2019-12-06 科別.心臟血管
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衛福部
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2019-12-04 科別.骨科．復健
熱敷墊舒緩酸痛 這3種人盡量不要使用
天冷腰痛的時候，不少人會使用熱敷墊來緩解。一名70多歲長者，使用熱敷墊溫度過高且時間長，結果造成燙傷，皮膚起水泡。物理治療師提醒，使用熱敷墊時須控制溫度和時間，癱瘓、糖尿病等感覺較遲鈍者及孕婦等，要盡量避免使用或降低溫度。物理治療學會理事長曹昭懿表示，坊間有許多熱敷墊，但最好選用經過衛福部醫療器材認證的產品較安全。熱敷墊是乾熱治療的電力器材，透過維持一定的高溫，來達到促進血液循環、軟組織放鬆伸展和舒緩疼痛的功能。他提醒，使用熱敷墊要避免燙傷，使用時要注意三大原則。首先要注意溫度，不要高於45度；二是控制時間，通常20分鐘便足以達到體表血液循環效果，因此15至20分鐘最佳；三是留意部位，皮膚較薄部位例如脖子，使用時特別小心。另外，嬰兒、孕婦及癱瘓、糖尿病患等對溫度感覺較遲緩的人，盡量不要使用熱敷墊，或將溫度調在40度以下，以免燙傷而不自知。曹昭懿也特別提醒，熱敷墊使用於背部的時候，最好以趴姿使用，才不會因熱氣無法消散使皮膚起水泡，造成二度燙傷。若有汗珠也要擦乾後再使用，才不會因為水本身容易被加熱，而在皮膚的單一部位造成灼傷。食藥署醫粧組科長吳正寧則提醒，熱敷墊雖然在我國屬於低風險的第一等醫療器材，但在使用之前仍要認明外盒包裝是否有標示醫療器材許可證字號，若是使用後發生不良反應可打不良反應通報專線02-23960100通報。
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2019-12-04 科別.泌尿腎臟
「洗腎王國」在台灣 5字口訣「泡水高貧倦」可防腎病
台灣人罹患腎臟病比例世界第一，被稱「洗腎王國」，腎臟病也是健保給付最花錢的疾病。宜蘭縣政府與國際扶輪社、腎臟病防治基金會合作展開預防計畫，這周日在宜蘭市中山國小小巨蛋(和睦路)提供300位民眾免費腎臟病篩檢，安排專科醫師講座。衛福部資料顯示，腎炎、腎病症候群及腎病變為國人2018年十大死因第九名，台灣洗腎人口高達9萬人，末期腎臟病的盛行率和發生率皆為世界第一，給付慢性腎臟病高達513.78億元，占健保總額近7%，就醫人數36萬4000人，醫療費用一年燒掉449億元，相當可觀。今天在腎臟病防治宣導會中，財團法人腎臟病防治基金會表示，腎臟病是不可逆的，難以治癒，只能盡量減緩惡化的速度，所以民眾要記得5字口訣「泡水高貧倦」。泡指的是泡泡尿，尿尿結束之後會有尿蛋白浮在水面上，水腫是因為腎臟病的尿排不出去，所以會造成全身水腫，此外容易伴隨著高血壓，而且因為腎臟病影響血紅素的生成，所以也容易貧血，毒素累積更造成整個人疲倦。民眾必須謹記這五大症狀，一旦出現，馬上找醫生治療，避免惡化成腎臟疾病。「出奇制腎、百戰百勝」免費腎臟病篩檢暨衛教講座本月8日登場，活動由國際扶輪3490地區主辦，備有早餐給空腹抽血與驗尿篩檢民眾，還準備許多贈品與抽獎品，讓全程參與活動的民眾進行搶答抽獎。民眾完成抽血及驗尿後，一個月內會收到財團法人腎臟病防治基金會寄發的篩檢結果報告，若有異常並導入電話關懷系統，協助民眾就近到醫療院所就醫及追蹤個案狀況。當天也安排衛教宣導講座，邀請羅東博愛醫院內科部兼腎臟內科主任陳俊達及財團法人腎臟病防治基金會吳苡璉衛教師講「腎利人生」、「旗開得腎」，穿插有獎徵答。
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2019-12-04 科別.骨科．復健
天冷腰痛最好趴姿用熱敷墊 「這些人」盡量別用
天冷腰痛的時候，來塊熱敷墊好舒服，但有一名70多歲的阿公因罹患糖尿病對痛覺、壓覺的感受較不靈敏，使用高溫的熱敷墊時間過長，造成燙傷。物理治療師提醒，使用熱敷墊時須控制溫度和時間，且癱瘓、糖尿病等感覺較遲鈍者則應避免使用。物理治療學會理事長曹昭懿表示，坊間熱敷墊品牌多，最好選用經過衛福部醫療器材認證的產品較安全。由於熱敷墊是乾熱治療的電力器材，維持一定的高溫來達到促進血液循環、軟組織放鬆伸展和舒緩疼痛的功能，為避免燙傷，使用時要注意三大原則，才能確保安全。首先要注意溫度，不要高於45度；二是控制時間，通常熱敷20分鐘便足以達到體表血液循環的效果，因此15至20分鐘最佳；三是留意部位，某些部位皮膚較薄，例如脖子，使用時要特別小心。另外，嬰兒、癱瘓者、孕婦、糖尿病患等對溫度感覺較遲緩的人則盡量不要使用熱敷墊，或將溫度調在40度以下，以免燙傷而不自知。曹昭懿還提醒，熱敷墊使用於背部的時候，最好以趴姿使用，才不會因熱氣無法消散、使皮膚起水泡，造成二度燙傷。若有汗珠也要擦乾後再使用，才不會因為水本身容易被加熱，而在皮膚的單一部位造成灼傷。食藥署醫粧組科長吳正寧則提醒，熱敷墊雖然在我國屬於低風險的第一等醫療器材，但在使用之前仍要認明外盒包裝是否有標示醫療器材許可證字號，若是使用後發生不良反應，也可打通報專線（02-23960100）或至系統（http://qms.fda.gov.tw）進行通報。
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2019-12-04 癌症.攝護腺癌
男罹攝護腺癌 怕手術後影響性福力求「保根」
新竹一名52歲男子，長期一進廁所一待就是15分鐘以上，卻還是尿不出來或有尿卻變慢，忍了一年才就醫，檢查後竟發現罹患攝護腺癌第2期，男子擔心若進行切除手術將造成性功能障礙，極力要求一定要「保根」，經醫師建議後選擇採用荷爾蒙與藥物合併治療，目前恢復良好癌細胞沒有移轉，同時也解決了排尿困難的問題。東元綜合醫院泌尿中心主任醫師劉兆漢指出，根據衛福部歷年男性癌症死亡原因統計，攝護腺癌在男性癌症死亡原因中排名第七，死亡率達11.8%，且每年持續攀升，幾乎每星期就有一名男性確診。除老化與遺傳因素外，飲食問題也是罹患攝護腺癌的原因。劉兆漢表示，攝護腺癌無法由外觀分辨，早期症狀也不明顯，若出現頻尿、尿流細小、滴尿、射精時疼痛、甚至血尿、血精、骨骼疼痛時，通常都已經相當嚴重。攝護腺癌可藉由簡易的攝護腺特異抗原（PSA）檢查，這種由攝護腺上皮細胞分泌出來的蛋白酵素，在血液中的安全值應在4ng/ml以下，由於攝護腺肥大、發炎或鈣化，PSA值也會上升，若超過10，就有罹癌可能，應立即進行經直腸前列腺超音波切片檢查。劉兆漢表示，肝癌與肺癌發現後的平均存活率僅約6個月，而攝護腺癌存活率可達5年以上。攝護腺癌的治療方法因人而異，目前的治療方法包括攝護腺根除手術、荷爾蒙治療、放射治療、化學治療等。手術治療時，因可能會切斷或傷及位在攝護腺左右兩側下方控制陰莖勃起的神經，造成性功能障礙的機率約有5成以上，也可能造成尿失禁等後遺症；放射治療則復發機率較高。因此1、2期病患仍以切除手術為主，也是目前治療攝護腺癌最有效的方法；第3期以上則須加上口服或注射抗男性賀爾蒙，甚至摘除睪丸，以阻斷供應腫瘤成長所需的睪固酮（男性賀爾蒙）。劉兆漢也呼籲，男性到了50歲以上，每年都應該接受例行性的PSA檢查與肛門指診，同時也可進行攝護腺健康指數與磁振造影等檢查，大幅提升診斷的準確率。
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2019-12-04 科別.感染科
