遺傳 相關文章

• 2015-12-04 該看哪科.中醫精髓

  陰陽平衡食療法 九種體質這樣吃

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】依中醫理論，在治療疾病時，都會辨證論治，而且會先辨別體質；每個人的體質不同，不只是用藥，甚至在飲食上，也應該要注意體質而有所取捨，才能避免疾病上身。著有多本中醫養生書的香港中醫博士林家揚指出，想要健康，應根據個人體質來搭配適合的食物，才能吃出好氣色！ 你的先天體質是哪型？體質一般可區分為幾種？是依據什麼原理設定？林家揚醫師就將體質分為九種證型，包括寒、熱、氣虛、血虛、陰虛、陽虛、血瘀、痰濕、鬱。他表示，其實，體質分型有很多種，有分為四型、六型、九型、十二型，甚至有十五型；然而，依據量化表現，以及臨床常見的體質，則是可規納分為九型。 林家揚醫師將體質區分為九種型別，再搭配食物的「四性」、「五味」，以及營養學的份量比例，還有烹調方式的不同，規納出一套陰陽平衡的食療法；他並認為，食療法應依據不同年齡、性別、季節與地理環境進行調整。 他舉例，小孩臟腑尚未成熟，就不可大補，否則脾胃會受傷，就有家長怕孩子長不高，拼命給他吃蟲草和高麗參大補，結果脾胃就生病了，其實健脾應多吃南瓜、馬鈴薯及淮山；還有老人腎虛，氣血虛弱，但也不宜大補，但是香港有老人愛吃一種稱之為花膠的魚肚，不但臉發黑，還胃脹與大便不通及口臭，結果改吃米飯、番薯與南瓜，拉了三天，病況就好了。 藥食同源 食療法顧健康自從基因解碼，很多疾病都有其遺傳基因，這似乎也和中醫的體質說不謀而合；林家揚醫師則是指出，身體健康受先天與後天的影響，先天就和遺傳基因有關係，父母體質會遺傳給孩子，但是後天的飲食與環境，也會影響健康，甚至懷孕過程，母親是否有上班，是否剖腹產，也都會影響孩子的體質。 飲食對於健康具有舉足輕重的地位，俗話說，「病從口入」，就可見一斑！中醫將食物區分為「四性」、「五味」，四性包括寒、涼、平、溫、熱，習慣仍稱四性，五味包括辛、甘、酸、苦、鹹、淡、澀，也是習慣上只稱五味；由於中醫認為藥食同源，因而在中藥大辭典裡，就有很多平常飲食上常見的食材，食物也是藥物。 林家揚醫師強調，食物不只可養生，還可治病！因此，學會辨別體質，以及如何吃對食物，是維持健康很重要的不二法門。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-11-27 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／馬凡氏症候群天生基因異常 骨骼、心臟、眼睛易病變

  馬凡氏症候群（Marfan syndrome），主要是第15對染色體長臂上的纖維基因發生異常，使得身體結締組織容易發生退化或脆弱，造成骨骼、心臟及眼睛的病變。這類病人大部分是體染色體顯性遺傳，也就是當父或母一方帶有基因異常，則其子女有一半會遺傳。但也可能沒有家族病史，卻有個別發生的病例，可能是染色體突變所造成。馬凡氏症患者長大後，印證了典型的病患長相都有些神似，例如有深邃的五官，瘦長臉型，長相身材都比親兄妹還更像一家人。如果從文獻所呈現的抽述，例如三國時期劉備因手長過膝，以及美國故總統林肯擁有高瘦的身材，都曾被懷疑是馬凡氏症候群的病人。馬凡氏症候群的臨床特徵非常多，包括特殊的蜘蛛狀指、眼睛水晶體脫位、身高瘦而長，且關節過度伸展，因而造成脊椎側彎，並常合併二尖瓣脫垂，主動脈根部瘤狀樣擴大，也常合併下頷顏面骨發育不全，造成睡眠障礙，因此需要跨科治療。此外，由於眼睛內的水晶體懸韌過於脆弱，因此水晶體容易產生偏移、脫位，就如同相機的鏡頭歪了，以致看到的影像會模糊不清，甚至造成視網膜剝離，因此需要及早治療，特別是水晶體脫位需進行懸韌帶重建及植入人工水晶體，才能恢復視力。(諮詢╱台大醫學院外科教授王水深、諮詢╱三軍總醫院眼科部主任戴明正)

• 2015-11-18 名人在線.張璽

  張璽／十八般武藝

  前陣子新聞上才播出，有議員要求市長背着小學生沈重書包的新聞。不可否認的，現在的小孩子與我小的時候相比，的確感覺到學習的壓力似乎沈重許多。雖然我國小四年級就去日本留學，在那之前我是在花蓮長大的，有印象以來，幼時在台灣的時候，家裡只有安排我去學過音樂、繪畫、跆拳道和游泳。到了日本之後，同學們最多人學習的才藝是游泳和鋼琴。後來去新加坡念國際學校high school時接觸到高爾夫球，就愛上了它。最近，我自己的小朋友也進入幼兒園，除了日常學校的安排之外，也開始思考是否要安排一些額外的學習。孟母三遷有其理在日本，學習才藝的目的不僅僅在於技能的獲得，而是藉由學習的過程中鍛煉個人的「気質」，翻譯成中文的話，意思是指「性格、特性」，類似我們的教養與人格特質。例如運動類的訓練學習可以養成耐力與毅力，日本家長們普遍認為，比起單純的智能，擁有樂觀的態度、面對挫折的能力、有耐心與毅力才是能在任何領域都成功的重要條件。這些特質的養成，大多靠的是後天環境的影響。先天（遺傳）的影響有限，而後天（環境）造成的影響更甚之，這樣的概念已經有研究佐證。2009年康乃爾大學在美國國家科學院期刊（PNAS）上發表一篇“Childhood poverty, chronic stress, and adult working memory”。研究發現，幼時貧窮的環境造成的慢性壓力將會影響他們的學習能力。實驗當中發現，當追蹤的個案脫離貧困的環境時，其學習表現將會改善。這個例子可以佐證「外在環境給予的刺激會影響學習及表現」。孩子們無法靠自己的力量選擇他們所接觸的環境，家長的功能在這裡就非常的重要了！我個人在選擇小朋友的課外學習上面，有幾點想法與大家分享：1.小朋友感興趣的：動力佳，可以友好的循環。若是小朋友表示毫無興趣，也先別急著罵他。先理解小朋友排斥的理由，有時候可能是其他的原因，例如跟同學相處不來等等。千萬不要將自己的理想強壓在孩子身上。2.多方嘗試：小孩子有時候不見得知道自己真正喜歡的是什麼，所以不要預設立場的嘗試各種學習，家長再仔細觀察來慢慢調整讓孩子長期學習的項目。像很有名的網球選手錦織圭，並不是從小只學習網球而已，而是經歷過多樣的學習：三歲開始學習網球，同時學習游泳，但是五歲時學踢足球、七歲接觸棒球，都覺得很喜歡。一直到十二歲時才確定他將來想要以網球為終身發展的項目，也因為幼時接觸過這種運動，無形中加強了身體的協調性。因此小朋友若是一下子想學這個、一下子又想學那個，先別急著責難他們沒耐性，他們也在摸索着自己真正的興趣和喜好。3.10歲左右自我意識開始增強：10歲以上的孩子，開始慢慢可以知道自己的喜好是什麼，所以這個年齡可以逐漸不再東試一下西試一下，慢慢地定下來學習孩子真正感興趣的項目。4.適當的休息：再怎麼精力充沛的孩子，也不可能一個禮拜七天都在學習。適當的休息才能讓孩子在學習上更專注。差不多一個禮拜安排四天的課外學習就已非常充足。5.指導者的選擇：家長們在選擇指導者的時候，要清楚知道給小朋友學習這些的真正目的。如果只是為了獲得獎杯、累積獎章的話，養成只求勝利不求手段的個性反倒是害了孩子。所以在選擇師資上面，家長也要充分的與指導者溝通彼此的理念。6.家長本身的角色：在學習的過程當中，家長不僅僅只是一個提供者，陪伴著孩子一起成長，擁有這些無可替代的珍貴的回憶，對雙方都是同等重要的。 最後，我自己本身既不是跆拳道高手，也不會彈奏任何樂器，畫出來的畫也沒有任何藝廊願意接收，連高爾夫球也還僅止於追求杆數破百而已。但是每當我感受到壓力，想要紓解一下的時候，去練習場揮個幾杆就成了我最重要的舒壓管道之一。即使從小到大父母栽培我學習各種才藝似乎沒有替我贏得任何的獎杯，我還是很高興經過這些學習，讓我找到可以舒解生活壓力的重要興趣。

