關節疼痛 相關文章

• 2020-08-01 新聞.科普好健康

  五十肩、膝關節炎、足底筋膜炎...如何緩解慢性骨關節疼痛

  五十肩、網球肘、膝關節炎、足底筋膜炎等患者常見四肢慢性骨關節疼痛，大部分透過口服或局部藥物注射、復健，症狀可緩解，但少數患者一直為疼痛所擾。45歲的王小姐即是一例，她因車禍受傷導致肩關節疼痛症候群，做了復健，也接受注射藥物治療，但依然疼痛，睡不好也無法工作。血管增生造成頑固性疼痛像王小姐這樣的患者，若使用上述方法仍無法緩解疼痛，超過三個月即成為頑固性疼痛患者。過去認為，這樣的疼痛多因肌肉不足、韌帶受損、軟骨磨損等原因引起，但日本研究發現，慢性發炎組織會有異常新生血管增生，這些血管叢提供細小裸露神經養分，可能是造成慢性疼痛的原因。由於這些慢性發炎處因細小血管過度增生，在醫學影像上呈現像煙霧，如毛玻璃狀的現象，也稱為霧樣血管。傳統微創血管栓塞手術用來治療腦部缺血性中風、血管大出血，類似技術也用在心導管輔助治療。現在有了新用途，可用來處理發炎處血管增生，進而緩解頑固型骨關節疼痛。治療可採霧樣血管栓塞術若患者經過其他治療但未緩解，在選擇開刀之前，可考慮霧樣血管栓塞術。王小姐與疼痛科醫師討論後，檢查發現，肩部發炎組織有異常新生的霧樣血管，經霧樣血管栓塞術治療後，疼痛及症狀已緩解。霧樣血管栓塞術，手術方法如同心導管手術，在高解析Ｘ光透視導引下，局部麻醉後，將微細導管從鼠蹊部或手部的動脈置入，尋找疼痛部位的異常新生血管（圖1，箭頭處為異常血管），再注射栓塞藥物，阻斷異常新生血管生長（圖2），進而減少發炎，使疼痛物質減少。患者經評估健保可能給付患者需住院1至2天，術前檢查與手術時間約2至4小時，傷口只有針孔大小，部分患者經評估後，健保可能給付。目前根據三總為患者進行治療的經驗，約80%的患者可在一個月內緩解疼痛及症狀，可用於五十肩、膝關節炎、網球肘、足底筋膜炎及其他種類的慢性運動傷害等軟組織及關節疼痛。•霧樣血管造成的頑固性疼痛1. 超過三個月以上的治療中的疼痛2. 剛開始活動時疼痛特別明顯，活動後疼痛會緩和3. 痛的部位曾經發紅、變腫，晚上就寢或早上起床時特別明顯4. 飲酒、泡澡、激烈運動後血管充血，疼痛會增加•2症狀不建議霧樣血管栓塞治療1. 嚴重關節退化、破壞，合併中樞性疼痛症候群2. 除疼痛外，合併其他神經壓迫症狀、例如麻痺無力、大小便失禁等

• 2020-07-26 醫療.自體免疫

  減緩關節疼痛問題 營養師分享5類最糟糕和最佳食物

  關節炎聽起來是一種病症，實際上關節疾病有一百多種原因，不僅止是老年人的疾病。在美國，有超過5千萬的成年人和30萬個孩子患有各種關節炎，例如炎症性關節炎（包括類風濕性關節炎）、傳染性關節炎（如Ｃ型肝炎）、變性關節炎（如骨關節炎）或代謝性關節炎（如痛風）。當關節疼痛時，就診請醫師協助是首要。但營養學家建議，在日常生活中，可以透過食物的選擇，減緩某些關節疼痛問題，以下是5種對關節炎最糟糕和最佳的食物：讓關節炎惡化的食物1. 精緻碳水化合物白麵粉和糖之類的精緻碳水化合物，可能有助糖化終產物（AGEs）生成 ，這種產物已被證實會加劇發炎反應。研究還顯示，精緻糖和麵粉（藏在許多含糖早餐穀物和零食中）也對腸道微生物叢有重要影響，會加重炎症。2. 含糖飲料含糖飲料中的高度加工糖，與慢性發炎有很大關係。尤其是汽水，會增加女性的關節炎症狀。根據《美國臨床營養雜誌》上發表的研究，每天喝350毫升的汽水，會使類風濕性關節炎的風險增加63%。3. Omega-6脂肪酸限制葵花油、玉米油、大豆油和葡萄籽油的攝取，它們的Omega-6脂肪酸比例比其他油高。營養學家解釋，Omega-6會使血壓升高，觸發免疫反應，並加劇炎症。4. 加工肉品加工肉（包括培根、香腸和其他熟食肉類加工品）的糖化終產物含量更高。另外，有些食品往往鈉含量更高，導致水分滯留體內，導致關節腫脹。5. 披薩根據美國疾病管制中心（CDC）的數據，美國典型飲食中鈉的主要來源之一「披薩」，也可能導致關節發炎。精緻碳水化物製成的餅皮，上面撒了各種加工香腸，等於一口氣就吃進兩種對關節炎不利的食物。對關節炎有利的食物1. 綠花椰菜綠花椰菜富含維生素C和K以及蘿蔔硫素。蘿蔔硫素被認為可以減緩骨關節炎的症狀和惡化。此外，綠花椰菜也是蔬菜中鈣含量的佼佼者，減緩發炎之外，也能讓骨質更強壯。2. 櫻桃色彩繽紛的蔬果多含高量植化素和抗氧化劑，與減少身體發炎有關。尤其櫻桃是首選，含豐富的花青素和抗氧化劑，可改善血液循環並減輕疼痛。關節炎基金會說，一般來說，顏色愈鮮豔，抗氧化成分愈多。3. 抹茶所有綠茶都有抗氧化效果，動物研究顯示，其所含兒茶素可對抗細胞損傷，降低類風濕性關節炎的嚴重性。4. Omega-3根據關節炎基金會的說法，每周吃兩次或多次富含Omega-3的魚類，可以保護心臟同時減少發炎。例如鮭魚、鯡魚、沙丁魚或鯖魚。5. 薑黃近年來的超級食物薑黃，對關節炎患者同樣有利。營養學家說，將薑黃素與脂肪和黑胡椒粉混合使用，可減少炎症性關節炎疼痛。資料來源／Health.com

• 2020-07-07 科別.風溼過敏免疫

  連滑手機都困難！ 乾癬性關節炎5病徵別小看

  國內正式解除社交限制，民眾生活解封，紛紛開始展開各項活動，但對於乾癬性關節炎患者而言，仍因關節腫脹變形而行動受封、生活受限。調查顯示，乾癬性關節炎患者中有半數停止社交生活、減少與人接觸，甚至影響工作。張先生是1位55歲上班族，在20歲時罹患乾癬，到35歲時，發現關節開始腫、痛、發熱，起初不以為意，後來才驚覺這就是之前接受衛教時，醫師曾說過的乾癬性關節炎，嚴重的疼痛遍及全身，從髖部、腰部、頸部關節到手腳關節都腫痛，痛到無法入睡，更無法翻身、難以起身，只能躺在床上掙扎。經歷各種治療方式的他，到如今使用針劑生物製劑治療，雖然已好轉許多，然而卻仍感受到關節的腫脹發熱，也期待有新的治療選擇。 財團法人風溼病基金會台灣抗風溼病聯盟董事長蔡世滋醫師表示，全台乾癬患者約8至10萬人，其中約有3成的乾癬患者會發生乾癬性關節炎，再加上未經歷乾癬治療、直接出現乾癬性關節炎的患者，推估至少超過2萬人為乾癬性關節炎所苦；部分患者因受到乾癬皮膚病灶困擾，再加上關節疼痛問題，讓本身較為缺乏自信的病友，生活又再籠罩一層陰霾，關節復原遙遙無期。 台灣乾癬暨皮膚免疫醫學會理事長、台大醫院皮膚部主任蔡呈芳醫師表示，分析台灣健保資料庫數據發現，台灣的乾癬患者中，罹患乾癬性關節炎的患者10年來的比例倍增4倍，且有逐年增加的趨勢。 乾癬性關節炎較常見的病徵如周邊關節疼痛，也容易有下背疼痛、香腸指、足底筋膜炎等問題，患者可能會出現指甲凹陷脫落的狀況，若未及早發現治療，恐造成骨頭、關節腫脹疼痛甚至變形，導致不可逆的傷害，讓打電腦、滑手機、開瓶罐、扣鈕釦、綁鞋帶等生活中看似簡單的小動作都難以進行。蔡呈芳醫師提醒病友，若發現指甲病徵、下背或關節疼痛，需要特別提高警覺，以免耽誤黃金治療期。 此外，1項最新的跨國調查研究顯示，乾癬性關節炎患者中，逾7成病友表示疾病對其工作及社交生活產生負面影響，不只工作品質及效率下降，更有1成病友被迫離職。除了影響患者職涯發展，也對其家庭及社交造成諸多不便，高達5成以上的病友因疾病必須停止任何運動及社交活動、害怕與人接觸，嚴重影響其生活品質。 國內目前已有最新的口服標靶藥，蔡長祐醫師說明，根據研究，患者在治療2周之後，即可明顯感到疾病緩解；50%的受試者，在治療3個月的時間後，關節腫脹疼痛的症狀明顯改善。這項口服標靶藥物今年6月已經通過健保給付，對患者來說更方便，成為乾癬性關節炎患者進階療法的新選擇。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 瓶蓋打不開別只想到肌少症！ 「不死癌」中年婦女最危險 類風濕性關節炎不僅傷關節！ 細數6大恐怖併發症 最新！國人10大死因糖尿病居第5位 糖友營養補充選對了嗎？ 缺血性腦中風不分季節如未爆彈 炎炎夏日怎麼預防？

• 2020-06-29 科別.骨科．復健

  吞一堆葡萄糖胺膝蓋還是痛？關節痠痛要補的還有這些

  陳先生爬樓梯的時候常覺得膝蓋痠，後來女兒買了維骨力，還有一些葡萄糖胺、軟骨素的營養補充品給他服用，但不止沒有改善，現在連走一般的平地，也會覺得腰膝痠軟無力。後來不過輕輕跌一跤，卻骨折了，檢查才發現他有骨質疏鬆症。 營養師劉純君提醒，60歲以上中老年人膝關節軟骨磨損，引發膝關節疼痛，是一種自然的老化現象。這是隨年齡老化而發生的膝關節痠痛問題，最常見的就是退化性關節炎，這些光吃維骨力或打玻尿酸都不見得會有效。 除了骨質疏鬆、退化性關節炎以外，也不要忽略「肌力不足」。林阿姨58歲身材豐腴，罹患糖尿病接近十年。 平時最常做的活動，就是坐在電視機前面，一看就是一整天，就算平時出門買菜，也是騎機車，即使五分鐘的路程，林阿姨還是堅持要騎機車。劉純君說，林阿姨說因為膝蓋痠軟、腳軟無力，多走幾步路膝蓋就會痛，她怎麼吞維骨力都沒效。 「吞維骨力當然沒效！」因為林阿姨膝蓋痛、腿痠的主因是大腿股四頭肌沒力，之前在門診的時候，常聽到來看新陳代謝科的病人說：「我不能運動，因為走路膝蓋就痛！」 可是愈不動，不但血糖無法降下來，愈不動就「愈不能動」因為肌力不足無法支撐，但是走路時全身的重量都落到膝蓋，當然一走路就痛，像林阿姨因為腿痠軟不想走路，結果就讓她的肌肉愈來愈無力，惡性循環之下，愈來愈沒體力。 ▍腿痠無力怎麼解決？ ✔一定要運動、飲食雙管齊下 劉純君表示，林阿姨因為血糖控制太差，醫師說可能要打胰島素了，此時她才答應努力配合，除了飲食控制，配合低糖低油高蛋白飲食，並願意到復健科做復健跟重量訓練運動，雙管齊下三個多月後，血糖穩定。阿姨自己說，膝蓋有活力可以多動，也不會有「咖咖」的怪聲。 ✔什麼運動最好？ 以前的觀念認為老人家的關節退化，就不要增加關節的壓力。所以通常會建議游泳等水中運動，但是桃園長庚醫院體適能中心主任林瀛洲說，游泳可以讓關節輕鬆活動、練習心肺功能，但是負重量不足，如果只靠游泳的運動不夠，最好還要再加上一些負重的重量訓練。 負重運動可以增加骨骼的鈣質吸收，改善骨密度狀況，同時也可以增加肌肉量和增耐力。例如：有膝關節退化的人，練習股四頭肌增加肌力，股四頭股有力可以減少關節的壓力，以及關節軟骨磨損，也讓關節周邊組織更強化。 一開始無法拿重物的人，可以先做徒手的重量訓練。利如深蹲、改良式伏地挺身等，利用自己身體的重量進行訓練。等肌肉比較有力，可以再加上棒式撐體，平常可以兩手拿啞鈴，或用保特瓶裝水增加重量，手拿保特瓶深蹲來加強訓練，如果有機會建議可以到醫院復健科，請專業教練推薦適合的運動。 另外，參加太極拳運動或是打羽毛球等球類活動，同時增加肌肉量和肌力，也能練習反應力，連頭腦都訓練到了。 （本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2020-06-19 科別.骨科．復健

