2023-09-22 醫聲.醫聲要聞
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2023-09-21 癌症.其他癌症
林宥嘉曝「生命中重要的人」罹胰臟癌！「癌王」一般健檢超音波難現蹤，該如何發現？
歌手林宥嘉昨（9／20）在即將舉行的小巨蛋演唱會記者會上透露，自己「生命中最重要的人」罹患胰臟癌，讓他一度情緒陷入低潮。日前韓國「國民爺爺」邊希峰也因胰臟癌復發病逝，享壽81歲。「癌中之王」胰臟癌不但惡性度高，且一般健檢的超音波、抽血等檢查不易發現，通常在晚期才被發現，以致患者存活率極低。罹患胰臟癌的名人．資深藝人巴戈半退休後生活過得怡然自得，不料於2022年2月16日傳出胰臟癌過世，享壽67歲。．新北議員唐慧琳2021年因胰臟癌去世，年僅49歲。．台灣知名體育主播傅達仁2016年被診斷出罹患胰臟癌，後期居家安寧，推動台灣盼能通過「安樂死」。最終在2018年6月7日於瑞士接受安樂死。．知名電視名嘴劉駿耀2018年12月7日因胰臟癌病逝，享年52歲。．蘋果電腦創辦人賈伯斯於2003年發現罹患胰臟神經內分泌腫瘤(胰臟癌)，抗癌長達8年仍不敵病魔，最終於2011年病逝。．世界三大男高音之一的帕華洛帝（Luciano Pavarotti）．時尚圈「老佛爺」卡爾．拉格斐（Karl Lagerfeld）韓「國民爺爺」、邊希峰胰臟癌復發病逝在韓國有「國民爺爺」、「國民演員」封號的邊希峰，是名導奉俊昊長期合作的固定班底，生前參與演出過許多膾炙人口的作品，如「順風婦產科」權伍中的爸爸、「皮諾丘」中飾演李鍾碩的養父。近年更以「駭人怪物」、「殺人回憶」在影壇大放異彩。邊希峰大半輩子都為影視奉獻，2020年獲得韓國政府頒發的文化功績勳章。媒體報導，邊希峰於2018年健康檢查發現罹患胰臟癌，當時決定退出專心抗癌。隔年還有上綜藝節目錄影，原本以為抗癌成功，但2019年再度復發，只好息影繼續養病，但最終仍不敵病魔，81歲胰臟癌逝。「癌中之王」胰臟癌惡性度高、難發現胰臟癌惡性度高，有「癌中之王」稱號，元氣網疾病百科介紹，罹患胰臟癌約90%的病人無法以手術根除治療，因爲胰腺位於腹膜後，惡性腫瘤藏在體内，通常在晚期才被發現，以致患者存活率極低。看完整疾病百科》胰臟癌國泰醫院消化內科醫師陳信佑曾受訪指出，胰臟癌跟其他癌症不同，很難用「期數」來區分，通常是用能否進行手術區分，因為胰臟附近器官、血管多，如果有浸潤狀況就難做手術，若是不能做切除手術的話，存活率相當低，多不超過六個月；即使可以透過手術切除，五年的存活率有僅約兩成。胰臟癌的上腹痛 常被誤以為胃痛胰臟癌並沒有典型的症狀，症狀也要視腫瘤生長的位置，長在胰臟頭部、頸部跟發生在體部、尾部，情況不太一樣。據統計，國內六成胰臟患者腫瘤長在胰臟頭部，如壓迫膽管時，會造成患者出現背痛、胃部刺痛、黃疸等症狀。若是發生在體部、尾部，雖然通常不會出現黃疸，但因為胰臟周邊的神經傳導豐富，很常會出現腹痛的狀況，不少病人常誤以為是胃痛，值得注意常見症狀：．背痛、上腹痛 : 一般是產生上腹悶痛，常常飯後會比較嚴重，有時會痛到背後，常被誤以為是胃痛。．黃疸：長在胰臟頭部的胰臟癌常會壓迫到總膽管，而引起「阻塞性黃疸」。．體重大幅減輕：多數患者初期就會出現體重減輕，腫瘤會掠奪病患的體內的營養素，讓自己不斷的成長，造成患者體重減輕。．食欲不振．血糖控制困難一般超音波檢查難發現胰臟癌 須透過高階影像檢查胰臟癌高危險群1.糖尿病：研究顯示：新診斷的成人糖尿病患者中，有3%有胰臟癌。2.胰臟癌家族史：家族內有兩位以上的一等親有胰臟癌。3.慢性胰臟炎4.抽菸、酗酒者5.肥胖：BMI超過30最危險6.脂肪肝：三軍總醫院根據健保資料所進行的研究指出，有脂肪肝的病人，罹患胰臟癌的風險會增加2.63倍；普通胰臟癌患者平均存活時間為11至12個月，但若是有脂肪肝又罹患胰臟癌的病人，平均存活時間僅5到6個月，幾乎只有一半。7.BRCA1或BRCA2基因突變者：具有此基因突變的人罹患胰臟癌、卵巢癌、乳癌的機會要比一般人高出許多！一般健檢的超音波、抽血等檢查較不易發現胰臟癌，腫瘤大到可以被發現通常為時已晚。必須透過高階影像檢查，如磁振造影（MRI），才能揪出癌變。胰臟癌的高危險群患者，如果想要找出小於2公分以下的腫瘤，可以考慮每年做一次腹部超音波，每三年做一次磁振造影檢查。【資料來源】．聯合報系新聞資料庫．噓新聞
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2023-09-21 養生.生活智慧王
921大地震24周年／譚敦慈教你準備地震包 必備6物品隨時做好應變
【編按】今天9月21日是921地震24周年，一早9點21分手機準時傳來國家級警報地震演練的訊息。身處在經常有地震發生的台灣，《元氣網》為您統整緊急避難包必備品項，隨時都要做好應變準備。21年前的921大地震，讓台灣遍體鱗傷，奪走了2415條寶貴生命，是許多人心中難以抹滅的記憶。發生這場地震之後，林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈在家中都會準備「地震包」，作為防地震來臨時避難之用。想知道譚敦慈的地震包裡備有哪些東西嗎？1999年9月21日凌晨的天搖地動，瞬間造成台灣最重大的傷亡，許多家庭被震碎了、更多人流離失所。因為這場地震，讓我們學會了凡事都該防患未然。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈從地震後，在家中每個房間的床頭上都會準備一個「地震包」，以備不時之需。譚敦慈備妥的「地震包」很輕便又簡潔，內容物包括暖暖包、巧克力、手電筒、備份電池、礦泉水、哨子、證件影本、些許現金等。她表示，地震包所裝載的物品，可以按照每個人的需要做不同的更換，或是進行設備更新。暖暖包在地震包裡放入暖暖包，譚敦慈說，萬一地震發生在冬天又是晚上時，身旁沒有很多保暖物品，此時暖暖包就可以派上用場，發揮防寒效果。巧克力雖然譚敦慈不喜歡吃甜食，但在地震包裡她會放入高熱量的巧克力，在避難時可以即時補充能量而不會挨餓，但提醒一定要注意巧克力的保存期限，定期更換新的巧克力。手電筒地震來臨時，常會發生斷水斷電，避難時就必須使用手電筒照明，譚敦慈強調，手電筒要定期測試它的光亮，手電筒亮不亮、有沒有電等，同時還要多備一份電池，以備手電筒電力不足時更換。礦泉水人類生存三要素，就是「陽光、空氣、水」，缺一不可。譚敦慈說，地震發生時，常會沒水沒電，避難維生時，水會很重要，建議放一瓶礦泉水到地震包裡，但也要留意保存期限。哨子哨子一定要備妥，可以發揮即時救命作用。譚敦慈解釋，「如果地震發生被困住了，當有救難人員問你在哪裡時，就可以快一點吹哨子，讓他們盡快找到你救命。」證件影本、現金在譚敦慈的地震包裡會放一個小皮包，裡面有一些影印的證件如身分證、健保卡等，還會放一兩千元現金，因應避難不時之需。
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2023-09-21 醫療.新陳代謝
紅色尿、綠色尿、黑色尿...尿液顏色反映健康狀況！除了水，這些因素也導致尿液顏色改變
尿液顏色的變化是人體健康狀況的一個重要指標，但很多人可能未曾注意，尿液的顏色除了受到水分攝取量的影響外，還可能受到飲食、藥物、代謝物等因素的影響。本文將探討導致尿液顏色改變的多種原因。尿液顏色和其變化原因正常情況下，尿液呈現淡黃色，這是由於尿色素的存在。尿色素濃度越高，尿液顏色越深，而尿色素濃度越低，尿液顏色則越淺。然而，尿液的顏色不僅受到尿色素濃度的影響，還可能受到飲食和藥物的影響。飲食對尿液顏色的影響飲食中的成分也可能導致尿液顏色的變化。．紅色尿液：有些人在食用紅色的食物，尤其是甜菜根後，尿液可能會呈現紅色，它是由於食物中的天然紅色素被代謝後存在尿液中所引起的。．橘黃色尿液：高含量的胡蘿蔔素攝取可能導致尿液呈現橘黃色。這種情況在過量攝取胡蘿蔔、南瓜、甜椒等富含胡蘿蔔素的食物後較為常見。．深啡色尿液：食用大量的黑莓可能導致尿液呈現深啡色，這種情況被稱為"blackberry urine"。藥物引起的尿液顏色改變一些藥物可能會使尿液呈現不同的顏色，這主要是由於這些藥物的代謝物透過尿液排除而導致。以下是一些可能會導致尿液顏色改變的例子：．鐵劑、metronidazole、nitrofurantoin和levodopa等：這些藥物可能會導致尿液變成黑色、棕色或深色。．Phenazopyridine、sulfasalazine、rifampin和rifabutin：這些藥物可能會導致尿液呈現橘黃色。．維生素B2(核黃素)：維生素B2的攝取可能會使尿液呈現更顯著的黃色。．Doxorubicin、daunorubicin等抗癌藥物：這些藥物可能會使尿液呈現紅色。．Amitriptyline：這是一種思覺失調症用藥，可能導致尿液呈現藍綠色。．Methylene blue、hydroxycobalamin等藥物：可能出現紫色尿液。其他尿液顏色的可能性此外，尿液的顏色還可能因其他原因而改變，例如：．白色尿液：白色尿液可能是由於磷酸鹽結晶、乳糜尿或是使用propofol藥物所引起。．粉紅色尿液：尿酸結晶可能導致尿液呈現粉紅色。．綠色尿液：尿液的綠色可能來自於使用propofol、amitriptyline，或極少數情況下可能是由綠膿桿菌引起的尿路感染所致。．黑色尿液：黑色尿液可能與溶血產物、肌紅蛋白導致的尿液變化、黑色素瘤等相關。尿液顏色的改變可能涉及多種因素，包括飲食、藥物和其他生理機制。藥物可能導致尿液呈現不同的顏色，這通常是由於其代謝物的影響。若服用藥物後出現尿液顏色改變切勿驚慌，可以諮詢醫師或是藥師是否可能是藥物所導致，並告知有無出現其他新的症狀，以利醫療人員判斷。 參考資料：．Rawal G, Yadav S. Green Urine Due to Propofol: A Case Report with Review of Literature. J Clin Diagn Res. 2015 Nov;9(11):OD03-4. PMID: 26673613 [Full text].．Davis R, Jones JS, Barocas DA, et al. Diagnosis, evaluation and follow-up of asymptomatic microhematuria (AMH) in adults: AUA guideline. J Urol. 2012 Dec;188(6 Suppl):2473-81. PMID: 23098784．Colgan R, Williams M. Diagnosis and treatment of acute uncomplicated cystitis. Am Fam Physician. 2011 Oct 1;84(7):771-6. PMID: 22010614 延伸閱讀：．每天觀察自己大便！出現4大便是警訊！醫曝「7便便形態」這最危險．他每天大吃1食物「尿尿超多泡泡 」罹糖尿病！醫師一查：失控了．單「尿液檢查報告」有看沒有懂？教你如何看懂尿液檢查報告的結果責任編輯：陳學梅
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2023-09-21 養生.健康瘦身
什麼時候運動瘦最快？研究揭幫助減肥的「最佳時段」，一類運動最推薦
你都什麼時候運動？根據近期一項發表在《肥胖》雜誌上的研究指出，在早上7點到9點之間運動鍛煉的人，其BMI和腰圍低於中午或晚上鍛煉者。美研究：早起運動最能減肥減重除了靠飲食，運動也很重要。而大多數人運動，除了會考慮運動的頻率、強度等因素，根據一項發表在醫學雜誌《肥胖》上的新研究指出，考慮何時鍛煉也很重要，因為在正確的時間做正確的事情，對於維持健康的新陳代謝和健康的體重很重要。研究結果指出，在早上7點到9點之間鍛煉的人，其BMI和腰圍低於中午或晚上鍛煉的。此外，晨練還有降低血壓，減輕壓力，減少焦慮的好處，並有助通過刺激大腦活動來改善認知功能，並提高全天的工作效率。研究團隊調查了2003年至2006年期間參與美國CDC營養檢查調查（NHANES）的5,285人，該研究的主要作者香港理工大學康復科學研究助理教授Tongyu Ma博士指出，研究將個人分為早上、下午和晚上三組，研究人員發現，與下午（28.4）和晚上（28.2）鍛煉的人相比，早上鍛煉的人的平均BMI（27.4）較低。如何計算BMIBMI計算方式：體重（公斤）／身高（公尺）衛生福利部國民健康署也提供「BMI線上計算器」，可直接線上計算。美國人的體重標準與台灣人不太一樣。台灣應根據國健署所訂的成人肥胖定義，BMI超過27就是肥胖。肥胖定義晨運為何較能減肥？4可能原因專家說，研究結果背後的原因可能與生理和生活習慣有關。1.早起的人通常晝夜作息較規律，而與減肥和肥胖有關的激素，如胰島素和皮質醇，與晝夜節律密切相關。2.早上在禁食狀態下運動，身體依靠儲存的脂肪來獲取能量，而不是從食物中儲存葡萄糖。這可能意味著晨起者的身體在鍛煉期間和第二天都能更快速的燃燒脂肪。3.晨運完，新陳代謝就會保持升高，因此卡路里燃燒在白天保持較高水準。4.早起的人通常會吃早餐，也傾向於吃得更健康，最終攝入的卡路里總量比中午和晚上的同齡人少。清晨有氧運動最適合至於要選什麼運動項目，專家建議，清晨有氧運動，如騎自行車、跑步甚至快走，都有利減肥。【資料來源】．CNN health．衛福部國健署
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2023-09-20 活動.精彩回顧
【得獎名單公告】為癌（愛）發聲徵求個案故事
【得獎名單公佈】感謝大家對【為癌（愛）發聲徵求個案故事】的熱情支持，得獎名單如下：🎁【台塩】有福同享禮盒，共10名詹O敏 0933-XXX-774高O軒 0979-XXX-879陳O苓 0958-XXX-542邱O蓁 0905-XXX-366彭O介 0931-XXX-530黎O煜 0919-XXX-545吳O嘉 0938-XXX-557王O珵 0920-XXX-695張O玲 0912-XXX-781邱O晏 0928-XXX-963我們有保險，但理賠時遇到這些困境...有遇過這類情況的癌友或家屬們，請與我們分享故事或經歷，有機會獲得精選好禮。小編希望能透過這份問卷，了解癌友們的需求，為大家發聲！●參考文章【健保丟包、商保規定不合時宜 癌友沒錢用藥中斷治療／健保、商保裂口1】【癌友奔波找健保床 為符商保資格被迫轉院／健保、商保裂口2】【病團批健保署禁令「要癌友等死」 拋3解方盼保障權益／健保、商保裂口3】【保險業者曝癌友有住院事實就理賠 專家：商保要先調整／健保、商保裂口4】★活動時間：即日起至2023/9/17 00:00止★活動贈品：台鹽有福同享禮盒/市價1,280元（共計10名）★台鹽有福同享禮盒產品資訊：https://reurl.cc/3erKA9【領獎方式】→2023年09月20日（三）公布幸運兒於元氣網活動專區，並發送mail通知給得獎者。→得獎者請於9/25（一）下午4點前寄送資料（姓名、寄送地址、郵遞區號、電話），提供不完整、逾期未回覆者皆視同棄權。→聯合報擁有最終解釋權，並保留隨時修改、變更、暫停或終止本活動內容之權利，若有修改以粉絲團網站公告為準。→為確保中獎者權益，本活動參加者務必於活動頁面留存正確之個人資料（真實姓名、聯繫電話、真實地址）， 並確認聯繫電話皆為真實且處於可隨時正常接收訊息之狀態，本粉絲團將依中獎者所提供之聯繫電話通知領獎相關事宜。若手機於傳輸過程中因非可歸責於本粉絲團之因素（如手機號碼非正常使用中、手機無法接收訊號、手機因系統過濾無法寄達等）致未收到中獎通知，本粉絲團恕不負責。主辦單位：聯合報「那些癌症教會我的事粉絲專頁」、元氣網
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2023-09-19 醫療.感染科
HPV相關癌症中「口咽癌」已超越子宮頸癌！ 兩性應共同預防HPV 遠離HPV感染相關風險
