關節疼痛 相關文章

• 2019-03-29 科別.骨科．復健

  肩痛只是單純五十肩？還可能是這13種相似和併發疾病

  「醫生，他就五十肩啊！你怎麼看不出來！？」門診久了，偶爾會遇到病急氣燥的家屬，因為心疼親人的疼痛，對於還要再多做幾項檢查感到不耐，難免口氣較差，希望快點進展到治療程序，讓親人舒服一點。因為看過太多頑固型五十肩肩友，非常能夠體諒家屬看見自己的親人手一動就痛，又連續好幾個晚上被痛醒的樣子，於是問了親友、網路上查找，終於千里迢迢下定決心到我的門診一次解決五十肩的問題，本以為「專治五十肩」的醫師，可以一眼就看出來是五十肩，沒想到還是需要做這麼仔細的肩部評估，視聽扣觸影像學一樣都沒有少。我微微笑了一下，很感謝家屬這麼肯定我的五十肩治療經驗，是的，五十肩真的很好診斷，許多肩友透過簡易的線上小測試，也能夠初步看看是不是五十肩，但對於一個醫師而言，除了「是」什麼，「不是」什麼，更為重要，因為疾病常常結伴同行，更不用說五十肩友常見的肩頸硬邦邦，可是有許多疾病都有類似的症狀喔！以及，若是其它內科疾病引起的五十肩，自然在後續的治療及協助上，跟一般五十肩大不相同，需要更個別性的運動及營養指導，當然要細細分辨啊！類似或是常合併出現的肩頸緊繃疾病上次跟各位分享過肩痛除了「五十肩，常見的還有另外9種診斷」，這次來跟各位談談，有那些疾病會產生關節疼痛以及睡眠問題，或是常跟肩頸問題併發的診斷吧，這次一樣是用許宏志醫師在〈疼痛完治：認識痛、緩解痛、遠離痛 〉整理，真的是一本很棒的書啊！肩頸肌筋膜疼痛症根據許醫師的文章，久坐久站的上班族、低頭族、平板族，都是此疾的好發族群。此疾的特色是喜歡「按摩吃重鹹」，特別喜歡大力一點、深一點的指壓，常會有頭痛、想吐、胸悶等多重表現，也常會被以為是心臟疾病。類風溼性關節炎症狀一樣有關節疼痛及發炎，同樣會產生壓痛，屬於自體免疫的疾病，好發在好發在手部、手腕、膝蓋和踝關節，肩膀發病機率較低，但仍有案例。紅斑性狼瘡也是自體免疫疾病，但跟樓上的類風溼性關節炎不同，此疾好發在大關節，次為髖關節、膝關節、肩關節。臨床症狀為骨頭及關節疼痛及活動範圍受限。風濕性多發性肌痛症症狀是近端肩與髖關節疼痛，在年長的患者身上較為常見，可以透過抽血檢查血液紅血球沉降率做判斷。多關節骨關節炎骨性關節炎指的是關節軟骨耗損，少了軟骨緩衝，變成硬骨互磨，當然很痛。用X光就能看到關節退化，肩部的骨關節炎，常見在年輕時扛重物的勞動工作者身上。多發性肌炎症症狀表現是對稱性上下肢近端（上臂和大腿處）會有肌肉無力的現象，有時五十肩肩友有會覺得手沒力，但通常是單側，不是對稱。甲狀腺功能低下五十肩肩友常因為睡不好，夜間壓痛的原因，有容易疲勞、嗜睡，再加上手痛不愛活動，造成體重增加，而甲狀腺功能低下，也會產生這樣懶懶的狀態，而甲狀腺功能好壞，與五十肩也有關係。副甲狀腺功能亢進肩頸肌肉緊繃，常會造成病人感到噁心想吐，睡眠不足也容易造成疲倦、高血壓，這些症狀跟「副甲狀腺功能亢進」有部份重疊。可以參考馬偕醫院-內分泌暨新陳代謝科，標示出的主訴：●你會一直感到沮喪或者疲倦。●你身體的任何部分會疼痛。●你會心口悶熱（因為血液中過高的鈣濃度引起胃製造過多的胃酸）。●你會噁心、嘔吐，腹(胃)疼痛或便秘。●高血壓。睡眠呼吸中止症夜間睡眠壓痛是五十肩肩友常醒來的原因，並不是每位肩友都會典型得感到疼痛，而是一種怪怪的，覺得該起來活動的感覺，而睡眠呼吸中止，也會喚醒身體，中斷睡眠喔！庫欣氏症肌肉無力可能因身體不活動和低鉀血症而惡化（1)，以及 II型肌肉纖維萎縮(2），讓四肢的活動度下降，亦是肩部疾病的高危險群，典型症狀是水牛肩，中央型肥胖（肚子大而四肢細），以及疾病造成的骨質疏鬆可引起背痛，及肋骨、脊椎的壓迫性骨折。愛迪生氏症腎上腺皮質素分泌過多是庫欣氏症候群，分泌不足是愛迪生氏症（比較參考），兩者都會有骨質疏鬆症以及肌肉無力而引起骨骼肌肉的問題。此疾的會有長期而慢慢惡化的疲勞、肌肉無力，會產生食慾喪失而後體重減輕，還會有骨質疏鬆急性的腰痛、背痛甚至骨折狀況。多發性硬化症是一種中樞神經，因為不正常的免疫反應導致發炎，產生塊狀的髓鞘質脫失的疾病，大多數的症狀是突然的麻木感、無力以及步履不穩，之後慢慢轉變成慢性的表徵，在運動方面的影響，常見的有肌肉痙攣以及僵硬，肢體無力，甚至下肢偏癱。神經病變神經病變也會造成肩頸緊繃（這不是五十肩，而是頸神經根壓迫），與五十肩最明顯的差別是角度的限制，五十肩因為是關節卡住，手舉不高，但神經壓迫則無此問題。以上簡單介紹幾種，當醫生們在門診聽到病人說「肩膀痛」時的內心小劇場，若是醫師希望您或家人多做點檢查，沒有立即給予診斷，請理解我們可能是正在翻閱腦中的教科書，仔細的幫各位找出更核心的問題，才不會「頭痛醫頭、腳痛醫腳」啦！

• 2019-03-12 新聞.健康知識+

  男醫學生跛腳2年當不成陽光猛男 竟是潛水害的

  中山醫學大學5年級男醫學生原本是熱愛戶外運動的陽光猛男，2年前旅遊從事潛水運動後，出現全身酸痛，尤其左側髖關節疼痛厲害，以為是運動傷害，但接受復健治療仍效果不彰，跛行長達兩年，直到轉診到中山附醫高壓氧門診，才發現是俗稱「潛水夫病」的減壓病，經接受二次高壓氧治療後，終於擺脫擾人的髖關節疼痛，重新返回運動場。中山附醫高壓氧暨傷口醫學科主任林任家說，減壓病發生原因，是因為患者從潛水處上昇到水平面的減壓過程，快速上昇，或上昇過程閉氣等原因，身體周遭壓力頓減，使得原本溶解於血液中的氣體來不及呼出體外便直接膨脹轉為氣泡，成了氣泡栓塞，阻塞血管、阻斷血流，造成體內器官功能受損；若出現在肌肉關節、甚至中樞神經之中，輕者造成肌肉關節疼痛，重者身體痲痹甚至失去知覺。林任家觀察，近日本院有多位在潛水後身體出現不適症狀，有在兩年多前潛水，潛水後感覺髖關節疼痛、跛行長達兩年；有肌肉關節痠痛、頭痛、四肢無力，以為是感冒；有嚴重的出現噁心、想吐、腹脹等道腸胃道症狀；有胸悶偶有呼吸困難；有全身出現多處紅疹，四處尋找各專科醫師協助但症狀仍未改善，經轉介到高壓氧門診，才知道原來都是減壓病。林任家說，減壓症主要治療方式是進入高壓艙以高壓氧治療，能讓這些不應存在體內的氣泡縮小，再經由呼吸排除，以減輕血管內或組織中氣泡所造成的傷害。林任家提醒從事潛水運動的民眾，應避免緊急上升，或在潛水後出現呼吸困難、眩暈、視力模糊、四肢麻木刺痛，請儘速就醫；若潛水後，關節肌肉疼痛，皮膚癢、皮膚紅疹經治療，超過一個月都沒有改善，請就醫檢查，把握治療黃金期。

• 2019-03-07 科別.風溼過敏免疫

  類風溼性關節炎 醫：季節交替時症狀加劇

  賴姓果農患有類風溼性關節炎，日前採收葡萄時，突然四肢關節疼痛，返家後服用止痛消炎藥仍無效，幾乎無法走路；家人連忙送醫，經以類固醇治療3天後順利出院，醫師提醒，如發現晨間關節僵硬、患部紅腫熱痛等症狀，應儘速就醫。亞洲大學附屬醫院過敏免疫風濕科主任蔡肇基指出，季節交替時期之際、天氣變化大，使得血液循環變差，發炎物質不容易被血液帶走，許多類風溼性關節炎的患者常出現症狀加劇的現象，賴姓果農因為四肢關節腫脹、疼痛，造成全身無力，甚至必須坐輪椅就診，嚴重影響生活品質，若能提早對症下藥，症狀其實能改善不少。他說，類風溼性關節炎是自體免疫系統不良所引發的慢性發炎性關節疾病，因患者免疫系統誤認關節為外來敵人，錯殺無辜，才會導致患者關節腫痛；目前致病機轉不明，一般認為與遺傳和環境因素有關。好發年齡為30到50歲之間，女性罹病率為男性的３倍，可透過抽血檢查與關節腫痛、晨間僵硬的狀況確診。蔡肇基強調，類風溼性關節炎為全身性的疾病，患者常因骨骼和軟組織受到破壞，導致關節變形，嚴重影響生活，剛發病的前三個月為黃金治療期，如未能把握此時機，將會侵犯關節以外的器官，如心臟、肺臟、眼睛、肌肉、神經血管等，萬一症狀持續惡化，甚至有殘障之虞。他提醒，民眾發現關節腫痛、僵硬，或疲勞、食慾不振、體重下降等症狀，持續4至6周，就應該尋求免疫風溼科醫師診斷。如確診，患者也應嚴格控制病情，配合醫囑持續治療，千萬不可擅自停藥，或者服用消炎止痛藥以及來路不明的保健食品或中草藥，應由醫師專業判斷是否需要調整藥物，避免發炎因子持續破壞關節，導致關節遭變形。

• 2019-03-05 科別.骨科．復健

  膝蓋這2個地方受傷 醫師：增加退化性關節炎的機率

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、尤稚凱復健科醫師(專欄連結) (診所網站)膝蓋是人體最大最重要的關節之一，每天蹲、跪、走路、跑步、上下樓梯等等這些動作都會用到膝蓋，因此它有十字韌帶來幫助穩定，有半月軟骨板幫忙做緩衝。然而在大量的使用下，膝蓋也是最容易發生退化性關節炎的地方。尤稚凱復健科醫師將先簡單介紹十字韌帶與半月狀軟骨板(或者簡稱半月板)，再來告訴大家為何這兩個地方受損會增加退化性關節炎的機率。前十字韌帶與後十字韌帶我們的膝關節主要有四條幫助穩定的韌帶，連接股骨和腓骨的是外側副韌帶，連接股骨與脛骨的是內側副韌帶、前十字韌帶、後十字韌帶。內外側副韌帶主要的功能是防止膝關節過度往左右側彎折，而前後十字韌帶則保護你的膝蓋不要過度前後滑移或是彎曲。兩條十字韌帶中又以前十字韌帶受傷機率較高，尤其是運動員，因為他們經常有急停、快速變換方向等對膝蓋高力量、高壓力的動作。而一般人則較常見的受傷原因是車禍，撞擊力道太大使得十字韌帶撕裂。十字韌帶撕裂傷後要不要開刀可以看這篇文章(點此連結)。半月軟骨板(半月板)為了讓膝蓋能夠順利前後擺動，大腿骨頭(股骨)的下方長的樣子是兩顆圓球的形狀，而小腿較粗的那根骨頭(脛骨)上面有個脛骨平台可以放置股骨底部的兩顆圓球。但是人的體重那麼重，如果讓重量都壓在圓球上的軟骨，他們壓力肯定很大，因此我們有半月板墊在股骨底部的圓球與脛骨平台中間，作為緩衝避震用。正常情況下半月板完全密實黏於脛骨平台，因此當膝蓋彎伸超過某個角度、而且同時旋轉時，半月板有可能受到夾傷、突出、甚至破裂。半月板受傷後將無法分擔關節軟骨上的壓力，軟骨可能會開始磨損，有可能開始感到關節卡卡。為什麼十字韌帶、半月板受傷可能導致退化性關節炎？退化性關節炎主要原因是關節軟骨磨損，造成關節疼痛、腫脹、僵硬等問題。造成退化性關節炎主要有以下因素：年齡、體重、營養、肌力不足、過度使用、生活和工作型態、曾經的受傷等等。當十字韌帶撕裂傷之後沒有妥善的處置，可能會造成膝關節不穩定，比較鬆。當大腿骨頭(股骨)和小腿主要骨頭(脛骨)沒有穩定貼在一起工作時，就可能造成更多損耗。而如果半月板破損沒有得到完善的治療，也會讓關節的軟骨加速磨耗，產生退化性關節炎。十字韌帶與半月板的治療十字韌帶和半月板有一個共同的地方，那便是受傷後比較不容易復原。韌帶本身便是血液較少通過的組織，而半月板也分有血管的區域以及沒血管的區域。假如十字韌帶事嚴重撕裂或完全斷裂、半月板的破損也是嚴重程度，我會建議選擇手術來修補、清創。如果還未到達手術階段的損傷，我則會建議使用增生療法來刺激這些血液較少通過的組織復原。而且增生療法相當安全，唯一的副作用僅有注射後的短暫、輕微的疼痛。護具和輔具方面，在十字韌帶或半月板撕裂傷很嚴重或者是剛手術後，經評估後我會建議穿戴含有鐵架的護具和輔具。但其他時候我就不那麼建議了，因為過度保護可能會讓大腿的肌肉萎縮，反而增加膝蓋的不穩定性。輕微撕裂傷時可以用肌效力貼布來促進膝蓋周圍本體感覺和增加大腿肌肉訓練的效益。運動也是非常重要的！對協助關節穩定、幫助緩衝力量這件事來說，肌肉其實是關節非常好的幫手！因此我經常跟病患說做完增生療法後一定要做運動治療，並且給身體充分的養分來修復組織。但其實無論是否做增生療法，無論是否開刀，我都認為運動是改善關節非常重要的方法之一。以下提供我以前錄製過的十字韌帶撕裂傷的運動建議，以及退化性關節炎的運動建議影片： 本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2019-01-16 科別.風溼過敏免疫

