2023-03-01 養生.運動健身
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2023-02-27 焦點.杏林．診間
醫病平台／ 才剛出院，現在要不要再送醫？
編者按：本週的主題是「醫者面對困境的感觸」 一位年輕醫師列舉多種醫者感到無能為力的醫療情境，而最後慨嘆「長存信、望、愛」，並自我勉勵：「遺憾的有一天可以圓滿，離散的有一天都可以團圓。因為人世間最大的仍然是愛。」一位中年醫師深深體會面對病人的痛苦，不是單純的醫學能夠解決的，也需要佐以同理心來傾聽家屬及病人的需求及感受。行醫路上，即使有些病人無力救治，但在行醫的過程中，希望能讓醫護、病人及家屬三方盡量沒有遺憾。一位在美行醫多年、年近退休之齡的癌症專科醫師更提出老年病人有各種不同的人生態度，強調行醫需要了解並尊重病人自己對生命的態度以及家人對病人病情的了解與看法，而後量身定做。 新曆年第一天去看一位老阿嬤：90多歲臥床在家，意識不清，家屬很焦慮。病人原先就臥床、意識沒有很好，心臟跟肺臟也不好，上週腳紅腫體溫上升，蜂窩性組織炎才剛治療好出院。不幸身體繼續衰退，現在意識不清、吃不下，要不要再次送醫呢？這是台灣醫療常見的現象。病人反覆送醫，最後停止在某一次的住院。醫學很多莫可奈何醫學的進步，產生很多奇蹟，很多過去無法治癒的疾病都被我們治癒了。但是對90多歲多重器官衰竭的老人，醫學至今莫可奈何，舉幾個常見的例子說明。抗生素造成消化不良病人感染使用抗生素，感染好了卻產生腹瀉，某種腹瀉又要使用另一種抗生素來治療腹瀉。病人因腹瀉消化不良導致身體更虛弱。鼻胃管導致雙手約束不得下床病人身體虛弱、吃不下，只好放入鼻胃管強迫灌食，病人放了鼻胃管很不舒服掙扎要拔除鼻胃管，不得已只好將其雙手綁起來。綁起來卻又導致病人心情更差，鬧脾氣，醫師不得已只好使用鎮定劑。用了鎮定劑之後不會掙扎了，卻又昏昏沉沉。綁在床上用鎮定劑沒有下床的結果是病人開始出現解尿困難。長期置放導尿管導致泌尿道感染病人尿不出來，只好放導尿管，尿順利解出來了，但是尿管放久了膀胱功能退化，無法自行解尿，只好長期放置導尿管。長期放置導尿管，導致泌尿道感染，感染只好再次使用抗生素。救了心臟壞了腎臟、救了肺臟又壞了心臟另外病人心臟衰竭、腳水腫，使用利尿劑治療後心臟衰竭改善了，但是使用利尿劑後腎功能卻不幸變差。病人肺部不好，呼吸很喘，使用氣管擴張劑讓呼吸改善，但是卻造成心跳加快，讓原先心臟衰竭再次惡化。治療好A產生了B，治療好B產生C在醫院，治療這些多重器官衰竭的老人，常常治療好了「問題A」，又產生了「問題B」，治療好了「問題B」又產生了「問題C」，當終於治療好了「問題C」後，「問題A跟B」再次出現外，又產生「問題D」與「問題E」。除了無限循環，還有愈來愈多新的問題要處理。同樣的蜂窩性組織炎，70歲的時候可以治好，80歲的時候也可以治好，但是到了90多歲時，就變得一發不可收拾。因為全身各個器官已經很勉強在維持運作，一個感染就再也撐不住了。30年老車沒辦法修：可以接受；90多年的身體：含淚也得修一台開了30多年的老車拿去車廠維修，車廠師傅看了看老實說：「這台車很難修，維修成本很高，修了不久還是會壞……」顧客聽聽通常可以接受，不修就算了。一個用了90多年的身體，大腦、心臟、肺臟、腎臟，各個器官都衰退了，醫師看了看心裡想：「要勉強修，老實說很困難」卻不敢說不能修。家屬心裡也明白有困難，但是含著眼淚也不得不修。含淚也得修的原因主要的原因很多，在安寧緩和醫療的觀念推廣之後，家屬慢慢能接受安寧的觀念。也就是末期疾病不可逆轉時選擇緩和醫療，大家慢慢已經可以接受。但是末期疾病的定義，除了癌症末期以外，非癌的末期，不同的醫師在判斷上都可能不盡相同，家屬更不用說了，選擇不積極治療的很少。「我媽媽之前身體都好好的，現在年紀大器官退化了，這樣是末期嗎？上次治療好了，這次希望也可以先治療好……」不送醫治療，先不論家人親戚的眼光，自己都覺得很不孝。也沒辦法接受親人可能短時間內即將離去的事實。我的阿嬤如果重新選擇，要不要治療？去年過年，我不經意的跟父親提起我那位逝世多年的阿嬤、他的母親。90多歲嚴重失智長期臥床但沒有任何癌症，逝世前反覆感染住院，放鼻胃管、尿管，雙手約束，打抗生素。跟常見臥床感染的病人一樣，經歷了人生的最後一段路。對於是否繼續治療，該如何是好，長輩們當時不知所措...，我那年是台大內科第一年住院醫師，家人只有我是內科醫師，雖然我還很菜但是醫院已經看很多了。長輩們想聽聽我的想法。我當時主張：「不要再積極治療了，那不會好的。身上各種點滴管子拔一拔回家休息，至少先舒舒服服洗個澡吧！」現場有人贊同、有人沉默，氣氛很沉重，父親沒有說我錯，但是最後仍然繼續住院，直到她斷氣的那一刻。「如果有機會再選擇一次，你還會繼續治療嗎？」我看著我父親。「唉，不要再治療了！」多年後父親緩緩對我說。人生彷彿環島列車人生彷彿搭上台鐵的環島列車，從台北出發慢慢開，不論是走山線、走海線、走花東，不論看見多少美麗的風景，走了一圈之後終究要下車，回到最初的起點。這幾年在醫院或是在家裡，經歷了許多家人至親的生離死別，對家屬的感受，我才開始有一些些同理，我的心也變得柔軟許多。遺憾的可以圓滿，離散的可以團圓我相信人世間多少的苦難，其實都是短暫的。其中長存著有信、有望、有愛，只要願意相信、保持盼望，遺憾的有一天可以圓滿，離散的有一天都可以團圓。因為人世間最大的仍然是愛。
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2023-02-27 養生.營養食譜
朱慧芳／自製巧克力，可以嗎？
難得的陽光周末，到熱鬧的市集逛逛，第一個吸引我的攤位就是來自屏東，自產自製的巧克力攤位「可可斯坦」。斯坦Stein是種樹人劉世添的英文名。一旁滿面笑容，請大家試吃巧克力豆的是可可Coco嗎？吳翠霞笑著說「不是、不是，種可可樹、做巧克力是先生退休後的興趣，我配合他。」兩位原本跟巧克力八竿子打不著邊的上班族，退而不休，把興趣經營得有聲有色，從104年開始種可可樹，隔年開始收成，親力親為摸索實驗，現在已經達到全年都有產品的成熟階段。種植可可樹，大約需要五年，才能把樹寶寶養大到可以生產。「斯坦」劉世添很幸運的從朋友處取得了已經四年大的小樹，移植之後，隔年就開花結果，讓原本想要玩咖啡豆的他，半推半就的走上濃郁的巧克力之路。屏東的氣候，很適合熱帶樹種生長，只要注意給水，可可樹不需要施肥，就可以長得很好。對可可樹充滿信心的斯坦認為，只要有充足的陽光和水分，在台灣不分南北都可以種。為了證實他的看法，他將一盆可可樹苗交給我，相約五年後，一起到這棵名為可可斯坦的樹下採果。一株可可樹，一年大約可以產出20到40顆果莢，我拿起沉甸甸的果莢，估計每顆至少一斤（600克）到一公斤之間的重量。不過，從可可果莢到可可豆，加工過程中會有超過九成的消耗。也就是說一公斤的果莢最多只會有100克的可可豆。我在腦中盤算了一下，思索著是不是該多種幾棵。因為，從可可豆製作成純巧克力，還會再少掉一半的重量，怎麼算都該多種幾棵。這也難怪，台灣生產的可可豆和巧克力相關產品，價格要比進口的高出許多。畢竟在巧克力的原生地中南美洲，產量都是以十噸、百噸為單位，跟斤斤計較的本土產能似乎是不同的東西。對我來說，種可可樹是生活的情趣和健康的追求，因為製作可可豆和巧克力並不是太過困難的事，只要不拿市面販售的巧克力產品當標準，而是回到食物本身該有的原始滋味，花點時間自己製作巧克力，跟在家吃飯一樣是最理想的飲食方式。巧克力的營養價值，取決於純度，這裡所謂的純度並不是巧克力包裝紙上印的百分比，而是距離新鮮果實的工序程度。打開可可豆莢，裡面的可可豆被包裹在白色軟黏的果肉裡，類似釋迦果肉包覆著種子一樣。嚐起來酸甜的果肉，含有糖分，在溫度40至50度時會自然發酵。發酵四至五天後，除去乾燥的果肉，就是可可豆。可可豆上還有一層薄殼，經過烘乾、碾碎後，用吹風的方式就可以把豆殼去掉。接下來是用研磨機把碾碎的可可豆磨成膏狀，可可豆熔點在攝氏35度，少量製作，用家庭廚房的小磨臼也是可以的。商業化的製程中，在這個階段之後，會把可可脂肪分離出來，因為可可脂熔點比人體體溫稍低，很適合添加在化妝品原料中。廉價的巧克力，是用其他便宜油脂取代被抽掉的脂肪。如果是自己手做，不需要把可可脂分離，在可可膏的階段，就可以放入容器凝結，做出純度百分百的巧克力塊。不過，純度百分百的巧克力，酸苦帶澀，雖然營養卻稱不上美食，放入溫牛奶中攪拌攪拌，倒是很棒的巧克力健康飲。經過可可斯坦耐心仔細的解說，我決定上網買幾顆可可果實，自己嘗試製作巧克力。很慶幸在台灣可以吃到在地生產、少量手作的巧克力，這是任何名牌或高貴包裝無法取代的真食幸福。
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2023-02-23 養生.運動健身
有片｜10分鐘保養髖部強化骨盤！溫和的瑜伽開髖青蛙式四個練習
久坐久站造成髖部不舒服？人體最大的關節就是髖關節，承載著人體的重量，深深影響著我們的站立、行走或日常生活。因此，平時就該給予適度的鍛鍊保養。「寶拉瑜伽風」寶拉老師示範瑜伽開髖青蛙式的四個練習，動作不難，溫和且循序漸進，趕快點開影片跟著一起做！寶拉老師開宗明義點出，髖關節位於骨盆區域，骨盆就像是一個容器裝著生殖系統、泌尿系統，同時也是一個情感的垃圾桶，舉凡我們的壓力、害怕、悲傷和痛苦等負面情緒都會被儲藏在這裏。因此，若不適時疏通，將會產生骨盤腔相關疾病。瑜伽的開髖青蛙式首重在靈活髖關節，幫助血液循環暢通，自然排解負面情緒與壓力，，藉著體式練習，放鬆鼠蹊和大腿內收肌群，並在每個均勻自然的呼吸間去連結與傾聽身體。寶拉老師提醒，體式的練習需要由淺入深，一步步打開髖部、活化骨盤，每天練習一點點都會有進步的。想了解更多關於瑜伽健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。每天10分鐘增強骨盤生理機能！原始影片寶拉瑜伽風 YT寶拉瑜伽風 IG延伸閱讀肌肉痠痛還是運動傷害？馬拉松教練教你這樣跑步不傷身先天性氣喘、心臟病？67歲的她靠重量訓練享受健康的退休生活！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-02-22 焦點.健康知識+
4個跡象顯示你的大腦比你實際年齡還老！8招逆轉大腦老化
人的年齡有明確的依據，但你知道「大腦」其實也有年齡，而且跟「外貌」一樣，會因為健康狀況或生活方式的不同，而跟你的實際年齡不太一樣，可能比較年輕、也可能比較老。那要如何知道自己的大腦是幾歲？美國《預防》雜誌根據各國相關研究，提出以下幾個觀察的跡象，《元氣網》也整理各專家建議，提供8個逆轉大腦老化的方法。大腦年輕的3個跡象1.覺得自己比實際年齡年輕根據韓國首爾國立大學和延世大學的研究發現，覺得自己比實際年齡年輕的人，大腦衰退的速度比較慢。研究人員表示，認為自己越年輕，身心就越活躍，這已被證明對你的大腦健康非常有益。所以，盡可能做一些讓你感覺年輕的事情！2.會說不止一種語言加拿大和西班牙的研究人指出，會說兩種語言的人，可以讓你的大腦更有效地選擇信息，從而節省大腦能量，有助於保持大腦年輕，也較不會出現認知障礙及失智。因此，學習雙語有助於活化你的大腦。或在空閒時讓耳朵聽聽不同語言的內容，也是個好方法！3.活在當下專注此刻，活在當下，不要糾結於過去不好的事物，讓大腦擺脫憂鬱。根據加州大學洛杉磯分校和澳洲國立大學的研究，幫助你活在當下的「冥想」、「正念練習」，可抑制雜念、提升注意力及記憶力、控制情緒，透過減輕壓力保護大腦。大腦老化的4個跡象1.憤世嫉俗芬蘭的一項研究，發現憤世嫉俗的老年人不僅認知能力快速下降，而且往往死得更早。這可歸究於「負面壓力」，壓力荷爾蒙皮質醇對大腦有非常不健康的影響，它會阻止你清晰地思考。如果你的世界觀傾向於憤世嫉俗——定義為認為其他人通常是自私或不誠實的——開始注意這種態度何時出現在某事或某人身上，在那些時刻，嘗試積極改變你的心態：做一些深呼吸，並選擇想一些積極的話。2.注意力不容易集中南加州大學的一個研究發現，容易分心是認知老化的標誌。這種特徵早在 30 歲時就會出現在大腦中，並且可能是阿茲海默症的一個徵兆。這種情況最常發生在老年人身上，但如果你在壓力下經常難以集中注意力，做「認知測試」看看是否有任何認知衰退的傾向。【改善】一些小遊戲有助大腦專注力訓練，如拼圖遊戲。3.家人朋友的抱怨許多人都有忘東忘西的毛病，但如果你的健忘行為，已經到了身邊的人經常抱怨、覺得有問題，你就該警覺自己的記憶問題，執業的美國神經病學學會院士、醫學博士Thomas R. Vidic並說，許多患者通常不會意識到自己有記憶問題，這時身邊人的回應是很好的觀察依據。4.白天也覺得累許多研究都點出，睡眠是大腦非常重要的保護，盡可能維持每晚7~8個小時的良好睡眠。如果你白天覺得很累，表示你的大腦沒有在夜晚得到充分休息，導致大腦衰老。若有睡眠呼吸中止症，更要注意睡眠呼吸暫停會導致缺氧，直接損害大腦。逆轉大腦老化的8個方法1.健康飲食：多吃健腦食物，如鮭魚或鯖魚等油性魚類、蛋、優格、新鮮果汁、深綠色葉菜、莓果、堅果、全穀物等。麥得飲食、地中海飲食，都是專家極推薦對大腦有益的飲食法。2.維持運動：如每天每爬一段樓梯、經常快走…。3.讓生活有目標：生活有目標，可激發你的大腦努力去達成。如果已經退休，擴大你的社交圈，經常與他人互動，有助於提升記憶表現，降低罹患失智症的機率。4.適時傾訴壓力：遇到壓力記得多向家人朋友傾訴，適時釋放壓力，有助減緩大腦衰老。5.保持樂觀：如上述，壓力荷爾蒙皮質醇對大腦有非常不健康的影響，遇到不合理的事，試著改變自己心態，樂觀看待。6.起床後「冥想」：起床後嘗試冥想至少十分鐘，讓大腦平靜、高效地開始一天的生活。德國基納大學醫院也曾做過研究，冥想對大腦有益，可放慢大腦老化的速度。7.經常鍛鍊大腦：經常使用大腦並讓它保持忙碌，就能讓大腦維持在健康狀態。如玩數獨、讀書、或上述多學一種不同語言，都是好方法。8.改變刷牙方式：同時使用慣用手與非慣用手，也就是左右手交替刷牙，不僅可以刷到不同的角度、讓牙齒的污垢能更徹底地被清除，同時也可以為大腦帶來適量的負荷，達到訓練大腦的效果。【資料來源】．美國《預防》雜誌．如何讓大腦老得慢？科學實證減緩大腦老化5方法，改變刷牙方式很關鍵！．生活有目標很重要！神經科醫師分享「護腦」5件事．研究：長期冥想 大腦年輕7歲半
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2023-02-22 退休力.理財準備
如何挑選適合自己的房子？一眼看穿房子的好壞？ 專家傳授內行人買房5大要領
