關節疼痛 相關文章

• 2018-03-28 科別.骨科．復健

  感覺不到痛 為何關節卻早已嚴重變形？

  根據統計，台灣類風濕性關節炎盛行率0.4％，全台有10萬名病友。但國外研究統計逾54％的患者並未按時用藥，釀關節嚴重變形風險。醫師提醒，類風溼性關節炎即使不疼痛，但關節骨頭仍會持續發炎和腐蝕，提醒患者切勿自行停藥，應與醫師討論適宜用藥。今年65歲的范女士，罹患類風濕性關節炎超過30年，初期到處求神問卜、練氣功、看中醫和針灸仍未見好轉，就醫輾轉20年才確診，關節早已變形，先後歷經10多次關節手術，又擔心消炎止痛藥物引發腸胃、腎臟等副作用停藥3年，連呼吸都會痛，無法說話、正常進食和刷牙，恢復正常用藥治療後病況才好轉，又能親手替家人編織愛心毛衣實現夢想。振興醫院一般內科兼過敏免疫風濕科主任林孝義指出，國外統計發現，類風濕性關節炎患者中54.1％並未按時用藥，其中21.6％是因不相信治療或對疾病感到沮喪故意不服藥，甚至因疼痛感不再後擅自停藥，一回到診間後關節早已變形。林孝義說，類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，與遺傳、感染等致病因子有關，會出現紅腫熱痛、早晨關節僵硬等症狀，必須長期服藥但卻無法治癒，症狀嚴重的患者骨頭如同蟲在啃食，慢慢吃掉關節後嚴重變形。統計顯示，有40％的患者希望病情穩定、關節不痛；50％嚮往能正常生活、步行和旅遊。林孝義提醒，當民眾關節疼痛，出現紅腫熱痛、早晨關節僵硬等症狀持續6周以上，可能是類風濕性關節炎，應盡快就醫。 編輯推薦 晚上做這3件事最傷肝 卻被很多人忽略 媽媽看過來！用清潔劑打掃 肺受損超乎你想像

• 2017-12-22 新聞.杏林．診間

  專業觀點／別再蹲了！快拿張小板凳來坐

  膝關節疼痛不只是長者專利，任何人只要姿勢不良，長期讓肌肉、關節承受不當的扭力與壓力，都可能造成肌肉、關節痠痛的毛病，尤其是膝關節是全身上下最容易受傷的關節，如果沒有好好保養，長期「操過頭」，很容易造成膝關節受傷。不少人退休後以打理菜園、花園為樂趣，尤其近年食安風暴頻傳，很多民眾「自己種菜自己吃」，兼顧食安也省了菜錢，還能將自家栽種蔬果分送親朋鄰居，增進彼此感情。值得注意的是，退休後的菜園生活，可能隱藏讓高齡者讓肌肉、關節、脊椎受傷的風險。例如長期彎腰、低頭，或以蹲、跪姿勢整理菜蔬，會讓腰椎、膝蓋承受太多壓力而受傷，需要就醫治療甚至復健，得不償失。高齡種菜族如果需要長時間彎下身子，或用蹲、跪姿勢整理菜蔬，最簡單的方式就是拿一張小板凳坐著做事，不但省力，也能降低長期彎腰、蹲跪為肌肉、關節帶來的壓力與扭力，但就算坐在矮板凳上，也切記不要維持同一個姿勢太久，要適時變換姿勢，或是展起來伸展四肢，才能減少發生肌肉痠痛的機率。（諮詢╱中華肌內效協會理事長簡文仁）

• 2017-10-08 科別.骨科．復健

  伸展操練肌力 解決慢性疼痛

  一天的作息中，身體局部靜止不動的時間多於活動或運動的時間，儘管這會根據不同職業而略有差異，但是絕大部分就是這樣。早上為了上班在地鐵裡或站或坐的人是如此，抵達辦公室後坐下來打電腦時也是如此。農夫、漁夫以及工廠的人們也是一樣，不是乘車太久，就是在農田裡久坐採收辣椒，或是在漁網中篩選魚隻等，身體的一部分並未活動到，經常進行靜止不動的作業。然而，沒有活動並不代表身體沒在做任何事。生活在地球上的我們，踏著陸地或坐在椅子上的每一刻，都在支撐身體的重量，這時主要會使用到骨頭與肌肉來承受重力。換言之，身體雖然靜止不動，但是身體的肌肉為支撐體重會長時間進行激烈運動。截至目前為止，我所碰到的肌肉骨骼系統患者多半是因為長期維持靜止姿勢，後來才衍生出問題，疼痛問題再隨著時間逐漸惡化，而非突如其來的外部撞擊或壓力，造成韌帶、肌肉或軟骨被破裂而疼痛或出毛病。再者，一旦肌肉與關節逐漸衰退、老化，便會越來越沒有活力，並且失去彈性。一旦彈性消失，關節與肌肉就會萎縮，此狀態稱為慢性退化性疾病，最後姿勢不當所承受的壓力（重力）甚至會加快退化的速度。為了擺脫這樣的疾病，必須靠伸展操鍛鍊肌肉的力量。只要做伸展操，便能舒緩關節附近的肌肉，同時也能促進血液循環、放鬆僵硬的關節。伸展操可舒緩慢性關節疼痛，讓身體好好休息。肌肉能保護連接骨頭的「關節（Joint）」，關節在承受外部或內部施予的力量時最脆弱，而肌肉具有防範作用，而且肌肉也能打造連結一根骨頭或數根骨頭的關節穩定性。韌帶是最靠近骨頭的強韌纖維組織，也具有固定關節的功用。肌肉具有彼此從另一端拉扯的作用，能藉著猶如橡皮筋般的張力與彈性，維持關節的平衡。以腰部肌肉為例，軀幹前方的腹部肌肉與後方的腰部肌肉，以脊椎為基準，彼此相互拉扯，同時端正脊椎。當這樣的平衡被打破時，不僅體型會失衡，某側肌肉也會僵硬，最後引起疼痛感。這時伸展操與肌力運動的作用就十分重要了。伸展操能提供肌肉與關節優良的養分與氧氣，為腰部與膝蓋帶來暢快感。肌力運動可強健慢性疾病患者的關節，減輕慢性疼痛。很遺憾的是，對早已出現不適症狀的人來說，組織一旦受損，便難以恢復正常。而結實的肌肉既能彌補這項不足之處，又能維持無痛狀態。總而言之，「肌力」就是紓解疼痛的正解。背部一般疼痛檢查清單自我檢查時，如果符合以下一般疼痛的項目，請持之以恆做伸展操，如此一來便能舒緩背部疼痛。●一旦坐著的時間變長，背部就會越來越僵硬。●長時間使用電腦後，背部或肩胛骨周圍會感到不適。●側身站著時，經常聽到別人說頸部向前伸出、背部向後突出話。●直接躺在地上的話，後腦杓會離地。●背部不適時，趴著讓別人按壓背部的話會感到十分舒服，可是一段時間過後又會不舒服。背部劇烈疼痛檢查清單持之以恆做伸展操，但以下劇烈疼痛的項目仍然符合三個以上，就必須就醫接受檢查。●維持單一姿勢的話，時間越久，背部越疼痛，進而導致身體動來動去，如果不躺下來，會相當不舒服。●背部只有躺著時會痛，而且不論平躺或側躺都不舒服。●背部24小時僵硬，好像神經痛一樣，到處不舒服。●有時會因為背部疼痛而不知所措。●趴著按壓背部肌肉會劇烈疼痛。●呼吸或活動時背部會劇烈疼痛。●背部和手臂同時出現疼痛感。背部伸展操重點主要操作縮下巴、集中肩胛骨的動作。站著運動時，從側面看必須耳朵、肩膀、腸骨和褲子的裁縫線要呈一直線。▓你投稿 我送書題目：伸展趕走疼痛▓字數：300字▓截稿日期：10月23日22161新北市汐止區大同路一段369號4樓lohas@udngroup.com.tw獲選者致贈《釋放疼痛的5分鐘速效伸展》一本

