高血脂 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  吃對食物 胰臟更健康

  【台灣新生報／記者鍾佩芳 ／台北報導】 導演魏德聖么弟魏德明在日前因胰臟癌過世，台灣癌症基金會營養師賴怡君表示，胰臟是身體消化系統的一部分，主要功能：1.分泌消化液和酵素幫助消化，胰臟會分泌消化酵素，包含胰澱粉（有每）（消化澱粉）、胰蛋白（有每）（消化蛋白質）、胰脂解（有每）（消化脂肪），因此若胰臟若損傷很容易引起營養素的吸收不良、造成脂肪瀉、營養攝取不足進而體重減輕。2.分泌胰島素、昇糖素等荷爾蒙來調節身體血糖的代謝。胰臟組織的受損或因腫瘤的影響造成調節血糖的兩大重要荷爾蒙作用失調，因此易造成高血糖、糖尿病症狀。胰臟癌飲食照顧上除了要高蛋白高熱量之外，也須顧慮其消化吸收的困難，在食物選擇上應注意以下幾點:（1）均衡攝取六大類食物：包含低脂奶類、肉類、豆類、蔬菜類、水果類、主食類、油脂類、適量調味。（2）主食如飯、麵..等應足量攝取，提供身體能量。患者可能因治療或胰臟腫瘤的關係會使血糖升高，病友不必害怕此狀況而忌食澱粉類食物。可多食含纖維的蔬果類食物。必要時接受胰島素的補充平衡血糖。（3）選擇低脂蛋白質食物:去皮瘦肉、魚肉、黃豆食物（如豆腐、豆漿..等）。避免加工肉類、丸類、油炸豆皮。（4）避免高油烹調:選擇清蒸、水炒、涼拌等方式，避免油炸。也可利用平底鍋降低烹調油用量。（5）三餐之外可補充預解或元素配方的營養補充液。不過由於預解配方或元素配方的營養均衡性較不足，因此建議避免長期單獨使用。（6）適當維生素補充。長期低油飲食易造成脂溶性維生素如A、D、E的缺乏，可適度補充。要照顧胰臟的健康、避免胰臟發炎或是胰臟癌，平日就應從飲食及生活習慣著手：均衡健康飲食加上適度運動（每日15-20分鐘，或每週運動100-150分鐘），免高血脂、高血糖及高血壓上身。飲食清淡，低油、低糖、低鹽飲食。遠離菸、酒。多進食水果，蔬菜和低動物脂肪食品可以減少患上胰臟癌的風險，並且定期健康檢查。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  上腹部持續疼痛 小心胰臟炎

  【台灣新生報／記者周志祥／豐原報導】 如果上腹部持續疼痛，可能要小心是嚴重的胰臟發炎，小命可能不保，41歲的黃姓男子，因腹痛持續疼痛到至衛生福利部豐原醫院掛急診，電腦斷層顯示胰臟頭部輕度腫脹，收治住院隔日發燒，3天後併發下腹也疼痛、且有腹脹及呼吸短促情形，再次安排電腦斷層結果在骨盆腔發現不明積液，血紅素由16.3降至9.7，醫師診斷為重症急性胰臟炎，經緊急啟動全人整合會議，入住加護病房4天後轉出普通病房，2周後康復出院返家。黃姓男子表示，本身有胃潰瘍及高血脂症之病史，平時有抽菸、喝酒及嚼檳榔的習慣，此次因腹痛入住到加護病房的4天裡，持續的疼痛、加上監測管路置放、周邊的儀器聲響、酒精戒斷症的痛苦及不時目睹他人的急救過程，再再都讓他備受煎熬，期間家人的探視及關懷成了唯一的慰藉，痛定思痛，再也不敢喝酒，往後也會好好注意飲食方式並且養成定時健康檢查的好習慣。生福利部豐原醫院肝膽腸胃科主任何明印表示，黃姓男子急診就醫當日抽血檢查白血球增加，有一急性發炎徵象，肝功能指數45（正常15~41），但胰臟發炎指數在正常範圍內，住院隔日出現發燒且腹痛症狀加劇，再次抽血檢驗其胰臟?炎數值飆高，膽固醇為正常值3.5倍，三酸甘油脂更為正常值的44倍，給予抗生素及高濃度營養點滴使用，但持續發燒3日且併發下腹疼痛、腹脹及呼吸短促，血紅素由16.3降為9.7，因病情複雜且急遽惡化，遂啟動全人整合會議，召集相關醫療科及家屬進行病情說明，並轉入加護病房嚴密監控病情變化。何明印指出，胰臟炎典型症狀為上腹部的持續性疼痛，可能合併噁心、嘔吐及腹脹，左上腹的疼痛常擴散放射至背部，當進食油膩、油炸等高脂肪食物或採俯臥姿勢及飲酒則會有劇烈的疼痛感，而屈膝彎腰則可減輕疼痛。常見引發胰臟炎的原因為酗酒、高血脂、膽囊或合併總膽管結石，少見原因為藥物、病毒感染或接受開心手術治療者、胰臟受到穿刺傷或外傷、懷孕、原發性副甲狀腺功能過高、尿毒症及腎臟移植等因素。胰臟主要功能在於製造「胰脂�」及「胰蛋白�」等消化酵素，並經由胰管進入十二指腸以幫助食物中脂肪與蛋白質的消化，中等程度的急性胰臟炎常需住院治療，通常需禁食讓胰臟減少刺激及分泌，藉以減輕症狀，給予大量的靜脈輸液補充因組織水腫所流失的水分、補充營養、熱量、電解質及維他命。重度胰臟炎除了嚴重的腹痛外，常見的併發症為休克、成人呼吸窘迫症候群、腎衰竭及胰臟或周邊膿瘍等，其死亡率高達20%~30%，故需安排住加護病房做進一步的治療。何明印叮嚀，胰臟炎患者在恢復期之飲食應採少量多餐，以低脂、清淡、高蛋白、高碳水化合物的食物為主，將油炸及煎的烹調方式改為水煮或清蒸，避免服用引起急性胰臟炎之藥物（如類固醇、雌性素、口服避孕藥等），若有膽石引起症狀者，應考慮膽石症的治療，重要的是嚴禁飲酒。長期的治療則以預防復發為目的，因此須針對可能的病因做根本的處置，例如酗酒者應該戒酒，高血脂症者應接受藥物治療，以控制血脂肪濃度，當發生急性胰臟炎時，就應盡早積極就醫避免引發嚴重的合併症。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  治療》採用DASH飲食 降低血壓很有效

  【元氣周報／記者胡宗鳳、魏忻忻／報導】為了解綜合性飲食控制對高血壓的防治效果，美國醫界從1994到1996年間，設計「高血壓防治飲食對策研究計畫（Dietary Approaches to Stop Hypertension Trial，簡稱為DASH Trial）」，是一項大型、跨醫學中心的研究，比對三種飲食型態對高血壓的影響。第一種飲食內容符合美國每日飲食指南；第二種則增加了蔬果攝取量；第三種則強調充裕的蔬果、全穀類，加上低脂乳製品，並降低脂肪、飽和脂肪、膽固醇攝取。三種同時限制鈉在每日3公克以內（約1.5茶匙鹽）。馬偕醫院營養課長趙強說明，結果顯示，第三種飲食策略，DASH飲食（國內譯為得蔬飲食），降低血壓效果最顯著，幅度甚至和用藥相當，沒有高血壓的人採用DASH，也能預防。 DASH飲食原則為富含水果、蔬菜及低脂乳類，飲食中包含全穀類、核果類、魚和雞肉，並且減少脂肪、紅肉、甜食及含糖飲料。DASH綜合飲食原則：1.體重維持穩定：若因反覆減肥造成體重起伏，反而對身體不利。2.減少油脂攝取：即使是植物油也要減少，少吃油煎油炸等高油脂食物；不要食用含過多飽和脂肪的食物，如三層肉、豬油、奶油等，最好改用富含單元不飽和脂肪酸的油，如橄欖油、芥花油、花生油等做菜。3.少吃含鹽（鈉）量高的食物和調味品：食鹽攝取量控制在每天6克以內，加工食品含鈉量高，也少吃 。4.控制酒酒精攝取量：若有飲酒習慣，將酒精攝取量控制在每日兩份以內，約相當於葡萄酒90c.c.；也要減少攝取咖啡因。5.增加新鮮蔬菜水果攝取量：每天約為蔬菜4.5份（包含1份黃或橘色蔬菜）、水果5份，若同時患有高血脂或糖尿病，水果每日不要超過3份，其餘水果以蔬菜替代。建議多吃菇類、海藻類，其營養成分和葉菜類不同，能提供更多保護性的營養素。6.大量食用蔬果類食物：雖然蔬果類食物熱量較五穀主食類低，但應當適度減少五穀主食類攝取量，以免攝取過多的熱量，並增加核果類攝取。7.減少陸上動物肉類的攝取：以豆製品和魚替代。8.增加低脂乳製品攝取：若飲用低脂鮮奶會腹瀉者，可食用優酪乳或優格，只是此類製品在國內產品中含有太多的糖，不利健康。【2009/01/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心臟常覺無力 不妨照超音波、檢查甲狀腺

