2024-03-07 焦點.食安拉警報
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2024-03-03 養生.保健食品瘋
維他命D攝取過量真的會致死 法醫解剖吃補充劑數月卻死亡的案例這麼說
我在2024-2-2發表維他命D這匹死馬，讀者Elliot昨天留言：Man killed by vitamin D supplements, coroner rules（法醫呼籲：維他命補充劑與保健食品的包裝標示上，應加入警示標語與副作用風險）。上面的連結打開的是一篇昨天發表在Business Insider的文章，標題是A man was killed by vitamin D supplements he’d been taking for months. A coroner said the risks of taking too much weren’t made clear（一名男子因服用數月的維他命 D 補充劑而死亡。驗屍官說服用過量的風險沒有被明確標識）。英國廣播公司也在同一天發表Surrey coroner calls for change after 89-year-old’s fatal vitamin D overdose（89 歲老人過量服用維他命 D 致死，薩裡驗屍官呼籲做出改變）。英國獨立報也在同一天發表Man dies of Vitamin D ‘overdose’（男子死於維他命 D「過量」）。紐約郵報也在同一天發表Man dies of vitamin D toxicity — experts warn the risk of overdose is real（男子死於維他命 D 中毒——專家警告稱，服用過量的風險是真實存在的）。我現在把這幾篇文章的重點整理和翻譯如下：一名服用維他命 D 補充劑至少九個月的男子死於與血液中維他命 D 含量過高有關的疾病。英國驗屍官的報告稱，包裝上沒有明確說明服用過多的風險。89 歲的英國退休商人 David Mitchener 於 5 月 10 日因高鈣血症（血液中鈣含量過高）入院。高鈣血症會削弱骨骼並導致腎臟問題，例如腎結石，以及心臟問題。 維他命 D 有助於身體吸收鈣，因此如果攝取過多，可能會導致鈣堆積。報告稱，當醫生測試米切納的維他命 D 水平時，結果顯示其處於實驗室可記錄的最高水平。據說死者體內的維他命 D 含量達到了有史以來的最高水平。屍檢顯示，他的維他命 D 水平為 380，「實驗室可記錄的最高水平」。10天後米切納去世。報告中指出，他的主要死因是心臟衰竭和腎衰竭、鈣含量過高以及維他命 D 中毒（也稱為維他命 D 過多症）。這起事件促使薩裡助理驗屍官發布一份報告，敦促監管機構強制要求在補充劑包裝上明確警告過度消費的危險。驗屍官喬納森史蒂文斯 (Jonathan Stevens) 表示，包裝上或包裝內沒有任何警告詳細說明服用維他命 D 補充劑的具體風險或副作用。「過量服用維他命補充劑可能會帶來非常嚴重的風險和副作用，」他在報告中說。史蒂文斯敦促補充劑製造商和監管機構採取更多措施，讓人們知道他們應該服用多少。「除非採取行動，否則未來死亡還會發生」他說。他已致函衛生和社會保障部以及食品標準局 (FSA)。英國食品安全局和衛生與社會安全部 (DHSC) 均表示，他們將對驗屍官的報告做出回應，該報告也已發送給銷售補充劑的公司。延伸閱讀：維他命D 會變成水溶性？中毒要非常努力？原文：維他命D過量致死責任編輯：辜子桓
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2024-02-29 養生.聰明飲食
飲食不宜清淡和多吃青菜少吃肉，2者有衝突嗎？教授破解膽固醇迷思
讀者呂先生在2024-1-23利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授您好：您在『餐桌上的偽科學』一書中第215頁寫道：無需過度擔心高膽固醇食物。因為無法證實食物中的膽固醇和食用人血液中的膽固醇有關聯(219頁)，也在第219頁寫到：飲食清淡可以降低膽固醇的量，更可以提高好膽固醇和降低壞膽固醇……，多吃青菜少吃肉和運動也很有幫助。我有些迷惑，請教林教授：1. 無需過度擔心高膽固醇食物和飲食清淡可以降低膽固醇，沒互相矛盾嗎？2. 我今年67歲，網路上不少醫生提倡『老年人飲食不宜清淡，以免營養不夠』，這讓我無所適從，您的看法呢？」我想，讀者之所以會感到困惑的一個主要原因是，分不清「食物中的膽固醇」和「血液中的膽固醇」，所以我就把我發表在胡扯膽固醇的專家的解釋稍作修改如下：『膽固醇本身根本就沒有分好壞。膽固醇就只是一個單一的化學分子（分子式是C27H46O），在食物裡是這樣，在我們血液裡也是這樣。在我們的血液裡，膽固醇會跟一些特定的蛋白質結合，而其中最主要的有兩種。一種叫做「高密度脂肪蛋白」，英文是High-density Lipoprotein（缩寫成HDL）。另一種叫做「低密度脂肪蛋白」，英文是Low-density Lipoprotein（缩寫成LDL）。跟HDL結合的膽固醇是會被運送離開血液，然後進入肝臟裡去儲存，或分解成膽汁，或被轉化成其他物質。因此，當血液裡有較多的膽固醇跟HDL結合時，就會降低膽固醇在血管壁形成有害斑塊的風險。而也就是因為這樣，我們把跟HDL結合的膽固醇稱之為「好膽固醇」。反過來說，跟LDL結合的膽固醇是從肝臟被運送進入血液裡的。因此，當血液裡有較多的膽固醇跟LDL結合時，就表示會增加膽固醇在血管壁形成斑塊的風險。而也就因為這樣，我們把跟LDL結合的膽固醇稱之為「壞膽固醇」。簡單的說，膽固醇只有在跟HDL或LDL結合之後，才會被認定為「好的」或是「壞的」。』就因為膽固醇是在跟HDL或LDL結合後才會被判定為「好」或是「壞」，所以當你吃了「高膽固醇食物」後，你所攝取到的膽固醇是有可能形成「好膽固醇」，也有可能形成「壞膽固醇」。這就是「無需過度擔心高膽固醇食物」的原因之一。另一個原因是，「血液中的膽固醇」主要是我們的肝臟自己合成的，而從食物吸收的大約只佔20%到30%。更重要的是，當你攝取到越多膽固醇，你的肝臟就會合成相對越少膽固醇。也就是說，從食物攝取到的膽固醇只會暫時性地增加「血液中的膽固醇」。這就是「無需過度擔心高膽固醇食物」的原因之二。請看2022年發表的Is There a Correlation between Dietary and Blood Cholesterol? Evidence from Epidemiological Data and Clinical Interventions（膳食膽固醇和血液膽固醇有相關性嗎？ 流行病學數據和臨床干預措施的證據）。所以，你應該關心的是要如何提升「好膽固醇」和降低「壞膽固醇」，而不是擔心「食物中的膽固醇」會增加「血液中的膽固醇」。至於要如何提升「好膽固醇」和降低「壞膽固醇」，我的確有說「飲食清淡可以降低膽固醇的量，更可以提高好膽固醇和降低壞膽固醇……，多吃青菜少吃肉和運動也很有幫助」，而這是基於大量研究以及主要醫療機構的建議，例如：哈佛大學在2021-8-13發表11 foods that lower cholesterol（11種降低膽固醇的食物）,其中一段是：『以素食為主的「降低膽固醇食物的飲食組合」可顯著降低低密度脂蛋白、三酸甘油酯和血壓。 關鍵的飲食成分是大量的水果和蔬菜、全穀物而不是精製穀物，以及主要來自植物的蛋白質。 加入富含植物固醇的人造奶油； 燕麥、大麥、車前草、秋葵和茄子，皆富含可溶性纖維； 大豆蛋白； 和整顆杏仁』。（註：本文插圖就是拷貝自此一網頁）克里夫蘭診所（Cleveland Clinic）在2022-2-28發表Give Your Good Cholesterol a Boost（提高你的好膽固醇水平）。它也一樣強調以植物性食物為主的飲食是可以提升「好膽固醇」和降低「壞膽固醇」。美國心臟協會在2023-8-25發表Here’s the latest on dietary cholesterol and how it fits in with a healthy diet（這裡是有關膳食膽固醇及其如何與健康飲食相適應的最新信息），其中兩段是（合併）：『不要考慮你可以攝取多少膳食膽固醇，而是試著考慮吃全面健康的飲食，包括大量的水果和蔬菜、全穀物、健康的蛋白質來源以及低脂或無脂乳製品。血液膽固醇水平健康的人應該認識到，隨著年齡的增長，他們的風險會增加，對不健康食物的耐受性也會改變，所以最好是繼續強調「更多的植物性飲食，包括全穀物、新鮮水果和蔬菜，以及更多的魚類，結合熱量意識飲食和定期的身體活動」 。』從上面這三條資訊就可看出，以植物性食物為主的飲食是可以降低壞膽固醇，而這樣的飲食就是我所謂的「清淡飲食」。事實上，讀者呂先生從我的書中拷貝的那句話裡面被省略的部分「……」是「地中海飲食就是很不錯的參考」。也就是說，我在書裡面所說的整句話是「飲食清淡可以降低膽固醇的量，更可以提高好膽固醇和降低壞膽固醇，地中海飲食就是很不錯的參考，多吃青菜少吃肉和運動也很有幫助」。信譽卓著的梅約診所（Mayo Clinic）有發表Mediterranean diet for heart health（有益心臟健康的地中海飲食），而其中的幾句話是「地中海飲食的基礎是植物性食物。 這意味著膳食以蔬菜、水果、堅果、豆類和全穀物為主。它也含有適量的乳製品、禽肉、雞蛋，海鮮，包括蝦、蟹、蛤和扇貝」。眾所周知，雞蛋和蝦子都是高膽固醇食物，而蟹、蛤和扇貝也不遑相讓，但它們在適量攝取的情況下卻都是有益健康（包括心臟）的食物。所以，我在書裡所說的「無需過度擔心高膽固醇食物」跟「飲食清淡可以降低膽固醇」，兩者之間是完全沒有任何矛盾。原文：老年人飲食不宜清淡的迷惘+如何提升好膽固醇責任編輯：辜子桓
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2024-02-27 養生.保健食品瘋
新研究揭「抗老神藥」維他命B3增心血管風險！教授解析為何有風險
我在2023-12-5發表國人普遍缺乏維他命B群，真的嗎，指出台灣的一些所謂的健康資訊網站所提供的資訊是背離事實。讀者Elliot在2024-2-23留言：「營養強化食品裡的B3一般非高劑量，卻有過量的風險，市售的B群（甚至是綜合維他命）的高劑量，更容易徒增過量的風險。影片採訪末裡 Stanley Hazen, MD, PhD 的營養攝取建議：盡可能均衡食用未加工的原型食物，限制或避免過度加工食品（eg. 保健食品/補充劑）。」Elliot所說的影片是插播在一篇美國CBS公司在2024-2-20發表的新聞報導裡。這篇新聞報導的標題是New study says vitamin B3 added to processed foods is linked to an increase risk for heart disease（新研究稱加工食品中添加維他命 B3 會增加心臟病的風險）。在我繼續討論這篇CBS文章之前，我想先說兩件事：一、有一個普遍存在的迷思，那就是「水溶性的維他命B群和維他命C不會有過量攝取的風險，因為會從尿液排出」。可是，事實並非如此。維他命B6、9、12以及維他命C都有攝取過量的風險，請看維他命的實話與胡說。二、維他命B3有很多不同的名稱，而有些商家就用大家比較不熟悉，聽起來很有學問的名稱來捏造所謂的長生不老藥。請看李嘉誠的長生不老藥，神藥：活到150歲！，以及潘石屹吞仙丹，指甲長快了。CBS這篇文章是在報導一項剛發表在頂尖的醫學期刊Nature Medicine的心血管疾病研究，而研究團隊的領導是克里夫蘭診所的醫生Stanley Hazen。這項研究是在2024-2-19發表，而其論文的標題是A terminal metabolite of niacin promotes vascular inflammation and contributes to cardiovascular disease risk（菸鹼酸的最終代謝物會促進血管發炎並增加心血管疾病的風險）。（註：「菸鹼酸」就是「維他命B3」 ）這篇論文在介紹裡說：「儘管採取了大量預防性心血管疾病 (CVD) 措施，但即使對於接受所有指南建議的干預措施的個人來說，仍然存在大量殘餘 CVD 風險。菸鹼酸是主食中強化的一種必需微量營養素，但在 CVD 中的作用尚不清楚。」（註：「強化」的意思就是「添加」 ）它的結論是：「過量菸鹼酸的最終分解產物 2PY 和 4PY 均與殘餘 CVD風險相關。 它們也表明4PY 與主要不良心血管事件之間臨床關聯的發炎依賴性機制。」克里夫蘭診所也在2024-2-20發表Link Discovered Between Excess Niacin and Cardiovascular Disease（發現過量菸鹼酸與心血管疾病之間的聯繫）。它在結尾引用Stanley Hazen醫生說：「需要對含有菸鹼酸的膳食補充劑的廣泛使用進行新的審查，這些補充劑經常被用來做為未經證實的抗衰老作用。患者在服用非處方補充劑之前應諮詢醫生，並專注於富含水果和蔬菜的飲食，同時避免攝取過量的碳水化合物。」原文：抗老神藥-維他命B3的心血管疾病風險責任編輯：辜子桓
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2024-02-25 養生.聰明飲食
高血壓喝咖啡讓患病風險變更高？教授揭多數研究成果的結論
讀者Arthur前天（2024-2-22）利用本網站的「與我聯絡」詢問：教授您好，看您的文章表示咖啡大致上是安全的。這篇報導顯示即使「輕度」高血壓者「適度」喝咖啡也會增加心血管疾病2倍，不知主流研究是否持相同看法？非常謝謝教授，平安！上面的連結打開的是一篇當天發表在《常春月刊》的文章，標題是：注意！有高血壓喝咖啡，1疾病罹患風險恐增加2倍。我不知道「1疾病罹患風險」是什麼意思。它的第二段是：這幾年來，因為咖啡的抗氧化作用，幾乎已經讓咖啡和健康飲食畫上等號，但在近期舉行的「歐洲神經精神藥理學醫學會學術研討會」中，義大利發表的研究指出，有高血壓的人還是不要喝咖啡比較好，因為即使是輕度的高血壓患者，只要大量喝咖啡，就會使心血管疾病風險增加4倍。這段話裡有許多疑點：1，為什麼說是「近期」而不是確切的日期呢？2，為什麼不說出研討會的英文名稱呢？3，為什麼說是「風險增加4倍」而不是標題所顯示的「風險增加2倍」呢？再加上文章標題的怪異（1疾病罹患風險？），不禁讓我懷疑《常春月刊》這篇文章是不是瞎編出來的。（註：我發表過多篇文章指出《常春月刊》並不靠譜）不管如何，縱然真的是有這樣的研究，那也只不過是在研討會發表的，而不是正式發表的，所以它的可信度頂多就是50%。事實上，過去的研究幾乎是一致認為咖啡可以降血壓（可信度>90%）。例如去年12月發表，出自台灣的臨床研究論文Moderate or greater daily coffee consumption is associated with lower incidence of metabolic syndrome in Taiwanese militaries: results from the CHIEF cohort study（CHIEF 隊列研究的結果顯示，台灣軍隊每日適量或更多的咖啡攝取量與較低的代謝症候群發生率相關）。去年7月發表，出自韓國的一篇臨床研究論文也說咖啡可以降血壓。請看Coffee intake and hypertension in Korean adults: results from KNHANES 2012-2016（韓國成年人的咖啡攝取量和高血壓：KNHANES 2012-2016 年結果）。去年夏天發表，出自美國的一篇回顧論文也說咖啡可以降血壓。請看Impact of Coffee Consumption on Cardiovascular Health（咖啡消費對心血管健康的影響）。去年3月發表，出自德國的一篇橫斷面族群分析論文也說咖啡可以降血壓。請看Coffee consumption and associations with blood pressure, LDL-cholesterol and echocardiographic measures in the general population（一般人群的咖啡攝取量與血壓、低密度脂蛋白膽固醇和超音波心動圖測量的關係）。