長期照護 相關文章

• 2014-12-28 新聞話題.老人照護

  老來伴？老媽媽想跟子女住

  老了以後最想和誰住在一起？政府針對老人調查顯示，65歲以上老人認為最理想的居住方式是和子女同住，其次是和配偶同住，但是願意只和配偶同住的女性僅為男性的一半，顯見少年夫妻老來伴不見得是這麼一回事，有些女性辛苦了大半輩子，子女成年之後，內心想的是不要再跟老伴同住了。264萬人逾65歲 占總數11.3%每五年一次的老人狀況調查，今年首度轉由衛福部舉辦，截至102年6月我國65歲以上老人有264萬人，約占總人口數11.3%，調查顯示65歲以上老人的理想居住方式，以「能與子女同住」比率最高，有65.7%，其次「僅與配偶同住」有16%，希望「獨居」的有9%。值得關切的是，男女對於「僅與配偶同住」的意願，出現了很大落差，21.9%的65歲以上男性理想生活方式是僅和配偶居住，但想僅和配偶居住的65歲以上女性則只有10.7%。65歲以上女性 10.4%想獨居女性除了在願意僅與配偶居住的比率較低外，願意獨居的比率也偏高，65歲以上老人，認為理想居住方式是「獨居」的女性比率為10.4%，男性則為7.8%。55-64歲即將步入老年者，理想居住方式第一名也是「能與子女同住」，其次是「僅與配偶同住」，和65歲以上老人一樣，男性希望「僅與配偶同住」的比率高於女性，女性希望「獨居」的比率高於男性。近年來老人養護逐漸受到重視，但是老人對於住進機構的意願卻逐年降低，調查顯示，65歲以上老人在生活可自理時，願意住進安養機構的有14%，較98年時的17.6%低，教育程度較高者，相對意願也較高。生活無法自理時，仍有高達56.9%老人表達不願意住進長期照護機構或護理之家，不願意的最主要原因是「無認識親友同住」。

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  聯合醫院 愛心醫療到宅關心您

  【聯合線上企劃/臺北市立聯合醫院陳美如主任】鑒於臺北市老年人口與身心障礙人數增加，長期照護以及醫療需求迫切，自98年9月1日起本院將以主動之醫療服務團隊模式，深入偏遠地區或針對家庭經濟陷入困境之個案，經本院居家護理師評估後，提供個案適切之醫療、護理及社工關懷等服務以達本院照顧弱勢族群與促進社區健康服務之服務宗旨。【服務對象】：居住台北市，具以下條件資格，且有實際醫療照護需求，並已優先使用健保居家照護資源及大溫暖計畫仍不足服務者。(1)持有中度及以上視障手冊者(2)持有重度及以上肢障手冊者(3)因病半癱或全癱瘓在床者(4)行動不便就醫困難且有實際醫療照護需求者【服務內容】：依病患實際需求給予適當之醫療照護。(1) 醫師臨床評估(2) 簡易傷口處理(拆線)(3) 褥瘡傷口評估及換藥指導(4) 皮膚問題評估(5) 護理衛教指導(6) 其他視病患狀況而定【服務費用】：經評估符合收案條件者，全額補助(包含醫療費用及來回交通費用)。【各單位聯繫窗口】各單位聯繫電話如下表，若有疑慮歡迎來電洽詢。

• 2014-09-23 名人在線.楊志良

  楊志良／長照制度未建立 台灣將成老人煉獄

  【聯合報╱楊志良】台灣人口老化，眾人皆知，加上醫療衛生科技進步、全民健保實施，平均壽命延長，目前往生者約40%為80歲以上。老年人口增加造成的問題之一，就是因年老而失能、失智者，也隨之增加，目前全台灣約有70萬名失能者、失智者則有近19萬名，老人即占了多數。但因長期照護保險尚未能實施，70萬名失能者中，除政府10年長期照護計畫提供13萬人照護外，家境勉強尚可而雇用外籍看護工者約20萬人，剩餘40餘萬主要由家人照顧；由政府照護的失智者，更是僅有4千餘人。照護不足 人倫悲劇不斷然而，台灣近年普遍不婚、不生，人口逐漸成為倒三角形，家庭功能漸漸喪失；加以經濟成長趨緩，年輕世代薪資不增反減，貧富差距擴大，一般家庭照顧失智、失能者的壓力非常大，甚至因為照顧能力不足，而不斷發生人倫悲劇。這些因為深愛親人而不得不將親人殺害的悲劇，令人不勝唏噓。如2009年2月，高雄市一名媳婦照顧長久臥病的婆婆，壓力很大，力不從心，用枕頭將婆婆悶死後投案。2011年王姓老翁因不忍愛妻疾病纏身，又自認來日無多，以螺絲起子釘入妻子頭部致死後投案。2012年一名哥哥罹癌，擔心家人無力照顧身障弟弟，以改造手槍殺死弟弟後舉槍自殺。同年11月，平時被視為孝子的45歲男子，以電線勒死長期照顧的母親後投案，其姊到場擁弟而泣說道「知道你累了」。今年元月，75歲老翁用輪椅將失能老伴推下水埤，自己跳水共赴黃泉。照護者殺害所愛親人的例子一再發生，誰予致之？王姓老翁在釘死妻子投案後，聲稱認罪不認錯，是制度殺人，此言何等悲痛！至於虐待老人事件則層出不窮。老人自殺率 隨年紀上升由於老人缺乏照護及尊嚴，自殺者日眾，1991至1993年，65至74歲老人每10萬名自殺率為22.4，至1997至1999年為28.3；2000至2002年為30.1，2003至2006年為31.8。如果是85歲以上老人自殺率，依前述年代則為34.1、47.0、49.3、47.9。也就是說，老人自殺率年年高升，且越老自殺率越高，已達20至59歲平均自殺率的兩倍以上。在傳統華人社會，家中有一老，視為有一寶，所以台灣曾經是老人的天堂，然而若再不建立長照制度，很快就將成為老年人的煉獄。普及人才 鼓勵民間參與在普及長照服務前，首要工作為建立長期照護體系，要有足夠的設施、機構，要制定各種考核、發證、設置標準及評鑑辦法等，並鼓勵民間參與，普及長照服務的人才與設施。全民健保實施尚稱順利的原因，是先建置了醫療網，在實施兩期共10年的醫療網計畫後才實施全民健保，避免了有保險無醫療的情況。故目前在立法院的長照服務法通過後，至少需要3至5年的時間發展與整合照顧體系，方得實施長照保險。台灣政府又小又窮，依賴一般稅收辦理長期照護，無異緣木求魚，唯一方法是仿照全民健保，大家交保費，全民互相幫助。但此法難度甚大，一是年輕人就業困難收入偏低，照顧自己及子女都有困難，且多數自己在短期內使用不到，對再交一項保費多有排斥心理。另一是雇主對員工健康負有責任，雖願負擔健保費，但對老人長期照護保險的負擔則多排斥，特別是當前景氣不佳。然而你我多數將成為老人，也多將失能（男平均7年，女平均9年），建立長照制度刻不容緩。社會各界，特別是衛生福利主管機關，應多多宣導台灣社會的危機，自助互助，激發國人深具的愛心，使相關法規早日通過，實施全民長期照護。（本文作者楊志良為前衛生署長、現為亞洲大學講座教授）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  醫療奉獻獎／長照天使郭宇心 老人開心果