對於大多數購房者來說，都是第一次選房，沒什麼經驗，也不知道什麼樣的房子屬於「優質房」，什麼樣的房子屬於「劣質房」。去到預售屋的銷售中心，完全被銷售人員牽著鼻子走，相信，大多數人這個時候的內心是恐慌的，為此，今天筆者特意將內行人總結的買房技巧告訴大家，給大家做參考。 一眼看穿房子的好與壞 對於購屋者來說，能夠挑選一套滿意的房子，是十分重要的。單單從一套房子的價格來看，也不容許購房者有半點疏忽，畢竟，如今，動輒千萬起跳的房價，對於任何一個普通家庭來說，都是一筆「鉅款」。這個時候，如何能夠選到滿意的房子便顯得非常重要。 1.房型 （1）家庭結構：現在大多數家庭都是單身、二口或三口之家，看來似乎兩房就夠，其實不然。現在大多數年輕人都不會帶孩子，一般都需要父母的協助，這樣一來，有小孩的夫婦就需要有個臥室給父母住，所以3房會是比較合適的居室安排。 （2）戶型：三房的空間利用率要高於兩房，即便是第三個房間不用來住人，也可以改造成書房、健身房、衣帽間、雜物室等等。尤其是有了寶寶以後，有一個閒置房間的重要性就越高。 （3）增值潛力：長期以來，三房要比兩房更容易轉手，溢價也會更高，但近期在高房價下，兩房有「後來居上」之勢，在流通性變得愈來愈搶手。 延伸閱讀：等待毀一生！別覺得積蓄不多買房就拖 專家傳授房地產的防身17式2.位置 （1）遠離機場、火車站：相信不用過多解釋，大家也能理解。距離機場、火車站近的房子，噪音危害非常大，飛機起飛、降落也會發出很大的聲音。現在生活壓力大，社會節奏快，休息是非常重要的，休息不好，一天都會沒有精神。尤其是對於家裡面有小孩和老人的家庭，簡直就是「噩夢」，況且，距離機場、火車站比較近的地方，人流量也較大，人車混雜，比較亂。 （2）遠離大型工廠（尤其是化工廠）：距離工廠遠近的理由其實和機場、火車站類似。化工廠或者一些肥料廠會產生一些有害氣體，以及對於水質造成一定的汙染。對於長時間在這種環境下生存，對健康會有一定的影響。 （3）遠離存放易燃、易爆物品的地方：比如儲存油氣的地方。對於購房者來說，一套房子就是一大半的身家財產，容不得出半點問題。如果房子周圍有這樣的安全隱患是非常可怕的。一旦發生火災或者爆炸，對於住戶來說都是「致命性」的打擊！ （4）靠近學校：靠近好學區的房子，升值潛力是很大的，並且「抗跌」能力也是極強的，即便周邊區域的房價發生波動，好學區附近的房子也是會“很堅挺”。此外，距離學校近，孩子上學也方便，現在孩子的交通安全是“頭等大事”，距離越近，危險性也就越小。 （5）鄰近公園、河流：現在的人越來越注重養生，在這樣的情況下，很多人對於綠化的要求也就比較高，距離公園附近或河岸邊，不僅可以滿足綠化的需求，還可以鍛鍊身體、釋放壓力、休閒散心、呼吸新鮮空氣。 隨著人們生活水平的不斷提高，這樣的房子逐漸會成為人們購房的首選，增值潛力也是很大的。 （6）生活便利性：儘量選擇附近有學校、菜市場、大型超市等，增加生活的便利性。 3.社區環境 （1）社區環境：不論你周圍環境多好，社區內相對封閉的空間和你生活上的關係會更密切，尤其有小孩的家庭，在那裡小孩可以跟其他小朋友玩耍。 （2）後續維修成本：買房後，管道是否漏水，電路是否老化，這些都是埋在牆裡面的，不是小錢就可以輕易解決；尤其如果社區已經非常老舊，那麼每年的管理維護成本一定很高，若社區沒有充份的設備維修基金，並且住戶也沒有出資從事維修的共識，那麼社區必然會逐步走向殘破。 （3）左鄰右舍：正所謂「千金買房，萬金買鄰」，尤其你樓上住戶的素質更攸關了你平日的家居生活。 （4）物業管理：物業管理公司的素質決定社區安全、社區維護、社區老化的水平，再好的社區物業不作為也會加速社區老化，造成社區破亂不堪。 （5）後續轉售：人的一生大多數會搬遷兩三次，也就是買房兩三次，所以買入的時候就必須考慮房子日後的轉手性，這也是房子的「投資屬性」，一旦你計畫搬遷的時候，你的房子是否隨時可租、可售、可增值，這些都會是重要的考量因素。 內行人教你買房五大要領 其實只要掌握以下這五大要領技巧，買房其實一點都不難。首先請注意： 1.地段 內行人買房首先看的是地段，華人首富李嘉誠也說過：「決定房地產價值的因素，第一是地段，第二是地段，第三還是地段。」雖然這個地段論更適合用於房產投資，但是剛需買房時選擇區域（地段）也很重要。因為好地段的房產保值或升值的空間更大，風險相對較小，就算未來房價暴跌，首先下跌的也是地段較差的房產，地段好的房產房價一般都是最後下跌的；反之，當房市走高時，則是最快上漲的。 2.社區配套 買房絕對不能忽視樓盤（社區）本身內部和周邊的配套設施（生活機能），若配套設施不完善，連吃個飯，看個病都很麻煩，那就談不上社區有多理想。好社區不論內部或周邊生活機能都會比較完善，不僅水、電、瓦斯、wifi、停車場、多功能兒童活動空間、社區休閒場所等內部配套設施能滿足住戶的日常生活需求，周邊還有便利商店、菜市場、藥店、小型超市、學校、公車站點或者捷運等多功能服務配套，滿足住戶衣食住行的需求。 3.樓層 不同的樓層，房子的通風採光、視野景觀以及住戶的私密性、居住舒適度，甚至噪音汙染、外出的便利性等多少有所不同。一般來說，低樓層外出更方便，如遇意外也更容易逃生，但是通風、採光、視野等相對高樓層較差，私密性較差，噪音汙染也嚴重；高樓層視野好、空氣清新，通風採光都更佳，但是如果電梯故障，可能會影響外出。 4.戶型 不同朝向、不同通風採光的戶型也能影響住戶的居住舒適度，一般來說「南北通透」、戶型方正、設計佈局合理、乾溼分明的戶型是最隹戶型，這樣住起來更舒服，而只有單面採光、通風，且有些房間採不到光的戶型，則被很多人所排斥。 5.價格 很多購房者認為房價才是買房最關鍵的因素，但筆者則認為房子適不適合自己才是最關鍵的。在自己能力範圍內，如果房價偏高你也能接受，這樣你就會覺得地段好、配套好、戶型好、樓層好的房子才是最好的，就算房價貴點也願意買。 但是，如果你能力有限、購房資金有限，那麼這時你就會覺得房價越便宜越好。不過「一分錢一分貨」，好的房子房價貴也有貴的道理，而有些房子之所以便宜也是因為有明顯的缺點，還是要看個人的接受程度；如果你完全不介意這些缺點，那就可以買，如果你介意這些缺點，那我建議還是不要買了，免得後悔。 延伸閱讀：你一定要擁有一間自己的房子！專家傳授房地產高手入門15招談判買房的五大技巧 隨著房價愈來愈貴，「買對房」的重要性也是與日俱增，買對了，不僅生活美滿，還能財富日增，這裡筆者也提出五大技巧供讀者參酌。 1.以銀行房貸作為標準：購房者其實大可不必管什麼房價收入比，也沒有必要聽「所謂的房市專家」的意見，那些人的話都不見得靠譜。購房者在買房的時候，只需要緊緊盯著銀行房貸狀況，如果房貸緊張，那就意味著房市狀況可能惡化；如果房貸寬鬆，那就意味著房市狀況不錯。銀行房貸傳遞的信息比所謂的「房市專家」的話真實、準確，可信度也更高。 2.釐清平均單價和特殊個案之間的差異：經常平均價格下跌，是因為某類房子增多，因而該類房子的房價下跌，並不說明所有房屋價格真的降了。持這種觀點的人只說對了問題的表面，卻忽略了平均價格反映的真正內涵。像近期，中古屋的房價下跌，必定帶動整體房價下跌，再加上中古屋的交易量原本就占房市整體交易量的半數以上，當然會很大程度的影響平均房價，因此如果以平均價格下跌就推斷所有的房價下跌，那除了突顯評論者的專業度不足外，還會誤導一般民眾的判斷。因此購房者必須要看清個案類別的具體價格，再做判斷和決定。 3.抓住低價房的市場機遇：買房有時也要善於抓住機會。如果一個能把樓蓋完的建商因為進行某項特別活動，所以價格便宜，就值得一試。如果是二手房的話，可能房東因為某些原因急需資金，會便宜拋售，這樣的房產只要認真去談的話，或以一次付清的方式購買，一般可以便宜10%左右的房價，很划算。 4.選擇超值的物業大膽買進：不同的建商有不同的銷售手法，貴的房子並不一定就是好房子。有些建商希望薄利多銷，通過價格競爭佔領市場，有的建商則將價格定得較高，追求高利潤。因此，買房人選擇房子時，如果是「不求最好，只求最廉」的話，買同一地區品質差不多的房子中價格最低的，相對抗跌力要更強一些。 5.選擇前景看好的潛力型房產：一個樓盤的價值升值與時間密切相關，也與購房者的眼光有關，購房後指望房產入手之後立刻就漲價，那是不太現實的。優質的房子長期來看一定增值，而且跑贏通貨膨脹，所以買了房子之後，不需要太時時刻刻關注房價的漲落，只有以這樣的心態去看房、選房，才能去琢磨出房產未來的價值和升值空間，這樣才是真正的價值投資。 對於這種動輒幾百萬甚至幾千萬的大宗商品來說，買房根本沒有試錯、犯錯的機會，否則一不小心的話，要麼就是高位接盤，砸在自己手裡；要麼就是買到了問題樓盤，從而徒增不必要的麻煩和煩惱。因此，再說一次，對於打算買房的家庭，買房前先請教真正的專家或先熟讀本書，千萬不要亂買房子。 不管你怎麼想，買房對每個人來說都是一件頭等大事，值得花一點時間去研究、分析。一個正確的好決策會讓你生活的快樂、幸福，並且財富增值；反之，一個錯誤的決策會讓你後悔、懊惱、悔恨不已。做為一個有良心的建商，我很樂意和朋友們分享我的經驗和知識，祝福大家。 本文節錄：《小資族房地產交易勝經》一書
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2023-02-20 養生.運動健身
有片｜肌肉痠痛還是運動傷害？馬拉松教練教你這樣跑步不傷身
跑步訓練時如何判斷是肌肉痠痛還是已經運動傷害？感到疲勞時應該調整休息還是繼續訓練？這是最多跑者很想了解的問題，「佛系跑步Kobe麒」跑步教練Kobe黃俊麒，本身就是一位長跑運動員，他將以親身經驗跟大家講解如何判斷及處理痠痛和傷害。趕快點開影片來瞧瞧！Kobe黃俊麒指出許多運動傷害是源於熱身和收操做的不足而導致的，尤其在天氣冷的時候更容易發生，因為核心溫度上升速度較慢，身體硬要啟動訓練，就會造成肌肉或關節的不適。特別是訓練運動後身體的伸展很重要，例如肌肉的按摩和放鬆，這也是最多人容易忽視的環節，從而成為潛在的運動傷害風險。另外就是「代償」問題，他舉例右腳受傷，左腳便會自動代償，造成跑姿不正確，自然很高機率會產生運動傷害。若從訓練記錄發現自己有疲勞現象，一定要調整休養，千萬不可急躁，Kobe黃俊麒提醒，跑步是一項長遠的訓練，畢竟跑馬拉松是需要耐力耐心的。想了解更多運動健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。不急不躁跑步更安全！原始影片佛系跑步Kobe麒YTFB黃俊麒Kobe IG延伸閱讀月經來前身體不舒服？２個瑜伽體式有效舒緩經前症候群！先天性氣喘、心臟病？67歲的她靠重量訓練享受健康的退休生活！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-02-18 退休力.理財準備
你一定要擁有一間自己的房子！專家傳授房地產高手入門15招
豬站在風口上也能飛，很多人成功並不是自己有多大的能耐，而是在合適的時間坐出了正確的選擇。不管是自住還是投資，買房最忌諱的就是「三不靠」：不靠捷運、不靠學區、不靠周邊配套（生活機能），專家教你教你房地產煉金術「高手入門15招 」。房地產高手入門15招十五年前買房不用糾結，只要敢買，無論買在哪裡你都能賺到錢，現在不一樣了，如果要買的房子能夠增值、保值，必須多考慮。此時，構建正確的買房思維就格外重要，思維正確了，才能引導你做出正確的選擇。 1.決定房價的中、長期關鍵是「人口」 我們要遵循城市化發展規律，要到人口大量淨流入的地區去買，長期看，六都以外的人口持續淨流出，包括六都也只有部分是人口持續淨流入，而台北則因房價太高、成屋有限，造成人口外溢。 2.買房要選擇「二手房+流動性強」的城市 一個城市的房子是不是值得買，要看這個城市的二手房市場是否成熟，我們買房最好選擇二手房成交量大於新房成交量的城市，有人接盤的房子不怕房價跌，反之，沒有人住的房子，即使再豪華也是建築垃圾。 3.對房屋的「價格」要有正確的認知 一套房子的價格組成中，土地的價格才是關鍵，房子升值其實是土地在升值，豪宅和普通住宅的建造成本相差並不太大，而在土地廉價的郊區蓋的所謂豪宅，大多是溢價，是概念的炒作，很難有後續上漲的空間。同樣的預算寧可在中心城區買普通的住宅，也不要到郊區買豪宅。房子建在什麼地方，才是房子價值之所在。 延伸閱讀：等待毀一生！別覺得積蓄不多買房就拖 專家傳授房地產的防身17式4.買房不要貪圖便宜 一般情況下，一分錢一分貨，貴有貴的道理，便宜有便宜的原因，買的貴，將來賣的貴，買的便宜，將來賣的話也很便宜，甚至還會賠錢。 5.海外房產不要碰 國外人生地不熟，文化和政策差異很大，稍不留神就會掉進坑裡。所以千萬不要聽信那些仲介的胡扯亂蓋，他們為了高昂的仲介費用連哄帶騙，吃人不吐骨頭。 6.買房切忌盲目跟風 要冷靜，不可盲目追高，大多數人都是買房小白，沒有專業知識，也不長期追蹤房市動態，當你聽說房價漲的時候，其實房子已經漲過頭了，進場已經太遲。 7.一定要有房 在未來，階級分化嚴重，有房就是有產、無房就是無產，為自己也為家人著想，一定要擁有一間自己的房子。事實上，房價走勢對於剛需真的不是那麼重要，別妄想抄底房市，多想想自己要什麼，按照自己的需求去買房。而這個世界上最好的房子，就是你感覺有點貴，但是只要稍加努力就能買得起的房子。尤其不要對第一套房要求太多，我們要階梯消費！理性置換。 8.「淡季」才是購屋的好時機 每間房子的特點、屬性、品質各異，而每個人對房子的品味和愛好也是獨特的，但若單純從市場走向來看，淡季會是購房者置業的一個好時機，因為淡市時意味著有更多的選擇機會，而且價格也更趨於合理，買房會比較有機會佔到便宜。 9.選擇「利率低」的時候進場 如果購房者手中有充足的資金，或資金的流動性相對順暢，且有購房打算，那麼可以在銀行利息還高的時候，選擇合適的房子出手購房。但這個決策應該是建立在自身支付能力的基礎上，而不是盲目跟風，以免一旦超出實際經濟能力，很可能會因還貸壓力影響未來的生活品質。 10.買房應當關注「區域供應量」當市場處上升態勢時，一手房的價格會高於二手房；反之，在房市不振時，部分一手房的房價格甚至有可能低於二手房。在同一個區域中，房價往往受這兩者案量的影響。 比如，當一手房供應量較多的時候，開發商為了爭奪客戶而競爭，價格會相對合理，對於購入新房的購房者則相對合適；而當一手房供應量減少的時候，面對市場需求，就可能會出現賣家囤貨居奇，價格上漲的情況。 11.房貸不超過收入「4成」 據「標準普爾」的家庭資產配置的建議，房產作為一種兼具投資保值的大宗商品，佔據家庭資產的30%是最為健康的。但在台灣的三大都會區，房產大多占到50%～70%的比重，而且這種情況還很難改變。 