  五十肩半夜睡覺被痛醒 三合一療法解肩痛

  一位中年男子習慣打高爾夫球，偶爾肩膀痠痛卻不以為意，有一晚睡覺竟被肩痛痛醒，如廁後、更衣時手也舉不起來，經前往就醫才發現原來是「五十肩」，「活力得中山脊椎外科醫院」骨科醫師王振華指出，患者雖先接受復健，肩痛反而加劇，因此建議他接受非侵入性的「肩關節囊鬆動術」，術後再接受震波及徒手物理治療，「三合一」治療讓他在短短一個月對不痛及能活動很有感，大幅縮短以往至少須一年的復原療程。收治病例的骨科醫師王振華指出，患者因肩膀痠痛肌腱發炎，疏忽積極治療，慢慢地擴散到整個關節，引起肩關節囊發炎，罹患了粘黏性肩關節囊炎，俗稱「五十肩」或冰凍肩。他不僅半夜睡覺壓到肩膀時會被痛醒，肩膀上舉、外展及內轉還小於60度，穿脫衣或如廁後清潔，都受到很大困難，需要家人協助，活動嚴重受限。雖然患者先接受近兩個月復健治療，不僅沒好，症狀反而更加劇。面對這類嚴重五十肩患者，王振華醫師建議患者接受非侵入性的手術方式治療，也就是在靜脈全身麻醉下，接受肩關節囊鬆動術，將嚴重沾黏的組織分離，沒有留下任何傷口，手術過程亦僅需15分鐘，手術很簡便，但卻能有效解決患者痛苦。王振華醫師進一步指出，為加速修復組織，建議患者術後接受3次體外震波。加上每周3次、共6次徒手物理治療，將已經分離的肩部沾黏組織被動式鬆開，避免再沾黏回去。經過兩周後，患者的肩關節疼痛指數已大幅下降八成，活動角度則增加了七成。王振華醫師說，這類嚴重五十肩的患者，一般均需要至少一年的復原病程，採用「三合一」治療之下，患者的復原時程大幅縮短至一個月。由於是沒有傷口的手術治療方式，病患的接受度高，對治療效果也非常滿意。半夜不再被痛醒，影響睡眠，穿脫衣服及如廁後清理，都能不假他人，大大改善生活品質。

• 2020-06-18 科別.骨科．復健

  五十肩痛到如廁後沒法自己擦屁股！三合一療法解肩痛

  一位中年男子常打高爾夫球運動，偶爾肩膀痠痛但不以為意，有晚睡覺竟被肩痛痛醒，更衣時手舉不起來、如廁後連屁股也無法擦，前往就醫發現是「五十肩」。骨科醫師王振華指出，患者雖先接受復健，肩痛反而加劇，因此建議他接受非侵入性的「肩關節囊鬆動術」，術後再接受震波及徒手物理治療，「三合一」治療讓患者在短短一個月對不痛及能活動很有感，大幅縮短復原療程。活力得中山脊椎外科醫院骨科醫師王振華表示，患者因肩膀痠痛肌腱發炎，疏忽積極治療，慢慢地擴散到整個關節，引起肩關節囊發炎，罹患了粘黏性肩關節囊炎，俗稱「五十肩」或冰凍肩。他不僅半夜睡覺壓到肩膀時會被痛醒，肩膀上舉、外展及內轉還小於60度，穿脫衣或如廁後清潔，都受到很大困難，需要家人協助，活動嚴重受限。這名患者先接受近兩個月復健治療，但症狀反而更加劇。面對這類嚴重五十肩患者，王振華醫師建議患者接受非侵入性的手術方式治療，也就是在靜脈全身麻醉下，接受肩關節囊鬆動術，將嚴重沾黏的組織分離，沒有留下任何傷口，手術過程大概15分鐘。王振華說，為加速修復組織，建議患者術後接受3次體外震波。加上每周3次、共6次徒手物理治療，將已經分離的肩部沾黏組織被動式鬆開，避免再沾黏回去。經過兩周後，患者的肩關節疼痛指數已大幅下降八成，活動角度則增加了七成。王振華表示，這類嚴重五十肩的患者，一般均需要至少1年的復原病程，採用「三合一」治療之下，患者的復原時程大幅縮短至1個月。由於是沒有傷口的手術治療方式，病患的接受度高，半夜不再被痛醒影響睡眠，穿脫衣服及上廁所擦屁股的生活瑣事，也都能自己來，身體和心理都輕鬆很多。

• 2020-06-10 科別.感染科

  新冠肺炎防疫效應驚人 腸病毒十年首見沒流行

  新冠防疫意識深入民心，連帶使國內多項疫情大幅下降，附加成果相當驚人。衛福部疾管署疫情中心主任劉定萍表示，今年腸病毒更是十年來首見「根本沒流行」情況，流感就診人次也大降七成。腸病毒就診人次 狂降九成劉定萍指出，往年腸病毒在五月即進入流行期，但今年腸病毒就診人次狂降九成，健保門急診就診人次「曲線很平」，較去年同期降88.2%，併發重症病例也減少62%，其中腸病毒71型的件數在三月後幾乎沒有，重症更少。今年流感門急診就診人次，相較去年同期減少71%，重症病例也減少15%。劉定萍說，今年腸病毒流行閾值是1萬1000人次，目前才1360人次，距離流行閾值「還非常遠」，根本沒有進入流行期，過去腸病毒疫情的監測紀錄當中不曾發生這種情況，至少十年內首見。其實不只台灣，香港、韓國、泰國、中國、日本、新加坡的腸病毒都低於流行閾值，因為推行戴口罩、勤洗手、社交距離等措施，阻斷了傳播，與新冠肺炎同樣傳染途徑的傳染病也被有效控制。漢他病毒出血熱 出現5病例不過，台灣今年漢他病毒出血熱病例較多，今年已有5例，是20年來最多。防疫醫師林詠青表示，漢他病毒出血熱症狀，包括發燒、血小板下降、出血，頭痛、腹痛、嘔吐等，致死原因包括急性腎衰竭併發症，死亡率最高達一成。林詠青強調，漢他病毒「不會人傳人」，傳染途徑是吸入鼠類分泌物，例如尿液、糞便，清除鼠類是最重要的預防方式。提醒民眾如果在住家或工作地發現有鼠類分泌物，清理時要戴手套和口罩，並用稀釋漂白水來消毒。登革熱 只有境外移入54例今年台灣其他受到控制的傳染病，包括麻疹零病例、侵襲性肺炎鏈球菌感染症病例減少四成、德國麻疹零病例、百日咳病例減少八成。劉定萍表示，去年麻疹同期曾經有流行，達到一百例，但今年麻疹和德國麻疹都維持零病例。目前台灣登革熱只有境外移入54例，劉定萍表示，由於邊境管制減少人流，已較往年下降67%，台灣本土維持零病例，反觀去年已有20例，但仍必須保持警覺。登革熱症狀包括發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節疼痛、出疹。登革熱疫情 跨國旅遊帶來疾管署發言人莊人祥表示，登革熱疫情主要由跨國旅遊帶來，今年因邊境管制，疫情緩和，但近來入境人數有增加趨勢。日前入境人數平均一天700人，最近一兩周增加到每天1000人，旅客以國人為主，也有移工和少數商務客。居家檢疫人數一直維持在9000人，移工入境後會住在集中檢疫所，檢疫所已做好環境清潔、清除孳生源。

• 2020-05-31 科別.骨科．復健

  膝蓋痠痛是肌力差還是關節退化？骨科醫師這麼說

  新冠肺炎疫情逐漸平緩，長時間宅在家的民眾，開始出門踏青放風。咦？怎麼平時靈活的關節，突然變得卡卡，腿部肌肉也有點使不上力。這才驚覺，原來「膝蓋不用也會壞」，而且可能壞得更快。很多人不知道，肌力和關節健康息息相關，沒有強健的肌肉支撐，下肢關節必須乘載更多的重量。即使不出門，也要想辦法做運動強健肌力，防疫的結果，別讓關節付出代價。新冠肺炎疫情影響，許多銀髮族少出門，活動減少，可能造成肌力衰退，甚至讓原本老化的膝關節出現不適。醫師建議，要減少不必要熱量攝取，避免體重增加、造成膝蓋負擔，在家裡也可訓練核心肌群、練習地板動作、踩腳踏車，為正常生活做準備，以免突然外出活動，身體到處痠痛，影響旅遊的樂趣。發炎感染 膝蓋痠痛原因多彰化基督教醫院骨科資深主治醫師王偉勛說，一般人髖關節不舒服可以坐椅子舒緩，但膝蓋不舒服時，即便坐著，要站起來也會用到膝蓋。日常生活中膝蓋使用機會多，退化性關節炎發生在膝蓋的比例也高。但膝蓋痠痛有不同原因，有的和發炎性關節疾病有關，例如類風濕性關節、紅斑性狼瘡等；若是退化性關節炎，則大部分侷限膝蓋，尤其內側彎曲伸直有聲音；另有感染型關節炎，導致膝蓋紅腫熱，須就醫治療，必要時甚至須進行清洗關節手術。腿沒變細 卻只剩脂肪沒肌肉有些人感覺膝蓋痠痛，卻不清楚是肌力不足還是關節退化。王偉勛說，膝蓋是否退化，醫師會先看站立膝蓋負重情況下，關節縫等的改變，以及是否出現內側關節面減損、關節不平整、長骨刺情形。也可透過超音波看關節的滑液膜狀況或有沒有起水。一些運動傷害、交通意外導致的關節疼痛，則是因關節韌帶損傷等引起，要針對半月板、十字韌帶檢查治療。至於肌力不足引起的關節問題，王偉勛說，走路速度和站起、坐下能力與肌力有關。有的人年紀漸長，但大腿沒變細，以為自己沒有肌力流失問題，但用力一摸，發現其實很多是脂肪，沒有肌肉。肌力與關節狀況也會相互影響，一般人膝蓋疼痛，就更不願動，肌肉自然會萎縮。退化性關節嚴重程度不一，若是關節局部疼痛，例如膝蓋內側、彎曲伸直摩擦聲音明顯，走路疼痛，屬於早期退化；若出現關節外型變化，例如O型腿，則較為嚴重。避免蹲跪 減重為了膝蓋好早期退化性關節炎要避免蹲跪活動，透過減重減輕膝蓋壓力，增加股四頭肌肌力訓練，減緩退化。王偉勛建議，即使關節痠痛，還是可練習坐著、將膝蓋打直，腳踝往上翹，用力8秒，訓練大腿股四頭肌。王偉勛表示，關節炎治療要超前部署，不是看醫師就一定要開刀，也並非看完醫師回去就沒事。退化性關節炎患者還是要適度活動，保有肌力和關節活動，讓關節軟骨獲得關節液提供的養分和潤滑。若已有不適，平時要使用拐杖、登山杖、雨傘協助走路穩定，適量的保健食品也可補充關節軟骨合成的養分。膝關節退化經評估，適度使用玻尿酸、血小板增生可維持關節功能，不要那麼快凋亡。美國骨科醫學會報告指出，嚴重關節疼痛，適度使用抗發炎藥物可減緩，也讓患者有生活品質，但天天靠止痛藥，對身體不好。退化初期 穿戴護膝保暖 可避免痠痛研究顯示，患者關節疼痛會受天候影響，穿戴護膝可讓膝蓋局部溫度提高，因保暖作用改善關節疼痛。王偉勛表示，爬山綁護膝，較不會因山上濕冷而痠痛，也因膝蓋護具較為緊繃，可避免使用者做出過度活動。國內外也有許多退化性關節炎專用護具，例如針對O型腿退化，護膝具有由內往外推的力量，讓膝蓋內側關節縫較窄部分有壓力，減輕退化壓力。王偉勛提醒，護膝使用時機，是在走、站負重時，坐下休息要鬆開，因膝蓋在大腿和小腿中間，循環動脈到小腿以及靜脈回流大腿，都會經過膝蓋，若綁太緊，循環會受到阻礙。也有人使用護膝因摩擦而產生皮膚紅疹，要注意選購適合的產品。

