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• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  易導致過敏食物／花粉過敏 勿吃草莓、奇異果

  【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】對花粉、雜草過敏的人，小心吃草莓、奇異果也會產生過敏。診所家庭醫學科主任醫師康宏銘指出，民眾若對花粉過敏，因有交叉過敏反應，也得小心吃草莓、奇異果產生過敏；而對塵過敏的人，則需小心對蝦、螃蟹或蟑螂過敏。診所家醫科醫師康宏銘指出，其實所有食物都可能是過敏原，但常見引發過敏的食物，如蝦、螃蟹、香菇、竹筍、奇異果與草莓等，至於柑橘類則較少引發過敏。有趣的是，會對草苺、奇異果等植物過敏的人，也可能對花粉過敏。家醫科醫師康宏銘補充，飲食會引起腸道、蕁麻疹、過敏性皮膚炎等過敏，至於環境中的吸入性過敏原，則易造成氣喘等呼吸道過敏，灰塵等吸入性過敏原與食物所造成過敏反應，有所不同，但特別的是，因植物有某些蛋白成分，恐讓會對花粉過敏的人，因交叉過敏反應，也可能對草莓等水果過敏。除此，有些人對乳膠手套過敏，因乳膠是用植物枝液做的，相對也會對花粉、草莓過敏。同理，醫師說，對於塵過敏的人，則恐對吃蝦蟹產生過敏反應，甚至也會對蟑螂過敏。另，康醫師提醒，國內雖相對少見國人對吃花生、堅果過敏，但因國外曾有個案因吃花生醬或堅果出現過敏、休克，嚴重甚至致死，因此特別提醒民眾，應留意這兩種食物的過敏問題。除此，醫師說，一、兩歲的小小孩因腸胃發育還未成熟，恐對牛奶、麥粉過敏，但隨長大，到三歲就會好轉，也要提醒家長注意若低於三歲的小小孩喝牛奶、麥粉出現煩躁、噁心、嘔吐、起疹、躁動或肚子脹氣等問題，則恐是對牛奶、麥粉過敏，提醒注意。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  預防與治療／過敏原百百種 寫日記揪出來

  【元氣周報／記者胡宗鳳／報導】案例1：有個18歲的高中女生最近兩個月來，只要一喝冷飲，喉嚨就感到不舒服；手摸到冰的東西，就會紅腫，讓她很不舒服。後來就醫才發現，原來她對「冰」會過敏。案例2：另名30歲男性，日前突然發現只要穿衣服的地方都會起大片的膨疹，露在衣服外的四肢反而沒事；由於蕁麻疹大多發生在四肢，因此讓醫師覺得很奇怪，後來才發現原來這名患者對洗衣精某種成分過敏，所以露出衣服外的地方都不會過敏。 防治首要 找出、避開過敏原台中仁愛醫院風濕免疫科主任霍安平說，過敏的原因千奇百怪，包括體質、環境、壓力、工作類別、飲食與清潔用品等，而防治之道就是找出過敏原，並應設法避開過敏原。他說，典型的食物過敏，是身體免疫系統對某些食物產生一種過敏的抗體，稱做「免疫球蛋白E」，不論對蝦過敏或對花生過敏的人，血液中都會有「免疫球蛋白E」，當不小心吃到過敏的食物時，這些「免疫球蛋白E」會和食物中的過敏原蛋白結合在一起，接著啟動一連串的免疫反應。 慢性發炎 變成嚴重疾病他說，過敏也代表身體正在「發炎」。如果處理不好，發炎狀態從急性變成慢性，身體就會長期出現濕疹或氣喘等「慢性發炎」疾病。如果繼續惡化，就可能演變成自體免疫疾病，例如僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡、乾燥症、類風濕性關節炎等等，最後甚至走向死亡。 每三人中 就有一人過敏根據統計，台灣每3人之中，就有1人有過敏現象。一般常見的過敏症狀包括：異位性皮膚炎、蕁麻疹、過敏性鼻炎、結膜炎、中耳炎、氣喘。至於腸胃道的過敏（食物過敏），會引起腹脹、腹痛、腹瀉、便秘。這些症狀有可能在吃下該食物的當下立刻發生，也有可能延遲了2-3天之久才發生。霍安平說，目前對過敏並沒有根本解決的方法，加上環境汙染、吃錯食物、壓力過大等原因，以致過敏的人愈來愈多，嚴重威脅著國人的健康，值得重視。【2010/04/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  換季大作戰／春天來了怎知道… 好癢好癢

