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2014-11-17 健康百科.消化系統
【健康醫療網／記者郭庚儒報導】近日冷氣團來襲，不少民眾相約三五好友，吃麻辣鍋、吃到飽火鍋取暖。根據醫師觀察發現，秋冬是胃潰瘍的好發季節，由於天氣冷，民眾容易過量飲食或吃辛辣食物，導致上腹疼痛就診，檢查才發現，罹患不同程度的胃潰瘍，甚至胃出血。台北市立聯合醫院仁愛院區一般內科主治醫師呂敏吉表示，造成胃潰瘍原因，包括藥物濫用、不良飲食習慣、生活壓力、酗酒、抽菸及過量飲用茶類、咖啡等，初期症狀有上腹部疼痛、灼熱感、噁心、嘔吐，嚴重甚至會出現胃出血、胃穿孔，需要手術治療。秋冬是胃潰瘍的好發季節。呂敏吉指出，秋冬季節來臨，根據診間觀察發現，許多民眾吃完火鍋、麻辣鍋、薑母鴨、燒酒雞等，半夜突然發生腹痛，到醫院掛急診，檢查才發現是胃潰瘍。呂敏吉強調，吃火鍋容易過量攝取食物，導致胃酸分泌過多，而麻辣鍋、薑母鴨是刺激性食物，容易傷害胃黏膜，本身腸胃不好的民眾吃多了，就容易引起胃潰瘍發作，建議日常飲食應避免暴飲暴食，並養成清淡飲食的習慣。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2014-09-24 養生.健康瘦身
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】靠單一食物減重，當心身體越減越糟。一名男性連續三天只啃蘋果，結果胃潰瘍送急診；另一名女性長期吃肉減肥，竟被診斷出尿毒症。專家警告，單一食物減重恐將導致營養不均、加重肝腎負擔。台北醫學大學保健營養學系副教授楊淑惠表示，這名〺歲的男子，身材高壯，經常運動，看起來十分健康，過去沒有任何腸胃道問題，卻在啃蘋果三天後腹痛急診，結果發現是胃潰瘍；而〺一歲的女子，身高一六五公分，身材並非屬肥胖型，但採用激烈的吃肉減重法後，體重雖下降，身體質量指數（BMI）落在十八到廿四正常範圍，檢查時，腎臟功能已受損。北醫保健營養學系教授劉珍芳表示，吃蘋果減重導致胃潰瘍，吃肉吃到尿毒症的例子並不常見。可是若從營養學角度來看，肉類的蛋白質及脂肪含量高，因蛋白質須在肝腎代謝轉化，並從腎臟排泄，因此，短時間大量吃肉確實會增加肝腎負擔。此外，劉珍芳說，光吃蘋果或番茄減重，可能會造成營養不均衡，若空腹吃太甜或太酸水果，也會刺激胃液分泌，胃裡沒東西，卻一直磨，易造成胃部受損、胃炎或胃潰瘍。台灣肥胖醫學會常務理事蕭敦仁指出，番茄、蘋果、蜂蜜等單一食物減重，短時間體重可降兩、三公斤，但其實是身體水分流失，減下來的並非是脂肪。楊淑惠也說，單一食物減重初期瘦的是骨骼肌肝醣，其次瘦的是骨骼肌蛋白質，兩者皆是瘦肉組織，並非脂肪，一旦停止，身體就易復胖。
2014-09-23 運動養生.運動天地
【元氣周報／圖文提供／身心喜悅協會；示範／Henry老師（宣印學派/ACCUPUNCH經絡拳創意學習 超人氣教練）】第一式 改善腳無力喜歡騎單車打拳的Henry老師，常被學員問到，沒時間運動，每逢過節又要走遠路，出門旅行中卻發生腳無力，怎麼改善這種情形？Henry老師提醒大家，必須先了解經絡運行。走路時，氣無法往下、血液下不來時，腿就愈來愈沒力，而大腿就會愈來愈腫，小腿也就會愈來愈肥胖、冰冷，以下動作，可以改善經絡循行順暢。第二式 緩和腸胃問題平時工作緊張、一到年節行程也緊湊，外加飲食不正常，胃總是不舒服。身心喜悅協會長年義診服務發現，消化不良甚至胃潰瘍的原因多是壓力大、情緒緊張，其中不乏因為趕工作進度，而捧著便當在電腦前用餐者，食物在胃部無法消化完成，產生胃酸過多，嚴格說起來就是吃太多或太快了，就有可能導致消化不良。吃飯六分飽 接近中脘穴這種情形常積壓在任脈的中脘穴，會使胃部這地方凸起來，而中脘穴在哪裡？就在肚臍與胸骨下方鳩尾穴兩點的正中間，中脘穴剛好就在胃的中間（肚臍上4吋），我們吃東西吃到中脘穴是最好的，這地方接近六分飽。如果吃到不容穴、承滿穴、梁門穴，食物吃得過多，滯留的時間就愈長，會積累到十二指腸，導致以後的潰瘍，所以積累到中脘穴會導致胃潰瘍，而如果積累到胃經的不容穴、承滿穴、梁門穴這三個地方，就變成十二指腸潰瘍。我們常說吃飯吃到心下浮梁，就是吃了太多食物頂到梁門了，久而久之，從急性胃痛演變為慢性胃炎，再演變為胃潰瘍，或十二指腸潰瘍，對身體的影響相當嚴重。所以吃東西速度要放慢，約七分飽就好，以下動作可以改善這兩個腸胃問題。【2010/01/03 元氣周報】
2014-09-23 該看哪科.中醫精髓
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 胃黏膜發炎或糜爛出血，當心罹患慢性胃炎。中醫師吳國斌表示，由於現代人生活、飲食紊亂及工作壓力大，以致於罹患胃病的人愈來愈多，尤其是慢性胃炎往往反復發作且不易痊癒。從中醫角度來看，七情（怒喜憂思悲恐驚）內傷容易導致胃腸疾病，例如「憂思傷脾」、「肝鬱犯胃」、「肝氣乘脾」（肝木剋脾土）等都是。吳醫師指出，一般而言，導致胃部發炎的因素主要有飲食及生活失調、生理失調、心理失調等三類。飲食及生活的失調部份，包括飲食沒有節制、飲食無定時、過食生冷食物、早午晚飲食失節、吃飯時用腦等皆屬之；生理失調部份包括胃部功能虛弱、胃酸過多等；心理失調部份，包括悲傷、憂心、緊張、忿怒等。胃病從臨床角度來看，大部份都是由心理因素（七情）所導致，所以治胃病的藥物及食療，功效常僅居小半。因此，許多心理上的失調，需要靠患者自行糾正，才能改善病情。例如個性上容易憂心、悲傷、忿怒、緊張，這些心理因素不去除的話，即使服藥後病情好轉，仍容易復發而不易根除。所以「修身養性」才是改善胃腸疾病的重要方法，千萬不可忽視。預防保健方面，忌食不易消化的食物（奶類、蛋、花生、油膩食品）、澱粉類食物（蕃薯、馬鈴薯、芋頭、豆類），以及香蕉、蘋果（可以燉熟吃）等水果，汽水、太冷、太甜、太酸、辛辣、刺激性強等食品也應少碰為妙。古籍《黃帝內經》有云：「五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。」意思是說飲食均衡對調養身體是很重要的，其中五穀、五果、五畜、五菜中，以五穀最為重要。吳醫師指出，以中國人的飲食來說，一日三餐中至少要有一餐是以米飯類為主食，這是補養胃氣最好、最簡單的方法。保養方面，有胃潰瘍的患者，可多吃含黏液質的食品，例如秋葵等以保護胃壁。此外，可用烏賊骨粉三兩、杏仁粉一兩或烏賊粉三兩半、甘草粉六兩半等中藥粉來進行保養。在胃炎急性發作時，先經適當治療，等到疼痛停止後的第二日，再開始服用這些粉末。服用時間，最好在早晨未進早餐之前即進食粉末二湯匙，用開水調成厚糊狀，吞嚥入胃，再隔十分鐘後開始吃早餐，這對慢性胃炎有潰瘍性疾病的患者，有幫助修復胃黏膜的效果（十二指腸潰瘍患者也適用）。※延伸閱讀》．生活趕趕趕 慢性胃炎找麻煩．情緒不好 胃痛與你反覆糾纏．胃痛 忍忍就算了嗎？【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/04/14 台灣新生報】