校園群聚多 水痘進入流行高峰
氣溫明顯下降，衛福部疾管署昨公布，水痘已進入流行季節，近期群聚案例為近四年同期次高，近四周已通報十六起水痘群聚感染事件，以校園通報案件為多。疾管署提醒，孕婦、成人及免疫缺陷者等為水痘高危險群，應落實手部、呼吸道衛生及生病在家休息，降低傳播風險。上周水痘門診人次達八百多人，略高於前兩周，針對校園通報增加，疾管署防疫醫師黃婉婷表示，水痘雖不是必須強制隔離的傳染病，但校園若發生水痘疫情，由於水痘傳染力強，出現疑似症狀者請盡速戴口罩就醫，落實生病不上課。黃婉婷說明，水痘出疹前五天到第一批水疱出現後五天，都有傳染力，完全結痂後才不具傳染性。初期會輕微發燒、疲倦、食欲不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等類似感冒症狀，之後出現紅疹，發展成全身性皮疹，隨後轉為水疱，最後結痂，通常二至四周內可痊癒。水痘好發於冬季及早春，三總感染科主任葉國明說，感染水痘者年紀愈大，併發症愈嚴重厲害，如肺炎、腦炎，甚至可能死亡，目前卅歲以上成人多未接種水痘疫苗，若過去也未長過水痘，一旦感染可能成為重症高危險群，該族群包括適孕年齡，孕婦感染水痘不僅重症風險高，也可能影響腹中胎兒。黃婉婷說，水痘可經皮膚接觸直接接觸、空氣或飛沫、或接觸患者的水疱液和黏膜分泌物傳染。預防水痘最有效的方法為接種疫苗，疾管署副署長羅一鈞提醒，民眾應於幼兒出生滿十二個月時攜至預防接種合約院所免費接種第一劑水痘疫苗，可獲得八成六左右保護力。
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2019-12-04 科別.感染科
染麻疹 趴趴走 3度就診未揪出
衛福部疾管署昨天公布，上周新增一例境外移入麻疹病例，疑似到泰國旅遊感染，回國後被兩家診所認為是感冒，另一家區域醫院以為泌尿道感染，發病第八天才確診。由於患者在可傳染期間曾搭乘公車往返北市與新北市，接觸者高達四百八十人，在醫療院所的接觸者就有四百七十人，將監測至十二月十三日。疾管署副署長羅一鈞表示，近期國內沒有本土麻疹疫情，但東南亞有相關疫情，如果民眾出遊後出現發燒、出疹，應警覺可能是麻疹；醫療院所專業人員也應提高警覺。另外，德國麻疹混合疫苗（MMR）可提供有效預防，民眾到麻疹流行區，應評估接種疫苗。疾管署防疫醫師黃婉婷表示，患者是北部卅多歲女性，上月七日至十六日與友人至泰國旅遊，返台後第五天因發燒、喉嚨痛及紅疹症狀至診所就醫，同行友人均無疑似症狀。羅一鈞說，雖然患者出現典型麻疹症狀，但研判國內並非麻疹流行期，醫師警覺性不高，個案就醫卻二度被認為是感冒，因症狀持續且呼吸喘，轉送區域醫院並住院，但一開始也被認為是泌尿道感染，直到廿九日轉院至醫學中心才確診。黃婉婷提醒，患者在上月十八日至廿日可傳染期間曾搭乘六四四公車、綠八公車及忠孝線公車，且曾在信義區越南小吃店用餐。曾出入相關場所的民眾，請自主健康管理十八天，如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應盡速與衛生單位聯繫，由其安排戴口罩就醫並告知接觸史，降低病毒傳播風險。我國今年累計麻疹病例一三四例，五十四例為境外移入，以越南十八例、泰國十四例及菲律賓七例為多。近期泰國疫情持續，甚至出現死亡個案，大洋洲如東加王國、斐濟及薩摩亞等也爆發疫情，籲近期計畫前往當地的國人事先至旅遊門診評估、接種疫苗，增加保護力。
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2019-12-03 新聞.食安拉警報
好市多黑莓有殺蟲劑 邊境查驗被退
衛福部食藥署今天公布最新邊境查驗不合格清單，其中包括知名賣場Costco（好市多）從美國進口的DRISCOLLS黑莓，檢出殘留的殺蟲劑不符我國規定。不符規定的331公斤產品已退運或銷毀。依農藥殘留容許量標準，殺蟲劑Flupyradifurone准用於大豆、大麥、小麥、玉米、甘藍、杏仁、咖啡豆、花椰菜、青花菜等多種作物，並未准用於黑莓。高雄市前鎮區好市多10月30日報驗的黑莓，經檢出殘留Flupyradifurone 0.04 ppm，不符我國規定。邊境查驗不合格名單，還包括德國老茶商的「DETHLEFSEN & BALK春天綠茶」；公悅企業有限公司10月29日報驗的十公斤產品，檢出殘留農藥賽果培0.35 ppm，殘留濃度是我國標準（0.05 ppm）的七倍。另外，罐頭品牌好媽媽（東和食品）自中國大陸進口的2萬4000公斤的凍煮條鰹魚肉，檢出大腸桿菌群43 MPN/g，數值是我國標準（10 MPN/g）的4.3倍。上述不符規定產品均已依法退運或銷毀。
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2019-12-03 養生.抗老養生
寒流報到 2招做足保暖
「真的好冷！」入冬首波大陸冷氣團來勢洶洶，氣象局預估這一周氣溫偏低。專家提醒，「保暖」是最基本的自我保護，適時增添衣服，外出戴上帽子、口罩、手套，嚴防因低溫而發生憾事；台灣失智症協會更指出，冷氣團來到，照顧失智者的家人更要特別注意，避免患者走失。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，腳是全身最怕冷的部位，「腳冷則全身冷」，但因雙腳距離心臟最遠，血液流經「路程」最長，血液供應慢，使足部保暖能力較差，容易導致下肢冰冷，引起不適。建議可以用熱水泡腳，促進血液循環；也可選擇保暖透氣、吸濕性好的鞋襪，做好足部保暖。陳潮宗建議，每次泡腳20分鐘，水溫42℃左右最佳，同時可按摩腳底中間凹陷處，在足掌前三分之一的湧泉穴，有助調理臟腑、舒通經絡用；每天按摩「足三里」五分鐘，也能補中益氣，讓下肢溫暖、調理脾胃。足三里穴位於膝蓋外側下緣凹陷處往下三指到四指寬的地方，用指尖順時針按摩即可。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，失智症患者對環境改變的調適較弱，有時失去判斷溫度冷熱能力，隨著冷氣團來到，家人要特別注意，以防失智者走失而暴露於寒冷中，進而失溫發生危險。她建議，可在長者衣服及背包放置聯絡資料，並準備愛的手鍊等，萬一走失，可以盡快聯絡家人。衛福部國健署也提供禦寒保健小撇步，包括保暖、暖身和隨身攜帶保暖衣物。保暖是指居家時在臥室、衛浴與客廳要防寒措施；外出時，善用圍巾、帽子、口罩等，尤其注意頭頸部及四肢末端。暖身指剛起床後的活動勿過於急促，先補充溫開水，慢慢溫和增加身體活動。再來是隨身攜帶保暖衣物，晚上睡覺時，備妥保暖衣物在隨手可拿到的地方，半夜起床上廁所或早起時，都先添加衣物保暖，再進行活動。65歲以上長輩對於環境溫度變化反應較不敏銳，更要隨身攜帶保暖衣，以備不時之需。
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2019-12-03 橘世代.健康橘
麻將「紅中」變粉紅？白內障前兆注意！
