2019-09-21 新聞.健康知識+
搜尋
1
共找到
21431
筆 文章
-
-
2019-09-21 癌症.卵巢.子宮
停經後私密處常流分泌物 竟是晚期卵巢癌
女性若有停經後出血、私密處常「漏水」,小心可能是卵巢癌。今年61歲的徐女士,停經後2年多前發覺私密處有褐色分泌物、且經常流出羊水般的液體,多次就醫未能正確診斷,治療始終不見改善。直到半年後,在一次腹部超音波檢查中被發覺異常,進一步檢查確診為晚期卵巢癌。因腹部明顯腫脹,腫瘤占據整個腹部,癌細胞更已擴散到腸道,除治療外、不得不做人工造口幫助排便。台灣臨床腫瘤醫學會監事吳銘芳表示,女性婦癌除常見的乳癌、子宮頸癌外,卵巢癌近年發生率逐年增加,成長超過2.5倍;據105年癌症登記資料,當年共新增1507名患者,但同年有656人因卵巢癌死亡,比率相當高、超過四成三。而造成晚期卵巢癌惡原因,吳銘芳認為有早期難發現、晚期難治療兩點,且晚期卵巢癌的治療除手術外,過去20多年僅有放療和化療供選擇,患者常因一再復發而深陷反覆化療之苦。林口長庚醫院婦產部婦癌科醫師周宏學表示,卵巢癌主要是來自輸卵管和子宮內膜的細胞掉落至卵巢後癌化所致,因早期無症狀,女性等到出血或身體不適求診時,逾五成以上都是晚期。據國外研究顯示,晚期卵巢癌患者經手術加上化療緩解後,約八成患者會在1年半左右復發,即使更換二線化療藥物,患者也會因抗藥性,導致疾病無惡化的間隔縮短,復發期越快。周宏學說,早期卵巢癌的治癒機會逾七成五,但因目前卵巢癌並未有常規篩檢,女性若常出現腹脹、腰圍變粗或發胖,莫名出血、流分泌物時,應趕緊就醫;而平時可透過骨盆腔超音波,血液中癌症指數等方式檢測,以助早期發現治療。
-
2019-09-21 養生.聰明飲食
上菜市場不再煩惱徬徨!9種蔬果好品質這樣挑
日常生活中,買菜做飯是很重要的一個環節,蔬菜質量不好就會影響到飯菜的口感。老人們常說,“年輕人不會買菜,根本不懂得挑一挑”。沒錯,肉放到案板上的都是相似的,其中的差別只有經過比較才會知道。菜市場裡也有“大學問”,很多人都不知道!怎樣才能買到新鮮又好吃的蔬菜?1. 茄子——選“眼睛”大的判斷茄子老嫩有一個可靠方法,就是看茄子“眼睛”大小。茄子“眼睛”長在茄子的萼片與果實連接的地方,那裡有一白色略帶淡綠色的帶狀環,菜農管它叫茄子“眼睛”。“眼睛”越大,表示茄子越嫩;越小,表示茄子越老。想買到嫩茄子,就要撿“眼睛”大的買。同時,嫩茄子手握有粘滯感,發硬的茄子是老茄子。茄子外觀亮澤表示新鮮程度高,表皮皺縮、光澤黯淡,說明已經不新鮮了。茄子的最佳消費期為5、6月。2. 辣椒——尖的、彎的更辣辣椒有3種,一種是辣味重的辣椒,另一種是甜味重、無辣味的甜椒,還有一種是介於上述兩者之間的半辣味椒。辣椒果實形狀與其味道的辣、甜之間存在著明顯相關性。尖辣椒外形越彎則果肉越薄,辣味越重;相反,長得比較直的辣度稍微低一些。柿子形的圓椒多為甜椒,果肉越厚越甜脆。半辣味椒介於兩者之間。如果比較重視營養,可買紅椒吃,因為紅椒維生素C和胡蘿蔔素比青椒多。3. 冬瓜——顏色深的肉厚好吃冬瓜主要分青皮、黑皮、白皮3個類型。黑皮冬瓜肉厚,可食率高;白皮冬瓜肉薄,質鬆,易入味;青皮冬瓜介於兩者之間。選購時以黑皮冬瓜為佳。這種冬瓜果形如砲彈(長棒形),肉厚、瓤少,挑選時可挑瓜條勻稱、無熱斑(日光傷斑)的。挑選時可以用手指壓冬瓜果肉,撿肉質緻密的買,因為這種冬瓜口感好;肉質鬆軟的煮熟後變成“一鍋水”,口感差。冬瓜雖耐貯藏,但食用品質仍以鮮品為上。4. 番茄——熟吃選大紅、生吃選粉紅番茄主要有兩類,一類是大紅番茄,糖、酸含量都高,味濃;另一類是粉紅番茄,糖、酸含量都低,味淡。