2022-03-10 新冠肺炎.專家觀點
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2022-03-09 新冠肺炎.專家觀點
二、三劑兩個月後保護力減半 學者提醒：接種要及時！
台灣本周起全面縮短入境檢疫天數及接觸者隔離天數，為維持國內疫情平穩的重要措施，仍需持續提高疫苗覆蓋率。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙今提醒，無論在成人或兒童，疫苗的「時效性」都非常重要，第三劑接種一定要即時。台北醫學大學教授嚴明芳則提醒，英國研究顯示，無論是否混打，第二、三劑保護力都有可能在2個月後減半，令人憂心。陳秀熙表示，目前台灣群體有60到80%來自疫苗，自然感染人數僅0.02%，只要境外移入不要過多而消耗醫療資源，台灣仍屬於可以安全解封的狀態。根據流行病學推估，包括英國、美國、丹麥等國都靠著高自然感染率達成高度群體免疫，建議5到6月可優先對這類國家放寬入境措施，至於群體緬度程度屬於中度或低度的國家，則可依序在7到8月、9到10月開放。至於開放方式，陳秀熙建議，已完整接種二到三劑疫苗者或感染康復者，甚至是有抗體檢測確認保護力尚未消退者，就不需要居家隔離。如果是尚未完整接種疫苗或未曾感染者，則可滾動修正居家檢疫天數，例如先放寬至5+5方案。台灣群體免疫來自疫苗，格外需要關注疫苗保護力時效性。嚴明芳指出，英國分析2021年11月27日至2022年1月12日病例，回溯檢視確診病例的接種疫苗情況，獲刊於《新英格蘭醫學期刊》。結果發現，無論完整接種兩劑AZ、BNT、莫德納，大約兩個月後保護力就降到50%，另針對混打部分，不論是前兩劑AZ混打一劑莫德納，或是兩劑BNT混打一劑莫德納，第三劑接種2個月後，保護力也會減半，這是令人憂心的現象。兒童及青少年接種疫苗，保護力有有時效性。陳秀熙研究團隊成員林庭瑀指出，美國研究兒童施打兩劑BNT對於預防急診的效益，結果發現12至15歲兒童兩劑接種150天後，就無法有效預防重症。16至17歲接種兩劑五個月內，對於Omicron預防急診的效益只有34%，到5個月以上就沒有效了，但若能接種第三劑，預防效果又能拉高到81%，但第三劑保護力可以持續多？目前資料不足，還需觀察。陳秀熙表示，當成人感染率漸漸增加，兒童接種也越來越重要，但兒童也需要注意疫苗保護力時效性。持續解封同時，為了維持兒童的低感染率，台灣也需要持續思考兒童疫苗接種的問題。另外，陳秀熙提醒，無論是戰爭爆發或是疫情嚴峻，這類事件都會引發民眾趨向支持政府的「聚旗效應」。以美國總統拜登支持度為例，最近隨著Omicron疫情趨緩，不支持的人口開始超越支持部分，兩者曲線出現交叉並且逐漸拉大差距。這樣的現象值得台灣政府借鏡，在推動防疫措施、提高群體免疫之餘，也要持續納入振興經濟等政治考量，才能夠兼顧社會多面向的穩定。
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2022-03-07 新冠肺炎.專家觀點
新疫苗止疫情？ 醫師：提高3劑覆蓋率才是重點
明日起邊境解封，將開放外籍商務客來台，第4劑疫苗成為外界關注議題，北市聯醫陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰認為，目前的新冠疫苗保護力已到極限，需新疫苗才能止住疫情；萬芳醫院精神科醫師潘建志則表示，提高3劑疫苗覆蓋率為主要重點目標，次世代疫苗「最快這一兩個月就有結果」。蘇一峰舉例，根據以色列研究為例，打完4劑疫苗的人，抗體可上升9至10倍，但還是會被Omicron感染，症狀輕微，但病毒量高，抗感染效力最多30％，「疫苗保護力似乎已經到了極限」，需要開發新疫苗。潘建志表示，台灣現在主要目標還是要繼續提升第1、2、3劑的覆蓋率，打完前2劑對於Omicron「防止傳染」的能力僅3個月，而打第3劑是為了延長保護力，不要再繼續傳染下去。潘指出，香港防疫不比台灣差，但去年6至9月打完前2劑疫苗，過了3個月，遇到Omicron時，已無法阻止病毒傳染，但仍可防止重症；台灣去年10至12月才剛打完2劑疫苗，還在3個月的高抗體濃度保護期，因此疫情才沒這麼嚴重，顯見打第3劑提高保護力的重要性。潘建志說，針對Omicron變異株開發新疫苗，國外看到以色列的經驗後，也開始研發次世代疫苗，如AZ及莫德納已經進入人體試驗，最快這一兩個月應該就會有結果，台灣也已經下訂單；另莫德納今年2月接受本報專訪時表示，次世代疫苗預計於2022下半年推出供民眾施打，但仍取決的各國主管機關核准的快慢。
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2022-03-06 新冠肺炎.台灣疫情
本土+3為高雄1例、台南2例 旅遊團群聚再擴大已9人染疫
指揮中心公布國內新增三名本土病例，皆為自助餐衍生旅遊團群聚的個案。發言人莊人祥表示，個案分別為台南和高雄個案，感染源仍有待釐清，整起群聚已有九人染疫。日前高雄一名自助餐店員確診，昨發現其父母、姊姊共三位家人確診，且染疫範圍擴至父母參加的旅行團。今日新增本土個案為一例男二女，年齡介於10多歲至70多歲，分別為高雄和台南的個案，都是該群聚相關延伸個案。莊人祥表示，高雄的個案（案20939）為十多歲女性，為台菜餐廳員工，3月1日曾接觸旅行團個案（案20860），初採為陽性，Ct值32。該餐廳匡列員工125人，除這名員工外，其餘皆為陰性；顧客匡列361人，已驗出125人陰性，其餘檢驗中。兩名台南個案（案20973、20974）兩人為夫妻，為參與同旅行團個案（案20912）的姊姊、姊夫，曾於2月28日有職場上的接觸，Ct值分別為11.7和14.3。針對案20912匡列24人，除這對夫妻外，19人陰性，三人檢驗中。針對該旅行團36位成員都已進行血清抗體檢驗，34位成員N蛋白陰性，代表未曾感染過，另外兩位檢驗中。莊人祥表示，相關感染源仍有待基因定序和疫調進行釐清。
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2022-03-06 新冠肺炎.專家觀點
打第4劑？ 醫師：面對Omicron「疫苗保護力已達極限」
國境嚴管已超過2年，隨著本土疫情逐漸趨緩，明日起邊境解封，將開放外籍商務客來台，第4劑疫苗成為外界關注議題，北市聯醫陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰指出，近年開發的新冠疫苗似乎無法抵擋，關鍵在於「保護力已到極限」，恐怕需新疫苗才能止住疫情。面對Omicron疫情，需要打到第4劑疫苗嗎？蘇一峰舉例，根據以色列研究為例，打完4劑疫苗的人，抗體可上升9至10倍，但還是會被Omicron感染，症狀輕微，但病毒量高，抗感染效力最多30％，「疫苗保護力似乎已經到了極限」，需要開發新疫苗。但蘇一峰也說，在預防重症的前提下，打過2劑或3劑疫苗就足夠了，還要不要繼續打，全憑個人選擇，但「台灣有大量疫苗最近快要過期了，如果開放第4劑，我願意去打」。
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2022-03-06 新冠肺炎.台灣疫情
自助餐群聚+5 擴及旅遊團
指揮中心昨天公布國內新增八名本土病例，有三例為桃園米迪幼兒園相關個案，五例為高雄自助餐女員工家庭群聚擴大，更出現旅遊團染疫。指揮中心莊人祥表示，旅遊團仍須進一步釐清感染源頭，預估傳播鏈已經傳染二至三波。專家呼籲，國內旅遊有跨縣市移動風險，呼籲長者應自主快篩及施打三劑疫苗再出團。日前高雄一名自助餐店員確診，昨發現其父母、姊姊共三位家人確診，且父母參加旅行團中，又有兩位同車成員染疫，分屬台南及新北，全案累計六人確診。莊人祥表示，旅行團同車共卅六人，於二月廿日至廿二日出遊，有四人篩檢陽性，餘卅二人陰性，「研判四人在旅途中有共同暴露的感染源，須進一步釐清。」莊人祥指出，自助餐店員的母親（案二○八六一）於二月廿四日有症狀，疑最早發病，但仍須進行血清抗體調查釐清，不排除有更早的感染源，預估傳播鏈已傳染二至三波，包含個案傳染給旅行團、團員相互感染、團員返家後傳染給家人等。中研院生醫所兼任研究員何美鄉表示，許多退休長輩族群參加國內旅遊團，而且三月七日邊境將鬆綁，為避免跨縣市與長者風險提升，出團前應盡快加強長者疫苗施打、自主快篩。何美鄉建議，長輩旅行團欲降低重症風險，最好打過三劑再出團，或旅行團可以開辦「快篩陰性出團」、「打過三劑出團」等安心旅遊方案。莊人祥表示，旅行團確診四名成員皆為六十歲以上，有兩人打過二劑疫苗，兩人打過三劑疫苗，屬無症狀及輕症。他表示，指揮中心呼籲長者盡快接種疫苗，但成員出團前是否一律自主快篩才放行？目前社區感染尚未廣泛流行，僅呼籲有症狀不應出團，回家後有相關症狀應就醫或快篩。