• 2017-08-30 科別.骨科．復健

  機器手臂輔助換關節 準確率提升

  中國醫藥大學附設醫院、亞洲大學附屬醫院、長安醫院，最近都引進國外最新、以3D圖像引導的機器手臂輔助，使得關節手術的準確率大為提升，誤差僅在1個毫米內，對民眾是一大福音。不過，這項手術還未列入健保，目前各醫院都以治療1個膝蓋要45萬元為標準自費行情價，還包括2至3天的住院和麻醉費用。至於傳統手術，僅膝關節退化至較嚴重的第3、4級才可健保給付，若自費更換墊片，得花費約11萬元。亞大醫院副院長黃揆洲指出，以往X光或電腦斷層影像仍只是平面的，但將電腦斷層影像輸進機器人手臂的電腦，會呈現出立體圖案，讓醫師得以在手術前就能一目了然，還能看到眼睛看不到的另一面，手術更為精確；長安醫院楊志鴻醫師也說，手術經電腦模擬後精準度高，且組識破壞小、傷口小、復原快。但他們也都說，執行手術者的經驗仍是最重要，像是置換關節的角度等，仍有賴經驗判斷，有了機器手臂能更精確協助，不易傷害不必要組織。醫師們也都建議，現在不僅是老人，很多壯年者因運動傷害、撞傷，導致膝關節提早退化，不能只靠止痛藥和打玻尿酸，應該進一步檢查，並考慮以機器手臂進行膝關節手術，否則拖下去會引起全身性的疾病。若是90歲患者，也都鼓勵應該做，至少可以解除疼痛，讓老人願意重新走路，能避免肌肉萎縮的惡性循環。在亞大醫院接受膝關節置換的65歲林姓市民說，他近1年來因膝關節疼痛，行走困難，生活品質下降，雖曾服用止痛藥及注射玻尿酸，皆無法緩解症狀，經黃揆洲以機器人手臂進行人工關節置換後，他第2天就可以下床，第3天已行走自如。

• 2017-03-18 健康百科.骨科．復健

  關節退化膝蓋不舒服？ 其實原因有這些...

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】中老年人膝蓋卡卡，沒走幾步就痛，膝蓋發生問題真的是關節退化了嗎？根據醫師臨床觀察發現，膝蓋發生問題絕大多數是老年人，主因確實是膝關節退化，也就是所謂的退化性關節炎。日常活動需要膝蓋膝蓋不好，人生就是黑白。萬芳醫院家庭醫學科兼任主治醫師陳柏臣表示，膝蓋是人體重要的大關節之一，位於大小腿之間的連接部位，日常活動都需要使用膝蓋，包括站立、蹲坐、走路、跑步等。 膝蓋有問題　老年人最多陳柏臣醫師指出，臨床觀察發現，多數老年人有膝蓋問題，原因以退化性關節炎為主，因關節軟骨磨損引起膝蓋卡卡、行走疼痛；而年輕族群則以肌肉、肌腱受傷，導致膝蓋彎曲時發生不舒服，並不是關節本身的問題。 有免疫疾病　膝蓋也不舒服另外，罹患免疫疾病如類風濕性關節炎，引起關節腫脹、疼痛，或是痛風性關節炎，雖然結石出現在膝蓋機率較低，但其他關節部位如手指、腳趾、手肘等，慢性發炎反應，紅、腫、熱、痛的症狀，都會發生膝蓋問題。 關節疼痛不適　先就醫找病因陳柏臣醫師強調，長期間肌肉沒有鍛鍊發生萎縮，膝蓋關節不穩固，容易發生脫臼、錯位，同樣也會造成膝蓋不舒服。他建議民眾，發生關節疼痛不適，應就醫找出病因，對症治療才正確。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-10-26 健康百科.風溼過敏免疫

  機器人女孩 16歲才確診是…

  18歲的大一新鮮人李姵瑩，小三那年髖關節發炎疼痛，經常脫臼，甚至出現長短腳，無法上體育課，連穿鞋襪都須媽媽幫忙。原本以為是運動傷害、成長痛，持續尋求中醫治療，並至國術館推拿、整骨，但症狀仍持續惡化。直到16歲那年，她至林口長庚求診，經精細檢查後，確診為「兒童特發性關節炎」。台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長葉國偉醫師指出，這類患者平均確診時間約四個月，不少人延誤了好幾年，才找到真正病因。葉國偉指出，「兒童特發性關節炎」病童如果延誤就醫，關節發炎嚴重，可能影響生長板，如果症狀發生在單一膝關節，這隻腳就會較短，變成長短腳影響外觀。李姵瑩就是典型個案，因為長短腳，走路一跛一跛，關節像是轉動不了的齒輪，四肢及關節僵硬，無法騎腳踏車，班上同學甚至戲稱她為「機器人」女孩。所幸積極治療後，行動逐漸恢復正常。葉國偉表示，國內「兒童特發性關節炎」好發年齡平均為九歲，男女比例為七比五。症狀為關節疼痛、腫脹、紅疹、跛行、發燒、晨間僵硬，因表現多樣化，常被當成生長痛、運動傷害，延誤診斷時間。有鑑於此，台灣兒童過敏氣喘免疫暨風濕病醫學會參照歐美「兒童步態量表」，製作適合台灣地區4到17歲孩童的「兒童肌肉骨骼關節問題轉介篩檢表」並搭配衛教影片，希望家長及醫護人員提高警覺。如果16歲以下孩子關節發炎，伴隨紅、腫、熱、痛，影響到其肢體活動，走路怪怪的，以及關節疼痛持續六周，並排除其他原因，家長應該立即陪同就醫，至兒童過敏免疫風濕專科門診，及早發現與治療。