去年6月發表，出自伊朗、加拿大、英國的一篇統合分析論文也說咖啡可以降血壓。請看Coffee Consumption and Risk of Hypertension in Adults: Systematic Review and Meta-Analysis（成人咖啡攝取量與高血壓風險：系統性回顧與統合分析）。請注意，這篇論文是統合分析了所有有關「成人咖啡攝取量與高血壓風險」的論文，所以它的結論的可信度是遠遠高過於發表在「研討會」「未經評審」「單一」的研究結論。當然，我知道這幾篇論文的結論也許並不適用於《常春月刊》那篇文章所指定的「高血壓患者」，所以我們現在就來看幾篇針對「高血壓患者」的研究。2022年：Relationship of Daily Coffee Intake with Vascular Function in Patients with Hypertension（高血壓患者每日咖啡攝取量與血管功能的關係）。結論：每日適當攝取咖啡可能對高血壓患者的內皮功能和血管平滑肌功能產生有益影響。2023年：Coffee and Green Tea Consumption and Cardiovascular Disease Mortality Among People With and Without Hypertension（高血壓和非高血壓人群的咖啡和綠茶消費與心血管疾病死亡率）。結論：大量飲用咖啡與重度高血壓患者心血管疾病死亡風險增加有關，但與無高血壓和第 1 級高血壓患者無關。相較之下，在所有類型的血壓患者中，飲用綠茶與心血管疾病死亡風險增加無關。2024年：Acute Effects of Coffee Consumption on Blood Pressure and Endothelial Function in Individuals with Hypertension on Antihypertensive Drug Treatment: A Randomized Crossover Trial（咖啡對接受抗高血壓藥物治療的高血壓患者血壓和內皮功能的急性影響：隨機交叉試驗）。結論：與不含咖啡因的咖啡和水相比，含咖啡因的咖啡既不會促進血壓急劇升高，也不會對服用咖啡的高血壓患者的內皮功能產生改善或有害影響。從這3篇論文就可看出，《常春月刊》那篇文章所說的「即使是輕度的高血壓患者，只要大量喝咖啡，就會使心血管疾病風險增加4倍」，是很難站得住腳的。原文：高血壓喝咖啡，風險增2倍？責任編輯：辜子桓
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2024-02-19 醫療.心臟血管
為何紅肉增心血管疾病風險，同樣富含TMAO的深海魚卻不會？
讀者Kelly Tsai 2024-1-17在臉書詢問：「林教授您好，請問一下TMAO此物質，對健康影響已有定論嗎？上網查會促使血管堆積斑塊，但又查到可能鞏固血腦障壁，現在推行地中海飲食，但鹹水魚富含TMAO,這樣到底要怎麼攝取才好？感謝您！」有關TMAO我曾發表過4篇文章：2017-4-28：蛋，又闖禍了？：「克里夫蘭診所的研究人員報導說，膽鹼會被腸道微生物轉化成三甲胺N-氧化物（trimethylamine N-oxide ，縮寫成TMAO) ，而TMAO會促進血栓形成，從而增加心臟病風險。」2018-3-15：紅肉，為何紅，怎麼壞：「紅肉有較多的左旋肉鹼（carnitine），而左旋肉鹼會被大腸裡的細菌分解成三甲胺（trimethylamine），而三甲胺會被肝臟轉化成三甲胺-N-氧化物（TMAO）。TMAO會促進動脈壁斑塊的形成，從而導致動脈硬化和心血管疾病。」2021-3-16：補充膽鹼有助於預防阿茲海默症？：「還不打緊，更值得擔憂的是膽鹼的攝取是會提升心臟病的風險。這是因為膽鹼會被腸道微生物轉化成三甲胺N-氧化物（trimethylamine N-oxide ，縮寫成TMAO) ，而TMAO是會促進血栓形成，從而增加心臟病風險。」2022-11-9：左旋肉鹼是輔酶？是不可缺的營養素？啟新診所的謬論：「紅肉含有大量的左旋肉鹼，而過多的左旋肉鹼會被大腸裡的細菌分解成三甲胺（trimethylamine，TMA），而三甲胺會被肝臟轉化成三甲胺-N-氧化物（TMAO）。TMAO會促進動脈壁斑塊的形成，從而導致動脈硬化和心血管疾病。」從上面這4篇文章可以看出，雞蛋含有大量膽鹼，而紅肉則含有大量左旋肉鹼；膽鹼和左旋肉鹼都會在我們的腸道裡被微生物轉化成TMA，而TMA又會在我們的肝臟裡被轉化成TMAO；有許多研究顯示血液中的TMAO量越高，心血管疾病風險就越高。TMAO除了會轉化自膽鹼和左旋肉鹼，也自然存在於魚類中，尤其是深海魚。這是因為TMAO能夠幫助魚類抵禦寒冷和水壓。所以，有研究就認為攝取海魚可能會提升罹患心血管疾病的風險。請看這篇2022年發表的論文：Circulating trimethylamine N-oxide levels following fish or seafood consumption（食用魚類或海鮮後循環TMAO水平）。已知某些魚類和海鮮品種含有 TMAO。 魚類中高含量的TMAO主要存在於肌肉組織中，尤其是深海魚類的肌肉組織中，TMAO參與能量代謝並抵抗壓力和寒冷。 另一方面，TMA（TMAO 的前體）的累積表明海鮮中的細菌腐敗，並導致其特有的“魚腥味”。…魚類的攝取因其潛在的心臟保護作用而受到提倡。 然而，大量研究顯示TMAO 具有促動脈粥樣硬化的特性，因此我們建議心血管疾病或腎功能受損的人應選擇 TMAO 含量低的魚。（註：論文的資料顯示鮭魚，尤其是野生鮭魚，是富含TMAO）但是，眾所周知，日本人是海鮮民族，而他們卻也是最長壽和心血管疾病發生率最低的民族。所以，攝取海鮮會提升心血管疾病風險的說法，顯然不符現實世界。事實上，早在2020年就有人發表質疑的論文，而4篇研究論文也顯示此一說法是站不住腳的，請看：2020年：Trimethylamine N-Oxide in Relation to Cardiometabolic Health-Cause or Effect?（TMAO與心臟代謝健康的關係 -因或果？）。魚類攝取量是TMAO的直接重要來源。 人類觀察研究先前報告血漿TMAO濃度與心臟代謝疾病之間呈現正相關關係。 最近的調查和先前的研究存在差異和不一致，質疑TMAO在這些疾病中的作用。 幾項動物研究報告了TMAO或其前體在心血管疾病模型系統中的中性甚至有益作用，支持臨床證明的其前體左旋肉鹼或富含海鮮的飲食（天然含有TMAO）對心臟代謝健康的有益作用。2020年：The association of fish consumption and its urinary metabolites with cardiovascular risk factors: the International Study of Macro-/Micronutrients and Blood Pressure（魚類消費及其尿液代謝物與心血管危險因子的關聯：大/微量營養素和血壓的國際研究）。結論：與西方人群樣本相比，日本人的尿液 TMAO 與魚類攝取量的相關性更強。 在西方人群中，尿液TMAO與血壓直接相關，但在日本人群樣本中則不然。 魚類攝取量與其生物標記之間的關聯以及與 BP/BMI 的下游關聯似乎是取決於環境。2021年：Plasma TMAO increase after healthy diets: results from 2 randomized controlled trials with dietary fish, polyphenols, and whole-grain cereals（健康飲食後血漿TMAO增加：兩個隨機對照試驗的結果，涉及食用魚、多酚和全麥穀物）。結論：富含海洋來源的長鏈 n-3 脂肪酸或全麥穀物的飲食顯著增加血漿 TMAO 濃度。 這些變化反映了TMAO 濃度與魚類和全麥穀物攝取量之間的直接關聯，表明TMAO 反映了這些健康食品的攝取量，因此，它不是獨立於背景飲食的普遍有效的心臟代謝風險生物標記物。2022年：Dietary Meat, Trimethylamine N-Oxide-Related Metabolites, and Incident Cardiovascular Disease Among Older Adults: The Cardiovascular Health Study（膳食肉類、TMAO相關代謝物和老年人心血管疾病事件：心血管健康研究）。未加工的紅肉、全肉和全動物源食品的攝取量較高與動脈粥狀硬化性心血管疾病的風險較高有關…TMAO相關代謝物一起顯著介導這些關聯，…魚、家禽和雞蛋的攝取量沒有顯著相關。（註：這篇論文的作者裡包括了幾位建議不要攝取富含TMAO 的魚，請看最上面那篇2022年論文）2023年：Neither Trimethylamine-N-Oxide nor Trimethyllysine Is Associated with Atherosclerosis: A Cross-Sectional Study in Older Japanese Adults（TMAO和三甲基賴氨酸均與動脈粥狀硬化無關：一項針對日本老年人的橫斷面研究）。最近的證據表明，TMAO是與動脈粥狀硬化和心血管疾病有關。 由於魚類中TMAO含量非常高，我們提出了以下問題：為什麼大量食用魚類的日本人會發生動脈粥狀硬化的風險較低？ 為了解決這個問題，我們研究了 TMAO 的影響…我們發現，血漿TMAO並不是日本老年人動脈粥狀硬化的明顯危險因子…。從上面這幾篇論文就可看出，雖然血液中TMAO的濃度是與心血管疾病風險呈正相關性，但是目前的證據還是認為海魚（不管是否含有TMAO）的攝取是有益健康（包括心血管）。美國心臟協會有發表飲食指南Eating fish twice a week reduces heart, stroke risk（每週吃兩次魚可以降低心臟病和中風的風險），而建議食用的魚就包括鮭魚、鯖魚、鯡魚、沙丁魚、鮪魚等海魚。原文：海魚→心血管疾病，都怪TMAO責任編輯：辜子桓
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2024-02-19 養生.抗老養生
「雨水」值初春首重護肝 中醫師教你該吃什麼進補及如何養生
今天（2月19日）是24節氣中的「雨水」，根據農業部網站，雨水是正月的中氣，二十四節氣了四季的開與中間共八個以季節命名外，其餘十六個中有四個是反映大自然生態現象：驚蟄、清明、小滿、芒種，有十二個是反映氣候變化：雨水、榖雨、小暑、大暑、處暑、白露、寒露、霜降、小雪、大雪、小寒、大寒。這些節氣和台灣的自然生態及氣候變化，常有名實不副的現象。雨水容易有哪些狀況？中醫師林恭儀曾受訪指出，節氣「雨水」正值初春，天氣回暖，空氣中的水氣增加，是農夫春耕播種的時節；在五行學說中，肝屬木，與春相應，春主發，中醫認為春季的養生之道，首重護肝。雨水也是反應雨量變化的節氣，在氣候濕潤的「雨水」時節，人體陽氣升發，新陳代謝旺盛，是筋骨舒展的好時機；而肝主筋，若能使肝氣順暢不抑鬱，全身肌肉筋骨就能得其所養，達到養生保健效用。此時空氣潮濕，氣溫忽冷忽熱，寒濕、濕熱體質者要特別留意呼吸道與皮膚的不適。過敏性鼻炎、氣喘患者，須防範因溫濕度變化所帶來的不適；皮膚過敏者，也得留意季節轉換而造成的乾癢症狀。日常生活維持均衡飲食、正常作息，才能增強抵抗力。雨水該吃什麼進補養生？中醫師張家蓓曾受訪建議，此時乍暖還寒，日夜溫差仍大，作息最好早睡早起，清晨出門運動，最好穿上外套，加強頸部與四肢保暖。從五行學說來看，肝屬木，與春相應，春主發，所以中醫認為春季養生，在養肝。建議日常飲食宜「少酸多甘」，多吃百合、荸薺或桂圓等口感微甜的甘潤食物。此外，呼應春季走肝經，肝屬木特性，飲食可多吃如韭菜、豌豆苗、茼蒿等深綠色蔬菜；另也可多吃如蔥白、紫蘇葉等有助透發陽氣食材，加強身體代謝循環。由於此時天氣潮濕、冷熱不定，有寒濕、濕熱體質者要留意呼吸道與皮膚的不適。尤其有過敏性鼻炎、氣喘等病史者，更要當心溫、濕度變化造成的不適；皮膚過敏患者，也得提防季節轉換帶來的皮膚乾癢問題。雨水運動該注意哪些事項？物理治療師簡文仁曾設計兩套健康操，分別為春水甘霖兆豐年和草木欣欣綠滿田。春水甘霖兆豐年步驟1、2：雙手上舉，手腕手指朝下，手指擺動做出降甘霖狀，膝蓋微蹲馬步，扭動腰身向左右上下來回起伏律動。要領：身體擺動幅度建議採取漸進式，熟悉動作者，腰部扭動、膝蓋蹲站的幅度可視個別體能拉大，速度也可由慢變快。動作功效：強化下肢力量，使手腕、手指、肩膀與腰部獲得伸展。建議時間、次數：一日至少2次，每次5分鐘。草木欣欣綠滿田步驟3、4、5：雙手漸漸上舉，手腕手指改朝上，手指擺動做出欣欣向榮狀，膝蓋微蹲馬步，扭動腰身向左右上下來回起伏律動。要領：建議採取漸進式律動，肢體動作首重融入享受，其次強調發揮想像力，才能達到「意到氣隨」的效果。動作功效：強化下肢力量，同使手腕、手指、肩膀與腰部獲得伸展。建議時間、次數：一日至少2次，每次5分鐘。
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2024-02-15 養生.聰明飲食
瘦肉精為何是個政治議題，而不是食安問題？台灣豬博士這麼說
今年是台灣總統大選年，所以也是瘦肉精風暴年。瘦肉精風暴是起始於2009年11月14日民進黨發動的「反毒牛、反出賣、反欺騙」大遊行，請看《自由時報》發表的反毒牛嗆馬 不重談判就下台。這輪風暴的高峰期是馬總統連任成功的2012年。四年後，政黨輪替，蔡總統於2016-5-20就職，而瘦肉精風暴當然也再次襲台，只不過這次吹的方向也跟著輪替了。躬逢盛會，我這個網站在2016-3-18成立，然後在2016-5-2發表第一篇關於瘦肉精的文章瘦肉精，好膽你就來！，其中幾句話是：「只要是按照法規生產的，沒有任何科學證據顯示，用瘦肉精飼養的肉品對人體有害。反過來說，在台灣和大陸，豬農非法使用毒性強，殘餘量高的瘦肉精，才是禍害的來源。也就是說，台灣吵的不是美國豬肉是否有毒，而是進口美國豬肉將會使台灣豬農難以生存。這是個政治議題，不是食安問題。」所謂「按照法規生產的」，指的是「用添加了萊克多巴胺的飼料餵養的豬隻」，而所謂「毒性強，殘餘量高的瘦肉精」指的就是像這次（2024年2月）台產豬肉被驗出的「西布特羅」。在蔡總統就職前的幾天裡我發表了5篇瘦肉精文章，就職後又發表了5篇。在2016-6-18發表的台灣使用高毒性瘦肉精的證據，我提供新聞報導，以及科學和官方證據，指出早在2012年開放美牛進口之前，台灣豬農就已經有在使用「毒性強，殘餘量高的瘦肉精」。所以，對於這次（2024年2月）台產豬肉被驗出「西布特羅」，我是一點都不感到驚訝。（註：《遠見》在2016-5-4發表瘦肉精防堵漏洞多！國人早受毒害，而所提到的「希帕特羅」應該就是「西布特羅」）2020-1-13蔡總統連任成功，而我又躬逢盛會發表了小英連任，美豬美牛再叩關，政治遊戲繼續玩。到了8月，瘦肉精風暴果然又再次襲台，而我也應景從8月到12月共發表了8篇瘦肉精文章。大概是因為這次的風暴吹的比以前兇猛，所以連台灣的幾家電視台都用視訊越洋來訪問我，而《關鍵評論》也來邀稿，請看美豬「瘦肉精」之所以會成為食安問題，完全是被捏造出來的以及我在2020-9-5發表的網傳「分析美豬瘦肉精的問題」是改編自我的文章。2024-1-13賴清德當選總統，而果不其然，3個禮拜後瘦肉精風暴又再次襲台。我們來看Yahoo新聞在2024-2-6發表的西布特羅是什麼？瘦肉精是什麼？其中兩段（斜體字）：瘦肉精種類眾多，為人所熟知的萊克多巴胺（Ractopamine），以及近來造成話題的西布特羅（Cimbuterol），皆為現有21項瘦肉精種類之一。萊克多巴胺過去因為政府開放含有萊克多巴胺的美國牛肉、豬肉進口，而廣為民眾所熟知，西布特羅則因近來台糖安心豚梅花豬肉事件掀起關注；雖然兩者同為瘦肉精的一種，不過西布特羅並沒有經過完整的風險評估，誤食恐出現問題。 食藥署表示，萊克多巴胺相較於其他的種類來說，毒性低且代謝快，在動物屠宰前一天停止使用，肉品中的殘留量就符合安全；有「豬博士」稱號的台灣豬病權威賴秀穗則說明，西布特羅相較萊克多巴胺效果更佳，不過毒性也高出萊克多巴胺近千倍，國際均禁止使用在食用動物上。 上面的圖片是從一個賴秀穗教授的影片拷貝組合成的。我在多篇文章裡說過他曾撰文建議政府解除萊克多巴胺為禁藥的法令（發表於2012-3-10）。我現在把他文章裡的兩段拷貝如下（斜體字）：目前美國進口牛肉中檢出萊克多巴胺的含量，最高者只有2.8 ppb，但一個人一次吃下75,000 ppb還不會中毒，大家需要去關切的是另外一群的乙型受體素( 2b-agonists)如沙丁胺醇 (Salbutamol) 及克倫特羅(Clenbuterol)，它們也被稱為瘦肉精，可是毒性就比萊克多巴胺高出2000倍以上，再加上於動物體內不易被代謝，殘留的時間長且量高，如果食用到使用這些瘦肉精的肉品，對健康就有很大的危害。由於這些瘦肉精價格便宜，所以會被非法使用於牛、猪及鵝的飼養。而大眾所聽聞，因吃瘦肉精而發生中毒的事件，就是此類瘦肉精所造成，這類瘦肉精才是政府部門應該重視的問題。近年來在亞洲國家，包括中國、越南及泰國，因克倫特羅中毒的案例，層出不窮。根據報導自 1998年以來，中國因食用含克倫特羅的猪肉而中毒者，已超過1700人中毒，其中造成4人死亡。提醒國人前往旅遊時，應小心注意。 筆者認為農政單位應重視、面對毒性高的瘦肉精在台非法使用的問題，更應邀請消費者、學者及養猪業者，研商一種雙贏的對策，朝正面思考，解除萊克多巴胺瘦肉精為禁藥的法令。如能核准使用，一方面可降低養猪成本，提高競爭力；另一方面可杜絕非法使用毒性過高的瘦肉精，來危害消費者的健康。萊克多巴胺已在聯合國食品法典委員會審查中，相信該會的“食品中動物藥品殘留標準委員會”，遲早會通過萊克多巴胺的最高殘留容許量標準(MRL)，我國已是WTO的會員，應該注意國際間對瘦肉精管制的發展，以便與國際接軌。 我這篇文章發表時正值大年初一，希望它能幫您擋住這第四輪瘦肉精風暴。祝您平安快樂過新年。原文：瘦肉精風暴，4年一輪責任編輯：辜子桓
