尋求幫助。在新政策實施前，人資部門須做好溝通工作，其中最重要的關鍵是主管，「通常員工最擔心的是，當自己提出需求時，主管會改變對他的看法，進而影響到自己未來職涯發展，也擔心造成團隊裡其他同事不愉快。」因此，人資應先找主管階層溝通，針對他們在管理上的疑問充分解答，先讓主管安心，新政策實施後團隊才能有效溝通。默克的「未來工作模式」包含未來主管領導能力，例如員工申請彈性地點上班，很多主管會產生疑問「員工不在眼前如何管理？」周世嘉提醒，公司賦能主管，主管應再賦能員工，主管要管的不是員工日常，不需停留在管理庶務階段，而是提升能力帶領員工往大方向、大目標前行。當然主管本身也會有照顧家庭的需求，也都可以提出申請，例如該如何在照顧家庭的同時，跟團隊達成默契、彼此合作。照顧不離職 讓企業留住人才儘管「照顧不離職」的觀念在台灣已漸為人所知，但照顧失能父母或親人而被迫辭職的情況還是屢見不鮮，可見台灣職場文化還是較難兼顧家庭與工作。默克在2021年與全球頂尖照顧者組織發起「擁抱照顧者計畫（Embracing Carers）」倡議，提升社會大眾對照顧者重要性的認知。周世嘉表示「擁抱照顧者計畫」定義很廣，不會侷限在照顧對象，企業以極大化的彈性模式，提供員工盡可能的協助。在全球缺工的困境下，台灣默克一直維持很高的留任率，員工向心力很強，足證提升職場彈性對公司的好處，「同仁在這裡工作會很安心，因為他們知道如果家庭有照顧需求時，一定能獲得公司的支持。」引導員工自發性支持台灣默克接下來將引導員工自發性彼此支持，員工資源團體（employee resource group，ERG）將是今年的重要目標，「ERG有點像是社團，以員工需求為導向選定主題，不定期舉辦聚會交流經驗。今年預計將組成科技女力的ERG，因為科技業以男性為多數，我們想透過ERG鼓勵這個領域的女性相互支持，打破行業天花板。」只要對主題有興趣的員工都可參與，不限性別，男性主管亦可藉此了解女性員工的想法以及需要哪些支持。企業應塑造照顧員工的文化照顧員工是企業成熟度問題，只要公司領導者有意願，就可以實施，周世嘉建議，「台灣企業主比較擔心要付出較多成本，但一開始可以先選一個最適合自己公司的作法，對員工來說，即使只是一點點改變，也是有感覺的，有時候可能只要讓員工感受到關心，就是很重要的留才，一旦開始改變，就能漸漸地塑造照顧員工的企業文化。」責任編輯：陳學梅
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2024-03-14 養生.聰明飲食
愛喝飲料就喝這些！醫師推薦5種對心臟有益的飲料
確保我們的心臟健康，吃對的東西，喝對的飲料都有重大影響。德州休士頓赫爾曼紀念醫院(Memorial Hermann)心臟病醫生曹龍(Long Cao，音譯)推薦以下這五種對心臟有益的飲料：5種對心臟有益的飲料1.水曹醫師指出，「你的心臟隨時隨地都在將血液送往你的身體，平均每天約7600公升；保持充足的水分，可以幫助你的心臟更輕鬆地將血液泵送到肌肉，幫助你的肌肉更有效地工作，」；而且，脫水會使心臟的血液循環更加困難。曹醫師表示，你的心臟會透過加快跳動來補償，但心率升高可能會加大心臟負擔，導致更嚴重的問題。曹醫師因此建議民眾遵守美國國家學院(U.S. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine)的飲水指南，好幫助降低慢性病風險；根據指南，男性建議每日攝取 3.7 公升(約 15.5 杯)的水，女性每日建議攝取 2.7 公升(約 11.5 杯)的水；平日有運動或出汗，以及生活在炎熱氣賀者，應該要喝得更多。