長期照護 相關文章

• 2021-08-27 失智.長期照護

  飲食照護／失智症患者吞嚥困難，該選擇鼻胃管還是胃造口？

  吃東西是件美好的事，看似再平常不過的動作，當罹患疾病或肌肉功能異常時，就會發生吞嚥困難。對高齡長輩或失智症患者來說，因咽部肌肉力量不夠、食道蠕動協調功能變差，更常發生嗆到、食不下嚥的情形。非插鼻胃管不可嗎？一位中度失智的60多歲婦人，吃東西和喝水經常嗆到，身形日漸消瘦，家人為她裝上鼻胃管，用灌食的方式補充營養。除了每個月定期更換管子，偶爾也因為異物感下意識伸手扯掉，或因咳嗽、打噴嚏而滑脫，必須回診重新插入鼻胃管。婦人雖然不善言辭表達，但看得出來過程很不舒服，雙手不斷揮動，需要靠家屬和護理師壓住完成。長輩有吞嚥困難，非插鼻胃管不可嗎？胃腸肝膽科醫師謝名宗說明，若無法自行進食，就要靠外力供給營養，否則可能危害生命安全。但長期置放鼻胃管或重複插入會造成喉嚨黏膜受傷，或增加食道發炎、胃食道逆流、胃壁出血等風險。謝名宗建議，長期需使用鼻胃管的長輩，可考慮胃造口手術，降低鼻胃管灌食導致吸入性肺炎的機率，也不再因管線黏貼在臉上的「大象鼻」而感到自卑。(推薦課程：大象鼻插了回不來嗎？失智者安裝鼻胃管的抉擇與照護)Q1：大象鼻是什麼？鼻胃管是一條從鼻孔進入，經過咽喉、食道進到胃部的透明塑膠管，全長120公分。插入的長度約45-55公分，所以還會留一大段在鼻子外，常捲成一圈黏在臉上，又稱「大象鼻」、「象鼻人」，外觀影響患者的自信與尊嚴。Q2：鼻胃管的缺點？需每個月定期更換，易增加鼻腔黏膜出血、咽喉部潰瘍等併發症。當咳嗽或過度用力會造成管線滑脫，要重複插管。照顧者要注意灌食液體或是食物攪打細碎，否則容易卡住管線。侵入性的灌食法會降低食道括約肌張力，包括喪失吞嚥能力、影響說話功能。你聽過胃造口嗎？評估鼻胃管的缺點，以及歐美普及的胃造口，謝名宗分析二者的優缺點，鼻胃管適合短期（3個月）無法自行進食者，若超過3個月或中重度失智症者的吞嚥困難嚴重影響進食照護，則可考慮施行胃造口手術。(推薦課程：失智者喪失進食能力，該為他選擇胃造口嗎？)Q1：什麼是胃造口？從腹壁與胃部創造一個開口，直接放入一根灌食管，有別於鼻胃管從鼻子經過食道至胃部。腹壁的開口位置於肚臍上方、肋骨下方，手術過程約半小時，不僅術後照顧方便，也降低每個月更換鼻胃管的感染風險。Q2：胃造口有哪些優缺點？胃造口的管線較粗，不易卡住食物殘渣，可放心灌食營養師調配的食物。外觀方面，衣服可蓋住造口，外觀不像病患，不再畏懼社交。少了管子外露和刺激咽喉，提升照顧者與患者的生活品質。缺點則是需在肚子上打一個洞，許多人聽到就擔心害怕，目前約一成患者採用。在傷口照護上要多注意洗完澡後盡速擦拭乾淨，避免感染。Q3：什麼狀況下建議用胃造口？吞嚥困難情形嚴重者，患者需長期灌食，且使用鼻胃管狀況不佳，經常脫落造成吸入性肺炎。Q4：該去哪裡做胃造口手術？請內科醫師評估是否作胃造口手術，或掛號至肝膽腸胃科門診，由醫師評估檢查。由肝膽腸胃科醫師執行經皮內視鏡胃造口手術，或由一般外科醫師執行胃造口手術。Q5：哪些人不適合做胃造口？太過肥胖、凝血功能不佳、肝硬化、嚴重腹水等族群，可與醫師溝通討論其它適合方案。鼻胃管與胃造口比較Infogram綜觀鼻胃管與胃造口的優缺點鼻胃管雖然費用較低，但放置過程痛苦，且中重度失智的老年人，因吞嚥困難無法配合吞口水的動作，更拉長放置時間。當家人吃得越來越少或幾乎失去進食功能，伴隨身體功能也跟著下降和衰弱，中重度失智症、巴金森病等有吞嚥困難的患者可多加評估胃造口手術。

• 2021-07-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  大專醫護實習生列疫苗優先對象 即日起可預約施打

  教育部今天宣布，要到醫療院所實習的大專學生是新冠肺炎公費疫苗優先接種對象，請各大專確認實習生名單，並在實習生報到前送交地方醫療院所，盡速安排完成接種。教育部表示，實習生要到醫療院所實習前兩到三周，若能先接種第一劑疫苗，可確保防疫安全。實習生就算非醫護科班生、不在第一線接觸病人，而是到醫療院所從事醫務管理、公共衛生、心理諮商、長期照護等實習工作，也比照辦理。此外，教育部表示，大專生若到藥局、衛生所、長照機構等處所實習，也可造冊並提交給地方醫療院所。請各大學確實依照第一類、第二類和第五類優先對象條件造冊，安排實習生們施打疫苗。

• 2021-05-13 失智.非藥物治療

  化粧療法／惠生大藥局 翻轉藥局玩出長照創意新風格

  台北 （2021年4月27日） 全台第一家「予防醫學專門店－惠生大藥局」由宇勝生物科技，偕總公司日本AFC集團、東京大學名譽教授小林寬道、建築大師伊東豊雄弟子－佐野健太操刀，與「彰基遠距照護團隊」、東海大學潘人豪教授所領軍的「WACARE－我的健康社群」合作，在雲林虎尾建立長照典範「樂齡健身房」和「樂齡教室」，改造並給予傳統藥局新形象和使命。宇勝生物科技董事長廖俊吉表示：「我們很榮幸可以成為這個產業的領路者和平台，惠生大藥局拋磚引玉這一年的努力大家有目共睹，拋去悲情以創意玩出新風格，集結力量提前布局銀髮照護，也希望藉此能夠邀請到更多優質品牌和產業共襄盛舉，一同為銀髮長輩們的健康努力、盡一份心力。」惠生大藥局成功完成的五大事項，其中包括：（一）、翻轉藥局，持續不間斷地協助其他單位改造轉型；（二）、於樂齡學堂導入資生堂的「化粧療法」課程；（三）、與雀巢合作，為樂齡健身房增添銀髮族專屬「Shake!立飲吧」。( 四 )、結合並串聯英業達集團英華達公司之「全家寶生理量測系統」，並肩打造新型態之社區藥局照護。( 五 )、與預防失智訓練指標點睛樂齡智造合作並系統串聯，推行社區預防失智訓練菜單，使用AI技術延緩長者失智有活力。翻轉藥局惠生大藥局的翻轉藥局改造計畫馬不停蹄，目前除了第二家分店彰化北斗店改造完畢，還有許多服務單位也積極聯繫願加入提升行列，其中包括：高雄洋洋藥局、中台科技大學 「謙和賀」日間照顧中心運動服務導入、莿桐農會 543綠色俱樂部運動教室改造（預計4月底完工）、台中健康領域複合式診所藥局（預計於2021年6月完工）；產學合作則有大葉大學建築系加入，將所學落實、與產業專才共同研究並協助銀髮專屬的空間規劃與利用。惠生大藥局x資生堂 樂齡學堂導入「化粧療法」長期研究發現化妝除了美容效果之外，更具備延緩老化的全新價值，台灣資生堂為延續對高齡社會的關懷，提倡化粧療法，舉辦元氣滿滿的關懷美容講座行之有年，惠生大藥局的「樂齡學堂」將化粧療法加入課表中。療法從心：藉由化妝，讓長輩情緒更穩定、開朗；從口腔：化妝影響唾液分泌與促進吞嚥功能有關；從腦：化妝對腦部的認知功能產生正向的刺激；從身體：透過持續的化妝行為有助於手部握力提昇。透過美容彩妝的力量，讓高齡長者也能擁有美麗健康的生活！惠生大藥局x雀巢健康科學 樂齡健身房的「Shake!立飲吧」隨著年齡的老化會引起：血糖、血壓、血脂異常的三高慢性病，還有更重要的肌少症也是常見問題，飲食和運動是最有效的對策，雀巢提出在惠生大藥局的「樂齡健身房」旁增設「Shake! 立飲吧」，由雀巢健康科學營養師團隊設計菜單，針對四大常見症狀：沒胃口、吸收不好、行動緩慢走不動、呼吸沒力常氣喘吁吁，以「立攝適」蛋白質+D3飲為基底，首創個人化營養規劃，由惠生大藥局現場藥師評估，為運動完的長者們現場製作如：「均康雙益」香草蘋果奶昔、「均康優纖肌黃金」奶蓋、美祿、泰國奶茶、咖啡拿鐵等，營養與美味並行。惠生大藥局x 全家寶 社區藥局導入「全家寶生理量測系統」根據調查，國人高血壓之盛行率逾20%，高血糖之盛行率約10%，心房顫動比率約5%，社區民眾至惠生藥局透過全家寶設備進行五種生理數據之量測(血壓、血糖、總膽固醇、尿酸及心電圖)，並自動將生理數據即時傳送至健康管理平台，讓社區藥局透過管理平台即時掌握個案生理數據與生活狀況，同時家屬亦能透過全家寶App隨時遠距掌握個案的狀況，以打造新型態之社區藥局照護模式。惠生大藥局 x 樂齡智造 善用AI科技，化身失智訓練專家樂齡智造為全球首創利用AI科技，結合IoT與專業職能治療師，提供長者居家與社區的失智預防解決方案，其中包含「AI-Exercise居家失智預防服務」與「樂齡智造社區健身房」兩種不同場域的失智預防服務，針對長者提供長期的認知訓練與肌力訓練系統，並用來記錄、追踪和分析老年人的訓練進度和與效率。​與惠生大藥局合作讓失智訓練貼近社區，幫助在地長者延緩認知能力退化、建立大腦活化、身體運動與社交互動以維持或改善生活質量。

• 2021-05-07 新聞.元氣新聞

  輔具長照展開幕 國家隊成立

  ATLife2021台灣輔具暨長期照護大展昨天開幕，副總統賴清德致詞時表示，台灣輔具暨長照展規模已是全球第三大，是國際輔具發展重要活動，他第三次以行動支持，同時見證輔具暨長期照護台灣國家隊正式成立，並期待民間企業加緊腳步，研發各類輔具，結合自動化或AI智能，方便照護者和被照護者。策展推手、陽明大學ICF暨輔助科技研究中心主任李淑貞指出，台灣是輔具王國，代工能力強，製造產品優良，近20年輔具產業發展已臻成熟，必須轉型與深植，輔具產業若結合國內ICT及科技產業資源，可望將台灣打造成世界輔具智能研發新樞紐。聯合報也在現場推出系列活動，昨天由衛福部國健署運動保健老師陳又菱教導瑜伽彈力球與彈力帶，增肌防跌，吸引許多樂齡族前往，還可參加退休力指標檢測、加入聯合報之友，今天下午二時還有「失智症十大警訊互動大挑戰」，歡迎前往參加，有機會獲得各項實用健康獎項。

• 2021-05-05 新聞.活動快訊

  輔具暨長照展 來做退休力檢測

  「ATLife 臺灣輔具暨長期照護大展」5月6日至9日登場（本周四到周日），聯合報與願景工程、「那些癌症教會我的事」粉絲頁、慢病好日子、WaCare遠距健康平台等合作推出系列活動，展覽期間一天一亮點，歡迎在指定時間參與活動，就有機會獲得各項實用健康獎項。退休必須及早準備，聯合報願景工程於去年推出「退休準備指標」，提出退休準備的五個核心能力，包括財務、健康、社會連結與活躍好學、獨立自主，提醒大家超前部署。歡迎來到輔具展現場參加退休力檢測，填寫退休準備指標並加入聯合報之友，不但可獲特製刮痧板，未來還有機會讓專家解析您的退休力。另外，現場安排多場專業講座，常駐活動包括加入「那些癌症教會我的事」粉絲團、下載「WaCare」App，即贈送特製口罩（數量有限，送完為止），歡迎前來聆聽講座，參加活動拿禮物。「ATLife 臺灣輔具暨長期照護大展」時間：5月6日至9日，上午10時至下午6時(9日至下午5時）地點：台北南港展覽館1館1樓，攤位J910台北市南港區經貿二路1號1樓專家講座與互動：●慢病好日子-增肌防跌、樂活動一動時間：5月6日（四）上午11時至11時30分內容：國健署運動保健專業老師陳又菱利用瑜伽彈力球與彈力帶，教導增肌防跌●色彩大考驗互動遊戲時間：5月7日（五）下午2時至2時30分內容：失智症十大警訊互動大挑戰●WaCare遠距互動體驗時間：5月8日（六）下午2時、3時內容：由物理治療師王沛均教導每天20分鐘，讓你上下肢關節不卡關