買番茄要明確是生吃還是熟吃,生吃買粉紅的,這種番茄酸味淡;熟吃,買大紅的,這種番茄味濃郁,燒湯和炒食風味都好。5. 蘿蔔——選表皮光滑手感沉的市場上常見的蘿蔔可分為長蘿蔔、圓蘿蔔、小紅蘿蔔3種。不管哪種蘿蔔,以根形圓整、表皮光滑為佳。因為表皮光滑的肉質一般較細。再就是份量較重,掂在手裡沉甸甸的,這樣可以避免買到空心蘿蔔(即糠心蘿蔔)。另外,買蘿蔔不能貪大,以中型偏小的為上。6. 菠菜——選葉色深綠的菠菜有兩個類型:一是小葉種,一是大葉種。不管什麼品種,都是葉柄短、根小色紅、葉色深綠的好。在冬季,葉色泛紅,表示經受霜凍鍛煉,口感更為軟滑。如果菠菜葉上有黃斑,葉背有灰毛,表示感染了霜霉病,不能購買。菠菜從10月至翌年4月均有上市,早秋菠菜有澀味(草酸含量高),晚春多抽薹。因此一般以冬至(12月下旬)到立春為最佳消費期。7. 韭菜——選窄葉切口平的韭菜按葉片寬窄分,有寬葉韭和窄葉韭。寬葉韭外觀較嫩,香味清淡;窄葉韭賣相不如寬葉韭,但口感香味濃郁。真正喜歡吃韭菜的人,以窄葉韭為首選。8. 白菜——不要選有黑點的挑選白菜首先要選擇苞芯緊實的;其次表面不能有蟲口,也不能有腐爛,這是外觀上的一個基本要求。內部的學問是更為重要的:白菜內幫一定要白色,不能有黑點,黑點是一種生理性病害,在栽培管理中經常會出現。其次選菜的時候,盡量要選淺黃芯或者黃芯,不選白芯的。9. 雞蛋——選搖動沒有聲音的選雞蛋有個三步法:一看:鮮蛋的蛋殼上附著一層白霜,蛋殼顏色鮮明,氣孔明顯,反之則為陳蛋。二搖:用手輕輕搖動,沒有聲音的是鮮蛋,有水聲的是陳蛋。三試:將雞蛋放入冷水中,下沉的是鮮蛋,上浮的是陳蛋。此外,對蛋殼顏色是否均勻、蛋殼是否光滑等指標也要注意。本文摘自搜狐《科普中國》
-
2019-09-21 新聞.用藥停看聽
第1種藥問世!花生過敏兒童 有藥可治療了
困擾美國家長數十年的兒童花生過敏現象可能有解,食品藥物管理局(FDA)的過敏產品諮詢委員會日前以七票對兩票通過,支持治療藥物Palforzia的療效,這將是全美治療兒童花生過敏的第一種藥品。FDA大都遵循專家諮詢委員會的建議行事,這意味由加州藥廠Aimmune Therapeutics生產的Palforzia,可望獲得FDA許可上市。然而,FDA諮詢委員會有些專家對於Palforzia的安全持保留態度,因為在臨床實驗時,有些病人服藥後的過敏反應比拿到安慰藥的對照組病人更明顯,而且這種藥也缺乏長期安全數據,病患卻可能需要終生服藥。「紐約時報」及醫療新聞網站MedCityNews報導,Aimmune Therapeutics表示,FDA的專家諮詢委員會並未建議FDA何時核准新藥上市,但估計可能在2020年1月決定。包括花生過敏在內,近幾年全美食物過敏的案例持續增加。醫學界團體「食物過敏研究及教育」統計,花生過敏或堅果類過敏案例,在1997年至2008年間大約增加三倍。花生過敏有可能致命,有些兒童吃到時會引發嚴重過敏,甚至危及生命安全;又稱為AR101的新藥Palforzia,目的並非治好過敏,而是降低出現上述反應的風險,並希望減輕許多家長的焦慮。密西根大學食物過敏中心主任貝克醫師(James Baker)說:「這是最沒有滿足到的藥品需求之一,目前要避免這種過敏的唯一方式就是別碰花生,但要確保每個孩子完全不會吃到花生,對大多數家庭的成本及精力都難以想像。」治療兒童花生過敏的專家大多歡迎FDA諮詢委員會的結論,但承認這不適用於所有人。克利夫蘭醫學中心(Cleveland Clinic)過敏學家Sandra Hong說:「面臨生命威脅的花生過敏病人,直到現在都只有避免吃到花生這條路。對於成天提心吊膽,深怕接觸到只有一點點花生的病人及家屬來說,新藥是個令人振奮的消息。」
