視網膜剝離 相關文章

• 2020-11-22 科別.眼部

  台人視網膜剝離率全球之冠 主因孩童近視比例高

  台灣視網膜剝離比率全球之冠，孩童近視率高是主因。據統計，國內光是大班學童近視率就近1成，以每年增加1成速度攀升，小六近視率已達8成，醫師呼籲父母正視孩童近視問題。全球近視患者超過26億人，隨3C產品適用率提高，恐加速近視引發的病變、失明風險，中華民國眼科醫學會今天舉辦「近視高峰會」，邀集各界專家共商解決之道。根據國民健康署統計，國內大班學童近視率將近1成，此後每增加一年級，近視率就再往上升1成，到了國小6年級，學童近視率已高達7至8成。高雄長庚醫院眼科近視防治中心主任吳佩昌今天表示，台灣近視率不僅高居全球之冠，視網膜剝離比率也高居全球第一，近視年齡過早是主因，兒童罹患近視的年齡越低，度數增加的速度越快，失明風險也就愈高，控制近視務必及早做起。吳佩昌說，7到10歲是孩童視力發育第一個高峰期，正是台灣孩子開始長時間閱讀、盯螢幕的時期，近距離用眼會使睫狀肌長期處於收縮狀態，導致兩眼過度內聚、眼軸增長，最終導致永久近視。國健署2013年至2015年委託高雄長庚醫院眼科團隊，針對全台共1000多名7到8歲的低年級小學生進行近視介入研究，結果顯示每週室外活動至少11小時，可以減少近視發生率及度數增加，只要力行下課時間教室淨空，就能有效抑制近視度數增加。不過，台灣健康促進學校協會理事長陳富莉指出，台灣教育界、醫界缺乏連結，很多老師、家長追求升學率，要求學生利用下課時間寫作業，下課教室淨空這件事看似簡單，實際執行卻困難重重。若學童在校視力健檢發現近視，學校雖會開出視力矯正回條，要求家長帶孩子到眼科門診求診，但回條上全是密密麻麻的文字，很多家長看也不看，純粹回診簽名了事，恐讓重要的衛教流於形式，與會專家呼籲政府有所作為，別讓台灣變成近視王國。

• 2020-11-08 養生.保健食品瘋

  葉黃素什麼時候吃？預防黃斑部病變 眼科醫師曝「黃金時間」

  【常春月刊／編輯部整理】老是覺得眼睛痠澀、眼窩脹痛嗎？每次點開手機的「螢幕使用時間」，顯示的使用時間常高得讓你不敢面對？上班用電腦、下班滑手機，根據眼科醫學會調查發現，國人每日平均使用手機、電腦、電視的時間已經飆升到9.4個小時！用眼過度產生的眼睛疲勞，讓許多人年紀輕輕就有了老年人般的視力。就有眼科醫師發現，近年來門診中的年輕族群有增加的趨勢，都是因為3C產品的使用率增加，造成民眾罹患高度近視以及眼部病變的現象越來越多。兒童長期使用3C傷視力　近8成高中生都是近視眼眼科醫師陳逸川表示，由於現代人高度仰賴3C產品，幼兒接觸3C產品的年齡層也下降，因此兒童近視的比例增加。根據統計，小一學童有20%近視，小六學童有60%近視，國中生有77%近視，高中生則有80%近視。不可不知的是，長時間用眼易造成高度近視（超過600度以上），眼軸會增長，使視網膜變薄，罹患黃斑部病變、視網膜剝離、青光眼、白內障的風險高於一般人好幾倍。葉黃素可延緩黃斑部病變　但人體無法自行合成陳逸川醫師指出，想保護眼睛，延緩黃斑部退化可適時補充葉黃素。葉黃素是1種營養素，聚積在視網膜的黃斑部，年紀越大、近視越深者，相對需要越高的劑量。然而人體無法自行合成葉黃素，需靠飲食來攝取，因此平時可多食用深綠色蔬菜、紅蘿蔔，而富含Omega-3的深海魚類也可降低黃斑部病變的風險，盡量三餐飲食均衡、不偏食。然而現代人工作忙碌、飲食精緻，加上外食族多，往往無法做到飲食均衡，因此可斟酌補充葉黃素保健品。吃葉黃素保健品　慎選品牌、吃對時間很重要陳逸川醫師進一步說明，葉黃素是1種抗氧化劑，能幫助抵抗讓人體老化的自由基，並吸收藍光或紫外線，因此有助於降低黃斑部病變機率。葉黃素又可分為酯化型跟游離型，前者分子較大，需透過腸道酵素分解後，才能被人體吸收，因此吸收速度較慢；後者分子小，可直接被腸道吸收，吸收率平均較酯化型高23%。陳逸川醫師提醒，保護眼睛要及早，日常閱讀姿勢要正確，並與書本保持35公分之距離，看書、看3C產品1小時應休息10分鐘，讓眼睛放鬆。注意營養均衡，若無法做到可適時補充葉黃素保健品，但應認明具信譽、有認證的品牌，並建議於早晨服用，若有服用藥物應間隔1小時。唯有平時養成用眼的好習慣，適當補充葉黃素，才能守護眼睛的健康。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 用食物顧目睭！ 3烹調方式最能吃進完整營養 護眼別只吃葉黃素！ 還有5種天然營養素你也需攝取

• 2020-07-31 科別.眼部

  眼前霧濛濛 小心罹患黃斑部皺摺

  30歲李姓男子因第一型糖尿病，造成糖尿病視網膜病變多年，幾年前因右眼玻璃體出血接受玻璃體切除手術，術後視力恢復良好，但最近眼前罩著一層霧，影像變得歪七扭八，原以為眼內再出血，到嘉義長庚醫院眼科就診，經眼科主任賴建雄醫師進行「微創視網膜玻璃體切除合併纖維增生膜剝除手術」，3個月後矯正視力提升至0.8，且原本扭曲的影像也變清晰。李男接受診療時，右眼矯正視力只有0.1，眼底檢查未發現玻璃體出血或視網膜剝離情況，賴建雄醫師經眼底光學斷層掃描儀發現，右眼罹患俗稱眼睛長皺紋的「黃斑部皺摺」。賴建雄說，視網膜如相機底片，是重要感光組織，黃斑部位視網膜中心，是感光最敏銳部位。黃斑部皺褶就是黃斑部表層有不正常增生纖維膜，因收縮造成視網膜扭曲變形，影響中心視力，皺褶形成過程緩慢，初始症狀不明顯，容易被忽略。當纖維膜增厚並收縮產生黃斑部牽扯時，病患才會察覺中央視力減退。常見症狀包括中心視物模糊、影像扭曲變形、中心視野變暗，甚至出現黑影。成因多與老化有關，因玻璃體自然退化過程，常合併有飛蚊症，使黃斑部視網膜膨脹水腫。過往若接受眼內手術 (如視網膜剝離)或糖尿病視網膜病變、視網膜血管阻塞、眼外傷、眼內發炎 (葡萄膜炎)，同是好發族群。近年檢查儀器的進步，利用眼底光學斷層掃描儀快速掃描後，取得清晰黃斑部影像，協助醫師更早發現黃斑部皺褶並進行追蹤。賴醫師建議民眾平時利用簡便自我評估黃斑部疾病，如使用「阿姆斯勒方格表」或注視家中的磁磚等方格線條，輪流遮蔽一眼觀看，若發現模糊、線條扭曲變形或有黑影遮蔽的情況，應盡速至眼科門診檢查。

• 2020-06-29 科別.眼部

  豔陽天小心視網膜病變 戶外工作及糖尿病友要注意

  持續豔陽高照天氣先前又看日環食，桃園市聯新國際醫院醫師提醒眼睛防曬不可少，特別是長期在強烈陽光照射下工作的人、糖尿病患者、年長者更要小心視網膜病變。40多歲陳先生擔任宅配貨運司機經常頂著大太陽開車送貨，前陣子工作中覺得視線模糊，眼前出現黑影嚴重影響開車安全，於是到眼科診所檢查時醫師察覺有異，透過雁行計畫轉診至聯新國際醫院，醫師發現陳有糖尿病視網膜病變合併黃斑部水腫，因此除了治眼睛，糖尿病問題會診腎臟科。聯新國際醫院眼科主任張文瑞表示，視網膜位於眼球後方底部，為眼睛顯現影像的重要組織，黃斑部為視網膜中心，是視覺最敏銳的部位。糖尿病視網膜病變是由糖尿病引起的併發症，由於血糖控制不當，造成視網膜血管出現小動脈瘤點狀出血，更嚴重會有滲出物及水腫，不正常新生血管及視網膜剝離等變化，進而影響視力減退、視線扭曲，甚至有失明風險，不可不慎。陳先生除了糖尿病造成視網膜病變，由於工作長時間在戶外，眼睛常受強烈陽光刺激加上沒有做好防護，以致併發黃斑部病變。張文瑞為陳先生安排眼底螢光攝影及光學斷層掃描檢查，評估後進行門診手術，糖尿病症狀照會腎臟科治療，兩種療程完成之後，再安排陳回原住家附近的眼科、內科診所方便後續追蹤不必跑大醫院，陳的視力獲得改善也積極控制血糖。張文瑞建議每年應定期就近找合格眼科診所檢查，尤其是糖尿病患者，必須至少每半年接受1次眼睛眼底檢查，一般檢查大部分都可以在診所進行，有必要再由診所透過雁行計畫，轉診至大醫院。健保署建置的「電子轉診平台」可讓醫院及診所查詢病歷、治療情形，民眾不必擔心轉診資訊會中斷的問題，既省時又省錢、安心。