  【聯合報／駐站記者／詹建富；解答／台北振興醫院老年醫學科主任王崇仁】Q：堂妹50多歲，外型看來比實際歲數年輕，但有兩個問題困擾她。一、受母親遺傳疾病影響，雖尚未出現糖尿病症狀，但血脂肪與膽固醇一直偏高，即使飲食小心仍無法回歸正常。二、以前容易感冒、畏寒、倦怠，投入晨運多年，已略為改善，但有時心臟無力、氣喘、行動困難，醫師檢查卻又說一切正常。請問是什麼原因，該如何治療？（新莊讀者）A：糖尿病和高血脂症都有強烈的家族遺傳史，中年後，建議抽血檢驗空腹血糖值、糖化血色素、三酸甘油脂和高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，以及早餐（吃第一口）後2小時的血糖，提供醫師研判是否有糖尿病，以便早期治療。一旦膽固醇經常高於異常值，靠飲食控制仍無法改善，就必須以降血脂藥物來控制。尤其是已屆中老年，常常會有體重過重現象，也可能合併脂肪肝和膽結石，不妨再接受腹部超音波掃描。至於偶有心臟無力或行動困難的症狀，這是非常主觀的感受，建議可接受心臟超音波和甲狀腺檢查，從動脈血液輸出率判斷究竟是心臟出了問題，還是擔心有家族性糖尿病而引發的身心症。另外，甲狀腺功能低下也會讓人無精打采、倦怠。建議讀者的堂妹可找新陳代謝科或老年醫學科醫師進一步詳細檢查。【2009/02/08 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  主動脈破裂 忍痛上整天班

  【聯合報／記者簡慧珍／彰化報導】 「景氣不好，工作要顧好」，彰化市的王姓市民忍耐腹痛，照常上班，晚上返家痛到直不起腰，送醫診治竟然是腹主動脈破裂，幸好緩慢滲血凝結成血塊暫時包圍動脈裂縫，沒發生腹腔大出血的緊急狀況，王姓市民連忙接受手術挽回一命。彰化基督教心臟血管外科主治醫師趙廷光昨天表示，腹主動脈直徑2.5公分，是人體最大的血管，輸送從心臟打出來的血液，到達腹腔後，分股為多條血管把血液送到全身；以往腹主動脈破裂的死亡率約100%，傳統手術死亡率逾50%。王姓市民年僅36歲，罹患先天性高血壓、高血脂，曾經多次腹痛就醫都被診斷為腸胃不適。10多天前，他說，一早起床又腹痛，想到景氣差，顧工作要緊，忍耐腹痛照常上班，下班回家勉強吃完晚餐，已經痛到直不起腰，被家人送醫急救。趙廷光表示，王姓市民腹主動脈已脹大如一顆番薯，立刻開刀換置血管像切開水球，將上演「血濺病房」的危急情節，因此醫療團隊先給他服用降血壓藥物，把原本160以上的收縮壓調降到90，使腹主動脈血管恢復正常壓力。控制王姓市民的血壓後，醫療團隊開刀放置腹主動脈血管支架，像心臟放支架，保持血管暢通，他已痊癒出院。趙廷光表示，60至65歲長者易腹主動脈破裂，發生率2至3%，王姓市民因先天性高血壓、高血脂而提早發生，還好動脈破裂是緩慢滲血，有時間治療保住一命。 延伸閱讀：高血壓 無聲殺手 每4.5小時奪1命高血壓 有哪些常見併發症？天天量血壓 你量對了嗎【2009/03/10 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心兒怦怦跳 咖啡惹的禍？

  【聯合晚報／記者韋麗文／整理；諮詢醫師／新光醫院心臟內科主治醫師邱俊仁】問：我最近常覺得心跳很快，自己測量一下，心跳次數大約每分鐘90下，當下覺得坐立不安，無法靜下心來，一天可能出現三到五次，感覺時間長達五分鐘以上。發生時，也沒有特定的情境，就是突然心跳變快。此外，晚上睡眠品質也變差，感覺難以入睡。平常有喝咖啡的習慣，一天大約喝二杯即溶咖啡，以前有運動的習慣，現在因為工作忙碌，已經不再規律運動。沒有心臟病、高血壓、高血脂問題，平常健康上也沒有特別的問題。請問，是咖啡喝太多了嗎？還是有心臟病？還是工作壓力太大？（邱先生，35歲，上班族）答：心跳快可分為心悸與心律不整，心悸是跳動快速，如同打鼓一般，但是速度規則。心律不整則是心跳得又快又不規律，一分鐘可達100下以上。根據病患描述，應該是單純的心悸問題。引起心悸的原因可以分為緊張、焦慮、壓力大，導致病患心跳突然加快，或是外來飲食刺激，例如喝太多咖啡。由於病患睡眠不好，加上工作壓力大，又有喝咖啡的習慣，可能會加重心悸問題，建議從改變生活習慣做起。若是生活規律，心悸問題還是存在，可考慮到心臟內科進行心電圖檢查。若是女性有心跳過快問題，則要考慮是甲狀腺內分泌失調。曾經有實驗發現，小老鼠的心跳若維持在100下以上，長期累積，會令小老鼠的心臟擴大，心臟功能變差。有些病患是因神經敏感、焦慮緊張，長期有心跳過快問題，一定要讓自己學習放鬆，才能維持心臟健康。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/03/10 聯合晚報】

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  名人專欄》劉秀枝：生活型態影響中風發生機率

  【元氣周報／劉秀枝（陽明大學兼任教授、前台北榮總一般神經內科主任）】高血壓、糖尿病、高血脂等是眾所周知的腦中風危險因子，但遇到沒有這些危險因子卻也中風的病患時，我只能解釋可能是年齡漸長所造成的動脈硬化使然。是否還有其他因素呢？發表於2009年2月英國醫學期刊（British Medical Journal）的一個流行病學研究提供了其他線索。此研究於1993到1997年間，對英國諾福克（Norfolk）的20,040位從沒中風或心肌梗塞的40歲到79歲居民（男8,967位，女11,073位）做問卷調查，量血壓，並測量血中維他命C的濃度，於2007年看其中風的發生率。問卷包括四個與生活形態有關的問題：1.抽菸：目前有抽菸者，得0分；沒抽菸者，得1分。2.活動：從事久坐的工作且沒有休閒運動者，得0分；工作不需久坐或工作需久坐但每天至少有半小時的休閒運動如騎單車或游泳者，得1分。3.喝酒：不喝酒者，得0分；每星期喝酒1到14個單位者，得1分。一個單位的酒相當於8公克的酒精，約一杯紅酒或200西西的啤酒。4.蔬果攝取量：維他命C濃度小於50μmol/l者，得0分；大於50μmol/l者，得1分。人體不能製造維他命C，需靠攝取，因此血濃度大於50 μmol/l 者表示每天吃的蔬菜和水果至少5份。每位參加者的健康行為總分由0到4分，得到4分的人表示有四項健康行為：不抽菸、每天至少有小量活動，喝適量酒，且每天至少吃5份蔬果。追蹤11年半後，共有599位發生中風，男女的發生率並沒有差別，但與健康行為有顯著相關。健康行為分數4分、3分、2分、1分和0分的中風發生率分別是1.7％、2.4％、4.0％、6.1％和5.8％。中風的發生還需考慮常見的危險因子，因此以統計分析把年齡、性別、身體質量指數、收縮壓、膽固醇濃度、是否有糖尿病以及服用阿斯匹靈等因素加以控制，即排除這些因素的影響後，發現健康行為分數還是明顯的影響中風的發生率。僅有3項、2項、1項和無健康行為的中風機率是擁有4項者的1.15倍、1.58倍、2.18倍和2.31倍。如果以單一健康行為分析，則以抽菸的影響最為顯著，抽菸者的中風機率是不抽菸者的1.69倍。雖然此研究只分析剛加入研究時的健康行為，並沒有兼顧這期間可能的改變，而且對活動量的分類過於簡單，但這個大規模、長期追蹤、前瞻性的研究印證了健康行為對預防中風的重要性，生活型態只要作少許改變就可降低中風的風險。※延伸閱讀》．中風 怎麼治療？．小中風不看診 中風跟著來．醫師觀點》小中風？腳中風？ 都得馬上醫．預防中風 你也做得到．可能中風前兆及容易中風危險因子【2009/04/19 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  飲食西化、愛吃少動 女性血太油