  運動健將變機器人 類風濕性關節炎惹禍

  類風濕性關節炎發作有多痛？61歲的黃先生以前曾是運動健將，約10年前突然疼痛感上身，全身關節疼痛，到了晚上睡覺更動彈不得，由於雙手關節疼痛僵硬，走起路來就像機器人，連最愛的籃球都無法打；經就醫發現是免疫系統出問題，導致類風濕性關節炎上身，後經積極治療而改善。醫師提醒，若缺乏適當治療，8成類風濕性關節炎患者關節恐變形，甚至併發心臟與血管病變或憂鬱症。中華民國風濕病醫學會理事長、高醫大附設醫院過敏免疫風濕內科主任蔡文展表示，類風濕性關節炎（RA）是一種自體免疫引發的慢性發炎性疾病，由於免疫系統異常，攻擊關節組織，使其出現對稱性發炎、腫脹和疼痛等症狀，甚至可能導致骨質侵蝕。蔡文展指出，類風濕性關節炎臨床上表現，為關節會出現「紅、腫、熱、痛」症狀，據文獻資料顯示，若缺乏適當的治療與照護，8成類風濕性關節炎患者終會關節變形，且4成患者會因此殘疾在10年內喪失工作能力，甚至併發心臟與血管病變或憂鬱症。蔡文展說，目前全台估計有0.6%，約13萬人飽受類風濕性關節炎折磨，其中僅15%，也就是約1萬5000人適健保給付條件。中華民國類風濕性關節炎之友協會理事長林宏哲表示，類風濕性關節炎患者常因關節疼痛、腫脹、僵硬和變形導致活動力受限。協會曾與中華民國風濕病醫學會，對台灣逾百位RA患者及其照護者進行調查，結果顯示，超過5成患者會因活動度變差，或無法運動而感到焦慮與挫折，更有7成患者希望疼痛感與活動力差能被理解。此外，許多病友會有不好意思、怕當作無病呻吟等顧慮，而不喊痛跟就醫。風濕病基金會執行長、北榮過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，臨床上助減緩類風濕性關節炎症狀的藥物很多，即使是中重度病患，也有生物製劑和口服小分子藥物加入治療的行列，且健保多已給付，呼籲患者別隱忍，應積極配合醫師治療，改善身體狀況。

• 2019-01-15 科別.風溼過敏免疫

  運動健將變機器人 免疫系統秀逗搞鬼

  一名61歲男性過去是運動健將，工作起來更是拚命三郎，10年前卻突然多動多痛，走路變得僵硬、像機器人，就醫發現是免疫系統秀逗了，導致類風濕性關節炎上身。中華民國風濕病醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科主任蔡文展表示，類風濕性關節炎（RA）是一種自體免疫引發的慢性發炎性疾病，由於免疫系統「秀逗」，使免疫細胞變身「豬隊友」攻擊關節組織，出現對稱性發炎、腫脹和疼痛等症狀，長期甚至可能導致骨質侵蝕和軟骨裂解。文獻資料顯示，若缺乏適當治療，8成類風濕性關節炎患者到了後期關節都會變形，且4成患者會因此殘疾在10年內喪失工作能力，不得不提早從職場退休，甚至併發心臟與血管病變或憂鬱症。蔡文展提醒，疼痛是類風濕性關節炎病程惡化警訊，台灣許多人把「有痛不說」視為勇敢舉動，但對類風濕性關節炎患者而言，忍痛反而是忽視疾病進展、導致關節變形及殘疾的錯誤作法。一名61歲男性患者，從小善於忍耐，工作猶如拚命三郎，曾擅長籃球、拳擊的他，10多年前突然感到全身關節疼痛，到了晚上睡覺更動彈不得，由於雙手關節疼痛僵硬，走起路來就像機器人，孩子一度拒絕與他外出。2年多來，他求診骨科、神經科都找不初病因，最後總算在風濕免疫科確診為類風濕性關節炎，他形容，發病時的痛就像「滿清十大酷刑」，經積極治療後已大幅獲得改善，生活品質明顯提升。中華民國類風濕性關節炎之友協會理事長林宏哲表示，類風濕性關節炎患者常因關節疼痛、腫脹、僵硬和變形導致活動力受限，打電腦、盥洗、居家打掃等日常動作都會疼痛，嚴重時甚至連生活起居都無法自理，但外人常投以異樣眼光，讓患者被迫故做堅強、疼痛也不敢說，放任疾病惡化。林宏哲說，臨床有助減緩類風濕性關節炎症狀或降低疾病活性的藥物很多，即使是中重度病患，也有生物製劑和口服小分子藥物加入治療的行列，且健保多已給付，患者只要積極配合醫師治療，症狀通常都可以獲得改善。蔡文展提醒，類風濕性關節炎容易和痛風、退化性關節炎混淆，民眾如果出現「對稱性」的腫、熱、痛、僵硬，或全身性的疲憊、體重減輕、發燒等症狀，就應當心是類風濕性關節炎，儘速就醫別忍痛。

• 2019-01-15 科別.風溼過敏免疫

  類風濕性關節炎病友別逞強 發病不治四成變殘疾

  這種痛可會要人命，現年61歲「機器人爸爸」因罹患類風濕性關節炎，全身關節劇烈疼痛，有時上完廁所，連擦屁股都成問題。關節僵硬，走路時有如機器人，姿勢怪異，種種痛苦就像是滿清十大酷刑，讓他人生變了調。儘管異常疼痛，仍有部分病人忍痛不說，擔心藥物副作用，或因沮喪而中斷治療。風濕病醫學會、風濕病基金會以及病友協會等三大團體齊聲呼籲，疼痛是病症惡化的警訊，患者應該正視自己感受，積極接受治療。中華民國風濕病醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科主任蔡文展表示，類風濕性關節炎是一種自體免疫引發的慢性發炎性疾病，免疫系統「秀逗」，免疫細胞變為「豬隊友」，反打自己人，攻擊關節組織，以致出現對稱性發炎、腫脹和疼痛等症狀，進而破壞關節。蔡文展指出，類風濕性關節炎早期症狀為「晨僵」，手腳不靈活，顯得僵硬，大概維持一個小時，才逐漸恢復正常，如果沒有接受治療，關節逐漸紅腫熱痛。蔡文展說，「類風濕性關節炎的黃金治療期為發病後的三至六個月」，民眾如果出現上述症狀，應積極就醫，不要忍痛，否則關節組織約一年後就會變形。研究顯示，類風濕性關節炎病友如缺乏治療與照護，八成病友關節變形，四成甚至變成殘疾，在十年內喪失工作能力，只能從職場退休。嚴重時，還將併發心臟與血管病變，以及憂鬱症。中華民國類風濕性關節炎之友協會理事長林宏哲說，類風濕性關節炎患者關節疼痛、腫脹、僵硬和變形，以致於活動力受限，無法像正常人一樣滑手機、打電腦，嚴重時連生活起居都難以自理，打擊自信，成為憂鬱的高風險族群。三大類風濕性關節炎醫病團體同聲呼籲，患者應該正視自己的感受，與醫師討論後，接受快速且有效的「有感治療」，提升生活品質，達成良好的疾病控制目標。台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任蔡長祐指出，目前國內已核准多種生物製劑，以及口服小分子標靶藥物，健保多已給付，只要積極配合治療，病友均能改善症狀，重返人生正軌。經過治療後，目前經營餐飲業的「機器人爸爸」，動作與平常人無異，為了活得更健康，除了規律回診、用藥，他每天跑步一萬公尺，希望永不再成為僵硬、痛苦的機器人。

• 2018-12-21 該看哪科.中醫精髓

  天冷鼻過敏 中醫大新竹附醫明起提供「三九貼」服務

  中國醫藥大學新竹附醫指出，自17日起開診，連日來有多位過敏患者到中醫科就診。冬季時不少過敏性鼻炎患者症狀變嚴重，醫師建議利用冬至時做「三九貼」，以辛散溫熱的中藥材敷貼在人體背部穴位，可驅除寒邪並提高抗病力。中國醫藥大學新竹附醫表示，自22日起至明年1月9日，提供「三九貼」服務。新竹附醫中醫科醫師沈俐伶表示，根據統計，國內的過敏性鼻炎盛行率約為30到50%，新竹地區風勢大，素有「風城」之稱，加上近日天氣變化，過敏性鼻炎患者飽受困擾，到院就醫，頻詢問如何做「三九貼」。中國醫藥大學新竹附醫中醫科醫師鄒曉玲說，中醫學認為人體和自然環境相互呼應，把握特定節氣在身體相應治療部位進行中藥穴位貼敷，達到治療與預防保健的效果，三九貼是傳統醫學貼灸法的應用之一，就是大家常聽到的「夏季三伏貼」與「冬季三九貼」。鄒曉玲指出，冬季時人體陽氣最弱，不少人會感覺身體能量不足、活動力下降、血液循環不良等，身體處於低代謝狀態，許多過敏性鼻炎患者症狀變嚴重，平時體質虛弱的人更容易出現過敏、氣喘、腹瀉、關節疼痛或遺尿遺精等症狀，可做「三九貼」來改善。「三九天灸」是傳統醫學用於慢性、虛寒性疾病的保養方法，每隔7至9天以溫性藥材敷貼穴位一次，一個療程共計三次，由醫師診察後選擇適合穴位，每次敷貼6至10個穴位不等，方法簡便、無毒、無副作用。沈俐伶說，「三九貼」適用於過敏性鼻炎、過敏性支氣管炎、氣喘、容易反覆感冒者，要注意的是，感染性疾病發高燒、不明原因發燒、皮膚容易過敏、孕婦等，不適宜使用。鄒曉玲也提醒民眾，「三九貼」敷貼當日一定要禁食生冷、油膩及辛辣等刺激性的食物，以免影響療效。若皮膚起紅腫、搔癢，應立刻撕下藥餅，並塗擦適當的消炎藥膏。