• 2016-08-14 健康百科.骨科．復健

  拇指滑出板機指

  玩手機竟然玩到手開刀！阿華是個宅男，平時喜歡打線上遊戲，除了上班外，幾乎都投入電腦和手機遊戲中。最近，他剛下載最新的手機遊戲，為了達到某個虛擬角色能力，每天在手機上「練功」長達8小時，隨時隨地都想要玩一下、打一下，連吃飯等車的時間都不放過，一周後，拇指竟痛到腫脹且無法彎曲。台北市聯合醫院忠孝院區骨科醫師趙浩昱表示，患者左手拇指關節疼痛，手指幾乎動彈不得，根本無法再用手機，檢查後確認得了「板機指」，若不改正使用習慣，不只會長期疼痛，藥物也會失效，必須要開刀鬆解韌帶。趙浩昱表示，所謂的板機指，就是肌腱狹窄性腱鞘炎，這名患者手指因為長時間打電動、拇指彎曲，且長時間反覆伸、曲、抓、握，手指長期過度使用，造成屈指韌帶與第一或第二環狀組織處發炎增厚，所以手指疼痛、腫脹，活動困難。過去板機指患者以中老年人居多，且女性多於男性，但隨著3C產品普及，許多年輕人沉迷線上遊戲，過度使用某幾隻手指，罹患板機指的年輕病患近年來也增加不少。趙浩昱說，會得到板機指的人，和職業有大關係，比如作業員、機工或者工人，長期從事手工勞動；但現在因為3C產品普遍，很多患者是因為長期打電腦和不當使用手機引起。一旦罹患板機指，一開始手掌指關節處會疼痛發炎，手指很難彎曲和伸直；到了中期手指彎曲時，會有如扣板機時一樣卡住，施力後會像擊發一樣彈開。到後期病況嚴重，手指幾乎僵硬，無法自動彎曲，非常難受。治療板機指，一開始可以服用消炎藥物，或做簡單的手指復健運動，稍微休息就能恢復。但若已經是中期程度，就要注射類固醇治療，但趙浩昱表示，有些患者會依賴類固醇治療，過度長期注射會造成細菌感染、皮膚和肌肉萎縮，甚至肌腱斷裂；到嚴重程度時，手指幾乎不能彎曲，可能就要手術才能治好。

• 2016-06-14 健康百科.風溼過敏免疫

  不敢與醫師討論 類風濕性關節炎恐加重

  邱女士罹患類風濕性關節炎超過5年，每當關節發炎發作時，無法生活自理，須倚賴丈夫背著她上下樓，無法照顧家人，讓邱女士感到內疚自責，治療過程中一度喪失信心，甚至中斷治療。不久前她到診間，發炎指數超標，關節腫脹疼痛，經過多次討論治療目標、與病友交流，信心逐漸提升，一段時間後，發炎狀況受到控制，生活品質也改善了。對於慢性病患來說，醫師與病友建立互動關係非常重要，若病人與醫師溝通良好，治療成效也比較好。最新台灣類風濕性關節炎病友調查指出，36%病友對疾病認知不足，不敢向醫療人員提問，超過6成未與醫師討論治療目標。當患者對疾病控制觀念不足，醫囑遵從性便受到影響。但醫病雙方對於治療目標討論後，醫師更了解患者的感受與期待，患者也能認識規律服藥、控制發炎的重要性，提升信心，疾病控制成效隨之改善。類風濕性關節炎患者以中年婦女居多，許多患者反應，希望透過治療緩解疼痛，可以煮菜、照顧家人生活起居、甚至重返職場。但達到這個目標的關鍵，在於及早控制發炎，並達到臨床緩解。提醒患者，治療過程中千萬不可因為疼痛稍有減輕，就自行停藥。類風濕性關節炎的達標治療以緩解為目標，還要維持緩解狀況。倘若發炎沒有好好控制，病情好好壞壞，反覆發炎將導致關節破壞甚至變形，影響日常生活，因此規律治療並達到緩解目標，對患者非常重要。若傳統藥物無法有效控制，患者也無需灰心，現在已有生物製劑或口服小分子藥物可供選擇，使用更方便。此外也建議患者做到SMALL 5撇步，踏上正循環的治療旅程。●SMALL 5撇步：Study：學習疾病相關知識Meet：與醫師溝通治療決策Allow：允許自己放鬆，可配合輔助療法紓緩壓力Listen：參與病友團體，共享彼此治療經驗Live：用正念與疾病共處

• 2016-05-15 健康百科.骨科．復健

  膝蓋退化 光吃鈣難補救

  你的膝蓋沒力、疼痛嗎？從年輕人到老年人，膝蓋是全身最需要保護的部位之一，即使服用營養食品「葡萄糖胺」和「鈣」，或用「以骨補骨」概念保住健康，但專家還是提醒膝蓋退化或受損者，光靠吃恐怕很難補救。衛生福利部桃園醫院物理治療師陳亮伃說，膝蓋退化脫離不了體重、年齡及動作習性三大主因，其中尤以年老而導致退化性關節炎最常見，發生率在50歲以上暫20至30％、70歲以上為70％，女性的發生率遠高於男性。陳亮伃表示，退化性關節炎可分為四階段，第一階段是10%的軟骨開始流失，第二是關節腔距離變窄、軟骨崩壞，第三為股骨與脛骨已經貼近、每走一步路關節就會直接磨損，到第四階段，60%的軟骨已經流失。她說，不論年輕人運動後造成的關節損傷、或是老年人的退化性關節炎，只要達到上述第二階段關節腔距離變窄、軟骨崩壞，此時吃「葡萄糖胺」和「鈣」已經沒有太大作用。「當膝蓋開始疼痛時，先了解原因」，陳亮伃說，體重及動作習性等因素造成關節疼痛，可靠適當減肥、改掉經常蹲坐、使膝蓋彎曲小於90度的習慣，可慢慢改善情況；若是年齡原因，唯一補救辦法是「肌力訓練」，讓天然的鐵衣保護膝蓋。陳亮伃表示，訓練「股四頭肌」是最直接的方式，坐著讓腳伸直，停10秒後，換腳做，雙腳為一回合>一回合做10次，一天可做2至3回合，訓練習慣之後，可以延伸訓練提臀及腹部核心訓練，都有助於膝蓋的健康。

