2022-08-21 失智.失智專題
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2022-08-21 失智.失智專題
失智時鐘快轉6-1：近六年健保失智就醫人數成長近二成
失智時鐘快速轉動，健保署統計，近六年失智就醫人數成長兩成；且健保就醫人數竟然已極接近專家推估的台灣失智人口盛行率。專家提醒，這樣百分百失智者都已就醫的數字應非台灣創下「公衛奇蹟」，國內應有更精準的流行病學調查，並設身處地從患者需求出發，才能正確布建資源，真正幫助失智家庭。即將到來的九月是國際失智月，失智是導致失能及生活無法獨立的主要原因之一，也帶來極大經濟負擔，關心國人失智資源，本報利用健保數據、縣市調查及衛福部資料，加上失智症專家訪查，發現以上「台灣公衛奇蹟」。調查也發現，照顧壓力是照顧者難以承受之重。各縣市雖積極布建失智照顧資源，但民眾認為流程複雜、分配時數不夠，導致自行、在家照顧比率高。台灣即將進入超高齡社會，如何讓民眾在尋求照顧資源時不迷路，也是國內失智照顧一大挑戰，本報也預計十月推出各縣市失智確診率及資源大調查，希望促使各界協助民眾獲取資源。全台失智人數到底有多少？政府公布的失智人數統計有三個不同的數字，包括去年健保就醫人數廿九萬六九九七、依盛行率推估全台患者人數卅萬、衛福部長照司統計全台失智症患者約廿九點七萬。三個數字相近，但代表意義大不相同，盛行率為預估值，盛行率若與就醫人數接近，表示國內失智確診率接近百分之百，與現況並不相符。失智症診斷不易，衛福部公布「失智症防治照護政策綱領二點○」，喊出「失智友善七七七」，期待民國一一四年達到被診斷患者逾七成。如今盛行率推估數字與醫療診斷人數幾近吻合，台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，等同社區內完全沒有尚未被找到的失智症患者，直言：「這是公衛奇蹟」。但專家進一步分析原因，失智盛行率推估與健保就醫數據都有其侷限性。雙和醫院副院長胡朝榮表示，目前失智盛行率依據民國一○○年至一○二年進行流行病學調查，以六十五歲以上失智盛行率百分之七點七八估算，得出卅萬人罹病。距離上次流病調查已十年，衛福部委託國衛院做第二次流行病學調查，預計近期結果將出爐。至於健保就醫人數，胡朝榮表示，臨床上部分民眾可能因輕微記憶障礙或疑似失智而就醫，但診斷後發現並未失智，所以健保就醫人數應高於實際患者數。至於健保失智就醫人數及比率增加，台北榮總失智症治療及研究中心主任王培寧表示，顯示近年經各界努力，民眾對失智症有更多了解，因此就醫人數變多。新北市衛生局長陳潤秋表示，台灣醫療方便，但到醫院就醫不一定就等於確診失智症，而目前診斷為失智症後，未必會使用政府提供的長照資源，導致就醫不一定確診、失智患者未使用照顧資源等情況。彰化衛生局長葉彥伯表示，目前大多部分照顧資源兼顧失能與失智照護，但兩種需求並不完全相同，建議通盤性重新檢視。胡朝榮建議，失智症種類多，包括阿茲海默症、血管型等，必須進一步診斷給予合適治療。失智症協會理事長、長庚醫院學術組副教授級主治醫師徐文俊建議，健保署應擬定計畫，開放專家學者進行病歷調查或比對，讓健保數據更具代表性與參考價值。健保署長李伯璋表示，待部分負擔新制上路，重新分配健保資源，可給予更合理的給付。
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2022-08-10 新冠肺炎.專家觀點
國衛院發現新冠病毒新機制 有利藥物與疫苗研發
國家衛生研究院今（10）日宣布，該院研究團隊已發現新冠病毒調控細胞快速感染新機制，有利新冠治療藥物與疫苗之研發。國衛院指出，新冠肺炎疫情爆發至今已兩年有餘，在全球蔓延造成高達5.8億人感染，六百多萬人死亡，新冠肺炎病毒（SARS-CoV-2）進入人體後，主要藉由病毒表面的棘蛋白（spike protein, S蛋白）與人類呼吸系統上皮細胞表面的ACE2受體結合感染細胞，然而正常上皮細胞其實僅表現低量的ACE2蛋白，卻在感染後迅速誘發急性嚴重的呼吸道症狀，若能找出它快速傳播的機制，就有機會找到降低傳染的方法與策略。國衛院的免疫醫學研究中心特聘研究員譚澤華、與助研究員莊懷佳團隊研究發現，受新冠病毒感染細胞中的蛋白激酶MAP4K3（又稱GLK）表現量較正常細胞多，且GLK高量表達之上皮細胞比例與疾病嚴重度正相關。研究團隊並與國衛院感染症與疫苗研究所研究員周彥宏合作，運用活體新冠病毒小鼠實驗證實，此感染機制是新冠病毒可大幅感染的關鍵，同時也能解釋新冠疫苗造成副作用的機制。研究成果於今年7月發表於全球知名醫學期刊《EMBO Molecular Medicine》。研究團隊分析COVID-19病患檢體之單細胞RNA定序結果，意外發現新冠病毒進入宿主上皮細胞後，棘蛋白會誘發蛋白激酶GLK高量表現。接續運用蛋白質體學、各種生物化學實驗證實，過量表現的GLK會磷酸化ACE2蛋白，使ACE2躲過泛素酶UBR4的泛素化降解機制，造成細胞表面的ACE2蛋白穩定增加。同時，GLK過量表現誘發裝載著ACE2蛋白之胞外小體(exosomes)釋出，傳遞予其他原本ACE2表現量不高的細胞，這些接收了ACE2蛋白的細胞更容易被新冠病毒所感染。研究人員分析COVID-19病患的血清檢體相較正常人之檢體，也發現GLK磷酸化的ACE2蛋白以及裝載著ACE2蛋白之胞外小體大幅增加。這些研究成果證實蛋白激酶GLK過量表現為COVID-19致病機轉之關鍵因子，同時說明新冠病毒快速引發臨床症狀且容易傳播的原因。研究團隊運用小鼠模式進行動物實驗，當利用GLK之小分子抑制劑(verteporfin)可調降細胞表面ACE2蛋白量，並降低ACE2胞外小體的產生，進而成功抑制小鼠新冠肺炎病毒感染率。而verteporfin與其它可調控GLK及ACE2相關之藥物，皆具潛力成為抑制新冠病毒感染之候選藥物。此外，研究成果可進一步解釋新冠肺炎引發嚴重發炎反應以及新冠肺炎疫苗產生副作用之機制。新冠肺炎疫苗中主要成分為棘蛋白或棘蛋白RNA，棘蛋白也可能會刺激誘發免疫細胞產生過量GLK，而導致強烈的發炎反應，造成疫苗之副作用。期待透過進一步解開疾病致病機制，進而幫助治療藥物與疫苗的研發與篩選，開發緩解疾病症狀之新穎醫療方式，促進全體人民之福祉。
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2022-08-01 醫聲.癌症防治
國衛院癌症精準治療計畫 提供兩千位晚期癌友免費新希望
「參與計畫的癌友，接受全方位癌症基金檢測、用藥，都不用自費。」去年起，衛福部、國衛院、羅氏大藥廠與醫療機構攜手開辦「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台合作示範計畫」，國家衛生研究院副院長司徒惠康近日在「國家衛生研究院國家級人體生物資料庫整合平台」舉辦的「癌症治療新紀元-精準醫療工作坊」中指出，符合資格的癌友若參與這項計畫，除了可獲得由醫師及醫療團隊量身打造的個人化治療計畫，依基因檢測結果精準用藥，還有獲得羅氏大藥廠、默克、台灣中外製藥與台灣禮來公司所提供的癌症標靶藥物機會，期待癌友多珍惜、把握。國衛院院長梁賡義表示，國衛院近年積極與衛福部共同打造「精準醫療生態系」，這項精準醫療計畫為結合基因檢測與後續治療藥物的國家級計畫，不僅樹立國家級人體生物資料庫整合平台與跨國藥廠合作的典範，也期待未來更多藥廠共襄盛舉，並給予晚期癌友更強助攻。在這項計畫中，預計提供2000位6大晚期癌症初確診病友全方位癌症基因檢測的機會，而六大癌症分別為非鱗狀非小細胞肺癌、食道癌、膽囊癌、胃癌、肝外膽管癌與胰臟癌，參與計畫的醫療院所遍及全台北中南各大癌症治療醫院，包括臺大醫院、臺大醫院癌醫中心分院、林口長庚紀念醫院、基隆長庚紀念醫院、臺北慈濟醫院、中山醫學大學設附醫院、彰化基督教醫院、臺中榮民總醫院、義大醫院等，目前已全面啟動收案。此外，高雄長庚醫院、高雄榮民總醫院、高雄醫大附設醫院、臺北醫大附設醫院等，也已加入示範計畫，近期也可能啟動收案。羅氏大藥廠總經理Girish Mulye表示，作為示範計畫發起者之一，十分榮幸可以參與台灣精準醫療發展，也期待未來能與衛福部、國衛院有更多合作機會，壯大精準醫療聯盟，並成為全球典範。今年剛加入示範計畫的台灣禮來總經理勝間英仁則鼓勵更多醫藥界夥伴加入計畫，共同為癌友找出更多治療策略，並幫助國家級基因資料庫更完備，資料庫應用效益也可進一步提升，同時也可促進台灣生技醫療產業的發展。默克醫療保健事業體臺灣、香港暨澳門總經理余文慧指出，期待透過默克在個人化治療領域的優勢，結合各方心力，藉由這項計畫，可嘉惠更多癌友，並幫助癌友延長存活期，翻轉病人生命。臺灣中外製藥董事長陳榮華表示，精準醫療已然成為全球醫界矚目趨勢，發展前景可期，期待在大家的努力下，可以為病友共福福利，創造更多生機。
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2022-07-19 癌症.抗癌新知
一箭雙鵰 國衛院研發雙標靶新藥
癌症蟬聯國人十大死因榜首40年，乳癌、肝癌、肺癌都在十大癌症之列。國衛院昨發表最新研究成果，研究團隊已找到可「一箭雙鵰」的藥物，不但能抑制癌細胞，同時可活化免疫細胞去攻擊腫瘤。預計2年後展開第一期臨床試驗，最快7年後新藥上市。國衛院生技與藥物研究所研究員顏婉菁表示，放射療法或化學療法，療效速度快但副作用大，標靶治療可針對特定基因突變的癌細胞，卻易產生抗藥性，免疫療法可間接調節免疫系統並殺死癌細胞，但治療反應率低。合併使用不同類型的標靶抗癌藥物，常導致脫靶副作用，還可能影響藥物吸收與代謝。國衛院開發具有高親和力、高度選擇性、低副作用的AXL與MERTK為標的的癌症免疫療法藥物BPR5K230，因擁有雙重標靶，可抗腫瘤與並調節免疫活性，能雙重抑制AXL與MERTK過度表現，克服專一激酶抗癌藥物的抗藥性問題，激活免疫反應打擊癌細胞。此藥品目前已申請專利保護。顏婉菁表示，經動物實驗證實，BPR5K230單獨或與免疫檢查點抑制劑合併使用，都有抗腫瘤的功效，還能減少腫瘤內的M2腫瘤相關巨噬細胞，並在脾臟中增加效應T細胞。BPR5K230也具有良好的口服吸收率、體外肝細胞微粒體穩定性，在小鼠毒理試驗表現出良好的安全性。「綜觀目前癌症治療方法，皆無法同時抑制癌細胞及調節腫瘤免疫微環境，這是國內首見雙重激酶抗癌抑制劑新藥。」顏婉菁指出，未來主要可用於治療容易復發的三陰性乳癌、肝癌與非小細胞肺癌末期癌症。預估2029年三陰性乳癌全球市場規模將達到13億、肝癌達到11億、非小細胞肺癌達到90億。