• 2018-12-17 名人.好食課

  好食課／寒天有新功效，除了減肥還能保護膝關節？

  前陣子受邀去了一場有趣的研討會，這場研討會的講者是來自日本的學者，主要在探討寒天的功效，聽完這場研討會才發現原來寒天有許多保健功效，像是調整腸道菌叢、改善骨關節發炎問題等，並不只是低熱量而被作為減肥代餐食品（如：寒天麵、寒天果凍）而已。 除此之外，這些功效研究不只是做了細胞與動物實驗，也不乏進行到人體試驗，所以在科學證據上可以更加確立一些，接下來就和大家介紹這次學術研討會我學到的東西吧！寒天寡糖改善關節發炎問題骨關節退化導致發炎疼痛，是運動者與老年者常碰到的問題，如果可以透過膳食補充品改善關節的狀況，也能進一步改善生活品質。 在14週的動物實驗中，學者在前三週誘導實驗鼠的關節受損發炎，並全程以飲水添加方式給予葡萄糖胺（5%）、寒天寡糖（0.6%與5%）、葡萄糖胺與寒天寡糖（0.6%寒天寡糖 + 5% 葡萄糖胺），14週實驗結束如下： a. 葡萄糖胺（5%）：無顯著差異b. 寒天寡糖（0.6%）：無顯著差異c. 寒天寡糖（5%）：顯著改善發炎問題d. 葡萄糖胺（5%）+ 寒天寡糖（0.6%）：顯著改善發炎問題，並與單獨給予5%寒天寡糖的功效相等除了動物實驗以外，2009年的一篇雙盲試驗，自覺有關節疼痛的受試者（42人）被分成4組，每天分別補充寒天寡糖（200或500毫克）、葡萄糖胺（1,500毫克）與安慰劑，在補充8週後，寒天寡糖組都有顯著改善的狀況，而安慰劑組與葡萄糖胺組都沒有顯著改善，除了顯示補充葡萄糖胺可能無功效以外，也代表著在這實驗中並無出現安慰劑效應。依照這樣的實驗，攝取寒天寡糖可能可以改善關節疼痛的問題，而且寒天本來就已經是常見的食材，在安全性上應該是無虞，2018年關節保護的項目也可能被列入健康食品的品項中，看到目前這些研究，我也對寒天產品抱持一個高度看好，可以拿到健字號的關節保養產品，如果寒天能作為輔助的保健素材，我覺得會是銀髮族的一大良音！ 寒天寡糖改善腸胃益生菌腸道細菌可以運用膳食纖維，進而達到菌叢多元性與平衡，而寒天含有豐富的膳食纖維，自然也會幫助調整腸道菌叢。受試者吃了一個月的寒天寡糖後（每天200毫克），進行糞便採樣檢測腸道菌叢分佈，結果發現「擬桿菌門」（Bacteroidetes）增加，「厚壁菌門」（Firmicutes）減少，代表補充寒天寡糖可以調整腸道菌相。除了對於腸道菌叢的調節，學者也用藥物誘導實驗動物的腸炎問題，結果發現有攝取寒天寡糖的老鼠，腸道發炎問題較為輕微，這代表寒天寡糖可能具有改善腸道發炎問題的發展潛力。 這幾年的腸菌研究非常熱門，我對於寒天可以調整腸道菌相的功效並不意外，因為寒天本身就是高量膳食纖維的來源之一。研究團隊也搭上這波腸道菌熱潮，不過比較有趣的是這篇研究是以人體實驗，做出的結果也相當不錯，期待後續的發展。在這場研討會後，我發現寒天真的不是只有印象中的低熱量食品，竟然也有減少發炎、改善關節疼痛的功效，而且研究不僅是在細胞或動物實驗，也不乏有臨床實驗，雖然受試者不多，但我還是認為寒天會是個很有潛力的保健素材，有興趣的可以再多多了解這個新興的素材喔！此外，因為篇幅限制，所以我將結構與機制放於另外一篇專欄中，想要多瞭解機制的讀者也可以點擊前往（連結）！ 備註：因為是拍攝研討會的簡報，沒有拍到文獻來源，敬請見諒

• 2018-12-02 科別.骨科．復健

  到底該不該裝人工關節？醫學博士：盡量拖延動刀時間

  【文、圖／摘自采實文化《修復關節炎28天計畫》，作者佩特拉．布拉赫特, 羅蘭．利伯沙–布拉赫特】人工關節我們在本書的一開始便詳細地談過了人工關節，而許多醫師、物理治療師與民俗治療師都認為，這是不可避免的，因為人一定會變老，所以逃不過關節炎。然而，相信您現在已經知道，我們對此可是抱持著不同的看法。人工關節真的能使您感到「煥然一新」嗎？患者總愛稱呼它為「新的」關節，這個名稱聽起來雖然不錯，卻有缺失。人們認為換關節跟換汽車的輪軸軸承一樣，把螺絲轉下，再換上新的零件、鎖上螺絲，便大功告成了。只是，人體並不是這麼運作的，相關的影片您可以在網路上看到。如果您正在為手術做研究，那麼這些影片能協助您做正確的決定。因為原本聽起來很容易的事，可能會突然變成很嚴肅的身體結構傷害問題。回歸正題：很抱歉，我們必須告訴您，沒有「新的」關節這件事。您只能努力嘗試，使人工關節或其他部份運作起來跟原本的一樣、使一個複製品盡可能地相似於本尊，至少我們是這麼認為的。或許人們認為，這個經過數百萬年來演化的關節結構或上帝的傑作能透過手術更加完善，但我們不禁想問，將一個原本有彈性的關節換成一個堅硬的金屬、人工塑料或陶瓷製品真的會比較好嗎？我們估計是不會的，因為如此一來，任何震動都會毫無緩衝地直達軟骨，而這樣的結構怎麼可能會使關節更為放鬆？什麼情況下該裝人工關節？許多的關節都可以換成人工關節，例如人工髖關節、人工膝關節、人工肩關節、人工肘關節、人工踝關節、人工手指與腳趾關節等。其中的選擇性也很多，您可以選擇只換關節骨的一端，也可以兩端都換。然而，患者應該謹慎做選擇，因為一旦換了人工關節，這個決定便是不可逆的。因此，我們一直建議患者先嘗試過所有可能，最後的選項才是人工關節。千萬別誤認為我們只是固執地反對外科手術與人工關節，不是這樣的，我們只是想確保醫師在為患者動刀前，確實了解其出於什麼樣的原因需要更換永久性的人工關節。我們的目標很務實，就是為患者找出最好的解決方法，無論正規醫學、自然療法、物理治療及整骨療法。我們唯一的考量就是為患者帶來最大的益處。耐不了疼痛就要冒手術的風險？我們現在就來談談更換人工關節的主要原因，其中有95%的人都是因為耐不了疼痛。如此一來，您應該明白我們為什麼不斷強調您要三思了吧？因為大部分這種疼痛都能透過我們的療法減輕過度緊繃的肌肉狀態，進而使疼痛問題獲得解決。您還記得嗎？我們先前談過，多數情況中，造成疼痛的原因並不是關節炎，而是肌肉與筋膜的過度緊繃狀態。然而，您這下不僅失去了原生關節，還沒有解決根本的疼痛問題。此外，我們也說過，就算換了人工膝關節，還是可能會和以前一樣出現疼痛，所以我們希望所有因疼痛而想換人工關節的患者至少要嘗試過一次我們的整骨療法，再評估是否有動手術的必要。◎只有少數案例是真正需要更換人工關節的，動手術應該被視為最後的選擇。一次手術，終生風險大多數接受人工關節置換手術的患者都不完全明白自己到底將什麼東西放進了體內。將外來物放進體內當然是有風險的，只是常常被忽略。首當其衝的風險便是麻醉，當然現在麻醉的風險已經小了許多，但中樂透的人不也是只有幾個嗎？甚至後者的機率還更小。年長者可能會有短暫失去意識的風險，也可能進而導致肺栓塞。但若有後續需求，人工關節是可以拆除的。再來是感染風險，畢竟人工關節不是原生器官，可能會與免疫系統產生衝突。當然，其也有可能導致結締組織增生，也就是關節纖維化，其會因結疤而使活動受到限制。對於膝關節尤其可能產生滲血至筋膜網絡的情形，其會使彎曲受阻，並需耗費許多時間才能夠解決。重要的是，許多患者在術後仍感覺到與先前同樣的疼痛。麻醉就不會痛了嗎？可能會有人在此抗議道：「我明明就看過有人換完人工關節都好好的啊。」這就是我們接下來要討論的話題，而您一定會感到相當驚訝。的確有部分患者在手術後感到病況好轉，甚至在初期完全不再疼痛，但別急著下定論，因為近年來接受我們培訓的外科醫師與麻醉醫師人數正在逐年增加，您知道為什麼嗎？我們推測，是因為人工關節置換手術在許多案例中不但無法協助患者減輕或擺脫疼痛，還帶來了術後副作用，尤其手術與麻醉本身就是關鍵。所以麻醉之後會發生什麼事？就像讓肌肉睡著一樣嗎？而過度緊繃的肌肉會產生什麼反應？會暫時消失或獲得緩解嗎？通常患者只需接受局部麻醉，但會感到緊繃所帶來的疼痛明顯獲得改善或完全消失。此外，肌肉纖維也會或多或少受到撕裂與損傷，這會使肌肉纖維與緊繃程度受到改變，進而產生緩解的效果。然而，這樣的效果只會是暫時的，因為患者的受限活動行為仍沒有改變，所以數週或數月後，肌肉會再度緊繃，使疼痛感再次湧現。然而，仍有例外案例，因為有些患者會在術後復健中心接受協助，碰巧改善了活動行為的問題，使緊繃問題不再發生，但這僅限於有持續保持活動的少數案例。也有些患者在術後下定決定要改變活動習慣，開始進行運動，碰巧達到了運動的平衡，進而避免了疼痛的產生。大部分患者都是碰巧使自己避開疼痛的，而這也是我們的療法與利伯沙與布拉赫特運動的最終目標。◎手術後能否免除疼痛取決於麻醉及肌肉與筋膜切口對於緊繃狀態的緩解程度。人工關節的危害：微粒所致之中毒人工關節伴隨的風險當然不僅如此，只是不廣為人知，而我們要說的也不單只是消毒的風險、安裝的困難及材料方面與手術直接相關的問題。能對原生關節產生損害的問題當然也能對人工關節帶來麻煩。沒錯，這意味著，人工關節也會罹患「關節炎」。作為關節的材料會伴隨著微粒產生，而強度越大的材料，其微粒便越小。若微粒到達關節囊，其可能會促使腫瘤的形成，而其小至一定的程度便能擴散到全身，形成了重金屬殘留的問題。您只有在問題真正嚴重到一定程度時，才該冒此風險，例如髖關節骨折或因關節嚴重毀損造成的行動困難。◎我們的運動對於人工關節同樣有效。給已經裝人工關節患者的好消息若您已經裝了人工關節，也別被先前所說的中毒風險給嚇壞了。您能夠將此風險最小化，而唯一要做的就是嘗試我們的整骨療法，並持續做運動，至於運動細節您都可以在此書中獲得。只要將施作力正常化，便可以降低副作用的風險。然而，要使關節能夠長久使用並不是一件容易的事，因為一旦疏忽關節的使用，便可能再度產生病發症風險。裝上人工關節的患者如果成功克服困難，便能夠從此健康地生活，只是還是要防範發炎的問題，因為人工關節並不像原生關節有免疫系統的「防禦」功能。尤其是固定在骨頭的位置，因為這裡的新陳代謝較差，很容易成為病菌的培養皿。要盡量補充營養，不使免疫系統變差。手術可以緩一緩若手術實在必要，則請您盡量拖延動刀時間，因為人工關節平均只能使用10年，屆時須再更換。每次更換人工關節都會使骨質流失，更別說其往後要不斷重複進行，而首次更換的風險尤其最大。一旦決定要動刀，建議您至少要預留3個月的時間給身體為手術做準備。至於怎麼準備？當然是在對應的關節施作我們設計的運動，而詳細說明您可以在本書中的實作章節中找到。藉由運動，您可以使肌肉與筋膜更有彈性，令其活動空間增加。增加其活動空間會使手術施作更輕易，因為它其實有點暴力，必要時可能還會用上板手。其間肌肉當然因為麻醉的作用是毫無知覺的，但沾黏的筋膜透過運動能夠更放鬆、更有彈性，對醫生而言當然在動手術時也較輕鬆。關節固定術對於關節固定術當然也是同樣的道理，您應該要在嘗試過所有方法後才下此決定。不過我們可以先給您一些鼓勵，因為若遵照我們的指示，疼痛並不是無法解決的問題，且因肌肉與筋膜緊繃所導致的骨頭改變都可能再度回到原位。就算無法回到原位，至少也不會持續惡化，因此不會再有疼痛問題。