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】醫師警告，吃太多油炸食物，又不運動，女性可能「血太油」。一項針對國內三大都會區中年女性的血脂調查發現，五成女性血太油，若不妥善控制，未來可能罹患腦中風、心肌梗塞。中華民國心臟基金會負執行長、心臟學會秘書長黃瑞仁指出，這項研究篩檢800名台北、台中、高雄等都會地區20歲至50歲女性的血液，結果顯示過半女性總膽固醇超過240mg/dl。黃瑞仁分析，飲食西化、愛吃油炸食物，又缺乏運動，是造成女性血液太油、血脂偏高的主要原因。不少女性上班族以外食為主，但市售便當油脂含量過高，經常食用，血脂容易偏高。值得注意的是，20至39歲年輕女性族群中，二至三成的總膽固醇超過了240mg/dl，顯示高血脂風暴已提早威脅了國內年輕女性。這些血脂偏高的年輕女性如果不治療或改善飲食習慣，到了更年期前後，就容易罹患腦中風、心肌梗塞。國人血脂雖偏高，但實際接受治療的情況卻相當不理想。在患有心血管疾病的受檢者中，只有一成五的低密度脂蛋白膽固醇（LDL）控制在醫界所建議的100mg/dl以下。黃瑞仁指出，一般所稱的血脂，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）以及三酸甘油脂等四種，其中又以低密度脂蛋白膽固醇最為重要，與心肌梗塞、腦中風的發生率最密切。黃瑞仁提醒，年過30的女性每三年至少做一次血脂肪檢測，如果發現異常，更得每年追蹤，抽血篩檢，並接受積極治療。血中膽固醇只要升高一個單位，如從130mg/dl增加到131mg/dl，冠狀動脈心臟疾病的風險就增加了2%，不可不慎。※延伸閱讀》．你的膽固醇好不好？．膽固醇高 飲食運動可改善．膽固醇、三酸甘油脂 有什麼關聯？．高膽固醇治療 三方面著手．不吃海鮮和蛋 膽固醇還是高？【2009/05/08 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  遺傳性高血脂 33歲就心肌梗塞

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 一般來說，心肌梗塞好發於中老年人以及體型肥胖者，台北榮總最近收治一個年輕個案，患者年僅33歲，患有遺傳性高血脂症的他，雖持續服用降血脂藥物，但還挽救不了心肌梗塞的厄運。讓人遺憾的是，院方當天幫他裝上了兩根塗藥支架，沒想到，隔天一根支架就失去作用，心臟血管再度狹窄，劇烈胸痛。患者又被送回醫院急救，暫無生命危險，但體力變差，走路容易喘，可能連重物都提不了。台北榮總心臟內科主治醫師常敏之指出，該名病人罹患遺傳性高血脂症，胞弟血脂偏高，父親更是出現過心肌梗塞，因此，他很早就服用降血脂藥物，但沒料到，還是這麼早就發病。這名血脂偏高的病患經常胸悶，日前突然覺得胸口一陣劇痛，痛到幾乎要暈過去。急診室的抽血報告則顯示，病患總膽固醇為250mg/dl，仍舊偏高，沒有達到治療效果。「趕快送我至導管室！」進了急診室，該名男子雙手捂著胸口，痛苦地告訴醫護人員，自己心肌梗塞，一定得立刻處理。由於病情危急，院方立即送他進入導管中心，進行血管擴張，裝上塗藥支架，及時打通了阻塞的心臟血管。據統計，台灣地區每年約有4萬人接受心臟支架，其中有一半患者選擇了塗藥支架。支架上所附著的藥物會逐漸被釋放出來，降低日後血管狹窄機率。臨床發現，接受一般金屬心臟支架的患者，約有三成在半年內會再度併發，血管再度狹窄。不過，塗藥支架則能將再度狹窄的機率降至一成至一成五。不過，放了塗藥支架，卻可能引發血栓。術後需服用「保拴通」及「阿斯匹林」等藥物，來預防血栓發生。健保只給付三個月，病患必須自費，一個月約需1800元，有人得終身服用。此外，少部分人在裝上支架後，沒隔幾天，血管就又堵住了。對於病人來說，可是雙重打擊，因為一根藥物支架約需9至10萬元，再度阻塞後，治療起來更加棘手。※延伸閱讀》．認識心肌梗塞．硬頸？ 竟是心肌梗塞！．控制三高 心肌梗塞再見！．警訊！心肌梗塞年輕化、多男性．急性心肌梗塞 有跡可循 【2009/05/20 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  多層列電腦斷層 及早發現心病

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 醫院心臟內科門診中，每天都有大量病患接受冠狀動脈心臟病治療與追蹤。北市聯合醫院仁愛院區心臟內科主治醫師施奕仲表示，胸痛、胸悶、呼吸困難等，甚至肩頸痠痛、胸背疼痛、上臂發麻、上腹疼痛等也可能出現。還有以牙痛、頭痛來表現的臨床病例。但仍有部份在急性病發前無任何症狀。 施奕仲指出，冠狀動脈心臟病檢查，常見如靜式心電圖、運動心電圖、或者核子醫學心肌灌流掃描。這些檢查間接地偵測出心肌缺氧現象之後，再進一步安排心導管冠狀動脈血管攝影檢查是否有血管狹窄病兆，之後依據不同情況選擇適合治療，如氣球擴張術、支架置放術、塗藥支架置放等，甚至是轉介心臟外科接受心臟繞道手術。每年國人十大死因中，心臟相關疾病更是高居第3名，可見這是一個不可忽視的健康問題。施奕仲說，冠狀動脈心臟病危險因子包括性別年齡、抽菸與否、是否有高血壓、糖尿病或高血脂症、是否有早發性家族心臟病史。另外，生活型態與生活壓力大小、是否有規律運動、是否體重過胖等等，也與其關係密切。在診斷工具上，這一兩年來，國內引進非侵入性多層列電腦斷層設備，可以精準探查心臟冠狀動脈健康情況，估計自身血管年齡，一些非典型胸痛與中高危險群無症狀病人，可以早期發現冠狀動脈血管問題，積極接受預防性處置，降低急性病發猝死風險，進而達到極高預防效益。X光電腦斷層輻射暴露問題，經醫師評估後，也都控制在安全且合理劑量內。※延伸閱讀》．冠心病的養生茶飲．預防冠心病 可喝丹參、川七茶飲．防治冠心病 中藥、食療都有效．猝死者 八成有冠心病【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/06/01 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心導管檢查／確診心肌梗塞把最後一關

  【台灣新生報／記者萬博超／報導】很多患者因胸口不適、氣喘急診，檢查為心肌病變、心肌功能不良，有些心肌病變患者急性病發前甚至無徵兆；不少患者則長年因患有高血脂、高尿酸，高血壓加上工作勞累等因素導致心血管疾病。部份患者經核子醫學心肌灌注檢查發現有心肌缺氧現象，醫師建議再做心導管檢查，有些患者卻不願意。北市聯合醫院中興院區心臟內科主治醫師李修豪指出，心肌梗塞仍藉由抽血與心電圖診斷，經抽血若發現心肌酵素升高逾正常值，代表心肌受損傷，目前是診斷心肌梗塞的必要條件，若加上心導管與心電圖檢查確認，即可確診。心導管種類不少，台東基督教醫院心臟內科主治醫師邱威儒指出，最常見的是心臟冠狀動脈血管攝影，而這是目前診斷冠狀動脈疾病最準確的方法。冠狀動脈攝影是在局部麻醉之下，由股動脈或橈動脈置入導管，沿著血管到達心臟的冠狀動脈，注射顯影劑，在X光下檢查是否有阻塞。由於技術進步，目前絕大部份心導管檢查可由手腕的橈動脈進行檢查，可減少由大腿股動脈進行檢查所帶來的併發症，以及術後必須壓迫止血、平躺六小時以上的不適。至於血壓、脈搏等指標，醫師表示並非確診心肌梗塞的要件，民眾也無法依賴上述指標自我判斷。根據文獻，急性心肌梗塞病人小於四十歲者西方人約佔百分之二│六，而日本人大約佔百分之一點六，台灣的數字與日本接近。不過，約八成心肌梗塞的年輕病人有抽菸習慣，抽菸會增加血液中的纖維素原濃度、促進血小板凝固、並引起冠狀動脈痙攣；對有家族病史者，醫師建議定期做健康檢查。心導管檢查技術歷經數十年發展，醫師認為，技術上相對安全，但凡是侵入性檢查都會有風險。目前全世界心導管檢查的風險，據統計合併症約有百分之一，包括血管穿刺部位假性動脈瘤、心律不整、腦中風或全身性動脈栓塞症、動脈血管損傷等，嚴重者甚至會造成病患死亡。雖然侵入性檢查仍有風險，但是如果心臟冠狀動脈有問題，倘若不檢查或是治療，依然會有心絞痛、影響生活品質、心肌梗塞或是猝死的可能。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  38歲急診醫師心肌梗塞

