胸悶 相關文章

• 2015-09-03 健康百科.心臟血管

  爬樓梯氣喘、胸悶 可能為冠心症警兆

  【記者蔡清欽／台南報導】台南新樓醫院急重症加護中心徐曉苓個案管理師指出，「冠心症」是心臟血管疾病一種，如果有心臟病家族史、高膽固醇、血脂、高血壓三高症狀、糖尿病、抽煙、飲酒、肥胖、缺乏運動、個性易急躁等應該特別注意冠心症的發生。「我平常都好好的，爬樓梯突然會喘，或胸口忽然會悶一下，到底是怎麼了？」台南新樓醫院急重症加護中心個案管理師徐曉苓說，這可能是冠心症的前兆，須趕緊就醫檢查，並及時治療，以免釀成無法彌補的遺憾。統計資料顯示，台灣十大死因心臟血管疾病位居第二位，其中又以冠狀動脈心臟疾病最常見，即是心臟外面的血管，因膽固醇等脂肪物質在內壁積聚，或高血壓等疾病，造成血管狹窄、硬化或阻塞，以致心臟的血液供應不足而引起心臟缺氧，缺血、心絞痛或心臟肌肉的損傷，出現急性心肌梗塞時，死亡率高達8%至10%。徐曉苓說，日常若出現劇烈胸痛（如：石頭壓迫感）、窒息感，疼痛輻射至左臂及頸部或後背，疼痛超過15分鐘以上，合併呼吸困難、冒冷汗、心悸、噁心、嘔吐，且以硝酸甘油藥物和休息無法緩解時，需立即撥打119，尋求救護協助就醫。如何預防冠狀動脈心臟疾病，徐曉苓建議應養成健康習慣，預防優於事後治療：遵循運動333原則（每週至少運動3次、每次運動至少30分鐘），保持標準體重，維持理想身體質量指數。

• 2015-09-02 健康百科.呼吸胸腔

  老菸槍危機：慢性阻塞性肺病

  病例：59歲裝潢木工是卅年老菸槍，常咳嗽有痰、工作使力時呼吸困難，因感冒數天咳出濃痰，呼吸急促住院治療，接受胸部X光、肺功能等檢查後，診斷為慢性阻塞性肺病(COPD)急性惡化，經供給氧氣、氣管擴張、施打抗生素等治療，約一周後症狀減緩，回歸日常生活。頭份鎮為恭紀念醫院胸腔內科醫師周國志：慢性阻塞性肺病的早期症狀不明顯，部分病患還以為是老化現象，也易被誤診感冒或其他疾病，加上病程進展緩慢，當症狀嚴重就醫時，往往疾病已發展至中後期，錯失及早治療的時間。慢性阻塞性肺病影響工作及生活，嚴重更須住院，致病主因是吸菸、長期接觸二手菸，其他還有粉塵、化學物質與有害煙霧、燃燒木材、動物糞便等。因此戒菸及避免接觸致病危險因素，早期診斷獲得治療，可控制肺部慢性發炎及呼吸道阻塞，減少醫療費用支出。慢性阻塞性肺病的三種典型症狀包括慢性咳嗽、慢性且漸進性的呼吸困難、咳痰，其他症狀還有哮鳴與胸悶等，其中，慢性咳嗽及咳痰可能比呼吸困難更早出現；惡化期或併發感染時，痰量增加、咳出膿痰，甚至喘不過氣，影響日常生活。每次急性惡化期的間隔將漸漸縮短，常會產生共病，如心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌、憂鬱症、貧血及營養不良等，嚴重影響肺部健康還可能致命，多年來一直位居台灣地區十大死因之一。慢性阻塞性肺病患者因肺功能受損，秋冬季節更容易因感冒誘發症狀，目前流感疫苗已被證實能減低約一半病人急性惡化及死亡，建議接種。此外，肺炎鏈球菌疫苗在年紀大或病情嚴重之慢性阻塞性肺病患者，也可以考慮施打。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-01 新聞話題.杏林．診間

  鬼壓床了沒／老伴玉腿壓胸 噩夢連連壓頂

  古云「聖者無夢不亂夢」，凡夫卒子都會作夢。佛家認為「三界唯心、萬法唯識」，夢境是意識所顯現，只要心起作用都無法避免。夢境是單獨的思想與意識，不受身體控制。鬼壓床多半是壓力太大、生活作息不規律、睡姿不良或日有所思、夜有所夢；有人認為是鬼怪惡靈纏身，轉而尋求宗教解決。但醫界稱之「睡眠癱瘓症」，是一種特殊的生理現象。鬼壓床的現象，一般是四肢僵硬突然無法動彈，胸部沉重呼吸困難，喉頭緊縮喊不出聲，我也不例外。遇到鬼壓床，有人心裡開罵三字經，有人持咒誦經或稱念上帝、阿拉，我則會默念佛號，只要心緒沉靜，不多時就會回復。比較難跳脫是「夢中夢」，那是很奇特的感受。「由夢中觀我，從我中尋夢；夢中人是我，我是夢中人」，夢和現實合而為一，夢中又有夢，夢中人看作夢者，卻喚不醒他。有一次我做了噩夢，無來由的胸悶心悸，心跳頻率高，全身無力抗拒，為了擺脫夢魘束縛，雙腳猛踢狠踹，經過奮鬥才逐漸清醒。流了滿身冷汗的我，睜眼轉頭一看，老伴的一雙玉腿正橫跨在我的胸部，讓我喘不過氣來，難怪我作夢連連，翻不了身。原來不是鬼壓床，而是泰山壓頂啊！▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-26 新聞話題.健康知識+

  小問題或大毛病？解讀6種常見症狀

  胸痛、突然受傷、血流不止，你肯定會馬上求醫。但是有些症狀就沒那麼明顯。以下讓專家告訴你，如何分辨症狀無害，或是需要看醫生：1.體重無端減輕：美國加州的崔西．西傅瑞醫生表示，攝取的熱量、活動量、整體健康、年齡等，都會影響體重，若這些因素造成你減重，那可能不是生病。但若你在6到12個月內，無端減重5%就應求醫，特別是年長者。可能病因包括癌症、憂鬱症、失智症、帕金森氏症等。2.胃痛：西傅瑞說，造成腹痛的原因很多，多數無害。但是如果腹痛超過三天，或是與受傷有關，並伴有胸悶或胸痛，讓你直不起腰來、令你噁心和嘔吐，觸摸腹部會痛等，就應求醫。3.呼吸困難：運動、焦慮、支氣管炎、哮喘等，都會使你呼吸困難。但是若你難以呼吸，同時感到胸痛、腳或腳踝腫脹、平躺時呼吸困難、高燒、發冷和咳嗽、嘴唇或指尖變藍，就應立刻就醫。4.頭痛：如果你突然嚴重頭痛、或是頭痛伴有神經症狀（虛弱、頭暈、突然失去平衡或跌倒、麻木或刺痛）、或是頭痛加發燒、呼吸困難、頸部僵硬、皮疹、嚴重噁心和嘔吐，都應就醫。5.發燒：身體對抗感染時會發燒，但是曬傷、中暑和藥物也會導致發燒。如果體溫達華氏103度（約為攝氏39.4度）以上，或是發燒三天，或是伴有幻覺、精神混亂、抽搐、脫水、嚴重頭痛等，就應就醫。6.喝水也無法解渴：如果你除了口渴以外，還兩腿腫脹，體重迅速增加，這可能是心臟或腎臟出問題的徵兆，也可能是糖尿病的症狀。無法解渴，加上噁心、頭暈、視覺模糊和疲倦，應立刻求醫。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-08 健康百科.精神．身心

  練「腹式呼吸」 減壓緩焦慮

  暑期炎熱，許多人睡眠受到影響，致身心疾病發作。衛生福利部彰化醫院精神科主任丁碩彥分享簡單的「腹式呼吸法」，因操作簡單，不受時間和空間限制，對於改善壓力適應不良情況有幫助。丁碩彥說，治療焦慮症、自律神經失調等身心疾病，藥物只是治標，學習放鬆心情才是根本之道，「腹式呼吸法」是非常簡單的放鬆方式，源自於靜坐修行技巧，對心理減壓有很好的效果，而且沒有藥物引發的副作用。腹式呼吸法強調由鼻子吸氣、由嘴巴吐氣，丁碩彥提醒，要將注意力放在隨著呼吸起伏的肚子上，如果初期還不習慣，可以將手輕輕地放在肚子上，幫助感覺腹部是否隨著呼吸韻律起伏。他說，不用強調深呼吸或是慢速度，因為焦慮或恐慌症的患者，要求越多會使他們越緊張，「一切自然就好」。丁碩彥也說，練習的第二個重點在於每天多次短而密集的練習，比每天只做一次長時間的練習重要，也更容易持續。像是等紅綠燈的數秒鐘、等電梯的空檔，甚至上廁所的片刻，只要有零碎的時間都可以練習，隨時放鬆，避免壓力累積。許多人隱藏著壓力卻不自知，丁碩彥提醒，若發現自己呼吸困難、胸悶、心悸、冒冷汗或腸胃不適如拉肚子，都是壓力累積的症狀，適時以腹式呼吸舒緩，比吃藥來得健康有效。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-25 該看哪科.中醫精髓

