2019-11-05 該看哪科.兒科
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2019-11-05 該看哪科.兒科
腹瀉創三年新高 腸病毒增兩個案
季節轉換,民眾除須留意家中小孩腸病毒併重症外,也得留意腹瀉感染。衛福部疾病管制署表示,上周全國門急診腹瀉就診逾12萬人次,高於2017及18年同期外,全國近四周就有36起腹瀉為校園群聚,檢出病原以諾羅病毒為主,呼籲民眾應注意個人手部衛生及飲食安全。此外,疾管署今也公布新增兩例腸病毒併發重症病例,為台東與苗栗男女童,雖都已出院,但其中苗栗五歲男童病情較嚴重曾三度就醫,因行動力較差,後續還得再回診復健,並預估腸病毒下周脫離流行期。疾管署副署長羅一鈞表示,上周全國門急診腹瀉就診為12萬6558人次,略高於2017及18年同期,近四週共接獲55起腹瀉群聚通報,也比9月份上升;其中36起為校園群聚,檢出病原以諾羅病毒為主。民眾若有腹瀉情形,建議待症狀解除至少48小時後再恢復上班上學,以降低病毒傳播風險。另外,兩名腸病毒重症個案,為台東一歲女童及苗栗五歲男童,其中一歲女童8月曾發燒就醫,9月12日因步態不穩及下肢活動不靈活等情形而再次就醫,通報為急性無力肢體麻痺(AFP)並採檢,因檢出克沙奇A5而通報為腸病毒重症,目前恢復良好。而苗栗男童則在10月4日至6日間陸續出現四肢紅疹、高燒、呼吸急促等症狀而三度就醫,10月8日因持續肌抽躍再度就醫,經檢驗而確認為腸病毒71型併發腦炎,並於10月9日至19日住進加護病房,目前狀況穩定,已出院返家,但後續需再復健。羅一鈞說,據疾管署監測資料顯示,今年累計56例腸病毒併發重症病例(含1例死亡);而上周10月27日至11月2日國內腸病毒門急診就診共計1萬1499人次,已連續多周下降,預計下周就會低於1萬500人次的流行閾值,脫離流行期。
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2019-11-05 該看哪科.婦產科
輸卵管阻塞難受孕 女調經半年做試管如願生子
36歲鄭女從32歲結婚後就希望懷孕,但努力1年卻無法如願,到鄰近婦產科診所檢查,發現輸卵管異常,她尋求各醫療院所進行多次試管嬰兒,仍無法成功受孕。經親友介紹到童綜合醫院不孕症暨生殖醫學中心治療,經檢查確診因輸卵管阻塞合併多囊性卵巢症候群,所以平時的月經也不正常。鄭女經醫師開藥調經半年,並進行試管嬰兒治療與胚胎植入,終於順利懷孕,今年8月底順利產下一名男嬰。鄭女與家屬非常感謝醫師治療、不孕症暨生殖醫學中心團隊人員的鼓勵與陪伴,以及婦產科團隊的細心照顧,特地在做完月子後送來數10盒的油飯,希望醫護人員也能感受到喜悅氛圍。童綜合醫院不孕症暨生殖醫學中心主任汪文生表示,不孕症的原因很多,女性通常會因輸卵管阻塞或粘黏、骨盆腔粘黏、子宮腫瘤、子宮先天性畸型或異常、子宮內膜粘黏、子宮內膜異位症、泌乳激素過高症、雄性激素過高症、黃體期缺乏症、婦女年齡年齡過高、體重過重或生活壓力過大等因素,導致無法順利懷孕。童綜合醫院不孕症暨生殖醫學中心團隊經由醫療技術與協調合作,加強不孕夫妻的服務及研究的範疇,以利提升受孕率,並在醫療技術上給予協助與心理上的支持。另外因應不同的不孕因素,施行不同的不孕症治療技術,如人工受孕、試管嬰兒、單一精蟲顯微注射、囊胚植入術、輸卵管整形、冷凍胚胎、精子冷凍等。汪文生說,鄭女經檢查評估後,進行試管嬰兒來受孕,先經過誘導排卵的步驟,以手術從卵巢取得卵子,然後讓精蟲與卵子在培養皿中自然受精,之後在第3天或第5天把胚胎植入子宮內以完成受孕。汪文生呼籲,若夫妻結婚之後,一直有正常性行為關係,且沒有採取任何避孕的措施,但超過一年以上,仍沒有懷孕跡象,就應到婦產科尋求專業醫師的檢查與治療,並配合療程,才能有機會一圓生子願望。
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2019-11-05 新聞.食安拉警報
美日農漁產重金屬超標 乾燥花瓣驗出違法色素
根據食藥署最新公布的邊境查驗違規名單,美國、日本多批農漁產遭驗出重金屬超標,知名香料品牌小磨坊胡荽粉農藥超標,另有業者從巴基斯坦進口乾燥玫瑰花瓣竟驗出違法蘇丹色素。衛生福利部食品藥物管理署今天發布最新邊境查驗不合格名單,美國、日本進口的多批蔬菜及海產被驗出重金屬超標,另有多批香料驗出農藥超標,違規產品全數遭退運銷毀。根據邊境查驗結果,笛歡企業有限公司10月9日從美國進口400公斤「鮮蘿蔓心」,被驗出含重金屬鎘0.3mg/kg,超過鎘的限量標準0.2 mg/kg;捷記有限公司10月2日從美國進口1萬3935公斤「SUN GIANT鮮芹菜」,同樣被檢出鎘0.2 mg/kg,高於標準0.1mg/kg。福溢水產有限公司10月5日從日本北海道進口80公斤扇貝,檢驗時被檢出重金屬鎘4mg/kg,超出限量標準3倍。除了農產及海產,乾燥花瓣、香料等也有多項超標,普莉斯股份有限公司10月3日從巴基斯坦進口500公斤「MOLAI玫瑰花瓣」,檢出違法蘇丹色素1號12ppb。知名香料品牌小磨坊國際貿易股份有限公司10月15日從印度進口1萬2000公斤胡荽粉,檢出殘留農藥賽果培0.48ppm,依規定為不得檢出;珮鈞有限公司10月4日從馬來西亞進口2萬3000公斤黑胡椒原粒,有不得檢出的農藥待克利0.08ppm。此外,昇洋物流股份有限公司8月5日從中國大陸進口「DAISO砧板」,經4%醋酸以攝氏95度進行30分鐘溶出試驗,蒸發殘渣為70ppm,超出標準30ppm,2256件遭退運銷毀。
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2019-11-05 橘世代.愛吃橘
懶人一分鐘備餐法!鮮嫩美味雞胸肉 4大超商方便買馬上吃
近年來健身風氣盛行,4大超商紛紛推出即食雞胸肉,因低脂、高蛋白質、可直接冷食、具飽足感的特色,大受女性、健身族、減重族青睞,還可用來為餐桌加菜或嘴饞時當做點心果腹。7-ELEVEN共推出兩款獨家即食雞胸肉,自去年12月底至今熱銷近200萬份,萊爾富「卜蜂舒食沙拉胸」也創下單月狂銷超過10萬份的佳績;根據4大超商統計,中午12點及下午4點之後是即食雞胸肉的熱銷時段,距離健身房較近的門市購買者更會多出4~5倍。7-ELEVEN表示,簡便的即食雞胸肉吸引想要吃得清淡卻無法自行備餐的消費者,成功帶動相關業績翻倍成長,購買族群以19~35歲的年輕客層為主力,通常會買來當正餐,也會搭配香蕉、沙拉、無糖豆漿、茶葉蛋等一起購買。7-ELEVEN獨家推出的「大成舒迷雞胸肉」採用風靡日本的調味料「鹽麴」,讓肉質更軟嫩,女性購買居多,另一款「卜蜂義式香草雞胸肉」則以男性客群為主,份量較大約115g,吸引健身教練、想增肌減脂者,兩款售價皆為59元。全家便利商店推出「胡桃木香燻雞胸肉」、「迷迭香雞胸肉」,可切片後直接食用或加熱。根據全家便利商店觀察,下午4點後是購買即食雞胸肉的高峰,當做點心或運動後補充能量,購買客層包括健身族、女性上班族、婆婆媽媽都有,除了單吃,雞肉也能變化出多種輕食料理。全家便利商店也推出「蘋果油醋雞肉沙拉」,加入雞肉及天使細麵,口感更飽足。萊爾富指出,中午12點或下午5~7點的用餐時段是即食雞胸肉的銷售高峰,其中又以營區、廠房、學校、辦公大樓型的門市銷量最佳,也帶動相關鮮食銷售成長逾2成。萊爾富繼「卜蜂舒食沙拉胸」之後,再推出兩款小份量的新品「台畜迷迭香雞胸肉」、「台畜胡桃木香燻雞胸肉」,原價99元,即日起至11月5日購買台畜雞胸肉系列可享單件89元優惠。OKmart推出多款高蛋白質的商品,最受消費者青睞的首推雞胸肉,最高單月銷量提高鮮食業績1成,以可即食且具飽足感的「迷迭香雞胸肉」、「胡桃木香燻雞胸肉」最受歡迎;另外還有以女性為購買主力、可搭配沙拉一起享用的「卜蜂法式輕雞胸」,售價69元。
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2019-11-05 新聞.健康知識+
台灣自來水質其實很好!專家教面對添加物的自保之道
好水是美食的基礎,安全的飲用水更是食安的的關鍵。有鑑於有關自來水的謠言太多,而大家也不知該怎樣自保可以喝到更好的水,所以韋恩這次想從如何健康喝自來水談起。話題從最近的 「全台1╱3縣市 地下髒水恐喝下肚」 新聞開始就在前幾天的11月1日,執政黨立委劉建國,與台灣水資源保育聯盟在立法院召開記者會指出,「國內部分鄰近海邊或斷層帶的掩埋場,其地下水平均污染指標已經超出飲用水水源監測標準,等於全台1/3縣市地下水全淪陷成為髒水,目前南台灣地區大多抽取地下水做為自來水源,而高雄、屏東、雲林、台南、新竹、桃園、台東等7縣市垃圾場地下水監測到的髒水,已超過飲用水源水質標準,汙染已非常嚴重。又以高雄、台南及新竹最嚴重。」然後媒體下標「全台1╱3縣市 地下髒水恐喝下肚!」韋恩覺得不知道是不是選舉到了,所以議題就多了,這裡面對於飲用水有很大的誤會啊。先請大家不要恐慌,韋恩認為這裡面誤會有兩大:1.小學生跟諾貝爾獎比掩埋場滲流水的污染問題固然得注意,但是這是個環保議題,拿這個垃圾場的排水與「飲用水源水質標準」來比較根本是不倫不類啊。因為不是什麼水都可以拿來當飲用水的水源的,飲用水源當然是水源裡的優等生,所以其水質標準當然是高標中的高標,拿垃圾場的水質跟它比,會不會是小學生跟諾貝爾獎比?其實這種相比是不具有太大意義的。2.台灣自來水少見地下水了這些垃圾場的水,很難汙染到我們的地下水。隨著寶山水庫、湖山水庫等等的啟用,台灣的自來水已經很少用到地下水了,依照台水公司的資料,現在只有彰化、高雄、屏東等地會少部分用到地下水。所以所謂「目前南台灣地區大多抽取地下水做為自來水源」一說未免太過誇大。不然是不是請執政黨的台水公司董事長魏明谷先生出來澄清一下,此說法是否屬實?台灣的自來水質其實很好其實台灣的自來水水準很高,尤其翡翠水庫等地的水質也很好。台灣的飲用水水質標準(原水淨化處理後)也是相當高標,在許多安全性標準上與世界各國同步,甚至在某些項目,如總三鹵甲烷、農藥殘留等,比歐美日更加嚴格。依韋恩的食品開發經驗來說,台灣的自來水很好喝,尤其是翡翠水庫的水,泡起茶來,真是美味甘甜,遠勝過美國或歐洲的水,不像歐美必須要買礦泉水飲用。台灣的茶拿去歐洲泡,常常泡出一堆沉澱物,茶的香味根本泡不出來,這或許與當地的水質硬度有關。而去中國大陸或是東南亞時,當地的水常有一股土味或是河水味,對台灣人來說,實在難以下嚥。自來水的健康隱憂台灣的自來水系統其實歷史悠久,從日治時代的1896年,就由總督府延請英籍技師威廉巴爾頓先生(William Kinninmond Burton)進行建設規劃,從此奠定了台灣自來水優良基礎,也因此對公共衛生貢獻很大,有效預防了很多傳染病如痢疾的發生。 威廉巴爾頓先生也被尊稱為台灣自來水之父。韋恩前幾天看到一則最新有關自來水的科學報導,特別引起了我的注意。我覺得這才是對大眾更有意義、更該關注的議題。這研究是這樣說的,美國研究顯示,雖然美國的自來水大多已除去大腸桿菌等生物性污染物,因此評級為良好,但是合乎法規的水質仍有可能造成健康風險。因為自來水中自然存在的砷、消毒藥劑的副產品(三鹵甲烷)和放射性汙染也可能造成少量的癌症風險。雖然相較於其他危險因子不算太大,但估計若一輩子飲用這種水,造成的癌症風險是每 10,000 人中的 4 人,對全美國2 億 7,900 萬的人口來說,將產生超過 100,000 起癌症案例。所以學者建議大眾要關心居住地的水質報告,並視情況參考選用適當的濾水器。韋恩關注到這個議題是因為,台灣的水質的情況在砷與消毒藥劑(氯)處理的情況與美國有相當類似之處,所以這個研究成果相當值得我們參考。只是裡面所提放射性物質指的主要是鐳,但是台灣相關資料幾乎查不到,所以我無法評論,而且其相對風險遠低於其他二者。所以韋恩專心在砷與氯的部分,為大家分析探討一下,並且提供對這二者趨吉避凶的方法。