大多數的HPV感染會自行清除，若長期持續感染HPV且無法自行清除，可能導致HPV相關疾病。HPV感染原因多 單一性伴侶也應注意HPV相關癌症中「口咽癌」已超越子宮頸癌(註1)。過去民眾只會聯想到子宮頸癌的人類乳突病毒（HPV），實際上也可能會引起頭頸癌、肛門癌等疾病(註2)。根據統計男性罹患頭頸癌的風險較高(註3)，不可不慎！台中榮民總醫院耳鼻喉頭頸部主任王仲祺醫師分享，人的一生有高達8成機率感染HPV(註4) ，主要經由性接觸傳染，但因其具高度傳染性，皮膚、黏膜等接觸到HPV就有感染風險(註5)，研究指出就算只有單一個性伴侶，感染HPV的機率仍有6成，若在一生中累積3至6位的性伴侶，感染HPV的風險更高達9成(註4)。台灣每50人就有將近1人口咽部感染HPV！台灣近年因感染HPV而導致的口咽癌呈上升趨勢(註6)，口咽癌在美國則已超越子宮頸癌成為最常見的HPV相關癌症(註1)，好萊塢巨星麥克道格拉斯(Michael Douglas)就曾因罹患第4期咽喉癌差點喪命，他受訪時曾表示他罹患咽喉癌不是因爲吸菸或過量飲酒，而是因為感染HPV所導致。2023年本土研究發現，台灣將近每50人中就有1人口咽部感染HPV，當中男性口咽部HPV感染盛行率更是女性的1.3倍 (註7)。王仲祺醫師補充，除了菸、酒、檳榔外，不分男女皆有可能因HPV持續感染而罹患頭頸癌(註8)。研究指出，和女性相比，男性感染 HPV 後較不容易自然產生抗體，長期感染且無法自行清除時致癌風險較高(註9)。即便在感染初期沒有明顯症狀(註5)，也可能在不知不覺中傳染給親密朋友。頭頸癌患者多為中年男性，常因工作延誤治療王仲祺醫師分享診間觀察，曾發現有病患因頭頸癌早期症狀不明顯，而延誤最佳治療時機(註5)。經治療後，病患的外貌可能受影響，甚至也造成了病患生活上的不便性，像是難以說話、吞嚥等症狀，輕則嘴巴乾燥、重則喉嚨壞死。這些生活上的不便性也可能造成病患容易有憂鬱、社交畏懼及抗拒親密關係的情況發生(註10,11), 。且這些患者大多為40至50歲的中年男性族群(註12)，這些中年男性族群往往都是家中的經濟支柱，常因工作而延誤治療時機，未來反而會帶來更龐大的醫療負擔。為了避免後續治療對家庭帶來更大的負擔，因此更需要有HPV防範意識。醫籲HPV三訣竅 民眾應及早發現、及早治療頭頸癌沒有常規篩檢工具，因此不易早期發現(註13)，為了避免病患們在手術治療後可能導致的生心理上的不適感，高風險人群可優先透過免費的口腔癌篩檢工具來預防頭頸癌，40歲以上的民眾應定期接受成人健檢服務(註14)，盡可能及早發現、及早治療，保有較好的生活品質亦可降低龐大醫療費用。王仲祺醫師最後建議民眾不分性別應及早採取行動預防，除了戒菸、酒、檳榔外，更應注意安全性行為、依醫囑接種HPV疫苗(註13)。和所有疫苗一樣，HPV疫苗並非用於治療且可能無法對所有的疫苗接種者都產生保護作用。常發生的不良反應為注射部位搔癢、腫塊、溫熱感等，或頭痛、發燒等全身性不良反應，通常輕微且短暫。其他詳細資訊，請諮詢醫療專業人員。參考資料註1：Van Dyne EA, Henley SJ, Saraiya M, Thomas CC, Markowitz LE, Benard VB. Trends in Human Papillomavirus-Associated Cancers - United States, 1999-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67(33):918-924. Published 2018 Aug 24.註2：Questions and answers about HPV vaccination註3：Tsai SC, Huang JY, Lin C, Liaw YP, Lin FC. The association between human papillomavirus infection and head and neck cancer: A population-based cohort study. Medicine (Baltimore). 2019;98(7):e14436.註4：Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, Markowitz LE. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014;41(11):660-664.註5：衛生福利部國民健康署-107年HPV疫苗衛教手冊註6：Wang CP, Chen TC, Hsu WL, et al. Rising incidence of HPV positive oropharyngeal cancer in Taiwan between 1999 and 2014 where betel nut chewing is common. BMC Cancer. 2022;22(1):296. Published 2022 Mar 21.註7：Lou PJ, et al. Prevalence of oral human papillomavirus infection among healthy population in Taiwan. Poster presented at IPVC 2023; Washington DC, USA; April 17-21, 2023.註8：National Cancer Institute-Head and Neck Cancers註9：Giuliano AR, Viscidi R, Torres BN, et al. Seroconversion Following Anal and Genital HPV Infection in Men: The HIM Study. Papillomavirus Res. 2015;1:109-115.註10：Rhoten BA, Deng J, Dietrich MS, Murphy B, Ridner SH. Body image and depressive symptoms in patients with head and neck cancer: an important relationship. Support Care Cancer. 2014;22(11):3053-3060.註11：Fang CY, Heckman CJ. Informational and Support Needs of Patients with Head and Neck Cancer: Current Status and Emerging Issues. Cancers Head Neck. 2016;1:15.註12：Hwang TZ, Hsiao JR, Tsai CR, Chang JS. Incidence trends of human papillomavirus-related head and neck cancer in Taiwan, 1995-2009. Int J Cancer. 2015;137(2):395-408.註13：Timbang MR, Sim MW, Bewley AF, Farwell DG, Mantravadi A, Moore MG. HPV-related oropharyngeal cancer: a review on burden of the disease and opportunities for prevention and early detection. Hum Vaccin Immunother. 2019;15(7-8):1920-1928.註14：衛生福利部國民健康署-口腔癌篩檢簡介 (Accessed:2023/5)
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2023-09-19 養生.聰明飲食
鋅什麼時候吃？缺鋅症狀有哪些？鋅6大營養功效及10種「含鋅食物」排行榜大公開
根據世界衛生組織（WHO）統計，全球高達1/3的人都缺鋅，而缺鋅會引起疲勞、掉髮、免疫功能變差等症狀。建議可從天然食物中攝取鋅，若要使用鋅補充劑則應留意使用注意事項。鋅（zinc, Zn）是人體必需的微量元素，其含量佔人體微量元素僅次於鐵，儲存在天然食物中，除了成人保健品，部分非處方感冒藥、感冒口含片、假牙黏著劑等也含有鋅。根據世界衛生組織（WHO）統計，全球高達1/3的人都缺鋅，而缺鋅會引起疲勞、掉髮、免疫功能變差等症狀。鋅的功效有哪些？缺鋅症狀為何？鋅的每日建議攝取量多少？含鋅食物有哪些？本篇一次整理高鋅食物排行榜。鋅的功效鋅的功效眾多，與免疫功能、生長、神經傳遞與生殖功能的維持有關，大致分為以下6種：．助胰島素分泌：鋅可以促進胰島素分泌，協助分解血糖，以利維持正常血糖濃度。．促進傷口癒合：鋅與蛋白質、核酸、膠原蛋白、身體組織的生成有關，攝取足量的鋅有助皮膚、毛髮、指甲、口腔黏膜生成及傷口癒合。．增加免疫功能：鋅可以活化胸腺肽與誘發單核球產生介白質-1、介白質-6和腫瘤壞死因子，刺激T細胞產生lymphokines，增加免疫功能。．參與蛋白質合成：鋅協助DNA及RNA合成、參與蛋白質及酒精代謝，以及穩定細胞膜的硫基及磷脂質結構，也能與金屬硫蛋白的氫硫基鍵結，以及具有穩定Cu/Zn-SOD結構特性，可有效清除自由基。．維持生殖系統運作：鋅有助維護男性攝護腺功能和生育力，也有助緩解經痛、月經失調等症狀。此外，鋅可刺激腦下垂體分泌促卵泡激素，使濾泡成熟並排卵，進而合成與分泌黃體素。．幫助兒童生長：鋅可加速營養素吸收，增加生長激素和胰島素類生長因子的血中濃度，進而幫助兒童生長。美國國家衛生研究院（National Institute Health）期刊也指出，在治療或預防疾病（如：普通感冒、兒童肺炎、兒童成人愛滋病毒、兒童急性感染型腹瀉、新冠肺炎、老年性黃斑部病變及第2型糖尿病等），鋅可能可以發揮一些作用。鋅的每日建議攝取量根據國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版，鋅的每日建議攝取量如下： 年齡 鋅每日建議攝取量（mg）．0～6歲：5 mg．7歲～9歲：8 mg．10歲～12歲：10 mg．13歲以上：男：15 mg / 女：12 mg缺鋅症狀由於鋅具有多種功能，因此缺鋅時會影響許多身體組織和器官，如：皮膚、骨頭、消化系統、生殖系統、中樞神經系統及免疫系統。日本家庭牙醫師小垣佑一郎於《不生病的解毒飲食法：吃錯了，就像吃進毒！》提及，鋅不足會有以下13種症狀：．容易感到疲勞、容易感冒．沒有食欲．掉髮．皮膚症狀，如：潰爛、水泡、乾燥、膿痂疹．指甲裡有白色斑點．傷口痊癒速度慢．生殖能力衰退．腹瀉．敏感性牙齒．精神、神經症狀（性慾下降、情緒不穩、行動異常、發抖、記憶變差）．缺鐵性貧血．身體會氧化．血糖調節異常美國國家衛生研究院期刊表示，缺鋅表現可能因年齡而不同，腹瀉是嬰幼兒缺鋅常見症狀，且嬰幼兒缺鋅會影響生長並導致成年後出現食慾不振和生殖問題；脫髮、生長遲緩和頻繁感染則常見於年齡較大的兒童；而老年人缺鋅則會造成傷口癒合變慢以及認知、心理功能變化。含鋅食物排行榜推薦說到補鋅，許多人會想到「生蠔」，但其實生蠔的鋅含量並非最高的，以下推薦幾種含鋅食物並根據食藥署食品營養成分資料庫整理每100克的鋅含量（mg）：含鋅食物推薦 每100克鋅含量（mg）．洋菜：59.8 mg．牡蠣干：31.1 mg．豬前腳：18.2 mg．米胚芽：16.4 mg．生蠔：15 mg．小麥胚：14 mg．南瓜子：9.4 mg．淡菜：6.3 mg．黑芝麻：5.4 mg．黑巧克力：4.0 mg鋅過量當心6大副作用從食物中攝取鋅，通常無須過度擔憂過量問題，若使用鋅補充劑則要留意攝入過量可能會導致噁心、頭暈、頭痛、胃部不適、嘔吐和食慾不振。如果連續使用50毫克或以上的鋅劑量，可能會干擾銅的吸收、降低免疫功能並降低HDL膽固醇水平。Q1、誰需要補鋅？泌尿科醫師高銘鴻表示，懷孕哺乳、男性、50歲以上、素食者等4種人要留意鋅的補充。Q2、鋅什麼時候吃？吳欣陵營養師建議，單配方鋅補給品應在飯前吃，以免受到餐食中植酸或膳食纖維的影響；複合性鋅補給品，若其中含有脂溶性維生素則需要飯後吃，才能與油質一同吸收，且補充鋅應避免與高鈣、高磷食物一起食用，以免影響鋅的吸收率，並購買標示、產地清楚且具有小綠人標章保健品。參考資料：長庚醫院、台大醫院新竹台大分院、National Institute Health、國民健康署延伸閱讀：．幫助抗發炎、調節胰島素！詳解鋅的功效：有哪些食物富含鋅？．缺鋅易生病、感染、貧血 營養師推4類食材助補鋅．預防骨質疏鬆補鈣就好？營養師教你吃「3種營養素」增加鈣吸收率責任編輯：陳學梅
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2023-09-19 名人.好食課
台式月餅和廣式月餅哪個熱量比較高？一圖看懂月餅標示4要點
中秋節正是品嚐月餅的時節！不過相信大家都心知肚明月餅熱量有多高了吧！不用擔心，今天就由 好食課的 林世航 營養師 教您月餅該怎麼吃才比較健康吧！再進入到正題前，其實要先學習如何正確地解讀營養標示！以蛋黃酥為例，分成4大步驟：1.掌握份量：有些時候店家不會提供「一個」的份量，可能需自行估算。另外也要注意「本包裝含有幾份」，若不只1份，就需要重新計算熱量和營養成分。2.留意熱量：月餅熱量真的非常高，以蛋黃酥為例，雖只有54克，卻有249大卡的熱量，相當於5.5塊麥克雞塊（45大卡/顆）！3.注意脂肪含量：不曉得您是否有注意到盛裝月餅的容器總是油油亮亮的？其實月餅的含油量很高喔！台式月餅約15-25%，廣式月餅則高達20-35%。若有蛋黃或肥肉，油脂還會更高。以蛋黃酥為例，其油脂含量就高過小份的炸薯條（13公克）！4.注意碳水化合物與含糖量：其實相比於碳水化合物，應該更注重高糖量的問題，因為月餅餡料往往會添加大量的糖來增添風味。舉例來說，市售的紅豆沙餡，每100克含糖30-45克！3個小妙招教您吃月餅更健康1.分食一起享用：一人「1/4」，感情不會散！2.搭配「無糖」綠茶或咖啡：一口茶一口餅，清爽解膩又可以增加飽足感！3.減少正餐份量，清淡少油為佳：月餅的油脂以及含醣量都很高，所以正餐可以稍做調整。舉例來說，炸排骨便當可以換成水煮餐盒，同時也要避免過油的蔬菜（常見於四季豆、茄子、杏鮑菇等）。此外也需減少主食的份量。以蛋黃酥為例，249大卡約等於0.9碗的白飯，所以下一餐的白飯可能減半或者不吃為佳。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】月餅熱量好高怎麼辦？】責任編輯：辜子桓
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2023-09-19 醫聲.醫聲要聞
去年苗、嘉、基自殺率高 與「這些原因」有關
近期年輕族群心理諮商正夯，讓國人自殺議題備受關注。精神科醫師分析發現，去年全國自殺死亡率為每十萬人16.2人，但依各縣市統計發現，自殺率最高三縣市為苗栗縣每十萬人24人、嘉義縣22.2人、基隆市22.1人，而自殺率最低三縣市為金門縣每10萬人10.6人、新竹縣12.3人、新竹市13.3人。醫師表示，各縣市自殺率高低與經濟條件、環境氣候、民眾利用心理諮商的程度有所差異。縣府資源、天氣、醫療資源、經濟狀況影響自殺率進行統計、分析的馬偕醫院精神醫學部資深主治醫師方俊凱表示，觀察發現，如苗栗縣、嘉義縣為傳統農業縣市，商業經濟活動少，受限於縣府資源不足，恐難以多用於自殺防治，基隆市則是受到整年陰雨氣候、居住較為擁擠等因素，憂鬱患者較多。另與醫療資源分佈有關。方俊凱表示，苗栗縣、嘉義縣、台東縣等，醫療資源較少，醫院密度低，送醫時間較久，被搶救的機會較低，相對於台北市自殺人數並沒有特別少，但自殺率相對低，主要原因是醫院密度高，被搶救的機會較高。自殺死亡率較低縣市多為經濟狀況較佳，如新竹縣市為竹科所在，金門縣則有金門酒廠、觀光資源，當民眾收入提高，幸福感、希望感增加，相對自殺率低。自殺率低也與各縣市自殺防治有關，如新北市2011至2013年進行「幸福捕手」方案，及早發現加以轉介與支持，搶救有自殺意念的人。台南、高雄自殺率高於北部都市 全因傳統觀念至於，民眾也關心六都自殺率情形，台北市每十萬人13.7人，新北市15.7、桃園市13.7人、台中市14.9人、台南市17.2人、高雄市17.1人，其中台南、高雄自殺率高於北部縣市。方俊凱說，主要原因是北部地區民眾憂鬱時，願意求助精神科醫師或心理諮商師，但南部民眾多為傳統觀念，擔心到精神科就醫會被貼上標籤，就是「感覺不舒服」、「怪怪的」而錯失挽救的契機。因地制宜制定自殺防治措施 都市避免墜樓、農業縣注意農藥應如何有效降低國人自殺率？方俊凱說，中央已制定許多防治自殺的政策，但真正需要的是依各縣市不同特色，採在地化思維，因地制宜制定不同防治措施，如都會區高樓多應加強避免墜樓，農業縣市應針對農藥等多加注意，而陰雨多的基隆就要對於憂鬱症防治，如果鄰近河邊、海邊的縣市就要多注意民眾跳水的情形，均有再進步的空間。近期年輕族群心理諮商正夯，名額快速秒殺。方俊凱說，原因是坊間心理諮商所費不貲，可能很多人都認為自己應該要諮商，但礙於費用高，這次衛福部推出免費諮商，而吸引大批年輕人，但其中不乏學生族群，但目前學校也有輔導機制，應了解校輔機制有無發揮作用，就進一步了解實際況狀，並研議免費諮商方案結束後，後續應如何銜接。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980（責任編輯：周佩怡）