  【元氣周報／記者詹建富／報導】 入春後，天氣變化非常劇烈，醫師發現，國內皮膚病患者也跟著「換季」，其中以對季節轉換特別「敏感」的異位性皮膚炎病號，近日陸續出現。 1.異位性皮膚炎對於家中有異位性皮膚炎病童的家長而言，要對付這種疾病有如「長期抗戰」。李太太說，她的孩子從1歲多發病，到現在8歲了，幾乎一年四季、無時無刻都看到他的皮膚出現乾燥、搔癢、紅腫等症狀，在她隨身的包包裏，也都備有止癢的藥膏和保濕乳液。遺傳體質 窗簾寢具全換 李太太說，孩子從小就遺傳父親的過敏體質，只不過爸爸是過敏性鼻炎，孩子則是異位性皮膚炎，為此，家中早已捨棄地毯和布窗簾，寵物也不敢養，還特別去買防寢具，飲食也力求清淡。問題是，孩子三不五時仍會發作，冬天也不敢去泡湯，實在是無可奈何。照顧周到 避免體無完膚部分異位性皮膚炎的孩子在病情發作時，因抓癢造成破皮，可謂「體無完膚」，幸運的是，李太太的孩子先是從腳部關節彎曲處長出紅色疹子，如今則擴散到臉部，「由於平日照顧地非常周到，他從未出現皮膚嚴重感染，也沒有流湯、流膿的現象」，她說。多方照護 避免反覆發作 書田泌尿科眼科診所副院長曾興隆指出，有異位性皮膚炎困擾者，其共同特色是「愈抓愈癢，愈癢愈抓」，有人為此一夜難眠，因此遠離過敏原、控制情緒、注意氣候變化及選擇衣物的材質，缺一不可，否則可能會反覆發作。所幸，異位性皮膚炎病童一般在青春期過後，約有一半會自然痊癒，其他的患童也會減輕症狀，只是它會起起伏伏，時好時壞，需要家長及患童耐心地治療及保養。 2.蕁麻疹至於另一種過敏性疾病則是蕁麻疹，也就是閩南語所說的「起凊膜」。台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜指出，蕁麻疹是典型的皮膚過敏反應，特別是某些人的體質特殊，當吃到或吸進某種特定物質而產生過敏反應，以致在皮膚出現形狀不規則、大小不一的塊狀浮腫，有時奇癢無比。過敏原百百種 不只海鮮引起蕁麻疹的過敏原，除大家熟知的海鮮（如蝦子、螃蟹、蚵等），包括塵、乳膠、芒果、奇異果、樹脂、香精、有機溶劑、口服或局部藥物等物質，都有可能引起過敏反應，幾乎食衣住行育樂各方面都有可能引起蕁麻疹。「一般人覺得蕁麻疹一定是吃海鮮或其他『不乾淨的食物』引起的，其實是一大誤解」，朱家瑜說。找醫師尋病因 切忌成藥另外，也有人因為冷、熱、壓迫皮膚、摩擦等物理因素，引發皮膚中的抗組織胺釋放出來，結果也會發生跟蕁麻疹類似的疹子；甚至有人自己抓皮膚，就會出現「皮膚劃紋症」，它也是蕁麻疹的一種。朱家瑜表示，由於蕁麻疹的病因各不相同，因此必須找有經驗的醫師治療，患者千萬避免自行服用成藥解決。醫師會仔細詢問發病的原因是否和特定的接觸物質有關，一旦找出病因，就可確認診斷，並避免再去接觸過敏原，自然會很快痊癒，頂多服用口服抗組織胺或注射抗組織胺，搭配擦止癢藥膏，就會很快改善。【2010/04/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  空氣大考驗／沙塵暴鋪天蓋地 哈啾哈啾

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】 前陣子沙塵暴來襲，門診有9成以上是因沙塵暴引起眼睛、皮膚、氣喘過敏的患者；時值春夏交接，異位性皮膚炎、蕁麻疹患者更是倍增。環境改變加上遺傳因子，過敏兒愈來愈多，該怎麼照顧，今天的元氣不能不讀。「哈…啾…！」當有史以來最嚴重沙塵暴襲台，懸浮微粒濃度飆高、空氣品質嚴重不良，許多過敏兒的鼻、氣管等呼吸道，像是靈敏的氣象台，噴嚏、咳嗽不停，心情跟漫天黃塵的景象一樣「黯淡」、灰濛濛。 喉嚨癢癢 變成氣喘發作4歲的小華是氣喘兒，沙塵暴開始時，鼻子喉嚨癢癢的，本以為應該相安無事，沒想到過兩天，氣喘發作、趕緊就醫。沙塵暴、空氣汙染嚴重時，過敏鼻炎、氣喘等門診常人滿為患，據先前統計，現代人每5個人中，就有1人鼻子過敏，每10個小朋友就有1人可能因此氣喘。 又癢又咳 症狀統統來了「什麼過敏都出現的也很多。」書田診所兒科醫師陳永綺說，噴嚏打個不停、咳嗽流鼻水、皮膚抓個不停，眼睛癢又腫，甚至氣喘發作等，不少患者是兩個症狀以上合併出現。有個才9個多月的小朋友，本來就有異位性皮膚炎，不常出門的她，沙塵暴最嚴重當天也開始皮膚泛紅、流鼻涕，後來慢慢轉為咳嗽，等到不適狀況有2周時，家人才帶來就醫，不斷咳嗽、痰多，原來因為過敏、抵抗力下降，感染呼吸道病毒。 反覆發作 引發炎 病毒來陳永綺說，有過敏體質者，在遇到敏感物質時，過敏機制亢進，不僅呼吸系統，皮膚、眼結膜等都可能被誘發過敏症狀，又一再反覆發作，小朋友或老人家，又更容易因支氣管發炎、合併感染病毒，加重病情。台北市聯合醫院中醫院區中醫師許中嚴說，相較於其他常見的溫度、花粉、食物刺激，沙塵暴的塵埃增加，特別會刺激支氣管，造成氣管收縮，更容易出現呼吸道、肺功能不適，誘發氣喘、咳嗽等毛病，因此更要留意呼吸道的防護及保暖。 空汙嚴重 勤保護 帶藥物有過敏體質、氣喘、慢性阻塞性肺病（COPD）患者，在沙塵暴、空氣汙染嚴重或忽冷忽熱時，最好少出門。陳永綺說，在特殊時候，一定要戴口罩、加強保濕，另外也應準備預防藥物、最好隨手可取得，例如氣喘患者應攜帶吸入性類固醇等藥物，如果出現較嚴重的喘鳴、胸悶等症狀時，則需使用支氣管擴張劑。如果拖了好幾天，狀況又沒改善，最好盡快就醫，也才不會拖到氧氣難以進入肺部、導致缺氧，更嚴重可能導致呼吸性鹼中毒，或代謝性酸中毒、呼吸中止。 感覺不適 喝溫水 少冷食許中嚴說，除了頭面部保暖、防風外，如果呼吸道不舒服時，其實可以喝溫開水，加速排除症狀，在飲食上盡可能少吃冷食，減少支氣管收縮、加重過敏症狀。許中嚴強調，過敏體質者，平時應該多多保養，調整生活作息、維持固定運動習慣，都能改善肺活量功能、增加抵抗力。【2010/04/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  過敏兒 提防4類食物

