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2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報／記者游明煌／基隆報導】 工作壓力大、常失眠、生活不正常的年輕人，也可能罹患心肌梗塞。基隆長庚醫院心臟內科醫師郭李堂表示，近年發現20、30歲心肌梗塞的年輕病患增多，甚至還有18歲學生也出現。郭李堂說，在台灣心血管疾病和惡性腫瘤的死亡人數不相上下，動脈硬化是造成心血管疾病的根源，通常沒有明顯症狀，容易被忽略，如果惡化就會造成血管內壁脂肪沉積，發生在心臟就形成心肌梗塞。他說，肥胖者易罹患心肌梗塞，糖尿病、有心血管家族病史、高血壓、抽菸、高血脂者，都是心肌梗塞高危險群。發生時機以寒流來襲，氣溫變化大時最容易發生，近來急診室就增加很多心肌梗塞患者。郭李堂表示，一名32歲婦女不肥胖也沒有家族病史，只因工作壓力大，長期失眠，也患有心肌梗塞；還有18歲男性也因心肌梗塞求診，患者有年輕化的現象。高危險群患者要定期檢查，避免吃高膽固醇食物、不要吸二手菸、避免太勞累及多運動，都可預防心肌梗塞。 【2010/01/29 聯合報】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【台灣新生報／記者張淑珠／台中報導】「黃斑瘤」是位於眼瞼表面的黃色脂肪性腫塊，常見於中年女性的上眼瞼靠近內側的部位，這不只是有礙美觀，也是身體內可能有異常狀況。整形醫師張家寧說，臉上的「黃斑瘤」容易處理，但可能是高血脂相關疾病的警訊，有必要檢測血脂。1名63歲的許姓女士，1年前被孫女發現兩眼上眼皮內側各長出一塊小黃斑，誤以為是洗臉沒洗乾淨。許女士不以為意，認為應該會自行好轉，不料，一直沒有改善，只好向醫師求救。中國醫藥大學附設醫院整形外科主任張家寧說，眼皮周邊出現小黃斑，有可能是「黃斑瘤」，一般常見於中年女性，主要是因脂肪沉積所致，外表呈現紅色或褐色。張家寧表示，處理「黃斑瘤」並不困難，只需1個多小時就能完成手術，也不會有後遺症。但是，眼瞼上出現「黃斑瘤」是體內可能有問題的一種警訊，患者不能單從美容觀點看待，而是要進一步接受血液檢測，了解是否有高血脂相關的問題。她指出，不管是否有高血脂問題，臉上出現「黃斑瘤」就要注意飲食習慣，儘量控制飲食中油脂的攝取量，並避免高脂飲食，以免「黃斑瘤」再度復發。由於黃斑瘤的成因可能是家族性高血脂遺傳，所以張家寧醫師提醒患者要控制飲中油脂的攝取量，同時進行血脂檢查。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【台灣新生報／記者戴聖峰／新竹報導】行政院衛生署新竹醫院心臟血管外科侯守賢醫師表示，一位65歲的張先生，已有十幾年糖尿病病史，但是沒有定期接受治療，同時他從年輕時代就有抽菸的習慣，菸齡已有40多年。最近張先生常有走路力不從心的感覺，走不到50公尺，即感到雙腳小腿肚疼痛，需休息約5-10分鐘才能緩解疼痛，繼續走動。這就是典型的「間歇性跛行」的例子。經檢查確定診斷後，張先生接受動脈繞道手術，術後張先生的症狀得到改善。侯守賢醫師指出，「間歇性跛行」是雙腳之周邊動脈阻塞疾病（PAOD）常見的臨床表現，因動脈血管會隨年齡的增長逐漸硬化狹窄，有糖尿病、抽煙及高血脂體質都會加速動脈粥狀硬化造成動脈狹窄，進而發生血流供應不足的缺血症狀，而導致走動時小腿肌肉疼痛。像是癮君子、有高血脂症、糖尿病及高血壓以及65歲以上的人都是高危險群。因此，建議有間歇性跛行的患者，若有抽菸，應先戒菸，注意飲食，控制血糖、血壓及血脂，並尋求醫師的診查，確定周邊動脈阻塞的程度。侯守賢醫師表示，像上述張先生的案例，也在醫師向其說明糖尿病及抽煙對動脈狹窄的不良影響後，決定戒菸了，並且接受醫師及營養師的建議，密切配合藥物治療及食物的調控，現在的張先生已能輕鬆無疼痛地享受步行的樂趣了。侯守賢醫師建議，有類似上述「間歇性跛行」症狀的老年人應及早到醫院找心臟血管外科或內科求診，期能早期診斷，早期治療，避免因病情惡化，導致腳趾變黑、壞疽，需作腳趾截趾或小腿截肢手術的窘境。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【元氣周報／記者修瑞瑩／報導，繪圖／廖珮涵】 什麼是高血脂？ 署立台南醫院副院長、心臟內科醫師林立人指出，人體血液中原本就有脂肪，包括總膽固醇及三酸甘油脂（又稱中性脂肪），膽固醇是人體製造荷爾蒙、細胞膜的原料；三酸甘油脂則是儲存能量供心臟跳動所需的物質，原本都是好東西，但現代人因為飲食與生活習慣等，讓血脂含量過高，才造成問題。 膽固醇與三酸甘油脂 膽固醇高會堆積在血管壁上、並形成發炎反應，造成血管壁增厚、血管堵塞。如果塞在心臟就會發生心肌梗塞、冠狀動脈疾病；塞在腦會導致缺血性腦中風；腎、四肢與腸道等都可能發生血管堵塞，形成病變。 三酸甘油脂如果是單獨高，除非高到700-800mg/dl，造成胰臟炎，否則問題不大；但如果與膽固醇一起高，會使血管堵塞的情況更嚴重，而多數的患者都是兩項數值都偏高。 好膽固醇與壞膽固醇 總膽固醇中包含高密度脂蛋白( HDL )與低密度脂蛋白( LDL )。 高密度脂蛋白（又稱好的膽固醇）：膽固醇不會溶解在血液中，但會附著在脂蛋白上到處跑，高密度脂蛋白可以載著膽固醇到肝臟，經由肝代謝掉。 低密度脂蛋白（又稱壞的膽固醇）：低密度脂蛋白不會到肝，反而附著在血管壁上。 關鍵四數據 抽血可檢驗 總膽固醇、三酸甘油脂，及高、低密度脂蛋白間，都有重要的關連。林立人表示，目前四項數據都可以經由抽血檢測出來，不靠公式換算。高密度脂蛋白的數據愈高愈好，代表肝代謝膽固醇的功能愈強；低密度脂蛋白正常應低於160mg/dl，如果有高血壓者應低於130mg/dl，糖尿病患者更應低於100mg/dl。 家族性遺傳 不容易控制 家族性高血脂的定義較嚴格，其血脂數據也比一般高血脂患者高，這類患者通常很難控制血脂。 但家族中可能因飲食與生活習慣相同，而都出現高血脂的症狀，此與家族性高血脂不同。但如果家族中有心血管疾病史，就應重視血脂檢測，密切監控。 堵塞7成以上 才會有症狀 高血脂初期沒有症狀，血管要堵塞至少7成以上，才會出現症狀，例如塞在腦會頭昏、記憶力差等；塞在心臟會胸痛、喘等，症狀不特別，容易與其他疾病搞混，但此時器官尚未受損，仍可靠藥物及生活控制來治療。 危險族群 40歲後 應每年檢驗 現代人高血脂的發生年齡層不斷下降，林立人建議，20歲之後，每5年應檢測自己的總膽固醇與三酸甘油脂；40歲之後，更應每年檢驗。 如果有心血管疾病發生的危險因子，包括高血壓、糖尿病、男性大於45歲、女性大於55歲或是停經後，及有抽菸、家族史等，只要有任何一個危險因子，在檢測時都應同時檢驗脂蛋白的數據，兩相對照來研判。一般來說，「總膽固醇」除以「高密度脂蛋白」，如果數據大於5就不好。 