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【元氣周報／記者陳惠惠、羅建怡／報導；國泰醫院內科暨胃腸肝膽科主任楊瑞能、內分泌科主治醫師黃莉棋／解答】 Q：有日本女星吃辣椒瘦身，不少愛美女性也加入辣椒減肥行列，吃辣椒真的能提高人體新陳代謝率，消耗熱量？Ａ：辣椒、麻辣鍋、咖哩等辛辣食物，可能讓胃、腸潰瘍傷口不易好轉，甚至更惡化，疼痛感更明顯。就算沒有胃潰瘍、十二指腸潰瘍，辛辣食物也會刺激胃酸分泌，過量胃酸可能讓胃腸裡的環境失衡，潰瘍機率跟著變高。辣椒這類辛辣食材雖然能讓體溫略為上升，代謝速度加快，但都是暫時性。吃辣後覺得熱，只會讓人冒汗，身體脫水，體脂肪幾乎聞風不動，要想體重下降，還是要靠運動、飲食控制。要想吃辣椒減肥，可能要靠辣椒的「破壞性功能」，即刺激胃腸來腹瀉，但這樣的做法會帶來副作用，得不償失。【2009/05/10 元氣周報】
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【聯合晚報／記者彭宣雅／台北報導】早起空腹一杯精力湯，卻喝成胃潰瘍？一名40多歲乳癌患者，每天早晨喝精力湯補身，一年下來不但身體狀況沒改善，胃部卻疼痛難耐，經過醫師檢查，發現這名婦女得了胃潰瘍。慈濟醫院台北分院中醫科主任田莒昌表示，早上空腹喝精力湯，中醫觀點屬於大寒，容易對胃部造成永久傷害。西醫對此有不同看法，認為精力湯與胃潰瘍沒有必然關係；營養師也建議，早餐最好不要單喝精力湯，建議搭配其他飲食，營養比較均衡。田莒昌表示，早上起床身體尚未暖活，腹中空空蕩蕩的，精力湯大多是生麥草打製，或剛從冰箱拿出來，長期空腹飲用，易造成脾胃虛寒，時間久了容易出現吃東西消化不良、腹瀉、腹痛，「胃壁越來越薄，就容易胃潰瘍！」中醫師表示，精力湯不是不能喝，而是不應空腹喝，建議把精力湯當成蔬菜湯，做為飯後營養補給。有些人喝精力湯喝了許多年也沒問題，但田莒昌強調，體虛、氣虛、血虛體質的人最好盡量避免。台北醫學大學附設醫院腸胃外科醫師王偉表示，90%胃穿孔來自於幽門桿菌感染，喝精力湯喝到胃潰瘍，應該是原本就有細菌感染，或者有消化功能障礙，加上生活作息不正常、壓力等。亞東醫院總營養師姜貴明說，精力湯的食材多樣，除了堅果類、根莖類，還有小麥草、苜蓿芽等蔬果類，部分食材尿酸偏高，他提醒正在化療的癌症患者、糖尿病患、腎臟功能不佳民眾，不建議食用。 【2009/11/11 聯合晚報】
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】工作忙碌時，民眾常錯過用餐時間，等到上腹隱隱作痛，才趕緊塞點零食填肚子。中醫師林銘堉指出，此時可吃點無太多添加物的蘇打餅乾，避免如洋芋片等較燥熱食物。中醫師林銘堉表示，空腹時常感到上腹痛，伴隨「火燒心」等燒灼感時，民眾可能已有程度不等的十二指腸潰瘍，雖然進食可以緩解空腹隱隱作痛的感受，此時別再挑燥熱的食物如洋芋片、蠶豆、瓜子、炸腰果、油炒花生、過度加工的餅乾、油炸物等，以免刺激發炎症狀的產生。吃點蘇打餅乾則對中和過多胃酸有暫時性的助益。飯後不舒服或腹痛，醫師指出，多半是胃潰瘍疼痛，患者常在餐後半小時或1-2小時候發作，若無適當的治療很容易併發細胞癌變。胃潰瘍在中醫多稱胃脘痛、心口痛、胃心痛，多由幽門螺旋桿菌等微生物感染、食不節制、過食辛辣生冷、長期飲酒或暴食，惱怒等致病。然而醫師提醒，斷定某種疾病並非單憑症狀，例如胰臟疾病也常表現為腹痛；長期腹痛的民眾仍需到醫院進行鑑別診斷。經常在用餐後嘔吐、腹痛，可能是腸胃潰瘍合併幽門阻塞作祟。中醫師林銘堉指出，這類患者，除了較常嘔吐外，還容易胸悶腹脹，食慾不佳，舌苔呈厚膩、白膩的外觀。林銘堉表示，中醫稱此為「胃有痰飲」，在頻繁嘔吐之外，患者明顯的特徵之一是舌苔看起來濕、厚，不清爽，常用苓桂朮甘湯、半夏厚朴湯合方治療。出現白膩舌苔，中醫多認為體內水濕較重。患者常見臃腫、胸悶、倦怠乏力，脈弦滑，這時需要健脾利濕，去痰化濁來改善身體機能，必要時處方可能會加重利水去濕藥物。傳統含厚朴的藥方有厚朴三物湯、半夏厚朴湯、小承氣湯等等，古代中醫認為分別有治療腹脹滿疼痛、便秘、情緒不佳、痙攣性腹痛等神經性胃病的效果。醫師指出，這與現代藥理研究相符，其中的厚朴酚也可抗潰瘍與胃液分泌。厚朴成分還具有抗焦慮的效果，能保護心肌與肝臟粒腺體免於受到過氧化物攻擊產生脂質過氧化。不過，嘔吐也不見得必然是胃病的表現，仍需就醫檢查。醫師指出，患者因為內耳半規管的病變，導致前庭平衡神經功能異常而引發之眩暈，臨床上常是早上起來時突然發作，輕微至重度天旋地轉，類似暈車的症狀常合併嘔吐，其引發的原因最常見的仍是內淋巴積水或是半規管麻痺。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【聯合報╱陳雅淑／ 彰濱秀傳紀念醫院營養師】低溫報到，擋不住麻辣鍋、薑母鴨誘惑，消化性潰瘍患者紛紛回籠，看來是「重口味」惹禍；多吃高纖糙米、水果餐，算是粗食養生了吧？偏偏胃潰瘍照樣復發，有患者說：「胃腸可真比小老婆難伺候！」其實沒那麼難，順著腸胃喜惡，就比較不會亂發作了。消化性潰瘍是現代人常見困擾，生活緊張、飲食不當都是潰瘍潛在因子，營養科門診最近潰瘍患者變多了，有的是禁不住朋友邀約，暢快地吃一頓麻辣鍋，或大啖麻油雞、薑母鴨，回家後腹痛不已且嘔吐，趕緊到醫院掛急診，病情穩定後轉營養科諮詢。其中有患者自認是養生一族，想不到胃潰瘍還是復發，患者平日常肚子悶痛不適，因此很少吃重口味、辛辣食物，聽人家說吃高纖、蔬果養生，就常吃糙米、番茄、鳳梨，吃蔬菜時連梗也吃，但悶痛感覺一直未消失，且體重驟降，被診斷為胃潰瘍復發。消化性潰瘍，是食道、胃、十二指腸等處黏膜，內皮層受胃液侵蝕，若發生在胃部，稱為胃潰瘍；若在小腸前端十二指腸處，則稱為十二指腸潰瘍。消化性潰瘍患者，常腹部疼痛，但有的疼痛可以放射到胸部或背部，有的則伴隨惡心、嘔吐、腹脹，甚至頭暈、體重減輕、解黑便等。 十二指腸潰瘍常於空腹、兩餐之間或半夜發作，主要是因沒有食物中和胃酸，導致疼痛；而胃潰瘍常於飽食後發生疼痛感，飯後30分鐘到3小時最容易感覺疼痛，因此消化性潰瘍患者，除用藥治療，飲食習慣也需調整，才能減輕消化道不適感，幫助黏膜復原。潰瘍病史者飲食上宜多注意：1.細嚼慢嚥：多咬幾口，每口咬15至20下。2.適量吃粗纖維：粗纖維如糙米、竹筍、芭樂、粗菜梗等，攝取量應限制，不宜多吃；葉菜類嫩葉、瓜類、蘋果可多吃。3.空腹別吃太酸水果：空腹吃鳳梨、橘子、柳丁、草莓等，易刺激消化道黏膜組織，造成潰瘍惡化。也別吃刺激性或太甜食物，如咖啡、酒、辣椒等，甜食刺激胃酸分泌，容易使疼痛更劇烈。4.定時定量或少量多餐：控制三餐食量均等，改掉暴飲暴食或少吃一餐的習慣，減少外食次數，壞習慣帶來潰瘍，吃錯食物讓潰瘍好不了。
