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• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  舒活@24節氣／清明

  節氣達人林恭儀(台北醫學大學附醫傳統醫學科內科主任)下周二（4月5日）就是「清明」了。日照變長、氣候轉暖，進入春意盎然的清明時節，十分適合脫去厚重的冬衣，出外踏青感受美好春光。清明最初只是節氣之一，《曆書》：「春分後十五日，斗指丁，為清明…」。後來逐漸演化成為祭祖、掃墓，極具慎終追遠意義的民俗節日，具雙重意義。涵括民俗、節令的清明，也具氣候意義。唐朝杜牧《清明》：「清明時節雨紛紛，路上行人欲斷魂，借問酒家何處有？牧童遙指杏花村」。台灣因氣候與地理位置，水氣容易在此時報到，清明時節也常見細雨紛飛。清明除了掃墓、踏青賞花，還有插柳、盪鞦韆等民俗活動，包潤餅，更是閩南一帶的清明盛事。世界各地都有吃春、咬春風俗。中國古代祭春神要獻春盤，春盤即五辛盤，有大蔥、小蒜、韭菜、芸苔、香菜五種生辛。唐朝杜甫詩云：「春日春盤細生菜」。但單吃這五種生辛不好入口，春盤逐漸發展成春餅，後再演變成現以高筋麵粉製成的香Q潤餅皮，包裹捲起五花肉、蛋酥、高麗菜絲、香菜與花生粉等食材的春季滋味 。各地所用食材不同，卻是一項與親人分享的家族傳統。氣候漸暖，季節性流感退燒，清明是到郊外舒展身心的好時機；但對過敏體質者來說，春季可是個痛苦的季節。中醫觀察，包括異位性皮膚炎、過敏性鼻炎與季節性蕁麻疹等，都是常見疾病。中醫對過敏性鼻炎的解釋，人體脾胃氣虛，導致風邪趁虛而入，使肺失清肅，肺氣宣降失調，津液聚積於鼻腔，就會流鼻涕；加上春季人體陽氣初生，若寒邪侵犯體表，就會出現鼻塞、噴嚏等症狀。對異位性皮膚炎患者，肺主氣，外合皮毛，肺氣失調則皮毛不潤；肝藏血，肝陰血不足，則皮膚血燥不榮，體質虛弱；對季節性蕁麻疹者，營衛不和，無法抵擋外來物質的刺激侵襲，免疫系統反應過度，應補脾健胃，才可在春天達到順養肝氣的效果。中醫建議，清明時節宜多吃菠菜、韭菜，順應春季溫補陽氣；過敏者不宜多吃大白菜、白蘿蔔等生冷食物，以免病況難控制。 節氣操節氣操達人簡文仁（國泰醫院物理治療師、中華民國物理治療學會理事長）清明時節雨紛紛1.兩腳微蹲，張開約2倍肩寬；雙手平伸打開，手腕上下擺動，手指向下；扭轉腰臀向左，手腕、手指跟著揮動，表達出「雨紛紛」的意象。2.扭轉腰臀向左後，再擺動回中間，手腕仍上下擺動，手指向下。3.同樣動作，隨著腰臀扭動從左至中間，兩腳微蹲轉向右邊，整套體操左右擺動，持續來回。要領：左右來回扭轉腰臀時，應以腳尖為中心，以免扭傷膝蓋。動作功效：包括肩、手腕、腳部等部位，進行全身性左右旋轉；膝蓋微蹲，有助增加腿部肌耐力。建議時間、次數：一日至少2次，每次3分鐘。祭祖追遠傳子孫4.雙手合掌在身前，向右水平畫大圓；右腳以腳尖力量，踏地向右跟著畫大圓。要領：手臂畫圓時，應盡量向外延伸；以單腳腳尖畫圓時，另一腳盡力保持平衡。動作功效：訓練手腳協調能力，腳尖畫圓時，可藉此訓練平衡力。建議時間、次數：一日至少2次，每次3分鐘。5.同步驟4原理，雙手合掌在身前，改向左水平畫大圓；左腳以腳尖力量，踏地向左跟著畫大圓。 養生茶／御清養肝茶材料：茵蔯5錢、茯苓3錢、五味子3錢、紅棗5顆。做法：1.將茵蔯、茯苓、五味子與紅棗等中藥材置入杯中，以500至800c.c熱水加入沖泡。2.藥材浸於熱水中，約5至10分鐘後撈出，可回沖2至3次飲用。效用：此帖飲品為溫陽補氣良方，具護肝、安神效果，適合春季飲用。茵蔯性平、微寒，利濕退黃，可清熱瀉火；茯苓能健脾和胃，寧心安神；五味子味酸，具益肝補腎、生津歛汗、澀精止瀉之效；紅棗味甘性溫，可調和營衛，和諸藥性。禁忌：容易腹脹者較不適合飲。建議可加重茯苓，紅棗減量，以降低腸胃不適。

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  舒活@24節氣／小滿

  【聯合報╱記者陳俐君採訪整理】今天是「小滿」，進入夏季第二個節氣。中國黃河流域一帶，受到高山積雪融化影響，前一年所種植的冬小麥，因有雪水灌溉、滋潤，每年此時已經結穗，農夫可進行採收，所以稱為小滿。《月令七十二候集解》：「四月中，小滿者，物致於此小得盈滿。」每年小滿多落在國曆5月21日或22日，正值5月下旬，氣溫明顯升高，此時是濕疹、蕁麻疹、異位性皮膚炎與痱子等疾病高峰期；且夜晚氣溫仍低，需小心貪涼臥睡，身體若受風寒，進而會造成筋骨痠痛等症狀。小滿時節氣溫高升，又適逢梅雨季，濕熱相搏最容易產生腸胃及皮膚疾病；而過敏體質者，這時不適症狀也會明顯加劇，其中以「風疹」最讓人苦惱。俗稱蕁麻疹的風疹，是一種過敏性皮膚反應。受極端氣候影響，今年天氣冷時很冷，熱時就像夏天一樣又濕又悶熱，臨床觀察，兩周前至今，因蕁麻疹求醫民眾已增加近三成，以30至40歲患者居多。傳統醫學看風疹，病因推斷，一是風熱或風寒，侵犯濕鬱肌膚體質者而發病；二當體內腸胃積熱，又遭受風邪侵犯，對內不得疏泄，對外無法透達，皮膚就容易因此發生癢疹。除此之外，對蝦、蟹等食物過敏者，也可能透過飲食，長出搔癢難耐的風疹；習慣熬夜者，容易引起陰虛體質，當陰虛與血熱相搏，就會在皮膚上出現此起彼伏、大小不一的疹塊了。發病迅速的風疹，可能出現在身體任何部位，若春天沒有重視養肝，就容易使身體的疏泄或解毒功能出現問題。傳統醫學對於風疹治療，以「疏風祛濕、清瀉血熱」為原則，也就是以金銀花、黃芩等清熱藥材，去除侵犯體表的邪風；再搭配豬苓、茯苓等利濕藥材，幫助身體代謝水分；腸胃不適者，則會加些大黃、山楂等健胃消導藥物。小滿時節，飲食調養可多吃綠豆、冬瓜、絲瓜、黃花菜、胡蘿蔔、番茄、西瓜與山藥、藕等可清利濕熱的食物；避免食用如辣椒、韭菜、茄子、海魚、蝦與蟹等，以防助長身體濕熱之氣。另外，部分咖啡、奶茶添加的奶精含反式脂肪，長久堆積體內造成濕熱之氣，含糖飲料也會使濕熱不易散出。建議可多喝溫開水，或泡薄荷、花茶類茶飲解渴，協助身體代謝廢物，也能減少皮膚搔癢帶來的不適。養生茶── 薄荷茶材料：鮮薄荷葉10g或者乾薄荷5g。做法：1.取鮮薄荷葉10g或乾薄荷葉5g，浸泡於300c.c.熱水中。2.悶在杯中約5分鐘後撈出葉片，即可飲用。效用：薄荷性涼，味辛，可解表發汗，治療風熱所引起的咽喉疼痛、頭痛症狀，感冒患者可喝；另透過讓身體微微發汗，清除濕熱之氣，緩解小滿時節常見的皮膚癢疹問題。禁忌：此帖茶飲具清熱效果，可助皮膚毛孔張開散熱，但體虛汗多者忌用，以防身體散熱過度；另薄荷口感辛涼，腸胃功能欠佳者不宜多喝，以防不適。注意事項：因薄荷辛涼，若要回沖飲用，建議以1次為限。 

