2023-10-23 焦點.杏林．診間
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憂鬱症
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2023-10-20 養生.家庭婚姻
媽媽無法請假！女星嘆育兒家事地獄無止境，釣出媽媽們的辛酸血淚 家務分配掌握6原則讓媽媽不憂鬱
「媽媽」是無法請假的工作！許多新手媽媽在從小孩出生後，就開始過上無法休息的生活，每天無止盡在育兒、清理中度過，再加上新生兒的睡眠不規律，常會造成媽媽睡眠中斷，「永遠睡不飽」是很多新手媽媽的困擾。臺灣女演員陶嫚曼為2寶媽，常在臉書分享家庭生活，近日(17日)她發文分享育兒心境，表示家事沒有停止的一天，自己真的好累，貼文引起眾多媽媽們共鳴。2寶媽陶嫚曼感嘆:當媽媽無法請假!媽媽無法請假，陶嫚曼感嘆此刻的自己真的好累，透露假日後的第一天要洗堆的像山一樣的衣服，「我稱為洗衣地獄、晾衣地獄、跟我最怕的摺衣地獄」。除了處理衣服，媽媽一個人要做的事實在太多太多，例如接送孩子、煮飯、家務、照顧孩子，陶嫚曼表示，常常從孩子接回家後忙到忘了上廁所，等孩子睡了才「想起自己」。讓她感嘆：媽媽無法請假，家事地獄沒有停止的一天，那麼累然後又沒有洗碗機真的很辛苦！除了飽受家事地獄之苦，陶嫚曼還嘆「煩人的經前症候群」，會讓自己每個月的此時情緒低落，她笑稱先生每個月也都也只有這時候皮會繃緊一點。家事地獄無止境 媽媽們分享育兒辛酸血淚陶嫚曼的貼文引起眾多媽媽們共鳴，紛紛分享當媽媽的辛酸血淚。「真的一堆事情要做，先是小孩再來是家務事，媽媽永遠都是最後才想到自己」、「很多人還覺得媽媽在家都閒閒沒什麼事」、「好有感!無限輪迴真的令人心累(特別隊友一點都不神)」、「當媽媽真的好累!沒有休假…」、「洗碗機裝起來，會多很多自己的時間」、「女人不舒服期間，男人最該學的就是“眼色要好”，女人在忙男人坐著滑手機就會燃燒心中那把火」、「媽媽真的是有做不完的家事，永遠都不知道在忙什麼然後一天就過了!只有半夜才有自己的時間，媽媽熬的不是夜是自由」、「三機救婚姻，洗碗機、掃地機器人、滾筒式洗脫烘。通通買下去可以省很多時間」。家務分配掌握6原則 讓媽媽不厭世成為一位新手媽媽雖充滿喜悅，卻也充滿挑戰，當媽媽需要照顧小孩的生理需求，又同時要處理家務，長期的「家事地獄」轟炸，會讓媽媽們心力交瘁。以下是6個關於如何更好地處理家務的建議，讓媽媽可以更有效率的做好每日例行的事項。1.制定好媽媽日程表：制定每天或每週日程表，包括家務工作、育兒時間和自我照顧時間，可幫助媽媽更有組織地處理家務，也可以讓爸爸能快速上手幫忙家務。2.列出事項的優先順序：媽媽在列出事項優先順序後，可確保優先處理最重要的事情，包括寶寶的需求、食物儲備、洗衣和清潔，其他次要的事情等有空再做。3.家事與家人分工合作：與「隊友」或其他家人共同分擔家務工作，可以減輕新手媽媽的負擔，使家務工作更輕鬆。4.輔助家電簡化家務流程：添購家用電器可節省時間和簡化家務工作，常見的「三機」家電為洗碗機、掃地機器人、滾筒式洗脫烘，有助於減輕做家務的壓力跟時間，讓媽媽能更好地應對育兒和家務。5.不要一次做完所有家務：請媽媽分解每日的家務任務，每次只處理一個小部分，而不是一次嘗試處理所有事情，會讓媽媽做家事做到崩潰。6.不要忽略自己的需求：媽媽除了照顧小孩、做好家務，也別忘了照顧好自己，請定期給自己時間來放鬆、做喜歡的事情，如運動、冥想、閱讀、追劇，才不會出現產後憂鬱症。請記住，成為一位媽媽是偉大且很美好的！但媽媽除了是媽媽也是一個人，也有權關心自己的心理需求和幸福，媽媽要開心家庭氣氛才會融洽，請媽媽一定要看重自己與善待自己，在育兒、做家務、自我照顧間達到平衡，當個「快樂媽媽」一同陪伴寶寶開心地長大。延伸閱讀：．家裡窮從小吃不飽，長大被討孝親費！養兒防老已過時，提早為老後做6點規劃．二寶媽曝坐月子血淚經驗！第一胎在家簡直人間煉獄 坐月子3方式如何挑選？．網紅列出16個「不想生小孩的理由」引共鳴，但想生的原因只需一個就夠！
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2023-10-19 養生.聰明飲食
萬聖節要到了！南瓜營養價值高熱量低，10大健康好處一次看！營養師傳授4個挑選小技巧
萬聖節即將來臨！小朋友總會興致勃勃的期待各種變裝派對，還可以提著南瓜造型的小提籃向附近鄰居要糖果，「不給糖就搗蛋（trick or treat）」！萬聖節的南瓜燈南瓜燈（Jack-o'-lantern）可以說是最能代表萬聖節的特色裝飾了！它的作法很簡單，首先要挑一個大小適中的南瓜，才能確保裡面的空間放得下蠟燭。再來就是將喜歡的表情畫在南瓜外皮，並在南瓜頂部切出個可放下蠟燭的圓形蓋子，用湯匙把裡面的果肉及種子挖乾淨後，再雕刻表情、擺進蠟燭、蓋上蓋子就大功告成啦！做南瓜燈時挖出來的南瓜果肉及南瓜子也千萬不要浪費，經過適當烹調後就能變身佳餚，不但美味，還十分營養。南瓜的營養價值南瓜在衛福部國民健康署「每日飲食指南」中是全榖雜糧類（注意！不是蔬菜喔～），它熱量低，含有膳食纖維、豐富的礦物質及維生素，是很理想的主食來源呢！以下有一張常見全榖雜糧食物的熱量表，從這邊就可以看出來，南瓜是熱量相對低的食材，所以如果有體重管理需求，想吃的低卡健康又不想餓肚子的話，南瓜就是你的好夥伴。南瓜除了熱量低外，還含有許多營養素：• 膳食纖維膳食纖維可以促進腸胃蠕動、增加飽足感、促進好菌生長及幫助排便順暢，對腸道健康十分有幫助。• 維生素南瓜中含有豐富的維生素，包括維生素Ａ、β-胡蘿蔔素、維生素Ｃ、維生素Ｅ等，具有抗氧化、幫助維持夜視力、維持皮膚健康、提升身體免疫力及幫助牙齒及骨骼的正常發育等功能。• 礦物質南瓜中含有磷、鉀、鎂、鈣、鐵、鋅等多種礦物質，對於維持心血管健康、骨骼健康、或是補血等都有幫助。南瓜子的好處南瓜果肉十分營養，裡面的南瓜子也不惶多讓，經清洗、烘培過後就變成常見的古早味零嘴－白瓜子，除了直接吃，還能進一步榨成南瓜籽油，具有多種用途。南瓜子屬於油脂與堅果種子類，主要成分為脂肪，其次是蛋白質，最後才是碳水化合物。南瓜子及南瓜籽油是良好的油脂類來源，裡面含有豐富的不飽和脂肪酸，可以降低血中膽固醇、減少冠心病風險。其中更包括人體必需脂肪酸－亞麻油酸omega-6（ω-6）及次亞麻油酸omega-3（ω-3），他們在體內可以合成其他脂肪酸，負責提供能量、促進新陳代謝、幫助維持身體的各項功能，ω-3脂肪酸還具有抗發炎、改善憂鬱症、抗癌等多種作用喔！除此之外，南瓜子裡面還含有膳食纖維及多種礦物質，包括鋅、鎂、鈉、鉀、鈣、鐵、磷等，平常適量吃（每天一小把，約10g）可以保養身體，維持健康。挑選南瓜的4個小技巧1.外觀：外表應乾燥、完整、無病蟲害、撞傷或其他損傷。2.蒂頭：越綠代表越新鮮，越黃越乾燥的成熟度越高。3.硬度：用手指按壓表皮，表面要結實不凹陷。4.重量：拿在手上要有沉重感。南瓜的保存方式挑選到好的南瓜，也要注意一下南瓜的保存方式。平時將整顆南瓜存放乾燥處即可，但如果是已經切開來食用的話，建議將剩餘部分的南瓜子、中間棉狀纖維部分先清乾淨，再切塊冰冷凍或冷藏保存。 本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
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2023-10-18 醫療.精神．身心
長輩有老人憂鬱症嗎？失眠、情緒低落、食欲不振...８種症狀出現２種要當心
台灣老人憂鬱症的盛行率是相當高的，根據台灣老人健康調查報告顯示，65歲以上的老人憂鬱症的盛行率約為6.22%。此外，根據國家衛生研究院的一項研究指出，65歲以上的老人中，約有18.7%的人有憂鬱症狀，其中女性的盛行率高於男性。老人憂鬱症是什麼？憂鬱症狀是指情緒低落、失去興趣、情感疏離、自我否定、無助感、睡眠障礙、食慾改變等一系列身心症狀的綜合表現。在台灣，老人憂鬱主要表現症狀．孤獨感：隨著年齡的增長，老年人朋友圈子越來越小，家人也有可能遷移或去世，導致老年人感到孤獨和沮喪。．失去親友：老年人在生命的後期，往往要經歷許多失去，例如親友的離世，這會引發憂鬱情緒。．身體不適：老年人因為身體機能下降，容易出現長期疾病或疼痛，這些不適會導致心情煩躁、失眠等憂鬱症狀。．經濟問題：有些老年人退休後沒有足夠的收入或退休金，導致生活壓力和憂鬱情緒。．身心疲憊：老年人在照顧家庭和孫子孫女的同時，也需要照顧自己，這樣的負擔會讓他們感到疲憊和壓力。老人憂鬱症的症狀有哪些？1.情緒低落或沮喪，感覺沒有興趣或快樂的事情。2.失眠或睡眠困難，可能是入睡困難或早醒。3.食欲不振或過度進食，可能是體重增加或減輕。4.身體不適，例如：頭痛、胃痛、肌肉酸痛等。5.缺乏活力，感到疲倦、無力或動作緩慢。6.記憶力下降或集中力減退。7.自責、憂慮或恐懼，可能是未來感到沒有希望或無助。8.社交退縮，避免與家人和朋友互動，可能是因為感覺孤單或沒有價值。有上述這八種憂鬱症症狀，如果持續2週以上，可能需要尋求醫療協助，確定是否為憂鬱症。老人憂鬱症的治療老人憂鬱症是一種常見的精神疾病，主要表現為情緒低落、無法享受生活、自卑、自責、無助感等症狀。如果長期得不到治療，不僅會影響老人的生活質量，還可能導致自殺等嚴重後果。以下是幾種老人憂鬱症的治療方法說明。．心理治療心理治療是治療老人憂鬱症的方法之一，可以幫助老人改變消極的想法和情緒反應，提高自我價值感和自信心，增強應對壓力的能力。心理治療包括：認知行為療法、人際關係治療、團體治療等多種方法，適合不同程度的老年憂鬱症患者。．藥物治療藥物治療是老年憂鬱症的常見治療方式之一，主要使用抗憂鬱藥物，這些藥物能夠影響腦內的神經傳遞物質，提高患者的情緒和心理狀態。在治療過程中需要注意用藥的劑量和頻率，以及可能的副作用和禁忌症，並與治療醫師保持良好的溝通，協助醫師進行治療。．運動治療運動治療是一種非藥物治療方式，可以提高老年患者的身體健康狀態，減少憂鬱症狀的發生。運動可以釋放身體的負能量，減輕壓力和焦慮，同時也能夠提高免疫力和身體的代謝功能，改善睡眠和食慾等問題。整體而言，老年憂鬱症的治療需要綜合運用多種治療方式，包括心理治療、藥物治療、運動治療等，以達到最好的治療效果。此外，還需要加強老年人的社會支持，鼓勵其積極參與社交和文化活動，像是參與樂齡學習中心課程，據點活動或是公共托老中心，建立長者的生活圈，提高自我價值感和生活品質。老人憂鬱症與自殺防治憂鬱症是高齡人口自殺的主要原因之一，近些年高齡自殺率逐漸上升，台灣老人自殺防治面臨的挑戰主要包括以下方面：．高齡化問題：台灣老年人口比例逐漸提高，加上社會大眾的價值觀念與生活方式的改變，老人自殺問題日益嚴重。．心理健康問題：老年人的生活環境狀況、身體健康狀況、家庭支持系統等多種因素都會影響其心理健康狀況，進而導致自3.社會孤立問題：許多老年人因為疾病、子女遷徙等原因，往往面臨社會孤立的問題，缺乏社會支持與關懷。．社會孤立問題：許多老年人因為疾病、子女遷徙等原因，往往面臨社會孤立的問題，缺乏社會支持與關懷。在面對高齡族群自殺率上升的挑戰時，我們可以做到的是：．增加社交活動和支持：老年人往往會感到孤獨和無助，增加社交活動和支持可以幫助他們維持情感連接和自尊心。．促進心理健康：老年人可能有心理疾病或情緒困擾，因此需要促進心理健康，包括治療和支持服務，身邊的親友，需要留意長輩的情緒變化或是生活習慣改變等，若出現自殺想法或行為時，保持警覺並接受醫療介入。．鼓勵長者維持良好的健康習慣：保持規律運動，作息正常，並鼓勵長者參與課程活動，保持學習的熱情。為持良好的身心健康，是提升生活品質的重要關鍵，目前教育部下的樂齡學習中心，衛福部下的公共托老中心或是各縣市單位下的老人活動中心，救國團等，都提供了長者可以學習與拓展人際關係的場域，希望長者能積極參與，擁有年輕的心態是健康的起點。延伸閱讀：．爸爸過世後，媽媽變得很奇怪！是老年憂鬱症？還是失智？．長輩有憂鬱症？「1方法」篩檢長輩是否憂鬱 ．提不起勁、食欲和睡眠習慣改變 醫提醒老年憂鬱增失智風險責任編輯：陳學梅
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2023-10-18 焦點.杏林．診間
醫病平台／學習同理病人而成為全人關懷醫生