• 2021-04-21 失智.照顧喘息

  照護選擇／照顧失智母想輕生 靠互助家庭伸援

  張女士的母親於18年前罹患失智症，外出常迷路，因擔憂她的安全，於是將媽媽接回家中照顧，但母親病情卻逐漸惡化，常鬧著要出門，更反覆談論著過往。面對極大的照顧壓力，身為照顧新手的張女士僅照顧三個月，就萌生想帶著媽媽輕生的念頭，幸好她即時對外求援，找到瑞智互助家庭，與失智照顧者們分享照顧壓力，媽媽也結交更多好友，延緩失智、失能症狀。2020年台灣失智人口已超過30萬人，台灣失智症協會理事長賴德仁推估，未來的20年中，失智人口數將增加為36萬人，平均每年增加1.8萬人，到2031年時，失智人口將達46萬人以上，等於是每100位國人中有2位是失智者，呼籲政府盡快研議更多元的失智症照顧對策。不只失智者本人，長期照護失智者的家屬也不容忽視，台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，漫長的照顧歷程中，失智症家庭照顧者常成為隱藏的病人，是憂鬱症的高危險群，約7成失智症家屬曾有輕生念頭。因應失智症家屬需求，瑞智互助家庭於10年前設立，無償提供房舍給失智症家庭使用，至今已服務248個家庭、超過10萬人次，是許多互助家庭家屬的「第二個家」，湯麗玉表示，曾有家屬說「多一個互助家庭，就可少好幾個想跳樓的家屬」。瑞智互助家庭中提供長輩們有唱卡拉OK、寫書法、畫畫、打麻將的空間，不但能延緩退化，也因而與其他人建立起良好關係，讓長輩更有歸屬感，該照顧模式也是照顧者的充電站，幫助照顧失智症家庭的照顧者，彼此可以相互互助。

• 2021-04-17 活動.精彩回顧

  輔具大展／七大專區 三大主題館 ATLife輔具長照全面到位

  台灣輔具及長期照護產業鏈的指標性展會平台「ATLife臺灣輔具暨長期照護大展」將在5月6日至9日於南港展覽館一館一樓盛大展出，今年集結220家國內外知名品牌、超過550個攤位，共同展示超過2,000款輔具及長期照護產品，其中涵蓋智能型輔具技術、高科技居家照護系統等最新產業趨勢，透過現場專業復建復能人才指導，精準呈現台灣輔具及長期照護完整產業鏈。ATLife 2021針對國人最需要的輔具及長期照護需求，規畫七大重點專區，分別為智慧照顧專區、護具義肢矯具專區、溝通零距離專區、居家好幫手專區、行天下專區、運動復健與樂活專區及專業服務及政府專區，還有三大特色主題館，醫療器材公會全聯會、行無礙福祉館、樂齡照護科技館，匯集台灣樂齡長照國家隊指標性大廠，讓世界看見台灣輔具智能研發新樞紐的堅強實力。輔具長照產業鍊有亮點其中，應用大數據智能輔具－智慧照護專區的「谷盺生物科技股份有限公司」展出「愛復健」智慧照護服務系統，讓個案能夠在家中完成康復訓練，在康復之路上做需求者最堅強的後盾。生活解決方案領導者－「強生醫療儀器」在居家好幫手專區，特別展示出榮獲德國紅點設計大獎的WI-BO Sentida 5多功能電動床，機能型專利護欄設計，是極致安全性與舒適性最完美的結合。而溝通零距離專區的「宇康生科股份有限公司」，帶來國際原創AiSpeak Portal人工智慧溝通輔具，提供智能音節辨識系統，使用者能透過簡單語音指令進行互動，讓人際溝通零阻礙。近年來話題十足的運動復健與樂活專區，由體感科技和復健醫學先驅「龍骨王股份有限公司」，帶來國內首創HappyGoGo Plus系統，無須穿戴式裝置，即可進行多人競賽，幫助傳統運動器材轉型走向智能化，帶動智慧潮流趨勢。規模最大的行天下專區，MIT台灣之光「康揚股份有限公司」擁有國內首創的iBuddy自動駕駛輪椅，主動偵測系統提升攜帶便利性與安全性，結合人工智慧讓輪椅成為一種時尚而有趣的存在。護具義肢矯具專區的「德林義肢康復輔具」帶來3D智慧成型與適配輔具速製服務平台整合，運用3D科技精準掃描，加上列印技術運動，帶來最貼近使用者需求、顛覆訂製輔具的工藝技術。而專業服務及政府專區，則有專業人員分享最新智慧照護觀念運用，讓參觀者更認識未來樂齡新趨勢。七大重點專區、三大特色主題館完整展示輔具新科技的整合，涵蓋全方位生活，貼近民眾需求，精準解決長期照護問題，而展期系列活動－ALL ART 藝術分享會和產業論壇，帶領民眾暢快玩藝術、吸收輔具專業新知，不僅讓民眾一展解決所有日常生活大小問題，更能顛覆民眾對輔具長照舊思維，獲得新觀念。ATLife臺灣輔具暨長期照護大展現在免費預約登記，在5月4日前完成預登參觀資格，即可抽超棒好禮iPad第八代。👉🏻立即登錄：https://www.chanchao.com.tw/entryApply.asp?id=ATLIFE2021 👉🏻參觀登錄及更多展覽資訊請至：www.chanchao.com.tw/ATLife/

• 2021-03-24 新聞.長期照護

  願景專題／從受助到助人 「暖暖」社區讓長者不怕孤老

  基隆市暖暖區位於峽谷間，多數民房蓋在緩坡上，人口成長停滯、鮮有新建案，正面臨嚴重的老化危機。由王醒之成立的左下角工作室扎根於此，他們替老人家修繕房屋，也成立「社區互助防跌工班」，邀請長者走出家門，分享生命故事、開班傳授手工藝，從受助變互助。「先住的安全，才有力氣重整生活」，這是王醒之的目標。暖暖在大多數民眾印象中，是歌手梁靜茹代表作《暖暖》的MV場景，但暖暖另一特色是獨居老人眾多，不少舊眷村及公家宿舍座落在此。工作室營運逾五年，王醒之已看遍各式長者。有位老太太獨居兒女租下的樓中樓套房，她不良於行，好多年沒出門，連「樓中樓的二樓」都沒上過，直接在客廳打地鋪睡覺。工班成員多次拜訪她，其中一次等了廿幾分鐘，只聞其聲，不見其人，最後竟發現她當天關節不適，只能緩慢爬到門前。老太太沒有長期照護者，兒女頂多每週送食物來，但她連電視壞了都「不願說」，每天最大的樂趣是「站在陽台看著樓下路人」。工班希望替她安裝輔具，還號召其他社區長者一起陪老太太散步，她始終拒絕，這成為王醒之的遺憾。王醒之每逢長者，必先問「你怎麼洗澡？」因此發現另一位獨居阿嬤家中的熱水器壞了，「不知道該找誰來修？更不願造成離家兒女的負擔」，於是險象環生。她每天從廚房燒一大壺熱水，再搬回浴室，倒進臉盆中擦澡，這段路沒有任何扶手，起坐只能扶著洗手台。燒水、抬水、沐浴過程，危機四伏，直到工班幫她修繕衛浴。工班都是暖暖在地志工，協助修繕只收材料費。同樣的問題，伊甸基金會住宅服務發展處督導曾華昶也感受深刻，長輩常有「不得不習慣」的心態，總令他十分惋惜。但長者常是資訊的化外之民，又容易蝸居家中，社福團體只能主動出擊尋找需要協助者。王醒之觀察，許多長者自認「我不值得」，在照顧好自己之前，容易先想著「我的時間不重要了，我還可以幫孩子做什麼？」他強調，這是社會歧視老化、害怕老化的結果。「老是人生必經的過程，各種因心理及社會風氣導致的『障』，才是問題。」王醒之說，修繕房屋只是起點，他認為工班的重點是「互助」，每個人都重要、也都有用，接受修繕的長者可以用自己的專長「換工」，與社會連結。老人家常會缺乏自信，問「我能和人家換什麼？」換工班必須慢慢等待，鼓勵長輩看見自己的特殊之處。那些「工」可能是他們的日常小才華，或者埋在心中的珍貴回憶。王醒之形容，「這過程像等待花開。」最常見的換工是食譜及口述歷史，有位擅長太極拳的爺爺，教授兩位年輕人絕學，再編成課程，教給其他社區居民。每場換工交流結束後，王醒之會邀請參與者一起思考自己的「可換之工」，延續這段緣份。原本互不熟識的鄉里有了新話題，更重要的是，讓長者從「鄰居家的老人」或「被救濟者」等身份，轉變為社區的一分子。王醒之說明，「長照」已是當代政府與人民的龐大負擔，甚至成為一種商業關係；但他希望將在醫療性照顧（medical care）之外，嘗試出社會性照顧（social care）的可能性。以「換工」活化高齡族，打破他們自認為「我不值得」的心理狀態。甚至組織起志工團，陪伴老人家散心、談天、就醫，最後達成可以互助的社區關係。王醒之期盼，若人與人的相處多點包容心，甚至讓「友善空間」遍佈全台，當長輩不必再擔心拖累他人，「老，或許可以是件幸福的事情。」▌延伸推薦：【囚居晚年】完整報導https://vision.udn.com/vision/cate/122046【囚居晚年】數位報導https://bit.ly/3rDih82

• 2021-03-06 新聞.元氣新聞

  高齡醫學權威陳亮恭接任關渡醫院院長 發展健康社區

  台北市立關渡醫院今天上午舉行新任院長布達交接，在北榮院長許惠恒監誓下，將印信交給北榮高齡醫學中心主任陳亮恭。這是剛上任兩個月的許惠恒院長，讓陳亮恭以「醫師教授院長」三重身分掌管關渡醫院，期許透過陳亮恭高齡醫學的專長，把剛合併的陽交大學術資源與人才交流帶入社區醫療，實現友善健康照護。陽交大校長林奇宏今受邀出席交接典禮時，特別謝謝許惠恒院長展現彈性，讓陽明交大體系與台北榮總體系在學術交流、人才互動，走出法規限制，創造新的意涵，他樂觀相信，陽交大未來可與北榮體系更深入合作，做出更多突破性的嘗試。自民國89年起，關渡醫院由台北市政府委託榮總經營已21年，台北市衛生局副局長陳正誠表示，長照是關渡醫院未來的工作重點，陳亮恭不但是這方面專家，林奇宏過去擔任北市衛生局長，兩人就高齡醫學、衰弱議題多有合作。台北榮總經營關渡的績效相當好，市府所收回饋金在去年創新高，謝謝歷任院長付出與奉獻，陳正誠幽默地說：「亮恭院長有壓力了」！給予期勉。陳亮恭是國內高齡醫學權威，取得國立陽明大學醫學系及衛生福利研究所博士後，曾赴英國牛津大學進修，返國後，自民國95年北榮成立高齡醫學中心開始，推動高齡整合門診、高齡病房、急性後期照護、長期照護與社區健康老化介入各項創新，帶領北榮高齡醫學中心榮獲行政院經建會金斧獎、行政院政府服務品質獎等重大獎項首獎，也獲得亞洲唯一之全球高齡研究卓越中心榮耀。目前也陳亮恭也擔任陽明交通大學醫學系高齡醫學科教授、高齡與健康研究中心主任及台灣整合照護學會常務理事。對於被指派接任關渡醫院院長，陳亮恭表示，關渡醫院所處的北投關渡次分區很有意思，老年人口比率雖逾17%，有人種田、有人捕魚，有關渡宮這個信仰中心，也有華碩這類高科技的大型企業存在，除了陽交大，還有北藝大、城市科大的學生，是個多元特性的複合社區，也充滿活力。他打算利用自己多年來在高齡醫學的經驗，讓關渡醫院跳脫醫學單層思維，讓活力老化成為可行的行動方案，例如運用陽交大的科技專長，開發長者社區行走安全的路徑分析，以不同的行動輔助，乃至於自駕車技術，讓老人願意也安全地走出來，讓老化的過程從長照變短照，甚至可以不長照。這也是落實他過去研究成果的最佳場域，由點擴大到面，成為最宜居的社區。