-
2019-09-21 該看哪科.中醫精髓
蕁麻疹止癢有新招 一帖「換膚方2.0」神救援
報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師 謝旭東36歲蔡小姐,因為皮膚搔癢又有團塊浮起,忍不住抓搔,卻越抓越大片,尤其在半夜入睡前最嚴重,到早上皮膚又恢復原狀,嚴重影響睡眠。至中醫科就診時,發現皮膚有抓痕、出血點,劃痕試驗為陽性,診斷為蕁麻疹。52歲連小姐,5年前西醫診斷為慢性蕁麻疹,近一年狀況加重,嚴重影響睡眠,容易脾氣暴怒,無法控制,也讓皮膚搔癢狀況加劇,服用類固醇至今已胖10公斤,因而尋求中醫治療。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示,開立換膚方2.0給予蔡小姐,一天早晚服用2次,若夜晚發作時加服1包,加速搔癢和團塊褪去,並搭配中藥龍膽瀉肝湯做治療,服藥一個月後蕁麻疹已無發作,再服兩個月鞏固療效,目前已痊癒無需治療。而連小姐不只有蕁麻疹問題,還有更年期的潮熱紅,一發熱蕁麻疹就發作,故予以換膚方2.0一天3次,配合中藥柴胡加龍骨牡蠣湯治療。服用三周後症狀開始緩解,三個月後已停用抗組織胺,換膚方2.0也減為一天一包,目前穩定治療中。誘發蕁麻疹原因多 反覆發作令人困擾謝旭東指出,蕁麻疹是一種皮膚過敏反應,不具有傳染性。症狀為全身不定處皮膚起搔癢,伴隨浮起一塊塊大小不一的浮起腫塊,可能在數小時內消失無蹤,或很快又發作,日復一日反覆發作,令人深感困擾。嚴重時,甚至連眼皮、嘴唇也會腫,甚至引起呼吸困難,需要立即急診就醫。蕁麻疹的原因眾多,常見是由食物或藥物引起,謝旭東提醒,誘發蕁麻疹的過敏原人人不同,他會發作不代表你也會;此外,人的體質會改變,同一個人以前吃蝦子不會發作,現在吃蝦子則會發作。許多人會想藉由抽血檢測過敏原,但抽血結果雖表示對此類食物過敏,卻不代表是蕁麻疹發作的主要原因。有人對冷過敏、對汗過敏、對棉被過敏、對衣物過敏、對紫外線過敏等等。成千上萬誘發蕁麻疹的因素,想找出確切答案猶如大海撈針,務必先規律服藥治療,以恢復身體免疫機制為首要目標。中醫「換膚方2.0」 消除蕁麻疹之密謝旭東說明,而此帖「換膚方2.0」中,以荊芥、防風可抑制毛細血管的通透性增加;配合知母、石膏、黃芩解熱抗發炎,均能讓搔癢感減輕;苦參、生地調節免疫作用,治療蕁麻疹的病根,讓身體免疫恢復正常;更加入現代醫學研究,有降低血管通透性的效果,能夠避免血管性水腫,故能減緩蕁麻疹的搔癢的中藥材「連翹」,對消除蕁麻疹幫助大。他提醒飽受蕁麻疹困擾的人,蕁麻疹的原因不易找出,常見多數患者從急性蕁麻疹變成慢性蕁麻疹,均是因為沒有規律的服藥所導致,強烈呼籲,服藥不是有癢才吃藥,不癢就不吃,反而讓蕁麻疹難以根治。對付蕁麻疹 日常生活方可以這樣做而睡前發作的蕁麻疹,務必在發作前上床就寢,熬夜、晚睡會讓身體的免疫力降低,因此,越晚就寢,發作越厲害;若夜晚睡眠時間不足,白天務必找時間休息,因為缺乏足夠的放鬆休息,是蕁麻疹好得慢的原因。飲食上,除了清淡外,中醫可根據體質區分寒、熱或濕,分別有相對應減少攝取的食物,可詢問診治之中醫師。謝旭東強調,減少食用加工食品的攝取,多吃用新鮮蔬果,更應適時的放鬆緊繃心情,再搭配藥物治療,絕對有機會根除蕁麻疹。【延伸閱讀】 菜花最怕3種情況 中醫治療告別糾纏 掌握刮痧手法 失眠、落枕不藥而癒! 糖友勃起障礙床上不爭氣 中醫改善以腎為首立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE@ 共同守護全家人健康!
