2019-11-10 橘世代.好學橘
搜尋
10
共找到
12739
筆 文章
-
-
2019-11-10 橘世代.健康橘
早晚溫差要小心 護「心」5招學起來!
涼爽的天氣雖然適合橘世代民眾享受戶外活動,但現在也正是秋老虎發揮的時候,中央氣象局預測秋分後早晚溫差可達10℃,溫差大時,血管收縮容易造成血壓升高,想享受秋高氣爽好時光、但不想賠了健康,不用求神燈精靈,只要熟讀這篇護心重點筆記,就能兩個願望一次滿足。國健署慢性疾病防治組組長陳妙心說,民眾缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高、過重或肥胖、吸菸、嚼食檳榔及過量飲酒等問題,都是「傷心」的主要危險因子。近年來受氣候變遷影響,極熱極冷的氣候型態也是誘發因子。其實日常生活的小改變就可對心臟血管健康產生重大影響。●每周至少150分鐘運動 散步、騎卡打車都OK陳妙心建議,橘世代民眾每周累積150分鐘的中度身體活動,如快走、慢走、騎自行車、多爬樓梯少搭電梯、多走路、少開車。秋天早晚溫差大,提醒有心血管高風險族群,運動時要注意保暖可以多加外套穿著,運動前一定要充分暖身,且儘量攜伴運動,相互照應。●健康飲食 多吃蔬果奶類「護心」除少油少鹽多纖維,以蒸、煮、川燙取代油炸,充分攝取新鮮蔬果和奶製品與護心有關聯。三軍總醫院營養部營養師楊蕓菁表示,新鮮蔬果富含鉀離子有降血壓功效、鎂離子主要作用於血管周圍的循環系統,防止動脈血管突然收縮;膳食纖維不被腸道吸收分解,有助血糖控制。奶類中鈣離子,維持平滑肌細胞內外鈣離子平衡,可控制肌肉收縮與鬆弛,讓血管阻力不會增加,進而達到預防血管硬化,降低血壓。楊蕓菁建議,民眾每天應攝取蔬菜類6份、水果類3份及1至2份奶類。●三高控制 出現這些徵兆快送醫護心的源頭是三高控制,陳妙心提醒,已有三高的民眾更應積極採行健康的生活型態,定期量血壓及血糖,遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤,切勿自行依症狀調整藥量或停藥。在溫差大時,突然發生胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀,應該要立即就醫接受治療;有病史者,在送醫前,可先使用醫師開立的舌下含片,做緊急救護。●定期健檢 政府出520元 橘世代免費享受成人健檢了解自己的血糖、膽固醇、血壓及體重指標(BMI),掌握自己身體健康狀況,陳妙心提醒,國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次,65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務,民眾可多加利用。●向菸說不 「心」情變美麗不管是直接吸菸或吸入二手菸,都會增加血管傷害及罹患中風與心臟病的風險,國民健康署提供的二代戒菸服務,讓戒菸不再是難事。民眾可多利用國民健康署設置的免費戒菸諮詢專線0800-636363,或洽各縣市衛生局、所,接受戒菸諮詢服務。立即加入FB社團!面對人生下半場,橘世代要優雅過好日!所以,我們創立了【健康橘】社團,從現在開始,邀請各位一起提前為第二人生準備,讓身心活得更健康、自在又任性,打造亮麗熟年。加入>>
-
2019-11-09 養生.聰明飲食
一個橘子等於5味藥!秋季這樣吃橘子不上火
別看橘子個頭不大,但它渾身都是寶,橘皮、橘絡、橘核、橘肉均是“天然藥物”。橘皮清新口氣。新鮮的橘皮中含有大量的維生素C和香精油,具有理氣化痰、健脾和胃等功能。將其咀嚼後吐掉殘渣,重複數次,對去除口腔異味比較有效。橘皮泡茶,味道清香,還能通氣提神。陳皮有助消化。陳皮是曬乾的橘子皮,而且越陳越好。陳皮味辛、苦,性溫,歸脾、胃,功效健脾開胃,主治消化不良。陳皮可以和大米一起熬粥,或者用來燉湯。橘絡保護血管。橘子里白色網狀的絲絡,叫“橘絡”,因為其中含有一種名為“蘆丁”的營養素,所以有苦味。但這種物質能使人的血管保持正常的彈性和密度,減少血管壁的脆性和滲透性,防止腦溢血的發生。橘絡可以直接吃,也可用來泡水喝。橘核緩解痛經。橘核有理氣、溫胃、止痛的作用,既能驅寒,又能止痛,因此有助女性緩解痛經。建議用橘核沏茶,一般用3~5克;如果疼得厲害,可以用到10克。橘肉生津止渴。橘肉含水量高,能生津止渴。現代研究證明,橘子富含維生素C、胡蘿蔔素、葉酸等營養成分,並且還含有抗氧化、抗癌、抗過敏成分,能減少冠心病、中風及高血壓的發病率。妙招!這樣吃橘子不上火橘子吃多了容易上火,出現口舌生瘡、口乾舌燥、喉嚨乾痛和大便乾結等症狀。那麼如何能既享受美味,又不上火呢?熱橘子就是理想選擇。首先將1—2個橘子洗乾淨,在40℃—50℃溫水中浸泡約1分鐘。然後將橘子擦乾至表皮完全無水分,放入微波爐內,熱1—2分鐘至微焦。這樣橘子皮中的揮發油、橙皮甙、B族維生素、維生素C等,就可以滲透到橘子裡去,既達到了美容的效果,又不會上火。吃橘子有四大好處:護心血管、抗衰老……緩解便秘。秋天豐收的橘子當中含有豐富的膳食纖維和維生素,對緩解消化具有一定的功效。除此之外,橘子當中的含水量還非常的高,對緩解人體秋燥也是很有效果的。保護心血管。秋天到,也是心血管疾病的高發季節。而根據研究表明,柑橘具有能夠降低動脈血管當中的膽固醇作用,秋天適當食用,能夠降低冠心病、動脈硬化的疾病出現。美容抗衰老。黑色素是女人的天敵,也是造成衰老的元兇。而橘子當中不僅有豐富的維生素C成分,起到美白效果。同時,橘子還能抑制黑色素的形成,減緩皮膚衰老的速度。開胃。秋天易感傷,心情不好,食慾也跟著“丟失”了。而橘子當中含有大量的檸檬酸成分,口感酸甜,不僅能起到生津止渴的作用,還有開胃消食的功效。對於秋季促進腸胃消化,增加食慾實在是好極了。橘子吃多了,當心變成「小黃人」橘子裡含豐富的胡蘿蔔素,然而短期內攝入太多會積存在體內肝臟無法完全分解,使正常皮膚呈現黃色,臨床上稱胡蘿蔔素血症。黃染多見於如顏面、鼻翼、鼻唇溝、口周等。遇到這種情況,只要停止攝入含有大量胡蘿蔔素的食物,皮膚會慢慢恢復正常。
-
2019-11-09 養生.聰明飲食
黑芝麻吃多了會上火嗎?中醫師來解答
有此一說:請問黑芝麻吃多了會上火嗎?還有聽說每天吃一湯匙的黑芝麻粉對緩解生理期的不適會有幫助,是真的嗎? 醫師回答:中醫內科 陳志川醫師黑芝麻又稱胡麻、黑脂麻;種子榨油即為芝麻油,油中含油酸、亞由酸、棕櫚酸、花生酸;而其在營養學上的營養成分主要為脂肪,約佔一半,蛋白質、醣類、膳食纖維的含量也豐富。中醫上芝麻性味甘平,入肝腎兩經,因其藥力平和,寒熱適中,香美可口,不傷脾胃,可作為食療藥久服,所以理論上是應該不會有吃多會上火的現象。但是一天的建議量約10∼30克左右較好而且宜炒熟食用,而大便經常溏瀉者不宜服,因芝麻有潤燥滑腸的作用。另外由於女性生理期的不適原因很多,應該先找出其原因再加以治療,如果單純以某些婦女血虛乳少,血虛精虧的患者,由於黑芝麻有補益精血的作用,所以對這類的患者應該有所幫忙;另外,由於黑芝麻含有亞麻油酸對產婦有促進惡露的排除,加強子宮的收縮作用,所以對產婦的恢復有幫助。
-
2019-11-09 性愛.性福教戰
費玉清稱不能給江蕙性福 醫師解釋前列腺阻塞
小哥費玉清昨完成最終場演出,宣布「封麥」退出歌壇。昨在演唱會現場,好友江蕙特別送上熱氣球造型的氣球祝福,並寫上別丟包我,要帶我一起去,過去不斷傳出江蕙心屬費玉清,此段祝福又讓過去的話題再次引發討論,費玉清昨笑回「最近前列腺有點阻塞,怕不能給她幸福。」書田診所泌尿科主任醫師周固說,前列腺阻塞是多數男性的困擾,也希望藉此提醒國人注意。周固表示,前列腺(即攝護腺)阻塞是一種症狀,引起前列腺阻塞的疾病,主要為前列腺肥大、前列腺炎、前列腺癌等,最常見則以前列腺肥大為最大宗。前列腺是位在膀胱口的出口,並連結後尿道的組織,其作用是乘載精蟲,並控制小便,但隨著年紀增長,前列腺肥大的機率愈高,根據研究,50歲以上的男性,就會開始出現前列腺肥大的風險,50歲到60歲間的盛行率約48%、60歲到70歲約77%、70歲到80歲約87%、80歲以上可達90%以上。周固表示,前列腺肥大是一種良性的細胞增生,使前列腺主體變得愈來愈大,前列腺就會阻塞,影響勃起功能、排尿等。前列腺肥大並非老年人專利,近年也有些年輕患者,大約40歲就出現前列腺肥大等問題。20歲到50歲之間的族群,若出現前列腺阻塞,比較常見的原因是「前列腺炎」,發生成因不明,約有10%到15%是細菌引起,85%是非細菌性引起,前列腺炎會使患者小腹、鼠蹊部不適,影響射精、頻尿,早上尿道會有分泌物等。無論是前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌等,目前皆有有效的治療方法,呼籲民眾多關注自身的健康,提早發現能獲得最好的治療。