編者按：本週的主題是「醫學生對病人與家屬的感激」。他們真誠地道出開始踏入病房實習，與病人與家屬的互動，學到課堂或教科書所學不到的、成為良醫不可或缺的經驗。我忍不住抄錄幾段醫學生真誠的道白：「未來路上我也會持續精進自己，有一天我也終將獨當一面，不被忘記的將會是在我臨床學習生涯的起步時，一位病人為我上了一堂珍貴的、有關生命韌性、有關醫病互動、有關信賴與無私提攜的人生課。」「我始終相信一個病人能帶給醫學生的學習不僅限於疾病的知識，病人對於生命的態度、發病過程的情緒、認知變化，就我們旁觀者而言，都將帶來不同的衝擊。」→想看本文「身為醫學生的我，從病人身上學習到的永遠不只疾病本身，而是病人因信任願意敞開、分享這段辛苦難受的回憶，使我可以藉著陪伴，學習同理病人的情緒及所經歷的生命試煉，而踏上成長為一位全人關懷醫生的道路。」 「聽其輾轉就醫的故事，我設想他過去數年間歷經複雜的情緒轉折，可能從驚訝、否定或憤怒，到如今能平靜微笑著向我展示消瘦冰冷的雙腿，樂觀釋懷和無奈接受或許只是一體兩面。病因不明對醫生和病人來說都是不樂見、折磨人的事，這次照顧陳伯伯的過程我並未學到哪個病的典型特徵，但留下的印象卻比其他診斷明確的案例更深刻。」真誠地盼望社會大眾能因為感動、瞭解醫學生臨床實習的重要而踴躍參與醫學教育。醫學生生涯的四、五年級是接觸並熟悉臨床情形的開端，許多接觸過的病人都令我印象深刻，不僅僅是教科書上的知識鮮活地呈現在我眼前，病人的應答反應、情緒的流露、包容我們學生問診的信任感，常常才是在我腦中刻下回憶的契機。我始終相信一個病人能帶給醫學生的學習不僅限於疾病的知識，病人對於生命的態度、發病過程的情緒、認知變化，就我們旁觀者而言都將帶來不同的衝擊。在大堂課程的醫學教育訓練合理、清晰的邏輯思考，從疾病的臨床表徵及檢查判斷可能的診斷、再用影像、病史驗證自己的猜測，接著根據診斷疾病人的身體狀況適當地處置。我好像完成一項任務，成功緩解或治癒「病人」，然而唯有自己親身走入臨床，才能瞭解所接觸的是一位活生生的病人，而非生硬的疾病知識。當看見病人對於疾病的反應、病痛所帶來的折磨，以及他們因著相信而願意讓我們看見生命脆弱的時刻，才能學習同理生命的課題，似乎能與病人一同對抗疾病的魔爪。這樣的體悟來自大三時父親生的一場重病。還記得在剛開學的小組討論課程上我學習到憂鬱症的種種機制、病程以及治療處置，沒過多久，爸爸身為一名大學教授，就因為研究、教學、家庭及學生的長期壓力，而確診重度憂鬱症。我起初以為憂鬱症按著所學的服用抗憂鬱藥物、隨著時間的推移，終究會結束而回歸正常的生活，然而並非如此。父親很長一段時間活在憂鬱、焦慮、與恐慌當中，漸漸地他不能負擔學校的教課、實驗室的研究，我雖然意識到不對勁卻也無可奈何，只能鼓勵父親仍到診所回診接受藥物治療、假日陪伴他到自然環境走走。終於有天晚上回家時，我看見父親滿臉愁容，整個人身體和情緒都非常緊繃，也產生幻覺，他不斷告訴我：「有警察在我的房間要抓我，因我做了罪大惡極的事，所以我不敢回房間睡覺。」然而，不管我怎麼問他具體事件，他都無法明確回答；我不斷安慰他，他卻仍恐慌、焦慮地不敢回到臥室休息，而重複在客廳和大樓的電梯徘徊，甚至想搭電梯到頂樓輕生。我只能一次又一次地關上家門、帶著父親到房間休息，好不容易暫時說服父親沒有警察、安撫他的情緒，我也因著極大的精神壓力累倒在床上。當時我禁不住地嚎啕大哭，感到絕望、恐懼以及深深的無力感。起初相信靠著醫學和藥物，即或不然，也能改善或控制住父親的病情，然而卻一天比一天嚴重，甚至出現輕生的念頭，身為醫學生的我瞭解疾病的知識又如何？當憂鬱症找上我的家人，我依然無能為力！想到母親因為整天照顧父親也有很大的精神壓力而吃安眠藥睡覺、弟弟正面臨大考壓力又加上父親病情的影響，我也感受到家裡瀰漫著一股低氣壓，看不見任何值得喜悅的事情，在我腦袋裡迴盪的只有家庭即將分崩離析的可能，孤立又絕望。之後在半夢半醒之間，我聽到母親說要帶著父親去精神科急診，隔天父親就住進精神科病房。在往後的日子裡，我時常會去探望父親，總是會看到他在家屬探訪時間站在門口眼巴巴地等著家人到來。後來醫師建議進行電痙攣治療，我也陪同他到手術室外，握著他的手一起禱告，化解父親對電療的緊張和害怕。其實在等待治療結果的當下我亦緊張地吃不下早餐，因為醫師說電療的秒數若不夠，則治療不算成功，忐忑的心情一直到遇見另一位病友家屬分享她的經歷及醫師的好消息才逐漸消去。雖然我還未在臨床課程中實際以醫學生的角度接觸精神科病人，然而過去的這段經歷，讓我明白和病人互動時，病人以及家屬一路以來的心路歷程絕非在旁的我們能輕易同理及感受的，他們如何轉化疾病帶來的痛苦、未知治療的恐懼或甚至治療無效時的失望、照顧的辛苦勞累都值得我學習，即使現階段我能做的就只是傾聽他們訴說的故事，或是建議他們聯絡個管師、社福人員，雖不能幫上大忙，卻能藉著陪伴和日常關心緩解病人及家屬的憂慮，同時也因著他們願意信任使我有幸參與生命中的一小哩路，甚至願意讓我這名尚未成熟的實習醫學生學習而備受感動。如同第一個月在神經科照顧的中風病人，他在中風之後恢復地十分良好，起初幾天我幫他做神經學檢查時，他也都落落大方，甚至會開個玩笑，但在出院之際卻反而憂心起來，倒也不是病況的惡化，而是擔心自己出院之後家人因著上班沒辦法照顧自己，也擔心中風再發時的危險。我雖無法做任何決定，不過還是聽他訴說完這樣的擔憂，並向他解釋老師及學長的醫療規劃，讓他能放心些，病人才藉著醫療團隊的溝通和陪伴，慢慢安心出院並定期回診和評估放血管支架的可能性。身為醫學生的我，從病人身上學習到的永遠不只疾病本身，而是病人因信任願意敞開、分享這段辛苦難受的回憶，使我可以藉著陪伴，學習同理病人的情緒及所經歷的生命試煉，而踏上成長為一位全人關懷醫生的道路。責任編輯：吳依凡
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2023-10-10 養生.家庭婚姻
「生完孩子還要餵母奶，讓我很厭惡丈夫，好想離婚」憂鬱症媽後悔沒更自私，應先好好愛自己
夫妻在孩子誕生後，才會看見對方一些以往沒出現過的人格特質，那是你們在兩人世界時很難發現的。研究人員一直在研究生孩子如何影響婚姻，結果是結論性的，孩子出生後，配偶之間的關係就會受到影響。如果重來一次，我要優先好好愛自己貝琪·維埃拉（Becky Vieira）是作家，她寫了一本書《夠了！關於嬰兒的事》（暫譯），提到自己原本是一位期待孩子誕生的母親，但在孩子出生一年後，她罹患了憂鬱症，決心分享一些殘酷又誠實的經歷。除了這本書，她日前也寫下了一篇文章，一開頭就讓人感到震撼。她說：「我想離婚。」兒子出生後不到一年，她形容她的丈夫已經從一個她愛的人，變成一個她最討厭的人，她說：「我幾乎記不起我最初喜歡他的什麼。」以下是部分文章：我們的兒子剛出生不久，我們的關係立刻開始疏遠。我丈夫決定把我和孩子留在醫院，這樣他就可以回家小睡了。他去小睡一下。我就在醫院這裡，我的腹部剛剛被切開，而一個小嬰兒正困難的從我的身體吸取營養。他卻想要小睡一下？他真的好可憐，看著我生孩子、餵奶，他想必很累吧！當我們回到家後，情況變得更糟。像大多數夫婦一樣，我們的睡眠嚴重不足。我們很害怕，只能盡力而為，卻又一直懷疑自己做的。我們的昔日生活模式幾乎完全消失了，我們所做的只是在照顧我們的孩子，同時日子過得去就好。我的方法是忍氣吞聲，專注於眼前該做的事──照顧一個飢餓且經常尖叫的寶寶。 然而，我的丈夫並沒有辦法好好面對這樣的情況。他脾氣暴躁，不太說話，這些小事似乎讓他很不悅。我們很常爭論，而且不是小規模的爭吵，每次分歧都很嚴重，這位讓我們對彼此尖叫，說出難聽的話，也讓我們吵到分房睡。更讓人覺得瘋狂的是，這些爭論往往不是為了什麼重大事情，只是一些像是誰要把尿布拿去丟這樣簡單的事。當時我們還不知道，無論伴侶在一起多久，就算以前很少發生衝突或分歧：一旦成為父母，一切都會改變。我忙著照顧一個新生兒，還要空出時間糾正我丈夫讓我心煩意亂的事，導致我更加疲倦和痛苦，覺得自己被掏空。我漸漸覺得，我應該優先考慮孩子和我自己，任何會分散我注意力的事情——包括我的丈夫——都應該暫時排除在外。如果可以重來一次，我會從一開始就與丈夫說好該怎麼分工，並且，我會更加自私。雖然我的丈夫也很重要，但我才剛剛生完孩子，還要餵母奶，所以我理當更重要一點。自私的媽媽會是更快樂的媽媽貝琪寫下這些她因為經歷痛苦而生的反思，她認為媽媽們應該變得自私一些了，如果不是為了自己，至少也是為了孩子。自私的媽媽是更快樂的媽媽，我們的寶寶也會從擁有一個快樂健康的媽媽中受益。生孩子如何影響婚姻事實上，夫妻在孩子誕生後，才會看見對方一些以往沒出現過的人格特質，那是你們在兩人世界時很難發現的。馬修約翰遜博士（Matthew D. Johnson）在他的著作《親密關係的偉大神話：約會、性和婚姻》（Great Myths of Intimate Relationships: Dating, Sex, and Marriage.）提到：「大約三十年來，研究人員一直在研究生孩子如何影響婚姻，結果是結論性的，孩子出生後，配偶之間的關係就會受到影響。」有人發現原來在愛情裡面表現得很好的另一半，不是個好爸爸，對孩子的關心遠不及自己，或著對孩子很沒有耐心。很多人希望擁有孩子，卻無法承擔照顧孩子會有的辛苦，與其說養育孩子，他們不如說是想「玩」孩子，孩子一出現麻煩事，下意識就會丟給另一半。也有很多人受限於既有的男女性別觀念，認為很多事理所當然是女性較擅長，甚至認為她們樂在其中。不斷的因為育兒的辛苦而爭吵，即使孩子會漸漸長大，當愛都磨光了，真的找得回來嗎？這是值得每位新手爸媽好好思考的。延伸閱讀：．另一半有指責型人格？長期貶低你、有問題的都是你...遇到該怎麼辦？．我在婚姻中做錯什麼？美國專家:羞恥挫敗，讓離婚者覺得不值得被愛．成為爸爸後我並不幸福！面對生活挑戰承認失落，不表示你不該成為父母※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-09-30 醫療.精神．身心
如何判斷家人有老年憂鬱症？精神科醫師：注意反應是否變少，透過2方法治療
老年憂鬱是現代社會中年長者常見的疾病，根據國外研究顯示，50至60歲以上長者罹患憂鬱症比率是所有年齡層最高的。老年憂鬱症是一種隱形疾病，有些是早發在中年，有些是在晚年，也有反覆發生，因此要特別注意。老年憂鬱病因有兩大類一般歸納老年憂鬱病因有兩大類，一是因為身體狀況老化及病痛；二是因為生活沒有重心，例如在退休後或孩子長大離家時。隨著年齡增長，我們的身體機能會慢慢老化，很難立刻發現異狀。所以，身旁的人通常只查覺老人家像憂鬱又像失智，或是精神不好。如何判斷家人有老年憂鬱症？要如何判斷家人有老年憂鬱症？可留心其生活有無大變化、反應是否愈來愈少，以及對生活是否失去動力等情形，再來就需尋求專業老年精神醫師評估，或透過相關醫療影像判讀，才能協助確診。患有老年憂鬱症，在生理及心理變化可分三大類：1.情緒方面：例如沒有活力，或本來喜歡的事現在不想做了。2.想法方面：覺得沒有用、負面情緒上升、覺得自己沒價值、未來沒希望等。3.身體方面：體力變差、食欲及睡眠變不好等。老年憂鬱與成人憂鬱最大不同在於，老年人更難表達自己變不好，但他們對於憂鬱狀況所造成的身體病痛，可以感受明顯強烈，較易說出口，因此，家人朋友可透過詢問身體狀況來察覺是否有憂鬱症問題。如何治療老年憂鬱症？老年憂鬱症治療，包括藥物與非藥物治療，尤其非藥物治療更重要，可以安排活動，像參加社區大學、社區活動，或參加長照2.0健康促進據點課程等，幫助老人找到生活重心，學到新東西，創造生命價值。參加病友團體也有幫助，透過同儕互相扶持，不再感到孤單，在加入病友團體前，應先由醫師確認病況嚴重程度後，再評估參加日間照顧中心或健康促進機構等。這些治療方式可靈活調整，依現況提供最大協助。目前老年憂鬱症的協助資源都整合在長照體系統中，可就近至附近心理衛生中心就醫。如果基層診所沒有適當檢查儀器，也可將病人轉診到醫院，接受一陣子治療、病況穩定後再轉回診所追蹤。現代人對於到精神科就診的觀念在改變，逐漸視為一般門診。在藥物的使用上，精神科與心理諮商有些許差別，如果民眾覺得做心理諮商壓力比較小，可先嘗試諮商，如果心理師發現諮商無法解決，會建議轉診至精神科去做診療。希望長輩們如遇到老年憂鬱這個隱形疾病時，都能及時得到關心並接受妥適處置。責任編輯：陳學梅
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2023-09-29 醫聲.醫聲要聞
喝酒斷片要小心酒精成癮！馬偕醫院11月將成立台灣戒酒及酒癮防治中心
根據台灣成癮學會統計，台灣酒癮盛行率約2.5到3.5％，約有80萬人有酒癮問題，衍生出許多酒駕、暴力等問題，需要醫療介入，因此馬偕醫院將憑藉過往的酒癮防治經驗，於今年11月設立台灣戒酒及酒癮防治中心，盼從根本解決問題。大部分酒癮患者缺乏病識感，對自己被酒精綁架渾然不知或拒絕承認，「當喝酒喝到影響社會功能，就是酒精成癮，我們也稱作酒精使用障礙症。」馬偕紀念醫院精神部資深主治醫師方俊凱舉例，酒駕、酒後暴力、斷片（酒精性記憶空白）等都是徵兆。不容易臉紅的人具乙醛脫氫酶酵素 更容易染酒癮 若民眾常喝超過每日飲酒酒精標準量，或習慣睡前小酌一杯，就要小心酒精成癮、甚至是傷身的可能。方俊凱說，肝臟分解酒精的酵素可分為乙醇脫氫酶（ADH）、乙醛脫氫酶（ALDH），前者將乙醇分解成有毒的乙醛，決定了酒量好壞，功能差者易感覺飄飄然，但也會出現語言失控、運動失調、斷片；後者再將乙醛分解成無毒的乙酸，決定了器官是否受損、宿醉，功能差者易臉紅頭暈、心跳加速、噁心嘔吐。因此喝酒不會臉紅、所謂酒量好的人，代表體內具有ALDH酵素，能快速代謝酒精，比較難喝醉，但也使這群人更容易接觸酒精，一旦大腦習慣酒精帶來的興奮、快樂的感覺，對酒精產生依賴，日後只要不喝酒，人就會心癢難耐想要喝一杯，增加染上酒癮、酗酒的機會。除了酒癮，酒害問題也很嚴重。分解不全的乙醇、乙醛，會腦部病變、腦中風、胃潰瘍、高血壓、心臟病、口腔癌、食道癌、胰臟炎、性功能障礙、骨頭壞死、酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌，連精神方面也會產生異常，出現憂鬱症、焦慮症、妄想等，或是惡化原有的精神疾病。戒酒無法靠自己 需要就醫尋求幫助「有人說戒酒要靠意志力，我是一點都不相信。」方俊凱說，意志力是由大腦掌管，但喝酒的慾望是由中腦處理，而中腦不負責意識思考，所以酒癮者就算「想」戒酒也戒不掉；除非酒癮者能靠意志力大量運動，讓中腦神經亢奮，減少喝酒。治療酒癮的藥物常見的有戒酒發泡錠，透過干擾酒精代謝產生難受的生理症狀，讓患者產生嫌惡效應，來達到戒酒效果，但方俊凱表示，許多患者反而因為不喜歡不適感，乾脆停藥、不回診。2019年台灣引進兩種治療藥物，能減少飲酒後的興奮與刺激感，降低對酒精的渴求，或是減少酒精戒斷的不舒服。為促進飲酒問題的早期介入及治療，衛福部自2015年起補助醫療機構辦理「建構問題性飲酒與酒癮者醫療及社會復健服務模式計畫」，讓酒癮患者除了藥物治療，還可靠心理諮商，協助擬定替代方案，修復家庭或社會問題。馬偕醫院就是受計畫補助對象之一，累積豐富經驗後，今年馬偕醫院更承辦衛福部計畫，將於11月開設台灣戒酒及酒癮防治中心，經由各種管道，接觸潛在的酒癮患者，民眾也可透過電話、網路、現場諮詢，讓中心轉介到合適的醫療院所進行診治。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 延伸閱讀：🎧｜酒後脫序是因酒精中毒？宿醉要怎麼解酒？關於喝酒的8大迷思，專業醫師解惑！
