2019-09-26 科別.牙科
搜尋
1
共找到
21429
筆 文章
-
-
2019-09-26 科別.心臟血管
郵差心肌梗塞心跳停止倒下 還好對面就是醫院撿回一命
一般急性心肌梗塞死亡率相當高,即使救回生命、也有許多嚴重後遺症,61歲的郵差陳廷建今年4月間,凌晨突發心肌梗塞,倒臥在台南郵局門口,被同事發現,當時心臟已停止跳動,還好救護員緊急趕到現場為他急救,再轉送郵局對面的醫院,一連串救急系統緊密連結,不只救回一命、目前康復良好,可以說是奇蹟。衛生福利部台南醫院今天為陳廷建舉辦重生慶生會,邀請當時的救護員與醫院急診團隊共同參與, 大家共同經歷一場生死,再度相見氣氛格外感人,陳廷建特別感謝由消防局、台南醫院及成大醫院攜手合作的「生命之鏈」,讓他有機會重生,未來他將重拾郵差工作,繼續傳遞愛心。陳廷建在今年4月16日凌晨約6點時倒臥在成功路上的台南郵局前,經同事發現通報119,中心立即指派中正消防分隊人車前往救護。兩名救護技術員於4分鐘內抵達現場,發現患者已呈現到院前心臟停止(OHCA)。救護技術員李俊蔚隨即在現場緊急實施心肺復甦術(CPR)搶救。另一名救護技術員黃廷闓則進行自動體外心臟去顫器(AED)分析,評估患者為無脈性心室頻脈(Pulseless VT),救護技術員當下即判斷給予患者體外心臟電擊1次及持續進行CPR,並送至郵局對面的台南醫院,由醫院急診室的醫護人員接手搶救。再給予兩次電擊後,患者成功恢復呼吸心跳,診斷為急性心肌梗塞,隨即聯絡成大醫院於第一時間進行心導管治療,4月25日就順利出院,目前還在休養中。陳廷建感謝一路相助的貴人,表示他目前感覺自己「跟發病前沒有兩樣」,但保險起見還是休養復健中。台南醫院副院長黃英哲表示,今天的慶生會別具正面社會意義。OHCA是急症中的急症,救護技術員到院前CPR和體外心臟電擊,幾乎決斷了患者是否能存活,而到院後緊急醫療團隊的有效落實復甦後照顧,則是影響預後是否良好的關鍵!台南醫院為中度級責任急救醫院,急診室團隊具專業技術,與成大醫院為深度合作醫院,兩院建立的快速通關「綠色通道」也榮獲國家品質標章認證,這個有效率的醫療合作制度實是台南市民之福!如此環環相扣的生命之鏈,不只大大的提高患者存活率,更能夠使患者有機會恢復並健康的出院。
-
2019-09-26 科別.骨科.復健
13歲男學生脊椎側彎 48度機械手臂手術奏功
台中市13歲鄭姓國中男學生去年10月參加運動會大隊接力時,跌倒摔斷鎖骨,術後因背痛、嚴重鴕背,今年2月就診,發現脊椎側彎超過30度,追蹤3個月,脊椎側彎更嚴重達48度,擔心病況持續惡化恐壓迫心臟,在今年7月接受機械手臂脊椎矯正手術。男學生術後脊椎側彎矯正至17度,背也不痛了,回歸校園生活,重拾笑容與自信。台中榮總骨科部主任李政鴻醫師說,傳統的脊椎手術憑據醫師個人臨床經驗,以及術中反覆超過百張X光照相定位後,由醫師徒手將骨釘打入,骨釘誤植約一到二成,尤其遇到大角度的脊椎側彎及嚴重的脊椎變形等困難案例,傷害到神經血管的風險可能更高,恐造成永久神經損傷,甚至癱瘓,且超過百張X光照相輻射暴露機會增加,機械手臂手術由3D電腦導航定位,骨釘誤植機率降到1%以下,只需拍2張X光,輻射暴露降低,患者併發症、住院時間大幅減少,尤其對困難疾病患者更是一大福音。李政鴻說,台中榮總骨科部從去年著手引進機械手臂,並責成骨科部脊椎外科專科醫師到國內外醫學中心受訓,今年1月正式啟用,截至上個月,逾60人在院內接受機械手臂脊椎手術。他指出,脊椎手術的精準定位是手術中最大的成敗關鍵,機械手臂的問世,使骨釘置入更加精確,過去無解的難題得以突破,為脊椎手術開啟嶄新的篇章,包含脊椎畸形矯正、退化性脊椎手術、脊椎爆裂型粉碎骨折、脊椎滑脫手術、脊椎腫瘤手術、脊椎感染手術等。李政鴻認為,脊椎手術比較複雜,必須由專業的醫療中心提供評估以及醫療服務,手術成功率及風險則因病患嚴重程度及手術醫師的經驗而異,故是否適合接受機械手臂手術,仍須由骨科專科醫師與病患充份溝通後決定。
-
2019-09-26 癌症.乳癌
曾「像被打一巴掌」 26歲模特兒抗癌成功改當舞蹈老師
今年26歲的模特兒周穎立3歲開始學舞,精通芭蕾、國標等舞蹈,更在全國賽事封后,十分注重運動及飲食均衡。沒有乳癌家族病史的她,在今年四月洗澡時發現胸部有硬塊,就醫進一步檢查,確診罹患三陰性一期乳癌,所有工作因此停擺,她說「當下像被命運被打一巴掌」。乳癌病友協會理事長黃淑芳說,第一次見到周穎立是在協會舉辦的一個病友營養計畫活動,「我一開始也不知道穎立是名模,她參加病友活動時都非常低調、為人處世很客氣,初印象就是不論怎麼穿搭都非常好看的女孩。」周穎立在抗癌期間,最關心的就是能否再重新站上最愛的伸展台。黃淑芳說,現在看到抗癌成功的周穎立回歸到正常生活,回學校教舞蹈,非常替她開心。其實像周穎立一樣年紀輕輕就罹患乳癌的女性並非少數個案,黃淑芳說,我國乳癌患者中,45歲以下患者高達20%。雖國健署補助45至69歲女性,以及40至44歲具乳癌家族史的女性,每2年一次乳房X光攝影檢查。但黃淑芳強調,這並不代表只有該年齡層才會罹乳癌,籲女性從20歲開始自我檢查;30歲以上女性,除每月自我檢查,至少做一次自費乳房X光攝影檢查,再加上超音波檢查。黃淑芳表示,通常45歲以下、30歲以上女性乳房較硬挺,與年輕女性的乳房乳腺較緻密有關,因此,常需要乳房超音波的輔助,藉由高頻率探頭發射的超音波檢查雙側乳房和腋下,進一步評估乳房中是否藏有腫塊。為迎接10月國際乳癌防治月,乳癌病友協會將在9月29日下午1時於台北市大湖公園舉辦園遊會與闖關活動,活動以「愛的禮物-家庭日」為主軸,特製4米高禮物造型氣球為中心,點亮「雙色粉紅絲帶」,邀請早期乳癌與轉移性乳癌的病友現身說法,希望各界更重視早期乳癌與轉移性乳癌雙族群。
-
2019-09-26 癌症.抗癌新知
20年來7種常見癌症生存率提高多少?國際最新報告出爐
隨著癌症診療的發展創新,過去20年來,癌症患者的生存率不斷提高,部分癌症正在逐漸成為可以控制的慢性疾病。為了全面了解癌症控制的最新趨勢,國際癌症研究機構(IARC)領導的一項研究統計了1995年-2014年期間高收入國家7種常見癌症的生存情況進展,近日在《刺胳針·腫瘤學》正式在線發表。 這項研究名為高收入國家癌症生存項目(ICBP SURVMARK-2),由臨床醫生、學者、政策制定者等全球多學科人員共同合作參與,在澳大利亞、加拿大、丹麥、愛爾蘭、新西蘭、挪威和英國7個國家開展。研究重點關注7種常見高發癌症,包括食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、胰腺癌、肺癌和卵巢癌。通過各國共21個癌症登記處的數據,研究團隊全面收集了1995年-2014年期間被診斷出以上癌症的共390萬癌症患者的發病率、死亡率及生存率,並對患者隨訪至2015年12月31日。 研究關注的最核心指標是5年生存率,也就是確診癌症後,活過5年的患者比例。 數據顯示,20年來,所有7個國家的7種常見癌症生存率均有所增加。從目前數據而言,結直腸癌的預後最好,5年生存率約60%-70%;其次為卵巢癌,5年生存率約35%-45%。最“奪命”的仍為號稱“癌症之王”的胰腺癌,大多數國家的5年生存率不足10%。 1995年-1999年期間,有48%-59%的直腸癌患者在確診後能夠存活超過5年,對於2010年-2014年期間確診的患者,這一比例已經上升到了62%-71%。 結腸癌的生存率略低一些,但整體趨勢相似,各國最新的5年生存率數據為58.9%-70.8%。比如在丹麥,相較於1995年-1999年期間,2010年-2014年期間確診直腸癌和結腸癌患者的5年生存率分別增加21%和16.6%。在預後普遍較差的食管癌、胃癌、胰腺癌和肺癌中,生存情況的改善也十分明顯: ●食管癌:目前澳大利亞5年生存率最高,從18.3%升高到23.5%,其他國家在14.7%-21.9%不等;其中冰島改善幅度最大,20年來增加了11%。 ●胃癌:各個國家的5年生存率從14.0%-25.7%上升至20.8%-32.8%。 ●胰腺癌:雖然預後最差,但大多國家的生存情況都有了明顯改善,5年生存率從3.2%-8.8%上升至7.9%-14.6%。 ●肺癌:隨著邁入精準療法和免疫時代,患者的生存期也相應得到了明顯延長,目前各國的5年生存率在14.7%-21.7%。 從患者年齡而言,確診時小於75歲的患者的生存率提高更明顯。這可能與年輕患者更廣泛接受了輔助化療有關,這些患者的身體情況能夠耐受更積極的治療方案。從地區差距來看,澳大利亞、加拿大和挪威的癌症患者生存率一直領先。隨著時間的推移,各國癌症患者的1年生存率差距普遍逐漸縮小;食管癌和直腸癌的5年生存率差距也正在縮小。綜合發病率、死亡率和生存率趨勢,胃癌,結腸癌,肺癌(男性)和卵巢癌在3個指標上都有所進展。 研究團隊指出,高收入國家的癌症生存率持續改善,早期診斷和及時獲得有效治療可能是關鍵決定因素。比如,PET-CT成像等新技術有助於更好地診斷和癌症分期,基於分子標記的靶向治療能夠更精確地選擇患者。雖然這一趨勢可喜,但地區差異仍然不能忽視,這提示我們仍需加強癌症早期篩查和診斷策略,並幫助患者公平地獲得最佳治療方案。期待隨著科學的進步,以及好藥新藥更快來到患者身邊,能夠幫助更多癌症患者改善生活,擁有更長、更高質量的生存期。原文:20年來,7種常見癌症的生存率提高了多少?國際癌症研究機構最新報告出爐本文摘自藥明康德傳媒