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2024-02-07 養生.生活智慧王
陶瓷不沾鍋比較安全？專家揭陶瓷及鐵氟龍塗層差異和使用壽命
我在2023-4-13發表現在的不沾鍋比以前毒七倍，網紅的恐怖行銷，之後有很多讀者留言討論，其中我認為比較值得分享的是ppo1764在2023-4-22附上的一個YouTube影片Nonstick Pan Safety ANSWERS（不沾鍋安全性的答案）。它是英文的，但可以把字幕翻成中文。為什麼它是比較值得分享？因為很有趣的是，影片的主人問一位毒理學專家是否有在使用鐵氟龍不粘鍋，而她是會心一笑地回答「是」，然後做出專業的解釋。最新的一個留言是Ken Hsu在2024-1-2寄來的：「目前才拜讀到文章，各位專業的回應真是令人嘆為觀止!!但除了鍋具外，各式的醫療材料表面也都使用Teflon，主要是防止沾黏及潤滑性上，像心導管及置換關節等，請問林教授有無這方面，關於使用材質的研究，因與人體為直接接觸，且長期磨耗及與體液接觸，應該比鍋具風險更高。而使用於生命支持上，常以維持生命的目的中，若是益處大於缺點，則可以使用，是否因此而影響材質的選擇呢?至於網紅業配上，以銷售為目的時，自然要活死人、肉白骨，將所有有問題的東西送湊堆，PTFE、PFAS等等混唯一談，至於真假，只有看倌自己下判斷了。而原來陶瓷塗層鍋具使用的是矽氧化物(Siloxane)，與Teflon算是兩大類常見的醫療材質，至於誰好誰壞，眾說紛紜，只是……陶瓷塗層與矽化物的關係到底是什麼，能想到這麼奇葩的用語，讓人覺得非常安全，馬上贏在起跑點，真是擁有優秀的行銷! Teflon聽起來就輸了」這個留言涉及兩個議題 -（1）鐵氟龍在醫療上的應用，（2）陶瓷塗層鍋比較安全嗎，關於第一個議題，我已經在兩天前發表鐵氟龍救你命。今天要討論第二個議題。有關陶瓷塗層鍋具的安全性，我首先想到的是那位行銷恐怖的網紅所代言（業配）的品牌。我找到該品牌的專利塗層網頁，而它裡面有這樣的敘述：「XtremaTM 是陶瓷塗層的升級版是由陶瓷原料（二氧化矽）所製成，主要成分是以天然的沙和石組成而成，有別於傳統鍋具使用PTFE（鐵氟龍）的鍋具塗層。」我用Xtrema做搜索，搜到一個2021-4-8公佈的韓國專利。它的英文標題是Xtrema T composition for coating providing iron-like texture to aluminum-based cookware and method for coating using the same（用於為鋁基炊具提供鐵樣質感的塗層的 Xtrema T 組合物以及使用該組合物的塗層方法）。它的英文摘要翻成中文是：「本發明涉及一種用於陶瓷塗層的底漆塗料組合物，其包含膠體二氧化矽、甲基三甲氧基矽烷、有機矽二醇共聚物和酸催化劑，以及使用該塗料組合物在鋁表面上進行類鑄鐵紋理塗覆的方法以及由此製備的配比。 它涉及一種具有粘性鑄鐵狀質地的鋁炊具。」我想，任何一個稍有常識的人都可以從這個摘要看得出，Xtrema塗層絕非商家所聲稱的「天然的沙和石組成」。還有，您也應該可以看得出，這個塗層是塗在「鋁炊具」，而有關鋁製品安全性的風風雨雨，就請您看我以前發表的阿茲海默症的鋁博士被炒魷魚鋁罐飲料有害嗎？鋁鍋有毒？老年癡呆？在搜索的過程中，我非常詫異地發現，Xtrema是一家美國公司，而它是專門在生產和販賣「純陶瓷鍋具」，而不是「陶瓷塗層鍋具」。這家公司是在2004年成立，而Xtrema是它的註冊商標。所以，Xtrema怎麼又會在十幾年後被韓國人拿去申請專利，然後在2021年獲得韓國專利，同時也成為陶瓷塗層鍋具的註冊商標呢？我花了半天搜索，就是找不到答案。不管如何，Xtrema公司有一個網頁是非常值得推薦，它的標題是Everything You Need To Know About Ceramic-Coated Cookware（一切您需要了解的關於陶瓷塗層炊具）。我把重點翻譯如下（紅色字）：陶瓷塗層炊具是如何製成的？陶瓷塗層鍋本質上是任何頂部有薄陶瓷層的金屬鍋。平底鍋的基材或金屬芯因品牌而異。一些公司使用陽極氧化鋁，這是一種以其導電性能而聞名的廉價金屬。其他品牌使用鑄鐵或不銹鋼。至於陶瓷塗層，大多數都不是真正的陶瓷。它們實際上是含有二氧化矽（沙）和其他無機化學物質的「溶膠-凝膠」（Sol-Gel）塗料。溶膠-凝膠是將陶瓷塗層塗抹在炊具以使其不沾黏的首選方法。通常，製造商在高溫燒製鍋之前將溶膠凝膠噴塗到金屬基材上。根據製造商的不同，此固化過程的溫度範圍可能在 400 到 800 華氏度之間。雖然溶膠-凝膠塗層在技術上比PTFE 塗層更硬，並且能夠承受更高的溫度，但大多數公司建議其客戶不要將陶瓷塗層鍋加熱到500 度以上，溫度再高，陶瓷塗層就會分解。(註：PTFE就是鐵氟龍)當溶膠-凝膠分解時，陶瓷塗層鍋會失去其不黏性能，表面會變得粗糙或有砂礫。因此，通常不建議在洗碗機中或烤爐下使用這些平底鍋。陶瓷塗層炊具不沾黏嗎？陶瓷不沾鍋具的想法是用詞不當。陶瓷本身並不是不沾黏的，這就是為什麼大多數公司使用溶膠-凝膠技術來創建陶瓷不沾塗層的原因。陶瓷塗層鍋的光滑表面通常會隨著時間的推移而退化。經常暴露在高溫下可以加速這一過程。 一些專家認為，陶瓷塗層的壽命只有PTFE塗層的六分之一。另一個重要問題是陶瓷塗層的使用壽命有多長 一個保養良好的陶瓷塗層鍋預計可以使用一到兩年——考慮到它的高價位，這並不是很長的時間。陶瓷不沾炊具比其他不沾鍋具更安全嗎？由於圍繞著含氟聚合物和 PTFE 的爭議，對這些化學物質進行大量科學研究是有道理的。但不幸的是，關於溶膠-凝膠對人類健康的長期影響的歷史研究並不多。這並不是說其中一種本質上就比另一種更安全。（註：Xtrema公司是專門在生產和販賣「純陶瓷鍋具」，所以它當然會有心無意地暗示「塗層鍋具」可能都不安全）從上面最後一段可以看出，目前並沒有任何科學證據顯示陶瓷塗層鍋具是比鐵氟龍塗層鍋具更安全。事實上，鐵氟龍塗層鍋具是已經被大量研究，而目前還是沒有正常使用情況下對人體健康有害的證據。反過來說，陶瓷塗層鍋具根本就還沒有任何健康風險的研究，所以怎麼可以說陶瓷塗層鍋具是比較安全呢？台灣衛福部也這麼說：「常見的不沾塗層以聚四氟乙烯（PTFE）材質為主，也就是俗稱的鐵氟龍，是一種耐冷、耐熱又耐腐蝕的聚合物，能抗水、抗脂，避免形成沾黏。早期這類塗層會使用干擾內分泌的全氟辛酸（PFOA）做為生產助劑，因有安全疑慮，環境保護署及國際間已陸續禁用。此外，研究顯示PTFE材質約在360℃才會降解，此溫度遠高於正常烹調溫度，以及高溫烘焙（約250℃）之條件，因此正常使用含不沾塗層產品，並不會有安全性疑慮。」我也推薦兩個YouTube影片：The Truth About Non-Stick Pans: Ceramic vs. Teflon（不沾鍋的真相：陶瓷vs鐵氟龍）。它是英文的，但可以把字幕翻成中文。陶瓷不粘鍋比特氟龍更安全嗎？陶瓷不粘鍋炊具的優點和缺點|不粘鍋有毒嗎？不沾鍋推薦原文：陶瓷塗層鍋比較安全？責任編輯：辜子桓
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2024-02-06 養生.保健食品瘋
人人都需要補充維他命D？專家：這種信念有一個非常貪婪的內幕
我在大前天（2024-1-30）發表飲食抗癌，科學揭秘，介紹林口長庚醫院腫瘤科醫師吳教恩剛發布的一支影片，而其中一句話是「這支影片所要傳達的最主要訊息是，目前沒有任何臨床證據顯示攝取某一特定物質，例如維他命D，是可以預防癌症的發生或減緩癌症的惡化」。文章發表後約半小時，讀者Elliot在回應欄裡留言分享一篇文章Vitamin D: Can we Finally Stop Beating this Dead Horse?（維他命 D：我們終於可以停止鞭打這匹死馬了嗎？）。Beat a dead horse（鞭打一匹死馬）是美國成語，意思是「徒勞無功」或「浪費精力做沒意義的事」。當然，要是您像Elliot一樣，把它翻成「死馬當活馬醫」，我肯定是會給您拍個響亮的馬屁。這篇文章是發表於2024-1-29，作者是微生物學/免疫學博士Andrea Love。 她是美國萊姆病基金會執行董事，也是Immunologic（免疫邏輯）部落格版主。她還在非牟利組織《公正科學研究所》（Unbiased Science Institute）主持播客（podcast），致力於傳播正確的科學資訊。這篇文章的副標題是Vitamin D deficiencies are vastly exaggerated and supplements don’t improve health outcomes, but this belief has a very seedy underbelly（維他命D 缺乏症被過度誇大，而補充品並不能改善健康狀況，但這種信念有一個非常貪婪齷齪的內幕）。這個貪婪龌龊的內幕就是，這十幾年來維他命D狂熱的罪魁禍首是Michael Holick醫生，因為他藉由操弄「維他命D正常值」而塑造了「人人都需要補充維他命D」的假象。事實上，有關Michael Holick醫生如何操弄「維他命D正常值」，我在4年前就已經發表了維他命D萬靈丹之父，以及維他命D萬靈丹之父，虐童反證。我也在3年前發表的缺乏維他命D得新冠的機率會上升，預後也較差？裡面說：「有趣的是，江坤俊醫師在他的《一天一D：維他命D幫你顧健康》這本書裡就有說他是師承「維他命D之父Michael Holick」。所以，這也就不難理解，為什麼他要趕緊撇清，在臉書文章的一開頭就說『我不想神化維他命D，它也只不過是個營養素，和我一樣普通』。只不過，江醫師這幾年來不遺餘力地提倡維他命D補充劑，早就是轟動武林驚動萬教的『台版維他命D之父』」。我也在去年發表的維他命的實話與胡說裡面說：『台灣有位江醫師曾在Michael Holick的實驗室進修，而回台後他也大力提倡維他命D，儼然成為台版的維他命D萬靈丹之父。我為了要對抗他傳播維他命D偽科學，在2020年3月11日發表新書維他命D真相。在這本書裡我詳細說明科學家是為了要治療佝僂病而發現維他命D。我也說：「在這五十多年來，花了成千上億的研究經費，做了數百個臨床試驗，最後的結論是，『佝僂病」是維他命D補充劑唯一被證實有預防或治療效果的疾病』」。Andrea Love在文章的一開始就說，在浪費了數萬億研究資金所做的數千項研究之後，維他命D補充劑對健康的益處仍然無法獲得證實。（版主加註：但這股讓人瞠目結舌的龐大研究經費卻成就了無數醫生教授的名和利）在靠近文章結尾處Andrea Love說：許多專業組織，包括 USPTF、美國國家醫學會、美國內科醫學委員會基金會和美國臨床病理學會，現在都支持「不要開立基於維他命D 的篩查」，以更恰當地反映這樣一個事實：這些測試在醫學上是不必要的，浪費金錢、時間和資源，並助長了普遍維他命D 缺乏的錯誤信念。此外，內分泌學會正在徹底修改其關於維他命 D 的指南，拋棄 Michael Holick 精心挑選的利潤驅動的主張，並僅使用可靠的隨機對照和臨床相關數據。這實際上有點令人悲傷，因為在他早期的職業生涯中，Michael Holick是處於維他命 D 相關研究的前沿，但此後卻宣揚了損害集體健康的極端信念。不幸的是，這種情況比人們意識到的更為普遍。很抱歉告訴大家一個壞消息，但已經有無數高品質的隨機對照試驗評估了維他命 D 補充劑與健康結果之間的潛在因果關係。你總是能找到一項較弱或設計不佳的研究來支持某件事，但這就是證據品質很重要的原因。根據人體數據：補充維他命D並沒有健康益處。．它不能預防傳染性呼吸道疾病，也不能減輕症狀嚴重程度，包括 COVID-19。．它無助於預防心血管疾病、心房顫動或其他心臟疾病。．它不能預防癌症，包括大腸直腸癌、原發性浸潤癌和原位癌。．它不能防止跌倒、骨折或提高骨礦物質密度。．它不會降低罹患2型糖尿病的風險。．它不會調節身體組成或減輕膝蓋疼痛。．它不能改善與年齡相關的黃斑部病變、認知功能或頭痛頻率。．它不會提高運動表現。．它甚至沒有降低全因死亡率。版主結尾加註：關於「我們終於可以停止鞭打這匹死馬了嗎？」，我的回答是「還早得很！」。後記：這篇文章發表後約1小時，讀者Chean留言：謝謝教授，我就是使用好多年每天維他命D 2000IU 後，誘發免疫失控的影響者，全身性脂漏性皮膚炎，不堪其擾影響生活，停用後好很多，但症狀還是輕微存在。原文：維他命D這匹死馬責任編輯：辜子桓
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2024-02-04 養生.抗老養生
「立春」養生宜養肝！多吃這一類食物清熱解毒，做好5件事不生病
