蕁麻疹 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  怎麼一到睡前，就開始全身搔癢？

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱整理，諮詢╱台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳】問：幾乎每天晚上洗完澡準備睡覺時，就開始全身搔癢，尤其是背部與雙腳，表面會有一顆一顆類似蚊子叮到的痕跡，但確定不是蚊子叮的。起初我以為是過敏，去醫院看了皮膚科，醫生說可能是疥蟲引起，但是跟我睡在一起的老公，卻沒有任何搔癢症狀，這是怎麼回事呢？又為何總是在晚上睡覺前才開始癢？想請問到底是過敏還是外在環境引起？(黃小姐，32歲，金融業)答：若是疥蟲引起搔癢，一般好發的部位是在手腕、手臂，比較不像患者所提的背部跟雙腳。患者提到，皮膚表面會有一顆一顆類似蚊子叮咬的痕跡，聽起來很像是蕁麻疹。蕁麻疹還有一個特性，就是每個人發作的時間點不一樣，有些人是在半夜、也有人是凌晨、或是白天。蕁麻疹會比蚊子叮咬的包再大一點，局部皮膚有點鼓起來，嚴重時甚至會一塊一塊。建議發作時，若無法立刻就醫，可以用數位相機拍下皮膚上的變化，帶給皮膚科醫師看，可能有助於診斷。如果是蕁麻疹，最常見的過敏原是食物，例如吃了不新鮮的魚蝦、或是吸入了貓毛、狗毛等，還有些人則是洗過熱的熱水澡、或流汗引起，再進一步看是否能找出原因，並且搭配口服抗組織胺的治療。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  黑天鵝女孩 開放面對人生

  【聯合報╱陳書喬／新北市板橋實健診所主治醫師】莉莉（化名）看著自己手上滿目瘡痍的傷疤，納悶著身上第一個抓痕是什麼時候開始的？依稀記得應該是上個冬季吧，剛被長官欽點接下目前職務，也因為完美主義作祟，開始沒日沒夜的加班。每回開會前，莉莉緊張到頭皮發麻，心跳加速，胸口猶如一塊大石頭壓住，喉頭如被人掐住般難受，整個人緊繃到思考打結，連帶影響工作績效。自從上次學姊偷偷跟她說，長官對於她這10個月的表現並不滿意，已在徵詢人選代替她。莉莉慌到不知如何是好，一陣莫名的恐慌感打從心裡冒出，一時天旋地轉，感覺自己隨時都快要崩潰發瘋似的，霎那間身上好像長了什麼奇癢無比，雙手、背部、胸口浮出一顆一顆的小紅點，抓著抓著似乎有種欲去之而後快的快感，每每都要抓到皮顫肉爛才能停止。自此之後，莉莉杯弓蛇影地擔心被取代，整個人魂不守舍，緊張到手指關節僵硬到無法打字，背膀肌肉弓起成一球一球的肉團。看到長官跟其他人談話時，就擔心自己要被撤換掉，全身起雞皮疙瘩，一陣莫名的惡心反胃感，耳邊不停地聽到有人嘲笑她、詆毀她，下意識的躲起來大抓特抓，似乎在狂抓的同時，莉莉彷彿想把身體裡那不完美的自己給揪出來，莉莉恨自己怎麼這麼沒用，不禁痛哭失聲了起來。莉莉是典型的黑天鵝女孩，從小到大是亮麗甜美的白天鵝公主，但遇到壓力、季節轉換甚至經期前後，導致內分泌失調變身成黑天鵝。初期往往容易有惡心、恐慌感、偏頭痛、暈眩、胸悶、心悸、耳鳴、喉頭異物感等現象，在醫院做過檢查卻無重大發現，久而久之，開始失眠、多夢、坐立難安、情緒低落、注意力不集中、記憶力減退、慢性疲勞，更有如莉莉般的個案轉變成全身發癢的慢性蕁麻疹。尤其經期前後，更是黑天鵝變身的敏感時期。許多女性困於身體疾患，工作表現不佳，人際關係低落，尤其身體的劇烈轉變更讓自己沒自信，遑論適婚年齡結交異性朋友了。如同電影「黑天鵝」中，主角妮娜處於極度身心壓迫的煎熬，陸續出現身體化症狀。學習放鬆技巧及壓力處遇練習，生活中避開已知的壓力源，試著轉念，以更開放的態度來面對人生，非常重要。文獻顯示，單純藥物治療對於上述疾病療效有其侷限性，若能搭配正確放鬆技巧、疾病認知調整、均衡飲食攝取，多數患者才能重獲健康。因此，尋求專業的醫師診斷，依照不同的病情加以治療；學習好駕馭身體裡面那隻蠢蠢欲動的黑天鵝，也才能羽化成為天鵝皇后！

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  月經前就偏頭痛？中醫治療有妙方

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】女性在生理期間或前後可能發生偏頭痛問題。台北市立聯合醫院中醫院區醫師楊素卿表示，中醫將每逢月經期或月經前後偏頭痛，歸屬於「經行偏頭痛」範疇。常見原因包括工作壓力、血氣不足、身體勞累或平常飲食就過於偏生冷等因素造成。中醫師楊素卿表示，中醫認為，頭部屬於諸陽交會處，五臟六腑之氣血都上行營養於頭部，足厥陰肝膽經上巔絡腦；兩側太陽穴也是肝膽經所經過，同時肝為藏血之臟，行經時氣血下注衝任而為月經。若本身氣血不足、或情緒緊張，行經時血氣益虧或血行不暢，就常易見到太陽穴部位頭痛。通常女性生理期期間造成偏頭痛的原因，包括有工作壓力、血氣不足、情緒不佳、身體勞累、常吃生冷食物、生活起居不注意有關。醫師指出，若偏頭痛與月經周期有關，常見月經乾淨後偏頭痛自然消失。若偏頭痛發生在月經前、月經期多為實證，發生在月經後頭痛則為虛證。中醫治療生理期偏頭痛，從調氣血、通經著手。中醫師楊素卿表示，月經前及月經期偏頭痛中醫治療，應調理氣血、通經活絡，月經後如屬氣血兩虛問題，則加強以益氣養血，來緩解偏頭痛。楊素卿醫師表示，生理期偏頭痛臨床一般辨證主要可分為肝火、血瘀、血虛等證。若為「肝火」者，常見表現為經前或經行偏頭抽痛、頭暈目眩、口苦咽乾、容易生氣。而「血瘀」者，可見經前或經行偏頭痛、如刺如灼、痛位固定、病程日久、月經有血塊。還有「血虛」者，表現為經期或經後偏頭隱痛、頭暈心悸、經行量少、神疲乏力。楊醫師表示，門診中一名50歲的家庭主婦，從結婚生子後常年就開始有偏頭痛的毛病，近半年來，每次月經期就會偏頭痛加劇，反胃，頭暈，月經量減少，嚴重則視力模糊，兩邊太陽穴脹痛時而抽痛，直到生理期結束，偏頭痛才緩解。經問診下發現，患者在年輕時，洗頭髮都讓頭髮自然乾，幾年前為了保持身材苗條，多年維持每天早餐只喝果汁果腹習慣，後來出現四肢冰冷，白帶多，皮膚癢，時發蕁麻疹後，才改為吃中式熱食，雖然相關症狀有改善，但經行偏頭痛依舊沒改善。辨證研判是屬於血虛夾血瘀。針對這名婦人治療時，在月經前一星期給予針灸治療，並給於耳穴壓丸療法，取穴神門、腦點、顳點、肝點，再給於川芎茶調散、香砂六君子湯、丹參等中藥調理，經過治療，之後偏頭痛症狀已改善許多。楊素卿表示，常見女性多發生在行經期前一、二天，尤其是行經期當天最為嚴重。嚴重者會伴隨噁心、嘔吐等身體不適，影響身心健康、工作效率等。應配合日常飲食、生活習慣調整。楊醫師表示，經期洗頭應馬上吹乾，第1、2天月經量較大時儘量不洗頭；應避免吃生冷蔬果。以及月經過後，可適當補充養血藥膳方幫助調補身體。保健茶飲方醫師建議可選擇「龍眼肉紅棗飲」，準備龍眼肉1兩、紅棗3個、桔餅5錢，共煮燉湯服食，有助於補氣養血功能。「菊花夏枯茶」準備菊花2錢、夏枯草3錢，用適量沸水沖泡後飲用，有助於平肝降火作用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  表層傷貼或擦 深層傷吃藥打針