2.鹼性水「當我們身體在對抗感染、進行日常機能或運動時，我們的身體往往會處在酸性狀態，這會減緩我們器官的自然功能，」曹醫師解釋；他說，鹼性水不僅能緩解身體酸性，同時對心臟也有好處。曹醫師指出：「鹼性水的pH值高於自來水，且富含鈣和鎂等鹼化礦物質；這兩種都已獲證明可降低心臟病發作和中風的風險。」3.綠茶曹醫師分享指出：「綠茶富含強大的抗氧化劑，尤其是稱之為『表沒食子兒茶素沒食子酸酯』(epigallocatechin gallate, EGCG)的抗氧化劑，有助於預防動脈粥狀硬化和動脈斑塊積聚；這類抗氧化劑可透過減少發炎來減輕疼痛，並透過防止氧化或自由基損傷我們的細胞及其 DNA 來預防癌症。」此外，綠茶還有利尿作用，可幫助降低和調節血壓。建議一天喝上一到兩杯。4.燕麥奶曹醫師表示：「燕麥奶是一種易於消化、低飽和脂肪、低糖的飲料，不含任何對身體有害的成分；且富含對心臟有益的可溶性纖維β-葡聚醣，可透過幫助減少膽固醇顆粒的吸附來降低 壞膽固醇。」建議一天喝上一到兩杯。5.鮮榨果汁曹醫師解釋：「鮮榨果汁提供維生素、植物營養素、多酚和健康的天然糖，有助於預防動脈硬化。」同時，還能促進健康的能量水平，增強免疫系統，並有助於制定營養豐富的飲食計畫。但建議每天不喝超過5五盎司的鮮榨水果和/或蔬菜汁。(責任編輯 葉姿岑)
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2024-03-13 癌症.飲食與癌症
保持健康就是別吃太多紅肉？紅肉為何容易致癌的5大科學原因
吃肉得以讓人發展智慧，是人類文明的轉唳點，在前文【給人類智慧的是紅肉，不是蘋果】就有分析，這對人類歷史的重要性，猶如普羅米修斯將天火交給了人類。烹煮，讓人更容易得到肉裡的營養。其實經過教育，就連猩猩都知道烹煮的好處，史上第一隻猩猩界的小當家，莫過於這隻叫作坎茲Kanzi的侏儒黑猩猩了，根據研究，在經過教導之後，他懂得自己用打火機生火，然後自己烤肉、煎東西吃，是不是充滿了智慧呢？但是吃太多肉類，尤其是紅肉，確實與大腸癌等癌症是非常相關的，所以不要吃太多紅肉是公認健康的原則。為何紅肉容易致癌但是這樣生火烤肉，從此就開起了肉食的負擔之門。根據許多大型研究，吃肉尤其是烤肉或加工肉品，與致癌特別是大腸癌息息相關。但是一開始科學界其實並不清楚到底為何紅肉容易致癌，直到最近多項研究成果發表之後，人們才開始知道裡面的機轉。紅肉之所以容易致癌主要是以下5個因素：血紅素鐵紅肉裡面的血紅素鐵 (Heme iron)：血紅色鐵是於血液裡或是肌肉裡的血紅素；或是肌紅素與鐵質形成的複合物，紅肉固然含豐富鐵質，可以作為營養補充，但是鐵對人可說是兩面刃，血紅素鐵對人體來說太好吸收，如果鐵質過量，鐵可是會在人體裡面作怪的。鐵大家都知道很容易生鏽，也就是被氧化了，在體內的鐵也是一樣，鐵一旦在體內被氧化，會生成很多氧化物、自由基，對細胞甚至DNA產生很多破壞性的連鎖反應，DNA一但被破壞，就可能讓一般的細胞轉為癌細胞。N-羥基乙醯神經胺酸 Neu5Gc紅肉裡面含有 一種特殊的糖分子Neu5Gc， Neu5Gc中文叫做 N-羥基乙醯神經胺酸），它是唾液酸（sialic acid）衍生物的一種。