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  曝曬太陽紫外線中 易致光敏感傷害

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】光敏感問題為患者日曬後產生過敏症狀。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，光敏感為在太陽曝曬下，紫外線對於皮膚的傷害，常見防曬、保濕工作沒做好所致。會出現曬傷、紅腫、起水泡等，甚至對皮膚組織層的傷害；中醫可應用外敷調理。中醫師林高士表示，此症患者在外出曬到太陽下，可能出現曬傷、灼熱或刺痛感的紅斑，起紅腫，之後並可能出現水泡、癢疹、蕁麻疹等，以及對皮膚組織層的傷害，甚至留下色素沉積。經常工作外出曬到烈日，防曬、保濕未加強者，是高危險群。還有免疫系統較差、皮膚易過敏體質者也容易發生，如紅斑性狼瘡、硬皮症患者，以及身體代謝有問題者都應積極預防，以減少發作機會。林醫師表示，中醫臨床調理上，在皮膚局部常見出現發紅，熱痛現象時，可用蘆薈（見下圖）塗抹患處幫助消炎，並適當補充水分、電解質，即可幫助緩解，減輕皮膚熱度，緩解紅腫熱痛。在起水泡階段可擦油膏類藥品照顧傷口，如中醫常應用的紫雲膏，或是也可塗些凡士林助抗發炎，保護皮膚下組織，以及可預防疤痕增生。醫師提醒，夏季外出應防曬並注意保濕，多喝水、運動後適當補充電解質如運動飲料，較不易脫水，預防皮膚起水泡。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

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  消暑猛喝冷飲 皮膚病上身

  【聯合報╱記者孟祥傑／中和報導】天氣炎熱，許多民眾喜歡吃冰、喝冷飲消暑，但署立雙和醫院傳統醫學科醫師李彩鳳發現，近來不少因濕疹、汗皰疹上門求治的病患，幾乎都以這類方法消暑。她建議，保持身體乾爽、舒緩情緒壓力，或自製清熱解毒飲品，才能預防皮膚疾病上身。李彩鳳說，最近1個多月來，罹患濕疹、汗皰疹、蕁麻疹的患者激增5成左右，不少病患求診時不解地表示，一整天都待在冷氣房，或吃冰品、喝冷飲，未曾出過汗，怎麼還會皮膚過敏？李彩鳳指出，因氣溫高升，原本皮膚狀況就不好的民眾，成天待在冷氣房、猛喝冰水，結果導致毛細孔收縮，體內熱氣與毒素無法排出體外，肝火、胃火等都無法消除，使皮膚完整性受損，一旦黴菌或念珠菌等病菌入侵，反而加重對皮膚的傷害。她建議，有濕疹等皮膚問題的民眾，最好避免攝取生冷冰涼、烘烤、辛辣油膩、燥熱的食物，且需戒菸酒及海鮮，平日要避免精神過度緊張，且不要熬夜、晚睡、過度疲勞；皮膚發癢時不要用手搔抓，若患部滲水糜爛者，忌用油膏塗抹，以免堵塞毛孔，引起發炎。李彩鳳推薦幾款可在家中自製的「夏日輕飲茶」，包括紫蘇烏梅茶、健脾排濕茶、決明澤瀉茶、二葉茶等，來協助體內排毒解熱，相關訊息可電洽22490088轉1111查詢。

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  樂活養生 跟著四季走

  【聯合報／文／摘自遠流出版《樂活國民曆》】春分 養生守則 春季肝木用事，必須要儘量避免動怒，以免傷肝（而且動怒不只傷肝，同樣也會影響到心、胃與腦），由此情志養生顯得相對重要。在起居上、面對冷、熱、陰、晴不定的氣候，建議衣著上採上薄下厚的穿搭方式，儘量穿著寬鬆的衣服，這樣不但可以擋風，也不怕過熱。在飲食上，可採取省酸增甘的原則，少吃酸性食物，既可以避免傷肝，也同樣減少傷胃的可能。山藥、牛乳、木耳、薏仁和白木耳都是清肝養脾的食物，建議可以多吃。夏至 養生守則 夏至時節由於陽盛於外，尤其在夏至當日晝夜最短，暑氣凌人，容易導致人心煩意亂。意亂則傷心，影響全身氣血循環。此外，從端午節前夕便開始梅雨，梅雨後緊接著端午的午後雷陣雨以及不定時的颱風天氣型態，所以通常夏天也會伴隨著濕氣。身體長期浸在濕熱中容易引發蕁麻疹等皮膚疾病，同時濕邪也會導致脾胃衰弱，以致疲勞無力，這正是「苦夏」的典型症狀。要緩解苦夏，除飲食求清淡，心主神明，保持身心愉快也是夏季身體保健的重點。為了保持身心愉快的狀態，冷氣房和電影院雖不是最佳良策，但可偶一為之。最理想的保健方式是選擇園草地散步，親近大地以舒緩心裡的緊張的壓力，或者也可以選擇水中慢跑，不僅可以保持神明清醒還能維持健康。秋分 養生守則 秋季屬金，屬收，屬西方，貴在養肺。此時天高氣爽，建議在睡眠時可以頭朝西方，每日早睡早起以順應秋氣；此外，由於秋天介乎夏冬兩個溫度極端的季節之間，體質及健康狀況良好者，可以藉此節氣實行「秋凍」，也就是在天氣已有涼意時，刻意不馬上穿上長袖衣服或外套，而是繼續穿著夏季短袖衣衫，用身體感受秋涼，讓自己漸漸適應即將來臨的冬天，如此即能增強對環境的抵抗力與適應力。一般而言，秋日肺氣最盛，建議儘量少用辛辣（薑、蒜、韭菜和辣椒等），此舉可避免損及肝臟的正常運作。秋分後天氣若依然濕熱交替，飲食上可偶爾選擇粥品，溫暖脾胃。此外，多喝水可以降秋燥。 冬至 養生守則 反應在人體機能的運作上，冬至所屬的冬季是「陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉」人體的新陳代謝隨著季節入冬，節奏開始緩減。在冬至時，養生應著眼於「藏」。在心理層面上，冬日蕭條肅殺的景色雖美，但平均低迷的氣候，容易讓人意志也跟著消沉，為了避免這類因季節產生的情感失調，建議在白天的時候，多出門曬曬太陽。在飲食上，為避免腎臟負膽太大，可採取少鹹多苦的進食原則，抑制旺盛腎水。多吃黑豆與黑芝麻等黑色食物，可益腎強腎。

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  節氣「清明」／乍暖還寒 養生重護肝

  【聯合報╱採訪整理記者陳俐君】1. 源起：天清地明，適合親近大自然，外出賞花，也是掃墓祭祖的大日子。常見活動包括掃墓、踏青，插柳、盪鞦韆，還有吃潤餅。2. 日期：4月4日（三）3. 氣候特色：氣溫回暖更明顯，早晚溫差仍大，雨量也明顯增多，常見陰雨綿綿、細雨紛飛，是春耕的大好時節。4. 俗諺：● 清明風若從南起，預報田禾大有收：清明當日若是吹南風，該年稻作就會豐收；若吹北風，就可能歉收。● 清明要晴，穀雨要陰：清明當日晴天，穀雨日陰天，象徵該年五穀大豐收。5. 建議：清明時節氣溫漸暖，季節性流感多已退燒，但腸病毒正進入流行期，應勤洗手加強個人衛生；對有過敏體質者來說，包括異位性皮膚炎、過敏性鼻炎與季節性蕁麻疹等，都需慎防。此時氣候乍暖還寒，有高血壓病史者，需留意血壓變化，除了保暖、清淡飲食，也要保持心情愉快，避免情緒過度焦慮、緊張。6. 食物：春季養生重視「護肝」，可多吃菠菜、山藥、白木耳，適量喝點菊花茶，以「滋養肝陰」；容易出現口角炎者，可多吃韭菜、大蒜與薑等食物，補充體內陽氣，順應春夏養陽。另外，天氣仍偏濕涼，建議少吃大白菜、白蘿蔔與哈密瓜等生冷食材。7. 養生：天氣仍時冷時熱，早晚外出適時加衣保暖；外出踏青時，隨身攜帶雨具，最好用拐杖或竹竿隨時撥弄草叢，避免剛冬眠甦醒的蛇類攻擊。諮詢：康華中醫診所院長張家蓓