學會使用手機的陳媽媽最近下載麻將遊戲，每天除了料理三餐時間，沒有碰手機時就摸兩圈，其餘時間都沈迷於麻將遊戲。最近她漸漸發現，「紅中」竟變成粉紅色，「東」、「西」、「南」、「北」風明明應該是黑色，卻漸漸成了灰色。陳媽媽以為休息就好，但隔天顏色仍舊「少了好幾個色階」，就醫才發現是白內障。年紀愈大，罹患白內障機率愈高，三總眼科部一般眼科科主任呂大文表示，根據統計，50歲以上的民眾約有6成罹患白內障，60歲以上有8成、70歲以上高達9成。他指出，白內障主要是老化引起，但隨著國人3C產品使用頻繁，患者日趨年輕化，臨床上不只有30歲到40歲的患者，甚至連20多歲的患者都曾看過。呂大文表示，3C產品的LED螢幕會釋放大量藍光，眼睛長時間緊盯著螢幕，藍光不斷刺激眼睛，不只會有黃斑部病變，也會造成白內障，且緊盯著3C產品，眨眼時間變少，同步也增加乾眼症風險。當世界的顏色開始變了調，顏色愈來愈淺，極可能是白內障前兆，根據衛福部統計，2017年罹患白內障的患者中，10歲到30歲約有3300多人就醫，比率與高齡族群不相上下。呂大文表示，白內障是最容易導致失明的疾病，呼籲民眾一旦發現有異，應立即就醫，民眾千萬別延宕就醫時間，對於病情控制不利。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-03 醫聲.罕見疾病
罕病認定／11項罕病納病主法 可望12月中上路
衛福部預告11種罕病新增納入《病人自主權利法》，包括漸凍人、亨丁頓氏舞蹈症等納入適用範圍。該草案預告期將於本週五（6）日截止，醫事司司長石崇良表示可望於12月中上路，初估有1700多人符合資格。《病人自主權利法》（病主法）今年1月6日上路，賦予民眾事先預立醫療決定，當被判定為生命末期、處於不可逆轉的昏迷狀況、永久植物人、失智程度極嚴重無法自理者，以及其他經公告的疾病，因痛苦難以忍受無其他合適解決方法等五項條件時，可選擇不施加維持生命治療與人工營養及流體餵養。石崇良表示，醫事司接受病友團體、醫師等提案後，經委員會多次會議討論適用疾病種類、條件，目前提出適用《病主法》的疾病共11項，並明定由幾名專科醫師確診。這些疾病包括：多發性系統萎縮症、裘馨氏肌肉失養症、遺傳性表皮分解性水泡症、亨丁頓氏舞蹈症、肢帶型肌失養症、Nemaline線狀肌肉病變、脊髓小腦退化性動作協調障礙、脊髓性肌肉萎縮症、肌萎縮性側索硬化症、囊狀纖維化症及原發性肺動脈高壓。催生病主法的前立法委員楊玉欣表示，病主法從年初上路至今，針對適用病主法第五項條件終於訂出可以預立醫療決定的疾病。但她也表示，罕見疾病就有200多種，且許多都不可逆。目前這11種只是先拋磚引玉，未來希望能再納入其他疾病。專長安寧緩和醫療的台中榮總婦女醫學部主治醫師黃曉峰表示，樂見病主法納入這11項罕病，是個里程碑。但他表示，目前仍是以疾病為中心，但「病海茫茫」非常多種疾病，應該以大方向來擬定適用範圍較好。石崇良表示，草案研擬過程已徵詢相關專業臨床建議，且已召開多次會議與病友團體討論。未來也將每年3月公告，請病友團體、醫師提案，再由委員會討論是否納入。
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2019-12-02 癌症.頭頸癌
口腔癌仍嚴重 檳癌聯盟籲政府重視預防、訂專法
嚼檳榔是口腔癌的危險因子。台灣檳榔防制暨口腔癌防治聯盟主席韓良俊表示，聯盟2008年成立後，從2010年開始進行「縣市口腔癌防治力調查」，今年邁入第十年。綜觀來說，雖成人嚼檳率呈現下降趨勢，但青少年則有微幅上升，且國人對檳榔致癌的認知率為60.6%仍嫌不足，致口腔癌死亡率仍不低。韓良俊說，呼籲政府應使初段預防更周延、應恢復篩檢醫師及戒檳人力之培訓、並積極制定「檳榔危害防制專法」，讓相關管理更有效率。據衛福部統計資料顯示，口腔癌死亡率十年來並未下降，105年全國口腔癌發生率平均為每10萬人口22.43人，且口腔癌在十大癌症死因仍高居第五，每年有超過3000名國人因口腔癌離世，死亡年齡中位數為59歲，低於全癌症的69歲，顯見口腔癌尤其對台灣青壯年男性危害甚大。台灣檳癌防制聯盟今公布2019年縣市口腔癌防治力調查，今年全台22縣市僅雲林縣未參加，21縣市中依照2017年全國成人嚼檳率6.1％來分為高嚼組（12縣市）與低嚼組（九縣市），並以推廣成效資料、自製特色成果海報及聯盟監測縣市政府網站資訊、問卷繳交情形等各選出三名績優縣市。另外，並依縣市自製之特色成果海報內容，分組選出特色成果獎各一名，及網路人氣票選出前三名縣市。今年績優縣市高嚼組為桃園市、彰化縣、屏東縣；低嚼檳組為基隆市、新竹市、台南市；特色成果獎為新竹縣與台中市；網路人氣獎則為台南、台中、新竹市。獲得績優的桃園市，陽追率及戒檳率皆為高嚼組第一，且口腔癌男性發生率降幅9%為全國第一。桃園市衛生局股長陳彥容表示，市府透過衛生局、都發局、教育局等局處合作，如將菸檳辦理知識論壇、拍攝菸檳短片、特色成果海報等，希望透過各局處協力，讓桃園嚼檳率更下降。對此，與會的政務委員林萬億表示，多數民眾知道嚼食檳榔對身體有害，但仍有推廣的空間；而檳榔價格上漲，是否可能以價制量，但以過去並無實證研究，不過若其生產種植面積降低，同時有助減少檳榔量與水土保持，故政院也指示農委會協助農民轉種其他作物。而在專法部分，政院也已與衛福部討論過，衛福部認為可研議，但如何可行，留待下個會期討論。他也籲請聯盟可給予草案後，再討論如何做更有效，讓口腔相關疾病在台灣快速減少。
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2019-12-02 科別.腦部．神經
神經外科手術如拆彈 新顯微鏡幫大忙
衛福部統計顯示，我國每年神經外科手術人次超過12萬人次，人數逐年攀升，全台平均每小時都至少有14台神經外科手術進行。神經外科手術複雜度高，過程宛如「炸彈拆解」，需要靠著神經外科醫師穩定精準的技術，近年跟更出現許多輔助工具，讓每一個手術步驟都可以準確無誤進行。台大醫院神經外科主任賴達明表示，要先能夠清楚且精準地看到手術部位，才能進一步的執行手術，顯微鏡扮演了相當重要的角色，也是神經外科醫師的另一雙眼睛。賴達明說明，目前使用手術內視鏡也是趨勢，好處是可調整不同角度視野，但同時使用顯微鏡和內視鏡，對醫生來說很繁瑣。新型機器人輔助顯微鏡所配置的超微觀察鏡，有助醫師更容易深入觀察視野盲點，分辨不容易看見的角度，精準快速觀察，無死角的手術視野，讓病灶的切除更加精確。為何神經外科手術會被稱作是在地雷旁拆炸彈？林口長庚紀念醫院急重症神經外科主治醫師劉育澤解釋，與神經幾乎沒有再生性有關，神經外科手術過程中，幾乎每一刀都只有一次機會，以腦部手術為例，只要有一點誤差，就會有對患者造成影響，最嚴重就是醫師及患者不樂見的半身不遂。說到脊椎手術，多數人都會想到月亮歌后因脊椎腫瘤切除術下半身癱瘓，但隨醫療進步，顯微鏡、導航技術等輔助工具誕生，脊椎手術困難度降低，劉育澤表示，近年即使出現後遺症，也幾乎都是短暫的肢體麻痺，都會自然痊癒。籲患者與醫師多溝通，勿延誤治療，及早治療才能有好的預後。
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2019-12-02 癌症.大腸直腸癌
做完大腸鏡沒多久仍罹患大腸癌？關鍵在這3個指標