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2022-03-06 新冠肺炎.台灣疫情
高雄疫情升溫？ 旅行團疑已傳三波 籲返家有症狀應快篩
高雄自助餐店員確診個案，延伸旅行團增4人確診，確診個案分布高雄、台南、新北等縣市，包含60歲、70歲長者染疫。莊人祥表示，不排除有其他更早確診感染源，後續要持續進行血清抗體檢驗，該傳播鏈至少有二至三波感染可能。莊人祥表示，目前旅行團成員中36人中有4人確診，其中2人為高雄自助餐店家人，皆打過二劑AZ疫苗苗；2人為其他團員，屬於60歲以上族群，皆在一月中旬皆完成第三劑疫苗，確診個案已至醫院治療為輕症及無症狀。已知該旅遊團曾在2月20日在2月22日出團，自助餐店家人案20861參與旅遊團後，在2月24日發病，時間較其它個案早，另1人發病日為2月28日，其餘2成員屬無症狀個案，推測4位成員在旅遊期間有共同暴露的感染源。莊人祥表示，研判國內在1至2月社區有短暫的本土疫情爆發，少數個案沒有被監測出來，同車人員即便採檢陰性，還會進一步進行血清抗體檢測，除了看是否有更早感染源頭，目前傳播鏈待釐清。高雄自助餐個案延伸旅行團個案，全案累計5人確診。若找到可能感染源頭，第一波可能傳染給旅行團成員，第二波從單一成員傳染給同車人員，第三波則透過成員返家後傳染給家人。如自助餐店源返家後，一家四口又跟兩友人曾在二二八連假出遊，僅兩名友人陰性，其抗體檢測也仍待釐清。對於國內旅遊團多為年長者出團，是否規定旅行團出發跟回來一律自主快篩，莊人祥表示，目前社區感染非屬於廣泛流行情況，僅呼籲有症狀不應出團，回來後有相關症狀則應就醫或快篩。
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2022-03-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
200多萬劑AZ疫苗恐打不完 最晚5月下旬過期
高端疫苗效期引關注，指揮中心發言人莊人祥表示，WHO近月將公布高端疫苗臨床試驗，疫苗應該用得完，反倒是200多萬劑AZ疫苗最晚5月下旬將過期，外交部正尋求海外捐贈管道。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情收斂，疫苗打氣趨緩。國民黨立委萬美玲昨天在立法院質詢時提到，有部分高端疫苗即將到期，衛福部長陳時中答詢時也坦言，若疫苗過期就會銷毀。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天下午接受記者電話聯訪時表示，高端疫苗還剩約256萬劑，4月至6月間每月平均有5萬到8萬劑將到期，應該有機會打完，其餘將於8月下旬到11月間陸續到期。莊人祥說，目前世界衛生組織（WHO）正在針對高端疫苗進行臨床試驗，預計3、4月間可能解盲，也同步申請進行青少年臨床試驗，若解盲結果是好的，不僅民眾施打意願會提高，青少年也可能多一種疫苗選擇，不見得打不完。值得注意的是，除了高端疫苗，AZ疫苗也有約200萬劑可能放到過期。莊人祥指出，由於AZ疫苗屬於腺病毒載體疫苗，接種太多劑可能導致人體對疫苗產生抗體，因此並不是全球第3劑疫苗接種主力。莊人祥說，儘管台灣已接種超過1520萬劑AZ疫苗，至今仍剩下200多萬劑，預計3、4、5月各有1批到期，最晚5月下旬將全部到期，目前外交部正洽詢友邦國家捐贈，若沒有國家願接手，過期後將銷毀或提供國內研究機構使用。根據指揮中心最新統計，昨天國內共接種16萬8597劑COVID-19疫苗，累計接種4779萬4860劑，第1劑涵蓋率82.94%、第2劑77.1%、第3劑43.82%、基礎加強劑0.82%。
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2022-03-05 新冠肺炎.台灣疫情
宜蘭新增確診者 過年前從美國回來現在要回去竟然確診
宜蘭縣今天新增2例確診個案，案20016號為北部防疫旅館群聚相關案，今天改判為本土個案，在宜蘭縣沒有足跡；另外案20801是農曆年前從美國入境，昨天要返回美國前，自費採檢陽性Ct值33.3，暫列為境外移入確診個案，縣府已完成相關接觸者的追蹤管理及足跡調查與清消，林姿妙縣長呼籲民眾面對變種病毒須提高警覺，落實防疫作為，但不需過度恐慌。有關2月18日國內新增的境外移入個案(案20016號)，為北部防疫旅館檢疫期滿前採檢陽性確診，後被判定係旅館群聚感染造成染病，因此於今天的中央流行疫情指揮中心改判為本土個案。考量個案戶籍地及居住地均在宜蘭縣，故列入宜蘭縣個案，不過該個案尚未進入宜蘭，所以在縣內並無足跡。案20801號於農曆年前自美國入境，在美國要上飛機前、入境與居隔期間的篩檢皆為陰性，但是在3月3日準備返回美國的自費出境前篩檢驗出陽性（Ct值33.3）。今天再次PCR檢測為陰性，血清抗體檢驗報告結果則為陽性，由於個案自述於今年1月在美國曾經確診，因此不排除為舊案，目前暫列為宜蘭縣境外移入確診個案，後續仍待中央判定，縣府已匡列2位同住密切接觸者，經PCR採檢均為陰性。
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2022-03-05 新冠肺炎.台灣疫情
宜蘭新增確診個案20801 「趴趴走」足跡遍及5個鄉鎮市
宜蘭今天新增2例確診個案，其中案20016是北部防疫旅館染疫，在宜蘭沒有足跡；案20801是農曆年前從美國入境，昨天要返回美國前確診，此案在宜蘭的足跡相當多，遍及五個鄉鎮市，包括宜蘭市公所、轉運站、知名餐廳及金融單位等地都要進行環境大清消。從個案確診的日期往前推算，縣衛生局今天公布案20801幾前天的足跡：2月25日10時30分在宜蘭市公所(宜蘭市中山路二段432號)、14時至15時在內政部移民署北區事務大隊宜蘭縣服務站 (羅東鎮純精路三段160巷16號四樓)、15時在星保帆布公司(五結鄉二結路37號)。2月26日10時宜蘭轉運站(搭首都宜蘭-台北)、17時市政府搭首都(台北-宜蘭)、18時30分至20時30分在田老爺餐廳(冬山鄉永鎮路11號)。2月27日10時至13時在滿津冰品果汁(三星鄉三星路五段63號)、18時至20時30分在廣食堂美食海鮮餐廳(宜蘭市黎明二路367巷3號1樓)。2月28日10時30分宜蘭轉運站(搭首都宜蘭-台北)，3月2日12時至13時在台灣沙茶(羅東鎮公園路99號)、13時至13時10分在羅東民生市場(羅東鎮民生路6號)、13時30分至16時在羅東富邦銀行/證券(羅東鎮興東路286號)、18時至20時在掌櫃食譜(羅東鎮中華路246巷5號)。此案是3月3日準備返回美國，自費出境前篩檢驗出陽性（Ct值33.3），今天再次PCR檢測為陰性，血清抗體檢驗報告結果為陽性。縣衛生局通知店家加強內部環境清消，環保局也進行店家周邊環境清潔消毒，請接獲疫調人員通知或有疑慮的民眾儘快前往社區篩檢站篩檢。民眾若有感冒症狀，可以先到藥局、藥粧店、醫療器材行、便利商店購買快篩試劑先做篩檢。如果篩檢結果為陽性的話，請撥打縣政府防疫專線（03）9357011或1922通報，戴好口罩，不要搭乘大眾運輸工具，依照衛生單位人員指示到鄰近的醫院接受採檢。
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2022-03-04 新冠肺炎.台灣疫情
高雄快餐店1確診感染源不明 全家228連假曾到花東旅遊
