2023-07-20 失智.大腦健康
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2023-07-20 焦點.用藥停看聽
出國買藥吃出問題，可要求賠償嗎？申請「藥物救濟」必要4條件
隨著暑假來臨，許多家庭都有安排出國旅遊的計畫，在放鬆遊玩的同時，也會為親友挑選伴手禮，其中也會有人特別攜帶藥品回國。藥害救濟基金會表示，若使用無我國藥品許可證之藥品而發生藥害，將無法申請藥害救濟，千萬別服用他人贈送或來路不明之藥品，如有身體不適，應盡速就醫。日前，李先生因關節腫脹被診斷為痛風，依照醫囑按時服藥治療，數日後出現喉嚨痛的症狀，原以為是小感冒不以為意，仍按照計畫出國旅行。之後皮膚竟開始出現水泡破皮等症狀，於國外就診才知道，原來這是一種嚴重的藥物過敏。所幸經住院治療後，李先生已恢復健康，回台後申請「藥害救濟」，經審議後獲得給付。藥害救濟是什麼？ 「藥害救濟」是衛生署為使民眾在正當使用合法藥物卻發生藥物不良反應，而導致死亡、障礙或是嚴重疾病時，能獲得救濟的服務。 為了保障民眾的用藥權益，台灣於2000年通過《藥害救濟法》，凡依據醫藥專業人員之指示或藥品標示使用，領有台灣主管機關核發許可證之合法藥品（不包含中藥），卻發生藥品不良反應，造成死亡、障礙或嚴重疾病（住院、延長住院且需作處置以防止永久性傷害），可依相關規定申請救濟，即使發生藥害時不在國內治療，也可申請藥害救濟。藥害救濟的限制 然而，若購買國外之止咳藥、感冒藥、眼藥水及止痛藥等藥品，因各國藥品管理規範、分級不同，民眾可能不清楚正確用法、用量、適應症、禁忌症與可能出現的不良反應外，因為這些藥品並未領有衛生福利部核發之藥品許可證，若服用後出現嚴重不良反應狀況，則無法受到台灣藥害救濟制度的保障。藥害救濟申請4重點 藥害救濟基金會提醒，民眾若想申請藥害救濟，應注意以下4重點：．知有藥害時起3年內提出申請。 ．確實完整填寫藥害救濟申請書，並依死亡、障礙、嚴重疾病（住院、延長住院且需作處置以防止永久性傷害）申請類別，檢附資料。 ．將填好的申請書正本，連同檢附資料影本，郵寄至財團法人藥害救濟基金會。 ．若有申請資料準備等相關問題，可撥打藥害救濟諮詢專線（02）2358-4097詢問 藥害救濟基金會呼籲，千萬別服用他人贈送或來路不明之藥品，如有身體不適，應盡速就醫，或以正當管道取得領有台灣藥品許可證之合法藥品，並遵從醫師或藥師、藥劑生的指示用藥，以保障用藥安全及權益。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-60984.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-20 醫療.婦產科
和家馨子宮肌瘤，每兩周一次大失血如「活死人」！經血量多可能是這5種疾病 子宮肌瘤危險7因子
淡出演藝圈的藝人和家馨近日復出，透露自己因子宮肌瘤導致月經大量出血，血紅素嚴重不足，甚至整天只能躺在床上，沒力氣做任何事，何豪傑形容愛妻的狀況有如「活死人」。和家馨4年前就被診斷出子宮肌瘤，當時醫生就建議她摘除子宮，但和家馨和老公何豪傑都覺得先不要走到這一步。不過後來和家馨的月事每兩周就來一次，一次就持續7天、出血量又大，導致貧血，最後還是忍痛決定摘除子宮。女性月經周期及經血量，一向是身體狀況的重要指標，來跟不來都困擾。量大可能子宮長了什麼肌瘤，量少又是其他不同問題。而這幾乎要陪伴女生大半輩子的事物，卻有許多人對它有很多迷思，如經血量愈來愈少是沒有排乾淨嗎？還有人擔心是不是提早進入更年期？《元氣網》帶你認識你一生的「好朋友」。正常月經指標周期：平均28天一次，21天至35天內都算正常。持續時間：約3~5天。超過7天為過多。經血量：約35至50cc，10到80cc都算正常。衛生棉使用量：每天約用3到4片衛生棉，每片約8分滿。事實上，經血變化會受到很多環境因素影響，如有服用抗凝血劑阿斯匹靈，血流量就會比較多；服用凝血劑，經血量就會變少。只要經過檢查子宮內膜厚度夠，經血量只有一到兩次有出現變化，其實不用太過緊張。相對於經血量，其實經期變化更需要被注意，女性的月經周期大約是28天，每個人的周期不盡相同，若是原本的經期是28天來一次，突然變成26天來一次，就得持續追蹤幾個月，若一直都是則可能為卵巢早衰的徵兆。經血量多，可能是什麼疾病？女性生理期的時候出血量到底要多少才合理？正常女性生理期經血量平均約33cc，但會愈來愈少，如果經期流血天數超過7天，或每月生理期流量大於80cc，就應懷疑有經血過多的問題。婦產科醫師建議，如果每次周期使用超過20片衛生棉，就算是經血量過多。而導致經血量過多，最常見的可能疾病為：子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜增生，及子宮內膜瘜肉等。長期經血過多又會導致貧血問題出現。以和家馨罹患的子宮肌瘤而言，台安醫院婦產科主治醫師蔡可欣曾受訪指出，女生2、30歲時肌瘤可能沒那麼盛行，但隨著月經週期次數增加，發生頻率會漸增，肌瘤也慢慢長大，因此4、50歲後的女性，大概一半以上都有肌瘤。子宮肌瘤好發的因素大致有以下幾項：７因素容易罹患子宮肌瘤．個人體質．遺傳．環境因素：如環境荷爾蒙．不良飲食習慣：嗜吃油炸、燒烤食物。吃過期食品。．吃來路不明的中草藥。．肥胖．抽菸》疾病百科／子宮肌瘤經血量愈來愈少代表沒有排乾淨？月經來潮每次經血量約在30到90c.c.之間，大約每天用3到4片衛生棉，每片約8分滿狀態，經血量少不代表沒有流乾淨，每次經期都一定會把剝落的經血排完。月經若是規則來潮，經血僅有幾次有出現變化，飲食上不需要忌口；若是經血量大，需要額外補氣；經血量少則需要增加血液循環的食補，若是自己調理都沒辦法解決，就得盡速就醫。經血量少主要五原因第一：月經來潮前有熬夜、吃油炸、生活作息紊亂等，經血量就可能不足。第二：年紀漸增，卵巢功能衰退。第三：有巧克力囊腫或是經血逆流的症狀。第四：服用藥物，例如避孕藥。第五：過度運動所致。經血量愈來愈少是不是提早進入更年期？女性平均在50歲前後進入更年期，根據統計，初經年齡平均為12歲，停經年齡為50歲。但並非沒有月經才算更年期，通常沒有月經一年以上為停經。更年期前，月經周期與經期會變得不規則，從有正常的月經過度到完全停經，大約會出現在45歲到55歲之間，可長可短，有人拖上好幾年才真正結束。月經不規則可能的情況是，有時候量多，有時量少，因此不一定量變少就是要進入更年期，反而也可能變得比較多。還有人的月經周期拉長到兩個月，也有可能突然一整年不來，後來又恢復；也有人一、兩個月不正常之後，又恢復正常，這些都是更年期可能出現的現象。【資訊來源】．陽明大學附設醫院婦產科醫師張仲鈺《聯合報》受訪資料．中山醫院婦產科醫師李世明《聯合報》受訪資料．開業中醫師張家蓓《聯合晚報》受訪資料．長庚醫院婦產部婦女健康照護網
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2023-07-20 醫聲.高齡社會
失智家庭多老老照顧 失智資源應擴及社區／失智調查3
未來20年，每30分鐘將有1人失智。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，國內不少失智症家庭是「老人顧老人」、負擔沉重，要緩解家庭照護壓力，須發展友善的社區互助環境；照顧不離職是趨勢，呼籲政府提供照顧假，讓失智家庭無後顧之憂。陳景寧說，近期遇到一位個案，母親兩年前開始出現容易迷路的症狀，後來情況惡化，由於案家是老老照顧，孩子都在外地工作，故將患者其至失智症日照中心，白天老母親獨自搭乘交通車至日照中心，晚上則在家中度過。她表示，日照中心是失智症重要資源，能協助失智症家庭在白天照顧長輩，讓照顧者不必離職、休學，也可避免一對一照顧、沒有替手的狀況，降低照顧者、被照顧者雙方風險。陳景寧說，國內日照中心量能目前仍算足夠，但民眾觀念要改變，把照顧工作交給專業人員；不少長輩剛進入日照中心時常有不適應、或須轉換機構等狀況，呼籲政府提供有薪、無薪照顧假，讓失智症家庭在工作之餘能有時間陪伴長者、尋找長照資源。「失智症平均照顧時間長達10年，應分階段思考，輕、中、重度有不同的照護方式。」陳景寧表示，隨未來失智症患者增加，國家資源布建、民眾想法都要改變，不可能一再加蓋長照設施，除了日照中心以外，社區友善互助將是未來趨勢。
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2023-07-20 醫療.皮膚
染髮後掉髮多因「頭皮敏感」引起，5族群要避免！安心染髮5撇步
剛踏進60歲大關的陳姓男子，近期參與親友聚會，一頭白髮嚇壞眾人，他笑稱，頭髮早就白了，一直都是靠染髮維持黑髮，最近可能是年紀大了，染髮後頭皮嚴重過敏，癢到他把頭皮都抓紅，導致前陣子掉髮嚴重，最後索性不再染髮，他也愈來愈適應白髮造型。眾人笑說，「果然得開始服老了。」引起頭皮敏感的原因有哪些？有那些常見症狀？皮膚科醫師趙昭明表示，臨床上常見發生頭皮敏感問題主要有四大原因：1.年紀增長：頭皮的角質抵抗力會隨年紀降低，更容易受到刺激。2.溫濕度變化：頭皮在溫濕度變化大和季節交替期間，頭皮會比其他時刻更敏感。3.過度染髮：染髮劑的化學物質，不斷接觸頭皮，增加頭皮刺激。4.過度清潔：過度搓揉頭皮而導致敏感。頭皮敏感的症狀：包含頭皮刺痛、搔癢感、疼痛、燒灼感等，當頭皮失去保護屏障，容易讓頭皮的表皮水分喪失，進而導致頭皮不舒服、頭皮敏感的情形出現。頭皮敏感導致的掉髮問題多因「這問題」引起 五大族群避免染髮頭皮過敏容易引起掉髮，趙昭明表示，臨床上最常見因過度染髮導致頭皮敏感進而引起掉髮。染髮劑分為永久、半永久，頭髮主要分為三層，角質層或表皮層、皮質層、髮髓，永久性染劑為了要讓染劑附著到髮髓，會使用較為刺激的化學藥劑，如氧化染料、過氧化氫等；半永久的染劑主要是附著在表皮層，最多到皮質層，多會使用苯甲醇等化學溶劑。依衛福部食藥署建議，染髮的頻率應該為間隔三個月染一次，燙髮則是一年不超過兩次，否則容易傷害頭皮。1.包含曾使用染劑引起過敏或身體不適者2.皮膚過敏測試有異常者3.頭頸部以及臉部有腫脹受傷或皮膚疾病4.生病後處恢復期或處懷孕期間5.有腎臟疾病或是血液相關疾病者。年長者補染頭髮須衡量頭皮情況趙昭明表示，現代人幾乎沒辦法符合食藥署建議，間隔三個月染髮一次，只要出現「布丁頭」（髮根長出原髮色，形成類似布丁顏色），就會馬上補染，且補染通常都是補染髮根，對於頭皮刺激大。他曾收治一名56歲男性患者，為了補染頭髮，自行採購泡泡染染髮，該產品訴求邊洗頭邊染髮，他邊搓邊用，為求效果，染劑停留頭髮時間過長，當他一洗完頭，頭髮直接掉一半。趙昭明說，泡泡染使用更強的化學藥劑，讓民眾可以在洗頭的時候，顏色可以著色，如果本身頭皮狀況不佳，又錯誤使用泡泡染，極可能會立即造成掉髮。染髮5撇步，學會更安心食藥署強調，染髮劑屬於特定用途化粧品，選購時務必確認購買的產品為衛福部核准的染髮劑，並牢記「染髮5撇步」：1.染前選：購買染髮劑時要選購有完整標示的染髮劑產品。2.髮健康：使用前留意頭皮及頭髮附近的皮膚是否健康，有傷口時千萬不要染髮。3.要看明：看清楚染髮產品標示的使用方法及注意事項。4.安全染：以正確塗抹的方式使用染髮劑，應避免接觸頭皮，且不可用搓揉方式進行染髮。5.全注意：全心注意染後皮膚狀況，每次染髮間隔建議三個月以上。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-20 醫療.泌尿腎臟
男性陰莖長度多長才正常？陰莖長短對性生活有影響嗎？想變長又變粗該怎麼做？
很多人都知道抽菸傷身，但你可能不知道的是，長期抽菸的男性可能還會有生殖器縮小風險。醫師提醒，人生解悶的方式很多，抽菸絕對不是好方法。恩主公醫院泌尿科醫師高銘鴻在臉書粉專分享抽菸危害，除了會導致肺癌外，也會增加口腔癌、喉癌、食道癌、腎臟癌、膀胱癌、胰臟癌、血癌、胃癌及子宮癌等癌症的罹患率。也會影響心臟、循環系統、氣管的健康。更重要的是，抽菸男性的陰莖可能會比還沒開始抽的時候短2公分，也可能造成陰莖勃起時硬度不足，他希望藉此提醒讓有抽菸的男性可以考慮戒菸。除了抽菸之外，還有哪些因素會影響陰莖長度？【延伸閱讀：有這10個壞習慣 難怪小弟弟疲軟】陰莖尺寸多長才算正常？泌尿科醫師莊豐賓在他的Youtube頻道【幸福醫師莊豐賓】中指出，一項由英國研究蒐集全球86國男性陰莖長度的調查中，台灣男性勃起的陰莖長度為10.78公分，而在他自己2000年的研究顯示，台灣男性勃起的陰莖長度則是13.5公分左右。事實上，大約有一成男性對於自己陰莖尺寸非常不滿意，然而這些人之中有85%的人是在正常範圍內，大多數人擔心的原因是心理因素居多。如果對自己陰莖長度有疑慮的話，可以請專業醫師評估。很多人好奇陰莖長度到底該怎麼量才準確？莊豐賓表示要從陰莖的龜頭量到根部。他指出，很多人在量的時候，通常會因為根部處有一些脂肪，進而影響陰莖測量的實際長度。害陰莖短小的元凶有哪些？‧先天因素：遺傳、荷爾蒙濃度‧後天因素：抽菸、肥胖茂盛醫院不孕科副院長陳忠義曾表示，陰莖大小與天生遺傳、荷爾蒙濃度有關係。就生殖角度來看陰莖的長度，則沒有一定的標準值，而且關鍵要看「勃起」的長度，而非「原始」的長度。莊豐賓則指出，如果在未勃起前小於4公分，或是勃起後也未達7公分，就代表他陰莖的長度是有問題的，可能受荷爾蒙或基因的影響，有這類的狀況需要在早期予以治療。高雄榮總泌尿科主治醫師簡邦平曾指出，有調查發現正常男性的陰莖的長度其實差不多，但只要增肥5公斤，陰莖外露的長度就會縮短0.78公分，這是由於肥胖者陰莖被包埋在下腹脂肪層相對較多，導致陰莖相對較短。讓陰莖變大或變粗有可能嗎？‧不動手術方式：修剪陰毛、減肥‧動手術方式：裝人工陰莖、切掉陰莖根部懸韌帶、打玻尿酸、自體脂肪填充高雄小港醫院泌尿科主任王起杰曾建議，首先是修剪陰毛，只要陰毛剪得短短的，陰莖看起來，就會比較大、比較顯目，這是最簡單的障眼法。