有些人覺得自己很冤枉，明明按間做糞便潛血檢查，檢查陽性也速速回診做大腸鏡，結果沒問題，卻還是在兩年內發現罹患大腸癌。這到底是怎麼回事？關鍵就在盲腸到達率、腺瘤偵測率、清腸程度，這三項大腸鏡的品質指標，對於檢查結果否能救人一命，有很大的影響。台灣大腸癌篩檢計畫主持人、消化系醫學會秘書長邱瀚模，現行的糞便潛血檢查已經相當精準，每20個沒做大腸鏡的糞便潛血陽性個案，就有一個是癌症沒抓出來。陽性個案如果沒做大腸鏡，未來死於大腸鏡的風險增加64%，所以醫師都會強烈要求陽性個案一定要去做大腸鏡。不過大腸鏡的執行效果，受到技術品質非常重要。邱瀚模今於內科醫學會學術演講會發表國家篩檢資料分析，結果顯示，如果大腸鏡沒有完整做到盲腸，在下次篩檢前發生大腸癌的風險增加76%；如果在腺瘤偵測率小於15%的院所做大腸鏡，下次篩檢前發生癌症的風險增為2.4倍。至於清腸程度，如果清不乾淨，除了會看不清楚，也容易使檢查無法完整達到盲腸。邱瀚模建議，病人做大腸鏡檢查時，最基本能做的就是檢查後詢問醫師「有沒有檢查到最裡面？有沒有看到息肉？清腸程度如何？」，以了解檢查程度。邱瀚模提醒，偵測大腸癌一定要做完整全程的「大腸鏡」，如果只做直腸鏡或乙狀結腸鏡看不到近端大腸的息肉，但50歲以上大腸息肉有四成都長在這裡。另外建議民眾遵照醫囑，確實執行低渣飲食，並且記得要在檢查前五到八小時喝清腸藥，太晚或太早喝都會影響清腸率。政府方面，篩檢計畫已要求所有陽性個案的資料都要上傳到中央資料庫，資料庫會計算盲腸到達率、腺瘤偵測率等資料，再把「成績單」回饋給各院所參考，讓院所清楚知道和全國品質相比，自己的執行品質如何、該針對何弱點進行改善。邱瀚模表示，根據國家篩檢資料，近年隨著腺瘤偵測率、盲腸到達率的逐年提高，篩檢間發生大腸癌的機率已經已經慢降低很多，但還有更好的努力空間，邱瀚模表示，大腸癌篩檢在世界各國有個特殊現象，就是在篩檢端投資越多，國家醫療財政越健全，因為早期診斷的治療成效太好了，零期存活率幾乎100%，一期存活率高達95%。邱瀚模說，除了強化專科醫師執行內視鏡的相關訓練和認證，也希望政府未來在大腸鏡檢查推動論品質計酬，並且在大腸鏡的麻醉上給予民眾補助，提高醫病雙方積極檢查的誘因。衛福部國健署副署長賈淑麗表示，為了提高檢查品質、儲備未來可運用於輔助診斷的大數據，國健署從醫學中心開始逐步推動「標準化結構式大腸鏡報告」，包括盲腸到達率、腺瘤偵測率、清腸程度、使用何種清腸藥，都有相關資料，可作為未來政策改革的基礎。
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2019-11-30 性愛.性病防治
故宮現百人串成巨型紅絲 我國愛滋新感染者連兩年下降
今天的故宮博物院很不太一樣，近百人下午在外國觀光客聚集的廣場排出象徵「愛的開始」及「對愛滋感染者的接納」的巨型紅絲帶，響應今年世界愛滋日，衛福部疾管署表示，我國新增感染者數已連續兩年下降，創下十年同期新低紀錄，研判明年人數有望繼續下降。每年12月1日為世界愛滋病日，今年由衛生福利部次長何啟功、國立故宮博物院院長吳密察、愛滋病防治及感染者權益保障會委員與民間團體等，並邀請藝人陶晶瑩，共同排列巨型紅絲帶。何啟功致詞時表示，期望台灣全體民眾齊步邁向零感染、零死亡、零歧視的三零願景。國際以「90%感染者藉由篩檢知道病況、90%知道病況者按時服用藥物及90%服藥者病毒量能成功被抑制」作為愛滋病防治目標，目前我國後兩項已達標，約87％感染者藉由篩檢知道病況。但疾管署署長周志浩也說，仍有13％感染者不知染病，希望降低對感染者的歧視，各界一同關懷愛滋防治。截至今年11月26日，本國籍愛滋感染人數累計39514人，其中今年新增1599人，較去年同期減少202人，降幅達11%。疾管署副署長羅一鈞表示，愛滋防治成果與近年推動「在家愛滋自我篩檢計畫」有關，去年起更推出便利超商取貨就能在家檢測。因更加重視民眾隱私，篩檢意願確實提高。其中以20至24歲下降最多，較去年同期減少118人，降幅為31%。目前新增感染者中以25至29歲最多，去年排名第二多的20至24歲族群今年後退一名，成為第三，去年第三多的30至34歲群族今年則攀升至第二。目前30歲以上青壯年族群下降趨勢比整體下降趨勢低，降幅不明顯，羅一鈞指出，未來除繼續向年輕族群推廣愛滋防治資訊外，會制定新策略打破30歲以上青壯年族群同溫層，讓青壯年族群更能獲取正確愛滋觀念。羅一鈞表示，過去大眾多認為多重性伴侶、藥癮者才會感染愛滋，但其實通報個案是固定性伴侶也不是少數。將繼續宣導「愛滋篩檢就像一般健康檢查」，只要有性行為者，至少應進行1次篩檢；持續有無套性行為者，建議每年至少進行1次篩檢；若為高感染風險者，建議每3至6個月篩檢1次。
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2019-11-29 科別.心臟血管
得流感用上葉克膜！這項併發症沒注意...短短2天就可能沒命
55歲的王先生，平日身體硬朗很少看醫師，日前因高燒、全身肌肉痠痛等症狀，經快篩證實為A型流感，雖即時予以克流感藥物治療，但數天後卻因胸痛、心跳急促而緊急就醫。醫療團隊診視時發覺已出現呼吸窘迫、心搏過速而血壓不穩，抽血發現心肌酵素飆高，呈現急性心臟衰竭且血壓越來越低，緊急為其裝置主動脈幫浦與葉克膜體外維生系統，穩住生命跡象，並持續給予抗病毒藥物，經過一周的搶救治療，王先生總算脫離險境，逐漸恢復健康。 台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師表示，心肌炎是心臟肌肉的急性發炎反應，多為病毒感染造成心肌猛爆性的發炎。也就是說，當面對病毒入侵時，免疫系統產生連鎖的發炎反應，有時導致心肌產生嚴重發炎，進而影響心臟收縮力與電氣傳遞，導致急性心臟衰竭；此時，若無及時維生系統介入治療，死亡率高達100％。由於心肌炎病程會在一兩天內發生急遽變化，所以臨床警覺性極為重要。徐展陽指出，當一般流感病程從不具特異性的高燒、肌肉痠痛進展到胸痛、呼吸窘迫、急性肺水腫時，就必須提高警覺；若進一步從心臟超音波和抽血發現心臟收縮力變得非常差、心肌酵素飆高，臨床上就必須高度懷疑演變成流感重症—急性心肌炎。然而，最嚴謹的診斷標準，則是用心導管的方式從心臟肌肉進行切片，檢驗發炎細胞是否已浸潤在肌肉中。文獻報告指出，急性猛烈的心肌炎病程能在適切治療下擁有不錯的預後，因此臨床治療目標即為「在心肌發炎最嚴重的階段即時裝置葉克膜維生系統或是心室輔助器，維持全身循環供血，輔以抗發炎與抗病毒藥物，並密切追蹤心臟功能的恢復，以協助支撐病人心臟無法自主跳動的日子。」徐展陽說明，心臟不跳動的情況下，不流動的血液會在腔室內產生血塊，容易造成心臟永久壞死或中風等併發症，必要時需做緊急的心臟切開引流，並進入等待心臟移植之路。然而，葉克膜維生系統更是在治療效果發揮前的過渡期間提供重要支持。根據衛福部疾管署統計資料顯示，流感爆發時，重症及死亡者多見於老年人、嬰幼兒，以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者。急性心肌炎是流感重症表現之一，因此，徐展陽建議，定期接種流感疫苗，是預防流感併發症最有效的方式；此外，正常作息、健康飲食，降低慢性及代謝疾病可能造成的影響，更是維繫健康、避免心肌炎發生的積極作法。延伸閱讀： 久咳多痰只是小感冒？ 有這3跡象可能是肺出問題 感冒分3種 搞懂差別對症治療才能好的快
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2019-11-29 新聞.長期照護
7旬阿公撫養2名罕病孫「我老了，他們怎辦？」
