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2018-09-03 養生.健康瘦身
肥胖是現代文明病之一，很多人會用「我是易胖體質」當作發胖的藉口，但看在醫師眼裡幾乎是自欺欺人的藉口，會胖還是自己要負最大責任。大連中心醫院營養科主任王興國表示，易胖體質和營養不良和飲食結構沒什麼關係，像非洲難民都營養不良了怎麼會胖；而飲食結構有很多樣，每個飲食結構下都會有胖子，無論吃肉的、吃素的、地中海飲食、亞洲飲食、美國飲食結構下都有胖子的存在。他指出易胖體質主要有三大原因，第一是「懶」，缺乏運動、久坐、不勞動、不運動，這種人易發胖。第二是「饞」，好吃甜食、飲料、油炸物、加工食品等。第三是「基礎代謝偏低」，這種和遺傳和體型有關，姑且不論基因遺傳，身材高大的人基礎代謝高，消耗大，比較不易胖，易胖體質的人大多矮，基礎代謝低。醫師認為易胖體質是自欺欺人的說法，只要控制飲食、勤加運動，以上兩點做到了，絕對不會是易胖體質。
2018-08-05 新聞.健康知識+
為什麽接吻有利於健康？這是因為：一、科學已經證明經常接吻可以穩定人體心臟血管活動，可以防止高血壓，可以降低膽固醇，可以全面提高人體的健康水平。二、接吻的醫學統計數據：1、護齒接吻勝過任何品牌的口香糖，因為它可以防止牙斑和齲齒，可以象牙膏一樣防止齲齒的產生。這中間的科學道理是這樣的，接吻時可以人的口腔內分泌大量的唾液，而唾液中含有大量的鈣和磷，能夠保護牙齒免遭蛀噬，同時也減少了齒齦炎的發病機率。另外，接吻時人的唾液變成中性，可以起到預防許多牙科疾病的作用。2、美容與戀人激吻可以美容。一次激吻需要調動人的30塊面部肌肉，從而使人的面部肌膚變得更加平滑，使人的血液流通加快，接吻後擦摸護膚霜並使用面膜的效果最佳。3、減肥人們完全不必為了得到異性的青睞而去拼命節食減肥，雖然我們每一次激吻消耗的熱量不過12大卡，但是科學家已經聲稱，只要每天接吻3次，每次不少於20秒鐘，你就可以減掉整整一磅贅肉。4、止痛我們常說的內啡肽(endorphin)荷爾蒙實際上是一種麻醉劑。接吻越是激情四射，唾液內分泌的內啡肽就越多，一次激吻可以產生和一片止痛藥相當劑量的此類荷爾蒙。此外，接吻還可以制造抗生素。接吻時，天然的抗生素在人的唾液內分泌，它們也有麻醉的功效，所以以後當你疼痛難忍的時候，不要再吃什麽止痛藥了，記住這劑量藥-那就是吻、吻、吻、吻個夠。5、抗壓接吻可以防止壓力荷爾蒙腎上腺皮質激素的形成，這種激素是造成高血壓、高膽固醇、肌肉弱化和失眠的罪魁禍首。通常接吻可以有效的放松人的神經系統，使人擺脫壓力。這就是為什麽那些喜歡接吻的人都是樂天派的原因。每天接吻至少3次，可以使你24小時內保持浪漫愉快的心情。6、免疫我們的唾液當中有大量細菌，對所有人來說，這些細菌80%是一樣的，另有20%是每個個體所獨有的。當兩個人接吻時，他們的唾液混合會產生各種微生物反應，這刺激人的免疫系統生產某種抗體，科學家稱這是一種交叉免疫治療。
2018-03-21 名人.醫病平台
醫師：一位我照顧將近十年的女病人，最初來看我時，就強烈表達希望有一天能懷孕生子的心願，但她深怕癲癇會遺傳，以及癲癇藥物會引起胎兒的異常。她家人並沒有癲癇病史，身體診察也未發現有智障、其他腦部或皮膚病變，而她的癲癇型態也不屬於常見的遺傳性癲癇症。我告訴她因為擔心遺傳而不敢懷孕是不合理的，也是對自己不公平的畫地自限。但有些抗癲癇藥的確引起畸胎的機會較高，所以我將她的藥物轉換成畸胎可能性很少的癲癇新藥，而後兩年都沒再發作，接著我就試著慢慢減少藥量。在完全停藥且持續沒有復發後，她就停止避孕。後來天從人願，她順利懷孕，還又生了第二胎。雖然期間有點波折，但現在苦盡甘來，看著她幸福美滿的人生，我不禁鼓勵她應該與人分享她的故事，鼓勵不敢結婚、生子的癲癇女病人圓懷孕生子的夢。病人： 記憶中第一次發病在小學，從那時候開始就一直吃藥，吃了多久也記不得了，在我轉診去看我現在的醫師前，偶而還是會有病症發作。在主治醫生的建議下換了藥，我也是認真吃藥。服藥2年後不再發作，在醫師專業指導下慢慢停藥，過程一切都很順利。停藥後我開始準備懷孕，也很順利的懷孕了，一切都是那麼的令人開心。在我懷孕期間，可能是因為天氣變化大或太過勞累，導致又再一次發病，只好再去醫師的門診複診，醫師建議我再開始服用藥物，並強調對胎兒的副作用很小，但是我仍然害怕服藥後可能對胎兒產生影響，因此拒絕用藥。之後，我對自己的身體狀況更加注意與小心，直到小朋友健康平安的出生，讓我覺得一切都是值得的。為了讓小朋友更健康，所以我讓小朋友喝母奶，因此在這一段時間仍然不敢服用藥物，深怕藥物對小孩有影響，可惜在餵母奶與工作勞累之下，又再一次的發病，只好再一次求助醫生，之後就開始用藥，直到現在。因為想給老大一個伴，我告訴了主治醫師我的想法，在和醫師詳細討論下，這次沒有停藥就開始準備懷孕。一開始產檢時，心中著實忐忑不安，害怕胎兒會因藥物的關係產生不良的影響，所以產檢能檢查的項目都有做，寶寶一切正常，最後也順順利利的生了下來，孕程中也沒有發病。現在，三歲的兒子活潑好動，一歲多的女兒牙牙學語，二個寶貝都是那麼活潑可愛，帶他們的過程雖然辛苦，但是看到他們天真無邪的笑容，兄妹間相互友愛，真的是幸福滿滿，希望他們都可以健健康康的長大。我想告訴和我有相同病徵的朋友，不是有這樣的問題就不能懷孕，只要相信醫生且好好配合服藥，就能生出健健康康的寶寶。醫師：很高興她終於寫出這篇感受，這也使我想起她在懷第一胎時，因為懷孕最初三個月內有兩次相距快兩個月的小發作，因為擔心往後可能會有癲癇大發作，我勸她恢復服用癲癇藥。我告訴她，懷孕最初的三個月是重要器官如心臟、腦的形成期，而這關鍵階段以後的懷孕期，如果醫療上有必要時，我會勸病人恢復吃藥，因為在懷孕的後段才開始吃藥很少引起嚴重畸胎。想不到她竟毫不妥協地回答，她不願意讓藥物傷害到她的孩子。我可以感受到她強烈的內心掙扎：一方面她知道恢復過去每天服用抗癲癇藥，可以防止癲癇復發，但另一方面，她又無法忘懷「我有義務使我的小孩免於藥物的傷害」。這種出自母愛的心願也使我十分感動。我曾經與她分享一篇我寫過的文章，描述癲癇女病人在她們懷孕後，擔心胎兒的健康而不願意服藥所帶給醫療上的困擾。我說：「這篇文章只是希望你瞭解醫生看病人時的困難，也希望你能從此開始像以前一樣，規則用藥而不再發作。」隔天我接到了她以email傳給我的回覆。病人：真的感謝醫師的關心，我想我可能是病人中最不聽話的小孩了，我當然相信醫師的專業，只是我無法承受小孩有一絲絲的不一樣，所以我沒有聽取醫師的建議，選擇當個不聽話的病人，很慶幸小孩到目前為止，是個健康寶寶。它（病人指的是 「癲癇」）陪伴我20多年了，我卻還無法接受它，每每想到這還是會落淚，現在我還是繼續服藥，做個聽話的病人，謝謝醫師的關心。醫師：這位病人目前情況穩定，上次回診時，她提到隨著小孩的成長，要定期到台北來看病領藥越來越困難，而希望我介紹就近的癲癇專家。我透過癲癇醫學會的幫忙，推薦了兩位在她所定居的都市，具有治療癲癇經驗的神經內科醫師。我轉傳了這兩位醫師的訊息給她，並建議她下次回診前，預先提醒我準備好她的病歷摘要，好讓她帶著這些資訊，幫忙她的「新醫師」更了解她的病情。最後，我想指出，癲癇病人最難做到的是接受自己罹患癲癇的事實。在這麼多年後，當她應我的要求寫出自己的心路歷程來鼓勵其他病人時，我注意到她在信裡還是始終沒有道出她的疾病是「癲癇」。這也正是我們社會應該反省的，我們應該同心協力去除對這種疾病的偏見、誤解與歧視，以幫忙目前已經能夠以藥物或外科手術治療的癲癇病人走出黑暗角落。我誠摯地希望，這位勇敢的女病人懷孕生子美夢成真的故事，可以鼓勵癲癇病人更能有自信地走入社會。>>更多醫病平台精彩文章請至：【醫病平台專區】
