2022-10-06 癌症.抗癌新知
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食物
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2022-10-06 養生.家庭婚姻
媽別鬧了！4道剩菜混煮成1碗麵 女含淚：我該為孝道吃噴嗎？
煮菜這件事，看似簡單，若想兼顧色香味，也有一定規則。一位女網友說，媽媽生日她訂了餐廳四道菜，當天沒有吃完冰起來。隔天母親卻把這四道菜混煮，還加了白麵條，說是「王家特製大滷麵」，媽媽的創意料理看似廚餘，讓她傻眼。女網友在爆怨公社發文，指出前一天剩下菜色包括：XO醬蝦仁蛋、沙茶牛肉、栗子雞柳、豆豉豬肉等四道菜。第二天，媽媽並沒有一道菜、一道菜各自加熱，而是把四道菜倒在一鍋烹煮，還加了麵條，說是大滷麵，「你能接受嗎？」原po解釋，這四道菜都是重口味菜色，風味各自獨立，「我的定義裡，剩菜跟廚餘是不一樣。剩菜可以再吃，混在一起就變廚餘，我就不要了。」她眼見媽媽吃得津津有味，還自豪自己料理手藝，原po無奈，「我需要為了孝道吃下廚餘嗎？」po文釣出不少過來人，「我媽能把第一天煮的咖哩，邊吃邊加料到第五天變成梅干扣肉」、「你媽跟我媽同一國的吧！我媽通常是把一周的剩菜剩飯，在周五煮成湯麵」、「好像我爸喔！煮泡麵就順便把剩菜剩飯丟進去，吃泡麵都會有驚喜，記得出現過炒飯、水餃、炸雞」、「沒事的！我今天才吃到燙青菜+豬耳朵+醃黃瓜混成一份拿去蒸的菜色，很特別的味道」。也有網友寄予同情，「XO醬、沙茶、豆豉，三種本身味道就差很遠，如果原本調味都下很重，又混一起煮那很恐怖！可能想蹦出新滋味吧」、「恭喜你！黑暗料理不是一般人能吃的」、「廚餘加熱又加麵條，是一個有創意又注意營養均衡的畜牧先驅」、「另類佛跳牆了」。也有人指出這是長輩常見行為，「老一輩的很多都會這樣，不然怎會有菜尾湯這道菜」、「在以前這種行為是 珍惜食物，減省資源（省瓦斯，清洗水費）」、「個人覺得合起來其實還好，沒過期或變質的話沒啥問題」、「這是媽媽的智慧啊」。也有人提解決之道，「我媽也喜歡把剩菜摻一摻煮麵，我就跟我媽說以後我來煮，我最愛煮了（其實並沒有）」、「就當辦桌菜尾湯吃，一般吃不慣家裡煮的就花自己錢外食呀」、「我家阿嬤也是，所以我直接出門吃，不然就是等明天再出去吃早餐」。
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2022-10-05 醫療.皮膚
痘痘貼能用來消除痘痘嗎？醫師教正確使用時機及預防痘痘方式
防疫期間民眾口罩不離口，因為悶、濕的關係就長出了痘痘，許多人會透過家中常備的痘痘貼來處置，希望隔天就能夠消除。但醫師提醒，痘痘貼妥善使用確實能夠解決部分痘痘，但即使含藥品成分的痘痘貼，面對嚴重的痘痘效果也相當有限，還是要至皮膚科就診，與醫師討論治療計畫。國泰醫院皮膚科醫師鄭煜彬表示，痘痘貼主要是成分是甲基纖維素，用來吸收傷口分泌的滲液，並且避免外界水分進入，由親水性黏膠提供黏性，外層用防水膜保護。一般痘痘貼為一等級醫材，但部份含有抑菌、藥品等成分的痘痘貼，屬於第二等級醫療器材。鄭煜彬說，有些痘痘貼會添加水楊酸溶解角質，添加氯己定殺菌，以及茶樹精油清除老廢角質兼殺菌，添加了這些藥劑，就屬於第二集等級醫材。食藥署藥粧組簡任技正吳正寧說，兩種醫材等級的痘痘貼在管理上，食藥署會針對二級痘痘貼的廠商提交添加藥品的相關檢驗報告，例如滅菌報告等等；一、二級的痘痘貼民眾都能在一般開架通路上購得，但二級醫材的痘痘貼不得通訊交易。鄭煜彬說，痘痘貼使用約12小時就應該要更換，並且使用時機要在傷口出現的狀況下，貼太久也可能出現反效果，只要痘痘貼從透明轉為乳白色，就應立即更換或撕除，便可達到修飾或是吸除膿皰的效果。「痘痘貼並非正規醫療途徑，並不能完全解決痘痘問題。」鄭煜彬說，即使是二級醫材的痘痘貼，藥品成分含量對痘痘的處理程度有限，有時候水楊酸成分對於皮膚敏感者，可能會產生脫皮、癢、痛的刺激感，甚至出現濕疹，這時就應該停用，並且至皮膚科請醫師診斷治療。鄭煜彬分享自己好友的案例，為27歲男性，皮膚的痘痘狀況嚴重，一直沒有辦法或得好的改善，這時就不會建議他使用痘痘貼，而是找皮膚科醫師就診，以口服A酸治療，同時外力用針將粉刺挑出，這才讓痘痘狀況好轉一些，因此還嚴重痘痘狀況還是要儘快就醫。痘痘的成因多元，目前仍未有定論，要如何預防痘痘產生？鄭煜彬說，飲食可能有影響，「高升糖指數」、「乳製品」食物都容易使人體冒痘痘，油炸食物本身反而不太會，主要是油炸食物多會「裹粉」，就會讓澱粉成分增加，提高致痘性。食藥署提醒民眾在自行選購痘痘貼之前，可參考「醫材安心三步驟，一認、二看、三會用」：第一，要先認識痘痘貼是醫療器材，第二，是在購買產品時看清楚包裝上載明的醫療器材許可證字號，第三，則是在使用前要詳閱說明書，依照說明書內容正確使用醫療器材。若民眾發現不良品或使用時/後發生不良反應，請至藥品醫療器材食品化粧品上市後品質管理系統（http://qms.fda.gov.tw）通報，或撥打不良反應通報專線：02-2396-0100進行通報。
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2022-10-05 醫療.牙科
牙齒能留下幾顆影響老後生活品質 專家教40歲後就要留意的口腔保健
編按：隨著年紀增長，是否發現吃東西容易塞牙縫、牙縫變大、或是牙根露出的部分比以前多？其實掉牙的原因，除了蛀牙和牙周病等牙齒相關疾病，也包括年齡因素帶來的影響。許多研究指出，高齡者的照護和死亡風險，其實和「能留下幾顆牙齒」有著密切關係，避免老後一口無牙，中年之後，就要開始留意牙齒健康。你是否屬於「感覺牙齒有狀況才會去看牙醫」的人？如果是的話，到了40歲以後，這樣的習慣該有所改變了！不少牙醫師提醒，中年後如果不更積極維持牙齒的健康，就可能會導致提早掉牙、無法再用自己的牙齒吃東西。台灣65歲以上缺牙率達6成 缺牙可能導致哪些影響？雖然人們的平均壽命隨著醫學進步不斷在延長，我們的「牙齒壽命」卻沒有跟上。包含智齒在內，成人全口牙齒共有32顆，根據國民健康署在2015年的統計，台灣65歲以上的熟齡族群，僅42.1%保有24顆以上牙齒，全口無牙者的比例則達到25.8%。沒有牙齒，會對健康造成什麼影響？想像一下，如果一張開嘴巴，是一口搖搖欲墜、蛀牙或發炎的牙齒，或是根本沒有牙齒，那對於咀嚼、甚至說話都可能會造成阻礙，而這兩者都是影響日常基本活動的重要因素。此外，缺牙之後如果沒有及時填補，也可能會造成齒列歪斜、影響臉部肌肉等問題，對於外表的美觀也會有一定影響。有鑑於「盡可能留下可使用的健康牙齒」與高齡者生活品質息息相關，日本齒科醫師協會和厚生省（相當於台灣的衛福部）在1989年就提出「8020運動」，也就是「80歲之前留有20顆牙齒，就能夠保持健康愉快的飲食和生活。」因此，減少缺牙、並盡可能保持強健的牙齒，可說是熟齡族群必須多加留意的重要健康課題。老化可能讓牙齒更容易生病 熟齡族易有哪些口腔問題？究竟隨著年齡增長，牙齒可能產生那些狀況？以下是熟齡族群最容易發生的三大口腔健康問題：1. 蛀牙可能會有人認為，蛀牙和年齡兩者之間沒有直接關係，事實上並非如此。隨著年齡增長老化，支撐牙齒的齒槽骨會逐漸流失、牙齦也會隨著逐漸萎縮，導致原本包覆在牙齦內接近牙根的部位暴露在外。若沒有注意清潔保養，就很容易造成牙根處的蛀牙。2. 牙周病牙周病並非高齡者特有的疾病，但隨著年紀增長，牙周病也可能會隨之惡化。堆積在牙齒周圍的牙垢，會成為牙周病菌的養分，進而成為牙菌斑、甚至腐蝕牙齦和琺瑯質，最終造成掉牙。而掉牙之後如果沒有及時填補，也可能會造成咬合困難，進而影響正常咀嚼進食。包括蛀牙、牙周病在內，其實都是屬於感染性疾病的一種，不少高齡者因為有慢性病，造成體內抵抗力和組織修復能力下降，這些狀況也都可能讓蛀牙和牙周病的情形更為嚴重。3. 磨牙因為磨牙或習慣性用力咬牙，導致牙齒產生磨損、裂開等情形，在醫學上被稱為「咬合創傷」。特別如果是經過根管治療的牙齒，會因為特別脆弱而容易斷裂，若牙根已經斷裂時，就只能拔除。其中，「牙周病」又是熟齡族的牙齒頭號殺手。根據日本在2018年的一項調查指出，成年人導致拔牙的原因，約有4成都是因為牙周病。由於牙周病的病程屬於慢性發展，前期沒有疼痛症狀時，如果沒有定期檢查牙齒的習慣，就可能不容易察覺，等到發現狀況時，往往症狀已經不輕。如何保養牙齒健康？正確清潔、按時回診「健檢」最重要那麼，該如何正確保養牙齒，維護口腔健康？首先最重要的，就是保持進食後一定要清潔牙齒的習慣。吃完東西後，口中殘餘的食物殘渣會被口腔內的細菌消化後轉為酸性物質，進而腐蝕牙齒表面、影響口腔環境健康。因此確實刷牙，清除口中的酸性物質，讓口腔維持清潔，就能有效減少避免蛀牙和牙周病。此外，刷牙並不是「有刷就好」，因為牙齒屬於立體構造，包括牙齒的上端、左右兩側以及齒縫，要仔細每一顆都徹底清潔，建議至少要花3～5分鐘好好刷牙。正確的刷牙方式，應是刷毛表面和牙齒表面成垂直90度角，像是震動般左右小幅度的清潔，同一處表面建議要刷約20下。如果有配戴活動式假牙者，也一定要取下假牙做徹底清潔，以免藏汙納垢。刷牙順序則可依自己的慣用手，想像一筆連貫劃過牙齒內外的四條線，依序完成即可。選擇牙刷時，應選擇刷頭小、刷毛偏軟的款式，刷牙時力道輕柔適中，才不容易磨損牙齒表面。而牙刷刷毛如果已經有爆開的情形，就不宜再使用，建議平均1～2個月就可更換。而睡覺時因為唾液分泌減少、容易增進酸性物質作用，如果白天沒能好好徹底清潔牙齒，每天晚上睡覺前的這次刷牙務必要仔細確實，並可以搭配含氟的漱口水，讓口腔維持清潔狀態。除了牙刷之外，也建議搭配使用牙間刷和牙線，可以更好地清除齒縫間容易被忽略的牙垢或食物殘渣。此外，由於高齡者容易因為荷爾蒙分泌減少、老化以及慢性病的影響，口腔內的唾液會逐漸減少，唾液具有幫助口腔清潔、減少細菌滋生的作用，因此不妨平時可以適度按摩臉頰下方、下巴延伸到臉頰兩側的唾腺部位，促進唾液分泌。綜合以上所述，每天維持正確清潔口腔的習慣，每半年到牙醫診所檢查，做好口腔保健，就能讓牙齒陪伴我們走更長遠的路！資料來源／Oral Health Online、日經新聞原文：牙齒能留下幾顆，對老後健康和生活品質大有影響！40歲後就要開始留意的口腔保健
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2022-10-05 醫療.消化系統
一天大便多次小心是腸道無力惹禍！ 營養師曝「與1原因有關」：還可能變胖
減重是所有人天天在做的事，有部分人認為，只要頻繁「嗯嗯」，1天拉2、3次，排除體內的宿便，就能減重。實際上這是錯誤的觀念！1天「嗯嗯」太多次 代表腸道不健康營養師余朱青表示，「我們可以把腸道想像成1個世界，當裡面的壞菌和好菌的比例失衡，就會導致肥胖，而壞菌過多也會產生1天大好幾次便的狀況」。很多人會把這種症狀當成自己的消化道很健康，「但其實1天會大這麼多次便，是因為腸道非常無力，沒辦法1次排空，才會分多次進行！」腸子內壞菌太多也會胖？ 該怎麼辦？為什麼肥胖與腸道的細菌有關？當腸道細菌通過3大機轉，就會影響下列狀況：（1）影響食慾，讓你想大吃大喝（2）改變人體儲存脂肪與分解脂肪酸速度（3）導致身體容易出現慢性發炎的狀況上述這3種情形，都會導致代謝力下降，進而引發肥胖！不過大家也別太擔心，我們可以透過飲食來養出體內的好菌，根據研究顯示，增加蔬果、全穀雜糧及魚類的攝取，3個月後，實驗結果顯示，腸道菌的豐富性增加，可幫助減少臀圍、總脂肪量並改善膽固醇及胰島素阻抗。建議大家在飲食上最好：天天5份蔬果（3份蔬菜、2份水果），主食類用全榖根莖類食物，像是糙米飯取代，就能有效改善腸道的環境。「當腸道世界的好菌多於壞菌，不僅抑制食慾的激素增加，適時產生飽足感，還會分泌增加能量消耗的激素。」（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·非天天排便才正常！醫解答「正確頻率」 改善不順方式一次看 ·想大便卻忙到沒時間去廁所？小心！久了可能會便秘，常吃「1藥物」也會
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2022-10-04 新冠肺炎.預防自保
感染新冠住院長者逾5成有吞嚥困難 專家教「軟食力」5大策略