• 2020-05-31 科別.骨科．復健

  想要讓膝關節勇健 復健專科醫師說這條肌肉最重要

  「關節」是兩個骨頭的交界處，若將中間的軟組織視為「安全氣囊」、肌肉則像「支柱」，避免骨頭硬碰硬造成傷害，但兩者皆會逐年退化。復健專科醫師陳相宏說，肌肉可靠後天訓練，建議透過運動、攝取蛋白質，保護關節；無法鍛鍊的軟組織及肌肉，可適時補充保養品。陳相宏說，肌肉連帶在關節周圍，可穩定並支撐關節、帶動關節動作，肌肉夠強壯，就可接受反作用力，分散關節壓力、減輕關節承受全身體重負擔，減少關節間磨損；反之，肌肉太弱、失去支撐功能，膝關節長期承擔所有活動時帶來的壓力，磨損劇烈恐加速退化、造成疼痛。肌肉流失 隨年齡增長加劇肌肉夠不夠「給力」，對關節究竟有多大的影響，陳相宏以承受全身體重的膝關節為例，他說，即使膝關節周圍肌肉夠強，膝關節在上樓梯時，就需承受二倍體重的壓力、下樓梯需負擔四倍體重；若肌肉無力，膝關節在上下樓梯時，所承受壓力將飆升至一個人體重的四倍到七倍。更可怕的是，年過40歲後，人體肌肉質量每十年下降8%，一到70歲以後，流失速度更加快到每十年減少15%。因此，陳相宏提醒．鍛鍊肌肉與膝蓋關節保養相輔相成，透過運動強化肌肉，尤其是鍛鍊人體最大、最有力的肌肉之一「股四頭肌」，對保護關節最重要。抬腿訓練 有痠痛感才到位人類演化後，動作以前行居多，所有起始動作皆由股四頭肌負責，甚至膝關節周圍超過半數肌肉與「股四頭肌」有關，換句話說，加強股四頭肌，就能有效減輕膝蓋的負擔。陳相宏建議，平時沒有運動習慣者，可先以抬腿、伸腿等方式鍛鍊，「需有痠痛感才算訓練到位。」陳相宏說，肌力訓練一周最多三天就好，每天約10到20分鐘，抬腿、伸腿可以各50次為一組，重複做兩組約100次左右。若運動後，腿部無痠痛感，可嘗試在腳踝綁一公斤沙袋，每組中間就要休息30秒至1分鐘，適度的休息對於保護膝關節也是非常重要，提醒運動前別忘暖身。強化訓練 試試深蹲、馬步希望進一步強化訓練者，也可嘗試小幅度深蹲、馬步，每次微蹲5至10秒，在戶外快走、騎腳踏車也是不錯的選擇。但陳相宏提醒，腿痠程度若維持一至兩天都還在正常範圍內，但如果持續三天以上仍感到不適，可能就是運動過量，需微幅調整，執行運動計畫前建議與醫師討論。筋骨痠痛者 多缺乏維生素D陳相宏也提醒，別小看維生素D對維持肌肉生理重要性，他發現慢性筋骨痠痛的患者，半數維生素D偏低，容易肌肉疲勞，降低運動意願，進入惡性循環。解決的根本之道是多運動，在早晨或傍晚每天約曬太陽十至十五分鐘，但若半年不見起色，建議與醫師討論服用保健品可能性。除了肌肉，軟骨也是保持膝關節健康關鍵，陳相宏說明，民眾可透過補充軟骨素維持軟骨水分；具抗發炎效果的II型膠原蛋白，可避免自身免疫系統攻擊軟骨，維持軟骨彈性；另外，存於軟骨關節液的蛋白聚醣，則具有潤滑效果。補充營養素 建議諮詢醫師陳相宏也說，上面提到的這些民眾常聽聞、與保養關節有關的營養素，本來就會在人體肌肉細胞自行生成，但隨著年齡增長，有些營養素可能停止製造，有些營養素流失速度會漸漸比生成、吸收更快，慢慢越來越難獲取。近年來，民眾越來越崇尚「天然ㄟ尚好」，多想藉飲食補充II型膠原蛋白、軟骨素、咪唑胜肽化合物等營養成分，但陳相宏說，這些營養從大自然食材攝取有限，除了均衡飲食外，可與醫師商討，適當補充保健品，「等於補充原物料」。但不建議自行購買，以免花大錢，卻得不到好效果。

• 2020-05-31 科別.骨科．復健

  膝蓋突然疼痛有3種原因 復健科醫師建議這樣緩解

  在家宅了幾個月，終於出門走走，但沒想到爬個山卻造成膝蓋疼痛，好幾天走不了路。這是許多人最近的遭遇，是不是要繼續走下去，真是個難題。三種原因 膝蓋突然疼痛康富物理治療所院長蔡忠憲表示，膝蓋疼痛原因很多，上述情形有三種可能，一是因為前一段時間運動量下降，膝關節周邊肌肉肌力、耐力變差不協調；二是活動度變差，身體自行分泌關節潤滑夜減少，突然運動又來不及產生更多潤滑液，使關節有些微磨損和撕裂。最後一種可能是久不運動，使關節肌肉相對位置不理想，突然運動時，肌肉收縮摩擦到滑囊與神經，產生壓迫而疼痛。蔡忠憲說，不論是何種原因造成膝蓋疼痛，處理的方式都差不多，初期一定都是休息。紅腫熱痛 依PRICE處置振興醫院運動復健科主任陳建成則認為，膝蓋疼痛不一定是運動傷害，也可能是關節過度使用造成發炎。他建議，若是有明顯的紅腫熱痛症狀，應以急性傷害處理原則「PRICE」進行處置，意即「Protection（保護）」、「Rest（休息）」、「Ice（冰敷）」、「Compression（加壓）」和「Elevation（抬高患部）」。最近也有人主張，運動傷害處理原則應由「PRICE」改為「PEACE」，也就是「Protection（保護）」、「Elevation（抬高患部）」、「避免使用消炎藥（Aavoid）、「Compression（加壓）」、「Education（衛教）」。陳建成指出，「PEACE」和「PRICE」最大的不同，是不建議冰敷，也不建議服用消炎藥，主要的考量是避免修復時間拉長。但陳建成強調，熱敷和冰敷不是「全有全無的選擇」，而是「有前提下的建議」。冰敷或熱敷 須依情況而定他說明，從發炎修復的觀點，發炎代表身體正進行自我修復和調養，若沒有明顯紅腫痛熱，通常休息並搭配熱敷，可加速酵素反應和促進血管擴張，使受傷部位代謝速度增加，沖散發炎物質，提升組織自癒力。但若是受傷部位已腫脹且摸起來發燙，熱敷反而會讓腫脹處更嚴重，讓病人痛到難以忍受，則建議冰敷；或是患者已疼痛難耐，若仍堅持不可服用消炎藥物，反造成醫病對立。陳建成表示，通常出去走走引起的疼痛，在家熱敷即可。溫度上，若使用熱敷袋，因滾水可能超過攝氏70度，建議外包毛巾，若直接泡熱水則建議在攝氏40度左右，才不致燙傷；時間上，最好不要超過20分鐘。疼痛嚴重 務必就醫治療陳建成也提醒，疼痛過於嚴重可能是退化性關節炎反覆發作，或是運動傷害傷到韌帶等較深層組織，需要到醫療院所進行超音波、微波等深層熱療。若是因壓力、磨損造成疼痛，蔡忠憲建議：1.換穿較軟氣墊鞋：運動後膝蓋疼痛可穿上較軟或有氣墊的鞋子，減少走路、爬樓梯時膝關節承受壓力，可立即性緩解不舒服。2.使用護膝支撐保護：膝蓋初期產生傷害時，一到兩周可使用護膝支撐和保護，但不建議長期使用，以免讓膝蓋周邊肌肉力量變差，應調整運動時間、強度或強化肌肉力量來避免受傷。3.降低活動或運動的強度：神經或滑囊等周邊軟組織擠壓，也會隨著緩步增加運動量、足夠休息等過程而改善。需求越多，關節潤滑液分泌越多，一旦一段時間沒有運動，則關節潤滑液分泌減少，此時突然運動，來不及產生足夠關節潤滑液，關節就可能磨損。蔡忠憲建議，此時可降低活動或運動的強度，讓身體慢慢產生較多潤滑液。4.運動前先強化肌耐力：可在運動前做一些動作，強化膝關節周圍肌肉的肌力與耐力，並提升協調性，從根本預防疼痛。他舉例，可將彈力帶一端繫在椅腳，另一端綁在腳踝周圍，做前後踢以及內轉外展的動作，強化膝蓋前後內外周圍的肌肉；也可以靠牆作微蹲、弓箭步蹲等動作，更能模擬爬山、走路的動作。食療輔助抗氧化食物 減緩關節發炎膝蓋疼痛雖說要多休息，但並非完全不動，而是避免以同一部位進行大角度、劇烈活動，蔡忠憲建議，應改以緩和活動並搭配按摩、伸展，繼續強化周邊肌肉。除了上述方式減緩疼痛，根據研究，也可食用抗氧化、抗自由基食物減緩發炎，例如富含Omega-3的魚類、深色蔬菜、堅果等。但陳建成提醒，食補只能做為正規醫療輔助，若超過兩周仍感疼痛，最好至醫療院所尋求協助。

• 2020-04-20 科別.心臟血管

  劉真驟逝 主動脈狹窄病變胸悶是警示

  國標舞女王劉真因為主動脈狹窄接受心臟手術時併發心臟驟停，經歷35天的搶救後仍不幸離世，讓主動脈狹窄疾病引起大眾討論。員榮醫院心臟內科主任郭勛南醫師指出，主動脈狹窄疾病有先天性及後天性，最常見的是老化所引起的主動脈狹窄，若有胸悶，暈厥都是警示 不及早治療有時等發現時，壽命可能只剩 2到5年。彰化縣員榮醫院心臟內科主任郭勛南醫師表示，最近也有老人家因胸悶而求診，檢查後發現和劉真一樣是主動脈狹窄問題，這類病人多數是因年紀大超過60歲以上所引起的瓣膜老化及鈣化，不過也有分先天及少部分後天性的原因。先天性的原因通常是先天性變異的二葉型主動脈瓣(原本應為三葉)，因為結構上的異常導致平均在40、50 歲時瓣膜提早損壞發病。郭勛南說，臨床上最常看到的還是老化所引起的主動脈瓣膜鈣化狹窄，常發生在 65 歲以上患者，但這個疾病最令人擔心的是發生初期中期常常患者都是沒有症狀，等到發生胸悶，暈厥甚至心臟衰竭等症狀時，都已經是末期，壽命通常只剩 2到5年。而後天性的主動脈狹窄有時是因鏈球菌的感染引發的抗體反應，又被稱為風濕熱，影響到心臟的二尖瓣及主動脈瓣開合功能，鏈球菌的感染常常發生在學齡的兒童，會造成全身性的症狀如皮下節結、紅疹、關節疼痛，在產生抗體後攻擊心臟二尖瓣及主動脈瓣，留下後遺症，造成病患中年後發生風濕性瓣膜病變。郭勛南說，通常在心電圖可以發現心臟肥大，而心臟超音波則是最確切診斷工具，到了重度主動脈狹窄，除了藥物治療外，病患都需要手術的介入才能解除症狀挽救生命，現行的手術方式有風險較高的傳統外科手術，及相對安全的心導管方式置放主動脈內人工血管支架。一般超過六十歲以上的老年人如果產生胸悶、暈厥、呼吸急促等症狀，或體檢時被診斷有心雜音，應盡速至心臟科門診檢查及尋求心臟科醫師意見，早期診斷早期治療。

• 2020-04-16 科別.風溼過敏免疫

  類風濕性關節炎 不早治療會變形

  50歲的陳媽媽手部腫痛了好幾個月，自己無法穿衣，甚至連洗澡都要靠兒子幫忙才能完成，到免疫風濕科就醫，才被診斷罹患了「類風濕性關節炎」。嘉義基督教醫院過敏免疫風濕科主任陳俊銘表示，很多病人會忍痛很久才就診，但這時關節大多已經變形，有些已經遭到破壞，嚴重可能導致身體失能。據研究，類風濕性關節炎好發於30歲至50歲的女性，男女罹患比例約為1比3，推測與女性荷爾蒙有關，女性荷爾蒙會讓身體免疫細胞比較活躍，一旦過度反應，就會造成免疫細胞自我攻擊。類風濕性關節炎的典型症狀，以手部關節為主，除了會出現明顯的晨間僵硬腫痛外，還可能會有鞏膜炎、肺纖維化、肺動脈高壓及心包膜炎等嚴重關節外的併發症，所幸比例並不高。但令人擔心的是，這類患者的血管年齡會比一般人更加快速老化，容易出現腦中風及心肌梗塞等心血管疾病。陳俊銘解釋，這可能是因為體內的慢性發炎導致血管同樣處於慢性發炎狀態，所以在治療上不僅要解決關節的症狀，更要注意血壓、血脂、血糖等三高問題。陳俊銘表示，在診斷上，除了詢問發病過程，還會進行關節腫痛位置數目評估、X光片及抽血等檢測。治療方面，除了使用改善患者關節疼痛的非類固醇性消炎止痛藥外，還要以免疫調節藥物來控制病情，以減少發炎狀態。除了採用傳統藥物外，目前生物製劑已為類風濕性關節炎患者帶來治療的曙光。生物製劑是以基因工程的方式製造抗體，精準的鎖定目標達到調節免疫反應的效果。但生物製劑也不是萬靈丹，單一藥物仍然有兩到三成病患對藥物反應不佳，患者可以多與醫師溝通討論適合自己的藥物。陳俊銘提醒，類風濕性關節炎一旦發病確診後，務必要持續接受治療，千萬不要擔心藥物副作用而拖延治療的黃金期；同時保持低油、低熱量飲食與培養適當運動習慣，降低再發炎的機會，這樣才能與疾病和平共處，讓關節遠離慢性發炎甚至變形等危機。

