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2014-09-23 健康百科.皮膚
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 皮膚癌風險與膚色大有關係。國泰醫院皮膚科主治醫師林鳳玲表示，像白人比較沒有黑色素細胞，因此皮膚細胞暴露於紫外線照射時特別容易受到傷害，雖然不容易曬黑，但很容易曬傷，因此罹患皮膚癌的機率較高。國際上將膚色分為六型，第一型為白人膚色，第六型為黑人膚色，多數黃種人膚色為三到五級，因此黑色素量都差不多。林鳳玲醫師指出，醫學證據證實，陽光照射與基底細胞癌、鱗狀細胞癌有關，一部分黑色素細胞癌也與陽光照射有關聯。需要長時間曝曬陽光的職業，如運動員、工人、農夫等都是皮膚癌高風險群。想預防基底細胞癌、鱗狀細胞癌，就得做好防曬工作。由於紫外線傷害是長期累積造成，因此患者年齡多半偏長。但也有30幾歲就罹患皮膚癌的病例。醫師分析，患者可能是因長時間進行戶外工作，每天接受陽光曝曬，又沒有徹底做好防曬工作，因而罹患皮膚癌。當臉上的痣、斑點出現外型不對稱、不規則變化，或有變大、突然凸起、顏色不均勻等現象，最好到醫院接受進一步檢查。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.皮膚
【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 皮膚類別屬於第1型或第2型者（例如白種人），皮膚白的人沒有什麼黑色素，皮膚較容易曬傷但不會曬黑，對紫外線的抵抗力差，耕莘醫院皮膚科醫師楊志雄表示，紫外線經由皮膚的吸收會破壞皮膚細胞內的DNA，當DNA遭受到破壞時，細胞會因為死亡或是發展成不能控制的癌細胞。防曬的目的不只是防曬黑、防老化，最重要是預防皮膚癌的發生。楊醫師表示，膚色越白的人，需要防曬係數夠的防曬乳（SPF30以上，PA++或PA+++），且需標示能防護UVA、UVB。SPF是只防曬系數，為防曬功能的指標，SPF數值代表該防曬品在UVB的照射下保護肌膚不被曬紅、曬傷的時間。例如，原本5分鐘會曬紅的人，使用SPF15的防曬品，可耐15倍的時間才曬紅，所以是5×15等於75分鐘。一般而言，平日使用防曬係數至少15以上。若是長時間曝露於日光下、海邊、河邊、高地、沙灘、柏油路等地活動，因可增加20～25倍的紫外線曝曬量，必須選擇更高係數的防曬品。然而，紫外線的傷害最容易造成皮膚癌，包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌及黑色素瘤等。另，有家族史或遺傳性疾病，或曾經喝含砷地下水的居民，如烏腳病流行地區，在慢性砷中毒後，約10~20年後皮膚會慢慢出現多發性皮膚癌。楊醫師表示，一般東方人的皮膚分布為第2型（易曬傷但仍會曬黑）到第4型（易曬黑較不容易曬傷），大多屬於第3、4型的標準型，使用的防曬系數20以上最適當。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合報╱本報訊】病例：21歲侯姓男大學生因臉頰、臂膀、前胸、背部有大面積紅腫、發癢，伴隨疼痛感和些許水泡，到醫院求診，經醫師詢問得知，病患連續兩天參加海水浴場活動，每天8小時的沙灘競賽、遊戲，全身皮膚因日曬過度黝黑，診斷為「曬傷」。頭份鎮為恭紀念醫院家庭醫學科醫師湯夢彬：陽光中紫外線是造成曬傷的主因，其中UVA紫外線穿透力強，可穿過皮膚表層，深入真皮層，破壞膠原蛋白和彈力纖維，引起皺紋和皮膚老化；UVB紫外線能量更高，除曬黑、曬傷外，也是造成皮膚癌的成因之一。