  【聯合報╱記者廖雅欣／專訪】郭宇心修女在宜蘭縣瑪利亞長期照護中心服務20年，獲得「醫療奉獻獎」，她說，她只是天主的工具，用來傳達愛的任務，她決定將這個獎獻給母親，做為90歲生日禮物。今年62歲的郭宇心，15歲就讀金華女中時，開始到天主堂聽道，由修女帶領到社區做公益服務，看到貧病孤兒的不幸，還有修女的熱誠，她決心照顧貧病與奉獻天主，於是進入天主教靈醫修女會，發願投入修道生活。「父親還給了我一封斷絕關係的信！」但她怎麼樣都不肯在信上，簽下自己的名字，相信家人總有一天會諒解，五年後她在義大利羅馬發終生願，決心一生都奉獻給天主，家人才了解她的堅定意志。24歲那年，郭宇心到義大利接受護理專科、師範教育及神學院培育，民國71年返國，分別在羅東聖母醫院內科與外科病房服務，從事護理工作以來，她親力親為，還到社區及家庭服務。天主考驗 照顧非洲貧童「天主總會給我特別的任務」，發終生願時，因為內心的障礙，她曾向天主懇求，不要派她去非洲及照顧麻瘋病人，但她還是被教會派去非洲肯亞照顧貧童，也被派去泰國曼谷照顧麻瘋病人，經歷過最害怕的事，郭宇心說，「什麼事都不再怕了」。郭宇心相信是天主給她考驗，以前在台灣接生時，感受生命的喜悅，但她到肯亞，卻看到病房裡的孩童一個個病逝，接生時狀況一大堆，她曾幫一位非洲婦女接生達5公斤的新生兒，「嬰兒卡在產道，怎麼轉都轉不過來」，郭宇心回憶，她當時嚇壞了，趕緊向外求救。從非洲回國後，她到花蓮新城診所服務，照顧原住民家庭，一直到79年再奉派回羅東的瑪利亞仁愛之家，從此和宜蘭地區的老人結下不解之緣。瑪利亞仁愛之家是瑪利亞長期照護中心的前身，20年來，她和瑪利亞工作團隊，細心照顧身心障礙、中風患者、植物人或失智老人，讓住民都得到最好的照顧，員工薪水，也從不遲發。民國83年，獲內政部專款補助改建，91年轉型為長期照護中心，從35床擴為100床。在瑪利亞 像家人般照料郭宇心帶頭做每件事，煮早餐、打掃、巡房，為長輩換藥、餵藥，有時還要抽痰、灌食、換管及翻身，如果長輩排泄功能不佳，她用心處理排泄物，每天睡前，她一定巡房，摸摸長輩的臉，握握他們的手。「這裡是個大家庭，每個住民都像我的家人。」她與住民感情好，只要有時間，她就會穿梭於中心，和老人聊天說笑。瑪利亞長期照護中心布置得很溫馨，不時舉辦各種活動，長輩們坐在輪椅上表演歌舞，去年11月，內政部長江宜樺來訪，看到老人家可愛的表演，笑得合不攏嘴。「住在這裡的老人家，真的很有福氣。」員工陳小姐說，郭宇心對員工很嚴格，但對老人很關懷，她定期帶老太太去燙美美的頭髮，幫他們擦指甲油，也會逛夜市，到餐館用餐，希望每個老人家都開心。87歲的住民林火木說：「修女人真好，這裡的環境也很讚。」他和妻子、親家母都在這裡養老，他說，年紀大了，能有這麼好的地方養老，真的很幸運。郭宇心也覺得長輩的身後事也很重要，如果長輩臨終，一定要有尊嚴的走完人生最後一程，她會帶領工作人員為長輩梳洗乾淨，換上清潔衣服，並親自送他回家，同時布置靈堂，安排告別式，輔導與陪伴家屬。把這個獎 獻給90高齡母郭宇心將心比心，很多事情換別人的立場去想，就會更清楚要如何去對待別人，很多在中心住的長輩，變得比以前溫柔許多，因為郭宇心率領的工作人員，總是溫柔有耐心的陪伴長輩們，真心的關懷，取得他們的信任。得知獲得醫療奉獻獎，郭宇心很驚訝，她說，從沒料到會得獎，「因為我做的只是平凡的事啊」，她輕聲的說，天主給她使命，她只是天主的工具，傳達愛的任務，「但我希望是有用的工具，因此我做好我能做、該做的事！」她說，獲獎是全體瑪利亞團隊的功勞：「感謝天主，讓我有一群專業又貼心的團隊」，郭宇心說，同仁是她在長期照護領域裡最佳的伙伴，大家齊力為長輩的生活而努力。而她，則要將獎獻給90歲的母親，感謝母親生育她，支持她，讓她有機會，用雙手讓瑪利亞每個家人都感受到天主的愛與溫暖。郭宇心小檔案．1948年出生，羅馬聖若瑟護理專科學校護理科畢業，曾任羅東聖母醫院內、外科病房護理長。．1987年因教會調派，遠赴非洲肯亞照顧貧童。．1990年調派宜蘭，負責瑪利亞仁愛之家。2003年獲全國好人好事代表八德獎，2009年獲宜蘭縣阿束社歷史文化工作室大愛母親獎。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  照顧病友 給他尊嚴最重要

  【聯合報╱記者趙容萱、李奕昕、李蕙君、曾增勳／連線報導】小腦萎縮症、漸凍人等罕見疾病病友，急需人性化的長期照護機構，護理之家聶姓業者感嘆，罕病的長期照護機構必須更專業，投注人手與設備比一般護理之家更多，但因病患人數少，業者沒有能力接手做。台中市衛生局長黃美娜也說，罕病病友的長期照護機構，所需成本太大，無法達到經營規模，難以設立。聶姓業者說，護理之家照顧對象很多，包括慢性病、車禍受傷、罕病、中風等，大部分採集中管理，統一規定吃飯、洗澡、睡覺時間。漸凍人協會企劃專員楊斯曼參觀過一些護理之家，發現很多採「軍事化管理」，不分男女理平頭或短髮，穿同色衣服，吃飯、洗澡和睡覺都固定時間且集體行動，無法符合人性需求。「對安養、照顧機構而言，住民的尊嚴應擺在第一位」，署立台東醫院護理之家護理長王麗蕙說，即使住民全身不能動，不代表沒意識，就算會慢慢退化，也要讓他在最舒適的狀況下離去。台東市民陳義田因親人住進照護中心，深感家屬最在意的是照顧人員有沒有耐心、環境是否乾淨、親人是否能適應，其中「人」是最重要的關鍵。照顧人員若無愛心，等於把親人送進一個惡性循環的坑洞，「那種心疼與自責的感覺，事後再怎麼換照護中心也無法補救」。桃園縣龍潭鄉怡德養護中心主管說，「家人的態度很重要，決定病友的求生意志」，鼓勵家屬與照護服務員共同面對，讓病友快樂最重要。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  醫療奉獻獎／放下優渥生活 黃勝雄守護花東

  【聯合報／記者范振和／專訪】 黃勝雄在美行醫25年，曾是美國雷根總統遇刺時的六人醫療小成員之一，專長神經外科的他是「Doctor's Doctor」。因門諾醫院前院長薄柔纜的一席話，他放棄美國優渥的環境、待遇與知名度，19年前回到台灣，返鄉服務。 黃勝雄在美國接受完整的神經外科學訓練，從1980年起，他每年有一個月的時間赴第三世界國家從事醫療服務。1986年來到花蓮門諾醫院，當時便對外籍宣教士與護理人員的刻苦生活，留下深刻印象。 1991年，門諾醫院前院長薄柔纜醫師感嘆：「台灣的醫師好像到花蓮很遠，到美國比較近。」讓黃勝雄深受震撼，於是他決定從「很近」的美國，回到「很遠」的花蓮；從「Doctor's Doctor（很多醫師的腦神經外科醫師）」，到守護花東地區的神經外科醫師，甚至有長達九年的時間，也是花蓮門諾唯一的神經外科醫師。認真謙卑 贏得尊敬花蓮老年人口比率一直攀升，黃勝雄為病患看診時，會幫忙脫去鞋襪，以便做足底神經檢查；病人離開診間，他會起身送別；問診仔細，常常一個病患要花上半小時以上。認真謙卑的態度，為他贏得更多的尊敬，但他總是把榮耀歸於信仰：「感謝上帝藉由我的手，來改變一個家庭的生命」。從一開始的醫療服務，近廿年深耕，黃勝雄也盡力拓展長期照護與老人照護，努力打造一個 「快樂老人家」的環境。他也不吝於照顧下一代，如舉辦孩童課後輔導，透過豐沛的人脈、能力，整合更多社會資源，讓花蓮民眾享受更妥適的照護。技術傳承 倫理也重要 他希望下一代接下奉獻的火炬，65歲以前，他著重醫療技術的傳承，現在則開始強化醫療倫理教育，盼年輕一代，術德兼備。今年他應邀在台大醫學院的畢業典禮演講，談到醫學生用左腦學科學，也要懂得用右腦學人文、創意，他希望年輕人不要過於急功近利。19年來，無論花蓮醫務多繁忙，他還是堅持挪出時間，固定往返花蓮到台北間，在台北醫學大學開設教學診，對醫療倫理著墨甚深，希望年輕的一代萬萬不能成為「太平醫師」、「太平護士」。行醫 是上帝給的舞台 黃勝雄說，行醫多年，是上帝給他舞台，讓他有不斷服務的機會，直到現在，還有許多人從世界各地尋求幫助。年初黃勝雄在門諾壽豐分院看診，就有六個人不約而同慕名而來，其中一位紐約人為了車禍頸椎受損的弟弟，來問他的治療處置，一位芝加哥大學教授則帶著不斷顫動的母親尋求協助。雖然已74歲，黃勝雄仍然沒有放下手術刀，儘管動刀次數比過去少，但病人需要他，年輕一輩也需要傳承他的經驗。手術室裡一站就是6到8小時，充沛的體力是先決條件。「每天清晨運動半小時，晚上飯後，再與太太散步半小時，吃方便素，也會來點魚肉。」這是黃勝雄保持體力與健康的方法。捐助母校、醫院 促發展 「心存憐憫，與子同行」是黃勝雄的座右銘，他對母校台北醫學院，每年固定捐助10至20萬元，每年到馬偕上課的鐘點費也全部回捐；1993年至今，他每月固定捐出薪水三分之一給門諾醫院及基金會，希望促進醫療正向發展。「錢對我來說，夠用就好。」黃勝雄總把病人、花蓮民眾的需求擺在第一位，至今，他仍與太太住在門諾醫院的員工宿舍，省下更多的金錢濟助需要幫助的人。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  天主教靈醫修女會 溫暖貧病者的心