● 染疫住院長者，逾5成吞嚥困難● 吞嚥困難影響營養攝取，體重減輕、預後不佳● 餐食應維持色香味形，增加進食意願台灣2025年邁入超高齡社會，長者除了老化因素容易出現吞嚥困難，國外研究更發現，確診新冠肺炎後，新冠病毒也會直接影響長輩的吞嚥功能。若要改善長者的吞嚥困難，醫師建議，應及早尋求醫療協助，搭配吞嚥功能訓練，並調整長者的餐食口味，只要掌握料理食物5祕訣，可以提高長輩進食意願。康復後半年 2成吞嚥困難根據「美國臨床營養學雜誌」統計資料，因染疫而住院的長者中，51.7%長者出現吞嚥困難，且住院的長者因攝食狀況不佳，住院兩周出院後體重平均下降10公斤，即使輕中症的長者都遇到吞嚥、營養不良、體重減輕等問題。住院康復後半年，仍有23%長者存在吞嚥困難問題，包括進食時間愈來愈久、進食時咳嗽，或食物在口中久嚥未吞等情況，不僅影響營養攝取，也影響長者預後。老年醫學專科醫師、翔展診所院長傅裕翔表示，台灣長者人數逐年增加，研究顯示，社區中的健康長者有12.8%出現吞嚥困難；醫院、長照機構更有近四成長者出現吞嚥困難，像口腔癌、肺炎、急性腎衰竭等疾病，或久病臥床者也會引起吞嚥困難。可能導致厭食 加速失能若因吞嚥功能退化，加上不良飲食習慣及多重用藥，可能讓長者厭食，導致飲食不均衡、營養不足，進而引發衰弱、肌少症、體重下降，會加速長者失能及臥床。傅裕翔指出，有吞嚥困難長者應及早尋求專科醫師治療，由語言治療師協助吞嚥訓練，也可以透過調整餐食口味，提高長者想吃的意願。營養師蘇哲永提醒，許多家屬會把長者的食物煮軟爛、糊狀，或攪打成流質，恐破壞食物色香味，降低營養密度，如此作法易導致長輩營養不良，且食物未經過特殊處理，容易殘留口腔或咽喉，增加嗆咳風險。建議家屬備餐時，除增加蛋白質及長輩所需營養外，也要注重食材風味搭配，才能有效促進食欲。良好的營養搭配復健訓練，可逐步改善吞嚥功能。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉建議，家屬製備銀髮友善料理時，可採取「軟食力五大策略」，包括香一點、軟一點、小一點、濕一點、固體與液體分開飲食，可以將食物煮得軟嫩，又兼顧營養、保留食物色香味形、讓長輩好咬、好吞、安全喝。介護美食 讓長者開心吃國際吞嚥障礙飲食標準（IDDSI）從飲品到食物共分成0到7級，包括稀薄、流質、糊狀、軟質、易咀嚼等不同層次。較早步入超高齡社會的日本，廠商依照長輩需求研發「介護食品」，如鮭魚、野菜、雞肉等口味，雖台灣也有引進日本介護食品，但對台灣長者來說並不是熟悉的家鄉味。近年台灣新創團隊以在地美食開發老人介護食品，像砂鍋魚頭、蒜香蛤蠣、剝皮辣椒、香菇芋頭等，用氣味連結長者深層記憶。例如有一名80多歲失智奶奶，有嚴重吞嚥困難，用電刺激、改變姿勢都不願開口吃，直到聞到蒜香蛤蜊粥，終於開口吞食，順利攝取一整天的營養。
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2022-10-04 醫療.新陳代謝
每天1杯熱咖啡、3杯熱茶慘得糖尿病 醫揪問題：加黑糖取代砂糖沒有比較好
65歲的王太太自認是飲料中毒者，每天早上都需要喝1杯熱咖啡，3餐飯後再喝1杯熱茶，晚上飯後會再加碼搭配1碗自製甜湯。近期王太太在子女的安排下至健康管理醫院安排健康檢查，除了有肥胖問題之外，更讓她意外發現有高血糖（糖尿病）問題。營養師在進行飲食營養諮詢時發現，王太太知道吃太多白砂糖對健康不好，為了美味和健康，早在幾年前便把慣用的砂糖，改用聽說對健康有好處的黑糖。提到糖的用量，王太太說：「就是因為認為黑糖比較健康，所以每次喝咖啡或茶時，都會加上滿滿一大匙的黑糖。」營養師連忙搖頭並告訴她，不管是使用白砂糖或黑糖，都應該要注意攝取量。 喝下1杯700毫升全糖珍奶 含糖量就已超過1日上限健康管理醫院營養師潘富子表示，市面上可見的黑糖、紅糖、黃糖或白糖皆是由蔗糖精煉出的精製糖，不管哪一種，都需注意使用量。至於為何有「黑糖對身體較健康」一說？是因為黑糖在製成過程，精煉程度最少，製成後保留最多甘蔗元素、且是含較多礦物質成分的糖類，與其它糖類相比，自然是營養成份較高，但千萬不可因為較健康就以為多吃無妨！潘富子提醒，根據國健署每日飲食建議，添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%。若以每日攝取熱量為2,000大卡，添加糖攝取則應低於200大卡，以1公克糖熱量為4大卡計算，每日添加糖攝取應低於50公克。換句話說，1杯700毫升的「全糖」珍珠奶茶，含糖量近62公克，只要喝下1杯就已超過每日糖分攝取量上限。定期健檢掌握個人健康狀況 依循「我的餐盤」均衡攝食健檢後營養師建議王太太，應立即採取減重做好體重管理，並調整飲食型態，才能在未來保有較好的生活品質，也可降低因長期糖尿病控制不佳後續所帶來的併發症機率。體重過重（BMI≧24）和肥胖（BMI≧27）就是糖尿病的高危險族群，由於肥胖的背後因素大多主要為飲食攝取控制不佳，現代人飲食習慣逐漸充斥著大量高熱量、高糖量、高脂肪的食物，而這些食物會影響人體胰島素的分泌以及血糖的控制。潘富子最後提醒民眾，現代人飲食精緻，且大多數人運動量較不足，日常消耗的熱量趕不及吃下去的熱量，也就容易造成肥胖或三高等問題。也建議民眾從30歲開始就可為自己定期安排健康檢查，可以在疾病發生以前確實掌控身體健康狀況，及早做好調整改善。最後提醒民眾千萬不可覺得吃某種食物對健康很好就不控制吃下去的份量，日常飲食指南則可以依照國健署的「我的餐盤」，攝取適量的蔬菜、水果、乳品類、全穀、豆類與豆製品以及堅果種子類，可減少罹患多種慢性疾病的風險。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·含糖量堪比全糖手搖飲！1圖看「瓶裝飲料排行」 果菜汁還超越巧克力奶茶 ·蔗糖、蜂蜜多吃無害？ 營養師忠告「錯誤認知」：小心得糖尿病
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2022-10-04 名人.張金堅
喝咖啡對腸道健康有影響嗎？名醫解析咖啡與腸道菌的關係
本文摘自475期 文／張金堅（乳癌防治基金會董事長）由於本人近年來熱愛咖啡，曾在2016年以健康的角度探討咖啡出版了一本《癮咖啡研究室》獲得廣大迴響，而今年八月底拜讀國內咖啡大師韓懷宗老師的續作《第四波精品咖啡學》距離韓老師第一本鉅作《咖啡學》，已是十四年前的事，韓老師鉅細靡遺地闡述第四波咖啡浪潮的概念，見證韓老師對咖啡之鑽研，博大精深，令晚輩非常敬佩。他在著作中，詳細解說由於氣候變遷及地球暖化，三大洲經典產區，已因全球升溫而有新產區出現，加上新一代的上游咖啡農，勤奮好學，已有身兼後製師、烘豆師、檢測師等技能於一身，更有頂尖研究及培育新品種的研究機構，如世界咖啡研究組織（World Coffee Research, WCR）及美國加州達維斯咖啡中心（UC Davis Coffee Center）之持續投入及輔導，像WCR已成功研發出雜交第一代（F1 Hybrid），可以抗病耐旱，又有美味基因的新品種。再加上現在科技發達、多元發酵、加料發酵、精銳盡出、味譜增寬，造就各式香醇濃郁咖啡。總之，咖啡因應主客觀條件的變化，及創新求變、永續經營的議題下，已衍生了新產區、新品種、新處理法。咖啡會在第四波浪潮下，朝向更優質的生活美學邁進，而且延續往後數十年的歲月（表一）。無獨有偶的，2019年底突如其來的COVID新冠疫情到現在已近三年，這期間擾亂了世人的生活步調，疫情之中因為防疫、檢疫、隔離、施打疫苗及中重症住院治療等措施，使生活起了很大的變化，像咖啡等不可或缺的飲品反而有增無減。根據義大利在一篇醫學期刊《Food》之統計，在2021年，全民一年喝咖啡的量約增53.8%。在這將近三年間，由於疫情起伏，很多研究都在探討飲食、咖啡與疫情及健康的關係，也有很多學者鑽研咖啡與腸道細菌的關係。因為腸道細菌的研究近幾年來，也是學術界爭相研究而且非常重視的議題，本篇特別收集一些有關咖啡與腸道細菌相關的學術文章與讀者分享。什麼是腸道菌？現代細菌學始祖-法國科學家巴斯德（Louis Pasteur），曾在宴會時拿出放大鏡仔細端詳呈上的美食，尋找微生物的蹤跡，而引起宴會主人的不悅。事實上，我們無法躲避它們，因為微生物永遠與我們為伍，而且數量大到讓你難以想像！我們的身體大約由30兆個細胞所組成，但令人驚訝的是，另外還有相當多的微生物與我們共生，依存在人體內部與表面。它們分佈在身體各部分，但大多是在消化道中，其數量甚至比我們的細胞總數還多很多，預估多達100兆個細胞。人體的微生物組（細菌、黴菌與病毒等），與我們的健康密切相關，在人體運作機能上，扮演重要的角色。我們腸道裡的細菌，稱為「腸道菌」，是由超過500種細菌所組成，總重約有1.5公斤至2公斤上下。在這當中，有些是益菌，協助器官的功能發揮；有些則是壞菌，會造成人體的危害，甚至可能引發嚴重疾病。大體言之，好菌約佔10%～20%，壞菌約占10%~20%，其餘的60%～70%屬於中間型「伺機菌」端視身體狀況，有時一部分會變好菌，有時一部分會變壞菌。腸道益菌能幫助我們進行食物的消化與吸收，例如把蛋白質消化成小分子胺基酸並協助吸收，還能合成必需的重要營養素，從基因的微觀角度來看，人類大約有2萬5千多個基因，是人體器官運作的藍圖。然而與我們共生的微生物組所擁有的基因卻高達300萬至500萬個基因。這些基因的表現，對我們有利也有弊，一直牽動著我們的健康（圖一、圖二）。我們身體的腸道菌就受到生活周遭環境的巨大影響，以飲食來說明，喝母奶與喝配方奶的嬰兒，腸道菌就有顯著不同。你的微生物組就反映了你的生活環境。在一項研究中，科學家發現，門把與地板的細菌會與該居住者皮膚上的相符。家中環境的細菌組合也會改變，若舉家遷徙，只需要幾天的時間，他們身上的細菌就能棲息在新的住所（圖三）。近年來的醫學研究發現，腸道細菌的影響非常廣泛，比我們想像來得更重要。甚至與許多疾病都有高度的相關性。美國政府更因此投入巨額，由國家衛生院（NIH）執行的「人類微生物組計畫」（Human Microbiome Project, HMP）的研究。舉凡發炎性的大腸疾病、代謝性疾病、心血管疾病、神經相關疾病、免疫疾病，連與精神相關疾病如憂鬱、焦慮及自閉症都與腸道菌有關。最近很多研究指出，癌症之致癌機轉亦與腸道細菌有關（圖四）。咖啡與腸道細菌的關係我們飲用咖啡進入腸道後，到底對腸道菌有何影響，最早是由瑞士學者的研究，邀請16位健康成人每天喝3杯咖啡，連續3週後查看糞便中的細菌發現Bifid bacteria（雙歧桿菌）之代謝活性及數目增加，後來相繼有很多研究亦有類似發現，日常生活中規律性喝咖啡的人，其腸道菌的多樣性較高，而且好菌居多。後來最經典的研究，乃是在2019年美國胃腸病學會年會由德州休士頓貝勒大學的Shawn Gurwara 及Li Jiao團隊發表的論文報告，他們的研究共邀集34名健康參與者進行內視鏡檢查，從腸道黏膜中的黏液進行了小活檢，共收集97份，並對微生物成分進行了分析，結果發現每天喝2杯以上咖啡，腸道好菌增多，分佈均勻，抗發炎能力增強，相對於代謝異常及肥胖有關之腸道壞菌減少很多。其中腸道好菌包括Faecalivacterium（糞桿菌）、Roseburia（羅斯氏菌）、Odoribacter（氣味桿菌）、Alistipes（阿里斯氏菌）及Blautia（布勞特氏菌）等相對增加，至於腸道壞菌像Erysipelatoclostridium（厭氧桿菌）及Ramosum（多枝梭菌）等相對減少，其原因可能與咖啡含多酚類及抗氧化物（綠原酸）有關，使腸道益菌增加，腸道多樣性較高。這項對於腸道微生物組研究和咖啡背後的科學來說，是獨一無二且重要的。過去的研究都集中在糞便樣本的微生物組成上，目前這項研究的重點是腸道黏液活檢。腸道的直接活檢可能更準確地反映人體消化道內微生物群落的組成。而後很多研究均證明，咖啡可能會在腸道中創造更有利的條件，以促進有益微生物群落的繁衍。這些腸道微生物群落與營造身體的健康有正相關。您可以每天享用一些咖啡，並知道您可能會幫助成長一些優質腸道細菌，這些細菌會反過來幫助您。另外今年一月，Nehlig博士是法國國家健康與醫學研究所（INSERM）的名譽研究主任，在醫學期刊《Nutrients》發表了一篇相當重要的綜述，他特別強調咖啡確實改變了腸道微生物的組成，研究人員觀察到，咖啡攝入量會改變腸道菌群，主要是會增加雙歧桿菌等益菌的數量，雙歧桿菌是消化系統中常見的有益細菌，使腸道之共生菌相趨於平衡，對身體非常有益。新冠肺炎疫情期，喝咖啡有益嗎？據名古屋大學平山正昭教授之研究團隊，收集日、韓、美及芬蘭10國共953人之腸道細菌，發現染疫死亡率低之日、韓、芬蘭，擁有柯林斯菌（Collinsella intestinalis）之菌種較高，達34%至61%；而染疫死亡率高之墨西哥、美、英、比利時，其柯林斯菌所佔比率較低，只有4%～18%。其原因推測可能此菌種可分泌熊去氧膽酸（Ursodeoxycholic acid），可以抑制病毒與人體細胞表面ACE2受體結合，亦可抑制IL-2、IL-4、IL-β、及TNF-α等促炎細胞因子，故可降低新冠肺炎的致死率，可見腸道菌之種類與新冠肺炎疾病嚴重度很有關。所以在疫情期間，維持腸道中細菌之共生平衡，使好菌增加（例如柯林斯菌）、壞菌減少，變成相對非常重要。所以日常生活中使用益生菌（如乳酸菌、及雙歧桿菌等）可以減少新冠肺炎感染的機會，萬一發生感染，亦可使症狀減輕。最近在美國杜克大學醫院Dr.Paul E. Wishmeyer發現，針對有家庭接觸者並在7天內確診後隨機分配兩組各91人，一組給予乳酸菌。使用28天，結果發現，服用組只有26.4%有症狀，而安慰組則有42.9%人有症狀。另外，香港中文大學及瑞典卡羅林斯卡學院亦有同樣的發現。總之，攝取益生菌會引發一連串的免疫調節作用，全身的腸黏膜免疫力因而提升，再透過「腸肺軸」使呼吸道的表皮細胞，也可以活化免疫作用，對新冠肺炎的症狀亦可減緩。此外，根據美國西北大學Marilyn Cornelis領導的研究團隊利用英國人體生物資料庫約4萬名成人追蹤分析，發現咖啡具抗發炎及抗氧化作用，飲用咖啡與發炎生物指標CRP，IL-6及TNF-1有關，而這些指標亦與COVID-19之嚴重率及死亡率有關，這些生物指標，喝咖啡者會降低。發表於2021年《Nutrient》的研究發現，每天喝2～3杯咖啡的人與每天少於1杯的人相比，COVID-19之感染率降低10%。在此篇文章中又指出，食用加工肉類會增加感染率，如果喝咖啡再加上多攝取蔬菜則能更明顯降低感染率。結語細菌不一定都是壞的。我們腸道中有數以萬億計的微生物，醫學上叫腸道菌群。越來越多的研究發現這些菌群對我們的健康非常有益。腸道菌群參與了食物的消化、吸收和代謝，甚至與我們的心情和免疫系統的調節息息相關。這些菌群的數量和多樣性對上述這些環節有著重要影響。菌群的多樣性又取決於遺傳、環境、疾病產生、藥物服用、吸菸和飲食等很多因素。而本文中所述品飲咖啡，因咖啡飲料中含有很多多酚（polyphenol）及抗氧化物（如綠原酸等）促使腸道菌群更具多樣性，而使好菌比率增加，如果您有良好而且規律飲用咖啡之習慣，也許您也可以與親友分享品嚐咖啡的樂趣。如果您沒有喝咖啡的習慣，也無妨，可以開始盤點您的生活習慣及飲食方式，儘量找到能夠改善腸道菌的食物或飲料，如地中海飲食、綠茶等（圖五），同樣可以保有健康的身體。延伸閱讀: 。張金堅：談缺氧與癌症進展的關係 。張金堅：癌症新希望：談細胞治療扮演的角色