2018-01-13 科別.腦部．神經
許多人都曾經有過頭痛的經驗，如果經常頭痛的話，那更不可忽視它。我們必須要了解頭痛只是一種症狀，要解決頭痛的苦惱，自然要先確定造成頭痛的原因。有許多頭痛的病患在看醫生時，會說自已有「偏頭痛」，通常患者指的是頭部的某一邊在痛。其實，並不是頭痛一邊就叫偏頭痛，醫學上指的「偏頭痛」﹝migraine﹞是一種很特殊的症狀，它具有許多的特徵，而頭痛一邊只是其特徵之一而已。偏頭痛通常在孩童或青少年期就出現，不過也有不少人在較年長時才發病。 女性的患者要比男性患者多，據一些流行病學的統計，亞洲人的患者要比白種人少。 偏頭痛常是一種「搏動性」的頭痛，也就是說會有像血管搏動的規律性。 雖然通常痛在頭的一邊，但是痛也常出現在前額、兩側、頭頂、後頭部及眼眶後方的地方。患者經常有噁心、嘔吐的現象，並且會怕動、怕光、怕吵。「偏頭痛」也可能伴隨著許多神經系統的症狀，像某些人在頭痛前會出現一些視覺的症狀，例如單眼或雙眼的視力模糊、視野缺損、閃爍的光點或線條、及物體的形狀會改變等。另外像一側的肢體無力、感覺異常、眼球動作障礙、暈眩等。這些比較嚴重的併發症很像是腦部短暫缺血的症狀，嚴重的話也有可能造成腦部的梗塞。 偏頭痛的患者經常在其家族成員中可以找到患有類似症狀的成員，所以遺傳的因素可能扮演著一個重要的角色。另外就是許多誘因會引發偏頭痛，像是壓力大、月經、服用避孕藥、失眠、抽菸、聞到一些有機溶劑等。某些食物也較容易引發偏頭痛，像乳酪、味精、巧克力、紅酒等。 雖然偏頭痛具有許多的特徵，但並不是所有的患者都會有，每一個人的輕重程度也不同。要診斷偏頭痛必須仰賴詳細的神經學檢查，及對各種引起頭痛的原因作一鑑別診斷，所以有人開玩笑的說。看頭痛的病人醫師比病人頭更痛。造成偏頭痛的原因並不單純，它包含了頭部一些神經、血管、化學物質的相互作用。當接觸到某些刺激或中樞神經系統有一些週期性變化時，這些神經、血管會產生一種反應，當這種反應造成腦部血管收縮時，它就可能造成一些神經學的症狀，而當頭部的血管擴張時，因為這些血管對痛很敏感，於是就造成了那種搏動性的疼痛。治療偏頭痛最重要的是避免前面提到的那些誘因，而在藥物治療方面則可分為預防性及去痛性的治療，由於某些藥物會使血管收縮，在使用上要特別注意醫師的交待。原文出處：神經有嘻哈-漫談神經醫學
2017-12-25 科別.兒科
孩子的爸媽快看過來，你可知道長高也有密碼嗎？並不是父母高大，孩子就保證長得高，也不是父母矮小，孩子就天生註定長不高喔！小兒科醫師丁綺文累積10年生長門診、治療3萬人次以上的經驗，提出「成長年3322」長高密碼，依據此密碼，把握成長關鍵期，想長高並不難。成長年3322 長高關鍵密碼丁綺文醫師說明，「成長年3322」的意思是，男孩有3年快、3年慢，女孩2年快、2年慢，快與慢的轉折點就是性成熟的時間，男孩為第一次夢遺、遺精，女孩就是月經來潮。至於要把握孩子成長關鍵期的最精準方法，就是每年定時照一張骨齡x光片。照骨齡X光 掌握成長關鍵期掌握成長關鍵期最重要就是看骨齡！丁綺文醫師表示，男孩的骨齡11歲、12歲、13歲是快速年，到了14歲、15歲、16歲是慢速年；而女孩的骨齡11歲、12歲是快速年，13歲、14歲是慢速年。從骨齡可以預測年度成長目標值，如果用蓋房子來比喻，身高相當於樓層高度，從骨齡生長板的厚度，也可以看出樓層是否快蓋完了。孩子想長高 遵循3建議每個孩子發育速度不同，有的會超前、有的會落後。丁綺文醫師建議，利用骨齡才能掌握孩子的成長關鍵期，想長高要遵循3建議，第1，身高遺傳占7成，後天占3成，想長高可以自己爭取；第2，記得成長年3322，而且骨齡判斷不是看年齡；第3，女孩滿9歲、男孩滿10歲，每年照一張用骨齡X光掌握關鍵成長期，作對身高有利的事情，例如早睡、運動、吃蛋白質的食物，讓遺傳的潛能毫不浪費的發揮出來。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2017-12-06 科別.精神．身心
40歲的阿龍（化名）從大學起，喜歡蒐集相同報章雜誌，或買或偷，就是要蒐集10份以上，屋子被堆得到處是，家人想丟也丟不了，只好搬離，留阿龍獨自居住。他因偷竊被法院處分，送精神鑑定確診罹患偷竊癖及儲物症。台北榮總精神部心身醫學科主治醫師劉英杰表示，偷竊癖屬於衝動疾患，治療難度高，文獻案例也不多。發病原因各家說法也不同，有學者認為是家族精神疾病遺傳，也有學者認為是家庭關係缺陷導致的心理發展問題，或患者腦部神經結構出了差錯。依國外研究統計，偷竊癖盛行率為6%，因順手牽羊而被抓者，約一到二成受偷竊癖困擾，尤其是生活不順心，被家人責備或工作不順，偷竊衝動念頭就增加，其偷竊頻率最高可達一個月120次，不只在外偷，也可能偷家人的東西。劉英杰說，每年約有2到3名偷竊行為者被法院送來進行精神鑑定，6年來只有3到4人確診。他坦言因個案數少，每次鑑定前都要再翻文獻回顧，且許多慣竊為了脫罪或減刑，謊稱或偽裝成偷竊癖患者，就得和嫌犯過招。如何辨別偷竊癖與慣竊？劉英杰指出，偷竊癖者只是想滿足「偷」的感覺，偷來的東西通常價值低廉難變賣，例如賣場塑膠袋、10元剪刀、便宜衣架、家人衣物首飾等，偷來的物品會隨便放置或丟掉，或再偷偷摸摸放回原本位置。這些患者自己不知為何而偷，偷完不會逃，事後還會覺得丟臉、後悔。慣竊在偷竊前則詳細規畫，所偷物品具有價值，可從中獲益，被逮捕時會有口語及肢體反抗或威脅，甚至會集團行動。劉英杰舉例，慣竊偷一台電腦，事前還觀察環境適不適合偷，硬說是病真的太牽強，很快就被戳破。但也確實有人合併偷竊癖與慣竊行為，鑑定時需特別留意。
2017-11-02 科別.兒科
「為什麼我兒子180，孫子卻長不高？」中山醫學大學附設醫院小兒內分泌科主任蘇本華日前以「兒童成長的關鍵密碼」為題，為家長解惑。孩子身高發育如何評估？蘇本華指出，除了遺傳、出生時體重、身長，還要看骨齡，以X光照左手，了解生長情況，若生長板閉合，代表身高定形，就不會再長，男生閉合年齡是16歲，女生14歲。孩子未來可以長多高？透過「父母親遺傳的身高」計算，公式如下：男生：「雙親身高總和+11/2±7.5公分」女生：「雙親身高總和-11/2±6公分」蘇本華舉例，若爸爸170公分，媽媽158公分，哥哥可長到169.5公分，若哥哥10歲時長到136公分，在50百分位的生長曲線上，骨齡與年齡一致，代表生長正常；同樣的條件，若哥哥10歲，身高僅122公分，骨齡才8歲多，但就算8歲的生長曲線50百分位為127公分，哥哥身高若沿著這條曲線生長，未來還是無法長到標準身高。同樣上述這對父母，女兒可長到158.5公分，若妹妹10歲時145公分，高於正常身高135公分，但骨齡已12歲，即代表早熟，也無法達標準身高。蘇本華說，國小最重要是注意青春期時間點，生長速度是否變快？骨齡超前？是否有青春痘、陰道分泌物增加、陰毛、月經、行為改變等荷爾蒙作用現象。性早熟是指女生八足歲前出現第二性徵，包括胸部發育，陰毛、初經。男生第二性徵若九足歲前出現，不易觀察，可注意睪丸體積及長度，若直徑大於2.5cm或體積大於4cc，若陰囊變薄，陰莖長大，陰毛出現，多已是後期。蘇本華建議，學童在晚上10點前睡覺，每天運動30分鐘以上，跳500下，補充鈣質。肥胖也會造成性早熟，建議飲食均衡，定時定量。至於吃中藥轉骨？蘇本華建議，應先評估是否需要治療與時間點。