國內新增2例本土個案，有1例為桃園個案，為桃園米迪幼兒園相關；1例為高雄個案，感染為待釐清。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，這名待釐清個案在快餐店工作，曾跟家人去花東旅遊，相關人員仍在匡列中。米迪幼兒園相關個案（案20831）為40多歲男性，曾在2月27日採檢陰性，2月28日陪確診家人 （案20752）在家居家隔離，3月2日再採陰性，同天個案女兒確診，昨天再次安排採檢確診。莊人祥說，目前正在釐清個案是否更早之前就已經感染，昨天篩檢確診Ｃt值為36，血清Ｎ抗體陽性，顯示這個案是較早感染的。至於今日高雄個案（案20832）為30多歲女性在自家餐店工作，3月3日出現發燒，到診所快篩呈現弱陽性，轉到醫院進行PCR陽性確診，Ct值為31，經過二採Ct降為20，感染源待釐清。莊人祥表示，個案曾在2月27日至3月1日跟家人有人去花東旅遊，目前採檢共8人有5位陰性，其餘3人檢驗中，還有21人待採中。
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2022-03-03 新冠肺炎.台灣疫情
米迪增3例疑感染源頭 台中驗船師列第16條Omicron鏈
國內今日新增5例本土案例，皆為疫調匡列陰轉陽的個案。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，其中1例為宗教聚餐相關，其餘4例為米迪幼兒園相關。過去懷疑感染源頭是案20485個案，如今還有三人抗體陽性且Ct值高，也要當成可能源頭調查。陳時中表示，米迪幼兒園相關個案有4例，包含3例為案20555、案20556、案20580的家人，陰轉陽確認後列入案號20751、案20753、案20754。此外還有一個家庭的兒童也確診列為案20752。而宗教聚餐個案增1例為案19951，家人是過去已確診的案20755。醫療應變組副組長羅一鈞公布新基因定序，其中米迪幼兒園群聚有許多案例跟桃機延伸西堤餐廳一致，應該是桃園先前有相關的確診個案，需持續往上游釐清。而台中已確診的驗船師案20455序列出爐，是屬於ba.1與桃機不同也與其他所有本土傳播鏈序列不同，是國內第16個本土Omicron傳播鏈序列，屬單一個案，沒有造成任何外擴，需要監測到3月10日，源頭疑港船人員，目前暫無人確診，仍持續進行健康監測中。另外宜蘭家庭與雙北涮涮鍋也有增加一些新定序，但都與先前定序相同，沒有新的傳播鏈發現，目前有六條待釐清傳播鏈監測中，總計有16條不同的本土Omicron序列，明後天新北防疫旅館及航警家庭群聚期滿將陸續結案。
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2022-03-02 新冠肺炎.專家觀點
安全解封指標：每周兒童確診
桃園米迪幼兒園群聚已波及三所國小，多名未滿五歲、未滿十歲學童染疫。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙今提醒，從各國經驗看來，兒童感染佔比是疫情的重要指標，台灣的兒童確診人數必須控制在每周60名以下，每周境外移入個案的住院人數也不能超過350人，如此應可安全地解封，以目前單周累計7名兒童確診及境外移入個案數來看，台灣確實可開始恢復新常態生活。陳秀熙表示，安全防疫解封指數，要考量防疫及醫療量能，包括居家隔離檢測住院重症藥物等，還要考慮免疫保護力包括完整接種率和自然感染，防疫監視通報系統的「低報」也要納入考量。此外也不能忘記密切監測兒童感染佔比及上升速度，並持續觀察病毒變異及特性。陳秀熙指出，台灣目前自然感染率僅0.01%，群體保護力主要來自快速接種疫苗，目前疫苗保護力已達73%。目前台灣大於十歲的omi發生率是每十萬人3.5，小於十歲是每十萬人7.3，單周確診7人，小於安全上限60名，希望能維持。如果每周境外移入住院人數也維持不超過350人，解封指數小於一，可謂達成安全解封指標，可開始恢復新常態生活。在疫情高風險國家，推廣兒童疫苗接種是控制疫情控制的重要手段。陳秀熙研究團隊成員林庭瑀表示，英國和美國都讓部分幼童施打疫苗，Delta和Omicron流行時，幼童盛行率差距不大，都是大約一成。但在南韓、南非這些幼童未接種疫苗的國家，Delta和Omicron流行期間幼童盛行率就差異慎大，南韓兒童Omicron盛行率是Delta時期的兩倍，南非是三倍。相較於20至39歲成年人，兒童受到Omicron威脅的風險都高於Delta，但英美只有1.3-1.5倍，但南韓和南非卻有2.6至3.2倍。陳秀熙表示，歐美疫情在一月起開始趨緩，可歸功於自然感染與疫苗接種共同貢獻的群體保護力，然而，綜觀各國經驗，靠自然感染讓疫情下降，全國至少要有四分之一人口感染過，才有可能。如果台灣想要效法這些國家與病毒共存的經驗，等於要付出喪失17到29萬條人命的代價，比較安全的做法還是做好「動態清零、重症清零」，就像紐西蘭，努力把每天住院、重症、死亡人數都控制在極低。陳秀熙表示，台灣族群免疫主要來自疫苗接種，最新國際研究證實Omicron亞型BA.1和BA.2，都有免疫逃脫特性，但接種三劑疫苗可顯著提升保護效益。陳秀熙研究團隊成員張維容表示，不過，由於BA.1和BA.2的演化與其他變異株的距離較遠，所以過去感染過其他變異株所產生的中和抗體，也不抬能中和Omicron病毒，還是會重複感染。不過，根據英國2021年12月底到2022年2月的研究，發現接種2劑週後，對抗BA1和BA2的效益分別下降到10%、18%，接種3劑後2到4周可以提升到7成，5到9周後還有6成，10周以後還有五成。另外，Omicron的死亡風險也顯著低於Delta，接種第三劑除了提升對於Omicron的保護力，也有助於降低感染Delta死亡風險張維容指出，英格蘭分析2021年12月後染疫的1035名個案，結果發現BA1的死亡風險比Delta低67%，而且男性下降地比女性多，年輕族群下降地比年長族群多。男性下降75%女性下降56%，18-69歲下降77%，70歲以上下降55%。如果有接種第三劑，也可以降低delta的死亡風險。
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2022-03-02 該看哪科.消化系統
消除C肝 近8萬人未用藥
台灣有32萬C肝病人需治療，政府希望2025年底前讓25萬病人接受C肝全口服新藥治療，達成世界衛生組織的根除目標，目前已達標一半。健保署醫審及藥材組科長連恆榮提醒，台灣有13.3萬人曾感染C肝尚未確認是否還帶病毒，根據60%陽性率推估，近8萬名C肝病人尚未接受治療。如果接到衛生單位的通知，或查閱健康存摺看到有C肝陽性結果，應盡速開始接受治療，以遠離發生肝硬化及肝癌的風險。連恆榮表示，截至去年底為止，有13.5萬人檢測發現有C肝抗體，但只有2600人有去驗病毒量或接受治療，尚有13.3萬人還沒進一步確認體內是否仍帶有病毒。C肝抗體陽性者，後續檢驗病毒量陽性比率約六成，若帶有病毒，就需要治療，推估13.3萬人當中，可能還有8萬人需治療而未治療。連恆榮提醒，過去曾經檢測C肝抗體陽性的民眾，一定要記得去檢驗病毒量，如果接到衛生單位或醫院的通知或提醒，應盡速安排檢查，如果忘記自己是否曾經檢驗，可查閱「健康存摺」，可看到三年內的成人健檢及其他檢驗結果。連恆榮指出，去年底確認符合使用C肝新藥資格者約6500人，今年1月初追蹤分析卻發現，其中竟然只有336人（5%）已接受治療，還有6164人未服藥。健保署提醒，平均每四名C肝病人就有一人會發生肝硬化，每20個肝硬化病人就有一人會肝癌，健保給付C肝全口服新藥只需服用二至三個月，治癒率超過98%，治療藥費約18萬元全由健保給付。現在全國有802家院所都可開立C肝新藥處方。若不確定有無感染C肝，45至79歲民眾、40至79歲原住民有公費補助免費接受C肝篩檢，希望多利用。
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2022-03-01 該看哪科.消化系統
約8萬人C肝尚需治療 健保署提醒：服藥三個月治癒率98%