其實砷與氯這兩者在自來水裡無可避免,只是都很微量,因此國家都設有安全限量標準,只是這兩者都可以很聰明地、即使在家庭裡也可以用簡單的手法加以去除,這樣就可以大大的降低其風險,大家就可以更安心的享用自來水了。砷砷是自然存在於地殼中的元素之一,所以會有微量溶在地下水裡,而人類的工業活動也會可能讓水質汙染了砷。有毒性的砷的型態是無機砷,無機砷則可分為「重金屬砷(As)」、「三價砷(As2O3)」,以及「五價砷(NaAsO3)」等三種形式,其中又以三價砷(As2O3) 最為常見且毒性最高,這純化後的三氧化二砷也就是古代所稱的砒霜。各種價數的無機砷在生物體內可以互相轉變,長期攝取過多的無機砷,會累積在人體的肝、腎及膽等器官中,引起慢性砷中毒,國際癌症研究機構(International Agency for Research on Cancer,IARC)於1987 年已將砷及無機砷列入確定人類致癌物(Group 1),證實砷暴露與膀胱癌、皮膚癌、腎臟癌息息相關。將近70年前,台灣出現過嚴重的烏腳病中毒事件,讓西南沿海的一些民眾飽受腳部中毒發黑之苦,後來追查才發現,是因為當地鑿井飲用地下水,而該地區的地下水含砷量自然偏高,所以長期飲用的人就因為體內累積了過高的無機砷而中毒。政府在調查出原因後,立即禁止了該地飲用地下水,從此才讓這個病絕跡。所以我國的飲用水水質標準也立下嚴格管制,砷不得超過 0.01mg/L。砷在自然界存在的另一種型態是有機砷,有機砷通常存在於海產類的食物裡,對人體的毒性較低,攝入體內約1 至2 天後就會經腎臟代謝由尿液排出體外,所以不用太過擔心。之前一直有一則網路新聞「蝦子+維他命C=砒霜」「吃蝦配柳橙汁會中毒」傳播,困擾了很多人。這說法是說吃蝦子時會吃進蝦子裡含的五價砷,所以如果同時吃了維生素C(或是柳橙汁),五價砷碰上維生素C就會被還原成砒霜,成為劇毒致死。這純粹是則謠言,大家不要輕信。因為蝦子身上的砷是有機砷,不是五價砷(NaAsO3),而且就算蝦子帶有微量的五價砷,它與維生素C的反應也要有很多實驗條件配合,體外實驗(In vitro)與人體運作反應(In vivo)是完全不一樣的。氯氯是很多人對自來水很擔心的地方,也是自來水裡那股消毒水味道的來源。事實上,這個氯對我們是有好處的。網路上聽過很多誤傳說是燒開水如果不開抽油煙機,反而會造成吸入過多的氯,或是蒸食物時電鍋不能蓋嚴,否則會讓食物包裹上了氯,其實這些都誇大了。這個自來水的氯,其實是我們在淨水時刻意加進去的次氯酸鹽,用意是消毒、抑制微生物生長用,讓水質保持不會含有過高的細菌含量,所以算是保護水質之用。在自來水裡,氯會以餘氯以及消毒副產物(三鹵甲烷)的兩種方式殘留。1.餘氯餘氯顧名思義,就是水裡面殘留多少次氯酸或次氯酸根離子,又叫做自由有效餘氯。因為次氯酸具有很高的氧化能力,所以可以殺菌。因此自來水必須含有一定的有效餘氯,才能確保自來水在配水管路、水塔中停留時不會有細菌(病原菌)的滋生。 目前飲用水水質標準中規定自由有效餘氯的含量是 0.2-1.0 mg/L,所以為了避免微生物滋生,餘氯不能為 0,但是也不能太高,以避免氣味令人不舒服。同時因為次氯酸鹽的強氧化力,如果過高也有可能對人體帶來一些刺激性,讓皮膚、黏膜等不舒服或發炎,所以必須保持在一定的範圍內。2.三鹵甲烷如前所述,因為次氯酸鹽具有強氧化力,所以如果遇見了水裡殘留的微量有機物,就會進行氧化反應,反應的產物就形成了三氯甲烷,三氯甲烷就是俗稱的氯仿;同時如果水裡帶有微量溴酸鹽的話,因為氯與溴化學性質相近,所以會一起反應形成二氯溴甲烷、或二溴氯甲烷、或三溴甲烷等接近的物質。以上四種化合物 ( 三氯甲烷、 二氯溴甲烷、或二溴氯甲烷、或三溴甲烷) 統稱為三鹵甲烷,都叫做水的「消毒副產物」,也都被認為有致癌的可能性,所以應該加以管制,以盡量降低其含量。所以在飲用水水質標準中有明訂,總三鹵甲烷(Trihalomethanes)(THMs)不得超過 0.08mg/L,台灣比歐盟與日本的0.1 mg/L還要嚴格。面對這樣的自來水我們的自保之道砷與氯這兩者在自來水呈現微量存在裡無可避免,如果符合安全限量標準,也不會有立即的安全問題。但是如果我們更聰明,還是可以降低他們兩者的含量,享用自來水就可以更安心更健康,這就是我們聰明消費者的自保之道。砷要如何從自來水裡排除?韋恩的原則一向是趨吉避凶,微量的砷殘留,固然在世界都是可以允許的標準,但是為了避免砷造成的致癌風險,我們還是可以自己保護自己,聰明地用簡單的方法,多做一個步驟來進一步處理自來水,把那微量的(最高0.01mg/L)砷盡可能的去除。理論上,砷的去除可以靠化學凝集法(如明礬)、氧化還原法、離子交換法等等化學方法處理,不過韋恩推薦家庭最容易採用的方法還是物理過濾法,而最容易採用的有3種:1. RO逆滲透過濾:RO逆滲透是台灣相當普及的水處理方式,根據研究,採用RO逆滲透可以去除掉97%-99%的砷,可以說是非常有效。只是RO因為需要製造相當大的壓力才能過濾,需要耗不少電,而且會浪費掉很多水(1/2-1/3),所以算是相對比較高成本的方式,而且因為水裡面的礦物質幾乎也同時被濾掉了,所以有人認為水的味道比較單薄。2. 濾心過濾法:砷也可以藉由傳統的過濾濾芯法去除,尤其是活性碳濾心、或是陰離子交換樹脂濾芯,甚至最新的方法還有氧化鐵的濾芯等,這些濾芯都可以去除相當大部分的砷。只是它們的缺點是比較沒有專一性,水裡其他其他元素或是溶解的分子都可能與砷競爭,因此影響去除的效果;而且濾芯都有飽和度的問題,所以吸附砷趨近飽和時,必須要清洗、再生才能繼續使用,有時一般消費者容易忽略這一點。3. 濾水壺過濾法:現在市場上新流行一種濾水壺,台灣最有名的應該是Brita吧。這種濾水壺使用了一種多層的濾芯,讓自來水以重力方式流過濾芯而過濾,相當的方便,而且也不需要耗能;濾芯使用到一定的時限,就可以回收更換,所以很適合用水量不大的小家庭使用。因為廠牌的不同,所以濾芯裡面的構造都不太一樣。依照國外發表的研究顯示,像Brita可以濾掉20%以上的砷,對於自來水水質不會太糟糕的情況下,也是一個相當不錯的方式;而國外另有一款 Zero Water的濾水壺 (台灣好像沒看過),因為它的濾芯結合了活性碳、氧化還原、離子交換等5道過濾組合的濾芯,所以幾乎可以100%去掉所有的砷。自來水如何去除氯?如何去除餘氯其實餘氯不難去除,只要煮沸氯就會分解掉,而形成無害的物質。如果水不能加熱,也可以利用活性碳過濾,就可以輕鬆吸附掉次氯酸鹽。因為氯會破壞RO的過濾膜, 所以RO水在過濾前也都會安排先經過一道活性碳濾芯,以去除掉氯,也因此RO水也是不含氯的。只是,去掉了氯,固然氣味比較好,但是反倒也讓自來水失去了抑制細菌生長的能力,所以韋恩提醒大家,過濾或是RO後的水不能久放,以免看不見的細菌滋生而不自知,反倒造成拉肚子的危險。而出門很多天後,RO水或是過濾水的儲水桶也必須放掉換新,也是同樣的道理。如何去除三鹵甲烷其實在三鹵甲烷的四種化合物中,以三氯甲烷含量最高,而其沸點為61度,所以揮發性也最高。因此在國人習慣燒開水的做法下,三氯甲烷是很容易去除的。根據研究結果顯示,這樣的過程可以去除70%以上,所以不必太過擔心。而其他的三鹵甲烷也可以靠煮沸去除50%左右,算是相當的方便又有效。如果還不夠放心,使用RO逆滲透或是具有活性碳層的過濾壺,也都可以有效地去除80%-90%以上的三鹵甲烷,所以可以說效果非常好。所以三鹵甲烷不該成為我們恐懼自來水的原因。所以總結起來,台灣的自來水已經是國際標準了,我們使用起來已經相當安全。只是我們想要喝得更健康、排除更多的致癌風險,當然可以再多動動手,主動保護我們自己。要去掉砷,可以靠RO逆滲透或是Brita等過濾壺或是濾芯;而要去掉濾的味道,也可以用過濾壺、或是活性碳濾芯的方法;而要去掉三鹵甲烷,也可以用過濾壺、或是活性碳濾芯的方法。如果最後再補上煮沸,再去掉餘氯、三鹵甲烷,同時也殺滅微生物,那就更完美了。原文:如何聰明安心享用自來水
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2019-11-05 新聞.健康知識+
每個家庭都有的素材 雞蛋炒一物讓你快速止咳
咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作,但長期咳嗽可導致呼吸道出血,所以要區分一般咳嗽和咳嗽變異性哮喘,避免誤診。治療咳嗽應區分咳嗽類型,西藥、中藥皆可,但以食療為最佳,下面介紹一款超級秘方,雞蛋炒生薑!據說治療咳嗽過敏有超強效果!一起來看看吧!雞蛋炒一物!哪一物竟治咳嗽有神效?溫化祛痰生薑炒雞蛋據說可以治療咳嗽,支氣管炎、肺炎、急性喉炎、上呼吸道感染等多種疾病都易引發咳嗽,而中醫認為,臟腑內傷、外感六淫禍及於肺,就導致了咳嗽。在這寒冷冬天,人們更容易咳嗽,大家都在尋找治療咳嗽的有效治咳方法,今天介紹一個治療咳嗽的中醫秘方,可以參考:生薑炒雞蛋功效生薑炒雞蛋,據說有溫化祛痰,調和營養,所以特別適合冬天於風寒咳嗽。另外,也能有效治療其他原因引起的咳嗽。生薑炒雞蛋做法取生薑切丁或絲,將雞蛋打入碗內拌勻,將少許油倒入鍋中燒熱,再將薑絲放入油中過一下,最後倒入雞蛋炒熟,而且將生薑炒雞蛋做好後趁熱吃下,吃的量可自己決定。不過,用此方治療咳嗽,一定要選用新鮮生薑,鮮薑有疏風散寒的作用;如果選用老薑,容易上火,所以大家一定別選錯了而上火了! 另外,也介紹生薑茶作法,這也是有效祛寒的古法之一:【作法】材料:生薑、熱開水、茶壺。步驟1:將生薑清洗乾淨,不要去皮,切成1.5mm的生薑薄片。步驟2:在茶壺中放入7片生薑薄片,注入200毫升的熱開水。步驟3:將茶壺上蓋,蒸10分鐘。想要薑味重一點的話,可以把用筷子、叉子薑片戳洞。步驟4:放涼至溫熱順口,倒入保溫杯中就完成了!【怎麼喝】■早中午各喝200毫升,早晨一起床喝通便最有效。■晚餐半小時後喝100毫升。
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2019-11-05 新聞.健康知識+
肺炎、主動脈瘤...4部位背痛是不同疾病警訊!專家教你分辨
久而不癒的、腰、背痛可能是因為後腹腔內的器官發生異常引起。消化道外科醫生今津嘉宏表示,身體背後的後腹腔裡的臟器異常,就有可能導致後背、腰痛的症狀發生。腹部中央被腹膜包圍而形成腹腔,在其中有胃、肝臟、大腸等等臟器。而在此腹膜外且位置稍微後面的部位,稱後腹膜。而後腹膜中則包含了十二指腸、胰臟、腎臟等。急救醫學講座教授瓜田純久表示,引發腰背痛其中最多、最常見的是腎臟出了問題。腎臟具有幫助排除血液中老廢物質、不讓毒素殘留在體內的功效。而腎臟本體通常不痛,痛的是腰、或者有排尿違和感、一直想上廁所、血尿、食慾不振或者發燒等徵狀。而腎結石則會劇烈疼痛,腎盂腎炎則會伴隨發高燒,以及腹部、後背的疼痛。女性的腰痛要注意,有可能是婦科問題,如子宮、卵巢的疾病。瓜田純久表示,最近因骨盆腔發炎的年輕患者有增加的趨勢。後背痛、腰痛,根據部位看有可能的疾病1.後背右上半部:肺炎、肺結核、支氣管炎咳嗽、氣喘或是吸菸等原因,導致急性支氣管炎,而咳嗽或是痰則會讓胸腔不適,當我們一咳,就有可能讓疼痛擃散至整個背。咳嗽的聲音響亮就有可能是肺炎、肺結核等肺部疾病,通常患者的咳嗽帶痰且容易胸痛,身體容易發熱且喘不過氣來。2.後背右下半部:十二指腸潰瘍、肝炎、腎盂腎炎、腎結石十二指腸潰瘍多發在20~40歳的年輕族群身上,而空腹時心窩或是後背右下側會有如被戳刺的疼痛感。若是患肝炎,疼痛感則是右腹部蔓延至背部,除了疼痛外還會有身體倦怠等不適。疼痛伴隨的身體發熱,則有可能就是腎盂腎炎或者是腎結石。3.腰:尿路結石、輸卵管炎、子宮外孕、子宮內膜異位症尿路結石會有無法站立的疼痛,且疼痛呈間歇性。披衣菌感染而引發的輸卵管炎,以及子宮外孕的疼痛會伴隨高燒。而子宮內膜異位症(巧克力囊腫)的疼痛會比經痛劇烈,且痛感會由下腹部蔓延至腰間。4.後背左上半部:心肌梗塞、狹心症、主動脈剝離、主動脈瘤血液無法順暢供給至心臟,而產生的心肌梗塞、狹心症,痛感會像心臟被人用手用力握住的感覺。而主動脈剝離、主動脈瘤則是後背像要裂開般的疼痛。5.後背左下半部:胰臟炎、胰臟癌、腎結石、腎盂腎炎胰臟發炎可能是因為高脂肪的食物、飯後或是飲酒過量引起。也有可能是因膽結石引起難以忍受的疼痛,多發在心窩蔓延至腹部左上方、後背左下方。而細菌感染引發的腎盂腎炎以及腎結石會導致後背左下部疼痛並伴隨發燒。如何緩解腰、背痛日本手技療法士認定協會公認手技療法士吉田佳代建議肩頸痠痛造成的腰背痛可以做以下2運動緩解,一天只要3分鐘,還可以改善身體疲倦、身體虛寒、血壓、失眠等狀況,提高血液循環就可以改善身體各種問題。這2種運動使肩胛骨不歪斜,改善讓身體姿勢。*但是若是非駝背、姿勢不正確的肩頸痠痛、腰痛,務必就醫,且遵照醫囑改善。舒緩肩頸痠痛、腰痛小運動1步驟:1.面對牆壁角落站立,雙手抬起與肩同高,雙手並貼平兩邊牆壁。2.胸往前挺,維持姿勢10秒。3.重複來回3次。舒緩肩頸痠痛、腰痛小運動2步驟:1.身體一側靠牆壁站立。2.靠近牆壁的那隻手手背貼平牆面,慢慢抬高整隻手臂畫半圓。3.當手臂舉高至頭頂時,換成手心貼牆面。4.將手臂慢慢半畫圓放下。5.重複來回10次。資料來源:腰や背中の痛み、放置しないで痛い・重い・だるい 腰の痛み、内臓疾患の可能性6万人が実感! 「背中ストレッチ」で腰痛・肩こり・不眠が改善責任編輯:陳宛欣核稿編輯:呂宇真