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2023-09-24 醫療.風溼過敏免疫
健保大數據／SLE紅斑性狼瘡病友 盼扭轉「全身器官毀壞」命運
「與我同期發病的一位紅斑性狼瘡病友，有一次，她突然視力不好、視力變得很模糊，然後很快就一隻眼睛失明，還有一位病友，是肺部受損傷，肺功能最慘時只剩30%、40%，後來插管撿回一命，現在動不動就會喘….」年約35歲的M小姐（化名）兩年前確診罹患全身性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，簡稱SLE），活潑開朗的她，生活、外貌很快產生劇變，正職工作也被迫中斷，即使如此，她還是努力維持正向、樂觀，只不過看到其他病友因這種自體免疫疾病而產生器官受損的慘狀，她還是非常擔心，害怕同樣的命運有一天也會降臨到自己身上。紅斑性狼瘡一發病，患者症狀、病程各不相同。「紅斑性狼瘡可能一開始的表現，就是中風、肺部出血，每個人的表現是不同的！」紅斑性狼瘡是一種全身性自體免疫疾病，中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任梁培英解釋，由於病患的免疫功能產生異常、混亂，導致體內器官受自身免疫系統攻擊。因為每位病患的狀況不同，受自身免疫抗體攻擊的器官與出現的症狀、病程也各不相同，加上症狀千變萬化，從蛋白尿、腎臟發炎到關節疼痛、兩側股骨壞死，乃至肺出血、中風癱瘓等，都可能發生，很難早期察覺，被醫界稱為「偉大的模仿者、偽裝者」，器官受損情況隨時可能發生，嚴重時可能會致命。中壯年、年輕病患居多，常是重要經濟支柱。根據最新健保大數據資訊，從2018年到2022年，紅斑性狼瘡病患就醫人數從37702人上升到41602人，其中女性佔多數，約3.2萬人至3.5萬人，而新發生人數，每年約8千人左右，女性則約6千到7千人。而在衛福部健保署重大傷病統計資料中，截至今（2023）年7月底，領有重大傷病卡的全身性紅斑性狼瘡病患人數為2萬4686人，代表每兩位紅斑性狼瘡就醫病患，就有大約一位領有重大傷病卡。最新健保大數據也顯示，從2018年至2022年，在所有住院病患當中，每年約有6千人因紅斑性狼瘡住院，其中以18-44歲族群最多，其次為45-64歲族群，這兩族群都是社會、家庭重要經濟支柱。進一步分析顯示，在紅斑性狼瘡病友中，每年因紅斑性狼瘡發作住院的病患人數為1千5百人上下，平均住院天數為4到5天，年齡越大，一旦住院，住院天數越長，以65歲以上住院病患為例，平均住院天數約9-11天，與其他年齡層病患的住院天數4-5天相比，相差一倍之多。此外，統計紅斑性狼瘡共病情形可發現，合併骨質疏鬆症的病患約為2,000至2,300人，合併腎炎診斷者約為3,200人，除了骨質疏鬆症、腎臟發炎，其他像疲憊、關節疼痛、重大器官損傷等併發症，加上當病情沒有穩定控制，病患需反覆就醫，病患的生活品質、職涯發展，也會大受影響。紅斑性狼瘡常見全身併發症蝴蝶班、疲憊、發燒、關節疼痛或腫脹、口腔潰爛、腎臟問題、肺部問題（像肺出血）、心臟問題、癲癇、精神病、血液細胞疾病與免疫功能異常。資料來源：美國CDC網站、梁培英主任新型生物製劑問世，大幅降低疾病活躍度。目前治療紅斑性狼瘡的藥物選項以免疫調節劑（也稱免疫抑制劑）、類固醇與生物製劑為主，從最新健保大數據來看，用藥人數最多的藥物品項為免疫調節劑、類固醇。對於紅斑性狼瘡的治療，M小姐和許多病患一樣，都曾接受免疫調節劑、類固醇治療，在這過程當中，M小姐因類固醇副作用在短短三個月就變胖14公斤，社交生活大受打擊。當紅斑性狼瘡病患長時間使用類固醇藥物，不只容易體重上升、影響外觀，還可能伴隨高血壓、高血糖、骨質疏鬆、皮膚變薄、瘀青與感染風險增加等副作用，且這類藥物僅能讓症狀暫時緩解，治標不治本，治療效果相對很有限。類固醇常見副作用．消化不良或胃食道逆流、火燒心。．食欲大增，導致體重上升。．失眠、難以入睡。．情緒、行為產生明顯變化，像易感覺焦慮、煩躁。．感染風險增加，特別是像帶狀皰疹、水痘、麻疹等發生機率，也會上升。．高血糖、糖尿病。．高血壓。．骨頭變得比較脆弱、骨質酥鬆症。．庫欣症候群(Cushings syndrome)（又稱皮質醇增多症），症狀包括皮膚變薄、容易瘀青，脂肪也容易堆積於頸部、肩膀，臉部也容易腫脹，形成水牛肩、月亮臉。．眼部疾病，像青光眼、白內障。．心理疾患，像憂鬱症或容易產生輕生念頭。資料來源：英國國家健康醫療服務NHS網站梁培英分析，治療紅斑性狼瘡，需要根據病患臨床表現、哪些器官受侵犯與嚴重程度等選擇適合療程，並非只用單一藥物，舉例來說，如果出現急性血栓，也就是有中風跡象，必須緊急注射高劑量類固醇，必要時，還要進行「血漿置換」、注射免疫球蛋白，幫助病患度過鬼門關，才能使用其他藥物做輔助治療。與傳統療程相比，許多證據顯示，生物製劑可有效幫助紅斑性狼瘡病患保護器官、減少器官遭受破壞、抑制發炎反應，並增加存活率，加上副作用較輕微而成為治療紅斑性狼瘡重要選項。近來，最新研究更發現，在紅斑性狼瘡病患的免疫系統運作上，第一型干擾素常是重要致病關鍵，隨著第一型干擾素的生成，很容易就會誘發疾病相關基因過度表現，而多達八成的中、重度全身性紅斑性狼瘡成年病患有上述現象。不少專家學者也發現，當第一型干擾素活性增加，全身許多器官便容易受到破壞，目前已有新型生物製劑可抑制第一型干擾素活性，從根本降低免疫系統的異常活化，顯著降低全面器官疾病活動度及減少復發，亦可減少類固醇的使用次數及劑量。不過這類藥物並沒有納入健保給付，病患若需要用藥，費用負擔較沉重。年輕患者穩定控制疾病，才有機會翻轉人生。M小姐觀察到，不少紅斑性狼瘡病友年紀輕輕就確診，因此領有重大傷病卡，但因而無法投保商業保險。加上傳統藥物副作用、疾病症狀影響，且需要常常跑醫院就醫、檢查，工作只能斷斷續續，收入非常微薄，若使用生物製劑等效果較好、副作用較少的藥物，常只能自費，結果就是入不敷出，生活只能陷入貧病交加困境，希望政府讓紅斑性狼瘡病患有多一點健保用藥選項，她也期待未來可以擁有正常的生活、社交，同時也可以穩定控制疾病、避免全身器官毀損命運。梁培英認為，紅斑性狼瘡病患往往很年輕就發病，若任由全身器官毀損，病患常因此失去工作、賺錢能力，原本可以有很多夢想，且可以貢獻於社會、國家，也因此被迫中斷工作，實在非常可惜，若臨床證據證實使用新型生物製劑可以有較佳治療效果，副作用也比較少，建議未來可以納入健保給付，讓病患可以有更多治療選項，人生也可以有更多發光發熱的機會。
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2023-09-24 醫聲.高齡社會
圖／年輕型失智症增 平均1.5年才確診／失智友善3
據健保署統計，去年因失智症就醫23.9萬人，其中以高齡者為大宗，不過有1.8萬人是未滿65歲的「年輕型失智症」，占失智就醫人口約7.7％，相當於每13名失智症就有1名不是老人。醫師提醒，年輕型失智症症狀與憂鬱症多重疊，包括情緒改變、注意力不集中等，恐因症狀出現，被迫提早離開職場，成為雙重打擊。曾在台電任職黃先生，50多歲時陸續出現憂鬱、沒元氣，原以為是憂鬱症，只要60歲退休離開職場就會好轉，但他退休後，陸續走失、記憶力不佳，經就醫才確診年輕型失智症，他的太太為了照顧先生也跟著退休，但因為理解失智症，太太讓他維持打桌球習慣，直到黃先生70歲左右才退化到影響語言功能。台灣失智症協會理事長徐文俊表示，失智症近年有年輕化趨勢，相關原因多，包括空氣汙染被視為失智症危險因子；民眾對失智症識能提升，也讓民眾願意及早就醫、診斷，過去我國失智症診斷率約30％，近年已提升至50％。徐文俊表示，年輕型失智症於65歲前發病，相較老年型失智症，病程發展更快，初期大多有壓力大、睡眠障礙、憂鬱、焦慮等表現，常被誤認是憂鬱症，或是工作能力不佳，導致延誤就醫，平均耗費一年半才確診。徐文俊說，台灣將邁入超高齡社會，失智症格外需要關注，在職場環境中，應協助年輕型失智症患者，他們通常是家庭的主要經濟支柱，且失智症的病程不同於中風等其他疾病，是逐步退化的病症，企業可思考如何給予協助，重新設計他們可持續發揮長才的職位，不該因員工罹患失智症就將他們辭退。（責任編輯：周佩怡）
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2023-09-23 醫療.精神．身心
爸爸過世後，媽媽變得很奇怪！是老年憂鬱症？還是失智？
「醫生，我媽媽變得很奇怪，可能失智了。」女兒述說著媽媽最近的改變，自兩個月前爸爸過世後，媽媽愈來愈不對勁，吃很少、睡不著，跟她講什麼都不記得，無法一個人生活。老年憂鬱難察覺 老年精神科醫師蔡佳芬的診間，常有類似求助個案，以為失智來看診，後來發現是憂鬱症，蔡佳芬指出，失智是漸進的退化過程，需要時間推移，突然間記憶力變差、生活大改變，通常失智的可能性低。老年憂鬱症除了和失智症症狀高度重疊外，也常以身體病痛的方式呈現，許多長輩因為反胃、心臟不舒服、胸悶發抖，什麼身體檢查都做了仍找不出原因，直到轉到精神科才發現是憂鬱症。蔡佳芬指出，憂鬱症的治療分為藥物治療、心理治療和電刺激療法。相較於年輕人，老年人治療效果會比較差，因為身體的退化，藥物要比較大劑量、心理治療和電刺激療法也要比較多次才能達到效果，服用藥物的同時，還要考慮他已經在服用慢性病藥物。但是只要好好治療，效果依然看得見。老人精神疾病的相關資源不足她認為，目前比較大的問題是老人精神疾病的相關資源不足，在初級、中度及重度的治療上，都有努力空間。在初步篩選出需要幫助的長者部分，若家醫科及社區醫師可以扮演守門員角色，找到輕度或疑似憂鬱症長輩，即時做一些協助或治療，對於避免發展成中、重症的憂鬱症有正面意義。但是可提供中重度憂鬱症治療的老人精神專科並不多，就算有，也很難掛號。若進到重症、需要安養階段，年老的精神病患（包括憂鬱症）是找不到安養機構的，因為目前收治慢性精神病人的護理之家不收老年人，而老人安養機構不收精神病者。蔡佳芬就有病人因一直找不到安養機構，雖然已不需要住院治療，但家人也無力照顧，就長年在各醫院間流浪。她認為，老年心理健康這件事，需要社會更多關注，也要系統思考，投入對的資源去處理。求助資源●衛福部安心專線：一九二五（廿四小時免付費心理諮詢服務專線，手機或市話均可）●全台設有卅七處心理衛生中心，可提供免費一次的心理諮商服務。●老朋友專線：○八○○─二二八五八五●生命線協談專線：一九九五（手機或市話直撥四個號碼，可與當地生命線服務專線聯繫）●張老師專線：一九八○數位版看這裡不想孤老悔恨 也有積極做法年輕時努力打拚的長輩坐在老年精神科醫師蔡佳芬面前，訴說他們的後悔，不應該在孩子那麼小就將他送出國念書，現在小孩都在國外工作、成家，留下年老且孤獨無依的自己。蔡佳芬說：「你們在年輕做這個選擇時，有些事情並沒有想清楚。」但局勢已定，悔恨無用，蔡佳芬認為更積極的做法是……。百歲孤寂／老伴過世、孩子忙工作...老年孤獨是必然 想克服得學會不怕死
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2023-09-23 醫療.精神．身心
長輩有憂鬱症？「1方法」篩檢長輩是否憂鬱 未來透過AI介入心理諮商
衛福部心健司心理健康促進及自殺防治科科長王芃宣表示，世界衛生組織（ＷＨＯ）將健康定義為生理、心理及社會，因應即將到來的超高齡化社會，衛福部重新盤點資源，並將心理健康於一一○年九月納入「高齡社會白皮書」中。長者量六力 篩檢長輩是否憂鬱症王芃宣表示，每年監測老年憂鬱症與自殺率高齡者占比皆偏高，但早在一一○年之前，衛福部積極推動「自殺守門人」制度，搭配長照送餐員、村里長、巡守隊等，提高他們察覺長者憂鬱或是否有輕生意圖，即時通報轉介。國健署近年推行的「量六力」（認知、行動、營養、視力、聽力、憂鬱），其中有二力與心理健康相關，特別是憂鬱，國健署協助透過量表，篩檢社區長輩有疑似憂鬱症的個案，一旦被認定有憂鬱，則會轉介資源協助。去年篩檢卅六萬名六十五歲以上長者，其中有二九七七人轉介精神科、一二六五人轉介心理諮商、七八八人轉介其他資源，如長照或是中低收入戶等福利資源介入。今年一到七月已經篩檢卅多萬人，目標年底達到卅六萬人。篩到有憂鬱傾向 透過AI介入王芃宣表示，只要篩到有憂鬱傾向，就會轉介資源，但是長輩大多排斥就醫或是諮商資源介入，也使他們近年一直在思考，可以使用什麼樣的系統，增加政府可以介入的措施。這一、二年正在討論可以透過ＡＩ等措施，強化介入強度，預計一一三年提出研究方案，一一四年開始試辦。她說，目前亞洲的長者對於心靈的需求，仍不太願意說出口，現階段仍在提高長輩對於心理健康的適能著手，心健司整理不少衛教資訊，如「心快活」平台，先提高長者察覺心理健康的需求後，再透過強化布建社區的心理衛生中心，提供服務。目前全台設有卅七處心理衛生中心，可提供心理諮商服務，部分縣市有提供免費諮商次數。依照目標是每卅三萬人口，需布建一處心理衛生中心，目前正持續布建中。求助資源●衛福部安心專線：一九二五（廿四小時免付費心理諮詢服務專線，手機或市話均可）●全台設有卅七處心理衛生中心，可提供心理諮商服務。●老朋友專線：○八○○─二二八五八五●生命線協談專線：一九九五（手機或市話直撥四個號碼，可與當地生命線服務專線聯繫）●張老師專線：一九八○數位版看這裡不想孤老悔恨 也有積極做法年輕時努力打拚的長輩坐在老年精神科醫師蔡佳芬面前，訴說他們的後悔，不應該在孩子那麼小就將他送出國念書，現在小孩都在國外工作、成家，留下年老且孤獨無依的自己。蔡佳芬說：「你們在年輕做這個選擇時，有些事情並沒有想清楚。」但局勢已定，悔恨無用，蔡佳芬認為更積極的做法是……。百歲孤寂／老伴過世、孩子忙工作...老年孤獨是必然 想克服得學會不怕死