• 2020-01-20 養生.運動天地

  有效提升腳掌機能 專家教你靠走路以及爬樓梯就能辦到

  【文、圖／摘自采實文化《練腳掌是最好的復健！》，作者松尾タカシ】日常生活中應留意小細節除了做腳掌運動之外，如能在日常生活中留意一些小細節，更能有效提升腳掌機能。首先建議大家平時盡量赤腳生活。在室內會穿拖鞋的人，如能直接用腳掌踩著地板生活的話，才能一邊感受地板的凹凸不平，一邊取得平衡，充分刺激腳掌，有益腳掌健康；或是到大賣場或上網購買「腳底按摩墊」或是「青竹踏板」等器具，放在家中一角，抽空就站上去踩一踩。「赤腳有益健康」的概念，外出時也是同理可證，建議大家盡量選購鞋底較薄的鞋款。增加步行機會，也能看出不錯的效果。例如「不騎自行車到附近的超商，改用走路前往」、「繞遠路而不走平時常走的路」、「盡量爬樓梯」，留意這方面的小細節，就能聚沙成塔，看出明顯差異。另外，外出時最適合做腳掌運動的地方，其實是在捷運裡。搭捷運時，會左右前後搖晃，所以光是站著就能做運動，對腳掌十分有助益。請大家先從抓著吊環雙腳站著做起，習慣之後，再來挑戰「單腳稍微離地站著」、「不拉吊環站著」等等的動作，效果將更加顯著。如果突然要大家長時間站立會覺得很為難的話，也可以「提前一站離座，站到下車」。但凡事嚴禁過於勉強。走路肯定有益健康，但是如果是在腳掌及臀部肌肉還沒鍛鍊好，身體尚未做好準備的狀態下長時間健走的話，可能將導致關節疼痛等現象。上健身房做運動也要特別留意。諸如游泳或是水中健走，藉由浮力在重力減輕的狀態下做運動的話，並無法確實鍛鍊到抗重力肌，更無法有效鍛鍊到腳掌肌肉。喜歡游泳的人，最好也要做一做腳掌運動。平日步行應注意重心的移動方式想要提升腳掌機能，也應留意平時的步行方式。最適當的走路方式，第一步必須用腳跟確實踩在地面上，其次要使用腳跟至腳掌外側線條，將重心移動至小趾側，接下來，再將重心移動至大拇趾根部，使力量傳達至地面。如果無法將重心從腳掌後方順暢移動至前方，代表你的腳掌機能衰退了。除了擔心自己腳掌機能衰退的人之外，包括目前腳掌機能還沒出現問題的人，最好都要重新檢視自己的步行方式。在日常的一舉一動中，還有一個動作希望大家特別留意，就是爬樓梯的方式。樓梯乃絕佳的運動場所，有機會大家一定要積極運用。爬樓梯時有一點要特別注意，必須用整個腳掌著地。腳掌踏上階梯時，應刻意使腳尖抬高，才能正確著地。鍛鍊腳掌的步行與爬樓梯的方式走路以及爬樓梯，皆有助於強化腳掌。只要平時多加留意，就能成為十分有效的運動。

• 2019-12-26 新聞.健康知識+

  一到冬天就腿冷？3種症狀代表不同的疾病

  冬天很多人都免不了覺得腿冷，嚴重的還會因此誘發關節疼痛，影響日常生活。如果冬天腿冷成為了常態，恐怕背後還隱藏著不同的疾病。 1.單側下肢冷從上往下觸摸腿部皮膚，如果溫度越往下越低，特別是腳趾、腳底部位非常涼，而且左右腿溫度相差比較大，說明問題可能相對嚴重。這時就需要觸摸腳背動脈的搏動點，來自測血管健康了，若是兩側動脈搏動次數相差很多，而且一側強一側弱，可能是一側下肢血管發生了淤堵。 2.雙側下肢冷五臟中與下肢血液循環有直接密切關係的有三個臟腑：心、脾、腎。心氣虛、脾氣虛、腎氣虛都可能導致雙側下肢冷。針對這三種情況，我們都有相應的緩解方法。心氣虛可以彈撥極泉穴，伸開左臂自然放鬆，用另一隻手的拇指撥動腋窩內側的極泉穴，有益心的作用。脾氣虛可以推腹，雙手四指併攏，放於腰的兩側，與肚臍平行的位置，然後向對側推動腹部，可以調節脾、胃、腸的運化。腎氣虛可以做小燕飛動作，雙臂向前平伸，將一條腿向後抬起，盡量伸直，單腿站立並且上半身盡量向後仰。堅持一會再做另外一側。 這個動作能收縮單側的腰肌，鍛煉腰部的豎脊肌群，使腹主動脈的搏動更為有力，緩解雙側下肢寒涼。 3.覺得冷、摸著不冷覺得冷、摸著不冷屬於“ 假冷 ”症狀。如果“假冷”部位是臀部、大腿後側，往往是腰骶部神經受到了壓迫或刺激。如果“假冷“發生在腿前側，則可能是腰椎問題。我們可以對感覺寒冷的部位進行有針對性的調養，比如進行按摩和艾灸。但局部有腫物、破潰時，禁用艾灸。 冬天腿冷雖然常見，大家也不能過於輕視，要考慮背後有沒有疾病的因素。如果發現症狀相符，就要及時調養。本文摘自北京衛視《我是大醫生》

• 2019-12-10 該看哪科.中醫精髓

  天冷鼻水流不停？ 跟著中醫師這樣做緩解鼻過敏

  冬季是整年度天氣最冷的時候，中醫學認為人體和自然環境相互呼應，因此冬季也是人體陰氣最盛、陽氣最弱的時候，此時也是許多鼻過敏病人症狀好發的時節，在這段期間常感覺身體的能量不足、活動力下降、血液循環不良、皮膚乾燥、毛孔緊縮等，身體處於一種低代謝狀態。 奇美醫學中心中醫部總醫師徐偉展表示，冬至及夏至是自然界陰陽之氣消長的轉折點，這個時節身體最容易受寒，若平時體質虛弱的人更容易出現過敏、氣喘、腹瀉、關節疼痛、遺尿、遺精等症狀。而利用在特定節氣進行特定穴位的中藥敷貼是中醫治療慢性呼吸系統疾病的獨特方法之一，已有悠久的歷史，如夏季的「三伏貼」、冬季的「三九貼」。 三九天是依照每年「冬至」次日開始算起，第一個九天稱「一九」，第二個九天稱「二九」，第三個九天稱「三九」。「三九天灸」就是在三九天的時間配合使用溫補通經散寒的中藥敷貼在人體背部的大椎、肺俞、膏肓、定喘等穴，可驅除寒邪並提高身體的抗病力，減緩疾病在冬日發作所帶來的困擾，更進一步來改善呼吸道疾病和體虛易感冒的體質。 徐偉展說，天灸療法是中醫傳統的外治法，其作用機轉是藉著藥物對局部組織刺激，使局部皮膚發紅充血，甚至起泡；且透過藥物敷貼於特定的穴位，持續刺激穴位，通經入絡，達到溫經散寒、活血通脈與調節臟腑功能的效果，因而提高抗過敏能力，並可改善臨床症狀。傳統天灸依選用的藥物不同有很多種類，如毛茛灸、斑蝥灸、旱蓮灸、蒜泥灸、白芥子灸等，而目前中醫界較廣泛應用的是白芥子灸法。 由於穴位貼敷治療方法簡便，無毒副作用，易被小兒接受，但必須注意孕婦、一歲以下小孩、嚴重心肺功能不足、皮膚經短時間敷貼即會大量起泡者，不適合三九天灸治療，發燒和咽喉發炎等症狀必須痊癒後，方可接受治療；治療期間並不妨礙其他藥物的正常使用。在使用三九貼後，徐偉展提醒，敷貼當日一定要禁食生冷、油膩以及辛辣等刺激性的食物，以免影響治療的效果。若皮膚起紅腫、搔癢立刻撕下藥餅，並塗擦適當之消炎藥膏。 延伸閱讀： 鼻涕倒流，怎麼回事？ 噴嚏、鼻水停不住  是感冒還是過敏？

• 2019-12-06 科別.風溼過敏免疫

  是僵直性脊椎炎或生長痛、運動傷害？醫師教你辨別

  僵直性脊椎炎是一種好發於年輕男性的慢性自體免疫疾病，症狀經常被誤認為生長痛、運動傷害，曾有一名30幾歲男性患者延遲將近十年才至風濕免疫科就醫確診。醫師表示，如果關節疼痛超過六周、晨起有僵硬現象、疼痛部位要動一動才會感到緩解等，就要懷疑可能是僵直性脊椎炎，及早就醫。林口長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師蔡秉翰表示，僵直性脊椎炎好發於16至40歲，男性發病率比女性高。常見從薦骨發炎導致下背痛，也可能有脊椎以外的地方感到不適。蔡秉翰臨床上曾遇過患者誤以為是生長痛而赴兒科就醫，或者誤以為是運動傷害而赴骨科或復健科就醫。但罹病初期，未必能從影像檢查中看出端倪，最後才至風濕免疫科確診，影響預後。蔡秉翰表示，生長痛的感覺會隨時間消失、運動傷害會因為休息而康復，但僵直性脊椎炎患者卻是要動一動才會緩解不適。台北慈濟醫院風濕免疫科主治醫師劉津秀表示，高達九成五的僵直性脊椎炎患者帶有B27型人類白血球組織抗原（HLA-B27基因），帶因者發病率為一般人的171倍。因此有家族史的民眾應對於自身症狀提高警覺。

• 2019-11-04 科別.骨科．復健

  換人工關節可一勞永逸？退化性關節炎三大迷思！

  隨著運動姿勢不正確、體重超標，退化性關節炎已經不再是老年人的專利，根據衛生福利部統計，台灣人膝關節退化的盛行率15%，全台灣大約有350萬人深陷膝關節疼痛之苦，等於每6.5個人中就有1人有膝關節退化問題。而從2017年全國就醫次數，骨關節病症高居第17名，住院費用更是擠入前10名，其中，因為膝部關節炎而就醫的人數為83萬7千人，比起2016年的79萬就醫人數，增加近5萬人。中華民國風濕病醫學會理事長蔡文展指出，台灣邁入高齡社會，國人的平均壽命為80.4歲。人只要活得夠久，都可能受退化性膝關節炎困擾，且倘若關退化了，只會越來越嚴重無法痊癒，因此，每個人都應重視關節保養。但對於退化性關節炎，大家都存有許多錯誤迷思，阻礙了平時的關節保養、治療，加速關節軟骨磨損時間表提前，使人未老關節先衰。迷思一 退化性關節炎是老人的專利？錯！高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓表示，已有研究指出，退化性關節炎已不再是老人家的專利了，事實上，任何破壞軟骨的行為都有可能使關節退化，年齡只是其中一個危險因子。舉凡運動傷害、關節曾受傷、體重過重、基因遺傳等，都可能讓退化性關節炎提早報到。據統計，退化性關節炎的發生率隨年齡增加而上升，但30歲左右就可能發生，好發於50歲以上，而女性發生率高於男性2倍，可能與更年期的荷爾蒙有關。陳崇桓於診間就有觀察到，車禍外傷或運動傷害族群是中壯年退化性關節炎風險族群，尤其是，從事碰撞多的接觸性運動，如籃球、足球等，因長期膝關節受力較大，常進行急轉彎等動作不慎受傷，都需要好好注意。退化性關節炎引起的關節破壞，可能發生在任何關節，最常影響的是承重關節，如膝關節、髖關節等。會出現關節軟骨磨損退化、潤滑液變少，漸漸的形成骨刺、關節變形。陳崇桓說，患者最明顯、最困擾的症狀，就是關節疼痛，尤其是正在活動時疼痛會加劇，休息時則趨緩；晨起時，關節會有僵硬感，需要略為活動後才能舒緩；另外，天氣劇烈變化，或者濕冷時，都會讓退化性關節炎非常痠痛。迷思二 關節炎吃止痛藥就好了？錯！陳崇桓表示，吃止痛藥只是治標不治本，甚至無法延緩退化性關節炎的疾病進程。長期服用止痛藥或抗發炎藥來對付關節炎，可能掩蓋症狀影響確診，或出現腸胃肝腎的副作用，甚至無法遏阻病程進展，使疾病持續惡化，最終只得置換人工關節。陳崇桓指出，因為每個人罹患退化性關節炎的原因、症狀皆不同，唯有諮詢醫師尋求正確治療方式外，醫師還會根據病患症狀提供專業建議，並以積極治療使輕、中度退化性關節炎，有機會延緩病程。蔡文展說，學習如何在生活中減少關節負擔，以及保護關節撇步也是治療的環節之一，建議養成規律的運動習慣刺激軟骨增生，維持關節行動力；多訓練大腿的股四頭肌，利用肌力減輕關節負擔。陳崇桓建議，可上健身房，使用飛輪訓練股四頭肌，因飛輪可調整阻力，可視個人狀況循序漸進的訓練。每天騎40~60分鐘，慢慢增加阻力，可明顯感受肌耐力的進步。迷思三 置換人工關節就可一勞永逸？錯！陳崇桓說，全台去年有超過2萬7千例進行人工膝關節手術，雖人工關節置換術10至15年，成功率高達9成，但建議輕、中度患者可以保守治療為優先；重度且保守治療無效者，或年紀大於60歲者，才考慮置換人工關節。他進一步解釋，由於輕度、中度患者，以及年紀為中壯年者，因未來關節使用仍頻繁，若太早替換，日後恐需要重新再次置換人工關節。臨床上，會建議先以復健、藥物治療等保守治療來控制病情。陳崇桓分享，以藥品級結晶型硫酸鹽葡萄糖胺補充療法為例，已有實證研究指出，能夠減緩膝關節退化進程，減少關節疼痛僵硬，進而改善關節機能等，將置換人工關節的時程往後推延。