台灣推估有32萬C肝病人需治療，政府希望2025年底前讓25萬人接受C肝全口服新藥治療，達成世界衛生組織的根除目標，目前已達標一半。健保署醫審及藥材組科長連恆榮提醒，有13.3萬人曾感染C肝卻尚未確認是否還帶病毒，根據60%陽性率推估，近8萬名C肝病人尚未接受治療。如果接到衛生單位的通知，或查閱健康存摺看到有C肝陽性結果，都應儘速開始接受治療，已遠離日後發生肝硬化及肝癌的風險。連恆榮表示，截至去年底為止，有13.5萬人檢測發現有C肝抗體，但只有2600人有去驗病毒量或接受治療，尚有13.3萬人還沒進一步確認體內是否仍帶有病毒。C肝抗體陽性者，後續檢驗病毒量陽性比率大約是6成，若帶有病毒，就需要治療，可推估這13.3萬人當中，可能還有8萬人需治療而未治療。連恆榮提醒，過去曾經檢測C肝抗體陽性的民眾，一定要記得去檢驗病毒量，如果接到衛生單位或醫院的通知或提醒，應儘速安排檢查，如果忘記自己是否曾經檢驗，可查閱「健康存摺」，可看到3年內的成人健檢及其他檢驗結果。另外，連恆榮指出，去年底確認符合使用C肝新藥資格者大約有6500人，今年1月初健保署追蹤分析卻發現，其中竟然只有336人（5%）已接受治療，還有6164人未服藥。健保署提醒，平均每4名C肝病人就有1人會發生肝硬化，每20個肝硬化病人就有1人會肝癌，健保給付C肝全口服藥新藥只需服用2至3個月，治癒率超過98%，治療藥費約18萬元全由健保給付。現在開藥也已不限科別，更加方便，全國有802家院所都可開立C肝新藥處方。若不確定有無感染C肝，45至79歲民眾（40至79歲原住民）也有公費補助免費接受C肝篩檢，希望民眾多加利用。
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2022-02-28 新冠肺炎.台灣疫情
桃園米迪幼兒園傳染源 不排除是1家3口同住友人
桃園觀音區米迪幼兒園群聚感染擴大，目前共有19人染疫。市府衛生局長王文彥表示，最先確診1家3口中的妻和兒Ct值都往上升，且早在17、19日就有症狀，研判是最早感染者，目前仍在清查感染源，不排除是被同住的3名友人傳染，已抽驗3人抗體希望得到線索。追溯米迪幼兒園的源頭，王文彥指出，起初為案20483因公司要求採檢，因此驗出陽性確診，接著其妻子（案20484）及就讀米迪幼兒園的兒子（案20485）都確診，不過其Ct值分別為32及35，市府起初以為是剛發病，不過隔天再篩檢後，Ct值分別為33、39，且17、19日就有症狀，代表這家庭為最早感染源，但感染源還要再查。桃園市長鄭文燦表示，第一起確診的家庭有3名同住友人，雖然一採都是陰性，但仍要抽查居隔者和確診者抗體，釐清3人是否曾感染，進而傳染給一家3口。
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2022-02-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
擔心第三劑副作用不敢打？一張表讓你充分了解預做準備
許多長者擔心第3劑追加針副作用，遲遲不敢打疫苗，台南新樓醫院感染科主任蔡國聖表示，根據英國衛生安全局針對581位完全接種兩劑AZ或BNT疫苗的民眾研究顯示，兩劑BNT疫苗接種25周後對Omicron的保護力只有40%，兩劑AZ疫苗接種25周後只剩10%。所以僅施打兩劑疫苗後，造成Omicron突破性感染的比率相對較高。他指出，接種第三劑疫苗有三大理由：第一、大幅提升體內抗體效價，降低感染病毒風險；第二、增加體內抗體中和Omicron的能力，降低感染後引發重症或死亡風險；第三、延長抗體效價時間，持續維持保護力。若想接種第3劑，應符合以下3條件：1.年滿18歲；2.不論任何廠牌，已經完成兩劑疫苗接種；3.與第2劑疫苗接種時間已間隔3個月。（因應桃園出現Omicron變異株的群聚感染事件，指揮中心已於1月7日宣布，將第三劑接種時間從5個月縮短為3個月）。同時，符合以下條件者應優先接種：1. 65歲以上長者。2.長照機構工作者與住民。3.新冠疫苗公費接種對象第一、二、三類：醫事人員、防疫人員與高接觸風險第一線工作人員。4.新冠疫苗公費接種對象第九類：易感染與疾病高風險病患。至於第3劑疫苗該怎麼選？蔡國聖建議，可優先選擇mRNA疫苗，如莫德納、BNT疫苗或蛋白質疫苗，如高端。AZ疫苗第3劑的效果較不顯著，因此不推薦作為追加劑。但民眾若對其他疫苗過敏，仍可與醫師討論是否選擇AZ疫苗作為追加劑。而第3劑疫苗的實質保護力有多高？根據以色列發表於《刺胳針The Lancet》醫學期刊的第三劑效果大型研究：728,231人繼2劑BNT疫苗5個月後，再施打第3劑BNT，中和抗體水平較第二劑時飆高10倍，能夠提供高達92%的重症保護力、93%的住院保護力、81%死亡保護力。英國一則針對50歲以上民眾的研究發現，接種2劑AZ疫苗5個月後追加一劑BNT，感染保護力從44.1%升到93.1%；若接種2劑為BNT疫苗，感染保護力可從62.5%升到94.0%。而如果擔心副作用，蔡國聖並提供AZ疫苗混打莫德納或BNT疫苗的相關副作用，供長者參考，預做準備。
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2022-02-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
原本對新冠病毒興致缺缺 為何輝瑞最後決定與BNT合作開發疫苗？
▌BNT與輝瑞聯手合作 到了二月底，吳沙忻和BNT的團隊已經開發出二十種不同的候選疫苗。他們想趕在年底前推出一款疫苗，但眼前還有重重的關卡：他們必須在世界各地測試他們的候選疫苗、取得監管機構核准、生產大量的疫苗，並送到全球民眾的手裡。吳沙忻知道，對他的一千五百名員工來說，要克服所有挑戰是非常困難的一件事。他認為是時候尋求協助了。 不久前，吳沙忻才和輝瑞的科學家菲利普・多米策談過，對方建議他不要跟著研發新冠疫苗。吳沙忻決定和輝瑞公司的其他人談一談。三月一日，吳沙忻打給輝瑞的資深科學家凱瑟琳・詹森。 當時，兩家公司已經花兩年的時間共同研發mRNA流感疫苗，因此他與詹森會定期討論他們的研究進度。然而，在這次的通話中，吳沙忻說他想討論另一件事。他向詹森簡述他與BNT所做的新冠肺炎初步研究，並告訴她BNT有信心研發出有效的疫苗。「你們想要一起研發新冠疫苗嗎?」吳沙忻問道。詹森毫不猶豫。「這還用問嗎？」她說。「我們當然有興趣。」在過去的一個月，詹森和輝瑞的同事一直在討論是否能研發一款藥物或是疫苗來阻止病情擴散。他們認為 mRNA疫苗能讓人體產生冠狀病毒的棘蛋白，似乎是目前最快、最直接且有效的方式。由於新冠病毒仍存在許多未知之處，科學家無法確定該刺激哪些部分的免疫系統以產生保護力。但mRNA疫苗似乎能同時誘發中和抗體並活化T細胞，輝瑞的研究人員認為這是另一項優勢。BNT和輝瑞藥廠很快就達成協議，決定共同分攤剩下的研發費用並共享未來的收益。但是，這項計畫並不是輝瑞的首要任務。輝瑞藥廠必須同時關注數十項的藥物與疫苗研發計畫，而且當時許多輝瑞的科學家不相信新冠病毒會構成足夠的威脅，不需要投入如此大量的時間與資源來研發疫苗。 就在吳沙忻打給詹森的隔天，輝瑞藥廠對於新冠病毒的立場將大幅轉變。 ▌大藥廠會見美國總統三月二日，多位世界頂尖的藥廠高層飛到華盛頓特區會見川普總統、總統幕僚、美國國衛院國家過敏和傳染病研究所所長安東尼・佛奇等人。出席的藥廠代表包含嬌生、葛蘭素史克藥廠、賽諾菲(Sanofi)等公司，另外還有莫德納的班塞爾、Novavax的史丹利・爾克；輝瑞則是派出首席科學家麥可・杜爾斯坦代表公司出席。 這些藥廠高層排隊通過層層安檢關卡，進入白宮西廂辦公室。受邀的與會者太多，以至於會議在最後關頭轉移到橢圓形辦公室旁邊的大型會議室，不過等到藥廠高層都找到位子後，即使是大型會議室也感覺十分狹窄。川普在會議室裡走動，詢問藥廠高層研發疫苗與藥物的進度。班塞爾沒有讓總統失望。他坐在川普總統和麥克・彭斯副總統對面，言談中充滿自信，表示莫德納的疫苗將在未來幾個月進入二期臨床試驗階段，隨後會立即進行三期臨床試驗。 班塞爾做出的承諾，時程實在太趕，令在場有些人坐立不安，他們覺得這個時程不切實際且過於樂觀。但川普看起來卻非常期待，他想跟班塞爾確定莫德納何時可以端出疫苗的成品。 「所以你是說，一年內？」川普說。接著佛奇出聲了，他似乎很擔心班塞爾過於誇大疫苗計畫的進程，而這個計畫就是跟美國國衛院共同進行的。 「一年到一年半。」佛奇告訴總統，總統聽到這消息似乎不是很高興。輪到輝瑞高層杜爾斯坦發言。