-
2019-11-09 橘世代.時尚橘
發呆亭、隱形臥鋪…她為媽媽打造居家黃金動線
高齡社會下,老人「困守」老宅已成都會生活一景,幾步階梯、座椅轉角、軟到站不起身的沙發,都可能成為老人家走不出門的阻礙,居家設計師小曼為無數家庭的第二人生翻修,這次她的case換成她的母親。小曼的母親是台南人,少女時便學會作洋裁,愛漂亮的她,不僅把美感付諸在訂製洋服,老年後她學油畫、素描,喜愛聽古典樂。雖然行動有些不便,但她自在穿梭於藝術,是兒女眼中的獨立老媽。獨立自理、不愛麻煩人正是小曼母親老後寫照,也是小曼為媽媽翻修位在台北的一樓老公寓的重點。在女兒小曼眼中,媽媽自在慣了,先是有好些年跟著兒子長居澳洲,素描畫畫、種花蒔草,回到台灣,日常也少不了這些興趣,因此便把這些元素放入翻修後老家。採訪這天,老家好熱鬧,不時有兒子、兒媳來探視,問她喜不喜歡?她瞇起充滿笑意的眼睛,「喜歡小孩住在附近不時來走動,彼此好照應,平常也可以獨立」。翻修後的老宅,小曼的母親有不少自己的小角落,除了整片落地玻璃窗,可以透視花花草草以及不時飛來的鳥雀,庭院中的木桌還運用了裁縫機當底座,客人一眼便知女主人是位裁縫師。回到宅內,小曼考量媽媽老後的不便,帶著我們介紹許多細節,例如女主人臥室窗邊,預留照顧者的臥鋪,平時媽媽坐看窗邊景致,但展開後可以成為臥鋪,方便照看。母女花最多時間的是廚房空間,因媽媽屬於袖珍型身高,因此瓦斯爐台架的高度特意與流理台落差10-15公分,炒菜烹飪的動作可以更流暢省力,同時在窗台邊設計了一小塊空間,現在成了媽媽挑菜、切菜的「發呆亭」,望出去綠意盎然。小曼說,老年人最怕在家中跌倒,因此翻修時特意將主臥室、廚房和餐廳延展為一條流暢的動線,走出主臥室就是廚房邊的開放式吧台,添加茶水、端收餐點都很方便。這也是小曼建議家中若有長者時,最合適的黃金動線。「畫畫是媽媽的心靈雞湯」,小曼為媽媽在挑高的天花板設計了夾層,畫具和歷年作品都收納其中。客廳中一幅彈琴淑女的臨摹作品,就出自她母親的巧手。曾有人說,一個人終生有2-3次搬遷或翻修的機會,小曼表示,原生家庭已是注定,但是成年乃至老後的家,卻隱含著微妙的家庭人際關係變化,比起該換用哪些材質、面料,不如先從理解長者的內心開始吧。。後半輩子我想這樣住(1):規畫為人生第2次翻修住宅!林黛羚:「房子是用來照顧老後」。後半輩子我想這樣住(2):翻修住宅實例篇/喝杯咖啡吧!好友共聚新空間。後半輩子我想這樣住(3):翻修住宅實例篇/發呆亭、隱形臥鋪…為媽媽打造居家黃金動線。後半輩子我想這樣住(4):斷捨離不容易/是節約還是囤積 世代認知差很大立即加入粉絲專頁!橘世代如同全新的第二人生,我們究竟該如何面對?迎接橘世代不孤單!>>>立即加入
-
2019-11-09 橘世代.好野橘
長照保單怎麼挑?掌握給付3關鍵 買對長照險
處於上有老、下有小「三明治」夾心層的橘世代,面對不同的長照型保單要如何慎選,才能以最小的財務負擔,發揮最大的保單效用?專家建議應考慮給付頻率、給付金額與給付時間3大面向。長照保單怎麼挑?錠嵂保經公司北二營業處區經理藍雪鳳表示,首先要了解所謂「長照3寶」:失能險、長照險、特定傷病險,3者啟動理賠的條件不同,啟動理賠最廣泛的是失能險,特定傷病險則是範圍最小。富邦人壽總經理陳俊伴認為,不管是長照險、特定傷病險、失能險,「分期給付保險金」是最基本必備條件,因為失智、失能引發的長期照顧是一場漫長抗戰。投保小叮嚀/簡單歸納出選購時應思考的重點:1.打算聘請外籍看護或入住養護中心,保險金宜每月給付。2.若是家人辭職照顧,應以照顧者損失月薪為保險金月給付金額。3.給付期間最好選10年以上。陳俊伴進一步解釋,若聘請外籍看護或入住養護中心,費用多是按月給付,建議分期保險金的給付頻率以每月給付為主。月付金額估算依照顧條件來算,如外籍看護每月基本花費至少2萬元;養護中心考量交通、突發治療及生活準備金,金額就需再增加。若是由家人辭去工作全職照顧,應以照顧者每月的薪資損失作為月給付的金額,不能因為是家人照顧而忽略費用支出。由於長期照顧平均要7年,給付期間應從7年往後延伸,宜選擇10年以上保單,避免發生照顧費用突然中斷、影響家人生計。失能險理賠 以「狀態」認定藍雪鳳說明失能險、長照險、特定傷病險「長照3寶」的差異。失能險理賠啟動上是以「狀態」來認定,例如,失去身體能力、工作能力,涵蓋到許多器官,不只是四肢,還有眼耳口鼻、中樞神經等等。失能險不管意外或疾病,將症狀分成1到11級,第1級最嚴重,由於保障範圍廣,這也是目前失能險市占率比長照險高的原因。藍雪鳳舉例,以失能等級表來說,洗腎病人會被認定為7級殘;嚴重一點的病人需要裝呼吸器、或是氣切成植物人等,就屬2級以上。通常2級以上的殘廢,不只失能險會啟動理賠,通常也已達到長照險理賠認定。長照險多有保本 保費偏高長照險則是「長照3寶」中理賠範圍排第2,由於長照險的商品設計多有保本機制,相較於純保障的失能險保費偏高,加上保障範圍沒有失能險廣,直到近年老年議題浮上檯面,才開始紅起來。理賠依生理、認知功能判別長照險在理賠認定上是以2大項判別:生理功能、認知功能。生理功能分成6項恐讓日常生活無法自理的項目,例如須別人協助才能取用食物、穿脫衣褲鞋襪、完成盆浴或淋浴、由床移位至椅子或輪椅、如廁須別人協助才能保持平衡等等。認知功能則包括時間感、空間感、人物感,例如:無法分辨日常親近的家人、無法分辨自己的居住地等。早發失智 長照險、失能險可賠藍雪鳳說,通常在6項生理功能障礙上有3項符合,這時長照險可以賠,失能險也能賠。又例如65歲以前的早發性失智症,通常病症退化的速度很快,就算病人生理功能不受影響,但認知功能3項中符合2項可能就啟動理賠。另外,「有定期扶助金」的特定傷病險,理賠認定要醫生確診罹患保單條款內的疾病,且符合保單條款的給付狀態,例如臥床等,就能分年或分月領取定額保險金。【大師理財系列】。勞退教母/王儷玲:退休金靠政府?如何補足退休金3來源。政大教授/張金鶚:這輩子賺的、這輩子用完!我會選擇「以房養老」。理財專家/華倫老師:3大存股策略,幫自己存到退休金
-
2019-11-08 新聞.用藥停看聽
無法確定無菌性 癌症用藥23批全面回收
緩解胃癌、膀胱癌、肺癌、肉瘤、白血病等症狀的「協和排多癌注射劑10公絲」11月1日宣布自主回收23批,無法確保無菌性的藥劑,此藥劑為二級回收,衛福部食藥署要求二個月內完成回收,否則可依藥事法開罰最高10萬元;另,食藥署近期查廠也發現糖尿病用藥「優生速克糖錠2毫克」六個批號的主成分不足,同樣要求回收。食藥署風管組科長謝綺雯表示,日前至優生製藥廠股份有限公司查廠,發現業者生產的「優生速克糖錠2毫克」,其主成分瑞格列奈(Repaglinide)不足,使藥物未能達到促進胰島素分泌的效果,經清查有六個批號有疑慮,分別為GL62、GL64、H191、H192、H193、HK13,目前已要求全面下架回收。謝綺雯說,目前業者尚未回報,各自批號生產的藥物數量,初步無法估計應回收的數量,但依照規定業者必須在兩個月內完成回收。另外一項則是輸入藥劑的業者,要求自主回收的藥劑「協和排多癌注射劑10公絲」,食藥署風管組科長傅淑卿表示,該藥劑通知食藥署自主回收的原因為,提供主成分絲裂黴素C(Mitomycin-C)的原料藥廠Kyowa,日前通知製成過程中有疑慮,雖出廠時有再次檢驗無菌性,但仍建議下游廠商回收。經清查,總計影響23批藥劑,分別為122AEJ01、124AFA01、125AFA01、128AFD01、129AFE01、131AFF01、132AFF01、134AFI01、135AFK01、136AFK01、138AFL01、139AFL01、141AGA01、142AGA01、144AGE01、145AGE01、146AGE01、147AGE01、149AGF01、150AGF01、012THL02、012THL05、011TJB03。傅淑卿說,此回收也為二級回收,同樣要求業者在二個月內完成回收,否則開罰。
-
2019-11-08 該看哪科.中醫精髓
立冬補冬補嘴空 中藥材吃對才有益健康