• 2018-11-27 科別.骨科．復健

  耗損的軟骨能再生嗎？德國醫學博士用科學證據說可以

  【文、圖／摘自采實文化《修復關節炎28天計畫》，作者佩特拉．布拉赫特, 羅蘭．利伯沙–布拉赫特】耗損的軟骨能夠再生嗎？現在就讓我們來討論一個接受過正規醫學訓練的醫師都會給予否定答案的問題：磨損的關節軟骨能夠再生嗎？難道患者該聽天由命，放棄關節炎治癒的希望嗎？近年來，對此問題的討論聲音逐漸多元，因為推崇自然療法的醫師與治療師慢慢開始認為，軟骨再生是有可能的。我們應該要先了解，為什麼受過正規醫學訓練的醫師會對此抱持否定的態度。我們認為，因為這些醫師所代表的便是正規醫學的思維，而正規醫學訓練告訴他們這是不可能的。基於此原因，他們在檢查與治療患者時，便忽略了這個可能性。這些醫師在檢查患者身體狀況時，用的是X光，他們透過X光檢查關節腔，並看見增生物及其他被視為阻礙的關節變化。同時，患者又感受到強烈的疼痛，直到某個時間點，醫師們認為沒有別的辦法了，只好建議他們更換人工關節。這些醫師不認為關節腔的空間會再擴大，也不認為增生物會消失，更不認為疼痛會逐漸減緩，直到最後完全消失。為什麼呢？因為他們根本不認為使疼痛消失與使關節軟骨再生是有可能的，也因為他們認為，如果關節炎與關節疼痛患者的病況能夠自動好轉，他們就不用再去求醫了。◎受正規醫學訓練的醫師審視病況的想法受限，他們僅透過正規醫學的思想診治患者。看不到就不代表沒有我們可以理解醫師與治療師對於關節軟骨再生的忽視與無能為力，因為他們有不同的見解，但他們若知道我們在首次療程便能減輕或完全解決患者的關節疼痛問題，便不會固守己見。當然，療程在此尚未結束，只是證明了疼痛生成的原因是肌肉與筋膜的過度緊繃。要長期擺脫關節炎問題，便需要持之以恆地進行利伯沙與布拉赫特運動。正規醫學訓練使醫師們（尤其是骨科醫師）透過不同的視角埋首於診斷患者的病況，他們深信透過研讀X光、電腦斷層與核磁共振的結果可以找出關節炎形成的原因。他們從未考慮正規醫學訓練以外的其他可能性，也不認為自己會因此忽略了其他的重要因素，只是日復一日地用同樣的方法診療每日醫院中成千上百的患者。所以這些醫師到底忽略了什麼？他們「忽略」了從X光中看不見的肌肉與筋膜緊繃問題。這就是我們所說的，他們認為「看不見就代表沒有」。從這些檢查結果中能見到的僅是肌肉與筋膜緊繃所導致的負面結果，而看不見的緊繃問題則被完全忽略了。能夠理解嗎？關於肌肉緊繃的跡象實在太多了。許多接受培訓的醫師告訴我們，他們因為在手術中需要於關節間騰出空隙，有時需要順著患者的肌肉紋路將其切開，因為肌肉實在太緊了。幾乎所有這些患者在進行測試後，都在關節活動範圍表現出了「受到侷限」的問題。我們要給予醫師們多點諒解，因為他們在醫院與診所中的看診負荷量實在太大，以至於僅能透過經驗與直覺做出判斷，無暇靜下來思考。我們曾對醫師做過關於人工關節換置手術的問卷調查，超過8成的醫師都希望患者能夠先接受保守治療，而非直接進行手術。軟骨再生在大多數的案例中都是可行的所以軟骨真的能夠再生嗎？我們可以直接了當地給予您肯定的答案，更可以說，否定的答案甚至與生物醫學理論相違背，因為身體中的所有部位都能夠再生。不過，這當然是有極限的，例如在意外中破壞或撕斷了的肌肉組織。儘管如此，關節一旦受到毀損，再生的機率就算有，也得持續相當長的時間，且必須耗費龐大的精力。比這再更嚴重的的案例可能就得祈禱奇蹟出現了。對於類似關節間空隙增加的討論與研究從過去到現在都是充滿爭議的，幾年前才有研究顯示，幹細胞（亦即所謂的先驅細胞）在一段時間後就會轉換成軟骨細胞，卻會在某個時間點終止。我們猜測，其中的原因與身體因關節炎而停止進行軟骨再生是相同的。您了解我們的意思了吧？沒錯，就是因為壓力施加於在吸收養分時必要，卻無法進行活動的關節軟骨。◎幹細胞會因過大的壓力而中止再生活動一則具有說服力的荷蘭研究我們要感謝講求實際的荷蘭科學家，他們終結了這個爭論已久的討論。烏特勒支大學的醫學中心於2011年證實了，受損的關節確實可能再生。顯然那些醫師們的想法和我們相同，因為他們想出了一個方法，進而透過外力緩和受損軟骨處的關節炎。接受測試之患者在膝關節都有嚴重到幾乎難以忍受的關節炎與關節疼痛問題（20%的關節部位都已完全磨蝕）。這些患者在大腿與小腿處會被植入1支以8支金屬條構成的支架，藉以將膝關節在2個月內撐開約5公釐的間距。您在此期間可以正常行走，而輕巧的支架會隨著運動的頻率在關節縫處產生波動。透過關節放鬆與壓力減輕確實能夠刺激關節再生，並於此短時間內進行新關節軟骨的重建。此外，疼痛程度亦能獲得明顯的改善，甚至能將其完全擺脫。在荷蘭科學家提出此理論後，醫界當然產生了強烈的反彈並提出反駁。然而，仍有患者在接受治療後1年仍未完全擺脫疼痛，但核磁共振的結果顯示，膝蓋中的軟骨確實有持續在生長。儘管如此，醫界仍就抱持著懷疑的態度，直到2016年的更新資料發布後，他們才逐漸開始接受。經由測量，患者的關節軟骨厚度在接受了2個月的治療後確實有增加，甚至還厚於接受治療前的狀態。讓我們給這些荷蘭醫師們一點掌聲吧，終於有人第一次成功地透過事實終止這項爭論了。◎荷蘭研究指出，關節軟骨確實可能再生。軟骨如何再生？研究指出，軟骨再生能夠透過2種方式進行。第1種是幹細胞（亦即所謂的先驅細胞），它們會從脊椎游動至軟骨附近，以促使該軟骨再生。第2種則是從磨損軟骨的周邊區域進行，就像一排房子被摧毀了，重建工作會沿線進行。然而，此研究結果仍無法使正規醫學支持者完全信服。即使結果顯而易見，仍有反對者認為，關節再生是不可能的。主要原因在於，他們不認為軟骨的自我再生有獲得證實。儘管幹細胞游動至軟骨附近已被證明，但他們仍不相信幹細胞能夠自動促進軟骨再生，因為單憑幹細胞是無法使軟骨再生的。這些人缺乏一個觀念，亦即修復活動之所以遲遲沒有進展，是因為關節軟骨所承受了過大的壓力所致。在排除此問題前，修復工作是無法正常進行的。若符合先決條件，軟骨便能再生那麼我們的運動療程到底能夠扮演什麼樣的角色？您可以放心，它絕對值得你投入時間與精力。若擺脫疼痛的目標仍無法提供給您足夠的動力，那麼擺在眼前的磨損關節再生可能性應該可以。想想看，只要僅僅8週的時間便能緩解關節軟骨所承受的過大壓力，並使軟骨進行再生。當然，裝上荷蘭科學家所說的那種金屬支架並不會相當舒服，且會產生發炎反應。別不用擔心，要解決這些反應不但不用動刀，甚至還相當簡單，您能想像嗎？他們解決壓力的問題就是直接將負重提起來，真是太天才了。如此一來，新生成的關節軟骨便不再會受到破壞了，真是一個好主意。用利伯沙與布拉赫特運動取代金屬支架與開刀想必您已經曉得在此將提及的解決方法是什麼了。沒錯，就是我們的運動，因為它就是能使您的關節獲得長期放鬆，並能確實舒緩受到壓迫的軟骨。對於其增加關節間空隙的功效，我們先前已經提出了證明。我們曾對10組進行膝關節緊繃程度正常化實驗的受測對象進行大腿與小腿間關節空隙的測量，而結果顯示，在進行完首次療程後，間距平均增加了2公釐。這個結果展現出了不同的可能性。您可以想像，若在專業人員的指導下長期進行此釋放關節壓力的運動會有什麼樣的結果。軟骨可能會回復到以往的厚度，並進行生理平衡調整，接著您就達到目標了：長期擺脫關節炎與關節疼痛。前提是，您也必須長期且規律地進行運動。對於關節如何再生的爭論終於能夠有一個好的結果了。所有能對患者產生益處的療法都該投入，並使其廣為人知。畢竟終止疼痛就是所有患者的心願。還有一件事要請您注意，就是本身要有足夠的幹細胞能夠進行支配使用。我們該填入關節的是自身細胞，而不是脂肪類的物質。荷蘭研究中擺脫疼痛的方法該怎麼解釋荷蘭醫師幫助患者減輕疼痛或擺脫疼痛的方法呢？若你問他們，他們大概會說：「當然是重建軟骨啊。」但我們知道，能做的只有間接幫助軟骨表面再生。依據我們的理論，將關節相互拉開會對其週遭的肌肉與筋膜產生連帶影響（就是那5公釐的距離）。因為它們圍繞在關節周遭，並一天24小時，並持續8週維持拉長的狀態。然而，只減輕肌肉與筋膜的緊繃程度並不足以滿足所有軟骨重建的條件，腦中針對關節炎所發出的疼痛警訊也必須同時停止才行。身為讀者的您看出端倪了嗎？沒錯，當肌肉拉長的狀態恢復後，患者日復一日活動的惡習若未改變，還是會回到產生關節炎的起點。然而，我們的運動就不是這麼一回事了，您不用動手術、不用裝金屬支架，也不用承受發炎之苦，卻能夠達到同樣的功效。

• 2018-11-25 養生.保健食品瘋

  把葡萄糖胺當補品，膝蓋有吃有保庇？別浪費錢了！

  許多年長者或運動量大的人常常苦於退化性關節炎問題，近年來，受到行銷話術影響，很多民眾誤以為含有葡萄糖胺的保健食品可以「保養關節」「補膝蓋」，但是，民眾真的可以把葡萄糖胺當成補品吃嗎？ 回答這個問題之前，我們先來快速了解一下葡萄糖胺到底是什麼。根據藥害救濟基金會資料指出，葡萄糖胺是人體組織中的胺基酸單醣，它是軟骨基質及關節液的主成分之一，人體可以自行生成，不過自行合成的速度會隨著年齡增長而逐漸減緩。 然而，人們攝取葡萄糖胺對於關節究竟有沒有療效？目前研究還沒有明確定論，所以針對關節炎患者是否該補充葡萄糖胺，各界看法仍是見仁見智。民眾不妨請醫生根據自己的整體狀況判斷，以便確認到底需不需要補充。 對於民眾而言，有件事倒是可以確定，那就是攝取葡萄糖胺不能預防關節退化，也無法改善骨質疏鬆，如果沒有先確認關節疼痛的原因，吃再多也不見得能改善問題，民眾應該先請教專業的醫生，做出正確診斷，不要自行判斷，亂補一通。 若是民眾真的有退化性關節炎的煩惱，除了遵照醫生指示用藥之外，還有其他選擇：「適度運動」。 以往的觀念認為，為了避免關節的磨損，最好的方式是少做少動，少使用關節越能減少關節的磨損。其實這個觀念是錯的，因為關節在活動時會分泌「滑液」，功用類似汽車的機油，能潤滑關節、減少磨損。 除此之外，運動可以強化關節周圍肌肉、肌腱和韌帶的結構，由它們幫助關節承受重量、支撐身體，為關節分憂解勞，就能減少關節的磨損程度。 有些民眾會煩惱，自己已經有關節疼痛了，運動會讓病情更加嚴重，這時該怎麼辦？其實，民眾不妨借重輔具來減輕關節負擔。例如，使用適合自己的登山杖，或是改成游泳，對膝蓋的負擔就沒那麼大，而且還能一併鍛鍊肌肉力量。 比起補充一堆保健食品，不如正確、規律地運動，才是預防退化性關節炎的最佳方法。原文出處：食藥好文網