它在紅肉或內臟裡含量豐富，但是因為人體裡面沒有它也無法代謝它(猩猩、黑猩猩卻都可以)，所以在人體內會誘發許多免疫反應，誘發人體出現微發炎狀況。這些慢性發炎狀況可能與氣喘、心臟病、關節炎甚至癌症都有關。尤其是科學家發現在腫瘤組織中所含有的 Neu5Gc 濃度比正常組織中要高出許多，因此強烈懷疑這個分子對腫瘤的成長有所幫助。氧化三甲胺 TMAO紅肉中大量存在的膽鹼和左旋肉鹼，當人類食入過量的肉鹼或膽鹼，它們在到達腸道時會被腸道菌代謝產生三甲胺 (TMA)。TMA 被腸壁吸收後會通過肝門靜脈進入肝臟，在那裡被酵素-FMO氧化成氧化三甲胺 (TMAO)。目前已有許多研究指出，人體內的腸道菌若生成過多的氧化三甲胺，可能導致粥狀動脈硬化、心肌梗塞、中風、慢性腎臟病等疾病，而且TMAO也被認為與大腸癌細胞的增殖有密切關係。TMAO常見於部分深海魚類和海洋生物體內，也是海鮮產生腐臭味的來源之一。高脂肪高熱量紅肉含高脂肪高熱量，科學家已經有證據顯示，高脂肪高熱量的食物與癌症風險呈現相關現象，尤其如果累積在身上形成過高的體脂肪的話，又會形成慢性發炎狀況，一樣是刺激癌細胞生成的因子。異環胺紅肉如果經過高溫燒烤，其豐富的蛋白質會形成異環胺(Herterocyclic amine)化合物，簡寫成HCA，是已知的致癌物。溫度越高、加溫時間越長都會會導致大量產生異環胺，或甚至另外產生致癌性高的多環芳香烴(polyaromatic hydeocarbons, PAHs)。這兩類物質會破壞DNA，因而致癌，因此會提高罹患大腸癌的風險。實驗證明，吃青花菜就可以顯著提高肝臟解毒酵素P450的活性，也因此可以讓體內毒物如烤肉生成的多環芳香烴(PAH)含量降低，參考防癌明星青花菜，有哪些功效？要怎樣料理抗氧化力才更高？輕鬆適量吃紅肉因此吃太多肉類，尤其是紅肉，確實與大腸癌等癌症是非常相關的，所以不要吃太多紅肉是公認健康的原則。但是就該嚇到從此就不敢碰紅肉了嗎？其實也不需要太緊張，因為就算如此，紅肉也僅僅是提高癌症的風險而已，不是完全不能碰。在國際研究期刊Lancet Oncology 刊登的發表(Lancet Oncology Volume 16, No. 16, p1599–1600, December 2015)裡，國際專家小組審查800多個研究，探討肉類和癌症之間的關係。結論是每天吃超過50克加工肉類（大約兩片培根），會增加18％罹患大腸癌的危險；而每天吃超過100克的紅肉增加了17％罹患大腸癌的風險。基於這些估計，「若吃很多紅肉或加工肉，每1,000人中大約有66人，在其一生中會發展出大腸癌」；相較之下，「若吃很少的肉類或加工品，每1,000人約有56人會發展出大腸癌」，所以完全是一個較高風險的問題。這時候，是不是覺得該來一份牛排佐培根來壓壓驚呢(誤)？！其實只要適量攝取紅肉，比如說以英國政府將根據最新的研究建議，每個人每週攝取紅肉的量最好是低於500公克，也就是每天不要超過70公克。這樣就不用太過擔心，輕鬆享受紅肉的美味與營養。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2024-03-13 焦點.食安拉警報
阿基師「川味口水雞」、沙茶醬、胡椒粉統統躲不過！使用蘇丹紅辣椒粉產品清單一覽！營養師解析蘇丹紅用途、毒性與致癌性