• 2021-03-05 新冠肺炎.預防自保

  部桃群聚反省 全台醫院陪探病實名制電子化下周上路

  部桃群聚事件疫情調查時，專家發現紙本記錄陪探病資料，無法即時掌握病人與陪探病者關聯，中央流行疫情指揮中心昨公布「陪探病實名制管理功能」常見問答集，決定透過長照系統建置「陪探病實名制管理功能」，指揮中心發言人莊人祥證實，醫院陪探病資料全面電子化管理，新制下周上路。部桃院內感染事件中，指揮中心指揮官陳時中曾於2月15日表示，接觸者匡列速度應該更快，醫院確實有實名制，手頭資料都有，但這次遇到大規模隔離，平常整理資料的人都被隔離，各病室、病房單位資料都不同，由他人整理，資料熟悉度差。莊人祥表示，透過長照系統建置的「陪探病實名制管理功能」，希望可提升疫情調查及時性及防治作為執行效率，疫情發生時，醫院需提供陪探病相關名冊。該系統提供給沒電子系統醫院使用，若院方有自己的電子實名制系統，就不強制統一加入，已通知衛生局轉告各醫療機構。住院病人資料及陪探病者資料需每日上傳，以避免疫情發生時無法即時取得相關資訊。住院病人的陪探病者提供的資訊將上傳至長照系統，並提供予衛生福利部及疾病管制署，且於該系統中保留28天，屆期後刪除。目前僅提供醫院管理住院病人的陪探病者。莊人祥說，未開放醫院門診、附設長期照護機構，包含護理之家、精神護理之家、產後護理之家等，及其他非屬醫院附設的長期照護機構使用。若後續使用順暢，不排除逐步開放其他對象使用。

• 2021-03-03 失智.新手照顧

  精神行為／你可能不知道：失智症患者的長期記憶有時比正常人還好

  失智症患者與正常人：差距不大阿茲海默症患者以此方式提醒所有正常人，生命中真正重要的事物為何。正常人以密密麻麻的行事曆匆忙過著自己無法重來的人生，忘記當下，因為他們幻想生命只有已經歷的過去，和即將到來的未來；然而遺忘過去和不計畫未來的失智者卻提醒了我們，生命其實只存在於當下。部分失智者在經過調適後，過著滿意的生活—當然這還得仰賴家屬和專業人士的幫忙。即使如此，失智症患者仍會不斷面臨麻煩，但一般人偶爾也會遭遇問題。正常人對失智症的恐懼絕大部分來自於死板地相信，良好且符合人性的生活，代表隨時都能掌握一切。這樣的生活方式並不聰明，就連在未失智期間也是遙不可及的理想。我們總會處在無可避免的依賴狀態中。有時和失智症患者之間的談話會顯得空泛，意指內容空洞無物，不過人生的一切都必須有意義嗎？閒暇對古希臘人來說，代表生命的高峰。過去曾經有段時間，人們毫無目標卻因此極有意義地活著。不為任何短期目標而與人進行有意義的談話，是緊繃且將時間視為金錢的正常人幾乎無法做到的事情。所以基本上，當下所經歷的生命時間相當無價，因為它無法重來。失智症患者能做為正常人珍貴的提點者。如果失智者不會因困惑而惱怒，他們可能比一般人要好相處得多。他們不想騙人，從不說謊，就算沒說實話，也從不是因為打著壞心眼，他們也不記仇。在他們面前我們不用想著該如何表現自己，因為對他們來說，人性的當下便已足夠。這不代表罹患失智症是件幸福的事，沒有任何背負此病重擔的家屬會這麼認為；不過它也不代表一切的終結，有時反而甚至是真實人性的閃耀片刻。初期逐漸失智的過程尤其讓所有相關人士感到痛苦。當記憶力衰退，最典型的是失去短期記憶之後的尷尬情況。患者將東西移位之後，怪罪別人把他們的東西偷走。他們失去看見日常生活全貌的能力，並在一開始認為這是失去自立能力的痛苦過程。初期患者往往因此罹患憂鬱症，而家屬也必須費力適應這個全新狀況。許多病患卻在不久後發展出異於常人的能力，以高超的技巧掩蓋這個令人不適的狀況。我還清楚記得在就讀醫學院時，一名助理醫師讓我們在大學附設的精神科醫院訪談一名約五十歲的患者。我們是六名求知若渴的學生，用盡所有醫學原理來研究這名男子。他看起來和善、好親近，熱切地說他的職業是工程師，畢業自哪所學校和興趣，最後聊到婚姻時，他表示自己的婚姻有些問題。這時我們繼續追問，畢竟精神科醫院主要處理的是問題。結果發現他的妻子顯然支配慾極強，讓他自覺不受重視。在將近一小時的訪問快結束時，這名病患為剛才詳盡的談話，有禮貌地向我們道謝。我們再回去找那名助理醫師，他想知道我們發現了什麼。我們對自己的看法極有把握，這是典型的婚姻問題。我們每個人都發表了自己的觀察，但當我們越是興奮地引述各種可能的專業術語，這名助理醫師的反應就越不尋常。他沒有表示同意，但也沒有反駁，臉上卻露出謎樣的笑容。在我們激烈的報告結束之後，他冷靜地問我們還有沒有注意到其他事情，我們表示沒有。接著他把病患叫進來，親切地問候他，並且在寒暄幾句之後，突然問他現在人在哪裡。「在一間飯店。」病患理所當然地回答道。我們幾個人如雷轟頂。每個人都能馬上看出這是一間醫院。這名助理醫師友善地繼續追問，才發現患者不知道現任總理是誰，也不知道今天是何年何月何日，他以為我們是記者。助理醫師客氣地結束談話。在病患和我們道別之後，我們狼狽地坐在被逗得有些樂的培訓師面前。這名病患透過閒話家常和小故事，成功地騙過我們一小時，隱瞞他是阿茲海默症患者的事實。他的長期記憶沒有問題，當我們問他幾歲時，他說自己是一九二七年出生的。我們根本沒發現他迴避直接回答這個問題，事實上他也沒有能力回答這個問題，因為他根本不知道今年是哪一年。所以他使出失智症患者慣用的伎倆，說出自己的出生年份，因為這份資料他仍有辦法從長期記憶中順利取得。透過這樣的方式，失智症患者得以欺騙不知情的訪客。這偶爾會發生問題，當住在遠方且錙銖必較的親戚前來拜訪全心照顧失智祖父的家庭時，便會自以為是地聲稱，祖父的心智沒有問題，這一切只是惡意誹謗，目的是為了貪圖錢財；反之祖父還擁有「極為傑出的記憶力」，因為他還記得戰爭時期或者過去的所有細節。這麼說並沒有錯，因為典型失智症患者的長期記憶有時甚至比正常人還要好，但隔天祖父可能完全忘記前一天訪客來訪的事情。在日常生活中重要的短期記憶才是問題所在。和患者相處時，格外尊重那些因自身記憶力及時空定向障礙而感到難堪的病患，是相當重要的事。當一名只有幾秒鐘短期記憶的重度失智症患者在我們學生面前接受詢問時，他會馬上忘記所有先前曾經說過的話。在如此情況下，關於現狀的問題顯然會令他極為難堪。病患離開之後，我們幾個學生開始討論這個問題：讓人陷入如此難受的處境，是否合乎道德？教授安慰我們說，反正病患馬上就會忘記這難堪的感覺了。不過我仍有疑惑。我認為一個人能否回想起被迫陷入的難堪處境，跟道德評斷沒有關係。無論如何，這個人都在他人生無法重來的片刻裡，被迫經歷了顯然令他極為不適的情境。因此我在面對失智者時，盡量格外小心。這從了解病史時就開始了，有些精神科醫師會在一開始就詢問病患當下身處的時間和地點，讓許多患者覺得自己的理智從一開始便遭受質疑。然而如何發現病狀確實是個重要的問題，我們也不該受到過度禮貌的牽絆。因此我的習慣是將這些問題安插在談話中。當一名高貴的年長女士因為疑似罹患失智症前來就醫時，我會在對談中順道詢問：「您能夠跟我說一說，今天是幾月幾號嗎？」結果我立刻得到正確的日期，此外她還笑著補充說：「醫師，您也有搞不清楚的時候，是吧？」看來有禮貌是要付出代價的。當然也發生過必須以尊重來處理的有趣場面。一名牧師老是忘記他早就不是當地的牧師，即便他的接班人已經站在祭壇前，他仍愉悅地想開始望彌撒；還有其他的主治醫師同事，乾脆讓一名失智的主治醫師跟著巡房，因為顯然他想這麼做；比較尷尬的是，有一名男子忘記自己已經離婚，而讓持續拜訪他的前妻感到為難；另一名患者則將一位同樣失智的女病患誤認為自己的妻子，因而產生了些摩擦。在這些情況下，需要的是敏捷的反應、想像力，以及一定程度的幽默感。如果所有照顧患者的人，在工作時都帶著極為嚴肅且責無旁貸的表情，這對他們並沒有幫助。無論如何，我們都必須隨時維持對病患的尊重，尤其不應該說謊，這也是在面對患者時需要留意的地方。對失智者來說，精神科醫師不是能提供他最大協助的人。在診斷時，醫師的角色很關鍵，而受過特別訓練的護理人員、社工、職能治療師和物理治療師等，往往才是更厲害的專家。然而貢獻最多的卻是，因為照顧失智者而感到筋疲力竭的家屬。在病患仍然記得家屬的時候，他們的角色不可或缺。不過也正因如此，他們更不應該讓自己過度疲累，而要留意體力，並像長跑選手一樣衡量自己的步伐。專業人士早就知道，如何減輕家屬的負擔和親人的支持扮演了關鍵的重要角色。老年精神醫學中心承接了這項任務，廣泛地協助幾乎所有的問題。如此一來，病患和家屬便能依據診斷結果進行中期的生命規畫，在每個新的階段取得特定的協助。不要懷疑，這個領域絕對會在未來幾年掀起關於社會基礎的重大討論。如果真像某些正常人所說，類似電腦的特質才是每個人最重要的部分，那麼人腦如果喪失記憶功能，就代表它壞了。一般來說如果電腦壞了，我們會把它丟掉，因為「修理不划算」。我們必須承認，照顧失智症患者的成本很高，如果從能不能賺錢的角度看來，他們對社會已經不再有用處。因此有人試著指引這些人出口的方向，瑞士有個對應的機構便名為「出口」（Exit），它讓「壞掉」的人能更順利地踏上歸途。在與自身死亡權利有關的所有爭論裡，癥結點在於，攸關生死的法條不可能同意自殺，一旦病患認為自己對社會或筋疲力竭的家屬帶來不合理的負擔，自殺便成了某種道德義務。如此一來，只要病患有意願，便能毫無阻礙地離開跑道。如果這條界線不在，失智症患者的生存空間將變得非常狹隘。在以類電腦特質為傲的正常人所主宰的冷酷獨裁體制下，將不會有空間留給情感豐富、脆弱、敏感及負擔沉重的人。「我不想仰賴他人幫忙。」這句常常從正常人口中冒出的話，完全違背了現實，因為每個人在人生各個階段都需要他人協助。這些彷彿被設定好的句子讓社會走向偏途，最後終將迷失人性。一個社會如何看待失智症患者，是對於其人性的關鍵考驗。※ 本文摘自《你瘋了》。《你瘋了》作者：曼弗烈．呂茲 譯者：廖家絨出版社：臉譜 出版日期：2021/01/30《你瘋了》書封。圖／臉譜提供

• 2021-02-01 新冠肺炎.預防自保

  避免跨家戶感染 照護隔離者應穿拋棄式防護衣

  案八六三護理師一家七口六人確診，護理師婆婆（案九○七）和公公（案九一○）為年長者，需旁人照顧，原先居家檢疫時，未採一人一室隔離，外界認為，這可能是感染原因之一。新光醫院內科主任、感染科醫師張藏能建議，若有無法自理者需居家隔離，以自家住宅為宜，最好採一人一室隔離，並由政府編列預算，聘用訓練合格的照護人員，避免家戶感染。台灣長期照顧感染預防暨控制學會中區副秘書長王瑞興表示，現實技術面來說，不論長期照護機構或是居家照服員均人力不足，無法因應突然出現的隔離人數。使用長照二．○的長者若被匡列隔離，台灣長期照顧感染預防暨控制學會理事長李聰明建議，雇主者應主動告知被照護者正處在居家隔離或自主健康管理期間，讓照護員有所準備，了解照護時可能產生風險，一般建議，暫停提供服務。如果必須照護，且直接接觸，李聰明提醒，照護員應穿著「拋棄式隔離衣、手套」等，用完即丟，避免跨家戶感染。若服務長者「咳痰」，除需身穿防護衣外，還需配戴護目鏡防範；若需要協助淋浴，則應穿「防水防護衣」較為保險。