• 2015-10-05 健康百科.骨科．復健

  新置換手術 膝蓋不卡卡

  體重達100多公斤的武術指導老師玉天，罹患退化性關節炎，舉步維艱。據統計，全台32萬人深受膝關節疼痛之苦，每年兩萬多人次接受置換人工膝關節，除了中老年人、運動員之外，體重過重者也屬退化性關節炎的高危險群。國內運動醫學權威、中山醫院骨科主治醫師吳濬哲表示，退化性關節炎的原因為膝蓋軟骨磨損，導致骨頭與骨頭的直接磨擦，進一步產生疼痛現象。軟骨磨損，除了跟遺傳基因有關外，老化、過度使用、年輕時運動傷害，損及關節，以及體重過重都是主要的原因。治療方面，單側關節磨損通常不會置換人工關節，多數人先接受關節鏡手術、玻尿酸等方法解決疼痛，如膝蓋嚴重變形，寸步難行，才會置換人工膝關節。傳統手術必須犧牲膝關節前後兩條十字韌帶以及部分神經，但不少患者術後就是覺得關節卡卡。吳濬哲指出，近年來，國外研發出新一代機械手臂膝關節置換術，專處理有病灶的骨頭，不會傷到十字韌帶及神經，減少正常組織破壞，可保留十字韌帶，延長關節壽命。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-01 健康百科.風溼過敏免疫

  類風濕性關節炎 最怕誤為老化

  「兩手沒力氣，車子越騎越慢，以前時速60、70公里，現在只剩20幾公里。」林太太抱怨，雙手已無法往後扣住胸罩的鐵鉤，都要丈夫幫忙，「真見笑」。她苦惱地問醫師，有沒有方法根治這種怪病，別讓她下半輩子靠丈夫穿內衣。35～60歲女性好發 約是男性的3倍彰化基督教醫院過敏免疫風濕科醫師田雅之說，雙手關節疼痛、握不緊，擰不乾毛巾，轉不開熱水瓶的瓶蓋，力氣好像一點一滴流失，正是類風濕性關節炎的症狀。大多數患者像60歲的林太太，誤把疼痛、逐漸無力當成上了年紀自然老化現象。臨床醫學統計，類風濕性關節炎在台灣的盛行率約0.4%到1%，由此推算全台約10萬人罹病，這種因自體免疫系統失調，產生不好抗體和細胞激素攻擊自己關節的疾病，好發於35歲到60歲女性，大概是男性的3倍。除了關節受損 器官也受牽連身體長期慢性發炎，破壞軟骨組織，造成關節變形，如果不治療，骨質將被侵蝕空洞化，病患很容易骨折。而且不好抗體和細胞也侵犯第一、第二頸椎之間軟組織，引起脫位、壓迫骨髓，嚴重時可能四肢癱瘓。「房子失火，如沒及時撲滅火苗，勢必延燒屋內各種物品器具，最後整幢房子都燒毀。」田雅之用火警比喻，如果沒正確診斷、控制類風濕性關節炎，不僅造成關節發炎，眼睛、肋膜、心臟、腎臟等體內器官都受牽連與傷害。症狀持續六周 趕緊就醫診斷類風濕性關節炎症狀除了雙手的手腕、手指關節對稱性疼痛及逐漸無力，初期患者常感疲累、胃口不好、體重減輕、全身痠痛。若是持續六周以上，早上起床都出現關節特別僵硬的「晨僵」，需活動半小時才紓解，別再猶豫遲疑，趕快到過敏免疫風濕科就診。關節遭侵犯，肢體靈巧度變差，三成以上患者無法「快、準」切菜和切肉；五成使用蹲式廁所有困難；六成沒辦開轉開瓶蓋；逾四成患者盡量不外出，以免行動不靈活徒增困擾；三成影響心理與社交生活，心情低落罹患憂鬱症。及早藥物控制 保有生活品質病人最常問，如何判斷類風濕性關節炎？聽說「嘸藥醫」？如果可醫治，有什麼藥可用？田雅之表示，現代醫藥科技發達，症狀判斷之外，病人可做理學檢查、抽血檢驗血清類風濕因子、紅血球沉降率（ESR）、X光檢查，或到門診做身體28處關節疾病活動度評估。傳統藥物無非消炎止痛，很多患者聽到含有「類固醇」就拒絕服用，其實確診後，宜先使用非類固醇抗發炎藥減輕疼痛和發炎反應。若控制不了，進一步使用疾病修飾抗風濕藥。上述藥物假如對中、重度病患失效，可考慮使用生物製劑。「類風濕性關節炎雖然沒辦法斷根，但並非絕症。」田雅之強調，遵行醫囑治療、不自行停藥，類風濕性關節炎病人能行動如常，穿衣、做家事不成問題，仍享有良好生活品質。她提醒，切記「不可進補」，吃補品等於火上加油，讓亂了套的免疫系統更強大。▇彈力巾復健減緩疼痛 延緩關節變形彰化基督教醫院物理治療師李翊逢使用彈力巾，示範肩膀水平外展、肩膀斜向外展、膝蓋彎曲伸直、腳踝踩踏、髖關節外展，每種動作5到10次，每次5到10秒。平時坐著可聳肩前後轉動肩胛骨、站著墊腳尖，或做出雙腳一前一後的推牆動作，每個動作重複10次，每次20到30秒。▇手部比畫復健戲曲動作 訓練手指靈活戲曲老師劉秀庭導入歌仔戲手部做工，蘭花指、觀音指、薑芽指加上雲手，做捲簾、海波浪、「歹勢」等動作，跟著YouTube「看診五問」教學影片中的小生比畫，訓練雙手手腕和手指的靈活度。小提醒：復健和戲曲手部做工，適合亞急性期與慢性期。紅、腫、熱、痛的急性期需多休息、冰敷患部，使用支架及護具穩定關節，就醫利用電療儀器，或肌內效貼紮消炎止痛。類風濕性關節炎 看診五問：www.youtube.com/watch?v=HKRmGej3bXs