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2023-09-23 醫療.精神．身心
每年有千位65歲以上輕生！老年憂鬱症就醫率低，常誤解為老化、失智、防衛心重
生命的每個階段，都有挑戰與任務，在社會心理學家艾瑞克森的論點裡，晚年期的任務在於整合生命、找到生命的意義感，若做不到，則會帶來悲觀絕望的感受。然而老年人的心理議題以及需求，是各生命階段中最被忽略的一段，許多憂鬱長者身心困在疾病中，最後選擇自我了斷、寂寞離世。面對比率高、人數也一直攀升的老年自殺，社會該如何因應？高齡憂鬱就醫率低「退休」讓你想到什麼樣的畫面？已經卸下人生重責、含飴弄孫享清福？據衛福部統計，六十五歲以上自殺死亡人數，在民國一百年是八○七人，一一一年時攀升到一一三八人。服用抗憂鬱藥物的長者，民國一○一年時是廿七萬人，一一○年攀升到四十八萬人。年老後比年輕時更容易出現社會關係孤立、經濟貧窮、配偶離世、身體病痛等問題，這使得國內六十五歲以上族群的自殺死亡率一直居各年齡層之冠，服用抗憂鬱藥的人數，在這十年間也明顯攀升。台北榮民總醫院老年精神科主任蔡佳芬認為，雖然老年人口的自殺率及自殺死亡率一直很高，但關注度卻遠不如青少年自殺，彰顯了社會對老年人心理議題的不夠重視。蔡佳芬分析，老年人的自殺死亡率高，一來因為老年人身體較衰弱，同樣的方法，可能年輕人會被救活，但老年人就離世了；另一方面，老年自殺通常選擇致命性高、不可挽回的方法。老年人的憂鬱症難發現老年人的憂鬱症部分，雖然比率不是最高，但必須被重視的是低診斷率。相較於成人及兒童青少年，罹患憂鬱症的老年人更難發現。一來，老年憂鬱會出現失眠、沒有活力、心情低落、記憶力變差等現象，常被認為是老化表現、身體病痛所致，或是罹患失智症。蔡佳芬的失智門診中，大約有二、三成民眾以為是失智來就診，診斷後發現其實是憂鬱症。二來，老年人對於心理疾病的求助意願低。同樣是精神科的疾病，長輩疑似失智症都不一定願意就診，憂鬱症的汙名化比失智更為嚴重，防衛就更深。蔡佳芬強調，憂鬱症是可以治療的，但前提是要找出需要幫忙的長輩。最近她協助國健署拍攝了老年憂鬱症衛教影片，對象是家醫科及基層診所醫生，因為長輩不一定願意看精神科，卻常因為慢性病、身體病痛去家醫科或附近診所就診，若在回診時，醫師能夠對老年憂鬱症有些敏感度，鼓勵疑似者做檢測，並給予初期的處理或是轉介，會更精準地找出需要幫助的長者。除了基層醫師，社區工作者也是老年憂鬱症及自殺預防的守門員。老人福利推動聯盟秘書長張淑卿指出，老盟這兩年關心獨居老人處境時發現，許多走不出來的獨老多有類似憂鬱症等心理健康議題，失去社會連結會讓孤獨感加深，也會讓原有心理問題更嚴重。她建議政府應該有系統地做預防性的訪視，而分布綿密、且了解社區長輩狀況的社區關懷據點很適合扮演這個角色。她認為，據點除了舉辦長者的健康促進課程，還要走進社區，找到因為身體或心理狀況無法出門的長輩，為這些長輩創造人際連結。※提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線責任編輯：陳學梅
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2023-09-23 養生.聰明飲食
每天吃堅果可降低憂鬱症風險？堅果5大好處1次盤點
食物竟會影響1個人的情緒，最近有研究發現，每天吃1小把堅果，可以降低17%罹患憂鬱症的風險，而此項研究結果最終發表於《臨床營養期刊》（Clinical Nutrition）上，但也因堅果富含多項營養成分，所以其不只可降低罹患憂鬱症風險，還具有維持心臟健康、控制糖尿病等好處。抗發炎好幫手！研究發現吃堅果可降低憂鬱症與多項疾病研究人員分析了來自英國生物庫（UK Biobank）約13,000名平均年齡為58歲的參與者的數據，而這些參與者在研究開始時，都沒有罹患憂鬱症，隨後，研究人員便以問卷調查的方式，記錄了參與者的堅果攝取量，以及憂鬱症狀或抗憂鬱藥物的使用情況。研究人員表示，在5.3年追蹤的期間，低至中等的堅果攝取量（每天大於0至1份，約30克），與憂鬱症風險降低17%有關，跟沒有攝取堅果的人相比，這種保護性的關聯度在缺乏已知的憂鬱症風險因子的情況下，出現了增強的情形。儘管這項研究未進行因果分析，但研究團隊認為，堅果的保護作用來自其抗發炎和抗氧化等特性。沒有參與該研究的營養師Natalie Rizzo表示，這些營養素可預防全身包括大腦在內的發炎狀況，而此項研究人員則認為，大腦中的發炎狀況是患有失智症和憂鬱症等疾病的成因。不過，這項研究雖顯示了食用堅果與降低憂鬱症發病率之間的相關性，但並未表明其因果關係，對此仍有待未來進一步研究。不只能降低憂鬱症風險！ 攝取堅果對人體還有4大好處專家認為，堅果中含有胺基酸，如精胺酸、麩醯胺酸和絲胺酸等，只要能適當攝取，除了可降低患有憂鬱症的風險，還能對人體產生以下4種益處：▸1.有助於心臟健康：食用堅果與降低體內低密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油脂濃度有關，其中當膽固醇降低時，便有助於減少罹患心臟病和心肌梗塞的風險。▸2.幫助減重：研究顯示，儘管堅果的熱量通常較高，但因其中僅有部分熱量會被人體吸收，只要適量食用對於減重是具有相當助益的。▸3.控制糖尿病：研究表示，將堅果納入日常飲食中，可以改善第2型糖尿病和代謝症候群患者血糖和血壓過高的情形。▸4.含有豐富的營養素：堅果含有多種必需的營養素，包括維生素E、鎂、硒和纖維，此外，杏仁、開心果和胡桃等堅果中也內含豐富的纖維質，可改善腸道健康，並降低患病風險。延伸閱讀：．堅果和種子可護腦，但哪一樣最有益？神經科醫和阿茲海默症專家都說是它．維生素E有什麼功效？過量攝取有何副作用？需要避開哪些藥物？．吃對早餐更長壽！營養師授「優格燕麥杯」食譜，補足纖維、鈣質、蛋白質★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-09-19 醫聲.醫聲要聞
去年苗、嘉、基自殺率高 與「這些原因」有關
近期年輕族群心理諮商正夯，讓國人自殺議題備受關注。精神科醫師分析發現，去年全國自殺死亡率為每十萬人16.2人，但依各縣市統計發現，自殺率最高三縣市為苗栗縣每十萬人24人、嘉義縣22.2人、基隆市22.1人，而自殺率最低三縣市為金門縣每10萬人10.6人、新竹縣12.3人、新竹市13.3人。醫師表示，各縣市自殺率高低與經濟條件、環境氣候、民眾利用心理諮商的程度有所差異。縣府資源、天氣、醫療資源、經濟狀況影響自殺率進行統計、分析的馬偕醫院精神醫學部資深主治醫師方俊凱表示，觀察發現，如苗栗縣、嘉義縣為傳統農業縣市，商業經濟活動少，受限於縣府資源不足，恐難以多用於自殺防治，基隆市則是受到整年陰雨氣候、居住較為擁擠等因素，憂鬱患者較多。另與醫療資源分佈有關。方俊凱表示，苗栗縣、嘉義縣、台東縣等，醫療資源較少，醫院密度低，送醫時間較久，被搶救的機會較低，相對於台北市自殺人數並沒有特別少，但自殺率相對低，主要原因是醫院密度高，被搶救的機會較高。自殺死亡率較低縣市多為經濟狀況較佳，如新竹縣市為竹科所在，金門縣則有金門酒廠、觀光資源，當民眾收入提高，幸福感、希望感增加，相對自殺率低。自殺率低也與各縣市自殺防治有關，如新北市2011至2013年進行「幸福捕手」方案，及早發現加以轉介與支持，搶救有自殺意念的人。台南、高雄自殺率高於北部都市 全因傳統觀念至於，民眾也關心六都自殺率情形，台北市每十萬人13.7人，新北市15.7、桃園市13.7人、台中市14.9人、台南市17.2人、高雄市17.1人，其中台南、高雄自殺率高於北部縣市。方俊凱說，主要原因是北部地區民眾憂鬱時，願意求助精神科醫師或心理諮商師，但南部民眾多為傳統觀念，擔心到精神科就醫會被貼上標籤，就是「感覺不舒服」、「怪怪的」而錯失挽救的契機。因地制宜制定自殺防治措施 都市避免墜樓、農業縣注意農藥應如何有效降低國人自殺率？方俊凱說，中央已制定許多防治自殺的政策，但真正需要的是依各縣市不同特色，採在地化思維，因地制宜制定不同防治措施，如都會區高樓多應加強避免墜樓，農業縣市應針對農藥等多加注意，而陰雨多的基隆就要對於憂鬱症防治，如果鄰近河邊、海邊的縣市就要多注意民眾跳水的情形，均有再進步的空間。近期年輕族群心理諮商正夯，名額快速秒殺。方俊凱說，原因是坊間心理諮商所費不貲，可能很多人都認為自己應該要諮商，但礙於費用高，這次衛福部推出免費諮商，而吸引大批年輕人，但其中不乏學生族群，但目前學校也有輔導機制，應了解校輔機制有無發揮作用，就進一步了解實際況狀，並研議免費諮商方案結束後，後續應如何銜接。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980（責任編輯：周佩怡）
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2023-09-14 醫療.精神．身心
一類食物吃太多，恐容易焦慮難入睡！5妙方讓大腦回歸平靜
比起過去，現代人生活步調快，確實更難做好情緒控管，容易衍生不少的身心問題，如陷入憂鬱情緒、入睡困難、焦慮、恐慌等。其實，透過飲食調整及運動，就有助調節交感神經跟副交感神經，幫助大腦回歸平靜。五妙方改善現代人焦慮、難以放鬆的問題1、低醣飲食一般認為，胰島素阻抗會導致糖尿病，愈來愈多研究發現，胰島素阻抗會造成身體出現發炎反應，也會影響大腦，讓人易陷入焦慮、恐慌、入睡困難等情緒障礙，罹患憂鬱症風險增加2倍以上。因此，透過低醣飲食，將一整天所需的醣類，包含「精緻醣」與「非精緻醣」，限制在100克，甚至是嚴格的50克內，而一碗飯約含醣類60克，讓飯前跟飯後的血糖，不要差距太大，將有助情緒的穩定。2、增加好的脂肪酸攝取多元不飽和脂肪酸ω-3跟ω-6都是人體必需脂肪酸，兩者最佳比例為1：1。不過，現代人外食機會多，攝取的油脂通常會偏向ω-6脂肪酸。如果血液中ω-6脂肪酸太高，卻會讓人傾向發炎，衝動、焦慮、失眠的比例也會比較高。因此，有負面情緒的人可以增加ω-3脂肪酸的攝取量，如魚油、磷蝦油、亞麻仁油、紫蘇油等，降低ω-6脂肪酸的攝取，如大豆油、葡萄籽油、花生油、玉米油等。3、適當補充「益生菌」想要把情緒養好，腸內菌要先顧好。腸道不僅扮演消化吸收的角色，還負責神經傳導、感覺及內分泌功能，被認為是人體的第二大腦。透過補充「益生菌」，並且補充益生菌的食物「膳食纖維」，目前認為是改善腸內菌環境的重要方法，而且好菌的菌種愈多，可以應付體內的狀況就愈多。雖然優酪乳、養樂多、優格等也可以補充益生菌，但裡面加了非常多的糖，100㏄養樂多裡有高達15公克的糖，一來容易造成血糖不穩而影響情緒穩定，二來也容易導致肥胖、糖尿病等問題。4、足夠的維生素D研究發現維生素D有助吸收鈣、降低心血管風險、提升免疫力等好處，也參與腦部神經元運作，有助排除負面情緒，對抗憂鬱和焦慮症狀。血中維生素D理想值30-80ng／mL，假使抽血後發現低於此濃度，不妨可以透過日曬或營養品來補充足夠的維生素D3。若想從日曬得到足夠的維生素D3，通常須接收早上10點至下午2點的正午陽光，手腳不擦防曬，約曬15至20分鐘。5、運動適度的運動可以讓大腦分泌多巴胺，讓人有愉悅感，達到放鬆心情，提高身體自癒力作用。建議從事有氧運動如慢跑、跳舞、游泳等，伏地挺身、仰臥起坐等阻力運動也要做，一般建議有氧運動30分鐘後，可接著做10至15分鐘的阻力運動。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-08 醫療.精神．身心
白居易樂觀曠達？詠老詩作2特徵透露出他的老年憂鬱
「與君俱老也，自問老何如？」「老友啊，我和你一起老了！老去，是怎麼一回事呢？」如此感嘆年華逝去的，是人們印象中樂觀曠達的白居易。這是白居易66歲時的詩作「詠老贈夢得」，隨著年紀逐漸增加，他的心情與身體狀況不如以往。詩中寫道：「眼澀夜先臥，頭慵朝未梳。有時扶杖出，盡日閉門居。懶照新磨鏡，休看小字書。」白居易提到老去影響的生活，包括還沒到晚上眼睛就開始乾澀；到了早晨，也懶得起身梳頭；偶爾勉強拄著枴杖出門，但大多時候都是整天閉門不出；不想照鏡子，更沒有眼力可以去看小字的書了！雖然他句句寫的是身體不舒服，但其實，他字字寫的也都是心情不愉快。老年憂鬱表現有兩大特徵，甚至有人將其描述為「不覺得憂傷的憂鬱症」：特徵1. 身體症狀更明顯相對於心情不愉快，老年憂鬱更常提及「身體不舒服」，身體症狀從頭到腳都有可能。最常見是頭暈、頭痛、全身不同部位的疼痛痠麻。而腹部不適（腹痛、腹脹、便祕、拉肚子）、心悸與胸口悶痛等，也會讓人緊繃焦慮，因而頻繁就醫。特徵2. 老年憂鬱又稱假性失智長輩可能常表示「忘記了」或回答「不知道」。因為老年憂鬱也會以記憶力與注意力的影響來表現。長輩可能抱怨自己記憶力不佳，注意力無法集中，或判斷力不如以往、思考變得較為遲緩等，而這些表現可能都來自於憂鬱。有超過一半的老年憂鬱會影響其認知功能，因此又被稱為「假性失智症」。面對白居易的老去憂愁，可以怎麼做？收信人是老友劉禹錫在「酬樂天詠老見示」詩作中回應他：「莫道桑榆晚，為霞尚滿天！」也就是說「老去就像是日落時陽光照在桑榆之間，晚霞餘輝一樣可以映照滿天！」既然有豐富的人生經歷與更為深刻的體悟，老去一定能用樂觀態度去積極面對。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-08 養生.聰明飲食