2017-11-01 科別.心臟血管
隨醫療進步，照顧技術發展，先天性心臟病患者不再早夭，長庚研究發現，3成先天性心臟病和家族群聚性有顯著關聯，直系血親的關聯性最大，父母親一方如有先天性心臟病，孩子罹病機率比一般人高出五倍；父母皆罹病，下一代罹病風險更高出7倍。林口長庚醫院心臟內科系主治醫師林育聖表示，先天性心臟病是新生兒中最常見的先天性異常疾病，發生率約1.4％，患者出生時容易喘、活動無力、心悸，嚴重時要立即動手術，重症患者可能活不過1歲。隨著產檢儀器日趨精密，母親懷孕3個月時，就能篩檢出胎兒是否患有先天性心臟病。林育聖說，過去僅知先天性心臟病是遺傳，也可能與基因突變有關。長庚醫療團隊透過院內資料及健保資料庫分析，發現孩子罹患先天性心臟病，7成與基因突變有關，3成來自遺傳，以直系血親遺傳最重要，父母其中1人若有先天性心臟病，生下患有先天性心臟病寶寶的機率是一般人5倍，雙胞胎罹患風險更高，可達12倍。若是母親患有先天性心臟病，寶寶罹病機率更高，是一般人6到7倍；若父親患有先天性心臟病，寶寶罹患的機率為一般人3到4倍。另外，成人先天性心臟病患者未來發生心衰竭、中風、心肌梗塞等心臟疾病，風險比一般民眾高出3到10倍。這項研究成果發表於今年8月的日本醫學會雜誌（Circulation Journal）。
2017-08-17 健康百科.罕見疾病
懷孕16周的小花（化名），隨著懷孕周期增加手腳愈來愈腫，原以為是懷孕正常現象，直到她的手腕腫脹到「破皮」，親戚以為她產前憂鬱到割腕。小花起初就醫被認定是「過敏」，輾轉於台北馬偕治療才知道罹患罕見疾病「遺傳性血管水腫症」。馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達說，台灣第一例遺傳性血管水腫症是他在十多年前發現的，一名年僅16歲的少女臉部反覆水腫，臉活生生比原來大上兩倍，每次大約持續3到7天；由於一般過敏引起的水腫不會反覆發作，於是懷疑是遺傳性血管水腫症，經基因檢測證實，他的懷疑是對的。遺傳性血管水腫症是體內缺乏「C1抑制蛋白（C1 inhibitor）」，會造成組織、皮膚、臟器腫脹，且屬於顯性遺傳，意指父母之中一定有1人有基因缺陷，子女有50%機率會有此疾病，且25%遺傳到此病症的患者，會產生新的基因突變。當他發現那位16歲少女有此病症時，請她全家一同進行基因篩檢，發現有5人同樣都有遺傳性血管水腫症；她的伯父在30歲時因突發性喉頭水腫窒息死亡，恐怕也是遺傳性血管水腫症患者。根據統計，國外遺傳性血管水腫症發生率，大約是5萬分之一，台灣大約是70萬分之一，徐世達說，台灣多數的醫師鮮少見過遺傳性血管水腫症，常會認定患者不正常都水腫都是過敏造成，他說，目前台灣已經發現32名患者，但他認為不只此數。徐世達說，國外雖然有可以補充體內C1抑制蛋白的「C1酯酶抑制劑（C1-INH）」，可以治療，但要價不菲，患者負擔不起，台灣只能使用雄性激素抑制水腫，對女性患者造成嚴重副作用，上述16歲少女服用雄性激素不到半年，胸部變小、經期大亂。今年初，他與病友們合力向衛生福利部申請遺傳性血管水腫症納入罕見疾病，希望在罕病法的保護下，這群患者可以使用「C1酯酶抑制劑」。國健署表示，遺傳性血管水腫列入罕病後，患者將可獲得藥物、治療等醫療費用補助80%費用，低收入戶、中低收入戶將全額補助。小檔案遺傳性血管水腫症於台灣的發生率為1／70萬，國外為1／5萬，台灣目前總計有11個家庭，共32位患者。遺傳性血管水腫症屬於顯性遺傳，父母其中一方體內若缺乏「C1抑制蛋白（C1 inhibitor）」，子女將有50％的機率罹患此症。因缺乏C1抑制蛋白，人體無法順利進行凝血、白血球的補體機轉等，身體多處部位反覆水腫，最常見部位以四肢、臉部、腸胃道、呼吸道為主，若呼吸道反覆腫脹，可能因壓迫而危及生命。
2017-05-15 養生.家庭婚姻
你家的孩子會經常哭鬧不休嗎？有一名才二歲大的小女孩，每天都要哭好幾回，爸爸媽媽或是阿公阿嬤一不順她的意，就會躺在地上大哭，而且是哭到大人投降，才會停止哭泣；這位小女孩的媽媽常自嘆是碰到了「磨娘精」，真不知該如何是好！「磨娘精」的孩子是先天遺傳其實，會讓大人認為是「磨娘精」的孩子，是有特別的基因；馬偕醫院精神科主治醫師臧汝芬表示，一般人對於經常哭鬧的孩子都認為是磨娘精，或是以為是前輩子欠他的；事實上，醫學研究發現，這些孩子是帶有特別基因，是與先天遺傳相關。十個孩子中就有三個是難帶的孩子研究發現，嬰兒在出生後的前兩年，便可看出嬰兒是難帶還是容易帶，大約十個孩子裡有二個屬於特別難帶的孩子，一個是屬於中間難帶型，七個是容易帶的孩子。臧汝芬醫師指出，屬於難帶的孩子會對於外界的新刺激，出現畏縮、適應力差，且有強烈的反彈行為；而容易帶的小孩則對新刺激反應較正向，較快且少有強烈的反彈表現。家長需要修學分來滿足與指導他們許多家長會因為生下有這種特別基因的小孩而吃盡苦頭；臧汝芬醫師進一步指出，若是家裡有那十分之三的孩子，家長是需要修學分的，因為不光是要讓他們做感覺統合，也不是玩玩具或是吃喝就能改善，而是要在心理上與生理上來滿足與指導他們；否則這些孩子會有很激烈的情緒。氣質量表測驗因材施教臧汝芬醫師提醒，若是發現孩子有不斷發脾氣的問題，最好是帶孩子到各大醫院的青少年精神科就醫，並可經由測驗氣質量表來算分數，確認孩子是否為難帶的小孩；此外，去年也成立了台灣專注力學會，北中南都有課程，教導家長認識這種小孩，要因材施教，使小朋友熬過這段成長過渡期。做好行為管理與情緒引導對於難帶的孩子千萬不要標籤化也不要污名化；臧汝芬醫師強調，家長可經由輔導，以行為制約與行為塑造來引導孩子，不要讓孩子在被虐待下長大，以免將來有情緒障礙，避免有暴烈的情緒障礙，在不開藥的情況，可讓孩子做好行為管理與情緒引導，就不致於使小朋友有情緒虐待與暴烈虐待。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2017-02-05 名人在線.陳豐偉