再從還款來看，房子的頭期款往往是舉全家之力，而貸款則多由購房者單獨承擔。我們可以根據每月收入的情況來考慮房貸的承受力。建議房貸占比家庭收入不要超過40%，至少還能維持一個相對穩定和體面的生活。 12.地段＞產品 李嘉誠雖然已經不在江湖，但他關於地段的傳說一直留傳在江湖上。因為他曾經說過：「決定房地產價值的因素，第一是地段，第二是地段，第三還是地段。」 首先從居住體驗來看，你會適應一間不大的房子，卻永遠適應不了單趟1-2個小時的通勤時間，一個距離工作地點近的地段就是好地段，住在這裡幸福感會與日俱增。再者從增值保值維度來看，好地段的房子更具增值保值的空間。 13.「易跌難漲」的房型不要碰 當買房的人聽到當初和買入價差不多的其他房子又漲了多少多少，而自己的房子卻絲紋不動或者像蝸牛一樣只爬了一點點的時候，可能心裡上會覺得不是滋味。 剛需真的可以不在乎房子的漲跌嗎？ 剛需真的不怕自己房子跌價嗎？ 剛需大多都是普通老百姓，受薪階層，賺錢不容易。收入越高的城市，消費越高，而剛需一般是事業剛起步的，所以每塊錢都是費盡千辛萬苦才賺到的，算一算要賺到每一塊錢都是淚，靠這麼點收入想存錢買房很難，過日子，柴米油鹽醬醋茶，都是花錢的地方，水電費、交通費、租金，如果再有個車，還有保養費、油費、保險費、停車費等等，一個月下來，也剩不下來幾個錢了。要知道，以目前全省的房價，絕大多數剛需要買一間像樣的房子都得省吃儉用，再東拼西湊後，背上個二三十年的貸款，整個過程說像「剝了一層皮」也一點都不過分。 一個人要不吃不喝16年才能賺夠買一間房子的錢（以台北市為例），一個人一生的工作時間是多少？45年左右，感受一下。16年不吃不喝才換來的東西，這種等級的操作，剛需怎麼可能不小心再小心，對價錢看的比命還重？同樣是一個兩房一廳的房子，1,500萬買下來和1,600萬買下來，好像只差了100萬，就差7%而已，但這100萬對剛需卻是要命的大事，100萬可以直接拉低一個剛需的小家庭幾年的生活水準。 如果這房子一年以後跌了100萬，你說剛需一家談起來是什麼感受？如果跌了500萬呢？那更不得了，會不會想去撞牆？ 如果漲了100萬呢？這可不是什麼紙面富貴，剛需如果用1600萬賣了1,500萬買的房子，難道不開心？ 剛需買房的錢是辛苦錢、是血汗錢、是省儉錢、是親情錢、是養老錢、是人情錢，一分一亳都不容易，這錢賠不得。所以剛需對房價看的可比投資客重要多了！ 14.要勇於逆勢操作，特別是房市處於下行階段房市的下行階段往往也是買房的好時機，除非建商已面臨資金鏈斷裂的危險，否則建商公開再降價的空間已經有限，倒是可以利用關係，和建商誠意私下議價，在當前新屋量餘屋量尚高的情況下，說不定有可能議到一個不錯的價格，但是不要期待會有腰斬價，畢竟建商有它的成本，沒有人會願意賠本賣房給你。 再以當今雙北為例，土地價所佔的成本比例，台北市已在6成以上，新北鄰近台北市的區域（永和、中和、新店、三重、新莊、板橋）也在5成以上，加上營建成本，其實讓價空間都已經不大，買家亂砍價，除了讓人覺得「搗蛋」之外，賣家根本不會搭理，而白白的浪費了一個原本有利的好交易。所以我的意見始終一致，有需求的剛需購房者，這個時候真的應該好好勤看屋，做好自己的購屋計劃，見到符合自己需求的好物件，勇敢而誠實的去誠懇議價，那麼你會有機會議到這一段時期（包括未來幾年）最好的價格。 作為剛需，既然瞭解自己的辛苦，那就更應該研究一點房市，學一些基本的市場規律，至少大概知道那裡是坑，什麼時候是漲過頭了，不能頭腦一熱當了接盤俠。 15.設定目標——在未來賣出時，也能賺到錢 如果剛需對自己的判斷真是沒有把握，不妨諮詢一下有經驗的高手，但要有前提。首先：剛需要有最基礎的房市知識（看完本書就可以具備），有做基礎判斷的能力，這樣和高手在談論也會有交集，對方知道你懂也會願意和你深入溝通，自然你就能獲益更多，風險更小。 再者：就是坦坦蕩蕩的承認，剛需也一樣有未來房價上漲的需求！接盤俠這種「偉大」的工種應該是已經賺的肥滋滋的炒房客去當，而不是剛需！畢竟，剛需的第一套房基本都是要置換的，換房的時間一般是在6到8年，這段時間如果沒有回到平均漲幅，那麼一些本來該屬於他們的財富就永遠的失去了。切記：財富增長的路上，一步落後，後面步步都會落後，差距只會越拉越大。所以說，作為一個靠雙手打拼的剛需，要對自己的錢財負責，記得抽時間、花一些精力學點基本的房市知識，做好自己的主人。 本文節錄：《小資族房地產交易勝經》一書
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2023-02-15 養生.運動健身
有片｜月經來前身體不舒服？２個瑜伽體式有效舒緩經前症候群！
女性生理期28天分為濾泡期和黃體期，在晚黃體期，尤其月經來臨前一週左右，絕大多數的女性對身心內外壓力會感到特別敏感，例如精神無法集中、焦慮或有偏頭痛等不舒服症狀出現，產生所謂「經前症候群」。想要緩解不適感？不妨跟著「寶拉瑜伽風」的寶拉老師來做做兩個舒緩體式，釋放被壓縮的骨盆腔器官，同時可以安定神經系統，也有助於維持激素的平衡，趕快點開影片來看看！第一個練習是腳推牆支撐犁鋤式，停留採漸進式，從30秒到1分鐘，熟練了可以停留5分鐘。第二個練習是靠牆支撐倒箭式，停留3到5分鐘，這是一個可以深度安定神經系統的體式，幫助血液回流心臟，讓心臟可以好好休息，是很好的自我修復體式。寶拉老師指出想要舒緩經前症候群，一定要確保有足夠的睡眠和適量的運動來放鬆身體。想了解更多關於瑜伽健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。練習修復體式放鬆身心靈！原始影片寶拉瑜伽風 YT寶拉瑜伽風 IG延伸閱讀先天性氣喘、心臟病？67歲的她靠重量訓練享受健康的退休生活！跑步容易傷膝蓋？馬拉松選手教練傳授心法教你這樣做｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-02-14 養生.運動健身
有片｜「恢復」做得好，預防運動傷害！跑步教練教你賽前更完善的調整訓練
臺灣每年都有各式各樣的路跑賽事吸引熱愛跑步的人參加，但賽前該如何準備才能跑出最佳狀態？如何調整配速？「佛系跑步Kobe麒」長跑教練Kobe黃俊麒親身實際邊跑邊講解，教大家如何在賽前做更完善的調整訓練，趕快點開影片看看！Kobe教練指出，很多人想要比出好成績，會在賽前做許多高強度訓練，但其實這並不會對身體有很大的幫助，反而會因刺激過多而破壞身體，讓比賽沒辦法更好發揮。因此臨近比賽前一定要做好調整訓練，也就是讓身體「恢復」，這樣才能降低比賽時受傷的風險。影片中他先做八公里的有氧慢跑，再做四公里的配速跑，前面均速大約5分10秒，心跳122，他強調跑者需要適時地應身體實際狀況而調整。Kobe教練也講解了身體如何動作才不會耗費過多體力，他強調跑者要更注重身體的恢復和日常的作息，並找出最適合自己身體的訓練方式。想了解更多運動健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。保持健康跑出最佳成績！原始影片佛系跑步Kobe麒YTFB黃俊麒Kobe IG延伸閱讀腹部脹氣好難受？４個瑜伽體式舒緩助消化！先天性氣喘、心臟病？67歲的她靠重量訓練享受健康的退休生活！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-02-13 名人.陳亮恭
陳亮恭／微醺夜 4名大叔自剖熟年人生
2023年的除夕夜，四位大叔（三位耳順、一位半百）在研討會及晚餐後的九點，來到鄰近名古屋車站的小店，氣氛微醺之際展開以下對話：大叔想搬往電梯公寓阿弘：你知道東京文京區不到25坪的公寓要價一億日幣嗎？簡直貴得離譜，自從小孩獨立生活搬出去，原本透天厝的家變得很大，把房子換成有電梯的公寓比較實用，但實在貴到無從下手。阿秀：對，我也想換屋，現在房子這麼貴，我家透天厝在京都，阿亮，你要不要來日本置產？我便宜賣你，我再去買電梯公寓。阿亮：我一直羨慕日本的透天厝，有自家院子，在比較郊區的地方感覺生活悠閒，怎麼你們現在都想賣掉，搬到市區公寓？阿秀：除了現在空間需求不一樣外，我腰椎骨刺壓到神經，行動偶爾感到不舒服，我在辦公室都坐在復健彈力球上，隨時伸展腰椎，晚上喝酒後多走幾步就撐不住，必須蹲在路邊休息一下，還被路人以為我醉倒了。阿弘看向旁邊問道：阿文，你太太一個星期回家幾天啊？平常有人陪你嗎？阿文抓抓頭說道：還好，她外地的工作收入不錯，每周還是會回家兩、三天，平常女兒跟女婿會來陪我，我去年退休，剛轉任到私人機構也挺忙的。怕太太只剩半年生命阿弘說道：你們知道嗎？去年我太太突然在右側胸部摸到硬塊，我檢查後覺得很像惡性腫瘤，除了趕快安排就醫外，我突然間覺得人生很無助，想到如果她只剩半年生命，我居然感到害怕！最後雖然檢查正常，一周的煎熬彷彿完整跑了趟人生跑馬燈，然後我看看自己的體檢報告，與同事討論後決定開始吃藥，你們都有吃藥嗎？幾乎全員都有「兩高」所有人都點頭，統計起來，幾乎全員都湊了糖尿病以外的兩高。阿亮說：我很掙扎要不要吃藥，所有指標都算正常，但我看自己的好膽固醇這十年間從90掉到70，壞膽固醇從70到110，我就感受到老化。我學生小周，血液檢驗正常也沒症狀，高階健檢完就附贈兩根心臟支架！又怎麼能預期呢？我血壓更是起伏，休假時很正常，工作都偏高，但天天都在工作啊！若吃血壓藥，整天無力、疲倦，無法工作。阿秀與阿弘同時說：所以我們都吃低劑量降壓藥，膽固醇的藥雖然還沒吃，但很多同事都說該吃了。阿文說：我早就吃啦，血壓、膽固醇、尿酸，一日三顆藥，一切都蠻正常的，阿弘你建議我用新的降血糖藥來減重，但我只要瘦下來，我太太就擔心我是不是得癌症，逼我做各種折磨人的內視鏡。兩個小時，大叔微醺之際暢談熟年生活困擾，阿弘是東京大學老年醫學科教授、阿秀是京都大學教授，現任日本國家研究中心理事長、阿文是剛退休的名古屋大學老年醫學科教授，阿亮來自台灣……。
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2023-02-13 退休力.健康準備
老年醫學名醫黃國晉：中年發福一點沒關係！ 存「肌金」越早越好，走路運動要到這程度才有用
台大醫院新竹台大分院副院長黃國晉專精老年醫學、預防醫學，長年診間看盡生死百態，對「老」有更深體悟。他認為，現在應該追求健康老、活躍老，而非倚賴他人協助，轉化傳統對「孝道」的觀念，「千萬不要覺得，不幫他做就是不孝！」 「家有一老如有一寶，萬事都要服侍阿公阿嬤、爸爸媽媽，但千萬別服侍到飯來張口、茶來伸手，應該讓他們利用生活中的機會多活動，千萬不要覺得，不幫他做就是不孝順！」黃國晉說。 「像我媽87歲，透過做家事、做喜歡的事來活動，譬如澆花、騎腳踏車、擦地板…。她住透天厝，一層一層擦地板，有時候我們覺得很捨不得，但她就是很健康！」黃國晉笑道，八旬老母喜歡到市場買菜，原本擔心擠傳統市場容易感染Covid-19，想不到媽媽防護得宜，至今未曾確診過，「反而我們去年5月都被感染了！」 他認為，歐美老後的價值觀是自理生活、獨立老，台灣卻是「有事弟子服其勞」，反而讓長輩加速退化。「當然太操勞、危險性高的，像搬重物、爬高可以避免，但如果能增加活動量、運動量倒是非常鼓勵，不要說不讓她做！」 進入熟齡後也應改正心態，千萬別覺得年紀大了就該少動，因為高齡者最怕吃得多、動得少，體內脂肪過高又有肌少症，落入「肌少性肥胖」的雙重危害。 中年後不只看體重，要看肌肉、脂肪比例 不過，很多人年輕時怎麼吃都不胖，過了中年卻像失速列車般止不住體重上揚，「這其實是人體正常的保護機制，因為根據調查，發現熟齡者過重一點，反而活得比較久！」 黃國晉指出，過去認為BMI值標準應維持在18.5（kg/㎡）及24（kg/㎡）之間，但研究發現，台灣BMI值24～26的人活得最久、死亡率最低。特別是進入中高齡後容易生病，胖一點才有足夠的「本錢」消耗，「假如身材瘦乾癟，又有肌少症，反而沒有多餘的空間給它。」 「中年發福一點沒關係，不要胖就好！」至於「胖」的標準，由於人種差異，國人BMI值最好能控制在27以內。但他提醒，別被體重蒙蔽，因為同樣60公斤，20歲與70歲的體脂率可能從15％翻倍到30％，所以年紀增長後，看的應該是肌肉與脂肪比例。 除了用「量」來評估肌肉，也可以從「質」的部分來看：■握力（上肢）男性握力需大於26公斤、女性大於18公斤。若沒有握力儀，也可以利用開寶特瓶蓋、開罐頭瓶蓋或扭毛巾來測試，如果打不開或覺得辛苦費力，就要注意是否有肌少症或肌肉無力。■走路速度（下肢）每秒鐘行走速度不少於0.8公尺以下。 要預防肌少性肥胖，最好的方法就是控制飲食、多運動。像是走路、騎腳踏車雖屬有氧運動，若能加強力度，也能有一點點的阻力；實驗也證明，有氧運動最能讓存儲能量的「白色脂肪」轉化為燃脂的「灰色脂肪」（或稱米色脂肪）。另外如原地半蹲，也是在家就能做的阻力訓練。 值得注意的是，老年人最怕生病臥床，過去曾有統計，長者住院3天就會流失0.95公斤的肌肉量，「我爸爸在的時候，肺炎住院1個多禮拜，起床就不能走路了！」黃國晉對此有深刻體驗。他回憶，父親出院後肌力退化需找人攙扶，後來買了一台固定式腳踏車讓爸爸踩，才慢慢將消失的下肢肌肉練回來，至於上肢則可以在家用啞鈴訓練，「不是做不到的事！」 利用機會多活動，存「肌金」越早越好 如同防止骨質流失，存「骨本」越早越好，肌肉也是一樣，「年齡我們沒法去抵抗，我們接受它，但要減緩肌肉的流失。」如果不做任何事，年過40後肌肉會以每10年減少8％的速度減少，換言之每年幾乎流失1％，若有其他疾病會流失得更快，所以中年過後就要留心預防。 黃國晉建議，可以利用工作與生活中的機會，讓自己多一點活動。像他搭公車會提早2站下車，不等電梯改走樓梯，但高樓層下樓仍建議搭電梯，以保護膝關節。 他笑說，光是往返台大醫院東西址，就有3000～4000步，「來回2趟，不用颳風淋雨就1萬步了！」而且別小看平日走路養成的體力，他不爬山、不跑步，去年12月帶國際醫療團到印尼，一行人從半山腰出發去看火山，「我還是走第一！」 從數據來看，靠走路要達到「有效運動」程度，可以讓每分鐘心跳落在（220-年齡）× 0.6～0.8的區間；主觀感受則是走到「微喘」，但跟旁人講話仍然清楚，假如上氣不接下氣，就是過量了。 上班族也能利用一些小技巧來增加活動量，好比市區不易找停車位，開車族不妨將車停遠一點，多走一段路累積步數。而平常搭捷運，排電扶梯的人龍總是很長，不如選擇走樓梯，對心肺訓練有極大幫助。 拒絕「空熱量」食物，韓劇迷追劇紓壓 「從環境、生活習慣的改善，就能夠增加運動量。」