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2019-11-05 橘世代.好心橘
退休後助人蓋房/語言不通不是問題 因為心可以溝通
73歲的程原祥望著他在柬埔寨蓋的高腳屋,想起小時候跟著爸媽逃難到台灣時住的房子也差不多這樣,當年到教會領奶粉、二手衣物,很高興老年時有能力「將這份愛傳下去」。 程原祥因女兒、女婿的原因,報名參加國際志工團,頂著酷暑與語言不通,到柬埔寨幫窮人蓋房子。看著高腳屋從無到有,辛勞轉成喜悅,他說「這是用錢買不到的快樂」。程原祥老家在大陸山東,國共內戰時他在逃難中出生,輾轉來到台灣時只有1歲。程原祥說,小時候住的房子,屋頂、牆壁就是用竹子做的,跟柬埔寨蓋高腳屋類似。他表示,父親在軍隊任職,每天飯菜雖不豐盛,但還是有得吃;印象最深刻的是到教會領美國救濟的奶粉、麵粉與二手衣物。跟現今柬埔寨相比,還是幸福多了。程原祥年輕時從軍,退伍後進入中研院地球科學所任職員,跑遍各地布建全台地震觀測網;65歲屆齡退休後,加入中研院生態志工隊。程原祥的女兒、女婿是台灣寰宇希望協會志工,10年前開始,利用暑假帶著台灣、港澳與大陸志工到柬埔寨距金邊市區40公里外的烏棟山,為當地人建屋。女兒程宜錦說,柬埔寨首都金邊發展迅速,但烏棟山有上百戶人家,當地沒水沒電,住戶靠著帆布、木材搭建臨時避難所,台灣寰宇希望協會與柬埔寨當地的NGO合作,為烏棟村的居民募款蓋房子。程原祥在2017年加入女兒、女婿的行列,前往柬埔寨當志工,他表示,兒女跟女婿都去幫窮人蓋過房子,從女兒、女婿分享的語氣中,感受到動手助人的意義,讓自己很感動,也想親自去體驗。程原祥有心臟疾病,擔心萬一天氣太熱受不了,會不會拖累其他人?為此行前還接受訓練;志工們蓋的是傳統高腳屋,用木材、竹片、棕櫚葉與少許水泥,把9根高達數公尺的樹幹立起來,再用角木固定,光這一步就耗掉一整個上午。高腳屋的四面牆壁,則是以竹片、棕櫚葉組合而成,再用釘子固定住。葉片排列的方向得一致,才能避免牆壁滲水,同樣得靠志工們合力協作,才能打造出完整的牆面。程原祥與20多名志工花了4、5天時間,合作完成3座高腳屋,大夥兒跳舞慶祝。程原祥說,看著當地人的感激之心掛在臉上,自己則得到了心裡的快樂,「年齡、語言不通都不是問題,因為心靈可以溝通」。
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2019-11-05 橘世代.愛玩橘
說走就走不用等!2小時飛濟州島 呼朋引伴山海陸暢玩
位於韓國半島西南方的島嶼「濟州島」,是世界著名的火山島,其特殊的火山地形不但被列為「世界7大自然景觀」之一,宜人舒適的氣候更是連韓國人都愛的度假勝地之一。濟州島距離台灣僅2小時的飛行時間,只要搭乘台灣虎航直飛的航班,絕對是三五好友說走就走的旅行首選。來到濟州島,有哪些美景、美食不能錯過呢?這次透過山、海、陸,深刻體驗在地特色,讓你玩一次就愛上。● GO打卡美地1.粉紅亂子草粉紅亂子草是芒草的一種,粉色的外觀拍起來格外浪漫,近幾年在韓國相當流行。在濟州島有幾處景點都能看到粉紅亂子草的身影,這次來到位於濟州島南部的Manor Blanc咖啡廳,只需點杯飲料就能入場,在粉紅亂子草的「粉紅海」中盡情拍照,無論是與白色系的咖啡廳做為背景,或是搭配山房山與海洋的風景,都美到讓人窒息。Manor Blanc隨著季節推出不同花草,除了秋季限定的粉紅亂子草,接續冬季有山茶花、夏季有繡球花。地 址:濟州島西歸浦市 安德面一周西路2100號街 46 (德修里 2952)營業時間︰10:00 - 21:00電 話︰064-794-09992. 光之地堡「克里姆特」這座900多坪的廢棄鋼筋混凝土建築,被選定為最適合展現法國沉浸式媒體藝術AMIEX的場所,隱藏於山裡的地堡變身充滿濟州色彩的光之畫廊。透過使用投影設備,把雷射影像投射到混凝土牆面,提供遊客在濟州島,也能欣賞到法國專業的光影藝術。這次看到的展覽以「古斯塔夫·克裡姆特」作品,以及他同時代的著名作品為主,透過燈光、音樂節奏,約45分鐘的影片呈現原畫中華麗的色彩,將五顏六色填滿整座建築,遊客就置身在畫作當中,時而拍照、時而坐下靜靜欣賞,體驗最直接的感官藝術享受。地址 : 濟州島西歸浦市城山邑古城裡 2039-22 光之地堡參觀時間 : 10:00 – 19:00(入場截止時間 18:00) ;冬季(12月~2月) 10:00 – 18:00(入場截止時間 17:00)門票 : 成人 : 15000韓元 / 青少年 : 11000韓元/ 兒童 : 9000韓元3. KAKAO FRIENDS濟州專門店韓國卡通角色KAKAO FRIENDS超人氣「萊恩」與他的可愛朋友們,每每推出周邊商品都讓粉絲們瘋狂。來到濟州島「KAKAO FRIENDS濟州專門店」,還能買到「限定版」的海女萊恩、柑橘萊恩、石頭爺爺萊恩,蒐集到最完整的萊恩系列。「KAKAO FRIENDS濟州專門店」,地點就在濟州島KAKAO總部後方,店內不只推出一系列融入當地特色的限定商品,最新商品也都買的到,讓粉絲買好買滿。買累了還可以在附設的咖啡廳與萊恩吃下午茶,點上蛋糕、咖啡與角色們一起拍照打卡,讓粉絲們滿足又開心。地址:濟州島濟州市寧坪洞2181(濟州市尖端路242)營業時間:10:00-20:00● GO韓式美食1.黑豬肉特產「黑豬肉」是來到濟州島必嘗的美食之一,在濟州島上,不管哪家黑豬肉的味道都相當可口、正宗,像是韓國藝人GD就是因為吃到美味的黑豬肉,而投資開業。這家「돈사돈」正是濟州島黑豬肉的創始店,在韓國各地也有不少分店,牆上滿滿的簽名就是品質保證,是不少藝人心中的愛店。2人份的黑豬肉(600g)約1400元台幣,店員還會協助烤肉,烤好的黑豬肉可自由搭配小菜一起吃,一口咬下肉汁四溢,配著蔬菜塞進嘴裡,就是最經典的韓式美食。電話:064-747-7876地址:濟州島濟州市老衡洞 2470營業時間:14:00~22:302.鮑魚海鮮鍋被海四面包圍的濟州島,到處都能採到海螺、鮑魚,各式海鮮隨處可見。其中,濟州島鮑魚品種雖然偏小,但卻含有豐富的鈣質、鐵質等養分,常被做成海鮮鍋、大醬湯、粥的原料,但如果是喜愛吃海鮮的民眾,最適合點一大鍋鮑魚海鮮鍋,有章魚、扇貝、螃蟹,在所有海鮮差不多吃完了之後,一定要煮一份海鮮拉麵,就是整鍋最完美的結尾。而在濟州島上,這間「大元家」是許多當地人愛吃的名店,不但與海女長期合作,直送最新鮮的海鮮,鍋物也是料多澎湃又實在,難怪牆上有著滿滿的簽名,而且老闆娘還能使用中文溝通相當方便,點餐完全無障礙。地址:濟州島濟州市道南洞62-1電話:064-753-3030營業時間:09:00-21:003.蝦捲現代人吃飯最喜歡先拍照餵相機,因此韓國也多了許多為打卡而生的餐廳,像是這家位於濟州島東邊海岸的「제주시 새우리」,除了有無敵海景之外,還提供了美味的「蝦餅飯捲」,文青風格的店面設計,無論是要內用,或是外帶去海邊野餐都很方便。蝦餅飯捲以海苔包覆薑黃飯、口感紮實的炸蝦餅,還有微辣的紅色配菜,一口一個剛剛好!另外,還有海鮮拉麵、清爽的柑橘氣泡水,也都是店裡相當有人氣的餐點,一邊看著風景、一邊吹著海風細細品嘗,真的很愜意。地址:濟州島濟州市西歸浦市城山邑環城長城路913(城山店)電話:064-784-2523● GO人氣運動1.海女體驗海女文化可說是濟州島相當重要的資產之一,早期海女為了家庭經濟重擔而努力工作,但因為體力消耗大,即便收入不錯,卻已經很少年輕人願意投入工作,導致目前海女的平均年齡高達60歲左右。因此,能夠深入體驗海女的工作內容,是非常難得的經驗,了解到海女們只靠著一個浮球、尼龍網、簡單的工具就下海捕撈漁獲的過程。在「제주도해녀 Scuba Life」有專業潛水教練與海女奶奶一起合作,帶領遊客穿著專業潛水衣後,進入海域捕撈,但因為海水浮力大,對於游泳初階的人來說,要一次就能潛下海底實在不容易,藉此可感受到海女工作的辛苦,如果在教練指導下順利抓到海螺或是鮑魚,上岸後就能煮成美味的海鮮拉麵大飽口福了!地址:濟州島西歸浦市中山間東路7939體驗價格:5萬9000韓元/人體驗方式:需提前預約(LINE ID:jejudiving)有中文教練可溝通2.重力賽車「9.81重力賽車公園」為韓國首座重力賽車公園,今年6月正式在濟州島開幕,提供了三種重力賽車體驗,包括單座、雙座和專業賽車,帥氣的車款外型,僅搭配煞車踏板和方向盤,以重力加速度最高時速40至60公里,在全長1,400至1,600米的賽道上奔馳,也因為操控非常簡單,年滿14歲且身高為150公分都能上手,其中,雙座位賽車適合情侶、家長與小朋友一起共乘享受沿途風景。賽車公園同時也有室內遊樂場,設置各種遊戲增添趣味,業者也結合了APP軟體,透過入場手環連結並記錄自己的比賽成績,還有專屬影片、照片留下紀念。地址:濟州島濟州市涯月邑千德路 880-24營業時間:09:30-18:30(全年無休,若有惡劣天氣將暫停開放)費用:18,000韓元起使用限制:所有賽車駕駛者年齡必須為14歲或以上、身高150cm或以上;GR-D賽車後座乘客必須為3歲或以上、身高100公分或以上;GR-X賽車 駕駛者必須年滿18歲或以上並持有9.81 Park頒發的特殊執照。注意事項:避免穿露趾鞋、高跟鞋和裙子。3.爬「曉星岳」濟州島地質特殊,擁有大大小小的火山地質景觀,其中,曉星岳是西部地區代表性的人氣山嶽,每到春天、秋天,總是有大批遊客到訪,而濟州春季最大祭典「濟州野火節」就是在這裡舉辦,熊熊烈火燃燒後,殘留的黑色灰燼又會長出綠油油的新芽。雖然攀登難度屬於「中等」,但看到山頂的風景一切都值得了,沿路還有大片的盛開芒草,隨手一拍都是網美照。地點:濟州島濟州市涯月邑鳳城裏山59-8● 如果你想去現在搭乘台灣虎航每周二、三、五、六班次,就能直飛濟州島,感受有「韓國夏威夷」之稱、充滿豐富設施、海鮮美食的渡假勝地。立即加入FB社團!迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【愛玩橘】社團,邀請各位一起旅行人生、說走就走!從今天開始,我們可以讓未來「現在」就實現,讓夢想不必再等待!加入>>
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2019-11-05 科別.感染科
林俊傑得手足口病「嘴巴長70多顆潰瘍」 別再以為成人不會得腸病毒!