最近在書店看到《表觀遺傳大革命》中文版，距離我在Amazon網站買這些電子書、搜尋網路PDF檔案，在報章雜誌提到「表觀遺傳」，已經四年半。臺灣媒體、出版業走入寒冬，引進科技新知的速度有點慢，希望這本書的出版，能讓更多讀者瞭解什麼是表觀遺傳。為什麼在相同環境、家庭、學校長大的同卵雙胞胎，有時在個性、學歷、成就上卻有很大差異？會為人生帶來重大影響的思覺失調症，如果發生在同卵雙胞胎，另一人得到的機率是50%。為什麼不是100%？這讓人想到「表觀遺傳」：除了DNA序列，還有其他因素會影響DNA表現。二次世界大戰時的「荷蘭飢餓之冬」，發生在一九四四年十一月初到第二年春天，正好可用來說明「表觀遺傳」。這段時間，西歐的寒冬，加上連續四年的戰爭，以及納粹德國的封鎖，導致有段時間荷蘭糧食短缺，平均熱量攝取只有平常三成。為了活下去，荷蘭人連青草、鬱金香都吃，但還是餓死兩萬人。荷蘭健全的醫療與健康紀錄，讓後世的科學家得以追查，那些受到大飢荒影響的人，後來怎麼了？在懷胎前三個月受到飢荒影響的人，出生後看來沒有什麼不同，但長期追蹤發現，他們容易肥胖、有代謝症候群，整體的智能與身體健康，比其他同年齡的人差。如果只追蹤一代，我們還可說是飢荒造成大腦的發展遲緩、缺損。但研究人員繼續追蹤到孫子輩，發現這些身心問題繼續延續到第三代。這就讓人推測：有什麼因素影響（或關閉）了DNA的表現，而且這影響還會遺傳到下一代。這些飢荒研究——包括瑞典與中國的跨世代研究，讓「表觀遺傳」成為科學研究的主題。現在不太會有長期、廣泛的飢荒，但現代生活的各個環節，如抽菸、酗酒、美式生活的高醣高油脂飲食，都有可能影響DNA的自我調節，改變下一代的DNA表現。表觀遺傳的研究重點是懷孕以及兒童青少年期。懷孕時胎兒細胞迅速分化、生長，這時任何外在變化，都可能會造成長期、深遠的影響。兒童青少年期則是精母、卵母細胞定型，開始分化精、卵細胞的階段，這時的外在壓力與刺激，有可能會影響表觀遺傳，影響十幾、二十年後才會出生的下一代。許多人類百思不解的健康問題，例如人類為什麼越來越胖、兒童精神疾病如過動症、自閉症為什麼越來越多，或許可以從表觀遺傳尋找答案。不過，表觀遺傳也有悲觀面：你的健康問題，可能來自你父母開始富裕的美式生活，然後會繼續傳給你的小孩。這是你無法逃避的全球化帶來的遺憾。
2016-12-27 健康百科.腦部．神經
偏頭痛很常見，偏頭痛的媽媽們留意了！醫界發現偏頭痛不但會遺傳，孩子從小發病率可達五成以上，父母都有症狀的發生率更高，但因年幼孩童許多不知如何表達，不易及早治療，醫師提醒注意視覺不正常等早期症狀。台南市立安南醫院今天推出標榜「全台唯一」中西醫合療、有效治療偏頭痛，讓一名原本要考醫學系卻因課業壓力引發偏頭痛、被迫休學女生，得以緩和病情繼續學業。安南醫院小科兒主任陳震南指出，14歲張姓女生反覆頭痛超過1年，脈搏跳一次痛一次，平常也有兩側頭痛，發作時視力模糊、畏光、暈眩、耳鳴、噁心，常常需要臥床休息，影響作息最後被迫休學，「她的媽媽就是偏頭痛病患」。院方表示，張小妹已在外院接受三種偏頭痛藥物治療，相關檢查如腦部核磁共振、單光子電腦斷層掃描 (SPECT )以及腦電波均正常；研判因課業自我要求非常高，10點就寢常躺兩小時才可入眠，淺眠易作噩夢，有焦慮及憂鬱的傾向。患者1年前因劇烈頭痛和暈眩住進安南醫院兒科病房，經中、西醫和兒童心智科整合醫療後症狀緩解，順利出院，目前門診追蹤治療，藥物也在減量中。陳震南指出，張小妹罹患偏頭痛、緊縮型頭痛，屬原發性頭痛，非由腦內結構性病變如腦瘤或其他藥物或身體疾病引起頭痛，這類頭痛佔所有頭痛九成以上，大家擔心的「腦裡長東西」屬於次發性頭痛，只佔少數。陳震南說，緊縮型頭痛一般認為起因與肌肉有關，可能是壓力，也可能與頸部肌肉骨骼問題有關，頭部周圍都會痛，可能壓力緊張引起，沒有偏頭痛常見噁心、嘔吐、畏光和怕吵等症狀。陳震南表示，偏頭痛常反覆發作，多在一側，有三成兩側疼痛，常見搏動式疼痛，持續4至72小時，常伴隨噁心、嘔吐或怕光、怕噪音，嚴重需要休息，少數痛到說不出話、類似中風的失語症，或眩暈、耳鳴、步態蹣跚等等複雜的症狀。偏頭痛常於青少年期發作，約90%患者第一次發作都在40歲前，女性盛行率多於男性，九成病患有家族病史，且好發於經期期間，發病原因多，壓力、氣候、睡眠、荷爾蒙變化都可能引發，甚至有些食物如乳酪或其他乳製品、含咖啡因飲料、巧克力、酒類、柑橘類、人工甘味、味精、及一些添加物及人工香料也易引發，太餓、吃太飽、工作過度或身體極度疲勞也可能引發偏頭痛。頭痛兒童也很頻繁，但大部分孩童頭痛是良性的，發作時間通常比大人短，持續2至72小時，相較成人頭痛通常是雙側的；單側疼痛通常出現在青春期後期或成年早期，兒童反覆性眩暈演進為偏頭痛最常見，家長要特別注意。院長林瑞模強調，安南醫院積極推動中、西醫和心智科整合醫療，期望偏頭痛預防藥物合併輔助和認知治療壓力管理、膳食措施、針灸、按摩療法、芳香療法等替代療法，可使治療達到加成作用，病人得到更全面照護。
2016-12-22 健康百科.兒科
父母身高普普，擔心自家小孩也長不高，個子不高的爸媽有機會生出「長人」嗎？部立台南醫院兒科主任林逸首表示，決定孩童身高的因素，5成來自遺傳，其餘靠後天努力。若醫學診斷孩子因性早熟、生長激素缺乏影響發育，及早治療，仍有機會長成小巨人，搭配飲食、運動，有益抽高。林逸首說，孩子身材矮小受飲食、生活作息等影響、少部分則與特殊疾病有關，如透納氏症、心臟、腎臟疾病或因癌症接受化療、生長激素缺乏或性早熟等，若經醫師評估，身高低於同齡兒童標準成長曲線2個標準差以上，身高小於第3百分位，且每年長高低於4公分，就是醫學診斷上的「矮小」。有些父母主觀感覺孩子身材矮小，擔心孩子長不高，此時未必是真的矮小。林逸首說，在兒童成長過程有許多機會請專業人士觀察身高，例如上小學前接種疫苗，醫護人員會協助檢查孩童身高，若評估身高過矮，便會轉介；上小學後，例行接種疫苗機會變少，建議入學前家長自主帶孩童就診檢查。林逸首表示，若診斷為生長激素缺乏，治療方式為每天施打一劑生長激素；因飲食、環境汙染等影響導致性早熟，每1個月或3個月也可施打抑制第二性徵的藥物，治療至少半年至一年以上。同時，別讓孩子晚睡、注意飲食均衡並運動。林逸首提醒，若女生月經已來、胸部開始發育，或男生睪丸變大，代表青春期到來，此後長高速度也有限，一旦覺得孩子比同齡兒童矮小，可至小兒內分泌、遺傳科諮詢。
2016-12-04 健康百科.皮膚
退伍之後，小張幸運地進入某家金融集團，薪水不錯，但工作繁重，加上業績壓力沈重，讓他有一點吃不消，常不自覺地抓著腦杓，被同事形容為「小柯P」，這讓自認是小帥哥的他有點受傷。但更讓他緊張的是，最近一年來，嚴重掉髮，洗頭時會掉，吹頭髮時也掉，早上睡覺起床，枕頭旁邊也有不少頭髮。最近季節交替，情況更惡化，前額髮際線越來越明顯，擔心自己成了「小蘇貞昌」。曾懷疑自己是雄性禿，但又覺不可能，因為60多歲的父親並未禿頭，且自己向來形象斯文，一點都不MAN，甚至有一點點小娘砲，怎可能雄性激素分泌旺盛，導致掉髮。最近掉髮情況越來越嚴重，浴室排水孔常被一小撮頭髮給堵住而積水，小張擔心自己是否罹患癌症，才會大量掉髮，相當緊張，在另一半陪同下，至皮膚科門診尋求協助。經過醫師診斷及詢問家族史，確認他為雄性禿，禿頭遺傳則是來自母系。對於這個答案，小張有點不解，「雄性禿不是都是遺傳自爸爸這邊嗎？」開業皮膚科醫師陳俊成指出，八成男性雄性禿患者有家族史，通常父系這邊影響比較大，不過，母系方面也會有些影響，如果外公、舅舅等長輩髮量稀疏，甚至禿頭，透過基因遺傳，就會影響到下一代。不過，基因遺傳就像是碰運氣，即使長輩禿頭，下一代也不見得會禿。陳俊成以自身為例，他的伯父、堂兄弟均禿頭，幾乎一根不剩，但父親卻只是小禿，應該是遺傳禿頭基因少一點，換句話說，他也有禿頭基因，所幸現在還看不出來威力有多大。在治療方面，目前則有塗抹跟口服兩種方式，陳俊成指出，這兩種療法都須持之以恆，才能看到效果，如果選擇吃藥，通常得超過三個月，才會覺得掉髮情況獲得改善，大約半年，原本細髮變粗變長，一年以上才能達到最好效果。陳俊成說，不管吃的或是擦的，多少都有副作用，例如塗抹生髮液，少部分人頭皮容易過敏發癢。至於服用藥物的人，則近2%可能有性欲低落困少。如果擔心副作用，只要停藥就可解決問題。陳俊成建議，以原廠合法禿頭用藥為主，較能保障療效與安全性，且適用於藥害救濟法規。如果想加強效果，則可雙管齊下，口服併用外擦，但必須天天吃藥、擦藥，不可偷懶。陳俊成提供了簡易檢測掉髮量的小秘訣，在洗澡時，在洗手檯或地上水孔加漏網攔住頭髮；起床後，檢視枕頭及床單上髮數；梳頭時，仔細計算掉髮數量。如果每天掉髮超量過一百根，就應尋求皮膚專科醫師諮詢。