長期吃素竟失智！原來是缺乏維生素B12，多吃這類食物可補足
許多人因為健康或各種因素而吃素、吃蔬食，演藝圈大咖藝人如張學友、劉德華等，也都是長期素食者。不過醫師提醒，長期吃素容易造成維生素B12缺乏，你可能沒想到，吃素可能讓你吃出失智症來！失智症的致病因子很多，有醫師曾分享，神經內科門診常見一種因缺乏維生素Ｂ12，引發記憶力衰退、出現早期失智症狀的病人。而大部份的失智症類型病況是愈來愈明顯，也不可逆；所幸這種飲食失調造成的失智，藉由飲食及B12的補充可改善及逆轉。可逆性失智症7致病因子(1)腦部創傷：像是常壓性水腦症、因外傷造成腦震盪、腦挫傷、顱內血腫或硬腦膜、及腦部長腫瘤等。(2)中樞神經遭受感染：如愛滋病毒、梅毒螺旋體等，都可能侵犯大腦中樞神經，造成腦機能受損引發失智。(3)自體免疫疾病：如紅斑性狼瘡合併腦炎。(4)營養不均：缺乏葉酸、維生素B1、B2、B6、B12等營養素。(5)代謝失調：與甲狀腺功能低下、糖尿病、肝功能、腎功能異常有關、或體內電解質的失衡。(6)有毒物質的侵害：藥物中毒、酒精中毒、重金屬汙染如鋁製食器的使用等。(7)憂鬱症、長期壓力大引發的假性失智。》看完整疾病百科／失智症哪些人容易缺乏維生素B12？1.吃素者B12在動物性的蛋白中含量較豐富，例如魚肉蛋奶製品，B12缺乏常見於吃素者，長期吃素較容易造成維生素B12缺乏，導致貧血、手麻腳麻、記憶力衰退、失智。2.飲食過度清淡，幾乎不吃紅肉者有些人上了年紀可能因為牙口不好、食欲較差，也覺得應該要「養生」，飲食變得特別清淡、不吃肉，這也容易缺乏維生素B12。3.長期用藥者：使用胃藥、雙胍類糖尿病藥或多重用藥患者，也會因藥物影響維他命B12吸收，出現缺乏現象。缺乏維生素B12會出現哪些症狀？早期症狀不明顯，通常只會感到倦怠。如果長期缺乏維生素B12，未及時補充或以藥物治療，就可能導致永久性神經病變，如失智症。●症狀輕者：疲倦無力、貧血、舌頭發炎、胃炎、記憶減退●症狀嚴重者：神經病變，出現腳麻、無力和疼痛，有的病人會出現走路像企鵝的類似小腦病變等步態不穩。另有的甚至會造成不可逆的神經損傷，導致失智症。憂鬱、精神混亂等。素食者缺乏維生素B12，飲食如何調整？吃素者容易缺蛋白質、B12、鐵質、鈣質等營養素。國健署的「素食飲食指南」建議，素食者每日飲食指南需涵蓋之六大類食物：全穀雜糧類、乳品類、豆（蛋）類、蔬菜類、水果類及油脂與堅果種子類，以補足各種所需營養素。素食者每日蔬菜類攝取建議至少包含 1 份深色蔬菜、1 份菇類及藻類食物。每日熱量攝取 1200 大卡者，建議至少包含 1.5 份為深色蔬菜。每日至少攝取一份海藻類並使用加碘鹽，以增加碘的來源。在B12方面，藻類中紫菜的維生素 B12 含量多，可藉由攝取 0.3 份乾紫菜（約 3 公克，1張海苔壽司皮大小）獲取足夠的維生素 B12。平常可多吃海苔、紫菜、昆布等，如一天吃1張捲壽司的海苔，量就差不多足夠了。此外，營養師也建議，多喝優酪乳、牛奶也有助補充。【資料來源】．衛福部國健署．聯合報系新聞資料庫
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2023-09-06 名人.好食課
吃魚油可以降血脂嗎？詳解魚油有哪些功效及挑選關鍵：不只看濃度
不少民眾注重自身心血管健康，除了定時健檢外，降血脂相關保健食品更是成了熱搜字眼，其中魚油便是熱門保健食品之一。但魚油成份大不同，到底DHA及EPA要吃多少才能有效降血脂，購買哪一類型更有功效？就讓營養師解析給你聽！問題一⟫為什麼要補充魚油？魚油含有豐富的DHA或EPA，屬於omega-3脂肪酸，研究發現目前我們飲食中omega-3與omega-6脂肪酸失衡，可能與許多慢性疾病有關，因此可以透過魚油來攝取DHA與EPA。重點一⟫DHA與EPA的建議量根據美國心臟學會於2003年提出的指引，有指出每天補充0.5-1.8克ω-3脂肪酸（EPA + DHA）對於心血管疾病具保護作用，並建議有心臟疾病的患者每日應吃足1克的ω–3脂肪酸（連結），相當於是每日吃1/4隻的秋刀魚或是一大片鮭魚才能達標！重點二⟫魚吃不夠，要從魚油補充依照每天建議攝取量，每天要吃一大片鮭魚或者是1/4隻秋刀魚才能滿足心血管疾病患者的需求，但是現在的飲食常常缺乏魚類，也鮮少有DHA與EPA的烹調油，因此透過魚油是補充DHA與EPA的好方法問題二⟫魚油有哪些功效？魚油除了具有降血脂、預防心血管疾病的好處外，過去研究還發現補充魚油有助於改善記憶力、緩解乾眼問題，並且能降低憂鬱風險，維護腦部健康！多項好處使得魚油成了國人最常食用的保健食品之一。問題三⟫魚油要怎麼挑？目前市面上的魚油主要分成複方及單方成分，過去以複方成份針對於心血管疾病做的研究常有不一致的結果，近期有篇針對8719名高三酸甘油酯患者所做的臨床實驗發現，補充單方高濃度EPA可有效減少血管斑塊及心血管死亡率（連結），顯示單方高濃度EPA對於心血管的幫助可能優於複方產品。重點一⟫DHA與EPA功效不同，針對需求選擇高濃度單方更好雖然許多產品標榜其含高濃度EPA及DHA，但仔細細看成分卻可能發現個別量為整體濃度的一半，與直接吃一顆單方高濃度魚油相比，要達到同樣的EPA或DHA劑量可能得吃上4-8顆複方補充劑才行。而EPA及DHA功效也不大一樣，建議購買時可依據需求挑選，如果是要降血脂、抗發炎及抗憂鬱，建議挑選高EPA魚油，如果是提升記憶力及保護眼睛，則建議選擇DHA單方產品。重點二⟫EPA及DHA皆有效降血脂，EPA更有利降血膽固醇2018年日本研究發現，補充DHA及EPA皆有助於降低三酸甘油酯，然而膽固醇方面，與DHA相比，補充六週EPA更有效降低血膽固醇（連結）。重點三⟫EPA魚油能改善憂鬱症狀於英國精神病學雜誌中的一項研究表明，每日補充1克的EPA可有效降低漢氏憂鬱症評估量表（HRSD）近5分，於臨床憂鬱指數量表(CGI-S)也有顯著改善的結果（連結）。統整⟫EPA魚油挑選三大關鍵關鍵一⟫針對需求挑選魚油可依據降血脂、護眼等功效需求去做挑選購買，如果是降血脂、抗憂鬱建議選高單方EPA產品，而提升記憶力及護眼則可選高單方DHA產品。關鍵二⟫選對型態目前市面上主要魚油型態分成TG、EE及rTG型，其中以後兩者因有經過高階萃取及純化步驟，EPA及DHA濃度較高，購買時可選EE型或rTG型式較有保障。關鍵三⟫注意檢驗數據和認證標章部分魚油可能有重金屬的食安疑慮，建議購買產品時認明檢驗標章及看官網是否有相關檢驗數據，食用上才更加安心。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【2023】營養師最新推薦⟫魚油不只看濃度，這樣挑選DHA、EPA魚油！】責任編輯：辜子桓
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2023-09-04 醫聲.醫聲要聞
諮商爆棚1／心理諮商爆滿另類現象 有人坦言為兩個字來
為降低年輕人自殺死亡率，衛福部八月起實施「年輕族群心理健康支持方案」，提供15至50歲族群免費3次心理諮商，但有精神科醫師發現，部分前來諮商的人為失戀、課業壓力，心情不好，就申請諮商，甚至有人坦言只想「嘗鮮」。但也有精神科醫師、心理諮商師認為，心理諮商有其必要性，但需清楚說明諮商對象應是曾自殺或有自殺意念高風險族群。據了解，衛福部心健司本周將公布最新方案，不排除調整適用對象、補助方式等。台大公共衛生學院研究顯示，年輕族群憂鬱症發生率10年來大約增加20％，依2016至2021年健保就醫資料顯示，15歲至30歲年輕族群有精神科相關診斷者，從22.1萬人成長至29.2萬人，健保就醫人數占率由4.8％成長至7％，成長率為47％。「心理諮商方案大受歡迎，卻也發現另類現象。」台安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師許正典說，有些人失戀，心情不好，有些是功課變差、人際關係不好前來諮商，也有人坦承從沒做過心理諮商，想要嚐鮮。就他來看，這些人還不到心理諮商、心理治療的地步。諮商心理師公會全聯會理事、馬偕醫院協談中心諮商心理師羅惠群說，衛福部推廣年輕人心理諮商，給予外界感覺是希望民眾靠近、了解、多使用諮商，但真正用意應是讓有自殺高風險的年輕人利用諮商降低自殺風險，「如果沒有限定對象，一定會出現濫用、浪費的情形」。羅惠群說，心理諮商、心理治療、精神醫療屬不同層次，若心理問題未達疾病診斷，可由心理諮商協助，當心理問題危害到生活功能則進入心理治療，再嚴重引起焦慮症、憂鬱症等，才需精神醫療。諮商心理師不希望國人心理問題走向精神疾病，重視預防端才能省下健保資源。衛福部推動年輕人心理諮商，關鍵在於篩選出自殺高風險的人轉介至精神醫療，「把想自殺的人救起來」。「不否認可能有少數人如此，但大部分應該不是。」台灣憂鬱症防治協會常務理事張家銘說，台灣多數人內心是壓抑的，擔心被人貼標籤或歧視，不容易走進診間諮商說出自己心事，尤其青少年常有課業、感情、生涯等心理困擾，時常徘徊在人生的十字路口，造成自殺率上升，如果可以讓個人、醫療機構一起來面對，這都是開始，願意接受諮商的人，應該都是有需要的。精神科醫師楊聰財說，心理諮商十分有意義，最近有名女大生利用衛福部方案前來諮商，到診間時還沒有說任何話先哭了30分鐘，哭完後心理師詢問了解，女大生因男友劈腿苦不堪言，哭完、聊完後，心情放鬆不少，避免心情持續憂鬱，諮商是很值得的一件事。衛福部於新冠肺炎疫情期間，提供醫事人員免費6次心理諮商，每次補助6000元，但15至30歲諮商方案僅3次，每次補助1600元，許多心理師認為諮商次數、補助金額應比照疫情時的模式。羅惠群說，全聯會已向衛福部心健司反應，且心健司於9月上路的第二階段方案，會更清楚說明降低自殺率的政策動機。楊聰財指出，不能因為少數人影響多數人的諮商權益，心理諮商、心理治療都需要療程，就像寫篇文章，要有「起、承、轉、合」，一般至少要4次，建議政府增加預算支援，避免「不完全」的心理諮商或心理治療療程，對個案及醫病關係反而造成傷害。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2023-09-04 醫聲.醫聲要聞
諮商爆棚3／韓劇「假面女郎」 恐患這病 醫曝竟不少見
Netflix韓劇「假面女郎」訴說一名女子從小熱愛跳舞，但長大後外貌不佳，極度沒有自信，但仍熱愛跳舞，最後在網路平台戴起面具熱舞，成為熱門直播主。網路發達，「容貌焦慮症」案例也增加，精神科醫師表示，社交平台普及，相較過去，許多人更在意外表及表現，並在FB、IG追求按讚數，一旦不如預期，就引起焦慮、憂慮等。精神科醫師楊聰財說，容貌焦慮症又稱為醜陋恐懼症（身體臆形症，BODY DYSMORPHIC DISORDER）是種精神障礙，主要特徵是對外貌感到極度不滿和焦慮，致病原因為多重因素，包括生物學、心理、文化、家庭等。常見症狀有長期對自己外貌極度不滿意，過度關注外貌缺陷，且自我評價、自信較低，而出現社交回避，陷入重度焦慮和沮喪。「愛美是人的天性，但修圖、美肌等軟體流行，在許多社交平台上照片，常讓人自嘆不如。」楊聰財說，不只是看圖的人深陷焦慮，發圖的人也陷入「按讚症候群」的困擾中，隨時看著照片的按讚數、瀏覽人數，只要按讚數不多，也是充滿焦慮與不安。楊聰財曾收治一名30歲女性，對自己的鼻子太大、不夠美觀，感到不滿意，影響社交生活和自尊心，並接受多名醫師的整形手術，卻愈來愈不滿意，出現憤怒、焦慮、憂鬱、睡眠障礙等，甚至控告醫師醫療過程不當，而被媽媽帶來就診，確診為容貌焦慮症。經心理諮商、藥物治療，並請病人學習化妝術，讓容貌優點極大化、缺點極小化，更符合自己想像，經過一年治療，女子憤怒、焦慮、憂鬱等心理問題已獲得改善，現在為定期追蹤即可。另門診收治一名國中生，因不想讓別人看見她的臉，始終戴著口罩，只有吃飯的時候才脫下，家長覺得有異戴著孩子來諮商，才發現個案對自己的外表不滿意，不想讓別人看到她的臉，目前仍透過諮商、心理建設輔導個案。青少年也受到社交平台影響甚深。馬偕醫院協談中心諮商心理師羅惠群說，多年前美國曾進行IG使用調查時，即發現瀏覽IG是造成青少女自殺率升高的原因之一，因為平台上都是享受美食、旅遊，或是名牌衣服、包包等精彩的照片，在在影響年輕人的審美觀，如紙片人立久不衰，就是受到社群媒體的推波助瀾，但青少年來說，可能好想成為這樣的人，但無法達到時就會增加自殺風險。台灣憂鬱症防治協會常務理事張家銘說，社交平台發達，現在青少年相較過去更加在意自己的外表及表現，但家長應教導孩子網路世界是來得快、去的快，充滿不確定，應學習多與同學透過人與人的接觸、互動，保持心情穩定。羅惠群呼籲家長應多和年輕人對話，理解青少年的心理，當青少年不被聆聽、理解，就會增加自殺風險，若能透過心理諮商，讓青少年抒發課業、家庭壓力，維持內心平衡、心理健康，而這是不同於家長、學校老師的心理師優勢所在。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2023-09-04 醫聲.醫聲要聞