立春，是二十四節氣中的第一个節氣，也是一年中陽氣逐漸升騰的開始。在農曆的節令中，立春代表著春天的到來，萬物復甦，陽光明媚，人們紛紛開始注重養生保健，以迎接新一年的生機勃勃。本文將探討立春節氣的養生方法與注意事項，讓您在這個美好的季節中保持健康與活力。今天是傳統節氣「立春」，立是開始，春則有春天、蠢動之意，代表春天到了，萬物萌生，開始有了生氣。依傳統醫學觀點，「春應在肝」，春天是肝臟活動旺盛的季節，人體新陳代謝也隨著春季到來而日趨旺盛。立春養生必做5件事1.養生宜養肝春天是肝臟活動旺盛的季節，人體新陳代謝也隨著春季到來而日趨旺盛。中醫認為，春天在五行中屬木，而肝屬木，由於肝臟有貯藏血液和調節全身血量的作用，在入春之後肝臟機能就會更加旺盛。此外，中醫所指的肝，還包含部分神經、精神系統，「肝主情緒」，需要疏泄，代表肝氣調節人的精神情志，因此情緒要樂觀、心情愉悅，不可急躁氣怒，以免傷肝。2.適時調整飲食立春之後，氣溫逐漸回暖，人們的飲食也需要進行調整。春季是萬物生長的季節，自然界的陽氣漸盛，人體的陽氣也逐漸增強。因此，在飲食方面應以清淡為主，避免過度油膩的食物。可以多食用新鮮的蔬菜水果，如菠菜、芹菜、青椒、草莓等，這些食物不僅富含維生素和纖維，有助於清熱解毒，還能幫助腸胃排毒，保持腸道健康。此外，適當增加一些富含蛋白質的食物，如豆腐、豆漿、雞蛋等，可以幫助補充身體所需的營養，提升免疫力，防止春季容易出現的乏力、食欲不振等問題。3.適度運動鍛煉立春之後，陽氣漸長，天氣逐漸變暖，這是進行戶外運動的絕佳時機。適度的運動可以促進血液循環，增強肌肉力量，提升心肺功能，有助於身體的健康和免疫力的提升。可以選擇散步、慢跑、太極、氣功等適合春季的運動方式。此外，春季氣溫變化較大，運動前應進行充分的熱身活動，避免受傷。如果您有慢性疾病或其他健康問題，建議事先咨詢醫生的建議，確保選擇合適的運動方式。4.保持情緒平衡春季是萬物復甦的季節，陽氣的升騰也容易使人情緒波動。一方面，春季的陽光明媚，可以促使人們情緒愉悅，但另一方面，氣溫變化較大，容易使人感到煩躁不安。因此，保持情緒平衡尤為重要。可以通過適當的休息和放鬆，進行一些舒緩壓力的活動，如閱讀、聽音樂、打坐冥想等，來調節情緒。此外，與親朋好友保持良好的溝通和互動，也是維護情緒健康的重要途徑。5.保持充足睡眠春季陽氣逐漸升騰，白天時間變長，人們的精力也容易增加。但要注意保持充足的睡眠，確保身體得到充分的休息。春季天氣變化多端，如果睡眠不足，容易影響身體的免疫功能，使人容易感冒或出現其他健康問題。建議晚上保持固定的作息時間，避免熬夜，並保持良好的睡眠環境，選擇適合的枕頭和床墊，保持房間的通風和適度的黑暗度，有助於提升睡眠質量。立春需特別注意３細節立春後，天氣逐漸回暖，但春季氣溫變化較大，早晚溫差大，很多人在此時節會生病！因此，以下３點須特別注意。1.注意適時增减衣物立春後早晚溫差較大，容易使人感冒或感到寒冷。因此，在春季穿衣方面需要注意適時增減衣物。白天可以選擇輕薄透氣的衣物，便於活動，但也要隨時準備一件外套，以應對突然的氣溫變化。晚上則應穿上保暖的衣物，避免受涼。此外，春季干燥，注意保持皮膚的水分，使用保濕霜等護膚品，避免皮膚乾燥。2.注意春季容易發生的健康問題春季是一個陽氣逐漸升騰的季節，但也是一個容易發生一些健康問題的季節。例如，春季容易出現感冒、過敏、消化不良等問題。因此，需要特別注意個人衛生，保持室內通風，避免與有傳染病的人密切接觸，並適當增加一些富含維生素C的食物，以增強免疫力。2.花粉過敏者 須避免到戶外接觸花粉源對於花粉過敏等特定人群，春季需要特別注意，避免接觸過多的花粉源，適時服用過敏藥物以減輕症狀。此外，春季氣溫回暖，容易引發食欲不振，消化不良等情況，建議飲食有規律，避免暴飲暴食，並可以適量食用一些促進消化的食物，如山楂、生薑等。4.注意環境衛生 避免病原體的傳播春季是各種生物活動的季節，也是一些疾病傳播的高峰期。為了保障健康，要特別注意環境衛生。室內室外都要保持整潔，避免積水滋生蚊蟲，定期進行清潔和通風，避免病原體的傳播。同時，春季也是昆蟲繁殖的季節，要注意防蟲。在戶外活動時，可以選擇穿著長袖長褲，使用防蚊液，減少蚊蟲叮咬的機會。同時，也要注意食品的儲存和食品衛生，避免食品中毒等問題。隨著立春的到來，春天的氣息逐漸濃郁。在這個美好的季節裡，我們應該注重身體的養生，適時調整飲食、適度運動、保持情緒平衡、注意衣物和環境衛生，保護好自己的健康。春季是萬物復甦的時節，也是我們迎接新一年的機會，讓我們保持健康活力，充滿希望地迎接春天的到來！延伸閱讀：．長壽的祕訣其實很簡單 新研究曝只要多做一件事．長壽秘訣！40歲起養成「8長壽習慣」多活24年，愈早開始培養效果愈好．生老死不可避免，但「病」卻不一定！洛桑醫師揭開健康長壽的關鍵
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2024-02-04 養生.保健食品瘋
鹿沒有膽能治百病？飲食會避開有毒植物？教授揭露鹿胎盤話術
我在2023-6-2發表鹿胎盤胡扯更上層樓：鹿沒膽，所以能治百病，癌症，駁斥一篇假科學真推銷的網路文章。這篇文章為了推銷一款「能治百病」的鹿胎盤XXX而捏造出許多偽科學論調，包括：（1）鹿的基因與人最相似，（2）鹿是唯一沒有膽的動物，（3）膽是用來解毒的，（4）鹿會避開有毒植物，（5）避開有毒植物就不會得口蹄疫或狂牛症。有幾位讀者看到這些荒謬論調後，也來幫忙打假。讀者Deerhsu回應：我有個朋友花8萬銀子買鹿胎盤商品，果不其然全身大面積紅腫發癢。所有直銷商的共同說詞千篇一律：再買一套加大力道，正在排毒……！原來我朋友很毒，我要趕緊遠離她。臉書朋友吳先生寄來一則2023-4-2發表於自由時報的新聞防狂鹿症 禁止進口美加等6國鹿茸中藥材。鹿慢性消耗病（chronic wasting disease），也就是俗稱的狂鹿病，是一種類似狂牛病的腦海綿狀病，會攻擊鹿的腦部和神經系統。讀者Guava回應：賣鹿胎盤的挖空心思想騙人的招數，有些看了實在太好笑了。「而鹿是所有哺乳動物中唯一沒有膽的器官的動物，」是嗎？差遠了。馬科動物（例如馬，斑馬，驢）、大部份鹿科動物、駱駝、長頸鹿、犀牛、大象、鯨、大鼠（rat）、、等哺乳類都沒有膽囊啦。膽汁是肝臟製造的，這些動物雖沒有膽囊，他們還是有膽汁，只是沒有一個專門的儲存器官。他們的膽汁通常是持續流入小腸。鹿吃植物特別謹慎、不吃有毒的嗎？未必。（註：有關哪些動物有膽囊，哪些沒有，請看有膽被沒膽嚇破膽）讀者Guava的回應裡有附上一篇文章，標題是Deer Can Eat Poisonous Plants（鹿可以吃有毒植物）。我把重點整理如下：鹿可以吃有毒植物（例如茄屬植物、毒藤、美洲商陸和鐵杉）而無不良影響。鹿在攝入有毒植物後會立即吃粘土、鹽或天然礦物。 這些化合物有助於中和一些毒素，並激活鹿第一胃中幫助消化毒物的特殊細菌。鹿也會小心翼翼地混合它們的食物，以防止它們的身體對毒素的防禦超負荷。 一項針對黑尾鹿的研究發現，如果混合其他植物，它們可以吃掉兩倍的有毒植物。 他們甚至可能會本能地攝取含有天然解毒劑的植物。我自己上網搜索，搜到一篇阿拉斯加州漁獵部發表的How Deer Eat Poisonous Plants（鹿如何吃有毒植物）。我把重點整理如下（紅色字）：野生動物生物學家湯姆·漢利 (Tom Hanley) 研究鹿的營養，並表示他對鹿的食性感到驚訝。他說，大多數天然植物都含有各種毒素。鹿解決這個問題的方法可能是吃各種植物，安全地攝取少量有毒植物。愛達荷大學和華盛頓州立大學的研究生 Elvia Lopez-Perez 報告了另一種飲食策略。研究人員發現，動物會吃粘土或舔食土壤中的礦物質，這些礦物質往往會緩衝或結合毒素並抵消植物化合物的有害影響。不同動物物種對植物毒素的耐受性不同。黑尾鹿比叉角羚更能忍受瘋草，而麋鹿比野牛更能忍受黃松。華盛頓州立大學動物學和自然資源科學教授查爾斯羅賓斯說，在某些情況下，這是因為腸道的化學性質。食用少量植物毒素可以誘導腸道微生物適應，這可以為動物系統適應毒素提供機會。這就解釋了為什麼一個物種中的不同個體可能對某些食物有更好的耐受性。羅賓斯又說：「瘤胃肯定有幫助，因為它裡面的細菌能解毒。例如，一些植物含有氰苷，會釋放氰化氫。瘤胃裡的細菌可以吸收氰化物中的氮並將其轉化為氨基酸。然後，鹿從氨基酸中獲益，並在細菌流入另外兩個消化胃時消化細菌本身來做為另一營養來源。」在其他情況下，這與動物的解剖結構有關。許多動物可以食用含有神經毒素的植物，因為它們的神經受體略有不同。例如，許多松鼠會吃對我們有劇毒的蘑菇。所以，您現在知道為什麼讀者Guava會說「賣鹿胎盤的挖空心思想騙人的招數」了吧。如果您意猶未盡，請繼續看我發表的：台大證實鹿胎盤幹細胞對人體有幫助?鹿胎盤幹細胞的胡扯鹿胎盤幹細胞 – 新加坡政府：虛假和誤導原文：鹿不吃有毒植物？鹿胎盤騙子挖空心思責任編輯：辜子桓
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2024-02-01 養生.聰明飲食
「哇沙比」到底是山葵、辣根還是芥末？哪種真的有殺菌功效？
我在2023-12-28發表山葵能防失智？，指出《新聞雲》發表的日本研究：多吃山葵「有助加強老年人記憶力」 有望預防失智，是不值得相信。兩天後，臉書朋友羅先生寄來一篇《三立新聞》在2019-10-21發表的你被「假哇沙咪」騙了多久？山葵、芥末和辣根原來差很大！。這篇文章有一個大錯（笑掉大牙），兩個誤導。事實上，我在山葵能防失智？這篇文章裡就有說，我在6年多前就已經發表了山葵，辣根，芥末，而其中幾句話是：「在進一步閱讀有關哇沙比的資料時，又發現了種種錯誤資訊。最常見的錯誤就是搞不清山葵（wasabi），芥末（mustard），和辣根（horseradish）。」您有沒有注意到「錯誤資訊」？這看起來像是跟跟《三立新聞》所說的「騙了多久」異曲同工，但其實是有很大的區別。《三立新聞》這篇文章的第一段是：「吃日本料理尤其是生魚片，一定會沾『哇沙咪』，刻板印象中據說可以幫助殺菌、保護健康，不過卻有專家跳出來說，『你們都被騙了！』真正的「哇沙咪』山葵確實能抑菌，但偏偏坊間的日本料理店給的根本不是『哇沙咪』，而是和芥末味道很相似的辣根！」我在山葵，辣根，芥末這篇文章裡就有說，在價格上，「用山葵做出來的哇沙比」大約是「用辣根做出來的哇沙比」的一百倍。所以，我根本就不會期望「坊間的日本料理店」會給我「用山葵做出來的哇沙比」。任何會有這種期望的人，都應該要檢討自己的知識水平，而不是抱怨「被騙了多久」。《三立新聞》這篇文章的第三段（部分）是：「國際期刊McGill（Joe Schwarcz PhD | 20 Mar 2017）更指出山葵具有抗微生物的特性，其中所含的『6-甲基亞磺酰基己基異硫氰酸酯』（6-methylsulfinylhexyl isothiocyanate）被確認為對細菌如大腸桿菌和金黃色葡萄球菌是有效的抗微生物劑。」國際期刊McGill？這竟然是出自一個有頭有臉的新聞媒體？我總共發表了37篇提起過「McGill」的文章，例如在山葵能防失智？裡我就有說：「我常引用的加拿大McGill大學Office for Science and Society（科學和社會辦公室）網站也對這篇論文提出質疑，請看Wasabi-More than Just a Sushi Condiment?（哇沙比－不只是一種壽司調味品？）。」所以，McGill不是期刊，而是大學。它設有一個叫做Office for Science and Society的單位/網站，而Joe Schwarcz是這個單位/網站的Director（主任）。我也在4篇文章裡，包括鳳梨治療飛蚊症，從台灣紅到北美洲，說過「McGill University（馬基爾大學）是一所著名的加拿大學府。它的校友和教職員中有12位諾貝爾獎得主，而現任總理杜魯道也是它的校友」。《三立新聞》竟然會把一個如此聲譽卓著的學府說成「國際期刊」，真是令人匪夷所思。不管如何，我們再回頭來看《三立新聞》那篇文章所說的『真正的「哇沙咪」山葵確實能抑菌，但偏偏坊間的日本料理店給的根本不是「哇沙咪」，而是和芥末味道很相似的辣根！…山葵所含的「6-甲基亞磺酰基己基異硫氰酸酯」（6-methylsulfinylhexyl isothiocyanate）被確認為對細菌如大腸桿菌和金黃色葡萄球菌是有效的抗微生物劑。』這段話顯然是在告訴大家「山葵能抑菌，而辣根則不能抑菌」，但事實是如此嗎？我在6年多前發表的山葵，辣根，芥末裡就有說：『木瓜籽的主要成分是「異硫氰酸苯酯」（Benzyl isothiocyanate，BITC）。山葵和辣根的辛辣成分則為「異硫氰酸丙烯酯」（Allyl isothiocyanate， AITC）。AITC和BITC是「異硫氰酸酯」（Isothiocyanate， ITC）家族裡的兩個成員。前者辣嗆，後者辣苦。大家都聽說過，吃生魚片時沾哇沙比，說是為了殺菌。但是，哇沙比真的能殺菌嗎？事實上，不論是AITC或是BITC，都說是具有殺菌，抗癌等，種種醫療功效。但是，科學證據有多少？』從這段話可以看出，Isothiocyanate是一個家族，而山葵所含的6-methylsulfinylhexyl isothiocyanate只不過是這個家族裡的一個成員。Isothiocyanate這個家族的成員全都是具有抗菌能力，而辣根所含的Isothiocyanate當然也具有抗菌能力。不信的話請看這篇2013年發表的論文Antimicrobial activity of isothiocyanates (ITCs) extracted from horseradish (Armoracia rusticana) root against oral microorganisms【從辣根 (Armoracia rusticana) 根中提取的異硫氰酸鹽 (ITC) 對口腔微生物的抗菌活性】。所以，您現在知道為什麼我會在一開頭說「《三立新聞》這篇文章有一個大錯（笑掉大牙），兩個誤導」了吧。原文：被「假哇沙比」騙了多久？三立新聞一大兩小錯責任編輯：辜子桓
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2024-01-28 養生.聰明飲食
牛奶全脂、低脂、脫脂，哪個比較健康且營養？教授告訴你真相
我在2023-12-26發表每天喝這種牛奶，帕金森氏症機率高3成？，隔天讀者Arthur留言：「教授又一篇讓人安心喝牛奶的文章，受益匪淺。想請教教授：1.您自己是不喝牛奶的，請問缺少牛奶所提供的養分下，應該如何注意食物攝取？我想有很多乳糖不耐或者很少喝牛奶的人想要知道。2.教授好像也曾經提過重點不是應該喝全脂、低脂或脫脂牛奶(這點連醫生也都各說各話)，而是均衡營養，有恆運動。那如果平常吃得很清淡，但是有心血管疾病的人，每天喝全脂牛奶是OK的嗎？(因為我有親友不喜歡喝低脂脫脂牛奶)。謝謝教授賜教~~~題外話：台灣鮮乳還蠻貴的，想天天喝也未必是每個家庭能負荷的，但是奶粉沖泡麻煩味道又不天然。」我先解釋一下。我不喝牛奶，指的是我不把牛奶當飲料來喝，但是我還是會吃添加了牛奶的食物，如麥片，也會吃乳製品，如優格。至於為什麽我不喝牛奶，主要是因為我寧可「吃」食物以及「喝」茶或咖啡。也就是說，我希望熱量的攝取是來自食物，而非飲料（所以我當然是不喝奶茶）。雖然我發表了很多駁斥「牛奶有害」的文章，但那純粹是站在科學的立場，而不是要鼓勵，更不是要推銷喝牛奶。事實上，僅就成人的營養攝取而言，牛奶並非必要。所有牛奶能提供的養分，都可以從其他食物獲得。至於讀者所問的「應該如何注意食物攝取」，台灣衛福部有建立一個健康九九影音資訊平台，目前有1500多個影片，而其中就有均衡飲食。至於全脂、低脂或脫脂牛奶的選擇，各說各話的不只是醫生，而是整個醫學界裡所有相關的專家與學者。請看下面的論文：2013年：High dairy fat intake related to less central obesity: a male cohort study with 12 years’ follow-up（高乳製品脂肪攝取量與較少的中心性肥胖相關：一項為期 12 年追蹤的男性隊列研究）。2018年：Normal/high-fat milk consumption is associated with higher lean body and muscle mass in Japanese women aged between 40 and 60 years: a cross-sectional study（一項橫斷面研究：正常/高脂牛奶攝取量與 40 至 60 歲日本女性的瘦身和肌肉質量較高相關）。2018年：Effect of whole milk compared with skimmed milk on fasting blood lipids in healthy adults: a 3-week randomized crossover study（全脂牛奶與脫脂牛奶對健康成人空腹血脂的影響：一項為期 3 週的隨機交叉研究）。結論：與脫脂奶相比，每天攝取 0.5 公升全脂乳不會對空腹血脂、血糖或胰島素產生不利影響。此外，與脫脂牛奶相比，攝取全脂牛奶會增加高密度脂蛋白膽固醇濃度。這些發現表明，如果考慮到較高的能量含量，全脂牛奶可能被認為是膽固醇正常人群健康飲食的一部分。2021年：Decreased risk of all-cause and heart-specific mortality is associated with low-fat or skimmed milk consumption compared with whole milk intake: A cohort study（與全脂牛奶攝取量相比，低脂或脫脂牛奶攝取量降低全因死亡率和心臟特異性死亡率風險：一項隊列研究）。2021年：Intake of dairy products and associations with major atherosclerotic cardiovascular diseases: a systematic review and meta-analysis of cohort studies（乳製品的攝取量及其與主要動脈粥狀硬化性心血管疾病的關聯：隊列研究的系統性回顧與統合分析）。結論：高脂牛奶與冠心病風險呈正相關，起司與冠心病風險呈負相關。 研究結果應在觀察到的異質性的背景下進行解釋。2022年：High vs. low-fat dairy and milk differently affects the risk of all-cause, CVD, and cancer death: A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies（高脂乳製品和低脂乳製品和牛奶對全因死亡、心血管疾病和癌症死亡風險的影響不同：前瞻性隊列研究的系統性回顧和劑量反應統合分析）。結論：高脂牛奶消費與全因死亡率、心血管疾病死亡率和癌症死亡率較高有關。 然而，乳製品總攝取量與心血管疾病死亡風險較低有關。2022年：Saturated fats, dairy foods and cardiovascular health: No longer a curious paradox?（飽和脂肪、乳製品和心血管健康：不再是奇怪的悖論？）。總體而言，限制乳製品攝取量似乎沒有必要，儘管仍需要進一步了解不同乳製品類型與慢性疾病（尤其是第 2 型糖尿病）之間的關係。2023年：High-Fat Dairy Products May Decrease the Risk of Chronic Kidney Disease Incidence: A Long-Term Prospective Cohort Study（高脂乳製品可能降低慢性腎病發病風險：一項長期前瞻性隊列研究）。從上面這些論文就可看出，全脂牛奶可以是比較健康，也可以是比較不健康，就看是誰做的實驗，有什麼立場，或是針對哪一個議題。我唯一可以肯定告訴你的是，美國的飲食指南是一再強調要選擇低脂或脫脂牛奶和乳製品。原文：全脂、低脂、脫脂，哪個較健康責任編輯：辜子桓