再者，就是好好減肥，只要恥骨部位的脂肪變少了，感覺起來，陰莖也會變長。想要讓小弟弟變長，除非動手術，裝人工陰莖或是切掉陰莖根部的懸韌帶，但花了一大筆錢，卻只能拉長一至二兩公分。如果想變粗，還比較可行，可以嘗試打玻尿酸，一次約五萬元，可維持二年，也有人嘗試用自體脂肪填充，但會被吸收，大概只能好看三個月。莊豐賓提醒，切掉陰莖根部的懸韌帶為陰莖增長，在勃起的時候陰莖長度是不會變的，因為陰莖海綿體長度是固定的，再怎麼增長都只是外觀上的一個感覺，為的是增強男性的自信心而已。陰莖長短對性生活會有什麼影響？很多男性都有陰莖越長，可以讓女性更滿意的迷思。但莊豐賓指出，根據統計女性陰道長度大概在7至11公分左右，且攸關女性高潮的G點也在陰道前三分之一的位置，也就是約莫4公分左右，只要男性的陰莖長度有超過7至11公分，其實就足以讓女性產生性刺激感。莊豐賓補充，事實上陰莖長度越長，需要更費力才能讓陰莖達到足夠的硬度，因此比較容易有無法持久的問題。總言之，陰莖長度越長，不代表你在性功能上的表現一定會越好，反而是陰莖的粗度可能對女性在性生活上的刺激感更有助益。【延伸閱讀：男生脫褲後嚇傻人？泌尿科醫曝這款驚嚇度5顆星：只能剁掉】陰莖短小之外的兩大「鳥事」耕莘醫院泌尿外科部主任廖俊厚曾指出，「勃起功能障礙」與「攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀」是隨著身體機能退化或慢性病造成血液循環變差的男性共病，兩者皆會隨著年齡增長而遞增，且常伴隨同時發生，有勃起功能障礙的50歲以上患者，高達7成伴隨下泌尿道症狀的問題。廖俊厚說，除自然老化外，抽菸、喝酒及運動量過少引起肥胖等壞習慣，也會導致兩大「鳥事」提前報到，提醒40歲以上男性發現硬度變差，或晨勃次數明顯減少都是勃起功能障礙警示；若出現排尿次數變多、時間變長，則要當心可能有攝護腺肥大問題，一定要及早治療，預防膀胱腎臟疾病等併發症發作，且勃起功能障礙有時也是心血管疾病前兆。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2023-07-19 醫療.腦部．神經
腦中風引發失能危機不分族群「這」黃金治療期不可錯過
衛福部統計，全國每年腦中風、失智症等腦神經疾病就醫患者高達445萬人，腦神經疾病更與失能息息相關。台灣神經學學會理事長林永煬表示，腦中風多年蟬聯國人十大死因之一，6至8成病人於發生後一個月內生活仍無法自理，半年後也有五成病人存在失能風險，失能造成無法繼續工作、長期臥病及照護問題為當前國家社會危機之一，呼籲中風患者應於中風後六個月內積極復健，有助改善失能狀況。>>【延伸閱讀】腦中風有症狀嗎？三招教你辨識腦中風：「微笑、舉手、說你好」快打119林永煬指出，依衛福部2021年統計，全國領有身心障礙手冊的失能人口達120萬人，其中高達62.8%為後天疾病所致。這些後天疾病中，以腦神經疾病為大宗，包括高齡者常見的失智症、帕金森氏症，以及腦中風、腦外傷、癲癇及免疫性腦神經疾病，均可能引發失能，影響肢體、語言、心智、感官，以及情緒管理等能力喪失。台北榮總腦中風加護主任腦中風鍾芷萍說，腦中風好發季節於冬季，主因是天氣冷引起血管收縮，血壓變動大，增加腦出血、腦梗塞的中風機會。鍾芷萍說，腦中風於夏天也不應輕忽，原因是天氣太熱，導致身體脫水，如果這時又有心血管阻塞、動脈硬化問題，也容易出現腦梗塞中風，建議一天喝水2000CC，適時補充水份。>>【延伸閱讀】冬天才會中風？溫差大是致命主因，專家提醒應適當補充水分鍾芷萍說，腦中風患者應透過積極主動的運動及完善的職能治療評估，於腦中風六個月內的黃金復健期間內加以刺激、練習，九成以上病友皆可達到最佳的神經功能恢復狀態，更好是於中風後三個月內進行復健治療。當失能患者屬於坐輪椅、臥床的中重度族群，經完善復健治療，可以恢復至拿拐杖行走，甚至不需要使用拐杖。鍾芷萍說，「失能者不需要太悲觀」，只要好好復健治療，往後可以恢復生活自理。近年生活型態改變，腦神經疾病中的腦中風也出現年輕化趨勢，失能危機更不再是老年人專屬。林永煬說，就領有身心障礙手冊者年齡分析，18至64歲族群占比高達50.5%，其中以50至59歲、30至44歲比例最高，當務之急是建立民眾疾病防治及病後復健的衛教觀念。>>【延伸閱讀】年輕人熬夜、工作壓力大，小心中風找上門！鍾芷萍說，腦中風好發高風險族群，除本身有三高問題外，吸菸更是高危險因子，因此是四高問題，近年青壯年中風時有耳聞，並多與吸菸有關，應多加注意。台北榮總神經醫學中心神經內科職能治療師許庭嘉與李昀珊一同表示，中風患者常以為復健是訓練肢體的力量，但事實是同時刺激大腦神經迴路及練習大腦與肢體間的連結度。只要透過積極主動的運動及完善的職能治療評估，於腦中風6個月內黃金復健期間內加以刺激、練習，9成以上病友皆可達到最佳的神經功能恢復狀態，輕度失能者更有望縮短至2個月，鼓勵病友應以積極心態接受治療。台灣神經學學會秘書長尤香玉說，腦是人體內數一數二的精密器官，其中神經構造複雜，民眾大多不了解腦部損傷後，對生活帶來的影響程度，盼大眾關懷腦神經疾病致失能的病友權益，鼓勵患者透過完善復健治療，回歸職能人生。適逢7月22日世界腦健康日，世界神經學聯盟今年訂定主題為「人人同等重要、照顧社會失能者 (Leave no one behind)」主題，並與世界神經復健聯盟合作、提出五大倡議，特別關注腦神經疾病造成失能者的福祉，以保障人人享有大腦健康。五大倡議：認知(Awareness)：提升全球對於腦健康的關注可減少腦神經疾病及可能的失能情形。預防(Prevention)：腦神經疾病造成失能的情形可被預防、治療與復健而復原。倡議(Advocacy)：大腦健康是全球人民享有的人權。教育(Education)：教育可弭平因腦神經疾病而致失能的病友與一般人的資源落差。獲取(Access)：社會給予失能者的醫療照護、復健與輔助是不可或缺的。
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2023-07-19 醫療.腦部．神經
日職棒球員28歲腦瘤逝！媽媽含淚說：「我想微笑著送他去天堂」
2023年5月中，醫師對家人說：「慎太郎應該只剩下1~2周的生命。」即使接到這個殘酷的宣告，家人們仍盡可能地支持他，一家人每天如常一起睡覺、吃飯。媽媽真奈美含淚說著：「我想微笑著送他去天堂。」、「我認為慎太郎已經做得很好了！他想活下去，他幾度好轉並康復，他真的很努力。」6月9日還慶祝了自己的28歲生日。…引述自日本維基百科及《Sponichianex》曾代表日職西軍參加台灣冬季聯盟的阪神虎隊外野手橫田慎太郎，18日凌晨因腦瘤逝世，得年28歲。他在22歲就就被檢查出患有腦瘤，樂觀力克病魔的故事為日本球迷所感念。橫田慎太郎22歲即檢查出腦瘤說起橫田慎太郎，台灣球迷可能不熟悉。他因病在日職打球的時間也不算太長，但樂觀力克病魔的故事卻為日本球迷所感念。根據日本媒體及維基百科介紹，橫田慎太郎的棒球生涯發展及病史重點如下：．2016年20歲時加入阪神虎隊．2017年因常出現頭痛等症狀，2月就被檢查出患有腦瘤並開始治療。．一度病情穩定，2018年再度回到球場上。．由於會把一顆球看成兩顆的後遺症，2019年宣布退役。從球員生活退休後回到家鄉鹿兒島，他嘗試在沒有人幫助的情況下獨自生活，開展講學、撰寫專欄等活動。．2020年7月左右以來，橫田的腿部和腰部一直感到劇烈疼痛，後續檢查發現他的脊髓也長出了腫瘤。．2022年3月發現腫瘤復發。12月，他因腦瘤失去了右眼。．2023年5月中旬被醫師判定存活期一周至兩週。6月9日度過28歲生日。7月18日5點42分因腦瘤去世，24號球衣從此高掛。腦瘤成因不明確 可能發生各年齡層腦瘤是腦組織細胞發生不正常分裂而產生之腫瘤，不論良性或惡性，只要長到一定大小，便會壓迫到腦部重要區域，造成神經功能的異常。腦瘤有10到20種類型，依來源可分為「原發性」及「轉移性/續發性」兩種。原發性亦即腫瘤於腦中自然生成，最常見的類型為膠質細胞瘤。依發生的位置以及細胞特性，可再細分為「髓母細胞瘤」、「腦膜瘤」、「腦下垂體腫瘤」、「神經鞘瘤」…等。轉移性則是由其他部位之癌症細胞轉移而來。腫瘤形成的原因目前仍不清楚，可能與遺傳、環境、物理、化學或病毒感染等因素有關。腦瘤可能發生於各年齡層，但好發生於3-12歲小朋友及40-70歲之成人。以橫田22歲罹患腦瘤，屬少見病例。》看完整疾病百科／腦瘤腦瘤6大警訊症狀腦瘤的症狀多元，視腫瘤生長部位不同而異。亞東醫院神經外科醫師黃詩浩曾在《亞東醫訊》撰文指出，初期腫塊效應不明顯時，可能僅偶有頭痛，或依影響區塊造成偶發性的神經症狀如：1.視力聽力受損2.肢體無力3.痲痹4.行動笨拙5.步態不穩6.臉部肌肉無力或口齒不清但隨著腫瘤的體積增加或對其周圍組織的侵犯，前述症狀可能會從偶發轉而持續出現。腫瘤亦會造成腦水腫或腦組織傳電異常引發癲癇。有時也會因為阻斷腦脊髓液的循環產生水腦。中晚期更會因顱內壓升高引發劇烈頭痛，嘔吐、吞嚥困難，甚至意識障礙等神經急症。有些長在額葉的腫瘤會造成人格，行為異常，性格改變等症狀有時會被誤以為是精神方面的疾病，在臨床上並不少見。偶爾頭痛會是腦瘤嗎？而許多人最關心的是，平常偶爾都會有頭痛的症狀，該如何辨別是否為嚴重的腦瘤？現任台北榮總神經內科特約醫師蔡清標曾受訪表示，腦瘤的症狀確實容易跟其他疾病混淆，如果經常在早晨起床時就感到頭痛、日常生活中不明原因的噁心、嘔吐、視力突然改變（模糊、視野改變），或是與平日有異的精神症狀，如嗜睡、反應遲鈍、突然暴怒等，都應該儘速就醫檢查。延伸閱讀／罹患腦瘤之名人．陳立宏罹患腦癌病逝 醫：腦瘤病程兇存活期短．李敖良性腦瘤為何只剩3年命？ 腦瘤良性、惡性比一比．「殯葬天王」龍巖集團李世聰神經膠質細胞瘤逝！醫：幾乎是惡性，8症狀要懷疑腦瘤可能【資料來源】．《Sponichianex》前阪神橫田慎太郎去世，年僅28歲 去年3月腦腫瘤復發．日本維基百科－橫田慎太郎．亞東醫院院訊．聯合報系新聞資料
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2023-07-19 養生.聰明飲食
紅西瓜護眼？黃西瓜壯陽？營養師分析紅黃西瓜哪個營養
西瓜甘甜，清涼消暑，不過，該挑黃肉西瓜，還是紅肉西瓜？哪一種比較營養呢？營養師表示，紅西瓜含有豐富的維生素A、Beta胡蘿蔔素與茄紅素，可維護眼睛粘膜健康；至於黃西瓜含有瓜氨酸，攝入後能夠產生精氨酸，未必真能起到壯陽效果。盛夏天氣炎熱，冰涼消暑的西瓜是不少人的夏季水果首選。新光醫院營養師廖淑芬指出，食物不分貴賤，不應區分紅、黃西瓜孰優孰劣，應多元攝取才能讓人體獲得最大益處，建議民眾依家庭成員數量選購西瓜，若一次吃不完，應以保鮮膜、保鮮盒包覆再放入冰箱，避免冰箱內生熟食交互汙染，造成腸胃不適。廖淑芬說，切西瓜時要注意刀具清潔，並應盡快食用完畢，「吃不完一定要放冰箱，低溫才不會壞掉。」建議人數較少的家庭不要買太大量的水果，若有放入冰箱的西瓜最好一天內吃掉。紅、黃西瓜營養價值比較究竟該挑選紅西瓜還是黃西瓜？廖淑芬表示，若要區分紅、黃西瓜的營養價值，紅西瓜含有維生素A、Beta胡蘿蔔素與茄紅素，能保護眼睛粘膜健康；黃西瓜則含有瓜氨酸，攝入後能夠產生精氨酸，但還要考慮西瓜中瓜氨酸的含量和民眾吃下肚的量，未必真具有壯陽功效。紅西瓜：含有維生素A、Beta胡蘿蔔素與茄紅素，能保護眼睛粘膜健康。黃西瓜：含有瓜氨酸，攝入後能夠產生精氨酸。4族群吃西瓜應節制有些人並不適合吃西瓜，廖淑芬說，若出現拉肚子、水瀉症狀民眾，應暫停食用，讓腸胃休息；若已經拉肚子到脫水時，加上食欲不好，可以適量吃些西瓜補充水分及營養。廖淑芬提醒，西瓜含糖量高，民眾吃西瓜不可過量，每日兩份為限，尤其腎臟病、糖尿病患者，更要控制食用量。西瓜也具有利尿作用，頻尿的老人家吃多了晚上起床上廁所機會高，會影響睡眠品質，建議少吃或選擇在白天食用。．拉肚子、水瀉症狀民眾，應暫停食用。．腎臟病患．糖尿病患．頻尿的老人家(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-19 焦點.健康知識+
小黑蚊最愛叮哪種人？最怕什麼味道？4招預防小黑蚊叮咬