• 2020-06-28 科別.眼部

  健康醫點靈／幫人按摩太用力 視網膜剝離

  一名30多歲男子單眼失明，某天幫家人按摩後，可能因為太用力，原本還看得到的另一眼竟視網膜剝離，幸好盡快就醫，救回部分視力。北市聯合醫院中興院區眼科主任醫師蔡宜倫表示，高度近視、做過眼部手術、中老年人等視網膜剝離高風險群，若出現飛蚊症加閃光等前兆，應盡速就醫。蔡宜倫指出，視網膜在眼球壁最內層，比面紙還薄，內含多層神經細胞，一旦視網膜破裂，玻璃體內液體會灌入，造成視網膜剝離，若未及時手術，造成視網膜感光細胞死亡，會導致失明。蔡宜倫說，視網膜剝離原因很多，包含原發性、糖尿病牽引性、外傷性及滲出性等，50歲以上中老年人、高度近視者都是高風險群。其他高風險群還包含，有視網膜剝離家族史，一眼曾有視網膜剝離的人也要留意；另外，做過眼部手術如白內障手術、曾有嚴重眼睛外傷，以及有相關眼疾，如周邊視網膜退化、糖尿病視網膜病變、玻璃體變性、視網膜層分裂症、葡萄膜炎等。蔡宜倫建議，高風險族群應避免劇烈運動，如打籃球、跳水，游泳後取下蛙鏡也要避免動作過猛，並要特別注意別讓眼部受傷，避免全身過度用力，否則可能造成視網膜剝離。治療方面，蔡宜倫說，臨床上包含雷射光凝固、冷凍療法、手術等，成功率可達8成，但視力恢復程度與病因、範圍及病程長短相關，若拖延治療，恐會失明。

• 2020-06-13 科別.眼部

  飛蚊、閃光....恐是視網膜剝離 醫籲：延誤診療恐永久失明！

  66歲的林先生，一年多前因跌倒，於左眼眉上縫了三針；不到一周，突然出現飛蚊症，但他不以為意而未立即就醫。直到出現視力缺損時才就診，視網膜早已剝離，雖然透過視網膜剝離修補手術治療，但左眼視力已受損。 有了前次經驗，今年5月，當右眼又出現類似飛蚊症症狀時，林先生立即就醫；經過檢查，確診右眼視網膜已有破洞，且有局部視網膜剝離現像，於門診接受周邊網膜雷射治療後，視力已經穩定。前中華民國眼科醫學會理事長潘志勤表示，視網膜剝離是一種嚴重的眼疾，可在任何年齡發生，但高危險族群以中老年人為主，或有視網膜剝離的家族史、曾經有過視網膜剝離，抑或是高度近視、男性、曾接受過眼科手術、有過嚴重眼部創傷等。但最新研究及臨床顯示，台灣視網膜剝離族群有了新特色，分別是50~60歲及20~29歲的女性，這類患者不一定有高度近視的病史，但發病前飛蚊症的症狀會突然增加。該研究也顯示了，台灣視網膜剝離比例高，而且與其他各國相必較，明顯有年輕化趨勢，推測是與高度近視人口多有相關聯。潘志勤解釋，視網膜是服貼於眼球後壁內面的感光組織，功能如同照相機的底片。光線從水晶體穿過，聚焦於視網膜上；視網膜上光感纖維負責照相，經由視神經傳達到大腦成為影像。而底片不佳，再好的相機也拍不出好照片，而視網膜不好，就無法清晰看到景物，因此，若視網膜剝離了，便可能永久失明。潘志勤表示，視網膜剝離分三種，一是視網膜出現裂孔的「裂孔型」，二是視網膜結痂連結玻璃體產生拉扯的「牽扯型」，三為視網膜下積液「滲出型」，也可能出現混和型的視網膜剝離。視網膜剝離發生時，並不會感到任何不適，但可能會出現飛蚊、眼前有黑影，或影像扭曲變形、視力減退，抑或色澤改變、突現閃光(即使閉眼也會感覺得到)等，務必立刻就醫，因為這些症狀表示視網膜開始剝離了。據統計，當有飛蚊症症狀時，發生視網膜剝離的機率大約是15％；如果有飛蚊症合併閃光感，發生率更增加到20％。潘志勤提到，究竟飛蚊症發生多久後會視網膜剝離，目前醫學上仍沒有定論，但可以肯定的是，就醫不能拖延，就算只差一天就差很多，一旦黃斑部脫離視網膜，就會造成不可逆的視力損傷。他強調，急性視網膜剝離可以藉由雷射快速治療、處理，但如果忽視眼睛健康、未能及早就醫，等到剝離很嚴重時，就無法完全恢復正常視力了。建議飛蚊症狀明顯增加，或出現閃光，以及周邊視野缺損等現象，即是視網膜剝離的警訊，一定要立即就醫，才能保住視力。

• 2020-06-10 科別.眼部

  男子右眼常有蚊子飛 視網膜剝離顯失明

  南投縣62歲曾姓男子兩周前發現右眼常看到蚊子在飛，且下半部像被黑幕蓋住一樣，他認為是疲勞引起不以為意。兩天後他與友人打網球，沒想到第一場還沒結束，右眼就突然看不到趕緊就醫，醫師透過眼底鏡檢查，發現他右眼視網膜剝離，趕緊安排手術修補，目前已出院返家。南投醫院眼科主任何建賢說，視網膜剝離是眼科的急症之一，若沒有立即就醫治療，恐有失明的風險。中老年人、高度近視、眼球受過外傷或曾經手術治療、發炎、有視網膜剝離家族病史都是高危險群，視網膜剝離不會疼痛，但可能會出現突發性飛蚊症（出現大量的黑點或黑影）、閃光、眼前景物直線變扭曲等症狀。何建賢說，眼球構造是中空的眼球裡面充滿著透明膠狀的玻璃體，大部分視網膜剝離患者，是視網膜發生裂孔，使得玻璃體之液體經由裂孔進入視網膜之下，造成視網膜鬆動、脫落。若視網膜出現裂孔，醫師會使用雷射治療來固定，預防視網膜剝離。如果沒有立即治療，剝離的時間越久或範圍過大，恐影響視力，甚至導致失明。何建賢主任建議民眾尤其是視網膜剝離高危險群應定期至眼科檢查，養成良好用眼習慣，適度休息，平時盡量避免劇烈運動、避免眼球受到外力傷害，保護好靈魂之窗。

• 2020-06-08 科別.眼部

  轉動、按摩眼球護眼？眼科醫揭5個你以為護眼的真相

  【常春月刊／編輯部整理】 3C看久了，眼睛好酸澀！很多人都會想說，來做個眼球操舒緩眼睛疲勞，還能矯正視力、散光、老花等好處。事實上，這些「護眼偏方」，都無助於改善各種視力問題，還可能導致視網膜剝離的風險！中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任、護眼達人陳瑩山指出，近年來受到歡迎的「眼球操」，宣稱只要轉動眼球、轉換焦點、按壓眼睛，就能夠活化眼睛、改善視力，甚至讓視力恢復1.0。但早在2005年眼科期刊《小兒科及斜視雜誌》研究中早已證實，眼球操並沒有改善視力的功能，僅能透過眼球遠近交替方式來幫助眼睛睫狀肌放鬆，短暫消除眼睛的疲勞而已。但無法使已經拉長的眼軸長度變短，也不能改變水晶體的狀況，更不能逆轉老化，所以，並不能矯正近視、散光、老花等問題，當然更不可能改善白內障、青光眼與飛蚊症，大眾不應期待過高。眼球操原理1 轉動眼球陳瑩山說明，眼球操建議每天讓眼球快速轉動幾分鐘，就能矯正視力，並增加眼部血液供應，改善白內障和青光眼。事實上，卻容易造成眼睛痠、麻、脹、痛，進而增加疲累感；對於高度近視者(大於600度)，則會明顯引起不適感，或出現看不清楚的狀況，還有視網膜剝離的風險，請務必小心。眼球操原理2 針孔眼罩此外，眼球操訴求配戴針孔眼罩或墨鏡看物品，就能改善對焦，甚至直接刺激視網膜和大腦，有助於視力恢復。事實上，利用針孔眼罩看東西，確實可以幫助短暫看清物體，但無法幫助改善視力。他提醒，隨便拿張紙戳個洞試看看，拿下來還是看不清楚的，別被騙了。眼球操原理3 遠近調節而遠近調節練習，則是讓眼睛盯著來回伸縮的手指或手拿字卡，讓睫狀藉由遠近調節，改善近視或老花眼。陳瑩山說，老花是自然老化現象無法逆轉，該練習最多是幫助睫狀肌稍微放鬆，但無法讓已彈性疲乏的睫狀肌、水晶體恢復原本的調節力。而現代人普遍用眼過度，睫狀肌已過勞，不如讓眼睛多休息。眼球操原理4 光線明暗此外，面對太陽練習，閉上眼30秒、用手摀住30秒，或改換手電筒照射眼部，可提高夜間視力品質。他則斥責，夜間視力和視網膜桿狀細胞多寡有關，此舉無助夜間視力提升，反而可能導致光線灼傷眼睛，誘發隅角閉鎖性青光眼，嚴重時甚至可能失明。眼球操原理5 按摩眼球而利用眼睛按摩替眼睛「紓壓」，陳瑩山提醒，這方法不僅效果有限，還可能存有極大風險。臨床上也常發現，為了想要透過按摩來舒緩眼睛疲勞，未注意按摩位置與力道，結果造成視網膜剝離、水晶體受損等狀況不勝枚舉。他呼籲，給予眼睛最好的呵護，就是讓閉上眼休息不讓光源進入，讓眼外肌、瞳孔肌、睫狀肌等肌肉放鬆；再忙的工作，都得多起身走動，讓眼睛看看遠方，都比做眼球操來的有效果。陳瑩山提醒，眼睛十分脆弱，在嘗試或使用任何眼睛相關產品、方法之前，建議詢問專業眼科醫師，以免造成不可逆的眼睛傷害。（圖文授權提供／國家網路醫藥）延伸閱讀： 4種人最易長針眼！ 要冰敷、熱敷醫師告訴你關鍵 3C過度使用傷眼！ 抵抗藍光這樣做才有有幫助 

