胸悶 相關文章

• 2016-04-24 健康百科.呼吸胸腔

  感冒痊癒 怎麼還咳不停？

  氣喘、胃食道逆流、惡性腫瘤 都會引起慢性咳嗽65歲的阿土伯感冒後，畏寒怕風、流鼻水症狀都好了，唯獨咳嗽好不了；斷斷續續咳了一整個月，常常覺得喉嚨乾癢就引發陣咳，且每次都咳到膿痰咳出才能止咳。因為長期咳嗽，連半夜睡覺時也咳不停，咳嗽中斷睡眠，讓他晚上睡不好、白天沒精神；加上咳得很久、很用力，腹部肌肉及肋間肌都感到疼痛，讓他很不舒服。台中榮總胸腔科醫師傅彬貴表示，雖然流感疫情減緩，但感冒的人還是不少，尤其不少氣喘患者因為感冒引起呼吸道發炎，也會誘發氣喘發作。大多數氣喘患者會胸悶、夜咳及久咳，許多氣喘患者會把氣喘發作的症狀當作單純感冒；其實感冒可能早已痊癒，長期的久咳、夜咳，真正原因恐怕是氣喘；傅彬貴建議，如果久咳不癒，即使沒有發燒、流鼻水等症狀，也應該要盡快就醫，而且定期追蹤。台北市立聯合醫院中興院區中醫師許懿心表示，門診常碰到患者因為感冒後久咳不癒求診，且就診時常說，在家已經嘗試過很多偏方，包括枇杷膏、煮水梨、口含八仙果等還是不好；這些偏方都只治標不治本，最多暫時緩解症狀，對治療沒有太大幫助。許懿心表示，感冒引起的咳嗽稱作「外感咳嗽」，依照中醫觀點，是人體受外來邪氣（如風、寒、暑、濕、燥、火等），造成肺臟失去原有功能，肺氣上逆、引發咳嗽。許懿心說，中醫把咳嗽分成很多種，治療方式多元，可選用的藥方湯劑也很多。乾咳、痰黃稠、難咳出，屬風熱咳嗽，可用桑菊飲治療；微惡風寒、痰色白的咳嗽，可用止嗽散治療；咳嗽聲重、氣急，痰濃不易咳出，則用麻杏甘石湯加味治療。民眾若想吃中藥治療，應該先讓中醫師判定咳嗽的型態，才能真正對症治療。醫師表示，除了服藥，長期劇烈咳嗽引起的胸悶不適，也可透過按摩雙側前臂的肺經、心包經等舒緩，可讓患者症狀舒緩、減少不適。慢性咳嗽的原因很多，除了鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流等常先原因之外，支氣管擴張症、藥物、惡性腫瘤等也可能引起，建議若咳嗽超過兩周沒有好轉跡象，要到醫院檢查治療，找出造成咳嗽的原因，才能早日對症下藥、恢復康復。

• 2016-04-13 健康百科.心臟血管

  植入人工主動脈瓣膜 人瑞重拾健康

  高齡101歲的人瑞盧先生之前曾患中風，近來出現易喘、胸悶等症狀，甚至連躺在床上都會喘，就醫確診為主動脈瓣膜狹窄，如果沒有手術治療恐猝死，上月他接受台大醫院「經導管人工主動脈瓣膜植入術」，恢復情況良好，可能創下國內這項手術最高齡紀錄。台大醫院昨天舉行經導管人工主動脈瓣膜植入術百例成果發表會，患者平均年齡82歲。台大醫院心血管中心主任江福田說，主動脈瓣膜狹窄是老年人常見的退化心血管疾病，傳統需採開胸手術治療，對於年老與其他有糖尿病或心血管疾病的共病患者風險高，家屬往往不願冒險，但透過導管人工主動脈瓣膜植入術，傷口小恢復快，風險降低。另一名87歲楊先生平時喜愛游泳健身，但5年前常感胸悶，稍微爬樓梯或游泳就氣喘如牛，吃飯睡覺都受影響，就醫檢查發現是嚴重主動脈瓣膜狹窄，需要手術治療，但他擔心傳統開胸手術死亡風險高，最後選擇經導管人工主動脈瓣膜植入術，免開胸恢復期短，順利康復並恢復活力。台大心臟內科心導管室主任高憲立說，主動脈瓣膜狹窄起初沒有症狀，一旦出現運動呼吸困難、頭暈目眩喪失意識，且伴有心絞痛，病況會急轉直下，嚴重恐有猝死風險，若不置換瓣膜積極治療，只剩下約2年壽命。高憲立表示，比起傳統開胸手術傷口大，還要使用葉克膜體外維生系統協助，經導管人工主動脈瓣膜植入術僅在鼠蹊部有0.5公分傷口，更採局部神經叢阻斷的麻醉方式，安全度更高，適合80歲以上老人或有共病的患者。但目前健保尚未納入給付，需自費約130萬元，少數對金屬過敏或血管過細的患者不適合此術式。台大醫院心臟內科主治醫師林茂欣表示，之前收治人瑞盧老先生由於容易喘且有胸悶症狀，檢查發現主動脈瓣膜嚴重狹窄，因年紀太高，盧先生家屬同意自費接受人工主動脈瓣膜置入，上月初接受手術，術後不再喘氣、胸悶。

• 2016-04-12 健康百科.心臟血管

  101歲人瑞 心導管植瓣膜

  高齡101歲的人瑞盧先生曾罹患中風，這一兩年來易喘、胸悶，就醫確診為主動脈瓣膜狹窄，如果沒有及時處理恐導致猝死，今年3月接受「經導管人工主動脈瓣膜植入術」，創下國內這項手術最高齡紀錄。另一名88歲的患者楊先生上午出席台大醫院記者會，氣色紅潤的他，看不出來曾經罹患嚴重心臟疾病，連喝水都會肺水腫，三年前植入人工主動脈組織瓣膜後恢復良好，現在天天游泳、慢跑。台大醫院從2009年結合心臟內、外科、放射科及麻醉科等醫師組織醫療團隊，至國外接受訓練，2010年9月至今，已為101名年邁的嚴重主動脈瓣膜狹窄病患成功地經由心導管方式植入人工主動脈組織瓣膜，患者平均年齡82歲、成功率99%。台大醫院心血管中心主任江福田指出，主動脈瓣膜狹窄是老年人常見退化性心血管疾病，以往症狀嚴重者必須透過開心手術置換人工主動脈瓣膜，緩解心衰竭症狀，但病患及家屬擔心開胸風險，不太願意開刀。事實上，嚴重主動脈瓣膜狹窄病患大都年事已高，且常合併多重內科疾病，不僅手術風險較高，術後也容易產生相關感染及併發症，以致死亡機率偏高。隨著心導管技術和醫療材料進步，現在可透過鼠蹊部股動脈穿刺，將瓣膜骨架循著血管置入於病灶，不必開心手術切開胸口，傷口在鼠蹊部附近僅0.5公分。台大心血管中心林茂新醫師表示，101歲的盧先生曾罹患腦中風行動不便，最近一兩年只要一動就喘、胸悶，檢查發現他主動脈瓣膜嚴重狹窄，如果不妥善治療，極可能猝死。由於年紀太高，盧先生家屬同意自費100多萬元，購買人工主動脈組織瓣膜，3月初接受置入術，術後不再喘氣、胸悶。