黃國晉常鼓勵患者聚餐前先約出去戶外活動，平常飲食則要少油、多蛋白質，盡量避免手搖飲、精緻糖等「空熱量」食物，像每次辦公室揪訂飲料，他一定拒絕，「喝起來也不快樂啊！」 當然，生活中難免有誘惑、或有應酬，那就要有「大小餐」的觀念。「晚上要聚餐，中午就少吃一點；或是吃飽了，剩下就打包，不要覺得打包很丟臉。」同時也要聰明的選擇食物，盡量避免油炸、勾芡、雞鴨禽肉皮以及甜點飲料。如果真有無法滿足的甜點胃，不妨試著「只吃一半」，不要全吃光。 除了運動、飲食，他認為日常養生無非就是睡眠充足、壓力不要太高，「看電影、聽音樂、出國旅行、運動…，找你有興趣的方法健康紓壓，不要倚賴抽菸、喝酒、吃東西這些不健康的方式。」 身為韓劇迷的黃國晉，就是靠「追劇」、聽音樂抒解壓力，回家躺按摩椅按上1個鐘頭，晚間12點多一定要上床，睡足6小時，「太太都說我3秒鐘就打呼！」他大笑。 這幾年時興跑馬拉松，他也認同是一種不錯的紓壓方式，但提醒可以把參加馬拉松當作目標，別看成比賽，「如果計較要跑全馬、半馬、幾分鐘內跑完，那壓力不是更大？」 退休前建立備援系統，才有「本錢」老 已進入「坐五望六」的年紀，黃國晉坦言面對死亡，「但凡生物體，都是會怕的，講不怕是假的。」既然生老病死是眾人都會碰到的議題，我們如何在人生的黃昏活躍老化、健康老化，才是應該關注的焦點。 他舉例，台灣人平均不健康餘命長達8年，歐洲人卻僅臥床1周，因為他們在心態、行動上追求「動到最後一刻」，即使身有病痛，也會讓自己盡量保有獨立的活動力。 「老後要讓自己有多餘的本錢，無論是知識、心靈的力量，找到可以寄託的事，包括另一半走掉，如何面對一個人？你的後援在哪裡？」黃國晉念EMBA時，跟王品集團創辦人戴勝益是同學，當時戴勝益就提出「支援系統」的概念，認為退休後應有經濟備援，支應夫妻各自的長照需求。 「養兒防老已經過時，熟齡族一定要有理財規劃，譬如以房養老、或是退休金轉為信託照顧自己，不要一下子都給小孩。」黃國晉說，隨著國人壽命逐漸延長，健康是人生步向黃昏時最大的追求，平常就該保養、健檢、有正確生活習慣，「千萬不要等老了才來存！」不讓變老與「衰老」劃上等號，我們也能老得健康、活躍！ 【黃國晉小檔案】出生：1965年現職：台大醫院新竹台大分院副院長、台大醫學院家庭醫學科教授學歷：台大醫學系流行病學研究所博士、台大高階管理商學組碩士(EMBA)、台大醫學系醫學士經歷：台大醫院北護分院院長、台大醫院家庭醫學部主任、台大醫學院家庭醫學科主任、台大醫學保健暨醫療中心主任、澳洲雪梨大學人類營養中心博士後研究、美國賓州大學醫院及醫學院醫學教育及臨床教學進修●原文刊載網址●延伸閱讀：．年輕從事旅行業年收200萬，晚年卻在開計程車？他嘆：有些事50歲後才懂，真的也晚了．「放棄」不可恥，第三人生無須逞強！登古道只差1公里攻頂卻放棄：享受過程美好就足夠了．沒有李國鼎，就沒有半導體、台積電！中年後都該有的3個領導特質，將才的養成，是國家大事
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2023-02-12 醫療.泌尿腎臟
50歲後一半男性有「攝護腺肥大」困擾！如何改善與治療？
65歲的王伯伯是一位退休老師，過去身體硬朗並沒有特別的毛病，然而最近這二個月開始發現小便尿流變細，常常要靠下腹出力才能將尿解完，上完廁所不到一個小時又感覺到尿意需要再跑廁所，有時候一個上午就跑了四、五趟廁所！以前晚上頂多起來上一次廁所，最近則是每晚爬起來二到三次讓他相當困擾，因為晚上睡眠被中斷導致白天精神也變得不好，終於下定決心來給看泌尿科。攝護腺是男性獨有的器官，平時會分泌攝護腺液形成精液的一部分幫助精蟲在射精過程中排出尿道。成年男子的攝護腺大小大概是20克，然而隨著年齡的增加攝護腺的體積也會隨之增加，由於攝護腺的位置就位在膀胱開口跟尿道的交界，一旦攝護腺的體積大到壓迫尿道甚至長進膀胱，就會產生各種下泌尿道症狀。50歲後 一半的男性有攝護腺肥大困擾通常在過了50歲之後，有將近一半的男性會受到攝護腺肥大的困擾，來到80歲之後，攝護腺肥大的盛行率更是高達90%。臨床上我們將攝護腺肥大造成的下泌尿到症狀分為兩類，第一類稱作儲尿症狀包含：頻尿、急尿以及夜尿；第二類則是排尿徵狀像是：尿流變細、解尿中斷、解尿需要出力以及解尿解不乾淨。通常泌尿科醫師會使用一項名為國際攝護腺徵狀評分表(IPSS)的問卷來評估病人攝護腺肥大的嚴重程度。這個問卷會根據上述七項解尿徵狀來打分數：0-7分為輕度，8-19分為中度，20-35分則為重度攝護腺肥大。攝護腺肥大的檢查針對攝護腺肥大的病人，醫師一開始會安排的幾項檢查包含：肛門指診、抽血檢驗攝護腺特異性抗原(PSA)指數、經直腸攝護腺超音波量測攝護腺大小以及安排尿流速和餘尿的檢查。肛門指診的目的是為了要排除攝護腺癌的可能性，如果摸到硬塊或是結節就要高度懷疑攝護腺惡性腫瘤的可能性，另外PSA也是一個必要的檢查之一，經由血液PSA檢查，可確認是否罹患攝護腺癌。經直腸攝護腺超音波可以客觀的告訴病人攝護腺體積的大小。尿流速以及餘尿的檢查則可以幫助醫師判斷攝護腺肥大是否已經造成尿道阻塞，進而使得病人的最大尿流速變慢、餘尿增加。攝護腺肥大的藥物治療目前針對攝護腺肥大有許多的治療方式，泌尿科醫師在評估過後會跟病人討論藥物治療抑或是手術治療。針對攝護腺肥大所引起的下泌尿道症狀的藥物包含傳統的甲型交感神經阻斷劑，這類藥物最主要的作用是放鬆膀胱頸，使得膀胱開口的阻力降低。另一類的藥物則是雄性賀爾蒙阻斷劑，這類藥物可以阻斷一種體內讓攝護腺組織增生的酵素，通常在服用四到六個月後攝護腺的體積會逐漸縮小。然而這二種藥物都有各自的副作用，甲型交感神經阻斷劑效果快但無法縮小攝護腺體積，部分病人可能會造成逆行性射精以及姿勢性低血壓的副作用。雄性賀爾蒙阻斷劑需要服用一段時間後才可以觀察到攝護腺體積縮小，有時候對於已經造成排尿障礙的病人緩不濟急。另外，它最大的副作用就是會降低性慾，因此在服用這兩種藥物之前，醫生必須明確地告知病患藥物的相關副作用。攝護腺肥大的手術治療如果解尿的症狀在藥物治療之後仍然沒有改善則可以考慮手術治療，目前全民健保已經將雙極電刀攝護腺刮除納入給付的項目，取代過去使用單極電刀的手術方式，大幅降低術後發生水中毒的機會。然而，針對高風險的族群像是年紀太大、具有心血管疾病，或著曾經發生中風必須長期服用抗凝血藥的病患，若是攝護腺體積太大就不建議使用雙極電刀刮除攝護腺，因為電刀刮除的手術時間較長，會增加出血需要輸血的風險。近期，有許多關於攝護腺肥大的新穎治療方式包括：使用高溫水蒸氣燒灼攝護腺組織(Rezum ®)、透過高壓生理食鹽水分解攝護腺組織(AquaBeam®)，抑或是藉由血管攝影術將攝護腺動脈栓塞(Prostatic artery embolization)，使得攝護腺因缺血而達到體積縮小的功效。但是目前歐洲泌尿科醫學會，美國泌尿科醫學會，以及台灣泌尿科醫學會…等，均將這類治療方式視作研究性質的試驗而未將其列為攝護腺肥大的標準治療。經尿道攝護腺刮除手術仍然是治療攝護腺肥大最有效的黃金標準。
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2023-02-10 養生.運動健身
有片｜跑步容易傷膝蓋？馬拉松選手教練傳授心法教你這樣做
新手跑步該如何挑選裝備？跑步前該注意些什麼？跑步後該怎樣預防運動傷害？「佛系跑步Kobe麒」跑步教練Kobe黃俊麒，本身就是一位長跑馬拉松選手，他將以專業跑者經驗來教大家如何進行安全正確的跑步運動，趕快點開影片來瞧瞧！跑步是最簡單又容易執行的運動，但其實還是有許多細節需要注意。首先Kobe黃俊麒教練就教大家如何挑選適合跑步的裝備，從鞋子尺寸到衣服材質、款式，都會影響到活動的安全和舒適度。在跑步之前Kobe黃俊麒教練先以馬克A的動作來講解正確的跑姿，他說許多人在跑步時往往將身體重量放在後腳跟，容易造成踝關節和膝關節的壓力增大，這就是許多人認為跑步會傷膝蓋的原因。影片中他詳實指導了踝關節的調整、手肘擺動、身體的重心等分解動作。正確的跑步動作訓練能夠減少跑步時的運動傷害，也能提升運動的表現。Kobe黃俊麒教練最後強調一開始可從15到20分鐘去累積基礎有氧，再循序漸進拉長有氧時間。想了解更多運動健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。跑對姿勢很重要！原始影片佛系跑步Kobe麒YTFB黃俊麒Kobe IG延伸閱讀先天性氣喘、心臟病？67歲的她靠重量訓練享受健康的退休生活！腹部脹氣好難受？４個瑜伽體式舒緩助消化！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-02-04 癌症.其他癌症
媽媽的願望！ 婦罹「胰臟癌晚期」為愛抗癌，如願參加小兒子婚禮
台灣胰臟醫學會與台中榮總合作，今起舉辦一個月的「希望延續、化險為胰」胰臟癌病友故事展。台中榮總血液腫瘤科林欣辰分享，五年前王姓女子因背痛就醫，查出竟是有「癌王」之稱的胰臟癌晚期，她勇敢抗癌，接受組合化療，讓她如願在三年後參加小兒子的結婚典禮。胰臟癌早期症狀不易發現 台灣癌症登記報告顯示，胰臟癌已連兩年蟬連十大癌症死因第七位，每年奪走約2500人性命，且其中逾85%患者為晚期、平均五年存活率僅5%，因此有「癌王」之稱。台中榮總院長陳適安說，胰臟癌治療照護包含手術、化療、放療、疼痛管理和營養支持等，院內在2015年7月成立胰臟癌團隊，納入多專科團隊照護，提升診療照護品質，並精進治療與照護，為病患量身訂定治療計劃，透過手術、放化療、基因檢測精準醫療、甚至是最新的細胞治療等。台灣胰臟醫學會理事長林肇堂說，胰臟癌早期症狀不易發現，即便出現腹脹、悶痛，也易被誤判為腸胃道疾病，延誤最佳就醫時機，提醒若有家族史、胰臟發炎、糖尿病等高風險，如出現長期腹痛、食慾不振、體重減輕等症狀，要立即就醫診斷。婦罹晚期胰臟癌 抗癌如願參加小兒子婚禮林欣辰分享，另一名蔡姓女退休族在去年七月確診晚期胰臟癌，且肝轉移，蔡女擔心病情不樂觀，深夜偷偷哭泣，後與醫師及家人討論後，選擇能在門診就完成的組合式化療治療，每2周打一次，治療後至今已逾一年，病情穩定，時常與家人一起去旅遊，珍惜得來不易的時光。台中榮總血液腫瘤科醫師石宇軒說，目前已有許多藥物可選擇，國際治療指引建議組合式化療為首選，醫師會根據患者狀況，討論後選擇適合患者的治療組合，並透過調整劑量等降低化療副作用，另有心理諮商師、社工協助患者克服心理障礙。
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2023-02-03 養生.運動健身
有片｜先天性氣喘、心臟病？67歲的她靠重量訓練享受健康的退休生活！
年輕時工作太忙太累、壓力大，導致健康每況愈下，加上從小就有先天性氣喘和心臟病，已經67歲的Sherry經過規律的重量訓練，不僅發現她的體力變好，原本隨著年齡漸長而流失肌肉的身體也長出肌肉了，現在的她提起六角槓硬舉七十公斤也沒問題！透過專業教練的指導，Sherry積極地做訓練，也愛上運動，重量訓練讓她的身體變得強壯，精神也變好，她說：「現在不用吃藥，只要運動就讓我健康，讓我更活潑，讓我覺得精神上感覺一切都變得更年輕的樣子，所以我很喜歡。」對於有心臟病的人若想從事重量訓練，物理治療師也是「練健康」總教練的鄭宇劭建議，先從輕重量訓練開始，建立好的動作模式，再進行一些輕鬆的有氧訓練。當然，訓練前需有專業醫療人士評估確認，才能進行安全的訓練！影片最後，他也提供了訓練時要注意的三點事項，有了萬全的準備，就能安心、安全的從事重量訓練。想了解更多關於健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。擁有健康的身體才能真正享受生活！原始影片練健康 LKK Wellness YT練健康 LKK Wellness IG練健康 LKK Wellness FB延伸閱讀腹部脹氣好難受？４個瑜伽體式舒緩助消化！甩槓鈴、重量上不去？舉重初學者最常見的３個錯誤動作
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2023-02-03 退休力.理財準備
存夠了錢就能及早退休，享受人生？ 專家教你如何財務獨立提早退休
有次在「履歷優化與個人品牌重塑」課堂上我問一位學員：「妳心目中理想的工作是什麼？」 同學回答：「我沒有特別想做的工作耶，只要能讓我存夠錢，早點退休就好了！」接著我問她，多少錢才算夠呢？她回答：「至少要1000萬吧！嗯，不對，可能要1500萬才夠……」 努力工作，抑制消費，存下一筆大錢，然後透過投資每年領取收益當生活費，就可以及早退休，做自己想做的事情……，這應該是許多上班族的終極人生計畫吧！相同的概念在美國甚至還興起了一個運動，簡稱「FIRE」，是「financial independence, retire early!」（財務獨立，提早退休）的縮寫。搜尋這個關鍵字你會找到許多書籍與部落格，宣揚相關的理念與實踐經驗。 老實說，我以前也有一樣的嚮往。但這幾年來隨著觀察周圍的退休者，加上自己的感悟，我越來越覺得「財務獨立，提早退休」這個概念並不如想像那麼美好。除了執行上非常困難外，就算真能存夠目標金額，迎接我們的未必是環遊世界或閒雲野鶴般的悠閒，取而代之的很可能是生活的貧乏、自信低落與生存恐懼。至少，我個人在多年前就已經把這個念頭從我腦袋清空，轉向另一種「終生工作」的價值觀！ 要如何財務獨立，提早退休？可能有些讀友對FIRE概念不太熟，我用最簡略的方法說明一下： 假設小李夫妻30歲，年收入100萬，基本年開支50萬，存下50萬。他們希望盡快累積1000萬退休金，並透過投資賺取每年5％的利息，就可支付生活所需的50萬元，再也不需要工作！照原本每年存50萬的進度共需要20年，依照FIRE的及早退休理念要提升「儲蓄比」，許多FIRE信奉者會逼自己存下超過70％的錢，小李的case就是一年存70萬，這樣達標時間就縮短為14.3年，也就是說如果小李夫婦如果確實執行FIRE，就能在45歲之前達成財務自由，接下來不必為錢而工作，每年還有50萬可以花用，很美，不是嗎？ 說到這裡，我想對財務稍有概念的讀友們應該已經發現，這裡面有幾個假設數值，可能有過度樂觀的嫌疑！這些樂觀有可能導致整套方法變得窒礙難行。 1.首先是5％的年投資報酬：小李夫妻45歲退休後如果活到85歲，等於接下來40年這1000萬都要持續提供穩定報酬5％，有在投資的朋友都知道這非常不容易。再考慮每年2％～3％通貨膨脹，要維持一定購買力時，5％的報酬得提升到7～8％才行。就算真能找到這麼好的投資標的，也不可能每年剛好都是5％報酬，萬一正要退休時遇上經濟蕭條或時局變動，報酬剩下1～2％（甚至負報酬，本金被侵蝕），「又老又窮」的日子就要來臨！ 