罕見疾病照顧是家庭極沉重的負荷，13年前，屏東縣一對夫妻因著5歲與3歲兒子雙雙罹患裘馨氏肌肉失養症，不堪照顧、經濟負擔而離異，而這對四肢無力、無法自理的小兄弟，最終由阿公阿嬤獨自撫養。煮食、換尿片、抱起移位、刷牙洗澡、每夜兩次醒來協助翻身...，一轉眼十數年過去，阿公說「他們一直長大，我們一直老，退休金也用完了，未來該怎麼辦？」根據罕病基金會資料，裘馨氏肌肉失養症（DMD）是肌肉萎縮症的一種，源於人體性染色體中的X染色體發生異常、漏掉一段DMD基因，導致肌纖維膜無力脆弱、肌細胞容易死亡，目前尚未發展出有效的治療藥物。肌肉組織會隨著年紀衰退，因此罹病的孩子約在3-7歲才會逐漸出現走路蹣跚、常常跌倒的情形。這對小兄弟的爸媽離婚之後也失聯了，阿公阿嬤當初看到這兩個小孩的處境感到很心疼，因此決定接手撫養。如今大孫子18歲、小孫子16歲，但阿公也已經71歲、阿嬤66歲了。這名阿公被稱作大山阿公，過去擔任管理職，為讓自己更有心力照顧二名孫子而轉任大樓管理員，目前退休。原本以為全職照顧是最好的安排，但突然轉換跑道及長期累積的照顧壓力使身體反撲，最後釀成憂鬱症。「照顧好累，好幾次都想帶著孫子一起走」。大山阿公夫婦孤軍照顧近十年後，106年才開始接觸到長照服務。他們申請居服員每周一至五到家中協助孫子沐浴、陪伴閱讀；申請移位機，讓自己在協助孫子翻身移位時更省力，同時保護自己的身體；就醫回診時，也申請復康巴士交通接送服務，省了不少開銷。同時，他們參加心理協談，漸漸瞭解人本來就有正向及負向情緒，要學習如何與負向想法共存；另參加支持團體，用自己的經驗鼓勵其他照顧者，於照顧路上相伴而行。不過，照顧路上仍有許多挑戰。大山阿公說，政府補助兩個孩子每月每人4800元，但是因為一些緣故沒有辦法拿到。如今退休金快用完了，妻子則四處兼職打零工，大孫子有時也會問：「阿公你們老了，我們以後該怎麼辦？」「對啊，該怎麼辦...」他說，大孫子腦筋還算可以、手還能作些精細動作，所以未來看看有沒有機會到庇護工廠工作；未來他們或許都需要住進機構。● 照顧者別孤軍奮戰，長照資源使用1234口訣：一工具：衛福部長照資源地圖。https://ppt.cc/fBYg6x 二電話：長照專線1966，家庭照顧者關懷專線0800-507-272。三步驟：盤點資源、盤點資產、家庭會議，可上網搜尋「家庭照顧協議」。四包錢：利用線上試算工具掌握補助內容，可上網搜尋「長照四包錢」。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2019-11-29 科別.感染科
自費流感疫苗好搶手 疾管署：估未來四周不會達流行期
今年公費流感疫苗開打時間延後且分三批接種，傳出自費流感疫苗變得更搶手，有醫師表示自費疫苗在兩個月前就預約滿額，有醫師表示目前都打光了。衛福部疾管署表示，預估未來四周流感仍不會達流行期，民眾毋須過度擔憂；據了解，目前自費疫苗尚未全數打完。目前國內自費市場流通的四價流感疫苗由兩家藥廠供貨，葛蘭素史克藥廠於10月23日與11月初各供貨10萬劑，賽諾菲藥廠於11月15日後陸續供貨17.3萬劑、12月下旬再供貨8萬劑。國光生技則表示，目前優先供應公費疫苗，預計12月底以後再供應自費疫苗，預計供貨1-2萬劑。屆時今年國內自費疫苗供貨總數量將超過46萬劑，不過仍比去年50萬劑少，這源於年初藥廠見我國將流感疫苗全面改為四價疫苗、預期自費市場縮小才減少供貨量。台灣兒科醫學會常務理事林應然表示，今年公費流感疫苗較晚開打，很多民眾等不及，部分人即使符合公費疫苗身分也都先自費接種。只是，自費疫苗的數量不多，診所向藥廠訂的數量有時只能取到一半，約莫兩個月前民眾就致電預約滿了。台灣兒科醫學會副秘書長詹前俊表示，葛蘭素史克藥廠10月下旬的供貨約在11月初打光，賽諾菲藥廠11月中的供貨約在11月下旬打光，因此現在許多就診民眾向隅。衛福部疾管署副署長羅一鈞表示，國內上周門急診類流感就診達7萬1977人次，與前一周相較微幅下降，且急診類流感就診病例百分比為9.64%，持續低於流行閾值11.5%，顯示國內尚未進入流感流行期，也預估未來四周流感仍不會達流行期。建議有需要接種自費疫苗的民眾多致電幾家醫療院所詢問，十二月中下旬也會陸續有新供應的自費疫苗。林應然表示，要預防流感，出門應盡量戴口罩、不用手觸摸眼睛、鼻子、嘴巴等，若生病就盡速就醫。衛福部疾管署提早於本月初擴大公費流感抗病毒藥劑用藥措施，只要是發燒症狀等類流感患者，且家人、同事或同班同學發生類流感，經醫師處方可迅速取得公費抗病毒藥物。
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2019-11-29 橘世代.健康橘
千萬留意骨鬆最易影響的3部位 改善最佳良方一次學起來
現代人對疾病有觀念，懂得預防3高，但卻容易忽略骨質疏鬆問題。骨科醫師表示，據衛福部國健署調查顯示，骨質疏鬆症是65歲以上長者常見慢性病第4名，若有輕微骨鬆者，除運動外，蛋白質與鈣質補充與均衡飲食，是改善的最佳良方。林口長庚骨科部主治醫師葉文凌表示，人體的骨骼系統是由骨頭及關節形成，骨骼隨著人年齡增長過程中也會不斷成長，但人一過中年如40歲後，骨質流失速度快，使骨質密度逐漸下降，連帶的造成骨骼變脆、容易碎裂，骨折風險自然增加。而骨質疏鬆最容易影響脊椎、髖關節、手腕3部位，其中影響最嚴重的是脊椎，如老年人一滑倒，就可能導致腰椎體壓迫性骨折。在運動上，葉文凌說民眾運動前一定要先做熱身操，並透過被動與主動運動，被動像是去三溫暖、日曬方式，主動則像是體操、跑步等方式，讓心跳增加、身體流汗、熱起來。此外，每日均衡的飲食攝取，如蛋白質與鈣質補充，是骨鬆改善的最佳良方。或也可跟醫師討論後，參考骨鬆藥物補助。預防骨質疏鬆症，民眾可簡易自我檢視身體狀況，葉文凌建議以下方法：1.身體靠牆壁，看是否可緊貼2.膝蓋打直，手盡量往前壓，若可碰到腳尖，表示柔軟度尚可3.至醫院檢測骨質密度立即加入FB社團！面對人生下半場，橘世代要優雅過好日！所以，我們創立了【健康橘】社團，從現在開始，邀請各位一起提前為第二人生準備，讓身心活得更健康、自在又任性，打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-28 科別.新陳代謝
控糖撇步看過來 用4招KO糖尿病
依據衛福部統計，107年國人十大死因，糖尿病躍居第五名，隨著罹患人數越來越多，部分糖尿病人剛開始也會出現，怎麼會是我的疑惑﹖或心情不佳。一位成功控制血糖的患者即分享他的控糖四招。「活力得中山脊椎外科醫院」個案管理師林俋伶也強調，透過諮詢專業醫護人員，糖尿病其實沒有想像中可怕。這位患者罹患糖尿病已有7年多，個管師剛開始接觸個案時，他的糖化血色素原本8.6，目前已恢復到7.5，目前持續控制血糖中。不過，患者當初剛剛知道自己罹患糖尿病時，心情感覺真的很不好，也常有「怎麼會是我﹖」的想法。之後他透過醫療團隊傳授的以下四招，包括，1.配合醫師，按時服藥。2.按時監控血糖，隨時掌握血糖狀控。3.注意飲食習慣。4.定期回診。不僅成功控制好血糖值，也感覺糖尿病其實並不可怕，就怕患者沒信心。個案管理師林俋伶也指出，罹患糖尿病，需要經歷心理與生活上的調適。患者可透過專業醫療團隊的支持與指導，在生活中找到平衡，學會與疾病和平共處。可諮詢專業醫護人員的建議，包括，醫師、營養師、護理師及衛教師，切勿聽信偏方，也不要服用來路不明藥物，糖尿病其實沒有想像中可怕，可怕的是長期血糖控制差的合併症。她進一步指出，糖尿病的合併症有，1.眼睛微血管病變，會造成白內障、青光眼及失明。2腎臟病變，會出現水腫、血壓高或腎衰竭，需洗腎。3.神經病變，會造成四肢末梢神經病變，雙腳感覺遲鈍或喪失，加上傷口不易癒合，一旦傷口合併感染，截肢風險高。4.動脈血管硬化，會造成腦中風及心肌梗塞。她提醒，早期診斷，早期接受治療，因為出現疾病，才會知道身體的真正需要，鼓勵患者正向面對，在控糖的路上，患者並不孤單，有專業的醫療團隊，陪同一起努力。