• 2015-11-08 健康百科.新陳代謝

  青少年得糖尿病 過重是主因

  全台年逾廿歲糖尿病友約有一七二萬人，再過廿年將達二三○萬人。醫師指出，台灣第二型糖尿病有年輕化趨勢，國家衛生研究院發現，體重過重是青少年罹病主因。台大醫院內科部主治醫師王治元指出，青少年第二型糖尿病患者比率已超過第一型，根據一九九二年到二○○○年全台國中、小學童尿液篩檢報告，糖尿病童中有百分之五十四點二為第二型糖尿病。他表示，飲食西化使年輕人體重過重、肥胖，增加罹患糖尿病的機率，但傳統觀念認為糖尿病是中老年人疾病，多數年輕患者不易發現自己罹病。王治元解釋，十到十七歲就罹患第二型糖尿病的年輕病友，除了肥胖，也與遺傳有關，若父母一方罹病，遺傳機率為百分之卅到四十，雙親皆有糖尿病，則達百分之七十。不少青少年糖友父母礙於外界眼光，加上第二型糖尿病幾乎沒有症狀，沒有帶孩子接受治療，每當發現時，往往因為血糖問題身在急診。王治元說有糖尿病家族史、家人曾有早發性心血管疾病、或ＢＭＩ介於卅至卅五，甚至超過卅五者，皆為糖尿病易發族群，學童可提早做篩檢，也建議一般人在卅五歲至四十歲間檢查。此外，王治元也說，均衡飲食控制、每日運動卅分到一小時，研究指女性每天睡眠超過七小時，皆會降低第二型糖尿病罹患機會。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-28 健康百科.皮膚

  體臭難受？盤點身上散發體味5部位

  劉姓女子日前與男友到餐廳用餐，等餐時突被許姓老闆娘要求離開，指有客人反映劉女身上有濃厚體味，願意退錢送客，劉女認為受辱嚎啕大哭報案提告，警方調解不成，將老闆娘依公然侮辱罪嫌送辦。許姓老闆娘喊冤說，因不斷有客人向她反映聞到異味，要求更換座位，但因當天客滿無法挪動，為顧及其他客人用餐權益，才會出此下策，拜託兩人離開，絕對沒有侮辱的意思。老闆娘表示，她見對方情緒激動，原想安排到戶外位置，但對方不接受；也當場向劉女致歉，但對方堅持提告。自己從事的是服務業，必須顧及其他客人權益，尊重司法調查。本月廿五日中午十二點多，劉女與王姓男友到台中一家韓式料理店用餐，王到櫃檯點了兩份小火鍋，付帳後兩人坐在位置上等餐點。老闆娘突然跑過來委婉告知劉女，說有客人反映聞到異味，當場退還餐點三百五十元，要求兩人離開，「歡迎下次光臨」。劉女當場痛哭失聲，質問對方「我有付錢，你憑什麼趕我走？」拿出手機打電話報案，引起店內一陣騷動。警方獲報居中協調未果，雙方爆發口角，員警只好要雙方到警局處理。劉女在警局不停哭泣，女警在一旁安撫情緒。一頭披肩長髮的劉女說，聽說這家餐廳頗有名氣，特地要男友訂位，「沒想到飯沒吃到，卻被羞辱一頓」。劉女表示，老闆娘當時說話聲音很大，全餐廳的人都聽到，公開用言語侮辱她，心情大受影響，只要想到其他客人的眼光，就感到很難受。許姓老闆娘表示，她是跑到劉女面前低聲講，並非大聲嚷嚷。開業整形外科醫師嚴炯誥指出，體臭的原因有二種，一是流汗混和衣物臭味，另種就是腋下或胯下頂漿腺分泌物，也就是俗稱的狐臭。嚴炯誥強調，狐臭不是病，是種特殊體味，動物用來吸引異性，但人類在進化過程中失去效用，體味重多與遺傳有關，可藉手術改善。開業牙醫師李天堯表示，口臭和口腔清潔不佳、支氣管或腸胃道不好有關，解決口臭，飯後一定要勤刷牙，若是因支氣管或胃腸不好造成口臭，建議尋找專科醫師治療。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-18 健康百科.罕見疾病

  脊髓肌肉萎縮症 新藥進入人體臨床試驗

  【記者黃筱雅／台北報導】罕見疾病「脊髓肌肉萎縮症（簡稱SMA）」，是全球嬰兒死亡率最高的遺傳性疾病，台灣脊髓肌肉萎縮症病友協會理事長鐘育志表示，雖然目前SMA並無藥物治療，但已了解致病轉機，目前已有六種新藥進入人體臨床試驗階段，未來可望以藥物治療、將損傷降到最低。六種藥物進入人體臨床試驗世界知名學者美國俄亥俄州立大學Arthur Burghes教授指出，SMA的發生，是因「運動神經元存活基因」缺乏「運動神經元存活蛋白（簡稱SMN蛋白質）」，而根據臨床前驅試驗中顯示，SMA早期修復SMN蛋白質，是目前最有效的方法。Arthur Burghes說，雖然SMA新藥研發的進展緩慢，但今年卻有重大突破！不但研發十七種臨床試驗前認為有效的候選藥物，而且已有六種藥物進入美國人體臨床試驗，例如口服小分子藥物、注射的反義寡核苷酸、基因治療，都將在近幾年量產。跨領域整合門診 提高生活品質鐘育志指出，SMA屬於體隱性遺傳疾病，出生後六個月內發病，屬最嚴重的第一型，存活率大多不到八個月，是現今全球嬰兒死亡率最高的基因遺傳性疾病；而六到十八個月以前發病的第二型、十八個月到十八歲之間發病的第三型，通常在五歲以前就會發病。鐘育志說，SMA是一種運動神經元退化疾病，造成患者全身肌肉無力、萎縮，進而出現慢性呼吸衰竭、脊椎側彎、吞嚥及行動退化等情形，不過，患者行動不便，但智力、溝通正常。雖然目前並無有效治療藥物，但國內的臺大、高醫二間醫院，有針對神經肌肉疾病患者開辦「整合門診」，有效跨領域整合照顧，提高患者生活品質與存活率。

• 2015-04-17 健康百科.血液．淋巴

  預防性注射 年出血可減為1至2次

  連簡單散步都得擔心體內出血，這是一名血友病患的心情寫照。醫師建議，病患應考慮定期注射凝血因子，將症狀治療改為預防治療。「平常我只敢把散步當運動。」這位從小罹患重度血友病的男子，罹病至今已數十年，每年自發性出血平均都在30次以上，體內反覆出血導致關節腫脹，讓他根本不敢運動。健保署統計，全台約有1000多名血友病患者，由於反覆出血，凝血因子的治療費用昂貴，平均每位血友病患者一年就花掉健保300多萬元醫藥費，這是一般民眾一年平均醫療費用25000元的131倍，高居所有疾病之冠。健保去年進一步將重度血友病的預防性治療納入給付，林口長庚醫院血友病暨凝血醫學中心主治醫師張鴻，及台灣省關懷血友病協會理事長林旭科提醒，病患除了出血治療，平時可定期注射凝血因子來預防自發性出血。統計血友病患者最常出血的部位包括膝關節、手肘與腳踝，當出血淤積在關節，會使關節喪失功能，甚至無法站立行走。張鴻表示，血友病是先天血液缺乏凝血因子的疾病，若與正常人相較，患者流血並不會比較快，反而是出血時間較長，甚至無明顯外傷也可能有自發性出血，平均一年出血約在8到14次。但部分重度血友病患者在預防性注射後，一年自發性出血可降到1至2次，生活品質改善。血友病小辭典血友病是性聯遺傳疾病，缺損基因位於人體第23對性染色體，女性XX染色體中，一個X異常、一個X正常，還能維持凝血功能，但屬潛在帶因者；男性XY染色體中，若唯一的X異常，就會成為顯性血友病患，所以血友病患常見男性。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-17 健康百科.血液．淋巴

  注射凝血因子 血友病童減少腫痛

  10歲的血友病患楊小弟，因4歲以前未注射凝血因子，某次右腳踝扭傷造成內出血，導致腳踝筋膜永久受損，每個月都會發生好幾次自發性出血，甚至有半年時間腫痛無法走路，只好學嬰兒爬行。血友病協會和楊媽媽溝通，安排楊小弟到設有血友病中心的醫院治療，並接受「凝血因子製劑」預防性注射，終於讓出血率降到2、3個月才發生一次，讓楊媽媽和楊小弟不再提心吊膽。今天是「世界血友病日」。嘉義長庚醫院血液腫瘤科主治醫師陳志丞表示，血友病是先天性凝血異常疾病，約九成是遺傳而來，其餘是基因突變造成。由於病患無法產生第8或第9凝血因子，稍一碰撞就會出血，嚴重者則會自發性出血，若腦或脊椎等中樞神經出血，恐有生命危險。陳志丞說，以往血友病患受傷流血或內出血時，才會施打血漿或凝血藥物，後來醫學研究證實，規律接受「凝血因子製劑」預防性注射的病患，可大幅降低自發性出血頻率，最低可降至一年3次以下。血友病協會理事長黃朝旭表示，過去許多病友因關節出血，破壞關節滑囊膜，長期磨損之後，只要一行動，骨頭就會疼痛。「我不知道有這麼多資源，錯過給兒子好的治療。」楊媽媽說，楊小弟6個月大時，坐在螃蟹車上學步，胸口卻撞得滿是瘀青，送醫確診是第8凝血因子缺損的血友病。當時她不知該怎麼照顧楊小弟，總是在他流血時才送醫打針，不知道有預防性注射治療方式。陳志丞提醒家長，當發現孩子有莫名出血狀況，應就醫檢查。黃朝旭也呼籲家屬，盡早讓病童接受預防性注射，降低出血機率。若有疑問，可撥打協會電話諮詢：02-2391-0544。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-09 健康百科.精神．身心