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2022-10-03 醫療.泌尿腎臟
多汗不等於「腎虛」、女性也有「腎虧」…中醫教5正確方法養腎
總有某些人體質就是容易流汗，溫度稍高就揮汗如雨、衣服全濕，好像淋了一場雨。時間一長，總有同事、朋友開玩笑，「你腎虛吧？」，其中也不乏認真的提醒與關懷，「這樣流汗該補補腎了、這樣流汗是不是真的腎虛」 ？多汗並非一定是腎虛 從「這些」伴隨症狀來判斷如何分辨是否是腎虛引起的汗呢？中醫師吳宛容表示，腎虛主要症狀為心煩易怒、腰膝酸軟、兩腿無力、顴紅潮熱、盜汗、眩暈耳鳴、形體消瘦、失眠多夢、咽干、男子陽痿或陽強不倒、性慾亢進、遺精早泄、婦女經少、經閉、崩漏、不孕、尿短赤黃等。 從上述症狀可以看出，腎虛的確會導致出汗多，「但是容易出汗並不一定就說明是腎虛」。除環境因素外，中醫所說的盜汗與虛汗，一般由肺氣虛、心氣不足所引起，這種汗沒有明顯的酸臭味。那腎虛會不會產生多汗問題呢？答案是會的。吳宛容說明，腎虛引起的出汗常伴隨有其他症狀，如畏寒、夜尿頻多、腰膝酸軟、食慾下降等。 吳宛容強調，單純的多汗，只是人體對外界環境的一種反應，當勞動、運動、情緒激動、緊張等之後出汗都是很正常。有些人的汗孔發達，通常會分布在「腋下」以及「背部」為多，加上這兩處流汗比較容易有異味，會被旁人所觀察到，所以特別引人注目。其實，全身都有可能會冒汗，通常精神緊張或痛覺刺激時，會手心、腳心出汗；吃了某些刺激性食物會臉上冒汗等，這些都與個人體質有關，但是還不算是病態。 病態多汗須注意 與多種疾病相關所謂病態的汗包含甲狀腺分泌過多時，產生的「甲亢」現象，身體會反映出多汗、怕熱、體重減輕等信號；還有糖尿病患者，服用過量降血糖藥導致頭暈、低血糖，這時也會伴隨多汗；心臟病患者如果胸悶伴隨狂冒冷汗，這時可能是心絞痛引起的冒汗，心臟血液的供應不足，使心肌循環不佳、胸部出現持續幾分鐘的疼痛或壓迫感，此外，若疼痛還轉移到肩膀、手臂或後背，建議馬上前往醫院就診。  腎主生殖 醫：養好腎才能逆轉年齡許多人存有誤解，以為「腎虧」是專屬於男人的疾病，但其實很多女性也有「腎虧」的問題。吳宛容指出，腎臟精主生殖，如果精氣充足，女性的生殖系統就會健康，反之如果精氣不足，就會影響到女性的生育能力。以中醫的觀點來看，更年期是卵巢功能由旺盛狀態逐漸轉化至消失的一個過渡時期，起因於腎氣漸衰，腎精虧損，陰陽失調所致，此外，過度疲勞、房事過度，也會造成腎虛多汗，在中醫的調理常常使用六味地黃丸搭配清心蓮子飲來歛汗補腎。 吳宛容提醒，平時的生活作息一定要正常，充足的睡眠對於氣血的生化、腎精的保養起著重要作用。許多腎功能衰竭的患者有過分熬夜、過度疲勞、睡眠不足的經歷。養成良好的作息習慣，早睡早起，有利於腎精的養護。平時也不可以憋尿，膀胱中貯存的尿液達到一定程度，就會刺激神經，產生排尿反射，這時一定要及時如廁，將小便排乾淨，否則，積存的小便會成為水濁之氣，侵害腎臟，也容易引起膀胱發炎。還有務必保持大便通暢，如果大便不暢，宿便停積，濁氣上攻，不僅使人心煩氣躁、胸悶氣促，而且會傷及腎氣，導致腰膝酸軟，神疲乏力。因此，保持大便通暢，也是養腎的方法。 最重要的是避免大量飲用咖啡、酒精，以及不節制的飲食。飲食過飽則傷血耗氣，對腎氣也會造成損害，吳宛容建議，可以多用手掌搓揉「命門」，兩手掌對搓至手心熱後，再分別放至腰部，手掌向皮膚，然後上下按摩腰部，直到皮膚有熱感。建議早晚各一次，每次約200下，「就能顧好你的腎，逆轉你的年齡」。 【延伸閱讀】新冠肺炎後遺症，嗅覺喪失好焦慮 中醫針灸助改善腰痛是腎虛？ 中醫師教你五大穴位自救【資料來源】 健康醫療網喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2022-10-02 醫療.消化系統
如何分辨肚子痛是胃在痛？專科醫教你簡單分辨胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流
喝完酒、吃完大餐，馬上就開始胃痛，痛到只能躺在床上、吃不下，翻來覆去難以緩解，只好塞幾顆藥房買的胃藥應急，雖然吃了以後覺得症狀舒緩很多，但可能仍潛藏許多隱憂！林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系副教授級主治醫師李柏賢表示，肚子痛不一定就是胃發炎，由於腹部內有許多臟器，不同部位的疼痛代表不同的器官，而胃痛的位置為腹部左上方、偏中間，另外，胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流的疼痛呈現方式不盡相同，醫師教你如何正確判斷胃痛！ 腹部範圍大 每一個部位疼痛的原因大不同胃痛當下，該如何釐清「肚子痛是不是真的胃在痛」？首先，李柏賢醫師表示，患者常喊胃在痛，但不一定是真的胃痛！因為腹中有許多臟器，而胃則位在腹部左上角、偏中間地帶，如果是腹部右上角疼痛，則是肝、膽為主，有可能膽管阻塞、膽囊發炎等，如是腹部右下角，則是盲腸、卵巢，左下則是卵巢等婦科相關的問題（如下圖示）。「我們希望患者能夠辨識到自己腹痛的位置，千萬別誤以為每一種肚子痛都是因為胃部而起。」 ▲一圖看懂腹部位置代表的器官。圖／Dr.Le李柏賢醫師粉絲專頁） 痛感不一樣！教你判斷「胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流」若真的確認痛點是胃部，李柏賢表示，有可能是急性胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流，三種疾病的症狀不盡相同，教你如何判斷： 急性胃炎：通常於吃刺激性的食物後，如：麻辣火鍋、烈酒，引發疼痛。「這種疼痛通常都會很明確知道是在某一事件之後引起的，大多患者都是吃了某些食物之後，突然感覺胃痛，痛個一天、半天，直到吃藥之後才緩解，這類大多都是因為急性胃炎。」 胃潰瘍：胃部持續性的悶痛，且吃了食物之後症狀會加重。 胃食道逆流：當胃酸逆流至食道，刺激神經，也會造成疼痛，其疼痛位置通常位在腹部中間，並伴隨胸口灼熱、口中有酸氣味、喉嚨癢癢會想咳嗽。 一路痛到「背」也痛？！可能是十二指腸潰瘍、胰臟炎也有些人，除了胃痛，還會一路痛到「背部」，對此，李柏賢醫師表示，「這通常是十二指腸潰瘍，或急性胰臟炎，因為胃部並非後腹腔的器官，胃痛通常只會在前側。」不過，民眾千萬不要認為「只是單純的胃痛、發炎，就只吃胃藥應急，卻忽略有時可能是胃癌所引發的胃潰瘍而導致胃痛。」因此，建議民眾有不舒服，務必要就醫，由專業醫師診斷，對症下藥，否則病情一拖，使得狀況惡化才尋求治療，只會花上更大力氣，卻不一定有良好的預後，相當可惜。 【延伸閱讀】胃食道逆流怎麼辦？ 掌握三招遠離腸胃不適「腸」做篩檢才平安 揪出「潛血」保健康資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=55230
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2022-10-02 焦點.用藥停看聽
人工水晶體、玻尿酸、假牙黏著劑 專科醫師詳解查詢度最高的常用醫材
日常生活中使用到醫療器材的機會不少，元氣網在國內所有健康網站中，最先成立「醫材百科」，方便民眾查詢醫材名稱與使用，對於健保差額給付項目更列出各醫院收費。元氣網醫材百科自八月上線以來，超過15000人次查詢，此次挑選查詢度最高的六種常用醫材，包括人工水晶體、關節注射液／玻尿酸、人工髖關節、假牙黏著劑、傷口敷料、尿液試紙，專訪專科醫師教導大家聰明使用。人工水晶體選擇前 先問自己「喜不喜歡戴眼鏡」隨著年齡增長，眼睛水晶體逐漸老化、混濁，形成白內障，此時光線無法完全穿透混濁的水晶體，容易出現視力模糊、看不清楚。經醫師評估後，若症狀嚴重將需要置換人工水晶體，以取代原有混濁的水晶體，讓視力恢復清晰。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山說，現在醫材科技進步，人工水晶體可以附加矯正近視、老花、散光等多焦點功能。人工水晶體依功能不同，價格也不同。陳瑩山說，目前為健保給付傳統球面型水晶體，但容易有眩光、影像不清楚，眼睛疲倦等問題。而特殊功能水晶體，依健保署醫材比價網的自付差額醫材資料，於不同功能、品牌的費用不一，如非球面、單焦點價格為1至3萬不等；非球面、二焦點價格為6000至6萬不等；非球面、三焦點價格為4至8.5萬不等；而最貴的為有矯正老花、散光功能的非球面人工水晶體，要價11萬元。「民眾要問自己喜不喜歡戴眼鏡。」台北醫學大學附設醫院眼科醫師黃柔蓁說，健保給付的人工水晶體，術後通常仍搭配眼鏡，才能支應日常生活所需，因此選擇前務必與醫師討論最適合自己的醫材。若選擇自費人工水晶體，黃柔蓁提醒，通常醫材廠商會提供保證卡，植入後也會拍照做現場記錄，保證書內會載明度數、廠牌、型號，外殼也貼有核准字號，因此要為自己健康把關的民眾可依照保證書上的資訊，自行上網查詢。關節注射液／玻尿酸保守治療半年無效 健保才給付施打膝蓋長期使用，發生軟骨磨損、退化而出現發炎情形，此為退化性關節炎，一般50歲以上就有可能發生關節炎，如果以前膝蓋受過傷，甚至更早就會發生軟骨磨損及關節炎的情形。因發炎會導致關節液的黏彈性改變，使得關節疼痛及活動不順。新光醫院骨科主治醫師陳政光說，針對退化性關節炎的治療，玻尿酸的關節腔注射是臨床上常用的方法。玻尿酸就像膝關節的潤滑劑，可以改善發炎膝關節液的黏彈性，讓患者運動更滑順，同時也可降低發炎反應，減少關節的疼痛。一般關節炎的病人皆可施打玻尿酸，但病人的膝關節如有紅腫、積水等情形，則應該進一步抽關節液檢查，排除感染等情況，再施打玻尿酸，避免施打後更腫脹疼痛。陳政光說，目前健保有給付玻尿酸的治療，但關節炎患者須經藥物、物理治療半年無效後，才能健保給付，以緩解症狀。也有民眾不願等待而選擇自費施打，目前玻尿酸根據分子量的高低及在體內留存的時間，分為半年三針、半年一針及一年一針型。半年一針及一年一針型是2020年開始納入健保給付，可減少病人到醫院的次數，因應疫情的關係，也越來越多人選擇使用。據訪查，目前玻尿酸半年三針，一針費用約1000多元，而半年一針的費用約3000多元，另有一年施打一針劑型，費用約6000多元。假牙黏著劑假牙應定期修整 不能只靠黏著劑台灣已進入高齡化社會，許多長者有缺牙問題，必須製作、戴上活動假牙。雙和醫院牙科部主任黃茂栓說，若活動假牙與口腔黏膜不完全密合，摩擦後可能會造成粘膜破損、疼痛，為增加密合度及穩定度，須使用假牙黏著劑。但假牙黏著劑僅為輔助性質，最重要的必須靠牙醫師精準的製作假牙，避免咬合干擾及確保穩定度。如果民眾只依靠假牙黏著劑固定假牙，那真的是本末倒置。黃茂栓說，為維持活動假牙與口腔黏膜的密合及穩定度，建議民眾應定期回診，約每3至6個月由牙醫師修整一次活動假牙，同時進行咬合調整，避免假牙、粘膜出現損傷，降低戴上假牙的不適感。而晚上使用假牙後，一定要取下，將附著在假牙內側面的黏著劑清洗乾淨，而口腔內上的假牙黏著劑及食物殘渣，也要清洗乾淨。假牙黏著劑為醫療器材，必須至藥局、藥妝店等具有醫材販售資格的地點購買。假牙黏著劑依不同品牌，價格有所不同，一條70克價格大約落在200多元至400元之間。傷口敷料適用不同類型傷口 購買前應諮詢醫師皮膚傷口分為外傷、撕裂傷、擦挫傷、手術切割縫合等急性傷口，以及褥瘡、糖尿病足等超過四周以上，或該癒合卻未癒合的慢性傷口，而慢性傷口可能從急性傷口演變而來。新光醫院整形外科主任林育賢說，不論傷口為急性或慢性，應給予保護力佳的傷口敷料，以保護傷口避免感染、發炎及疼痛。