• 2016-04-12 健康百科.心臟血管

  開車時胸痛襲來 心肌梗塞險喪命

  症狀多為心悸、胸痛悶等 甚至毫無徵心肌梗塞令人聞之色變，金管會前主委龔照勝、寒舍集團創辨人蔡辰洋都因心肌梗塞過世，相繼不到3個月，令人不勝噓唏。去年知名女作家施寄青、政商界名人翁大銘也都因此過世，坊間有更多人因心肌梗塞猝死，民眾應有預防觀念，平時掌握自我健康很重要。心肌梗塞的常見症狀如胸悶、胸痛、冒冷汗、心悸、頭暈、喘，但有人平時完全沒有前述症狀，有人則是曾感胸悶、胸痛，因一下子就過去了，所以不以為意。不過也有人很鐵齒，健康檢查發現血管狹窄，卻不接受治療。門診曾有一位50歲男子，10年前接受多切面心臟電腦斷層的健檢，發現心臟有條血管阻塞程度達70%，醫師建議做心臟支架置放治療，但他覺得沒有任何不舒服症狀，堅持不肯治療，醫師開立的抗血小板及降血脂藥物，他也不按時服用。最近醫院催他定期追蹤，做了電腦斷層檢查發現，原本阻塞70%的血管變得更嚴重，現已阻塞90%，另兩條血管也有80%阻塞，他才驚覺事態嚴重，乖乖接受心臟支架治療。另外，也有患者仗著自己的心臟血管早已置放支架，以為血管就會一路順暢、萬無一失。有位患者裝置支架後，兩年未曾定期就醫及按時吃藥，直到某天開車回家路上，突然胸悶、胸痛，幸好醫院就在附近，他忍痛開車到醫院，人一到櫃檯就「碰」一聲地應聲倒地，經檢查確診為心肌梗塞，經過緊急進行心導管及血管擴張術，總算把命救回來。少吃多動減壓 搭配定期檢查心臟是身體的幫浦，位在身體胸腔左下方，大小猶如拳頭；而冠狀動脈是供給心臟營養及氧氣的血管，可分為右冠狀動脈、左主冠狀動脈，它有兩個分枝，包括左前降枝冠狀動脈、左迴旋枝冠狀動脈。心臟所需要的氧氣及營養是由冠狀動脈的血液供給，心肌梗塞即是供應心臟的血管發生阻塞，心肌無法獲得足夠氧氣及營養，引起心臟肌肉壞死，進而影響心臟功能，嚴重恐危及生命。心肌梗塞的危險因子包括：吸菸、高血壓、高血脂、糖尿病、家族病史及缺乏運動、生活壓力、肥胖等。預防之道為戒菸、採取體脂肪及低膽固醇飲食、減輕體重、規則運動、壓力管理、糖尿病控制以及血壓控制。另外，定期接受健檢，並配合醫師建議及追蹤，像抽血驗血糖、測血脂、控制高血壓，也是預防心肌梗塞的重要方法。中醫典籍「黃帝內經」提到：「上醫醫未病，中醫醫欲病，下醫醫已病。」就是強調「防患未然」的重要性。

• 2016-03-29 健康百科.心臟血管

  落枕治不好？問題在心臟…

  南投縣五十三歲郭姓男子多次落枕到診所就醫未獲得改善，伴隨著胸悶狀況越來越嚴重，到埔里基督教醫院就診檢查，發現心臟三條主要冠狀動脈嚴重狹窄，嚴重程度達九成，經繞道手術治療才恢復，昨日院方為他「開心」慶重生。郭男來自新北市，在日月潭水社碼頭販售杏仁酥，是產品銷售員，已戒菸廿年，平日喜好飲酒，飲食偏好重口味。年前他因多次落枕就診無效後，到埔基檢查，才知是動脈狹窄。「還以為是落枕！」郭男說，他常肩頸痠痛，以為是站太久或壓力大，胸前像是有塊大石頭壓著，不知道是心臟出問題。埔基心臟血管外科醫師許原彰說，一般冠狀動脈狹窄會出現胸痛、氣喘症狀，肩頸緊繃、痠痛較罕見，應是心臟的神經連結至肩頸而產生的「輻射痛」。院方十日為郭進行冠狀動脈繞道手術，並提醒他術後必須不菸不酒、控制飲食才能避免復發。

• 2016-03-25 健康百科.感染科

  結核以為感冒 錯失治療黃金期

  昨天是世界結核病日，桃園衛生局邀請治平高中在桃園火車站進行結核病防治表演，並在火車站出入口放置雙綠色絲帶，向民眾傳達結核病防治及關懷接納的重要性。桃園衛生局也呼籲大家，如發現有結核病相關症狀，應把握治療黃金期，盡速就醫。根據桃園衛生局統計，配合衛福部結核病10年減半政策，桃園結核病發生率由2005年每十萬人口59.5人，下降至去年每十萬人口37.5人，降幅達36.9%，結核病死亡人數也從101年的56人降至103年的42人。衛生局表示，結核病發病早期，依每個人的體質及免疫力，症狀不一定會非常明顯；當免疫條件變差後，才會慢慢出現咳嗽、咳痰、咳血、食慾變差、胸悶胸痛等症狀。由於這些症狀和一般感冒症狀類似，許多民眾會忽略可能罹患結核病，錯失黃金治療期。衛生局疾管科長陳雪莉說，結核病仍是目前台灣法定傳染病人數最多的疾病，主要傳染途徑透過飛沫傳染，因此被傳染者最常發生在親密接觸者，因此結核病防治，衛生局在接獲結核病個案通報，除落實個案管理外，也會針對個案身邊的密切接觸者，進行胸部X光檢查，降低日後發病的機率。陳雪莉提醒，若罹患結核病，也不需驚慌，結核病的治療期通常需要6至9個月，只要依醫師指示做好健康管理，每天按時服藥，不要以為症狀減輕、改善就自行停藥，如此可能會產生抗藥性，民眾如有相關問題，可撥打衛生局24小時防疫專線：0800-033355洽詢。

• 2016-03-14 健康百科.心臟血管

  冬春交替 清晨5～6時與晚上8～9時易傷心

  【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】 上周天氣多雨潮濕，昨日稍微舒緩，氣象預報提醒，周一與周二鋒面來襲，氣溫恐怕又再下降，雨勢也會跟著增加；國健署提醒，春季氣溫變化大，保暖冬衣先別急著收，尤其注意日夜溫差大，高風險族群務必注意生理狀況，務必做好保暖，天雨外出因地面濕滑，年長者要小心預防跌倒。國健署表示，清晨5到6時與晚上8到9時，是一天最危險的兩個時段，特別是心血管疾病高風險族群，如糖尿病、高血壓、高血脂等患者等，早上外出最好在8至9時至後，晚餐後也不要立即外出，應該至少間隔1小時；年長者外出一定要做好保暖，採用多層次穿著，方便隨著溫度變化來穿脫衣物。雨天外出一定要注意防滑，穿著具有止滑功能鞋子，以面地面濕滑造成跌倒，運動前一定要充分暖身，最好攜伴運動，當意外狀況發生能夠立即求救，牢記自身危險警訊，爭取黃金搶救期；衛福部統計，103年因心臟病、中風及高血壓疾病死亡人數高達36595人，平均每天就有101.6人因為心血管疾病死亡。國健署提醒，出現徵兆一定要爭取黃金救治時間，發生胸悶、胸痛、手臂痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，很可能是心臟病急性發作，應立即就醫，有冠狀動脈疾病病史者，送醫前先使用醫師開立的舌下含片緊急救護。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2016-03-09 健康百科.呼吸胸腔