如曾心肌梗塞、腦中風或血管病變，更應嚴控低密度脂蛋白數據。 高高低低 吃多動少 體質不好 膽固醇狂飆 高、低密度脂蛋白的含量與個人體質有關，運動可以增加高密度脂蛋白；如果要降低低密度脂蛋白，只有靠藥物及飲食控制、生活正常，缺一不可，有些患者吃藥後低密度脂蛋白下降，但不改變飲食及生活習慣，停藥後又會恢復。 高血脂的成因主要是吃多動少，加上現代人熬夜、工作壓力大，都會使肝臟代謝膽固醇的能力變差。飲食內容也很重要，愛吃肉類、雞皮、豬皮及帶殼的海產、花枝等，也都會讓膽固醇升高。 一般認為吃素的人膽固醇會低，但也不是每個人都相同，膽汁中就有很多膽固醇，消化後膽汁會回收再利用，如果回收的能力太強，也會造成膽固醇升高。 林立人認為，基本上檢測數據都只能做為參考，不能因為數字都在正常值內，就掉以輕心，控制飲食與生活正常才能常保健康。 ※延伸閱讀》‧膽固醇快降下！高膽固醇 血管受不了啦‧膽固醇快降下！飲食為主 洗血別亂嘗試‧膽固醇快降下！多吃或禁吃 你要做功課‧膽固醇快降下！研究發現…多吃堅果 降膽固醇‧膽固醇快降下！運動能幫你…只要30分鐘‧膽固醇快降下！尼古丁傷血管 想保命 戒菸吧‧膽固醇快降下！高血脂症六大迷思【2010/06/06 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【元氣周報／記者施靜茹／報導，記者陳立凱／攝影】血脂肪包括膽固醇及三酸甘油脂，高血脂症，指的是壞的（低密度）膽固醇過多、好的（高密度）膽固醇太少，及三酸甘油脂過多。1/3患者 飲食運動可改善台北榮民總醫院新陳代謝科主治醫師蔡世澤說，高血脂症會增加動脈粥狀硬化風險。若以失火比喻，壞的膽固醇太多，就像星星之火足以燎原；三酸甘油脂，倒不如壞的膽固醇那麼直接，但它也像火場的煙霧一般。值得一提的是，目前臨床檢驗膽固醇大多是空腹驗，但三酸甘油脂多半在飯後才會升高，所以有時空腹檢驗的三酸甘油脂數值，並非真實反映患者的實際情形。蔡世澤指出，1/3高血脂症的患者，可透過飲食及運動改善病況，不必吃藥，但「知易行難」。台灣用藥 降壞膽固醇為主在美國，已有提升好膽固醇的藥物如菸鹼酸，用於臨床治療高血脂症；但在台灣，仍以降低壞的膽固醇藥Statins類為主要治療藥物，從早期到新一代都有；降低三酸甘油脂藥物，台灣大多為Fibrates。治療上，雖新一代Statins類藥效最強，蔡世澤說，不見得患者都要用最新的Statins類藥，不嚴重的高血脂症，用早期的藥能控制的話就夠了。有副作用 別把藥當萬靈丹但也別把Statins類藥當成萬靈丹。蔡世澤指出，英國近年開放較早期的降膽固醇藥Statins類為成藥，民眾可在藥局買得到，結果發生服用者出現橫紋肌溶解症的嚴重不良反應。雖然美國食品藥物管理局已核准某些Statins類藥用於預防初次心臟病，但服用前最好還是問醫師。有無心病 美列為治療依據美國國家膽固醇教育計畫，以血中膽固醇值高低、冠狀動脈疾病危險因子多寡，及是否已罹患冠狀動脈疾病，提供高血脂症診斷治療依據。其中，未曾罹患冠狀動脈疾病的高脂血症患者，以改善生活型態如戒菸、減重、運動，及飲食治療為主，若經3到6個月仍未改善，再以藥物治療；已罹患冠狀動脈疾病的高脂血患者，則大部分需接受飲食及藥物治療，來達到理想的膽固醇值。治療難題 停藥後再度飆高高血脂症理想的治療目標，為壞的膽固醇
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【元氣周報／記者孟祥傑／台北報導，記者陳立凱／攝影】動脈硬化造成中風、心肌梗塞與各種心血管病變的案例愈來愈多，台北縣立醫院心臟內科主任陳識中說，造成動脈硬化的主因就是高血脂，高血脂的形成與現代人飲食與生活習慣息息相關，若能改變飲食與生活習慣，就能有效降低血脂肪與膽固醇。這些東西 你要少碰 肉類與內臟：容易造成高血脂與高膽固醇的食物，主要來自肉類，尤其是動物內臟，例如豬肝、豬腎、豬肚等。另外，豬腦、豬腳的膽固醇含量也高，喜歡喝豬肝湯、吃麻油腰子等食物的民眾，體內血脂肪與膽固醇濃度自然容易偏高。除了豬內臟外，雞爪、雞胗的膽固醇含量也高，至於牛、羊肉的膽固醇雖然較豬肉來得低，但仍要適量攝取，尤其是內臟部位，能不吃就不要吃。蛋：各種蛋類的蛋黃也是高膽固醇食品，應儘量少吃。海鮮類：膽固醇含量高的食品有小魚乾、蝦仁、蝦米、魷魚、牡蠣、蛤蜊等。陳識中說，宣稱保肝效果佳的蜆精，原料就是蛤蜊，多喝可能造成血脂肪、膽固醇升高，民眾最好不要過於迷信這些提煉後的食品。烹調提醒：陳識中建議，烹調食物最好採用較清淡的方式，例如水煮、汆燙、清蒸、燉或滷等，若一定需要用到油，也最好選擇植物性油，少用動物性油，來減少膽固醇的攝取量。這些食物 你可多吃陳識中說，降血脂的食物其實隨手可得，只要是含有高纖維素的食物，都具有降血脂、降膽固醇的功效，包括絕大多數蔬菜、水果等，另外還有豆類與燕麥。蘋果：陳識中說，在各種蔬果中，降血脂功效最好的首推蘋果，因為蘋果含有豐富的果膠纖維以及維他命群，另外還有高含量的抗氧化物質，因此俗話說：「An apple a day, keep doctor away（每天一蘋果，醫師遠離我）」。黃豆：富含高纖維素與類黃酮素，其中類黃酮素是很好的抗氧化物，可有效保護血管壁。燕麥：是很好的水溶性纖維，能被人體迅速吸收，降低血脂肪與膽固醇。魚類：保育團體近來痛批坊間宣傳可有效降血脂、降膽固醇的海狗油，讓台灣成為全球海狗族群數量大減的元凶。陳識中表示，海狗油強調的多元不飽和脂肪酸，其實在市場常見的鮭魚、鮪魚、鰻魚、秋刀魚、青花魚、白鯧魚等魚類中都能攝取得到，實在不需要花大錢去買海狗油。※延伸閱讀》‧膽固醇快降下！高膽固醇 血管受不了啦‧膽固醇快降下！飲食為主 洗血別亂嘗試‧膽固醇快降下！多吃或禁吃 你要做功課‧膽固醇快降下！研究發現…多吃堅果 降膽固醇‧膽固醇快降下！運動能幫你…只要30分鐘‧膽固醇快降下！尼古丁傷血管 想保命 戒菸吧‧膽固醇快降下！高血脂症六大迷思【2010/06/06 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【元氣周報】除了多吃降血脂食物、遠離高血脂食物外，陳識中表示，運動也是對抗高膽固醇的重要方法。因為運動可以消耗膽固醇，因此養成每周3次、每次30分鐘的運動，就可消耗體內過多的低密度膽固醇，並且幫助體內增加對健康有益的高密度膽固醇。運動類型不拘，但以慢跑、快走、球類運動與游泳等全身性運動的效果最好。※延伸閱讀》‧膽固醇快降下！高膽固醇 血管受不了啦‧膽固醇快降下！飲食為主 洗血別亂嘗試‧膽固醇快降下！多吃或禁吃 你要做功課‧膽固醇快降下！研究發現…多吃堅果 降膽固醇‧膽固醇快降下！運動能幫你…只要30分鐘‧膽固醇快降下！尼古丁傷血管 想保命 戒菸吧‧膽固醇快降下！