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  天涼狂補 秋天在家也中暑

  【聯合報／記者陳雅芃／報導】剛生產完的婦女待在家坐月子，也會中暑？在秋老虎的氣候型態中，雖然節氣上為秋天，但天氣有時卻熱得很，兇猛得像隻老虎一般。有名坐月子的產婦不喝開水，整天悶在家中灌十全大補湯，結果造成中暑的現象。「秋分」是秋天的第四個節氣，今年出現在國曆9月22日，過了這天，白天時間會變短，夜晚時間則會變長，天氣也開始變涼，但是，正午的氣溫仍非常炎熱，這就是「秋老虎」的典型氣候。留住水分 多補充膠原蛋白台北市立聯合醫院陽明院區中醫內科專任主治醫師卓雨青說，一般人常說「秋燥」，就是剛步入秋天季節，空氣水分子偏低，空氣乾燥、濕度較低，民眾容易有口乾舌燥、皮膚乾燥現象，特別是皮膚病患者，例如有蕁麻疹、異位性皮膚炎狀況，會特別嚴重。她建議，民眾在進入「秋分」節氣時，飲食上多補充一些水分，或是含有膠原蛋白的物質，將水分留在身體裡面。許多中藥的藥膳都有補充膠原蛋白效果，例如，黑木耳、白木耳、燕窩等。皮膚發炎 桔梗藥膳滋潤卓雨青表示，在這樣的節氣裡，有些異位性皮膚炎的民眾容易復發，皮膚出現搔養、脫皮狀況前來求診。她建議這些患者可以在燉湯、炒菜時，適度加進一些桔梗等滋潤藥膳。秋老虎氣候型態中，民眾很容易口乾舌燥、皮膚乾燥，一些茶飲類如枸杞菊花茶等，可以幫助改善「燥熱」的情形。另外，現在的氣候早晚溫差大，也容易中暑，可喝點中藥生脈飲，配方含有人參、五味子、麥冬等藥材。產婦調養 切勿悶在室內卓雨青說，她曾遇過一位坐月子的產婦，身體體質較弱，又遵循傳統習俗不喝開水，加上她親自餵母奶，水分流失更快；且她長期悶在家中，每天吃很補的食物，例如十全大補湯。她提到，這位產婦不敢一直吹電風扇、冷氣也不敢開太強，等於是長期處在一個悶熱的密閉空間，加上進入秋天季節後就掉以輕心，最後中暑找上門。她建議該產婦用2：2：1調配人參、麥冬、五味子等煮成生脈飲外，並多補充坐月子茶，例如養肝茶等，可以白天當水喝。她說，人是恆溫的動物，接觸環境熱度太多，人體內體溫上升，身體水分下降，如果水分及時補充不夠，就容易有中暑的情況。老弱體虛 要補充電解質卓雨青說，除了身體較虛弱的產婦，幼兒、老人、體型瘦弱等族群，也要注意中暑的情形發生。她表示，體型瘦弱者，本身體內的水分就很少，天氣一熱，體內水分容易一下子就流失。預防中暑除補充水分外，還要注意多加點鹽巴，增加體內電解質的含量。她並提醒，一旦中暑，絕不要吃冰的東西。有些人認為中暑後應該要趕快大口灌進冰的飲料，這是不對的，反而會讓體內的熱氣悶在裡面，發不出來。正確的做法，應到陰涼處，並多補充溫開水。

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  秋天養好肺 憂鬱不上門

  【聯合報╱李采霓／台中市李采霓中醫診所院長】如果秋天讓您容易憂鬱，那是肺臟打電話來了。入秋後，有憂鬱傾向的人愈來愈多，出現多愁善感，容易憂鬱，情緒低落，快樂不起來等負面情緒，這可能肺內氣血運行受干擾，使肺臟不能舒暢胸中悶氣，被壓抑得快樂不起來。中醫認為，肺在中醫七情六欲中，掌管憂鬱情緒。肺氣運轉正常，肺氣順，心情自然開朗樂觀正向，就算遇到挫折，很快恢復精神氣力，比較不會被打敗。相反的，肺氣轉運出問題，肺氣亂，肺氣瘀，不趕快解決，久而久之便形成憂鬱，情緒低落，甚至失眠，睡不好。中醫論肺主氣，一個人的氣足不足、氣順不順，都是肺在管的。如果常覺得無氣無力，說話好像只說給自己聽（太小聲了），走路無精打采的，這是肺的動力出問題了。肺氣不足時，可按壓合谷穴（如下圖）及百會穴（如下圖），可增強體力肺氣。肺主皮毛，指皮膚紋理，一個人皮膚突然暗沉無光澤，甚至衍生許多問題，如蕁麻疹、脂漏性皮膚炎、痤瘡(青春痘)、皮膚易出油、皮膚粗糙等問題，這是肺氣無法保護皮膚，甚至肺氣發炎、火氣大，導致免疫力下降，潤澤度降低。皮膚出問題，除了飲食要清淡，適度喝溫開水外，按壓曲池穴(圖3)及血海穴(圖4)，可增強皮膚免疫力及保護力，加強潤澤循環。肺又與大腸互為表裡，就像夫妻一樣，肺氣虛的人，排便會無力、量少；肺氣熱的人，易便秘不順，氣味腥臭，甚至痔瘡出血；肺氣寒的人，易腹瀉，排出水狀便。排便不正常時，可按壓手三里（如下圖）及足三里（如下圖），穩定大腸功能，進而改善消化系統。穴位解說：1.合谷穴：握拳後突出的一塊肉。2.百會穴：兩耳與鼻子在頭頂的交會處。3.曲池穴：手肘交叉的凹陷處。4.血海穴：位於大腦內側，從膝蓋骨內側上角，上面約三指寬的筋肉溝，一按就感覺痛的地方。5.手三里穴：距離曲池穴約3公分處。6.足三里穴：距離膝蓋凹陷（膝眼）處四指長的位置。●開鬱歡喜湯：材料：合歡皮6g、鬱金6g、百合9g、酸棗仁6g、柴胡4.5g、白芷6g作法：用500c.c.開水煮滾後，放入藥材，再悶煮5至10分鐘，即可當開水喝。煮好待涼後，依個人口味酌量加入蜂蜜。

• 2014-09-23 癌症防治.癌友加油站

  病榻經／癌末公公好走

  【聯合報╱蕭娟娟／中市北區】公公3年前因血尿就醫，經過一連串檢查，確定為腎臟腫瘤。經手術治療，順利出院，幸運的是病理切片報告並未發現癌細胞，每半年回院複診即可。身為臨床護理師，每半年複診日子一到，我總在行事曆特別註記，不敢懈怠；3年過去了，每次檢查總是帶回好消息，感謝上帝！但今年過年時，公公抱怨皮膚癢已近一個月，吃藥打針都無法緩解。「是不是要回醫院看皮膚科？」公公眉頭深鎖地問。「距離上次複診只隔1個月，應該只是單純的過敏！」我安慰著公公，也立即安排他到皮膚科看診，醫師耐心解釋：「可能是慢性蕁麻疹，按時吃藥及局部藥膏使用即可。」步出診間時，醫師突然叫住我：「有些腎功能欠佳的患者也會出現這些症狀，你要多加留意！」當時忙得焦頭爛額的我，卻輕忽了這個關鍵徵兆，隨著公公用藥後症狀緩解，也就淡忘了這個善意的提醒。3月初某日中午，公公腹痛難耐，送到急診室，經過核磁造影及電腦斷層檢查，赫然發現癌細胞已蔓延整個腹腔。說明病情時，放射診斷科主任慨然說：「身位醫護人員，面對家人診斷為癌症時，總是以『早知道就該…』深深自責，孰不知病情變化豈是平凡如你或我能掌控？」試圖安慰當下痛哭失聲的我。是的！我深深自責著自己的粗心。公公住院化療期間，每到中午，我總會帶著便當到病榻旁陪公公吃飯，食欲不振的他，反而慈愛地叮嚀著我要多吃點！隨著腹水逐漸增加，影響肺部擴張，公公常因喘及疼痛徹夜難以入眠，有好多次問我：「病情為什麼沒有起色？什麼時候我才能回家？」。由護理人員轉換成為病人家屬，我才恍然明白，病情告知是件多麼難以啟齒的痛苦抉擇。不忍公公受到癌末疼痛折磨，大家一致同意公公住進安寧病房。當晚，我委婉告訴識字不多的公公：「爸爸，因為您的腎臟長了不好的東西，目前藥物已經無法幫助我們控制，這裡的醫師護士都受過專業訓練，會盡一切努力減輕您的痛苦。」公公一邊點頭，一邊用諒解的眼神，注視著努力不讓眼淚滑落的我。在安寧病房，公公逐漸恢復好心情，腹水依然壓迫腹腔，但疼痛已緩解，主責護理師得知公公農忙之餘最愛唱卡拉OK自娛，於是在病房籌畫一場卡拉OK歡唱會，邀請父執輩一同參加，看著公公手持麥克風，精神奕奕的高歌，彷彿病魔從來未曾降臨，我們仍是擁有硬朗雙親的幸福子孫。卡拉OK歡唱會隔日，公公突然把我叫到病榻前說：「孩子！這段時間辛苦妳了，爸爸很感恩妳的付出，將來如果佛祖來指引我到西方極樂世界，你一定要幫爸爸穿上最愛的那一套西裝，尤其要幫我穿上鞋子，讓我一路好走，我好想回家看看，躺在我的床上好好休息！」當晚公公就陷入彌留狀態，再也沒有醒過來。我趕忙交代外子購買一雙尺寸最大的布鞋，由於公公腹水嚴重，西裝褲腰身顯得太小，我連夜返家選一塊布料縫製布腰帶，取代皮帶。隔日中午，公公血壓持續下降，我們必須要做帶他回家的準備了。帶著公公回到他白手起家辛苦建立的農舍，躺在熟悉的臥房，面容安祥，呼吸逐漸微弱。相信在佛祖引領下，公公會安然抵達西方極樂世界，祈願來生再結父女情緣。