• 2020-12-28 新聞.長期照護

  做照顧工作會被看不起？碩士居服員：越少人願意投入，你就知道它非做不可

  「我記得那一天，姐姐過來跟我說，奶奶現在病危在加護病房急救，可能撐不過了。我跟姐姐都哭了，在學校長長的走廊上，我們以為要永遠失去奶奶了。那一天淚水流得很多，模糊了我的視線，但等到奶奶真的離開的那一天，我才知道什麼叫悲傷沒有盡期......」 蔡宗棋，臺北醫學大學長期照護碩士，自大學開始便投入居家照護、親力親為，他從青少年時期，念茲在茲的，都是如何給年邁的奶奶、長輩們較好的照顧品質。 ▍讀到碩士的目的？照顧不是很辛苦嗎？讀到碩士還繼續投入第一線的照顧工作，蔡宗棋並不為意，但最常被拿出來討論的：薪資太低、職涯發展有限、勞力太辛苦、不被尊重.....這些爭議，難道蔡宗棋的家人不會反對嗎？「這一點我很謝謝我家人，他們現在是很支持我的，我老爸會看我臉書，知道我在做的事，還有我的心路歷程，他是很鼓勵我的；當我退役回來，我老爸還問我：『準備好要去做照顧了嗎？』」宗棋進入長輩家服務時，對於輔具的知識要轉化成使用方法，對於轉移位的了解要實際執行，其實很多都不是學校有教的事。「我就讀的學校教理論，但更大的學校在社會，專業知識也要兼顧專業能力，要決心做居服，不是件容易的事，但也因此，學習到的更廣闊。」「其實光是要走進去一個陌生的家裡，真的就是一個挑戰了！雖然很緊張，我還是會用樂觀的態度去面對：『我是北醫學生，請多多指教』。遇到不會的，我就發問，我知道不會的一定很多，所以我更用謙卑的態度來面對。」有別於時下對年輕人害怕吃苦的刻板印象，宗棋希望社會用更宏觀的角度看待「照顧」這件事。▍越少人願意投入，你就知道它非做不可「當我們對『照顧』感到沮喪、無力時，可以反過來想：『我們又願意做些什麼』？」照顧人力不只年輕人不願意投入吧！我現在傾心傾力去做，是希望能有一點點改變，但只有我一個人也是不夠的，老實說，我也希望更多像我一樣的年輕人願意加入。」就像一顆小石頭丟入水池，很快就下沉，但如果更多小石頭願意投入，那一層又一層的漣漪，讓人不想看見也難。 「一個人的力量雖然有限，但還是非做不可！」宗棋說到，許多人說照顧工作會被看不起，他回應：「我們都希望在自己最軟弱無助的時候，能有人能在身旁照顧並給予協助，而看不起照顧工作的那群人，無形之中也貶低他人的專業和社會價值。」他接者說，現在許多大專院校增設了許多高齡相關科系，學生們應該是更有專業能力，如果能投入照顧領域，無疑是大大的加分。 「限制在那裡，可是我們能改變看待限制的方式，讓阻力變成助力，我想表達的是，任何領域都有成功與失敗，最怕的是什麼都不做，如果覺得沒有機會，是不是我們該改變自己看事情的角度，然後付諸行動。」▍心中那個永遠的奶奶 總在默默地支持可是一提到奶奶，宗棋還是一陣感傷：「我當初是因為想親自照顧奶奶，才讀相關科系的，奶奶過世了，頓時我的生活也失去了目標......」低潮許久的宗棋，直到有一天，他看到了奶奶過世所帶來的「禮物」。「這個世界好像一面鏡子，你怎麼對待別人，別人就怎麼對待你；我們現在做的，都是一點一滴累積成未來，我可不可以為自己未來努力些什麼。奶奶雖然過世了，我沒有機會對她表現孝道；但我的照顧專業，可以照顧其他爺爺奶奶啊！」 有了這番醒悟的宗棋，如他所說，心境成熟了很多。每一次到長輩家服務，他都當成一次成長、學習的經驗，也因為這樣思考，他所讀的理論能與照顧實務結合，照顧的專業技術能被看見，且被提升；再加上他體貼、細膩的心，每一次照顧，都不會只是照顧而已。他每一次敲起案家的門，也再敲起一次心門，像是在說：「嗨，別擔心，我是蔡宗棋，我會用我的專業和關懷來照顧你。」仔細看，你以為投入水池的是小石頭，其實是顆鑽石。（本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2020-11-19 新聞.長期照護

  護理之家1床難求 北市恐等4年

  台北市護理之家、老人養護中心等機構，有六千多床，幾乎「滿載」狀態，其中，護理之家的占床率平均逾九成，一床難求，台北市立聯合醫院附設的四所護理之家，等候人次最多有五七○人，想入住最長恐要等四年。北市目前有九十九家老人安養暨長期照護機構、廿家公私立護理之家，以及新近設立的東明住宿長照機構。衛生局十月底統計，公、私立護理之家約一千兩百多床，其中，包括台大、三總、市聯醫和康寧等醫院附設護理之家在內，占床率九成多的就有十五家，占了七成五，而位於文山區的重建樂活護理之家，占床率更高達百分之百。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧說，北市房租、人力成本高，小型安養機構紛紛遷至宜蘭、桃園和新北市，北市少了上百家，住宿型照護機構幾乎都很滿，平均二點二位老人等候一個床位。以市聯醫附設的四間護理之家更是一床難求，排隊人次從四三三人至五七○人不等，平均等候天數從三百多天起跳，最長的忠孝、仁愛護理之家要一千五百多天。台北議員王欣儀表示，近四年聯醫床位數量一張都沒增加，僅一七九床，但等候人數卻增加了近三倍，平均等候天數從半年變成最長要等上四年；但四年來，北市只多一間護理之家投入市場，僅增加五十三床，即便中央補助地方每年近十四億元長照預算，「沒床就是沒床」。衛生局說，公立護理之家因民眾信賴度較高，入住需求一直居高不下，除床位有限，使用者多是嚴重病人，入住時間較長，還因部分民眾會在不同機構重複登記，也會增加等候人次。北市府會加強盤點社宅、閒置空間設置住宿型照護機構，並簡化申請設立程序。

• 2020-11-18 新聞.杏林．診間

  醫病平台／台灣長照體系人員的培訓

  【編者按】這星期的主題是「長照」（長期照顧），這是目前台灣政府與民眾都非常重視的議題。我們非常感謝一位因為老年母親中風而對長照有深切感受的老師，寄來一篇他的看法，指出目前醫療體系，對病人、家屬、醫療單位三種面向的意見與行動，必須有效整合，才能達到最大效果。「醫病平台」非常榮幸能因此邀請到兩位長照的專家回應：台灣長期照護專業學會理事長吳肖琪教授分享「台灣長照體系人員的培訓」，介紹「長期照顧專業人員」的資格、訓練，並且提出如何使基層醫療與長照資源更綿密的連結並確保照護品質；衛福部長照司周道君副司長介紹「長期照護2.0」，說明長照的對象，包括身體失能以及失智者，以個案的生活為中心來規劃，設計多元多樣的長照服務項目或方案來回應不同失能個案的各種需求。希望這三篇來自家屬、學者以及政府官員的文章可以使醫療界以及社會人士對「長照」有更深切的了解。失能需協助的判斷，以個案能否自己吃飯、洗澡、上廁所、移位、上下樓梯等日常生活功能作為主要評估工具；如何判斷失能需協助，需要哪些方面之協助？那些協助是衛生福利部長照2.0計畫可提供的長照服務？那些需要地方政府連結其他地方資源？縣市政府長照管理中心扮演重要的角色。長照2.0計畫服務需求評估與管理的執行，主要由縣市政府「長期照顧管理中心(簡稱照管中心) 」負責，照管中心的「照管專員」多由護理、職治等醫事專業或社工、或公衛背景人員擔任。新進照管專員須接受照管專員第一階段訓練共40小時計五天的專業訓練課程與實務實習，內容包括基本概念(長照導論、相關法令與規範、照顧管理的概念)、評估與計畫(包括長照個案問題評估與討論、服務模式、照顧管理的工作內容)、資源應用(包括服務品質評估與監測、家庭及社區資源發展)，並須通過評量測驗與口試；並在資深照管專員與照專督導協助下，成為可獨立提供長照相關諮詢、個案評估、及複雜長照個案處理服務、並管理長照A單位與B單位照顧服務的專業人員。需要長照2.0服務的失能民眾，可與1966或縣市政府長照管理中心聯絡，若經「照管專員」初評，符合長照2.0計畫補助對象，則「照管專員」會與「長照A單位的個案管理員」一起到個案家進行家訪評估；若是住院病人出院後需要長照服務，可透過出院準備服務連結長照2.0的資源；「照管專員」會依據個案的失能程度、居家的環境、家庭照顧的能力，判定失能等級，以及長照2.0計畫可補助的額度，再與「長照A單位的個案管理師」，擬定個案的照顧計畫，再由「長照A單位的個案管理師」協助連結與管理個案所需的各項長照B單位能提供的長照服務；以共同確保個案得到及時且適切的長照服務。然縣市政府除協助失能需長照服務者連結與補助長照服務外，亦負責開發長照資源、管理失能者權益保障、以及長照服務單位之照護品質。為確保長照服務人員的照顧品質，99年衛生署召開「長期照護專業人力培訓規劃」會議，本人建議可規劃三階段認證課程，獲當時衛生署採納，並列為長期照護服務之要件：第一階段認證課程(Level Ⅰ)包括長照領域需要學會的共同課程、第二階段認證課程(Level Ⅱ)回歸護理(32小時)、物理治療(32小時)、職能治療(32小時)、營養師(32小時)、醫師(16小時)、社工師(32小時)..等各專業在長照領域最常見的照護技巧課程；第三階段認證課程(Level III) 整合性照護(24小時) 分三天辦理，屬於繼續教育課程，強化一個多重問題失能個案如何藉由跨團隊合作讓個案被照顧得更好。三個階段的課程皆訂有課程名稱與時數要求，每個課程皆會有課程介紹、課程安排。level I已有線上學習平台，從衛生福利部長期照顧專業人員數位學習平台，可以看到level I的數位學習課程，包括溝通與協調、照顧管理概念、個案評估簡介、長期照顧政策與法規、獨居老人在宅照顧、跨專業案例討論重度失能長者在宅照護、長照需求與情境介紹、跨專業角色概念、長照之性別文化觀點、長照資源介紹與應用、長照發展理念與倫理等，個案評估簡介課程已有41萬餘人次點閱、其他課程也有20多萬至30多萬人次之點閱。level II課程委託醫師公會、藥師公會、營養師公會、護理師護士公會、聽力語言學會、物理治療學會、職能治療學會、輔導與諮商學會、臨床心理師公會全聯會等各專業單位開課；109年7月起，執行復能服務之專業服務人員需於109年12月31日前完成衛生福利部長期照顧專業人員數位學習平台之復能實務專業服務基礎訓練8小時線上課程（不含個案討論與分享）及地方政府自辦之實體個案研討4小時，共2類12小時之課程，始得提供服務。level III課程委託臺灣長期照護專業協會開課，108年在臺灣北中南東共辦理15梯次，3,300人完成訓練。A單位的個案管理員，由完成長照LEVEL 1課程，且有以下資格者擔任：1.具一年以上長照服務相關工作經驗之(1)師級以上醫事人員、社會工作師或(2)老照碩士及公衛相關科、系、所畢業生，或2.有二年以上長照相關工作經驗之(1)專科以上醫事人員相關科、系、所或公衛、醫管、社工、老照或長照相關科、系、所畢業生或(2)具社工師應考資格者或3.具三年以上長照服務工作經驗，(1)領有照顧服務員技術士證者、(2)高中(職)護理或老照相關科系畢業者、(3)領有專門職業證書者(如護士、藥劑生、職能治療生、物理治療生等)，要接受縣市政府辦理個管人員初階訓練，包含：專業基礎訓練課程7小時與案例實作6小時，並在六年內要完成A單位個案管理員的進階課程30小時，訓練內容包括基本內涵(倫理議題、感染控制、人身安全)、個案管理(照顧會議的意義與方法、服務提供的監測與評估、社區工作方法)、資源運用與服務模式(失能身心障礙者需求與資源運用、長照輔具及無障礙環境改善服務給支付基準暨相關資源說明)、特殊及新興議題(復能概念與演練、家庭照顧與高風險家庭處理機制)、案例實作類課程(多元案例實務演練)計五天的進階訓練課程，並須通過評量測驗與口試。長照2.0的服務，主要由長照B單位提供，包括居家照顧服務(協助洗澡、陪伴就醫…)、居家專業照顧(醫療、護理、復健、復能)、日間照護、失智日照、失智共照、交通接送、輔具、環境改造、喘息等項目之服務。B單位各類醫事專業人員接受該專業level II的課程；至於照顧服務員的培訓，需要有50小時的核心課程、8小時實作課程、2小時綜合討論與課程評量、與30小時的臨床實習，共計90小時的訓練，照顧服務員核心課程有長照服務願景與相關法律基本認識、照服員功能角色與服務內涵、照顧服務資源與團隊協同合作、臨終關懷級認識安寧照顧、家務處理協助技巧、性別平等、人際關係與溝通技巧等24單元課程，自108年6月1日起，規定測驗成績須達80分且課程閱讀時數須達到建議學習時數；另外搭配特殊照顧需要額外特殊課程之訓練。109年3月13日起照顧服務員訓練增列保護性課程，包括家庭暴力、老人保護及身心障礙者保護工作概述(含相關政策與法律)。失能長照個案除長照服務需求，通常因伴隨多重慢性疾病而有醫療需求，個案可能因疾病住院加重失能程度，如何讓住院醫療之出院準備、急性後期照護、基層醫療與長照資源更綿密的連結並確保照護品質；讓民眾、醫療院所、鄰里長、社區熱心人士，都知道失能時可聯絡縣市政府長照管理中心；配合高齡老年人口增加去提升長照服務量能與效率，發展遠距照護智慧科技減少照顧負荷，皆是衛生福利部必須持續努力的目標。　　　