今天是24節氣的立冬,俗話說「立冬補冬補嘴空」,民眾習慣在這天燉湯補冬,雲林縣林內鄉進雄宮將於本周日提供藥膳湯免費供民眾吃平安健康,今天由義峰高中餐飲科學生示範藥燉排骨,並由雲林縣中藥商業同業公會宣導健康食補觀念。雲林縣中藥商業同業公會理事長沈裕益表示,民眾立冬補冬不要買來路不明的中藥材,正確使用中藥藥材很重要,了解自己體質,搭配藥材才能有最佳效果,吃對了對身體健康才有幫助。進雄宮主委林金雄說,帝爺公指示立冬即將來臨,要燉煮養生的藥膳湯,10日上午10點將會開放給信眾吃健康吃平安。縣議員邱世文表示,今年補冬活動將邀請新住民家庭一起參與,讓新住民家庭與在地民眾品嘗中藥食材,未來在家也能自己料理。
-
2019-11-08 科別.泌尿腎臟
費玉清自爆前列腺阻塞 不只影響「性」福排尿也會卡卡
小哥費玉清昨完成最終場演出,宣布「封麥」退出歌壇;昨在演唱會現場,好友江蕙特別送上熱氣球造型的氣球祝福,並寫上別丟包我,要帶我一起去,過去不斷傳出江蕙心屬費玉清,此段祝福又讓過去的話題再次引發討論,費玉清昨笑回「最近前列腺有點阻塞,怕不能給她幸福」,醫師說,前列腺阻塞是多數男性的困擾,也希望藉此提醒國人注意。書田診所泌尿科主任醫師周固表示,前列腺(即攝護腺)阻塞是一種症狀,引起前列腺阻塞的疾病,主要為前列腺肥大、前列腺炎、前列腺癌等,最常見則以前列腺肥大為最大宗。前列腺是位在膀胱口的出口,並連結後尿道的組織,其作用是乘載精蟲,並控制小便,但隨著年紀增長,前列腺肥大的機率愈高,根據研究,50歲以上的男性,就會開始出現前列腺肥大的風險,50歲到60歲間的盛行率約48%、60歲到70歲約77%、70歲到80歲約87%、80歲以上可達90%以上。周固表示,前列腺肥大是一種良性的細胞增生,使前列腺主體變得愈來愈大,前列腺就會阻塞,影響勃起功能、排尿等;前列腺肥大並非老年人專利,近年也有些年輕患者,大約40歲就出現前列腺肥大等問題。20歲到50歲之間的族群,若出現前列腺阻塞,比較常見的原因是「前列腺炎」,發生成因不明,約有10%到15%是細菌引起,85%是非細菌性引起,前列腺炎會使患者小腹、鼠蹊部不適,影響射精、頻尿,早上尿道會有分泌物等。無論是前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌等,目前皆有有效的治療方法,呼籲民眾多關注自身的健康,提早發現能獲得最好得治療。
-
2019-11-08 該看哪科.婦產科
現代人高齡晚婚 怕品質差選擇凍卵圓生子夢
現代人有晚婚趨勢,愈來愈多女性擔心結婚生子時年齡已太大,造成卵子太少或品質不好,開始考慮提前凍卵來確保自己還能一圓生子夢,根據艾微芙國際生殖醫學中心統計,106年到艾微芙進行凍卵手術的約有232人次;而107年進行凍卵手術的約有500人次,創歷年來新高,凍卵人次以倍數成長。艾微芙國際生殖醫學中心醫師楊文瑞指出,卵巢在成年之後就不斷地老化;卵巢、卵子的狀態在過了黃金生育期20至35歲後,每年開始有10到15%的衰退,並在37歲後開始急遽下降,超過44歲自然受孕率剩下不到3%。楊文瑞表示,年紀愈大要能成功受孕及增加活產率需要的卵子數量就愈多,35歲以下的女性通常只要8到10顆卵子,而35歲至40歲的婦女則需要約15顆,40歲以上的女性就必須要取到20顆卵子,但多數40歲以上的女性卵子品質已偏差,約有一半的卵子染色體是異常的,必須多做幾次取卵療程,才有辦法取到20顆,過程相當辛苦。楊文瑞指出,依台灣人工生殖法規定需具備合法的婚姻關係,才能進行後續的解卵受精等試管嬰兒療程, 凍卵需要經過兩個階段,第一階段會施打排卵針和破卵針,以刺激卵子成熟並排出卵子;第二階段會依卵泡發育狀況來安排取卵日期,以超音波導引方式取出卵子,整個手術時間約15分鐘,休息1至2小時後即可返家。而卵子的冷凍保存可保存約10年以上,在國外臨床上也有冷凍20多年再拿出來用,還可以成功懷孕的案例。楊文瑞也提醒,女性的卵子數量一輩子是固定的,要增加卵子數量,無法用後天方法達成,但可用調整生活作息與多補充維生素D、C、B群、葉酸、E、Q10的方式來改變卵子的品質。
-
2019-11-08 癌症.大腸直腸癌
固定位置腹痛超過一個月 小心是大腸癌
一名65歲女性,因為自己的母親就是大腸癌過世,所以一直很重視定期篩檢,她五年前大腸鏡檢查正常,半年前的糞便潛血檢查也是陰性。但兩個月前,她開始貧血,右下腹嚴重疼痛,經電腦斷層排除檢查憩室炎,再做大腸鏡,才驚覺闌尾有腫瘤已侵襲到腹壁而劇痛,已是大腸癌第三期。收治這名個案的書田診所肝膽腸胃科主治醫師邱展賢表示,無症狀的人做糞便潛血檢查,大約有4%會是陽性,這些陽性個案再做大腸鏡,大約50%會找到息肉,4%會找到大腸癌。他表示,雖然糞便潛血是很準確的檢查,只要有血就驗得到,但如果不巧檢查當天的糞便沒有血,還是有可能驗不出,上述個案就是這樣的情況。由於腹痛是易被忽略的症狀,要特別注意若位置固定且超過一個月,也可能大腸癌。慶幸的是這名個案的腫瘤細胞還沒有轉移到附近的組織,開刀切除四分之一段大腸之後,又做了一年的化療,目前只需定期追蹤,情況良好。邱展賢表示,大腸癌最常見的位置在乙狀結腸和直腸,佔大腸癌患者的50%以上,盲腸居次,大約佔10到20%,發生在橫結腸較少。目前大腸癌在發生人數是所有癌症之冠,平均每天都有41人被診斷出大腸癌;至於死亡率,大腸癌在癌症十大死因的排名,不分男女都位居第三,是很常見的癌症。他表示,根據美國癌症研究協會指出,大腸癌是最可以預防的癌症類型之一,超過一半的大腸癌,需從生活習慣去預防,透過定期篩檢早期發現並治療,早期大腸癌的五年存活率也超過85%。預防大腸癌,邱展賢建議多吃蔬果、少吃肉類及加工肉品、高脂食物,戒煙酒,同時也要培養運動習慣,並維持理想體重。篩檢則建議50歲以上民眾,每兩年做一次政府補助的糞便潛血檢查。如果是高危險族群,則建議先找醫師進行風險評估,再決定是否需做大腸鏡檢查。高風險族群包括一等親友大腸癌或息肉、本人有大腸息肉、有家族性息肉史、曾罹患慢性大腸炎、肥胖、平時活動量低、喜愛食用紅肉或脂肪、有吸菸或喝酒習慣。此外,隨年齡增長,大腸癌風險也會上升,目前以55到70歲患者最多。邱展賢提醒,目前大腸癌也年輕化趨勢,就癌症登記資料來看,每年男女大腸癌患者都各有十幾位是不到30歲,30幾歲的患者也有100至200位。若民眾擔心,也建議先找醫師進行上述風險評估,再決定是否需做大腸鏡檢查。
-
2019-11-08 性愛.性福教戰
蛋蛋越大性能力越強?醫:這是睪丸癌常見症狀
蛋蛋變大,千萬別竊喜!33歲的江先生,育有一子,一個月前發現右側睪丸變硬,不痛不癢,大小似乎也沒變,但擔心有病變而前去就醫;經門診觸診發現兩側睪丸大小差不多,可是右側質地變硬,再以陰囊超音波確認是右側睪丸腫瘤。書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤指出,睪丸大小與性功能好壞無關,睪丸變大、變硬時,肯定不是好事,因睪丸癌早期症狀較不明顯,常見症狀如無痛性的腫大、變硬,有沉重感或合併陰囊積水,男性女乳化的情形;10%的人會因睪丸腫瘤出血或梗塞造成急性疼痛,10%的人會出現遠端轉移的症狀如背痛、咳嗽、咳血、骨頭痛、下肢浮腫等。洪峻澤提到,多數人都分不清陰囊、附睪和睪丸,疼痛性的陰囊腫大多是感染造成,以附睪炎和睪丸扭轉最常見;無痛性腫大則要特別注意,以精索靜脈曲張、附睪囊腫、陰囊水腫和疝氣最常見,但通常腫大的時間已很久,倘短期發現的無痛性腫大,就必須高度懷疑惡性腫瘤。然而,睪丸癌的確實病因尚不明確,以先天因素來說,隱睪症患者發生睪丸癌機率較正常者高4-6倍以上,倘母親在懷孕時使用女性荷爾蒙製劑也會提高小孩罹患的機率;後天因素如睪丸外傷、感染引起的萎縮,也是誘發睪丸癌的可能原因。洪峻澤指出,睪丸癌的早期診斷要靠機警的身體檢查,所有的睪丸硬度及大小異常,都應做陰囊超音波檢查鑑別,加上抽血檢驗腫瘤標記檢查,才有助於診斷及追蹤;而電腦斷層或核磁共振掃描則用來評估腫瘤侵犯程度及有無腹腔或淋巴轉移。若真的是罹患睪丸癌,洪峻澤說治療的第一步就是切除睪丸,再根據病理類別及期別來決定是否追加放射或化學治療。不過,男性蛋蛋的健康還是要靠自己來守護,除定期自摸 (自我檢查),觸摸兩邊睪丸大小是否對稱一致、有無疼痛或變硬等,若懷疑有問題時,也應立即找尋泌尿專科醫師診察;睪丸癌治療的預後相當好,早期發現,早期治療,治癒的機率相當高,千萬不要諱疾忌醫。延伸閱讀: 男人何必害羞,就是要「硬」! 男性性福6大保養素
-
2019-11-08 科別.一般外科
孩童燙傷熱茶湯是元凶 沖脫泡蓋送實作有眉角