歌手林俊傑之前在江蘇舉辦演唱會,因感冒前往醫院打點滴,傳出使用過的醫療器具被拿去販售的事情。而林俊傑於2日重慶的場次上表示,原本高燒一開始以為只是一般感冒,後來確診竟然得了5歲以下小朋友才會得的「手足口症」,嘴巴裡面長了70多顆潰瘍。手足口症其實是腸病毒所引發的諸多症狀之一。根據疾管署腸病毒疾病介紹指出,腸病毒可能引發多種疾病,其中很多是沒有症狀的感染,或只出現類似一般感冒的輕微症狀。常引起手足口病(hand-foot-mouth disease)及疱疹性咽峽炎(herpangina),有些時候則會引起一些較特殊的臨床表現,包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis)等。疾管署指出,腸病毒型別相當多,手足口病主要是由A型克沙奇病毒及腸病毒71型引起,特徵為發燒及身體出現小水泡,主要分布於口腔黏膜及舌頭,其次為軟顎、牙齦和嘴唇,四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食,病程為7-10天。腸病毒主要還是以5歲以下幼兒為高風險族群,不過不代表此病只有幼兒才會得,今年7月疾管署就發布一名14歲男性國中生腸病毒併發重症病例。其實成人也會感染腸病毒,只是通常沒有明顯症狀,易被忽略,但仍具高度傳染力。重症最需提防發生腦膜炎、腦炎、心肌炎等致命併發症。預防之道就是勤洗手,養成良好的個人衛生習慣。
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2019-11-05 科別.新陳代謝
有家庭支持 糖尿病患控糖穩助降死亡風險
家庭支持是糖尿病患良好控糖關鍵,研究發現,家庭照顧者有接受糖尿病照護指導的病友,糖化血色素下降,降併發症及死亡風險。專家也提醒,應破解對胰島素迷思。每年11月14日為聯合國世界糖尿病日,連續2年的主題訂為The Family and Diabetes(家庭與糖尿病),強調家庭形塑自我管理及健康生活形態,呼籲重視家庭力量來維繫家人健康。衛生福利部國民健康署慢性疾病防治組長陳妙心今天在記者會表示,據國際糖尿病聯盟在民國106年的統計,全球每8秒就有一個家庭因糖尿病失去家人;衛福部統計則顯示,107年糖尿病排名台灣10大死因第5名,有9374人因糖尿病失去性命。血糖是發現糖尿病的重要線索,但陳妙心說,依據106年國民健康訪問調查,有近5成40歲以上國人在過去1年內不曾接受空腹血糖檢查。尤其有糖尿病家族史者,罹患糖尿病機率比一般人高出2倍,更應該定期接受檢查。中華民國糖尿病學會理事長黃建寧下午在記者會表示,以家庭為中心的照護模式,可幫助糖友及早、即時控糖。一份研究顯示,若提供照護者教育指導,病友的糖化血色素可從8.9%降到7.7%;沒有接受指導的控制組的糖化血色素反而從7.8升到8.1%。黃建寧說,雖然看起來有家庭支持的糖友糖化血色素下降有限,但實證數據已經顯示,只要糖化血色素下降1%,就能減少37%糖尿病引發的併發症,且降21%的死亡風險。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德則表示,台灣糖尿病發生率、盛行率增加,在2008年至2014年間,小於20歲的第二型糖尿病患者上升44%,他們比起年紀大才發病的病友更容易受心血管疾病威脅;大多數的糖友年齡在65歲以上,這兩個年齡族群要控糖,都很需要家庭的支持。另一方面,杜思德說,台灣糖友胰島素施打率僅12%,與國際的30%有明顯差距,僅40%糖友的糖化血色素控制在7%。統計發現,不到15%的糖友控糖良好,且糖尿病合併腎病者眾,導致台灣末期腎病的負擔為世界之最。杜思德表示,民眾普遍抗拒胰島素治療,因過去坊間將胰島素和晚期症狀連結,誤以為胰島素會導致失明、洗腎、對身體不好等,加上有些人怕打針,以為針劑很粗,但都是偏見。杜思德說,胰島素可發揮「解救」「強化」「取代」功能,有些糖友在胰島素介入後,血糖迅速獲得良好控制,就可以停用胰島素,只有身體胰島素功能完全失常的人才需要長期使用胰島素。國健署建議,糖友及其家人應從飲食、運動、藥物3管齊下,均衡飲食、減少含糖飲料攝取,身體多活動,維持每週150分鐘中等強度耐力的運動;依照醫師處方按時用藥或胰島素,並定期量測血糖,且有家庭支持,控糖最有效。
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2019-11-04 癌症.肺癌
肺癌患者 逾5成就醫已中晚期
我國肺癌發生率連年攀升,但早期幾乎沒有症狀,醫師表示,超過五成的患者出現症狀就醫就達中晚期,因此建議有肺癌家族史的人、菸齡超過20年以上的人,年過50歲應自費進行低劑量電腦斷層篩檢,及早發現治療。衛福部國健署癌症登記資料顯示,肺癌發生率自2007年每10萬人新增33.83人,上升至2016年35.99人,患者年齡中位數自70歲降至67歲。台中榮民總醫院胸腔外科主治醫師李明璟表示,已知的肺癌的危險因子包括吸菸、暴露於二手菸與三手菸、暴露於空氣汙染與廚房油煙等。吸菸者及早戒菸、飲食應清淡、家中應設置抽油煙機、出門戴口罩、空汙嚴重時緊閉門窗與減少出門、盡量搭乘大眾交通運輸工具等,理論上有助於降低肺癌風險。李明璟表示,肺癌早期幾乎沒有症狀,我國超過五成的患者因著胸悶、呼吸急喘、咳血、聲音沙啞、持續咳嗽未見好轉等明顯症狀就醫,但有了症狀才就醫往往已達第三期或第四期。李明璟表示,目前沒有針對肺癌的普遍篩檢工具,低輻射劑量電腦斷層掃描,僅針對老菸槍或者有家族史的人有效,研究顯示,針對這群人偵測直徑小於一公分的肺結節效果佳。由於肺癌發生年齡高峰在60歲、70歲左右,因此高風險族群的篩檢年齡可往回推十年。李明璟表示,建議有肺癌家族史的人、菸齡超過20年以上等人,年過50歲應自費進行低劑量電腦斷層篩檢,以期及早發現與治療。 編輯推薦 抗發炎效果加倍 美國《預防》雜誌教你吃5種食物組合 五十歲以後半夜起床尿2次 醫師提醒當心有高血壓
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2019-11-04 癌症.肺癌
肺癌發生率持續攀升 醫籲高危險群年過50歲應篩檢
我國肺癌發生率連年攀升,但肺癌早期幾乎沒有症狀。醫師表示,超過五成的患者出現症狀就醫就達中晚期,因此建議有肺癌家族史的人、菸齡超過20年以上的人,年過50歲應自費進行低劑量電腦斷層篩檢,以期及早發現與治療。衛福部國健署癌症登記資料顯示,肺癌發生率自2007年每10萬人新增33.83人,上升至2016年35.99人,患者年齡中位數自70歲降至67歲。台中榮民總醫院胸腔外科主治醫師李明璟表示,已知的肺癌的危險因子包括吸菸、暴露於二手菸與三手菸、暴露於空氣汙染與廚房油煙等。因此反過來說,吸菸者及早戒菸、飲食應清淡、家中應設置抽油煙機、出門戴口罩、空汙嚴重時緊閉門窗與減少出門、盡量搭乘大眾交通運輸工具等,理論上有助於降低肺癌風險。李明璟表示,肺癌早期幾乎沒有症狀,我國超過五成的患者因著胸悶、呼吸急喘、咳血、聲音沙啞、持續咳嗽未見好轉等明顯症狀就醫,但有了症狀才就醫往往已達第三期或第四期。李明璟表示,目前沒有針對肺癌的普遍篩檢工具,低輻射劑量電腦斷層掃描僅針對老菸槍或者有家族史的人有效,研究顯示,針對這群人偵測直徑小於一公分的肺結節效果佳。由於肺癌發生年齡高峰在60歲、70歲左右,因此高風險族群的篩檢年齡可往回推十年。李明璟表示,建議有肺癌家族史的人、菸齡超過20包年以上等人,年過50歲應自費進行低劑量電腦斷層篩檢,以期及早發現與治療。
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2019-11-04 科別.骨科.復健
換人工關節可一勞永逸?退化性關節炎三大迷思!
隨著運動姿勢不正確、體重超標,退化性關節炎已經不再是老年人的專利,根據衛生福利部統計,台灣人膝關節退化的盛行率15%,全台灣大約有350萬人深陷膝關節疼痛之苦,等於每6.5個人中就有1人有膝關節退化問題。而從2017年全國就醫次數,骨關節病症高居第17名,住院費用更是擠入前10名,其中,因為膝部關節炎而就醫的人數為83萬7千人,比起2016年的79萬就醫人數,增加近5萬人。中華民國風濕病醫學會理事長蔡文展指出,台灣邁入高齡社會,國人的平均壽命為80.4歲。人只要活得夠久,都可能受退化性膝關節炎困擾,且倘若關退化了,只會越來越嚴重無法痊癒,因此,每個人都應重視關節保養。但對於退化性關節炎,大家都存有許多錯誤迷思,阻礙了平時的關節保養、治療,加速關節軟骨磨損時間表提前,使人未老關節先衰。迷思一 退化性關節炎是老人的專利?錯!高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓表示,已有研究指出,退化性關節炎已不再是老人家的專利了,事實上,任何破壞軟骨的行為都有可能使關節退化,年齡只是其中一個危險因子。舉凡運動傷害、關節曾受傷、體重過重、基因遺傳等,都可能讓退化性關節炎提早報到。據統計,退化性關節炎的發生率隨年齡增加而上升,但30歲左右就可能發生,好發於50歲以上,而女性發生率高於男性2倍,可能與更年期的荷爾蒙有關。陳崇桓於診間就有觀察到,車禍外傷或運動傷害族群是中壯年退化性關節炎風險族群,尤其是,從事碰撞多的接觸性運動,如籃球、足球等,因長期膝關節受力較大,常進行急轉彎等動作不慎受傷,都需要好好注意。退化性關節炎引起的關節破壞,可能發生在任何關節,最常影響的是承重關節,如膝關節、髖關節等。會出現關節軟骨磨損退化、潤滑液變少,漸漸的形成骨刺、關節變形。陳崇桓說,患者最明顯、最困擾的症狀,就是關節疼痛,尤其是正在活動時疼痛會加劇,休息時則趨緩;晨起時,關節會有僵硬感,需要略為活動後才能舒緩;另外,天氣劇烈變化,或者濕冷時,都會讓退化性關節炎非常痠痛。迷思二 關節炎吃止痛藥就好了?錯!陳崇桓表示,吃止痛藥只是治標不治本,甚至無法延緩退化性關節炎的疾病進程。長期服用止痛藥或抗發炎藥來對付關節炎,可能掩蓋症狀影響確診,或出現腸胃肝腎的副作用,甚至無法遏阻病程進展,使疾病持續惡化,最終只得置換人工關節。陳崇桓指出,因為每個人罹患退化性關節炎的原因、症狀皆不同,唯有諮詢醫師尋求正確治療方式外,醫師還會根據病患症狀提供專業建議,並以積極治療使輕、中度退化性關節炎,有機會延緩病程。蔡文展說,學習如何在生活中減少關節負擔,以及保護關節撇步也是治療的環節之一,建議養成規律的運動習慣刺激軟骨增生,維持關節行動力;多訓練大腿的股四頭肌,利用肌力減輕關節負擔。陳崇桓建議,可上健身房,使用飛輪訓練股四頭肌,因飛輪可調整阻力,可視個人狀況循序漸進的訓練。每天騎40~60分鐘,慢慢增加阻力,可明顯感受肌耐力的進步。迷思三 置換人工關節就可一勞永逸?錯!陳崇桓說,全台去年有超過2萬7千例進行人工膝關節手術,雖人工關節置換術10至15年,成功率高達9成,但建議輕、中度患者可以保守治療為優先;重度且保守治療無效者,或年紀大於60歲者,才考慮置換人工關節。他進一步解釋,由於輕度、中度患者,以及年紀為中壯年者,因未來關節使用仍頻繁,若太早替換,日後恐需要重新再次置換人工關節。臨床上,會建議先以復健、藥物治療等保守治療來控制病情。陳崇桓分享,以藥品級結晶型硫酸鹽葡萄糖胺補充療法為例,已有實證研究指出,能夠減緩膝關節退化進程,減少關節疼痛僵硬,進而改善關節機能等,將置換人工關節的時程往後推延。
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2019-11-04 科別.消化系統
肚子痛到底哪裡出問題?痛到什麼情況該就醫?