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【元氣周報／記者陳惠惠、羅建怡／報導，記者徐兆玄／攝影】鳳梨裡的纖維，有助胃腸蠕動，加上鳳梨酵素能幫助蛋白質分解、消化，站在這角度，飯後吃鳳梨比飯前時機佳。不過，要享有這好處，與吃飯時間不宜隔太久。飯前、飯後吃鳳梨皆可，但對有胃潰瘍病史這類胃腸功能較不好的人，除了適量食用，最好避免空腹吃。從營養角度來看，100公克鳳梨碳水化合物（即醣類）含量約11.6公克（依衛生署食品成分資料庫），以一顆重量約2斤的鳳梨為例，一份水果的建議攝取量大約是六分之一顆鳳梨，連皮帶肉約為200公克。
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【台灣新生報／記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】 近日氣溫不斷往下滑，有人會吃麻辣鍋取暖。不過台北市立萬芳醫院消化內科主治醫師陳永發表示，臨床上曾遇到患者吃麻辣鍋後出現胃出血，甚至嚴重到需要接受住院治療，從影像學檢查可看到患者胃部就好像被燒過一般。署立雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉提醒，吃麻辣鍋時，如果一大碗麻辣熱湯就直接灌下肚，不但可能傷害胃部，也容易灼傷食道、口腔黏膜，建議民眾辣油少加一點，也不要在短時間喝下一大碗麻辣熱湯，可以配點白開水，以免口腔、食道、腸胃道受到傷害。吃太多麻辣鍋容易引起胃酸逆流、腸胃炎等疾病，由於胃酸分泌增加，也可能造成胃潰瘍惡化，若邊吃麻辣鍋邊喝酒，對腸胃到刺激更大；也會使熱量攝取增加，長時間下來，就會引起肥胖、代謝症候群等問題。另外，麻辣鍋往往帶有許多肉類、內臟，吃太多也很容易讓尿酸、膽固醇飆升，陳永發醫師舉例，有的人吃完麻辣鍋，晚上馬上痛風發作，苦不堪言。有些人認為，吃麻辣鍋前先吃點食物、喝點牛奶，對腸胃比較好。陳永發醫師指出，若只是吃少量麻辣鍋，事先喝點牛奶、吃點東西的確可稍微保護胃部，但吃太多這些方法也無濟於事，建議食材可以過一下水，不會那麼燙、辣，且一定要適可而止。吳立偉醫師叮嚀，吃麻辣鍋後，如果一直拉肚子，或有解黑便、吞嚥疼痛、噁心、嘔吐等症狀，最好盡快就醫，接受診斷、治療。衛生署醫院管理委員會執行長李懋華表示，由於麻辣鍋主要就是燙、辣及用許多的調味品，吃過多容易出現急性胃炎，以前曾有個案因急性出血而就醫，經胃鏡檢查後發現是多發性胃潰瘍；本身有消化潰瘍或返流性食道炎者，較不建議吃。臺大醫院北護分院營養師簡妙凌表示，麻辣鍋是屬於較刺激的食物，腸胃道不好者不建議吃。像是常見的牛肚、大腸等內臟類或是鴨血等，因為含較多的膽固醇，民眾在攝取時也應適量才行。麻辣鍋裡總會浮著一層辣油，蔬菜撈起後總會附著一些，除了油脂無形中也增加不少的熱量；另如用蒜頭加醬油的調味料或是喝烏梅汁等，被宣稱可以解辣，但從營養學角度來看，似乎是沒有解辣的效果，反倒是烏梅汁因為有加糖，熱量攝取也會比較多。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 避免經常引起胃痛，可透過做好預防保健措施來加以改善。中醫師林經偉表示，精神、飲食常常會影響到胃的健康，因此，建議民眾應從穩定情緒狀態、改善飲食習慣來著手比較好，可自行準備小米粥、燕麥粥、糙米粥，有助於改善胃壁的潰瘍或發炎。林醫師指出，經常胃痛的人應少吃油炸食物、辣椒、太鹹、太酸、太甜等刺激性食物，以免加重或引起胃痛。酒類、咖啡、濃茶、辛辣調味品，常會刺激胃黏膜，進而增加胃酸分泌，久而久之就促使胃部發炎、疼痛、脹氣等，最後還可能促成或加重潰瘍的發生。林醫師進一步指出，粽子、年糕、米糕、肉圓、糯米腸、麻糬、豆類、根莖類等相對較不易消化或容易產氣發脹，應少量食用，且須細嚼後再下肚好。平常不可以吃太燙或太冷的食物，以避免刺激到胃部，生活上也要穩定情緒，避免出現情緒不佳的情形，同時讓自己經常保心情舒暢、適度紓解生活壓力，如此才可望避免受情緒影響而引起胃痛。由於晚睡會造成消化能力變差，因此，建議最好在夜間十一點前上床睡覺。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】女生一向很難抗拒甜食誘惑，尤其去年冬天特別冷，一名妙齡女天天下午都要喝熱巧克力配小蛋糕補充能量，卻動不動就犯胃痛。醫師提醒，若空腹吃甜食，容易造成腸胃不適，尤其是胃潰瘍患者，更可能因吃了甜食症狀加重。高雄市阮綜合醫院腸胃內科主治醫師張維興表示，近來門診上因腸胃不適求診的年輕女性有增多趨勢，詢問之下發現，因冬天氣溫低，不少粉領族下午喜歡吃點蛋糕或巧克力，但吃完半小時後就感覺腸胃不適，上腹甚至隱隱作痛，有人就醫檢查，還發現得了胃潰瘍。張維興說，偏甜食物進到胃裡，會分泌酸性物質，造成胃酸過多，不但傷害胃壁，更易引起胃潰瘍。尤其，空腹時大量甜食進入胃內，血糖急遽升高，會使身體分泌胰島素降低血糖，此時反而會有莫名煩躁不安與生氣的情緒產生，導致人渴望吃更多甜食來補償，不知不覺就攝取過多熱量，造成身體負擔。張維興提醒，如果每次吃完甜食就開始胃痛，建議可先攝取海菜、菇類等高纖食物後再吃甜食，或是避免空腹吃甜食；本來就有胃潰瘍者，更應避免搭配咖啡因飲料。此外，由於胃潰瘍已被視為是胃癌的癌前病變，若胃痛頻率轉為不定時發作或胃痛加劇，應就醫詳細檢查。