-
2019-09-21 養生.聰明飲食
紐約擬禁止售賣肥肝!充滿人道爭議的肥肝也可以用人造方式解決?
你應該要知道的食事日本企業Integriculture正在開發一種不需要任何動物參與、基於細胞培養的人造肥肝,有望成為充滿爭議的肥肝之替代品。說到世界上最受爭議的動物食品,著名的法國料理肥肝(foie gras)絕對會是其中之一。為了使肥肝變得肥大,大多數農民會採強迫餵食(force-feeding),迫使鵝或鴨養成脂肪肝。這種使用塑料管子將特別調製的玉米漿直接灌入食道的餵食方式,每日會重複2~3次,並且持續數週直到送宰。肥肝,是使用鵝或鴨的肝製成的食品。中文中常用「鵝肝」來指代所有肥肝,容易讓人混淆,實際上大多數料理中使用的是鴨肝。肥肝之所以充滿爭議,就源自於這樣的強迫餵食法究竟是否會對鵝鴨造成傷害,雖然歐盟在1999年就設定條約,要求歐盟內所有的肥肝生產國都需要符合動物福利的規範,如讓家禽大多數時間可以在戶外走動、不使用個人籠子等措施。但肥肝的爭議性卻始終存在,更因此被許多國家與地區禁止生產、售賣或進口。2012年,美國加州成為全球首個全面禁止售賣及食用肥肝與相關製品的地區;2013年與2014年,以色列與印度禁止進口肥肝;澳洲、歐洲國家如德國、義大利等則是禁止生產。如今,美國紐約也在討論是否要禁止販售肥肝。紐約擬禁售肥肝!最快2019年秋季生效紐約是美國國內對肥肝需求最大的市場之一,其市議會在2019年8月正式提議全市禁售肥肝,違反者將依罪行最高可罰1000美元或監禁1年。這項提案獲得了市長比爾·白思豪(Bill de Blasio)和半數以上市議會議員的簽署,預計最快2019年秋季就會通過禁令。提案的議員Carlina Rivera表示,肥肝只是「純粹的奢侈品」,並不是紐約人日常飲食的一部分。她也強調肥肝生產過程非常殘酷,強制餵食導致家禽極度的痛苦。反對者怎麼說?這項提案並非沒有反對的聲音。美國有三大肥肝生產商,其中有2個位於紐約:哈德遜山谷農場(Hudson Valley)以及 La Belle Farm。2家農共同僱傭了大約400名員工,且有約30%的業務來自紐約。哈德遜山谷農場經理Marcus Henley認為,這樣的禁令建立在錯誤的基礎上,他認為養殖過程對動物是無害的。他也指出,雖然禁令不會阻止農場為了獲得肥肝而飼養鴨子,但立法後就無法售賣給最主要的市場紐約,可能導致養殖場關門大吉。哈德遜山谷農場曾提議讓議員一起參觀農場,減輕人們對於生產肥肝會對家禽帶來折磨的擔憂,但是並沒有獲得同意。工匠與農民聯盟也代表從事肥肝生產的農民表示,強迫餵食的過程並不會讓鴨子感到疼痛,因家禽並沒有嘔吐的反射反應,也沒有表現出不舒服的樣子。日本公司正開發培養肥肝!是否能成為替代品?如此充滿辯論與爭議的肥肝,能否找到替代品呢?隨著人造培養肉技術越來越進步,似乎變得有可能發生。2019年8月,日本企業Integriculture成功開發出一種不需要任何動物參與、基於細胞培養的人造肥肝,有望成為充滿爭議的肥肝之替代品。Integriculture創辦人化學家羽生雄毅(Yuki Hanyu)指出,這款培養肥肝已經進行了口味測試,得到的評價為「是一種純淨而醇厚的肥肝,口感甜美而溫和,讓人留下深刻的印象。」雖然目前尚未計算生產成本為何,但該公司已經預定了未來的時間表:假設日本政府批准出售培養肉,則會在2021年於餐廳中率先推出培養肥肝,2023年進一步於零售商店中售賣。然而,這些培養肉的技術目前都還無法以更親民的價格大規模生產,要成為替代品仍需要跨越許多挑戰。延伸閱讀▶提升肉雞福利標準!英國肯德基成首家簽署《歐洲肉雞承諾》的速食連鎖企業!▶不用管先有雞還是先有蛋了!現在不用養雞就能有「雞蛋白」?▶是美味佳餚或虐待動物?瑞士將禁止活煮龍蝦料理(本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