天氣轉涼,家有幼童的父母喝熱飲、熱湯得提高警覺。醫師表示,每年燒燙傷孩童多達80%是被滾燙茶水燙傷,且父母情急之下常把「沖脫泡蓋送」忘個精光或做不確實,恐加重傷勢。中華民國兒童燙傷基金會今天舉辦記者會宣導預防兒童燒燙傷重要性,傳遞燒燙傷預防、急救正確觀念。兒童燙傷基金會日前針對500多名18歲以下孩子家長進行調查,發現多達99.2%受訪者都聽過「沖脫泡蓋送」的處理燙傷5步驟口訣。但77.3%家長不知道原來沖水時間要長達15至30分鐘,另有超過30%家長不知道燒燙傷傷口應用乾淨的布巾蓋住。馬偕醫院外科部部長董光義表示,30年前孩童燒燙傷的原因以洗澡水居多,如今則以熱茶、熱水等高溫的湯水居多,約占80%。根據觀察,燒燙傷孩童多達80%年齡集中在1到2歲,受傷地點是家中且多數是燙傷,由此可知,孩子燙傷原因大多是父母或照顧者進食沒有注意,不慎將熱湯、茶飲潑灑出來或打翻,導致孩子受傷。別小看一杯熱咖啡、熱茶,一旦潑灑在孩童身上,很可能就是全身10%面積燙傷,尤其很多父母平時對「沖脫泡蓋送」琅琅上口,但在情急之下經常忘得精光,一心只想把孩子往醫院送,恐使孩子傷勢更嚴重。董光義強調,孩子燙傷後務必立即以室溫、約攝氏20度的自來水沖洗患部,目的是帶走傷口餘溫,沖洗時間至少15分鐘,期間慢慢脫去衣物,再泡15分鐘,並以乾淨的布巾蓋住傷口後送醫。他呼籲,完整急救能有效減緩傷口深度,「燙傷後第一時間急救的30分鐘千萬不能省」。孩子燙傷後,有部分父母忘記急救就急忙送醫,另有一部分是用錯誤的方式處理傷口。董光義說,很多父母以為在孩子傷口上塗抹牙膏、酒精、糨糊等涼涼的東西就能降溫,實際上完全沒效,還會刺激傷口。此外,也不建議用冰塊替傷口降溫,過度冷卻可能使血管收縮,同樣會讓傷口深度變深,以室溫冷水沖洗還是最佳的辦法。董光義指出,家裡有幼童的父母若要喝熱飲、吃火鍋,必須隨時提高警覺,把熱湯、熱水或火源放在孩子摸不到的地方。以他個人為例,以前孩子還小時,他們家好幾年都不吃火鍋,就是為了避免任何燒燙傷風險,呼籲父母提高警覺。
-
2019-11-08 科別.一般外科
燒燙傷至少沖水15分鐘以上才有效 7成家長竟不知道
「沖脫泡蓋送」是大家耳熟能詳的燒燙傷急救口訣,但前幾天新北市四歲女童被滾燙豆漿燙傷,家人雖知道口訣,卻拿米酒幫忙降溫。根據兒童燒燙傷基金會今發表的民調也顯示,高達七成家長不知道沖水時間需達15分鐘以上,才能真正降低皮膚熱度,減輕傷害。兒童燒燙傷基金會針對500名家有18歲以下的家長進行電話訪問,發現高達99.2%的家長有聽過「沖脫泡蓋送」但對其中的細項認知程度還需加強。其中,高達七成家長不知道「沖水時間為15到30分鐘」,往往只是「有沖就好」。別用冰水 要用室溫的流動水馬偕醫院外科部部長董光義表示,「沖」的方式應該要以流動的水沖足15分鐘,並且一邊沖一邊脫下覆蓋的衣物,再泡或沖15分鐘。急救做足了,可減少住院天數,也降低受傷的深度。他強調,有些家長會用酒精、綠油精等感覺「涼涼」的東西塗抹,但這些只會刺激皮膚無法有效降溫。另外,也不可使用冰水,最好用室溫的流動水,以免血管突然收縮,反而傷口更深,更容易留疤。董光義表示,兒童燒燙傷從過去主要是因洗澡水燙傷,轉變成因爲飲用熱水、粥等食物造成的燙傷,約佔八成。約有八成是在家中燒燙傷,且多為一至二歲的幼兒,顯示多是因家長不注意而造成的兒童燒燙傷。他說,通常一杯熱茶就可能造成體表面積10%的燒燙傷。董光義建議,家有幼兒盡量不要食用火鍋等高溫容易造成危險的食物;另外,若有熱水、熱茶也要擺放在穩定、孩童不易抓取到的地方,避免發生憾事。
-
2019-11-07 新聞.用藥停看聽
胃痛先來一粒胃藥?7種情況別自己亂吃藥
據說,10個人裡就有9個胃不好的,誰都難免會胃痛、胃酸、胃脹氣。這個時候,很多人都會選擇來一粒胃藥,電視裡也常說「胃痛、胃酸、胃脹氣,就來一粒」……但這些胃藥,真的能拯救我們於胃部不適的水深火熱之中嗎?或許真的可以,不過胃部不適並非那麼簡單。你的胃痛,可能並不是「胃」痛當皮膚上出現疼痛時,我們可以非常清晰地知道是哪裡,但內臟上的痛覺等感受器,要比皮膚上的少得多。所以很多情況下,我們都只能模糊地感覺到痛了,但沒有辦法準確地定位到具體部位,甚至會產生痛覺偏移。也就是說,我們感覺到的「胃痛」,不一定就是胃痛,也有可能是胰腺、膽囊、肝臟、腸道、心臟等等的問題。追根溯源治胃痛,或許不用再吃藥胃痛、胃酸、胃脹氣……很多人抱怨自己有老胃病,動不動就被胃部不適所困擾,以為這輩子就這樣了。其實,只要沒什麼大毛病,真正困擾我們的,是可以去根的兩個問題:一是幽門螺桿菌感染。儘管治療並不是太容易,但幽門螺桿菌可以被成功清除,而且複發率很低。既能解決當下之痛,也能降低將來的胃癌風險,對有慢性胃部症狀的人來說是不二之選。二是功能性消化不良。這是一種常跟精神心理因素有關,由內臟高敏感等繼發的痛感異常。追根溯源,如果精神心理問題能得到控制,相關的胃部不適也就能得到緩解。胃痛遇到7種情況,不要自己亂吃藥遇到胃痛,很多人的第一反應就是吃胃藥,但對於有些胃痛,如果我們只是吃藥,就可能會錯過最佳的檢查治療時機、延誤真實病情。如果出現以下7種情況,我們首先應該去看醫生:●胃痛雖不嚴重,但多年來反覆出現,影響生活質量;●胃痛雖不嚴重,但反覆出現,伴隨腹瀉、體重下降、皮膚或眼球發黃的情況;●胃痛突然出現並且比較劇烈;●胃痛伴有胸部、肩部、頸部或背部的疼痛;●腹部緊張,不能碰,一碰就痛得厲害;●不能排便,尤其伴有嘔吐的情況;●嘔吐血液,或便血、大便發黑。胃痛的原因不同,處理方式也不同就算沒有上面說的這幾種情況,但由於胃跟外界相通,容易受到刺激,平時有些短暫、不那麼嚴重的胃痛,也是常有的事。導致這些胃痛的主要因素有胃酸過多、胃動力不足、消化道痙攣等,各因素也有可能同時存在。1.對於胃酸引起的胃部不適胃酸引起的胃部不適,更像是灼熱感的疼痛,這種情況下,我們可以使用胃酸中和劑或抑制胃酸的藥物。這類藥物是家庭藥箱中應對胃痛的主要藥物,比如中和胃酸的鋁碳酸鎂、抑制胃酸的雷貝拉唑等。一般建議從效果稍弱、安全係數更高的胃酸中和劑開始用起。 2.對於胃動力不足引起的胃部不適真正胃動力不足引起的胃部不適,一般比較少見,主要發生在消化道被病毒感染後的短期,或者發生在糖尿病患者身上。不過,考慮到胃腸動力劑有難以忽視的不良反應,不建議作為家庭常規備藥。只有在確診之後,才建議在醫生指導下用藥。3.對於消化道痙攣引起的胃部不適對於消化道痙攣,痛的位置通常比「胃」更低,一般發生在臍周或者接近臍部。對於這種「胃部不適」,沒有OTC藥物可以選擇,不過可以嘗試熱敷緩解。如果熱敷還不見緩解,建議在醫生指導下,使用解痙止痛藥物。本文摘自搜狐網《丁香醫生》
-
2019-11-07 養生.聰明飲食
老被身邊的人傳染感冒? 多吃10種食物提高身體免疫力
又到了感冒的季節,每年流感大約在11月底進入流行高峰,由於每年都有100多人死於流感併發症,1000多人因流感併發症住院治療,流感的威力不容小覷。中醫講究個人體質的差異,若要以中藥材調體質,建議還是請醫師開立中藥材服用。此外,在平日的飲食上,可以依據食材的性味不同,保養身體。針對不同體質,台北市立聯合醫院中醫醫療部婦科主任廖麗蘭提供10種食物,最為對抗感冒的參考:1.蔥陽氣不足的體質虛寒者總是怕冷、手腳冰冷、容易感冒、頭暈、臉色蒼白,若發現有輕微感冒現象,初期症狀如流清鼻涕、身體有點痠痛,可以用蔥白泡熱開水喝,讓身體微微發汗,促進全身血液循環,強化身體抵抗力,對抗病菌。2.茴香菜絕大多數的蔬果性味偏涼,但茴香菜則屬辛溫。虛寒體質者多吃茴香菜可以祛瘀活血,活化氣機,升發陽氣。在料理茴香菜時,可以放點薑片,再和麻油、茴香菜拌炒,讓辛溫的效果更強,很適合血瘀體質的感冒初期病人,可以祛瘀活血、通氣活絡,身體自然變得強壯了。3.菠菜雖說養肝有助升發氣機,但虛寒體質者易失眠、眼白比較白、唇色白、易心悸、頭暈、經血量不足,經常氣血不足、血紅素不足,就如同植物生長的土壤缺乏肥料,容易營養不良,身體抵抗力就不足。菠菜是補血滋陰之品,國外學者最近研究發現,菠菜具有抗衰老和增強青春活力的作用,這和它所含的維生素E和另一種輔酶Q10有關;菠菜也含有豐沛而充足的維生素A,可以防止感冒。由於菠菜性味偏涼,建議先以辛熱的薑片爆香,再將菠菜和偏溫的桂圓一起炒,可增強補血的效果。4.紅鳳菜根據古代典籍的記載,紅鳳菜可以活血、化瘀、解毒、消腫,紅鳳菜含豐富的鐵質,每100公克紅鳳菜,鐵含量為4.1毫克,是素食者很好的鐵質來源,特別是有虛寒體質的女性,在生理週期,可以薑片、麻油爆香,再加上豬肝、紅鳳菜一起烹煮,補血效果加乘。5.山藥中醫認為,脾胃是後天之本,吃進肚的能量要能吸收、轉化,若吃了許多提升能量的食物,但脾胃不好,無法吸收也枉然;因此,可用補脾胃的山藥,加上利濕氣的薏仁一起燉煮成湯品,或是涼拌或拌炒都可以。6.芡實脾胃是後天之本,腎則為先天之本,若能同時兼顧到後天及先天之本,身體就健康。