遺傳 相關文章

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  小孩口吃及早治療 75%可復原

  【聯合晚報╱彭宣雅】根據統計，台灣口吃人口約有20萬人，除了話說不清楚，連帶也會影響社交與人際關係。醫師表示，口吃是可以治療的，及早發現治療，大約有高達75%的患者，16歲以前都可以復原，千萬別逃避治療。開業復健科醫師曾清祥表示，一般民眾對於口吃患者都有負面、不良的刻板印象，也因此常讓患者更沒有自信，或者逃避治療。還有一些人根本不知道應該看哪一科，最後錯過最佳治療時機，讓口吃糾纏一生，得不償失。造成口吃的原因不明，除了先天遺傳、基因變異，患者與外界互動對話的經驗，也是重要的因素。曾清祥表示，當孩子說話結巴、出現口吃時，第一時間不要面露不悅，也不需要刻意矯正或要求孩子再講一次，更不要因此處罰孩子。否則口吃的小朋友會因此更害怕說話，或刻意更用力講話，反而更難去除改善口吃。語言治療師曾鳳菊表示，說話是一種結合神經、感覺和動作連結的協調機制，能夠說話說的很流暢，需要呼吸、發音、共鳴、構音和韻律高度協調。通常口吃的患者，會出現說話不流暢、說不清楚，或是重複講某些字、某些音，有時也會伴隨不自然的眨眼，臉部表情變奇怪。她建議家長多留意孩子的說話狀況，若孩子講話不流暢的時間超過6個月，建議就要找專業語言治療師協助。語言治療師可針對每位患者口吃狀況進行評估，經過密集、特定性的訓練，加上家長親友的支持，年紀較小的孩子可塑性高，75%在16歲前可以完全恢復。

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  孩子愛吃甜食 當心「矮人一截」

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】孩子長不高，是許多家庭的夢魘，但家長知道嗎？孩子愛吃甜食，也是「矮人一截」的因素之一！甜食對許多小朋友來說，具有幸福的誘惑力，但義大醫院兒童一般醫學兒科主任蔡璟忠指出，兒童長不高，除遺傳基因之外，愛吃甜食，也會抑制成長。原因在於孩子吃了甜食後，會刺激人體IGF-1（胰島素生長因子）分泌，IGF-1卻會占據人體生長激素的接受器，導致不容易長高。不過他也說，這不代表甜食完全不能吃，而是攝取的時機對不對。他強調，攝取甜食的時間最好在正餐之後的30分鐘內，餐與餐之間最好不吃，避免多刺激IGF-1分泌，影響生長。蔡璟忠說，兒童是否有長不高的問題，可先到醫院篩檢，譬如父母雙方都矮，兒女照骨齡Ｘ光片，發現都沒有成長的潛力，就可判定是遺傳問題；但父母一方不算矮，只是孩子骨齡長得慢，就有機會靠後天調養。 排除遺傳問題，孩童成長階段要能長高，蔡璟忠提出四大原則，包括不在餐與餐之間攝取甜食；要多喝牛奶；早點睡覺，增加生長激素的分泌；多做跳繩、打籃球等運動。他表示，天生缺乏生長激素的孩子，在12歲青春期之前可評估是否施打生長激素，協助他們站上「起跑點」，把握住發育的機會。不過自費施打生長激素，費用高達十多萬；申請健保給付，則有一套嚴格的審核標準。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  自然週期治不孕 不必挨百針

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】治療不孕症，不必再挨上百針；中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任張宏吉採取「自然週期法」，將催卵方式改以吃藥為主、打針為輔，而在無副作用、痛苦極少，且不須麻醉的狀態下完成取卵，迄今有2位不孕症婦人成功做人。張宏吉說，「自然週期法」一次只能取2到3個卵子，實驗室水準必須極高，否則容易失敗，因他曾於紐約大學生殖醫學中心從事6年相關研究，因此有充分的把握，可以為不孕婦女以這項自然的療法達到受孕的目的。傳統試管嬰兒的技術都必須在腹部或臀部施打近百劑的催卵針，常讓患者感到痛苦及恐懼。38歲的李小姐今年9月在張宏吉的「自然週期法」協助下，得以成功懷孕。她昨天開心的說：「我要當媽媽了！」她跟先生相戀10年才結婚，婚後8年一直想生子但未成功，雖然夫妻檢查都正常，也曾接受2次人工受孕失敗，但因恐懼打針，始終不敢接受試管嬰兒技術。她還說，原本已放棄求子願望，經營紅酒生意的先生，偶遇前來買酒的張宏吉，得知有「自然週期法」，9月9日前去就診，前後只打3針，吃藥5天，便能於9月17日取卵，並於19日植入2顆受精卵，如今確定已成功受孕。此外，張宏吉也自美引進PGD（胚胎著床前基因診斷）技術，希望改寫遺傳疾病家庭的命運。PGD是一種懷孕前遺傳診斷技術，用於試管嬰兒療程，藉由胚胎切片和遺傳診斷，篩選染色體或基因異常胚胎，增加健康胚胎著床率，也可以避免產下患有遺傳疾病的後代。 【2009/10/08 聯合報】

• 2014-09-24 性愛.性福教戰

  他太持久她喊救命 原來有怪病

  【元氣周報／記者孟祥傑／報導】 家住在北縣的王先生每次行房，勃起時間都達到2、3個小時之久，雖然朋友都很羨慕他，戲稱他為「Superman」，但他卻一點也不覺得自豪。他很想有個小孩，卻因無法順利射精而感到懊惱，妻子也因為他每次勃起時間太長而感到吃不消，還視行房為畏途，讓他相當困擾，只好上醫院求診。鐮刀型貧血 勃起就難退醫師最後從他過往的病歷資料及血液分析中找到答案，原來王先生患有遺傳性「鐮刀型貧血症」。患有此症的病人，因紅血球變型成「鐮刀型」或「新月型」並聚集在陰莖，造成陰莖異常勃起，且經常久久無法消退，至於「鐮刀型貧血」患者的變異紅血球，為何會聚集在陰莖部位，目前醫界尚未找到確切答案。很想生小孩 射精難如願王先生結婚3年多，一直未生育，每次與妻子行房時，聽起來好像相當威猛，陰莖一勃起至少2個小時，其實他有說不出的難言之隱，不但無法順利射精，有時還會出現疼痛感。為了如願生小孩，王先生總是繼續「努力」，然而事與願違，除了無法射精之外，因行房時間太久，還搞得妻子喊救命。夫妻雙方都感受不到魚水交歡的快感，妻子甚至開始拒絕行房，還央求他去看醫師，看能不能找到方法縮短行房時間。朋友說羨慕 他卻得求醫當他跟朋友談起這件事時，朋友還開玩笑說他「人在福中不知福」，並表示很羨慕他「天賦異秉」，並私下幫他取了「Superman（超人）」、「不倒翁」等綽號，但這些綽號聽在他耳裡，反而感到不舒服並加深挫折感，因此決定就醫求診。醫師幫王先生做了詳細檢查，發現他的陰莖、海綿體、前列腺、精蟲等，全都沒有問題，但就在做檢查時，王先生的陰莖突然又有勃起現象，但他又沒有特殊的受傷史，便調閱他長年來的病歷資料，並抽血做詳細分析，才發現造成他陰莖異常勃起的「元凶」，是因為罹患了遺傳性的「鐮刀型貧血症」。台北縣立醫院泌尿科主任陳怡光表示，正常人通常帶有2個正常的β－球蛋白基因，若其中1個、甚至2個都發生突變，會使紅血球變形成「鐮刀型」或「新月型」，造成紅血球攜氧量減少，並容易發生紅血球破裂現象形成貧血，成為典型的「鐮刀型紅血球貧血症」。紅血球變異 嚴重可致命陳怡光說，「鐮刀型貧血」的發生率不高，據相關文獻指出，發生率約為1萬2500分之一，即1萬2500人之中，可能只有1人會罹患此病。如果患者體內的紅血球出現大量破裂，可能造成血液濃稠而阻塞血管，使患者出現骨骼、關節、腹部劇烈疼痛。部分患者也有可能幾年才發生1次症狀，但也有患者1年之中就發生好幾次，嚴重者甚至可能危及生命。※延伸閱讀》‧解決之道／兩種方法 讓陰莖軟化‧遺傳疾病／不孕問題 靠人工生殖【2010/01/17 元氣周報】