• 2018-11-21 科別.骨科．復健

  關節炎吃止痛藥可行嗎？短期沒問題，長期只會變更糟

  【文、圖／摘自采實文化《修復關節炎28天計畫》，作者佩特拉．布拉赫特, 羅蘭．利伯沙–布拉赫特】止痛藥的好處與壞處話先說在前頭，我們認為短期內使用止痛藥是沒有問題的。應該說，是在必要的情況下，或當患者不知道他們多數時候可以不必服用止痛藥，或可以尋求我們培訓的醫師、診療師與民俗治療師的協助時。當然，還有您周遭沒有我們培訓的治療師時。簡而言之，就是在緊急情況下，且於接受物理性治療前。只是，這樣的情形可能不常發生。當患者被接受正規醫學訓練的醫師診斷，認為其關節炎與關節疼痛問題是不可治癒的（且認為兩者間有緊密的關連），唯一能做的便只剩忍耐。就連醫師本身都想盡可能地減低患者的止痛藥使用量，但沒辦法，在患者來尋求我們的協助之前，只已經是他們唯一能做的了。很顯然，醫師們為患者開止痛藥是違背自己直覺的。如今，針對關節疼痛的黃金定律就是長期使用鴉片類止痛藥。請回想一下我們先前針對疼痛形成所做的解釋。疼痛警訊之所以會產生，是因為在大多數案例中，關節磨損的程度超過了身體能夠自我修復的程度。而若只是把疼痛警訊壓下去，症狀當然只會變得更為嚴重。簡而言之，不管您已經服用止痛藥一陣子了，或才剛要開始，它只會使關節磨損的情形加劇。我們因此才會說，短期內服用止痛藥並沒有問題，但長期下來（尤其以年為單位計算）是完全行不通的。正規醫學觀點認為，服用止痛藥能使患者的軟骨獲得養分，並恢復行動，這點我們並無法證明。若患者只是因為習慣使用單側肌肉進行活動，那麼情況只會變得更糟。這是沒有用的，如同我們先前所說，只是服用止痛藥，並習慣了關節的摩擦，進而持續活動，那麼所產生的過大壓力只會繼續磨損軟骨。若完全不活動，則軟骨便無法獲取養分。◎止痛藥在短期內確實能夠發揮作用，但長期作為治療服用是我們所不建議的。藥物治療的第一階段針對關節炎的藥物療法第一步便是使用止痛藥、鎮痛藥及消炎藥。先不論之前所提的後果，這些藥物同時也會對腸胃道與心血管循環系統產生副作用。此外，為了降低其對於腸胃道的副作用，您還需再服用胃藥，其又會產生不同的副作用。很顯然，這對於患者而言是一個能夠避免的惡性循環，畢竟關節炎與關節疼痛問題已經夠惱人了。消炎工作的意義如先前所說的，消炎在治療過程中的目的在於確保整體有機組織的完善運作，例如消除組織中的病菌、異物與細胞殘骸，並持續促進傷口癒合。然而，正規醫學對此的見解是，不能滿足此目的的發炎反應便是醫學問題，需要進行消炎治療。發炎反應是為了要保護我們身體的完整性，這點毫無疑問，而其對關節而言也是最自然的方式。由此可見，關節炎因是在對關節、軟骨或是其他部位進行修復。因此，新陳代謝才會提升、體溫才會升高。此外，身體也會針對養分、壞死細胞及其他所需物質產生水分囤積，導致該部位腫脹。此時的修復作用正在正常進行中，而您卻要服用消炎藥將其強制終止？如我們先前反對論述所質疑的，這對於治療本身而言是真是有益的嗎？正規醫學將在此兩難中的發炎反應定義為「無法達到目的的發炎情形」。然而，關節發炎是否能在最後達到修復目的，這些醫學專家又怎能預知呢？或許他們認為，這是因為發炎反應遲遲沒有退去的緣故。然而，我們知道，這是因為關節軟骨仍受到很大的壓迫與持續磨損。因此，我們並不該以人工手段對發炎反應進行干擾，反而應以達到身體修復為前提，對其進行協助，並終止相對應關節的磨損情形。藥物治療的第二與第三階段在關節炎治療的第二與第三階段會用以不同強度的鴉片類止痛藥，但其嚴重的副作用與高度成癮性是需特別留意的。藉其會產生便祕、噁心與疲憊感，尤其有許多患者抱怨，他們因此長期感到身體虛弱且思緒不清，而嚴重的心情低落甚至可能會導致憂鬱症。有許多的止痛藥若患者長期服用，對於劑量的增加都需特別小心。此外，一旦身體習慣了止痛藥，其功效便會日益減弱，直到最後，即使患者已服用高劑量的止痛藥，仍會感受到強烈的疼痛。有鑑於此便出現了幫浦治療，它幾乎是抑制疼痛的最後的手段。然而，疼痛是無法真正被抑制的，因為身體的警報仍舊在響。◎許多止痛藥的服用劑量都需隨著時間增加。軟骨重建物質除了這些具有強烈副作用的止痛藥，還有其他被認為能夠長期發揮效果的方法，例如胺基葡萄糖或玻尿酸，其作用在於協助關節重建，並補充所需之養分，只是成效仍有爭議。我們認為，它們的確在某個程度上能夠產生作用，但前提是需同時滿足其他能協助軟骨修復的措施。若軟骨所承受的壓力問題沒有解決，其能發揮的功用當然有限，而要完成關節重建工作，就需先解決其中的磨損問題。賀爾蒙最後會用上的是糖皮質素，其與賀爾蒙有關，會影響身體中的許多運作程序，且能達到消炎與免疫抑制的作用。然而，發炎反應並不需要被抑制，這是我們一再強調的。藉由賀爾蒙達到減痛與恢復行動力的作用僅能持續數週，且其亦有許多副作用。為避免對軟骨造成傷害的作用，此施作通常1年進行4次，而此再次顯示了其不可依賴性。以可體松為例（其為一常見的類固醇激素），其亦具有副作用，所以僅有少數案例能在短時間內使用。其會導致吞噬作用受到阻礙、身體中的蛋白質被消耗、容易骨質疏鬆、腦部受到損害、軟骨加速退化。對於長期使用此類藥物所帶來的副作用而言，這其實並不令人訝異。

• 2018-11-12 科別.骨科．復健

  老了關節就一定會痛？專家：年齡不是問題，缺乏正確保養觀念才是

  正規醫學總把年齡視為影響關節炎的重要影響因素，僅因為罹患關節炎的人數會隨著年齡增加。然而，我們在談及體重對於關節炎的影響時，便間接證明了年齡並不是關鍵，而是隨著年齡的增加，我們活動角度受限的關節運動量便越少，進而導致肌肉與筋膜的緊繃程度提升。您已經超過60或70歲了嗎？若是，您應該知道我接下來要說什麼了。一般人都認為，年齡越大，活動起來就越辛苦，往往會感到全身的關節都生鏽了。這就是一生中關節活動角度日益受限的結果，而關節炎與關節疼痛只是表徵。若您還是認為年齡是產生關節炎的因素，就看看那些有關節炎與關節疼痛問題的年輕人，以及沒有關節炎與關節疼痛問題的老人家吧。當然，有關節炎與關節疼痛問題的年輕人不在多數，但可別妄下結論，因為這樣的例外在過去幾年內不斷增加。想想看我們在一開始談及的「老年糖尿病」現象就知道。當人們花時間坐在電腦前盯著螢幕的時間越來越長，就會產生這樣的現象。若我告訴您，有約1/3的8歲兒童有背痛問題，您覺得會是什麼原因？而有75%的8年級學生有頭痛與偏頭痛的問題呢？為什麼老年人不一定會有關節炎與關節疼痛問題？對於老年人與中老年人不一定會有關節炎或關節疼痛的毛病該如何解釋呢？或許是這些人一輩子做過各式各樣的活動，並將單側使用的問題給抵消了。佩特拉常常想到一些退休的體育老師都沒有關節炎與關節疼痛的問題，這些人可是一輩子都在追著孩子們跑啊。還不只是跑，甚至球類運動、競技體操與韻律體操等，這些都是他們在體育課會進行的活動。我們對此的解釋是，很有可能就是這多樣化的運動使他們關節完整活動的結果。畢竟基於正規醫學的觀點，這些體育老師由於對關節的高度使用，應該必定會得關節炎才是。若您已經超過70歲且不幸得了關節炎，那麼羅蘭的母親露特便是活生生的正面例子。她會告訴您，要擺脫關節炎，就算90歲都不嫌晚。她在70歲的時候換了人工髖關節，之後便開始定期做我們的運動，現在早已擺脫關節炎與關節疼痛了。◎ 年齡不是運動的問題，而因缺乏運動所造成的關節活動問題，隨時都可以透過運動進行改善。 關於作者佩特拉．布拉赫特醫學博士＆羅蘭．利伯沙–布拉赫特兩人共同創立疼痛治療的機構──LNB，該機構在德語區國家有超過四千名治療師，教導人們透過攝取營養、運動及藥物治療治癒關節炎。

• 2018-11-08 科別.骨科．復健

  關節炎與體重過重有關？ 專家：其實是運動習慣

  先前我們曾經說過，若進行單方向的思考，是很容易在診斷與研究上犯錯的。在此議題上也是同樣的，體重很自然地便與關節炎的形成連在了一起（程度因人而異）。有研究顯示，有肥胖症的人們罹患關節炎的機率是正常體重人們的 3 倍，而一般過胖的人們罹患關節炎的機率是正常體重人們的 2 倍。儘管如此，體重過重使關節承受過大壓力與關節炎之間的關聯是需要被進一步證實的。肥胖者有完全不同於正常體重人們的運動習慣，因此肌肉與筋膜的反向拉力也會有所不同，這點並沒有被納入考量。盲點在於，人們尋找原因時，往往只著眼於已知的範疇，並藉其歸納出結論，但真正的原因卻被忽略了。這個研究歸納出了一個很相當人尷尬的結論：「我有關節炎，因為我太胖了。」只是，這並不正確，患者並不需要減重便能夠擺脫關節炎，且只需不到1年或數個月的時間。畢竟這對於患者在精神上也是一大煎熬。我們協助過許多體重過重患者的關節炎問題，並告訴他們擺脫關節炎方法，使他們做起來並不會比正常體重的人艱辛。總而言之，體重對於關節承受壓力提升的影響並不顯著。為什麼體重過重的人較一般人容易有關節炎與關節疼痛？話說回來，那麼體重過重的人較一般人容易有關節炎與關節疼痛的原因到底是什麼？答案很簡單，胖的人運動量一定比一般體重的人少，而他們關節的活動角度當然也會因此受到限制了。如此一來，肌肉與筋膜的反向拉力會影響生活便一點也不會令人訝異，畢竟身上帶了額外的重量，想要動也不容易。如果您就是體重過重的人們之一，那麼這下可以鬆一口氣了（這裡指得是關節炎與關節疼痛方面）。要擺脫關節炎與關節疼痛並非難事，但也不是要您不控制體重，畢竟瘦下來不僅在活動上會較輕鬆，對健康也有幫助。若您想減重，請參考本書所附的營養指南。此外，營養充足也能有助於減緩疼痛、擺脫關節炎、重建軟骨，並甩掉多餘的體重。這個附加效果聽起來好像還不賴。如此一來，只要您將過往的惡性循環翻轉成良性循環，便能一箭雙鵰。只要您持續朝長期擺脫關節疼痛的方向努力，並改善造成關節炎的新陳代謝毛病、提供身體急需的重要養分，以協助關節及軟骨進行修復，日後便能從事更多的運動。疼痛沒了、身體更輕盈了，整體來說都比以往更健康了，彷彿換了一個人，這聽起來很誘人吧？關於作者佩特拉．布拉赫特醫學博士＆羅蘭．利伯沙–布拉赫特兩人共同創立疼痛治療的機構──LNB，該機構在德語區國家有超過四千名治療師，教導人們透過攝取營養、運動及藥物治療治癒關節炎。

• 2018-11-02 新聞.杏林．診間

  專業觀點／疼痛加劇 不要勉強上路

  髖關節疼痛除了運動傷害外，也可能是久坐、姿勢不良或退化性關節炎、風濕免疫疾病或缺血性股骨壞死或先天性髖臼發育不良導致股骨易發炎等。在徒步環島一路上，同行者常見腳起水泡、抽筋、中暑等問題，面對路途中的小疼痛，鼓勵民眾去感受去體會，但若愈來愈疼痛，或症狀加劇，絕對不建議勉強上路。另外，所謂意識療法並不是要大家用意志力去控制身體，而是讓身體的自癒能力發揮。就像一般人感冒，不一定要馬上找醫師，而是可以透過多喝水、多休息，讓身體的免疫系統發揮作用；建議大家如果能對自己的身體多一些了解，增進健康識能，透過適度的自我調整，包括作息和運動，讓身體維持在最佳狀態。（諮詢╱中華肌內效協會理事長簡文仁）

• 2018-11-02 新聞.杏林．診間

  我的經驗／出發前熱身就出問題！簡文仁徒步環島 體會到運動傷害

  我曾為文談及運動傷害有四不：熱身不做、用力不當、休息不足、環境不良，沒想到在這次徒步環島中，竟也親身體會了運動傷害的苦痛。徒步環島從淡水開始分段進行，利用三天連假第一天從屏東高樹走到高雄內門，在南台灣豔陽下炙熱的柏油路上行進了24公里。第二天繼續要從內門走到台南玉井，預計31公里。出發前熱身操時動作大了些，左髖部痠了一下，沒想到走了10多公里後左髖關節痛了起來，通常醫療人員都告誡病人，運動時若覺得疼痛就要休息停止，不要勉強更不能逞強以免傷勢加重，或為避開疼痛而以不正確動作或步態調整，反而舊傷未除新傷又起。但，走到一半可能虛榮心作祟、怕出糗，也想完成心願繼續走，這時我收起外放的心不胡思亂想、不東張西望，真正「活在當下」感受左髖部的疼痛；更是「看在當下」把眼光放在腳前3尺處，一步一步、一步一步、盡量以正確的步伐往前走，細細品味疼痛，在肌肉收縮動作中是愈來愈嚴重？還是愈來愈舒緩？如此在又放空又專注的意識中持續走了2公里，慢慢那種痛感逐漸消失了，又恢復輕快的步伐。在這徹底身心修練的30分鐘，讓我體會到「意識療法」的功效，誠然，在學理上我是因為熱身動作太大了「用力不當」；又因為前一天走了20多公里也累了，晚上又沒睡好「休息不足」；加上天氣熱地面燙，台3線路況「環境也不良」，都是運動傷害的高風險。當症狀出現時，理應迅速休息甚至就醫，但是運動也是一種信仰，完成徒步環島既是人生夢想之一，也不希望有其他因素阻礙，這種信念支持著我繼續走下去。當然，有時候身體不是信念可以掌控的，但這次髖部疼痛我用的就是意識療法。過去我也用它克服一些非器質性的身體不適，專注在這種不舒服的感覺時自我調整，可以有不錯的緩解效果。一般髖關節疼痛常見的是關節炎，可能是創傷性或退化性。也常見缺血性股骨頭壞死，或先天性髖臼發育不良，我因為清楚純粹是運動輕微拉傷才敢如此處理，對一般民眾還是不建議忍著不就醫。專業觀點／疼痛加劇 不要勉強上路【整理╱吳佩蓉】髖關節疼痛除了運動傷害外，也可能是久坐、姿勢不良或退化性關節炎、風濕免疫疾病或缺血性股骨壞死或先天性髖臼發育不良導致股骨易發炎等。在徒步環島一路上，同行者常見腳起水泡、抽筋、中暑等問題，面對路途中的小疼痛，鼓勵民眾去感受去體會，但若愈來愈疼痛，或症狀加劇，絕對不建議勉強上路。另外，所謂意識療法並不是要大家用意志力去控制身體，而是讓身體的自癒能力發揮。就像一般人感冒，不一定要馬上找醫師，而是可以透過多喝水、多休息，讓身體的免疫系統發揮作用；建議大家如果能對自己的身體多一些了解，增進健康識能，透過適度的自我調整，包括作息和運動，讓身體維持在最佳狀態。（諮詢╱中華肌內效協會理事長簡文仁）