高血脂症六大迷思【2010/06/06 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【中央社】最新一期美國醫學雜誌「內科檔案」（Archives of Internal Medicine）刊登一項研究報告指出，多吃堅果（nuts）可降低膽固醇。「內科檔案」在一篇「吃堅果與血脂高低」的研究報告說，每天平均吃67克堅果，整體膽固醇可降低5%，壞膽固醇可降低7%，而且壞膽固醇與好膽固醇的比例，會朝向良性方向發展。這項研究是由加州洛馬林達大學進行，研究人員在7個國家對583位男女進行實驗。這些接受實驗的男女，有些膽固醇過高，有些則正常。實驗結果顯示，吃堅果有降低膽固醇效果是普遍性的，而且對膽固醇過高者和正常者都有好處。實驗結果同時顯示，每天平均吃57克堅果，可讓三酸甘油脂過高者（超過150）降低21%。不過對三酸甘油脂正常者，則沒有影響。報告並說，吃堅果對壞膽固醇超過160者和愛吃西方食物（如飽和脂肪食物和可樂等）者最有效。對那些本來就愛吃橄欖油、魚肉、穀類和蔬菜等健康食品的人，則不太顯著。※延伸閱讀》‧膽固醇快降下！高膽固醇 血管受不了啦‧膽固醇快降下！飲食為主 洗血別亂嘗試‧膽固醇快降下！多吃或禁吃 你要做功課‧膽固醇快降下！研究發現…多吃堅果 降膽固醇‧膽固醇快降下！運動能幫你…只要30分鐘‧膽固醇快降下！尼古丁傷血管 想保命 戒菸吧‧膽固醇快降下！高血脂症六大迷思【2010/06/06 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【元氣周報／記者林秀美／台北報導，記者陳立凱／攝影】案例一：菸戒了 他血不油了老菸槍也有高血脂症危機！一名53歲的孫姓工程師，沒有高血壓及糖尿病，但抽菸30多年，每天至少一包。因工作關係，三餐常在外面吃，有時肚子餓了就找超商或速食店解決。孫先生過去公司年度體檢發現，血液總膽固醇（TC）在240mg/dl左右、低密度膽固醇（LDL）維持在170mg/dl上下，但高密度脂蛋白膽固醇（HDL）只有35mg/dl，是「高血脂症」的高危險群。近兩三年來，孫先生服用降膽固醇藥物及嘗試走路運動，但沒有太大起色。後來看見年齡相仿的同事發生急性心肌梗塞，而下定決心戒菸。一年後，HDL上升到50mg/dl以上，感覺變得更有活力，在公司樓梯爬上爬下，也不再氣喘吁吁，才體認戒菸對健康的重要性。醫師說：尼古丁 傷害血管壁高醫心臟加護病房主任顏學偉說，香菸中的尼古丁會刺激交感神經，使血管收縮，傷害血管壁，加上外食多油膩，更易造成過多的膽固醇，堆積在血管中，造成心血管疾病。顏學偉指出，若總膽固醇超過240mg/dl，低密度脂蛋白超過160mg/dl，高密度脂蛋白低於35mg/dl，即為高血脂症。高血脂症除可能導致心臟疾病外，也與腦中風、高血壓、糖尿病、腎病等慢性疾病息息相關，絕不可輕忽。顏學偉說，運動對降低總膽固醇及提升「好的膽固醇」雖有幫助，但從孫先生的例子看來，光是運動還不夠，還要加上戒菸，才能提升HDL，減少發生冠狀動脈疾病的危險。案例二：藥一停 她心肌梗塞一名62歲楊女士，有15年的高血壓史，在規則服用抗高血壓藥物下，血壓控制在140/90毫米汞柱的正常範圍內。5年前，檢查發現總膽固醇超過240mg/dl，三酸甘油脂超過200mg/dl，開始服用降膽固醇藥物，並注意飲食控制。有一天，她的主治醫師請假，代診醫師看她的膽固醇已降到180mg/dl 的正常範圍內，就沒有開降膽固醇藥物。未料，兩個禮拜後，她突發胸痛急診，經診斷為急性心肌梗塞，住院治療一星期才康復，從此不敢輕易停藥。醫師說：高血壓 切莫亂停藥顏學偉說，研究顯示，冠狀動脈疾病患者隨意停藥，疾病容易復發。楊女士雖注意控制飲食，但有高血壓病史，仍不可隨意停藥。他提醒，高血脂症常無聲無息，很容易被輕忽，抽菸者、有糖尿病以及急性冠心症等病史者，更要特別注意。 ※聯合新聞網提醒您：吸菸有害健康！ ※延伸閱讀》‧膽固醇快降下！高膽固醇 血管受不了啦‧膽固醇快降下！飲食為主 洗血別亂嘗試‧膽固醇快降下！多吃或禁吃 你要做功課‧膽固醇快降下！研究發現…多吃堅果 降膽固醇‧膽固醇快降下！運動能幫你…只要30分鐘‧膽固醇快降下！尼古丁傷血管 想保命 戒菸吧‧膽固醇快降下！高血脂症六大迷思【元氣周報】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【元氣周報／記者林秀美／整理，諮詢醫師／高醫心臟科醫師顏學偉】Q 高血脂症 需要一輩子吃藥嗎？A 答案是肯定的。除非病人服藥前，飲食或體重控制能有效降低血中膽固醇濃度在正常範圍。有家族病史、糖尿病、高血壓、高膽固醇等多重危險因素的病人，更須按時服藥控制血中膽固醇。Q 降血脂藥物可以暫停嗎？A 長期服用降膽固醇藥物的病人，不要隨意貿然停藥。有研究顯示，隨意停藥會影響血中發炎指數上升，增加冠狀動脈疾病的風險。Q 我吃素，為什麼還會得高血脂症？A 高血脂症的病因很多，攝取過多油脂食物只是其中之一。其他還有基因因素、運動量不足、體重過重、吸菸，或食物含過多的糖類及氧化的脂肪酸，都可能讓高血脂症上身。Q 喝酒可提高好的膽固醇？A 雖然有研究顯示，適度飲酒可減少心血管疾病，但不建議病人如此做，以免飲用過度上癮，造成無法挽回的遺憾。Q 長期服用降膽固醇藥物會敗腎，必須「洗腰子」？A 降膽固醇藥物並不會影響腎功能，切勿以訛傳訛。Q 膽固醇愈低愈好嗎？A 膽固醇是否愈低愈好，仍無定論。研究顯示，嚴重高危險群的病人，LDL降到70mg/dl以下，可減少心血管疾病發生。但健康的人則不一定，須按照準則，從控制飲食、戒菸、限制飲酒、維持理想體重等生活習慣著手才重要。※延伸閱讀》‧膽固醇快降下！高膽固醇 血管受不了啦‧膽固醇快降下！飲食為主 洗血別亂嘗試‧膽固醇快降下！多吃或禁吃 你要做功課‧膽固醇快降下！研究發現…多吃堅果 降膽固醇‧膽固醇快降下！運動能幫你…只要30分鐘‧膽固醇快降下！尼古丁傷血管 想保命 戒菸吧‧膽固醇快降下！高血脂症六大迷思【2010/06/06 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】42歲男子突然腦中風，右側肢體癱瘓，醫師發現，男子沒有三高問題、也沒有其他異常，研判可能是平常只喝飲料、不喝水，水分補充不足，造成血液濃稠，引發血栓中風。這名男子最近被送往台南市立醫院治療，到醫院時右側肢體明顯癱瘓，醫師原本認為他有高血壓、高血糖及高血脂，引發中風，但檢驗都正常，家屬也表示，男子平日身體健壯，體重也保持適當，沒有慢性病，過去的健康檢查，也都沒有驗出三高。醫師懷疑病患有其他問題，陸續做了包括心臟、血管等檢查，也查不出異常，「可以算是非常健康的人」醫師說，卻突然中風，百思不得其解，後來從家屬口中，才認為可能與生活習慣有關。家屬表示，男子平日滴水不沾，「一口白開水都不肯喝」，天熱就只喝飲料，天氣冷喝得水更少，偶而家人泡老人茶，他也只喝一小杯，住院時責怪病患「你不肯喝水才會中風」。