天氣炎熱，小黑蚊開始出沒，不少民眾至郊外踏青遭小黑蚊叮咬，出現紅、腫、癢等過敏反應，還留下難看的「紅豆冰」。根據《行政院環境保護署》指出，「小黑蚊」其實不是蚊子，而是屬於雙翅目蠓科的台灣鋏蠓（ Forcipomyia taiwana ），是一種吸血昆蟲，俗稱「黑微仔」。究竟該怎麼預防小黑蚊叮咬？被小黑蚊咬要擦什麼藥？被小黑蚊咬多久會好？會癢幾天呢？日前有醫療團隊研發小黑蚊貼片疫苗，究竟效果如何呢？小黑蚊3大習性小黑蚊一般雄蟲不吸血，只有雌性成蟲會吸血且分次、多次吸少量血，不同蚊子於一次吸飽血。小黑蚊成蟲體長大約只有1.4mm，一般紗窗、紋帳難以防止牠的入侵，雖然，在台灣未曾有小黑蚊傳播疾病的案例，但其嗜吸人血習性， 屬騷擾性昆蟲（nuisance）。先了解小黑蚊習性，才能有效預防，小黑蚊3大習性：▲「小黑蚊」其實不是蚊子，而是屬於雙翅目蠓科的台灣鋏蠓（ Forcipomyia taiwana ），是一種吸血昆蟲，俗稱「黑微仔」。（圖／翻攝自「林政賢皮膚科」由患者提供） 繁衍環境：由於小黑蚊需要吸血才能產卵及繁殖，其幼蟲以藍綠藻或綠藻等藻類為主要食物，故常聚於長苔的潮濕地方。成蟲棲息於戶外（例如：竹林、灌木叢、雜草叢、果園、蔗園、茶園、檳榔園邊緣地帶等處。若室外沒有吸血對象時，也可能飛入室內吸食人血。 吸血高峰：雌蟲吸血高峰約在上午 11 點至下午3點。 出沒季節：小黑蚊通常於每年四月、春雨過後大量繁殖，7-8月達到最高峰。秋冬相對減少。小黑蚊喜愛溫暖、潮濕環境，最佳生長溫度18~32度，但隨著氣候暖化，目前全台一年四季都可見小黑蚊。小黑蚊叮咬特徵由於小黑蚊低飛習性，其飛行高度通常在一公尺以下，以及小黑蚊吸血口器較短，無法像蚊子可穿過衣物吸血，故通常都是叮咬人體裸露部位，最常被叮咬的部位為小腿、膝蓋、手背及手肘等。被小黑蚊叮咬的部位會產生大量散在性、膨起且劇癢的紅色丘疹，即為俗稱的「紅豆冰」且不易消退。小黑蚊叮咬症狀大概持續七至十天左右，較嚴重者，可能會引起水泡，應避免過度抓傷而引發蜂窩性組織炎。▲被小黑蚊叮咬後，會產生大量散在性，膨起，且劇癢的紅色丘疹。（圖／翻攝自「林政賢皮膚科」）被小黑蚊叮咬如何止癢？擦什麼藥？被小黑蚊叮咬後，可以冰敷、沖冷水拍打叮咬部位或塗抹藥膏來止癢。藥膏部分，皮膚科醫師林政賢建議，可選擇具涼感的藥膏或藥水，如薄荷、痱子水、萬金油、白花油、綠油精等，可暫時減輕癢感。若已癢到影響生活品質或睡眠品質，建議就醫治療搭配口服及外用藥，加速症狀緩解。切忌抓到破皮流血，以免誘發細菌感染，導致蜂窩組織炎。4招預防小黑蚊叮咬1. 避開吸血高峰時段小黑蚊吸血高峰約在上午11 點～下午3點之間，因此這段時間應避免長時間待在戶外。2. 穿著長袖長褲因小黑蚊口器較短，無法穿過衣物吸血，建議到戶外時，穿著長袖、長褲，避免皮膚裸露。3. 噴防蚊藥劑建議選擇含DEET（敵避）或Picaridin成份的防蚊液均勻塗抹於未被衣物遮蔽的皮膚，有效預防小黑蚊叮咬。衛生署建議使用含 DEET 濃度 6% 以上的防蚊液，有效預防小黑蚊，成人選用含DEET防蚊液，濃度建議不超過35%，兒童則建議濃度不超過10%。4. 環境預防保持環境乾燥、消除藍綠藻（青苔），若有種植如韓國草等密生草種作為覆蓋植物，可利用小木塊、小石、碎石、沙等鋪蓋在藍綠藻孳生的土表。Q1、小黑蚊最喜歡叮哪些人？由於小黑蚊與蚊子一樣會感應二氧化碳、體溫和氣味，體味重、體溫高的人要特別注意。據《啟新診所》指出，小黑蚊最愛叮咬的10類人：1.汗腺發達的人2.體溫較高的人3.呼吸頻率較快的人4.體味重的人5.肥胖的人6.喜歡穿深色衣服的人7.身體擦抹香氣的人8.孕婦、生理期女性9.運動或體力勞動中者10.小孩Q2、小黑蚊剋星是誰？傳聞青蛙、蜻蜓是小黑蚊的剋星，但其實不是喔！據《環保署》表示，研究顯示因小黑蚊無天敵，防治方法主要為阻斷小黑蚊成蟲及幼蟲的食物來源為主，做好個人防護與環境管理才是最根本的預防方法。Q3、小黑蚊怕什麼味道？《蚊香尋方—植物精油驅避台灣鋏蠓之功效探討》實驗顯示，檸檬香茅、檸檬桉、薄荷、迷迭香、茶樹5款精油中，「檸檬香茅」精油為小黑蚊最討厭的味道，因此選購防蚊液時，不妨選擇有添加檸檬香茅精油，但需留意使用後，是否會出現過敏反應。此外，先前台中市府防治小黑蚊的指引，曾建議民眾擦「明星花露水」來防蚊。醫師對此解釋，由於明星花露水的成分，接抹在皮膚可能會造成過敏反應，若不小心接觸眼睛或口鼻，也可能會造成危害。Q4、小黑蚊貼片疫苗，效果好嗎？《台中榮民總醫院》全球首創小黑蚊過敏無針皮膚貼片疫苗，在小鼠的實驗中發現每週貼一次，一次貼一小時並持續三周，可以達到預防及治療小黑蚊過敏效果。且此減敏療效，若從小鼠壽命回推人類，大約可持續10年療效。目前將持續推動相關研究，待完成人體臨床試驗，有望解決惱人的小黑蚊過敏難題。【延伸閱讀】手上冒出一粒粒小水泡，奇癢無比？皮膚科醫師：「汗皰疹」別擠破！水泡破掉會...(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-19 醫療.整形美容
醫美變成腫塊臉！四步驟認明國際原廠正貨，拒成醫美白老鼠
接種新冠肺炎疫苗，意外讓來路不明的醫美醫材現形。一名30歲女性接受豐唇微整，效果不錯，唇型明顯。不料，去年接種新冠疫苗後，嘴唇突然腫脹，變成香腸嘴，模樣嚇人，至皮膚科門診，醫師檢查後研判，應為疫苗誘發免疫反應，除了攻擊病毒，連帶含有雜質的玻尿酸也被視為敵人，一併處理。林亮辰皮膚專科診所院長林亮辰醫師表示，近兩三年來，歐美等國家陸續出現「香腸嘴」個案，進一步分析發現，絕大部分個案均做過豐唇微整，症狀為嘴唇腫脹發炎，反覆發作，由於是疫苗所引發的免疫反應所致，因此，治療起來格外棘手。林亮辰指出，來路不明的醫美產品常含有雜質，甚至被汙染，打入體內之後，常被視為外來物，如果免疫力下降，或是接種疫苗時，體內免疫系統可能過度活化，誘發不正常的免疫反應，除了抵禦病毒，也攻擊這些純度不夠的外來物質，也就是玻尿酸打到哪裡，就可能腫到哪。 如何避免類似事情發生？林亮辰強調，坊間出現許多來自東南亞、中國大陸等醫美微整形水貨，包括，玻尿酸、肉毒桿菌素、膠原蛋白成形劑，價格低廉，相當具有競爭力，確實吸引了少部分愛美民眾。但因成分不明、含有雜質，除了在安全性、有效性方面，充滿不確定性，也可能誘發體內過度免疫反應，造成難以預期的困擾。林亮辰建議，消費者應該選擇國際大廠所生產的注射物、填充物等醫美醫材，才能獲得保障。在治療前，應該由醫師當場拆封，一些廠商擁有原廠正貨認證措施，可以手機掃描外包裝上的QR code，辨識真偽。「慎選醫師，才能確保效果。」林亮辰說，想要做好微整形，必須先找到對的醫師，為了安全起見，務必選擇領有專科認證（如皮膚科醫學會），或參加原廠藥廠教育訓練課程，獲頒相關認證的專科醫師。林亮辰表示，他自己就擔任藥廠的種子教官，每年均會參與相關訓練課程，除了學理授課之外，並示範教學，實際操作，傳承經驗，讓年輕醫師對微整形有更正確的認知。對此，真原美診所院長林怡欣醫師相當認同，她建議，消費者務必先了解醫師是否具有專科認證，或原廠授予的技術訓練認證，並在治療前，做好醫病溝通，審慎規畫施打的部位、劑量，以及預期的效果，才能降低風險。消費者在選擇微整形療程時，該注意哪些事項？林怡欣表示，消費者需睜大眼睛，辨識真偽，不要被低價促銷手法所吸引，國際大藥廠的認證產品多數可掌握以下四大原則：一、在醫美前，留心診所是否有產品原廠認證證書，可主動提出觀看證書。二、在療程前，要求現場開封產品，這是消費者權益，若包裝上有QRcode則可透過手機掃描，確認產品真偽。三、消費者也可在廠商官網查詢是否有認證診所名單，確保診所使用產品來自原廠。四、可撥打產品廠商免付費電話，確認診所產品的最新認證狀態。林怡欣提醒，消費者不要一味地比價，只重視折扣，費用高低，而忽略醫師技術、醫材品質產品，才能確保微整形的安全性及有效性。如果醫療費用低於行情，甚至不到正常價格的一半，就應該提高警覺，不要被「買一送一」、「特價」、「週年慶」等促銷手法給迷惑，打了一些來路不明的填充物，引發感染，皮膚紅腫熱痛，甚至化膿，屆時後悔莫及。「醫美市場競爭激烈，低價促銷，價格誘人，但出了問題，原來醫師會幫忙善後嗎？」林怡欣強調，在選擇醫美療程時，不要只看費用，更應該重視「原廠醫材」、「專業及經驗豐富、擁有證照的醫師」，這些都是成本，如價格低得離譜，千萬不要嘗試，以免成為「醫美白老鼠」。醫美使用水貨或仿冒品的風險：1. 注射部位腫脹。2. 注射部位發炎化膿。3. 誘發體內過度免疫反應。如何確認是否為原廠正貨：1. 觀看診所是否有產品原廠認證證書。2. 療程前請醫師現場開封，檢視產品封裝是否完整，並掃描QRcode確認真偽。3. 檢視產品官網是否提供認證診所名單。或直接致電服務電話，了解診所認證狀態與使用產品來源。例如藥廠官方網頁查詢與免付費電話：0800-200-212，供消費者即時查詢。【資料來源】高德美大藥廠、林亮辰醫師、林怡欣醫師
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2023-07-19 醫療.消化系統
哪些人是肝癌、胰臟癌與膽囊癌的高風險族群？一次了解三種癌症的關聯性！
「肝、膽、胰」是有情有義的好鄰居，他們正常功能環環相扣，缺一不可，當其中一個器官出問題，另外兩個也會遭殃。三個器官的「個性」也很像，就算得了嚴重疾病，早期都沒症狀，是「沉默三兄弟」，只能靠定期健檢來照顧保養。肝有問題全身易出血 可能致命新光醫院健康管理部主任朱光恩表示，肝臟具有排毒、分泌膽汁、合成白蛋白和凝血因子四大功能。人吃進食物後，要經過消化道吸收，再進入肝臟做第一次過濾，把毒物攔截下來。肝細胞會分泌膽汁，順著膽管進到膽囊，膽囊是膽汁倉庫，每當有食物入口，就會神經性的反射告訴膽囊「有食物來了，趕快收縮，擠出膽汁。」膽汁進入十二指腸，有助於將油脂分解，成為腸胃道可吸收的小分子養分。朱光恩表示，肝臟所分泌的白蛋白，與體內水分平衡有關。當營養狀況不好或肝功能不佳，白蛋白就會降低，水分就會排不出去，出現雙腿積水、肋膜積水、腹水等症狀。許多重要的凝血因子是由肝臟合成的，因此，肝功能不好、肝硬化的病人易缺乏凝血因子，導致全身容易出血，如果出血發生在腦部、消化道，可能有致命危險。胰臟癌轉移 膽管、肝臟首當其衝朱光恩表示，胰臟主要功能在消化，胰臟所分泌的胰液富含消化酵素，在腸道中幫助食物的分解和吸收；另一重要功能是分泌胰島素，藉此穩定血糖，如果胰臟無法正常分泌胰島素，會形成糖尿病，必須要靠藥物或注射胰島素來控制血糖。「肝臟、胰臟、膽囊和膽管，其中一個不好，另外兩個也不會好到哪裡去。」朱光恩說， 如果胰臟癌長得很大，癌細胞轉移出去，膽管和肝臟會首當其衝，侵犯膽管會導致阻塞，膽汁無法順利流進消化道，人會出現黃疸症狀。也會導致肝的四大功能變差，進而引起身體積水、容易出血等問題。若肝腫瘤長很大，則會侵犯膽和胰。一顆結石在膽囊長期摩擦、造成發炎，誰都不知道哪天會磨出癌細胞，變成膽囊癌，再牽連到肝和胰。等到有症狀 多半已錯過開刀時機朱光恩表示，這三個器官最要命的問題，就是他們罹癌時都很沉默，容易錯過早期診斷的時機，等到出現黃疸、食欲不振、腹痛、不明原因暴瘦、極度倦怠等症狀，才會發現肝膽胰可能出問題。肝癌沒有感覺，等到病人察覺到有黃疸，已經是很嚴重的臨床表現。癌王胰臟癌早期也沒症狀，等到侵犯到周邊神經，病人感到劇烈疼痛時，多半已錯過能開刀切除腫瘤的時機。朱光恩表示，照顧肝膽胰不二法門，是每年定期做一次抽血及腹部超音波檢查。抽血主要是針對功能變化，可以看肝功能指數、癌症指數、發炎指數、肝炎病毒的病毒量等，腹部超音波則是看結構的變化，有助及早發現腫瘤，如果發現得早，可能開刀就能切乾淨，之後定期追蹤就好，連一顆化療藥都不用吃。【每年須定期健檢高風險群】：*脂肪肝者*B肝或C肝帶原者*酗酒或酒精性肝炎病史者*膽結石者*抽菸者*三高（高血壓、高血脂、糖尿病）患者*肥胖者
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2023-07-19 醫療.心臟血管
運動對高血壓的好處有哪些？做哪些運動可降低高血壓？高血壓運動有哪些禁忌？
健檢後發現血壓偏高該如何改善？根據發表在英國自然(Nature)出版集團旗下線上期刊《科學報告》(Scientific Reports)的一項新研究發現，每周進行兩到三次力量訓練可有效改善高血壓，並且在停止訓練一段時間後還能持續作用。每周兩次力量訓練可降低血壓在該項研究中，涉及253名高血壓受試者，平均年齡為59歲。研究主要發現之一是，力量訓練可以降低各個年齡層的高血壓，其中最大的變化發生在18至50歲的人群中，但對老年人也有益。其次，研究人員發現，對參與者最有效的計畫是每周訓練兩次，並且持續至少八周。何謂力量訓練？力量訓練又稱阻力訓練，和重量訓練同為常見肌力訓練活動。阻力訓練是一種對抗阻力的運動，主要訓練人體肌肉，常見的項目有伏地挺身、彈力帶。而重量訓練則是以負荷重物或特定器材的方式來訓練，常見的項目有啞鈴、槓鈴等。該研究共同作者Giovana Rampazzo Teixeira教授表示，平均而言八到十周的力量訓練可讓收縮壓降低10毫米汞柱(mmHg)，舒張壓降低4.79毫米汞柱。【延伸閱讀：控制血糖、穩定血壓！詳解長期重訓好處：為何過40歲後你需要重量訓練？】他們還發現力量訓練的效果可能需要更多時間才能顯現。例如比起有氧運動在進行第10次訓練前後發揮作用，而力量訓練則在進行大約20次訓練期間才出現降低血壓的成效。除此之外，研究人員還發現，即便人們停止力量訓練，他們的血壓也會保持較低數值約14周。該項研究成果也符合美國心臟協會給予成年人的運動建議：每周至少2天增加中等至高強度的肌肉強化活動（例如阻力訓練或重量訓練）。高血壓的危害有多大？事實上，心血管疾病是全世界死亡的主要原因，高血壓占此類疾病死亡人數的13.8%。當收縮壓超過140毫米汞柱和/或舒張壓超過90毫米汞柱時會被診斷為高血壓。這是一種多因素疾病，由不健康的飲食、飲酒過多、吸菸和久坐不動的生活方式等問題引發。長期以來，只有有氧訓練被建議用於治療高血壓。Teixeira教授表示，力量訓練最近被納入巴西高血壓管理指南，但需要更多的研究才能獲得更有力的證據。【延伸閱讀：怎麼選擇合適運動？詳解有氧運動、肌力及核心訓練項目及原則】在新聞稿中研究人員表示，未來的研究應該調查力量訓練導致血壓降低的細胞和分子機制。目前所知，它可以提高心率，增加一氧化氮的產生，通過擴大血管直徑來促進血管舒張，並促進血液流動。從長遠來看，它有助於調節，像是降低休息時心率(resting heart rate)、降低血壓、提高心臟效率和更高的VO2max，即劇烈運動期間可達到的最大耗氧量。VO2max 通常以每公斤體重每分鐘消耗的氧氣毫升（mL/kg/min）為單位，與心血管健康相關。為什麼運動對高血壓患者有好處？根據美國克里夫蘭診所的資料，一般來說運動可以幫助控制血壓。如果你患有高血壓，運動甚至可以幫助降低血壓。因為定期運動有助於控制體重、保持心臟健康並減輕壓力。此外，將運動融入你的生活方式，並且與健康飲食結合，有助於降低血壓並預防更嚴重的疾病。當你準備運動時，有幾項原則需特別留意。臨床運動生理學家Laura Gray提醒，你必須注意你的呼吸。她指出，在運動時要確保你不會屏住呼吸，像是在重訓時屏住呼吸，而專注於呼吸控制將有助消除顯著的血壓升高。還要注意的是，加入5至10分鐘的熱身和緩和活動。Gray表示，通過熱身和緩和能避免血壓劇烈的變化，這可以讓身體在開始運動時逐漸增加心率和呼吸，從而適應鍛煉。一旦你停止運動，如果你不進行緩和，則可能導致血壓下降。此時你的心臟仍然跳得更快，你的血管也擴張了，這可能導致腿部靜脈血液淤積。