• 2020-05-13 科別.眼部

  「眼球操」真的能護眼？ 眼科醫師來解答

  3C看久了，眼睛好酸澀！很多人都會想說，來做個眼球操舒緩眼睛疲勞，還能矯正視力、散光、老花等好處。事實上，這些「護眼偏方」，都無助於改善各種視力問題，還可能導致視網膜剝離的風險！中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任、護眼達人陳瑩山指出，近年來受到歡迎的「眼球操」，宣稱只要轉動眼球、轉換焦點、按壓眼睛，就能夠活化眼睛、改善視力，甚至讓視力恢復1.0。但早在2005年眼科期刊《小兒科及斜視雜誌》研究中早已證實，眼球操並沒有改善視力的功能，僅能透過眼球遠近交替方式來幫助眼睛睫狀肌放鬆，短暫消除眼睛的疲勞而已。但無法使已經拉長的眼軸長度變短，也不能改變水晶體的狀況，更不能逆轉老化，所以，並不能矯正近視、散光、老花等問題，當然更不可能改善白內障、青光眼與飛蚊症，大眾不應期待過高。眼球操原理1 轉動眼球陳瑩山說明，眼球操建議每天讓眼球快速轉動幾分鐘，就能矯正視力，並增加眼部血液供應，改善白內障和青光眼。事實上，卻容易造成眼睛痠、麻、脹、痛，進而增加疲累感；對於高度近視者(大於600度)，則會明顯引起不適感，或出現看不清楚的狀況，還有視網膜剝離的風險，請務必小心。眼球操原理2 針孔眼罩此外，眼球操訴求配戴針孔眼罩或墨鏡看物品，就能改善對焦，甚至直接刺激視網膜和大腦，有助於視力恢復。事實上，利用針孔眼罩看東西，確實可以幫助短暫看清物體，但無法幫助改善視力。他提醒，隨便拿張紙戳個洞試看看，拿下來還是看不清楚的，別被騙了。眼球操原理3 遠近調節而遠近調節練習，則是讓眼睛盯著來回伸縮的手指或手拿字卡，讓睫狀藉由遠近調節，改善近視或老花眼。陳瑩山說，老花是自然老化現象無法逆轉，該練習最多是幫助睫狀肌稍微放鬆，但無法讓已彈性疲乏的睫狀肌、水晶體恢復原本的調節力。而現代人普遍用眼過度，睫狀肌已過勞，不如讓眼睛多休息。眼球操原理4 光線明暗此外，面對太陽練習，閉上眼30秒、用手摀住30秒，或改換手電筒照射眼部，可提高夜間視力品質。他則斥責，夜間視力和視網膜桿狀細胞多寡有關，此舉無助夜間視力提升，反而可能導致光線灼傷眼睛，誘發隅角閉鎖性青光眼，嚴重時甚至可能失明。眼球操原理5 按摩眼球而利用眼睛按摩替眼睛「紓壓」，陳瑩山提醒，這方法不僅效果有限，還可能存有極大風險。臨床上也常發現，為了想要透過按摩來舒緩眼睛疲勞，未注意按摩位置與力道，結果造成視網膜剝離、水晶體受損等狀況不勝枚舉。他呼籲，給予眼睛最好的呵護，就是讓閉上眼休息不讓光源進入，讓眼外肌、瞳孔肌、睫狀肌等肌肉放鬆；再忙的工作，都得多起身走動，讓眼睛看看遠方，都比做眼球操來的有效果。陳瑩山提醒，眼睛十分脆弱，在嘗試或使用任何眼睛相關產品、方法之前，建議詢問專業眼科醫師，以免造成不可逆的眼睛傷害。

• 2020-04-30 科別.眼部

  眼白冒血塊非小事！伴隨6狀況恐「眼中風」

  眼球結膜下出血雖然肉眼可見，看來怵目驚心，但其實是小問題眼球內出血則可能已嚴重出血，外觀仍正常無異，患者本身也沒有疼痛感，卻會影響眼睛視力。隨著老化或高血壓、糖尿病等慢性病的盛行，也增加中老年人發生眼出血的機率。書田診所眼科主任吳仁斌表示，若非外力撞擊或外傷引起的眼出血，最常見的是「結膜下出血」，這是眼球表面的微血管破裂，特別是中老年人熬夜、用力咳嗽，或是因便祕、上廁所時憋氣，當用力過後，照鏡子時發現眼白處像兔寶寶眼睛一樣紅紅的。還有些人則是因為服用了抗凝血藥物，稍微揉眼睛後就發現眼睛紅紅的。雖然眼睛結膜下出血，看起來有點嚇人，也會讓患者忐忑不安，但其實就像身上的烏青、瘀血一樣，不擦藥就會自行痊癒，結膜下出血經過一、兩週就會消失，不需要特別治療。而且因為結膜下出血的血管破裂是在眼白部位，與光線進入瞳孔的路徑無關，因此不會影響視力，患者頂多覺得眨眼時有異物感，有時候還是旁人告知才發現。不過，若眼球外觀看起來沒什麼異狀，但是卻有視力模糊的現象，則可能要考慮眼球內出血的問題。眼球構造複雜，常見的眼球內出血可分為視網膜的表面出血以及視網膜下出血，一般來說多是單獨於某一眼出現，較少兩隻眼睛一起發生。即使外觀沒有異樣，但只要出現了單側視野缺損，看東西扭曲變形、感覺眼前有閃光，或是覺得有飛蚊症、視力有些模糊，甚至視力急遽下降等症狀，一定要盡快找眼科醫師診斷，並且告知是否有慢性病史。除了散瞳視網膜檢查，必要時需進行超音波、眼部斷層掃描或螢光眼底攝影等檢查。眼球內出血更擔心發生所謂的「眼中風」，因為視網膜血管出血或阻塞，嚴重時會造成視網膜壞死，有失明的危機，尤其眼中風來得又急又快，沒有把握治療的黃金期，極可能導致視力的永久傷害。如果血管阻塞處位於視網膜週邊，對視力影響較小，但萬一阻塞處恰巧發生於正中央的黃斑部，因為這裡的感光細胞較多，日後視力很難完全恢復。除了視力不對勁時要有警覺心，平時要預防眼出血，醫師建議，由於國內三高疾病盛行率高，本身有高血壓、糖尿病的中老年人，一定要遵照醫囑按時服藥，好好控制血糖、血壓。有高度近視者，視網膜也比常人退化得嚴重，更是視網膜剝離的高危險群，也要特別留意。眼出血是眼睛老化過程中不可避免的相關疾病，因此建議平時勿用眼過度，不少人的工作與電腦為伍，下了班又把看電視當主要娛樂，這種「白天看電腦、晚上看電視」的生活型態，對眼睛很不健康，也有損眼力。吳仁斌建議，休閒時間應多做戶外活動、晚上勿熬夜，有充足睡眠，讓眼睛獲得適當休息，要護眼還是得從日常作息做起；另外，多吃新鮮蔬果，維持均衡營養，如甘藍、花椰菜、南瓜、菠菜、葡萄、奇異果等飽含維他命、葉黃素等眼睛必要的營養素，也有助於眼睛的保健。（★本文經《常春月刊》授權刊登）

• 2020-03-26 科別.眼部

  喜愛追劇滑手機的人要當心 小心急性玻璃體剝離

  一位年輕女性無糖尿病、高血壓病史，因使用手機長時間追劇，突然發現左眼眼前內側上方有一塊陰影，看東西時一直跟著，同時看東西也有厚厚的感覺，因此前往醫院眼科看診。病人主訴明確，並且表明非常擔心是否罹患黃斑部病變，門診即安排視力、眼壓、眼底彩色照相.等基本檢查，經過詳細檢查並與網膜專科醫師會診後，病人是罹患左眼急性黃斑部份玻璃體剝離，同時有部分纖維化後膜粘連在黃斑部外側，也因此造成病患一直看到眼前有一塊陰影擋著，所幸黃斑部並未被拉扯，造成進一步變化。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科主治醫師黃哲宏指出，現代因檢查儀器進步，黃斑部精密掃描可以精準判讀黃斑部是否有水腫、出血、新生血管...等病變。配合眼底螢光攝影，讓黃斑部病變無所遁形，這名病人再確認無黃斑部病變後，經過再次掃描判讀即發現玻璃體內有一層薄膜，才確定診斷為玻璃體剝離。黃哲宏表示，急性後玻璃體剝離不是視網膜剝離，也不是黃斑部病變，在人體眼球內部，玻璃體是種如同洋菜凍般的膠狀物質，佔了五分之四的體積，隨著年齡增長，用眼情形，玻璃體會出現退化的現象，此時膠狀物質會液化。此時緊貼在網膜的玻璃體後膜受到的支撐度變弱，會脫離網膜而縮到玻璃體腔中央，這便是後玻璃體剝離。此病人是瞬間發生的稱為急性玻璃體剝離。後玻璃體剝離，只是玻璃體退化的一個階段，大部分不會影響視力也沒辦法復原。這些沒有併發症的後玻璃體剝離、飛蚊症是唯一的症狀，通常在視野外側會出現單一個像蚊子飛舞的黑點。剝離的後玻璃體膜上有一較緻密的環狀構造（魏氏環），原是圍繞視神經盤的纖維組織，此時成為病人看到飛蚊的來源，也是醫生診斷本病的依據。此外，若後玻璃體膜與周邊網膜有粘連，後玻璃體膜會牽動網膜，產生機械性刺激而出現閃電一樣的光芒，這便是光視症，即使閉著眼睛也會看到，或是像本案例，與黃斑部網膜血管有粘連，一直殘留陰影。較壞的情形是，玻璃體網膜牽引太強，可能造成網膜裂孔或玻璃體出血…將引發另一種飛蚊症，眼前像墨汁，若合併發生網膜剝離，就會合併視野與視力變化。黃哲宏提醒，後玻璃體剝離是玻璃體液化的更進一步退化，大部分無關緊要，但可因併發的粘連牽引造成網膜裂孔剝離、玻璃體出血、黃斑部牽扯而影響視力，每個階段感覺的飛蚊型態不一樣，不要因為以前已被醫師告知飛蚊症不要緊而疏於注意，若原先的飛蚊起了變化，就應趕緊就醫，雖然後玻璃體剝離不能預防，但伴隨發生的網膜粘連或剝離是可以治療的。