市立醫院神經內科主任曾瑞昌表示，這名患者中風應該與不喝水有關，過去較常見的是老人家喝水少，造成血液濃稠發生血栓而中風，少見這麼年輕的患者。他提醒，很多年輕人不愛喝水、只喝飲料，但可能水分攝取不夠，長期下來，有可能造成血液與新陳代謝問題。台南市立醫院營養師張麗娟也表示，水分補充不足可能造成血流量不足，影響新陳代謝，補充水分以白開水最佳，每天應喝2,000cc，飲料中不僅有糖分、還有其他添加物，都會對身體造成負擔，而且飲料喝的量不像白開水那麼多，相對攝取水分就不足，平常應注意每日都要補充足量水分。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者張祐齊／中和報導】不要以為只有罹患高血壓、高血脂或高血糖的民眾才有腦中風的風險，署立雙和醫院昨天召開記者會表示只要是癌症患者，尤其是曾接受過頸部放射線治療患者，隨時有可能引發腦部中風危險。雙和醫院影像醫學部主任陳啟仁指出，好發於華人的癌症包括鼻咽癌、口腔癌等，尤其鼻咽癌國內每年約有1千個新增個案，也是男性的十大癌症之一，這類病患只要接受放射線治療，通常可得到很好的治療效果。建議患者每年至少應回診作頸動脈血管攝影，查出頸部血管是否有阻塞現象，以即時治療。但醫院調查發現，只要是鼻咽癌等癌症病患，曾接受過頸部放射線治療者，都有可能在多年後出現「遲發性傷害」，導致頸動脈阻塞引發中風。雙和醫院神經內科主治醫師陳致中表示，只要曾接受過放射線頭頸部動脈狹窄治療民眾，或頸動脈狹窄大於80%以上者，都符合健保「頸動脈支架置放術」給付條件，可給付要價每支3萬元的頸動脈支架，是預防頸動脈硬化導致中風患者的福音。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合新聞網／文／臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科針傷科主任醫師陳萍和】隨著現代人生活水準的提高，高血脂症患者越來越多，且逐漸的年輕化。高血脂症和許多疾病的發生有著密切的關係，它能引起動脈硬化，損害心腦血管，導致冠心病、高血壓、心肌梗塞、腦中風等致死率很高的嚴重疾病。現代有一種說法，將高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖症統稱為「富貴病」，也就是說這些病除了少部分有與遺傳因素有關，主要與生活水準提高生活習慣改變，攝入與消耗熱量平衡失調，缺乏運動等因素密切相關，也就是生活改善後不良的副作用。西醫認為高血脂症是指人體的脂肪代謝異常，血漿中的脂質高於正常範圍。中醫認為飲食、情志、勞逸等失衡引起機體臟腑之間功能紊亂，人體內環境整體平衡被破壞，氣血生化運行功能障礙，血液品質發生改變是其發生的根本原因。病理變化與心、肝、脾、腎、氣、血有關。中醫對高血脂症認為屬「痰濁」、「血瘀」等範疇。本病多為過食甘肥，體型肥胖，缺乏運動、情志所傷，從而引起脾、腎、肝等臟腑功能失調，使津液的運行，輸布和排泄發生障礙，致膏脂淤積所致。病機特點是以脾腎虧虛、肝脾不調為根本，濕盛、痰、瘀為其標。因此高血脂實為虛實夾雜，本虛標實之症，其臨床表現為頭暈、目眩、胸悶、嗜睡、氣短、體倦乏力、肢體麻木，舌質暗淡，苔白膩，脈弦滑等。整體觀念和辨證論治是中醫的精髓。中藥降脂通過多層次、多環節的綜合調理。疏肝利膽，清熱通便，抑制了脂肪酸的合成，避免了血管硬化和斑塊形成，調節了人體的各種生理平衡，達到陰平陽秘，精神乃治，所以中藥治療高血脂症停藥後不易反彈。高血脂症在藥物治療的同時，需配合其它行為改變：一則要針對患者的飲食結構給予合理指導，或諮詢營養師，最好以清淡、易消化飲食為主；二則囑其增加運動量，每週三次每次至少半小時，才能促進脂肪代謝、消耗和利用，一定要養成良好規律的運動習慣，切不可偷懶；三則讓患者建立正常的心態，保持輕鬆愉快的心理去學習、生活、工作，避免產生壓力；四則高血脂症的治療病程相對較長，且容易反覆，治療務必讓患者增強信心，讓患者密切配合，持之以恆。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】血太油，服食枸杞養生有助益。中醫師洪淑英在國際腫瘤醫學論壇發表分析中提到，動物試驗顯示，枸杞的水煎液可使老年高血脂症患者膽固醇及三酸甘油及低密度脂蛋白濃度下降，藥理研究認為主要是其中的甜菜鹼發揮一定的效益。中醫師洪淑英表示，其他常用降脂藥材有山楂、荷葉、澤瀉、人參、大蒜，丹參等，可適度與枸杞搭配使用。此外，民間茶方常與枸杞搭配的草決明又稱決明子，為豆科一年生植物鈍葉決明或決明的成熟種子，是一種味甘苦微寒的中藥，主要含有植物固醇，具有抑制血清膽固醇升高和動脈粥樣硬化斑塊形成的作用，降血脂效果顯著，決明子加水煎煮取汁適量。然後用其汁和梗米同煮，快熟後加入枸杞子煮熟即成。可清肝、明目、通便。有助改善頭暈目澀、腰膝痠軟、高血脂、習慣性便秘等問題。但醫師提醒，單一藥材的茶飲不見得適合所有人。如決明子雖然有降脂的作用，但很多人喝多了引起腹瀉，長期飲用對身體不利。感冒、懷孕或處於生理期時都不適合喝。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者楊竣傑／板橋報導】45歲鄭姓婦女自40歲起，爬樓梯時易喘、胸悶，看遍神經科、胃科、內科等門診，醫師都查不出原因，懷疑她體重過重需減肥。鄭女今年10月到縣立醫院求診後才發現原因為左側冠狀動脈狹窄，經「心血管照護中心」的心導管手術後，才藥到病除，也成為中心的首例病患。北縣心導管中心主任陳識中表示，鄭女生活規律、不抽菸、無心血管疾病家族史，毫無任何危險因子，經心血管攝影後，發現鄭女左側冠狀動脈中的左前降枝嚴重阻塞，狹窄程度高達79％。陳識中表示，血管狹窄程度達60％就建議裝心導管支架，鄭女阻塞狀況若未及時發現，易造成心肌梗塞。縣立醫院心血管照護中心替鄭女安排「冠狀動脈介入手術」，在血管狹窄病變處以氣球擴張改善心肌供血，再裝上心臟支架，改善血管阻塞問題。鄭女很感謝縣立醫院救她一命。陳識中說，鄭女裝心導管後需定期服藥，規律運動，改變生活習慣，多食用蔬果，少吃油炸、肉類食物，現在要爬山、打籃球都沒問題。陳識中表示，男性心肌梗塞好發於45歲，女性為55歲，無病史的民眾也可能得病。若民眾感到胸悶、胸痛，下巴疼痛、左手麻痺等症狀，或有高血壓、高血糖、高血脂、高齡、抽菸或家族史等危險因子，應盡速到心臟內科檢查。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】年長者突然視力模糊，意識狀態改變，記錯當下人、事、時、地、物，或身體局部感覺異常，如單側突發感覺或運動異常，此時就要懷疑是否為頸動脈硬化相關疾病。台安醫院心臟血管中心、心臟內科主治醫師徐治煒表示，頸動脈硬化、狹窄時，大腦血液循環會受到影響，腦部血液供應不足，便可能產生上述症狀。