• 2019-10-11 新聞.健康知識+

  為什麼身體會有不適症狀？專家教你怎麼辨別罹病線索

  【文、圖／摘自方言文化《肌筋膜‧經絡穴位‧激痛點，對症手療身體疼痛地圖全書》，作者石垣英俊】6大生理連結系統，提供罹病線索要找出疼痛與不適症狀的原因，就要先了解身體的六大連結。了解後，就能想像不適症狀的發生路徑了！神經連結大腦與身體負責資訊的傳達連結大腦與身體，連結心靈與外部器官、內臟，負責訊息的傳達工作。也參與疼痛的發現工作，對於心理問題發展成身體上的僵硬與疼痛，也有莫大的影響。肌肉支撐身體影響體液循環和代謝具有活動身體、支撐身體的功能，也會影響體液循環和代謝。肌肉僵硬的話，有時該部位就是患部，有時會造成周邊肌肉緊繃。筋膜包覆肌肉與內臟的薄膜也具有傳達訊息的功能包覆肌肉及內臟組織的薄膜。由於連接著複數的肌肉及內臟，如果因姿勢不當或動作不正確導致部分僵化，其他部位就緊繃。也具有傳達情緒、疼痛等訊息的功能。體液負責搬運營養與老舊廢物等循環混亂就會產生不良影響血液、淋巴、腦脊髓液等體液，具有搬運營養、老舊廢物、荷爾蒙等的功能。肌肉僵硬後，體液的循環就會變差。體液循環延滯的話，容易產生各式各樣的問題。經絡與穴道連接五臟六腑與體表是一種能量系統經絡是中醫學上說的能量系統，連結五（六）臟六腑（內臟）與體表（皮膚與肌肉）。分布於經絡網路上的許多穴道，會表現出不適症狀，並影響有關連的部位。關節讓動作可以自由伸縮但承受著重力的影響只要有一個關節活動差，就會對其他關節造成負擔，而引起運動鏈（Human Movement Chain）反應。以雙腳步行的人類很容易受重力影響而產生關節排列（alignment）問題，這個問題會和筋膜、肌肉問題一起引發僵硬和疼痛。

• 2019-10-10 養生.運動天地

  對全身其他部位帶來負面影響！專家指出深蹲問題背後的元凶

  【文、圖／摘自采實文化《強肌深蹲》，作者亞倫‧霍什格】即使偶爾有踝關節疼痛，腳踝本身是穩定的關節，也容易變的僵硬，失去靈活度。因此腳踝的角色是動作與靈活度，當腳踝無法活動時，它會影響到身體其他部分，下方的腳會變得不穩定，因此自然的足弓會塌陷，上方的膝蓋也會變得不穩定。深蹲時，不穩定的膝蓋常會搖晃且向內塌。這些僅僅是不靈活的腳踝會帶來的立即影響。最終，僵硬的腳踝將對全身其他部位帶來負面的影響。僵硬的踝關節能破壞整體運動模式。要做到完整深度的深蹲，身體需具備某程度的腳踝靈活度。除非是做低槓位深蹲，膝蓋必須能向前超過腳趾。這個向前的膝蓋作來自於腳踝，稱為足背屈。你可以在脛骨側劃一條線，在腳外側畫另一條線來測量足背屈。角度越小或越近，運動員就有越好的足背屈能力。大多數足背屈不足的運動員會遇到困難。僵硬的腳踝通常是深蹲問題背後的元凶。你深蹲時，是否無論如何努力使腳趾向前，你的腳掌依然向外張開？你是否能在抓舉或上搏時於最低位置保持挺直？你做手槍深蹲時，膝蓋是否經常內塌？所有這些動作問題都與不足的腳踝靈活度有關。我想介紹一個測試腳踝的簡單方法。這項測驗能告訴我們腳踝是否具備完整的靈活度，或動作問題是由身體其他部位造成的。這檢測稱為高跪姿足背屈測驗。研究中已無數次使用來測試腳踝靈活度。物理治療師，麥克‧ 雷諾（Dr. Mike Reinold），推薦使用來檢測腳踝靈活度，因為這測驗提供可靠的結果且不需要透過專家。找一面牆，脫掉鞋子，儘量靠近牆壁呈跪姿。用尺測量大腳趾距離牆壁五英吋的位置。從這個位置膝蓋往前推，儘量讓膝蓋碰到牆壁。足跟必須保持在地板上。■動作檢查表：你的「及格」欄位有打勾嗎？如果你能在距離牆壁五英吋處碰到牆壁，同時保持膝蓋與腳對齊，你具備了足夠的腳踝靈活度。如果你的「不及格」欄位有打勾，表示足背屈靈活度不足。這可能是軟組織受限，或是關節靈活度問題，或兩者皆是。經由相鄰關節假說，我們學到不同的方式來檢視人體。一定要先檢視動作，如果你的單腳或雙腳深蹲有問題，我們可使用不同的工具（例如高跪姿足背屈測驗）找出原因，解決了腳踝靈活度問題，我們就能提升所有動作品質。

• 2019-10-07 科別.風溼過敏免疫

  改善類風濕性關節炎 植物性飲食有效

  植物性飲食可改善類風濕性關節炎。類風濕性關節炎是一種會導致關節疼痛和僵硬的自身免疫性疾病，病情嚴重的話可能會讓人無法正常工作。目前醫生會開出藥物，並建議患者多運動、減重等等以改善病情。最新一項研究則顯示，植物性飲食對類風濕性關節炎的病情改善有益。素食可幫助減重根據《每日醫學新聞》與《Medical Xpress》報導，該研究綜述彙整飲食習慣如何改變生物學機制影響類風溼性關節炎相關研究，得出結論，植物性飲食能透過改變人體生物學機制，改善類風濕性關節炎症狀。一項隨機臨床試驗結果證明，類風濕性關節炎患者在進行低脂純素的飲食6週後，關節的疼痛、僵硬感等症狀有明顯的改善。2018一項研究則顯示，過重的類風濕性關節炎患者在減重5公斤後，症狀改善的幅度比減重較少的患者高。研究人員解釋，素食飲食比起其他飲食習慣更能幫助減重，因此能間接改善類風濕性關節炎症狀。多吃蔬果豆類研究人員認為，類風濕性關節炎患者腸胃道內的細菌種類缺乏多樣性，而植物性飲食因為富含纖維質，能增加腸胃道內菌種多樣性，藉此改善類風濕性關節炎狀況。研究人員表示，植物性飲食改善類風濕性關節炎狀況的實際運作機制仍待進一步研究，不過依目前證據看來，多出蔬菜、水果、全穀類與豆類對改善類風濕性關節炎有極大的幫助。【更多精采內容，詳見】

• 2019-09-11 科別.骨科．復健

  改善退化性膝關節炎 幹細胞治療重燃「膝望 」

  衛生福利部去年9月發布「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」修正條文（簡稱特管辦法），隨著法規開放，有愈來愈多廠商投入細胞治療領域，包括過去只能進行手術、安裝人工關節來治療的退化性關節炎，也可望運用幹細胞治療來改善。中華民國臨床非侵襲癌治療研究學會理事長陳德福說，針對幹細胞治療膝部退化性關節炎，無論採用不同來源的自體或異體幹細胞來治療膝部關節炎，經體外增生到足夠數量後再注射到膝關節內，都已發表人體臨床試驗及相關動物實驗研究成果論文。他表示，人體關節的軟骨若使用過度，容易導致磨損、變形甚至退化，因此骨關節炎又稱退化性關節炎，是最常見的一種關節病變，運動員及老人為兩大好發族群。而退化性關節炎中，又以膝關節炎最為普遍。現代人因飲食不均衡容易肥胖、錯誤的運動姿勢及遺傳等因素，骨關節炎的患者呈現年輕化趨勢。骨關節炎的臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、腫脹、活動受限和關節變形等，早期的病徵表現為提重物、下蹲、上樓或下樓時膝關節感到疼痛。根據統計，退化性關節炎在臺灣65歲以上長者的發生率，約為60%～70%。骨關節疾病是一種難纏的疾病，不僅活動處處受限，嚴重時恐怕不良於行，讓人痛不欲生，因此被稱為「不死的癌症」！以現況來說，台灣每年需要介入處理的患者，大約15%，也就是大約每年有4百萬的民眾，會需要留意這個健康議題。陳德福指出，通常治療退化性關節炎的方式多為使用藥物和保健品緩解症狀，效果並不明顯；隨著醫療科技進步，全關節置換手術後恢復時間逐漸縮短、但手術風險仍在，且植入物壽命只有15-20年；用自體軟骨修復或脂肪幹細胞治療需要進行兩次手術，組織結構的耐受力又十分有限，也容易造成其他部位的損傷與風險。關節「增生療法」局部注射，是近期坊間較夯的治療方式，受限各個施作醫師的經驗與患者自身的特異性，療效無法令大多數患者滿意。惟各種治療皆有優點與風險，民眾宜審慎評估。他強調，膝關節是人身體中較大且複雜的屈曲關節，在承受幾乎全部體重的同時還要擔負腿部的各種運動，平時如果不注意保護，就很容易導致損傷，及誘發各種炎症反應，產生腫脹與疼痛。正常的膝關節有一層薄薄的軟骨，軟骨就像骨頭與骨頭間的「潤滑劑」，如果沒有它的保護，走路時骨頭就會相互擦磨，由於骨膜上神經和血管豐富，所以退化性關節炎發病時，患者會非常疼痛。另一方面，關節腫脹也會來自積液，不論是在關節腔或是滑液囊裡。滑液囊是負責產生關節潤滑液與提供關節軟骨細胞相關營養與代謝必要物質，然而若在發炎初期沒有及早降低此處產生的發炎物質，一旦進入惡性循環，導致關節內的軟骨組織損傷，軟骨缺損於是形成。令人遺憾的是軟骨一旦受損，幾乎沒有再生能力。所幸，拜現代再生醫療進步之賜，軟骨移植或幹細胞關節注射等治療，可以提供另一個關節軟骨再生的機會。「預防勝於治療，治療退化性關節炎也是如此！」陳德福說，沒有任何一種藥物可使嚴重受損的膝關節軟骨完全恢復正常，患者想減輕膝關節炎的症狀，在發病早期就應聽從醫囑及治療，建立正確的生活習慣與從事適合的「運動訓練」，同時配合藥物治療，好好保養膝關節，應可獲得相當程度的改善。倘若膝關節炎已惡化到後期，往往只能依賴人工膝關節置換術來減輕疼痛了。目前針對骨關節疾病的治療僅局限於基本的止痛或關節置換手術，由於關節軟骨無血液供應和神經支配，自身修復能力很差，一有損傷即很難修復，近年來幹細胞的發展研究，對於促進細胞再生頗有斬獲，方法是由患者自體組織提取幹細胞，待增生到足夠的數量，移植到關節軟骨，是再生醫學最新的療法。陳德福指出，間質幹細胞在體外培養時，具有增殖成軟骨細胞的能力，所以運用間質幹細胞治療軟骨損傷不僅效果良好，且能延後需要置換關節的時間，同時也保持了關節軟骨的壽命。自體間質幹細胞應用於治療退化性關節炎，是根據「再生醫學」理論輔以「臨床實證」的結果，軟骨組織的修復和再生需要各種細胞要素與營養物質，才能幫助患者達到軟骨修復與再生，唯有給予健康的軟骨細胞，才能真正達到治療退化性關節炎的目的。