  補腦．補眼．補氣 考生最後衝刺

  大學指考的腳步日漸逼近，許多考生正埋首苦讀，加上火傘高張，這一切都在考驗著高三生的體力、腦力與耐力，如何在最後衝刺期，在考場有最佳表現，更是所有考生與家長最為關注的。首先，考生每天面對測驗卷、參考書、課本堆疊如小丘，若用眼過度，將對水晶體及視網膜造成傷害，這時不妨使用潤肝血、滋腎氣的中藥內服，例如：杞菊地黃丸、洗肝明目散及滋腎明目湯等，相信有助保護視力。此外，考生久坐造成循環不佳，常常引起腹脹、胸悶、噯氣、頸肩僵硬及腰腿無力等症狀，除了可以按壓內關穴及足三里穴外，也可以服用疏肝理氣、健脾和胃及固腎益氣的中藥來保健，最好能搭配不熬夜、不挑食及多運動三管齊下，效果更佳。提到熬夜，要提醒同學們，熬夜對課業及身心一點好處都沒有，睡眠不足易引起肩頸僵硬、腦部缺氧、注意力及記憶力走下坡，甚至口臭、嘴巴潰瘍、眼壓偏高等後果，自然就會心情煩躁、火氣大，功課也不見得會因為晚睡變進步，反而熬夜第二天瞌睡連連，讀書內容無法完全吸收。至於想要把書念得好、念得快，可嘗試用中藥補腦，例如天麻、胡桃、紅棗、黃耆、五加參、六味地黃丸、紅景天等搭配疏肝氣，滋腎水的中藥一起服用，不但增強記憶力，更可以強化肝腎活力，預防火氣大，改進倦怠感。綜合觀之，考試攸關個人視力、腦力、體力的考驗，如果能夠善加利用中醫「肝腎雙調」的觀念，並且配合個人化的健脾和胃、潤肺養心等「五行」共調，可以達到滿意的效果。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-08 健康百科.心臟血管

  溫差大 心臟科求診增2成

  近日天氣時晴時雨，雲林基督教醫院心臟科求診人數增加2成，心臟內科主治醫師丁革新提醒，心血管疾病和有高血壓病史的病患要注意溫差大，只要有胸悶或喘即要就醫。丁革新指出，根據醫學研究，每當氣溫下降10度，引發心臟疾病的機率就增加2成，有心血管疾病和有高血壓病史的病患，在冬季特別需要注意保暖，同時夏季也要注意日夜溫差。丁革新表示，從清明節到端午節之間，氣候變化大，加上前些日子氣候時晴時雨，到心臟科求診病患就增加2成，病患中老人和成人都有。病患好發期以凌晨為多，年齡層以男性45歲、女性55歲以上居多，不過這幾年年齡層有下降趨勢，原因與個人生活習慣有關。丁革新說，一名22歲男性因為有抽菸、熬夜等習慣，年紀輕輕就罹患心臟病。丁革新提醒，有心血管疾病者需要早晚監測血壓，在烈日下工作者需不時補充水分，當有胸悶、呼吸急促等症狀發生時，必須立即到院就診，把握治療時機。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-31 該看哪科.中醫精髓

  多夢易醒 中醫補心脾安神

  很多人有失眠的困擾，除了西醫治療方法，臨床中醫常開的中藥，對於多種原因而造成失眠有緩解功效，「安神」效果顯著。傳統醫學認為，大多是心情抑鬱、精神緊張或病後臟腑功能失調等因素所造成，其主要症狀為，輕者有入寐困難、凌晨早醒、夜寐多夢、醒後不能再寐，並伴有頭暈乏力、健忘、急躁易怒等，嚴重影響日常生活、工作品質及人際關係。中醫治療失眠，是依患者體質給藥，著重於改善心、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能，使神經的功能恢復正常，而不是只用鎮靜藥物來「治標」而已。臨床上，中醫將失眠患者的症狀、病因、體質，歸納為五型加以治療：一、肝腎陰虛、虛火上擾：頭暈頭痛、心悸失眠、煩躁易怒、腰膝痠軟，治療上宜滋下清上、寧志安神。二、心肺虧虛：多夢易醒、醒後難以入睡、心悸健忘、體倦神疲、面色蒼白、食欲不振，應該用補養心脾、寧志安神的藥方治療。三、陰虛火旺：心煩不寐、口乾津少、五心煩熱、口舌生瘡，治療上宜滋陰降火。四、胃中不和：輾轉難眠、胸悶噯氣、腹部脹滿不舒，治療上宜消食導滯、和胃健脾。五、痰熱擾心：不寐，煩熱易驚、口苦咽涎、胸腹脹悶、治療上宜清化痰熱。另外，也可用針灸治療失眠，例如扎手部神門、內關兩穴道，或用耳針，可改善睡眠的情況。平常也可飲用茶膳，如百合糖水湯、茯神茶、蓮心茶，棗仁粥，可以鎮定安神、改善生活品質，記得少吃辛辣、油膩的食品、戒除菸酒，以免加重病情。除了藥物治療外，患者也應保持心情愉悅，避免不良刺激，勿太過勞累，及用腦過度；尤其在晚上入睡前須保持心情平靜，不宜大量飲水，也別喝濃茶、咖啡等，才是保健之道。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-29 健康百科.心臟血管

  「二尖瓣逆流」常無症狀 嚴重會要命

  76歲的廖姓婦人去年5月因為長期忽視二尖瓣逆流問題導致輕微中風，健康每下愈況，連走路都會喘，4個月後因無法倒臥睡覺，被送往北港媽祖醫院救治，醫生發現她心臟嚴重衰竭，由心臟外科主任陳偉華經過15小時搶救，廖婦喜獲重生昨天送上花束表達感謝。「我一定要走出醫院」，廖姓婦人得知自己將住院開刀憂心不已，因病況緊急、歲數大，開刀風險比平常人高出5倍，家人們為讓她安心特別請示媽祖，經媽祖應允讓廖婦宛如打了強心針，靠著堅強意志力，撐過30多天加護病房、肺積水、腎功能衰竭等危機。如今，她遵照醫師建議，每天固定量血壓、勤作運動，已經可以自行走動，女兒們笑說「想去攙扶她，還會被拒絕呢！」陳偉華表示，二尖瓣逆流有時沒有徵兆，家屬又因家人沒有心臟病史，一直以為老人家會喘、睡不著是因老人病關係，直到廖婦去年5月因小中風才發現，僅用藥物治療，但4個月後病情惡化，連躺著睡覺都有困難。陳偉華指出，正常的左心室約3公分，廖婦到院時左心室腫至8公分，心臟幾乎佔據整個胸腔，必須緊急開刀，以心臟主動脈瓣膜置換、二尖瓣和三尖瓣修復、心律不整燒灼術等，手術時間長達15小時。術後結果良好，過去胸悶急喘現象明顯改善，廖婦心臟也縮小至4公分。陳偉華提到，二尖瓣修復手術符合人體生理流體學，且不需終身服用抗凝血藥物，死亡率低，且能有效改善左心室收縮工程，效果遠比二尖瓣置換來得好。常無症狀 嚴重會要命「二尖瓣逆流」因沒有特別症狀，往往被忽視，輕者有心悸、呼吸急促，但隨著年齡增長，5年後死亡率增加4成，重者引起心臟併發症、肝腎功能衰竭，甚至死亡，北港媽祖醫院心臟外科主任陳偉華建議有類似症狀者可到家醫科、心臟內外科檢查。陳偉華說，人隨著年齡增加，二尖瓣會因退化產生問題，不過在他臨床上，也有16歲青少年開刀治療，經了解導因劇烈運動，也有可能是因缺血性心臟病、心肌病變等問題引起，其中有馬凡氏症候群的病患需特別注意。二尖瓣逆流屬於慢性，常常毫無症狀，初期可能感覺到喘、心悸、胸悶、焦慮和頭痛，及早就醫可用藥物控制，延後發病期約8年；不過症狀輕微常被病患忽視，當病患出現心律不整、血栓症候群、肝腎功能衰竭等症狀時，往往就須動手術醫治。他說，醫學上尚未發現二尖瓣逆流的主因和好發年齡層，只能建議民眾遠離菸酒，避免熬夜，如有不適盡早就醫，是否適合開刀治療，需經專業評估。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-27 健康百科.心臟血管