  嚇人！排球大畸胎瘤 藏胸13年

  一名63歲女性，胸悶、咳嗽、易喘長達13年，過去看遍各大醫院就醫，總被認定是感染膿胸或胸腔積水，後來咳嗽加劇再就醫，醫師發現右側胸腔內有個排球大的罕見畸胎瘤，經胸腔鏡切除才復原。收治這名患者的亞東醫院胸腔外科醫師劉昭宇表示，畸胎瘤是一種成熟的實體腫瘤，2歲到70歲都可能發生，男女患者比例差不多，根據統計，畸胎瘤大多女性卵巢上占三成，長在胸腔橫膈膜占一成，但大多數都是實心、硬的組織腫瘤。這名患者特殊的是，她的腫瘤非實心而是水球狀，胸腔影像檢查看起來，縱膈腔內有一個長寬高21、16、14公分、有如排球大的巨型畸胎瘤，幾乎塞滿了右胸八成空間，讓患者肺部功能僅剩下兩成，還把心臟推擠到左邊，難怪平時咳嗽嚴重、會喘。劉昭宇表示，水球狀畸胎瘤個案全球文獻案例僅有5、6位，相當罕見。

• 2016-02-24 健康百科.消化系統

  早餐多吃蛋白質、避甜飲 護胃不再火燒心

  暴飲暴食+甜點過量 恐上吐下瀉火燒心春節油膩膩，腸胃也叛逆。一名50多歲的婦人過年期間出現胸悶、咳嗽症狀，咳個不停且會作嘔，喝止咳飲也沒效。醫師追查，發現婦人春節期間暴飲暴食，消化不及、排便不順，卻又嗜吃甜食刺激胃酸分泌，引發胃食道逆流才導致胸悶咳嗽，趕緊開藥治療，並勸她好好讓腸胃休息。收治個案的開業中醫師彭溫雅表示，這名婦人原是擔心過年期間會變胖，年前就到診所看減肥門診，沒想到年後依然變胖3公斤，還多了胸悶、咳嗽等新症狀，怎麼止咳都沒效。她詢問下，才知道婦人曾有胃食道逆流及潰瘍病史，今年春節假期9天太放鬆，除了暴飲暴食外，又吃許多糕餅甜食，舊疾復發才咳個不停。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩指出，歷年過年後，消化道疾病患者平均增加一到二成，大部分是胃食道逆流或急性腸胃炎，症狀是火燒心、咳嗽、上吐下瀉，原因可能是暴飲暴食，或年菜煮太多，隔夜菜沒做好保鮮而孳生細菌。另若酒喝太多，還可能導致食道靜脈瘤破裂出血。建議吃飯8分飽 睡前3小時勿進食彭溫雅說，暴飲暴食除了對腸胃不好、變肥胖，還會讓人提不起精神。朱光恩也呼籲，民眾應在年後讓腸胃好好休息，吃飯吃八分飽即可，並細嚼慢嚥、多吃新鮮蔬果，最好停一段時間不喝酒，另外也要記得多運動、訓練身體肌群。年後想解油甩肉，彭溫雅建議，可按耳屏上的飢點，俗稱飢餓穴，只要餐前揉按5分鐘，就能減少飢餓感，輕鬆降低食欲。此外，民眾可用遠志、枸杞、黃耆、決明子、菊花各3公克，沖泡成「甩油茶」500毫升，去油解膩助消化，同時有安神補氣之效，喝完可回沖，方便上班族或學生當上班上課的飲品。新光醫院營養師潘璿凱說，甩肉應配合生理時鐘，可從早餐做起，多吃富含蛋白質的鮮奶、雞蛋和豆漿，能喚起一天的能量代謝，並搭配水果和生菜沙拉，避喝高熱量的含糖茶類飲品。晚餐則應盡量在晚上8時前吃完，且睡前3小時不進食，以免消化不良。

• 2016-02-18 健康百科.呼吸胸腔

  積極治療規律用藥 COPD一覺到天明

  【健康醫療網／記者周威志報導】「醫生，我好像被鬼壓床，半夜一口氣上不來，差點死掉！」這不是靈異事件，而是慢性阻塞性肺病（COPD）惹的禍！根據統計，COPD患者夜間合併睡眠障礙的比例高達50%，其中10-15%的患者甚至會發生睡眠呼吸中止症，醫師建議，COPD患者一定要規律用藥、積極接受治療，妥善控制COPD病情，有助一夜好眠。COPD好發於男性 台灣盛行率高中國醫藥大學附設醫院呼吸照護中心主任杭良文表示，慢性阻塞性肺病（COPD）是一種因為慢性呼吸道發炎造成的呼吸道阻塞性疾病，好發於40歲以上的男性。台灣胸腔醫學會最新調查顯示，國內40歲以上民眾的盛行率高達6.8%，在亞洲國家的盛行率僅次於大陸和印度。吸菸是導致COPD首要的危險因子，主要症狀包括咳嗽、痰多、胸悶和漸進式的呼吸困難。初期症狀與感冒或氣喘類似，很多病人不以為意，一拖就是好幾年，持續忽視的結果，缺氧症狀愈來愈嚴重，或是看到樓梯或斜坡就投降，或是爬兩階就喘到不行，錯失治療黃金期，導致病人快速走向呼吸衰竭、嚴重失能的困境。白天呼吸困難晚上難入睡 生活品質差COPD患者白天呼吸困難，夜間症狀更加明顯，有半數合併睡眠障礙，其中10-15%的患者會發生睡眠呼吸中止症，患者經常抱怨喘不過氣、像被鬼壓著，深恐一睡著就看不到明天的太陽。杭良文主任曾收治一位年約60歲的男性COPD患者 ，患者因為肺功能衰退，一動就喘，白天活動量少，晚上也睡不好，診斷有嚴重的睡眠呼吸中止症，同時合併高血壓、下肢水腫。他建議患者應規律用藥、並建議戴呼吸器睡覺，改善睡眠品質，多管齊下，幾個月後病情趨於穩定，水腫消退、不必每個月送急診。規律用藥 副作用少「規律用藥治療，對於控制病情也是很重要的。」杭良文主任提到，目前 COPD的治療，以吸入型長效型的抗乙醯膽鹼（LAMA）和乙型支氣管擴張劑（LABA）為主，兩者皆操作便利；前者，一天服用一次，「氣霧式」裝置使藥物流速平均緩慢，吸達肺部的藥量可達40-50%，副作用少，被稱為「尚速沛」藥物；後者，一天服用兩次，若合併類固醇一起使用，使用完畢需漱口，避免口腔喉嚨遭念珠菌感染。杭良文主任呼籲，COPD患者除了戒菸，平日加強保健、規律運動，也應該積極接受治療，避免COPD惡化，影響生活品質。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-02-14 健康百科.消化系統

