視網膜剝離 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  飛蚊揮去又來 真討厭

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】飛蚊症的出現，除造成生活及工作不便之處，也可能引起後續的視網膜剝離。眼科醫師張正忠表示，眼前飛蚊揮之不去，是飛蚊症患者最困擾的事。飛蚊症患者是由於老化造成的玻璃體剝離而產生。如果發現飛蚊產生數量、大小、位置上的變化，就可能是某些病變的症狀是前驅症狀，應做詳細的視網膜檢查確認。另外，可配合不定期自我檢測，確認病況。眼科醫師張正忠表示，大部分的飛蚊症患者是由於老化正常的生理變化，並不需要特別擔心。但是，如果發現飛蚊產生數量、大小、位置上的變化，就可能是某些病變的症狀是前趨症狀，應做詳細的檢查。醫師說明，飛蚊症若是因為出血、發炎、感染造成玻璃體混濁，而產生隨視線移動的「飛蚊」，這類飛蚊可能是玻璃體病變的症狀，也可能是視網膜剝離的前趨症狀，必須請醫師詳細檢查並治療。張醫師表示，若出現突然發生飛蚊症狀時。還有，原有飛蚊症患者發現飛蚊的數量、大小、位置發生改變時。應請做詳細的散瞳孔視網膜檢查，因為生理性的飛蚊症會有持續性和穩定性的特色，如果數量、大小、位置發生變化，不排除可能是病理變化。醫師也提供一個簡易的自我檢查法，建議飛蚊症患者，隔段時間，可拿一張背景單純的白紙或白板，利用單眼直視白紙測試，原來飛蚊的現象有沒有變化，並左右晃動白紙，看有無其他變化。再換另一隻眼重覆做一次，常自我檢查，不但可以降低疑慮，也可不致延誤飛蚊產生病理變化的治療時機。閉眼休息 不算放鬆【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】 飛蚊症的出現，除造成生活及工作不便之處，也可能引起後續的視網膜剝離。眼科醫師張正忠表示，眼前飛蚊揮之不去，是飛蚊症患者最困擾的事。飛蚊症患者是由於老化造成的玻璃體剝離而產生。如果發現飛蚊產生數量、大小、位置上的變化，就可能是某些病變的症狀是前驅症狀，應做詳細的視網膜檢查確認。另外，可配合不定期自我檢測，確認病況。眼科醫師張正忠表示，大部分的飛蚊症患者是由於老化正常的生理變化，並不需要特別擔心。但是，如果發現飛蚊產生數量、大小、位置上的變化，就可能是某些病變的症狀是前趨症狀，應做詳細的檢查。醫師說明，飛蚊症若是因為出血、發炎、感染造成玻璃體混濁，而產生隨視線移動的「飛蚊」，這類飛蚊可能是玻璃體病變的症狀，也可能是視網膜剝離的前趨症狀，必須請醫師詳細檢查並治療。張醫師表示，若出現突然發生飛蚊症狀時。還有，原有飛蚊症患者發現飛蚊的數量、大小、位置發生改變時。應請做詳細的散瞳孔視網膜檢查，因為生理性的飛蚊症會有持續性和穩定性的特色，如果數量、大小、位置發生變化，不排除可能是病理變化。醫師也提供一個簡易的自我檢查法，建議飛蚊症患者，隔段時間，可拿一張背景單純的白紙或白板，利用單眼直視白紙測試，原來飛蚊的現象有沒有變化，並左右晃動白紙，看有無其他變化。再換另一隻眼重覆做一次，常自我檢查，不但可以降低疑慮，也可不致延誤飛蚊產生病理變化的治療時機。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  運動眼球治飛蚊症 小蚊變大蚊！