對於體質虛寒,頻尿、容易腳酸、頭暈者,服用顧脾腎芡實,可以強身,增強對抗外邪的能力。芡實可和山藥、蓮子、茯苓,加上豬腸、豬肚,熬煮成四神湯;也可以和米飯等其他8種穀類,一起蒸煮成十穀米,或是熬煮成粥品。要提醒的是,烹煮芡實前,最好能先浸泡一晚。7.花生體內的白血球、血小板數量不足,可以將花生和紅棗一起燉煮成甜品食用。花生表層的花生衣薄膜,有散瘀消腫、補氣止血功能,能針對腎炎、慢性支氣管炎進行調理。8.芹菜對於經常失眠、睡不好、容易煩躁、感冒久咳不止、陽亢、肝火旺(如血壓高、壓力大)、燥熱體質者,容易出現免疫系統失調,可將芹菜、秀珍菇、枸杞一起炒,達到清熱止咳效果,也可穩定煩躁情緒。9.菊花茶具有清肝經熱效用的菊花,可以抗病毒、抑菌、消炎、緩解喉嚨痛、明目,特別是預防風熱型的感冒,如腸病毒、流感。10.金桔金桔是芸香科柑橘屬的一種,類似陳皮,富含揮發性芳香精油,同樣可以理氣化痰、治咳。金桔入肺經,能強化人體抗寒能力。金桔、檸檬含有豐富的維生素C,金桔榨汁加上少量蜂蜜或冰糖飲用,可以化黏痰、潤咽喉、緩解喉部乾癢咳嗽症狀;另外,金桔可和當令盛產、入肺經、胃經的蘿蔔一起泡熱水,再加上少量檸檬汁、冰糖飲用,強化金桔的理氣化痰效用。萬一感冒了,千萬不能自己隨意吃補,尤其有發高燒、喉嚨痛、鼻涕黃綠色的時候,更要小心;感冒是外邪,要把邪趕出體外,吃補反而容易導致邪不出,感冒就不容易好轉。若想要吃補,應聽從醫師指示。延伸閱讀:感冒分3種 搞懂差別對症治療才能好的快 喝感冒糖漿治感冒 但「這行為」恐害你賠上肝腎健康
-
2019-11-07 科別.耳鼻喉
男耳下腫脹誤認是豬頭皮 影響進食才知腫瘤上身
33歲王姓男子覺得左側耳下有點腫脹,以為是俗稱的「豬頭皮」,不以為意,結果腫脹未消失,反而影響咀嚼進食,就醫後才知道是腮腺腫瘤,接受開刀移除。台南市立安南醫院耳鼻喉科醫師劉金瑞今天指出,王男2年前發現左側耳下腫脹,到地方診所看診,當時診斷是腮腺炎,也就是俗稱的「豬頭皮」,王男因患部沒有明顯疼痛,不以為意,放任不管。未料王男患部腫脹未消,1年多來明顯增大,影響咀嚼進食,才又就醫檢查,確診是腮腺腫瘤,腫瘤已有6公分,醫師推測王男發現患部腫脹時,腫瘤應該有2公分大小。劉金瑞表示,人體有3對大唾液腺,分別為腮腺、下頜腺及舌下腺,都有可能長出腫瘤,以腮腺腫瘤最棘手,因腮腺處於掌管臉部表情肌肉的顏面神經會經過的位置,若遭到傷害,可能造成病患的嘴角歪斜、眼睛無法閉合、失明及單邊顏面肌肉完全麻痺等後遺症。腮腺腫瘤可區分為良性及惡性,美國統計,每10萬人有5.5人罹患腮線腫瘤;部分良性腮腺腫瘤可能癌變,在臨床上通常建議及早手術移除,避免影響外觀及傷及顏面神經。至於俗稱「豬頭皮」的腮腺炎,美國統計,每10萬人有5人罹患,較腮腺腫瘤低,這是一種病毒性的傳染疾病,可於1週至2週內緩解,若超過4週患部依舊腫脹,就要高度懷疑是否為腫瘤。
-
2019-11-07 橘世代.愛玩橘
跟著在地人這樣玩!熊本文化之旅 拜訪古老、最小神社
熊本不僅市區好玩,若想要深入當地文化,熊本縣的400年歷史國寶青井阿蘇神社,或是最小鳥居栗嶋神社,皆相當值得一遊。400年青井阿蘇神社有2500年歷史的阿蘇神社,是日本九州相當具有代表性的神社。但其實阿蘇神社還有「分身」,據說,位於青井阿蘇神社的神明,就是從分靈過去,至今也有400年歷史,熊本現存文化財中第一個被指定的國寶建築。若到青井阿蘇神社,首先得準備的就是日幣1元。想必有許多人納悶,準備1元銅板要幹嘛?原來通過青井阿蘇神社鳥居後,往右側看去,有棵巨大的招靈木,據說1元上圖案就來自於此,可親眼看看實體版的樣貌。此外,有部分參拜民眾會將1元放在樹下的燈籠祈福。除了招靈木外,青井阿蘇神社最具代表性的就是其建築,與其他神社不同,用的是稻草編織而成,類似合掌造民宅形式,如此風格相當少見。而神社內的房屋都離地面有一定距離,保留干欄在側,又被稱為高床式建築,可避免蟲害或是雨水進屋。另進到神社內部,可看到一棵大樹,神社導覽人員說,可以觸摸大樹感受到來自大地的能量,也能改善自身能量。地址:熊本縣人吉市上青井町118(距離人吉車站走路約15分鐘)營業時間:9:00~17:00電話:0966-22-2274最小鳥居栗嶋神社一般神社鳥居總是高聳,熊本縣宇土市有個全日本境內「最小鳥居」栗嶋神社,不只可以用來參拜,若是從長寬僅30公分的超小鳥居鑽過去,可是能帶來健康,尤其對腰痛等祈福特別靈驗。據傳,栗嶋神社過去曾有深受重病所苦的信徒,聽聞栗嶋神社供奉的栗嶋大神相當靈驗,時常過來參拜後,果然奇蹟式痊癒,為了對神明表達感謝,便在此修建石造鳥居供奉。之後慢慢有了從最小鳥居鑽過去,便能祈求身體健康說法,吸引許多因病前來祈求康復的信徒。其實,栗嶋神社設立的年代,當時以農業人口居多,長期彎腰耕田使得腰部及足部受傷,而鑽過鳥居的動作需要將腰部、腿伸長才能通過,若以現在較為科學的角度來看,可說是鳥居另類「協助」信徒伸展身體,使得身體的不適感得到緩解。栗嶋神社除了對祈求腰痛、腳痛痊癒特別靈驗外,來此參拜的婦女相當多,從求良緣到順利懷孕、生子,甚至是小孩健康長大,就連家裡母狗生產都會來此祈求,因此,栗嶋神社還特別賣小狗御守,來讓許多「父母」可為家中「毛小孩」祈福。地址:熊本縣宇土市新開町557電話:0964-22-1197交通方式:搭乘JR鹿兒島本線到宇土站轉搭JR三角線到綠川站後,步行10分鐘即可抵達。同場加映人吉車站前有個音樂旋轉鐘,仿造舊日人吉城所造,從早上5點開始,每個整點就會響起球磨民謠,同時會有城主出巡、臼太鼓舞人偶表演,可愛又逗趣,還能深入了解當地文化。●如果你想去高雄-熊本,可搭中華航空「三熊友達號彩繪機」,每周二、五、日直飛往返。立即加入FB社團!迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【愛玩橘】社團,邀請各位一起旅行人生、說走就走!從今天開始,我們可以讓未來「現在」就實現,讓夢想不必再等待!加入>>
-
2019-11-07 科別.一般外科
沾醬油?擦米酒?燙傷快沖水 別再用偏方
最近出現多起燒燙傷意外,急診室最常見的燙傷原因,除了熱水,就是不慎打翻火鍋。即將進入冬季,民眾大快朵頤吃火鐹的同時,麻辣鍋、薑母鴨等湯汁覆蓋一層厚厚油脂,若被燙傷,不容小覷,即使少部分湯汁不慎濺灑到皮膚上,也可能造成傷害。醫師提醒,處理燒燙傷,勿忘「沖、脫、泡、蓋、送」。馬偕醫院外科部長董光義說,所有民眾幾乎都知道處理燒燙傷應採取「沖、脫、泡、蓋、送」,但實際上在燙傷發生後,多數人只是「沾醬油」,送醫前有完整做到僅5%到10%,有做卻做錯占五成之多。更有人觀念錯誤,例如有人認為米酒可降溫,不知如此反而加重燙傷深度。「沖」是處理燙傷最重要的步驟,董光義說明,「沖」是把殘留在皮膚上的熱能沖散,避免熱能繼續造成傷害。最好使用流動的清水,先沖15分鐘,慢慢將衣服褪去,再沖15分鐘,至少要30分鐘,才算是完成第一步驟。亞東醫院急診醫學部主任蔡光超說,有些人會認為用冰塊泡在水裡,研究顯示,流動的水比泡冰水更能快速帶走熱能,雖然建議沖好沖滿30分鐘,若已經不痛了,表示達標,可接續接下來的「脫、泡、蓋、送」。至於米酒降溫,恐適得其反,董光義表示,米酒含酒精,一般傷口碰到酒精就痛得要命,酒精對細胞具有殺傷力,更何況是燙傷傷口,恐讓燙傷的深度加劇。另外,降溫不可能只用「一瓶」水就解決,必須要大量流動的水,才能將蓄積在皮膚的熱能退散,能徹底完成「沖、脫、泡、蓋、送」步驟的患者,能大幅減少燙傷的深度。董光義也呼籲,對於大面積的燙傷,完成「沖、脫、泡、蓋、送」的步驟後,一定要立即就醫,尤其燙傷出現水泡,就一定要就醫,別誤信傷口風乾會自然好,不同燙傷程度有不同處置方式,建議遵循醫囑處理傷口。也有人自行購買燙傷藥膏,以為大量塗抹在傷口上就會好,但若未把熱能褪去,一樣會增加燙傷深度。董光義說,高溫燙傷別想太多,直接用大量清水去除熱能,才是最關鍵的步驟。沖脫泡蓋送沖燒燙傷低於體表面積30%以下,用流動清水沖30分鐘,沖好沖滿;超過30%以上,立即就醫,過程可用濕毛巾覆蓋降溫,但毛巾應時刻更換,避免沾黏在皮膚上脫剪開覆蓋在傷口上的衣物,可邊沖水邊小心地剪開泡剪開衣物後,將患部泡在水中,約泡20分鐘,但若被化學藥劑噴濺,不可以泡水蓋蓋上乾淨物品,如濕毛巾、衣物、無菌棉布等送嚴重燒燙傷時,執行第一個步驟時就應撥打119,在救護人員抵達前確實做好前面步驟資料來源╱亞東醫院急診醫學部主任蔡光超 製表╱陳雨鑫█ 聯合報
-
2019-11-07 新聞.杏林.診間
醫病平台/大不幸中的小確幸?