  【元氣周報／記者張嘉芳、范榮達／報導】長時間久坐辦公室、打掃屋子全身痠痛、運動不慎扭傷，不少人習慣吃消炎止痛藥，或用痠痛貼布緩解症狀。市售痠痛藥物百百種，需根據個人體質及受傷部位調整用藥。非類固醇 用以消炎止痛 姿勢不良造成局部痠痛或運動導致肌肉扭傷，緩解藥物主要成分為非類固醇消炎止痛藥，可分口服、外用兩大類。振興醫院復健科主治醫師黃永錚表示，口服藥除消炎止痛藥外，還有肌肉鬆弛劑；外用藥則包含貼布、凝膠、液態擦劑、噴劑、膏狀等。坊間常見辣椒膏或清涼薄荷配方貼布，標榜具有熱敷或冰敷效果，多半是加速局部血液循環的不含藥產品；至於消炎止痛外用藥，主要是透過皮膚吸收作用。腸胃不好 少用口服藥物 民眾該如何挑選？黃永錚說，若受傷部位為表淺層，如手腕扭傷，外用貼布或藥物的效果佳；如果受傷部位較深層，建議吃消炎止痛藥或使用針劑。消炎止痛藥安全性高，但長期過量服用，仍可能造成胃部或腎臟傷害，導致胃潰瘍或腎功能變差；腸胃不好的人，最好別選擇口服藥物。過敏體質 貼布可能長疹 至於經皮膚吸收的外用藥物，副作用較少，仍有人會出現皮膚紅、癢等過敏反應，少數有過敏體質，或曾有蕁麻疹、打針過敏的人，也可能因貼布上的黏膠引發皮膚過敏。黃永錚說，門診曾有患者因腰痛，整天使用貼布，腰部整片紅疹。急性期冰敷 復原期熱敷一旦扭傷或肌肉痠痛，可分為「急性期」與「復原期」：急性期：以「冰敷」為主，並使用非類固醇類消炎止痛藥，通常約2至3天，疼痛症狀多可緩解，若身體依舊感覺疼痛，建議到醫院看診，檢查是否有其他合併症。復原期：建議「熱敷」，消除血腫及發炎物質。不管是急性或恢復期，都可使用貼布。身體扭傷或痠痛時，建議採取「PRICE五原則」，保護、休息、冰敷、壓迫、抬高，即保護、冰敷受傷部位，盡量休息，固定傷部並抬高傷處，例如腳扭傷，可用小枕頭墊高。如果本身有心臟病、中風病史，平時服用抗凝血劑的患者，還需特別注意出血問題。用藥3天未改善 速就醫如何預防痠痛找上身？醫師建議，除改變姿勢，使用人體工學椅子、辦公桌椅或滑鼠墊等文具用品，都可預防姿勢不良引起的痠痛。要提醒的是，無論口服或外用藥物，使用3天後症狀若未改善，最好就醫檢查，確認是否有頸部骨刺、椎間盤突出、肌膜炎、關節炎等。※延伸閱讀》‧這痠那痛 姿勢不良常惹禍‧你「坐」對了嗎？‧錯誤騎單車 騎到痠痛全來‧遠離痠痛 一定要適度運動‧治療痠痛DIY／扭腰伸展、俯臥式伏地挺身‧治療痠痛DIY／屈膝抱胸、抬臀運動‧治療痠痛DIY／貓拱背運動、嬰兒式伸展‧表層傷貼或擦 深層傷吃藥打針‧姿勢對了 痠痛沒了‧痠痛置之不理 頸椎會提早退化‧治療痠痛DIY／手臂伸展運動‧治療痠痛DIY／肩頸肌群伸展運動【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  用熱水滾煮、牙膏清潔 會傷假牙材質

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】使用假牙清潔劑要特別小心過敏問題。美國食品藥物管理局（FDA）在二○○八年二月對消費者發出警告，提醒消費者避免讓假牙清潔劑直接進入口腔當中，以免增加過敏風險。假牙清潔劑常含有「過硫酸鹽」（Persulfates）成分以清潔、漂白活動假牙，但這種物質容易引發過敏，美國食品藥物管理局當時就已經收到七三個過敏反應病例，包括一位死亡病例，可能與假牙清潔劑過敏有關。目前台灣相關產品都已附上警語，提醒民眾注意過敏風險。美國食品藥物管理局建議假牙清潔劑使用者在使用產品前一定要閱讀所有建議事項，將假牙或牙齒器具放進嘴巴前，務必用清水徹底清洗乾淨，千萬不要殘留假牙清潔劑。過敏反應有時不會馬上出現，所以得隨時留意各種異常反應。一旦出現過敏症狀，就要立刻移除假牙，盡快就醫檢查、治療。若有過敏體質，最好要求醫師提供另一種解決方法。「過硫酸鹽」引起的過敏症狀包括刺激疼痛感、組織受損、紅腫、蕁麻疹、牙床變得很脆弱、呼吸問題和低血壓等。根據病例報告，有些患者是因錯誤使用假牙清潔劑所致，如用假牙清潔劑漱口或將假牙清潔劑吞下肚，這些錯誤動作很容易引起腹部疼痛、嘔吐、痙攣、低血壓，甚至呼吸困難等症狀。美國食品藥物管理局提醒，即使使用假牙清潔劑的方式正確無誤，也可能引起過敏。患者可能一使用產品馬上對「過硫酸鹽」產生過敏反應，有些患者是在使用許多年後才出現過敏，持續使用產品更容易讓症狀惡化。對「過硫酸鹽」過敏的人，以及無法閱讀、了解產品標籤的民眾最可能面臨風險。署立雙和醫院牙科主治醫師林錫奎另表示，清潔活動假牙時，萬萬不可使用熱水滾煮，或用牙膏清潔，這些動作都可能傷害活動假牙。假牙常使用壓克力樹脂材質，這類材質遇到高溫、高熱很容易變形。醫師提醒，牙膏會讓假牙表面更粗糙，假牙表面變粗糙時比較容易藏污納垢，髒東西卡在假牙上，增加感染風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  塵蟎太多 應減少過敏原

  【聯合報╱洪毓珮／竹山秀傳醫院中醫師】當沙塵暴來臨時，全台許多媽媽有共同的心聲：「寶貝，你怎麼一直打噴嚏、流鼻水、揉眼睛鼻子，眼眶下黑黑的？」由於台灣四面環海，氣溫偏高，是許多小塵蟎最佳的居住環境，卻也是讓許多小朋友導致過敏的因素。鼻過敏，顧名思義就是「鼻子發炎」，過敏性鼻炎分成兩類，具有明顯過敏原的稱為過敏性鼻炎或鼻過敏；不具或不明顯過敏原的稱為血管運動性鼻炎，兩者合稱為鼻過敏症。在台灣90%以上的過敏原多是塵蟎，其最常見的四大症狀有「打噴嚏、流鼻水、鼻癢眼癢、鼻塞」，多數孩子多因晚上鼻塞睡眠品質差，或早上起床打噴嚏、流鼻水、鼻眼癢，使讀書上課無法集中注意力，導致功課落後或者常抱怨頭暈頭痛，這些都是鼻過敏惹的禍！根據過敏雜誌報告，當症狀一周大於4天並連續持續4周，就可能是慢性持續性鼻過敏；此時，血液中的過敏指數（IgE）可能非常高。鼻過敏與家族史具相關性或曾經發生過皮膚炎、蕁麻疹、或氣喘者較相關，亦較容易發生本症。目前西醫治療過敏性鼻炎，主要包含減少過敏原的接觸，如搬家、不飼養動物、少吃牛奶、雞蛋或少使用毛毯等。其次，使用抗阻織胺或自律神經調節劑等，再者，嚴重反覆者會使用手術電燒或切除。但，因為鼻過敏症狀在現代醫學的治療下，大多仍會反覆發作，造成活動力及注意力減低，並使工作效率降低。早在數千年前，老祖宗便對鼻過敏提出許多治療方式，現今臨床上亦得到不錯的療效。肺虛冷者，先溫肺補氣；肺熱者，瀉火滋陰，在食療上，肺虛冷者可多服用薑茶（不含糖），肺熱者，可多吃百合等物，除此，在保健穴道上，亦建議可多按摩提高免疫能力的合谷穴；可通鼻竅的迎香穴；能改善鼻過敏引起頭痛的印堂穴或可鞏固皮毛，避免風寒風熱邪氣進入的風池穴，皆有助於過敏性鼻炎的改善及預防病況加重。鼻過敏雖然不是要人命，但鼻塞、流鼻水常導致注意力不集中，影響課業及工作表現，甚則頭暈頭痛，皆令人生活不暢，縱然現代醫學可以短暫減緩過敏症狀，但仍會反反覆覆不定，讓許多人感到困擾，如果您或家中的孩子有這樣的問題，不妨試試古代中醫大夫的智慧結晶，徹底改善疾病，以達到最佳的生活品質！