林育賢說，傷口敷料種類多元，包括紗布、薄膜敷料、泡綿敷料、含銀泡綿敷料、親水性纖維敷料、水膠敷料、人工皮等，使用時機都不同。如擦挫傷等開放性傷口，因已失去表皮，此時可以採用人工皮、泡綿敷料保護；如果是更嚴重的傷口，就應給予膠原蛋白敷料，促進傷口癒合及皮膚生長；若傷口已出現感染問題，可使用抑制細菌、控制感染醫材，如含銀的紗布、泡綿敷料、人工皮等，待感染問題解決後，再使用其他敷料促進皮膚生長。林育賢說，使用傷口敷料應諮詢醫師意見，選擇合適的敷料，讓傷口盡速復元，避免感染。而更換傷口敷料時，應注意要用食鹽水、溫開水沖洗乾淨後，再行更換。至於使用傷口敷料能不能降低產生疤痕的機會？林育賢說，傷口是否會留下疤痕，取決於傷口深度，但若使用合適傷口敷料，加速傷口癒合，確實有機會降低疤痕形成。傷口敷料費用方面，依不同傷口類型，健保給付不同的敷料。林育賢說，如褥瘡合併感染傷口，健保給付含銀敷料，若是肌腱、骨頭、關節外露等傷口，健保給付非含銀敷料。但是，約有80%至90%的傷口敷料仍需要自費，如自費含銀敷料一片約700至3000元、人工皮一片約100元、泡綿敷料一片約300至500元，可是不建議民眾自行購買，因有可能會買到不合適的敷料。人工髖關節年輕族群 可選較耐磨的陶瓷材質髖關節長期使用，將造成軟骨磨損、退化；長期喝酒、使用類固醇藥物，或是股骨頭、股骨頸骨折等，也容易導致髖關節的股骨頭出現缺血性壞死，產生提早萎縮等情形。國泰醫院骨科主治醫師彭孟炤說，當出現走路時髖部疼痛、長短腳、髖關節活動度不佳等症狀，甚至無法久站久走，應考慮置換人工髖關節。彭孟炤指出，置換人工髖關節分為「半人工髖關節」，僅更換股骨頭，而不更換髖臼，「全人工髖關節」則為兩者一併置換。而人工髖關節材質分為耐磨與一般型，耐磨多採用陶瓷材質，一般型為健保給付，材質為鈷鉻合金。建議年輕族群可採用耐磨的陶瓷材質。彭孟炤說，進行手術前，應經醫師詳細評估手術方式，選擇適合患者病情的人工髖關節。目前依健保署醫材比價網的自付差額醫材資料，股骨頭約為9000多元，但如全人工髖關節整組，包括複合物強化陶瓷股骨頭、添加抗氧化劑髖臼內襯、健保給付的髖臼杯及股骨柄，價格達18萬6000多元。美國加州大學洛杉機分校骨科教授韓偉表示，人工髖關節的選擇上大同小異，每家廠商使用的金屬大多類似，頂多是選擇台灣製或外國製的差異。若要與醫師討論治療方式，韓偉建議病患可以詢問三個問題，第一是醫師在替換人工髖關節手術的經驗；第二是使用哪款人工髖關節，價格、需求等等有無符合；最後則是做完手術後有無合作的物理治療師，才能夠更快速地習慣人工髖關節，也讓肌肉順利復健康復，重拾日常生活。尿液試紙潛血反應、蛋白尿……可檢驗多種疾病尿液試紙可檢測尿液有無出現潛血反應、蛋白尿、糖分、膽紅素及尿液酸鹼值等。國泰醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛說，檢測尿液是藉此研判腎臟、膀胱、尿道、膽道等有無出現感染、發炎、結石，或是肝臟、腎臟有無代謝異常，或患有免疫性疾病、惡性腫瘤等。如驗出糖分時，應懷疑可能患有初期糖尿病，若檢出膽紅素則與膽道發炎有關，甚至女性懷孕過程，定期產檢時也會進行尿液檢查，一旦發現泌尿道感染，必須立即治療，避免誘發早產等狀況。此外，尿液中不應有蛋白質，如果經檢驗為蛋白尿，應是與腎功能代謝有關。酸鹼值檢測方面，如果檢測後，pH值為6.5以下，此為偏酸情形，應懷疑可能是罹患高尿酸血症，而可能有結石問題。但蔡樹衛說，不論是經由尿液進行何種檢查，均為初步檢測，如果發現異常時，必須進行更詳細的影像等檢查找出病因，給予適合的治療。部分尿液試紙還可以檢測亞硝酸鹽、酮體等，蔡樹衛說，這也是檢測尿液有無細菌感染的指標。酮體是糖類的代謝物，尿液不應該有酮體，若有應懷疑可能患有糖尿病、腎臟發炎，或是正在服用相關容易產生酮體的藥物。但糖尿病常不會以尿液檢測作為確診的依據，最後還是會利用空腹抽血加以確診。蔡樹衛說，若懷疑是泌尿道感染進行尿液檢測，尿液試紙多有健保給付，但也有基層診所或機構提供自費的尿液篩檢，若是經由網路搜尋，尿液試紙價格多為數百元左右。
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2022-10-02 醫療.消化系統
胃食道逆流可以吃什麼？美國權威醫師告訴你最佳食物
燕麥片燕麥片是最佳的早餐，而且任何時間都適合當作點心。它能帶來飽足感，但是不會造成逆流。即使是帶著葡萄乾的即溶燕麥片也是「合法的」，因為燕麥片會吸收葡萄乾的酸度。。全麥麵包逆流食療普遍建議食用全麥麵包，但是今日大多數的小麥相較於我們祖父母那輩吃的，含有較高的升糖指數（醣類轉換）。因此，我們建議限制麵包的攝取，特別是體重過重的逆流患者，因為小麥會轉換成醣類，醣類再變成脂肪。儘管全麥麵包很美味，又是良好的早餐選擇，但是不宜每餐都吃麵包。用蛋白質和複合式碳水化合物，如小扁豆、豆類、燕麥、藜麥和糙米來取代麵包。薑如果適量，薑對於逆流來說是最好的食物之一，縱使人們對於薑味的喜好趨於兩極。薑在歷史上一直被用做抗發炎藥，而且是治療胃腸疾病的處方。沙拉每天吃沙拉是件好事。沙拉是逆流患者的基本餐點，只是應該避免番茄、洋蔥，以及起司和高脂醬料。我們允許醬料帶點酸或脂肪，但是只能允許一大匙（或更少），而且必須經過測量，不能目測！香蕉香蕉是很棒的點心，而且其pH値為5.6，對於逆流患者來說很好。然而，大約有1%的逆流患者發現他們的狀況會因為吃了香蕉而惡化。由於比例很小，所以我們沒有把香蕉列為特殊食物，但是你要記得，對於大多數人有效的東西，不一定對你有用。雞肉和火雞家禽肉是逆流食療的主食。它可以被蒸煮、烘烤、炭烤或油煎（但是不要油炸！）而且你必須撕掉高脂肪的雞皮。魚類／海鮮海鮮是逆流食療的另一種主食。烹調時應該選擇烘烤、炭烤或油煎，絕對不要油炸。蝦子、龍蝦和其他貝類也適合逆流患者。我們推薦野生的魚，不要養殖魚。花椰菜、青花菜、蘆筍、四季豆和其他綠葉蔬菜這些蔬菜對逆流患者來說都是很棒的食物。幾乎所有綠色蔬菜和根莖類植物都很好。芹菜芹菜因為高含水量，所以幾乎沒有熱量。它也是絕佳的粗纖維食物，並且有助於抑制食慾。巴西里幾千年來，巴西里一直被當作草藥，用於舒緩胃部不適和幫助消化。平葉巴西里和皺葉巴西里可以在很多地方取得，它們是絕佳的調味與裝飾食材。鹽、胡椒和辣椒可以吃嗎？鹽不會造成逆流，逆流食療也並非限制鹽分攝取的飮食。因此，我們會在一些食譜中用到鹽和酸豆等調味料。對於沒有高血壓或相關家族病史的人來說，從飮食攝取的鹽分能正常排出體外，不會造成問題。然而，如果你的醫師有限制你的鹽分攝取，那麼則必須對食譜進行相應地調整。至於胡椒或辣椒，即使只是少量，卻仍屬於會招致麻煩又無法預測的特殊食物之一。對於一些人來說，胡椒和辣椒會使他們的逆流爆發。我們認為在烹調時加入少量（一撮）的黑胡椒是可以的，但是你或許有必要限制在煮好菜餚中添加黑白胡椒粒或辣椒碎片。患有逆流相關慢性咳嗽症狀的人應該避免胡椒和辣椒粉。同樣地，也應該避免辣椒和辣椒醬。●香草煎蛋捲與全麥吐司材料：蛋4顆、巴西里4枝、龍蒿1枝、百里香1枝（都切成細末）、白開水或脫脂酸奶油2茶匙、奶油2茶匙、鹽（調味用） 適量作法： 1.用叉子把兩顆蛋攪拌均勻。2.將半量的白開水或脫脂酸奶油，以及香草和鹽加到蛋液中。3.以中火預熱一個約20公分不沾鍋。4.放入1茶匙的奶油，煮至其發泡並轉成淺褐色。5.立刻將2倒入鍋裡。6.讓蛋液凝固幾秒鐘，然後把鍋子自爐火上移開，一邊用木勺或耐高溫的橡膠刮刀攪拌。7.把鍋子放回爐火上，輕輕敲打鍋子以去除氣泡，調降溫度。8.使用不沾刮刀，從1/3的地方將蛋折至中線。9.再從另一邊1/3的地方折起，稍微在中線重疊，然後小心地翻轉到盤子上。重複上述步驟煎好另一份蛋捲。10.蛋捲可以刷上一點融化的奶油（也可以不刷）。11.撒上一些香草，然後在盤子一邊放上吐司。
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2022-10-02 焦點.健康知識+
天竺鼠車車是真的！為何科學家要教老鼠學開車、教綿羊辨識人類面孔？
動物對人類健康促進的協助愈來愈廣泛，已知經訓練的狗狗，可以準確聞出癌症、新冠肺炎患者。近期科學家發表的研究，是了解蜜蜂的腸道菌如何影響他們的記憶強度，作為了解人類記憶運作的參考。其他研究還有引導螞蟻聞出癌細胞、教老鼠開微型汽車、訓練綿羊辨識人類面孔。教蜜蜂踢足球、辨認花朵顏色用蜜蜂聰明的小腦袋，研究人類記憶問題。蜜蜂每天必須記住很多東西，讓他們在離家數公里採蜜後，還能找到回家的路。2017年的研究，科學家訓練蜜蜂踢足球，將一個豌豆大小的球移動到球門裡，以藉此獲得一滴花蜜。實驗結果證實蜜蜂可以記住人臉、會計數－－通過計算來定位他們的蜂巢。最近的研究著眼於腸道細菌是否與記憶相關。團隊在實驗室裡放置十種不同顏色的人造花朵，其中五種顏色包含「蜂蜜獎勵」，另外五個顏色的花朵則沒有，實驗假設蜜蜂能靠蜂蜜獎勵記住這些花朵，三天後再進行測試。其中一組蜜蜂的飲食裡添加乳酸桿菌，此桿菌也存在人類腸道中，被認為與較好的記憶力相關。結果證實補充乳酸桿菌的蜜蜂，用蜂蜜獎勵找到特定花朵的能力提高20%到25%。過去認為昆蟲的大腦很小，只有很低的學習能力，研究發現蜜蜂的學習能力其實很強。「牠們的大腦如針頭那麼大，只有一百萬神經元（人類大約有850億個神經元），使用蜜蜂進行實驗，可以在一個不太複雜的系統中，解決有關記憶的問題。」倫敦瑪麗王后大學感覺與行為生態學教授Lars Chittka說。教老鼠學習開車了解移動或空間技能，如何隨著年紀改變。美國里奇蒙大學（University of Richmond）行為神經學家Kelly Lambert訓練老鼠駕駛微型汽車。讓老鼠透過學習推動左右移動的桿子，開著汽車去吃零食。Lambert說，「我們最近停止用零食引導，但老鼠仍繼續開車，看起來似乎很享受。」這些發現可能有助科學家了解移動或空間技能，如何隨著年紀而改變。讓螞蟻嗅聞癌細胞讓學習速度比狗更快的螞蟻，找出可能的患者。今年3月，法國研究人員在iScience雜誌上發表一項研究，顯示他們已經知道如何訓練螞蟻檢測癌細胞。「細胞就像小型工廠，它們需要燃料，並且會產生廢棄物，而螞蟻擁有令人印象深刻的嗅覺，可以檢測到癌細胞釋放的特定廢棄物。」動物行為研究員、實驗的主要作者Baptiste Piqueret教授說。螞蟻被放在一個含糖溶液的空間中進行訓練，旁邊放置卵巢癌患者的細胞。當螞蟻吸取含糖溶液時，會同時嗅聞到癌細胞的氣味，進而將兩者聯結起來。科學家說，未來期待能透過汗液或尿液，讓訓練有素的螞蟻找出可能的患者。Piqueret教授說，雖然狗已被訓練來檢測COVID-19感染，甚至能提醒主人血糖即將下降或癲癇將發作，但「螞蟻的學習速度快得多，只需要幾分鐘而不是幾個月。」教綿羊辨識人類面孔了解阿茲海默症等疾病的認知問題。2017年發表在《皇家學會開放科學期刊（Journal Royal Society Open Science）》的一項研究，綿羊經訓練後可以辨識人類的面孔。實驗中，當綿羊從兩張照片中挑出名人的臉（包括知名女星艾瑪‧華森和美國前總統歐巴馬）時，會獲得食物獎勵。研究人員希望藉著綿羊辨識臉孔的能力，如何隨著時間推移而變化，以了解阿茲海默症等疾病的認知問題。之所以選擇綿羊，一是因為牠們的壽命相對較長，平均為10～20歲，且大腦和人類一樣複雜，「更重要的是，至少有16個遺傳疾病來自與人類相同的基因，包括亨丁頓舞蹈症。」主要研究者劍橋大學神經生物學教授Jenny Morton說。他表示，人類在這些情況下的認知能力下降很難衡量，這項研究提供了一種監測能力變化的方法。 資料來源／英國每日郵報
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2022-10-02 癌症.飲食與癌症
研究：一天一根綠色香蕉 降低高風險者罹患消化道癌症機率
一項研究指出，一天吃一根綠色香蕉，對某些具有高遺傳性癌症風險的人，可能因此降低罹癌機率。其關鍵在於綠色香蕉富含的「抗性澱粉」。對抗遺傳性消化道癌症，關鍵在「抗性澱粉」。這項由英國專家領導的研究，追蹤近千名「林奇氏症（Lynch syndrome）」患者，這是一種自體顯性遺傳疾病，也被稱為「遺傳性非息肉大腸直腸癌（HNPCC）」，由於基因問題，這類患者罹患其他癌症的風險也高於一般人。研究中，一組參與者平均每天服用固定抗性澱粉劑量（相當於一根未成熟香蕉），另一組則服用安慰劑，持續兩年。研究人員預計治療階段結束後，會有更長期的影響，因此進行長時間隨訪。在隨訪期間，服用抗性澱粉的463名參與者中，只有5例新發上消化道癌病例，而服用安慰劑的455名參與者中，有21例新發上消化道癌。新堡大學（Newcastle University）人類營養學專家John Mathers教授說，雖然並沒有因此降低腸癌的風險，但確實將身體其他部位的癌症風險降低了60%。這種保護作用對消化道癌症特別明顯，包括食道癌、胃癌、膽道癌、胰腺癌和十二指腸癌等不易發現的癌症。在停止服用抗性澱粉補充劑後，研究人員觀察到保護作用仍持續10年。抵達大腸中才發酵，能為益菌提供食物。抗性澱粉是一種碳水化合物，在未成熟的水果中含量尤其豐富（如綠色香蕉），抗性澱粉也存在燕麥、穀類和豆類等食物中。實驗中使用的劑量相當於每天吃一根未成熟香蕉，香蕉中的澱粉會抵抗分解並到達腸道，改變腸道的菌種類型。研究人員推測抗性澱粉在小腸中不易被消化，而是在大腸中發酵，為益菌提供食物，改變膽酸的產生。研究人員表示，抗性澱粉對消化道的保護超出預期，但仍須更多進一步研究來支持這個發現，不只是林奇氏症患者，也希望能對一般人有助益。資料來源／英國每日郵報