• 2020-03-22 科別.眼部

  水球砸眼輕忽2個月 小6男生左眼視力剩0.1回不去了

  苗栗市1名國小6年級男童去年暑假與同學玩水球遊戲，左眼遭擊中，他不以為意，直到2個月後開學，學校健康檢查，赫然發現視網膜嚴重剝離四分之三，原本視力正常的左眼，僅剩不到0.1，開刀視力也沒有辦法恢復正常。苗栗市德恩診所眼科主任黃慶瑄最近分享一名國小6年級男童的衛教個案，引起回響及重視，黃慶瑄說，男童去年暑假玩水球，左眼遭到直擊，當下沒有出現異樣，且一般人平常都用雙眼看東西，男童的右眼彌補左眼損失的視力，因此沒有影響日常生活，男童直到開學檢查視力，左眼看不清，才發現問題。男童檢查結果，左眼視網膜剝離四分之三，視力僅剩不到0.1，轉介開刀也因視網膜剝離太嚴重，也沒辦法完全恢復。黃慶瑄表示，眼睛周圍雖然有軟骨頭、軟組織保護，但受到碰撞、隨意揉眼睛，都可能造成眼睛受傷，千萬不能輕忽，造成難以回復的傷害。黃慶瑄建議，眼睛如果受到外力鈍傷或挫傷時，不一定馬上會有症狀，尤其是高度近視者更要注意，無論是否有異狀，建議第一時間讓眼科醫師檢查，2個星期後再以散瞳方式檢查視網膜，期間若視力減退、飛蚊症等不適症狀，也要盡速就醫。除了意外，3C產品也衝擊眼睛健康，尤其是發育階段，黃慶瑄特別提醒小朋友3C產品使用30分鐘，休息10分鐘，1天不超過1小時，2歲以下不接觸3C產品，預防近視每天戶外運動2個小時，並注意均衡飲食。

• 2020-02-14 新聞.杏林．診間

  我的經驗／眼睛痠澀迸閃光 視網膜出現裂孔

  某次染髮後的晚上，雙眼突然覺得痠澀、睜不開，隔天還有異物感，本以為是染劑沾到眼睛，用生理食鹽水沖洗過後，還是不太舒服，總有一堆如飛蚊般浮游物在眼前飄動，因而赴眼科就診。飛蚊症 眼球老化自然現象視力檢查結果正常，醫師認為，這是飛蚊症，是眼球老化的自然現象，開了消炎和護眼的藥水，要我先點幾天看看。他說，絕大多數飛蚊症都只是眼底玻璃體的雜質，是眼睛玻璃體退化的自然生理反應，年齡大、高度近視的人都會發生。但我開始擔心自己的視網膜問題，因為考慮到可能需做雷射手術，特別預約了醫院門診，在等待看診的期間，左眼症狀明顯惡化，出現矩陣般黑點，眨眼時視野周邊還會迸出閃光，令人憂心。視網膜像底片 負責感光醫師解釋：「如果將眼睛比為相機，視網膜就像底片，在眼球後方負責感光和成像。」底片不好，再好的相機也拍不出好的照片；同樣的道理，視網膜不好，就無法清楚看東西。嚴重視網膜剝離會失去原本的功能，造成視力喪失。剝離前通常會先出現視網膜裂孔，可以用雷射治療，若是控制不住或是發現時已經剝離，則必須進一步手術。點了散瞳藥水放大瞳孔，進行眼底鏡檢查，果然找到裂孔所在，接著點眼麻醉，以全網膜接觸鏡或三面鏡包覆眼角膜下進行打雷射。暗室中，一束束的雷射綠光此起彼落，眼底有種壓迫感，忍不住想眨眼，但眼瞼被鏡片撐住，閉不起來。術後領了眼藥水回家點，一周後再回診。若不及早治療 可能失明未料，回診發現右眼視網膜也有破洞，一樣打了雷射，但右眼比左眼雷射更為難受。三個月後檢查，右眼周邊又出現另一處裂孔，需做治療。醫師交代要讓眼睛多休息，隔周、次月、三個月、半年都要定期追蹤，但若有頻繁的閃光、黑影突然增多或視力模糊等不舒服現象時，則應立即回醫院診療。三次雷射後，看電腦一下子，就覺得眼睛乾澀，必須頻頻眨眼或休息緩解。「眼睛是靈魂之窗」，一旦發生視網膜剝離，若不及早治療，有導致失明的可能。平常護眼之外，還需定期檢查眼底，才能早發現早治療。

• 2020-02-14 新聞.杏林．診間

  專業觀點／視網膜剝離 有三大類型

  有高度近視的人、糖尿病患者、中老年人是「視網膜剝離」的高危險群，必須定期檢查視力，不可輕忽！視網膜剝離嚴重會失明，而「飛蚊症」是視網膜剝離最常見的前兆，因此，當飛蚊數量突然變多、眼睛出現閃光頻率明顯增加，應盡速就醫檢查是否視網膜有裂孔或剝離了，及早發現與治療，視力才會恢復良好。視網膜剝離的原因，可分為裂孔性、牽引性及發炎性等三大類型，約有七、八成的患者是屬於裂孔性視網膜剝離，主因是玻璃體退化造成視網膜拉扯而出現裂孔破洞；糖尿病視網膜病變患者則常發生牽引性視網膜剝離，因玻璃體發生纖維化病變時，會牽引拉扯視網膜，因而引起視網膜破洞剝離。台灣人視網膜剝離盛行率為0.5%至5%，600度以上的高度近視者、眼睛外傷者、施行眼睛手術者（如白內障手術）、糖尿病患者、年長者等比較容易發生視網膜剝離。此病症好發於冬天，推測與氣溫環境變化有關。視網膜剝離的發生，初期會有飛蚊症，並不一定會剝離，但當眼中的飛蚊變多了，尤其出現閃光或閃電的頻率明顯增加時，宜盡速就醫進行散瞳檢查，先找出破洞裂孔，予以雷射治療將破洞的周圍封補起來，以防堵視網膜剝離的發生，如果雷射無法封補破洞，就必須開刀治療，常見的手術為鞏膜環扣壓術和玻璃體切除術。倘若視網膜剝離未及時處理，嚴重會導致失明。不論是接受雷射或手術治療視網膜剝離，術後眼睛要避免碰水、不揉眼、不提重物，如果術後配合灌注長效性氣體，就不可以搭飛機，並且要趴睡兩星期至一個月，才能回復好視力。（諮詢╱振興醫院眼科主治醫師許粹剛）

• 2019-12-12 科別.眼部

  過敏讓眼睛發癢卻不能揉？別忍了！2動作也能緩解

  一名國二的張姓學生，患有嚴重異位性皮膚炎及過敏性結膜炎，原本雙眼矯正視力正常，但長期使用含類固醇藥物，讓他年紀輕輕已罹患白內障；又因眼睛癢，經常用力揉眼睛，竟導致右眼視網膜剝離。所幸手術治療後，搭配眼用免疫抑制乳劑點眼治療，目前恢復良好。醫師也提醒，家中如有過敏兒，家長應叮囑避免過度揉眼，如用藥或冰敷後仍不適，務必儘速就醫。亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如表示，現在的節氣正是過敏好發期，以張同學為例，其左右眼矯正視力原本分別為0.8與1.0，但因長期使用含類固醇藥物治療異位性皮膚炎，使得類固醇導致早發性白內障，雙眼視力驟降至0.1左右；加上常因眼睛發癢難耐，常忍不住用力揉眼睛，經常反映上課看不到黑板，在家長陪同下前來看診，白內障術前散瞳詳細視網膜檢查，赫然發現右眼視網膜竟已經剝離。然而，在同時治療白內障與視網膜剝離的手術過程中，發現張同學的右眼視網膜裂孔大於90度，已呈巨大裂孔性視網膜剝離，所幸術後網膜復位良好。雖然左眼也有白內障情形，但還未併發視網膜剝離，為避免狀況惡化，也特別提醒張同學不可太用力揉眼睛，畢竟眼睛是纖細精巧的器官，必須細心呵護。林純如指出，類固醇雖然是異位性皮膚炎的標準治療藥物，但對於體質特殊的患者來說，長期服用類固醇藥物容易造成早發性白內障、青光眼等，往往令醫病相當兩難。但是類固醇並非不好的藥物，對於類固醇有不良反應的患者，目前也可透過經衛生署核准的眼用免疫抑制乳劑治療，一天點四次，能有效減緩局部免疫反應，提高患者的生活品質。家中有過敏體質孩童的家長，林純如特別提醒，家長應叮囑避免過度揉眼，如用藥或冰敷後仍不適，務必儘速就醫；因孩子容易揉眼睛，當力道抓不準過於用力，可能導致視網膜剝離。延伸閱讀： 滴眼藥水舒緩眼睛乾澀 忽略4件事不但浪費又沒效 想護眼狂吃保健品？ 做好3件事比較實際

• 2019-11-21 科別.眼部

  國二女生大力揉眼 竟導致視網膜剝離

  一名國中二年級女學生患有嚴重異位性皮膚炎及過敏性結膜炎，原本雙眼矯正視力正常，因長期使用含類固醇藥物，年紀輕輕已罹患白內障；又因眼睛癢，經常用力揉眼睛，竟導致右眼視網膜剝離。所幸手術治療後，搭配眼用免疫抑制乳劑點眼治療，才逐漸恢復。醫師提醒，家中如有過敏兒，家長應叮囑避免過度揉眼，如用藥或冰敷後仍不適，務必盡速就醫。亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如指出，節氣進入秋季，正是過敏好發期，這名女學生左右眼矯正視力原本分別為0.8與1.0，但因長期使用含類固醇藥物治療異位性皮膚炎，使得類固醇導致早發性白內障，雙眼視力驟降至0.1左右。加上她常因眼睛發癢難耐，常忍不住用力揉眼睛，經常反映上課看不到黑板，在家長陪同下接受白內障術前散瞳的視網膜檢查，赫然發現右眼視網膜竟已經剝離。她說，在同時治療白內障與視網膜剝離的手術過程中，發現女學生的右眼視網膜裂孔大於90度，已呈巨大裂孔性視網膜剝離，所幸術後網膜復位良好。雖然左眼也有白內障情形，但還未併發視網膜剝離。為避免狀況惡化，特別提醒張同學千萬不可太用力揉眼睛，畢竟眼睛是纖細精巧的器官，必須細心呵護。林純如指出，類固醇雖然是異位性皮膚炎的標準治療藥物，但對於體質特殊的患者來說，長期服用類固醇藥物容易造成早發性白內障、青光眼等，往往令醫病相當兩難。而類固醇並非不好的藥物，只是對於類固醇有不良反應的患者，目前可透過經衛生署核准的眼用免疫抑制乳劑治療，一天點4次，能有效減緩局部免疫反應，提高患者的生活品質。