  【聯合報╱記者莊琇閔／台北報導】台北市衛生局97年委託市立聯合醫院，針對學童的常見過敏原篩檢發現，食物過敏原4大食物，分別是螃蟹、蛋白、牛奶及蝦子，呼籲家長別輕忽食物過敏的問題；此外，過敏高危險群學童最好儘早做食物過敏原檢測，以避開自身過敏的食物。聯醫仁愛院區小兒科溫港生醫師表示，過敏者若食用導致過敏的食物，易引發免疫反應，對人體產生不良的影響，常見的症狀包含蕁麻疹、皮膚癢、水腫、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難等過敏症狀，嚴重者甚至會休克及死亡。衛生局健康管理處處長游麗惠也提供抗食物過敏4個小撇步，包括避免隱藏的食物過敏，例如有些義大利麵、冰淇淋、餅乾中會使用蛋，對蛋過敏的人也應盡量少吃。少吃加工食品，避免如色素、防腐劑、香料、人工甘味劑等添加物誘發過敏。只吃新鮮的海鮮以及多吃含維生素C、E較高的水果，可預防發炎反應。氣喘敏患者也要注意避免柑橘類的果汁、牛奶、巧克力牛奶等可能引發氣喘的飲料，因為這些都含有防腐劑和色素。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  中藥治過敏 很有一套

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】過敏性疾病不好治，需花時間進行調理。嘉義基督教醫院中醫部主治醫師林臻瑋表示，急慢性鼻炎、蕁麻疹、氣喘、皮膚炎、慢性咳嗽、反覆呼吸道感染等常被歸類為過敏的症狀，若透過中藥調理，「急治其標，緩治其本」，可減少病症發作的機會，甚至還有治癒的可能性。林醫師指出，有的過敏性疾病的症狀輕微，但有的症狀卻會很嚴重，輕微者僅僅出現鼻子癢、打噴嚏、咳嗽、胸悶、喘息等症狀，但嚴重者常有痰液黏稠、氣管阻塞、呼吸困難、氣喘發作等症狀，將嚴重影響到患者的日常生活品質。林臻瑋醫師舉例指出，以小朋友為例，傳統中醫認為，因為幼兒陰陽未長，脾腎不足，所以抗病的能力較弱，若初次感冒引起的咳嗽沒有妥善處理好，或是沒有立刻治療，或是只有鎮咳卻沒有從本著手，日後受風寒時將痰火易生、痰積內化潛伏，久病將導致脾腎虛弱，甚至恐牽連到肺氣閉鬱而不能排泄。從此之後，只要一遇到溫度的變化、過敏原刺激或呼吸道感染等因素，就容易引發各種不舒服症狀，想要躲開都不一定躲得掉。中醫療法除症狀控制外，更著重後續的身體調理，經由改變過敏體質來提高身體抗病能力，以減少久病內傷臟腑，並避免持續發展成慢性疾病。「急者治其標，緩者治其本」是中醫診治的原則，經過中醫的妥善調理，確實可降低發病率，除發作時的症狀控制，緩解後的調理更重要，在病情平穩時調整體質，將可望杜絕病根，將有助於徹底地治癒疾病。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  女童吃巧克力 蕁麻疹加劇

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】蕁麻疹患者吃東西要注意。中醫師程維德表示，有一位十歲左右小女孩身上出蕁麻疹，原本症狀輕微，治療一、兩星期後，已逐漸痊癒，沒想到，蕁麻疹突然大發作，經詢問發現，這位小女孩吃了巧克力，導致蕁麻疹加劇。蕁麻疹是一種過敏性皮膚病，程維德醫師分析，蕁麻疹常見過敏源包括蝦子、螃蟹、小卷等海鮮，以及芒果。像巧克力、泡麵、人工添加物如奶精等也常誘發蕁麻疹發作，有人喝三合一咖啡會起蕁麻疹，但喝黑咖啡加鮮奶就沒事，代表過敏原很可能就是奶精。另外，壓力、熬夜工作、免疫力差也都容易讓蕁麻疹病情加重。以中醫觀點來說，蕁麻疹病源分為內因性與外因性，患者體質常呈現氣血不足或陰陽失調，若又遇到天氣冷熱轉換，有風邪、寒邪、熱邪、燥邪、濕邪等入侵，身體一遇過敏原刺激馬上就會起反應。治療上，醫師會先了解是一種邪氣入侵，再用藥方，看是要去風熱、去風寒、利濕還是要潤燥。最近氣溫下降，程維德醫師提醒，蕁麻疹患者最好少吃薑母鴨、羊肉爐等補品，這些食物大多含薑、辛熱之物，這些食物會讓氣血循環更快，容易讓蕁麻疹發得更厲害。醫師建議，如果是血虛患者，手腳發熱者盡量不要吃麻油雞、麻油腰子等料理，也不要吃四物，以免病情火上加油。這樣的患者以涼補為宜，可以以苦茶油代替麻油，四物要以生地代替熟地，也可加一些玄參、麥門冬等，以保養身體。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  溫度？花粉？還是壓力？過敏要治本 先找過敏原