含致癌物蘇丹紅的中國辣椒粉流向全台，陸續查到許多知名產品，包括蝦味先、菜脯餅、沙茶醬、白胡椒、黑胡椒、椒鹽粉、紅辣椒、雞心粉等，都被查出違規使用蘇丹紅色素。另一些知名店家或品牌，如八方雲集、海底撈、維力等也受到波及，食藥署已通知各縣市衛生主管機關監督下架，被查出使用蘇丹紅，八方雲集日前曾聲明否認使用異常品項。而家用料理常用到的沙茶醬也中招，令許多民眾擔憂，不過牛頭牌(好帝一食品有限公司)聲明，進貨數量全數未使用，並全數封存於廠內，強調該公司並未使用該批高雄津棧公司進口的辣椒粉。最新傳出的則是阿基師個人品牌「基食堂」，其一產品「川味口水雞」也使用到含蘇丹紅的辣粉。阿基師已於昨(12日)晚公開發表道歉聲明，並承諾將會負責協助消費者退貨。由於陸續查出違規添加使用蘇丹紅色素的產品愈來愈多，食藥署已在官網首頁設置專區，供民眾查詢是否買到有疑慮的產品。》食藥署「辣椒粉檢出蘇丹色素不合格」查詢使用蘇丹紅辣椒粉產品清單●裕榮食品：蝦味先香辣口味●鑫豪食品：菜脯餅、白胡椒棒●瑪爾氏國際貿易有限公司19項產品：麻辣藥膳湯粉、蒙古孜然醃漬粉、韓式泡菜湯粉、紐奧良烤雞香料粉、蒙特婁雞肉香料粉、牙買加混合萬用粉PRO、新疆孜然萬用粉PRO、日式唐辛子、墨西哥醃肉專用粉、鹽水雞椒鹽、韓式燒肉醃漬粉、川味椒麻香料粉、義大利綜合香草、新加坡沙爹醃肉香料粉、沙爹萬用粉PRO、紅燒牛肉湯粉、美式燒烤醃漬粉、黃咖哩醬粉、麻辣湯粉。●濟生公司斗六廠：黑胡椒粒、家用四合一調味料組合細粉紅辣椒、細粉紅辣椒●金安記食品廠：香辣豬肉乾、香辣豬肉絲●新北市「八方雲集-淡水」、「八方雲集-美食課」●桃園市「海底撈台灣物流配送服務中心」●台中市「味源股份有限公司」●彰化縣「好品味生技食品股份有限公司」、「維力食品工業股份有限公司」、「億品香料」。●雲林縣「永興辣椒行」●台南市「典佑」●高雄市「八方雲集-高雄」、「海順國際食品有限公司」、「懶人披薩雞排」。●宏興香料公司、金禾味食品香料公司：白胡椒、黑胡椒、椒鹽粉、紅辣椒、雞心粉等產品。●金福華食品貿易有限公司「福寶牌沙茶醬（17Kg/桶、批號2025/09/10、2025/09/17、2025/09/24、2025/10/15、2025/10/17、2025/12/03）」及「福寶牌沙茶醬（2.7Kg/罐、批號2025/08/27、2025/09/10、2025/10/15、2025/11/06、2025/12/17）」（資料更新2024/03/13）辣椒粉蘇丹紅是什麼？營養師解析用途、毒性與致癌性！【文／營養師林世航】2024年2月發生大陸進口辣椒粉含違法蘇丹紅色素，除導致賣場參有蘇丹紅的辣椒粉下架外，在2/20也波及知名餅乾香辣口味。媒體也紛紛以「致癌蘇丹紅」報導此事件，到底蘇丹紅是什麼？用途有哪些？毒性與致癌又是如何？解析一⟫蘇丹紅是什麼？蘇丹紅（Sudan dye）是一群類似結構的親脂性（油溶性）紅色染劑，主要有蘇丹紅I號、蘇丹紅II號、蘇丹紅III號與蘇丹紅IV號，本次事件則是驗出蘇丹紅III號色素。解析二⟫蘇丹紅的用途？蘇丹紅是個人工合成的染料，不存在於大自然中，而蘇丹紅鮮豔飽和的紅色與優秀的油溶性，常作汽油、臘等物質的工業用染料。然而，蘇丹紅的紅色與油溶特性，也讓蘇丹紅成為常見的非法添加物之一。過去，台灣、香港都有發生以蘇丹紅四號染色鴨蛋黃的事件，國際上也時常在辣椒等辛香料中發現蘇丹紅蹤跡，因此蘇丹紅並非罕見的添加物問題。解析三⟫蘇丹紅的毒性學者已經在動物或細胞實驗上觀察蘇丹紅與其代謝產物的危害，也因為致癌、致突變等健康疑慮，讓蘇丹紅成為非法添加物。