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2019-11-28 性愛.性病防治
愛滋病毒感染有特效藥變得像三高 名醫籲患者一起面對
奇美醫學中心感染科主治醫師杜漢祥今天指出，愛滋病引來很多擔心及恐懼，都在於對疾病的不了解。經過專業團隊的解釋後，民眾可以更放心的接受檢查，「我們可以更勇敢地一起面對這個疾病」。奇美醫學中心感染科表示，為服務HIV感染與愛滋病友成立「奇美友愛」跨領域友善醫療團隊，提供有關HIV及各種性傳染病的治療及預防等醫療服務，最近團隊更努力推廣愛滋篩檢，與知名網紅Youtuber「志祺七七」合作推出篩檢宣傳影片，片中志祺扮演患者來接受匿名篩檢，並與醫師討論篩檢結果、下一步該怎麼辦。院方強調，除了提供免費的匿名篩檢服務，也設立了Line@諮詢平台，提供有需要的民眾即時性的HIV及性傳染病諮詢服務，很多人以為檢查報告陰性，就忽略未來可能造成感染的風險行為，除了推廣HIV篩檢，奇美也提供有需要的民眾相關預防措施，包括暴露前及暴露後預防性投藥。感染科表示，社會大眾對於HIV感染仍普遍存在著許多迷思及誤解，從而造成針對HIV這個疾病的汙名及歧視現象。很多人都以為HIV只有局限在特定的族群，又或者認為自己沒有感染的風險而不願意接受檢查。杜漢祥指出，在臨床上遇到很多個案，在診斷時都認為自己沒有感染的風險，也有少數民眾很擔心，也很害怕去面對檢查的結果，也遇過HIV陽性的個案，由於社會的眼光及壓力導致不願意就醫，最終發病而死亡。HIV就是一種血體液傳染的疾病，無論性別、性向或年紀，只要有沒戴保險套的性行為包括口交、陰道交及肛交等，都有感染的風險。院方表示，根據估算台灣目前只有84%的感染者知道自己的感染狀態，也就是說，仍有16%的感染者其實自己也不知道自己已經有HIV感染了。因此從來沒有做過HIV檢查的民眾，至少都能做一次的檢查，以了解自己的狀態。民眾也應該更正確及正向地去面待這個疾病，不應該因為各種迷思及誤解而用歧視的眼光去看待他。杜漢祥表示，希望每個人在有性生活時都可以定期做篩檢，了解自己的狀態，也保護伴侶。定期篩檢可以在病毒感染時儘早發現並及早就醫治療，但未感染者也應該採取相關的保護措施，包括保險套及預防性投藥等。HIV感染過去死亡率相當高，HIV會破壞人體的免疫細胞，一旦免疫系統被破壞到一定程度，就會併發「後天免疫功能不全症候群(AIDS)」，也就是愛滋病。發病後身體可能會出現各種感染或相關癌症而死亡，例如肺囊蟲就是其中一種常見的伺機性感染。隨著抗病毒藥物的發展，目前HIV感染已經是一個可以藉由藥物控制的疾病。每天按時服藥可以將血液中的病毒量控制在測不到的狀態，這樣不但可以維持免疫力在不會發病的情形，也可以減少病毒的傳染力。根據衛福部疾管署的統計，台灣88%的感染者都有在接受抗病毒藥物治療，其中94%血液中的病毒量是測不到的。而國外大型研究也發現，當感染者血液中病毒量控制在測不到(undetectable)時，也不具有傳染力(untransmittable)。儘管HIV的治療已經進步很多，仍約有三成的感染者在開始接受治療時已經是疾病晚期。換句話說，有些人已經得到了HIV感染但自己不知道，一直到發病了來醫院求醫，才被診斷出來；又或者有些感染者因為各種因素無法接受治療，等到發病了再來就醫，為時已晚。
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2019-11-28 科別.骨科．復健
骨鬆危機！200萬中老年人小心
許多熟齡民眾不知自己有骨質疏鬆問題。中華民國骨鬆症學會理事長陳榮邦表示，台灣50歲以上民眾中，每四人就有一人，也就是近200萬人面臨骨鬆威脅。其中，台灣髖關節骨折發生率是亞洲第一，光去年就有近4萬5000人發生，且兩成患者可能在一年內死亡。衛福部調查，50歲以上的人僅有1.2%進行骨密度篩檢，陳榮邦呼籲50歲以上熟齡民眾，在首次骨鬆篩檢後，應每隔五年再度篩檢，若有異常者，則應治療後每隔三年回診追蹤，以降低骨鬆危害。陳榮邦說，台灣長者除需注意三高外，更該重視骨鬆問題。以慢性病盛行率來看，台灣50歲以上民眾骨質疏鬆症盛行率約25%，僅次於高血壓27%，但高於高血脂17%、高血糖7%，等於每四人就有一人有骨鬆。據國際骨鬆基金會流行病學估計，台灣骨鬆患者預計2025年增為42%，2050年則破五成至57%，民眾不可不慎。造成骨鬆原因眾多。陳榮邦說，如運動或營養不足、陽光曝曬不夠、本身有其他慢性疾病等。民眾邁入中年後，骨質每年約減少0.3%至0.5%，且停經婦女、年長者、長期菸酒、缺鈣等都是骨鬆危險因子，且因骨質流失沒有顯著症狀，使民眾對骨鬆警覺性低。在骨鬆檢測與預防上，陳榮邦說，過往許多長者往往是骨折後才發現自己罹患骨質疏鬆，民眾若覺得身高縮水明顯，就有骨鬆可能。也可至醫院檢測。而預防上可以健走等運動，建議每周三次、一次至少30分鐘外，每日均衡的飲食攝取，如鈣片、維他命D補充、曬太陽等，是改善的最佳良方。
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2019-11-28 新聞.食安拉警報
美國蘿蔓生菜爆大腸桿菌汙染 食藥署加強進口管制
三明治、沙拉常使用的蘿蔓生菜，在美國加州傳出大腸桿菌汙染。衛福部食藥署今起將加強管制，美國輸入的「蘿蔓生菜」或品名含「romaine」或等同字義產品，需檢附美國食品安全主管機關證明文件，證實產地及無汙染，否則暫停輸入查驗申請，管制期為時一個月，且不排除延長管制時間。食藥署也提醒，民眾中如有已購買且尚未食用的美國蘿蔓生菜，建議不要食用，或煮熟再吃，若有身體不適情形，應盡速就醫。食藥署食品組科長廖姿婷表示，接獲美國疾病管制署（CDC）訊息，美國加州薩利納斯（Salinas）種植的蘿蔓生菜受到「O157:H7型大腸桿菌」汙染，通報六十多例。廖姿婷表示，食藥署統計，今年一月至今，蘿蔓生菜總進口量約四千公噸，約八到九成來自美國，但自九月起，國內就沒有從汙染地區進口蘿蔓生菜。食藥署將持續觀察美國主管機關調查情形，並請美方盡速提供相關資訊，應落實輸台食品源頭管理。「O157:H7型大腸桿菌」為出血型大腸桿菌，感染恐造成腹瀉、嘔吐、腸內出血，嚴重還可能致命。美國曾發生漢堡烹調不當而爆發流行，甚至導致死亡。
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2019-11-27 科別.骨科．復健
全台近200萬中老年人有骨鬆危機 骨鬆學會籲定期檢測