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2022-07-18 癌症.抗癌新知
抗癌福音！國衛院新藥「一箭雙鵰」同時殺癌、活化免疫
癌症蟬連國人十大死因榜首已經40年，乳癌、肝癌、肺癌都在十大癌症之列。國衛院今發表最新重大成果，研究團隊已找到可「一箭雙鵰」的藥物，不但能抑制癌細胞，還可同時活化免疫細胞去攻擊腫瘤。預計再2年進入第一期臨床試驗，最快7年後有新藥上市。國家衛生研究院生技與藥物研究所研究員顏婉菁表示，放射療法或化學療法，療效速度快但副作用大，標靶治療可針對特定基因突變的癌細胞，但容易產生抗藥性，免疫療法可間接調節免疫系統並殺死癌細胞，但治療反應率低。合併使用不同類型的標靶抗癌藥物，雖可增強抗癌效應，協同並加成抗腫瘤與免疫調節效應，但因藥物相互作用改變，常導致脫靶的副作用，還可能影響藥物吸收與代謝。國衛院開發具有高親和力、高度選擇性、低副作用的AXL與MERTK為標的癌症免疫療法藥物BPR5K230，因擁有雙重標靶，可抗腫瘤與並調節免疫活性。可雙重抑制AXL與MERTK過度表現，克服專一激酶抗癌藥物的抗藥性問題，並激活免疫反應打擊癌細胞。此藥品目前已申請專利保護。顏婉菁表示，經動物實驗證實，BPR5K230單獨或與免疫檢查點抑制劑合併使用，都有抗腫瘤的功效，還能減少腫瘤內的M2腫瘤相關巨噬細胞，並在脾臟中增加效應T細胞。BPR5K230也具有良好的口服吸收率、體外肝細胞微粒體穩定性，並在小鼠毒理試驗表現出良好的安全性。「綜觀目前癌症治療方法，皆無法同時抑制癌細胞及調節腫瘤免疫微環境，這是國內首見雙重激酶抗癌抑制劑新藥。」顏婉菁表示，未來主要幾用於治療容易復發的「三陰性乳癌」、「肝癌」與「非小細胞肺癌末期癌症。 預估2029年三陰性乳癌全球市場規模將達到13億、肝癌達到11億、非小細胞肺癌達到90億。
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2022-07-17 養生.聰明飲食
養腦、護心及支持免疫系統 專家解析每周吃兩次鮭魚有哪些好處
如果你特別注重自己的心臟健康，或是心血管疾病的高風險群，美國心臟學會（The American Heart Association ）建議，每周吃兩次魚，尤其是鮭魚。以下是營養師分析鮭魚的健康益處。●富含Omega-3脂肪酸鮭魚是Omega-3脂肪酸的極佳來源，隸屬美國國衛院的膳食補充劑辦公室（Office of Dietary Supplements）指出，研究證實Omega-3有多種健康益處，包括緩解乾眼症、控制類風濕性關節炎症狀，以及改善認知功能。● 重要蛋白質來源根據美國農業部說法，100克鮭魚可提供近20克蛋白質。足夠的蛋白質攝取，才能避免肌肉流失。● 含色胺酸，可調節睡眠紐約註冊營養師Keri Gans說，鮭魚含有一種稱為色胺酸的胺基酸，它是一種必須胺基酸，身體不會自行合成，要從食物中獲取。色胺酸會製造褪黑激素和血清素，與情緒控管和睡眠周期有重要關聯。● 含維生素A，幫助護眼鮭魚富含維生素A，不僅對增強免疫功能很重要，對生殖和視力保健也很重要。● 維生素D，支持免疫系統鮭魚是維生素D的良好來源，除了是增強免疫力的重要營養素，也可協助身體吸收鈣質、有效利用。● 含維生素B12，可提振精神克利福蘭診所人類營養中心的營養師Maxine Smith說，B12缺乏會導致虛弱、疲倦、便祕、食欲不振，而鮭魚是B12的良好來源之一。● 是維生素B3（菸鹼酸）的良好來源Smith說，維生素B3將吃進的食物，轉化為身體所需的能量。B3在保護細胞維持重要功能上也很重要。● 調節甲狀腺素除了維生素D和A，硒是鮭魚中另一種增強免疫力的營養素。含硒食物與甲狀腺素代謝、生殖、DNA合成等方面相關。● 含鋅，與免疫功能相關礦物質鋅是讓細胞、酵素正常作用的重要元素，但人體並沒有儲存鋅的系統，因此必須固定從食物中攝取，維持恆定。● 富含麩醯胺酸麩醯胺酸（Glutamine）是一種胺基酸，有助人體產生能量。● 含鐵，保持身體組織活力鮭魚是鐵質的良好來源，有助將氧氣從肺部轉移到身體其他組織，並支持肌肉的新陳代謝。● 含抗氧化劑名為「蝦紅素（astaxanthin）」的抗氧化劑，在野生鮭魚的身上特別豐富，抗氧化劑能使身體免受疾病侵害。資料來源／Health.com
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2022-07-13 醫療.骨科．復健
別延誤骨鬆治療時機 醫揭為何髖關節骨折是最危險骨折
自從美國國家衛生研究院在西元2000年，定義骨質疏鬆症為一種全身性骨骼疾病以來，台灣社會還沒有對骨鬆具備充分的認知。其實骨質疏鬆症的特徵很明確，包含骨強度變差與骨折風險提高；而骨強度由骨質密度與骨品質所決定。但是臨床診斷上，沒有辦法測定骨品質，而是根據骨質密度來判定是否確診。經過世界衛生組織的研究，我們用白種女性的骨量與骨折風險相關性作為平均值，訂定了一套相對性的診斷標準，即T值＝(骨密度測量值—平均值)／標準差。依照低劑量X光測出來的數值，與標準相差多少，即可得知量測對象目前的骨質密度是否在正常範圍內。・正常：T＝＋-1・骨量偏少：T＝-1~-2.5・骨質疏鬆症：>-2.5骨質健康惡化的前期，身體並不會有顯著的症狀，只能依靠定期篩檢才能看出差異、並及早治療。平時多運動，適量補充保健食品，如鈣片與維生素D，就是預防骨鬆的不二法則。長者的骨骼健康尤其隨著年歲增長，無分男女，骨骼健康便跟著惡化，長者由於活動力下降，加上多半有慢性病纏身，免疫系統通常比較虛弱，因此務必要謹慎以待。因骨質疏鬆引發的骨折隨著年紀，部位會有所不同。在統計上，台灣50歲以上的人口當中，1/3女性、 1/5 男性一生會發生一次髖骨、脊椎或手腕關節的骨折。婦女從50歲開始，容易出現停經性的骨鬆，這是第一個危險期。容易因爲施力方式不對，在提重物時，或是滑倒或絆倒時以手撐地，造成手腕的骨折。手腕的傷口範圍小、影響小、恢復快，但不可不慎，因為這是骨質密度已不如過往的警訊，這時應該開始使用鈣補充劑，或是在醫師處方之下，使用防治骨鬆或骨折的藥物。而60歲以上的長者則容易發生脊椎的壓迫性骨折。它的表現方式不若外部創傷造成的骨折那麼明顯，而是會從身高變矮、駝背，還有背部劇痛等方式悄悄上身。這是因為脊椎體的壓迫性骨折原理，為脊椎體長期受到壓迫，導致脊椎骨之間空隙縮小、軟骨破裂造成的傷害。因此發現以上症狀，請積極求診，到醫院進行骨質密度的檢查與X光診斷，盡快開始補充鈣質，以防範骨質密度的持續惡化。到了70歲則要特別注意：不論男女都可能發生「髖關節骨折」其中髖關節骨折最為危險！髖關節位於骨盆腔，是支撐身體站立、步行、各種日常活動的重要關節，可以支撐超過體重好幾倍的重量，是全身受力最重的關節。因此一旦發生髖關節的骨折，通常必須接受「人工髖關節置換手術」，並且需要長期的臥床照顧才能恢復。在這段期間很容易因為長期臥床而使整體健康狀況惡化，增加後續的死亡風險。平均來說，髖關節骨折患者中有1/5離世、3/5失能，只有1/5病患維持良好餘命。結語上面講了這麼多骨折的可怕後遺症，並不是為了嚇唬民眾，而是台灣人太少去注意骨質疏鬆，常誤以為年紀大了就駝背、身高倒縮是正常的，因此延誤了骨質疏鬆最佳的控制與治療時機，希望本篇文章能夠促進民眾對骨質疏鬆的認識。而防治骨鬆最好的方式就是從年輕開始存骨本。人類骨質密度最高的時間大概是30~35歲，之後以1%~3%/年的速率自然下降。在骨質開始流失之前，養成規律運動的習慣，並且每天補充鈣質1200毫克、維生素D800單位，這樣就能維持骨強度與肌肉量，預防骨質疏鬆的發生。參考資料：2018 美國國衛院2017 台大醫院電子報吉安醫院衛教【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【鄭崇佑醫師】人生最後一次的骨折!? 認識髖關節骨折】
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2022-07-12 癌症.攝護腺癌
攝護腺癌轉移 國衛院發現抑制關鍵
台灣2020年有1730人死於攝護腺癌，高居十大癌症死因第五位，死亡數年增率高達12.5%，癌細胞的轉移就是導致死亡飆升的主因。國衛院昨天發表最新研究發現，找到攸關抑制攝護腺癌細胞轉移的關鍵基因「KDM4C」，最快五年後可以發展出新藥，也可應用在治療KDM4C表現量較高的肺癌。國衛院細胞及系統醫學研究所副研究員褚志斌表示，KDM4C是組織蛋白去甲基酶，可以移除DNA上的甲基，讓解鎖的DNA可以進行基因轉錄，並與致癌蛋白c-Myc結合，酸化癌細胞周邊環境，進而促成癌症轉移。在轉移的攝護腺癌腫瘤KDM4C基因表現較高，反觀腫瘤KDM4C基因表現低的病患，存活率則較佳。褚志斌表示，根據上述原理，若能用基因剔除技術或藥物，抑制KDM4C的表現，就能抑制攝護腺癌的轉移與侵襲能力。研究證實，使用KDM4C抑制劑SD70，可顯著抑制癌細胞的移動與侵襲能力，印證KDM4C在癌症轉移上的重要角色。若能提升KDM4C抑制劑的專一性與效性，將有機會成為預防攝護腺癌轉移的新藥。國衛院希望在未來二年內能找到候選藥物，並進入臨床前期的動物實驗，順利的話，最快可以在五年後發展出新藥。褚志斌表示，若能有效抑制癌細胞發展、延緩癌細胞轉移，攝護腺癌病患的五年存活率有機會達到100%，其他適用同樣藥物原理的癌症五年存活也可能達到七、八成以上，病人更有機會運用手術、凍燒等方式摘除腫瘤。
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2022-07-11 癌症.攝護腺癌
國衛院找到抑制攝護腺癌轉移關鍵 5年後可望有新藥
台灣前年有1730人死於攝護腺癌，高居10大癌症死因第5位，死亡數年增率高達12.5%，癌細胞的轉移就是導致死亡飆升的主因。國衛院今年發表之最新研究，發現找到攸關抑制攝護腺癌細胞轉移的關鍵基因KDM4C，最快5年後可以發展出新藥，也可應用在治療KDM4C表現量較高的肺癌。國衛院細胞及系統醫學研究所副研究員褚志斌表示，KDM4C是組織蛋白去甲基酶，可以移除DNA上的甲基，讓解鎖的DNA可以進行基因轉錄，並與致癌蛋白c-Myc結合，酸化癌細胞周邊環境，進而促成癌症轉移。在轉移的攝護腺癌腫瘤，KDM4C基因表現較高，反觀腫瘤KDM4C基因表現低的病患，存活率則較佳。褚志斌表示，根據上述原理，若能用基因剔除技術或藥物，抑制KDM4C的表現，就能抑制攝護腺癌的轉移與侵襲能力。研究證實，使用KDM4C抑制劑SD70，可顯著抑制癌細胞的移動與侵襲能力，印證KDM4C在癌症轉移上的重要角色。若能提升KDM4C抑制劑的專一性與效性，將有 機會成為預防攝護腺癌轉移的新藥。國衛院希望在未來2年內找到候選藥物，並進入臨床前期的動物實驗，順利的話，最快可在5年後發展出新藥。褚志斌表示，若能有效抑制癌細胞發展、延緩癌細胞轉移，攝護腺癌病患的5年存活率有機會達到100%，其他適用同樣藥物原理的癌症5年存活也可能達到7、8成以上，病人更有機會運用手術、凍燒等方式摘除腫瘤。