因此緩和很重要，以防止低血壓的發生。高血壓患者運動有哪些原則？一般建議高血壓患者每週進行150分鐘的中等強度運動，但這150分鐘可以在一星期內分數次完成。Gray表示，保持運動的一致性是關鍵，而你可能需要一到三個月才能注意到血壓有任何變化。其次，你也要確保自己運動的強度足夠。一個判斷是否需要再加把勁的簡單方法是進行對話測試，如果你在跑步機上或走路時，可以將能說話但無法唱歌的程度當作你的運動目標。台安醫院的資料指出，以一個高血壓病患來說，每週至少三次，每次超過30分鐘為適當的運動，包括5至10分鐘的柔軟操、15至20分鐘的運動、5分鐘的散步。運動時的心跳最高速率以不超過【（220-年齡）×0.6~0.8】為原則。換言之，如果你的年紀為60歲，你運動時的心率應為每分鐘96至128次。以下為高血壓患者運動應注意事項：1.運動前要先暖身，運動後不要馬上停下來，應做適度緩和運動。2.運動需準備保護措施，像舒適及保暖的鞋、襪等。3.不要在飯前或飯後一小時內運動，最好飯後1至2小時。4.運動中若感不適請緩和後，再停止運動，千萬不可勉強。5.運動鍛鍊時精神要放鬆，不要緊張用力，呼吸要自然，不要鼓勁閉氣。6.在運動鍛鍊過程中，密切觀察血壓、脈搏和症狀的變化。有無心絞痛、頭痛、頭眩、心律不整、咳喘、呼吸困難、噁心嘔吐等的現象。如有，應減少運動量或暫停運動。7.收縮壓若超過 200mmHg 及舒張壓超過 115mmHg 亦請暫時不要運動。8.每次做完大運動量的鍛鍊後，檢查心率的恢復情況，一般應3至5分鐘恢復至運動前水平。如果運動後睡眠不足、頭痛，第二天仍有疲勞感，應減量或暫停鍛鍊。9.進行體育鍛鍊，最好場地寬闊，環境要安靜，避免擁擠及各種吵雜聲音，以保持心情的平靜安寧。10.冬天清晨溫度較低，所以要避免太早出門運動。【延伸閱讀：高血壓可以健身嗎？高血壓患者運動時出現哪些症狀應留意？】什麼是高血壓患者最佳運動？根據美國國家運動醫學學院(The American College of Sports Medicine, ACSM)的資料，不管是什麼類型的運動，只要能降低血壓就對健康有益。然而，有氧運動對降低血壓的效果最好。英國血壓協會(Blood Pressure UK)也指出，不同類型的運動對你的身體有不同的影響。但如果你患有高血壓，請專注於有氧運動，因為這些運動對你的心臟和血管最有幫助。有氧運動意指重複的、有節奏的運動，可以讓你的心臟、肺、血管和肌肉發揮作用。它們使用身體的大肌肉群，例如腿部、肩膀和手臂的肌肉群。散步、慢跑、游泳、跳舞和挖掘等園藝活動都是有氧活動。另外，一些其他形式的活動對控制高血壓的助益較小。例如任何短時間劇烈運動，像是短跑或舉重，它們會很快使你的血壓升高，並對心臟和血管造成過大的壓力。高血壓患者有哪些運動禁忌？如果血壓正在飆高當下，運動有助隆低血壓嗎？醫師提醒千萬別這麼做，若在血壓升高時運動反而增加中風的危險。台北馬偕心臟內科資深主治醫師洪崇烈曾受訪指出，高血壓患者血壓升高，最好的解決方法是服用降血壓藥物，而不是去運動。原因在於無論是不是高血壓患者，運動時人體血壓都會增加，在運動結束後血壓會出現短暫下降的錯覺，但沒過多久血壓就會馬上回升。運動對於血壓有極大的影響，因此不建議在血壓升高的當下運動。台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師蕭成儀也曾受訪提醒，定時運動有效改善血壓的效果，是指平常就要運動，不是臨時抱佛腳用。【資料來源】．Strength training reduces BP when practiced with moderate to vigorous intensity two or three times a week．Want to Lower Your Blood Pressure? How Strength Training Can Help．台安醫院：高血壓與運動
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2023-07-19 失智.失智100問
「餘生行天宮會照顧」…失智翁捐行天宮上億房產爆爭議！3道防火牆幫失智家人守住錢
【2023/07/18編註】失智症患者被動或主動失去財產的案例時有所聞。之前政壇女強人李鍾桂失智疑被親信搬空千萬，近日又傳出一名罹患輕微失智的老翁瞞著女兒將9戶上億房產全捐給行天宮，事後父親還對女兒說，自己餘生行天宮會負責照顧。竟究失智患者的捐贈行為是否有法律效力？家人要如何避免失智親屬財產被掏空？【相關新聞】失智翁捐行天宮上億房產爆爭議 律師：要看有無申請監護宣告只要參加過救國團舉辦的活動，一定都知道李鍾桂！當年救國團的文宣，紀念品都會印有她的名字，致力將救國團轉型為社會企業組織。現年高齡84歲的女強人，除了曾任救國團主任、召集人，亦曾在政大、台大教書，以及擔任國民黨副祕書長、教育部國際文教處長，更創辦真善美基金會，已故丈夫為前司法院長施啟揚，夫婦權傾一時，兩人膝下無子女。2019年，施啟揚逝世後，李鍾桂的健康每況愈下，且罹患失智症，近日爆發親信搬空數千萬老本，包括轉移房產、變賣股票。昔日口才一流的教育家、政壇女強人，晚年遭貼身祕書及夫婿的前隨扈聯手掏空資產，李鍾桂家人向法院聲請「監護宣告」已獲准，並提起刑事告訴。這類事件時有所聞，失智症患者因認知功能出現障礙，判斷、思考退化，失去基本金錢概念，容易成為有心人士覬覦的對象。隨著老年人口比例增加，台灣迎來「超高齡社會風暴」，失智、失能風險成為一大隱憂，患者不只失去記憶，還可能失去財產！如何幫失智家人守住錢？專業律師吳挺絹教你認識三道防火牆，做好財務安全防護。三道防火牆幫失智家人守住錢● 第一點：首先發出律師存證信函，讓對方知道失智所簽的契約都是無效的。● 第二點：接著提出「準詐欺罪」，將財產過戶的手續先停下來，避免轉移成功。● 第三點：同時向法院聲請「監護宣告」、「暫時處分」，防止財產被移轉的危險。台灣失智人口日漸增多，失智症患者除了遭到外人詐騙，也常發生親友藉機將財產轉移的糾紛。罹病初期，並不會影響病人自主行為能力，建議提早做好法律上的預防措施，在醫師、律師與證人見證下，預立醫囑與遺囑，避免日後親人為爭遺產對簿公堂。民眾若擔心年老後會失智，可主動到銀行辦理安養自益信託，分配未來每個月的資產運用。家人發現長輩有失智徵兆，也可以先規劃安養信託，確保財產安全。另外，罹患早發性失智症的患者，本人可親自到銀行申請辦理，安排日後生活受到照顧。另特別提醒，當發現家人有疑似病徵時，應立即就醫累積病歷或診斷證明，一旦遇到有心人士，才有機會證明是因心智缺陷而遭詐騙。千萬不要因為擔心被貼上「失智症」的標籤，在司法體制中難獲正義，失智診斷證明是財產被不當轉移、詐騙的保障。認識失智症失智症（Dementia）是一種疾病現象而不是正常的老化，不是單一項疾病，而是一群症狀的組合(症候群)，它的症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。（資料來源：台灣失智症協會）【延伸閱讀】．失智者財務危機 1/3遭家屬剝削！輕、中、重度失智如何保住財產 律師提建議．財務問題／失智者如何保護財產？專家教「這3招」避免被騙財(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-18 醫療.腦部．神經
出門沒鎖、買菜迷路，竟是「水腦症」引起的失智症狀！典型3症狀別輕忽
出門沒鎖、買菜迷路、叫不出親友名字…這些看似「失智」的症狀，背後成因卻可能是其他疾病！衛福部彰化醫院近日收治一位64歲周女士，她半年來出現與失智丈夫相似病況，甚至要丈夫反過來照顧，家人以為她罹患失智症，但直到因跌倒送醫，才被確診為「常壓性水腦症」。手術引流後，失智情況大為改善，幾乎恢復原樣，讓家屬驚呼「太神奇」！ 衛福部彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康指出，水腦症是少數可經手術治療的可逆腦疾病，經過手術引流，將過多的脊髓液代謝掉，7至8成患者是可以回復到原本的狀況，家人不要以為年長者記憶力變差就認為是失智症，可能會錯失回復的機會。 周女士的女兒表示，爸爸在多年前受傷後失智，媽媽總會帶著爸爸去社區據點唱歌、畫畫、寫書法，兩老退休生活還不錯。但近半年來，媽媽卻變得跟爸爸類似，忘東忘西，剛說過的話轉身就忘，去買菜沒有帶菜回來，反倒迷路了，叫不出親友名字，還會忘了關瓦斯爐及鎖門。 以往都是媽媽照顧爸爸，反而顛倒過來，變成爸爸要照顧媽媽，他們直覺媽媽是失智，退化速度比爸爸還快，都感到很憂心。不僅如此，媽媽還會尿失禁，走路也不太穩，1個月前爬樓梯時跌倒撞傷，送到彰化醫院，急診照會神經外科醫師，進一步檢查竟是水腦症作祟，這一跌倒反而因禍得福，找出病因。手術後，媽媽失智、尿失禁及步履不穩的情況好了很多，回到原本的生活模式，真的感到很神奇。 「家屬帶過來的時候說，（周女士）最近出現意識不清楚、變得笨拙，有些尿失禁、頻尿的狀況，步態也不穩、走路搖搖晃晃…臨床上就讓我們懷疑是腦部出了問題。」賴肇康說，電腦斷層顯示周女士腦部的腦脊髓液過多，可能是腦脊髓液產生太多或吸收太少，或流動受阻，因其腦壓增加不明顯，被稱為常壓性水腦症。 他為周女士進行腦室腹腔分流手術，在腦室植入細小柔軟導管後經由皮下，將過多的腦脊髓液引流入腹腔，再由人體自然吸收，這是一種永久性的設置，隨時解決腦脊髓液過多的情況。 賴肇康解釋，腦脊髓液具緩衝保護和代謝循環等功能，產生和被吸收的量是平衡的，一旦過多就不平衡，造成腦室緩慢擴大，壓迫腦室周圍組織，引發失智、步態不穩及尿失禁等現象，這3項也是水腦症典型的病兆表現。 「失智、走路不穩、尿失禁，這些情況可能跟阿茲海默症、攝護腺或脊椎、神經問題有關。」賴肇康提醒，水腦症好發在60歲以上長者，常被家人當作正常老化或失智而忽略，因此若出現這些症狀，最好尋求專科醫師去鑑別診斷 賴肇康說，大多數常壓性水腦症的病人是找不出原因的，為原發性常壓性水腦症，少數可追溯病因的有腦部受傷、腦出血、腦中風、腦血管疾病、腫瘤或感染等。 建議建立良好的生活作息，則可避免腦部過早退化，如控制三高、少菸酒、適度運動。早期診斷、早期治療，仍是最好的方式，如果延誤，恐對腦部造成不可逆的病變，幸好周女士沒有延誤過久，失智情況得以慢慢回復。●原文刊載網址●延伸閱讀：．年紀愈大後才明白，獨自旅行的美好就是﹕走過的旅途不會白費，好的壞的都是自己的 ．頸部腫塊、聲音沙啞、吞嚥不適！甲狀腺癌警訊與治療，內分泌專科醫師圖文懶人包．給想預防泌尿道感染、失智症的你！每天食用這一小碗，就能降低感染、改善記憶力
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2023-07-18 焦點.食安拉警報
吃高雄知名剉冰吃到出現血便、腎衰竭！毒物權威授4招防沙門氏菌中毒
高雄市知名剉冰店傳出民眾食物中毒事件，後續遭衛生局檢出沙門氏菌陽性。毒物醫師表示，沙門氏菌常見於蛋、肉類製品中，對長者、幼兒來說非常危險，嚴重將導致「敗血症」發生，建議便當、冰品、手搖杯等食物，不宜放在室溫超過一小時，在7°C至60°C「危險溫度帶」環境中，細菌非常容易孳生。日前有高雄市民眾日前到知名剉冰店買剉冰，家人集體食用後，13人有11人腸胃不適，最嚴重的出現血便，還有小孩疑似發生腎衰竭住進加護病房。高市衛生局初步檢出沙門氏菌、金黃色葡萄球菌（未超標）、大腸桿菌，但在3名廚工、住院患者體內都檢出沙門氏桿菌陽性反應，目前已勒令停歇業並裁處6萬元。沙門氏菌常在蛋、肉製品孳生 烹飪完全再食用林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海指出，沙門氏菌屬於革蘭氏陰性細菌，通常在蛋、肉製品上較容易孳生，不常在冰品中驗出，也因此生蛋、生肉務必要烹飪完全再食用，冰品中的沙門氏菌應儘速調查釐清來源。顏宗海表示，一般民眾若吃到微生物汙染的食物可能會引起急性腸胃炎，常見症狀為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、甚至發燒，多數人服藥後可康復。但免疫力不好的族群，像是長者、幼兒、懷孕婦女，或者糖尿病、肝硬化等疾病患者，嚴重的腸胃炎可能會合併脫水、電解質不平衡、代謝性酸中毒、敗血症，造成生命危險。留意「危險溫度帶」 食物不要放在室溫超過1小時顏宗海表示，諸多細菌在7°C至60°C的環境下皆可孳生繁殖，醫學上稱之為「危險溫度帶」，食物保存在低於7°C可抑制微生物生長，加熱高於70°C則可以徹底殺菌。「食物不要放在室溫超過一個小時。」顏宗海建議，室內溫度約20多度，室外溫度則在30度上下，都處於危險溫度帶內，買了冰品儘速吃完，手搖杯則不宜放在辦公桌上慢慢飲用，便當要在一個小時內吃完，若工作過於繁忙，可先放置冰箱存放，4度的溫度可避免細菌生長。四措施預防食物中毒顏宗海也提醒四大措施，讓民眾預防食物中毒一、徹底清潔：微生物存在廚房各角落，準備食物前中後，都要徹底清潔雙手、餐具、砧板和檯面等。二、生熟分開：生、熟食砧板分開，同時避免靠在一起存放。三、加熱完全：食物徹底煮熟，徹底殺菌。四、冷藏保存：熟食1至2小時內食用完畢，吃不完盡快冷藏。食藥署副署長林金富則表示，近來天氣炎熱，微生物相當容易生長，餐飲業者應注意食材的儲存環境衛生狀況，調製人員保持良好衛生習慣，若手已遭汙染，不可再調理食品，應充分清潔後再進行；上游廠商的水質也需要符合食品良好衛生規範準則（GHP），否則冰品、沙拉、飲品都容易孳生大腸桿菌群，務必特別注意。食藥署則說，沙門氏菌潛伏期約6至72小時，平均為18至36小時。人體誤食沙門氏桿菌後，在4至48小時（平均約24小時）內就會發病，發病時間愈短，症狀愈嚴重。主要症狀為下痢、腹痛、寒顫、發燒（高燒維持在38～40℃）、噁心、嘔吐，症狀持續 2～3天後會痊癒，但5%的人會成為帶菌者。死亡率在1%以下。