【編者按】這星期是希望能邀請勞苦功高的護理同仁與讀者分享他們的心聲,以喚醒醫療團隊與社會大眾對護理人員給予他們應得的尊重。我們最先邀請一位資深護理同仁寫出她對這方面的呼籲,接著我們想聆聽兩位年輕護理師說出他們的看法。想不到這兩位目前已離開臨床職場,轉入學術殿堂追求更高學位的護理菁英,透過追憶當年在國內從事護理工作的感受,使我們聽到到目前護理界所面臨的困境:「台灣的護理職場環境差強人意眾所皆知,不論是在薪資、護病比、工時、分級及進階制度上均有很大的改革空間,護理人員要在這麼險竣的職場環境中充分展現護理專業真是極為困難的任務。」 「這樣的護病比對於護理人員、對於病人來說,是兩敗俱傷,因為我沒有足夠的時間善盡我的專業、幫助我的病人,遑論什麼『讓社會大眾看見護理專業,進而尊重之』」 「如果有一天,這一切都能發生,那麼我們便不需再刻意思索護理如何才能獲得尊重與感激,因為,當台灣的護理人員終於有足夠的空間與時間真正發揮他們的護理專業時,『對護理專業的尊重』不過就是這個良性循環的附加價值罷了。」我們衷心地希望不久能在「醫病平台」,邀請國內醫療政策的先進就這方面繼續更深入的探討。從事護理臨床工作其實已是數年前的事了。由於對護理研究的熱愛,我帶著臨床經驗進入研究所學習護理研究及從事相關工作。現在的我,除了是護理博士班學生,也是一位全職媽媽,全心照料剛滿一歲的女兒。即便有一陣子沒有從事臨床工作了,我仍時常憶起當年擔任病房護理師時的酸甜苦辣,以及在碩博班期間因論文研究的關係,頻繁地穿梭於加護病房及全院各單位,為甫移除氣管內管的病患執行吞嚥照護的日子。很多時候,身處於台灣血汗的護理職場環境中,唯一能支撐我們留在崗位上賣命的動力,是來自病患及家屬對於護理專業的肯定、認同及正向回饋。除此之外,當病患願意配合治療,與我們一齊努力,使健康問題一個個被解決、改善,都可以說是護理師的「小確幸」。 剛開始在病房工作時,有一位糖尿病合併周邊動脈阻塞疾病(Peripheral artery occlusive disease, PAOD)的病患入院準備要進行動脈導管擴張手術,他的血糖長期控制不佳,雙腳和腳趾皮膚也已有多處潰瘍和壞死。住院期間,因血糖仍常超標,需定期施打胰島素。然而,病患總是為此大發脾氣、拒絕施打,成為每班護理師的頭痛人物。還是小菜鳥的我,抱著初生之犢不畏虎的決心,在某天上班前至床邊與該病患展開約十分鐘的會談。所謂會談,是護理人員的專業之一,和一般與朋友聊天大不相同,若使用恰當的會談技巧並搭配敏銳的觀察力,即可巧妙地了解病患的想法、促使病患自我反思,並能增加病患對護理人員的信任感,因而建立良好的護病關係。總之,最終我是成功地說服了該病患配合施打胰島素。過了幾週,我收到了一封病患感謝函,驚訝的是,感謝函並非為拒絕施打胰島素的病患所寫,竟是來自於病患「隔壁床」的病患。上頭寫道:「吳護理師很有耐心、有技巧地帶領及說服隔壁床的病患,談話間展現了護理人員的專業,很具說服力,值得讚賞!」我這才想起,會談期間因病患曾一度情緒激動、自暴自棄地告訴我不管再打多少胰島素,他的雙腳都沒救了,可能音量有點大讓隔壁床都聽得一清二楚了。總之,這是我工作後得到的第一份感謝函,深覺護理專業受到肯定,而往後的每一封感謝函我都當作寶貝一樣收藏的好好的,偶爾拿出來翻一翻,總能帶給我很多正向能量。 還有一位是因白血症併發敗血性休克住進加護病房的顏先生,與他的相遇是由於他符合吞嚥障礙研究的收案條件,所以在氣管內管拔管後(簡稱為拔管)便展開了為期兩週的吞嚥障礙介入措施。還記得第一次去加護病房探視他,和其他剛拔管的病患雷同,闔著雙眼、呼吸稍喘並帶著氧氣面罩,一動也不動地躺在病床上。因為氣管插管留置過久使他的聲帶有些受損,所以也很少話,但他卻不斷地說:「口渴、口渴。」我用壓舌板撐開他的雙唇,只見嘴角遍佈著因緊急插管的潰瘍和傷口,舌頭因長期壓迫而腫脹,其表面被滿滿的暗黃色、龜裂的痰液硬塊包覆著。於是,我出動了牙刷、刮舌棒、濕紗等工具著手為他清理,將口腔作初步的清潔及潤濕。邊清潔的同時,他也不斷地咳嗽,在我的鼓勵下,他能自己咳出不少痰液。就在這清完又咳、咳完又清的循環中,顏先生整個人看起來清爽多了,露出了一抹微笑。我永遠記得第一次訪視準備要離開之際,他用沙啞的聲音對我說:「護理師,謝謝妳。」後續在顏先生轉到一般病房後,我也持續帶領他進行口腔運動及給予吞嚥衛教,希望在提升吞嚥效率之餘,也能維持一定的吞嚥安全。還記得他的太太告訴我:「護理師,我覺得這些事情若沒有你,我們可能永遠都不會知道,真的非常感謝!」這也給我一個當頭棒喝,有時自己覺得微不足道的護理處置,在病患及家屬眼中卻可能如雪中送炭般的溫暖和受用。然而,台灣的護理職場環境差強人意眾所皆知,不論是在薪資、護病比、工時、分級及進階制度上均有很大的改革空間,護理人員要在這麼險竣的職場環境中充分展現護理專業真是極為困難的任務。試想護病比(平均每位護理人員需照顧病患的數量)過高,每位病患被分配到的護理時數過低,使護理品質被迫降低,進而導致的如病患死亡率增加、激起病患家屬的不滿、更多的護理畢業生不願從事護理行業,這惡性循環若不盡快打破,恐影響護理人員恪守崗位、燃燒付出的意願。近二十年前學者Aiken等人有關於護病比與死亡率之間的研究就已證實,當護理人員每多照顧一位病人,病患出院後三十天內的死亡勝算(odds)將增加百分之七,想到未來躺在病床上的很有可能是自己或家人,真令人不寒而慄!因此,護理臨床工作的內涵及價值,需被更多人了解和重視,很高興這一年來,我們能有具護理專業背景的立委入主立法院,帶頭捍衛護理人員的權益,透過參與立法、監督、審核預算等職權為護理職場環境做出改變,是不錯的開端,也樂見未來有更多的護理人員能共同努力,創造更好的護理環境,也才能為病患帶來更大的福祉!然而,在改善護理環境的同時,護理人員也應隨時自我提醒,護理專業絕不僅止於打針發藥,而是以病人為中心,洞察病人身心靈的需要,給予全人護理,方能受到更多的掌聲。如此,才能避免這些「小確幸」成為大不幸之下的小確幸,淪為護理人員自我療傷的工具。參考資料:Aiken, L. H., Clarke, S. P., Sloane, D. M., Sochalski, J., & Silber, J. H. (2002). Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse burnout, and job dissatisfaction. Journal of American Medical Association, 288(16), 1987-1993. doi:10.1001/jama.288.16.1987
-
2019-11-06 養生.聰明飲食
果汁斷食排毒讓身體好?營養師警告可能影響免疫功能
近年好萊塢明星很夯的果汁斷食排毒法,經過電視、網路、名人見證,彷彿一瞬間成為萬靈丹,好像不管什麼毛病,只要斷食一下就會好,但看在營養師眼中卻是額外膽戰心驚,身體狀況不同,可執行的斷食法也不同,一味模仿名人使用的蔬果斷食方法,恐造成維持身體正常免疫功能需要的蛋白質不足,甚至攝取過多糖分。從古老民族的祖傳秘方到似是而非的偽科學滑稽理論,排毒觀念彷彿沒有標準答案,營養師公會全聯會的網路專欄「健康營家」,最新主題「小心這些荒謬的排毒理論」中,邀請芒果社企營養中心執行長、營養師林雅恩,破除坊間流傳的錯誤排毒方法。林雅恩說,大約從千禧年初開始,醫學研究發現「輕」斷食,也就是有計畫地選擇進食的食物和時間,不是完全不吃任何食物的斷食方法,似乎在某種程度上,對人體健康有幫助,因此,檸檬楓糖水10B日斷食法、5比2輕斷食療法,蔬果汁斷食療法等因應而生。但林雅恩提醒,大部分國內廠商只是一味模仿歐美食譜,調配上只注重口感和色澤,食材並沒有選擇當季,也沒有營養成分分析。食用者不僅可能攝取過多糖分,缺乏維持身體正常免疫功能需要的蛋白質,此外,冷壓過濾的蔬果汁也可能少了保護腸胃健康的維生素。無論選擇哪種輕斷食方法,都要注意營養均衡和食材選擇,尤其極端的10日斷食法,立意雖好,讓身體在短時間內有效攝取大量蔬果和營養素,林雅恩建議,民眾在選擇輕斷食方法之前,應先諮詢營養師,了解自身是否適合這樣的方法,如何安全不傷身體的執行,及個人化的使用頻率及時間。
-
2019-11-06 科別.泌尿腎臟
攝護腺大得像蘋果 雷射治療才除大患
一名56歲男性因攝護腺肥大的像顆蘋果,比正常人的20克大10倍之多,因此阻塞膀胱出口,導致尿液無法通過,送醫後透過導尿排出約1000多CC尿液,讓他苦不堪言;後來在泌尿科醫師的建議下,接受「銩雷射攝護腺汽化手術」治療,問題才獲得改善。患者說,4、5年前開始出現頻尿症狀,當時不以為意,直到一年半前症狀愈來愈頻繁,雖曾到泌尿科就診,醫師也建議手術治療,不過當時沒有意願。直到這次因多喝幾杯啤酒下肚,尿量大增,但因膀胱無力,導致尿不出來,膀胱漲到快炸掉,才緊急掛急診進行導尿,目前術後一個月恢復狀況良好。長安醫院泌尿科醫師黃煒軒指出,透過攝護腺超音波檢查,患者的攝護腺肥約212克,算是少見的大顆攝護腺。像這麼大顆的攝護腺肥大,如果用傳統的電刀刮除手術的話,流血量一定會很多,而且手術時間也會比較久。為了安全起見,因此強烈建議患者自費接受「銩雷射攝護腺汽化手術」,此方式止血效果較一般電刀刮除效果好,並可取得組織樣本進行病理檢驗,早期診斷攝護腺癌。黃煒軒說,頻尿除了影響睡眠品質,膀胱的肌肉長期施力,還會造成膀胱漸漸無力,因而尿不出來。長期尿不好,尿液逆流回腎臟,則會惡化為尿毒症導致腎衰竭,腎功能一旦減退,那就真的沒辦法再回復了。因此,呼籲有攝護腺肥大問題的人,最好把握治療時間及早洽詢泌尿科醫師,不要一拖再拖,等到膀胱無力再做治療就為時已晚。