  【聯合晚報╱李樹人】33歲腦中風、38歲心肌梗塞！最近醫界傳出了不少年輕醫師罹患急重症的個案，罹患心肌梗塞的醫師自己也是急診科醫師，看多了這類病患，一發現自己不對勁，立即趕往北部某醫學中心，所幸處理得宜，才挽回一命。該名醫師在一家醫學中心急診部服務，上個月底，突然胸口一陣劇痛，喘不過氣來，這種感覺跟許多心肌梗塞患者描述的十分類似，他深知救命如救火，一刻不能耽擱，立即趕至住家附近的另一家醫學中心急診室。該名醫師一到急診室，就表明身分，自已研判為急性心肌梗塞，請求昔日曾指導過他的主任級醫師來救命，最後裝了兩根心血管支架，及時打通阻塞的血管。經常處理急重症患者的急診科醫師，自己也罹患心肌梗塞，確實有點諷刺。據了解，該名醫師在病發前，就覺得胸悶、有點喘，跟同事聊過此事，每個人都勸他，抽個空接受檢查，反正自家醫院裡什麼儀器都有，不過該名醫師總是說沒空，等忙完再說。果真沒多久就心肌梗塞了。他在另一家醫學中心放進兩根心血管塗藥心支架，但隔天又堵住一根，院方緊急幫他安排了第二次手術。該名患者的親弟弟同樣是醫師，看到哥哥險些喪命，自己也提高警覺，趕緊接受健康檢查，兄弟兩人都罹患了先天性高血脂症，膽固醇數值高得嚇人，幾乎是一般人的兩到三倍。另一名腦中風的醫師年紀更輕，只有33歲，是某家醫學中心耳鼻喉科主治醫師，腦中風之前即出現徵兆，他也有相關家族史，胞兄罹患高血壓、心臟病正接受治療中。不過，這名年輕醫師還是缺乏警覺，仗著自己年輕沒多加理會，日前在家裡突然腦中風，半身癱瘓，嚇壞了家人，自己也覺意外，所幸急救後復原情況良好。「醫師也是人！也可能罹患腦中風、心肌梗塞！」童綜合醫院急診部主任盧立華無奈地說，國內醫師工作緊張，壓力沈重，生活不正常，罹患心血管疾病的風險，比一般人還要高。急診醫師更是危險族群，經常得24小時輪班，長期處於睡眠不夠的情況下，又缺乏運動，如果本身太胖又有抽菸習慣，或是遺傳性高血脂疾病，罹患心肌梗塞的機率將相當高。 ※延伸閱讀》．認識心肌梗塞．硬頸？ 竟是心肌梗塞！．控制三高 心肌梗塞再見！．警訊！心肌梗塞年輕化、多男性．急性心肌梗塞 有跡可循 【2009/06/14 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  夏天清晨出門運動 多補充水分

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】年長者夏天早晨出門運動，一定要記得補充水分。台安醫院神經內科主任黃尚本在20日於中國醫藥大學附設醫院台北分院舉行的「腦中風」講座中提醒，一般人認為冬天比較容易中風，事實上夏天是年長者中風第二危險季節，有些年長者喜歡早晨出門運動，若早上6點出門室外溫度攝氏25℃，運動到上午7點半的時候，溫度可能上升到攝氏31℃，整整有6度溫差，如果水分補充不夠，很容易發生中風。黃尚本主任解釋，年長者早晨運動的時候會流很多汗，血液循環因水分減少而變差，如果又沒有喝水補充，血液過於濃稠的話，極容易出現中風危機，因此年長者在天氣太熱的時候最好不要出門，早晨運動的時候也要多補充水分。黃尚本主任指出，動脈硬化、年齡、高血壓、糖尿病、心臟疾病如瓣膜疾病、心律不整等都是中風絕對危險因子。另外，像高血脂、抽菸、肥胖、運動不足、紅血球過多、藥物、壓力、季節性影響等都是中風相對危險因子。有些中年男性總是臉色紅通通，可能代表紅血球比較多，血液較為濃稠，一定要隨時注意身體狀況。以藥物來說，一些荷爾蒙藥物可能影響血液循環，增加中風風險。黃尚本主任舉例，一位30多歲女性長期頭痛，看過許多醫師，也做過很多檢查，像腦部電腦斷層檢查等，可是一直找不到病因，後來發現這名女性長期服用避孕藥，醫師建議先暫停服用避孕藥，結果頭痛症狀不藥而癒。黃尚本主任推測，可能是因為避孕藥含有一些荷爾蒙，讓血液循環變差，導致頭痛現象。黃尚本主任提醒，中風患者接受治療後最好不要接受含糖點滴，因為糖分會吸取養分、氧氣，讓腦部受傷範圍擴大，不利復原。另外，中風患者在接受治療之時，要盡量保持平躺，平躺時的血液循環比較好，中風患者如果出現頭痛等不適症狀，最好趕快就地平躺，來不及到床上就直接躺在地上，以免發生危險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  炎夏也要防腦中風

  【聯合報／官生華／竹南慈祐醫院神經科主任】 許多人知道腦中風好發於冬天，其實，夏天也是腦中風好發季節。寒冬氣溫低，血壓易偏高，室內外溫差大，腦血管易劇烈收縮和擴張，的確易發生腦中風。但是，夏天天氣熱，身體水分易過度流失，易致血液黏稠阻塞。過度空調使冷熱溫差過大會造成血管異常收縮致生腦中風。所以夏天也要特別注意預防腦中風。感覺口渴時就要趕快補充水分；唯腦中風好發的老年人，口渴感覺較遲鈍，常常在不知不覺中就流失過多水分。因此老年人在夏天裡還要養成定時喝水的習慣，每1至2小時就要喝半杯至1杯的水，以避免身體水分流失。天氣熱的時候，即使沒有流汗，身體也會由皮膚表面和呼吸道蒸發而流失相當的水分，若加上流汗，水分散失就更可觀。所以流汗時一定要趕快補充水分。入睡後皮膚表面和呼吸道仍會持續散失水分。但這時因人已睡著而無法及時補充水分。所以入睡前先喝一杯水，可以避免入睡後水分過度散失而致體液不足。最好在床頭也備水，半夜起來時，也可以隨時補充水分。早上起來後要趕快先喝一杯水，以補充睡著時散失的水分。日常起居處所要注意通風、保持涼爽。如果氣溫過高時，便要藉助於電風扇和冷氣機保持涼爽。正午前後兩小時之間要避免到戶外活動。規律的運動習慣可以預防高血壓、糖尿病、高血脂症和動脈硬化等疾病，這些疾病都是腦中風的原因。因此運動可以預防腦中風。夏天裡當然也可以運動，只是要好好選擇運動的時間。不然因為在過熱的環境下運動，造成水分過度散失，反而更容易造成腦中風。最好的運動時間是清晨。這時太陽還沒升起，氣溫較涼爽。傍晚時候也不錯，太陽已下山，氣溫也會較涼爽，只是這時大地經過一整天的曝曬，溫度會較清晨高。空調可以避免過熱造成的身體水分過度散失，也是夏天裡預防腦中風的方法之一。但是如果因為空調過冷，造成外界氣溫與室溫溫差過大，則會造成身體血管過度收縮，反而易造成腦中風。所以空調溫度不要太低，一般在攝氏26∼28度之間較適宜。如果在很熱的環境中回到室內，可以先吹一陣子電風扇稍微涼快之後再開空調，以避免身體感受的溫差太劇烈。另外，空調的出風口不宜直接對著身體吹。夏天裡有很多感染症，包括現在正要大流行的新型流感。如果不慎得了感染症，感染症造成的發炎反應會使血液更容易凝集而產生血栓，導致腦中風。所以要保持居家環境清潔，避免蚊蟲滋生而傳染登革熱。還要勤洗手、規律生活、均衡飲食，以避免流感、感冒等病毒感染。除了上述這些夏天需要特別注意的事項外，也不要忘記平常就應該注意的事情。像是避免吸菸、避免大量飲酒等等。有高血壓、糖尿病、高血脂症和心臟病的人不要忘記好好控制疾病。而已經得過腦中風的人則要每天服藥，以避免腦中風再發。 ※延伸閱讀》．不舉？ 小心腦中風．掌握黃金3小時 腦中風速到院．子癲前症 產婦腦中風主因．三角習題 高血壓、腦中風、失智症【2009/07/08 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  遠離中風 避三高、戒菸酒