  【聯合報╱記者廖雅欣／專訪】 60年前，天主教靈醫修女會的修女們，從遙遠的義大利來到台灣東北角的羅東小鎮，照顧病患、老人、幼兒和貧童。視病如親 服務全球病患天主教靈醫修女會於1823年由會祖真福瑪麗．道美．班諦妮創立，她一生心繫貧苦病人與被遺棄的臨終者，集聚眾人力量幫助病人，在台灣的靈醫會修女們，延續會祖視病如親的精神，為台灣及世界各地的病患服務。1948年，靈醫修女會的5名修女與靈醫會5名神父和修士，從義大利到大陸雲南傳福音、服務病患。戰亂中，1952年輾轉從香港來到台灣。在逃難過程中，1名修女不幸過世，4名修女來到羅東聖母醫院服務，創辦了瑪利亞幼稚園、瑪利亞長期照護中心等機構，1969年成立台灣區會，由李萍修女擔任首任會長。 當時，羅東聖母醫院正值草創，宜蘭醫療資源缺乏，修女們的愛溫暖了貧病者的心。她們和外科醫師范鳳龍一起治療無數個病人，擔任稱職的助產士，用溫暖的心和愛，關懷臨終病患。守護居民 半夜起床照顧接生萬人的費納修女，是眾人眼中最棒的「產婆」，她一共接生了一萬多個嬰兒，遇到難產，總是徹夜祈禱。在花蓮新城天主教診所服務的陳龍妮、傅純玲修女，守護著蘇花公路、中橫公路沿線居民健康，經常半夜起床好幾次，「病人最大，比主教還大」，傅依純修女說。「絕不能放棄！」即使醫師都放棄的病患，陳龍妮從不輕言放棄，她曾抱著先天性腹裂症的嬰兒，在醫院外懇求醫師醫治，並在開刀房裡祈禱。手術奇蹟般的成功，醫師告訴她，「修女，妳比我更清楚，手術成功並不是我的本事，而是妳求神讓這次的手術成功」。非洲墾荒 修女宛如天使 靈醫修女會的愛，從台灣傳播到非洲肯亞，包括王嬋、邱夏玲、王若望、郭宇心等修女，成為愛的「墾荒者」。她們不畏辛苦，為病患洗去身上的汙穢，清除膿瘡，治療病痛，在肯亞居民眼裡，這群修女就像天主派來的天使。福音傳愛，永不停息，處處都可以看到靈醫修女會「愛」的見證，她們創辦了瑪利亞長期照護中心，照顧老人和病患；開辦了瑪利亞幼稚園，教育羅東幼兒；為遠道下山求學的原住民學生提供住宿，並且參與聖母護校及護專的教育工作。靈醫修女會的修女一生奉獻，一般青少女還在求學，享受年輕自在的快樂，她們已成為修女初學者，投入奉獻行列。在花蓮擔任幼教老師的廖富美修女，家住新竹關西的邱明英修女，還有蔡碧娘修女等人，都受到神父為天主服務的感動，立志成為修女，一轉眼，許多年過去了，她們從不悔自己的選擇。「對天主的信仰，支持著我們！」邱明英修女說，透過信仰力量，讓她們有勇氣生活在一起，成為一家人，繼續為天主服務。社會福利 推動音樂療法近幾年，靈醫修女會慢慢將服務範圍，拓展到社會福利工作，她們到宜蘭監獄傳福音，當教誨師，到各鄉鎮提供身心障礙者在宅居家服務，推動音樂療法社區工作。「我們要用生命來幫助別人！」來自越南的阮秀鶯、黃和協修女出身於教友家庭，帶著熱誠的心來到台灣，在瑪利亞的住民眼中，這些修女對人溫柔客氣，笑起來燦爛如花，真的如同天使。靈醫修女會如今有29名修女，遍布台灣、大陸、越南、羅馬等地，她們持續懷抱感恩的心，在台灣生根，也能傳愛到世界。「我們的腳步不會停止！」靈醫修女會長蔡碧娘修女說。（第廿二屆醫奉獎得主專訪系列完）天主教靈醫修女會靈醫修女會於1823年創立於義大利，1948年修女與會士赴大陸雲南醫療傳教，1952年輾轉來到台灣。早年在羅東聖母醫院服務。60年來在台灣，義籍與台籍修女默默奉獻青春與生命，照料貧苦病人與幼童、老人，足跡跨越到非洲肯亞、大陸及越南等地，愛心無國界。1823年／創立於義大利中部，以居家服務貧病及臨終者為主要任務。1948年／義大利5名修女偕5名靈醫會士，到大陸雲南從事醫療傳教。 1952年／隨國民政府遷台，修女輾轉到台灣，在羅東聖母醫院服務，並收容照顧附近幼兒，為瑪利亞幼稚園的前身。1965年／創立聖母護理職校，培育護理人才。 1970年／花蓮天主教新城診所成立，從事原住民病患醫療照顧，深入社區與家庭。1983年／開始至肯亞進行醫療服務，並培育當地有志女青年。 1989年／瑪利亞仁愛之家成立，2002年提供居家服務，於2004年轉型為長期照護中心至今。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  警訊！ 失智人口年增逾萬人

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 年輕人肩頭的負擔越來越沈重，台灣失智症協會統計，目前台灣失智人口已超過16萬人，估計到民國145年，社區失智人口將超過62萬人，而且每年平均將增加1萬以上失智人口。由於照顧失智老人需要更多人力，屆時若沒有照護體系的扶持，整個社會將呈現「當機」狀態。隨著國人平均壽命增加，老人失智已成不可忽視的問題。失智症聯合學術研討會今天舉行，台大醫院神經科主治醫師陳達夫分析，台灣社區失智症盛行率，65歲以上為1.2%，90歲以上更高達約31%；隨著台灣人口老化，到了民國145年，台灣總失智人口將超過62萬人，約占老人人口的8%。目前每100名青壯年人照顧14名老人，到民國145年，每100名青壯年人必須照顧75名老人。台灣失智症協會擔心，當失智長者人口暴增，接踵而至的照護壓力，可能癱瘓家庭與社會。失智症協會秘書長湯麗玉表示，雖然失智症長者看似「好手好腳」，會自行走路、爬樓梯、吃飯，外觀與一般老人無異，但是他們很容易走失，會亂跑到火車軌道等危險區域，需要人力看著，家屬的照護壓力十分沈重。若是家屬想有喘息機會，以目前公辦民營的日間照護中心來說，一個月約需自付1萬5000元；如果是24小時的養護中心，一個月更需花費3萬5000元到4萬元。由於政府規劃中的十年長期照護保險制度，將失智症列為中程目標，協會建議，應提前到近程目標，以提早協助失智症患者。湯麗玉說，包括日本、德國都已經調整腳步，主張失智症應該從輕度照顧起，早期發現，預防變成重度，才符合照護的成本效益。台灣失智症協會目前也透過設立「睿智學堂」，開麻將班，帶老人做頭腦體操、運動等，不要讓長輩白天只是在家看電視打瞌睡，也多動動腦部，可減緩退化程度。協會也建議，除了將失智症納入長期照護，更應依失智者個人的照護需求，安排有彈性的「套裝」措施；包括日照中心等機構照護、居家服務、睿智學堂等，並融入在地的資源安排。台灣失智症協會與世界各國同步推動「全球失智症公約」簽署活動，今天也正式啟動網路簽署，呼籲政府將失智症列為優先健康議題。 ※延伸閱讀．防失智惡化 不妨訂份報．確診阿滋海默症 畫時鐘測驗法最簡便【2009/06/07 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  巴氏表鑑定／可求助「長期照護管理中心」