-
2019-09-20 科別.新陳代謝
空腹血糖正常≠無糖尿病?6個「不等於」是常見控糖陷阱
糖尿病是伴有多種代謝異常的疾病,因此會有很多併發症。如視物模糊;四肢自發性疼痛、麻木感、感覺減退;足部潰瘍、指端壞疽等病足;糖尿病腎病;糖尿病心腦血管病等,而這些慢性併發症也造成糖尿病人死亡之主因。病程越長,併發症可能越多,危險也更近一步,因此,糖尿病患者的日常生活基本離不開「控糖」這一點,而一些「想當然」的控糖誤區,則可能成為病情好轉的最大阻礙。1、空腹血糖正常≠沒有糖尿病很多人測血糖,都只是測一下空腹血糖,但實際上,空腹血糖和餐後血糖,都是糖尿病診斷及病情監測的重要指標,二者可以互補但不能相互替代。若只查空腹血糖,不僅會遺漏一些處於糖尿病臨界值的患者,也就是糖前期患者,也不利於糖尿病患者控制病情,減少併發症。相關研究發現,餐後高血糖會增加糖尿病患者發生視網膜病變的危險,也會加速視網膜病變的發展進程;此外,餐後高血糖還是大血管疾病的獨立危險因素。因此,除了查空腹血糖,糖尿病高危人群還應主動要求查餐後2小時血糖。提示:糖尿病指標:空腹血糖≥7.0 mmol/L,餐後2小時血糖≥11.1 mmol/L。糖尿病前期指標:空腹血糖:6.1--6.9mmol/L,餐後2小時血糖:7.8--11mmol/L。測血糖注意事項① 測血糖一般選擇前4個手指指肚的兩側,避開中間的位置,指肚和指尖中間位置經常會用到,扎中間容易感染,而且兩側神經分佈要少一些,能減少痛覺。② 扎出的第一滴血不能採用,避免有誤差。③ 取血完之後用棉花棒按壓住取血位置三分鐘。2、治療後血糖正常≠糖尿病被治愈對於糖前期患者,通過積極的生活方式干預,有逆轉糖尿病的可能;但對於確診的糖尿病人,即使病情較輕,在經過一段時間的治療後,血糖降至正常範圍,也不能認為糖尿病被治愈。以目前的醫學技術,糖尿病還沒有根治辦法,只能控制疾病,延緩併發症的發生及發展。而且糖尿病的治療核心不僅要重視血糖指數,更要預防糖尿病的各種併發症,如:高血壓、高血脂、冠心病、腎病等等。因此,即使血糖達標,仍不能高枕無憂,還要定期監測血脂、血壓、糖化血紅蛋白、視力等指標,並堅持合理的飲食控制、規律的體育運動。3、降血糖≠血糖越低越好對於糖尿病患者而言,血糖高了的確不好,但是血糖過低也很危險!當糖友血糖低於3.9 mmol/L 時,就會出現如飢餓、出汗、手抖、頭暈、心悸、眼前發黑等低血糖症狀,如果這個時候不及時補充糖,輕者出現頭昏眼花、四肢無力;嚴重時會引起大腦功能障礙,導致意識恍惚、抽搐驚厥,甚至昏迷死亡!一般情況下,糖尿病患者的空腹血糖應控制在4.4 ~7.0 mmol/L,但需注意,根據不同的病情,控糖指數會有差異,應該謹遵醫囑。4、血糖降得快≠藥物效果好糖尿病人一直將「血糖」視為大敵,一經發現血糖升高,恨不得立刻降下來,也因此把血糖降得快與否,作為降糖藥好壞的評判標準。殊不知,血糖降太快,會帶來較大的風險:①視物模糊②損傷腦細胞③低血糖反應④心肌梗死。所以,治療糖尿病一定遵照醫囑,不要隨意增減藥物或者添加一些療效不清、劑量不詳的偏方等,以免血糖不穩定,甚至發生低血糖等風險。平穩降糖、監測病情、及時調整用藥才是正確的。5、用胰島素≠病情嚴重部分糖尿病患者認為注射胰島素等同於病情嚴重、已經沒有藥物可以控制了,想當然認為打胰島素是控製糖尿病的最後一招。事實上很多初發的糖尿病患者也會使用胰島素治療,而且部分患者注射胰島素後還可以換回口服藥治療。