頸動脈硬化症狀很像中風，有些患者會半側乏力、走路不穩、吞嚥困難、說話不清，大腦不同區域供血量減少，症狀也會不一樣，若掌管運動區域供血量不足，患者運動能力就會出現變化。頸動脈硬化有何危險因子？徐治煒醫師指出，頸動脈硬化危險因子，和心血管粥狀動脈硬化的危險因子一樣，主要分成八大項：第一，男性大於45歲，女性大於55歲或提早停經。第二，肥胖，身體質量指數BMI值大於27。第三，抽菸。第四，生活作息不正常。第五，心血管或頸動脈硬化家族史。第六，高血壓。第七，高血糖。第八，高血脂。頸動脈硬化不一定都有症狀，徐治煒醫師指出，部分患者頸動脈硬化可能長達10、20年都沒有症狀，後來去接受頸部按摩後，頸動脈內皮的不穩定型斑塊破裂，造成血小板聚集並產生血塊，導致血管整條塞住，建議頸動脈硬化患者千萬不要讓人按摩到頸動脈，高危險群患者盡量避免頸部按摩以免發生危險。想了解是否頸動脈硬化，可以接受超音波、電腦斷層、核磁共振攝影、大腦動脈攝影等檢查。徐治煒醫師提醒，為避免頸動脈硬化，最好不要熬夜、不要過度疲勞，高油、高鹽、高糖食物也要少吃，肥胖患者則要減重。戒菸更是重要。根據最新建議，頸動脈硬化、心血管疾病患者一周要運動五次，一次運動三十分鐘，中等程度運動如慢跑、游泳、騎腳踏車等，不要做太劇烈運動，免得身體無法負荷。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】走路會痛、一跛一跛地，趕緊看骨科？持續「不舉」，要看泌尿科？血管外科醫師提醒，若有糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖，或有抽菸習慣等，要小心可能是「下肢動脈缺血」，即「周邊動脈阻塞性疾病」（ＰＡＤ）。林口長庚醫院血管外科主治醫師柯博仁說，就像頸動脈、腦血管病變會導致中風、主動脈病變，ＰＡＤ是下肢或少數上肢動脈硬化，導致血管內腔狹窄，甚至完全阻塞、組織器官血流減少，典型症狀為輕微的間歇性跛行，走路會感到緊繃、麻木或疼痛，休息時症狀則會消失。不過，也有患者會出現非典型症狀，像夜間疼痛、小腿肌肉萎縮，一旦男性骨盆腔內腸股動脈阻塞，還會影響性功能。一名有高血壓、高血脂的30多歲男性，最愛通宵高歌，由於打高爾夫球時，走路愈來愈困難，不得不上醫院檢查。結果發現，不只他的下肢腸股動脈阻塞，連主動脈也阻塞，需手術治療。一旁的老婆擔心，老公在床上「力不從心」，是否跟動脈阻塞有關，醫師掛保證，手術後不僅走路沒問題，還可重現「雄風」。柯博仁說，糖尿病患者，7成以上會有血管病變，導致下肢動脈缺血，若沒及早治療，輕輒足部傷口久久不癒，嚴重時難逃截肢命運。國內截肢人數遠高於美國等糖尿病患人數多的國家，就是未及早發覺血管問題，若能盡早吃藥治療、進行血管重建，可減少截肢人數。他甚至發現，有患者動了脊椎、膝蓋手術，行動仍不便，才發現是罹患ＰＡＤ。柯博仁提醒，慢性病高危險群、70歲以上長者應特別留意，除了及早控制血壓、血脂、血糖，還要多運動、戒菸。一旦發現走路疼痛，運動後下肢還是冷冰冰，下肢抬高時顏色蒼白、下垂時泛紫，或是下肢毛髮無端掉落、指甲萎縮，就應諮詢血管外科或心臟血管外科醫師，盡早檢查。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者趙容萱／北屯報導】寒流逼近，「三高」者要特別注意，台中市一名有高血壓病史，但有定期服藥且定時運動的51歲毛姓男子，前天打高爾夫球時彎腰繫完鞋帶站起，當場昏倒，送醫不治，法醫昨天相驗，死因為心肌梗塞，導致急性心臟衰竭死亡。中國醫藥大學附設醫院急診室主任陳維恭說，男性45歲以上、女性55 歲以上是心肌梗塞、腦中風的高危險群，尤其好發於有三高（高血壓、高血糖、高血脂）病史、糖尿病、抽菸等族群，加上氣溫驟降、激烈運動誘發，致死率高。尤其最近寒流來襲，建議高危險群除做好健康管理，注意保暖問題，儘量避免在室外活動。球場服務員告訴警方，這名男顧客（毛姓男子）前天到他服務的台中市北屯區大連路高爾夫場打球，在下午4時55分時，男子彎腰繫鞋帶，但繫好鞋帶站起來時，突然昏倒，失去意識。服務員報警，由消防隊送往中國醫藥大學附設醫院急救，延至下午6時不治。家屬告訴警方，毛姓男子平時有高血壓病史，有定期服藥，身體狀況看起來還不錯，沒想到竟會心肌梗塞死亡，讓家屬很難過。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【元氣周報／中央社】大林慈濟醫院心臟內科醫師李易達今天表示，氣溫驟降，民眾若突然出現胸悶等症狀，應速就醫。李易達指出，日前有1名李姓男子因心肌梗塞造成肺水腫就醫，緊急施行心導管手術救回一命。李姓男子患有糖尿病、高血壓，且為洗腎患者，日前因呼吸急迫而掛急診就醫，經檢查發現，患者因心肌梗塞造成肺水腫現象，經緊急置放血管支架，再次洗腎後，肺水腫很快消除，4、5天後出院。李易達表示，患有高血壓民眾，容易因天冷造成血管收縮，導致血壓升高，較難控制；除了按時服藥外，最好經常量血壓，若發現血壓一直無法控制，就要趕緊請醫師調整用藥。李易達說，有高血壓、高血脂、高血糖3高問題民眾，以及心血管疾病家族遺傳、腎功能不全及新陳代謝症候群民眾，均屬於心血管疾病高危險群；寒流來襲時，應特別注意保暖，起床時多穿件衣服，若早晨有出門運動習慣，最好等太陽出來、氣溫回升後再出門。李易達表示，預防心血管疾病上身，需注意生活作息正常、飲食清淡、少油鹽、每周運動150分鐘以上、保持心情愉快，才能遠離心血管疾病的威脅。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【台灣新生報／記者萬博超／專題報導 】 血壓長期偏高卻不願意面對作徹底治療，或不以為意，小心主動脈剝離找上門。心臟血管外科主任醫師姜智耀指出，除部分先天性疾病影響外，不少主動脈剝離患者，是平常不徹底控制血壓的族群，但不限於老年人，也有三十多歲，收縮壓達兩百五十毫米汞柱而不自知的患者發病。年紀輕血壓異常偏高，也得注意特殊疾病。姜智耀提醒，有些年輕患者罹患內分泌腫瘤如嗜鉻細胞瘤，也容易導致血管收縮，血壓飆升，不過這也只是血壓飆升的眾多可能因素之一。這種神經內分泌腫瘤主要出現在腎上腺髓質，病患常見症狀有血壓高、頭痛、心悸等。林口長庚醫院外科醫師徐潤德表示，神經內分泌細胞調控控人體荷爾蒙，一旦此系統出現腫瘤，荷爾蒙分泌易出現異常。若懷疑有這類疾病，醫師主要利用血液測定相關荷爾蒙，必要時施行內視鏡、電腦斷層攝影、核磁共振等檢查。醫師解釋，神經內分泌細胞在人體胸腔及腹腔中的器官都存在，產生各種內分泌荷爾蒙，可能散發在身體各處。主動脈剝離可能出現多樣性症狀，姜智耀表示，臨床上可見看似腦缺血，但後來出現胸痛的患者，經有血管顯影對比的胸部電腦斷層掃描，證實是主動脈剝離。主動脈剝離可能影響兩側頸動脈而造成腦中風。