  置換心瓣膜 心導管代替手術刀

  追求小傷口、住院天數短、恢復快、成功率高的微創技術已成外科顯學，高雄醫學大學附設中和醫院近年積極投入微創手術，成立南台灣唯一的建置複合式心導管室，讓心臟瓣膜置換不必開胸動大刀，以心導管介入方式維持患者心跳，完成高難度的主動脈瓣膜置換術。「以病人為中心的微創手術是外科發展趨勢。」投入微創手術多年的高醫附設中和醫院院長賴文德指出，過去主動脈瓣膜置換必須切開胸部，讓心臟停止跳動，以體外循環機取代心臟功能，手術過程必須小心謹慎，以免穿破心臟心尖與血管，引發大出血。高醫引進複合式心導管設備，結合開刀房與心導管室，針對接受心臟瓣膜置換的患者，先打顯影劑，以超清晰的X光及心導管設備，在維持患者心跳的情況下，進行複雜的醫療處置。如果過程中出現突發狀況，例如心臟血管出血等，心臟外科醫師可原地為患者進行開心手術，患者不需要再被推進開刀房，爭取治療時效。高醫已成功完成14例複合式心導管室的心臟瓣膜置換，手術累積個案數是全國醫療院所前三名。賴文德說，複合式心導管室也適合大動脈瘤或主動脈剝離治療，患者可先接受心臟支架，若發現不合適，再視情況改做心臟繞道手術。心臟瓣膜異常的症狀●胸悶胸痛●暈厥昏倒●嚴重喘或呼吸困難註：心臟瓣膜嚴重狹窄會導致開口變小，影響心臟功能，長期恐致心臟衰竭、功能下降。資料來源／謝炯昭醫師賴文德：立體定位 微創手術更精準高醫附設中和紀念醫院院長賴文德指出，目前高醫引進的微創手術系統，包含「雷納生立體定位系統」和「達文西機器手臂」，最近又引進海扶(HIFU)治療系統，用於子宮肌瘤手術。許多人視脊椎手術為畏途，雷納生立體定位系統可提供精密計算，算出脊椎骨頭修補或骨釘手術部位，降低脊椎手術併發症。高醫於2013 年引進，是全台最早引進微創脊椎手術系統的醫院，高醫神經外科團隊兩年來完成400多例手術，院內也成立「亞洲區脊椎手術訓練中心」，供亞洲各國醫師訓練學習。另外，整形外科在眼輪匝肌重建及乳房重建的努力，幫助許多患者，並獲國家生技醫療品質獎(SNQ)肯定。眼瞼下垂症患者，常眼睛睜不開而瞇瞇眼，不僅影響外觀，下垂嚴重，還會影響視野及視力。高醫團隊利用前額肌皮瓣，拉開眼瞼眼皮、重建眼輪匝肌，這項技術是高醫自行研發，前年獲SNQ銀牌獎，高醫的眼瞼下垂矯正率居亞洲第一。在乳房重建方面，高醫團隊利用病患自體「橫向腹直肌肌皮瓣」，在乳房切除的同時，直接重建，完成逾千例。腹直肌肌皮瓣的乳房重建手術於去年獲得國家SNQ銀牌獎，相關經驗被整理至國際整形外科教科書中。●欲知更多微創新知，歡迎參加高醫附設醫院6月6日舉辦的微創手術研討會。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-08 健康百科.心臟血管

  高血壓又抽菸 胸悶…死了9分鐘

  「我只記得那一天胸悶不舒服，很快就不醒人事，醒來已是第二天，才知道我曾死了九分鐘。」彰化縣溪州鄉58歲劉姓保全，昨天回到員林鎮員榮醫院，向把他從鬼門關內救回來的醫療團隊表達感謝。他笑說，活回來後，常有人問他死亡那幾分鐘，有沒有看到什麼？劉男是30多年的老菸槍，多年前檢查發現有高血壓，「我都到衛生所拿1個月的藥，但都是感覺怪怪時才吃，4月11日早上8時我上完夜班後回家，又感覺胸悶，躺了一下仍很不舒服，趕緊騎機車到北斗鎮光復診所看病」。他說，醫師懷疑是急性心肌梗塞，表明要馬上轉院，他躺上擔架後，救護車一路鳴笛飛奔；「記得進入員林鎮後我就不醒人事，醒來才知道躺在員榮醫院病房及接受急救手術了」，7天後他出院，聽從醫師要求，徹底戒菸並每天按時服藥。員榮醫院副院長張木信說，根據救護車紀錄，劉男在到院前2分鐘已完全沒有意識，已停止呼吸、心跳，呈現無生命徵候現象；救護車人員趕緊一路進行CPR，送達急診室時，他確認劉男是致命性的急性心肌梗塞併心室顫動，經3次電擊，7分鐘後恢復心跳，立刻進行氣球擴張術及支架置放手術，「在醫學上劉男已死亡9分鐘，能搶救活過來，真的很幸運」。院長張克士說，劉男的右冠狀動脈中段已有80%阻塞、左旋轉枝中段95%阻塞、左前降枝更完全阻塞，醫療團隊花1小時完成2支支架置放手術，第二天就拔除氣管插管，恢復自行呼吸，目前已正常上班。「走進鬼門關後還能回到人世間，活著的感覺真的很好。」劉男說，現在他看到朋友抽菸，就會以自己的遭遇勸對方趕快戒菸，他變成戒菸代言人。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-07 健康百科.心臟血管

  心電圖遠距監控 揪出隱性心房震顫

  61歲李先生在3年前開始出現心跳加快、呼吸不順等症狀，還曾在開車途中差點昏厥，但就醫都找不出問題，一年前再次因為身體不適急診就醫，經門診轉介接受馬偕醫院「心電圖遠距照護服務」，才發現是陣發性的心房震顫。馬偕醫院心臟內科資深主治醫師洪崇烈表示，心房震顫是最常見且較為嚴重的心律不整問題，最常見的症狀像心悸、胸悶、頭暈、呼吸不規律或是過度換氣等，心房震顫分為「陣發性」及「持續性」，由於陣發性屬於「隱性疾病」，許多研究都相信陣發性心房震顫的患者多於持續性。心房震顫好發的年齡在70歲以上，盛行率約10%到20%，男女的發病機率都差不多，但發病成因不同，女性因為平均年齡較長，由於年紀增長好發心房震顫的風險較高，男性則是心血管風險高的族群，連帶有心房震顫問題的狀況也高，造成心房震顫的原因，除了遺傳，還有三高、飲食身活習慣不佳、曾有心臟衰竭、中風病史的患者，均為高危險群。洪崇烈表示，李先生每次發病後就診都查不出原因，曾接受過24小時心電圖檢測也沒發現病因，主要是陣發性的心房震顫發作時間短，再次發作可能相隔3到5個月，時常延誤就醫，導致心房震顫發作的狀況愈來愈嚴重，很多狀況是發生中風時，才確認是心房震顫造成的。李先生表示，為了揪出病因，接受馬偕的「心電圖遠距照顧服務」，只要感到不舒服，馬上運用隨身型的心電圖機，機器同步會連結到馬偕護理中心，由資深護理師評斷指數是否有異常，最後只裝了4個月，就確認是陣發性心房震顫，接受投藥治療。馬偕醫院從前年開始啟用心電圖遠距照護服務，至今已服務超過600位個案，近5成因此察覺心律異常的問題。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-28 健康百科.消化系統

  久咳不癒 可能是胃食道逆流作祟

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】 50歲陳先生一個月前曾得過感冒，診所治療後症狀陸續改善，但咳嗽症狀依然久咳不好，經台南市立醫院家醫科就診檢查，發現係「胃食道逆流」作祟，治療後明顯改善。李智勇醫師指出，患者除咳嗽症狀外，還伴隨有喉頭異物感、緊緊的情形。在吃東西後，不時會有上腹悶痛及胸前時感灼熱刺痛的不適感，經由胸部Ｘ光檢查後並無發現異常，判斷應是胃食道逆流所引發的慢性咳嗽。李智勇表示，胃食道逆流典型的症狀是胸悶、有灼熱感，病人會覺得聲音沙啞、喉嚨有異物感、緊緊的，一直想清喉嚨，夜晚有乾咳情形。胃食道逆流發生原因有：食道末端與胃連接的賁門括約肌功能不良、胃酸分泌過多（飲食或藥物）、食道蠕動障礙、長期置放鼻胃管、胃排空障礙、腹壓增強（如懷孕、腹水、緊身衣物）、食道裂孔疝氣、壓力緊張及生活作息異常。李智勇指出，胃食道逆流的治療最重要的還是生活型態調整，如：進食時吞嚥動作緩慢、戒菸及避免酗酒，減少富含脂肪類食物的攝取，儘量採取少量多餐的飲食習慣，勿暴飲暴食，避免用餐後立即平躺，睡前三小時內勿吃宵夜。此外，肥胖是胃食道逆流高危險群，建議肥胖者減重，睡眠時可將枕頭抬高十五至二十公分左右。如果調整生活及飲食仍無法改善，也可藉由藥物來輔助，如：制酸劑、黏膜保護劑和促進排空劑等。若長期治療症狀還是都無法改善時，就必須考慮胃鏡檢查或找外科醫師評估手術的可能性。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-04-06 健康百科.百病漫談