一般治療以補充水分及電解質為主，免疫低下族群，或疑似菌血症或腸道外感染患者，則應採行抗生素治療，避免發生移轉性感染。認識沙門氏菌發生原因：1. 主要中毒原因食品為受污染的畜肉、禽肉、鮮蛋、乳品、魚肉煉製品等動物性食品。2. 豆餡、豆製品等蛋白質含量較高的植物性食品。3. 可由環境媒介或由人、貓、狗、蟑螂、老鼠等接觸食品而產生二次污染。4. 在2018年歐盟引起沙門氏桿菌感染主要原因為食用「雞蛋與蛋製品」，其次為烘焙製品及複合調理食品。潛伏期：6～72小時，平均為18～36小時。中毒症狀：1. 人體誤食沙門氏桿菌後，在4～48小時（平均約24小時）內就會發病，發病時間愈短，症狀愈嚴重。2. 主要症狀為下痢、腹痛、寒顫、發燒（高燒維持在38～40℃）、噁心、嘔吐，症狀持續 2～3天後會痊癒，但有5%的人會成為帶菌者。死亡率為1%以下。》看更多「沙門氏菌」北市12冰品腸桿菌科超標 GODIVA、莫凡彼等名店上榜【聯合報／記者洪子凱／台北報導】夏天是飲冰品消費高峰，北市衛生局抽檢發現21件不合格，複檢後仍有9家12件未過關，共開罰30萬元，其中，玖仰茶食飲品紅烏龍驗出腸桿菌科110000 CFU/g，是標準值的1萬1000倍。業者表示，會配合改善，更注意食品安全衛生。不合格冰品包括永康街思慕昔香脆花生蜜芋、芋頭芋圓牛奶雪花冰、玖仰茶食文化永康店探春與紅烏龍、GODIVA巧克力微風南京黑巧克力霜淇淋、莫凡彼慶城店歐利歐巧克力冰酷樂、人从众厚切牛排光復店麥香紅茶、進發家大安店祖傳綠豆沙和萬丹紅豆沙、三良品茶100%綠豆沙沙、錢都火鍋內湖成功店霜淇淋，以及黑丸嫩仙草古亭店四季青茶，許多都是知名店家。北市衛生局這波共抽驗冰品、食用冰塊、飲料共83件，其中12件飲品經初、複檢驗仍不符衛生標準，不合率達14.4%。其中，玖仰茶食飲品紅烏龍驗出腸桿菌科110000 CFU/g，超標10 CFU/g最多。衛生局食品藥物管理科科長陳怡婷表示，這次12件不合格產品主要都是腸桿菌科超標，複檢仍有飲品不合格，其中永康街思慕昔、玖仰茶食文化永康店、進發家大安店被罰4萬元，其餘開罰3萬元，明年也會列抽檢重點店家。永康街思慕昔陸姓店長說，不符規定商品都已下架，也全面改善生環境。玖仰茶食向姓負責人表示，有定期清洗製冰區、更換濾芯，會更留意食品安全衛生。飲料及冰品不符合規定名單》詳細名單連結(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-18 醫療.泌尿腎臟
破除3大常見慢性腎臟病症狀迷思 血尿、腰痛和小腿水腫都必須確認病因
台灣罹患腎臟病人口約12%，超過200萬人，當中有9萬人需洗腎。許多人出現血尿、腰痛、小腿水腫等症狀時，都會先懷疑自己是否罹患腎臟病，醫師指出，上述症狀可能與腎臟病相關，但必須經過檢查確認病因，若是慢性病、自體免疫疾病等引發的腎臟病，患者應做好本身疾病控制，無腎臟疾病的一般民眾，應維持健康生活型態，多喝水、多運動並定期健檢，才能遠離疾病風險。血尿並非都是腎臟病 須先檢查、評估治療「看到紅色的尿不一定就是血尿。」三軍總醫院腎功能室主任、腎臟科主治醫師許舜能表示，民眾若吃紅龍果、甜菜或使用抗生素、抗結核藥物等，都可能使尿液變紅色、橘色，而女性生理期經血混入小便也會造成血尿，並不一定都是腎臟病引起，必須進一步接受檢查，包括以試紙檢驗出潛血陽性，或顯微鏡下可見尿中有紅血球。許舜能表示，如果確定有血尿問題，須配合泌尿系統Ｘ光檢查、腎臟超音波，以及血液生化及尿液細胞學檢查。若為男性，還要考慮前列腺相關的檢查。更進一步的評估，包括靜脈腎盂攝影或電腦斷層、核磁共振造影，或腎臟穿刺切刺或膀胱鏡、輸尿管鏡等較為侵入性的檢查。根據不同的病因，改善血尿方式也有差異。許舜能表示，如為原發性腎絲球腎炎，須接受類固醇或免疫抑制藥物治療；糖尿病、高血壓、自體免疫疾病等造成的腎絲球病變，應做好疾病控制及治療；多囊腎、IgA腎病變及亞伯氏症候群等遺傳或家族性疾病，需做家族病史分析甚至基因檢測。另外，泌尿系統感染造成的血尿，須使用抗生素治療；尿路結構異常或結石、或腎泌尿系統的惡性腫瘤、外傷如車禍或外力撞擊等造成血尿，需接受檢查、評估，予以藥物或手術等適當治療。若經過詳細檢查，仍查不到血尿的原因，則應定期每三至六個月追蹤複查。腰痛合併其他症狀 有可能慢性腎臟病找上門許舜能指出，常見導致慢性腎臟病的糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎、多囊性腎臟病等「不會造成腰痛」，一般腰痛大多是肌肉、關節及神經等結構性原因，或自體免疫相關疾病如僵直性脊椎炎。當腰痛還合併其他症狀，就要留意罹患腎臟疾病的可能性，常見引起腰痛的腎臟疾病有急性腎盂腎炎、腎結石及腎臟腫瘤等。1.急性腎盂腎炎通常好發在女性身上，主要和泌尿道感染有關，嚴重時會侵襲腎臟。患者除腰痛外，常合併出現發燒、噁心、噁吐及血尿等症狀。2.腎結石則好發於男性，主因是飲食習慣、飲水不足，使得礦物質結晶沉積在腎臟中，若結石卡住輸尿管，會引起腎水腫，進而造成劇烈腰痛。腎結石合併症狀還包括排尿疼痛、尿量減少、血尿等。3.腎臟腫瘤各年齡層都可能發生。許舜能表示，致病原因與遺傳、菸酒、肥胖、慢性疾病有關。腎臟腫瘤除會出現腰痛、血尿等症狀，患者也會出現體重不明下降、食欲不振等癌症相關症狀，當癌細胞轉移至他處時，也會出現相關症狀。許舜能表示，無論腰痛是否與腎臟疾病相關，都應儘早就醫檢查、治療。下肢水腫合併泡泡尿 未妥善處理恐洗腎許舜能表示，只要鹽分、水分攝取超過尿液和流汗排除量，就可能導致水腫。常見導致小腿水腫原因多，包括心肝腎及甲狀腺相關疾病，降血壓、消炎止痛劑、糖尿病及避孕藥物的副作用，連久坐、靜脈曲張、栓塞（血管阻塞）或蜂窩組織炎都有機會引起。腎臟相關疾病引起的水腫：1.「慢性腎臟病」有關的水腫，主因是腎功能嚴重衰退，水分及鹽分排除不易，容易引起小腿水腫。2.「腎病症候群」因大量蛋白尿，導致血中蛋白質太低，血管中的水分因而堆積於血管外之組織，而導致水腫。許舜能提醒；下肢水腫如果合併有泡泡尿，需注意可能是糖尿病腎病變、或慢性腎絲球腎炎所致，如果未妥善處理，最終可能導致洗腎。許舜能說，民眾以手指按壓腳踝旁的皮膚，若凹陷超過0.6公分，且超過10秒無法回復，即是中重度水腫。若有慢性疾病者出現水腫，必須定期驗血、驗尿，必要時加做超音波等檢查；無腎臟病史的成人若有水腫，除了多喝水、多運動、規律生活外，不使用來路不明偏方及藥物、不抽煙，並定期做健康檢查。【延伸閱讀】．避免糖尿病、腎臟病惡化，5招教你顧糖腎(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-18 名人.優照護
老化等同退化？5種常被誤認為老化的症狀其實是生病早期表現
「一般老化」與「老年症候群」還傻傻分不清嗎？其實它們有所不同，經常會被誤解和混淆。健康的長輩雖然身體功能仍會隨著年齡增加而下降，但在一般狀態下自然的老化通常不至於影響個人執行日常生活的能力。然而，老年症候群便有所不同，台灣老年學暨醫學會對此病症定義為多重因素的健康狀況發生在同一個老年人身上，累積效應造成多重器官系統功能受損，而導致個人較不容易應對的生理與心理挑戰。它包括了多種生理和心理症狀，其症狀不僅僅是單一器官系統的問題，還是老年病患各器官、各系統功能不等程度下降，與各種危險因子、急慢性疾病之間交互作用產生的問題。因此，這種許多被認為是老化的症狀，實際上經常是生病的早期表現。以下是老年症候群常見的症狀：1．肌肉無力易跌倒：由於肌肉、骨骼和神經系統的組織功能逐漸下降所導致，這會讓老年人日常活動變得困難。據國民健康署統計，台灣老人肌少症男性為 23.6%，女性為18.6%。等於全台每4個男性長輩、每5個女性長輩就有一人，陷入跌倒、失能、臥床，甚至死亡的風險。２．尿失禁：老年人可能會出現尿失禁等泌尿系統問題，這會影響他們的日常生活和社交活動。女性盛行率遠大於男性，通常落在10%-30%，而男性只有1.5%-5%３．認知障礙：老年人常常會出現輕度認知障礙，如記憶力下降、思考能力變差等問題。在一些情況下，這可能是失智症等神經退行性疾病的早期症狀。４．憂鬱和心理問題：隨著年齡的增長，老年人面臨到的生活壓力和挑戰，包括身體健康、家庭關係、財務問題等，這些都可能導致老年人出現憂鬱等心理問題。５．多重用藥：老年人常常需要吃很多藥物來治療和控制多種疾病，而這些藥物的副作用往往會對身體造成負擔，甚至導致更多的健康問題。而根據台大統計，有照護需求的老人之中31%長期使用5種以上的藥物。這種多重用藥的情況在失能老人之中更形普遍，有81%長期使用5種以上的藥物，而38%使用藥物高達10種以上。因此，對於老年人而言，積極預防老年症候群與保持健康非常重要。平時，長輩可以透過適當的體育運動、均衡的飲食和足夠的休息來維持身體機能。此外，也可以多鼓勵他們積極參與社交活動、學習新知識、保持興趣愛好來平衡心理健康。最重要的是，照顧者應該尊重老年人的生活和權利，定期讓他們接受醫學檢查，遇到問題及時的發現和治療，以確保高品質的晚年生活，為長者創造一個安全、健康和有尊嚴的生活環境。（本文獲「《優照護》」授權轉載，原文刊載於此）責任編輯：辜子桓
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2023-07-18 醫療.骨科．復健
哺餵母乳好溫馨，肩頸痠痛不要來！
現在強調哺育母乳，新手媽媽也都好願意，但是如何避免餵母乳時，引起的肩肘手甚至腰背疼痛的問題。我的肩關節評估門診除了中高齡五十肩患者外，也常出現年輕的「新手媽媽」，特別是「哺餵母乳」的族群，常會因為肩頸手臂的僵硬及疼痛感，讓母乳哺餵心有餘而力不足，只能憑母愛硬咬牙撐過去。【許醫師貼心提醒】肩部疼痛問題好發在新手媽媽身上的加成原因有五：1.產後六個月鬆弛素持續作用，關節穩定度較一般人差2.清洗新生兒衣物，大量重覆晾收衣物等高舉過頭的動作，肩胛骨周邊肌群疲乏3.孕後及產後運動量下降，肱盂關節周邊肌力協調度差，造成肩部穩定度下降4.新手媽媽抱嬰兒容易緊張，持續聳肩而不自知以及最容易被忽略是5.「姿勢與動作不良」所造成的肌骨失衡。什麼！？坐著餵母奶，也是「低頭族」！？人人都知道低頭族不好，但在餵母奶時，也常常不知不覺中，成為低頭一族，只不過看的不是手機，而是比手機好看幾萬倍的小寶貝。新生兒平均兩個小時就要喝一次奶，吸吮能力又差，常常一吸就是四五十分鐘，計算下來，一整天五、六個小時處於「低頭」的的姿勢；當頸椎往前擺位時，頸、肩、背的壓力與正常狀況是耳垂、斜方肌稜線成一直線時（0度）相比，多了將近27公斤的承重，大幅增加頸部負擔，長此以往便會造成頸椎壓迫，嚴重時會連手臂、手指都產生麻木感。除了頸椎承受壓力增加以外，環抱嬰兒會讓胸大肌用力緊繃，若是加上斜方肌及菱狀肌無力，則會產生肩胛骨翹起、上背看起來往後突出的「圓肩」姿位。當頭前位加上圓肩，會造成頸背部不平衡，久而久之，頸屈肌及「前鋸肌」、「下斜方肌」會因不常使用而失用型萎縮，而背部的「上斜方肌」、「提肩胛肌」及前胸的「胸大肌」、「胸鎖乳突肌」則持續處於緊繃狀態，稱之為「上交叉症候群」（圖二），順帶一提，這也是許多產後媽媽，認為自己體重跟產前一樣，但肚子怎麼都瘦不下來的原因之一，因為那並不是胖，而是前後肌力不協調導致沒能站好。新手媽媽長期動作不良，久了會造成「肩夾擠症候群」此外，媽媽們在處理嬰幼兒事務時，常會反覆舉手過肩動作（如晾曬衣物)，以及緊張快速動作（如抱住扭動小孩），容易因為三角肌與棘上肌發力時間配合不佳，造成肱骨大凸隆撞擊肩峰，當肌肉運動協調性變差，易造成棘上肌肌腱炎，久了會造成「肩夾擠症候群」。「肩夾擠症候群」（Shoulder impingement syndrome），佔了肩膀疼痛的 44〜65％，是因為走在肩峰下空間（肱骨、肩峰、鎖骨及喙突圍住的空間，圖三）下的軟組織受擠壓而發炎。「夾擠症候群」很容易與「五十肩」搞混，因為同樣具有「活動疼痛」及「角度受限」的臨床表現；在鑑別診斷時，醫師會將患者的的手略為抬起，若是疼痛範圍只落在60~120度與170~180度之間，則為夾擠症候群的「肱盂關節疼痛弧」典型表徵。運動拉筋加科技，輕鬆育兒復健科有妙招對新手媽媽而言，「親餵」是最甜蜜的負荷，也最難以取代的責任，親餵只有媽媽能夠提供，除了讓寶貝「規律作息」，讓媽媽不會無時無刻掛奶，並確認其喝到高脂肪的後奶，增加飽足感以降低頻繁餵奶，以及家人間互助外，復健科也有妙招能協助媽媽們身體舒適：一、端正姿勢是王道，先止血再復活因姿勢不良造成的不適，首重調整姿勢，除了以「躺餵」取代「坐著餵」也能降低「低頭」及「圓肩」所帶來的肌肉疲勞，提醒自己「縮下巴」更是能校正頭前位的簡易良方：二、適度放鬆不緊繃，有效放鬆不痠痛新手媽媽通常「沒有時間」以及「沒有精力」照顧自己，可以運用復健醫學中的「聲、光、熱、電、力」等非侵入式的高科技儀器做協助，如其中「電療」是復健科常用的治療儀器，常見的有：1.經皮神經電刺激TENS（止痛）2.中頻干擾波IFC（深層止痛）3.電刺激ES（防止肌肉萎縮）4.功能性電刺激FES（動作訓練、防止肌肉萎縮）另外尚可使用超音波做深層熱療，或是牽引治療放鬆肌肉群等，都是醫學證實能夠幫助媽媽改善症狀的治療方式；若是一時間抽不出時間到復健科，亦可居家利用道具放鬆緊繃的肌肉群（圖六、圖七）：三、增加肌肉，治標更要治本除了端正姿勢、拉筋放鬆外，積極增加肌肉力量與質量，以提高身體的負荷強度，才是真正治本又治標的作法，忙著育兒出不了門的媽媽，可以居家肌力訓練（圖八、圖九）：復健醫學協助母親，有心又有力復健醫學著重在強化及恢復身體機能，以完成日常所需；透過日新月異的醫療科技，以及對於肌肉、骨骼、韌帶、神經系統掌握的專科訓練，替患者規劃最合宜的生活品質提升計劃，讓疲勞的幼兒照顧者以健康的功能創造最大的效能與價值，幫助患者達到其最佳化的親職目標。點我觀看：原文 台灣復健學會成立IG囉！為了推廣至更多用戶，提升社會對復健醫學的認識與瞭解，也可以經由我們分享的正確知識資訊來安心閱讀！歡迎追蹤並且關注我們❤️🏥👉 更多復健小知識-🔎主頁連結🔗台灣復健醫學會網站網站IGFB責任編輯：吳依凡