  【聯合晚報╱彭宣雅】書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文表示，小花的狀況像是蕁麻疹，這種皮膚病是因患者體質過敏引起的，非常常見，發病時通常來得快、去得也快，像風一樣，所以又有一說是風塊疹，特別是最近季節轉換，皮膚科門診患者特別多。鄭惠文表示，花卉、寄生蟲、寵物等環境中的各種刺激物質，都會引起皮膚過敏，患者摸到、碰到或吸入，就會啟動體內過敏機制，血小管快速擴張，皮膚就會形成如蚊蟲叮咬的腫塊，會發紅、發癢，患者非常不舒服。此外，溫度變化劇烈，冷、熱、心情、壓力、陽光也可能誘發過敏，過敏體質的患者需時時警惕，找出引起過敏的原因與物質，才容易控制病情。特別是最近逐漸進入春天，花季開始，民眾喜歡到郊外走春賞花，但不少人對花粉過敏，一趟出遊賞花，回來全身紅通通。尤其是外露的手、頭、臉部位，過敏現象特別嚴重。但大多數患者起疹子後，24小時內都會消退，少數較為嚴重的患者，會癢到受不了，日常生活、工作都受到影響。鄭惠文建議患者，若只是一般皮膚過敏，應盡量避開可能引起過敏的物質，窗簾、地毯、絨毛玩具都應該定期清洗，甚至不要觸碰，做好環境控制及濕度控制，也避免去花、蟲較多的地方遊玩。若皮膚嚴重起疹、幾天都不見好轉的患者，鄭惠文表示，急性發作可趕緊到醫院求助，醫師會給抗組織胺口服藥物，減緩過敏症狀；也會給予止癢外用藥膏，解決患者不舒服的感覺。患者千萬別用民間偏方，亂擦醬油、米酒，這些都於事無補。鄭惠文也說，過敏患者保持良好日常生活習慣，也可減少過敏發生，衣服最好選擇天然的棉、麻材質，避免人造纖維，最好也不要配戴金屬飾品。菸、酒、辣椒等刺激物也盡量少接觸，保持心情愉快，可降低皮膚的過敏機率。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  天氣忽冷忽熱 過敏兒苦啊！

  【聯合晚報╱黃玉芳】早上還出大太陽、傍晚卻下大雨，近來天氣多變化，導致氣喘發作及眼、鼻過敏患者大增。醫師表示，雖然氣溫開始回升，不過溫濕度的明顯變化，卻讓氣喘、過敏患者吃不消。40歲的邱先生，眼睛、鼻子的過敏症狀，跟氣象預報一樣準確，他說，最近只要天氣一改變，鼻子就癢得不得了，還一直揉眼睛，弄得眼睛就像長針眼一樣紅、接著喉嚨也怪怪的，老是要清喉嚨。北醫附設醫院風濕免疫過敏科主任張棋楨說，除了鼻、眼過敏，還有不少患者是濕疹、蕁麻疹發作，不小心抓到破皮、流血。林口長庚兒童過敏氣喘中心主任歐良修表示，往年氣喘患者的住院率，過了冬天會開始下降，到梅雨季又有一波小高峰。但最近兩、三周，卻發現住院率攀升，認為跟天氣作怪脫不了關係。歐良修說，雖然最近明顯氣溫開始回升，但忽冷忽熱、加上濕度變化大，很容易讓氣管較為脆弱的過敏、氣喘患者，控制不良或是惡化。而且因為白天氣溫高，不少患者對冰冷食物較不忌口，忽略了冰冷食物對氣管的刺激。他也觀察到，不少家長因為氣溫回升，認為發作頻率會降低，自行替孩子停藥、或是忘了氣喘兒每天應定時測量尖峰呼氣流速計，瞭解呼吸道的通暢程度。歐良修建議，除了應規律用藥，進出冷氣房、出入交通工具時，要注意溫差變化，加添衣物。家中經常除濕，維持在適宜濕度。從事運動、戶外活動時，也要適當補充水分，避免氣管過於乾燥，並替孩子準備衣物於流汗時替換，都有助於在天氣劇烈變化時，盡量避免過敏發作。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  環境潮濕 心血管、皮膚過敏問題多