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】許多人聚餐時喜愛到居酒屋、吃到飽燒烤店，邊喝酒邊吃烤物、炸物。營養師表示，這些油膩、煙燻或燒烤食物，不管如何避免，多少都會吃進過多致癌物，建議降低頻率，若真的愛吃，最多每個月打一次牙祭就好。到燒烤店用餐時，盡量蔬果占一半，肉類和飯占另一半，且蔬果不要經過燒烤，最好生吃或挑選關東煮蔬菜類。國泰醫院營養師賴秀怡表示，燒烤食物不管食材有沒有烤焦，煙燻也是致癌危險因子。燒烤配啤酒等酒類，除了容易刺激腸胃道，熱量也很高，經常吃除了擔心引發胃潰瘍、胃癌，烤肉串小小一串再加上沾醬，一串熱量就有200到300大卡，一邊喝酒聊天、一邊吃燒烤，不知不覺會吃進過多熱量。台大健康管理中心主任吳明賢提醒，早期胃癌不容易發現，當出現上腹部不舒服、吃不下、血便、貧血等症狀時，可能已是胃癌三期。建議40歲以上有家族史、飲食習慣油膩、愛吃燒烤者，每年定期篩檢一次。50歲以上、沒有家族史民眾，也應定期篩檢。國泰醫院一般外科醫師黃家偉說，若民眾早上刷牙時，出現想吐的感覺，除了可能是口腔清潔時刺激腸胃蠕動，胃發炎、胃潰瘍也會類似症狀，要特別注意。要避免罹患胃癌，平常飲食應多新鮮蔬果，少吃油炸、燒烤、醃漬食物，避免抽菸、喝酒，出現腸胃道不舒服症狀，應趕緊就醫檢查。
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【聯合晚報╱整理：陳麗婷】 乾冰(冷凍劑)用途：降低溫度，常用在食品輸送。成分：二氧化碳(固體)。常添加食物：主要用於食品運送、降溫，有業者為了噱頭，加入小塊乾冰在飲料內，使其冒煙。健康疑慮：量大恐造成手凍傷、嘴巴黏膜凍傷、胃潰瘍，嚴重穿孔。專家的話：乾冰就是固態的二氧化碳，常用在食物運送過程用來降溫，例如民眾購買小點心、蛋糕等食品時，店家會以小乾冰保持低溫，維持食品原有狀態，因食品和乾冰未直接接觸，基本上沒有危害。不過，日前有醫師表示，不少孩童喝到加了乾冰的飲料，結果導致嘴巴黏膜凍傷。業者在飲料加入乾冰，主要應是讓飲料冒煙，小朋友會覺得有新奇感，但當乾冰屬超低溫(-78.5度C)，且濃度很高時，不慎喝下可能導致舌頭、嘴巴黏膜受傷；若喝入量大，嚴重還會傷害食道，甚至導致胃潰瘍、胃穿孔，需緊急開刀。因目前衛福部並未規範乾冰能否加入飲料中，但建議家長不要購買這類飲料給小朋友喝，以免造成傷害。此外，過去英國也發生過年輕女性喝了加入液態氮的雞尾酒，結果傷到胃部，緊急開刀手術。液態氮與乾冰有類似特性，且溫度更低，呼籲業者及民眾應注意，千萬不要隨便亂添加或飲用。諮詢專家／林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海【2014/08/16 聯合晚報】
2014-09-23 運動養生.抗老養生
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】肺、胃，腸最容易受到秋季節氣特性的影響。北市聯醫仁愛院區中醫科主任陳朝宗指出，在秋季，除了肺、氣管，咽喉不適之外，不少胃潰瘍患者因胃黏膜變性且分泌減少，胃壁受保護程度大減，病情復發；腸也多有不適。陳朝宗提醒，胃潰瘍問題外，中醫觀點認為「肺與大腸相表裡」，肺首先受燥的影響，腸也容易跟著受影響，發生排便燥結的症狀。秋季常見復發的胃潰瘍，除感染外，還包括分泌多量胃酸、情緒不穩定，長期緊張焦慮，飲食習慣不良，三餐不正常、老化，糖尿病，重大壓力引發的黏膜抵抗力減弱。遺傳也可能是重要因素。另長期服用藥物如阿斯匹靈、類固醇等等止痛劑及吸菸，飲酒等也容易引起慢性胃炎。醫師提醒，若空腹痛，可能是十二指腸潰瘍；飽食後痛則多為胃潰瘍，最好詳細檢查並排除消化系統癌症等重症，以利鑑別診斷。部分患者屬於慢性，長期消化系統不適，經檢查發現胃炎，但沒急性發作，這類患者若喜飲溫水、畏寒，脈、舌診認為體質虛，則可給予溫性方劑。但具體藥方仍需由醫師根據患者狀況調整。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 癌症防治.胃癌
【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 不明胃痛別吃成藥了事，22歲年輕人罹患胃癌，發現時已是第三期，醫師提醒，胃痛超過兩周就應就醫找原因。22歲年輕男子，剛從大學畢業找到工作，不吸菸也不喝酒，家裡沒人得過癌症，不久前他感到胃部不適，買胃藥吃沒效，在住家附近診所就醫，醫師建議他轉診大醫院，診斷後，發現已是胃癌第三期，現在他正配合治療，與癌症對抗中。「這是我看過最年輕的胃癌病人！」台北榮民總醫院癌病中心藥物放射治療科主任趙毅說，胃痛不要吃藥就算了，若胃不舒服超過兩周，最好請醫師找出原因。台中榮民總醫院大腸直腸外科主任王輝明表示，早期胃癌，可能會覺得上腹脹氣、隱隱悶痛、惡心，類似慢性胃炎；或有肚子餓時會痛、嘔酸水等類似消化性潰瘍症狀，等到貧血、體重驟降、解黑便、厭食、吞嚥困難，往往已是中晚期胃癌。王輝明指出，有些人血便，以為是痔瘡，其實只要做大腸鏡檢查，從肛門進入，檢查約30公分腸道，就可瞭解是否為痔瘡。本月起，全民健保開始給付Oxaliplatin（益樂鉑定），做為大腸癌術後輔助治療，及胃癌轉移第一線化療，共給付六個月，病人約可省下〺萬元藥費。國人大腸癌每年約一萬名新增病例，其中三分之一是第三期患者，為十大癌症死因排名第三；2500名國人因胃癌死亡，為癌症死因第五位。 胃癌的迷思 Ｑ：聽說胃癌會遺傳？Ａ：家族性胃癌罹患率極低，占所有胃癌5%到10%，大部分為後天造成，像是愛吃燒烤或肉類，尤其動物性脂肪可能含環境毒素。Ｑ：每天喝超過5杯綠茶，可預防胃癌？Ａ：有研究顯示，綠茶中抗氧化劑含量高，可防止細胞損傷及癌症，但可能每天得喝超過10杯，但「新英格蘭醫學雜誌」也有研究報告指出，勿期望飲綠茶能降低胃癌發生風險。Ｑ：罹患胃潰瘍已切除大半個胃，就不會再得胃癌？Ａ：大部分的胃切除後，仍有可能得胃癌，稱為殘胃癌。殘胃患者胃癌發生率，是健康人2到12倍，同時比服藥治療胃病者高2到4倍。 【2009/02/10 聯合報】
2014-09-23 癌症防治.胃癌