  積極治療 思覺失調症者重回職場

  有些思覺失調症者因害怕標籤化延遲就醫，醫師表示，若能及早治療、輔導，疾病可望獲控制或治癒。桃園療養院收治一名37歲思覺失調症患者小蘭，她17歲時患病，因媽媽有相同疾病、且歷經爸爸中風過世，讓她陷入幻聽、自殘，經醫師勸說住進康復之家，透過輔導及職能訓練，目前病況控制良好。衛福部桃園療養院一般精神科主任詹宏裕表示，小蘭罹病原因可能與遺傳基因、家庭照顧等壓力有關。尤其她17歲時爸爸過世，強大悲傷與壓力讓她出現幻聽，甚至以瓦斯爐點火，燒自己的雙手。她後來就醫在醫院轉介下住進康復之家，並學習培養職能、給予心理輔導，之後更被療養院聘任負責清潔打掃工作，目前工作與生活正常，疾病也獲得良好控制。詹宏裕說，衛福部的桃療、玉里等五家療養院，擔負全台約20%的精神醫療服務，目前使用急慢性病床、康復之家的病友共有2072人，從患者到急門診開始，療養院就提供一條龍治療、輔導、居住等照護服務，希望讓患者獲得治癒或控制，並能重回職場、社區。詹宏裕提醒，若發現親友出現幻覺、產生奇怪想法應提高警覺、協助就醫，只要提早治療，可減少疾病對腦細胞的破壞，治癒及獲得控制的機會相當高。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-11-17 健康百科.腦部．神經

  偏頭痛會遺傳 要找醫師開藥

  【聯合晚報╱(記者彭宣雅整理)】 問：我偏頭痛已經有一陣子了，上班時頭痛，常讓我工作時無法專心，且有時痛一整天，甚至痛到晚上睡不著，還會出現全身倦怠、躁動等症狀。有時真的頭痛到受不了的時候，我會到藥局或藥妝店買成藥吃，但往往等到藥效一過，又會昏昏沉沉、痛了起來，請問偏頭痛需要看醫生嗎？(43歲，新竹，上班族)北市聯合醫院和平婦幼院區神經內科醫師林寬祥答：偏頭痛是不少民眾的困擾，根據台北榮總之前做的流行病學調查，有偏頭痛的人口約占總人口的9.1%，其中女性高於男性。通常偏頭痛發作前的幾個小時，會焦躁不安，出現躁動、全身倦怠、腹瀉、便秘、打哈欠或對光線聲音敏感等情況；等頭痛真正發作時，頭痛程度會變得十分劇烈，且出現單側、類似伴隨「血管搏動」方式，出現一陣一陣的痛，且會伴隨噁心想吐，或者畏光、怕吵等症狀。臨床上，偏頭痛典型發作時間會持續4到72小時；偏頭痛發作時，有人嚴重到連走動都會使頭痛加劇，因此很多人只能躺著靜臥。另外，有少部分的偏頭痛屬於預兆型偏頭痛，也就是先看到閃爍的光、點、線，或出現肢體一端麻木、刺痛後，接著開始頭痛，預兆時間通常會持續5分鐘以上，但很少超過一小時。偏頭痛有很高的遺傳性，若父母其中一人有偏頭痛，子女遺傳的機會高達46%。一般醫師對偏頭痛，通常只會給病患止痛藥，有時會陷於治標不治本的惡性循環；建議若疼痛持續，還是應該就醫治療，不要自己買止痛藥吃，由醫師提供適當的頭痛預防用藥，會比較安全。【2014/11/09 聯合晚報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  透過遊戲 訓練孩子專注力

  【元氣周報／記者洪家愉／報導；記者陳立凱／攝影】教案設計／雲門舞集舞蹈教室輔導老師黃宜慧動作示範／鍾景行和媽媽愈來愈多研究顯示，在學業及各方面表現良好的孩子，往往擁有很好的專注力。愈來愈多的父母也關心著，如何協助孩子從幼年起，就養成專心的習慣。營造不易分心的環境對於3至5歲的孩子來說，這年紀能夠專心的時間本來就比較短，老師和父母親不易注意到孩子是否專心，等到不專心反映在學習上，才會發覺問題存在。台北榮總神經復健科主任楊翠芬表示，導致小朋友不專心的原因，部分可能歸咎於神經傳導問題或遺傳等先天因素；如果家中沒有學習氣氛和寧靜的環境，也會讓小朋友容易分心。她建議，父母應該盡量在家中營造安靜、少干擾，沒有噪音的學習環境。 專心不只是坐著念書透過遊戲，讓孩子專注在遊戲中，也是不錯的方法。雲門舞集舞蹈教室輔導老師黃宜慧表示，專心的表現，絕不是只有乖乖坐著看書一種。不妨利用活潑的方式，設計遊戲，透過親子間親密互動，抓住孩子愛玩的天性，讓孩子自然而然在遊戲中專心，父母也可立即收到孩子的回饋。遊戲1 照鏡子爸爸或媽媽與孩子面對面，兩人分別擔任照鏡子的人與鏡子，當鏡子的必須模仿照鏡人的動作，照鏡子的人摸頭，他就摸頭；聳聳肩，他就聳聳肩，訓練孩子注意觀察和模仿動作的能力。遊戲2 123木頭人爸爸、媽媽和孩子輪流當「鬼」，沒有當鬼的一方可自由在畫定的空間中活動，但只要聽見鬼說：「123木頭人！」就必須立刻停止動作，保持原姿勢，動了就輸，輸了的人就必須當鬼，不能繼續自由活動。也可以由爸媽與孩子輪流說「123木頭人」，但說的時候，所有人都必須同時靜止，並互相注意對方有沒有亂動。這個遊戲可以訓練孩子注意聽指令及對肢體的控制能力，爸媽在當鬼時，可以視情況延長讓孩子靜止不動的秒數，培養孩子耐心；輪到孩子當鬼時，藉由觀察爸媽有沒有亂動，也可以讓他更注意爸、媽姿勢的細節。遊戲3 仙女棒爸爸或媽媽可以直接以手指或手持類似仙女棒的道具，請孩子眼睛緊盯手指或仙女棒，並隨手指或仙女棒改變姿勢。仙女棒高舉，就得墊起腳尖，做出好像要把身體拉高的姿勢；仙女棒低垂，就趴在地上爬行，也可自由變換動作，只要抓住緊盯仙女棒的原則就可以。遊戲4 媽媽說和孩子輪流當發號施令的「媽媽」或聽話的「孩子」，「孩子」只需服從前面有「媽媽說」開頭的指令。爸媽可以試著下多元指令，例如在戶外時可說：「媽媽說，把手放在樹幹上」、「媽媽說，屁股坐在草地上，但手跟腳不能碰到地上」 等，部分指令不要加上「媽媽說」，測試孩子有沒有專心聽。【2008/12/28 元氣周報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  新生兒接觸奈丸 引發急性溶血

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 出生1周男嬰接觸奈丸，竟引發急性溶血，日後可能出現發展遲緩，需進一步追蹤。北市聯合醫院小兒科醫師林玉娟昨日指出，男嬰的家庭早在迎接新生命前便清了家中的奈丸，不料孩子接觸到殘留的揮發物，仍出問題。林玉娟醫師表示，該男嬰是嚴重的蠶豆症患者，而接觸奈丸正是蠶豆症的禁忌之一，該男嬰到家時接觸到奈丸揮發物後全身發黃，家長緊急帶他回診。小小奈丸的殺傷力如此大，令家長訝異。林玉娟表示，奈丸常被稱為樟腦丸，這根本是錯用名稱，奈丸為石油或煤焦油提煉的揮發性有毒物質，並非提煉自樟樹，真正的天然樟腦丸無如此的毒性，但因價格貴，才以奈丸魚目混珠。統計顯示，台灣每百名新生兒中就有3名患蠶豆症，屬於遺傳疾病，客家人發生率較高，男嬰患病程度往往比女嬰嚴重。患者紅血球由於缺乏酵素，血球本身抗氧化能力不佳，如接觸化學物質（如奈丸，Naphthalene等）、藥物、感染，紅血球就會破裂崩解（溶血）；除了造成貧血，釋出的血色素也會轉化成間接型膽色素。醫師指出，新生兒紅血球總數較成人多，肝臟功能不成熟，所以急性溶血會造成大量間接型膽色素沉積於體內；嚴重時造成中樞神經病變，造成嬰兒日後發展遲緩、語言動作障礙、聽力受損、癲癇等後遺症。醫師因而提醒，清除後若仍「聞得到」奈丸的臭味，代表奈丸成分還存在於環境中，就算沒有蠶豆症的一般民眾也不宜接觸；尤其新生兒遺傳疾病篩檢結果出來前(出生後約2~3周才有報告)，嚴禁接觸蠶豆、奈丸，連聞到都不行。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/04/10 台灣新生報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  寶寶常走路 會長不高？