目前觀察到的結果大致如下：✓ 增加大鼠與小鼠的肝腫瘤、肝結節數量（1）✓ 破壞小鼠的胃粘膜與肝細胞DNA（2）✓ 具有致突變性與遺傳毒性（3）但目前未有確切證據證實蘇丹紅對人體的毒性、致癌性、致突變性，也不具有立即毒性，因此吃到染有蘇丹紅的食品時不用過於擔心。解析四⟫蘇丹紅的致癌性由於研究數量受限，且有些結果也不太一致，因此目前世界衛生組織國際癌症研究署（IARC）將蘇丹紅I、II、III與IV號都列於第三級致癌物，意即「未有任何證據能分類其致癌性，證據力皆不足」。有許多研究發現蘇丹紅的代謝產物具有致腫瘤性，相較於蘇丹紅本身，致腫瘤性的可能性更高。因此像4-aminoazobenzene、ortho-toluidine與ortho-aminoazotoluole等代謝產物，都被IRAC列為2B致癌物，意即「人體研究的致癌性證據有限，於動物研究的證據不充足」。結語蘇丹紅具有健康風險，也是非法添加物，該被禁止添加在食品中。不過以目前研究證據與我們的食用量，不用過於擔心吃到一點蘇丹紅，就會造成嚴重的致癌風險。但能不吃到還是最佳，未來還是有賴食品業者的檢驗與衛生單位的稽查，來幫助消費者降低更多食安上的風險！文獻來源1. Toxicol Pathol. 1982. 10(2):71-782. Mutat Res. 2000. 465(1-2):11-263. Drug Chem Toxicol. 2013. 36(3):343-52【資料來源】．《好食課》營養師解析⟫辣椒粉蘇丹紅是什麼？用途、毒性與致癌性！．聯合報系新聞資料庫
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2024-03-06 養生.聰明飲食
萵苣6大功效…抗癌、降血壓！萵苣怎麼洗才乾淨？結球、半結球，清洗方法略不同
萵苣（Lactuca sativa L.）俗稱劍菜、鵝仔菜、媚仔菜，其營養價值極高，對於預防癌症、降血壓都有幫助，更被日本奉為「抗癌蔬菜」。萵苣有哪些營養與功效？常見品種有哪些？本文一次整理，文末教你兩道萵苣料理。萵苣種類有哪些？萵苣類屬於冷涼蔬菜，適合於低溫乾燥的環境生長。根據農糧署指出，萵苣家族依不同食用部位，可分為莖用萵苣(萵菜心)和葉用萵苣，而葉用萵苣以雲林西螺、二崙、崙背為主產地，依其結球方式，可細分為不結球、半結球和結球三種。 不結球萵苣：常見蔬菜為A菜、皺葉萵苣。A菜的葉片細瘦、厚度較薄；皺葉萵苣的葉片皺縮不結球。 半結球萵苣：常見蔬菜為福山萵苣、蘿蔓萵苣。福山萵苣葉片微捲且厚實；蘿蔓萵苣葉片厚實多汁呈圓筒狀。 結球萵苣：常見蔬菜為美生菜，外形類似高麗菜，葉片厚實多汁呈圓球狀。萵苣營養一覽表萵苣家族含胡蘿蔔素及維生素A、C、B群等營養。以下根據衛福部食品營養成分資料庫(新版)整理每100公克的莖用萵苣、結球萵苣與不結球萵苣營養組成： 從上表可知，萵苣的營養組成差不多，但仍有些許差異，不結球萵苣相較結球萵苣，不結球萵苣的鉀、鈣、鎂、維生素A、胡蘿蔔素等等營養含量皆高於結球萵苣。萵苣6大功效：降血壓、抗癌...萵苣含有多種維生素及營養，對於抗氧化、抗癌有幫助，其白色乳汁含有的「萵苣素」，在醫學上更有鎮定安眠作用，但也是萵苣的苦味來源。以下整理說明萵苣功效：．抗癌：萵苣含有豐富的胡蘿蔔素，可轉化為維生素A，是一種抗氧化劑，有助於維持上皮細胞結構正常、抵抗致癌物入侵、延遲癌細胞轉移，並可使正在變異的細胞轉為良性。有研究發現，萵苣含有芳香烴羥化脂，能分解食物中的亞硝胺，對於預防胃癌、肝癌等消化系統癌症有一定作用。．