雖然輝瑞近期有跟BNT合作研發新冠疫苗，但他並沒有對川普提及此事，而是說輝瑞希望可以研發遏止新冠病毒猖獗的藥物。他在白宮與他人私下聊天時，有提到未來可能研發的疫苗，但一直繞著疫苗轉似乎不合時宜，因為許多紐約的同事仍認為新冠病毒最終會失敗，如同以前有許多人也這麼認為。 然而，自華府返航的路上，杜爾斯坦回想起這場會議有多重要，以及人類將要面對的病毒威脅有多嚴重。會議中見到藥廠高層與科學家的發言，還有川普總統現場提問，都讓杜爾斯坦記憶猶新。 「你置身於（白宮）內閣會議廳，這間會議廳就是簽署戰爭條約與和平協議之處。」 他說，「我漸漸意識到，我們正迎來一場世界大戰，對象是看不見的隱形敵人。」 杜爾斯坦在飛機上思考著病毒可能的發展走向，他開始變得愈來愈緊張。 這可能會是一九一八年的疫情重演，他想。 到達紐約後，杜爾斯坦打給輝瑞執行長艾伯特・博爾拉，建議他全力衝刺研發疫苗。博爾拉也有同樣的想法，公司其他高層也有志一同，包括先前扯後腿的那些人，如菲利普・多米策。多米策一個月前才警告吳沙忻不要被新冠病毒分心，但現在感染案例與日遽增，多米策開始敦促輝瑞要全心投入。 「我的熱情已經轉換跑道。」他說。有些輝瑞科學家更是第一手目睹新冠病毒造成的影響。詹森和同事持續來到輝瑞位於曼哈頓市中心的辦公室，有時候，他們會看到冷藏貨車，裡頭裝著的是還來不及下葬的新冠肺炎患者，如此令人不寒而慄的景象，讓科學家想努力的心更為堅定。 「無論付出多少代價，」博爾拉告訴幾位高層，「我們都要成功。」 如果輝瑞要發揮影響力，就必須動作快，博爾拉告訴他的團隊。他想要十月前就看到疫苗，這個時程讓一些科學家心驚膽戰。博爾拉想到了一個加速研發時程的辦法：如果這些研發疫苗的步驟不是按照順序輪流，而是同時進行呢？也就是說，新冠肺炎疫苗的研究、臨床試驗、製造、配送，全部同步進行，而不是等前一階段成功再進行下一個。也許，這能讓輝瑞和BNT只要幾個月就能產出疫苗，而不用花上幾年。這種方法價格不斐，但博爾拉覺得值得。 「既然要做，那就全力以赴。」博爾拉告訴團隊。 ※ 本文摘自《疫苗商戰：新冠危機下AZ、BNT、輝瑞、莫德納、嬌生、Novavax的生死競賽》。《疫苗商戰：新冠危機下AZ、BNT、輝瑞、莫德納、嬌生、Novavax的生死競賽》作者：古格里‧祖克曼譯者：張玄竺, 廖月娟, 鍾榕芳, 黃瑜安出版社：天下文化出版日期：2022/01/24
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2022-02-24 新冠肺炎.台灣疫情
信義區SingGo KTV爆確診足跡 北市證實：是境外舊案
北市信義區商圈ATT 4 FUN的SingGo KTV今傳出有確診者足跡，所有員工被要求今到北市聯醫忠孝院區採檢，北市衛生局證實，是一名美國境外移入病例（案20205）確診足跡，中央判定其為境外移入舊案，但市府為預防萬一，還是有作防疫措施，不會公布相關足跡。信義區ATT 4 FUN中的SingGo KTV昨晚被通知，因2月11日曾有確診者足跡，被要求今天早上8時30分至晚間10時30分到忠孝院區採檢。但外界質疑，確診者11日前往消費，市府超過10日才匡列採檢，是否太晚？衛生局專委歐佳齡說明，該病例為一名美國境外移入（案20205），1月7日入境，採7+7方案（7天防疫旅館居家檢疫、7天在家居家檢疫）。案20205自稱曾在1月於美國確診，但解隔前PCR採檢陰性，因此返回社區。歐佳齡表示，案20205因將返美再度採檢，結果陽性確診，Ct值32。針對外界質疑疫調匡列速度慢，歐說，原本要公布足跡，但個案Ct值32，且抗體檢驗後，中央將此個案列為境外移入舊案，因此沒有公布相關足跡，但已做防治作業，另涉及場域是先前足跡，所以業者只需停業清消1天即可恢復營業。
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2022-02-24 新冠肺炎.專家觀點
Omicron低致病率 專家：台灣正走向疫情開放最後一哩路
國際每周確診個案逐漸降低，國內本土疫情已連續五日單日確診個案數，然而對於下半年鬆綁時機仍遲未鬆口。專家指出，台灣正走上鬆綁最後一里路，「最大的難題是讓台灣人離開舒適圈，面對病毒入侵的現實面。」中研院生醫所兼任研究員何美鄉表示，從新加坡數據來看，面對Omicrion疫情，未打滿二劑疫苗染疫的死亡率，是施打三劑疫苗者的20倍到30倍，但打滿三劑者有九成九皆為輕症。「除了在國內拚70歲以上等高風險者的疫苗施打外，也必須要好好善用Omicron的低致病率。」何美鄉表示，其重症率低，當政策鬆綁帶來的自然抗體和疫苗抗體兩者交互下，可以達到國人的「超級免疫」，抵抗更多病毒攻勢。目前國內勢必要走上開放最後一哩路，尤其Omicron傳染力高，現有疫苗已無法抵擋傳播或無法阻斷傳播，但可增加自然感染的可能，好比國外沒有高強度措施疫情仍持續消緩，「將來走到這一步但國人的心理素質要能夠接受。」眼看本土疫情已逐漸趨緩，何美鄉認為，現在氣候還冷先選擇逐步放寬，但這段期間也要開始為「在家隔離」、「免送集檢所」等措施籌備資源，例如整備基層醫師，採用視訊資源看診，避免開放後居家隔離者覺得自己被放棄。目前國內最該注意高風險長者遲遲猶豫不打疫苗，未來也要設下三關防守，分別為守住長照中心、醫療院所，還有規定沒打疫苗長者出入場所受限等，避免開放後讓病毒先從老人下手。Omicron病毒若先感染年輕人等輕症、無症狀者，這段期間面對確診病例上升，難免會有少部分死亡個案，需要有面對「陣痛期」的覺悟。
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2022-02-22 新冠肺炎.專家觀點
國際上萬確診皆輕症！專家籲逐步開放「防疫思維要變」
國內疫情近日降到個位數，中央疫情指揮中心陳時中昨晚受訪表示，初步將商務客入境縮短十天，並觀察觀察疫情的Rt值，染疫者隔離天數也可望縮短，但強調雖然國外確診大幅降低，但站在台灣角度看「仍是驚人的高」。中國附醫副院長黃高彬指出，目前疫情情勢在變，整體措施也要調整。「好比歐洲與疫情共存，病例數較過去少二成，民眾自然感染或打疫苗抗體增加，疫情大流行程度會減少。」而國內實施足跡跟實聯制匡列，盡量使擴散機會減少，但Omicron病毒株的傳染力很強，對於要縮短匡列及檢疫，以目前國內第三劑疫苗只有打到三成，隨時要有警覺性。林口長庚醫院副院長邱政洵表示，目前匡列隔離有其必要，但未來若要「不匡列、不隔離」，至少三劑達八成。對比新加玻、澳洲、紐西蘭等國選擇開放，其疫苗覆蓋率足夠，國內仍有單日上萬確診疫情。「看民眾要能夠接受這樣確診數的常態。」邱政洵說，台灣相比這些國家，自染感染的確診數非常少，但顧慮疫苗施打還不夠多，一旦放棄所有隔離或檢疫限制，疫情肯定會等比指數上升，因此到五至六月前務必爭取時間趕快接種。同時他也直指，目前先從商務檢疫縮短，後來隔離期縮短，未來「民眾如果走向完全不隔離，好比流感在家觀察，先問問一整戶同住家人都變輕症感染，有沒有人能夠接受？若能接受，開放速度就會更快。」邱政洵表示，除了開放前期長者要盡快施打，逐步開放過程，確診Omicron變為輕症者多，但國內仍有12歲以下兒童還沒有施打疫苗，一旦開放「就會往沒免疫的小孩去，也要盡快討論兒童接種事宜。」
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2022-02-20 新冠肺炎.台灣疫情
入境31天才確診...北投男Ct值29 曾去士林監理站、天母SOGO鼎泰豐
北市衛生局今說明一例境外移入個案（案20028），檢疫期間及期滿前均為陰性，但入境後31天再PCR採檢卻由陰轉陽，由於中間有北市場域活動史，衛生局已匡列2名同住家人、92名風險對象居家隔離；另北市已送血清抗體檢驗，確認結果還需由中央判定。衛生局表示，案20028是一名住在北投的50多歲男性，1月18日入境，當時是採7+7方案，檢疫期中及期滿前採檢均為陰性，但2月18日再做PCR採檢時卻陽性確診，Ct值29。由於入境31天後才確診，期間已有北市場域活動使，包含2月17日曾去北投區泉源路陽明山臻愛樓、士林區珠山北路六段鼎泰豐SOGO店、2月18日到士林區承德路五段士林監理站。衛生局表示，相關足跡場域已經清消，同時匡列該個案2名同住家人、92名涉及風險對象居家隔離，目前正在檢驗中。案20028入境一段時間才確診，是否有在國內感染的疑慮？衛生局好，這部分有送血清抗體做後續確認，但確認結果需由中央判定。 ★《聯合新聞網》關心你：遇到家暴事件，請打113保護專線