  【聯合晚報／記者黃玉芳／整理；諮詢／台大醫院小兒部主任江伯倫】問：我跟先生身材中等，兒子一歲四、五個月時，牽著他走在路上，就有路邊的歐巴桑說，不要太常讓小孩走路，不然會長不高，過沒多久公寓的鄰居又這樣說。我本來不以為意，但兒子現在體重還可以，身高的生長曲線約10%，落後同齡小孩很多，所以讓我很緊張，走路跟身高真的有關係嗎？現在比較矮，會不會影響以後的身高？（黃媽媽，36歲，台北市）答：坊間傳說幼兒常走路會長不高，其實是沒有根據的說法。不過要注意的是，若強迫太小的孩子學走路，則可能因為腳沒力氣支撐，影響骨骼的發育。可以觀察孩子走路時，如果兩腳是直的，沒有彎曲，就不至於擔心骨骼的問題。身長曲線落在10%，雖然父母可能會擔心，但還在可接受的範圍，要落到3%以下，才需要就醫。我建議可以自行每三個月記錄孩子身高的變化，如果生長曲線繼續往下走，就可能需要到小兒科，請醫師檢查看看。就算現在比較矮，但長大後的高矮跟一、兩歲幼兒時的身高並沒有絕對的關係，還是跟遺傳、營養等因素有關，因此後天上也可以多注意幼兒的營養攝取來補強。※延伸閱讀》．刺激長高 運動最有效．睡飽吃營養 掌握黃金長高期．鈣不夠 孩子橫著長．遺傳、營養、運動… 拼出身高密碼欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/05/05 聯合晚報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  學齡前散光 易致高度近視

  【聯合報／記者孟祥傑／板橋報導】 北縣衛生局昨天公布97年度5歲的學齡前幼童視力篩檢結果，總計3萬2184名接受篩檢的幼童中，有2410名罹患散光、1049名罹患近視，學童視力不佳問題嚴重，衛生局呼籲家長儘快帶視力異常的孩子就醫，避免耽誤黃金療育時機。衛生局健康管理科長賈淑麗指出，衛生局每年都會針對全縣5歲的學齡前幼童做視力篩檢，去年篩檢3萬2184人，未通過篩檢的人數為4478人；經進一步追蹤確認為視力異常者4212人，異常比率約11.8％，等於每百名幼童中，就有近12人視力異常；其中散光人數為2410人、近視1049人、弱視753人。賈淑麗說，學齡前幼童視力篩檢最常見的視力異常是散光，主因是幼童出生時角膜發展異常造成，若未早期發現並療育，很容易導致高度近視甚至弱視；近年來學齡前幼童近視比率也有逐年增加情況，可能是幼童長期看電視、玩電腦與玩手機遊戲所導致，家長更應特別注意。※延伸閱讀》．5個小一生 1個四眼田雞．小娃變眼鏡族 環境＞遺傳．暑假打電動 開學視茫茫【2009/06/17 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  7個關於身高的事 衡量寶寶生長發育的標準

  【文／計才芳】關於寶寶的身高，媽媽們肯定從寶寶出生時就開始關注了——我的寶寶生下來身高是多少？一周能長高多少？第一個月就能長這麼多嗎？3個月的寶寶為什麼和其他寶寶不一樣呢？在醫生說的身高範圍內就是標準的嗎？身高肯定是受遺傳影響嗎？還有以下我們就來說說關於身高的件事：1、生下來的身高和今後的有關係嗎？寶寶生下來的身高大多在48釐米_52釐米之間，有些早產寶寶因為媽媽孕期較短，所以沒有達到這個數字，但不用擔心，隨著寶寶出生後旺盛的食物需求得到滿足，寶寶在生長發育方面會逐漸趕上其他新生寶寶。有些寶寶因為出生時個頭就比較大，所以他的身高也比其他寶寶大一些，不過有時候這類寶寶在出生後的指標會逐漸和標準趨向一致。●身高，醫生也稱身長，是衡量寶寶生長發育是否達標的一個重要因素之一。2、身高受哪些因素影響？身高受遺傳因素影響，這是大家都有的共識。但在實際生活中，我們又會發現，現在很多寶寶的身高都比以前提高，像買車票的最低身高限制就在不停地上升，這也跟現在的營養大幅度的提高有關係，吃得合理、善於搭配，讓寶寶在第一年就能長得結實、個子高。不過，要是寶寶老是生病的話，那就會影響到他的身高。因為生病時的寶寶胃口不好、食慾差、進食少，營養吸收得也少，加上身體因為生病而消耗掉的營養，就會使發育延後一些。如果病程短、病癒快，病的次數也少，那還能夠在病後迅速恢復，相反，則有影響。睡眠對寶寶的身高也有實際影響。常聽一些媽媽抱怨：寶寶精靈古怪，聰明是聰明，就是不太愛睡覺。實際上，我們知道，熟睡後腦垂體上分泌的生長激素會對長身體有效果，而每天10點以後的生長激素分泌得最多，所以寶寶最好在10點以前進入熟睡狀態，8點半到9點就是比較好的上床時間了。3、身高標準範圍在兒保所的體檢室，常會有身高、體重等有關寶寶生長發育的標準貼在那_。媽媽會比對自己寶寶的資料，如果發現不相符合，就會非常苦惱，而醫生常會告訴這些媽媽，寶寶的生長指標還是在標準範圍內的，不需要太緊張。媽媽們很想弄清楚，什麼樣的資訊才是標準範圍內的呢？其實，在每個標準資料的上下2個標準差範圍內的寶寶，他們的生長指標都是符合規律的。而每一個月齡段的標準差又是不同的，掌握在醫生手中，所以，媽媽只要瞭解到寶寶是在標準範圍內的，就可以了。媽媽還要告知醫生的是，寶寶是否是早產兒，這會影響到醫生的判斷。4、第一年是個奇蹟寶寶第一年會從一個只能躺著的小嬰兒，發育成會爬、會站、會走路的小傢伙，真的可以算是個奇蹟了。在第一年末，他將會比出生時長高一半甚至更多，這比他以後的任何一年都要厲害。而在前六個月他能長15釐米，後半年他也能每月長1.5釐米或更多。嬰兒期是和青春期一起成為寶寶長高的兩個高峰。5、第一個月長得更快一般在滿月時，男寶寶的身高會在54.5釐米左右，女寶寶的身高會在53.5釐米左右，這個月寶寶長個3_5釐米是沒有問題的。6、關於春季長高、秋季長重的說法這個說法是有其一定道理的。春天萬物生長，周圍到處可見生機盎然的景象，寶寶新陳代謝旺盛，吸收、消化能力強，所以春天、特別是5月，寶寶生長速度最快。專家分析，這可能與環境溫度和紫外線強度有關。那麼，春天的時候，大人可一定不要錯過為寶寶“助長”的絕好機會。7、合理運動讓寶寶更有活力對小寶寶來說，做做主被動操就是他們的最好運動。寶寶一兩個月的時候，只會手腳亂蹬，大人可以輕握住他的小手小腳，進行上舉、平放、抬高、輪換屈體等動作。寶寶大些時，他會領會大人的意圖，跟隨大人的手勢進行活動。在洗澡之後進行，會讓寶寶感到更開心。合理的運動還包括咀嚼的練習，它讓寶寶的嘴部肌肉得到發育，別圖省事讓寶寶用大流量的奶嘴，也別偷懶把輔食和奶和在一起餵給寶寶。【更多精采內容，詳見聰明寶寶七月號 no.78】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  一句「為什麼」 黃欣學了五百遍

  【元氣周報／記者林宜靜／報導】黃晴來自一個充滿愛的家庭，父親黃弘道在大學任教藝術，母親苑曉梅原是國小老師，為照顧黃晴與黃欣兩個聽力障礙的女兒，苑曉梅辭去教職，黃弘道放棄國外教職，全心陪孩子出走無聲的世界。沒有家族遺傳，兩位漂亮的女兒卻都有聽力障礙，耳鼻喉科醫師說不出原因。有醫師推測，可能小時候不慎使用具耳毒性的藥物有關。陪伴一個聽障孩子已心力交瘁，更何況是兩位。聽障程度較嚴重妹妹，小時候因聽力影響情緒失控，不時吼叫、往家人身上砸東西，蠻橫粗暴行為其實是內心無助的表現。黃弘道說，妹妹黃欣的語言都是老師及父母一句一句教出來的，簡單答問「為什麼」、「因為」教了不下三百遍、五百遍仍不會，父母和孩子一起流著眼淚繼續教。黃欣上小學時，苑曉梅辭去19年的教職，申請在家教育，父母全職在家教導兩個女兒，姊姊黃晴小四回歸學校教育，妹妹一直到小五才回歸學校教育。苑曉梅深信每個孩子都有其獨特處，父母親能做的就是在一旁支持，因為她們值得！【2009/09/13 元氣周報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  幼兒腳指甲凹陷？ 找皮膚科解謎