• 2018-11-01 科別.骨科．復健

  肩、膝疼痛 醫：可試試「增生療法」

  久坐起身或長時間行走時，膝蓋痠軟無力且膝蓋周邊時常疼痛，或肩膀疼痛到連脫衣洗澡都有困難，復健科醫師說，透過「增生療法」治療，同時搭配復健運動，疼痛可大幅改善。亞洲大學附屬醫院復健部醫師徐瑋璟說，膝關節炎常造成退休族群困擾，也常見青壯年人士在慢跑、三鐵或球類運動後，因膝蓋疼痛就醫。患者常常經X光檢查並無嚴重病變，服用止痛藥也無明顯改善，此時就須找醫師進一步評估，若是關節面軟骨或週遭軟組織受傷造成疼痛，可考慮接受增生療法治療。而肩膀疼痛初期常以為是肌肉拉傷，多等到疼痛影響睡眠，或是關節活動度受限，造成日常生活不便才就醫；若X光檢查時無異狀，須由醫師進一步評估是否有旋轉肌袖撕裂傷等其他病因，討論出適當的治療方法。徐瑋璟說，增生療法發展數十年，方法是以高濃度葡萄糖溶液和自體血小板血漿注射至關節及周邊肌腱、韌帶等軟組織，以達到減輕疼痛和改善日常生活功能的效果。他說，要達到理想治療效果，需要經過詳細病史詢問和理學檢查，有時須搭配如超音波等影像學評估，才能擬定適當的治療計畫。若疼痛程度嚴重，整體病程較長，所需治療的次數也會較多，且病患需配合復健運動、調整生活作息及工作習慣，才能達到治療效果。徐瑋璟提醒，當關節疼痛處有紅、腫、熱、痛等急性發炎現象，不宜接受增生療法，需先經醫師評估後，才能有令人滿意的治療效果。

• 2018-10-30 科別.骨科．復健

  吃葡萄糖胺救膝蓋退化？名醫建議最有效的方法是這個

  國內膝關節名醫、輔大醫院副院長江清泉提醒，國際骨科醫學界早有科學性建議，目前對膝蓋退化性關節炎最有效的仍屬運動、減重和正確用藥。葡萄糖胺、玻尿酸及PRP等，不是不建議就是尚缺科學證據。許多愛走出家門的中年人，開始感受到膝蓋的不中用，所以各種因應膝蓋退化性關節炎的藥物、食品及療法，已成中高齡群組的最熱門話題。江清泉說，美國骨科醫學會蒐羅科學研究論文，並請來社會菁英代表一起討論，在2013年提出膝關節退化的治療指引，2015年略有修正，但幾個重要的原則沒有變。建議可行和不建議的治療，整理如下:一、有足夠實證建議可採行：1.自我健康管理計畫，從事肌力訓練、有氧等運動。2.使用消炎鎮痛藥物（NSAID）或止痛藥（tramadol）來減輕發炎疼痛。3.肥胖病人減重，至少不要再變胖。二、不建議採行：1.針灸治療。2.使用葡萄糖胺或軟骨素。3.注射玻尿酸治療。4.關節鏡治療及沖洗。5.穿足弓墊等鞋墊。6.膝關節墊片三、目前尚未有定論：1.以徒手或電療進行物理治療復健。2.使用護膝。3.普拿疼、鴉片類藥物或止痛貼片，可止痛但無助關節消炎。4.注射高濃度血小板血漿（PRP）或類固醇。對於門診中，常有病人帶一堆家人從國外購回的葡萄糖胺等保健食品，來問能不能吃有沒有效，江清泉說，這些是家人的愛或孝心，就像一顆糖，但吃無妨，但從科學上，不必過度期望。有些治療，例如PRP，可能對膝關節疼痛症狀或能緩解，但還未能看到治療或再生的效果。再加上，市面上相關療程費用高低差異極大，民眾在治療前，除了要研究其科學性、心理效果，可能也要考慮費用是否值得。

• 2018-09-20 科別.風溼過敏免疫

  延誤治療 40歲男子因病駝背如廁都會噴到臉

  僵直性脊椎炎好發於20到40歲青壯男性，初期的下背痛往往被誤以為跟做粗活或當兵訓練有關，一旦延誤治療，後果將難以想像。一名年僅40出頭的男子年輕時延誤治療，漸漸地，脊椎韌帶與關節鈣化、脊椎沾黏變形，並逐漸駝背駝成迴紋針一般，無奈地向醫生說尿尿都會灑到臉，希望醫生幫幫他。中華民國風濕病醫學會理事長、高醫過敏免疫風濕科主任蔡文展說明，僵直性脊椎炎是一種慢性自體免疫疾病，盛行率約千分之3到4，推估台灣有10到15萬名患者。患者體內長期慢性發炎，若不及時進行適當治療，原本一節節分開、有助彎腰、側彎的脊椎，可能一節節黏起來，導致行動受限、慢慢駝背，甚至無法行走。棘手的是，這個疾病初期的下背痛、阿基里斯腱痛或其他關節疼痛，往往會被年輕人忽略，男性通常誤以為下背痛跟做粗活或當兵訓練有關，平均延誤治療達5年之久，女性則因為常痛在周邊關節，如膝蓋、腳踝，更不易聯想到罹患僵直性脊椎炎。僵直性脊椎炎的疼痛與一般疼痛究竟有何不同？蔡文展說，一般疼痛通常會「越動越痛」，但僵直性脊椎炎這類的發炎性疾病卻是「不動才會痛」，這是因為不活動時，關節囊中的關節液就會慢慢累積，累積後會將關節囊撐開，敏感的關節囊被撐開後就容易讓人感到痛，而多多活動就像是按摩，不會讓關節囊撐得那麼大，因此能降低疼痛感。如果下背部、阿基里斯腱或其他關節有上述「不動才會痛」的症狀，特別在睡醒時更痛，就要高度懷疑罹病，盡早至免疫風濕科檢查。蔡文展也提醒患者，傳統藥物多是非類固醇性消炎劑，能降低發炎效果，但有部分病人發炎情況嚴重到這些藥物無法抑制，為避免病情持續惡化，建議用藥半年後檢視看看，如果疼痛或疲倦狀況沒有改善、行動漸漸受限，就應考慮改採生物製劑治療，生物製劑能將患者體內的發炎性細胞激素當作標靶去打、中和其傷害性，延緩惡化的效果比傳統藥物好。 編輯推薦 為什麼不喝牛奶？營養師破解牛奶的7大迷思 喝茶喝咖啡會胃潰瘍？醫師：這4大風險因子才是胃潰瘍真兇

• 2018-07-27 科別.骨科．復健

  下背痛治不好 可能是薦髂關節疼痛症候群

  彰化縣一名許姓女子是一般上班族，近年常常下背疼痛，彎下腰後就起不來，嚴重時連右側臀部和大腿都痛，多次就醫都沒改善，嚴重影響工作。日前她到彰化縣員林市宏仁醫院檢查，原來是罹患右側薦髂關節疼痛症候群。據了解，許姓女子是粉領上班族，長期從事電腦文書工作，有時會幫忙搬辦公室影印紙箱和公司貨物，最近發現常常下背痛，也無法久坐，她以為自己得了骨刺，但到醫院檢查時卻又沒有發現神經受到壓迫，連吃了醫生開的止痛藥，並嘗試電療和腰椎牽引等物理治療，疼痛仍舊沒有改善，最後到員林市宏仁醫院再重新檢查，才發現其實是得了右側薦髂關節疼痛症候群。員林市宏仁醫院復健科醫師唐浩偉說，一般下背痛常被認為是椎間盤突出壓迫神經造成，但其實若患者薦髂關節出問題，兩者都可能出現久坐後腰痠，坐著起身時明顯刺痛，並且臀部後方與大腿感到疼痛等症狀，若椎間盤突出，疼痛可能向下傳導到小腿及足部。這兩種病症相似，不易辨別。唐浩偉表示，許姓女子理學檢查發現右側薦髂關節有明顯壓痛，關節壓迫測試出現屁股後方疼痛，因此高度懷疑是右側薦髂關節疼痛症候群。唐浩偉說，薦髂關節位於薦椎與兩側髂骨交界，隨軀幹彎曲伸直及旋轉。長期姿勢不良如翹腳、半躺半坐，或是常搬重物、跌坐外等傷，都可能傷及薦髂關節及周邊韌帶；此外，產後婦女因懷孕期間荷爾蒙促使骨盆鬆弛，容易造成骨盆與腰椎的不穩定，導致薦髂關節疼痛症候群。唐浩偉說，產婦若罹患薦髂關節疼痛症候群，大多會隨產後休養恢復，但也有部份婦女持續腰痛無法緩解，就需進行理學檢查和抬腿測試及關節壓迫測試。許姓女子接受超音波導引的藥劑注射後，疼痛已大幅改善，後續仍需強化腰臀及大腿的肌群以維持骨盆的穩定性，並保持正確的站姿及坐姿，以避免疼痛再次發生。 編輯推薦 雞蛋超營養 但一天最多能吃幾個？ 選擇天然食物，避開加工食品？專家：不理智也不實際

• 2018-07-24 科別.骨科．復健

  老是被腰痛所苦？日本預約7年才排到的治療師：保護髖關節，你該做和不該做的5種運動

  自我治療髖關節疼痛的「簡易版髖關節矯正」 打從很久以前，來自全國各地的髖關節病痛患者就不斷對我提出同樣的問題：「我自己能夠做些什麼來減輕疼痛嗎？」為了回應大家的需要，我於是設計出「簡易版髖關節矯正」等運動。 用「簡易髖關節矯正」運動 舒緩髖關節周邊肌肉以消除疼痛 「簡易版髖關節矯正」之一的「腳跟推壓體操」，是用來消除關節內的碰撞擠壓，推開關節活動範圍的運動。 養成每天早晚各做一次的習慣，「卡鎖」的關節會逐漸恢復柔軟彈性，恢復原來的靈活順暢，若原本為輕度的關節疼痛，甚至推著推著就痊癒了。提醒，即便未感到任何疼痛不適的人，我仍建議將它當作預防髖關節變形的好習慣，天天操練。 「臀中肌舒緩運動」則是專為放鬆緊繃的肌肉而設計。 人體髖關節位在左右臀部的凹窩再往內大約十公分的深處，因此無法用手直接觸摸到。簡易版髖關節矯正是利用一顆硬式網球，抵在髖關節的骨頭外側、大腿股骨後側的肌肉，藉以放鬆這些部位的僵硬勁緊繃。 髖關節一旦發生異常，支撐髖關節的臀中肌會變得僵硬，透過以上方法，能舒緩過度收縮的臀中肌，達到消除肌肉僵硬疲勞的作用，具有緩和髖關節疼痛的效果。 簡易版髖關節矯正 以下介紹「腳跟推壓體操」與「臀中肌舒緩運動」，都是用最輕鬆的姿勢就可以矯正髖關節的簡易方法。舒緩關節緊繃，放鬆過度收縮的臀中肌，藉以減輕髖關節疼痛，只需準備硬式網球一顆。 臀中肌是位在大腿骨外側的肌肉，和臀部最大塊的肌肉臀大肌相連接。 POINT ● 硬式網球1 個 ● 1 次3 分鐘，早晚各1 次 讓自己樂在其中的運動才能持久， 真正解決運動不足的問題 退化性髖關節炎並非安靜修養一段時間就可以治癒的疾病，一旦發生髖關節疼痛，或是只能拖著腿跛行，患者就越來越不願出門，然而足不出戶，將造成肌肉和關節功能急速退化，身體衰老更快。 肌肉、關節這些人體的運動器官奉行「用進廢退」的生理定律，肌肉量減少、關節活動範圍縮小，代謝機能也隨之降低，全身血液循環變差。這麼一來，動脈硬化、高血壓、糖尿病等疾病都會紛紛上身，罹患人人聞之色變的「新陳代謝症候群」。 事實上，退休後幾個月到半年左右，抱怨身體的運動機能和內臟機能出狀況的人非常多，之所以如此，和退休以後日子過得太舒服，走路太少有關，其中又以男性尤其有缺乏活動的傾向。 可以勝任的運動才能夠持久， 請進行能樂在其中的運動 在自家做運動、做體操固然重要，不過走出戶外可以有效轉換心情，所以經常出門運動是必要的。要選擇自己可以勝任的運動，才不會三天打魚兩天曬網，或是很快就中途放棄。游泳、健走、散步、騎腳踏車等，都是「友善」髖關節的運動。 建議讀者們，盡量在自己能力可及的範圍內從事喜愛的運動，如此才是可長可久的保健之道。 不加重髖關節負擔的運動 同樣都是運動，有些運動容易造成髖關節過度負擔，請謹慎選擇。 延伸閱讀： 光吃青菜，無法增加代謝！減脂專家：30歲起，「吃肉」才能打造一輩子不發胖體質 為什麼猝死案例多發生在星期一，而不是平常最累的星期四、五？●書籍簡介 自己治好膝關節‧髖關節疼痛全圖解：日本「神之手」酒井慎太郎的關節囊內矯正+有效鍛鍊肌力(二版)図解 ひざ・股関節の痛みを自分で治す作者： 酒井慎太郎 譯者： 胡慧文出版社：新自然主義 出版日期：2018/04/23語言：繁體中文 酒井慎太郎 　　酒井診所團隊代表、柔道整復師 　　具骨科、腰痛專門醫院以及職業足球隊防護員的實務經驗，專長腰痛與運動傷害治療 　　在解剖實習過程中，特別關注到「關節囊內機能異常」，從此以獨創之「關節囊內矯正術」為主要治療手法 　　專治難治的腰痛、膝關節疼痛，平均每日經手患者170人以上，被譽為擁有「神之手」、要預約7年才能見到的治療師 　　著作有《99％的腰痛都能痊癒》、《99％的肩頸僵硬痠痛都能痊癒》、《99％的膝痛都能痊癒》、《99％的關節痛都能痊癒【實踐篇】》、《打造99％不生鏽的好筋骨》(幻冬社出版)；《負重關節得釋放，九成的頸腰膝痛都能不藥而癒》、《靠著就能瘦的薦椎靠枕》等暢銷書