2016-10-22 焦點.科普好健康
喝酒為何傷身？先了解酒精在體內代謝過程。一般人說的酒精，主要是乙醇，在化學反應中，醇會被氧化成醛，醛被氧化成酸。在水果或食物腐敗發酵過程中產生醇，是釀酒過程中主要的產品。相對地，酒精發酵萃取過程也難以完全消除醛類衍生物殘留，其中乙醛被世界衛生組織國際癌症研究署（IARC）列為人類一級致癌物。醛類易引起頭痛、心悸、嘔吐、宿醉，並影響腦神經系統功能。而喝酒傷腦，則因酒精是中樞神經抑制劑，讓中樞神經系統運作減緩，導致說話含糊不清、動作搖晃不穩，反應遲緩。短時間大量飲酒會造成急性酒精中毒，腦部功能改變，進而影響行為。長期飲酒 判斷力恐減退根據血中酒精濃度，對腦部及行為也有不同程度的影響，當血中酒精濃度達0.03%，也就是相當於100毫升血液中有30毫克的酒精；約飲用1.5罐350cc4.5%啤酒，酒後30分鐘所測得酒精濃度，會影響腦神經功能及肢體協調性。0.05%，約吐氣酒精濃度0.25mg/L時，影響動作協調性與判斷力，表現出說話大聲、多話，造成性或攻擊衝動。血中濃度達0.4%，約吐氣酒精濃度2.0mg/L時，呈現意識昏沉甚至呼吸抑制，危及生命。若長期飲酒，將導致慢性酒精中毒，很高機率成為酒癮者，易有注意力分散、睡眠干擾、焦慮、抑鬱等精神症狀，另外可能造成酒精性癡呆症，除了嚴重記憶力喪失外，還出現人格退化、判斷力、定向感及智能減退等。酒精成癮 遺傳給下一代科學研究證實，酒精成癮約有50至70%遺傳性，酒精依賴行為包含生物體質、心理及環境等諸多因素的影響，其中腦部神經生物及神經傳導扮演相當重要的角色，產生人格特質的差異性。基因的表現除了DNA遺傳，亦受外界環境因素影響，成長環境及遭遇的境遇調控基因表現，並遺傳至下一代，此為表觀遺傳（epigenetic）的機制，環境及酒精暴露，讓此機制失衡，影響幼童腦部發育，對心智學習及人格發展造成負擔。除了這一代飲酒付出代價外，更可能影響下一代腦部及人格行為發展。喝酒造成神經功能改變，作用原理與麻醉劑相似，酒精具有脂溶性，可通過血腦屏障與神經細胞膜，影響腦神經功能。過量飲酒 多重器官損傷長期飲酒影響維他命B1與葉酸代謝與吸收，長期飲酒者B1和葉酸含量明顯偏低。長期缺乏維他命B1，造成醣類代謝障礙，影響神經組織的能量使用，導致神經功能與結構異常；另外維他命B1缺乏也導致磷酸戊糖代謝障礙，影響磷脂類合成，使神經元及神經纖維產生病變。長期飲酒造成酒精依賴，改變神經功能平衡導致腦部損傷，合併諸多神經及精神疾病，如酒精性精神病產生幻覺及妄想，酒精性失憶造成短期及永久性記憶缺損（Korsakoff症候群），甚至演變成酒精性失智症。長期飲酒易造成多重器官損傷，加重腦神經功能病變。過量飲酒導致酒精中毒，常讓自己暴露於危險情境，例如跌倒造成頭部外傷風險，更加重腦部損傷。病態性飲酒除造成心智行為改變，也是家庭沉重負擔，特別是幼童處在難以逃避與抗拒的家庭暴力陰影下，更不利於腦部神經元的健康分化與發展。聯合報提醒您：禁止酒駕 飲酒過量，有害健康
2016-09-27 健康百科.牙科
「我老是牙齦腫痛流血疼痛，是不是火氣大？睡不足？」最近常有年輕民眾抱怨牙病又不知原因，奇美醫學中心牙醫部牙周病科主治醫師官語晨今天提醒大家，不只年輕人，連青少年都可能有嚴重牙周病，真的要小心。台南市31歲李姓病患抱怨牙齦腫病，經牙醫檢查、線攝影發現牙肉腫脹流血、動搖，周圍齒槽骨破壞，已得牙周病需治療及假牙重建，聽完說明病患難以接受，不敢相信年紀輕輕，竟然會有牙周病。官語晨表示，一般民眾認為牙周病是中老年人疾病，其實牙周相關疾病共有8類，年長者常見的慢性牙周炎只是其中一種。李姓病患的牙周發炎是「侵犯性牙周炎」，年輕人很常見。慢性牙周炎是細菌或牙菌斑堆積牙齒周圍，造成組織發炎破壞，因破壞的速度相對慢，主因經年累月沒徹底的將周圍的牙齒徹底清潔所造成的，而在成年甚至中老年才發病。官語晨指出，年輕人較常見的侵犯性牙周炎不同，破壞的速度很快，因為侵犯性牙周炎破壞牙周組織的不只是牙菌斑，還有身體防衛系統的噬菌功能異常，門診常見病人年紀輕輕，也都很認真刷牙，但牙周仍有嚴重的破壞，這類牙周病要注意可能有遺傳因素。這類發炎局部侵犯性牙周的多在青春期發生，主要在第一大臼齒及門齒牙齦；廣泛性發炎易發生在30歲左右年輕人，甚至有20多歲，有多顆恆牙牙周破壞。病患在重新學習口腔清潔，經治療配合抗生素，牙齒接受牙周再生手術，破壞嚴重的組織有機會重建回來。官語晨說，對抗牙周病最好的方式是提早預防、及早治療並定期回診追蹤，讓牙周破壞程度降低以增長使用年限。特別是牙周病的初期往往症狀不明顯而被輕忽，等到病人開始感覺有問題時，常常已經破壞多年。因此建議至少每半年檢查洗牙。且因侵犯性牙周炎有遺傳傾向，若經醫師確診，家族其他成員也應該接受檢查與治療。民眾如果有牙齦容易出血、牙肉顏色變暗紅色或腫脹、長膿包甚至牙齦萎縮、牙根裸露、牙齒感覺變長、牙縫變大、口臭等症狀，即便年輕也要提高警覺，及早就診。官語晨說，很多民眾擔心牙周病牙齒會被醫師拔光，而延誤了就醫。事實上，並非所有牙周病的牙齒都需要拔除，醫師會考量嚴重程度而有不同的治療方式。正確刷牙、專業的牙結石清除、牙周手術及放置再生材料，都會讓牙齒周圍由發炎變得健康，甚至有機會重建喪失的牙周組織。
2016-08-12 新聞話題.杏林．診間
憂鬱症常被稱為「心的感冒」，是常見疾病，廣義而言，若情緒低落、明顯對事物失去興趣、體重下降或上升、嗜睡或失眠、動作遲緩、易疲倦或失去活力、無價值感或強烈罪惡感、注意力不集中、經常出現負面想法，上述9大指標中，若有5項符合，且維持2周以上，就符合診斷。憂鬱症病程約9到12個月，先天原因有家族遺傳、鑽牛角尖、執著、自我要求嚴苛性格，後天原因則可能有失戀、喪親、工作不如意等，生理狀況無法調節而影響生理，致失眠、食欲不振等。若用藥可以改善生理狀況並縮短病程到3至6個月，但若外在因素無法改變，會有較多併發症。治療憂鬱症，最重要的就是保持正確認知以及與疾病共處。不少患者患病卻不敢承認，擔心要一輩子忍受外界異樣眼光，或者會被家人排擠，被當作病人。事實上，正確認識疾病，不逃避不否認，是治療第一步。正因憂鬱症有一定的病程，剛發病時一再用鼓舞話語、硬是出門參與社交，成效有限，就像手機快沒電卻硬要灌入程式一樣，必須要先用藥穩定生理狀況並讓情緒穩定，再慢慢找到生活的新腳本，有人透過跑步、寫信，也有人擔任志工，用經驗轉換走出憂鬱。活動治療是戰勝憂鬱症很重要的一環，儘量選擇自己喜歡、想做的活動，從中得到自信與正向回饋，此外，接受外界的幫助，例如心理或團體治療，以及家人與朋友支持也很重要。(諮詢／台安醫院精神科主任許正典、書田診所精神科主任施佳佐)
2016-08-10 癌症防治.乳癌