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  咳不停、蕁麻疹 黴漿菌作怪

  【聯合報╱記者廖雅欣／宜蘭報導】有不少感冒患者，最近都久咳不癒，還有小朋友身上出現蕁麻疹現象，宜蘭市許明哲耳鼻喉科診所發現，這些多半都是黴漿菌作怪，經施以抗黴漿菌藥物後，咳嗽和蕁麻疹症狀慢慢治癒。許明哲醫師說，年初以來，接連幾波寒流，使得感冒患者暴增，其中多數身受久咳不癒所苦，他發現有許多久咳不癒的感冒病患，多數都和黴漿菌感染有關，比較不同的是，黴漿菌感染，除了造成感冒咳嗽等惱人症狀之外，還可能出現被人忽略的蕁麻疹症狀。許明哲說，最近陸續有4名感冒患者出現蕁麻疹的症狀，原以為只是一般食物或藥物過敏造成的皮膚症狀，經診查卻是黴漿菌感染作怪。患者包括3名孩童、1名位成人，其中最嚴重的小男生，全身多處出現搔癢紅疹塊，經給予多種抗過敏的藥物，仍無法有效控制，最後給予抗黴漿菌藥物之後才治癒。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  變應性鼻炎患多寒證、肺脾腎氣虛證

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 變應性鼻炎患者通常會在早晚氣溫較低、嚴重空氣污染、碰到過敏原時而發病。署立豐原醫院中醫科醫師張盈瀅表示，這種病症由來已久，當病情發作時就容易出現打噴嚏、流鼻水的症狀，嚴重者還可能會發生頭暈、頭痛、眼精紅癢、鼻涕倒流等情形。大致上，變應性鼻炎，大多數通常有家族病史。張盈瀅醫師指出，這種病症也可能併發其他的疾病，例如過敏性結膜炎、過敏性蕁麻疹、過敏性氣喘等，所以雖然是小病，但持續發作起來卻要人命，甚至於併發其他疾病。值得一提的是，有的人分不清楚感冒跟其他疾病的差異，所以一旦出現鼻子流清涕、噴嚏不止時，就自認為感冒了，其實並不一定。張醫師指出，治療上常分五種類型，第一類型患者鼻腔癢、噴嚏不斷、清涕不止、鼻塞、遇冷易發、好發於冬季、舌苔薄白，像這種狀況屬於寒證；鼻塞奇癢、噴嚏不止、時流黃涕或白色粘涕、遇熱易發、好發於夏季、口燥咽乾、舌質紅、苔薄黃，像這種狀況屬於熱證。除此之外，清晨或遇風寒則鼻癢、噴嚏連作、鼻涕量多不止、伴有鼻塞、得溫則減、畏寒氣短、動則汗出、舌淡苔薄白，像這種情況屬於肺氣虛者；鼻流清涕、反覆不能痊癒、身體消瘦、肢體困重、胃口差、腹脹、大便溏、舌質淡紅、苔薄白膩，像這種情況屬於脾氣虛者；鼻流清涕、反覆不能癒、身體消瘦、肢體困重、胃口差、腹脹、大便溏、舌質淡紅、苔薄白膩，像這種情況屬於腎氣虛者。有些患者常發生在氣候變化季節，例如秋季轉冬天或冬天轉春季。有些人的變應性鼻炎跟環境中的家塵、動物皮屑、羽毛、髒空氣、油漆味道有關；有些人則對牛奶、蛋類、花生等食物過敏。中醫認為，變應性鼻炎多因臟腑功能失調，加上外感風寒、異氣外邪侵襲鼻竅誘發，以肺、脾、腎虛損有關，溫補肺臟、腎陽、健脾益氣、滋養腎陰等法調理患者體質，就能夠加強抗病能力。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  過年熬夜癢 忙向皮膚科報到

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 過年熬夜通宵搓麻將、看電視，親朋好友歡聚聊天，加上這幾天天氣乾冷，醫院門診一開，不少人因為癢得受不了，急著到皮膚科報到。書田診所皮膚科主治醫師鄭惠文說，因年節大魚大肉、作息混亂，很容易免疫力下降，加上連續多天乾冷，許多人的急性蕁麻疹、過敏性皮膚炎伴隨冬季癢發作，並出現溼疹及搔癢症狀，「癢得受不了」，只好在大年初五一開診就到醫院報到。另外，病患也有不少是脂漏性皮膚炎，頭皮屑、鼻翼、眉毛等部位發紅脫皮增多，由於晚上是症狀好發時，患者常已好幾天癢得睡不著，早上趕緊去求診。鄭惠文建議，冬季癢患者也可以先擦乳液或是含薄荷、凡士林等止癢消炎、保濕軟膏，減少搔癢症狀；過敏性皮膚炎患者特別要節制飲食，多喝水、多小便，代謝過敏源，另也可服用益生菌等如優酪乳、發酵乳，強化腸胃道屏障減少過敏症狀。 【2009/01/31 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  消滅蕁麻疹 要長期抗戰

  【聯合晚報／記者韋麗文／整理；諮詢醫師／書田診所皮膚科副院長曾興隆】問：醫師您好，我長年飽受物理性蕁麻疹之苦。一直到去年看了皮膚科，才確診。我的症狀是這樣的，當我走路或跑步，全身就會癢到不行，無法再行走。先是從腳，再來就是屁股，只要是震動到的地方都會，但有時候又不會，所以我很難捉摸它。每當病發時，一定是在路上，這時恨不得將褲子脫掉，大抓特抓。但一回到家，只要坐下來或不動就又好了。我想請問醫生，像這樣有可能會治癒嗎？從我有記憶以來就有這樣的疾病了，大概有15年以上了，只是當時爸媽都不以為然，我也不會表達。我們家附近的皮膚科醫師說，我必須每天服藥，這樣會不會對身體很不好？他還說患病多久就要吃多久的藥，是真的嗎？還有請問抗組織胺的藥可以自行去藥房買嗎？因為在國外讀書，每次回台灣看醫生一次無法拿太多藥。（洪小姐，23歲）答：洪小姐的蕁麻疹可能與運動時產生的「熱」有關，每當運動時，熱會刺激細胞分泌物質，進而導致過敏反應，而一休息，身體不再發熱，搔癢的感覺就會解除。刺激蕁麻疹發生的原因很多元，甚至有機車騎士騎車吹風，風刮過臉龐，臉就腫如麵包，非常辛苦。病患目前在醫師的診斷下，使用抗組織胺，這樣的藥物很安全，可以在醫師的指示下安心用藥，長期使用也沒有太大的副作用，不用過於擔心。蕁麻疹沒有特效藥，來無影去無蹤，有時病患體質改變之後，蕁麻疹就不翼而飛。因此建議你可以找個信任的醫師，長期看診。如因出國，有拿藥的問題，也可跟醫師討論看如何解決。醫師也可協助開英文處方箋，讓你到國外藥局買藥。延伸閱讀蕁麻疹腫又癢 祛風茶減痛苦來去如風 蕁麻疹癢翻你慢性蕁麻疹 疹子消失 別立刻停藥欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/03/18 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  我的疑難雜症／我像魚鱗人 每天泡水2小時