而且糖友及時使用胰島素不僅可使血糖控制及早達標、減少遠期併發症,還有助於保護殘餘的胰島β細胞功能,從而延緩糖尿病的發展進程。所以胰島素注射並不代表病情已經「無可救藥」,只是醫生根據個人血糖水平和身體情況提出的不同治療方式,患者不必過於恐懼與憂慮。6、清淡飲食≠不吃葷糖尿病也算是「富貴病」,因此很多人在確診後醫生都建議要「清淡飲食、多吃粗糧、控制主食」,但在貫徹這一建議時,有些人用力過猛,不吃葷食、不吃主食、頓頓粗糧。要知道動物性食物中的蛋白質是人體所需優質蛋白質的重要來源,各種氨基酸、維生素等,也非常容易被人體吸收,若是長期吃素,會導致營養不良;另外,主食是運動、代謝等生命活動能量的主要來源,長期不吃主食,能量供應不足,容易降低人體抵抗力;雖然膳食纖維對控制血糖有利,但若是頓頓吃,會增加腸胃負擔,影響蛋白質和微量元素吸收,不利於胰腺功能的恢復。建議:糖尿病人吃肉應選擇魚類、禽肉類,每天40-70克;每餐主食量最好保持在75-100克,可以根據身高、體重、運動情況調整;要粗細搭配,每天粗糧占主食的比重不要超過1/3。本文摘自BTV《我是大醫生》
-
2019-09-20 科別.心臟血管
不只三高 空汙也恐致心衰竭、心律不整
心臟相關疾病堪稱是國人的頭號殺手,總死亡人數不亞於癌症,據統計,平均每25分鐘就有1人死於心臟疾病。醫師表示,空氣汙染也可能導致心臟衰竭、心律不整等疾病發生。中華民國心臟學會心衰委員會主委王俊傑表示,近年來心臟衰竭人數逐漸增加,常引發高住院率及高死亡率,5年內死亡率逼近50%,較癌症致死率高。王俊傑說,人體的心臟就像馬達一樣,負責推動血液到全身幫助器官運轉,若馬達開始疲乏,心臟就會缺乏彈力而出現無力,即心臟衰竭。中華民國心臟基金會執行長、台大雲林分院院長黃瑞仁表示,心臟是人體的中樞,與許多疾病息息相關,如有三高或有心臟疾病家族史的人,都是心臟衰竭的高危險群;而國外研究也發現,人體若長期暴露在汙染的空氣中如PM2.5、機車廢氣、粉塵等,發生心臟衰竭、心律不整等機率也會提高。黃瑞仁說,據心臟學會2017年「心臟衰竭登錄計畫」統計,全台每年逾7萬名患者因心臟衰竭住院,其中高達32.3%的患者出院後,半年內會再次住院。心臟衰竭患者常見症狀為容易累、喘、腫外,也會出現胸痛、夜頻尿、甚至呼吸不順等情形;近年雖有年輕化趨勢,但由於多數患者較年長,常誤是老化而延誤黃金治療時間。他今年曾收治一名51歲男性大學講師,雖無三高,但年初出現呼吸喘、身體水腫的症狀,後狀況越來越嚴重,連坐著講課都累而就醫。最後確診為擴張型心肌病變的心臟衰竭,後經交感抑制劑等藥物控制下改善,心臟收縮功能提升至七成。本月29日為世界心臟日,心臟基金會今發起2019年世界心臟周活動,今年主題為「my heart,your heart」,提醒民眾注意心臟衰竭、遠離菸害及避免PM2.5等空汙外,若出現呼吸急促、咳嗽、下肢水腫等症狀,休息一陣仍未緩解,請盡速就醫檢查。
-
2019-09-20 養生.聰明飲食
怕堅果「太涮嘴」吃多發胖?訣竅:吃帶殼開心果
堅果含不飽和脂肪酸、鎂及豐富膳食纖維,每天吃適量堅果,對血壓、血糖及血脂問題的控制都很好,有利健康。有一項研究指出,吃「帶殼」的開心果,能比吃不帶殼的攝入較少,有助控制進食數量和熱量。陸媒丁香醫生介紹堅果中的「開心果」,一小把開心果(約20顆),果仁約10克,熱量約63大卡,含維生素E 1.94毫克,相當於一天需要攝入量的13.9%。開心果的單不飽和脂肪酸含量較高,有利於提高血中高密度脂蛋白膽固醇,降低體內低密度脂蛋白膽固醇,幫助降低血脂,以減少心血管疾病發生。所以建議每天吃一些開心果,來替代其他食物中的油脂。丁香醫生提醒,雖然名為「開心」果,但不代表你可以隨意吃到開心,開心果的脂肪含量不低,高達53%,每天控制在10克就好。如果怕吃不小心吃太多堅果會胖,可參考一項心理學研究:吃帶殼開心果的人比吃去殼的人少攝入了41%的能量,看到一堆殼就能提醒自己「已經吃很多了」。