  恐怖症狀／呼吸困難 心病還是心臟病？

  您是否經常感覺胸悶胸痛，甚至吸不到空氣，這些惱人毛病輕則可能是壓力或胃食道逆流，但也可能跟心肌梗塞或主動脈剝離有關，唯有小題大作、盡早就醫，排除致命疾病，才能解除身體危機。【小毛病】心理壓力或生活習慣引起彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師紀炳銓表示，胸悶、胸痛的原因很多，除了原有疾病，如氣喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、腫瘤、胃食道逆流等；也可能與心理壓力、過度換氣症候群、熬夜、肥胖、抽菸、肺泡壁結構厚薄等有關，醫師須做鑑別診斷，找出原因，才能降低胸悶胸痛反覆發作。1.過度換氣症候群「年齡是診斷胸悶的重要指標。」紀炳銓說，以過度換氣症候群為例，通常好發40歲以下，男女比例約2比5，門診不少患者是國高中生求診，課業壓力或生理期前後因焦躁不安而發作。2.氣喘或過敏氣喘或過敏性疾病引起的胸悶也以年輕人居多，雖然老人家也會氣喘，但多半在年輕時已被診斷出來，病情控制佳，較不會因氣喘引起胸悶。3.自律神經失調、胃食道逆流紀炳銓說，年輕人常熬夜、吃消夜，也可能誘發胸悶。熬夜或睡眠不足易致自律神經失調；吃消夜或飲食不正常、身體質量指數（BMI）肥胖的人，可能引起胃食道逆流，進而導致胸悶。若是太胖引起的胸悶，透過減重及有氧運動，可改善不適症狀。4.抽菸引發抽菸的人也較容易胸悶不適，主要是菸品中的化學物質會刺激胸腔；身材高瘦的年輕男子，先天的肺泡壁結構也可能較一般人薄，一旦抽菸又突然用力吼叫，瞬間壓力易致肺泡破裂，造成自發性氣胸悶痛。【大問題】中老年人胸悶 最怕心臟疾病值得注意的是，40歲以上的人胸悶，多是疾病引起。紀炳銓說，像慢性阻塞性肺病、肺結核、肺部黴菌慢性感染、環境引起的過敏性肺炎、癌症腫瘤、缺血性心臟病造成冠狀動脈阻塞、心肌梗塞等，會導致胸部悶痛症狀，尤其對中老年民眾，一旦胸悶，首先須排除心臟疾病，避免致命危險。「主動脈剝離及心臟血管冠心症是最容易猝死的疾病。」振興醫院心臟內科主治醫師黃建龍說，臨床統計，胸悶、胸痛的最常見原因就是冠狀動脈及狹心症問題，尤其男性45歲以上、女性55歲以上，通常胸悶胸痛都是心血管阻塞，心臟血流不足引起狹心症或心肌梗塞。此時患者須立即接受心導管檢查，並配合服用抗血栓藥物，一旦血管嚴重阻塞，還需進行氣球擴張、心臟支架置放，或做心臟血管繞道手術。黃建龍表示，主動脈是心臟出口最大的動脈，猶如全身最大的高速公路，若它有裂痕或破洞，就是主動脈剝離，患者會出現如刀割背般的劇痛，且兩手血壓可能相差20毫米汞柱以上。患者就醫需做心臟X光、心電圖及抽血檢查，了解胸部結構是否有異常擴大，或心臟、心肌是否有缺氧情形，必要時需做緊急手術修補主動脈。除了主動脈剝離及冠心症可能致命，包括感冒病毒引起的心臟肌肉發炎，還有心包膜發炎、二尖瓣脫垂等，都可能造成胸悶胸痛症狀，患者需接受心導管診斷確診病因，才不會讓小毛病變成致命的大麻煩。▇ 揪出胸部悶痛元凶1.先抽血、做心電圖及胸部X光檢查，排除主動脈剝離及心肌梗塞。2.視情況做運動心電圖、心臟超音波、心導管檢查。3.排除心臟及氣胸、肺部發炎、肺部腫瘤等致命病因，再考慮心理、胃酸分泌、體型、生活習慣及行為等因素。4.若確定為胃食道逆流，服用制酸劑或治療潰瘍、促進腸胃蠕動藥物，禁吃消夜及甜食、油炸物。▇ 胸悶胸痛，你可以這樣做...1.氣喘：季節變化時，隨身攜帶支氣管擴張劑。2.缺血性心臟病：服用舌下片。3.過度換氣症候群：腹式呼吸，促進氧氣交換及提升血氧濃度，同時有助深層痰液咳出。4.若胸部悶痛持續20分鐘未緩解，或感覺胸部整個悶痛，無法用一個指尖比出疼痛位置，可能是心臟疾病引起的疼痛。相反地，若可用指尖指出觸痛點，或疼痛時間不長，僅持續幾秒或數分鐘，較可能是胸部肋膜或筋膜痛，多與運動造成的疼痛有關。資料來源╱黃建龍、紀炳銓醫師；製表╱張嘉芳

• 2015-03-18 健康百科.心臟血管

  熬夜赴約會 35歲壯漢心肌梗塞

  台中市35歲賴姓男子2月14日情人節晚上與女友共度浪漫晚餐時，突然胸悶、心肌梗塞，緊急坐計程車就醫途中喪失意識，經台中市中區澄清醫院平等院區緊急施以心導管治療，救回一命，男子在住院5天後出院，開心慶生並補過情人節。賴男身高170公分、80多公斤，體型壯碩，有抽菸和高血脂病史，他前一天加班熬夜、當天不想錯過與女友情人節夜晚，帶著一身疲累，從台北趕到台中。男子晚餐時，出現胸悶不適，由女友陪同搭計程車就醫，送醫途中喪失意識，計程車司機見狀，緊急將男子載到澄清醫院平等院區急診。澄清醫院心臟內科主任蔡民鋒說，患者到達急診時，呈現昏迷狀態，也量不到血壓、脈搏，經電擊、急救後恢復生命徵象，經檢查發現供應心臟的兩側冠狀動脈都阻塞，立即施以心導管治療搶救，打通阻塞處，救回一命。蔡民鋒指出，急性心肌梗塞危險因子包括高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸等，尤其抽菸會讓冠狀動脈痙攣，形成血栓，導致心肌梗塞。近年來，隨著國人飲食西化，加上抽菸、喝酒又缺少運動，心血管疾病有年輕化趨勢，這名病患身材壯碩，有抽菸及高血脂病史，加上天氣驟變，容易引發心臟不適。蔡民鋒提醒，心肌梗塞搶救分秒必爭，若出現胸口像有重物壓著、悶悶的，胸痛、不舒服的感覺可能傳到兩手臂、喉、背部和後頸等，時而伴隨噁心、嘔吐、冒冷汗，請立即就醫。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-15 健康百科.呼吸胸腔

  研究：胃食道逆流 恐引肺纖維化

  大部分人都知道肝臟硬化之前，會先纖維化，但其實肺臟也會纖維化，據統計，國內約有3000名到4000名病因不明性肺纖維化（IPF）患者，一旦急性惡化無藥可用，存活率比晚期肺癌還要低。比利時布魯塞爾3月14日舉辦病因不明性肺纖維化研討會，來自英國的Vincent Cottin教授發表最新研究發現，除了遺傳基因、抽菸、空氣汙染之外，長期胃食道逆流也可能引發這種棘手肺疾。Vincent Cottin指出，許多IPF患者合併出現胃食道逆流，推測可能因食道組織持續發炎，以致肺臟逐漸出現永久性疤痕組織，病人經常乾咳，容易疲倦、呼吸困難，肺功能漸進性惡化。病友Andre Maene出席研討會分享罹病經歷，他早在1992年就出現胸悶、呼吸困難等症狀，接受心臟外科手術前病情未好轉，一走就喘，出門時甚至得坐輪椅，直到2006年才被確診為IPF。Vincent Cottin說，約有一成左右的IPF患者會突然急性惡化，由於無藥可用，病人從發病至死亡僅幾個月，病程進展比晚期肺癌還要快速且可怕。Luca Richeldi教授也發表一項最新藥物研究，這項有24個國家醫學中心、1066名患者參與的計畫顯示，激酶抑制劑可有效減緩疾病進程，並減少68%急性惡化發生風險。部分患者服用此新藥，會出現輕度至中度腹瀉、嘔吐，症狀在可接受範圍內。台灣最近也將加入該項藥物臨床研究，學者提醒如自覺呼吸時有斷裂聲、經常胸悶，就應提高警覺，胃食道逆流患者更需謹慎以對，避免肺部纖維化。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-15 健康百科.心臟血管