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2023-09-17 焦點.健康知識+
從療法變詐術！教授解析安慰劑效應及藥物和安慰劑有什麼區別
一位許姓讀者在2023-9-10利用本網站的「與我聯絡」詢問：「有一個關於安慰劑的問題放在心裡一段時間了，忽然想到可以請教林教授：既然安慰劑效應是已經被確認的，是否有人研究如何擴大安慰劑的效益？如果我販賣高價藥品，或是強調神蹟，導致買藥的病人或信徒信心滿滿，所以安慰劑效應發威而痊癒，這不是也很好嗎？這樣我還算是騙子嗎？印象中有見過癌症藥物只有10-20%的療效就可以上市，對於這類癌症，安慰劑效應如果能提升到10-20%，不也該視為是一種合理的療法嗎？謝謝教授沒有嘲笑我的問題。」有關「是否有人研究如何擴大安慰劑的效益」這個問題，答案是肯定的。事實上有關如何利用安慰劑效應來改善健康，在過去30多年來已經有非常大量的研究。請看1994年發表在頂尖醫學期刊Lancet的Harnessing placebo effects in health care（在醫療保健中利用安慰劑效應）以及2020年發表在American Journal of Pharmaceutical Education（美國藥學教育期刊）的Harnessing Placebo Responses to Improve Health Outcomes（利用安慰劑反應來改善健康結果）。至於讀者所問的「如果我販賣高價藥品，或是強調神蹟，導致買藥的病人或信徒信心滿滿，所以安慰劑效應發威而痊癒，這不是也很好嗎？這樣我還算是騙子嗎？」，我必須先解釋「安慰劑」是如何定義。Fabrizio Benedetti醫生是意大利都靈大學（University of Turin）醫學院神經科學系的教授。他研究安慰劑效應已經將近30年，並且發表了158篇收錄在PubMed的相關論文，可以說是這方面的權威。他在2022年在醫學期刊Clinical Neuropsychiatry（臨床神經精神病學）發表一篇編輯評論DRUGS AND PLACEBOS: WHAT’S THE DIFFERENCE?（藥物和安慰劑：有什麼區別？），而其中的第一段是：「定義一個藥物並不困難。 它是一種傳遞到身體並通過作用於一個或多個生化途徑產生生物效應的分子，例如， 通過與受體結合或通過改變酶的活性。 安慰劑的定義則是複雜得多。 通常，它被定義為不具有藥理作用的惰性物質。 然而，這是一個非常膚淺和草率的定義，因為安慰劑是由許多成分組成的，例如文字、儀式、符號和含義。 因此，安慰劑不僅僅是惰性物質，而是在一系列感覺和社會刺激中施用，告訴患者正在接受有益的治療。 事實上，安慰劑是治療行為的整個儀式。」Fabrizio Benedetti醫生在同一年也在醫學期刊Annual Review of Pharmacology and Toxicology（藥理學和毒理學年度回顧）發表Thirty Years of Neuroscientific Investigation of Placebo and Nocebo: The Interesting, the Good, and the Bad（安慰劑和反安慰劑三十年的神經科學研究：有趣的、好的，和壞的）。這個標題裡的Nocebo是翻譯成「反安慰劑」，而原因是，相對於安慰劑是會產生有益的結果，反安慰劑是會產生有害的結果。有關「反安慰劑」的案例是多不勝數，例如最近非常夯的減肥神藥Wegovy（在台灣叫做「瘦瘦筆」）。請看我發表的減肥新藥以及減肥神藥，自殺風險。這款新藥在做臨床試驗時被發現會產生胃腸道方面的不良副作用，包括噁心，腹瀉，嘔吐和便秘。這些副作用的發生率在治療組是74.2％，而在安慰劑組竟然也高達47.9％。也就是說，將近半數接受安慰劑治療的人竟然也會出現不良副作用，而這就是所謂的「反安慰劑效應」（Nocebo Effect）。在上面那篇論文的標題裡您也會看到The Interesting, the Good, and the Bad（有趣的、好的，和壞的），而意思是，30多年來「安慰劑」和「反安慰劑」的研究已經挖掘到一些有趣的現象以及一些好的影響（例如用安慰劑來治療精神疾病和疼痛），但是同時也造成一些壞的影響。有關壞的影響，Benedetti醫生是這麽說：「在過去的幾年裡，用安慰劑效應這類研究來證明他們奇怪的醫療手法的非醫療組織和治療師的數量有所增加。 他們的主要理由是，任何提高患者期望的醫療手法都是可以接受的，因為它可以激活那些硬科學證明可信的安慰劑機制。 關鍵的一點是，當硬科學開始研究安慰劑效應時，它無意中允許非科學思維發生轉變。 江湖騙子和江湖醫生越來越意識到，他們不尋常且常常怪異的干預措施可能會產生安慰劑效應。 在許多情況下，他們不再對證明他們的偽干預措施如何或是否有效的試驗感興趣； 相反，他們根據強烈的安慰劑效應來證明其使用的合理性。更令人擔憂的是，他們聲稱的疾病，例如癌症和傳染病，以及使用這些未經證實的干預措施所造成的危害。 顯然，安慰劑抗生素不能殺死引起肺炎的細菌，安慰劑避孕藥也不能防止懷孕。 同樣，沒有科學證據表明安慰劑對抗凝劑和抗血小板藥物等藥物或骨質疏鬆症或許多心血管疾病等疾病有作用：對安慰劑不敏感的疾病是多不勝數。」從這段話可以看出（1）雖然安慰劑的確是對某些疾病（尤其是疼痛）具有療效，但很不幸的是，這種效應已經被很多江湖術士用來正當化他們從事的詐騙性醫療行為，（2）儘管這些江湖術士會聲稱他們的秘方可以通過安慰劑效應來產生療效，但事實上有非常多的疾病是不可能用安慰劑來治療的（例如細菌性肺炎、骨質疏鬆、心血管疾病），而安慰劑也絕無可能可以防止懷孕或血液凝固 。所以，對於讀者所問的「如果我販賣高價藥品，或是強調神蹟，導致買藥的病人或信徒信心滿滿，…不也該視為是一種合理的療法嗎？」，我的回答是：「不該，因為這種療法大多是無效的，而且會阻礙患者尋求真正有效的療法。更可怕的是，江湖術士的療法可能是會致命的。」最後，對於讀者所問的「對於這類癌症，安慰劑效應如果能提升到10-20%，不也該視為是一種合理的療法嗎？」，我的回答是：「正規醫學不可能會做安慰劑治療癌症這樣的臨床試驗，因為這是不道德的，所以我們永遠不可能會知道安慰劑效應是否能提升到10-20%。可以肯定的是，江湖（民俗）療法是會致命的，請看民俗療法: 治癌還是治命。」原文：安慰劑效應：從療法變詐術責任編輯：辜子桓
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2023-09-17 醫療.中醫
夏天私密處搔癢難耐，該避免吃什麼？中醫推7種食物加強保養
你應該要知道的食事夏天悶熱女性常因私密處搔癢不舒服就診，在情緒壓力大、抽菸、喝酒、熬夜、衣著太緊、肉吃太多、刺激性沐浴用品、少喝水及愛喝含糖飲料，更容易造成私密處容易搔癢，可從飲食、生活、中藥三管齊下，來保養、增加私密處的健康。今（2023）年夏天、真的超級熱的，女性病患因為私密處搔癢不舒服、就診的，也比往年多，該如何保養、增加私密處的健康，阿利博士跟大家分享飲食生活中藥三管齊下。什麼樣的飲食或生活會造成容易私密處容易搔癢？常見的有9種因素：情緒壓力大、抽菸、喝酒、熬夜、衣著太緊、肉吃太多、刺激性沐浴用品、少喝水及愛喝含糖飲料。私密處保養食物有哪些？以下7種食物建議多吃1、無糖優格優格含有乳酸菌，可以維持陰道的正常菌群平衡，這些益生菌有助抑制有害細菌的生長，進而預防陰道感染，無糖或低糖的優格都相當不錯。2、蔓越莓市面上有許多蔓越莓的保養私密處健康食品，是因為蔓越莓可以維持女生尿道健康，原理是內含的「前花青素」、可以使細菌不容易附著在私密處。阿利建議、可以平時多食用新鮮的蔓越莓或喝蔓越莓汁，就可獲得健康。3、大蒜大蒜雖然味道很重，但是超強的抗菌食物，可以抑制壞菌在陰道內繁殖，如果擔心味道太重、建議可以用黑蒜頭。4、高纖維食物多吃蔬菜、多吃高纖維食物、就能有助身體健康、減少私密處感染，好的高纖維食物，阿利推薦胡蘿蔔、蘆筍、菠菜、南瓜等。5、堅果堅果有豐富微量元素與維生素E、不僅可以增加私密處健康，還可以預防陰道乾澀，阿利最推薦胡桃與南瓜子。6、益生菌市面保健品常用嗜酸乳桿菌（Lactobacillus acidophilus)與鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus），原理就是利用好菌趕走陰道壞菌的概念，含有這種益生菌的保健食品、不妨先諮詢您的婦產科醫師，應該有一定的幫助的。7、高維生素C的水果例如鳳梨與奇異果，其中有高含量維生素C可以提升黏膜的防護力，減少發炎、維持私密處的健康。影響私密處健康 這5種食物建議少吃1、糖分過多的食物糖分過多、會導致陰道內細菌失衡，增加感染風險。2、加工食品加工食品通常含有高量的鹽、糖和反式脂肪，攝取過多、會降低私密處免疫功能、增加感染的可能性。3、咖啡和茶過多的咖啡因、會利尿、導致體内水分丢失、使私密部位過度乾燥與搔癢。4、酒精過多酒精、會減低免疫功能、使私密部位容易感染。5、辛辣食物燒烤炸辣、容易上火、刺激私密部位的黏膜，導致搔癢。生活習慣有哪些要注意？1、私密處要保持乾淨保持私密處清爽、最重要。除了每日清潔務必做好，上完大號時也應由前往後擦拭，避免細菌跑到陰道造成感染。分泌物本身會有淡淡的味道，不要使用香水、精油等芳香產品，若是生理期間應頻繁更換衛生棉。2、衣褲穿著要寬鬆舒適不要穿過緊的褲子，以免私密處過於悶熱，在家時、可以不穿內褲，穿睡裙或睡袍即可。內褲、選擇純棉是最好的選擇，穿過的內褲也建議使用專用洗滌劑手洗，內褲也應每3~6個月就淘汰換新。3、規律生活習慣維持規律作息、每日睡眠充足，不要太過勞累以免降低免疫力。4、管理壓力學會應對壓力和情绪，別把工作壓力、帶回家。5、多做下列運動多做骨盆腔肌肉鍛鍊（例如凱格爾運動），多騎自行車、多做瑜伽與游泳。中醫可如何改善私密處搔癢？正規治療、是必須根據病人的體質而「辨證論治」，一般常見搔癢類型有下列四種：1、第一型：白帶量多、顏色黃、有臭味、舌苔黃膩、月經量增多或延長，這是屬於「肝火」體質，可以用龍膽草、山藥、芡實、白果、黃柏、車前子來改善。2、第二型：病患白帶量多、色白如蛋清、無味道，兼有全身容易怕冷、頻尿，這種「脾虛」型的白帶可以用蒼朮、白朮、山藥、人參、柴胡、車前子等中藥來改善。3、第三型：白帶量多、顏色黃稠，甚至夾有血絲，味道臭甚，大便秘結，有時兼有發燒、小腹疼痛，可以用當歸、白芍、生地、阿膠、丹皮、黃柏、香附等中藥來改善這種「濕熱」的體質。4、第四型：病患長時期白帶，量多、色白清冷如水，兼有腰膝酸軟、頭暈耳鳴，這種「腎虛」型的白帶則需要山茱萸、熟地、杜仲、沙苑蒺藜、芡實等補腎的中藥來改善。中醫也有外用治療？坐浴能快速減緩搔癢感中醫也常用坐浴方式來改善搔癢，常用中藥：明礬、貫眾、蛇床子、苦參根、百部、土茯苓、黃柏。1、將藥材裝於棉袋中，用3000c.c.水煮30分鐘，放涼約40℃倒入水盆。2、於洗完澡後坐浴約10～15分鐘，坐浴後直接擦乾不用再沖洗，持續5至7天。透過中藥坐浴的方式，能夠較快速緩解陰部搔癢困擾，因為藥液直接浸入陰道，使藥液較長時間作用於感染發炎部位，並借助熱力，促使皮膚粘膜吸收，能輔助改變陰道環境、舒緩私密部位異味、搔癢等不適反應。蔓越莓、益生菌與甘露糖也可保護私密處！夏天熱、私密處保養其實也不難，只要飲食生活中藥三管齊下，就能有不錯的保健效果，另外，市面上有些保健食品，如果含有蔓越莓、益生菌或甘露糖的，不妨先諮詢一下您的醫師，應該也會有不錯的幫助的。延伸閱讀▶蔓越莓為何被譽為「美洲的紅寶石」？除了預防泌尿道感染 它還有這4大功效！▶紅茶菇，你哪位？康普茶自古由日本引進、曾為女性時尚收藏物▶女性保健聖品「蔓越莓」 不僅可預防尿道炎、還能活化腸道益菌？（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）責任編輯：辜子桓
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2023-09-17 名人.好食課
纖維比地瓜、芋頭、南瓜都高！栗子非堅果種子類：怎麼吃能更健康？
秋天是吃栗子的時節！栗子非常的百搭，除了直接吃之外，也可以入菜，常見的包括栗子燒雞、栗子飯等，另外國外赫赫有名的蒙布朗的也是以栗子為主題的甜點。話不多說，今天就由好食課的何采璇Sally營養師告訴您栗子的營養吧！栗子營養有哪些？不少人會誤會栗子是堅果種子類，其實不然，栗子屬於「全榖雜糧類」喔！根據食物代換表，以下數據以乾栗子做計算，一顆大顆的乾栗子約6.7公克。1.熱量（264大卡/100公克）栗子熱量其實並不低，吃12顆約等於1碗飯的熱量（280大卡）。2.醣量（57.9公克/100公克）醣量也不低，吃16顆約等於1碗飯的醣量（63公克）。3.膳食纖維（10.4公克/100公克）有趣的是，栗子富含膳食纖維，甚至比地瓜、芋頭、南瓜、蓮藕等都還要高！男性一天攝取9顆、女性7顆，約可以滿足一天1/4的建議攝取量。4.鉀（758毫克/100公克）栗子也富含礦物質鉀，栗子的鉀含量足足是以高鉀稱著的香蕉2倍（368毫克/100公克）！＊不過也要注意熱量，栗子的熱量是香蕉的3倍，切記要適量食用。男性一天攝取9顆、女性8顆，約可以滿足一天1/6的建議攝取量。栗子怎麼吃更健康？1.適量攝取：雖然栗子擁有豐富的營養素，但還是要強調栗子熱量並不低喔！2.當主食配飯吃：跟著白飯一起吃，可以大幅增加膳食纖維的攝取，不過同時也要減少白飯的份量。舉例來說，3/4碗的白飯搭配3顆大栗子就是不錯的選擇！3.糖尿病患謹慎吃：最後要再強調栗子屬於全榖雜糧類，糖友務必要估算攝取量！尤其是糖炒栗子，容易一不小心就吃過量。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】秋日美食代表：栗子營養大解密！】責任編輯：辜子桓
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2023-09-16 養生.家庭婚姻
休傑克曼離婚，結束差13歲姐弟戀27年婚姻！熟年夫婦還有愛嗎？專家：50歲是重新檢視人生的關鍵