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】眼前好像有蚊子飛呀飛的「飛蚊症」，不少人以為是眼睛疲勞，頻做眼球運動希望改善，醫師提醒「千萬不可」，有飛蚊症病患積極運動眼球，沒想到飛蚊不減，差點引發視網膜剝離。五十多歲的林小姐，老是看到眼前有黑點飄來飄去，同事教她，天天上下左右轉動眼球，可以「趕走惱人的蚊子」，沒想到她照做三周，飛蚊越來越多，去眼科檢查，發現視網膜竟已出現小裂孔。書田診所眼科醫師顏敏芳說，高度近視、年紀超過四十歲、長時間用眼疲勞，都容易出現飛蚊症，讓本來像蛋清般的玻璃體混濁，玻璃體纖維投射在視網膜上，就像有蚊子或毛毛蟲在眼前飄。由於玻璃體混濁，會牽扯視網膜，顏敏芳說，如果過度運動眼球，易惡化飛蚊症，會有「小蚊子變大蚊子」、陣陣閃光等症狀；當視網膜破洞，就出現黑影，像眼前拉上一片「窗簾」看不見事物，嚴重甚至造成視網膜剝離、失明。三軍總醫院眼科主任呂大文說，猛一甩頭、坐雲霄飛車、打高爾夫球等拉扯，也易讓症狀惡化，所以不要刻意做眼球運動，休息最有用，平常也可用像打乒乓一樣，做看近、看遠的眼球運動，讓眼睛休息。上明眼科院長潘志勤說，沒有明確根據顯示，眼部運動可消除眼睛疲勞，若是有超過六百度高度近視、有視網膜破洞、剝離病史者，最好少做眼球運動，但正常人動一動並無妨。想消除眼睛疲勞，書田診所副院長林嘉理建議，可偶爾輕按眼眶周圍穴道、熱敷，若飛蚊擴大、出現陣陣閃電時，最好就醫，還可雷射治療補強，千萬別等視網膜剝離，有失明之虞就晚了。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  健康你我他／健檢變急診 搶救視網膜剝離

  【聯合報╱曹美月／屏東市】我每年都做全身健檢，但老公說他身體好，兒子說他年輕，都不想做。那一年，好不容易勸動老公與兒子，除夕前一天，我們三人一起做了全身健康檢查。來到眼科，我和兒子一起在診察室裡輪流檢查完畢，那位女醫師用很嚴肅的口氣跟我說：「媽媽，你們等一會兒全部做完，就去長庚掛急診，妳兒子左眼視網膜剝離。」兒子完全沒有症狀，無法接受，但還是不情願的跟我們到長庚掛了急診。眼科醫師做了同樣的診斷後問：「沒有症狀，你們怎麼會來掛急診？」我們告訴他，健檢發現的。農曆年，大部分的眼科醫師都出國度假了，我們在除夕當天轉往林口長庚。經兩位眼科醫師做了同樣的診斷後，他們說，因為剝離位置在不重要的死角地帶，所以尚未出現症狀，但建議馬上開刀，否則症狀出現時，或許就來不及了。兒子問我：「什麼意思？」我告訴他：「就是眼睛會瞎了。」除夕下午，兒子就進了開刀房做視網膜手術。現在兒子成了視網膜剝離的高危險群之一，必須每半年追蹤回診，但至少眼睛沒瞎。如果不是健康檢查，我不敢想像結果。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  台灣惡視力 小一學童2成近視

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】 台灣學童面臨「惡視力」威脅！調查發現，近廿五年來，小一學童近視率增加六倍，平均每五人，就有一人近視。眼科醫師警告，年紀愈小就近視，惡化速度愈快，學齡前兒童最好避免近距離、長時間用眼，以防「眼鏡」提早上身。衛生署國民健康局調查顯示，民國七十五年小一學童近視率為百分之三，每一百位小學生，只有三人近視；去年已增至百分之廿一點五，等於每五人就有一人近視。為何近視比率狂升？國健局調查兩千八百多位三至十一歲學童發現，三至六歲學齡前兒童，非假日每天平均看電視時間超過兩小時，假日更多，超過三小時；至於已進入校園的七至十一歲學齡兒童，每天平均「黏」在電視機前一小時半至三小時。 「愈小近視，惡化愈快！」彰化基督教醫院眼科主治醫師林純如指出，每人眼球發育速度略有不同，最晚十八歲才完成。在此之前，若「長時間、近距離」用眼，眼球內睫狀肌一直處於收縮、緊繃狀態，長久會導致眼軸過長，只能看見近距離物體，即所謂近視。台大醫院眼科主治醫師林隆光說，近年電腦普及，家長常因工作忙碌，讓電視、電腦成為孩子保母；還有家長讓孩子在小學前，提早「近距離」用眼學才藝，如學算數、珠算或心算等，都可能讓孩子身陷近視年齡提早、度數過深危機。林口長庚醫院眼科主治醫師蔡悅如更提醒，愈小近視，罹患「高度近視」機率愈高；一旦患有高度近視，日後視網膜剝離、黃斑部病變等疾病風險也會增加。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  橡皮筋彈到 男童視網膜剝離