【聯合報╱翁郁中台中榮總嘉義分院胃腸科主任】●案例1：王先生，62歲時因媳婦上腹不適，帶媳婦至本院求診。醫師得知王先生曾有胃潰瘍病史，建議他胃鏡追蹤。檢查時發現，王先生的胃潰瘍其實是早期胃癌病變，切片檢查證實為胃癌，手術至今10餘年，他每天種植有機蔬果，身體硬朗。●案例2：陳先生70歲，因胃出血、解黑便被送到急診，經緊急胃鏡止血治療，發現胃癌合併胃出血，手術後診斷為胃癌末期合併腹腔淋巴腺轉移，目前接受化療治療中。陳先生告訴醫師，年輕至今胃口很好，從來不胃痛，自認是鐵胃，從來沒有接受過胃鏡檢查。根據衛生署公告，惡性腫瘤持續保持在國人十大死因的第一位。胃癌因早期沒有症狀，不易診斷，死亡率很高。到了後期，胃癌常見症狀包括體重下降、腹痛、惡心、腹脹及吞嚥困難等，當患者出現這些症狀時，僅四分之一有機會可以接受治癒性的根本切除，也就是說，當病人有症狀時，此時腫瘤都已經侵犯他處。有些病人以腸胃道出血來表現，有人合併缺鐵性貧血，有四分之一病人有胃潰瘍病史。因此，有胃潰瘍病史者，必須定期追蹤到潰瘍全癒，經服藥治療而無法癒合的胃潰瘍，必須考慮開刀切除。 胃癌容易轉移的器官包括肝臟、腹膜表面、淋巴腺、卵巢、中樞神經系統、肺臟及骨頭。有的病人被摸到左邊鎖骨上淋巴腺腫大，肝臟腫瘤或卵巢腫瘤，也有病人合併腹水產生。唯有定期內視鏡檢查，才能夠診斷早期胃癌，但目前全世界僅日本、委內瑞拉以及智利實施全國性定期胃癌篩檢。所以，上腹有任何不適的病患，及早至胃腸科門診求診，盡早安排胃鏡檢查，是診斷早期胃癌的最佳方法。定期健檢也很重要，藝人徐華鳳及卓勝利相繼死於胃癌，發現癌症的時間早晚，定了病人的預後和命運，定期胃鏡檢查以及有上腹不適症狀要即早就醫，都是診斷胃癌的不二法門。胃鏡檢查可得到最好的病灶定位及組織切片，診斷敏感度和專一性優於其他檢查。對於懷疑的病灶做病理切片，可使胃癌診斷從70%提高到98%。此外，有5%的胃癌，胃鏡下無法與良性胃潰瘍區分，因此，即使是小範圍的胃潰瘍，都必須接受積極切片化驗。胃癌治療以手術為首選，輔以化學治療或放射線治療，對某些病人可預防復發和降低轉移的機會。早期胃癌經手術治療，5年存活率大於90%。目前，也有學者發展以內視鏡黏膜切除術治療早期胃癌，效果與醫師個人經驗及技術有關。如果病患合併有幽門螺旋桿菌感染，則必須接受殺菌根除治療。營養均衡、多吃蔬果、少油鹽、忌菸酒，多運動增加免疫力，有胃癌危險因子病者，應盡早至胃腸科門診就診，有助於早期發現胃癌。胃癌危險因子：●胃潰瘍●胃息肉●幽門螺旋桿菌感染●抽菸●肥胖●遺傳●老化●基因及家族史●高鹽飲食●高硝酸飲食●高醃漬物飲食●胃局部切除●惡性貧血●少吃青菜及水果●胃黏膜小腸化生（指長期慢性發炎，胃黏膜上皮細胞演變成小腸上皮細胞，這種變化有時會轉變成胃癌。）
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報／記者李承宇／台北報導】 幽門螺旋桿菌與胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌有直接關係，但是檢測出幽門螺旋桿菌，不代表一定有上述疾病。一旦檢驗出感染幽門螺旋桿菌，是否就要立即投藥殺菌，目前醫界並無定論。不過，國內學界最新發現，「岩藻醣水解」可望成為是否投藥治療的判斷指標，未來並可能因此研發出抑制劑。台大醫院內科部醫師吳明賢指出，台灣的幽門螺旋桿菌感染率約5成，但只有15%到20%會引發消化系統潰瘍，1%到2%可能演變成胃癌。目前利用碳13的方式可以驗出人體是否感染，但有沒有嚴重到十二指腸潰瘍甚至胃癌，岩藻醣水解將是很好的判斷指標。中研院生化所研究員林俊宏、化學所副研究員陳玉如與吳明賢合作發現，胃部表皮細胞受細菌感染會分泌岩藻醣水解，可阻止細菌在表皮細胞上附著生長。但是岩藻醣水解水解產生的「岩藻醣」，卻提供幽門螺旋桿菌養分，增加在胃表皮細胞上的附著力；經過岩藻醣加持，還可以偽裝成胃壁細胞，躲過免疫系統攻擊。吳明賢說，十二指腸潰瘍幽門螺旋桿菌菌株樣本中，9成可看到岩藻醣水解；換句話說，在檢測出感染幽門螺旋桿菌後，若發現岩藻醣水解，可能就有十二指腸潰瘍，應該啟動「殺菌機制」。林俊宏說，醫界目前「殺菌」的方式是用抗生素和質子泵抑制劑，但已產生抗藥性者，則需發展其他有效藥物。目前研究團隊在實驗室中已合成出岩藻醣水解的抑制劑，不讓岩藻醣水解產生岩藻醣，讓幽門螺旋桿菌有「借力使力」的機會，但尚須經過動物、人體試驗等階段。如果少了岩藻醣加持，幽門螺旋桿菌在胃表皮細胞的附著力會變差，藉由胃部蠕動會較快沖刷出人體。這項最新發現刊登在8月「美國國家科學院期刊」上。 【2009/08/21 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者林思宇／台北報導】國內幽門螺旋桿菌感染者不少，但治療上面臨抗藥性瓶頸。醫師指出，目前主要使用氫離子幫浦阻斷劑加上抗生素治療幽菌，患者一定要按時服藥，避免抗藥性影響治療。台灣師範大學生命科學系特聘教授鄭劍廷、台大醫院胃腸肝膽科主治醫師楊智欽組成研究團隊，發現兒茶素和唾液酸組成物，經過胃壁細胞培養和小鼠實驗，可對抗幽門螺旋桿菌，目前已通過專利申請，未來將規畫人體試驗。幽門桿菌是一種螺旋桿菌，生長在胃和十二指腸。台安醫院家醫科主任羅佳琳指出，胃酸的酸鹼值是3，幾乎可殺所有細菌，唯獨對幽門桿菌沒轍，此時若人體啟動發炎反應想消滅幽菌，反而可能製造更多胃酸傷害胃壁。感染幽菌後，症狀每個人不同，常見症狀包括胃痛、胃脹、消化不良等。目前治療幽菌感染，一般使用三合一療法，也就是使用氫離子幫浦阻斷劑加上兩種抗生素，療程約一周。羅佳琳說，由於幽菌經由飲食和口腔感染，家中若有人感染，最好全家都接受檢查。楊智欽說明，未開發國家或開發中國家逾半數人口感染幽菌，若未妥善治療，會引起胃黏膜慢性發炎，或導致胃及十二指腸潰瘍，嚴重者恐引起胃癌等。感染幽菌後若沒有治療，得到胃癌機會是一般人6倍。幽菌進入胃裡，附在胃黏膜細胞上，引起細胞氧化壓力，造成上皮細胞損傷。鄭劍廷說，唾液酸吸附力強，兒茶素有抗發炎、氧化和抗菌等功能，經動物實驗證實，兒茶素和唾液酸組成物，可降低幽門螺旋桿菌存活胃內的數量。目前專利申請剛通過，即將進入臨床試驗階段。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱蔡湘熹／彰化基督教醫院腫瘤中心個案管理師】 一通電話，後續一連串的服務，開啟個案管理師照護病友家族的故事。一位之前照顧過的患者女兒打電話給我，她說：「最近一直反胃，診所醫師說是食道逆流，開了一個禮拜的藥，症狀有改善，但沒多久又不舒服。醫師建議到大醫院徹底檢查，但容易緊張的我開始胡思亂想，會不會很嚴重？是胃癌而醫師不敢明說？」她問：「父親幾年前才因胃癌過世，我很怕再上大醫院，到底去還是不去呢？」了解她的憂心後，我協助她掛號，鼓勵她來院看診。在我陪同下，她終於勇敢的再度走進醫院並接受看診、胃鏡檢查、聽報告。或許這對很多患者而言沒甚麼，但是對容易緊張的她，卻是一大考驗。因檢查發現胃潰瘍，於是再安排切片，她一時又慌了，一直問我是胃癌嗎？