編按：又一對銀色夫妻檔婚變！好萊塢男星休傑克曼與妻子黛博拉驚爆離婚，雙方今向《People》發表共同聲明，宣布2人和平友好地結束27年婚姻：「我們有幸一起度過了將近三十年的美好婚姻生活。我們現在的旅程正在轉變，我們決定分開，以追求個人的成長。」休傑克曼以演出「金鋼狼」系列而廣為人知，他與太太黛博拉李是相差13歲的姊弟戀，兩人於1995年在片場結識並進而相戀，交往不到一年就結婚。即使外界認為13歲的姐弟戀差距過大，但休傑克曼婚後成寵妻魔人打破外界質疑，讓兩人一直被視為是好萊塢神仙眷侶，婚後雙方育有23歲兒子及18歲女兒。兩人向來給外界相當恩愛的形象，今年西洋情人節及4月結婚紀念日時，休傑克曼還曬出和妻子的合照，如今卻突然宣布離婚，讓許多人直言不相信愛情了。熟年夫婦還有愛嗎？熟齡離婚近來蔚為風潮，日本熟齡雜誌針對150名50～70歲熟齡女性的調查結果，在129名已婚者中，有109人曾經想過離婚；但在被問到對另一半是否還有感情時，又有約85%的受訪者表示肯定。離婚諮詢師認為，熟年期是重新審視、調整夫婦相處的一波高峰期，也是夫婦是否能相伴度過人生下半場的關鍵。迎接人生百年時代，若簡單地一分為二的話，50歲便可說是折返點了。子女的養育逐漸告一段落的同時，家中長輩也開始需要照護、自己或是另一半也即將退休⋯⋯這時候也是許多人開始重新審視「夫妻生活」的時間點。為了讓人生下半場能夠愉快而不感覺壓力地度過，如何度過夫婦生活也是重要的關鍵之一。日本熟齡雜誌《ハルメク》在2021年6月訪問了150位50～70歲的女性讀者關於夫婦婚姻關係的調查，在受訪的150位熟齡女性中，有87%是結婚超過25年的資深夫婦。整體來說，雖然和伴侶有著穩定的感情或是像家人般的自然相處，但若細問之下，仍然有不少對於將來的不安，或是對另一半的不滿。8成熟齡夫婦仍有感情 即使愛情淡去也昇華成家人首先，在第一題：「您還愛您的先生嗎？」中，有將近半數（49.6%）給予肯定的回答、35.7%的人則回答「雖然沒有愛，但還有感情」。這個結果顯示：對於熟齡女性而言，畢竟是長年在一起的伴侶，多少還是有一定的感情基礎，但是否屬於愛情，則因人而異。在調查時，不少受訪者在選項之外另補充了回答，其中不乏許多令人感到羨慕的甜蜜留言：・年輕的時候忙於照顧孩子，先生也經常很晚才回家，能夠兩人單獨相處的時間並不多。如今孩子逐漸獨立了，反而找回了像是新婚時期的甜蜜感，很高興當年選擇了現在的先生。（K.U 63歲，結婚35年以上）・有了年紀之後，好像更能體貼彼此的心情，最開心的就是先生跟我說：「即使到了另一個世界，也想跟妳在一起。」（K.K 59歲，結婚35年以上）・孩子逐漸獨立之後，大概從15年前左右開始，我們就不再叫彼此「爸爸」、「媽媽」，而是用名字相稱。（Takako 61歲，結婚35年以上）回答「雖然沒有愛，但還有感情」者的留言則如下：・比起夫婦之間的愛情，現在已經把對方當作家人看待。雖然能夠毫無顧忌地和對方表達自己的想法，但有時候長時間相處還是會覺得有點煩，只是如果有一天對方不在了，應該還是會寂寞吧。（K.R 64歲，結婚25～29年）・沒有特別覺得好或不好，就像是維持著某種距離感的同居人一般的關係，但這樣的生活也還算安穩。（YO 65歲，結婚30～34年）・孩子長大離家、長輩也已經過世，想不到作為夫婦還有什麼必須要一起做的事，彼此也沒有話題，好像也沒有必要非住在一起不可。（Y.M 65歲，結婚35年以上）雖然和丈夫有著穩定的家庭和家人般的感情，但感到不滿或是對於未來相處感到無趣的人，似乎也不在少數。不想再忍耐！熟年期的人生變化，可能是離婚導火線在下一個問題「曾經想過離婚嗎？」中，在129位已婚者當中，有102人給了肯定的答案，其中回答「一年會想幾次」的人有20.2%、「偶爾會想（幾年一次）」的人有21.7%，「經常會想（每個月會想幾次）」和「隨時隨地都在想（幾乎每天）」的人加起來則有8.5%。僅有20.9%的受訪者表示「從來沒想過要離婚」、回答「幾乎沒有想過的人」則有28.7%。對此，離婚諮詢師岡野篤子認為，若以50歲以上女性的整體傾向來看，積極面對人生的女性比例比過去增加了。「感到不滿的時候，大家不再願意只是忍耐，而是會思考：那該如何解決？像是先生退休之後，會要求另一半應該適度分擔家事、或是想完成自己年輕時沒能完成的夢想的人，也逐漸不在少數。」比起過去認為丈夫是撐起家庭唯一支柱的傳統觀念，如今認為「你工作很辛苦、但我也把這個家打理得很好，作為人生伴侶，我們的地位同等重要」的家庭意識也逐漸成為主流。熟齡期的人生變動 是重新審視婚姻的關鍵・因為對於孩子的教育觀念不同，對丈夫的管教方式覺得困擾。46歲時曾經一度想過要離婚，但後來丈夫逐漸能理解我的想法，彼此意見不同的時候也願意傾聽我的感受，我認為有任何不滿都別放在心裡、坦承面對非常重要。（K.K 59歲，結婚35年以上，回答「幾乎沒有想過離婚。」）・以前因為要照顧婆婆、因為先生是長男所以還要打理夫家的大小事務，對於囉嗦的婆婆感到很煩躁而曾經想過離婚。但婆婆過世之後就沒有這個念頭了。（M.C 61歲，結婚35年以上，回答「幾乎沒有想過離婚。」）・50歲後半孩子獨立之後，突然覺得「我怎麼會跟這麼無趣的人結婚？」心裡覺得有些後悔。（F 64歲，結婚30～34年，回答「偶爾會想離婚」）・稍微有點事情就要發脾氣、晚上總是玩遊戲到很晚的先生，早上要人催起床、晚上不按時睡覺，看著對方就感覺很火大。（S 59歲，結婚30～34年，回答「偶爾會想離婚」）岡野篤子認為，在30～40歲的年紀，因為教養孩子、婆媳關係或人生價值觀之間產生差異，是導致思考離婚的第一波高峰；50歲之後，則是因為人生階段的變動，導致對婚姻關係的想法連帶有所改變。此外，對於另一半的生活習慣、健康狀況和個性等等的不滿，長年忍受對方累積到了臨界值，也可能是影響熟齡離婚的重要因素之一。熟齡女性的理想夫婦關係：對等、理解，但保持一定獨立性最後，在「對於先生有什麼話想說」的自由回答題中，太太們則是對於先生毫無保留地說出了藏在心中已久的真心話，即使是在前面的題目中回答「還愛著先生」的人，對另一半也不見得完全滿意。・自己的事情拜託自己處理，別什麼都來問我啊。（D.P 60歲，結婚25～29年）・希望對方能更在乎我的心情感受。即使沒有性生活，我認為夫婦之間還是可以幸福的。（A.H. 64歲，結婚35年以上）・別人講話的時候，要好好聽到最後啊。（Y.Y. 62歲，結婚25～29年）・家裡不是餐廳，好歹自己的碗盤自己拿去廚房吧。（Y.O. 61歲，結婚35年以上）・別老是強迫我照著你的規定做法生活，也多少該對老婆表示一些感謝和體貼，如果只是放在心裡我是感受不到的。（Y.M. 65歲，結婚35年以上）・我不是你媽媽，別什麼事都依賴我解決！好像家裡多養了一個小孩一樣⋯⋯到了這個年紀如果還只有電視是朋友，那就太寂寞了。（A.T. 61歲，結婚35年以上）從太太們的抱怨中可以發現，多數熟齡女性希望夫婦之間可以在彼此對等的基礎之上，擁有相互體諒、尊重，不過度依賴但能相互扶持的婚姻關係；對於先生有所不滿者的煩惱，也大多來自於此。如果想要在熟年期擁有理想的婚姻關係，不妨以此為借鏡，重新審視調整夫婦間的相處模式，或許就是能有所改變的契機也說不定！資料來源／ハルメク1 2 3原文：熟年夫婦還有愛嗎？日本熟齡婚姻大調查：近9成還有感情，但8成想過離婚！
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2023-09-16 養生.聰明飲食
壓力大就想吃更多？靠大吃大喝紓壓？專家解析高糖高熱量食物的6風險
當我們在壓力下，尤其是在面臨持續壓力時，我們可能會轉向高糖高熱量的食物來舒緩壓力。這些食物，如巧克力、薯片和冰淇淋，確實在短時間內能帶來快感，但隨之而來的負面影響可能遠遠超出我們的想像。會在壓力下飲食過多？澳大利亞加爾文醫學研究所的一項研究發現，高糖高脂肪飲食可能與壓力相關的進食有關。研究指出，大腦中的一個區域「外側脊小髓」，負責整合獎勵反應，可能在壓力時沒有抑制食物的獎勵反應，導致進食。雖然該研究是在老鼠身上進行的，但我們的大腦也有這個區域，而且我們的飲食習慣很可能也受到壓力的影響，這也引發了一個問題：我們是否會在壓力下飲食過多？這種傾向可能是因為高糖高脂肪食物在我們的大腦中引起快感。這些食物不僅讓我們的大腦釋放出快樂的化學物質，還可能喚起我們的情感和回憶，尤其是那些令人愉快的時光，這能夠幫助我們應對壓力和負面情緒。但這種短暫的滿足感往往會被長期的健康影響所掩蓋。高糖高熱量食物對身體的風險高糖高熱量食物的長期攝入可能對我們的身體產生嚴重負擔：．體重增加：這些食物往往富含高能量，長期食用可能導致體重增加，增加肥胖和相關疾病的風險。．血糖波動：高糖食物可能使血糖急劇升高，接著迅速下降，這可能導致疲倦、昏昏欲睡和食慾增加。．糖尿病風險：長期食用高糖食物可能增加罹患糖尿病的風險，因為過量的糖分攝入可能導致胰島素抵抗。．心臟健康：高糖飲食與心臟疾病的風險有關，可能導致高血壓和高膽固醇。．腸道健康：長期攝入高糖高熱量食物可能導致腸道菌叢失衡，影響腸道健康。．牙齒問題：高糖食物容易引發蛀牙，因為糖分會促使細菌產生酸，損害牙齒。因此，儘管高糖高熱量食物可能在短時間內帶來暫時的愉悅，但長期而言，這種飲食習慣可能對我們的健康造成不良影響。在應對壓力時，我們應該尋求更健康的方式，例如運動、放鬆活動，甚至尋求專業的心理輔導，來幫助我們更好地應對情緒。參考資料：Ip, Chi Kin, et al. "Critical role of lateral habenula circuits in the control of stress-induced palatable food consumption." Neuron (2023).延伸閱讀：．健忘、代謝差、便祕...6大初老症狀你中幾項？營養師曝抗老必吃食物．沒吃多卻愈來愈胖…「壓力型肥胖」除調整作息飲食，還需搭配一治療．有助抗發炎、減少焦慮 一圖看懂9大抗壓飲食及3類食物該少吃責任編輯：陳學梅
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2023-09-16 醫聲.領袖開講
院長講堂／傅尹志曾創下世界首例成功接合巨鱷咬斷的手臂！致力微創器械開發、工作壓力大時紓壓靠「此法」
高雄市立大同醫院院長傅尹志行醫30年，幫1000多人接回斷指、20人接回斷臂，更成功完成全球首例鱷魚嘴下斷肢接合案例。他致力微創器具創新研究，改用微創手術治療腕隧道症候群，以經皮穿刺療法治療扳機指，讓患者的手掌不用被劃刀、開洞，一次門診就可用微創的方式解決困擾。從小喜歡敲敲打打的傅尹志，國、高中最愛上工藝課，認為骨科像木工，手術做完後照X光，如果骨頭接合完美，會很有成就感，因為台灣進入高齡化社會，有感於骨科醫師可以幫助更多人，因此選擇走骨科的研究領域。全球首例 接合鱷嘴下斷臂在行醫的路上，很多事情沒辦法預測。傅尹志說，2007年4月，壽山動物園組長張博宇被巨鱷咬斷左臂，當天他臨時被叫回醫院，「我不是值班，不知道這個病人怎樣，只知道手臂還沒撿回來！」他先幫張博宇清傷口，好不容易等了1小時，斷臂才送來，花費6、7個小時，終於成功接回去。那天他看到醫院外面有多輛SNG車，隔天才知道這是很大的社會事件。警方為了從鱷口搶回斷臂，人鱷大戰40分鐘，最後向鱷魚開2槍，鱷魚才鬆口，奪回斷肢後，消防員急送高醫，順利完成顯微接肢手術。傅尹志幫張博宇接回遭鱷魚咬斷的左手臂，因為是全球首例鱷魚嘴下斷肢接合成功紀錄，術後第6、7天就公布手術成果，不料，因鱷魚牙齒有多種細菌，在第9天傷口發生感染，造成血管栓塞、組織壞死。「如果失敗，就很難看。」傅尹志與團隊成員用盡各種方式，努力48天，才終於把張博宇救活。「有些事情就是準備起來，人家不接的，就準備起來。」傅尹志說，上蒼一定會安排，讓你有表現的機會，做到最後，總是會有一些成就。腕隧道症候群 手掌免劃大刀「以前治療腕隧道症候群都是開大刀、整個手掌劃一大刀，治療扳機指要在手掌劃一個小洞，病人多多少少會抱怨。」傅尹志說，現在採用微創手術，治療腕隧道症候群是在手腕開一個小洞，扳機指也變成用經皮穿刺療法，用針頭把肌腱沾黏處挑開，使手指順利伸直，5到10分鐘就能解決病人的困擾，與開刀效果差不多，對病人來講就是方便。視病猶親 照顧老年人身心靈傅尹志的工作哲學，就是把病人當作家人。「當然每件事情不一定百分之百成功，但只要問心無愧，即使失敗，也能坦蕩說已經盡力了，不會愧對家屬。」這也是他行醫的核心價值：「對得起病患，無愧於心！」 對於醫院未來發展，傅尹志認為，市立醫院要兼顧衛教、照顧老年人，讓他們在生理、心理趨向健康，在過世前兩、三天還能自由走動，做一些事情。期望能透過運動、養生、教育，讓老年人無憂無慮，健健康康的老去。傅尹志喜歡喝手搖杯奶茶，以前都喝全糖，後來改為半糖，現在三分糖，他自謙：「養生做得不是很好！」從學生時代就愛喝奶茶，開刀時如果沒有時間吃東西及喝水，甜甜的奶茶一下子就能止餓。現在多喝鮮奶茶，少喝奶精做成的奶茶。音樂紓壓 珍惜家庭相聚時光「醫師很難兼顧家庭，有時真的有點愧疚。」傅尹志說，孩子小的時候，雖然無法每天去吃晚餐，有時約好的事情也會變卦，但每年全家會去清境農場住兩、三天，暑假會一起出國旅遊，這是他最珍惜的家庭相聚時間。大學時就喜歡攝影的傅尹志，拍照以風景照為主，「以前器材沒那麼好，但構圖很講究美學概念！」他的相機換過很多系統，近年購入二手萊卡相機圓夢。傅尹志說，徠卡拍照效果很好，又有手動的感覺，現在都帶徠卡去旅行。傅尹志喜歡聽音樂紓壓，辦公室放了一組音響。從古典樂到阿吉仔的歌他都聽，現在最喜歡的歌手是周杰倫，因為周董的曲風很不一樣。他認為，聽歌不用買很貴的音響，但可以調整音響、喇叭放的位置、角度，就有很多變化，無形中就可以紓解壓力。傅尹志小檔案．年齡：58歲．專長：一般骨科、顯微手術、手外科、外傷科、骨材及幹細胞研究．現職：高雄市立大同醫院院長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部主治醫師、高雄醫學大學教授、高雄市政府毒品防治委員會委員．學歷：高雄醫學大學醫學院醫學系、高雄醫學大學醫學研究所博士班．經歷：中華民國手外科醫學會秘書長、美國匹茲堡大學骨骼肌肉研究中心研究員、高雄醫學大學附設中和紀念醫院岡山營運處執行長、高雄市立小港醫院副院長、高雄市立小港醫院骨科主任．給病人的一句話：醫師與病人是共同面對疾病，一起面對問題，希望病人把醫師當朋友，而不是當商店來消費。責任編輯：陳學梅
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2023-09-15 焦點.食安拉警報
懶人包／進口蛋為什麼要塗臘？雞蛋保存期限多久？一篇看懂巴西進口雞蛋在吵什麼
超思進口巴西雞蛋已經變成政治風暴。政治風暴跟一般老百姓可能沒有直接關連，但你買到的蛋是否安全？吃下去會不會有事？買蛋時要注意什麼？這才是我們該關心的。《元氣網》為大家整理關鍵問題。巴西進口蛋爭議爆料緣起台農巴西進口蛋遭爆5月30日裝船，洗選後以「製造日期9月5日、保存期限10月5日」在市面販售。這批巴西進口雞蛋被指「誤標效期」，遭衛福部食藥署稽查違反食品安全衛生管理法，標示不實依法可處4萬元至400萬元罰鍰，目前限期回收改正。農業粉專「Linbay好油」版主林裕紘質疑：1、巴西的蛋可以冰四個月，是在維持低溫冷鏈的情況下，以確保蛋白跟蛋黃不會變質。但問題是，到台灣就不會維持低溫。進來後先經40到45度的洗選過程，到了蛋商那裡，連販售都是常溫，以一般蛋商洗選包裝後到超市架上銷售的時間約兩天，這種雞蛋解溫兩個小時之後就開始變質了，更何況是兩天後，到消費者買回使用已經是幾天後的事，買回來的雞蛋怎麼會是正常的。2、進口蛋只經過簡易外殼清潔，從盤蛋重新包裝成盒蛋，根本不符合加工食品重新計算製造日期的方式；如果是滷蛋，有形式或化學變化，可噴印新製造日期，但國外進口蛋只經洗選、重新包裝，本質沒有任何改變。農業部說法：農業部政務次長陳駿季表示，從不同國家進口雞蛋，會根據當地的雞蛋包裝廠、集貨場，以及運輸條件有所不同。以巴西進口雞蛋來說，有效期限依據巴西來源場標示，經巴西來源場評估運輸過程全程冷鏈且包裝完整，保存期限是120天，這批雞蛋有效期限是到9月24日至9月27日；現在市面上所有的巴西雞蛋，都是合格安全，在有效期限之內。食藥署說法：食藥署副署長林金富表示，食藥署嚴格管理「有效期限」，5月底啟運的雞蛋只能販售到9月底。且蛋品即使經過洗選後也並非加工食品，除非後端再進行加工，且經證明可以保存更久，否則需依原廠填報的時效。買到這次爭議巴西進口蛋怎麼辦？全聯提供3方式退貨：》看詳細1、消費者憑實體商品(不論拆封與否)＋原購買發票至當時購買分店辦理。2、有實體品(不論拆封與否)，沒有購買發票，但當時消費有使用福利卡；可先帶福利卡及身份證明文件至當時購買分店，請店員協助調閱近6個月的交易資料(約需7-10個工作天)，待調閱出來後攜帶商品至當時購買分店辦理退費。3、若已無實體商品只有購買憑證或是僅有實體商品無購買憑證，可直接與廠商聯繫，由廠商協助服務；台農蛋品有客服電話：0800-666-190；冠軍國際客服電話：0800-230-889。關於雞蛋你該知道的常識洗選蛋跟散裝蛋有什麼不同？散裝蛋一般在傳統市場或雜貨店看到一整箱的「箱蛋」，可以自己挑要買幾顆，這些都是「散裝蛋」。「散裝蛋」未經洗選與分級，可能被雞殘留的糞便或羽毛污染，導致細菌滋生，食安風險相對高。洗選蛋洗選生鮮蛋品則是在禽蛋收集後，經洗淨、風乾、檢查、包裝後貯運者。