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2023-07-17 名人.好食課
夏天曬黑、曬傷怎麼辦？營養師教如何靠飲食防曬及白回來秘訣
酷暑即將來襲，一個不注意，被太陽酷曬一下就可能有曬傷問題！除了擦防曬乳、遮陽傘外，其實飲食也有很大的幫助，讓營養師分析飲食中的營養素，與防曬乳一起幫助你預防酷夏帶來的曬傷與曬黑！問題一》為什麼會曬黑和曬傷？原因是？有什麼症狀解答一》曬黑是皮膚產生具抗氧化作用的黑色素當皮膚細胞被紫外線曝曬時會產生自由基，進而造成皮膚傷害，而人體為了減少自由基傷害，由黑色素細胞產生黑色素來對抗自由基，但因為其帶黑色和深褐色，所以皮膚在長時間暴露在陽光下時，黑色素累積就導致皮膚變黑。解答二》曬傷則因為紫外光破壞了皮膚細胞主要是由陽光中的紫外線引起，太陽的紫外線主要可分為紫外線A（UVA）、紫外線B（UVB）與紫外線C（UVC）。其中 UVB 能夠穿透皮膚的外層，並直接損害皮膚細胞中的DNA，造成細胞死亡，且伴隨著皮膚細胞的自由基增加造成發炎反應，導致紅腫、搔癢與疼痛。解答三》曬傷可能出現的症狀1. 紅腫：曬傷後，皮膚通常會變得紅腫，可能會伴隨著疼痛和灼熱感。2. 脫皮：曬傷後，皮膚可能會開始脫皮，表現為薄片或小片的皮屑脫落。3. 刺痛：曬傷的區域可能會感到痛楚，尤其是在觸摸或受到壓力時。4. 瘙癢：受損的皮膚可能會引起瘙癢感，使人有撓抓的衝動。5. 水泡：在嚴重的曬傷情況下，皮膚可能會出現水泡或水疱。問題二》怎麼吃能幫助防曬？秘訣一》維生素A 幫助皮膚保水維生素A 能幫助維護皮膚及黏膜健康，幫助保水，並促進皮膚角質代謝，防止皮膚乾燥粗糙，富含的食材：胡蘿蔔、地瓜、南瓜、肝臟、芒果、木瓜。秘訣二》維生素C 助抗氧化維生素C可幫助身體抗氧化，減少紫外線對於皮膚的傷害，並可抑制黑色素生成，防止皮膚曬黑，富含的食材：芭樂、奇異果、小蕃茄、苦瓜、甜椒。秘訣三》維生素E 助減少皮膚黑斑維生素E 可幫助身體抵抗自由基的傷害，減少肌膚受損，並能抑制黑色素沈澱，減少黑斑暗沈生成，富含的食材：杏仁、大豆、酪梨、花生、核桃。秘訣四》ω-3脂肪酸幫助降低發炎ω-3脂肪酸具抗發炎及保水特性，有助於減輕曬傷嚴重程度，富含的食材：鮭魚、鯖魚、魚油、亞麻籽油。問題三》有什麼食材能減緩曬傷症狀嗎？食材一》胡蘿蔔胡蘿蔔素有助於肌膚的維護，可促進角質代謝，加速受損肌膚恢復，也可幫助身體保濕。食材二》乳酸菌飲研究發現，以乳酸菌發酵的牛奶可增強DNA修復，並可提升因紫外線受損的肌膚免疫力，讓其抵抗力上升，幫助減緩曬傷情形。食材三》番茄茄紅素具抗氧化功效，可幫助維持肌膚健康，改善皮膚曬紅情形，建議可入菜搭配油拌炒，增加茄紅素吸收。食材三》石榴汁富含多酚類物質，研究發現石榴及石榴汁的抗發炎作用，可幫助減緩曬傷嚴重度。食材四》日曬乾香菇維生素D可減緩曬傷引起的發炎反應，可多補充富含維生素D食材，如乾香菇、鮭魚、蛋黃。食材五》其他建議1. 多吃蔬果：蔬果富含多種抗氧化劑，也含有水分，可幫助減緩皮膚發炎情形，也避免肌膚過於乾燥。2. 補充水分：皮膚曬傷後一定要記得保濕補水，避免皮膚過於乾燥。3. 多吃未精製食物：未精製食物富含維生素B群及膳食纖維，可促進新陳代謝，也能幫助身體保水，防止皮膚乾癢。結語》 夏天的陽光炙熱，預防曬傷問題除了擦防曬乳、遮陽傘外，飲食也是我們內外兼顧的良伴。維生素A、C、E 以及 ω-3脂肪酸等食材都扮演著重要角色，幫助皮膚保濕、抗氧化、降低發炎，讓我們的皮膚更健康。享受夏日活動的同時，別忘了選擇這些食材來保護你的皮膚。飲食也能幫助你內外兼顧，營養師一次分享幾項好食材及飲食建議給你聽，一同對抗曬傷，也幫助你快速白回來。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【2023】營養師最新分享》夏天曬黑曬傷怎麼辦嗎？飲食防曬、白回來秘訣！】責任編輯：辜子桓
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2023-07-17 醫療.消化系統
男子猛吃「吃到飽」 數天後肛門狂噴血！4族群不建議「吃到飽」
吃到飽狼吞虎嚥不慎吞下骨頭 肛門卡住噴血許多人到吃到飽餐廳用餐，美食當前狼吞虎嚥，小心不慎吞下異物引爆肛裂。一名男子日前排便時，肛門突然發生噴血症狀，緊急就醫。經檢查發現，男子肛門卡住一根長度約2至3公分的雞骨頭，造成腸道粘膜破損出現噴血症狀。詢問發現，男子先前曾到吃到飽餐廳用餐，用餐時狼吞虎嚥，研判是不小心吞下雞骨頭，經過食道、胃、12指腸、小腸、大腸，抵達肛門時卡住了，最後經手術取出，才緩解出血症狀。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠說，此名7旬男子吃到飽用餐時，狼吞虎嚥，不慎吞下骨頭，如果雞骨頭沒有如此幸運到達肛門，而是造成胃腸出血、破裂，嚴重時恐引起腹膜炎、敗血症，甚至危及生命，提醒吃到飽用餐時，務必細嚼慢嚥。此外，糠榮誠臨床也收治一名60多歲胃癌男子，動完切胃手術後，醫囑同意進食，病人嘴饞馬上吃了最愛的肉粽，沒想到，上午吃完粽子，下午感到胃痛，回到醫院檢查發現，肉粽內的餡料栗子，竟卡在手術傷口的縫合處，須以手術取出。還有病人大腸手術後，聽聞要多吃纖維質幫助排便，竟大量攝取鳳梨，一口氣吃下1.5顆，造成鳳梨纖維阻塞住腸道手術縫合處，同樣引發腹痛就醫。糠榮誠說指出，如果吃太多，休息約2至3天，可以依靠小腸消化功能，食物會慢慢被消化，但如果2、3天後，食物還是卡在腸道，就必須手術取出。腸胃不佳患者 肉類務必咬碎再吞糠榮誠提醒，剛動完胃腸或腹部手術，以及腸胃蠕動不佳、腸阻塞病史三類族群，不建議到吃到飽餐廳用餐，避免增加身體負擔，或導致病情更加惡化。若是腸胃蠕動不佳、腸阻塞病史民眾受不了美食誘惑，一定要吃吃到飽，提醒肉類等食物一定要咬碎再吞，水果應慎選木瓜、西瓜、火龍果等低纖水果，避免食入芹菜、鳳梨、芭樂等高纖食材，降低腸阻塞風險。腸胃不佳患者「吃到飽」注意3件事1.肉類等食物一定要咬碎再吞2.水果應慎選木瓜、西瓜、火龍果等低纖水果3.避免食入芹菜、鳳梨、芭樂等高纖食材消化內科醫師方冠傑說，民眾到吃到飽餐廳用餐，飲食容易過量，此時胃會分泌大量胃酸，增加胃腸負擔，建議胃炎、胃潰瘍、12指腸潰瘍患者，應待病情緩解後，再來吃到飽。至於，已有三高、痛風等慢性病患者，應注意高糖、高鹽、高油及高普林食物少吃，避免舊疾復發。不建議「吃到飽」4族群1.剛動完胃腸或腹部手術2.腸胃蠕動不佳3.腸阻塞病史4.胃炎、胃潰瘍、12指腸潰瘍患者【延伸閱讀】．吃到飽先吃高單價海鮮？醫曝5大攻略：第一口別吃生冷食物(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-17 醫療.心臟血管
盛夏不只易中暑 也會腦中風！夏日中風4原因，狂喝手搖飲要當心
● 室內外溫差大，容易血管收縮● 身體水分不足，影響血液濃稠度● 中風與中暑的分辨差異是「體溫」連日熱浪來襲，讓人快要受不了，只想躲在冷氣房裡避開潮濕悶熱。但夏季炎熱容易中暑，更要注意預防腦中風。大多數人以為中風好發於冬天，其實夏天發生的比率也不少，主要是因為大量出汗、水分攝取不足，血液變得濃稠、血液速度減慢，因而腦部血管容易發生阻塞。流汗不補水 高溫易誘發心血管疾病高溫易誘發心血管疾病，三軍總醫院神經科部部主任周中興說，氣溫升高會使血管擴張，民眾頻繁進出冷氣房，也會遇到溫度變動的情況，當血管劇烈收縮和擴張時，中風機率隨之上升。而夏季中風的特殊性，在於「補水不夠」，許多人光是待在大太陽底下就汗流不止，應適時適量喝水，平衡身體電解質，也避免水分流失過多造成血液黏稠。預防腦中風，冬日要做好禦寒措施，夏日則要避免處在溫差過大的環境，例如計程車、辦公室、百貨商場等。有些人一上車就將冷氣調到最大，血管在短時間內收縮、擴張，造成血壓不穩定，且神經系統會變得超敏感，恐引發「血管性頭痛」。周中興建議，要多注意室內外溫差，在冷氣房內，可以戴帽保暖、穿薄外套，避開風口直吹。頭暈應注意 中暑中風初期症狀相似高溫酷熱難耐，民眾出現胸悶、胸痛、心悸、嘔吐、視力模糊甚至昏倒等症狀，很多人會聯想到中暑。周中興表示，中暑與中風初期的症狀相似，身體脫水而中暑的現象，包括頭暈目眩、容易疲倦、四肢無力；中風徵兆，則包含臉部歪斜、言語溝通障礙、單側肢體突然沒力。二者的初步分辨，應趕緊先量體溫，中暑患者體溫會高達40度以上，對人體傷害極大。若體溫測量正常，採用「微笑、舉手、說你好」的中風指標評估，是否有嘴角歪斜、手部無力下垂、說話口齒不清，做不到其中一個動作時，要趕緊撥打119送醫。周中興指出，中風要把握黃金治療期，及早打通血管、及早接受復健治療，可以加快功能恢復。>>【延伸閱讀】除了臉歪嘴斜、肢體無力，還有哪些徵兆可辨識？腦中風救命關鍵一次看！周中興強調，三高是中風的主要危險因子，應做好飲食控制及規律運動，才能遠離疾病威脅。運動後流汗要多喝水，補水對調節體溫、預防中暑和中風有幫助。夏日中風4原因1.夏日高溫增加出汗量，若沒有適量補充水分，易增加血液黏稠度，堵塞腦血管。2.頻繁進出冷氣房，溫差太大易造成血管瞬間收縮、擴張，引發心血管疾病。3.運動出汗沖冷水急速降溫，對高血壓或慢性病患者，會讓血管急劇收縮，增加心臟的負荷。4.喝手搖飲加速高血脂、高血糖惡化，高熱量會使身體流失更多水分。你中暑了嗎？一分鐘了解中暑症狀、治療以及如何預防，上網免費檢測：https://bit.ly/3K2A3ga(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-17 焦點.杏林．診間
醫病平台／台灣如何從清零走到和新冠病毒共存——一位社區醫師的具體建議
【編者按】：本週的主題是「台灣新冠病毒由清零到共存的回顧與前瞻」。首先由一位長年耕耘於社區的醫師提出他的看法與建議。接著一位持續關懷台灣基層公共衛生人力與政策的公衛教授回顧台灣過去這方面的努力，並提出他對政策的看法與建議。最後衛生福利部疾病管制署副署長應邀撰文說明中央與地方政府如何透過及時因應疫情、調整防疫強度、參考國際趨勢，逐步穩健鬆綁各項管控措施的政策。能夠邀請到三位專家百忙中為社會大眾說明這個台灣重要的醫療政策議題，「醫病平台」謹在此表達最深的謝意。針對新冠肺炎的全國防疫戰略在蔡總統首肯及背書下，近日陳指揮官宣佈，將從「清零」走到「共存」，但是，這路徑（roadmaps)將如何走？在考慮全國各地不很均勻的醫療量能、接種比例、群體免疫能力、醫療需求、就醫習慣、疫情對產業、經濟及弱勢的衝擊、復原重建等面向，我想從社區醫師的角度，提出一些想法，來就教各位，同時集思廣義，協助台灣可以由下而上，加速來到「疫後新生活」。如何與新冠病毒「共存」？理想狀態是所有人都具有免疫力，但那是不可能，替代的概念是「群體免疫力」，對於一個2019年底才出現於地球的新興傳染病，不管經由預防注射或感染，到底群體免疫達到多少比例？台灣才能和病毒和平共存，到現在醫界還沒有定論；所以，我思考的路徑是：從每一個人免疫力的提升開始，到家庭，再到社區，然後，一步一個腳印地，最後整個台灣獲得群體免疫，以和新冠病毒「共存」。目前，全國人民爭先恐後排隊等候三劑完全的接種，然而，由於疫苗整備不足、不均、及副作用影響接種意願等等，要靠接種疫苗在短期內達到群體免疫，可能困難重重。因此，在清零到共存前，台灣勢必承受數百萬以上的確診者，那麼下一個問題是：我們醫療量能足夠嗎？全國醫療體系如何「放輕救重」？保護人民寶貴的生命安全。回顧這波omicron 疫情，指揮中心統計從2022年1月0日到4月22日共22256例的分析：輕症及無症狀22171例，佔99.62%；中重症85例，佔0.37%，但中重症有逐漸增加的趨勢；既然絕大多數確診者是輕症或無症狀，而且，新冠肺炎已在台灣各地不停出現。因此，現時策略不能再單靠由上而下，以「杜絕傳染病之發生、傳染及蔓延」為主要之傳染病防治法，必須改成三級防救，結合民間及各部會、各專業的力量，在面對各地宛如春風吹又生的新冠病例時，從鄉鎮開始，到縣、市到中央，由下而上建立「預防、整備、減災、早期發現、早期診斷、緊急通報、緊急處理、若無法處理則後送及復原重建」等災害防救法為主體的三級災害防救（醫療）體系。除了預防減災、緊急應變、復原重建等，災害防救法（新冠肺炎依法屬生物病原災害）更規範各級政府的災害防救業務計劃，中央將資源下放同時事先要求各級政府整合各地資源，特別醫療的應變量能，擬訂各層級的災害防救計劃，並且事先演練，熟悉各式緊急應變流程。中央各部會協助地方整備防疫物資或設備（如快篩試劑、血氧機、口罩、防疫計程車）鄉鎮長統一指揮，若疫情一旦出現，迅速結合衞生所、各單位及基層醫師，作好應變處置，處理好大量無症狀或輕症患者，避免擴大感染，這套由下而上災害防救體系，是台灣群體免疫不足以從「清零到共存」時，必先走的路。強化基層社區新冠患者的處理能量，有三項主要目的：一、早期發現早期診斷病例，作好處置避免傳染他人。二、無症患者雖然機會不大，但仍有可能從無症狀幾小時內變成有症狀，甚至病危（最近報載二歲孩童的例子），基層就近的家庭醫師（可惜的是台灣健保體系忽略了這一環）一定比後送的醫院的醫師，更能及時就近作好檢傷分類工作。三、大量於醫院治療的病患，病情好轉後還是要回到社區，不然會拖垮醫院，社區基層醫師擔任分層照護不可或缺的角色。從清零到共存，最根本最重要的改變還是從人「心」開始。我們是否覺悟了新冠病毒之所以會跳到人身上（spill over），是因為人類侵犯了蝙蝠的生存環境，逼迫長久共存於蝙蝠體內的病毒跳越到人身上，如今新冠病毒突變走向類流感染化，想和人類共存，我們是否了解這些因果關係，接納新冠病毒（平時可以靜坐觀想一旦染疫我自己的反應將如何？）同時，去除污名化，減少不必要恐慌，學習教訓，不再破壞環境，避免另一個新興傳染病的發生。個人是否打了三劑疫苗，同時注意洗好手、載好口罩、保持社交距離，多曬太陽，減少身上的病毒量，注意保護接觸過的長者、免疫力不足及慢性病病人。對於家庭中的長輩、小孩，考慮生活動動線如何安排，以減少密切接觸，避免帶著病毒回家。生活的社區須注意感染的熱點，對於受感染的左鄰右舍，我們須先付出關懷及支持，畢竟健康社區生活共同體的形成，付出一定是先於得到！這條與新冠病毒共存的路徑，建議從鄉鎮層級群體免疫的建立開始，同時照護好不幸確診者，然後縣、市以至全台灣，大家同心協力，以全國之力，公私及各專業群策群力，意見不同可以討論，避免分裂內耗，相信不久的將來，台灣和新冠病毒共存的日子，一定會很快來到！天佑台灣！責任編輯：吳依凡