-
2019-09-26 科別.皮膚
抓到流血掉屑 三部曲治異位性皮膚炎
「異位性皮膚炎病發時,好好睡一覺是我最大的願望。」30歲的胡先生從小學一年級開始就深受異位性皮膚炎的困擾,常常半夜癢醒,床上都是皮屑;尤其夏天時,皮膚乾癢、脫屑、流組織液的情況更是嚴重。異位性皮膚炎是一種皮膚屏障異常,併免疫系統失調的慢性皮膚疾病。維持皮膚水分的角質層受到損害,造成皮膚乾燥及保護力變差,使得患者搔癢難耐、脫屑,進而誘發皮膚發炎反應。台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜醫師表示,異位性皮膚炎常反覆發病,造成生活品質降低;甚至有10%的患者為中重度患者,可能因為搔抓導致傷口感染,引發敗血症。朱家瑜表示,EASI是常見的病程評估標準,依據表面積、紅疹嚴重程度及皮膚苔蘚化程度等進行評估。通常一個手掌的面積為1分,前軀幹為18分,後背也算18分,16分以上就算中重度異位性皮膚炎。異位性皮膚炎的治療可分為三部曲,輕度患者以保濕劑為主,維持皮膚保水度,同時針對局部病灶可塗抹類固醇藥膏,如果還是搔癢難耐,可再加上口服抗組織胺;第二部則可加上局部免疫抑制藥膏、紫外線照光療法、短暫口服類固醇等治療方式;第三部則需使用口服免疫調節劑。由於傳統類固醇和免疫調節劑會廣泛性的抑制發炎反應,全面壓制免疫系統,可能造成免疫力降低,造成其他器官負擔。朱家瑜表示,若是異位性皮膚炎的狀況過於嚴重,也可考慮使用生物製劑療法,抑制患者身上某些特定的過於活化的發炎物質。但是目前健保未給付,以一針將近3萬,第一個月需分批打三針,就必須負擔將近9萬元,爾後則視患者情況追加施打。朱家瑜表示,目前異位性皮膚炎並無根治的方法,但可與醫師討論治療方式,以有效控制病情。他也建議異位性皮膚炎的患者,可選擇較為透氣吸汗的衣物,並少吃辛辣、含酒精等刺激性食物,才能有效控制病情。 編輯推薦 吃B群感覺提神效果不佳?可能因之前吃了這類食物 吃得很清淡 健檢高血壓?6大外食地雷 你吃了幾種
-
2019-09-26 科別.兒科
女童高燒不退、久咳不癒 黴漿菌惹禍併發肺積水
5歲陳小妹妹近日發40度高燒、劇烈咳嗽,原以為是普通感冒,就醫照胸部X光疑似肺炎住院。三天後肺部出現相當1瓶500c.c.可樂的積水,檢驗結果是黴漿菌感染引起。醫師提醒,秋天是黴漿菌好發季節,若孩童發燒超過五天、久咳不癒,千萬別輕忽。陳小妹妹經插胸管引流胸水,即時入院使用正確抗生素治療,三周後退燒。黴漿菌不是黴菌,是一種沒有細胞壁的微生物。國泰醫院小兒科主任沈仲敏指出,台灣一年四季都可見到黴漿菌感染病例,尤其好發於春夏交替及秋天時節。黴漿菌與惡名昭彰的肺炎鏈球菌相比,絕大多數個案症狀都不嚴重,引起肺積水等嚴重併發症案例並不常見。沈仲敏說,雖然黴漿菌病例不易轉為重症,但一旦變嚴重,因其症狀與支氣管炎或肺炎差不多,不易觀察。由於一般肺炎常用的第一線抗生素,如安比西林或頭芽孢子等藥物,多數對黴漿菌沒有效果,若未及時給予妥善治療,最嚴重恐危及性命。日前國泰醫院就曾收治一名感染黴漿菌男童,症狀嚴重至需放葉克膜延續生命,所幸經治療順利康復。雖黴漿菌主要感染年齡層在5至15歲間,但3歲以上孩童及年輕成人也是黴漿菌侵犯範圍,2歲以下的嬰幼兒病例數較少。黴漿菌的傳染途徑是經由飛沫傳染,尤其在團體中更容易感染。沈仲敏進一步解釋,黴漿菌肺炎病人其排菌時間可長達3至4個月之久,臨床上,常見全家或學校同一班級內輪流感染達數月之久。黴漿菌感染不一定會先以發高燒表現,有時是久咳,甚至持續3至4周,值得注意的是兒童比成人更容易會發高燒。沈仲敏表示,黴漿菌目前並沒有疫苗,而且感染黴漿菌之後也沒有終生免疫,所以會再次感染。提醒家長,如果發現孩子發燒超過五天,甚至這段期間越咳越嚴重,應盡早就醫檢查,以免延誤病情。勤洗手、戴口罩,是預防黴漿菌感染的有效方法。 編輯推薦 吃B群感覺提神效果不佳?可能因之前吃了這類食物 吃得很清淡 健檢高血壓?6大外食地雷 你吃了幾種
-
2019-09-26 醫聲.肝病清除
預期效益/口服新藥助攻 衛福部誓言「2025年消除C肝」
衛福部今(26)日指出,由於C型肝炎口服新藥治愈率可達九成甚至100%,因此訂定「2025消除C肝」目標。行政院長蘇貞昌對此裁示,政府除了將加強篩檢,一方面也放寬治療門檻,衛福部的目標比世界衛生組織(WHO)訂定的2030年提早五年達成,值得鼓勵與肯定。衛福部今日於行政院會就「2025消除C肝」報告指出,過去30幾年,台灣於B型肝炎防治成果是全球典範,C肝為B肝的肝病第二號殺手,目前C肝雖無疫苗可用,但C肝口服新藥治癒率達到90%至100%,這也是我國消除C肝最佳機會。衛福部表示,衛福部自2017年起開始給付C肝口服新藥,並於2019年開始全面提供C肝病患治療,迄今已投入新台幣148.38億元,治療7萬餘人,治癒率達97.5%以上,因此政府以2025年完成治療25萬名C肝病患為目標,提前達成WHO設定的2030年C肝治療80%覆蓋率。衛福部強調,為達成2025年消除C肝的目標,將透過積極辦理C肝預防,以降低新感染個案或病患治癒後再感染,並加強篩檢,以找出潛在病人及銜接病人醫療照護,也透過治療等相關防治作為,提升自癒率。蘇揆表示,政府一方面加強篩檢,二方面放寬治療門檻,如原本經檢出C肝病毒者,需持續超過六個月陽性才可納入健保治療,現在只要檢測到C肝病毒即可治療,以及大幅增加健保給付新藥的預算,從2017年31億元,倍增到今年的68億元,讓C肝病人得以大大減輕自費負擔。 蘇揆表示,讓C肝病人儘早接受治療,並減少傳染源及阻斷傳播,使得C肝新藥的治療人數,從前年的不到1萬人,到今年成長達4倍多約4.2萬人,治癒率高達98.5%,不僅對病患的個人健康、家庭負擔,乃至台灣整體公共衛生、社會生產力及國家形象,都有很大的助益。
-
2019-09-26 養生.養生
無法排毒更潛藏食安危機!美國禁止將炭粉、活性碳摻入食品
你應該要知道的食事一直以來被視為是養生夯品的黑色食品,甚至有廠商標榜它們可以吸附人體內的有害毒素、促進頭髮和皮膚的健康、牙齒變白等功效,但美國食品藥品監督管理局(簡稱FDA)卻禁止不能將活性碳、炭粉作為顏色添加劑來使用。竹炭麵包、竹炭花生、竹炭冰淇淋......黑嚕嚕的竹炭食品你肯定也曾經品嚐過。一直以來被視為是養生夯品的竹炭食品,甚至有廠商標榜它們可以吸附人體內的有害毒素、提升頭髮和皮膚的健康、牙齒變白等功效,但美國食品藥品監督管理局(簡稱FDA)卻禁止不能將活性碳、炭粉作為顏色添加劑來使用。顏色添加劑:可以賦予食品、藥品、化妝品顏色的任何染料,色素或其他物質。FDA表示:活性碳、炭粉目前不得作為顏色添加劑!美國FDA2019年5月曾表示,聯邦食品、藥品和化妝品法案(簡稱FD&C)並沒有將活性碳、炭粉(以竹子、木頭、椰子殼等原料製成)列為可合法用於著色食品。因此,根據FD&C第402(c)條,任何含有上述物質的食品都是「摻假」食品!如要將竹炭、活性碳作為食品中的顏色添加劑,需要先通過申請程序,才能獲得上市批准。因為FDA在食品添加物列表中並無列出可使用活性碳或是竹炭。因此在2018年6月,紐約市衛生和心理衛生部(簡稱DOHMH)開始嚴格禁止不得於食品和飲料中添加活性碳。DOHMH發布禁止聲明後,打擊到紐約非常多販售黑色食品的商家,例如紐約最紅的冰淇淋店之一Morgenstern,不得不因此傾倒以椰子灰為原料、價值3000美元的庫存產品。在台灣,可使用符合「天然食用色素」標準的植物碳在台灣,衛福部所公告、可使用於食品製造的「天然食用色素」中,有包括「植物碳」,而「植物碳」的定義為「以木、纖維素、泥炭、椰子殼及果殼等原料,經高溫(800~1000度C)碳化而製成之黑色粉末」,「竹炭」屬於植物碳的一種,因此可作為天然食用色素、使用於食品中。但是,「活性碳」則因製程複雜,需要經過「碳化」與「活化」的步驟,因此不屬於「天然食用色素」,依規定不得添加於食品中。FDA認為:活性碳、炭粉潛藏未知的食安問題在紐約市開始明確打擊「黑色食品」之前,黑色風潮早已席捲美國,不管是冰淇淋、飲料等等食品中都可以看到黑色的身影,高辨視度也因此吸引了很多年輕人購買,只為了能夠在Instagram上打卡。但FDA也指出,使用活性碳、炭粉的食安問題可能有3個:1、未知的原料:a、使用木頭、骨頭、椰子殼,或其他材料?b、是否存在重金屬、其他雜質?2、可能有存在多環芳香烴(PAHs)的可能性:在燃燒過程中產生,且是已知的致癌物質。3、未知的影響無法證實黑色食品有功效,吃多還可能消化不良!在黑色食品變成熱門飲食之前,竹炭粉、活性碳一直是排毒愛好者所推崇的成分,眾所皆知,活性碳或是竹炭都有吸附雜質的功能,那當它們被加入食品中,難道也同樣可以吸附體內的有害毒素嗎?事實上,活性碳真的有被作為醫療用途,主要用於治療藥物中毒之患者,其可以附腸胃道中的藥物,減少人體對藥物的吸收。那當它加入食品當中時呢?敦仁診所院長蕭敦仁曾表示,醫療用的活性炭的濃度其實相當高,而少量添加於食品中的活性碳事實上達不到吸附的效果。因此在食品中添加這些是沒有意義,也達不到吸附體內毒素的效果,更沒有研究證實是有效的。食藥署風險管理組副組長遲蘭慧也曾說明,「人體無法吸收、消化竹炭微粒,因此也不能進入人體血液中吸附毒素」,而在水分攝取不夠的情況下,吃多還可能導致消化不良、便秘。雖然活性碳、竹炭具有吸附性,但添加於食品中並無實際的作用,因此為了健康才吃這些食品的人,可千萬別被商人唬了,也別期待有多大的效果。延伸閱讀▶功能訴求 價格翻倍?機能水是喝心安還是真有效?▶萬元真氫水到底值不值?太和工房「氫水」事件到底在吵什麼▶你以為鹼性灰飲食,真的能把你的身體變成鹼性的嗎?(本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