諮商爆棚4／年輕人3次諮商後恐斷炊 精神科醫點出問題
衛福部8月起提供15至30歲族群免費3次心理諮商。精神醫學會副秘書長、衛福部嘉南療養院成癮司法精神科主任李俊宏說，衛福部擴增心理諮商服務量能，希望民眾有話說出來，這是美意，但後續問題值得關注，當3次諮商結束後，如果健保未接手後續處理，沒有自費能力做後續進行心理諮商、治療的人，恐中斷治療，而學生族群轉為學校諮商機制後，校方諮商人力不足也會造成影響。李俊宏指出，近20多年來相較過往，門診收治憂鬱症、焦慮症個案約增2、3倍，而受婆媳、感情、課業壓力、同儕人際關係等問題影響心理人數更是劇增，心理衛生供不應求，但現行健保給付心理諮商費用低於市場行情，且諮商人力流失，民眾無法及時獲得診斷、治療，政府許多作為已趕不上社會脈動變化，造成青少年自殺死亡率快速上升。李俊宏說，衛福部提供免費3次諮商後，若當事人還需要心理治療時，只有自費、健保、學生回歸學校諮商機制三種方式，若健保沒有給付，沒有自費能力的人只能放棄治療，而學生族群轉為學校諮商機制後，也會面臨學校諮商人力不足問題，恐無法持續諮商，其中還有更換心理諮商師的情形，在在造成接受諮商族群不便。李俊宏指出，心健司本周公布優化方案應由政府統籌，將衛福部、健保署、教育部等相關單位共同成立跨部門單位，規劃連動機制，納入社安網服務人力、心健司心理諮商服務等，共同照顧、共同輔導，若沒有一同納入，而只是調整心健司原有方案，感覺是力有未殆，必須有相關方案因應。「國家應進一步規劃，其他年齡層、族群也應享有免費心理諮商。」李俊宏說，衛福部目前鼓勵民眾思考心理諮商的重要性，但若諮商條件放的太寬，預算經費不足，但如果限縮太多，可能已有自殺意念但不明顯的人可能會被排除在外，因此臨床要訂定相關篩選的條件是項很大的挑戰，政府對此應有清楚的策略、藍圖。李俊宏說，國民黨總統參選人侯友宜、民進黨總統參選人賴清德都有提出重視心理諮商的相關政見，「這是一件好事」，期盼透過討論，形成良性的循環，滿足民眾真正的需求，政府應更重視心理諮商政策的涵蓋面，必須要動起來，進行通盤的思考及討論，維護國人的心理健康。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2023-09-03 養生.保健食品瘋
維生素D什麼功效？維生素D怎麼補充？可以每天吃嗎？過量也有風險！
全球約有六到七成的人口維生素D不足，根據國民營養調查，台灣也有約七成五的民眾，維生素D低於「足夠攝取量」。維生素D的重要性有哪些？．維持骨骼、牙齒健康．調節免疫系統．心血管健康維生素D是控制鈣質吸收、維持鈣磷平衡的重要物質，除了維持骨骼、牙齒健康，也和心臟血管健康和免疫調節相關。長期維生素D不足，可能會讓骨質疏鬆提早上門，骨鬆最怕發生在長輩身上，只要跌倒就可能引發嚴重骨折，住院臥床，增加不健康餘命的時間。此外，維生素D缺乏也會影響免疫力、腸胃道吸收，增加罹患肝腎、憂鬱症等疾病。另外，也與副甲狀腺亢進、嬰兒佝僂症、成人軟骨症等相關。維生素D的主要來源有哪些？．主要透過日照合成．少數食物如深海魚類、蛋黃台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，人體維生素D最大宗的來源是透過「日照」自行合成。但台灣並非每天都有陽光，依國健署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版的資料顯示，以105年為例，台灣北部一年中高達六個月，每天平均日照時間不到3小時，一月每天平均日照僅有0.91小時，南部平均每天有5.9小時日照。即使南部日照時間長，但隨著人們工作型態的變化，多以「室內」為主，加上防曬觀念透徹，同樣也大幅減少日曬的機會，自行合成維生素D的機率也減少。蘇秀悅表示，提高人體的維生素D，優先建議在沒有擦防曬的狀態下，曬15分鐘，大致能獲得足量的維生素D。蘇秀悅表示，除了日照是維生素D的來源之外，少數的食物也含有維生素D，如深海魚類的鮭魚、沙丁魚等，其餘則像是蛋黃，而深綠色蔬菜的含量並沒有特別高。誰需要吃維生素D補充劑？．建議補充前先抽血確認如果沒辦法做到每天曬太陽，在補充含有維生素D營養品之前，最好先抽血確認體內是否長期缺乏維生素D，確認不足再補充。血中維生素D數值如果低於10ng／ml，屬於嚴重缺乏；介於10到20ng／ml屬於缺乏；20到30ng／ml屬於不足；超過30則屬於正常；如果數值高達400ng／ml以上，可能就屬於過量。維生素D補充劑建議劑量？．50歲以下每天10微克．50歲以上15微克．孕婦、高齡者最易缺乏國健署建議，50歲以下每天攝取維生素D的量應達10微克，包含懷孕期或哺餵母乳期間的婦女；50歲以上則建議攝取量達15微克。國健署在106年到109年「國民營養健康狀況變遷調查」中發現，20歲到49歲育齡女性維生素D缺乏比率為43.5%，顯示維生素D明顯不足。國健署提醒，懷孕期間應多接受日曬，維生素D在懷孕期間是不可或缺的關鍵營養素，可幫助胎兒的骨骼及牙齒健康發育。蘇秀悅建議，長輩應該多外出走走曬太陽，每天上午11點到12點之間，盡可能穿背心露出皮膚，曬15到20分鐘，達到讓身體獲得維生素D的機會。如果難以外出，才建議補充維生素D，但不建議一次就補充高劑量的維生素D，可以從600IU（15微克）開始，經抽血證實是嚴重缺乏維生素D，才建議補充到1000IU（25微克）的劑量。使用3個月後，再抽血確認是否讓血液中維生素D數值回到30ng／ml以上，恢復正常後，再調回正常劑量補充。維生素D過量可能有什麼副作用？過量的維生素D也會帶來副作用，維生素D過量會增加血鈣值，增加動脈硬化、腎臟疾病、結石等可能性。責任編輯：辜子桓
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2023-09-01 醫聲.Podcast
🎧｜李玟逝世揭精神疾病現況 蔡長哲籲藉教育撕標籤
「你的笑容有多燦爛，就讓我們有多心痛…」巨星Coco李玟離世，藝人悼念字句道出了親友撕心裂肺。時間無法沖淡一切，若精神疾病患者缺乏病識感，任誰也難伸出援手，台灣精神醫學會理事長蔡長哲說，較熟悉的憂鬱、躁鬱、思覺失調，已有口服藥物或長效針劑穩定病情，不過，他更建議將心理疾病列入國高中課綱，透過教育去理解這項疾病，也一舉將負面標籤撕下。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓遺傳、壓力、大腦生病⋯注意！躁鬱症自殺率更高精神疾病主要有兩大範圍，蔡長哲說明，憂鬱症、焦慮症、強迫症、酒癮、藥癮等，都屬於精神官能症，而躁鬱症、思覺失調則是精神病，會有思考情緒、知覺、認知、行為異常，思覺失調患者常見幻聽、幻視，若沒有即時治療，認知功能、抽象和邏輯能力越發下降演變成慢性病。而躁鬱症又有躁期、鬱期，使情緒起伏波動大，自殺率高達憂鬱症的四倍。他指出，躁鬱症和思覺失調在台灣盛行率大約為1%左右；男女比例，思覺失調為1比1，好發年紀落在青少年階段，躁鬱症則是女性多於男性為3比2，好發年齡層除了在青年，30到40歲也可能是另一個階段。「像是剛畢業到外地就業、出國留學、組織家庭等人生轉換，由於處理壓力能力較常人弱，每一項壓力事件皆有可能成觸發疾病的因子。」誘發精神病的危險因子種類眾多，遺傳佔了部分，如果父母其中一方為思覺失調患者，孩子罹病風險為12%，如果是雙親皆為患者，風險就會增加到40%。同樣地，父母一方為躁鬱症，孩子罹病風險為12%到15%，雙方皆為患者，機率會到50%。「其實不只有遺傳，與大腦、體內激素等生理構造息息相關。」蔡長哲說。新藥問世治療選擇多 固定睡眠避免精神病復發「大腦和肝、腎、心一樣都是器官，所以也會生病。」蔡長哲說，精神疾病前來看診治療，都能獲得控制，藥物治療為其中選項，1950年代法國開發出全世界第一個治療精神病的藥物，後續衍伸出不同劑型，雖然曾有患者認為口服藥有嗜睡、身體不適等副作用，不過，目前藥物進展到第二代、第三代，以及近期上市的長效針劑，讓患者能穩定持續服藥。特別是長效針劑問世，破解了病人擅長的「隔空棄藥」。蔡長哲說，精神病患者總認為自己沒有生病，當然不願意配合吃藥，臨床上，即使醫護人員將藥物送到患者手中，親眼看著配水吞下去，誰知道患者的魔術把戲，不是瞬間將藥丟到垃圾桶，就是藏在口腔軟顎內再吐掉。他說，長效針劑推出後，醫護人員親自注射，而患者也感受到用藥前後差異，自然會定期回診打針，通常針劑要連續施打四到五個月，血液中才能維持藥物濃度。同時也提醒患者，失眠是精神病前導症狀，就算穩定用藥，如果睡不好相關症狀依舊會復發，所以要避免咖啡因攝取，並維持固定睡眠時間，避免精神混亂。鄰居、里長也能申請！社區優化助患者就醫靈丹妙藥難敵患者本身缺乏病識感或拒絕就醫，現行對於會影響社區鄰里的精神病患者，政府推出「疑似或社區精神病人照護優化計畫」，蔡長哲說，不管是鄰居、里長或病患家屬，只要一有狀況便能申請，轄區內的公衛護理師會到疑似個案家中診斷，確診後會依患者意願提供藥物選擇；若出現棘手的傷人或自傷行為，則會請警察、消防強制送醫急診。此外，衛福部草屯療養院也設有24小時的「精神醫療緊急處置專線中心（Call Center）」，警消接獲報案的當下，周遭醫療院所沒有精神鑑定的醫療人員，就能致電該專線，由醫療人員在電話中依照情況量表評估，不過，最後送醫與否，決定權會在第一線的警消。蔡長哲分享在聯合醫院松德院區任職時，曾碰過一位患病的奶奶在後花園焚燒物品，由於鄰里擔心釀成火燒山，於是里長通報警消和他到場協助，抵達現場，經過研判確實患有精神疾病，不料，這位奶奶突拿起長棍亂揮，試圖攻擊在場人員，所幸警消經驗十足，將毛毯裹在阿婆身上強制送醫。回歸社區，一直是精神疾病患者控制良好後的目標，蔡長哲說，患者長期治療下其實和一般民眾無異，去機構化、朝向社區醫療邁進是國際趨勢，台灣近年也設立工作坊、康復之家、同儕支援訓練等。醫療和在地民間組織合作，織起接住患者的網。落實基礎教育 從小撕下精神病負面標籤影視作品對於精神疾病深刻描繪，引發眾人省思，看似緩緩撕下對精神疾病的負面標籤，實則仍黏有殘膠。蔡長哲說，近年診間碰到一位18歲高三生，罹患重度憂鬱，雖然有病識感，但形容隨時想從學校頂樓跳下，由於患者未成年必須得告知家人，然而，學生卻緩緩地說，父母一定會阻止自己來看精神科，最後是學校老師出面找來家長陪同看診。「這孩子的爸媽頂多才40多歲！」蔡長哲訝異，反映出的是社會仍對精神疾病的不理解，這讓他有感教育重要性。「認識精神疾病應該列入國高中課綱。」他強調，國高中介於罹病的好發年紀，從小教育能夠體察自己的心理狀況，進而除去標籤，這就和感冒生病，看醫生就會好。蔡長哲小檔案學歷：台灣大學財務金融研究所畢業臺北醫學院醫學系畢業現職：台灣精神醫學會理事長內湖身心精神科診所醫師經歷：台中美德醫院院長台北市立聯合醫院松德院區醫務長Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：邱書昱音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：邱書昱音訊錄製：張羽萱特別感謝：台灣精神醫學會
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2023-08-31 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【嘉義縣】老年人口占比第一 趙紋華：五計畫提升疾病衛教