  泡湯太久 起身眼前發黑

  入春後天氣忽暖忽熱溫差變化大，原本就有輕微高血壓的娟娟，日前和好友相約泡湯，沒想到天氣冷、姐妹淘在溫泉池聊得開心，一時泡太久，起身時一時突然胸悶、眼前一黑，差點倒在池裡起不來。今年陸續傳出名人施寄青因心肌梗塞猝死、前華隆集團掌門人翁大銘疑因心管疾病，在自家浴室烤箱猝死。醫師表示，有心肌梗塞等心血管疾病的患者，最怕處於冷熱溫差過大的環境，尤其天冷時，急診常碰到洗三溫暖、戶外運動猝死案例；建議患者避免泡湯、洗三溫暖，若出外運動，應等陽光出來再外出。國泰醫院心臟內科醫師張嘉修表示，心肌梗塞等心血管疾病，主要是心臟血管有斑塊組織產生，好發45歲以上男性、55歲以上女性，以及有心血管疾病家族史、高血壓、膽固醇高、糖尿病、腎臟有問題等族群。若已經出現心肌梗塞等心血管疾病，應避免處於冷熱落差過大的環境中。臨床上經常碰到不少老人家昏倒被緊急送急診，甚至個案猝死，送醫時早已回天乏術。不少老人家有清晨外出運動習慣，但冷天裡室內溫暖、戶外寒冷，突然從室內到戶外運動、血管急速收縮，若原本就血管狹窄，很可能引發心肌梗塞、昏倒，甚至猝死。他建議天冷時，應等白天陽光露臉、較溫暖時再出門運動，且外出時要穿著要保暖；運動前應先在適應一下氣溫，並在原地甩手、踏步先暖身，等身體暖和了再開始運動。很多人天冷時愛洗三溫暖、泡湯或使用烤箱；張嘉修提醒，當身體泡得很熱，突然起身時氣溫過低，冷熱溫差太大，也很容易讓斑塊組織掉落遠端血管，引起阻塞、心肌梗塞。他非常不建議有心血管疾病的患者洗三溫暖、泡湯，即便已置放支架也不建議。如果本身已經有血管狹窄等問題，當出現胸悶、活動會喘，或是左邊肩膀悶痛、痠麻等症狀時，千萬不要拖延，應立即到醫院做心電圖檢查；若症狀非常明顯者，建議加做心臟超音波、運動心電圖及核子醫學檢查；若無法跑步測運動心電圖等，可考慮做心臟電腦斷層。張嘉修說，若經過心臟超音波、心電圖等檢查發現心臟細胞缺氧，代表血管狹窄、血液無法灌入心臟細胞，通常會建議進一步做心導管檢查、放置心臟支架。除了檢查治療，民眾日常飲食也要盡量清淡、少油少鹽，避免太辛辣、刺激的食物，控制好血壓、膽固醇，並適度運動，才能長保健康。●心血管疾病患者小叮嚀1.冬天清晨外出運動，應等白天陽光露臉、較溫暖再出門。2.運動前先原地甩手、踏步等暖身3.不建議三溫暖、泡湯4.出現胸悶、活動後喘、左邊肩膀悶痛或痠麻等症狀，應立即就醫。資料來源：張嘉修醫師

• 2015-03-10 健康百科.心臟血管

  心痛難耐 逾75歲 12%心瓣膜狹窄

  高齡化社會來臨，患有主動脈瓣膜狹窄的病人也逐漸增加。91歲尹老奶奶因主動脈瓣膜狹窄，經常「心痛」難耐，甚至痛到昏倒，若不進行手術置換心臟瓣膜，短期內恐會死亡。因她上了年紀無法挨大刀，台北榮總團隊透過導管為患者置換人工瓣膜，代替鋸開胸骨，讓尹奶奶重獲新生。振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建龍表示，主動脈瓣膜是心臟輸送血液到全身前必需通過的大門；當瓣膜這扇門使用久了，或是受到病毒及細菌破壞，就會造成狹窄而難以打開。為了維持全身正常循環系統能，心臟必需更用力收縮打出血液，若無立即置換人工瓣膜，病人可能因心臟衰竭而死亡。北榮心臟內科主治醫師陳嬰華指出，健康的瓣膜開口約3到4平方公分，而75歲以上老人，約有12%的人有主動脈瓣膜狹窄問題，其中有3%的老人瓣膜開口小於1平方公分，屬於嚴重狹窄，必須立即接受手術，否則一年內死亡率高達5成。為了不讓老人挨大刀，北榮利用侵入性低、施以局部麻醉的經導管主動脈瓣膜置換術，從患者股動脈下方經由導管送入主動脈瓣膜位置，打開後取代原先病變的瓣膜，恢復正常功能。陳嬰華說，尹奶奶因走路會喘且胸悶，經超音波檢查發現主動脈瓣膜狹窄，家屬還在考量要不要讓奶奶接受手術時，奶奶又發生盲腸炎，卻因瓣膜狹窄問題未解決，無法另行開刀。為了避免日後類似問題，尹奶奶接受經導管主動脈瓣膜置換術，三天後就能行走自如，恢復狀況良好，術後也沒有不良反應或併發症。雖然利用導管置換瓣膜風險低，但技術性高。台北榮總目前已為51名患者進行這項手術，成功率100%，更讓術後30天死亡率降低到2%，成績傲視全球。但「人工瓣膜」這項醫材未納入健保給付，必須自費新台幣107萬元。黃建龍建議年紀超過60歲民眾，每年應定期做心臟超音波檢查，並控制血壓、血糖和血脂，不讓三高纏身，才能遠離主動脈瓣膜嚴重狹窄問題。

• 2015-03-08 健康百科.心臟血管

  血壓突飆高 急吞降壓藥，正確嗎？

  案例故事：半年多前，有患者輾轉到新北市立聯合醫院，向心臟內科主任黃兆康求診，男的45歲、女性患者40歲，巧合的是，兩人皆無心血管疾病史且病況雷同，血壓突然飆升至180，出現面色潮紅、頭暈與盜汗，向診所求診，服了多達3、4種藥物，血壓控制仍不見好轉。黃兆康為他們安排系列檢查後，這才發現男性患者腎動脈有90%血管狹窄，而女性患者的子宮長了一個10公分大的子宮肌瘤，使兩人血壓數字高高低低，幸而找出病因、對症下藥，兩人術後追蹤，血壓終於聽話。Q1：血壓突然飆高時，快吃降壓藥，正確嗎？Ans：黃兆康與雙和醫院心臟內科主任劉如濟皆表示，除了罹患慢性病的老病人，民眾若無預警血壓飆升，並不建議直接服藥，更要避免服用親友的降壓藥物。劉如濟說，降壓藥雖能第一時間降低血壓，但對病人沒有助益，反更增風險，長者尤其危險，若情急之下吞藥使血壓數字降低太快，一下子從180掉到120，腦部缺氧中風或心臟缺氧造成心肌梗塞的機率大增。此外，黃兆康也舉例，假設患者因中風造成血管阻塞、血液不足，身體機能自然會使血壓升高，倚靠心臟幫浦讓血液充分到達腦部，以應付緊急狀況，若強行服用降壓藥物，反使後果更嚴重，就醫後原有機會復原，卻變成長期的後遺症。Q2：血壓突然飆高，需要去醫院或診所嗎？Ans：黃兆康說，很多病人來門診，劈頭就問「我昨天血壓飆很高，是不是罹患高血壓了？」也有患者「感覺怪怪的」，一量血壓赫然發現飆升至180，他說，其實血壓高只是身體的一個警訊，受影響的因素很多，如吵架、感冒、胃痛、昨天沒睡好而頭暈等。當血壓突然飆高，究竟需不需要立即就診？黃兆康建議民眾先休息，如有疑慮，直接就診；劉如濟則指出，民眾血壓高升時若有「合併症狀」，需盡快到醫療院所就診。所謂合併症狀，劉如濟說，多為頭暈、神智不清與中風前兆的症狀，或是心臟功能衰竭、肺積水引發的呼吸困難、心臟缺氧而造成胸悶、主動脈血管剝離造成的嚴重胸痛等。他表示，此時就醫，目的已不是「控制血壓數字」這麼單純，而是盼救治、遏止血壓高升對器官的傷害，這已不是血壓藥可以處理，嚴重者甚至需要住院。Q.血壓突然飆高，到醫院要做哪些檢查？Ans：「第一步先觀察。」劉如濟說，他通常會先替患者排除急性傷害的緊急狀況，如心臟、心肺功能是否受影響，若只是天冷變化血壓突然變高，他會先指示患者返家後早晚固定量血壓，搭配服用降壓藥，記錄、觀察血壓值一個月，若仍高高低低，才會進一步檢查。黃兆康說，進一步檢測，首要做神經功能檢查，如有無出現眼睛歪斜、嘴巴歪斜、手部偏癱無力的現象，排除中風可能，再抽血、驗尿，檢查甲狀腺、腎臟功能與腎上腺激素，排除次發性高血壓的可能性。降血壓藥 一輩子都不能停？「一旦開始服用降血壓藥，一輩子都不能停嗎？」是許多人共同的疑問。署立雙和醫院心臟內科主任劉如濟坦言，「高血壓患者停藥的案例是有，但不多。」超過九成患者，血壓藥「一生相隨」。劉如濟說，高血壓患者是否暫停服藥有很多變數，若經醫師診斷、觀察，認為患者確實可藉由非藥物方法控制血壓，才可進一步考慮停藥，但機率不高。黃兆康分享，曾有年輕女性上門求診，發現罹患早發性高血壓，心態上抗拒吃藥，便努力控制生活作息，規律飲食、運動都十分認真，血壓也如願降下來，「這樣的案例不只一位。」也有人因此成功停藥。即使成功停藥，黃兆康仍囑咐患者每天早晚量血壓追蹤並定期回診，畢竟高血壓隨年齡漸長，復發的可能也愈大，身體狀況一有變化，還是有可能重回降血壓藥物的懷抱。多數高血壓患者一輩子離不開血壓藥，黃兆康說，但這其中又分為兩種類型的患者。他說，引起高血壓原因很多，其中如家族遺傳病史、或年歲漸增血管易硬化等，皆屬於「不可回復」性質的病因，一旦開始服藥，「血壓藥會一輩子跟著你，錯不了。」但長期熬夜、工作壓力大、緊張、吃太重鹹等生活習慣不佳的患者，則如同上述經驗，屬「可回復性」的因子，年輕的患者只要改善生活作息，血壓還是有機會降下來。劉如濟補充，「遠離藥物」有兩個大前提，一是透過經營健康飲食、規律運動等「非藥物方法」有效控制血壓；另外則是高血壓症狀並未對身體器官造成傷害，如左心室沒有變厚、腎臟沒有受破壞，才有機會「擺脫血壓藥」。