生鮮蛋品經過洗選後，有助於降低沙門氏菌污染，蛋品經過洗選的過程，會將蛋品表層的細菌、附著物去除，但亦會將蛋殼外的保護層洗除，處理不當，亦有可能使蛋品再遭受洗潔劑或微生物污染，故洗選過程應有良好管控。如何挑選新鮮健康的雞蛋？食藥署副署長林金富：好的雞蛋不會晃，外觀也不會有「霉斑」，若民眾在傳統市場採購散裝蛋，拿起來晃一晃，若有「晃動感」，代表蛋黃跟蛋白分離了，已不新鮮了。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉：可以看「氣室」大小，若氣室太大就代表不新鮮，最好的驗證方式就是放到水中，「沉下去代表新鮮」、「浮起來則不新鮮」；同時，蛋黃若偏一邊則代表不新鮮，不過要確認是否有蛋黃位移，就要水煮後剝開才能得知。輔仁大學食品科學系教授高彩華：民眾選蛋可有「3大要點」，首先，不管包裝蛋、散裝蛋，要確認「外觀無破損」，若蛋殼因運送碰撞破損，可能有微生物跑進去，同時蛋殼不要挑太薄的，可選表面稍微平滑的蛋。第三就是簡單聞一下，如果發現有味道，就要注意是否有不潔物沾附，甚至已經腐敗變質。雞蛋買回家要先洗嗎？若是購買散裝蛋，買回家後先清洗蛋殼，可避免汙染！雞蛋買回家需要冷藏嗎？林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海：民眾一般在大賣場、超市買到的洗選蛋，保存期限大約都在4周左右，買回家保存時儘量存放在4度C的冷藏中，避免放在冰箱門上，一來溫度不夠冷，溫差也可能讓雞蛋保存期限再縮短。粉絲專頁「韋恩的食農生活」：雞蛋放室溫14天，雞蛋的品質分數就會掉到及格邊緣的75分左右，而繼續放下去到21天，分數就會掉到AA級以外了。相對的，雞蛋如果放在冰箱裡，不管放7天、14天、21天，分數都可以維持在90分以上的高分，在台灣，雞蛋還是應該放在冰箱保存，如果放在冷藏室的話，大概可以維持一個月的高品質。若吃下放置過久的蛋會導致甚麼問題？金黃葡萄球菌、大腸桿菌、沙門氏菌，都是雞蛋中最常見的微生物汙染，若常溫放置太久，微生物長期滋生下，可能導致食安風險，尤其雞蛋最容易有「沙門氏菌」風險。一般民眾若吃到微生物汙染的食物可能會引起急性腸胃炎，常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發燒等症狀；多數人服藥後可康復，但免疫力不好族群，像長者、幼兒、懷孕婦女，或糖尿病、肝硬化等疾病患者，發生嚴重的腸胃炎可能合併脫水、電解質不平衡、代謝性酸中毒、敗血症，將有生命危險。為什麼進口蛋要塗臘？進口蛋因需經長時間運輸，塗蠟用意是讓生鮮產品降低風險，將孔隙填滿也可以避免水分跑進去，延長有效期限。國產蛋因產地距離近，不需要也不用噴臘，但是國外因為產地道是場距離遠，為運輸、保存，有些會噴臘延長保期限，蛋上會噴一層臘，滑滑的，一摸就知道。農業部畜牧司副司長李宜謙表示，巴西進口雞蛋進口來台都有做「Coating」(塗層)，但進口雞蛋來台洗選後，蠟層在洗選過程中被洗掉了，並非沒有塗。一般雞蛋可保存多久？根據日本娛樂雜誌「週刊SPA」訪問日本養雞協會顧問信岡誠治指出，雞蛋在冬天可以存放比較久，賞味期限通常比蛋盒上載明的日期要長，例如在攝氏10度的環境，可以存放約2個月；攝氏20度的環境可存放約1個月；攝氏28度可以存放約16天。雞蛋在常溫可保存15天，若在3至6度C低溫冷藏下，可保存4個月，若噴蠟應可保存久一點，蛋這是他第一次洗選進口蛋，對有塗蠟雞蛋可保存多久？他沒有經驗，並不知道為何進口蛋的保存期間比較長？從不同國家進口雞蛋，會根據當地的雞蛋包裝廠、集貨場，以及運輸條件有所不同。農委會畜牧處處長張經緯說明，雞蛋在國際上沒有明確保存幾天的規定，可以保存多久跟保存條件有關係，例如這次進口巴西、土耳其的雞蛋標示90天，有的國家則標示180天。畜牧處副處長江文全補充，從雞蛋的等級品質、冷藏與否，以及洗選完殼較薄，是否有搭配噴蠟，都會影響保存期限，因此每個國家的雞蛋上都有標示保鮮期，以此作為判斷是否為過期蛋；國外洗選完立刻噴蠟、冷藏的雞蛋，可保存4、5個月。而國產雞蛋若冷藏攝氏4度來說，約可保存2、3個月，但是要到3、5個月就比較不可能。不小心打破蛋，可以先冰起來，等到要吃時再拿出來煮嗎？食用雞蛋最危險的就是讓蛋黃跟外面空氣接觸。有些民眾為了料理所需，會刻意把蛋白跟蛋黃分開放進保鮮盒存放，但這麼做有可能造成食物中毒。蛋殼打破了就要馬上食用，直接加熱料理是大原則，不要用保鮮盒來保存打破的蛋。要如何注意蛋有沒有問題？在料理雞蛋前，若發現蛋殼已有些微破損，就要避免食用，微生物汙染的風險相當大，蛋殼發霉也應儘速丟棄；同時避免食用生蛋、半生熟蛋，建議都要完全烹調，若打蛋時已聞到臭味，也不要再加熱食用。【資料來源】．食藥署、聯合報系新聞資料庫、元氣網
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2023-09-14 焦點.食安拉警報
買到4款巴西進口蛋怎麼辦？全聯提供3方式退貨
台農巴西進口蛋品因「誤標效期」，遭食藥署認定違反食安法開罰；但誤標校期的巴西進口雞蛋，恐怕不只台農蛋品一家，冠軍蛋品的巴西進口雞蛋也疑似標錯效期，通路商全聯證實，即日起4款巴西進口雞蛋下架，消費者可以退貨。全聯表示，針對進口蛋品於2023年9月12日起全面下架，消費者於2023日11月11日前，憑原交易完整發票及原購買商品，至當時購物的分店辦理退貨，實際情況仍有待觀察，目前全面協助消費者辦理退貨。全聯四款蛋品可退貨根據全聯回覆給消費者的信件當中，針對全聯門市所購得的以下四款蛋品可退貨，辦理期限至2023年11月11日止。．台農洗選蛋(白)540g+-30g(10入) (條碼4710374341000)．台農鮮紅蛋540g+-30g(10入) (條碼4710374341017)．冠軍洗選鮮紅蛋530g(10入) (條碼4712198000088)．冠軍洗選鮮白蛋530g(10入) (條碼4712198000033)誤標校期蛋如何退貨 全聯給3方式全聯表示，1、消費者憑實體商品(不論拆封與否)＋原購買發票至當時購買分店辦理。2、有實體品(不論拆封與否)，沒有購買發票，但當時消費有使用福利卡；可先帶福利卡及身份證明文件至當時購買分店，請店員協助調閱近6個月的交易資料(約需7-10個工作天)，待調閱出來後攜帶商品至當時購買分店辦理退費。3、若已無實體商品只有購買憑證或是僅有實體商品無購買憑證，可直接與廠商聯繫，由廠商協助服務；台農蛋品有客服電話：0800-666-190；冠軍國際客服電話：0800-230-889。【延伸閱讀】懶人包／進口蛋為什麼要塗臘？雞蛋保存期限多久？一篇看懂巴西進口雞蛋在吵什麼責任編輯：葉姿岑
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2023-09-14 養生.人生智慧
出任郭台銘副手／「我真的那麼不值得愛嗎？」賴佩霞失婚後如何與前夫、自己和解？
【2023/09/14編註】鴻海創辦人郭台銘今(14日)上午舉行記者會，宣布副手人選為藝人、作家賴佩霞。》相關新聞賴佩霞說，她的專長是溝通、協調，除了偶爾演戲，過去30多年，都在唸書同時研究心理學。離過婚的她提到，親情、友情、愛情，經營任何一段感情都不容易。回顧3年前的專訪，看賴佩霞失婚後如何與前夫、自己和解？「我真的那麼不值得愛嗎？」賴佩霞失婚後如何與前夫、自己和解？【文／張瀞文／2020/09/12】優質退休生活關鍵何在？或許您可以從最容易被忽略，卻也是最重要的部分開始——關係的檢視、遺憾的和解。9月的橘世代周報將透過系列名人故事，帶您看見隋棠的婆婆賴佩霞如何在失婚後和前夫、和自己和解？藝人梁正群又如何整理他和父親梁修身的關係，展開父子和解之旅？而我們每一個人，如何在這生命里程的「中點」，做好生命回顧，梳理好人生上半場的關係，沒有遺憾地展開人生下半場的旅程？談生命裡的和解，賴佩霞絕對有資格。今年57歲的賴佩霞擁有過許多身分——18歲成為藝人，從歌手、演員到主持人，這幾年，她是知名的心靈作家，也是許多人在處理生命關係的心靈導師。能夠帶領人們面對生命的挑戰、容受痛苦，並非賴佩霞天賦異稟；賴佩霞生命的豐厚，一開始是以「苦難」的形式呈現。30年傷痛 學心理諮商療傷母親未婚生子，讓她成為沒有父親的混血兒，成長過程受盡歧視與排擠。懦弱的生父在生命中缺席，讓她不知道正常家庭為何物。渴望家庭的她帶著期待走入婚姻，但前夫外遇，在婚姻關係中欺瞞與逃避。離婚不但使她夢想粉碎，也讓她恐懼——她步入和母親相同的命運，成為單親媽媽，和媽媽一樣悲傷，「更可怕的是，我也開始抱怨起老天爺的失職。」人生前半場最重要的三個人，帶給她的全是傷痛與失望，長達30年的時間，賴佩霞淡出演藝圈，轉向心理諮商，不斷直視生命的傷痛，一次次走上和解之路，踏上改變自己的旅程。你我或許沒有賴佩霞人生八點檔連續劇似的苦情遭遇，日子過得好好的，幹嘛要和解？「（生命的遺憾和糾結）不是你不去理會就不在，它會在你身體不舒服、意志不佳、狀況不好時反撲，若你希望活得輕鬆自在，就好好處理，才不會拖累與『源頭』無關的人。」賴佩霞說，人生到了某個年紀——有些人是小孩長大離家、有些人是退休，每個人時間點不同，會期待人生的圓滿，開始自問：「我的人生是什麼？」會整理過往人生：「我要帶著不甘心、不圓滿走人生的路嗎？有其他選擇嗎？」也愈來愈常在夜深人靜時望著枕邊人：「這個人是為我的人生加分？還是讓我能量耗損？」只有把最重要的第一層關係理清時，才有可能享有幸福、快樂、美好的人生下半場。走出婚變 懂得要善待自己賴佩霞不到25歲就結婚，8年後離婚，帶著5歲和1歲的女兒，以及僅有的6萬元現金，獨立生活。第一段婚姻讓賴佩霞赤裸裸看見自己從來不了解的負面性格，嫉妒、猜疑、憎恨、小心眼、沒安全感…，這些隱藏深處的陰影，在這個過程中爆發出來，想毀滅別人也毀滅自己。她甚至自我懷疑：「我真的那麼不值得愛嗎？」還好，當初為了成為更好的母親而接觸成長團體、曾經到監獄當志工希望提升自己輔導專業進而學習心理諮商，這些課程與方法，讓賴佩霞在面對離婚的椎心刺骨時，有強大的後援。她知道，很多事情要從自己的生命釐清。她也看見，從小，「你是雜種」、「你跟我們不一樣」的語言常常出現、刺傷她，讓她總在找尋「歸屬感」，在生命的所有關係裡，她只要察覺「我已經不是你需要的人了」，就會馬上離開。她開始練習看見自己需要什麼、被什麼困住，看清楚為何在關係中受苦，勇敢說出需求。整理過往 面對人生不抱怨離開第一段婚姻後，她除了有意識覺察自己的需要外，更練習「好好說話」。例如有天早晨起床，她走進客廳，看見現任先生謝志鴻和大女兒謝沛恩坐在餐廳，吃早餐、看書、看電腦，那時候，除了狗狗便盆有便便之外，兩隻狗狗又尿在盆子外面的地板上…。她一邊拿起衛生紙整理，一邊說：「當我看到狗盆裡有大便，就知道因為便盆的便便沒清，所以狗狗就尿在盆子外面。我看了不開心，因為家裡是木頭地板，尿液沾久了會有味道，我希望家裡是清香的。可不可以麻煩早上起來時，盡可能多注意牠們，幫忙把便便清乾淨，以免牠們又尿到盆子外面。」經過這麼多年的練習，她已經能夠在日常對話中不抱怨，而是如實陳述觀察到的事實、說出心裡的感受、表達內心的需要，並且放下命令的舊習，用明確、正向，可以引發具體行為的語言提出請求。她也清楚，所謂和解，最重要的是，離開一段關係之前，必須清理其中的糾葛，才能往下一個階段邁去，否則下個階段的所做所思，都會有這個階段的投射。「當我對前一段感情不能產生感謝，就會帶著不甘心到下一段關係。」於是賴佩霞把自己活好，讓自己成為更好的人，感謝那場婚姻讓她看見自己的不完美、帶給她的覺醒，讓她快速成長，更誠實面對真實的人生，不再活在虛幻的理想裡。她不認為第一段婚姻「失敗」，而稱之「完美的過程」，讓她看見內在更好的自己，在第二段婚姻來時更知道如何經營親密關係。賴佩霞對於現在的人生「非常滿意，如魚得水。」回首來時路，她終於可以篤定地說：「賴佩霞的人生一直都沒有問題，她一直是這麼美，只是我有沒有看見。我一直在這條路上走。」賴佩霞提醒，無論跟誰和解、內在需求是什麼，都要記得「喜歡自己」最重要，「因為你是這個世界的一部分，你不喜歡自己，很難喜歡這個世界。」迎接新生 每天都可以和解而已經走完和解之路，即便有小小的誤解也「每天都可以和解」的賴佩霞，現在的人生彷彿又進到了另一個階段。她將成立一個「好好說話」學會，帶著大家學會「好好說話」。「我還挺興奮的。人生已經到了下半場，我要留下什麼給這個世界？我學諮商學了那麼久，從3歲開始在教會裡仰望聖光到現在，我如何能夠在生命裡的苦，看見它背後的愛。我應該跟大家分享。」「若我不在乎我自己，誰會在乎我；當我只在乎我自己，人生又有何意義。」賴佩霞這樣說，現在的她，人生的糾結已經梳理、遺憾也都面對處理了，有力量去創造一個比自己更重要的改變。賴佩霞小檔案賴佩霞是資深藝人，一家也都是名人。她和前夫生的大女兒謝沛恩是偶像劇明星；第二任丈夫謝志鴻是最早留美返台的科技新貴，被稱為「掃描機之父」；謝志鴻和前妻的兒子Tony，是藝人隋棠的先生。婚姻受傷 別怕求助賴佩霞提醒，婚姻遇到問題不要害怕求助，想扮演強者而不願意求助才是最大的問題。只要願意提出請求，很多地方都可以得到幫助。離婚是法律行為，若財務能力許可，就請律師幫忙，釐清法律責任歸屬，不要用情感談法律。情感、情緒的問題，去找諮商師。這兩個問題都釐清了，比較能夠穩定面對對方。財務上沒有餘裕的也有相應資源。許多非營利組織像是勵馨基金會、晚晴婦女協會、法律扶助基金會等，可以提供很多法律上的資源。情感上，有人透過宗教，有人尋求社團或是社區資源的協助。好好說話10提醒很多人感到孤獨，是因為沒有好好說話，多一些溫和、彈性、空間，關係就會好很多。在賴佩霞新書《我想跟你好好說話》裡，有一些溫暖的提醒：1.想與他人好好對話、溝通，先從認識自己開始。2.把你在家庭外的溫暖平和，帶回家庭中。3.好好說話，好好聽對方說話。4.想想，為別人貼標籤時，心裡真正想說的是什麼？5.有時，不急著說話，也是一種溝通方式。6.仔細聽：批評，隱藏著我未滿足的需要……7.當我們說「我需要被……」時，意味著解藥在他人手上。8.「不要」什麼，不等於你知道自己「要」什麼。9.想要有好的人際關係？仔細觀察身邊人的「需要」。10.允許對方說「不」，才有可能進入到交流及溝通。【延伸閱讀】老公被退休了怎麼辦？28年專職主婦走出家庭風暴 主控人生下半場不要活得像別人！《我輩中人》張曼娟：50歲後的人要把自己放在最前面
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2023-09-13 癌症.攝護腺癌
患局部攝護腺癌該不該積極治療？新研究揭15年存活率觀察成果
我在2016-12-5發表攝護腺癌，治或不治，讀者KwokTai 在2023-9-9留言：「2016到今天有七年了，有新的報告（15年數據）出嗎？這裏說的攝護腺癌有區分第幾期嗎？如果已經到了第四期(擴散到骨) 存活率的數據可以在哪裏找到？」我在攝護腺癌，治或不治這篇文章裡轉述一篇剛發表在新英格蘭醫學期刊的論文10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer（局部攝護腺癌做監測，手術或放射線治療後的10年結果）。這項臨床研究把1643名罹患局部攝護腺癌（localized prostate cancer）的人（平均年齡62歲，76%是T1c期癌）隨機分配成三組：第一組做積極監測（不治療），第二組做攝護腺切除手術，第三組做放射線治療。在平均10年的隨訪裡，這三組人的總死亡人數和攝護腺癌死亡人數分別為：接受積極監測（545人）：總死亡59人（10.9%），攝護腺癌死亡8人（1.5%)。接受攝護腺切除手術（553人）：總死亡55人（10.1%），攝護腺癌死亡5人（0.9%）。接受放射線治療（545人）：總死亡55人（10.3%），攝護腺癌死亡4人（0.7%）。對於這樣的結果，我的評論是：「所以，由此可見，這三組人純粹是由於攝護腺癌而死亡的機率，都相當低（約1%）。當然，這只是治療之後10年的數據。將來，這個臨床調查應該還會提供15年，20年，甚至30年的資料。屆時，便可以更進一步確認，手術和放射線治療是否能有效降低長期性的死亡率。」實在很感謝讀者KwokTai 來詢問15年的數據，而也實在很巧， 新英格蘭醫學期刊在今年（2023-4-27）發表Fifteen-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Prostate Cancer（攝護腺癌監測、手術或放射治療後十五年的結果）：接受積極監測（545人）：總死亡124人（16.2%），攝護腺癌死亡17人（3.1%)。接受攝護腺切除手術（553人）：總死亡117人（15.0%），攝護腺癌死亡12人（2.2%）。接受放射線治療（545人）：總死亡115人（15.0%），攝護腺癌死亡16人（2.9%）。這個15年的數據顯示，就像10年的數據一樣，無論是總死亡率或是攝護腺癌死亡率，這三組人的差別是非常微小。所以，在這篇論文的討論（discussion）裡作者說：「我們的研究結果表明，根據早期根治性治療相關副作用的程度，更積極的治療可能弊大於利。 臨床醫生可以通過確保新診斷的局限性攝護腺癌男性考慮治療對泌尿、腸道和性功能的短期和長期影響以及進展風險之間的關鍵權衡來避免過度治療。」至於讀者所問的「如果已經到了第四期(擴散到骨) 存活率的數據可以在哪裏找到？」，請看約翰霍普金斯大學發表的Prostate Cancer Prognosis（攝護腺癌預後）：第四期的攝護腺癌的平均五年存活率為 28%。原文：局部攝護腺癌，治或不治的15年存活率責任編輯：辜子桓