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2022-07-10 醫聲.高齡社會
銀向樂齡生活的必修課／國衛院、台灣大學籌組高齡中心 以實證研究協助政策推動
公共衛生及醫療科技進展，降低了標準化死亡率，加上少子化情形上升，台灣即將邁入老年人口佔比超過20%的超高齡社會。為此，行政院與衛生福利部指示國家衛生研究院與台灣大學，共同於雲林籌組高齡醫學暨健康福祉研究中心（簡稱高齡中心），推動高齡政策及研究。國衛院高齡中心執行長許志成指出，步入超高齡社會，除了關注長者生理健康外，亦須關注其心理健康、靈性健康及社會連結需求，才能讓長者步入高齡也能過得幸福。多種慢性病纏身，高齡長者多重用藥普遍。許志成表示，國人平均餘命越來越長，女性長者平均餘命超過85歲，然而近十年來，國人不健康餘命達八年上下，罹患衰弱症的長者比率達17.5%；更有超過四成的65歲以上長者，罹患三種以上慢性病。且因罹患多種慢性病長者比率高，使高齡長者「多重用藥」的現象普遍，盛行率高達30%，其中偏鄉如雲林地區等，因交通便利性低、醫療資源有限、健康觀念較弱等原因，盛行率更高，可達50%。許志成說，多重用藥導致藥物交互影響，危及長者健康，甚至造成非預期住院增加。高齡自殺率居高不下，心理健康應受重視。除了生理病痛，樂齡長者的心理健康亦受關注。許志成說，影響長者主觀幸福感的因素包括生理健康、心理健康、社會健康及靈性健康，其中又以心理健康影響程度最大。他指出，台灣有憂鬱症的高齡者佔一到兩成；衛生福利部最新資料則顯示，高齡長者自殺率每十萬人中有26.2人，為各年齡層中最高。高齡中心的調查也發現，台灣高齡憂鬱症長者，約三成接受治療，只有11%接受適當治療且康復，高齡者的心理健康，仍有改善空間。此外，許志成強調，社會健康首重社會參與、社會連結。長者志工參與率是國際公認的重要評量指標，台灣約有12%的長者投身志工；此外，台灣高齡者就業率約8%，在亞洲排名相對低，鄰國日本有近兩成五。許志成指出，若長者二次就業，強化社會連結，也將有助幸福感產生。許志成也說，長者平均面臨五到十年不等的衰弱過程，若沒有好的靈性修養，協助調整心態，培養善終觀念，到臨終前幾年，往往會出現恐懼情緒，故靈性健康是高齡健康重要的一環，不只長者要練習，照顧者也要從旁協助。長者生活型態不同，政策擬定須相應調整。步入超高齡社會，長者健康幾乎成為國安議題。許志成表示，未來國衛院高齡中心除了從事促進高齡者身心健康的行為與社會研究外，更有臨床醫學、老化生物學、高齡政策、健康大數據研究等任務，作為國家級高齡智庫，期望透過實證整合、教育傳承、國際交流，為社會創造幸福的高齡時代。國衛院院長梁賡義期許高齡中心團隊可以廣邀學者一起努力，提供更多實證研究證據，提供政府政策作參考，讓政策更符合長者真實需求。梁賡義也點出過去各界面對長者的迷思，若把所有長者都當成同一族群看待，並不公平，並非所有長者都是年老體衰、經濟弱勢，每位長者的境遇、生活型態不盡相同；有些長者喜歡擔任志工，或者二度就業，對台灣的生產力還是有所貢獻，所以面對不同境遇的長者，在政策、策略的擬定上，自然也要有所因應、調整。高齡中心座落雲林，盼成為高齡照護典範。行政院選定台大雲林分院，由國衛院與台灣大學合作成立國家級的高齡醫學及健康福祉研究中心，打造高齡照顧計畫。衛福部長期照顧司司長祝健芳表示，2025年台灣步入超高齡社會，高齡中心將會是一個重要里程碑，協助研議及監測國內高齡、長照相關數據分析及議題研究，提出政策建言，供政府納入政策參考，更完善的規劃。台大副校長張上淳指出，高齡社會不可避免，若提高國人平均健康餘命，長者老後不是躺在床上，更有意義。期望高齡中心成為全國性試範案例，包括輔具使用、智能應用及結合臨床醫學，提出具體可行的全方位照護模式，推動到全國，「讓台灣對高齡者的照顧能像防治COVID-19一樣出色。」
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2022-07-10 醫聲.高齡社會
長輩該用智慧手機？專家：可增加家人互動，還有這項益處
手機到底對長輩能發揮什麼樣的功能，是好還是壞？國衛院群體健康科學研究所副研究員級主治醫師林煜軒指出，以前長輩要到醫院進行認知功能檢查，不只排檢非常久，問題也不符合實際狀況，但現今可利用手機，記錄使用者的數位使用軌跡，就能推測個人的認知行為。2020年相關研究，利用LINE對話察覺使用者已失智。林煜軒在「2022高齡心理健康照護論壇」中表示，兩年前史丹佛大學學者曾指出，現在是利用手機了解人類行為的時代，只要將螢幕開啟關閉或推播通知當成是外界給予的刺激，觀察使用者的反應，基本上手機每天都在幫民眾進行認知功能檢測。研究團隊曾經利用LINE的對話來觀察某位老闆的反應，在2020年時，傳一個訊息給老闆，老闆可以三秒就快讀快回；2021年後老闆過了4個小時才回訊息，林煜軒發現，一年來老闆記憶力開始退化；到了2022年LINE訊息變成不讀不回，詢問相關人員，才告知老闆記憶力已退化到失智狀況。利用手機進行認知測試，可補醫院排檢的缺點。林煜軒自己開發數位軌跡的APP供人下載，可以全程自動記錄手機使用狀況，而利用智能科技研究人類行為已是趨勢，兩年前矽谷也有研究是利用人與手機的互動，來進行記憶力、語意廣度分析，而且證實這樣的測試研究與到醫院進行認知功能測試，結果是不相上下的。傳統上，民眾發現有認知功能障礙時，得先去排隊掛號安排檢查，檢查一次至少5到10分鐘，而受檢者眾多，得排很久才等得到檢查，加上設計的題目與現實狀況有落差，無法確實反應病人情形。林煜軒表示，利用手機的數位軌跡進行認知功能檢查，可補足到醫院排檢的缺點，題目可隨時更新，檢查可隨時進行。手機也能進行治療，增加戒菸、戒酒成功率。有趣的是，手機不只能進行認知功能檢查，也能進行治療，一份發表在國際學術期刊的研究，將5600名戒菸者分成兩組進行戒菸行為分析，一組每天固定時間會收到祝福請安文，一組則再加上戒菸相關訊息，半年後發現，有收到戒菸訊息的民眾戒菸效果大增。另外，戒酒團體的相關研究也是如此，在戒酒群組裡不定時傳送相關醫療訊息，8個月後戒酒成功率增加。讓長輩玩手遊、用視訊，彌補疫情社交限制。顯然手機的功能愈來愈強大，那晚輩到底要不要鼓勵長輩多使用呢？台大醫院老年醫學部主任詹鼎正指出，時代在進步，善用手機及相關軟體，是收集資訊很好的方式，在疫情期間，手機或社群軟體都讓家人們發揮很好的互動。尤其許多長輩的社交活動因疫情被限制，被關在家無處可去，林煜軒認為，即使讓長輩玩手遊都沒關係，認知功能好的人才能玩得好。另外，也可以透過視訊連繫感情，雖然少了實際碰面的狀況，但感覺很重要，還是能彌補不能見面的缺憾。收到長輩圖別已讀不回，適當反饋，建立正向連結。華人本土心理研究基金會顧問林以正在壇上談論「維繋人與人的連結，打造幸福老後」，他認為，人與人的連結是互相影響，有些人是正面想法，讓自己的人生更豐富，有些的想法比較負面，這樣的連結讓人非常疲憊。尤其不少晚輩對於三不五時就接到長輩圖非常反感，林以正在鼓勵媽媽使用LINE之後，也面臨這類困擾。但他建議，面對長輩的關心問候置之不理或已讀不回並不好，可是一長串的訊息該怎麼辦呢？可以快速在訊息中找到一則訊息回覆，有反應回饋對長輩才能有好的肯定，這是非常重要的。
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2022-07-04 醫療.骨科．復健
骨質疏鬆症族群男女有別 醫師曝為何男性發作晚且骨折更易嚴重
「每天起床到平均磨損膝蓋3千次，你的骨骼健康還好嗎？」這句耳熟能詳的廣告詞道出了現代人的通病，由於都市生活缺乏陽光的滋養，加上國人普遍鈣質攝取不足，骨質疏鬆症成為了台灣人大宗的隱形疾病。女性骨鬆比例高達3成研究顯示[1]台灣50歲以上女性，約有高達1/3人口罹患骨質疏鬆症，但大眾對骨質疏鬆診斷及治療的認知卻相對薄弱，導致潛在罹患族群被忽略，直到有一天因為跌倒、骨折才被診斷出有骨質疏鬆症，這時骨質密度多半已經大幅降低，僅能依靠鈣補充劑及維生素D來維持密度，減緩骨本流失。為什麼女性容易出現骨質疏鬆呢？骨骼生長的奧妙平衡我們先從骨骼的「平衡機制」說起。你知道都市更新嗎？當一座建築過於老舊，我們必須將舊有的結構拆除、重新建起新的建物，這就是大眾所知的都更。而人體的骨頭也是如此，骨骼當中有兩種細胞負責骨骼的都更：成骨細胞（osteoblast）與蝕骨細胞（osteoclast）。蝕骨細胞將骨骼分解成鈣與磷酸根離子、而成骨細胞則將鈣與磷酸根重組成新的骨頭；一般狀況下，兩相消長的速率達成平衡，使人體骨骼保持強健[2]。到了25-30歲，人體的骨質密度達到一生的高峰，接著會開始下降。性激素影響骨質密度然而骨骼的成長不只牽涉成骨細胞與蝕骨細胞，還有「性激素」哦！女性體內的雌激素與男性體內的睪固酮，都肩負著阻擋蝕骨細胞過於強盛的任務。不過到了更年期，人體內的性激素濃度會自然下降，這時蝕骨細胞受到的阻擋較少，於是消滅骨骼的速度也加快。以女性為例，停經後骨質密度下降的速率達到1~3%/年！這是什麼概念呢？請想像有棟海砂屋，每年隨著風化，鋼筋漸漸外漏、致使氧化愈發嚴重，最後建物結構完全毀壞。更年期後的骨頭就像逐漸外漏的鋼筋，沒有性激素阻擋蝕骨細胞的作用，快速崩解。停經五年後的婦女體內雌激素濃度，比一個中年男子體內的還低，趨近於零。當心！男性也有更年期而這樣的更年期症狀不只發生在女性身上，男性的睪固酮濃度也會隨著年歲增長消逝。大概到65~70歲，男性的骨質流失速度與同齡女性差不多，甚至因為男性的骨質疏鬆症通常發作得較晚，所以骨折的情形更為嚴重、難以復原。（美國國衛院，2018）預防骨鬆，從補充鈣質與規律運動開始幸好骨質疏鬆是一種十分容易預防的疾病。建議50歲以上女性及70歲以上男性每日補充鈣質1千毫克、維生素D8百毫克，隨餐服用鈣片是最簡便的方式，因為胃酸的分泌可以幫助鈣質的吸收。除了飲食，負重運動也有助於維持骨骼強壯，因為可以加速成骨細胞與蝕骨細胞的平衡進行。最後也呼籲國民，將篩檢骨質密度視為每年定期健檢項目之一，透過早期的追蹤及適當的補充鈣質，避免快速崩解的骨骼，影響老後的生活品質。 參考資料：[1] Yang, Nan-Ping et al. “Estimated prevalence of osteoporosis from a Nationwide Health Insurance database in Taiwan.” Health policy (Amsterdam, Netherlands) vol. 75,3 (2006): 329-37. doi:10.1016/j.healthpol.2005.04.009[2] Bain, Barbara Jane. “Blood Cells: a Practical Guide.” John Wiley & Sons Ltd. (New Jersey, U.S), 2015.【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【鄭崇佑醫師】骨鬆族群男女有別、為什麼更年期後女性的鈣質大幅流失呢？】