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】 台大校長李嗣涔日前突發出血性中風，經緊急開刀取出血塊已無大礙；專家指出，其實中風在一年四季皆可發作，尤其是有高血壓、高血糖和高血脂症者都要注意控制病情，一旦突發中風更要把握黃金3小時內送醫，以免發生憾事。耕莘醫院神經醫學中心主任葉炳強指出，雖然全世界中風的死亡率及發生率自80年代開始已逐漸降低，但根據世界衛生組織 (WHO)統計，中風仍是繼缺血性心臟病、癌症之後的第3大死因。從衛生署公布的10大死因，腦血管疾病高居第3位，平均每49分18秒就有一人死於中風，全年奪走1萬3000人性命。葉炳強表示，中風的型態約可分為三種，分別是缺血性中風 (或稱腦梗塞)、出血性中風 (腦出血)及蜘蛛腦膜下腔出血，尤以前者是國內最常見的中風型態，與西方人常見出血性中風剛好相反。長庚醫院神經外科主治醫師魏國珍說，臨床上引發出血性中風的危險因子，主要與血壓控制不佳有關，另外如糖尿病及洗腎病患也常因腦部血管變得比較脆弱，增加腦出血的危險；至於缺血性中風則與高血脂症有密切關聯，主要是膽固醇在血管內大量堆積，以致血流受阻，另外夏天易流汗，如果水分攝取不足，也會增加血液的濃稠度及血栓。值得注意的是，由於中風的初發症狀並不明顯，常延誤治療。魏國珍表示，出血性中風如果不緊急就醫取出血塊，有可能大腦組織或腦幹被血塊壓迫，可能直接死亡，即使倖存，也可能因語言中樞或運動中樞被破壞而影響終身。他說，台灣每年約有1萬7千人因中風而導致日常生活失能，是晚年中重度殘障的第一要因。因此，魏國珍和葉炳強提醒民眾，若要遠離中風殺手，平時應控制體重，並注意血壓、血糖及血脂肪的變化，一旦有三高疾病，務必要定期服藥避免病情惡化，同時戒除菸、酒。如果出現突發性的半身無力、步態不穩及說話困難等現象，最好立即呼叫救護車並連絡醫院急診室，最好在一小時內抵達醫院檢查，以便及時搶救，身體恢復功能的機會也較高。 中風五大警訊1.身體單側突然麻木或軟弱無力2.單眼或雙眼的視力突然模糊或減弱3.突然無法正常說話或聽不懂別人的話4.突然暈眩、失去平衡或無法正常走路5.突然嚴重頭痛並伴隨嘔吐等症狀資料來源：台灣神經學學會 【2009/07/17 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  40～59歲 血壓、血糖、血脂易飆高

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 台灣最新的三高（高血壓、高血糖、高血脂）盛行率調查出爐，年輕族群中男性發生率高於女性，與生活、飲食習慣不佳，及較不遵從醫囑高度相關，而40到59歲族群發生率增加最快，特別是高血糖，調查也顯示，三高者未來發生心血管、腎臟病風險高。三高是指，高血壓，收縮壓≧140mmHg或舒張壓≧90mmHg；高血糖，空腹8小時以上血清血糖值≧126mg/dL；高血脂，空腹8小時以上，血清膽固醇≧240mg/dL或血清三酸甘油脂≧200mg/dL。本次調查為，由國民健康局追蹤調查91、96年兩年，超過6千名15歲以上個案，是國內首次具全國代表性三高發生率調查，國人在5年內高血壓發生率最嚴重，平均約有千分之27.5，其次為高血脂（千分之20.6）、高血糖（千分之7.1）。台北醫學大學公衛系助理教授白其卉表示，男性抽菸、飲酒率高，飲食、運動習慣不佳，且遵從醫囑意願低，整體三高發生率高於女性，但40歲以後女性因漸失去女性荷爾蒙的保護，三高發生率逐漸增加、高於男性。若未妥善控制血壓、血脂與血糖，恐引起其他循環系統的疾病，包括視網膜疾病、心血管及腎臟病。白其卉說，根據調查，患有高血壓者，未來5年發生中風或腎臟病的危險比一般人高2.8及1.7倍，而高血糖個案發生的中風、腎病危險性則是2.9及2.4倍，高血脂患者則有2.4及1.6倍。國健局提醒40歲以上民眾，應多利用政府每3年1次的免費成人預防保健服務，才能及早發現三高是否已經找上門，如果相關數值偏高，最好開始檢視平時生活、飲食習慣，並降低熱量攝取勤運動。 【2009/07/18 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  長時盯電腦 大學生眼中風

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 台南市一名19歲男學生，突然左眼視力惡化，幾乎失明，就醫後發現是眼部靜脈阻塞後出血造成，情況類似中風。他並沒有高血壓等問題，但醫師提醒年輕人不常運動，長期窩在電腦前，可能引發高血壓、高血脂或高血糖問題。奇美醫院眼科主治醫師彭凱鈴提醒，不少年輕人天天坐在電腦前上網，可能引發高血壓、高血脂或高血糖問題，卻不自知，過去也曾有年輕患者發生眼中風，造成失明的案例，不論年紀多少，都應維持健康生活型態。這名大學生在上個月到奇美就醫，表示左眼視力原本1.0，視力非常好，但卻突然惡化，只看得到光影，幾乎等於失明，經醫師檢查，發現左眼中心靜脈阻塞後，造成血管出血，緊急開刀進行玻璃體切除，並將血塊清除乾淨，視力略有恢復，但只剩0.1。這名患者表示，因課業壓力重，每天盯著電腦的時間不少，擔心眼部出血與用眼過度有關。醫師原本以為是俗稱的「眼中風」，但檢查患者並沒有三高問題，血脂與血壓都很正常，懷疑是血管先天的異常，由於患者與家人很擔心另一眼也會出問題，醫院將安排進一步眼部血管攝影，確定病情。彭凱鈴說，眼睛疲勞與眼血管阻塞沒有直接關連，如長期盯著電腦，容易發生乾澀不適等症狀，應盡量在使用一段時間後，閉目休息。 【2009/07/28 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  35-45歲中風 每年增2700例

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 35歲的陳小姐，今年1月突然左邊肢體無力、嘴角顫抖，家人緊急送醫才發現是中風，幸好在黃金3小時內就醫，才避免終生的肢體障礙。醫師也提醒，35至45歲中壯年人口，每年新增近2700例中風案例，中壯年千萬不要自恃身強體壯。署立雙和醫院神經內科主治醫師紀乃方表示，陳小姐在家中左側肢體無力，當家人送她到急診室時，又出現右側肢體劇烈抽搐，檢查發現陳小姐是缺血性中風。紀乃方說，中壯年人口中，每年約有千分之0.71的中風發生率，相當於年增2700位中風患者。因此中壯年族群不要以為中風跟自己無關，也要留意是否有高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸等危險因子。當血壓超過130/80mmhg，血糖高過110mg/dl，總膽固醇高於240、低密度膽固醇高於130時，就應該及早就醫。紀乃方也說，只有不到2%的中風患者，能把握3小時內的黃金治療時間，其他患者大多延誤送醫。尤其是當患者意識還清醒，往往以為休息一下就沒事了，沒有立刻去醫院，或是沒有意識到狀況危急，就醫時還掛一般門診，結果錯過最佳治療時間，導致復原狀況不佳。因此患者一出現突發性口齒不清、吞嚥困難、意識不清，以及肢體無力或感覺異常時，應把握黃金三小時，盡早到院治療，患者治療後能回復到輕度或無殘障狀態的比率，可上升30%。以陳小姐來說，雖然中風時左邊一度癱瘓，但施打血栓溶解劑，並留加護病房觀察一周後，目前復原情況良好，只要每天服用具抗血小板功能的藥物，還能重返工作崗位。 【2009/08/04 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心肌梗塞 找上25歲的他