小陳最近吃完中飯後,常會覺得肚子痛,尤其是在上腹部這個部位,他自覺大概是胃痛吧,忍一忍就過去了。有天同樣的地方又痛起來,但這次痛覺更強烈,就近到診所看,醫師初步也認為可能是胃痛,開了胃藥。但服藥一週後,還是沒改善,再度就診,醫師安排腹部超音波檢查,發現他有膽結石且膽囊已經發炎,總算找到腹痛的「兇手」。之後小陳到醫院接受手術切除膽囊,終於解決「腹中大患」。一般人出現腹痛症狀,常直覺聯想是否腹部器官出了問題,但除此之外,也有可能是腹部以外的器官引起,甚至也有可能是心理因素造成。所以,對醫師來說,病人主述「肚子痛」,其實是很籠統的說法,通常得進一步詢問更多的細節,旁敲側擊揪出病因。 單是腹部就有多個器官,民眾可以將腹部想像成「井字型」,以肚臍為中心點,將腹部分為上腹部,下腹部及左、右兩側,即右上、左上、右下、左下、及肚臍(腹部中央)等9個區域。光是上腹痛就有很多可能性,故本文針對上腹痛說明:上腹痛還是以胃痛最為常見一般而言,上腹痛,還是以「胃痛」最常見,病人不見得是感覺到疼痛,而是覺得「胃糟糟」,偶爾會合併脹氣、嘔胃酸等。疼痛的時間出現在空腹或飯後,都有可能。 急性腸胃炎也是腹痛常見的原因,常常會伴隨腹瀉或嘔吐等其他腸胃症狀。 上腹痛,也會擔心是膽囊或胰臟的問題,例如膽結石造成膽囊發炎。雖然膽囊在右上腹部,但有些人不是真的就痛在右上腹,而是以上腹部(心窩底下)這地方來表現。膽囊發炎通常在吃完大餐或吃比較油膩的東西後發作,所以如果之前就有膽結石病史,可朝此方向推測。 另外,若是胰臟發炎引起疼痛,也會在上腹部這個地方,通常也是在飯後、吃完大餐或喝酒之後發作。 不過,胰臟發炎除了腹痛,往往也會痛到背後去,跟膽囊發炎一樣,痛起來可能會很劇烈、甚至到在地上翻滾的程度,不是一般止痛藥就可以解決的,此時應盡快就醫。 值得注意的是,若是孩童上腹痛,則要懷疑是否有腸套疊,可以透過腹部X光檢查,看一下是否有腸脹氣或腸阻塞的現象,進而判斷有沒有腸套疊的可能性。若是老年人腹痛,因為很多疾病常會以不典型的症狀來表現,所以要更仔細推敲。比方說老人罹患肺炎,若發炎的位置靠近肋膜,也可能出現腹痛的現象。 至於佔據上腹部、尤其是右上腹部最大的器官──肝臟,因為內部沒有神經,被稱為「無聲的器官」,即使已經長肝癌了都可能沒症狀。除非病灶已經很大了,或是靠近肝臟表面,牽扯到肝臟的表面神經,甚至是肝癌大到破裂時,才會有感覺。所以要了解是否有肝臟疾病,必須靠抽血及腹部超音波檢查,若等出現上腹痛症狀才警覺,往往已經很嚴重了。 腹痛的原因千百種,例如一樣是盲腸炎,每個人的症狀還是多少有些不同。盲腸位於右下腹部,有些人是痛右下腹部,有些人卻是痛左下腹部,或是痛肚臍周邊,各個地方都有可能,變化很多。一旦有所懷疑,還是要到醫院做進一步的檢查。 配合檢查揪病因除了基本的理學檢查外,醫師還會透過抽血、驗尿,排除或找出可能的疾病。另外也可以安排腹部X光、腹部超音波檢查,後者能立即知道腹部狀況,雖然對胃部不能看得很清楚,可是可看一下肝、膽、胰臟有無問題。 如果懷疑是食道或胃部、大腸等消化道疾病,則視病情需要,進一步安排「內視鏡檢查」,直接可以看到胃部或大腸是否有發炎或潰瘍。必要時,則會安排電腦斷層或磁振造影等檢查。 如果醫師研判是一般的腸胃炎,病人經過休息及適當的藥物治療後,大多會好轉,若治療後疼痛仍未改善,那麼就有必要再次複診。 有時須擴大範圍找病因通常人體哪個部位疼痛,就會往該處找可能的病因,不過疼痛還有一種類型,稱為「放射性痛」或「轉移痛」(radiation of pain),也就是疼痛的位置不見得在病灶周圍,還會反射到其他部位。例如有人心肌梗塞,卻出現上腹痛的症狀,誤以為是胃痛;心肌梗塞引起的疼痛,有時還會轉移到左胸部及左上臂。 又如胰臟發炎所產生的上腹痛,有些人則會痛到背後,以後背疼痛表現;急性膽囊炎的疼痛也經常放射至右背或右側肩膀。比較少見的主動脈剝離,一旦發作也會痛到背後去,痛感很強烈,宛如刀子畫過身體般疼痛。 上腹痛 也可能是帶狀疱疹又如曾有一位病人主訴右上腹痛,本身又有B肝帶原,在問診過程中,他提到皮膚有起疹子,印象中皮膚起疹子是肝不好,所以他認為自己的肝臟出了問題。聽完描述,醫師請病人把衣服掀起來,結果發現,其實病人身上的疹子是一些小水泡,且沿著神經節呈現條狀分佈,很明顯是帶狀皰疹發作。 所以,如同背痛不一定就是背部的問題,腹痛也可能不是腹部器官的問題,最好不要自己診斷,將各部位疼痛情形一併告知醫師;資訊愈多,愈能幫助醫師做正確的診斷。 提供愈多資訊 愈有助醫師研判病情有腹痛症狀時,若能分辨疼痛部位及清楚描述疼痛的感覺等,將有助於醫師快速正確診斷。例如以下幾個重點:1. 疼痛的位置:右上、左上、右下、左下、肚臍周邊或整個腹部、或合併背痛。 2. 疼痛的時間:什麼時候開始痛?持續多久?3. 疼痛的程度:輕微悶痛或無法忍受,可以用1~10分來表示疼痛的等級,越高分則代表越痛。4. 有無好發時間:是在飯後?飯前?或著是半夜?清晨?5. 疼痛性質:陣痛、絞痛、悶痛、針刺痛等。 6. 發作型式:為突然發生、疼痛逐漸加強的腹痛;或著腹痛發生後有一段時間完全不痛,之後又開始出現。7. 皮膚是否出現疹子:有可能是長帶狀疱疹(即皮蛇),這是因為感染過水痘病毒後,病毒潛伏在體內神經叢中,當免疫力低下時,病毒再度活化發作。如果皮蛇長在腹部,病人起先可能會感覺到肚子痛,之後會出現紅疹、水泡等。8. 有無誘發或緩解的因子:如甜食、高脂餐後才出現「胃酸逆流、胸口灼熱感」;餓的時候比較痛,進食則會緩解疼痛的症狀。 9. 最後一次月經時間:腹痛也有可能是子宮外孕,故女性若處於可能懷孕的年齡,醫師可能需要知道最後一次月經時間,做為診斷參考。 Q:腹部只是偶而悶痛一下,是否不要緊?何時需就醫?A:如果腹痛持續的時間沒有很久,幾秒鐘甚至一、兩分鐘就能自行緩解,不見得需要立即到醫院就診。若是持續性的疼痛、難以忍受;或合併有冒冷汗、噁心、嘔吐(吐血、咳血)、解黑便、腹脹、胸口痛、上臂痛等;或服用藥物也無法緩解;亦或疼痛已有一段時間、反覆性的發作,即便疼痛症狀不是那麼明顯,都建議就醫檢查。【本文轉載自全民健康基金會《好心肝雜誌》第87期(2019-07-15出版,原文連結】)
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2019-11-03 養生.營養食譜
上班族假日動手做西餐
周末假期哪裡都不想去,只想賴在家,跟著主廚,也可煮出風格西式套餐。台北君悅酒店ZIGA ZAGA義大利餐廳副主廚劉學松表示,常見的料理、間單的作法,就可做出好吃的西式套餐,還可以煮一次吃多餐,非常適合忙碌的上班族試試看。西餐前菜重點要開胃,劉學松推薦鮮蝦蔬菜凍搭配溏心蛋,這道菜吃起來冰涼爽口。劉學松表示,食材容易取得、配料簡單,這道菜做好之後,可以冰存三、五天,要吃再切片,是適合繁忙生活型態的開胃前菜。製作方式方面,他說,吉利丁或洋菜粉不可加入沸水,大概70、80度左右即可,避免結粒。另外,不放蝦子,就能做出全素料理。做溏心水煮蛋,用500毫升水加80毫升醋,煮一鍋醋水,要訣是水要多到淹過蛋高度二倍,讓蛋均勻受熱。另外,冬瓜也可以煮出好喝的西式濃湯。劉學松表示,冬瓜濃湯搭煙燻火腿丁,會呈現出冬瓜不同的風貌,而且跟前菜一樣,這道菜做好之後也可以存在冰箱,喝多少再熱多少。至於大人小孩都喜歡的義大利麵,變化創意也不難。蒜蛤蜊貓耳朵義大利麵搭配香料麵包酥,吃起來不只美味,還有麵包粉酥脆口感,劉學松表示,除了貓耳朵義大利麵之外,使用其他種義大利麵取代也可以,製作過程不變,料理要點要注意,蛤蜊泡的水要夠鹹,才能讓蛤蜊吐沙吐乾淨。前菜方面,營養師簡鈺樺表示,這道料理特別適合小朋友,此道料理運用吉利丁製作出類似果凍的感覺,有助於讓小朋友更接受蔬菜。她建議也可以試試加一點當季水果調味。至於冬瓜奶油濃湯搭配煙燻火腿,簡鈺樺表示,這是高熱量料理,要適量攝取。主要是因為加工肉品火腿和奶油是較高脂肪量的食材。她建議可以利用牛奶取代奶油,營養價值會更提升。簡鈺樺表示,蒜蛤蜊貓耳朵義大利麵搭配香料麵包酥,食材都很不錯,若是自家烹調,其實可以不要加麵包粉,如此就會比較像清炒的方式,可減少攝取澱粉,若要加麵包粉,建議降低義大利麵使用量來平衡澱粉量。鮮蝦蔬菜凍搭配溏心水煮蛋材料/草蝦10隻、鴻喜菇150克、美白菇150克、白花菜150克、紅蘿蔔150克、吉利丁粉或洋菜粉、、水1000ml、蛋2顆、水500ml加醋80ml、冰水、鹽、白胡椒粉作法/1.備料:蔬菜切丁,鹽、白胡椒粉適量一起煮透後放涼,草蝦煮熟剝殼。2.趁水稍微放涼加入吉利丁粉,攪拌後加入蔬菜丁與熟蝦,放模子,冷藏1小時以上。3.冰箱拿出蛋放進沸騰醋水煮5分鐘後關火,2分鐘後將蛋取出泡冰水10分鐘,剝殼對切與鮮蝦蔬菜凍脫模切片後擺盤即可。冬瓜奶油濃湯搭配煙燻火腿材料/冬瓜1公斤、洋蔥200克、蒜苗200克、西芹200克、蒜頭100克、水或雞高湯1500ml、火腿或培根3片、鹽、白胡椒粉適量、奶油100克、鮮奶油200ml、橄欖油少許作法/1.熱鍋加橄欖油依序炒軟切丁的蒜頭、蒜苗、洋蔥、西芹再加入冬瓜一起炒,所有蔬菜炒透軟化後加奶油拌炒到奶油融化,再加入雞高湯或水煮40分到1小時。2.將湯倒進果汁機打碎,濾網過濾後加入鮮奶油一起煮滾並加鹽與白胡椒粉調味,裝進碗裡撒上火腿丁即可。蒜蛤蜊貓耳朵義大利麵搭配香料麵包酥材料/貓耳朵義大利麵80克、蛤8~12顆、青花菜40克、小番茄20克、魚高湯或水、蒜頭30克、乾辣椒、巴西利切碎少許、鹽、白胡椒粉適量、白酒或米酒少許、麵包粉100克、橄欖油或沙拉油少許作法/1.蛤吐沙;滾水加鹽,燙貓耳朵義大利麵。2.青花菜切小朵、小番茄對切、蒜頭切碎。3.熱鍋加橄欖油依序先下蒜碎、蛤、小番茄、青花菜後加入酒、高湯或水與鹽和白胡椒粉後,再下煮好的貓耳朵義大利麵一起炒3至5分鐘左右。4.取一個乾鍋加入麵包粉、蒜碎、乾辣椒少許,將麵包粉炒上色後加入乾燥巴西利,切碎放涼後會變酥脆,灑到麵上即可。
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2019-11-03 新聞.健康知識+
撫摸毛小孩 研究:只要10分鐘就減壓
工作、學業壓力大,「毛小孩」可以幫忙減壓。一項國外研究發現,撫摸動物、和動物互動,只要10分鐘,身體的壓力水平就會明顯改變,有效減少壓力。董氏基金會心理衛生中心近日透過新聞稿發布一篇刊登在科學快訊的研究,此研究為華盛頓州立大學學者進行,透過觀察主要壓力荷爾蒙、皮質醇,探討寵物進入校園的好處。研究者以249名大學生為對象,將參與者隨機分為4組,包括可與動物進行10分鐘互動、等待10分鐘排隊卻只能觀看其他學生與動物互動的組別、只能看幻燈片中顯示動物圖片的組別、被告知能看到動物卻無法看到及觸摸的組別。結果發現,和貓狗玩耍、互動組參與者的唾液皮質醇水平顯著低於其他組別,唾液皮質醇水平低代表壓力低。只要撫摸動物10分鐘,就有助緩解學生的壓力。董氏心理衛生中心主任葉雅馨表示,上述研究提供很好的校園抒壓計畫,在美國已有數百所大學實施動物互動計畫來減輕學生壓力,在台灣除了重視學生的學習成效,應積極幫助學子緩解壓力,建議老師可與學生討論應用,提供除了網路、遊戲、社群外的延伸互動減壓方式。有相關研究也顯示,主人在撫摸、輕拍並與飼養的拉布拉多交談15和30分鐘後,皮質醇水平顯著下降。另一項2017年的研究也發現,15分鐘的寵物治療,能立刻減輕學生的心理壓力和血壓。不過,葉雅馨表示,飼養寵物前須評估客觀條件,包含個人的時間配置、經費預算、飼養環境等,避免為了抒壓而隨意飼養造成另一種壓力。若真的無法直接與動物接觸,觀看照片或影片中寵物的萌樣,也是替代方法。
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2019-11-03 科別.心臟血管
別再誤會利尿劑 醫:台灣人有這些迷思