  打嗝不停竟是胃食道逆流 7招讓腸胃休假

  很多民眾從年前尾牙一路吃到年後，因腸胃道不舒服而就醫患者明顯增加。一名30多歲 男性，從尾牙開始到過年團聚，每天飲食油膩，某餐吃太飽後，竟不停打嗝，一分鐘兩三次，持續七天，沒有好轉；就醫檢查發現患者患胃食道逆流應嚴重，加上最近吃不停，才會引發打嗝。注意胸悶、咳嗽、喉嚨異物感症狀書田診所腸胃科醫師邱展賢表示，這名患者先前吃飽飯，就常打嗝，只是這次特別嚴重，隱約覺得胸悶，研判胃食道逆流問題已一段時間，卻從來沒注意，飲食不正常、暴飲暴食；最近連跟同事講話，都不停打嗝，讓他很不好意思。邱展賢說，除了油膩、吃太多外，過年時零食吃不停，晚上睡覺時來不及消化，胃酸逆流，年後門急診腸胃道不舒服的患者明顯增加。如果略胸悶、胃部不舒服或咳嗽等非典型症狀，繼續維持不正常飲食與作息，恐讓症狀加劇。彰化基督教醫院胃腸肝膽科醫師顏旭亨表示，巧克力等甜食容易導致食道括約肌鬆弛，胃部的空氣、液體容易衝至食道，引發胃食道逆流。糕點等甜點或鹹酥雞等油炸食品，讓胃酸分泌過多。顏旭亨說，若平常飲食三餐不正常，暴飲暴食、吃得太油膩，感到胸悶或有咳嗽、喉嚨異物感等症狀，極可能為胃食道逆流，應趕緊到醫院治療。大魚大肉 年後腸胃也該休假過年期間大魚大肉，不少人腸胃道不舒服；醫師建議，年後要趕緊改變飲食習慣，不要暴飲暴食，少油膩，勿吃太撐，多吃蔬菜、水果，有助排除、代謝體內油脂；生活作息回歸正常，不要熬夜，以免腸胃消化不良。彰化基督教醫院胃腸肝膽科醫師顏旭亨表示，過完年應好好讓腸胃道休息一下，建議多吃蔬菜、水果，可幫助代謝體內油脂，纖維質能促進消化。盡量減少攝取肉類、甜食、辛辣刺激等食物。熬夜、生活作息不正常會引發胃食道逆流；顏旭亨說，年後應調整作息，不要熬夜、早睡早起，避免胃食道逆流加劇，上班上課更有精神。書田診所腸胃科醫師邱展賢表示，如果已經有胃食道逆流，一定要就醫治療；如果服藥後，症狀仍無法改善，或症狀已經較嚴重的人，例如體重減輕、吞嚥困難、糞便有血等，應接受胃鏡檢查，了解是否有其他併發症，或胃部結構出問題。

• 2016-02-08 健康百科.心臟血管

  冒冷汗、想吐... 竟是急性心肌梗塞

  年節近，氣溫驟降，急診室的心臟病患增多，有人渾身冒冷汗、嘔吐反胃前往急診室就診，詢問醫師：「我是不是吃壞肚子了」，經醫生進行心電圖檢查後，診斷為「急性心肌梗塞」，病患在診間嚇了一跳，沒想過嘔吐反胃和心臟病有關。台大新竹分院心臟血管醫學中心主任吳志成指出，疾病發作時，胸口像壓了塊石頭、脖子感覺像被掐著，這是心臟病發作前兆，甚至合併冒冷汗、惡心反應，病患應緊急叫救護車到急診，若血管剛好塞住，發生心律不整，來不及電擊時，最嚴重會導致死亡。吳志成表示，心絞痛是心肌暫時缺血、氧氣供應不足所致，病患發作於運動、情緒激動或是吃了大餐後，一個月頂多1至2次，每次1至2分鐘。但是天氣轉涼後，血管易收縮，使心肌供氧更不順，發作頻率、程度也加重，就連休息狀況下也會心絞痛。「就醫要及時。」他說，台大新竹分院雖有全天候緊急心導管，能縮短打通血管的時間，但病患若就醫太晚，再快速的心導管也救不回已死的心臟，因此，患者出現胸悶、喘不過氣，還伴隨冒冷汗、惡心，就應儘速到醫院急診。他也提醒，高血壓、糖尿病、心臟病、中風等慢性病患者，在天氣變冷的時候病情容易惡化，必須注意保暖與按時服藥，起床時可先在床上坐一下，並稍做肢體伸展再下床，年節期間避免暴飲暴食、不正常作息，以規律的運動與保暖，避免心血管疾病發作。

• 2016-02-05 健康百科.精神．身心

  年節被問婚事 壓力症候群來了

  快過年了，「年節壓力症候群」隨之而來，主婦打掃採買、無法返家團圓、親友伴侶剛離世等，都是壓力來源。精神科醫師提醒減輕或預防壓力反應，可轉移注意力、加強關懷輔導，並求助專線。一名中年婦女長期有睡眠問題，想到過年時要打掃、又要採買、祭祖，負責一大家子的吃食，不由得開始焦慮，睡得更不好，不能控制自己的脾氣，要求醫師增加安眠藥劑量。也有單身男女最怕團圓時，親友一直逼問婚事。當負面情緒大於正面能量，超過心理負荷，壓力無法排除，就容易頭疼、失眠、胃不舒服，重者還有憂鬱、心悸、胸悶、手抖、手麻等身體與憂鬱症狀。凱旋醫院精神科醫師周煌智表示，有些無法團圓要寂寞過節的人，心中難免有孤獨感，或是親人、伴侶離世的第一個春節，易觸景傷情。這時候可嘗試一些轉移注意力的方法，看電視等，採取預防性措施，加強關懷輔導。如果意識到自己陷入情緒低潮時，不要忌諱向外界發出求救信號。市府衛生局建議「SMILE」調適年節壓力，SMILE的5個步驟是：「Sleep」每天充足睡眠；「Memory」回憶好的經驗，讓快樂的感覺記憶下來；「Interest」對事物保持興趣，帶給自己愉悅；「Love」多愛自己一點，學著去接受事情原本的樣子而不加以批判；「Exercise」多運動，透過運動讓自己宣洩壓力。年節期間有心理困擾，想找人談談，可打24小時免費安心專線0800788995。

• 2016-01-29 健康百科.心臟血管

  6大前兆 提早預警心臟病

  根據衛生福利部國民健康署指出，平均每小時就有2人死於心臟疾病。生活壓力大，加上不健康的飲食習慣，都使罹患心臟疾病的可能性攀升。保持良好生活習慣、減少壓力，雖然對降低患病機率都有幫助，但在病發之前先發現徵兆，更可能救你一命。根據醫師建議，若有以下症狀，請儘快尋求醫療協助，可能是健康警訊：1、疲累一旦動脈變窄，心臟接收的血液變少，心臟運作起來比往常吃力，會讓你時常感覺疲倦、昏昏欲睡。2、氣喘當心臟沒有得到充足血液時，肺部也無法得到充足氧氣，因為心臟與肺部相輔相成，若一方沒有正常運作，另一方也會受到影響。如果你感到氣喘，最好儘快尋求醫療協助。3、衰弱如果身體急遽衰弱，可能是動脈窄化導致血液循環變差，肌肉無法得到充分供給，要特別注意。4、暈眩、冒冷汗血液循環變差，也會影響腦部血液循環，這可能有致命危險，前兆包括暈眩、發冷等。5、胸悶心臟病發前可能有胸悶、胸痛等徵兆，可能先是胸部隱隱作痛，持續累積，最終心臟病發。6、感冒症狀如果你莫名其妙出現感冒症狀，可能是心臟病發先兆。許多人在心臟病發前幾天，常以為自己得了感冒。如果自己或是認識的人有上述徵狀，應儘快尋求醫療協助。預防心臟病的最佳方法就是及早發現、及早就醫。

• 2016-01-19 健康百科.呼吸胸腔

  髒空氣誘發？青少年氣胸暴增4倍

  空品差也會誘發青少年氣胸嗎？中國醫大兒童醫院胸腔科醫師林建亨發現，近4個月就診量暴增18例，與平時相較多出4倍。醫師強調，已證實的氣胸危險因子是抽菸，是否與空氣差有關？仍待相關驗證。林建亨說，氣胸是指肋膜腔出現不正常氣體，導致肺葉塌陷，好發於14-18歲青少年，以瘦高男性較多，病患發病前沒有明顯肺部疾病，大多為不明原因，又稱原發性自發性氣胸，每年9到12月是好發期。林建亨指出，過去院內青少年因氣胸就診1個月不到1例，去年9月-12月，鄰近明星高中就有20多人氣胸發作，因氣胸就醫病患暴增18例，平均1個月超過4例，有15歲國中女學生小菁因胸悶、胸痛求診，後在去年底二度胸痛住院，還併發血胸。小菁在二年前因胸痛被診斷出右側氣胸，在休息4日後仍未改善，今年12月又發作，入院前2天感到胸悶胸痛，住院後第2天，因引流管流出鮮血，照了胸部超音波發現併發血胸，緊急安排胸腔內視鏡手術，手術後四天返家。林建亨說明，氣胸就診不一定會開刀，以去年9到12月收治的18例，其中12例經插管給氧治療仍無法恢復，只好做胸腔鏡微創手術，修補破裂的肺泡。林建亨建議家長，兒童、青少年出現胸痛不能輕忽，通常氣胸的胸痛會間接性發作，但如休息後疼痛未減，或出現呼吸不順、喘急、胸悶、發燒、呼吸有「咻！咻！咻！」聲、咳嗽、盜汗、站不住或走不動，是警訊徵兆，請立即就醫。