我慢慢跟她說，等病理報告出來，才能知道後續要怎麼做。等報告的這一周，她真的很不好過，天天打電話告訴我，睡不好、做惡夢。我雖不能讓她好睡，但是我告訴她，我會一直陪她，鼓勵她，耐心等報告。一周後回院，胃鏡切片報告「正常」，但潰瘍需服藥4個月。真是憂喜參半，喜的是沒癌化，憂的是潰瘍復發。醫師說只要按時服藥，潰瘍復發機率就會少很多。我一路陪著她拿醫師處方離開診間、領藥到回家；一到家，她終於忍不住哭了，那是一種長久以來壓力的釋放，我在一邊陪伴，等她哭夠了，我提醒她要乖乖吃藥，以後定期回院複檢。半年過去了，因她認真吃藥，完成胃鏡複檢後，醫師表示已痊癒得差不多，其餘就靠日常生活繼續保健。我開始提醒她：要注意生活習慣，避免服用止痛藥，三餐要正常且定時定量，並減少刺激性食物，要減少情緒緊張和工作壓力…，如此就可以預防潰瘍復發。最重要的是，她的兄弟姊妹都須糞便潛血檢驗、胃鏡或上消化道攝影等檢查，視情況定期追蹤。所幸她兄弟姊妹的檢查結果讓我心中石頭放下了，只有她有胃潰瘍，不過目前也痊癒得差不多。大家一定以為，我跟她是好朋友才會如此幫忙吧？其實，每位病人及家屬都是我的好朋友，之前因她父親胃癌住院治療而認識她，知道父親的離去讓她心中不捨，卻也留下可能罹癌的陰霾。經此事件讓她更信賴我，也了解定期篩檢及改善生活作息的重要，身為個案管理師，能夠對患者家族持續性照護，促進他們健康，是工作上成就感來源之一。 【2010/01/01 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【聯合報╱整理記者張嘉芳】正解：錯。急性腸胃炎引發肚子絞痛，主要是腸道蠕動太快或太慢所致，非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）主要用於神經肌肉止痛，對於腸道蠕動異常並無幫助，服用過量恐致胃酸分泌增加，造成腸胃道潰瘍。諮詢台北榮總胃腸科主治醫師黃以信
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 金融風暴也吹亂了國內藥物銷售排行榜！一項最新的台灣銷售藥物排行榜顯示，治療高血壓、高血脂等慢性疾病用藥仍穩居前三名，但治療胃食道逆流的藥物卻異軍突起，從前年的23名躍升至11名。這項藥品銷售排行榜顯示，去年藥品銷售排行前20名中，光是高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病用藥，就幾乎占了一半，分居前三名的「脈優」、「得安穩」以及「立普妥」，分別用來治療高血壓及高血脂。胃潰瘍藥耐適恩 躍升至11名值得注意的是，金融海嘯，景氣低迷，似乎讓胃潰瘍病患變多了。治療幽門桿菌，保護胃壁的胃潰瘍用藥「耐適恩」銷售量大增，從前年的23名，一舉躍升至去年的11名。國泰醫院汐止分院腸胃科主任楊瑞能指出，「耐適恩」屬於質子幫浦抑制劑的一種，經常用來治療消化性潰瘍以及胃食道逆流等疾病。受到金融海嘯影響，許多人壓力沈重，最近一年來，胃食道逆流個案明顯增加，讓此藥物銷售量往前大幅躍進。減肥藥諾美婷 意外跌出榜外另外，從排行榜名次的消長，似乎也可反映出經濟不景氣，前年擠入前20名的減肥藥物「諾美婷」，這次跌出榜外。柯明道認為，如果日子都快過不下去，是否過胖，似乎就沒有那麼重要。寰宇藥品資料管理公司（IMS）最近公布了去年國內藥品銷售排行榜前20名，雖然已經過了專利期，但高血壓用藥「脈優」卻還是蟬聯銷售冠軍，銷售金額接近30億元，而第二名「得安穩」銷售金額為14億4800多萬元，只有「脈優」的一半。前20名藥物中，除「脈優」、「得安穩」及「立普妥」外，與高血壓、高血脂、高血糖等相關藥物，還包括「瑪爾胰」（第7名、高血糖用藥）、「冠脂妥」（第9名，高血脂用藥）、「可悅您」（第12名，高血壓用藥）、「可保安穩」（第17 名，高血壓用藥）、「安普諾維」（第19名，高血壓用藥）。藥師柯明道指出，國人每年花在降血壓和降血脂藥物的藥費上，遠遠超過其他疾病的總和，顯示國內罹患心血管疾病人數眾多，才會每一年花數百億元在這些藥物。 【2009/03/27 聯合晚報】
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】民眾胃痛時常會服用胃乳，台北醫學大學藥學博士吳宗修表示，中藥如白芨、山藥、紅棗等以果汁機打成泥後堪稱是天然的胃乳。傳統西藥中的胃乳主要是制酸劑，吳宗修表示，白芨、山藥則含黏液性物質，具保護胃壁的作用，其打成泥後有些黏稠，顏色有點類似胃乳；再放點紅棗、枸杞等具甜味的藥材則有助提味，提高患者的接受度。其中白芨是絕佳的修復藥材。吳宗修說，傳統中藥也有制酸劑的效果，例如中藥烏貝散可用於胃潰瘍或胃出血的患者，中醫常用烏貝散等複方治療胃酸問題，療效不錯。中藥烏貝散由烏賊骨、浙貝2藥所組成。據藥理研究，烏賊骨含膠質、碳酸鈣等，呈鹹性，有中和胃酸、減低胃液酸度及收斂作用。對於胃酸與潰瘍潰瘍問題，另加入單味藥如白芨也可發揮修補的效果。中藥針對潰瘍有修復的作用，如黏膜破損者常加入黃耆、黨參、三七等藥。醫師指出，胃潰瘍不治療，容易引發胃穿孔，當出現慢性膨脹感、噁心想吐或灼痛或刺痛等類型的上腹部疼痛時，便得積極檢查，配合治療，以免病情惡化。胃潰瘍疼痛，常在餐後發作。若無適當的治療很容易併發出血、穿孔，甚至引發細胞癌變。另一種類似的十二指腸潰瘍，一般約在餐後3-4小時發作。飲食不節、過食辛辣生冷、長期飲酒或暴食，或憂思惱怒，均可致病。儘管中藥可用於消化道出血及胃酸的治療，醫師提醒，個別病患在劑量與選方上仍有差異；疑似消化道出血者，仍必須先就醫以胃鏡、大腸鏡等進行徹底檢查。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【聯合報╱記者林思宇／台北報導】不少胃食道逆流、胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者，長期服用氫離子幫浦阻斷劑（PPI）及H2接受器阻斷劑（H2RAs）等抑制胃酸藥物。美國一項最新研究指出，患者若服藥超過兩年以上，易致維他命B12缺乏，可能造成貧血、失智。這項研究刊登在二○一三年十二月的美國醫學會期刊（JAMA），研究人員追蹤十五年，比較兩萬六千名B12缺乏者和十八萬四千名正常民眾發現，服用兩年PPI的患者，其B12缺乏風險是未服用者的一點六五倍；服用H2RAs患者的B12缺乏是未服用者的一點二五倍。新光醫院腦神經內科醫師連立明表示，缺乏B12會影響脊椎，造成走路不穩，四肢末梢發麻，記憶力衰退，嚴重還會失智。