-
2019-09-26 科別.骨科.復健
工程師膝蓋痛疑得關節炎 就醫卻發現竟是罹患肌少症
新竹一名近50歲的許姓工程師,最近發現爬樓梯時膝蓋會隱隱作痛,隨著疼痛的狀況越來越明顯,懷疑自己提早患了退化性關節炎到醫院就診,醫師診視後發現他並沒有關節炎,而是因長期久坐辦公室,缺乏運動,才會造成肌肉虛弱疼痛的肌少症。台大醫院新竹分院骨科醫師吳俊毅表示,近來門診病患出現不少40至50歲中壯年,因蹲下後起身會有膝蓋疼痛的現象,詢問醫師是否有退化關節炎狀況。然而經過病史詢問及理學檢查後,發現這類病人都有長時間坐辦公室工作、不愛運動、愛吃高熱量美食等不良習慣,導致出現肥胖、肌力不足、肌肉量過低的「肌少症」症狀。雖然膝蓋尚未有關節炎發生,卻因為肌肉太虛弱而出現疼痛現象。一般而言,40歲後肌肉質量逐年下降1至2%,60至70歲肌肉量流失開始加速,是一種老化過程。因此,「肌少症」過去被認為是年長者才會出現的症狀,近年來在台灣卻有年輕化趨勢,而長時間工作久坐、缺少運動和營養不均,都是造成年輕化肌少症的可能成因。吳俊毅說,年輕化肌少症病人外觀跟一般人沒差別,但心肺功能差、活動力下降、容易疲勞,加上基礎代謝持續變低,相同食量卻一直變胖,若肥胖再進一步惡化,罹患各類疾病的風險大幅增加。他指出,台灣成人肥胖率已經突破4成,全民有規律運動習慣者卻僅4成,使得肌少症及骨質疏鬆症人口不斷上升,對於國家長照系統及公衛來說,無疑是一大負擔。醫師提醒,肥胖和肌少症問題需要一併改善,建議從營養攝取及運動方面著手。營養攝取方面,以原型食物為主,戒除含糖的飲料和點心,多食用優質蛋白質,如瘦肉、魚肉、蛋、黃豆製品等;養成正確運動習慣,建議每周150至300分鐘中強度有氧運動,或75至150分鐘高強度有氧運動,再加上至少2次肌力重量訓練。從年輕做好減脂與養肌,不僅讓自己更健康有活力,還能有效抗老,絕對值得民眾投資。
-
2019-09-26 新聞.用藥停看聽
防狂鹿症 食藥署境外源頭控管新增其他鹿的產品
為防範「狂鹿症」疫情,衛福部擴大實施系統性查核產品品項,除原有肉製品外,亦納入其他鹿來源產品,並將於明年1月1日起實施。針對狂鹿症,行政院農委會過去已禁止韓國、美國、加拿大、芬蘭與挪威輸入活鹿、鹿精液與鹿胚,衛福部中醫藥司也於今年5月禁止自這些國家進口鹿藥材。現在衛福部食藥署則將鹿來源產品納入系統性查核品項,形同對所有國家輸入鹿肉、鹿角、鹿胚等相關產品設上閘門。食藥署食品組組長蔡淑貞表示,一旦納入系統性查核的品項,產品輸入的把關將從邊境查核推到輸入國。欲將產品輸出到我國的國家須提出申請,一旦通過書面審查,食藥署將派員至當地進行實地查核,經查驗合格後才准予輸入。目前合格鹿肉主要輸入國為紐西蘭、澳大利亞,以食品輸入之鹿角的主要輸入國則為波蘭、中國、西班牙、俄羅斯及烏克蘭。「狂鹿症」原名為「慢性消耗性疾病」(CWD),為傳染性海綿狀腦病的一種,類似狂牛症。由普利昂(prion)蛋白引發的鹿隻腦部病變,染病鹿隻會出現腦損傷、急遽消瘦、失去協調、精神委靡等情形。普里昂蛋白可以在長時間停留在環境中,就算動物遭感染死亡,傳染性蛋白質也難以消滅。不過,目前並無鹿傳人的病例報告。蔡淑貞表示,食藥署目前已實施系統性查核的產品範圍已涵蓋所有動物性產品,包含肉、乳、蛋、動物油和水產品。並將持續規劃、新增和公告相關管制措施,加強境外源頭管制,以確保食品安全。
-
2019-09-26 科別.消化系統
少年「火燒心」非心臟病 醫師:胃食道逆流要對症下藥
宜蘭一名16歲少年因經常胸悶、喉頭異物感,讓他常感身體不適,甚至大考當前,也無法好好睡覺、無法專心準備學業,家長誤以為是心臟疾病,帶往羅東博愛醫院心臟血管內科就醫,經詳細檢查,轉診至胃腸肝膽科後,才發現是胃食道逆流所導致。羅東博愛醫院指出,依據國健署統計,台灣每4個人就有1位胃食道逆流患者,臨床上也發現,幾乎全年齡都可發現案例。胃腸肝膽科主治醫師林峰年表示,大多數人可能常被廣告誤導,以為胃食道逆流的原因僅來自胃酸過多,吞顆胃藥抑制胃酸就好,其實並不完全正確,有時依賴成藥可能更容易讓症狀反覆出現。林峰年表示,胃食道逆流的成因,除了「胃酸過多」的情況外,重點還是必須放在「逆流」的情況,因此需考量是否食道括約肌或橫膈肌太鬆、胃內壓力大(如:病人較肥胖)、胃排空能力不佳(如:消化不良)或神經敏感等因子。他指出,以神經敏感來說,在胃中,胃酸一日會濺起、逆流約數十次,健康的食道並不會因此受到傷害,但若是敏感性食道,食道黏膜就可能因此被破壞,造成不適感。林峰年表示,胃食道逆流典型的症狀包含:胸口灼熱(俗稱火燒心)、喉頭異物感、喉頭與口腔感覺酸酸的、胸悶等;非典型症狀則包含:胸痛、乾咳,甚至可能以氣喘來表現,若忽視胃食道逆流,任由食道黏膜經歷反覆破壞與修復的過程,時間一久則會增加罹患巴瑞氏食道癌的機率,不可不慎。林峰年提醒,胃食道逆流雖可透過藥物治療,但仍必須從生活習慣著手,除了必須緩解生活壓力源、避免暴飲暴食、三餐不正常,和避開如咖啡、甜食、油炸食物與奶油等刺激性飲食之外,餐後更要避免立即平躺,以免造成胃內壓力過大。他同時也建議,要少量多餐、控制體重、避免消夜,若發現有胃食道逆流症狀,也應積極就醫了解成因,以避免錯誤依賴成藥而喪失正確對症下藥的機會。
-
2019-09-26 養生.聰明飲食
吃得很清淡 健檢高血壓?6大外食地雷 你吃了幾種
上班好累, 人生好難,暫時離開辦公室去享受一頓美食,真是忙碌上班族的小確幸。只是,很多好吃的餐點,「鹽質爆表」,美食療癒心靈的同時,如果攝取過多的鈉,小心血管默默哭泣。•營養師實測 揪出外食大地雷為喚起「老外們」對高鹽飲食的危機意識,三軍總醫院營養部出奇招,由營養師扮秘密客,實測醫院附近餐飲店的熱門外食。結果出人意料,看似「清秀淡雅」 的麻油雞麵線、酸菜鴨肉麵、榨菜肉絲麵,竟然與重鹹的麻辣鍋、咖哩烏龍麵、牛肉麵並列為「鹽質爆表」級,每天只要吃下一份,就用掉一整天吃鹽的額度。根據衛福部發布飲食指引,成人每日鹽攝取量上限6公克,三總以鹽度計及食材成分計算多種餐點含鹽量,將餐點分為4級。鹽質爆表級如上所述,指一吃下就占每日建議量90%以上;大腸麵線、甜不辣、茄汁義大利麵屬高鹽質,占每日建議攝取量60至90%;壽司、清蒸臭豆腐、黑胡椒鐵板麵、鮮肉蒸餃、鹹豆漿、炸醬麵屬中鹽質,占30至60%;低鹽質的是菜包、玉米濃湯、原味蛋餅、蔥花麵包,占30%以下。•湯麵鹽值高 熱湯調料是元兇其實,麻油雞和鴨肉是無辜的,「鹽質爆表」的原因,都是被調味的熱湯,還有那些麵條和配料給拖累了。三總營養師林家羽分析,市售湯麵幾乎都是鹽質爆表或高鹽,其中麵線和烏龍麵,更並列麵類高鹽冠軍,含鹽量是米粉的五倍。牛肉麵裡的牛肉多經過滷製,如果湯裡又放了一些番茄醬提味,整碗含鹽量立刻爆表。至於酸菜和榨菜,因為經過醃漬,讓整碗湯麵鹽度加倍。大腸麵線除了大腸有滷過,勾芡還會添加多種調味醬汁,含鹽量自然飆高,甜不辣的含鹽量也因製程、醬料而不容小覷。中餐這麼鹹,那是不是吃義大利麵就好了?要是選到蒜炒搭配海鮮,一樣鹽質爆表。林家羽說,義大利麵其實是所有麵條中鹽分最低的,但調理方式卻容易搭配高鹽醬料。三總營養部針對四種最常見的義大利麵實測,發現蒜炒為基底的白酒蛤蠣義大利麵鹽質爆表,茄汁義大利麵是高鹽質,青醬和白醬則屬中鹽品質。•清淡就健康?恐誤入鹽分陷阱發現了嗎?玉米濃湯、白醬義大利麵這種油油香香的料理,鹽分反而不是很高;那些看起來不太油的,鹽分超容易爆表,簡直是有一好就沒有兩好。林家羽指出,外食為了讓口味鮮明,不鹹的多半偏油,不油的又容易偏鹹,消費者常誤以為清淡低油就健康,反誤入高鹽陷阱。林家羽表示,鈉雖是人體必需礦物質,過量卻與高血壓、中風、冠狀動脈心臟病、腎臟病、胃癌、骨質疏鬆等慢性病高度相關。根據2013至2015年國民營養變遷調查,僅六歲以下國人每日鹽份攝取未超標,七歲以後不分男女都「鹽」質爆表,女性以19至30歲每日平均8.1公克為高峰,男性則以31至44歲每日平均11.2公克為高峰,正好是外食最多的年紀。•年輕就重鹹 小心慢性病上門年紀輕輕就吃這麼重鹹,所以高血壓也不是老年人的專利,只是很多患者自己不知道而已。林家羽指出,青壯年因為外食頻率高且對高血壓認知不足,據統計,18至39歲國民有高達36.6萬人罹患高血壓,但其中自知罹患高血壓者僅13萬人,有近24萬人不自覺。衛福部2018年最新死因統計,每29人就有1人是因高血壓性疾病而離世。林家羽表示,中年後,血壓會更容易受飲食影響,減鹽刻不容緩。根據實證,不論有無高血壓,鹽攝取爆表的人,只要每日少吃5.75公克鹽,就能有效降低收縮壓達3.82毫米汞柱。如何減鹽?建議根據鹽質分級規畫飲食,例如一餐吃高鹽質,另一餐就配低鹽質。此外,湯和沾醬減半可減少28%鹽攝取;醃漬加工換成新鮮食材,可減少4到6倍鹽攝取,用天然辛香料取代加工醬料,留意營養標示以避開高鈉食品,都能可觀減鹽。