  【台灣新生報／記者鍾佩芳、蘇湘雲／台北報導】 最近到了下午常出現豪雨、大雨，環境顯得潮濕、悶熱。國泰醫院家醫科醫師陳泰成表示，天氣潮濕，對於有心血管疾病的患者而言，血壓易波動，變化過大時則會出現中風等。建議若有習慣晨間運動者，保暖要做好；老人家外出運動時，最好能有人陪同；運動也勿太激烈；或是也可選擇在氣溫稍微回升後再外出運動。潮濕的環境，會讓皮膚表皮受到黴菌感染的人變多，如香港腳、灰指甲、股癬、汗斑等，腳臭的人也會有增加的情形。建議穿棉襪，襪子只要濕掉就換掉，或是可噴止汗劑等。女性則需注意穿太緊的牛仔褲，會使白帶變多、念珠菌感染等，建議可選棉質的褲子；有使用護墊習慣者要常換。過敏族群者，像是有過敏性鼻炎、氣喘等，在溫差大時或是溫暖潮濕的環境時，塵蹣會變多，也容易誘發過敏發作。建議遇到冷空氣時，可戴口罩或開除濕機等，棉被、窗簾等則應用60度高溫浸泡或是曬太陽等。至於老人、小孩則較容易感冒，溫差大會使病毒活躍，有時甚至合併有腸胃方面的問題。天氣濕冷也是蚊蟲變多的時候，由於積水多再加上即將進入梅雨季節等，建議注意居家容器是否有積水情形。若到戶外，建議穿薄的長袖外套或是擦點防蚊液等，被蚊蟲咬到時可擦點止癢的藥膏，以免抓破造成再次感染。另被蚊蟲咬到的腫包，其消的快慢取決於個人對代謝組織胺的能力，少部分的人可能會腫好幾天。署立雙和醫院風濕免疫過敏科主治醫師張又升提醒，環境潮濕時，塵蹣、黴菌會變得特別活躍，很容易誘發過敏性鼻炎、氣喘等疾病。張又升醫師表示，塵蹣、黴菌容易誘發過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、氣喘等過敏性疾病，過敏性鼻炎一旦反覆發生，很可能引起鼻竇炎。另有少數人吸入塵蹣、黴菌後，產生蕁麻疹。當過敏患者因塵蹣、黴菌誘發過敏症狀，再接觸二手菸、空氣汙染刺激，鼻黏膜就會更加敏感，症狀便會加重。此外，患者若不小心感冒，也會誘發過敏症狀更惡化。要減少家中塵蹣濃度，最好將室內相對溼度控制在百分之五十以下，較能抑制塵蹣生長。居家環境也盡量不要使用地毯、絨毛玩具等，以免塵蹣窩藏其中。像床單、窗簾、被子、沙發也要清洗乾淨，最好曬一下太陽，利用高溫殺死塵蹣。過敏患者也可以考慮戴棉質口罩，阻擋塵蹣侵入。醫師提醒，過敏症狀與感冒有點相似，不過感冒除了咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀外，也可能發燒、肌肉痠痛，過敏則少有；感冒約五到七天就會好轉，過敏、氣喘患者可能一早起床或半夜吸到冷空氣就開始咳嗽、喘，建議民眾有症狀最好就醫找出原因。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  以為是感冒 氣喘常誤診

  【聯合報╱記者林思宇／專題報導】久咳不癒，以為是感冒，就醫才發現，竟然是氣喘。台北榮總胸呼吸感染免疫科主任江啟輝指出，門診中，有七成以上患者把氣喘當作感冒，影響治療效果。江啟輝說，不少患者不知自己有氣喘，時常打噴涕流鼻水與咳嗽，都以為是感冒，藥不對症，疾病難癒。振興醫院呼吸治療科暨高壓氧治療中心主任陶啟偉，還有病人誤以為是自己心臟病，一直看心臟內科，9個月後才診斷是氣喘。陶啟偉提醒，如果「感冒」超過10天也好不了，反覆出現哮鳴音、夜間咳嗽無法入睡、運動後咳嗽、聞到刺激氣體，如香水或吃冰就易咳嗽、吃完炸雞就會喘、胸悶等，就要特別注意。如果未診斷出氣喘，陶啟偉說，遇到誘發因子就會急性發作，容易造成呼吸衰竭。陶啟偉說，氣喘症狀不典型，不容易被診斷，除了肺功能檢查，臨床醫師還會參照臨床症狀、病史和是否有家族過敏體質如蕁麻疹、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎和氣喘等來判斷。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  過敏體質者避吃發物 配合茶飲預防

  【台灣新生報／記者周志祥／台中報導】不少人因身體體質過敏，遇最近這種時熱時雨的天氣早上起床常會打噴嚏、流鼻水，身體各處還冒出許多風疹，中醫師廖振羽即指出，此時應避食「發物」，並搭配茶飲可發揮預防效果。台中慈濟醫院中醫師廖振羽說，「發物」是民間說法，「發」即「誘發」，指容易引起上火、過敏或令舊疾復發、新病加重的各種食物。常見發物如甲殼類海鮮、動物內臟、熱性水果、香菇、南瓜、茄子、大蒜、堅果類、酒精性飲料等。廖振羽醫師指出，過敏體質病患常見呼吸道過敏症狀，如過敏性鼻炎、氣喘等，很常合併皮膚過敏問題，包括異位性皮膚炎、蕁麻疹等，尤其是接觸「發物」更容易誘發皮膚過敏。廖振羽醫師表示，有患者很喜歡芒果、荔枝這類水果，尤其冰箱拿出來的冰冰芒果、荔枝，吃了十分清涼，卻會誘發皮膚過敏，有過敏體質的人，除了避免吃誘發食物外，須養成記錄「飲食日誌」習慣，瞭解容易過敏的物質，才能遠離惱人的皮膚過敏。值得注意的是，飲食誘發的急性皮膚過敏，通常都會讓人搔癢難耐，必須要避免搔抓，以免因搔抓皮膚造成的傷口，使搔癢感更加嚴重，造成惡性循環，導致皮膚過敏的範圍擴大且很難痊癒。廖振羽醫師建議，皮膚過敏發作時，可以局部冰敷降低癢的感覺，洗澡水溫不宜過高，避免到悶熱場所。皮膚過敏症狀持久不好或同時誘發氣喘，以及嚴重過敏引起呼吸道腫脹，出現呼吸困難時，應立刻就醫治療。預防飲食誘發的皮膚過敏可以搭配中藥茶飲緩解搔癢症狀，茶飲可用防風3g、連翹2g、麥門冬6g、大黃2g、甘草6g，加入500～800cc水中煮沸後，再加入薄荷2g，小火煮3至5分鐘後，過濾藥渣，放涼即可飲用。若容易腹瀉，大黃劑量減為1g。【記者鄭綿綿／台北報導】中醫師陳潮宗表示，生活環境中布滿塵蹣，易誘發、加重過敏症狀。引起鼻嚏、鼻癢、頭暈、眼睛四周皮膚癢、上顎癢、喉癢、咳嗽，甚至誘發氣喘、肺炎、支氣管炎、免疫力下降等問題。陳潮宗表示，過敏性體質者主要是肺、脾、腎三臟腑功能失調，肺主呼吸，肺不耐寒熱，易受外邪侵襲。脾主運化，營養失調也會損傷脾胃，進而運化水濕聚合成痰。腎主氣納，腎陽不足，氣納功能不良，水分蒸化也會失調，造成常打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、頭暈、眼睛四周皮膚癢長期輕咳等。陳醫師表示，生活環境中易引起過敏的如枕頭、棉被、床單、地毯、窗簾都易附有塵蹣，應注意經常清洗、曬太陽，也要避免長時間處在花粉及粉刷油漆的空氣中，平時也要多加運動，增強免疫力，以改善過敏體質。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  過敏原、內在誘導物、外來刺激物 別傻傻分不清