• 2014-09-24 性愛之間.愛情診療室

  什麼是絕配》烈火情深 管它DNA配不配

  【元氣周報／文／戴定國譯寫】 假如夫妻具有不一樣的MHC，嬰兒的健康將會得到改善，這是一個大膽的主張。」因為MHC與性吸引力有關，與MHC相關的體味可能正是為了阻止近親交配。基因要你斬情絲？那也不必 琳達與男友尼克參加了「科學婚配」、「基因伴侶」兩家公司的實驗，發覺彼此並非「生物學上的絕配」，他們想知道兩家公司會有什麼建議。對此，「科學婚配」公司說：「我們永遠不會建議你根據我們的結論離開男友，假如一個人和你有很好的關係，他能使你幸福，我們的建議就是珍視這種結合。」「基因伴侶」也同意：「我們看到一些相容性很低的夫婦，共同生活了很長時間，他們有一些共同愛好，比如旅遊，這些將他們真正聯繫在一起。有時候，我想他們共同分享的激情，可能會補償他們缺少的生物學相容性。」DNA幫你挑伴侶？ 聽聽就好兩家公司雖然承認遺傳測試不能說明一切，仍堅持這種測試比單獨的標準人格問卷有用。至於琳達，雖然曾經緊張過，現在對測試結果的態度是，姑妄言之，姑妄聽之。利用DNA挑選對象，未來會不會成為潮流還難以預料。但若激情可以彌補一切，生物學相容性又有何需？【2009/02/22 元氣周報】

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  性福人生／厚唇性感﹖就怕長錯地方

  【聯合報╱記者詹建富／報導】案例一：Amanda有一個相當要好的男朋友，兩人外型亮眼登對，在朋友眼中可說是天造地設的一對，但他們卻有難以啟齒的困擾，那就是「嘿咻」時，由於Amanda的小陰唇過大，男友的陰莖在插入時，總會不小心拉扯到小陰唇而疼痛不已。案例二：JOJO是牛仔褲專櫃小姐，每天穿著自家的低腰牛仔褲，搭配性感的丁字褲，一方面當活招牌招攬客人，另一方面也可展示好身材。不過，她漸漸發覺，因為下體長期摩擦，「妹妹」的顏色變深了，她擔心未來的男朋友以為她是「情場老手」，那還得了？肥大 太黑 兩片唇也有煩隨著現代女性對美的要求愈來愈高，不僅注重外表，神秘的「蝴蝶地帶」也逐漸在醫師的診間成為女性患者求醫的「主訴」之一。台北市美容整形外科醫師陳淑賢表示，近年來，有愈來愈多七年級生因擔心私密處像「黑蝴蝶」，或者因小陰唇過長或過於肥大，影響到房事，求醫解決她們的裙下困擾。她指出，就女性的解剖學來說，女性的外生殖器包含大、小陰唇，大陰唇是由脂肪建構形成兩片弧狀之皮膚皺折，其靠外側的皮膚上有許多陰毛、汗腺及皮脂腺，而內側則光滑無毛髮。覆蓋 保護 私密處守門者小陰唇的位置是在大陰唇內側，從陰蒂延伸到繫帶，由富含血管的結締組織及神經構成，上面則是覆蓋著複層扁平上皮組織。小陰唇的前端部分，分成內與外兩部分，兩側外部聯合形成陰蒂的包皮，而內部則是陰蒂的繫帶。她說，小陰唇可說是私密處的把關者，當兩腿併攏時，兩片小陰唇會自然合攏，完全蓋住尿道及陰道口，如此可保護這兩個部位因摩擦而受傷，也可防外來感染，且保持陰道濕潤。肥厚 外露 摩擦易生不適不過，有的女性因遺傳因素，小陰唇會有明顯外露的問題，不僅小便後尿液易殘留在陰部附近，也容易因增加局部摩擦而感到不適。台北醫學大學附設醫院婦癌科主任鄭丞傑表示，他曾收治一名年僅16歲的少女，小陰唇拉高各有5公分寬，據其家人表示，這是來自母系遺傳。病人最困擾的是，每次上完廁所後，仍會有殘餘的尿液弄濕褲子。排尿不便 床事容易卡彈他說，小陰唇過大，不僅如廁時增加排尿不便，行房時也可能因為會卡進陰道內，就像「彈匣卡彈」般，如果男方用力過猛，勢必造成局部拉扯，曾有人因劇痛而喊休兵。另外，也有女性因先天小陰唇一邊大、一邊小，男朋友覺得「怪怪的」，最後只好求醫。※延伸閱讀》‧性福人生／厚唇性感﹖就怕長錯地方‧性福人生／兩腿併攏 陰唇探頭【2010/5/23 聯合報】

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  禁果晚一點 浪漫多一點？

  【元氣周報／記者陳世欽／輯譯】哪個少年不鍾情，哪個少女不懷春？時下為人父母者共同悲嘆的一點是，孩子成長太快，隨時可能涉及各種危險行為，尤其是性關係。研究顯示，擔憂有其根據，因為青少年男女初次嘗試性行為的時間，可能對身心健康產生立即而明顯的影響。 性事早或晚 影響成年愛情觀關鍵是，長期的後果如何？提早發生性關係對成年後的愛情關係，可能有什麼樣影響？奧斯汀德州大學心理學家珮姬‧哈登以美國「全國青少年健康縱向調查」彙整的數據，研究1659對同性兄弟姊妹的資料。研究人員從16歲追蹤至29歲，並把每一對區分為：不足15歲（提早）、15歲至19歲（準時），以及19歲以後（晚）首次有性經驗共3組。愈早嚐禁果 結婚的可能性愈低她在透過「心理科學」期刊發表的研究報告中指出，如與「提早、準時」這2組比較起來，當事人首次嘗試性經驗的時間如果比較晚，通常與成年後的較高教育程度及家庭收入有關。個人如果較早嘗試首次性經驗，兩人結婚的可能性通常也比較低，成年後成為浪漫伴侶的可能性也比較少。晚點嘗禁果 伴侶滿意度較高調查也顯示，已經結婚或與伴侶同居的研究參與者，首次性關係比較晚，與成年後兩人關係滿意度較高有關。即使把遺傳與環境因素列入考慮，這種關係還是成立，而且無法以成年時的教育程度、收入、宗教信仰虔誠等方面的差異，以及青少年時期的約會、身體質量指數或吸引力的差異解釋。這些結果意味，首次嘗試性經驗的時間，可用於預測成年後浪漫關係的品質及穩定性。特定人格特質 讓他謹慎選伴雖然研究通常聚焦於提早從事性活動所可能產生的各種後果，參與這項研究的提早及準時兩組大致上無法區別。相關數據顯示，與其說提早發生性關係是「風險因素」，不如說晚發生性關係是塑造浪漫結果的「保護」因素。哈登表示，較晚嘗試首次性經驗者具備的部分特性（例如穩健特質），足以對性品質產生影響。在挑選性伴侶時，他們可能比較挑剔，以致除非令人非常滿意，不願意與他人建立親密的關係。哈登說：「已經累積認知與情緒成熟度的男女，如果在成年之初首次嘗試與他人建立親密關係，可能比青少年時期首次學習建立親密關係的人，學到更有效的兩人關係技巧。」有此一說／浪漫約會嘗禁果 犯罪率較低哈登及其研究夥伴在此前從事的類似研究中發現，較早嘗試性經驗，不見得必然與負面後果有關。她發現，較早嘗試首次性經驗的青少年，尤其是在浪漫的約會關係下首嘗禁果的青少年，出現脫序及犯罪行為的可能性比較低。她說：「我們正要開始瞭解，青少年的性經驗將如何影響他們未來的發展及兩性關係。」