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 衛生署護理及健康照護處副處長蔡淑鳳昨天表示，外籍看護工申請的標準是由勞委會、衛生署共同擬定，家屬若有需要，可向各地長期照護管理中心諮詢，由照管員協助引介或協調，包括重癱照顧者不一定要到院接受評估，由於現實上被照顧者不一定居住於戶籍地，因此也可跨縣市申請資源。 相關資訊可上網http://www.ltcpa.org.tw/public/choose_03.html查詢。 【2010/05/16 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  口腔治療 失能者到宅照護

  【聯合報╱記者王昭月／鳳山報導】82歲的杜老先生，多重慢性病纏身，中風臥床，由於平日靠著鼻胃管進食，忽略口腔清潔，舌苔堆積，牙結石嚴重，異味難除，經高雄縣長期照護管理中心轉介，牙醫師公會派一名劉醫師協助杜老先生照護口腔，讓家屬好窩心。高雄縣今年6月起，首開先河推動偏遠地區失能者「到宅口腔治療照護」方案，杜老先生是受惠的其中一員。失能民眾如需要到宅口腔治療及口腔照護衛教，可經由高雄縣長期照護管理中心評估，媒介牙醫師們到宅協助洗牙、補牙或初步根管治療，截至目前，這項專案已服務10人次。高雄縣衛生局表示，凡設籍與實際居住在旗山及岡山地區，經評估為外出就醫困難失能者，都可向長期照護管理中心提出申請。可洽07-6822810。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  嘉基長照中心開幕 有家的感覺

  【聯合報╱記者梁雅雯／嘉義報導】嘉義基督教醫院附屬的「保康老人長期照護中心」昨天開幕，特別的是中心的廚房可在照護人員陪同下自行料理，讓老人家有家的感覺；這是嘉基醫療團隊四處取經才完成的「團體家屋」概念式長期照護中心。嘉義基督教醫院服務人口遍及雲嘉南地區，也是老人化比率較高的區域，尤其嘉義市老年人口比率超過10％，老人長期照護服務體系需求更高。「團體家屋」老人長照機構，在嘉義市另有公辦民營的長青園老人住宅。保康老人長照中心由保康社會福利慈善事業基金會經營，提供長照、養護、失智、隔離病房共196床；嘉義市長黃敏惠表示，院內還有為失智長輩設置的中島廚房、房間、療癒花園。室內1樓為失智症照顧中心，設有交誼廳、中島互動廚房、物理職能治療室及單人房，2、3樓規劃為老人養護中心及長照中心，供術後短期或重症長期需療養長者使用。每位長者平均有45平方公尺使用面積，照服員、護理人員及失智症照護人員，各為1：5（1位照護員平均照顧5位長者）、1：8、1：3的照護比例，24小時服務，未來將與嘉基嬰幼工作結合，在園區旁興建愛兒園，拉近長者與家人距離。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  巴氏量表折磨人 家屬：差點跟醫師下跪

  【聯合報╱記者呂開瑞、曾增勳、湯雅雯／連線報導】「他已一百零一歲了耶，還能活幾年？為何不能體貼老人家？」人瑞葉順盛的媳婦龍惠娥想到向署立桃園醫院申請巴氏量表的評量過程就有氣，她認為目前評量制度不合理，應從人性關懷面考量。勞委會昨表示，經九個月研議決定修法放寬，明天將公告納入「漸凍人」、「巴金森氏症」身障項目，免經醫院評估，預計最快四月底施行，屆時家屬只要持身障手冊到地方衛生單位的長期照護管理中心，即可再取得申請外勞資格。「當初差點沒跟醫師下跪！」葉順盛通過評量，龍惠娥沒半點興奮，葉順盛的身體沒辦法再經舟車勞頓，才就近到桃醫，卻三番二次被要求「去看別科」，每轉一次，意味又要等幾天，再跑趟醫院得重新掛號。龍惠娥指出，葉接近全盲，下肢栓塞無法行動，脫衣服都困難，「看一眼就知道無法自理生活」，但去看診時，醫師問「他能站起來嗎？」還有醫師說「就算把床推過來也不開，因為會被查、怕坐牢」。「我求醫護人員幫老人家想想，沒人理！」龍惠娥表示，任憑她說破嘴、不斷懇求，還是沒用。「巴氏量表是死的，制度是活的。」龍惠娥認為應該從關懷老人和同理心等角度檢討巴氏量表評量制度，「老人家還能活多少年，多替他們想想吧！」

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  預防失智症靠「三動二高」

  【聯合報╱記者張家樂／南投報導】成大附設醫院神經部主任白明奇昨天到縣府談失智症，吸引大批老人聽講。很多人問「失智能否預防」，白明奇說，要減少失智的可能，生活上要「三動二高」，即頭腦要動、多休閒活動和有氧運動，高度學習及多吃高抗氧化食物。白明奇說，失智症不挑人，美國前總統雷根，諾貝爾獎得主有「光纖之父」之稱的高錕，一樣罹患失智症。失智症包括阿茲海默氏症、血管性失智症、路易氏體失智症、巴金森氏症、額顳葉失智症等。失智症早期會出現離譜的行為，如「把內褲擺在冰箱」、「煮飯的口味改變」、「不斷向第四台電話購物」等。不只記憶力減退，還有語言能力、空間感、計算能力、判斷能力、注意力等各方面功能減退。白明奇說，曾有名失智老人，打電話告訴年輕時女友說，「你丈夫最近搭飛機失事往生，現在我可以娶妳了」。「我丈夫好好的呀？」但老人認真誠懇的態度，讓對方嚇一跳。他說，失智症對生活影響很大，曾有一名失智老人，雇用外勞來看護，結果被外勞帶到法院公證結婚，外勞成了配偶，因而可分得老人近億元的財產，可見失智症對生活影響很大。失智症好發年紀約69歲，家裡如有罹患失智症老人，常造成家庭照顧負擔。平均每一個失智者，會使家屬和周邊的22人受影響，目前全台有18萬名失智者，因此，全台受失智影響的高達400萬人，這是未來長期照護很重要的區塊。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  長照調查 近70萬人失能

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】究竟台灣有多少失能人口，亟需長期照護？衛生署長期照護保險籌備小組小組最近完成第一階段「國民長期照護需求」調查，有效樣本15萬份，全台失能率高達2.98%，換算後，國內至少接近70萬人失去基本生活能力，需要長照服務。長照險 7成願意每月支付379元至於民眾願意每個月支付多少錢來投保長照保險？長照小組另一項電話調查則顯示，在1083份電訪問卷中，七成四受訪者贊成長照保險平均每人每月願意支付379元。衛生署護理及健康照護處處長鄧素文指出，行政院版「長期照護服務法草案」已經送至立法院審議，希望下個會期可以順利通過。鄧素文表示，第一階段「國民長期照護需求」調查採取面訪，深入許多家庭，透過各項自我評估，瞭解國內人口失能率，統計後推估，國內失能率為2.98%，失去日常生活功能的民眾近70萬人，亟需長照服務，以減少負擔，提高生活品質。長照小組最近也完成了針對台閩地區20歲以上民眾的電話調查報告。結果顯示，五成四受訪者聽過長期照護服務。一成民眾表示，個人或同住家人需要長期照護。在一成有長照需求的受訪者中，八成一係由家人負責照護，平均需要兩人照料。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  全國70萬人 需長照服務

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】衛生署長期照護保險籌備小組日前完成「國民長期照護需求」第一階段調查發現，估近70萬人失去基本生活能力，需要長照服務。調查也顯示，民眾願意支付的長照保費，平均每月為新台幣379元。衛生署護理及健康照護處處長鄧素文表示，第一階段「國民長期照護需求」調查，針對全台25縣市5歲以上人口，抽出35萬人進行「日常活動功能評估、健康、認知狀況」面訪，有效樣本15萬分。調查發現，全台失能率達2.98%，推估有70萬人失去基本生活能力，需要長照服務。6月8至11日，長照小組進一步針對台閩地區一千多位20歲以上民眾調查，54%聽過長照服務，10%需要長照服務，5%表示個人或同住家人，過去一年曾使用過長照服務。調查顯示74%民眾贊成長照保險，46%民眾認為快愈好，52%願每月支付200至499元長照保費，24%更願意每月支付500元以上保費，平均每人每月願意支付保費為379元。台灣長期照護專業協會秘書長翟文英說，需要長照服務的比率應還會再成長，針對民眾支付保費平均每月379元，為對低收入戶來說，負擔恐怕不小，建議保費設定應針對需求人口、給付標準與費率等，多方評估與精算。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老年長照 署醫轉型重心