• 2020-11-17 養生.心理學解密

  《孤味》點出家庭中各自的失落…諮商心理師：接納生命中的失落，才能看見愛

  「孤味」是一部真人真事改編的電影，寫的是導演外婆的故事，由資深演員銀髮美女陳淑芳飾演秀英阿嬤。我們可以從夫妻關係、婚姻家庭、家人的相處溝通以及失落悲傷…等角度來談在「孤味」這部電影當中，在面對生離與死別所帶來的失落與悲傷時，她們各自以不同的方式表達內心複雜紛亂的情緒，以及在家人之間真實的情感流動。秀英阿嬤在年輕時經歷了三個重大的失落事件：父喪和兄弟不讓她參加葬禮（這件事是她和整家族不想說也不能碰的傷痛）、三女兒送給別人撫養、丈夫離家失聯，這每一個失落都不是她願意的，但她卻真真實實地經歷著。在面對這些失落的時候，她不掉一滴眼淚堅強面對，獨力撫養三個女兒，還把蝦捲從路邊攤賣到開餐廳。但是，沒有處理、壓抑、深埋心底的失落悲傷，也讓她對女兒的愛變得處處掌控、讓人倍感壓力。大女兒（謝盈萱飾）最清楚這個家發生的所有事情，個性像極了父親的她在父親離家之後承擔了母親心中對父親的怨恨與思念，這股難以承受的情緒壓力很有可能是她罹癌的心理因素。甚至在癌症復發後不敢讓家人知道，認為若治療失敗會被母親責備，如同父親事業失敗被母親怨懟一樣。很多家庭在親職有一方失功能的時候（去世、生病、離婚、離家），當有一方缺席時，家庭系統為了達到平衡，孩子會自動出來補位，去承接這個位子，去擔任這個角色。但這是大人的角色由孩子來承擔，是多麼無法承受的重！在我進行青少年諮商時常常發現，青少年會有問題需要來接受諮商輔導，通常是他身處的環境出現他無法負荷的狀況，使他發生適應不良的反應，而青少年最主要的週遭環境就是家庭。家裡發生的失落悲傷事件在他們的成長歷程中深深影響著他們的情緒與心理發展，這個失落悲傷事件發生在他們的生命越早期對他們的影響就越大，這個失落悲傷事件涵蓋各式各樣的生離與死別，包括：家裡有人過世、父母關係不睦常常吵架甚至離異、家裡有人意外受傷或生病需要長期照護、父母遭裁員或減薪、住家頻繁搬遷而轉學…。這些都會讓兒童和青少年經驗到安全感、信任感與愛的失落。二女兒（徐若瑄飾）個性最像母親，也彷彿最能了解母親的心境，常常做出與母親相同的反應。但是在她的心中仍然渴求父愛，為了能與父親相見，她努力爭取學業上的成就，卻只換來滿腹的委屈和心酸。因為不滿意自己被「對家的情感」綁住，希望女兒出國留學，去看看外面更廣大的世界，對女兒出於補償心理的愛，讓她變得跟自己的母親一樣，也是另一種掌控。孩子需要的愛，是真誠、自由、能夠滋養並帶來成長的愛，是父母能尊重子女是獨立自主的個體，努力去了解子女想要的是什麼，並在子女追尋的過程中默默伴行。兩位女兒承受了雙親莫大的壓力紛紛離家北上，留下小女兒（孫可芳飾）在家鄉與母親同住，還繼承家業。雖然人在身邊陪伴，心卻離得更遠。最早得知父親的消息，也最能體諒父親與另一個女人蔡小姐（丁寧飾）的關係，也許是年紀最小，知道家裡發生的事情最少， 最能客觀地看待每件事，在心理上也認同了蔡阿姨。另外，在二女兒責備她沒有注意媽媽使用過期的調味料時，我們看到目前最夯的長照議題。留在父母身邊同住的孩子很辛苦，要承受老人家不容易改變的個性、脾氣和生活習慣， 還要被偶爾回家的手足下指導棋，老人家的身心有狀況時還要被指責照顧不週。所以在長照的場域我常對家屬說：不要只出一張嘴去批評原本在做的家人，你要提任何意見必須自己也一起做。這一家人站在不同的關係位置，擁有不同的悲傷情緒和思考脈絡，一起走在哀悼失去親人的路上。而這個「失去親人」不僅僅是指陳伯昌阿公過世，其實早在阿公離家時她們就在經歷失去，只是她們沒有好好面對。也許是上天的安排，讓阿公的過世跟阿嬤慶祝七十大壽在同一天，讓她們無法再逃避，也開始了大大小小的衝突和爭執。家人在經歷失落的過程當中所發生的衝突和爭執，是「透過失落看見愛」的必經之道。一開始，注重禮節、排場、面子的阿嬤，壓抑著內心翻騰的情緒，不讓突然得知的丈夫死訊影響籌備已久的生日宴。堅決不讓丈夫進家門，將怒氣發洩在因為思念父親而沒有同仇敵愾的三個女兒身上，在喪葬禮儀上更出現佛道並存的衝突的場面。在全家人關係衝突的高峰，出現了三女兒（張鈞甯飾）回來悼唁。這位「原是家人卻似外人」的前來關心探望，讓阿嬤孤寂的心被觸動、剛硬的心被軟化。阿嬤兩次北上都沒見到蔡小姐，卻意外得知丈夫每年都有回台南，「被拋棄」的感覺消退，取而代之的是為什麼我都沒遇到的疑惑。蔡小姐來弔唁時兩人意外第一次相見，最後兩人在廟中不期而遇。蔡小姐說了阿公在生前不敢對阿嬤說出的話，代替阿公向阿嬤「道愛、道謝、道歉、道別」，阿公為阿嬤背黑鍋背到過世那天都沒有說出真相：偷地契蓋章的是秀英阿嬤，為了讓阿嬤有娘家可以依靠，爸爸跟丈夫都沒有說出真相。阿嬤才恍然大悟：原來丈夫的離家不是不愛自己，是為了逃離鄰里親族評價的眼光和論斷的耳語。是為了不讓自己夾在丈夫和娘家之間左右為難。原本阿嬤對於大女兒罹癌認為是「你就是跟你爸一樣黑白來才會得癌症」，是一種活該、報應的說法，這種說法對罹癌的人是非常殘忍的。但在得知大女兒的癌症復發之後，又經過和蔡小姐的談話，阿嬤發現對於丈夫的生病和過世，自己什麼都來不及做。大女兒的癌症復發像是上天所賜的機會和救贖，讓這家人可以再次學習如何去愛。有時，某個家人的受苦就像代罪羔羊一般，為了讓其他家人在過程中得到救贖和醫治。阿嬤解開心結之後，透過分贈丈夫遺留的和自己準備的金飾的儀式性表達，讓女兒們可以完整感受到同時擁有父愛與母愛。透過也為三女兒預備一份金飾，讓這個原本因為丈夫與三女兒的不在而有缺憾的家，重新圓滿。最後，阿嬤也瀟灑地放飛自己，不再活在禮俗的框架之下。她讓與丈夫擁有共同宗教信仰的蔡小姐以家屬的身分出席告別式，自己則用自己喜歡也適合的方式進行哀悼，坐在奔馳的計程車後座唱著曾經與丈夫一同歡唱的歌曲，彷彿與丈夫重新連結。我們一生當中會經歷生老病死、生離死別、悲歡離合，這些「外在客觀性的失落」是我們無法掌控，是人生必然會發生的失落。能改變、可掌控的是「內在感受性的失落」也就是我們如何看待失落的態度和心境。華人的傳統文化講求圓滿，大家都期待順利、圓滿、成功，但人生中不順利、不圓滿、不成功的情況十之八九，「生離死別」「生老病死」「悲歡離合」更是每個人都躲不過的必然。對失落的不接納非但不能阻止失落的發生，還會讓我們逐漸感受不到身邊的愛。當我們不接納失落，也會無法接納失落帶來的失落悲傷，在隔絕失落悲傷的情緒的同時，我們也會忽略原本在身邊的愛。唯有如實接納生命中的失落，將失落當成生命的一部分，生命的必然。如實接納生命中的「生離死別」「生老病死」「悲歡離合」，不再掙扎，不再抗拒，我們才能夠透過失落看見原本存在我們身邊，存在我們心中的愛。才能夠如「孤味」這首主題曲的歌詞所說的「春夏秋冬隨風去……花開花謝攏屋味」。

• 2020-08-27 新聞.長期照護

  疫情間申請外籍家庭看護工重新招募 注意事項看這裡

  勞動部勞動力發展署今（27）日表示，雇主聘僱外籍家庭看護工期滿，如仍有照顧需求，應於所聘僱的外籍家庭看護工聘僱許可期限屆滿前4個月內，向勞動部申請重新招募許可。勞動部進一步說明，為避免傳染風險擴大、減少移工跨境流動，新冠肺炎疫情期間，勞動部鼓勵雇主優先期滿續聘，繼續留用同一名移工。但，雇主辦理外籍家庭看護工期滿續聘申請期間，應於該外籍家庭看護工的聘僱許可期滿前4個月內先申請並取得重新招募許可，且應於聘僱許可期滿前2至4個月送件辦理期滿續聘許可的申請。如果外籍家庭看護工的聘僱許可期限將屆滿未能及時申辦重新招募許可，雇主仍應於前述規定的申請期間同時送件申請重新招募及期滿續聘許可。為使申請作業順利，請雇主多加留意辦理時程及應備文件，並確認申請書表資料欄位是否完善，避免影響期滿續聘許可的申辦。此外，勞動部今日也特別說明家庭看護重新招募退補件主因，包括：雇主或被看護者地址與戶政資料不符、雇主欠繳就業安定費、未辦理外國人解約提前出國驗證程序，以及未完成長期照護管理中心推介程序等。勞動部指出，現行外籍家庭看護工核准工作地址係以雇主戶籍地址、被看護者戶籍地址或第三地擇一填寫，雇主申請時應正確填寫雇主或被看護者戶籍地址；另雇主應於外籍家庭看護工聘僱許可期限屆滿前4個月內或於聘僱許可有效期間中途解約提前出國者，於外籍家庭看護工預定出國前4個月內，以切結外籍家庭看護工會遵期出國方式，向勞動部申請重新招募許可。如外籍家庭看護工預定出國日期並非在聘僱期限屆滿日前14日內，雇主應至外籍家庭看護工工作地縣（市）政府辦理解約驗證程序；另依雇主聘僱外國人許可及管理辦法第12條之1規定，雇主申請聘僱外籍家庭看護工應先向衛生福利部公告的醫療機構申請被看護者之專業評估，並至工作所在地縣（市）政府的長期照護管理中心推介本國籍照顧服務員，有正當理由無法滿足照顧需求而未能推介成功，才可以申請聘僱外籍家庭看護工，因此雇主申請前應確認推介程序已完成，並如期繳納就業安定費，才可避免無法順利取得重新招募許可，影響後續引進或續聘外籍家庭看護工的期程。

• 2020-07-30 新聞.資訊找查

  失智症新手照顧難題 聯合報與WaCare四堂線上課程解惑

  台灣輔具暨長期照護大展（ATLife）今天起一連四天在南港展覽館登場，除聚焦長照與輔具之外，專業的復健、復能人員參與成為特色。今年，長期關注失智、長照議題的聯合報與WaCare遠距健康平台攜手，在輔具展推廣live線上講座 (攤位：J1026)，主題包括癌症、失智症等，特別針對失智症新手照顧最苦惱的18項問題，邀請專業醫師、心理諮商師、社工師開闢共四堂免費體驗課程，提供最具體的解方。聯合報系與WaCare還規劃四場進階課程，只要於輔具展期間預約，享有獨家優惠，原價300元的課程可現折200元。WaCare執行長潘人豪教授以自身照顧經驗表示，失智症照顧在前三年是最為焦急、無助的階段，新手照顧者會遇到各種問題，例如失智者不愛喝水，導致泌尿道感染，經常出入醫院；不愛洗澡，該如何ｓｏｐ引導；夏天穿冬衣、一到傍晚鬧情緒等問題。這些真實的疑問，家屬都可以透過線上課程，諮詢專業人士，且因應新冠病毒疫情的變化，也能減少外出群聚的風險。此外，攤位現場加入聯合報會員，可獲得聯合報暢銷書「癌症真的能預防」乙本以及精美小物乙份，會員還可以75折優惠價，購得聯合報最新出版書籍「我是醫師，我得癌症」。展覽時間：7月30日至8月2日 10:00-18:00地點：台北南港展覽館一館一樓攤位：J1026