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】玩橡皮筋、打羽球要留意，小撞擊也可能傷害視力。一名國小三年級男童不小心被橡皮筋射中眼球，因未立即就醫，三個月後檢查發現視網膜剝離，視力僅剩零點三，恐無法再恢復。書田診所眼科主任顏敏芳說，男童右眼近視五十度，戴眼鏡還是看不清楚，家長以為男童揉眼睛。檢查才發現，視網膜剝離且已纖維化，男童才透露，三個月前曾被橡皮筋射中眼球。顏敏芳解釋，男童一開始僅視網膜破洞，因破洞位置較偏眼球下方，可能數天或一周後才覺視力受損，延誤治療，造成視網膜剝離。一名四十多歲張先生左眼被羽球擊中，當下眼白泛紅，視力些微模糊，一周後，眼前常有飛蚊繚繞，視力變差。醫師檢查發現，男子眼睛玻璃體出血，有局部視網膜剝離，治療後眼壓仍未穩定。「愈小物品撞擊，眼球受傷愈嚴重。」顏敏芳說，門診常見ＢＢ彈、乒乓球、陀螺或漆彈擊中眼球個案，因無眉骨、顴骨保護，分散撞擊力道，反易造成角膜缺損或眼白瘀血、前房發炎、水晶體脫位等，嚴重時還會玻璃體出血、水化，或拉扯視網膜，造成破洞、剝離，若黃斑部受傷又未立即治療，恐怕會失明。三總眼科部主任呂大文說，一名上市企業主管，眼鏡不慎被高爾夫球球擊中，破裂鏡片刺破眼球。他形容「就像輪胎破胎」，最後一眼瞎掉。還有患者被羽球強勁殺球擊中眼，造成水晶體位移，視網膜、玻璃體滿是血水，視力不到零點一，且眼眶凹陷，只能裝義眼片。醫師建議，運動時應戴合格護目鏡，一旦眼睛遭外力撞擊，應立即就醫，且兩周及兩個月後需回診，以免視網膜剝離、永久失明。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  飛蚊症針灸 黑影變…閃電

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】台中市一名53歲婦人因雙眼「飛蚊症」，眼前出現黑影，她尋求中醫針灸治療，結果情況更糟，眼前出現閃電，經向台中市西屯區澄清醫院中港院區眼科主任尤誌君求診發現，針灸刺傷她的眼球所致，差一點失明。尤誌君說，這種針灸傷害不多見，飛蚊症是一種很常見的眼疾，但嚴重的飛蚊症是有可能會導致視網膜剝離，患者應尋求眼科專業醫師診治。這名婦人最近幾年來，因眼前出現黑影，就像蚊子在眼前亂舞，造成生活上的困擾，她買了一些顧眼睛的營養品服用外，經友人介紹，接受中醫針灸治療，希望能就此脫離飛蚊症的困擾。婦人說，她接受完針灸治療後，才回到家就發現左眼忽然有閃電般的光芒出現，並覺得黑影愈來愈多，感覺狀況更嚴重，眼睛不舒服，加上緊張，她連忙向眼科求診。尤誌君說，經檢查後發現該患者的左眼視網膜上方有一圓形小孔，合併有玻璃體出血之狀況，立即施以視網膜雷射，卻發現網膜裂口周圍已有視網膜剝離的狀況，只好另行安排視網膜手術。尤誌君根據病人指出針灸位置在眉毛上方，以及網膜裂口位置研判，應當是針灸進針角度過大，導致眼球的傷害，他提醒民眾做針灸治療時應避免眼球周圍的扎針，以免造成眼球的傷害。尤誌君說，飛蚊症是一種很常見的眼疾，是因為眼球內的玻璃體混濁而造成，形成原因有退化，高度近視、白內障術後等，有些飛蚊症會合併網膜破洞，若不即時處理，嚴重時可能會導致視網膜剝離。他指出，有些飛蚊症是因為玻璃體出血或糖尿病病變等其他原因造成，建議有飛蚊症的患者，應做一次詳細的視網膜檢查，排除視網膜疾患等因素，達早期治療的效果，以避免視力的受損。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  白內障手術 恐增視網膜剝離風險