• 2014-09-23 癌症防治.肝癌

  嚴重肝硬化 不適合栓塞療法

  【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】Q：媽媽去年經手術切除肝癌後，今年追蹤發現，肝癌復發，醫師建議接受栓塞療法，請問栓塞療法安全嗎？還能活多久？A：肝癌常見的治療方法有手術切除、無線電頻燒灼術、血管栓塞、局部酒精注射、微波凝固、冷凍療法、標靶治療、放射線治療等，以前三種最為普遍。肝癌經過手術切除後復發，要看腫瘤復發的位置，若腫瘤太大或部位太深，無法手術，可改用栓塞治療或其他療法。但是嚴重肝硬化或肝功能異常者，就不適合接受栓塞治療。基本上，栓塞療法是相當安全的替代性療法，利用血管攝影，經股動脈穿刺導管，伸入供應肝癌營養的肝動脈或主要分支血管，注入栓塞物質如抗癌藥物、碘化油等，使腫瘤缺血壞死，進而變小或消失，正常的肝細胞則不受影響。但栓塞治療有一定的風險及併發症，包括局部感染引起的發燒，打顯影劑引起的過敏反應，例如惡心、嘔吐、皮膚紅斑、蕁麻疹、支氣管攣縮、呼吸困難、血壓驟降、心跳停止、休克，以及吸入性肺炎或腎功能受損等。另外，血管栓塞後常有短暫毛髮脫落，栓塞藥劑若流到其他動脈，可能造成鄰近器官發炎或壞死，如膽囊炎、胰臟炎、缺血性胃炎或十二指腸炎或潰瘍，引起出血，但發生率不高。值得一提的是，每個人接受栓塞治療的效果不盡相同，一般而言，肝腫瘤不會全部壞死，如果碰到較大的腫瘤，日後還需要重複接受治療，甚至定期後續追蹤有無復發。至於患者存活時間，要看肝癌大小及栓塞治療效果而定。諮詢／台大醫院胃腸肝膽科主治醫師陳健弘

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  花生過敏症元凶 找到了

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 台灣長庚醫療團隊近日發現台灣花生過敏症元凶。長庚醫院兒童醫學中心兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉研究團隊指出，有些兒童接受過敏原檢測發現，身體對花生呈現過敏陽性反應，但不見得都會出現過敏症狀。在台灣，花生真正容易引起過敏症狀的成分為「Arachis Hypogaea 2」（Arah2）蛋白。葉國偉主任表示，花生含有許多成分，並非所有成分都會造成過敏反應，也不是所有成分都會引起過敏症狀，有些成分雖然會讓過敏測試呈陽性反應，但卻很少引發症狀。較會引起症狀的花生成分為「Arachis Hypogaea 2」等重要成分。台灣兒童接受花生過敏測試，大約有七％呈現陽性反應，但實際出現花生過敏症狀者卻非常少。研究人員以二十九位學齡前兒童為研究對象，這些兒童接受花生過敏測試都是陽性反應，研究人員以花生中的Arachis Hypogaea 1、2、3、8、9成分作測試，看看血液中的免疫球蛋白IgE對上述花生成分是否會產生反應。研究人員也以問卷調查兒童是否出現花生過敏症狀。研究結果發現，花生成分Arachis Hypogaea 1~3最常引起免疫球蛋白IgE出現變化，而且這種現象往往持續二十個月以上，較不容易隨時間遞減。花生成分中，以「Arachis Hypogaea 2」最容易引發臨床過敏症狀。葉主任補充，台灣人對花生過敏者不多，多半對蛋白、牛奶較容易起過敏反應。過敏症狀包括蕁麻疹、嘴巴腫，嚴重甚至導致低血壓、氣管收縮、肚子痛、休克等，家長若懷疑自己的孩子對某些食物過敏，最好找專業過敏科醫師評估、診斷，一旦檢驗結果為陽性，也不要過於緊張，可接受進一步檢查，釐清是哪一種食物成分造成過敏。研究成果已發表於二十三日線上版「微免與感染雜誌」（Journal of Microbiology、Immunology and Infection）。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  創新檢驗試紙 有助醫師調整藥物劑量

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】檢驗試紙除可作為疾病診斷，更可作為藥物調整的依據。成大醫院皮膚科醫師許釗凱表示，罹患類天皰瘡的患者，皮膚初期會出現類似蕁麻疹斑塊，之後會起水泡，恐遭細菌感染。目前研發出的檢驗試紙可有效協助醫師的臨床判斷與調整藥物劑量，減少患者服藥的負擔。目前類天皰瘡的致病機轉尚不清楚，但此疾病好發於年長者，特別是長期臥床的患者。流行病學數據也顯示，每百萬人中約30人會罹患類天皰瘡，隨著人口老化，患者將持續增加。由於這類患者體內有類天皰瘡抗體，因此臨床通常以皮膚切片或抽血檢測抗體量來判斷。許釗凱也表示，患者往往須以免疫抑制劑治療，但藥物會導致免疫力下降、增加感染風險，因此用藥劑量的掌控非常重要。用藥後也須定期抽血，評估是否停藥或減藥。這項檢驗試紙讓確診時不需挨針，後續也能作為藥物調整的參考。 【2014/08/14 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  嬤求診走山路2小時 醫自願到偏鄉

  【聯合報╱記者陳雅玲、簡慧珍／連線報導】 衛生所醫師的薪水不高，偏鄉的醫師還得深入山區探視病患並不輕鬆，台大醫學系畢業的陳賢璟自願請調雲林縣古坑鄉衛生所，有人覺得他很傻，他總回答：「這個地方需要我！」星期一上午，古坑鄉衛生所好幾位老人家等著要給陳賢璟看診，七十六歲劉良夫患有慢性支氣管炎及蕁麻疹，一看到醫師，急著說自己這裡不舒服、那裡不爽快。陳賢璟仔細為他檢查、開立處方，叮嚀用藥注意事項。劉良夫說，陳醫師是台大畢業，「不輸大醫院的醫師」，看診仔細、人又親切，身體只要不舒服，一定來找陳醫師。古坑鄉有五個村落位於山區，三萬二千多人口，只有兩間診所、六個醫師，民眾就醫常得跑到鄰近鄉鎮。獨居老人沒人接送，要徒步近一小時搭公車就醫，但一天只有早晚兩班車，稍一不注意可能沒車回家，所以許多老人有病乾脆拖著不看。陳賢璟兩年前自願請調到古坑衛生所擔任醫師兼職主任，公費生下鄉服務的期限去年屆滿，但他仍留在古坑，沒有到私人診所或大醫院的念頭。他說，有一幕情景始終忘不了，是讓他留下來的主因。去年他到山區做巡迴篩檢及健檢服務，遠遠走來一位八十歲阿嬤，身材瘦小，滿頭大汗，一問才知阿嬤住的地方很偏遠，沒人接送，爬了兩個多小時山路，總算見到醫師。「為了來讓我看診，阿嬤走了這麼長的山路！」陳賢璟確定這裡真的需要他。衛生所護理人員林碧霞說，陳賢璟每周排三、四天下鄉訪視，因他相信預防勝於治療，如果能早點知道民眾的生活環境出了什麼問題，就能防範疾病發生。即使路被颱風吹斷，為了幫學生打預防針，陳賢璟仍徒步去學校服務，「這個醫師真的不一樣！」無獨有偶，彰化縣二水鄉衛生所主任陳宏賓原任前署立台中醫院外科醫師，他放棄升任外科主任的機會，到彰化縣人口最少的二水鄉服務。彰化縣衛生局表示，偏鄉人情味濃厚，阿公阿嬤很相信衛生所醫師，醫病關係融洽，醫師工作成就感高於待在大城市。

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  食品添加物／食物噴香水 人工香精媚惑你

  【聯合晚報╱整理：記者陳麗婷】專家的話：人工香精非單一化學物質，多為複加物，除了香料外，還會加入糊精、阿拉伯樹膠等載體，以及酒精、丙二醇等溶劑加以混合而成，能提供食品各種香味，例如麵包、糕點中加入檸檬香精，就能讓麵包和糕點出現檸檬香味，讓消費者誤以為食物製作過程添加了檸檬。香精雖然是可以合法使用的食品添加物，但關鍵在用量及業者是否誠實標示。之前發生胖達人麵包添加香精事件，問題就出在業者標榜天然並高價販售，其實卻是添加人工香精。雖然沒有健康上的疑慮，卻讓消費者覺得花大錢、遭欺騙。消費者若不想吃到加了人工香精的食品，除應看清楚標示，更應注意食品的味道是否太過濃郁。真正天然的香氣應是淡淡香味，且久了味道會漸漸散去；人工香精則是香味很濃，且持久不散，消費者挑選時把這些特點作為參考。因為人工香精是由多種化學物質製成，有過敏體質的人，若不瞭解自己對哪些物質過敏，應盡量避免食用含香精食品，以免引發蕁麻疹、氣喘等過敏現象。這類物質主要經過肝腎代謝，有肝腎疾病的人也要避免。諮詢專家：長庚醫院腎臟科醫師顏宗海