  【聯合報╱巫敏生／退休人員（台北市）】家母高齡八十但生活完全自理無虞，有一天跌倒在家，無力爬行打電話求援，受困兩天始為家兄發覺，連夜移送署立醫院。所幸並無大礙，乃決定就近在醫院護理之家「定」居下來。這一定居，已然三年。醫院附設護理之家，提供專業生活照護，遠超過我輩所能，一般而言，老人家病痛特別頻繁，醫院自家開的護理之家，就醫最稱方便，了卻兒女牽腸掛肚。兒孫輩三不五時過去探望一下，送去關懷或可口美食，親情事業兼籌並顧。署立醫院在我輩有病時，提供醫療照顧，平日又代為照料長輩，省去後顧之憂，真是造福升斗小民。衛生署長期照護保險籌備小組日前完成「國民長期照護需求」第一階段調查發現，像家母這樣失去基本生活能力，需要長照服務者，估計近七十萬人。另外，衛生署預計，未來十四年內，台灣人口將以「三級跳」的方式快速老化，六十五歲以上老年人口將占總人口的百分之廿。鑒於人口老化速度加快，老年且需要長照的族群只會增加不會減少，署立醫院護理床位顯有不足，亟待擴充。前一陣子署立醫院弊案連連，衛生署試圖重整之際，有人主張應該認真思考公部門醫院在重建社區醫療體系中可能扮演的角色。若能搭配各縣市政府的長期照護管理中心，以及衛生所的既有業務，將有機會建立每個地方政府涵蓋預防性、治療性與復健性的社區醫療體系。這是全民健保永續經營，保障民眾健康權利最重要的基礎。依管見，署立醫院首要之務，當為逐步轉型成為以慢性病治療為核心業務，搭配護理之家，廣收生活失能病患。如此一來，穩定病患來源也就穩定財源；二來，配合政府推動長照需求政策。至於急症、重症重擔，就交由民營醫院去挑大樑吧。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老人與科技 慢慢接軌了

  【元氣周報／中央社】「誰說老人只會等吃、等睡、等死。」政治大學新聞系教授臧國仁表示，老人可以跨越科技，也可以用部落格分享人生，從傳播現象可以發現，老人生活並非如大家所想的那麼灰暗。研究老人傳播已有10年的臧國仁說，高齡化是全球共同的問題，因應老年人口增長，長期照護、社會福利等政策雖然逐漸受到重視，但社會仍對老人普遍存在刻板印象，認為老人是三等公民，只會「等吃、等睡、等死」，或老愛緬懷過去，而老人和科技更是八竿子打不著。但隨著網路發達，有些老人也學會架部落格。臧國仁說，大家想到老人部落格，總會以為部落格講的一定是過去的人生故事，但其實有很多老人是用部落格分享現在的生活，從旅遊、生活到心情，和時下年輕人用部落格分享資訊的方式沒有兩樣。「老人不一定和科技脫鉤。」臧國仁說，很多老人接觸電腦時，因為不善於使用滑鼠和鍵盤而受挫，但隨著平板電腦興起，這樣的現象似乎有了改變。他曾在醫院遇到一位老先生，手拿著最新的平板電腦在看影片，令他相當驚訝。一經詢問才知道，平板電腦是老先生的兒子買給他的，由於可用手指觸控，老人也易上手，科技的進步似乎讓老人有了跨越科技不便的契機。「研究老人就等於是研究以後的自己」，臧國仁表示，國內雖對老人日漸重視，但還缺乏專門研究老人的相關學程，不管是公共政策、福利、傳播或家庭溝通，都可能是幾十年後大家會遇到的問題。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  銀髮商機／長照機構 社區化大型化

  【經濟日報／記者黃啟菱／專題報導】長期照護商機大，相關業者如雨後春筍般不斷設立，業內專家多認為，未來長期照護的機構，將會朝「社區化且大型化」的趨勢走，連鎖式的長期照護機構將成主流，既符合人性、讓長者與家人都方便，經營者又能達到經濟規模。北台灣最大養護機構業者祥寶董事長、台北市長期照顧發展協會理事長林哲弘指出，人口老化是不可避免的趨勢，尤其是第一批戰後嬰兒潮民眾，這是指民國35年出生的人，去年邁入65歲，以後人數還會逐年增加；現在台灣的養護機構約有2,000家，長照險實施後，相關需求也會大增。林哲弘分析，台灣的養護機構中，入住率較高的，多是社區型的據點，大型養生村的入住率則普遍較低，主因社區型的設計本來就比較人性化，長者不至於對環境太陌生，家屬也可在閒暇之餘來探視，相較之下，大型養生村多位於市郊，探訪較不便。不過，社區化的養護機構，多較為小型，要達成經濟規模，就不容易，此時，最佳的經營策略，就是連鎖式經營，林哲弘以祥寶經驗為例，目前即將拓展至1,000床，已達經濟規模，不但能自行培訓人才、統一採購醫材等，甚至還拿下了康那香的奈米成人紙尿褲代理權，未來還準備掛牌。佳醫集團近年來也與龍巖合作，跨足長期照護市場，目前在全台已有1,300床，佳醫副總經理王明廷透露，為拓展規模，將持續透過併購方式擴張，近期目標要達到2,000床。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  嬰兒潮老了 照護產業崛起

  【經濟日報╱記者周義朗／專題報導】 美嬌姨今年剛滿65歲，剛從公家機關退休，三個兒子相繼出國讀書、工作，短時間內不可能回到台灣，結伴40年的先生陳伯也已邁入75歲，幾年前的小中風讓他行動不便，一次到林口長庚醫院就診時，陳伯看到一張介紹長庚養生村的宣傳單，經過了實地參觀及評估，他們商量好，決定搬到長庚養生村居住。2011年是戰後嬰兒潮邁入老年人口的元年，這群民眾見證台灣經濟起飛，也跟著大環境的變化而開創自己的成就，到2011年，這群嬰兒們陸續加入銀髮族行列，手中擁有全台灣55%%以上的財富，是目前全台灣最有消費力的一群人，相關銀髮的商機也將因而確立。據內政部統計，截至100年為止，台灣65歲以上人口已占總人口2,322萬人的10.89%，達到252萬人以上，在戰後嬰兒潮大量步入老年後，衛生署估計2014年可達到273萬人，占總人口的11.6%，2021年更要達到392萬人，占總人口16.54%。面對這些銀髮族的暴增趨勢，如何照顧好他們住的問題，就成為當前社會所要面對的重要課題，在林口，台塑集團成立的長庚養生村，就是要提供一個適合銀髮族居住的空間，希望透過完善的服務設計，能讓老人生活品質得到提升。而除了養生村之外，長期照護機構的設立，更成為近幾年來的新興行業。祥寶養護機構院長林哲弘表示，所謂的長期照護機構，就是替代性的照護方式，讓老人生活起居有專人負責或打理，滿足生活需求，除了養生村，安養院及護理之家都算是長期照護領域的一環。 其次就是社區式長期照護，屬於補充性服務，也就是將定期或長期性的醫療服務，提供至老人社區中，例如巡迴醫療團、日間托老等方式，另外，目前台灣老人接受度較高的居家式長期照護，亦即相關機構將醫療服務直接送至家中，內容包含護理照護、個人照護以及家事生活照顧等。 林哲弘進一步說明，以長期照護機構來看，目前台灣較普遍的是養護中心和護理之家，進入門檻較低的養護中心國內約為1,071家，而門檻高的護理之家則約為373家，然預期隨著台灣長照政策的改變，愈來愈周詳化後，預估長照機構以護理之家的形式成立，會愈來愈普遍。 不過他也感嘆地認為，雖然老年人口正逐步增加，不過照護人力卻是逐年減少，歸究其原因也就是年輕人不願做這苦差事，以及政府沒有好好做規劃。 也因為如此，行政院已於2007年4月核定「我國長期照護十年計劃」，並預期砸下817億元建構長期照護制度，估計帶動的銀髮族長期照護商機高達數千億元，因此國內外多家機構紛紛來台卡位，國內生醫業，如佳醫、盛弘、永信等業者，也積極採取異業結盟模式布局該市場。 台灣練兵 瞄準大陸市場大陸十二五規劃中明確訂定將老年人口列入未來須關注對象，並列出諸多發展策略，引爆養生住宅新商機，預料台灣相關廠商將因語言相通，以及本身在台經營多年的成功經驗，大陸將成台灣銀髮企業的新市場。 依據中國國家統計局的資料顯示，中國大陸2009年60歲以上的老年人口數已逼近1.7億人，而未來幾年，每年都將有800萬人口步入高齡期，遠高於先前每年300多萬的平均增速，龐大的人口數背後，將代表著需求與商機。 為此，大陸在十二五計劃中的第16章「大力發展生活性服務業」和第36章「全面做好人口工作」裡，分別說明了養老產業發展的方向。 從觀察大陸需求可知，從養老機構的建置、養生支援服務產業到輔具的開發，這些需求與發展軌跡，與台灣經驗不謀而合。 數年前台灣相關廠商即積極投入養生村、老人住宅的興建，已具備良好的管理與服務經驗，且醫院在護理之家等專業照護機構的經營也已掌握管理know-how，而養生照護支援服務產業也是目前台灣工業局推動的重點產業，未來仍將累積相關經驗，因此大陸日趨愈多的老年人口，將成為台灣養生住宅擴大市場的新動力。 而國內相關廠商則包含了最早切入的台塑集團，其代表作就是桃園龜山的長庚養生村，而潤泰集團也在淡水以及新店各有銀髮住宅，國寶集團則在苗栗三義建造年費制的養生會館，永信製藥在台中有松柏園，奇美企業在台南也已蓋了悠然山莊。 國內業者認為，憑藉著台灣多年經營的經驗，加上中國大陸醫療科技的改革進步，以及ECFA時代的經濟商機，目前已有多家廠商開始進行內部規劃，待時機一成熟後，將大舉進軍中國市場搶攻時代商機，而目前看好的地區則包含北京、上海、深圳等一線城市。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  40年後破72萬 台失智人口驚人成長