• 2015-03-08 健康百科.心臟血管

  圖解：血管是怎麼塞住的？

  年前，傳出國安會前秘書長金溥聰二度加裝心臟支架，經常參與鐵人三項運動、給人健康良好印象的他，為何也有心血管問題，想必是許多人的疑問。血管疾病總是來得又急又快，就像隱藏在體內的未爆彈，自以為「勇壯」的人，血管真的健康嗎？▇ 血管堵塞前兆1.典型症狀運動到一半感到胸悶，情緒起伏大或天氣太冷時也會覺得悶。初期難發覺，會因次數越來越頻繁而感到不對勁。2.非典型症狀走幾步路就覺得喘，且有疲憊感。▇ 國內三高人口調查1.高血壓：男性／24.9%；女性／18.2%2.高血脂：男性／10.8%；女性／10.9%3.高血糖：男性／8.2%；女性／6.8%註：衛生署國民健康局2006年調查結果▇ 國人心血管疾病狀況1.罹患率：4%～8%2.死亡率：每10萬人中，約有75人會因心血管疾病死亡。男性大於女性。3.十大死因排名：102年度排名第二名▇ 全球心血管疾病死亡率2008年約有1730萬人死於心血管疾病，占全球死亡總數30%。這些死者當中，約730萬人死於冠心病，620萬人死於中風。▇ 正常血壓值 （單位：mmHg）●兒童、成人、80歲以下老人：收縮壓140╱舒張壓90●80歲以上老人：收縮壓150╱舒張壓90▇ 正常血糖值所有年齡層的空腹血糖值，均應在126mg╱DL以下。▇ 正常血脂值正常血脂值，因危險因子多寡而有別。危險因子的定義分別為：1.高血壓2.大於45歲的男性、大於55歲的女性或停經女性。3.有早發性冠心病家族史。4.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）小於40mg/DL5.吸菸●無危險因子者 （單位：mg/DL）總膽固醇（TC）≦200壞膽固醇（LDL）≦190●有一個危險因子者總膽固醇（TC）≦240壞膽固醇（LDL）≦160●兩個以上危險因子者總膽固醇（TC）≦200壞膽固醇（LDL）≦130●心血管疾病或糖尿病患者總膽固醇（TC）≦160壞膽固醇（LDL）≦100---資料來源╱世界衛生組織《2010年全球非傳染性疾病現狀報告》諮詢╱振興醫院心臟醫學中心主任魏崢、心臟血管內科主治醫師劉怡凡、衛福部製表╱鄧桂芬

• 2015-02-25 健康百科.心臟血管

  40歲男胸悶…竟是動脈硬化

  隨著飲食習慣改變，民眾攝取營養愈來愈豐富，許多不到30歲的年輕人竟膽固醇過高。台北醫學大學附設醫院心臟血管內科主治醫師黃群耀表示，動脈硬化患者，近十年陸續年輕化，且有六成患者都是老菸槍。黃群耀表示，動脈硬化過去都被視為是「老年病」，但這幾年求診的病患愈來愈年輕，日前一名年僅40歲男子，因胸悶就診，一開始以為他曾受外傷，壓根兒沒有想到是動脈硬化，沒想到經過診斷，男子不僅膽固醇過高，且冠狀動脈已有硬化現象。黃群耀表示，動脈硬化很難察覺，膽固醇過高並無症狀，但血管可能因此逐漸纖維化、鈣化，最後就出現血管硬化。黃群耀表示，血管囤積脂肪，先從血管外累積，累積到一定程度後，就會開始壓迫血管大小，若受到外界刺激，血管可能會突然破裂，導致中風。不過，血管在脂肪囤積的過程中，血管窄縮會造成血流不足，供氧量減少，會開始出現胸悶等症狀；再來是血管因脂肪向外擴大，可能會併發形成血管瘤，另外，血管彈性原先就較差的民眾，受到外界刺激，也會出現血栓阻塞血管，造成心肌梗塞。根據美國統計，動脈硬化患者，20歲以下人口有17%已出現動脈硬化，20歲到29歲則有37%、30歲到39歲有60%、40歲到49歲有71%、50歲以上更有85%的人有動脈硬化。黃群耀表示，近年他所接觸的年輕患者，六成以上都有抽菸習慣，有人每天都要抽半包以上，他提醒，除了肥胖或是飲食不正常、三高患者是高危險群，建議有吸菸習慣者，及早戒菸。防動脈硬化 體重要控制動脈硬化跟血脂過高關係密切，台北醫學大學附設醫院營養師蘇秀悅表示，控制血脂，除了要注重飲食外，一定要控制體重，最好的方式就是定時運動。蘇秀悅表示，現代人美食誘惑多，晚餐吃燒肉大餐，消夜再來一份鹹酥雞，這些都可能造成膽固醇過高。她建議，平時要減少動物性脂肪攝取，像豬油、奶油，也盡量避免吃雞皮、鴨皮等，因為這些脂肪裡都含有飽和性脂肪。蘇秀悅表示，除了飽和性脂肪，反式脂肪也應盡量避免攝取。如果想要降膽固醇，建議可多吃以下的食物，例如含有可溶性纖維的食物，燕麥麩、乾豆、大豆、蕃薯、馬鈴薯、蘆筍、胡蘿蔔、蘋果、洋梨、柑橘類、莓果、香蕉、杏仁和亞麻籽等。蘇秀悅表示，現在外食族多，就算吃得正確，也不一定能避免膽固醇，很難確定料理中加了多少油或是多少鹽，所以最基本的還是要回歸運動，每周一定要定時運動，消耗多餘的脂肪，一般民眾每個星期至少運動3到4次，散步或是快步都可以，規律運動才能保持健康。防動脈硬化十招1.控制血壓，減少食物中的鹽分。2.控制血脂，總膽固醇數值低於一百六十。3.不吸菸，包括二手菸。4.酒類可少量攝取。5.控制糖尿病。6.控制體重。7.減輕生活精神及肉體的壓力。8.規則適度運動，正常人每周4次，快步走60分；冠心病患者每周4次，每次快步走30分。9.少吃豬、牛、雞，多吃魚，尤其鮪魚、沙丁魚、鮭魚、青花魚，多吃芥花油及橄欖油。10.定期就醫檢查。資料來源／台北醫學大學醫學院副院長張念中※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2015-02-24 健康百科.精神．身心

  難收心...假期過後 憂鬱失眠找上門

  春節長假結束，有的民眾因過度放縱身心及打亂平日作息，導致情緒障礙。安南醫院精神科主任醫師唐心北昨天指出，如發覺有胸悶、頭痛、注意力不集中、失眠、心情憂鬱或煩躁的症狀，要趕緊找精神科醫師求助。唐心北表示，長假後，作息要有規劃，應該完成的事務或功課要照章行事；對於原本就有身心疾患的病友，假期間該服用的藥物不可貿然中斷。長假症候群主要症狀有：不必要的擔心、情緒低落或憂鬱、過度興奮、注意力不集中、睡眠障礙、易疲倦或持續的疲勞。昨天就有人向唐心北求助，他表示，本身就有恐慌症或是憂鬱症的病患來說，體質就比較敏感，長假的結束，往往是病情最易復發的時候，每次長假一結束，門診都會看到一些老面孔。唐北心接著表示，有的人日夜顛倒、過度興奮或菸酒不禁，累積一段時間成慢性疲勞症候群，導致活力盡失、身體疼痛、肌肉無力、情緒煩躁易怒、或沮喪等。他也建議，長假遊樂要有節制，最好留個半天，沉澱與轉換心情，好接著面對上班或上課。