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  食品添加物／蛋白質分解劑 吃了易過敏

  【聯合晚報╱整理：記者陳麗婷】認識食品添加物／酵素(蛋白質分解劑) 用途：分解肉類的蛋白質，讓肉質軟嫩。成分：木瓜酵素、木瓜、鳳梨酵素等。常添加食物：豬肉、牛肉等肉類。健康疑慮：擔心恐引發過敏等疑慮。專家的話：最常被用在豬肉、牛肉等的蛋白質分解劑為木瓜酵素、木瓜酶，因為肉類中的蛋白質結構，有很多蛋白纖維連在一起，使用木瓜酵素等蛋白質分解劑，可以將這些結構「打開」，讓肉質比較不會硬，口感較為軟嫩、好吃，因此這類蛋白質分解酵素，又被稱為「嫩肉劑」。木瓜酵素也被當作醫療用途，有助傷口處理，也曾用在眼藥水等，過去美國就曾發生民眾使用含有木瓜酵素的眼藥水後，引發嚴重的過敏性休克。也因此，當時美國FDA立即要求一定要標示。作為食品添加物的木瓜酵素，濃度應比醫療用途低，不過，仍擔心有過敏體質等患者，可能因為不知情吃下，引發過敏反應。例如有些人經常吃完東西後，會引起蕁麻疹發作，但卻找不出原因，就有可能是食物中的添加物引發過敏。提醒有這些狀況的民眾，平時吃東西時要特別留意，吃哪些東西後可能會過敏。而家中若有過敏體質者，購買嫩肉劑時也要看清楚標示及濃度，或考慮用其他方法替代，避免引發過敏疑慮。（諮詢專家：長庚醫院腎臟科醫師顏宗海）

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  在台打工度假／都市農夫 裝備包好再下田

  【聯合報／記者張嘉芳／報導】案例故事：一名30多歲女性，熱中田園野趣，日前在田野樹下休息時，毛毛蟲突然掉落左前臂，引起皮膚刺癢、紅疹，造成接觸性過敏、皮膚炎。女子拚命搔抓，又任意塗抹至少3種涼爽止癢藥物，卻愈弄愈糟，整隻手臂紅腫熱痛，傷口滲水、細菌感染，後來醫師給予抗生素、外用藥膏及抗過敏藥物後，症狀才緩解，但手臂已留下大片深咖啡色的色素沉澱。曬傷部位 女性多前臂 男性多頸肩 休閒田園樂正夯，不少人假日會下田耕作，親近大自然。醫師表示，活動前應穿著長袖衣物、塗抹防曬用品，並拉筋暖身。「臉、頸及四肢露出部位，是門診常見的皮膚問題。」新光醫院皮膚科主治醫師蔡昌霖說，投入田野懷抱，若防曬工作沒做好，毒辣陽光會在身上留下「色素印記」。通常多數女性會做臉部防曬，因此「小花臉」較少出現，不過，即使身體已擦防曬乳，但許多人常忘記補擦，造成女性前臂常被曬傷。至於男性不像女性的頭髮較長、會戴寬邊帽或穿長袖遮蔽，所以後頸部及肩膀較易出現急性曬傷反應，造成皮膚紅腫、疼痛，嚴重者還會起水泡。短袖短褲 蟲吻引過敏 最忌胡亂抓 此外，為方便耕作勞動，許多人常穿短袖短褲，但戶外蚊蟲多，身體露出部位易遭蚊蟲叮咬，或被花草樹皮刮傷、毛毛蟲接觸刺傷，嚴重可能引起紅疹過敏。蔡昌霖說，「紅疹易引發身體的過敏連鎖反應。」植物或蚊蟲接觸、土壤太髒，皮膚接觸後會出現紅疹，不過，接觸部位原本只有一小顆紅疹，一旦亂抓，卻會造成附近皮膚過敏，出現一顆顆如同蕁麻疹般的紅疹。除了手掌碰觸髒東西易產生紅疹外，過度清潔也會導致皮膚乾燥搔癢，民眾應避免接觸汙染源、使用止癢藥及保濕乳，以免症狀惡化。姿勢不當 彎腰扭到了 採果肩頸痠除了皮膚問題，田野活動也會引起扭傷或肌肉痠痛，國泰醫院復健科物理治療師簡文仁認為，主要與同一姿勢維持太久、肌耐力不足有關。因種菜常得彎腰及蹲站，果樹修剪需將手部高舉，一旦活動前沒有暖身拉筋，加上無法放下身段，不習慣置身在泥土環境，做事躡手躡腳，突如其來的動作或用力不當，反而易造成運動傷害。▇ 這「五不」 害你筋骨痠痛1.姿勢不對2.用力不當（未蹲下搬重物、轉身扭腰未放鬆…）3.肌力不足4.久滯不動5.勞勞不休（反覆性動作太多，導致累積性傷害）▇ 遠離下田傷害1.活動前先做3至5分鐘的腰、肩、膝、踝、手等暖身運動。2.檢查裝備是否齊全，如護膝、護腰等用具。3.調整心態、隨時做好「撩落去」的準備；同一動作如彎腰、站立、半蹲等，勿超過30分鐘。（諮詢／國泰醫院復健科物理治療師簡文仁）▇ 謝絕陽光蟲吻1.塗抹防曬用品，並隨時補充。2.善用帽子、袖套、長袖衣褲。3.必要時穿著雨鞋等包覆性的鞋子。（諮詢／新光醫院皮膚科主治醫師蔡昌霖）【2012/03/11 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  治百病靠體溫／濕疹.蕁麻疹.異位性皮膚炎

  【文、圖／摘自《治百病，就靠體溫！連癌症都是！》／石原結實著／野人文化出版】 濕疹、蕁麻疹、異位性皮膚炎──皮膚病的主因多半是吃太多、喝太多、運動不足皮膚病整體而言是體內的代謝廢物和水分經由皮膚排泄出來的現象。吃得過量、水分攝取過多、不運動的人容易罹患。因此，盡可能使體內的代謝廢物和水分順利排出，對治療皮膚的疾病而言十分重要。皮膚病快速痊癒的對策●飲用紫蘇汁。紫蘇因為有解毒效果，一天分2～3次飲用，能促進代謝廢物排出體外。●每天攝取具有解毒作用、皮膚病妙方的牛蒡。●飲用香菇汁。香菇10公克用500毫升的水熬煮到剩一半的量，一天分3次溫熱著喝，能促進發疹即早治癒皮膚病。●薑湯裡加入3公克葛粉飲用，促進排汗。●枇杷葉或桃子葉加入洗澡水●泡生薑澡、鹽巴澡的全身浴後，進行淋浴，然後再進行15～30分鐘的半身浴。如此一來，排出大量的汗能使皮膚病及早痊癒。泡完澡後要再淋浴。●牛蒡磨成泥加熱抹在紗布上，將紗布敷在濕疹、蕁麻疹的患部。●發癢部位如果覺得熱熱的，將小黃瓜泥抹在紗布上貼在患部。小黃瓜具有解毒作用和退熱作用。●用餐時確實咀嚼，只吃八分飽。●積極健走、運動、泡澡等。實例：3個月，「異位性疾病肌膚」變柔嫩、減重8公斤28歲的U小姐，身高155公分，體重65公斤，有點肥胖，從小就被氣喘疾病所困擾。進了中學後她罹患異位性皮膚炎，每年都愈來愈惡化，雖然試過類固醇療法、溫泉療法、免疫療法等各種治療方式，但是卻產生全身發紅、落屑（皮膚表皮的角質層剝落）的皮膚炎使皮膚變得粗糙。臉或脖子也出現金黃色的分泌物，因自卑而不想外出，25歲之後就整天待在家無所事事。但是，身體雖然沒什麼活動卻食慾旺盛，也喝很多飲料。診察完後，我告訴U小姐：「體內的代謝及水分，透過呼吸器官排出體外的就是氣喘；透過皮膚排出體外的則是異位性皮膚。少吃一點、多動一點！因為排泄或發汗不足的話，代謝廢物及水分就無法排出，這樣下去是無法痊癒的。即使用藥物控制，也不過是抑制代謝廢物的排出而已。」然後，我建議她進行下列的生活療法。首先是飲食方面，早餐喝胡蘿蔔蘋果汁及薑母紅茶；午餐是蕎麥麵；晚餐避免陰性食品，以陽性食品的和食當主餐，且只吃八分飽。生活方面，要她每天早晚各做40分鐘的健走運動，運動回家後，泡全身浴，然後進行20分鐘的半身浴。U小姐確實地執行了上述療法，現在幾乎不太出汗的體質開始出汗，尿量也出乎意料的多，一個月內體重減了4公斤，3個月共減了8公斤。期間雖然也因為全身皮膚分泌出濃臭液體而感到不安，但一心為了徹底痊癒而忍耐地執行，到了第三個月，乾燥粗糙的皮膚回復柔嫩。現在若是不細看，根本看不太出來曾經罹患異位性皮膚炎。之後U小姐仍然持續這些生活習慣，原本季節性發作的氣喘也不再犯了，從初診到現在超過一年，終於開始能享受和朋友外出的樂趣。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  治百病靠體溫／體溫過低＝體寒 怎麼發生的？