• 2020-05-05 新冠肺炎.預防自保

  新北開放長照探視 4大限制比中央更嚴

  中央疫情指揮中心宣布，1日起開放有條件探視長照機構，新北市卻未跟進，市長侯友宜強調一定會採取比中央更嚴格的標準，再公布方案。今新北市府召開防疫會議時，侯友宜也宣布新北長照機構探視辦法，以「限人數、限時間、限地點、限年齡」為原則，每次最多一組、2名家屬探視，社會局長張錦麗指出，據媒體報導，澳洲開放後，雪梨安養院再傳出感染案例，長照機構是健康最弱勢的族群，須有更高的防疫準備和安全評估，考量長照機構防疫安全，兼顧家屬探訪親人的需求，與長照協會和業者多方研議，決定採取比中央更嚴格方式。張錦麗表示，將以「限人數、限時間、限地點、限年齡」為原則，每一機構、每一會客室、每一時段，只限一組2名家屬，除非是產後護理之家，不然兒童限制探視；至於臥床者，每一寢室限一組，一次1人探視，限時30分鐘，並全程戴上口罩、保持社交距離、不得共餐飲食，以確保防疫安全。張錦麗表示，新北市有217家老人長照機構、82家護理之家、49家產後護理之家、9家精神護理之家、16家身障機構和8家兒少安置機構，合計有381家長期照護機構，中央雖已訂出5月1日有條件的開放，但新北市在與長照協會和機構溝通之後，協會和機構擔心疫情尚未完全穩定，宜先從小幅度開放，以免有感染的風險顧慮，因此建議採取較為保險、安全的作法。

• 2020-03-23 新聞.長期照護

  照顧者需要喘息 不必一肩扛

  母親失智，淑芬一肩扛起照顧責任。看著媽媽日漸衰老，口裡念著舊時記憶，經常吵著要回家，開始不認得她，疲累的淑芬滿腹哀傷，卻無從述說。世華與美真結縭30年，長久以來，世華專心工作，美真則照顧家庭、孩子。後來，美真罹患癌症，開始住院治療，世華奔波於工作、醫院與家庭，生活一團亂，他心中說不出的哀傷，只能強自壓抑。面對上述情境，照顧者常產生許多複雜又矛盾的情感，如悲傷、難過、懊悔、罪惡、憤怒等。想要扛起照顧的責任，有時又想逃得遠遠的，裝作一切都沒發生；想找人訴說心情，往往又不知從何說起，最後乾脆閉口不談。照顧者該如何協助自己度過陪病時刻？有以下兩點建議：1、接納自己的複雜情緒，同時也尊重、理解其他家庭成員的情緒。負面矛盾的情感不是帶走力量的惡魔，「反抗」這些情緒，才會讓人消耗更多的能量。有人習慣躲起來哭一哭，有人習慣找人聊天分享。找個屬於自己的時間，即便是十分鐘、一小時都好，讓自己能好好感受心情，並以自己習慣的方式照顧自己的心情，或許是外出購物喘口氣，或是找朋友聊聊，抑或放空一陣子。遇到家人生病，家中每個成員的心情、感受、行為都不同，這些情緒反應無所謂對或錯，例如：悲傷幫忙才是在乎家人，逃避不管事、繼續過自己生活的就是不負責，未必如此。尊重、理解每個人在家人生病時都有自己的失落歷程，才能互相給予情緒上的支持，而非互相責怪與怨懟。2、重新規畫家庭角色與分工，向外尋求協助。照顧者不需要把所有責任扛在自己肩上，與其他家庭成員一同坐下來討論未來家庭事務分工，如誰倒垃圾、買菜做飯、打掃環境、接送小孩、照護方式（家人排班、請外籍看護等）都很重要。這對不習慣溝通與求助的華人家庭而言，是個不容易的過程，許多人都會擔心產生誤解衝突，因而心生放棄念頭。照護病人是長期抗戰，壓力負荷會影響照顧者與病人的相處，例如，因為太累就對病人發脾氣。所以，照顧者要記得關愛自己，了解自己力量有限，即便向外尋求親友與社會資源協助很麻煩，但引進外援，能使自己在照顧病人與維持原有生活中，取得較佳的平衡點，進而持續穩定地提供照護。在照顧生病家屬的路上，若發現自己不知如何與家人溝通協調、找不到人可以討論、食欲明顯改變、睡眠困難、無法放鬆、容易生氣厭煩時，建議尋求專業人員協助，讓自己在沉重的照顧負荷上喘口氣，找回生活的平衡點，才能更有力量去支持生病的家屬，達到雙贏局面。

• 2020-01-27 橘世代.健康橘

  面對長期照護的壓力 試著降低門檻放過自己也放過家人

  不要求自己作到「百分百的照護」「長照殺人」雖然是絕對做不得的事，還是不時會聽到這類新聞。之所以照顧到最後會親手殺害最愛的父母，也是因為在毫無避風港的每日生活中被逼到臨界點，從而導致心靈生病的緣故吧。在被逼到那樣無路可走前，有需要在漆黑的隧道內打個通風口，讓亮光和新鮮空氣進入。話是這麼說，我當時自己身處照顧母親的漩渦時，也是遲遲無法身體力行，如今我重新回顧當時的狀況，找到一些花點心思便能緩解鬱悶心情的提示，希望能給大家當個參考。首先比什麼都來得重要的就是，「絕不要求自己作到百分百的照護」。因為絕不可能有人能作到滿意度百分百的照護。就算你再怎麼貼近受照顧者的心情拚命努力，還是不可能完全懂得受照顧者真正的心情。要是對方說：「我背後癢，你幫我抓一抓」，你問對方：「抓這邊可以嗎？」時，對方就算對你說「好，謝謝你」，事實上可能離最希望你抓的那個點偏了一點。忙著家事與雜務來不及做飯時向對方說：「對不起，你應該餓了吧。」對方就算回應你：「沒有，我還不餓。」實際上說不定餓得要死。就算再怎麼追求完美，受照顧者真正的心情還是只有本人會懂。要是想太多，覺得自己還能做，不做不行的把自己逼太緊，整個人就會越來越疲累的直奔照顧者憂鬱症之路。為了不讓自己走上這條路，就先從「作不到百分百的照護是理所當然」開始吧。要是以百分百為目標，神經緊繃的照顧病人，其實受照顧者也會覺得有壓力。我母親在身體健康時，明明講起話來一向都是高人一等的語氣，自從我開始照顧她後，她常會把「謝謝」、「對不起，不好意思」這些表達謝意的話掛在嘴邊。現在回想起來，應該是顧慮到表情極度緊繃的我吧。當我聽到她說「我是在給妳找麻煩，還是早死早好」時，我整個人深受打擊當場呆立不動。在這樣的狀態下，照顧者和受照顧者雙方都不會感到幸福。拚了命照顧病人的心意是很重要沒錯，但父母會比兒女先離開人世也是理所當然。何不放鬆心情想一想，不管是誰，哪一天總會遇到這一關。讓照顧變得過度辛苦，根本是本末倒置。如果要求自己作到百分百，將目標門檻訂太高，會把自己壓垮。請目前正在照顧病人的各位，以及日後要照顧病人的讀者，以此為準則展開照護生活吧。本文摘自《不勉強自己才是最好的長照》，高寶書版 2019/12/25 出版 致照護者│填問卷抽好禮 因為愛而成為「照顧者」，不要讓這份愛壓垮自己。我們希望透過調查可以聆聽照顧者們的聲音，讓照顧者知道你不是自己一個人。(提交問卷即可兌換贈品)《照顧者生活調查》立即填寫：https://bit.ly/2VwMLej

• 2020-01-23 橘世代.健康橘

  長照最後一刻 為了與父母笑著道別

  說到照顧親人究竟是為了什麼？是為了要和長年養育自己長大的雙親笑著道別。因此不要過度緊繃，也別太過深陷其中。有一次我來不及協助母親上大號，便便沒多久就拉在我的手背上，當時心想「我再也受不了了」的我忍不住哭了。然而會排泄就證明了人還活著。要是生命走到了盡頭，連排泄都做不到。我的手背沾到排泄物也是母親活在這世上的證明。要是像這樣換個方式思考，心情會輕鬆許多。要懂得轉念，幸與不幸就在你心的一念之間。長照體驗的確是極盡辛苦之能事，但我想要是沒有那十二個年頭，也不會有現在的我。歲數邁入五旬後的那十年都是在長照中度過，應該就是為了要讓先前的人生上半場歸零吧。我從與母親共度的人生上半場，進入送走母親的人生下半場。在被長照追著跑的那十二個年頭，我感到名為「自我」的土壤早已乾涸，其實那十二年的體驗都化作了養分，讓本以為枯竭殆盡的土壤，如今突然冒出新芽。那是日後會成長茁壯的希望之花嫩芽。我這幾個月在精神上好不容易多了一絲閒情，心頭也浮現好幾件自己未來想做的事。這是我在身處長照漩渦時無法想像的事，不過如今的我，已經開始看見人生未來的希望。我的例子是拚過頭了，但不管怎樣拚死拚活照顧父母，還是得黑髮人送白髮人。父母應該也不願見到自己的寶貝孩子，還有重要的家人咬緊牙關照顧自己的模樣。只要是人，誰不是哭天喊地的來到這世界。但到了人生的終點，就面帶笑容的送父母最後一程吧。「謝謝你，就此永別了。」能做多少就做多少，不要硬撐。能在自己周遭的人還有照護機構協助下，用笑容送行的照護，對接受照顧的一方來說，或許才是最感心安的方式吧。本文摘自《不勉強自己才是最好的長照》，高寶書版 2019/12/25 出版 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！

• 2020-01-23 橘世代.健康橘

  突破長照困境 石頭湯模式啟動新未來！

  長期照護，應該是當作類似「醫養結合」中「安養」的部分，包括病人的一些生活起居方面的照顧，家庭經濟問題提報……是屬於照顧的範圍。施至遠主任解釋：「長期照護，根據國外學者的定義，其實裡面本來就包含了醫療、社會支持與個人照顧，以人為中心來考量，本來就應該是一起協作的，因為照護一個人不可能切割來、切割去。可是現在國內的長照，較偏向照顧的意味，需要長期照顧的民眾，絕大多數應該都需要醫療的介入，而且剛好醫療與長期照顧在錢的來源上，又分別屬於全民健保跟長照保險，就需要有個模式，把這兩個不同的給付機制給圈在一起，所以才會衍生出『石頭湯』的模式。」石頭湯臺北市社會局在社區整體照護模式的據點，之所以取名「石頭湯」，意在「集合資源、大家共享」。《石頭湯》是歐洲很有名的民間故事，話說三個疲憊不堪的士兵，進入一個殘破的村莊，但因戰亂大家都民不聊生，沒人願意資助三個又餓又累的士兵，分他們一點食物或讓他們借宿一夜。百般無奈下的士兵，請村民借口大空鍋子給他們煮石頭湯，用石頭煮湯來止飢？這讓村民們覺得太不可思議了。當石頭湯煮沸了，士兵喃喃自語：「煮湯，若能加點鹽和胡椒，多美味啊！」其他兩位士兵猛點頭；想想有道理的村民，跑回家拿來鹽巴和胡椒給士兵。士兵們相視一眼：「如果能再有點蔬菜放進湯裡，就是人間美味了。」一個小孩拉著媽媽說：「給他們一條紅蘿蔔吧，我們家應該可以的。」一位老奶奶說：「若加點洋蔥，味道會更好。」村民們七嘴八舌的討論著讓湯變更好喝的食材，開始有人拔腿回家去拿各種食物放入湯中，香氣四溢的石頭湯煮好了，三個士兵招呼村民們一起分享。「原來用石頭也可以煮出這麼好喝的湯啊！」「是啊，活到這把年紀，從來沒喝過這麼美味的湯。」「謝謝你們，教我們做大家都能一起吃、一起分享的好吃食物，我們好久都沒吃得這樣滿足、這樣快樂過了。」醫療在長照中的定位長期照顧體系人員多為居家服務單位，對於連結醫療資源不熟悉，或者不會主動評估其需求，形成很多長期照顧個案僅接受生活照顧而沒有醫療照顧。本文摘自《希望你用不到，但一定要知道的長照》，大塊文化 2018/10/27 出版 填問卷抽好禮 照顧者才懂的旅程「辛苦也幸福」；我們希望透過這份問卷了解照護者的真實需求，在照顧這條路上你我不孤單！《照顧者生活調查》立即填寫：https://bit.ly/2RXJpyv