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 人口老化的海嘯襲來，國內失智人口將驚人成長。台灣失智症協會依據經建會人口統計推估，40年後，國內失智人口將突破72萬人，到時候全台灣每100人中就有4位是失智者，由於失智患者需照護、可能有走失等問題，估計到時全台約300萬至500萬人生活因此受影響。台灣的失智老人截至去年底已超過17萬人，失智症協會理事長邱銘章表示，年紀越大，就越像「抽籤」一樣，任何人都有可能會罹患失智症。失智症協會根據經建會的人口資料統計、社區失智症盛行率分析指出，由於國人平均壽命延長，80歲以上的人口比率增加，而80 歲以上者每五人就有一人會罹患失智症，因此推估失智人數在40年後 (民國145年)會超過72萬人，到時候全台灣每100人就有4人是失智者。邱銘章表示，失智人口倍增，除了必須增加照護者，家人還得要應付患者走失、半夜遊走等問題，國外曾統計，一個患者可能影響5 到7人計算，因此到時全台至少會有300萬人生活受影響。不過，現階段政府的長期照護規劃，評估照護需求的巴氏量表，以老人活動能力評估，也讓協會及家屬擔心，失智症會被排除在長照體系之外。邱銘章說，失智長者「好手好腳」、會自己吃飯，但照護起來不見得比臥床癱瘓的老人簡單。由於失智老人存活年限長，家屬的照護壓力會越來越沈重。失智症家屬聯誼會副會長張梅君照顧失智的媽媽7年，60多歲的她說，送養護機構一個月至少要負擔3、4萬元，開銷太大，但自己照顧，「我也要老了，以後不知道由誰接手？」據世界衛生組織本周發布的全球失智症報告，全球每四秒鐘就新增一名失智症患者，全球每年花費在失智症的相關支出，高達6040億美元，約合台幣20兆元。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  5年後…老年人多過養家的人

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】台灣社會逐漸老化，老人人口比率逐漸增加，專家預估2017年將是重大關鍵，屆時花錢的人會比賺錢的人還多，失能人口明顯增加。為此，衛生署積極推動長照服務法，畫分長照服務網區域，明訂105年時，全台每萬失能人口須達七百床以上的長照床位。一場長期照護體系之應用研討會今天舉行，衛生署照護處處長鄧素文主講「長期照護政策之規畫」。她指出，105年國內失能人數達77萬8905人，110年為88萬4322人，115年更將破百萬至104萬5643人。依平均壽命及疾病型態推估，國人一生需要長照時間平均為7.3年，男性6.4年。女性為8.2年。陽明大學衛福所教授吳肖琪報告「長期照護與現制服務之整合」時也指出，5年後的2017年將是台灣關鍵年，1993年至2017年，台灣地區賺錢的人多，幼兒、老年人花錢少，但2017年後，老年人口越來越多，以致花錢的人越來越多，但賺錢的人日益減少。主要原因為戰後嬰兒潮即將在七、八年後步入老年，屆時75歲以上老人數量激增，失能比率也會隨之增加。75歲以上者每百人就有21.5人失能，需旁人照護。吳肖琪也公布未來高齡人口（65歲以上）占工作年齡人口比例調查。2010年每6.6名工作人口扶養一個高齡者，2025年是3.4人養一個老人，2060年，1.2人就得撫養一位老人。預計2060年，台灣65歲以上老人比率可能占全人口的近五成，也就是說，屆時每兩人就有一個人年紀超過65歲，失能人口比率之高，讓人難以想像。為此，衛生署積極推動長照服務網（102至105）計畫，將江國內長照服務網畫分為22大區、63次區、369小區，制訂各區服務類型以及人力基本設置目標。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  台灣老太快 半世紀後…56歲算年輕人

  【聯合報╱記者姜兆宇、李順德／台北報導】 台灣人口老化的速度正「超歐趕美」，根據經建會最新推估，二○二五年之前，台灣的老年（六十五歲以上）人口比率就會超越美、英等國；二○六○年時，即使到了五十六歲，都還稱得上是台灣的「年輕人」。為了解我國人口發展趨勢，經建會每兩年做一次人口推計，預測未來五十年的人口數，根據昨天公布至二○六○年的推計報告，目前我國的中年人（年齡中位數）大約〺八歲；到二○六○年，中年是五十七歲，屆時只要未滿五十七歲，都堪稱「年輕」。若與國際相比，台灣在二○二○年之前，老年人口比率在主要國家中相對較低，二○二○年時達百分之十六點一，與美國的百分之十六點二相當；二○二五年之後，台灣老年人口比將超過美國、英國、挪威。行政院副院長江宜樺昨天表示，今年出生兒數有機會達到二十三萬人，可望創下近十年出生人口數新高。但政務委員薛承泰也說，明年起每年都會面臨十八萬出生兒數的「保衛戰」，政府有必要持續鼓勵生育。由於今年新生兒多，人口負成長得以從原先預估的二○二三年，延後兩年；而老年人口比率逾百分之十四的「高齡社會」則延後一年，至二○一八年才會到來。此外，值得關心的是「扶養比」，亦即每一百位工作人口（十五到六十五歲）所需扶養的幼年和老年人口，在今年達到最低點，每百人僅需撫養〺五人；到了二○六○年，將大幅飆升，每百人要擔起九十七人的照顧責任。經建會人力規畫處處長陳世璋說，雖然未來生育率會下降，但希望不要差距太大；人口負成長雖然不可避免，但將爭取人口政策調整的空間。因應這股老人潮，江宜樺也指示衛生署盡速籌辦「長期照護保險」期程，將失能民眾長照服務涵蓋率，在五年內提升至百分之四十五。薛承泰表示，依期程，希望長照保險法能在二○一七年完成立法及配套。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智人生／無暇喘息 家屬急待援助

  【聯合報╱記者林思宇、鄭語謙／台北報導】「還好有協會，不然活不下去。」劉慧芳八年來獨自照顧先生起居，淚水只能往肚裡吞。許多失智症家屬希望政府能補助失智症患者一周一天到日照中心，讓家屬喘口氣，立委建議，利用小學閒置教室，讓失智老人與學童互動。目前公營日間照護中心僅九十四家，以每家〺人計，收容人數不到三千人。衛福部承諾，年底擴增至一百廿家，但僅能收容百分之二的失智人口。台灣失智症協會秘書長湯麗玉說，失智症家屬是廿四小時在「工作」，且「會走的比不會走的還難照顧」；許多家庭為了要照顧失智症患者，根本無法工作，無力負擔，家屬帶患者自殺的不幸愈來愈多。她呼籲，政府應增加補助，至少每周有一天、每月有四到五天，免費讓失智長者至日照中心，讓家屬稍微喘息。國民黨籍立委王育敏說，失智老人和孩子互動，有助改善症狀，衛福部應與教育部協調，讓閒置教室能夠再利用，中午、周三下午或周末，邀集失智老人到學校和孩童遊戲或按摩，讓孩子認識失智症，也協助長者病情改善。國民黨籍立委徐少萍也說，很多孩子是阿公、阿嬤在帶，如果小孩知道失智症，回家就可以觀察阿公、阿嬤，有異狀就可以告訴大人，早期發現早期治療。教育部回應，目前全國各縣市列管被整併或廢校的學校共有二一二校，其中一八三校已活化使用，但還沒有老人長期照護中心的設置。台大教授薛承泰曾表示，就算有空間，老人日照中心若設置在偏遠地方，家人不會放心。教育部也說，適不適合作為老人日間照顧使用，需由申請機構自行評估。教育部已設立「教育部國民中小學整併後校園活化再生資源網」，有意者都可提出申請，可無償或象徵性收費。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  保命防跌 你可以這樣改善居家環境