2.其次，小李夫妻一開始花一半存一半的理財紀律，在這個低薪時代已經很不容易達成，何況要提升到70％的儲蓄率！年輕時我們成家立業，正是錢花得最兇的時候：房子、車子還有孩子，都是大筆支出，硬要存下高比例的收入真的需要過極度節儉的生活。吃喝玩樂省一點還不打緊，花費在教育與人際上的錢，其實都是人生重要的「投資」，講得現實一點，都是未來「賺更多錢」的契機。這些錢都省下了，斬斷了開源的機會，就只能更拚命節流，不啻是一種惡性循環。 延伸閱讀：別夢想一夜致富！投資不要跟單！專家告訴你金融投資的12個原則 我們換個狀況：假設小李夫婦每年賺300萬，固定開支100萬（每年存200萬）呢？15年後他們45歲，預計可以存下3000萬的退休基金。只要找到一個每年領取3.33％收益的投資標的（例如美國公債），就可以享用每年100萬的生活費用，這樣FIRE突然變得可行多了是不是？其實「薪資收入」正是整件事情的關鍵！我看了一些報導，成功實踐中壯年退休，有閒錢環遊世界的人，幾乎都是高薪白領或是創業家，沒這個優勢，要享受FIRE的好處，還真是相當不容易！ 以上是財務分析的部分，畢竟我不是專家，就只能點到為止！這篇文章我更想談的，其實是兩個心理層面的因素，它們的重要性可能跟財務方面不相上下，甚至更高！ 提早退休的兩個心理層面的因素一、 「錢」只是工作的好處之一，不是全部。放棄工作同事也拋棄許多珍貴的「人生必需品」人有一個毛病：看不到的就以為不存在。工作除了金錢，還會帶給我們成就感、人際關係、以及個人成長所需要的新刺激。上面這段話很多人嘴巴上不會反對，但內心覺得又是「心靈雞湯」來著！畢竟成就感什麼的，不如銀行存款來得真切。直到有天真正離開工作崗位，爽了幾個月之後，才發現迎來的是一陣空虛落寞！我身邊就有幾個朋友，他們存夠了一筆錢開心退休，逍遙了沒多久又重新回到職場，原因就是想找回生活中失去的養分。 補充一點，我尤其不建議男性過早退休。男生是特別需要成就感跟尊嚴的生物，太早退休又沒有好好規劃生活來滿足上述兩個需求，閒賦在家的退休男人常常是家人的災難，他們會持續跟身邊的人索取必要的成就感跟尊嚴。 有句諺語說：「別把嬰兒跟洗澡水一起倒了！」（Don't throw the baby out with the bathwater）如果工作讓我們不開心，我們應該思考的是「什麼樣的工作會讓我們開心」，而不是一股腦把「工作」從我們的人生中完全倒掉。參加過「尋找天賦與熱情的系統化做法」講座的人一定記得我的親身經歷：我曾經也是個以及早退休為目標的上班族，常常在日記裡寫著要45歲退休的目標，但逐漸找到自己熱愛的工作，「退休」這件事情的誘因就逐漸淡去了！就像是歐普拉說的：「如果你從事的工作就是自己熱愛的事，那麼賺到的薪水其實都算是『額外』的好處，可以的話，為什麼不一輩子享受這樣的工作呢？」 二、當人們感受到財務的焦慮時，往往不是因為資產的「存量」不夠，而是其「增量」下滑！學生時代，皮夾裡有個千把塊就覺得自己很有錢，可以買少年快報兼請同學吃鍋燒意麵了！但上班之後，好不容易存了10萬塊卻還是憂心忡忡，覺得自己沒房沒車，要怎麼樣才能娶女友進門？（更慘的是還沒女友！）人對財務的焦慮，顯然不是來自當下的帳戶餘額，而在於對「未來財務狀況」的評估。就算一個人明明戶頭裡有幾百幾千萬，但當他「覺得自己錢越來越少」時，仍然會帶來很大的焦慮。你看看身邊退休的長輩就知道了，很多人年紀大了，沒有賺錢的能力，就算存款很多，也都會把錢看得比以前更重，因為每多活一天，錢就會減少一些，這是一種倒數計時的焦慮感！ 就算我們真能在中壯年存了大筆退休金，提早退休並且每年領取固定收益當作生活費，我認為並不能算是真正的財務自由，反而會產生一種新的財務焦慮！我們會擔心萬一明年投資收益不好怎麼辦？萬一物價上漲怎麼辦？萬一臨時出現大筆開支怎麼辦？明明有大筆存款在帳戶裡，卻仍要承受這種焦慮，我稱作「富人的窮困感」，真的非常划不來！ 但如果樂在工作，並且持續工作到老年，除了能獲得工作帶來的諸多好處之外，由於財務上持續有進帳，自然不會有「吃老本」的焦慮感。因為有持續收入，還能偶爾奢侈一下，不必嚴格遵守每年花費上限，這樣的「閒錢」才能帶來真正的快樂，就像學生時代的少年快報一樣！ 延伸閱讀：你有選擇困難症嗎？專家授獨立思考術，做出理性選擇10大原則 我認為執行FIRE計畫（財務獨立，提早退休）有幾個先決條件，必須同時遵守，才可能達成目標。首先你與伴侶屬於高薪族群、都擁有強大的消費自制力、願意維持數十年極簡生活、同時家庭份子單純（無年邁父母與子女）極少意外開支，這任何一條都很不容易。而且更慘的是，當你終於成功達標，存了上千萬退休金後，還不能太高興，因為退休之後，你得更嚴謹地控制支出，一直到離開這個世界為止。這……這實在是太違反人性了！ 那麼解法到底是什麼？這問題我想了不只10年，直到今天為止，我的結論跟歐普拉女士一樣，唯一解就是「做自己有熱情的工作」。在財務層面上，擁有持續的收入就不用擔心吃老本，搭配妥善的理財計畫，生活只會越來越好，存量甚至增量都會提升！在心理層面上，除了可以享受工作帶來的多元好處，也能開心地發揮閒錢帶來的好處，這會更接近所謂的「財富自由」！
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2023-01-29 名人.劉秀枝
「沒有臥床餘生，很感恩」 退休16年的名醫教你如何做個健康又好命的老人
最近接連兩位在我當年擔任科主任時還是住院醫師的同事屆齡退休，才猛然警覺到我已退休16年，剛好是從小學到大學的教育年數。在這漫長又覺得像轉眼而過的16年「社會大學」中，除了持續寫兩個專欄文章，希望作為醫病溝通的橋樑外，75歲的我還學到了什麼？1.順應老化 珍惜目前身心狀況我覺得70歲是個分水嶺，60至70歲雖然年歲稍長，但心智與體力並不覺衰退，反而因退休或卸下責任，手上有大把時間而過得輕鬆且充實，如揪團旅遊、上各種成長課程和培養新興趣等。過了70，大小病痛逐漸出籠，甚至嚴重到必須放棄原本喜愛的活動，例如我們15位成員的小高爾夫球隊，30年來，有隊友往生，也有人因失智或其他疾病而不能再揮桿，近兩年來球隊已處於休眠狀態。讓我想到人生七十才開始──生病，也領悟到以後的日子，身體可能會不斷地出現狀況。因此，現在就是最好的時刻，想要做的事就不要遲疑。有親友邀約聚餐或旅遊，只要時間許可就參加，但難度高的攀山涉水活動則需斟酌；如想獨處看書、寫作、散步或追劇，也很好。70歲前，以開發新興趣、新潛能為主。70歲後，則致力保持體能、集中精力，發揮自己原有的強項與興趣，成就自我。2.結交年輕朋友 替生活注入活水年過70，雙親可能往生，手足也同老，兒女則為事業打拚或是有自己的生活。同溫層的老友雖然是個舒適圈，但也不要忘了結交新朋友，才不會與社會脫軌。例如同是高爾夫球隊，另一個44位成員的球隊，雖然時有隊友退出，但也有年輕人加入，增添活力。又如我參與多年的一個女性成長團體，也不時有年輕社友加入，帶來新視野。當然，自己更不要輕易退出。3.終身學習 以科技養老腦有可塑性，用進廢退，就像重訓的訓練肌力，腦細胞也是愈用愈靈光，因此年過70即使學得慢一點，有的是時間，只要有耐心，隨時可以電腦或手機，善用各種通訊軟體，如LINE、電郵、臉書、上網或視訊等，和親朋互動，並與世界接軌。4.正面思考是最強的保護傘一位80歲好友近年因第一期乳癌接受手術後服藥，接著出現乾眼症及膝蓋退化疼痛，她感嘆：「怎麼老了才在生病！」我鼓勵她：「幸好是活到老才開始生病。」近日和畢業62年的12位小學同班同學聚餐，輪流發表感言。大多都有些病痛，有位還兩側大腿骨折，歷經手術及一年多的復健，而能慢慢走來聚餐，她說「沒有臥床餘生，很感恩」。基因、環境與機遇的影響顯而易見，例如有位同學聲如洪鐘，中氣十足，沒任何疾病，且每天健走員林的藤山步道；還有位同學動作靈活，外貌年輕，看似是我們的晚輩。但不管是當家庭主婦、努力拉拔兒孫長大、上班族或事業有成，如今都滿足、感恩，覺得自己好命，甚至會幽默自嘲。一致的志願是做個獨立自主、感恩自在的有趣老人。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
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2023-01-26 醫療.眼部
追劇、滑手機看到眼睛累…112歲人瑞天天做的「眼睛操」助改善乾眼症
眼睛操這套眼睛操不一定要在晨起時做，任何時間都可以做，重點是要天天做，持之以恆。尤其是頻繁使用3C產品的現代人，我更是強力推薦。功效消除眼睛疲勞、活化眼睛、回復視力、改善乾眼症。步驟3分鐘1.躺在床上，全身伸直，縮腹夾臀，腳尖往下，舌尖抵上顎。2.雙手往上伸直，摩擦雙掌直到發熱（見下頁圖6-1）。3.用溫暖的手心熱敷雙眼，默數5 秒，重複12 次（見下頁圖6-2）。4.中指和無名指輕輕放在上下眼瞼處，從眼頭拉到眼尾（見圖6-3、6-4），做36 次。手法要輕柔，千萬不要太用力，只要感覺有溫和的力量與微微的熱度即可。5.彎曲拇指，用指節處依序按摩雙眼眼頭上方的凹洞（睛明穴；見圖6-5）、眉頭（攢竹穴；見圖6-6）、眉峰（魚腰穴）、眉尾（絲竹空穴）、眼尾（瞳子髎穴），以上穴道位置見下頁圖7.每個穴道按摩36 次。如時間充裕或有需要，可增加按摩次數至108 次。 這套眼睛操，是我從今年（2022年）以112歲高齡仙逝的崔介忱老先生那裡學來的。他在1933年偶然由察哈爾省琢鹿縣清涼寺光明法師傳授一套功法，直到1977年、崔老先生67歲從警界退休後，才開始練習。整套功法的重點是，每天晨起依序按摩身上重要穴道，每個穴道按108次。他教我這整套功法時已90歲，但耳聰目明、行動俐落、肢體柔軟，尤其上身前彎能與大腿貼平，我看了瞠目結舌，心嚮往之。不過，這整套功法做完需要2小時，當時還是朝九晚七上班族的我根本不可能辦到。但其中有一小部分是針對眼睛的，做起來很簡單，花不了多少時間。加上崔老先生說他每天勤練，退休前的老花眼、青光眼不藥而癒，到90歲還可以不戴眼鏡讀報紙。剛好那時我開始有輕微老花現象，一時很難適應，尤其我兩眼視差大，右眼近視450度、左眼則不到100度，兩眼同時還有散光，原本右眼戴上隱形眼鏡矯正後，開車、看書都沒問題，但有老花後，戴上隱形眼鏡近的看不清楚，不戴變成遠的看不清楚，很是困擾。於是我下決心每天做這套眼睛操。執行一個月後，我就發現視力大有改善。由於眼睛的血液循環變好，我的雙眼自然找到分工合作的方法。右眼看近、左眼看遠，自動達到調和狀態，連隱形眼鏡都不用戴了！後來我在TVBS「健康2.0」節目中也示範過這套眼睛操，有位在跨國企業任職的觀眾照著做了一個月之後，視力從0.4恢復到 0.7 ！因為覺得太有效了，她還特別邀請我去他們公司演講，分享給更多人。我有位作家朋友，因為每天面對電腦寫稿，不到50歲就出現飛蚊症，她試著每天做這套眼睛操，三個月後飛蚊都不見了。而我拜這套眼睛操所賜，很長一段時間都不用戴老花或近視眼鏡，雖然來到70歲，加上家族有青光眼病史，但白內障、青光眼這些老年易有的眼疾，至今仍未干擾我，是我受益最大的養生法之一。剛開始我每次按摩18次，只按摩到魚腰穴，效果便已相當顯著。後來隨著年紀增長，為加強效果逐漸增加次數，並延伸到絲竹空穴（眉尾）與瞳子髎穴（眼尾）。若沒有時間做到36次，也可以從6次做起。另外，我在寫稿眼睛疲勞時，還會閉上眼睛轉眼球，先順時鐘轉、再逆時鐘轉，然後再往上、往下動，各做18次或36次。這對舒緩眼睛疲勞非常有用，特別是上班族整天盯著電腦、手機，眼睛的負荷很大，有乾眼症的人也很多，只要在眼睛感覺疲累或乾澀時轉一轉眼球，就能達到潤澤眼睛、改善循環的效果。❖ 崔介忱老先生，1910 年 12 月出生，2022 年 1 月無疾而終，享年 112 歲。他的長壽健康法：「飯勿吃太飽，覺要睡得好，運動每天做，營養不可少，盡量找快樂，切莫尋煩惱，赤子心常在，百年也不老，不做虧心事，人格比天高，為人不貪墨，子孫也逍遙。」 （本文摘錄自天下文化出版，陳月卿著《時時刻刻微養生》）
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2023-01-25 養生.聰明飲食
肌肉30歲以後就開始流失！預防肌少症可從吃得好、蛋白質足、維生素Ｄ下手
人口結構改變，國內已邁入高齡化社會，而要如何讓家中長輩可以健康老化是你我值得關注的議題。長輩除了慢性病高血壓、糖尿病外，樂齡族的失能兇手肌少症，更是不容忽視問題。擰不開罐頭、走不遠、爬樓梯很累，你有這些症狀嗎？不用等到老，30~40歲後，肌肉就會逐年加快流失，肌肉流失讓你的退休生活全部泡湯，想要旅行、爬山通通有困難。60歲以後許多人就會面臨肌少症！缺乏肌肉保護的身體很容易受傷，甚至引起骨折、失能等問題…想要遠離肌少症，越早開始保養越好！4招避免肌少症 的方法，日常就能輕鬆維持，一點一滴幫自己儲存好肌力！4招避免肌少症傅裕翔醫師在粉專就大家用4招避免肌少症：熱量攝取要夠、蛋白質充足、維生素D、規律運動1.維持足夠熱量：樂齡族所需的熱量跟成年人相同，千萬不可以隨便打發一餐。長輩如果胃口不好或是咀嚼力不好，可以發揮一些巧思。例如：蛋類可以做成蒸蛋、肉類切碎或做成肉泥、青菜泡在湯裡煮爛一點。2.充足蛋白質：常有病人問我，養生是不是等於「少吃肉多吃菜？」我的答案是：絕對不是！沒有補充足夠的蛋白質，肌肉將會快速流失，將成為肌少症的高危險族群。如果咀嚼力不佳可以吃肉末，素食者也能飲用高蛋白飲料，來攝取足量蛋白質。3.補充維生素D：台灣人雖然位於海島，但有過半都缺乏維生素D，維生素D最好的方法就是曬太陽。每天曬15分鐘太陽就能補充維生素D，減緩肌肉流失、維持骨骼健康。4.維持運動習慣：除了飲食，運動也是避免肌少症找上門的好方法！樂齡族可以做低強度的重量訓練或慢速有氧，來維持肌力健康，建議可以尋求專業教練協助，比較不容易受傷。衰老身體變化！....https://bit.ly/3BJSsdh
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2023-01-25 癌症.其他癌症
血尿無痛以為沒事…結果竟罹「上泌尿道上皮癌」！台灣發生率冠全球，住這3縣市多注意