  【世界日報╱美聯社／紐約21日電】根據研究指出，白內障手術可能增加視網膜剝離的風險，深度近視者尤然，即使在手術後多年，此風險依然存在。洛杉磯加州大學朱利史坦眼科中心助理臨床教授舒茲指出，美國眼科醫生如今每年進行約300萬次白內障手術，據保守估計，在這些手術後，0.5%病例曾發生視網膜剝離，之後，每年至少發生1萬5000起視網膜剝離病例。舒茲還說，在50歲以上人口中，發生視網膜剝離的風險更增至十倍。至於視網膜剝離的危險會增加的原因，眼科醫生及視網膜外科醫生拜恩斯說，接受白內障手術後一年內，因手術改變眼球內玻璃體液的生理結構，眼球玻璃體剝離的情況很普遍。同時，手術後眼球內變得有更多液體，因而玻璃體更容易脫離。即使如此，白內障手術增加視網膜剝離的風險有多大仍有爭議。2012年一項較大規模的研究指出，此項風險近年已經大降，1989年至1993年，100名白內障手術病患即有一例術後發生視網膜剝離，1999年至2001年，400名病患僅有一例有此情況，研究者將此改變歸因於手術技術的改進。眼科醫生瑞奇指出，他37年來曾為1萬3000名病患施行白內障手術，手術後三至六周他僅發現一個視網膜剝離的病例，如今，病患視網膜剝離的主要原因，則通常是退化和上了年紀所造成。※延伸閱讀》‧工作長期盯電腦 她39歲白內障 ‧維他命C吃多 小心得白內障‧眼痠流目油 白內障警訊

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  高度近視做雷射 黃斑部仍病變

  【聯合報╱記者張嘉芳／專題報導】30多歲的國中英文女老師有高度近視，度數1千度，多年前接受雷射矯正手術，術後視力正常。但前陣子女老師突然覺得眼前有黑點，散瞳檢查發現已有黃斑部出血。台北市立聯合醫院中興院區眼科主任蔡景耀表示，不少高度近視民眾接受近視雷射手術，以為視力矯正後，就不會有高度近視常見的視網膜剝離或視網膜變薄等問題。不過，相較未近視民眾，高度近視者的眼軸長度較長，雷射手術只是降低近視度數，並無法改變眼睛結構，眼軸長度仍較一般人長。如果以房子做比喻，雷射矯正只是拉長房子外皮、改變內部管線，但整體房屋結構沒改變，因此高度近視的人較容易出現青光眼、白內障及視網膜剝離等眼睛疾病，其罹病機率並無降低。雖然高度近視是指近視度數600以上，但開業眼科醫師張正忠說，其實近視超過400、500度，視網膜就可能產生變化、開始變薄，瞬間劇烈動作恐會拉扯視網膜，導致眼前出現閃光，即使天氣晴朗，卻感覺閃電打雷一樣。如果拉扯的力量太大，則會造成視網膜血管破裂出血、出現飛蚊症狀；一旦拉扯力道過猛，嚴重者還會發生全網膜剝離、眼前整片黑。基隆長庚眼科主任、眼科醫學會副秘書長孫啟欽曾收治不少高度近視者，假日到遊樂園玩雲霄飛車，卻出現飛蚊症或視力模糊情形，檢查發現視網膜受傷。他建議，民眾不論近視度數深或淺，皆應避免突然劇烈動作，如甩頭、高空彈跳、高爾夫球揮桿或羽球殺球等；同時也要小心眼睛外傷，一旦發現短時間看到飛蚊症狀的頻率遽增，或出現視野缺損、視力下降等情形，應立即就醫。蔡景耀也建議高度近視者，每年至少定期做散瞳、眼壓及視網膜檢查，若出現眼睛不適症狀，最好馬上就醫治療。 ※延伸閱讀》‧高度近視、年增百度 最好每半年檢查‧東西怎扭曲？小心黃斑部病變‧維生素C、E、鋅 預防黃斑部病變

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  高度近視者 中年後易有併發症

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 高度近視併發症多在40歲後陸續發生。北市聯醫陽明院區眼科主任張延瑞表示，高度近視者年輕時多無異狀，邁入中年後，併發症才讓人感到棘手。張延瑞指出，高度近視併發症如視網膜剝離，相當嚴重。高度近視的視網膜，因為眼軸拉長，導致視網膜變薄和拉扯，一旦產生破裂，即可能引發視網膜剝離，如果延誤就醫，極可能導致失明。高度近視的併發症還包括黃斑病變、青光眼、白內障。高度近視的人在年輕時通常沒有這些併發症，大部分患者不以為意，但過了40歲，這些併發症陸續發生，高度近視必須從小發現，積極治療。醫師指出，在許多歐美國家，600度以上的近視可視為殘障，但在台灣600度以上近視的人卻比比皆是。許多人以為高度近視就是眼鏡戴厚一點而已，觀念有待修正。醫師表示，台灣國小1年級學童近視比率一直徘徊在20%左右，到國小6年級約60%，高中3年級約達85%。高中三年級約15%為600度以上的高度近視。張延瑞指出，目前眼科門診約10%是追蹤近視的學童，如果完全不治療控制，在國小1年平均增加100度，國中1年增加75度，高中大學一年50度，大學畢業時近視度數可高達1000度以上。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  14歲視網膜剝離 青少年別大意