有撕裂感的劇烈胸痛只是主動脈剝離常見的症狀之一，姜智耀指出，視主動脈內膜破裂部位及血液沿著主動脈肌層剝離的方向，這個疼痛可由前胸往後背傳導，或先是由上背痛往前胸傳導，有如撕裂感。醫師提醒，主動脈剝離與高血壓有密切關連，且多數未曾好好控制，部分與先天性主動脈窄縮、先天結締組織疾病的馬凡氏症候群屬於，這類疾病容易造成升主動脈破裂。病人年齡分布範圍很廣，從二、三十歲到七、八十歲都可能。主動脈剝離也是年輕成人發生急性心肌梗塞的危險因子之一，其他常見因素包括抽菸、家族病史、高血脂、糖尿病，以及較少見的凝血機能異常、川崎氏症、使用引起冠狀動脈痙攣的藥物與冠狀動脈先天畸形。急性心肌梗塞多給予氧氣、抗血小板藥物及抗凝血藥物等治療，考慮後經由冠狀動脈氣球擴張術併支架植入術。多數四十歲以下心肌梗塞病人)都是由單一冠狀動脈阻塞造成，其中又以左前降枝的比例最高。對血栓溶解劑有禁忌者，可立即安排冠狀動脈氣球擴張術。醫師指出，冠狀動脈氣球擴張術發展以來，到現今為止多數臨床報告其成功率遠超過血栓溶解劑。醫師表示，急性心肌梗塞約有七成的病人以胸痛為主要的症狀，胸痛通常持續超過半小時以上。但研究報告中顯示仍有2成5的心肌梗塞發病前毫無症狀。當突然出現持續性胸悶、不明原因的上腹不適、噁心、嘔吐、盜汗、面色蒼白、呼吸短促、休克、心律不整、暈厥及意識模糊不清時，也應警覺是否發生無痛型之心肌梗塞。畢竟無痛型的心肌梗塞隨年齡增長而機會增加，也常被誤診。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】 衛生署台南醫院中醫師張軒榮指出，中醫對於高血脂症治療上，會針對不同的證型採取治療調理，有不錯的成效。張軒榮醫師表示，高血脂症在中醫上屬「痰濁」、「瘀血」的範疇，乃飲食水穀之濁氣，水穀不化之痰濁，及瘀滯不通之血液結於脈中而成。主要是飲食傷脾，年老精虧所致。其病位在血脈，涉及心、肝等臟腑，而脾弱腎虛，痰瘀阻脈為病理基礎，因此需針對不同的證型採取治法。治療重補脾胃，脾胃是運化水穀之重要臟腑，健脾可促進食物的消化，痰濕就不易產生，可用黨參、白朮、茯苓、薏苡仁等補脾益氣，化濕和中的中藥治療；滋補腎精，動脈粥樣硬化多見於老年人，年老腎精或腎氣虧虛，痰濁瘀血內阻於脈中，發為本病。可用何首烏、熟地、續斷、桑寄生、杜仲、枸杞、女貞子等補腎之品，使血脈充實，脈絡通暢。化痰除濕、活血化瘀，此症以痰瘀為標，化痰除濕藥可選用陳皮、瓜蔞、澤瀉、菖蒲、海藻、白芥子等。活血化瘀，可選用桃仁、紅花、丹參、水蛭、川芎、蒲黃等；養心益氣：心主血脈，心氣旺則血行暢通，心氣虛弱則血行不利，補益心氣助血行，可用人參、甘草等。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【台灣新生報／記者萬博超／專題報導】腦血管疾病的搶救，分秒必爭，依照國際腦部生理學的研究，平均一個人有二百二十億個腦細胞，每缺氧一分鐘即損傷一百九十萬個腦細胞，每缺氧一小時，約老化三點六歲。中風就是血管異常所引發的腦損傷，常見突發的神經功能缺損，舉凡外力、血管結構異常、慢性病，長期發炎，心臟問題等皆可能誘發，嚴重腦血管損傷造成的後遺症往往造成家庭照護極大的負擔。中國醫大附醫台北分院中醫科主治醫師鄭鴻強表示，不少老年人因腦血管疾病後遺症導致生活能力出現問題而入住安養中心，中醫的治療對生活品質的改善有一定的幫助。中國醫藥大學附設醫院台北分院中醫部主任，中西醫師許昇峰提醒，逾四十歲的民眾，當偶有頭痛眩暈、肢體麻木，言語不利，即使非常輕微，也要立即就醫檢查，由醫師鑑別是否為中風的先兆。有些腦血管損傷疾患不容易察覺。中國醫藥大學針灸所所長，資深神經內科醫師謝慶良表示，有年輕位患者因頭痛就醫一直無法改善，經檢查瞳孔發現左右大小不對稱，緊急進行影像檢查才確認是曾因外傷撞擊造成血塊壓迫所引起。腦部的血液供應主要由內頸動脈、椎基底動脈所支配，因此按摩時不僅不可亂用力扭動頸部，也須避開頸動脈，以免增加血管剝離破裂及斑塊剝離，提升中風的風險。中國醫藥大學針灸所所長，資深神經內科醫師謝慶良表示，確有部分民眾因不當的外力按壓，誘發椎基底動脈剝離。中醫師提醒，若是單純肌肉痠痛，可接受適度溫和的按摩，但必須要求施作者避開頸部重要的動脈血管，不宜隨意轉動脖子，尤其當血管有程度不等的硬化或異常現象時，過度用力直接按壓動脈血管部位，也可能引發斑塊剝離，進而增加中風危險。年輕人中風多半有飲食、壓力與遺傳因素及誘發因子的交互影響，若頸部已有非單純肌肉層面的病變時，一般的按摩效果有限。由於頸椎周圍神經血管較多，若發生問題會影響全身多方面機能。頸椎椎間盤慢性退變、椎間孔間隙變窄、椎體後緣唇樣骨質增生等壓迫和刺激頸部脊髓、神經根及椎動脈所致，所以臨床會有頭腦、頸肩、眼耳鼻喉、內臟器官，以及交感神經功能紊亂等諸多症狀，如肩背怕冷，頸肩痠痛，且牽及上肢甚至手指酸麻脹痛等症狀，許多患者甚至睡眠受影響及煩躁的現象。腦中風由於造成腦部血流異常，腦細胞營養、氧氣不足，因此也可能導致失智，中國醫藥大學針灸所所長，資深神經內科醫師謝慶良表示，單純因腦中風引發的血管性失智患者大部分還能記得家人與朋友，過往人格狀態可獲保存，但阿茲海默氏症造成的失智則常逐漸惡化到連親戚、朋友都認不得的程度。家有老年人的民眾需更注意長者的突然口齒不清與智力異常。較突然性失智症狀與血管性、心肺問題因素的關連性較大，一旦發現異常最好立即就醫或急診；後續可搭配中藥與針灸。常有民眾發現家中長輩一夜之間突然智力下降，言語不清，卻誤以為是阿茲海默症；長輩的突然性失智通常與腦部血管異常有關，以致血流無法滋養腦部。阿茲海默症等疾病表現則多為漸進性。醫師提醒，在所有失智症患者中，中約六成是屬阿茲海默症，在目前醫療技術下，可逆性不大；至於兩成屬血管性失智症則可盡量針對危險因子有如高血壓、糖尿病、心律不整、肺病以及高血脂等方面進行預防。血管性失智症患者，主因腦細胞無法獲得足夠營養以及氧氣，導致細胞逐漸萎縮、死亡，如再加上老化，細胞再生、活性功能不佳所導致的失智，舉凡糖尿病、高血脂患者是因血管硬化等問題，使血液運氧、營養的功不佳，腦細胞無法獲得充足營養、氧氣，因此糖尿病患尤要控制血糖、維持理想體重，而高血脂則要注意維持良好作息、飲食，避免新陳代謝症候群。至於高血壓患者則因血管異常，導致血液運氧量、營養不夠，進一步影響腦細胞功能，此類民眾建議飲食應採低油鹽；肺部的吸氧量不夠，因而連帶影響要供應給其他細胞的氧氣量，腦部氧氣不夠，導致功能受損，增加代謝負擔；而心律不整病患則因心臟問題，影響血液運送氧等頻率，該類危險群飲食則該少鈉。此外，缺乏維他命B12、葉酸影響血液攜氧、營養的功能。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】40歲粉領族 心肌梗塞猝死在貿易公司上班的張小姐，上班途中，突然昏了過去，送至醫院已經回天乏術，死因為心肌梗塞，年紀才40出頭。醫師指出，許多職業婦女忙家庭、忙工作，卻忘了自身健康，事實上，女性心臟疾病死亡率比男性還要高出一成。