• 2015-02-17 健康百科.心臟血管

  常胸悶、易疲倦...心臟病警訊

  日前又有名人因心臟病發猝死，醫師提醒，二成心血管阻塞的病患，沒有明顯症狀，僅能靠健檢得知，平時多留意身體小症狀，以利提早發現。台大醫院心臟內科醫師王宗道表示，通常有家族病史、三高等症狀的民眾容易罹患心臟病，心血管阻塞常見的症狀包含易喘、胸悶、頭痛等，發作時間不長、一下就過去，以至於有些民眾沒有警覺，或者，有些症狀是在運動時才會引發，缺乏運動的民眾難以得知。王宗道說，有些民眾會將體力變差、容易疲倦、容易喘，歸咎於年紀大，沒有警覺到可能是心血管疾病，而且心臟血管阻塞7成以上的病患，有2成是症狀不明顯或沒有症狀的。45歲以上男性、55歲女性就是高危險群，不論有沒有出現症狀，死亡率都相同，只能透過定期健康檢查，控制三高，避免急性心臟病發。血管阻塞警訊1.運動、走路特別容易喘、疲倦2.突發心悸、胸悶、頭暈3.三高：高血壓、高血糖、高血脂資料來源／王宗道 製表／吳佳珍

• 2015-02-16 健康百科.精神．身心

  遠離假期憂鬱 幫身心找出口

  再過不久就是農曆春節，面對六天連續假期，相信許多人早就有規劃，安排一連串慶祝活動，例如訪友、聚餐、旅遊等。雖然年節總帶來熱鬧與喜氣，大家理應開開心心；但對部分民眾而言，卻是陷入憂鬱情緒的高峰期。專家指出，以下危險因子往往會引發假期憂鬱的出現，需多加注意與防範：一、伴隨假期而來的家庭問題。例如包紅包、辦年貨、送禮等應景相關支出，造成經濟負擔變大；祭祖、清掃、購物等需處理的事情繁多，讓人忙不過來。二、以往不愉快的經驗。例如單身族返鄉過節可能面臨家人逼婚、勸說的窘境；和親友過去有衝突，見面時感到不快；親友團聚喜歡比較，讓人覺得有壓力。三、完美主義的想法，對假期有不切實際的期待。例如過年就是要一家團圓，若有人因故缺席就耿耿於懷；認為春節需快樂過，即使不開心也要強顏歡笑。四、假期前剛遭逢重大生活事件。例如碰上公司倒閉或裁員，因丟了飯碗 心煩；家人發生意外逝世，尚未從悲傷中走出來；和另一半離婚，還陷在苦悶中。五、獨居或無法回家過節。例如因未婚、失婚、配偶早已往生，孤單一人生活者，或在外地求學、值班者，由於得隻身過年，難免觸景傷情，心中不是滋味。六、享樂未有所節制。例如過年期間暴飲暴食，攝取太多熱量與酒精；通宵打麻將，或是長時間打電玩、看電視，因縱欲過度、健康受損而導致病痛纏身。要遠離假期憂鬱並不難，關鍵在於要調整個人的認知與處事方式，避免有「一定」、「必須」、「應該」要如何的極端想法，茲提供以下建議供作參考：一、設定合理目標。審慎評估想做的事是否有其必要性，去除可做、可不做或根本自己做不到的部分，並依輕重緩急進行排序，且預算各項完成要花掉的時間。二、積極尋求支援。過年團聚前不妨先徵詢親友的意見，共同討論慶祝方式，必要時請求對方幫助，勿因怕不好意思而所有事包起來作，如此只會造成過勞。三、暫擱彼此成見。過年家人團聚，若先前曾有鬧不愉快，所謂「家和萬事興」，不要當下非得分出勝負，確認誰對誰錯，請寬容看待，再找適當機會溝通。四、切勿隱藏感受。若碰上不如意的事情，或又回憶起傷痛的往事，愁苦、失望、沮喪實在所難免，但毋需特意壓抑，應主動和親友分享心情，藉以尋求安慰。五、主動親近人群。與其孤零零一人，自怨自艾，不如呼朋引伴，找有類似遭遇的同事、好友聚會聊天，或約出去逛逛，甚至去當志工，依然能精采過年。六、適度慰勞自己。過年時放縱一下無可厚非，但還是要量力而為，適可而止，盡量均衡飲食與睡眠足夠，且找時間從事運動，必要時可請家人提醒、督促。倘若無論怎麼做，情緒仍普遍低落，整個人心煩意亂，連睡覺、吃飯都受到影響，無法專心在任何事上，身體有胸悶、心悸、疲倦、腸胃不適等症狀，請立即向精神科醫師、心理師等專業人員求助，以免因延宕病情而惡化為憂鬱症。

• 2015-02-15 健康百科.心臟血管

  春節症候／三高指數飆？把握5原則

  每逢春節，闔家團員總免不了大魚大肉。不過，天氣冷，血管收縮，心血管病患若吃了一堆高油、高鹽及高糖的年節零嘴，小心三高指數破表，一旦附著在血管壁上的粥狀動脈斑塊掉落、形成血栓或造成血管破裂出血，可能引發一連串的全身症狀，嚴重者有致命危機。醫師提醒，過年心情放鬆，但慢性病患服藥千萬不能跟著放假，以免三高控制不佳，往急診室跑。心血管疾病患者遵循下述5原則，才能健康快樂過好年。1.按時間吃藥 定時量血壓平時服藥控制血壓、血糖及血脂者，過年期間不可自行減藥或停藥，以免血壓飆升加重心臟負荷，一旦心臟打到全身的血流不足，容易造成腎功能急速惡化，尿不出來或四肢水腫都很常見。另外，若腸胃道缺乏足夠的血液及氧氣供應，也可能出現惡心、想吐、吃不下、消化不良脹氣等腸胃不適症狀。值得注意的是，長時間血壓控制差，心臟處在高壓狀態下，必須耗費更大力量才能維持全身血液正常運作，一旦心臟無法負荷就會造成心衰竭；原本肺部氧氣交換，會把充滿氧氣的血液傳到心臟，當心臟負荷過重拉警報，血液會逆流到肺部，導致肺水腫、整個人喘不過氣來，躺平時症狀更明顯。建議假期仍須養成定期測量血壓的好習慣，服藥也不可中斷。民眾不妨在過年前，先找醫師諮詢，了解目前的三高指數，用藥是否需調整。2.水果雖健康 也不能爆量過年家家戶戶常會準備許多魷魚絲、洋芋片、巧克力、蜜汁腰果、開心果等年節零嘴，加上團圓火鍋及味道十足的醬料，若全吃下肚，不僅總熱量驚人，三高指數也會跟著飆升。血糖過高，長期處於高血糖狀態易致血管萎縮。另外，吃下肚的膽固醇也可能層層堆疊，附著在血管壁內層上，造成血管狹窄阻塞。許多人以為不吃加工零嘴，改吃天然的水果尚健康。事實上，水果也含糖，吃太多恐造成血糖飆升，水果也需適量食用，不能毫無節制。任何食物不可暴飲暴食，三餐定時定量，三高指數才能穩定控制。3.日夜顛倒 血壓容易飆高傳統習俗過年守歲迎春，不少民眾整夜不睡，與親友相約看電視、打牌、玩電動，每天玩到半夜3、4時才睡，甚至玩到天亮、吃完早餐才就寢，這一睡又到下午4、5時起床，作息日夜顛倒，容易造成內分泌失調，讓血壓控制變得更困難。建議過年期間，飲食作息也要維持正常，千萬別天天熬夜，或吃飽了就長時間坐在餐桌前打牌不動，避免生理時鐘紊亂，血壓直線飆升。4.有胸悶異狀 應立即就醫心臟就像馬達一樣，是人體功能維持正常運作的重要器官，心臟病患一旦感覺胸悶或胸痛、冒冷汗、狹心症等，有可能是心肌梗塞發作的前兆，應立即就醫。臨床統計，過年期間緊急做心導管攝影、接受介入治療的患者會較平時多出二至三成，因此春節連假仍須留意身體各種不舒服的症狀。5.起早去拜年 衣物要穿暖過年時節，正好是氣候寒冷的冬天，尤其清晨低溫是心臟病的好發時間，很多慢性病患從暖暖的被窩起床，接觸到冷冽空氣易致血壓收縮，造成心臟病發作。建議慢性病患清晨醒來勿立即起身，最好先穿上外套保暖，並坐在床邊一會兒，待身體適應環境溫度，再起身活動，降低意外發生機率。駐站醫師：台北榮總心導管室主任常敏之、振興醫院心臟內科主治醫師黃建龍