• 2019-11-11 新聞.長期照護

  長照悲歌…老婦想解脫活活打死丈夫 兒女泣訴求輕判

  74歲陳姓老婦去年10月疑不堪不堪長期照護久病丈夫，持榔頭猛搥丈夫頭部13下致死，遭依殺人罪嫌起訴。士林地院今日續開庭，老婦坦承犯行，兒女當庭流淚為母求情，案發前疏於注意母親精神狀態，盼法官從輕量刑。案發後體重一度暴瘦剩30多公斤的陳婦，今天在一雙子女及親友陪同下再度出庭，她說話輕聲細語，明顯中氣不足，同樣坦承活活打死丈夫。今年6月，陳婦在法庭曾表示，因身心壓力太大，確實想殺害丈夫，做個解脫，當時犯案是臨時起意，都怪自己太糊塗。辯護人周信宏稱，陳婦在行為時是否有辨識能力，是全案重要關鍵，陳符合自首減刑要件，並應依刑法19條、59條情堪憫恕等3法條減刑。周指出，陳在去年11月住進三總北投分院，根據護理觀察報告顯示，陳婦顯焦慮、怪異、妄想，曾說「救命！你是假護士、假醫生…」「救救我妹妹…她快被我害死…」、「食物有毒，妹妹和我都不能吃」。馬偕的精神鑑定推論患有適應障礙症，聲請送往台大醫院做精神鑑定。檢察官認為，沒有送台大鑑定必要，馬偕已考慮住院期間精神狀況，陳在案發前沒有任何精神問題，鑑定報告也對智識程度考量案發前、後生活事務能力，認為陳案發時有責任能力，沒有減輕刑度狀況，若對報告有疑問，可再函詢馬偕。「媽媽每天起床，都呆坐在床上，如果沒拿食物給她，不會主動進食」，陳婦女兒在法庭泣不成聲，希望法官考量媽媽的身心狀況延緩審理時間。她指出，目前媽媽體重有慢慢的增加，但行為仍然遲緩，放不下本案所受的困擾，日常生活都需要人從旁協助，盼能待身心穩定再行審理。陳婦的兒子指出，媽媽在案前可能精神出一些狀況，子女沒有立刻察覺，不能因媽媽沒看過身心科，就確定沒有這方面疾病，希望能再送醫院進行精神鑑定。兒子說，「媽媽一生奉公守法，大家都沒有負面評價，做出此事是因為壓力、精神狀況導致，希望法官能從輕量刑」。法官諭知，將由合議庭評議是否再送台大鑑定，下次開庭將傳兒子、女兒、同住妹妹等3名證人到庭作證，全案候核辦。陳婦的丈夫長年心臟病、糖尿病纏身，還需洗腎度日，陳照顧生活起居30多年，去年10月身心不堪負荷，持家中鐵榔頭持續搥打丈夫頭部13下，活活打死丈夫，事後打電話給住處保全自首「我殺了家人」，要保全幫忙報警。

• 2019-08-08 新聞.長期照護

  超高齡社會倒數計時…智慧科技導入長照

  2019年台灣輔具暨長期照護大展（AT life）日前落幕，這次大展吸引11萬8798參觀人次，較去年成長40%，今年展會出現兩個明顯變化，一是智慧科技（ICT、IoT、AI等）導入長照整體照顧模式應用，較去年增加許多；二是使用者與照顧者親臨展場，洽購並體驗輔具使用技巧的人數也較往年成長。輔具詢問度較往年提高「高齡失能被照顧者的輔具需求」詢問度較往年提高，主要原因不外乎台灣已進入高齡社會，65歲以上失能人口數急速增加，再加上照護人力不足，更需仰賴智慧科技和輔具協助，降低人力依賴，提升高齡照護效率和安全品質。2018年台灣總失能人口82萬人，其中65歲以上達55萬人，預估2022年將高達95萬人，2026年台灣將邁入超高齡社會，每5人就有一位老人，伴隨而來的問題便是「照護人力嚴重不足」。照護員不足 缺1.3萬人根據統計，國內照護人力缺口達1萬3000人，無論是長照機構或A級據點都面臨照服員不足。因此，如何提升長照服務人員產業職能，讓照顧不受傷、保障照護者與被照顧者安全，減輕照顧新手和老老照顧者的身心壓力，提升照顧安全品質，將是台灣面對高齡照護必須思考的問題。女性、高齡照護者占7成另一個值得關注的現象，台灣家庭照顧者以女性及高齡居多，約占七成。其中51至60歲的高齡家庭照顧者最多，占32.9%。平均照顧時間達9.9年，每天平均照顧13.6小時。家庭照顧者的六大壓力與負擔中，以身體病痛、心理壓力最困擾。近8成 因搬運病患受傷其中，居家照顧者因徒手搬運被照顧者而感到身體不適占87%，曾因此受傷者占82%，之後需復健治療占23%，其中以腰部脊椎受傷情況最頻繁；再者，面臨家人倒下的照顧初期，最大問題便是尋找長照資源、照顧知識與技巧不足。有鑒於此，中華安全行動照護協會8年前提倡並建立「No-Lift Policy」，即不任意徒手抬舉與移動病患規範，透過論壇、講座、課程宣導，並針對照服員、長照科系學生、家庭照顧者等，教育於高齡照護時應注意人體工學及適時正確善用照護輔具的觀念，提升長照服務人員產業職能，讓照顧不受傷，保障照護者與被照顧者安全，減輕照顧新手和老老照顧的壓力並提升照護安全品質。台灣邁入高齡社會，人人都應有長照觀念和基本技能，包括如何保健、運動、照顧技巧和醫療等觀念等，需要政府教育推廣，另一方面也要提升照顧服務員的收入，才能吸引民眾投入長照產業，以因應高齡社會的需求。最後，善用科技智慧照顧，除了減輕照顧負擔，也可帶動更多產業商機。少子化趨勢下，高齡照護已無法單純由照護人力達成，必須跳脫傳統照護模式，結合「科技與人性關懷」創新思維，朝向健康長壽預防慢性病之新世紀邁進。落實「在地老化、活力老化」，把關注焦點投入如何應用資通智慧科技（ICT）產品，減少高齡化族群中需長照人數，節省照護人力與時間，透過智慧照顧提升照護品質，達到被照顧者、照顧者及社會三贏局面。AT life參展及參觀統計

• 2018-11-16 新聞.生命智慧

  「生前準備」與「老後準備」，有何不同？

  王伯伯，祖籍山東。因為戰爭的緣故，從小到處逃難，過得相當清苦。來台灣的時候，全身上下值錢的東西，不過是母親替他藏在牙膏裡頭的一只金戒指。或許是為了克服生活中的種種難題，王伯伯學會審慎面對任何事情。他常說，凡事都要做足萬全準備，才可能笑看風雲無情！所以，王伯伯一退休，就開始思考如何整理這輩子累積的點點滴滴。舉凡他收藏的字畫、瓷器、木雕，到前庭一棵枝繁葉茂的羅漢松。能變現的盡可能變現，不能變現就分送有興趣的友人或晚輩。王伯伯自知歲月不饒人，該來的躲不掉。於是幾年下來，他不僅遺產遺囑，連喪葬儀式、骨灰甕樣式、靈骨塔塔位等等，都已考慮好如何安排。一次年夜飯後，他把任職金融業的兩個兒子喚到客廳，說明自己一切都安排妥當，讓他們不必擔心。王伯伯接著把自己的生前準備和盤托出。兩個兒子連忙安撫父親，人生七十才開始，有些事沒那麼急呀。 但王伯伯說，有計畫總比沒計畫來得好。「何況，」王伯伯又說：「你媽走得早，我們當時亂了也不知怎麼辦。現在可以先處理的，就先處理。」某日清晨，王伯伯飯後到後院練太極，練完太極後突然有些說不出的落寞。「生死大事都安排好了，那接著我要做什麼？」這個問題開始困擾著王伯伯，對於他自己的生前準備，好像還少了點什麼？剛好社區的老人會舉辦了一場講座，講題是關於人生計畫。王伯伯說，邀請來的講師口齒伶俐，據說才退休就搬進中高齡專用住宅。王伯伯有些好奇，便在講座開始之前，早早到了會場，想趁空檔與講師聊聊。「我跟講師說了我的生前準備。沒想到，」王伯伯說：「她劈頭就說我錯了！」於是王伯伯問她什麼事都安排好了，怎麼會有錯呢？「你說的生前準備，其實都是身後事啊。」那位講師直率地說：「現代醫學不斷進步，人類的壽命也愈來愈長，你知道從現在開始到離開世界的那一天，還要經過多長的時間嗎？」「但這之前，你有考慮過你的老後準備嗎？」做好生前準備有助我們在臨終時，能心無罣礙，揮揮衣袖告別人生舞台。譬如「生前契約」，就是一種生前準備，向禮儀社預約自己的「殯葬服務」。因此，所謂的生前準備，其實是為「身後事」做準備。可是，老後的生涯規劃是要我們為「老」做準備。「老」是個過程，如同水有三態變化，身體的健康也有各種狀態，需要看護是一種狀態，臥病在床又是一種狀態，難以一概而論。根據內政部統計，台灣人平均壽命約八十歲，平均退休年齡是六十歲。換言之，絕大多數台灣人退休後至少還有二十年壽命。人生七十才開始，百歲時代即將來臨，我們的眼光自然應該放遠些。畢竟除了身後事，老年生活還有太多面向需要準備，可以準備。舉例來說，一個能有效維持健康、避免長期照護的日常生活模式，就是值得努力的方向之一。儘管有人認為生活不能自理，就請小孩照顧，或雇個看護即可，但照顧老人絕不是容易的一件事。如果照顧不當，可能引起親子關係高度緊張，或導致老人、看護與家屬三方永無寧日。因此，我們是否該換個角度思考，有沒有可能創造優質的老年生活模式，來延長自理生活的歲月？根據李世代教授〈「長期照護」的發展與推動〉一文，推算目前台灣的平均長期照護需求約為七．三年。而北歐各國紛紛追求「尊嚴老化」，並將相關預算投入「健康促進」，希望縮短長者臥床至臨終的歷程，甚至以「兩週」作為政策目標。我們是不是也應該「翻轉」一下思維，認識到「好活」的重要性，及早準備一個有尊嚴與健康的老年生活。以王伯伯的故事為例，我們不難發現，所謂的「生前準備」是規劃生命的終點，而王伯伯之所以略感失落，或許因為他逐漸意識到，老年好像才開始，人生依舊大有可為，他卻沒有為老後生涯做任何規劃……一旦離開起跑線，放眼又是無數美麗的風景，「有必要衝刺嗎？」王伯伯或許會這麼想。(本文摘自商周出版《董事長說故事》)關於作者／楊子敬潤泰集團潤福生活事業股份有限公司董事長，曾擔任中華民國內政部警政署刑事警察局局長。自公職退休後即來到潤泰集團從事「服務老人」的工作，擔任潤福生活事業股份有限公司董事長至今。他曾經分享：「我自己是一個八十八歲的老人，卻看到許多老同伴因為沒有及早把自己的退休生活規劃好，不只虛度光陰，還常常在日漸老化的過程中，因為一些突如其來的狀況而措手不及。實在令人擔憂……。」從自己身為年長者的角度出發，把潤福營造成一個最適合銀髮族居住的環境，藉由潤福所提供專業而細膩的服務，讓長輩們都生活得「安全、安心、舒適、愉快、有尊嚴」。