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  台灣性滿意度調查與早洩現況

  【聯合線上企劃／文：林心平】台灣男性醫學會2009年曾進行一項網路問卷調查發現，國內男性早洩為27.1%；另一項針對亞太地區所做的2010年早洩與性滿意度調查指出，台灣男性早洩盛行率約17%。醫師表示，國內早洩比率雖較以往進步，但民眾對性滿意度並不高。根據亞洲13國性滿意度調查顯示，台灣男性的性滿意度排行第3名，女性的性滿意度排行第5名，雖然相較鄰近的香港、大陸來得高，但整體的性滿意比率仍待改進。林口長庚泌尿科醫師陳煜表示，全球20歲至80歲的早洩發生率約20%至30%左右，大陸高達30%至50%，台灣僅17%，不過，包括先天性基因、遺傳等原發性因素，以及尿道感染、攝護腺發炎、骨盆手術、壓力緊張與疲倦等後天繼發性因素，皆可能導致早洩，進一步影響民眾對性生活的滿意度。「年輕人早洩多先天性因素，中年男性以後天因素佔多數。」陳煜說，早洩在任何年齡層都可能發生，通常年輕人早洩多與體質有關，如父親有，兒子遺傳機率較高；另外，體內神經傳導物質血清素濃度低或其他不明原因，皆可能導致早洩。基本上，先天因素若接受治療，早洩情況可獲改善；一旦停止治療，效果容易消失。不過，後天因素多半可找到疾病或心理因素致病，民眾治療後，早洩症狀有機會根治。有趣的是，相較於勃起功能障礙，早洩主要是為了女方所做的治療。陳煜說，從生物學觀點而言，雄性動物在交配時，防備心最低，容易遭受其他野獸攻擊，因此愈早射精愈好。由此而論，男性若為了傳宗接代，理論上早射精是好事，尤其男性無論炒飯時間長短，只要射精就已達到高潮。不過，現代男女發生性行為不只是為繁衍後代，還有愉悅、維繫親密關係意義，一旦太快射精，女方還沒得到滿足就被迫結束，長期恐不利感情發展。台灣男性學醫學會秘書長蔡維恭表示，國外40歲以上的早洩盛行率約五成，台灣為三成，但觀察門診早洩的就醫患者不到5%，進一步分析可能與男性不知道到哪裡就醫，過去沒有好的治療方式，或誤以為早洩是老化的必然因素，社會對男性應該勇猛威武的刻板印象，個人困窘害羞不敢就醫等，恐造成治療率偏低。蔡維恭說，早洩其實有許多治療方式，包括行為訓練、藥物及手術等，效果都很不錯。他提醒，民眾只要自覺射精控制困難，或男女有任何一方心理受到影響，如感到壓力、沮喪、人際關係困擾、產生負面的性行為滿意度，射精時間太短等情形，就可診斷為早洩，就醫治療可降低對身心健康的影響。更多衛教資訊，請參：www.controlpe.com.tw

• 2014-09-24 該看哪科.皮膚

  白頭髮愈拔愈少，真的嗎？

  【聯合報╱整理記者陳俐君】 正解：不會！頭髮變白，受到遺傳與老化等因素影響，拔白頭髮，不會愈拔愈少，還得當心毛囊受傷，反而長不出頭髮。髮色烏黑，是毛囊根部的黑色素母細胞作用。但遺傳、老化，甚至飲食、作息、壓力等，都會讓黑色素母細胞衰老、壞死，導致細胞停止製造黑色素，毛髮變白。即使拔掉白髮，還是可能會長出來。過度拔扯頭髮，容易導致毛囊受傷，時間一久，毛囊恐逐漸萎縮長不出頭髮，面臨禿頭危機。諮詢：振興醫院皮膚美容中心主任藍淑馨、開業皮膚科醫師盧靜怡

• 2014-09-24 該看哪科.皮膚

  關鍵數字／每個毛囊 約3根頭髮

  【聯合報╱整理／記者黃文彥】東方人頭皮上每個毛囊約可長出2至3根頭髮。正常情況下，每平方公分約有110至130個毛囊，可長出200至300根頭髮。如果每個毛囊只長出一根頭髮，或長出頭髮太細，代表毛囊已萎縮，甚至壞死。雄激素是造成毛囊萎縮的主因。超過八成禿頭患者因遺傳因素，導致毛囊對雄激素敏感，而出現遺傳性掉髮。諮詢：皮膚科醫師趙昭明

• 2014-09-24 該看哪科.皮膚

  老人家才會長老人斑，真的嗎？

  【聯合報╱記者張嘉芳／整理】正解：年輕人沒做好防曬，也可能長老人斑。老人斑又稱「脂漏性角化症」，屬於淺層色素沈著，是一種良性表皮過度增厚或不正常增生，與體質、遺傳、紫外線過度曝曬有關，臨床不乏年輕人長老人斑的案例。諮詢台北榮總皮膚部主治醫師陳志強。

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  算病／疾病，身體內的弱臟早知道！

  【文、圖／摘自《算病：算出體質，量身訂作養生方案》／樓中亮 著／時報出版】「體質是命中註定的」這句話令人聯想到西方醫學中的基因遺傳，但以中醫的角度而言，體質不只是父母遺傳而已。兩千多年前老祖宗就發現，人的體質乃是兩大因素之綜合，一是「先天體質」，含先天弱臟（心、肝、脾、肺、腎五臟中，功能較弱的部份）及先天體質偏性，對身體健康影響程度大約是六成，二是「後天體質」，對身體健康影響程度約佔四成。弱臟根據中國人四千多年的統計及經驗法則，每一個人在出生的那一刻，就因氣候的因素而決定了先天較弱的器官是五臟（心、肝、脾、肺、腎）中的哪幾個（即弱臟）。而這些弱臟若沒有經過後天的補養和調理，很容易就罹患某些特定疾病。所以，想知道自己可能會生什麼病，只要知道自己的弱臟是那些部位就能預測出五、六成。古人發現同一年出生的人，其先天弱臟都一樣，且大約是以十年為一週期循環著，例如一九九一年到二○○○年為一輪，二○○一年到二○一○年為一輪；而一九九一年跟二○○一年出生的人就有相同的弱臟（但依照出生月份的不同，其「弱」的程度會不一樣，詳見下一節──運氣學五因素的解釋）。為了方便讀者查詢，我將弱臟出現的規律按西元年的紀年方式編排，讀者僅需對照下表便可一覽無遺。以我自己為例，我是西元一九六○年出生，也就是尾數逢○年出生，所以我先天比較弱的器官就是肝（主要）、肺（次要）。弱臟如果沒有經過後天補養，時日一久，日漸消耗之下當然就容易罹患相關疾病。中醫對於五臟的概念及功能上的劃分與西方醫學不同，每一臟所掌管的人體組織和功能都很多元且複雜，所以只要有一個臟位出問題，可能罹患的疾病就有很多種。※延伸閱讀》‧算病／葡萄糖胺、軟骨素真能保關節？‧算病／吃酵素真的可以排毒？‧算病／命中註定體質 決定你生什麼病？‧算病／疾病，身體內的弱臟早知道！‧算病／別人的良藥 可能是你的毒藥【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  算病／命中註定體質 決定你生什麼病？