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2023-07-16 名人.林頌凱
網球肘要多久才會好？名醫曝網球肘的關鍵復健祕訣及好發族群
「林醫師，我沒有打網球，為什麼會得網球肘？」不少手肘疼痛的患者來看我門診，一聽到我說這是網球肘，常常會這樣問我。臨床學名為「肱骨外上髁炎」，由於是打網球常見的運動傷害，因此有「網球肘」的俗稱。所謂的肱骨外上髁炎，是上臂的骨骼稱作「肱骨」，在其下端手肘關節外側處即是「肱骨外上髁」，這是屬於肌腱與骨骼的銜接點，翹手腕或手指抓握物品時的肌群源頭、肌肉的附著點。故對於需要用手出力，尤其應用到手腕和手指的強力動作之工作者，發生高爾夫球肘的機率較高。任何年齡、任何族群都可能發生網球肘，舉凡使用球拍的運動（網球、羽毛球、乒乓球）、需要手腕用力的活動（騎車、工作、釣魚、重量訓練）都是好發族群。一旦此處的肌肉、肌腱或韌帶損傷，如屬初期症狀，好好休息就能讓撕裂傷自行癒合。但在未癒合的狀況下，手腕重覆施力，過度拉扯肌肉，就很容易淪於再次撕裂的惡性循環。不僅手肘產生局部痠痛，若因此肌腱退化、肌力變弱，可能連習以為常的掃地、切剁、抓握等的簡單動作都做不出來。如果病因是來自於做家事、帶小孩、工作或運動就更不容易好了，因為連休息的機會都沒有。針對網球肘的診斷，首先確認患者的神經和韌帶有沒有受傷，並從患者疼痛位置、疼痛性質與發生情況等的病史詢問，以及手部動作的身體檢查，做進一步判斷。如在超音波檢查下，我們經常能清楚的看見患部有微小的撕裂傷。大部分的急性傷害患者當下會痛到受不了，但在休息、冰敷、口服消炎止痛藥物和物理復健的基本配套治療，約一到三周可恢復。此外，我更建議的復健祕訣是，患者在不產生疼痛的前提下，做肘關節的關節活動度運動，並學習肘部肌肉的伸展與肌力訓練運動。因為網球肘是反覆動作形成的肌腱損傷，受傷後的肌腱承重能力將受影響，經由運動治療能循序漸進的找回肌肉力量，只是依舊必須改善使用習慣或運動技巧才得以避免再發作。利用儀器治療包含熱療、短波、超音波、電療，能止痛及幫助血液循環、組織癒合。如欲縮短治療時間或屬慢性網球肘的患者，進一步的選項可考慮：增生療法：以高濃度葡萄糖或PRP注射治療，在修復受損肌腱有不錯的效果。但增生療法非一次見效，需要的療程較長。乾針療法：近似針灸，但有別於中醫扎針在穴道處，西醫的乾針療法是扎針在患處的激痛點，藉由刺激肌肉使其跳動，達到放鬆軟組織的效果。體外震波治療：利用震波能量來治療受傷的組織，能刺激組織修復，且有鬆開沾黏組織的作用。高分子玻尿酸治療：利用專門治療肌腱韌帶的玻尿酸，在超音波導引下打在撕裂的肌腱上，可以包覆受傷組織，讓組織更快修復。如果搭配PRP會有更好的效果。90%以上的網球肘藉由上述的運動和治療都可以順利恢復。至於少於10%那些怎麼醫都醫不好的網球肘，很有可能伴隨肘關節病變或頸神經壓迫，治療時一定要再多考慮手肘以外的原因。責任編輯：辜子桓
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2023-07-16 焦點.元氣新聞
「嫌電費太貴」堅持不開冷氣！7旬長者室內熱到中暑住ICU三周
大陸高溫持續，出現30多歲母親捨不得開冷氣機，還將家中唯一電風扇讓給孩子，導致「熱射病」身亡。熱射病即是中暑，三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡表示，三總今年至今已接獲3例中暑病例，除了一名爬山中暑的國中生，其中有兩例都是長者在家沒有開冷氣，等家人回家發現時，已昏迷倒地，送醫立即插管治療，送進加護病房。天熱捨不得開冷氣 當心中暑熱衰竭夏季高溫別忽視室內中暑的嚴重性，朱柏齡表示，過去大陸曾有婦女坐月子死亡的案例，原來是傳統觀念認為坐月子不能吹風，有婆婆不許媳婦開冷氣和吹電扇，甚至還要蓋棉被，導致中暑而死亡。在國內，許多長輩生性節儉，天熱捨不得開冷氣，三總幾乎每年夏天都會接到老人在家中暑的案例。朱柏齡表示，今年接獲的這兩名病例，差不多70歲，家人都因為外出工作，平常很晚回家，一回家發現長輩人事不醒，已不知昏迷了多久，於是緊急送醫。第一位中暑長者住進加護病房三周，最近才轉出，第二位在前天被送來三總，也是一來就馬上插管治療。第一位長者中暑送醫時，其實還不到七月。朱柏齡說明，中暑與溫度和濕度都有關，室內悶熱，散熱不足也是危險因子。除了中暑，朱柏齡最近還在門診看到兩名熱衰竭病例，一位在廚房工作，每天接觸很熱的鍋爐，另一位工作地點是鐵皮屋，同樣都是高溫環境，散熱困難。兩名熱衰竭病例的症狀都是食欲不佳、吃不下、全身無力，自己並不清楚這樣的症狀就快要中暑了。朱柏齡建議患者先休息幾天，以免從熱衰竭變成中暑，接下來回到工作，一定要注意每小時固定休息5到10分鐘，補充水分並降溫，同時留意惡心、頭昏，食欲不振是可能即將中暑的症狀。 朱柏齡表示，過去也曾接獲住頂樓的78歲婦人，未開冷氣，只開電風扇及窗戶散熱，家人摸她額並未發現異狀，但尿布完全沒有濕，不久後她竟然昏迷，緊急送醫發現肛溫已高達攝氏40.5度。朱柏齡提醒，長輩循環不好，用手摸額頭未必能了解真正的體溫，建議多留心講話、反應等，更要注意獨居長輩。 失智、獨居的老人家 更多加留意高溫炎熱下，朱柏齡請長輩千萬不要省冷氣費，若家中有失智、獨居的老人家，更多加留意；民眾外出最好撐傘或戴帽，避免陽光直射，還要補充水分。熱愛戶外運動的民眾，建議不要在上午10時到下午4時運動，戶外及高溫環境工作者，休息時間一定要增加，新手上工，雇主一定要給予熱適應期。延伸閱讀：．中暑處理不當恐致器官衰竭！首要治療是散熱：4種散熱方式一次看．天氣熱頭痛、噁心、肌肉無力…3字訣預防熱傷害．天熱喝冰水、洗冷水澡易中風？ 醫點名「2類人」要注意責任編輯：陳學梅
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2023-07-16 醫療.消化系統
胃也會抽筋！胃痙攣怎麼辦？可以吃什麼？胃痙攣症狀及飲食建議一次看
現代人生活步調快、壓力大，胃是消化器官，易受情緒影響，一旦情緒緊張、焦慮便可能出現胃痙攣症狀。胃痙攣是什麼？胃也會抽筋？胃痙攣俗稱「胃抽筋」，指的是胃部不適的症狀表現而非一種疾病。造成胃痙攣的原因眾多，有可能是胃發炎、胃潰瘍、日常飲食、心因性壓力甚至癌症等，疼痛時間可能持續數分鐘或數天。由於現代人生活步調快、壓力大，胃是消化器官，易受情緒影響，一旦情緒緊張、焦慮便可能出現胃痙攣症狀，不可不慎。胃痙攣俗稱胃抽筋根據《肝病防治學術基金會》解釋，胃痙攣（Gastrospasm）不是疾病而是形容臨床症狀或感覺的通用術語。胃痙攣是指在腹腔發生鋒利、間歇性收縮或疼痛不適的感覺，之所以胃部會有如「抽筋」般的感覺是因為迷走神經受刺激，造成腹腔平滑肌不自主收縮而產生肌肉抽蓄。 不少人工作壓力大，生活步調快速，都有胃部疼痛的情況，由於精神情緒經常處於緊繃狀態，總覺得胃痛忍一下或吃胃乳、胃藥就好。不過，有時候以為自己是胃痛，其實是胃痙攣引起的疼痛感。胃痙攣原因胃痙攣可能的原因眾多，任何腹腔器官問題或疾病，都可能有胃絞痛的狀況發生，甚至有些靠近腹腔但腹腔外器官的問題，也可能出現胃絞痛，如肺部下葉、腎臟、膀胱、子宮或卵巢等疾病。所以胃痙攣發作，不一定表示是胃的問題、消化道疾病。胃痙攣常見原因，可歸類於以下幾種：1.飲食不當生冷、油膩、酸辣食物都可能刺激胃部，造成胃部絞痛。不規律飲食、暴飲暴食，也會造成胃酸分泌增加、胃部發炎，以至於胃黏膜對疼痛忍受度降低，更容易發生胃痙攣。2.菸酒刺激長期抽菸會降低胃腸血流和前列腺素生成，導致腸胃道分泌粘液能力減弱，胃部保護力變差，只要稍微酸辣食物刺激，便導致劇烈疼痛；過度飲酒也會影響腸胃道分泌。3.藥物影響控制高血壓的鈣離子阻斷劑、治療肺氣腫的氣管擴張藥物等，可能影響腸胃道蠕動，由於胃排空能力減弱，容易造成胃部發炎，以及關節炎等長期服用止痛藥物之患者，容易破壞胃黏膜，胃痙攣發生機率便有可能提升。4.婦科疾病流產、子宮內膜異位症、經痛、卵巢囊腫、骨盆腔發炎、泌尿道感染等，也可能誘發胃痙攣。5.情緒壓力壓力大、情緒緊張、焦慮，容易引起胃部收縮，嚴重者便會引起胃痙攣。6.肝膽腸胃疾病腸胃炎、胃發炎、胃潰瘍、腸躁症、便秘、闌尾炎、腸阻塞、大腸癌、肝炎、肝硬化、肝衰竭、膽結石、膽囊炎、胰臟炎等，都有可能引起胃部收縮、出現疼痛。胃痙攣症狀胃痙攣痛起來是一陣陣地疼痛，可能發生局部疼痛（如下腹部、或上腹部胃的位置）或整個腹部疼痛，並時常伴隨噁心、嘔吐等症狀。根據不同的病因，胃痙攣可能伴隨其它症狀，主要可區分為消化道症狀、非消化道症狀兩大類： ．消化道症狀噁心嘔吐、打嗝腹脹、食慾不振、消化不良、放屁、排便習慣改變、腹瀉、腸臑動增加等。．非消化道症狀發燒及冷顫、類似感冒症狀、不尋常陰道出血、不尋常陰道分泌物或月經過期等。 胃痙攣多久會好？怎麼緩解疼痛？根據引起胃痙攣的病因不同，疼痛時間可能持續數分鐘或數小時甚至數天不等，如女性生理期，胃痙攣便可能持續數天。如果連續或週期性發生胃痙攣，則可能與大腸癌相關，建議至腸胃科進行檢查。如果胃痙攣伴隨下列症狀，可能危及生命，需緊急就醫：黑便或血便、呼吸困難、頭暈、意識改變、嗜睡虛弱、發高燒、吐鮮血或咖啡色物質、皮膚及眼白變黃（黃疸）、腹部有搏動性腫塊、嚴重腹痛或腹脹等。由於胃痙攣多為急發性劇烈疼痛，多半民眾會選擇掛急診，急診醫師多會先施打副交感神經抑制劑，以放鬆平滑肌舒緩症狀，並讓其臥床休息或局部熱敷，再建議至腸胃科門診進一步檢查，有需要時，腸胃科醫師會建議「胃鏡檢查」或「腹部超音波檢查」確認病因。胃痙攣發作時，建議先讓胃休息，不要進食並喝溫開水，若疼痛程度尚可忍耐，在家可先側躺並熱敷腹部，放鬆身體有助緩減疼痛感。馬偕紀念醫院中醫內科主治醫師高晧宇也表示，胃痙攣有兩個方法可以緩解疼痛：．側臥、熱敷：整個人縮起來側臥，並在疼痛處熱敷。．按壓穴道：按壓位在膝蓋外側上緣兩寸（三橫指）的梁丘穴。胃痙攣發作時，建議先側躺並熱敷腹部，放鬆身體有助緩減疼痛感。胃痙攣可以吃什麼？情緒放鬆降低發作頻率調整飲食習慣，有助降低胃痙攣發生率。刺激性食物如過酸、辛辣、油膩、冰冷、精緻糕點等食物要避免，以及糯米類如湯圓、粽子、飯糰等，因不易消化會在胃中長時間停留，會造成胃酸分泌增加建議酌量食用。以下提供減少胃痙攣發生的三種方法：1.調整飲食選擇簡單、好消化食物如蔬果類，料理方式採取清蒸汆燙，不油炸、避免大量醬料之料理。高晧宇醫師建議，胃痙攣患者平時可多吃秋葵、生薑、山藥養胃，以及細嚼慢嚥，每一口飯建議咀嚼15至20下，吃飽飯後先走10至15分鐘，有助減少胃痙攣發作。胃痙攣患者避免辛辣食物等刺激性食物，可降低胃痙攣發生頻率。2.情緒放鬆減輕壓力來源，不加班、睡眠充足，保持心情愉悅，避免情緒緊繃。戶外踏青、健行都是抒壓的好方式，心情放鬆、戒菸、戒酒，維持生活好習慣便能降低胃痙攣發作頻率。3.藥物、補品謹慎使用藥物、補品別亂吃。如果有長期服用止痛藥需求，最好諮詢腸胃科醫師，甚至安排胃鏡檢查。胃痙攣2大QAQ、胃痙攣，可以吃止痛藥緩解嗎？A：《肝病防治學術基金會》解釋，胃痙攣發作時，不建議吃止痛藥。若有胃炎、胃潰瘍等胃部疾病，服用止痛藥更傷胃。建議側躺休息、局部熱敷、就醫治療才有效。 Q、吃辣會吃到胃痙攣？A：辛辣食物會刺激胃部黏膜，甚至造成胃黏膜受傷。當食物或胃酸刺激傷口，會造成胃部收縮引起胃痙攣。參考資料肝病防治學術基金會胃也會抽筋？胃痙攣讓你劇痛 2方法緊急緩解 延伸閱讀：．便秘按肚子！中醫教你按「14個護腸胃穴道」緩解不適、改善脾胃功能．「胃脹氣、胃潰瘍、胃食道逆流」哪些人是高危險群？有這些症狀要當心．胃食道逆流、腸躁症...7種「常見腸胃道問題NG食物」大公開！責任編輯：陳學梅
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2023-07-15 養生.聰明飲食
葉酸是什麼？為什麼孕婦要補充？營養師推薦富含葉酸的好「孕」食物