• 2016-01-17 健康百科.心臟血管

  心肌梗塞有預兆 一覺胸悶快就醫

  寒舍集團創辦人蔡辰洋驚傳凌晨因心肌梗塞去世，醫師指出，每年冬天跨年至春節期間，心肌梗塞發生率較夏天倍數成長，這周氣溫低，心肌梗塞患者更大增二到四倍，提醒中高齡族群最近要控制三高並注意保暖，一旦出現胸悶症狀應盡快就醫。衛福部國健署統計，心臟疾病居國人十大死因第二位，前年有近兩萬人死於心臟病，平均每廿七分鐘就有一人死亡，其中又以心肌梗塞是造成心臟病死亡的主因之一。近年國人心肌梗塞標準化發生率雖略降，但男性有上升趨勢，心肌梗塞發生率為女性的二點八倍以上。台大醫院心臟內科主治醫師王宗道說，本周氣溫明顯比上周低，臨床觀察發現，心肌梗塞病患比平常增二到四倍，特別是長期忙於工作、忽略三高病情控制的中年男性屬高危險群；此外，總統大選投開票日，有些選民難免對於選舉結果過於興奮或失落，血壓飆高的人估計增三到五成，也要慎防心肌梗塞上身。清晨傍晚好發期，中高齡者注意保暖新光醫院內科部主任徐國基和台北醫學大學附設醫院急診醫學科主任高偉峰表示，秋冬氣溫低，清晨及傍晚是心肌梗塞的好發時間，尤其冷熱交替之際需注意保暖。此外，年輕人也會心肌梗塞，臨床上就有廿多歲的菸槍突然發病的案例。心肌梗塞的典型症狀包括胸痛、胸悶、上腹疼痛，部分患者會有胸前灼熱感等非典型症狀。王宗道說，平時活動若出現類似「大石壓胸」、透不過氣，而且從胃到脖子、左上臂內側到右肩像是被掐住般隱隱鈍鈍的痛，同時冒冷汗，但稍作休息就好轉，若一周發生兩次以上，血管可能已阻塞八成以上，切莫大意，而且建議患者坐救護車就醫，勿自行開車或搭計程車，減少氧氣消耗。控制三高別吸菸，一覺胸悶馬上就醫長庚醫院急診醫學部主任陳日昌表示，近期早晚溫差大，除了三高患者需注意天氣變化外，肥胖、抽菸、男性超過四十五歲以上，女性五十五歲以上應控制體重及戒菸，也別讓情緒起伏過大，以免中風。此外，三高患者應按時服藥控制病情，王宗道說，清晨起床建議應穿外套與拖鞋，建議長者不必外出做晨間運動，而且起床量血壓若偏高，記得在睡前先服藥。

• 2016-01-04 健康百科.心臟血管

  聚餐後上腹痛 就醫竟是心肌梗塞

  跨年到春節 心肌梗塞好發時節歲末年終進入尾牙聚餐旺季，大吃特吃要小「心」。一名42歲熟男上班族，聚餐後卻上腹疼痛，原以為是腸胃不適，但服用止痛藥、腸胃藥仍止不住痛感，緊急就醫檢查是心肌梗塞。醫師表示，跨年到春節期間是心肌梗塞的好發時節，若40歲以上有胸悶、上腹痛等症狀，應盡速就醫。收治這名個案的台北醫學大學附設醫院急診醫學科主任高偉峰指出，往年美國跨年與耶誕節是猝死的高峰，台灣雖無正式統計，但每到跨年至春節期間，心肌梗塞發生率都較夏天倍數成長。高偉峰說，心肌梗塞的典型症狀猶如大石壓胸，沉重壓迫感常讓患者喘不過氣來，上腹痛也被美國心臟學會列為典型症狀。此外，部分患者也會出現胸前灼熱感等非典型症狀。新光醫院內科部主任徐國基表示，秋冬氣溫低，交感神經作用旺盛導致血管收縮，容易造成阻塞。雖然心肌梗塞好發40歲以上的中老年人，但年輕人也會心肌梗塞，臨床上曾有20多歲民眾抽菸，導致心肌梗塞案例。徐國基指出，若是右冠狀動脈阻塞，造成下壁心肌梗塞缺氧，易刺激神經胃腸道作用，引起腹痛、惡心、嘔吐等症狀。日前醫院也有心臟科醫師腹痛，以為是吃壞肚子，但同事發現對方臉色異常蒼白，接受心電圖檢查才知是心肌梗塞，緊急做心導管手術救回一命。徐國基說，心肌梗塞引起的上腹痛與胃潰瘍的疼痛不同，前者是指輕壓肚子痛感不會增加，也非飢餓造成腹痛，或合併惡心想吐情況；若運動時會胸悶，休息後好轉，就可能是心肌梗塞前兆。高偉峰表示，清晨及傍晚是心肌梗塞的好發時間，尤其冷熱交替之際需注意保暖。臨床統計有超過半數的心肌梗塞患者到院前已停止心跳，建議有胸悶、上腹痛等症狀，應坐救護車就醫，勿自行開車或搭計程車，減少氧氣消耗。由於心肌梗塞屬突發狀況，若平時保養則能預防。徐國基建議，三高患者應控制血壓、血糖與血脂，並注意控制體重勿過胖，最好戒菸、減輕心血管負擔。另外，不少老人喜歡晨間運動，若逢秋冬季節應盡量避免。▇ 心肌梗塞常見症狀1.胸口有壓迫感，易喘不過氣2.上腹痛，有時會惡心嘔吐3.常感到胸悶4.胸前有灼熱感資料來源／高偉峰、徐國基醫師；製表／江慧珺▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-04 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／心肌梗塞症狀 易與腸胃毛病混淆

  清晨時段是人體血壓、心跳最高的時候，若有心血管病史或三高的民眾，容易誘發心肌梗塞。而且，秋冬天氣變化大，血管收縮強度大，也是心肌梗塞發生率最高的時節。心肌梗塞發作的症狀，通常會持續胸悶、胸痛，並伴隨氣喘、冒冷汗、心悸、頭暈、嘔吐、坐立不安等。不過，由於消化道發炎時，也會有胸悶灼熱及惡心感，部分民眾易把心肌梗塞誤為腸胃道毛病，結果延誤就醫。為避免急性心肌梗塞造成無可彌補遺憾，當發作時，民眾居家可先使用硝化甘油舌下錠自救，若無法緩解，必須立即就醫，避免耽誤最佳治療時機。當就醫確診為心肌梗塞後，若只是一般血管狹窄所造成的不適，醫師通常會先用藥控制，再安排時間盡早手術、打通血管，一般建議3到6小時內手術。若確診急性心肌梗塞，也就是冠狀動脈血管完全堵塞，須在90分鐘內手術通管，而且分秒必爭。心肌梗塞的危險因子，包括三高、肥胖、不運動、抽菸、年紀大及家族遺傳等，另外事事要求完美的完美主義者，往往精神壓力大，也易發生心肌梗塞。但曾有病患無上述危險因子卻發作，連醫師都找不到誘發原因。建議民眾從控制三高、戒菸做起，年紀大的人更應提高警覺，千萬不要強忍不適或諱疾忌醫，當懷疑心肌梗塞發作，應立即就醫。(諮詢╱高雄長庚醫院心臟內科主治醫師傅懋洋、振興醫院心臟血管內科主治醫師張鴻猷)▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-11 該看哪科.中醫精髓