  【聯合晚報／劉開元／整理】 「我不太會游泳，但我每天至少一定要泡在冷水中二小時以上才會舒服」，夏日炎炎，許多人都喜歡到游泳池、海邊戲水，避暑玩樂，但王爺爺卻是因為得了一種不知名的皮膚病，讓他每天不得不泡水治病。王爺爺今年78歲，五年前自大陸吉林省來台依親生活，住在高雄縣，初來台時，還頗能適應台灣生活，但三年前開始，就被台灣的濕熱天氣打敗了。王爺爺說，三年前夏天起，他的腳部出現紅色的斑點，本來以為是酒疹，不理它。沒想到斑點越長越多，連手部、背部都長了一大片，且越長越大，成為顆粒狀；更隨著天氣越來越熱，越來越癢，一抓就破、痛得要命，隔幾天抓破處又長出新斑點，甚至結痂，結痂處不會自然脫落，但抓破後，隔兩天又長出來。王爺爺說，他這種怪皮膚病在夏天天氣熱時，最難過，就算吹電風扇、或待在冷氣房中也無法改善，冬天情況稍好一些，不過如果洗熱水澡太久，也一樣會癢痛到受不了。面對這種情況，王爺爺本以為是過敏，因此嚇得有一段時間，魚、蝦、蟹、甚至花粉的東西都不敢吃，也不敢碰。但不吃會過敏食物，這些不知名斑點疹子照長不誤，只好一直擦白花油、綠油精、萬金油，但涼意過後，癢痛依舊。求診中醫，醫師說是他肝火旺，吃了醫師開的消肝火藥，疹子斑點照出不誤。到大醫院求助知名皮膚科醫師，醫師說了一長串的英文，研判王爺爺得的是這長串英文病，但開出的藥膏，擦了依然無效。最近越來越熱，王爺爺又聽來一個偏方，就是每天把自己泡在冷水缸內至少二小時，果然泡了冷水後，這些紅疹、斑點就不太會癢、痛，但隔幾天原患處還會結痂，使全身布滿像是魚鱗般顆粒，孫女摸起來嚇死了。王爺爺為怕家人擔憂，還戲稱自己是「魚鱗人」。「有誰能幫幫我徹底解決這個問題？」眼見天氣越來越熱，王爺爺不禁發出這樣的請求。 專家解疑／魚鱗癬應抹藥膏 泡水皮膚更乾【聯合晚報／韋麗文／整理】 黃耀立（長庚醫院皮膚科主治醫師，專長：皮膚雷射與脈衝光美容治療、植髮手術、一般皮膚病症）白宜禾（書田診所皮膚科主任白宜禾，專長：皮膚美容、一般皮膚病症）皮膚病是一種很特別的疾病，一定要「眼見為憑」，很難根據病患的描述，進行隔空診斷。建議病患找一個可信賴的皮膚專科醫師，進行診斷。多數的皮膚科疾病一望即知，如果疹子真的很奇怪，醫師也可以進行皮膚切片檢查，進行病理檢驗。僅憑病患的描述，會高度懷疑病患的疹子是一種蕁麻疹，受到冷熱的刺激而產生疹子，或是消褪。由於病患不斷提及「魚鱗」二字，可能是心中自認為是魚鱗癬，在皮膚科的領域中，於魚鱗二字有關的疾病只有「魚鱗癬」、「魚鱗刺」 (台語)。魚鱗癬是一種遺傳性疾病，整個家族往往都有皮膚乾燥的問題，最嚴重的魚鱗癬病患就是俗稱的「泡泡龍」，皮膚一大片、一大片的嚴重脫落。較輕微的病患，會在中老年後，皮膚越來越乾燥，在小腿前側出現一格一格的格紋，甚至會因為過於乾燥而剝落，由於乾燥的形狀就像魚鱗一樣，所以稱為魚鱗癬。如果真的是魚鱗癬，因為皮膚搔癢，病患可能覺得泡在水中比較舒服。不過，水分蒸發時，卻可能帶走皮膚上的油脂，反而越泡越乾，應該做好保濕、塗抹藥膏才是。俗稱魚鱗刺的病毒疣，是因為魚販因為經常接觸魚類，感染病毒，在皮膚上長出病毒疣，因此稱為魚鱗刺。魚鱗刺則似乎與病患所描述的病症無關。 【2009/06/14 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  長期泡汙水 易染蜂窩炎

  【聯合報／記者徐如宜／高雄報導】 莫拉克颱風帶來的水患漸漸退去，許多民眾都忙著清理家園。皮膚科醫師提醒民眾，皮膚若長期泡在髒汙水裡，容易感染蜂窩組織炎，嚴重感染者會要截肢，皮膚較敏感的老人與小孩更要注意。皮膚科醫師彭賢禮指出，水災後皮膚病的發生率都會大幅增加，從昨天看診已經可以感受到。黴菌性皮膚病像香港腳、股癬和手癬，都是黴菌感染造成。細菌性皮膚病中的細菌性毛囊炎，小腿或大腿會出現多個紅疹或膿包，主要原因是細菌入侵脆弱及泡水過的皮膚毛囊所引起；而蜂窩組織炎出現在原來腳趾縫就有香港腳，且合併裂口，或是皮膚有外傷，加上浸泡髒水合併細菌感染，一定要盡快治療。水災後蚊蟲會增加，蚊蟲叮咬後會導致四肢出現紅腫搔癢的丘疹或腫塊，有可能罹患丘疹性蕁麻疹。彭賢禮說，另外還有濕疹、富貴手、汗疹；青春痘、脂漏性皮膚炎的患者也會增加，推測可能是無暇顧及臉部清潔，忙於整理家園導致熬夜或睡眠不足所引起。如何預防或讓已有的皮膚病情不要再加重？彭賢禮呼籲，應該將雨鞋也列入救災物資中，水淺時穿著雨鞋不要讓皮膚接觸汙水，只要能避免與汙水接觸，罹患皮膚病的機率就會大為減少。已經有傷口的部分，就要適度清洗、包紮。 【2009/08/11 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  蕁麻疹癢10年 換血告別過敏

  【聯合報／記者張祐齊／中和報導】秋冬季節交替或下雨天之前，許多慢性蕁麻疹病患就開始發作，全身癢到不能睡，甚至癢到會想把腳剁掉，「愈抓越癢、愈抓越大」，甚至還有病患嘴巴眼睛腫成豬頭，導致睡眠品質大受影響。署立雙和醫院皮膚科主治醫師曾德朋昨天開記者會表示，俗稱「風疹塊」的蕁麻疹，發作時極度的搔癢，非常痛苦，國內平均每200人就有1人為慢性蕁麻疹所苦。醫院最近接獲楊小姐被蕁麻疹折磨10多年，各種偏方包括擦冷水、擦酒精、浸泡中草藥都沒辦法，只能天天依靠抗組織胺藥物，一停藥便奇癢無比，她說「真想把手腳剁掉」！曾德朋說，根據研究統計，有4成到6成蕁麻疹患者的過敏原，就存在自己的血液中，因此採取減敏治療，每周注射1次自己的血液3CC至5CC，連續8周後，楊小姐不再癢了，至今已超過1年不再有大規模蕁麻疹發作。他指出，這種「換血」治療，其實是古老醫療方式，例如患者對花生過敏，就讓身體每周一點點、漸漸來接觸過敏原，身體會誘發免疫機制去適應和抵抗，久而久之過敏狀況就會改善。曾德朋強調，研究也證實蕁麻疹患者如果做完自體血清試驗，試驗呈現陽性反應的病人，接受自體血液的治療效果比較好；但懷孕婦女、授乳母親、全身性類固醇治療者等，則不適用。 【2009/11/04 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  治療慢性蕁麻疹 有三要

  【聯合晚報／記者黃玉芳／整理；諮詢／開業皮膚科醫師趙昭明】問：我今年57歲，已退休，近一年內深受慢性蕁麻疹所苦。看過西醫、中醫，都不見療效，每到晚間就開始忍受皮膚起紅塊又腫又癢，除非立刻吃藥才能止癢。雖然已經遵照醫囑，少碰海鮮等禁忌食物，但幾乎每晚都發作，影響到生活品質，看過太多醫生，現在不知該如何是好，聽朋友說這是肝不能解毒，要我去驗血檢查肝，請問該如何脫離蕁麻疹之苦？（李先生，57歲，台北縣）答：排除掉曬太陽、免疫疾病等原因，不少人蕁麻疹都是過敏性，最常見是吃了不乾淨的海鮮引起。若蕁麻疹發作超過六周，就是所謂的慢性蕁麻疹，這是因為過敏原在體內循環，因此患者每到固定的時間，就很容易發作。如果慢性蕁麻疹超過一年，高達四分之三的患者都找不到原因，這跟肝功能解毒不佳其實並沒有什麼關係。麻煩的是，很可能會一直發作，我就有患者的慢性蕁麻疹持續十幾年。在治療上，我認為中西醫合併不衝突，患者可以繼續看中醫調整體質，但是一定要配合西醫的藥物控制，服用抗組織胺壓制過敏原，並且視情況藥物減量，例如從一天三次、兩次、一次，慢慢減少到兩天一次等。患者最好喝大量開水，代謝體內的過敏原，同時飲食上除了禁食海鮮，也要少吃香菇、豆類、筍子等。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283【2009/12/09 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  蕁麻疹醫不好? 可試自體修護治療

  【聯合晚報／記者黃玉芳／整理；諮詢／台北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主治醫師簡銘成】問：天氣冷時，我的身體就會一粒粒起疹子，像蚊子咬一樣很癢，人家說是物理蕁麻疹。起先只有天冷才會發作，現在熱的時候流汗，我也會有一樣症狀，連手也會癢。看了許多皮膚科醫生都沒什麼用，已經困擾我許多年，不知道該怎麼辦？答：長蕁麻疹，有些人可以找到原因，例如吃奇異果、芒果、蝦子等食物；有的人是因為曬太陽，或這天氣冷熱變化、流汗等，這時只能盡量請患者避免這些誘發的因素，少曬太陽、少流汗等。但有些人是對塵蹣或味精過敏，怎麼躲也躲不掉，還有更多人找不到誘發因子，而且若一次蕁麻疹發作超過六星期，就成了慢性蕁麻疹，治療上常常都得花很多時間，患者就得要有「長期抗戰」的心理準備。目前治療蕁麻疹還是以口服抗組織胺為主，抗組織胺有多種藥物，通常一次給一種，隨患者反應調整劑量，或是一次吃兩、三種，有時最多可給到六種。不過臨床上不少患者都會覺得治療沒什麼效果，頻繁換醫師、遊走各醫院。建議可找一固定醫師，長期配合治療，至少一到兩個月的時間，告知醫師服藥後是否症狀改善，再調整藥物種類、劑量。除了藥物，另外也有醫師嘗試以自體血液注射治療，也就是把自己的血液抽出後，再注射到皮下，希望會降低身體過敏反應，以達到自我修護，也可以參考。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/01/25 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  蕁麻疹全身癢 感染為首因