-
2019-09-26 科別.兒科
胖小孩營養不良 小心憂鬱
台灣兒童肥胖問題嚴重,衛福部國健署調查發現,兒童體位異常比率隨年齡增加,且兒童膳食纖維攝取量也不足。對於兒童肥胖率愈來愈高,專家指出,這主要跟國內飲食習慣「混合配菜食用」及「熱量過剩」有關,甚至還聽過有孩子早餐吃薯條配冰棒,完全只攝取到高油和高糖。我國被稱為「亞洲最胖的國家」,近年兒童肥胖比率從19.8%上升至26.7%,雖然政府積極倡議減重及控制熱量攝取等,我國部分兒童仍熱量過剩、營養不良,鈣質與膳食纖維攝取不足,鈉攝取量卻居高不下。董氏基金會營養中心主任許惠玉指出,這與我國主食都是混合配菜有關。許惠玉表示,國人飲食雖從過去的高油、高鹽,到現在轉向清淡,但是吃的食物仍是高熱量、鈉含量也高,原因來自像是燴飯、丼飯、焗烤類食物,主食、配菜、醬汁都混在一起,容易吃下更多的鈉,食物熱量也更高。熱量過剩、營養不良的孩子通常有幾種特色,血糖不穩、腸道蠕動不好。許惠玉指出,國內外已有多項研究顯示,血糖不穩會影響孩子出現負面情緒,連帶也會影響學習力,以致增加憂鬱甚至自殺的風險。若常在校園觀察,有些孩子就是對什麼事情都很負面,只要不符合他的心意就會暴走,這都是飲食習慣不佳所導致。她強調,飲食習慣是可以被培養的,以早餐為例,可以吃一顆蛋、一盤水果、一杯牛奶,再一些全麥吐司,這些食物烹煮用的時間並不多,若是真的沒時間,也可以吃豆腐,只需要把盒子打開就能當早餐。另外,家長一定要以身作則,不營養的食物不要主動給小孩吃,也不要在小孩面前吃,但也不禁止、不拒絕小孩主動想吃這些食物的要求,家中不要放飲料,以減少孩子攝取不營養食物和糖分的機會。爸媽可以這樣做1.不主動提供高熱量、營養價值低的食物2.家中不放飲料,可減少孩子一半的飲料攝取量3.別在孩子面前吃喝速食等4.不禁止、不拒絕孩子主動要求吃高熱量食物,不讓孩子認為「物以稀為貴」資料來源╱許惠玉 製表╱陳雨鑫 聯合報
-
2019-09-25 養生.聰明飲食
一碗下肚鈉攝取量就快破表!這幾種平民美食都上榜
美食暗藏嚇人高鹽分,三總營養團隊檢驗外食族常吃的15種餐點,發現民眾愛吃的牛肉麵、麻油雞麵線鹽分都超過每日建議量9成,建議民眾少喝湯、醬料減半,可減少28%鹽分攝取。三軍總醫院今天舉辦記者會宣導減鹽飲食重要性,三總營養部主任戰臨茜表示,「鈉」是人體中必需的礦物質,可調節體液平衡、神經傳導、肌肉收縮與放鬆等,而鹽巴是飲食中最常見的含鈉調味品,醬油、番茄醬、豆瓣醬、味噌等都暗藏大量鹽分,吃太多當心鹽分破表。根據衛生福利部建議,成人每日鈉攝取量不應超過2400毫克,相當於6公克的食鹽,但衛福部相關調查卻發現,7歲以上族群、不分男女,每日鈉攝取就高達2400毫克。成人方面,19至30歲女性每日平均攝取3360毫克鈉,31歲至44歲男性攝取量更高達4480毫克,高居成人族群之冠。近年許多研究都顯示,攝取過多的鈉可能增加罹患高血壓、中風、冠狀動脈心臟病風險,但時下年輕人外食頻率高,對血壓認知也不足,恐將自己暴露在風險當中。為了解外食鹽分究竟有多高,三總營養師實地訪查店家,利用鹽度計估算15種常見餐點的含鹽量,並將鹽量分成4級,分別是「鹽質爆表」,即含鹽量超過每日建議量9成以上,「高鹽質」的含鹽量約每日建議量的6至9成,「中鹽質」約3至6成,「低鹽質」則是低於3成。調查結果發現,許多民眾愛吃的牛肉麵、麻油雞麵線、咖哩烏龍麵、酸菜鴨肉麵都是「鹽質爆表」等級,一份下肚恐吞下超過5.4克食鹽。台灣平民美食大腸麵線、甜不辣及西式的茄汁義大利麵則屬於「高鹽質」等級,一份恐吃下3.6至5.4克食鹽。「中鹽質」方面,包括黑胡椒鐵板麵、鮮肉蒸餃、鹹豆漿、炸醬麵,每份約含1.8至3.6克食鹽;而菜包、玉米濃湯、原味蛋餅、蔥花麵包等則屬於「低鹽質」食物,每份鹽量不到1.8克。想享受美食又不想吃下過多鹽分,戰臨茜分享4大減鹽妙招,最簡單的方式就是醬料減半、少喝湯,平均可減少28%鹽分攝取;第2招是多選擇天然香料如蔥、薑、蒜、九層塔製作的料理,少用番茄醬、豆瓣醬等醬料。減鹽第3招是少吃加工及醃漬食品,戰臨茜解釋,火鍋料由於質地、保存考量,會加入許多食鹽,含鹽量恐比天然食材高出4至6倍;第4招則是多留意食品包裝上的營養標示,避免把高鹽分食物吃下肚。
-
2019-09-25 科別.心臟血管
不想血管被堵死 醫師籲少碰「3物」、禁忌「2黃」
醫學大數據統計表明,中國心腦血管疾病患者人數已達數億,心腦血管疾病所致的死亡已躍居為中國城鄉居民的首要死亡原因(約佔總死亡人數的四成),而心腦血管疾病絕大多數與血管相關,如血管彈性變差,血管堵死等。血管彈性變差一般為自然老化狀態,難以人為防治,而血管堵死則相對可控。今天大家就隨筆者一起去看看,防止血管被堵死該怎麼做。血管被堵的可能原因動脈粥樣硬化是心血管系統疾病中最常見的疾病,泛指動脈壁增厚(血管堵死)、變硬和彈性減退為特徵的疾病。有學說認為動脈粥樣硬化的發病是因為膽固醇及膽固醇酯等沉積於血管內,引起結締組織增生,堵死血管從而誘導發病,故而飲食攝入的高膽固醇等物質為血管堵死可能的最大的元兇。少碰3物1.酒酒導致血管堵塞的主要原因之一是飲酒帶來脂肪攝入增多:1克酒精相當於7卡路里,幾乎喝純脂肪差不多,酒精會成為身體首選的熱量來源,抑制脂肪的燃燒,而同時美酒佳餚,酒精刺激了胃口,當酒精進入胃內,我們大腦內的具體位置在下丘腦裡的一種叫AGRP的神經元會更加活躍,功能強化從而促進食慾。因此酒精抑制脂肪的消耗,加上刺激食慾,邊喝酒邊進食時,將佐餐的美食,妥妥變成了脂肪!而過多脂肪無疑是動脈粥樣硬化的誘發因素,最終導致血管被堵。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 2. 高鹽份食物很多人重口味,喜歡鹹菜,這樣存在一個弊端,就是食慾增加又導致總體食量超標,總量攝入超標又導致肥胖,成為心腦血管疾病發作或複發的誘因。同時攝鹽多又會導致高血壓、胃癌、腎結石等風險增加。3.高脂飲食高脂飲食公認是誘發心腦血管疾病發作的危險因素。注意除了大肥肉、豬油、動物內臟等高脂食物少吃外,動物腦也應對盡量避免,因為它是世界上膽固醇含量最高的食品,豬腦的膽固醇含量是雞蛋的五倍。禁忌2黃1.香煙吸煙是心腦血管疾病發作的高危因素,預防心腦血管疾病發生,戒菸是不容置疑的,也不必慢慢戒菸,而是立即戒菸,才能最大程度降低心血管損傷,預防動脈粥樣硬化形成。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康 2.油炸食物油炸食物熱量高,甚至往往添加較多醣分,以達到口感好的效果,但高熱量和高糖無疑也是心腦血管疾病的誘發因素。飲食的注意事項有哪些?美國哈佛大學醫學院的研究人員在權威刊物《美國醫學雜誌》上發表文章稱:他們從研究中發現,與不堅持“地中海飲食”的人群相比,飲食中富含植物和橄欖油、肉類和少量甜食的參與者(堅持“地中海飲食”的人群)的心腦血管疾病發生風險可降低四分之一。希臘的研究人員通過對50個不同研究(涉及50萬人)分析比對後得出的結論同樣印證了“地中海飲食”對心腦血管系統的保護作用。“地中海飲食”指的是一種較為特殊的飲食方式,主要食材包括橄欖油、蔬果、魚、家禽、豆類及紅酒等。著名的醫學機構梅奧醫學中心,對“地中海飲食”做瞭如下總結:(1)以植物性食物為主,比如蔬果類、全穀類及豆類。限制紅肉的攝入,比如豬、牛、羊肉等;(2)選用橄欖油等植物油脂替代動物油脂;(3)減少鹽的攝入;(4)適量飲用葡萄酒。一般建議男性酒精攝入量不要超過25克/天(約250毫升葡萄酒),女性不要超過15克/天(約150毫升葡萄酒)。綜上所述,除了少碰3物,禁忌2黃,還建議大家可參考“地中海飲食”來調節自己的飲食習慣,預防血管堵死。作者簡介:藥師方健,大陸三甲醫院副主任藥師,原文取自微博
-
2019-09-25 科別.骨科.復健
腳踝扭傷了該怎麼辦?專家教你自己鍛鍊腳踝的穩定度