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台大醫院皮膚科主治醫師林頌然】問：我的小孩現在2歲2個月，我發現他的腳指甲，從未滿一歲時開始，除了大拇指以外的腳指甲，都是凹下去的，而且都是一片一片的，只要長出來一些些就會踢到，從一片處裂開，不曉得是否是缺少甚麼營養素嗎？（呂靜如）答：這是個很難回答的問題。腳指甲之所以會凹陷下去，通常有幾個原因，其一是缺鐵而導致貧血，最後影響到指甲的發育。不過，這種情形大都發生在成人身上，比如有些年輕女性為了身材而長期減肥，營養不均衡，連帶影響指甲發育。您的小孩年紀還小，我認為這種可能性不大。另一個可能是先天性遺傳，祖父母及父母若有類似問題，孩子往往也會跟著出現，因此妳不妨回溯探究妳的家人，是否也有同樣的情形，從中找答案。不過，令人洩氣的是，即使最後確認和>遺傳有關，也無特效藥可治，只能眼睜睜地看著腳指甲凹陷及碎裂，且一再循環。如果時間許可，不妨多觀察孩子的行為舉止，我發現有些剛學會走路不久的小孩子，喜歡邊走路邊踢東西，比如踢路上的小石子，或是其他較硬的東西，踢久了，多少會影響腳指甲的發育。不管如何，建議妳最好帶孩子到皮膚科就診，讓皮膚科專科醫師做全面性的診斷。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/01/18 聯合晚報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  六大「玩」法──就怕孩子不會「玩」！

  【圖．文／節錄自《窩心！父母最想知道的親子聊天術！》／作者陳安儀／野人文化出版】 孩子有「玩」的權利，別讓孩子當「宅童」《親子天下》的編輯帶著孩子來我們的烘焙聚會玩，談起「保障兒童玩的權利」這個主題。那位編輯說，他們在蒐集資料的時候，發現先進國家的教育專家早就發現了這個問題。那就是：當孩子生得少、經濟環境變好之後，有個現象慢慢發生，那就是孩子「玩」的時間愈來愈少了！孩子需要「玩」。「玩」能培養創意、發展心智、修養品格、紓解身心。因此，「玩」對孩子很重要。但當家長的教育水準愈高、經濟環境日佳，對孩子的干涉與主導性卻愈來愈強，因此孩子玩的時間，都被各種各樣的課程占滿了。現在，除了「宅男」，「宅童」也不少，很多媽媽問：「上網不也是玩？」但專家指出的「玩」有六大玩法：有玩伴的玩、有創意的玩、有冒險性的玩、自由的玩、單獨的玩、親子共玩……只限於網路，那是不夠的！比方說，孩子需要適度的冒險、需要自己探索，因此，他需要「冒險性的玩」。在一個完全安全的空間玩耍，對孩子而言，是不夠的。比方說，孩子需要玩伴，單獨一個人在家玩，沒有同儕互動、沒有玩伴刺激、沒有社交能力的訓練，是不夠的。比方說，孩子需要大人引領一起玩、親子共「玩」，重要性不下於親子共「讀」。比方說，孩子需要自由的玩，不受干涉的玩，每天要有一段的時間，愛怎麼玩就怎麼玩。比方說，孩子需要有創意的玩，不受限於原則、規定、秩序，不按老師教導的玩法玩。然而，我們現在的家長，過於在意有沒有「學」到，而不是有沒有「玩」夠！歐洲的學者早在三十、四十年前就注意到了這個問題，因此提出了「RIGHT TO PLAY」條款，將之放進國際兒童保護組織相關的章程裡，要求孩子要有「玩」的權利！我聽了真的感觸很多！ 孩子需要有「玩」的專屬時間這是真的！現在的孩子真的沒有「玩」的時間。每天下課，補數學、英文，學小提琴、鋼琴……我經常遇到孩子補得太多，讓我實在不忍心再讓他們上我的作文課！從女兒上小一開始，我就經常自我提醒，不要給女兒安排太多「行程」，而且隨時注意她一天可以自由地玩幾個鐘頭？我盡量要求自己，一天之中，最「少」要讓她有一個小時的運動時間，另外要能夠讓她自由自在地玩兩個鐘頭以上。截至目前為止，還好，因為她功課不多，動作也夠快，半小時內就可以把功課做完。因為沒有上安親班，所以中午放學回家後，時間還很多。但是說實話，要忍住不帶女兒去學東學西，真的是很難。我堅持的是，絕對不給她上「學科類」的東西：英文、數學、電腦……而以運動與藝術類為才藝課的唯二選項。而且，隨著她升上中年級、在校上課時數增加，各類課後活動也就一一減少，因為我希望留給她多一點自由的時間。除此此外，就是每星期五的自然體驗，讓她有半天爬山親近自然的時間，以及每個月一次的露營，放她野個痛快！孩子缺少機會「玩」，真的是很大的損失。 現代孩子喪失玩的能力，父母別忘了帶頭玩記憶中，小時候學校有一堂「說話課」，是我最喜歡的一堂課。老師會利用這一堂課，叫我們上台說笑話、說故事，或是玩團體遊戲。什麼「支援前線」、「大風吹」、「比手劃腳」、「接歌」、「接廣告歌」、「成語接龍」……到現在我還記得那個情景。不過，現在好像孩子們都沒有機會玩這些了！今天，跟我作文班上的孩子玩「比手劃腳」，他們竟然都沒有玩過！我發現，現在的孩子很多都不會玩「老師說」、「蘿蔔蹲」，也不會玩「老鷹捉小雞」、不會玩「丟手帕」、不會玩「我家的我家的我家猜」！我覺得我很幸運，有個「愛玩」的爸爸。雖然，我小時候也是個才藝課排得滿滿的，不過我爸爸每逢假日，一定會帶著我出去玩。我還記得，小學三年級，弟弟剛出生，夏日星期天一早，爸爸六點就叫我起床，父女倆躡手躡腳出門，讓媽媽在家多睡點覺，一起坐頭班客運車去白沙灣海邊玩水。爸爸不知道哪裡來的點子，竟用繩子把我綁在他身旁，然後我們戴蛙鏡潛水下去看魚。當年的海邊很乾淨，可以看到很多彩色熱帶魚！那些五彩繽紛的小魚，至今在我腦海中鮮明如昨。住在桃園鄉間的那幾年，夏天幾乎都在大漢溪水脈度過。爸爸帶著我採野薑花，捉蝦、撈魚。有一次，我們捕到了一隻大鳳蝶，爸爸還教導我怎麼把它製成標本！球季開始，爸爸會帶我去球場看球賽。父女倆買兩個便當，從早上坐到晚上，喊啞了喉嚨！每年過年，爸爸總會開車帶著全家環島旅行，溪頭、太魯閣、梨山、合歡山。即使連平日，吃過晚飯，別人家看連續劇，我們家也是爸爸帶著我們下跳棋、圍棋、打撲克牌。直到現在，每當我女兒去找七十歲的阿公時，阿公一定會搬出棋盤，跟她玩一盤西洋棋，或是五子棋！有時候我想，我愛玩、不畏冒險、喜歡挑戰的個性，應該是得自老爸的遺傳。我還記得弟弟出生的那一年，爸爸很高興，大約有兩、三個月的時間，他每天下班回來，都窩在房間裡，用黏土捏來揉去，不知道在忙什麼。我在爸爸旁邊左轉右繞，想看他又在玩什麼，但他總是不說。隔了幾天，我很驚訝地看到，爸爸用黏土捏塑了一個弟弟的半立體頭像！接著，爸爸去買了石膏粉，自己土法煉鋼試著灌模，剛開始幾次不是很成功，不過經過修補之後，爸爸在沒有任何專業工具之下，竟然完成了弟弟的石膏頭像，而且做得非常神似呢！那是我爸爸。自己愛玩，也愛跟孩子一起玩。我生了女兒之後，每次回娘家，爸爸總是興致勃勃的，準備好各種「玩具」，要帶女兒去玩。有一次，他們祖孫倆花了一個晚上的時間，用兩個保鮮膜的捲筒，完成了一副「聽筒」。還有一次，我一回娘家，阿公便拿出用竹筷和橡皮筋綁好的「道具」，牽著女兒的手說：「走！我們去植物園餵松鼠！」每次到海邊，爸爸一定會抱著我們下水，玩「跳海浪」的遊戲。還有就是把小孩整個埋在沙灘裡，只露出一個頭！至今我都覺得，如果去了沙灘，不下海、不碰沙，那哪叫做去「海邊玩」呢！ 我不是專家學者，我說不出「玩」對孩子影響的學問、理論。不過，對我來說，最美好的回憶，都跟「玩」有關。老師帶我們玩的團體遊戲、同學跟我玩的下課時光、爸爸媽媽陪著我玩的經驗……甚至長大了，工作「好玩不好玩」對我來說也很重要。我接出版社的案子，如果是採訪我感興趣的對象、話題，或是我有興趣的專業範疇，我願意少賺點錢。如果是「不好玩」的，除非錢多，否則還真懶得寫！事實上，如果失去了玩心，不論大人或小孩，生活一定過得枯燥乏味。我們怎麼忍心讓孩子從小就失去了「玩」的樂趣呢？更何況，積極的人生，往往跟「玩」脫不了關係。中國人喜歡說，「活到老、學到老」。或許，我們該添上一句：「活到老、『玩』到老，生命會更美好！」