伴隨著嬰兒的呱呱墜地，初為人父人母的喜悅之情溢於言表。在迎接新生命到來之前，懷孕是女性生命中一段相當特別的歷程，寶寶的生長發育完全依賴母體，是兩者最親密的時刻。為了能讓腹中胎兒健康的成長，許多準媽咪們可說是煞費苦心，想辦法讓寶寶獲取到足夠的營養。相信你一定聽過葉酸是對孕婦最重要的營養素之一，但你知道嗎？根據106-109年的國民營養調查中指出，每十個育齡婦女中就有一人有葉酸缺乏的情形！為了能讓媽媽及寶寶都能強壯健康，今天【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean就要來和大家一起認識葉酸！葉酸的功能葉酸（Folate），又稱為維他命B9，由此可知它是維他命B群的成員之一，同時也是人體所必需的營養素。它參與了人體內細胞分裂、DNA合成、紅血球生長成熟…等重要功能，若身體缺乏葉酸，則無法正常生成新細胞及血球，將導致免疫功能下降、貧血、腹瀉的諸多症狀。至於葉酸對寶寶及媽咪非常重要的原因，在於葉酸能夠幫助胎兒正常發育及生長。葉酸的補充在懷孕初期甚至是備孕期就非常關鍵！因為胎兒神經管的生長與閉合在受孕後的第三周至第四周時就會完成，許多婦女甚至還不知道自己已經懷有身孕！若在懷孕初期葉酸就發生缺乏，則很可能造成胎兒腦及脊髓等先天性神經管缺陷（Neural tube defects）、自發性流產、早產、出生體重過輕等情形，孕媽咪則容易出現疲倦、情緒低落、暈眩、貧血等症狀。所以要特別注意飲食中的葉酸是否足夠。懷孕期間該吃多少葉酸？懷孕婦女因為需要顧及胎兒的健康成長，營養素的需求量通常都會比一般人較多一些，葉酸當然也不例外。至於每日葉酸的需要量，我們可以根據衛福部所發布的國人膳食營養素參考攝取量來執行每一天的飲食計畫，育齡婦女每日建議攝取400微克葉酸；備孕婦女則宜在受孕前一個月至整個懷孕期間；每日攝取600微克的葉酸；正在哺乳的婦女則建議每日攝取500微克的葉酸，以供自身與胎兒所需。【PrimePlus小學堂劃重點】高葉酸食物「助」你好「孕」現在我們知道了葉酸的功能，也知道了每天要吃的量，但是究竟要吃什麼才能補到足夠的葉酸呢？根據成分分析，葉酸主要存在於蔬菜類、全榖根莖類、豆魚蛋肉類、堅果與種子類及水果類這五類食物中，接下來Sean將從這五類食物中，幫各位找出富含葉酸的食材！一、蔬菜類葉酸，顧名思義即可了解它存在於菜葉當中。其中又以菠菜葉、紅莧菜、韭菜的葉酸含量較為豐富，每100克的蔬菜中分別含有232微克、210微克、158微克的葉酸。如果你是屬於素食族群，就可以多多利用。二、全穀根莖類葉酸含量豐富的全榖根莖以鷹嘴豆、綠豆、小麥胚芽為主，每100克的它們分別含有742.1微克、414.6微克、329.3微克的葉酸。值得注意的點在於，鷹嘴豆和綠豆因為澱粉含量高，食用時要注意適量！三、豆魚蛋肉類這類食物中富含葉酸的有：黑豆、豬肝、蛋黃等食物，每100克的食材中分別含有721微克、677.6微克、160.2微克的葉酸。在這邊要提醒大家的是，除了黑豆以外，豬肝及蛋黃所含的脂肪都比較高，食用上需適量，不宜過多，以免吃下太多熱量而造成體重過度上升。四、堅果與種子類堅果類食物本身的葉酸含量也很可觀，例如葵瓜子、南瓜子、栗子，每 100g 就分別含有 272.5 微克、213.0 微克、59.9微克的葉酸。考量市售許多堅果類產品都有調味，所以建議盡量選用原味堅果，避免攝取到過多的鈉或其他添加物。除此之外，堅果類的食物都含有較高的油脂及熱量，所以也不宜過度食用。五、水果類葉酸含量較高的水果有：草莓、芭樂、木瓜，每100克中分別含有微克、82.8微克、55.6微克、47.3微克。但水果本身含有較高的糖份，在攝取水果的同時，也需要注意量的控制，以免造成血糖不好控制喔！父母們都希望自己的孩子頭好壯壯，而充足的營養是必不可少的。但隨著時代的變遷，進入工商社會以後，生活步調逐漸變快的情況下，能夠吃到均衡營養一餐的機會也開始變得越來越少，Sean的朋友就是一個例子，明明已經是個孕婦卻仍然要每天加班導致沒辦法好好吃飯！對於這些日常飲食中可能發生攝取不足的族群，其實也可以考慮信賴的保健食品廠商所研發的天然來源葉酸補充品，並在專業婦產科醫師的指導下使用，給媽咪及寶寶最無負擔的營養。另外，我國政府為增進母嬰健康，已於110年7月1日起，將免費產檢增加至14次，並新增妊娠糖尿病篩檢、貧血檢驗與2次一般超音波檢查，準媽咪們都可以多加利用喔！Sean在這裡祝準媽咪們的家庭幸福和樂又美滿！ 延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．晚上睡覺膝蓋痛醒怎麼辦？3解方助你擊退「痛風」，3類食物要慎選．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-07-15 醫療.中醫
陽痿不舉、削瘦、大小便失調...恐為糖尿病！「消渴病」中醫也能治，常見症狀及用藥一次看
大家還記得復仇者3取得無限手套的大反派薩諾斯嗎？其實人體內也有一個大反派，那就是「糖尿病」。為何這樣形容？因為疾病剛初期時大家都會輕忽，但等到它漸漸強大時，才發覺它影響的不只是一個層面、一個器官的疾病，而是大範圍的攻擊身體各個部位，包含心臟、腎臟、消化系統、泌尿系統、神經、皮膚、眼睛、四肢等，甚至誘發其他疾病，簡單的說，幾乎從頭到腳無一不倖免，由此可見它的恐怖之處！那麼，既然它這麼厲害，我們是直接投降呢？還是重新探究身體找到應對的方式？我想中醫在這時，就是希望扮演後面的角色，也可能如同復仇者4的劇情，一定要有一個圓滿的結局！糖尿病中醫也能治療現代醫學認為糖尿病和胰島素的作用缺陷、胰島素的分泌異常有關。也分為第一型糖尿病、第二型糖尿病、妊娠糖尿病。症狀為三多一少，吃多、喝多、尿多、體重減輕。我這裡就不特別解釋現代醫學的知識了，畢竟這是中醫的文章，以論述中醫為主。傳統中醫稱糖尿病為「消渴病」，有分為上消，口渴多飲為主；中消，多食善飢、小便數；下消，多飲、多尿、或小便如脂膏有甜味為主。病分別影響肺、脾、腎三個系統。中醫認為肺主氣、脾主運化津液、腎藏精，上消、中消、下消要形容的是疾病演進的過程，消渴病會從氣化、津液的失調漸漸演變成腎不藏精的全身性功能失衡。糖尿病中醫分為三種證型在中醫的臨床診治中，糖尿病最主要分為三種證型：陰虛熱盛、氣陰兩虛、陰陽兩虛。一、陰虛熱盛：這證型最主要的症狀就是三多一少（吃多、喝多、尿多、體重減輕），很明顯的津液受損的狀態。治療的主軸就是清熱養陰生津為主，常用的中藥就是知母、石膏、生地、玄參、麥門冬、天花粉等加減。二、氣陰兩虛：這證型的是三多症（吃多、喝多、尿多）不明顯的，但有體削瘦、食慾低下、倦怠乏力等症。治療的主軸就是益氣養陰、清熱和中為主。除了上述的滋陰清熱藥，會加強益氣和中的藥物，如黃耆、黨參、山藥、黃精、葛根、雞內金等。三：陰陽兩虛：這證型的患者多有畏寒肢冷、腰膝酸軟、陽痿不舉、帶下清稀、大小便失調、頭暈耳鳴等症。中醫認為陰虛日久，必及於陽，而致陰陽兩虛。簡單的說，就是整體失衡的表現。治療的主軸就是調補陰陽，除了滋陰和中的藥物更要加強補陽的藥物，如肉桂、附子、山茱萸、熟地黃等。這三種證型只是最基本的糖尿病診治，尤其強調在於體虛則需調補。但其實糖尿病的患者除了虛證，也有一部分屬於實證的。例如引發的心臟病、胃腸病、感染性疾病等，可分為痰瘀阻滯、瘀熱內蘊、熱毒壅盛等，而這都需要中醫師的四診合參來做判斷診治的。所以倘若你有關於糖尿病的疾病困擾，除了吃血糖藥調控外，你是否要思考從整個體質的調控，來達到一勞永逸地改善！※本文由
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2023-07-14 醫療.心臟血管
躺著睡覺易胸悶、覺得喘？醫指6警訊早檢查，很可能「心衰竭」
睡覺睡到一半喘不過氣，要小心背後可能的原因，其中最需要注意的也包括心衰竭。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東指出常見可能，並提醒若出現相關警訊應盡早檢查，以利確保心臟健康。躺著、睡覺常常喘不過氣？醫指常見４原因，慎防心衰竭！ 躺著覺得喘常見４原因：郭志東醫師表示，睡覺睡到一半常常胸悶、喘不過氣，背後的原因除了可能為呼吸道疾病，也可能因為呼吸道阻塞形成打呼、睡眠呼吸中止症，這情況雖然較輕微，但長期下來也有可能使得身體慢性發炎，甚至形成慢性疾病。最需要注意的就是心衰竭。 躺著覺得喘，起身好一點？很有可能是「心衰竭」。郭志東醫師說明，人體因受到地心引力的影響，站立時有一大部分水量是集中在下肢，當睡眠姿勢平躺時，大約30-60分鐘左右，下肢的水份會漸漸回流到身體各處。而心臟負責的包括氧氣、養分、血循等，當中也包含水份，若有心衰竭，當水份回流至心臟時便會對心臟造成負擔，心臟出現負擔，也會影響到肺部，使得人喘不過氣。在坐起來、端坐呼吸之後會感覺到改善許多，就更有可能是這項原因，因為水份退去，心臟負擔也減少。 躺著、睡覺容易胸悶、覺得喘？６警訊早檢查，很可能心衰竭！ 郭志東醫師表示，心衰竭的民眾除了睡姿時容易感到呼吸困難、覺得喘，日常生活當中也常見沒有什麼太大的活動或劇烈運動也會覺得有些喘，甚至是體力明顯不如前一年，例如爬樓梯原本可以一次走到４樓，現在光是走到２樓就覺得有點吃力需要休息一下。 除此之外，也因為心臟已經出現問題，難以妥善運作血循，水份也會更多聚集在下肢、小腿，也就容易形成明顯的水腫，若穿襪子發現小腿內側有明顯勒痕、久未退去，或甚至是用手按壓花了較多時間才反彈回來、發現下肢明顯彈性減少，就需要更加留意，這在醫學上稱「凹陷性水腫」。而因為代謝變差，尿量也可能變少、顏色變深，水份也會堆積，使得體重增加。 風險族群更要留意警訊：郭志東醫師表示，心衰竭的成因繁多，主要如心臟瓣膜、傳導系統、肌肉、血管等出現問題，日久漸漸衰竭，也就無法進行原本代謝的工作。背後的原因除了老化，也包括了心肌炎、抽菸、酗酒、飲食不當或生活不良引起的三高、糖尿病等。若有自覺這些風險，更須提高警覺。 睡到一半覺得喘，該急診嗎？醫指６種情況不要拖速就醫！ 這種情況早點檢查：郭志東醫師表示，心衰竭情況可輕可重，當民眾睡覺睡到一半發現自己有些呼吸困難等前述警訊，或日常就發現有上述情況發生，就建議盡早到心血管中心、心臟外科等相關科別進行檢查。 ６種情況趕快急診：若是觀察到這些情況，而身體又有明顯的不舒服，覺得喘不過氣，甚至感覺到快要窒息，已經明顯感到吃力，甚至原本沒有腹式呼吸習慣，卻開始腹部呼吸；出現吁吁的喘鳴聲、呼吸節奏變快、嘴唇發紫等，自然就得盡速前往急診救治，不建議再多做觀察，以免自己誤判而釀成憾事。 《延伸閱讀》 ．疲倦、夜咳、喘不過氣？醫籲日常留意心臟衰竭徵兆！ ．婦胸悶、易喘原以為是肺不好，檢查竟是心絞痛！醫籲３症狀盡早就醫。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2023-07-14 焦點.元氣新聞
秀傳50周年／黃明和總裁視病猶親引進超音波 從診斷到治療的突破性發展
「超音波被視為醫師的第三隻眼睛也被稱為視診器」秀傳醫療體系成立50周年，7月8日秀傳醫療體系與中華民國醫用超音波學會一同舉行學術研討會。彰化秀傳紀念醫院醫療執行長、胃腸肝膽科醫師陳建華表示，秀傳50周年與超音波學會一同舉辦研討會，與秀傳醫療體系總裁黃明和是最早引進超音波器材的先驅有關，從引進超音波運用診斷肝內結石，再到引進內視鏡超音波、氣管內超音波、對比劑超音波，並發展使用超音波海扶刀、醫薩刀，幫助患者在傷害最小的狀況下，獲得最佳的醫療效果。心疼肝內結石患者 黃明和當起引進超音波領頭羊黃明和總裁從台大醫學系畢業後，於台大外科接受訓練，一路到開業的過程中，他看見台灣許多民眾飽受肝病之苦，特別是肝內結石的患者。肝內結石是亞洲人特有的疾病，不只難以診斷也難處理，長期不理會將演變成膽管癌，治療後又容易復發，反覆難以根治，成為許多醫師心目中的疑難雜症。黃明和總裁為了要醫治這些難治的肝內結石患者，即使當時是一位資金不足的開業醫師，也花大錢引進超音波器材，後來也成為國內最早引進腹部超音波、膽道內視鏡利用免開刀的方式治療膽結石。在現代，超音波診斷運用廣泛，是醫界一步步摸索研究出的結果，所有消化道疾病，上消化道、食道、十二指腸、大腸等現在都能透過超音波觀察，再從消化道一路到膽管、肝臟、胰臟、氣管、肺臟、心臟、乳房等非消化道系統也都能被仔細觀察。超音波儀器大多都是大型需要安裝在醫院內，黃明和總裁當年積極照顧偏鄉弱勢族群，引進手提式超音波，可以讓醫師可隨身攜帶，前往偏鄉替患者診斷治療。早期的手提超音波多被利用於軍陣醫學，也因為方便且比較不受空間限制，讓醫界接受度愈來愈高，引進的醫療院所也跟著增加，幫助更多運送不便的患者，同樣也能獲得更精準的診斷與治療。超音波不只是診斷利器 也是手術治療新生代工具超音波發展快速，現在已分為診斷型超音波、治療型超音波。秀傳醫療體系也是最早開始使用「治療型超音波」，如醫薩刀，於2017年引進台灣。醫薩刀又名「超音波消蝕手術」，利用超音波聚焦時會具有能量，可針對病灶產生熱能，該手術方式最大的優勢是不像一般手術，皮膚會出現傷口，而是直接透過超音波聚焦，讓患者少去開刀後，傷口復原的時間。超音波產生不同的熱能治療不同的癌種，有不同的名稱，如治療子宮肌瘤被稱為「海扶刀」、運用在攝護腺癌則稱為「海福刀」、運用在巴金森氏症改善手抖症狀等，則被稱為「醫薩刀」。目前秀傳醫院在醫薩刀治療腦部神經領域愈來愈廣，不只有巴金森氏症，臨床試驗中也證實對癲癇、舞蹈症具有幫助，目前也正參與跨國性的臨床試驗，讓適應症可以更廣，造福更多患者。秀傳醫院近年再引進對比劑超音波，這是一種在血管內注射含微小氣泡顯影劑，再透過超音波觀察病灶內血管供應型態的一種追蹤檢查疾病的方式。對比劑超音波對肝臟、胰臟的檢查或身體各部位腫瘤都利於找到非常細緻的病變，對比劑可以讓血管的偵測更為明顯，不只沒有輻射性且安全，肝腎功能不佳的病人也可接受檢查。對比劑超音波也被利用於心臟功能和心肌血管灌注的評估。秀傳醫院也曾經最早引進對比劑並免費供各大醫院做早期臨床試驗使用。推廣超音波認證 讓超音波使用更廣泛陳建華表示，黃明和總裁不只是為了秀傳醫療體系，引進超音波醫療器材，是為了全台灣人的健康，他在擔任超音波醫學會理事長期間，將超音波運用更為廣泛，推廣超音波使用更視為是他的責任。黃明和總裁現在也相當重視超音波的教育，不僅限於醫師，而希望擴及到護理同仁，連打針、氣管內管插管或各部位體液引流都可以運用超音波輔助，患者也能減少被傷害的風險。目前醫師已經有「超音波認證」，但希望未來透過秀傳醫療體系的努力，可以讓超音波使用的認證，推廣到更多的族群，讓超音波使用更為廣闊。陳建華醫師小檔案● 現任：秀傳紀念醫院彰化院區醫療執行長秀傳紀念醫院胃腸肝膽科主治醫師● 學經歷：秀傳紀念醫院院長秀傳紀念醫院醫療副院長秀傳紀念醫院內科部部主任、消化系內科主任秀傳紀念醫院消化系內科主治醫師、超音波檢查室主任前台中榮總內科專科醫師美國杜蘭大學公共衛生學院碩士中國醫藥大學醫學士教育部部定副教授● 專長：內視鏡超音波腹部超音波及治療一般胃腸肝膽科疾病
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