  【文、圖／摘自《治百病，就靠體溫！連癌症都是！》／石原結實著／野人文化出版】我們的身體裡，既然原本就具備產生熱能的構造，為什麼現代人的體溫卻一直下降呢？體溫變低的六大原因！！從結論來說，「體溫過低＝體寒」的原因，可以分成以下六大項目：①下半身缺少肌肉②壓力引起的血液循環不良③冷氣的不良影響④錯誤的洗澡方式⑤服用過多藥物⑥錯誤的飲食習慣使體溫降低我想正在閱讀的你應該也包括了其中幾項。接下來我就針對「體寒」的六大原因一一說明。①下半身不活動，身體就會變冷一運動，身體就變熱、促進排汗，是眾所周知的事情。反過來說，運動不足、也就是肌肉運動不足，會降低體熱的產生。尤其是，人的肌肉70％以上都存在腰部以下的位置。經常走路、或多做下肢運動是極為重要的。有人說腳底是人的「第二個心臟」，透過下肢運動讓肌肉充分地收縮、鬆弛，流回心臟的血液也會變得更順暢。全身血液循環變好的結果，能促進身體所有細胞和組織的新陳代謝，使身體的熱能上升。尤其對於依賴汽車代步的現代人而言，為了使體溫上升，多做下肢運動格外重要。相對的，下肢不常活動的結果就會導致體質變得寒涼。②壓力過大或不動腦 都會引起血液循環不良而體溫下降現代社會充滿了壓力，被工作追著跑，人際關係又緊繃，長期無法得到良好休息的狀態下，「緊張的荷爾蒙」──腎上腺素、正腎上腺素的分泌大為增加，造成血管收縮、血液循環變差，體溫也會下降。不過，從前文的數字我們也可以知道，由腦部產生的熱能相當多，什麼都不思考的發呆狀態，反而會造成頭部血液循環變差，降低腦部產生的熱能，而導致體溫降低。因此有適度的緊張感其實對健康比較好。這也是用腦力工作，即使很少活動身體，卻相當長壽的人不在少數，或許正是因為腦細胞活動而促使熱量產生的緣故吧！③都是「夏日生活型態」和冷氣惹的禍！一到夏天，我們就開始大啖冰淇淋、啤酒、蕎麥麵（日式涼麵）等涼食來度過暑熱，是祖先傳給我們的生活智慧。另外，人的身體一到夏天，也會為了度過夏天，基礎新陳代謝自然地變慢，熱能的產生也趨於和緩。換句話說，我們的身體本來就具備了在炎熱季節裡，讓體溫下降的生理本能和機制。但是現在人們即使到了冬天，也在溫暖的室內吃冰冷的食物和飲料，並且視為理所當然。換句話說，身體一整年都處在「夏天的生活型態」下，夏天一到又會設定溫度過低的冷氣，促使身體變得更加寒涼。如此周而復始，現代人的體溫自會持續降低了。④淋浴習慣招致體溫下降最近的年輕人洗澡採淋浴的人似乎很多。年長的人一到夏天，也有很多人也改成淋浴洗澡。這也是體溫變低的其中原因之一。在浴缸裡充分浸泡身體，能讓全身血液循環順暢，促進器官和細胞的新陳代謝，使體熱上升。另外，泡澡也能促進排汗、排尿，將多餘水分排放，更能令體溫上升。洗澡不光是洗去身體的汙垢而已。充分浸泡身體，讓身體溫暖也是極為重要的。⑤藥物服用過多引起「體寒」，成為疾病的根源藥，其實就是化學藥品（甲狀腺荷爾蒙劑除外），可說全都會造成身體溫度下降。譬如說風濕之類的病症，我們通常都會使用鎮痛劑來減輕暫時的疼痛。但是，就像鎮痛劑又叫鎮痛解熱劑，幾乎所有的鎮定劑都帶有使體溫下降的作用，服用鎮定劑簡直就像是為了迎接「體寒」即將造成的疼痛。這一點，中藥裡治風濕的藥——桂枝加附子湯，能促進發汗、排尿，讓體內多餘的水分排出，由於使用的藥材能讓身體溫暖，用來治療風濕可說是很適合的。不光是鎮痛、解熱劑，幾乎所有的藥都會令體溫下降。只要想想因服用這類藥物而產生藥疹（蕁麻疹、濕疹）、嘔吐等副作用就會明白。因為藥物使身體變得寒涼，身體自動的機制會試圖排放多餘的水分，令身體溫暖起來，所以才會產生藥疹或嘔吐等反應。高血壓、肝臟疾病、高膽固醇血症、膠原病等，如果只是長期服用化學藥品，體質就會變得寒涼而再導致其他疾病的發生。

• 2014-09-23 養生.聰明做健檢

  看懂健檢／健檢有風險 莫輕忽

  【聯合報╱記者施靜茹】健檢儀器需用到的顯影劑，如磁振造影，常得注射顯影劑釓，以提高診斷率；與Ｘ光比起來，電腦斷層掃描，可看到肺部更小的病灶，但受檢者所承受的輻射劑量更高，及所使用的顯影劑碘，也有腎毒性的風險。即使大多數的人，可由腎臟將顯影劑排出，但仍有極少數受檢者有打噴嚏、惡心、嘔吐或蕁麻疹等不良藥物反應，特別是重度腎臟疾病或洗腎的患者，發生機率更高。對於正子電腦斷層掃描，黃達夫指出，它常在只是良性病變，或某些部位發炎就出現亮點，醫師為了確定是否為癌症，就做侵入性檢查，產生危害身體風險，正子最好是用來做為罹癌後的追蹤檢查。不管是Ｘ光、電腦斷層或磁振造影掃描，都有其優缺點，最好是針對病灶解剖位置、組織特性，及與鄰近組織的關係，和醫師討論適合的檢查儀器。例如，磁振造影對檢查空腔器官，如腸胃道、子宮頸有其限制，應配合內視鏡檢查或抹片檢查，因此內視鏡和抹片，仍有其不可取代價值。報好康／陽春也能立功不少民眾可能不知道，現在政府提供幾項免費的健檢項目，如大腸癌、口腔癌、乳癌、子宮頸癌等（見圖），在衛生署國民健康局網站都找得到。即使是以抽血和糞便檢查為主的陽春健檢，吳明賢說，它們「本小利多」，能檢查出八成五到九成毛病。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  蝨蚤叮咬 別抓破可防細菌感染

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】蝨子、跳蚤多從貓、狗等寵物身上轉移而來。新北市中醫師公會臨床醫學講師林奕良表示，皮膚被各種昆蟲叮咬或毒毛刺激後所引起的皮膚炎症或過敏反應，一般稱為「蟲咬性皮炎」，又稱「丘疹性蕁麻疹」，應積極接受治療，皮炎切記不要抓搔，否則恐皮破後引發細菌感染，嚴重者還可能出現蜂窩性組織炎！林奕良醫師指出，以蝨子來說，所叮咬的不一定是皮膚外露的部位，當蝨子以爪向皮膚勾劃穿洞或以嘴吸血注入唾液時才會發生搔癢，所以搔癢為陣發性，經過數天之後，可能出現過敏反應隆起成為丘疹，也可能不會。林奕良醫師進一步指出，以跳蚤而言，在室內或戶外都可能出現，因其跳躍的特性，造成叮咬的形式可能呈線型（包括橫線、直線或斜線）或三角形，只要在一群丘疹中就可以約略看出規律性，這樣就可以看出可能是跳蚤所為。急性期階段患處紅、腫較明顯，可以先冰敷或冷敷，以降低微血管的通透性；若搔癢感較嚴重，可以在患處反覆塗擦帶有薄荷腦等成分的止癢西藥或中藥粉末；如遇有起水泡者，宜用乾淨的針頭先挑破，再覆蓋具有消炎抗菌的西藥或中藥粉末。皮炎範圍較廣且紅、腫、搔癢的範圍擴大，這時候可以善用五味消毒飲、消風散等處方，以及茜草、紫草、旱蓮草等單味中藥材來清熱脫敏。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  副作用？後遺症？安全用藥別弄混