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2024-01-22 醫療.心臟血管
上班族久坐能藉由運動抵銷身體危害嗎？美國醫學會期刊這麼說
美國醫學會期刊JAMA前天（2024-1-19）發表一篇出自台灣的論文，第一作者是Wayne Gao（高志文／台北醫學大學副教授），通訊作者是Chi Pang Wen（温啟邦／國家衛生研究院名譽研究員、中國醫藥大學講座教授），標題是Occupational Sitting Time, Leisure Physical Activity, and All-Cause and Cardiovascular Disease Mortality（職業坐時間、休閒體能活動及全因及心血管疾病死亡率）。（註：這個研究團隊在兩年前也有一篇發表在JAMA的論文，請看斷層掃描的促銷，女性肺癌的過度診斷）背景現代生活方式已經變得越來越久坐，儘管科學文獻一致認為久坐會產生有害影響。世界衛生組織的身體活動指南在2020 年首次建議減少久坐行為。這與美國2018 年和英國2019 年發布的身體活動指南一致。然而，遵守這些建議，特別是在工作場所環境中，仍然具有挑戰性，並且沒有得到很好的支持。另一個重要問題是休閒時間體力活動 (LTPA) 的水平，過去的研究顯示LTPA能減輕久坐對健康的不良影響。滿足目前的身體活動指南似乎可以有效消除與身體活動最少的成年人久坐相關的全因死亡和心血管疾病死亡風險。然而，尚不清楚這些發現是否適用於職業久坐。過去的研究認為，透過個人活動智力（personal activity intelligence ，PAI）指標評估，維持每週指定的體力活動閾值可以減輕久坐對健康的不利影響。PAI 是一種用於追蹤身體活動的新穎指標，其獨特之處在於它能夠結合個人化心率來回應活動，而不管所進行的身體活動的具體性質如何。方法這項前瞻性隊列研究納入了 1996 年至 2017 年間台灣健康監測計畫的參與者。收集了職業坐習慣、休閒身體活動 (LTPA) 習慣、生活方式和代謝參數的數據。數據分析於2020年12月進行。應用多變量Cox 回歸模型分析與3 種職業坐習慣（1. 主要是坐著；2. 坐著和不坐交替；3. 大多數不坐）相關的全因死亡率和心血管疾病（CVD） 死亡率，以計算所有參與者的風險比，並透過子組，包括 5 個 LTPA 等級和個人活動智力 （PAI）指標。結果總共納入 481688 名參與者（平均年齡39.3歲；256077 名女性）。在平均 12.85年的追蹤期內記錄了 26257 例死亡。在對性別、年齡、教育程度、吸煙、飲酒和體重指數進行調整後，經常坐著工作的人的全因死亡風險高出16%，而全因死亡風險則高出34%。與那些在工作中大多不坐著的人相比，CVD 死亡風險增加了 34%。與大多數不坐著工作的人相比，在工作中交替坐著和不坐著的人的全因死亡風險並未增加。對於大多數坐著工作並進行低（每天 15-29 分鐘）或無（每天
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2024-01-21 醫療.心臟血管
有氧運動和阻力訓練哪個最能降心血管風險？心臟權威期刊揭密
歐洲心臟期刊（European Heart Journal）大前天（2024-1-17）發表Aerobic, resistance, or combined exercise training and cardiovascular risk profile in overweight or obese adults: the CardioRACE trial（超重或肥胖成人的有氧運動、阻力運動或綜合運動訓練與心血管風險概況：CardioRACE 試驗）。背景：心血管疾病（CVD）是死亡的主要原因，約占美國和全球所有死亡人數的三分之一。身體活動，特別是有氧運動，已被證實可以預防心血管疾病。然而，很少有臨床試驗直接測試阻力或有氧或綜合（阻力加有氧）運動能提供比較大的心血管益處。不同的運動會影響多種與心血管疾病危險因子相關的不同生理系統和功能。大多數運動研究是專注於單一的CVD 風險因素，因此無法完全捕捉不同類型運動對整體 CVD 風險狀況的影響。患有 CVD 的人通常具有一系列 CVD 危險因素，例如高血壓、血脂異常、糖尿病和肥胖。因此，本研究旨在比較阻力、有氧運動以及綜合阻力加有氧運動對 CVD 風險狀況的影響，CVD 風險概況由四個主要的 CVD 風險因素組成：收縮壓、低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)、空腹血糖和體脂百分比。方法：本研究是一項隨機對照試驗，於 2017 年 7 月至 2020 年 3 月在愛荷華州立大學進行。參與者的條件是：年齡35-70 歲、過去幾個月不運動、超重或肥胖（BMI 25–40）、高血壓（收縮壓/舒張壓120–139/80– 89 mmHg）但未服用降血壓藥物，不吸菸、沒有心血管疾病（例如心肌梗塞和中風）、癌症和妨礙運動訓練的嚴重關節炎。共招募到406名符合條件的參與者。他們被隨機分配到四組中的一組：（1）僅做阻力運動、（2）僅做有氧運動、（3）做氧運動和阻力運動，（4）不做運動。運動組的人在一年的期間裡在監督下每週運動三次，每次一小時。綜合組的人每次做有氧和阻力運動各30分鐘。結果：一年後的變化（平均數：正數代表較差，負數代表較好）血壓：不運動組：-0.04，阻力組：-0.06；有氧組：-0.14；綜合組：-0.20。LDL：不運動組：0.03，阻力組：-0.01；有氧組：-0.17；綜合組：-0.25。血糖：不運動組：0.00，阻力組：0.17；有氧組：-0.08；綜合組：0.07。體脂：不運動組：-0.03，阻力組：-0.23；有氧組：-0.26；綜合組：-0.28。CVD風險：不運動組：-0.01，阻力組：-0.03；有氧組：-0.16；綜合組：-0.16。結論：在超重或肥胖的成年人中，與不運動相比，有氧運動或綜合運動可改善CVD 風險狀況。討論：本研究中CVD危險因子的變化幅度不大，這可能是因為參與者的健康狀況本來就不錯，而且他們在基線時並非完全不運動，以至於改善的空間有限。儘管如此，本研究的結果顯示，可以考慮將阻力加上有氧運動相結合，以增強心肺健康和肌肉力量，這對於減輕肥胖對心血管疾病預防和長壽的有害影響也很重要。原文：有氧、阻力、綜合：哪一種運動最能降低心血管疾病風險責任編輯：辜子桓
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2024-01-15 養生.聰明飲食
巴西堅果吃一粒「硒」就超量？吃巴西堅果有可能硒中毒嗎？
我在2023-10-26發表再談「硒是抗癌之王」，指出「硒是抗癌之王」的說法是醫生/媒體編織出來的故事。讀者Gordon Chan在2023-12-24留言：「教授好 聖誔快樂。巴西堅果號稱超級食物，含硒量非常驚人，據講吃一粒已超過人體每日所需的份量，這個會有攝取過量的疑慮嗎？抑或均衡的雜食已經足夠？」美國國家健康研究院有一個專談硒的網頁。它說14歲以上的人的每日建議攝取量是55微克，而上限是400微克。它也說：「巴西堅果含有大量的硒（每個堅果 68-91 微克），如果吃太多，可能會導致您超出上限。 攝取過多的硒可能會導致以下情況：大蒜味、噁心、腹瀉、皮疹、煩躁、口腔中有金屬味、頭髮或指甲脆弱、頭髮或指甲脫落、牙齒變色、神經系統問題。攝取極高的硒會導致嚴重的問題，包括呼吸困難、顫抖、腎衰竭、心臟病和心臟衰竭。」所以，根據這個網頁，吃一粒巴西堅果就已經超出硒的每日建議攝取量，但需要吃5粒以上才會超出上限。但是，需要注意的是，巴西堅果中的硒含量，在不同的研究裡所得到的數值可以相差好幾倍，而在同一研究裡更可以相差數十倍。請看下面這4篇論文所提供的數值：2008年：Concentrations of selenium, barium, and radium in Brazil nuts（巴西堅果中硒、鋇和鐳的濃度）。每克堅果含 2到20微克硒。2017年：Natural variation of selenium in Brazil nuts and soils from the Amazon region（巴西堅果和亞馬遜地區土壤中硒的自然變化）。每克堅果含 2.07到68.15 微克硒。2022年：Nuts as a Dietary Enrichment with Selected Minerals-Content Assessment Supported by Chemometric Analysis（堅果作為膳食強化劑，透過化學計量分析支持的選定礦物質含量評估）。每克堅果含 1.7到7.3微克硒。2023年：In Vitro Assessment of the Bioaccessibility of Zn, Ca, Mg, and Se from Various Types of Nuts（各種堅果中鋅、鈣、鎂和硒生物可利用性的體外評估）。每克堅果含 0.8到9微克硒。一粒巴西堅果的平均重量大約是5克。所以，根據2017年那篇論文，一粒巴西堅果所含的硒可以高達340微克。這個數值已經是非常接近每日攝取量的上限（400微克）。所以，如果你運氣不好，的確是有可能會吃一粒巴西堅果就超量。美國國家健康研究院那個專談硒的網頁有說：「硒缺乏症在美國和加拿大是非常罕見。大多數美國人從飲食中獲得足夠的硒，因為他們食用在許多不同地區種植或飼養的食物。」所以，讀者Gordon Chan所問的「抑或均衡的雜食已經足夠」，答案當然是「是的」。以此延伸解讀，所有那些聲稱「硒是抗癌之王，要補充」的媒體、營養師、醫生，都是害人不淺。請看硒是抗癌之王？醫師害人的胡扯。原文：巴西堅果含硒量驚人，吃一粒就超量？責任編輯：辜子桓
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2024-01-10 焦點.健康知識+
新研究稱一公升瓶裝水含24萬個塑膠顆粒！對健康到底有沒有害處？
今天全美各大媒體都在報導一則有關瓶裝水的新聞，例如MedicineNet發表的One Liter of Bottled Water Contains 240,000 Tiny Bits of Plastic（一公升瓶裝水含有 24 萬個微小塑膠顆粒）。我把它翻譯如下：一項新的研究報告稱，人們用瓶裝水解渴時，會吞下數十萬個微小的塑膠顆粒。【註：這篇文章沒有提供研究報告的來源，但我找到的是Rapid single-particle chemical imaging of nanoplastics by SRS microscopy（利用 SRS 顯微鏡對奈米塑膠進行快速單顆粒化學成像）】研究人員表示，平均一公升瓶裝水中含有約 24 萬個可檢測到的塑膠顆粒，比先前估計的數量多出 10 至 100 倍。他們補充說，這些塑膠顆粒中90%是奈米塑膠。研究人員表示，奈米塑膠顆粒非常微小，可以透過腸道和肺部直接進入血液，最終停留在心臟和大腦等器官。正因為如此，醫學研究人員正在競相研究這些奈米塑膠如何對人體造成傷害。「以前這只是一個未知的黑暗區域。 毒性研究只是猜測裡面有什麼，」哥倫比亞大學拉蒙特-多爾蒂地球觀測站的環境化學家Beizhan Yan研究員在一份新聞稿中說。「這打開了一扇窗，讓我們可以看到一個以前從未接觸過的世界。」微塑膠被定義為從不到四分之一英寸到 1/25,000 英寸的顆粒。奈米塑膠是更小的顆粒，尺寸小於 1 微米。相比之下，人類頭髮的直徑約為 70 至 75 微米。研究人員表示，與天然有機物不同，大多數塑膠不會分解成無害物質。它們只是被磨成由相同材料製成的越來越小的顆粒，理論上它們可以達到沒有限制的大小。（註：這個說法並非完全正確，因為不可能小於塑膠的單一分子結構）2018 年的一項研究發現，瓶裝水中的塑膠顆粒平均每公升含有 325 個顆粒，此後該問題成為公共問題。研究人員表示，後續研究發現瓶裝水中存在越來越多的顆粒。然而，研究人員表示，良好的估計僅限於 1 微米以下的尺寸，這被認為是奈米世界的邊界。主要作者、哥倫比亞大學化學研究生Naixin Qian在新聞稿中表示，先前的研究可以對瓶裝水中的塑膠奈米品質進行大量估計，但在大多數情況下無法對單一顆粒進行計數。「人們開發了觀察奈米粒子的方法，但他們不知道自己在看什麼，」Qian說。在這項研究中，研究人員採用了一種新的顯微鏡技術，其中兩個雷射同時探測樣品以使特定分子產生共振，從而可以檢測到它們。團隊以七種常見塑膠為目標，看看他們能在瓶裝水中發現多少顆粒。他們測試了在美國銷售的三個流行品牌的瓶裝水，分析了尺寸小至 100 奈米的塑膠顆粒。他們發現每公升有 11 萬至 37 萬個顆粒，其中 90% 是奈米塑膠。一種常見的塑膠顆粒是聚對苯二甲酸乙二酯 （PET），許多水瓶都是用它製成的。研究人員表示，當瓶子受到擠壓或加熱時，這些顆粒可能會脫落到水中。但結果顯示，聚醯胺（polyamine）顆粒的數量實際上超過了PET顆粒，聚醯胺是一種用於塑膠過濾器的尼龍，旨在在裝瓶前淨化水。瓶裝水中也常見聚苯乙烯（polystyrene）、聚氯乙烯（polyvinyl chloride）和聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate）等工業塑膠。然而，這七種塑膠類型僅佔樣品中發現的所有奈米粒子的 10% 左右。研究人員不知道其餘粒子是由什麼組成的。如果它們都是奈米塑料，那就意味著每公升它們的數量可能達到數千萬個。研究團隊接下來計劃研究自來水和廢水中的奈米塑膠含量。 研究人員相信每 10 磅重衣物的洗衣廢水中會含有數百萬的微塑膠和奈米塑膠顆粒。這些顆粒是從衣物的合成材料脫落下來的。相關文章：塑膠微粒，您一定吃過，但有害嗎塑膠微粒，吸收，沈積…塑膠微粒，需要擔心嗎原文：一公升瓶裝水含有 24 萬個塑膠顆粒責任編輯：辜子桓