• 2019-07-23 科別.骨科．復健

  疼痛總是好不了？治療師：因為你一直處於扣血狀態

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、鄭融物理治療師(專欄頁面) (粉絲頁)上班族肩頸痠痛、背痛、腰痛、甚至膝蓋痛的問題很常見，你可能也去過很多地方做過健保、自費的治療，也做了很多運動、改善姿勢，但是就常常還是覺得「沒有完全好」。這是為什麼呢？很有可能是因為你的辦公室環境一直迫使處於較糟的身體狀態。打個譬喻，你原本有個健康的血條滿血100點，但是因為工作環境桌椅等等讓你的姿勢很差，每回合扣10滴血。扣了幾回合後你只剩下30滴，你痛得去看醫生、物理治療師做各種治療。這些補師幫你回血30到60滴不等，你很快又是一條活龍！但是你一回去上班又開始痛，因為又被每回合扣血10滴，因為你的辦公桌椅把你的身體放在比較差的位置在工作。短時間還好，時間久了就容易肌肉痠痛、手腳麻痛、駝背。當你姿勢、關節活動度因此改變後，可能會改變身體走路、運動的方式，造成身體多處的不舒適。調整辦公環境的七個原則除了要改善自己的身體狀態，以及多運動以外，現在要從生物力學的原理來跟大家說怎麼調整辦公的環境。1, 由下而上：先調椅子，再調電腦。先搞定你的坐姿，再讓電腦來配合你的坐姿。2, 首先最重要的是換一個不會滑來滑去的椅子。你沒看錯，大部分有滑輪的辦公椅方便歸方便其實對你的腰和腿不好。因為你的身體為了固定住椅子好讓你繼續工作，腰和小腿會在不知不覺中花額外的力氣來穩定。如果你一天有8小時坐在辦公室，那你的腰和小腿就會在潛意識中ㄍㄧㄥ住8小時！毋湯毋湯。我會建議換不會滑來滑去的椅子，或是用一些方法來固定住椅子的滑輪。假如你的工作需要移動椅子，但又不要那麼滑，一半一半的，我會建議把網球剪開、或是將寶特瓶剪開下半部套住椅子輪子上。3, 調整椅子的高度不要讓雙腳懸空與打開。椅子的高度非常重要，椅子如果太矮，腰椎與骨盆的壓力會立刻增加，膝關節也會因為彎曲過度而讓髕股骨關節有過度壓迫，而且相對來說桌子會比較高，你在工作的時候需要把肩膀ㄍㄧㄥ在比較高的位子，容易出現痠痛問題。那如果椅子太高呢？這時雙腳需墊腳尖才能碰到地板的狀態，或是膝關節會過度彎曲讓腳可以頂在輪腳上，可能會造成小腿過度緊繃以及骨盆過度前傾的問題；這時候相對桌子是比較矮的，在這樣的角度下工作則可能會有駝背的問題。最適合的高度是你坐直，把腰往椅背靠滿後，你的雙手可以輕鬆自然地在桌上做事的高度。這時候可能會問要是我特矮或特高怎麼辦？比較矮的人可能會有腳懸空的問題，我會建議放個板凳、巧拼墊之類的來安置你的腳腳。如果你太高了，那我會建議反過來做，把椅子調到雙腳剛好放在地板的高度，桌子相對來說會太矮，那你有兩個方法：換桌子，或是在電腦下墊東西來讓電腦變高。搞定～提醒一下，根據生物力學，雙膝會過度展開或是翹腳盤腿的不良姿勢，可能導致髂脛束過緊過是髕骨外翻等問題而產生膝關節疼痛喔。方便的話可以用毛巾包住大腿並且把毛巾兩端壓在大腿下方，可以有效固定住大腿不要張太開。4, 坐好坐滿再靠背。先把椅子坐滿，然後讓整條脊椎靠在椅背上，盡量不要讓後腰部懸空，不然容易有酸痛的問題。有需要的話可以在椅背加個腰靠來支撐後腰部。5, 不要忽略手肘。成人的手臂重量至少4~5公斤重，若是長時間在桌前使用電腦，肩膀與的肌肉必須長時間出力拉住手臂的重量，容易產生肩頸痠痛對頸椎也不好，也大幅提高肩膀肌腱炎的機率。手肘有得放，另一個好處是可以減少腰椎的壓力。你可以讓手靠在桌子、椅子的扶手或是抱枕上。椅子的扶手若是可以調整的，建議調整的高度是手肘可以自然垂放的高度，並且手肘放好後離身體兩側15公分內。6, 調整螢幕的位置。螢幕的位置離想上要讓你能夠挺直眼睛直視，才不會讓你駝背、烏龜脖，影響頸椎、胸椎、肩膀，甚至腰椎。調整螢幕先搞定高低，讓你可以坐直直視到往下一點點。然後再調整遠近，不要讓你的身體往前傾去看字，拉近一點。7, 使用外接鍵盤、滑鼠。在以前桌機的年代，我們可以分開來調整螢幕、鍵盤、滑鼠的位置。但是現在大家都人手一台筆電，要能夠做到上一點講的螢幕位置，又要讓雙手可以輕鬆自然擺放，顯然是有難度的。這時候會建議大家使用筆電架把筆電架高，然後外接鍵盤與滑鼠讓雙手放在舒適的位置。雖然會花費一些錢，但是可以省下未來的疼痛與醫藥費。好就這樣，祝大家上班順利，不要酸痛。本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2019-07-18 科別.骨科．復健

  長期打電腦 雙手關節竟提早老化變形

  一名50歲女性患者有手指關節疼痛問題，症狀持續3、4年以上，但最近開始疼痛感加劇，而且手指關節開始腫脹，因而至診所求醫，她主訴進來除了早晨起床後，手指僵硬及疼痛的症狀最明顯，而且小指已經開始變形。原來這名患者過度使用雙手而提早出現退化性關節炎，如果沒有讓雙手好好休息，不僅痛僵硬的症狀會惡化，手指可能會持續變形進而大幅的影響日常生活自理的能力。收治患者的復健科醫師洪維指出，這名患者的雙手關節腫脹，看起來就像是七、八十歲高齡長者的手，一點也不像50歲的女性，細問之下才知道，患者的工作需要長時間的打字，工作將近30年，使得手指過度的耗損，而提早出現了手指的「退化性關節炎」。手指退化性關節炎在門診不少見，通常只能緩解症狀，由於骨刺無法消除，若已經變形也很難完全恢復原來的樣子，洪維表示，如果患者沒有減少手指的使用，不僅疼痛僵硬的症狀會惡化，手指可能會持續變形進而大幅的影響日常生活自理的能力。除了電腦族打字會過度耗損雙手手指關節，家庭主婦長年做家事，貨運快遞等需要雙手搬運的工作，這些族群如果每天重複同樣動作，點點滴滴的累積就會對雙手造成大的傷害。洪維說，面對這類型的職業傷害，如果已經有症狀，可以選擇物理性的復健如蠟療、微波、短波、電療等等，搭配藥物來緩解症狀。在家也可以局部熱敷或者泡熱水來舒緩疼痛。有些患者會不斷去搓揉、拉扯不適的關節，但這個做法不但無法緩解疼痛，更會造成疼痛情形加劇。關節有病變時，最好要能及時就醫了解情形，洪維說，電腦族最重要需改變手指的使用頻率，以減輕持續性的傷害，才是關節保健的長久之計。

• 2019-07-09 癌症.食道癌

  喝酒就臉紅 罹食道癌風險恐增40倍

  喝酒會臉紅，罹患食道癌風險比正常人高，每天喝超過2瓶啤酒風險恐增40倍，醫師指出，喝酒容易臉紅代表體內缺乏乙醛去氫酶，應戒酒降低罹癌機率。桃園市聯新國際醫院肝膽腸胃科主治醫師王尹宸昨天表示，他是根據美國的醫學研究報告和門診病例研判，喝酒會臉紅代表體內缺乏乙醛去氫酶，肝臟無法代謝酒精轉成的乙醛，導致血管擴張出現臉潮紅現象。而乙醛是世界衛生組織認定的一級致癌物，長期累積體內，恐會提高癌症發生率，其中又以頭頸癌、食道癌風險高，也會有肝癌風險。王尹宸說，50多歲的男子平時有喝酒習慣，因關節疼痛經常服用止痛藥，日前胃部不適，經由門診安排胃鏡檢查，發現是第一期食道癌，術治療後恢復情況良好。另一名50多歲男子就沒這麼幸運了，他吃檳榔又抽菸喝酒，發現吞嚥時喉嚨有異物感，甚至吞嚥固體食物會吐出來，胃鏡檢查確診為第三期食道癌，接受化放療治療，癌細胞仍然轉移無法痊癒。王尹宸表示，喝酒會臉紅，要小心罹患食道癌風險比正常人高，每天喝超過2瓶啤酒，風險恐增40倍，建議應比一般人減少酒精攝取量，甚至戒酒降低罹癌機率。 編輯推薦 「達文西」好神？只這二種手術有優勢，婦癌治療未必較優 維持20年不復胖 肥胖研究醫師靠這3大秘訣

• 2019-07-07 科別.骨科．復健

  護膝該怎麼挑選才正確？先搞懂5大類護膝的功能差異

  長輩關節退化，要鍛鍊肌力，更要走出去！很多人會準備護膝，作為步行的支持力，但在穿戴之前，必須有正確的觀念。「護膝愈戴愈鬆，要挑小一號的尺寸？」「為了支撐膝蓋，護膝應該要整天穿戴？」長輩對於護具的需求，可能不同於運動量大的年輕人，而許多人對於護具穿戴的知識更是一知半解。我們請專家教您正確選購、穿戴各種護具。1.全包覆型彈性護膝優點：支撐力佳、保護力好缺點：較悶熱、關節活動受限，不適用膝蓋骨疼痛者。此類護膝多於運動用品店或醫材行販售，因為能將膝蓋整個包覆住，可保護膝關節並提供良好支撐力，可改善輕微關節疼痛與水腫。台北榮總復健醫學部職能治療師王柏堯表示，全包覆型護膝的缺點是比較悶熱，不適合全天穿戴，也可能使得關節活動輕微受限，想蹲下時覺得膝蓋附近卡卡的，且對膝關節較壓迫，並不適用於膝蓋骨會疼痛的人。此類型可提供關節全面性的支撐，適合長時間走路或爬山等運動，「但若平常生活常需採蹲姿或是膝蓋骨會痛的民眾，都不太適合使用。」2.髕股釋壓型護膝（開洞型護膝）優點：活動自如、通風舒適缺點：支撐力稍弱。髕骨即是民眾熟知的膝蓋骨。王柏堯說，此類型護膝通常兩側會加厚，護膝功能為可稍微減輕關節疼痛。由於膝蓋骨前方有開洞，穿戴後除了活動比較自如，也比較通風舒適，且適用於膝蓋骨會疼痛的人。所以，髕股釋壓型護膝適用於喜歡健走，但活動量不會太大的長輩，另因較為通風，適合日常穿戴，可養護關節，有退化性關節炎問題的人穿戴也很適合。但是比起支撐度，此類型稍遜於全包覆型護膝。3.樞紐式膝關節護具優點：對關節受傷者支撐度最佳。缺點：未經專業評估自行穿戴，反影響關節健康。分有長版及短版二種。王柏堯表示，此類型的護膝兩側會有金屬支架，側邊也會設圓圓的樞紐，當穿上護膝後，可經由轉動樞紐來調整護膝角度，達到更好的固定。不過，樞紐式膝關節護具有特殊用途，通常是給膝關節已受傷的患者使用，例如運動員出現韌帶撕裂傷等運動傷害時，醫師才可能建議穿戴此類型護膝以保護膝關節。所以需透過醫師及治療師評估後才可穿，不適合買來平常使用。但因樞紐式膝關節護具的支撐度最佳，不少店家會以此推銷，進而促使民眾購買。王柏堯提醒，此類型支撐度佳，但也等於限制關節活動程度相當大，加上一般民眾不太會使用樞紐調整，「原本想護膝，可能變成走路會掰咖（台語）。」4.髕骨帶優點：穿戴輕便、可運動自如缺點：支撐度較差也就是帶狀護膝。王柏堯說，此類型通常穿戴於膝蓋下緣，可固定髕骨周圍韌帶，因僅幾公分的寬度，穿戴相當輕便，也較不影響關節活動，適合喜歡健走或長跑的人於運動時使用，可減少關節疼痛機會。但相對的，髕骨帶也因為其輕便性，使得支撐度不如上述三種類型的護膝。5.開架式軟式護膝優點：價格便宜，可用來保暖膝蓋。缺點：非專業輔具，無支撐效果。王柏堯表示，此類型不是專業輔具，無特殊功能，所以沒固定效果，基本上是完全沒有支撐力的。這類產品多半在菜市場就能買得到，顏色多為膚色。王柏堯說，雖然這種開架式護膝軟軟的且沒支撐效果，但仍有保暖效果，有退化性關節炎的長者會在冬天用它來做關節保暖，這倒是沒問題。