  【台灣新生報／記者周志祥／中縣報導】冷鋒一波波，小朋友因病併發蕁麻疹症狀案例大增，止不住的全身癢癢，讓人忍不住動手抓，結果是愈抓愈嚴重。台中慈濟醫院小兒科醫師吳漢屏針對臨床近千名、十八歲以下患者，進行的蕁麻疹研究顯示，「感染」是引發蕁麻疹原因的第一位，其次是食物、藥物，建議每位發病的患者仔細紀錄第一次病況，避免再接觸，減少再發機會。蕁麻疹發作的症狀包括：皮膚疹、膨疹、呼吸困難、腸胃炎與噁心嘔吐，甚至泌尿道感染等。也有人出現神經學症狀，像是頭暈頭痛，過敏性氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎。吳漢屏針對蕁麻疹的系列研究，已有兩篇登在小兒科的國際期刊上，他的研究顯示，蕁麻疹患者男性佔56.1%，高於女性的43.9%，最常發生的平均年齡是4.9歲，一歲以下14.5%、學齡前最高佔58%，學齡23.3%、青少年4.3%。而引發十八歲以下國人出現蕁麻疹的原因，感染居首位，達48.4%，其次是食物23.5%、藥物11.5%、不明原因13.2%、吸入1.7%、昆蟲1.5%，接觸金屬物0.2%。他表示，一名二歲的小女生感染病毒引起感冒，出現皮膚疹，診所打針、吃藥四天都沒有用，小朋友受不了癢痛抓破皮，四肢、身上都是疹子，吃不下也睡不著，已是急性的蕁麻疹住院，經合併治療才改善。過敏反應除了會導致蕁麻疹，甚至可能變成過敏性休克，因而導致死亡，吳漢屏分析過敏項目的原因，藥物最常見，非類固醇的抗發炎藥最常見，佔3.3%，香草藥與中草藥都被列為過敏物質。吳漢屏指出，有一位國小低年級小男生發燒就醫，診所開非類固醇抗發炎藥，全身卻出現蕁麻疹，一小時後癢到呼吸困難，這就是藥物引發過敏性休克的症狀，經緊重症照護緩解。他提醒家長與小朋友，以後要記著這個藥名，不能再吃類似的藥，否則一樣會導致如此嚴重的狀況。吸入性導致的過敏項目中，最常見的是羽毛、毛屑與花粉等，食物則有海鮮、尤其蝦、蟹與魚，還有牛奶、雞蛋、花生。水果類有奇異果、水梨、草莓還有芒果、香瓜。昆蟲則是蜜蜂、螞蟻。感染類的有上呼吸道感染像感冒出現的鼻咽炎、喉炎與鼻炎，胃炎與下呼吸道的肺炎、支氣管炎，泌尿道感染。在臨床上，吳漢屏曾經遇過一個特別的案例，十歲男生的過敏史是對蜜蜂螫過敏，家人嚴禁他進入樹間花叢，想不到百密一疏，買水果的時候，遭藏在裡面的蜜蜂螫到，立即發生過敏性休克，馬上緊急送醫，經吳漢屏醫師急救處置才挽回生命。他表示，對昆蟲過敏的人，像這位小弟弟，被一隻或一百隻蜜蜂螫到都一樣，馬上會發生過敏反應。這項研究從二千年到二千零六年為期六年，調查臨床近千名、十八歲以下患者。吳漢屏說，蕁麻疹雖然嚴重發作的比例不高，可是強烈的不舒服影響生活品質，家長不能去工作，小朋友也很常因抓破皮引發蜂窩性組織炎等皮膚性的感染。值得注意的是，蕁麻疹發作過程中，可能會合併出現過敏性休克，最嚴重甚至會死亡，首次發作蕁麻疹的人，建議了解背後原因、過程與症狀，記錄引發過敏的物質，以進行預防並給予衛教，避免再接觸致病原因。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  慢性蕁麻疹 抽血能解因？

  【聯合晚報／記者彭宣雅／整理；諮詢／雙和醫院皮膚科醫師曾德朋】問：請問什麼叫做慢性蕁麻疹？需要長期吃藥才能控制病情嗎？我已經吃了好多年的藥物了，醫生開的抗組織胺容易讓我嗜睡，多年來對我的生活造成困擾，同事建議我到大醫院做抽血檢測，抽血真的能檢查出過敏原嗎？我到醫院又該掛哪一科檢查呢？謝謝。(助理，廖小姐，30歲)答：所謂慢性蕁麻疹，是患者身上出現一整片或是一小塊浮起來的斑塊，反反覆覆發作，一旦發作起來非常癢，非常難受。許多患者會在嘴角眼睛產生紅點，導致嘴巴眼睛腫起來，一般患者到皮膚科醫師求診，醫師會給抗組織胺，目的是迅速控制過敏症狀，但也會產生嗜睡副作用，不少患者吃了之後，昏昏沈沈，注意力不集中，影響生活品質。現在藥物進步，抗組織胺種類繁多，也有藥品不會產生嗜睡副作用，患者可以與醫師多討論。除了吃藥，要治療慢性蕁麻疹，還是必須利用抽血檢測找出患者究竟對什麼物質過敏。現在有一種自體免疫的減敏療法，先將患者的血液抽出以後，再分次打回患者體內，一個療程八周，一周一次，讓身體對過敏物質產生抗體，進而不會過敏這麼嚴重，甚至有患者三年都不曾再發作。在台灣，每200個民眾當中，就有一個蕁麻疹患者。蕁麻疹無法根治，只能有效控制。因此，用減敏療法來治療蕁麻疹，過去必須長期服藥的患者，治療後可減少藥量，或者降低發作頻率，增進患者生活品質，患者可與皮膚科醫師多討論，找出自己的過敏原，也找出最適合自己的治療方式。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/02/10 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  大掃除 皮膚炎湊熱鬧

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 家家戶戶近日忙著大掃除，醫院也出現不少吸入過多塵蟎而誘發氣喘、異位性皮膚炎等病號。醫師提醒，打掃前最好先用吸塵器吸過，再用抹布擦拭門窗傢俱，免得揚起塵埃，不僅會造成全身搔癢，有過敏體質的孩子也會喘個不停。基隆長庚醫院中醫內科主任林胤谷表示，這幾天接到不少氣喘、異位性皮膚炎或蕁麻疹急性發作而就醫的個案，都和年終打掃有關。一名不到30歲的新婚女性，利用過年前的假日清理毛毯，沒多久，整張臉就紅腫起來。檢查發現，原來她有過敏體質，毛毯裡抖出的塵蟎、徽菌，接觸臉頰，造成接觸性皮膚炎，兩側臉頰各出現一片直徑約5公分的紅腫硬塊。另一位40幾歲的家庭主婦，打掃家裡時，手臂浮現一條條鼓起如蚯蚓般的腫塊，確診是蕁麻疹引發的畫紋症。林胤谷解釋，這名主婦也有過敏體質，打掃時揚起的塵蟎、黴菌等過敏原，沾到皮膚，一旦又被手指頭不小心刮到，就出現一條條浮腫痕跡。施以抗組織胺等西藥，或服用荊芥、防風、蠶蛻等袪風止癢中藥方後，患者症狀都已緩緩消退，逐漸痊癒。但對有過敏體質的兒童來說，每次氣喘或異位性皮膚炎發作，都是一大折磨。台北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科主治醫師陳揚卿指出，台灣孩童氣喘發作年齡有兩個高峰，分別是學齡前3至5歲，及青春期11至12歲。全家大掃除時，角落的陳年灰塵難免因打掃而在空中飛揚，增加氣喘發作的機會，一定要特別小心。 【2010/02/12 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  蕁麻疹 讓我一生氣就發癢