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】台灣近視比率全球最高、年齡層低，而3C的普及又使情況加劇，成大醫院視網膜科近年接獲3起湊巧都是14歲發生視網膜剝離的病例，醫師表示，過去很少看到這麼年輕的病例。成大視網膜科主任張義昇表示，視網膜剝離的發生年齡大約在20到50歲之間，會有國中生發生，應該是機率問題，因為台灣近視族實在太多，相對發生年輕病例的機會也會增加，提醒民眾不要以為十幾歲就不會發生視網膜剝離，眼睛有異狀，都應馬上就醫。這些病患其中一人是最近到成大求診，為國二的男學生，近視度數大約600度，因為右眼視野突然出現缺損，到診所就醫診斷為視網膜剝離，而到成大接受手術，術後視力大致上恢復。張義昇表示，近年連續接獲3起年輕型的視網膜剝離病例，湊巧都是14歲，近視度數都6、700度，一般認為600度以上就算高度近視，且都是單眼突發視網膜剝離症狀，過去沒有其他病史，身體健康。他表示，視網膜剝離是指視網膜有破洞，玻璃體內的液體經由破洞跑到視網膜外與眼球壁中間，造成視網膜剝離，常見的原因包括高度近視、眼球外傷或是玻璃體與黃斑部病變等。台灣近年雖然關注近視問題，但發生比率仍居高不下，特別是手機、平板電視等3C產品的普及，更增加年輕人高度近視的機會。張義昇說，視網膜剝離患者多數單眼發生，只有少數會兩眼同時發生，但一眼發生後，另一眼發生的機率會比正常人高，且未來發生其他病變的機率也增加，而發生後如果不盡速就醫，可能造成視力永久喪失。 ※延伸閱讀》‧3C成癮族／飛蚊症 視網膜剝離的前兆

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  自我檢查 掌握飛蚊症治療時機

  【台灣新生報／記者 鄭綿綿／台北報導】 眼前飛蚊揮之不去，是飛蚊症患者最困擾的事。大多數的飛蚊症是由於老化，自然造成的玻璃體剝離而產生眼前飛蚊現象。但若發現飛蚊產生數量、大小有所明顯變化，可能是「視網膜病變」的前趨症狀，應儘快就醫詳細檢查。 飛蚊症成因影響 飛蚊症是在眼球透明的玻璃體中有漂浮物，而這些漂浮物產生陰影投射於視網膜所導致。發生原因有兩種，一種是因為出血、發炎、感染造成玻璃體混濁，而產生隨視線移動的「飛蚊」，這類飛蚊可能是玻璃體病變的症狀，也可能是視網膜剝離的前趨症狀，必須請醫師詳細檢查並治療。另外，還有些病理性的飛蚊症原因，包括與玻璃體出血，像是糖尿病、高血壓、眼中風)。玻璃體炎、視網膜炎，以及玻璃體退化時造成的病變有關。大多數的飛蚊症，其實是肇因於老化而導致的玻璃體剝離，是一種自然的生理現象，有些狀況較輕微者，不需特別治療，也有不少患者在日後自然的消失。 飛蚊症表現 常見表現包括當眼球轉動時，陰影本身也會跟著移動。但呈現的移動幅度，並不會準確地跟隨著眼球轉動的幅度而改變。當眼球轉動開始或結束時，飛蚊陰影仍會漂移。 專家看法 眼科醫師張正忠表示，有飛蚊症問題者，可藉由簡單的自我檢查法，不定時就可多做，方式為拿一張白紙，利用單眼直視白紙，測試原來飛蚊的現象有沒有變化，並左右晃動白紙，看有無其他變化。之後，再換另一眼重覆做一次。經常自我檢查一下，有助避免延誤飛蚊產生病理變化的治療時機。 注意事項 出現以下情況，應請眼科醫師做詳細的散瞳孔視網膜檢查。包括：突然發生飛蚊症狀時；以及原有飛蚊症患者發現飛蚊的數量、大小、位置發生改變時。通常生理性的飛蚊症會有持續性和穩定性的特色，如果數量、大小、位置發生變化，不排除可能是其他病理變化。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  高度近視／視網膜剝離 高危險群