腳踝扭傷是非常常見的運動傷害,甚至沒事走在路上都會可能會不小心扭一下。所以好痛痛決定寫成系列文來讓大家更新對腳踝扭傷的認識。(第一篇腳踝簡介點此連結)這篇文章原稿由林杏青復健科總醫師和專長健身、籃球的郭仕政物理治療師一起撰寫,兩位將告訴大家:1.腳踝扭到、受傷的嚴重程度分級2.就醫、治療的觀念3.該如何自己鍛鍊腳踝的穩定度? (腳踝的肌肉與本體感覺)4.格鬥時如何折斷別人腳踝?腳踝扭傷的嚴重程度分級腳踝扭傷大部分受傷的是韌帶,所以會以韌帶的撕裂傷程度做分級。輕微腳踝扭傷:會輕微腫痛,大部分還可行動與負重,撕裂傷要在顯微鏡下才看得到。用手去移動腳踝時,還不會有不穩定感中度腳踝扭傷:中度腫痛,韌帶部分撕裂,大部分無法行走與負重。醫生用手去移動你的腳踝時,會有不穩定感。重度腳踝扭傷:超級腫痛,韌帶完全斷裂,無法行走與負重,用手搬動腳踝會很不穩,因為少一條韌帶了。常見問題:我很久以前就斷了一條韌帶了,該怎麼辦?回答:韌帶的功能是穩定關節,通常一個關節上面會有很多韌帶幫助穩定,少一條會比較不穩沒錯。但是你可以靠肌肉來幫助穩定。有些運動愛好者、運動選手身上曾因為運動受傷少一兩條韌帶,這並不罕見,但經過長期的訓練,他的關節穩定度還是很優良。如果擔心的話可以去找醫生或物理治療師幫你評估看看。腳踝扭傷一定要照 X 光嗎?答案是不一定,扭傷不見得會傷到骨頭。需不需要 X 光就讓醫生來判斷吧。我們下面提供了一個高度準確、證據力高的判斷方法給大家參考一下。假如你紫色區域扭傷疼痛,加上 A 或 B 兩個地方骨頭痛,可能需要照 X 光。如果你綠色區域扭傷疼痛,加上 C 或 D 兩個地方骨頭痛,可能需要照 X 光。當然這個方法的準確率雖高,但也不是 100% ,所以你有可能是統計學中的少數,這件事在診斷與治療時還請體諒一下醫療人員。嚴重腳踝扭傷要不要開刀?答案是各有利弊。韌帶嚴重撕裂傷開刀後,未來比較不容易反覆扭傷,平均來說會稍微更穩定些。而採取保守治療的人(功能性訓練加上副木保護)未來會比較不穩一些些。但是研究發現開刀的人未來骨關節炎的比例比較高。所以要不要開刀需要和醫生好好討論。腳踝扭傷後可以怎麼治療?受傷基本上都會經過三個步驟來復原:發炎、增生、重塑。發炎就是一開始的腫痛,雖然現在許多新研究認為不需要太抑制發炎,但是發炎沒控制好也是很不好的。所以有研究認為扭傷的前 4 到 5 天可以冰敷、休息。你會說這怎麼和前陣子運動受傷只要前六小時冰敷的說法不一樣?對,其實這件事還未有定論,而且依照不同受傷程度也會不同。另外短期內,建議扭傷後用護具固定腳踝 5 到 7 天,嚴重一點的可能 10 天。軟組織(包含肌肉、肌腱、韌帶等等)需要時間去復原,有時候需要的是耐心,醫療上能夠幫上忙的地方並不多。所以你有可能輕微腳踝扭傷去看醫生,但是卻什麼事都沒發生就回家了。小明氣噗噗說:「我腳扭到去看醫生,醫生診斷說腳扭到,叫我回家休息,廢話我當然知道我腳扭到啊~我看醫生就是想要快點好,我後天還要打比賽耶!」沒辦法,這時候你需要的就是時間。當然如果硬是止痛、固定起來,硬是上場比賽那又是另一個故事了,風險也由自己承擔。腳踝扭傷後的訓練?剛剛不是才說受傷後需要時間休息,怎麼現在又跟我講訓練?搞得我好亂。休息的意思是指叫你不要再上場比賽、不要再做高強度的訓練。事實上我們並不會讓他完全休息,我們可以在不疼痛、或是可以忍受的疼痛範圍,對腳踝做一些活動,可以讓他復原更好。這部分會需要物理治療師從旁協助、觀察你的復原情形。當你脫離急性期,進入復原期時,可以開始做一些腳踝穩定的訓練,讓你的腳踝附近的肌肉更強壯、更能保護腳踝,也訓練本體感覺的復原。下面由郭仕政物理治療師示範給你看: 第一個動作是單腳站立,第二個動作是閉眼單腳站立;第三個動作是用腳去觸碰數個目標物來訓練腳踝穩定;第四個是單腳站在不穩定的軟墊上,最後一個是閉眼站在不穩定的軟墊上。各位自己在家可以使用枕頭之類的物品代替。記得!站立的那隻腳,膝蓋要對齊腳趾2、3趾!!腳踝關節技最後,由中壢的盆栽巴西柔術學院台灣支部示範腳踝鎖,一種能造成別人腳踝扭傷的關節技!腳踝鎖是柔術足部關節技的一種,俗稱阿基里斯腱固。雖然動作中壓迫阿基里斯腱,但造成傷害卻不是因為阿基里斯腱,而是拉長距腓骨關節,並對距腓韌帶等穩定關節的韌帶施壓,造成類似腳踝向內「翻船」的傷害。新手常犯的錯誤是直接將腳背用力下壓,雖然造成距骨和脛骨、舟狀骨和距骨關節的摩擦疼痛,和阿基里斯腱擠壓疼痛,但這樣的疼痛並不足以讓對手投降。影片連結:https://blog.easepain.tw/wp-content/uploads/2018/05/video-1525272744.mp4合作撰寫:好痛痛 (粉絲頁連結)林杏青復健科總醫師 – 柔術醫師 (專欄連結) (粉絲頁連結)郭仕政物理治療師 (專欄連結) (粉絲頁連結)感謝:盆栽巴西柔術學院台灣支部參考資料:1.Treatment of acute ankle ligament injuries: a systematic review, Wolf Petersen · Ingo Volker Rembitzki ·Andreas Gösele Koppenburg · Andre Ellermann · Christian Liebau · Gerd Peter Brüggemann · Raymond Best, Arch Orthop Trauma Surg (2013) 133:1129–11412.Update on Acute Ankle Sprains, JEFFREY D. TIEMSTRA, MD, Department of Family Medicine, University of Illinois College of Medicine, Chicago, Illinois, American Family Physician, June 15, 2012 , Volume 85, Number 123.Ortho Info, American Academy of Orthopaedic Surgeons, https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/sprained-ankle/本文獲「好痛痛」授權轉載,原文刊載於此
-
2019-09-25 名人.潘懷宗
潘懷宗/塑膠微粒汙染嚴重,北極下起「塑膠雪」!個人減塑先從喝水做起
2017年9月紐約州立大學和明尼蘇達大學測試來自全世界五大洲10多個國家,共159個自來水樣本,結果顯示,平均有83%的自來水受到塑膠微粒的污染,其中美國的自來水污染率最高,達94%,污染程度最低的是英國、法國、及德國等歐洲國家,卻也高達72%的污染率,不惶多讓。隔年,2018年紐約州立大學再度出擊,針對瓶裝水進行檢測,這次研究橫跨九個國家,共有11個品牌受測,收集了259個瓶裝水樣本,結果是93%的瓶裝水、所有11個品牌都受到塑膠微粒的污染。由於連續二次且包括自來水及瓶裝水都顯示出污染情形嚴重,因此瞬間引起了不單是科學界,同時也是全球民眾的重視。世界衛生組織(WHO)當然也不得不重視,在花了一年多時間針對塑膠微粒的研究後,於2019年8月22日發布長達124頁的研究報告,報告中指出,塑膠微粒無所不在,舉凡食物、飲水,甚至我們呼吸的空氣中,都有塑膠微粒的污染存在。依據現階段的資料顯示,飲用水中的塑膠微粒簡單粗分成大、中、小三種,直徑若大於150μm的大塑膠微粒,原則上不用擔心被人體吸收,中型顆粒(小於150μm)則有機會卡在腸胃道及其他呼吸道的間隙中,雖不致進入血流,但有可能會造成影響。另外,真正對人體健康有高度風險的是直徑更小,包含奈米顆粒(nano size)等級的塑膠微粒。對於世界衛生組織來說,全球現在仍有20億人沒有乾淨的飲用水,甚至有超過100萬人因此而喪生,所以乾淨的飲用水,比起尚未完全清楚危害的塑膠微粒而言,當然是先建立更好的污水處理系統及飲用水處理系統比較重要,因為,在加大力度去除飲用水中雜質、病毒、及細菌的過程中,也會同時去除掉大部分的塑膠微粒(雖然不是全部),這才是目前最經濟實惠,且一箭雙鵰的策略。WHO公共衛生、環境和社會決定因素司司長尼拉(Maria Neira)博士表示,由於現階段所掌握的資訊相當有限,但絕不是不管它,而是我們需要更深入探究塑膠微粒對人體健康的危害程度。 WHO的研究報告也指出,瓶裝水中的塑膠微粒數量遠遠高於自來水,其來源可能歸因於製瓶與裝瓶過程。科學家認為塑膠微粒對人體健康的潛在危害會有下列三種形式:1、來自塑膠微粒本身,2、來自塑膠製程中的有害化學成份,因為塑膠分解而跑出來,以及3、可能黏附在塑膠微粒表面的微生物,例如生物膜(biofilms)就是一個例子。根據世界自然基金會(World Wildlife Foundation, WWF)委託澳洲新堡大學(University of Newcastle)2019 年6月11日釋出的統計數據報告,該報告深入分析彙整目前存在的 52 份關於全球塑膠微粒攝取的研究後指出,人們攝入塑膠微粒的主要來源為飲用水,一個人平均每星期從飲用水中喝進大約1,769顆塑膠微粒,且不同地區可能存在差異。貝類是塑膠微粒攝入的第二大來源,平均每人每星期吃進大約182顆塑膠微粒。也就是說,每人每週都會從各種不同來源攝取到約 2,000 顆,共約 5 公克重量的塑膠微粒,換算下來,約等同於每個人每星期都會吃下一張信用卡的塑膠量,相當驚人。塑膠微粒污染情況嚴重,北極也下起了塑膠雪,2019年8月14日發表在《科學進展》(Science Advances )期刊的研究報告指出,德國和瑞士研究人員在德國、瑞士阿爾卑斯山區以及北極地區採集雪樣,將融雪過濾後,以紅外顯微鏡檢測濾液中殘留的塑膠顆粒數量。