-
2019-11-06 新聞.生命智慧
單身數十年不怕老後「一代女皇」潘迎紫:人生傷口如皮膚,都會好的
好久不見的潘迎紫回來了!曾以《神鵰俠侶》、《一代女皇》、《浴火鳳凰》等連續劇創造50%以上收視率女王,淡出螢幕居住國外多年,難得重新回台演出。感動她的,是全民大劇團的舞台劇《最後一封情書》的劇本:若走到人生的最後一哩路,你的欲望會是什麼?一名單身女性的心情,是一層又一層的。只不過,很少有女明星如潘迎紫,已經年過70,大家仍熱衷聚焦她的容貌身材。Google搜尋潘迎紫,出現的形容詞總是很像:「不老妖姬」、「防腐劑美貌」「宛如少女」……關於潘迎紫,大家樂意談她的「不老」,卻很少觸及她怎麼「面對老」;多談她的「外貌」,更甚於她的「心靈」。然而,真正與潘迎紫談天,進入更深層的內心,會發現「仙女化」是眾人的想像。真正的她務實理性,完全有充足應對人生的能耐;一週上5天健身房、連續超過20年以上,手臂一彎,可鼓起結實肌肉。心理上的鍛鍊,不亞於身體。她聊起生活重心,「我是股票市場操盤的,你要知道川普又說了什麼,掉了800點是為什麼。如果這樣,做好Plan A;如果那樣,做好Plan B。這樣你自然就不會慌亂。」面對人生或老後,潘迎紫亦如是! 離婚體悟:人只能靠著自己的力量站起來潘迎紫的外號叫「娃娃」,她說是小時候長得像「洋娃娃」而來。從小喜歡粉紅色,還問過爸爸「我為什麼要叫潘迎『紫』,而不叫潘迎『粉紅』呢?」14歲就進入演員訓練班,20幾歲就與訓練班的師兄演員陳鴻烈結婚,但雙方婚姻維持了8年就宣告離婚。前夫是她第一個男朋友,也幾乎是當時人生的全部。她首度分享當年離婚慘況:「我只帶著2個箱子離開,甚至連過馬路都不會,覺得自己碎了一地。」這段感情經歷讓她從少女娃娃,首度體驗了滄桑。當時的潘迎紫在敦化南路租了一個小房間、沒錢買家具,只在通化街買了個小小塑膠茶几,朋友來都是坐在地上聊天,便宜床墊直接放地板睡,借酒澆愁抒解離婚的痛苦。「我每天睜開眼,都想到那一瓶酒。當時一天沒喝酒,真不知道一天10幾個鐘應該怎麼過。」她說。由於吃不下飯,又過度飲酒,潘迎紫時常吐黃膽水,臉頰都凹了下去。當時電影片場的攝影師、燈光師看著,每次放飯就默默把一顆滷蛋或一塊排骨夾進她的便當裡。直到有一天,攝影師終於忍不住開口:「妳再不好好吃飯,就很醜了,連我都沒辦法把妳拍得美美的。」這句話,讓潘迎紫頓時醒了。「那時候我明白一件事,沒有人可以幫到你,只有自己可以幫自己。我一定要靠自己站起來!」當時,她為了讓自己從依賴別人到能自立,還去香港的知名餅店「超群」學做蛋糕,除了拍戲外再學門手藝,避免未來失業,風險概念十足。 一代女皇老妝犧牲:人生傷口如皮膚,破皮都會好的心態獨立後,命運也跟著強壯起來。之後潘迎紫在製作人楊佩佩的連續劇〈一加一不等於二》中與寇世勳搭檔,一演即中。隨之《神鵰俠侶》、《一代女皇》、《一代公主》、《一代皇后大玉兒》、《浴火鳳凰》、《媽媽吉利小叮噹》風靡全台,一路從80年代紅到90年代,台灣8點檔正式進入潘迎紫時代。但收視率的背後,是她幾乎敬業賣命拚來的。演一代女皇時,因為身材太小隻,被導演認為坐龍椅缺乏老年武則天的架勢,得短期增胖。「增胖比減肥痛苦多了!每天塞食物到想吐!」短期內她增胖了30幾磅(約10幾公斤),每天都在片場,「我連自己家的床都看不見」。更痛苦的是,為了要製造皺紋老妝效果,臉上每天都要塗厚厚的膠水,讓皮膚繃緊產生皺紋,還要再上厚厚的妝。卸妝撕下膠水時,臉都是破皮的。女明星最珍貴的皮膚,如此傷害,不會心疼嗎?她說:「不會啊,反正傷口都是會好的啊,慢慢等它就好了,不用太在意。」這即是潘迎紫的務實面,面對人生的傷口,就如皮膚傷口——只要「給時間一點時間」,她說:「都會好的。」單身的快樂與自由 想好就不怕作為一個家喻戶曉的大明星,生命中可有什麼失去?她說:「私生活吧。」說起淡出螢光幕最享受的事,她的眼睛發亮,聲音也嗨了起來,但答案平凡得讓人驚訝:「去超級市場買東西!」她向我們熱切介紹,「美國的超級市場購物車超大的,然後它還有位置讓你放一杯咖啡,我就買了一杯咖啡在裡頭晃啊晃很久,是最享受的事!」現在,她的快樂已經慢慢地從過去他人的關係、或外界的肯定裡,回到「一個人」的時間與空間中進行,單身已然數十年。「單身好處可多了!我看我結婚的女朋友想在外吃晚飯,還要擔心自己在外面,家裡老公沒飯吃怎麼辦,會內疚;我不用顧慮這些,想去旅遊,揹一個包就走了!」潘迎紫說。 這當中沒有過不安嗎?她承認,自己曾想過萬一全身痠痛、感冒發燒都沒有人來倒杯水,好像有點傷感。不過,她後來的理性機制又啟動了。「我後來就不怕了,因為會慢慢地想,單身是事實,不能夠改變的事實。這時應該想要怎麼去適應這生活?」對潘迎紫來說,一切是解決問題的導向。「可是一個人住院也還是會滿淒涼的啊。」我們問,潘迎紫淡定秒答,「有醫生和護士在啊!醫院難道會讓我一個人躺著不理嗎?總會有人的,不用擔心,不用擔心。」人生有冬天也有春天 要有Plan A與Plan B她特別想告訴單身的讀者,像股票評估風險一樣,Plan A:「單身的女士男士不要擔心,在你們不注意時,春天往往就會降臨了。」Plan B:「就算沒有春天的話,單身也可以過得很充足,培養一些嗜好,安排好解決方案,自然就不會怕了。」現在的她,和朋友聚會和運動就身心滿足。照顧年長的媽媽則是情感上的動力,「爸爸過世後,我更想把握每一分鐘和媽媽在一起的時間」。在新戲《最後一封情書》中,她飾演的女強人必須面臨愛情與生死的功課。問她這些年來也有過愛情春天到來的時刻嗎?「有是有……」但她噘著嘴,幽自己一默:「但是春天後來變成秋天,然後又變成冬天了……」面對傷害,她一樣看得很開,「我們慢慢成熟,知道不用死去活來,不適合的就要放手啊。看到有些女朋友不甘心、緊抓不放的,反而更痛苦。」所謂成熟,也在於不把很多事視為理所當然,尤其是人與人之間的情感交換。「你對別人好是應該的,別人不一定、不回報你也是應該的,如果人家真的回報給你對你很好,那是紅利,是意外的收穫!這樣想,就開心了。」70歲像50歲的保養秘訣:喝蜂蜜水、試驗保養品、跑步重訓無論如何,潘迎紫現在的狀態是所有見到她本人的都嘖嘖稱奇的。她拍照時特愛挑白色衣服,採訪這天穿著貼身全背蕾絲鏤空上衣不見任何贅肉,端正挺拔,皮膚也極好。長年的自律與健身,潘迎紫年過70依然身形挺拔、手臂結實,再次證明運動是最佳保養品。潘迎紫的保養祕方,究竟為何?她曾在節目受訪時說,剛到美國時買了一大本厚厚的保養品的英文字典,一一查詢保養品的成分,有時把臉分成一半,右邊用A保養品,左邊用B保養品,試驗哪個效果好。(仍然是Plan A與Plan B的科學精神!)擦保養品也有個一般人沒注意的細心講究。「切記,上好保養品1個小時內不能去睡覺,免得被枕頭床單抹掉,可以去追劇、看電視,等皮膚好好吸收了,才去睡。」除了堅持每週上健身房5天運動,跑步與重訓各1小時外,她也和50+讀者透露一個私家秘方,是每天早上起來一杯蜂蜜水:「身體一整晚都沒水分,早上慢慢一口一口喝下,對腸胃各方面都很好。」面對老病死的必經:用最好的態度面對,最好的方法解決怎麼面對老化?因有「不老女神」的封號,大家似乎都不敢問她這個問題。但她在50+面前很豪爽地回答:「老化是必然的過程啊,不接受就會自己很痛苦。但我認為,到了這個年齡,也有這個年齡值得精彩的事情。」去旅行、學才藝、談戀愛……都不要設限。像她就喜歡做菜、做蛋糕、自己手縫設計衣服,拍了漂亮的照片就很開心,重點是「行動」:「快樂不會從天上掉下來——要自己去找啊!」她說,50歲開始正是長長一段黃金年華,如果現在就一直唸著自己這不行那不行,「那再過一段時間更老,不就更後悔沒有好好珍惜前面的時光?」這幾年看過許多朋友的突然驟逝,她認為人生是各種「必經」組成,不須意外。她說自己遇到心情不好時,做的第一件事是「分析」,「人生有些傷害是必然會造成的,但重點是傷害要怎麼降到最低?」如此,對潘迎紫來說,人生的最後一封情書,應該是自己寫給自己的——那是一切看開的總和。無論是情感的磨練或老病死的挑戰,她只有一句話:「用最好的心態去接受,用最好的方法去解決。」一代女皇的真實人生,亦是氣魄十足!原文:一個人的老後不煩惱!潘迎紫:人生傷口如皮膚,破皮都會好的
-
2019-11-06 新聞.長期照護
長期臥床便祕 亂用藥恐更糟