頂尖醫學期刊《刺胳針》10月刊出根據多國健康保險資料的研究發現,高血壓第一線使用利尿劑對於心血管疾病的預防,有優於其他藥物的效果,此結果引起部分台灣臨床醫師驚訝,因臨床實務上並沒有那麼常用利尿劑。國內專家認為,利尿劑過去被病人迷思誤解並低估其療效,其實病人只要經評估確認適合使用,它和其他血壓藥一樣好。此研究囊括美國、日本、南韓、德國健保資料庫,大約490萬名高血壓患者,結果發現第一線使用利尿劑的患者,在急性心肌梗塞、心衰竭住院、中風的相對風險較低,顯示對心血管疾病有較佳預防效果。北榮臨床研究科主任陳肇文指出,其實早在2000年美國國衛院2萬人的研究,就已證實利尿劑有上述治療效果,因此利尿劑一直是臨床指引第一線用藥的選擇之一。陳肇文表示,台灣僅一成多高血壓患者服用利尿劑或含有利尿劑的複方降血壓藥,主要是國人對利尿劑有迷思,以為會傷腎,導致用藥依從度較差。陳肇文分析,利尿劑確實有血糖血脂上升、頻尿等副作用,但目前高血壓治療所用的利尿劑大多為複方,劑量較低,副作用已不那麼嚴重,白天吃藥也不會帶來夜間頻尿的困擾。其次是利尿劑身為超過50、60年的老藥,藥價相對較低而不被重視,效果也逐漸被低估。台灣高血壓學會理事長王宗道表示,高血壓治療用藥的目的,就是希望能穩定降低全天血壓血壓。目前台灣最常用血管張力素受器阻斷劑和鈣離子阻斷劑,經臨床隨機分派試驗證實,可保護腎臟和心臟,也能預防中風,效果並沒有比利尿劑差。王宗道說,利尿劑較適合無心腎問題的輕症高血壓,可能本來就預後較佳,此新研究使用健保資料庫有關,即便經過校正,仍可能有選樣誤差。陳肇文表示,利尿劑特別適合飲食重口味者,目前全世界吃鹽分攝取量最高的國家就是美國和日本,這篇研究看到效果,或許也和所選取的國家飲食文化有關。陳肇文說,目前高血壓治療用藥指引並不需要更改,因利尿劑原本就是是第一線用藥選項之一,這篇研究只是提醒,利尿劑和其他血壓藥一樣,只要使用方法對,一樣有很好的效果。陳肇文研究發現,對於大約有三成具有特定基因的高血壓患者,對於其他血壓藥的反應不好,只對利尿劑特別有反應。此外,有一至兩成患者逐漸變成同時吃三種藥治療,血壓還降不了,這時若加入抗腎上腺素利尿劑,治療通常就能奏效,血壓仍頑固不降者幾乎只剩不到5%。王宗道說,利尿劑目前較常用於複方或頑固型高血壓的第二線治療,主要是因其藥理作用會影響糖類代謝而導致血糖血脂上升,不適合血糖或血脂控制不好的病人,如果劑量控制不好,鈉鉀離子太低,則會造成意識改變、心律不整等副作用,病人切莫擅自用藥,務必經醫師評估並遵照處方。
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2019-11-03 科別.感染科
感冒與流感怎麼區分?感染科醫師教你從3症狀識別
季節交替,忽冷忽熱,咳嗽、打噴嚏、流鼻水等症狀隨之而來。別以為咳嗽、打噴嚏是普通感冒症狀,每年冬季是流感病毒流行季,若併發肺炎、腦膜炎、心肌炎等重症,死亡率高達20%。三症狀識別 發燒、痠痛、頭痛長庚醫院林口總院感染醫學科主治醫師鄭鈞文指出,流感與感冒是由不同的病毒所致,流感是流感病毒,感冒為腺病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒等。流感病毒會出現全身性的症狀,感冒病毒則會出現呼吸道局部範圍症狀;發病的速度也不同,流感通常是突發性地發病,感冒則是漸進式,偶爾會有突發性。鄭鈞文說,感冒與流感可以從三大類症狀察覺不同,頭痛、發燒、肌肉痠痛。感冒與流感皆會打噴嚏、流鼻水、咳嗽等,一般感冒也會發燒,但多在攝氏37度到38度左右,流感患者發燒通常會到39度以上,同時,流感會使患者出現全身肌肉痠痛以及頭痛,感冒則不會。感冒患者就醫後,定時服用藥物,症狀約一到二天就會好轉;但流感患者服用一般感冒藥,狀況並不會明顯改善。患者也可藉此察覺,當被診斷是感冒,但服用藥物三天後症狀持續,就得懷疑是流感。流感當感冒 未就醫傳染擴散鄭鈞文說,通常醫師能透過感冒與流感不同的三大症狀中,辨別患者罹患的疾病,最怕患者自己疏忽,把流感當感冒未就診,增加傳染機會。流感潛伏期大約一到四天,罹患流感的患者,在發病前一天至症狀出現後的三到七天,都可能傳染給他人,且幼童的傳播期可能更長。鄭鈞文說,一旦被診斷為流感,應該自我隔離,別去上班傳染給更多人,在家也建議戴口罩,降低傳給家人的機率。10%合併肺炎 長者特別留意鄭鈞文表示,流感最常見的併發症是肺炎,約有10%流感患者會合併肺炎,不過從流感發展到肺炎,隨著年紀的不同,會有不同的風險因子。65歲以上長者免疫功能通常較差,或同時有慢性心肺功能問題、罹患癌症、糖尿病、洗腎、過度肥胖等,容易因流感未即時就醫治療,併發嚴重肺炎,甚至死亡;幼童則是容易因為流感未及時治療,導致呼吸衰竭;一般民眾若及時就醫,相對不容易併發肺炎。鄭鈞文說,千萬別輕忽流感合併肺炎致死的機率,每年流感高峰期,重症個案不在少數,很多病人嚴重到需要裝上葉克膜。釐清自己是否有肺炎症狀,可檢視是否有呼吸困難、呼吸會喘,有時會胸悶、胸痛,痰呈現黃色或出現血絲。他呼籲,當這些症狀出現時,通常都已非常嚴重,建議一定要立即就醫,並投以克流感治療,更建議症狀發展初期就應該就診,能避免併發症發生,想要遠離流感,目前最有效的方法仍是接種流感疫苗。接種疫苗最有效 但非萬靈丹不過接種流感疫苗,並非就成了金剛不壞之身,而是降低罹患流感的機率,且就算得到流感,也能降低症狀的嚴重程度,避免併發症發生。林口長庚醫院呼吸胸腔科系副主任、肺感染及免疫性肺疾科副教授級主治醫師林恕民說,接種流感疫苗是最有效預防流感的方法,特別是免疫力差的長者、幼兒,以及慢性疾病患者、醫護人員等,目前流感高危險群,政府皆已納入公費流感疫苗接種的範疇,建議民眾一定要去接種。免疫力降低 孕婦也該打疫苗林恕民表示,流感疫苗是一種「不活化」的流感病毒抗原,對於部分的民眾而言,仍會產生些許的副作用,像是輕微發燒、注射部位紅腫、痠痛,或是肌肉痠痛等。根據統計,每100萬名接種流感疫苗的民眾中,僅有一到二位出現周邊神經異常,更少的比例會有胰臟發炎、腸胃炎等症狀,他建議,除了對疫苗有過敏反應,其餘的民眾都建議接種流感疫苗。網路流傳,孕婦不適合接種疫苗,林恕民說絕無此事,孕婦在懷孕期間免疫功能較弱,更是要接種疫苗的高危險群之一,目前並沒有研究指出接種疫苗會造成孕婦或是胎兒健康問題。有這些症狀,立刻就醫初期症狀打噴嚏、流鼻水、咳嗽、全身痠痛、發燒嚴重症狀呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、血壓低等● 一旦有初期症狀,應立即就醫。資料來源╱衛福部疾管署 製表╱陳雨鑫 聯合報
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2019-11-03 橘世代.好學橘
擺脫大肚、改善失眠 最後決定賣掉工廠推動「路跑」
60歲的蔡萬春是汽車零件工廠老闆,從不愛跑步到參加法國1190公里國際超馬奪得亞軍;跑步改變了蔡萬春的人生,讓他更勇於自我挑戰。事業壓力和應酬讓蔡萬春是個「大肚男」,長期失眠差點得憂鬱症,看醫生吃藥都沒用,15年前醫生一句「去運動跑步吧」,讓他人生下半場起了巨大變化。從不曾慢跑的他說,當時學暖身操運動,無法改善失眠,無意間參加一場跑步、單車的二鐵賽,成績就別說了,意外的是覺得失眠稍有改善,從此他開始練跑,從1公里開始,逐漸增加到5公里、10公里,隔年參加馬拉松比賽。蔡萬春從此愛上馬拉松,體重從70公斤往下降,「大肚子」也不見了,現在一年至少參加10場全馬賽。他說,「長期跑下來,我現在可以一覺到天亮」。外表看起來精瘦、結實的蔡萬春,2013年勇奪台灣舉辦1100公里國際環台超級馬拉松賽亞軍、隔年又在台東關山超馬賽抱回冠軍,被蘆竹鄉親表揚「蘆竹之光」。當年參加2014年法國高盧1190公里國際超馬賽,連續19天的比賽,他穿著貼著國旗衣服,與各國選手競賽,跑出112小時38分58秒佳績勇奪亞軍,也跑出他個人超馬賽最高峰。他說,法國超馬賽從法國南部跑到北部,每天要跑過至少2座6、700公尺的山,最困難是第16天,要跑過3座山,最高1000多公尺,山區氣溫最低3度,他必須克服天冷、法語不通、地形不熟。法國國超馬賽路線用法語標示,用3到5公分長度的環保標籤,貼在沿路電桿、路燈桿上,跑者要很小心注意,稍不慎就會跑錯。他回憶當時場景說,他雖在領先群,但看不清楚路標時,就等後面的選手,就這樣跑跑停停,拿下亞軍「自己都覺得不可思議」。被跑友稱為蔡桑的他,把10幾年來參加過馬拉松、超馬賽的所有號碼布條、獎牌,掛在家裡牆上當成「裝飾」;承載他過去參比賽的回憶和榮耀。「路跑讓我的人生觀改變,凡事看得比較開」,他說,那時還在經營事業,碰到生意難處,想到自己從不曾慢跑到得獎,人生還有什麼難處不能克服?在蔡萬春的影響下,妻子和兒子也都加入馬拉松路跑行列,最後賣掉工廠全心推動路跑,連續主辦多屆蘆竹濱海馬拉松比賽,參與民眾從4000多人到9000多人,讓他覺得「很有成就感」。蔡萬春說,路跑好處很多,他鼓勵民眾老少「親子一起跑」,他以自己為例,「現在都用不到健保」。因為與國泰集團創始人蔡萬春同名同姓,很多跑友會開玩笑說「你是有錢人哦,名字很好記」,他總是回答「同名不同命」。如果你是中年以上、想加入路跑,他建議:一、起初要腳步放小、速度放慢,讓呼吸調整與步伐一致二、從1、5、10公里、從跑1天休1天慢慢增加三、年紀大的人用前腳掌著地跑,比較有彈性較不會受傷。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-11-03 科別.骨科.復健
落枕後脖子該多動還是不動?3招幫助舒緩疼痛
睡覺之前還是好好的,一覺醒來,脖子莫名其妙出現疼痛,轉都轉不了,有時候連肩膀和上肢都難受,甚至之後幾天脖子一直處於僵硬狀態和持續疼痛中……難受不已。這就是很多人都經歷過的“落枕”,在醫學上也被稱為“急性頸椎關節周圍炎或頸肩肌筋膜炎”。落枕這件事,有過1次,就有第2次、第3次,甚至有些人是接連發生,為什麼會這樣呢?落枕為什麼盯上你?1.睡姿問題人在進入睡眠狀態後,會不由自主地調整自己的睡姿,頭部位置在枕頭上若擺放不當,頸部就可能會長時間處於過度偏轉的狀態,導致肩頸部肌肉、韌帶組織一整個晚上處於強行牽拉狀態,可引起腫脹、淤血、疼痛。2.枕頭、床墊不合適人的頸椎都有自然的生理弧度,枕頭過高、過低、過硬或者床墊過硬,都會使頸部處於過伸或過屈狀態,引起頸部一側肌肉緊張,頸椎小關節扭錯,導致局部疼痛不適。建議:枕頭選擇有一定彈性,高度為一拳左右。仰臥位時,枕頭下緣最好墊在肩胛骨的上緣,不能使頸部落空。3.頸肩部受涼秋冬季節,夜間溫度低,睡覺時若頸肩部沒有蓋好,受到寒冷刺激,使得血管收縮,導致發生痙攣,並牽扯周邊的肌肉引起疼痛。建議:寒冷天氣睡覺前,窗戶不宜開得過大,肩頸部最好再蓋上一層,防止受涼。4.低頭族電腦、手機的普及,使得現在的低頭族越來越多,而長時間保持低頭的姿勢,頸椎前方的椎間盤和後方的肌肉、韌帶持續受力,且壓力更大,頸椎老化更快,也就更容易引發落枕。建議:任何姿勢都不應保持太久,否則易導致局部缺血,因此,一個姿勢在維持 30-45分鐘後就要活動活動。 落枕也可能是疾病預警除了以上問題,經常性的落枕也可能預示著一些疾病的發生:1.頸椎病患有頸椎病或頸椎關節錯亂的人,稍微受些風寒或者睡眠姿勢不良,就很容易發生落枕,甚至是反覆落枕。另一方面,經常落枕的人,也易誘發頸椎病。除了落枕,患有頸椎病的人還會出現手麻、視力下降,嚴重的話甚至會噁心嘔吐、胸悶心慌症狀。2.腦血管病變頸部連接著頭與軀幹,除了頸椎骨頭之外,還有不少的重要組織會經過這個區塊,像輸送血液到腦部的頸動脈就是其中之一。因此,大腦、血管出現病變也可能會引起經常性的落枕。① 腦膜炎這類的感染會使脖子僵硬疼痛,還會合併發燒、頭痛、嘔吐、意識不清的症狀。② 腦中風除了頭頸部頭痛外,還會有視力模糊、肢體麻木、言語不清、平衡障礙症狀。③ 心梗還會伴隨胸悶胸痛、心律失常、走路無力症狀。普通落枕後,是動還是不動?一覺醒來,發現自己落枕了,頸部活動受限,但有些人就是強忍著疼痛,往反方向擰脖子,覺得這樣可以把緊縮的肌肉拉開,其實這麼做不但治不好落枕,反而更容易導致原本僵硬的肌肉受傷。發生普通落枕後我們可以試試以下方法:1.局部的冷敷、熱敷落枕早期也就是24小時以內,最好是局部給予冷敷處理,可以起到消腫鎮痛的作用;而在24小時以後,腫脹緩解,改為用熱毛巾或者是用熱水袋進行局部熱敷,促進血液的循環,幫助緩解疼痛。2.拉伸運動等到疼痛稍微緩解,可以做做拉伸運動,幫助加快恢復。①低頭抬頭:坐站均可,頭先向下低,有一點拉扯感即可,停5秒鐘後改為盡量仰頭看天,停5秒鐘後再低頭,如此反覆做20次。②左看右看:坐站均可,兩臂自然下垂,身體不動,頭交替向左、向右看,每次停留5秒,連做20次。③旋轉:身體不動,頭慢慢地做180度的旋轉活動,若感覺疼痛,也可以縮小旋轉範圍,依情況而定。3.按摩穴位①落枕穴【位置】落枕穴位於人體的手背上,在中指和食指相對的掌骨之間,兩指骨盡頭起,向外一拇指寬處。【方法】用拇指的指尖由輕及重揉按“落枕穴”,保持5-10分鐘,同時活動被按手的手指,以加強穴位的指壓感覺。左右手可交替按摩。按摩此穴位能明顯緩解落枕的疼痛,還能預防頸椎病、手臂疼痛、胃痛。②風池穴【位置】在頭額後面大筋的兩旁與耳垂平行處。【方法】五指張開,拇指放在風池穴,其它四指扶在枕部,頭微微往後仰,覺得風池穴有酸脹感後,先頭向左上方看,右手拇指保持不變,停5秒;反方向再做1次。按摩此穴能緩解頸部酸痛、眼睛疲勞、失眠等症狀。若以上三種方法都無法緩解落枕的不適,則有必要去醫院檢查一下是否有頸椎等方面的問題。本文摘自北京衛視《我是大醫生》
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2019-11-02 養生.運動天地
40歲開始跑馬…十年後因心臟病倒下 跑步對心臟的利弊為何?