  【文、圖／選自天下雜誌出版《從現在開始，帶孩子遠離過敏》，作者黃瑽寧】很多人聽說家中有人吸菸會造成過敏，於是帶著孩子來醫院，希望抽血驗一下，知道孩子有沒有「香菸過敏」，順便警告一下爸爸趕快戒菸。到了我的門診，我跟家長說：沒有香菸過敏這種抽血檢驗啦！大家不覺得奇怪，為什麼抽血不能驗香菸過敏、冰水過敏、空氣汙染過敏呢？原來這些東西雖然跟過敏疾病都有關係，但卻不是「過敏原」。有三種物質和過敏疾病有關，請大家一定要記住，分別為：1. 過敏原。2. 內在誘導物。3. 外來刺激物。所謂的過敏原，就是當你接觸到這些物質的時候，如果身體對這個東西排斥、不喜歡，並且選擇過敏的方式把它趕走，那麼很快就會產生過敏的症狀。趕走討厭的過敏原有很多種方式，比如說：打噴嚏〈過敏性鼻炎〉、咳嗽〈氣喘〉、血便〈腸胃道過敏〉、出疹子〈過敏性濕疹、蕁麻疹、水腫〉，而且即便把過敏原移除了，身體還會繼續生氣、抗議，症狀可以持續好幾天不消失。這些過敏原大部分是蛋白質，所以我們可以利用抽血的方式，或者皮膚測試的方式，了解身體對這些「蛋白質類的過敏原」，是否會產生反應。內在誘導物則不同，它們引起過敏的段數更高，是從「過敏基因」的層面下手破壞。比如說，當一個孩子吸入二手菸，燃燒香菸裡面的有毒物質會直接進入血液，進而打開「過敏基因」的開關，讓身體的過敏機器因此轟隆轟隆的啟動。除了香菸之外，內在誘導物還包括塑化劑、零食和飲料裡面的色素、食品添加物、速食裡的反式脂肪，以及各種空氣汙染物質。這些內在誘導物的影響力，比過敏原還早開始〈懷孕期〉，而且造成的傷害更長久〈毒害甚至可達三代〉，比過敏原還可怕，也更難纏！最後所謂的外來刺激物，指的是像乾冷空氣、喝冰水、洗熱水澡、震動、抓痕等等。大家都知道氣喘的孩子，最怕吸到乾冷的空氣，一吸入可能就會發作；而皮膚過敏的人，用指甲輕輕刮一下皮膚，會產生一條明顯的蕁麻疹凸起，這些都是外來刺激物引起過敏發作的例子。然而外來刺激物〈乾、冷、刮〉並不會造成永久的傷害，更不可能殃及後代，所以當過敏體質被控制住之後，這些乾、冷、刮等等刺激，是可以不再造成症狀發作的。給各位來點腦筋急轉彎：兩個男人在路上打起來，需要什麼因素？第一，互看不爽〈把對方當做過敏原〉；第二，喝了酒情緒不穩〈內在誘導物〉；第三，身邊的朋友在旁鼓譟〈外來刺激物〉。若集滿這三大因素，肯定把人搞得心浮氣躁，怎麼可能不衝上前去，把對方打個你死我活呢？