不過，如果適時補充B12，患者失智狀況可改善。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 中醫理論認為「肺與大腸相表裡」，中醫師丁義江在一場研討會中指出，肺氣宣發沉降影響大腸的功能。丁義江表示，中醫認為氣機升降會影響消化排泄，肺、肝、胃，腸容易受到彼此的影響。例如天氣乾燥除了造成肺、氣管，咽喉不適之外，不少胃潰瘍患者因胃黏膜變性且分泌減少，胃壁受保護程度大減，病情復發；腸也多有不適。中醫認為「肺與大腸相表裡」，意思是肺氣影響大腸的傳導，例如當肺首先受燥的影響，腸也容易跟著受影響，發生排便燥結的症狀。而常見復發的胃潰瘍，除感染外，還包括分泌多量胃酸、情緒不穩定，長期緊張焦慮，飲食習慣不良，三餐不正常、老化，糖尿病，重大壓力引發的黏膜抵抗力減弱。遺傳也可能是重要因素。另長期服用藥物如阿斯匹靈、類固醇等等止痛劑，飲酒等也容易引起慢性胃炎。醫師提醒，空腹痛可能是十二指腸潰瘍；飽食後痛則多為胃潰瘍，最好詳細檢查並排除消化系統癌症等重症，以利鑑別診斷。部分患者屬於慢性，長期消化系統不適，經檢查發現胃炎，但沒急性發作，這類患者若喜飲溫水、畏寒，脈、舌診認為體質虛，則可給予溫性方劑。但具體藥方仍需由醫師根據患者狀況調整。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報╱吳東倫／彰濱秀傳紀念醫院家醫科主治醫師】「醫師，我腹部常脹氣不舒服、有時候還打嗝、想吐，這是胃癌？」40歲陳先生對自己症狀非常憂心。經過問診，發現陳先生最近換工作、應酬多，加上今年喜宴特別多，餐餐大餐，腸胃負擔過大，診斷確定為消化不良，並非胃癌，經服藥及調整生活作息，症狀明顯改善。消化不良症通常是指上腹部陣發性或反覆性疼痛、不適，有時跟進食有關，其它如心口灼熱感、胃酸逆流感、惡心、嘔吐、脹氣、厭食、體重減輕等症狀，在腸胃科及家醫科門診很常見。一般而言，消化不良症可分兩大類：第一類指功能性異常，最常見，本身無腸胃結構上的問題，可能和胃部蠕動不良、消化慢、胃排空慢、胃酸分泌過多、胃部或十二指腸充血、發炎反應、情緒因素，如緊張、壓力、焦慮、憂鬱等有關。另一類是器質性消化不良，常見有胃、十二指腸潰瘍、胃食道逆流症、膽囊及膽道疾病，甚至胃或胰臟惡性腫瘤等，另外有些藥物可能造成消化不良，如部分糖尿病用藥、治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽製劑、鐵劑、抗生素等。消化不良症需要胃鏡檢查？如果患者年齡大於50歲、主訴吞嚥困難、持續性嘔吐、厭食、不明原因體重減輕、解黑便血便、有上腸胃道惡性疾病家族史、曾有潰瘍、胃食道逆流、胃部手術等病史，需接受內視鏡檢查。另外，如果長期消化不良，或用藥治療後症狀未改善，也要考慮檢查。有些消化不良症患者有心理方面問題，可在專科醫師評估後，給予抗憂鬱或抗焦慮藥物；當然，患者戒菸、不暴飲暴食、少吃刺激性食物、充足睡眠及適度運動、適度放鬆，才是遠離消化不良的重要關鍵。
2014-09-23 健康百科.腦部．神經
【聯合報╱記者趙容萱／南屯報導】台中市60歲湯姓美髮店老闆娘被頭痛困擾30年，止痛藥當飯吃，還吃到胃潰瘍，她求神問卜，神明指示「有貴人相助」，經介紹向台中市林新醫院神經內科醫師陳炳錕求診，一個月擺脫止痛藥，昨天她向陳炳錕道謝，直說「你是我的貴人」。湯婦說，剛開始1個月頭痛2到3天，吃止痛藥解痛，但後來變成每天都要吃止痛藥，還追加鎮靜劑、安眠藥，不吃就無法工作，四處求診也沒改善。「我被頭痛困擾30年，痛到想開車衝向台中港投海自殺！」湯婦說，一般人喝像友露安等成藥，得分三次喝，她一次喝一罐才夠，成藥整箱、整箱買，每天起床頭痛欲裂，就要先喝一瓶止痛，還穿插吃醫師開的止痛藥，吃到過量胃潰瘍住院，最後吃到無法解痛，靠著掛急診打點滴才有效，痛苦不堪。湯婦指出，求助無門下求神問卜，神明指示「有貴人相助」，她半信半疑，隔了兩天，顧客介紹她到林新醫院，向神經內科醫師陳炳錕看診，不到一個月，解決她30年的老毛病，讓她的人生從黑白變成彩色。神經內科醫師陳炳錕說，湯姓病患採用頭痛治療計畫，利用不同的頭痛預防用藥，戒掉對止痛藥的依賴；止痛藥的濫用，只會惡化頭痛的頻率與病症，過量造成胃穿孔、洗腎。陳炳錕說，民眾若固定一個月頭痛的天數超過5天，就應該儘速就醫，了解頭痛的原因，並且接受治療。
2014-09-23 健康百科.婦科
【聯合線上企劃╱康聯診所院長 陳皇光醫師】現代人由於工作繁忙、壓力大，加上飲食起居不正常、飲食觀念不正確，常出現各種腸胃疾病，輕者影響個人生活品質，重者引發癌症，對家庭造成嚴重負擔，因此不可不慎。大致上常見腸胃疾病有以下幾種：一、胃食道逆流民間俗稱「火燒心」，胃食道逆流症是因為下食道括約肌的張力鬆弛，造成關閉不緊，使得胃裡的胃酸或氣體容易跑到食道裡，引發食道發炎，造成長期的胸口發悶與灼熱感症狀。好發於肥胖或有喝酒習慣，或暴飲暴食的人身上。要避免胃食道逆流，除減重減少胃部負壓、避免暴飲暴食外，也要減少食用影響食道括約肌張力或引發胃酸的食物，例如咖啡、酒精，甜湯等。此外，餐後至少要等1小時後才能躺平，千萬不要立刻躺平，因為平躺的姿勢，胃部的東西更容易逆流到食道。二、急性胃炎急性胃炎發作後，胃壁黏膜表層會出現紅腫或是糜爛的現象，嚴重者可能會引發幽門螺旋桿菌的感染，造成胃潰瘍。其引發病因，除食物不衛生外，飲食過量，食用有刺激性、不易消化的食物也是常見的原因。有胃炎徵兆，往往會造成食欲不振，腹部腫脹不適，嚴重時會引發噁心嘔吐，此時應暫時斷食，待恢復飢餓感後再飲食或服藥。但切忌吃辣，特別是生洋蔥與生蒜頭，或是其它會增加胃酸的食物。三、胃潰瘍若長期胃部不適的問題，此時就得注意病情是否已發展成胃潰瘍。當胃及小腸內壁因發炎造成損傷，容易造成幽門螺旋桿菌入侵並感染，侵蝕消化組織，最後造成胃潰瘍。當胃潰瘍發生，胃壁會產生小面積破皮，胃酸直接破壞胃壁組織，嚴重時就會引發胃出血。而胃酸分泌過多，膽汁分泌不足以中和，進而流入小腸，侵蝕了十二指腸的表面，就可能併發十二指腸潰瘍的症狀。胃潰瘍好發於空腹與半夜，常見於有壓力大，有長期菸酒習慣，或偏好刺激性食物飲料服用刺激性藥物習慣的人身上。但胃潰瘍並非無法治療的惡疾，建議除減少攝取酸性和刺激的食物，戒除菸酒，減少胃部負擔才能有效避免胃潰瘍的發生。四、急性腸炎急性腸炎症狀主要是肚臍周邊的腹部絞痛，進而引發腹瀉。其多因飲食衛生不佳或病毒感染造成。