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2022-07-01 醫療.新陳代謝
十大死因「糖尿病」年增11% 「血糖難自控」恐成主因
衛生福利部統計處今公布2021年死亡統計，十大死因死亡人數合計14萬1,123人，占總死亡人數76.6%，其中腎炎腎病症候群及腎病變排名第9、糖尿病排名第5，與109年相較，110年糖尿病死亡數更增加了11%。腎臟病防治基金會執行長林裕峯表示，「血糖無法控制」是許多糖友病情惡化的主因，醫囑遵從度也相當不足，因此許多個案就從早期糖尿病，慢慢走入末期，最終引發嚴重併發症致死。台灣腎臟病醫學會今日與台灣阿斯特捷利康共同舉辦「腎力倍增！目標2025早期腎臟病照護涵蓋率倍增」合作備忘錄簽署記者會。台灣腎臟醫學會理事長黃尚志指出，大眾對於早期慢性腎臟病的認知不足，對三高警覺性強，卻不知須特別留意第四高「高腎壓」，造成腎病惡化卻渾然不知。林裕峯接受訪問時則說，今年的糖尿病死亡人數增加11%，可能多為末期嚴重併發症所致，因為患病早期沒有控制好血糖，最後導致洗腎、中風、心肌梗塞甚至嚴重敗血症，造成死亡。林裕峯表示，在糖尿病的衛教部分亟需加強，曾糖尿病患者的衛教計畫，但最終收案病人中僅一半的病患血糖有獲得控制；另外半數即使有衛教介入，還是沒辦法妥善控制血糖。「糖尿病患者大概有2、3成病程會走到需要洗腎。」林裕峯表示，病患主要是因為在飲食、藥物上的醫囑遵從度不夠，因此血糖沒有得到控制，腎功能便愈來愈衰退，最終導致心血管、腦血管疾病、失明、截肢，甚至死亡。但這樣的過程需要一、二十年，冰凍三尺絕非一日之寒。國衛院副所長許志成也說，台灣每百萬人中就有525位腎臟透析患者，是全球第一；以盛行率來看每百萬人就有3,700位慢性腎臟透析患者，全台預估9萬位，加上急性腎病恐怕會更高。台灣腎臟醫學會理事長黃尚志也表示，台灣慢性腎臟病盛行率近12%，卻有超過9成患者罹病不自知，病識感僅3.5%，偏鄉的腎臟病者更是城市的2倍以上，衛教部分亟需加強。因此台灣腎臟醫學會希望推動，糖尿病患者、65歲以上者至少每年做一次腎功能檢查；高血壓患者，確診腎病時先做一次腎功能檢查，之後1到3年檢查一次；有三高、家族病史者，每3年追蹤檢查一次。以喚醒國人對於「第四高」高腎壓的警覺，延緩國人病識感不足，造成腎功能不斷惡化。
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2022-06-20 癌症.抗癌新知
海扶刀精準度大躍進！國衛院模擬技術縮短40倍手術時間
癌症長達40年位居國人10大死因之首，標靶藥、外科手術、放射治療的共同精進目標都是「專殺癌細胞、保護正常細胞」，像是高強度聚焦超音波手術(海扶刀)、射頻灼燒術，都是特別適用於乳癌、肝癌、肺癌這類實體腫瘤的新技術，但還要靠精準的術前模擬，才能在最短時間殺光腫瘤，又不傷無辜正常細胞。國家衛生研究院醫學工程與奈米醫學研究所副研究員馬克沁所研發的術前評估數學模型，模擬結果具有優越的一致性，可達成更準確的定位、計算出剛剛好的熱能強度參數，近年陸續發表於知名國際期刊《Communications in Computational Physics》與《Computers & Fluids》。馬克沁表示，與傳統的手術、放射性化療相比，海扶刀是將適當的溫度集中在局部腫瘤區域，使腫瘤壞死，具有非侵入性、非游離性、治療後併發症少等優點，可以用於大範圍的給除性治療，是沒有傷口的無創手術。可用於良性和惡性腫瘤的治療，例如 前列腺腫瘤、肌瘤、乳腺癌、骨癌、腦癌、肝癌、胰腺癌。馬克沁表示，因為人體組織很複雜，海扶刀仍可能造成健康組織的傷害，因為治療的精準度，會受到皮下脂肪厚度、病灶深度位置和大小、皮下脂肪厚度、周邊血管組織分佈的影響。事先模擬治療時組織受熱的範圍和溫度，可精準畫定治療區、計算出最佳治療參數，包括輸出能量、治療時間、治療路徑。馬克沁表示，研究結果顯示，根據他所研發的數學運算模型進行術前模擬，可將手術操作時間縮短10到40倍，即從數小時縮短到數分鐘。國衛院醫學工程與奈米醫學研究所所長林峯輝表示，過去可能要畫比較大範圍，才比較安心有處理到整個腫瘤，但就會犧牲到交界處的一些正常的組織。馬克沁的模擬技術可幫助醫師事先知道手術時病灶及周遭溫度會到什麼程度，畫定誤差更小的治療範圍，有助完整殺死癌細胞、減少正常組織的傷害，並大幅縮短手術時間。林峯輝表示，這項技術可發展為搭配各種治療儀器的商業軟體。比方說，如果海扶刀儀器廠商擁有這項技術授權，就能透過提升自家儀器的治療效果、提升競爭優勢，現在已有國內廠商正在洽談。針對常用於肝癌的射頻燒灼術，馬克沁另有開發出模擬模型，也即將在台大醫院進入測試階段。國衛院院長梁賡義表示，國衛院全力支持精準醫療研究，為了提升分析技術，今年買了六台超級電腦，也請華碩電腦技術人員進駐協助，希望促成理論研究逐步進入臨床試驗、完成技術轉移。林峯輝表示，馬克沁是超音波、流體力學、計算科學領域的頂尖科學家，所以特別聘請他到國衛院，已發表多項領先國際的重要研究，也持續申請專利。馬克沁來台12年，今年歸化為台灣公民、在台灣結婚，是國衛院生醫工程領域的重要人才。
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2022-06-19 醫聲.高齡社會
2022高齡論壇／20專家 教你安頓身心面對老後生活
編按：「2022高齡心理健康照護論壇─銀向樂齡生活的必修課」由國衛院、聯合報健康事業部、元氣網主辦，台灣大學、台灣房屋、桂冠營養研究室、庇卡任意門合辦，邀請20位專家針對高齡生活的精神、心理健康提出實用建議，內容橫跨失智預防、長輩憂鬱症怎麼辦、長者孤獨感因應...等，更多精彩報導敬請期待7月10日《元氣周報》。台灣2025年將邁入超高齡社會，每五人就有一人65歲以上，「登大人」過程中大家幸福嗎？國衛院、聯合報健康事業部昨天共同舉行「2022高齡心理健康照護論壇─銀向樂齡生活的必修課」，邀請逾廿位專家討論高齡未來的身心靈安頓方法。高齡中心未來將以研究為基礎，做出長照3.0、失智友善、平價照顧體系、疾病年報等提出建言。👇🏻👇🏻👇🏻看論壇精彩回顧👇🏻👇🏻👇🏻首個國家級高齡研究機構 國衛院、台大共組高齡中心國衛院院長梁賡義說，為因應人口結構改變，國衛院與台大共同成立「高齡醫學暨健康福祉研究中心」，作為國家高齡研究的最核心機關，協助推動長照3.0，以完善長照產業的服務面向及永續發展，提供高齡醫療照顧與社會福利的相關實證，作為施政參考。也將整合國內研究量能與資源，組織大規模、全國性的的研究工作。高齡海嘯將至 延長健康餘命是關鍵台灣大學副校長張上淳說，避免臥床和失能，平均健康餘命延長才有意義，台大幾年前就開始提出高齡化研究，目前選定台大雲林分院成立國家級高齡醫學及健康福祉研究中心，未來包括輔具使用、智能應用並結合臨床，將提供更好的照顧。衛福部長照司長祝健芳則表示，面對二○二五年邁入超高齡社會，政府積極面對長照議題，經由預防延緩失能，降低銀髮海嘯衝擊；因應人口結構改變、家戶功能式微，也設法減輕家庭照顧者負荷，如政府與民間合作，藉由自殺及憂鬱症防治等，讓此類家庭得到資源與幫忙。「二○二二高齡心理健康照護論壇」由國衛院、聯合報健康事業部、元氣網主辦，台灣大學、台灣房屋、桂冠營養研究室、庇卡任意門、合辦。聯合報副總編輯洪淑惠指出，聯合報關心熟齡及高齡，從倡議活躍老化、關心照顧者、長照帳單到退休力，請大家早準備，才能身手矯健、心理強大，迎向銀銀發亮的人生下半場。相關報導請看七月十日元氣周報。
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2022-06-19 新冠肺炎.專家觀點
獨／因應BA.4、BA.5疫情 張上淳曝未來監控要做這件事