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  長高撇步 營養、運動、早點睡

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】許多家長期待讓孩子「長得像大樹一樣」，但專家認為，身高除受限於先天遺傳外，後天的營養、運動和睡眠三者缺一不可，若能在小孩生長快速的黃金時期，也就是男童十歲、女童九歲前後多補充營養，就有機會高人一等。台灣兒科醫學會秘書長李秉穎指出，孩子的身高與遺傳密切相關。根據統計，男孩長大後的預期身高，是父加母身高再加十二公分的總合除以二，女孩長大後的預期身高，則是父加母身高減十二公分的總合除以二，前者所得身高正負七點五公分，而後者正負五點五公分，都算在預估值內。台北市書田診所小兒科主任丁綺文表示，孩子生長發育的三個關鍵時期，分別是三歲、青春前期（男童十歲、女童九歲）、青春發動期（男孩變聲兩年內，女孩初經兩年內），尤其是青春前期是孩子生長快速的黃金時期，這個階段若做好調養，事半功倍。丁綺文說，想要讓孩子長高，不妨盡量補充優良蛋白質，鼓勵適度運動，以及提早就寢，因為晚間十一時至深夜二時維持深睡狀態，最能讓生長激素發揮作用。至於營養補充，則以精胺酸、麩醯胺酸和甘胺酸等營養素為主。這些食物包括肉、魚、牛乳、雞爪、小麥胚芽、葵花籽、黃豆等。今年十六歲的能仁高中籃球隊員江俊傑，身高一九二公分，他說，平常最愛喝牛奶，幾乎每天兩瓶當開水喝，在飲食上除了苦瓜外，其他都不挑食，在念國一時就有一百七十公分，升國二後就超過一百八十。籃球隊教練林正明則提醒家長，孩子有充分運動及作息正常，不要熬夜打電玩，也是長高的不二法門。

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  張明文 愛就是…陪女兒戴牙套

  【聯合晚報╱王彩鸝】五年級的爸爸張明文，跟孩子搏感情的方法，是陪女兒「戴牙套」、「投孩子們所好」。女兒的牙齒不整齊，互相壓擠影響牙齒生長，必須整牙戴牙套，「這都是我的錯，女兒遺傳了我的基因。」相較於兒子和媽媽，擁有一口可以做牙膏廣告的漂亮牙齒，女兒卻必須承受整牙之苦。為了跟女兒「同甘共苦」，57年次的張明文也戴上牙套，剛戴牙套時，痛得睡不著覺，他也不避諱在女兒面前痛得唉唉叫。「爸爸好遜喔！」被女兒如此譏笑時，張明文反而暗自竊喜，女兒因此發現自己比爸爸來得「勇敢」。這位教育部最年輕的司長，是官員中最跟得上資訊科技腳步的一位。iPhone、iPad他早已上手，即時收發信件、上網，成為他的「行動辦公室」。使用新科技的動機，除了讓工作更有效率外，也是為了「投孩子所好」，增加與孩子溝通的話題。「父母要跟得上孩子的世代，要了解他們所處世代的新科技，要跟著孩子一起成長。」這是張明文做到「親子零距離」的秘訣。

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  治療「性早熟」 月經來就來不及了

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】兒童遺傳科醫師發現，門診裡性早熟孩子變多，寒暑假時更是明顯增加；有家長看孩子沒再長高，帶到醫院就醫，才發現孩子是性早熟。要如何區別孩子是否性早熟？台北榮總遺傳諮詢中心主任牛道明說，若小女孩七歲前，生長速度明顯加快，還出現第二性徵，先是乳房變大，一、兩年後陰部長出毛髮，就要趕緊就醫。「等到月經來了，就來不及了。」牛道明說，這時候再挽救，平均最多只能搶救五公分的生長空間。至於男孩，要留意九歲前是否生長速度明顯變快、第二性徵有沒提早到來。牛道明說，性早熟的男孩，如果只是陰部長出毛髮，還有得救；一旦連腋毛都長出來，就來不及了。牛道明說，學齡期孩子，每年長四到六公分都算正常，不管是低於四公分或超過六公分，都建議儘早就醫，「尤其是小學三年級前，一年長超過六公分，更要小心」。「有孩子還沒到發育期，長得特別快，讓家長很開心。」看在遺傳專科醫師眼裡，卻是憂慮不已，台北醫學大學附設醫院兒童遺傳科主治醫師楊晨說，門診裡性早熟孩子，近三分之一是因為不再長高，家長擔心有異，才帶來就診，三分之一的孩子甚至已錯過治療期。每年寒暑假，堪稱是兒童遺傳科門診的「旺季」。楊晨及牛道明不約而同表示，不少家長都等到放長假，才帶孩子看診。還有青少年拖到升高一暑假，才解決長不高問題，根本來不及。牛道明說，要診斷是否有性早熟，除了第二性徵外，主要利用手部Ｘ光片，看骨骼生長情況，若骨頭年齡超前實際年齡兩歲以上，就算早熟。醫師指出，若只是良性性早熟，而非腦部、卵巢腫瘤等病理性因素所致，通常不會以藥物治療。楊晨建議，除了最長半年一次的定期追蹤，了解骨齡生長情況，少吃甜食、油炸類食物，早睡、多運動，都有助延緩骨齡成長速度，孩子就會長高。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  運動睡眠足 有機會高人一等

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】許多家長期待讓孩子「長得像大樹一樣」，專家認為，身高受限先天遺傳，但後天營養、運動和睡眠，有助「拉拔」孩子長高；在小孩生長快速的黃金時期，也就是男童十歲、女童九歲前後多補充營養，就有機會高人一等。台北馬偕醫院骨科主任劉士嘉指出，孩子身高與父母遺傳有密切關係，如果家長都是矮個子，下一代是中等身材就已不錯，不可能長得像竹竿。要如何大幅增加孩子的身高？目前全世界仍缺乏公認有效的作法，「連坊間推銷的轉骨方，也沒有科學根據」。不過劉士嘉補充，理論上，兒童如果能有充足睡眠、營養和運動，會有較多長高的機會。要想長高，該做什麼運動？新竹教育大學體育系教授林貴福表示，人體長高主要來自於刺激長骨（包括脛骨和股骨）兩端增生，凡是有跑、跳動作的運動，如跳繩、籃球、跑步、棒球、羽球等，都有助身高發育。台北市書田診所小兒科主任丁綺文則表示，孩子生長發育的三個關鍵時期，分別是三歲、青春前期（男童十歲、女童九歲）、青春發動期（男孩變聲兩年內、女孩初經兩年內），尤其是青春前期，是孩子生長快速的黃金時期，此階段多補充優良蛋白質，生長發育會比較好。丁綺文建議，想要讓孩子長高一點，最好提早就寢，晚間十一時至深夜二時維持深睡狀態，最能讓生長激素發揮作用。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  林書豪鶴立雞群父母應有高個兒基因

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 父母都近一百七，如何生出一百九的「豪小子」？內分泌科醫師分析，身高與遺傳有絕大關係，林的父母應有隱性高個兒基因，未表現出來，生出超高小孩的機率約四分之一。林書豪高一百九十一公分，讓他得以躋身長人如林的ＮＢＡ球賽。媒體報導林父母各為一百六十八公分，一張爸媽站在林身旁的照片，顯得「小鳥依人」。 台北醫學大學附設醫院小兒遺傳科主任楊晨指出，醫學界計算遺傳父母身高有一公式，男生是父加母身高，再加十一除以二，結果再加或減七點五公分，都屬正常範圍。國泰醫院小兒科主任侯家瑋表示，身高天注定，遺傳基因占九成，後天運動、營養與充足睡眠占一成。但林書豪父母，仍有二分之一到四分之一機率，生出超高子女。侯家瑋認為，林書豪父母其中一人，應帶有高個子基因，但這基因不強，因而未能在自身表現出來。令人更好奇的是，林書豪高中身高只有一百六十公分，怎麼竄高的速度這麼快？侯家瑋說，「不無可能」。他說，男生骨齡約十二歲，女生十點五歲至十一歲，之後生長趨緩，但有一種「體質性生長遲緩」，骨齡比實際年齡晚，即長高的時間拉長，「曾有人到當兵甚至結婚，都還會長高。」他推測，林書豪高中以後竄高，可能屬於此類。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  光是打屁股 竟會讓孩子智商降、更叛逆？