• 2019-11-07 科別.眼部

  強力水柱噴飛護目鏡失明 內視鏡輔助手術讓他重見光明

  57歲胡姓工人去年六月在雲林麥竂以高壓水槍清洗管路時，因工安意外強力水柱將他護目鏡噴飛，瞬間失明，角膜破裂縫合傷口出現角膜混濁，醫師評估傳統顯微鏡玻璃體視網膜手術無法順利進行，改接受內視鏡輔助切除玻璃體手術治療，如今矯正視力恢復到0.4。胡先生今天在妻子陪同下現身說法，他感謝醫師 張嘉仁醫治、家人的支持與照顧，讓他重見光明，現在他生活可以自理，還可以自行到公園運動，他也經驗分享，鼓勵其他患者勇於接受治療。台中榮總一般眼科主任張嘉仁說，傳統玻璃體切除手術透過顯微鏡來獲得影像，需要患者的角膜清澈方可施作，內視鏡輔助玻璃體切除手術克服角膜混濁等限制，將直徑0.6-1.1mm的細管從鞏膜的小傷口進入眼球內。台中榮總眼科部自104年發展「內視鏡輔助眼內手術」以來，結合先進內視鏡影像，在醫師穩定、精確、熟練地操作下，執行逾百例內視鏡輔助下的眼科手術，統計治療成功率95%，平均住院天數約為2.5天，術後恢復良好。張嘉仁指出，胡姓工人因工作意外遭強勁水壓衝擊雙眼，造成雙眼角膜破裂、外傷性白內障、眼球前房及玻璃體出血與視網膜剝離，到院就診時雙眼僅剩感覺光線的功能，面對患者雙眼角膜破裂縫合傷口所造成的角膜混濁，傳統顯微鏡玻璃手術勢必無法順利進行，如果要採用傳統顯微鏡玻璃手術必須等待角膜移植；患者經過內視鏡輔助玻璃體切除手術的治療後，目前最佳矯正視力恢復到0.4，盼能持續改善，恢復到0.6。

• 2019-08-27 新聞.生命智慧

  自曝罹癌明年恐無法頒獎…已故影后樹木希林：起碼要以喜歡的方式死去

  2013年3月8日，素有「日本奧斯卡」之稱的日本電影金像獎舉行頒獎典禮。資深演員樹木希林以電影《我的母親手記》奪下影后獎座。按照往例，今年的影后得獎人，就是下一年的該獎項的頒獎人。在發表得獎感言時，她卻突然說道：「很困難呢。我得了癌症，已經轉移到全身了。明年，或許沒辦法遵守頒獎的約定了吧。」霎時間，全場靜默。但她隨後又自己化解了這份尷尬，「算了，明年的事情明年再說吧！」今年75歲的樹木希林，是日本影壇重量級的演員，曾出演《東京鐵塔：老媽和我，有時還有老爸》、《惡人》、《戀戀銅鑼燒》等名作，更經常在國際大導是枝裕和的電影《我的意外爸爸》、《海街日記》、《比海還深》中扮演母親、外婆等深具智慧的女性角色。日本電影金像獎頒獎典禮上的「癌症宣言」，並不是樹木希林第一次面對病痛的挑戰。她在2003年因為視網膜剝離而導致左眼失明，2年後，發現自己得了乳癌。她選擇接受手術，摘除右乳，未料癌症卻仍復發轉移到全身。一眼失明後，她開玩笑的說道，「大概是至今為止，看了太多形形色色的事物吧！」2014年，她宣布結束癌症療程，其後仍活躍於大銀幕上。甚至有人因此懷疑，「樹木希林真的罹癌了嗎？」她只是自嘲回應，「我老是說自己快掛了卻還活著，真是死亡詐欺呢！」我行我素，卻讓人忍不住喜歡的超酷奶奶根據樹木希林自述，她從小就是一個有點自閉傾向的孩子，不太喜歡同齡的朋友一起玩耍。這樣的個性特質，也造就了她成年後獨特的個人魅力：看似我行我素，實則豪邁豁達。日本一項以60-79歲男女為對象的調查就顯示，樹木希林是人們最有好感的70歲女性名人。↑樹木希林「老的活躍」的形象深植人心。日本西武SOGO百貨針對熟齡女性服飾拍攝的「Advanced Mode」廣告，就找來樹木希林當代言人。年輕的樹木希林，因為生動奔放的演技而被稱為「猛女」。早在30歲左右時，她就經常超齡扮演中年婦女的角色，例如在向田邦子編劇的電視劇「寺内貫太郎一家」中，她飾演一位熱愛帥哥偶像的老媽媽，不計形象搞笑。這種豪爽性格也展現在藝名變更這件事情上。一次朝日電視台改名的特別節目，有人請她拿出一件私物拍賣，「我沒有東西可賣，不然就把我的名字賣掉吧！」就這樣，她把藝名從出道以來的「悠木千帆」，改成現在的「樹木希林」。取新藝名的方式則是，「打開字典，對照50音，從並排的字符中挑了一組。」（樹木希林的日文念法為Kiki Kirin，每個字的發音極為相似）此外，雖然在電影中經常扮演掛心子女的慈母角色，現實生活中，樹木希林卻希望和子女保持獨立而互不干涉的關係。即使和女兒夫婦同住一棟房子，仍明確區隔彼此的空間界線。兩家的玄關、廚房位置都不一樣，有時一整天都碰不到面，雙方既近又遠的共同生活著。樹木希林也堅持，自己的事情要自己做，不能依賴子女。她每天用同一塊肥皂清洗身體、餐具和衣物，日日打掃家中環境。「馬鈴薯為了延續生命，會把營養分給子代；子代成長了，親代就會枯萎。人也是一樣。想養育子女，父母就要有犧牲自己的覺悟。我在戲裡演出那樣的母親，但現實並不是。演技不錯吧？」她笑說。生是日常，死也是日常常年以來飽受疾病之苦，讓樹木希林得以平靜看待生死。她認為，生是日常，死也是日常。對於癌症，「我不會去想『為什麼是我』，而是思考『啊，罹癌了啊。那麼接下來該怎麼活下去呢？』」癌症不僅讓她思考活下去的方式，更學會認真直視死亡。2015年，樹木希林接受寶島社的邀請，以「生死觀」為主題，拍攝廣告《起碼要以喜歡的方式死去》。該廣告的構圖以英國畫家John Everett Millais的名作《奧菲利亞》為藍本，文案寫著：雖說人終有一死，長壽醫學不斷精進，難以死去的時代也終會來臨吧。但面對死亡，我不討厭，也不擔心，捨棄一個個慾望，只想在最後好好的妝點自己。若人死後會成為宇宙的塵埃，那麼，至少想成為一顆美麗的塵埃。這是，我最後的願望。宛如終活宣言的文案，不只是她本人的心聲，也獲得廣大的讀者回響。從60歲開始的10幾年間，樹木希林力行減約生活，不買衣服、只用他人轉讓或贈與的東西。老舊的襪子剪開，當成抹布使用，把能用的東西用到極致。不需要的禮物或贈品，一開始就不要收下。理由是：「我希望死了之後不要留下任何東西。不需要葬禮、也不用留下遺願。乾淨的結束就好。」看待自己的身體也是如此，「一直以來，我都把身體當做是自己的東西，過度的使用它。但現在開始，我要把身體當作是值得愛惜的東西，小心使用，還諸天地。」人是因為承受了苦難，才能變得成熟發現罹癌後，樹木希林也和分居超過20年的丈夫、搖滾歌手內田裕也和好；手術過後，兩人每年1月都會前往夏威夷一起度假。在接受日本媒體採訪時，她曾說：「長年的夫妻戰爭結束了。……我們兩個人都病了，沒有體力了；我視網膜剝離已經15年了，裕也的眼睛也出過問題。然後，我又得了乳癌。從今以後，我們兩個老人必須互相照顧了。」內田裕也和樹木希林在80年代時曾經離婚問題鬧上法院，兩人時有爭吵。期間也有人勸樹木希林離婚。但她對於這段紛擾不斷的婚姻，卻自有一套獨特的觀點。她以佛教的故事說明：提婆達多是佛陀的弟子，卻經常反對佛陀、讓佛陀吃盡苦頭。但佛陀知道，因為有提婆達多給予的「難」，他才得以悟道成佛。「感謝（ありがたい）這個字，日文漢字寫作『有難い』。人生在這個世界上，不就是一面承受各式各樣的苦難，一面因磨練而變得成熟嗎？丈夫之於我，就是這種『有難』的存在。」對於疾病，她也抱持著同樣的想法。「到了這個年紀，不只癌症，還有其他病痛。腰變的沉重，視力退化到沒辦法把線穿過針孔了。身體變得不自由了。但是，沒有關係。就是因為體會到自身的束縛，人才會變得成熟。」樹木希林在電影《比海還深》當中，扮演男主角的媽媽，溫柔看顧不成器的兒子。其中有一句台詞，她說：「幸福啊，是沒有犧牲就不會得到的東西」。戲裡如此，人生亦如是。 原文：日本奧斯卡影后樹木希林：人起碼要以喜歡的方式死去