胡先生喜歡戶外運動，退休後常邀約友人到處爬山。3年多前突然發現尿裡有血絲，左後腰部隱隱有不適感，除此之外並無其他症狀。起初以為是爬山太累，多喝一些水並吃了家裡自備的止痛藥，尿液中帶血和腰痛的情況就改善了；然而，2個月後類似的情形再度發生。這次胡先生到泌尿科門診就醫，經詳細檢查發現左側輸尿管內有癌細胞，切片診斷為上泌尿道上皮癌。 成大醫院泌尿部戴大堯醫師表示，胡先生接受根除性手術，確認為第一期癌症，追蹤3年至今無復發，在醫師建議下也戒除抽菸習慣，慢慢回到以前戶外運動的生活。胡先生笑說，以後一定會好好注意自己的身體，再也不敢輕忽了。 人體的泌尿道系統，是腎臟製造尿液，經腎盂的匯集由輸尿管送至膀胱儲存，再由尿道將尿排出體外；其中，腎盂及輸尿管為上泌尿道，而膀胱和尿道則為下泌尿道。泌尿道系統是由泌尿上皮細胞所構成，這些細胞如果產生病變癌化，就稱之為泌尿上皮癌；上泌尿道上皮癌專指由腎盂及輸尿管的上皮細胞病變所產生的癌症。 台灣上泌尿道上皮癌的發生率與鄰近國家、歐美相比，高出4～5倍之多，據台灣癌症登記報告顯示，2019年就新增近4千位泌尿上皮癌患者，發生率高居全球之冠，其中以嘉義、台南及高雄沿海地區的發生率高於其他縣市。 根據臨床觀察，腎功能不佳、洗腎患者、抽菸、年紀大、有中草藥服用史、接觸過化學有機溶劑，以及曾居住西南沿海地區、飲用地下水的人有較高的罹病比率。經過這幾年大量研究發現，中草藥內的馬兜鈴酸及地下水內的重金屬砷，可能是台灣高發生率的原因。 戴大堯醫師說，大約有8成的上泌尿道上皮癌患者初期症狀是尿中有血。但尿中有血在排尿時並不會疼痛，且出血可能時有時無，因此容易被認為只是泌尿道結石而不以為意，直到血尿越來越嚴重才就診，而延誤早期治療的時機。 上泌尿道上皮癌的惡性程度高，復發可能性也高，治療方面建議在癌症未轉移前接受根除性手術，摘除有問題的腎臟和輸尿管；成大醫院具備相當成熟的手術經驗且術後復原速度快，手術方式可依照個別狀況，由醫師與病人討論採取傳統開腹、腹腔鏡手術或達文西機械手臂手術。若發現癌症已有轉移，開刀的效果有限，常會以化學治療或免疫治療為主。 戴大堯醫師提醒，若發現無痛性血尿，應立即前往泌尿科就診；平時則要注意自身健康狀況，不抽菸、不飲用地下水、勿服用來路不明的中草藥，以降低罹癌機率。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．清理不是盲目丟、否則會再買回來！「這三樣」一定要送走．因父親罹癌、八八風災返鄉 熱血女醫到偏鄉看診：想讓所有山上居民，享有同等醫療資源．沒有李國鼎，就沒有半導體、台積電！中年後都該有的3個領導特質，將才的養成，是國家大事
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2023-01-13 焦點.杏林．診間
醫病平台／最好的禮物
編者按：本週的主題是「當父母步入晚年時」。一位侍父至孝的資深藥師寫出父親在母親過世後的身心變化，道盡老年的辛酸與子女的無助。一位醫事放射師以兩篇文章分別道出子女對母親的「病」與「死」的錯綜情緒。感謝這兩位醫療團隊的作者分享他們的經驗，一方面使讀者更體會到「子曰：『父母之年不可不知也，一則以喜，一則以懼。』」，同時也使社會大眾更了解當醫療人員面臨父母的「老」、「病」、「死」也都與一般人同樣的無助、惶恐、憂心。希望這三篇文章可以幫忙醫病之間「將心比心」，發揮「同理心」，帶給醫病之間祥和與體貼。延伸閱讀：醫病平台／爸爸不是病了，是老了延伸閱讀：醫病平台／把愛傳下去不管時間過了多久，2022年11月1日這一天，應該是我很難忘記的日子。當天早上九點二十二分接到哥哥的電話內容後，身體馬上感覺不適、身體差點無法站立，一直在心中不停地吶喊：「怎麼會這樣……媽媽妳千萬不要走，一定要趕快清醒過來！」當下，我趕緊向同事交代請假的原因，迅速開車去彰化探望媽媽的病情。「秉瑋，媽媽在家中突然昏倒了，爸爸有聯絡救護車緊急急救！」 「秉瑋，我有打電話問急診，急診的人跟我說：『媽媽的情況很不樂觀，救護車到家裡時，媽媽的心臟就已經停止了，經過不斷的急救才恢復心跳，她的病因是急性心肌梗塞，等一下要做心導管治療。』」在開車往彰化的路途中，心中一直反覆哥哥的電話內容，此時雙眼的眼淚不停地留下，心裡只盼望：媽媽的病況不要太嚴重，能順利度過這次的難關！到了醫院的心導室後，爸爸在等候區哭著對我說：「救護人員抵達家裡時，你的媽媽就已經沒有心跳了，但我還是要求救護人員要全力搶救，花多少錢都沒有關係！」過了一段時間後，媽媽從心導管手術室被推出來，緊接著就被推入外科加護病房，看到媽媽在病床上昏迷的模樣，我又忍不住哭了出來，因為三天前才和媽媽一起開心地慶祝爸爸的生日。在加護病房外等待醫師的訊息時，感覺很難熬，因為還不清楚媽媽的病況！等了一個多小時後，加護病房裡的醫師終於有時間告知媽媽的病情。醫師對我說：「患者在送來醫院時，狀況就已經很不好，在急救的過程中，發生了癲癇好幾次，主要的病因是急性心肌梗塞，動脈粥樣硬化斑塊破裂引起的冠狀動脈阻塞。」醫師接著說：「急診有緊急安排心臟科醫師做心導管手術，在冠狀動脈置放支架維持冠狀動脈血流通暢，但由於心跳停止常伴隨有多重器官衰竭的問題，因此採用72小時溫控治療，也就是低溫治療，讓腦部及全身進入深度休息的狀態，降低腦部因缺氧而受損的機率。」「我的媽媽一個星期前才在另一家醫院剛做完心導管檢查！」我哽咽地對醫師說。「那真得很可惜，怎麼會這樣！不過患者的心臟很肥大。」醫師安慰我說。「秉瑋，趕緊載你媽媽到醫院掛急診，她現在頭很暈、身體無法站立。」出事前的十天，爸爸打電話給我。急診醫師安排媽媽做一連串的檢查後發現：媽媽的心肌炎指數過高，為了預防心肌梗塞，需要馬上住內科加護病房觀察。過了兩天後，經由心臟內科醫師的評估：需要做心導管檢查，觀察心臟的狀況。當天我請假陪媽媽做檢查，檢查後醫師對著檢查後的影像對我說：「患者的冠狀動脈血流通暢，只有一邊有輕微的阻塞，吃藥治療就可以了！」為了釐清媽媽頭暈的原因，醫院還安排媽媽做神經內科的檢查，但檢查結果都正常。在醫院待到第七天後，媽媽就想出院，醫院也開了止暈的藥物給媽媽服用，想不到出院三天後，媽媽的身體就出現狀況。加護病房的醫師聽完我的陳述後，拍拍我的肩膀說：「聽起來真得讓人很意外，你自己要堅強起來！」接著醫師安排我簽媽媽在加護病房治療所需的資料，當中包括病情如有需要、緊急洗腎的資料。在加護病房外等待探視媽媽的病情時，姐姐和哥哥也陸續趕過來。我和姐姐一起進入探視媽媽，病房裡的媽媽完全沒有任何反應，身上多了好多條維持生命的管線，也包括低溫治療的設備。我和姐姐一起哽咽地對媽媽說：「媽媽妳要加油！趕快清醒過來，我們不想失去妳。」接著我哭著對媽媽說：「媽媽，如果妳覺得活的很辛苦，放心地走，我們三姐弟和爸爸會努力堅強起來！」探望完媽媽後，我整個人感覺很疲憊，面對未來，只能走一步算一步。接下來探望的日子，媽媽的病情還是沒有起色，少了低溫治療的設備，身上卻多了洗腎的機器，原因是媽媽沒有辦法自己排尿。加護病房的醫師對我說：「你們要有心理準備：患者的狀況很不好，由於腦傷，患者如果清醒過來，除了行動受限，也有很多不可預期的身體損傷。」聽了醫師的話後，心裡很難過，但還是告訴自己：要努力打起精神！每天下班後，我就去寺廟幫媽媽祈福，也利用媽媽的名義，捐錢給許多慈善機構。11月9日，媽媽還是離我們而去，讓我們一家人驚訝的是：媽媽努力撐到哥哥趕來的時間才心跳停止，不到5分鐘。哥哥對我們說：「他從新北市坐車趕來彰化，一下車就看到計程車，他以前回彰化時，很難立刻看得到計程車。」姐姐接著說：「我本來心裡打算：『如果媽媽醒過來、狀況很不好，我可能要辦提前退休。』但媽媽體恤我們的辛苦，不忍心因為自己的病情拖累全家，因此選擇離開我們，我覺得這是媽媽留給我們一家人最好的禮物。」我和哥哥聽完後，強忍著眼淚、努力點頭，雖然心中很不捨，但這確實是媽媽留給我們的最好禮物。根據調查：在台灣，國人臨終前平均臥床8.04年；這8.04年當中，照顧者每天照顧被照顧者平均超過10小時；8成主要照顧者是家人；35%的照顧者為了照顧家人，被迫辭去工作。
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2023-01-09 焦點.杏林．診間
醫病平台／爸爸不是病了，是老了
編者按：本週的主題是「當父母步入晚年時」。一位侍父至孝的資深藥師寫出父親在母親過世後的身心變化，道盡老年的辛酸與子女的無助。一位醫事放射師以兩篇文章分別道出子女對母親的「病」與「死」的錯綜情緒。感謝這兩位醫療團隊的作者分享他們的經驗，一方面使讀者更體會到「子曰：『父母之年不可不知也，一則以喜，一則以懼。』」，同時也使社會大眾更了解當醫療人員面臨父母的「老」、「病」、「死」也都與一般人同樣的無助、惶恐、憂心。希望這三篇文章可以幫忙醫病之間「將心比心」，發揮「同理心」，帶給醫病之間祥和與體貼。一位醫師同事幾個月前因病失去了摯愛的妻子，近日收到他一如往年的年節禮物時，我用簡訊向他致意。他回覆我，過年期間將會與兩個孩子同遊日本。我不禁想起家裡進行中的故事。面對爸爸喪偶的痛孩子們成年後的數十年，恩愛的爸媽總是同出同遊。十多年前，媽媽因為心肌梗塞，在發病幾天後過世，我們都措手不及，很難接受這個突如其來。爸爸當天晚上淚流滿面地告訴我，媽媽幫他生了四個好孩子。當時家裡設置簡單靈堂，爸爸都親自在場，一一向來上香的親友答禮。告別式後某天，車子還在停車場，但爸爸不見了，手機也不接，我一直懇求神明保佑，最後爸爸總算接了電話。他在陽明山某處，我立刻明白，他是去那裡回憶以前經常與媽媽和好友們爬山吃青菜洗溫泉的日子。我拜託爸爸不要移動位置，和先生開車沿路去找他。看到爸爸孤單的站在路旁，我心痛的把他帶回車上，他一路上都沒說話。當時讀高中的兒子說，以後我們出國都帶阿公去，他願意和阿公睡同一個房間。爸爸一直是同學會同事會的主辦人，沒有媽媽同行後，妹妹和我陪了幾次，寒暑假則是兒子自願陪阿公參加，餐敘地點都是同一家日本料理店。問兒子菜好吃嗎？他說肚子好脹。問為什麼，他回阿公阿嬤們一直把菜分給他，他們說年輕人應該多吃一些。我問為什麼不告訴他們已經吃飽了，他說，怕阿公沒面子。帶爸爸去旅行找故友第二年夏天，我們陪爸爸去他與媽媽最熟悉的日本旅遊，還帶他去探望日治時代的上司太太，即便上司已經過世，他們都保持聯絡。當天妹妹們與兒子去市區購物，先生帶著我陪伴爸爸一路換搭地鐵到東京郊區，上司的兒子開車來接我們到他們美麗的家。我永遠不會忘記，經由屋內電梯進入二樓客廳時，九十幾歲的上司太太，戴著閃亮的珍珠項鍊，穿著美麗整齊，等著我們到來。媳婦說，婆婆已經多年臥床不起，知道爸爸要來看她，早早就起身穿衣，用心打扮漂亮。我們六人就在窗外玻璃爬著樹藤，窗內布置溫暖的客廳，享用上司媳婦準備的精緻點心，一張一張回顧昔日的照片。爸爸從台灣帶來的伴手禮，包含了日本人最愛的烏魚子。上司兒子與媳婦會一點點英語，先生和我不會講日語，上司太太與爸爸則是沒有停止過流利的日語交談。我們在美食與笑聲中，度過一個終生難忘也必然是此生唯一的下午。傳真機是爸爸的聯絡工具回到台灣後才想到，爸爸究竟如何與老太太聯繫，因為這個會面是爸爸自己安排的，先生和我只是負責陪伴。我非常驚訝，原來九十歲的老太太已經不方便用電話溝通，因為這個年紀都有某程度的重聽。所以，關鍵竟然是傳真機。爸爸用信紙寫日文信，傳真到對方家裡，老太太也用傳真機回覆，這種方式的溝通，竟然讓這趟海外拜訪故友的行程，如此完美溫馨。媽媽過世，爸爸變成了媽媽媽媽離開後，爸爸變成了媽媽，開始扮演媽媽的角色。我們都住隔壁或附近，爸爸每天為我們準備早餐，打理晚餐。前幾年爸爸都是親自買菜來煮，又切又洗，即便當時已經八十多歲。後來我們勸爸爸，晚餐訂便當即可。飯後孩子孫子們經常一哄而散，爸爸就整理廚餘分類。有次週末帶爸爸去之前常全家同行的火鍋店，爸爸邊吃邊流眼淚，因為不知情的老闆娘問，阿嬤呢？後來我們就改買外帶回家吃。爸爸視力很好，97歲還能拿針線自己縫衣褲，沒有要我們做。爸爸也會開車去買孩子孫子們的零食與水果，幫我們拿衣服去送洗或修改。爸爸從中年開車，或許老年後視力仍好，持續一直開車，包括幫忙接送孫子上下學。爸爸九十歲後，還經常開車去接某位同學去另一位同學家敘舊，或是一起去餐廳吃飯，尤其台北車站的微風廣場。爸爸告訴我，他每次去接同學時，大樓管理員就笑說：「一個敢開，一個敢坐 (台語)。」哥哥妹妹很擔心，指定要我處理。經過多次協商後，爸爸在強烈的失落感下，答應我們在滿94歲那天，就不再開車了。後來妹妹承認，爸爸不開車後，生活能力開始有退化跡象。爸爸再也無法自理生活曾經讓我們多麼驕傲的健康爸爸，終究還是老了。連續幾次外出購物摔跤後，幾個月前某日清早下樓拿報紙，或許搭電梯上樓後換鞋子時，不慎摔跤了，同住的妹妹聽到很大的撞擊聲，發現爸爸摔在樓梯間，趕緊到隔壁喊我，一起將爸爸扶起。那天晚上，我們還帶爸爸參加他擔任六十年志工的廟會吃桌餐，兩天後也去大飯店，為他就讀常春藤名校的長孫，因疫情沒有實體畢業典禮，穿畢業袍與家人拍照留念。幾週後，我們發現爸爸的生活能力開始明顯退步，包括行動變緩，語言能力變差，生活無法自理。我們開始面對以前從未認真思考的問題，包括是否請外勞，是否申請長照，以及如何照顧陪伴爸爸，因為他再也無法一個人過日子了。爸爸的年代，不常談遺囑，不常談身後事。幸好，哥哥曾與爸爸聊過，爸爸只有一個簡單的心願：「與媽媽在一起。」三個月後，哥哥與我將媽媽在萬里的骨罐，移到觀音山的雙塔位，空著一個位置等著爸爸團聚。我還在工作尚未退休，但休假時間變得不穩定，配合著照顧爸爸的需要。如今，看到照顧長者的書籍或文章，我會停下來，想想爸爸，想想未來的自己。我也會關心周遭朋友是否遇到類似情況，發現幾乎每個家庭都存在照顧老人的問題，每位看似積極投入工作的朋友，其實背後可能面臨相同的問題。爸爸不是病了，是老了知情的朋友，有時會關心：「妳爸爸好些了嗎？」我總是回答，「我爸爸不會好，他不是病了，他是老了。病可能會好，老了不會好。謝謝關心。」
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2023-01-09 焦點.元氣新聞
回首2022／向他們說聲再見 追悼英女王、倪匡、顧寶明等名人