  【文／黃秀美（現為自由媒體人）提供】 每個家長都希望自己的孩子聰明、乖巧，但當孩子不守規矩，恨鐵不成鋼時，又往往會忍不住想打孩子的小屁股，但是近年的研究卻發現，打屁股不只會讓孩子的智商變低，行為更加叛逆，甚至，更容易增加大學時代的犯罪率，無助管教。 早在2009年被發表在美國《攻擊、虐待與創傷研究雜誌》（Journal of Aggression, Maltreatment & Trauma）囊括超過1,500位美國兒童的研究，就已經指出二到四歲沒被打過屁股的孩子，在四年後作智力測驗會比同齡被打過屁股的孩子，智商高出5分。 五到九歲沒被打過屁股的孩子，在四年後，則比同齡被打過屁股的孩子，智商高了2.8分。越常被打屁股的孩子，認知能力，則落後越多，顯示「不打，不成才」的舊觀念，不但是錯得離譜，更會讓孩子更加不聰明。 另一個，在2011年11月發表在《攻擊行為期刊》（Aggressive Behavior）的研究，則是提醒，除了遺傳因素外，家長打孩子，尤其是打男孩子的屁股，也會大大增加孩子亂發脾氣、破壞性行為等侵略行為。身為父母無法改變孩子的遺傳基因，但至少可以作到避免以打屁股作為懲戒孩子的手段。 而包括台灣在內的一個橫跨十五個國家，超過一萬名大學生的國際育兒研究數據，則顯示，在生活中會被家長打屁股的孩子，即便他們擁有的是熱情又樂於助人的父母，在大學時代的犯罪率，仍會比較高。 就算家長是抱持著「為了愛，希望孩子守紀律，才打孩子的屁股。」一樣對孩子的行為問題，沒有正面助益。在這上萬個大學生中，約有三分之二的大學生說，他們是十歲時被打屁股，而且最典型的頻率，大概是一個星期被打1到2次左右。 那父母到底是為了什麼原因，動手打了心愛孩子的屁股？ 根據2014年4月發表在《家庭心理學期刊》（Journal of Family Psychology）的小型研究顯示，家長會體罰孩子的因素，有九成是因為孩子不乖，像是吸吮手指、不好好吃飯、亂弄椅子或是沒經過予許就自行外出等等。 約有四成九的家長，在體罰孩子前，已經先發脾氣了。而被體罰的孩子，有七成以上，會因為再次不聽話，在10分鐘內被打屁股，被體罰的孩子中，年齡最小的，只有七個月，有位媽媽甚至連續打了孩子11次。 更引人注目的是，家有二歲孩子的美國父母，通常會承認他們每年大約打孩子18次，但事實上，這次的研究，卻發現，光是一個星期就打了18次，體罰率遠比父母自己所說的，超過預期，也比上個跨國性大學生的研究，所說的每星期打1到2次，多了非常多次。 在美國，打屁股是一種常見的管教方式。另一個，也是在2014年發表，關於2,788個家庭的研究，則是發現在孩子出生的第一年，就有30%的家長，開始用他們幫孩子洗澡、餵孩子吃東西的那雙手，來打寶寶的屁股。 這個研究，突顯的問題是，「不到一歲的嬰幼兒，被打屁股，真的是為了管教嗎？」，還是父母自己缺乏育兒的技巧，才打寶寶的屁股？ 下次怒氣攻心時，不妨，先深呼吸，閉上眼睛想一想，打屁股對孩子所造成的傷害，把高高舉起的手，先輕輕放下吧！ 參考資料 Murray Straus, et al. 2009. Corporal Punishment by Mothers and Development of Children's Cognitive Ability: A Longitudinal Study of Two Nationally Representative Age Cohorts. Journal of Aggression, Maltreatment & TraumaChildren Who Are Spanked Have Lower IQs, New Research Finds.Brian B. Boutwell, et al. 2011. Study: Genetics, Spanking May Increase Childhood Aggression. Aggressive Behavior College Students More Likely to Be Lawbreakers if Spanked as Children, New UNH Research Finds.Holden, George W., et al. 2014. First-of-its-kind study finds that parents ignored best practices recommended by spanking advocates. Journal of Family PsychologyShawna J. Lee, et al. 2014. Parental spanking of 1-year-old children and subsequent child protective services involvement . Child Abuse & Neglect本專欄同步刊登於：★ 《名醫一點通》社群 FB：https://www.facebook.com/100doctors★ 《泛科學．小星星之光》專欄：http://pansci.tw/archives/author/isahuang

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  喝母乳智力高？誤會啦

  【聯合晚報／編譯朱小明／綜合報導】許多人以為，喝母乳長大的小孩比較聰明，科學家研究發現，其實這只是迷思。喝母乳的小孩會比較聰明，是因為餵母乳的媽媽通常教育程度較高、比較不會有抽菸習慣，並且能夠提供較具啟發性的環境。所以，喝母乳的小孩較聰明，主要得自聰明媽媽的遺傳。喝母乳的好處多多，可以增進嬰兒免疫力，加強親子關係，但對智力的影響不見得有多大。所以母親如果因工作等因素無法餵母乳，可以不必擔心會因此害孩子變笨。彭博社報導，研究人員分析多項研究資料，研究的對象包括5000名嬰兒，發現在考慮母親的特質後，餵母乳對智力的影響可以以不計。研究對象包括332對兄弟姊妹，其中一人喝母乳、一人餵奶粉，但智力並無差別。研究並發現，領養的小孩許多並未喝過母乳，但智力通常比留在原生家庭的兄弟姊妹要高，可能是領養家庭提供較佳環境，有利於智能發展。攸關小孩智力發展的一項主要因素是家庭的經社會濟地位，也就是父母收入、職業、教育程度所形成的家庭背景。研究人員比較同卵雙胞胎和異卵雙胞胎，發現在中等家庭，同卵雙胞胎智力發展的類似程度高於異卵雙胞胎，顯示環境的對智力的影響小於遺傳。研究也顯示，中等家庭所提供的環境，足夠讓大多數小孩充分發揮基因的潛力。而在低社經地位家庭成長的小孩，父母的教育方式對子女的影響就比較大。研究發現，父母的IQ影響兩歲小孩的智力，但在低社經地位家庭則無影響。對低社經地位家庭的7歲小孩而言，遺傳造成的智力差別只有10%。換句話說，基因優勢會被不良環境所抹殺。低社經地位家庭較容易出現經濟困難、住家環境不安全、家庭氣氛不和諧等問題，這種環境中的小孩容易分泌壓力荷爾蒙，研究顯示，低社經地位家庭的10歲小孩，體內壓力荷爾蒙是高社經地位家庭同年齡小孩的兩倍。慢性壓力會影響大腦海馬體的發育，這個部位關係到學習和記憶；同時也會影響額葉皮質區，這個部位則和計畫組、自我控制有關。

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  醫師：有家族史 產前遺傳檢查

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 醫師建議，有家族病史或疑似有染色體異常的婦女，可在懷孕初期做特定染色體分析，婦女若超過〺四歲懷孕，建議接受羊膜穿刺檢查。但醫師強調，智能障礙不一定會遺傳。北醫附設醫院小兒科小兒遺傳主任楊晨說，除了智能不足，患者還容易出現過動、注意力不集中，類似自閉等現象，但患者年幼時很難從外觀發現染色體異常，不講話時不一定看得出來。台北長庚醫院婦產科系副主任徐振傑說，基因檢查有數萬種，單項檢查價格昂貴，也不能涵蓋各種疾病，已知家族病史或疑似有染色體異常者，如前述X染色體脆折症，可在懷孕初期做特殊檢驗、染色體分析；一般產前遺傳檢查，則建議高齡產婦透過羊膜穿刺，做常見的染色體異常篩檢。 【2009/02/13 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  家族7智障 X染色體脆折惹禍