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  這不能吃、那不能吃…兒童食物過敏的六大迷思

  【文、圖／選自天下雜誌出版《從現在開始，帶孩子遠離過敏》，作者黃瑽寧】您一定有接受過家人或朋友好心的勸告：「某某食物容易造成過敏，不要常給小孩吃。」有沒有很耳熟？於是許多的孩子被禁止吃魚，不能吃蛋，沒有奇異果可以品嘗，每天的食物是清淡的白粥配蔬菜。哎呀，好可憐噢！這樣的迷思可能來自於對過敏疾病的不熟悉，以為一旦對某種食物過敏被誘發之後，就會對其他更多的食物過敏，甚至引起氣喘，過敏性鼻炎之類的疾病。其實這些擔憂可能都是杞人憂天，庸人自擾，家長太緊張了啦！迷思一：搞錯機率很多人都說雞蛋蛋白容易過敏，但兒童發生蛋白過敏的機率，大約只有一到二％左右。至於其他常聽到的海鮮、花生和豆類等等食物，致敏機率則都小於一％。也就是說，一百位兒童當中，只有一位吃了某種食物，會發生過敏現象。大家想一想，有必要為了那一位過敏兒童，來剝奪剩下九十九位孩子「吃」的權益嗎？別人家的小孩過敏，並不見得我家的也會過敏；甚至於爸爸媽媽過敏，小孩也不見得會過敏，真的不必先入為主。迷思二：搞錯國家與人種食物過敏也是有分國家與人種而有所不同的，舉例來說，美國的兒童很怕花生過敏，好萊塢電影也因此常常出現誤食花生醬之後，臉變成豬頭的劇情。然而在台灣，花生過敏卻非常罕見，我在門診幾乎一整年沒碰到一個。還有一個例子就是「長毛的水果容易引起過敏」，有聽說過嗎？中獎的水果有奇異果、水蜜桃、紅毛丹等等。然而根據台灣本土的研究卻發現，最常造成過敏的水果是：芒果、番茄、草莓、香瓜和橘子。咦？說好的「毛」呢？原來奇異果等等食物，也是來自國外的資料，可能只是白種人比較容易過敏的水果吧！迷思三：搞錯兇手比如說，有些寶寶吃了米精之後，身體長出疹子，媽媽憂心忡忡地問我：「孩子怎麼會對澱粉過敏呢？這樣將來怎麼養大？」我總是安慰媽媽，兇手不一定是米，可能是米精製品所添加的人工香料，或者是保存劑等等造成過敏，而非食物本身的作用。此時若換成自己電鍋煮的粥，寶寶就沒有過敏現象，媽媽就可以鬆一口氣，繼續嘗試下一種食物了。這種情形也常常發生在水果身上，有時候孩子並非對水果的果肉過敏，反而是果皮所引起的。不要笑，因為台灣很多人認為水果連皮一起吃比較健康，所以把果皮也送到果汁機裡打給孩子吃或喝，過敏對象甚至是果皮外面殘留的農藥，而不是水果或果皮本身。迷思四：感染當過敏嬰兒時期常常會有一些病毒感染，而這些病毒可能完全沒有引發咳嗽和鼻涕症狀，只是讓寶寶身上長出一些病毒疹，很不巧的同一天孩子吃了一片香蕉，從此媽媽就認定香蕉是違禁品，不再嘗試。多麼可惜，一念之差，就剝奪了孩子攝取一種健康營養食物的機會。另外如同前面所提到的，病毒感染引起的蕁麻疹，也是時常會讓家長誤會某無辜食物為兇手的狀況之一。除非過敏到快要休克，否則若吃完某樣食物後，孩子發出輕微的疹子，或引起輕微的腹瀉，先別急著幫食物打叉叉。可以暫停您所懷疑的食物兩個禮拜，之後要再嘗試一口，若連續兩次都出現同樣的症狀，那才真的考慮一歲後再試吃。因為免疫耐受性的產生，可能讓那一種食物過敏豬羊變色，重出江湖，不再引起過敏症狀了也說不定。各種食物當中，大概只有花生不太會誘發耐受性，終身不能再碰，不過正如我前面所描述，台灣花生過敏的人反正很少。迷思五：過度解讀過敏嚴重度有時候孩子只對牛奶蛋白過敏，家長卻擴大解讀，誤以為將來什麼食物都會過敏，甚至把孩子的過敏性鼻炎、氣喘，通通歸咎在各種食物過敏所造成的。的確，對A食物過敏，有可能也同樣對B食物過敏，但沒有嘗試過，誰也不知道會不會發生。另外食物過敏也不會無限上綱的影響到呼吸道，引起氣喘或過敏性鼻炎。本書後面我也會再次提醒，呼吸道過敏〈氣喘與過敏性鼻炎〉，大部分都與食物過敏無關。迷思六：忽視可怕的內在誘導物別忘了過敏疾病最大的敵人，其實是人工食品添加物這個可怕的內在誘導物。有些家長禁止孩子吃魚、吃蛋，卻放任他們喝飲料、吃麵包、餅乾或零食，這真是不可思議！人工色素或是人工香料這些化學物質的魔掌，早已滲透到孩子的飲食生活當中，影響層面之深之廣，幾乎到了難以撼動的地步。家長應該主動將家裡的零食全部丟掉，並且與學校老師溝通反應，拒絕以零食做為獎勵孩子的誘餌。小叮嚀：扮演孩子的飲食偵探，一起戰勝食物過敏