  【文、圖／摘自《算病：算出體質，量身訂作養生方案》／樓中亮 著／時報出版】「體質是命中註定的」這句話令人聯想到西方醫學中的基因遺傳，但以中醫的角度而言，體質不只是父母遺傳而已。兩千多年前老祖宗就發現，人的體質乃是兩大因素之綜合，一是「先天體質」，含先天弱臟（心、肝、脾、肺、腎五臟中，功能較弱的部份）及先天體質偏性，對身體健康影響程度大約是六成，二是「後天體質」，對身體健康影響程度約佔四成。先天體質除了來自雙親的基因遺傳，還深受出生當時的氣候特質所影響，這就是中國特有的「氣象醫學」，古人發現人們的先天體質會帶著與出生當時氣候一樣的特質。例如，在氣候燥熱時出生的人體質都偏熱，氣候寒冷時出生的人體質都偏寒。而後天體質由飲食作息、生活環境（含工作環境）、個性、情緒……所塑造。同時，根據中國人四千多年的統計及經驗法則，每一個人在出生的那一刻，就因氣候的因素而決定了先天較弱的器官是五臟（心、肝、脾、肺、腎）中的哪幾個（即弱臟）。而這些弱臟若沒有經過後天的補養和調理，很容易就罹患某些特定疾病。所以，想知道自己可能會生什麼病，只要知道自己的弱臟是那些部位就能預測出五、六成。透過先、後天體質的研究、歸納，古中醫學者更發現疾病的發生與體質有著密不可分的連動關係。中醫學早已有「因時、因地、因人而異」的治療觀念，實際上就是強調不同的季節、氣候和地理環境、不同體質的人群，容易罹患的疾病也不同，即使發病，臨床上的表現也有區別。根本原因不外乎「外因」與「內因」。外因即氣象醫學的概念，自然氣候中春溫、夏熱、秋涼、冬寒的變化，以及地勢高凸則氣候乾旱，地勢低凹則氣候悶濕，均會對人體的生理狀況產生影響。內因則是先天遺傳、飲食習慣和個性，每個人有不同的先天遺傳；再加上各人的飲食偏好，酸甜苦辣、油膩、生冷，以及性情的溫和、急躁等，又形成了各種後天體質。某些疾病只好發於某種特定體質，而某些體質則對特定疾病具有抵抗力。簡言之，我們的先天體質無法自己選擇，端賴出生時老天的決定，而體質一旦確立，也就差不多註定了容易罹患的疾病。※延伸閱讀》‧算病／葡萄糖胺、軟骨素真能保關節？‧算病／吃酵素真的可以排毒？‧算病／命中註定體質 決定你生什麼病？‧算病／疾病，身體內的弱臟早知道！‧算病／別人的良藥 可能是你的毒藥【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  痛風年輕化 天冷忌吃火鍋

  【聯合報／記者游明煌／基隆報導】 寒流一波接一波來襲，基隆長庚醫院醫師曾文逸發現，最近有不少30歲左右民眾因痛風求診，甚至還有國中生。他建議曾有痛風病史者，冬天最好忌吃火鍋、薑母鴨、羊肉爐等，否則很容易復發。曾文逸說，「普林」是體內遺傳物質上的一種含氮物質，痛風的發生是因體內普林代謝異常，造成血中尿酸過高並堆積在關節內，致關節腫脹、變形、發炎及疼痛，成因可能是遺傳、肥胖、飲食習慣、藥物及疾病等現。他說，急性痛風必須使用止痛藥物，但長期性痛風則要靠降低尿酸藥物控制；由於近日天氣寒冷，民眾有吃薑母鴨、羊肉爐、火鍋驅寒的習慣，但長時間煮食的肉湯通常會溶出大量普林，誘發痛風症狀出現；啤酒則因有利尿功能，容易引起痛風，患者一定要忌口。曾文逸表示，近來很多上門求診的民眾都只有20、30多歲，有年輕化的現象，主要都和飲食習慣有關；國中生出現痛風則和遺傳有關，建議及早就醫，避免惡化。 【2010/01/24 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  現代小孩非營養不夠 是營養「不良」

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】 非營養不夠 是營養「不良」台北醫學大學附設醫院小兒遺傳科主任楊晨說，成長期的孩子，蛋白質需求量應多10%至15%，現在的孩子，問題不在於缺少營養，而在於營養的質都不好。家長在養育孩子過程中，都拿過寶寶手冊，知道裡面有所謂的孩子「生長曲線」，比對孩子身高、體重，看落在同年齡層孩子哪個百分位裡。楊晨說，其實生長曲線百分位，從3%到97%都屬正常，要觀察孩子成長是否正常，還需考慮父母遺傳。目前在小兒內分泌及遺傳科，有一公式計算孩子的體位：男生／（爸身高＋媽身高＋11）÷2→所得結果正負7.5都屬正常女生／（爸身高＋媽身高－11）÷2→所得結果正負6都屬正常舉例：爸身高174公分、媽158公分，兒子所得結果是平均身高171.5公分，但再加減7.5公分，都屬正常範圍；女兒就是160.5公分，再加減6公分，也算正常。吃素小朋友 豆奶蛋不能少有些小朋友跟著父母吃素，該如何顧及營養與成長呢？鐘子雯建議，吃素小朋友，應選擇可接受奶、蛋的素食，因為牛奶含豐富鈣質，鈣是構成骨骼及牙齒主要成分，足夠鈣質，可促進正常的生長發育，易被人體吸收，每天至少飲用1到2杯奶類；另外，豆製品和深綠色蔬菜，也有不少鈣質。如果只能從豆類攝取蛋白質，則應注意不要買到含過多添加物的豆製品，多吃新鮮的豆腐或豆漿；豆包、豆干或乾燥素肉等加工製品，最好適量即可。資料來源《關鍵飲食》博雅書屋出版※延伸閱讀》‧你今天蛋白質了沒？ 四大病減少攝取‧營養小辭典／高蛋白 癌患才需要‧高油脂蛋白質 養出胖弟胖妹‧現代小孩非營養不夠 是營養「不良」‧胖小子 少點肉 多點植物性蛋白‧蛋白質分三類 不是每種都可維持健康‧胺基酸小辭典 堅果可幫助脂肪分解【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  名醫親子養生術／吳德朗律己甚嚴 兒子有樣學樣

  【聯合晚報／王彩鸝】 吳德朗的作息、運動、飲食都很規律、講求紀律，他的兒子吳成楷在美國舊金山當牙醫，跟老爸一個樣，也是律己甚嚴的人。飲食生活習慣也能遺傳嗎？吳德朗哈哈大笑說，「孩子是有樣學樣，不是遺傳，而是身教」。「小孩都是學父母，父母的價值觀，往往就是孩子的價值觀，身教非常重要。」這是吳德朗為人父的心得。吳德朗幾乎不把工作帶回家，他認為把工作帶回家，對健康有負面影響。工作再怎麼忙碌，也不能忽視家庭生活。「回到家裡就是要放輕鬆，享受家庭和親情生活」。因此他講求工作效率，才能兼顧工作與家庭生活。吳家有一個不成文家規，即盡量在家裡開伙，因為「我不認為不開飯的家庭，會是正常的家庭。」他和妻子洪悠紀是台大醫學系的同班同學，夫妻相處之道是彼此尊重，各有自己做事的方法，但擁有共同的興趣與嗜好。住在芝加哥時，兩人買了芝加哥交響樂團和芝加哥歌劇一整季演出的票。夫妻倆都愛音樂，兒子也跟著愛音樂。夫妻倆都重視培養孩子獨立，學習自我負責。他舉例說，兒子讀小學時，他買了一輛腳踏車給兒子，他會灌輸兒子一個觀念：「這是你的東西，你要自己好好照顧，自己負責。」從小他的兒子就有自己的房間，自己負責打理。吳德朗的辦公室除了醫療書籍，還有村上春樹的小說。他回到家更是不看醫學方面的書，而是閱讀小說、歷史和文學。【2010/05/02 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.癌友加油站

  癌友互助 找到生命出口

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】 「原來以前不知什麼是快樂！」55歲罹患鼻咽癌的吳美玉以沙啞的聲音說，曾認為自己是最歹命的人，但確診罹癌後，因癌友鼓勵、醫護人員專業的支持，重拾對生命的信心，不僅被服務，她也當起志工服務別人。衛生署國民健康局於3年前推動「癌症資源單一窗口」，希望幫助癌友及家屬走出罹癌的恐懼與不安。今年與癌症希望基金會舉辦「擁抱希望」徵文比賽，讓病友、醫護人員分享在其中的收穫。 獲得病患組佳作的吳美玉，18年前因操作工廠機器不慎，痛失左手臂，依舊承擔照顧家庭責任的她，又在7年後發現罹患鼻咽癌，她難過地問天：「難道斷了手還不夠嗎？」在痛苦的治療過程中，她還得單手為剛生病的婆婆換尿布，後來一耳失聰、一耳重聽，講話講不清，讓她更自怨自艾。護理師建議吳美玉參加病友團體，接受心理輔導，在病友鼓勵下，吳美玉試著打開心結。如今她每周單手騎機車到醫院，擔任癌症資源單一窗口的志工，她也以自己身上有殘疾，卻保持快樂的心，鼓勵癌友拿出勇氣。20歲的李怡樺花樣年華，3年前罹患白血病時，她才要升高三。再等待診斷時看到醫院裡的癌症資源單一窗口，一度感到「很晦氣」，但後來她走進服務窗口，發現這裡是癌友最需要的休憩站，「好像發現新大陸一般喜悅！」。彰化基督教醫院護理師梅慧敏說，除了協助癌友，窗口也顧慮到癌友家庭需求，例如為癌友孩子協調工讀機會，持續追蹤遺傳機率高的癌友家族，提醒定期檢查。癌症希望基金會秘書長蘇連瓔說，台灣每年新增8萬多名癌症病友，未來對癌症資源單一窗口的需求只會愈來愈多，基金會期望更多資源投入，也希望更多醫院重視。