  【聯合報／記者簡慧珍／報導】案例故事一：上班族李小姐從小近視，大學畢業時已1800度，有一天眼前忽然飄浮許多黑點，眨眼好像看見閃電，她揉揉眼睛，症狀卻愈來愈嚴重，一個多小時後輪流遮雙眼，發現是左眼有問題，下班後立刻到附近眼科就醫，確診是視網膜剝離，轉診接受手術，恢復良好。案例故事二：60歲張太太沒近視，輕微老花眼，某日早上睡醒，右眼視野竟然一半黑暗，她用毛巾熱敷又做眼睛健康操，這樣過了兩天，毫無改善。第三天到眼科診治，原來右眼視網膜剝離，她一頭霧水的問醫師：「生活、飲食都正常，為什麼會剝離？」老化、高度近視 要提高警覺鹿港基督教醫院眼科主治醫師張耀中用照相機比喻眼睛，前方的虹膜、角膜和水晶體像焦距遠近自如的鏡頭，後方的視網膜就是底片，如果底片感光出狀況，即使鏡頭好也拍不出照片。造成視網膜剝離的原因以眼睛組織老化、高度近視和外傷居多，50到60歲、近視600度以上及頭部、眼部受到撞擊的人，都要提高警覺。張耀中說，老化如同一幢老屋，難免有漏水問題，牆壁滲水讓壁紙鼓起、破洞，臨床觀察50歲是視網膜剝離病症的轉捩點，眼球老化導致組織膠質液化、滲水，使視膜網出現破洞，感光訊號無法傳達到大腦，不能形成影像。※延伸閱讀》‧高度近視／視網膜剝離的迷思‧高度近視／小心！剝離前症狀三部曲 ‧高度近視、年增百度 最好每半年檢查‧關鍵數字／近視遺傳機率70%

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  高度近視／視網膜剝離的迷思

  【聯合報／記者簡慧珍／報導】Q：患者之間流傳，近視800度到900度的視網膜剝離機率高於1000度，真的嗎？A：這種說法不正確，近視就像眼球吹氣拉長，眼球愈長，視網膜愈薄，怎麼可能更安全？反而近視1000度以上，視網膜容易纖維化，增加剝離機率，再說視網膜一旦變薄，原狀「回不來」，雷射手術可以減輕近視度數，卻不能修復視網膜及降低剝離風險。Q：曾經接受白內障手術的病人，視網膜剝離機率較高？A：這種說法需要修正，傳統手術的傷口較大，併發症多，使得眼球玻璃體不穩定，容易拉破視網膜；現代醫學科技進步，以微創小切口進行白內障手術，大幅減少這類狀況。諮詢／彰濱秀傳紀念醫院眼科主治醫師林靖洋 ※延伸閱讀》‧按摩十穴位 護肝腎也養眼‧你知道嗎？多曬太陽 防近視…‧常吃10種食材 眼睛更靈光

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  按眼力道太猛 突然視網膜剝離

  【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】 一名30歲的男子，平日習慣使用眼部按摩器減輕疲勞，日前突然視力模糊，就醫後才發現是視網膜剝離。經醫師詢問，原來是他錯誤使用按摩器來按摩眼球，醫師表示，眼球若承受過度外力，像用力揉眼、用水柱沖眼球，都可能增加視網膜剝離的風險。收治該名患者的開業眼科診所院長王孟祺表示，患者因視力突然模糊而就診，檢查發現，他的視網膜整個掉下來。詢問後才知，他常使用眼部按摩器按摩眼球，幫助紓壓，因過度用力摩擦眼球，導致視網膜受到拉扯，進而剝離。患者在手術後已恢復視力。王孟祺說，按摩眼部周圍穴道可降低眼睛疲勞，但千萬不能按壓眼球，眼球遭受過度外力刺激，可能會造成視網膜撕裂傷，玻璃體中的一些液體可能會穿過撕裂傷傷口，流到視網膜後面，使視網膜與眼球壁整個分開，出現視網膜剝離，若未及時處理，恐有失明風險。視網膜位在眼球後方，分為兩部分，一部分稱為周邊視網膜，另一部分則為黃斑部，周邊網膜提供眼角的視覺功能。三軍總醫院眼科主任呂大文說，周邊網膜較脆弱的族群，容易因為外力傷害而造成視網膜剝離，就有案例因為過敏眼睛癢，過度用力揉眼而出現視網膜剝離，也有去游泳池做SPA，用水柱沖眼球，導致視網膜剝離的例子。年齡、高度近視、曾接受過眼科手術或有嚴重眼部創傷等，都是視網膜剝離危險因子。呂大文說，視網膜剝離常見症狀包含視力模糊、眼前出現黑點、眼冒金星等，需透過雷射、手術治療。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  飛蚊症黑影如雨 視網膜剝離前兆