2023農曆新年即將到來，回首2022年世界殞落了許多曾經引領風騷的一代人物，包括英國女王伊麗莎白二世、中共領導人江澤民、蘇聯領導人戈巴契夫、日本首相安倍晉三、巴西球王比利、作家倪匡等人。國內也有不少知名人士離世，像因癌症病逝的蔡頭、巴戈、朱俐靜、余苑綺等人，或是疾病過世或猝逝的顧寶明、明金成、張念慈等人，《元氣網》回顧有哪些名人在2022年離開世人。引領世代的代表人物伊麗莎白二世 96歲／英女王 史上在位最久女君主英國前女王伊麗莎白二世(Queen Elizabeth II)9月8日駕崩，享耆壽96歲。她1953年加冕至今在位70年，成為英國史上在位最久的君主、全球史上視事時間最長的女性君主及女性國家元首，畢生服務公眾，鞠躬盡瘁。》看更多戈巴契夫 91歲／改革蘇聯終結冷戰蘇聯末代領導人戈巴契夫(Mikhail Gorbachev)久病纏身，8月30日辭世，享耆壽91歲。他執政期間推動開放與改革力圖復興，最終導致蘇聯解體與冷戰終結，西方世界奉他為「可以打交道的改革者」，蘇聯共產國家則視他為「民族罪人」。》看更多江澤民 96歲／勇於探索兩岸關係前中共領導人江澤民因患白血病合併多臟器功能衰竭，11月30日在上海病逝，享年96歲。六四事件之後趙紫陽遭罷黜，江澤民匆匆登上中共總書記大位，是中國新經濟崛起、兩岸關係翻轉的關鍵時期。》看更多球王比利 82歲／巴西足球傳奇 世足賽3度奪冠唯一一位三度贏得世界盃足球賽冠軍、被封為「球王」(O Rei)的巴西足球傳奇人物比利(Pelé，又譯貝利)，12月29日在巴西醫院因大腸癌去世，享年82歲。比利逝世讓整個足球世界，尤其是培養和崇拜他的巴西陷入哀傷，因為它們永遠失去了「國寶」。》看更多安倍晉三 67歲╱最長政權日相 推動安倍經濟學安倍晉三是二戰後最年輕的日本首相，也被視為二戰後最重要的日本國家領導人。安倍曾任首相長達三一八八天，是史上任期最長的日本首相。安倍在7月8日奈良市街頭輔選演說時，遭槍手持改造槍枝伏擊身亡，終年67歲，留下戰後日本政治史上最無言的結局。》看更多2022年因癌症離世的華語圈名人倪匡 87歲／皮膚癌名作家倪匡以衛斯理為筆名寫的小說「鑽石花」，開啟了華文世界科幻小說的時代。據倪匡生前朋友透露，倪匡生前患有皮膚癌，已在港島防癌會「賽馬會癌症康復中心」住院一段時間，身形也明顯消瘦。他離世前對朋友表明，「唔怕死」（不怕死），又形容離開人世「早日解脫」。倪匡於7月3日逝世，享年87歲。》看更多【疾病百科】皮膚癌大部分的皮膚癌都發生在臉部、頸部、前臂和手背等暴露於陽光的部位，陽光中的紫外線是導致皮膚癌最主要的原因，另外人工紫外線如太陽燈及日光浴中心，或將皮膚曬成古銅色的燈具，也可能導致皮膚癌。最常見的三種為：基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素細胞癌。巴戈 67歲／胰臟癌巴戈8歲就以童星身分出道，參與過不少台語電影，國立藝專畢業後，他成為華視基本演員，80年代他和鄒美儀主持的華視「雙星報喜」紅極一時，兩人還以該節目拿下金鐘獎最佳主持人獎，這也成了他的主持代表作。曾自曝一年只休假5天，半退休後生活過得怡然自得，不料2月16日傳出胰臟癌過世，享壽67歲。》看更多【疾病百科】胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，因爲胰腺位於腹膜後，惡性腫瘤藏在體内，通常在晚期才被發現以致患者存活率極低。好發60歲以上男性、家族病史者、吸菸者、肥胖者、糖尿病患者及長年接觸化學藥品者。蔡頭 71歲／肝癌資深藝人蔡頭在2021年11月傳出肝癌末期，不料2022年1月26日傳出病逝消息，據報導蔡頭早在消息傳出1個月前就病逝雙和醫院，享壽71歲。蔡頭個性率直，生前曾表示若有天走了也不會告訴大家，此外，他生前也拒絕上節目聊過世友人，表示不願賺死人財。》看更多肝癌小辭典台灣肝癌的患者以「病毒性肝炎」為最大宗，大多是B、C肝的帶原者，其次為酒精性肝炎，第三位為脂肪性肝炎。肝癌初期幾乎無明顯症狀，但是若是已經出現黃疸、腹脹、疲倦、右上腹疼痛、發燒、食慾不振、體重減輕，又或是肝衰竭、肝昏迷，恐怕都已經是晚期肝癌。朱俐靜 40歲／乳癌從選秀節目《超級偶像》出道，纖瘦的身軀卻能唱出極具爆發力的歌聲，這巨大的反差，是朱俐靜給人的第一印象，從超偶出道12年、出過多張專輯的她，在2021年發片記者會上宣布罹患乳癌，於7月3日逝世，享年40歲。》看更多【疾病百科】乳癌乳癌是從乳腺的上皮細胞或小葉生長出來的一種惡性腫瘤，因癌細胞的生長失去控制，會侵入並破壞鄰近的組織及器官，或經由血液或淋巴系統轉移到其它器官。乳癌真正的病因尚待研究，下列幾項可能有關：輻射線、病毒、女性荷爾蒙、飲食（高脂肪食物）、酗酒及遺傳基因。余苑綺 39歲／大腸癌藝人余天的二女兒余苑綺自2014年發現直腸癌第3期後，積極接受治療，抗癌長達8年，但在2019年再度復發持續化療，接著癌細胞擴散到肝臟及淋巴，2022年病情每下愈況，癌細胞擴散到全身，於8月21日病逝，享年39歲。》看更多【疾病百科】大腸癌一般所說的大腸直腸癌是屬於腺癌，也就是從腸黏膜上的細胞所演變出來的癌症，其確切的病因仍然不明。90%以上的大腸直腸癌是由息肉轉移而來，會演變成癌症的息肉一般稱為腺瘤性息肉。而到底有哪些因素會造成腺瘤性息肉的惡性變化呢？除了家族病史等遺傳因素外，大腸直腸癌的發生主要仍與生活習慣有關。2022年因心血管疾病逝世的名人顧寶明 72歲／心肺衰竭從綜藝節目演短劇走紅，再以舞台劇《暗戀桃花源》中的「袁老闆」奠定喜劇一哥地位，人稱「寶哥」的顧寶明舞台上搞笑逗趣，讓丑角散發人生不同層次、笑聲中帶著喜怒哀樂。3月19日因腸胃道出血導致心肺衰竭，不敵病魔病逝，享壽72歲。》看更多明金成 51歲／心因性休克中年得子、喜迎龍鳳胎的知名戲劇導演兼演員明金成，擅長拍攝偶像劇，以執導《我的秘密花園2》嶄露頭角，於１月20日才和妻子歡喜迎接龍鳳雙胞胎，未料寶寶還沒滿月，他卻於2月8日猝死，原因為心因性休克，年僅51歲。》看更多張念慈 72歲／心臟病台灣浩鼎生技創辦人暨董事長兼執行長張念慈博士，12月29日傳出在美國聖地牙哥家中因突發心臟病猝逝，享壽72歲。據了解當天上午九點，張念慈還和台灣幾位主管通電話討論事情，沒想到半小時後台灣端就接獲美國傳來的噩耗，令浩鼎員工都感到震驚。》看更多楊碧雲 84歲／腦中風淡水老街阿婆鐵蛋創立於1980年，是淡水最早賣鐵蛋的老店，當初阿婆鐵蛋創辦人楊碧雲經營小吃店，滷蛋經過多次滷製，滷蛋越滷越小，味道越來越好，意外成為現在的「鐵蛋」。楊碧雲不僅事業有成，對於回饋地方公益更是不遺餘力。7月12日因腦中風突然倒下，送醫後搶救不治，享壽84歲。》看更多柯賜海 66歲／心因性休克因經常在媒體採訪新聞現場站在受訪人背後高舉抗議牌，因而被封「抗議天王」的柯賜海，近年因罹患帕金森氏症已顯少露面，11月21日被發現陳屍於北投區建國街前山公園籃球場旁的車內，法醫相驗後證實死因為心因性休克自然死亡。》看更多
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2023-01-02 失智.大腦健康
晚上睡太少、午覺睡太多都會提高失智風險！專家教你如何睡得剛剛好
編按：睡眠好壞，和日後罹患失智的機率密切相關！近年研究顯示，夜間睡眠剝奪、白天睡眠頻率過高的人，日後罹患失智的比例偏高。大腦無法再生，失智預防非常重要。怎麼睡，才能保護大腦？現在，正是失智症最受關注的時刻！據國際失智症協會統計，平均每3秒就有1人罹患失智症，《全球失智症報告》也推估到2050年，全球預計有1億5千2百萬人失智，足見失智人口成長之快。轉回國內，衛福部研究結果顯示，65歲以上老人失智症盛行率為7.78%，且每增加5歲，盛行率呈現倍增趨勢。此外，值得注意的是，失智症並非是老人專利，有些病患在65歲之前便已發病，被稱為早發性失智症（early-onset dementia）或是年輕型失智症（young onset dementia）。近年知名電影《我想念我自己》中的主角愛麗絲，就是被醫生診斷為年輕型且是遺傳性PSI基因變異的阿茲海默症者。國衛院神經及精神研究中心研究員、衛福部草屯療養院院長藍祚鴻，近10年來投入失智症及憂鬱症臨床治療。他表示，失智症是一種「日積月累」的疾病，因此，年輕時養成的生活方式不可不慎。其中，睡眠習慣好壞，就會影響未來的失智風險高低。睡眠剝奪讓小白鼠細胞中毒！睡眠不足，就是減少自己的記憶老本藍祚鴻指出，儘管尚未有失智與睡眠的直接研究，但曾經有過失智症的動物實驗，就是透過「睡眠剝奪」的行為介入來研究小白鼠失智情況。研究結果發現，不睡眠時，老鼠腦中類澱粉蛋白的清除功能變差，腦脊液與間質液交換，清除大腦運作時所累積的代謝廢物速度變慢，大腦修補受損神經細胞和組織的功能也變差。從外顯現象來看，原本元氣滿滿的小白鼠呈現呆滯狀，活動力不如以往。「經年累月下來，大腦細胞變少、無法代償，等於就是『細胞中毒』，」藍祚鴻說明。雖然尚未有人體實驗，但人在睡眠時，與學習有關的激素會分泌，包括血清張素、正腎上腺素和生長激素。缺乏睡眠，會影響注意力和執行能力，使反應速度變慢。學理上也證實，年輕時的睡眠品質不佳，會造成類澱粉蛋白（Beta amyloid）在神經細胞上沉積，增加年老後失智症的機率。「雖然數據上還看不出年輕、早發性失智症比例的變高，或說睡眠直接影響失智，但那是因為年輕人不夠老，樣本數還不夠。」藍祚鴻觀察，「從臨床來看，造成失智症的每一項危險因子影響都超過50%以上，睡眠異常就是一項。」他指出，除了睡不夠以外，睡眠周期不穩定，例如有時早睡、有時晚睡，也會影響褪黑激素分泌。「大腦是有可塑性的，但不喜歡一直變動，因為改變會耗費資源，且多變易多錯。」此外，睡前滑手機，藍光會影響大腦神經連結，活性降低，自然也會睡不好。因此，常熬夜的人，可能慢慢地正在吃掉「記憶老本」而不得知！白天睡太多，日後失智機率愈高！午睡20分剛剛好，一夜好眠才是護腦關鍵睡不夠會提高失智風險，那睡太多呢？今（2022）年一篇發表於著名期刊《Alzheimer’s & Dementia》的研究，在14年內追蹤1,401位受試者，發現在白天9點到晚上7點這段時間，睡覺頻率愈高的人，一年後認知功能退步、日後罹患失智症的機率將可能愈高。可以說，早在認知功能退化等失智的主要症狀還未出現以前，不正常的睡眠習慣或熬夜，就可能是罹患失智的早期徵兆。藍祚鴻提醒，相較於失智，午睡跟老人家的死亡率相關性較高。常常睡一睡，就在夢中離世了；但如果一個人白天睡太久，的確會干擾到晚上睡眠的質量。夜間正常睡眠才能幫助記憶穩定，整合白天發生的訊息，進而激發創造力和解決問題能力，還能延緩認知功能老化。那麼，究竟睡多久是適當的？「50歲上下的族群，白天睡20分鐘就夠了！」藍祚鴻的回答有點出人意表。回想學生時期的午睡，不是至少半小時嗎？他的理由很容易理解：「定時定量」。白天睡多了，晚上就容易睡不著。藍祚鴻建議，想預防失智，白天應適度運動、保持快樂心情，「多參與社交活動，繞圈圈式的思考，容易讓腦子退化、且產生自發性焦慮。」此外，不要喝酒、有慢性病等共病者要注意用藥，有些副作用可能導致睡眠中斷。晚上，儘量在12點前入睡，不要當夜貓子，也為自己營造一個安靜的睡眠環境。他以自己為例，從睡前半小時開始，就不看手機。將手機放置在離床一公尺遠處，讓自己看不到手機閃動光源，避免影響睡眠品質。他再三強調固定睡眠的重要，「大腦設計是先天配備，不可逆的，而研究顯示，工作需輪值夜班者，罹患三高、慢性病者也較多。」最後，藍祚鴻也提到，「失智的本質即在於：東西用久就會壞掉。大腦一輩子就那麼（轉）一輪迴，不會再生。大腦非電腦，腦力有限。一旦生病，只能減緩或減少症狀。很多保健食品不見得能預防失智。如果真的睡不著，根據醫師的醫囑，適當使用安眠藥不可怕。」好好睡，就是最好的護腦方式！家人罹患早發性失智症，怎麼辦？照顧早發性失智患者 4面向小撇步早發性失智症病患退化速度較快，病理特徵較為明顯，許多人具有家族性或遺傳性，一半以上病患容易出現幻覺或妄想等精神症狀。且早發性失智症多為家庭中流砥柱，經濟主要來源；一旦確診，對於照顧者來說是一大衝擊。照顧年輕、早發性失智症者，可從四面向提早思索：1. 工作面依照病情跟工作單位討論職位調動，甚至於安排退休；病患也要避免駕駛車輛或操作危險器材。2. 經濟面開始籌措安養費用，及有效利用社會福利補助。3. 法律面建議在疾病初期，患者仍保有大部份知能時，事先安排法定代理人、甚至預立遺囑，避免日後產生不必要的法律或財務糾紛。4. 心理面對於照顧者來說，迎面衝擊一下子承接不住，可能產生憂鬱、絕望、否認、煩悶、甚至罪惡感（如因遺傳性基因造成），若情況嚴重時得輔以藥物治療。原文：晚上睡太少、午覺睡太多，都會提高失智風險！藍祚鴻院長：如何睡得剛剛好，才能正確護腦？
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2023-01-01 名人.林靜芸
變「老」為什麼可怕？英國生理學會告訴你這些事都和老有關
一位78歲的退休老師沮喪地來找我，抱怨「老」很可怕。她之前牙痛，每回去看牙科，就被拔掉一顆牙，拔得只剩上下各三顆門牙，靠這些牙吃飯。原本期望作好假牙，狀況可以改善，卻不料戴上假牙，牙床又熱又燙，殘存的門牙負擔過大搖搖欲墜，牽連舌頭也投降，滿嘴破皮、潰瘍，無法進食，夜不成眠，二個月暴瘦5公斤。老師心想去醫學中心看診，也許能改善，掛號卻排到四個月以後，她回到牙科診所，又被建議拔牙，老師哭著說，她不怕死，只希望不要這麼痛苦。坐在對面的我，靈機一動，打電話給一位朋友，她很熱心立刻聯絡牙科大教授的助理，恰好有人取消預約，一星期後就能看診。大教授果然厲害，診斷是欠缺維他命，口腔黏膜不健康，大教授也將假牙稍加修正，退休女老師就能舒服的使用。故事的結局是她戴上假牙，能吃能睡，不但變漂亮，也能高高興興地出國去玩了。我的另兩位老朋友，雅美與俊茂是遠親，兩人同齡。俊茂是模範學生，一路讀到醫學院，還留在醫院當骨科教授。雅美從小就崇拜俊茂，各自結婚生子後，俊茂仍然是她的偶像。好廚藝的雅美常作家鄉菜，趁著看膝蓋之便，提到門診去看俊茂。俊茂的太太不會作菜，很喜歡雅美帶來的食物，兩人除了談雅美的膝蓋以外，還聊些過往的趣事。時間匆匆過去，雅美的先生和俊茂的太太分別過世了。92歲的雅美因為膝蓋疼痛，必須注射玻尿酸，俊茂要她每個月去治療。雅美很期待的在日曆上作記號，兒子提醒母親說，俊茂是92歲的老醫師了，建議換年輕的醫師。雅美凡事習於讓兒子安排，但回診看俊茂醫師這件事卻非常堅持。與俊茂見面是她心裡最美好的希望。「老」為什麼可怕，根據英國生理學會的調查，生活事件壓力量表：配偶或親友過世（100分）官司或入獄（63分）近親或家庭成員死亡（63分）個人疾病或受傷（53分）結婚（50分）被解雇（47分）退休（45分）上述程度以上的壓力包括退休、本人生病、親友死亡、配偶過世等等，幾乎都是老化無法避免的事件，也難怪「變老」讓人沮喪。同樣有年紀的我，最近因為坐骨神經痛復發，感覺上帝忘了我，活得很不快樂。這星期去打高爾夫球，我們一組四個人，賭一洞一百元，成績最好的人得分。十七洞打完只有我0分，球友笑我是師（輸）姊，我卻覺得自己會贏！第十八洞開球之後，球道上我還是輸家；球友說「晚餐你包了。」話音才落，我的第四桿直接進洞。那瞬間，球友全楞住，只有我高興得又叫又跳。由於前五洞沒人拿分，我只贏第十八洞卻得六分，成為當天最大的贏家。更奇怪的是當天晚上糾纏了我許久的背痛也得到緩解。歲末年初，我的領悟是，「變老」這件事，我們應該作最壞的打算，但是懷著最好的希望，勇敢往前。謹以此文與所有「怕老」的人共勉。