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  家族有腸癌者 提早基因檢查

  【聯合報╱採訪整理／記者楊欣潔】Q：我父親曾罹患大腸癌，我雖然才20多歲，是否應先做基因檢查？A：基因檢查在國內不普及且費用較貴，若為「遺傳性非瘜肉大腸直腸癌（HNPCC）家族，或家族性大腸直腸瘜肉（FAP）高風險群，通常建議可進行基因檢查；但一般民眾定期接受糞便潛血及大腸鏡檢查即可。HNPCC是具遺傳傾向的癌症，與染色體缺陷造成的基因突變有關，且為顯性遺傳，占大腸直腸癌病例的5%至6%。家族遺傳史具有以下所有條件，就為HNPCC家族，包含兩個世代的家族成員中有3人以上罹患大腸直腸癌，其中兩位大腸直腸癌患者為一親等，病患中至少有一人年齡小於50歲。HNPCC家族的家庭成員，罹患大腸癌風險比一般人高出許多。HNPCC的家族成員因腸內瘜肉不多，加上有較高風險可能併發其他癌症，因此建議此家族成員可在20歲時做基因檢查及大腸鏡檢查，之後每1到2年接受大腸鏡檢查。HNPCC也可能在其他器官，如子宮內膜、卵巢、胃、胰臟、泌尿道等發生癌症，且發病年齡比一般人早，臨床上曾有HNPCC家族的女性患者，年僅30多歲就罹患卵巢癌，後來罹患大腸癌及胰臟癌。除了HNPCC與基因遺傳有關，FAP也是透過遺傳或基因突變產生的疾病，主要是能夠抑制大腸腫瘤生長的APC基因出現變異，影響正常細胞的運作。但與HNPCC患者不同的是，FAP患者的大腸內，會有數以百計的瘜肉，且通常在16歲時就會開始出現，若不及早介入治療，未來罹患直腸癌風險超過90%。只要父母親其中一方是FAP患者，子女就有一半的機率罹患FAP，建議家族有FAP遺傳史的民眾，應在10歲時就進行基因檢測及大腸鏡檢查，並每1到2年做大腸鏡檢查，預防大腸癌發生。諮詢／三總大腸直腸外科主治醫師、國防醫學院外科學科教授饒樹文

• 2014-09-23 癌症防治.飲食抗癌

  吃掉癌症／什麼是容易罹患癌症的體質﹖

  【文、圖／摘自《吃掉癌症──有效率61.5%的濟陽式飲食法》／濟陽高穗著／如何出版】一聽到「改善癌症體質」，大多數的人也許會懷抱著這樣的疑問。「體質是天生的，真的這麼容易就能經由飲食來改善嗎？」「過敏體質，虛弱體質等等的話我可以理解。但是癌症真的是因為體質而造成的疾病嗎？」「我現在就在跟癌搏鬥了，哪有那麼多時間談什麼體質的改善。為什麼有這個必要呢？」要理解癌症飲食療法的意義，這幾項都是相當重要的問題，我就先針對這幾項來說明吧。關於「體質」這個詞彙的解釋，是會因時因人產生差異的。「沒辦法，這是體質的問題」。這裡所說的「體質」，意思與「遺傳上的要素」較為相近。但是，我所主張的並不只限於遺傳上‧先天上的要素，或者更應該說是後天上的生活習慣。特別是其中因飲食習慣所形成的，如文字上所言，當事者身體的「性質」。在過去，有大約半數癌症的原因被認為是先天上的問題。但是現在，我們已經發現主要因先天性的代謝（體內物質的變化或是新舊交替）障礙等所引發的癌症，不過只佔大約全體的一成。剩下的大約九成，都是因生活習慣或是環境等後天因素所引起的。因此，不是說完全沒有「天生的癌症體質」，但可以說是非常的稀少。在後天的因素當中，影響最大的就是飲食。英國出生的著名流行病學者（以廣泛地域或多數集團為對象，針對疾病或健康狀態的原因或發生情況以統計學來分析的學者），同時也隸屬於美國國立癌症研究所（NCI）的理查‧杜爾爵士的研究顯示，癌症發生原因的三五％為飲食習慣。如果將酒精或食品添加物﹑藥品也包含在內的話，「飲食或是可稱為飲食的物品（經由口腔進入人體的物品）」約佔癌症發生原因的半數。再者，如果再將約佔三十％的吸煙也包含在內的話，「可藉由自身努力來避免的事物」就佔癌症發生原因的七十～八十％。的確，同一家庭或親子關係中，癌症發生傾向相似的例子並不少見。在過去這被認為是與遺傳密切相關的結果。但是，到了現代，我們發現這些例子的絕大部分，也是起因於家庭中飲食生活的「傳統」。同一家庭通常攝取相同飲食的機會較多，所以假如某家庭具備了某種「與飲食相關的癌症誘因」，其家人也往往會承擔同一種罹患癌症的風險。這裡的誘因，是比如說偏好攝取動物性食品（特別是牛‧豬等四腳行走動物）；高脂肪‧高熱量的菜色過多，鹽分過量，蔬菜偏少等等的飲食習慣（詳細後述）。當然這並不代表如此的飲食生活就一定會讓人得到癌症，只是同時具備這幾項因素的話，罹患癌症的風險就會比較高。這是從許多相關研究中可以發現的。儘管從原生家庭中獨立，或是結婚建立了新的家庭，人往往還是會維持在原生家庭中所記憶的味覺或是飲食習慣。一旦新的家庭也繼承了前面所說的飲食傾向，想當然耳，家族中就會產生相似的癌症發生傾向。這種情形一見似乎容易與遺傳產生混淆，但是這並不是遺傳的因素，而是生活習慣受到影響所造成的結果。也就是說，大部分的「癌症體質」，並不是先天上無法改變的體質，而是以飲食為主，後天的習慣所造成的。因此，所謂的「癌症家族」﹑「癌症體質」，大部分都可以經由改善飲食等生活習慣來獲得改變。這是前面提到的，關於第一個疑問的解答。希望大家可以先了解這一點。※延伸閱讀1》‧吃掉癌症／從醫經驗當中 發現飲食治療很的成效很好‧吃掉癌症／什麼是容易罹患癌症的體質﹖‧吃掉癌症／癌症是體質所造成的「全身性疾病」‧吃掉癌症／重點是改變飲食習慣‧吃掉癌症／平常最應禁止的食物‧吃掉癌症／濟陽式癌症飲食療法 選擇食材Q&A※延伸閱讀2》‧濟陽式癌症飲食療法／藉由日常飲食 使身體不易滋生癌細胞‧濟陽式癌症飲食療法／癌症=生活習慣病 是慢性代謝障礙‧濟陽式癌症飲食療法／三大食物是支柱 不可不知‧濟陽式癌症飲食療法／四足動物的肉不好 雞肉最好‧濟陽式癌症飲食療法／防癌飲食更重要 全天飲食公開