促進乳汁分泌：萵苣含有豐富的維生素C，可預防皮膚乾燥、牙縫出血，對於產後婦女也有促進乳汁分泌的作用。．促進腸道蠕動：萵苣含有豐富的膳食纖維及水份，可促進腸道蠕動，對於改善便秘與預防大腸癌有一定幫助。．幫助造血與胎兒發育：每100公克的不結球萵苣含有51微克的葉酸，葉酸又被稱為「造血維他命」，除了參與DNA、RNA的合成與複製之外，更是製造紅血球不可或缺的物質，對於胎兒的神經系統也有助益。．護眼：缺乏維生素A會造成眼睛乾澀、夜盲症等問題，適當補充維生素A有護眼之作用，維生素A也能保護皮膚黏膜健康，維持免疫系統正常運作。．防抽筋、降血壓：莖用萵苣、不結球萵苣及結球萵苣皆含有豐富的鉀，鉀離子具有調節血液與組織的水平衡和酸鹼平衡、協助神經訊息傳遞和肌肉收縮及維持心肌正常之作用，有助於預防抽筋及降血壓。萵苣怎麼清洗？萵苣的清洗方式依種類而有些微不同。農糧署表示，結球與半結球萵苣清洗第一步驟應為剝除1～3片外葉丟棄，將整顆萵苣放置流動水下沖洗1分鐘，而不結球萵苣清洗第一步驟為去除腐葉及根部後，將整株菜葉放置流動水下沖洗1分鐘，接下來的清洗步驟則都相同，皆取所需的分量，放入滿水盆中，以流動水加強清洗菜葉間凹面處1分鐘，可換水清洗1～3次，最後以飲用水浸泡半分鐘，可換水浸泡1～2次，建議應儘速料理食用。2道萵苣料理推薦美生菜、皺葉萵苣、蘿蔓萵苣適合生食，A菜及福山萵苣則建議炒熟後食用。以下推薦兩道萵苣料理食譜，喜歡萵苣的您不妨一起動手做做看。蠔油西生菜（參考：詹姆士YouTube頻道）食材：西生菜1顆、蠔油3大匙、豬油1大匙、鹽、白胡椒做法： 將豬油+蠔油+白胡椒+鹽巴拌勻，做成醬汁。 先把西生菜剝成小片狀後，入滾水鍋汆燙，取出後與醬汁拌勻即可。涼拌萵苣筍（菜心）食材：萵苣1顆、蔥、紅辣椒1條、麻油、醬油1-2湯匙、米醋1湯匙、糖1茶匙、鹽。（＊可依個人喜好，撒上一些切碎的花生或其他堅果，以增添口感）做法： 萵苣洗淨後切成適口大小的片狀。 將蔥和紅辣椒切絲。 取一乾淨的碗，將醬油、麻油、米醋、糖、和少許鹽混合均勻成調味醬汁。 將切好的萵苣、蔥絲和紅辣椒絲放入碗中。 將調味醬汁倒在蔬菜上，輕輕攪拌均勻，確保每片萵苣都沾滿醬汁。 完成後，放入冰箱冷藏片刻，使味道更加融合。參考資料：鮮享農YA - 農糧署、台灣癌症基金會、農業知識入口網延伸閱讀： 「看不清楚」怎麼辦？是近視、老花、還是白內障？「8大眼疾」視力模糊的原因、症狀一次解析(責任編輯 葉姿岑)
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2024-02-22 癌症.抗癌新知
癌症是怎麼開始的？正常細胞和癌細胞有何差異？7大致癌原因一次看
無論是得知自己或身旁親友罹患癌症，都可能讓人感到壓力和恐懼，到底癌症是如何在體內開始的？什麼是癌症？人體由數兆個細胞組成，癌症幾乎可以從任何部位開始，是一種身體某些細胞不受控制地生長並擴散到身體其他部位的疾病。正常情況下，人體細胞會生長和繁殖（透過稱為細胞分裂的過程）以根據身體需求形成新細胞。當細胞變老或受損時，它們就會死亡，或稱細胞凋亡(apoptosis)，新的細胞會取代它們。不過，有時候這個有序的過程會被破壞，異常或受損的細胞會在不應該的情況下生長和繁殖。這些細胞可能形成腫瘤，即組織塊。腫瘤可以是癌性的，也可以是非癌性的，或稱良性腫瘤。 癌性腫瘤擴散到或侵入附近的組織，並且可以傳播到體內的遠處形成新的腫瘤，這個過程稱為轉移。