-
2019-09-20 該看哪科.婦產科
止住產後大出血,讓喜事不變調!臺大醫院發表新技術
俗諺說:「生好就雞酒香,生歹就四塊板」,意指在孕產喜事背後,蘊藏著可能危及生命的併發症,其中,產後大出血、妊娠毒血症及羊水栓塞為造成產婦死亡的三大原因。大出血約占全球產婦死亡的3成,臺大醫院婦產部主任陳思原表示,根據WHO統計,全世界每1分鐘就有一個孕婦因生產死亡,而4分鐘就有一個孕婦因大出血而犧牲生命。臺大醫學院婦產部主治醫師施景中根據多年經驗,研發出一種新的縫合技術能有效降低出血量減少併發症,並保留子宮。該縫合術縫合後的子宮,外型很像日本卡通「風之谷」裡的王蟲,因此將之命名為「Nausicaa(王蟲)縫合法」。臺大醫院團隊自2012年起,使用此縫合法搶救了超過百位產後大出血的患者,97%成功止血,全部保留子宮,且還有5人已再次懷孕、生產。臺大醫院婦產部主治醫師康巧鈺表示,所謂「大出血」,是指無論用何種生產方式,於生產後24小時內,累積出血量≥1000ml。過去,因為子宮收縮藥物的進步,越來越少自然產的孕婦因子宮收縮不良的大出血而喪命。但由於全世界剖腹產率均提升,取而代之的,是與前胎剖腹有相關的植入性胎盤所造成的嚴重大出血,致死率和後遺症發生率更高,死亡率可達7%。目前,全世界幾乎都以切除子宮當第一線來作為止血的手段。患者除了永久喪失生育能力外,切除子宮可能造成更大範圍的切口出血,對已經有凝血功能異常的大出血孕婦而言,更是雪上加霜,尤其切除子宮可能增加膀胱或輸尿管受損的機會。而台灣目前處理產後大出血,若藥物治療效果不彰,可選擇請放射科的醫師執行子宮動脈栓塞術以降低子宮血流,另可實施子宮壓迫縫合術,萬一均不見成效,只能摘除子宮。施景中說,過去如果遭遇產後大出血,是用子宮壓迫縫合術,來幫助止血,但成效有限。目前國際上常用的子宮壓迫縫合術,主要是以B-lynch縫合法以及Square suture法為主。B-lynch法是透過一條線,將把整顆子宮綑綁起來,來幫助止血,但單靠一條線的張力,止血成效有限情況,且縫合過程也較為複雜,醫生在緊急之下難保不會忘記縫法;而Square suture法則是要把子宮前壁貼後壁縫,止血效果比上述方式好,但可能讓子宮內髒血難以排出,增加子宮腔沾黏或壞死的疑慮。而臺大醫院團隊所使用的「Nausicaa(王蟲)縫合法」,不僅可以有效止住產後大出血(尤其是困難的植入性胎盤)、保留住這些婦女的子宮及生育能力外,同時也能減少膀胱及輸尿管受損,效果顯著,合併症也極少出現。施景中分享,當初會自創此種縫合方式,是因遇到一名疑似植入性胎盤的孕婦,超音波檢查也難以察覺。直到手術時,才發現情況嚴峻,但考量產婦才生頭胎,術前也未溝通可切除子宮止血,除了剝奪生育能力,也可能引發糾紛。緊急中,他改以僅對特定出血點,緊急直接針對出血處集中縫合、打結,結果成功止住產後大出血。施景中強調,此縫合法門檻低,不需記住複雜步驟,只要會打結就好,尤其對前置胎盤非常有效。臺大醫院團隊已多次赴國外分享此術式之治療心得,獲得極大的迴響。該研究成果也於去年8月發布在《英國婦產科醫學會雜誌》上,並附上縫合教學,有助嘉惠全球產婦。希望此治療方式,能提供給國內更多醫師參考,讓產科醫師在遇到前置胎盤、植入性胎盤等炸彈時,除了切除子宮外也能有其他選擇。
-
2019-09-20 養生.聰明飲食
內藏蜜腺甜度高!台日熱銷的極品「蜜蘋果」為什麼會結蜜?