• 2014-09-23 癌症防治.肝癌

  肝臟水泡 會變肝癌嗎？

  【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】Q：媽媽最近接受腹部超音波檢查，發現肝臟有好幾顆水泡，肝臟為何會長出水泡？會不會轉變為肝癌？A：肝臟組織內長水泡，醫學正式名稱是「肝臟囊腫」，在解剖學上是囊狀構造，內部充滿液體，有如水球或水泡。肝臟囊腫，可能單獨一個或很多個，如果囊泡數量很多，稱為「多發性肝囊腫」，患者通常在腎臟也會長出許多囊泡，與遺傳有關。肝臟組織長出囊泡，成因不明，除了多發性囊腫來自遺傳外，可能是胚胎發育時期，肝內膽管在發育過程遇到阻塞所致，也可能與外傷有關，另有一說是幼年時期寄生蟲感染引起。肝臟囊腫，從小顆到大顆都有，數目可能隨年齡增加，體積也有變大趨勢，水泡直徑若不超過5公分，大多不會有症狀，往往是接受肝臟超音波掃描時，才由醫師告知有肝臟囊腫。不過，這類囊腫大部分屬於良性，不會對身體造成影響，不需治療，吃藥也無法讓腫消失或變小，定期追蹤即可。大多數肝囊腫長在肝臟組織內，因此患者不會有任何不適，也不會因身體碰撞或擠壓造成水泡破裂。除非是囊腫變多且大到10公分以上，可能壓迫肝臟血管、膽囊或其他周圍組織，出現腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等症狀，此時建議以細針把囊泡內液體抽出來，或採取外科手術，缺點是幾年後會復發。可以慶幸的是，肝臟囊腫雖然有「腫」字，並不是腫瘤，一般不會進一步惡化為肝癌，患者不必太過憂心；但為求慎重起見，建議有肝囊腫的民眾，還是要定期接受腹部超音波檢查。諮詢／好心肝門診中心院長王世晞

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳癌病史 也要看老爸家族

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】父親家族若有乳癌病史，也會增加罹患乳癌風險。加拿大最新研究發現，乳癌患者常輕忽父系遺傳風險，以為母親家族、姊妹沒有人得乳癌就代表罹癌風險低，所以沒有定期接受乳房健康檢查，錯失早期診斷、早期治療黃金時機，造成遺憾。這項研究發表於「胳刺針腫瘤學」期刊（Lancet Oncology）。加拿大研究人員指出，多數女性、醫師比較會去注意母系乳癌家族病史。英國癌症慈善機構表示，父系家族病史「常受到忽視」。一般認為，大約五至十％的乳癌、卵巢癌是基因遺傳引起。父、母系遺傳機率都一樣。根據「英國國家廣播公司」（BBC）報導，醫界發現，女性BRCA1、BRCA2基因如果帶有缺陷，未來罹患乳癌、卵巢癌的機率就會比一般人來得高。醫師評估女性乳癌風險時，一發現該名女性有乳癌家族史紀錄，就會提高警覺，甚至安排基因檢測，了解是否基因有缺陷，醫師也會提醒有乳癌家族病史的女性更要規律檢查乳房，發現不對勁，一定要及早就醫。加拿大瑪格麗特公主醫院的吉娜·麥奎格（Jeanna McCuaig）研究發現，雖然乳癌基因透過父系遺傳、母系遺傳的機率都一樣，但大部分的人比較重視母系遺傳部分。研究結果顯示，有母系乳癌家族病史的人比較容易接受轉診檢查、治療。研究人員認為，可能是因為一般女性、家庭醫師對乳癌遺傳基因認識不足，導致醫師沒有特別詢問父系乳癌家族病史，民眾也輕忽其嚴重性。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  BRCA1突變 罹癌風險逾8成

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】好萊塢知名女星安潔莉娜裘莉，因為得知自己BRCA1基因變異，已於上個月接受預防性雙乳房切除手術；國內醫師表示，除了BRCA1外，另一個基因BRCA2的變異，也與乳癌高度相關。台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升表示，BRCA1與BRCA2原本都是抑癌基因，發生突變後，無論男女，罹患乳癌的風險都大幅增加。根據統計，女性終其一生得到乳癌的機率約為百分之一，其中歐美國家的乳癌患者約有百分之十屬基因變異，台灣則約有百分之六。國泰醫院乳癌中心主任杜世興表示，如果女性帶有BRCA1基因變異，八十歲前罹患乳癌的風險高達百分之八十五；若BRCA2基因變異，罹患乳癌機率有六成。基因變異的關鍵來自遺傳。黃俊升表示，兩組突變基因都會透過顯性遺傳給下一代；換句話說，一旦父母帶有突變基因，下一代也會有一半機率帶有突變基因。因此，有家族病史的婦女一直是罹患乳癌的高危險族群。黃俊升表示，預防性切除雙乳後，罹患乳癌的機率不到百分之一；由於乳癌已逐漸被視為慢性疾病，四十歲後再作預防性切除，就已經失去意義。黃俊升表示，安潔莉娜裘莉今年〺七歲，作出這樣的決定，完全符合醫學條件。然而，儘管切除雙乳的目的是為斬草除根，但乳癌是從乳腺上皮細胞生長出來的惡性腫瘤，包含腋下與上腹部都可能有乳腺分布，醫界不敢保證切除雙乳一定能杜絕乳癌。 ※延伸閱讀》‧裘莉切乳「基因檢測掀潘朵拉盒子」 ‧一刀斬病根 重建後「女人味十足」 ‧預防性切除 乳癌女「我不會接受」 ‧我的經驗／裘莉勇敢切乳 你我如何防癌 ‧DIY／乳癌自我檢測 月月都要「自摸」

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  大腸癌遺傳 一家8口6罹癌

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南市報導】 成大醫院進行大腸直腸癌家族遺傳相關研究，發現一個家族中8名兄弟姐妹有6人罹癌，其他兩人非常恐懼，不敢接受篩檢；還有一名阿嬤生活在烏腳病地區，罹患5種不同癌症，與環境汙染、遺傳基因有關。成大醫院外科部主任李政昌表示，大腸直腸癌患者近年明顯增加，約15%屬家族遺傳；如果家族中兩代有3人以上罹患大腸直腸癌，並有人在45歲前發病，應考慮到家族遺傳性問題，最好能在25歲後定期篩檢，也有人建議篩檢年齡提早至20歲，以早期發現，早期治療。成大外科部與皮膚部近期合作進行大腸直腸癌患者的基因篩檢，找出不少罹癌的家族；有一個家族，父親有大腸癌，8名子女中6人也罹大腸癌，家族性非常明顯；醫師要求另兩名未發病子女接受篩檢，但被拒絕。未篩檢中一名女兒剛好要出嫁，擔心家族疾病可能影響到夫家觀感，未過門就受歧視，排斥受檢；其他已罹病的兄弟姐妹，則擔心會遺傳給下一代。李政昌表示，遺傳性非息肉症大腸直腸癌、又稱林奇氏症候群，父母之一有這樣的基因，子女約有一半機會遺傳到這樣的基因；有這樣的基因又大約有八成會發病，因此子女發病機會為四成。一個家族8名子女有6人發病的情況很少見，比一般的發病機率高出許多。還有一名69歲的婦人，生活在台南縣烏腳病盛行地區，20年前被診斷出罹患肺癌，之後陸續又發現罹患膀胱癌、輸尿管癌、皮膚癌、乙狀結腸癌等5種癌症，這五種癌症並非轉移，而是各別生成，是少見的多發性原發癌患者。李政昌指出，烏腳病地區因受砷汙染，罹癌機率高，這名患者同時有多種癌症，除了環境外，經檢測也帶有遺傳基因，醫院後續安排家人接受基因篩檢。大腸癌小檔案》家族性遺傳 發病時間早 家族遺傳性大腸直腸癌約占大腸直腸癌患者中15%，其中以遺傳性非息肉症大腸直腸癌（林奇氏症候群）居多，另一種家族性腸瘤息肉症再轉為大腸直腸癌患者約有1%。成大醫院外科部主任李政昌表示，息肉症患者依據國外研究，25歲有息肉生成，35歲前出現症狀，39歲前就會診斷出大腸直腸癌，這些患者可能會同時出現其他良性或惡性腫瘤。特徵包括發病時間早，好發在前端大腸，例如升結腸、橫結腸，第一型患者癌症侷限在大腸癌，第二型家族成員中會發現有子宮內膜、卵巢、胃、小腸、泌尿道、乳房及喉部等處的癌症。建議有前述特徵的家族成員除了大腸鏡檢查外，20至25歲開始，每年應做一次骨盆腔檢查；其他上消化道、乳房及泌尿道也都須定期檢查。延伸閱讀年過40篩檢…胖子 大腸癌愛你打敗肝癌 結直腸癌躍居頭號癌症殺手怎麼預防大腸癌新鮮蔬果與鈣 保護大腸直腸【2009/03/24 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  家族三代 7人罹癌