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2023-09-12 養生.運動健身
韓系大女主妝髮DIY！隨性低丸子頭、女團仿妝教學 新手也能輕鬆上手
厭倦了一成不變的造型嗎? 今天編輯就來分享編髮和仿妝教學，為自己打造合適的髮型和妝容，不論是新手還是有些基礎的化妝愛好者，都能輕鬆上手，看似複雜的韓系仿妝，跟著影片步驟完成，就能擁有精緻造型，無論在何時都能綻放迷人風采。編輯推薦社群時代的文明病｜你也有容貌焦慮嗎？韓版李子維來了！《走進你的時間》安孝燮親曝拍攝幕後9大秘辛：一人分飾多角有秘訣！想省肉毒錢快學！終極緊緻「瘦小臉撥筋按摩術」堅持每周跟練小顏美女就是妳！低丸子頭教學打造優雅又慵懶的髮型選擇，(1)首先將低馬尾固定在離後頸髮際線2-3指的位置，(2)視髮量將髮尾分成2-3束扭轉成麻花狀，(3) 以髮圈為中心，將麻花捲繞成包包狀，(4)使用第2個髮圈，套過整個包包環繞固定，(5)小髮絲可透過小毛夾或U型夾固定。舒華仿妝教學淺仿舒華眼妝，因仿妝對象皮膚偏白晰，準備上建議選擇較白皙的粉餅。遮瑕部分選擇臉部凹陷位置做修飾提亮，如下巴、眼角處、嘴角兩側，輕輕拍開周邊，勿直接從中間暈開，效果較不佳。加強五官深邃度，針對T字部位做加強，鼻翼兩側修容縮鼻，臥蠶加深使眼睛有放大效果，眉毛無須加深。詳細仿妝過程，趕快點開影片參考看看吧!以上編髮、妝容教學參考至影片來源出處，還想知道更多相關內容嗎，趕快訂閱關注女子漾吧!編輯推薦社群時代的文明病｜你也有容貌焦慮嗎？韓版李子維來了！《走進你的時間》安孝燮親曝拍攝幕後9大秘辛：一人分飾多角有秘訣！想省肉毒錢快學！終極緊緻「瘦小臉撥筋按摩術」堅持每周跟練小顏美女就是妳！｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com
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2023-09-12 醫療.消化系統
久坐族的2大危機！醫師告訴你為何便秘和痔瘡容易找上門原因
前言40歲的王先生擔任某公司的行銷企劃，他的日常生活是這樣的：一早就被安排了滿滿的會議，從客戶、小組到主管會議常常開到超過午餐時間；開完會老闆交付了許多任務，由於時間緊迫，午餐選擇吃快餐、狼吞虎嚥完就回到座位繼續坐下來辦公；而為了把想法變成正式的報告只好一路加班到晚上，連坐了12小時後下班再買個鹹酥雞當宵夜，回家當沙發馬鈴薯躺著追劇。這樣長期久坐、運動量不足且飲食不均衡的狀況讓王先生出現了便祕和痔瘡的困擾，加上業績壓力加重了病情，讓他趕緊來就醫。王先生「久坐、久站、工作壓力大與三餐不正常」的久坐族日常，是否跟您很像呢？小心！便秘和痔瘡很有可能找上門喔！第一危機：便祕便秘的症狀？便祕是一種因人而異的症狀，根據每個人習慣的排便頻率、感受而有不同。但臨床醫學上會認為，如果出現以下幾種情況就可能是便秘了：．正常排便頻率為１天３次～３天１次，如果頻率更低就需要注意了．排便需要很用力、不太順暢，且會有大不乾淨、殘便的感覺．大便形狀乾硬、一粒一粒誰容易便祕？便秘是一種常見的功能性胃腸疾病，世界盛行率約為20%。在美國，便祕盛行率為16%，隨著年齡增長盛行率越高，大於60歲的盛行率為33%。而根據台灣營養基金會統計，全台超過525萬人有便祕困擾，國人一年甚至要吃掉4.6億顆相關藥物，其中台灣前10大飽受便秘之苦的行業囊括行銷、活動企劃人員 (57.9%)、助理及秘書 (57.1%) 和專櫃銷售人員 (54.5%) 等久坐上班族。其中女性與男性的患病率為3:1，女性更需注意便秘問題。為什麼會便秘？便秘可分為原發性便秘和次發性便秘。纖維攝取量不足、水分不足和腸胃蠕動緩慢歸類為原發性便秘，蔬菜水果中的纖維能幫助腸胃道蠕動、加速排便，而水分能夠潤滑大便避免過乾或過硬，因此缺少纖維或水都有可能導致便秘；而坐姿不良和活動量不足使得腹部血流循環不順將加劇腸胃蠕動緩慢的問題。生活壓力大造成緊張焦慮等情緒因素也會讓便秘不時發生。次發性便秘較不常見，定義是由藥物或是其他疾病間接引起。老年人過度依賴瀉劑，只要短暫停藥反而會有「反彈性便秘」，或是某些精神科藥物的副作用也會影響排便狀況。 第二危機：痔瘡痔瘡的症狀？痔瘡可依生成的位置分為「內痔」與「外痔」。內痔長在直腸內，肉眼是看不到的，因為那裡的神經分布較少，所以通常疼痛度是不明顯的，排便時有可能出血；外痔長在肛門外，肉眼可見，除了排便出血，會較疼痛、異物感明顯、有血栓的風險，讓人坐立難安，連分手的痛都沒有痔瘡痛。一般來說會漸漸從內痔發展到外痔，也就是「脫垂」讓痔瘡從肛門內慢慢跑出來到肛門外，病程可分為四級，只有第一級可以自癒。大部分的人對痔瘡的印象基本上都知道會痛，其實痔瘡的症狀還包含：．排便時出血．直腸部位搔癢和刺痛．疼痛、不舒服．肛門四周腫脹．肛門周圍出現團塊誰容易得痔瘡？全世界痔瘡的患病率約為4.4%。 在美國，每年有150萬筆痔瘡相關的處方。 痔瘡的患病率隨著年齡的增長而上升，45-65歲的人發病率最高。根據台灣健保署108年的統計得痔瘡者有39萬人，以50~59歲為好發族群，男女比例相近。其中第三級痔瘡患者最多，第四級最少。近年來由於大家喜歡邊上廁所邊滑手機，在馬桶上久坐讓痔瘡有年輕化的趨勢。為什麼會得痔瘡？大家對痔瘡的成因認知可能是由肛門附近的靜脈曲張引起，但目前已推翻那項假設，目前被學界最廣泛接受的是「肛門軟墊學說」(anal cushions theory)。肛門附近有由血管組織 (如小動脈、小靜脈、微血管)、平滑肌纖維 (如Treitz肌) 和被肛管上皮細胞覆蓋的結締組織所組成的軟墊組織，主要幫助肛門肌肉更好的收縮和封閉以防液體、氣體和固體外漏。正常的生理組織因久坐、不良的排便習慣而有不當的擠壓摩擦和壓力，導致組織滑出體外 (脫垂)、腫脹出血等情況，才是我們所說的「痔瘡」。解決危機的四個妙招1.健康飲食 腸保健康預防便秘和痔瘡的最佳方法之一是增加纖維的攝取量，有助於軟化糞便使其順利通過大腸排出，也可維持消化道中細菌的生態平衡。纖維分成兩種：可溶性和不溶性，兩者都能預防便秘。 可溶性纖維的來源包括豆類、水果和燕麥， 不溶性纖維則可以在全穀物食品和蔬菜中找到。根據美國國家衛生研究院 (NIH) 的建議，成年人每天應該攝入22~34克纖維。要注意的是，纖維量要逐漸添加，以避免腹脹和不適。2.多喝水沒事 沒事多喝水充分補水和多吃纖維能發揮 1+1 >2 的作用。大腸會在糞便排出體外之前連水分 (大約0.3公升) 一起從糞便中排出，才不會讓大便過於乾硬。因此若身體裡沒有足夠水分，最終可能會排出硬而乾燥的糞便。標準來說，正常成人每天應喝 1.5-2.0 公升的水。除了水之外，也可以補充果汁、蔬菜汁或是非咖啡因類液體。3.補充益生菌 腸腸有好菌益生菌是食用後對健康有益的活微生物，通常被稱為「好的細菌」為你的身體和大腦提供各種強大的益處：改善腸胃道健康、提升免疫力、促進新陳代謝和加速腸胃道蠕動。若想解決便秘問題，可以尋找以下菌株的補充保健品 (這些菌株已被證明可以改善糞便的稠度)：．Bifidobacterium lactis - 最常見的雷特氏B菌．Lactobacillus plantarum - 植物乳酸桿菌．Streptococcus thermophilus - 嗜熱鏈球菌．Lactobacillus reuteri - 洛德乳桿菌．Bifidobacterium longum - 長雙歧桿菌，又稱龍根菌除了保健品之外，也可以從天然食物中攝取：泡菜、康普茶、納豆、豆豉和酸菜等發酵食品都含有豐富的有益細菌，以及大量其他重要營養素。4.起來動一動有氧運動 (例如：跑步、慢跑、游泳、瑜伽) 會加快你的呼吸和心率，有助於刺激腸道肌肉的自然收縮，快速排出糞便。而運動也可以帶動腸道和骨盆的血流，使血液循環更順暢，就減少得到痔瘡和便祕的風險。在辦公室坐太久可以考慮做筋膜伸展運動、深蹲或是站起來走個10到15分鐘，幫助身體和消化系統達到最佳狀態。以上四招教大家擺脫久坐族的惡夢！意識到自己的生活習慣需要改善已經是邁向健康的第一步，適當配合飲食和運動，便秘和痔瘡就不會再困擾你囉！參考資料：1.Medscape >Drugs & Diseases > Gastroenterology > Constipation (Updated: Mar 30, 2020)2.Vazquez Roque M, Bouras EP. Clin Interv Aging. 2015 Jun 2; 10: 919-30.3.American Gastroenterological Association; Bharucha AE, et al. Gastroenterology. 2013 Jan; 144(1): 211-7.4.Medscape > Drugs & Diseases > Emergency Medicine >Hemorrhoids (Updated: May 31, 2022)5.eMedicineHealth >Constipation: Foods to Eat, Foods to Avoid. Reviewed by John P. Cunha, DO, FACOEP on October 25, 2017.6.U.S. Department of Health and Human Services and U.S. Department of Agriculture. 2015–2020 Dietary Guidelines for Americans. 8th Edition. December 2015.7.Wojtyniak K, Szajewska H. Eur J Pediatr. 2017 Sep; 176(9): 1155-1162.8.Yoon JY, et al. Dig Dis Sci. 2018 Oct; 63(10): 2754-2764.9.Dimidi E, et al. Am J Clin Nutr. 2014 Oct; 100(4): 1075-84.【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【陳致一醫師】久坐族的兩大危機！近一半的久坐族有以下困擾！】責任編輯：辜子桓
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2023-09-11 退休力.理財準備
少做兩樣規劃，一個人的「晚美」人生恐變「晚沒」人生！
楊小姐是一家貿易公司的中階主管，工作忙碌一天後，總是迫不及待地回到自己溫馨小窩，獨自享受著寧靜和自由。她從不浪費金錢，不叫外送或買外帶，而是親手準備食物。不僅能保證食物新鮮和身體健康，還能節省不必要開支。她也很少與朋友或同事聚餐，對於國內旅遊或出國度假，楊小姐也沒有太大的興致，她更喜歡在家裡閒暇時，讀書或聽音樂。抱持單身主義的她因為不想拖累家人，也知道老年必須靠自己，所以很早就買了自己的房子，也透過定期定額投資基金及ETF，希望藉由長期投資的複利效應為自己儲備足夠退休金；同時隨著年齡及收入增長，逐步補齊自己的保險，不論是第二份實支實付險或是長期照護保險，也都已經納入保險規畫藍圖內，一步一步往她理想中的「完美人生」前進！最近一次年度檢視時，退休金流及保險準備都已經超越計畫進度，但畢竟父母年事已高、且是家中的老么，她擔心若老年失能或失智時，兄弟姊妹可能已經比她早走；即使還在，也因為平時關係不好、不常聯絡，對彼此的生活要求及退休期待一無所知，所以不希望他們成為監護人。這時候，楊小姐應該要怎麼做才好？案例解析：忽略2件事情，一個人晚年生活恐變調！之前華視新聞報導『台灣正在進入單身社會時代，根據主計總處調查，全台灣一人單獨生活的戶數，已經突破三百萬大關，占所有家庭型態的34%。如果成長趨勢不變，2030年，單人家戶的比例，將會超過父母與未婚子女同住的家庭型態…』，我發現原來我的客戶群分布也如同統計數據，單身客戶佔比同樣也超過了30%。簡單來說，未來是「一個人」的時代，每個單身族群都必須思考及面對失能或失智後的問題。這時候，我建議楊小姐可以透過兩種方法做好規劃：（1）意定監護：過去成年人的監護宣告原則，是採用傳統的法定監護制度，當有精神障礙或其他心智缺陷，不能與他人溝通或不瞭解他人表達的意思時，比方說，長期昏迷、植物人、嚴重的智能障礙或精神疾病等等，聲請人可聲請法院對其為監護之宣告，由法院根據受監護宣告人的最佳利益，依職權選定適合的監護人，若以楊小姐的例子來說，未來法院可能就會選定她的兄弟姊妹來當法定監護人。但，這樣真的是楊小姐的『最佳利益』嗎？因此，意定監護是民國108年開始施行，允許成年人透過委任契約，預先選定自己信任的監護人，以防自己未來因失能或失智而受監護宣告時，無法對監護人的人選表達意願的一種新監護制度，也就是楊小姐可以自己決定未來誰可以成為監護人，而不是等法院決定。於是楊小姐就約了相識二十幾年，未來打算退休後要同住的閨蜜，一起簽署了意定監護契約，成為彼此意定監護的受任人，因為這才是她心中的最佳利益！（2）安養信託：信託是一種委託人將財產權移轉或為其他處分，使受託人依信託本旨，為受益人之利益或為特定之目的，管理或處分信託財產之關係，具有保全及有效管理運用財產的功能。以上這段文字是信託法第一條的說明，但相信很多人看了會滿頭問號，所以我們以三國時代的故事來當例子。劉備(委託人)即將離世的時候，委託諸葛亮(受託人)輔佐他的兒子劉禪(受益人)至長大成人，這就是一種典型信託關係。為因應高齡及少子化趨勢，109年9月1日金管會發布信託2.0「全方位信託」推動計畫，之後各家銀行配合政府的政策也陸續推出了各種信託，而安養信託是其中一種可以照顧自己老年生活的信託制度。換句話說，安養信託就是現在的自己（委託人），委託自己信任的機構（受託人），能夠依照自己的意願，照顧未來的自己（受益人）的制度。所以為了解決楊小姐擔心被有心人士不當占用或詐騙的問題，我建議她到銀行成立安養信託，除了透過定期定額將資金放到信託中，未來也會在適當的時候將過去累積的退休資產轉到信託內。同時也協助她申請所有受益人是自己的保單，將受益人變更為信託專戶，例如重大疾病、失能及長期照護保險金等，這樣就能在未來保險事故發生時，讓理賠的保險金直接進到信託內，由受託銀行依信託契約內容，分散運用於存款、國內外共同基金及績優上市公司股票等收益相對穩定且風險低的理財工具，然後依照信託契約的約定做適當的規劃運用，包括日常生活所需、醫療照顧、失智失能照護等，避免老年生活無人照顧。透過這樣的退休安養信託安排，可以確保老年失能失智的時候，財產可以真正運用在我們自己身上，預防被有心人士不當占用及詐騙，或是可以指定未來給付給特定機構，事先安排老年生活，以確保老年生活品質。做好「意定監護」以及「安養信託」來保全財產，以及確保可以用在自己身上的兩項安排後，楊小姐如釋重負，不用再擔心晚年萬一失能失智時財產可能不見的風險，理想中的一個人的晚美人生似乎已經近在咫尺。作者：吳士賢經歷：軟體業業務經理、壽險公司業務主任、台灣理財規畫產業發展促進會副理事長專業：CFP®(國際認證高級理財規劃顧問)、RFA(退休理財規劃顧問)、人身及財產保險經紀人國家考試通過