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2022-10-01 養生.聰明飲食
護心、記憶之果「蘋果」！一天一顆助防心血管疾病、癌症，連皮一起吃更營養
相信大家都聽過「一天一蘋果，醫生遠離我。」確實蘋果對人體的好處相當多，抗氧化、抗自由基能力更是卓越，劉怡里營養師指出蘋果的好處，並建議吃法，讓蘋果吃得更健康！ 蘋果抗氧化、抗自由基能力強蘋果最佳吃法：連皮一起吃！助防心血管疾病、癌症好處多！ 蘋果綜合營養豐富：劉怡里營養師指出，蘋果一顆通常約為180-200克，熱量約92大卡，熱量相較其他水果不高，膳食纖維去皮的蘋果約2.3-3.4克，為中高膳食纖維水果，另也含鉀、維生素A、Beta胡蘿蔔素等營養。青蘋果的維生素A又多比紅蘋果來得更高。 整體而言，蘋果的各類營養多為「中高階」，但從綜合營養來看卻相當多元，且果皮植化素優異，對身體的幫助相當廣泛，這也是為什麼常聽到「一天一蘋果，醫生遠離我」。 最突出的營養－植化素：植化素為蘋果最為突出的營養，相較其他水果是數一數二的高，大多存在於果皮上，因此常聽到連果皮一起吃更好。當中最出色的是槲皮素，可抗氧化、抗自由基，對於不論是最常見的大腸癌或是乳癌等各類癌症，又或是防範過敏發生等都有相當不錯的預防效果。 另外蘋果皮中的植化素：阿魏酸可調節血糖、果肉的果膠也可維持血糖平穩、降低血脂、膽固醇、提高抗氧化能力，有利於保護心血管，因此也蘋果也被稱作「護心之果」。 除此之外，因為蘋果具有保護血管、抗氧化、抗自由基的好處，也對腦血管健康益處頗高，不少專家也普遍認為蘋果有助防範失智症，特別是血管性失智症，因此也有「記憶之果」之稱。 蘋果最佳吃法：連皮一起吃！營養師：厲害的營養多在果皮。 連皮一起吃，怕農藥、蠟？營養師表示，蘋果若想吃得更健康、更營養可連皮一起吃，如前述提到，果皮帶有優越的植化素，可吃下蘋果的整個營養。而民眾常見擔心果皮上有農藥或蠟，建議農藥方面可用流動的清水清洗約15分鐘，也可直接買台灣蘋果，農藥應會相較其他進口蘋果來得少。至於蠟，一般而言多為食用蠟，是通過合格標準的，可安心食用，若不放心也可用前面提到的方式清洗。若是真的不放心，去皮的蘋果其實營養價值也很不錯。 蘋果要飯前吃？飯後吃？另外，不少人也會討論蘋果該餐前吃還是餐後吃，對此劉怡里營養師表示，其實從營養健康角度來看，水果普遍都建議餐後吃為佳，以利植化素等各類營養與正餐食物中的營養互相幫助吸收及運用。而若是要減重的朋友，則建議可以選在餐與餐之間吃，有助避免腹餓，膳食纖維也增加飽足感。 吃蘋果留意２吃法，吃蘋果留意２吃法，一天一顆，營養均衡更健康！ 腹瀉者別吃果皮：不過蘋果再有助健康，也是有些需留意之處。像是若常常腹瀉腸胃不適者的民眾，吃蘋果時就建議去皮，因為果皮當中也有較高的膳食纖維刺激，帶皮一起吃是有助排便，可能使腹瀉情況更加明顯。反之，若只吃果肉，果膠具吸水作用，則有助於止瀉。 盡量避免打成汁：另外，蘋果盡量避免打成果汁為佳，若要打成汁也避免去渣。原因除了在於過程中較容易流失營養，打成果汁也需要較多的蘋果，一般而言蘋果一餐吃一顆，打成果汁就會需要約2-3顆不等，較容易有過量的問題，糖分也會攝取較多。 部分疾病不能吃？至於謠傳結腸炎、痛經、潰瘍性結腸炎、前列腺肥大等部分病人不宜吃蘋果，可能會帶來負面影響，對此劉怡里營養師則表示目前尚未看到有相關研究，可能還需更多進一步的證實。 一天一顆，這樣吃更健康：其實蘋果除了上述提到腹瀉族群外，普遍沒什麼特別的禁忌，就像民眾常看到的，到醫院探望病人最常見的水果就是蘋果。一般成人可一天一顆，並也吃其他水果，加起來兩拳頭大份量，營養均衡的狀態下，吃蘋果更加健康！ 《延伸閱讀》 ．超親民水果王：芭樂！好處多到爆，光維生素Ｃ一顆就能補足！ ．奇異果護眼護心護血管，６好處報你知，但這些情況不宜多食 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-10-01 退休力.自在獨立
全台灣各角落都有需要幫助的人！台積電公益董事長張淑芬用經營企業思維助人，讓公益最大化
施比受更有福，分享是最大的幸福，全台灣各角落都有需要幫助的人，但憑一己之力往往力有未逮，透過眾人的力量結合，更能將公益大愛發揮得更全面，這一點，從台積電慈善基金會董事長張淑芬身上，可以看見溫暖的光芒。大家都以為這位「公益董事長」，手中有充沛資源，但她笑著說，一開始台積電一毛錢都沒給，原來「做公益要靠智慧」，用經營企業的思維，讓公益最大化。親力親為 最沒架子的公益董事長談到張淑芬，大家都知道是台積電創辦人張忠謀的妻子，但她同時也是台積電慈善基金會董事長，總是走入人群、穿梭在第一線，關懷老人、推廣孝道、關心偏鄉教育，在高雄氣爆、花蓮地震現場，都能看見她的身影，完全沒有架子，握過一雙雙需要的手，給予一個個有力量的擁抱。如果說，張忠謀創造了台積電的硬實力，張淑芬便是台積電軟實力的重要舵手。張淑芬走上公益之路是無心插柳，本來是一位全職照料家庭的企業家夫人，在一次偶然的機會被邀請擔任台積電志工社社長，當時僅是公司內部的組織。「對我來說，要做就要做到最好。」不當一個掛名的社長，張淑芬親自帶領台積電志工進入榮民之家服務，從老人家身上她發現，那發自內心的笑容，就連原本與機器為伍的工程師志工們，也拾起了工作之外的溫暖與熱情。向外找資源 借力使力把愛放大助人與分享成為張淑芬「人生下半場的永續專案」，帶領大型企業的基金會，在全台拓展公益之路，張淑芬透露，一開始張忠謀並沒有給很多資源，她只能靠自己的能力，努力向外找資源。因此，如何將資源串聯就是一門智慧，包括攜手食品業、食物銀行把外觀不好看、但營養不減的「格外品」送到偏鄉學校；攜手冷氣業者大金空調，提供技職學生實習修繕冷氣的機會，為偏鄉孩子培養一技之長等，都是最佳實例。《橘世代》邀請「台灣最有智慧的公益董事長」張淑芬首次開課，推出「張淑芬的智慧公益課」，從企業公益的思維出發，跟大家分享公益資源串聯的實際感想與心路歷程，特別適合中小企業主、企業家夫人、企業社會責任部門，以及想發揮公益影響力的企業，運用1+1大於2的力量，讓全台需要幫助的人被大家看見。欲了解更多課程資訊，請掃QR code或電洽02-2649-1681按2。
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2022-10-01 醫療.巴金森病
手抖、行動緩慢，就是巴金森氏症？4個生活指南助改善
手抖、行動緩慢本來就是老人常見的情況，所以罹患巴金森氏症常被忽略，家人要提早發現並不容易。神經細胞會分泌一種名為「多巴胺」的神經傳導物質，能夠協調人體的運動功能，但隨著年齡增長，神經細胞的數量逐漸減少。台大醫院巴金森症暨動作障礙中心主治醫師戴春暉表示，這類神經細胞只要退化超過80%，患者就會出現巴金森氏症臨床症狀，包括：手抖、四肢無力、動作緩慢等。一旦確認為巴金森氏症，一定要配合使用藥物控制，這種退化性疾病無法逆轉，只會隨時間直線退化，積極治療可以讓活動力改善到接近正常人，提升生活品質。家人應多鼓勵病患運動，適度的活動或復健訓練可以減緩肢體僵硬，改善動作的協調，像是太極拳、氣功都是不錯的選擇。巴金森氏症患者生活指南1.日常生活：在家中通道及樓梯兩旁裝置扶手，通道上不要有障礙物。2.運動：游泳、散步、種花、太極拳、氣功等。3.飲食：多吃高纖食物，例如蔬菜或是全麥食物，多攝取水分，防止便秘。4.盥洗：在臥室、浴室安裝緊急鈴，在浴缸底部放一塊防滑墊。
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2022-10-01 養生.聰明飲食
顛覆你的觀念！飯後吃水果還是空腹吃比較好？「這時間」吃，能吸收更多營養
一天當中什麼時候吃水果最好？其實，並沒有明確的研究證實什麼時間吃水果對身體最好，只是從食物在身體生理代謝上來看，水果的成分主要是糖分、維生素C、礦物質、植化素及纖維質等，沒有太多蛋白質、油脂，因此容易被消化吸收，而如果要讓水果的營養素能夠被快速地消化吸收，空腹吃是最好的，因為身體能很快地獲得水果所提供的營養。飯後吃水果能幫助消化多數人的習慣是飯後吃水果，可以幫助食物消化，這是比較傳統的概念，利用水果的纖維質，促進腸胃的蠕動。但是飯後吃水果的話，因為腸胃道中仍有其他食物，這些蛋白質、脂肪等營養素，會使得水果的消化吸收變慢。餐前吃會是更好的選擇所以，如果希望水果的營養素能被身體有效率的應用，餐前吃會是更好的選擇。為何吃水果最好的時間會是在早上？這是因為一天的能量利用多在白天，就如同建議早上吃綜合維他命一樣，如此在一天的活動裡都可利用到。延伸閱讀: 。水果愈甜熱量愈高？ 營養師公開「夏季15種水果醣含量」：吃多小心爆肥 。水果愈甜愈胖？ 營養師認證「10種減肥優先水果」：1圖看能吃多少份量
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2022-10-01 養生.聰明飲食
維生素C最高的水果不是檸檬！營養師告訴你富含維他命C的蔬菜水果有哪些
轟動全世界的強尼戴普事件在之前也算是告一段落了，說到強尼戴普，大家應該都會聯想到由他在神鬼奇航系列中飾演的靈魂人物「傑克船長」吧！但你知道嗎？大航海時代（15-17世紀）正是我們人類開始發現人體不能沒有維他命C（即維生素C）的開端。想到17世紀海軍、海盜、航海人的形象，是否大家都普遍存在著牙齒黑黑的印象呢？在那個時期，海軍們都普遍存在著某些健康問題，常會產生牙齦腫脹出血、口臭、皮下出血、身體虛弱的症狀，綜合上述這些病徵，其實就是「壞血病」（scurvy，俗稱水手病）。而到了1747年，詹姆斯 · 林德（James Lind） 對 12 名患有壞血病的水手進行了不同的介入治療，發現食用柳橙和檸檬對改善壞血病的症狀是有效的，隨著進一步的研究，發現是水果中的維他命C改善了壞血病的症狀，而人類也開始認識了維他命C。維他命C是什麼？首先讓品牌營養師 Grace 帶大家簡單了解一下什麼是維他命C。Vitamin C，稱為維生素C，也叫維他命C ，又名為抗壞血酸（Ascorbic acid），是一種白色的酸性結晶。有著易溶於水的特性，因此在維他命家族中屬於水溶性維他命。維他命C對於人體是非常重要的，屬於必須營養素的一種，因人類缺乏合成維他命C所需的特定酵素（L-gulonolactone oxidase），所以無法自行在體內生合成，需要從飲食中獲取足夠的量，以維持人體健康狀態。*必須營養素：人體無法自行生合成，需由飲食中獲取，缺乏時會產生病徵的營養素。為什麼我們需要維他命C？從上述壞血病所產生的症狀，不難理解維他命C對於人體的生理功能有哪些。所以當人體缺乏維他命C時，就會造成上述生理功能無法正常運作，對於健康也會產生危害。維他命C的需求量我國成年人維他命C的每日建議量為100mg，孕期則是每期增加10mg，哺乳期增加40mg。而什麼時候會產生缺乏維他命C的症狀呢？當體內的維他命C總儲存量小於300mg時，就會有罹患壞血病的危險。但凡事都是過猶不及的，為避免攝取過量造成其他健康問題的產生，以成年人為例，每日上限攝取量為2000mg（維他命C長期過量攝取可能會增加草酸尿結石等健康風險）。富含維他命C的食物有哪些？前面有提到了人體不能自行生合成，需要透過飲食才能攝取到維他命C。而常和養顏美容綁在一起的「檸檬」，或許是大家心中第一個會先想到富含維他命C的食物，但以比較常見的水果來說，「紅心芭樂」維他命C含量更高喔！兩者差了4~5倍（每100g的維他命Ｃ含量：紅心芭樂214.4mg；檸檬30~40mg），因此紅心芭樂常常在水果的維生素Ｃ含量排行榜上出現。但其實有2種富含維生素Ｃ水果近年也被大量關注，那就是「西印度櫻桃」及「余甘子」。西印度櫻桃的維他命C含量遠高於芭樂、番茄、檸檬等，是全世界維他命C含量最高的水果之一！每100g果實約含有 1000-4500mg 的維他命C。另一種富含維他命Ｃ的水果 – 「余甘子」，其可食用部位每100g也含有約 193-720mg 的維他命C，平均含量相當於奇異果的6倍、富士蘋果的175倍！所以趕緊清除對於檸檬的刻板印象，下圖將會告訴你富含維他命C的食物有哪些：1.蔬菜類有趣的是，從圖中可以發現「辣椒類」是蔬菜類中維他命C含量的第一名，但上圖的食材皆需要吃到100g才能攝取到對應的維他命C含量，一般來說應該很少人可以一天攝取到100g的辣椒，因此若想要藉由蔬菜補充維他命C，不妨選擇「青椒」、「甜椒」或「青花菜」。2.水果類在同品項的水果中，也提醒大家需要注意「品種的不同」會造成維他命C含量上的差異，例如：每100g的「紅心」芭樂含有214mg的維他命C，而「土」芭樂每100g的維他命C含量是80mg，兩者相差了134mg，因此在同個水果類別中，品種的挑選也是需要留意的。最後，要特別注意維他命C容易被光、熱、氧、鹼、氧化酵素與微量金屬所破壞，算是很不穩定的一種維他命，因此食用上最好選擇少加工、多生鮮的蔬果類，減少維他命C於烹調過程中的流失。然而考量到現代人的生活及飲食習慣，當我們無法透過日常飲食攝取到足夠的維他命C時，選擇優質的維他命C保健食品作為補充也是一種有效率的方式，在天然食材及保健食品的相輔相成下，每日維他命C的建議攝取量一定可以輕鬆達標的！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