不僅在陽光照射下要做好防曬保養，沒有陽光照射的地方，依然有紫外線傷害，也要注意防曬，使用防曬品是最簡單的方法，一般選用有防曬係數（SPF）的產品，常態下係數15即可，日曬前30分鐘使用效果更好。從事日曬較長的工作或運動，則要選擇係數更高的防曬品，如防曬係數20或30，通常間隔3小時還要再塗抹一次；若進行水上運動，就要使用防水產品。一旦曬傷，可先用冷水或冷敷方式，讓受傷的皮膚降溫，冷卻處置也能達到止痛、止癢的效果，若曬傷的肌膚有水泡產生，還是先以冷卻為初步處理，水泡不需刻意刺破，以基本的傷口處理即可，例如使用抗生素藥膏，以預防感染。炎炎夏日防曬很重要，但日照使皮膚生成的維他命D也是人體所必須，每日約10分鐘早晨或傍晚的日照即可；上午10點至下午3點為曬傷危險時段，應避免長時間在烈日下，除了延緩皮膚老化，更可降低罹患皮膚癌的風險。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合晚報╱記者黃玉芳／整理】問：20歲的女兒很愛美，梳妝台前的瓶瓶罐罐保養品比我的還要多，最近她一直吵著要去作醫美療程，想要去除臉上的雀斑，請問這麼年輕就開始作醫美療程沒關係嗎？雀斑可以有效去除嗎？（48歲，家管，台北市）長虹診所院長楊志賢答：雀斑是淺咖啡色的色素沈澱，遺傳的因素較大，擦保養品或是外用藥膏淡斑的效果不佳，建議可以雷射治療雀斑，這不是複雜的醫美療程，家長不必太過擔心。因為雀斑是長在淺層皮膚，雷射前臉上敷麻藥、雷射後再冰敷，就可減輕疼痛感，回家後正常洗臉也沒問題，但建議術後一周內不要泡溫泉。只是雀斑無法預防，日後沒治療過的區域，還是可能會冒出新的雀斑，若平常能做好防曬，可以減緩雀斑冒出來的速度。台北國泰醫院皮膚科主治醫師吳光瀅答：雷射除雀斑的效果不錯，但長雀斑主要是因為體質的關係，所以雷射僅是「大掃除」而已，過一段時間後很容易再復發。雷射術後除了可搭配使用美白產品，平常一定要注意防曬措施，不僅可以避免雷射後反黑，也可延緩斑點再次生成的速度。但即使用雷射去除雀斑，仍可能在半年、一年後又冒出來，到時又得重新雷射除斑。如果不打算作醫美療程，平時就要注重防曬，因為紫外線的傷害，會使雀斑越冒越多。平常外出要擦足夠量的防曬用品，流汗後也要補擦，即使是陰天最好也要擦防曬。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】 炎夏毒辣陽光直射，防曬沒做好，當心曬出皮膚癌。醫師表示，不少人以為擦了防曬，就能肆無忌憚曬太陽，或塗防曬容易造成骨質疏鬆，這些都是常見的錯誤迷思。皮膚癌是國人十大癌症之一，昨天是世界皮膚健康日，台灣皮膚科醫學會理事長楊志勛表示，皮膚癌容易預防，也很容易被民眾忽略，尤其台灣常見的基底細胞癌及日光角化症引起的鱗狀細胞癌，其實皆與紫外線曝曬有關。一名七十歲的張先生，蓋房子〺多年，臉上有顆黑痣已多年，但前陣子發現黑痣愈長愈大，檢查發現是皮膚癌，且是國人常見的基底細胞癌。楊志勛說，雖然全身都會長基底細胞癌，但百分之八十多長在臉部，其外觀類似老人斑，甚至身上的痣也會因長時間曝曬紫外線，破壞皮膚、造成基因突變。不過，基底細胞癌的生長速度慢，有些人五至十年仍未發現。楊志勛說，一旦發現臉上或身體的痣逐漸變大，或邊緣形狀不規則，中間出現潰爛、流血等情形，最好就醫利用放大高倍率的皮膚鏡檢查，可觀察病灶細微結構及痣的顏色組成，早期發現皮膚癌、及早治療。台灣皮膚科醫學會副秘書長黃毓惠表示，痣多是後天造成，通常是良性的，因此長到一定程度就會停止。若發現痣超過零點四公分，約半粒米大，應特別留意，尤其長時間曝露在紫外線下的民眾，更需注意防曬。值得注意的是，不少人對防曬存在錯誤迷思，以為擦防曬就能完全防禦紫外線，但台大雲林分院皮膚部主任邱品齊表示，光防曬是不夠的，還需配合太陽眼鏡、防護衣物、帽子等；避免減少在上午十時至下午二時曝曬陽光；盡量走在騎樓等有遮蔽物下，如此才能預防皮膚老化、曬黑曬傷及皮膚癌。 ※延伸閱讀》‧痣變形 就是警訊‧手、腳掌有痣 最好切片化驗‧痣千萬別摳 逾20公分須切除‧腳拇指長痣 是罹病警訊？