有腸炎徵兆，不必像胃炎一樣需要禁食，但切忌食冰品、牛奶、甜食或其他刺激性食物，應改以清淡飲食，使消化道得以適當休養。五、大腸激躁症假若經常發生腹痛、便秘或腹瀉，排便後腹絞痛得到紓解，但大腸鏡檢查檢查結果卻無異樣，在排除其他疾病的可能性後，就會診斷為「大腸激躁症」。常見於長期飲食作息不正常、食物過敏、乳糖不耐症、處於高壓焦慮情境及腸內菌不平衡的人身上。雖然病因不明，並無專一方法治療，所以可以考慮飲食調整、規律運動與心理紓壓等方式改善症狀。也可嘗試停用奶蛋類、堅果類與麵粉類食品這一類經常引起敏原的食物及補充富含益生菌的食物，可能就會有明顯的改善。六、便祕便祕是指排便次數減少，經常性2至3日甚至更久才排便一次；或雖排便次數不減，但大便乾燥堅硬，排出困難要改善便秘問題，可嘗試從飲食著手，多喝水並攝取蔬菜高纖維食物，特別是豆類、番茄、水梨、桃子、黑棗汁或麥片，再輔以規律的運動，並配合容易排便的兩個時程：早餐後與午餐後進行解便，就會順暢多了。此外，維持腸道內的益生菌數量，多攝取優酪乳、優葛或乳酸菌藥品，補充益生菌所需的果寡糖，減少壞菌數量，使腸道偏微酸性，也是讓腸道更順暢的方法之一。一般而言，在家中我們可藉由觀察糞便顏色初步判別腸胃疾病。例如；呈現黑色的柏油便，多半是上消化道出血所造成；糞便呈現白色可能是膽囊管被腫瘤阻塞；糞便呈現綠色稀狀則多半是腸炎在作祟；若糞便帶血，就可能是痔瘡或大腸出血，甚至是大腸癌的徵兆。要更精準確認腸胃疾病，還是得依靠專門的腸胃內視鏡設備，由專業的醫護人員進行更精密的檢查，建議每年健檢務必做一次腸胃內視鏡，掌握腸胃的健康狀況。愛媽咪的具體行動，就送她一份保健康的禮物吧！
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【元氣周報／記者陳惠惠、羅建怡／報導】 甘藍菜又名捲心菜、高麗菜，也叫包心菜。高麗菜俗稱的由來，據說是日本人為廣為宣傳，鼓勵民眾食用，將其營養價值比喻為菜中的高麗參，久而久之即稱為高麗菜。至於市面上的高麗菜芽，則是割取下高麗菜後，留在土裡的菜莖所冒出的腋芽，有研究發現，它含有的活性抗癌成分比高麗菜來得高。而紫色品種高麗菜，常做為生菜沙拉或盤飾，口感相對較硬脆。益腎 幫助骨頭生長北市聯合醫院中醫院區中醫師羅珮琳：本草綱目記載，高麗菜味甘、性平，可益腎補髓。這裡的益腎，並非指可以治療腎疾，或有助性功能，從中醫角度看，腎主骨，吃高麗菜可幫助骨頭生長、預防骨質疏鬆。古籍裡的「顧骨頭」概念，現代營養學也說得通，高麗菜裡含有維生素K，有助於維生素D及鈣質吸收。至於高麗菜的種子，本草綱目記載主治「人多睡」，簡單講，就是可以讓人體力、精神變好，但現代人應該很少食用。怕寒 火鍋放高麗菜不少民眾怕大白菜屬性較寒涼，冷天裡煮火鍋、麻辣鍋或羊肉爐時，改用高麗菜取代大白菜。其實，不少蔬菜屬性都偏向寒涼，高麗菜相對來得溫和，沒有體質禁忌，體質虛寒的人，可以考慮用高麗菜取代大白菜，若是吃了麻辣鍋易上火，則比較適合搭配大白菜、白蘿蔔。可修復腸胃 避免生食另外，高麗菜也有助於修復體內受傷組織，改善胃潰瘍、十二指腸潰瘍所引起的不適。但腸胃道功能較差的人，應避免生食高麗菜，尤其是紫色高麗菜，纖維較粗，食用後可能會感到不適。快炒或汆燙 別煮太久高麗菜芽因為是新生，營養成分會比高麗菜來得高一些。但民眾不管是用食高麗菜或高麗菜芽，最好是快炒或汆燙熟後食用，有些人喜歡高麗菜的清甜味，拿來熬湯底，熬煮逾30分鐘的高麗菜，除了纖維質外，營養成分怕已折損到所剩無幾。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報／鍾尚良／北縣新店；記者詹建富／整理】 去年七、八月間，上班、上課之餘，為了補強外語能力，特別去報名了外語補習班！那陣子我下了班便南、北兩地奔波，從新店到深坑，再從深坑飛往板橋最後回到新店。處於車潮高峰，時間被壓榨得緊實，更因為時間安排算得恰好，往往趕到課堂便開始上課，無法吃或頓飯喝杯咖啡喘口氣。而我的原則是上課要準時，且不吃東西，這是對老師的尊重，對自己的一種態度。日復一日，長時間如此消磨身體，終於病倒了。吃飯時間老是不正常，當餓到極點時，已沒有飢餓感，待好不容易回家吃飯，已是晚上11時，又因餓過頭想補足，往往暴飲暴食，消化還沒完全，就已上床就寢，對腸胃更是一大負擔。初期時，不定時覺得胸口悶熱，胃有灼熱感，抱著得過且過的心態，不久後病情惡化，胃痛到半夜醒來，睡不安穩，睡不好，牙齒開始痛了起來，胃痛更變本加厲，最後連白天都不定時胃痛。終於，請假去就醫， 恰巧被我遇上了專看腸胃的權威。藥物治療一兩周後，胃不適感依舊，於是醫師安排照胃鏡。照胃鏡前必須禁食，又因為約診時間是在下午一時，早、中餐都沒吃的下場就是全身無力。照胃鏡前，醫師先替我打了減緩腸胃蠕動的針，再替喉嚨局部麻醉，醫師便要求我側躺於病床上，開始塞入胃鏡，穿過喉嚨，最後到胃。由於身體自然對異物有反應，開始有反嘔的感覺，雖然短短幾分鐘，但這種不愉快的經驗，我絕對不想再經歷一次。胃鏡報告出爐，原來我的胃有點潰瘍了，幸好沒有繼續拖下去，否則後果更不堪！醫師重新診斷、換過藥方後，也要我改變日常生活習慣，拒絕辛、辣、菸、酒類，更記得準時用餐，且少量多餐來控制胃酸，減少飢餓感！終於近三個月療程後，治療宣告結束，胃終於不再鬧脾氣了。現在，我依然是個有原則的人，只是我的原則又多了一條，「再忙，也要記得吃東西」。 專業觀點》容易復發 需調整生活習慣 台中榮總胃腸科主任張繼森：現代人工作忙碌，三餐不定時不定量，往往等待工作告一段落才囫圇吞棗用餐，再加上工作壓力，容易導致胃炎及消化道潰瘍，顧名思義，它是指消化道受到胃液的腐蝕造成黏膜受損。不過，消化性潰瘍成因相當複雜，包括病人體質、重大壓力、幽門螺旋桿菌感染及長期服用止痛藥、吸菸、酗酒等，都是危險因子。讀者只提到平常忙於工作及上課，不是餓過頭，就是暴飲暴食，是否另外合併感染幽菌則未可知。消化道潰瘍最典型症狀為飢餓時出現上腹疼痛，進食後得到暫時緩解，部分病人甚至在夜裏痛醒，可對照這位讀者每到凌晨2至3時都因胃抽痛而驚醒，獲得印證，但與文中提到的牙痛無直接關係。診斷消化道潰瘍，必須靠胃鏡檢查，很多病人一聽到要做胃鏡，馬上退避三舍，這是主觀的害怕，醫師多半會在檢查時於喉頭局部麻醉，也有醫院提供無痛麻醉，也是打麻藥讓病人睡著，這都讓患者可以順利受檢。至於治療消化道潰瘍，包括以制酸劑中和胃酸、使用H2接受體拮抗劑及質子幫浦抑制劑、三合一抗幽菌療法等。但由於消化道潰瘍易復發，除了藥物外，飲食及生活習慣的調整也很重要。 【2009/01/01 聯合報】