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2024-01-09 養生.生活智慧王
冬天室內用鹵素燈或碳素燈電熱器會導致曬黑嗎？或有皮膚癌風險？
讀者Jack Liu在2024-1-4利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授您好，請問冬天室內用鹵素燈電熱器&碳素燈電熱器，皮膚照久了會曬黑嗎？會有皮膚癌的風險嗎？網路搜尋的結果是，早期的資料有醫生說會有風險，近幾年新一點的資料卻說不會。謝謝。」電熱器的類型繁多，而顧名思義，鹵素燈（管）和碳素燈（管）都是屬於「燈管式」電熱器。另一種也是屬於「燈管式」電熱器的是石英管。在產品的演化過程裡，石英管是最早出現，鹵素管其次，而碳素管則是最新。它們的英文分別為Quartz heater，Halogen heater，和Carbon（fiber）heater。雖然產品的演化是石英→鹵素→碳素，但這並不表示石英被鹵素取代了，然後鹵素再被碳素取代了。事實上，石英是燈管外殼的材質，鹵素是填充在燈管理的氣體，而碳素是燈絲（燈束）的材質，所以這樣的演化是跟取代無關（等一下會進一步說明）。大家都知道，傳統的燈泡除了會發光之外還會發熱，而這就是「燈管式」電熱器的基本原理。事實上，就是因為傳統的燈泡會把絕大部分（95%）的能源浪費在發熱（也就是我們肉眼看不到的紅外光），所以它們現在才會被淘汰。取而代之的LED燈泡是將所有能源都用於發光，不會發熱（不會釋放紅外線）。大家也都知道，傳統燈泡之所以會發光發熱，是電流通過燈絲（鎢絲）而造成的。石英管電熱器也是利用電流通過鎢絲來產生熱（當然也產生光）。只不過，石英管的的外殼是石英而不是玻璃（石英較耐高溫）。不管外殼是玻璃或石英，高溫都是會造成鎢絲蒸發（鎢是一種化學元素，W是其代號），而蒸發的鎢元素就會沉積在燈泡或燈管的內面，使其變黑。溫度越高，變黑速度就越快，而鎢絲的壽命也就越短。為了解決鎢絲蒸發這個問題，鹵素（例如碘或溴）就被填充進石英管裡。鹵素會跟被蒸發出來的鎢元素結合，然後將鎢元素回歸到高溫的鎢絲，從而形成所謂的鹵素循環（Halogen cycle）。如此，添加了鹵素後，鎢絲就可以對抗更高的溫度，從而產生更亮的光芒和更高的熱能（紅外線）。添加了鹵素的石英管，如果是用於照明，就叫做鹵素燈，如果是用於產生熱，就叫做鹵素電熱器。當然，由於發光並不是電熱器必需的功能，所以鹵素電熱器在設計上是會盡量避免釋放光芒，例如用做了手腳的石英（Doped quartz）。鹵素燈的確是會釋放微量的紫外線（也是肉眼看不到），所以，如果是被直接照射到，的確是有曬黑和致癌的風險。但是，就像避免釋放光芒一樣，鹵素電熱器在設計上也是會盡量避免釋放紫外線。所以，只要不是近距離和長時間曝露，使用者是不需要太擔心會被鹵素電熱器曬黑或致癌。跟「鹵素燈」對比，「碳素燈」是很容易被誤會成「添加了碳素的燈」，但事實上碳素燈是跟碳素毫不相干。 更進一步來說，碳素燈根本就不是燈（因為亮度不夠），而是純粹用來產生熱能（紅外線）。事實上，比較不會產生誤會的名稱應該是「碳纖維燈」，或更恰當的「碳纖維電熱器」。簡單地說，「碳纖維電熱器」就是把石英電熱器裡的鎢絲調換成碳纖維的電熱器。而由於通電之後的碳纖維幾乎只會產生紅外光（很少或完全沒有可見光，當然也完全沒有紫外線），所以「碳纖維電熱器」肯定是沒有曬黑或致癌的風險。總而言之，鹵素燈電熱器是有一點點曬黑或致癌的風險，但碳素燈電熱器則完全沒有。原文：鹵素/碳素燈電熱器會曬黑嗎？會有皮膚癌風險嗎？責任編輯：辜子桓
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2024-01-07 醫療.精神．身心
為什麼夫妻要分房睡？哈佛大學教你應對「睡眠離婚」的技巧
今天（2024-1-5）看到一篇哈佛文章，讓我決定8年來首次在這個網站連續4天發表文章。這篇哈佛文章是元旦當天發表的Tips to navigate a “sleep divorce"（應對「睡眠離婚」的技巧）。它的副標題是：Sometimes happy partners choose to sleep in separate beds or even separate bedrooms（有時，幸福的伴侶會選擇睡在不同的床上，甚至分開的臥室）。我之所以會對這篇文章特別感到興趣，是因為近兩三個月來很詫異地發現幾位好友（包括結婚50多年的）、親人（包括年輕的晚輩）是夫妻分房睡覺（是他們自己說出來的）。我現在把這篇哈佛文章翻譯如下：當你的床伴經常破壞你的良好睡眠時——例如打鼾、踢腿、翻來覆去或搶走被子——你可能會想，分開睡是否會更好。如果您嘗試一下，您並不孤單。美國睡眠醫學會 2023 年的一項調查發現，三分之一的受訪者表示偶爾或經常睡在單獨的房間，以容納同床者。請記住，這種安排是有風險的。「你們的關係可能會受到影響，尤其是當一個人不想分開睡或不喜歡新的睡眠環境時，」哈佛大學附屬麥克萊恩醫院（McLean Hospital）的精神科醫生史蒂芬妮·科利爾（Dr. Stephanie Collier）說。如果您正在考慮「睡眠離婚」，您可以採取以下措施。先進行心與心的交流懷著同情心討論伴侶的破壞性睡眠行為，並討論由此給你們倆帶來的問題。「談話可能會很尷尬。它要求你表現出脆弱的一面，除了睡眠行為之外，還可能會出現很多敏感話題，」科利爾醫生說。「如果很難溝通，可以考慮與客觀的第三方進行夫妻諮詢，來指導你。」尋求妥協在尋求徹底的睡眠離婚之前，請先考慮一下你們雙方都能接受的妥協方案。科利爾醫生建議：「例如，如果伴侶的鼾聲吵醒了您，請嘗試戴上耳塞、使用床邊音響機，或者在入睡時戴上耳塞聽播客。」如果打鼾是一個問題，您的伴侶可以嘗試側睡並去看醫生，找出打鼾的原因。科利爾醫生建議您一起去看醫生，以便雙方了解任何可能的潛在疾病和治療方法，例如治療睡眠呼吸中止症的持續性正壓呼吸器 (CPAP)。「另一個解決方案是分開睡在同一個房間。也許你們各睡一張床。當一個人經常醒來小便或在睡眠時腿部不自覺地抽搐時，這會很有幫助。另一個想法是兩個人白天在同一個地方小睡但晚上分開睡。」成功分房睡如果您決定嘗試分開睡覺，請考慮遵循這些準則。讓兩個睡眠空間都變得舒適。「你們都不應該睡在沙發上，」科利爾醫生說。「你們都需要一張好的床墊和一個涼爽、黑暗、誘人的舒適睡眠環境。確保雙方都開心。」安排親密關係。共用一張床可以促進人際關係、性活動以及舒適感和安全感。科利爾醫生說，為了在分開睡覺時獲得同樣的親密感，你必須共同努力。例如，如果晚上是你們做愛、擁抱或分享一天中有意義的細節的時間，請將其安排在睡前，然後在你們在一起後轉移到單獨的房間。或在白天留出一些親密的時間，並將其作為優先事項。制定夜間例行程序。在一起多年後，獨自入睡可能會很困難，尤其是當您感到焦慮或壓力時。「你必須制定自己的就寢習慣，一個讓你感到放鬆和困倦的習慣，比如讀一會兒書，然後關掉燈，聽聽床邊音響。如果你錯過了睡覺時的舒適和安全感，與你的伴侶一起睡覺時，用枕頭或加重的毯子睡覺可能會有所幫助，」科利爾醫生說。「或者，在你睡覺前通過電話或視頻通話與你的伴侶交談。這樣你們仍然可以在一起。」定期評估安排。每天互相檢查一下，看看什麼有效，什麼無效。「如果它只對一個人有幫助，那還不夠好，」科利爾醫生說。「重新開始，想出更好的辦法。你們的關係岌岌可危，你們的健康和幸福也岌岌可危。如果雙方都對這種安排感到滿意、雙方都睡得很好，而且分床睡會是有益的。你會繼續培養你們的關係。」原文：睡眠離婚責任編輯：辜子桓
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2024-01-03 養生.抗老養生
流汗真的會排毒嗎？教授揭人體真正排除體內毒素的器官在肝腎
讀者Mr. Chan在2023-12-21利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授您好，曾拜讀你的文章有關排毒。我曾有一次跑步久了一身油汗，但是否如以下網址說秋天排毒正當時唐安麒。部分文章如下：流了一身大汗不代表排毒成功，由於毒素多存於脂肪中，所以流『油汗』才算把毒素排出。『油汗』的汗味，比『水汗』較濃，味道越臭，代表毒素越多。 怎樣排『毒』汗？最少運動30分鐘，通過運動出『油汗』才算排毒，又或在濕、熱、焗的環境下，如做高溫瑜珈、浸浴、抗氧排毒療程、去腫通淋巴療程、排毒焗毯等。請教内容是否屬實呢？謝謝您！」隔天Mr. Chan又寄來電郵：「光是流汗還不夠，『流油汗』才能排身體廢物！陳俊旭博士教你『油汗排毒法』。」上面的第一個連結打開的是我在2016-5-16發表的「排毒」到底是啥東西，其中的一段是：「老實說，我真佩服創造『排毒』這個辭兒的人。如此簡單扼要，如此一針見血，如此聳動人心，如此駭人聽聞，如此讓你。。。荷包失血。」上面的第二個連結打開的是2023-11-5發表在《東周網》的「秋天排毒正當時」（作者是唐安麒）。它的最後一段是：「秋天排毒正當時，我經營的Angel Face 36周年，為回饋支持多年的客人，以及幫助更多人回復健康體質，以$360就可體驗一項排毒養生療程。有脂燃燒，有毒排毒，有腫消腫，健康才是美！」上面的第三個連結打開的是一篇2016-6-8發表在《良醫健康》的文章。它是摘取自該作者的一本書。該作者是一位所謂的自然療師，而我已經發表多篇文章駁斥他種種悖離正統醫學的言論。有關「排毒」，我已經在「排毒」到底是啥東西裡引用5位中西醫，指出不論是中醫學或是西醫學，都沒有「排毒」這個辭兒。我今天再引用加拿大McGill大學的一篇文章，它說：「排毒」這個說法完全是無稽之談。請看Dr. Oz’s “Two Day Holiday Detox” should be flushed（奧茲醫生的「兩天假期排毒」應該被沖入馬桶）。有關「流汗排毒」，請看下面這三篇文章：Britannica發表的Can You Really Sweat Out Toxins? （流汗真的能排出毒素嗎？）：您的皮膚其實並不是排泄器官。劇烈運動確實可以透過淋巴結和腎臟過濾和血液循環來幫助身體排除毒素。任何被淋巴結過濾掉的毒素都會重新沉積在血液中，並被腎臟消除。肝臟也會過濾掉一些廢物，這些廢物會以膽汁的形式釋放到腸道中。流汗的目的不是為了清除體內的毒素，而是透過蒸發來降溫。WebMD發表的Can I Sweat Out Toxins That Are in My Body?（流汗可以排出體內的毒素嗎？）：一句話，不。您可能聽說過，坐在三溫暖或參加熱瑜伽課程可以幫助您的身體排出危險的毒素。但你的汗水99%都是水。您的汗水中可能存在微量的金屬和其他化學物質，但就排除體內毒素而言，您的腎臟和肝臟承擔了大部分工作。National Geographic發表的Can you really sweat out toxins?（流汗真的能排出毒素嗎？）：每當你在流行媒體上看到「排毒」這個概念時，通常就會認為這是荒唐可笑的（silly）。你無法透過流汗排出毒素，就像你無法透過流汗排出子彈一樣。我們流汗主要是為了讓自己降溫，而不是為了排泄廢物或有毒物質。排泄有毒物質是我們的腎臟和肝臟的功能。總之，您只要一看到有人在推銷「排毒」，就可以立刻判定是在騙人的。原文：油汗→排毒？斂財？責任編輯：辜子桓
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2024-01-02 醫療.牙科
牙線含聚四氟乙烯PTFE，有毒嗎？教授告訴你鐵氟龍到底安不安全
我在2020-5-8發表不沾鍋有毒嗎？，讀者Jack Liu在2023-12-13留言：「請問教授那PTFE也是一種全氟化合物嗎？台灣3m做的牙線含有此成分，不知道該不該用，謝謝。」PTFE是polytetrafluoroethylene（聚四氟乙烯）的縮寫，而它的商品名是Teflon（鐵氟龍）。我在不沾鍋有毒嗎？這篇文章的結尾說：「事實上，鐵氟龍是廣泛和大量地應用在各個行業，包括航太，電子，醫療，紡織，家電等等。舉凡冰箱，冷氣機，洗衣機，烘乾機，果汁機，咖啡機，電鍋，甚至連直接放進嘴巴的牙線都是含有鐵氟龍。……所以，就日常用品而言，包括不沾鍋，鐵氟龍的安全性是毋庸置疑的。」所以，我在這篇文章裡就有說「牙線含有鐵氟龍」和「鐵氟龍是安全的」。但是，很不幸的是，網路上是還是充斥著「不沾鍋有毒」和「牙線有毒」這類資訊。例如一位網紅就製作影片說現在的不沾鍋比以前毒7倍，請看現在的不沾鍋比以前毒七倍，網紅的恐怖行銷（註：她是另一類不沾鍋的代言人$$$）。澳洲政府有設立一個專門回答關於PFAS問題的網站，而其中的一個問題是What’s Teflon made of? What’s the link between Teflon and PFOA？（鐵氟龍是用什麼做的？ 鐵氟龍和PFOA之間有什麼關聯？）它的回答是：鐵氟龍是化學物質「聚四氟乙烯」(PTFE) 的商品名。PTFE 是 PFAS 家族的一員，但其結構與 PFOA、PFOS 或 PFHxS 不同，因此具有不同的特性。聚四氟乙烯 (PTFE) 和 PFOA/PFOS/PFHxS 的特性之間有幾個重要差異：．PTFE 不溶於水 – PFOA、PFOS 和 PFHxS 可溶於水。．PTFE 太大且太難溶，無法被生物體吸收 – PFOA、PFOS 和 PFHxS 很容易被食用/飲用受污染食物/水的生物體吸收。．PTFE 對動物無毒 – PFOA、PFOS 和 PFHxS 對動物有一系列毒性作用。這些差異意味著監管機構不認為 PTFE（鐵氟龍）是對人類健康或環境有影響的化學物質。PFOA 和鐵氟龍之間的關聯是 PFOA 用於幫助製造鐵氟龍。然而，需要強調的是，PFOA 並不是鐵氟龍的成分——它只是添加到反應容器中以幫助製造鐵氟龍，並在工藝結束時被去除。因此，鐵氟龍不應含有PFOA。我們有制定嚴格的標準來幫助確保鐵氟龍不含 PFOA。有關牙線有毒的說法是在2019年開始大量流傳，而這是因為當年一月發表的一篇論文Serum concentrations of PFASs and exposure-related behaviors in African American and non-Hispanic white women（非裔美國人和非西班牙裔白人女性的 PFAS 血清濃度和暴露相關行為）。這篇論文的文摘裡有這麼一句話：Flossing with Oral-B Glide, having stain-resistant carpet or furniture, and living in a city served by a PFAS-contaminated water supply were also associated with higher levels of some PFASs（使用 Oral-B Glide 牙線、使用防污地毯或家具以及生活在受 PFAS 污染的供水系統的城市也與某些 PFAS 含量較高有關）。（註：Oral-B Glide 牙線含有鐵氟龍而我們家已經用Oral-B Glide 牙線幾十年了）儘管這篇論文被大量引用來“證明”牙線有毒，但其實它是問題重重。我常引用的加拿大McGill大學Office for Science and Society（科學和社會辦公室）網站在2019-1-18發表Is Dental Floss Toxic?（牙線有毒嗎？）。我把它的重點翻譯如下：研究中沒有提及發現的 PFAS 含量與潛在毒性作用之間的任何關聯。此外，雖然「Glide」牙線中的含量略高，但無法知道這些化合物是來自牙線，還是來自其他類型的接觸。事實上，它們來自牙線的來源值得懷疑，因為根據製造商的說法，牙線本身並未檢測到 PFAS。科學以數字為中心，但在這項研究中，量化非常弱。無論是使用不沾鍋、牙線或從紙板容器中食用食物，受試者都被問及是否「曾經」或「從未」參與過這些活動。我們不知道受試者是否每週或每天使用一次牙線。還有一個問題是，血液中檢測到的 PFAS 水平範圍很寬。雖然平均而言，牙線的含量確實較高，但有些化合物的含量明顯低於非牙線的含量，就某些化合物而言，含量低達 17%。即使對於那些自稱經常吃快餐紙板容器的受試者，也存在很大的差異，其中一些受試者的 PFAS 含量實際上比那些聲稱很少食用此類食品的受試者要低。無論如何，我更關心的是容器中的內容物，而不是防油塗層中滲出的化學物質。底線？ 這項研究沒有說明檢測到的化學物質可能對健康產生任何影響。 此外，暴露的量化不穩定，無法確定化合物的來源，而且數據範圍太寬，無法得出重要的結論。就使用牙線而言，有明確的證據表明它可以改善牙齒健康，因此我會繼續使用牙線，而不必擔心我使用的牙線類型。後記：這篇文章發表之後半小時，一位讀者在臉書留言：最讓我不悅的是，某網紅博士無視現階段研究證據，為了她的業配著想，在之前鐵氟龍爭論中，不惜抹林教授是學術上的霸凌跟歧視女性。我相信林教授一定一笑置之，但這種為了利益不惜利用自身女性來污蔑他人的行為，我感到相當不以為然。心理學上有種效應叫放大效應，舉例來說如果動手術的醫生告訴你此次手術死亡率是1%，不少病患會過度放大那個1%的可能性，進而放棄手術。而這些網紅正抓著這些人性的弱點，肆意恐嚇民眾造成驚懼，而遂行他們業配的業績成長。我的回應是：哈哈哈！「鐵證如山」對上「道聽途說」當然是「學術霸凌」。至於歧視女性，我一生最感激的是5個女人 – 母親、3個姐姐、老婆。原文：牙線有毒嗎責任編輯：辜子桓