• 2019-07-29 名人.精華區

  王英偉／保護視力 關鍵從小做起

  兒童近視是近年來各界重視的議題，衛福部國民健康署106年委託「兒童青少年視力監測調查」發現，幼兒園大班近視盛行率達9%，到了小一學童則上升到19.8%，到小二更攀升到38.7%，倍數成長令人擔憂。台灣兒童罹患近視年齡愈來愈低，根據國外學者Gwiazda J等人研究顯示，年紀愈小得到近視，度數增加愈快，平均每年增加75至100度，如果未加以控制，就容易導致度數高於500度的高度近視，高度近視易產生早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變，甚至10%可能導致失明。從調查資料及醫學證據，在在提醒我們，視力保健刻不容緩，從小養成好的用眼習慣是保護眼睛的第一步。長時間、近距離 才是大問題根據古博文教授等人在權威期刊「美國眼科醫學雜誌（Ophthalmology）」發表研究，促成國小學童近視度數飆升主因，不是看電視、滑手機，「長時間、近距離用眼」才是高風險因子。現今家長為了提升孩子競爭力，除了課業，著重於才藝班、家教等課後輔導。看書、畫畫、寫功課、看電腦都是近距離用眼行為，當家長忙於工作或家務時，智慧型手機或平板電腦更成為陪伴孩子工具，容易因而忽略使用時間而讓視力惡化。106年國民健康署的調查也發現，每天平均近距離用眼時間大於180分鐘的小孩，比用眼時間小於60分鐘的小孩，更容易近視。未滿2歲的孩童 避免看螢幕今年世界衛生組織再次發布「5歲以下兒童身體活動坐久行爲和睡眠時間的指南」，強調避免讓未滿2歲的孩童看螢幕，2歲以上孩童每日則不要超過1小時，1到2歲的優質睡眠須滿11至14小時。3到4歲每天身體活動至少2小時，其中至少1小時中至高程度活動，並達10到13小時睡眠。另外，國民健康署委託調查顯示，睡眠時間不足9小時，近視風險增加9.04倍。然而，我國幼兒園及國小學童睡眠時間8小時以下者占15%，國中生及高中生睡眠時間8小時以下者，高達89.5%，其中22.7%甚至在6小時以下。戶外活動、充足睡眠 也防近視此外，戶外光線刺激視網膜會促成人體生成多巴胺，而多巴胺會阻止眼球橫向拉長而預防近視。因此，國民健康署參考國內外研究及作法，推動戶外活動，建議每日應於戶外活動2小時與充足睡眠的近視防治策略。兒童視力保健亟待政府、學校及家長共同積極推動，但隨時代進步，3C產品成為生活中不可或缺工具，兒童對於難以抗拒的影音及遊戲等3C產品，更無法控制使用時間。為使民眾正確使用3C產品，國健署邀集專家學者與相關單位共同訂定「3C產品加註警語行政指導原則」，強制業者於產品加註警語，如「使用過度恐傷害視力」及「使用30分鐘請休息10分鐘；未滿2歲幼兒不要看螢幕，2歲以上每天看螢幕不要超過1小時」等。此外，近視防治愈早愈好，國健署推動幼兒園健康促進試辦計畫，特別將視力保健議題納入，推動親子共讀計畫，透過繪本由家長說故事給孩子聽的過程，將近視防治概念融入，潛移默化的建立兒童正確用眼行為。兒童視力保健需要跨部會及眼科專業領域互相結合共同努力，學校及家長更是影響兒童最重要的關鍵，未來整合各界意見並持續宣導近視防治，期望台灣孩子能真正遠離惡視力的威脅。

• 2019-07-09 科別.眼部

  14歲就視網膜剝離 醫師：別宅了

  就讀國二的李小弟從小二開始戴眼鏡，度數年增逾百度，短短幾年就高度近視，最近視力模糊，年僅十四歲就視網膜剝離。衛福部國健署說，3C產品盛行，學童及青少年高度近視比率增加，建議家長暑假應安排戶外活動，盡量別讓孩子宅在家裡看電視、玩3C。國健署婦幼健康組組長林宜靜說，根據一○六年「兒童青少年視力監測調查」，幼兒園大班近視盛行率百分之九，小一攀升到百分之十九點八，小二暑假更成長到百分之卅八點七。年紀愈小罹患近視，度數增加愈快，平均每年增加七十五至一百度，容易高度近視。李小弟近視超過六百度，李爸爸說，兒子因作息習慣不佳，讀書壓力也大，他們較少帶兒子出門戶外活動，導致紓壓重心都靠手機。今年六月底，兒子突然說「眼睛模糊、看東西不規則」，他們才嚇到，就醫發現兒子視網膜已剝離。收治李小弟的高雄長庚醫院眼科系主任吳佩昌說，世界衛生組織警告，近視若超過五百度就是高度近視。而兒童若高度近視，易產生早發性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變，甚至有近一成失明風險。吳佩昌說，很多人誤解看電視是造成近視主因，其實「長時間」、「近距離」才是關鍵。例如叫小孩去畫畫、堆積木等，看似休閒活動，但都是近距離用眼。吳佩昌表示，國外研究指出，戶外光線會刺激視網膜、促成人體生成多巴胺，而多巴胺會阻止眼球橫向拉長，預防近視發生；國健署相關研究也說，小學生下課後每周花十一小時在戶外活動，近視率可有效下降。國健署署長王英偉說，提醒家長「護眼一二三」，每年帶孩子定期檢查視力一至兩次、兩歲以上孩童每日看螢幕時間不超過一小時、戶外活動二至三小時，用眼卅分鐘須休息十分鐘。 編輯推薦 「達文西」好神？只這二種手術有優勢，婦癌治療未必較優 維持20年不復胖 肥胖研究醫師靠這3大秘訣

• 2019-07-08 科別.兒科

  高度近視做雷射手術就能避免視網膜剝離？專家這麼說

  14歲李小弟從小二就戴眼鏡，度數年增超過100度，短短幾年就高度近視，今年中更視力模糊、視網膜剝離。他的爸爸才驚覺，過去的錯誤觀念，差點害到孩子。衛生福利部國民健康署婦幼健康組長林宜靜今天上午在記者會表示，台灣小學一年級學生中，每10人就有2人近視，高三學生更將近每10人就有9人近視。根據國健署106年兒少視力監測調查結果顯示，幼兒園大班近視盛行率達9%，小一攀升到19.8%，到小二暑假更是倍數成長到38.7%。有些家長可能會覺得，很多人近視，近視沒什麼大不了；但高雄長庚醫院眼科主治醫師吳佩昌在記者會說，「近視是一種疾病」，對健康影響甚鉅，且年紀愈小近視，度數增加愈快，如果不加以控制，很可能發展到高度近視。吳佩昌說，世界衛生組織已警告，近視500度就是高度近視，眼軸被拉長，眼球像吹氣球，愈吹愈大，就可能會破掉。有視網膜剝離、青光眼提早發生的風險，也可能會失明。很多人也誤以為，就算近視只要做雷射手術就好了，但雷射手術只處理表層，眼軸並不會恢復正常。14歲的李小弟近視超過600度，李爸爸在記者會分享，兒子從國小2年級就戴眼鏡，每年會增加度數超過100度，到國中的時候，因作息習慣不佳，讀書壓力也大，他們也較少帶兒子出門做戶外活動，導致抒壓重心都在手機，且都是近距離用眼，度數增加很快。李爸爸說，今年6月底，兒子突然說「眼睛模糊、看東西不規則」，他們才嚇到，就醫發現兒子視網膜已經剝離。他們驚訝地問醫生：「年紀這麼小的孩子，怎麼可能會視網膜剝離？」才知道高度近視會增加許多眼疾的風險。李爸爸也反省，過去雖然常常叫兒子不要玩手機，但「都沒有替他想，不玩手機，要做什麼活動來替代？」除了減少使用3C、不要長時間近距離用眼，更應提供孩子健康的休閒活動，幫孩子轉移想玩手機的注意力。吳佩昌說，研究發現，小學生下課教室淨空、每週11小時戶外活動，可有效降低近視率；研究也證實，在走廊或樹蔭下戶外活動就可以預防近視。原因是戶外光線會刺激視網膜促進人體生成多巴胺，多巴胺可以阻止眼球橫向拉長而預防近視發生。根據國外研究，每週多1小時戶外活動時間，可減少2%近視風險；相反的，若每週多看1小時手機，則會增加6%近視風險。吳佩昌表示，很多人誤解，以為看電視是造成近視主因，但「長時間」、「近距離」才是近視關鍵，要避免睫狀肌長時間緊繃，就像是肌肉一直提重水也會抽筋。避免近視，應學習「睫狀肌放鬆」的技巧，吳佩昌說，家長應避免安排孩子長時間近距離用眼的學習課程或玩電腦（平板）遊戲，要落實用眼30分鐘休息10分鐘。每天要戶外活動2到3小時，早睡早起才能充分休息。國健署長王英偉也說，許多家長對近距離用眼也有誤解，以為只有寫作業才算，結果要小孩去畫畫、玩玩具、堆積木放鬆，但其實這些都是近距離用眼的範疇。應以戶外活動取代近距離用眼活動。

• 2019-07-08 科別.兒科

  影／近距離看書、寫字是主因 三成八的小二生有近視

  3C產品盛行，學童及青少年高度近視比例隨之增加，特別是暑假學童在家看電視、玩3C的時間大幅提升。今年14歲就讀國二的小彥，小二起就開始戴眼鏡、近視100多度；到國一擁有手機後，每天至少花一個半小時在手機、有時更躲在棉被裡玩遊戲、回訊息，近視增至500度，也不常點近視藥水。今年6月中覺得視力模糊、眼睛痠痛而被父親帶至眼科檢查，發現近視劇增至近700度、並出現視網膜剝離、裂孔，連期末考都無法參加，經手術後改善。衛福部國民健康署婦幼健康組組長林宜靜表示，據國健署106年「兒童青少年視力監測調查」顯示，幼兒園大班近視盛行率9%，小一時攀升到19.8%，而到小二暑假更是成長到38.7%。林宜靜說，年紀越小近視，度數增加速度越快，平均每年會增加75至100度，如果未加以控制，容易高度近視。收治小彥的高雄長庚醫院眼科系主任吳佩昌表示，世界衛生組織警告，近視若超過500度就是高度近視。而兒童若高度近視，易產生早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變，甚至有近一成失明的風險。吳佩昌說，許多家長認為已限制孩子看電視、滑手機時間，怎麼還會近視？但其實多數人都長時間、近距離閱讀，如距離三公尺內看電視、30公分內近距離寫字等，才是造成近視主因。而在近視治療上，吳佩昌說角膜塑型片與散瞳劑，是目前唯二經醫學驗證可有效減緩兒童近視的矯正方式；若為預防孩子近視加深，多參與戶外活動為有效方式之一。吳佩昌表示，據國外研究指出，戶外光線會刺激視網膜、促成人體生成多巴胺，而多巴胺會阻止眼球橫向拉長，預防近視發生；而國健署的相關研究也指出，小學生下課後每周花11小時在戶外活動，近視率可有效下降。國健署署長王英偉表示，為幫助孩子遠離惡視力威脅，將在暑期持續宣導「護眼123」，包含每年定期檢查視力1至2次、2歲以上孩童每日看螢幕時間不超過1小時、戶外活動2至3小時外，用眼30分鐘須休息10分鐘，使眼睛充分休息。