  【聯合報／記者胡宗鳳、校園特約記者曹馥年／台中市報導】 「醫生，我肚裡的孩子會有問題嗎？」一名〺二歲孕婦日前到台中榮總求診，因她的弟弟智能不足，擔心胎兒有同樣的家族遺傳問題。檢查發現，她家族有「X染色體脆折症」遺傳基因，家族七名智障兒均與此有關，幸而她肚裡的寶寶健康。台中榮總優生保健科主任曾振志表示，「X染色體脆折症」是僅次於唐氏症，導致智力障礙第二好發原因，屬遺傳疾病，女性發生率約兩千至兩千五百分之一，男性約一千至一千二百五十分之一。他指出，這名有碩士學歷的婦人到院諮詢時懷孕七周，已育有一女，女兒正常；這次懷孕後看到有關遺傳基因報導，想到弟弟智能不足，三姨媽的兩名兒子也輕度智障，懷疑母系方面有遺傳問題，擔心肚裡孩子不健康。醫院為婦人及陪同來的母親、弟弟抽血，做染色體及X染色體脆折症基因檢測。結果顯示婦人正常，母親為FMR-1準突變基因攜帶者，弟弟則為X染色體脆折症患者，其FMR-1基因呈現甲基化之全突變；後續檢驗發現，婦人的二妹也是準突變基因攜帶者。婦人再帶四姨媽的兩名女兒就診，其中大女兒學習及反應稍慢，兩姊妹基因檢測結果，都是FMR-1基因呈現甲基化之全突變。由於大女兒已懷孕十一周，進一步羊水穿刺檢驗，發現胎兒是男生，幸運的是，FMR-1基因正常，未罹患X染色體脆折症。最後自婦人家族中共追出七名輕重度智障者。曾振志說，正常女性為XX染色體，男性則為XY染色體，若有一個X染色體異常，女性可以在另一個正常X染色體保護下，變成隱性或較輕微遺傳症狀；男性則會因為缺乏保護，症狀較易表現，包括情緒、行為學習及語言上障礙。 【2009/02/13 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  孕前胚胎篩檢 只生健康寶寶

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 滿心歡喜迎接婚後第一個新生命，不料寶寶竟是聽障。為了想生下一個健康寶寶，夫妻兩人接受台大醫院生殖醫學團隊的建議，接受著床前遺傳疾病診斷，再植入了基因正常的胚胎，妻子終於順利產下聽力正常的女嬰。台大醫院今天公布該院在生殖醫學的重大突破，不過強調不用來作孕前決定胎兒性別。透過著床前遺傳疾病診斷技術，已收治20對夫妻。該項技術可以篩檢出100多種遺傳性疾病。費用約需十幾萬元。截至目前為止，已經有五人產下健康寶寶，一人懷孕待產中。台大婦產部主治醫師陳思原指出，傳統的產前遺傳疾病診斷，包括絨毛膜取樣及羊膜穿刺檢查，必須等到胎兒大到16至20周時才能篩檢。一旦發現胎兒罹患遺傳疾病，孕婦、先生及家人都會面臨極大的壓力。最後大都選擇流產手術，當事人常非常難過及不捨。陳思原強調，如果能在懷孕前篩檢出胚胎是否正常，再將正常胚胎植入女性體內，即可避免這些傷害。這就是著床前遺傳疾病診斷技術。陳姓夫妻婚後生下的第一個寶寶，罹患嚴重先天性聽力障礙，併有前庭導管擴大。醫師檢查發現孩子的SLC26A4基因有變異，屬於染色體隱性遺傳。夫妻如果都是帶因者，懷孕後，胎兒會有四分之一機率罹患此遺傳疾病。為了產下健康寶寶，陳太太接受試管嬰兒胚胎著床前基因診斷。在胚胎發育第三天時，已經分裂了八個細胞，醫療團隊取出其中兩顆細胞檢測基因，確定正常後，再進行單胞胎懷孕。陳太太懷孕過程順利，懷孕11周時，絨毛膜取樣檢查證實基因正常。女嬰出生時，體重3200公克，聽力功能的檢查結果顯示正常。陳思原表示，近年來，囊胚培養技術越來越進步，只要多培養兩天，胚胎可增至100多個，再從中吸出五個胚胎進行檢測，成功率更高。醫療團隊利用此技術，順利幫一名罹患脊髓小腦萎縮的女性產下健康的女寶寶。 【2010/01/15 聯合晚報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  美國追蹤捐精人 同一人生150個孩子

  【Upaper╱編譯田思怡】辛西亞．戴利和她的伴侶7年前用捐贈精子生了1個兒子，她倆希望兒子能認識他同父異母的兄弟姊妹，於是上網搜尋並建立一個網路社群來追蹤同一捐精者的其他孩子，沒想到愈追愈多，迄今已有150個孩子，父親都是同一人。這個大家庭的人數持續增加，48歲的辛西亞說：「我們把他們的照片擺在一起，個個長得都很像，真是瘋狂。」隨著愈來愈多女性選擇獨力生小孩，由捐贈精子生下的寶寶也增多，估計美國每年有3萬到6萬個，也許更多，由同一父親生的龐大「手足團」應運而生。雖然辛西亞兒子的「手足團」算是最大的之一，但網路上50人以上的「手足團」彼彼皆是。但現在家長、捐精者和專家開始憂心同一父親生這麼多小孩的不良後果，罕見疾病的基因可能因後代眾多而廣泛遺傳。一些專家也呼籲要留心可能發生亂倫，這些同一父親的手足經常住得很近。批評者也呼籲法律限制同一捐精者的小孩數量，並檢討匿名捐精政策。接受捐精的母親可自願向精子銀行報備小孩已出生，但只有2成到4成這麼做。透過捐精生下兒子雷恩的溫蒂．克拉莫2000年成立捐精手足登記網站，協助這類家庭與其他手足聯繫。溫蒂說，許多家長得知自己的孩子擁有如此龐大家庭時「驚愕不已」。

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  扭不停、勸不聽 過動兒「藥」不「藥」？

  【元氣周報／記者張嘉芳／台北報導】經常忘東忘西、坐不住、情緒障礙，別以為孩子只是調皮、活潑好動，如果屢勸不聽、一犯再犯，當心罹患注意力不足過動症。若未及早治療，恐怕影響孩子學習與人際互動，因行為偏差而發生不可挽回的遺憾。壓力上身 過動症狀現形 「分心、過動、衝動，是過動症三個典型症狀。」三總兒童青少年科主任葉啟斌說，過動症孩童沒辦法集中精神，無法注意細節，話多、活動量大，喜歡冒險爬上爬下，身體像長蟲一樣扭來扭去，做事沒耐性、不考慮後果、恣意妄為，不少父母相當頭痛。一般而言，幼稚園前不易發現罹病，往往等到念小學，課業壓力、同學互動與環境改變，老師發現孩子有異狀才通知家長。大腦障礙 無法記取教訓台北市立關渡醫院身心科主治醫師邱姵寧表示，正常孩子活潑好動，被處罰後，通常就會修正行為；過動症孩子卻容易一再犯錯，無論父母規勸或嚴厲處罰，孩子就是沒辦法記取教訓，無法控制衝動情緒，「天生大腦在行為抑制上有困難。」過動症狀 階段表現不同邱姵寧指出，隨著年紀增長，過動症狀表現也不大相同：●幼稚園至一、二年級通常孩子表現症狀包括愛亂跑、易分心、坐不住、好動。●三、四年級易出現忘東忘西、話多、愛搶答、不愛寫功課。●六年級與國中階段成績一落千丈，情緒易衝動、容易與同學大打出手。致病因素 七成來自遺傳「愈晚就醫，愈難治療。」邱姵寧說，因影響孩子症狀的因素變多，孩子的學業基礎不扎實，父母對孩子的耐心與信心被磨光，更增加醫師治療難度。邱姵寧說，過動症致病原因七成是遺傳，三成為後天感染或其他身體疾病，如中樞神經感染導致大腦前額葉缺損，也會影響注意力調控及情緒障礙。葉啟斌也說，根據美國2005年國家調查顯示，過動症高達78.5%是遺傳，孕婦在懷孕期間如果抽菸、喝酒、服藥，都可能造成胎兒大腦的控制力變差，一旦前額葉代謝及活性不夠，腦部多巴胺及正腎上腺素傳輸不足，恐怕會讓孩子出現過動症狀。及早用藥可避免學業成績落後，降低情緒失控機率。拖延治療 孩子嚴重失控葉啟斌透露，門診曾收治一名國小六年級學童，當時被診斷過動症，卻因父母一時心軟，擔心孩子用藥會影響生長發育，拖了四年，直到高一才就醫。結果孩子行為完全失控，不僅抽菸、缺課，蹺家更是家常便飯，後來被幫派吸收，行為偏差導致躁鬱症、憂鬱症，甚至一度使用禁藥，父母十分後悔。及早就醫→行為矯正→規律服藥→定期追蹤「早期治療，養成固定良好生活習慣，就可拿掉藥物。」三總兒童青少年科主任葉啟斌說，目前過動症治療以藥物與行為矯正為主，因藥物會導致食欲變差、頭痛、睡不著等副作用，不少家長擔心用藥會影響孩子生長發育，出現焦慮、體重減輕等症狀，其實，規律服藥反而可降低副作用。邱姵寧也說，藥物濫用才有上癮問題，如果乖乖遵照醫囑，長期規則服藥，並定期回診追蹤孩子的身高、體重，讓醫師調整藥物以「有效的最小劑量」治療，接受治療的好處遠大於不治療。不過，邱姵寧強調，不管小孩之後有沒有停藥，都必須回診追蹤，並定期了解孩子想法、生活中的困境，認同孩子的朋友與價值觀、道德感，以免造成日後無法彌補的缺憾。