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2022-02-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本調查 第3劑疫苗混打莫德納抗體高於輝瑞
日本厚生勞動省研究小組公布第3劑疫苗混打調查結果顯示，前兩劑接種輝瑞疫苗、第3劑混打莫德納疫苗的民眾，體內抗體值較第3劑仍接種輝瑞來得高，但出現副作用比率也較高。日本放送協會（NHK）報導，研究小組以境內最早接種第3劑COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗的醫療從業人員為對象進行調查；這些醫療從業人員前兩劑都接種輝瑞（Pfizer）/BioNTech疫苗。調查顯示，接種第3劑輝瑞疫苗起算一個月後體內抗體值，平均是接種前的54.1倍；第3劑接種莫德納（Moderna）疫苗的抗體值，平均為接種前的67.9倍。也就是說，第3劑接種莫德納的人，體內抗體值是第3劑接種輝瑞的約1.5倍。如果基於海外研究結果來看，可以推測第3劑疫苗接種莫德納，對預防Omicron變異株的效果較高。至於副作用的部分，第3劑接種輝瑞的人，只有21.4%會發燒超過攝氏38度；第3劑接種莫德納的人，則有49.2%會發燒超過38度。出現倦怠感及頭痛的比率，也是接種莫德納比接種輝瑞來得高。不過，上述副作用都是接種隔天為出現高峰，2到3天後幾乎就會消失。另外，第3劑接種輝瑞的人，雖然有2例疑似出現心肌炎，但症狀並不嚴重；而第3劑接種莫德納的人，並沒有出現包括心肌炎在內的嚴重症狀。根據日本政府本月18日公布的最新疫苗接種進度，全境已有79%民眾完成兩劑疫苗接種，但只有人口總數12.6%的1600萬9146人完成第3劑接種。已接種第3劑疫苗的民眾，有71.9%的1150萬6498人接種輝瑞，另有28.1%的450萬2648人接種莫德納。
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2022-02-19 新聞.元氣新聞
「蚊子博士」連日清享耆壽94歲 蘇益仁譽最愛蚊子的人
台灣昆蟲學會昨於臉書發文指出「蚊子博士」連日清教授於2月16日辭世，享耆壽94歲。他研究蚊子接近80年，全球約有1％的蚊子是由他發現而命名，被譽為最了解蚊子的專家。不僅協助台灣成為全球第一個瘧疾根除地區，更赴非洲等國防治登革熱與瘧疾，其成就讓他在83歲那年獲得醫療奉獻獎。曾與他共事過的前疾管署署長蘇益仁說，他對蚊子的熱情，是全世界沒有一個人能比得上的。連日清15歲到台北帝國大學熱帶醫學研究所打工，當時奉命調查登革熱疫情，卻不幸染上登革熱，休養一個多月才康復。後續為了研究，他肉身試驗，某次他於聖多美驗血時，發現自己身上帶有瘧疾抗體，卻已經不曉得是哪一次染疫後產生的抗體。連日清於1993年退休，2000年時多次率團赴非洲聖多美普林西比民主共和國，協助該國根除瘧疾，他訓練當地人如何疫調，建立全面性的抗瘧計畫，讓原本瘧疾發生率高達50％的聖多美降至僅有1％，協助當地脫離瘧疾威脅，連日清也獲得外交部頒發「特種外交獎章」。蘇益仁說，台灣在2014年、2015年時，中南部發生嚴重的登革熱，每年約有2萬人確診，100多人因登革熱死亡，台南當時還成立登革熱防治中心，當時為了要控制登革熱，連日清教授強調不要消毒也不要採取基因療法，唯一要做的就是「控制孳生源」，只要能控制孳生源就能控制病媒蚊，這觀念也成為台灣登革熱防治的根本理念。蘇益仁說，連日清教授對於台灣的病媒蚊「埃及斑蚊」的控制不遺餘力，強調溫度與病媒蚊孳生的關係。無論是夏天或是冬天，溫度也是當時防治登革熱的首要工作與任務。蘇益仁表示，連日清教授是他看過對於蚊子最熱衷的人，開口閉口都是蚊子，提到防治都是學問，他非常感謝曾經與他對抗病媒蚊的那段時間，收穫良多。而他一手拉拔的學生是時任的考試委員也是長榮大學生科系名譽教授陳錦生，他的學生至今也在蚊蟲防治的領域繼續努力。
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2022-02-18 新聞.健康知識+
突然體溫偏高是發燒嗎？醫揪「背後原因」：很多人都沒料到
除了生病發燒之外，有時在服藥後也可能會讓體溫偏高！廖偉呈藥師，為大家說明藥品為何會引發體溫偏高，常見原因如下：1、過敏性反應一般在使用藥品1-3週後出現症狀，尤其是抗生素，可能有起疹、嗜酸性白血球增加等現象。主要是人體的免疫系統將外來藥品當成抗原，產生體液性免疫反應，抗原抗體結合後的免疫複合物，可促使體內顆粒性白血球釋出致熱原而產生發燒現象。此外，也會啟動細胞免疫反應，導致胸腺產生淋巴激素活化免疫反應，並促使巨噬細胞將內生性熱原釋出。（推薦閱讀：我發燒了嗎？ 一張圖秒懂「5種測量方式」標準）2、影響體溫調節機制‧藥品增加熱能產生有些藥品會增加身體新陳代謝，增加熱產生，如：甲狀腺素、綜合感冒藥或緩解鼻炎藥品的交感神經作用劑（Phenylephrine/Pseudoephedrine/Caffeine）、單胺氧化酶抑制劑的抗憂鬱劑、藥酒（保力達B、維士比等），或含酒料理，也有可能提升體溫。（推薦閱讀：吃錯感冒藥恐致肝衰竭、猛爆性肝炎！ 食藥署揭「服用禁忌」：你犯幾個？）‧抑制汗腺分泌→減少散熱某類藥品會抑制汗腺分泌，而影響身體的散熱。如：降低過敏或改善鼻炎的第一代抗組織胺（Chlorpheniramine/Diphenhydramine）、暈車藥所含的抗膽鹼成分（Scopolamine）、某些具抗膽鹼作用之帕金森藥品（Biperiden, Trihexyphenidyl）、三環抗憂鬱劑（Imipramine/Chomipramine/Doxepine）等。（推薦閱讀：過敏性鼻炎發作！使用抗組織胺、類固醇鼻噴劑差在哪？ 耳鼻喉科醫解答「各別用途」）‧阻礙心血管系統對熱調節心血管系統是身體調整體溫的重要角色，但有許多降血壓藥品或是影響心跳速率的藥品，或多或少會降低心血管系統對體熱的調節能力，導致體溫偏高如：乙型阻斷劑。而血管擴張劑，可能使周邊動脈擴張，血液滯留於周邊動脈血管，影響體溫調節，此外常被應用於消水腫或降血壓的利尿劑，也可能導致水分流失，間接影響散熱功能。‧抑制下視丘對熱的調節抗精神疾病藥品（Chlorpromazine）為多巴胺阻斷劑，作用於中樞神經系統，會造成下視丘體溫設定點改變，導致體溫過高。（推薦閱讀：高燒不退會燒壞腦？ 想太多！家醫科醫師破解迷思）3、藥理作用的延伸這類原因導致的藥物熱較為少見，主要因藥品的藥理反應，引發內生性熱原的釋放，如：梅毒病人在接受盤尼西林類抗生素治療6-8小時後，體內的梅毒螺旋體釋放出內毒素導致發燒現象。（推薦閱讀：超過38℃發燒了！ 感染科醫師解析退燒藥正確使用時機）而藥理作用引起發熱狀況，也常見於癌症病人在使用抗腫瘤藥品後，因體內的惡性腫瘤細胞，被化療藥物毒殺後而產生藥物熱現象。延伸閱讀： ·發燒、咳嗽、嗅覺改變...是新冠肺炎or流感？ 美國CDC盤點「10個共同症狀」 ·發燒該多穿衣服or少穿？ 醫曝「正確答案」...多數人都錯了
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2022-02-18 新冠肺炎.台灣疫情
台南居家隔離個案陽轉陰 趴趴走仍要吞20萬元罰單