嘉義縣的老年人口占比全台第一，因應長者照護的需求，嘉義縣近年積極推動腦中風防治，從衛教、運動、營養多管齊下，利用桌遊、複合式歐式健走等有趣的方式帶動長者邁向健康，同時結合社區據點與醫療科技，更能提早防治失智、巴金森病(帕金森氏症)、老人憂鬱等身心疾病。計畫一：設計桌遊 推廣腦中風防治 嘉義縣衛生局統計，全縣人口老化比率21.69%，冠居全國，腦血管疾病(包括腦中風)在嘉義縣歷年十大死因排名第四。衛生局局長趙紋華表示，老化是心血管疾病的主要危險因子，為加強腦中風防治，嘉義縣運用圖卡或社群平台、發布新聞稿、地方電台廣播等方式宣導「微笑、舉手、說你好」的腦中風前兆辨識口訣，提醒民眾只要其中一項做不到，應該立即撥打119送醫，爭取治療黃金時間。●微笑：臉部表情是否不對稱或嘴角歪斜●舉手：單側手腳是否無力、舉不起來●說你好：說話是否口齒不清衛生局並委託北醫大副教授林立峯設計「腦中風識能提升創意桌遊」。趙紋華說，桌遊中融入了腦中風知識、危險因子辨別、症狀辨識和急性處置方法等知識，衛生局已培訓社區據點的139位種子教師學會桌遊卡牌的製作和玩法，他們回到社區後便透過桌遊來帶領民眾認識腦中風，學會照護自身健康，衛生局也會不定期到各社區據點驗收。趙紋華強調，透過這些模式推廣下去，老人家雖然不能100%清楚疾病，但至少懂得做不到「微笑、舉手、說你好」時要馬上撥打119求救，不久前她認識的一位住在很鄉下的老人家中風，就是因為記住了口訣，在第一時間打119，幸運地搶救成功。嘉義縣衛生局會在特殊節日時加強宣導，同時運用LOCAL（在地化）的方式和語言，拉近與縣民的距離。例如10月29日「世界中風日」曾與腦中風醫學會合作，由縣長翁章梁用台語拍攝「微笑、舉手、說你好」的宣導影片。此外，衛生局也常透過各村里辦公室，用在地民眾最熟悉的台語舉辦健康講座。計畫二：推動複合式健走翁章梁同時把運動與營養列為施政重點。疫情期間，衛生局特別與中正大學合作，推出「在厝顧健康」的30分鐘教學節目，每天早上和下午在地方電視台播出一次，由運動教練和翁章梁示範如何在家運動，同時還有日常的身體保健、 健康飲食等衛教內容。針對高齡長輩，近年衛生局推動複合式健走，是在健走時雙手握著特製手杖前後擺動，給予全身額外的推進力，可同時大量使用手部和背部肌肉，讓走路從半身運動變成全身運動。衛生局鼓勵長者每天健走30分鐘， 每周150分鐘，並利用嘉義縣梅山鄉生產的竹子製作竹製健走杖。趙紋華說， 複合式健走不但可防止長者摔跌，還能訓練四肢肌力、平衡力，減少對關節的負擔，延長行走時間，促進心肺功能，達到預防及延緩失能。在營養的衛教方面，衛生局推動「營養灶咖」。趙紋華表示，這是出動營養師到社區據點教導老人如何採買、烹調和食用才健康，例如中秋烤肉盡量選用原形食物，少烤加工食品，衛生局還製作「食物紅綠燈」、「阿嬤的冰箱」圖卡，從生活中教育民眾正確的飲食觀念。計畫三：強化ICOPE 主動出擊趙紋華也說，嘉義縣的衛生所功能很強，因為醫療資源不如都會區，所以要往前延伸，強化ICOPE（長者健康整合性照護評估），延緩失能，希望早一點找出長者的問題，今年全縣ICOP 評估5349人，有1011人異常，其中597人是行動不便，406人是用藥問題，篩檢出來之後再做轉介，盡早展開治療與照護。另一方面，社區據點對民眾的健康照護格外重要。趙紋華表示，衛生局常前進各據點舉辦活動，或由種子教師下去推動衛教，讓前往參與的民眾成為「種子的種子」，讓他們協助找出真正的高危險群來篩檢。例如有憂鬱症的老人不會出門參加據點的活動，但種子教師可以教導參加活動的老人如何辨識憂鬱症，讓他了解「隔壁的老人有類似症狀」，畢竟偏鄉仍有許多熱心民眾會主動通報和關心他人的問題。衛生局還主動訓練村里幹事和農藥商學會辨識與通報憂鬱症，扮演自殺守門員的角色，不久前就有農藥商很機警的通報一位平常從不買農藥的阿嬤來買農藥，原來她正是因為被詐騙而憂鬱想輕生。失智與巴金森病(帕金森氏症)也是高齡化社會的常見疾病，嘉義縣推估2023年全縣失智人口約8493人，目前設有29處社區失智據點、3個失智共照中心，今年5月也與故宮南院、台北榮總合作研發「今牌人生-認知牌卡」的桌遊牌卡，以故宮文物內容做為促進認知功能的藝術輔療工具，帶著老人用圖卡去回憶生活和生命故事，強化認知功能，延緩失智。趙紋華也說，嘉義縣衛生局去年起推出「失智整合照護計畫社區篩檢」，以老年人口占比高達27.99%的六腳鄉為示範點，第一年篩檢出58位確診的失智人口，失智率很高，今年是第二年，要繼續前進其他村落篩檢。她強調，嘉義縣的高齡人口多，但很多老人不願主動篩檢，衛生局要透過多種管道，例如出動車輛載著老人到社區衛生室室篩檢，同時整合共照中心、長庚科大、長庚醫院與鄉鎮公所的力量，提供失智整合照護，「衛生局絕不能放著他們不管」。趙紋華表示，目前比較困難的是巴金森病(帕金森氏症)的篩檢， 因為沒有篩檢工具，國家政策也沒有推動，某些患者初期易被誤以為是失智，之前衛生局曾在社區據點篩檢出一位疑似失智的老人，後來因為使用巴金森病(帕金森氏症)用藥有效，才發現原來他是巴金森病(帕金森氏症)患者，但無論是哪一種疾病，衛生局都希望能盡早發現 ，盡早治療，讓老人在地照護。計畫四：全台唯一 智慧綠能醫療車嘉義全縣18鄉鎮市遍布山區與海濱，為照護行動不便、出門不易的慢性病長者，嘉義縣衛生局積極推動行動醫療，每一個鄉鎮每月都會有醫療車巡迴至當地辦理 成人健檢、慢性病篩檢，長照的照護專員也會跟著到當地宣導，深入社區拜訪村里長長，了解有哪些長照需求 。趙紋華特別介紹，嘉義縣採用全台獨有的智慧綠能醫療車，以鋰鐵電池取代車輛柴油發電，結合AI科技推動心房顫動篩檢、智慧眼底鏡檢查，還有高科技雙能量 X 光骨質密度儀器(DEXA)，病人的檢測影像結合AI，直接上傳雲端， 由醫師在後端判讀，讓社區健康守護更上一層樓。計畫五：潛伏結核篩檢計畫隨著嘉義縣的新住民人口增加，衛生局推出「潛伏結核篩檢計畫」。趙紋華說，東南亞國家因為沒有結核病的預防接種政策，結核病發生率較高，而嘉義縣目前有五千多位新住民，大多數來自越南、印尼和泰國等地，為免他們可能有潛伏性結核且在免疫力低落時發病，必須提早篩檢、提早治療。這項計畫去年先進行試辦，今年3月24日的世界結核病日正式展開，預計以三年半的時間完成。趙紋華說，今年目前篩檢一千例，已完成765例，陽性率高達18.7%，這些潛伏性患者正進行用藥治療中。預算分配 健康優先趙紋華同時談到，嘉義縣的預算有限，衛生局在爭取預算時，第一是考量是否與民眾健康相關、而且目的與對象都清楚的計畫，第二是考量死亡率，凡是和其他縣市相比偏高的疾病，衛生局也會加強防治預算，而縣長翁章梁都會非常支持。例如胃癌在嘉義縣的發生率占癌症的第八位，衛生局今年即展開胃癌篩檢，之前嘉義縣的C肝因陽性率偏高， 近年也加強篩檢，做的非常不錯，C肝篩檢率全台排名第四，肝癌發生率已逐步下降。而當預算有限時，衛生局會積極尋求民間資源，例如智慧醫療車的心房心室顫動、智慧眼底鏡等設備，都來自扶輪社等單位捐贈。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-08-28 養生.保健食品瘋
為何來自食物的Omega-3對健康有益 但魚油補充劑的Omega-3則有爭議？
美國醫學會期刊JAMA今天（2023-8-23）發表Health Claims and Doses of Fish Oil Supplements in the US（魚油補充劑在美國的健康聲稱和劑量）。我把文摘翻譯如下：重要性：儘管多項隨機臨床試驗顯示，沒有關於魚油補充劑對心血管有益的數據，但五分之一的 60 歲以上美國成年人經常服用魚油補充劑來維持心臟健康。補充劑標籤上的聲稱可能會影響消費者對健康益處的看法。目的：評估在美國魚油補充劑標籤上的健康聲稱，並檢查常用配方中二十碳五烯酸 (EPA) 和二十二碳六烯酸 (DHA) 的劑量。實驗設計：這項橫斷面研究使用了從美國國立衛生研究院膳食補充劑標籤數據庫獲的得的市售魚油（和非魚 ω-3 脂肪酸）補充劑標籤的數據。本研究於 2022 年 2 月至 6 月期間進行並分析數據。結果：在 2819 款魚油補充劑中，有2082 (73.9%) 至少提出了 1 項健康聲稱。其中，只有 399 款(19.2%) 使用了 FDA 批准的合格健康聲稱；其餘的【1683 [80.8%]】僅提出結構/功能聲稱（例如，“促進心臟健康”）。心血管健康是最常見的聲稱【1747 [62.0%]】。在 16 家領先品牌/製造商中，確定了 255 款魚油補充劑。其中，每日劑量存在很大的變異性：EPA 每日劑量從135到647毫克，DHA每日劑量從140到500毫克，EPA+DHA每日劑量從300到1100毫克。在評估的 255 款補充劑中，只有 24 款（9.4%) 含有每日劑量 2 克或更多的 EPA+DHA。（註：這些劑量是標籤上顯示的，真正劑量可能更低）結論：這項橫斷面研究的結果表明，大多數魚油補充劑都做出了健康聲稱，通常以結構/功能聲稱的形式，暗示對各種器官系統的健康益處，儘管缺乏顯示功效的試驗數據。現有補充劑中 EPA+DHA 的每日劑量存在顯著的異質性，導致補充劑之間的安全性和功效存在潛在差異。可能需要加強對膳食補充劑標籤的監管，以防止消費者錯誤信息。註：來自食物的Omega-3是對健康有益的，但來自藥罐的Omega-3則是一直具有爭議。請看魚油補充劑，棺材添釘及魚油對抗憂鬱症，再度受挫。後記：讀者Elliot留言：「來自食物的Omega-3是對健康有益的」是毫無疑問。題外話，也提倡民眾選用食用海鮮時，參考中研院「臺灣海鮮選擇指南」：紅燈「避免食用」、黃燈「斟酌食用」、綠燈「建議食用」，以及整體選購大原則，環境健康也是人類健康的一環，食用海鮮時，也能為永續海洋、生態保育、氣候變遷等盡一份心力，才能年年有魚。台灣的指南是中研院制定，世界國家也基於相同準則下發表指南，請參照各地的指南。註：綠燈區已經有不少平價且高脂/魚油的海鮮水產。原文：魚油補充劑護心：吹噓是常態責任編輯：辜子桓
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2023-08-28 失智.像極了失智
提不起勁、食欲和睡眠習慣改變 醫提醒老年憂鬱增失智風險
．失智與憂鬱症狀不易分辨．長輩常抱怨身體病痛，注意心理壓力．老年憂鬱可治療逆轉個性開朗、愛聊天的陳伯伯，最近變得沉默寡言，原本喜愛的登山健行也不再熱中，朋友邀約總是提不起勁，待在家的時間愈來愈長，開口就是抱怨身體這裡痛、那裡痛。子女以為是體力變差，所以不愛出門，後來發現睡眠習慣改變，有時睡上一整天，有時半夜躁動難眠。老年憂鬱 是失智症的前兆台北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師陳亮宇說，陳伯伯的症狀看似一般老年人常見的小毛病，但這些都是老年憂鬱症造成的異常行為，如果不及早發現治療，提高罹患失智症風險。台灣步入高齡化社會，老年人口愈來愈多，面對生理功能退化、慢性疾病威脅、退休後的經濟問題等，容易陷入焦躁不安。憂鬱症狀 長輩較難說清楚憂鬱症是老年人常見的身心疾病，健忘、易怒、自我否定、睡眠節奏紊亂，但因為長輩較無法清楚言語表達，常以抱怨身體症狀來取代情緒低落。陳亮宇提醒，如果父母親食欲和睡眠習慣改變，以及活動力下降、記憶力減退，看腸胃科、睡眠障礙門診都找不出問題，可求診高齡醫學科，避開對「精神科」的排斥，大型醫院也有設立「整合門診」，可順勢檢查評估病情。老年憂鬱症是難以察覺的心病，易跟失智混淆，其多元症狀也會影響到身體其他功能，包括認知、生活自理。陳亮宇說，老年憂鬱症是失智症的前兆，又稱「假性失智」，可治療逆轉，除了透過藥物、經顱磁刺激治療，應從生活與行為方面著手，持續進行就能慢慢恢復記憶力、釋放情緒壓力。照顧憂鬱老人，「陪伴」很重要，陳亮宇建議，多傾聽關懷，鼓勵參與社交活動。像參與志工服務，有助增進人際交流互動，尤其是人群連結的歸屬感，再次找回生活重心。三方面預防與改善老年憂鬱症：1. 維持人際社交：「社交孤立」是憂鬱症危險因子，藉由人際社交可降低長者的孤獨感，加強生活的動力。2. 穩定戶外活動：日照有助於穩定情緒，長輩多走出戶外可刺激分泌體內血清素及褪黑激素，獲得深度睡眠。3. 從事規律運動：運動可促進腦內啡分泌，心情愉悅；能增強體力、保持身體靈活度，預防衰退。責任編輯：辜子桓
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2023-08-27 養生.保健食品瘋
B群什麼時候吃最好？詳解B群功效與正確吃法：別同時喝茶或咖啡
維生素B群的重要性有哪些？．促進身體代謝．維持神經系統穩定．保護心血管．避免憂鬱三軍總醫院營養部營養師林晏如表示，維生素B群（Vitamin B Complex，又名維他命B群）包含8種維生素，包括B1、B2、B3（菸鹼酸）、B5（泛酸）、B6、B7（生物素）、B9（葉酸）、B12，這些營養素時常共同存在，需要彼此合作，因此常統稱維生素B群。民眾每日均衡攝取六大營養素的情況下，基本上不會缺乏維生素B群，B群不會為人體帶來熱量，但在人體代謝蛋白質、脂肪及醣類過程中，扮演帶原輔酶角色，若身體少了B群，代謝速度就會變慢。林晏如表示，維生素B群屬於水溶性維生素，除了促進代謝以外，也可以維持神經系統穩定，根據研究顯示，B群可保護心血管、避免憂鬱。B群不會沉積於體內，必須每天透過食物、保健品補充，才能維持人體正常機能運作，因此不必擔心補充過量，攝取多了會透過尿液排出。缺乏維生素B群對身體有什麼影響？．代謝變慢、容易疲勞．易有心血管、肥胖問題林晏如表示，研究顯示，B1與維持醣類代謝、維持神經系統、腸道系統健康有關，若B1缺乏，使得體內醣類代謝速度變慢，不僅造成身體乳酸堆積，容易疲勞，也可能造成心血管、肥胖問題，近年也有報告顯示，B1缺乏恐與心臟衰竭、憂鬱症有關。林晏如指出，包括懷孕婦女、剛手術完的病人，因為B1大量消耗，需要多加補充；而酗酒或罹患肝病、腎臟疾病者，也會影響B1吸收，也需要多補充。近年民眾夯腸道菌保健，B1也可以參與腸道好菌生成。林晏如說，常聽到的三種維生素B6、B9葉酸及B12，若缺乏容易造成貧血、使同半胱胺酸濃度過高，引發心血管危險因子，包括容易心肌梗塞、中風，甚至可能心臟衰竭，影響層面遍及全身。臨床上吃素病人常缺乏B12，林晏如表示，B12主要為動物性來源，包括肉類及肝臟、豆類、堅果、蛋黃等，以及水果、蔬菜。近年研究也發現，B12與糖尿病、心臟病、癌症等預後也有相關，有助於增強身體免疫力。維生素B群的食物來源有哪些？．均衡攝取6大類食物林晏如表示，均衡飲食下較不易缺乏B群，因此建議民眾每日均衡攝取6大類食物，包括全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果類和油脂與堅果種子類，而奶類至少一天1杯，肉類也要攝取，蔬菜更要多吃，每天至少一餐全穀雜糧，心血管疾病者可多攝取低脂肉類。．維生素B1（硫胺、硫胺素）主要作用：維持醣類代謝、維持神經系統、腸道系統健康。存在哪些食物：青江菜、瘦肉、動物肝臟、糙米、燕麥、全麥麵包、乾腰果、黃豆等。．維生素B2（核黃素）主要作用：維護皮膚、黏膜、眼睛健康，有助醣類、蛋白質與脂肪代謝、協助紅血球形成。存在哪些食物：包括內臟類、魚類、牛奶、藻類、起司、納豆等。因人體無法儲存B2，因此每日需透過飲食攝取足量。．