• 2019-06-04 科別.骨科．復健

  肌力夠用嗎？骨科醫解析你現在的肌肉量夠你用到幾歲

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、陳彥志骨科醫師(專欄) (粉專) (悍草訓練粉絲頁) (悍草訓練網站) 你現在的肌力夠用嗎？這是一個新加坡的健康食品廣告，內容提到如果你現在沒辦法做到單腳從椅子上站立起來，那你70歲以後有底較高的風險會不良於行。雖然有點危言聳聽，目前並沒有這樣的實證數據，但事實上，因肌肉不足關節耗損增加所導致的關節炎，確實是銀髮族最常見遇到的問題。 因為人體過了40歲之後肌肉開始逐年流失，65歲之後流失的速度更快了，每年會流失 1%~3%的骨質密度、1%的肌肉量。你現在的肌肉量夠你用到幾歲呢？走路運動就夠了嗎？不活動的身體不健康，這點已經是人人都知道的常識。可是在門診還是常常聽到長輩病患這樣說~『醫生，我關節痛要怎麼動？』『醫生，我都有運動啊！我每天晚上都會去操場走路，但為什麼還是骨質疏鬆？』『醫生，你好帥喔!』 噢 沒有這句，這是我自己加的。在台灣，根據國民健康署統計，65歲以上國人最常做的運動項目是 : 健走、慢跑、武術(太極拳、外丹功等)。但這樣的運動內容是足夠的嗎？運動習慣的提升的確會降低靜態生活所帶來的風險。健走、慢跑的確會提升心肺功能；而武術可以增加動作控制的能力。不過年長者最常見遇到的問題- 骨質疏鬆、肌肉流失、關節炎等，無法靠著上述的有氧運動緩減。怎樣才能提升骨質、改善關節疼痛、降低肌肉流失？那就是阻力訓練。阻力訓練可以強化肌肉，刺激肌肉的合成與肥大，而運動生理的實驗發現，年長者肌肉與力量進步的幅度，跟年輕人是差不多的！ 意思就是，只要肯訓練，年紀真的只是個數字而已！而關節周圍被強化的肌肉，更能負擔關節壓力，減緩關節進一步的損傷，降低關節炎造成的疼痛。 而且阻力訓練對於心肺功能的提升並不亞於慢跑喔。而當肌力進步後，我們下一步就要面對骨質疏鬆的問題了。運動科學研究已經證實，長期連續六個月以上的負重阻力訓練，能夠有效的增加骨質密度。身體為了要慢慢適應在訓練期間承受相對大的重量，骨質也會隨著壓力而增加。反過來講，太空人在太空中因為身體不需要承受壓力，骨質密度反而會變低。 所以說應該讓身體來適應我們，而不是我們去遷就他。那麼阻力訓練要達到最好的效果，有幾個重點要注意:1.『中軸負重的多關節阻力訓練』中軸負重指的是讓我們整個身體，從肩、胸腰、髖、膝一起分擔重量。讓骨頭平均受力。而多關節運動則是為了讓全身肌肉都能參與，也更符合我們原本人體的動作模式，像是搬東西、抱金孫等等。 這樣子的訓練項目包含深蹲、硬舉、分腿蹲、站立肩推。2.『這個阻力是一下最大反覆重量75%~85%以上，每組6~8下，1~4組』最大反覆是什麼意思呢？ 指一個重量重到那個人只能做一下就沒力了就叫『一下最大反覆重量』。或是我們常聽到的 1RM (one repetition max)。以最大反覆重量的75%~85% 執行6~8下的搭配是對於增加肌肉量最有效的，然而這個重量跟強度，不太可能要一個從來沒有訓練過的人就上去做。所以，根據美國國家肌力體能協會的建議，訓練強度從40~60%最大反覆重量，每組10~15下，從一組開始慢慢增加到四組。隨著肌肉力量慢慢適應再往上調整。簡單來說，要擺脫骨質疏鬆、增加肌力與降低關節疼痛的方法，阻力訓練是重要的訓練項目。而中軸的大重量負重更能有效的增加骨質密度，當然，在這過程中間，營養、睡眠還有正確的訓練流程跟動作等等都是要注意的。我是陳彥志醫師，目前也擁有肌力體能、特殊族群訓練以及矯正運動等國際教練證照，定期會舉辦中高齡銀髮族訓練講座。 相關資訊歡迎到悍草訓練或個人粉絲專頁上查看喔！https://www.facebook.com/HandsUpTraining/本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2019-05-26 科別.骨科．復健

  玻尿酸保養關節打的、吃的有撇步 藥師幫解惑

  「請問我關節痠痛，玻尿酸要用吃的、還是用打的比較有效？」骨科門診常聽到有患者提出這樣的疑問，為了幫病患解「藥」惑，活力得中山脊椎外科醫院日前成立獨立藥物諮詢台，提供骨關節保養及用藥相關知識，也讓不少患者解決長久以來的用藥疑惑。該院藥師林玉千表示，玻尿酸不只是運用在醫美上，也能施打在膝關節，治療嚴重軟骨磨耗，不過施打玻尿酸時痛感明顯，打完後因關節軟骨被玻尿酸填飽撐開，加上之前磨損造成發炎，病人反而會覺得關節腫脹，覺得走路卡卡的。林玉千說，通常得經過一段時間，玻尿逐漸被人體吸收，軟骨磨損降低，發炎傷口也緩解，痛感就會減輕；也建議患者打完玻尿酸後，腳要甩一甩、搭配熱敷，就能緩解注射的不適。至於喝的玻尿酸，林玉千表示，在關節軟骨未有磨損發炎時建議就能口服保養，有潤滑軟骨的效果，也可輔助皮膚光澤彈性、眼睛不乾澀。不過患者喝完玻尿酸會感覺口渴，可多喝開水。藥局主任劉宗和說，獨立藥物諮詢台打破藥局窗口阻隔，可面對面了解病人需求，避免病人錯服藥品、重複用藥或者不同院所藥品發生交互作用。病患也能透過保健食品諮詢，了解如何用來輔助目前的藥物治療，提高生活品質。

• 2019-05-08 科別.骨科．復健

  除了風險考量，為何醫師不建議沒事就去給人喬脖子？

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、王凱平醫師(專欄頁面) (粉絲頁) (部落格)台灣的醫療除了西醫體系外，中醫也是非常常見的一種醫療選項。喜愛運動的朋友們，對中醫專治跌打損傷的骨傷科應該不陌生，今天請中西醫雙專科執照、運動醫學專長的王凱平醫師來和大家介紹一下中醫骨傷科。中醫骨傷科細分的話，傷科偏向治療軟組織，也就是肌肉、肌腱、韌帶等等，而骨科偏向治療骨骼的問題。但實務上幾乎都是混著做，畢竟軟組織、硬組織是互相有關聯的。所以骨傷科醫師主要專長於「各種因為筋骨錯位、失衡而造成的急性、慢性疼痛」。什麼是筋骨錯位？筋骨錯位並不一定如字面上那麼可怕，他有時候只是骨頭、韌帶一點點的位置偏差，但這就有可能造成疼痛、活動限制。從西醫的角度來看很接近「功能障礙 (dysfunction)」，而中醫的說法是「筋出槽、骨錯縫」。舉我以前遇過的一個例子，有位患者曾經打網球滑倒手撐地板，之後一年的時間都有反覆疼痛、活動受限的困擾。一開始以為只是受傷後肌肉持續痙孿造成的問題，但是放鬆後只解決七成問題。進一步評估發現他的手在上次撐地後，腕骨的位置有點跑掉，因此活動時會卡住，而且連接那塊腕骨的肌肉也長期被拉緊、跑離原有的位置。這就是所謂的「筋出槽、骨錯縫」同時發生的案例。我曾在上一篇文章中提到中醫對於肌肉骨骼的目標是達到「骨正筋柔、氣血自流」的平衡狀態。為此中醫的在肌肉骨骼的手法上可以分為「軟手法」和「硬手法」，我們接下來會仔細介紹這兩種手法。把骨頭喬回去的硬手法硬手法的意思是使用瞬間的力道或是穩定且較大的力道，來讓關節、骨骼回到原本該有的位置上。這是大家比較熟悉的骨傷科手法，用力抖一下、扭一下、拉一下、或是把你的骨頭推回去。硬手法在關節脫臼、骨折這類的骨頭問題上是必要的。但是在一些筋骨同時出問題的狀況中也用得上，事實上這反而是目前最常見的用途。為什麼有時候會需要那麼大力呢？因為當你的關節脫臼、骨折的時候，附近的肌肉會緊縮起來，甚至異常痙攣。所以會需要較大的力量來把骨頭、關節橋回去。在一些嚴重的狀況，甚至需要兩、三個人一起操作硬手法。我曾經看過中醫骨科醫師把手腕複雜性骨折，也就是裂成三塊以上的骨折，徒手拼回去！而且在 X 光下顯示拼得很平順。理論上這是需要開刀處理的一種骨折。雖然說在骨科水準頗高的台灣，這麼做不見得是最好的選擇，但是在一些醫療資源缺乏的地方，這簡直是一種神技！許多民眾喜歡硬式手法，因為快速、有感覺，如果操作者的經驗豐富，搭配上「小夾板固定」的技術，可以減少一部分骨折、脫臼需要開刀的機率。但是！骨傷科硬手法並不是沒有風險的，由於硬手法會使用較大的力道，如果沒有良好的診斷為前提，有可能讓你受到二次傷害或是神經壓迫。而且這並不是一件太罕見的事情，請各位讀者務必要注意。我會建議如果讀者想要找中醫做這類治療時，至少要找合格、有執照的中醫師。因為合格的中醫師會瞭解各種治療的禁忌症，也就是什麼情況下能做什麼治療，什麼情況下會有危險。處理失調的軟式手法軟手法比較沒有劇烈的力道和動作，主要透過擺放肢體的位置、牽引、推揉等方式，來讓肌肉、肌腱、筋膜等軟組織回到適當的位置，或是調整張力、進一步讓關節回到平衡的狀態。軟手法認為軟組織的力量失去平衡會影響到骨架的位置。肌肉的不平衡可以分成兩種，一種是拮抗肌的不平衡，例如手臂的肱二頭肌和肱三頭肌長期不平衡的話，有可能讓肌腱受傷，或是肩關節、肘關節疼痛。因此軟式手法的目標是讓他們不要一邊太鬆一邊太緊。另一種是單一肌肉的緊繃失衡，例如大家可以試著摸摸自己的小腿肚，那裏有一塊很大的肌肉「腓腸肌」。如果你仔細地按揉可能發現內外側之間、上半段和下半段之間的肌肉緊繃程度不同。有時候我們能摸到一小塊硬塊或一小束肌束，也可能是肌肉內張力不平衡所產生的狀況。軟式手法的優點是比較輕柔，比較容易被大眾接受，而且不容易因為力道過大產生二次傷害。但是這個優點也衍伸出軟式手法常見的問題：患者容易無感，不曉得自己接受了怎樣的處置。這是因為要感受到身體軟組織的張力變化，以及變化後的反應，需要對自己身體較敏感、本體感覺較好，但不是每個患者都有這樣的感受力。而且，並非調整完軟組織的張力就沒事了，既然張力常常是因為肌力不平衡、不良生活習慣、不良運動習慣來的，當然要從源頭去改變。以西醫的角度來看，那就是物理治療的運動治療、運動處方、衛教運動等等，而在中醫，傳統上稱做「練功」。軟式手法比較吃手感，需要花很多時間培養，因此精通軟式手法的醫師是比較少的。但是硬式手法中專門處理骨折的中醫師才是在台灣最稀缺的人才。諸多原因之中，技術傳承不易是個問題，最大的原因是西醫骨科的普及。軟式手法、硬式手法沒有優劣之分，是依照不同的時機來運用。筋、骨本來就會互相影響，有時甚至互為因果。這與現代醫學觀念是很一致的：長期緊繃、肌力失衡會導致疼痛，以及而進一步的人體結構異常，反過來說骨架的失衡也會造成軟組織的張力異常。因此，軟、硬手法其實是可以交互應用的。最終就是恢復筋骨的平衡，達到「骨正筋柔，氣血自流」的目的。其實，我不太建議沒事就去給人「喬一下脖子」，除了風險的考量外，你應該是有疼痛、活動受限、明顯的病症時才去找專業的醫療人員，無論是中西醫。而因為生活習慣產生的痠痛，最主要還是要做運動訓練以及矯正姿勢。此外，對於熱愛運動、甚至是選手的讀者們，我的建議是當有傷害發生時，找「懂運動」的醫生，會比拘泥於中西醫、是否是骨傷科專業更重要。因為從我的角度來看，無論中西醫、骨傷科或針灸科醫師都可以將自己的治療模式，和貼紮、護具、運動訓練一起搭配使用。重點是診斷的準確性、對傷害的認識，以及是否能理解運動的特殊性及需求。祝大家都能順利找到適合自己的醫師！本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2019-04-23 科別.骨科．復健