國內新冠疫情逐漸趨緩，但Omicron亞型變異株BA.4、BA.5的挑戰，隨之而來。指揮中心專家諮詢小組召集人、台灣大學副校長張上淳說，目前看來BA.5比BA.4更占優勢，依國外經驗，未來再有第二波疫情，「這是很有可能的事情。」張上淳建議，現在就是努力監測，除邊境監測外，當BA.4、BA.5進入社區後，也會針對確診者周邊接觸者進行病毒基因定序檢測，期望能夠早一點「減災」，延緩疫情傳播。張上淳今參與國衛院與聯合報共同舉辦的「2022高齡心理健康照護論壇-銀向樂齡生活的必修課」接受訪問時，特別分享對疫情的看法。張上淳說，要完全阻隔BA.4、BA.5不進入國內，「那是不太可能的事情」，尤其此波BA.2疫情尚未完全趨緩，若BA.4、BA.5又進入國內攪局，那麼疫情可能會再向上攀升、再往上疊加，「那就不是很好」，因此現在一定要先讓BA.2疫情趨緩，即便往後BA.4或BA.5進入社區再有一波疫情，但或許會比現在這一波小一點。因此目前入境者採「3+4」檢疫期，還無法放寬至「0+7」。張上淳說，當時專家諮詢小組提供給指揮中心建議，就是不能馬上放寬至「0+7」，而是先採取「3+4」檢疫期，前3天是禁止外出，後4天若沒有緊急事情，原則上也最好不要外出，但商務人士不得不外出，那就是快篩監測，避免病毒擴散。而何時可以放寬為「0+7」，張上淳說，至少要等這一波疫情過去。張上淳說，國內新冠疫情前年爆發，當時採用圍堵防疫措施，為的是要爭取時間，等待新冠疫苗及治療藥物問世，即使圍堵不成功，也採用減災方式，減少病毒傳播，一樣是在爭取時間，並期待疫苗出來後，接種率若達到6至7成應有群體免疫效果，阻止病毒傳播。但多變的新冠病毒帶給公衛界、醫界諸多挑戰，超乎大家預期。張上淳指出，新冠病毒容易突變，這是大家都知道的，但疫苗問世後，雖然減少了重症、死亡，但對阻止病毒傳播不夠理想，幫助有限，因打了疫苗還是感染，這是他感到遺憾的事，若疫苗可有效阻止病毒傳播，國內疫情會更好。張上淳說，打疫苗目的為減少感染及傳播，如B肝疫苗等，但新冠疫苗無法阻擋病毒傳播，造成今年國內面對疫情挑戰，這只能說新冠病毒演化真的「超級快」，以及病毒與疫苗間互相作用的結果。張上淳強調，高齡者等脆弱族群仍一定要接種疫苗，符合資格者應打第4劑疫苗，雖然有人認為，第4劑追加劑的免疫反應與第3劑差不多，但對脆弱族群仍有保護力，若擔心疫苗副作用至今還沒有打疫苗的人，食藥署已核准蛋白疫苗Novavax就非常適合，它就是傳統蛋白疫苗，常見副作用就接種部位痠痛等。往後台大也會針對Novavax疫苗是否可當作追加劑進行研究。至於新冠疫情何時流感化？張上淳說，這須看未來疫情發展情形，當感染人口愈來愈多，重複感染者也增加，但症狀卻愈來愈輕微，重症患者沒那麼多，就像每年流感來臨的狀況，如現在南非就是如此，該國人口幾乎已百分之百染疫。而傳染病分類何時從第五類降為第四類？張上淳說，最好的降級時機就是看全民對死亡人數的看法如何，再來就是當台灣像美國一樣，對確診者不用再強制隔離，視為感冒在家自己休養時，就有降級的可能。國內防疫2年多來，雖然現今社會上對疫情管控有些雜音。但張上淳認為，面對這一波疫情，台灣死亡率還是很低，2年來，台灣表現一直很好，他請大家回想一下，2年前歐美各國面對疫情災難時，醫療體系崩潰的狀況，現今台灣是處在2年前的歐美情形，但醫療狀況並沒有那麼糟糕，這段期間，台灣也有藥廠研發出疫苗，這對國家是很重要的。面對即將到來的暑假，大家是否可以放心旅行，張上淳建議，這端看個人對疫情的態度，是可以稍微放心，但不代表不會感染，若民眾認為可與病毒共存，承擔一些風險，心情上就能放鬆一些。
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2022-06-19 醫聲.數位健康
2022高齡論壇／高齡心理健康專家解惑 失智、憂鬱、失眠都有解
編按：「2022高齡心理健康照護論壇─銀向樂齡生活的必修課」由國衛院、聯合報健康事業部、元氣網主辦，台灣大學、台灣房屋、桂冠營養研究室、庇卡任意門合辦，邀請20位專家針對高齡生活的精神、心理健康提出實用建議，內容橫跨失智預防、長輩憂鬱症怎麼辦、長者孤獨感因應...等，更多精彩報導敬請期待7月10日《元氣周報》。在高齡化海嘯席捲的今天，「如何打造樂齡友善理想國？」、「樂齡族如何擁有幸福、美好生活？」，備受關注。今由國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心、聯合報健康事業部與元氣網共同舉辦的「2022高齡心理健康照護論壇-銀向樂齡生活的必修課」線上直播活動中，國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成表示，台灣即將步入超高齡社會，根據研究，影響長者主觀幸福感的因素，除了生理健康外，影響程度最大者為心理健康，其次是社會健康、靈性健康。長者自殺率居首位 憂鬱、失智、睡眠皆須重視台大醫院精神醫學部名譽教授李明濱指出，長者自殺是全球性的問題，台灣長者自殺死亡率雖有下降，去年仍有超過1千位長者自殺身亡，4千餘長者有自殺行為。而長者自殺是要解除痛苦，並非結束生命，多數痛苦源自失眠、憂鬱、焦慮、憤怒、自卑等，因此高齡族群要快樂，須從家庭、心理、社會各面向，達到生活品質的提升。一旦長者罹患失智症，無論是自身或對家人、照顧者，身心健康與幸福感都會受影響。台灣老年精神醫學會理事長黃宗正解釋，失智症又分為阿茲海默症、血管型失智症與路易氏體失智症三大類，症狀除了記憶、認知功能喪失之外，也可能有幻覺、睡眠障礙，甚至憂鬱傾向，相當複雜，若家中長輩出現疑似症狀，宜盡快就醫。事實上，國內高齡人口約六分之一有輕重度不等的憂鬱情況，林口長庚醫院精神科副教授主治醫師張家銘指出，有別於年輕人的憂鬱，長者憂鬱症更可能伴隨身體不適，包括口乾、胃口不佳、失眠等；照顧者除了覺察長輩心理狀態、給予陪伴外，也應鼓勵就醫，同時注意自身身心狀態避免照顧者浩劫。研究顯示，台灣失眠人口逐漸增加，台北醫學大學附設醫院精神科暨睡眠中心主任李信謙說，許多高齡長輩常有失眠問題，而睡眠由大腦所管理、是腦功能的表徵，隨年齡增長，睡眠越淺、越容易受干擾，越是步入高齡者，越應該重視睡眠。人老、心不老 調適心態面對老後生活台北醫學大學人文暨社會科學院長楊政達說，老化可能會影響生理，如動作遲緩、失智、睡眠等問題，而須進一步思考老化對心理、社會、大腦等健康層面的重大影響。至於要如何維持健康，這是非常重要的任務，並從年輕人的角度思考，要如何幫助家中長輩？讓長輩活得更幸福、更快樂。政治大學心理學系副教授吳治勳說，其實人在老的過程，一定會遇到退化及失去，但「老」對不同人來說，應是因人而異，「每個人都有自己獨特的老」，因此，最重的是「心不老」，充滿彈性面對及調整生活，比去學習年輕人的東西更重要，每個人應採用智慧、慈愛，老成最適合自己的樣子，以最美好的方式面對老化。台北市立關渡醫院院長陳亮恭則提醒，孤獨與孤立感可能對身心健康帶來極大傷害。他解釋，孤獨是一種因與社會缺乏連結等因素，個人主觀產生不愉悅內在感受，而社會孤立是指個人真實地斷絕於社會連結與人際關係之外，這兩項常常容易一起被提出討論。經統計，已開發國家社區60歲以上高齡民眾近3成感覺孤單，而在住宿型長照機構住民約6成感覺孤單。成功大學醫學院行為醫學研究所教授郭乃文指出，隨著老化過程，大腦應要成為「抗老腦」，從全生命觀點了解過去是否被約束，應該調整一下，讓生活轉變為一種用腦設計過的生活，並以學習腦逐步成長。台大醫院老年醫學部主任詹鼎正則以自身為例表示，在疫情期間，晚輩可以多打電話或以視訊方式與長輩互動，讓長輩感覺備受關注，身心健康自然就會有所提升。華人本土心理研究基金會顧問林以正認為，人與人的連結是互相影響，有些人是正面想法，讓自己的人生更豐富，有些的想法是比較負面，這樣的連結就會讓人非常疲憊。智慧手機助功 數位足跡預測認知功能至於手機到底對長輩能發揮什麼樣的功能，是好還是壞，國衛院群體健康科學研究所副研究員級主治醫師林煜軒指出，以前在醫院進行認知功能檢查時，得到醫院排檢查，時間過久，問題也不符合實際狀況，但現今利用智能化的手機，可以紀錄使用者的數位使用軌跡，就能推測個人的認知行為。此外，生老病死是人一生中都會遇到的事，談到在最後一哩路時到底要怎麼善終呢？台大醫院緩和醫療科主任、台灣安寧緩和醫學學會理事長蔡兆勳表示，安寧緩和是提供末期病人身心靈最好的照顧，是一種樂活積極並非等死，也不是浪時間的醫療行為。👇🏻👇🏻👇🏻看論壇精彩回顧👇🏻👇🏻👇🏻打造老後幸福感 樂齡族食、宿都要顧國家衛生研究院技轉及育成中心主任蔡熙文表示，對於樂齡族而言，飲食健康、居住品質與照護系統等，都深深影響其生活品質與幸福感覺。桂冠實業營銷副總經理王振宇認為，台灣家庭結構從過去的核心家庭，轉變成現在以小家庭、單親家庭、空巢家庭居多，因此民眾的備餐習慣也有所調整，特別是疫情時刻，冷凍食品的使用量明顯增加，許多家庭會搭配生鮮食品使用，而飲食對於樂齡族的幸福感可帶來深刻影響，當冷凍食品的營養價值更符合樂齡族健康需求，而味道又非常美味，兒女、照顧者就會更安心，與長輩的關係也會更圓滿、融洽。台灣房屋集團總裁彭培業則以「三本」祝福所有樂齡族群，他認為，樂齡族要幸福，除了本人要健康，也必須要有本事、本錢，本事是指興趣、娛樂，本錢則是財務基礎，當「三本」都充足，生活自然幸福、美好。庇卡任意門行銷總監鄭凱文表示，樂齡族退休後的生活若要幸福、健康，可以多學習、多探險，也可以多探索，在學習的過程當中，退休生活也可以有更多樂趣。
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2022-06-18 醫聲.高齡社會
2022高齡論壇／國衛院高齡中心初登場 4大主題打造幸福老後
編按：「2022高齡心理健康照護論壇─銀向樂齡生活的必修課」由國衛院、聯合報健康事業部、元氣網主辦，台灣大學、台灣房屋、桂冠營養研究室、庇卡任意門合辦，邀請20位專家針對高齡生活的精神、心理健康提出實用建議，內容橫跨失智預防、長輩憂鬱症怎麼辦、長者孤獨感因應...等，更多精彩報導敬請期待7月10日《元氣周報》。台灣2025年將邁入超高齡社會，每5人就有1人為65歲以上族群，在「登大人」的過程中，大家覺得幸福嗎？國衛院、聯合報今共同舉行「2022高齡心理健康照護論壇」銀向樂齡生活的必修課。論壇邀請超過20位專家分享邁入退休生活後，要如何過的幸福。專家表示，台灣2025年邁入超高齡社會，論壇為透過專家學者與產業人士經驗分享，以減輕照顧者負擔，促進長輩生活品質，同時讓年輕人沒有後顧之憂。2022高齡心理健康照護論壇不僅是進入退休進行式的「橘世代」關注，中壯年族群更應超前部署。論壇分為4大主題，「高齡幸福加油站」、「高齡心靈成長班」、「高齡社會面面觀」、「高齡健康防疫所」。今天論壇由國衛院、聯合報主辦，台灣大學、台灣房屋、庇卡任意門、桂冠營養研究室協辦。國衛院成立高齡中心 提供高齡政策建言國衛院院長梁賡義表示，台灣即將邁入超高齡社會，為了因應人口結構改變帶來衝擊，在行政院與衛福部指示與託付下，國衛院與台大合作成立「高齡醫學暨健康福祉研究中心」，今天論壇是研究中心成立後的首場公眾演講活動，感謝聯合報共襄盛舉，透過專家學者與產業人士經驗分享，幫助民眾了解未來將面臨的種種重要課題，未雨綢繆，減輕照顧者負擔，促進長輩生活品質，也讓年輕人沒有後顧之憂。面對高齡社會，梁賡義分享兩個重要觀念，第一，把所有長者當成同一族群看待，並不公平，也並非所有長者都是年老體衰、經濟弱勢，每位長者境遇、生活型態不盡相同，如有些長者喜歡擔任志工或二度就業，對台灣生產力有所貢獻，所以面對不同境遇長者，在政策、策略擬定，自然要有所因應、調整。第二，邁入年長階段，體力難免下降，但可以享受健康老化、活躍老化生活，對邁入年長階段，希望民眾不要懼怕，坦然面對。最後，高齡醫學暨健康福祉研究中心團隊將廣邀學者一起努力，提供更多實證研究證據，提供政府政策作參考，讓政策更符合長者真實需求。