  【聯合報／記者李奕昕／台中市報導】台中市30歲婦人產後持續拉肚子，就醫診斷出大腸癌，她的家人三代中竟有7人罹癌，在國內相當罕見，醫師認為疑似是遺傳性基因缺陷惹的禍，提醒有家族病史者應定期檢查。「這是一種顯性遺傳疾病！」林新醫院大腸直腸外科醫師黃敦衍解釋，這類病人的修復基因有問題，無法修復錯誤的基因排列，就像「寫錯字沒有橡皮擦」，若「錯字」發生在重要的基因上，便會產生嚴重後果。這名任職金融業的女子懷孕間常拉肚子，產後又不斷交替水瀉、便秘，上月初就醫檢查出第3期大腸結腸癌，腫瘤已大到卡住腸道，導致大腸鏡無法通過。醫師發現，她父執輩6人就有5人罹患口腔、結腸等癌，加上她及祖父，全家有7人罹癌，且家族兩代有3人以上罹患大腸癌等，其中兩人是子女或兄弟姊妹，至少1人在50歲前罹病。黃敦衍說，大腸癌好發於50歲以上，年輕孕婦罹患相當罕見，加上家族還有這麼多人，臨床經驗上確實很稀少。他說，常見爸爸罹大腸癌，半年後兒子也罹癌，甚至有人16歲就罹病，因此家族中有大腸癌病人，最好在20歲後定期檢查；若排便出血、次數增多、形狀變細窄或有解不乾淨的感覺，要提高警覺。澄清醫院大腸直腸外科醫師邱錫雄說，此類遺傳病例在大腸癌中約佔2%，不過早期醫療研究較不發達，「很多人只當作自己腸子有問題。」他指出，「可多問家裡的叔叔伯伯，瞭解親戚的狀況！」因大腸癌多從息肉轉變而成，可透過內視鏡及早發現割除。 【2010/05/11 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  2天1次牛肉麵 20多歲大腸癌

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】 吃太多牛肉恐增罹患大腸癌風險。一名廿多歲女子，平常嗜吃牛肉，至少每兩天就要吃一次牛肉麵，沒有大腸癌家族遺傳史的她，卻在婚前健康檢查時，發現罹患大腸癌二期。 收治這名病患的國防醫學院外科教授、三軍總醫院大腸直腸科主治醫師饒樹文說，女子年紀輕輕就罹癌，又無家族遺傳史，詢問她飲食習慣後，才發現她很愛吃牛肉麵，不但頻率高且持續多年；還好她治療後恢復健康，不但結婚，還生了孩子。 醫界早就發現，過量吃紅肉，是罹患大腸癌危險因子。饒樹文說，國外研究也指出，紅肉中又以牛肉，容易誘發大腸癌，致癌率超過羊肉、豬肉；像是西方吃牛肉較多的國家，大腸癌發生率比亞洲高。腸癌病友協會理事長、台中榮民總醫院大腸直腸科主任王輝明說，牛肉和羊肉中的左旋本基丙胺酸和肌胺酸這兩種胺基酸，含量比其他肉品高，一旦遇高溫，易成為致癌物質。 台安醫院大腸直腸科主任糠榮誠也指出，每天吃紅肉超過三到五盎司、約一百公克到一百五十公克，相當於半個手掌大小，罹癌機率就會增加；而牛排大餐往往一次達九盎司到十二盎司，超出建議量很多倍。 王輝明建議，民眾應減少攝取紅肉，若要食用，最好搭配吃蔬果等抗氧化食物，來消除致癌的自由基。

• 2014-09-23 名人在線.張天鈞

  張天鈞／影響健康的因素

  【聯合報／張天鈞（台大醫學院內科教授）】前陣子收到一位元氣周報的讀者來信，是住在基隆的榮民，送給我文章中曾提到的蘇曼殊的一首詩的書法。他現在已經101歲了，而且左眼已盲，可是他的書法卻非常漂亮，因此我趕緊送去裱一個好框。我大學時的生理學教授方懷時院士（1914-2012），人高頭大馬，但溫文儒雅。2013年，台大醫學院的生理研究所，為他出版了一本百歲誕辰紀念文集。裡面有一段話深得我心，在文章中提及方院士的家人曾找「小盲子」算命，說方老師只能活57歲。因此他在50歲開始，就唸著這回事，愈近57歲、唸得愈頻繁。等57歲過了以後，就開始說他又多活了幾歲。唸到75歲以後終於不再唸了。這也就是我不敢讓人算命的理由，因為人生無常，特別是去病房迴診後，倍感如此。不過，最重要的是文中提到的人生的4個G，方院士曾引述德國人，也是諾貝爾醫學獎得主Ehrlich說，人的成功依靠四個條件，缺一不可：健康（Gesundheit）、經費（Geld）、耐性（Geduld）、運氣（Glck）,這是人生四個重要的G。不過，這是在講研究的成功要件，例如加拿大的班廷，能夠因為萃取胰島素，而在短短的50幾個星期以後，就在隔年得了諾貝爾醫學獎，他靠的就是耐性與運氣。也就是我過去跟學生強調的執著與運氣。不過健康這回事，牽涉的因素很多，遺傳扮演了重要的角色。過去常言：「龍生龍、鳳生鳳、老鼠生的兒子會打洞。」其實，我在幫病人診斷疾病時，常常會問：「家裡的人有沒有得過什麼病？」因為人的健康和遺傳有密切的關係。 後天的保養，對健康也很重要。例如：飲食的習慣，如果太喜歡吃甜食，喝高熱量的甜飲料，對健康就有不利的影響。此外，吃太好、缺乏運動，也是很糟糕的一件事。不過，有時健康也不能全靠自己。這年頭科技太進步，許多商人會耍小聰明，因此我們攝取的食物，雖然可口，但有時卻是有害的。此外，在繁忙的現代社會，意外變成影響健康很重要的因素。例如繁忙的交通、酒駕、不遵守交通規則，讓人不管在什麼年紀，都可能發生意外。這一點就不能靠個人的保養維護健康。在《時懷師恩—方懷時院士百歲誕辰紀念文集》，有一句方院士的女兒寫的話，非常精彩。他的女兒方聖平小姐說：「感嘆年輕的時候太過相信學校裡教的，以為『人定勝天』；現在愈來愈心存敬畏，充分感受到、也印證過每一個G的重要性。」我也覺得因緣巧合，是除了自身努力以外，很重要的影響因素。【2014/03/02 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  確保好的遺傳基因 該吃什麼？

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 DNA序列甲基化會一代代遺傳下去，如果你想當一個讓後代子孫敬愛的好祖先，一定要把自己健康照顧好，這樣才能把好的DNA序列甲基化遺傳下去，讓子子孫孫愈來愈健康，家族也才會愈來愈興旺。怎麼做才能獲得好的DNA序列甲基化？中央大學系統生物資訊研究所助理教授王孫崇說，平常可多吃洋蔥、大蒜、甜菜及茶葉等；另外，綠色蔬菜所含的葉酸，是提供良好DNA序列甲基化的最佳平台，不妨多吃。此外，維生素B群也有很高含量的葉酸，可以適度補充一下。相對於綠色蔬菜，熱量高的脂肪就缺少提供良好DNA序列甲基化的機制，應儘可能少吃。由於營養攝取涉及層面太廣，王孫崇認為，只要掌握住均衡飲食、多吃綠色蔬菜的原則，就沒問題。 【2009/01/20 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫二三事／種族vs.醫學研究