刊載於「Scientific Reports」期刊的最新研究指出，爸爸的體重可能與女兒罹患乳癌的風險有關，胖爸爸的精子會影響基因表現，影響女兒體重與罹患乳癌的風險。醫師表示，臨床乳癌患者有家族史與相關基因者約1成，更關鍵的是後天環境，建議飲食避免高油高熱量、控制體重和定期篩檢。上述研究是由美國的喬治城大學（Georgetown University）研究團隊執行，在小鼠實驗中發現，體重過重的公鼠和體重正常的母鼠交配後，生下的雌性小鼠和雙親體重正常的控制組相比，乳癌風險提高3成，肥胖會使精子及子代雌鼠乳房組織細胞出現變化，引起表觀遺傳學變異，影響後代體重及乳癌風險。但乳癌危險因子包含先天遺傳與後天環境影響，台北榮總一般外科主治醫師、乳房醫學會秘書長曾令民表示，僅有1成患者因家族史或先天遺傳罹癌，更多後天風險因子，包括肥胖、環境荷爾蒙、婦女停經後荷爾蒙變化、飲食和生活型態等，皆來自後天環境影響。萬芳醫院副院長、癌症基金會執行長賴基銘認為，父親的體重與女兒乳癌風險的相關性，有待更多實證經驗，目前國內約有60至70個家族有乳癌相關遺傳史，統計全台因家族史罹患乳癌比率不到5%；卻因後天飲食高油高熱量、缺乏體重控制，脂肪堆積形成肥胖，增加體內荷爾蒙合成提高濃度、或因塑化劑、飲水、空氣等環境荷爾蒙影響等，後天罹患乳癌者較多。衛福部國健署統計，乳癌在台灣發生率為女性十大癌症之首，2013年新發個案達1萬1281人，比起前1年多756人，發生率每10萬增加3.2人，近30年死亡率也呈上升趨勢。而國內女性乳癌好發50至55歲，相較美國60至65歲更為年輕化，目前篩檢發現早期乳癌個案達8成6，治療後5年存活率約9成至9成7。賴基銘表示，國內乳癌篩檢率低僅38.5%，防治應加強、提高篩檢率，呼籲45至69歲或40至44歲具家族史女性，定期參與政府免費2年1次乳房X光攝影。曾令民也提醒，除了定期篩檢，當乳房有改變，如產生不正常、邊緣不規則且觸摸不會疼痛的硬塊，持續一段時間且愈長愈大、或乳頭出現異常分泌物、凹陷時需就醫檢查。█維持好習慣，乳癌遠離我1.45至69歲或40至44歲具有家族史的女性，2年一次乳房X光攝影2.控制體重，避免高油高熱量飲食，2.攝取足量蔬果3.規律運動4.遠離菸害5.避免過多酒精攝取6.減少更年期荷爾蒙治療7.避免回鍋油炸食品8.減少以塑膠袋包熱食資料來源／賴基銘製表／黃安琪█聯合報
2016-08-09 健康百科.皮膚
隨著氣溫日漸升高，腋下多汗除了影響美觀、造成工作不便外，由於腋下多處於不通風的狀態，汗水與細菌作用容易產生異味。大里仁愛醫院皮膚科主任莊燿年指出，多汗症乃交感神經過度興奮而引起異常排汗所致，基因遺傳為主要原因之一，由於台灣終年潮濕、夏季炎熱，造就台灣多汗症的好發率高於全球平均值。莊燿年表示，目前腋下多汗症治療主要分為非侵入性及侵入性手術治療。症狀輕者可著重腋下清潔並使用含鋁鹽的止汗劑，其原理是當鋁鹽進入汗腺後，會膨脹阻塞汗腺口達到止汗的作用，但過度塗抹止汗劑有可能導致腋下皮膚潰爛。而多汗症狀嚴重者，可注射肉毒桿菌，但肉毒桿菌的效果並非永久性，患者需要定期回診進行注射。莊燿年說，傳統手術如汗腺刮除術或交感神經切除術，雖可永久治療，然而手術疤痕、術後照顧及代償作用所帶來的困擾，可能遠大於治療前的問題。另外，其他治療方式如手術雷溶、超音波抽脂、旋轉刀刮除術等，雖然較傳統手術的疤痕小許多，也不會有破壞交感神經而產生的代償作用，但雷溶對皮膚組織破壞性較強，治療過程較疼痛且容易燙傷；刮除術因汗腺位置難評估，無法完整刮除，因此復發比例高，術後須加強傷口護理。莊燿年表示，透過微波熱能抑汗，並以熱能聚焦破壞汗腺、毛囊、皮脂腺，不但解決傳統手術代償的問題，且毛囊不會再新生，能達到永久治療的效果。
2016-07-08 新聞話題.杏林．診間
糖尿病與飲食息息相關，食物控制對糖尿病治療有幫助，通常在糖尿病初期，可靠高纖、少油、少鹽、少糖的飲食控制改善，且絕大部分糖尿病患者仍需藥物控制，不建議病人單一強調食物療效。糖尿病分為自體免疫問題導致的第一型糖尿病、基因遺傳或肥胖造成的第二型糖尿病，以及內分泌、感染症或藥物等其他因素引起。在台灣約9成屬第二型糖尿病，但基因遺傳並非發病與否的主因，通常是不良的飲食與生活習慣所致。現代人飲食習慣高油高鹽重口味，加上含糖飲料與甜食吃太多，一杯全糖珍珠奶茶熱量高達700大卡，與便當熱量差不多，若是吃下便當配珍珠奶茶，一餐就幾乎達到成年女性每日建議攝取熱量，體重自然直線上升，加上運動不足，三高慢性病就會上身。改善高血糖，飲食控制是關鍵。不少糖友常詢問哪些食物能吃、哪些不能吃，或是否有糖尿病推薦食譜，事實上糖友只要把握「少油、少鹽、少糖」的健康飲食原則，什麼都吃但不過量，重點在於烹調方式與飲食均衡，同樣是雞腿便當，滷雞腿優於炸雞腿，控制總熱量攝取就能輕鬆控糖。（諮詢╱雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈、台大醫院新竹分院副院長楊宏智、神經內科主任葉伯壽；整理╱記者江慧珺）
2016-07-08 名人在線.張璽
台灣媽媽 有「雞雞苦手症候群」前陣子內人張太跟隔壁的太太們聊天，回來以後跑來跟我說「江湖上的媽媽們有一些關於兒子限定的問題，也不是什麼嚴重的疾病，可是也不太好意思在診間問醫師。」原來是媽媽有「雞雞苦手症候群」。通常媽媽因為自身成長過程沒有雞雞的陪伴,也不清楚雞雞成長的過程，因此雞雞稍微有點風吹草動都會讓媽媽們相當緊張。但是在診間，孩子已經生病了，也不好意思問醫師說「擺惹味，我的小孩每天早上GG in in der，這正常嗎？」或是「孩子的爸有大／小雞雞，我兒是不是會遺傳到他？」之類的問題。回想在日本的經驗，我發現比較少被問到這類其實是正常情況的雞雞問題。我認為主要的差異是，在日本習慣上孩子洗澡是爸爸的工作（如果有訂日本版的巧虎的家長就會知道，在教導洗澡的單元幾乎都是巧虎爸爸帶著巧虎一起玩水泡澡的橋段）。兒子雞雞問題 請爸爸勇敢站出來爸爸帶孩子洗澡，特別是兒子，有什麼好處呢？因為爸爸的童年有雞雞陪伴，不會空虛寂寞覺得冷。一路看著無毛小雞陪著自己長成雄赳赳、氣昂昂的長毛大公雞(驕傲)，看盡雞雞百態，所以比較不會大驚小怪。同時一起洗澡的時候，爸爸也會教兒子怎麼洗它。所以爸爸的角色很重要，請各位媽媽不要害羞，遇到雞雞的問題時先問問老公吧！他們會告訴你他們的雞雞的生產履歷，如果跟兒子的符合就完全不用擔心！不知道是文化不同還是其他的因素，觀察到台灣的媽媽似乎比較害羞保守詢問先生這方面的問題？對於身體，特別是裸體或是性器官的態度相對保守。在日本，學校體育課換衣服，大家都很自然的坦然相見，小學生的健檢也是都只著內衣褲進行(當然男女生分開，而且場地有開暖氣空調)。但是在台灣比較容易碰到都進到診間了，只剩家長跟醫護人員，還是會遮遮掩掩的情況。所以各位爸爸們，請為了自己兒子的雞雞勇敢的站出來回答太太的疑惑吧！像我隔壁的先生，他都會貼心的提醒太太在幫兒子換尿布的時候，要把小雞「揪」起來，不要一直黏在囊上，因為會不舒服。雞雞不舒服，雞雞不說，爸爸來說。還會神秘的告訴太太說「告訴你一件可怕的事情~我們的兒子雞雞會硬硬der」雖然隔壁太太聽到表示震驚，但是因為爸爸並沒有表現出大驚小怪的樣子，所以隔壁太太也因此感到安心！
2016-05-26 運動養生.抗老養生