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2023-09-11 養生.聰明飲食
明明都叫「和牛」，為何日本及澳洲的價差大？專家揭4大差異
你應該要知道的食事日本和牛以及澳洲和牛，明明都叫做「和牛」有什麼不一樣呢？可以分別從「血統、飼養天數、肉質、等級」等四大差異來了解兩者的不同。如同葡萄酒，各地的牧場環境直接影響牛肉的品質、口感與風味。即使在澳洲，北部的濕熱與南部的乾冷，使兩方牛群吃的草類大不相同，自然形成味道上的差異。至於日本和澳洲的和牛差別在哪裡，我們可從四個面向來切入觀察。差異一：全血統 vs 混血日本和牛意指四大：黑毛和種、褐毛和種、無角和種、短角和種，源自明治維新時與外來種的繁殖後代中脫穎而出的優秀品種，1944年被政府認定和登錄為特種日本牛，全部是100%全血統認證（Fullblood）的和牛；1997年被列為活國寶並禁止「基因」出口。幸運的是，澳洲趕在這之前獲得了和牛的血脈相承。1990年由於沒有進出口協議，經由美國輾轉獲得了懷有和牛基因的母牛1隻；1993年5隻全血統和牛抵達美國，首次繁衍的20個胚胎被送達澳洲。1994～1997間，全血統的公母牛和小牛陸續經美加送往澳洲的各大農場，接著用30年的努力發展成今日世界第二大的規模。儘管如此，業界估計95%澳洲和牛屬於「純種」（Purebred）和「混血」（Crossbred，混合安格斯牛居多），前者含93.75%日本和牛DNA，後者則分為F1（50%）、F2（75％）、F3（87.5%），因為依澳洲和牛協會的認定，一半以上基因為日本和牛就可標示為和牛。市面上僅有5%是正港全血統證明的和牛，如產自Blackmore、Mayura、Stone Axe、Irongate等牧場的肉品。差異二：600天 vs 350天飼養方法也是左右肉質和大小的關鍵。日本和牛的飼養期為600天以上，澳洲混血和牛則是350～450天；時間愈長，一頭牛身上能夠養出的肉量就更多也更嫩。日本和牛最大的特徵即豐富美麗的霜降，為達理想紋路，在培育腹部、骨骼、肉量、脂肪等階段，會餵食不同比例的稻草、大豆、麥、玉米等飼料組合。反觀澳洲則以大麥和小麥為主，加上採放牧形式，故霜降效果偏少。不過，每個農場主人都有獨家秘訣。以全球最知名的神戶牛（實為兵庫縣內的黑毛和種，以產區當品牌）為例，有的農家會將9個月的小牛轉至「肥育農場」（fattening farm）專注培養霜降：每天刷身體以助血液循環，夏天餵清酒以助食慾。山口縣岩國農場產的「夢幻和牛」高森牛，是吃高級日本酒獺祭的酒粕長大的。南澳的Mayura牧場繁殖和飼養米其林餐廳愛用的全血統和牛，除了得天獨厚的自然環境——南印度洋的鹹海風和鈣質豐富的地下水，在500天飼養期最後4個月，每日飼料會添加重2公斤的20種巧克力、餅乾、和糖果，以提升肉質的鮮甜和堅果味。差異三：雙倍花紋 vs 均衡花紋和牛切面呈現的大理石花紋，是吸引饕客的致命魅力，亦是品質的裁定標準。以同部位進行肉質評比，日本產的肉塊和霜降程度都較大；澳洲產的相對精瘦，紅肉部分較多。據進口商大沢紀三夫的評價，日本和牛在舌尖上的觸感更細嫩，脂肪嚐起來更甜，類似椰子的獨特和牛香令人難忘。霜降的極大化等於熔點低的不飽和脂肪酸豐美，唯有日本和牛能被讚譽為「入口即化」。喜歡享受嚼勁和肉汁的人，可以選擇澳洲和牛，因為紅肉與霜降比例平均。以肋眼牛排來說，外觀上澳洲的偏紅，日本的偏白：品嚐時，前者有一般牛排的飽足感，但層次更多、肉質更細緻，適合卡本內紅酒；後者奶油般的口感，幾乎不需要咬力，濃郁的肉汁適合搭配醋味沙拉、札幌啤酒、或果味凸顯的葡萄酒。如此看來，日澳和牛不盡然是競爭對手，而是把市場擴大，創造多樣美食體驗價值的生產者！差異四：日系BMS vs 澳系MS和牛的等級以霜降多寡作為核心鑑定，儘管認證系統不同，兩產國皆以級數愈高代表肉質更出色昂貴。日本食肉格付協會（Japan Meat Grading Association）的系統採樣屠體第6～7根肋骨，就產精肉率（Yield）和整體品級（Grade）予以級別：產精肉率是指肉量與實際屠體重量的比率，級別為A（72%）、B（69%～72%）、C（< 69%）；品級則綜合「霜降水準」（BMS 3～12分／Beef Marble Standard）、「肉色水準」（BCS 1～7分／Beef Color Standard）、「脂肪水準」（BFS 1～7分／Beef Fat Standard）、「硬度＆質地」（Firmness & Texture）進行1～5級的總評價。由此可知，A5（各項品級皆為5）BMS 12即是日本最高頂級的稀罕和牛！澳洲肉類畜牧協會（Meat and Livestock Australia，簡稱MLA澳洲肉協）負責監察澳洲肉品標準MSA（Meat Standards Australia）鑑定的和牛級別，亦為近年的評比系統，可是比較普遍的則是澳洲肉類規格管理局（AUS-MEAT）制定的「霜降刻度」MS系統（Marble Scale）；採樣部位是第10～11根肋骨。MSA就肉色、霜降紋路、脂肪厚度、屠體重量、熟度、pH值進行100～1100的總評分，評分進位值是100；MS系統與BMS相似，評予0～9的級別，9級以上皆以9+標示，一塊MSA700～800的肉品相當於霜降與紅肉各一半的MS 5。那麼，日本與澳洲的評級若相互比較會有何差異呢？2017年，澳洲和牛協會與日本食肉格付協會曾舉辦一次交流座談會。當時以切面攝像圖卡進行系統的比較後，澳洲的MS 9只等於日本的BMS 3，顯示出澳洲單位在評鑑霜降程度方面的不足，而且對霜降紋路粗細度的特徵辨識仍不夠明確。日本格付協會主席表示，屠體的霜降紋路分佈愈是細密，品嚐口感愈佳，才能獲取高價回饋。據《華爾街日報》2020年報導，日本A5牛排要價美金100元，澳洲的只要美金40元，兩方競爭美國市場時消費吸引力以澳洲領先，背後理由來自日澳不同的初衷：日本重於培養無人能出其右的肉質，澳洲重於創造人人都愛的商業價值。無論什麼評級，饕客的味覺偏好才是定奪輸贏的那把鑰匙。延伸閱讀▶200億起跳的燒肉商機有夠夯！為何台灣人這麼愛燒肉？▶【燒肉產業始祖】開啟台灣人的燒肉視野！充分利用「全牛」價值 乾杯打造一條龍燒肉王國▶【燒肉南霸天】深耕南台灣20餘載、打造地表最大精品燒肉園區！碳佐麻里如何提升燒肉五感體驗?
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2023-09-11 焦點.用藥停看聽
隨便一撞就瘀青？你可能吃到「這9類」容易影響凝血功能的藥、這些補藥也入列
身上時不時就出現不清楚從何而來的瘀青嗎？可能與平時服用「影響凝血」的藥品，或飲酒都有相關。食藥署日前於粉絲專頁「藥博士 正藥說」指出，抗凝血以及抗血小板藥物都有可能增加瘀青的風險，但同時，包含酒精在內的7類藥物、補藥也可能會造成影響。「藥師，我前陣子看完心臟科，吃醫師新開的藥，身體容易撞到就瘀青，這個是不是跟我吃的藥有關係啊？」食藥署表示，許多民眾常有這樣的疑問，因此若從人體的凝血作用來了解，血液中存在著血小板、凝血因子、纖維蛋白等等，它們共同參與凝血作用，達到止血。但是如果凝血過程中出現了問題，就可能會導致異常的出血跟瘀青。食藥署表示，導致瘀青的原因有很多，藥物僅是其中一個可能會增加瘀青風險的因子，「抗凝血、抗血小板藥物」通常用在預防心房顫動導致的心血管栓塞，或是有高栓塞風險的病人，但卻也是常見的增加瘀青風險藥物，因為藥物阻止了凝血作用。除此之外，也有其他、補藥也可能透過不同機轉影響凝血功能。食藥署指出，抗生素、類固醇、非類固醇抗發炎藥、選擇性血清素回收抑制劑、酒精、銀杏、活血類中藥都會影響凝血功能，因此，服用抗凝血藥時，需要特別注意飲食以及其他藥物的交互作用。如果有需要接受手術，也要先告知醫師。食藥署也提醒，抗凝血藥物的藥物劑量如果不足，可能會造成栓塞風險增加，過多則可能會有出血風險。對於藥物或是平常服用的保健品有疑慮的話，最好先行諮詢藥師，以免因為交互作用而增加出血風險。9類藥物可能影響凝血功能．抗凝血藥物．抗血小板藥物．抗生素．類固醇．非類固醇抗發炎藥．選擇性血清素回收抑制劑．酒精．銀杏．活血類中藥 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2023-09-10 失智.長期照護
南山人壽黃金60幸福指南 培訓逾2.3萬失智友善天使建構失智友善防護網
「我會願意用很多的日子，換來一天『我媽媽還記得我』，然後她還很健康，只要有一天、我可以好好地陪伴她。」藝人林志玲近期在節目中談到母親的病況、照顧者的辛苦，直言知道有許多家庭都面臨同樣的困難，希望自己有一點能力去延緩、改變。一直以來，南山人壽深耕長照、失智預防，支持並關懷失智症家庭，在2023年、南山60週年之際，延續過往公益服務業的「利他初衷」，攜手天主教失智老人基金會，在9月國際失智症月共同發表「黃金60幸福指南」，自1月開始推動「失智友善」認證迄今，全台已累積超過23,000名業務夥伴及內勤同仁完成失智友善天使認證課程，並有109個通訊處成為失智友善組織，一起守護台灣的失智友善未來。失智人口遽增，提早為自己和家人備妥防護網。台灣失智症協會網站資料顯示，全球失智症人口快速增加，國際失智症協會在2015年全球失智症報告即指出，世界上每三秒就有一人罹患失智症。而台灣失智症協會則推估，未來20年，台灣的失智人口數，將以平均每天增加近48人、約每30分鐘就增加1位失智者的速度成長，政府及民間都應及早準備。南山人壽發揮保險本業職能，因應多元的家庭及照顧型態，不只發展業界最完整的短照、長照保障商品，更倡議每個家庭都需要讓自己以及親愛的家人，早一步預防失智或在罹病風險來臨前做好準備。南山人壽董事長尹崇堯表示，適逢南山人壽60週年，特別攜手天主教失智老人基金會共同發表「黃金60幸福指南」，呼籲國人為自己的健康及預防失智症做準備，邀請社會大眾與南山人壽一起為台灣高齡友善社會盡一份力，共創失智友善未來。結合各界資源，三面向擴大失智友善行動。南山人壽自2014年起即與天主教失智老人基金會等組織合作，以建置「樂齡好靠山」網站、舉辦紀錄片影展、講座以及運用體驗互動APP等，多元形式推動社會大眾失智認知教育。2023年將失智友善行動的影響力再擴大，推出「黃金60幸福指南」關懷禮，集結「南山健康守護圈」中的全方位長照服務資源、熟齡族群不可不知的健康資訊、失智識能書籍及童玩沙包等物品包裝而成，推動限量認購，為失智者募款，同時號召更多民眾認識失智症；開辦失智症識能課程，培訓失智友善天使，以三大面向於全台建構失智友善防護網：1.失智友善天使認證一年累積培訓超過23,000名內外勤夥伴，完成失智友善天使認證課程，在台灣各角落熱心守護並主動支援失智症患者及其家屬。2.失智友善組織認證109個通訊處完成各縣市政府失智友善組織認證，布建在地友善支持網絡。3.在地失智友善關懷連結各在地通訊處與南山人壽慈善基金會力量，深耕公益關懷服務，前進社區舉辦或參與合作醫院、日照中心及關懷據點等機構的志工服務或失智、長照宣導活動。此外，南山人壽也響應天主教失智老人基金會，邀請眾多名人齊力關懷失智，由藝人張小燕、郎祖筠、郭采潔、前衛生署長葉金川、監察院前監察委員江綺雯、天主教失智老人基金會董事長即天主教台北總教區總主教鍾安住及執行長鄧世雄等一起拍攝系列宣導影片－「愛記」，期待透過他們最誠摯親切的呼籲，正向推廣失智症的各項議題。如同宣導影片所說「失智症並不可怕，可怕的是不了解它，記憶可能會失去，但對愛的感受永遠不會忘記。」目前，南山人壽逾2.3萬的失智友善天使，就在您我身邊，伴飛失智者與家屬，共同打造愛的世界。南山人壽希望企業由內而外、由個人到組織的行動，能拋磚引玉發揮影響力，與國人一起健康老，守護失智友善未來，響應政府朝向「2025年失智友善777」邁進。
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2023-09-09 焦點.健康知識+
美國研究：養狗能幫助延長壽命，還能降低2種疾病的死亡風險！
9/9除了是大家熟知的農曆「重陽節」，在台灣也是專門為狗狗慶祝的特殊節日！自民國88年《動物保護法》實施後，由於9的台語「告」和「狗」有相同諧音，每年的9/9就被農委會訂為「台灣狗狗節」，在這麼特別的日子一定要跟你家狗狗一同慶祝！養狗狗能幫助延長壽命國內流浪動物問題嚴重，為了健康，建議您可以收養流浪動物，因為據最新刊登在《美國心臟學會期刊》中的兩項研究顯示，養狗可以延長壽命，特別是曾發生過心臟病或中風的人，養狗甚至比有家人的效果更好，研究刊登在《美國心臟學會期刊》。養狗的人死亡風險可降低33％第一個研究是針對曾經心臟病發作過或曾中風過的人所做的研究，相較於未養狗的人，心臟病或中風患者出院後如果獨居，養狗的人死亡風險可降低33％，但若是與一名伴侶、子女同居，死亡風險只降低15％，似乎狗狗更勝於家人。而另一項加拿大的研究，分析了380萬人的10項健康資料後發現，養狗的人死於各種原因的風險，較不養狗者減少了24％，其中尤其是曾心臟病發的人，養狗的死亡風險降低65％，其他心血管的死亡風險降低31％。遛狗會增加體能活動有研究人員分析，養狗必須遛狗，所以會增加體能活動，因而能降低血壓並改善膽固醇。醫界很早就發現養狗有助健康，在國外精神科有寵物治療，包括由狗醫師陪伴自閉症小孩和陪伴老人。臨床上常發現，許多患者本身沒有運動習慣，平常生活作息也不太健康，但是養狗以後，每天要帶狗散步好幾次，狗狗要按時起床、吃飯，主人也不得不調整好生活作息，生活因此變得健康。對每人個人來說，都需要有伴侶或家人的陪伴，但如果和伴侶或子女的感情不好、經常吵架，或許會有反效果；而狗狗只會遵從主人命令、不會頂嘴吵架，對很多人來說，是很好的情緒寄託和陪伴。延伸閱讀：．帶著愛犬去旅行／長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下珍貴回憶．你的1年等於毛孩5~7年！貓狗健檢項目、費用一次看．最好的朋友！狗狗幫癌末家人送報紙，不畏風雨每天7點準時報到責任編輯：陳學梅
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2023-09-08 活動.精彩回顧
阿瘦實業攜手盤古銀髮 打造「高齡長照精準整合服務平台」
「CaresEXPOTAIPEI2023 第四屆台北國際照顧博覽會」9月7日至9日於台北世貿展覽一館登場，今年以「打造照顧產業生態系，共創共生社區照顧圈」為主題。阿瘦實業以「ASO+阿瘦健康照顧關懷站」為主題參與，宣示透過「全人行動力照顧」進入照顧服務領域。阿瘦實業並於8日與盤古銀髮舉行「健康照顧服務平台」合作簽約儀式，由阿瘦實業總經理郭欣怡與盤古銀髮執行長林偉正共同簽署，台灣居家服務策略聯盟涂心寧理事長見證。台灣將在 2025 年邁入超高齡社會，面對高齡服務需求增加，除了政府持續投入基礎資源建置，民間各類服務型企業如何接棒，增加服務多樣性，不僅是企業新的發展機會，同時解決社會問題。阿瘦實業在地深耕70年，從一間鞋店發展成全台超100間門市、165萬會 員，2021年與工研院合作研發「動態足壓量測系統」榮獲第18屆「國家新創獎-企業新創獎-智慧醫療與健康科技類」肯定，並成立 A.S.O足醫健康中心，以足部醫學為中心，推動全人健康照顧。阿瘦實業今年攜手高齡長照創新服務公司盤古銀髮，共同籌組「健康照顧服務平台」，由盤古銀髮進行健康照顧資源服務整合，邀請全台各地健康照顧服務單位，包括居服、日照、住宿機構、社區藥局加入，同時採用「生活賦能六大指標」為甄選分類概念，邀請優質商品供應商加入，連結阿瘦電商平台設立「生活賦能商品專區」。該專區採用盤古銀髮研發，獲得 SNQ 國家品質標章的「生活賦能®服務體系」，會員可透過「評估-報告-推薦」模式獲得合適的照護服務及產品，藉由「健康照顧服務平台」做為後盾，將全台 105 間門市暨健康照護關懷站，提升為精準整合服務媒合中心。
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2023-09-08 醫聲.慢病防治
不捨思覺失調症、躁鬱症家人受苦？研究：用「這招」很有效／翻轉精障人生5