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2024-01-01 養生.聰明飲食
飯吃七分飽，健康活到老？不要吃到飽真的能讓你比較健康嗎？
讀者翁先生在2022-6-19利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授您好:一直很關注也非常感謝林教授在實證醫學方面為我們讀者解惑，也購買林教授的著作，林教授建立科學的養生保健網站更是有效的提供實證避免我們讀者被眾多偽健康知識給影響。尤其是林教授的八字箴言:【均衡飲食，有恆運動】。只要做到，就幾乎可以不用再看有關養生方面的知識。有恆運動方面林教授分享了自己的運動項目及很多細節，如有氧、重訓、有拉有推強調均衡等等……。均衡飲食方面也分享了飲食內容。做為您忠實讀者的我有個小小的提問，在飲食方面您對飽食或吃飯吃飽的看法，對健康方面是不是有相關實證醫學的研究。我一直對吃飽的狀態無法拿捏，相關知識一直在告訴我們吃飯吃七分飽就好，但甚麼感覺是七分飽，如何定義? 而適度的不刻意吃飽維持飢餓比吃飽更有利於健康?想請教林教授對用餐要吃多少量的看法，謝謝您。「七分飽」是中國民間流傳的養生觀念，而完整說法是「想要活到老，吃飯七分飽」或「餐餐七分飽，健康活到老」。日本也有類似的說法，只不過七分被放寬到八分。這個日文的「腹八分目」有被音譯成Hara hachi bun me，在很多網路文章裡出現。例如知名的克里夫蘭診所就有發表Don’t Eat Until You’re Full ― Instead, Mind Your Hara Hachi Bu Point（不要吃到飽 – 應該注意你的腹八分點），而它的第一段是：「Hara hachi bu 是一個日本詞，意思是“吃到 80% 飽”。 它起源於沖繩市，在那裡人們用這個建議來控制他們的飲食習慣。 有趣的是，他們有最低的心臟病、癌症和中風發病率，而預期壽命也相當長。」網路上也有很多文章在教人家如何吃到七分飽或Hara hachi bu，但我看不出有任何一個真的是能讓我準確或大致上地吃到七分飽或八分飽。所以，對於翁先生所問的「甚麼感覺是七分飽，如何定義? 」，我就只能回答：「感覺就是感覺，定義則沒有」。至於翁先生所問的「是不是有相關實證醫學的研究」，我先暫時回答：「網路上是有這樣的聲稱」。例如，Heho網站在2020-3-15發表餐餐七分飽讓你多活12年！研究證實：限制卡路里能讓細胞逆齡，而它的第一段是：【延年益壽是不少人的夢想，而研究證實了，最有效的方式就是「別吃太飽」。近日，一項來自《Cell》的研究顯示，限制生物體的卡路里攝取，就有1/2的衰老細胞和1/4衰老基因能被「逆轉」。】Heho這篇文章還說：【而這次的研究，則是中國科學院動物研究所劉光慧研究組、曲靜研究組、中國科學院基因組研究所張維綺研究組，及美國索爾克生物學研究所等研究團隊的合作。 他們用大鼠做試驗，將一批實驗大鼠分為3組：年輕任意進食組、年老任意進食組、年老節食組。後者從中年期開始對大鼠進行「七分飽」干預，持續節食9個月。】雖然這篇文章一再提起「研究」，可是偏偏就不說出哪裡可以看到該研究，所以我只好自己去找。我找到的是2020-3-5發表的Caloric Restriction Reprograms the Single-Cell Transcriptional Landscape of Rattus Norvegicus Aging（熱量限制重新編程了褐家鼠衰老的單細胞轉錄景觀）。其實，從這個標題就可看出，這項研究是用老鼠來做「熱量限制」的研究，而這顯然是跟人類的「七分飽」有相當大的差距。事實上，這篇論文的內容裡也完全沒有提起「七分飽」（70% full或70% fullness）。所以，Heho那篇文章所說的【對大鼠進行「七分飽」干預】，是誤把「70%熱量限制」當成「七分飽」。雖然「熱量限制」跟「食量限制」是有關聯性，但卻不能畫上等號。相信大家都有聽說過，想要減肥或控制體重的話，就要吃「低熱量」的食物，而這是因為低熱量食物可以在提供飽足感的情況下避免過多熱量的攝入。也就是說，一個人可以在沒有飽足感的情況下攝入過多的熱量（例如吃油炸食物），也可以在沒有攝入過多熱量的情況下有飽足感（例如吃新鮮蔬菜）。請看梅約診所發表的Weight loss: Feel full on fewer calories（減肥：感覺飽但較少卡路里）。好，我現在可以正式回答翁先生所問的「是不是有相關實證醫學的研究」。答案是：【醫學文獻裡有非常多「熱量限制」的研究，但卻沒有「七分飽」的研究。網路上看到的所謂的「七分飽」研究，例如Heho那篇文章，是誤把「熱量限制」當成「食量限制」】。翁先生的最後一個問題是「對用餐要吃多少量的看法」，而我的回答是：．就食量而言，不要吃到感覺不舒服。也就是說不要讓自己飽得難受或餓得無力。．就熱量而言，如果沒有胖瘦的問題，那「進的」跟「出的」取得平衡就好了。至於什麼是取得平衡，從體重的變化就可判斷。每天同一個時候量體重（例如早餐前），如果持續增加，那就要減少「進的」以及或增加「出的」，例如少吃一點食物，多做一點運動。原文：七分飽比較健康嗎責任編輯：辜子桓
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2023-12-31 失智.大腦健康
多吃山葵有助加強記憶力可望預防失智症？教授告訴你實情為何
讀者Kathy在2023-12-13利用本網站的「與我聯絡」寄來電郵：「大家都好努力促銷自己國家的產品，日本奇奇怪怪的研究報告與書籍也是不遑多讓的 。」我點擊連結，但沒看到任何與日本有關的訊息。隔天，Kathy寄來新的電郵：「林教授好。我是對山葵防失智這則報導存疑。」這個連結打開的是《新聞雲》在2023-12-7發表的日本研究：多吃山葵「有助加強老年人記憶力」 有望預防失智，其中·一句話是：「日本東北大學研究人員發現，俗稱哇沙比的山葵有助改善短期與長期記憶，研究結果發表於歐洲期刊《營養素》（Nutrients）。」這就立刻引起我極大的興趣，因為我對哇沙比是情有獨鍾，在吃生魚片時都要粘大量的哇沙比，我也在6年多前就發表山葵，辣根，芥末。其中的幾句話是：「在進一步閱讀有關哇沙比的資料時，又發現了種種錯誤資訊。最常見的錯誤就是搞不清山葵（wasabi），芥末（mustard），和辣根（horseradish）。還有就是錯誤地說哇沙比是用山葵的“根”磨出來的，儘管“莖”才是正確（連台灣的農委會都搞錯）。另外，你知道為什麼哇沙比需要“磨出來”嗎？（而且是磨得越細，味道越嗆）還有，用哇沙比粉末調成醬時，為什麼是攪得越厲害，味道越嗆？答案可是牽扯到植物的天然防禦系統，也跟人類的養生保健有關。」您有沒有注意到「跟人類的養生保健有關」？也就是說，的確是有研究顯示哇沙比可能有益健康。不過，請您先不要嫉妒 – 雖然我愛吃哇沙比，但我可不見得會比您更健康（請看文末的註解）。《新聞雲》這篇文章所說的日本研究是2023-10-30發表的Benefits of Wasabi Supplements with 6-MSITC (6-Methylsulfinyl Hexyl Isothiocyanate) on Memory Functioning in Healthy Adults Aged 60 Years and Older: Evidence from a Double-Blinded Randomized Controlled Trial【含有 6-MSITC（6-甲基亞磺酰己基異硫氰酸酯）的哇沙比補充劑對 60 歲及以上健康成年人記憶功能的益處：來自雙盲隨機對照試驗的證據】。從這個標題就可看出，研究所測試的是「哇沙比補充劑」，而不是《新聞雲》那篇文章標題所顯示的「山葵」。事實上，嚴格來講，研究所測試的就只是單一的化學物質（縮寫成6-MSITC）。還有，值得注意的是，這項研究的經費是來自「哇沙比補充劑」的生產商。（註：有關此生產商，請參考讀者Elliot的留言）不管如何，這篇論文的文摘裡有這樣的敘述：方法：72 名老年人被隨機分配到 6-MSITC 組或安慰劑組。參與者被要求服用補充劑（6-MSITC 或安慰劑）12 週。我們檢視了介入前後的各種認知表現（例如執行功能、情景記憶、處理速度、工作記憶和注意力）。結果：與安慰劑組相比，6-MSITC 組的工作記憶（working memory）和情景記憶（episodic memory）表現顯著改善。然而，我們並沒有發現其他認知領域有任何顯著改善。從「結果」可以看出，在所有的認知功能測試裡（共12項），只有working memory和episodic memory是有顯著改善。但是，這個所謂的「有顯著改善」是有問題的，因為從論文的圖表4可以看出，working memory和episodic memory的P值是0.00。P值是一個關鍵性的統計學數值：當它是小於0.05時，測試結果就可以被判讀為「有意義」，也就是「試驗組和控制組之間有顯著差異」。但是，P值一定是永遠大於0。請看下面這兩個專門討論統計學的網頁：Simply Psychology：The p-value will never reach zero because there’s always a slim possibility, though highly improbable, that the observed results occurred by random chance（P值永遠不會達到零，因為觀察到的結果總是有一個很小的可能性會隨機發生，儘管高度不可能）Scribbr：The p value will never reach zero, because there’s always a possibility, even if extremely unlikely, that the patterns in your data occurred by chance（p 值永遠不會達到零，因為即使可能性極小，數據中的模式總是有可能會偶然出現）所以，這篇論文所聲稱的「與安慰劑組相比，6-MSITC 組的工作記憶和情景記憶表現顯著改善」是出自一個有問題的數據。不管數據是否有問題，可以肯定的是，《新聞雲》那篇文章的標題『日本研究：多吃山葵「有助加強老年人記憶力」 有望預防失智』，是與事實不符（因為該研究所測試的是含6-MSITC的補充劑，而不是山葵）。我常引用的加拿大McGill大學Office for Science and Society（科學和社會辦公室）網站也對這篇論文提出質疑，請看Wasabi-More than Just a Sushi Condiment?（哇沙比－不只是一種壽司調味品？）註：在我發表的山葵，辣根，芥末裡有這麼幾句話：「哇沙比是有真也有假。真的跟假的出現在餐桌上的機率大概是一比一百，而價格大概也就是一百比一。真的哇沙比醬是用山葵的莖（不是根）磨出來的，假的哇沙比醬是用辣根（horseradish）磨出來的」。所以，我愛吃的哇沙比其實是辣根醬，而不是山葵醬。令我感到沮喪的是，研究顯示辣根幾乎是不含6-MSITC。看來我這個哇沙比老饕還是防不了失智。原文：山葵能防失智？責任編輯：辜子桓
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2023-12-26 癌症.大腸直腸癌
放臭屁是大腸癌前兆嗎？放屁臭不臭是什麼原因造成？6方法助改善放屁
常放臭屁是大腸癌前兆嗎？根據衛福部國健署統計，大腸癌是國人最常罹患的前十大癌症之一，所以和大腸癌有關的徵兆是許多人關心的議題，其中，「常放臭屁是大腸癌前兆」為最常被討論的議題。事實上，有肝膽腸胃專科醫師指出，「常放臭屁是大腸癌前兆」只是謠傳，放臭屁多數與大腸癌無關，但可以當作是身體發出的訊號。科學的養生保健站主林慶順教授也曾在文章中指出，無論是公共醫學圖書館PubMed，或是國外幾家有信譽的醫療機構，包括梅約診所、美國癌症協會、西奈山醫療系統、紀念斯隆凱特琳癌症中心、美國CDC等，皆查不到有任何支持「放臭屁是大腸癌的徵兆」此一說法的資料。為什麼會放屁？每個人都透過打嗝或放屁來排出腸胃道內的氣體，或稱之為脹氣。脹氣是無味氣體的混合物，包括氧氣、二氧化碳、氮氣、氫氣和甲烷。這種氣體在消化系統中形成，但當這些氣體與腸道細菌混合時，就會產生難聞的硫磺氣味。如果只產出少量氣體，氣體可被腸道黏膜吸收，一旦生產的氣體量超過腸道吸收能力，氣體就會找其它的宣泄出口。藉由腸道蠕動隨著糞便直達肛門，這就是「放屁」的來由。放屁很臭的成因是什麼？放屁其實和飲食密切相關，容易形成氣體的食物通常是富含膳食纖維和抗性澱粉，而它們通常是被認為有益健康，例如豆類食物。林慶順教授指出，豆類食物富含的膳食纖維和抗性澱粉不能在小腸被消化，所以會進入大腸成為細菌的食物，而細菌在分解這些食物時就會產生氫氣、二氧化碳、和甲烷。豆類所含的硫則會被細菌轉化成硫化氫、甲硫醇、二甲基硫醚等帶有臭味的氣體，而硫化氫、甲硫醇及二甲基硫醚就是臭屁最主要的臭味成分。另一種容易形成氣體的食物是牛奶，但這是因為大多數東方人有「乳糖不耐症」的問題。這種人缺乏乳糖酶，所以無法在小腸裡分解乳糖，而沒有被分解的乳糖在進入大腸後就會被微生物分解，從而產生氣體。不過，容易產生氣體的食物，不一定就是臭屁的原因。林慶順教授指出，目前已知食物中的硫是放屁臭味的最重要元素。放屁幾次算正常？平均而言，一天中放屁14到23次是正常的，而且通常不會引起太多注意。有研究表明，大多數人每天放屁可以多達21次。對大多數人來說，放屁的次數通常不是一個大問題。但如果你發現自己持續放屁過多，或伴隨任何疼痛感，則應該諮詢醫師。經常放屁是生病嗎？除了容易產生脹氣的食物外，疾病也可能是產生過多氣體的原因，包括：1.消化問題：例如腸躁症（IBS）和乳糜瀉。2.感染問題：例如梨形鞭毛蟲症（又稱賈第蟲病），導致腸道細菌過度生長。3.藥物或腸道蠕動障礙減慢腸蠕動：例如腸躁症、糖尿病和硬皮症。一直放屁需要就醫嗎？一般而言，放屁通常是正常的身體機能，但若出現其他胃腸道症狀，則可能存在問題，包括：1.持續腹痛。2.腹脹。3.噁心。4.嘔吐。5.經常腹瀉或便秘。6.腹部有持續的壓力感。7.突然或不明原因體重減輕。8.直腸出血。9.大便後仍有殘便感。10.貧血。一直放屁怎麼辦？為了減少身體的氣體產生，你可以參考以下作法：1.每週運動三到四天，每次至少30分鐘，並且避免久坐。2.限制十字花科蔬菜，像是高麗菜、花椰菜、青花菜、球芽甘藍和蘆筍比其他蔬菜產生更多的氣體，但它們也很有營養，所以不要完全避免它們。3.如果患有乳糖不耐症，請避免食用乳製品。4.避免便秘，這有助於限制產氣細菌的累積。補充水分和運動也有助於便秘的發生。5.檢視你的用藥，某些藥物的常見副作用為腹脹和產生過量氣體，6.限制碳酸飲料和發酵食品，這些產品會添加更多氣體並餵養消化道中的細菌。此外，含有高果糖玉米糖漿的飲料 也能起到同樣的作用。【資料來源】．李宜霖胃腸肝膽科：常放臭屁可能是大腸癌的前兆？．科學的養生保健：臭屁是大腸癌前兆？．Cleveland Clinic: Gas and Gas Pain．Why Do I Keep Farting?