• 2015-09-03 健康百科.骨科．復健

  適當運動多休息 退化性膝關節炎免操煩

  夏季天氣炎熱，人們最喜歡到有冷氣的地方消暑，卻使原本在冬季才易發作的退化性膝關節炎復發。由於患者發病往往與「吹風」、「溼氣」有關，所以有時容易與「風濕性膝關節炎」混淆，而延誤病情。門診觀察發現，很多中老年人一感覺膝關節疼痛，就以為自己得了風濕性關節炎；但根據統計，中老年人最容易罹患的是因老化引起的退化性關節炎。所謂退化性膝關節炎，就是膝蓋關節經過長期使用，軟骨產生退化，上了年紀者常受這類疾病所苦。情況輕微者，膝蓋走久會痛、走樓梯無法用力，情況嚴重者，則膝關節不能正常伸直和彎曲，寸步難行。人類膝部本身就背負著過重的負擔，它以區區一小部分來支撐全身的體重，在平地走路時，膝關節要承受大約4倍的壓力，如果是上下樓梯，就要負荷大約7倍的體重。人體所有關節中，運作最複雜的也是膝關節，除了膝部本身的屈伸之外，還要負責跑步或行進中停止動作的功能。這些動作雖複雜，在年輕時一點也不困難，但漸漸年老之後，行動就受影響了。這一類的膝部疼痛，完全靠醫師治療是不夠的。醫師固然可讓患者在膝部外敷膏藥，並內服中藥來減少病患的疼痛，但要避免退化性膝關節炎的發生，在日常生活中，病患應注意休息，每走半鐘頭，最好能休息一會兒，且需避免半蹲或完全蹲、跪的姿勢。為了減少膝蓋的負擔，走路時用柺杖、上下樓梯盡量搭乘電梯或利用扶手，同時注意膝蓋的保暖、保持理想體重，來減輕膝蓋的過度負擔。運動也是這種關節炎患者不可或缺的，病患應選擇固定時間運動，可保持身體的活力，最適合膝關節的活動是游泳、騎腳踏車、散步。但運動應適中，活動不夠容易造成關節僵硬，過分激烈的運動，也會加速關節磨損，使關節提早退化。由於關節有發炎、退化現象，除了物理治療外，還可配合抗發炎、改善軟骨變性的中藥方劑「養筋健骨散」，加牛七、木瓜、杜仲、續斷等治療，以減輕退化性膝關節炎的臨床症狀。一旦病況過於嚴重，以致影響步行能力，物理、藥物治療也沒太大作用時，只有求助手術。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-31 健康百科.風溼過敏免疫

  紅斑性狼瘡 青少年罹病易腎炎

  外型粗曠、陽光的「小李」如同時下年輕人一樣充滿活力，難以想像，7年前，他受紅斑性狼瘡之苦，關節不時隱隱作痛，半夜常痛得難以入眠，身心飽受煎熬。15歲那年，小李有天感覺腸胃不適、上吐下瀉，診所檢查為腸胃炎，連續幾天症狀卻未改善，到大醫院抽血、驗尿，診斷發現罹患紅斑性狼瘡。小李說，「臉上未出現紅斑、家族也沒遺傳史，很難察覺」，陸續出現關節疼痛，還曾因感冒發燒，引起全身水腫，靠著標靶療法，目前需服藥控制，定期追蹤病情。醫界將紅斑性狼瘡稱是「千面女郎」，林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科醫師吳昭儀說，紅斑性狼瘡是一種全身性自體免疫疾病，每位患者發病出現病症不盡相同，各階段也有不同臨床表現，常見臉頰出現蝴蝶斑、身體有圓盤狀的紅斑、關節炎、腎臟病變、血液病變等症狀，目前致病原因不明。吳昭儀說，男女罹病比例為1：9，尤其好發在青春期女性，患者臉頰兩側出現橫跨鼻樑的紅斑，形狀貌似蝴蝶，小病友常被稱作「小蝴蝶」，青少年時期罹病比起成人更易引發腎炎，甚至面臨洗腎。紅斑性狼瘡是一種慢性、侵犯全身器官系統的發炎性疾病，造成皮膚、關節、腎臟等器官傷害，併發症未獲得控制，就有可能危及生命。吳昭儀表示，治療藥物以類固醇為主，控制效果顯著，副作用會出現月亮臉、水牛肩，但長期服易造成骨質疏鬆，需大量補充鈣質。患者也要注意清淡飲食、外出做好防曬、正常生活作息，病情都能控制得不錯甚至不需再要服藥。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-13 健康百科.風溼過敏免疫

  關節痛 小心類風溼性關節炎

  一名50多歲婦女關節莫名腫痛，自行到藥局購買止痛藥吃了兩個月不見好轉，就醫才發現是罹患類風溼性關節炎，接受藥物治療才穩定。醫師表示，類風溼性關節炎容易被誤認為退化性關節炎，有人拖了兩三年才就醫，但病況已經很嚴重。亞東紀念醫院過敏免疫風濕科主任吳建陞表示，類風濕性關節炎主要是免疫系統異常，引起關節自發性發炎反應，自己的免疫系統攻擊自己，造成關節「紅、腫、熱、痛」，除了藥物控制，能透過伸展、有氧運動減緩症狀。吳建陞說，類風溼性關節炎並非完全無法醫治，透過生物製劑、小分子口服藥物，都能夠獲得良好控制，過去視為絕症的疾病，現在可以當作慢性病和平共處。為了提高類風濕性關節炎病友對運動的認知，亞東醫院請國標舞蹈老師劉真創「RA捷舞」，透過簡單的舞步、輕快節奏，伸展腿部、腰部及手部的肌肉。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-29 健康百科.兒科

  不是生長痛 兒童特發性關節炎作怪

  14歲林姓國中生活潑好動，日前右腳踝莫名紅腫，以為是運動傷害，看過骨科、復健科及民俗療法，但症狀依舊，甚至手指關節變得紅紅、胖胖，如同「甜不辣」，就醫才確診為兒童特發性關節炎。林姓同學表示，確診前某個晚上，左側膝蓋關節出現卡卡的聲響，膝蓋劇烈腫痛，模樣如同饅頭般大，「膝蓋有如遭鐵鎚重擊，根本無法站立及行走，只能拄著拐杖」。林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉醫師表示，國內兒童特發性關節炎發生率為每年每10萬人口3.03人，發生率隨年齡增加而升高，常發作於16歲前兒童，平均發病年齡為6至12歲，且男多於女。主要發作部位為膝關節，其次為腳踝、手腕及手指關節。由於長期慢性發炎，導致關節紅、腫、痛、硬，甚至關節活動度受到限制，一動就痛、行動不便。葉國偉醫師指出，兒童特發性關節炎初期症狀不明顯，家長常以為是生長痛，但兩者仍有不同，成長痛主要出現在晚上，至於兒童特發性關節炎則是整天都覺不舒服。兒童特發性關節炎是兒科最常見的風濕病，屬於自體免疫疾病，成因不明，可能是免疫系統異常，造成細胞攻擊關節而引起發炎。一旦關節炎未能有效控制，將導致關節軟骨及鄰近的骨骼受損，除了身材矮小，還可能變成「長短腳」，嚴重時還可能終生殘疾。葉國偉提醒家長，如果孩子關節疼痛發炎持續六周以上，建議盡快至兒童過敏免疫風濕科進一步診斷，以避免錯失黃金治療期，第一線使用非類固醇抗發炎藥物與疾病修飾藥物，若合併療法仍控制不佳，則可申請生物製劑治療。台灣兒童過敏氣喘免疫暨風濕病醫學會首度發布「兒童特發性關節炎本土治療指引」，列出單一或多處關節腫痛、關節持續失能或惡化、關節局部發熱疾病等六大疾病表徵，提醒家長及醫護人員提高警覺。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-21 健康百科.風溼過敏免疫