  冬令進補怎麼吃 先看體質9大類型

  胸悶氣短易失眠→氣鬱　口臭口乾常便秘→燥熱　吃瓜類就腹瀉→虛寒立冬之後，總覺得皮膚乾、咳嗽、頭髮沒有光澤又容易感冒嗎？中醫師指出，隨著天候逐漸轉冷之際，空氣變得乾燥寒冷，以傳統醫學觀點來看，立冬之後就要開始進補，但任何養生保健首重體質，以免「虛不勝補」，而且若能透過正確的飲食調配，就能減緩因季節轉換而來的各種症狀，讓自己的身體愈來愈健康。詠生中醫診所醫師吳建東說，人的體質大致可區分為虛、實、寒、熱，如果進一步細分則分成9種，每種體質都有不同的性情與症狀，飲食法則也大不相同，而最簡單自我判斷體質的方法，像是平常待在冷氣房裡，有些人穿短袖仍自由自在，但有些人會感覺偏冷，而必須加件外套，後者可能偏向虛寒體質。另外，如果以飲食來區分，台北市中醫師公會健康推廣委員會副主委郭威均說，如果吃到瓜類食品就會腹瀉，比較偏向虛寒體質；吃辣椒後，喉嚨就會感到乾燥，就偏向燥熱體質。雖然節氣已到了立冬，但以台灣亞熱帶氣候，目前還是秋老虎的天氣，如果有的人會經常感覺情緒低落，感覺喉嚨中異物感、胸悶氣短、常會深呼氣或嘆氣、容易失眠，有這類症狀者即為氣鬱體質。另外，如果經常火氣大、口中吐出氣味有酸臭味、口乾渴嚴重、經常便祕者，就是燥熱體質。不過，吳建東進一步提醒，民眾雖然可用簡單的生活習性、飲食判斷自我體質，但也只能知道本身是偏寒或偏熱，最好由中醫師依每個人的體型、生活習慣、症狀來細緻分類是9大類中的哪一類，才能做出最適當的處方。吳建東也說，體質不是一成不變，隨著生活環境、飲食習慣的變化，體質也會過渡和轉換，如果飲食吃對了，體質可以慢慢地調整、甚至回復到健康的平和體質。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-09 健康百科.心臟血管

  胸痛 搶時間揪心病！

  天氣轉冷、氣溫忽高忽低，易導致心肌梗塞發生風險，德國研究顯示，心肌梗塞病患每延誤30分鐘治療，一年內死亡風險就會增加7.5%；醫師表示，若突然胸悶、冒冷汗、噁心、嘔吐等症狀應立即就醫，為了爭取時間，到急診後的10分鐘內須完成心電圖檢查、90分鐘完成心導管治療，時間拖愈久、不僅預後較差、日後死亡風險也高。2015ACEM亞洲急診醫學會議在台灣舉行，德國海德堡大學附設醫院的Evangelos Giannitsis醫師分享最新的心肌梗塞診斷研究顯示，從症狀發生到治療，每延誤30分鐘，一年內死亡風險就會增加7.5%。台灣急診醫學會常務理事王宗倫表示，心肌梗塞主要是血管堵塞，也會造成心臟肌肉壞死，因此，愈晚治療、即便存活，如果心臟肌肉壞死的範圍愈大，日後仍會出現心臟衰竭、走路喘，甚至與死亡風險增加。王宗倫說，除了儘速就醫外，迅速、正確的判斷非常重要，為了更準確診斷急性心肌梗塞病人，診斷需要符合以下四項要件的其中兩項，包括持續20分鐘以上缺血性胸痛、就醫後10分鐘內完成心電圖檢查確認、心肌旋轉蛋白檢驗（cardiac troponin）確認、高階心臟影像檢查確認。王宗倫說，急性心肌梗塞通常是主要大血管堵塞，以心電圖檢查即可確認；若是細微血管或有很多範圍堵塞，心電圖較看不出問題，最好以較新的心肌旋轉蛋白檢驗，一小時就能確認。56歲的林先生有心臟疾病病史，日前因胸痛而送至急診，起初心電圖檢查為正常，心肌旋轉蛋白T檢驗也正常，但根據一小時後的心肌旋轉蛋白檢驗發現數值升高，屬急性下壁心肌梗塞，立即進行心導管治療，目前恢復良好。王宗倫提醒，如果突然感到胸口有如大石頭壓迫、不舒服，甚至痛感擴展到下巴、肩膀、肩背等處，且冒冷汗、噁心、嘔吐，要趕緊就醫、勿延誤。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-28 健康百科.心臟血管

  糖尿病失控 心肌梗塞恐跟著來

  入秋以來，早晚溫差變大，糖尿病等慢性疾病患者切莫輕忽心肌梗塞的危險，雙和醫院心臟內科主任劉如濟指出，最近胸痛、胸悶等冠心症患者明顯增加三成，不少患者致病因與糖尿病失控有關。劉如濟說，最近有不少中年男性因胸痛、胸悶、易喘等症狀前來就診，心電圖、X光及血液檢查，確診為冠狀動脈硬化、血管阻塞，以致造成心臟缺氧，如果持續惡化，恐誘發致命的心肌梗塞。劉如濟指出，心肌梗塞死亡率平均達三成之多，如能及時送醫，死亡率可降至一成，臨床分析，心肌梗塞個案約有三至四成血糖控制不良；如果血糖控制不佳，可能誘發心肌梗塞、缺血性心臟病、冠狀動脈硬化等眾多心血管併發症，還會引發視力異常問題。劉如濟說，國內糖尿病、高血壓等慢性疾病患者的治療達標率偏低，原因在於不少患者自認症狀輕微，不願就醫，選擇民間偏方，或是藥物顆數過多，覺得吃藥麻煩，中途停藥，醫囑遵從性不高。在各類慢性疾病中，以糖尿病患者治療達標率最低，劉如濟指出，隨著藥物研發精進，目前有新一代的口服DPP-4抑制劑主要透過膽汁及腸道代謝，對肝腎功能不好的患者無需調整劑量，能夠更有效控制血糖，還能相對降低22%心血管風險發生率。若與磺醯尿類降血糖藥物相較，可減少4.8倍低血糖發生率、體重相對減少2.7公斤，最重要的是，可降低54%心血管風險的發生率。劉如濟提醒，糖尿病患者共病機率相當高，藥物選擇必須更謹慎，患者務必定期回診，攜帶每天服用的所有藥物，由醫師評估治療效果，選擇最適合自己的藥物，依照醫師指示用藥，才能降低心肌梗塞威脅。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-27 健康百科.精神．身心