許多熟齡民眾不知自己有骨質疏鬆問題。萬芳醫院放診科主治醫師、中華民國骨鬆症學會理事長陳榮邦表示，台灣50歲以上的民眾中，每四人就有一人，也就是近200萬人面臨骨鬆威脅。其中，台灣髖關節骨折發生率是亞洲第一，光去年就有近4萬5000人發生，且兩成患者可能在一年內死亡。而據衛福部調查，50歲以上的人僅有1.2%進行骨密度篩檢，篩檢率實在太低。陳榮邦呼籲50歲以上熟齡民眾，在首次骨鬆篩檢後，應每隔五年再度篩檢，若有異常者，則應治療後每隔三年回診追蹤，以降低骨鬆危害。陳榮邦說，台灣長者除需注意三高外，更該重視骨鬆問題。以慢性病盛行率來看，台灣50歲以上民眾骨質疏鬆症盛行率約25%，僅次於高血壓27%，但高於高血脂17%、高血糖7%，等於每四人就有一人有骨鬆問題。而據國際骨鬆基金會流行病學估計，台灣骨鬆患者預計2025年增為42%，2050年則破五成至57%，民眾不可不慎。 而造成骨鬆原因眾多。陳榮邦說，如運動或營養不足、陽光曝曬不夠、本身有其他慢性疾病等。民眾邁入中年後，骨質每年約減少0.3%至0.5%，且停經婦女、年長者、長期菸酒、缺鈣等都是骨鬆危險因子，且因骨質流失沒有顯著症狀，使民眾對骨鬆警覺性低。而在骨鬆的檢測與預防上，陳榮邦說，過往許多長者往往是骨折後才發現自己罹患骨質疏鬆，民眾若覺得身高縮水明顯，就有骨鬆可能。也可至醫院檢測。而預防上可以健走等運動，建議每周三次、一次至少30分鐘外，每日均衡的飲食攝取，如鈣片、維他命D補充、曬太陽等，是改善的最佳良方。
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2019-11-27 該看哪科.兒科
未出現口足手症、以為小感冒…3歲童腸病毒亡
衛福部疾管署昨公布腸病毒疫情正式脫離流行期，但上周仍新增四例腸病毒併發重症病例，其中包含一例死亡。死亡患者為南部三歲男童，一開始只是發燒、流鼻水，家人、同學都無腸病毒病例，以為只是小感冒，不料症狀惡化，住院三天後出現腦炎症狀，才驚覺是感染腸病毒，發病後20天仍不幸喪命。這是今年第二例因腸病毒死亡的孩童，皆是感染腸病毒71型併發重症不治。疾管署防疫醫師林詠青表示，發病初期以發燒、流鼻水等症狀為主，未出現口足手症等腸病毒典型症狀，反而類似感冒，即使多次就醫也難以確診，後續因腹痛、嘔吐、食欲不振等症狀收治住院。直到出現意識改變等腦炎症狀，才確診感染腸病毒，陸續出現呼吸困難、心肺衰竭及休克情形，雖經加護病房積極救治仍不幸於11月中旬死亡。經檢驗審查確認為腸病毒71型感染引發腦幹腦炎，林詠青指出，該男童身邊無腸病毒確診個案，研判是遭無症狀感染者傳染。到底該如何避免孩子遭無症狀感染者傳染，進而造成重症、死亡風險？林詠青建議，腸病毒流行期可每周以10公升的清水加100c.c.含氯漂白水作為消毒水，殺光腸病毒；另我國全年均有感染腸病毒個案，建議家長返家就應換衣服，也可降低感染風險。其他三例重症個案中，17歲個案與今年六月公布的17歲個案同為今年年紀最大病例。患者與北部13歲個案初期均有發燒、口腔潰瘍症狀，因肢體無力情形收治住院，經檢驗確診為腸病毒71型。北部九個月男嬰因發燒、嘔吐、肌抽躍、意識改變等症狀收治住院，經檢驗確診為克沙奇A6型感染併發腦炎。今年累計已經有63例腸病毒併發重症病例，含兩例死亡，以感染腸病毒71型的49例為多，上周國內腸病毒門急診就診共計7945人次，就診人次連續兩周低於1萬500人次的流行閾值。疾管署副署長羅一鈞提醒，全國腸病毒疫情雖脫離流行期，但宜花及雙北地區疫情偏高，提醒師長不可掉以輕心。 編輯推薦 平地的、高山的就是有差！好吃高麗菜這樣挑 洗手台陳年黃垢難除？不用買清潔劑，一個生活用品就搞定
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2019-11-26 該看哪科.兒科
腸病毒71型再奪命 發燒、流鼻水至惡化腦炎才確診
衛福部疾管署今公布我國腸病毒疫情正式脫離流行期，但上周仍新增4例腸病毒併發重症病例，其中包含一例死亡。該個案只是發燒、流鼻水，家人、同學都沒有腸病毒病人，原以為只是小感冒，不料症狀惡化，住院三天後出現腦炎症狀，才驚覺是感染腸病毒，發病後20天不幸喪命。這也是今年第二例因腸病毒死亡的孩童，同樣都是感染腸病毒71型併發重症不治。疾管署防疫醫師林詠青表示，這名家住南部的3歲男童發病初期以發燒、流鼻水等症狀為主，未出現口足手症等腸病毒典型症狀，反而類似感冒，多次就醫也難以確診，後續因腹痛、嘔吐、食慾不振等症狀收治住院。直到出現腦炎才發現是腸病毒，並出現意識改變、呼吸困難、心肺衰竭及休克情形。在加護病房積極救治仍不幸於11月中旬死亡，經檢驗審查確認為腸病毒71型感染引發腦幹腦炎。林詠青坦言，該男童身邊也無腸病毒確診個案，真的非常難將感冒症狀與腸病毒聯想在一起，研判是遭無症狀感染者傳染。要避免孩子在不知情的情況下，被無症狀感染者傳染，林詠青建議，腸病毒流行期可每周以10公升的清水加100c.c.含氯漂白水作為消毒水，殺光腸病毒。另我國全年均有感染腸病毒個案，建議家長返家就應換衣服，也可降低感染風險。其他三例重症個案中，17歲個案與今年6月公布的17歲個案都是今年年紀最大病例，與北部13歲個案初期均有發燒、口腔潰瘍症狀，因肢體無力情形收治住院，經檢驗確診為腸病毒71型；北部9個月男嬰因發燒、嘔吐、肌抽躍、意識改變等症狀收治住院，經檢驗確診為克沙奇A6型感染併發腦炎。今年累計63例腸病毒併發重症病例，含2例死亡，以感染腸病毒71型的49例為多。疾管署監測資料顯示，上周國內腸病毒門急診就診共計7945人次，近期門急診就診人次持續下降且連續2周低於10500人次的流行閾值。近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多，但腸病毒71型持續於社區活動，疾管署副署長羅一鈞提醒，全國腸病毒疫情雖脫離流行期，但宜花及雙北地區疫情偏高，提醒民眾不可掉以輕心。
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2019-11-26 該看哪科.兒科
腸病毒增四例 台南三歲男童染71型死亡
腸病毒疫情雖下降，但本周出現合併重症死亡病例，民眾勿掉以輕心。衛福部疾病管制署今公布本周新增四例腸病毒併發重症病例，年齡從九個月大至17歲青少年都有，其中家住台南的三歲男童，於10月24日出現發燒、腹痛、嘔吐等症狀送醫，中間更住進加護病房，但仍因腸病毒71型感染引發腦幹腦炎而不幸死亡。此也為今年第二例腸病毒併重症死亡病例。由於除本周兩例外，日前也有青少年染腸病毒併重症，可見非幼兒專利。疾管署今表示，腸病毒除幼兒外，青少年甚至是成人仍有感染可能，只是大多症狀較輕微，與感冒不易區分；最有效的預防方法為正確勤洗手，並特別留意五歲以下幼兒，為腸病毒重症高危險群，若出現嗜睡、意識不清、肌抽躍等症狀，務必立即送醫。疾管署副署長羅一鈞表示，據疾管署監測資料顯示，上周11月17日至23日國內腸病毒急門診就診計7945人次，較上周9971人次減少兩成，且已連續兩周低於1萬500人次的流行閾值，脫離腸病毒流行期，不過宜花等地區仍須再觀察；而遺憾的是，本周仍出現四例腸病毒併重症病例，且有一例因71型死亡，而今年以71型較為流行，民眾不可忽視。羅一鈞說，四例重症病例分別為新竹九個月大男嬰，新北市13歲與17歲少年，及台南三歲男童，發病日介於10月底至11月中之間。其中新竹九個月大男嬰，因發燒、嘔吐、肌抽躍、意識改變等症狀收治住院，經檢驗確診為克沙奇A6型感染併發腦炎；新北市13歲與17歲個案，初期均有發燒、口腔潰瘍症狀，另出現肢體無力情形收治住院，後確診為腸病毒71型併發急性無力肢體麻痺，以上3人經治療後均已出院。而台南三歲男童，則於10月24日發病，發病初期以發燒、流鼻水等症狀為主，後續因腹痛、嘔吐、食慾不振等症狀收治住院，並於11月4日至13日住進加護病房積極救治，但因出現意識改變、呼吸困難、心肺衰竭及休克情形，仍不幸於11月13日死亡，經檢驗審查確認為腸病毒71型感染引發腦幹腦炎。疾管署表示，近四週社區腸病毒檢出型別雖以克沙奇A群為多，但今年累計63例腸病毒併發重症病例（含兩例死亡）中，仍以感染腸病毒71型49例為多，且往年腸病毒也曾有延續到年底到隔年一月的情形，民眾仍需注意。