數十年研究發現，特定的人格特質與較長的預期壽命有關連。其中一些特質，例如友善和情緒穩定，可能與遺傳有關。雖然我們本身不會注意到自己的特質，但是與我們關係密切的朋友往往有精確的觀察。以下是與長壽有關的一些人格特質：盡責：針對300對20多歲訂婚情侶，進行長達75年的研究顯示，朋友認為較盡責的男性，也就是較不可能冒風險，但是做事徹底、有效率的人，活得較久。另一項對1930年到2000年加州男女的研究，也達到類似結論，男女在童年和長大後被列為盡責的人，較為長壽。開放：在上述的75年研究中，開放是與長壽有關的另一特質，僅次於盡責。這個特質強烈的男性，也就是他們樂意接受不同的新構想、感覺和觀念，通常活得較久。情緒穩定：75年研究對女性得到的結論，與男性略微不同，顯示兩性的價值觀不同。在女性研究對象中，情緒穩定是與長壽關連最強烈的人格特質。友善：與女性長壽有關的第二個特質，是親和或友善。這項結論獲得其他研究的支持。最近針對介於95歲到100歲的243名男女（75%是女性）進行的研究發現，所有女性在容易相處和外向等項目，都獲得高評分。而且這些女性，通常在盡責方面的評分也高。善於表達情緒：針對95歲到100歲者的研究也發現，除了比常人更容易相處和更外向以外，他們也較常放聲大笑，互相公開表達情緒，而不是壓抑感受悶在心裡。不過，由於該調查只研究已活到高齡的人，所以很難說研究對象的這些特質，是隨著年紀增長而培養出來，還是這些特質幫助他們活較久。
2016-05-25 健康百科.新陳代謝
44歲謝姓婦人每天吃7份水果、1杯半糖珍珠紅茶還喝含糖豆漿，她的血糖飆高，後因腹痛、嘔吐掛急診時，已經酮酸中毒，醫師確診罹患糖尿病。衛福部豐原醫院指出，謝姓婦人就診時血糖值686（單位為mg/dl），已是正常值的6至7倍，她住進加護病房治療4天降低血糖，再轉到一般病房4天才出院，現施打胰島素控制血糖，並定期回診追蹤病況。謝婦每天吃7份水果，1杯半糖珍珠奶茶，另外還喝含糖豆漿，但3個月內她的體重自64公斤降至54公斤，並非瘦身有成而是因為糖尿病引起。新陳代謝科醫師林正修表示，糖尿病高危險群包括家族遺傳，還有肥胖、心臟病、高血壓、高血脂、妊娠糖尿病、多囊性卵巢症候群等。醫師研判，謝婦沒有以上危險因子，應是她不健康的飲食習慣，造成糖分代謝問題，引發糖尿病。謝婦表示，她曾感到身體比較虛弱，但因體型沒有過胖，也沒有糖尿病家族史，並未想到血糖問題，以為只是累了，一直到身體受不了掛急診，才被診斷出糖尿病。醫師指出，健康飲食1天應該2份水果，1份水果大約個女性1個拳頭大的份量。謝婦1天卻吃7份，相當於21顆方糖；珍珠紅茶雖然半糖，但半糖相當於7.5顆方糖；450cc的含糖豆漿相當於4.5顆方糖，這些糖分都不斷增加血糖濃度。林正修指出，糖尿病初期沒有明顯症狀，但是血糖過高會慢慢影響身體，如果空腹血糖值超過100，就是高危險群，應進一步做醣化血色素檢測，超過6.5%診斷為糖尿病(正常為5.7%以下)。醫師表示，血糖值200至300就容易口乾舌燥，警覺性高的人會在這個階段就醫，若能及早介入血糖控制，透過飲食、運動、跟體重控制，就能避免或延緩得到糖尿病。預防勝於治療，鼓勵民眾積極控制血糖，豐原醫院6月份舉辦「逆轉血糖」的義診活動，協助高危險群民眾，及早控制血糖，遠離糖尿病。
2016-03-20 健康百科.新陳代謝
缺乏MAP4K4激酶 誘發第二型糖尿病關鍵瘦子也會得糖尿病，原因找到了。台中榮民總醫院與國家衛生研究院合作研究近五年，首度發現缺乏ＭＡＰ４Ｋ４激酶，會使淋巴球發炎加劇，誘發第二型糖尿病。醫師指出，台灣多數糖尿病都與遺傳有關，多運動、控制飲食與體重，是避免糖尿病上身的不二法門。糖尿病常居國人十大死因前五名，可能導致心血管、腦血管疾病、神經與腎病變。過去研究指出，肥胖是第二型糖尿病的主要致病因子，但亞洲地區糖尿病患屬肥胖者僅占二到三成，顯見有其他致病機制。國衛院與台中榮總研究團隊發現，實驗鼠的Ｔ細胞若剔除ＭＡＰ４Ｋ４激酶，會使發炎性細胞活化產生糖尿病，與ＢＭＩ值（身體質量指數）或腰圍大小都無關；若給予發炎細胞阻斷性抗體則可治癒糖尿病。對百名第二型糖尿病患者抽血檢查，也發現同樣的發炎反應，這項研究刊登在「自然通訊」（Nature Communications）與「腫瘤標記」（Oncotarget）兩知名期刊。台中榮民總醫院長、中華民國糖尿病學會理事長許惠恒指出，ＭＡＰ４Ｋ４激酶像發炎的煞車，萬一缺乏就會使淋巴球發炎加劇，進而影響血糖。此研究如同打開一扇非肥胖糖尿病研究的大門，將來或許可偵測細胞發炎，預計二至三年後有相關檢測問世。國衛院免疫醫學研究中心主任譚澤華說，ＭＡＰ４Ｋ４激酶減少的原因是基因結構改變，推測可能是環境毒物、飲食、環境或體內荷爾蒙造成，但確切因子還待進一步研究釐清，未來可望施予阻斷性抗體藥物來治療或預防糖尿病，依據不同的病因達到精準醫療。醫師建議 控制飲食及體重還是不二法門雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈表示，台灣糖尿病約有八成與遺傳有關，使得胰島素阻抗性較強導致，但仍與體型有關，體重愈重患病的機會愈大，故還是要多運動並控制飲食。謝安慈與許惠恒建議，飲食應該控制熱量，並注意低油脂、高纖維、少油炸類、內臟與精緻食物，可以多選擇升糖指數較低的食物，例如糙米比白米好；另外，每周進行五次有氧運動、每次卅分鐘，四十歲以上應定期檢測血糖。
2016-03-03 新聞話題.健康知識+
灰髮究竟讓人增添魅力或老起來放，見仁見智，但科學家首次找到讓頭髮變灰白的基因。路透社報導，研究人員今天表示，分析拉丁美洲5國超過6300人的DNA後，他們找出可能讓人長出灰白頭髮的基因IRF4。IRF4攸關調節黑色素，黑色素與髮色、皮膚和眼睛的色澤有關係。研究人員之一、倫敦大學學院（UniversityCollege London）人類遺傳學家林納瑞斯（AndresRuiz-Linares）表示，擁有此基因的人比較可能出現白頭髮。研究結果發表於「自然通訊」（NatureCommunications）期刊。研究人員並說，頭髮變白不只是遺傳，其他原因還包括壓力或經歷創傷事件。倫敦大學學院統計遺傳學家艾德希卡里（KaustubhAdhikari）表示：「這確實是針對人類頭髮變白所做的首項遺傳學研究。」
2016-01-19 該看哪科.懷孕育兒
【台灣新生報／記者陳敬哲／綜合外電報導】 藉由羊膜穿刺檢查，能夠檢測胎兒是否罹患唐氏症，但有流產或畸胎機會，對母親與孩子都會有風險；英國廣播公司報導，英國健保計畫優先採用血液檢查，減少侵入性檢查次數，避免流產與副作用。羊膜穿刺藉由抽取羊水，檢測胎兒基因是否有異，導致先天性疾病，特別是唐式症，一般施做時間在懷孕十一至十四周，但也因為必須入侵腹部，有因發流產或胎兒傷害機會，因此未有必要，醫師都會希望使用其他檢查方式替代。導致胎兒罹患唐氏症原因相當多，母親年紀高、有吸菸習慣、遺傳等，都是可能因素，英國衛生單位希望能藉由多因素評估，加上血液與超音波檢測，先行判斷唐式症風險，一旦確認高危險性，才執行羊膜穿刺檢查。英國國家篩檢委員會（the UK National Screening Committee）學者Anne Mackie表示，許多懷孕女性直接表明拒絕羊膜穿刺檢查，選擇較為安全測試，提高血液檢測準確率，能夠減少不必要風險，尤其是發生流產。每年都會有女性因羊膜穿刺檢查導致流產，如果能有低成本、低風險、高效率檢查方式，應該列為第一線產檢方法；英國聖喬治醫院學者Baskaran Thilaganathan認為，必須增加血液檢查效力，減少較具危險的檢查次數。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2016-01-14 健康百科.心臟血管