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2023-12-25 養生.聰明飲食
Omega-3不耐高溫，吃生魚片最好？教授揭魚肉最佳料理方式
讀者周先生在2023-12-3利用本網站的「與我聯絡」詢問：「老師我想請教：1.老師說植物性omega3的ALA轉換率不高，而經目前研究，對人體無益。是否即可認為無需另外特別補充？2.omega3不耐高溫，除了水煮跟清蒸，烤跟煎所剩下的omega3是否就不多了？或可忽略不計？謝謝老師。好像還是吃鮭魚生魚片最好……」有關ALA是否對人體有益，我已經討論過幾次，例如2017-2-13發表的再談「亞蔴籽油，魚油」和2023-6-29發表的Omega-3脂肪酸ALA/EPA/DHA/DPA，哪個重要。既然讀者還是有疑問，我就請大家看哈佛大學發表的Omega-3 Fatty Acids: An Essential Contribution（Omega-3 脂肪酸：重要貢獻）：「ALA可以轉化為 EPA 和 DHA，但轉化率有限，因此我們仍不確定單獨使用 ALA 是否可以提供 omega-3 脂肪酸的最佳攝取量。」有關烹煮方法對EPA/DHA的影響，我先請大家看幾篇論文，然後我會在最後做個總結。2002年：Comparison of the effects of microwave cooking and conventional cooking methods on the composition of fatty acids and fat quality indicators in herring（微波烹調與常規烹調方法對鯡魚脂肪酸組成及脂肪品質指標影響的比較）。無論是常規操作還是使用微波爐，都不會導致總脂肪酸中Omega-3脂肪酸比例的減少。2010年：Effect of different types of heat processing on chemical changes in tuna（不同類型的熱處理對鮪魚化學變化的影響）。煮熟的鮪魚EPA 和 DHA 的損失最少，其次是微波加熱。罐頭完全破壞了這些脂肪酸。油炸鮪魚中，EPA和DHA的損失分別為70%和85%。2018年：Cooking methods affect total fatty acid composition and retention of DHA and EPA in selected fish fillets（烹調方法會影響特定魚片中的總脂肪酸組成以及 DHA 和 EPA 的保留）。與生魚片(119) 相比，蒸煮法(112) 的黃條魚片中DHA + EPA 的保留量最高，其次是箔紙烘烤(108)、燒烤(99)和油炸 (93)。與生魚片相比，用鋁箔紙蒸和烘烤的方法能夠保留所有類型研究魚的熟魚片中的 DHA 和 EPA 含量。與蒸和鋁箔烘烤相比，油炸和燒烤方法顯示所有魚片中的 DHA 和 EPA 含量顯著降低。2021年：The effects of cooking salmon sous-vide on its antithrombotic properties, lipid profile and sensory characteristics（真空低溫烹調鮭魚對其抗血栓特性、血脂和感官特性的影響）。這種溫和的烹飪對於保持抗血栓和心臟保護特性具有有益作用。（註：有關真空低溫烹飪，請看舒肥烹飪，細菌孳生？）2022年：Review on retention of long-chain omega-3 polyunsaturated fatty acids (EPA and DHA) in fish as affected by cooking methods【烹飪方法對魚類中長鏈 omega-3 多元不飽和脂肪酸（EPA 和 DHA）保留率的影響的綜述】。烘焙、燒烤和蒸煮是建議的健康烹飪方法。儘管油炸在風味和結構方面比烘焙和其他烹飪方法更容易被接受，但不能建議給那些因飲食和健康問題而限制飲食脂肪攝取的人。2023年：Effect of Different Cooking Methods on Lipid Content and Fatty Acid Profile of Red Mullet (Mullus barbatus)（不同烹調方法對紅鯔魚脂質含量和脂肪酸組成的影響）。總脂肪酸中EPA+DHA所佔比例：生魚（25.5%）。烤箱烹調（19.6%）和油炸（4.99%）。所以，除了罐裝和油炸之外，一般烹煮方法（蒸、煮、微波、煎、烘培、燒烤、舒肥）都可保持EPA 和 DHA在相當好的程度。後記：有兩位臉書朋友對於罐頭魚會失去omega-3感到意外。關於這一點，我想請大家參考讀者Elliot提供的資訊：罐頭倒是個問號，canning 工藝（滅菌方式等）與加熱方式，可以使得罐頭魚製品是高度保留魚油，也可以是魚油損失率極高，個人算是常吃魚罐頭（鯖魚、沙丁魚等），一樣都是魚罐頭，東南亞進口的多是油炸製成、日韓與南歐國家進口與台灣製的多是蒸煮製成、北歐與東歐進口的多是煙燻（好吃，但有點貴）。是否保留魚油是一回事（我是沒有特別在意啦），罐頭魚可能要稍加留心的反倒是：是否添加過多醬料（油、鹽、糖），以下供參考。水產罐頭– 台灣：醬漬 – 菲泰越：醬漬 – 日韓：醬漬 – 地中海國家：油漬 – 北歐國家：鹽漬*注意事項：閱讀鈉含量、添加糖與總熱量*注意事項：閱讀固形量的重量，非內容量的重量，例：同樣是230公克的茄汁鯖魚罐頭，A牌固形量120公克，B牌固形量150公克另外補充一下鮪魚家族，台灣鮪魚罐頭多是Skipjack品種，西方的鮪魚罐頭常見是Albacore品種。英國NHS不將鮪魚視為fatty fish來源，美國AHA則是將鮪魚視為fatty fish來源，台灣的煙仔虎Skipjack是鯖魚的近親，魚油含量其實不低。不同品種、海域、部位的鮪魚的魚油含量也是可以天差地遠，西太平洋的東亞（日韓台）的鮪魚品種一般偏肥。吃得開心就好，不用想那麼多。原文：Omega-3：ALA有益嗎？EPA/DHA怕高溫嗎？責任編輯：辜子桓
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2023-12-25 醫療.眼部
乾眼症治療可能沒有效？教授解析《美國醫學會眼科期刊》研究
美國醫學會眼科期刊今天（2023-12-21）發表一篇關於乾眼症的研究論文，以及一篇針對這篇研究論文的編輯評論。研究論文：Interventions for Dry Eye：An Overview of Systematic Reviews（乾眼症的干預措施：系統性回顧概述）編輯評論：The Problem With Dry Eye Trials（乾眼症臨床試驗的問題）這篇編輯評論共有9段。我把其中7段翻譯如下：在本期《美國醫學會眼科期刊》裡，McCann 等人對各種乾眼療法的功效和不良反應的文獻進行了嚴格審查，因此受到讚揚。整體而言，納入了 71 項評估乾眼干預措施的系統性評價，在 26 項被認為可靠的系統性回顧中，沒有發現任何乾眼干預措施有效性確鑿的證據。這些干預措施包括環境改造、補充多元不飽和脂肪酸、人工淚液和潤滑劑、淚點閉塞、強烈脈衝光療法、向量熱脈衝療法、外用皮質類固醇、外用環孢素A、外用促分泌劑和自體血清。在這些干預措施中，作者認為最有力但仍不確定的證據表明使用空氣加濕、淚點塞和外用皮質類固醇來治療乾眼症狀。在檢查這些發現時，出現了這樣的問題：儘管有如此多的研究檢查乾眼療法（該術語在 PubMed 上的點擊率超過 8000 次），但仍缺乏有關療效的數據。第一個可能的解釋是，大多數乾眼症研究所招募的對象是一群具有非常異質性的綜合徵、病症和疾病的患者。正如慣用的那樣，乾眼一詞涵蓋具有不同病理機制（例如發炎、幹細胞耗竭、神經感覺功能障礙）的疾病，這些疾病導致眼表疼痛（通常特徵為乾燥、沙礫感、灼熱感、刺激）和/或視覺障礙和/或出現一些淚液不穩定、角膜上皮破壞、淚液產生減少和/或眼瞼邊緣改變的症狀。這意味著不同的綜合徵、病症和疾病，包括乾燥症、眼部紅斑痤瘡、夜間眼球塌陷和神經性眼疾疼痛，經常被歸類為稱為乾眼的單一診斷類別。在當今個人化醫療時代，單一療法不太可能對具有不同病理原因的一系列不同病症有效，這一點不足為奇。第二個問題是臨床試驗的設計。大多數乾眼研究旨在滿足預先指定的症狀和體徵終點，儘管我們清楚地了解患者關注的是症狀的緩解，而症狀並不總是與身體體徵相關。相反，我們知道神經激活會驅動症狀，但目前的診斷檢查無法可靠地評估神經功能。 另一個重要問題是選定的終點通常與治療機制不一致。例如，上皮破壞經常被用作終點，儘管這種體徵受到研究範圍之外的各種因素的影響（例如，空氣污染、角膜感覺異常、解剖異常、檢查者辦公室中的醫源性損傷） 。需要重新思考生物學相關性和適當的終點，以改善臨床試驗設計和解釋。第三個問題是，目前的治療試驗解釋受到以下事實的限制：比較通常是與對照而不是與另一種活性療法進行比較。這一現實限制了臨床試驗結果轉化為現實應用的能力。第四個至關重要但很少討論的問題是讓訓練有素的專家檢查參加這些試驗的患者的重要性，以確保真正滿足納入和排除標準。如果沒有徹底的眼部檢查，包括外翻上眼瞼並檢查眼瞼後緣和結膜，以評估其他眼表疾病，研究結果可能會受到威脅。將患有兔子眼睛、上緣角結膜炎、前基膜營養不良和薩爾茲曼結節的個體納入旨在解決淚液健康其他方面的臨床試驗是有問題的，從而降低了研究檢測有效性的能力的新干預措施。事實上，我們經常看到在這些其他實體的背景下被診斷出患有乾眼症的人，其中一些是最新的多中心新療法研究的參與者。最後一個可能的解釋（儘管是挖苦）是，目前根本沒有有效的乾眼症療法。鑑於許多已發表的研究評估了針對乾眼症開發的多種不同形式的治療方法以及最近文章中指出的結論，必須考慮這一點。到頭來，正如Martin Rees and/or Carl Sagan所說，「缺乏證據並不等於證據不存在」。儘管認識到我們目前知識庫的局限性並針對這些差距設計深思熟慮的研究非常重要，但我們仍然需要嘗試有效治療全世界數百萬乾眼症患者。同時，我們需要了解，光是在美國，每年就有數十億美元用於乾眼症治療，但缺乏有力的證據來支持其中許多治療的有效性。考慮到 McCann 等人在最新一期《JAMA 眼科》上強調的研究結果，臨床醫生可以平衡地考慮系統性回顧的研究結果，同時融合科學和醫學藝術，盡最大努力治療患者。註：台灣有號稱能徹底治療乾眼症的診所，請看乾眼症徹底治療？。原文：乾眼症治療，每年花數十億美元（光是在美國），有效嗎責任編輯：辜子桓
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2023-12-23 癌症.飲食與癌症
乳癌化療能吃及不能吃哪些水果，木瓜、香蕉可以嗎？乳癌患者吃水果秉持6原則
乳癌化療可以吃什麼水果？有些人罹癌後，就會開始積極查找詢問，該吃什麼、不該吃什麼，以利抗癌。不止乳癌，大部份癌症的飲食原則，都建議避開生食及不健康的加工食品、高熱量、高脂肪、高油鹽糖的食物；盡量以「均衡飲食」為原則，食物選擇要全方位，不偏重哪一種食物。乳癌患者術後飲食重點為低脂、高纖、高蛋白。增加富含纖維的食物，如未加工豆類、蔬菜、水果、糙米飯、全穀類等可多吃；高脂肪的食物如肥肉、雞鴨皮、豬皮等要盡量少吃，多吃豆魚蛋肉奶類等優質蛋白質。每天也須攝取足夠水分，以促進代謝因化療殘留體內的化學物質。對乳癌患者來說，沒有哪種水果最好，但每天可至少選一種富含維生素C的水果，如橘子、柳丁、芭樂等。或含維生素A的水果，如蕃茄、木瓜、芒果等。乳癌可以吃木瓜嗎？可以吃香蕉嗎？科學的養生保健站長林慶順教授曾在2019年發表「木瓜，豆漿，乳癌不能吃？」一文，回覆網友提問「是否乳癌患者不能吃木瓜（其說法是木瓜含有類雌激素，會促進乳癌細胞生長）？」林慶順解釋，不管是「木瓜含有類雌激素」，或是「木瓜會促進乳癌細胞生長」，或是「木瓜可以豐胸」等說法，醫學文獻裡都沒有如此記載。因此不管是乳癌患者不能吃木瓜、或木瓜能抗癌的說法，都是瞎編的謠言。此外，當患者化療有黏膜發炎、口腔疼痛症狀時，一些軟性的水果如香蕉、木瓜等，此時反而適合吃。乳癌可以喝牛奶嗎？乳癌治療患者需要高蛋白食物補充營養，牛奶是良好的蛋白質來源，當然可以喝，優格、優酪乳、起司等也可適量攝取，但都建議選擇低脂的。另外，如果你本身對牛奶過敏，就是喝了會腹瀉，則可用豆漿加蛋取代。乳癌有什麼不能吃的水果？基本上，乳癌患者並沒有哪種水果不能吃，新鮮、當季、帶皮清洗過的水果才是重點。乳癌患者吃水果6原則1.盡量選擇帶皮水果：食用前務必將外皮洗淨後去皮食用，以免農藥殘留。2.避免果汁和果乾，尤其是高糖分的果汁。但化療若口乾時，可含冰塊、或飲用淡茶、檸檬汁。3.選購當季盛產食新鮮蔬果。4.水果要適量：雖然乳癌患者要多吃高纖蔬果，但也不是吃愈多愈好，每天約吃2份。5.化療如出現腹瀉副作用時，可先暫時限制含纖維量高的水果。6.沒有哪種水果最好，七色蔬果要均衡攝取。【資料來源】．乳癌防治基金會．嘉義長庚醫院一般外科．奇美醫院衛教資訊網．天主教耕莘醫院．國泰醫院．聯合報系新聞資料庫
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2023-12-21 醫療.心臟血管
對血壓控制產生巨大好處 研究揭少吃一些這東西血壓數值就降7
美國醫學會期刊JAMA昨天（2023-12-19）發表Making Sense of Individual Responses to Sodium Reduction（理解個人對鈉減量反應的道理）。這是一篇編輯評論，而針對的是JAMA在2023-11-11發表的研究論文Effect of Dietary Sodium on Blood Pressure（膳食鈉對血壓的影響）。我現在把這篇編輯評論的重點翻譯如下：美國有超過 1.3 億成年人患有高血壓，而近年來全國血壓控制率有所下降。高血壓的高負擔有一部分是由於美國人的飲食。美國成年人平均每天攝取 3.4 克鈉，而其中約 70% 是來自包裝和預製食品，這些食品定義了我們的烹飪文化。幾項隨機臨床試驗表明，降低鈉攝取量可以降低血壓，特別是對於基線血壓較高的人。人群層面的隨機干預表明，使用鉀鹽替代品來限制鈉攝取可以降低高血壓和中風的發生率。因此，許多醫療保健從業者和公共衛生官員認為飲食鈉限制是高血壓預防和管理的基石。然而，其他人則認為，由於心血管風險降低的證據不足，不應廣泛建議限制鈉鹽，而限制鈉鹽可能最好是僅針對鈉攝入量高和「鹽敏感」高血壓的人。在本期JAMA中，Gupta 及其同事展示了一項交叉試驗的結果，其中2 個中心（阿拉巴馬大學伯明罕分校和西北大學芝加哥分校）的213 名中老年人被隨機分配到低鈉（每日0.5克）或高鈉（每日2.2克）飲食組。作者觀察到，與高鈉飲食組相比，低鈉飲食組的平均動脈壓中位數下降了 4 毫米汞柱，而收縮壓則下降了 7 毫米汞柱。值得注意的是，不管血壓基線值的高低，或是否有在服用抗高血壓藥，73% 的參與者的平均動脈壓都有所下降。在事後分析中，低鈉飲食每週逐漸降低血壓，但沒有趨於平穩（plateauing），這表明限制鈉的全面影響發生在開始飲食改變 4 週以上。然而，在世界越來越依賴加工和預製食品的時代，改變飲食可能是無法實現的。公共衛生工作的重點是製定降低此類食品中鈉含量和增加鉀含量的政策，這可能對血壓控制產生巨大好處。原文：低鈉→血壓降7責任編輯：辜子桓
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2023-12-20 養生.聰明飲食
名列世界4大名菇之一的羊肚菌有毒嗎？專家揭一件事是關鍵
美國的KFF Health News今天（2023-12-18）發表Mysterious Morel Mushrooms at Center of Food Poisoning Outbreak（食物中毒爆發中心的神秘羊肚菌）。羊肚菌是世界4大名菇之一，和松露、松茸、牛肝菌齊名，每磅售價可高達80美元。中國農業農村部在2021-6-30發表羊肚菌種植技術獲突破 “菌中之王”撐起林區“致富傘”。中國央視也在2021-11-25發布19分鐘的影片它是世界最著名的四大食用菌之一！產量稀少瀕臨滅絕的羊肚菌該如何保護？。我現在把KFF Health News這篇文章的重點翻譯如下：蒙大拿州一家餐廳爆發食物中毒事件，造成兩人死亡、51 人患病，這突顯了人們對羊肚菌知之甚少，以及製作這種受歡迎且昂貴的美食的風險。3月底和4月，位於Bozeman市的戴夫壽司店（Dave’s Sushi）爆發嚴重疾病後，FDA 對羊肚菌進行了調查。調查發現，未煮熟或生的羊肚菌可能是罪魁禍首，這導致該機構發布了第一份關於製備羊肚菌的指南。該指南說：「羊肚菌中可能導致疾病的毒素尚未完全了解；然而，使用適當的製備程序（例如烹飪）可以幫助降低毒素水平。」FDA 表示，即便如此，風險仍然存在：「正確準備和烹飪羊肚菌可以降低患病風險，但即使在食用前採取烹飪步驟，也不能保證安全。」蒙大拿州衛生部門發言人喬恩‧埃貝爾特（Jon Ebelt）表示，有關羊肚菌的公共衛生資訊或醫學文獻有限。從戴夫壽司中採集的羊肚菌樣本未檢測到蘑菇中存在特定毒素、病原體、農藥或揮發性或非揮發性有機化合物。戴夫壽司的老闆亞倫帕克 (Aaron Parker) 表示，羊肚菌是一種「精品」（boutique item）。他說，在旺季，通常是在春季和秋季，羊肚菌的售價為每磅 40 美元，而淡季購買的羊肚菌價格接近每磅 80 美元。許多備受推崇的食譜書籍都描述了炒羊肚菌以保留廣受歡迎的泥土風味。帕克說，在戴夫餐廳，在上菜之前，先將醃料（有時是沸騰的）倒在生蘑菇上。經過自己的調查，帕克表示，他發現將羊肚菌煮沸 10 到 30 分鐘是準備羊肚菌最安全的方法。帕克說，他聯繫了全國各地的廚師，發現許多人像他一樣，對羊肚菌的毒性感到驚訝。「他們不知道無論如何準備，羊肚菌都有這種固有的風險因素，」帕克說。根據 FDA 的食品法規，北美自然生長的 5000 多種肉質蘑菇品種中，絕大多數都沒有經過毒性測試。其中，有15 種是致命的，60 種無論生吃還是煮熟都有毒，其中包括看起來像海綿狀可食用羊肚菌的「假」羊肚菌，至少40 種生吃有毒，但煮熟後就會比較安全。北美真菌學協會是一個全國性非營利組織，其成員都是蘑菇專家，從1985 年到2006 年，該協會記錄了1,641 起蘑菇中毒事件和17 人死亡事件。其中129 起中毒事件是由羊肚菌引起的，但沒有死亡報告。西雅圖普吉特灣真菌學協會的外聯主席瑪麗安·麥克斯韋爾（Marian Maxwell）表示，烹飪可以分解蘑菇中的甲殼素（貝類外骨骼中也含有這種化合物），並有助於消除毒素。麥克斯韋說，羊肚菌可能天然含有一種聯氨（hydrazine）——一種常用於殺蟲劑或火箭燃料的化學物質，會導致癌症——它會對人類產生不同的影響。 她說，烹飪確實會去除聯氨，「但有些人仍然會有反應，即使它已經煮熟並且大部分聯氨已經消失了。」北美真菌學協會毒理學委員會主席希瑟·哈倫-亞當斯(Heather Hallen-Adams) 表示，已證明假羊肚菌中存在聯氨，但在真羊肚菌中卻沒有那麼「明確」，真羊肚菌是戴夫壽司中使用的蘑菇。原文：世界4大名菇之一，羊肚菌 – 致命食物中毒責任編輯：辜子桓
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