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2022-10-01 焦點.科普好健康
68歲李阿姨頭暈、腹痛才知罹糖尿病，恐引發腎病變！西醫控糖，搭配中醫療養助改善
糖尿病位居國人十大死因第五位，每年近萬民眾因糖尿病或相關併發症死亡。糖尿病患者一旦血糖長期失控，病情惡化常導致腎臟病變，嚴重者可能需要終身洗腎。除了西醫積極治療、調整飲食生活模式外，也可搭配中醫輔助調養，為血糖與腎功能把關。中西醫治療 降糖護腎現年68歲的李阿姨，兩年多前因突發頭暈、惡心和腹痛緊急送醫急診，抽血檢查發現她的血糖非常高，糖化血色素（HbA1c）高達11%，腎絲球過濾率（eGFR）只剩42（ml/min/1.73m2），可見她已罹患糖尿病許久，且腎臟也明顯受損而不自知。她遵醫囑持續服用降血糖西藥後，糖化血色素逐步降至8.2%，腎絲球過濾率略為回升至48（ml/min/1.73m2），但數值就一直在此徘徊。半年前，李阿姨初次至中醫就診，希望搭配中醫藥治療，幫助血糖控制並挽救腎臟功能。典型氣陰兩虛 兼有胃熱李阿姨主訴她容易疲倦、口苦咽乾、腰膝痠軟、大便祕結費力（便祕）、小便量少但泡沫多，稍微一活動，就滿身大汗；仔細診察後發現，她的舌質偏深紅色，舌苔少且有裂紋，脈細數。整體看來，李阿姨屬於典型的「氣陰兩虛兼有胃熱」證型。經過半年來以「益氣養陰兼清胃熱」為主要方針的中藥治療，例如清心蓮子飲、三黃瀉心湯、冬蟲夏草（菌絲體）等，加上規律運動，並定期回新陳代謝科追蹤治療，近期回中醫門診時見她總是神采奕奕，不適症狀已不復存在，血糖和腎功能也都有進步。糖化血色素已降至6.8%，腎絲球過濾率提升至56（ml/min/1.73m2），李阿姨對治療成效相當滿意，期望中醫與西醫一同持續為她的血糖與腎功能把關。糖尿病初期 症狀不明顯糖尿病主要分為兩大類型：胰島素缺乏的「第一型糖尿病」，以及主因為胰島素阻抗的「第二型糖尿病」。初期症狀可能不明顯，但若長期未妥善控制血糖，則可能導致腎臟、血管、神經、視網膜等重要器官組織的嚴重併發症。其中，糖尿病腎病變是造成末期腎病變的主因之一，因此，強烈建議糖尿病患者務必遵循醫囑嚴格控制血糖。睡眠要充足 12點前就寢在生活型態方面，糖尿病患者須格外注意睡眠與飲食，建議最晚12點前須就寢，並獲得充足睡眠；飲食結構以原型食物為主，如糙米、燕麥等；盡量避開精緻澱粉類食品，如麵包、餅乾、蛋糕等，含糖量較高的水果也要少吃，以免血糖控制不穩。臨床上，經常看到「氣陰兩虛」或「氣虛血瘀」證型的糖尿病腎病變患者，可能個別還兼有胃熱或其他兼證。像李阿姨即為前者，適合選用清心蓮子飲等方藥治療；部分患者若呈現舌質暗、舌下脈絡曲張等明顯血瘀證候，則宜運用補陽還五湯等方劑。像李阿姨這樣有胃熱兼證與便祕困擾的患者，則可搭配三黃瀉心湯或黃連解毒湯治療。
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2022-10-01 養生.健康瘦身
有片｜不靠藥物克服睡眠障礙！自然醫學「448呼吸法」助你好眠
許多人儘管白天身體勞累，但到了晚上就算躺平還是翻來覆去睡不著，得不到充足休息，有人便會依賴藥物如安眠藥成癮，長期惡性循環下來搞得身心皆出現問題。除了藥物，有沒有其他方法能夠幫助睡眠？「健康聊心室」美國自然醫學博士林侑融醫師就要教你五招逆轉睡眠障礙的辦法。首先第一步就是清查個人所有食物和藥物，諸如酒精、咖啡因、類咖啡因藥物等。每天記得處理情緒與心理，因為造成失眠因素絕大部分來自憂鬱焦慮，另外女性朋友則要注意女性荷爾蒙的平衡，尤其是停經後婦女容易出現睡眠問題。第五招是實施自然醫學「448呼吸法」來放鬆自律神經系統，促進入眠。這是一種平衡神經系統的減壓呼吸法，持續每天睡前做５分鐘，放鬆神經系統，平衡交感和副交感神經。詳細做法可參見影片。林侑融醫師最後指出，站在自然醫學角度，患者有睡眠障礙，她會建議先使用非藥物療法來解決失眠問題。想了解更多健康資訊？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。每天做呼吸法，減壓好入眠！原始影片林侑融 美國自然醫學醫師 健康聊心室YT /FB/IG延伸閱讀6 招睡前腰部舒緩運動，助你一覺睡到天亮！每天七分鐘跳躍有氧，增進骨質、減少脂肪！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-09-30 焦點.杏林．診間
醫病平台／從法律觀點看「斷食善終」──是「自殺」還是「生命自主」？
【編者按】本週是醫病平台以「斷食善終」為主題的第三次討論。由病人自主權利法的發起人前立委楊玉欣女士發表她對「病人自主」的看法，而後蔡甫昌教授由醫學倫理的角度探討「永久植物人之終止人工營養與斷食善終」，楊秀儀教授從法律觀點看「斷食善終」，是「自殺」還是「生命自主」？我們希望透過這系列，一共九位作者由不同角度探討這重要議題可以增加台灣社會對「斷食善終」有更明確的認識。延伸閱讀：醫病平台／我們的終局是山窮水盡，還是柳暗花明？－奠基於愛與尊重的善終延伸閱讀：醫病平台／永久植物人之終止人工營養與斷食善終夫大塊載我以形勞我以生逸我以老息我以死莊子．大宗師我們都知道「人皆有一死」，但我們並不知道，我們是否足夠幸運能以「壽終正寢」。畢柳鶯醫師的「斷食善終」一書中，他的父親在高齡92歲時壽終正寢，一生受盡丈夫情緒折磨的母親覺得這是一個福氣，因此決定把父親的積蓄都捐給慈善團體，並自己暗暗的許下心願，若自己將來也可以壽終正寢，要加倍的奉獻。在這本書中，我們看到畢醫師的母親，一個出生於農村社會中的苦命女性，坎坷的命運反而磨練出她堅毅的性格，她如何在過了完整的一生之後，因為罹患罕見疾病而不得不完全依賴他人的照護，生活品質日益低落之際，覺醒式的面對自己人生的終點，在摯愛的兒女子孫陪伴之下，在83歲生日過後，以逐漸斷食方式選擇了尊嚴的善終。相較於作者的公公，失智之後臥床12年，家屬雖然努力表達孝心，但在回首過去時，反而認為自己非但不是「愚孝」而是「大不孝」，是否「斷食善終」合乎法律而在未來將成為多數高齡老人一個合法且合倫理的選擇呢？因著公共衛生以及生活條件的進步，在已開發國家的大多數人平均壽命都已經超過80歲，希望在人生的最後階段，能夠安詳善終是合理而正當的期盼。但是，從法律觀點來看，若有人為介入的「善終」，也就是所謂「安樂死」的議題不僅牽涉到病人個體自主權的界限、醫療專業倫理抉擇的兩難，更隱含著社會群體對生命價值的詮釋、文化信仰上對死亡的態度，這種種宗教的、倫理的、社會的因素交互糾結，形成了法律上不可解的難題。台灣的醫界、法界各以不同的角度解析安樂死的議題，20年來，逐漸形成「自主不作為」的善終模式共識，最重要的一個前提，就是善終必須出於病人自己「有意識的」「拒絕」。立法院於西元2000年通過安寧緩和醫療條例，為台灣第一個直接處理安樂死議題的成文法，允許末期病人可以自主拒絕維生醫療，也就是一般所稱的「自然死」（nature death）。但由於「末期病人」的範疇過於狹隘，2016年立法院又通過「病人自主權利法」，將得以拒絕維生醫療的病人範疇放寬到法定5類病人，並設立「預立照護諮商」（advance care planning,一般簡稱ACP）制度，協助病人提前進行「預立醫囑」（advance directives），以確保病人的自主性。雖然新制訂的「病人自主權利法」在促進臨終病人的尊嚴上大大跨進了一步，但其主要允許的，乃是「拒絕治療」類型的消極安樂死，而未觸及國際間目前最激烈爭議的積極安樂死，也就是醫師協助自殺，Physician Assisted Suicide, PAS）。畢柳鶯醫師的媽媽來自於一個有小腦萎縮症病史的家族，她看盡了娘家親人發病之後生活無法自理，纏綿病榻，絕望而死的光景，因此在她自己60多歲也開始有發病徵兆之後，就努力的希望能夠自我照護，不成為他人的負擔與累贅，也叮囑他從事醫療的女兒務必在生命末期的時候協助她安詳離世。一方面深愛著母親，一方面也認同自然醫學中安詳死亡的概念，畢醫師以他的醫師專業，尊重母親的生命自主，協助母親以逐漸斷食的溫和手法離開人世。在一開始，畢醫師的母親只喝蓮藕水，吞一點油（幫助腸道排便），沒想到斷食之後，反而神清氣爽，因此一個禮拜之後連蓮藕水都不喝了，只使用棉花棒沾水潤潤嘴唇並清潔口腔，慢慢地在斷食的21天後離開人世。畢媽媽的行為是自殺嗎？畢醫師的行為是刑法上的幫助自殺嗎？或者讓畢媽媽活活餓死，子女們是否有遺棄罪呢？許多讀者在讀完這本書之後，紛紛有這些疑問。畢媽媽是在意識非常清楚的情況下，深思熟慮之後，以死亡為目的，進行斷食，他的行為（不作為——拒絕食物及水）乍看之下就是自殺，但卻和大多數衝動型、報復性的狂暴式自殺（書中就談到，畢醫師的爸爸中風之後，就常常情緒低落，動輒以要跳樓自殺要脅、情緒勒索家人）迥然有別，在倫理與法律上必須分開評價。由於生命具有神聖性，而死亡具有不可回復性，因此幾乎所有的文化、社會都譴責自殺行為；但是我們也承認，「生命誠可貴，愛情價更高，若為自由故，兩者皆可拋」。因此在特定情況之下，有一些自殺行為是殉道（耶穌上十字架），是捨己救人（消防隊員進火場救火），是追求更高的理想（屈原投江），卻是普遍受到尊重的。因此，在談自殺的合倫理性時，我們必須特別注意自殺的脈絡，而不能夠一概而論。在生命或者疾病的最後階段，以拒絕醫療或是拒絕飲食的方式坦然接受死亡的到來，這是一種生命自主的展現，論者普遍承認這是「自然死」，而非自殺；就算要評價為自殺，也是一種「理性的自殺」。中世紀的時候，曾有一些國家在法律上把自殺列為犯罪行為，不過時至今日，世界上沒有任何一個國家處罰犯罪，因此自殺雖然不合法但是卻也沒有違法。不過在許多國家卻有明文處罰加工自殺罪。我國刑法275條就有相關規定：「受他人囑託或得其承諾而殺之者，處一年以上七年以下有期徒刑，教唆或幫助他人使之自殺者處五年以下有期徒刑。」畢醫師及其家人是否有可能符合我國刑法275條的教唆或幫助自殺罪呢？經過仔細的法律評價，是不符合的。2016年病人自主權利法通過，法律鼓勵人們進行善終規劃，企圖打破死亡的禁忌，鼓勵家人們彼此互相溝通，因此畢醫師和母親針對生命末期的相關討論正是我們所鼓吹的預立照護諮商，這是值得肯定的，他們閱讀了一些相關書籍，譬如說「大往生」，與「摯愛美好人生告別」，書中有不同人對死亡的想像與規劃，這些當然不能評價為教唆自殺。而幫助自殺一定必須是一個積極的「作為」，比如說給予致死針劑，開立致死處方箋等。由於斷食的方法是漸進且溫和的，更重要的是在斷食過程中，個人隨時享有反悔的機會與權利，因此沒有任何人可以強迫畢媽媽進食，從這個角度而言，就算畢媽媽的行為可以構成是自殺行為，知情的子女們也不會構成幫助自殺。那是否會有遺棄罪呢？從這個例子來看，在斷食過程中家人們緊密的陪伴，並給予無微不至的安寧照顧，更無遺棄可言。正如畢醫師在書中所寫的，斷食善終是坐慢車抵達死亡的終點站。21天的過程中，他們家人必須目睹摯愛母親的虛弱受苦，法律應該開放死亡高鐵嗎？這最後21天的受苦有意義嗎？為什麼不能允許讓人喝一杯藥，或者打一針，就結束生命呢？這就是「醫師協助自殺」——乃是指醫師以積極的「作為」方式，來幫助病人達到「立刻」的死亡結果，我曾上節目和江盛醫師對談，我內心深深尊重這位憐憫病人受苦的醫師，也佩服他願意倡議積極安樂死的道德勇氣，但是我個人並不同意人有死亡的自主權，也不認為台灣目前適合開放醫師協助自殺。德國憲法法院曾在2020年正式承認人有死亡自主權，關於這一點，作為一個長期專研自主權的法律學者我是反對的。我認為，我們可以是人生的「作者」，但不是生命的「主人」，我們並不擁有生命，但是對於屬於我們的人生，我們可以自由譜寫。這最後的21天，畢媽媽和他的家人們譜寫出了深刻動人的最後一章，藉著畢醫師的分享，我們也在翻閱畢媽媽的生命之書時得到滋潤。這21天是有意義的，斷食之後，讓生命取得自己的規律，到底在什麼時候離開人世，這不是由我們個人決定，是生命之流自己朝著永恆之洋奔去。過度強調人有法律上的死亡自主權，是一種驕傲、也蘊含著一種危險，讓人太快的以死亡取代自己可以面對痛苦的能力；更可怕的是，社會也忽略了自己的責任，如何讓受苦的人可以有尊嚴活下去的責任，而太快地把人拋棄在空虛的自主，甚至是死亡自主之中，不可不慎！從這些角度來看，斷食善終，的確是目前高齡社會中最可能體現生命自主的一種選項！
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2022-09-30 養生.聰明飲食