  【聯合報／本報記者／張耀懋；諮詢／中央研究院台史所副研究劉士永、波士頓大學醫事法教授安納斯】 電影「阿凡達」，壞蛋怒罵主角「出賣自己的種族，感覺如何？」…有些人宣稱這部片子有種族主義意味。見（2010-01-12．聯合晚報．A6版．國際焦點）「愈近赤道，生男機會更高嗎？」女兒聽得霧煞煞，老婆大人也不認同，「同一種人住的地方不同，生男生女比率就不同？還不如看白人、黑人或黃種人不同人種生男比率！」不同人種的生理差異，似該比不同地區同種人的差異大，只是相關研究較少。人種，在醫學研究上似有忌諱。「與種族歧視有關嗎？」在美國住兩年，老婆大人對此感受頗深。優生學極致化 侵犯人權法蘭西斯．高頓（Francis Galton）從他表弟達爾文的「演化論」中，發展出「優生學」，「這是加速人類進化的手段！」身兼人類學、統計學家等多重身分的高頓，1869年寫的「遺傳的天才」一書即主張：人類的才能可遺傳延續。他也在1883年率先使用「優生學」這名詞。優生學發展愈極致，侵犯人權可能性愈大。20世紀初美國有35個州立法，可對精神病患、慣竊等絕育，以確保他們認為「不好的人」不會繼續繁衍。「什麼是好？什麼是不好？誰來規定啊！」女兒有些不以為然，也有些惶恐，她擔心萬一用國語成績來訂優劣，她就完了，「很多壞人的心地比精神病患還壞啊！有些大壞人也是好爸爸啊！這太複雜了！」女兒兩手一攤，決定只要不問她的國語成績，就不再插嘴。優生學愈發展，愈趨系統化，從美國傳進德國後，為希特勒的「種族純潔」的理念更添柴加薪，「偉大的亞利安人」的灶火愈燒愈旺。60多年前，納粹培育金髮碧眼的純種亞利安人的「生命之源」計畫，及殘害滅絕猶太、吉普賽人種族等行動，二次大戰期間，納粹對戰俘的醫療凌虐與人體試驗等多是這些理論極致化的結果。紐倫堡大審 醫療人權發軔因此，德軍敗戰後的「紐倫堡大審」判決過程中揭露的各項人權理念，一般認為是現代醫療人權的發軔。另外，1948年的「世界醫學會」（World Medical Association）會議中，對二戰期間醫事人員參與或以醫療科技協助，間接成為種族滅絕悲劇幫兇一事，均有深刻檢討；種族優生，被視為推波助瀾的元凶之一。世界醫學會大會重新擬具醫學誓詞，這就是有名「日內瓦醫療誓詞」（Geneva Medical Oath）。若你經過台大醫學院二號館，大門外的碑刻就是這段文字。「對呀！最近又重播的電視劇「白色巨塔」，每集結束前，都可聽到這段話。」老婆大人終於接上話，「雖然有些些不同。」各種誓詞的由來與歷史傳承，擇日再談。日內瓦醫學誓詞與舊有的「希波克拉提斯誓辭」最大不同，就是附加了一段：「我將不容許有任何宗教、國籍、種族、政見或地位的考慮介於我的職責和病人間」。從紐倫堡大審、日內瓦醫學誓詞對照被極致引伸優生學所帶來的災難，醫療雖絕不再因不同種族有任何差別待遇；但相對地，「種族」也慢慢成為當代醫學實驗中不願碰觸的話題，醫學家與科學家不再輕易地揭開這潘朵拉的盒子。不同種族吃的藥都一樣？避開這敏感的話題，研究者另闢蹊徑，也有更多、更豐富的面向。緯度與溫度對性別的研究即是。但是，過去對種族多樣化的研究也驟減了。「難怪我在美國時吃的藥和同學如阿根廷來的Tina、挪威來的Signa、巴西來的Marina、日本來的Kei、烏干達的Brady和美國人Adain…都一樣！」女兒像發現新大陸般，幾乎一口氣唸完她那像聯合國班級的同學名字。事實上，這也是現代醫學的難題，去年時代雜誌也討論了這議題，這盤根錯節的關係，下次再聊了。 【2010/02/03 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  死基因會復活 造成肌萎

  【聯合報╱編譯應小端綜合紐約19日電】紐約時報報導，「科學（ Science）期刊」網站19日發表論文，提出令人驚訝的發現，人類基因組內某些死基因會「復活」，造成最常見形式的肌肉萎縮症（muscular dystrophy）。遺傳學者說，這是他們首次見到死基因「還魂」導致疾病。研究指出，人類基因組充滿死基因，可追溯到數十萬年前，此種基因可用「化石」形容，使人體基因組像充滿破爛垃圾和無用廢物的閣樓。科學家把這類死基因稱為「垃圾DNA（ junk DNA）」，即使仍有功能，科學家對它也了解不多。研究發現，「復活的」死基因會造成肩肱型肌肉失養症（facioscapulohumeral muscular dystrophy），這是最常見的肌肉萎縮症。科學家認為，它是單純的遺傳造成，但直到19日論文發表前，科學界對其發生原因了解不多。身為人類遺傳學者的國家衛生研究院長柯林斯（Francis Collins）說：「如果我們編纂人類基因組最熱門研究排行榜，這項研究可以上榜。」研究人員發現，肩肱型肌肉失養症的禍首是此種「垃圾DNA」，它看起來好像永久失去功能，但柯林斯指出，研究基因組的首要法則是：「任何會發生問題的地方一定會發生問題。」麻省理工學院遺傳學者霍斯曼（David Housman）說，科學家將利用類似模式研究其他疾病，預期將能找到病因。全美大約兩萬人患肩肱型肌肉失養症，他們的上臂、肩胛骨周圍及面部肌肉逐漸衰弱，患此症的人無法微笑。研究發現，這是一種遺傳病變。

• 2014-09-23 名人在線.張天鈞

  張天鈞／基因檢查 對疾病診治的重要性

  【元氣周報／張天鈞】現在很多疾病的致病基因都已經被發現，如果抽一支血，萃取裡面白血球的DNA，我們就可以從其中分析基因。如果有一個疾病，只要發現某一個基因突變，就一定可以產生此病，那就可以早期作防範。例如甲狀腺髓質癌有四分之一的人是有遺傳性的，這種基因叫RET致癌基因，如帶有此基因，這輩子幾乎就會發生甲狀腺髓質癌。因此如果我們偵測到哪一人有RET致癌基因密碼634，就要在5歲以前將甲狀腺完全切除，才可以預防甲狀腺髓質癌的發生。如果是密碼620，就要在5歲時切除甲狀腺。如果是密碼804，當血中抑鈣素上升，或5-10歲時就要將甲狀腺切除。這樣我們是不是每一個甲狀腺髓質癌的病人都要測RET致癌基因，來確定有否基因突變，以篩檢其家人是否會遺傳到此病？由於目前健保對這種檢查沒有給付，我們也不會向病人收錢，因此最經濟實惠的方法，就是如果家中有人得了甲狀腺髓質癌，就請與病人有血緣關係的家人都先做一次甲狀腺超音波篩檢，如發現小結節，就立即做超音波導引下細針吸引細胞學檢查。當發現其他任何人也有甲狀腺髓質癌時，就代表有遺傳性，這時全家人都要做基因篩檢，如果陽性，就要做預防性手術切除。現在我們甚至對胎兒也做羊膜穿刺，以鑑定有否基因突變。由於父親或母親得病時，小孩遺傳到的機會是為二分之一，因此有很高比率會得病。目前對於甲狀腺髓質癌，除了開刀切除以外，並沒有很完美的治療方法。台灣有兩種標靶藥物可以治療甲狀腺髓質癌，但其效果並不是很理想，而且每個月花費10多萬，健保沒有給付。此外，基因檢查還牽涉到隱私的問題，如果讓雇主知道這個病人帶有致癌基因，可能會失去工作。另一方面是帶有此基因的人尚未發病，可能會去加入癌症保險，以後如果發病，就可以領回大筆保險金，這樣又有一點欺騙的行為，何況我們又不能洩漏病人的隱私，真是兩難。當然並不是每個疾病對其基因都瞭解得這麼透徹，也預測得這麼準確。例如引起甲狀腺機能亢進的基因，雖然我們目前有一點瞭解，但也只能請病人如果帶有此基因時，少吃含碘的食物，例如海菜，以及減少工作壓力，維持正常的睡眠。總之，在基因已可檢查的現代，瞭解其應用的極限是很重要的，也是診療的重要參考。