網上流傳著一種說法,有研究發現,正常人活一輩子心臟跳動25億-30億次,因此心跳越慢,壽命越長。許多經常運動的人,特別是長跑愛好者,心跳普遍比較慢。但還有一種說法,經常高強度的運動,會讓心臟變大,更容易得心臟病。 40歲開始跑馬拉松 去年才跑了8公里突然眼前一黑暈倒了杭州的金先生(化名),50歲,他是從40歲開始跑馬拉松的。那時,人到中年的他漸漸發福,幾個月重了好幾公斤,於是他決定跑步瘦身。跑著跑著就上癮了,金先生保持著隔天沿錢塘江跑10公里的習慣。10年間,他還成為了馬拉松愛好者,參加了不少馬拉松,42公里跑過最好的成績是3小時20分鐘。慢慢地,跑平地已經不能滿足他,他又選擇挑戰山地馬拉松,一邊跑一邊欣賞美景。有一年在台州,從天還沒亮開跑,整整跑了16小時。去年四月的一天,他跑了8公里後,突然眼前一黑,暈倒了!還好很快就能起來。金先生嚇得不輕,這是怎麼回事?過了幾天,他進行了第二次嘗試,這次他特意佩戴了專業的心率帶,綁在胸口測心率。跑了快一半,金先生再次感覺眼前發黑,和上次暈倒相似的感覺襲來,頭暈目眩。他連忙停了下來,這時一看心率,竟有170多。雖然兩次暈倒都是坐下或躺著休息一會就好了,但金先生意識到,自己的身體應該出了問題。到醫院檢查,被診斷為房顫,醫生分析這與金先生長期跑步,心臟超負荷有關,醫生建議他做些柔和的運動。現在,金先生已經不敢跑步了,日常就是走走路,連打球也不太敢打了。不少運動員退役後 出現心臟擴大甚至心臟功能減退浙江大學醫學院附屬第一醫院心血管內科主任朱建華說,運動可以使人機體供血能力增強,心臟跳一次泵出的血多了,心跳需要跳動的次數就少了,原先每分鐘跳七八十次才能完全供血,運動鍛煉後,或許跳60次就足夠供血了。但運動員的心跳慢,不一定是件好事。朱建華提醒,運動員的那種運動和一般我們提倡的運動是不一樣的,競技體育要求把身體功能發揮到極致去比賽,運動量超過了人體的負荷,對於重要臟器都會有影響。長期的劇烈運動,身體代償到一定程度,就失去了代償,出現無法修復的損傷。“運動員的肌肉比一般人要粗大,心臟也是一樣的道理,持續在高強度運動狀態,心室壁會增厚,久而久之心臟就會擴大。”朱建華遇到過不少專業運動員,退役後出現心臟擴大,甚至心臟功能減退的。比如有一名頗有名氣的武術教練員,當年找到朱建華時,心臟超聲一做便發現,正常人左心室小於55mm,他的心腔有70mm多,是明顯的心臟擴大。杭州一家青少年足球俱樂部負責醫療保障的負責人趙先生說,運動員的心跳一般為每分鐘四五十次,長時間超負荷訓練會有心臟擴大的風險,這在退役後的運動員當中還是蠻常見的,不過,他自己從業以來還沒有遇到過。“心肌肥厚是運動員最常見的心臟問題。”浙江省人民醫院心血管內科主任王利宏說,長久、劇烈運動,心肌細胞不停收縮,心肌細胞就會肥大,肥大到一定程度以後,心肌細胞會凋亡,而且肥大的過程中可能還有脂肪變性等不利影響;同時,心肌肥厚,意味著心臟收縮功能增強了,但舒張功能減退,繼而導致心房壓力加大,容易出現房性心律失常。 對運動員來說,高強度運動最直接的損傷是肌肉拉傷、骨折等,而心臟疾病則是日復一日慢慢埋下病根的。19世紀時便有學者提出“運動員心臟”這一概念,發現越野滑雪運動員心臟增大。但關於運動員在長期運動後出現心肌肥厚、心臟增大到底是病理性的還是生理性的改變,至今仍有爭論。55-75次/分是較為健康的心跳 低於50、超過80都不好朱建華說,首先,心跳過快對健康肯定是有影響的。不過目前這一結論僅僅是建立在流行病學調查和動物實驗的基礎上,無法真正給真人分組進行對照實驗,所以有局限性。人的正常心跳在60-100次/分,長期運動的健康人群每分鐘心跳可能是50多次。但若心跳太慢,每分鐘才三四十次,屬於心律失常裡的心動過緩,和心跳過快同樣會引發致命疾病。所以在心跳問題上,過猶不及,太快、太慢都不是好事情。浙江省人民醫院心血管內科主任王利宏說,長壽的人一般心跳確實不會太快,心臟收縮是消耗能量的,心跳快,代謝快,消耗的能量就多了。“科學來講,所謂心率越慢越健康,這個心率必須是在一定範圍內的,仔細劃分一下,55-75次/分是較為健康的心跳,50不到不行,超過80也不太好。 ”心跳慢到一定程度,器官供血不夠,人就會出現頭暈、乏力等症狀。運動是為了更健康地生活 不建議普通人從事馬拉松等高強度運動要想保持健康,運動是必需的,適度的運動可以降低心率,增強機體供血能力。那麼,哪些運動適合我們普通人呢?朱建華說:“跑步也好,騎車也好,打球也好,這些都可以的。大家要明白,運動的本質不是為了挑戰身體極限,也不是單純地追求健美身材,是為了更健康地生活。 ”他不提倡一般人去跑馬拉松。“馬拉松不適合所有人,它的強度對大多數人來說是過高的,很多人在參跑前沒有好好體檢,跑馬拉松猝死的新聞也時有耳聞。”朱建華建議,中年人運動可以嘗試快走、慢跑,練練室內器械;老年人的運動以舒緩的方式為主,比如走路、打太極;年輕人相對來說可嘗試的運動項目限制不大。有疾病的,需在醫師指導下做正確的康復訓練。總而言之,只有適度的運動,才能夠保持器官的健康。過度運動大量出汗小心心律失常 出大汗後適當喝點溫鹽水補補鉀經常會看到跑步跑到滿頭大汗渾身濕透的人。王利宏說,汗液中帶有鉀離子,人體大量出汗,容易出現低鉀的狀況。低鉀症多表現為全身乏力、酸痛、手腳麻木,低鉀嚴重的有可能會誘發心律失常,甚至出現心臟驟停等一系列心臟問題。低鉀為什麼會引發心律失常?這是因為心肌細胞的電活動,需要體內鉀、鈉、氯、鈣等電解質的平衡,當人因出汗排出過多的鉀,心肌細胞的興奮就會異常,從而產生早搏、室速、室顫等心律失常現象。王利宏接診過一名外地患者,打了一下午籃球,忽然暈倒在地,神智不清。為患者測了電解質,果然鉀很低。由於事發時無法測心電圖,因此只能推測是低鉀導致了室速或室顫。夏天很容易發低鉀症。一方面,天氣熱部分人會出現食慾減退的情況,通過食物攝入鉀變少,這時候再大量出汗排出鉀,鉀就“入不敷出”了。為此,王利宏建議,夏天在運動或其他原因大量出汗後,可以適當喝點溫鹽水補補鉀,但也不能喝得太多。本文摘自新浪北青網
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2019-11-02 橘世代.好野橘
我真的退休了怎麼辦!你有「退休準備拖延症候群」嗎?
你也有「退休準備拖延症候群」嗎?明明知道退休準備很重要,卻遲遲未著手準備,直到真的退休那天才驚覺:「怎麼辦!我真的退休了!」退休是每個人都得面對的問題,儘管專家、學者一再提醒要及早為退休準備,街頭隨機抽訪行色匆匆的上班族,也都有這個共識,但調查顯示仍有近5成的民眾心動但沒有行動,甚至還有2成民眾抱持退休後可由子女或家人供養的想法,60歲以上比率更近3成。專家將這現象稱為「退休準備拖延症候群」,台灣憂鬱症防治協會理事長、林口長庚醫院復健暨社區精神科主任張家銘指出,「症」通常指疾病,已影響正常功能與生活,如憂鬱症、囤積症或強迫症等。從醫學的觀點來看,「拖延症」並非醫學上定義的疾病,比較像是一種習慣,張家銘表示,其實每個人或多或少都有拖延的習慣,例如學生在開學前一天才趕寒暑假作業、報告拖到最後一刻才寫等等。他指出,現代社會非常忙碌,職場上每天都有很多事需要處理或決定,面臨時間和任務的相互傾軋,很多人乾脆不決定,「時間到了,該怎麼辦就怎麼辦」。「退休準備拖延症候群」應該只是反映退休準備不足的社會現象。你會是「退休準備拖延症候群」的一員嗎?如果你將「樂活退休」列為首要,認知應有退休規畫,卻始終沒有去做,就距離不遠了。由中信銀行與遠見雜誌所做的「2019家庭理財暨樂活享退指數大調查」,針對退休規畫滿意度、準備足夠度、過理想退休生活的信心度,請民眾以0到10分自評,結果滿意度平均5.2分、準備足夠度4.8分、信心度5.5分,3項指標均稱不上及格。調查問及「為了10年後的退休生活,你現在最該做的規畫是哪些?」有近25%民眾將「退休規畫」列為首要,卻有近50%沒有付諸行動。想做而未做的3大原因為「收入太少、錢不夠」、「已有家人規畫」、「不急/10年還很久」。進一步解析3大原因的背後,調查發現民眾普遍低估未來的退休花費。民眾自行估算退休後每月家庭支出約3.2萬元,較主計總處「家庭收支調查報告」公布的4.7萬元差距甚遠。調查還發現國人理財規畫呈現世代落差。30世代有33.1%將財富累積列為第1優先;40世代有31.6%最在乎子女教育;50世代有28.8%重視醫療規畫、27.3%在乎退休規畫;60歲以上首重醫療規畫,占33.2%。中華民國退休基金協會理事長王儷玲認為,退休理財對許多人都有無形門檻,大部分民眾的經驗是無法賺到錢、容易中斷理財計畫,也常陷入太晚開始、儲蓄太少、投資太保守等5大錯誤的迷思,最後都無法存到適足的退休金。調查印證了專家的看法,發現民眾的退休理財工具太保守,且「愈年輕愈保守」。前3大理財工具是保險、儲蓄或定存、股票,年輕人傾向儲蓄或定存,分析與薪水低有關,但目前定存利率僅1%,遠不及通膨率,根本無法有效累積資產。針對這一調查結果,既然民眾認知要及早為退休做準備,卻又有各種理由未行動,有沒有辦法克服所謂「退休準備拖延症候群」?張家銘表示,掌握事情的輕重緩急,重點和時間管理非常重要。醫學專家教心法1.要了解生活和工作中很多事情,必須討論折衷。2.如何折衷?掌握「80/20原則」,重要的事情先掌握,可避免拖延影響重要的事。延遲退休準備4盲點1.收入太少、錢不夠2.已有家人規畫3.不急/10年還很久4.自認可由子女或家人供養退休理財5迷思1.沒辦法賺到錢2.理財計畫容易中斷3.太晚開始退休理財4.退休儲蓄太少5.投資工具太保守【大師理財系列】。勞退教母/王儷玲:退休金靠政府?如何補足退休金3來源。政大教授/張金鶚:這輩子賺的、這輩子用完!我會選擇「以房養老」。理財專家/華倫老師:3大存股策略,幫自己存到退休金
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2019-11-02 橘世代.好野橘
細心+耐心+責任心 高科技廠樂聘銀髮族
企業雇用中高齡人員,台灣也有這種趨勢,其中不乏高科技企業,前10大IC封裝測試廠矽格就是其一;詠順科技約有16%中高齡就業員工,公司還針對離職中高齡員工進行原因分析及改善。一般人的印象中,求新、求變的高科技行業,是人力汰換最「殘酷」的產業,許多科技新貴談起令外界羨慕的高薪時,常表示科技業是個職場壽命短暫的行業,只能利用年輕時打拚存些老本。矽格的例子在科技業相對顯得特殊,矽格表示,員工是公司最寶貴、最重要的資產。中高齡人員具有細心、耐心及責任心強等特性,正是高科技廠所需的人格特質。生產保麗龍及各式緩衝包裝材料的詠順科技,產能規模為國內首位。詠順表示,中高齡勞工通常會有固有的工作價值觀,分析他們離職原因並進行改善,有助穩定「新進」的中高齡勞工就業。為提高樂齡勞工就業率,勞動部目前正研擬「中高齡就業」專法,並在5年前成立「銀髮人才資源中心」。中心主任余嬡君觀察,不少雇主「呷好逗相報」,指定要樂齡勞工的企業愈來愈多。中高齡勞工優缺點1.人際互動能力佳2.有同理心配合度高3.工作穩定度高4.缺點是欠缺自信心【大師理財系列】。勞退教母/王儷玲:退休金靠政府?如何補足退休金3來源。政大教授/張金鶚:這輩子賺的、這輩子用完!我會選擇「以房養老」。理財專家/華倫老師:3大存股策略,幫自己存到退休金
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2019-11-02 橘世代.好學橘
70歲歸零出發「帽子大王」戴勝通父子的太極哲學