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 臨床資料統計，急性心肌梗塞病患的平均年齡約65歲。但最近幾年來，年輕心肌梗塞患者明顯增加。國泰醫院就收治了一名罹患心肌梗塞的年輕男性，主要原因就在於菸不離手，以及嗜吃高油脂、高熱量所造成的高血脂。該名25歲的男子在醒來後，得知自己心肌梗塞，無法置信，直問這病不是只會發生在中老年人身上嗎？國泰醫院心臟內科主治醫師黃啟宏表示，年紀輕輕，就罹患心肌梗塞的個案確實越來越多。臨床顯示，生活壓力沈重，加上愛吃高油、高鹽、高熱量等食物，血脂偏高，加上抽菸，這些都是導致年輕男性心肌梗塞的主要原因。振興醫院心臟內科主任殷偉賢指出，心肌梗塞主要是冠狀動脈血管內的硬化斑塊破裂，引發急性血栓，阻塞了血管所致。典型症狀為持續胸痛、胸悶超過20分鐘，合併氣喘、冒冷汗、頭暈、心悸，或突然喘不過氣來。有些人突然心肌梗塞，但症狀卻是上腹痛、上背痛，甚至有人下巴痛到受不了，被送至醫院急診室，進一步檢查才發現，竟然是急性心肌梗塞發作。在治療方面，以裝設冠狀動脈血管支架打通阻塞的血管，目前治療主流。塗藥支架能明顯有效降低血管再狹窄率，但少部分患者容易出現血栓，需長期服用抗血小板藥物。醫界最近引進了生物活性塗層支架，以一氧化氮分子作為塗層，只需服用一至三個月的抗血小板藥物，提供腸胃潰瘍及無法體質容易出血的病人一個新選擇。黃啟宏指出，急性心肌梗塞以男性為主，年輕男性不要仗著自己身體健壯，如果長期抽菸，飲食又不正常，小心心肌梗塞可能上身。 【2009/08/07 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  擅停抗血小板藥 恐增血栓發生率

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 近年來心血管疾病一直高居於國人10大死因的前三名，主因是心血管發生粥狀動脈硬化，阻塞血液運行的通路。針對這類病患，臨床上常以放置心血管支架來治療，藉此擴張狹窄的血管。在支架放置後，病患須規則服用阿斯匹靈與保栓通兩種抗血小板藥物一段時間，以避免支架處產生血栓。但部分病患可能擅自停止服用藥物，造成嚴重的併發症，甚至帶來死亡的風險。對此，長庚紀念醫院林口總院心臟內科主治醫師張其任特別強調，支架放置初期，會直接暴露於血管中，可能活化血小板及凝血因子導致支架處產生血栓。病患一定要依醫師指示，持續規律地服用抗血小板藥物，以抑制血栓形成。待血管的內皮細胞修補完成，再依醫師指示停止其中一種抗血小板藥物。所須服藥時間依放置不同支架而有所差異。阿斯匹靈與保栓通是目前臨床用於治療或預防心血管再栓塞的主要抗血小板藥物。長期以來，阿斯匹靈已證實預防血管內形成栓塞而導致心肌梗塞的療效，因此心血管疾病病患應長期服用。但是部分病患對於阿斯匹靈的耐受度較低，長期服用此藥物可能導致胃潰瘍、甚至胃腸道出血。但新一代的抗血小板藥物保栓通，可改善阿斯匹靈導致的腸胃道問題，增加藥物的安全性。臨床研究顯示，保栓通對於預防心肌梗塞或是周邊動脈血管再栓塞的療效優於阿斯匹靈，為心血管疾病的治療提供另一種選擇。張其任提醒，接受血管支架治療的病患需依醫師指示規則服用兩種抗血小板藥物。此外平日也應戒菸、控制飲食、養成規律運動的習慣、嚴格控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險因子，以減少心血管疾病的復發。 【2009/08/19 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  你是二次中風高危險群嗎？

  【聯合晚報／馬偕醫院神經科醫師傅維仁；記者李樹人／整理】 果真是禍不單行！研究發現，曾經中風過的民眾，再次中風的機率是一般人的九倍。不少中風患者在住院治療時，接受進一步檢查，醫師看了影像等資料，才發現這並非第一次中風，患者早就罹患過中風，只是自己不曉得。一名70歲的老先生，跟老伴搭乘遊覽車，一同出遊，途中休息，下車走走，回到遊覽車上時，突然半側肢體無力，中風症狀相當明顯，親朋老友緊急將他送至醫院急診室。檢查發現，該名患者罹患了梗塞性腦中風，引起中風的主因為高血壓沒能適當控制，平常缺乏運動，才會導致中風，而這一次已經不是該名患者第一次中風了！老先生曾經中風過，當時症狀為頭暈、半側肢體麻木，醫師要求他平常規律運動，均衡飲食，多喝水，並好好服用控制血壓的藥物，但他總以為應該不會那麼倒楣，又再中風。俗稱小中風的暫時性腦缺血，症狀如：半側肢體無力或麻木，口齒不清等等，因症狀輕微且完全恢復，所以患者並無警覺，如果沒有妥善接受治療，有很高的機率會發生中風。如何預防再次中風，醫師都會建議病患服用抗血小板的藥物，例如，阿斯匹林、保栓通、腦康平等藥物，目的在於減少血栓的發生。阿斯匹林價格便宜，但患者易發生胃潰瘍甚至胃出血。腦康平雖然預防效果比阿斯匹林佳，但亦含有阿斯匹林成分，且服用初期易發生頭痛。保栓通價格昂貴，但在針對高危險群病患，有較佳的治療效果，且發生胃潰瘍比率也明顯較低。一般而言，如果病人對於阿斯匹林過敏，或是胃鏡檢查發現有胃潰瘍，或是無法忍受阿斯匹林，醫師都會建議患者服用保栓通。不過，即使用最好的抗血小板藥物，也只能降低二至三成的復發機率。因此建議，中風病患有糖尿病、動脈硬化、高血壓、高血脂等危險因子，一定要特別注意生活作息，多多運動，控制危險因子，並依照醫師囑咐定期服藥。如何評估再次中風的風險? 德國一位腦中風專家整理10年來有關預防腦中風的文獻報告，發表了一份量表，民眾透過簡單的自我評量，就可以瞭解自身再次中風的風險。例如，一名78歲男性，曾經中風，心肌梗塞及小中風，且患有高血壓、糖尿病，又抽菸。依評量表來看，分數高達七分，諸多危險因子加在身上，比分數低的病患更容易發生再次中風。 【2009/09/24 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  名人案例／李嗣涔說當時：紙上文字在飄

  【元氣周報／記者粘嫦鈺／報導】 以往自認是「鐵人」的台大校長李嗣涔，7月13日下午開會時卻中風，他認為是老天給的考驗，李嗣涔說：「學到一個小教訓」，「幸好是一個小教訓」。迅速送醫 40分鐘完成手術當天覺得「頭痛」、「資料上的字在飄」，甚至「要站起來時腿無力」，現場人士快速請來救護車送台大開刀，40分鐘完成手術清除血塊。語言能力未受損，也可以走路行動，但血塊在右腦，開刀治療後，左邊有部分視野受損，眼、手和腳的協調不如以往。李嗣涔認為自己很幸運，他說，如果當時在自己辦公室，不舒服可能會坐著休息一下，但晚個10分鐘或半小時處理，「身體受損會擴大」。中風之前 忙出國趕看論文由於平時身體不錯，出院後每天復健，李嗣涔休養兩個星期後，也就是中風後不到一個月就上班，並在開學典禮致詞，勉勵新鮮人早睡早起。李嗣涔身兼數職，工作忙、壓力大，生病後體認身體健康的重要，寫信給全校師生，希望大家「要為家人珍惜健康」。他認為，中風前一、兩個星期，到美國開會來回3天，加上趕著看學生畢業論文，常熬夜到凌晨2點，「集中勞累」身體吃不消。恢復運動 好久沒練氣功了李嗣涔以往會議很多，一天5、6個是家常便飯，有時還可能多到8、9 個，且中間少有休息。現在他減少會議，較長的會議之後會休息一下。他也發現，之前未注意血壓，近廿年來當教授時有練氣功，當了校長後就沒有常常運動，因平時太累，周末在家想休息，都沒有運動，生病後更體認運動的重要，「需要改變」。李嗣涔改變作息，每天上午、中午和睡前各量一次血壓，按照醫囑吃降血壓藥；他以往飲食就少鹽，現在更注意鹽分攝取量，並注意營養，會多吃蔬果、麥片等，中午飯後小睡休息一下。早睡早起 要陪太太去爬山現在真的是早睡早起，以前有時凌晨1、2點才睡，但早上6點多就起床，現在晚上10點睡覺，上午6點半起床，每天早走路半小時，周末再到公園散步，維持每天運動的習慣。李嗣涔發現，太太周末都到郊外爬山，血壓很正常，他也打算以後要跟太太一起去爬山，把運動當休閒。他也以自身經驗，呼籲台大主管要持續運動及保健，尤其行政主管很少人有時間休年假，他鼓勵他們提出年度休假計畫，利用寒暑假，好好放鬆，因為有了健康的身體，才有打拚的本錢。復健之路／快速移動圍棋子 讓他用手去抓李嗣涔開刀10天後出院，即開始復健，請復健師到家裡，主要是眼和手的協調，以及腳的控制。練習單腳站 還要練拍球1.手眼協調：復健師很快移動圍棋子，讓李嗣涔的手去抓，同時還要練習拍球。2.控制左腳：李嗣涔走路沒有問題，但對左腳的控制較慢，覺得有點麻、腫，以前覺得走路這件事「理所當然」，中風後才發現肌肉協調、控制、平衡都有學問。3.肌肉協調：復健師教李嗣涔動肩胛骨及協調肌肉，包括學習單腳站、平衡及走直線等，控制走路姿勢。跟著復健師學習1星期，每天1小時，之後就自己復健，練拍球，加上走路，每天要花4、50分鐘。父親早過世 姑姑有病史李嗣涔不確定是否有遺傳性高血壓，父親在他20多歲時就過世，原因不明，只知是腦痛，幾個姑姑有高血壓。178公分的李嗣涔說，之前體重85公斤，較標準重一點，這段時間減了4公斤，現在81公斤，符合標準。李嗣涔每天量血壓，使用電子式血壓計。他發現，血壓計的感應器跟心臟平行時，血壓最準，心臟位置高於感應器，血壓就高得嚇人，若只壓到肌肉上，血壓也很高。主治醫師的話／型性格求完美 潛藏危險因子台大醫院神經外科主治醫師賴達明：李校長兩個月前中風，由於在很短時間內即送到台大急診，經影像學檢查及神經學評估後，迅速診斷屬於出血性中風，並送開刀房緊急清除血塊，他的腦神經功能並未受損，住院一周左右即出院，屬不幸中的大幸。出血性中風的危險因子，包括高血壓、糖尿病和高血脂症，但李校長平常沒有高血壓病史且有運動習慣，卻突發中風，可能與「A型性格」因子有關，這類人通常求好心切，因而累積沉重壓力，卻往往忽略。中風的預後，與病患發病時間、地點、送醫時間、病情惡化程度有密切關係。李校長是輕微性中風，且在開會中途，旁人警覺立刻送醫，最關鍵的是出血位置及出血量少，適合緊急手術，因此清除血塊後預後良好。【2009/09/27 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  預防／口服抗栓塞藥物 能有效預防復發