顧肺、促排便、降致癌風險…「芭樂」好處多到爆！光維生素C，一顆就能補足
芭樂營養價值高、價格親民，整體CP值非常高，且雖營養講究多元均衡，但若是真的不知道要吃什麼水果才好，每天兩份水果中選一份吃芭樂也可以是個很好的選擇。劉怡里營養師建議，民眾日常可視自己的目的需求補充芭樂，也注意攝取份量及方式，更有助促進健康！ 超親民水果王：芭樂！光維生素Ｃ一顆就能補足！ 劉怡里營養師表示，芭樂主要常見可分成土芭樂、白肉芭樂、紅心芭樂三大品種，營養成分含量視品種有所不同，以膳食纖維、鉀、維生素A、維生素C、葉酸最為突出，又以維生素C、膳食纖維特別亮眼。 劉怡里營養師指出，維生素C有助提高血管彈性、防心血管疾病、增膽固醇代謝、維持免疫力、增皮膚彈性、促進美白等，於加工肉品後吃，也有助阻斷硝酸胺這致癌物形成，好處非常多。與維生素C含量通常100g有約91mg的奇異果相比，兩者可說並列維生素C之王。而若以成人一天建議攝取量100mg來看，一顆芭樂普遍都不只100g，光一顆就可以補足維生素C一日建議攝取量。 除此之外，芭樂高膳食纖維有助增加飽足感、幫助排便、延緩醣類吸收、穩定血糖、避免餐中食量過多。鉀助人體神經傳導與肌肉收縮、維持電解質平衡等，為人體必需巨量礦物質之一。維生素A有助護眼、強化皮膚黏膜、促進骨骼及牙齒發育、修復肺部、維持免疫力等。葉酸則有利心血管健康，且是人體合成DNA必須營養，因此多鼓勵孕婦攝取。而芭樂中也有相當豐富的楊梅酸、芹菜素等植化素，抗氧化劑總量可說是眾多水果中數一數二的高，在適量的前提下也有助穩定血糖。 芭樂營養豐富又助減肥，怎麼吃較好？營養師：看目的。 劉怡里營養師表示，芭樂的營養及對人體的好處非常多，想要促進飲食健康，一般民眾建議可在餐後吃半顆，因為維生素C可幫助鐵、鈣等營養吸收，也有助避免硝酸胺致癌物形成。而若想減重、控制體重的族群，建議可以選在飯前吃半顆，膳食纖維有助增加飽足感。但和鳳梨等水果相較之下，就不建議入菜，維生素C遇熱會流失，雖未必會全部消失殆盡，但也顯得浪費些。至於切開與否，就看個人喜好，對於營養差異並不大。 吃芭樂留意細節吃得更健康！吃芭樂籽便祕代表要多喝水。 劉怡里營養師也提醒，吃芭樂也還是有需留意之處。營養師表示，吃芭樂時還是建議盡量避免其他佐料為佳，若要加也應適度，若鹽或梅子粉過多，會有鈉、添加糖過多的疑慮，反而不利健康。 平時尚未有高纖飲食習慣者、腸胃不佳者、剛動過腸胃手術者等族群較不宜吃芭樂、或者說需更應注意份量、分餐吃，因為芭樂膳食纖維高，對這類族群而言較容易出現胃痛、腹脹、腹痛等腸胃不適。 至於民眾常口耳相傳「別吃芭樂籽，會便秘」的說法，營養師則表示並不會，芭樂籽對腸胃不佳者，確實有可能造成不適，但不會造成便秘，會便祕通常是本身飲食、喝水習慣不佳等因素所致，芭樂為高纖食物會促進排便，但飲水不足一樣會塞於腸道。維持良好的飲食模式，吃芭樂更有助養生！ 《延伸閱讀》 ．吃芭樂也能養肝？這些食物都有利保養肝臟，營養師指護肝關鍵！ ．吃芭樂別丟芭樂葉 中醫:拿來泡茶有利降血脂、血糖、增強免疫力 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-09-30 養生.抗老養生
早晨4杯水，是最簡單的排毒法！切記喝完水「這些時間」後才可以吃東西喝飲料
很多人以為瑜珈就只是做動作練習體位法而已，其實瑜珈涵蓋飲食、飲水甚至生活態度，有鑑於最近看到很多學生都只喝飲料不喝水，手搖杯、罐裝飲料、軟性汽水滿街都有，奶茶、咖啡一天好幾杯，但是卻都不喝水，長期下來也會造成健康問題！你知道嗎？只要掌握正確喝水原則，你的皮膚、精神甚至整體身心健康都會有驚人變化！ 前陣子，國外就有網友進行喝水挑戰30天，用手機鏡頭紀錄下每日變化，明顯氣色跟膚況都變得超好，比琳瑯滿目的保養品、化妝品還神奇！誰想得到再平常不過的喝水這件事，竟然有這種神奇功效？原理很簡單，身體保持在水分充足的狀態就是影響整體健康的關鍵，但奇怪的是，如此簡單的一件事－單純地好好喝水，喝足夠的水，大多數的人都沒有做到… 水份可溶解礦物質及營養物質，讓身體得以吸收，同時也扮演攜帶廢棄物排出身體的重要角色，身體得以正確運作，所有的細胞、器官都需要水的幫忙，舉凡調解體溫、潤滑關節、幫助食物順利通過腸道、保護脊髓及敏感精細的組織等等，這也是為什麼喝水可以排毒的主要原因。簡單說，人真的不能沒有水。 早晨時光被稱為「黃金時段」，在一天正式展開前，你可以做很多事，喝水、刷牙、冥想、祈禱、瑜珈、吃營養滿點的早餐，這些全都是你開啟健康一天的好方法。喝水本身就是一種自然療法，不論是嚴重的疾病或者是小病痛，像是頭痛、身體疼痛、心臟問題、關節炎、心跳過快、癲癇、肥胖、氣喘、支氣管炎、腦膜炎、膀胱問題、嘔吐、胃炎、腹瀉、痔瘡、糖尿病、便秘、眼疾、經期失調、耳鼻喉疾病等，都已被證實能夠透過在對的時間飲水達到治療效果。 沒有水會怎樣？第一，人體最強大的過濾器－腎臟就無法好好工作！如果腎臟沒有善盡職責，廢棄物、毒素就無法排出體外，對身體造成嚴重危害。慢性腎臟疾病置之不理，長期不治療的話，就會導致腎臟衰敗，如此一來，就只能透過腎臟滲析（洗腎）或移植來解決問題。 第二常見的問題是喝太少水而造成泌尿道感染，如果細菌感染循著尿道一路往上影響到腎臟，可能會造成永久性的傷害，突發性的腎臟感染也非常危險，如引發敗血症，會危及生命安全。 第三則是腎結石，通常都是因為每日飲水量未達標準，長期身體缺水而有腎結石，易併發尿道感染，研究顯示腎結石也會提高腎臟得到其他疾病的風險。 第四為脫水現象，由於諸多原因，身體消耗大量水分，而不能即時補充，也會造成電解質不平衡，當腎臟無法維持電解質平衡，許多生理機能都會受損，像是神經肌肉反射減弱，身體會不由自主出現難以控制的動作甚至失去意識。 考量每人每日活動量以及排汗程度不同，其實並沒有一致認可的每日標準水分攝取量，但有普遍認同較為健康的建議飲水量範圍：美國國家醫學院建議男性一天應該攝入3000毫升，女性為2200毫升（含所有非酒精的液體）。 喝水五大健康好處如果你本身有腎臟問題或是其他健康問題，在實施任何飲水計畫之前，請先諮詢你的專業醫師。針對一般人的健康狀態，這邊有幾個步驟提供給你參考，只要遵從在正確的時間點喝水，完成這樣一件小事就能為你帶來大大的健康好處： (1) 起床後，什麼事都先別做，連刷牙也都先等等，請先喝4杯160毫升的常溫水，對剛開始實行的人來說，一下子要喝4杯水其實有點困難，但不用擔心，你就盡可能喝，經過一段時間的練習，慢慢地就可以達到4杯的量。 (2) 喝完4杯水之後，至少45分鐘內不要吃東西或再喝任何液體。 (3) 45分鐘之後，你就可以吃東西或喝東西囉！ (4) 記得在進食後，不管是正餐或點心，45-60分鐘內都不要喝水，但可以刷牙或漱口，如果真的覺得很渴，可以喝一小口水。 (5) 如果你生病了、年紀較長或是不太習慣這樣喝水，你也可以慢慢執行，試著慢慢增加每日的飲水量至平均2200毫升。 作者簡介_Master Sujit KumarMaster Sujit Kumar，五歲開始修習瑜珈，參加多項瑜珈比賽獲獎無數，至今仍是印度Bihar州立瑜珈比賽蟬聯6次冠軍紀錄保持人，在26歲創辦索莉雅太陽瑜珈（Sujit-Sauryayoga），立志推廣瑜珈這門古老科學，希望藉由超過15年的教學經驗帶給全家男女老少身心靈平衡健康的生活。「Sujit老師的3分鐘神奇瑜珈課」專欄文章列表延伸閱讀： 我感染「BA.5」了嗎？咳嗽、喉嚨痛...重複感染是特徵！BA.5「潛伏期、10大症狀、預防方法」這篇一次看
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2022-09-30 養生.健康瘦身
有片｜鮪魚肚、脂肪肝掰掰！醫師傳授不吃藥甩掉腹部脂肪的祕訣
許多人有大肚腩或鮪魚肚的困擾，許多營養師和醫師們也都不斷提出警示，肚子越大，代表脂肪肝越嚴重，而且脂肪肝還和三高、慢性病與癌症有密切關係。面對這些疾病除了藥物治療，想要減少腹部脂肪、讓身體更健康有沒有其他方法呢？以營養、功能醫學為疾病治療的「常常好食Good Food」劉博仁醫師，主張從生活型態、營養跟食物來調整身體，他總整理了10招能夠消除鮪魚肚、甩掉脂肪肝、抗老凍齡、保持青春活力的健康祕訣，快打開影片看看，記下這些祕訣努力實行喔！劉博仁醫師指出萬病根源都跟慢性發炎有關，也是身體老化和致病的肇因。因此第一步就是少吃發炎食物，如加工、油炸、煙燻燒烤等食物，還有酒精。另外還要配合運動、三餐均衡、早睡早起等等，每個重點都詳加解說令人明瞭。他最後強調「人要抗衰老，腸道先不老」，讓肚子吃進很好的食物，全身細胞健康了，身體抗發炎、抗衰老的道路中，你就贏人一步！想了解更多關於健康資訊？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。一起努力消滅鮪魚肚！原始影片常常好食Good Food YT常常好食Good Food FB延伸閱讀讓肉腳變健腳！越走越年輕的足部訓練老是睡不飽？三大招趕走慢性疲勞！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-09-30 醫療.消化系統
胃脹氣怎麼辦？除了打嗝和放屁，10招讓你解決肚子脹氣困擾
你常有小腹微凸、肚子鼓鼓的困擾嗎？其實飲食中有些食物很容易造成脹氣！到底要該如何避免、又該如何化解肚子充滿氣的危機呢，邀請敏敏營養師為大家說分曉！其實每個人消化道都會製造氣體，排除氣體的方式就是打嗝和放屁。體內如果氣體過多，可能就會引發腹脹甚至腹痛。為什麼會產氣？常見原因有二1.來自吞入的空氣2.因大腸細菌分解未消化食物所產生的氣體脹氣症狀：腹部常常脹脹的、大量頻繁排氣、腹痛、腹脹而食慾不振改善脹氣就靠這10招1.減少易產氣食物：如果你是容易脹氣的人，減少容易讓你脹氣的食物：黃豆類、洋蔥、馬鈴薯、糯米製品等。不過這些天然食材都是很營養健康的，不要以偏概全，可以一種一種作嘗試及改善或少量來試試。2.避免氣泡飲品：飲品中的氣泡會導致吞下更多空氣，如果出現脹氣，可樂、啤酒就少喝點吧！3.少吃高飽和脂肪食物：炸物、甜食需更長時間消化，尤其高脂肪食物所需要的消化時間也比較長。建議高飽脂肪攝取量要限制在每日攝入總熱量的10%之內唷！4.吃富含消化酵素的水果：奇異果、木瓜、鳳梨中的酵素可幫助消化、調節消化功能。5.定時吃好菌：定時補充好菌、替消化道注入生力軍，維持體內菌叢生態，可以攝取無糖優酪乳或優格幫助調整。6.細嚼慢嚥少說話：時常狼吞虎嚥、吃飯說話，其實很容易吃進更多空氣。放慢吃飯速度並少說話，而且盡量一餐至少吃滿20分鐘以上。7.乳糖不耐者改喝發酵乳製品：乳糖不耐者吃進大量乳糖會容易脹氣、腹瀉、腹痛，可以改成喝優酪乳、吃優格等發酵乳製品，同時也能補充每日所需的鈣質及益生菌！8.以水代酒：酒精會讓小腸中的細菌大量滋長。9.改善鼻過敏：鼻塞、過敏的人，常常會不自覺用嘴巴呼吸，導致吞進較多空氣。有此症狀的人，應先想辦法改善過敏或相關症狀。10.少久坐、多運動：餐後不要馬上坐著，可以起來動一動幫助消化或是到戶外散步。盡量避免易產氣6大食物1.氣泡飲料：飲品中的氣泡會導致吞下更多空氣，易脹氣 可樂、啤酒、氣泡飲品就少喝點吧！2.高脂食物：炸物、甜食 需更長時間消化，尤其高脂肪食物所需要的消化時間也比較長⋯高飽脂肪攝取量要限制在每日攝入總熱量的10%之內唷！3.澱粉類：各種豆類，包括紅豆、綠豆、黃豆、豌豆等都是屬於易產氣食物，另外像是地瓜、大小麥製品、糯米、馬鈴薯、玉米等的澱粉類，有時也會造成脹氣問題。4.蛋白質類：有乳糖不耐者，吃進大量乳糖也可能會引發脹氣、腹瀉、腹痛，可改成喝優酪乳、吃優格等發酵乳製品，同時也能補充每日所需的鈣質及益生菌！植物性的蛋白質中豆製品，黃豆、豆漿、豆製品等也容易產氣。5.水果及其加工製品：減少吃果乾製品，包括果乾、龍眼乾、香蕉、柿子等，就能避免脹氣問題。高敏敏營養師提醒大家，這幾類都是容易產氣的食物，不是說不能吃！而是有脹氣困擾的朋友要減少攝取。若是已經減少攝取產氣食物，脹氣問題還是沒感善的話，一定要諮詢醫師或營養師釐清原因、對症下藥，以免造成其他身體負擔。
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2022-09-29 養生.生活智慧王
發霉花椒煮湯導致得肝癌 教授教你保存冰箱食物
雖然已經入秋，不過天氣仍是炎熱，食物保存仍須注意，放在乾燥陰涼處或儘量新鮮食用最佳。冰箱有保鮮效果，卻因溼度高加上有些人塞滿食物，內部環境差異大易造成細菌、黴菌孳生，食物被汙染會產生大量的黃麴黴菌，長期食用讓毒素進入體內堆積，損害肝臟的健康。中原大學生物科技學系副教授招名威在臉書表示，有對夫妻因時常燉煮花椒排骨湯，但花椒因保存不當，加上氣候潮濕使花椒發霉，理論上應該丟棄，但他們卻覺得黴菌可以被沖洗乾淨，加上高溫烹煮應該就沒事了，殊不知，最後卻導致肝癌。招名威指出，冰箱濕度高而且大家使用冰箱習慣不同，有些人塞滿滿食物，有些只裝啤酒，內部環境差異大，若沒有定期清潔乾淨，細菌、黴菌孳生的數量就會很驚人，食材放久了很容易就會被汙染。招名威說，他們的保存、清洗、烹煮都有問題，因發霉的花椒易孳生大量的黃麴黴菌，其中就會產生毒性極強的致癌物黃麴毒素，長期食用會使毒素不斷進入體內並堆積，損害肝臟的健康，導致肝細胞病變誘發肝癌的出現。招名威表示，要解決黃麴毒素問題不難，首先先把乾貨重新整理，該丟的丟時間太久的也丟，把乾淨的留下來；購買適量食材不要囤貨，新鮮烹煮吃最好。最後，黃麴毒素很耐高溫，無法使用高溫烹煮來消滅它，所以吃乾貨類食物都要特別注意。招名威提醒，肝癌在台灣盛行率不低，一直都是罹癌的前幾名，不能不注意一下生活細節。