  【聯合報╱記者蕭雅娟／報導】 除了身體問題，環境不良也常是長輩一跌再跌的原因。若能事先找出風險因子，改變身處環境，應可減少長輩跌倒機率。臥室最常跌 浴室第二名長輩們為什麼一再跌倒？衛生福利部屏東醫院復健科醫師李志明表示，老人家肌力不足、平衡感不佳，再加上經常半夜醒來上廁所，不夠清醒，在恍惚狀態跌倒機率大幅提升；白天時又因尿急，想盡快如廁，也可能發生危險。李志明指出，長輩跌倒的場所，室內多於室外，室內以臥室最多，其次為浴室。他說，跌倒大都發生在家中，且去年跌倒過的長輩，今年有一半的人會再次跌倒。事實上，改善居家環境，可減少50%至60%的跌倒機率。居家無障礙 從門口開始檢查屏東醫院長期照護部從100年起，協助屏東縣近百戶家庭進行居家修繕，社工張玉婷說，環境改造是一體兩面，除了提供無障礙空間，協助老人自主，也可支持照護者，減少照顧長者的負擔。她說，住家要從門口開始檢查，屋內屋外的行走動線不能有障礙物，並依照長輩情況，安裝輔助器在身體健側。▇ 臥室 夜燈方便起床如廁最常發生跌倒的位置在臥室，李志明說，長輩半夜想上廁所，突然站起來，感到頭暈暈、身體搖晃，加上肌耐力不足，不像年輕人可以「靠腰力」挺回來，人還沒到目的地，砰的一聲就跌倒了。李志明常提醒長輩「從床上起身，不要馬上站起來，先坐在床緣幾秒鐘，讓血液回流。」站起來後若是不能平衡，趕快把頭放低，站穩後再往前走。長輩視力較差，夜晚屋內照明要足夠，睡前也該點盞柔和的小燈，方便半夜起身如廁，並建議起身後可再加開床頭燈，或直接將尿壺及便盆放在床邊。▇ 浴室 毛巾架不可當扶手其次容易發生危險的地點在浴室，應保持乾燥、整齊及明亮，避免濕滑跌倒。張玉婷建議，浴室改造成無障礙空間，輪椅族可打掉浴缸，增加迴轉空間。改坐在沐浴椅上洗澡，代替不易起身的矮板凳；毛巾架不可作為扶手使用，必須依照每位長輩需求，在馬桶、洗手台、蓮蓬頭旁，安裝堅固的L型、ㄇ字型或上掀式扶手。▇ 廚房 食物廚具別放太高 廚房內應注意食物、碗盤和廚具等物品高度，盡量存放在老人腰部的高度，方便取用；常用物品應放在固定位置，避免登高；若油漬或食物汙染地面，應立即拭乾，保持乾燥。▇ 客廳 沙發太低起身不易客廳沙發如果太低，長輩肌耐力不足，不容易起身，記得貼心地在椅子旁安裝扶手，或是挑選符合身高的座椅。輪椅族從輪椅上移動至椅子或床上時，也曾發生被腳踏板絆倒，李志明提醒照護者，轉位時要先固定輪椅，並踢起腳踏板，防止被絆倒。▇ 通道 玩具盆栽電線要防長輩在家中的必經路線，千萬不要有堆積物及阻礙物，李志明說，「很多以為不可能發生的事情，其實都會發生。」例如通道上不可任意擺放矮桌、盆栽、兒童玩具，甚至是多餘的電線及鬆動的地毯；也別輕易移動物品位置，在不熟悉的環境中，也會增加跌倒機率。▇ 穿著 褲長適中襪子防滑衣著上也要注意，若褲管太長，容易被外物勾到而跌倒；常有長輩彎腰撿拾掉落物品，卻因襪子沒有防滑而跌倒；也有人在穿脫褲子時，因重心不穩而跌倒。醫師建議，在穿脫衣服的地方，應設置扶手或座位，協助更衣，而門口穿鞋也應放置座椅。▇ 樓梯 照明扶杆零雜物李志明說，在家走熟悉的樓梯其實較沒問題，只要在樓梯兩旁加裝照明、設置堅固且高度適當的手扶杆，階梯整潔，不可堆放雜物。公共空間的樓梯則較危險，因為每一階台階高度不一樣，抓不到距離就容易跌倒，要特別注意。居家環境 依身體狀況修繕 張玉婷說，「居家維護應照個人身體狀況，加以改造調整，才能符合生活上使用。」屏東醫院除了協助將家中門檻用水泥或鐵板鋪平，還修繕屋頂，防止屋內潮濕，另也打掉浴缸及蹲式馬桶、安裝扶手等，打造無障礙空間。張玉婷認為，越是鄉下的地方，越不知道居家修繕的重要，其實在政府的長期照顧十年計畫內，有提供長輩申請購買輔具的項目，以利居家改善，營造無障礙空間，但卻少為人知。這些地方最易跌 室內：1.臥室2.浴室3.廚房4.樓梯5.凹凸不平地面6.光線昏暗場所7.放著障礙物的通道室外：1.不熟悉的環境，如公園。2.移動中的物體，如公車上，飛機上。3.沒有扶梯或扶梯鬆動的樓梯。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  老人沒潔牙 2成得吸入性肺炎

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】高雄醫學大學口腔衛生學系調查發現，高市長期照護中心的老人，有一半無法好好咀嚼吞嚥食物，其中有2成出現吸入性肺炎問題，元凶是牙齒清潔沒做好，還有老人做了全口假牙，長達2年都未曾拿下清洗。高醫大口腔衛生學系去年調查高雄地區長期照護中心452名老人及復健病房100人，發現58%有咀嚼、吞嚥問題，其中更有2成罹患吸入性肺炎，對老人生命安全是一大威脅，而這與口腔照護完善與否有極大關係。教授黃純德說，人類口腔內有多達4百種菌種，可說是全身細菌最多的部位。這些長照中心內的老人無法自行清潔牙齒，看護人員對於口腔照護的觀念也不清楚，有老人的假牙竟整整兩年沒拿下來洗過，臭得不得了；也有插鼻胃管進食的老人從未刷過牙，看護還反問：「沒吃東西需要刷牙嗎？」黃純德表示，長期照護中心老人大多因失智、中風而長期臥床，加上老人家口部肌肉退化，吞嚥或咀嚼食物困難，動不動就嗆到，雖然這些意外進入氣管的食物殘渣可透過纖毛運動排出，但病菌卻會留在肺部內引發感染。若口腔清潔沒做好，帶有蛀牙菌或牙周病菌的食物進入氣管，引發吸入性肺炎，嚴重者可能導致呼吸衰竭或敗血症。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  數百鄉親關注 南市安南醫院動土

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】台南市安南醫院昨天動土，市長許添財及數百名地方人士熱鬧參與，許添財向中央喊話，希望能儘速撥款，完成快速道路61號銜接台江大道的工程，協助地方發展。中國醫藥大學暨附設醫院與台南市政府簽約，協助興建安南醫院，是全台最大型的醫療BOT案，許添財昨天對於自己能在任內為醫院動土，不負鄉親期望，表示「還好任期多1年，有機會臨門一腳完成全案，否則會是一生的遺憾」。安南醫院將在市立仁愛之家位在安南區長和路二段的現址建造，昨天市府衛生局在當地舉辦動土典禮，包括許添財、中國醫藥大學暨附設醫院董事長蔡長海，以及醫院院長周德陽、台南市議會副議長郭信良等，與數百名鄉親都到場，場面盛大。地方民眾對醫院興建寄予厚望，認為不僅醫療方便，也能帶動發展，不少民眾扶老攜幼來參加動土。周德陽表示，安南醫院將以急症與慢性病為主，與台南地區醫療院所合作，同時重用台南人才，共同帶動地方繁榮，他並承諾將在營運兩年後，努力通過教學醫院的評鑑，提升醫療水準。許添財表示，高齡化是台灣最重要的課題之一，特別是高齡化的速度全球第一，安南醫院能夠滿足大量慢性病與長期照護需求；蔡長海都願意在安南投資40億元，但中央卻不願意花幾十億把快速道路銜接到台江大道，沒有看到台灣真正的需求。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  勞委會保證長照進一步 外勞政策才退一步