你應該要知道的食事切開蘋果,果肉呈現半透明、深黃色的樣子,我們通常將其稱為「蜜腺」。結蜜、帶有蜜腺的蘋果,一直廣受消費者喜愛,甚至有人將這些蘋果稱為「極品」,而這居然是因為蘋果有生理障礙才產生的症狀!切開蘋果,果肉呈現半透明、深黃色的樣子,我們通常將其稱為「蜜腺」。結蜜、帶有蜜腺的蘋果,一直廣受消費者喜愛,甚至有人將這些蘋果稱為「極品」,在台灣、日本,蜜蘋果相較於一般蘋果貴上許多。但蜜腺是怎麼產生的?這居然是因為蘋果有生理障礙才產生的症狀!美麗的誤會!結蜜的蘋果居然是一種病症!「蜜蘋果」其實並不是指蘋果的品種,而是指出現蜜腺、有「結蜜」的蘋果。但蘋果如果出現蜜腺,其實是因為蘋果在樹上發生生理障礙所導致!蘋果結蜜的現象是因為樹葉在落葉前,將光合作用產生的「山梨糖醇」轉移到蘋果果實上,越晚採收的話,當蘋果越成熟,更容易使山梨糖醇累積在蘋果組織的細胞間隙中,使得果肉變成半透明狀,而此症狀正確名稱應稱為「水心症(water core)」。蘋果為什麼會出現水心症?出現水心症的蘋果,成因可能與溫度、施肥情況、氣候等多重因素導致,使得蘋果果核周圍的維管束呈現半透明狀。而可能的原因有:維管束:主要作用是輸送水分、養分等功能。1、水分:一般來說,水分無法作為致病原因,但種植時,水果周圍的濕度過高可能有助於症狀的發生。而雨季導致延遲收穫,會使得水果在樹上成熟,澱粉轉化為糖,更易導致水心症。2、溫度:日夜溫差過大的地區更容易出現此病症,促使澱粉快速轉化為糖,就會結蜜。而蘋果接近成熟時,高溫也會有利於水心症的生成。3、礦物質:缺鈣也可能導致水心症的發生,施肥時減少鈣肥,可能會使得蘋果更易結蜜。叫做蜜蘋果的,不一定就真的結蜜通常有水心症的組織吃起來會明顯更甜,口感也不同,且每一顆蘋果結蜜的多寡並不相同。因此即便賣家將蘋果稱為「蜜蘋果」,也不能保證每顆切開都有蜜腺。另外,在長時間存放下,水心組織也可能會消散,抑或是發生嚴重的內部褐變。一般受大眾喜愛的蜜蘋果,其實就是蘋果的生理障礙所導致的「水心症」!得了水心症的蘋果吃了對人體並無害,因此不必過於擔心。雖然有著蜜腺的蘋果吃起來較甜,但也因此保存期限較短,建議購買標榜「蜜蘋果」的蘋果,需儘快食用完畢為佳。延伸閱讀▶蘋果表面的凹陷斑點可不是爛掉,而是「苦痘症」!▶感謝科學技術,讓我們一年四季都能吃到蘋果!▶食品史上的10月21日 英國蘋果節(本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)