  紅斑性狼瘡病患 多吃鉀鋅鐵鈣蔬果

  全身性紅斑性狼瘡（SLE）是一種自體免疫性疾病，會在身體各個器官或組織引起發炎，進而導致器官傷害與組織病變，病人需忍受身體虛弱、關節疼痛以及發燒和身體容易瘀青等症狀。除了規則服藥，患者應把握均衡營養和清淡飲食，加上適度運動，並減少生活中可能使病況惡化的誘發因子，可有效控制病情。治療紅斑性狼瘡，目前廣泛用的是類固醇，有效抑制自體免疫反應。但它會促進食欲、血糖上升、脂肪囤積，導致體重增加。除了變胖，使用類固醇還會造成鉀流失、鈉和水分的滯留，使得造成血中電解質不平衡、水腫及高血壓；而且，由於肌肉蛋白的流失、血中鋅濃度的下降、維生素C、D、B6的需求量增加，病人易受感染。另外，類固醇會抑制骨生長因子、減少骨質的生成、減少腸道的鈣質吸收，更加速鈣的流失。藥物對身體影響雖難免，但透過飲食選擇與量的控制，就能發揮很好改善效果。建議SLE病人多攝取含鉀與維生素C的蔬果，及含鈣、鋅、鐵的食物，能降低發炎反應、抗氧化。SLE病人因需長期服用類固醇，所以要適當控制飯量，建議多選擇燕麥、糙米飯等全榖來取代精緻糖類食物，以降低體內的發炎反應。喜歡吃蛋的人，蛋黃每周以不超過3～4個為原則。根據研究發現，高脂飲食會促進發炎使病情惡化，因此宜少碰脂肪含量高以及油炸類的食物。此外，小麥裡的麩質（gluten）容易引發皮膚敏感，要避免攝取容易引起過敏的食物，避免大量的菸、酒或刺激性食物，而且食物需徹底煮熟，不生食、不生飲。為減少使用皮質類固醇所誘發的骨質疏鬆症，SLE病人可利用清晨或傍晚接受15至20分鐘日曬，促進維生素D在體內合成。如果有水腫的情況，則需採低鈉飲食，少吃加工醃製食品及沾醬，必要時限制水分的攝取。但這些限制需視病情及檢驗結果而定，病患最好請教醫師或營養師，不要自行決定。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-21 健康百科.風溼過敏免疫

  孩子是生長痛 還是僵直性脊椎炎？

  「醫師，我兒子說他後腳跟很痛，早上起床感覺背部僵硬痠痛，而且持續好幾周，甚至痛到連垃圾車都追不上，為什麼生長痛會這麼嚴重？」在診間，一名心急如焚的媽媽著急地陳述高中兒子的症狀。孩童生長痛是成長的必經之路，但這個高中生的症狀主要是兩側腳後跟疼痛，我直覺它不是生長痛或運動痠痛。根據臨床經驗，它應該是僵直性脊椎炎初期症狀，藉由活動伸展會獲得改善；相反的，若不動、長期休息症狀則會更嚴重。經由抽血檢驗，果然這名高中生確診為僵直性脊椎炎，雖然母親頗為震驚，但所幸及早發現，目前透過治療和追蹤，才及時防止脊椎沾黏的憾事發生。僵直性脊椎炎好發於20~40歲時期，甚至提前到15~18歲的青少年，孩子們的疼痛部位通常都位於周邊關節、下背和腳後跟。許多家長經常會誤認為是生長痛而忽略就醫，直至孩子們疼痛難耐，就診後才發現是僵直性脊椎炎所致。生長痛與僵直性椎炎的關節疼痛，其實只要多加觀察，就不難發現其中差異。舉例來說，生長痛會偏向於有特定的時間疼痛，痛感一下就會消失，但若是僵直性脊椎炎，則會偏向於長期疼痛，痛到不敢踩地、跳躍或是奔跑，這些都必須特別留意。僵直性脊椎炎的治療目標，最主要是減輕疼痛、控制發炎及維持脊椎、關節的正常功能，因此病人需遵從醫囑用藥、以及維持定期伸展運動，這是延緩脊椎和關節僵硬、變形的最好方法。此外，僵直性脊椎炎若不積極治療，也會帶來許多併發症，像是虹彩炎、發炎性大腸疾病（長期腹瀉）和周邊關節點發炎。因此，提醒僵直性脊椎炎患者應於治療期間聽從醫師指示，持續用藥、定期追蹤和持續運動，才能達到控制疾病的效果。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-04 健康百科.泌尿腎臟

  含糖飲料當開水喝 高一男痛風

  一名16歲高一男生右腳大拇指疼痛，以為踢到硬物，但就醫服藥，遲遲未獲改善，從骨科轉至腎臟科，尿液檢查才發現尿酸高得嚇人，確定為尿酸偏高引起的痛風，原因是他將含糖飲料當開水喝，攝取過多的高果糖糖漿。「高尿酸血症已是國人普遍得到的慢性疾病，」毒物學學會秘書長姜至剛指出，現代人普遍吃得好、吃得多，飲食西化，高糖、多肉、高油高鹽，加上膳食纖維及水分攝取量不足，長期下來，血液中尿酸值過高，就會導致痛風。此外，國內痛風患者逐年增加，與過度使用利尿劑有關，為了排出身體多餘的水分，卻讓鈉離子吸收變強，長久下來，形成痛風性的腎結石。新光醫院腎臟科主治醫師江守山表示，台灣痛風患者越來越多，且年輕化，部分原因來自手搖杯風行，如果天天飲用含糖飲料，攝取過多的高果糖糖漿，就可能導致血液中尿酸值偏高，罹患痛風。前述的16歲男生就是典型病例；他最近因腳趾頭疼痛而就醫，原以為是運動或走路時，腳底踢到硬物，但看了幾次骨科，症狀依舊；尿液檢查報告顯示尿酸值高達8.8，比正常值7高出許多，轉介至腎臟科，確診為痛風引起的關節疼痛。進一步釐清發病原因，江宇山說，小男生認為開水沒味道，天天喝可樂、果汁、手搖杯等含有高果糖糖漿的飲料，促使尿酸形成，最後惡化成痛風。江守山表示，近年門診收治不少年輕痛風患者，幾乎都與含糖飲料脫不了關係。如能拒絕飲用含糖飲料，只要持續幾個月，尿酸值就能降低。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-02-03 健康百科.牙科