  【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】飛蚊症患者常看到類似蚊子般的黑影在眼前飄過，是很多人都有的困擾，也是視網膜剝離的前兆之一。不過，並非所有飛蚊症患者都會惡化成視網膜剝離。醫師建議，飛蚊症症狀不嚴重者，定期追蹤即可，若眼前黑影突然增多，像雨水般落下，就可能是視網膜剝離的前兆。診所眼科院長呂俊憲說，飛蚊症是在視野中出現黑色的陰影，因為黑點與蚊子飛的情形很像，而叫做飛蚊症；飛蚊症主要受到外力撞擊、老化、高度近視影響，使玻璃體混濁，玻璃體中會出現浮游物，光線將這些玻璃體浮游物投影在視網膜上，就會被看見。大部分的飛蚊與視網膜病變無關，不需要治療，僅需定期追蹤。呂俊憲說，但若經歷輕微撞擊，像頭撞到牆壁、跌倒等，玻璃體就會快速震盪，進而出現混濁的情形；高度近視患者則因為眼軸過長，視網膜受到拉扯，也可能會出現飛蚊症。少數時候，飛蚊症出現與視網膜剝離有關。呂俊憲表示，重大外力撞擊後，視網膜受到不正常拉扯，可能會拉出破洞，視網膜色素上皮細胞被釋放出來，因此會突然在眼前出現數量大的黑影，由於液化的玻璃體可經由視網膜上的裂孔，流到視網膜下方，就會引起視網膜剝離。呂俊憲說，一般飛蚊症患者每年不定期進行眼部檢查即可，若突然出現大量的黑影，或是視力模糊，則應盡速就醫檢查。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  3C當保母危害／勿逾2小時 曬太陽防近視

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】 台北榮民總醫院眼科醫師許志堅表示，父母若有一方近視，小孩近視風險會增加百分之六十六；若雙親都是四眼田雞，孩子近視風險會提高百分之一百八十二。許志堅說，雖然基因是罹患近視的重要原因，但父母親的生活型態也會影響孩子視力健康，通常家長喜歡閱讀或待在家裡、不愛戶外活動者，孩子近視機率也較高。另外，每天近距離看書或連續使用3C產品超過兩小時，目視近物小於〺公分，用眼〺分鐘卻未休息十分鐘等行為，都會增加孩童近視風險。不過，許志堅說，只要近距離用眼時間能中斷，例如下課後到戶外走走或接觸陽光等，都可降低近視機會；動物實驗也證實，曬太陽能刺激眼睛細胞分泌多巴胺，可抑制近視發生。由於高度近視有年輕化趨勢，近視度數愈高，眼睛相關疾病的罹患率也愈高。北榮青光眼科主任劉瑞玲表示，相較視力正常者，近視三百度以內者罹患青光眼機率會高出一點七倍；三百至六百度者，則高出二點五倍。此外，近視一百度到三百度間者，罹患視網膜剝離機率是未近視者的四倍；若近視三百度以上，罹患視網膜剝離機率則飆升為十倍。許志堅指出，保持良好生活習慣是避免視力惡化關鍵，建議平時眼睛距離3C螢幕至少〺公分以上，用眼〺分鐘應休息十分鐘，多遠眺戶外景物、接觸陽光，都能有效護眼。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  中西合治視網膜剝離 減發炎重補養

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 「視網膜剝離」可配合中西醫合治。北市聯合醫院仁愛院區中醫科醫師林舜榖表示，由於視網膜剝離可能導致終身失明的危險，建議同時進行西醫治療，特別是刺網上已經出現裂孔，或是已經有斑塊狀黑影出現的患者，應避免拖延治療。中醫師林舜榖表示，正常情況下視網膜會緊緊的貼附在眼球內側，並由豐富的血管層隨時供應充足的養分。一旦因意外撞擊、強烈震盪使視網膜連接眼球的部分遭到拉扯破壞，或有高度近視及罹患嚴重的眼球內部發炎時，血管大量從視網膜下方滲出，都會導致視網膜從原本的位置剝離，嚴重的損害視力。患者一開始會看到小黑點或黑影一閃而過，或是在視野中晃動，更嚴重者會看到閃光，且因眼球運動而快速增加，即使閉上眼睛仍然可以看到。在更嚴重者會看到大塊黑影，甚至整片黑幕遮住視野，終至完全失明。林舜榖表示，中醫的治療角色因疾病不同階段而有差異，發病早期重點會放在減少發炎反應及視網膜下的滲出液；手術完後恢復期則會以補養為主。發病早期中醫多會選用較有清熱抑制發炎反應的藥物，如蔓荊子、黃芩、甘菊花、知母、枸杞子等，再加上活血通絡的川芎、丹參；利水減少滲出的澤瀉、茯苓，及滋養視網膜與黃斑部的枸杞、石斛等。在手術完後恢復期則會以補養為主，中醫認為，眼睛與肝、腎二臟腑的關係密切，因此多會選用「滋養肝腎陰」的味地黃丸、杞菊地黃丸或明目地黃丸。穴道針灸的穴位則以眼睛周圍的精明、瞳子骨翏、太陽穴、攢竹等，以促進局部氣血，達到延緩惡化、促進復原的作用。林醫師表示，即使已動過手術，中醫仍建議需要仔細調養一段時間，研究指出，患者有一眼視網膜剝離，另一眼發生剝離的機會也會大幅增加，手術後須定期進行視野與眼底檢測。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  散瞳驗光 才能準確測量視力