  【元氣周報／記者胡宗鳳／報導】 入侵式治療 多數不適用腦血管栓塞的原因很多，治療應依患者本身的病理狀況而異。例如：經皮血管內擴張術（percutaneous transluminal angioplasty）、血管支撐架（stent）與血管內膜切除術（endarterectomy）等，均屬於侵入性治療，但大多數患者不適用。口服抗栓塞藥物才是長期預防中風復發的主要治療方法。抗血小板藥 降低復發機率 藥物治療方面，目前有三種抗血小板藥物用來預防缺血性腦中風，分別是Aspirin（阿斯匹靈）、合併Aspirin及Dipyridamole的藥物及新一代Thienopyridine類抗血小板藥物。前二者降低二次中風危險機率約16%~23%，Thienopyridine類藥物降低二次中風的危險約是30%，特別是針對再次中風高危險族群，例如糖尿病、高血脂、曾做過冠狀動脈繞道術的患者，在治療效果上更加顯著優於阿斯匹靈，且其副作用相對較少。因此，針對可能再次中風的高危險群患者來說，可視醫師的建議，考慮抗血小板藥物的有效性，比如「保栓通」，才能有效降低再次中風的機率。【2009/09/27 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  預防／ 防再度中風 一定「藥」做到

  【元氣周報／記者胡宗鳳／報導】 案例故事1：陳媽媽 15年後二度中風「為什麼還會中風？」陳媽媽在50歲那年查出患有糖尿病和高血壓，沒多久就發生中風，但她是個配合的病人，非常認真做復健，除了走路較慢，外出得拿拐杖之外，生活都能自理。藥物、飲食和復健三管齊下，陳媽媽平平安安地過了15年。未料，今年農曆春節過後，竟再度中風……案例故事2：王伯伯：我不會這麼倒楣「阿伯，不是請你別抽菸嗎？」65歲的王伯伯，望著病床前的醫師，嘴巴張開了，但說不出話來。「中風過一次，應不會又中風。」王伯伯以為自己不會這麼倒楣，中風後又抽菸，沒按時服藥，結果就是…再度中風。案例故事3：35歲阿忠 這次阻塞更嚴重35歲的阿忠，家族有高血壓、高血脂病史，但他仗著年輕，就算膽固醇高，一樣喝酒應酬。今年3月，阿忠清晨想上廁所，發現右邊手腳不聽使喚，怎麼出力也沒用。「我被點穴了！」他大聲喊叫，家人聞聲而來，趕緊叫救護車送醫，是梗塞性中風。因及早送醫適合用血栓溶解劑治療。意外的是，他七月再度中風，這回整個腦動脈呈粥狀，阻塞情形更嚴重。就算小中風 也不能忽視 「即使是小中風也不能忽視，因為有了一次中風，就有可能發生第二次、甚至第三、四次。」中國醫藥大學附設醫院腦神經科醫師劉崇祥說，高血壓、心臟病、糖尿病都有可能造成動脈硬化、血管病變而引發腦中風；這些疾病就好比不同的公司，但都隸屬於同一關係企業，因此一家公司倒了，便有可能引發骨牌反應，甚至造成結束營業。梗塞型中風 併發病不少 劉崇祥說，隨著年齡增加，腦中風的發生率與死亡率都明顯上升，依據台灣地區腦中風發生率的研究，35歲以上人口的發生率約為千分之3，以台灣地區35歲以上人口數接近1千萬，每年腦中風新發生數約3萬人。劉崇祥說，腦梗塞直接造成的死亡比率雖不比腦出血高，但其所導致的殘障：包括肢體、語言、智能等等，及其後續併發症。25～40% 五年內會再發更要注意的是，腦中風再發生的機會於一年內有5%～14%，五年則為25%～40%，這些罹患中風的高危險群病患尤其需特別注意預防與治療。因此劉崇祥說，如何預防或降低再次中風的發生，已成為不可忽視的健康議題。【2009/09/27 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  治療／出血性：緊急動手術 千萬不能拖

  【元氣周報／記者詹建富／報導；諮詢／台大醫院神經部主治醫師鄭建興、台大神經外科主治醫師賴達明；資料來源／台灣神經學學會】前述案例顯示，若要避免中風悲劇，必須加強心血管疾病預防，即使不幸中風，緊急尋求治療和復健，也是同等重要。尤其是一旦發現有三高疾病（高血壓、高血糖和高血脂症），就要用藥控制，避免病情惡化，同時應控制體重及戒菸、戒酒，降低中風機率。一旦出現突發性的半身無力、步態不穩、說話困難等症狀，只要本身意識清醒，應立即告知旁人及呼叫救護車，最好能迅速送到大醫院檢查完畢，因為缺血性中風者若能在「黃金3小時」內立即給予血栓溶解劑，則獲救的機會大增。出血範圍位置 動手術關鍵至於出血性中風，腦出血的併發症常有致命之虞，常常需要緊急手術，也拖延不得，因為腦出血常會造成腦壓升高，因而危及生命，如果因腦水腫而壓迫正常組織症，需進行腦室引流或血塊清除，而成功的手術則取決於術前檢查、急救及手術時機。至於開刀的情況，以血塊介於30至60cc為宜，如果症狀太嚴重，則無法手術。由於腦出血會直接影響腦室裏的語言中樞或運動中樞，出血範圍和位置，往往因人而異，也是能否積極手術的關鍵。尤其要注意的是，即使能緊急開刀清除血塊，目的是在穩定病情及挽救生命，但無法加速恢復或保證避免術後留下癱瘓等神經後遺症。一周到半年內 復健黃金期中風病人的治療如同與時間賽跑，術前需經詳細檢查來訂出治療方針，術後則需積極而有效的復健，也就是在病發後一周到半年內是復健的黃金期，從評估病人可能失能的部分，包括肢體運動困難、步態異常、平衡失調，可經由物理治療利用輔具來幫忙復健，如果是口齒不清或吞嚥困難等障礙，則可在語言治療師的協助下，尋求改善之道。中風5大症狀1.身體單側突然麻木或軟弱無力2.單眼或雙眼的視力突然模糊或減弱3.突然言語不清或歪嘴流口水4.突然暈眩、失去平衡或無法正常走路5.突然嚴重頭痛並伴隨嘔吐等症狀【2009/09/27 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  預防心血管疾病 均衡飲食、運動與戒菸