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  夏天最愛芒果、荔枝 易過敏者別吃

  【聯合報╱記者林佩均／台中報導】 天氣陰晴不定，起床打噴嚏、咳嗽的民眾要注意，避免食用「誘發過敏」的食物，如甲殼類海鮮、動物內臟、芒果、荔枝、堅果類等，台中慈濟醫院表示，養成記錄「飲食日誌」習慣，了解自我過敏物質，若過敏搔癢、紅腫等持續不適，則需就醫。張小姐夏天喜歡吃芒果、荔枝等水果，天氣變化大，她起床後就開始打噴嚏、鼻水流不止，身上還冒出一點一點紅狀的風疹，越抓越癢。慈濟醫院中醫師廖振羽指出，張小姐屬過敏體質，這類病患常見呼吸道過敏症狀，如過敏性鼻炎、氣喘等，常合併皮膚過敏問題，有異位性皮膚炎、蕁麻疹等，尤其接觸中醫所謂的「發物」後，容易誘發皮膚過敏。「發物，就是食物誘發身體過敏的意思」廖振羽解說，常見發物有，甲殼類海鮮（蝦、蟹）、動物內臟、熱性水果（芒果、荔枝、榴槤、櫻桃）、香菇、南瓜、茄子、大蒜、堅果類（花生、巧克力）、酒精性飲料等。值得注意的是，飲食誘發的急性皮膚過敏，要避免搔抓，以免造成傷口，愈抓愈癢，造成惡性循環，皮膚過敏範圍擴大且難痊癒。廖振羽建議，皮膚過敏發作時可局部冰敷降低癢感，以低溫水洗澡，避免到悶熱場所，平常養成記錄「飲食日誌」習慣，能瞭解自我過敏物質，如果皮膚過敏症狀持久不好，或同時誘發氣喘、呼吸道腫脹、呼吸困難時，應立刻就醫。搭配中藥茶飲也可緩解搔癢症狀，廖振羽指出，茶飲可用防風3公克、連翹2公克、麥門冬6公克、大黃2公克、甘草6公克，加入500至800cc水中煮沸，再加入薄荷2公克，小火煮3至5分鐘，過濾藥渣，放涼即可飲用。若容易腹瀉，大黃劑量減為1公克。【2014/08/13 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  感冒了 嘴唇癢癢腫起來…

  【聯合晚報╱記者彭宣雅整理】問：最近日夜溫差大，不小心就感冒了。除了一般感冒會有的咳嗽、流鼻涕等症狀，我還發現我的嘴唇腫起來，像是長出皰疹一樣的東西，雖然不會疼痛，但是有點癢。因為平時比較習慣吃中藥，因此感冒了我還是看中醫調理，但嘴巴腫起來很不舒服，也影響外觀。請問醫師，究竟是怎麼回事？(台南，39歲，護理之家住民)北市聯合醫院忠孝院區藥劑師陳崇逸答：不少人感冒的時候會出現唇皰疹，有時會長在嘴巴裡，讓嘴巴裡破好幾個洞，吞嚥、吃東西都很困難。唇皰疹的病期大約7至12天，患者初發病時，會有患部灼熱、搔癢、刺痛等症狀，接著會出現紅疹、小水皰，數日後表皮破裂造成潰爛，會非常不舒服。但這名讀者的情況看起來又不像，因為嘴唇雖然腫起來，卻不會疼痛，因此判斷可能是過敏的成分居多。藥物過敏的表現非常多樣化，有立即反應與延遲反應兩種。立即反應的過敏包括蕁麻疹、血管性水腫、全身型過敏性反應與類全身型過敏性反應。但延遲過敏反應要3至10天後才會出現，有發疹型反應、固定性藥物疹、史提芬強生症候群、毒性表皮壞死症、藥物疹合併嗜伊紅血症，以及全身症狀與急性廣泛性發疹性膿皰症等。千萬不能輕忽這些延遲性的過敏反應，有些嚴重的過敏，甚至會死亡。藥物不良反應因人而異，民眾一旦知道自己會過敏，一定要讓醫師了解，才能安全用藥。建議民眾服藥的時候，要留意身體的各項變化，並記住曾經服用的藥物，留下藥包、藥袋。若有疑似過敏症狀，應該先停藥，盡速就醫。※延伸閱讀》‧嘴唇乾裂 別用手直接撕乾皮‧避免嘴唇乾裂 攝取維他命C‧秋冬護唇三撇步 嘴唇Q彈水嫩

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  喇舌！ 可能誘發過敏反應

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】小心過敏原可能來自愛人身上！美國過敏、氣喘與免疫協會（ACAAI）會長薩米‧巴納（SamiBahna）提醒，臨床上發現有些過敏患者因愛人的唾液、體液含過敏原而誘發過敏反應。過敏原停留在伴侶嘴唇、唾液的時間可能達數小時之久，就算刷牙，也無法徹底去除。少數敏感患者甚至在接吻、親臉頰之後出現嚴重症狀，差點喪命。薩米‧巴納本周美國過敏、氣喘與免疫協會年會上提醒，少數人的免疫系統對某些過敏原非常敏感，只要碰到一點點過敏原，免疫系統便出現劇烈反應。對這些人來說，會引起過敏的食物、藥物即使份量不多，只要嘴唇、嘴巴或唾液稍微接觸到過敏原，身體馬上有症狀。一旦患者伴侶的唾液、口腔、嘴唇帶有過敏原，過敏患者和伴侶親密接觸後，很可能出現致命反應，一些特別敏感的人不只接吻，連親臉頰、親額頭也可能接觸到伴侶身上的過敏原，進而引發嚴重過敏症狀。過敏症狀包括喉嚨腫、嘴唇腫、皮疹、蕁麻疹、搔癢，以及氣喘嘯鳴等，如果患者伴侶曾吃過過敏原食物、藥物再和患者接吻，患者很可能馬上出現上述症狀。即使伴侶吃進食物、藥物的時間是在數小時之前，食物、藥物都已經被消化掉，某些高度敏感的人還是會有過敏反應，主要是因為伴侶的唾液仍含有過敏原成份。研究人員提醒，過敏患者在和伴侶親密接觸前，最好了解一下伴侶剛剛到底吃過什麼食物、藥物，患者也最好讓身邊每個人知道自己的情況，以免不慎誤觸過敏原。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】