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2022-09-29 醫療.消化系統
睡不好會增高脂肪肝風險 醫授如何好眠、逆轉脂肪肝首要方法
●睡眠效率差影響內分泌，增脂肪肝風險●改善睡眠品質、減重，逆轉脂肪肝●規律作息、調整生理時鐘，避免疾病上門全台約十分之一人口飽受慢性失眠所苦。根據最新研究顯示，若長期睡眠品質或效率不佳、久坐不動及不健康的睡眠行為，會增加罹患脂肪肝機率，如果改善睡眠品質，就能降低29%罹患脂肪肝的機率。台安醫院胃腸肝膽科主治醫師葉秉威表示，睡不好的人大多為肥胖者，多數有睡眠呼吸中止症，進而易有脂肪肝，因此想要有好眠、逆轉脂肪肝，首要作法是「減重」，至少要甩掉7%至10%體重。減重四對策 尤其要運動葉秉威進一步提出四大減重對策，建議少吃高油、高糖、高熱量食物；不要吃精緻澱粉類食物；尤其水果不可吃過量，因水果甜、含果糖是無形的熱量，吃多了會導致三酸甘油脂上升、血脂肪異常、罹患脂肪肝；更要多運動，從事快走、慢跑等有氧運動，一周運動五天共150分鐘，一次運動30分蹱，每次運動心跳達130下。一篇發表於臨床內分泌及代謝雜誌的中國研究，分析5011位罹患脂肪肝的中國成年人的睡眠行為，發現有不良睡眠習慣者，如晚睡、會打鼾、白天小睡超過30分鐘的族群，罹患脂肪肝風險顯著增加。研究發現，適度改善睡眠品質，能改善29%罹患脂肪肝的風險。內分泌失調 出現代謝異常北醫附醫胸腔內科專任主治醫師周百謙表示，長期睡眠品質不佳會造成內分泌失調，包含荷爾蒙、生長激素、胰島素、膽固醇運用等異常，出現代謝症候群。代謝出現異常，白天精神狀態變差，運動量下降、增加久坐不動的機率，陷入惡性循環。因此，睡眠效率不佳的確會增加罹患脂肪肝的風險。周百謙表示，褪黑激素在睡眠不足時會分泌異常，褪黑激素已被證實與胰島抗性有關，又與代謝症候群、肥胖有關，睡眠效率不佳會引發許多疾病。精神壓力大 也會造成失眠葉秉威指出，肥胖的人容易發生睡眠障礙，大多數人有睡眠呼吸中止症問題，因肥胖而下咽空間窄易堵住呼吸道，造成二氧化碳的蓄積，因此很多肥胖者睡不好、人昏沉、精神差，易出現高血壓、血糖高、血脂高、脂肪肝等問題，必須減重改善這些症狀。此外，精神壓力大的人，也會有失眠、脂肪肝等困擾，建議應適度運動，才能讓身心放鬆。周百謙表示，睡眠品質與效率，可以從四大面向檢視：睡眠時間、睡眠連貫性、入睡時間、醒來後的精神。正常狀態下，睡眠約10到15分鐘內會睡著，每天至少睡8小時，而睡眠通常會一覺到天亮，睡起來後應該精神飽滿，才是睡眠效率佳。若有任何環節出現問題，顯示睡眠效率出現異常。長期晚睡 易影響內分泌影響睡眠品質，最常見的就是壓力以及睡眠呼吸中止症，周百謙指出，嚴重睡眠呼吸中止症的患者，會使睡眠時身體缺氧機率大增，使身體的發炎指數增加，也是造成內分泌失調的原因之一。睡眠效率出現問題時，建議可以做睡眠檢查找出問題，再對症下藥改善。如果僅是普通的打鼾，或是鼻息肉影響睡眠品質，可以透過手術改善。周百謙說，如果睡眠效率並沒有異常，但長期晚睡，也會讓內分泌出現變化，腎上腺素無法規律分泌，長期紊亂也會增加代謝症候群，當身體時常感覺疲憊，建議可以調整生理時鐘，固定時間睡覺、起床，調整內分泌分泌的時間。
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2022-09-29 醫療.骨科．復健
關節炎更要動，定期運動改善軟骨健康！美國風濕病學會推薦適合關節炎患者的4種運動
到底運動還是不運動好呢？！許多研究都已經證實，與不運動和不健康的人比較，經常運動的人身體狀況更好、更愉快、壽命相對也更長。對於患有關節炎的人來說，也是如此，不運動還會引發健康問題，包括第２型糖尿病、心血管疾病和骨質疏鬆症等。 關節炎最常見的症狀，包括降低疼痛耐受性、肌肉無力、關節僵硬和平衡感變差，但是如果長期不活動筋骨、關節的話關節炎的症狀反而會更嚴重！關節炎患者，運動以強化、伸展、有氧為主對於膝關節或其他部位的骨關節炎患者，建議結合強化、伸展和有氧運動、減輕症狀、改善關節運動和功能、增強協調和平衡以及控制體重為目標。已經發現定期適度運動，可以改善軟骨的健康。1、柔韌性練習：主動性關節活動、伸展運動都有助於維持或改善受影響關節和周圍肌肉的柔韌性。有助於改善姿勢、降低受傷風險和改善功能。主動性關節活動練習通常每天重複5-10次。早上做一系列運動有助於關節活動。建議每周至少進行 4-5天的伸展運動，每次伸展約 10-15秒。主動性關節活動和伸展運動，包括高爾夫、網球、瑜伽和太極拳等休閒活動。2、加強練習：隨著肌肉變得更強壯，可以提供關節更大的支撐力，有助於減輕疼痛關節的負荷和壓力。建議每週進行4-5次，針對身體主要肌肉群8-10次為一組。阻力或重量需要有足夠的強度，才能訓練到又不增加關節疼痛。阻力可以使用手持重物、鬆緊帶或使用舉重機推。3、有氧運動：又稱為心肺調節，包括以重複和有節奏的方式使用身體大肌肉的活動。有氧運動可以改善心臟、肺和肌肉功能。對於患有關節炎的人來說，有氧運動對控制體重、情緒、睡眠及整體健康都有益處。安全的有氧運動形式包括步行、有氧舞蹈、水上運動、騎自行車或在固定自行車、跑步機等設備上訓練。日常休閒活動，像是修剪草坪、打高爾夫球或遛狗，如果以中等強度方式進行，也屬於有氧運動。世界衛生組織 (WHO) 建議 18-64 歲的成年人每週進行150分鐘的中等強度運動，分散在幾天內完成。中等強度是有氧運動最安全、最有效的，訓練者可以正常說話，不會呼吸短促或過熱，並且可以舒適地進行持續一段時間的活動。4、身體意識練習：當關節及其周圍的肌肉受到關節炎的影響，或者已經換過關節者，通常會損害協調性、位置意識、平衡和增加跌倒的風險。身體意識練習，包括改善姿勢、平衡、協調和放鬆的活動。太極拳和瑜伽是結合身體意識元素的休閒運動。9種保健食品有助緩解關節炎 【更多KingNet國家網路醫藥報導】 休假就喝酒狂歡，到底行不行？！喝到斷片，罹患「這疾病」風險高出119％！痛風患者飲食怎麼吃？吃什麼可避免痛風發生？推薦８食物緩解痛風不適憂鬱可能是身體缺營養素！ 推薦色胺酸、維生素B群、維生素D，有助穩定情緒！查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2022-09-29 養生.聰明飲食
為什麼全肉食飲食現在很流行？教授告訴你真的能吃太多肉嗎？
臉書朋友Peng Peng在2022-9-23用簡訊聯絡：「林教授 您好：打擾了，拜讀您的著作了解到很多正確的資訊，最近看到一本書完全顛覆了我原來以為正確的健康均衡的飲食方式，此書的作者，提倡全肉食的飲食方式、及作者在書中提到非常多原本我認為健康的食物和很多議題，非常希望教授您百忙中抽空了解，很希望能夠知道您的看法，為我解惑，感激不盡。」這本書是2022-8-12發行的《肉食密碼》，而原作是2020-2-18發行的The Carnivore Code: Unlocking the Secrets to Optimal Health by Returning to Our Ancestral Diet。作者是Paul Saladino。他雖然有醫師文憑，但卻不在醫院或診所工作，也從未發表過任何醫學論文。他的全職工作是行銷全肉食飲食（Carnivore diet）和營養品。不管如何，我們來看《肉食密碼》的內容簡介：「改善自體免疫疾病，減輕發炎症狀，破解植物性飲食益處的迷思，用全肉食找回身體健康！潰瘍性結腸炎、克隆氏症、狼瘡、甲狀腺疾病、牛皮癬、多發性硬化症、類風濕性關節炎、憂鬱症、躁鬱症、焦慮症……許多病症都將獲得改善。保羅‧薩拉迪諾醫師在這本開創性的書中，揭示了一個令人震驚的事實，那些我們以為對健康至關重要的食物，如全穀物、植物和綠葉蔬菜對身體並不如你想的有益處！薩拉迪諾醫師結合了科學、歷史以及自己身體力行驗，破解了植物性飲食益處的迷思，並揭示了全肉飲食的治癒潛力，提出這才是最符合我們的身體的飲食方式。」這份簡介裡有提到「科學」，所以我就到公共醫學圖書館PubMed用Carnivore diet做搜索，結果共搜到三篇論文。2020年：Can a carnivore diet provide all essential nutrients?（全肉食飲食可以提供所有必需的營養嗎？）。這篇論文是作者在闡述個人意見，但卻沒有提供任何全肉食飲食的實驗結果。作者自己也說：「全肉食飲食是一種新近流行但尚未有研究的生酮飲食形式」。（註：生酮飲食不是全肉食飲食，而是高脂飲食，請看一位生酮醫師之死）2021年：Behavioral Characteristics and Self-Reported Health Status among 2029 Adults Consuming a “Carnivore Diet”（2029 名「全肉食飲食」的成年人的行為特徵和自我報告的健康狀況）。這篇論文是用網路問卷調查做研究，而對象是自稱奉行全肉食飲食的人。它的結論是：「與普遍預期相反，全肉食飲食的成年人幾乎沒有受到不良影響，而是報告了健康益處和高滿意度。心血管疾病危險因素受到不同程度的影響。這些發現的普遍性和這種飲食模式的長期影響需要進一步研究。」2022年：Limitations of Self-reported Health Status and Metabolic Markers among Adults Consuming a “Carnivore Diet"（「全肉食飲食」的成年人自我報告的健康狀況和代謝標誌物的局限性）。這篇論文是在批評上一篇論文不靠譜，例如：「最令人擔憂的是，包含與代謝標誌物（如血脂）相關的自我報告數據。如前所述，這些數據未經驗證，並且還存在報告偏差。此外，我們認為此類數據由於其未經驗證的性質而通過嚴格的同行評審是極不尋常的，特別是當前和飲食前值的使用不一致。考慮到將追隨者納入非常特定的飲食模式所固有的選擇偏差，缺乏經過驗證的生物標誌物數據也應謹慎處理，其科學有效性值得懷疑」。著名的克里夫蘭診所在2021-7-1發表The Carnivore Diet: Can You Have Too Much Meat?（全肉食飲食：你能吃太多肉嗎？）：「全肉食飲食中纖維含量極低，這會導致大量便秘，而且風險變得比沒有排便要嚴重得多。如果你已經患有慢性病，如高血壓、高膽固醇、任何中風病史或其他心血管疾病，你絕對不應該嘗試這種飲食。這種飲食也會讓所有蛋白質和脂肪變得更糟，消化需要更長的時間。全肉食飲食含大量飽和脂肪，會導致低密度脂蛋白或壞膽固醇升高，並使您面臨患心臟病的風險。」ABC Everyday在2022-8-11發表Why the carnivore diet is popular right now（為什麼全肉食飲食現在很流行）。這篇文章的作者Ange Lavoipierre問美國文化戰略家Matt Klein：「是什麼推動了歷史上這個時刻對肉類的熱情」。Matt Klein回答：「我們正處於一個極端的時刻。文化以緊張的形式存在……當我們看到素食主義興起時，就會看到逆向的拉動 ，那就是全肉飲食。我們生活在一個元宇宙或多元宇宙中，對吧？你可以選擇你自己的冒險。總的來說，機構信任正在下降，陰謀論正在上升。在文化不穩定的時刻，我們正在尋求解決方案、道德，以及志同道合的人來圍繞在我們身邊。」沒錯，物極必反。全肉飲食是一個極端，而全素飲食則是另一個極端。中庸的均衡飲食是老生常談，沒人愛聽，所以一定要胡扯極端的飲食才會有人願意花錢來聽，來看，來頂禮膜拜。台灣不是也有一本叫做《救命飲食》的書嗎？它不是說肉食是百病之源，而素食則是可以治百病嗎？有讀者來問我關於《救命飲食》這本書，所以我就直接用這個書名寫了一篇救命飲食。我在最後說：「總之，極端飲食主義者，不管是叫人家要多吃脂肪，還是叫人家要斷絕動物性食物，往往是會操弄或扭曲數據來支撐他們不可能被證實的主張。所以，像《救命飲食》這樣的書，看看就好，不要太信以為真。」這段話套用在《肉食密碼》這本書也是完全恰當：看看就好，不要太信以為真。畢竟，翻譯這本書的人也不相信嘛，不是嗎？您也可以打電話給出版社，問問看老闆和員工有多少人相信。註：我發表很多批評極端素食主義的文章，而最新的一篇是今年一月的What the Health影片，暗藏玄機。我在這些文章裡面揭露了極端素食主義者的種種行銷技倆，而這些行銷技倆現在又被極端肉食主義者如法炮製。原文：肉食密碼：救命飲食的另一極端
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