  職場「3低」 憂鬱求診增

  裁員、無薪假頻傳，近來身心科門診職場低薪、低生活期待、低身心耐受的「三低族」求診者增加。有醫師收治不少電子大廠業務員，因業績及裁員壓力悶悶不樂、失眠；還有高薪年輕人每天15小時工作，出現胸悶、心悸等症狀。醫師提醒，有憂鬱情緒應透過諮商搭配用藥，避免出現輕生念頭。身心科診所院長黃偉俐表示，台灣薪資水準原地踏步，加上近來不景氣，出現不少職場三低族。他曾收治一名曾任職電子大廠業務的女性，三年前因公司逐步裁員，她成天擔心自己被裁，再加上業績壓力大，她開始悶悶不樂、失眠，後來透過心理諮商發現已是重度憂鬱。另一名27歲男性，擔任知名平價服飾店長，薪水不錯，但每天工作15小時，休假不能關機，壓力過大讓他胸悶、心悸，直到就醫後，醫師教他學習時間管理、拒絕主管無理要求，憂鬱情緒才慢慢緩解。黃偉俐說，很多患者常拖到嚴重憂鬱才就醫，或害怕一吃抗憂鬱等藥物要吃一輩子，但這都是錯誤觀念，只要壓力、環境等因素排除後，很多人都不需再服用藥物。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-21 健康百科.心臟血管

  無三高身體佳 46歲竟心肌梗塞

  病例：衛生福利部苗栗醫院46歲林姓藥師日前整理庭院鋸樹，突然覺得疲累、胸悶，休息後沒有改善，胸部悶痛加劇，還喘不過氣，趕緊請家人打119，救護車緊急送醫，經心電圖檢查診斷是心肌梗塞，手術完成心血管支架放置治療，3天後康復出院。苗栗醫院心導管室主任蔡貴嶔：急性心肌梗塞的急救時間是降低死亡率的關鍵，苗醫心臟血管中心成立兩周年，提供1172人次相關服務，其中179人進行導管置放支架，急性心肌梗塞30例，這次救治到「自家人」，林藥師沒有三高病史、身體狀況頗佳，還好警覺性高，及時就醫救回一命。現代人生活節奏緊張、壓力大、常熬夜，且飲食普遍偏向高糖、高鹽、高油脂及低纖維，和缺乏運動習慣，都是心臟出問題的危險因子，急性心肌梗塞發生率日漸升高，發病年齡層愈來愈低的趨勢。去年國人十大死因統計，心臟疾病仍為僅次於惡性腫瘤的重大死因，嚴重威脅民眾生命，尤其進入秋季，日夜溫差大，早、晚常出現低溫，血管容易收縮，血壓較不穩定，心血管疾病容易發作，急性心肌梗塞是奪命殺手，因為即便是血管只有20%、30%狹窄的情況，也可能突然瘢塊破裂、血栓形成而阻斷血流，一旦心臟因缺血或缺氧壞死，就會造成致命性的心肌梗塞。心肌梗塞是可能致命的急症，必須把握急救時間，愈早送醫，復原機率愈高，心肌梗塞發作時，心臟悶痛的感覺會比心絞痛更為劇烈，還可能有臉色蒼白、冒冷汗、四肢冰冷、惡心嘔吐，及胸悶痛輻射到肩頸背等症狀，若出現這些症狀，應盡速就醫。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-02 運動養生.有元氣

  坐太久小心胸悶、駝背！快做辦公室4簡易動作

  久坐辦公室的人，常常在不知不覺中駝背，醫師警告長期的姿勢不良可能會引起全身的不適，其中包含肩頸痠痛、呼吸不順，如果不適時調整，還可能會發生胸悶狀況，專業物理治療師朱奕豪特別為辦公族打造一套坐式運動，讓你在室內也能輕鬆動一動，擁有健康的身體！這個動作是大家在家裡看電視時，偶爾想站起來動一動，或是上班族利用午休時間動一動所設計的簡單運動。利用椅子前推的動作，就可以延伸背部肌肉，改善肩頸痠痛的問題，非常適合上班族來做唷！推椅壓背伸展部位：闊背肌、豎脊肌功效：改善肩頸痠痛與駝背，讓呼吸更順暢資料來源：書名／《整個辦公室都是我的健身房！ 專為久坐族設計的坐著瘦核心運動》作者：朱奕豪出版社：瑞麗美人

• 2015-10-01 健康百科.心臟血管

  聽到心臟衰竭 9成人誤認快死了

  63歲的沈胡女士5年前經常感到疲倦，某天昏倒送醫，發現罹患心肌梗塞，治療後原以為恢復健康，今年3月因呼吸困難再度昏厥，送醫檢查才知心肌梗塞惡化為心臟衰竭，差點死亡。根據心臟基金會調查，國人對心臟問題認知不足，有6成7民眾低估心臟衰竭危險性，倘若延誤治療，恐增加死亡風險。心臟基金會針對全台40歲以上民眾，進行「台灣壯年心臟衰竭認知」網路調查。回收的349份問卷中，多數受訪者雖聽過心臟衰竭，但有三分之二的人對疾病沒有清楚認識，高達9成民眾誤認被醫師診斷出心臟衰竭，等於自己「快死了」。亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯表示，心臟衰竭俗稱心臟無力，是指心臟功能受損時，從心臟輸出的血液無法提供全身代謝所需，症狀包括疲倦、下肢水腫、呼吸困難等，因初期症狀難與其他疾病區別，不易於第一時間找對醫師對症治療。心臟基金會副執行長葉宏一表示，即使在醫療先進國家，心臟衰竭的死亡率仍將近50%，遠高於大腸癌的死亡率35%。據健保資料統計，台灣每年約兩萬兩千人因嚴重心臟衰竭住院，若未經妥善治療，3個月內再住院率為30%。葉宏一說，心臟衰竭的高危險族群包括65歲以上老人、心臟疾病患者或有家族史的人，以及具三高體質的民眾。若認知不足、推延確診時間，患者除了有高死亡率威脅，住院也會延長，呼籲養成對心臟疾病的正確認知。要避免心臟衰竭惡化，控制體重相當重要。馬偕醫院營養課長蔡一賢說，病人飲食必須限制鈉和水的攝取量，還要視食物種類控制總重量，並監控血壓，及遵從醫師服藥。基隆長庚醫院心臟衰竭中心個案管理師劉敏慧說，若沒有落實自我居家照護，出院後仍易再發作，反覆進出醫院。沈胡女士說，心臟衰竭讓她胸悶難耐、下肢腫脹，晚上睡覺平躺感覺呼吸困難，非常痛苦。但接受專業治療後，已能與親友到處趴趴走，重拾快樂生活。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-30 健康百科.呼吸胸腔

  輕忽氣喘病 坐著都會喘

  病例：苑裡鎮一名73歲婦人近兩年發現運動會喘，晚上就寢後，半夜會咳嗽，人容易疲倦，睡眠品質不佳，自以為是身體老化，但近兩個月症狀突然變嚴重，且出現胸悶，呼吸伴隨哮鳴聲，醫師詢問病史，經肺功能、胸腔X光檢查，診斷她是典型支氣管氣喘，藥物治療後康復。苑裡鎮李綜合醫院胸腔內科醫師黃朝新：氣喘是呼吸道持續發炎，導致氣管管道狹窄，造成呼吸不順暢，好發年齡以年輕族群為主，由於氣喘發病內、外在因素眾多，就算是停經後婦女或中、老年人都可能發病，其中長者容易認為只是老化或感冒，輕忽病情。氣喘病狀依程度有不同表現，病患發病初期會有頭暈、倦怠感、氣吸不足影響睡眠情況，若置之不理嚴重者走路、坐著都會喘，可能因此出現缺氧現象，嘴唇、眼袋發黑，曾有病患形容氣喘發作就像肺部「被掐住」、「被綁住」，相當難受。引起氣喘因素眾多，可以被察覺預測像是從小有過敏體質，季節交替容易咳嗽、皮膚過敏的民眾；或是長期居住在空氣汙染環境、霾害工廠周邊的居民，及有氣喘家族史的人，各年齡層都可能是氣喘發病族群。早發現早治療，氣喘透過藥物治療，例如支氣管擴張劑、類固醇都能夠使症狀減輕，甚至達到痊癒效果，但若任由病情惡化，藥物可能逐漸無法發揮作用。氣喘反覆發作，會讓病患從正常活動變成活動受阻，最後可能要坐輪椅、終身伴著氧氣瓶。氣喘預防方式除了遠離過敏原，也提醒老人及氣喘病患能夠定期接種流感疫苗，降低罹患感冒的機率，減少發病機會。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-21 健康百科.呼吸胸腔