• 2018-07-13 養生.更年期變化

  小腹變大、忘東忘西？當心是更年期提早報到 十大徵兆自我檢測

  更年期是女性健康至關重要的階段，從這時候開始雖然不再需要面對月經問題，但同時也可能面臨卵巢機能衰退、性荷爾蒙減少，以及熱潮紅、情緒不穩、憂鬱、失眠等生理現象，維持外表青春的元素也隨之衰減。 絕經前10年就會出現明顯身體變化在台灣，女性平均更年期年齡約為48至52歲之間，而在停經的前10年開始就會因為女性荷爾蒙減少而出現不同的身體變化。如果發現某些身體變化愈來愈明顯，就應該注意是否為荷爾蒙減少引起的更年期徵兆。根據美國媒體《醫療日報》指出，女性在更年期來臨前最常出現下列症狀 【月經周期不規律】這時期的月經周期可能會變得比平常更長，間隔時間也更久。月經流量也容易出現大幅度改變，例如突然遽烈增加或減少，都可能是更年期前的經前綜合症。 【體重增加】女性的體重增加與雌激素減少、胰島素阻抗、新陳代謝趨緩，以及腎上腺應激激素等增加有關，且最容易在小腹處累積明顯的脂肪。 【陰道乾燥】加州戈特弗里德研究所教授Sara Gottfried 指出，因為雌激素的減少，女性生殖系統也會有所改變，其中常見的包括陰道退化，導致陰道壁乾燥變薄，嚴重者可能會引發陰道疼痛，造成性生活不適。 【關節疼痛】肌肉、關節疼痛甚至偏頭痛，都是更年期前的肌肉變化徵兆，另外有些女性還會出現乳房顏色改變，甚至胸部疼痛症狀。 【睡眠品質低落】由於更年期前就會出現熱潮紅與盜汗，至少35至50%的婦女會在這時期出現夜間盜汗、體溫升高，若同時伴隨大量生活壓力時，狀況可能更趨惡劣，再加上睡眠品質降低容易造成白天的疲勞感。 【性慾降低】荷爾蒙改變易導致女性在更年期前，因為陰道萎縮而出現性慾遞減，喪失對性生活的慾望。 【認知能力下降】不惟身體狀況易受荷爾蒙影響，女性的認知能力包括記憶力與邏輯，都容易在絕經前出現變化，不少參與研究的女性都指出更年期前的健忘和注意力不集中，對生活造成非常大的影響。另外因為睡眠不足，也會影響女性的記憶力表現。 【皮膚狀況變差】包括頭髮變乾變澀、容易斷裂分叉，指甲也容易變脆、變乾，皮膚表面出現皺紋、油光、面部的毛囊開始長出毛髮（激素改變）以及面斑等，都是更年期前最常發生的皮膚問題。 多攝取鎮靜煩躁食物有助改善不適此外，有研究顯示更年期前女性容易覺得喉嚨有異物感，以及常感覺火氣大、下腹部抽痛等現象。日本醫藥博士根本幸夫曾指出，更年期時可多攝取番紅花、紫蘇、蓮藕、蓮子、百合根、肉桂等能鎮靜煩燥、改善血液循環的食物，同時也要避免有刺激性的辣椒、芥末、山菜、竹筍，以及含糖甜點，才能改善更年期的不適症狀。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-06-22 養生.運動天地

  No pain, no gain？ 為減肥狂運動 醫：應循序漸進

  近年民眾運動風氣興盛，但常忘了量力而為，發生傷害機率也增加，20多歲陳先生平日休假愛打籃球、偶爾還跟友人相約跑馬拉松或三鐵，日前連續練跑好幾公里，踝關節疼痛就醫，發現已發炎腫脹；66歲的王伯伯退休後整天宅在家，前陣子跟鄰居去爬山健身一整天，返家後雙腿卻疼了好幾天。高醫運動醫學暨創傷骨科主任周伯禧表示，常碰到中高齡上班族年輕時是校隊隊員，20年後才因三高、過胖決定重拾運動習慣，在沒暖身伸展下連續慢跑、騎車好幾小時，造成膝蓋、腳踝或肩部疼痛就醫。周伯禧提醒，專業運動選手座右銘「No pain, no gain」不適用一般民眾，而是應量力而為，循序漸進提高運動強度。已發生運動傷害者，更因受傷程度不同、體能狀態不一，須由相關背景的醫師診斷，提供有效的伸展、復健或手術治療方式，否則傷害就有可能一再發生。主治醫師林育全說，高醫近年在門診引進運動防護員，經醫師評估後，指導運動傷害患者個別化復健及運動訓練，協助患者恢復肌力及功能。高醫曾收治40名接受前十字韌帶重建手術的患者，發現接受個別化運動訓練者，不但肌力提前3個月回復，術後一年更有85%恢復從前的運動水準。

• 2018-06-12 新聞.健康知識+

  保養關節、緩解80％關節痛 最簡單的方法：喝水！

  人體有60～80％是由水組成，一般成人每天要攝取1800～2000c.c.的水。多喝水不僅能幫助排便、促進新陳代謝、排毒、預防膀胱癌等等，也對保護關節有很關鍵的作用。美國研究指出，喝水可以緩解關節疼痛，每天喝8～10杯水可讓背痛和關節痛減輕80％。原因是身體脫水會讓血液變濃稠，使關節流體增厚；而且脫水會形成關節內尿酸晶體，導致類似痛風的關節疼痛。生命時報也報導，人體韌帶裡有65～80％成分是水，保持體內水分充足可讓韌帶保持潤滑、提高韌性，更能承受體重和運動帶來的衝擊。因此喝水是保護關節最簡單又方便的方法。一天應該要喝多少水？台大雲林分院腎臟內科醫師周鈺翔建議，一般民眾可以體重來評估每天要喝多少水，最簡單的計算方式是每公斤體重乘以30，以一般民眾的體重，平均每天約攝取1800至2000cc的白開水即可。很多民眾常常因為工作忙碌忘了喝水，周鈺翔提醒，切記別等口渴時才喝水，因為感到口渴時表示身體已經缺水一段時間了。水喝太少也可能造成體內血液濃稠等。

• 2018-05-25 新聞.健康知識+

  吹冷氣吹到血流中斷！低於這個溫度 三大病症恐致命

  「天氣悶熱到不行，就算靜靜地不動也汗如雨下！」氣溫居高不下，大家喜歡躲在冷氣房，但舒服之餘，也恐「冷氣病」襲身，必須注意小心。尤其是老人，如出現頭痛發熱、手腳緊繃，嚴重甚至腦溢血，醫師提醒大家平時應多喝溫水，避免長時間待在冷氣房，且避免一下子冷氣開太冷，應控制在27度，否則恐因溫差大造成心肌梗塞、中風、腦溢血等奪命風險。冷氣病釀致命危機天氣越來越熱，宣告夏日熱浪襲來，幾乎天天高溫在30幾度，大家耐不了高溫曝曬，大都跑到冷氣房。但其風險有七，主因是突然從戶外高溫進到冷氣房，溫差太大，導致身體的水分狀況，血液濃稠度、血管阻力，與凝血功能和血壓變化反應不及有關，從而導致心肌梗塞、缺血性中風、腦溢血。再者，若長時間待在冷氣房，容易造成肌肉緊繃，如脖子緊、肩背僵硬與關節疼痛等症狀，也恐伴隨頭痛。醫時對此嚴正建議，開冷氣不宜過冷，須與室外溫差控制在7度以內，溫度可以設定在27度最佳，傍晚可以多加運動、適當補充水分，降低冷氣族的健康風險。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-04-29 科別.骨科．復健

  老爸年事已高換髖關節安全嗎？3點評估是否適合手術

  亞洲大學附屬醫院腫瘤及關節重建科主任王大翊指出，髖關節的解剖構造，屬於球與窩（ball and socket）的結構，相對於膝關節，是一種穩定且有良好包覆性的構造，可以有效降低關節面的壓力，以及提升關節活動的穩定性，因此髖關節的退化機率，大約只有膝關節的一半。退化性關節炎診斷 X光準確性高但不當使用、先天髖關節結構異常、創傷及其他疾病造成的股骨頭壞死，都會形成髖關節不可逆的破壞。當髖關節軟骨磨損超過一半以上，如果症狀嚴重，需要接受全人工髖關節置換手術。一般在門診以X光診斷為主，有部分患者可能會懷疑X光的診斷正確率，要求要做電腦斷層或磁振造影檢查，事實上以退化性關節炎的診斷而言，X光的診斷能力，會比電腦斷層或磁振造影檢查準確，而且對於患者接受的輻射劑量來說，X光會比電腦斷層檢查少很多。3點評估 長輩是否適合手術有些長被診斷出髖關節退化時，年紀已經很大，是否還有必要換人工髖關節？安全嗎？王大翊說，需要評估的幾個問題包括：1.考慮平均餘命與生活品質目前國人的平均壽命超過80歲，對於一位70多歲的患者，如果不接受治療，可能需要繼續忍受疼痛及服用止痛藥物約十年的時間。在這10年間，可能會因為行動不便，影響生活品質而且加速全身退化，更有可能因為長期服用止痛藥物，引起消化性潰瘍以及腎衰竭等併發症。2.股骨頸骨折必須手術如果是因為骨質疏鬆加上創傷，造成股骨頸骨折合併骨折處脫位，則需要接受半人工髖關節置換手術。根據國際文獻記載，股骨頸骨折不接受治療，一年內因併發症造成死亡的機率大約為四分之一，基於降低日後併發症發生的機會，股骨頸骨折的患者更需要接受治療。3.評估麻醉及手術壓力如果患者本身心肺功能足以承受麻醉以及手術的壓力，當然可以接受手術；若骨科醫師在門診評估手術風險太高，或是麻醉科醫師評估麻醉風險太高，則不適合接受手術。微創手術置換 大大縮短恢復期人工髖關節置換手術過去是以半身麻醉進行，好處是麻醉風險較全身麻醉低，但是手術全程患者都能聽見醫師進行手術的聲音，增加患者手術中精神壓力。目前，由於麻醉進步，手術以全身麻醉進行，患者完全不知道手術的過程，降低患者的恐懼感。現在手術的方式採用微創人工關節置換，傷口縮小至6公分，僅傳統手術的三分之一到一半，減少軟組織的破壞，可以縮短手術後恢復時間，並降低手術後感染以及關節脫臼的機率，以目前初次接受微創人工髖關節置換手術的患者來看，尚未出現手術後脫臼的狀況。目前人工髖關節以無骨水泥式（cementless)為主，藉由人工關節與骨頭之間的摩擦力，以及日後骨骼生長固定人工關節，好處是可以延長人工關節使用壽命。但是針對骨質疏鬆症的患者，由於骨本較少，人工關節裝在骨頭上就像棍子插在流沙裡，完全不會有穩定的效果，因此會使用骨水泥加強人工關節的穩定性。人工髖關節 依活動力選擇材質目前健保給付人工關節的材質主要為鈷鉻鉬合金對聚乙烯關節面，此種關節面材質可以使用大約15至20年，較適合老年活動力較弱的患者。此外，現在有第四代陶瓷的人工關節，分為兩種，第一種是陶瓷對聚乙烯關節面，統計可以使用超過30年；第二種是陶瓷對陶瓷的關節面，是目前最堅硬的關節，尚未統計出使用年限，對於年輕或者活動力較強的患者，可以選擇使用陶瓷的人工關節。王大翊說，因為麻醉及手術技術的進步，全人工髖關節置換的手術時間大約為1個小時，手術中出血量約50至100毫升，術後平均一個禮拜內可出院。由於是新式的微創手術，手術後隔天可下床行走，甚至可以練習上下樓梯，相較於傳統的手術，大幅加速體力及功能恢復的時間。術後復健別怕行走 盡快恢復生活加強抬腿 訓練關節肌力●手術後除了要按照醫囑定期回診，更重要的是患者本身的復健。首先，患者必須要克服的心理障礙是「害怕短期內過度使用會造成手術失敗」。事實上，以目前的手術技術以及關節材質的強度，術後可以立即正常使用，因此患者在手術後必須盡量讓自己恢復正常生活。除此，髖關節附近的肌力訓練也是很重要的一環，除了正常生活的行走以外，還需要自己加強抬腿運動，可以縮短復健的時間。由於人工關節屬於外來的植入物，本身沒有血液供應，如果患者在手術後有牙科的疾病，或者需要接受牙科治療，必須提醒牙醫師有人工關節置換的病史；若有上呼吸道或泌尿道感染的情況也要趕快就醫，防止因為病情惡化造成血循性細菌感染。如果是糖尿病或者其他免疫功能異常的患者更需要注意皮膚的傷口照護，尤其是下肢的傷口。以上的問題都注意到，就可以盡情享受人工關節帶來生活品質的改善。