高齡中心與台大醫院合作 館址座落雲林照顧偏鄉台灣大學副校長張上淳指出，高齡社會不可避免，如果平均健康餘命長，不要躺在床上或坐在輪椅上是更加有意義，台大醫院幾年前開始向政府提出高齡化的研究，政府也相當重視，因此行政院選定台大雲林分院成立國家級高齡醫學及健康福祉研究中心，由國衛院成立高齡研究中心，兩方的合作是很有意義的。張上淳說，研究中心設在台大雲林分院虎尾院區，因虎尾及斗六老年人口占比非常高，當地也是照顧缺乏地區，台大雲林分院18年來服務偏鄉民眾，更照顧當地民眾健康，一直想要如何提供高齡者更好的照顧。張表示，高齡研究中心希望可以成為全國性的試範例子，包括輔助使用、智能應用及結合臨床，找出最適合高齡者照護計畫，希望未來可以推動到全國。衛福部長照司長祝健芳表示，國衛院與台灣大學長期不遺餘力推動「高齡醫學暨健康福祉研究中心」籌備工作，去年5月成立籌備辦公室後，積極投入高齡醫學、長照健康相關議題等研究，並研議及監測國家相關數據進行資料分析提供政策建言，而大樓工程已於今年4月決標，期待2025年將邁入超高齡社會前完工，建立台灣高齡社會的里程碑。此外，對於家庭照顧者的照顧負荷也透過系統性跨網絡合作篩選，透過政府與民間跨體系合作，藉由自殺及憂鬱症防治等作為，讓此類家庭得到資源與幫忙，因應人口結構改變、家戶功能勢微。👇🏻👇🏻👇🏻看論壇精彩回顧👇🏻👇🏻👇🏻關注高齡趨勢 聯合報曾推照顧殺人專題祝健芳說，聯合報健康事業部長期關心高齡議題，透過媒體宣傳及報導，讓民眾認識、了解如何面對老化、失能、失智、衰弱等相關議題，並建構友善高齡環境，面對2025年邁入超高齡社會，政府積極擘畫長照服務等議題，經由預防延緩失能，降低銀髮海嘯的衝擊。聯合報副總編輯洪淑惠說，聯合報是國內最資深媒體，也最關心熟齡及高齡媒體，從十多年開始，願景工程室開始倡議，面對老化最重要的觀念是「活躍老化」，並同時關心照顧者議題，包括照顧帳單及「照顧殺人」議題，盼全國共同關心照顧者面對的壓力。洪淑惠說，國家級高齡醫學暨健康福祉研究中心即將成立，期待透過此場論壇，大家可以身手矯健、心理強大，有魅力的迎向銀銀發亮的人生下半場。
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2022-06-12 養生.人生智慧
面對人口快速老化：梁賡義與許志成分享銀色幸福心法，傳授高齡幸福感3撇步
三、四、五、七時代即將來臨！台灣人口正在以破世界金氏紀錄的速度老化，從國發會的人口推估來預視未來畫面，將會是每三個小孩要撫養一個老人，四成老人家們沒有兒女，五成沒有孫兒輩，七成的人口居住在都市。事實上，橘世代的能力、經驗與智慧，都是社會中不可或缺的資產，如何迎向樂齡生活成為當代必修課。推動成立國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心的梁賡義與許志成，分享他們的銀色幸福心法。梁賡義是國家衛生研究院長，今年70歲了，年輕時，在美國取得統計學碩博士學位，更在1986年在約翰霍普金斯大學時與同事Scott Zeger設計了廣義估計公式，可以用於精神分裂和糖尿病研究。後來，在前國衛院長吳成文的力邀下，放棄在美優渥的待遇，梁賡義懷著對台灣土地的感情，回台奉獻所能。在疫情中，梁賡義除了國衛院繁忙的公務，同時也承擔起中央疫情指揮中心研發組組長，默默地在幕後奔忙，除了擅長的疫情走向推估、疫苗採購國際談判，還積極籌備國內的疫苗二廠籌建。珍惜與家人互動 維持三代感情溫度但是，談起種種顯赫的學經歷，都不若梁賡義談起在美的孫兒們時的眉飛色舞。梁賡義說，這幾年，沒辦法像過去那樣，每年飛到美國探望孫子們，心裡總有點失落。「小孩的成長是不等人的，我們盡可能每周跟孩子們用視訊打招呼、聊天。」他說，他盡量使用中文視訊，不僅維持三代的感情溫度，也讓孫兒們保持對中文的興趣。除了盼望著疫情能慢慢舒緩之外，鶼鰈情深的梁賡義夫妻也在上月飛往紐約參加二兒子的婚禮，給予新人祝福後返台，「我們想不管怎麼樣，一定要去參加，是一個見證、也表達我們的祝福。」疫情中出門探訪親友的機會少了，許多老人家難免感到孤寂，梁賡義說，「讓人感覺到你關心他們，你也可以感受到他們的關心，不是一定要整天在旁邊，互相關心、互相支持才是最重要的。」社會參與自我實現 提升幸福感「維持社會連結」聽起來是很學術的字眼，卻正巧也是國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成的樂齡心法。平日得台北、桃園、新竹、雲林四點移動，分別進行家庭生活、當醫生、做研究、成立高齡中心，許志成雖然還不是「法定老人」，但他已在規畫未來的銀髮生活，每個月都與大學畢業的同班同學們，相約爬山、騎單車。同學中有人酷愛攝影，就擔負起攝影師工作；還有同學退休後迷戀上木工，常常在社群軟體分享木工作品，享受同學們的讚嘆聲。許志成說，增加社會連結，幸福感確實會提升，老年生活也會更有趣、精彩。許志成說，「幸福感」一詞，其實很抽象，和我們平時說的「快樂」不盡相同，它包含了正向樂觀的情緒、全心投入的生活，以及有意義的生命等等成分，也就是「正向情緒」、「生活滿意度」、「自我價值的實現」；而影響正向情緒的因素有個人、家庭、人際、社會等四個層面。時時問候 助年長者走出情緒低谷許志成指出，由健保資料庫來看，約百分之四的長輩因憂鬱症就診，但這只是冰山一角，從過去所做的訪談及研究顯示，100位憂鬱長輩中，真正尋求醫療協助者不到三成，其中只有一成接受完整的憂鬱症治療。許志成表示，高齡憂鬱的原因盤根錯節，台灣長輩的憂鬱情況很嚴重，有些獨居老人生活單調、無趣，導致長者的自殺率常占各年齡層榜首，尤其疫情對長輩的社交生活造成重大衝擊，更是雪上加霜。在疫情中，人人都被隔離成了孤島，要如何溫熱彼此情感呢？許志成建議，現在就拿起電話，撥電話給自己的孩子，撥電話給父母親，簡單頻繁的問候一聲，吃飽了沒？下雨天走路要小心？家裡的貓餵了嗎？天氣變了，有沒有穿暖？不為了特定目的的招呼，時時的問候，彼此心情自然就會開朗。不要斷崖式退休 放鬆或忙碌找平衡因為年底即將卸去國衛院長一職，梁賡義一位亦師亦友的好友特別跟他分享自身的故事。這位朋友現已80多歲，他的父親一直忙於工作，在退休後，整個人因急速放鬆，變成生活沒有重心，結果沒多久就過世了。所以當這位朋友要退休時，便反其道而行，把自己弄得忙碌不已，四處教學，未料卻突然中風，令人覺得非常可惜。梁賡義建議，不要斷崖式的退休，要從中間去尋求平衡。不要讓自己突然一下子放鬆，也不要過於忙碌。「我已經是隨心所欲的年齡，但依舊相信自己可以持續貢獻社會。」高齡幸福感三撇步1.維持生活滿意度與家庭和樂不要過分追求財富與名利，常懷感恩，謹守本分，知足常樂。心靈上的富足遠比物質上的富足重要，珍惜與家人相處的時光，就算生活忙碌仍要維持良好的互動與溝通，互相陪伴、樂於分享。2.保持學習熱忱與自我肯定人生就是不斷地學習，邁入高齡也不例外。常懷求知的渴望，並對未知的事物維持高度的興趣，不停地獲取知識、充實自我，進而滿足自身的成就感，達到自我肯定。3.人際關係與社會參與現代社會是由複雜而綿密的人際關係所組成，維繫人與人之間的友善相處，不光是要重視親友、鄰居這類關係，也應多參與社群團體或志工性質的活動，充實心靈的富足。另外，多與年輕朋友接觸共事，傾聽他們對事物的看法，也能讓我們的心境永保年輕與活力。
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2022-06-08 新冠肺炎.專家觀點
基因研究找致兒童腦炎機轉 羅一鈞：16醫學中心進行
新冠肺炎染疫兒童罹患兒童腦炎，已奪走多名幼童生命，衛福部通過「台灣兒童新型冠狀病毒合併神經系統併發症之基因易感性研究」，以找出國人是否有特殊基因表現，導致兒童染疫後併發腦炎，研究由林口長庚醫院及國衛院負責。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞證實，將由前衛福部長林奏延帶領16個醫學中心共同收案，等研發組可分享成果時會再請該組報告。羅一鈞表示，衛福部昨晚通過相關研究計畫，因兒童併發腦炎不一定集中某縣市或區域，因此和北、中、南、東醫院，透過抽血檢測等全基因體定序方法，研究腦炎相關個案。這項研究由衛福部前部長林奏延負責，台大兒童醫院院長黃立民等人共同主持，目前已與衛福部桃園醫院及台大兒童醫院等醫學中心，總共16家醫院合作，目前已預計開始收案，因研究對象為50名腦炎病童，人數多、收案困難，因此會尋找更多醫院參與。另外，他說，兒童染疫後引發孩童多系統炎症徵候群（MIS-C）的病童有增加趨勢，常以休克表現，往往是確診後2至6周又開始發燒，合併皮膚、心臟、胃腸、腎臟等變化，家長一定要注意。林奏延也表示，將與指揮中心研發組討論，希望MIS-C可以納入這次研究，希望有更好的結果。至於兒童疫苗間隔縮短時間，陳時中則表示，下一步疫苗施打計畫將請ACIP委員討論，目前還在安排時間，但一定會在本月進行。
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2022-05-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種疫苗對兒童有什麼好處？未打疫苗染Omicron可能發生哪些重症？詳解兒童疫苗常見疑問