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 散瞳後驗光才能準確測量視力。北市衛生局健康管理處林莉茹處長表示，根據今年北市二年級學童專業視力檢查結果發現，檢查前未使用睫狀肌麻痺劑，約四分之一已有近視的學童未被正確檢查出，卻有五分之一沒有近視的學童被認為有近視，因學童睫狀肌收縮能力易受到外在因素影響，造成量測的近視度數不準確。林莉茹處長表示，北市國小二、三年級家長，放暑假開學前不妨利用電話及網路掛號，填妥「護眼護照」基本資料，持護眼護照到北市八十一家合約眼科醫療院所，全程不需額外付掛號費及自付負擔費用，即可每半年免費接受專業視力檢查。北市教育局體育及衛生保健科許裕陞科長表示，依據一○一年兒童福利聯盟調查，六七‧六%兒童多在六歲以前就接觸三C產品，且二成以上兒童每天使用超過一小時，甚至超過三小時；七至十一歲兒童的假日看電視時間，平均高於平日的二倍。提醒家長暑假是學童接觸三C產品高峰期，家長需與孩子約法三章，若要玩三C產品，周圍環境燈光要充足，每三十分鐘就要休息十分鐘；家長應協助監督孩子日常生活行為每日「睡滿八小時」、「吃蔬果均衡飲食」、「看電視、玩電腦少於二小時」、「戶外活動一小時」等規律生活。醫師提醒，六百度以上高度近視易造成視網膜剝離、視網膜黃斑部病變，罹患白內障、青光眼的機率亦較一般人高。提醒家長應每半年帶孩童至醫療院所視力檢查，多利用暑假到戶外活動。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-02-17 健康百科.眼部

  高度近視／小心！剝離前症狀三部曲

  【聯合報／記者簡慧珍／報導】【剝離前症狀】黑影→閃光→簾幕遮蓋國外醫學研究，高度近視600度以上，視網膜剝離發生率是一般人的6到10倍，而頭部、眼部受過重擊的患者，眼球曾過度晃動，震動當下不會立即顯現傷害，經過相當時日才可能發生視網膜剝離。張耀中表示，半數患者在視網膜剝離前出現「飛蚊症」，總覺得有細黑影像在眼前飄動，或眨眼後感覺一道白色閃光，閃光感持續一段時間，其餘半數患者毫無不適，直到眼睛突然好像被簾幕遮住，只能看到局部影像，此時視網膜已剝離。無法自行復元 須盡速就醫 彰濱秀傳紀念醫院眼科主治醫師林靖洋說，視網膜剝離患者很多抱著「自己會好起來」的希望，以致延誤就醫，影響治療後的視力恢復，其實剝離後，網膜不可能自行貼合。治療方式視剝離類型而定，如果是破孔性或牽扯性視網膜剝離，仍以手術為主，讓視網膜回到原來位置。林靖洋建議，患者可依病情考慮手術種類，視網膜剝離發生的48小時內，施行眼球氣體灌注固定術或加上鞏膜扣環術即能固定視網膜，治癒率可達九成。不過氣體灌注固定術的缺點是可能加速形成白內障，患者應定期追蹤檢查眼睛。拖延兩周以上 治癒率剩六成視網膜剝離48小時到兩周之內，可採用視網膜局部雷射凝固術、經鞏膜冷凍治療或經平坦部玻璃體切除術。如果選擇新式微創小傷口玻璃體切除術，因不需縫合傷口，復原時間明顯縮短。林靖洋說，治癒率隨時間拖久遞減，愈早治療愈好，拖到兩周以上的治癒率大概剩下六、七成。目前手術無法讓視網膜剝離患者百分之百恢復原來視力，俗語說「預防重於治療」，年紀50歲以上民眾、600度以上高度近視者、糖尿病患者，每年應檢查一次視網膜；眼睛曾受傷、開刀及重度糖尿病患者，最好每年檢查兩次。