  乾咳、胸痛、發燒 肋膜積水作怪

  55歲江姓男子最近爬樓爬不到2樓，就喘到要休息，躺下來卻喘不過氣，只有斜躺才能睡覺；因他曾發熱，骨頭也會痠痛，以為是感冒未癒造成，撐了幾天才求助醫師，檢查竟是肋膜積水作怪。員林市員榮醫院胸腔科主任林鴻慶說，因江姓患者表明曾到台南市遊玩，醫院如臨大敵。因為登革熱患者除高燒、畏寒、骨頭痠痛、後眼窩疼痛症狀外，到最嚴重的程度時，會出現肋膜積水的現象；幸好檢查後排除登革熱感染。江男不菸不酒，生活習慣很好，平常體力也不錯，對自己突然爬樓梯就很喘，躺下卻喘不過氣的狀況感到不安。林鴻慶進行肺部聽診，察覺右肺呼吸音變小，照肺部X光後確認是右側肋膜積水。他住院後接受肋膜抽水檢查，確認屬非開放性的結核性肋膜積水，醫院利用抗結核藥物及肋膜放液，治療十多天後症狀明顯改善，已回家休養。林鴻慶說，江姓患者只要每天按時服用抗結核藥，6到9個月就可根治。「心臟衰竭、肺部感染、洗腎患者、自體免疫疾病、惡性腫瘤或營養不良，都可能造成肋膜積水。」員林市員榮醫院胸腔科主任林鴻慶說，若長期乾咳、會胸痛胸悶，也可能是肋膜積水；須抽水化驗，才能診斷是什麼原因造成。肺部感染分成肺炎、肺結核兩種原因，肺炎來得快，去得也快，只須2至3周就能痊癒。林鴻慶說，若屬肺結核性肋膜積水，比較棘手，主要的症狀是低度發燒、胸痛、咳嗽、呼吸困難。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-15 健康百科.心臟血管

  主動脈瘤 像不定時炸彈

  85歲的賴老先生是退休導遊，有高血壓、高血脂病史，都有持續服藥控制，但近半年一直有胸部悶痛、腰痠、腰痛等問題，近日劇烈腹痛昏倒在家，緊急送醫急救，才發現有腹主動脈瘤且快要爆裂。恩主公醫院心臟外科劉庭銘主任表示，主動脈瘤進展緩慢，早期多無症狀也不易診斷發現，通常是因為動脈瘤已經到了後期，壓迫到周邊組織，患者才有症狀，但這時動脈瘤恐怕已經快要破裂，有生命危險。劉庭銘表示，主動脈瘤超過5公分大小，就可能隨時爆裂大出血，若不即時救治，一旦動脈瘤破裂死亡率極高，由於主動脈瘤是體內的，一旦破裂若無法在24小時內救治，致死率高達5成以上。醫師表示，患者的主動脈瘤已經有7公分，已經影響到腦部供血的頸動脈，如同在體內放置一個炸彈，一旦破裂，死亡率幾乎百分百，後來是用微創手術摘除，免除傳統開胸的大傷口，微創手術傷口小、恢復快，減少住院期間，也降低老先生開刀風險。醫師建議民眾，若有胸痛、胸悶症狀，應該盡快就醫檢查，若已經診斷出有動脈瘤，應該持續追蹤治療，避免腫瘤破裂危及生命。主動脈瘤好發族群：好發於兩個高峰，60歲以上、40歲左右。有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸等危險因子。主動脈瘤特異症狀：無法緩解的嚴重胸、背、腹等疼痛，病患痛到坐立難安。劇烈疼痛導致血壓飆高，使動脈瘤更容易破裂。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-10 健康百科.心臟血管

  治療心房中膈缺損 免開心

  7歲陳小弟在學校健康檢查時發現心臟有雜音，就醫發現男童的心房中隔出現近1公分缺損，醫師以心導管進行心房中膈關閉手術，由鼠蹊部大腿靜脈穿入，當到達心房後，張開封阻器堵住心房中膈缺損處，住院三天即可完成治療。台中童綜合醫院心臟醫學中心執行長黃碧桃指出，心房中膈缺損是常見的先天性心臟病，雖然大多數在幼兒期就因心臟雜音而被診斷出來，但仍有不少個案在學童，甚至成年後才出現症狀，曾有老翁70歲才首次被診斷出心房中隔缺損。黃碧桃說，陳童使用經心導管心房中膈關閉術，快速又安全，只需要在鼠蹊部插入心導管，胸部沒有任何傷痕，術後每天服用預防血栓形成的阿斯匹靈，約需6個月，出院後定時回診追蹤即可。黃碧桃呼籲，若發現孩子有心臟雜音、氣喘、心律不整與胸悶等症狀時，應及早至醫院檢查，最好在孩童時期進行手術，以免增加手術危險性。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-08 健康百科.心臟血管

  主動脈瓣膜植入 心衰竭奶奶不喘了

  年紀大出現胸痛、急喘、呼吸困難症狀，恐是主動脈瓣膜狹窄。87歲的趙奶奶平時稍微走路就喘個不停，前陣子突然急喘，連說話力氣都沒有，家人緊急送急診，檢查發現主動脈瓣膜嚴重狹窄。趙奶奶不敢動開胸大刀，後來接受「經導管主動脈瓣膜植入術（TAVI）」，術後不到一周心臟功能幾乎恢復正常。台北榮總心臟內科主治陳嬰華表示，主動脈負責將心臟血液打出至全身，主動脈瓣膜就像是身體血液供應的大門；但老化及部分疾病都會讓瓣膜鈣化，導致血流無法順利打出去，造成肺積水、心肌肥大。陳嬰華表示，趙奶奶到院時，整個肺就像泡在水裡，肺泡無法換氣，造成她呼吸困難、急喘，左心室功能只剩正常人約4成，呼吸瀕臨衰竭，必須插管使用呼吸器。正常人的主動脈瓣膜開口面積約3平方公分，但北榮心臟血管外科加護中心主任張孝煌表示，趙奶奶僅0.3平方公分，就像灑水的塑膠水管被擠壓，開口變小，心臟血流無法順利打出，容易出現胸悶胸痛、爬樓梯或走路就急喘、快暈倒等三大症狀，如果延遲治療，還會增加死亡風險。人口老化是導致主動脈瓣狹窄的主因，美國75歲以上老人約12%出現主動脈瓣膜狹窄問題；一旦出現心絞痛、昏厥及心臟衰竭等症狀，使用藥物治療的1年後死亡率超過50%。如未積極治療出現心臟衰竭，患者2年存活率不到5成。「我要繼續打麻將。」趙奶奶說，她很怕開刀，還好透過導管進行主動脈瓣膜植入術，好像睡了一覺，治療過程沒有一點痛苦，現在又能自在行走，恢復日常生活。不過，經導管主動脈瓣膜植入術並不便宜，民眾需自費100萬元出頭。張孝煌說，目前衛福部適應症為80歲以上，或評估傳統開胸手術的死亡風險超過2成，60歲以上有肝硬化等特殊原因，較適合接受此種治療。振興醫院心臟內科主治焦錫孝也說，經導管主動脈瓣膜植入術需要心臟內外科醫師一起進行，若患者肺功能不好，或心臟功能不佳、有肺部或洗腎等其他相關疾病，評估手術風險較高者，TAVI是另一種治療新選擇。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：