心臟疾病死亡率 女高男1成國民健康局最新數據顯示，國內女性三高問題嚴重，40歲後的女性三高數值飆升3倍。心臟內科醫師20年來臨床觀察，女性心臟疾病死亡率竟是高於男性一成。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、振興醫院心臟內科主任殷偉賢指出，對女性來說，40歲是心血管健康的重要分水嶺，一過40歲，血脂數據出現反轉，高達六、七成血脂會逐漸出現異常。殷偉賢表示，許多女性忙於照顧家人，又得面對沈重的工作壓力，儘管身體出現警訊，但還是容易疏忽，忘記就醫，或是疏於服用藥物，張小姐就是典型個案。40多歲的她原本就有高血壓，血糖、血脂也偏高，但在貿易公司上班的她，工作忙碌，回家又得照顧小孩以及公婆，蠟燭兩頭燒，根本無暇顧及自己身體。殷偉賢強調，女性死於心臟疾病的比率明顯高於男性，主要就因忽略高血脂對心臟血管的威脅。女性超過40歲，就很容易出現高血脂，但大部分女性不清楚自身血脂情況。有鑑於此，血脂及動脈硬化學會、台灣血脂衛教協會今年舉辦100場衛教講座，提醒女性每年接受一次血脂檢測，將血脂控制在標準內，低密度膽固醇應在100mg/dl以下。至於有三高病史的高危險群女性，更應將低密度膽固醇控制在70mg/dl以下，才可以避免心血管疾病的發生。如果血脂長期累積在血管壁上，容易形成血栓，很可能引發心肌梗塞，造成家庭悲劇。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【文、圖／摘自《要養生，先養心》／陳保羅醫師 著／平安文化出版】中風已經不是老年人專屬的疾病，它的發生年齡層一直在下降。近幾年許多年輕人中風的報導都震撼著大家---為什麼這麼年輕就突然死亡？曾經有一名25歲的年輕女子在網咖中暴斃，後來經過遺體解剖之後，發現死亡原因是中風。從她的體重數字高達100多公斤，或許不難了解為什麼會發生這種事情。因為她極有可能是高血壓、糖尿病或高血脂其一或合併病症的患者，只是自己沒有察覺到。原本她的心血管就處在不健康的狀態中，血液循環已經很差，最後又久坐不運動，血流不順暢，結果就造成動脈出血死亡。我們從現代人的生活型態當中可以發現，像是足不出戶的宅男、高科技產業日夜工作少活動的工程師、以及久坐在辦公室裡的上班族，幾乎都是中風的高危險群。以這樣的生活型態，如果再加上一些有害因子，例如心血管疾病遺傳因子、抽菸等，就可能發生中風的悲劇。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】呼吸喘、腳水腫，恐是心臟衰竭徵兆。醫師表示，心臟功能差，將導致血液輸出量變少，心臟打出的血量無法供應組織器官所需，造成肺水腫、呼吸喘或四肢水腫、疲倦等症狀，嚴重者將危及性命。書田診所心臟內科醫師張世明表示，門診曾收治一名60歲婦人，有糖尿病及高血壓病史，稍微走路就氣喘吁吁，且下肢水腫，手一壓，皮膚就凹陷、無法彈起，檢查發現心臟衰竭。「三高是心血管疾病危險因子。」台大心臟內科醫師、血脂及動脈硬化學會秘書長吳造中說，高血壓會傷害血管內皮細胞，讓血管彈性不良，一旦血壓突然升高，造成血管破裂、血栓，恐引起腦中風或心肌梗塞。另外，若血糖太高，身體將轉換為油脂，使得三酸甘油脂上升，好膽固醇下降，引發一連串血管發炎反應。高血脂易造成血管硬化，引發心絞痛、心肌梗塞或壞死，長期將導致心臟衰竭。預防心臟衰竭，除控制三高，還得注意心跳速度。台北榮總心臟內科醫師黃柏勳指出，門診一名心律不整的中年婦人，日前心房顫動、心悸，每分鐘心跳次數超過130下，婦人不以為意，忍了一個月就醫，結果急性心臟衰竭、肺水腫，只要一躺下，心臟位置低、壓力變大，就會喘不過氣來，後來緊急用藥控制，婦人才逐漸恢復心臟功能。黃柏勳表示，正常心跳應控制在每分鐘70、80下，運動可提高心搏收縮率，增加心臟血流輸出量。他提醒，民眾一旦發現心跳每分鐘超過100下，若持續2、3周仍未改善，建議應立即就醫，以免症狀惡化，心臟衰竭致命。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】出血性中風比缺血性中風，容易誘發癲癇？財團法人國泰綜合醫院神經內科主治醫師黃柏豪表示，一般來說，出血性中風是比缺血性中風容易誘發癲癇。出血性中風是正常腦部突然多出一堆血塊，進而壓迫到旁邊正常運作的細胞，當正常細胞受壓迫時，只會出現兩種情形，一為不動不放電，二為一直放電。黃醫師表示，這是由於腦部血管破裂壓迫到其他細胞所致，因為正常細胞受到壓迫傷害後，才會有可能誘發癲癇發生。而缺血性中風則為腦部得不到養份而使細胞直接死掉所引起，黃醫師表示，藉由血管輸送血液、養分，但當腦部得不到養分時，則會出現缺血性中風，而這類患者在台灣，也較出血性中風患者來得多。且，不論是出血性中風還是缺血性中風，其症狀都與中風情形一樣，會出現半邊手腳無力、臉歪、變得嗜睡等，但無法從任何一種症狀來區分為是屬於何種情形的中風，而是需藉由醫師轉業檢查才能進一步了解。中風的危險因子有，年齡愈大、有高血壓、糖尿病、高血脂或是有抽菸習慣者。只有少部分的人是藉由遺傳。黃醫師表示，若本身有高血壓、糖尿病、高血脂等代謝症候群時，再加上遺傳，其診斷與治療方式也較為複雜。治療上，以支持性療法為主；若誘發為癲癇時，則以藥物治療為主。而在飲食上，則須看其致使中風的原因，再做調整。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】被膽固醇纏上身，除了易得心血管疾病，罹患腎臟病的相對危險性，也是一般人1.58倍。4月10日是台灣血脂日，心臟學會提醒，血脂異常者應每半年至一年檢測一次蛋白尿與腎絲球的過濾率，將低密度膽固醇控制在100mg/dL以下。中華民國心臟學會理事長、成大醫院心臟內科主治醫師陳志鴻指出，血脂異常，不痛不癢，一旦長期膽固醇偏高，就會動脈硬化，讓供應心臟血液的冠狀動脈硬化、狹窄、阻塞。國民健康局一項蒐錄5000份樣本的最新本土流行病學資料分析結果顯示，台灣高血脂患者罹患心臟病的相對危險是一般人的1.8倍。事實上，血脂異常也會提高腎臟病風險。高雄長庚醫院腎臟科主任李建德解釋，腎臟是一個血管分佈很豐富的器官，血液中的低密度膽固醇太多，就會對腎臟組織造成局部傷害，導致腎臟慢性發炎。國健局調查發現，高血脂症病人罹患腎臟病的相對危險性，約是一般人的1.58倍。李建德強調，如果能夠妥善控制血脂，就能降低蛋白尿，來保護腎臟，延緩慢性腎臟病的進展。李建德指出，慢性腎臟病患者應該加強血脂監測，一旦發現血脂異常，應積極治療，將低密度膽固醇控制在100mg/dL以下，在醫師建議下，服用降血脂藥物。血脂異常患者應天天量血壓，至少每半年到一年，即檢測蛋白尿、腎絲球的過濾率。另外，年輕的血脂異常患者，經常合併有其他腎臟或甲狀腺疾病。