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2022-12-30 醫聲.癌症防治
救命癌藥竟需自費百萬 唐玲：比我辛苦的病友怎麼辦？
「我們真的是很無助的一群，如果藥物真的有幫助，卻因為經濟能力而無法使用，實在讓人難以接受；很多癌友生活比我辛苦，他們該怎麼辦？」女星唐玲憶起抗癌過程的艱辛，泣不成聲。罹患胃癌至今已三年，她除了開刀切除3分之2的胃，經歷8次化療，去年因癌細胞轉移而切除雙側卵巢及子宮附件，今年更自費百萬購買治療用藥。目前病情獲得控制，唐玲說，自己還能走、能吃、能喊救命，就出來替病友發聲，希望弱勢病友不要因為經濟困窘而失去活下去的機會。「癌症真的很可怕、又要人命，癌友妻離子散、傾家盪產的情況時有所聞，生活、經濟、身體全都崩潰，面臨前所未有的震盪。」唐玲說，在罹癌之前，癌友就像普羅大眾一樣，認真生活、工作，生病絕非願意，但也不能怪罪任何人。她在演藝圈打拼22年，好不容易想要退休卻赫然發現癌症，「不知道未來在哪裡…」想到這裡，唐玲再度落淚。熬過8次化療 卻發現卵巢轉移曾自詡有鐵胃的唐玲說，「別人緊張就胃痛、火燒心，我都沒有。」2019年一次練舞時拉傷，服用止痛藥後胃部不適，她在醫師建議下照了胃鏡，才發現罹癌。化療期間，唐玲受盡折磨，過敏讓她全身多處發癢、長水泡，手腳麻、關節痛的情形也時常發生，甚至整隻手都舉不起來。嚴重的頭暈也讓唐玲每次下床都感到天旋地轉，被迫暫停工作。2021年底，因單側卵巢腫大，醫師懷疑是癌症轉移，安排開刀切除。經檢驗確認是胃癌轉移的庫肯勃瘤，醫師正式宣告病程已是四期。許多研究都顯示四期胃癌使用化療合併免疫治療的療效較佳，是近期癌症治療趨勢。唐玲表示，因為費用動輒2、3百萬，且健保不予給付，她曾嘗試申請臨床試驗，希望取得用藥機會，但因額滿未能參與。最後她和醫師討論後決定先追蹤觀察，同時整理財務，當癌症復發時再把積蓄拿來自費免疫治療。名列十大殺手癌症 胃癌早期症狀不明顯台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿表示，台灣全癌別的五年存活率約53.9%，肝、胃、食道等消化道癌，卻遠低於平均值；胃癌與食道癌等上消化道癌症，更是分別名列十大癌症死亡率的第8名、第9名。劉桓睿說，由於胃癌早期症狀包括胃痛、噁心，或類似胃食道逆流之症狀等較不具特異性，患者病識感較低，不容易發現罹患胃癌。多數患者在診斷確立時已是晚期，癌細胞或已發生轉移，無法藉由腹腔鏡或外科手術切除。免疫治療名列國際指引 台灣健保卻不給付劉桓睿指出，目前胃癌的健保給付的第一線標靶藥物僅有一款，但患者需具有HER2陽性之致癌基因變異才能獲得給付，比例僅約5%至8％，意即超過九成患者無法使用標靶藥物，也沒有辧法透過健保給付使用到更新的免疫藥物來治療胃癌。劉桓睿表示，歐美治療指引皆已進入精準醫療時代，晚期胃癌亦觀察到在一線治療時使用免疫治療合併療法的療效優於現有化療。由於免疫藥物的治療機轉，係藉由刺激人體免疫系統消滅癌症細胞，目前免疫治療被列為第三線用藥，患者必須先使用過化療藥物、標靶藥物等，才得以使用，等於是患者免疫系統在經過一、二線治療後已孱弱不堪，才會使用免疫治療，這也有可能導致療效不佳。病團：盼新藥納保，助患者及早用藥「創新藥物應接軌國際，給予一線醫師選擇的機會。」劉桓睿說，在臨床上常聽醫師提及，若患者使用既有治療療效不佳時，會建議患者藉由自身商業保險，直接使用免疫治療，副作用減少，這讓患者可在治療期間兼顧工作、維持收入，對於年輕或身負家庭經濟重擔的病友而言，是很大的幫助。病友團體會希望政府能給予現今治療選擇有限，存活率偏低的癌別更多資源，讓癌友擁有一絲活下去的希望。劉桓睿直言，以胃癌來說，依國健署公布的最新資料顯示，109年個案人數為4,257人（含胃腸道基質瘤），屬於人數較少的癌別，對於健保財務造成的衝擊較低，其中有不少病友是藍領階層，「這群病友以勞力換取收入，相當辛苦，希望政府給予支持。」
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2022-12-30 養生.抗老養生
泡腳、按摩 宅在家被動舒筋活骨
受到疫情影響，許多中老年人不太出門，白天坐在沙發上看電視、打瞌睡，晚上躺著聽廣播、滑手機，缺乏活動，時間一久，身心俱疲。中醫師建議，趁著好天氣至戶外曬曬太陽，在家裡可使用泡腳機、按摩椅及紅外線燈，被動舒緩肌肉筋骨，延緩老化速度。60幾歲陳先生退休後，原本開心迎接新生活，但兩年前不幸罹患腦瘤，雖手術順利，但術後行動及表達能力均變差，很少出門。今年染疫後，自覺容易疲倦、易喘、失眠、咳嗽、關節痠痛、注意力不集中、皮膚癢、掉髮，彷彿全身所有器官在短時間退化，連帶影響情緒，出現憂鬱傾向。台北市立聯合醫院忠孝院區中醫科主治醫師張琮瑋說，最近門診經常收治不少類似陳先生個案，身心壓力沉重，原本平靜日常生活脫離了軌道，幾乎不太與之前朋友聯繫，整天唉聲嘆氣。在施以中藥、針灸、推拿等治療後，陳先生身體不適症狀明顯獲得改善，喘咳胸悶逐漸緩解，活動力及柔軟度也變好了，在另一半的陪同下，開始至附近公園散步。依照「五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋」等中醫理論，張琮瑋表示，年紀老了之後，如果缺乏運動、活動，宅在家裡，身體很容易出問題。張琮瑋建議，中老年人如果因為疫情或陰雨寒冷而不想出門，建議在家裡多多練習瑜伽、太極、八段錦等靜態運動，可以至網路搜尋相關運動教學的影片。等到好天氣時，應該多出門活動，至公園與人聊天，伸展筋骨，另暴露於冬陽下，除了有助於人體合成維生素D，還可舒緩憂鬱症狀，控制體重，每天只要15至20分鐘就會逐漸看到效果。在家可以多使用泡腳機、按摩椅及紅外線燈等被動式健身器材，應該選有衛署合格證照字號，並依照指示使用，避免燙傷或是引起其他不適症狀。
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2022-12-30 養生.人生智慧
演藝圈隱形富婆楊繡惠 不捨媽爬4層樓回家，出道30多年買4間房都為家人
57歲女星楊繡惠以豪邁直爽個性獲得粉絲擁戴，但日前宣布不再接拍八點檔及外景節目，原因是自覺體力難負荷，希望未來能過得養生一點。事實上，57歲的她是演藝圈「隱形富婆」，名下3間房產價值上億元，也不缺養老金，而侍親至孝的她更透露想買下土地自蓋房子孝養父母，喊話建商快來找她談。 57歲女星楊繡惠以直爽個性、嗆辣發言獲得眾多粉絲喜愛，過去是螢幕常客的她，卻在日前宣布未來不再接演八點檔及外景節目，讓不少粉絲擔憂她怎麼了？事後楊繡惠透露，因為感覺自己「年紀到了」，不想再這麼累，像過去往返外縣市錄外景遊戲節目，常一天睡不到2小時；而若接拍八點檔，同樣得熬夜拍戲，57歲的她體力難以負荷，才決定對工作做出取捨。 楊繡惠的父親雖是喜劇泰斗阿西（楊坤灶），但過去家境並不好，多年來幾乎全年無休工作，也導致身體健康亮紅燈，8月才因胃痛深夜掛急診，發文嘆：「姐真的累了！」 楊繡惠也說，把送上門的錢往外推難免心痛，但媽媽告訴她，要注意年紀已經不小，健康的身體比財富更重要，況且她也不是沒有養老金。事實上，楊繡惠出道逾30年，已先後買了4間房，總價超過1億元，堪稱演藝圈的「隱形富婆」。 楊繡惠先前上節目時透露，自己不擅長理財，買房對她而言就是最好的投資，「就算房價跌，只要不賣就不賠。」她出道30多年買了4間房子，幾乎都是為了家人。 13年前，她因為不捨媽媽每次出門回家都要爬4層樓，於是決定買下有電梯的華廈新房來孝親，沒想到媽媽擔心兒子一家沒人照顧，不願搬到新家，她只好再買一間房子給哥哥居住。 除此之外，她先前以總價1500萬元，買下位於三重的36坪樓中樓舊屋，也是為了年邁爸媽所買。但老人家住不慣樓中樓，又搬回來跟女兒同住，最後楊繡惠翻倍以3000多萬元脫手，獲利近1倍。 楊繡惠認為，「買房就是最穩的投資」，儘管之前因為房貸沉重，只要有工作就接，每天身陷壓力中，睡都睡不好。不過近年她已還完房貸，目前名下3間房產加起來總價上億元，終於可以放鬆下來，不需要再像過去一般拼命接戲、接通告。 之前楊繡惠才在臉書透露爸爸阿西身體出狀況，且病況不佳，由於阿西有腳傷舊疾，一遇到變天就會發疼，楊繡惠只能跪著幫爸爸穿襪子、穿鞋，難過地說：「如果可以替你痛，我願意。」 侍親至孝的她為了不讓爸媽辛苦爬樓梯，打算買1樓且有庭院的房子，讓爸媽能安享晚年。 但三重房型偏小，多為30幾坪，所以想乾脆自行買地蓋房，喊話建商來找她談。她也提到有人建議可以將房子蓋在林口，但覺得林口太潮溼，並不適合爸媽長輩居住，並強調不能離三重太遠，應該是不希望讓爸媽離開熟悉的生活圈。●原文刊載網址●延伸閱讀：．沒有李國鼎，就沒有半導體、台積電！中年後都該有的3個領導特質，將才的養成，是國家大事 ．進入50後「冬季癢」年年報到？皮膚科醫師教3方法輕鬆緩解：每天「這時間」保養最好．私密處出狀況，是體內「濕氣」惹禍？解決婦科困擾這樣做
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2022-12-23 焦點.生死議題
母女相愛相殺20年，最後91歲老母離世「像插頭一拔就走」！陳淑麗體悟每天不留遺憾
常人總覺青春無限好，老了怎樣都不對勁，然而問到這一題，72歲的陳淑麗卻笑了。「我之前一直嫌棄自己，當模特兒時不夠年輕、不夠漂亮，演戲的時候又老了，覺得沒有一個是對的，別人都比較好…」那麼現在呢？她坦然笑道：「做義工以後，已經不是靠外在過日子！」從一顆星落入人間，久了便放下對外在的執著，她說有天回頭再看以前的舊照片，「唉呀～我以前算漂亮，幹嘛嫌棄自己呢？」即使已不再年輕，但歲月沉澱而來的成長，是超乎「漂亮」的擁有。 陳淑麗20歲從模特兒出道，34歲轉型拍戲，1986年即以中視《上錯天堂投錯胎》爆紅。當時人人勸該打鐵趁熱去作秀賺錢，她卻一頭栽進公益，與孫越長年擔任志工。 「前陣子張小燕才講，當年《綜藝100》問我要不要一起演短劇？我就懶…。」陳淑麗調侃自己：「有錢賺的工作嫌懶，反而沒錢的事情跑得很高興。」 做義工是陳淑麗的生活重心，更讓她熬過母親離世後的傷痛：「我覺得以前是一個人在做，現在是帶著天上家人的愛在做，他們把我留在人間，是讓我可以彰顯他們的愛。」 總對媽媽說「不」，當義工才懂「孝順」 出身澎湖的陳淑麗，家裡原先開報關行，父親為人寬厚，卻因幫人作保被倒債，一夕間家產化為烏有，「一夜之間，我家報關行變成早餐店，她沒一句抱怨。」 陳淑麗回憶，小時候最喜歡鄰居媽媽，對方總是穿著旗袍坐在牌桌上，「那是我（嚮往）當太太的形象。」但有了閱歷才體悟：「媽媽是真正的賢妻良母！如果是我遇到這種事（被倒債），都不知道該怎麼辦？但她也不怕，我覺得她好厲害。」 只是夾在手足間，總覺媽媽重男輕女，從小抗命「媽媽在東，我一定在西。」尤其媽媽常誇哥哥孝順，她心裡總感不平，「從當模特兒都是我拿錢，他每月拿3千，妳就說他孝順？」 後來當了義工才懂反省，哥哥從來不對媽媽說「不」，反觀自己則一定先拒絕再去做，「我雖然『孝』，但是不『順』。」多年來她勞軍、探訪榮民，「怎麼我對別人這麼好，卻沒跟媽媽講過愛？」 某日她特意打電話給媽媽，三番兩次想說出那句「我愛妳」，卻怎麼都講不出來，只好掛了1通再打1通。到了第4通終於吐露：「媽媽謝謝妳，我愛妳，我以前也不是故意愛頂嘴…」電話那頭的母親簡直嚇壞了，停頓3秒後急問：「啊是發生什麼事情？咱可以講出來、可以參詳的…。」 母女相愛相殺20年，和平相處是修練 母親晚年與她同住，卻是相愛相殺20年，陳淑麗只能長嘆：「真是相愛容易相處難。」她解釋，老人家脾氣陰晴不定，常一覺醒來就生悶氣，「我媽不講話不理我，就是最大的懲罰。」有時作女兒的按耐不住頂撞，「就該我生氣了！」 「其實我媽是我很好的老師，她這樣考驗我，就知道你沒過關。」與親愛的人置氣，氣的不是對方，而是自己，「你以為自己過關了（脾氣改了），結果她3天一小考，5天一大考，小考過關，大考就沒過。」 有一回，她在捷運站看到一個小孩討媽媽抱，偏偏對方滿手東西，陳淑麗便走過去幫忙，「那畫面一直在我腦海裡。」當晚母親入睡前，她學起孩子討抱，「就一個扶助行器的身影，很僵硬地擁抱」，從此成了母女倆的晚安儀式，每晚睡前都要抱一下。 過去總用「罵」來示愛的母親，於是也變得柔軟。母親一向氣惱陳淑麗為公益不顧生計，有次她出門前特意說：「我作義工，功德都給妳。」只見母親面無表情撂下一句「I love my daughter」，讓她又驚又喜。 母親故去8年，她回想此事仍哽咽：「這是我做義工最大的收穫，媽媽晚年是沒有遺憾的，（因為）台灣人很難說出我愛你…。」她吸了吸鼻子說：「我回頭去想，從小只有被罵的份，而且媽媽都說『會罵才有救』，所以不被罵也很害怕。」 長久兵戎相見的母女，終在人生告別前和解，母親更慎重交代兄嫂要照顧好妹妹，向媳婦透露：「這個女兒很孝順…。」 母親「插頭一拔」就離世，體悟每天不留遺憾 老母以91歲高齡辭世，過世前沒有臥床、也無徵兆，只是起身喊了一聲便斷氣。陳淑麗形容母親像「插頭一拔」就走了，儘管難捨，卻也啟發她把每天當最後一天過。 「我覺得沒有人可以帶走什麼，所以也不用帶走遺憾；讓每一天不要有遺憾，這比較重要。」今天想做什麼事、想問候誰？她便趕快做、立刻連絡，今天沒做就放下。「不要給自己太大壓力，也不要推託，不囉唆的！」 年齡來到古稀，人生再無此刻像這般篤定，她作義工、教瑜珈、常跟朋友相聚，把一個人的生活過得圓滿從容。她也去看過銀髮村，發現養生宅多辦離群索居，不適合喜歡趴趴走的她，所以選擇在家「以房養老」。 而練了多年的瑜珈，她學而優則教，最高紀錄是一天開6堂課，儼然成為名師。但陳淑麗笑言沒打算退休，也不想被教課綁死，「我喜歡留一點時間，可以和朋友彈性相聚，雖然少賺一點錢，但我就是懶。」 怕老、怕病、怕一個人、怕錢不夠用…分沓而至的愁絮，她輕輕拍去，只說了句：「不管你幾歲，有人天生會煩惱，你現在煩惱這個，你能怎樣？所以要問：你為何煩惱？你在煩惱什麼？」 「我沒有什麼（煩惱）好排解」，因為面對只有自己的老後，就是努力把自己照顧好，「那後面（要怎樣）也要看自己的命啊！」她呵呵地笑了。●原文刊載網址●延伸閱讀：．我不是那個意思...溝通到最後常常變吵架？切記「一件事」不要做，別讓情緒毀了談話 ．進入50後「冬季癢」年年報到？皮膚科醫師教3方法輕鬆緩解：每天「這時間」保養最好．私密處出狀況，是體內「濕氣」惹禍？解決婦科困擾這樣做
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