  自從上次跌倒，腰和屁股痛到現在……需要看醫生嗎？

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、王凱平醫師(專欄頁面)(粉絲頁)(部落格)你有沒有過這個經驗？一個失足落地撞到尾椎，之後屁股就痛很久，想坐也坐不好，躺也躺得不舒服，久站久走也常常腰和屁股還有大腿都疼痛。這有可能是今天要討論的主題：「薦髂關節疼痛症候群」。薦髂關節疼痛症候群又稱做薦髂關節功能障礙 (SI Joint Dysfunction)。遇到這個問題很衰，因為症狀會很像椎間盤突出、坐骨神經痛，常常復健做了好很久都沒有效果，MRI核磁共振也不一定找得到原因。其實薦髂關節疼痛症候群並不是什麼神秘的東西，之所以難治療，是因為薦髂關節被很多韌帶包覆、連接著，通常相當穩定，所以容易被被忽略它其實是個「可以小幅度活動的微動關節」！因為可以小幅度活動，所以如果撞擊到薦髂關節時，除了可能讓關節本身和周圍的韌帶受傷之外，也可能有些微的錯位。當應該要穩定的薦髂關節變得不穩定時，走路、坐、站都很容易拉扯到關節，讓它復原緩慢，甚至演變成長期疼痛。薦髂關節疼痛症候群和坐骨神經痛等問題分辨的方法也很簡單，那就是去擠壓薦髂關節時會痛。其實常常還沒檢查，患者自己說「一坐下或躺下，一碰到這裡就會痛！」那就有很高的機率是薦髂關節疼痛症候群了。屁股痛的治療瞭解原因後，治療的方法可以三管齊下，分別是「止痛」、「加速傷害修復」、「增加關節穩定性」這三管。止痛無法治本，但是可以讓患者比較舒服、肌肉比較放鬆不警戒。針灸、局部止痛注射、物理治療的儀器治療都是不錯的方法。要如何加速薦髂關節附近韌帶的修復呢？因為韌帶血液經過比較少，所以復原通常較慢一些。這邊建議可以用葡萄糖增生注射，或是使用PRP自體血小板注射，經驗上來說都有不錯的效果。修復之後要增加關節的穩定性，建議可以做一些臀部的訓練、搭配一些肌內效貼布貼紮。大部分來說2到3週就會有治療效果，通常1到2個月內可以康復。本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2019-04-10 科別.骨科．復健

  急性背痛該怎麼辦？德國名醫教你5招舒緩疼痛自救法

  【文、圖／摘自健康你好《背脊‧肌筋膜 照護百科解剖書》，作者狄特里‧格內麥爾】疼痛突然出現時候，你應該要知道該怎麼做。重要的是先透過不會產生疼痛的姿勢讓身體鎮定下來。以下告訴你哪些自救方式，對哪種急性疼痛最有效。當背痛忽然出現、身體似乎完全喪失活動能力時，有一個好消息和一個壞消息。好消息是在多數情況下，這都不是持續性疼痛的前兆，90%的急性背痛都可以在4～6週內痊癒。然而，壞消息是這樣仍舊不會改變疼痛突然出現的這個事實。但在這些時刻，至少有些方法可以舒緩疼痛。我想在接下來幾頁介紹幾個自救的方法，特別適合在家做，目的在於讓你保持或盡快恢復身體的活動力。躺臥放鬆，減輕負擔有時候疼痛非常劇烈，身體幾乎喪失活動能力。在這種情況下，請試著透過不會產生疼痛的姿勢讓身體鎮定下來。以下所有建議的躺臥姿勢都有相同目標：緩解椎間盤的壓力，及減輕脊椎關節內神經和軟骨的負擔。不過請切記：躺臥雖然能協助減輕負擔，但並非長久之計。➣ 階梯式躺臥躺在1個穩固的墊子上，依病症的不同，將小腿放在運動滾筒、行李箱、泡沫塑料骰子（護理用品店買得到）或椅子上。雙腿抬起、髖關節和膝關節呈90度角的姿勢，特別能讓背部肌肉好好放鬆。➣ 仰臥呈仰臥姿勢，用捲起的毛巾支撐頭部和胸椎，膝蓋下放1個捲起的枕頭或運動滾筒，這樣就不會造成腰椎突出，可以減輕腰椎和其相鄰結構（神經、肌肉）的負擔。➣ 側臥如果你是單側背痛，那麼這個姿勢就特別推薦。側躺在地板或床上，無痛那一側在下方，雙腿僅在膝蓋和髖部處輕微彎曲，頭部枕在下手臂或平坦的枕頭上。為了避免位在上方的膝蓋往內下斜導致脊椎扭轉，也可以用雙膝夾著枕頭作為支撐。正確呼吸，解除壓力正確的呼吸方式可以減緩急性背部疼痛，緊繃的肌肉也能得到放鬆。放鬆和鎮定非常重要。或者換句話說：想用急促喘息趕走疼痛的人，只會讓自己的身體更緊繃。快速呼吸需要胸部肌肉幫助，肩膀也會弓起，因此會造成更多緊張和壓力。所有常見的亞洲運動，不管是氣功、太極或瑜伽，都有使用到呼吸方法。其原理在於使用腹式呼吸，胸腔盡可能保持平靜。呼吸是一種身體的反射動作，會自動進行，但我們可以藉由控制來影響它。學習控制呼吸的人，也可以影響神經系統，所有冥想練習都使用呼吸作為工具。在現代的放鬆方法中，例如漸進式肌肉放鬆法、自律訓練或生物反饋療法，呼吸都扮演很重要的角色。只要能控制呼吸，就能放鬆肌肉、對抗壓力。如果有慢性背痛的情形，則特別推薦溫和的太極。經科學研究證實，這個有千年歷史的技術在規律練習之下，能對身體健康產生正面影響。擁有多年太極經驗的人，比較少有脊椎變形的問題。由於動作進行時，需要高度的注意力，因此能夠增強專注力、保持年輕強健的狀態。印度瑜伽巧妙融合了緩慢動作、深度呼吸、謹慎伸展和專注力。美國的一項研究證實，瑜伽對慢性背痛的效果，比任何一項體操都好。此外， 埃森大學附屬醫院（Universitätsklinikum Essen） 整合醫學的門診醫師也發現，處於壓力之下的女性，在接受3個月的瑜伽訓練之後，背痛大幅減少，並且還比以往更知道怎麼處理疼痛。低溫可以抗痛，溫熱可以活血低溫和溫熱都可以協助減緩背部疼痛，但是要用哪種方法，又應該在哪個時間點使用，就要看症狀和使用的部位。基本原則是：低溫可以減緩疼痛，大多應用在急性關節疼痛。而溫熱則可以促進供血，對慢性背痛特別有幫助。➣ 冷療法低溫會減少新陳代謝活動，溫度低於-20℃以後，疼痛的傳導也會被凍結，因此對於急性背痛有很好的控制效果。然而，不適合用來處理血液循環障礙及一些會對冷過敏的病症。• 凝膠袋或冰袋：將搗碎的冰塊放在冷凍袋、任何冷凍產品或藥局買得到的冰敷凝膠袋都很適合。將冰袋用1條乾的厚毛巾包起來。10～15℃是最理想的消炎溫度，因此可將冰袋放在室溫下，讓溫度稍微回升。當冰袋摸起來感覺很舒服、不刺激時，就是達到理想溫度。想要消炎的話， 建議可以敷20～30分鐘。如果單純想舒緩疼痛， 那麼就是每天冰敷多次，每次1～3分鐘。• 冷凍櫻桃核枕頭：將枕頭（護理用品店買得到）放進-20℃的冷凍庫，冰2個小時左右。取出後的45分鐘內都會散發冷度。對大多數人來說，乾冷比濕的冰來得舒適。➣ 熱療法如果冷療法對急性疼痛沒有幫助，你可以試試熱療法，因為熱能可以放鬆肌肉、活血、舒緩疼痛，並輕鬆移除會引發疼痛的物質。熱能多半對慢性疼痛有幫助。但是請注意：由病原體引起的發炎狀況，不宜用熱能處理。• 熱水袋：將熱水袋裝至半滿，擠出袋內剩餘的空氣，讓其更能隨著身體調整形狀。接著，用毛巾包住熱水袋，放在疼痛部位。• 紅外線燈：以150瓦以上的燈當作熱源，照射疼痛處，兩者之間保持30公分的距離，大約照射20分鐘左右。• 櫻桃核袋：將櫻桃核袋放進烤箱，加熱至120℃左右，用手感覺一下皮膚是否能承受。喜歡再熱一點的人（建議不得超過160℃），就要在皮膚和袋子之間放1條薄毛巾。大約40分鐘之後，熱能就會散發完。• 熱軟膏或膏藥：熱軟膏或膏藥可以活血、舒緩疼痛。經常使用的是內含辣椒素等有效成分的ABC貼布。但請不要將辣椒膏使用在黏膜、開放性傷口、皮膚感染處，會對辣椒素過敏的人也不宜使用。使用後，請徹底清洗雙手，因為裡面的成分不可以碰到眼睛。將貼布剪成適合的大小，貼在疼痛處，並每天更換。拿掉貼布後，如果想洗澡， 水溫不應調得太高，因為可能會加熱殘留的成分，傷害皮膚。• 熱敷布：內含芥子粉或熱軟膏的熱敷布，也可以舒緩疼痛。熱敷布的原理就像有退燒效果的小腿濕敷包一樣，只是它是熱的。總共需要2條毛巾和1件被子：首先，將1條薄棉毛巾泡一下溫水後擰乾。接著，把攪拌過的芥子粉或軟膏塗在攤開的毛巾上，敷在背上，並用第2條毛巾裹住、固定，最後一層就是保溫用的被子。圍在肩膀、腰部或臀部的溫暖圍巾，也能很快產生效果。在寒冷的季節裡，你也可以穿安哥拉羊毛內衣來保暖。止痛藥，快速止痛如果疼痛症狀輕微，也建議可以服用免處方箋的止痛藥來快速舒緩疼痛。這些止痛藥的原理都是防止在拉傷或發炎時分泌特定荷爾蒙，刺激神經，使其將疼痛訊號傳導至大腦。➣ 止痛藥請只服用免處方箋、可直接在藥局購買的低劑量止痛藥，並不要服用超過3天左右。如果疼痛仍未改善，就一定要去找醫師看診。• 魔鬼爪萃取物：這種植物的根可以消炎止痛。孕期或有出血傾向時請勿服用。• 阿斯匹靈：阿斯匹靈這種經典止痛藥可消炎、止痛、退燒、稀釋血液。應該要搭配開水，並在飯後服用，較不會傷胃。對阿斯匹靈過敏的人和14歲以下兒童及青少年不宜服用。• 布洛芬（Ibuprofen）：布洛芬和阿斯匹靈的效果類似，但作用速度較快。最多不可服用超過3天。• 撲熱息痛（Paracetamol）：撲熱息痛適合用來緩解非發炎引起的疼痛。它雖然不會像阿斯匹靈一樣傷胃，但若長期服用也可能會傷到肝和腎。➣ 止痛軟膏含辣椒素、樟腦、待克菲那（Diclofenac）、布洛芬、匹洛卡（Piroxicam）和水楊酸的化合物，可以軟膏、凝膠、乳液、溶液或噴霧的形式直接使用在患處。每天擦3～4次，但千萬不可以擦在開放性傷口、皮膚發炎處或者黏膜上，也要注意不可以碰到眼睛！按摩或泡澡，鬆緩肌肉為了鎮定引起疼痛的緊繃肌肉，可以按摩、泡澡及塗抹藥膏。熱水澡可以放鬆肌肉，泡澡添加物（例如迷迭香萃取物）更可以加強效果，因為可以促進血液循環、舒緩疼痛。但若你的皮膚有傷口或急性皮膚病、發燒感染症狀的疾病，或患有心血管疾病，則不建議泡澡。按摩和塗抹藥膏同樣可以舒緩疼痛。用指尖或大拇指的指腹按摩能解除痙攣，運用按壓、推拉等按摩手法能活化背部肌肉的血液流通，並有鎮定神經系統作用，解除疼痛的緊繃感。急性肌肉緊繃引起的疼痛也可以藉由按摩來緩解。不管是撫摸、拍打或揉捏，就讓經驗豐富的雙手來幫助你。如果你不想接受專業的按摩，也可以請伴侶幫你按摩。• 最好緩慢溫柔地環繞著患處按摩。如果疼痛感增加，壓力就要減輕，或中斷按摩。• 按摩時請盡量保持患處乾燥。精油或軟膏可以加強按摩效果，並鎮定神經。