  年終拚業績 櫃姐顳顎關節卡住無法張口

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】年終拼績效千萬別過頭，否則壓力過大恐造成顳顎關節卡住，無法張口！台中市一名26歲百貨公司櫃姐，早上起床刷牙，沒想到嘴巴一張開卻合不起來，照鏡子發現臉歪嘴斜；一度緊張以為是中風了，到醫院急診檢查身體沒有異狀，轉診到牙科檢查，才發現是工作壓力過大，引起顳顎關節症候群，經藥物治療及使用咬合板後，才獲得改善。收治該名櫃姐的中山醫學大學附設醫院口腔顎面外科呂明怡醫師表示，顳顎關節症候群是指顳顳關節及臉部咀嚼肌，出現疼痛或功能異常症狀，有近八成會出現在單側顳顎關節，常見症狀為雙頰顳顎關節處疼痛、嘴巴張不開、咬合無力或張開嘴巴會有卡卡的聲音，嚴重可能造成臉歪嘴斜或出現嘴巴無法咬合。最近天氣寒冷，加上許多上班族拼年終業績壓力大，造成顳顎關節症候群患者激增三成。臨床上，顳顎關節症候群常見的患者包括百貨公司櫃姐、學校老師及業務人員，呂明怡醫師指出，通常是因為這些人常需要講話，或工作壓力過大，以致造成緊咬臉部肌肉，長期緊繃就容易造成顳顎關節疼痛。呂明怡醫師表示，顳顎關節症候群是現代常見的文明病，但引起的疼痛或咬合障礙，常讓患者感到困擾或緊張，甚至不以為意而延誤治療。顳顎關節症候群的治療包括保守治療及外科手術治療，保守治療除了提供藥物放鬆肌肉緊繃外，若有需要則會幫患者訂製咬合板，放鬆肌肉及關節。不過，呂明怡強調，顳顎關節症候群比較多是張不開口，若是合不起來是脫臼，比較少用咬合板治療，反覆脫臼的患者會建議打玻尿酸或手術治療；另外，使用二極體雷射治療可以減輕患者顎關關節疼痛感，效果高達八成。若是因長期心理壓力引起，則需要搭配心理諮商及教導正確放鬆技巧。至於外科手術則會先以核磁共振搭配關節造影檢查，掌握關節結構破壞程度，辨別是外傷造成或是發育過程引起的顳顎關節障礙，再評估採注射玻尿酸或是關節鏡、開刀手術治療。呂明怡醫師建議，民眾平常應多學習正向的情緒管理、養成均衡的飲食習慣，及搭配適度的運動，都有助於顳顎關節症候群的預防及治療，若出現顳顎關節疼痛千萬別輕忽，應盡速就醫，避免病情惡化。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-28 健康百科.骨科．復健

  類風濕性關節炎患者 飲食應少油少鹽少糖

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】不好的飲食習慣，容易影響健康，而身體有疾病者，飲食若不慎選，更會導致病情加重。類風濕性關節炎是一種慢性全身性發炎疾病，除了早期接受治療外，飲食的選擇也很重要。營養師建議患者，日常飲食應少油、少鹽、少糖，少吃刺激性食物，如辛辣、咖啡、茶等，以免刺激免疫功能，導致病情惡化。類風溼性關節炎是一種自體免疫性疾病，因為免疫功能失調，導致全身出現發炎反應，主要以關節症狀為主，包括關節疼痛、腫脹、紅腫發炎，長期容易造成關節變形而殘廢，也會引起其他身體器官發炎，如血管炎、心包炎、鞏膜炎等。林口長庚醫院營養師林櫻子表示，高油、高糖、高鹽的飲食，容易影響身體代謝功能，而類風濕性關節炎患者，其身體處於發炎狀態，且免疫功能失調，飲食習慣應以清淡為主，可減少刺激免疫功能，避免病情惡化，咖啡、茶類等也要少喝。林櫻子建議患者，適當食用具清熱解毒的苦瓜、絲瓜，可緩解局部發熱；健脾利濕的薏仁、豆腐、山藥，可緩解腫脹；富含多醣體的食物，如香菇、黑木耳，可提高人體免疫力，緩解紅腫熱痛等症狀。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-21 健康百科.骨科．復健

  舒緩操／僵硬滑鼠手 也能變成繞指柔

  【聯合晚報╱文╱王彩鸝，攝影╱記者蘇健忠】現代人經常打電腦，手部缺乏運動，不僅提重物時沒力，長時間使用滑鼠，則容易出現食指或中指關節疼痛、麻麻的，手腕疼、肩膀麻、手指關節不靈活，其實這是使用不當造成的指關節疾病，也就是俗稱滑鼠手的「腕管綜合症」。只要訓練手臂二頭肌，提重物時，就不會因手臂沒力閃到腰，伸展動作則有助預防滑鼠手。招式1：二頭肌彎舉抬頭挺胸，右手持啞鈴 (或裝水保特瓶)，手臂自然放下伸直，手臂彎曲至靠近臉頰，再慢慢回到自然放下的位置，每組動作12～15下，建議做2～3組。動作時避免背部用力，保持肩膀和頭的穩定位置。 招式2：伸展動作先以左手大拇指抵住右手手腕，使右手掌心朝上。再將右手手掌向下壓維持約15秒。再換邊做。 （示範／萬華運動中心健身教練商耿華）