癌性腫瘤也可稱為惡性腫瘤，許多癌症會形成實體瘤，但血癌（例如白血病）通常不會形成實體瘤。良性腫瘤不會擴散或侵入附近組織，經切除後良性腫瘤通常不會再生長，而癌性腫瘤有時會再復發。然而，良性腫瘤有時可能相當大。有些可能會導致嚴重症狀或危及生命，例如大腦中的良性腫瘤。正常細胞和癌細胞差異1.正常細胞以受控方式分裂和繁殖，癌細胞不受控制地繁殖。2.正常細胞會依照程序死亡，癌細胞會忽略這些方向。3.器官的正常細胞保持不變，所有癌細胞都能夠四處移動。4.正常細胞的生長速度不如癌細胞。是什麼原因導致癌症？根據美國癌症研究所資料，癌症是一種遺傳性疾病，也就是說，它是由控制細胞功能（尤其是細胞生長和分裂方式）的基因變化所引起的。通常身體會在DNA受損的細胞癌變之前將其清除，但隨著年齡的增長，身體這樣做的能力會下降，這是晚年罹患癌症風險較高的部分原因。除此之外，每個人的癌症都有獨特的基因變化組合。隨著癌症繼續生長，還會發生額外的變化。即使在同一腫瘤內，不同的細胞也可能有不同的基因變化。雖然不可能確切地知道為什麼一個人會患上癌症而另一個人卻不會，但研究表明某些危險因子可能會增加一個人罹患癌症的機會，包括接觸化學物質或其他物質以及某些行為。它們還包括人們無法控制的事情，例如年齡和家族史。以下為已知或疑似癌症風險因素，儘管其中一些風險因素可以避免，但其他風險因素（例如年齡增長）則無法避免。限制接觸可避免的風險因素可能會降低某些癌症的風險。1.年齡年齡增長是整體癌症和許多個體癌症類型最重要的危險因子。隨著年齡的增長，癌症的整體發生率穩定上升。但癌症可以在任何年齡被診斷出來，有的癌症更常見於兒童和青少年，例如骨癌。2.酒精飲酒會增加口腔癌、咽喉癌、食道癌、喉癌、肝癌和乳癌的風險。喝酒喝得越多，罹癌風險就越高。3.環境致癌物質接觸環境中的毒素（例如石棉、殺蟲劑和氡氣等），加上接觸的量和持續時間以及個人的遺傳背景．最終可能導致癌症。另外，太陽的紫外線輻射會顯著增加皮膚癌的風險，過度接受放射治療也可能是危險因子。4.慢性發炎慢性發炎可能是由持續感染、正常組織的異常免疫反應或肥胖等情況引起的。隨著時間的推移，慢性發炎會導致DNA損傷並導致癌症。5.飲食和肥胖吃高脂肪或高糖食物可能會增加多種癌症的風險，而肥胖者罹患多種癌症的風險也可能增加。相反地，健康飲食、運動和維持健康體重可能有助於降低某些癌症的風險。6.細菌與病毒感染某些傳染源，包括病毒、細菌和寄生蟲，可能會影響細胞生長和增殖、削弱免疫系統或引起慢性發炎，從而導致癌症或增加癌症形成的風險。7.吸菸吸菸是癌症和癌症死亡的主要原因，抽菸者及經常接觸二手菸的人會增加肺癌、胰臟癌、食道癌和口腔癌等癌症的風險。整體而言，癌細胞之所以會產生是因為它們的基因發生了多個變化，這些變化有許多可能的原因，包括生活方式習慣、從父母那裡繼承的基因，以及暴露於環境中可能引起癌症的物質都可能起作用。很多時候，可能也沒有明顯的原因。【資料來源】．Cleveland Clinic: Cancer．National Cancer Institute: What Is Cancer?．National Cancer Institute: Risk Factors for Cancer．American Cancer Society: What Is Cancer?
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