  【聯合晚報／記者黃玉芳／整理；諮詢／書田診所小兒科主任醫師潘俊伸】問：請問我遇熱即癢，如蓋被子或是動怒時就會覺得發癢。癢的部位包括背後、雙臂和臀部，往往抓到紅腫才止癢，請問我是不是過敏？如何知道自己的過敏原？應該到甚麼科檢驗過敏原呢？健保有給付嗎？如果找出過敏原之後，又該如何治療？（台北，邵小姐）答：聽起來這位患者的症狀應該是蕁麻疹，不過以蓋被子或是生氣時會發癢看來，誘發因子是內因性，跟情緒、以及天氣的冷熱變化比較有關聯，因此可能不必去做過敏原檢測，因為過敏原檢測主要是尋找個人對何種食物或空氣中吸入的物質過敏。蕁麻疹很難根除，建議患者可以到內兒科或皮膚科，諮詢醫師，請醫師開給抗組織胺藥物，發作時降低發癢的不適感。另外可能得減少泡溫泉、避免洗澡水溫過熱，還有情緒上盡量自我控制，減少工作壓力、情緒不要波動太大。天冷時，也盡量避免穿過多衣物，免得外冷內熱，前胸後背等處就會因血管擴張而發癢。如果需要去泡溫泉等活動，事前也可以先服用藥物，目前新一代的抗組織胺也能降低倦怠、口乾等副作用。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/04/13 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  皮膚病叢生 肺肝脾責無旁貸

  【台灣新生報╱記者鍾佩芳／台北報導】中醫認為皮膚為人體與外界之屏障，但易受外邪侵襲致皮膚病，亦與臟腑功能失調相關。中醫師吳嘉興表示，肺主氣，外合皮毛，肺氣失調則皮毛不潤；肝藏血，調節血量，肝陰血不足，則皮膚血燥不榮；脾為後天之本，氣血生化之源，若脾失健運，則氣血化生乏源，肌膚失養，且脾不健運，易聚津成濕，可與外邪相挾為患。可見皮膚與肺肝脾有密切關係。中醫師吳嘉興表示，皮膚疾病在五六月悶熱天氣中，最常見蕁麻疹、濕疹、痤瘡、異味性皮膚炎等，以中醫治療皮膚病，不論急性或慢性皮膚炎皆可以達到預期療效，最理想的治療為找出病因給予治療。對異位性皮膚炎的病人，認為是本身體質較虛弱，保衛的能力不足，無法抵擋外來物質的刺激侵襲，而引起的過敏反應。可以從調補胃腸功能，慢慢的使病人身體免疫系統漸趨平衡穩定來治療。中醫在治療方面以中藥內治法服藥為主，也可以搭配外治法或針灸處理。內治法：簡單分為風熱症、風寒症、腸胃實熱症、氣血兩虛症。針灸可以耳穴或針刺治療。風熱症：遇熱會加重，多夏秋發病，方用消風散加減；風寒症：遇冷或風吹則加重，多冬春發病，以桂麻各半湯加減；腸胃實熱症：多伴有胃脹疼痛、大便秘結及苔黃膩症狀，方用三黃瀉心湯加減；氣血兩虛：多屬遷延數月或數年的皮膚炎或勞累後發作加劇，方用八珍湯加減。吳嘉興醫師建議，異位性皮膚炎的小孩需注意保護胃腸：不吃冰涼飲料或橘子、蕃茄等寒性水果，少吃蝦、蟹、蛋、牛奶等容易過敏的食物，少吃辛辣、刺激、油炸食物，多吃青菜水果，不要偏食吃過飽，造成胃腸負擔，保持大便通暢。保護皮膚：洗澡時不用太熱的水，少用肥皂、沐浴乳，洗澡後可擦保養油或潤膚乳液，穿著寬鬆柔軟的棉質衣服，避免過度運動，減少汗液刺激皮膚，避免曝露於寒冷、乾燥的地方，睡覺前先戴手套，避免不自覺搔抓。保護呼吸系統：盡量不使用窗簾、地毯，室內保持清潔，注意通風，不玩毛絨性玩具，使用防塵璊棉被套、床套。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  天氣忽冷忽熱風邪重 易誘發蕁麻疹

  【台灣新生報╱記者李叔霖／台北報導】最近天氣忽冷忽熱，很容易誘發蕁麻疹。花蓮慈濟醫學中心中醫科主治醫師林經偉表示，從傳統中醫的角度來看，蕁麻疹跟風邪有關，當肌膚開合不利（即毛細孔一下子收縮或開張）又外感風邪時，就容易出現風疹塊，或是當人接觸到灰塵、海鮮、花粉等過敏原時也容易被誘發出來。林醫師指出，當氣候溫度差異大時，蕁麻疹往往容易被誘發出來，臨床上有不少的案例，近期門診中就發現人數有增加的情形，不過，好發年齡以女性較多，約在二十歲上下，只要吃過蕁麻疹的苦頭的人，一定都可以體會那種皮膚愈抓愈癢，只要抓過後就會浮出一道道浮腫的不舒服經驗。林經偉醫師進一步指出，坦白說，其時蕁麻疹是一種皮膚過敏反應，並不會到處傳染，因為這是由許多病因所引起的皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增強等，最後就冒出一種侷限性水腫反應。臨床上，皮膚常出現大小不等的團塊樣病變，最大的特色是會突然發生，然後快速消退，嚴重時搔癢劇烈。有時也會伴隨各種不舒服症狀出現，像是打噴嚏、流鼻水、鼻塞、呼吸困難等。根據統計顯示，在一生中大約有兩成的人會有一次以上出現蕁麻疹的經驗，當急性蕁麻疹發作時，一般多會在經過二十四小時左右就消失不見，但若是嚴重的蕁麻疹且引起劇烈搔癢，甚至伴隨一些併發症時，譬如引起喉頭水腫及呼吸困難，嚴重者還可能有生命危險，像這種情形就必須緊急送急診處理。中醫治蕁麻疹，急性、慢性大不同。林經偉表示，蕁麻疹在中醫屬「風疹」、「癮疹」等範疇，治療上除提供一般「袪風止癢」的治療外，針對反覆發作提供「培元固本」的觀念，依急性發作症狀和體質採取疏風、清熱、化濕等治則，若是緩解期則著重培元固本。林醫師指出，西醫治療經年不癒的慢性蕁麻疹常給予含有類固醇類藥膏來進行局部止癢，同時配合抗組織胺類的口服藥物予以控制，但效果只能治標，不能治本，傳統中醫則可以用中藥處方慢慢調理身子。中醫認為，蕁麻疹為患者「素體虛弱」所引起，所以急性蕁麻疹在辨證上多屬風、溼、熱，這類型患者的症狀為來去迅速、時有時無、有時起有時退，因此除了症狀嚴重時使用疏風清熱、涼血解毒的處方以便止癢外，也根據發作時的症狀和病人體質予以疏風、清熱、化濕。林經偉醫師進一步指出，若進入緩解期或像慢性蕁麻疹般反覆發作者，這類型患者屬氣滯血瘀、氣血兩虛、脾胃虛寒，用藥應強調「培元固本」，可加入益氣固表、調和脾胃、養血滋陰的藥進行長期調理。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  蕁麻疹 難治，多嘗試

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理，諮詢╱書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文】問：我住在台南，是慢性蕁麻疹患者，得蕁麻疹已多年。以往只要吃藥，很快就不癢，可是最近一個月，服用醫生開的藥似乎沒效了，奇癢無比！而且全身除了臉以外，癢得不得了。我快受不了，身體有些部位甚至被我抓到流血，而且一直都找不到過敏原因，請問有什麼方法可以治療？答：老實說，慢性蕁麻疹確實是皮膚科醫師、患者很棘手的問題，臨床也有不少患者治療一段時間後，本來有效的藥失靈了。這時只能跟醫師討論，改用其他藥物治療。除了口服藥之外，可以配合外用的止癢乳液、蘆薈凝膠來鎮靜止癢，盡量避免用力搔抓局部造成紅腫、流血。慢性蕁麻疹患者很痛苦的是，約三分之二的人找不到過敏原，因此難以掌控病情。但自己可以嘗試做過敏記錄，記錄自己的飲食、去了哪些地方，或許可以找到引起反覆過敏的蛛絲馬跡，或是可以做進階的健檢，檢查是否有慢性胃炎、蛀牙、肝炎等等內在系統疾病，控制病情也能減緩蕁麻疹的發作。即使不知過敏原，在蕁麻疹發作期間，要避免洗熱水澡、避免食用海鮮、奇異果、花生等容易引起過敏的食物，這些也多少有幫助。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  皮膚病 有熱象、有寒象