  【聯合報╱陳木榮／北縣三峽柚子診所主治醫師】案例１：來就醫的阿嬤對我說：「醫師，你開藥要小心，我每次都會對感冒藥過敏，吃了以後都一直想睡覺。」我笑著跟阿嬤解釋：阿嬤！那個不叫過敏啦！那是藥物的「副作用」，等你感冒好了以後，停用藥物就不會想睡覺了。案例２：28歲上班族說：「我以前工作時日夜顛倒，自己買安眠藥來吃，現在出現副作用，安眠藥愈吃愈多，不吃就睡不著覺。」我趕緊解釋：安眠藥不吃就睡不著覺，並不是吃安眠藥的副作用，那個叫做「後遺症」。案例３：媽媽抱著全身紅疹的孩子說：「小朋友前幾天中耳發炎，吃了消炎藥，現在併發症出現了，全身到處抓、到處癢。」我安撫著媽媽的情緒：那個不是併發症啦，可能是藥物中有抗生素成分，因而「藥物過敏」。副作用，指的是使用藥物治療疾病以外，同時引起身體的其他反應。例如治療流鼻水與過敏的抗組織胺，會出現想睡覺的副作用；治療氣喘的支氣管擴張劑，可能會出現心跳加快的副作用等。副作用通常難以完全避免，但只要在醫師評估後，認定得到的治療效果遠大於副作用，就會使用藥物，而這些藥物所引起的副作用，停藥後就會停止。後遺症，指使用藥物治療疾病後，後續出現的心理或生理問題，例如長期服用安眠藥之後的成癮性。這些問題大多一直持續，甚至可能停藥後才發生。事實上，遵照醫師指示使用藥物是十分安全的，後遺症大多發生在患者長期自行使用藥物或是濫用藥物後。產生藥物後遺症時，建議須就醫耐心治療。藥物過敏，藥物原本是服用來治療疾病的，可是由於個人體質，對於特定藥物過度敏感，輕微者出現局部皮膚紅疹、搔癢；嚴重者出現全身性的蕁麻疹、呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速及血壓突然下降等全身性強烈過敏反應。當藥物過敏時，除了就醫治療，務必請醫師寫下過敏藥物以隨身攜帶，避免下次服用相同藥物再度造成過敏。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  蕁麻疹患者 需不需要長期服藥？

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 蕁麻疹患者是否需要長期服用藥物調理？中醫師陳曉鈞表示，依照每個患者體質差異，不見得都需要長期用藥。如果只是一時因為外感風邪所誘發引起，只要進行袪風邪調理即可。不過，如果是體內臟腑失調，有過敏體質明顯問題，則建議即使蕁麻疹已經消退，仍然要持續調理過敏體質調，以免經常增加復發機會。日常生活保健注意部分，中醫師陳曉鈞表示，應避免抽菸、喝酒，吃辛辣刺激及吃不新鮮的食物。也應避免其它易讓皮膚惡化的因子，如搔抓、洗澡水溫過高，衣褲穿太緊，天冷經常吹電暖器，導致皮膚乾燥等。此外，還有一些食物易造成病症復發，造成搔癢加重，如魚、蝦、螃蟹、鵝肉、牛肉、香菇、蘑菇、冬筍等，也應儘量少吃。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  風邪侵致過敏 未必得長期服藥

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 冬天常見風寒或沙塵，在中醫皆可稱之為風邪，中醫師李璧如在一場講座中指出，不必擔心治療風邪造成的過敏一定得持續性服藥，只要診斷正確，出現症狀的患者服藥緩解後，儘可能避開誘發過敏的因素，有些人可以維持很低的再發機率，不必長時間服藥。中醫師李璧如提到，例如有些患者流汗後吹風受涼而起疹子，看似嚴重，但服用適當中藥緩解，避免著涼後，就不再發作，因此不必太擔憂。中醫認為，如果過敏吹風受涼才加劇，常稱「風寒」，有些疹色鮮紅，皮膚灼熱，遇熱加劇，搔癢異常，或有心煩口渴，重則唇面俱腫且腹部疼痛，舌苔薄白或黃，舌質紅，脈浮數，許多疾病在發熱期皆可能誘發該病，中醫稱此為「風熱」。如果患者皮疹大片，佈滿全身，伴隨高熱，煩躁不安，舌紅苔黃，便秘且小便短赤，脈浮數，一般多為熱毒所致，常見於食物或藥物所致的蕁麻疹。還有疹色偏暗紅，下肢發疹多，舌多紫暗或瘀斑，脈像遲澀的患者，可能伴隨濕疹與其他過敏性皮膚病史，中醫認為此屬於血瘀範疇。除了熱及瘀，尚有氣血較虛，或是出現腸胃症狀的患者，醫師臨床將視不同狀況給藥。中醫師表示，過敏患者除了盡可能避開過敏原外，飲食清淡，適度、規律運動可以降低發作機率；有些過敏患者規律運動後甚至不必服藥也幾乎不發作。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  亂服甲狀腺素可能致心腎不交證

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 亂服甲狀腺素，可能造成副作用。中醫師陳玫妃表示，亂服甲狀腺素所造成的副作用，在中醫的看法，所導致的心悸、緊張、失眠、手抖、多汗，這是一種心腎不交的症狀。治療上，需用養心、鎮靜、安神、調補腎氣的藥方來改善。中醫師陳玫妃表示，針對可能的副作用中醫辨證治療用藥上，針對若有心絞痛，屬於一種血瘀、阻塞臟腑經絡的問題。可用活血化瘀、溫通經絡的藥方來改善。藥方可用半夏瓜蔞薤白湯加丹參、川七。若有肌肉痙攣的問題，可用解痙、放鬆肌肉、平滑肌的藥方，如芍藥甘草湯。若有腹瀉、嘔吐，多由於脾胃虛寒，可用溫胃、健脾的藥方來改善，如理中湯。而穴道治療部分，可搭配針灸穴位，如神門穴、內關穴，改善心悸、心絞痛、緊張、失眠、多汗等問題。若有腹瀉、嘔吐，可選用足三里穴。改善肌肉痙攣，可選取絕骨、陽陵泉穴，放鬆肌肉的緊蹦。藥膳茶飲方部分，醫師建議，可準備酸棗仁、龍骨、牡蠣各3錢，用800C.C的水煮到500C.C。此道茶飲可鎮靜安神，緩解心悸、手抖，改善服用過高甲狀腺素所造成的副作用。【記者鄭綿綿／台北報導】蕁麻疹與邪毒鬱於肌膚有關。中醫師陳曉鈞表示，患者可見皮膚出現相當搔癢的膨疹，雖然會自行消退，但常反覆發作；病機與邪氣留於肌膚；或是內在臟腑失調，邪毒鬱於肌膚而發作有關。陳曉鈞表示，由於蕁麻疹是因皮膚內的血管擴張，若是影響到較深層部位的血管時，皮膚的腫脹會更明顯，也就是所謂的「血管神經性水腫」，常見於嘴唇、眼皮和手腳掌。若影響到喉嚨，患者還可能會有胸悶、呼吸困難等症狀。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  藥物過敏、副作用 該怎麼分？

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 部分民眾服用藥物之後，常會出現一些不良反應。藥師劉采艷表示，有些民眾常搞不清楚藥物過敏、副作用的差別，其實兩者都算是藥物所產生的不良反應，前者可能跟個別體質有關，不容易預期，後者為藥理作用的延伸效果，多數可以預期。劉采艷舉例指出，民眾使用藥物後所出現的過敏反應，往往是人體免疫系統抵抗外來藥物所引起的反應，譬如皮膚紅疹或搔癢、蕁麻疹、浮腫等症狀，這種反應跟藥物的劑量多寡沒關係，反而跟個人體質有關連性，甚至於只服用輕微的劑量也可能引起藥物過敏反應，也因此，這種情況較無法預防。劉采艷藥師進一步指出，以副作用為例，很多藥物都會引起副作用，譬如消炎止痛藥可能會造成腹痛、下痢、頭暈、噁心嘔吐等症狀；降血壓藥物可能會造成頭暈、低血壓等症狀，這些都是藥物副作用。不過，副作用不是免疫系統所引起，所以不是過敏反應。值得民眾留意的是，服用藥物後所產生的副作用不是每個人都會發生，其發生率與嚴重度往往「因人而異」，不是每個人服用相同的藥物之後，都會出現相同副作用，甚至有些人服藥後沒有出現副作用，所以藥品廠商都會把服藥後可能出現的副作用、發生次數等訊息標示出來。此外，服藥後所產生的副作用常常跟藥物的劑量有關，通常服用的劑量愈高，所產生的副作用就愈強、愈嚴重。不過，人體對某些副作用也可能會產生適應性，也就是服用幾次之後，不舒服的副作用症狀就會逐漸地降下來。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 焦點.健康知識+