• 2019-06-30 新聞.科普好健康

  視網膜剝離3類型 什麼情況用玻璃體切除術

  在談玻璃體切除手術之前，要先講到視網膜剝離。「視網膜剝離」是眼科的重症之一，若未及時治療，不只視力會極度受損，更嚴重的話還有可能導致失明，不可不慎。視網膜是附著於眼球內壁的一層感光薄膜，功能就像是照相機的底片，下方是脈絡膜，負責供應視網膜氧氣和營養，兩者關係十分密切，而當視網膜和色素性上皮（RPE）分離時，也就是我們所說的「視網膜剝離」。玻璃體退化常見裂孔視網膜剝離會影響視力，嚴重則引發失明，這種症狀會在任何年齡發生，尤其好發於中老年人，高度近視、外傷或是有家族史的人，近年來更有年輕化趨勢。根據視網膜剝離的原因，可分為裂孔性、牽引性及滲出性等3大類型。其中「裂孔性」是最常見的視網膜剝離類型，主因是玻璃體退化造成視網膜拉扯而出現裂孔。當視網膜發生裂孔時，眼內的液體會經由裂孔處滲入網膜下，造成視網膜剝離。高度近視、視網膜周邊退化、白內障術後及眼球外傷的人較容易發生。玻璃體切除傷口較小「牽引性」視網膜剝離是指，眼球內玻璃體的某些部位與視網膜黏得很牢，若玻璃體發生纖維化病變時，會收縮而拉扯視網膜，最後引起視網膜剝離。常發生於增值性糖尿病視網膜病變及外傷性玻璃體出血的患者。「滲出性」視網膜剝離則主要是因為眼球內發炎、組織水腫、滲出液聚集於網膜與眼球壁之間引起，好發於用眼過度或罹患葡萄膜炎、視網膜血管病變等患者。早期發現的視網膜裂孔或範圍較小的視網膜剝離，可以用雷射光照射或冷凍治療封住裂孔，使視網膜恢復原有的功能，破洞範圍較大或有合併症的視網膜剝離，則必須施行手術治療，手術方法包括有：氣體填充術、鞏膜扣壓術、玻璃體切除術等。依部位決定休養姿勢玻璃體切除術的方式，是使用玻璃體切除機，將玻璃體內一些牽引裂孔的纖維物質去除，是傷口較小的微創手術。值得注意的是，需接受哪項手術或合併哪幾種手術得視病情而定。此外，因手術是利用雷射將視網膜固定在眼球壁上，因此有時候必須將特殊的膨脹氣體或是矽質油罐注入到眼球內，因為氣體是向上浮，氣體或是矽油可將分離的網膜頂住，達到視網膜復位目的。因此手術後醫生會依照部位不同來決定病患休養的姿勢，有可能得要採趴臥或半坐卧趴在床上，或是保持醫生指定姿勢，且睡覺時朝好的那一邊側睡，至少要持續4到5天，甚至更久，讓氣體慢慢自行吸收，而矽油就要經過幾個月後，由醫師再取出來。術後避免低頭提重物如果術後沒確實做到上述姿勢，視網膜不能保持沒有積液，雷射後不易結痂，就會造成剝離復發，灌入的氣體或矽油，一旦接觸到水晶體太久，即使視網膜剝離手術成功，短期間仍會引發白內障後遺症需換人工水晶體。術後若有眼睛痛或者是眼壓高的情況，一定要盡速通知醫護人員，除依照醫囑保持正確姿勢外，也要避免提重物，避免低頭、彎腰、洗頭、用力咳嗽等，才能盡速復原。

• 2019-05-26 科別.眼部

  願景/搭車也滑 還沒念書就先近視

  世衛組織首度公布幼兒電子螢幕衛教指南之後，醫師說國內已有四歲男娃近視飆破六五○度，爸媽忙工作，每天讓他手機滑到飽，如今小小鼻樑上得架著厚重眼鏡，才能看得清楚。3Ｃ產品與幼兒的「距離」，始終讓眼科醫師緊張。高雄長庚眼科系主任吳佩昌近年一直擔任兒童視力糾察隊。經常來衛福部開會的他，若見家長在高鐵上讓孩子滑手機或平板，便默默計時。孩子從南港滑到台中，已超過四十分鐘，便走近家長，拿出證件，表明是眼科醫師，勸家長別讓孩子再滑了，眼睛休息一下吧。大部分家長聽勸，幫孩子收起手機和平板，但也有少數時候，家長對吳佩昌坦承：「我沒辦法叫他不要滑。」身兼教育部國教署兒童視力保健計畫主持人的吳佩昌解釋自己的「雞婆」，他說：「眼科醫師看到小朋友滑手機，就像治療肺癌的醫師看到病人抽菸。」臨床觀察，3Ｃ保母的後遺症十分明顯，小朋友只要平常有使用手機、平板的習慣，不出二至三年，幾乎都會近視，而愈早近視愈容易高度近視，提高早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變等風險。吳佩昌說，現在不管，日後因眼疾而付出的醫療費用由全民健保埋單，更別說失明造成的人力損失、照顧成本。視力不好，一定是3Ｃ的錯？台大醫院眼科教授王一中接受衛福部委託調查兒童與青少年視力，根據一○六年統計，幼兒園孩子放學使用手機比率近四成五，平均使用約半小時，近視率也達百分之十一點七。統計更顯示，每天使用3Ｃ一小時，比起少於半小時者，近視風險增加兩倍。王一中感嘆：「現在的孩子還沒念書，就先近視。」台北市立聯合醫院中興院區醫務長、眼科主治醫師蔡景耀解釋，六歲以下幼兒過早使用3Ｃ，將導致「視力存款」提前用罄。幼兒眼軸較短，四歲起與身高一同慢慢成長，直到和成人一樣，但長時間且近距離用眼，縮短幼童眼軸拉長的時程，「視力存款」提前用完，日後就易近視。手機和平板的藍光已被證實是黃斑部大敵。三總眼科部主任呂大文說，國外讓初生老鼠每天暴露藍光環境，兩周後就出現黃斑部病變。使用3Ｃ的所有人都面臨藍光威脅，愈早使用，未來病變機率愈高，現在黃斑部病變高危險群是六十歲以上，未來可能提前至四十歲。系列專題>>破壞王 我家的教養難題

• 2019-05-26 科別.眼部

  願景/3C世代 20年後 50萬人將失明

  3C世代 20年後 50萬人將失明世界衛生組織近日罕見發布指南，建議兩歲以下不要接觸電子螢幕。但幼童滑手機已成世代現象，國內甚至已有年僅五歲的孩子手機成癮，該如何保護滑世代的眼球與心靈？除了睡覺 一半時間盯螢幕手機連結網路，增加上網的便利性，預測機構Zenith認為，從今年起，人們每天花在網路上的時間將超越電視，成為人們獲取資訊的最主要方式。國內眼科醫學會調查也指出，國人每天使用手機時間為九點四小時，也就是說扣除睡覺，人生一半清醒的時間都盯著電子螢幕。高三學生 三成五高度近視根據調查，國內高三學生近視度數逾五百度，為高度近視者達三成五，推估廿年後因黃斑部病變、青光眼、白內障、視網膜剝離等面臨失明風險人口，可能約五十至五十五萬。世界各國紛紛提出幼兒手機使用規範，關注層級提高至國家領導人，法國總統馬克宏、對岸領導人習近平皆直接下令管理。一雙眼睛 竟分三個單位管反觀國內，視力保健也沒有專責單位。台大眼科教授王一中表示，國內零到六歲孩子的視力保健主管機關是衛福部國健署。上國小之後，這一雙眼睛屬於教育部管轄，實際執行則屬於地方衛生局。一雙眼睛，三個單位管，等於沒人管，近視己成國安危機，成立跨部會專責單位刻不容緩。王一中指出，根據演化，華人高度近視率應不會超過二成，如今高度近視趨近四成，「顯示環境因素（使用手機）已惡化到突破基因限制。」埋下失明隱憂，「我們國家未來是一大堆失明者」。家長無力 黏住就一直這樣為何把手機交給不到六歲的孩子？家長坦言，一開始用手機幫孩子拍照，再拿給孩子看，之後卻是為了減少幼兒吵鬧，例如在餐廳中安撫幼兒，「黏住之後就一直是這樣了。」此外，家長有獨處需求或額外的工作，結果情況愈來愈糟，深陷教養挫折感。監委建議 開徵３Ｃ健康捐近視問題動搖國本，監察委員江綺雯啟動「兒童近視問題嚴重」調查案，要求衛福部與教育部檢討改進，包括訂定散瞳驗光給付、兒少合理使用３Ｃ時間，強化托嬰中心、保母知能，甚至開徵３Ｃ健康捐，作為兒童視力保健經費來源。滑世代，到底該滑向何方？聯合報願景工程推出「３Ｃ破壞王」系列報導，徵求「滑世代的家長對招妙方」、「我家的無手機地帶」，在國內政府作為未明的情況下，幫助家長找到解方。系列專題>>破壞王 我家的教養難題