• 2018-04-29 科別.骨科．復健

  為何女性馬拉松跑者比男性 更容易出現髖關節病變？

  總覺得屁股不舒服，有時痠痛、有時沒辦法久坐，當這些症狀出現時，恐怕是髖關節出現問題。林口長庚外傷骨科主任葉文凌說，髖關節疼痛並非老年人才有的毛病，年輕人也會有，特別是運動選手，姿勢不良可能引發髖關節疼痛，但最常引起髖關節不適的原因是疾病。外傷、酗酒 股骨頭缺血性壞死台北醫學大學附設醫院骨科主任吳家麟表示，髖關節疼痛，除了退化性關節炎惹禍以外，最常見的就是「股骨頭缺血性壞死」，造成股骨頭缺血性壞死有3大原因：外傷、服用類固醇藥物、酒精。髖關節是由球形股骨頭連接髖臼組成，球形股骨頭則是透過「股骨頸」連接股骨頭，年輕人遇到嚴重外傷，如車禍、跌倒，屁股直接著地，皆可能傷及「股骨頸」，當股骨頸輕微骨折時，血液沒辦法通往股骨頭，就會出現股骨頭缺血性壞死。症狀不明顯 發現多已嚴重壞死股骨頭缺血性壞死通常不會在受傷後馬上發生，受傷後症狀不明顯，僅有輕微的髖關節疼痛、鼠蹊部痠痛，有時會出現輕微的跛腳，多數只要休息就能緩解，常被誤認是「偶發事件」。但這些症狀會隨著時間加劇，往往要等一到兩年，患者痛到沒辦法走路才就醫，這時為時已晚。服用類固醇者，如免疫系統疾病患，紅斑性狼瘡、腎絲球腎炎等，過量飲酒的民眾，酒精代謝引發肝脂肪代謝異常，酒精也影響骨細胞發展，多種因素加成，造成股骨頭缺血性壞死。吳家麟表示，曾有一名道上兄弟，每天一定要喝一瓶純威士忌，短短兩年就開始跛腳，當他進診間時，還沒照X光就猜測他一定是「股骨頭缺血性壞死」，果不其然，他的股骨頭壞得一塌糊塗，必須要立刻進行髖關節置換術，這名病患只有27歲。避免滑囊炎 全馬一年兩次為限髖關節為了讓肢體可以做各種不同的動作，髖關節中的滑液囊會產生黏液，減輕肌肉、骨骼間的摩擦力，如果過度使用，滑囊會重複刺激，出現發炎反應，滑囊液得分泌更多黏液，反而讓滑液囊腫大，關節疼痛、腫脹，連帶造成髖關節疼痛。吳家麟表示，近年因為滑囊炎產生髖關節病變，最常見患者就是「馬拉松跑者」，特別是女性跑者。吳家麟表示，女性屁股較大，加上不斷跑步摩擦劇烈，罹患滑囊炎機率比男性高。跑步是非常好的運動，千萬別過猶不及，跑馬拉松，一般沒有經過長時間訓練，建議最多跑6公里，經訓練最多跑到半馬（21公里）即可，訓練有素的跑者才建議跑全馬（42公里），更不建議一般人一次就跑到全馬，太傷關節。即使是訓練有素的跑者，也不該太常跑全馬，建議一年最多跑2次，再多同樣會造成髖關節損傷，年邁時走路恐沒辦法如意，有些還得仰賴輪椅。久坐又翹腳 肌肉連帶影響髖關節葉文凌說，現代人多數都坐在辦公室，久坐又翹腳會造成「梨狀肌症候群」，因肌肉影響連帶造成髖關節痠痛。同理，愛穿高跟鞋的女性、久站姿勢不正確、有O形腿者，很容易因肌肉影響髖關節。老年人常見的退化性關節炎引發髖關節疼痛，目前只能控制，沒辦法預防。吳家麟表示，退化性關節炎幾乎是每個人都會遇到的問題，但退化性關節炎導致人工髖關節置換，多數與曾經受外傷或基因有關，目前正在研究，是否可透過基因檢測了解退化性關節炎發生年齡以及指標基因。平時要保養髖關節，除了從年輕時存好「骨本」，防止骨質疏鬆引發髖關節骨折。也建議減少負重、減肥、少喝酒、改善走路姿勢，走路不要過多，只要覺得腳痠就一定要休息，別突然做劈腿、踢腿的動作，會傷及盂唇，盂唇破裂很難補救，另外，走路不要彎腰駝背，以免增加髖關節負擔。

• 2018-04-29 科別.骨科．復健

  物理治療師教4個動作 強健骨盆髖關節穩定度

  衛福部台中醫院副院長、復健科醫師賴仲亮指出，髖關節保養的運動可以分為三部分。1.髖部肌群的伸展包括大腿後肌群、大腿內收肌群、髖部屈肌群，每次伸展20秒到1分鐘。每個動作10次。每天2至3回。2.臀部肌肉的訓練老人、久坐和不運動的人常有臀部肌肉萎縮的現象，其中主要是臀大肌和臀中肌的訓練。可正躺做抬臀運動和側躺做腿側抬舉的運動達到訓練的目的，每次支撐6至10秒，每個動作10次，每日2至3回。這兩塊肌肉群也可站扶著桌子或椅子訓練練，上班族可以利用工作中間休息時間訓練。3.搭配核心肌肉運動訓練如此可以讓髖關節的活動更有效率。最近幾年也強調全身連慣性筋膜的伸展和活化，進而減少肌肉和關節的壓力，若能進階搭配，也是很好的保養髖關節運動，其中有些瑜伽動作，可以達到此運動目的。賴仲亮也提醒，做這些動作時，應視自己的體能持續漸進，並搭配呼息，重要的不是一次是否能做完，而是應該持續、經常性的練習，就能達到增加肌耐力以及保護髖關節的目的。至於髖關節不好的人適合做什麼運動？不適合做什麼運動？亞洲大學附屬醫院物理治療師黃則欣指出，髖關節不好的人應避免對關節壓力太大的日常生活活動，並盡量避免蹲的動作，例如使用蹲式馬桶，跑步也要盡量避免。髖關節、骨盆伸展運動1.蚌式動作：側躺，將雙腳彎曲，將上方的腳像蚌殼般向上打開，維持2至3秒，再慢慢合攏，身體不要扭轉，每回可做10至15次，每天做2至3回。效果：藉此增強外展肌群之力量，增加髖關節穩定度。2.髖屈肌伸展動作：採用半跪姿，將欲伸展的腳放置後方彎曲，另一隻腳彎曲90度放置於前方並踩穩，身體挺直，之後將後方的腳慢慢往遠離身體的方向移動，腳板需貼平地面，感覺到髖關節前方緊緊的之後，停10秒，再回到一開始的姿勢，每回執行10至15次，每天1至2回。效果：髖關節附近肌肉太緊或不平衡，容易改變骨盆位置，進而誘發疼痛，髖屈肌為較常見之緊縮肌肉，可以藉由此運動避免髖部不適。3.髖外展動作動作：在側躺的姿勢下，將接近地面的腳膝蓋彎曲，以增加穩定度；在骨盆、上半身與下肢維持為一條線的情況下將上方的腳抬離，之後再放下，每回可做20次，一天做2至3回。效果：髖外展肌肉為行走時維持骨盆穩定之重要肌肉，藉此訓練可以增進骨盆之穩定度。4.橋式(bridge)動作：平躺於地面，彎屈膝蓋保持在舒適的角度，雙腳踩穩地面，並將雙手放置兩側，之後將臀部抬起，讓身體與大腿呈現一直線，每次維持至少5秒，之後再回到平躺姿勢，每回可做10至15次，一天做1至2回。效果：可以增加臀大肌肌力，進而增進骨盆穩定度。另外，可以將兩隻腳踩在地面的位置遠離身體，抑或是將一隻腳跨在另一隻腳上，使用單腳橋式的方法，都是增加訓練強度的方式。【貼心推薦】實木起身椅關節退化無力起身嗎？壓下手桿、身體前傾，原來起身可以這麼簡單！5/13前買就送椅套+頂級豪華洗澡椅【哪裡買】樂齡網 https://goo.gl/1u6xgC附扶手馬桶增高座馬桶太低，起身坐下不容易？增高座面好省力，扶手加倍安全，如廁不再是難事。【哪裡買】樂齡網 https://goo.gl/1SCpCR服務專線：02-2577-5025

• 2018-04-29 科別.骨科．復健

  把皮包塞屁股口袋也算！骨科醫說這些動作最傷髖關節

  英國女王的丈夫愛丁堡公爵菲利普親王，日前在倫敦一家醫院接受髖關節置換手術，恢復良好，他今年已經96歲。而在1995年，女王的母親也在95歲時成功進行了髖關節置換手術。讓人好奇，如此高齡接受髖部手術是否安全？在台灣，也有許多長輩是因為跌跤致髖關節骨折，或關節退化而進行人工髖關節置換手術。髖關節是承受人體最大重量的一個關節，位於股骨與骨盆腔之間，股骨上方有一個球形的股骨頭，連接骨盆腔的髖臼錊合而成，球形的骨股頭與髖臼連接處，由軟組織「盂唇」包覆著，協助球形股骨頭不會隨意滑脫。常在受傷後 髖關節才被注意台北醫學大學附設醫院骨科部運動醫學科主任吳家麟表示，髖關節默默支撐人體，平時常被忽略，往往等到受傷、跌倒，才意識到髖關節的重要。如果出現髖關節疼痛，年輕族群通常是因長期負重、運動過度、長期採跪姿等；長輩通常是骨質疏鬆受到外力衝擊，引發髖關節骨折或是骨頭裂開。吳家麟表示，髖關節幫助許多基礎動作，包含將地板上的重物順利搬起，跳躍、劈腿、舉重、馬步等，都需要有健康的髖關節幫忙，髖關節鑲在髖臼中，因此可以承受體重好幾倍的壓力，但是體重過重也會增加髖關節負擔。登山老手 髖關節多嚴重磨損吳家麟表示，所有動作中，跳躍及瞬間踢腿，對髖關節負擔最大，很可能只需要一瞬間，就會讓盂唇破裂，球形股骨頭滑脫，進一步出現髖關節疼痛，其餘高危險的動作還有負重登山、瑜伽等。他解釋，登山可以訓練大腿肌肉，但是登山常常要背很重的行李，當登山者疲憊時，沒辦法馬上休息，常要跟著進度走，髖關節在疲憊不堪的情況下，長時間負重，很多登山老手，只要一照X光，髖關節通常都已經嚴重磨損。屁股膝蓋痛 恐是髖關節問題吳家麟說，民眾對髖關節疼痛意識感不高，主要是髖關節疼痛的表現，不是在髖關節上，而是會輻射到周邊肌肉，最常聽到的表現方式是在「屁股」、「膝蓋」，只要有患者說「醫師，我屁股痛。」只要患者沒辦法盤腿，通常就能立即判斷是髖關節受傷惹禍；髖關節受傷不會馬上表現，隨年紀增長，疼痛感才會加深，多數患者認為是老毛病。曾有名舞者，10多年前就感受到屁股不舒服，不以為意，認為是過度跳舞所致，2到3年後，某次痛到受不了就醫，一照X光才發現髖關節已嚴重磨損，未來恐怕沒辦法再跳舞。一般誤以為是髖關節疼痛症狀是下背痛、腰痛，實際上，這些症狀比較像是「坐骨神經病變」。吳家麟說，要釐清自己是坐骨神經病變還是髖關節病變，只要有麻的感覺就屬於神經病變，若是只有痛感，多數建議要看骨科，屬於髖關節病變。愛翹二郎腿 也增髖關節負擔高齡者的髖關節與一般民眾相比，相對脆弱，多數長輩都有骨質疏鬆，平時必須要減少負重，也得維持體態，減少腿部劇烈運動。吳家麟表示，身高不高體重卻過重的人，是髖關節疼痛的高危險群，姿勢不良，如愛翹二郎腿、愛把皮包塞在單側屁股等，也會增加髖關節負擔。吳家麟表示，改善髖關節疼痛，可以透過局部電療、施打類固醇等，若因外力使髖關節骨折，必須要做髖關節置換術，人工髖關節置換後，約可使用20年。不過嚴重骨鬆患者不建議進行髖關節置換術，避免手術過程中，股骨頭出現粉碎性骨折。已高齡96歲的愛丁堡公爵菲利普親王接受髖關節置換術，推估他應有良好的骨本，才能在如此高齡的情況下置換髖關節。