【台灣新生報／記者陳敬哲】 一旦發生心臟病與腦中風，立即致死率非常高，最主要發生原因就是血栓，相關研究統計，全球每4人就有1人死因與血栓有關，調查中接近8成以上受訪者都能說出高血壓、糖尿病、乳癌、愛滋病的基本知識，但僅有4.5成受訪瞭解血栓危險，也因此很多人都忽略自己已在風險，可能有生命威脅。腿部靜脈恐出現血栓血栓容易出現在腿部深層靜脈，缺乏活動讓血液循環不佳，導致血液凝結出現血栓，一旦流到直徑較細的血管，就會卡住阻擋血液流通，尤其肺部很可能受到傷害，呼吸困難、胸口疼痛、頭暈、心跳微弱、咳血都是常見症狀，但不適症狀短時間內就會急轉直下，很容易導致喪失生命。易有慢性傷害非致命性血栓雖然沒有立即生命威脅，但慢性病變影響也嚴重影響生活品質，假使血栓在腿部就阻塞血管，可能導致腫脹與慢性疼痛，影響行走，也可能導致皮膚潰爛，限制日常生活能力，如果血栓卡在肺部，可能引起慢性動脈高血壓，會導致呼吸急促與心臟損傷，有時需要手術才能治療。家族病史增加風險遺傳也會影響血栓發生風險，部分遺傳疾病會讓血液容易凝結，導致生命威脅增加，一旦確定有家族病史，一定要規律就醫檢查，由醫生判斷是否需要使用抗凝血藥物，降滴血拴出現機會；徹底瞭解體質，接受醫生的專業意見，能夠幫助自己降低死亡與殘疾危機，讓生活品質不會受到血栓受到影響。專家意見新光醫院心臟內科主治醫師魏丞駿表示，癌症體質、下肢血管受傷、開刀或肢體行動不良必須長期臥床、女性荷爾蒙等因素，都會增加血栓發生風險，一旦發現單側腿種，就應該馬上就醫檢查，目前已經能夠藉由超音波檢查，確認血管是否已經出現血栓，立即給予治療，降低生命危害風險。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2016-01-08 癌症.抗癌新知
哈佛大學科學家與丹麥和芬蘭研究員合作進行的研究發現，至少有22種癌症屬於遺傳疾病，會在家族之間世代相傳。家族遺傳風險最高的包括攝護腺癌、乳癌、肺癌和腸癌。科學家發現，如有同胞手足得這些癌症，其他兄弟姊妹得同樣癌症的風險會提高33%。「每日郵報」報導說，這項研究從1943到2010年，對瑞典、挪威、丹麥和芬蘭的20多萬對雙胞胎進行追蹤調查，對每個人平均追蹤32年。這種大規模雙胞胎研究，使科學家得以評估遺傳因素對癌症的重要性，並藉著衡量同卵和異卵雙胞胎的基因異同，評估家族罹癌風險。北歐雙胞胎癌症研究發現，就整體而言，研究對象在一生之中，有三分之一出現癌症，而不論是同卵或異卵雙胞胎，其中之一如罹癌，另一人得同樣疾病的風險也會提高。基因不同的異卵雙胞胎也有這種情況，顯示其他兄弟姊妹也面對同樣風險。參加研究的雙胞胎有3316對兩人都罹癌，其中38%同卵雙胞胎和26%異卵雙胞胎得同樣的癌症。這顯示有更多雙胞胎得不同形式的癌症。科學家估計，非同卵雙胞胎之一如得任何形式癌症，另一人得同樣癌症的可能性為37%，同卵雙胞胎這種風險更高達46%。家族遺傳風險最大的包括睪丸癌。如異卵雙胞胎之一得睪丸癌，另一人得這種疾病的風險會劇增12倍，同卵雙胞胎這種風險更增加26倍。研究發現，癌症的整體遺傳機率為33%。黑色素皮膚癌這種風險高達58%，攝護腺癌為57%，非黑色素瘤皮膚癌為43%，卵巢癌為39%，腎臟癌為38%，乳癌31%，子宮癌27%。
2015-12-25 癌症.抗癌新知
過去已有研究顯示，代代相傳的DNA突變，與有的癌症有極重大關連，與其他癌症關連則較小，如今華盛頓大學華裔科學家丁莉(Li Ding)一項大規模研究發現，有12種癌症都是因遺傳基因突變引起，同時她發現，「安琪莉娜裘莉基因」(Angelina Jolie gene)不但提高罹患乳癌、卵巢癌風險，也可能引發胃癌和前列腺癌等其他癌症。丁莉新研究發現的12種遺傳基因相關的癌症，包括卵巢癌、胃癌、乳癌、前列腺癌、兩種肺癌、神經膠質瘤(glioma)、頭頸部腫瘤、子宮內膜癌(endometrial)、腎癌、多型性神經膠母細胞瘤(glioblastoma) 和急性骨髓性白血病(acute myeloid leukaemia)。研究人員是分析已納入美國「癌症基因體圖譜計畫」(TCGA) 逾4000名癌症患者的基因資料。研究並分析，BRCA基因突變，除了與罹患卵巢癌、乳癌有關以外，也可能影響其他癌症。由於奧斯卡獎女星安琪莉娜裘莉有此基因突變，因此該基因又被稱為「安琪莉娜裘莉基因」。BRCA1和BRCA2基因突變，與乳癌、卵巢癌關連極大。這兩者的密切相關性因知名女影星安琪莉娜裘莉而備受矚目，裘莉發現她有此基因突變後，因醫生告訴她因此罹患乳癌機率高達87%，即正常人的八倍，她斷然接受手術割除雙乳和卵巢。令人意外的是，丁莉等科學家發現，該基因對胃癌和前列腺癌也扮演重要角色，還可能影響其他癌症。科學家指出，丁莉的這些發現可用以加強基因檢測罹癌風險的準確性；並可能使得現行癌症檢驗擴大用於更大範圍的癌症種類。丁莉是華盛頓大學基因研究所科學家，她撰寫的這項研究報告已發表於「自然通訊」期刊丁莉說：「一般而言，我們都知道卵巢癌和乳癌與遺傳因素關係密切，而急性骨髓性白血病等其他癌症，與遺傳基因的關連小得多，但這個研究是首次透過大規模分析，明確指出基因或基因突變造成罹癌風險的提高」。丁莉畢業於復旦大學，自美國猶他大學獲博士學位，曾在史坦福大學生物化學系從事博士後研究，現為華盛頓大學McDonnell基因組研究所助理主任、醫學副教授。
2015-12-18 癌症.抗癌新知
美國紐約石溪癌症中心醫師團隊研究指出，罹癌風險絕大多數與外在因素相關，僅一成至三成肇因於體質、遺傳或運氣，研究結果刊登於「自然」期刊。新研究結果與一月發表於「科學」期刊的美國約翰霍普金斯大學研究結果牴觸，後者研究顯示，成人癌症約三分之二肇因細胞分裂時發生隨機突變，其餘三分之一才是環境或遺傳基因所致。癌症是幹細胞變異失控分裂而致，成因可能是細胞分裂隨機突變等內在因素，或吸菸、紫外線、輻射或其他未知的外在因素。石溪癌症中心研究團隊主要探討內在與外在因素的相對重要性；研究員用四種方法，從電腦模型、人口數據與遺傳分析等不同面向分析發現，一成至三成癌症為人體自然所致，也就是關乎運氣。換句話說，七成至九成的罹癌風險肇因於抽菸喝酒、輻射曝曬和接觸有毒物質等外在因素。專家認為分析「具說服力」。石溪癌症中心主任漢能說：「外在因素占比很重，人們不能歸咎運氣差」、「不能抽菸，又怪運氣不好才得癌症。」他說：「這就像俄羅斯輪盤，罹癌機率為六分之一，這就是內在的壞運氣。癮君子多放了兩、三顆子彈進手槍，扣下板機。不是每個吸菸者都會罹癌，這當中有運氣成分，但吸菸會增加風險。」另一項議題是，並非所有致癌的外在因素全都已被發現，也不是所有外在因素都能避免。英國癌症研究中心的艾瑪．史密斯博士說：「雖然不菸不酒、健康飲食不是遠離罹癌的保證，但能大幅降低罹癌風險。」