• 2019-05-23 科別.眼部

  畏光不再是逃避檢查藉口 有它不點散瞳也能看清視網膜

  視網膜疾病是國人的常見疾病，想預防就需定期接受檢查，但說到視網膜疾病檢查會馬上聯想到什麼？因為點散瞳劑導致檢查完4到6小時會怕光、看不清楚，幾乎半天都沒辦法開車工作，甚至在自助餐店想吃肉都會夾成甜不辣，三軍總醫院引入「超廣角眼底攝影檢查儀」，不用滴散瞳劑，5分鐘就能檢查完畢。三總眼科主治醫師陳清龍表示，我國視網膜玻璃比例是全國最高，常見視網膜疾病包括糖尿病視網膜病變、高血壓視網膜病變、老年性黃斑部退化、高度近視黃斑部病變、黃斑部皺褶、黃斑部裂孔、視網膜動脈或靜脈阻塞、視網膜剝離、視網膜破洞引起的飛蚊症等。陳清龍表示，傳統上對於視網膜疾病的檢查，使用的是散瞳間接眼底鏡檢查，但需點三次散瞳劑，整個流程至少40分鐘等候瞳孔放大，甚至有些人需要耗費1小時，漫長的等待中什麼事都不同做，且檢查時醫師需持續以強光照射病人眼睛，強光會造成不適感、流淚，病人散瞳完會視力模糊、怕光，所以無法開車回家以及工作。陳清龍表示，免散瞳超廣角眼底攝影檢查儀，能看到97%的視網膜，不遺漏躲在視網膜周邊的病灶。值得注意的是，這種檢查方式不須使用散瞳，也不用等候瞳孔放大，0.4秒便能快速成像，大幅縮短病人看到強光的時間。鼻側周邊視網膜破洞的診斷率比傳統間接眼底鏡檢查多5.6%，但目前該檢查仍須自費項目，一次需花費1000元。 編輯推薦 脖子痛可能是暫時僵硬、也恐是癌症前兆！6種症狀應儘速就醫 不是多吃菜就好！「黃金2:1法則」速解便秘

• 2019-05-08 科別.眼部

  眼科醫師一語道盡…台灣家庭主婦的悲哀

  中國醫藥大學附設醫院眼科部醫師林純如今天分享，家庭主婦是眼中風的高危險群，往往細心照料家人而忽略自己的健康，例如台中市一名50歲家庭主婦長年吃剩菜，因為怕漏尿不敢喝水，還把做家事當成運動，有高血壓、高血脂不自知，直到右眼分支視網膜靜脈阻塞造成視力模糊，看不清楚，還以為太勞累，但休息一周仍無改善，經就診發現問題，這名家庭主婦不敢大意，經接受眼部注射治療，並治療高血壓、高血脂，生活上不敢吃剩菜剩飯，開始飲食均衡、運動，三個月後，視力從0.2回升到0.6。中國醫藥大學附設醫院、台灣諾華公司與由鉅建設─林增連慈善基金會今天舉辦舉辦「媽咪保健一把罩、防治中風樂逍遙」中風預防暨臨床試驗宣導活動，醫師張士三自組樂團帶來弦樂四重奏表演，舞台周邊也有中風科學算命攤、打擊中風九宮格、少吃多動滾滾球及拍照打卡送好禮等輕鬆有趣的互動與遊戲，吸引民眾參與。中國附醫臨床試驗中心主持人許重義教授說，近年中風患者日漸年輕化，與國人高油、高鹽、高糖等重口味飲食習慣，以及壓力、熬夜、抽菸、酗酒等不良生活習慣脫離不了關係。預防之道除了透過健康飲食、規律運動、控制體重外，充足睡眠、不菸酒、多喝水、少煎炸、多吃天然食物等都是保養腦血管與遠離腦中風的關鍵。林純如到場分享眼中風的預防與保健。林純如說明，眼中風是眼睛血管發生堵塞，最常見是分支視網膜靜脈阻塞，患者會發生視力突然減退，首要治療目標是儘快讓血管再度通暢，避免造成不可回復的傷害。若嚴重阻塞仍不治療，可能併發視網膜新生血管，引起玻璃體出血、視網膜裂孔、甚至視網膜剝離，嚴重影響視覺。

• 2019-05-08 科別.眼部

  眼睛也會中風 若忽視恐致失明

  眼睛是靈魂之窗，但眼睛血管若發生堵塞，恐出現「眼中風」。眼科醫師表示，最常見的眼中風為分支視網膜靜脈阻塞，患者會發生視力突然減退的情形，若嚴重阻塞仍不治療，可能併發視網膜新生血管，引起玻璃體出血、視網膜裂孔、甚至視網膜剝離，使視力大幅降低，嚴重時可能喪失視力。中國附醫眼科部醫師林純如表示，中風一直是國人十大死因之一，據衛福部106年統計資料顯示，中風腦血管疾病為國人十大死因第4位，106年仍居於第4位；而有研究指出若忽視眼球缺血症，患者五年內發生腦中風的機率將高於一般民眾七成。林純如說，眼睛血管發生堵塞就是俗稱的眼中風，此算眼科中的急症。常見的眼中風為分支視網膜靜脈阻塞，當視網膜靜脈受到鄰近硬化的動脈壓迫，或者血管內部產生血栓，造成血液無法流通，原本負責供應血流的區域就會產生病變，如出現視網膜靜脈擴張扭曲、出血及水腫等情形。而眼中風易出現在50歲以上成人。林純如說，隨著年紀老化，罹病機率相對高，冬天或早晚溫差大時為好發時期，若本身有高血壓、糖尿病、高血脂等心血管疾病及青光眼患者，或有抽菸及時常熬夜情形，皆為高危險群。林純如表示，發生眼中風時，患者會突然覺得視力減退，視野變暗或看不到，緊急就醫，讓血管再度通暢非常重要。若錯過黃金治療期，可能併發視網膜裂孔、甚至剝離，嚴重影響視覺。建議民眾保持良好作息，健康飲食及適度運動，每年至眼科做檢查，來避免眼睛出現病變。

• 2019-04-25 科別.眼部

  每天緊盯電腦 30歲女看到「不明黑點」

  一名30歲女性患有中度近視，因每天緊盯電腦工作，最近發現右眼常看到不明黑點，一度以為是「電腦螢幕沒擦乾淨」後來用手揮也揮之不去，又懷疑罹患飛蚊症，直到就醫檢查，才確診她罹患了「視網膜格子狀病變」經接受光凝固雷射手術治療後，才不再為眼前的黑點擔憂。亞洲大學附屬醫院兒童眼科主任崔永平指出，視網膜格子狀病變發生原因不明，可能與少數結締組織疾病有關，但因視網膜周圍組織變薄，進而可能造成視網膜裂孔，甚至更嚴重的視網膜剝離，若不積極處理，恐因視網膜剝離而導致失明。他說，此病變平時不會有症狀，許多人罹病而不自知，但有些人會因不穩定的視網膜被玻璃體拉扯，而產生閃電、閃光的症狀，或視網膜裂孔造成出血而產生飛蚊症；萬一拖到視網膜裂孔或剝離，屆時將更難處理。隨著目前學童近視發生年齡提前、課業壓力繁重、3C產品普及，使台灣年輕族群近視比例高居世界第一，視網膜格子狀病變儼然成為隱形的視力殺手。崔永平說，罹患視網膜格子狀病變若沒有症狀或發生範圍不大，不一定要接受雷射手術治療，但若患者罹患飛蚊症，視線看到蜘蛛網或閃光閃電的症狀，或有家族視網膜剝離病史，便建議接受光凝固雷射治療，以保護脆弱的視網膜不遭受進一步的傷害。 他提醒，因目前視網膜格子狀病變沒有預防的方法，建議高於500度的近視患者應每半年到一年定期接受眼底檢查，確定視網膜周邊是否有格子狀病變。

• 2019-03-27 科別.眼部

  飛蚊、黑影、閃光 哪種症狀是視力危在旦夕的視網膜剝離？

  先讓大家看三位患者的故事。小甲眼前總是有幾隻蚊子已經好久了，但是伸手都打不到，人家跟他說視網膜剝離了，該怎麼辦？小乙前幾天搬東西時突然覺得眼前一個閃電，不久後發現眼前有很多小黑點在飄，這些飛蚊會消失嗎？小丙亞運拳擊國手回國兩個禮拜後發現右眼上半部好像有東西擋住視線，無論怎麼眨眼都在那裏，要如何讓它消失？以上有個案例視力已經危在旦夕，需要立刻手術治療，到底是哪一個呢？大多數飛蚊症較無害，定期追蹤即可眼球的空腔裡頭充滿了一種透明的半流動膠質，稱為玻璃體，其功能為透光及吸收眼球所承受的外部壓力，保護眼球不受傷害，而且重點是它與眼球壁最內層的視網膜是緊密相連的。玻璃體在年輕時是均勻分布且密度一致，但隨著年紀變化、近視、外傷等等可使其中所含的蛋白質凝聚成不透明的點或線飄浮其中，光線將這些混濁物投影在眼內的視網膜上，便會產生飛蚊、黑影或漂浮物。隨著程度的不同會以點狀、線狀、樹枝狀、蜘蛛網或變形蟲來表現。百分之九十的飛蚊症為玻璃體纖維液化引起，此為無害的飛蚊，數量不多時有時無、數十年如一日，形狀及數量皆無明顯改變，僅在注視光亮處或眼睛疲勞時，出現小塊黑影飄動，是無害的，不需要特別治療，只需定期一年追蹤一次視網膜確定有無病變即可。伴隨閃光，突然發生的視網膜裂孔少部分患者的飛蚊症屬於不好的病理性飛蚊，往往來的突然，數量也多，且可能伴隨視力模糊，且於短時間內黑影不斷增加，並有異常的閃光，為視網膜在拉扯過程中受到刺激，產生閃電般的光影。這時候如果檢查視網膜周邊通常會發現新的裂孔，此時需要立刻進行視網膜雷射修補，防止玻璃體液滲入造成視網膜剝離，並預防病灶持續擴大。需要緊急處理的視網膜剝離如果未及時將視網膜裂孔處理好，玻璃體液滲入視網膜下方造成大面積視網膜剝離，此時需及時手術處理幫助視網膜復位，否則將產生續發性白內障、慢性葡萄膜炎、眼壓過低、眼球萎縮等症狀終至視力完全喪失。以上小丙為真實案例，仁川亞運拳擊比賽後不久即視網膜剝離，估計為外力造成，經緊急手術後視網膜已成功復位且積極備戰想重返亞運戰場，但如果能夠在一開始的裂孔階段及時做雷射治療，就不需要如此長時間的復原期，導致拳擊生涯的中斷甚至終止的危機。如果眼前有閃光及飛蚊時建議即刻尋找眼科醫師進行散瞳檢查，避免後續更嚴重的視網膜剝離危及寶貴的視力。搜尋附近的診所：眼科免費註冊，掛號、領藥超方便！