結果發現,雪樣中存在高濃度的塑膠微粒,北極雪樣中的塑膠微粒每公升高達14,400顆。研究第一作者德國阿爾弗雷德.韋格納研究所、亥姆霍茲極地與海洋研究院(Alfred-Wegener-Institut Helmholtz-Zentrum für Polar- und Meeresforschung)梅拉妮·貝格曼(Melanie Bergmann)博士表示,這項研究說明,塑膠微粒不僅出沒在人類飲用水當中,也已藉由全球大氣環流的傳送,沉降在偏遠高海拔山區,並經由降雪抵達地表,此傳播途徑亦足以解釋以往研究中,在北極海冰層和深海中所發現的大量塑膠微粒。此外,2019年6月5日由加拿大維多利亞大學(University of Victoria)發表在《環境科學與技術》(Environmental Science and Technology)期刊的研究報告指出,一位成年人每年從空氣、飲料、食物中攝入到體內的塑膠微粒,高達5萬顆。且瓶裝水中的塑膠微粒,比自來水高出了22倍,所以,平常習慣喝煮開後自來水的人,每年平均喝進4,000顆塑膠微粒,如果是一整年都喝瓶裝水的人,恐怕會從中喝進13萬顆塑膠微粒。所以潘懷宗老師呼籲,為了保護自己,保護地球,減塑就先從不喝瓶裝水做起。全球目前每年生產超過 3 億 3,000 萬公噸的塑膠,而這個數字到2025年將會增加到兩倍,2050年增加到3倍,且因為塑膠往往被大量應用在一次性拋棄式產品中(像瓶裝水),所以,全球現在至少有三分之一、也就是 1 億公噸左右的塑膠垃圾會進入自然界環境中,嚴重污染環境。所謂塑膠微粒指的是直徑小於0.5公分(5000μm)的塑膠碎片,但飲用水中的塑膠微粒可能僅有1μm,甚至含有直徑小於1nm的塑膠微粒,稱之為奈米塑膠微粒(nanoplastics)。塑膠微粒的污染已遍及全球,它對人類與環境各層面造成的污染,遠比想像中的更廣泛也更嚴重。“減塑”已是目前國際迫在眉睫的新趨勢,在第四屆聯合國環境大會中,共有170個與會國誓言在2030年前,將大幅削減免洗塑膠製品產量。歐盟也將在2021年禁用包含吸管在內已有適合替代品的一次用塑膠產品。台灣環保署自2018年7月1日起,已禁售含塑膠微粒成分的6大類產品,包含洗髮精、洗面乳、沐浴乳、香皂、磨砂膏、牙膏等。同時自2019年7月1日起,限制公部門、公私立學校、百貨公司及購物中心、連鎖速食店等4大類別地區,內食餐飲不得提供一次用塑膠吸管,預估可每年約可減少1億支塑膠吸管使用量。那讀者們一定想問潘老師,世界衛生組織在長達124頁的報告中,有沒有什麼建議,讓塑膠微粒對健康的威脅降至最低呢?1.加強廢水處理及飲用水處理方式,看看是否能在既有環節中,加大去除塑膠微粒的能力。2.從源頭做起,降低塑膠用量及污染,避免使用一次性拋棄式塑膠製品,例如吸管、寶特瓶裝水、塑膠餐具等。3.呼籲各國發展檢測塑膠微粒的標準方法,快速、簡單、便宜,特別是微小的奈米級塑膠微粒。4.瞭解塑膠微粒從塑膠跑出來的途徑,以及跑進瓶裝水及自來水的詳細原因。5.瞭解中、小型的塑膠微粒對人體健康的影響。最後,潘老師要再次提醒大家,雖然目前塑膠微粒對人體健康的影響尚不明確,但我們絕對不要忽視,如果能先從家裡做起,減少塑膠製品使用,不喝、不買瓶裝水,只喝自來水煮沸的開水,相信一定可以大幅度對自己健康和對環境的改善,做出重大貢獻,當然,如果家庭財務許可,另外加裝自來水過濾器裝置,我們也樂觀其成。
-
2019-09-25 養生.運動天地
一個人只要14天沒運動 心血管功能和這些指標也變差
長期缺乏運動,會使組織器官機能下降30%,增加多種慢性疾病的發病風險。比這個更令人窒息的消息是:歐洲一項研究表明,只要你停止運動十幾天,身體就開始發生變化。《生命時報》綜合國外研究並採訪專家,告訴你運動時人體會發生怎樣的變化。兩週不運動,心血管功能下降歐洲糖尿病研究協會(EASD)年會上發布的一項新研究發現,對於年輕的非肥胖成年人,即使是短時間的不運動和久坐也會影響身體健康。這項研究納入一組每天能走一萬步以上的人,18名女性,10名男性。平均年齡32歲,平均體重指數(BMI)為24.3kg/m²。與每個人的基線活動相比,研究參與者平均每天減少約一萬步,平均每天增加103分鐘的坐著的時間。14天後,這些人的心血管功能下降了1.8%。但在恢復正常活動14天後,功能恢復到基線水平。研究人員還發現,2週時間的運動量的減少還導致了心肺功能下降,腰圍增加,肝脂肪的沉積和胰島素抵抗,並導致內皮功能的顯著下降,但在恢復活動量後,這些指標均可恢復至基線水平。運動3分鐘就有保健功效對於平時沒有運動習慣人,甚至已經患上心血管疾病的人,再開始運動會不會太晚?英國劍橋大學一項研究回答了這一問題:無論之前是怎樣的運動量,現在開始運動都可能降低全因死亡率。研究人員分析了1.4萬名參試者的年齡、身高、體重、飲食、病史等信息,通過問卷調查和運動心率聯合監測評估了他們一段時間內的運動狀態,並進行了4次隨訪。 結果顯示:相比幾乎不運動的低運動量者,中、高運動量的人死亡風險分別要低28%和33%。當他們的運動量增加到10千焦/千克/天和14.4千焦/千克/天時,死亡風險分別降低到38%和42%。幾乎不運動的人增加運動量到6.4千焦/千克/天,也能降低24%的死亡風險。運動時身體發生5個變化世界衛生組織指出,運動不足已成為影響全球死亡率的第四大危險因子。運動能強心、健腦,降低死亡率,給身體帶來很多好處。1 促進肌肉、骨骼生長運動能增強肌肉力量並改善體內肌肉脂肪比。肌肉附著在骨骼上,肌肉收縮可刺激骨量增加。多進行戶外運動能增加骨骼彈性和韌性,延緩骨質疏鬆發展。2 提高心肺功能長期規律鍛煉能使心臟的重量、容積增大,安靜時心率變緩,心肌的室壁增厚,每次收縮更強韌有力。 3 防治心腦血管疾病運動有助增強血管彈性,控制血壓,防止或緩解動脈粥樣硬化等。4 睡眠更好運動能延長睡眠持續時間和提高睡眠質量。5 舒緩情緒,減輕壓力運動能促使身體內血清素和多巴胺的合成,這些正是決定快樂情緒的腦內化學物質,可有效舒緩人的焦慮情緒。運動還可降低皮質醇含量,有助提高記憶力和專注力,使工作效率更高。科學運動有座「金字塔」運動好處眾多,但過度與不足同樣不利健康。科學、安全、有效鍛煉才是關鍵,建議遵循「科學健身金字塔」進行合理鍛煉。「科學健身金字塔」將運動行為按由多至少的頻次分為五類:生活型態的體能活動包括爬樓梯、做家務、購物、遛狗等。建議活動持續時間要在30分鐘以上,每天都可進行。伸展運動包括柔軟體操、拉伸動作等。建議每個動作持續30秒/次,6~10個動作為一組,每周可進行3~7天。有氧+休閒運動包括游泳、登山、台球、羽毛球、網球等。做這些活動每次要持續20分鐘以上,每週進行3~5天。肌肉適能運動包括半蹲、深蹲、仰臥起坐、俯臥撑等。8~12次為一組,一次做1~3組,每週進行2~3天。靜態活動包括坐在辦公室、看電視、打遊戲等,要盡量減少、縮短此類活動時間,最好不要持續進行60分鐘或以上。本文轉自生命時報微信(ID:LT0385)
-
2019-09-25 養生.聰明飲食
「綠色人參」秋葵養胃防三高 注意3點吃的更健康
一說到比較滋補的藥材,大家一定會想到人參,但是人參畢竟是藥物,價格也不便宜。其實有些家常菜,同樣有著堪比人參的保健功效,可謂是物美價廉營養好。比如市場上常見的秋葵,就有著“綠色人參”的美譽,營養極其豐富,現在吃還正當季。一、“植物黃金”,營養全面秋葵還被稱為“植物黃金”、“蔬菜之王”,因為它富含多種營養物質,是理想的綠色營養保健食材。1、預防三高秋葵中富含鉀元素,可以幫助預防高血壓的發生;秋葵中的黏性物質包括水溶性果膠與粘性蛋白,這兩樣物質能夠有效減緩人體對糖分及膽固醇的吸收,可起到輔助控血糖、調節血脂的功效。2、提高免疫力秋葵中的黏液主要成分是黏多醣,還含有鋅、硒等營養素,可以提高人體免疫力,還有研究發現黏多醣可以抑制某些癌細胞的生長。3、抗氧化秋葵中的黃酮含量高達2.8%,黃酮是一種較強的抗氧化劑,能夠有效清除人體內的自由基,延緩細胞衰老和退化。另外,花青素、硒元素、鋅元素等也都很豐富,有利於抗氧化、抗衰老。4、防止便秘秋葵富含可溶性膳食纖維,能促進腸道蠕動,防止便秘。5、養胃秋葵含有果膠、牛乳聚醣等,具有幫助消化、緩解胃炎、保護皮膚和胃黏膜之功效。它分泌的黏蛋白有保護胃壁的作用,並促進胃液分泌,提高食慾,改善消化不良等症。二、吃秋葵,注意這幾點1、如何挑選新鮮秋葵顏色淺一點、個頭小一點的秋葵比較鮮嫩,黃酮、多醣的含量一般會比較高。用手按一下秋葵的尖頭,如果彈性很好說明它比較新鮮,特別硬的就比較老了,口感會差一些。絨毛多的通常說明比較新鮮,沒有絨毛的說明放的時間長了。不要購選有蟲蛀痕跡的秋葵,因為內部可能已腐爛。2、現買現吃更健康秋葵買來後最好盡快食用,如果存放過久,有可能出現變質的情況。因為秋葵富含蛋白質,蛋白質一旦變質就會分解出有害物質,對肝臟、中樞神經系統造成損害。如果需要保存,可以用紙包好,再套上塑料袋或者保鮮膜放入冰箱冷藏保存,時間不要超過2天。如果秋葵表面出現了黑斑就不要再吃了。3、整根焯水清洗、焯煮秋葵時,一定要整根處理,否則裡面的黏液就大量流失,白白浪費了很多營養物質。本文摘自BTV《我是大醫生》
-