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  顳顎關節障礙 打個哈欠也會痛

  【聯合報／吳錫松／高市熱河診所院長】 案例洪女士，45歲賣場營業員責任心重，每天不厭其煩向顧客解說產品。近半年來發現無法張大口咬大漢堡，耳前疼痛且咀嚼時可聽到喀喀聲。張小姐，21歲妙齡女郎二個月前一次同事聚餐，開懷大笑之際，突然下巴一陣疼痛襲來且合不朧嘴，從此以後無法咬魷魚絲，打哈欠也會疼痛。許先生，30歲證券營業員在今年金融大海嘯下，承擔許多客戶責罵，加上自己投資泡湯，每天睡不安穩，整夜惡夢，白天全身緊繃，時常頭痛頸肩痠痛，特別是雙太陽穴附近，只要咬到堅韌食物就痠到不行，同時還會放射疼痛到雙側膏肓及肩後部位，時常會有胸悶、食不甘味。王小姐，30多歲熟女夜間常有磨牙，造成後臼齒區嚴重磨損，不但是牙科常客，還常有偏頭痛，看診後才發現，元兇是使用過度的咬肌及顳顎關節痛。以上都是門診常見的顳顎關節障礙的案例。這種疾病泛指顳頷關節及咀嚼肌發生疼痛及功能異常，用力張開或咀嚼硬物時，兩頰處會疼痛感及喀啦聲，甚至不小心張口大笑或打噴嚏時，引起下巴關節半脫落而無法張合嘴巴（就是台語俗稱的「落下頦」)。顳顎關節是掌管張閉口的重要關節，位於耳朵正前方，由顳骨的關節窩與下頷骨的關節突形成關節，在關節窩與關節突間有一層纖維軟骨形成的盤狀結構，稱為關節盤。這些構造是組成顳顎關節最基本且作為抗壓、抗耐磨的構造。在咀嚼運動中，顳顎關節也具負重功能，因其有關節盤、韌帶及附近強大的肌肉群使其穩定，所以不論進食、說話、喝水幾乎無時無刻都在運動顳顎關節，因此患者如有張口疼痛、張閉口異常、下巴脫臼、顏面肌肉痠痛、咀嚼疼痛、耳前疼痛等等， 都有可能造成顳顎關節障礙的原因。 治療顳顎關節障礙方式：1.物理治療：如超音波和經皮電刺激以及低能量雷射，還有肌肉放鬆訓練。2.震波治療：針對軟組織深淺度的不同及慢性筋骨疼痛，施予強弱不等的能量，加速軟組織再生及修復的結果，恢復應有的生活品質。一周打一次即可。平均3-5次即可恢復8至9成，是一種非侵入性、免開刀、嶄新的治療方式。3.牙科咬合矯正。4.肉毒桿菌素注射。5.關節內注射。此外，若要避免此症復發，則需注意平時正確的保養運動和姿勢，切勿貿然自行服藥或推拿按摩，否則不是毫無幫助，就是加劇病情。 以下幾點居家衛教，也要切記：1.治療期間避免過度張嘴、一般建議勿超過一指幅寬，在食物的調理方面，盡量切成小塊，避免再次受傷。2.盡量避免一直使用同一側的臼齒咀嚼。3.少吃需要多次咀嚼動作的食物，如口香糖、肉乾、魷魚絲，堅果類食物等。4.少做伸出下顎的動作，如擦口紅。5.避免門牙互咬過緊，嘴唇可以緊閉但牙齒不要咬合。6.經常用鼻子而非口呼吸，並試著放鬆嘴旁邊的肌肉。7.如果想打哈欠時，將手掌抵住下巴，不要讓下巴過分張開。 病因與症狀病因1.外力撞擊：如車禍、運動傷害。2.過度使用：如嚼食檳榔、口香糖或堅硬的食物等。3.心理因素：如緊張、焦慮、憂鬱導致顏面肌肉無法放鬆。4.咬合不良：如齒列不整、缺牙。5.作息不良：常熬夜，睡眠品質欠佳。6.先天韌帶鬆弛。7.全身性關節炎：如類風濕關節炎。8.夜間磨牙。症狀1.顳顎關節疼痛或不痛均時有聲音。2.下頷骨在活動的開始和結束都會疼痛。3.下頷骨在活動時會歪向一邊且角度受限。4.下頷骨卡住，突然覺得咬東西時怪怪的。5.顳顎關節水腫。6.正常動作下顳顎關節會有痠痛感。 【2010/04/17 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  肩峰下滑液囊發炎 認成五十肩

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】上了年紀，肩膀痛不一定是「五十肩」，復健科醫師表示，有些民眾是退化引起「肩峰下滑液囊發炎」，旅美投手王建民先前也曾因為過度使用肩關節，出現這項毛病。有些患者因為被誤認為五十肩，可能經幾個月的推拿、復健都改不了痠痛僵硬的症狀。50歲的張太太是左撇子，最近3、4個月左肩疼痛，穿脫衣服都有困難，晚上睡覺也會痛醒，被醫師診斷為五十肩，她到國術館做推拿，也做了幾個月的物理治療，結果都沒改善，後來才發現原來是「肩峰下滑液囊發炎」。新光醫院復健科主任謝霖芬表示，滑液囊存在於肩膀、手肘等部位，功能在於減少相鄰肌腱、肌肉或骨頭之間的摩擦，可能因為外傷、老化等原因發炎。之前台灣之光王建民也曾因為重複投擲動作、過度使用肩關節而罹患此症。「肩峰下滑液囊發炎」治療方法，謝霖芬說，只要在滑液囊注射一、兩次止痛劑消炎，就能緩解。但若被誤認為五十肩，由於五十肩是關節囊發炎，因兩者發炎部位不同，即使反覆治療好幾個月，肩膀痠痛、僵硬仍沒改善。謝霖芬也說，肩關節的檢查、注射治療可以搭配肌肉骨關節超音波，新光醫院過去一年來，對42例「肩峰下滑液囊發炎」患者，在超音波導引下打針，因為針頭可以更精準的到達病灶，約六成患者可完全治癒。要預防肩關節疼痛、不適，謝霖芬也建議，除了避免肩部受傷，每天可做肩膀外旋、內轉等伸展運動。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  顳顎關節症候群 痛不至輕生

  【聯合報╱記者徐如宜、喻文玟、洪敬浤╱綜合報導】「顳顎關節症候群疼痛，應該不至於有輕生念頭！」台中榮總神經內科醫師張鳴宏、中山醫學大學口腔醫學中心牙醫師蔡樂霖推斷，婦人吳秋燕應伴隨有精神患疾，情緒障礙沒有獲得控制，才會導致悲劇。張鳴宏指出，顳顎關節症候群成因目前有兩種推論，一是關節咬合問題引發，另一說法是一種中樞神經的慢性疼痛，後者多會合併精神患疾。醫生們聽到婦人因顳顎關節症候群輕生都感到不可思議。中山醫學大學口腔醫學中心牙醫師李慈心說，急性顳顎關節症候群以止痛藥治療多能舒緩，「絕對沒有比生產痛」。若慢性長期疼痛，多是壓力過大導致，此病難以根治，只能靠止痛藥治療，或戴咬合板矯正，讓肌肉及關節放鬆。張鳴宏說，門診因三叉神經引發牙痛，百分之二是咬合不良引發，會建議患者轉往口腔外科，建議少吃堅果類、牛肉乾、口香糖。三叉神經疼痛多伴隨頭痛，能正確指出是下巴的顳顎關節疼痛患者不多。高醫牙科主治醫師黃純德指出，顳顎關節疼痛雖然不致痛到要人命，但必須正視背後的壓力、飲食、睡眠等問題。仁愛醫院大里院區麻醉科主任葉宏軒說，從症狀研判，可能是三叉神經痛，痛的程度因人而異，可向麻醉科、疼痛科醫師求助，藥物、針劑或開刀都可緩解。葉宏軒說，三叉神經分布在頭、臉、頸部，疼痛原因不明，程度因人而異，但發作時，包含臉部抽痛、有燒刺痛與灼熱感，一般止痛藥無效，可服用抗神經痛、抗癲癇藥物緩解。 蔡樂霖指出，對於重症患者，他都會建議透過咬合板矯正，戴四至六個月，這名婦人有輕生念頭，推斷應伴隨精神患疾，若有類似長期慢性病患者，家屬要特別注意，適時轉介精神科。 ※ SOS！自殺防治 諮詢求助管道