  市售環保清潔劑 5成「假天然」

  【聯合報╱記者陳雅芃／台北報導】有名男童渾身發癢、背部長滿疹子，但苦尋不著過敏原，經醫師深入了解，才發現是假天然的強效洗衣清潔劑，使男童併發蕁麻疹。皮膚科醫師及學者問卷調查，有三成的民眾，因清潔劑引發搔癢及過敏的情形。此外，經抽樣上百項的清潔劑發現，包裝標榜天然的環保清潔劑，有超過半數添加人工物質。趙昭明皮膚科診所院長趙昭明、弘光科技大學化妝品科系主任徐照程3月進行「家用清潔劑認知及採購行為大調查」，有效問卷為1475份。昨天公布調查結果，發現有27.5%的民眾，使用清潔劑後產生皮膚搔癢、紅腫及過敏等經驗。調查也顯示，有34%的民眾，會考慮選購標榜天然的洗劑，但其中卻有近六成的人認為，瓶身上有標示天然即為天然洗劑。徐照程說，依3月抽樣市售108項的清潔劑發現，其中標榜天然的清潔劑產品，竟有五成以上含石化類界面活性劑、人工香精、螢光劑等人工物質。趙昭明表示，清潔劑是生活中容易被忽略的過敏原。若長期接觸石化清潔劑，更會加重皮脂流失進而破壞皮膚屏障，導致皮膚脫皮和發紅、發癢，引發過敏或手部濕疹。趙昭明建議，民眾如要挑選成分為植物來源界面活性劑的洗劑，要盡量避免成分中含有人工香精及螢光劑等刺激性化學物質的商品。有個7歲小男孩的李媽媽昨天也現身說法。她的小孩有異位性皮膚炎，她特別挑選強調有天然成分的洗衣劑，沒想到小孩先是出現背部騷癢，之後脖子、背部陸續長出一顆顆的疹子。李媽媽向皮膚科診所求助，在排除其他過敏原後，發現是假天然的清潔劑，害她的小孩併發蕁麻疹。 ※延伸閱讀》‧無毒清潔劑 「火烤」見真章‧清潔劑含壬基苯酚 會讓男性不孕 ‧DIY／橘子皮也能當清潔劑

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  蜂螫臨床治療／去除螫針 冰敷叮咬處

  【元氣周報／諮詢對象／台北榮民總醫院臨床毒物科主治醫師吳明玲、楊振昌】 電視節目介紹養蜂人家，養蜂主人和蜜蜂似乎熟到能和平共處，蜜蜂爬滿養蜂主人身上，但主人一點兒也不怕。 現實生活遇到蜜蜂群起攻擊，可沒這麼簡單。據毒物科醫師觀察，一般蜜蜂約數百隻，或虎頭蜂約20隻，一旦螫人，就可讓人產生全身性毒性反應。局部症狀 紅腫熱痛或瘀血台北榮民總醫院臨床毒物科主治醫師楊振昌說，蜜蜂的毒素，有胜月太、組織胺及磷脂酵素等；虎頭蜂毒素，則包括致死蛋白、磷脂酵素及鹼性蛋白等。 這些毒素，會在人體產生哪些反應呢？如果是局部症狀，大多是叮咬處會紅、腫、熱、痛，或局部瘀血、皮下壞死，可能持續數小時，有時候患部還會擴大。一隻蜂螫 過敏反應能致死被叮咬者如出現過敏反應，會出現蕁麻疹、血管性水腫，甚至心律不整、休克或死亡，還好這類的發生率並不高，而且與蜂螫數量無關，有人即使被一隻蜜蜂螫到，也可能致死。群蜂圍攻 造成全身毒性反應 另一種全身毒性反應，則與蜂的種類及數量有關。毒性強的蜂或被太多隻蜂叮咬，會產生嘔吐、頭痛、橫紋肌溶解、肝功能異常、溶血、腎衰竭、肺水腫、抽搐，嚴重時會致死。不管是蜜蜂或虎頭蜂，在螫人後，其腹部末端，有一根連接毒囊、可伸縮的刺針可能斷裂，因此醫師在處理螫傷病人，多會儘速去除螫針，並在叮咬處給局部冰敷，或給止痛或抗組織胺藥。使用藥物 抗組織胺、類固醇如果螫傷病人出現過敏性反應，則需給抗組織胺及類固醇等藥物；遇到嚴重的過敏性休克，應立即使用腎上腺素，甚至需要氣管插管治療。至於有全身性毒性反應的病人，除補充水分及電解質外，必要時得洗腎或做血漿交換術，避免腎衰竭及溶血。通常未產生過敏性休克或嚴重全身性毒性的病人，大多很快可出院。【2009/10/18 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.風溼過敏免疫

  乾燥症 也可能猛爆

  【台灣新生報／記者何弘斌／高雄報導】 乾燥症又稱「修格蘭氏症候群」，是全身性自體免疫性疾病，除眼乾、嘴乾，還可能表現其他身體系統疾病，如腦炎、慢性偏頭痛、間質性肺炎、慢性肝炎、膀胱炎、甲狀腺炎、血管炎和慢性蕁麻疹等。症狀發生可以很輕很慢，但也有很猛爆，在幾周內就會致命。高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕科主治醫師吳正欽表示，乾燥症的診斷標準有六項主客觀的項目，符合其中四項就可診斷有乾燥症。這六個項目中抽血是否有Anti-Ro抗體或是下唇切片有明顯的發炎現象是重要的指標，其他四個項目是一、眼睛乾，二、嘴巴乾，三、淚液減少，Schimer test少於五mm，四、唾液閃爍攝影檢查顯示分泌減少。這是一種免疫系統的疾病，治療須用類固醇、調節免疫系統的藥和促進唾液分泌的藥，並且須長期追蹤治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  過敏性紫斑症 治須辛涼透表清毒降火

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 過敏性紫斑症是一種全身性血管炎，屬於自體免疫疾病。中醫師張家振表示，目前還難以確定直接病因，但可能和某些過敏因素有關，患者發病後宜及早治療，中醫治療時必須注意標本的輕重緩急，以及治法的先後主次。張醫師在學術研討會中指出，門診曾有家長帶十歲男童前來求診，主訴小朋友發燒至攝氏三十八度半、頭痛、腹痛、關節疼痛、身體乏力，曾有過敏性鼻炎、皮膚炎體質，初期被其他醫生診斷為感冒、蕁麻疹，然而接受治療病情遲遲沒有改善。張醫師診斷後發現患者經常胃口不好、咳痰有血絲、大便帶血、尿渾濁帶紅、舌質深紅白黃苔、口臭、唇裂等症狀，以及紫斑散見四肢、臀部、紫斑呈對稱性分布、患處顏色鮮紅、觸壓時突起不褪色；認為是過敏性紫斑症，治宜辛涼透表、清毒降火。經過治療後皮膚斑疹顏色轉為暗紅，而且沒有再擴散開來，服藥後過幾天就沒有發燒，其他症狀持續改善中；治療可併用針灸療法調節人體免疫系統，適合取足三里、三陰交、腎俞、脾俞、血海、合谷、曲池、中脘、關元等穴道。出現血熱妄行者，可加取太衝、大敦等穴道；若出現陰虛火旺者，可加取照海、復溜等穴道；若出現氣虛失調者，可加取足三里、內關、氣海、命門等穴道；若出現腹痛、嘔吐者，可加取內關、中脘、天樞等穴道；若出現關節疼痛者，可加取委中、陽陵泉等穴道。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  狂犬病疫苗 三族群優先自費打

  【聯合報╱記者林思宇、侯俐安、陳信利／連線報導】動物防疫破功，台灣淪為動物狂犬病疫區。目前疾管局狂犬病疫苗儲存量為四百劑，已經加購一千劑，三大族群優先接種。專家呼籲，家中有養寵物的飼主，記得要帶寵物去打疫苗，飼主則不用，但經常到野外的民眾則需要施打。不過，包括上述三類優先對象在內，民眾施打一劑需一千五百元。 由於其中一隻驗出狂犬病的鼬獾是在雲林古坑，雲林縣政府昨天成立因應小組全面防杜疫情擴大，縣長蘇治芬強調，狂犬病疫情不只局限在雲林山區，中央應立即統整防疫體系，而非丟給地方政府自行處理，才能避免疫情擴大。 蘇治芬說，人類狂犬疫苗一劑要一千五百元，疑似病患須打三劑，並不便宜，疫苗是否列入健保給付，中央應儘速評估。 疾管局傳染病防治諮詢會預防接種組 （ACIP）臨時會議決議，狂犬病疫苗優先施打對象包括南投縣魚池鄉及鹿谷鄉、雲林縣古坑鄉及其他〺個山地鄉，遭受野生哺乳類動物、流浪犬貓抓咬傷者；上述地區家犬或家貓出現疑似狂犬病症狀，飼主經評估後，也可接種；其他地區曾被野生哺乳類動物（不含流浪犬貓）抓咬傷者。 疫苗的副作用為暈眩、嘔吐、蕁麻疹等。 人類感染狂犬病的致死率幾乎是百分之百，昨天消息一出，引起不少寵物族的緊張。台北市獸醫師公會理事長楊靜宇表示，民眾面對狂犬病不必太過恐慌，應儘速帶家中犬貓打寵物狂犬病疫苗，一劑兩百元。 周志浩提醒民眾，如果遭動物抓咬傷，請立即以肥皂及大量清水清洗傷口十五分鐘，再以優碘或百分之七十酒精消毒後儘速就醫。