5至11歲輝瑞兒童疫苗將於周三（5/25）正式開打，但許多家長仍猶豫要不要讓孩子接種疫苗。兒童感染專家表示，國內兒童染疫比率約占二成，雖然感染症狀大多是輕症，且比成人輕微，但仍有部分可能併發腦炎、腦病變、心肌炎、肺炎、呼吸衰竭或兒童多系統發炎症候群（MIS-C）等重症。兒童接種疫苗可降低九成新冠肺炎嚴重度表現，專家強調「先打先好」，家長應盡速帶孩子打疫苗。Q：兒童未打疫苗染疫，可能發生哪些重症？● 上呼吸道嚴重發炎致呼吸困難、腦炎、多系統發炎症候群。台大兒童醫院長黃立民分析，沒打疫苗的兒童感染新冠病毒後，可能有兩種較嚴重症狀，一是「上呼吸道感染」，因上呼吸道嚴重發炎、腫脹，導致呼吸困難；第二種是腦炎，目前港台都出現染疫兒童併發腦炎的個案。而染疫經過二至六周，也可能產生MIS-C，引發心臟、肺、血管、腎臟、消化系統、大腦、皮膚或眼睛等器官及組織嚴重受損，部分孩童重症、死亡皆是來自此疾病。國衛院感染症與疫苗研究所副研究員級主治醫師齊嘉鈺說，根據指揮中心公布今年各年齡層確診者人數與占比，12歲以下兒童疫疫風險與其他年齡層無異，愈來愈多國家發現染疫兒童中出現MIS-C，依國外統計，MIS-C發生機率約為萬分之三，且三至六成患者會住進加護病房，死亡率在2%至10%之間，這也是許多國家開始為5至11歲兒童施打新冠疫苗的原因。Q：接種疫苗對兒童有什麼好處？● 三大好處：降低住院率、重症率、預防MIS-C。依兒童疫苗臨床試驗，接種疫苗後有三大好處。黃立民說，首先是降低兒童住院率、重症率及預防MIS-C，尤其北北基桃的兒童病床幾乎全部滿床，家長應盡速帶孩子打疫苗，建立完整保護力。林口長庚醫院副院長邱政洵說，觀察各項研究和統計，支持兒童要接種疫苗，他能理解家長對孩子打疫苗會猶豫，但美國統計指出，5至11歲沒打疫苗的孩童，感染Omicron後的住院率是打過疫苗的兩倍。接種疫苗不僅能預防多種併發症、重症及死亡風險，同時也能減少兒童隔離、學校停課、父母缺勤等狀況，避免因停課影響孩子心理健康或教育差距。Q：目前有兒童有哪些疫苗可選擇？● 輝瑞兒童疫苗資料最完整，歐盟已核准莫德納用於兒童。黃立民表示，目前共有兩款兒童疫苗可以使用，其中輝瑞兒童疫苗資料最完整，不僅臨床試驗證實保護效果達九成，美國食品藥物管理局（FDA）也已核准5歲至11歲兒童接種，目前包括美國、英國、加拿大、澳洲、歐盟、日本、南韓、香港、澳門、新加坡等開放兒童接種。另一款是莫德納半劑量疫苗，目前歐盟已通過核准用於6歲至11歲兒童，開放施打的國家有歐盟、英國、澳洲、加拿大。林口長庚醫院兒童感染科主任謝育嘉說，輝瑞兒童疫苗主要用於5至11歲兒童，劑量是成人的三分之一，打滿兩劑保護力約90.7%；莫德納疫苗則是6至11歲兒童的替代選擇，劑量是成人的二分之一。Q：兒童施打兩款疫苗，可能出現什麼副作用？● 心肌炎、心包膜炎機率較青少年低，且症狀輕微、可逆轉。關於兩款疫苗的副作用，黃立民說，兒童接種後，約10%至20%會出現接種部位疼痛或腫痛、發紅，以及疲勞、頭痛等，僅約十萬分之一可能出現心肌炎、心包膜炎等個案，但症狀輕微且短期、可逆轉，發生率比青少年低。為有效降低孩子染疫重症風險，他呼籲「先打先好」，讓孩子及早獲得保護力，如果對莫德納兒童疫苗有疑慮，建議可選劑量較少的輝瑞兒童疫苗。黃立民說，患有氣喘、肥胖、糖尿病、先天性心臟病、免疫、神經系統疾病、癲癇症等危險因子的兒童，確診後重症風險較高；又或需要出入人多聚集場所、無法保持社交距離與衛生習慣的孩童，此類族群兒童施打疫苗後，明顯減少重症死亡的風險。Q：mRNA疫苗會對基因造成影響嗎？● 目前無足夠證據，可先打一劑度過疫情嚴峻時期。很多家長擔心屬於mRNA疫苗的輝瑞、莫德納兒童疫苗，可能對孩子基因造成影響。黃立民表示，由於mRNA疫苗僅使用2年，但對於這些顧慮，至今沒有新證據證實有這樣的風險，且先進國家也維持讓兒童接種疫苗。他認為可先打一劑度過疫情嚴峻時期，未來以蛋白疫苗作為每年例行接種的疫苗，安全性更高。
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2022-05-18 醫聲.高齡社會
樂齡幸福學2／許志成三帖幸福解方 溫暖長輩心
今年母親節，國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成，用moviemaker剪輯軟體自行剪輯了影片，將照片加上配樂，一支給岳母、一支給太太，裡面滿是家人們生活的點點滴滴。學習新事物 找到樂趣許志成是國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長，也是家醫科醫師，目前正在籌備高齡中心的成立。他積極努力學習新事物，在忙碌的工作中，找到樂趣的方法。「台灣的自殺率，老人是各年齡層裡最高的。」許志成指出，高齡憂鬱的原因盤根錯節，台灣長輩的憂鬱情況很嚴重，有些獨居老人生活單調、無趣，導致長者的自殺率常占各年齡層榜首，尤其疫情對長輩的社交生活造成重大衝擊，更是雪上加霜。許志成表示，由健保資料庫來看，約4%長輩因憂鬱症就診，但這只是冰山的一角，從過去所做的訪談及研究顯示，100位憂鬱長輩中，真正尋求醫療協助者不到三成，其中只有一成接受完整的憂鬱症治療。多問候長輩 提升幸福感如何提升高齡長輩的幸福感，重新找到生命的價值，許志成提出三帖幸福解方：一、平常多打電話與長輩互動，或一周找時間和長輩吃飯，多關心一下長輩「吃飽了沒？下雨天走路有沒有小心？家裡的貓狗有沒有餵食？」等，讓長輩感覺受到重視，心情自然開朗。二、在生活中可設定小計畫，邀請長輩共同參與，例如陽台種菜、烹飪等。像他常買一些畫冊，讓長輩學畫、在畫冊著色，生活較不會單調、無聊。三、多鼓勵長輩參加共餐等社區據點活動，如有宗教信仰，可鼓勵長輩參與宗教活動，生活較有變化，情緒會比較好。增加社會連結 生活更有趣不到65歲的許志成，常思考未來的幸福高齡生活樣貌。他說，「年紀大了，要學會放下。」即使步入高齡階段，也可積極學習新事物。他有一位同學退休後學木工，常在社群軟體分享作品，有同學去學日文、德文，這樣的生活態度令他由衷欣賞、欽佩。重要的是「增加一些社會的連結」，幸福感就會提升，生活會更有趣、精彩。超高齡社會 重視身心健康我國將於2025年邁入「超高齡社會」，因應這一波「老化海嘯」衝擊，行政院於2020年指示，由國家衛生研究院主責，與台大合作於台灣大學雲林分部籌設「高齡醫學暨健康福祉研究中心」，而在高齡中心的研究範疇中，今年特別提出心理健康議題，期待長輩的身心健康更能受到關注、重視。2022高齡心理健康照護論壇–銀向樂齡生活的必修課邀請重量級專家分享幸福學訣竅！從睡眠、飲食到身心保養，每個環節都面面俱到，期待所有人都能在幸福中攜手前進，並擁有更多健康能量、活力。直播時間：6月18日（六）上午9時元氣網LIVE直播📹 ❗️點擊參加，直播不錯過，請點👉 https://fb.me/e/k37g9uY2r❗️
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2022-05-10 醫聲.高齡社會
樂齡幸福學1／國衛院長梁賡義幸福撇步：持續運動 正向心態
● 每天運動30分鐘● 遠距視訊維持家族溫度● 邁入70歲持續貢獻所能國衛院長梁賡義繁重的公務之外，在新冠疫情期間，兼任疫情指揮中心研發組組長，今年邁入70歲的他笑稱，「我一點也不覺得自己是老人。」對於進入樂齡階段的梁賡義來說，「七十而從心所欲，不逾矩。」正是他目前人生的最佳寫照。現在的他，更注重健康，每天運動30分鐘，持續學習，維持正向思維，期盼多做一些對社會有意義的事。健康生活 幸福感重要基石「健康還是最重要的！」梁賡義分享說，年輕時踢足球、打籃球，運動量很大，但隨著年紀增長，不能再做高強度的運動，現在運動是以慢走混合快走為主。即便疫情升溫，每天仍會花30分鐘走路，有時會做重訓，維持肌肉力量，避免肌少症上身。飲食方面，則追求營養均衡，避免吃太多或吃消夜。此外，他很注重睡眠，不讓自己承受太大壓力。視訊兒孫 珍惜家人常互動疫情下，他常會與在美國的兒孫遠距視訊，陪伴兒孫以中文互動，溫熱家族的感情，因此在疫情籠罩下仍可維持幸福感。梁賡義表示，未來，許多人邁入老年後，可能因為沒有兒孫輩，或兒孫輩在外地工作而面臨許多挑戰，此時若有機會能夠做點事情，並找到生活的意義與價值，才能獲得新的動力。「即使70歲了，對社會還是可以有很多貢獻。」梁賡義認為，原本生活的步調很快，突然停下來並不是好事。有一位朋友的父親退休後急速停頓，很快就過世了，兒子便反其道而行，刻意將自己弄得更忙，結果身體撐不住而中風。他從朋友經驗體悟到，「過與不及都不好，平衡是很重要的。」持續貢獻 推動國家級研究梁賡義期待自己可以持續貢獻所能，像推動國家級「高齡醫學及健康福祉的研究中心」成立就是其一，也希望透過方法可以分享幸福分享愛，讓更多高齡族群樂在健康、樂在幸福。年長族群 需國家政策關心從2020年開始，台灣的死亡人數已超過出生人數，根據國家發展委員會推估，至2025年，我國人口中逾20%比率為65歲以上年長者族群，換言之，我國即將變成「超高齡社會」，人口呈現負成長趨勢。為了幫助廣大年長者活得更健康、更有意義，2020年12月5日行政院宣布在國衛院架構下成立國家級「高齡醫學暨健康福祉研究中心」，該中心位於台大醫院雲林分院，建議物含括地上六層、地下兩層，這項政策讓梁賡義格外振奮，也感到非常有意義。梁賡義表示，高齡醫學暨健康福祉研究中心於2021年開始運作，規畫以五年時間延攬30位相關研究人員，希望藉由實證研究提供政策上的建言，並讓政府在擬訂政策的時候更有客觀依據，進而讓政策更符合高齡需求，同時造福更多年長族群。2022高齡心理健康照護論壇–銀向樂齡生活的必修課邀請重量級專家分享幸福學訣竅！從睡眠、飲食到身心保養，每個環節都面面俱到，期待所有人都能在幸福中攜手前進，並擁有更多健康能量、活力。直播時間：6月18日（六）上午9時元氣網LIVE直播📹 ❗️點擊參加，直播不錯過，請點👉 https://fb.me/e/k37g9uY2r❗️
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
侯友宜喊話中央到第一線了解服務量能 陳時中回應了
對於指揮中心指居家隔離人數大幅下降，新北市長侯友宜今天受訪時表示，新北市5月1日居隔人數仍有3萬7千人，歡迎中央官員到第一線了解服務量能及民眾的心情，才能掌握狀況。指揮中心指揮官陳時中表示，是指居隔新制十天改三天會很多人解隔離，這段時間會往下降，但還是會隨確診人數上升而累積。不過現在居家隔離人數而之前國衛院模型曾推估一天可達4.5萬例，高推估單日確診10萬例，但陳時中今日表示，目前低、中、高推估值分別為10萬例、15萬例、20萬例，以此作為疫情準備。針對健康追蹤系統「卡卡」，指揮中心發言人莊人祥表示，各縣市衛生局使用人數很多，加上目前管理的居家隔離人數也比較多，近兩周一直找專家協助處理。陳時中也表示，會把人力最佳運用協調。隨著實名制退場改用社交距離APP，但有民眾認為開藍芽才能用，可信度準確性有疑慮。陳時中表示，APP是在提醒民眾自己要多注意的工具，有症狀就要篩檢。發言人莊人祥表示，自主回報系統昨天到現在已發出2.7萬簡訊，截至中午回覆6232人。他進一步表示，七千多封昨天上午發送，另外兩萬是今天陸續發送的，時間順序不同。昨天發的七千多封簡訊，到晚上有4600多封都完成通報。根據傳染病防治法，希望民眾配合疫調，時間上最晚是24小時內要完成回報。莊人祥說，手機是綁身分證字號，所以還是希望是本人手機，但家人可以協助。發言人莊人祥表示，自主回報系統昨天到現在已發出2.7萬簡訊，截至中午回覆6232人。他進一步表示，七千多封昨天上午發送，另外兩萬是今天陸續發送的，時間順序不同。昨天發的七千多封簡訊，到晚上有4600多封都完成通報。根據傳染病防治法，希望民眾配合疫調，時間上最晚是24小時內要完成回報。莊人祥說，手機是綁身分證字號，所以還是希望是本人手機，但家人可以協助。而有醫師建議疫情熱區應優先管制12歲以下採線上教學，並讓家長可請有薪假。陳時中則表示，這是趨向於上海的作法，目前台灣模式不採用這種嚴格作法，不會這樣做。