  【聯合報╱林鴻基／北縣鴻林中醫診所院長】類固醇及抗組織胺是皮膚科常用藥，臨床上，很多人用了強效類固醇，病況仍反反覆覆，如富貴手（主婦濕疹）、脂漏性皮膚炎、乾癬等。中醫學中「寒熱」的觀念，其實提供了不同的治療選擇，中醫利用辨證論治、四診合參，有寒象，醫師開方溫藥，如果是熱象，醫師就用涼藥，只要把握方向，治療效果指日可待。皮膚疾病常為熱象，如風熱血熱型，肝膽濕熱型。常見紅疹、奇癢的小水泡、油性落屑等，中醫師可以從舌苔及脈象判定寒熱。熱性的體質，請病人不要食用冰品，因為冰品會把熱氣悶在體內，讓熱氣無法發散。另外，建議避免一些熱性食物，如龍眼、荔枝、羊肉爐、薑母鴨、麻辣火鍋、麻油雞、烤炸食物、蔥、薑、蒜等，由於病情屬熱性，藥物使用以涼藥為主，常用的有玉女煎、竹葉石膏湯、麻杏甘石湯等。中醫還強調睡眠養生的觀念，晚間11時以前一定要就寢，按照這些處理原則，輕微他如青春痘，有膿包、白頭及黑頭粉刺，治療效果自然駕輕就熟。西醫講的「蕁麻疹」，中醫名為「風疹塊」，古書上提示「治風先治血，血行風自滅」，臨床上偶有些不易處理的病案，如加上一些養血藥物，如阿膠、丹參、旱蓮草、雞血藤等，這些血虛風燥型的病案，常可見療效。中醫學利用「寒熱」的觀念，只要診斷正確，療效必然可見，如果藥效不如預期，中醫師便要反躬求已，是不是辨證論治的方向不對，一逕告訴病家，「中藥的效果比較慢」，毋寧是一種自欺欺人的言語。（作者兼具中、西醫師資格）

• 2014-09-23 醫療.皮膚

  皮膚常有浮水印般紅腫？小心是慢性蕁麻疹中的皮劃紋症

  【聯合報╱王眾舉／高雄市林政賢皮膚科診所主治醫師】門診來了位20多歲男性，主訴全身奇癢無比，全身皮膚出現形狀不一，大小不規則，如蚊子咬後的腫起，而且只要一抓，皮膚上就有像浮水印般的條紋顯現出來，久久不退。什麼是皮劃紋症？與路易士三重反應的關係為何？皮膚上就有像浮水印般的條紋顯現出來，久久不退，這種反應叫做皮劃紋症（Dermographism，圖1），屬於比較強烈的路易士三重反應（Lewis Triple Reaction）。相信每個人都有過這種經驗，當皮膚用硬物，例如鈍的鉛筆劃過皮膚時，會產生一道道紋路。此種局部紅斑、周圍發紅和水腫現象稱為路易士三重反應，原理是微血管擴張、神經軸突反射併小動脈擴張，和組織滲液聚集。路易士三重反應與皮劃紋症的區別非常主觀，有學者嘗試以時間區分，皮劃紋症會持續15分鐘以上，而路易士三重反應則在10分鐘以內緩解，但並非絕對。它們的形成機轉仍未十分清楚，推測可能是因外在刺激引發肥大細胞（Mast Cells）釋放大量組織胺所導致。皮劃紋症的類型有哪些？1.症狀性皮劃紋症：常出現在年輕人，合併有癢的症狀，一般是自發性，也有部分是因藥物或感染所引發（圖2）。2.延遲性皮劃紋症：皮膚受刺激後3至6小時才出現，並持續1至2天，可能與物理性蕁麻疹有關。3.其他類型的皮劃紋症：其它較罕見的還有冷凝性皮劃紋症、膽鹼性皮劃紋症、毛孔性皮劃紋症及紅色皮劃紋症等。皮劃紋症的好發部位與治療方式皮劃紋症的臨床意義尚未完全明瞭，大約2%至4%的正常人會出現，且任何年齡均可能產生。若被引發，軀幹會比四肢厲害，而在頭皮、外生殖器及黏膜處則較少發生。皮劃紋症並非特定疾病，而是皮膚症狀表現，但在自發性慢性蕁麻疹中的盛行率約兩成，同時也可能在肥大細胞增生症（Mastocytosis）患者身上出現。治療方面除了試著找出病因，盡量避免物理性刺激，降低壓力及焦慮外，並可考慮口服抗組織胺治療。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  蕁麻疹最怕犯在喉嚨 誘發水腫堵呼吸

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】蕁麻疹是一種會讓人感到搔癢的皮膚病，患者會出現一塊塊的皮膚浮腫。中醫師葉東昇表示，這種形態不一的疹子可能會突然出現，但幾分鐘或幾個小時後就自己消退，消退後不會留下任何痕跡，若蕁麻疹犯在喉嚨，可能會誘發喉頭水腫及令人感到呼吸困難。蕁麻疹又稱「風團」，屬傳統中醫「癮疹」的範疇。葉醫師指出，當病情發作嚴重時，患處出現浮腫將位在皮膚深處，可看到皮膚腫脹變厚，容易見於眼皮、嘴唇、手掌、腳掌等地方，若蕁麻疹發生於消化道黏膜，則患者可能出現腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉等不舒服的現象，而最需要擔心的發生部位在喉嚨，因為容易影響到人的正常呼吸。葉東昇醫師進一步指出，誘發蕁麻疹的原因包括食物、藥物、遭到感染、吸入某些物質、內分泌因素、物理性因素等。有些食物會誘發蕁麻疹，包括有殼海鮮、堅果類食物、發酵食品、優酪乳、葡萄柚、饅頭、醬菜、蛋糕、布丁、麵包、乳酪、各種罐頭食品、零嘴、草莓、竹筍、芒果、糯米、香菇、蛋類、牛奶、含人工添加物製品及酒精類飲料等。藥物包括某些抗生素、止痛劑、鎮定劑、安眠藥、利尿劑等；B型或C型肝炎、慢性蛀牙、尿路感染、鼻竇炎、牙周病、念珠菌感染、病毒性上呼吸道感染等都可能引起感染；吸入花粉、動物毛髮、孢子、微粒、化學溶劑、小蟲分泌物或排屑物等物質也會誘發蕁麻疹。甲狀腺異常、自體免疫疾病、肝腎病、白血病、荷爾蒙等內分泌因素；物理性因素包括陽光、溫度冷熱搔抓、壓力、運動、流汗等，所以要避免蕁麻疹，最好的方式為找出並遠離導致蕁麻疹的原因，但這並不是一件容易的事情，大部分都找不出來。傳統中醫認為，蕁麻疹的病因總跟風邪有關。中醫師葉東昇表示，當人出汗後吹風、受寒、受熱、飲食不節制及情緒波動等都可能會加重病情，治療時常從風邪著手，可分成風熱、風寒、血虛風燥、腸胃濕熱等類型，依證用藥。葉醫師指出，皮疹色紅，極癢，遇風、遇熱時，皮疹症狀加重者，屬蕁麻疹急性期，為風熱型，治療上可用桑白皮、荊芥、黃芩、防風、僵蠶等中藥材；皮疹顏色淡紅，遇風、遇冷時皮疹加重者，屬寒性蕁麻疹，為風寒型，治療上可用麻黃、桂枝等。皮疹經常反覆發作，午後或夜間加劇，伴見心煩易怒，口乾及皮膚乾燥者，屬慢性蕁麻疹，為血虛風燥型，治療上可用補血清熱為基本方，再依個別病情差異，進而調整藥物；皮疹色鮮紅，伴見腹脹、消化不良、反胃、大便稀軟、小便黃者，屬腸胃濕熱型，治療上可用土茯苓、金銀花、茵陳、連翹、厚朴等藥物。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  錢大夫專欄／遇冷蕁麻疹? 先保暖 療癢

  【聯合晚報╱記者林進修整理，諮詢醫師；國泰醫院皮膚科主治醫師許哲豪】問：錢大夫您好，我叫李高明，男性，今年19歲，我是遇冷性蕁麻疹患者，去過好幾家醫院看過病，但都沒有治好。這病在一年前發作，每次天氣變冷時，身上就起一些疙瘩，並且很癢。這到底是什麼疾病？我的生活會不會因此而造成很多的不便？可以看哪一科？用什麼藥？可以治好嗎？答：很明顯地，你是典型的蕁麻疹患者。蕁麻疹可分急性蕁麻疹及慢性蕁麻疹兩大類。急性蕁麻疹的發作期大都不超過兩周，有可能是食物引起，也可能是藥物引起的急性過敏反應。慢性蕁麻疹的症狀通常會持續6周以上，除了食物及藥物的誘發因素外，溫度、濕度的變化，或是生活壓力改變，都可能發病，這種通稱為物理性蕁麻疹。另一種慢性蕁麻疹則和荷爾蒙的內分泌有關，另有少數患者則是感染性因素而起，比如慢性蛀牙，或是泌尿道的感染。從你的敘述聽來，罹患的應該是物理性蕁麻疹，只要找出誘發原因，並加避免，就可以減少發作次數。你既然是遇到冷天氣時才發作，那就儘可能少在冷天的日子出門，就算要出門，也最好穿暖和一點。蕁麻疹很可能是身體肥胖細胞分泌很多組織胺激素，導致皮膚出現丘疹的過敏疾病，治療以服用抗組織胺藥物為主。有些人連續服藥3個月至2年不等時間後變好，但也有人要終身服藥才行。蕁麻疹患者當然以皮膚科為就診第一優先，先找出誘發原因，再儘可能避免接觸即可。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  像感冒、長瘀青 小心過敏性紫斑症