2014-09-23 健康百科.皮膚
【元氣周報／記者黃文彥／報導】端午過後，天氣一天比一天炙熱，過去民間習俗要驅五毒──蜈蚣、蠍子、毒蛇、蛤蟆和蜥蜴。現在五毒少見了，但惱人的蚊子、跳蚤、蟑螂、果蠅，一樣也不少。為什麼蚊子特別愛咬我？為什麼蟑螂愛上我家廚房？事出必有因，讓我們繼續看下去…… 「夏蚊成雷，私擬作群鶴舞空，心之所向，則或千或百，果然鶴也。」面對蚊子，大概很少人能像清朝作家沈三白一樣，將蚊子比作青雲白鶴，好一副怡然自得的模樣。會咬你的 都是母蚊子與沈三白不同的是，我們對蚊子的態度，反而比較像方孝孺在《蚊對》中形容的那種「大愕，不知所為」的恨之入骨，「為什麼她特別愛咬我？」是的，就是「她」，會咬人的蚊子都是母的；相較於雌蚊而言，雄蚊只吸食花蜜、植物汁液，簡直是紳士作風。二氧化碳 引蚊靠過來 令人訝異的是，造成全球暖化的元凶二氧化碳，就是吸引蚊子找上門的主要因素。疾病管制局研究檢驗中心科長鄧華真表示，蚊子在遠距離就可嗅出二氧化碳，憑著這股「氣味」，找到會呼吸的動物。所以，只要我們尚有一口氣在，幾乎很難避免蚊子靠近；這也是為什麼蚊子可以在漆黑的睡眠環境中，還能在耳邊振動翅膀嗡嗡叫的主因。多汗體溫高 易招惹蚊子開業皮膚科醫師林上立表示，除了二氧化碳，蚊子也特別喜歡叮咬體溫高、汗水多的人；因此女性生理期、小朋友、運動後汗漬未乾的人，都是蚊子最喜歡的目標。至於到底穿甚麼顏色的衣褲，其實對蚊子來說一點也不重要，因為蚊子是標準的色盲。但鄧華真表示，蚊子仍能憑著一對複眼，辨識顏色深淺，在實驗室環境中，深色確實比較容易招惹蚊子。門窗緊閉 牠走下水道蚊子最適合活動的溫度介於攝氏25度到28度之間，通常低於20度的環境，蚊子活動力會大幅降低；然而儘管門窗緊閉，家中仍可見到蚊子的蹤跡，這是因為我們忽略家中仍有其他孔洞的緣故。鄧華真表示，家蚊通常都會從水槽排水孔中入侵，也有些蚊子雖然飛行高度不足，但卻能藉著風力乘風而來；她坦言，蚊子已經存在地球數萬年，要讓家中完全沒有蚊子，其實是件很難的事情，但可以透過清除孳生源，杜絕蚊蟲傳染病。尤其今年國內登革熱疫情，創下近五年來新高：與往年不同的是，這波登革熱疫情集中在屏東縣，南台灣也持續出現日本腦炎病例。防曬防蚊 併用隱藏危機除了徹底清除孳生源之外，建議民眾出門也可穿上淺色長袖衣褲，另外考慮噴灑防蚊液。但林上立提醒，防蚊液中的DEET（又稱敵避）與防曬乳同時使用會產生化學反應，皮膚對防蚊液的吸收會比原來高出數倍，甚至可能會出現抽搐、昏迷、癲癇等病徵。林上立建議民眾，塗抹防曬乳應間隔一段時間再噴灑防蚊液。如果不慎被咬傷，除適度冰敷消腫外，也不應過度搔癢，避免傷口感染造成蜂窩性組織炎。難纏小子 也有牠的地位 蚊子不但吸人血還傳播傳染病，似乎是一個討人厭的昆蟲，但畢竟也在地球存活數萬年，就算無法真的讓侏儸紀恐龍復活，但蚊子仍在食物鏈中扮演一定的角色。無怪乎，方孝孺會發出感嘆：「今子一為蚊所噆，而寢輒不安；聞同類之相噆，而若無聞，豈君子先人後身之道耶？」不過，或許我們也可以猜測，沈三白遇見的夏蚊可能是雄性，否則他大概無法全身而退。▇蚊子進屋的管道●門窗沒關好，長驅直入。●水槽排水孔，偷偷潛入。●夜燈沒關好，飛蛾撲火。●隨人類移動，暗渡陳倉。（資料來源鄧華真） ※延伸閱讀》‧誰先誰後？ 醫：先防曬再擦防蚊液‧自製中藥防蚊液 入夏蚊蟲OUT
2014-09-23 健康百科.皮膚