長效針劑的適應症包括思覺失調及雙極性疾患（躁鬱症），文獻報告顯示，思覺失調症病患在早期使用長效針劑，可降低四成四的首次住院率，比起口服藥物，也能減少復發；至於躁鬱症病患，若使用長效針劑，可緩解症狀長達六個月，有助於恢復病人的工作及社交能力。中國醫醫藥大學新竹附設醫院精神醫學科主任王明鈺指出，長效針劑越早使用對於病患的病情控制更穩定，尤其早發型思覺失調症患者，發病時都比較年輕，病情若能穩定控制，對於日後升學、就業就會產生很大幫忙。年輕病患得醫治，終於可以正常就學在王明鈺印象中，曾有一名年輕個案因精神病發作而受苦，即使使用到三線口服藥，仍無法順利控制病情，後因幻聽嚴重，醫療團隊便跟家長溝通，希望讓這名年輕病患強制住院，但家長心理不捨，只想親自守護孩子，不願讓孩子接受住院治療。後來王明鈺使用長效針劑幫助病患穩定病情，這名年輕病患後來也遇到一名天使社區個管師，在個管師的積極追蹤、關心下，治療服務的觸角得以從醫院端延續至社區，經過許多人的攜手努力，這孩子終於可以繼續就學。使用長效針劑，病患用藥順從度較高台灣精醫學會理事長蔡長哲醫師指出，當思覺失調症病患復發，即使接受治療，治療反應率也會下降。首次發病的患者若持續接受治療，可增加存活率、及正常生活的機會。依據研究，若早期使用長效針劑，用藥順從度可高達9成5，比起口服藥物的3成3，高出近3倍之多，病人的用藥順從度一增加，就能降低疾病的復發率。另一項調查也認為，早期思覺失調症患者使用長效針劑，可減少4成4的首次住院率。若談到各國使用長效針劑的情形，台灣依2019年健保資料庫分析，包括思覺失調症、準思覺失調症、妄想症和其他非情緒性精神病病患人數，總共約16.2萬人，當時使用長效針劑的比率，只有14%，與2009年英國的29%、2000年法國的23.5%相比，相距甚遠，不過這一、兩年來，長效針劑使用比率已逐漸上升。用對治療方法，病人症狀、家庭關係都可改善依據健保署實施的「思覺失調症醫療給付改善方案」近五年參與者與未參者的每人急診及強制住院次數都降低許多。健保署副署長蔡淑鈴指出，以111年為例，有參加方案的病患，在平均急診數上，比未參與方案的病患來得低，強制住院次數也呈現相似趨勢。目前，長效針劑也能使用在躁鬱症病人上，但現在的使用率偏低，王明鈺指出，躁鬱症很常因症狀改善而中斷治療，造成家庭關係緊張，因此，更適合使用長效針劑。用藥順從性提升，病人、病人家庭皆受惠蔡長哲指出，依據研究，躁鬱症病人使用長效針劑，也可增加用藥順從性，而高順從性與順從性低的患者比較，其症狀緩解及恢復社交功能差距十倍，有效緩解症狀長達6個月，更有助於患者獨立生活及恢復人際關係，而台灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會在2022也將其列為治療藥物的選項之一，期待病人在接受穩定治療後，不僅可以逐漸擺脫症狀的糾纏，也能恢復正常的社交生活。【延伸閱讀】🎧｜李玟逝世揭精神疾病現況 蔡長哲籲藉教育撕標籤翻轉精障人生1／百萬精神病家屬陷「旋轉門」魔咒？精神科權威提三神招解套翻轉精障人生2／精神病病患出院，家人只能剉著等？精神科權威建議「這樣做」翻轉精障人生3／這家醫院靠「一神招」，讓精神病人主動想打針、治療！翻轉精障人生4／精神病患者出院失聯，怎解？重磅級專家提「一重要建議」翻轉精障人生5／不捨思覺失調症、躁鬱症家人受苦？研究：用「這招」很有效
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2023-09-08 焦點.杏林．診間
醫病平台／值得懷念和學習的謝緯醫生
【編者按】：本週的主題是「謝緯醫師」，這是「醫病平台」首次在同一週三篇文章都是針對同一位身兼醫師與基督教牧師的典範人物的追憶。我們最先接到的文稿是來自一位長期住在美國的台灣麻醉科醫師，他除了醫療專業之外，對國際醫療不遺餘力，並對文學、歷史、音樂、藝術涉獵甚廣，他寫出他對謝醫師的仰慕與追憶。→想看本文接著我們邀請一位從台大醫學院退休以後，進入神學院取得神學學位與牧師資格的資深精神科教授，寫出他對謝醫師的仰慕以及自己年輕時受到謝醫師的感召。→想看本文我們並邀請對聖經、宗教界與醫界人物介紹著作等身的牧師，介紹謝醫師不平凡的一生。透過這三位背景不同的作者寫出他們對謝醫師、謝牧師的認識，使我們更能體會他如何找到人生的意義。希望在台灣目前價值觀念急遽沉淪之際，追憶這位典範捨己為人所追尋的人生意義與價值，可以喚醒追求名利的芸芸眾生。 「當醫生的快樂不是得到金錢，而是得到患者的信賴。」── 謝緯醫生謝緯醫生，也是長老教會的牧師，因此長老教會習慣稱呼他「謝緯牧師」，但一般人稱呼他「謝緯醫生」。他是1916年的3月2日出生於南投。父親謝斌是醫生，在南投開設「大同醫院」。母親吳上忍女士的父親，是台灣基督長老教會最早期吳葛傳道師的第三個女兒。她與原本信仰台灣民間宗教的謝斌醫師結婚後，引領丈夫成為基督徒，之後，全家熱心教會的服事。謝緯9歲時因為遊戲發生意外，以致發高燒，併發肋膜炎，臥病在家。身為是醫生的父親謝斌對孩子謝緯的病情也束手無策，在看來似乎已經沒辦法時，只好請南投教會吳天賜牧師前來為他禱告。吳牧師卻對謝斌夫婦說一起來向上帝許願祈禱，他們說好，於是吳牧師對謝緯說：「如果上帝聽了我們的祈禱，使你的病痊癒，你願意獻身為主所用嗎？」當時一息尚存的謝緯，以薄弱氣息點頭回答說：「好。」就這樣謝斌夫婦都跟著吳牧師祈禱，吳牧師的祈禱是以謝緯自己許願的方式祈禱，要謝緯跟著吳牧師細聲地禱告：「主啊！請赦免我，這次祢若留我的活命，讓我的病好起來，我一世人願奉獻作主作忠僕，獻身作祢差用，到死攏沒變！阿們。」禱告完，謝緯的爸爸再度為他打針，之後說也奇怪，謝緯的病情開始逐漸好轉，終於康復起來，也恢復了體力，就繼續去上學。13歲小學畢業那一年，謝緯考進「台中州立台中第一中等學校」（今國立台中一中）。原來想繼續讀大學的謝緯，連續考兩次都落榜，讓他感到相當失志，這時他父親鼓勵他，並提醒他說：「當年你生病在絕望中向上帝許願要奉獻自己，上帝聽了你的禱告。現在你若對聖工有好的計畫，若是上帝的旨意，祂豈不會像十年前一樣垂聽你的禱告？一定會的，因為你已屬於祂，不要自憂自慮。」於是，謝緯提起精神去請吳天賜牧師帶他去台南神學院。那時，神學院已經開學一個多月了，因為吳天賜牧師的保證，讓當時的院長滿雄才牧師接納他入學。但當醫生一直是謝緯的願望，他始終期盼的是可以醫治病人，並藉以到處宣揚福音，當個自由傳道者。因此在神學校二年後，謝緯開始著手準備考醫學院的課程。就在神學院第三年快要畢業的時候，謝緯決定要去日本考醫學院，他要將醫療與傳道相結合。在1938年3月19日，他去日本考上了東京醫專門學校（今東京醫科大學），並在1942年畢業。1945年二次大戰期間，美軍大肆轟炸東京。那時已經是醫生的謝緯尚留在當地醫院服務，但卻得經常四處避難，而戰況是越來越嚴重，逼得他必須從東京逃到了仙台。有一天夜裡，他的住處隔壁被砲彈炸到，就在這炸彈爆炸所噴射出的火焰，立刻穿透他住處的牆和門。他急忙跳過後窗，躲進墳場。謝緯醫生獨自坐在一座墓碑上，眼看著房子被熊熊大火吞噬著。說也奇怪，此時他心中反而感覺有一股安寧的氣息，這氣息使他平靜地思索著：「我在逃避什麼呢？若我是在逃避人，那麼，我又如何能幫助他們呢？」那天晚上，謝緯醫生就下定決心要把自己完全交託在上帝手中，因為他清楚知道自己的生命屬於上帝。從此以後，他決定永遠不再逃避任何一項挑戰。1945年11月，謝緯醫生在日本和畢業於東京女子醫專（今東京女子醫科大學）的楊瓊英女士結婚；她是親阿姨的女兒。兩人在戰後（1946年）隨即回到台灣。南投教會吳天賜牧師聘他當教會的傳道師，協助鄰近弱小教會。為了讓謝緯醫生能夠在醫療事工上盡心盡力，楊瓊英醫生也在醫院協助看診；她身兼妻子、母親、醫師、醫師夫人、師母（牧師娘）及媳婦等不同角色，但她很清楚一件事：要幫助先生謝緯醫生實現對上帝獻身的誓約。雖然有時覺得很累，但是她心想，若這樣子可以讓先生謝緯醫生在外面幫助需要的人，包括義診與捐款，她是很樂意分擔。1949年2月28日謝緯醫生在南投教會受封立為牧師，也因此他具有醫生和牧師的雙重身分。1950年經過介紹認識「芥菜種會」創辦人孫理蓮女士，之後隨即加入該會的山地巡迴醫療團，深入南投、台中等山區為原住民義診。而在山地巡迴醫療服務中，謝緯醫生發現原住民患肺結核病的人非常多，他需要有這方面的醫療專業訓練。在孫理蓮女士建議下，謝緯醫生在1951年10月10日前往美國東部紐約州進修外科手術三年，他也是台灣第一位接受胸腔外科手術訓練的醫生。1954年8月，謝緯醫生完成在美國的學習回來，隔年就與孫理蓮宣教師在埔里共創「基督教山地中心診所」，這就是今天「埔里基督教醫院」的前身，並在埔里的鯉魚潭畔創辦「基督教肺病療養院」，收容治療原住民肺結核病人。這是台灣第二間專門收容肺結核病人的療養院，第一間是天主教靈醫會在羅東所建造的「丸山療養院」。 謝緯醫生行醫期間，只要病人有任何狀況，他都會立刻從南投的家裡趕往埔里去處置。他曾用很嚴肅的語句對開刀房的護理人員說：「病人在我們的手中，任何一個動作都不容錯誤的……這事輕慢不得。一旦進了開刀房，病人寶貴的生命就掌握在我們的手裡，即使在開刀的過程我有疏忽的地方，你們護理人員也有責任提醒醫生，因為，我們的工作都同樣重要。」他確實對護理人員要求很嚴格，但對待病人卻非常仁慈。1960年，由孫理蓮女士為幫助醫治烏腳病患，她用芥菜種會出資興建「北門憐憫之門免費診所」，邀請謝緯醫生為病患開刀，由也是出身東京醫專的王金河醫生專務照顧住院病人；王醫師早在日本就跟謝緯醫生熟悉了。這種完美的組合，謝緯夫人楊瓊英醫師說：「這真是上帝美好的安排。」這就是後來被稱為醫治烏腳病的「鐵三角」。然而，對於烏腳病患必須截肢而心感無奈且憐憫的謝緯醫生，常常感到痛心與不捨。有一天他在日記中這樣寫著：「今天要去北門，連續三日都沒有在家，覺得很累。但是，北門有三個烏腳病的病人要截肢。最近覺得這樣做似乎是在破壞身體，很不願意如此做，但是又沒有新的治療法。這是一件對患者好的事情，但是我的內心覺得很對不起，我的行為和我的內心有爭戰。切斷腳又不會再長出來，若是二隻腳都切，感覺非常悲慘，所以我一直在想有沒有其他新的治療法。7點工作結束，又在那裡一同用晚餐，回到南投已是10點40分了。」我想起有一次，那是1968年的某一天，學校派我和幾位同學去北門嶼烏腳病醫院實習，遇到他剛好從開刀房出來，看到我們這群神學生，他主動過來跟我們打了個招呼。我們當中有一位高年級的學長好奇地問他說：「謝牧師，你為甚麼當了醫生，還想要當牧師？而且還每個禮拜特地老遠從南投包計程車到北門嶼來『做這種沒錢工的醫生』呢？」謝緯醫生先帶我們跟著他巡視病房的每個角落，我們看到他蹲下來，跟那些被他手術鋸腿截肢、坐在小板凳上的病人握手，摸摸他們的肩膀，觀察他們手術後斷腿斷手復原的情形。隨著謝緯醫生結束病房探視之後，我們走到烏腳病院的中庭停了下來，這位學長逐一介紹我們幾位給謝緯醫生認識。謝緯醫生沒有特別表情，只是緩緩地回答這位學長的提問說：「醫生確實是可以賺很多錢，沒錯。賺錢並不是罪惡，也不是甚麼不好的事，我認為基督徒應該好好認真賺錢！」但講到這裡，他突然話鋒一轉，提高了聲調說：「但基督徒不要忘記，賺了錢，是為了甚麼？賺錢固然很重要，更重要的是：怎樣用所賺的錢來幫助自己活得更有意義？這一點才重要。不要讓錢箝制了你原本寬闊的胸襟，也不要讓錢纏絆住一個人往理想境界前進的勇氣、毅力。記住，千萬不要因為想要賺更多錢，害你墮落了，結果反成為賺錢的機器！我比較擔心的是，當人在過富裕的物質生活時，忘記了有貧窮人在身邊，這樣，就會使人忘記了上帝賜福的意義。我來這裡，其實，是向這些病人學習；他們在這樣的苦難中，尚且還會認真活著，想盡辦法要工作賺錢養家，使家人可以生活下去，這點才是生命中最可貴的地方。我比他們幸運，條件都更好，我就應該更認真工作和生活。我當醫生，家裡也開診所，確實比一般人收入要好，但來這裡當義工，等於是『付學費』學習怎樣實踐聖經的教導。」那次簡短的對話，對我來說確實相當震撼，因為第一次聽到一位醫生又是牧師，是還有這麼清楚的信仰理念，且繼續實踐著，他的話一直深刻地烙印在我的心房中。那時在南投、埔里、彰化，和台南北門嶼，他一直都是個備受當地的人所尊崇的醫療工作者，且從他身上就可看出是個相當具有人道主義精神的關懷者。他和羅東陳五福醫師兩人，都是當年蔣經國親自造訪，且邀請他們出來選南投、宜蘭縣長，但他們兩人都說那不是上帝給他們的使命，而辭謝了蔣經國的邀請。他對這種世上的地位、權勢確實是一點興趣也沒有。1970年4月，當長老教會召開總會推舉他當總會議長時，他人在醫院為病人看診，並沒有出席，而是有人開車去硬把他拉去亮相一下就算他就任了。這點是今天長老教會傳道者學不來的。1961年起，謝緯醫生又將自己的醫療傳道的理念延伸至彰化縣的貧窮海邊。他認為台灣的基督徒醫生已經有足夠的能力可以站立起來，因此有責任和義務負起這項使命。謝緯醫生說：「我們應該讓外國教會信徒知道我們也會、我們也能辦基督教醫院。」於是在他呼召基督徒醫師共同努力之下，第一家由台灣本地基督徒醫師所興建的基督教醫院──「二林基督教醫院」（後來被彰化基督教醫院收編為「二林分院」），就在1964年11月3日落成，並且正式開啟醫療服務的工作。這對當時整個中部沿海地區的人民來說，是件非常重大的好消息：一則那地區醫療資源相當欠缺，如今有一所設備齊全的醫院，對沿海地區的居民來說，就醫甚為方便；二是當時謝緯醫生就是存著幫助沿海地區貧困的居民而設立此醫院，因此，在收費上遠比一般醫院診所還要低。這種精神也都是當初宣教師來台灣開辦醫院時共有的理念，讓貧困的人民也可以得到好的醫療照顧。這些宣教師所做的醫療服務工作，就是在實踐聖經的教導。二林基督教醫院創院之初，的確是有許多台灣基督徒醫師加入服務的行列，可惜的是當1970年6月17日謝緯醫生因車禍去世之後，二林醫院很快就沒落了，後來也因為沒有人接手，導致醫院關門。這也說明了當時加入的醫師當中，有許多醫師都是衝著謝緯醫生的「面子」而加入醫療服務的，並不是真正有心要投入這項「醫療奉獻」的工作。果真要在台灣找到會像謝緯醫生所說「甘願作戇人」的醫生，還真難耶！儘管從南投到二林的路途遙遠，謝緯醫生在日記中這樣寫著：「為地方上身體欠安的人來事奉，通過醫療，為了神來做工，這個幸福不是從金錢來的報酬，而是我可以通過醫療來事奉神，這個喜樂是無人可以搶奪的。」這樣的信仰告白，才是所有基督教傳道者和醫療工作者要學習傳承的。有時拖著疲憊不堪的身體要出門時，關心他的夫人都會問他：「為何不多休息？」謝緯答說：「死了，就可以休息。」其長女婿汪清醫師問他：「你的工作這麼多，你是憑什麼來完成它呢？」謝緯醫生答道：「先認識每一件工作的價值，再運用堅強的意志和信心來完成它。當上帝和你同在時，你便能做任何工作。」謝緯醫生在1965年8月20日那天要去二林的時候，外面正好下著滂沱大雨，又夾雜雷聲閃電。妻子楊瓊英醫師擔心地對他說：「這麼壞的天氣，你就不要去了，那邊可能不會有患者。」雖然天氣如此，謝緯醫生卻認為，如果有一個患者前來就診，那麼就算冒著風雨前去，他說這也是值得的，當謝緯醫生抵達醫院時，已經有八個病人在候診著，而其中有一個是需要動手術的。謝緯醫生說了這句名除了到山地去義診之外，謝緯醫生也很善待病人，他常常將金錢偷偷塞進貧苦病人的藥袋中。他說：「不要把醫術當算術。」1970年6月17日早上7點參加家庭禮拜之後，謝緯醫生就前往埔里為患者診療。中午時分回到南投家裡的醫院接替妻子看病人。吃過午飯，回房小睡片刻。但不到一會兒，妻子即訝異地看到謝緯醫生從床上一躍而起，尚是睡眼惺忪，卻已經邊走邊穿著襪子，急著要出門。妻子見狀心裡很不捨地勸他多休息一下，並關心地問道：「你才從埔里回來不久，休息還不到10分鐘就又要出去了，這樣子不會太累嗎？」（其實他16日深夜才從北門烏腳病醫院開刀回來家裡。）謝緯答說：「不會的。我必須二點到二林。我如果慢一分鐘到醫院，病患們便多痛苦一分鐘，我不能讓病人多受一分鐘痛苦。若是我能早一點到的話，甚至可以多救一條生命！」這是他留給妻子的最後一句話。那是下午1點30分，不願勞煩他人的謝緯醫生，自己一個人開著車子要前往二林醫院。很不幸地，就在南投縣名間鄉的途中發生車禍，安息，得年才55歲而已。神賜給謝緯醫生55年的人生歲月，他捨棄原來可以享受的舒適生活，卻以「甘願做戇人」的核心價值，委身醫療義診和傳道的工作，在台灣中、南部的山區與海邊，都留下了美好腳蹤。謝緯醫生雖然已死，但是其歷久彌新的醫療史事，一直在對今天的傳道者和基督徒醫療工作者講話。他對病患無私的愛與奉獻，彰顯出寶貴的醫療情──台灣需要更多的「謝緯」。責任編輯：吳依凡
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