  【聯合報╱記者彭芸芳／新竹報導】換季入秋了，如果家中小朋友出現類似感冒症狀時，記得也要順便查看大腿、小腿、腳踝等處有沒有左右對稱的瘀斑，新竹市一名1歲林小弟弟就是看似喉嚨痛、肚子痛，其實卻是「過敏性紫斑症」，初期診斷不易，因可能侵犯腎臟，不能不謹慎。林小弟弟的父母因他發燒、感冒加腸胃炎，帶他到署立新竹醫院小兒科就診，醫師李星原仔細追溯病史，發現幾天前，林小弟弟曾有腹痛，喉嚨輕微紅腫，再翻開大腿內側出現有嚴重瘀斑，小腿上也有數個小瘀斑，診斷為「過敏性紫斑症」。李星原表示，過敏性紫斑症好發在3到15歲間，又以5到7歲幼童最常見，通常會先有咳嗽及流鼻水，常被認為是感冒。過敏性紫斑症發生的原因至今不明，一般認為是免疫系統造成的血管發炎，除了紫斑外，還會有關節疼痛、腸胃道症狀及侵犯腎臟。李星原指出，長在皮膚上的可能是塊狀或點狀紅斑，有些像蕁麻疹一樣，漸漸的疹子轉變成瘀斑、出血點或突起的紫斑，特別的是斑點都左右對稱，例如在小腿和腳踝處；嬰兒或長期臥床的病人，可能出現在大腿及臀部。約有15%的病人會出現關節炎、關節疼痛，50%會有腸胃道的問題，從輕微的噁心嘔吐到嚴重的腸套疊、腸穿孔及腸子壞死都可能發生，約有20%的病人有腎臟問題，從輕微的血尿、蛋白尿到嚴重的急性腎衰竭都有可能。要注意的是，若成年人得到過敏性紫斑症，腎臟得到的傷害會比較嚴重且不易恢復；病童則會恢復的都不錯。約有三分之一的病人會復發。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  錢大夫專欄／蕁麻疹服藥 至少要3個月

  【聯合晚報／記者黃玉芳整理，諮詢／台北馬偕醫院皮膚科主任吳育弘】問：大概在數星期前，我曾被一群咖啡色的螞蟻咬過，引起全身性的蕁麻疹，一度呼吸困難，服藥後很快消退，之後也並無不適。但最近突然又覺得背部搔癢，一看是有些零零星星的紅疹、泛紅、會連成大片，紅疹還在半小時內迅速擴散至全身、臉部，甚至連頭皮都覺得很癢。目前服用「艾來」抗組織胺藥物，但消退後隔天又會在差不多的時間冒出來。我也檢查過這一星期的食物和去過的地方，但都一如往常。請問會不會是和天氣有關？有什麼辦法能夠預防發作？我以前從來沒有出現過蕁麻疹，以後會不會轉為慢性蕁麻疹，市面上買得到不含類固醇的抗組織胺藥物嗎？(王同學，20歲，美國)答：因為被螞蟻等昆蟲叮咬過，可能因此體質改變，對於外界的一些小刺激，就發癢、長疹子，過一陣子才消退。如果反覆發作超過六個星期，病情起起伏伏，就是慢性蕁麻疹了。現階段一些過敏原的檢查，是針對氣喘、異味性皮膚炎等，對於慢性蕁麻疹很難有幫助，因為也許一陣風吹過、天氣冷熱變化、灰塵等外界刺激都會引起。因此慢性蕁麻疹要先從治療著手，讓體質較為穩定，不會因為一點小小外來刺激就過敏。以西醫來說，會要求服用抗組織胺藥物，以臨床經驗至少要服藥三個月以上。等到體質恢復穩定，這時再來觀察紀錄，自己吃什麼食物，或是遇到哪些狀況容易發作，才能比較有效預防蕁麻疹發作。另外，抗組織胺藥物本來就不含類固醇，因此患者可以不用擔心，以現在使用的「艾來」，也是治療蕁麻疹常用的藥物，可以視體質恢復狀況減少藥量。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  錢大夫專欄／對陽光過敏 能根治嗎?

  【聯合晚報／記者林進修整理，諮詢醫師／台北慈濟醫院皮膚科主任王淳樺】問：錢大夫您好，請教一些問題。本人今年28歲，有陽光過敏的毛病，病史約9年了，是大學一年級校慶在操場曬太陽開始的。當時只在被陽光曬到的皮膚上出現紅紅的一片，沒有腫癢等不適感，其他部位則沒有。那次之後，有次去逛百貨公司，手臂撐在白鐵的欄杆上，接觸部位的皮膚，有稍微紅腫癢的感覺，大約半個小時至一個小時就自動消失，至今兩年來，這個症狀就不見了。至於陽光過敏部分，前年去看過皮膚科，醫師說是日光疹。請問陽光過敏有藥物能根治嗎？若能治療，要多久療程？現在有副作用較少、但療效一樣的藥嗎？還有，這些藥長期吃會傷身嗎？這會是自體免疫出問題嗎？平時多吃哪些食物有幫助？(一個28歲且無奈的凡夫俗子)答：從症狀看來，你可能有日光疹的毛病，這通常是皮膚表面微血管受到外在刺激而表現出來的一種症狀，陽光就是常見的刺激之一。不過，在確診是否為日光疹之前，建議應先到醫院就診，並抽血檢查有無自體免疫的疾病，比如紅斑性狼瘡及皮肌炎。如果沒有自體免疫方面的問題，就應從日常防曬著手，避免再受陽光刺激而出現日光性蕁麻疹、日光性丘疹等皮膚毛病。同時，也最好避免吃些感光性的蔬菜或食物，比如胡蘿蔔、九層塔及芹菜等。吃了這些菜再去曬太陽，曾出現的那些症狀可能會再出現，且更嚴重。做好這些防範措施後，如果能再調整日常飲食及作息，可能更好。要是這些都沒明顯幫助，恐怕就要服用類固醇或免疫調節劑等藥物來治療，這些藥物吃久了，難免有副作用，一定要在醫師的指示下服用才安全。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  遇冷性蕁麻疹 可以根治嗎？

  【聯合晚報╱記者林進修整理，諮詢醫師：台北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科總醫師 簡銘成】問：錢大夫你好：我是遇冷性蕁麻疹患者，去過好幾家醫院看過病，但都沒有治好。這疾病一年前發作，一直沒有治好。每次遇到壓力及天氣變冷，身上就會起一些疙瘩，並且很癢。這到底是什麼樣的疾病？我的生活會不會因此而出現很多的不便？所以想請問應看哪一科？用什麼藥治療？可以治得好嗎？謝謝！(李高明，19歲)答：引起蕁麻疹的原因，分為兩大類，一類是和自體抗體有關，另一類則和自體抗體無關。我們自體一旦有不正常的抗體，這些抗體就會攻擊身體的器官，最常遭到攻擊的是甲狀腺，皮膚即有可能在這些攻擊中「掃到颱風尾」，進而出現蕁麻疹。至於和自體抗體無關的蕁麻疹，通稱為物理性蕁麻疹，大多是遇泠、遇熱和壓力而起。不過，「壓力」並不是指心理或情緒性的壓力，而是像背書包而在肩膀造成壓迫的壓力。就拿你遇冷就發病的蕁麻疹來說，可能和體內的冷凝球蛋白有關，當體溫遇冷而降低時，這些冷凝球蛋白就會凝結，有時甚至會導致血管不通而造成肢端的潰爛，一定要小心。像你這類病患，我建議不妨找皮膚科、風濕免疫科或新陳代謝科的專科醫師來診治。如果檢查確認是物理性蕁麻疹，沒有比較好的治療方法，發病時只能服用抗組織胺來緩解不適，平常並盡可能避開這些誘發原因，如果是遇冷才發病，就應避開冷風及冷空氣；如果和熱有關，避開熱源就行了。另一個方法，就是採減敏療法，也就是先找出導致蕁麻疹的原因，再慢慢以這個致病原因去刺激，時間久了，再次碰到這些致病原因時，症狀即可大幅減輕。不過，採取這種療法時，一定要非常小心，才不會出問題。蕁麻疹可以治癒嗎？我認為有機會。抗組織胺雖只能治標，但根據臨床統計，找不到致病因的患者接受抗組織胺治療，1年治癒率為5成，3年增為7成，10年下來則再增至9成，效果還不錯。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832