一場投資慘敗、100萬張照片,看似不相交的平行線,卻交織出「帽子大王」戴勝通、戴東華父子創業的人生2.0。「帽子大王」既是風光的桂冠,也是沉痛的烙印。73歲的戴勝通出門不戴帽子,但海地投資失敗,彷彿一頂無形的大帽子罩著他。人生歸零重啟,3年級的戴勝通與6年級的戴東華父子,如何跨越相差快30歲的世代差異再創事業第2春?讓人好奇。戴勝通是加工世代、戴東華是網路世代,唇齒都難免互咬,戴勝通說,「東華有網路專業,我有實務經驗」,遇到問題會開會討論,真有講不通的地方,父子就進小房間「再聊一聊」。戴勝通將這套溝通模式稱為「太極哲學」,「我和東華就像太極,一邊黑、一邊白,默契無可取代,有些經驗我懂他不懂,但沒有他的網路專業,創業也無法成功」。17年前跌重跤 「敗軍之將不可言勇」走進戴家書房,可以看到書櫃貼著戴勝通親筆寫下「敗軍之將,不可言勇」這8字,就貼在書櫃一處不起眼的位置,但戴勝通一抬頭就能看見,隨時警惕自己,莫忘2002年響應政府投資海地,帽子王國毀於一旦。事業沒了,還得面臨刑事、民事訴訟,經過多年司法調查,北檢將全案不起訴。戴東華特別將不起訴書正本裱框起來,戴勝通則保留不起訴書副本,「這是爸爸這輩子最值得驕傲的事」。談到當年情景,戴勝通情緒仍有波動,戴東華則顯得雲淡風輕。兩個世代互補 打造創業2.0過去,戴勝通是政壇紅人,製帽工廠遍及全世界;如今,他是董事長導遊,帶著平均70歲的阿公、阿嬤團走遍全世界。職場人生重開機,父子格外珍惜當下。戴勝通喜歡住民宿,6年跑過1400多家民宿,在台灣卻找不到一本非業務導向的民宿專書。2007年,乾脆以親身經驗出書介紹民宿。2012年戴勝通開始經營臉書粉絲團,並借重戴東華的網路行銷長才,開啟父子踏入旅遊業的第一步。戴勝通說,企業發展要找到別人沒有的東西,「別人的盲點就是我們的機會」;網路和產業就像寄居蟹,相輔相成,他的旅行社沒有一個業務員,全都靠網路行銷。許多臉書粉絲希望戴勝通開團,結果第1團就被檢舉,因為沒有旅行社執照,不得招攬旅遊業務,戴東華說,「只好硬著頭皮開旅行社」。5年前,跟著董事長去旅行的足跡開始踏向國際,鎖定銀髮族高端市場。戴東華負責到各國踩線試點,開發不同於一般旅行社的行程;戴勝通則用長輩的視角來調線,符合主要顧客群的需求。如果路線發生不同意見,第1次由負責踩線的戴東華做決策,如果還不能決定,就由經驗豐富的戴勝通拍板,因為顧客群都接近戴勝通的年紀。70歲歸零出發「趕快走明天的路」「人生70才開始」,完全是戴勝通的寫照,26歲創業,把家族的草帽公司拉拔成跨國企業;70歲以後,他重新做自己,現在出門不發名片、不參加5人以上的社交活動;戴東華是最得力的分身。戴勝通說,人生不可能事事圓滿無缺,一如太極有黑也有白,順逆交織成圓滿的境界。父子創業雖然有起有落,「過去都過去了,趕快走明天的路」,每次的經驗都是再次成長的養分。戴勝通小檔案出生:1946年經歷:三勝製帽公司董事長、中小企業協會理事長、被譽為「帽子大王」戴東華小檔案出生:1973年學經歷:東京亞細亞大學管理學士、倫敦南岸大學資訊工程碩士、希羅亞公司創意長戴董金句●過去都過去了,趕快走明天的路●企業發展要找到別人沒有的東西●別人的盲點就是我們的機會●網路和產業就像寄居蟹●年紀愈大,吃東西愈搞怪●敗軍之將,不可言勇給長輩出門的10點叮嚀1.飲食少糖分2.出門常喝水3.運動多流汗4.按時服藥5.協助行走的護具(如登山杖、腰夾、護膝)6.保暖衣物7.保溫瓶8.愛心隨行者9.緊急聯絡人方式10.出遊地點選擇可以緩行、慢走的地點,危險之處勿去立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-11-02 橘世代.好學橘
神經科學研究證實 中年之後可能更有創意
人類的大腦,和身體一樣會隨著年齡變化。我們的大腦20歲後便開始萎縮,每過10年,重量與體積大約縮減2%。不但細胞會愈變愈小,細胞間的連結數量也會下降。到了40多歲,「髓鞘」(myelin sheath)這種協助神經軸突在大腦內傳遞訊息的脂膜會開始碎裂。大腦像用多年的電腦腦部變化會影響認知功能。我們的大腦就像用了好多年的電腦,處理速度變慢,吸收新知速度及專注力也下降,花較多時間才能想起某些事,難以同時在好幾件耗神的事務間轉換。不過,沒有任何變化會扼殺創意,科學已證明,人腦極度擅長彌補老化帶來的改變,甚至可以借力使力。步入中年後,解決困難時會動用腦中更多的區域。日積月累下,可以促成區域間豐富的互動。慢思考有助心智換檔年齡增長帶來的自然減速,讓我們不再匆忙,心智會換檔至更具創意的功能區塊,也就是心理學家所謂的「慢思考」(slow thinking)。微幅不專注,反可能成為苦思時的祕密武器。因為分心會讓大腦接收到額外資訊,看似不相關的事物,日後可能是創意突破的關鍵。最常見的刻板印象就是「老頑固」,但其實沒這回事。研究顯示,中年人的確比年輕人更容易堅守教條與現況。然而一旦進入60歲會變得「耳順」,比較能敞開心胸,碰上新資訊時會改變態度—而轉變態度正是創意發想的第一步。老化會改變大腦結構另一個出乎意料的理論則是老化會改變大腦結構,促進創意。髓鞘碎裂後會鬆綁神經架構,讓意念更能自由流通。這一點或許可以解釋,為何所有民族和種族的民間藝術,多是中老年人的天下。發明家通常接近50歲才達到生涯高峰,而且在事業的下半場持續產出。以美國為例,申請專利的平均年齡是47歲,其中利潤最高的專利,申請者通常超過55歲。種種證據都駁斥老年刻板印象,年長不但可繼續保有創意,神經科學還告訴我們,上了年紀,大腦會重新連結,甚至有可能讓我們變得更有創意。熟齡為何更有創意?1.注意力下降,慢思考和微分心讓人更有創意。2.進入60歲後變得「耳順」,比較能敞開心胸。3.大腦老化後,鬆綁神經架構,讓意念更能自由流通。(本文摘自《終極慢活:現在是當老人最好的時代》,大塊文化出版)立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學,持續進修!加入社團>>
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2019-11-02 科別.感染科
菲國爆小兒麻痺 疾管署保證疫情不會在台灣捲土重來
菲律賓自今年9月爆發小兒麻痺症疫情,迄今已累計3例確診個案。台灣雖於2000年由世界衛生組織(WHO)公告為小兒麻痺根除地區,但我國臨近菲律賓,且國際交流頻繁,民眾憂心小兒麻痹在台灣捲土重來。衛福部疾管署回應,未完成三劑小兒麻痺疫苗接種者至流行區恐有一成以上感染風險,但我國疫苗覆蓋率高,即使有零星境外移入個案,也不會爆發國內疫情。疾管署副署長羅一鈞指出,菲律賓9月16日確診首例個案,是19年來首見個案,為一名家住南部民答那峨島南蘭佬省(Lanao Del Sur)3歲女童,9月20日至10月24日又分別確診,北部拉古納省(Laguna)5歲男童及民答那峨島馬吉丹奧省(Maguindanao)4歲女童。病毒株與首例相似,且個案均未曾接種小兒麻痺疫苗。雖菲律賓政府已於10月針對5歲以下孩童進行疫苗接種,但目前該國仍是流行高風險區。羅一鈞提醒,小兒麻痹疫苗需接種滿3劑才能達到99%以上保護力,但目前我國多數六個月以下嬰幼兒皆尚未完成接種,屬高風險群。若只打兩劑者,赴流行地區恐有約1成感染風險,籲未完成接種幼兒暫緩前往,降低感染風險,尤其下肢癱瘓等重症易發生於兒童身上。台灣從1966年起推動小兒麻痺疫苗全面接種計畫,羅一鈞表示,台灣小兒麻痺疫苗覆蓋率高達98%以上,群體保護力足夠,即使真的出現菲律賓境外移入小兒麻痹個案,也不會引起國內疫情,民眾無須過於擔憂,且國內專家都認為,疫苗保護力幾乎是終身有效,近期無長期逗留流行地區的民眾,不用補接種。針對菲籍移工是否可能造成疫情跨國傳播,羅一鈞說,菲律賓小兒麻痺疫苗接種率驟降是近5年才發生的現象,菲國成年人應都有接種史,具保護力。疾管署也已請外交部、勞動部協助加強向菲律賓來台人士、移工等宣導WHO疫苗接種建議,是否強制要求菲籍人士入境需出示小兒麻痺疫苗證明,以該國疫情走向為評估標準。小兒麻痺症由小兒麻痺病毒感染引起,透過糞口途徑傳染,依據WHO建議,菲律賓住民或於當地停留4周以上者,於離開菲律賓前4周至12個月內應追加接種1劑不活化小兒麻痺疫苗(IPV);針對近期計畫長期逗留流行地區者,羅一鈞建議,出國前一個月可先至國內旅遊門診評估自費補接種,防範疫情自境外移入的風險。
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2019-11-01 科別.皮膚
治療大躍進!生物製劑搞定難治型異位性皮膚炎
20歲男大生從小深受異位性皮膚炎困擾,全身布滿紅疹,且因常搔癢抓破皮,得穿長袖衣褲才敢外出。由於傳統藥物對他的病灶改善不理想,醫師讓他改用生物製劑,針對特定誘發發炎的免疫分子進行調節,3個月後效果顯著、病灶幾乎消除,讓他出門不再害怕外人的異樣眼光。收治個案的中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗表示,異位性皮膚炎是免疫功能失調的過敏性疾病,身體肘窩、膝窩、脖子、前胸、手腕等部位易反覆長濕疹和斑塊,不少患者因忍不住搔癢感,把皮膚抓破而影響外觀。值得注意的是,異位性皮膚炎從嬰兒時期就可能發生,「這是因為有遺傳傾向。」魏正宗說,父母一方有異位性皮膚炎,就有40%機會遺傳給孩子;若父母皆有,遺傳率更高達80%。另環境汙染及過多精緻食物也都容易誘發過敏。此外,部分患者幼兒時期可能只是皮膚炎,但隨年紀增加,可能演變為過敏性鼻炎、氣喘、蕁麻疹、腸胃過敏、過敏性結膜炎等,合併之過敏症狀更複雜。「異位性皮膚炎的治療原則,就是先揪出過敏原、避免過敏原。」魏正宗說,雖然僅有50%患者能驗出確切過敏原,但被發現的過敏原能避免就應先避免。再來是做好皮膚保濕,例如使用保濕乳液或室內加濕器,以免皮膚出現乾癢。魏正宗強調,上述「功夫」做足,再談正規治療才能有效。傳統治療方面,急性期是用類固醇藥膏,慢性期則是用抗組織胺或免疫調節劑。但外用類固醇藥膏會有皮膚變薄的副作用,免疫調節藥物則有導致肝、腎功能異常的副作用。隨新藥發展,新型生物製劑的出現是一大躍進,能精準阻斷造成發炎的白介素4(IL4)、白介素13(IL13)和免疫球蛋白E(IgE),進一步抑制發炎,成為患者接受傳統治療但效果仍不理想時,另一項有效安全的治療選擇。魏正宗說,目前已上市的一款生物製劑為二周注射一針,未來研發趨勢將改為口服劑型。而臨床證實,約七成患者使用生物製劑後,病灶改善進步達50%(EASI-50),約四成患者則能進步90%(EASI-90)。「個案男大生即是進步90%的病人。」魏正宗說,個案過去接受過傳統藥物治療,還花大錢接受不同另類療法,但都沒見效,而現在病灶幾乎消失,連帶過敏性鼻炎也有相當的控制,效果顯著。但生物製劑尚未納入健保給付,一針高達2萬7千元。魏正宗建議,皮膚病灶面積超過10%且傳統藥物效果不佳的嚴重型患者,可善用實支實付型的商業醫療保險,或把握機會申請國內醫院的相關藥物之臨床試驗,均有助減輕負擔。
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2019-11-01 癌症.抗癌新知
健保首份癌症免疫療法成果報告出爐 3成患者有效
健保署今年4月將免疫療法納入健保給付,近日公布首份治療成果報告,有約30%患者腫瘤穩定或明顯變小,以肺癌、肝癌用藥患者最多。據推估,明年可接受治療的患者可望突破千人。許多無藥可醫的癌症患者將免疫療法視為最後一線生機,但因價格昂貴且治療成效有限,因此並不普及。衛生福利部中央健康保險署今年4月首次將3款癌症免疫檢查點抑制劑(I/O)納入健保給付,共可治療8種癌症。健保署原先編列新台幣8億元,預計可治療800名患者,用藥後每3個月評估一次,若患者病情穩定或好轉才會繼續給付,若持續惡化將停止給藥;此外,由於經費有限,給付標準也較嚴格。健保署近日公布首份治療成果報告,截至8月1日全台共有804名癌友審核通過並開始用藥,可分析個案共268人,其中61人(23%)病情有所好轉,27人(10%)病情穩定,經評估可繼續用藥;另有65人(24%)死亡,53人(20%)惡化,33人(12%)加速惡化、29人(11%)未繼續用藥或無法耐受毒性而結案。近一步分析各癌別用藥患者人數及效果,以晚期肝細胞癌55人最多、30.9%有效,肺腺癌34人、8.8%有效,非小細胞肺癌(第一線)34人、32.4%有效,非小細胞肺癌(腺癌第三線)29人、34.5%有效,非小細胞肺癌(鱗狀細胞癌第二線)26人、38.5%有效,黑色素瘤25人、32%有效,泌尿道上皮癌(第二線)23人、56.5%有效,復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌16人、12.5%有效,泌尿道上皮癌(第一線)6人、50%有效,典型何杰金氏淋巴瘤1人、0%有效。至於其餘521人因用藥未滿3個月,暫時無法評估,15人申覆當中。健保署醫審及藥材組副組長黃兆杰接受中央社記者訪問時表示,綜觀目前用藥成果,約有10%患者腫瘤情況穩定、20%明顯好轉,和臨床試驗結果差不多,但這樣的結果是否具治療效益,年底前將召開專家會議,由各科醫師共同評估,同時討論是否修正給付規定,以及是否放寬僅能用藥一年的規定。黃兆杰說,今年的8億元預算原本預估可提供800名患者連續用藥8個月,但因惡化、死亡患者數相當多,一旦結案就會釋出名額,截至10月31日仍有59個名額;據統計,每名患者每月平均花費約17.66萬元。至於明年究竟有多少預算、可治療多少患者,黃兆杰表示,根據健保總額規定,明年免疫療法還是會維持8億元經費,但因有效患者比例低、藥費卻相當昂貴,將進一步和藥廠討論共同分擔藥費;按今年經驗推估,明年可接受治療的患者可望突破千人。台北榮總胸腔科主任陳育民接受中央社記者訪問時表示,目前他共有4名患者通過審核,開始使用健保給付的免疫療法,其中2人都用藥超過3個月,腫瘤比原本小1倍以上,免疫療法雖然會有拉肚子、皮膚起疹子、甲狀腺功能異常等副作用,但相較化療帶來的白血球低下、掉頭髮、胃口不好等副作用,免疫療法相對輕鬆,患者生活品質也改善很多,但目前健保規定實在太嚴,平均10名患者大概只有1人符合規定,盼修正給付規定,造福更多患者。