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2022-04-26 新冠肺炎.台灣疫情
居家隔離天數今起縮短為3+4 質疑聲起
疫情持續延燒，昨新增五一○八例本土個案，連兩天破五千大關，親密接觸者眾多，共八點七萬人因被匡列而居家隔離。指揮中心指揮官陳時中宣布簡化疫調，不再公布確診足跡，另擬取消實聯制、縮短居家隔離者天數等鬆綁措施；今天起，居隔天數從七天縮短為「三加四」，已居隔超過三天者，廿七日起解除隔離。與會者：考量醫療量能不足針對指揮中心拍板三加四居隔新制，林口長庚醫院副院長邱政洵直言「聽到要變成三加四有些嚇到」，台大前感染科醫師林氏璧在臉書發文表示「三天有點太衝了」；一名昨天參與會議的專家表示，指揮中心預估國內疫情即將步入高峰，擔心人力及醫療量能不足，只能同意政策方向。台中市長盧秀燕、花蓮縣長徐榛蔚在防疫視訊會議中都表示，居隔要縮短幾天才安全，應提出科學數據以解民眾疑慮、安定民心；台北市副市長黃珊珊指出，「三加四」恐怕連居家隔離書都還沒開出，對雙北沒有實質意義；新北市長侯友宜也認為，公衛體系負荷的行政流程沒有少，基層壓力依然大。陳時中以日本、新加坡為例陳時中說，與縣市代表、專家開會討論後，決議將居家隔離改為「三加四」，前三天需待在家中，以一人一室為原則，不得外出；居隔期滿當日快篩，檢驗陰性，後四天可轉為自主防疫。自主防疫期間須每日快篩，快篩陰性者可外出工作及採買生活必需品，也可搭乘大眾交通運輸，外出全程配戴口罩；禁止餐廳內用餐、聚餐、聚會以及前往人潮擁擠場所與不特定對象接觸，也不可上學。陳時中表示，部分縣市（雙北）甚至希望更積極，無須三天居隔，全面以快篩取代居隔，等於取消強制隔離，「但我們並沒有這樣做」，日本等國臨床顯示，染疫潛伏天數中位數為二點九至三點一天，也就是居隔三天就可排除很大部分的可能確診者；此外，國衛院計算，連續在家三天，可避免病毒往外傳播的可能性，事實上，新加坡已實施三天七十二小時內驗陰就放行等措施。至於入境者居家檢疫天數，陳時中說，考量國際可能出現新的變異株，且國內和邊境不可能同時放寬，以免負擔變重，因此仍維持「十加七」，即十天居家隔離，加上七天自主健康管理。簡化疫調達共識 僅回溯兩天指揮中心也與縣市達成簡化疫調的共識。陳時中表示，過去接觸史要回溯四天，現在只要回溯兩天；先前疫調需追溯旅遊史、足跡，現在只需匡列同住親友、同班同學及同辦公室或同工作場域密切接觸同事，大幅減輕第一線人員工作壓力。陳時中強調，若違反規定者最高可處新台幣一百萬元罰鍰，快篩陽性者禁止搭乘大眾交通工具，應自行開車、騎車、或家人親友載送前往。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
居隔新制匡列縮小範圍：前3天隔離 後4天快篩陰可出門
行政院昨天召開防疫會議，中央流行疫情指揮中心在會中提出「三加四」隔離新制。新制為前三天居家隔離，後四天快篩陰性可出門但須全程戴口罩，不能在餐廳內用或參加大型活動。行政院表示，待指揮中心與地方政府會商後，再擇定實施日期。昨本土個案首度突破五千大關國內昨天新增五○九二例新冠本土個案，首度突破五千大關，染疫者遍及廿二縣市，雙北及桃園等三市確診人數破千。指揮中心指揮官陳時中表示，確診病例會愈來愈多，疫情一定會往上升，推估最高點為單日四點五萬人確診，他希望病例增加趨勢是「丘陵」，而非「尖山狀」。陳時中說，昨本土病例較前天增加二成三，成長速度很快，「以目前狀況來看，還沒出現指數型爆發，但時間不會太遠了。」台北市長柯文哲預估，因目前通報數字較慢，國內疫情高峰還沒到，未來可能單日增加五萬人確診，且維持一百天。陳時中說，柯提的數字應從國衛院日前的數學模型推估而來，當時模型結果為單日確診四點五萬人，最高甚至達十萬，指揮中心料敵從嚴，以日增十萬做準備，預計確診總人數介於三五○萬至五百萬人。至於該模型推估這波疫情何時達高點？國衛院院長梁賡義表示，尚未考慮到眾多國內防疫實際狀況，因此研究團隊還在修改推估數字，無法得知最高峰的單日新增人數與時間點。指揮中心發言人莊人祥表示，國衛院提供多種數學模型，原先只預測兩百天，但日本疫情在高峰很久，而紐西蘭與香港疫情則是快速上升、下降較緩，部分國家在疫情爆發後兩百天尚未到最高點，因此要求國衛院重新推估。陳時中估可能三五○萬人確診針對這波疫情致死率，陳時中表示，依據鄰近國家與地區的疫情數據，紐西蘭致死率萬分之五、南韓約萬分之七至九、香港約萬分之七。香港致死率較高與第三劑疫苗覆蓋率低有關，南韓第三劑接種率雖超過五成，但因醫療壓力大讓致死率偏高。陳時中預估台灣疫情走向與紐西蘭較相近。以紐西蘭致死率萬分之五計算，若我國總確診人數三五○萬人，將有一七五○人死亡。行政院發言人羅秉成表示，鑑於今年迄今的本土病例，有百分之九十九點五為輕症與無症狀，為維持全民正常生活，策略上宜將居隔及醫療能量盡量保留給高風險族群與中重症確診者，昨天行政院長蘇貞昌召集相關部會就下一階段居家隔離天數及匡列範圍進行討論。會中指揮中心提出「三加四」新制，以及相關匡列範圍的調整規畫，蘇貞昌原則同意縮短隔離天數及縮小匡列範圍，由於實施的配套及相關細節均需地方政府配合，行政院請指揮中心盡速與各縣市政府會商後再擇定實施日期。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
疫情竄飆 陳時中：避免成尖山狀、今有1.5萬藥物到貨
國內今天新增本土個案5092例，指揮中心指揮官陳時中表示，疫情一定會上升，推估最高點為單日4.5萬人，但希望是「丘陵」，而非「尖山狀」。另外，今天還會有1.5萬份藥物進口，第一批輝瑞35萬和默沙東2萬劑會全部到位。隨疫情升溫，周六接種疫苗人數也增多，陳時中表示，昨天有9.3萬人次接種，目前新冠肺炎疫苗第一劑覆蓋率為84.50％、第二劑為79.77％、追加劑為57.75％。而對於有縣市首長稱現在通報速度慢，每天都是幾天前的數字，難估實際確診情況；台北市長柯文哲也說，單日5萬會維持100天，高峰還沒到。陳時中表示，未來確診病例會越來越多，疫情一定是會往上升，今天新增5千多人就比昨天增加23.4%，成長速度很快，因此疫苗、藥物、快篩以及輕重症分流一定要做好，高風險及早投藥。陳時中表示，台北市長可能是引用之前開會時國衛院的推估模型，目前推估最高點為4.5萬人，但不會一直維持在高點，而指揮中心料敵從寬，以10萬為推估，因此確診總人數可能達到有350萬至500萬人。以此推估若兩成患者使用藥物，推估需要70萬份，因此已向輝瑞購買包含35萬份以及開口合約35萬份。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
預言高峰將日增5萬 柯文哲：這波疫情至少燒4個月
台北市長柯文哲今天凌晨零點解隔離出關，出關首日，柯上午9點半前往中山區關懷中心視察時說，疫情高峰還沒有到，確診數應該還會慢慢上升，達到五萬例，至於會維持多久？他說，五萬降到一千也要兩個月以上。柯文哲今天前往中山區關懷中心慰勞辛苦的防疫工作人員，在與中山區同仁談話時也表示，「這場戰爭還沒有開始，我估計至少燒4個月，維持這種很繁忙狀態，而且感染數還在上升，今天應破五千，照國衛院資料全台灣應該會破四萬」。柯文哲說，以韓國為例，一天最高62萬，打折一半、一半再一半，「台灣若七萬五確診.....，我們的困難還沒有開始」。柯文哲接受媒體聯訪，媒體問柯，高峰期何時結束？柯文哲說，「應該問第一題，高峰什麼時候會到，我們現在連高峰還沒到，這也是有趣的題目」。媒體追問，「你覺得我們最高每日新增會幾例？」柯說，「我估計是在五萬確診上下，但還沒有到」，媒體續問維持多少天？柯說，「一百天....，到五萬降到一千也要兩個月以上，我認為會慢慢上升，最高會到五萬例，應該會慢慢上升。」柯文哲也提到，他今天到中山關懷中心視察，還有一個重要目的，就是同仁有問題快舉手，柯也要求每天要有區長會議，也一定要建立後備系統，目前台北市十二區區長要當戰區指揮官，一定要有職務代理人，因為區長不可能連續四個月不放假，該休假就要休，所以職務代理人要很明確。
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2022-04-11 新聞.元氣新聞
敲掉基因小鼠不再拉 國衛院找到改善IBS新機制
罹患發炎性腸道疾病（Inflammatory bowel disease, IBD）可不只是單純的拉肚子，可能反覆腹瀉、血便，甚至因腸道持續發炎而造成腸子穿孔、破裂或是癌化，且目前無法根治。國衛院免疫醫學研究中心則發現去除dusp6基因的小鼠對腸炎有保護作用，進而從小鼠的腸道菌叢發現有減緩作用的新菌種，日後可望進一步進行藥物或食品開發；研究成果也於去年11月發表於《Cell》系列國際知名期刊《Cell Reports》。國衛院免疫醫學研究中心副研究員高承源表示，IBS雖不致命 但對生活品質有很大的影響，其發生原因不明，大多和遺傳有關，但也與生活飲食習慣西化有關。因此發展中國家的疾病發生率和盛行率急遽竄升，已發展國家的疾病盛行率無法下降。以台灣為例，2001年的盛行率為每十萬人2.1人，到了2015年則成長為每十萬人12.8人。他表示，團隊研究針對缺乏dusp6基因的小鼠進行誘發腸炎實驗，發現小鼠發生腸癌的情形減緩，包括減少體重的情形下降、疾病指數下降、大腸長度和結構維持等。進一步觀察發現，小鼠的大腸上皮細胞上微絨毛生長增加，推測因此有較強的大腸上皮緊密連結與屏障完整性，進而對於小鼠結腸炎產生保護作用。除此之外，團隊進一步將dusp6基因敲除小鼠的腸道菌叢轉殖到一般小鼠上，發現同樣較能抵抗腸炎發生。因此利用微生物體學與培養體學分析方法，在菌叢中篩選出一株全新腸道菌種「NHRI-C1-K-H-1-87」，初步發現該細菌有減緩腸炎的作用。因此目前IBS的治療研究方向，一是尋找抑制人體dusp6基因的化合物，並進行藥物開發，一是利用「NHRI-C1-K-H-1-87」進行藥物或食品開發。博士後研究員張程翔表示，目前仍在針對「NHRI-C1-K-H-1-87」新菌種進行定序，盼能找出減緩腸炎確切有用的成分，盼能以此作為腸道益生菌的藥物或食品開發，預計三年內可進入臨床試驗階段。
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