  【聯合晚報╱記者陳素玲╱台北報導】行政院正規劃長期照護系統，但是18餘萬已經在台的外籍監護工如何取代? 人力與服務內容都是大問題。勞委會表示，如果國人希望有自己的長照服務，終究要邁出第一步；外勞政策初期雖受衝擊，但一定要降到最低，因此「長照進一步，外勞政策才能退一步」。勞委會表示，長期來由於沒有長照制度，多數人以外勞解決長照問題，一半以上的長照是外勞在做。未來要推長照制度，應將現有聘用外勞的家庭納入處理。也建講議衛生署建立一套從評估到訓練、督導機制，經由統一機制來決定誰應該要用外勞? 誰只要提供數小時到宅服務? 讓失能者家庭慢慢接受本國籍照顧服務員的服務模式，逐步改變「只用外勞」的單一模式。勞委會表示，長照與外勞的銜接不可能「一步到位」，只要長照相關配套出爐，就應同步提出用外勞的合理規範，如此才能順利接軌。 現已提供7萬人長照服務【記者黃玉芳/台北報導】長照十年計畫上路將滿三年，衛生署今天統計實施概況，國內44萬的失能人口中，約已有16%獲得補貼，也發現服務量快速成長，凸顯國人對長照的需求日增。衛生署護理及健康照護處長鄧素文表示，長照十年計畫自97年4月開辦，截至99年12月底止，申請長照服務人數共9萬4000多人，經評估後提供服務人數約7萬人。若以第一階段，提供65歲以上、或50歲以上的身心障礙者等44萬人為服務對象，97年及98年長照服務量佔失能人口的比例僅分別為2%及約6%，但至99年達16%，明顯升高，可見民眾對長照服務的需求快速成長。分析民眾所需的各項服務，生活照顧項目中，以居家服務最多，每年皆佔7成以上。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  低薪多奔波 長照人力卻步？

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】到身心障礙患者的家中，擔任照護，時薪160元，你願意嗎？衛生署規畫長期照護服務法和保險法草案，規範長照服務人員必須接受90小時教育訓練，並在長照機構登記，固定於某一縣市服務，成為未來居家服務的主力軍。但因時薪偏低，以致看護人才投入居家服務的意願不高，未來長照恐將面臨人力不足的窘境。根據經建會統計，台灣失能人口已達44萬多人，日常生活上，部分需要或全需旁人協助。其中16萬人接受外籍看護工照護，8萬多人住在養護機構，20萬人由家人自行照料。 長照計畫 到府需求最大依衛生署規畫，未來長照提供居家式（長照人員到家協助）、社區式（社區復健中心、日照中心）、機構式（提供重度失能者長期照護），以及給予家庭照護者的喘息服務四大類。據統計，現階段「長照10年計畫」的人力需求，以到府提供協助的人力需求量最大。鄧素文分析，未來一旦長照服務上路，長照人員的需求量也會最大。據統計，國內約3萬多人接受過長照教育訓練，與經建會評估長照所需人力差不多。長照人員以女性為主，除了一般民眾之外，還包括護士、醫事人員。 符合資格者 多在醫院當看護表面上，長照人力市場供需平衡，但實際情況讓人憂心。仔細推敲發現，目前符合長照人員資格者，大部分都在醫院擔任看護工，即使是從事24小時服務，月薪卻超過6萬元，薪水高，且環境單純。但如果投入長照服務領域，居家服務的時薪只有160至180元，他們還得走進不同的失能者家中工作，工作環境不斷變換。相較之下，醫院看護薪水高、環境單純。屆時，長照居家服務勢必面臨人力不足的困境。衛生署規畫長照政策，原希望除了重度失能者至養護機構之外，其他中低度失能者都能留在家中，由家人照顧；但萬一長照人力不足，長照服務勢必大打折扣。 要提高時薪 長照保費還得更高相對的，如果要提高長照人員的時薪，長照保費就得提高。鄧素文無奈地說，未來能提供哪些服務、長照人員的時薪高低，都必須取決於長照保費。但一談到徵收保費，變數更多更複雜；再加上政治和選票考量，恐怕又無解。如何解決長照人力不足的問題，就看執政者及民眾的選擇了。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  陳長文：長照快執行 別淪長期規劃

  【聯合報╱記者錢震宇、陳惠惠／台北報導】家有重殘兒、需看護長期照顧的中華民國紅十字會會長陳長文，談到長照制度時頗有感觸。他表示，長期照護是台灣二千三百萬人早晚都會遇到的問題，政府早該做的事，拖到現在還沒解決，呼籲官員將心比心，把長照制度「當成自己的事」。陳長文說：「家屬盼的是執行，不是長期規劃。」因長期照顧兒子文文的外傭，工作期滿九年，五月即將離台，他希望立委修法，放寬外傭在台居留年限從九年延長到十二年，但遭民進黨立委反對。談到自家的狀況，陳長文低調表示，「與其他跟我有一樣需求的十八萬個家庭來說，這根本不算什麼。」他說，就算修法通過，「可能也來不及了」，他更憂心的是更多情形類似的家庭。陳長文表示，政府談長照制度就像「天邊的雲彩」，光說不做，市場需求遠大於供應，現實問題一直無法解決。他舉例，政府預計十年拿八百億元發展長照計畫，對照過去拿七百五十億元買〺架阿帕契直升機，預算配置顯然有問題。陳長文說，他的兒子文文是身心障礙的孩子，十歲以前照顧起來還算容易，長大後難度更高。廿八、九歲的文文，已有六十公斤重，連他照顧起來都顯得吃力，「但一直到老，都需要廿四小時照顧」。然而，政府現今推動的十年長照計畫，在身分資格上設了限。陳長文說，「年齡上一切為二，切出了問題」，他希望政府不要在年齡上設限。陳長文說，國內長期照護不管是人或經費，供給不只不成比例，還遠遠落後。長期以來，台灣需要長期照護的聲音始終不是那麼大，「是因為沒心情、沒時間，也沒機會。」陳長文說，這群人都快喘不過氣來了，那來時間講話。把家人交給外籍看護、機構，沒能親身照顧，有人甚至心生罪惡。陳長文自認較幸運，經濟相對充分，大多數有長期照護需要的家庭，美其名是「雇主」，經濟卻未必寬裕，「他們不只要養活自己、家人，還要養照顧家人的外籍看護」，立法者能否設身處地為他們多想想？陳長文說，美國總統尼克森時期的司法部長理察遜說過「政治如果秉持良知而奉行，那是最困難的藝術，也是最尊貴的職業」。期盼政府、行政官員及立委秉持良知，真正解決人民的困難，而不是讓大家擔心親人、小孩失去照顧。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  外籍看護納入長照 新制從嚴審核

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】行政院本月底前將通過長期照護服務法草案，備受爭議與矚目的外籍看護已確定納入長照體系。不過，政院政務委員薛承泰強調，雖然外籍看護確定入列，未來會從嚴審核新申請案，新到的外籍看護還需接受職前訓練，以提升整體照護品質。現今評估用的巴氏量表，也確定由新評估方式取代。原則上，會以日常生活功能量表（ＡＤＬ）為基礎，再輔以其他量表並加以修正。國內目前約有十八萬兩千名外籍看護，只有近萬名在護理之家、養護機構裡，其餘十七萬名全進入家庭。對這些已聘有外籍看護的家庭，薛承泰說，不受新制影響。台大公共論壇昨天以「推動長照面臨的困境與挑戰」，邀請社會學、社工、護理、醫師，及公共衛生學者與會。「未來五年，台灣老化速度會飛快成長。」薛承泰說，民國九十七年，台灣老年人口有兩百四十萬人，到一百一十四年，將達到四百八十萬人，多了一倍，五年內沒建立長照體系，到時候會更難。薛承泰透露，長照服務法草案本月底即會送進立法院審議，並未取消外籍看護。他說，國內聘用外勞廿年，短期間要取代有困難，將採漸進方式取代。薛承泰不諱言，現有外籍看護不乏濫用於非看護工作。新法上路後，會從嚴評估新申請案，避免濫用外勞，並對新來的外籍看護施予訓練，提升照護品質。衛生署護理及健康照護處長鄧素文說，除了職前訓練，也可能要求讓外勞接受在職教育，懂得基本安全及照護技能，唯細節仍待討論。未來也會輔導機構裡的外籍看護，接受訓練，家庭現已聘顧的外籍看護則不包括在內。未來那些人才能申請外籍看護？鄧素文說，除了身心失能狀況已達或預期達到半年以上，還會評估他們是否需要廿四小時照顧。