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 天氣漸趨炎熱，有些人只要感覺很不舒服、好像快中暑，就會刮痧，希望舒服一點，有時甚至認為刮痧越用力、越有效。不過長庚紀念醫院皮膚科副主任黃耀立提醒，刮痧如果太過用力，引起嚴重瘀青，長時間下來很容易造成色素沉澱。黃耀立醫師曾收治一名四十多歲女性患者，只要一不舒服就會在肩頸刮痧，且刮得很用力，瘀青非常嚴重，加上那部位很少做防曬，久而久之，常刮痧部位就因黑色素沉澱產生黑線，感覺很像「兩條龍」，無法散去。黃耀立醫師解釋，刮痧功用主要在促進局部血液循環、活絡經脈，並不是越用力、瘀青越多，就越有效。如果過於用力，反而會對皮膚造成不良影響。除了長時間瘀青可能造成黑色素沉澱，長時間曝曬太陽、有些人擦特定成份香水又曬太陽就可能出現黑色素沉澱。此外，如果食用感光性食物或接觸橘科精油、檸檬類等感光物質又曬太陽，也容易產生黑色素沉澱。當有黑色素沉澱問題，可以使用退斑膏或採用脈衝光、美白導入等療程，幫助改善黑色素沉澱。黃耀立醫師也提醒，如果能讓瘀青快點痊癒，並做好防曬工作，有助減少黑色素沉澱發生機率，舉例來說，若在沒有傷口的瘀青部位使用含MPS成份瘀青藥，就能減緩瘀血現象、縮短瘀青復原時間，若瘀青復原時間縮短，對於預防黑色素沉澱也有一定的幫助。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合報╱記者吳佳珍／台北報導】 「小時候常曬傷嗎？」台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜表示，小時候常曬傷是皮膚癌的風險因子。 皮膚癌排行國人十大癌症的第8位，平均每3個小時就有一人罹患皮膚癌，馬偕醫院血液腫瘤科主任張義芳表示，常見皮膚癌包括基底細胞癌、鱗狀皮膚癌與惡性黑色素細胞瘤，其中黑色素細胞癌比率雖然僅占7.8%，致死率卻高於其他兩種皮膚癌的總和。通常皮膚癌早期的治療方式為切除病灶，一旦癌細胞已轉移則採化學治療或免疫療法。 朱家瑜表示，黑色素細胞癌有五成機率會轉移到淋巴結，例如發現手掌有黑色素瘤，醫師常會檢查腋下與手肘的淋巴結；若長在腳掌，則會檢查膝蓋後與胯下的淋巴結，如果淋巴結裡有癌細胞，就會建議切除，避免癌細胞擴散。 根據美國癌症協會（American Cancer Society）研究，以白人為主的社會，造成黑色素細胞癌的BRAF基因突變率為50%。朱家瑜說，華人族群中該基因突變率約20%，台灣一年約有20位黑色素細胞癌病患是BRAF基因突變所引起，目前已有針對此基因突變的標靶藥物。 「皮膚癌最有效的治療就是及早發現、治療。」台灣皮膚科醫學會理事長、長庚紀念醫院皮膚科主任楊志勛說，台灣一年約有2000人罹患皮膚癌，其中200位是黑色素細胞癌，好發在60至70歲的中老年人，黑色素細胞癌若能在第一期即切除，5年存活率可達8成；一旦未及時處理，第4期的黑色素細胞癌5年的存活率降到0。 楊志勛表示，過度日曬是引發皮膚癌的主要原因，若發現新長黑痣形狀不對稱或邊緣不規則、顏色不均勻、病灶大、表面突起、潰爛都是罹癌警訊，建議尋求皮膚專科醫師協助。 「美國醫學會已發出警訊，故意曬黑是一種危險習慣和動作。」朱家瑜說，膚色白的人曬太陽較容易曬傷，得到皮膚癌機率也較膚色深的人來得高。 夏日豔陽該如何防曬？朱家瑜說，上午10時到下午3時應避免戶外活動，若一定得外出，建議每2至3小時補一次防曬品；選擇防曬產品時，要選PA+++以上，不要盲目追求高防曬係數，因為SPF20與SPF50的差異只有在實驗時，防曬乳在豬皮上殘留的時間差異，但約3小時就會揮發，民眾最好出門前半小時擦防曬品。 【2014/06/09 聯合報】
2014-09-23 健康百科.皮膚