• 2015-02-06 健康百科.心臟血管

  寒流來襲 胸悶胸痛恐心臟病發作

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】好冷！根據氣象局預報指出，新一波強烈大陸冷氣團來襲，冷氣團強度升級為寒流，預計今、明兩天最冷，北部低溫下探8度，中南部約11到14度。醫師提醒，心血管疾病患者及年長者，一定要做好保暖措施；若出現胸悶、胸痛等症狀，最好立即就醫。台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道指出，去年全台逾3萬多人因心臟病、中風、高血壓疾病死亡，平均每天93人因心血管疾病過世，尤其低溫容易造成血壓升高而急性發作，心血管疾病患者及年長者要特別小心。王宗道強調，一旦出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，有可能是心臟病急性發作，應立即就醫接受治療，患者若擔心病情發作，也可先至醫院調藥。寒流來襲之際，王宗道建議，心血管疾病患者及年長者最好少出門，若要出門務必做好保暖措施，特別注意頭頸部及四肢末端的保暖衣物，包括帽子、口罩、圍巾、手套、襪子等都可不少。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-02-03 健康百科.耳鼻喉

  壓力大又熬夜…老闆患眩暈症

  歌唱天后江蕙「封麥」引發外界對罹患眩暈症的討論，台中市45歲陳姓老闆去年10月因房地產投資失利，面臨現金周轉壓力，眩暈症經常發作，無法工作，到醫院檢查卻都很正常，直到向中醫求治後，服用2個多月中藥獲得緩解。衛福部台中醫院耳鼻喉科醫師謝茂仁說，眩暈症原因很多，有可能是腦中風、腫瘤等腦部問題，也有可能是耳石掉落後半歸管等內耳問題，也有可能是無法歸類，第一要務是查出病因，再針對病因治療。謝茂仁指出，其中，無法歸類的眩暈症有可能是在吵雜環境、熬夜或壓力大等，一般屬於暫時性的，病患可自我調適改善，嚴重者除了開藥緩解外，患者也要配合調整，避開造成暈眩因子，例如離開吵雜環境、避免熬夜、放鬆心情等。陳姓老闆說，他在15年前自行創業，對自我及員工管理都要求很高，去年10月，他投資房地產失利，資金被套牢，常常要周轉現金，壓力一來就天旋地轉、胸悶、心悸，休息也照樣暈眩，一天發作多次，無法工作，到醫院也檢查不出什麼毛病，才轉而向中醫診所求治。中醫師蔡蕙君說，陳姓病患眩暈症經排除腦部及內耳問題，研判與患者長期工作壓力大、熬夜，形成慢性疲勞所引發的眩暈，伴隨失眠、耳鳴、頭暈等症狀，加上患者平日嗜飲冰涼飲品，造成反胃噁心、胸悶、咽中有痰。蔡蕙君指出，病患除了接受中藥、針炙調理，也配合生活作息，做到不熬夜、過度勞累、嚴禁冰飲、避免抽菸、喝酒及含咖啡因飲料，以及適度運動，2周後，眩暈症狀不見了，也沒有再發作。澄清醫院耳鼻喉科主任劉博仁說，眩暈症以耳石症最常見，另外也有因為感冒造成神經發炎所引起；噪音也是危險因子，例如演唱會上，若音量過大，不但造成聽力受損，也有可能產生耳鳴、眩暈，不過一般都屬於短暫的眩暈，離開演唱會現場後，症狀也獲得緩解。

• 2014-12-20 健康百科.呼吸胸腔

  氣喘 誤當感冒

  秋冬老是「酷酷嗽」，52歲的陳先生每到年末就頻頻咳嗽，還伴隨胸悶不適，感冒不易痊癒讓他很苦惱，成了不折不扣的藥罐子。最近到醫院就醫，醫師說他應該是氣喘，因為多年來把氣喘當感冒，沒有對症下藥，才難以改善。因為天氣一轉涼就咳不停，不僅頻繁到診所拿感冒藥，且常常一咳就是兩周以上；外出搭捷運、公車或在辦公室裡，怕傳染他人或遭受側目，總是口罩不離身。為了保護氣管，他早就不敢喝冰飲，同事看他長期咳嗽，紛紛推薦他古法煉製的枇杷膏、梨子燉冰糖，有人則建議他多吃柿餅雞湯等藥膳補身，但幫助似乎有限。這次他接受同事建議到醫院檢查，醫師從他咳嗽經常拖太久，且會伴隨胸悶、胸痛等症狀，診斷他應是氣喘而非感冒，建議陳先生使用吸入性類固醇控制症狀。振興醫院呼吸治療科主任陶啟偉表示，門診中常有患者誤把氣喘當感冒；但感冒是病毒感染，症狀不會超過七到十天，多喝水、多休息就會痊癒；但氣喘不用藥、或只吃一般感冒藥不會痊癒。不少氣喘患者會疑惑，自己只是咳、沒有「喘」，怎麼會是氣喘，陶啟偉說，氣喘症狀變化多，不是每個人都會呼吸困難，或呼吸時會出現「咻咻」的喘鳴聲，很多氣喘是以慢性咳嗽表現，且會伴隨胸痛、胸悶，接觸冷空氣或半夜、清晨時段，咳嗽也會特別明顯。陶啟偉說，有時醫師會在感冒藥中，開支氣管擴張劑或止咳化痰藥，這些都會讓症狀改善，但治標不治本，病情易起起伏伏。若確認是氣喘，陶啟偉說，治療第一階段以吸入性類固醇為主，可控制氣管發炎、改善肺功能，減少氣喘發作次數。許多人對吸入性類固醇有迷思，家長擔心小朋友長期使用，會有長不高等副作用，但陶啟偉說，吸入性類固醇劑量低，藥物只進入肺部，不會有全身性副作用。若氣喘控制不佳，可考慮增加吸入性類固醇劑量，以及加入口服藥物。最近氣冷氣團一波接一波，陶啟偉提醒氣喘患者除了規律治療，一定要注意保暖，如果環保署監測發現空氣品質差、有霾害，就要減少或停止戶外活動，盡可能降低呼吸道刺激。

• 2014-12-19 健康百科.心臟血管

  愛愛常胸悶 38歲男心肌梗塞

  【聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】一名輕航機教練飛行時突感胸痛、喘不過氣，緊急降落後立刻打119，救護人員研判為心肌梗塞，送醫途中出現致命性心律不整，且測量不到血壓、無心跳，經搶救還裝上葉克膜，才恢復心跳。另一名38歲輕熟男做愛時常覺胸悶，走路、爬樓梯也喘個不停，日前天冷突然胸痛送急診，確診為心肌梗塞，醫師放置心血管支架打通血管，才救回一命。心臟疾病位居國人十大死因第二名，平均每31分50秒就有一人因此死亡，高雄榮總健檢科主任黃偉春表示，心肌梗塞可說是為最緊急的急重症，急救時必須掌握時效及專業，越早利用心導管或支架打通血管，能有效改善心臟血流，降低死亡率。為了讓國人更瞭解心肌梗塞，高雄榮總將心肌梗塞三大症狀「胸痛、冷汗、喘氣」，轉化為民眾易記的口訣「心痛喘盜冷汗，卡緊叫救護車」，只要出現上述症狀，就應立即打119；高榮心臟血管中心也推出微電影「生命搶救一瞬間」，希望民眾提高警覺。黃偉春指出，胸悶是心血管疾病的主要表現，運動時心臟需要更多氧氣，但因血管塞住、氧氣供應不足，就會出現胸悶、喘等症狀，如情況嚴重，連行房都會胸悶。這兩名病例體格都正常，但都是老菸槍、缺乏運動，且有高血壓病史，加上未依照醫師囑咐服藥，發病後該名飛行員已被要求不得再駕駛飛機。入冬後氣溫下降，心肌梗塞發生率升高，黃偉春警告，民眾務必做好保暖，有清晨運動習慣的中老年人，應該等到日出後氣溫稍上升再外出，且最好有人同行。 【2014/12/18 聯合晚報】

• 2014-12-12 健康百科.心臟血管

  遵守五大原則 高血壓患者安心泡湯

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】寒冷的冬天，泡湯是人生一大享受，但高血壓患者常怕病情失控，而不敢泡湯。醫師建議，遵守五大原則，包括泡湯前先量血壓、開窗通風、慢慢下水、掌控時間、攜伴泡湯，高血壓患者也能安心泡湯。高血壓患者適合泡湯嗎？台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師陳文鍾表示，高溫會促進血管收縮，加速血液循環，導致血壓上升，造成高血壓患者血壓失控而昏倒，一般建議患者洗澡時水溫不可太熱，也不要泡溫泉及泡湯。其實遵守五大原則，高血壓患者也能安心泡湯。陳文鍾建議，首先必須量測血壓，血壓控制在正常範圍，才可以泡湯，並將窗戶打開讓空氣流通，可避免缺氧症狀，接著，要慢慢下水，讓身體適應溫度變化，且泡湯時間不可超過15分鐘，另外，最好攜伴泡湯，當意外發生才能獲救。陳文鍾也提醒，高血壓患者千萬不可以冷熱交替方式的泡湯，以免過度刺激血管，而導致血壓起伏變化過大；若出現頭暈、胸悶等症狀，則應立即起身停止泡湯。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】