2019-09-25 新聞.健康知識+
擔心蔬果表面有農藥 4方法教你去除
有此一說:吃水果只要水果的表面洗一洗,就可以把表面的農藥及有害物洗掉,就可以吃了,或是打成果汁喝,那蔬菜是否跟水果一樣,只要蔬菜的表面洗一洗,就可以把表面的農藥及有害物洗掉,就可以生吃了,或打成蔬菜汁喝,而不須要高溫烹調了?蔬菜可以不烹調而生吃嗎?我知道水果都是生吃的,沒有人會去烹調水果,那各式各樣的蔬菜,如蘿蔔、菠菜、香菇..等,或是一些特別的蔬菜類,都可以生吃嗎,有沒有例外的呢?那農藥或有害物會不會滲透到蔬菜裏,光是表面清洗還不夠,還須要烹調處理才行呢?KingNet家庭醫學科醫師回答:陳進明醫師大部分的農藥都是在青菜水果的表面,但大多不容易只用清水就可洗靜。要生吃,最好是生機飲食所生產,因為不使用農藥,或者在採收前幾天不用農藥,這樣較為安全!KingNet營養保健諮詢營養師回答:張淑美營養師蔬菜中的農藥含量最多為散菜類(如韭菜、小白菜、菠菜等葉狀蔬菜),其次為結球葉菜(如包心菜、芥菜等) 、豆菜類(四季豆、菜豆、豌豆) 、果菜類(蕃茄、青椒等) 、根菜類(馬鈴薯、紅蘿蔔、蘿蔔),含量最少為瓜菜類(小黃瓜、絲瓜、胡瓜),所以若您想喝蔬菜汁,可選擇農藥含量較少的。 一、此外若想去除蔬果表面的農藥,建議您可用下列數種方法: 1. 刷除法:刷去表面附著的農藥。 2. 刮除法:將表皮削去不用或切掉最易積存的部分。 3. 清洗法:用流水加以沖洗,勿用水浸泡。 4. 殺青法:以85~100℃熱水加熱數分鐘。 二、若想保留蔬果的營養素,建議您:1. 先洗後切。 2. 蔬果削皮時外題儘可能削薄一些因為愈靠外皮者營養素含量較高 3. 若需切割者,儘可能近烹調時間再切,建議不要切的太碎。 4. 盡量選擇季節性的蔬果,其營養成分較高。 三、若要生食蔬菜之時,建議盡量不要一早空腹吃,以減少一些酸性物質對於胃黏膜的刺激。
-
2019-09-25 養生.聰明飲食
顧腸道?發酵乳飲料超甜 不如吃菜
經過便利商店,忽然想喝飲料,挑一小罐發酵乳飲料,應該滿健康的吧?董氏基金會曾調查市售發酵乳飲料,發現這類飲料含糖量甚至比碳酸飲料還高。董氏基金會食品營養組副主任陳醒荷表示,想創造健康腸道環境,攝取足量蔬果和全穀類才是根本。若透過飲品攝取活菌,無糖或低糖的優酪乳或優格,比發酵飲料更好。董氏基金會曾調查市售20款發酵乳飲料,發現16款添加糖量比碳酸飲料高,每100毫升含糖量超過11公克,含乳量僅三成。2018年衛福部國健署發布國民飲食指標建議,每日飲食中添加糖攝取量不宜超過總熱量10%,若每日攝取2000大卡,添加糖攝取應低於200大卡,以1公克糖熱量四大卡計算,每日添加糖攝取應低於50公克。董氏基金會表示,成年人應注意發酵乳飲料的糖含量,長時間攝取超量的糖,會增加肥胖、齲齒、代謝症候群、高血脂及癌症發生率,也會導致內分泌失調及憂鬱、躁鬱等。糖會刺激胰臟分泌大量胰島素,罹患糖尿病機率增加,也易刺激肝內脂肪合成,進而形成脂肪肝。兒童過度食用糖類也會出現糖上癮、情緒不穩定、躁動、注意力不集中、學習能力下降等嗜糖症候群,也會使口腔中牙菌斑酸鹼值降低,增加蛀牙機率。陳醒荷說,許多兒童愛喝發酵乳飲料,若從小培養嗜喝含糖飲料的偏好,可能影響一生健康,兒童應盡量少喝。不論成年人或兒童,多攝取高纖維蔬果、全榖,例如牛蒡、木耳、香菇、海菜類、香蕉等,就能營造腸內益菌生長環境、減少壞菌。
-
2019-09-25 科別.泌尿腎臟
久站致慢性攝護腺炎 精蟲沒活力
26歲餐飲業第二代男性,體態挺拔,因工作需長期站著。近一年出現頻尿、尿尿時熱刺痛、尿道口有異物感等症狀,起初以為憋尿造成泌尿道感染,吃藥好轉但停藥又復發,就醫確診才發現是慢性攝護腺炎。收治患者的書田診所泌尿科主任醫師杜元博表示,慢性攝護腺發炎是好發20至50歲間,比攝護腺肥大和攝護腺癌族群年輕許多;文獻顯示,約10%至24%的男性有此問題,近幾年有年輕化趨勢,他今年收治年齡最小的患者是16歲。杜元博說,攝護腺炎是感染所致,患者生活緊張、憋尿、久坐久站也有影響,慢性攝護腺炎常和尿道反覆尿液逆流、攝護腺內鈣化結石發炎及長期缺鋅有關,持續反覆發作三個月以上。常見症狀如排尿不順暢、頻尿、尿後滴尿,尿道不舒服有異物感,且會陰部、陰莖或陰囊脹痛,射精疼痛、性功能障礙及精液檢驗值異常等。例如一般男性射精時,1西西應有精蟲1500萬以上,患者雖高達2000萬,但活動力極低,平均一小時只有15%有活動力、且都是老弱殘兵,又經攝護腺超音波檢查發現攝護腺鈣化嚴重、括約肌異常痙攣,精液檢查報告更呈現精蟲數目減少,確診為慢性攝護腺發炎,不容易懷孕生育。治療慢性攝護腺炎,杜元博說,主要是消除發炎、阻塞、神經症狀,除用藥,可以搭配復健治療,此外,男性應調整生活習慣,不菸酒、久坐久站、少油少辣等飲食衛教,及正確排尿姿勢訓練,有助減少慢性攝護腺炎發生。
-
2019-09-25 該看哪科.兒科
腸病毒防疫 肥皂搓手超過20秒才算數
國內腸病毒、流感疫情持續上升,疾管署昨天公布,上周新增3例腸病毒併發重症個案,全台有258個班級因此停課;重症個案中,一名南部7個月大男嬰同時檢出腸病毒71型及克沙奇病毒A6型。衛福部疾管署表示,腸病毒流行高峰恐延至十月中旬,師長應提高警覺。疾管署防疫醫師林詠青表示,新增3名腸病毒重症個案分別為南部7個月大男嬰、北部9歲女童及南部8歲男童,其中南部7個月大男嬰同時檢出腸病毒71型及克沙奇病毒A6型,經審查確認為腸病毒感染併發急性無力肢體麻痺,北部9歲女童及南部8歲男童則為腸病毒71型感染併發腦炎;所幸3人住院治療後症狀改善並已出院。林詠青說,據統計,同時合併感染兩種以上腸病毒型別者,重症及死亡率與一種病毒型別無差異;上周國內腸病毒門急診就診共計22662人次,近期就診人次持續上升,疫情處流行高峰期,疾管署副署長羅一鈞表示,目前門急診人次逐漸持平,疫情可望在十月中旬下降。另外,疾管署推出中英文防疫雙語繪本「CHELSEA AND FRIENDS小喜與朋友們」,時尚媽咪Melody應邀擔任防疫大使。育有兩女的Melody說,在家總將用肥皂洗手這句話掛嘴上,但兩個孩子常偷懶只用清水沖手,她必須化身糾察隊,聞寶貝們的手有沒有香味,確認落實洗手步驟。Melody也和疾管署長周志浩一同提醒家長,除熟悉的洗手五字訣「濕、搓、沖、捧、擦」,肥皂搓手超過20秒才算數外,師長也要提醒孩子們洗手有5大時機,包含進食前吃飯後、跟別人抱抱前、上廁所後、咳嗽打噴嚏後、看醫生後,才能更有效保護自己。疾管署監測資料顯示,上周國內類流感門急診總就診達86,018人次,較前一周上升5.1%,近期呈緩慢上升趨勢,就診率以0至4歲增加較明顯;上周校園流感群聚共計16起,較前一週減少,分別為國中及高中各5起,幼兒園3起、國小2起、大專1起,以A型流感為主。
-
2019-09-25 科別.消化系統
你也「嗯不出來」? 可能是藥物作祟
你也有「嗯不出來」的困擾嗎?便秘是國人常見的問題,但多數人都認為是飲食、壓力大、少運動所導致。藥師提醒,除了飲食、運動外,便秘也可能是因為藥物所引起的。藥害救濟基金會藥師唐如意表示,有六大類的藥物可能會影響排便。1.降血壓藥:由於降血壓藥中含有利尿劑(diuretics)成分,具有排出體內水分的作用,腸腔內水分不足就會使大便變硬,進而影響排便。另外,有些降血壓藥中具降低交感神經的clonidine,會限制消化液分泌、降低腸道平滑肌蠕動能力;以及鈣離子拮抗劑如nifedipine,也會減少腸道蠕動能力。2.胃藥:胃藥中的制酸劑主要用來中和人體分泌的胃酸。唐如意說制酸劑常見的成分為鎂、鈣或鋁化合物為主,容易與腸道內的食物殘渣結合,成為難溶解又無法吸收的鋁鹽和鈣鹽,使大便變得乾硬,排出更為困難。3.鴉片類鎮痛劑:鴉片類鎮痛劑如嗎啡morphine,其主要作用中樞神經系統作用,使腸道蠕動減緩,延長食物殘渣在腸腔的滯留時間,增加水分吸收,同時也會干擾排便反射,減弱排便的慾望。唐如意表示,雖然鴉片類鎮痛劑民眾平時不容易自行購買,但有一些止咳藥水含有類似成分,也需要注意。4.抗組織胺:抗組織胺是過敏和感冒常使用的成分。其中第一代抗組織胺透過干擾組織胺的接受器而緩解症狀,同時作用在副交感神接受器上而延緩腸道平滑肌蠕動,因此容易造成排便困難。5.抗憂鬱藥:包括三環抗鬱劑(TCA)、正腎上腺素與血清素回收抑制(SNRIs)等,可能導致腸液不足和減緩腸道平滑肌蠕動,使糞便在腸道內滯留時間延長,而造成便秘。6.刺激性瀉劑:如番瀉葉(番瀉苷;sennosides)、蘆薈(蘆薈素;aloin)、大黃(大黃素;emodin)等屬於刺激性瀉劑,可刺激大腸壁治療便秘,但若排便不順就自行服用,長期容易造成依賴,使結腸張力減弱,反而讓排便更不順。社區藥師鄭文柏表示,進行藥事照護服務時,確實有不少因服藥而導致便秘的個案。他表示,許多個案因此自行買強效的浣腸劑、軟便劑等,而沒有排除造成便秘的根本原因,反而造成腸胃神經鈍化,陷入惡性循環。唐如意表示,使用這些藥物發現大便變得乾硬可多喝水,或是食用纖維質較高的葉菜類、木耳、燕麥和蘋果等,可有助於排便。鄭文柏則表示,若發現有便秘問題,可諮詢醫師或藥師,專業人員將透過雲端藥歷找出可能原因,並討論是否使用替代性藥品,切勿自行停藥。