維生素B3（菸鹼酸、菸鹼醯胺）主要作用：維持皮膚健康、精神神經狀態，參與血脂、醣類代謝。存在哪些食物：肝臟、瘦肉、胚芽、酵母、魚等。．維生素B5（泛酸）主要作用：增加好膽固醇、維持皮膚神經健康、增強免疫力、消除疲勞。存在哪些食物：鮭魚、沙丁魚、動物肝臟及菇類、燕麥片等。．維生素B6（吡哆醇、吡哆素）主要作用：參與蛋白質與脂肪代謝、協助造血與維持免疫力，維持神經與皮膚健康。存在哪些食物：全穀類、肉類、牛奶、菠菜、香蕉、核桃等。．維生素B7（生物素）主要作用：使頭髮、指甲、皮膚等細胞生長健康、參與醣類與蛋白質代謝。存在哪些食物：花椰菜、黃豆、全穀類、熟蛋黃、肉、牛奶、家禽、海鮮類等。．維生素B9（葉酸）主要作用：預防貧血、有助胎兒神經細胞發育。存在哪些食物：糙米、大麥、堅果類、鮭魚、鰻魚、柑橘、蘆筍等。．維生素B12（鈷胺素、氰鈷胺素）主要作用：有助紅血球形成，預防貧血、穩定情緒、睡眠、維持神經健康。存在哪些食物：多存在於動物性食物，包括肉類、蛋、動物肝臟、牛奶、乳酪、海產類等。市售的B群產品非常多，有各種不同配方，對於想要提神的上班族、需要提升腦力的民眾，以及腰痠背痛、希望幫助睡眠、改善貧血、素食族等，如何依照個人需求選購適合的B群產品？聯安預防醫學機構聯安診所營養師劉潔澐表示，一般B群成分包括B1、B2、B3（菸鹼酸）、B5（泛酸）、B6、B7（生物素）、B9（葉酸）、B12等維生素。人每天攝取三大營養素（蛋白質、醣類、脂質），於體內進行代謝、產能，B群扮演重要的輔酶角色，有助於三大營養素代謝。過去常聽吃B群可以提神、抗疲勞，劉潔澐指出，B群在體內協助碳水化合物、蛋白質、脂質等營養素代謝、參與反應，讓人體獲得能量，因而有提神感覺。而神經細胞發育、神經傳導物質合成、血球生長、胺基酸代謝、免疫力增強等過程，B群也都參與其中。誰需要吃B群補充劑？．提神醒腦、消除痠痛╱綜合B群一般上班族、學生族，想要提神、提升腦力或消除腰痠背痛，劉潔澐表示，可挑選富含上述8種B群維生素的產品。．幫助睡眠╱B6、B12現代人常碰到睡眠困擾，劉潔澐建議，想要改善睡眠品質的民眾，有助於大腦神經傳導物質合成的B6、B12，是不可或缺的兩種成分。．素食者╱B12針對吃素的民眾，劉潔澐表示，因為平時較少攝取雞蛋、肉製品等動物性來源的食物，較容易缺乏B12，建議可補充B12。不過市售B群有錠狀、膠囊等不同形式，一般大多是動物性膠囊製成，吃素的民眾選購前可注意膠囊成分，或是挑選素食可食的植物性膠囊。．貧血者╱B6、葉酸、B12女性時常有貧血問題，血基質、紅血球細胞生成主要仰賴B6、葉酸、B12，民眾亦可針對此三種B群進行補充。．懷孕、備孕婦女╱葉酸可以多補充葉酸，以懷孕婦女來說，葉酸有助於胎兒發育時，幫助神經正常生長，比較不容易產生缺陷。對備孕女性來說，補充葉酸能預備足夠的營養狀態，迎接新生命到來。．心血管疾病患者╱B6、B9、B12若於健檢時檢測出「同半胱胺酸」數值異常，恐有罹患心血管疾病風險。劉潔澐表示，人體內的同半胱胺酸，正常情況會在葉酸、B6及B12的輔助下，轉化為甲硫胺酸，被身體利用、經分解排出，但部分亞健康、高血壓患者，較不容易代謝掉體內的同半胱胺酸，使得留存在體內的濃度過高，建議可多加補充B6、B9及B12。檢測同半胱胺酸數值，亦是預防心血管疾病的前端參考指標。劉潔澐指出，每個人隨著年齡、生長環境不同，所攝取的營養素及種類也不一，需求也不同，民眾要積極補充營養素前，建議應先透過相關檢測，了解本身有哪些營養素缺乏或過量，進一步與醫師、營養師討論。何時吃B群效果最好？．飯前、飯後食用皆可．腸胃敏感族群別空腹吃劉潔澐提醒，B群本身是水溶性維生素，因此於飯前、飯後食用皆可，建議搭配白開水使用，不建議和含咖啡因飲品，如咖啡、茶類同時使用，因為會加速B群排泄；而腸胃敏感族群，也不建議空腹吃B群，建議可先吃些食物後，再吃B群，讓B群代謝三大營養素。劉潔澐說，維生素B群吃過多，會隨著尿液排出，並不會對人體造成過多影響，但若於短時間內大量攝取B群，可能會出現噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚容易發癢、發紅等症狀，建議民眾按照產品標示的使用方法攝取，避免攝取過量。哪些藥物避免與B群一起吃？．所有藥物建議隔半小時至2小時左右再服用。若有在服用藥物的民眾，應避免同時與B群一同服用，劉潔澐說，因考量藥物機轉複雜，可間隔半小時至2小時左右再服用，若要同時服用，建議先詢問醫師。現行健檢診所也提供相關有機酸代謝檢測，以尿液評估40多種有機酸，包括細胞營養、能量代謝與抗氧化營養素、神經傳導物質及腸道菌相等代謝指標，了解體內主要代謝途徑是否正確或出現異常。劉潔澐提醒，現代人瘋保健食品，不過民眾應以正常飲食為優先，保健食品只是加強營養素補充，像是常外食的民眾或胃口不佳的長輩，可以透過保健品讓營養素攝取更加完整，但無法取代原有食物的角色。責任編輯：辜子桓
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2023-08-20 名人.吳佳璇
吳佳璇／在不得已的病況中 看到另一種生命的體會與思考
一位在丈夫去世後持續守護兒孫、又以健身開拓人生的奶奶，被醫師診斷為阿茲海默型失智初期，全家上下手忙腳亂。一位享譽國際的學者，當醫師向她宣告罹患淋巴癌，在診間突然昏倒。雖然迅速甦醒，卻暫時不打算找自己家人前來陪伴，因為她的母親，幾天前才確診失智。那位學者，就是我的朋友，醫學人類學家劉紹華，但她這回的田野不在涼山，而是醫院與日常生活的角落。 2018年末，我與紹華共同的朋友轉達，她想來我在台大醫院腫瘤醫學部的門診聊聊，詢問如何掛號。不久，我們在診間見面了，我得知她的癌症治療即將完成，精神卻進入低潮，但我不認為那是憂鬱症，更精確地說，即便貼上憂鬱症的標籤，對她也不會有甚麼好處。之前與後來的事，我們在紹華剛出版的《病非如此》知道更多。紹華如預期恢復健康，展開新生；劉媽媽的病況，亦無意外漸漸退化，情緒卻比病前放鬆，全家的凝聚力也比以前更好。無論是癌症、失智症，從來就不只有一種樣貌、一個階段，或一類處境，紹華以她身為病人、家屬與醫療人類學者的特殊觀點，提供獨特的疾病經驗敘事與分析，還有為新書起名字的朋友，更是畫龍點睛地告訴讀者，「病了，並非一定如何」。身為一個母親、父親先後罹患癌症及失智症的女兒，同時是投入癌症病人心理照護多年的精神科醫師，我完全同意紹華的觀點。多年來，傳媒、網路與書籍不僅傾向傳遞失智引起的恐懼、絕望與悲情，還一味宣揚抗癌的戰鬥精神，以及各種似是而非的資訊，令我深深不安。因為身在臨床第一線，我見過太多病人和家屬，不僅要面對疾病與治療帶來的變化，還得受困、受挫、甚至因周遭刻板的反應與不理解而受傷。我感謝紹華，寫下自己、母親以及家人一起因疾病產生的生命變化，無論是互動調整，或是關係熟成，一路讀來，我不僅感受到她「在不得已的病況中，看到另一種生命的體會與思考」，還有她的體貼與細心。例如第三章的〈十個不要對癌症病人說的話〉，正是她以親身經驗，為平淡的癌症衛教文章加上最好的註解。隨著時間推移，紹華與劉媽媽一家，順利挺過COVID-19疫情。劉媽媽因暫停治療活動，加速失智退化，又因疫後重新參與，稍有恢復。然同樣罹患阿茲海默氏症的家父，經此一疫，已無法回到日照中心。明知家父發病較早，病程理應先一步進入下個階段，我卻讀來分外感傷----看來，身為父親的照顧者，一路走來，也該「在不得已的病況中，看到另一種生命的體會與思考」。【推薦閱讀】●劉紹華《病非如此》 大塊文化出版╱2023年●和信醫院雙週刊318《10個不要對癌症病人說的話》╱2016年
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2023-08-17 醫療.精神．身心
關心三明治老爸，硬漢不一定要硬「ㄍㄧㄥ」工作突然力不從心！？小心也可能是憂鬱症警訊
今健康／洪素卿熟悉的工作變得力不從心？每天要上班都得「強迫自己」？其實，你也可能是陷入憂鬱而不自知！一名五十多歲男性在公司打拚了二十多年，去年開始漸漸覺得工作「力不從心」、表現大不如前，經兩度調職不見改善，決定自請退休。但離開職場後卻沒有因此變得輕鬆，短短一個月內，焦慮、憂鬱症狀明顯加劇，甚至成天浮現想死的念頭，就醫才知道原來他是罹患了憂鬱症，經治療，症狀才好轉許多。 心裡有苦別硬ㄍ一ㄥ…… 熟悉的工作突然力不從心，也可能是憂鬱症警訊 男女憂鬱表現不盡相同。高雄榮民總醫院精神科主治醫師朱哲生指出，大部分的男生會先因身體症狀表現而就醫，包括頭暈、頭痛以及腸胃道症狀等。雖然也有部分患者一開始症狀表現就是明顯憂鬱，但往往會因為怕同事、長官知道，不見得願意看病。 也有些患者一開始是以「焦慮」來表現，平常工作上需要與客戶或是上司接觸時，出現胸悶、心悸、手抖等症狀，一開始以為是身體問題，甚至到心臟科、胸腔科、腸胃科就診。直到幾個月後，問題沒有解決，焦慮症沒有治療好，出現憂鬱共病的機會因而提高！ 「通常真的會踏入診間求助者，多是已經影響到工作，自覺工作表現變差，例如連本來可以駕輕就熟主持的會議，都會感到焦慮、力不從心。即便下屬不敢明說，但同儕漸漸感覺到異狀，患者也自覺工作效率變差，甚至遭到上司責備。」 值得注意的是，男性憂鬱症患者常常會覺得是自己不夠努力，甚至自我心戰喊話「要自己放鬆一點、要自己再加油一點」，但這些舉措往往效果不大。 煩躁、易怒、失眠……別以為只是男性中年危機 男性憂鬱症狀大不同 該如何協助爸爸們早期發現異狀？朱哲生醫師指出，男性憂鬱比較常見的情緒反而是「煩躁」，家人可能感覺「他變得易怒、難相處」，與同事間摩擦開始增多，覺得他「跟往日形象不大一樣。」另外，絕大多數患者因為「失眠」而求醫，「因為失眠久了、工作表現不佳」，憂鬱症就越來越嚴重。 其他症狀像是社交活動變少、幾乎都在待在家不外出，幾乎都在睡覺、活力明顯變差。或是工作沒有成就感，以前拿到案子會開心，現在卻快樂不起來，只是「為工作而工作」。 若是依據DSM-5（精神疾病診斷與統計手冊）診斷標準，憂鬱症的九個症狀包括憂鬱情緒、喪失興趣、失眠、精神遲鈍、體重變化、罪惡感、失去活力、無法專注、自殺想法……等，若前兩症狀中至少出現一個，搭配其他症狀，總共至少五個症狀以上，症狀幾乎持續整天，時間持續兩週以上且影響到功能，就可能是憂鬱症，必須就醫。 朱哲生醫師指出，如果憂鬱症狀是伴隨壓力事件而出現，事件過了情緒就好了，可能不需用藥治療，可考慮接受心理諮商。但若壓力過了之後、症狀仍反覆出現，甚至自覺有困擾，或是「自我功能（照顧自己的功能）」、「人際功能（人與人之間溝通交流）」、「社會功能（工作）」等三大功能任一受到影響，便鼓勵積極就醫。 「尤其是本來就不願意或是不敢就醫的男性族群，就醫門檻可以降得更低，只要自我察覺有功能下降或是相關困擾，就該就醫、尋求自我心理健康。」 憂鬱症輕重治療選項不同，急慢用藥亦有別 目前憂鬱症常見的用藥包括「選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs）」、「正腎上腺素與血清素回收抑制劑（SNRIs）」等類別，大約十種常見抗憂鬱劑。有時候抗憂鬱劑還會合併使用低劑量的抗精神病藥物治療憂鬱症。 除了口服用藥之外，還有電刺激治療，早年是電痙攣治療（ECT），現在則是非侵入性的經顱磁刺激治療（rTMS)。另外還有非藥物治療包括心理治療、認知行為治療以及正念減壓療法。 朱哲生醫師指出，經顱磁刺激治療（rTMS) 主要理論是認為憂鬱症患者的左腦背側前額葉活性下降，因此利用高頻率rTMS刺激，透過磁場在腦下約兩到三公分腦皮質處誘發出微電流刺激，使情緒相關的大腦區域血液上升、活性上升，進而改善憂鬱程度。目前衛福部通過適應症用於「難治型憂鬱症」，但健保並未給付。 此外，針對有急性自殺意念的重度憂鬱（難治型憂鬱症）患者，因為一般藥物以及rTMS要發揮作用可能需要兩到三週，但是病人沒法等這麼久，這時候就可以使用鼻噴劑藥物治療，用藥後一個星期內、甚至二十四小時內自殺意念就會快速下降。 一起來健腦 腦彈性影響壓力防禦力 現代人生活壓力大，憂鬱症盛行率也逐年上升，值得注意的是，有些人會覺得「明明壓力沒差太多，為什麼同樣的壓力事件以前沒事，現在卻感到無力掌握？」朱哲生醫師指出，這是因為腦部面對壓力的能力，會隨著身體的退化像是腦血管退化，或是由於三高如糖尿病、高血壓等共病而下降，也就是「腦彈性」下降，使得過去能夠承擔的壓力，現在變成難以負荷之重！ 朱哲生醫師指出，像是四十多歲的三明治族，上有老、下有小，不只有孝親費、子女支出費，還有房貸要繳，工作上還可能剛升任主管初擔責任，這時候健康和體力雖然不差，但也差不多要迎接「三高」，而使腦彈性變差。因此，不管男女，中年時期都是憂鬱相對高的風險期！ 醫師建議，平時可以多透過健腦抗發炎的飲食、運動、生活型態來「健腦」，讓發炎濃度下降！例如，假日不要一直在家睡覺，症狀輕微者，可到戶外快走、跑步，甚至到公園走走路、曬曬太陽。規律作息、睡眠、定期運動也很重要。另外，練習「正念」呼吸，簡單地說是「心在當下」，只要關注呼吸就好。把念頭定在呼吸，關注呼吸的一進、一出之間，一天三次、每次三到五分鐘，有效提升副交感能力，不要讓交感神經太強！腦就會定在當下，心情也就能平靜下來。 《延伸閱讀》 ．身邊看不出悲傷的「微笑憂鬱症」。心理師教觀察＆傾聽技巧，適時伸出援手 ．我的笑容是真的開心嗎？４徵兆留意「微笑憂鬱症」和自己站一起！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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