台南市今年以來的本土個案減少3例，包括安南區父子中的兒子、案19599，及安南區前往診所注射疫苗因接觸到19599，受到感染的案19655及19656，衛生局表示，原本檢出陽性，但Ct值相當高，經過再3次的採檢都是陰性，由指揮中心判定並未確診。其中19599之前因為居家隔離期間父親趴趴走，各被開出20萬元的罰單，衛生局表示，如今雖然未確診，但仍不影響其開罰的效力。衛生局表示，COVID-19傳染病的通報、疫情調查及接觸者的定義和匡列皆依中央流行疫情指揮中心規定辦理，其病例排除的研判、相關人員是否解除隔離，亦皆依中央流行疫情指揮中心規定執行，絕非網路謠傳由市長開會決定或任意匡列；感謝市民配合進行疫情調查及相關的匡列、隔離措施，以共同嚴守社區防線。案19599是高雄市砂石場群聚相關個案，父親為砂石場員工，接觸到確診病例，與同住的兒子在本月10日一起被匡列居家隔離並採檢，隔天兩人都確診，但兩人卻在11日中午還前往安南區的鄭家魚皮湯外帶餐點，因此被衛生局開罰20萬元。由於案19599在本月8日曾前往安南區診所就醫，造成診所內的6名患者及4名醫護人員一起被匡列居家隔離，其中兩名前往打疫苗的患者被檢出陽性，分別是案19655及19656。衛生局今天表示，2月12日公布之安南區30多歲COVID-19本土個案19599(Ct值39.3)、13日公布之安南區30多歲女性個案19655(Ct值39.8)、40多歲男性個案19656(Ct值38)，後經再3次採檢PCR皆為陰性，血清N抗體兩套沒有陽轉。最後經區指揮官綜合研判並報請指揮中心核准後，3名個案皆由確定病例排除並移除案號，其相關接觸者也解除隔離。衛生局表示，3人的Ct值都相當高，顯示病毒量極微弱，經與疾管署南管中心共同討論評估風險後，為釐清是否有3名個案以外的其他可能感染來源、避免感染擴大或出現接觸者陰轉陽情形，案19599、19655、19656及其他同一診所同一時段就醫之病患，皆匡列為居家隔離者。衛生局表示，19599雖然陽轉陰，但因為父親接觸到高雄砂石場的確診個案，一起被匡列居家隔離，依規定不能離開隔離處所，但卻與父親一起外出買餐點及到新營太子宮拜拜等，之後父親確診，19599雖然陰性，但居隔期間趴趴走仍是不爭事實，而且因為與父親同住，目前也仍然必需要居家隔離。
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2022-02-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑混打不同廠牌疫苗效果比較好？疫苗專家揭不冒險的最佳打法：不建議AZ+BNT+莫德納
最近很多人在臉書貼出小黃卡，秀出接種紀錄，有人三劑疫苗居然都是不同廠牌，ＡＺ、ＢＮＴ、莫德納，引起討論，國衛院感染症與疫苗研究員周彥宏表示，疫苗接種原則為「在有效狀況下，達到風險最小原則。」絕非打愈多款就愈好。中央疫情指揮中心預估三月初第三劑覆蓋率可達到五成，第23輪疫苗平台在今天開跑，提供158多萬劑疫苗，共四種疫苗可供選擇；「第三劑疫苗到底要從一而終？」、「混打多款疫苗較佳？」這是許多民眾的疑慮，該如何選擇第三劑呢？Ｑ1：第三劑疫苗選擇混打，還是始終如一？Ａ：建議採取「五種主流打法」保護力佳，且務必考量自身風險承擔。不少網友認為，「三劑打愈多種品牌，面對不同病毒變異的防範效果最好。」只打同品牌的疫苗，效果反而有限。對此，預防接種受害救濟審議小組（ＶＩＣＰ）委員、台大醫院兒童感染科主治醫師呂俊毅說，「這是推理的假說」，認為打愈多款疫苗可以獲得每種疫苗的強項與好處，但實際上疫苗排列組合多種，不可能每一種組合都做過臨床實證，且每個人對於疫苗承受的風險高低不同，建議採取主流打法。一、打過二劑ＡＺ疫苗者或混打疫苗者，第三劑接種mRNA疫苗較佳。二、連三劑都打同一款mRNA疫苗（莫德納或ＢＮＴ），這是沒有問題的。三、若擔心第三劑打mRNA疫苗副作用高，可選擇高端疫苗。四、前二劑如打高端，第三劑可繼續打高端，也可選擇莫德納或ＢＮＴ。五、若前二劑對於某款疫苗過敏反應或副作用大，可考慮替換不同類型疫苗。呂俊毅表示，上述五原則都是不錯的做法，不必強求三劑混打三款疫苗，或堅持從一而終。Ｑ2：該打第三劑？還是要等次世代疫苗？Ａ：不用等次世代疫苗，打了第三劑，抗體效力可達十倍！周彥宏指出，對於追打第三劑，有人等著「次世代疫苗」研發，不過，更多學者認為，將現有新冠疫苗作為第三劑，就可以阻斷疫情。事實上，研究證實，打第三劑效果就相當不錯，美國ＣＤＣ及英國牛津大學研究，發現無論是哪一種疫苗組合只要打到第三劑，其抗體產生的效力相較只打二劑者，可達十倍以上。Ｑ3：前兩劑打了ＡＺ或是ＢＮＴ、莫德納，可選高端作為第三劑嗎？Ａ：建議以兩種疫苗類型為限，避免身體承受過大且未知風險。周彥宏指出，若身體可以接受某兩款疫苗副作用及風險，且保護力效果也不錯，就不必冒險施打第三款不同的疫苗。舉例來說，「ＡＺ+ＡＺ+mRNA（ＢＮＴ或莫德納）」就能達到最好保護性，不建議「ＡＺ+ＢＮＴ+莫德納」。有人第一劑打ＡＺ疫苗、第二劑打ＢＮＴ，身體都不舒服，那第三劑可以選高端嗎？周彥宏表示，不建議這種打法，應以五大主流組合為主，打過Ａ款、Ｂ款，應該從中選一個可以承受風險的疫苗，而不要嘗試Ｃ款，這樣才能趨吉避凶。隔離在家怎麼「伴」？看元氣網送你這些居家處方！✅處方一：4/25、4/27、4/29 免費線上Live課，讓專家從隔離情境告訴你如何預作準備！立即領取▶https://pse.is/45jb9n✅處方二：隔離在家隨時免費看 8 堂自主課，專家將告訴你飲食、解壓、用藥安全方法，伴你度過居家隔離期。立即領取▶https://pse.is/44zjbp✅處方三：想知道其他輕症隔離的患者在家中的經驗與心情嗎？快加入Line社群，一起來交流討論。立即加入▶https://bit.ly/3MlHBcF
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2022-02-16 該看哪科.消化系統
疑生食牛豬感染！泰籍移工A肝群聚 比去年同期暴增18例
國內近期發生多起外籍移工急性病毒性A型肝炎群聚事件，疾管署副署長莊人祥指出，截至今日有28例個案，且18例為泰籍移工，目前可能原因仍在調查，初步了解有生食生肉、生菜沙拉等習慣，籲請注意飲食衛生，降低感染風險。疾病管制署今日表示，截至2月15日，急性病毒性A型肝炎本土病例達28例，相較去年同期11例，個案顯著增加，其中18例為泰籍移工，分別為桃園市10例、台中市3例、台南市2例及新北市、彰化縣與南投縣各1例。但經疫情調查發現，2月9日至14日期間就暴增8例個案，且分布在五家公司，多數病例具有生食習慣，會由食藥署調查是否為生食或食物受汙染所致。同時因多數為泰籍員工，也會請勞動部協助通知呼籲。莊人祥指出，目前屬「散發性個案」，確診後會到醫院治療，前調查二案住同棟宿舍，共用宿舍、餐廳及浴廁，特別是最後接觸十四天內個案有暴露風險，會提供A肝疫苗接種。疾管署說明，病毒性A型肝炎主要透過糞口途徑傳播，可藉由食用受病毒汙染的水或食物而感染，手部接觸到帶病毒者的糞便後，如未徹底清潔雙手，再接觸食物或口部也可能造成間接感染。A型肝炎潛伏期約15至50天，平均為28至30天，感染後可能會出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不舒服，數天之後發生黃疸，大多數病例會自然痊癒，並終身具有免疫力。疾管署呼籲，民眾務必落實正確洗手及注意飲食衛生，避免生食生飲或食用未完全煮熟的餐點，聚餐共食時應使用公筷母匙，烹煮食材應將生熟食分開處理。建議無A型肝炎保護性抗體者可前往醫療院所自費接種2劑A型肝炎疫苗。
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2022-02-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
三期臨床期中解盲通過基準 高端疫苗獲巴拉圭EUA