-
2019-09-25 新聞.健康知識+
避免高鈉飲食對心血管傷害 研究稱吃起司可以抵銷
起司的愛好者有福了!一項刊載在《營養學期刊》的研究表明,起司中天然存在的抗氧化劑,可能有助保護血管免受高鈉飲食的傷害。根據網媒MedicalXpress報導,賓夕法尼亞州立大學的研究人員發現,成年人攝取高鈉飲食時,容易導致心血管功能障礙,但是當同一成年人每天攝取四份起司,並且維持同樣的高鈉飲食時,他們能夠避免高鈉飲食的傷害。該研究招募11名沒有鈉鹽敏感性高血壓的成年人進行試驗。他們每個人連續8天遵循4種不同的飲食,分別為低鈉無乳製品飲食、低鈉加起司飲食、高鈉無乳製品飲食及高鈉加起司飲食。其中,低鈉飲食的受試者需每天攝取1.5克的鈉,而高鈉飲食需每天攝取5.5克的鈉。起司飲食組則需每天攝取170克、大約為4份左右不同類型的起司。事實上,美國心臟協會建議每天的鈉攝取量不超過2.3克,對於大多數成年人而言,理想的鈉攝取量應接近1.5克。研究人員發現,在攝取一星期的高鈉無乳製品飲食後,受試者的血管功能退化的程度,相當於一種典型心血管疾病高風險族群的水平,不過在高鈉並攝取起司的組別中,卻沒有類似的血管退化現象。該研究主要作者Billie Alba表示,雖然還未能確定是起司中哪一種營養素導致不同的結果,但研究數據表明,起司中的抗氧化劑可能是其中一個因素。Alba亦表示,未來還需要更大規模的研究去證實這項發現。
-
2019-09-25 科別.腦部.神經
老翁大腦動脈急性血栓 經動脈取栓救回一命
72歲何姓老翁今年4月騎機車載孫子上學後,遭發現倒在防火巷中,右側肢體無力,眼睛一直往左看,經急診確認左側大腦動脈急性血栓阻塞,緊急施以經動脈取栓後,救回一命。奇美醫學中心神經內科醫師楊勝翔今天指出,何姓老翁平日身體沒什麼狀況,但有高血壓病史及酗酒習慣,4月清晨騎機車載孫子上學後,遭發現倒在防火巷中,無外傷或肢體變形,也無打鬥痕跡,衣著完整。當時老翁右側肢體無力,無法說話,也聽不懂別人說的話,眼睛一直往左看;送醫後,頭部經電腦斷層掃描顯示無明顯出血,臨床評估中風症狀嚴重度超過血栓溶解劑可以施打的範圍,電腦斷層血管攝影發現老翁左側大腦動脈急性血栓阻塞。醫師評估後施以經動脈取栓,老翁術後功能恢復極快,經過數天觀察及復健,出院時只剩下非常輕微的症狀,生活及工作功能大致良好。楊勝翔表示,台灣平均每47分鐘就有1人死於中風,中風後幸運存活下來的人,有相當大的比率陷入臥床、行動不便及喪失生活自理能力的困境。他說,梗塞型腦中風的發生,主因是通往腦組織的血管狹窄或阻塞,血流無法順暢通過,造成腦組織缺乏氧氣及養分,缺血一旦超過腦組織承受範圍,腦細胞就會開始死亡。及時搶救瀕死的腦組織,最快方法就是盡快打通血管,目前有2種可行方案,分別是靜脈注射血栓溶解劑及經動脈取栓術。最新治療指引顯示,4.5小時內施打血栓溶解劑,可增加中風康復的機會及降低失能等級;但使用血栓溶解劑後,約6%病人可能會腦部出血,而部分出血的病人,可能因此死亡。對有頸部或顱內大動脈阻塞、超過血栓溶解劑適合執行時間或有其它血栓溶解劑禁忌症的病人,可考慮進行經動脈取栓,打通血管。研究指出,顱內大動脈阻塞的打通率是59%至88%,術後90天後追蹤,有良好預後比率占33%至71%,顱內出血及死亡率約與靜脈注射血栓溶解劑相當。
-
2019-09-25 科別.兒科
消基會:學步車暗藏風險 美國近年23萬嬰兒受傷
許多家長會購買學步車讓嬰幼兒練習走路,不過消基會提醒,使用品質不佳的學步車,或使用不當,都可能引發意外造成傷害。歐盟、英、美、澳、紐、日等國家,因為嬰幼兒學步車使用不當,造成嬰幼兒跌落樓梯間,甚至游泳池裡等之意外事故頻傳。消基會指出,美國兒科學會已呼籲家長應該丟棄或禁止使用學步車,加拿大甚至已全面禁止販賣與製造,也不准轉售二手貨。消基會下午公布上半年與經濟部標準檢驗局合作隨機抽驗10個品牌嬰幼兒學步車結果,車本體及所附玩具的品質檢測都合格,只有1件商品的「商品檢驗標識」及「中文標示」不符合規定。不過,消基會仍提醒家長,基於國外受傷事故多,學步車仍應慎用。標檢局指出,嬰幼兒學步檢測分三部分,一是車本體部分,包括折合鎖定裝置、座椅設計、彈簧間隙、孔洞、突出物、構造完整性、穩定性、耐燃性、表面塗裝材料、可觸及性、小物件、撞擊性、剛性及車輪等品質項目,結果都合格。例如學步車底盤和輪子間的間隙,要超過1.2公分才算合格,以免孩子的手指被夾傷。二是所附玩具部分,包括物理性、電驅動性、重金屬含量及塑化劑含量等品質項目,這次抽檢也都合格。第三是查核商品檢驗標識及中文標示,經調查,有一家廠商漏貼商品檢驗標識及標示型號與驗證登錄證書型號不符,已依據商品檢驗法規定,通知業者限期改正,否則可處10萬元以上、100萬元以下罰鍰。雖然國內學步車品質檢驗無虞,但消基會指出,有研究發現,1990年至2014年間,美國共有23萬676名15個月以下嬰孩,因學步車有關的傷害接受治療。其中逾9成事故導致寶寶頭頸受傷,最常見的傷害原因是摔下樓、占74.1%,其他還包括掉出學步車外等。消基會董事長雷立芬提醒家長,選購及使用嬰幼兒學步車時應注意下列事項:一、建議嬰幼兒以自然學步為優先考量,促進孩子的身體正常發育;亦可避免使用學步車過久,造成O形腿或意外摔傷,發生不可預料的危險。二、倘若要買,應購買有貼附「商品檢驗標識」之嬰幼兒學步車商品,並檢查是否有完整之中文標示及附有使用說明書。三、使用前應熟讀說明書之使用方法及注意事項,有關各部分之操作應確實依使用說明書及警告事項執行。四、使用學步車前,家長應先以雙手試壓學步車,確認車台之鎖(固)定機構都確實定位,並調整適宜高度,使嬰幼兒雙腳可著地,避免嬰幼兒懸空,並正確扣合及使用學步車。五、勿讓嬰幼兒將學步車所搭配之玩具放入口中或啃咬,以免發生危險。六、搬動、調整或收合嬰幼兒學步車前,務必先將嬰幼兒抱出學步車,否則可能造成嬰幼兒受傷或摔落。七、使用嬰幼兒學步車時,家長應清空家中障礙物,以防跌傷;同時應將樓梯等位置架上安穩的護欄,以防孩子快衝,跌落樓梯。
-
2019-09-25 新聞.長期照護
每6名老人有1人曾跌倒 家中這3處最危險
全台65歲以上長者,每6人就有1人曾跌倒,跌倒也高居老人事故傷害死因第二名。根據國健署調查,家中跌倒地點以臥室、客廳、浴室最危險,提醒民眾注意居家照明及防滑設施。根據民國107年死因統計,跌倒高居65歲以上長者事故傷害死亡主因第二名,平均每10萬人有25.7人因此喪命;國健署106年「國民健康訪問調查」也顯示,3280名65歲以上老人當中,有約15.5%、495人坦言過去一年曾跌倒,平均每6名老人就有1人有跌倒經驗。進一步分析老人跌倒地點,室內以臥室占35.6%居冠,其次為客廳約30.8%,第三名為浴室約17%;室外跌倒地點則為街道及路上占62.9%居冠,其次為公園或運動場約10.4%,第三名為菜園及農地約9.4%。此外,從老人跌傷的原因來看,第一名是滑倒或絆倒占43.2%,第二名是失去平衡或頭昏約占37.1%,第三名為碰到或撞上物品或人約占11.7%。國健署慢性疾病防治組長陳妙心表示,曾有跌倒經驗的老人當中,只有20%受訪者開始注重居家安全,另有60%仍未採取任何防跌措施,卻忽略跌倒可能造成頭部受傷、關節脫臼、骨折、長期臥床甚至死亡風險;值得注意的是,曾經跌倒的老人家有很大機會再次跌倒,每次住院需花費新台幣9萬至13萬元。她強調,當老人家因上述原因跌倒,很可能是因為身體功能下降,包括視力、聽力、肌力下降等,也可能是生病、用藥所致。陳妙心指出,最近天氣逐漸轉涼,且清晨、黃昏視線較不明,呼籲家中有老人家的民眾留意居家環境照明是否足夠,可裝設小夜燈增加亮度,避免地毯及腳踏墊邊緣翹起來,電線應靠牆收好,保持地板乾燥,避免老人家滑倒。
-
2019-09-24 該看哪科.兒科
高雄新增一腸病毒71型重症個案 7個月男童兄姐也曾感染
高雄市今發布一例腸病毒重症個案,為一名年僅7個月大男童,8月21日因全身紅疹、高燒39度及食慾下降至診所就醫,診斷為腸病毒,但9月3日開始男童病情轉趨嚴重,出現右腳無力,6日到醫學中心就醫住院,隔天通報重症,19日由疾管署確診為腸病毒EV71型重症個案,但也同時檢出克沙奇(CA6),相當罕見,所幸男童病情穩定,日前已出院。衛生局疫調,該名男童平日由母親全天候照顧,且家中6歲姐姐及8歲哥哥在暑假期間也曾被診斷為腸病毒,目前均已康復。衛生局研判,男童感染腸病毒應與兄姐無關,不過腸病毒疫情正處於高峰期,全國腸病毒門急診就診人次累計2萬2662人次(預警值1萬500人次),高市門急診就診人次2131人次(預警值1100人次),且全國累計40例腸病毒重症確診個案,高雄就占5例。衛生局表示,近4周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群居多,腸病毒71型也持續活動,像今年累計325例腸病毒71型個案,高於近3年同期。由於腸病毒傳染力強,高市今年以來已針對4家延遲通報的教托育機構與以裁處,要求各校落實腸病毒通報及停課相關規定,更加強幼童勤洗手、生病不上課等規定,以避免一再爆發腸病毒群聚事件。