70歲的阿瑩奶奶幾年前中風,復健成效不佳,如今長期臥床需仰賴他人照顧。日前她突然在床上大哭,原來奶奶長期便祕, 家人自行給她軟便劑,結果因「糞便嵌塞」,反而造成滲便。醫師指出,便祕、糞便嵌塞,甚至滲便,是臥床長輩常見問題,建議家人請教專業人員,以免自行用藥造成反效果。年紀增加,腸胃功能逐漸變差,若平時少活動、未攝取足夠纖維質、水分,皆使排便能力變差,長期臥床更是如此。馬偕醫院胃腸肝膽科資深主治醫師胡光濬指出,年紀愈大,腸胃蠕動能力變差,若再加上疾病或活動量不足、水分及纖維攝取不足,排便障礙將更加劇,甚至可能便祕。胡光濬說,便祕定義是指每周排便少於兩次,不過若僅有一周排便少於兩次,屬於輕度排便障礙,長期每周皆少於兩次,甚至僅有一次,就是便祕。如果是輕度排便障礙,初期不會立即開藥,通常先開立「改善生活習慣處方」,建議每天喝水2000毫升、攝取足夠纖維質,每天至少活動30分鐘,再觀察排便是否有逐步改善。不過,胡光濬說,若長期便祕原因與疾病有關,如糖尿病、心臟衰竭等,有更重要的注意事項。胡光濬說,曾經心臟衰竭的長輩,水分不能攝取過多,此時建議多運動,增加腸胃蠕動;肌少症的長輩,可能無法立即達到每日建議運動量;有些長輩牙口不好,蔬菜沒辦法咬,未細嚼慢嚥就吞下去,反而易造成糞石,必須服藥治療。長期臥床的便祕患者,容易出現「糞便嵌塞」。胡光濬表示,食物進入胃部消化後,小腸負責吸收營養,大腸負責將水分吸收,因此糞便抵達肛門前會呈現固態,若長期沒有將糞便排出,卡在大腸的固態糞便,仍會持續被大腸吸收水分,愈來愈硬的糞便,就可能完全卡在體內,導致糞便嵌塞。面對糞便嵌塞,許多長輩不願意就醫,因為常需仰賴醫療人員用手伸進肛門內將硬便挖出。此時,若自行使用軟便劑或購買瀉藥,反而可能造成「滲便」。胡光濬建議,千萬不要自行使用軟便劑,有時問題未改善,反而誘發新問題。開業中醫師吳明珠說,最近季節轉換,秋老虎容易讓體內水分散發,腸道中水分變少,此時若有輕微排便障礙,可以透過多吃一些白木耳、黑木耳,也可以喝一些溫熱的蜂蜜水,達到潤腸的效果;早上喝豆漿、牛奶,也有利排便。也可以喝點苦茶油雞湯,或是一點點苦茶油加香蕉打成果汁。至於排便已經出現困難的長輩,如廁前可以按摩腹部約10分鐘,以肚臍為中心,手呈現拳頭狀順時鐘按壓肚臍周圍,每天固定時間按壓並如廁。
-
2019-11-06 養生.聰明飲食
立冬「補冬」 營養師教你煮暖呼呼的高鈣纖蔬湯
11月8日就是廿四節氣中的「立冬」,象徵冬天的來臨,在台灣習俗裡立冬這天需「補冬」,透過進補恢復元氣外還能抵禦寒冬。花蓮慈濟醫院舉辦蔬食廚藝講座,由營養師示範運用常見日常食材,包含豆腐、芝麻、白糯米粉、起司條及新鮮的當季蔬菜等等,製作立冬應景的「高鈣纖蔬湯」,湯裡面放入自製的「豆腐起司丸子」,料理方式簡單容易上手,且富含一日所需的鈣質及3分之1的膳食纖維,十分健康。活動由營養師范綱傑、范睿珉負責示範,范綱傑表示,豆腐起司丸子中的豆腐、黑芝麻、起司條富含鈣質,其中大豆異黃酮可協助體內鈣質保留、預防骨質疏鬆、具抗氧化及預防心血管疾病的功效。另外,湯裡頭的菠菜、黑木耳、香菇、芹菜、甜玉米、金針菇含有豐富的膳食纖維及維生素,不只熱量較低外,膳食纖維還可以調節血糖,幫助膽固醇代謝、促進排便,能有效預防大腸直腸癌的發生。根據國民營養調查顯示,約有81至97%以上的國人鈣質攝取不足,而男、女性的平均攝取量,僅達建議量的5到7成。以衛福部「國人膳食營養素建議攝取量」,19歲以上成人,每日須攝取到1千毫克的鈣質,范綱傑說,希望讓民眾在立冬「補冬」時,藉由「高鈣纖蔬湯」補足身體所需又健康無負擔。「好好吃,吃完身體都暖了起來!」參與高鈣纖蔬湯DIY的林小姐說,沒想到豆腐跟白糯米粉可組合成丸子,不但學到黑芝麻高鈣外,還有多種富含鈣質的蔬菜,平日在家就可料理給家人吃。志工顏惠美也大力推薦,高鈣纖蔬湯做法簡單,蔬菜豐富又含有很多鈣質跟膳食纖維,暖呼呼的湯品很適合冬天。高鈣纖蔬湯1人份材料:豆腐50克、菠菜100克、新鮮黑木耳20克、胡蘿蔔15克、香菇20克、芹菜20克、甜玉米50克、金針菇30克、冬菜粉適量。作法:將豆腐切塊,菠菜、玉米切段,香菇去頭切片,胡蘿蔔切片,芹菜切末,金針菇去尾備用,分別清洗乾淨後,將水放入鍋中煮滾,依序放入甜玉米,胡蘿蔔片、金針菇、豆腐、黑木耳、菠菜、最後再加入芹菜末,煮滾後放入冬菜粉調味,煮至食材熟透,關火。豆腐芝麻起司丸子1人份材料:白糯米粉50克、豆腐55克、黑芝麻5克、刨絲乾酪70克。作法:將豆腐用紙巾微微吸乾水分,放入鍋中捏碎,與白糯米粉及黑芝麻混勻揉成團,揉至均勻不黏手。再將揉好麵糰分10克一個的小麵糰,刨絲乾也搓成小球狀,將分好的小麵糰搓成圓形,壓扁,包入起司球搓圓即完成。
-
2019-11-06 科別.一般外科
燙傷急處理「沖脫泡蓋送」 有一半的人送醫前完全忘記
新北市四歲女童被父親車上的滾燙豆漿燙傷,意外發生後,家人皆知道燙傷要採取「沖脫泡蓋送」,女童家人竟拿米酒幫忙降溫,至今女童仍在加護病房,全身至少40%燒燙傷。馬偕醫院外科部部長董光義說,所有民眾幾乎都知道燙傷處理必須「沖脫泡蓋送」,但送醫前有完整完成者只有5%到10%,其餘有做卻做錯,大約5成,部分以錯誤方法急救,反而讓燙傷更嚴重。董光義表示,「沖脫泡蓋送你」我皆耳熟能詳,實際上燙傷發生後,多數人只是「沾醬油」執行,以沖而言,必須用流動的清水沖15分鐘,慢慢將衣服褪去後,再沖15分鐘,至少要30分鐘才算是完成第一步驟。董光義強調,用米酒降溫根本適得其反,酒含有酒精,一般傷口碰到酒精就痛得要命,酒精對細胞具有殺傷力,更何況是燙傷傷口,恐讓燙傷的深度加劇。另外,要降溫絕對不可能只用「一瓶」水就解決,必須要大量流動的水,才能將蓄積在皮膚的熱能退散,能徹底完成沖脫泡蓋送的步驟患者,能大幅減少燙傷的深度。很可惜,太多民眾只做半套,或是聽信偏方,幾乎沒辦法徹底做到。近期準備要進入冬季,台灣民眾又愛吃鍋物,有些具有油脂的鍋物,如麻辣鍋、薑母鴨等,若不慎濺灑到皮膚上,有些人會用清潔用品,想去除油漬。董光義說,高溫燙傷別想太多,直接用大量清水去除熱能,是最關鍵的步驟,有些人使用燙傷藥膏,大量塗抹在傷口上,但熱能未褪去,一樣會增加燙傷深度。董光義呼籲,若是大面積燙傷,完成沖脫泡蓋送後,一定要立即就醫,若燙傷後水泡面積不大,沖脫泡蓋後,可以隔天再掛門診就醫,無須擠急診。他提醒,燙傷後有水泡,就該送醫,別誤信傷口風乾比較好,依照不同的燙傷程度會有不同的處置方式,建議民眾仍遵循醫囑處理傷口。
-
2019-11-05 橘世代.健康橘
護眼三部曲 眼睛體操、穴道按摩、補氣茶飲
現代人經常長時間凝視電腦和智慧型手機螢幕,護眼更顯重要。彰化基督教醫院眼科醫師陳彥廷表示,睫狀肌久用,肌力會乏力,看不清楚近物;最好用眼半小時就遠眺窗外景物5分鐘,放鬆睫狀肌,延長肌力彈性。首部曲:眼睛體操第1招:切換視焦,先看1公尺內近物10秒,再看遠方10秒,輪流做3到5分鐘。第2招:轉動眼球,依序看上下左右,做15到20秒。第3招:眨眼,睜眼1到2秒再閉眼,做15到20秒。二部曲:穴道按摩彰化市秀傳紀念醫院中醫師廖文杰說,眼睛周邊有睛明、攢竹、絲竹空、瞳子骨翏 、承泣、四白6穴道,各按揉30秒,每天2到3次,可再加強風池、光明、足臨泣、太衝4穴道。三部曲:補氣護眼茶飲茶方1:杭菊(白色)2錢、桑葉2錢、穀精草1錢、決明子3錢、枸杞3錢。*適合眼睛常感乾澀的人。茶方2:生地1錢、麥門冬1錢、黃耆1錢、枸杞1錢。*此方保養肝腎肺間接護眼。煎煮茶方:清洗中藥材,以800cc(大約4碗)的水量煮沸後,改用小火煮10分鐘。立即加入FB社團!面對人生下半場,橘世代要優雅過好日!所以,我們創立了【健康橘】社團,從現在開始,邀請各位一起提前為第二人生準備,讓身心活得更健康、自在又任性,打造亮麗熟年。加入>>
-
2019-11-05 新聞.食安拉警報
1.2萬公斤小磨坊胡荽粉 查驗農藥超標9.6倍
衛福部食藥署公布最新邊境查驗違規名單,其中包括知名香料品牌小磨坊國際貿易股份有限公司,從印度進口1萬2000公斤胡荽粉農藥殘留違規,違規產品全數遭退運或銷毀。衛福部食藥署北區管理中心公布,依據「農藥殘留容許量標準」,農藥賽果培定量極限為0.05 ppm,但小磨坊10月15日報驗的1萬2000公斤胡荽粉,經檢出殘留農藥賽果培0.48 ppm,是我國標準的9.6倍。違規名單另見DAISO砧板聚丙烯超標,由昇洋物流股份有限公司從中國大陸進口372.24公斤。依據「食品器具容器包裝衛生標準」,聚丙烯塑膠類經由4 %的醋酸在溫度95℃、歷時30分鐘的溶出試驗中,蒸發殘渣合格標準是30 ppm以下,不過昇洋物流股份有限公司從中國大陸進口、品牌為DAISO的砧板,蒸發殘渣為70 ppm,是我國標準的2.33倍。
-
2019-11-05 癌症.乳癌
摸到乳房有硬塊 醫師籲應加做這項檢查
乳癌是國內婦女罹癌發生率的第一名,近兩年有不少婦女摸到乳房有硬塊或腫瘤,卻只做乳房攝影檢查確認。醫師建議只要摸到硬塊,應該要再加做乳房超音波檢查,確認乳房上的硬塊有無病灶存在的可能性。衛福部豐原醫院乳房外科醫師袁天民表示,門診常有女性在乳房摸到硬塊,自己也驚覺不對勁,還是堅持相信檢查結果正常的「乳房X光攝影」報告;其實乳房攝影仍有10%至15%的初期癌症可能性是無法偵測到的,需藉由乳房超音波再次確認,補強無法在攝影判讀的癌症。袁天民說,很多民眾還有一種錯誤觀念,認為乳房不會痛不要緊、會痛才嚴重,卻不知乳癌剛好相反,不會痛的硬塊才是比較危險的,因為大部分的癌症硬塊都不太會痛,會痛的占很少一部分。豐原醫院乳癌個管師林誼婷表示,病人初期摸到腫塊不易判斷,因為早期的乳癌有可能是不痛性的腫塊、或在腋下也摸到不痛性的硬塊,甚至是潰瘍性傷口,怎麼擦藥都不會好,有的還流血、流湯,長出像小香菇的傷口都有,當摸到時都已經大於2公分的硬塊,失去早期篩檢意義。袁天民表示,政府提供45至69歲及40至44歲具乳癌家族史婦女,每2年1次乳房X光攝影檢查,讓婦女們定期接受檢查,一旦摸到乳房有硬塊或有家族史婦女,即使乳房攝影結果是正常的,一定要再進行乳房超音波檢查,降低罹癌可能性。