高端新冠肺炎疫苗於巴拉圭執行之第三期臨床試驗，完成期中分析解盲，高端表示，數據顯示疫苗安全耐受性良好，且中和抗體效價達對照組AZ疫苗之3.7倍，通過試驗設定之優越性基準（superiority）。高端指出，巴國藥政法規主管機關DINAVISA，因應當地之防疫需求，在完成實地查廠，並審閱相關藥毒理/動物試驗，台灣第一、二期臨床試驗，巴拉圭三期臨床試驗，以及化學製造管制等技術性文件後，同步於2022年2月14日核定高端新冠疫苗在巴拉圭之緊急使用授權（EUA）。高端表示，本項於巴拉圭執行之第三期臨床試驗（NCT05011526），是與巴國亞松森大學醫學院合作，採雙盲隨機分配，進行高端新冠疫苗與AZ疫苗的比較。此項試驗總計在巴國收納1,128名受試者，並有934名受試者完成兩劑疫苗接種。高端也說，此次期中分析解盲，在安全性評估部分，疫苗之安全耐受性良好，無疫苗相關之嚴重不良事件通報，且在系統性不良反應方面，受試者發燒比例小於1%，與國內所執行之擴大二期試驗數據相當。在免疫生成性數據評估部分，高端表示，在排除自然感染後，高端組受試者之中和抗體效價比AZ組高出3.7倍，達疫苗優越性之基準。且此中和抗體效價倍數比值與台灣之數據一致，顯示中南美洲人種免疫生成性無差異性。高端表示，根據Our World in Data統計，目前全球已有62.3%人口完成至少一針新冠疫苗接種，54.4%人口完成兩針疫苗基礎劑免疫，15.1%人口接受了第三針的追加免疫；疫苗總施打劑量已超過104億劑，在未來的疫苗需求面上，單以基礎免疫以及第三針追加免疫的需求來看，WHO評估全球仍有超過百億劑新冠疫苗的需求缺口。高端指出，目前除了已開發國家大規模施打第三針疫苗外，以色列已開始對高齡族群與高風險族群進行第四針疫苗接種，歐美部分國家亦在進行第四劑疫苗的施打評估，可能繼續加深全球的需求與供應失衡；全球新冠疫苗短缺與供應不均的現況，短期內可能尚無法緩解。
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2022-02-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納最早不是研發疫苗 失敗的新藥反而開啟新局
▌失敗的新藥，完美的疫苗莫德納的研究人員第一次做實驗時，利用的是幾乎「全裸」的mRNA，他們在實驗室裡創造出一種包含指令的mRNA分子，只包覆一層非常粗糙的化學物質，就將它直接注入體內。這種裸露的mRNA能反覆實驗，使小鼠體內生成足夠的VEGF蛋白質（血管內皮生長因子），AZ因此寄與厚望，希望利用莫德納的mRNA技術來製造心血管藥物。然而，到了二○一三年初，顯然VEGF蛋白質的生成是個例外。莫德納團隊試圖研發可以治療其他罕見疾病的mRNA分子，發現幾乎無法生成足夠的蛋白質，無法幫助任何人。幾乎所有進入體內的mRNA，在進入細胞之前，就被核酸酶（nuclease）切割、消滅了。為了解決這個問題，莫德納的研究人員用LNP（脂質奈米顆粒）把mRNA包裹起來，有這個保護層，mRNA就能順利進入細胞中。早在一九七○年代，蘭格等人已經開始利用脂質和其他物質做實驗，最後發現這些物質能保護像DNA和RNA這樣大而複雜的分子，使其容易進入細胞中。於是莫德納用LNP把mRNA包裹起來，創造出更有效的分子，注射到肌肉時，LNP能把mRNA直接送到腋下的淋巴結，就像搭上順風車，進入免疫系統的中心。但這些研究人員遇到一個更大的難題。他們以小鼠和猴子作為實驗對象，第一次把用LNP包裹的mRNA注入這些動物的體內，產生很多的蛋白質，因此非常興奮。但在一週左右的時間內，經過後續注射之後，研究人員發現蛋白質的生成量急遽下降，似乎身體的防禦系統已經知道如何抵禦這些注射至體內的分子及其基因有效負載（genetic payload）。考里科和羅西等mRNA先驅未曾重複注射，也沒有嘗試製造足夠的蛋白質以供新藥開發，因此他們沒有用LNP把mRNA包裹起來，沒有遭遇過這種「曇花一現」的問題。莫德納研究人員不敢相信自己的眼睛。他們在重複注射兩週左右之後檢測實驗動物，幾乎看不到mRNA刺激生成的蛋白質。看來，修飾mRNA的組成結構還不足以躲避免疫系統。研究人員不知道問題的癥結在哪裡：是mRNA，還是LNP？是蛋白質沒生成，還是生成之後很快就被消滅，因此無法發揮功用？研究人員束手無策，陷入沮喪，有些人甚至悶悶不樂地走來走去。如果生成的蛋白質在短短幾天內就消失了，要如何製造出有用的藥物來取代缺少或有缺陷的蛋白質？ 使用裸露的mRNA似乎是唯一可靠的方式，但只能注射一次或兩次。因此一來，能治療的疾病根本寥寥無幾。這個消息讓班塞爾火冒三丈，有些員工擔心就要被炒魷魚。「為什麼不能重複注射？」班塞爾問道，「為什麼沒有進展？！」科學研究部門的主管霍格向來平靜、樂觀，連他都不免擔心自己錯了，為了莫德納放棄麥肯錫高薪工作是否為明智之舉？霍格焦躁不安地在辦公室裡走來走去，一邊把橄欖球拋到空中，一邊思索解決方案。他請公司裡的資深研究人員黃翊群過來，重新檢視這個困境，看是否遺漏了什麼。黃翊群接受了這個任務，一邊應付班塞爾的急躁。早先，他曾向他的導師請教，導師提醒他，科學發現需要時間。「科學會按照自己的速度前進，這是急不得的。」她說。黃翊群聽了，感到比較安心，但他知道這句格言不能對班塞爾分享。如果有個杯子裝了一半的水，黃翊群會說杯子是半滿的。他就是這樣的樂觀主義者，傾向看到事情好的一面。他在臺灣出生、成長，十四歲那年跟父母移民美國。一開始，他不會講英語，很想念家鄉，但他父母希望他留下來，在美國接受好的教育。儘管孤獨、沮喪，他決定把這個新環境當作一個機會。他想，爸媽不會讓我回臺灣的。最後，他在紐約大學取得寄生蟲學的博士學位，之後又拿到企管碩士。現在，他決定用新的角度來看莫德納碰到的這個難題。公司裡的每一個人看到的都是mRNA不能做什麼，也就是在重複施打之後，不能產生有效的、足夠的蛋白質。但黃翊群著眼於mRNA能做的：儘管存在時間短暫，依然能在被消滅之前進入細胞，製造出足夠的蛋白質。不知道為什麼，以LNP包裹、帶有基因有效負載的mRNA注射到肌肉，就能被輸送到淋巴結，即使劑量很低，也能引發強烈的免疫反應。黃翊群心想，的確，這樣無法讓蛋白質持續生成，或許這也不是壞事。黃翊群在研究生涯早期曾從事瘧疾疫苗的研究。莫德納的mRNA難題提醒他有效疫苗都會如此：教導免疫系統識別病毒，隨即功成身退。對疫苗而言，無法持續生產蛋白質並不重要，重要的是誘發免疫反應。莫德納的研究人員很沮喪，因為mRNA無法製造大量可用於製造新藥的蛋白質，也許他們錯了。生成的蛋白質有限，不是他們的技術有問題，引發強烈的免疫反應也不是缺點。這正是mRNA的特點。黃翊群靈機一動：這不就是完美的疫苗？二○一三年春末，黃翊群把這個想法告訴霍格：莫德納應該製造疫苗，而不是藥物。如果mRNA刺激生成的蛋白質具有免疫原性，黃翊群說，那就好好利用這個特性吧。霍格發現黃翊群說的論點頗讓人信服，但他對莫德納業務焦點的轉移有很大的疑慮。莫德納以一家能夠生產蛋白質來治療疾病的公司自居，說服投資人和合作夥伴相信自己是蛋白質藥物的新星。公司的目標是新藥開發，而不是疫苗。拜託，公司全名是莫德納醫療公司（Moderna Therapeutics, Inc.），又不是莫德納疫苗公司。德國的CureVac已經在疫苗方面努力好幾年，還沒搞出什麼名堂。儘管莫德納的主管考慮過研發疫苗，還是決定不做，因為大家都知道疫苗利潤低，有如做功德，賺不了大錢。儘管如此，霍格要黃翊群使用mRNA製造流感疫苗，在小鼠身上進行實驗。除非確定這個新方法能成功，否則不能告訴任何人。只有他們的mRNA疫苗產生令人驚豔的結果，遠勝過其他疫苗，公司才會主張改絃易轍。那年感恩節假期前幾天，黃翊群接到一家檢驗公司研究人員打來的電話，說要把流感疫苗小鼠實驗結果的電腦檔案傳給他。黃翊群盯著檔案中的數據，驚訝得久久說不出話來，最後才問：「這些數據沒錯吧？」那位研究人員向他保證，數據完全正確。他的mRNA會在小鼠體內製造一種關鍵性的流感蛋白，激發免疫反應，血液中的抗體或效價高得驚人。小鼠得到的保護力比既有的流感疫苗、包括CureVac研發的疫苗及其他流感疫苗（如使用裸露的mRNA）要高一百倍。他想，怎麼可能？一定有人搞錯了吧。他重複實驗，發現數據真的是正確的。疫苗似乎使實驗小鼠獲得高超的保護力。後來，黃翊群和霍格也在實驗猴子身上得到同樣令人驚異的結果。稍後，霍格在公司走廊看到班塞爾，走到他面前。「有件事我得告訴你，」霍格說。班塞爾得知流感疫苗實驗數據，知道問題可能迎刃而解，興奮得不得了。阿費揚、董事會和公司早期資助者也雀躍不已。儘管疫苗研發不是公司的首要目標，但他們的藥物研究遭遇瓶頸。黃翊群和霍格得到的數據實在不可思議。如果流感疫苗能夠奏效，其他疫苗應該也可以。他們終於有機會做出不同凡響的事。※ 本文摘自《疫苗商戰：新冠危機下AZ、BNT、輝瑞、莫德納、嬌生、Novavax的生死競賽》。《疫苗商戰：新冠危機下AZ、BNT、輝瑞、莫德納、嬌生、Novavax的生死競賽》作者：古格里‧祖克曼譯者：張玄竺, 廖月娟, 鍾榕芳, 黃瑜安出版社：天下文化出版日期：2022/01/24
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