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 夏天陽光顯得非常毒辣，皮膚科醫師多半提醒民眾出門記得擦防曬乳，一方面可避免曬傷，另一方面也可減少皮膚癌風險。不過西班牙、英國研究發現，防曬乳無法完全預防皮膚癌，就算擦防曬乳，也無法全面阻止黑色素瘤生成。這項研究近日已發表於「自然」期刊（Nature）。西班牙米蓋爾艾南德茲大學神經醫學專家貝爾塔‧羅佩茲‧珊伽茲-拉歐爾登研究發現，防曬乳保護系數（SPF）就算達到五十，也無法完全保護皮膚，皮膚還是可能長出黑色素瘤。研究作者認為，防曬乳雖然可以保護肌膚，避免皮膚當下遭受輻射線傷害，進而減少曬傷機率，不過紫外線還是可以穿透、傷害細胞DNA，並引發癌症病變。研究人員以老鼠進行實驗，而得到上述結論。這些老鼠都經過基因改造，因此較容易出現黑色素瘤。研究人員發現，紫外線會造成黑色素細胞DNA產生突變，突變位置發生於p53基因。這基因可以偵測、修復細胞所受傷害，舉例來說，如果細胞受紫外線傷害，這基因就會負責修補受傷部位，這基因就好像身體天然屏障，減少癌症發生機會。過去有些流行病學研究發現，曝曬太陽會增加黑色素瘤風險，不過醫學界還不太了解其中分子、細胞機制。透過這次研究，醫學界對這種現象或許可以有更深一層的認識。美國癌症學會提醒，早上十點到下午四點為紫外線最強時刻，此時最好避免曬太陽，出門時，盡量待在有遮蔽的地方，以避免紫外線傷害。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.皮膚
【Upaper╱綜合報導】 美國聯邦公共衛生署發布報告指出，自1973年來，因黑色素瘤致命的皮膚癌症病例驟增200％，每年治療費用多達80億美元，提醒民眾應停止日光浴，也不要在室內使用「美黑床」。代理衛生署副署長魯希尼亞克說：「『美黑』其實是在謀殺皮膚。」這是衛生署長首度呼籲民眾不要使用「美黑床」。魯希尼亞克強調，各州及地方官員應多幫民眾遮陽，由於30歲前使用美黑床，將導致罹患黑色素瘤風險增加75％，學校應鼓勵學生戴帽子、擦防曬霜，或太陽下山再進行戶外活動，大學也應禁止在校內使用「美黑床」。美國衛生福利部數據顯示，皮膚癌病患迅速增加，每年有500萬人接受治療，黑色素瘤雖可預防，但每年有9000人死亡。【2014/07/31 Upaper】
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合晚報╱陳麗婷】 已經進入夏末，但天氣持續高溫炎熱、紫外線強，皮膚科醫師門診中，曬傷求診患者增加了兩到三成，其中不少是平常很少從事戶外運動的上班族。有醫師近日收治一名26歲女性，利用假日到墾丁海邊玩水，雖然擦了防曬乳，但一整天下來，頸部、背部刺痛、發紅，臉部泛紅、出現熱脹感，就醫發現已是輕微灼傷，還長出小水泡。開業皮膚科醫師趙昭明表示，夏天紫外線愈來愈毒辣，光抹防曬油還不夠，除了隨時補擦外，最好每曝曬兩小時到陰涼處休息30分鐘，讓皮膚降溫，以免皮膚經曝曬積熱，更容易出現曬傷狀況。他收治的這名女性，就算擦了防曬，但從上午9時多一直待在戶外，僅中午短暫在海邊帳篷下休息30分鐘，緊接著又踏浪、玩水，晚上就出現皮膚熱痛、起水泡。台大醫院雲林分院皮膚科主任邱品齊表示，很多人以為中南部太陽大、紫外線比北部強，比較容易曬傷，其實長期住中南部的人，可能對紫外線已有一定承受力，只要適度防曬，相對較不易曬傷。反倒是不少北部民眾對紫外線的承受力較小，尤其是長時間坐在辦公室吹冷氣的上班族，平常很少曬太陽，假日突然爬山、戲水，就很容易曬傷。趙昭明提醒，不論是否常曬太陽，為了避免曬傷，到戶外最好穿上薄長袖上衣和長褲，並戴帽子遮陽；若是戲水一定要塗防曬乳，尤其大量流汗或玩水後，更要勤快補擦。至於防曬乳的選擇，趙昭明建議挑選清爽、不油膩的產品，避免造成皮膚負擔；也盡量不要在大太陽下待一整天，應適度休息、讓皮膚降溫。【2014/09/06 聯合晚報】