• 2018-09-26 新聞.健康知識+

  得過流感還須再施打流感疫苗嗎？專家：當然

  又到了秋冬流感病毒開始活躍的時間，政府並將從10月15日起實施公費流感疫苗施打。有位OL最近就得了A型流感，在經過治療後雖已痊癒，但她卻詢問醫師，是不是得過流感後，今年就不需要打流感疫苗了呢？醫師指出，得過一種流感病毒感染，別誤以為對所有流感病毒株具免疫力或抗體，因此建議仍應接受流感疫苗施打，以防範其他種的流感病毒感染。27歲李小姐一周前因為發燒、咳嗽及全身痠痛，到工作附近的診所看診，經過快篩後發現得了A型流感，診所並開了克流感給她。幾天後，燒開始退下來，之後到住家較近的「活力得中山脊椎外科醫院」內科主任巫慶仁門診再追蹤病況。李小姐病情雖無大礙但她詢問巫醫師，五天劑量的克流感吃完後，如果還有咳嗽等上呼吸道感染症狀，是否需要繼續使用克流感？另外是不是得了流感之後，今年就不需要打流感疫苗？巫慶仁醫師表示，克流感跟流感疫苗是不一樣的，克流感是得了流感後，可能有效的抗病毒藥物；流感疫苗是未感染流感前施打，讓身體產生流感病毒抗體以對抗它。在吃完醫師建議的五天克流感後，通常不需要繼續服用，僅需症狀治療即可。但若呼吸道感染的症狀變嚴重，例如，黃痰或濃鼻涕，有時候及須考慮其他續發性細菌感染，並使用抗生素治療。此外，因為人類流感的病毒株主要有四種，所以得過一種流感病毒感染，並不會對其他三種流感病毒株有免疫力，或有抗體，因此還是建議應接受施打流感疫苗，以防範其他種的流感病毒感染。 巫醫師提醒，十月十五日起，包括「活力得」醫院，很多診所醫院將提供政府公費流感疫苗給指定優先建議施打的族群，例如，50歲以上民眾、高風險慢性病人、身體質量指數BMI過高的族群、罕見疾病患者及重大傷病患者，安養、養護、長期照護對象、孕婦及6個月內嬰兒之父母，或無法適時在學校施打的國小中學以上學生等。另外，如果想要自費施打四價流感疫苗，就是含四種流感病毒株的疫苗，也可以先洽詢醫療院所是否有提供。巫慶仁醫師強調，要預防流感，增加群體體免疫，減少重症產生，施打疫苗產生抗體，仍是目前醫學上最有效的方式。 編輯推薦 「過午不食」是假養生！不吃晚飯的好處可能僅一個 你是左側睡還是右側睡？ 這種睡姿容易引發癌症

• 2018-08-22 養生.抗老養生

  營養師傳授 銀髮族呷健康4關鍵

  台灣已邁入高齡社會，長者的「營養狀態」是影響生活品質及健康的重要關鍵。根據國民健康署2016年針對全國22縣市高齡友善城市調查發現，10％老人有咀嚼困難問題。「食物」是營養輸送最好的工具。對老人族群而言，除認知功能下降會影響其進食狀況之外，老化所造成的味覺、嗅覺、視覺等感官功能退化，也影響其食慾及攝食的選擇；牙齒、口腔、腸胃、肌肉之協調性與活動能力下降等生理功能的退化，則影響其咀嚼、呑嚥及消化情形。彰化基督教醫院營養師劉明悅表示，因此，幫助他們「吃的下、吃的夠、吃的對、吃的巧」的「三好一巧」進食秘訣，對高齡者要來說是相當重要。一好 吃得下老人家因年紀大，牙齒鬆脫，而子女卻忙於工作，生活無人陪伴等因素，造成長者進食狀況大不如前。劉明悅指出，牙齒鬆脫造成咀嚼困難，可選擇較軟爛的食物食用，另外也可透過烹調方式改變，將食物煮軟或切碎、磨泥狀等方式方便進食。另外，也可以配合政府長期照護政策，使家中長者有人陪伴，增加生活樂趣，心情放鬆，食欲增加。二好 吃的夠長輩因為經濟因素、對營養知識缺乏等原因，易導致每日攝食量大大減少，及攝取的食物未能達到營養需求標準。劉明悅表示，可透過營養教育帶領長者認識每日飲食指南之建議，教導各類食物每天需求攝取份數，以及了解各類食物營養素功能概念，讓長者吃的夠，營養充足了，體力自然好。三好 吃的對根據統計，65歲以上老年人罹患慢性病的比例高達88.7%，故在飲食上怎麼吃，成為重要課題。劉明悅解釋，外食選擇上，可選擇有經過社區營養師依據在地特色，輔導能提供健康外食餐飲的商家，並建議長者多多參加營養衛教，了解不同慢性疾病的飲食對策，教導「長者」聰明煮、聰明吃等飲食技巧。一巧 吃的巧老人家因面臨咀嚼、吞嚥能力變差，腸胃消化功能漸弱，加上獨居無人備餐、共餐等情況，容易衍生營養失衡問題。透過在地社區營養師，盤點社區整體環境資源，從健康促進「吃的巧」營養觀點，教導長輩因應身體變化聰明選食。快更新！銀髮族飲食觀念劉明悅指出，隨著銀髮族年齡增長，因行動不便、運動量減少，肌肉量逐年流失，長久下來，罹患肌少症風險漸漸攀升。建議銀髮族飲食，應多攝取蛋白質，維持運動習慣，以減少肌肉流失，儲備最佳體能，就算年老也能趴趴走。豆類、魚類、蛋、肉類為富含蛋白質的食物，是飲食中主要的蛋白質來源。劉明悅提醒，為避免同時吃入不利健康的脂肪，尤其是飽和脂肪，選擇這類食物時，優先順序為豆類、魚類(海鮮)、蛋類、禽肉、畜肉。肌少症威脅？蛋白質挑選秘訣黃豆為素食者主要蛋白質來源，其製品如常見的豆漿、豆腐等，非常好入口，是老人家攝取蛋白質的極佳來源。攝取豆類若能同時與其他食物混食，如豆類和穀類、豆類和堅果種子類等搭配食用，即可達到一日營養需求。而非素食者藉由豆類食物獲得蛋白質，卻又可避免攝取肉類的飽和脂肪，減少身體負擔。魚類和海鮮含豐富的動物性蛋白質，但脂肪含量平均較禽畜肉類低，且其脂肪酸之組成較肉類更為健康；加上魚肉質地鬆軟，就算牙口極差的老人家，也能咀嚼吞嚥。若長輩咀嚼能力較佳，也能多吃可連骨頭一同食用的魚類，如小魚乾、帶骨魚罐頭等，同時攝取到鈣質，一舉兩得。屬優質蛋白質的蛋類，每天一顆促進健康。蛋黃含有脂肪、膽固醇、維生素A、維生素B1、維生素B2和鐵、磷等礦物質，營養豐富；而蛋黃中的葉黃素和玉米黃素，更能被人體消化吸收，有效被利用，有助於保護眼睛。但一顆蛋黃含有約250毫克的膽固醇（蛋白部分不含膽固醇），若長者膽固醇過高、曾罹患動脈血管梗塞、肥胖或脂肪肝等，建議注意蛋類攝取，一天應少於一顆蛋黃。肉類食物一般含有較多的脂肪，對心血管的健康較不利，故應適量選用較瘦的肉類；另一方面，顏色越紅的肉中鐵質含量較多利用率也好，需要補充鐵質者可適量選擇。而加工肉類對健康不利，宜少吃，甚至完全不吃最好。「在地社區營養師」哪裡尋？國民健康署持續鼓勵各縣市設立「社區營養推廣中心」，充實社區營養專業人力，鼓勵營養師走入社區，帶領社區經營營養健康的生活，達到社區營養作伙來、健康幸福跟著來之願景。  

• 2018-06-28 新聞.長期照護

  「我不是超人」秦正芬：認命，是因婆婆的溫柔

  「項媽媽、高小姐、奶奶、婆婆、VUVU（排灣族語稱祖父母），我來看妳了，妳怎麼睡得這麼熟！」項家媳婦秦正芬一如往常在中午來到部立屏東醫院，探視住安寧病房的婆婆高秋枝，每天第一句問候，就是促狹地叫出婆婆所有稱謂，像哄小孩一樣，之前婆婆還有知覺時，總被逗的哈哈大笑。項家奶奶六年前罹患肺癌，切除部分肺葉，去年復發，轉移至骨頭，生活自理能力變差，正芬一肩負起主要照顧的責任。兩個月前項家奶奶突然癲癇，癌細胞轉移腦部，住進安寧病房，光住院及看護費用，每月超過七萬元。項家務農，種植果樹，正芬和先生必須在烈日下流汗賺錢。雖不知這醫療費用還得花多久、花多少，但正芬匯款給住北部的三個小姑，每人三萬元，補貼交通費，希望小姑們常回屏東探視婆婆，讓老人家開心。正芬習慣從婆婆角度思考，例如怎麼做可減少老人家病痛；她想，小姑們如果常回屏東，婆婆心情好，自然她也快樂。項奶奶倒下後，讓農務繁重的正芬更加辛勞，每天清晨四點起床，五點至六點至教會禱告，早餐後到香蕉園、火龍果園工作，十點半回家，稍做整理，跟另一半一起去探視婆婆，一趟路程要廿、卅公里。下午再回到果園，如果婆婆狀況不好，晚上再至醫院。最近香蕉、火龍果盛產，產地價格直直落，也直接衝擊項家收入。正芬與另一半看得很開，宗教信仰讓兩人活在當下、珍惜當下，正向轉念，排除負面情緒，才能平安喜樂。媳婦的樂觀、體貼、善解人意，項家奶奶點滴在心頭，好幾次公開稱讚正芬，說自己被照顧得這麼好，應該反過來對媳婦喊一聲「媽媽」才對。正芬個性直率，她不諱言，自己如此「認命」，義無反顧，主要的是婆婆的感恩、包容、溫柔及隨和。人是互相的，如果被照顧者整天謾罵、抱怨，缺乏包容，這任誰也受不了。每個照顧者都會遇到相同問題，那就是看似永無止境的無助及身心疲累，正芬也一樣。她分享自身經驗，首先找到心靈寄託，不管是宗教信仰，或與閨密好友訴苦，想哭就哭，擦乾眼淚，日子還是繼續。另外，務必主動求援，「照顧者絕對不是萬能超人，一定要有喘息空間」，千萬不要被孝道、責任等傳統觀念給綁住，亂了分寸，怨天尤人。照顧者不快樂，被照顧者也絕對不會好過。「火龍果園裡的小黑很頑皮…，教會陳媽媽又跟小孩吵架… 」儘管婆婆緊閉雙眼，與外界似乎斷了聯繫，正芬仍趴在婆婆耳邊，閒聊著家裡發生的小事，邊說邊在婆婆乾癟的手臂、手掌上塗抹凡士林，溫柔地按摩著。正芬說，活在當下，才不會留下任何遺憾。《看更多報導》親人猛下指導棋 照顧者最崩潰的事

• 2018-06-05 新聞.健康知識+

  老人跌倒別急著攙扶！你的姿勢做對了嗎？

  老人因生理機能退化，很容易跌倒，很多人看到老人跌倒，第一時間就想上去攙扶。雖然是好心，但隨意扶可能會造成二度傷害。《生命時報》訪問專家，教導攙扶老人的正確姿勢。1.老人跌倒時．老人跌倒時應先確認其意識是否清醒，如果意識不清，可能已暈厥或腦血管意外，這時不要立刻扶起，以免讓腦出血更嚴重。．如果老人坐在地上沒完全倒下，可搬來能坐的東西將他支撐住，或是直接上前把他扶住。．如果老人完全倒地，可將他緩慢調整到仰臥的姿勢，小心把頭臉調整到偏一邊，防止嘔吐物吸入氣管，然後打119。2.扶老人起床或起身．很多人是把老人雙臂抬高，架在自己脖子上，再用蠻力把老人撐起，再轉身把他放上輪椅，但這樣很容易讓老人肩關節受傷，自己也受傷。．應扶住老人腰部和背部，攙扶者彎腰時重心放低向前傾，避免脊椎過度施力，也可先稍微向後仰，讓椎間盤往前移動，減輕椎間盤向後突出的程度。3.支撐老人上下樓梯．老人上下樓梯時，很多人會習慣在一旁幫忙，甚至直接伸出手臂大力攙扶，左右老人身體的力量。但這樣老人容易找不到施力點而踩空，而且外力干預大，容易失去掌握平衡的能力。．協助老人上樓時，給予他支撐和平衡身體的力量，讓他身體重心稍微向前傾，下樓時重心稍微向後仰，動作應緩慢平穩。4.這三種情況千萬別扶．老人跌倒後易造成手腕骨、大腿骨、胸腰段脊椎壓縮性骨折，這時別立刻將他扶起，可能造成其加重傷害和骨骼錯位。．平常健康或病情穩定的老人若突然暈倒，出現心跳停止、失去意識、脈搏消失的症狀，應立即施以心肺復甦術。．罹患癲癇的老人跌倒後，若是硬扶或硬扳開抽搐肢體，可能會導致肌肉、骨骼損傷。5.扶老人走路有訣竅．如果老人肌肉有力、能自行行走，可讓他抓著攙扶者手臂，讓他保持平衡；另一種方法為攙扶者一手扶著老人手臂、一手扶住老人腰部。．如果老人肌肉無力、腿腳不便，攙扶者應與老人面對面站立，用自己的腳尖抵住老人腳尖，讓老人抓緊自己手臂，讓老人把重心放在一隻腳上，然後跨出另一隻腳，同時自己的腳向後撤，像在跳恰恰一樣，反覆這個動作引導老人一步步向前邁進。