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2019-11-26 橘世代.健康橘
靠黃豆、山藥度過更年期 聽醫師這樣說
阿玉年過50後，覺得自己怕熱、臉潮紅等更年期症狀全來了，聽說這是雌激素減少而出現的不適，生活品質大打折扣。那麼可從食物中補充雌激素嗎？專家指出，天然的食物中也含有雌激素，補充有助緩解不適；但若是選購經萃取的保健食品，得先諮詢醫師、營養師意見，否則可能因攝取過量，反而對內分泌造成負面影響。董氏基金會食品營養中心營養師莫雅淳表示，更年期女性雌激素分泌減少，可能導致容易熱潮紅、心悸、失眠、情緒不穩、皮膚萎縮、陰道乾癢、尿道萎縮、尿道炎、尿失禁等困擾，補充富含雌激素的食物有助緩解症狀，廣為人知的動物性食物包括蟹黃、蝦卵等，植物性食物如豆製品，如黃豆、豆腐、豆干、豆漿等，還有山藥。植物雌激素的來源還有很多，衛福部國健署在《素食更年期營養手冊》指出，植物雌激素主要分為異黃酮類、木質素類、香豆雌酚類、二苯乙烯類等。最常見的異黃酮類包括豆科植物、紅花苜蓿等，尤其是黃豆含量很多；木質素類則包括亞麻籽等種皮、高纖維穀類的糠皮，以及一些蔬菜類如胡蘿蔔、菠菜、球花甘藍和花椰菜等；黃豆芽則富含香豆雌酚類。有一說，多吃富含雌激素的食物可能會導致子宮肌瘤，莫雅淳回應，最新研究顯示，兩者間並沒有相關性，民眾毋須擔憂。《素食更年期營養手冊》指出，許多流行病學和臨床試驗研究顯示，食用含有植物雌激素的人，更年期症狀改善和生活品質提升呈相關性，另有世代追蹤研究顯示，日本女性經常食用味噌等黃豆製品，她們的熱潮紅等更年期症狀，出現頻率低於歐洲女性。除了透過天然食物補充雌激素，市面上也出現五花八門的保健食品。莫雅淳提醒，保健食品與天然食物不同，保健食品經過萃取、純化，雌激素含量高出天然食物許多倍，建議購買前先諮詢醫師、營養師，否則可能因攝取過量，對內分泌造成負面影響。立即加入FB社團！面對人生下半場，橘世代要優雅過好日！所以，我們創立了【健康橘】社團，從現在開始，邀請各位一起提前為第二人生準備，讓身心活得更健康、自在又任性，打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-26 新聞.長期照護
到宅沐浴 薪情差、常職災 服務員難留
源自日本泡湯文化的「到宅沐浴車」，只要一點五坪就能協助失能者沐浴，永信社會福利基金會三年來已服務四千多人次，但需採蹲姿或跪姿，姿勢錯誤或肌力不足時常造成職業傷害，服務員月薪僅三萬多元，工作辛苦、薪資低，致流動率高。永信社會福利基金會說，根據衛福部調查，一○七年全台失能長者約五十五萬人，有沐浴需求的占百分之六十七；失能五年以上的社區長者超過百分之卅無法沐浴洗澡。永信社會福利基金會執行長趙明明說，幫人洗澡聽起來很容易，但對長期臥床的失能者家庭來說，洗澡是件需要全家總動員的大事，外界難以了解。永信社會福利基金會主任葉建鑫表示，到宅沐浴強調尊嚴服務，若工作人員姿勢錯誤或肌力不足，造成職業傷害的風險極高，目前長照補助無法提供到宅沐浴服務員超過四萬元以上薪資，造成基金會服務員的流動率極高。基金會說，工作人員每月薪資約三萬二千元，年齡層約卅五歲至四十五歲之間，大多為女性，結婚生小孩後常因腰椎無法負荷，流動率高，最短曾有人工作一個月就離職。紅十字會雲林縣支會表示，到宅沐浴服務一次得派出三人幫長輩服務，服務員得先上專業課程，學習相關知識，還得職前訓練，加上工作辛勞、時間長，想要找到合適的服務員不容易。雲林華山基金會斗六站長蔡恂恂說，她有次曾從早上八點到下午五點，幫九位臥床長輩沐浴，斗六站僅有她一人可以幫長者沐浴，其他鄉鎮基金會服務站也幾乎都是一人服務該區所有長輩。天主教中華聖母基金會執行長黎世宏，身兼台灣沐浴福祉專業照護協會秘書長，也是國內最早從日本引進沐浴服務單位，他說，日本採蹲跪姿沐浴將近五十年，有嚴格蹲洗ＳＯＰ，並沒有太多職業傷害問題，也非人員流動原因，主要還是在於長照工作原本就辛苦，這是所有長照機構普遍現象。但服務員須落實如何保護自己。
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2019-11-25 橘世代.好野橘
【理財QA】 退休金靠政府會不會倒？如何補足退休金3大來源
Q: 退休金靠政府會不會倒？要怎麼準備退休金？A: 「退休後錢夠不夠花？」是超高齡社會每個人都關心的議題，勞退教母王儷玲說，退休別再想靠政府，及早準備退休金，並補足長壽、通膨、投資、健康四大風險，才能過上自在、有選擇的退休生活。聯合報〈橘學校〉為橘世代開課「無恐懼退休學」，第一堂課邀請勞退教母王儷玲，協助學員了解自己的退休金缺口，並分享如何以穩健的投資方式創造現金流，近百人參與。退休金準備步驟步驟 1 ：了解自己的需求與退休金缺口中華民國退休基金協會理事長、國立政治大學金融科技研究中心主任教授王儷玲說，退休金準備的第一步，是從了解自己的退休金需求與不足缺口開始。她分析台灣的年金制度，讓在場學員「無論何種職業，都能知道自己退休時，可領多少退休金」。太晚了！台灣人平均58.17歲 才開始準備退休金王儷玲說，大部分人嚴重低估自主理財跟退休需求，根據台灣人壽與政大「國人退休與空巢調查」台灣人平均退休年齡約60.55歲，但實際執行退休準備平均落在58.17歲，退休準備太晚，不足支應未來生活所需，再加上長壽風險夾擊，退休準備雪上加霜。國人退休金有三大來源，第一是社會保險，包含國民年金、公教人員保險、勞工保險、軍人保險，是政府給的最基本退休保障；第二是職業退休金，由雇主與受雇者共同提撥，包含公務人員退休撫卹制度、私校退撫基金、勞退新舊制；第三是退休理財，依個人需求自主理財。2026年台灣邁入超高齡社會，很多人憂心勞保基金恐會破產，疑惑領得到退休金嗎？王儷玲說，衛福部調查逾65歲老人主要的經濟來源，其中政府的勞保與勞退給付僅占來源的31%，因此「存退休金不能靠政府，每個人要有更完善的退休理財規劃，才能舒適退休。」步驟 2：了解國家提供的社會保險「勞退新制個人帳戶是確定提撥制度，不會有破產問題」王儷玲說，雇主每月提繳勞工每月工資6%，儲存在勞工退休金的個人專戶，勞工個人也可自願提繳6%。勞退自願提撥 可儲蓄又可抵稅王儷玲試算，假設一名勞工起薪3萬元、25歲開始工作、60歲退休，若是只有雇主提撥勞退金，在報酬率為3％的情況下，每月只有6700元退休金，因此王儷玲鼓勵勞工自願提繳退休金，可強迫儲蓄自己的退休金，又能抵稅。步驟 3：行動！展開個人的自主理財王儷玲建議退休準備愈早愈好，例如，定期定額存退休金，找到好的投資標的長期投資，不要短進短出。她計算，若25歲開始每月穩定存5千塊，選擇有6%報酬的投資商品，經過時間複利累積，退休可存至少600萬。而越靠近退休期，理財就要趨向保守保本，王儷玲推薦目標日期基金，會依個人退休的年限，自動導航不同風險的基金；她建議，若有2張以上壽險，可做保單活化，把壽險的保險價值準備金轉化成長照、年金、老人醫療，善用保險，轉嫁自己的長照風險。推薦：【理財QA】靠哪些存股策略 存到退休金？華倫老師解惑
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