  【聯合報／記者林宜靜／台北報導】 今年世界心臟日以「Wellness in the Workplace，Work with Heart」為主題，強調職場健康，從心開始，世界心臟聯盟警示，心血管疾病是人類主要致死疾病，每年造成全球1千7百萬人死亡，其中有8成因不當飲食、抽菸或不運動提早死亡。台北市衛生局健康管理處長游麗惠指出，導致心血管疾病的危險因子有高血壓、糖尿病、高血脂、高齡、肥胖、運動不足、抽菸等，要預防心血管疾病建議從均衡飲食、規律運動、戒菸三大方向來著手。營養師建議，均衡飲食習慣，多吃蔬菜、西瓜、奇異果等水果，天天蔬果579（兒童5份、成年女性7份、成年男性9份），及全穀食糧、魚、瘦肉、豆類、低脂乳類及葵花油、玉米油、橄欖油及油菜子，少吃肥肉及豬油、牛油，可緩和心臟老化。規律運動可以預防高血壓，根據「美國醫學會期刊」的研究，針對4千多名18歲至30歲的年輕人長達15年追蹤發現，保持良好運動習慣者，中年後出現高血壓、糖尿病及其他新陳代謝疾病的比率，可降低21％至28％。鼓勵民眾利用零碎時間運動，即使每天只有10分鐘，也可以達到效果。戒菸可以使好的膽固醇（高密度膽固醇）增加，降低血管阻塞的風險。 【2009/09/30 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  三酸甘油脂偏高 多見血管糜樣病變

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】三酸甘油脂偏高，多見有動脈硬化問題。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，常見血管糜樣病變，包括糖尿病患、肥胖等族群都是高危險群，應經由定期檢查了解血管健康狀況。中醫針對降血脂調理，可從化痰袪瘀著手，同時患者應配合飲食習慣的調整。中醫師林高士表示，有些高血脂患者不一定會有症狀，經過檢查三酸甘油脂偏高，但膽固醇可能呈現標準狀況，但不表示血管健康就沒問題；有時會兩者都偏高，有時會一高一低狀態，都是屬於血管健康不佳的表現。除了遺傳，長期日常飲食影響如喜歡吃高熱量、高油脂等食物，都是常見的影響因素。中醫認為，高血脂患者多見有「痰」、「瘀」現象。所謂痰是指異常分泌物在組織停留的狀態，也就是中醫常說的「痰飲」。而瘀多指動脈硬化，造成血流量不暢的現象。林醫師表示，中醫辨證治療上，針對「痰阻型」患者，多見伴隨腸胃功能差，肚子易脹氣，舌質白，脈沉，可用香砂六君子湯調理。若屬「血瘀型」患者，常見血管通透力較差，舌偏紫，有紫斑，脈沉，治療可用桃紅四物湯調理。此外，常應用於降血脂作用的藥物，還有如澤瀉、山楂、合首烏、女貞子等。醫師建議高危險群患者，日常保健最好每3~4個月就進行檢查，了解相關數值變化，針對高血脂的問題進行良好的控制；同時多運動、飲食節制，避免吃肥肉、內臟類食物，糖類食物也應控制。可選擇多吃些如木耳、洋蔥、柿子、綠色蔬果等，控制膽固醇也有助血清血。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  高血壓患 10人有3人納過高

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 你是否也吃太鹹？根據調查，只有37%的民眾知道每日食鹽攝取量不宜超過6公克，吃太鹹潛藏血壓高的危機。醫師表示，國內20歲以上民眾約有420萬人罹患高血壓，但3成患者卻對自己的病情不自知，因此衛生署要在職場、社區大樓推動飲食減鹽。根據衛生署國民健康局去年完成台灣地區高血壓、高血脂、高血糖的三高追蹤調查，發現仍有3成民眾不知道自己患有高血壓。台灣高血壓學會秘書長王宗道表示，鈉攝取量與高血壓罹患率成正比，10位高血壓患者中就有3位攝取過高的鈉。因此高血壓患者除了規律服藥，還得減少鈉的攝取量。不過，國人平均一天攝取10到12克的鹽，是建議量的兩倍之多。調查也發現，只有37%的民眾知道每日食鹽攝取量最好不超過6公克。而在外用餐時，僅3成民眾會經常要求店家少放鹽、味精或滷汁等調味醬料。另只有3成民眾在購買包裝食品前，會注意標示的鈉含量，顯示民眾減少鈉鹽攝取的觀念仍有待加強。王宗道說，食鹽40%的成分是鈉，一天建議6公克食鹽，等於鈉最好控制在2.4公克，高血壓患者更應減半。但以民眾常吃的飲食來看，光是一碗肉羹麵，鈉含量就高達3公克、炒飯炒麵一盤也高達1.9公克，另外牛肉麵一碗也有1.6公克，光是一餐很可能就已經超過一日所需量。若已有高血壓，除了烹調時減少食鹽添加，王宗道也說，烏醋、沙茶醬、蠔油等調味料含鈉量都不低，因此飲食也應減少調味料，不要以滷汁、醬油拌飯另外少吃豆腐乳、醬菜、香腸等醃製物，都可以減少飲食中的鈉。同時，飲食偏鹹的民眾應定期量血壓，掌握自己的健康狀況。 【2009/12/16 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  頸動脈狹窄 中風機會高

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】有高血壓、血脂症、糖尿病等慢性疾病患者，較容易有頸動脈硬化情形，高壓氧醫學科醫師陳紹原表示，頸動脈硬化久了就容易出現狹窄，會使血液循環受到影響，甚至造成暫時性腦部缺血問題〈中風的前兆〉。頸動脈狹窄程度愈厲害，發生腦中風的機會愈高。陳醫師表示，有些人血壓不控制或是有代謝症候群，再配合油膩的飲食，雙管齊下，很容易就中風。神經內科醫師陳昭境也表示，輕者則出現俗稱「中風預兆」的短暫性腦缺血，如突然嘴歪、眼斜、口齒不清、言語障礙、單側臉部、手腳會發麻或無力、走路不穩或視力模糊等大腦局部缺血症狀，或導致類似俗稱「眼中風」的陣發性同側單眼暫時性黑矇；嚴重者直接發生中風。患有高血壓、糖尿病、長期吸煙、高血脂症、有症狀的冠狀動脈或周邊動脈疾病病史者以及曾接受過頭頸部放射治療者等都是頸動脈狹窄的高危險群。民眾若發生疑似腦血管疾病的症狀或常常頭暈目眩，應趕快找神經內科醫師評估，是否需要安排頸動脈超音波篩檢。如何治療頸動脈狹窄？陳醫師表示，先控制好造成動脈硬化的危險因子，如戒菸、控制好高血壓、糖尿病、高血脂症等。飲食要均衡(控制熱量、低鈉低脂低糖高纖飲食)、規律運動習慣、控制體重、杜絕不良的生活習慣。其次，亦應合併醫師的藥物治療。另，視頸動脈狀況來評估是否搭配手術，陳醫師表示，目前有頸動脈內膜切除術及頸動脈成型術併支架置放術兩種。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  鈷鉻合金支架 降低術後風險

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 高血壓、肥胖等問題，不少人都有「心」頭大患，林口長庚心臟內科二科主治醫師謝宜璋表示，以往天氣冷，心肌梗塞的多半是50到60歲左右的中壯年，但最近看到20到40歲的年輕人，坐辦公室、或是慢跑時突然發作，這些年輕患者多半是肥胖、抽菸或是有心血管疾病的家族史。只是自恃年輕、不加注意，到院治療後，自己都很訝異，差點踏進鬼門關。由於國人罹患心血管疾病比率高，植入血管支架也越來越普遍，光是97年，一年就有1萬000人手術，過去植入傳統金屬支架的病患，約有15-20%在 3至6個月後追蹤會出現血管內膜增生，造成支架內再狹窄，需再次心導管手術的問題；塗藥支架出現後，雖然改善了血管再狹窄問題，卻有晚期支架內栓塞的疑慮；不過目前最新一代的鈷鉻合金塗藥支架，已被證實大幅降低風險，可令手術後的晚期血栓率減少八成，而因血管再狹窄導致缺血而重新手術的比率也減少近五成，在安全性與效果上有大幅進步，配合適宜的術後保養與服藥，治療效果較舊型支架更安全、更有效。不過，仍須有更長期的臨床追蹤研究。謝宜璋表示，可依病灶長短、血管內徑大小，選擇適合尺寸的塗藥支架。包括糖尿病患者、血管內徑較窄、病灶較長都是容易發生再狹窄的病患，都可以考慮使用新一代鈷鉻合金支架。他也說，目前上市的塗藥支架產品不少，未來甚至有人體可吸收的支架。但比起傳統金屬支架，塗藥支架大部分必須自費，而高低價差可達2萬元，不少患者又可能一次需要2至3支，因此更需慎選，建議病患與醫師多討論，選擇適合本身需求者。另外，不管塗藥支架再怎麼進步，謝宜璋提醒，患者還是要按時服藥，控制高血糖、高血壓、高血脂等危險因子，並且改變生活習慣，像是戒煙、飲食控制與維持適當運動，同時不要急性子，盡量心平氣和，避免熬夜及過勞，這樣才能遠離心血管疾病的危機。 【2010/01/06 聯合晚報】