李建德指出，曾收治十幾歲的重度蛋白尿患者，合併血脂異常，總膽固醇高達300mg/dL以上。在使用斯達汀類降血脂藥物治療後，血脂異常逐漸恢復正常。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱王映權／三軍總醫院家庭醫學科醫師】中風、心臟冠狀動脈疾病及其他血管疾病的危險，高血壓、高血糖和高血脂控制缺一不可。可惜大家對血壓及血糖的重視程度，遠超過血脂。血脂肪檢驗包括總膽固醇、三酸甘油脂、ＬＤＬ-Ｃ（壞膽固醇）與ＨＤＬ-Ｃ（好膽固醇），前三項會造成動脈硬化，好膽固醇則有保護心血管功用。 很多原因都可能造成高血脂，只是我們不自知。案例1：24歲李小姐，健檢中發現總膽固醇高達245，她身高體重都在標準範圍，自述不愛運動、愛吃米飯。案例2：46歲王媽媽，平日吃素、自述飲食清淡、很喜歡吃水果，不知道為什麼會高血脂。案例3：53歲陳先生，檢查前一晚參加公司應酬，抽血發現三酸甘油脂飆高到800。大家都知道控制血脂要少吃油炸食物、雞皮、豬皮等，烹調時避免使用豬油，但是忽略了澱粉類食物，像是飯、麵、麵包或是甜食攝取過量，都會轉換為脂肪儲存在體內。像案例1李小姐，偶然檢查才發現有高血脂。千萬別因為仗著年輕、外在體型標準或BMI（身體質量指數）在正常範圍，而自認不用擔心、暴飲暴食或不忌口，小心中風或心肌梗塞同樣會找上年輕族群。案例2王媽媽，習以為常的生活模式，讓她可能吃入過多熱量而不自知。建議每日紀錄飲食詳細狀況，做成飲食日記，請營養師或醫師評估。案例3陳先生則在抽血前一晚喝酒應酬、吃大餐造成三酸甘油脂急速升高，可能引起急性胰臟炎，嚴重時有死亡風險。民眾很容易警覺高血壓引起的頭痛頭暈或不適而就醫，大多數糖尿病患也會監測血糖，高血脂卻不會讓人感受到立即性不舒服，成為比高血壓、高血糖還可怕的隱形殺手。除了飲食，控制血脂要減輕體重，且忌忽胖忽瘦的減肥方式。增加運動，每周5次以上，可從快走開始，勞動和運動不能混為一談。菸酒也是血脂控制不良的原因，應戒菸戒酒。營養品只有輔助效果，血脂肪太高時必須用藥物控制。 高血脂用藥標準因人而異，經飲食、運動控制超過3個月仍然未見成效的民眾，可考慮藥物治療。用藥前先經評估，並與醫師配合，定期追蹤，把藥物風險降到最低。●可能造成高血脂的飲食習慣1.喜歡吃高熱量水果，如榴槤，幾瓣入口就是一碗白飯的熱量2.習慣喝果汁而不吃水果，要注意能夠打成一杯果汁，水果的熱量可能已超過需要3.習慣嗑瓜子、花生、蜜餞等高熱量的食物，不自覺攝取過量4.營養均衡，但水果吃太多，一樣會轉為脂肪堆積在體內5.吃素，也要注意烹調是否過油6.別以為食物酸，熱量就不高。白柚兩小瓣熱量等於半個釋迦7.喜歡重口味，常吃泡麵、或連燙青菜都用沙茶醬、肉燥調味8.愛吃澱粉類，飯量過多或愛吃甜食9.愛吃內臟、魚子、奶油、美乃滋、沙拉醬10.中年之後，蛋黃每周超過2至3個
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【元氣周報／記者陳俐君／報導】案例故事：現年40歲，擔任公務員的王先生，身材中等、不菸不酒；平時有打球、游泳等運動習慣，生活相當規律。自詡為健康寶寶的他，除了有輕微血脂偏高的小毛病外，外表看起來比同齡者年輕、健康。某次工作外出拜訪客戶，站在烈陽下等綠燈時，王先生突然心臟一緊，胸部出現一股不明原因的悶痛、冒冷汗，最後讓他喘不過氣、倒在路邊。經路人協助緊急送醫，醫師為他執行了心電圖等相關檢查，發現心肌前壁有嚴重缺血，是所謂急性心肌梗塞，經施以心導管氣球擴張術以及支架置放術後順利打通血管後，才救回一命。大小血管塞住 各種病變都來探究王先生的發病原因，最主要的風險因子就是高膽固醇血症。人體血清中所含的脂肪，主要包含了膽固醇、三酸甘油脂與游離脂肪酸等；臨床診斷所謂的「高血脂」，三軍總醫院心臟內科主治醫師曾炳憲表示，主要是指血液中的膽固醇及三酸甘油脂過高所造成。曾炳憲指出，有高血脂問題者，受到血液黏滯度增加、血小板聚集性增加等因素影響，全身各處的小血管，都可能產生病變。若高血脂患者未妥善控制低密度脂蛋白膽固醇（LDL），容易出現動脈粥狀硬化、血管內膜增生與血管狹窄等問題，進而導致冠狀動脈心臟病、腦血管疾病等心血管疾病或腎臟病變發生。壞膽固醇降1% 心病風險少1%高血脂除了容易誘發心血管疾病與腎臟病變，曾炳憲提到，當血流通過出現困難，不但可能導致視網膜血管受影響，影響視力；也可能讓內耳動脈血流緩慢、供血不足，引發內耳微迴圈灌流障礙，進而影響聽力。對於高血脂患者來說，妥善控制低密度膽固醇（LDL），是維繫健康的首要任務。曾炳憲提到，根據國外研究指出，高血脂患者每降低1%的低密度脂蛋白膽固醇（俗稱壞膽固醇），就可減少1%心血管疾病的風險；而每增加1%的高密度膽固醇（俗稱好膽固醇），更可減少1-3%心血管疾病的危機。腎血管硬化 恐引發尿毒症有高血脂問題者，除了要慎防引發心絞痛、心肌梗塞等疾病外，曾炳憲提醒，血脂過高也可能使腎血管硬化，導致腎臟嚴重缺血，影響其排泄功能，致使體內代謝物無法順利排出，恐引發腎功能不全，甚至最終變為尿毒症。受不良飲食、運動習慣影響，邁入中老年後，現代人多有血脂控制問題。曾炳憲警告，高血脂患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL）不僅應控制在130mg∕dL以下；高危險群或已有心血管疾病史等，更應盡量維持在100mg∕dL以下，才能減少高血脂對身體如：腦、心、腎、耳等器官，產生「連環爆」的風險。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【元氣周報／記者陳俐君／報導】 三軍總醫院心臟內科主治醫師曾炳憲提醒，有高血脂問題者，烹飪做菜時，應減少用油；對於高膽固醇食物如蛋黃、動物內臟類等，應避免或減少攝取；日常多攝取膳食纖維，避免飲料酒類等錯誤飲食。而除了飲食控制外，平時可多從事如健走、慢跑、游泳等強化呼吸運動，可協助增加心肺功能，進而改善健康狀況。目前降血脂的入門方法為飲食控制與規律運動，但曾炳憲表示，高膽固醇的降低成效有限，當3至6個月的運動、飲食控制無效後，就應就醫進行藥物治療。而在高血脂的藥物治療上，醫界普遍會使用「史達汀」（statin）類藥物進行血脂控制，藉由降低肝臟合成膽固醇達到降血膽固醇的效果。但臨床發現，部分患者會有肩膀附近肌肉、大腿近端附近肌肉疼痛，甚至肌肉發炎等副作用問題，讓不少人因無法忍痛而擅自停藥。對此，曾炳憲表示，目前有複方劑型的降血脂藥物，可藉由減少傳統用藥「史達汀」（statin）的劑量，幫助病人減輕某些和statin類相關之副作用問題。同時再藉由減少腸道膽固醇吸收的機轉，雙效抑制的效果，讓血脂更快達標，達到降血脂「更快、更多、更好」的原則。但他也呼籲，已經治療中的高血脂病患，切勿因副作用而任意自行停藥或減少藥量，應及時就醫諮詢專業醫師，並依醫囑治療，才能讓血脂控制更輕鬆，提高治療品質。
